ग्रहणी की सामग्री की जांच। झिल्ली क्षमता, इसकी उत्पत्ति

मानव शरीर विभिन्न रोगों से ग्रस्त है। रोग किसी भी आंतरिक अंग को प्रभावित कर सकते हैं। डुओडेनम कोई अपवाद नहीं है। पाचन तंत्र के इस हिस्से की सबसे प्रसिद्ध बीमारी पेप्टिक अल्सर है। कई लोगों के लिए, यह पेट से जुड़ा होता है, लेकिन वास्तव में यह न केवल इससे जुड़ा होता है। ग्रहणी अक्सर रोग प्रक्रिया में शामिल होती है। यह रोग क्या है? ग्रहणी को और कौन से रोग प्रभावित कर सकते हैं? इन सवालों के जवाब खोजने से पहले, यह पाचन तंत्र के नामित खंड की संरचना पर विचार करने योग्य है।

ग्रहणी की संरचना

मानव पाचन तंत्र जटिल है। इसके घटकों में से एक ग्रहणी है। इसे छोटी आंत में प्रारंभिक खंड माना जाता है। डुओडेनम डुओडेनो-जेजुनल फ्लेक्सचर से उत्पन्न होता है और समाप्त होता है, जो छोटी आंत (जेजुनम) के अगले भाग में जाता है।

ग्रहणी में, कई घटक प्रतिष्ठित हैं:

• ऊपरी भाग, जिसकी लंबाई 5 से 6 सेमी तक होती है;
• अवरोही भाग, जिसकी लंबाई 7-12 सेमी है;
• क्षैतिज भाग, जो 6-8 सेमी लंबा है;
• आरोही भाग, लंबाई में 4-5 सेमी के बराबर।

ग्रहणी के कार्य

ग्रहणी कई महत्वपूर्ण कार्य करती है:

1. यहां प्रक्रिया शुरू होती है। पेट से आने वाले भोजन को यहां एक क्षारीय पीएच में लाया जाता है जो आंत के अन्य हिस्सों में जलन नहीं करता है।
2. ग्रहणी पेट से आने वाले भोजन की रासायनिक संरचना और अम्लता के आधार पर पित्त और अग्नाशयी एंजाइमों के उत्पादन को नियंत्रित करती है।
3. प्रारंभिक एक निकासी कार्य भी करता है। इसमें से पेट से निकला हुआ भोजन आंत के अन्य भागों में भेजा जाता है।

कुछ रोग जो ग्रहणी से जुड़े हो सकते हैं 12

ग्रहणी में होने वाली बीमारियों में से एक ग्रहणीशोथ है। यह शब्द श्लेष्म झिल्ली में सूजन-डिस्ट्रोफिक परिवर्तनों को संदर्भित करता है। वे हानिकारक कारकों के शरीर पर प्रभाव के कारण उत्पन्न होते हैं: खाद्य विषाक्तता, विषाक्त पदार्थ जो पाचन तंत्र, मसालेदार भोजन, मादक पेय, विदेशी निकायों में प्रवेश करते समय विषाक्तता का कारण बनते हैं। ग्रहणीशोथ के साथ, अधिजठर क्षेत्र में दर्द महसूस होता है, मतली, उल्टी, कमजोरी, शरीर का तापमान बढ़ जाता है।

ग्रहणी के रोगों में पुरानी ग्रहणी संबंधी रुकावट भी शामिल है। यह एक ऐसी प्रक्रिया है जो ग्रहणी के माध्यम से मार्ग के उल्लंघन की ओर ले जाती है, अर्थात, पाचन तंत्र के इस हिस्से में मोटर और निकासी गतिविधि परेशान है। रोग कई अलग-अलग कारणों से होता है (उदाहरण के लिए, ट्यूमर की उपस्थिति, जन्मजात विसंगतियाँ, आदि)। संकेत उन कारणों पर निर्भर करते हैं जो पुरानी ग्रहणी संबंधी रुकावट का कारण बनते हैं, रोग के स्तर पर और ग्रहणी कितने समय से प्रभावित है। लक्षण बीमार लोग अपने आप में नोट करते हैं जैसे कि अधिजठर क्षेत्र में बेचैनी और भारीपन, नाराज़गी, भूख न लगना, कब्ज, बड़बड़ाहट और आंतों में आधान।

ग्रहणीशोथ और पुरानी ग्रहणी संबंधी रुकावट का उपचार

रोगों का उपचार डॉक्टर द्वारा निर्धारित किया जाना चाहिए। ग्रहणीशोथ के दौरान अपने कार्यों को बहाल करने के लिए ग्रहणी के लिए, निम्नलिखित उपायों की आवश्यकता हो सकती है:

• 1 या 2 दिनों के लिए भूख;
• गस्ट्रिक लवाज;
• एक विशेष आहार की नियुक्ति (नंबर 1, 1 ए, 1 बी);
• कसैले, आवरण, एंटासिड, एंटीस्पास्मोडिक, एंटीकोलिनर्जिक, गैंग्लियोब्लॉकिंग एजेंट, विटामिन की नियुक्ति;
• कुछ मामलों में, सर्जरी और एंटीबायोटिक चिकित्सा की आवश्यकता होती है।

पुरानी ग्रहणी संबंधी रुकावट में, ग्रहणी संबंधी अल्सर के उपचार के लिए एक व्यक्तिगत दृष्टिकोण की आवश्यकता होती है। यदि रोग ने यांत्रिक रुकावट को उकसाया, तो सर्जिकल हस्तक्षेप किया जाता है। अन्य मामलों में, प्रोकेनेटिक्स निर्धारित किया जा सकता है। इन दवाओं का जठरांत्र संबंधी मार्ग की मांसपेशियों पर उत्तेजक प्रभाव पड़ता है, सिकुड़न गतिविधि, पेट और ग्रहणी के स्वर को बढ़ाता है और गैस्ट्रिक सामग्री को तेजी से निकालने में मदद करता है।

पेप्टिक अल्सर का क्या अर्थ है?

ग्रहणी के रोगों को ध्यान में रखते हुए पेप्टिक अल्सर पर विशेष ध्यान देना चाहिए। यह शब्द एक गंभीर बीमारी को संदर्भित करता है जो एक पुराने रूप में होता है जिसमें बारी-बारी से छूटने और तेज होने की अवधि होती है। इस बीमारी के एटियलजि को अच्छी तरह से समझा नहीं गया है। यह सोचा जाता था कि पेप्टिक अल्सर पेप्सिन और हाइड्रोक्लोरिक एसिड जैसे पदार्थों के कारण होता है, जो पाचन तंत्र में उत्पन्न होते हैं। हालांकि, अध्ययनों से पता चला है कि हेलिकोबैक्टर पाइलोरी सूक्ष्मजीव एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाते हैं।

आंकड़े बताते हैं कि प्रसार 6 से 15% तक है। यह नहीं कहा जा सकता है कि किसी विशेष लिंग का प्रतिनिधि कम या अधिक बार बीमार होता है। पुरुष और महिलाएं इस बीमारी के प्रति समान रूप से संवेदनशील हैं।

ग्रहणी संबंधी अल्सर की विशेषताएं

अल्सर ग्रहणी में घाव हैं। उनकी तुलना क्षरण से की जा सकती है। हालांकि, इन दो प्रकार के नुकसानों में महत्वपूर्ण अंतर हैं। क्षरण केवल श्लेष्म झिल्ली को प्रभावित करता है जो ग्रहणी को रेखाबद्ध करता है। अल्सर सबम्यूकोसल और मांसपेशियों की परतों में प्रवेश करता है।

अध्ययनों से पता चलता है कि अल्सर ज्यादातर मामलों में ऊपरी हिस्से में होते हैं। वे पेट के पाइलोरस के पास स्थानीयकृत होते हैं। क्षति का आकार भिन्न होता है। अक्सर ऐसे अल्सर होते हैं जिनमें यह पैरामीटर 1 सेमी से अधिक नहीं होता है कुछ मामलों में, बड़े अल्सर पाए जाते हैं। डॉक्टरों ने अपने अभ्यास में ग्रहणी को नुकसान पहुंचाया, जिसका व्यास 3-6 सेमी तक पहुंच गया।

पेप्टिक अल्सर की नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ

कुछ लोगों में, रोग किसी का ध्यान नहीं जाता है, जबकि अन्य में, ग्रहणी संबंधी अल्सर संदिग्ध लक्षणों के साथ प्रकट होता है। सबसे अधिक देखे जाने वाले लक्षण हैं:

• आवर्तक दर्द ऊपरी पेट में स्थानीयकृत;
• पाचन विकार;
• एक बीमार व्यक्ति की भूख और वजन घटाने में गिरावट;
• गहरे रंग का मल;
• रक्तस्राव जो गैस्ट्रिक रस द्वारा रक्त वाहिका की दीवारों के क्षरण के कारण होता है;
• पीठ में दर्द (वे अग्न्याशय में एक अल्सर के अंकुरण के कारण होते हैं);
• पेट में तीव्र दर्द (वे तब देखे जाते हैं जब अल्सर छिद्रित होता है, पेरिटोनिटिस का विकास)।

इन लक्षणों में दर्द सबसे आम है। यह अपने स्वभाव से भिन्न है - तीक्ष्ण, जलन, पीड़ादायक, अनिश्चय, नीरस। दर्द, एक नियम के रूप में, खाली पेट (सुबह उठने के बाद) होता है। वे लगभग 1.5-3 घंटे में खाने के बाद भी दिखाई दे सकते हैं। एंटासिड, भोजन और यहां तक ​​कि एक गिलास दूध या गर्म पानी से अप्रिय संवेदनाएं बंद हो जाती हैं। तथ्य यह है कि खाद्य पदार्थ और पेय, जब अंतर्ग्रहण होते हैं, हाइड्रोक्लोरिक एसिड के प्रभाव को आंशिक रूप से बेअसर करते हैं। हालांकि, थोड़े समय के बाद, दर्द फिर से शुरू हो जाता है।

पेप्टिक अल्सर के लिए नैदानिक ​​प्रक्रिया

"ग्रहणी संबंधी अल्सर" का निदान केवल एक लक्षण और एक बीमार व्यक्ति की बाहरी परीक्षा के आधार पर नहीं किया जा सकता है, क्योंकि उपरोक्त लक्षण रोगों की एक विस्तृत सूची की विशेषता है। सूचीबद्ध लक्षणों के पीछे, न केवल एक ग्रहणी संबंधी अल्सर छिपा हो सकता है, बल्कि कोलेलिथियसिस, अग्नाशयशोथ, सौम्य ट्यूमर आदि भी हो सकते हैं।

पेप्टिक अल्सर के निदान के लिए एक उपयुक्त और विश्वसनीय तरीका फाइब्रोगैस्ट्रोडोडोडेनोस्कोपी है। इस अध्ययन के दौरान, पाचन तंत्र की परत की जांच करने के लिए एक प्रकाश स्रोत और एक कैमरा वाला एक विशेष उपकरण मुंह के माध्यम से पेट में डाला जाता है। छवि मॉनिटर पर बनती है। डॉक्टर पेट और ग्रहणी का मूल्यांकन करता है। ध्यान देने योग्य रोग परिवर्तनों द्वारा रोगों का निदान किया जाता है। यदि आवश्यक हो, विशेषज्ञ पेप्टिक अल्सर की घटना को भड़काने वाले सूक्ष्मजीवों की उपस्थिति के लिए जांच के लिए श्लेष्म झिल्ली का एक नमूना लेता है।

ग्रहणी संबंधी अल्सर का औषध उपचार

पेप्टिक अल्सर का इलाज दवा या सर्जरी से किया जा सकता है। पहली विधि में, बीमार लोगों को निर्धारित दवाएं दी जाती हैं जो हाइड्रोक्लोरिक एसिड को बेअसर करती हैं। उन्हें एंटासिड कहा जाता है। मानव शरीर में हाइड्रोक्लोरिक एसिड के उत्पादन को दबाने में मदद करने वाली दवाएं भी बीमारी में मदद करती हैं। उदाहरण के लिए, ओमेप्राज़ोल निर्धारित किया जा सकता है।

यदि निदान के दौरान हेलिकोबैक्टर पाइलोरी सूक्ष्मजीवों का पता लगाया जाता है, तो तीन-घटक चिकित्सा निर्धारित करना संभव है। "ओमेप्राज़ोल" या "रैनिटिडाइन" एंटीबायोटिक दवाओं ("एमोक्सिसिलिन" और "क्लेरिथ्रोमाइसिन") के संयोजन में निर्धारित हैं।

पेप्टिक अल्सर के लिए सर्जरी

जब एक ग्रहणी संबंधी अल्सर का बहुत देर से निदान किया जाता है, तो शल्य चिकित्सा उपचार निर्धारित किया जाता है। यह कुछ संकेतों के तहत किया जाता है:

• अल्सर या भारी रक्तस्राव के छिद्र के साथ;
• चल रहे दवा उपचार के बावजूद होने वाली बीमारी का लगातार बढ़ना;
• पेट के आउटलेट खंड का संकुचन, जो ग्रहणी के सिकाट्रिकियल विकृति के कारण उत्पन्न हुआ;
• पुरानी सूजन जो चल रहे ड्रग थेरेपी के लिए उत्तरदायी नहीं है।

शल्य चिकित्सा उपचार का सार निकालना है। ऑपरेशन के दौरान, शरीर में गैस्ट्रिन के स्राव के लिए जिम्मेदार आंतरिक अंग का वह हिस्सा उत्सर्जित होता है। यह पदार्थ हाइड्रोक्लोरिक एसिड के उत्पादन को उत्तेजित करता है।

अंत में, यह ध्यान देने योग्य है कि यदि आप ग्रहणी के रोगों की विशेषता वाले संदिग्ध लक्षणों का अनुभव करते हैं, तो आपको क्लिनिक में विशेषज्ञों की मदद लेनी चाहिए। बीमारियों के लिए स्व-दवा अनुचित है, क्योंकि अनुचित ड्रग थेरेपी, इसकी अनुपस्थिति या अनावश्यक लोक उपचार आपके शरीर को गंभीर नुकसान पहुंचा सकते हैं, आपकी भलाई को खराब कर सकते हैं।

फ्लोरोस्कोपी के दौरान डुओडेनोस्टेसिस के मुख्य लक्षण हैं: ए) ग्रहणी में एक विपरीत निलंबन की अवधारण; बी) सामान्य पेंडुलम और क्रमिक वृत्तों में सिकुड़नेवाला संकुचन का उल्लंघन; ग) आंत का विस्तार।

उपरोक्त आंकड़ों के आलोक में, यह माना जा सकता है कि 30 सेकंड से अधिक के लिए ग्रहणी में एक विपरीत निलंबन की अवधारण, बढ़ी हुई एंटीपेरिस्टाल्टिक आंदोलनों की उपस्थिति, या पूर्ण गतिहीनता ग्रहणी के ठहराव के रेडियोलॉजिकल संकेत हैं। कुछ मामलों में, इन विकारों को चिह्नित एक्टेसिया और आंत के प्रायश्चित के साथ जोड़ा जाता है।

आंशिक और कुल ग्रहणी संबंधी ठहराव होते हैं, जिनमें से प्रत्येक हाइपोटोनिक या स्पास्टिक प्रकार का हो सकता है।

ग्रहणी संबंधी ठहराव के अच्छी तरह से अध्ययन किए गए रेडियोलॉजिकल संकेतों के बावजूद, अधिकांश लेखक निदान करने और ग्रहणी की गतिशीलता की वास्तविक स्थिति की पहचान करने में सामान्य कठिनाइयों की ओर ध्यान आकर्षित करते हैं। इसलिए, एन। एन। एलान्स्की के अनुसार, एक्स-रे परीक्षा के आधार पर, सभी मामलों में से 1/3 से अधिक मामलों में एक सटीक निदान का पता लगाया जाता है, यहां तक ​​​​कि उन विशेषज्ञों द्वारा भी जिन्हें इस बीमारी के निदान का अनुभव है। इस बात पर जोर दिया जाता है कि ग्रहणी की सहनशीलता का एक्स-रे पैटर्न काफी हद तक अनुसंधान पद्धति, रोग की अवधि और ग्रहणी के ठहराव के चरण पर भी निर्भर करता है। इस रोग का पता लगाने में कठिनाई भी पीड़ित की रुक-रुक कर होने वाली प्रकृति पर निर्भर करती है।

एक्स-रे डेटा के आधार पर ग्रहणी संबंधी ठहराव का कारण भी स्थापित करना मुश्किल है। फोरनियर और गुएन, मिज़रे ने नोट किया कि ग्रहणी संबंधी ठहराव के एक कार्यात्मक रूप के साथ, यांत्रिक कार्य की तुलना में एंटीपेरिस्टाल्टिक मल त्याग कम स्पष्ट होगा। डौमेरी और कीरले के अनुसार, 11 लोगों में अध्ययन किए गए 30 रोगियों में से, जिनमें ऑपरेशन के दौरान डुओडेनोस्टेसिस के यांत्रिक कारण को डुओडेनोस्टेसिस का यांत्रिक कारण माना गया था, ऑपरेशन के दौरान कोई यांत्रिक बाधा नहीं पाई गई थी।

डुकासे ने डुओडनल स्टैसिस के कार्यात्मक और कार्बनिक रूप के बीच अंतर करने के लिए सहानुभूति तंत्रिकाओं की दवा नाकाबंदी के उपयोग की सिफारिश की। उनके डेटा के अनुसार, ग्रहणी ठहराव के कार्यात्मक रूपों के साथ, नाकाबंदी के बाद, रुकावट समाप्त हो जाती है।

सबसे अधिक परिवर्तनशील एक्स-रे डेटा डुओडेनोस्टेसिस के धमनी-आंतरिक रूप में हैं। अधिकांश रेडियोलॉजिस्टों के अनुसार, रुकावट की आंतरायिक प्रकृति ग्रहणी के धमनीविस्फार के रूप के लिए विशिष्ट है। रेडियोलॉजिकल रूप से, रोग के हमले के दौरान ही सही निदान करना संभव है, और हमलों के बीच, ग्रहणी की मोटर-निकासी गतिविधि में परिवर्तन स्थापित नहीं किया जा सकता है।

ए। वी। एफ्रेमोव और केडी एरिस्टावी के अनुसार, पुरानी धमनी-आंत संबंधी रुकावट के मामले में, पीठ पर एक ऊर्ध्वाधर और क्षैतिज स्थिति में एक्स-रे परीक्षा स्पष्ट रूप से विपरीत द्रव्यमान के टूटने के साथ ग्रहणी के निचले क्षैतिज भाग के संपीड़न की जगह को दर्शाती है। रीढ़ की रेखा पर। रोगी को पेट पर या घुटने-कोहनी की स्थिति में लेटाते समय, विपरीत द्रव्यमान आंत के निचले क्षैतिज भाग को अंत तक जल्दी से भर देता है और जेजुनम ​​​​में चला जाता है।

एक्स-रे छायांकन का उपयोग करके ग्रहणी के मोटर फ़ंक्शन का मूल्यांकन अधिक मज़बूती से और प्रलेखित किया जा सकता है।

लिच्ट ने पारंपरिक एक्स-रे और रेडियोग्राफिक सिनेमैटोग्राफी का उपयोग करते हुए, कभी-कभी ग्रहणी संबंधी एक्टेसिया के साथ, ग्रहणी संबंधी डिस्मोटिलिटी वाले 21 रोगियों का अध्ययन किया। उन्होंने नोट किया कि ऐसे मामलों में, जहां एक पारंपरिक एक्स-रे परीक्षा के दौरान, आंतों की गतिशीलता विकारों की जैविक प्रकृति को ग्रहण करना संभव था, इस संदेह को एक्स-रे छायांकन के साथ बाहर रखा गया था। प्राप्त आंकड़ों के आधार पर, लेखक इस निष्कर्ष पर पहुंचता है कि अनुसंधान की एक्स-रे छायांकन पद्धति अधिक सटीक और विश्वसनीय है।

I. A. शेखर और P. A. Rabukhina ने पाचन तंत्र के विभिन्न रोगों वाले 108 रोगियों की नियमित एक्स-रे परीक्षा के दौरान 42 लोगों में ग्रहणी से कुछ विचलन का खुलासा किया। उसी समय, एक ही रोगियों के अध्ययन में, एक इलेक्ट्रॉनिक ऑप्टिकल ट्रांसड्यूसर का उपयोग करते हुए एक्स-रे सिनेमैटोग्राफी, 94 लोगों में डिस्केनेसिया या डुओडेनोस्टेसिस घटना के रूप में ग्रहणी के मोटर फ़ंक्शन में परिवर्तन का पता चला था।

हमने 322 मरीजों का एक्स-रे किया। उसी समय, 16 रोगियों में, सामान्य अध्ययन के साथ, एक इलेक्ट्रॉन-ऑप्टिकल कनवर्टर और छायांकन का उपयोग करके ग्रहणी की गतिशीलता का अध्ययन किया गया था।

8 रोगियों में जिनका आपातकालीन संकेतों के लिए ऑपरेशन किया गया था, एक्स-रे परीक्षा नहीं की गई थी।

एक्स-रे परीक्षा के दौरान 14 रोगियों में इसके लुमेन में स्थिर सामग्री के साथ ग्रहणी के मौजूदा परमानंद का निदान नहीं किया गया था। यह उन 12 रोगियों पर लागू होता है जिनमें डुओडेनोस्टेसिस मुआवजे या उप-मुआवजे के चरण में था, या जिसमें शांत चरण में अध्ययन किया गया था। इन रोगियों में विभिन्न प्रीऑपरेटिव डायग्नोसिस के साथ की गई सर्जरी के दौरान ग्रहणी में परिवर्तन, डुओडेनोस्टेसिस की विशेषता का पता चला था। 2 रोगियों में, रेडियोलॉजिस्ट ने पेट के आउटलेट सेक्शन के स्टेनोसिस के बारे में निष्कर्ष निकाला। ऑपरेशन के दौरान, यह पता चला कि स्टेनोसिस कुंडलाकार अग्न्याशय के कारण था और ग्रहणी परमानंद का कारण बना।

डुओडेनोस्टेसिस के संयोजन में पेप्टिक अल्सर वाले 90 रोगियों में, जिनकी एक्स-रे परीक्षा हुई, इस तरह के संयोजन का सही निदान केवल 52 में स्थापित किया गया था। एक रोगी में, डुओडेनल डायवर्टीकुलम के डुओडेनोस्टेसिस के संयोजन के बारे में एक निष्कर्ष निकाला गया था, और दूसरे में - डुओडेनोस्टेसिस के साथ एक ट्यूमर का संयोजन ( एक अल्सर के साथ)। हम ग्रहणी ठहराव के साथ अल्सर के संयोजन के बारे में रेडियोलॉजिस्ट के सही निष्कर्ष का अवलोकन देंगे।

19 वर्ष की आयु का रोगी V कई वर्षों से पेप्टिक अल्सर से पीड़ित है। हाल ही में खाने के बाद पित्त के मिश्रण के साथ उल्टी हुई थी। पोषण कम, पीला। एक्स-रे परीक्षा का निष्कर्ष: ग्रहणी संबंधी अल्सर; एक्टेसिया के साथ स्पष्ट हाइपोटोनिक डुओडेनोस्टेसिस और एक घंटे के अवलोकन के लिए आंतों के लुमेन में लंबे समय तक बेरियम ठहराव।

ऑपरेशन में अग्न्याशय के सिर में प्रवेश और पेट से बाहर निकलने के स्टेनोसिस के साथ ग्रहणी के एक कठोर अल्सर का पता चला। सबमेसोकल क्षेत्र में, ग्रहणी 8 सेमी चौड़ी होती है, अनुप्रस्थ बृहदान्त्र के मेसेंटरी के नीचे से निकलती है, एटोनिक होती है, और इसके लुमेन में कंजेस्टिव पित्त होता है। पित्त के मार्ग में कोई यांत्रिक बाधा नहीं है। पेट एक्टेटिक है। अतिरिक्त डुओडेनोजेजुनोस्टॉमी के साथ बंद करने के लिए पेट का प्रदर्शन किया। एक पीवीसी ट्यूब नाक के माध्यम से ग्रहणी में डाली गई थी।

पोस्टऑपरेटिव कोर्स सुचारू है।

12 रोगियों में, निष्कर्ष केवल डुओडेनोस्टेसिस के बारे में दिया गया था, और मौजूदा अल्सर का पता नहीं चला था। इन रोगियों में, डुओडेनोस्टेसिस कम अवधि का था, आंतों के एक्टेसिया के साथ नहीं था, और आंशिक और हाइपोटोनिक था। कुछ रोगियों में नैदानिक ​​​​तस्वीर को ध्यान में रखते हुए, रोग की अल्सरेटिव प्रकृति के बारे में एक धारणा बनाई गई थी, जिसके लिए रूढ़िवादी उपचार किया गया था। एक दूसरे एक्स-रे परीक्षा में ग्रहणी संबंधी अल्सर का पता चला।

24 रोगियों में, जिनके पास ग्रहणी-स्थिरता के साथ अल्सर का संयोजन था, एक्स-रे परीक्षा द्वारा बाद वाले का पता नहीं लगाया गया था। अल्सरेटिव प्रकृति के गैस्ट्रिक आउटलेट के स्टेनोसिस वाले 12 रोगियों में ग्रहणी की मोटर-निकासी गतिविधि को कम करके आंका जा सकता है। मौजूदा स्टेनोसिस के परिणामस्वरूप, ग्रहणी की स्थिति का आकलन मुश्किल या असंभव था। बाकी रोगियों में, डुओडेनोस्टेसिस मुआवजे के चरण में था, और अध्ययन छूट की अवधि के दौरान किया गया था, इसलिए मौजूदा ठहराव के रेडियोग्राफिक संकेतों का पता नहीं चला था। गैस्ट्रिक या ग्रहणी संबंधी अल्सर के लिए सर्जरी के दौरान डुओडेनल एक्स्टसी की पहचान की गई है।

कोलेसिस्टिटिस (53 लोग), अग्नाशयशोथ (47), क्रोनिक गैस्ट्रिटिस (33) से पीड़ित रोगियों में, एक एक्स-रे परीक्षा में विशाल बहुमत में, अलग-अलग डिग्री के लिए, डुओडेनोस्टेसिस का पता चला। यह छोटी अवधि का था और आंशिक, हाइपोटोनिक प्रकार का था। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि इन रोगियों में, मुख्य प्रक्रिया के तेज होने के चरण में ग्रहणी की मोटर-निकासी गतिविधि का उल्लंघन पाया गया था। जब अंतर्निहित बीमारी के कारण होने वाले भड़काऊ परिवर्तन कम हो गए (उपयुक्त रूढ़िवादी उपायों के बाद), ग्रहणी की मोटर-निकासी गतिविधि को बहाल किया गया था। केवल पीड़ित और लगातार हमलों के लंबे इतिहास वाले रोगियों में डुओडेनल एक्टेसिया के साथ लगातार डुओडेनोस्टेसिस था।

हम एक रोगी का अवलोकन प्रस्तुत करते हैं जिसमें एक एक्स-रे परीक्षा ने पुरानी अग्नाशयशोथ में डुओडेनोस्टेसिस के लगातार रूप का खुलासा किया।

50 वर्ष का रोगी सी कई वर्षों से पेट दर्द से पीड़ित है। पिछले एक साल में, दर्द के हमले अधिक बार हो गए हैं। एक्स-रे परीक्षा से पेट के हाइपोटेंशन का पता चला; कंट्रास्ट सस्पेंशन लंबे समय तक ग्रहणी के निचले क्षैतिज भाग में रहता है, जो काफी पतला और एटोनिक होता है।

ऑपरेशन के दौरान, पुरानी अग्नाशयशोथ के साथ, इसके लुमेन में स्थिर सामग्री की उपस्थिति के साथ महत्वपूर्ण एक्टेसिया और ग्रहणी के प्रायश्चित का पता चला था, जिसके लिए संबंधित ऑपरेशन किया गया था।

ट्यूमर के घावों वाले 28 रोगियों में, पेट के कैंसर से पीड़ित 3 लोगों में एक्स-रे परीक्षा के दौरान प्रकट होने वाले ग्रहणी के ठहराव में विशेष रुचि है। यह पेट के कार्डियल सेक्शन में कैंसर के स्थानीयकरण वाले दो रोगियों से संबंधित है और एक - पाइलोरोएंथ्रल सेक्शन में। इन रोगियों में, प्राथमिक एक्स-रे परीक्षा के दौरान, केवल हाइपोटोनिक डुओडेनोस्टेसिस की उपस्थिति बताई गई थी। हालांकि, नैदानिक ​​​​तस्वीर को ध्यान में रखते हुए, यह पेट के कैंसर के घाव को ग्रहणी के मूल कारण के रूप में माना जाता था। एक रोगी में, यह दोहराया और लक्षित अध्ययन के दौरान और सर्जरी के दौरान 2 में पुष्टि की गई थी। वी.एस. लेविट ने कार्डिया के कैंसर में डुओडेनोस्टेसिस की संभावना की ओर ध्यान आकर्षित किया। उन्होंने पहचाने गए डुओडेनोस्टेसिस के सभी मामलों में कार्डिया के कैंसर को बाहर करना जरूरी समझा।

पेट के कैंसर (2) और अग्न्याशय (12) से पीड़ित 14 रोगियों में, एक्स-रे परीक्षा ने मौजूदा विकृति का सही आकलन किया। 4 लोगों में, पेट से बाहर निकलने के स्टेनोसिस के परिणामस्वरूप, ग्रहणी की मोटर-निकासी गतिविधि की स्थिति का आकलन नहीं किया गया था। ऑपरेशन के दौरान मौजूदा परिवर्तनों की पहचान की गई, जब ग्रहणी के घोड़े की नाल की जांच की गई।

16 रोगियों की एक्स-रे छायांकन में, ग्रहणी की गतिशीलता के अध्ययन के 12 आंकड़ों में पारंपरिक एक्स-रे परीक्षा के परिणामों के अनुरूप है।

4 रोगियों में, एक इलेक्ट्रॉन-ऑप्टिकल ट्रांसड्यूसर के उपयोग के साथ सिनेमैटोग्राफिक रूप से, ग्रहणी की गतिशीलता में विभिन्न रूप से व्यक्त गड़बड़ी का पता चला था, जो पारंपरिक फ्लोरोस्कोपी के दौरान नहीं देखा गया था। 2 रोगियों में, ग्रहणी के ठहराव का एक यांत्रिक कारण स्थापित किया गया था।

वीडियो पर फिल्माए गए लगातार ग्रहणी संबंधी ठहराव का एक अवलोकन यहां दिया गया है।

रोगी के., उम्र 40, अपच संबंधी विकारों से पीड़ित है और 5 वर्षों से अधिजठर क्षेत्र में दर्द हो रहा है, कभी-कभी पित्त की उल्टी होती है। पोषण कम, दमा काया। एक एक्स-रे परीक्षा में आंत में एक विपरीत निलंबन के लंबे समय तक ठहराव के साथ कुल हाइपोटोनिक डुओडेनोस्टेसिस का पता चला। एक्स-रे सिनेमैटोग्राफी डेटा: ग्रहणी का लूप पूरे, एटोनिक में फैला हुआ है, इसका म्यूकोसा बदल गया है, सिलवटों में सूजन है। अध्ययन के दौरान, गहरी पेरिस्टलसिस और एंटीपेरिस्टलसिस मनाया जाता है। भविष्य में, क्रमिक वृत्तों में सिकुड़नेवाला गतिविधि फीकी पड़ जाती है, और इसके विपरीत द्रव्यमान आंत के विस्तारित निचले क्षैतिज भाग में बस जाता है, जिससे एक क्षैतिज द्रव स्तर बनता है। विपरीत द्रव्यमान का एक हिस्सा जेजुनम ​​​​और इलियम के छोरों में प्रवेश करता है, जिसके माध्यम से मार्ग परेशान नहीं होता है। यांत्रिक बाधा के लिए कोई डेटा नहीं है।

निष्कर्ष: महत्वपूर्ण आंतों के एक्टेसिया के साथ गैर-यांत्रिक प्रकृति के कुल हाइपोटोनिक डुओडेनोस्टेसिस।

ऑपरेशन के दौरान, यह पाया गया कि 12 सेमी चौड़ा डुओडेनम, एटोनिक था, इसके लुमेन में स्थिर सामग्री के साथ। आंतों की दीवार पतली हो जाती है। पाइलोरिक स्फिंक्टर गैप, पाइलोरस की चौड़ाई 6 सेमी है। पित्ताशय की थैली आसंजनों में है, यह शायद ही खाली हो। अग्न्याशय कठोर हो जाता है। पूरे ग्रहणी में कोई यांत्रिक अवरोध नहीं होते हैं। एक विनाइल क्लोराइड जांच को ग्रहणी के लुमेन में डाला जाता है, जिसे नाक के माध्यम से बाहर लाया जाता है। 12 दिनों के भीतर, जांच के माध्यम से ग्रहणी की सामग्री को खाली कर दिया गया।

पोस्टऑपरेटिव कोर्स सुचारू है। 3 साल के बाद रोगी की स्थिति की निगरानी करना। समय-समय पर डकार आने की चिंता रहती है, और कभी-कभी अधिजठर क्षेत्र में दर्द होता है। एक एक्स-रे परीक्षा में डुओडेनोजेजुनोस्टॉमी के विलंबित कार्य का पता चला।

अधिकांश रोगियों में, ग्रहणी संबंधी ठहराव एक हाइपोटोनिक प्रकार का था, आंशिक (189 लोग) और कम अक्सर कुल (63)। केवल 18 लोगों में स्पास्टिक प्रकार के ग्रहणी संबंधी ठहराव थे। यह अग्नाशयशोथ क्षेत्र के एक कार्बनिक रोग वाले रोगियों से संबंधित है, जिनका अध्ययन एक्ससेर्बेशन की अवधि में किया गया था। उनके ग्रहणी संबंधी ठहराव एक कार्यात्मक प्रकृति के थे और थोड़े समय के लिए मौजूद थे।

विभिन्न प्रकार के ग्रहणी संबंधी ठहराव वाले रोगियों की एक्स-रे परीक्षा के परिणामों को सारांशित करते हुए, हम यह निष्कर्ष निकाल सकते हैं कि ग्रहणी के इस अध्ययन के लिए अच्छी तरह से विकसित कार्यप्रणाली के बावजूद, इसके मोटर-निकासी समारोह की सही स्थिति की सही पहचान और इसमें शारीरिक माप की उपस्थिति हमेशा आसान नहीं होती है। यह काफी हद तक अनुसंधान पद्धति पर निर्भर करता है, साथ ही रोग की अवधि (उत्तेजना या शांत), ग्रहणी ठहराव (मुआवजा या अपघटन) के चरण पर निर्भर करता है।

डुओडेनोस्टेसिस के लक्षणों की उपस्थिति में, कुछ लेखक घुटने-कोहनी की स्थिति में रोगी की जांच करने के लिए रुकावट के धमनीविस्फार कारण की पुष्टि या बहिष्करण करना महत्वपूर्ण मानते हैं। गोइन और विल्क एक ही उद्देश्य के लिए सलाह देते हैं कि अध्ययन "पैरों से छाती तक" स्थिति में किया जाए (जिसके कारण पेट के निचले हिस्से पर दबाव पड़ता है)।

एक्स-रे परीक्षा के दौरान ग्रहणी की मोटर-निकासी गतिविधि के उल्लंघन के नैदानिक ​​​​संदेह के मामले में, ध्यान दिया जाना चाहिए: 1) पेट के स्वर की स्थिति, इसकी क्रमाकुंचन की ताकत और आकार, पाइलोरिक स्फिंक्टर का कार्य और पेट से ग्रहणी में निकासी की शुरुआत; 2) ग्रहणी के घोड़े की नाल की स्थिति पर (इसका स्वर, क्रमाकुंचन की ताकत और एंटीपेरिस्टलसिस, आंत का आकार, आदि)।

जब ग्रहणी के ठहराव का पता लगाया जाता है, तो किसी को विपरीत निलंबन को जबरन धक्का नहीं देना चाहिए, लेकिन यह निगरानी करना आवश्यक है कि यह स्वतंत्र रूप से कैसे चलता है। इस मामले में, रोगी का अध्ययन न केवल एक ऊर्ध्वाधर स्थिति में किया जाना चाहिए, बल्कि एक क्षैतिज स्थिति (पीठ पर और पेट पर) के विभिन्न पदों पर भी किया जाना चाहिए। यह विशेष रूप से ग्रहणी संबंधी रुकावट और इसके अन्य रूपों के धमनीविस्फार रूप के बीच विभेदक निदान के लिए महत्वपूर्ण है।

ऐसे मामलों में जहां ग्रहणी के ठहराव की उपस्थिति का संदेह था, लेकिन प्रारंभिक अध्ययन के दौरान इसका पता नहीं चला था, एक्स-रे को दोहराना तर्कसंगत है और तीव्र चरण (हमले) में ऐसा करना सबसे अच्छा है। यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि डुओडेनोस्टेसिस (मुआवजे का चरण) के प्रारंभिक चरण में और छूट की अवधि में, डिस्मोटिलिटी के रेडियोलॉजिकल संकेत अनुपस्थित हो सकते हैं या पेट और डुओडेनम के केवल बढ़े हुए क्रमाकुंचन को एक मार्ग को बनाए रखते हुए देखा जाएगा। इसके माध्यम से विपरीत निलंबन। प्रक्रिया के तेज होने के चरण में, ग्रहणी की बिगड़ा हुआ गतिशीलता के लक्षण आमतौर पर पाए जाते हैं। प्रारंभ में, यह पेट और ग्रहणी के अधिक सक्रिय क्रमाकुंचन द्वारा प्रकट होता है, जिसमें क्रमिक वृत्तों में सिकुड़नेवाला तरंग ग्रहणी कोण (शारीरिक रुकावट की जगह) तक पहुंच जाता है, और बढ़ा हुआ एंटीपेरिस्टलसिस प्रकट होता है, कभी-कभी ग्रहणी बल्ब में बेरियम भाटा के साथ। कुछ समय पहले, ग्रहणी की आरक्षित क्षमता समाप्त हो जाती है। इसकी दीवार पर पैथोलॉजिकल एजेंट के निरंतर प्रभाव से इसकी सिकुड़न कमजोर हो जाती है और आंत का विस्तार होने लगता है। एक्स-रे परीक्षा में, यह आंत के अधिक कमजोर क्रमाकुंचन और एंटीपेरिस्टलसिस, एक्टेसिया और इसके निचले क्षैतिज भाग में बेरियम के संचय में प्रकट होता है। समय के साथ, कोई आरक्षित क्षमता और पेट की कमी को नोट कर सकता है। यदि पहले इसकी सक्रिय क्रमाकुंचन संरक्षित स्वर और आकार के साथ देखी जाती है, तो भविष्य में इसका विस्तार भी होता है और इसके संकुचन की गतिविधि कमजोर हो जाती है (उप- और विघटन का चरण)।

प्रारंभिक चरण में, पाइलोरिक स्फिंक्टर स्पस्मोडिक होता है, और उप- और विघटन के चरण में, यह अंतराल होता है। ऐसे मामलों में एक्स-रे परीक्षा, ग्रहणी से पेट में बेरियम का एक भाटा होता है। जठरशोथ और ग्रहणीशोथ की एक तस्वीर विकसित होती है (सिलवटों की सूजन और उनकी चिकनाई)।

हालांकि, यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि पेट की आरक्षित क्षमता ग्रहणी की तुलना में बहुत अधिक है। इसलिए, एक्स-रे परीक्षा में, अक्सर यह देखा जा सकता है कि पेट की सामग्री के लंबे समय तक ठहराव के साथ ग्रहणी के लगातार और स्पष्ट प्रायश्चित और एक्टेसिया की उपस्थिति में, पेट थोड़ा बदल सकता है और इसकी सिकुड़ा क्षमता हो सकती है। संरक्षित है। ऐसे मामलों में, पेट की सक्रिय सिकुड़ा गतिविधि के कारण, ग्रहणी के माध्यम से सामग्री का पारित होना होता है। केवल भविष्य में, पेट की आरक्षित क्षमता में कमी के साथ, इसका एक्टेसिया विकसित होता है।

एक्स-रे छायांकन के विकास के संबंध में, ग्रहणी की मोटर-निकासी गतिविधि की प्रकृति और प्रकृति को उच्च स्तर पर स्पष्ट करना और फिल्म पर पूरी प्रक्रिया को शूट करना संभव हो गया। अध्ययन एक इलेक्ट्रॉन-ऑप्टिकल कनवर्टर का उपयोग करके किया जाता है, जिसमें रोगी को एक सीधी स्थिति में पैल्पेशन और संपीड़न के उपयोग के बिना ट्रांसिल्यूमिनेट किया जाता है।

बिलरोथ II के अनुसार पेट के उच्छेदन से गुजरने वाले रोगियों में ग्रहणी और अभिवाही लूप के मोटर फ़ंक्शन का अध्ययन कुछ कठिनाइयों को प्रस्तुत करता है। एक्स-रे परीक्षा के दौरान, रोगी को बेरियम निलंबन दिया जाता है, और गैस्ट्रोएंटेरोएनास्टोमोसिस के माध्यम से इसके मार्ग का अध्ययन किया जाता है। कभी-कभी इस तरह के एक अध्ययन के साथ, जेजुनम ​​​​के अभिवाही लूप और यहां तक ​​​​कि ग्रहणी में एक विपरीत एजेंट का मार्ग देखा जाता है। ऐसे मामलों में जहां बेरियम निलंबन अभिवाही लूप में प्रवेश नहीं करता है, आउटलेट लूप को मुंह और पेट के माध्यम से अंत में रबर के गुब्बारे के साथ एक जांच शुरू करके अवरुद्ध किया जा सकता है। आउटलेट लूप में आने के बाद, इस गुब्बारे को फुलाया जाता है, रोगी को एक कंट्रास्ट सस्पेंशन दिया जाता है, और फिर इसके क्रमिक मार्ग को अभिवाही लूप और ग्रहणी में ट्रेस करना संभव है।

बिलरोथ II के अनुसार पेट के उच्छेदन से गुजरने वाले रोगियों में ग्रहणी की स्थिति का अध्ययन करने के लिए काज, लापरवाह स्थिति में रोगी की एक्स-रे परीक्षा करता है। बेरियम लेने के बाद, रोगी धीरे-धीरे दाईं ओर मुड़ जाता है ताकि बेरियम अभिवाही लूप और ग्रहणी में चला जाए। इसके अलावा, काज पेट में ट्यूब का परिचय देता है और इसमें हेरफेर करके, इसे अभिवाही लूप में डालने की कोशिश करता है। इस तकनीक की बदौलत, वह 74.5% में अभिवाही लूप और ग्रहणी की अच्छी और संतोषजनक दृश्यता प्राप्त करने में सफल रहे।

बिलरोथ II के अनुसार पेट के उच्छेदन से गुजरने वाले रोगियों में ग्रहणी और अभिवाही लूप की कार्यात्मक गतिविधि का आकलन करने के लिए, हमने रोगी की ऊर्ध्वाधर और क्षैतिज स्थिति और विभिन्न स्थितियों में जांच की। इस तरह के एक अध्ययन के साथ, कई मामलों में बेरियम निलंबन को अभिवाही लूप और ग्रहणी में निर्देशित करना और वहां से इसकी निकासी का पता लगाना संभव है। मुश्किल मामलों में, हमने पेट में एक गुब्बारे के साथ एक जांच शुरू की और जब यह आंत के आउटलेट लूप में चली गई, तो इसे फुलाया। उसके बाद, रोगी को एक विपरीत निलंबन दिया गया और उसे अभिवाही लूप में भेज दिया गया।

अतीत में अभिवाही लूप सिंड्रोम के नैदानिक ​​लक्षणों के साथ पेट या गैस्ट्रोएंटेरोएनास्टोमोसिस के 60 रोगियों में, जिनमें एक्स-रे परीक्षा की गई थी, 49 रोगियों में निदान की पुष्टि की गई थी। उसी समय, इन 49 रोगियों में से 26 में, यह रेडियोलॉजिकल रूप से स्थापित किया गया था कि कंट्रास्ट सस्पेंशन पेट से न केवल एनास्टोमोसिस के आउटलेट लूप में, बल्कि एडिक्टर में भी, और 16 में - यहां तक ​​​​कि ग्रहणी में और सुस्त हो गया था। वहां। 7 रोगियों में, एक "दुष्चक्र" देखा गया था, यानी, आउटलेट लूप से एक विपरीत निलंबन मौजूदा अंतःस्रावी नालव्रण के माध्यम से अभिवाही लूप में पारित हुआ और फिर से पेट के स्टंप में प्रवेश किया या (गैस्ट्रोएंटेरोएनास्टोमोसिस की उपस्थिति में) पेट से गुजरा ग्रहणी और पेट में मौजूदा गैस्ट्रोएंटेरोएनास्टोमोसिस के माध्यम से वापस आ गया।

अभिवाही लूप सिंड्रोम की नैदानिक ​​तस्वीर वाले 11 रोगियों में, एक्स-रे परीक्षा में कोई विकृति नहीं पाई गई। ऐसे मामलों में रोग का निदान इतिहास और नैदानिक ​​तस्वीर पर आधारित था। इन सभी मरीजों के ऑपरेशन के दौरान डायग्नोसिस की पुष्टि हुई। योजक लूप और ग्रहणी को पतला, सूजन और उनके लुमेन में कंजेस्टिव पित्त होता है।

डुओडेनोग्राफी। इस तथ्य के कारण कि पारंपरिक एक्स-रे परीक्षा के साथ ग्रहणी में मौजूदा परिवर्तनों और इसकी मोटर गतिविधि का सही विचार प्राप्त करना हमेशा संभव नहीं होता है, डुओडेनोग्राफी (हाइपोटेंशन के बिना) का उपयोग किया गया है, जो इसके प्रभाव को बाहर करता है पेट से संकुचन और आपको केवल ग्रहणी की सिकुड़न स्थापित करने की अनुमति देता है। इस मामले में, अपने स्वर में कुछ वृद्धि के रूप में जांच की शुरूआत के लिए ग्रहणी की प्रतिक्रिया का अध्ययन के परिणाम पर महत्वपूर्ण प्रभाव नहीं पड़ेगा।

प्रिब्रम और क्लेबर ने कंट्रास्ट सस्पेंशन और वायु की शुरूआत के साथ संयोजन में डुओडेनोग्राफी का इस्तेमाल किया। उनका मानना ​​​​था कि हवा को ग्रहणी में विपरीत द्रव्यमान रखना चाहिए, जिससे प्रवेश और निकास अवरुद्ध हो जाए। हालांकि, इस तकनीक का उपयोग करते हुए एस जी मोइसेव और ए पी इवानोव इस निष्कर्ष पर पहुंचे कि अन्य शोध विधियों पर इसका कोई लाभ नहीं है।

ए. डी. स्लोबोझांकिन एट अल। ग्रहणी संबंधी ठहराव वाले रोगियों के अध्ययन के लिए हाइपोटेंशन के बिना ग्रहणी विज्ञान का सकारात्मक मूल्यांकन दें।

इस पद्धति का उपयोग करते हुए, उन्होंने रोगियों में ग्रहणी संबंधी क्रमाकुंचन की प्रकृति, इसकी निकासी की दर और इसमें एक विपरीत निलंबन की अवधारण की अवधि का अध्ययन किया। डुओडेनोग्राफी के आंकड़ों के मुताबिक, वे डुओडेनोस्टेसिस की उपस्थिति में, डुओडेनम की मोटर गतिविधि के स्पष्ट विकारों का पता लगाने में सक्षम थे, जो आंतों के लुमेन में विपरीत एजेंट की देरी की एक अलग अवधि के रूप में खुद को प्रकट करते थे।

कई रोगियों का अध्ययन करने के लिए, हमने बिना हाइपोटेंशन के भी डुओडेनोग्राफी का उपयोग किया। इस प्रक्रिया में, उपस्थित चिकित्सक को रेडियोलॉजिस्ट के साथ अनिवार्य रूप से भाग लेना चाहिए। एक जैतून के साथ एक जांच को मुंह के माध्यम से ग्रहणी के प्रारंभिक खंड में पारित किया जाता है, और इसके माध्यम से, एक फ़नल या जेनेट सिरिंज का उपयोग करके, 20-30 मिलीलीटर की मात्रा में बेरियम का एक तरल, अच्छी तरह से मिश्रित और गर्म निलंबन धीरे-धीरे होता है। , बिना किसी दबाव के, आंतों के लुमेन में पेश किया गया। एक विपरीत निलंबन शुरू करने की इस पद्धति के लिए धन्यवाद, ग्रहणी में दबाव में सक्रिय वृद्धि की संभावना को बाहर रखा गया है। इस समय, ग्रहणी के वास्तविक आयाम स्थापित हो जाते हैं और जेजुनम ​​​​के प्रारंभिक भाग में निलंबन की रिहाई का समय तय हो जाता है। इसके बाद, एक और 100 मिलीलीटर एक विपरीत एजेंट इंजेक्ट किया जाता है, जिसके बाद जांच को हटा दिया जाता है और ग्रहणी के स्वर, इसके क्रमाकुंचन, आकार और निकासी की प्रकृति की निगरानी की जाती है। अध्ययन के दौरान सभी परिवर्तन एक्स-रे फिल्म पर दर्ज किए जाते हैं।

हाइपोटेंशन के बिना डुओडेनोग्राफी के साथ, कृत्रिम हाइपोटेंशन की स्थिति में डुओडेनोग्राफी अधिक व्यापक हो गई है और इसका सफलतापूर्वक उपयोग किया जाता है। इस पद्धति की सहायता से, ग्रहणी के श्लेष्म झिल्ली की स्थिति, इसकी परतों का आकलन किया जाता है, ग्रहणी के एक कार्बनिक रोग का पता लगाया जाता है, पेटेंट विकारों के कार्बनिक और कार्यात्मक कारणों और प्रमुख की स्थिति के बीच अंतर किया जाता है। ग्रहणी के पैपिला और अग्न्याशय का मूल्यांकन किया जाता है। इस पद्धति के साथ, औषधीय एजेंटों की मदद से, ग्रहणी के स्वर को कम किया जाता है और एक कृत्रिम ठहराव बनाया जाता है, जिसके बाद एक जांच के माध्यम से आंतों के लुमेन में 200 मिलीलीटर गर्म विपरीत निलंबन पेश किया जाता है, और आंत की जांच की जाती है। तंग भरना। फिर कंट्रास्ट सस्पेंशन के हिस्से को एस्पिरेटेड किया जाता है, और इसके श्लेष्म झिल्ली के "न्यूमोरलीफ" को प्रकट करने के लिए हवा को ग्रहणी में पेश किया जाता है।

ग्रहणी और कृत्रिम हाइपोटेंशन की स्थितियों का अध्ययन सबसे पहले जी.आई. वर्नोवित्स्की और वी.वी. विनोग्रादोव द्वारा किया गया था। और 1961 में, P. I. Rybakova और M. M. सलमान ने इस पद्धति का अपना संशोधन प्रकाशित किया, और 1963 में - L. I. Dobychina।

N. A. Rabukhina और M. M. सलमान, कृत्रिम हाइपोटेंशन की स्थिति में डुओडेनोग्राफी के लिए समर्पित एक मोनोग्राफ में, विशेष रूप से अतिरिक्त-बल्बस कसना, ग्रहणी की विसंगतियों को पहचानने के साथ-साथ धमनी-संधिशोथ के निदान के लिए इस पद्धति के मूल्य का आकलन करते हैं। उनके आंकड़ों के अनुसार, डुओडेनोस्टेसिस वाले 7 रोगियों में, पारंपरिक एक्स-रे परीक्षा वाले 3 रोगियों ने किसी भी विकृति का खुलासा नहीं किया। निदान की पुष्टि डुओडेनोग्राफी द्वारा की गई थी। ये लेखक इस तथ्य की ओर ध्यान आकर्षित करते हैं कि पुरानी धमनीकाठिन्य रुकावट वाले रोगियों में, ग्रहणी विज्ञान एक बढ़े हुए व्यास के साथ एक लम्बी आंत को प्रकट करता है; मेरूदंड के बाएं किनारे पर, उन्होंने चिकनी बाहरी सीमाओं के साथ, 1 सेमी तक चौड़ी, प्रबुद्धता की एक संकीर्ण पट्टी देखी। जांच के माध्यम से आंत भरते समय, ज्ञान के क्षेत्र की दाहिनी सीमा पर विपरीत एजेंट की लंबी देरी देखी गई।

कभी-कभी कंट्रास्ट एजेंट केवल पेट पर रोगी की स्थिति में आंत से होकर गुजरता है। आंत के विपरीत निलंबन के साथ भरने की डिग्री रोगी की स्थिति में बदलाव के साथ बदल गई।

म्यूकोसा की स्थिति का आकलन करने और ग्रहणी संकुचन की प्रकृति के विभेदक निदान के लिए कृत्रिम हाइपोटेंशन के साथ ग्रहणी विज्ञान की उपयोगिता के बारे में निष्कर्ष से सहमत होते हुए, यह अभी भी ध्यान दिया जाना चाहिए कि ज्ञान के बैंड की पहचान करना हमेशा आसान नहीं होता है। रीढ़ के बाएं किनारे पर आंत (जिसके बारे में लेखक लिखते हैं)।

प्रोब डुओडेनोग्राफी की मदद से, हमने ग्रहणी की विभिन्न प्रकार की बिगड़ा हुआ मोटर-निकासी गतिविधि वाले 52 रोगियों का अध्ययन किया। 27 रोगियों में, कृत्रिम हाइपोटेंशन के उपयोग के बिना ग्रहणी विज्ञान किया गया था, और 25 रोगियों में - कृत्रिम हाइपोटेंशन की स्थिति में।

कृत्रिम हाइपोटेंशन के बिना डुओडेनोग्राफी से गुजरने वाले 27 रोगियों में, 17 रोगियों में पारंपरिक फ्लोरोस्कोपी के दौरान पाए गए ग्रहणी की पुष्टि की गई थी।

उसी समय, कुछ रोगियों में यह स्थापित करना संभव था कि ग्रहणी एटोनिक, एक्टेटिक है, इसकी सिकुड़न क्षमता तेजी से कमजोर है या बिल्कुल भी नहीं देखी गई है। बेरियम अपने निचले क्षैतिज भाग में जमा आंत में प्रवेश करती है, जो शिथिल हो जाती है। लंबे समय तक ग्रहणी से बेरियम की निकासी नहीं हुई थी।

यह तस्वीर अक्सर ग्रहणी (उप- और अपघटन) के एक स्पष्ट चरण और ग्रहणी (मेगाडुओडेनम) के विकास में जन्मजात विसंगतियों के साथ रोगियों में देखी गई थी। यहां रोगी के डुओडेनोग्राफी के आंकड़े दिए गए हैं। निदान: मेगाडुओडेनम।

डुओडेनोस्टेसिस के प्रारंभिक चरण वाले 10 रोगियों में, विशेष रूप से किसी अन्य बीमारी की सहवर्ती स्थिति के रूप में, ग्रहणी के लुमेन में बेरियम की शुरूआत के साथ, डुओडेनोस्टेसिस को विभिन्न अवधियों के लिए नोट किया गया था: कई मिनटों से 30-40 मिनट तक। अध्ययन, जिसके बाद विपरीत निलंबन जेजुनम ​​​​में पारित हो गया। इन रोगियों में, आंत्र स्वर को संरक्षित किया गया था।

10 रोगियों में, रॉन्टजेनोस्कोपी द्वारा प्रकट किए गए डुओडेनोस्टेसिस की पुष्टि डुओडेनोग्राफी द्वारा नहीं की गई थी। बेरियम की शुरूआत के बाद, इसकी तेजी से निकासी नोट की गई थी। आंत्र स्वर संरक्षित था या आंत्र कुछ ऐंठन वाला था। यह सबसे अधिक बार रोगियों को ग्रहणी संबंधी गतिशीलता विकारों के विकास के प्रारंभिक चरण से संबंधित है।

हमने एल.आई. डोबीचिना द्वारा सुझाई गई विधि के अनुसार कृत्रिम हाइपोटेंशन की स्थिति में डुओडेनोग्राफी का प्रदर्शन किया। इस प्रयोजन के लिए, अध्ययन से 30 मिनट पहले, रोगी को एट्रोपिन के 0.1% समाधान के 1 मिलीलीटर के साथ इंजेक्शन लगाया जाता है, और एक जांच का उपयोग करके, नोवोकेन के 2% समाधान के 15-20 मिलीलीटर को ग्रहणी में इंजेक्ट किया जाता है, और उसके बाद 15 मिनट - बेरियम का गर्म निलंबन, जिसके बाद यह एक्स-रे अवलोकन शुरू करता है।

25 रोगियों में इसकी कृत्रिम हाइपोटेंशन की स्थिति में ग्रहणी के अध्ययन में, हम इसके श्लेष्म झिल्ली की स्थिति का आकलन करने में सक्षम थे, साथ ही अग्न्याशय के हित की पहचान करने में सक्षम थे।

4 रोगियों में, कृत्रिम हाइपोटेंशन की स्थिति में डुओडेनोग्राफी का उपयोग करते हुए, डुओडेनोस्टेसिस के कथित यांत्रिक कारण को बाहर रखा गया था, और 3 रोगियों में यह पुष्टि की गई थी कि यह एक यांत्रिक बाधा के कारण हुआ था।

हमारे डेटा से संकेत मिलता है कि कृत्रिम हाइपोटेंशन के बिना ग्रहणी विज्ञान का उपयोग ग्रहणी की मोटर गतिविधि का आकलन करने के लिए केवल ग्रहणी के स्पष्ट चरण (उप- और अपघटन के चरण) में प्रभावी है, जबकि प्रारंभिक चरण में, खासकर अगर ठहराव का है रिफ्लेक्स मूल, हाइपोटेंशन के बिना डेटा डुओडेनोग्राफी के आधार पर डिस्मोटिलिटी के किसी भी लक्षण को प्रकट नहीं कर सकता है।

कृत्रिम हाइपोटेंशन की स्थिति में डुओडेनोग्राफी आपको ग्रहणी म्यूकोसा, इसकी सिलवटों की स्थिति का आकलन करने के साथ-साथ ग्रहणी के यांत्रिक और कार्यात्मक रूपों के बीच एक विभेदक निदान करने की अनुमति देता है। कृत्रिम हाइपोटेंशन की स्थिति में डुओडेनोग्राफी के साथ, अग्न्याशय के हित की पहचान करना संभव है।

आंकड़ों के अनुसार, सालाना लगभग 5% लोग पेप्टिक अल्सर के लिए मदद मांगते हैं। अधिकांश रोगियों में, क्लिनिक शास्त्रीय रूप से आगे बढ़ता है, लेकिन इसके साथ ही गैस्ट्रिक और ग्रहणी संबंधी अल्सर के मिटाए गए रूप भी होते हैं।

पैथोलॉजी की अभिव्यक्ति

रोगी, एक नियम के रूप में, एक गंभीर दर्द सिंड्रोम प्रकट होने पर अलार्म बजाना शुरू कर देते हैं। म्यूकोसल दोष के स्थान के आधार पर, दर्द जल्दी, भूख, रात, देर से हो सकता है, और कुछ मामलों में भोजन के सेवन से बिल्कुल भी जुड़ा नहीं होता है। यह ग्रहणी और पेट के अल्सर पर काइम की सीधी क्रिया के कारण होता है। क्षतिग्रस्त श्लेष्मा अतिरिक्त रूप से भोजन के बोलस की प्रगति के दौरान अंगों की गतिशीलता से चिढ़ जाता है।

दर्द सिंड्रोम के लक्षण

दर्द को अलग-अलग तीव्रता और रंग के साथ वर्णित किया गया है। पेट के अधिजठर क्षेत्र से ऐंठन या लगातार परेशानी हो सकती है। भावना को कुछ निचोड़ने, छुरा घोंपने, काटने, एपिगैस्ट्रियम को निचोड़ने के रूप में वर्णित किया गया है।

पेट के हृदय भाग में एक अल्सर की उपस्थिति में, दर्द उरोस्थि तक, कंधे तक, छाती के बाईं ओर, एनजाइना पेक्टोरिस का अनुकरण कर सकता है। पैथोलॉजिकल परिवर्तनों का यह स्थानीयकरण भोजन के साथ संतृप्ति के 30 मिनट से अधिक नहीं लक्षणों के विकास / गहनता की विशेषता है।

1-1.5 घंटे के बाद, पेट और ग्रहणी के अल्सर के लक्षण दिखाई देते हैं, लक्षणों में पेट दर्द के चरम पर उल्टी शामिल हो सकती है। रोग कब्ज के साथ है। यदि पेट की पिछली दीवार पर कोई गहरा दोष हो तो पीठ और पीठ के निचले हिस्से में दर्द हो सकता है। ऐसे में स्त्री रोग क्षेत्र में महिलाओं को परेशानी होने का अंदेशा है।

अलगाव में ग्रहणी के अल्सरेटिव घाव इतने आम नहीं हैं। इसी समय, बल्ब और पोस्टबुलबार क्षेत्रों के विकृति विज्ञान के दर्द के लक्षण भिन्न होते हैं। बल्ब के क्षेत्र में एक ग्रहणी संबंधी अल्सर के लक्षण कुछ हद तक मिट जाते हैं, दर्द भोजन पर निर्भर नहीं करता है, स्थायी हो सकता है, अधिजठर के दाईं ओर स्थानीयकृत, गर्भनाल क्षेत्र और छाती को दाईं ओर विकिरण करता है। बल्ब के बाहर म्यूकोसा का अल्सर खाने के कुछ घंटों के बाद अधिक तीव्र दर्द की उपस्थिति और भूख से संतुष्ट होने के 20 मिनट बाद ही गायब होने के कारण निर्धारित किया जा सकता है।

सभी नैदानिक ​​​​मामलों के एक चौथाई तक, गहरे दोषों के स्थानीयकरण का एक संयोजन निर्धारित किया जाता है। इस संबंध में, 6-25% रोगियों में पैथोलॉजी के बहुरूपता और दर्द की एक विशिष्ट लय की अनुपस्थिति की पहचान करना संभव है।

गैस्ट्रिक और ग्रहणी संबंधी अल्सर के अतिरिक्त लक्षण

दर्द सिंड्रोम के साथ, अपच संबंधी घटनाएं कुछ महत्व की हैं:

• जी मिचलाना;
• उल्टी करना;
• नाराज़गी और डकार;
• कब्ज।

धारणाओं का परीक्षण कैसे करें?

गैस्ट्रिक अल्सर, बल्बर और एक्स्ट्राबुलबार ग्रहणी संबंधी अल्सर के निदान में स्थिति के नुस्खे, आनुवंशिकता, एक विशेषज्ञ द्वारा परीक्षा, वाद्य और प्रयोगशाला अध्ययनों के बारे में जानकारी का संग्रह शामिल है। चिकित्सक या गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट, पेट की एक मैनुअल परीक्षा करते हुए, अधिकतम दर्द के क्षेत्रों की पहचान करता है, प्रारंभिक निदान और आगे की नैदानिक ​​​​खोज के साथ निर्धारित किया जाता है।

जिन मुख्य तरीकों से आप ग्रहणी और पेट के रोगों का निदान कर सकते हैं उनमें शामिल हैं:

• एंडोस्कोपी (एफजीडीएस);
• एक्स-रे;

एफजीडीएस

फाइब्रोगैस्ट्रोडोडोडेनोस्कोपी एक ऐसी तकनीक है जो आपको अंदर से उदर गुहा के ऊपरी हिस्से के पाचन अंगों के श्लेष्म झिल्ली की नेत्रहीन जांच करने की अनुमति देती है। निदान के लिए यह अध्ययन अत्यंत महत्वपूर्ण है। एफजीडीएस के लिए धन्यवाद, डॉक्टर अल्सर से आच्छादित क्षेत्र की लंबाई निर्धारित कर सकते हैं, हेलिकोबैक्टर पाइलोरी और बायोप्सी के लिए विश्लेषण के लिए सामग्री ले सकते हैं। इसके अलावा, रक्तस्राव की उपस्थिति में, एंडोस्कोपी को वास्तव में चिकित्सा जोड़तोड़ (दवा टपकाना, जमावट) की श्रेणी में स्थानांतरित किया जा सकता है।

महत्वपूर्ण! कोशिकाओं के संदिग्ध घातक अध: पतन के लिए गैस्ट्रिक अल्सर के एंडोस्कोपिक निदान की सख्त आवश्यकता है। यदि दुर्दमता का पता चलता है, तो रोगी की जांच की जाती है और बाद में एक ऑन्कोलॉजिस्ट द्वारा इलाज किया जाता है।
यदि ईजीडी का संचालन करना असंभव है, तो रोगी को वैकल्पिक निदान विधियों का निर्धारण किया जाता है।

बीम के तरीके

पेट और ग्रहणी की फ्लोरोस्कोपी / रेडियोग्राफी एक कंट्रास्ट एजेंट का उपयोग करके की जाती है। एक्स-रे की मदद से, इस विकृति के निम्नलिखित लक्षण प्रकट होते हैं:

• "आला" का लक्षण (अल्सर के तल को कंट्रास्ट से भरने के कारण);
• दोष के केंद्र में सिलवटों का अभिसरण;
• अल्सर के चारों ओर भड़काऊ शाफ्ट (ऊतक शोफ के कारण);
• द्रव मात्रा में वृद्धि;
• पाइलोरिक स्टेनोसिस के रेडियोग्राफिक लक्षण, निशान;
• मोटर-निकासी की शिथिलता।

अल्ट्रासाउंड द्वारा पेट के अल्सर का निदान बहुत जानकारीपूर्ण नहीं है। आपको मुख्य रूप से शरीर की दीवारों की मोटाई, द्रव स्तर की उपस्थिति, क्रमाकुंचन का मूल्यांकन करने की अनुमति देता है। इस तरह से ग्रहणी का पता लगाना अधिक कठिन है।

अल्ट्रासाउंड का लाभ यकृत की स्थिति, पित्त नलिकाओं और अग्न्याशय के आकारिकी के बारे में निष्कर्ष निकालने की क्षमता है, जो शुरू में या पेट और आंतों के बाद दूसरे रूप से प्रभावित हो सकता है। ऐसे मामले में, पेप्टिक अल्सर की अभिव्यक्तियों के साथ, पाचन तंत्र की ग्रंथियों के विकार नोट किए जाते हैं।

इस प्रकार, गैस्ट्रिक अल्सर का निदान मुख्य रूप से रोग और नैदानिक ​​लक्षणों की एंडोस्कोपिक तस्वीर पर आधारित है। अल्ट्रासाउंड कुछ स्थितियों में अंतर कर सकता है और एक सहायक विधि है। पेट और ग्रहणी का एक्स-रे FGDS के लिए मतभेद के मामले में निदान की पुष्टि करता है।

प्रयोगशाला के तरीके

यदि एक पेप्टिक अल्सर का संदेह या पता लगाया जाता है, तो रोगी को रक्त परीक्षण (नैदानिक, जैव रासायनिक और एंटीबॉडी के लिए), मूत्र, मल निर्धारित किया जाता है। एनीमिया की उपस्थिति परोक्ष रूप से रक्तस्राव के तथ्य की पुष्टि करती है। एक सकारात्मक ग्रेगर्सन परीक्षण जठरांत्र संबंधी मार्ग में एक रक्तस्राव पोत की उपस्थिति को इंगित करता है।

पूर्ण निदान के लिए, हेलिकोबैक्टर पाइलोरी के लिए विभिन्न परीक्षणों का उपयोग करना संभव है। सबसे प्रसिद्ध सांस परीक्षण है। रोगी को कार्बामाइड के साथ एक विशेष घोल पीने के लिए दिया जाता है। फिर, साँस छोड़ने वाली हवा में एक संकेतक का उपयोग करके, एचपी द्वारा मेटाबोलाइज़ किए गए पदार्थों की एकाग्रता का अनुमान लगाया जाता है।

जटिल पाठ्यक्रम

चिपकने वाली प्रक्रिया का गठन और अल्सर की दुर्दमता पुरानी है। ऐसे मामलों में, लक्षण धीरे-धीरे और लंबे समय तक बढ़ते हैं। अपच संबंधी अभिव्यक्तियाँ बढ़ जाती हैं।

एक तीव्र पेट के क्लिनिक के विकास के साथ एक ग्रहणी संबंधी अल्सर का निदान जल्द से जल्द किया जाना चाहिए, बड़े पैमाने पर रक्तस्राव, "कॉफी ग्राउंड", काले मल के रंग के थक्के वाले रक्त की उल्टी। रोगी को तत्काल सर्जिकल अस्पताल ले जाया जाता है, जहां तत्काल उपचार किया जाता है।

यह कहाँ स्थित है और इसके मुख्य कार्य क्या हैं?

1 शरीर की संरचना और कार्य

ग्रहणी में 4 खंड होते हैं:

आंत के ऊपरी क्षैतिज भाग को प्रारंभिक माना जाता है और यह पाइलोरस की निरंतरता है। ऊपरी भाग में एक गोल आकार होता है, और इसलिए इसे प्याज भी कहा जाता है। इसकी लंबाई 5-6 सेमी. अवरोही खंड, जिसकी लंबाई 7-12 सेमी है, काठ का रीढ़ के पास स्थित है। यह इस खंड में है कि पेट और अग्न्याशय के नलिकाएं हटा दी जाती हैं। निचले क्षैतिज खंड की लंबाई लगभग 6-8 सेमी है। यह अनुप्रस्थ दिशा में रीढ़ को पार करती है और आरोही खंड में जाती है। आरोही भाग 4-5 सेमी लंबा होता है। यह रीढ़ की हड्डी के स्तंभ के बाईं ओर स्थित है।

ग्रहणी 2-3 काठ कशेरुकाओं के भीतर स्थित होती है। व्यक्ति की उम्र और वजन के आधार पर, आंत का स्थान भिन्न हो सकता है।

ग्रहणी स्रावी, मोटर और निकासी कार्य करता है। स्रावी कार्य काइम को पाचन रस के साथ मिलाना है जो पित्ताशय और अग्न्याशय से आंत में प्रवेश करते हैं। मोटर फ़ंक्शन भोजन के ग्रेल की गति के लिए जिम्मेदार होता है। निकासी समारोह का सिद्धांत आंत के बाद के वर्गों में चाइम को खाली करना है।

पैथोलॉजी के 2 कारण

आंत की सूजन, एक नियम के रूप में, गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल विकारों की पृष्ठभूमि के खिलाफ होती है। कारक कारकों में एक वायरल संक्रमण, पेट या पित्ताशय की थैली की सूजन, दस्त, और आंतों में कम रक्त प्रवाह शामिल है।

आंत की सूजन अक्सर हेलिकोबैक्टर पाइलोरी के संक्रमण के कारण होती है। यह जीवाणु पेट में होता है और किसी भी रूप में प्रकट नहीं होता है। शरीर में इसकी उपस्थिति से गैस्ट्रिक एसिड का उत्पादन बढ़ जाता है, जो आगे चलकर ग्रहणी के म्यूकोसा को परेशान करता है। अनुपचारित छोड़ दिया, जीवाणु आंतों के अल्सर का कारण बन सकता है।

गंभीर तनाव या सर्जरी की पृष्ठभूमि के खिलाफ ग्रहणी के रोग विकसित हो सकते हैं। कुछ मामलों में, गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाएं (एनएसएआईडी), धूम्रपान या अत्यधिक शराब का सेवन अंतर्निहित कारण हो सकता है।

ग्रहणी 12 की सूजन फूड पॉइजनिंग, मसालेदार या वसायुक्त भोजन खाने के साथ-साथ किसी विदेशी वस्तु के कारण भी हो सकती है। यह साबित हो गया है कि आंत के कुछ विकृति वंशानुगत हो सकते हैं। मधुमेह मेलिटस और कोलेलिथियसिस जैसे रोगजनक कारक ग्रहणी संबंधी रोग के विकास को पैदा करने में सक्षम हैं।

ग्रहणी संबंधी रोग के लक्षणों की अपनी नैदानिक ​​तस्वीर होती है और ये एक दूसरे से भिन्न हो सकते हैं।

3 पेप्टिक अल्सर

पेप्टिक अल्सर का एक विशिष्ट लक्षण अपच है। रोगी को बार-बार और ढीले दस्त होते हैं। अक्सर, रोगियों को डेयरी उत्पादों और फलों के प्रति पूर्ण असहिष्णुता होती है। यदि भूख में वृद्धि की उपस्थिति में रोगी का वजन तेजी से कम होता है, तो यह संकेत दे सकता है कि ग्रहणी में सूजन है।

यदि अल्सर ने ग्रहणी जैसे अंग को प्रभावित किया है, तो रोग के लक्षण जीभ पर एक विशिष्ट पीले रंग की कोटिंग में दिखाई दे सकते हैं। यह पित्त नलिकाओं की ऐंठन के कारण होता है, जिससे पित्त का ठहराव होता है। रोग की उन्नत अवस्था में दाहिनी ओर दर्द प्रकट होता है और त्वचा पीली हो जाती है।

ग्रहणी संबंधी अल्सर के साथ, पेट में सिकाट्रिकियल परिवर्तन होते हैं, जिसके परिणामस्वरूप भोजन की निकासी होती है। पेट में जमाव होने से जी मिचलाना और उल्टी होने लगती है। अक्सर, उल्टी के बाद, रोगी की सामान्य स्थिति में थोड़ी देर के लिए सुधार होता है।

दर्द पेप्टिक अल्सर रोग का एक विशिष्ट लक्षण है। यह दर्द या तेज, लंबे समय तक या पैरॉक्सिस्मल हो सकता है। एक नियम के रूप में, दर्द खाने के बाद कम हो जाता है, इसलिए उन्हें "भूखा" भी कहा जाता है। यह लक्षण 70-80% रोगियों में होता है। दर्द सबसे अधिक बार काठ या वक्ष क्षेत्र में महसूस होता है। कुछ मामलों में, ग्रहणी संबंधी अल्सर वाले रोगियों को कॉलरबोन में दर्द की शिकायत हो सकती है।

4 कोलन कैंसर और ग्रहणीशोथ

यदि किसी रोगी को पेट के कैंसर का निदान किया गया है, तो रोग के लक्षण पीलिया, बुखार और खुजली के रूप में प्रकट हो सकते हैं। फर्स्ट-डिग्री कैंसर के साथ दर्द होता है। यह ट्यूमर या पित्त नली के रुकावट द्वारा तंत्रिका तंतुओं के संपीड़न के परिणामस्वरूप होता है। दर्द सिंड्रोम अक्सर सही हाइपोकॉन्ड्रिअम में महसूस होता है, लेकिन कुछ मामलों में दर्द अन्य अंगों में फैल सकता है।

रोग के लक्षणों में से एक खुजली वाली त्वचा है। यह रक्त में बिलीरुबिन की उच्च सामग्री और पित्त एसिड के साथ त्वचा रिसेप्टर्स की जलन के कारण प्रकट होता है। खुजली की पृष्ठभूमि के खिलाफ, रोगी आंदोलन और अनिद्रा विकसित करता है।

ग्रहणी की कोई कम आम बीमारी ग्रहणीशोथ नहीं है। यह रोग खाने के बाद पेट फूलने, सुस्त और लगातार दर्द, जी मिचलाना, भूख न लगना, उल्टी के रूप में प्रकट होता है। इस निदान वाले रोगियों में, अधिजठर क्षेत्र का तालमेल दर्दनाक होता है।

5 उचित पोषण

ग्रहणी के किसी भी रोग के लिए, रोगी को आहार निर्धारित किया जाता है। जटिल उपचार के संयोजन में आहार अतिरंजना को समाप्त करता है और रोगी की सामान्य स्थिति में काफी सुधार करता है। यदि ग्रहणी में सूजन है, तो, सबसे पहले, खाद्य पदार्थ जो गैस्ट्रिक एसिड के उत्पादन को उत्तेजित कर सकते हैं, उन्हें आहार से बाहर रखा गया है। ऐसे खाद्य पदार्थों में खट्टे फल, वसायुक्त शोरबा, ताजी सब्जियों और फलों के रस, मशरूम, स्मोक्ड, नमकीन, तले और मसालेदार खाद्य पदार्थ और मसाले शामिल हैं। मीठे कार्बोनेटेड और मादक पेय भी प्रतिबंधित हैं।

मेनू में आसानी से पचने योग्य वसा, जैसे वनस्पति तेल, क्रीम या मार्जरीन होना चाहिए।

उत्पादों के सेवन को सीमित करना आवश्यक है जो किसी भी तरह से श्लेष्म झिल्ली को परेशान करते हैं। पेट के अधिक भार से बचने और बीमारी को तेज करने के लिए, ठंडे या गर्म व्यंजन खाने की सलाह नहीं दी जाती है। भोजन कमरे के तापमान पर होना चाहिए।

यांत्रिक जलन वाले खाद्य पदार्थ खाने से मना किया जाता है। इन खाद्य पदार्थों में कच्ची सब्जियां और फल, बीन्स, मटर और साबुत अनाज शामिल हैं। ग्रहणी की सूजन के साथ, डॉक्टर सरसों, सिरका, नमक और अन्य मसालों को आहार से बाहर करने की सलाह देते हैं।

भोजन बार-बार होना चाहिए। आपको दिन में लगभग 4-5 बार खाने की जरूरत है। भोजन के बीच कम से कम 3-4 घंटे होना चाहिए। उबलते पानी या भाप में पकाए गए व्यंजनों को वरीयता दी जानी चाहिए।

6 उपचार गतिविधियाँ

ग्रहणी संबंधी विकृति के लक्षण और उपचार एक उपयुक्त परीक्षा के बाद डॉक्टर द्वारा निर्धारित किए जाते हैं। यदि निदान ने पेप्टिक अल्सर की पुष्टि की है, तो रोगी को दवा दी जाती है। हेलिकोबैक्टर पाइलोरी बैक्टीरिया को नष्ट करने के लिए, रोगी को एंटीबायोटिक दवाओं का एक कोर्स निर्धारित किया जाता है। इन दवाओं में एरिथ्रोमाइसिन, क्लेरिथ्रोमाइसिन, मेट्रोनिडाजोल और एम्पीओक्स शामिल हैं।

हाइड्रोक्लोरिक एसिड के उत्पादन को कम करने के लिए, डॉक्टर ओमेप्राज़ोल, डी-नोल और रैनिटिडिन लिखते हैं।

इन दवाओं का जीवाणुनाशक प्रभाव भी होता है। गंभीर दर्द के लिए, डॉक्टर एंटासिड लिखते हैं।

ग्रहणी संबंधी अल्सर का सर्जिकल उपचार काफी दुर्लभ है। सर्जरी के संकेत रोग की जटिलताएं हैं। इस मामले में, ऑपरेशन के दौरान, सर्जन आंत के प्रभावित क्षेत्र को हटा सकता है, इससे स्राव के उत्पादन और हाइड्रोक्लोरिक एसिड के स्तर को कम करने में मदद मिलती है।

ग्रहणी के कैंसर के निदान वाले रोगियों का उपचार सर्जरी की मदद से किया जाता है। ऑपरेशन के प्रकार का चयन इस बात पर निर्भर करता है कि घातक ट्यूमर कहाँ स्थित है और विकास के किस चरण में रोग है। एक छोटा ट्यूमर लैप्रोस्कोपिक रूप से हटा दिया जाता है, यानी पेट की दीवार में कम से कम पंचर के माध्यम से। यदि ट्यूमर बड़ा है, तो इसे व्यापक सर्जरी द्वारा हटा दिया जाता है। इस मामले में, डॉक्टर पेट के आउटलेट सेक्शन और उससे सटे ओमेंटम, ग्रहणी के हिस्से, पित्ताशय की थैली और अग्न्याशय के सिर को हटा देता है।

यदि देर से चरण में एक घातक ट्यूमर का निदान किया गया था, तो यह ऑपरेशन को बहुत जटिल करता है। इस मामले में, सर्जन न केवल ट्यूमर, बल्कि प्रभावित लिम्फ नोड्स और आसन्न ऊतकों को भी हटा देता है।

सर्जिकल उपचार के अलावा, रोगी को विकिरण और कीमोथेरेपी निर्धारित की जाती है। इस तरह के उपचार से रोगी के जीवन को लम्बा खींचने और रोकने में मदद मिलती है।

ग्रहणीशोथ के निदान वाले मरीजों को दवा और फिजियोथेरेपी निर्धारित की जाती है। तीव्र या पुरानी ग्रहणीशोथ में, डॉक्टर दर्द निवारक दवाएं लिखते हैं: ड्रोटावेरिन, नो-शपू और पापावेरिन। गैस्ट्रिक जूस की अम्लता के स्तर को कम करने के लिए, एंटासिड दवाएं निर्धारित की जाती हैं, जैसे ओमेप्राज़ोल या अल्मागेल।

यदि ग्रहणीशोथ हेल्मिंथिक आक्रमण की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित हुआ है, तो एंटीबायोटिक दवाओं के साथ उपचार किया जाता है। आंतों के काम को सामान्य करने के लिए, दवाएं निर्धारित की जाती हैं जो इसकी क्रमाकुंचन को बढ़ाती हैं। इन दवाओं में Maalox और Domperidone शामिल हैं।

एक सहायक उपचार के रूप में, फिजियोथेरेपी का प्रदर्शन किया जाता है। अल्ट्रासाउंड, हीटिंग, पैराफिन अनुप्रयोगों और मैग्नेटोथेरेपी को प्रभावी माना जाता है। फिजियोथेरेप्यूटिक प्रक्रियाएं आपको पेट के अंगों की रक्त आपूर्ति और लसीका प्रवाह को सामान्य करने, दर्द से राहत देने की अनुमति देती हैं।

रोगों के लिए आंतों की जांच कैसे करें?

यदि विभिन्न रोगों का संदेह है, तो आंत की जांच आवश्यक है। इसमें श्लेष्म झिल्ली की जांच करना और क्रमाकुंचन का निर्धारण करना शामिल है। छोटी और बड़ी आंत में अंतर बताइए। प्रारंभिक वर्गों का निरीक्षण मुश्किल है। वाद्य निदान विधियों को एक बीमार व्यक्ति के प्रयोगशाला परीक्षणों, तालमेल और पूछताछ द्वारा पूरक किया जाता है।

आंत की वाद्य परीक्षा

कुछ संकेतों के अनुसार आंतों की जांच की जाती है। रोगी वयस्क और बच्चे दोनों हो सकते हैं। एंडोस्कोपिक और गैर-एंडोस्कोपिक तकनीकें हैं। पहले मामले में, कैमरे का उपयोग करके श्लेष्म झिल्ली की अंदर से जांच की जाती है। यह विभिन्न रोगों की पहचान करने का सबसे जानकारीपूर्ण तरीका है। किसी व्यक्ति की जांच करना आवश्यक है यदि उसके पास निम्नलिखित लक्षण हैं:

• लगातार या आंतरायिक पेट दर्द;
• कब्ज या दस्त के प्रकार से मल का उल्लंघन;
• मल की उल्टी;
• सूजन;
• मल में रक्त या अन्य रोग संबंधी अशुद्धियों की उपस्थिति।

निम्नलिखित अध्ययन सबसे अधिक बार आयोजित किए जाते हैं:

• फाइब्रोएसोफेगोगैस्ट्रोडोडोडेनोस्कोपी;
• कोलोनोस्कोपी;
• सिग्मोइडोस्कोपी;
• एनोस्कोपी;
• इरिगोस्कोपी;
• गणना या चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग;
• कैप्सूल कॉलोनोस्कोपी;
• रेडियोन्यूक्लाइड अनुसंधान;
• रेडियोग्राफी।

कभी-कभी लैप्रोस्कोपी की जाती है। चिकित्सीय और नैदानिक ​​प्रक्रिया, जिसमें उदर गुहा के अंगों की बाहर से जांच की जाती है। रोगियों की जांच के दौरान, निम्नलिखित बीमारियों का पता लगाया जा सकता है:

• सौम्य और घातक ट्यूमर;
• नासूर के साथ बड़ी आंत में सूजन;
• क्रोहन रोग;
• डायवर्टिकुला;
• जंतु;
• ग्रहणी फोड़ा;
• ग्रहणीशोथ;
• आंत्रशोथ;
• प्रोक्टाइटिस;
• बवासीर;
• गुदा विदर;
• कंडीलोमैटोसिस;
• पैराप्रोक्टाइटिस।

ग्रहणी की एंडोस्कोपिक परीक्षा

FEGDS आपको ग्रहणी की स्थिति की जांच करने की अनुमति देता है। यह रोगियों की जांच के लिए एक एंडोस्कोपिक विधि है। यह आपको छोटी आंत के केवल प्रारंभिक खंड की जांच करने की अनुमति देता है। FEGDS अक्सर चिकित्सीय उद्देश्यों के लिए किया जाता है। अध्ययन के दौरान, आप रक्तस्राव को रोक सकते हैं या विदेशी शरीर को हटा सकते हैं। नियोजित और तत्काल FEGDS हैं।

इस अध्ययन के लाभ हैं:

• तेजी;
• जानकारी सामग्री;
• अच्छी सहनशीलता;
• सुरक्षा;
• कम आक्रमण;
• दर्द रहितता;
• क्लिनिक की दीवारों के भीतर कार्यान्वयन की संभावना;
• उपलब्धता।

नुकसान में जांच की शुरूआत के दौरान असुविधा और संज्ञाहरण की वापसी के दौरान असुविधा शामिल है। निम्नलिखित विकृति का संदेह होने पर FEGDS किया जाता है:

FEGDS से पहले तैयारी की आवश्यकता होती है। इसमें प्रक्रिया से ठीक पहले भोजन नहीं करना और कई दिनों तक आहार का पालन करना शामिल है। अध्ययन से 2-3 दिन पहले मसालेदार भोजन, मेवा, बीज, चॉकलेट, कॉफी और मादक पेय को आहार से बाहर रखा जाना चाहिए। पूर्व संध्या पर रात का खाना 18 बजे के बाद नहीं होना चाहिए।

सुबह आप नाश्ता नहीं कर सकते और अपने दाँत ब्रश नहीं कर सकते। घुटनों को शरीर से दबाते हुए बायीं ओर लापरवाह स्थिति में ग्रहणी और पेट की जांच करना आवश्यक है। कैमरे के साथ एक पतली ट्यूब रोगी के मुंह के माध्यम से डाली जाती है। स्थानीय संज्ञाहरण किया जाता है। यह एक दर्द रहित प्रक्रिया सुनिश्चित करता है। परीक्षा के दौरान व्यक्ति को बात नहीं करनी चाहिए। लार को केवल डॉक्टर की अनुमति से ही निगलना चाहिए। आप पढ़ाई के 2 घंटे बाद ही खा सकते हैं।

FEGDS के लिए मतभेद हैं:

• रीढ़ की हड्डी के स्तंभ की वक्रता;
• एथेरोस्क्लेरोसिस;
• मीडियास्टिनम के नियोप्लाज्म;
• स्ट्रोक का इतिहास;
• हीमोफीलिया;
• सिरोसिस;
• रोधगलन;
• अन्नप्रणाली के लुमेन का संकुचन;
• तीव्र चरण में ब्रोन्कियल अस्थमा।

सापेक्ष सीमाओं में गंभीर उच्च रक्तचाप, एनजाइना पेक्टोरिस, लिम्फैडेनोपैथी, टॉन्सिल की तीव्र सूजन, मानसिक विकार, ग्रसनी और स्वरयंत्र की सूजन शामिल हैं।

आंतों की कॉलोनोस्कोपी करना

महिलाओं और पुरुषों में बृहदान्त्र के रोगों के निदान के लिए मुख्य साधन विधि कोलोनोस्कोपी है। यह क्लासिक और कैप्सूल है। पहले मामले में, एक फाइब्रोकोलोनोस्कोप का उपयोग किया जाता है। यह एक लचीली ट्यूब होती है जिसे गुदा के माध्यम से आंत में डाला जाता है।

कोलोनोस्कोपी की संभावनाएं हैं:

• विदेशी वस्तुओं का निष्कर्षण;
• आंतों की धैर्य की बहाली;
• रक्तस्राव रोकें;
• बायोप्सी;
• ट्यूमर को हटाना।

आप इस प्रक्रिया की तैयारी कैसे कर सकते हैं, हर कोई नहीं जानता। मुख्य लक्ष्य आंतों को साफ करना है। इसके लिए एनीमा या विशेष रेचक का उपयोग किया जाता है। कब्ज के मामले में, अरंडी का तेल अतिरिक्त रूप से निर्धारित किया जाता है। मल त्याग में देरी होने पर एनीमा किया जाता है। इसे बाहर ले जाने के लिए, आपको Esmarch के एक मग और 1.5 लीटर पानी की आवश्यकता होगी।

2-3 दिनों के भीतर आपको स्लैग-मुक्त आहार का पालन करना होगा। ताजी सब्जियां, फल, जड़ी-बूटियां, स्मोक्ड मीट, अचार, मैरिनेड, राई की रोटी, चॉकलेट, मूंगफली, चिप्स, बीज, दूध और कॉफी खाना मना है। प्रक्रिया से पहले शाम को, आंतों को साफ करना आवश्यक है। Lavacol, Endofalk और Fortrans जैसी दवाओं का इस्तेमाल किया।

कोलोनोस्कोपी स्थानीय संज्ञाहरण के तहत किया जाता है। प्रक्रिया FEGDS की तुलना में कम सुखद है। अंत में एक कैमरे के साथ एक जांच को मलाशय में डाला जाता है। डॉक्टर मलाशय से शुरू होकर बड़ी आंत के सभी हिस्सों की जांच करते हैं। आंत का विस्तार हवा के इंजेक्शन के कारण होता है। यह अध्ययन मिनटों तक चलता है। गलत तरीके से की गई कॉलोनोस्कोपी से निम्नलिखित जटिलताएं संभव हैं:

यदि प्रक्रिया के बाद सामान्य स्थिति खराब हो जाती है, तो आपको डॉक्टर से मिलना चाहिए। आम तौर पर, एक स्वस्थ व्यक्ति में, बड़ी आंत का म्यूकोसा हल्का गुलाबी होता है। यह चमकदार है, अल्सरेटिव दोष, प्रोट्रूशियंस और बहिर्गमन के बिना, थोड़ी सी पट्टी के साथ चिकनी है। संवहनी पैटर्न एक समान है। सील, मवाद, रक्त, फाइब्रिन जमा और परिगलित द्रव्यमान निर्धारित नहीं होते हैं। कोलोनोस्कोपी के लिए पूर्ण मतभेद पेरिटोनिटिस, गंभीर हृदय और श्वसन विफलता, दिल का दौरा, गंभीर इस्केमिक स्ट्रोक और गर्भावस्था हैं।

आंत की एक्स-रे परीक्षा

आंतों की जांच के तरीकों में इरिगोस्कोपी शामिल है। यह एक प्रकार की रेडियोग्राफी है जिसमें डाई का उपयोग किया जाता है। यह अध्ययन आपको म्यूकोसा में रोग संबंधी परिवर्तनों को निर्धारित करने की अनुमति देता है। आंत्र राहत का विस्तार से मूल्यांकन किया जाता है। कंट्रास्टिंग सरल और दोहरा है। पहले मामले में, बेरियम सल्फेट का उपयोग किया जाता है। दूसरे में वायु का भी परिचय होता है।

इरिगोस्कोपी के फायदे हैं:

• सुरक्षा;
• दर्द रहितता;
• उपलब्धता;
• जानकारी सामग्री;

बृहदान्त्र (आरोही, अनुप्रस्थ और अवरोही), सिग्मॉइड और मलाशय की स्थिति का आकलन किया जाता है। कंट्रास्ट को मुंह से नहीं, बल्कि एनीमा का उपयोग करके मलाशय के माध्यम से इंजेक्ट करने की सिफारिश की जाती है। परीक्षा के दौरान, रोगी अपने ऊपरी पैर को अपने पेट से दबा कर अपनी तरफ कर लेता है। एक रेक्टल ट्यूब स्थापित की जाती है जिसके माध्यम से एक बेरियम समाधान इंजेक्ट किया जाता है।

फिर एक सिंहावलोकन फोटो लिया जाता है। उसके बाद जांच करने वाला व्यक्ति आंतों को खाली कर देता है। इसके बाद, एक दूसरा फोटो लिया जाता है। इरिगोस्कोपी के लिए निम्नलिखित संकेत हैं:

• एक ट्यूमर का संदेह;
• मल में रक्त;
• मवाद के साथ मल की उपस्थिति;
• मल त्याग के दौरान दर्द;
• मल प्रतिधारण के साथ सूजन;
• पुरानी कब्ज और दस्त।

प्रक्रिया की तैयारी के 3 मुख्य तरीके हैं:

• सफाई एनीमा;
• दवा फोरट्रान लेना;
• हाइड्रोकोलोनोथेरेपी का संचालन।

चित्र से एक निष्कर्ष निकाला गया है। इर्रिटेबल बोवेल सिंड्रोम का संदेह तब किया जा सकता है जब शौच के दौरान असमान सिलवटों-गौस्ट्रस, आंत के संकुचन के क्षेत्रों का पता लगाया जाता है, साथ ही साथ इसके विपरीत के अधूरे उत्सर्जन का भी पता लगाया जाता है। यदि परीक्षा के दौरान बृहदान्त्र का एक असमान व्यास, ऐंठन की पृष्ठभूमि के खिलाफ लुमेन का संकुचन, और असममित संकुचन के क्षेत्र पाए जाते हैं, तो यह अल्सरेटिव कोलाइटिस को इंगित करता है। गर्भवती महिलाओं में आंतों की वेध, डायवर्टीकुलिटिस, अल्सर और गंभीर हृदय विफलता के साथ बेरियम एनीमा नहीं किया जाना चाहिए।

एक कैप्सूल अध्ययन आयोजित करना

आंतों की जांच के आधुनिक तरीकों में कैप्सूल कॉलोनोस्कोपी शामिल है। इसका अंतर यह है कि रोगी के गुदा में कुछ भी नहीं डाला जाता है। दो कक्षों से सुसज्जित एक कैप्सूल लेने के लिए पर्याप्त है। इस अध्ययन के फायदे हैं:

• सुरक्षा;
• सादगी;
• संज्ञाहरण की कोई ज़रूरत नहीं है;
• कोई विकिरण जोखिम नहीं;
• न्यूनतम इनवेसिव;
• एक सफाई एनीमा के बिना आंत की जांच करने की संभावना।

नुकसान में प्राप्त डेटा को संसाधित करने में असुविधा और निगलने में कठिनाई शामिल है। एक कैप्सूल के साथ आंत की एक तस्वीर एक विशेष उपकरण पर दर्ज की जाती है जिसे बेल्ट पर पहना जाता है। यह अध्ययन सीमित उपयोग का है। यह महंगा है। एक कैप्सूल परीक्षा तब की जाती है जब कोलोनोस्कोपी और बेरियम एनीमा करना असंभव होता है।

जटिलताओं में कैप्सूल को हटाने में देरी शामिल है। कुछ रोगियों में एलर्जी की प्रतिक्रिया विकसित होती है। अध्ययन एक आउट पेशेंट के आधार पर किया जाता है। व्यक्ति को अस्पताल में रहने की आवश्यकता नहीं है। कैप्सूल को निगलने के बाद, आप अपनी दैनिक गतिविधियों के बारे में जा सकते हैं। तैयारी में जुलाब का उपयोग शामिल है।

एक सिग्मोइडोस्कोप के साथ परीक्षा

आंत के अंतिम खंडों की जांच करने के लिए, सिग्मायोडोस्कोपी अक्सर आयोजित की जाती है। प्रक्रिया एक सिग्मोइडोस्कोप का उपयोग करके की जाती है। यह एक धातु ट्यूब के साथ एक प्रकाश उपकरण है। बाद की मोटाई अलग है। सिग्मोइडोस्कोप का उपयोग करके, आप गुदा से 35 सेमी तक की दूरी पर सिग्मॉइड और मलाशय के म्यूकोसा की जांच कर सकते हैं।

• मल त्याग के दौरान और आराम करते समय गुदा में दर्द;
• लगातार कब्ज;
• अस्थिर कुर्सी;
• मलाशय से खून बह रहा है;
• मल में बलगम या मवाद की उपस्थिति;
• एक विदेशी शरीर की भावना।

अध्ययन पुरानी बवासीर और बृहदान्त्र की सूजन में किया जाता है। सिग्मोइडोस्कोपी तीव्र गुदा विदर, आंत की संकीर्णता, बड़े पैमाने पर रक्तस्राव, तीव्र पैराप्रोक्टाइटिस, पेरिटोनिटिस, हृदय और फेफड़ों की विफलता में contraindicated है। तैयारी एक कोलोनोस्कोपी के समान है।

सिग्मोइडोस्कोप की ट्यूब को गुदा में डालने से ठीक पहले, इसे पेट्रोलियम जेली से चिकनाई की जाती है। डिवाइस की उन्नति प्रयासों के दौरान की जाती है। आंत की सिलवटों को सीधा करने के लिए हवा को पंप किया जाता है। बड़ी मात्रा में मवाद या रक्त की उपस्थिति में, एक इलेक्ट्रिक पंप का उपयोग किया जा सकता है। यदि आवश्यक हो, तो हिस्टोलॉजिकल विश्लेषण के लिए सामग्री ली जाती है।

अन्य शोध विधियां

आंत्र रोगों के निदान के लिए चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग एक आधुनिक तरीका है। इसे डबल कंट्रास्ट के साथ किया जा सकता है। डाई को अंतःशिरा और मुंह के माध्यम से प्रशासित किया जाता है। यह विधि एक कोलोनोस्कोपी की जगह नहीं ले सकती है। वह सपोर्टिव है। एमआरआई के फायदे दर्द रहितता, सूचना सामग्री और विकिरण जोखिम की अनुपस्थिति हैं।

अंग की स्तरित तस्वीरें ली जाती हैं। डॉक्टर को स्क्रीन पर त्रि-आयामी छवि प्राप्त होती है। टोमोग्राफी चुंबकीय क्षेत्र के उपयोग पर आधारित है। उत्तरार्द्ध ऊतक हाइड्रोजन आयनों के नाभिक से परिलक्षित होते हैं। एमआरआई से पहले, आपको आंतों को साफ करने और कई दिनों तक आहार का पालन करने की आवश्यकता होती है। प्रक्रिया में लगभग 40 मिनट लगते हैं। चित्र तब लिया जाता है जब रोगी अपनी सांस रोक रहा होता है।

रोगी को मंच पर रखा जाता है और शरीर को पट्टियों से बांधा जाता है। रोगियों की जांच के तरीकों में एनोस्कोपी शामिल है। इसके साथ, आप आंतों की नली के अंतिम खंड की जांच कर सकते हैं। एक एनोस्कोप की आवश्यकता है। यह एक उपकरण है जिसमें एक ऑबट्यूरेटर, एक ट्यूब और एक लाइट हैंडल होता है।

एनोस्कोपी से पहले, एक डिजिटल रेक्टल परीक्षा अक्सर आवश्यक होती है। यह आंत की धैर्य का आकलन करने के लिए किया जाता है। यदि आवश्यक हो, तो एक संवेदनाहारी मरहम का उपयोग किया जाता है। इस प्रकार, यदि आंतों की विकृति का संदेह है, तो एक वाद्य अध्ययन अनिवार्य है। एक सर्वेक्षण, परीक्षा और तालमेल के आधार पर निदान करना असंभव है।

ग्रहणी के रोग

दवा ग्रहणी 12 के कई प्रमुख विकृति को जानती है। ग्रहणी रोग के लक्षण रोग के प्रकार के आधार पर भिन्न होते हैं। अधिक बार एक व्यक्ति को इस अंग में अल्सर, ग्रहणीशोथ और रसौली का सामना करना पड़ता है। नैदानिक ​​​​प्रक्रियाएं व्यावहारिक रूप से भिन्न नहीं होती हैं, जिसे उपचार के बारे में नहीं कहा जा सकता है, जो पाचन विभाग की रोग स्थिति की विशेषताओं पर आधारित है।

अंग संरचना

ग्रहणी छोटी आंत का हिस्सा है। यह पोषक तत्वों के अवशोषण में भाग लेता है, और भोजन के आगे परिवहन भी प्रदान करता है। ग्रहणी में, उत्पादों का अंतिम पाचन होता है, क्योंकि इसके लिए आवश्यक स्राव इसमें होता है। यह अन्य अंगों (अग्न्याशय, यकृत) द्वारा स्रावित एंजाइम, पित्त और अम्ल प्राप्त करता है। ग्रहणी छोटी आंत (30 सेमी) के सबसे छोटे घटकों में से एक है। इसका नाम ठीक 12 अंगुल की लंबाई के कारण पड़ा है। यह आंत का वह हिस्सा है जो पेट से सीधे बाहर निकलता है। इन अंगों के बीच में फूड वॉल्व होता है। ग्रहणी रेट्रोपेरिटोनियल स्पेस में स्थानीयकृत होती है और इसे 4 भागों में विभाजित किया जाता है:

ग्रहणी की श्लेष्मा झिल्ली सिलवटों, विली से ढकी होती है। अवरोही खंड पर एक बड़ा पैपिला होता है, जिसमें पित्त नली और अग्नाशयी उत्सर्जन वाहिनी होती है। सबम्यूकोसल परत में रक्त वाहिकाएं और तंत्रिकाएं होती हैं। आंत की गतिशीलता और स्वर के लिए अंग की पेशीय परत जिम्मेदार होती है। सीरस बॉल बाहरी कारकों से शरीर की सुरक्षा है।

संभावित रोग

ग्रहणी के रोग अंग के श्लेष्म झिल्ली में भड़काऊ प्रक्रियाएं हैं, जो इसके कामकाज और पाचन श्रृंखला को समग्र रूप से प्रभावित करती हैं। विभिन्न रोग जो पूरे जीव के प्रदर्शन को प्रभावित करते हैं, सूजन के विकास को भड़का सकते हैं। हर साल, रोगियों की औसत आयु कम हो जाती है, जो जीवन की लय, बुरी आदतों, भोजन "चलते-फिरते" और अन्य कारकों के कारण होता है। म्यूकोसल शोष, ग्रहणी संबंधी हार्मोनल अपर्याप्तता, फिस्टुलस, रक्तस्राव एक उपेक्षित अवस्था में ग्रहणी में भड़काऊ प्रक्रियाओं की सामान्य जटिलताएं हैं।

डुओडेनाइटिस ग्रहणी संबंधी अल्सर

डुओडेनाइटिस ग्रहणी की एक बीमारी है, जो संक्रमणकालीन आंत में स्थानीयकृत होती है। सूजन माध्यमिक (किसी अन्य बीमारी से जुड़ी) और प्राथमिक हो सकती है। इस मामले में, ओडी के स्फिंक्टर की ऐंठन और अंग की दीवारों का मोटा होना होता है। अक्सर स्रावी अपर्याप्तता की पृष्ठभूमि के खिलाफ होता है। एक उपेक्षित बीमारी से अंग के म्यूकोसा का शोष हो सकता है। पैथोलॉजी के ऐसे संकेत हैं, जो प्रक्रिया की उपेक्षा और सहवर्ती रोग पर निर्भर करते हैं:

• अधिजठर में दर्द - एक कुंद या तीव्र चरित्र के पेट के ठीक नीचे;
• जी मिचलाना;
• गैगिंग;
• ऐंठन;
• अन्नप्रणाली में जलन;
• साष्टांग प्रणाम;
• अंग के श्लेष्म की सूजन;
• खाने के बाद पेट के क्षेत्र में परिपूर्णता की भावना।

पेप्टिक छाला

एक ग्रहणी संबंधी अल्सर एक सूजन है जो अंग के श्लेष्म झिल्ली पर अल्सर की उपस्थिति के साथ होती है। पैथोलॉजी पुरानी है और अक्सर पुनरावृत्ति होती है। एंडोस्कोपिक तस्वीर आंतों की दीवार का मोटा होना दिखाती है। रोग जठरांत्र संबंधी मार्ग के अन्य भागों में फैल सकता है। यदि बीमारी का इलाज नहीं किया जाता है, तो फिस्टुला, म्यूकोसल शोष और गंभीर रक्तस्राव दिखाई दे सकता है, जो रोगी के जीवन के लिए खतरनाक है। पर्याप्त चिकित्सा देखभाल के अभाव में, जटिलताओं से घातक परिणाम हो सकते हैं।

अल्सर का सबसे आम कारण हेलिकोबैक्टर पाइलोरी है। इस प्रकार के रोग संबंधी सूक्ष्मजीव विषाक्त पदार्थों के साथ पाचन अंगों के श्लेष्म झिल्ली को प्रभावित करते हैं, जिसकी रिहाई उनके जीवन के दौरान होती है। वे शरीर में एंजाइमों के स्राव को बढ़ाते हैं। पेप्टिक अल्सर रोग अक्सर माध्यमिक होता है, और गैस्ट्र्रिटिस, डुओडेनाइटिस के परिणामस्वरूप होता है। अन्य कारणों से:

• आनुवंशिक प्रवृत्ति;
• तनाव और मनो-भावनात्मक समस्याएं;
• शराब पीना और धूम्रपान करना;
• खराब पोषण।

• अधिजठर क्षेत्र में तेज दर्द, जो पीठ, पसलियों में गोली मारता है;
• भोजन के ठहराव के कारण मतली और उल्टी;
• पित्त के ठहराव के कारण पसलियों के नीचे दाईं ओर दर्द;
• उल्टी और मल में रक्त की अशुद्धियाँ (कभी-कभी)।

ग्रहणी का क्षरण

क्षरण एक अंग के श्लेष्म झिल्ली की सतह पर एक भड़काऊ प्रक्रिया है जो मांसपेशियों की परत में प्रवेश नहीं करती है, और मिटने वाले क्षेत्रों की उपस्थिति के साथ होती है। अल्ट्रासाउंड पर, अंग की दीवार का मोटा होना देखा जाता है। बीमारी को भड़का सकता है:

• तनाव और मनो-भावनात्मक तनाव;
• धूम्रपान;
• हेलिकोबैक्टीरिया;
• खराब पोषण;
• दवाई।

ग्रहणी का क्षरण कई लक्षणों के साथ होता है।

रोग प्रक्रिया के संकेत:

डुओडेनोस्टेसिस

डुओडेनोस्टेसिस को डिस्केनेसिया भी कहा जाता है - एक ऐसी बीमारी जो ग्रहणी के मोटर फ़ंक्शन को प्रभावित करती है, यही वजह है कि छोटी आंत से भोजन ग्रेल (चाइम) को खाली नहीं किया जा सकता है, जो भोजन के लंबे समय तक ठहराव का कारण बनता है। शिथिलता ऐसे लक्षणों के साथ होती है:

• खरोंच;
• त्वचा की खुजली;
• दस्त;
• दर्द (पेट में दर्द);
• पेट में जलन।

अर्बुद

डुओडेनल कैंसर का शायद ही कभी निदान किया जाता है, आमतौर पर वृद्ध लोगों में। इसका विकास डिसप्लेसिया से पहले होता है। पैथोलॉजी के 3 डिग्री हैं। स्टेज 3 डिसप्लेसिया में, कैंसर के विकास को शायद ही कभी टाला जाता है। डिस्प्लेसिया के साथ, अंग के उपकला ऊतक की ऊतकीय संरचना परेशान होती है।

लक्षण अन्य अंग रोगों के समान हैं:

• दर्दनाक संवेदनाएं, जो तालमेल से बढ़ जाती हैं;
• भोजन के लिए घृणा तक भूख की कमी;
• साष्टांग प्रणाम;
• तेज वजन घटाने;
• बिगड़ा हुआ पित्त उत्सर्जन के कारण प्रतिरोधी पीलिया।

लिम्फोफोलिक्युलर हाइपरप्लासिया ग्रहणी का एक सबम्यूकोसल घाव है, जो सभी पाचन अंगों, पेरिटोनियल लिम्फ नोड्स में फैल सकता है। इसे कैंसर से पहले की स्थिति भी माना जाता है। यदि लिम्फोफोलिक्युलर हाइपरप्लासिया आंतों के ऊतकों को बड़े पैमाने पर प्रभावित करता है, तो बाहरी लक्षण दिखाई देते हैं। लेकिन अगर यह ग्रहणी के एक छोटे से क्षेत्र तक सीमित है, तो कोई लक्षण नहीं हो सकता है। किसी भी ट्यूमर के साथ, आंतों की दीवारों का एक समान मोटा होना दिखाई देता है।

बाधा

अंग की पुरानी रुकावट कई कारणों से विकसित होती है। उनमें से:

• आंत का गलत घुमाव;
• उलटा और मोबाइल आंत;
• जन्मजात विकृतियां;
• संवहनी संपीड़न।

पेट में पित्त पथरी का प्रवेश अंग और ग्रहणी या पेट के बीच एक नालव्रण के माध्यम से संभव है। पथरी आहार नाल के माध्यम से पलायन करती है, आंत के पतले हिस्सों में फंस जाती है। इस प्रकार की रुकावट अत्यंत दुर्लभ है। रोगी की विकृति की शुरुआत से पहले, पसलियों के नीचे दाईं ओर दर्द सिंड्रोम लंबे समय तक चिंतित रहता है। छोटी आंत की पित्ताशय की रुकावट का निदान आमतौर पर वृद्धावस्था में महिलाओं में किया जाता है।

विरूपताओं

अंग का असामान्य विकास दुर्लभ है। पैथोलॉजिकल स्थितियों में से एक जन्मजात स्टेनोसिस है, जिसका निदान बच्चे के जीवन के पहले घंटों (उल्टी, उल्टी, मल की कमी) में किया जाता है। जन्मजात विसंगतियों में एक डायवर्टीकुलम (दीवार का फलाव) शामिल है। लिम्फैंगिक्टेसिया रोगों के इस समूह से संबंधित है। विकास का कारण एकतरफा लिम्फेडेमा है। लिम्फैंगिक्टेसिया पाचन तंत्र की अन्य विकृतियों के कारण विकसित हो सकता है, उदाहरण के लिए, क्रोहन रोग, अल्सरेटिव कोलाइटिस की पृष्ठभूमि के खिलाफ।

ग्रहणी के रोगों का निदान

निम्नलिखित विधियों का उपयोग करके ग्रहणी के रोगों का निदान किया जाता है:

• फाइब्रोगैस्ट्रोडोडोडेनोस्कोपी;
• बायोप्सी और बायोपैथ विश्लेषण;
• हेलिकोबैक्टर पाइलोरी के लिए विश्लेषण;
• सामान्य रक्त विश्लेषण;
• गुप्त रक्त परीक्षण;

उपचार और रोकथाम के सिद्धांत

पैथोलॉजी के आधार पर चिकित्सक द्वारा उपचार के तरीके चुने जाते हैं। आप ग्रहणी 12 का इलाज कर सकते हैं:

• एंटीबायोटिक्स;
• दवाएं जो हाइड्रोक्लोरिक एसिड के स्राव को कम करती हैं;
• एंटासिड;
• दर्द निवारक।

लोक उपचार के साथ उपचार में ऐसे घटकों से दवाएं लेना शामिल है जो प्रतिरक्षा को बढ़ाते हैं, पाचन में सुधार करते हैं, और उपचार और जीवाणुरोधी गुण होते हैं। शहद, कैमोमाइल, प्रोपोलिस, मार्शमैलो, सिंहपर्णी जड़ों, मुसब्बर का प्रयोग करें। रोगी आहार पर है। आपको बहुत सारे तरल पदार्थ पीने की जरूरत है। आवश्यक तरल की गणना सूत्र द्वारा की जाती है - 30 मिलीलीटर प्रति 1 किलो वजन। आप अनाज (सूजी, एक प्रकार का अनाज, जौ दलिया छोड़े बिना), अंडे, दुबला मांस और मछली, रोटी और दूध खा सकते हैं। मशरूम, डिब्बाबंद भोजन, अचार, सॉसेज, बन्स का उपयोग करना मना है। ऐसा आहार ग्रहणी के रोगों की सबसे अच्छी रोकथाम है।

ग्रहणी संबंधी अल्सर का निर्धारण कैसे करें, पेप्टिक अल्सर का निदान

ग्रहणी संबंधी अल्सर का निदान एक जटिल प्रक्रिया है। पहले चरण में रोगी के व्यक्तिपरक लक्षणों की गहन जांच होती है:

• दर्द। भोजन सेवन के संबंध में यह कब शुरू होता है? उसे शांत करने में क्या मदद करता है? यह कितनी बार दिखाई देता है? यह कहाँ देता है? क्या यह मौसमी पर निर्भर करता है?
• अपच संबंधी विकार - जठरांत्र संबंधी मार्ग के विकारों वाले रोगी की उपस्थिति के बारे में एक सर्वेक्षण, भूख में परिवर्तन, नाराज़गी, उल्टी या मतली।

डॉक्टर पेट की गुहा के तालमेल सहित रोगी की भी जांच करता है। ज्यादातर मामलों में, एक अनुभवी विशेषज्ञ, उच्च संभावना के साथ, प्राप्त आंकड़ों के आधार पर, एक सटीक प्रारंभिक निदान करने में सक्षम होगा और उन अध्ययनों को निर्धारित करेगा जो भविष्य में उपचार रणनीति विकसित करने के लिए किए जाने चाहिए।

हालांकि, एक ग्रहणी संबंधी अल्सर के साथ, निदान में केवल व्यक्तिपरक डेटा शामिल नहीं हो सकता है, क्योंकि जठरांत्र संबंधी मार्ग के कई रोग उनके लक्षणों में समान हैं। रोग के सटीक विभेदन के लिए, परीक्षा के अतिरिक्त तरीकों का उपयोग करना आवश्यक है।

तो, डुओडनल अल्सर की पहचान कैसे करें? संदिग्ध पीयू वाले रोगी को आवश्यक रूप से जांच के लिए भेजा जाता है:

1. वाद्य;
2. ऊतकीय;
3. जैव रासायनिक, आदि

वाद्य यंत्रों में से, रेडियोग्राफी और एंडोस्कोपी आवश्यक हैं। लंबे समय से यह माना जाता था कि एक्स-रे ग्रहणी संबंधी अल्सर का सटीक निदान कर सकते हैं, लेकिन एंडोस्कोप के व्यापक उपयोग के बाद, यह पता चला कि इस पद्धति की सटीकता 50-80% तक होती है, जबकि एंडोस्कोपी 30 में विपरीत परिणाम दे सकती है। मामलों का%।

हालांकि, आज भी, एक्स-रे डायग्नोस्टिक पद्धति ने अपनी प्रासंगिकता नहीं खोई है, हालांकि यह एसोफैगोगैस्ट्रोडोडोडेनोस्कोपी की विश्वसनीयता में काफी हीन है। तथ्य यह है कि पेप्टिक अल्सर के साथ, समय के साथ, ग्रहणी बल्ब का स्थूल विरूपण अक्सर होता है, जिससे एंडोस्कोप का उपयोग असंभव हो जाता है।

ग्रहणी के निदान को सटीक रूप से निर्धारित करने के लिए, निम्नलिखित संकेतों का मूल्यांकन करें:

रूपात्मक विशेषताओं में शामिल हैं: राहत या समोच्च पर एक अल्सरेटिव आला, अल्सर के क्षेत्र में एक दोष, ग्रहणी की विकृति, आंत का एक "भरने का दोष"।

कार्यात्मक संकेतों में क्रमाकुंचन में परिवर्तन, निकासी समारोह में परिवर्तन और क्षेत्रीय ऐंठन शामिल हैं।

साथ के संकेत: पित्ताशय की थैली में परिवर्तन, बृहदान्त्र की लोच, ग्रहणीशोथ, जठरशोथ।

सर्वोत्तम परिणाम प्राप्त करने के लिए, डॉक्टर को रोगी को एक्स-रे और एंडोस्कोपी दोनों के लिए संदर्भित करना चाहिए, प्राप्त डेटा को साइटोलॉजी और ऊतक विज्ञान के परिणामों के साथ पूरक करना चाहिए।

इस तरह का एक जटिल निदान एक रोगी में पेप्टिक अल्सर की उपस्थिति स्थापित करने की अनुमति देता है, लेकिन इष्टतम उपचार रणनीति चुनने की अनुमति नहीं देता है। चित्र को पूरा करने के लिए, ग्रहणी और पेट के मोटर-निकासी और स्रावी कार्यों के विचलन को निर्धारित करना आवश्यक है। आइए देखें कि आप ग्रहणी संबंधी अल्सर का निदान कैसे कर सकते हैं?

मोटर-निकासी समारोह का अध्ययन का उपयोग करके किया जा सकता है:

• रेडियोग्राफी। विधि का लाभ इसका शरीर विज्ञान है, नुकसान प्राप्त आंकड़ों की अप्रत्यक्षता है;
• इलेक्ट्रोगैस्ट्रोग्राफी। इस पद्धति का लाभ बिना जांच के लंबे समय तक आंत की मोटर गतिविधि का पता लगाने की क्षमता है। नुकसान यह है कि स्थानीय अध्ययन करना संभव नहीं है;
• फोनोग्राफी या क्रमाकुंचन शोर की रिकॉर्डिंग शरीर की सतह से की जाती है, इस प्रकार रोगी को कोई असुविधा नहीं होती है। नुकसान - रिकॉर्ड किए गए शोर को स्थानीय बनाने की असंभवता।
• बैलोनोग्राफी - गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट में दबाव के आधार पर पाचन अंगों की मोटर गतिविधि का मूल्यांकन करता है। आपको आंत की मोटर गतिविधि की स्थिति का आकलन करने की अनुमति देता है। नुकसान यह है कि यह शारीरिक नहीं है (प्रक्रिया में उपयोग किए जाने वाले गुब्बारे आंतों की दीवार को परेशान करते हैं, इसकी गतिशीलता को उत्तेजित करते हैं)।

विकिरण और एंडोस्कोपिक अध्ययन पेट के रोगों के व्यापक निदान का आधार बनते हैं।किरण विधियों में सबसे महत्वपूर्ण है रेडियोलॉजिकलएक्स-रे परीक्षा की योजना इतिहास के आंकड़ों और रोग की नैदानिक ​​तस्वीर पर निर्भर करती है।

आपातकालीन निदान की स्थितियों में, अर्थात्। तीव्र स्थितियों में, रोगी की छाती और उदर गुहाओं में ऊर्ध्वाधर और क्षैतिज स्थिति में एक्स-रे किया जाता है। पाचन नहर का कृत्रिम विपरीत केवल विशेष संकेतों के लिए किया जाता है।

नैदानिक ​​​​परीक्षा के दौरान पेट का सत्यापन अध्ययन विशेष एक्स-रे नैदानिक ​​​​उपकरणों - गैस्ट्रोफ्लोरोग्राफ - पर एक्स-रे टेलीविजन ट्रांसिल्युमिनेशन के नियंत्रण में किया जाता है। अध्ययन खाली पेट किया जाता है। इसके 20-30 मिनट पहले रोगी जीभ के नीचे 2-3 गोलियां डालता है

चावल। श.98.पेट के गैस्ट्रोफ्लोरोग्राम की एक श्रृंखला।

एबी - सामने और बाएं पार्श्व अनुमानों में ऊर्ध्वाधर स्थिति में रोगी के साथ; सी-डी - पीठ और पेट पर एक क्षैतिज स्थिति में।

पेट को आराम देने के लिए की एरोना। एक विपरीत एजेंट के रूप में, एक विशेष रूप से तैयार बेरियम सल्फेट का अत्यधिक केंद्रित निलंबन,और पेट को फैलाने के लिए दानेदार का प्रयोग करें गैस बनाने वाली दवा।एक्स-रे फिल्मांकन कई मानक अनुमानों में रोगी के साथ ऊर्ध्वाधर और क्षैतिज स्थिति में किया जाता है। परिणामी छवियों को कहा जाता है "गैस्ट्रोफ्लोरोग्राम"(चित्र। एसएच। 98)। उनका आकार, पारंपरिक रेडियोग्राफ़ के विपरीत, छोटा है - 10x10 या 11x11 सेमी, संख्या 8-12 है। यदि चित्रों में पैथोलॉजिकल परिवर्तन पाए जाते हैं, तो आमतौर पर रोगी को रेफर किया जाता है फाइब्रोगैस्ट्रोस्कोपी।स्क्रीनिंग मास एक्स-रे अध्ययन उन भौगोलिक क्षेत्रों में उचित है जहां गैस्ट्रिक कैंसर की घटनाएं अधिक हैं।

पेट और ग्रहणी की नियोजित एक्स-रे परीक्षाएक सार्वभौमिक एक्स-रे मशीन पर नैदानिक ​​​​संकेतों के अनुसार उत्पादित किया जाता है जो एक्स-रे टेलीविजन प्रसारण के नियंत्रण में सीरियल एक्स-रे की अनुमति देता है। वर्तमान में, पेट के विपरीत करने के दो तरीकों का उपयोग किया जाता है: बेरियम निलंबन या प्राथमिक डबल विपरीत का अंतर्ग्रहण - बेरियम निलंबन और गैस के साथ।

चावल। III. 99. सामान्य पेट और ग्रहणी के रेडियोग्राफ।

ए - एक विपरीत द्रव्यमान के साथ एक छोटे से भरने के साथ: पेट और आंतों के श्लेष्म झिल्ली की परतें दिखाई देती हैं; बी - तंग भरने के साथ।

चावल। श.100.पेट के शरीर के लक्षित रेडियोग्राफ (डबल कंट्रास्ट)। श्लेष्म झिल्ली की एक पतली राहत प्रदर्शित होती है।

ए - महीन जाली (दानेदार) राहत (तथाकथित गैस्ट्रिक क्षेत्र); बी - एट्रोफिक गैस्ट्र्रिटिस के साथ मोटे गांठदार राहत।

पहली विधि का प्रयोग करते समय रोगी एक्स-रे कक्ष में खाली पेट आता है। बेरियम सल्फेट के एक तरल जलीय निलंबन के एक छोटे से घूंट के बाद, रेडियोलॉजिस्ट निगलने के कार्य का मूल्यांकन करता है, एसोफैगस के माध्यम से विपरीत द्रव्यमान का मार्ग, और एसोफेजेल-गैस्ट्रिक जंक्शन की स्थिति का मूल्यांकन करता है। फिर वह पेट के अंतरालीय स्थानों के साथ कंट्रास्ट द्रव्यमान को वितरित करता है और रेडियोग्राफ की एक श्रृंखला बनाता है जो गैस्ट्रिक म्यूकोसा की मुड़ी हुई राहत को ठीक करता है (चित्र III.99)। इसके बाद, रोगी बेरियम सल्फेट के तरल जलीय निलंबन के 100-150 मिलीलीटर पीता है, और डॉक्टर पेट की स्थिति, आकार, आकार और आकार, उसके स्वर और क्रमाकुंचन, खाली करने का कोर्स, पाइलोरिक नहर की स्थिति की जांच करता है। और ग्रहणी। चित्र विभिन्न अनुमानों में और रोगी के शरीर के विभिन्न पदों पर लिए गए हैं।

यदि आवश्यक हो, बेरियम के अलावा, रोगी को पीने के लिए एक गैस बनाने वाला मिश्रण दिया जाता है, जिसके परिणामस्वरूप पेट गैस से खिंच जाता है और साथ ही कुछ अतिरिक्त नैदानिक ​​​​डेटा प्राप्त करना संभव हो जाता है। इस दृष्टिकोण को कहा जाता है "डबल गैस्ट्रिक कंट्रास्ट"।

के लिये प्राथमिक डबल कंट्रास्ट पेटएक विशेष बेरियम निलंबन का उपयोग किया जाता है, जिसका घनत्व पारंपरिक निलंबन के घनत्व से 4-5 गुना अधिक होता है। यह एकरूपता द्वारा प्रतिष्ठित है, श्लेष्म झिल्ली में आसंजन में वृद्धि हुई है, और flocculation के लिए प्रतिरोधी है, अर्थात। पेट की अम्लीय सामग्री में अवक्षेपित नहीं होता है। अध्ययन से पहले, रोगी को एलिमेंटरी कैनाल को आराम देने के लिए माता-पिता द्वारा मेटासिन का इंजेक्शन लगाया जाता है। फिर, एक ऊर्ध्वाधर स्थिति में, बेरियम निलंबन के 2-3 घूंट के बाद अन्नप्रणाली की जांच की जाती है। एक विपरीत एजेंट के 50-70 मिलीलीटर लेने के बाद, रोगी को गैस बनाने वाला पाउडर पीने की पेशकश की जाती है। आगे के अध्ययन एक क्षैतिज स्थिति में किए जाते हैं (चित्र। W.100)। अनुदैर्ध्य अक्ष के चारों ओर कई घुमावों के बाद, जिसके दौरान एक रासायनिक गैस गठन प्रतिक्रिया होती है और पेट सूज जाता है और इसकी श्लेष्म झिल्ली बेरियम के साथ लेपित होती है, पेट और ग्रहणी की सीरियल रेडियोग्राफी विभिन्न अनुमानों में की जाती है, आमतौर पर दो या तीन पूर्वकाल में ( सीधे और तिरछे) और दो-तीन पीछे (सीधे और तिरछे भी)। फ्लोरोस्कोपी मुख्य रूप से रेडियोग्राफी के लिए सर्वोत्तम अनुमानों का चयन करने के लिए किया जाता है। अध्ययन के परिणामों का विश्लेषण रेडियोग्राफ़ की एक श्रृंखला पर किया जाता है।

4.2.1. सामान्य पेट और ग्रहणी

कंट्रास्ट मास लेने से पहले पेट में थोड़ी मात्रा में हवा होती है। जब शरीर एक ऊर्ध्वाधर स्थिति में होता है, तो गैस का बुलबुला चाप के क्षेत्र में स्थित होता है। पेट का शेष भाग मोटी और अधिकतम अनुमानित दीवारों वाला एक रोलर है।

रोगी द्वारा निगल लिया गया विपरीत द्रव्यमान, शरीर की ऊर्ध्वाधर स्थिति के साथ, धीरे-धीरे अन्नप्रणाली से पेट तक जाता है और हृदय के उद्घाटन से शरीर, साइनस और एंट्रम में उतरता है। बेरियम के पहले छोटे घूंट के बाद, गैस्ट्रिक म्यूकोसा की परतें दिखाई देती हैं - एक राहत दिखाई देती है अंग की आंतरिक सतह(अंजीर देखें। एसएच 99)। यह मुड़ी हुई राहत अस्थिर है और पेट की शारीरिक स्थिति को दर्शाती है।

मेहराब के क्षेत्र में, सिलवटों के पाठ्यक्रम के विभिन्न रूप देखे जाते हैं; आमतौर पर लंबे और घुमावदार निर्देशित सिलवटों को यहां अनुप्रस्थ और तिरछे लोगों के साथ जोड़ा जाता है। पेट के शरीर में, 3-4 अनुदैर्ध्य थोड़ा पापी सिलवटों का निर्धारण किया जाता है। पेट के आउटलेट भाग में तिरछी और अनुदैर्ध्य रूप से फैली हुई सिलवटें प्रबल होती हैं। वे पाइलोरस में परिवर्तित हो जाते हैं, इसकी नहर में और ग्रहणी के बल्ब में जारी रहते हैं। हालांकि, ग्रहणी के ऊपरी विभक्ति से शुरू होकर, श्लेष्म झिल्ली की राहत नाटकीय रूप से बदल जाती है: अनुप्रस्थ और तिरछी छोटी सिलवटें दिखाई देती हैं। केवल क्रमिक वृत्तों में सिकुड़नेवाला तरंग के पारित होने के क्षण में वे एक अनुदैर्ध्य दिशा लेते हैं।

जैसे ही पेट हवा के साथ फैलता है, सिलवटों का आकार और मोटाई बदल जाती है और अंततः वे गायब हो जाते हैं। चित्रों पर एक अजीबोगरीब सेलुलर पैटर्न की छवि दिखाई देती है - पेट की भीतरी सतह की पतली राहत(चित्र III देखें। 100)। यह आकार में 2-3 मिमी के अंडाकार और गोल ऊंचाई से बनता है - अरोला,या गैस्ट्रिक क्षेत्र।पतली राहत अपनी स्थिरता में मुड़ी हुई राहत से भिन्न होती है।

संपूर्ण कंट्रास्ट द्रव्यमान प्राप्त करने के बाद, शरीर की ऊर्ध्वाधर स्थिति में पेट एक हुक का रूप ले लेता है (चित्र 111.99 देखें)। यह अलग करता है मुख्य विभाग: फोर्निक्स, शरीर, साइनस, एंट्रमतथा द्वारपालफोरामेन मैग्नम के आसपास के क्षेत्र को कहा जाता है हृदय भाग(इसमें सुप्रा- और सबकार्डियक विभाग आवंटित किए जाते हैं)। कम वक्रता पर वह स्थान, जहाँ पेट का शरीर अपने आउटलेट में जाता है, कहलाता है पेट का कोना।पाइलोरस के सामने एंट्रम का एक छोटा सा हिस्सा - 2-3 सेमी लंबा - कहलाता है प्रीपाइलोरिक (प्रीपीलोरिक) विभाग।पाइलोरस नहर तभी दिखाई देती है जब बेरियम इससे होकर गुजरता है।

ग्रहणी में, ऊपरी, अवरोही और क्षैतिज (निचले) भाग होते हैं और तीन मोड़ होते हैं: ऊपरी, निचला और ग्रहणी-पतला।आंत के ऊपरी भाग में स्रावित होता है इंजेक्शन की शीशीया, रेडियोलॉजिकल शब्दावली में, बल्ब।बल्ब में दो पॉकेट होते हैं - औसत दर्जे का और पार्श्व।आंत के अवरोही भाग में अंडाकार ऊंचाई का पता लगाया जा सकता है - बड़ा पैपिला- आम पित्त नली और अग्नाशयी वाहिनी का संगम (विरसुंग वाहिनी)।कभी-कभी Wirsung वाहिनी अपने आप आंत में प्रवाहित हो जाती है। ऐसे मामलों में, रेडियोग्राफिक रूप से कभी-कभी एक दूसरे अंडाकार ऊंचाई का पता लगाना संभव होता है - माइनर पैपिलाग्रहणी

पेट की मांसपेशियों की गतिविधि की अभिव्यक्तियाँ इसके संकुचन और विश्राम हैं, जिन्हें छवियों की एक श्रृंखला में दर्ज किया जा सकता है, साथ ही साथ कार्डिया से पाइलोरस तक लगभग 20 एस के अंतराल के साथ क्रमिक वृत्तों में सिकुड़नेवाला तरंगें। इस दूरी के साथ तरंग मार्ग की कुल अवधि लगभग 20 s है; 200 मिलीलीटर बेरियम का जलीय निलंबन lVi-3 घंटे के भीतर पेट से निकल जाता है। भोजन पेट में अधिक समय तक रहता है।

पेट से सामग्री की निकासी पर अधिक सटीक डेटा आपको प्राप्त करने की अनुमति देता है गतिशील सिन्टीग्राफी।खाली पेट पर, रोगी को 500 ग्राम के कुल वजन के साथ नाश्ता दिया जाता है। इसकी मानक संरचना: 10% सूजी, चीनी के साथ चाय, बासी सफेद ब्रेड का एक टुकड़ा। इस नाश्ते में, "d1 Tc-colloid 10-20 MBq की गतिविधि के साथ पेश किया जाता है। स्किंटिग्राफी भोजन के अंत के तुरंत बाद (एक ऊर्ध्वाधर स्थिति में) शुरू होती है और पूर्व-चयनित के साथ दोहराई जाती है

गैस्ट्रिक म्यूकोसा रक्त से 99m Tc-pertechnetate निकालने और जमा करने में सक्षम है। इसके अंतःशिरा प्रशासन के बाद, स्किन्टिग्राम दिखाते हैं "गर्म क्षेत्र"पेट के स्थान के अनुरूप। इस संपत्ति का उपयोग क्षेत्रों की पहचान करने के लिए किया जाता है एक्टोपिक गैस्ट्रिक म्यूकोसा।अक्सर, इसके द्वीप ग्रासनली में पाए जाते हैं (तथाकथित बेरेट के अन्नप्रणाली)या इलियम के डायवर्टीकुलम में (मेकेल का डायवर्टीकुलम)इसके दूरस्थ भाग में स्थित है। अन्नप्रणाली में, यह विकृति सूजन और विकास से जटिल हो सकती है पेप्टिक छाला,और मेकेल के डायवर्टीकुलम में विपुटीशोथतथा खून बह रहा है(जीवन के पहले 2 वर्षों के बच्चों में ये जटिलताएँ अधिक आम हैं)। एक्टोपिक म्यूकोसा का पता लगाने के लिए, "TC-pertechnetate" के 10 MBq को रोगी की नस में इंजेक्ट किया जाता है। जब इसे मेकेल के डायवर्टीकुलम में स्थानीयकृत किया जाता है, तो स्किन्टिग्राम पर, सही इलियाक क्षेत्र में रेडियोफार्मास्युटिकल संचय का एक क्षेत्र देखा जा सकता है।

4.2.2 पेट और ग्रहणी के रोग

"गैस्ट्रिक" शिकायतों (अपच, पेट में दर्द, भूख न लगना, आदि) के उच्च प्रसार के कारण पेट की रेडियोलॉजिकल परीक्षा के संकेत बहुत व्यापक हैं। एक्स-रे परीक्षा पेप्टिक अल्सर, ट्यूमर, अकिलिया और एनीमिया के रोगियों के साथ-साथ गैस्ट्रिक पॉलीप्स के संदेह के साथ की जाती है, जिसे किसी कारण से हटाया नहीं गया है।

जीर्ण जठरशोथ। गैस्ट्र्रिटिस की मान्यता में, मुख्य भूमिका किसके द्वारा निभाई जाती है नैदानिक ​​परीक्षणसंयोजन में रोगी एंडोस्कोपी के साथतथा गैस्ट्रोबायोप्सी।केवल गैस्ट्रिक म्यूकोसा के एक टुकड़े की हिस्टोलॉजिकल परीक्षा से, प्रक्रिया के आकार और सीमा और घाव की गहराई को स्थापित करना संभव है। हालांकि, एट्रोफिक गैस्ट्र्रिटिस के साथ, रेडियोलॉजिकल

दक्षता और विश्वसनीयता के संदर्भ में, एक तार्किक अध्ययन फाइब्रोगैस्ट्रोस्कोपी के बराबर है और बायोप्सी माइक्रोस्कोपी के बाद दूसरे स्थान पर है।

एक्स-रे डायग्नोस्टिक्स रेडियोलॉजिकल संकेतों के एक सेट और नैदानिक ​​​​और प्रयोगशाला डेटा के एक सेट के साथ उनकी तुलना पर आधारित है। पेट की पतली और मुड़ी हुई राहत और कार्य का संयुक्त मूल्यांकन अनिवार्य है।

प्रमुख मूल्य इसोला की स्थिति की परिभाषा है। आम तौर पर, एक बारीक जालीदार (दानेदार) प्रकार की पतली राहत देखी जाती है। एरोल्स में एक नियमित, ज्यादातर अंडाकार आकार होता है, स्पष्ट रूप से परिभाषित, उथले संकीर्ण खांचे द्वारा सीमित, उनका व्यास 1 से 3 मिमी तक भिन्न होता है। क्रोनिक गैस्ट्रिटिस को गांठदार और विशेष रूप से मोटे गांठदार प्रकार की पतली राहत की विशेषता है। गांठदार प्रकार के साथ, एरोला अनियमित रूप से गोल होता है, आकार में 3-5 मिमी, संकीर्ण लेकिन गहरे खांचे द्वारा सीमित होता है। सकल-गांठदार प्रकार अनियमित बहुभुज आकार के बड़े (5 मिमी से अधिक) एरोला द्वारा प्रतिष्ठित है। उनके बीच खांचे को चौड़ा किया जाता है और हमेशा तेजी से विभेदित नहीं किया जाता है (चित्र III.100 देखें)।

मुड़ी हुई राहत में परिवर्तन बहुत कम विशिष्ट हैं। क्रोनिक गैस्ट्र्रिटिस वाले मरीजों में सिलवटों का मोटा होना होता है। पैल्पेशन पर, उनका आकार थोड़ा बदल जाता है। सिलवटों को सीधा किया जाता है या, इसके विपरीत, दृढ़ता से मुड़ दिया जाता है, उनके शिखाओं पर छोटे कटाव और पॉलीप जैसी संरचनाओं का पता लगाया जा सकता है। इसी समय, कार्यात्मक विकार दर्ज किए जाते हैं। रोग के तेज होने की अवधि के दौरान, पेट में खाली पेट तरल होता है, इसका स्वर बढ़ जाता है, क्रमाकुंचन गहरा हो जाता है, एक एंट्रल ऐंठन देखी जा सकती है। छूट के दौरान, पेट का स्वर कम हो जाता है, क्रमाकुंचन कमजोर हो जाता है।

पेट और ग्रहणी के पेप्टिक अल्सर। रेडियोलॉजी अल्सर और उसकी जटिलताओं को पहचानने में महत्वपूर्ण भूमिका निभाती है।

पेट और ग्रहणी के पेप्टिक अल्सर वाले रोगियों की एक्स-रे परीक्षा में, रेडियोलॉजिस्ट का सामना करना पड़ता है तीन मुख्य कार्य। पहला पेट और ग्रहणी की रूपात्मक स्थिति का आकलन है,सबसे पहले, एक अल्सरेटिव दोष का पता लगाना और उसकी स्थिति, आकार, आकार, आकार और आसपास के श्लेष्म झिल्ली की स्थिति का निर्धारण करना। दूसरा कार्यध्वनि- पेट और ग्रहणी के कार्य के अध्ययन में शामिल:पेप्टिक अल्सर के अप्रत्यक्ष संकेतों का पता लगाना, रोग के चरण की स्थापना (उत्तेजना, छूटना) और रूढ़िवादी चिकित्सा की प्रभावशीलता का मूल्यांकन करना। तीसरा काम पेप्टिक अल्सर रोग की जटिलताओं को पहचानना है।

पेप्टिक अल्सर में रूपात्मक परिवर्तन स्वयं अल्सर और सहवर्ती गैस्ट्रोडोडोडेनाइटिस दोनों के कारण होते हैं। गैस्ट्र्रिटिस के लक्षण ऊपर वर्णित हैं। एक आला एक अल्सर का प्रत्यक्ष लक्षण माना जाता है। यह शब्द एक विपरीत द्रव्यमान की छाया को संदर्भित करता है जो अल्सरेटिव क्रेटर को भर देता है। अल्सर के सिल्हूट को प्रोफ़ाइल में देखा जा सकता है (इस तरह के एक आला को समोच्च कहा जाता है) या म्यूकोसल सिलवटों की पृष्ठभूमि के खिलाफ पूरा चेहरा (इन मामलों में वे राहत पर एक जगह की बात करते हैं)

fe, या राहत आला)। समोच्च आला पेट या ग्रहणी बल्ब की छाया के समोच्च पर एक अर्धवृत्ताकार या नुकीला फलाव है (चित्र III। 102)। आला का आकार आम तौर पर अल्सर के आकार को दर्शाता है। फ्लोरोस्कोपी के तहत छोटे निचे अप्रभेद्य हैं। इनकी पहचान करने के लिए पेट और बल्ब का रेडियोग्राफ देखना जरूरी है।

पर डबल कंट्रास्ट पेटछोटे सतही अल्सरेशन - क्षरण को पहचानना संभव है। वे अधिक बार पेट के एंट्रल और प्रीपाइलोरिक वर्गों में स्थानीयकृत होते हैं और एक विषम द्रव्यमान के बिंदीदार केंद्रीय संचय के साथ गोल या अंडाकार ज्ञान का रूप होता है (चित्र III। 103)।

अल्सर छोटा हो सकता है - व्यास में 0.3 सेमी तक, आकार में मध्यम - 2 सेमी तक, बड़ा - 2-4 सेमी और विशाल - 4 सेमी से अधिक। आला का आकार गोल, अंडाकार, भट्ठा जैसा होता है, रैखिक, नुकीला, अनियमित। छोटे अल्सर की आकृति आमतौर पर सम और स्पष्ट होती है। दानेदार ऊतक के विकास, बलगम के संचय, रक्त के थक्कों के कारण बड़े अल्सर की रूपरेखा असमान हो जाती है। आला के आधार पर, अल्सर के किनारों पर श्लेष्म झिल्ली की सूजन और घुसपैठ के अनुरूप छोटे इंडेंटेशन दिखाई देते हैं।

राहत के आला में पेट या बल्ब की आंतरिक सतह पर एक विपरीत द्रव्यमान के लगातार गोल या अंडाकार संचय का आभास होता है। यह संचय एक हल्के संरचना रहित रिम से घिरा हुआ है - श्लेष्म झिल्ली के शोफ का एक क्षेत्र (चित्र। III। 104)। एक पुराने अल्सर में, असमान रूपरेखा के साथ राहत आला आकार में अनियमित हो सकता है। कभी-कभी अल्सर में श्लेष्म झिल्ली की परतों का अभिसरण (अभिसरण) होता है।

आला के स्तर पर अल्सर के निशान के परिणामस्वरूप, पेट या बल्ब के समोच्च का सीधा और कुछ छोटा होना प्रकट होता है। कभी-कभी सिकाट्रिकियल प्रक्रिया एक महत्वपूर्ण डिग्री तक पहुंच जाती है, और फिर पेट या बल्ब के संबंधित हिस्से की स्थूल विकृति निर्धारित की जाती है, जो कभी-कभी एक विचित्र आकार लेती है। पाइलोरिक नहर में या बल्ब के आधार पर अल्सर के निशान से पाइलोरिक स्टेनोसिस या ग्रहणी संबंधी स्टेनोसिस हो सकता है। पेट की सामग्री की निकासी के उल्लंघन के कारण खिंचाव होता है।इसमें वे खाली पेट पाते हैं

चावल। श.104. ग्रहणी बल्ब के लक्ष्य रेडियोग्राफ, ए - राहत आला (तीर द्वारा इंगित); बी - बल्ब की छाया के समोच्च पर एक आला (तीर द्वारा इंगित)।

तरल सामग्री और यहां तक ​​कि बचा हुआ भोजन भी। पाइलोरिक कैनाल या स्टेनोटिक बल्ब के माध्यम से कंट्रास्ट एजेंट का मार्ग तेजी से धीमा हो जाता है, कभी-कभी कई घंटों तक।

पेप्टिक अल्सर रोग के कई अप्रत्यक्ष एक्स-रे लक्षण हैं। उनमें से प्रत्येक व्यक्तिगत रूप से अल्सर के निदान की स्थापना के लिए आधार नहीं देता है, लेकिन कुल मिलाकर उनका मूल्य प्रत्यक्ष लक्षण की पहचान के बराबर है - एक आला। इसके अलावा, अप्रत्यक्ष संकेतों की उपस्थिति रेडियोलॉजिस्ट को विशेष ध्यान के साथ अल्सर की तलाश करने के लिए मजबूर करती है, रेडियोग्राफ देखने की एक श्रृंखला का प्रदर्शन करती है। पेट के स्रावी कार्य के उल्लंघन का संकेत खाली पेट इसमें तरल पदार्थ की उपस्थिति है। यह लक्षण ग्रहणी बल्ब के अल्सर का सबसे अधिक संकेत है। जब शरीर एक ऊर्ध्वाधर स्थिति में होता है, तो तरल पेट में गैस के बुलबुले की पृष्ठभूमि के खिलाफ एक क्षैतिज स्तर बनाता है। एक महत्वपूर्ण अप्रत्यक्ष लक्षण क्षेत्रीय ऐंठन है। पेट और बल्ब में, यह आमतौर पर अल्सर के स्तर पर होता है, लेकिन विपरीत दिशा में। वहां, समरूप रूपरेखा के साथ समोच्च का एक प्रत्यावर्तन बनता है (चित्र III देखें। 102)। पेट में, यह एक उंगली के अंत के आकार का होता है, इसलिए इस लक्षण का नाम - "उंगलियों का संकेत"। एक नियम के रूप में, बल्ब के अल्सर के साथ, एक नियम के रूप में, पाइलोरस की ऐंठन देखी जाती है। अंत में, अल्सर के साथ, स्थानीय हाइपरकिनेसिया का एक लक्षण नोट किया जाता है, जो अल्सर क्षेत्र में विपरीत एजेंट की त्वरित प्रगति में व्यक्त किया जाता है। इस लक्षण को अल्सरेशन के क्षेत्र में दीवार की बढ़ी हुई चिड़चिड़ापन और मोटर गतिविधि द्वारा समझाया गया है। एक अन्य अप्रत्यक्ष लक्षण इसके साथ जुड़ा हुआ है - अल्सर के स्थान के अनुरूप क्षेत्र के तालमेल के दौरान बिंदु दर्द और पेट की दीवार के स्थानीय तनाव का एक लक्षण।

पेप्टिक अल्सर के तेज होने के चरण में, आला में वृद्धि और इसके आसपास के भड़काऊ शाफ्ट का विस्तार देखा जाता है। छूट की अवधि के दौरान, इसके गायब होने तक (2-6 सप्ताह के बाद) आला में कमी होती है, पेट और ग्रहणी के कार्य सामान्य हो जाते हैं। यह जोर देना महत्वपूर्ण है कि यदि बिगड़ा हुआ कार्य के लक्षण बने रहते हैं तो आला के गायब होने का मतलब इलाज नहीं है। केवल कार्यात्मक विकारों का उन्मूलन ही इलाज की गारंटी देता है, या कम से कम एक दीर्घकालिक छूट की गारंटी देता है।

पेप्टिक अल्सर और पुरानी गैस्ट्र्रिटिस के साथ, डुओडेनोगैस्ट्रिक रिफ्लक्स अक्सर मनाया जाता है। इसकी पहचान करने के लिए रोगी है गतिशील सिन्टीग्राफी।इस उद्देश्य के लिए, उन्हें रेडियोफार्मास्युटिकल "टीसी-ब्यूटाइल-आईडीए" या 100 एमबीक्यू की गतिविधि के साथ संबंधित यौगिक के साथ अंतःक्षिप्त किया जाता है। स्किंटिग्राम पर पित्ताशय की थैली की छवि प्राप्त करने के बाद (इन दवाओं को पित्त में उत्सर्जित किया जाता है), रोगी को एक वसायुक्त नाश्ता (उदाहरण के लिए, 50 ग्राम मक्खन) दिया जाता है। बाद के स्किन्टिग्राम पर, रेडियोधर्मी पित्त से मूत्राशय के खाली होने का निरीक्षण करना संभव है। पाइलोरिक अपर्याप्तता के साथ, यह पेट की गुहा में प्रकट होता है, और गैस्ट्रोओसोफेगल रिफ्लक्स के साथ - यहां तक ​​​​कि अन्नप्रणाली में भी।

अल्सरेटिव आला अस्पष्ट रूप से पेट के डायवर्टीकुलम जैसा हो सकता है - पाचन नहर की दीवार के एक पवित्र फलाव के रूप में एक प्रकार की विकासात्मक विसंगति। 3/4 मामलों में, पेट का डायवर्टीकुलम एसोफेजियल-गैस्ट्रिक जंक्शन के पास पिछली दीवार पर स्थित होता है, यानी। कार्डियक ओपनिंग के पास (चित्र 111.91 देखें)। अल्सर के विपरीत, डायवर्टीकुलम में एक नियमित गोल आकार होता है, चिकनी धनुषाकार आकृति होती है।

राई, अक्सर अच्छी तरह से गठित गर्दन। इसके चारों ओर श्लेष्मा झिल्ली की सिलवटों को नहीं बदला जाता है, उनमें से कुछ गर्दन के माध्यम से डायवर्टीकुलम में प्रवेश करती हैं। डायवर्टिकुला ग्रहणी के अवरोही और निचले क्षैतिज भागों में विशेष रूप से आम हैं। उनके रेडियोलॉजिकल संकेत समान हैं, केवल डायवर्टीकुलिटिस के विकास के साथ, फलाव की आकृति असमान हो जाती है, चारों ओर श्लेष्मा झिल्ली सूज जाती है, दर्द होता है।

पेप्टिक अल्सर की जटिलताओं के निदान में विकिरण विधियों द्वारा एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाई जाती है। सबसे पहले, यह पेट या ग्रहणी संबंधी अल्सर के छिद्र को संदर्भित करता है। वेध का मुख्य संकेत उदर गुहा में मुक्त गैस की उपस्थिति है (चित्र III। 105)। रोगी की उस स्थिति में जांच की जाती है जिसमें उसे एक्स-रे कक्ष में लाया गया था। वेध छिद्र के माध्यम से उदर गुहा में प्रवेश करने वाली गैस उसमें सबसे अधिक भाग लेती है। जब शरीर लंबवत होता है, गैस डायाफ्राम के नीचे जमा होती है, जब बाईं ओर स्थित होती है - दाएं पार्श्व नहर में, जब पीठ पर स्थित होती है - पूर्वकाल पेट की दीवार के नीचे। रेडियोग्राफ़ पर, गैस स्पष्ट रूप से दृश्यमान ज्ञानोदय का कारण बनती है। जब शरीर की स्थिति बदल जाती है, तो यह उदर गुहा में गति करता है, इसलिए इसे मुक्त कहा जाता है। अल्ट्रासाउंड से भी गैस का पता लगाया जा सकता है

यदि तीव्र अल्सरेटिव रक्तस्राव का संदेह है, तो वे आमतौर पर इसका सहारा लेते हैं आपातकालीन एंडोस्कोपी।हालांकि, एक्स-रे परीक्षा से मूल्यवान डेटा प्राप्त किया जा सकता है, जिसे फाइब्रोगैस्ट्रोडोडोडेनोस्कोपी असंभव है या संकेत नहीं दिया गया है, तो यह सलाह दी जाती है। रक्तस्राव को रोकने के बाद या यहां तक ​​​​कि चल रहे रक्तस्राव की अवधि के दौरान, बेरियम सल्फेट के साथ पेट और ग्रहणी की फ्लोरोस्कोपी और रेडियोग्राफी की जा सकती है, लेकिन रोगी के साथ क्षैतिज स्थिति में और पूर्वकाल पेट की दीवार के संपीड़न के बिना।

पाइलोरिक अल्सर के निशान के परिणामस्वरूप, गैस्ट्रिक आउटलेट का स्टेनोसिस विकसित हो सकता है। एक्स-रे डेटा के अनुसार, इसकी गंभीरता की डिग्री निर्धारित की जाती है (मुआवजा, बी-मुआवजा या विघटित)।

आमाशय का कैंसर। प्रारंभ में, ट्यूमर श्लेष्म झिल्ली में कैंसरयुक्त ऊतक का एक द्वीप है, लेकिन भविष्य में, ट्यूमर के विकास के विभिन्न तरीके संभव हैं, जो छोटे कैंसर के रेडियोलॉजिकल संकेतों को पूर्व निर्धारित करते हैं (चित्र III। 106)। यदि ट्यूमर के परिगलन और अल्सरेशन की प्रबलता होती है, तो इसका मध्य भाग आसपास के श्लेष्म झिल्ली की तुलना में डूब जाता है - तथाकथित इन-डेप्थ कैंसर (चित्र। डब्ल्यू।-यू 7)। इस मामले में, जब दोहरा विपरीतअसमान आकृति के साथ एक अनियमित आकार का आला निर्धारित किया जाता है, जिसके चारों ओर कोई घेरा नहीं होता है। म्यूकोसल फोल्ड अल्सरेशन में परिवर्तित हो जाते हैं, आला के सामने थोड़ा विस्तार करते हैं और यहां अपनी रूपरेखा खो देते हैं।

एक अन्य प्रकार की वृद्धि के साथ, ट्यूमर मुख्य रूप से श्लेष्म झिल्ली के साथ और सबम्यूकोसल परत में फैलता है - एक सतही, या फ्लैट-घुसपैठ, कैंसर जो एंडोफाइटिक रूप से बढ़ता है। यह परिवर्तित राहत के एक क्षेत्र का कारण बनता है, जिसमें कोई एरोला नहीं होते हैं, लेकिन साथ ही, गहराई से कैंसर के विपरीत, कोई अल्सर नहीं होता है और ट्यूमर के केंद्र में म्यूकोसल सिलवटों का कोई अभिसरण नहीं होता है। इसके बजाय, बेतरतीब ढंग से स्थित गाढ़ापन उन पर असमान रूप से बिखरे हुए विषम द्रव्यमान की गांठों के साथ देखा जाता है। पेट का समोच्च असमान, सीधा हो जाता है। घुसपैठ क्षेत्र में कोई क्रमाकुंचन नहीं है।

ज्यादातर मामलों में, ट्यूमर एक नोड या पट्टिका के रूप में बढ़ता है, धीरे-धीरे पेट की गुहा में अधिक से अधिक फैलता है - "टॉवरिंग" (एक्सोफाइटिक) कैंसर। प्रारंभिक चरण में, एक्स-रे चित्र उससे थोड़ा अलग होता है एक एंडोफाइटिक ट्यूमर, लेकिन फिर पेट की छाया के समोच्च का ध्यान देने योग्य असमान गहरापन दिखाई देता है, जो क्रमाकुंचन में शामिल नहीं है। इसके अलावा, एक सीमांत या केंद्रीय भरने वाला दोष बनता है, जो अंग के लुमेन में उभरे हुए ट्यूमर के आकार के अनुरूप होता है। पट्टिका जैसे कैंसर के साथ, यह सपाट रहता है, पॉलीपस (मशरूम के आकार का) कैंसर के साथ यह लहरदार रूपरेखा के साथ एक अनियमित गोल आकार का होता है (चित्र 111.108)।

इस बात पर जोर दिया जाना चाहिए कि ज्यादातर मामलों में, विकिरण विधियों का उपयोग करके प्रारंभिक कैंसर को पेप्टिक अल्सर और पॉलीप से अलग करना असंभव है, और इसलिए एंडोस्कोपिक परीक्षा की आवश्यकता होती है। हालांकि, एंडोस्कोपी के लिए मरीजों के चयन की एक विधि के रूप में एक्स-रे परीक्षा बहुत महत्वपूर्ण है।

ट्यूमर के आगे विकास के साथ, विभिन्न एक्स-रे चित्र संभव हैं, जो शायद, कभी भी एक दूसरे की नकल नहीं करते हैं। हालांकि, ऐसे "उन्नत कैंसर" के कई रूपों को भेद करना सशर्त रूप से संभव है। एक बड़ा एक्सोफाइटिक ट्यूमर एक विपरीत द्रव्यमान से भरे पेट की छाया में एक बड़ा भरने वाला दोष देता है। दोष की आकृति असमान है, लेकिन आसपास के श्लेष्म झिल्ली से काफी स्पष्ट रूप से सीमांकित है, जिसमें दोष के क्षेत्र में सिलवटों को नष्ट कर दिया जाता है, क्रमाकुंचन का पता नहीं लगाया जाता है।

रियास। III. 106.छोटे पेट का कैंसर (योजना)।

ए - प्रारंभिक ट्यूमर; बी - दोहरे विपरीत के साथ चित्र; सी - पेट को कसकर भरने वाला चित्र। 1 - विशाल कैंसर; 2 - सतही कैंसर; 3 - गहरा कैंसर।

चावल। III. 107. केंद्र में एक छोटे से अल्सरेशन के साथ थोड़ा गहरा कैंसर (एक तीर द्वारा इंगित)।

चावल। श.108. पेट के ऊपरी हिस्से का लक्ष्य रेडियोग्राफ़। ऊबड़-खाबड़ सतह वाला एक बड़ा कैंसरयुक्त ट्यूमर (तीरों द्वारा इंगित)।

एक अलग "आड़" में घुसपैठ-अल्सर शिरापरक कैंसर दिखाई देता है। इसके साथ, इतना भरने वाला दोष श्लेष्म झिल्ली के विनाश और घुसपैठ के रूप में व्यक्त नहीं किया जाता है। सामान्य सिलवटों के बजाय, तथाकथित घातक राहत निर्धारित की जाती है: तकिए के आकार और संरचना रहित क्षेत्रों के बीच बेरियम का आकारहीन संचय। बेशक, प्रभावित क्षेत्र में पेट की छाया की आकृति असमान होती है, और कोई क्रमाकुंचन नहीं होता है।

एक तश्तरी के आकार (अधिक बार समान) कैंसर की रेडियोग्राफिक तस्वीर काफी विशिष्ट है; उभरे हुए किनारों और एक क्षयकारी केंद्रीय भाग के साथ ट्यूमर। रेडियोग्राफ़ पर, एक गोल या अंडाकार भरने वाला दोष निर्धारित किया जाता है, जिसके केंद्र में एक बड़ा आला खड़ा होता है - असमान रूपरेखा वाले स्थान के रूप में बेरियम का एक संचय (चित्र। III। 109)। तश्तरी के आकार के कैंसर की एक विशेषता आसपास के म्यूकोसा से ट्यूमर के किनारों का अपेक्षाकृत स्पष्ट सीमांकन है।

डिफ्यूज़ फ़ाइब्रोप्लास्टिक कैंसर गैस्ट्रिक लुमेन के संकुचन की ओर जाता है। प्रभावित क्षेत्र में, यह असमान आकृति (चित्र। SLU) के साथ एक संकीर्ण, कठोर ट्यूब में बदल जाता है। जब पेट को हवा से फुलाया जाता है, तो विकृत खंड का विस्तार नहीं होता है। अप्रभावित वर्गों के साथ संकुचित भाग की सीमा पर, पेट की छाया की आकृति पर छोटे-छोटे किनारों को देखा जा सकता है। ट्यूमर क्षेत्र में म्यूकोसल फोल्ड मोटा हो जाता है, स्थिर हो जाता है, और फिर गायब हो जाता है।

रियास। III. 109. कप के आकार का (तश्तरी के आकार का) पेट का कैंसर। एंट्रम में अल्सरेशन (एक तीर द्वारा इंगित) में एक विपरीत एजेंट के संचय के साथ एक गोल भरने वाला दोष होता है।

पेट के ट्यूमर का भी पता लगाया जा सकता है परिकलित टोमोग्राफीतथा अल्ट्रासाउंड परीक्षा।सोनोग्राम में, पेट की दीवार को मोटा करने वाले क्षेत्रों को प्रतिष्ठित किया जाता है, जिससे ट्यूमर के घाव की मात्रा को स्पष्ट करना संभव हो जाता है। इसके अलावा, सोनोग्राम के अनुसार, आसपास के ऊतकों में घुसपैठ की व्यापकता को निर्धारित करना और उदर गुहा और रेट्रोपरिटोनियल स्पेस, यकृत और उदर गुहा के अन्य अंगों के लिम्फ नोड्स में ट्यूमर मेटास्टेस का पता लगाना संभव है। पेट के ट्यूमर और पेट की दीवार में इसके अंकुरण के अल्ट्रासाउंड लक्षण विशेष रूप से स्पष्ट रूप से परिभाषित होते हैं जब इंडोस्कोपिक सोनोग्राफीपेट। पर सीटीपेट की दीवार भी अच्छी तरह से दिखाई देती है, जिससे इसकी मोटाई और उसमें एक ट्यूमर की उपस्थिति को प्रकट करना संभव हो जाता है। हालांकि, सोनोग्राफी और सीटी दोनों पर गैस्ट्रिक कैंसर के शुरुआती रूपों का पता लगाना मुश्किल है। इन मामलों में, गैस्ट्रोस्कोपी द्वारा प्रमुख भूमिका निभाई जाती है, लक्षित एकाधिक बायोप्सी द्वारा पूरक।

पेट के सौम्य ट्यूमर। एक्स-रे चित्र ट्यूमर के प्रकार, उसके विकास की अवस्था और वृद्धि की प्रकृति पर निर्भर करता है। सौम्य उपकला ट्यूमर (पैपिलोमा, एडेनोमा, विलस पॉलीप्स) श्लेष्म झिल्ली से उत्पन्न होते हैं और पेट के लुमेन में फैल जाते हैं। प्रारंभ में, एरोला के बीच एक असंरचित गोलाकार क्षेत्र पाया जाता है, जिसे केवल पेट के दोहरे विपरीत के साथ देखा जा सकता है। फिर सिलवटों में से एक का स्थानीय विस्तार निर्धारित किया जाता है। यह धीरे-धीरे बढ़ता है, एक गोल या थोड़ा तिरछा दोष (चित्र। SHLI) का रूप लेता है। म्यूकोसल फोल्ड इस दोष को बायपास करते हैं और घुसपैठ नहीं करते हैं।

गैर-उपकला सौम्य ट्यूमर (लेयोमायोमा, फाइब्रोमा, न्यूरिनोमा, आदि) पूरी तरह से अलग दिखते हैं। वे मुख्य रूप से सबम्यूकोसल या पेशीय परत में विकसित होते हैं और पेट की गुहा में थोड़ा बाहर निकलते हैं। ट्यूमर के ऊपर की श्लेष्मा झिल्ली खिंच जाती है, जिसके परिणामस्वरूप सिलवटें चपटी हो जाती हैं या अलग हो जाती हैं। पेरिस्टलसिस आमतौर पर संरक्षित होता है। ट्यूमर भी आकृति के साथ एक गोल या अंडाकार दोष पैदा कर सकता है। पेट के पश्चात के रोग। एक्स-रे परीक्षाप्रारंभिक पश्चात की जटिलताओं का समय पर पता लगाने के लिए आवश्यक - निमोनिया, फुफ्फुस, एटलेक्टासिस, उदर गुहा में अल्सर, जिसमें सबडिआफ्रामैटिक फोड़े शामिल हैं। गैस युक्त फोड़े को पहचानना अपेक्षाकृत आसान होता है: चित्रों में और ट्रांसिल्युमिनेशन के साथ, गैस और तरल युक्त गुहा का पता लगाना संभव है। यदि कोई गैस नहीं है, तो कई अप्रत्यक्ष संकेतों द्वारा एक उप-डायाफ्रामिक फोड़ा का संदेह किया जा सकता है। यह डायाफ्राम के संबंधित आधे हिस्से की उच्च स्थिति और स्थिरीकरण का कारण बनता है, इसकी मोटाई, असमान रूपरेखा। कोस्टोफ्रेनिक साइनस में एक "सहानुभूतिपूर्ण" बहाव होता है और फेफड़े के आधार पर घुसपैठ का फॉसी होता है। Subdiaphragmatic अल्सर के निदान में सफलतापूर्वक उपयोग किया गया सोनोग्राफ़ीतथा परिकलित टोमोग्राफी,चूंकि इन अध्ययनों में मवाद का संचय स्पष्ट रूप से दिखाई देता है। उदर गुहा में एक भड़काऊ घुसपैठ एक प्रतिध्वनि-अमानवीय छवि देती है: इसमें कोई भी क्षेत्र प्रतिध्वनि संकेतों से मुक्त नहीं होते हैं। एक फोड़ा इस तरह के संकेतों से रहित क्षेत्र की उपस्थिति की विशेषता है, लेकिन इसके चारों ओर एक सघन रिम दिखाई देता है - एक घुसपैठ शाफ्ट और एक पाइोजेनिक झिल्ली का प्रदर्शन।

चावल। गो.उल. पेट के आउटलेट भाग का लक्ष्य रेडियोग्राफ़। बड़े पेडुंक्युलेटेड एडिनोमेटस पॉलीप (एक तीर द्वारा इंगित)।

देर से पोस्टऑपरेटिव जटिलताओं में, दो सिंड्रोम का उल्लेख किया जाना चाहिए: योजक लूप सिंड्रोम और डंपिंग सिंड्रोम। उनमें से पहला रेडियोलॉजिकल रूप से पेट के स्टंप से एनास्टोमोसिस के माध्यम से अभिवाही लूप में एक विपरीत द्रव्यमान के प्रवाह द्वारा प्रकट होता है। उत्तरार्द्ध का विस्तार किया जाता है, इसमें श्लेष्म झिल्ली सूजन होती है, इसका तालमेल दर्दनाक होता है। अभिवाही लूप में बेरियम की लंबी अवधारण विशेष रूप से सांकेतिक है। डंपिंग सिंड्रोम को पेट के स्टंप को खाली करने में एक महत्वपूर्ण त्वरण और छोटी आंत के छोरों के माध्यम से बेरियम के तेजी से फैलने की विशेषता है।

सम्मिलन का पेप्टिक अल्सर पेट पर सर्जरी के 1-2 साल बाद हो सकता है। यह एक आला के रेडियोलॉजिकल लक्षण का कारण बनता है, और अल्सर आमतौर पर बड़ा होता है और एक भड़काऊ शाफ्ट से घिरा होता है। उसकी धड़कन दर्द कर रही है। सहवर्ती ऐंठन के कारण, पेट के स्टंप में सामग्री में देरी के साथ सम्मिलन के कार्यों में एक विकार होता है।

4*3. आंत की एक्स-रे परीक्षा

एक्स-रे परीक्षा- छोटी और बड़ी आंतों के अध्ययन का पारंपरिक तरीका।इसके संकेत असंख्य हैं। मेडिकल इमरजेंसी में - यह आंतों के गैर- का संदेह है

धैर्य, आंत का वेध, मेसेंटेरिक वाहिकाओं के थ्रोम्बोम्बोलिज़्म, जठरांत्र संबंधी रक्तस्राव। सामान्य नैदानिक ​​अभ्यास में, पेट में दर्द, मल की आवृत्ति और प्रकृति में परिवर्तन, अस्पष्टीकृत रक्ताल्पता, एक छिपी हुई कैंसर प्रक्रिया की खोज, गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रक्तस्राव के संकेत हैं, जिसका स्रोत या तो अन्नप्रणाली में या में नहीं पाया जाता है। पेट।

पारंपरिक रेडियोग्राफ़ पर, आंतों के छोरों की रूपरेखा खराब रूप से अलग होती है, केवल गैस का संचय और डिस्टल कोलन और मलाशय में गठित मल की छाया दिखाई देती है। विषय में सर्वेक्षण रेडियोग्राफ़ का उपयोग मुख्य रूप से तीव्र आंत्र रुकावट के निदान में किया जाता है(नीचे देखें)। एक्स-रे परीक्षा की प्रमुख विधि कृत्रिम विपरीत है - आंतों के लुमेन में एक विपरीत एजेंट की शुरूआत।

आंत के प्रत्येक खंड की जांच एक विपरीत द्रव्यमान के साथ भरने की एक अलग डिग्री और रोगी के शरीर की एक अलग स्थिति के साथ की जाती है। छोटे भरने से आंत की आंतरिक सतह, उसके श्लेष्म झिल्ली की परतों की राहत का विस्तार से आकलन करना संभव हो जाता है। हवा के साथ आंत की सूजन के संयोजन में, यह दीवारों और आंत की आंतरिक सतह की एक प्लास्टिक की तस्वीर प्रदान करता है। बड़े पैमाने पर (तंग) भरने से आप अंग की स्थिति, आकार, आकार, आकार, विस्थापन और कार्य निर्धारित कर सकते हैं। अध्ययन के दौरान, सर्वेक्षण और देखने वाले रेडियोग्राफ़ संयुक्त होते हैं। हाल के वर्षों में, आंत की गणना टोमोग्राफी और अल्ट्रासाउंड परीक्षा तेजी से महत्वपूर्ण हो गई है।

4.3.1. सामान्य छोटी आंत

छोटी आंत के कृत्रिम विपरीत का सबसे शारीरिक तरीका मौखिक विपरीत है, जो बेरियम सल्फेट के जलीय निलंबन को अंदर ले कर प्राप्त किया जाता है। पेट और ग्रहणी से गुजरने के बाद, विपरीत द्रव्यमान जेजुनम ​​​​में और आगे इलियम में प्रवेश करता है। बेरियम लेने के 10-15 मिनट बाद, जेजुनम ​​​​के पहले छोरों की छाया निर्धारित की जाती है, और 1-2 घंटे के बाद - बाकी छोटी आंत (चित्र। आईएम 12)।

छोटी आंत के भरने के चरणों को रेडियोग्राफ पर दर्ज किया जाता है। यदि विपरीत द्रव्यमान की प्रगति में तेजी लाने के लिए आवश्यक है, तो जोरदार ठंडा बेरियम का उपयोग किया जाता है, जिसे अलग-अलग भागों में लिया जाता है, या इसके अतिरिक्त बर्फ-ठंडा आइसोटोनिक सोडियम क्लोराइड समाधान होता है। बेरियम के मार्ग में तेजी लाने का प्रभाव 0.5 मिलीग्राम प्रोस्टिग्माइन के चमड़े के नीचे के इंजेक्शन या 20 मिलीग्राम मेटोक्लोप्रमाइड के इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शन के प्रभाव में भी देखा जाता है। छोटी आंत के अध्ययन के लिए इस तकनीक के नुकसान प्रक्रिया की लंबी अवधि और अपेक्षाकृत उच्च विकिरण जोखिम हैं।

कृत्रिम विषमता के सभी मौखिक तरीकों में एक महत्वपूर्ण खामी है: आंत का भरना असमान, खंडित है, इसके अलग-अलग खंड रेडियोग्राफ़ पर बिल्कुल भी दिखाई नहीं देते हैं। नतीजतन, मौखिक विपरीत के परिणामों के अनुसार, छोटी आंत की रूपात्मक स्थिति का केवल एक अनुमानित विचार बनाया जा सकता है।

छोटी आंत की एक्स-रे जांच की मुख्य विधि रेडियोपैक एंटरोक्लिस्म है।

इस अध्ययन में, छोटी आंत की एक समान तंग भरने के लिए, आंत के कृत्रिम चिकित्सा हाइपोटेंशन की स्थिति में एक रोगी में एक लंबी आंतों की जांच (या एक विशेष कैथेटर) को ग्रहणी में डाला जाता है। जांच के माध्यम से बेरियम सल्फेट के जलीय निलंबन के 600-800 मिलीलीटर डाला जाता है। आम तौर पर, 10-15 मिनट के भीतर, विपरीत द्रव्यमान पूरी छोटी आंत को भर देता है और अंधे में प्रवेश करना शुरू कर देता है (चित्र III। 113)। इससे जेजुनम ​​​​और इलियम की रूपात्मक विशेषताओं का अध्ययन करने की संभावना पैदा होती है। आंतों की दीवार के दृश्य में सुधार करने के लिए, बेरियम निलंबन के बाद, हवा को कैथेटर के माध्यम से आंत में डाला जाता है, अर्थात। छोटी आंत के दोहरे विपरीत प्रदर्शन करते हैं।

जेजुनम ​​​​के लूप मुख्य रूप से उदर गुहा के मध्य भागों में स्थित होते हैं (अंजीर देखें। III. 112)। उनके पास 1.5-2 सेमी चौड़े संकीर्ण रिबन की उपस्थिति है, आंत की आकृति दाँतेदार है, क्योंकि संकीर्ण पायदान समान रूप से उन पर वितरित किए जाते हैं - परिपत्र का प्रतिबिंब (केर्करिंगो-आउट)श्लेष्मा सिलवटों। सिलवटें स्वयं नाजुक अनुप्रस्थ और तिरछी निर्देशित स्ट्रिप्स के रूप में बाहर खड़ी होती हैं, जिसका स्थान और आकार आंतों के छोरों के विभिन्न आंदोलनों के साथ बदलता है। वृत्ताकार तरंगों के पारित होने के समय, सिलवटें अनुदैर्ध्य दिशा में ले जाती हैं। सामान्य तौर पर, जेजुनम ​​​​के लिए इसे विशेषता माना जाता है

चावल। श्री 113. जांच एंटरोग्राफी के माध्यम से। छोटी आंत के लूप समान रूप से जांच के माध्यम से विपरीत माध्यम से भरे होते हैं।

आंतरिक सतह का पिननेट रिलीफ पैटर्न कहलाता है। इलियम के लूप नीचे पाए जाते हैं, अक्सर श्रोणि में। इलियम के दौरान, समोच्चों का क्रम छोटा हो जाता है और अंततः गायब हो जाता है। छोटी आंत में सिलवटों का कैलिबर 2-3 मिमी से घटकर इलियम में 1-2 मिमी हो जाता है।

इलियम का अंतिम लूप सीकुम में बहता है। प्रवेश के बिंदु पर है इलियोसेकल वाल्व (बौहिन का वाल्व),इसके किनारे सीकुम के समोच्च पर अर्ध-अंडाकार पायदान के रूप में दिखाई देते हैं। फ्लोरोस्कोपी का उपयोग करके आंतों के छोरों को देखकर, कोई भी उनके विभिन्न आंदोलनों को देख सकता है जो सामग्री के आंदोलन और मिश्रण को बढ़ावा देते हैं: टॉनिक संकुचन और विश्राम, क्रमाकुंचन, लयबद्ध विभाजन, पेंडुलम आंदोलनों। इलियम में, एक नियम के रूप में, इसका विभाजन नोट किया जाता है।

छोटी आंत में अवशोषण की प्रक्रियाओं का अध्ययन किया जाता है रेडियोन्यूक्लाइड तकनीक।यदि आपको संदेह है घातक रक्ताल्पतासभी का अन्वेषण करें

आंतों में विटामिन बी 12 का उन्मूलन। ऐसा करने के लिए, रोगी दो रेडियोफार्मास्युटिकल अंदर ले जाता है: Co-B | 2 और 57 Co-B 12, जिनमें से एक गैस्ट्रिक आंतरिक कारक (IGF) से जुड़ा है, जो गैस्ट्रिक म्यूकोसा द्वारा स्रावित होता है। इसकी अनुपस्थिति या कमी में विटामिन बी12 का अवशोषण बाधित होता है। फिर रोगी को बड़ी मात्रा में बिना लेबल वाले विटामिन बी, 2 - लगभग 1000 एमसीजी के साथ पैरेन्टेरली इंजेक्शन लगाया जाता है। स्थिर विटामिन यकृत को अवरुद्ध करता है, और इसके रेडियोधर्मी समकक्ष मूत्र में उत्सर्जित होते हैं। दिन के दौरान जारी मूत्र को एकत्र करने और इसकी रेडियोधर्मिता का निर्धारण करने के बाद, अवशोषित बी 2 के प्रतिशत की गणना करना संभव है। मूत्र में इस विटामिन का सामान्य उत्सर्जन प्रशासित खुराक का 10-50% है। जैसा कि ऊपर उल्लेख किया गया है, रोगी दो रेडियोफार्मास्युटिकल लेता है। चूंकि दो कोबाल्ट रेडियोन्यूक्लाइड का विकिरण उनकी विशेषताओं में भिन्न होता है, इससे यह पता लगाना संभव हो जाता है कि विटामिन के खराब अवशोषण का कारण क्या है - वीएचएफ की कमी या अन्य कारण (आंत में बिगड़ा हुआ अवशोषण, विटामिन बी का आनुवंशिक रूप से परिवर्तित परिवहन) 2 रक्त प्रोटीन, आदि द्वारा)।

छोटी आंत में तटस्थ वसा और फैटी एसिड का अवशोषणरोगी द्वारा लेबल किए जाने के बाद मूल्यांकन किया गया श 1 ट्रायोलेट-ग्लिसरॉलतथा तेज़ाब तैल।अक्सर, स्टीटोरिया के कारण को स्थापित करने के लिए इसका सहारा लिया जाता है, अर्थात। मल में वसा की मात्रा में वृद्धि। ट्रायोलेट-ग्लिसरॉल के अवशोषण में कमी इंगित करती है कि स्टीटोरिया लाइपेस के अपर्याप्त स्राव से जुड़ा है, एक अग्नाशयी एंजाइम। ओलिक एसिड का अवशोषण परेशान नहीं होता है। आंत्र रोगों में, ट्रायोलेट-ग्लिसरॉल और ओलिक एसिड दोनों का अवशोषण बिगड़ा हुआ है।

इन दवाओं को लेने के बाद, रोगी के पूरे शरीर की रेडियोमेट्री दो बार की जाती है: पहले बिना स्क्रीन के, और फिर पेट और आंतों पर लेड स्क्रीन के साथ। रेडियोमेट्री 2 और 24 घंटों के बाद दोहराई जाती है। ट्रायोलेट-ग्लिसरॉल और ओलिक एसिड के आत्मसात को ऊतकों में उनकी सामग्री से आंका जाता है।

4.3.2. सामान्य बृहदान्त्र और मलाशय

पारंपरिक एक्स-रे बृहदान्त्र और मलाशय की स्पष्ट छवि नहीं दिखाते हैं। यदि आप रोगी के अंदर बेरियम सल्फेट का जलीय निलंबन लेने के बाद तस्वीरें लेते हैं, तो आप पाचन नहर के माध्यम से विपरीत द्रव्यमान के पारित होने को पंजीकृत कर सकते हैं। इलियम के टर्मिनल लूप से, बेरियम कैकुम में जाता है और फिर क्रमिक रूप से बाकी कोलन में चला जाता है। यह विधि विधि है "विपरीत नाश्ता"- केवल बृहदान्त्र के मोटर कार्य का आकलन करने के लिए उपयोग किया जाता है, लेकिन इसके आकारिकी का अध्ययन करने के लिए नहीं। तथ्य यह है कि विपरीत सामग्री आंत में असमान रूप से वितरित की जाती है, खाद्य अपशिष्ट के साथ मिश्रित होती है, और श्लेष्म झिल्ली की राहत बिल्कुल भी प्रदर्शित नहीं होती है।

बृहदान्त्र और मलाशय की जांच के लिए मुख्य विकिरण विधि उनके विपरीत द्रव्यमान के साथ प्रतिगामी भरना है - सिंचाई।

इस अध्ययन में, रोगी की सावधानीपूर्वक तैयारी बहुत महत्वपूर्ण है: 2-3 दिनों के लिए स्लैग-मुक्त आहार, जुलाब लेना - एक दिन पहले दोपहर के भोजन में एक बड़ा चम्मच अरंडी का तेल, धारण करना

चावल। III. 114. बृहदान्त्र के रेडियोग्राफ।

ए - एक विपरीत एजेंट के साथ प्रतिगामी भरने के बाद: 1 - सीकुम, 2 - आरोही बृहदान्त्र, 3 - अनुप्रस्थ बृहदान्त्र, 4 - अवरोही बृहदान्त्र, 5 - सिग्मॉइड बृहदान्त्र, 6 - सीधा; बी - आंत्र खाली करने के बाद: आंतों के श्लेष्म की एक मुड़ी हुई राहत दिखाई देती है।

सफाई एनीमा की एक श्रृंखला - अध्ययन के दिन सुबह पहले और सुबह जल्दी। कुछ रेडियोलॉजिस्ट विशेष गोलियों के साथ तैयारी करना पसंद करते हैं, जैसे संपर्क जुलाब, जो आंतों के श्लेष्म से मल की अस्वीकृति को बढ़ावा देते हैं, साथ ही रेचक सपोसिटरी और मैग्नीशियम सल्फेट के उपयोग को बढ़ावा देते हैं।

एक जलीय बेरियम निलंबन को बोब्रोव तंत्र का उपयोग करके 600-800 मिलीलीटर की मात्रा में गुदा के माध्यम से इंजेक्ट किया जाता है। बृहदान्त्र और मलाशय के सभी भागों की स्थिति, आकार, आकार, आकार, मिश्रण का आकलन करें (चित्र III। 114)। फिर रोगी को कोलन खाली करने के लिए कहा जाता है। नतीजतन, विपरीत निलंबन का बड़ा हिस्सा आंत से हटा दिया जाता है, और बेरियम पट्टिका श्लेष्म झिल्ली पर बनी रहती है और इसकी परतों को रेखांकित करती है (चित्र III। 114 देखें)।

श्लेष्म झिल्ली की राहत का अध्ययन करने के बाद, फ्लोरोस्कोपी के नियंत्रण में कोलन में 1 लीटर तक हवा उड़ा दी जाती है। इससे आंतों की दीवारों की एक्स्टेंसिबिलिटी (लोच) का आकलन करना संभव हो जाता है। इसके अलावा, श्लेष्म झिल्ली की फैली हुई सिलवटों की पृष्ठभूमि के खिलाफ, थोड़ी सी भी अनियमितताएं बेहतर होती हैं, उदाहरण के लिए, दाने, पॉलीप्स, छोटे कैंसर वाले ट्यूमर। ऐसी तकनीक को कहा जाता है डबल कंट्रास्ट कोलन।

हाल के वर्षों में, इस पद्धति ने लोकप्रियता हासिल की है बृहदान्त्र का एक साथ दोहरा विपरीत।इस अध्ययन में, अपेक्षाकृत कम मात्रा में विपरीत द्रव्यमान को पहले आंत में पेश किया जाता है - लगभग 200-300 मिली, और फिर, ट्रांसिल्युमिनेशन के नियंत्रण में, खुराक और

चावल। III. 115. रेडियोग्राफ III. 116. एक्स-रे देखना

caecum और आरोही कोलन ma caecum। कंट्रास्ट एजेंट

(डबल कंट्रास्ट)। परिशिष्ट भर दिया।

हवा को धीरे से उड़ाया जाता है, इस प्रकार बेरियम निलंबन के पहले से शुरू किए गए बोल्ट को एक वायु स्तंभ के साथ, इलियोसेकल वाल्व तक, समीपस्थ रूप से धकेल दिया जाता है। फिर उदर गुहा के अंगों के सर्वेक्षण रेडियोग्राफ की एक श्रृंखला मानक स्थितियों में बनाई जाती है, उन्हें आंतों के क्षेत्र की अलग-अलग छवियों के साथ पूरक किया जाता है (चित्र। P1.115)। प्राथमिक डबल कॉन्ट्रास्टिंग की विधि का उपयोग करके एक अध्ययन करने के लिए एक शर्त आंत की प्रारंभिक दवा-प्रेरित हाइपोटेंशन है।

बड़ी आंत मुख्य रूप से उदर गुहा के परिधीय भागों में रहती है। सीकुम सही इलियाक क्षेत्र में स्थित है। इसके निचले ध्रुव पर, परिशिष्ट अक्सर 6-10 सेमी लंबी (चित्र। IIIL16) एक संकीर्ण नहर के रूप में एक विपरीत द्रव्यमान से भरा होता है। तीक्ष्ण सीमाओं के बिना सीकुम आरोही बृहदान्त्र में जाता है, जो यकृत तक उगता है, एक दाहिना मोड़ बनाता है और अनुप्रस्थ बृहदान्त्र में जारी रहता है। उत्तरार्द्ध बाईं ओर जाता है, एक बाएं मोड़ बनाता है, जिसमें से अवरोही बृहदान्त्र उदर गुहा की बाईं ओर की दीवार के साथ चलता है। बाएं इलियाक क्षेत्र में, यह सिग्मॉइड बृहदान्त्र में गुजरता है, जिससे एक या दो मोड़ बनते हैं। इसकी निरंतरता मलाशय है, जिसमें दो मोड़ होते हैं: त्रिक, पीछे की ओर उभार का सामना करना पड़ता है, और पेरिनियल, पूर्वकाल में उभार।

सीकुम का व्यास सबसे बड़ा होता है; बाहर की दिशा में, बृहदान्त्र का व्यास आम तौर पर कम हो जाता है, मलाशय में जाने पर फिर से बढ़ जाता है। बड़ी आंत की आकृति लहरदार होने के कारण होती है हौस्ट्रल कसना,या हौस्टरबृहदान्त्र के मौखिक भरने के दौरान, हौस्ट्रा को अपेक्षाकृत समान रूप से वितरित किया जाता है, चिकनी गोल रूपरेखा होती है। हालांकि, आंतों की सामग्री के आंदोलनों और आंतों की दीवार के आंदोलनों के संबंध में गौस्त्र का वितरण, गहराई और आकार बदल जाता है। सिंचाई के साथ, हौस्ट्रेशन कम गहरा होता है, और कुछ जगहों पर यह अदृश्य होता है। आंत की आंतरिक सतह पर, हौस्ट्रस श्लेष्म झिल्ली के अर्धचंद्राकार सिलवटों के अनुरूप होते हैं। उन विभागों में जहां सामग्री लंबे समय तक रहती है, तिरछी और अनुप्रस्थ सिलवटों की प्रधानता होती है, और उन विभागों में जो मल को हटाने का काम करते हैं, संकीर्ण अनुदैर्ध्य सिलवटें अधिक बार दिखाई देती हैं। आम तौर पर, आंतों के म्यूकोसा की राहत परिवर्तनशील होती है।

4.3.3. आन्त्रशोध की बीमारी

आंत्र रोगों की पहचान नैदानिक, रेडियोलॉजिकल, एंडोस्कोपिक और प्रयोगशाला डेटा पर आधारित है। इस परिसर में एक बढ़ती भूमिका बायोप्सी के साथ कोलोनोस्कोपी द्वारा निभाई जाती है, विशेष रूप से सूजन और ट्यूमर प्रक्रियाओं के शुरुआती चरणों के निदान में।

आंत की तीव्र यांत्रिक रुकावट। इसकी मान्यता में इसका बहुत महत्व है एक्स-रे अध्ययन।रोगी को उदर अंगों के सादे रेडियोग्राफ एक ऊर्ध्वाधर स्थिति में किए जाते हैं। रुकावट का संकेत आंत के रुकावट या संपीड़न की साइट के ऊपर स्थित आंतों के छोरों की सूजन से होता है। इन लूपों में, गैस संचय और क्षैतिज तरल स्तर (तथाकथित .) कटोरे,या स्तर, काओबेरा;चावल। एसएच.117)। रोड़ा से बाहर के सभी आंत्र लूप हैं मेंढह गई अवस्था और इसमें गैस और तरल नहीं होते हैं। यह संकेत है - आंत के पोस्ट-स्टेनोटिक खंड का उप-विभाजन - जो यांत्रिक आंतों की रुकावट को गतिशील (विशेष रूप से, आंतों के छोरों के पैरेसिस से) को अलग करना संभव बनाता है। इसके अलावा, गतिशील लकवाग्रस्त रुकावट के साथ, आंतों के क्रमाकुंचन लूप नहीं देखा जाता है। फ्लोरोस्कोपी के साथ, आंत में सामग्री की गति और द्रव के स्तर में उतार-चढ़ाव को नोटिस करना संभव नहीं है। यांत्रिक रुकावट के साथ, इसके विपरीत, दोहराए गए चित्र कभी भी पहले की नकल नहीं करते हैं, आंत की तस्वीर हर समय बदलती है।

तीव्र यांत्रिक आंत्र रुकावट की उपस्थिति दो मुख्य विशेषताओं द्वारा स्थापित की जाती है; आंत के प्रीस्टेनोटिक भाग की सूजन और पोस्ट-स्टेनोटिक पतन।

ये लक्षण रोग की शुरुआत के 1-2 घंटे बाद दिखाई देते हैं, और 2 घंटे के बाद वे आमतौर पर अलग हो जाते हैं।

पतले और मोटे से और श से और तक के अवरोध के बीच अंतर करना महत्वपूर्ण है। पहले मामले में, छोटी आंत के लूप सूज जाते हैं, और बड़ी आंत ढह जाती है। यदि यह तस्वीरों से पर्याप्त स्पष्ट नहीं है, तो आप कर सकते हैं

चावल। श.117. पेट का सादा रेडियोग्राफ़। छोटी आंत की तीव्र यांत्रिक रुकावट। आंतों के लूप गैस से सूज जाते हैं, उनमें तरल पदार्थ के कई स्तर होते हैं (तीरों द्वारा इंगित)।

बेरियम निलंबन के साथ बृहदान्त्र के प्रतिगामी भरने का उत्पादन करने के लिए। छोटी आंत की रुकावट के साथ सूजे हुए आंतों के लूप मुख्य रूप से उदर गुहा के मध्य भागों पर कब्जा कर लेते हैं, और प्रत्येक लूप का कैलिबर 4-8 सेमी से अधिक नहीं होता है। सूजे हुए छोरों की पृष्ठभूमि के खिलाफ, विस्तारित परिपत्र (केर्किंग) के कारण अनुप्रस्थ पट्टी दिखाई देती है। तह बेशक, छोटी आंत की आकृति पर कोई जठराग्नि नहीं होती है, क्योंकि वे केवल बड़ी आंत में होती हैं।

बृहदान्त्र में रुकावट के साथ, बड़े सूजे हुए लूप होते हैं जिनमें उच्च गैस बुलबुले होते हैं। आंत में द्रव का संचय आमतौर पर छोटा होता है। आंत की आकृति पर गॉस्ट्रल रिट्रेक्शन को रेखांकित किया गया है, धनुषाकार खुरदरी अर्धचंद्राकार सिलवटों को भी देखा जा सकता है। मलाशय के माध्यम से एक विपरीत निलंबन को इंजेक्ट करके, रुकावट के स्थान और प्रकृति को स्पष्ट करना संभव है (उदाहरण के लिए, एक कैंसरयुक्त ट्यूमर का पता लगाने के लिए जिसके कारण आंत का संकुचन हुआ)। हम केवल यह इंगित करते हैं कि रेडियोलॉजिकल संकेतों की अनुपस्थिति आंतों की रुकावट को बाहर नहीं करती है,चूंकि गला घोंटने की रुकावट के कुछ रूपों में, एक्स-रे तस्वीर की व्याख्या करना मुश्किल हो सकता है। इन मामलों में, यह बहुत मददगार है सोनोग्राफ़ीतथा सीटी स्कैन।वे आंत के प्रीस्टेनोटिक भाग के खिंचाव का पता लगाना संभव बनाते हैं, सीमा पर इसकी छवि में एक विराम, ढह गए पोस्टस्टेनोटिक भाग के साथ, और नोड्यूलेशन की छाया।

तीव्र आंतों की इस्किमिया और आंतों की दीवार के परिगलन का निदान विशेष रूप से कठिन है। ऊपरी को अवरुद्ध करते समय

मेसेंटेरिक धमनी, छोटी आंत में और बड़ी आंत के दाहिने आधे हिस्से में गैस और तरल पदार्थ का संचय होता है, और बाद की पेटेंसी खराब नहीं होती है। हालांकि रेडियोग्राफ़तथा सोनोग्राफ़ीकेवल 25% रोगियों में मेसेंटेरिक रोधगलन की पहचान प्रदान करें। पर सीटीपरिगलन के क्षेत्र में आंतों की दीवार की मोटाई, आंत में गैस की उपस्थिति के साथ-साथ पोर्टल शिरा में 80% से अधिक रोगियों में दिल के दौरे का निदान करना संभव है। सबसे सटीक तरीका है एंजियोग्राफी सर्पिल सीटी, चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग, या बेहतर मेसेन्टेरिक धमनी के कैथीटेराइजेशन का उपयोग करके की जाती है।मेसेन्टेरिकोग्राफी का लाभ वासोडिलेटर्स और फाइब्रिनोलिटिक्स के बाद के निर्देशित ट्रांसकैथेटर प्रशासन की संभावना है। तर्कसंगत अनुसंधान रणनीति नीचे दिए गए चित्र में प्रस्तुत की गई है।

आंशिक रुकावट के साथ, 2-3 घंटे के बाद पुन: परीक्षा से बहुत लाभ होता है। मुंह या नासोजेजुनल जांच के माध्यम से पानी में घुलनशील कंट्रास्ट एजेंट की थोड़ी मात्रा को पेश करना स्वीकार्य है (एंटरोग्राफी)।जब सिग्मॉइड कोलन का उलटा और sh-k और मूल्यवान डेटा एक इरि स्टेट कॉपी के साथ प्राप्त किया जाता है। चिपकने वाली रुकावट के साथ, वे रोगी के विभिन्न पदों पर एक्स-रे परीक्षा का सहारा लेते हैं, आंतों के छोरों के निर्धारण के क्षेत्रों को दर्ज करते हैं।

तीव्र आंत्र रुकावट

छाती और उदर गुहाओं के अंगों की एक्स-रे परीक्षा

एक्स-रे कंट्रास्ट अध्ययन (संकेतों के अनुसार)

सोनोग्राफ़ी

कोई संकेत नहीं

बाधा

सोनोग्राफ़ी

तस्वीर अस्पष्ट है

बाधा

देर से

एक्स-रे

अनुसंधान या

सोनोग्राफ़ी

रुकावट के कोई संकेत नहीं

एंजियोग्राफी

सीटी या फॉलो-अप

अपेंडिसाइटिस। तीव्र एपेंडिसाइटिस के नैदानिक ​​लक्षण हर डॉक्टर को पता होते हैं। एक्स-रे परीक्षा निदान की पुष्टि करने का एक मूल्यवान तरीका है और विशेष रूप से रोग के विशिष्ट पाठ्यक्रम से विचलन के लिए संकेत दिया जाता है। सर्वेक्षण रणनीति निम्नलिखित योजना के रूप में प्रस्तुत की गई है।

पेट के अंगों की सोनोग्राफी। तीव्र एपेंडिसाइटिस के लक्षणों में अपेंडिक्स का विस्तार, इसे तरल पदार्थ से भरना, इसकी दीवार का मोटा होना (6 मिमी से अधिक), अपेंडिक्स में पत्थरों का पता लगाना और उसका निर्धारण, अपेंडिक्स की दीवार के पास द्रव का संचय और सीकुम, हाइपो फोड़े की इकोोजेनिक छवि, आंतों की दीवार पर फोड़े से अवसाद, पेरीएपेंडिकुलर ऊतकों का हाइपरमिया (डॉपलर सोनोग्राफी के साथ)।

तीव्र एपेंडिसाइटिस के मुख्य रेडियोलॉजिकल संकेत:
डिस्टल इलियाक में गैस और तरल पदार्थ का छोटा संचय
आंतों और कोकेम में उनके पैरेसिस की अभिव्यक्ति के रूप में, की दीवार का मोटा होना
इसकी सूजन, म्यूकोसल सिलवटों की मोटाई और कठोरता के कारण आंत को गाएं
इस आंत के पैच, अपेंडिक्स में पथरी, में एक छोटा सा बहाव
उदर गुहा, पेट की दीवार के कोमल ऊतकों की सूजन, धुंधली रूपरेखा
दाहिने काठ की मांसपेशी की तानिया। परिशिष्ट फोड़ा
दाहिने इलियाक क्षेत्र में कालापन और अवसाद का कारण बनता है
सीकम की दीवार। कभी-कभी फोड़े में और प्रक्रिया के प्रक्षेपण में निर्धारित किया जाता है
गैस का मामूली संचय होता है। जब प्रक्रिया छिद्रित होती है, तो चाक हो सकता है
जिगर के नीचे गैस के बुलबुले। sssssssssssss

तीव्र एपेंडिसाइटिस के निदान में सीटी सोनोग्राफी और रेडियोग्राफी की तुलना में कुछ अधिक प्रभावी है, जिससे अपेंडिक्स की दीवार का मोटा होना और एपेंडिकुलर फोड़ा पर अधिक स्पष्टता के साथ चर्चा करना संभव हो जाता है।

रियास। श.118. सर्पिल कंप्यूटेड टोमोग्राफ पर वर्चुअल एंडोस्कोपी। बृहदांत्रशोथ में अवरोही और सिग्मॉइड बृहदान्त्र के ऐंठन संबंधी संकुचन।

क्रोनिक एपेंडिसाइटिस में, अपेंडिक्स की विकृति, इसका निर्धारण, एक्स-रे कंट्रास्ट परीक्षा में इसकी छाया का विखंडन या बेरियम सल्फेट के साथ अपेंडिक्स को न भरना, अपेंडिक्स में पत्थरों की उपस्थिति, दर्दनाक बिंदु की छाया के साथ संयोग परिशिष्ट नोट किया गया है।

आंतों की डिस्केनेसिया। एक्स-रे परीक्षा छोटी और बड़ी आंतों के छोरों के माध्यम से सामग्री की गति की प्रकृति को स्पष्ट करने और कब्ज (कब्ज) के विभिन्न रूपों का निदान करने के लिए एक सरल और सुलभ तरीका है (चित्र III.118)।

आंत्रशोथ। विभिन्न एटियलजि के तीव्र आंत्रशोथ में, समान लक्षण देखे जाते हैं। छोटे तरल स्तरों के साथ आंतों के छोरों में गैस के छोटे बुलबुले दिखाई देते हैं। कंट्रास्ट एजेंट का प्रचार असमान है, इसके अलग-अलग संचय हैं, जिसके बीच में कसना देखी जाती है। म्यूकोसल सिलवटों को मोटा किया जाता है या बिल्कुल भी विभेदित नहीं किया जाता है। सभी क्रोनिक एंटरोकोलाइटिस के लिए, कुअवशोषण (मैलाबॉस्पशन) के एक सिंड्रोम के साथ, सामान्य लक्षण विशेषता हैं

संकेत: आंतों के छोरों का विस्तार, उनमें गैस और तरल का संचय (अति स्राव), विपरीत द्रव्यमान को अलग-अलग गांठों में अलग करना (अवसादन और सामग्री का विखंडन)। कंट्रास्ट माध्यम का मार्ग धीमा है। यह आंत की आंतरिक सतह पर असमान रूप से वितरित होता है, छोटे अल्सर देखे जा सकते हैं।

कुअवशोषण। इसके साथ, भोजन के विभिन्न घटकों का अवशोषण गड़बड़ा जाता है। स्प्रू समूह के सबसे आम रोग। उनमें से दो - सीलिएक रोग और गैर-उष्णकटिबंधीय स्प्रू - जन्मजात हैं, और उष्णकटिबंधीय स्प्रू - अधिग्रहित हैं। कुपोषण की प्रकृति और प्रकार के बावजूद, एक्स-रे चित्र कमोबेश एक जैसा होता है: छोटी आंत के छोरों का विस्तार निर्धारित होता है। वे द्रव और बलगम जमा करते हैं। इस वजह से, बेरियम निलंबन अमानवीय हो जाता है, flocculates, टुकड़ों में विभाजित हो जाता है, गुच्छे में बदल जाता है। श्लेष्मा झिल्ली की सिलवटें सपाट और अनुदैर्ध्य हो जाती हैं। ट्रायोलेट-ग्लिसरॉल और ओलिक एसिड के साथ एक रेडियोन्यूक्लाइड अध्ययन में, आंत में कुअवशोषण स्थापित होता है।

क्षेत्रीय आंत्रशोथ और ग्रेयूलोमैटस बृहदांत्रशोथ (क्रोहन रोग)। इन रोगों से आहार नाल का कोई भी भाग प्रभावित हो सकता है।- अन्नप्रणाली से मलाशय तक। हालांकि, सबसे अधिक देखे जाने वाले घाव डिस्टल जेजुनम ​​​​और समीपस्थ इलियम (युवा और एल ई और टी), टर्मिनल इलियम (टर्मिनल ileitis), और बृहदान्त्र के समीपस्थ भाग हैं।