घेघा के लक्षण और उपचार के स्लाइडिंग हर्निया। एक स्लाइडिंग हर्निया के साथ पोषण के आहार सिद्धांत

अन्नप्रणाली ग्रसनी और पेट के बीच एक जोड़ने वाली ट्यूब है जो डायाफ्राम में एक उद्घाटन से गुजरती है। जठरांत्र संबंधी मार्ग में गड़बड़ी अन्नप्रणाली के रोगों को भड़काती है। इनमें डायाफ्राम (एचएच) के एसोफेजियल उद्घाटन के एक स्लाइडिंग अक्षीय हर्निया के रूप में इस तरह के गैस्ट्रोसोफेजियल रीफ्लक्स रोग शामिल हैं।

पैथोलॉजी की विशेषता

रोग के विकास के दौरान, पेट का हृदय भाग डायाफ्रामिक उद्घाटन के माध्यम से उरोस्थि में चला जाता है। हाइटल हर्निया कई प्रकार के होते हैं:

• पैराओसोफेगल (इस प्रकार की विशेषता इस तथ्य से होती है कि पेट के हिस्से की वृद्धि और वृद्धि अन्नप्रणाली के बाईं ओर होती है);
• अक्षीय (इसका मुख्य अंतर एक हर्नियल थैली की अनुपस्थिति है, जो इसे छाती गुहा में प्रवेश करने और स्वतंत्र रूप से लौटने की अनुमति देता है)। फिक्स्ड या नॉन-फिक्स्ड हो सकता है;
• संयुक्त (इस मामले में, दोनों प्रकार के हर्निया विकसित होते हैं - अक्षीय और पैरासोफेगल)।

एक अक्षीय हर्निया और एक पैराएसोफेगल हर्निया के बीच का अंतर यह है कि यह चल सकता है

एक हिटाल हर्निया क्या है (वीडियो)

रोग की गंभीरता के अनुसार एचएच का वर्गीकरण

अक्षीय हर्निया के कारण

हर्निया का गठन जन्मजात और अधिग्रहित दोनों कारकों से प्रभावित हो सकता है।

घटना के उपार्जित कारक	घटना के जन्मजात कारक
सूजन या चोट के बाद फ्रेनिक तंत्रिका को नुकसान डायाफ्राम को आराम करने का कारण बनता है।	डायाफ्राम के एसोफेजियल उद्घाटन की जन्मजात हर्निया, पेट के उदर क्षेत्र में देरी से उतरने के परिणामस्वरूप। यह गर्भ में भ्रूण के विकास के दौरान होता है।
अल्सर, कोलेसिस्टिटिस की पृष्ठभूमि के खिलाफ, अन्नप्रणाली की दीवारों का एक पलटा संकुचन होता है, जो अंततः डायाफ्राम की परिधि में वृद्धि की ओर जाता है।	डायाफ्रामिक मांसपेशियां पूरी तरह से विकसित नहीं होती हैं, यही वजह है कि डायाफ्राम में एसोफेजियल उद्घाटन की अंगूठी का विस्तार होता है।
गर्भावस्था, कब्ज, भारी वजन उठाना, धूम्रपान और अन्य कारण इंट्रा-पेट के दबाव में वृद्धि को भड़काते हैं और हर्निया के गठन में योगदान करते हैं।	पेट के उदर गुहा में उतरने के बाद, डायाफ्राम का असामयिक बंद होना, एक पूर्व-निर्मित हर्नियल थैली की ओर जाता है।
डायाफ्राम के मांसपेशी ऊतक का आयु समावेश।

लक्षण और संकेत

रोग के विकास की शुरुआत में, लक्षण लगभग प्रकट नहीं होते हैं, नैदानिक ​​लक्षण हल्के होते हैं और हर्निया परेशान नहीं करता है। यह केवल संयोग से पता लगाया जा सकता है, उदाहरण के लिए, एक मेडिकल अल्ट्रासाउंड परीक्षा के दौरान। दृश्य परीक्षा और तालमेल परिणाम नहीं देंगे, क्योंकि वक्ष क्षेत्र के अंदर इसके गहरे स्थान के कारण हर्निया स्पर्श के लिए स्पष्ट नहीं है। यह एक अक्षीय हर्निया और इस तथ्य को पहचानना मुश्किल बनाता है कि इसमें समय-समय पर डायाफ्राम के नीचे वापस जाने की क्षमता होती है।

उरोस्थि में पेट के अधिकांश हिस्से का लंबा हर्निया या फिसलन लक्षणों की शुरुआत को भड़काती है, इसलिए अक्षीय हर्निया को अक्सर विकास के बाद के चरणों में पहचाना जाता है। एक हर्निया के विकास के साथ आने वाले मुख्य लक्षणों में निम्नलिखित प्रतिष्ठित हैं:

• आवधिक प्रकृति (आमतौर पर खाने के बाद और लापरवाह स्थिति में होती है);
• उरोस्थि के पीछे जलन और दर्द;
• ब्रोंकाइटिस, ट्रेकाइटिस (अग्नाशय का रस डकार के दौरान श्वसन पथ में प्रवेश करता है) का तेज होना;
• regurgitation (उल्टी के बिना पेट से अन्नप्रणाली और मौखिक गुहा में भोजन का प्रवाह);
• डकार;
• डिस्फेगिया (एक व्यक्ति अन्नप्रणाली के सिकाट्रिकियल संकुचन के परिणामस्वरूप निगल नहीं सकता है, जो एसिड उत्सर्जन के साथ इसके म्यूकोसा की लगातार सूजन के कारण होता है)।

यदि समय पर बीमारी का पता नहीं लगाया गया, तो इसके आगे के विकास से गंभीर जटिलताएं हो सकती हैं। यह उनकी पृष्ठभूमि पर अल्सर और रक्तस्राव हो सकता है। समय-समय पर रक्तस्राव, बदले में, एनीमिया (एनीमिया) का कारण बन सकता है। हर्निया के विकास के थोड़े से संकेत पर, आपको परीक्षा और उसके बाद के उपचार में देरी नहीं करनी चाहिए।

अन्नप्रणाली के एक स्लाइडिंग हर्निया का निदान

एक्सियल हर्निया का निदान रेडियोग्राफी, एसोफैगल मैनोमेट्री, फाइब्रोसोफोगैस्ट्रोडोडोडेनोस्कोपी, गैस्ट्रोस्कोपी, एसोफैगोस्कोपी का उपयोग करके किया जा सकता है।

इलाज

अपरिवर्तनवादी

प्रारंभिक अवस्था में, सर्जरी दुर्लभ है।अक्सर, डॉक्टर दवा और एक आहार निर्धारित करता है जिसमें आहार से बहिष्करण शामिल होता है:

• वसायुक्त (मांस - सूअर का मांस, केक, उच्च वसा वाले क्रीम-आधारित केक, आदि);
• मसालेदार (मसालेदार मसाला, प्याज, लहसुन, काली और लाल मिर्च);
• स्मोक्ड (सॉसेज, मांस, मछली, चिकन उत्पाद);
• तला हुआ (मांस, आलू, अंडे, आदि);
• नमकीन (खीरे, टमाटर, सौकरकूट, आदि);
• कार्बोनेटेड पेय (नींबू पानी, खनिज पानी);
• कॉफी, मजबूत चाय।

भोजन को छोटे भागों में (एक बार में 200 ग्राम से अधिक नहीं) दिन में 5-6 बार खाना आवश्यक है। भोजन को संसाधित करने और आराम करने के लिए पेट को समय दिया जाना चाहिए, इसलिए आपको स्नैक्स नहीं लेना चाहिए, क्योंकि वे बड़ी मात्रा में गैस्ट्रिक जूस के उत्पादन को भड़काते हैं, जिससे नाराज़गी होती है।

आपको शारीरिक रूप से ओवरस्ट्रेन नहीं करना चाहिए - यह अंतर-पेट का दबाव बनाता है और हर्निया में वृद्धि को भड़काता है। भार की संख्या और तीव्रता को न्यूनतम रखा जाना चाहिए।

कभी-कभी नाराज़गी के लिए, ऊंचे तकिए पर लेटकर सोना या यदि संभव हो तो बिस्तर के सिर को ऊपर उठाना सबसे अच्छा है।

आहार से बाहर रखे जाने वाले खाद्य पदार्थ (फोटो गैलरी)

कॉफ़ी और चाय
कार्बोनेटेड ड्रिंक्स
नमकीन खाद्य पदार्थ स्मोक्ड उत्पाद मसालेदार मसाला वसायुक्त भोजन

शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधान

जब बीमारी का बाद के चरणों में निदान किया जाता है, तो सर्जिकल हस्तक्षेप की मदद से हर्निया को हटा दिया जाता है। एक स्लाइडिंग हर्निया से छुटकारा पाने के सबसे आम तरीके हैं:

• लेप्रोस्कोपी;
• टॉप प्लास्टिक।

निसान फंडोप्लिकेशन के दौरान, गैस्ट्रिक फंडस निचले एसोफैगस के चारों ओर लपेटा जाता है।

वैकल्पिक दवाई

रोग के दौरान मुख्य उग्र लक्षण नाराज़गी है। आप लोक विधियों का उपयोग करके इसे समाप्त कर सकते हैं। इसके लिए हर्बल काढ़े या चाय सबसे उपयुक्त हैं:

• जेंटियन टी न केवल नाराज़गी और अन्नप्रणाली की सूजन को खत्म करने में मदद करेगी, बल्कि पाचन में भी सुधार करेगी। एक गिलास पानी में एक चम्मच जेंटियन को रखा जाता है और लगभग 30 मिनट के लिए कम गर्मी पर डाला जाता है। स्वाद के लिए, आप अदरक के साथ छिड़क सकते हैं और लगभग 10 मिनट तक खड़े रह सकते हैं। उपाय भोजन से पहले दिन में तीन बार लिया जाता है;
• कैलेंडुला और कैमोमाइल में विरोधी भड़काऊ प्रभाव होते हैं। इन जड़ी बूटियों की चाय अन्नप्रणाली की सूजन से राहत देगी और पेट को शांत करेगी। एक गिलास उबलते पानी में आधा चम्मच कैमोमाइल और कैलेंडुला डालें। कम से कम 20 मिनट जोर देना जरूरी है। परिणामस्वरूप जलसेक को फ़िल्टर्ड किया जाता है और दिन में 3-4 बार एक गिलास में लिया जाता है। नाराज़गी के तेज होने की अवधि के दौरान, आप अधिक बार ले सकते हैं।
• नाराज़गी के लिए जड़ी बूटियों का काढ़ा। संग्रह का एक बड़ा चमचा 0.5 लीटर उबलते पानी में लगभग 2-30 मिनट के लिए डाला जाता है। तनावग्रस्त जलसेक भोजन से 15-20 मिनट पहले लिया जाता है। आपको मिश्रण करने की आवश्यकता है:
  • युवा बिछुआ;
  • नीबू बाम;
  • ओरिगैनो;
  • केला;
  • सेंट जॉन का पौधा।
• अलसी पेट को शांत करती है, इसकी सामग्री की अम्लता को कम करती है, अन्नप्रणाली की सूजन से राहत देती है और पाचन तंत्र को ठीक करती है। 30-40 मिनट के लिए एक गिलास गर्म पानी (उबालने की जरूरत नहीं) में एक चम्मच बीज डालें। गर्म रखने के लिए आप इसे तौलिये में लपेट सकते हैं। जलसेक को फ़िल्टर किया जाता है और भोजन से कुछ समय पहले लिया जाता है। आप खाने में अलसी का तेल भी मिला सकते हैं, लेकिन रोजाना 3 बड़े चम्मच से ज्यादा नहीं।

बीमारी के इलाज के लिए लोक उपचार (गैलरी)

मेलिसा आसव कैलेंडुला चाय कैमोमाइल चाय जेंटियन इन्फ्यूजन कैलेंडुला का आसव

सर्जरी के बाद आहार

जठरांत्र संबंधी मार्ग पर तनाव की डिग्री को कम करने के लिए पश्चात आहार का अनुपालन आवश्यक है।भिन्नात्मक पोषण और इससे ऐसे उत्पादों का बहिष्कार जो गैस निर्माण को भड़काते हैं, कब्ज में योगदान करते हैं, आदि इसे प्राप्त करने में मदद करेंगे।

सर्जरी के बाद किन खाद्य पदार्थों का सेवन नहीं करना चाहिए?

आहार से बाहर रखा जाना चाहिए:

• आटा पेस्ट्री (कुकीज़, पाई, केक, पेनकेक्स, पेनकेक्स, आदि);
• चोकर की रोटी;
• फैटी, स्मोक्ड, नमकीन, मसालेदार, तला हुआ;
• फलियां (मटर, सेम, आदि);
• साइट्रस;
• टमाटर, गोभी, ब्रोकोली, गाजर, लहसुन, प्याज;
• मूली, शलजम, मूली;
• मक्का, बाजरा, जौ दलिया;
• अंडे;
• वसा के उच्च प्रतिशत वाले डेयरी उत्पाद;
• नट, बीज, किशमिश, सूखे खुबानी, prunes;
• कार्बोनेटेड पेय, कॉफी, मजबूत चाय, उच्च एसिड सांद्रता वाले रस।

सर्जरी के बाद उपभोग के लिए प्रतिबंधित उत्पाद (गैलरी)

कार्बोनेटेड ड्रिंक्स सूखे मेवे फलियां
आटा उत्पाद उच्च प्रतिशत वसा वाले डेयरी उत्पाद

सर्जरी के बाद किन खाद्य पदार्थों का सेवन किया जा सकता है?

सर्जरी के बाद, इसका उपयोग करना सबसे अच्छा है:

• कम वसा वाले शोरबा;
• सब्जी सूप;
• उबला हुआ दुबला मांस या मछली;
• पनीर (कम वसा वाला);
• तरल अनाज;
• थोड़ी मात्रा में सूखे सफेद ब्रेड;
• जेली (इसे डाई युक्त ब्रेसिज़ से नहीं, बल्कि ताजे जामुन से पकाना वांछनीय है)।

वनस्पति फाइबर का उपयोग आपको पाचन तंत्र के कामकाज को बहाल करने की अनुमति देता है, लेकिन सब्जियों के अत्यधिक सेवन से मोटे फाइबर का ठहराव और आंतों में मल का निर्माण हो सकता है।

पोस्टऑपरेटिव अवधि (गैलरी) में उपयोग के लिए स्वीकृत उत्पाद

बेरी चुंबन मांड़ उबली हुई मछली कम वसा वाला शोरबा उबला हुआ मांस

हाइटल हर्निया को रोकने का सबसे अच्छा तरीका स्वस्थ जीवन शैली को बनाए रखना है। शराब और सिगरेट का दुरुपयोग, कुपोषण और शरीर पर खेल के भार की कमी से पाचन तंत्र के कई रोगों का विकास होता है, जिसमें अक्षीय हर्निया भी शामिल है। रोग के पहले लक्षणों पर, आपको डॉक्टर की सलाह लेनी चाहिए और पेट के अंगों की पूरी जांच से गुजरना चाहिए। एक उपेक्षित बीमारी मृत्यु सहित अधिक गंभीर जटिलताओं की ओर ले जाती है।

डायाफ्राम के एसोफेजियल उद्घाटन के एक स्लाइडिंग हर्निया को पेट के अंगों की छाती और पीठ में मुक्त आंदोलन की विशेषता है। यह घटना डायाफ्रामिक लिगामेंट की कमजोरी के कारण होती है, जो अन्नप्रणाली की सूजन प्रक्रिया या इसकी जन्मजात विसंगतियों की उपस्थिति से बढ़ जाती है।

दूसरे तरीके से, पैथोलॉजी को एक हिटाल हर्निया, हृदय या अक्षीय के रूप में परिभाषित किया जाता है, और इसका क्लिनिक काफी हद तक रोग प्रक्रिया की गंभीरता पर निर्भर करता है।

एक स्लाइडिंग हर्निया का मुख्य लक्षण अपच है। रोगी को बार-बार सीने में जलन, खट्टी डकारें आना, हिचकी आती है। ये स्थितियां पेट से अम्लीय सामग्री के रिफ्लक्स के कारण एसोफैगल ट्यूब के श्लेष्म झिल्ली को नुकसान का संकेत देती हैं।

तो स्लाइडिंग हर्निया क्या है? यह अन्नप्रणाली के माध्यम से छाती में पेट के अंगों की पैथोलॉजिकल गति है। यह स्थिति खतरनाक नहीं है, और व्यावहारिक रूप से जीवन की गुणवत्ता को प्रभावित नहीं करती है, जब तक कि रोगी संभावित जोखिम का पर्याप्त रूप से आकलन नहीं करता है और जटिलताओं को रोकने के उपाय नहीं करता है।

एक स्लाइडिंग HH . की सामान्य विशेषताएं

अन्नप्रणाली की स्लाइडिंग हर्निया ज्यादातर स्पर्शोन्मुख होती है, जो निदान को जटिल बनाती है। 75% रोगियों में कोई लक्षण नहीं होते हैं और इसलिए उपचार लंबे समय तक नहीं किया जाता है। समस्या को नजरअंदाज करने से यह तथ्य सामने आता है कि हर्निया बढ़ता है, और पेट का अधिक से अधिक हिस्सा डायाफ्राम के माध्यम से प्रवेश करता है।

रोग का मुख्य कारण मांसपेशियों में कमजोरी है।

लेकिन केवल एक कारक रोग की उपस्थिति के लिए पर्याप्त नहीं है। इंट्रा-पेट के दबाव में वृद्धि के साथ मस्कुलोस्केलेटल तंत्र के विकृति विज्ञान के संयोजन से डायाफ्राम के एसोफेजियल उद्घाटन के हर्निया की संभावना अधिक होती है।

फिसल गए अंग के कार्य का उल्लंघन तुरंत नहीं होता है। पैथोलॉजी के परिणाम रोग की प्रगति के रूप में होते हैं। पहली और दूसरी डिग्री के अन्नप्रणाली के जटिल स्लाइडिंग हर्निया के लिए केवल आहार पोषण और दवा की आवश्यकता होती है। तीसरे चरण में, एक विशिष्ट उपचार पहले से ही चुना जाता है। चौथी डिग्री के अक्षीय हिटाल हर्निया को पेट के अंगों की शारीरिक रचना को बहाल करने के लिए शल्य चिकित्सा उपचार की आवश्यकता होगी।

रोग की एटियलजि

हाइटल हर्निया के कारण:

1. जन्मजात विकासात्मक विसंगतियाँ. यह पेट को उदर गुहा में कम करने की अवधि पर लागू होता है। प्रक्रिया परेशान हो सकती है, जो जन्मजात डायाफ्रामिक हर्निया की उपस्थिति का कारण बनेगी। ऐसी बीमारी के लिए जल्द से जल्द सर्जिकल ऑपरेशन की आवश्यकता होती है, अन्यथा जन्म के कुछ दिनों के भीतर मृत्यु का खतरा होता है। नवजात शिशुओं में हिटाल हर्निया को पहले दिन हटाया जा सकता है, लेकिन गर्भावस्था के दौरान ऑपरेशन और भी अधिक प्रभावी होगा, तो रोग का निदान अधिक अनुकूल होता है यदि केवल बच्चा किसी विशेष केंद्र में सामान्य पुनर्वास से गुजरता है।
2. डायाफ्राम की मांसपेशियों का अविकसित होना. यह घटना शरीर की शारीरिक उम्र बढ़ने से जुड़ी है, इसलिए इस तरह के कारक से बचना लगभग असंभव है। इस घटना को केवल मांसपेशियों-लिगामेंटस तंत्र की विकृति की सामान्य रोकथाम का पालन करके रोका जा सकता है, जिसमें फिजियोथेरेपी व्यायाम, आहार पोषण और बुरी आदतों का बहिष्कार शामिल है।
3. बढ़ा हुआ इंट्रा-पेट का दबाव. यह कारक लगातार कब्ज, सूजन, अधिक भोजन, अधिक वजन, गर्भावस्था से जुड़ा है। आप इससे बच सकते हैं यदि आप समय पर ढंग से जठरांत्र संबंधी विकारों का इलाज करते हैं, अतिरिक्त वजन का सामना करते हैं, और गर्भावस्था के दौरान एक विशेष समर्थन बेल्ट का उपयोग करते हैं।

पैथोलॉजी की नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ डायाफ्रामिक हर्निया के गठन के चरण पर निर्भर करेंगी। ग्रेड 1 में, डायाफ्राम के बढ़े हुए उद्घाटन के माध्यम से अन्नप्रणाली के उदर भाग का थोड़ा सा विस्थापन होता है, जबकि पेट अपनी जगह पर रहता है। पैथोलॉजिकल प्रक्रिया के चरण 2 में, पेट का कार्डिया मिश्रित होता है, जो डायाफ्राम के स्तर पर स्थित होता है। तीसरे चरण में, पेट का शरीर डायाफ्राम के ऊपर स्थित होता है।

छाती क्षेत्र में हर्निया के गठन के अंतिम चरण में, पेट या पूरे अंग का एक बड़ा हिस्सा होता है। इस मामले में, न केवल रूढ़िवादी तरीकों से, बल्कि सर्जिकल हस्तक्षेप से भी बीमारी का इलाज करना आवश्यक है।

सर्जरी के बिना, पैथोलॉजी का एक गंभीर कोर्स इसके बाद की मृत्यु के साथ पेट के संपीड़न का खतरा है।

HH कैसे प्रकट होता है

डायाफ्राम के एक स्लाइडिंग हर्निया की मुख्य नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ:

1. अपच।यह नाराज़गी, हिचकी, डकार है। विशेष रूप से खाने के बाद, और जब रोगी पेट भरने के बाद एक क्षैतिज स्थिति ग्रहण करता है तो लक्षण बढ़ जाते हैं। इस तरह की अभिव्यक्तियाँ बिना किसी स्पष्ट कारण के भी हो सकती हैं, उदाहरण के लिए, रात और सुबह।
2. डिस्फेगिया या निगलने में कठिनाई।अन्नप्रणाली के हर्निया के साथ ऐसी घटना अधिक मनोवैज्ञानिक होगी, क्योंकि भोजन निगलते समय, रोगी को अन्नप्रणाली की सूजन से जुड़ी असुविधा और दर्द महसूस हो सकता है, जिससे अप्रिय संवेदनाओं को दोहराने का डर होता है। इससे खाने के साथ निगलने वाली पलटा की कमी होने लगती है। रोगी विशेष रूप से तरल और अर्ध-तरल भोजन के उपयोग पर स्विच करता है। यह बदले में, वजन घटाने की ओर जाता है। इस संबंध में, रोगी को एक चिकित्सीय आहार दिखाया जाता है।
3. श्वसन प्रणाली की बार-बार विकृति. श्वसन पथ में प्रवेश करने वाले खराब चबाने वाले भोजन के कणों के परिणामस्वरूप ब्रोंकाइटिस, आकांक्षा निमोनिया दिखाई देता है। इससे प्युलुलेंट निमोनिया और पुरानी सांस की बीमारियों का खतरा होता है, जो केवल रोगी की पहले से ही गंभीर स्थिति को बढ़ाता है।
4. विनियमन. यह घटना मौखिक गुहा में पेट की सामग्री के रिवर्स रिफ्लक्स से जुड़ी है। गैस्ट्रिक एसिड के लंबे समय तक संपर्क में रहने से दंत रोग होते हैं। अन्नप्रणाली के हर्निया वाले रोगी को तामचीनी, पैपिलिटिस, विभिन्न स्टामाटाइटिस और मसूड़े की सूजन की संवेदनशीलता में वृद्धि का सामना करना पड़ता है। मौखिक गुहा में एक स्थानीय समस्या के उपचार से सकारात्मक परिणाम नहीं मिलते हैं, और जब तक मुख्य समस्या समाप्त नहीं हो जाती है, तब तक दंत विकृति केवल प्रगति करेगी, और म्यूकोसा की निरंतर जलन के परिणामस्वरूप कैंसर की स्थिति और यहां तक ​​​​कि ऑन्कोलॉजी भी हो सकती है।

अन्नप्रणाली के उद्घाटन के एक हर्निया का निदान एंडोस्कोपिक परीक्षा द्वारा किया जाता है।

इसके अतिरिक्त, रोगी को भड़काऊ प्रक्रिया का पता लगाने या बाहर करने के लिए प्रयोगशाला परीक्षण सौंपा गया है। Esophagogastroduodenoscopy भी दिखाया गया है, अर्थात्, गैस्ट्रिक म्यूकोसा की स्थिति का एक अध्ययन। जांच की शुरूआत रोगी के लिए सबसे सुखद प्रक्रिया नहीं होगी, लेकिन केवल इस तरह से कई संबंधित समस्याओं का पता लगाया जा सकता है जिन्हें समानांतर रूप से निपटने की आवश्यकता होती है।

उपचार के सिद्धांत

हाइटल हर्निया के साथ, आहार पोषण का पालन करना बेहद महत्वपूर्ण होगा, जो न केवल तीव्र अवधि में उपचार का हिस्सा बनना चाहिए, बल्कि जीवन भर जटिलताओं और रिलेप्स की रोकथाम भी होना चाहिए। अतिरिक्त उपाय चिकित्सीय व्यायाम, तैराकी, दवाएं लेना होगा।

इस तरह के लगातार हर्निया साथी को भाटा ग्रासनलीशोथ को रोकने के लिए रोगी को गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट के साथ उपचार के एक कोर्स से गुजरना चाहिए।

उत्तरार्द्ध पेट की सामग्री को अन्नप्रणाली में छोड़ने से प्रकट होता है, जिससे भड़काऊ प्रक्रियाएं होती हैं और विकारों का एक जटिल जोड़ होता है। ग्रासनलीशोथ में एक अतिरिक्त रोगसूचक परिसर को अलग उपचार की आवश्यकता होती है।

सर्जरी के बिना भाटा को खत्म करने के लिए, निम्नलिखित साधनों का उपयोग किया जाता है:

1. antacids. अन्नप्रणाली की दीवारों पर अम्लीय सामग्री के नकारात्मक प्रभाव को कम करने के लिए दिखाया गया है।
2. घेर. उनका उपयोग पेट और अन्नप्रणाली के श्लेष्म झिल्ली की जलन को खत्म करने के लिए किया जाता है।
3. एंटीस्पास्मोडिक दवाएं।वे एक डॉक्टर द्वारा निर्धारित किए जाते हैं जब एक स्लाइडिंग डायाफ्रामिक हर्निया पेट और ग्रहणी के पेप्टिक अल्सर के साथ होता है।
4. डी-नोल।यह गैस्ट्रिक म्यूकोसा और एसोफैगल ट्यूब की सूजन और अल्सरेटिव बीमारियों के लिए संकेत दिया गया है।
5. मोटीलियम. यह पाचन की प्रक्रियाओं में सुधार के लिए निर्धारित है।
6. प्रोटॉन पंप निरोधी. वे हाइड्रोक्लोरिक एसिड के संश्लेषण को रोकते हैं, जिससे अन्नप्रणाली और पेट की दीवारों पर इसके परेशान प्रभाव को कम करते हैं।

डायाफ्राम के एसोफेजियल उद्घाटन के एक स्लाइडिंग हर्निया का सर्जिकल उपचार उपस्थित चिकित्सक द्वारा निर्धारित किया जाता है, यदि डायाफ्राम क्षेत्र में अंगों का उल्लंघन होता है।

पैथोलॉजिकल प्रक्रिया की अन्य जटिलताएं आंतरिक रक्तस्राव और स्टेनोसिस हैं, जो कि एसोफैगल ट्यूब का संकुचन है। ऑपरेशन के दौरान, डायाफ्रामिक लिगामेंट को मजबूत किया जाता है, और एक विशेष ट्यूब को अतिरिक्त रूप से स्थापित किया जा सकता है, जो कृत्रिम रूप से अन्नप्रणाली का विस्तार करता है, स्टेनोसिस को समाप्त करता है। ऑपरेशन के बाद, पुनर्वास की लंबी अवधि शुरू होती है। इसमें आहार का पालन, शारीरिक गतिविधि का बहिष्कार, चिकित्सीय अभ्यासों के एक सेट का कार्यान्वयन शामिल है।

अन्नप्रणाली के उद्घाटन के हर्निया जन्मजात और अधिग्रहित होते हैं, जिनमें से फिसलने वाले को एक अलग समूह में प्रतिष्ठित किया जाता है। इस प्रकार के हर्निया के साथ, पेट का ऊपरी भाग डायाफ्राम से ऊपर चला जाता है, इस प्रकार एक हर्नियल थैली के निर्माण में भाग लेता है। स्लाइडिंग हर्निया को भी फिक्स्ड और नॉन-फिक्स्ड में वर्गीकृत किया जाता है। इसके अलावा, जन्मजात और अधिग्रहित लघु अन्नप्रणाली को अलग से अलग किया जाता है।

यदि स्लाइडिंग हर्निया का विकास कर्षण पर आधारित होता है (ग्रासनली की मांसपेशियों के संकुचन के साथ होता है), तो ऐसे हर्निया को कर्षण कहा जाता है। तदनुसार, स्पंदन हर्निया को अलग किया जाता है, जो मध्यवर्ती ऊतक की कमजोरी के कारण होता है, उदाहरण के लिए, मोटापा, गर्भावस्था, साथ ही ऐसी स्थितियां और बीमारियां जो इंट्रा-पेट के दबाव को बढ़ाती हैं। एक अन्य समूह स्लाइडिंग हर्नियास है, जो एसोफेजियल स्फिंक्टर की कार्यात्मक अपर्याप्तता के साथ विकसित होता है। भ्रूण में डायाफ्रामिक हर्निया जैसे आसन्न क्षेत्रों के हर्निया होते हैं।

नैदानिक ​​तस्वीर।

रोग की नैदानिक ​​तस्वीर भाटा ग्रासनलीशोथ के विकास के कारण है। यह स्थिति पेट की सामग्री के वापस अन्नप्रणाली में वापस आ जाती है। हाइड्रोक्लोरिक एसिड की उच्च सामग्री के कारण, गैस्ट्रिक सामग्री का एसोफेजेल म्यूकोसा पर एक परेशान और हानिकारक प्रभाव पड़ता है, जिससे अल्सरेटिव और इरोसिव परिवर्तनों का विकास होता है।

मरीजों को उरोस्थि के पीछे, अधिजठर में, जलती हुई या सुस्त प्रकृति के हाइपोकॉन्ड्रिअम में उभरते दर्द की शिकायत होती है। अक्सर कंधे के ब्लेड, बाएं कंधे में दर्द का विकिरण होता है। यह नैदानिक ​​​​लक्षण एनजाइना पेक्टोरिस की अभिव्यक्तियों के समान है, इसलिए, इन रोगियों को लंबे समय तक एनजाइना पेक्टोरिस के लिए हृदय रोग विशेषज्ञों द्वारा गलती से देखा जा सकता है।

जब धड़ झुका हुआ होता है, तो क्षैतिज स्थिति में परिवर्तन के साथ-साथ शारीरिक परिश्रम के दौरान दर्द तेज हो जाता है। दर्द regurgitation, डकार, नाराज़गी के साथ है। इसके बाद, रोगी डिस्पैगिया विकसित करते हैं - निगलने में कठिनाई। गुप्त रक्तस्राव संभव है, कॉफी के मैदान या लाल रंग के रंग की खूनी उल्टी के साथ-साथ गहरे रंग के मल के रूप में प्रकट होता है। रक्तस्राव का स्रोत अल्सर और अन्नप्रणाली का क्षरण है। इस मामले में, छिपे हुए रक्तस्राव का संकेत देने वाला एकमात्र संकेत एनीमिया है।

निदान।

निदान की पुष्टि करने के लिए, एक एक्स-रे और एंडोस्कोपिक विधि (फाइब्रोगैस्ट्रोडुएडेनोस्कोपी) का उपयोग किया जाता है। इन विधियों को करते समय, अन्नप्रणाली का छोटा होना, श्लेष्म झिल्ली की सिलवटों को नुकसान, उच्च स्तर पर पेट में अन्नप्रणाली का प्रवाह और अन्नप्रणाली का विस्तार प्रकट होता है।

इलाज।

यदि अन्नप्रणाली के स्लाइडिंग हर्निया जटिल नहीं हैं, तो रूढ़िवादी उपचार किया जाता है। इस उपचार में प्रोटॉन पंप अवरोधक (ओमेप्रोज़ोल), एंटासिड्स (अल्मागेल), प्रोकेनेटिक्स (डोम्परिडोन, रैनिटिडिन) शामिल हैं।

रक्तस्राव के मामले में सर्जिकल उपचार का उपयोग किया जाता है, और इस घटना में भी कि दीर्घकालिक रूढ़िवादी चिकित्सा से कोई प्रभाव नहीं पड़ता है। इस प्रकार के हर्निया को खत्म करने के लिए, निसेन फंडोप्लीकेशन नामक एक सर्जिकल हस्तक्षेप का उपयोग किया जाता है। इस पद्धति का सार पेट के कोष के पूर्वकाल और पीछे की दीवारों से अन्नप्रणाली के चारों ओर एक गोलाकार (अर्थात एक चक्र में कमरबंद) कफ बनाना है। यह ऑपरेशन गैस्ट्रोओसोफेगल रिफ्लक्स को रोकने में मदद करता है और एसोफैगल म्यूकोसा पर गैस्ट्रिक सामग्री के दर्दनाक प्रभाव को खत्म करता है। यह ऑपरेशन लैप्रोस्कोपिक रूप से किया जाता है, यानी न्यूनतम दर्दनाक कारक के साथ। इस बीमारी का पूर्वानुमान काफी अनुकूल है।

रोकथाम में आहार का पालन करना और गैस्ट्रिक जूस की अम्लता को सामान्य करने वाली दवाएं लेना शामिल है। डायाफ्रामिक हर्निया के लिए आहार में बड़े पैमाने पर सामान्य सिद्धांत होते हैं।

डायाफ्राम के एसोफेजियल उद्घाटन की स्लाइडिंग हर्निया सभी का 90% तक है। पैथोलॉजिकल स्थिति का मुख्य खतरा क्रोनिक एसिड रिफ्लक्स है, जिससे एसोफेजियल म्यूकोसा का घातक अध: पतन होता है। एसोफेजेल हर्निया वाले रोगी के जीवन की गुणवत्ता कमजोर दिल की धड़कन से जटिल होती है। एक ऑपरेटिव विधि से कट्टरपंथी उपचार संभव है। रूढ़िवादी चिकित्सा का अर्थ है जीवन भर के लिए नाराज़गी का उपचार करना।

एक "स्लाइडिंग हिटाल हर्निया" क्या है

डायाफ्राम के एसोफैगल भाग की स्लाइडिंग हर्निया स्नायुबंधन, टेंडन, डायाफ्राम की मांसपेशियों और अन्नप्रणाली का कमजोर होना है, जिसका एक पुराना कोर्स है और उम्र के साथ खुद को प्रकट करता है। उरोस्थि और उदर गुहा के बीच एक मोबाइल, मजबूत, पेशी विभाजन के रूप में एक विभाजक है - डायाफ्राम। उद्घाटन जिसके माध्यम से एसोफैगल ट्यूब गुजरती है, डायाफ्रामिक मांसपेशियों की किस्में के बीच एक छोटे (व्यास में 4 सेमी) लुमेन द्वारा बनाई जाती है। लैटिन में इसे हेटस एसोफैगस कहा जाता है। इसलिए, एक स्लाइडिंग हर्निया को हिटाल हर्निया भी कहा जाता है।

जब किसी कारण से एसोफेजियल उद्घाटन फैलता है, और पेट और एसोफैगस का समर्थन करने वाले अस्थिबंधन कमजोर हो जाते हैं, एसोफैगस का निचला हिस्सा, कार्डियक स्फिंक्टर, पेट का हिस्सा बढ़े हुए लुमेन में "गिर जाता है"। इस प्रकार, एक अक्षीय हर्निया (यह भी फिसल रहा है) मनाया जाता है यदि जठरांत्र संबंधी मार्ग का हिस्सा उदर गुहा से छाती में स्वतंत्र रूप से स्लाइड करता है।

हर्नियल फलाव की गति "आगे और पीछे" हो सकती है जब रोगी अपनी स्थिति बदलता है - झुकना, कूदना। डायाफ्राम के एसोफेजियल उद्घाटन के इस तरह के एसोफेजल गैर-स्थिर हर्निया को फ्लोटिंग, वांडरिंग कहा जाता है। ऐसा होता है कि छाती गुहा में फिसल गए अंगों को डायाफ्रामिक क्षेत्र में कसकर तय किया जाता है। यह डायाफ्राम के एसोफेजियल उद्घाटन के एक निश्चित हर्निया को बदल देता है। यह दुर्लभ प्रकार का हर्निया गला घोंटने और गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल परेशान के लगातार लक्षणों के रूप में जटिलताओं की ओर जाता है।

यदि पेट के हृदय भाग का पैथोलॉजिकल फलाव होता है, तो एक कार्डियक हर्निया प्राप्त होता है। निष्कासन गुहाओं के भीतर दबाव में अंतर से सुगम होता है। उदर गुहा में यह जितना अधिक होता है, पेट और अन्नप्रणाली बढ़े हुए ग्रासनली उद्घाटन के माध्यम से छाती गुहा में उतनी ही मजबूत होती है।

स्लाइडिंग हर्निया की डिग्री

पेट के अंग छाती में कितनी दूर तक बढ़े हैं, इसके अनुसार अक्षीय-हिटल हर्निया के 3 डिग्री होते हैं:

1. ग्रेड 1 अक्षीय स्लाइडिंग हर्निया तब होता है जब अन्नप्रणाली का केवल उदर भाग अन्नप्रणाली से होकर गिरता है। कार्डियक स्फिंक्टर डायाफ्राम के स्तर पर स्थित होता है। 1 डिग्री के अक्षीय ग्रासनली हर्निया वाला पेट अपने प्राकृतिक स्थान पर रहता है। यह ऊपर उठता है और डायाफ्राम के खिलाफ दबाता है।
2. दूसरी डिग्री के अन्नप्रणाली के हिटाल हर्निया को अन्नप्रणाली के उदर भाग के छाती गुहा में प्रवेश की विशेषता है। दूसरे चरण में पेट का कोष डायाफ्रामिक स्तर तक बढ़ जाता है।
3. स्लाइडिंग एचएच 3 डिग्री डायफ्राम की झिल्ली के ऊपर अन्नप्रणाली, कार्डिया और पेट के अधिकांश हिस्से के उदर खंड की स्थिति में भिन्न होती है। अक्षीय विस्थापन के विशेष रूप से गंभीर मामलों में, यहां तक ​​​​कि पेट के एंट्रम और छोटी आंत के लूप "गिरते हैं"।

स्लाइडिंग हर्निया संयोजी ऊतक के उम्र से संबंधित अध: पतन के परिणामस्वरूप या एक दर्दनाक प्रभाव के परिणामस्वरूप होता है। हर्निया का आकार लक्षणों की सीमा और गंभीरता को प्रभावित करता है।

एक स्लाइडिंग हर्निया के लक्षण

रोग की अभिव्यक्तियों का रोगसूचकता विसंगति, सहवर्ती रोगों और रोगी की उम्र के शारीरिक मापदंडों पर निर्भर करता है। पहली डिग्री का एचएफएचडी लगभग स्पर्शोन्मुख है, समय-समय पर खुद को नाराज़गी, डकार के रूप में प्रकट करता है। संयोग से विचलन का पता लगाया जाता है, उदाहरण के लिए, हृदय या फेफड़ों के एक्स-रे पर।

डायाफ्राम के एसोफेजियल उद्घाटन की अक्षीय हर्निया आपको ऐसे संकेतों के साथ इसकी उपस्थिति के बारे में बताती है:

• एक तिहाई रोगियों में हृदय की लय का विचलन, हृदय के क्षेत्र में दर्द होता है;
• अधिजठर क्षेत्र से दर्द अन्नप्रणाली ऊपर उठता है, कंधे के ब्लेड के बीच पीठ को दिया जा सकता है। अग्नाशयशोथ के समान कमर दर्द कम आम है;
• खाने के बाद सुस्त, मध्यम दर्द, वजन उठाना, झुकना, व्यायाम करना;
• कार्डिया के अधूरे बंद होने के कारण रोगी को जलन का अनुभव होता है। झुकने, लेटने, खाने-पीने के बाद भारी मात्रा में दर्द होना। अन्नप्रणाली की बीमारी से जटिल - ग्रासनलीशोथ;
• खट्टा डकार और regurgitation (regurgitation) जो लेटते समय दिखाई देते हैं;
• नींद के दौरान, अधिक लार के कारण तकिया गीला हो जाता है;
• भोजन निगलने और गुजरने में कठिनाई;
• एक निश्चित हर्निया के साथ, संचार संबंधी विकार, पेट में भोजन का ठहराव संभव है;
• बार-बार एसिड रिफ्लक्स, भोजन के ठहराव से गैस्ट्रिक म्यूकोसा की सूजन होती है - गैस्ट्रिटिस;
• रोग की प्रगति पेट के अल्सर और कटाव से प्रकट होती है। यदि वाहिकाएं प्रभावित होती हैं, तो रक्तस्राव और एनीमिया होता है;
• एक हर्निया द्वारा डायाफ्राम की जलन के कारण हिचकी।

जब रोगी बिस्तर पर जाने से पहले हार्दिक भोजन करना पसंद करता है, तो रात में भोजन के टुकड़े नाक में प्रवेश कर जाते हैं। दम घुटने वाली खांसी, सांस रुकने - एपनिया से व्यक्ति जागता है।

स्लाइडिंग हर्निया के कारण

अन्नप्रणाली के अक्षीय हर्निया में जन्मजात या अधिग्रहित एटियलजि है। जन्मजात कारक - डायाफ्राम के भ्रूण विकास संबंधी विकार।नवजात शिशु में अन्नप्रणाली के भटकते हर्निया की पहचान तत्काल सर्जरी के लिए एक संकेत है। बच्चे की स्थिति उसके भावी जीवन के लिए गंभीर चिंता का विषय है। आप प्रसवपूर्व अल्ट्रासाउंड पर भी डायाफ्रामिक पेशी के असामान्य गठन पर विचार कर सकते हैं।

एक वयस्क में एक स्लाइडिंग हाइटल हर्निया कई कारणों से प्राप्त होता है:

• 60 वर्ष से अधिक उम्र के लोग, विशेष रूप से महिलाएं, मांसपेशियों और कण्डरा स्नायुबंधन के स्वर की उम्र से संबंधित कमजोर पड़ने का अनुभव करती हैं जो अन्नप्रणाली, पेट और डायाफ्राम को पकड़ते हैं। डायाफ्राम का एसोफेजियल उद्घाटन फैलता है, और गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट के अंग, समर्थन से वंचित, अपेक्षाकृत कम दबाव के साथ गुहा में भागते हैं;
• गुहाओं में दबाव का अंतर अन्नप्रणाली और पेट के उभार में योगदान देता है। उदर गुहा में दबाव आंतों के मल के साथ लगातार रुकावट, गैस के उत्पादन में वृद्धि के साथ भोजन के सड़ने और किण्वन से बढ़ जाता है;
• अन्नप्रणाली के एक अस्थायी हर्निया का गठन अन्नप्रणाली, पेट और आंतों के रसौली को भड़काता है, अंग के लुमेन को अवरुद्ध करता है। कम चिकनी मांसपेशियों की टोन, पाचन तंत्र के लिए जिम्मेदार तंत्रिका चड्डी को नुकसान के कारण भी रुकावट हो सकती है;
• श्वसन प्रणाली के रोग, लंबे समय तक मजबूत खांसी के साथ, डायाफ्रामिक स्नायुबंधन को कमजोर करते हैं;
• भारोत्तोलन (भारोत्तोलन, पावरलिफ्टिंग), पेट की मांसपेशियों के प्रशिक्षण के साथ-साथ शारीरिक रूप से ज़ोरदार काम से जुड़ी खेल गतिविधियाँ;
• अतिरिक्त वजन बढ़ा हुआ इंट्रा-पेट का दबाव बनाता है, लगभग 20% गर्भवती महिलाएं अलग-अलग डिग्री के अक्षीय हिटाल हर्निया "अर्जित" करती हैं;
• अन्नप्रणाली, पेट, आंतों, यकृत, पित्ताशय की थैली, अग्न्याशय की भड़काऊ पुरानी प्रक्रियाएं हर्निया के लिए जोखिम कारक हैं।

वंशानुगत जीन उत्परिवर्तन के कारण वयस्कों में संयोजी ऊतक की जन्मजात कमजोरी होती है।

ऐसे रोगियों को दमा की काया, शारीरिक और मानसिक तनाव के लिए खराब अनुकूलन और तंत्रिका उत्तेजना में वृद्धि से प्रतिष्ठित किया जाता है। छाती फ़नल के आकार की या उलटी होती है, रीढ़ विकृत होती है (स्कोलियोसिस, किफोसिस, लॉर्डोसिस)। आनुवंशिक असामान्यताओं के लक्षण 10 वर्ष की आयु से स्पष्ट रूप से प्रकट होते हैं और 15 वर्ष की आयु तक अपने अधिकतम विकास तक पहुंच जाते हैं।

एसोफेजेल हर्निया का निदान

एसोफेजेल उद्घाटन के एक स्लाइडिंग हर्निया के निदान के तरीकों में एक इतिहास लेना, एक पूर्ण नैदानिक ​​​​तस्वीर, वाद्य और हार्डवेयर परीक्षा स्थापित करना शामिल है:

• बेरियम सल्फेट के साथ एक्स-रे परीक्षा रोगी की क्षैतिज, ऊर्ध्वाधर, पार्श्व स्थिति में की जाती है। कंट्रास्ट एन्हांसमेंट के साथ इष्टतम निदान ट्रेंडेलेनबर्ग स्थिति में किया जाता है। ऐसा करने के लिए, रोगी सिर के संबंध में श्रोणि को 40 ° ऊपर उठाता है। यदि पेट छाती गुहा में गिरता है, तो बेरियम सल्फेट हर्नियल फलाव की आकृति को अच्छी तरह से परिभाषित करता है। इस तरह के एक अध्ययन में मवाद, उदर गुहा में रक्त, जठरांत्र संबंधी मार्ग के ट्यूमर की उपस्थिति में contraindicated है;
• फाइब्रोगैस्ट्रोडोडोडेनोस्कोपी आपको गैस्ट्रिक म्यूकोसा, अन्नप्रणाली, ग्रहणी की स्थिति का आकलन करने की अनुमति देता है। हाइपरमिया, एडिमा, अल्सरेशन, कटाव का पता चलता है। समापन क्षमता निर्धारित की जाती है;
• पीएच-मेट्री एसिड रिफ्लक्स की डिग्री का पता लगाती है। इसे दो तरह से अंजाम दिया जाता है। पहली विधि में, जांच पेट में डाली जाती है और धीरे-धीरे हटा दी जाती है। अन्नप्रणाली और पेट के विभिन्न भागों की अम्लता का मूल्य स्थापित होता है। दूसरी विधि दैनिक पीएच-मेट्री है। कई घंटों से लेकर कई दिनों तक रहता है। नाक के माध्यम से एक पतली जांच डाली जाती है और यह किसी व्यक्ति के सामान्य जीवन में हस्तक्षेप नहीं करती है।

कार्डियोवस्कुलर और पल्मोनोलॉजिकल रोगों, अग्नाशयशोथ, कोलेसिस्टिटिस, कोलेलिथियसिस से स्लाइडिंग एसोफेजियल हर्निया को अलग करें।

अन्नप्रणाली के एक स्लाइडिंग हर्निया का उपचार

चिकित्सीय उपचार

सर्जरी के बिना उपचार में सख्त आहार और पेट के एसिड को कम करने, गतिशीलता में सुधार, ऐंठन से राहत और शामक के लिए आजीवन दवा शामिल है। चॉकलेट, खट्टे फल, टमाटर, प्याज, लहसुन, पुदीना पर आहार प्रतिबंध लागू होते हैं। मीठे कार्बोनेटेड पेय, क्वास, बीयर, शैंपेन, मजबूत कॉफी और चाय को बाहर करना आवश्यक है। ओमेप्राज़ोल समूह की दवाएं, एल्यूमीनियम और मैग्नीशियम युक्त एंटासिड, पाचन एंजाइम लिखिए।

चिकित्सीय रूढ़िवादी रणनीति में महत्वपूर्ण कमियां हैं। पीपीआई (ओमेज़, लोसेक, पैरिएट, नेक्सियम) के लंबे समय तक उपयोग से आंतों और गैस्ट्रिक, गैस्ट्रोपैथी और जठरांत्र संबंधी मार्ग के घातक घावों के रूप में जटिलताओं का खतरा बढ़ जाता है।

शल्य चिकित्सा

एक स्लाइडिंग एचएच को केवल एक ऑपरेटिव तरीके से ठीक करना संभव है। समस्या के सर्जिकल उन्मूलन के दृष्टिकोण व्यक्तिगत रूप से निर्धारित किए जाते हैं। उपचार पद्धति का चुनाव हर्नियल थैली और हर्नियल रिंग के आकार, उल्लंघन, रक्तस्राव, क्षरण की उपस्थिति पर निर्भर करता है।

सर्जनों के शस्त्रागार में, क्लासिक निसेन फंडोप्लिकेशन, टौपेट द्वारा संशोधित, और क्रोरोराफी - प्राकृतिक मापदंडों के लिए डायाफ्राम के एसोफेजियल उद्घाटन में कमी।

निसान के अनुसार फंडोप्लीकेशन

विहित ऑपरेशन हर्निया और अंतराल के आकार के आधार पर खुली पहुंच या लैप्रोस्कोपी द्वारा किया जाता है। पेट अपनी सामान्य स्थिति में वापस आ जाता है। पेट का कोष अन्नप्रणाली के निचले हिस्से के चारों ओर एक पूर्ण मोड़ के लिए लपेटा जाता है और एक सीवन के साथ सुरक्षित होता है। ऑपरेशन के बाद, कार्डियक स्फिंक्टर के स्थान पर एक तंग आस्तीन शरीर की प्राकृतिक अभिव्यक्तियों को रोकता है - डकार, उल्टी। यह व्यक्ति को पूर्ण रूप से जीने से रोकता है।

Tupa . पर ऑपरेशन

संशोधित ट्यूप ऑपरेशन में अन्नप्रणाली के चारों ओर पेट का केवल 180-270 ° घूमना शामिल है। अन्नप्रणाली की पूर्वकाल दाहिनी सतह मुक्त रहती है। ऑपरेशन की अवधि 2-3 घंटे है, पहुंच खुली है या पेट की दीवार के पांच पंचर के माध्यम से है। लगभग 4 सेमी लंबा कफ बनता है। अन्नप्रणाली और पेट के बीच सामान्य संबंध बहाल हो जाता है। एक एंटी-रिफ्लक्स बैरियर बनाया जाता है जो अम्लीय गैस्ट्रिक सामग्री द्वारा अन्नप्रणाली की जलन को रोकता है।

डायाफ्राम के एसोफेजियल उद्घाटन को सीवन करने के लिए यह ऑपरेशन का नाम है। क्रूररैफी फंडोप्लीकेशन को पूरक करता है और आवर्तक प्रोलैप्स के विकास को रोकता है। एलिसन तकनीक सबसे लोकप्रिय है। प्रवेश बाईं ओर है, 7-8 पसलियों के बीच। डायाफ्राम के पैरों को 3-5 बाधित टांके के साथ एक साथ सीवन किया जाता है। ऑपरेशन के अंत में, घाव के एक्सयूडेट को हटाने के लिए एक जल निकासी ट्यूब स्थापित की जाती है।

स्लाइडिंग हिटाल हर्निया जन्मजात या उम्र के साथ प्राप्त किया जा सकता है। मुख्य लक्षण लगातार नाराज़गी, खट्टी डकारें, सीने में दर्द हैं। एक कंट्रास्ट एजेंट के साथ रेडियोग्राफी द्वारा निदान किया गया। उपचार में एसिड न्यूट्रलाइज़र लेना या अंगों की सामान्य स्थलाकृति, शरीर क्रिया विज्ञान और शरीर रचना को बहाल करने के लिए एक ऑपरेशन करना शामिल है।

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गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट, प्रोफेसर, चिकित्सा विज्ञान के डॉक्टर। निदान निर्धारित करता है और उपचार करता है। भड़काऊ रोगों के अध्ययन पर समूह के विशेषज्ञ। 300 से अधिक वैज्ञानिक पत्रों के लेखक।

एसोफैगस की स्लाइडिंग हर्निया डायाफ्राम के एसोफेजेल उद्घाटन के सबसे आम विकृतियों में से एक है और अन्य हर्निया के विपरीत, कुछ विशेषताओं द्वारा विशेषता है। कुछ मामलों में, यह बिना किसी लक्षण के होता है और अध्ययन के बाद ही इसका निदान किया जाता है।

कभी-कभी समस्या अप्रिय लक्षणों के साथ हो सकती है जो रोगी के जीवन की गुणवत्ता को खराब करती है और गंभीर परिणाम देती है।

यह लेख चर्चा करेगा कि रोग क्यों होता है और इसका इलाज करने के लिए किन तरीकों का उपयोग किया जाता है।

पैथोलॉजी क्या है

अन्नप्रणाली की एक स्लाइडिंग हर्निया एक जीर्ण रूप में एक रोग संबंधी स्थिति है, जिसमें अंग का उदर भाग (पेट और अन्नप्रणाली का निचला भाग) उरोस्थि गुहा में डायाफ्रामिक उद्घाटन के माध्यम से विस्थापित होता है, और पेट में स्थित नहीं होता है गुहा।

कुछ मामलों में, कोई हर्नियल थैली नहीं होती है। पेट के कार्डियल भाग या छोटी आंत के छोरों को भी विस्थापित किया जा सकता है।

उपस्थिति के कारण

विशेषज्ञों का कहना है कि जन्मजात और अधिग्रहित कारक हर्निया की घटना को प्रभावित करते हैं।

हर्निया के विकास के जन्मजात कारणों में शामिल हैं:

• डायाफ्राम के अनुचित बंद होने के परिणामस्वरूप एक हर्नियल थैली का गठन;
• भ्रूण के विकास के दौरान पेट का धीमा होना;
• अविकसित डायाफ्रामिक क्रूरा।

हर्निया के विकास के कारकों में, विशेषज्ञ उन लोगों को अलग करते हैं जिनमें उदर गुहा में दबाव बढ़ता है:

• अत्यधिक शरीर का वजन;
• मजबूत शारीरिक गतिविधि;
• वंशानुगत कारक;
• कुपोषण;
• तनावपूर्ण स्थितियां;
• बुरी आदतें;
• पुराना कब्ज;
• एक बच्चे को जन्म देने की अवधि;
• मजबूत और लंबी खांसी।

कोलेसिस्टिटिस, भाटा ग्रासनलीशोथ और पेट के अल्सर भी इस रोग की स्थिति के सामान्य कारण हैं, क्योंकि इन रोगों में अन्नप्रणाली के प्रतिवर्त संकुचन होते हैं।

जोखिम समूह में बुजुर्ग, साथ ही महिलाएं, विशेष रूप से गर्भवती महिलाएं शामिल हैं।

रोग के लक्षण

सबसे अधिक बार, पैथोलॉजी में कोई नैदानिक ​​​​संकेत नहीं होते हैं और यह स्पर्शोन्मुख है, इसलिए, केवल कुछ नैदानिक ​​​​विधियों के साथ इसका पता लगाया जाता है।

समस्या को नेत्रहीन रूप से निर्धारित करना मुश्किल है, क्योंकि फलाव त्वचा के नीचे नहीं बनता है, लेकिन छाती गुहा की ओर निर्देशित होता है।

हालांकि, विशेषज्ञ एक बड़ी हर्निया के साथ पैथोलॉजी के निम्नलिखित लक्षणों का निर्धारण करते हैं:

• पेट के गड्ढे में और छाती के पीछे जलन;
• नाराज़गी, खाने के बाद और एक लापरवाह स्थिति में प्रकट;
• अन्नप्रणाली और ग्रसनी में पेट की सामग्री का भाटा;
• डकार
• सांस लेने में कठिनाई
• बढ़ी हुई लार;
• अधिजठर क्षेत्र में व्यथा;
• गले में एक गांठ की भावना;
• बिगड़ा हुआ निगलने का कार्य (तथाकथित डिस्पैगिया)।

इसके अलावा, श्वसन प्रणाली में पेट की सामग्री के डकार और प्रवेश के कारण, रोगी अक्सर ट्रेकाइटिस और ब्रोंकाइटिस से पीड़ित होता है।

कुछ मामलों में, रोग रक्तचाप में वृद्धि के साथ होता है।

रोग वर्गीकरण

डायाफ्राम के एसोफेजियल उद्घाटन की स्लाइडिंग हर्निया दो प्रकार की होती है:

• स्थिर (रोगी की मुद्रा बदलने पर उसका स्थान नहीं बदलता है);
• गैर-स्थिर (शरीर की स्थिति बदलने पर हर्निया का स्थान बदल जाता है)।

विशेषज्ञ इस प्रकार के हर्निया को विकास के कारण के आधार पर एक छोटे एसोफेजेल उद्घाटन के साथ परिभाषित करते हैं:

• अधिग्रहीत;
• जन्मजात।

हर्निया के स्थानीयकरण को देखते हुए, निम्न प्रकार प्रतिष्ठित हैं:

• हृदय संबंधी;

हर्निया के कई डिग्री हैं:

• ग्रेड 1 में, केवल निचला घेघा छाती गुहा में प्रवेश करता है। आमतौर पर ऐसा विचलन स्पर्शोन्मुख होता है और दवा और आहार के साथ इसका इलाज किया जाता है।
• 2 डिग्री पर, न केवल अन्नप्रणाली, बल्कि पेट के कुछ हिस्सों को उरोस्थि में स्थानीयकृत किया जाता है। रोग के विभिन्न लक्षण दिखाई देने लगते हैं।
• ग्रेड 3 को एसोफैगल ट्यूब के उरोस्थि और पेट के ऊपरी हिस्से में स्थान की विशेषता है। लक्षण स्पष्ट हैं।

पैथोलॉजी की तीसरी डिग्री में सर्जिकल हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है।

निदान के तरीके

जब रोगी शिकायत करता है, तो विशेषज्ञ अनिवार्य रूप से एक एनामनेसिस एकत्र करता है और रोगी की जांच करता है।

उसके बाद, प्रयोगशाला निदान के तरीके निर्धारित हैं:

• रक्त परीक्षण (सामान्य);
• मूत्र परीक्षण।

फ्लोरोस्कोपी से हर्निया का पता लगाया जा सकता है। एक गैस्ट्रोस्कोपिक परीक्षा भी की जाती है।

कुछ मामलों में, अतिरिक्त निदान विधियों और कई विशेषज्ञों के परामर्श को निर्धारित किया जा सकता है।

पैथोलॉजी का उपचार

रोग का उपचार व्यापक होना चाहिए।

जटिलताओं के बिना एक छोटी हर्निया के लिए चिकित्सा के मुख्य तरीके हैं:

• दवाओं का उपयोग;
• आहार;
• वैकल्पिक उपचार;
• एक स्वस्थ जीवन शैली की स्थापना।

एक बड़ी हर्निया और पैथोलॉजी की पृष्ठभूमि के खिलाफ जटिलताओं की घटना के साथ, सर्जिकल हस्तक्षेप की आवश्यकता हो सकती है।

चिकित्सा उपचार

आमतौर पर, पैथोलॉजी चिकित्सा उपचार के लिए अच्छी प्रतिक्रिया देती है।

थेरेपी में दवाओं के निम्नलिखित समूहों का उपयोग शामिल है:

• हाइड्रोक्लोरिक एसिड संश्लेषण अवरोधक। अक्सर ओमेज़ या ओमेप्राज़ोल का उपयोग करते हैं।
• अम्लता को कम करने के लिए एंटासिड। Maalox, Phosphalugel, Gastal निर्धारित हैं।
• ऐंठन और दर्द से राहत के लिए दवाएं: ड्रोटावेरिन, पापावेरिन, नो-शपा।

अंग के म्यूकोसा के सुरक्षात्मक कार्यों को बहाल करने के लिए, डी-नोल दवा का उपयोग किया जाता है। आप मोटीलियम से डकार और नाराज़गी को खत्म कर सकते हैं।

केवल एक योग्य विशेषज्ञ को दवाएं, उनकी खुराक और उपयोग की अवधि लिखनी चाहिए।

लोक उपचार

एक सहायक विधि के रूप में, उपचार के वैकल्पिक तरीकों का उपयोग किया जा सकता है।

इनमें आंतरिक उपयोग शामिल हैं:

• आंवले का काढ़ा (भोजन से पहले दिन में तीन बार);
• आलू का रस;
• कैमोमाइल चाय;
• पुदीने का काढ़ा;
• गाजर का रस;
• अलसी का आसव;
• प्रोपोलिस के अलावा टकसाल, कोल्टसफ़ूट, मार्शमैलो राइज़ोम के संग्रह से काढ़ा;
• जैतून के तेल के साथ केफिर।

सबसे अधिक बार, लोक उपचार का उपयोग कुछ लक्षणों से छुटकारा पाने के लिए किया जाता है: नाराज़गी, खराश और ऐंठन का उन्मूलन, डकार।

शल्य चिकित्सा

सर्जरी के लिए संकेत निम्नलिखित कारक हैं:

• फलाव का बड़ा आकार;
• जटिलताओं की उपस्थिति;
• रक्तस्राव की घटना;
• रूढ़िवादी चिकित्सा की विफलता।

दवा में एक हर्निया को हटाने को निसान फंडोप्लीकेशन कहा जाता है। जब इसे किया जाता है, तो अंग के चारों ओर एक विशेष कफ स्थापित किया जाता है, जो गैस्ट्रिक सामग्री को अन्नप्रणाली में प्रवेश करने से रोकेगा।

सर्जरी लैप्रोस्कोपिक रूप से की जाती है।

अभ्यास

बीमारी के मामले में, विशेषज्ञ निम्नलिखित व्यायाम करने की भी सलाह देते हैं जो हर्निया को खत्म करने में मदद करते हैं:

1. लापरवाह स्थिति में, बाएं और दाएं मुड़ें।
2. अपनी पीठ के बल लेटें, अपने घुटनों को मोड़ें और अपने हाथों को अपने सिर के पीछे रखें। बारी-बारी से बाईं कोहनी को दाहिने घुटने से स्पर्श करें और इसके विपरीत।
3. अपनी पीठ के बल लेट जाएं, गहरी सांस लें और कुछ सेकंड के लिए अपनी सांस को रोककर रखें। धीरे-धीरे सांस छोड़ें।
4. अपने घुटनों पर जाओ, अपनी हथेलियों को फर्श पर रखो। हथेलियों को फर्श के साथ खिसकाते हुए, शरीर को धीरे से नीचे करें।
5. बैठ जाओ, अपने शरीर को थोड़ा आगे झुकाओ। अपनी हथेलियों को अपनी पसलियों के नीचे रखें। जैसे ही आप अपनी उंगलियों को गहरा करते हैं, श्वास लें। सांस छोड़ते हुए अपनी हथेलियों को दूसरी दिशा में तनाव दें।
6. अपनी तरफ लेट जाओ, अपना सिर ऊपर करो, अपना हाथ उसके नीचे रखो। सांस लेते समय पेट को बाहर निकालें, सांस छोड़ते हुए आराम करें।

स्वास्थ्य भोजन

पैथोलॉजी के साथ, उचित पोषण को उपचार का एक अनिवार्य घटक माना जाता है।

निम्नलिखित खाद्य पदार्थों को आहार से बाहर रखा जाना चाहिए:

• मसाले और मसाला;
• अचार;
• मैरिनेड;
• डिब्बा बंद भोजन;
• स्मोक्ड मीट;
• अर्ध - पूर्ण उत्पाद;
• फास्ट फूड;
• वसायुक्त किस्मों का मांस और मछली;
• तले हुए खाद्य पदार्थ।

पैथोलॉजी के लिए उपयोगी उत्पाद हैं:

• दुबला मांस;
• सूप;
• कमजोर शोरबा;
• विभिन्न अनाज से अनाज;
• दूध;
• सब्जियां;
• दूध;
• दुग्ध उत्पाद;
• साग;
• फल;
• फल पेय, खाद;
• सब्जी और फलों का रस।

आहार को समायोजित करना भी महत्वपूर्ण है. रोगी को छोटे-छोटे भोजन करने की सलाह दी जाती है। हालांकि, प्रशासन की आवृत्ति को दिन में छह बार बढ़ाया जाना चाहिए। सोने से पहले न खाएं। खाने के बाद कम से कम दो घंटे जरूर गुजारने चाहिए।

व्यंजन को उबाला जाना चाहिए, ओवन में बेक किया जाना चाहिए या स्टीम्ड किया जाना चाहिए। बिगड़ा हुआ निगलने के कार्य के मामले में, मसला हुआ भोजन खाने की सिफारिश की जाती है।

पैथोलॉजी और रोग का निदान की जटिलताओं

यदि रोग बढ़ता है और इसका इलाज नहीं किया जाता है, तो आमतौर पर गंभीर जटिलताएं विकसित होती हैं।

इन गंभीर परिणामों में शामिल हैं:

• एसोफैगिटिस (एसोफैगस के श्लेष्म झिल्ली की सूजन प्रक्रिया);
• अंग के श्लेष्म पर अल्सर और कटाव का गठन;
• रेशेदार स्टेनोसिस;
• महत्वाकांक्षा निमोनिया;
• ऑन्कोलॉजिकल प्रक्रियाएं;
• अन्नप्रणाली का खून बह रहा है।

बार-बार रक्तस्राव होने के कारण रोगी को एनीमिया हो जाता है।

यदि पैथोलॉजी का उपचार समय पर होता है, तो जटिलताओं की संभावना कई गुना कम हो जाती है।

आमतौर पर, प्रदान किए गए उपचार के साथ, रोग का निदान अनुकूल होता है और रोगी की जीवन प्रत्याशा को प्रभावित नहीं करता है।

एक स्लाइडिंग हर्निया एक विकृति है जिसमें पेट और निचले एसोफैगस उरोस्थि में स्थानांतरित होने लगते हैं। आमतौर पर, एक जटिल और जटिल रूप के साथ, रोग दवा उपचार के लिए उपयुक्त है। हालांकि, कुछ मामलों में, सर्जरी का इस्तेमाल किया जा सकता है।