एमिट्रिप्टिलाइन बढ़ जाती है। एमिट्रिप्टिलाइन - आपातकालीन या चरम स्थिति
खुराक का रूप: गोलियाँ1 टैबलेट में शामिल हैं:
सक्रिय पदार्थ: एमिट्रिप्टिलाइन हाइड्रोक्लोराइड 0.0283 ग्राम (एमिट्रिप्टिलाइन 0.0250 ग्राम के संदर्भ में);
excipients: कॉर्न स्टार्च 0.078 ग्राम, लैक्टोज मोनोहाइड्रेट 0.185815 ग्राम, कोलाइडल सिलिकॉन डाइऑक्साइड 0.001 ग्राम, मेडिकल जिलेटिन 0.000885 ग्राम, मैग्नीशियम स्टीयरेट 0.003 ग्राम, तालक 0.003 ग्राम।
विवरण: एक मलाईदार टिंट, गोल, उभयलिंगी आकार के साथ सफेद से सफेद तक की गोलियां। भेषज समूह:एटीएक्स एंटीडिप्रेसेंट:N.06.A.A.09 अमित्रिप्टिलाइन
फार्माकोडायनामिक्स:एमिट्रिप्टिलाइन न्यूरोनल मोनोमाइन रीपटेक के गैर-चयनात्मक अवरोधकों के समूह से एक ट्राइसाइक्लिक एंटीडिप्रेसेंट है। इसका एक स्पष्ट thymoanaleitic और शामक प्रभाव है।
फार्माकोडायनामिक्सएमिट्रिप्टिलाइन की एंटीडिप्रेसेंट कार्रवाई का तंत्र केंद्रीय तंत्रिका तंत्र में कैटेकोलामाइन (नॉरपेनेफ्रिन, डोपामाइन) और सेरोटोनिन के रिवर्स न्यूरोनल अपटेक के निषेध से जुड़ा है।
एमिट्रिप्टिलाइन केंद्रीय तंत्रिका तंत्र और परिधि में मस्कैरेनिक कोलीनर्जिक रिसेप्टर्स का एक विरोधी है, और इसमें परिधीय एंटीहिस्टामाइन (III) और एंटीड्रेनर्जिक गुण भी हैं।
उपयोग शुरू होने के 2-4 सप्ताह के भीतर एंटीडिप्रेसेंट प्रभाव विकसित होता है।
फार्माकोकाइनेटिक्स:अवशोषण अधिक होता है। एमिट्रिप्टिलाइन मौखिक प्रशासन के बाद जठरांत्र संबंधी मार्ग से तेजी से और अच्छी तरह से अवशोषित होती है। अधिकतम एकाग्रता तक पहुंचने का समय (टी
एम आह) अंतर्ग्रहण के बाद 2-7.7 घंटे। एमिट्रिप्टिलाइन की जैव उपलब्धता 33 से 62% है, इसकी सक्रिय मेटाबोलाइट नॉर्ट्रिप्टिलाइन 46-70% है। वितरण की मात्रा 5-10 एल / किग्रा है। एमिट्रिप्टिलाइन के रक्त में प्रभावी चिकित्सीय सांद्रता 50-250 एनजी / एमएल है, नॉर्ट्रिप्टिलाइन (इसकी सक्रिय मेटाबोलाइट) 50-150 एनजी / एमएल के लिए। अधिकतम प्लाज्मा एकाग्रता (सीएम कुल्हाड़ी) - 0.04-0.16 माइक्रोग्राम / एमएल। रक्त-मस्तिष्क बाधा (नॉर्ट्रिप्टिलाइन सहित) सहित हिस्टोहेमेटिक बाधाओं से गुजरता है। ऊतकों में एमिट्रिप्टिलाइन सांद्रता प्लाज्मा की तुलना में अधिक होती है। प्लाज्मा प्रोटीन के साथ संचार 92 - 96%।उपापचय
यह लीवर में डीमेथिलेशन (CYP2D19, CYP3A isoenzymes) और हाइड्रॉक्सिलेशन (CYP2D6 isoenzyme) द्वारा सक्रिय मेटाबोलाइट्स - नॉर्ट्रिप्टिलाइन, 10-हाइड्रॉक्सीएमिट्रिप्टिलाइन, 10-हाइड्रॉक्सीनॉर्ट्रिप्टिलाइन और निष्क्रिय मेटाबोलाइट्स के निर्माण के साथ मेटाबोलाइज़ किया जाता है। मुख्य सक्रिय मेटाबोलाइट द्वितीयक अमाइन, नॉर्ट्रिप्टिलाइन है। मेटाबोलाइट्स 10-हाइड्रॉक्सीएमिट्रिप्टिलिप, 10-हाइड्रॉक्सीनॉर्ट्रिप्टिलाइन भी सक्रिय हैं, लेकिन उनकी क्रिया बहुत कम स्पष्ट है।
एमिट्रिप्टिलाइन और नॉर्ट्रिप्टिलाइन ग्लूकोरोनिक एसिड के साथ संयुग्मित होते हैं, लेकिन ये संयुग्म निष्क्रिय होते हैं।
Demitylnortriptyline और amitriptyline-N-oxide कम सांद्रता में रक्त प्लाज्मा में मौजूद होते हैं और व्यावहारिक रूप से औषधीय गतिविधि से रहित होते हैं। एमिट्रिप्टिलाइन की तुलना में, सभी मेटाबोलाइट्स में काफी कम स्पष्ट एम-कोलियोब्लॉकिंग प्रभाव होता है।
प्रजनन
प्लाज्मा आधा जीवन एमिट्रिप्टिलाइन के लिए 9 से 46 घंटे और नॉर्ट्रिप्टीलाइन के लिए 18 से 95 घंटे है। औसत कुल क्रिएटिनिन निकासी 39.2 ± 10.18 एल/एच है। यह मुख्य रूप से रात में उत्सर्जित होता है - 80%, आंशिक रूप से पित्त के साथ। 7-14 दिनों के भीतर पूर्ण उन्मूलन। एमिट्रिप्टिलाइन प्लेसेंटल बाधा को पार करती है और स्तन दूध में उत्सर्जित होती है। स्तन के दूध / प्लाज्मा की सांद्रता अनुपात 0.4-1.5 है। एमिट्रिप्टिलाइन लेते समय स्तनपान करते समय, शरीर के वजन (मिलीग्राम / किग्रा) के संदर्भ में, माँ द्वारा ली गई खुराक का औसतन 2%, शरीर के वजन (मिलीग्राम / किग्रा) के संदर्भ में बच्चे के शरीर में प्रवेश करता है। संतुलन प्लाज्मा अधिकांश रोगियों में एमिट्रिप्टिलाइन और नॉर्ट्रिप्टिलाइन की सांद्रता एक सप्ताह के भीतर हासिल की जाती है।
बुजुर्ग रोगी
बुजुर्ग रोगियों में, चयापचय दर में कमी के कारण आधे जीवन में वृद्धि और एमिट्रिप्टिलाइन की निकासी में कमी देखी जाती है।
बिगड़ा हुआ यकृत समारोह वाले रोगी
बिगड़ा हुआ जिगर समारोह एमिट्रिप्टिलाइन के चयापचय में मंदी और इसके प्लाज्मा सांद्रता में वृद्धि का कारण बन सकता है।
बिगड़ा हुआ गुर्दे समारोह वाले रोगी
गुर्दे की विफलता दवा के कैनेटीक्स को प्रभावित नहीं करती है।संकेत:अंतर्जात अवसाद और अन्य अवसादग्रस्तता विकार।
मतभेद:एमिट्रिप्टिलाइन या दवा के अंश, लैक्टोज असहिष्णुता, लैक्टेज की कमी, ग्लूकोज-गैलेक्टोज malabsorption के लिए अतिसंवेदनशीलता।
मोनोमाइन ऑक्सीडेज इनहिबिटर (MAO) के साथ एक साथ उपचार और उपचार शुरू होने से दो सप्ताह पहले (अनुभाग "अन्य दवाओं के साथ सहभागिता" देखें),
विघटन के चरण में दिल की विफलता।
कोरोनरी परिसंचरण की अपर्याप्तता।
रोधगलन की तीव्र और पुनर्प्राप्ति अवधि।
हृदय की मांसपेशी के संचालन का उल्लंघन।
गंभीर शिथिलता के साथ जिगर और गुर्दे के गंभीर रोग।
पेट के पेप्टिक अल्सर और तीव्र अवस्था में 12 ग्रहणी संबंधी अल्सर।
प्रोस्टेट का हाइपरप्लासिया।
प्रोस्टेटिक हाइपरप्लासिया सहित मूत्र प्रतिधारण।
मूत्राशय का प्रायश्चित।
पाइलोरिक स्टेनोसिस, पैरालिटिक इलियस।
गर्भावस्था, स्तनपान की अवधि।
18 वर्ष तक के बच्चों की आयु।
शराब, बार्बिटुरेट्स या ओपिओइड के साथ तीव्र विषाक्तता।
कोण-बंद मोतियाबिंद।
सावधानी से:शराब से पीड़ित लोगों में ब्रोन्कियल अस्थमा, मैनिक-डिप्रेसिव साइकोसिस (एमडीपी) और मिर्गी (विशेष निर्देश देखें) के साथ, अस्थि मज्जा हेमटोपोइजिस, हाइपरथायरायडिज्म, हृदय प्रणाली के रोगों के दमन के साथ एमिट्रिप्टिलाइन का उपयोग सावधानी के साथ किया जाना चाहिए। एनजाइना पेक्टोरिस, धमनी उच्च रक्तचाप), द्विध्रुवी भावात्मक विकार (अवसादग्रस्तता चरण छोड़ने के बाद), अंतःस्रावी उच्च रक्तचाप, जठरांत्र संबंधी मार्ग के मोटर कार्य में कमी (लकवाग्रस्त इलियस का जोखिम), चयनात्मक सेरोटोनिन रीपटेक इनहिबिटर (एसएसआरआई), सिज़ोफ्रेनिया (संभावित सक्रियण) के साथ समवर्ती उपयोग मनोविकृति)।
गर्भावस्था और दुद्ध निकालना:गर्भावस्था और स्तनपान के दौरान दवा का उपयोग contraindicated है। गर्भावस्था के दौरान, एमिट्रिप्टिलाइन का उपयोग केवल तभी किया जाना चाहिए जब मां को इच्छित लाभ भ्रूण को संभावित जोखिम से अधिक हो। दवा का उपयोग नहीं किया जाना चाहिएतृतीय गर्भावस्था की तिमाही, जब तक कि बिल्कुल आवश्यक न हो। यदि गर्भावस्था के दौरान दवा का उपयोग किया जाता है, तो रोगी को भ्रूण के लिए इस तरह के उपयोग के उच्च जोखिम के बारे में चेतावनी दी जानी चाहिए, खासकर गर्भावस्था के तीसरे तिमाही में। स्तनपान के दौरान, आपको या तो दवा लेने से इंकार कर देना चाहिए या स्तनपान बंद कर देना चाहिए। यदि ऐसा नहीं किया जाता है, तो बच्चे की स्थिति की निगरानी की जानी चाहिए, खासकर जन्म के बाद पहले चार हफ्तों के दौरान। स्पास्टिक घटनाएं), एमिट्रिप्टिलाइन को धीरे-धीरे बंद कर दिया जाना चाहिए, अपेक्षित जन्म से कम से कम 7 सप्ताह पहले खुराक में कमी शुरू करना। खुराक और प्रशासन:अंदर (भोजन के दौरान या बाद में) असाइन करें।
मौखिक प्रशासन के लिए प्रारंभिक दैनिक खुराक 50-75 मिलीग्राम (2-3 खुराक में 25 मिलीग्राम) है, फिर वांछित एंटीडिप्रेसेंट प्रभाव प्राप्त होने तक खुराक को धीरे-धीरे 25-50 मिलीग्राम तक बढ़ाया जाता है। इष्टतम दैनिक चिकित्सीय खुराक 150-200 मिलीग्राम है (खुराक का अधिकतम हिस्सा रात में लिया जाता है)। चिकित्सा के लिए प्रतिरोधी गंभीर अवसाद में, खुराक को 300 मिलीग्राम या उससे अधिक तक बढ़ाया जाता है, अधिकतम सहनशील खुराक तक (आउट पेशेंट के लिए अधिकतम खुराक 150 मिलीग्राम / दिन है)। इन मामलों में, दैहिक अवस्था के नियंत्रण में खुराक में वृद्धि को तेज करते हुए, उच्च प्रारंभिक खुराक का उपयोग करते हुए, दवा के इंट्रामस्क्युलर या अंतःशिरा प्रशासन के साथ उपचार शुरू करने की सलाह दी जाती है।
2-4 सप्ताह के बाद एक स्थिर अवसादरोधी प्रभाव प्राप्त करने के बाद, खुराक धीरे-धीरे और धीरे-धीरे कम हो जाती है। खुराक में कमी के साथ अवसाद के लक्षणों की स्थिति में, पिछली खुराक पर वापस जाना आवश्यक है।
यदि उपचार के 3-4 सप्ताह के भीतर रोगी की स्थिति में सुधार नहीं होता है, तो आगे की चिकित्सा अनुपयुक्त है।
हल्के विकारों वाले बुजुर्ग रोगियों में, आउट पेशेंट अभ्यास में, खुराक अधिकतम 25-50-100 मिलीग्राम, विभाजित खुराक में या रात में प्रति दिन 1 बार होती है।
रोग में अनेक लक्षणों का समावेश की वापसी
लंबे समय तक उपचार के साथ, विशेष रूप से उच्च खुराक पर, दवा के तेज विच्छेदन के साथ, सिरदर्द जैसी प्रतिकूल प्रतिक्रियाएं,
मतली, उल्टी, दस्त, चिड़चिड़ापन, अस्वस्थता, अनिद्रा, ज्वलंत असामान्य सपनों के साथ नींद में खलल, चिड़चिड़ापन। दुष्प्रभाव:मुख्य रूप से दवा के एंटीकोलिनर्जिक प्रभाव से जुड़ा हुआ है: आवास की पैरेसिस, धुंधली दृष्टि, अंतर्गर्भाशयी दबाव में वृद्धि, शुष्क मुंह, कब्ज, आंतों में रुकावट, मूत्र प्रतिधारण, बुखार। ये सभी घटनाएं आमतौर पर दवा के अनुकूलन या खुराक में कमी के बाद गायब हो जाती हैं। नीचे सूचीबद्ध कुछ दुष्प्रभाव, जैसे सिरदर्द, ध्यान केंद्रित करने में कठिनाई। नींद की गड़बड़ी, चिंता, कंपकंपी, कामेच्छा में कमी अवसाद के लक्षण हो सकते हैं और आमतौर पर अवसादग्रस्तता की स्थिति में सुधार के साथ सुधार होता है।
साइड इफेक्ट की आवृत्ति को इस प्रकार सूचीबद्ध किया गया है: बहुत सामान्य (>1/10): अक्सर (>1/100 to .)<1/10); нечасто (от >1/1000 से<1/100); редко (от >1/10000 से<1/1000); очень редко (<1/10000); частота неизвестна (частоту встречаемости побочного эффекта невозможно оценить на основании имеющихся данных).
द्वि घातुमान प्रणाली से: बहुत बार सिरदर्द, उनींदापन, कंपकंपी, चक्कर आना; अक्सर - बिगड़ा हुआ एकाग्रता, थकान, कमजोरी, चिड़चिड़ापन, टिनिटस, डिसरथ्रिया, पोलीन्यूरोपैथी, डिस्गेसिया (स्वाद की गड़बड़ी), पेरेस्टेसिया, गतिभंग, आंदोलन, एक्स्ट्रामाइराइडल विकार, मिरगी के दौरे की घटना में वृद्धि, परिधीय न्यूरोपैथी, अक्सर - अनिद्रा, आक्षेप, चिंता; शायद ही कभी
मानसिक गतिविधि की ओर से: बहुत बार - भ्रम, भटकाव, कामेच्छा में कमी; अक्सर - संज्ञानात्मक कार्यों में कमी, हाइपोमेनिया, उन्माद, चिंता, रात "बुरे सपने"; शायद ही कभी - आक्रामकता, प्रलाप (बुजुर्गों में), मतिभ्रम, महिलाओं में - विलंबित संभोग, संभोग सुख प्राप्त करने की क्षमता का नुकसान; आवृत्ति अज्ञात आत्मघाती विचार, आत्मघाती व्यवहार।
कार्डियोवास्कुलर सिस्टम की ओर से: बहुत बार - धड़कन, क्षिप्रहृदयता, ऑर्थोस्टेटिक हाइपोटेंशन, हृदय ताल की गड़बड़ी, एक्सट्रैसिस्टोल; अक्सर एट्रियोवेंट्रिकुलर ब्लॉक, बंडल शाखा ब्लॉक, दिल की विफलता के लक्षण, बेहोशी; अक्सर - रक्तचाप में वृद्धि, हृदय रोग से पीड़ित रोगियों में ईसीजी में गैर-विशिष्ट परिवर्तन; शायद ही कभी - रोधगलन; बहुत कम ही - आलिंद फिब्रिलेशन, वेंट्रिकुलर फाइब्रिलेशन, कार्डियोमायोपैथी।
पाचन तंत्र से: बहुत बार - शुष्क मुँह, कब्ज, मितली, नाराज़गी, एनोरेक्सिया, जीभ का काला पड़ना, अधिजठर असुविधा, गैस्ट्राल्जिया; अक्सर - मौखिक श्लेष्मा की सूजन, मसूड़ों की बीमारी, अपरिवर्तनीय दंत क्षय, "मुंह में जलन", आंतों में रुकावट की अनुभूति; अक्सर - कोलेस्टेटिक पीलिया, दस्त, उल्टी, जीभ की सूजन, स्टामाटाइटिस; शायद ही कभी - लार ग्रंथियों में वृद्धि, लकवाग्रस्त इलियस, बिगड़ा हुआ यकृत समारोह, हेपेटाइटिस।
मूत्र प्रणाली से:अक्सर - मूत्र प्रतिधारण।
प्रजनन प्रणाली से: अक्सर - शक्ति में परिवर्तन।
अंतःस्रावी तंत्र से: अक्सर - गैलेक्टोरिया; शायद ही कभी - अंडकोष की सूजन; आवृत्ति अज्ञात - गाइनेकोमास्टिया।
हेमटोपोइएटिक अंगों की ओर से: शायद ही कभी - अस्थि मज्जा हेमटोपोइजिस, पुरपुरा का निषेध।
प्रतिरक्षा प्रणाली से: अक्सर त्वचा लाल चकत्ते, खुजली, पित्ती; शायद ही कभी - प्रकाश संवेदनशीलता, एंजियोएडेमा; बहुत कम ही - एल्वियोली और फेफड़े के ऊतकों (निमोनिया, लेफ्लर सिंड्रोम) की एलर्जी की सूजन;
त्वचा और चमड़े के नीचे के ऊतकों से: बहुत बार हाइपरहाइड्रोसिस; अक्सर - चेहरे की सूजन।
पूरे शरीर के हिस्से पर: बहुत बार भूख में वृद्धि; अक्सर - थकान, लंबे समय तक उपयोग के साथ शरीर के वजन में परिवर्तन, नाक की भीड़; शायद ही कभी - बालों का झड़ना, सूजन लिम्फ नोड्स, हाइपरपीरेक्सिया, यकृत समारोह परीक्षणों का उल्लंघन, रक्त में क्षारीय फॉस्फेट में वृद्धि, पोलकियूरिया, भूख न लगना; बहुत कम ही - एलर्जी वास्कुलिटिस।
दृष्टि के अंगों की ओर से: अक्सर - धुंधली दृष्टि, आवास की गड़बड़ी, फैली हुई पुतलियाँ, अंतर्गर्भाशयी दबाव में वृद्धि; शायद ही कभी - आवास की पैरेसिस श्रवण अंगों की ओर से: शायद ही कभी - टिनिटस, श्रवण मतिभ्रम।
प्रयोगशाला और वाद्य डेटा की ओर से: बहुत बार - अंतर्गर्भाशयी दबाव में वृद्धि; अक्सर ईईजी में परिवर्तन, बिगड़ा हुआ इंट्रावेंट्रिकुलर चालन (क्यूटी अंतराल का लम्बा होना, ईसीजी पर क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स का विस्तार), रक्तचाप "कूदना", एंटीडाययूरेटिक हार्मोन का उत्पादन कम होना, हाइपोनेट्रेमिया; शायद ही कभी - स्टंप या हाइपरग्लाइसेमिया, ग्लूकोसुरिया। बिगड़ा हुआ ग्लूकोज सहिष्णुता, एग्रानुलोसाइटोसिस, ल्यूकोपेनिया, ईोसिनोफिलिया। थ्रोम्बोसाइटोपेनिया, "यकृत" ट्रांसएमिनेस की गतिविधि में वृद्धि।
ओवरडोज:लक्षण
विभिन्न रोगियों में ओवरडोज की प्रतिक्रियाएं काफी भिन्न हो सकती हैं।
लक्षण धीरे-धीरे और अगोचर रूप से, या अचानक और अचानक विकसित हो सकते हैं। पहले घंटों के दौरान उनींदापन या आंदोलन, भटकाव, भ्रम होता है। फैली हुई पुतली, बुखार, सांस की तकलीफ, डिसरथ्रिया, आंदोलन और मतिभ्रम।
एंटीकोलिनर्जिक लक्षण (मायड्रायसिस, टैचीकार्डिया, मूत्र प्रतिधारण, शुष्क श्लेष्मा झिल्ली, धीमी आंतों की गतिशीलता), आक्षेप, ऐंठन वाले दौरे, मांसपेशियों में कठोरता, बुखार, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र का अचानक अवसाद, कोमा तक चेतना का अवसाद, श्वसन अवसाद। कार्डियोवास्कुलर सिस्टम से लक्षण: अतालता (वेंट्रिकुलर टैचीअरिथिमिया, कार्डियक अतालता जैसे टॉर्सडे डेस पॉइंट्स, वेंट्रिकुलर फाइब्रिलेशन)। ईसीजी को पीआर अंतराल लम्बा होना, क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स का चौड़ा होना, क्यूटी अंतराल का लम्बा होना, टी तरंग का चपटा या उलटा होना, एसटी-सेगमेंट डिप्रेशन और अलग-अलग डिग्री के इंट्राकार्डियक कंडक्शन ब्लॉक की विशेषता है, जो कार्डिएक अरेस्ट में प्रगति कर सकता है। क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स का विस्तार आमतौर पर तीव्र ओवरडोज के कारण विषाक्त प्रभावों की गंभीरता से संबंधित है। दिल की विफलता, निम्न रक्तचाप, कार्डियोजेनिक शॉक। चयापचय संबंधी विकार: चयापचय एसिडोसिस, हाइपोकैलिमिया। जागने के बाद, भ्रम, आंदोलन, मतिभ्रम, गतिभंग फिर से संभव है।
इलाज
एमिट्रिप्टिलाइन, अस्पताल में भर्ती (गहन देखभाल इकाई में) के साथ चिकित्सा की समाप्ति।
व्यवहार सहानुभूतिपूर्ण और समर्थक था। सक्रिय चारकोल की प्रारंभिक नियुक्ति के साथ, जांच और गैस्ट्रिक पानी से धोना, भले ही दवा को अंदर लेने के बाद एक लंबा समय बीत चुका हो। सावधानीपूर्वक अवलोकन, भले ही मामला जटिल न लगे। चेतना, नाड़ी, रक्तचाप और श्वसन के स्तर की निगरानी करना। रक्त सीरम और रक्त गैसों में इलेक्ट्रोलाइट्स की लगातार निगरानी। वायुमार्ग नियंत्रण, यदि आवश्यक हो, इंटुबैषेण का उपयोग करके किया जाना चाहिए। संभावित श्वसन गिरफ्तारी को रोकने के लिए, वेंटिलेटर का उपयोग करने की सिफारिश की जाती है। 3-5 दिनों के लिए लगातार ईसीजी निगरानी और हृदय समारोह का नियंत्रण दिखा रहा है। इसलिये 48 घंटे या बाद में रिलैप्स हो सकता है। क्यूआरएस अंतराल के विस्तार, दिल की विफलता और वेंट्रिकुलर अतालता के साथ, पीएच को क्षारीय पक्ष में स्थानांतरित करके (बाइकार्बोनेट या मध्यम हाइपरवेंटिलेशन की शुरूआत के कारण) और हाइपरटोनिक सोडियम क्लोराइड समाधान (100-) के तेजी से जलसेक द्वारा एक सकारात्मक प्रभाव प्राप्त किया जा सकता है। 200 मिमीोल ना +)। उपयुक्त एंटीरियथमिक्स का उपयोग करना संभव है, उदाहरण के लिए, 50-100 मिलीग्राम IV (1-1.5 मिलीग्राम / किग्रा) की खुराक पर वेंट्रिकुलर अतालता के लिए लिडोकेन, फिर IV जलसेक द्वारा 1-3 मिलीग्राम / मिनट। यदि आवश्यक हो, कार्डियोवर्जन, डिफिब्रिलेशन किया जाता है। परिसंचरण विफलता के उपचार के लिए, प्लाज्मा विस्तारकों का उपयोग किया जाना चाहिए, और गंभीर मामलों में, प्रतिक्रिया के आधार पर खुराक में वृद्धि के साथ प्रति मिनट 2-3 एमसीजी / सीटी की प्रारंभिक दर पर डोबुटामाइन इन्फ्यूजन का उपयोग किया जाना चाहिए। आंदोलन और आक्षेप के साथ, डायजेपाम का उपयोग किया जा सकता है हेमोडायलिसिस और जबरन ड्यूरिसिस बहुत प्रभावी नहीं हैं।परस्पर क्रिया:एमिट्रिप्टिलाइन निम्नलिखित दवाओं के केंद्रीय तंत्रिका तंत्र पर निरोधात्मक प्रभाव को बढ़ाता है: न्यूरोलेप्टिक्स, शामक और हिप्नोटिक्स, एंटीकॉन्वेलेंट्स, एनाल्जेसिक, एनेस्थेटिक्स, अल्कोहल; अन्य एंटीडिपेंटेंट्स के साथ बातचीत करते समय तालमेल दिखाता है। ट्राइसाइक्लिक एंटीडिप्रेसेंट्स, एमिट्रिप्टिलाइन सहित, हेपेटिक साइटोक्रोम P450 के CYP2D6 आइसोनिजाइम द्वारा मेटाबोलाइज़ किए जाते हैं। मनुष्यों में CYP2D6 isoenzyme में कई आइसोफोर्म होते हैं। CYP2D6 isoenzymes विभिन्न मनोदैहिक दवाओं को रोक सकते हैं, उदाहरण के लिए, एंटीसाइकोटिक्स, चयनात्मक सेरोटोनिन रीपटेक इनहिबिटर (SSRIs) सीतालोप्राम के अपवाद के साथ (CYP2D6 isoenzyme का एक बहुत कमजोर अवरोधक)
