हृदय मालिश तकनीक. अप्रत्यक्ष हृदय मालिश - नियम और तकनीक

हर कोई खुद को ऐसी स्थिति में पा सकता है जहां पास में चल रहा व्यक्ति होश खो बैठता है। हमें तुरंत घबराहट होने लगती है जिसे दूर करने की जरूरत है, क्योंकि उस व्यक्ति को मदद की जरूरत है।

प्रत्येक व्यक्ति कम से कम बुनियादी पुनर्जीवन क्रियाओं को जानने और लागू करने के लिए बाध्य है। इनमें छाती को दबाना और कृत्रिम श्वसन शामिल हैं। अधिकांश लोग निस्संदेह जानते हैं कि यह क्या है, लेकिन हर कोई उचित रूप से मदद करने में सक्षम नहीं होगा।

नाड़ी और सांस लेने की अनुपस्थिति में, तत्काल कार्रवाई करना, रोगी को हवा और आराम प्रदान करना और एम्बुलेंस टीम को बुलाना आवश्यक है। हम आपको बताएंगे कि छाती को कब और कैसे दबाना है और कृत्रिम श्वसन करना है।

छाती का संकुचन और कृत्रिम श्वसन

मानव हृदय में चार कक्ष होते हैं: 2 अटरिया और 2 निलय। अटरिया वाहिकाओं से निलय तक रक्त प्रवाह प्रदान करता है। उत्तरार्द्ध, बदले में, रक्त को छोटे (दाएं वेंट्रिकल से फेफड़ों के जहाजों में) और बड़े (बाएं से - महाधमनी में और आगे, अन्य अंगों और ऊतकों तक) परिसंचरण मंडल में जारी करता है।

फुफ्फुसीय परिसंचरण में, गैसों का आदान-प्रदान होता है: कार्बन डाइऑक्साइड रक्त को फेफड़ों में और ऑक्सीजन को फेफड़ों में छोड़ता है। अधिक सटीक रूप से, यह लाल रक्त कोशिकाओं के हीमोग्लोबिन से जुड़ता है।

प्रणालीगत परिसंचरण में, विपरीत प्रक्रिया होती है। लेकिन, इसके अलावा, पोषक तत्व रक्त से ऊतकों में आते हैं। और ऊतक अपने चयापचय के उत्पादों को "छोड़" देते हैं, जो गुर्दे, त्वचा और फेफड़ों द्वारा उत्सर्जित होते हैं।

कार्डियक अरेस्ट को हृदय गतिविधि का अचानक और पूर्ण रूप से बंद होना माना जाता है, जो कुछ मामलों में मायोकार्डियम की बायोइलेक्ट्रिकल गतिविधि के साथ-साथ हो सकता है। रुकने के मुख्य कारण हैं:

1. निलय का ऐसिस्टोल।
2. कंपकंपी क्षिप्रहृदयता.
3. वेंट्रिकुलर फ़िब्रिलेशन, आदि

पूर्वगामी कारकों में शामिल हैं:

1. धूम्रपान.
2. आयु।
3. शराब का दुरुपयोग।
4. आनुवंशिक.
5. हृदय की मांसपेशियों पर अत्यधिक तनाव (उदाहरण के लिए, खेल खेलना)।

अचानक कार्डियक अरेस्ट कभी-कभी चोट लगने या डूबने के कारण होता है, संभवतः बिजली के झटके के परिणामस्वरूप अवरुद्ध वायुमार्ग के कारण।

बाद के मामले में, नैदानिक ​​​​मृत्यु अनिवार्य रूप से होती है। यह याद रखना चाहिए कि निम्नलिखित संकेत अचानक हृदय गति रुकने का संकेत दे सकते हैं:

1. चेतना खो जाती है.
2. दुर्लभ ऐंठन भरी आहें प्रकट होती हैं।
3. चेहरे पर तीखा पीलापन है.
4. कैरोटिड धमनियों के क्षेत्र में, नाड़ी गायब हो जाती है।
5. सांस रुक जाती है.
6. पुतलियां फ़ैल जाती हैं।

स्वतंत्र हृदय गतिविधि की बहाली होने तक अप्रत्यक्ष हृदय की मालिश की जाती है, जिसके लक्षणों के बीच निम्नलिखित को प्रतिष्ठित किया जा सकता है:

1. व्यक्ति को होश आ जाता है.
2. एक नाड़ी प्रकट होती है.
3. पीलापन और नीलापन कम हो जाता है।
4. साँस फिर से शुरू हो जाती है.
5. पुतलियाँ सिकुड़ जाती हैं।

इस प्रकार, पीड़ित के जीवन को बचाने के लिए, सभी परिस्थितियों को ध्यान में रखते हुए पुनर्जीवन करना और साथ ही एम्बुलेंस को कॉल करना आवश्यक है।

संचार गिरफ्तारी की स्थिति में, ऊतक चयापचय और गैस विनिमय बंद हो जाता है। कोशिकाओं में चयापचय उत्पादों का संचय होता है, और रक्त में - कार्बन डाइऑक्साइड। इससे चयापचय उत्पादों द्वारा "विषाक्तता" और ऑक्सीजन की कमी के परिणामस्वरूप चयापचय और कोशिका मृत्यु की समाप्ति होती है।

इसके अलावा, कोशिका में प्रारंभिक चयापचय जितना अधिक होगा, संचार अवरोध के कारण उसकी मृत्यु के लिए उतना ही कम समय लगेगा। उदाहरण के लिए, मस्तिष्क कोशिकाओं के लिए, यह 3-4 मिनट है। 15 मिनट के बाद पुनरुद्धार के मामले उन स्थितियों को संदर्भित करते हैं, जब कार्डियक अरेस्ट से पहले, व्यक्ति ठंडक की स्थिति में था।

अप्रत्यक्ष हृदय मालिश में छाती को निचोड़ना शामिल होता है, जिसे हृदय के कक्षों को दबाने के लिए किया जाना चाहिए। इस समय, वाल्वों के माध्यम से रक्त अटरिया से निलय में प्रवेश करता है, फिर इसे वाहिकाओं में भेजा जाता है। छाती पर लयबद्ध दबाव के कारण वाहिकाओं के माध्यम से रक्त की गति नहीं रुकती है।

पुनर्जीवन की यह विधि हृदय की अपनी विद्युत गतिविधि को सक्रिय करने के लिए की जानी चाहिए, और यह अंग के स्वतंत्र कार्य को बहाल करने में मदद करती है। प्राथमिक उपचार नैदानिक ​​मृत्यु की शुरुआत के बाद पहले 30 मिनट में परिणाम ला सकता है। मुख्य बात यह है कि क्रियाओं के एल्गोरिदम का सही ढंग से पालन करना, अनुमोदित प्राथमिक चिकित्सा तकनीक का पालन करना।

हृदय क्षेत्र में मालिश को यांत्रिक वेंटिलेशन के साथ जोड़ा जाना चाहिए। पीड़ित की छाती पर प्रत्येक मुक्का, जो 3-5 सेमी तक किया जाना चाहिए, लगभग 300-500 मिलीलीटर हवा को निकलने के लिए उकसाता है। संपीड़न बंद होने के बाद, हवा का वही हिस्सा फेफड़ों में खींच लिया जाता है। छाती को निचोड़ने/छोड़ने से, एक सक्रिय साँस लेना होता है, फिर एक निष्क्रिय साँस छोड़ना।

प्रत्यक्ष और अप्रत्यक्ष हृदय मालिश क्या है?

हृदय की मालिश का संकेत स्पंदन और हृदय गति रुकने के लिए किया जाता है। यह किया जा सकता है:

• खुला (प्रत्यक्ष)।
• बंद (अप्रत्यक्ष) विधि.

सर्जरी के दौरान खुली छाती या पेट की गुहा के साथ सीधे हृदय की मालिश की जाती है, और छाती को भी विशेष रूप से खोला जाता है, अक्सर बिना एनेस्थीसिया के और एसेप्सिस के नियमों का पालन किए बिना भी। हृदय को उजागर करने के बाद, इसे प्रति मिनट 60-70 बार की लय में हाथों से सावधानीपूर्वक और धीरे से दबाया जाता है। सीधे हृदय की मालिश केवल ऑपरेटिंग रूम में ही की जाती है।

अप्रत्यक्ष हृदय मालिश किसी भी स्थिति में बहुत आसान और अधिक किफायती है। यह कृत्रिम श्वसन के साथ-साथ छाती को खोले बिना किया जाता है। उरोस्थि पर दबाव डालकर, आप इसे रीढ़ की ओर 3-6 सेमी तक ले जा सकते हैं, हृदय को निचोड़ सकते हैं और इसके गुहाओं से रक्त को वाहिकाओं में भेज सकते हैं।

उरोस्थि पर दबाव बंद होने पर, हृदय की गुहाएँ सीधी हो जाती हैं, और शिराओं से रक्त उनमें समा जाता है। अप्रत्यक्ष हृदय मालिश से, प्रणालीगत परिसंचरण में 60-80 मिमी एचजी के स्तर पर दबाव बनाए रखना संभव है। कला।

अप्रत्यक्ष हृदय मालिश की विधि इस प्रकार है: सहायता करने वाला व्यक्ति दबाव बढ़ाने के लिए एक हाथ की हथेली को उरोस्थि के निचले तीसरे भाग पर रखता है, और दूसरे को पहले लगाए गए हाथ की पिछली सतह पर रखता है। उरोस्थि पर त्वरित झटके के रूप में प्रति मिनट 50-60 दबाव उत्पन्न होते हैं।

प्रत्येक दबाव के बाद हाथों को तेजी से छाती से हटा लिया जाता है। दबाव की अवधि छाती के विस्तार की अवधि से कम होनी चाहिए। बच्चों के लिए, मालिश एक हाथ से की जाती है, और नवजात शिशुओं और एक वर्ष से कम उम्र के बच्चों के लिए - 1 - 2 उंगलियों की युक्तियों से।

हृदय की मालिश की प्रभावशीलता का आकलन कैरोटिड, ऊरु और रेडियल धमनियों में धड़कन की उपस्थिति, रक्तचाप में 60-80 मिमी एचजी की वृद्धि से किया जाता है। कला।, पुतलियों का संकुचन, प्रकाश के प्रति उनकी प्रतिक्रिया की उपस्थिति, श्वास की बहाली।

हृदय की मालिश कब और क्यों की जाती है?

ऐसे मामलों में जहां हृदय रुक गया हो, अप्रत्यक्ष हृदय मालिश आवश्यक है। किसी व्यक्ति की मृत्यु न हो, इसके लिए उसे बाहरी मदद की ज़रूरत होती है, यानी आपको दिल को फिर से "शुरू" करने की कोशिश करने की ज़रूरत है।

ऐसी स्थितियाँ जहाँ कार्डियक अरेस्ट संभव है:

• डूबता हुआ,
• यातायात दुर्घटना,
• विद्युत का झटका,
• आग क्षति,
• विभिन्न रोगों का परिणाम,
• अंततः, अज्ञात कारणों से कार्डियक अरेस्ट से कोई भी सुरक्षित नहीं है।

कार्डिएक अरेस्ट के लक्षण:

• होश खो देना।
• नाड़ी की अनुपस्थिति (आमतौर पर इसे रेडियल या कैरोटिड धमनी, यानी कलाई और गर्दन पर महसूस किया जा सकता है)।
• सांस की अनुपस्थिति. इसे निर्धारित करने का सबसे विश्वसनीय तरीका पीड़ित की नाक के पास दर्पण रखना है। कोहरा न पड़े तो सांस नहीं आती।
• फैली हुई पुतलियाँ जो प्रकाश पर प्रतिक्रिया नहीं करतीं। यदि आप अपनी आंखें थोड़ी सी खोलें और टॉर्च जलाएं, तो यह तुरंत स्पष्ट हो जाएगा कि वे प्रकाश पर प्रतिक्रिया करते हैं या नहीं। यदि किसी व्यक्ति का दिल काम कर रहा है, तो पुतलियाँ तुरंत संकीर्ण हो जाएँगी।
• स्लेटी या नीला रंग.

छाती संपीड़न (सीसीएम) एक पुनर्जीवन प्रक्रिया है जो दुनिया भर में हर दिन कई लोगों की जान बचाती है। जितनी जल्दी आप पीड़ित को एनएमएस करना शुरू करेंगे, उसके जीवित रहने की संभावना उतनी ही अधिक होगी।

एनएमएस में दो विधियाँ शामिल हैं:

1. मुँह से मुँह तक कृत्रिम श्वसन, पीड़ित की श्वास को बहाल करना;
2. छाती का संपीड़न, जो कृत्रिम श्वसन के साथ, रक्त को तब तक चलने के लिए मजबूर करता है जब तक कि पीड़ित का हृदय इसे पूरे शरीर में फिर से पंप नहीं कर सकता।

यदि किसी व्यक्ति की नाड़ी चल रही है लेकिन वह सांस नहीं ले रहा है, तो उसे कृत्रिम श्वसन की आवश्यकता है, लेकिन छाती दबाने की नहीं (नाड़ी का मतलब है कि दिल धड़क रहा है)। यदि कोई नाड़ी या सांस नहीं चल रही है, तो फेफड़ों में हवा पहुंचाने और परिसंचरण बनाए रखने के लिए कृत्रिम श्वसन और छाती को दबाने दोनों की आवश्यकता होती है।

बंद दिल की मालिश तब की जानी चाहिए जब पीड़ित को प्रकाश, श्वास, हृदय गतिविधि, चेतना के प्रति पुतली की कोई प्रतिक्रिया न हो। बाहरी हृदय की मालिश को हृदय गतिविधि को बहाल करने के लिए उपयोग की जाने वाली सबसे सरल विधि माना जाता है। इसे निष्पादित करने के लिए किसी चिकित्सा उपकरण की आवश्यकता नहीं होती है।

बाहरी हृदय की मालिश को उरोस्थि और रीढ़ की हड्डी के बीच किए गए संपीड़न के माध्यम से हृदय की लयबद्ध संपीड़न द्वारा दर्शाया जाता है। उन पीड़ितों के लिए जो नैदानिक ​​​​मृत्यु की स्थिति में हैं, छाती को दबाना मुश्किल नहीं है। यह इस तथ्य के कारण है कि इस अवस्था में मांसपेशियों की टोन खो जाती है और छाती अधिक लचीली हो जाती है।

जब पीड़ित नैदानिक ​​​​मृत्यु की स्थिति में होता है, तो सहायता करने वाला व्यक्ति, तकनीक का पालन करते हुए, पीड़ित की छाती को आसानी से 3-5 सेमी विस्थापित कर देता है। हृदय का प्रत्येक संकुचन इसकी मात्रा में कमी, इंट्राकार्डियक दबाव में वृद्धि को भड़काता है।

छाती क्षेत्र पर लयबद्ध दबाव के कार्यान्वयन के कारण, रक्त वाहिकाओं की हृदय की मांसपेशियों से विस्तारित हृदय गुहाओं के अंदर दबाव में अंतर उत्पन्न होता है। बाएं वेंट्रिकल से रक्त महाधमनी से होते हुए मस्तिष्क तक जाता है, जबकि दाएं वेंट्रिकल से रक्त फेफड़ों तक जाता है, जहां यह ऑक्सीजन युक्त होता है।

छाती पर दबाव बंद होने के बाद, हृदय की मांसपेशियां फैलती हैं, इंट्राकार्डियक दबाव कम हो जाता है और हृदय कक्ष रक्त से भर जाते हैं। बाहरी हृदय की मालिश कृत्रिम परिसंचरण को फिर से बनाने में मदद करती है।

बंद हृदय की मालिश केवल कठोर सतह पर की जाती है, नरम बिस्तर उपयुक्त नहीं होते हैं। पुनर्जीवन करते समय, क्रियाओं के इस एल्गोरिथम का पालन करना आवश्यक है। पीड़ित को फर्श पर लिटाने के बाद पहले से मुक्का मारना चाहिए।

प्रहार को छाती के मध्य तीसरे भाग की ओर निर्देशित किया जाना चाहिए, प्रहार के लिए आवश्यक ऊंचाई 30 सेमी है। बंद हृदय की मालिश करने के लिए, पैरामेडिक पहले एक हाथ की हथेली को दूसरे हाथ पर रखता है। उसके बाद, विशेषज्ञ रक्त परिसंचरण की बहाली के लक्षण दिखाई देने तक एकसमान झटके देना शुरू कर देता है।

वांछित प्रभाव लाने के लिए चल रहे पुनर्जीवन के लिए, आपको बुनियादी नियमों को जानना होगा, उनका पालन करना होगा, जो क्रियाओं के निम्नलिखित एल्गोरिदम हैं:

1. देखभाल करने वाले को xiphoid प्रक्रिया का स्थान निर्धारित करना होगा।
2. संपीड़न बिंदु का निर्धारण, जो xiphoid प्रक्रिया के ऊपर उंगली 2 के अक्ष के केंद्र में स्थित है।
3. हथेली के आधार को परिकलित संपीड़न बिंदु पर रखें।
4. अचानक गति किए बिना, ऊर्ध्वाधर अक्ष के साथ संपीड़न करें। छाती का संपीड़न 3 - 4 सेमी की गहराई तक किया जाना चाहिए, प्रति छाती क्षेत्र में संपीड़न की संख्या - 100 / मिनट।
5. एक वर्ष से कम उम्र के बच्चों के लिए, पुनर्जीवन दो अंगुलियों (दूसरी, तीसरी) से किया जाता है।
6. एक वर्ष से कम उम्र के छोटे बच्चों को पुनर्जीवन देते समय, उरोस्थि पर दबाव की आवृत्ति 80 - 100 प्रति मिनट होनी चाहिए
7. किशोर बच्चों को एक हाथ की हथेली से मदद मिलती है।
8. वयस्कों को इस तरह पुनर्जीवित किया जाता है कि उंगलियां ऊपर उठ जाएं और छाती क्षेत्र को न छूएं।
9. यांत्रिक वेंटिलेशन की दो सांसों और छाती क्षेत्र पर 15 दबावों का एक विकल्प बनाना आवश्यक है।
10. पुनर्जीवन के दौरान, कैरोटिड धमनी पर नाड़ी की निगरानी करना आवश्यक है।

पुनर्जीवन की प्रभावशीलता के संकेत विद्यार्थियों की प्रतिक्रिया, कैरोटिड धमनी में एक नाड़ी की उपस्थिति हैं। अप्रत्यक्ष हृदय मालिश करने की विधि:

• पीड़ित को सख्त सतह पर रखें, पुनर्जीवनकर्ता पीड़ित की तरफ है;
• एक या दोनों सीधी भुजाओं की हथेलियों (उंगलियों को नहीं) को उरोस्थि के निचले तीसरे भाग पर रखें;
• अपने शरीर के वजन और दोनों हाथों के प्रयासों का उपयोग करके, हथेलियों को लयबद्ध रूप से, झटके में दबाएं;
• यदि अप्रत्यक्ष हृदय मालिश के दौरान पसलियों का फ्रैक्चर होता है, तो हथेलियों के आधार को उरोस्थि पर रखकर मालिश जारी रखना आवश्यक है;
• मालिश की गति 50-60 स्ट्रोक प्रति मिनट है; एक वयस्क में, छाती के दोलन का आयाम 4-5 सेमी होना चाहिए।

इसके साथ ही हृदय की मालिश (प्रति सेकंड 1 धक्का) के साथ कृत्रिम श्वसन किया जाता है। छाती पर 3-4 दबावों के लिए, पीड़ित के मुंह या नाक में 1 गहरी साँस छोड़ी जाती है, यदि 2 पुनर्जीवनकर्ता हैं। यदि केवल एक पुनर्जीवनकर्ता है, तो 1 सेकंड के अंतराल के साथ उरोस्थि पर हर 15 दबाव में 2 कृत्रिम सांसों की आवश्यकता होती है। प्रेरणा की आवृत्ति प्रति मिनट 12-16 बार होती है।

बच्चों के लिए, मालिश सावधानी से की जाती है, एक हाथ के ब्रश से, और नवजात शिशुओं के लिए - केवल उंगलियों से। नवजात शिशुओं में छाती के संकुचन की आवृत्ति 100-120 प्रति मिनट है, और आवेदन का बिंदु उरोस्थि का निचला सिरा है।

बुजुर्गों के लिए अप्रत्यक्ष हृदय की मालिश सावधानीपूर्वक करना भी आवश्यक है, क्योंकि कठोर क्रियाओं से छाती क्षेत्र में फ्रैक्चर संभव है।

एक वयस्क में हृदय की मालिश कैसे करें

कार्यान्वयन के चरण:

1. तैयार हो जाओ। पीड़ित को कंधे से धीरे से हिलाएं और पूछें, "क्या सब ठीक है?" इस तरह आप यह सुनिश्चित कर लेते हैं कि आप किसी ऐसे व्यक्ति का एनएमएस नहीं करने जा रहे हैं जो सचेत है।
2. तुरंत जांचें कि क्या उसे कोई गंभीर चोट लगी है। सिर और गर्दन पर ध्यान केंद्रित करें क्योंकि आप उनमें हेरफेर कर रहे होंगे।
3. यदि संभव हो तो एम्बुलेंस को कॉल करें।
4. पीड़ित को उसकी पीठ के बल एक सख्त, सपाट सतह पर लिटाएं। लेकिन अगर आपको सिर या गर्दन पर चोट का संदेह हो तो इसे न हिलाएं। इससे लकवा का खतरा बढ़ सकता है.
5. हवाई पहुंच प्रदान करें. सिर और छाती तक आसान पहुंच के लिए पीड़ित के कंधे के पास घुटने टेकें। शायद जीभ को नियंत्रित करने वाली मांसपेशियां शिथिल हो गईं और उसने वायुमार्ग को अवरुद्ध कर दिया। श्वास को बहाल करने के लिए, आपको उन्हें छोड़ना होगा।
6. अगर गर्दन पर कोई चोट न हो. पीड़ित का वायुमार्ग खोलें.

एक हाथ की उंगलियों को उसके माथे पर और दूसरे हाथ की उंगलियों को ठुड्डी के पास निचले जबड़े पर रखें। धीरे से अपने माथे को पीछे धकेलें और अपने जबड़े को ऊपर खींचें। अपना मुंह खुला रखें ताकि आपके दांत लगभग छू रहे हों। अपनी उंगलियों को ठुड्डी के नीचे के मुलायम ऊतकों पर न रखें - आप अनजाने में उस वायुमार्ग को अवरुद्ध कर सकते हैं जिसे आप मुक्त करने का प्रयास कर रहे हैं।

अगर गर्दन में चोट है. ऐसे में गर्दन हिलाने से लकवा या मौत हो सकती है। इसलिए, आपको वायुमार्ग को अलग तरीके से साफ़ करना होगा। पीड़ित के सिर के पीछे घुटने टेकें, अपनी कोहनियों को ज़मीन पर टिकाएँ।

अपनी तर्जनी को अपने कानों के पास अपने जबड़े पर मोड़ें। एक मजबूत गति के साथ जबड़े को ऊपर और बाहर उठाएं। इससे गर्दन हिलाए बिना वायुमार्ग खुल जाएगा।

7. पीड़ित का वायुमार्ग खुला रखें।

उसके पैरों की ओर देखते हुए उसके मुंह और नाक की ओर झुकें। यह देखने के लिए सुनें कि क्या हवा की गति से कोई आवाज़ आ रही है, या इसे अपने गाल से पकड़ने की कोशिश करें, देखें कि क्या छाती हिल रही है।

8. कृत्रिम श्वसन प्रारंभ करें.

यदि वायुमार्ग खोलने के बाद कोई सांस नहीं पकड़ी जाती है, तो मुंह से मुंह की विधि का उपयोग करें। पीड़ित के माथे पर मौजूद हाथ की तर्जनी और अंगूठे से अपनी नाक को दबाएं। गहरी सांस लें और अपने मुंह को अपने होठों से कसकर बंद कर लें।

दो पूरी साँसें लें। प्रत्येक साँस छोड़ने के बाद, गहरी साँस लें क्योंकि पीड़ित की छाती सिकुड़ जाती है। यह पेट की सूजन को भी रोकेगा। प्रत्येक सांस डेढ़ से दो सेकंड तक चलनी चाहिए।

9. पीड़ित की प्रतिक्रिया की जाँच करें.

यह सुनिश्चित करने के लिए कि कोई परिणाम है, देखें कि क्या पीड़ित की छाती ऊपर उठती है। यदि नहीं, तो उसका सिर हिलाएँ और पुनः प्रयास करें। यदि उसके बाद भी छाती गतिहीन है, तो संभव है कि कोई विदेशी वस्तु (उदाहरण के लिए, डेन्चर) वायुमार्ग को अवरुद्ध कर रही है।

उन्हें मुक्त करने के लिए, आपको पेट में धक्का लगाने की आवश्यकता है। एक हाथ को हथेली के आधार पर पेट के मध्य भाग, नाभि और छाती के बीच रखें। अपने दूसरे हाथ को ऊपर रखें और अपनी उंगलियों को आपस में मिला लें। आगे की ओर झुकें और एक छोटा तेज पुश अप करें। पाँच बार तक दोहराएँ।

अपनी सांस की जांच करें. यदि वह अभी भी सांस नहीं ले रहा है, तो तब तक जोर लगाते रहें जब तक कि विदेशी शरीर वायुमार्ग से बाहर न निकल जाए या मदद न आ जाए। यदि विदेशी वस्तु मुंह से बाहर आ गई है, लेकिन व्यक्ति सांस नहीं ले रहा है, तो उसका सिर और गर्दन गलत स्थिति में हो सकते हैं, जिससे जीभ वायुमार्ग को अवरुद्ध कर सकती है।

ऐसे में पीड़ित के माथे पर हाथ रखकर उसके सिर को पीछे की ओर झुकाएं। गर्भवती और अधिक वजन होने पर, पेट पर जोर देने के बजाय छाती पर जोर लगाने का प्रयोग करें।

10. परिसंचरण बहाल करें.

वायुमार्ग को खुला रखने के लिए पीड़ित के माथे पर एक हाथ रखें। दूसरे हाथ से, कैरोटिड धमनी को महसूस करके गर्दन में नाड़ी की जाँच करें। ऐसा करने के लिए, अपनी तर्जनी और मध्यमा उंगलियों को स्वरयंत्र और उसके बाद की मांसपेशियों के बीच के छेद में रखें। नाड़ी महसूस करने के लिए 5-10 सेकंड रुकें।

यदि नाड़ी चल रही हो तो अपनी छाती को न दबाएं। प्रति मिनट 10-12 सांस (प्रत्येक 5 सेकंड में एक) की दर से कृत्रिम श्वसन जारी रखें। हर 2-3 मिनट में अपनी नाड़ी जांचें।

11. यदि कोई नाड़ी नहीं है, और सहायता अभी तक नहीं पहुंची है, तो छाती को निचोड़ने के लिए आगे बढ़ें।

सुरक्षित समय के लिए अपने घुटनों को फैलाएं। फिर उस हाथ से जो पीड़ित के पैरों के करीब हो, पसलियों के निचले किनारे को महसूस करें। यह महसूस करने के लिए कि पसलियाँ उरोस्थि से कहाँ मिलती हैं, अपनी अंगुलियों को किनारे पर ले जाएँ। इस स्थान पर अपनी मध्यमा उंगली रखें, उसके बगल में तर्जनी।

यह उरोस्थि के सबसे निचले बिंदु से ऊपर होना चाहिए। अपने दूसरे हाथ के आधार को अपनी तर्जनी के बगल में अपने उरोस्थि पर रखें। अपनी उंगलियां हटाएं और इस हाथ को दूसरे हाथ के ऊपर रखें। उंगलियां छाती पर नहीं टिकनी चाहिए। यदि हाथ सही ढंग से झूठ बोलते हैं, तो सारा प्रयास उरोस्थि पर केंद्रित होना चाहिए।

इससे पसली टूटने, फेफड़ों में छेद होने, लीवर फटने का खतरा कम हो जाता है। कोहनियाँ तनी हुई, भुजाएँ सीधी, कंधे सीधे भुजाओं के ऊपर - आप तैयार हैं। शरीर के वजन का उपयोग करते हुए, पीड़ित के उरोस्थि को 4-5 सेंटीमीटर दबाएं। आपको हथेलियों के आधार से दबाने की जरूरत है।

प्रत्येक प्रेस के बाद, दबाव छोड़ें ताकि छाती अपनी सामान्य स्थिति में वापस आ जाए। इससे हृदय को रक्त से भरने का मौका मिलता है। चोट से बचने के लिए दबाते समय हाथों की स्थिति न बदलें। 80-100 क्लिक प्रति मिनट की दर से 15 क्लिक करें। "एक-दो-तीन..." से 15 तक गिनें। गिनती पर क्लिक करें, ब्रेक के लिए छोड़ें।

वैकल्पिक संपीड़न और कृत्रिम श्वसन। अब दो सांसें लें. फिर हाथों की सही स्थिति ढूंढें और 15 और क्लिक करें। 15 दबावों और दो सांसों के चार पूर्ण चक्रों के बाद, कैरोटिड नाड़ी की फिर से जाँच करें। यदि यह अभी भी नहीं है, तो एक सांस से शुरू करके 15 दबावों और दो सांसों के एनएमएस चक्र जारी रखें।

प्रतिक्रियाओं पर नजर रखें. हर 5 मिनट में अपनी नाड़ी और सांस की जाँच करें। यदि नाड़ी महसूस होती है लेकिन साँस लेने की आवाज़ सुनाई नहीं देती है, तो प्रति मिनट 10-12 साँसें लें और नाड़ी की दोबारा जाँच करें। यदि नाड़ी और श्वास दोनों हैं, तो उन्हें अधिक बारीकी से जांचें। निम्नलिखित होने तक एनएमएस जारी रखें:

• पीड़ित की नाड़ी और श्वास बहाल हो जाएगी;
• डॉक्टर आएँगे;
• तुम थक जाओगे.

बच्चों में पुनर्जीवन की विशेषताएं

बच्चों में पुनर्जीवन तकनीक वयस्कों से भिन्न होती है। एक वर्ष से कम उम्र के बच्चों की छाती बहुत नाजुक और नाजुक होती है, हृदय क्षेत्र एक वयस्क की हथेली के आधार से छोटा होता है, इसलिए अप्रत्यक्ष हृदय की मालिश के दौरान दबाव हथेलियों से नहीं, बल्कि दो उंगलियों से किया जाता है।

छाती की गति 1.5-2 सेमी से अधिक नहीं होनी चाहिए। दबाने की आवृत्ति कम से कम 100 प्रति मिनट है। 1 से 8 वर्ष की आयु में एक हथेली से मालिश की जाती है। छाती 2.5-3.5 सेमी घूमनी चाहिए। मालिश लगभग 100 दबाव प्रति मिनट की आवृत्ति पर की जानी चाहिए।

8 वर्ष से कम उम्र के बच्चों में साँस लेने और छाती में संकुचन का अनुपात 2/15 होना चाहिए, 8 वर्ष से अधिक उम्र के बच्चों में - 1/15। बच्चे को कृत्रिम श्वसन कैसे दें? बच्चों के लिए, मुँह से मुँह तकनीक का उपयोग करके कृत्रिम श्वसन किया जा सकता है। चूंकि शिशुओं का चेहरा छोटा होता है, इसलिए एक वयस्क बच्चे के मुंह और नाक दोनों को एक साथ कवर करके कृत्रिम श्वसन कर सकता है। तब इस विधि को "मुंह से मुंह और नाक तक" कहा जाता है।

बच्चों के लिए कृत्रिम श्वसन 18-24 प्रति मिनट की आवृत्ति पर किया जाता है। शिशुओं में, अप्रत्यक्ष हृदय की मालिश केवल दो उंगलियों से की जाती है: मध्यमा और अनामिका। शिशुओं में मालिश दबाव की आवृत्ति 120 प्रति मिनट तक बढ़ानी चाहिए।

हृदय और श्वसन अवरोध का कारण केवल चोट या दुर्घटना ही नहीं हो सकता। जन्मजात बीमारियों या अचानक मृत्यु सिंड्रोम के कारण शिशु का हृदय रुक सकता है। पूर्वस्कूली बच्चों में, केवल एक हथेली का आधार हृदय पुनर्जीवन की प्रक्रिया में शामिल होता है।

अप्रत्यक्ष हृदय मालिश के लिए मतभेद हैं:

• दिल पर गहरा घाव;
• फेफड़े में मर्मज्ञ चोट;
• बंद या खुली दर्दनाक मस्तिष्क की चोट;
• ठोस सतह की पूर्ण अनुपस्थिति;
• अन्य दृश्यमान घाव जो आपातकालीन पुनर्जीवन के साथ असंगत हैं।

हृदय और फेफड़ों के पुनर्जीवन के नियमों के साथ-साथ मौजूदा मतभेदों को जाने बिना, आप स्थिति को और भी अधिक बढ़ा सकते हैं, जिससे पीड़ित को मुक्ति का कोई मौका नहीं मिलेगा।

शिशु की बाहरी मालिश

शिशुओं के लिए अप्रत्यक्ष मालिश का संचालन इस प्रकार है:

1. बच्चे को धीरे से हिलाएं और ज़ोर से कुछ कहें।

उसकी प्रतिक्रिया आपको यह सुनिश्चित करने की अनुमति देगी कि आप एक सचेत बच्चे पर एनएमएस नहीं करने जा रहे हैं। चोटों की तुरंत जांच करें. सिर और गर्दन पर ध्यान केंद्रित करें क्योंकि आप शरीर के इन हिस्सों में हेरफेर कर रहे होंगे। ऐम्बुलेंस बुलाएं.

यदि संभव हो तो किसी से इसे करने के लिए कहें। यदि आप अकेले हैं, तो एक मिनट के लिए एनएमएस करें और उसके बाद ही पेशेवरों को बुलाएं।

2. अपने वायुमार्ग साफ़ करें. यदि शिशु का दम घुट रहा है या वायुमार्ग में कुछ फंस गया है, तो छाती पर 5 बार जोर लगाएं।

ऐसा करने के लिए, उसके निपल्स के बीच दो उंगलियां रखें और तेजी से ऊपर की दिशा में धक्का दें। यदि आप सिर या गर्दन की चोट के बारे में चिंतित हैं, तो पक्षाघात के जोखिम को कम करने के लिए अपने बच्चे को जितना संभव हो उतना कम हिलाएं।

3. अपनी सांस वापस लाने का प्रयास करें।

यदि शिशु बेहोश है, तो एक हाथ उसके माथे पर रखकर उसका वायुमार्ग खोलें और दूसरे हाथ से उसकी ठुड्डी को धीरे से ऊपर उठाएं ताकि हवा प्रवेश कर सके। ठुड्डी के नीचे के मुलायम ऊतकों पर दबाव न डालें क्योंकि इससे वायुमार्ग अवरुद्ध हो सकता है।

मुँह खुला होना चाहिए. मुँह से मुँह तक दो साँसें लें। इसे करने के लिए सांस लेते हुए अपने मुंह और बच्चे की नाक को अपने मुंह से कसकर बंद कर लें। धीरे से कुछ हवा बाहर निकालें (शिशु के फेफड़े वयस्कों की तुलना में छोटे होते हैं)। यदि छाती ऊपर-नीचे हो तो वायु की मात्रा उचित लगती है।

यदि शिशु ने सांस लेना शुरू नहीं किया है, तो उसके सिर को थोड़ा हिलाएं और पुनः प्रयास करें। यदि कुछ भी नहीं बदला है, तो वायुमार्ग खोलने की प्रक्रिया को दोहराएं। वायुमार्ग को अवरुद्ध करने वाली वस्तुओं को हटाने के बाद, श्वास और नाड़ी की जाँच करें।

यदि आवश्यक हो तो एनएमएस जारी रखें। यदि शिशु की नाड़ी चल रही हो तो हर 3 सेकंड (20 प्रति मिनट) में एक सांस के साथ कृत्रिम श्वसन जारी रखें।

4. परिसंचरण बहाल करें.

बाहु धमनी पर नाड़ी की जाँच करें। इसे खोजने के लिए, कोहनी के ऊपर, ऊपरी भुजा के अंदरुनी हिस्से को महसूस करें। यदि नाड़ी चल रही हो तो कृत्रिम श्वसन जारी रखें, लेकिन छाती को न दबाएं।

यदि नाड़ी महसूस न हो तो छाती को दबाना शुरू करें। बच्चे के हृदय की स्थिति निर्धारित करने के लिए, निपल्स के बीच एक काल्पनिक क्षैतिज रेखा खींचें।

तीन अंगुलियों को इस रेखा के नीचे और लंबवत रखें। अपनी तर्जनी को उठाएं ताकि दो उंगलियां काल्पनिक रेखा से एक उंगली नीचे हों। उन्हें उरोस्थि पर दबाएं ताकि यह 1-2.5 सेमी नीचे गिर जाए।

5. वैकल्पिक दबाव और कृत्रिम श्वसन। पांच क्लिक के बाद एक सांस लें। इस प्रकार, आप लगभग 100 क्लिक और 20 श्वास गतियाँ कर सकते हैं। निम्नलिखित होने तक एनएमएस बंद न करें:
   • बच्चा अपने आप सांस लेना शुरू कर देगा;
   • उसकी नाड़ी होगी;
   • डॉक्टर आएँगे;
   • तुम थक जाओगे.

रोगी को उसकी पीठ पर लिटाकर और उसके सिर को जितना संभव हो सके फेंकते हुए, आपको रोलर को मोड़ना चाहिए और उसे कंधों के नीचे रखना चाहिए। शरीर की स्थिति ठीक करने के लिए यह आवश्यक है। रोलर को कपड़े या तौलिये से स्वतंत्र रूप से बनाया जा सकता है।

आप कृत्रिम श्वसन कर सकते हैं:

• मुँह से मुँह तक;
• मुँह से नाक तक.

दूसरे विकल्प का उपयोग केवल तभी किया जाता है जब स्पस्मोडिक हमले के कारण जबड़ा खोलना असंभव हो। इस मामले में, आपको निचले और ऊपरी जबड़े को दबाने की जरूरत है ताकि हवा मुंह से बाहर न निकले। आपको अपनी नाक को कसकर पकड़ने और हवा में अचानक नहीं, बल्कि जोर से फूंक मारने की भी जरूरत है।

मुँह से मुँह की विधि करते समय, एक हाथ को नाक को ढंकना चाहिए, और दूसरे को निचले जबड़े को ठीक करना चाहिए। मुंह पीड़ित के मुंह से बिल्कुल सटा होना चाहिए ताकि ऑक्सीजन का रिसाव न हो।

रूमाल, धुंध या 2-3 सेमी के बीच के छेद वाले नैपकिन के माध्यम से हवा को बाहर निकालने की सिफारिश की जाती है। और इसका मतलब है कि हवा पेट में प्रवेश करेगी।

फेफड़ों और हृदय का पुनर्जीवन करने वाले व्यक्ति को गहरी लंबी सांस लेनी चाहिए, सांस को छोड़ना चाहिए और पीड़ित की ओर झुकना चाहिए। अपना मुँह रोगी के मुँह पर कसकर रखें और साँस छोड़ें। यदि मुंह को ढीला दबाया जाए या नाक बंद न की जाए तो इन क्रियाओं का कोई प्रभाव नहीं पड़ेगा।

बचावकर्ता के साँस छोड़ने के माध्यम से हवा की आपूर्ति लगभग 1 सेकंड तक चलनी चाहिए, ऑक्सीजन की अनुमानित मात्रा 1 से 1.5 लीटर तक है। केवल इस मात्रा के साथ ही फेफड़े का कार्य फिर से शुरू हो सकता है।

उसके बाद, आपको पीड़ित के मुंह को मुक्त करने की आवश्यकता है। पूर्ण साँस छोड़ने के लिए, आपको उसके सिर को बगल की ओर मोड़ना होगा और विपरीत दिशा के कंधे को थोड़ा ऊपर उठाना होगा। इसमें लगभग 2 सेकंड का समय लगता है.

यदि फुफ्फुसीय उपाय प्रभावी ढंग से किए जाएं, तो सांस लेते समय पीड़ित की छाती ऊपर उठ जाएगी। आपको पेट पर भी ध्यान देना चाहिए, वह फूलना नहीं चाहिए। जब हवा पेट में प्रवेश करती है, तो उसे बाहर निकलने के लिए चम्मच के नीचे दबाना आवश्यक होता है, क्योंकि इससे पुनरोद्धार की पूरी प्रक्रिया कठिन हो जाती है।

पेरिकार्डियल धड़कन

यदि नैदानिक ​​मृत्यु हो गई है, तो पेरिकार्डियल झटका लगाया जा सकता है। यह एक ऐसा झटका है जो दिल को हिला सकता है, क्योंकि उरोस्थि पर तीखा और मजबूत प्रभाव पड़ेगा।

ऐसा करने के लिए, आपको अपने हाथ को मुट्ठी में बांधना होगा और अपने हाथ के किनारे से हृदय के क्षेत्र पर प्रहार करना होगा। आप xiphoid उपास्थि पर ध्यान केंद्रित कर सकते हैं, झटका इसके 2-3 सेमी ऊपर गिरना चाहिए। जिस हाथ पर हमला किया जाएगा उसकी कोहनी शरीर के साथ निर्देशित होनी चाहिए।

अक्सर यह झटका पीड़ितों को वापस जीवन में ला देता है, बशर्ते कि इसे सही ढंग से और समय पर लागू किया जाए। दिल की धड़कन और चेतना तुरंत बहाल हो सकती है। लेकिन अगर यह विधि कार्य को बहाल नहीं करती है, तो कृत्रिम फेफड़े का वेंटिलेशन और छाती पर दबाव तुरंत लागू किया जाना चाहिए।

कृत्रिम श्वसन करने के नियमों के अधीन प्रभावशीलता के संकेत इस प्रकार हैं:

1. जब कृत्रिम श्वसन सही ढंग से किया जाता है, तो आप निष्क्रिय प्रेरणा के दौरान छाती के ऊपर और नीचे की गति को देख सकते हैं।
2. यदि छाती की गति कमजोर या विलंबित है, तो आपको इसके कारणों को समझने की आवश्यकता है। संभवतः मुंह का मुंह या नाक से ढीला जुड़ाव, उथली सांस, एक विदेशी शरीर जो हवा को फेफड़ों तक पहुंचने से रोकता है।
3. यदि हवा अंदर लेते समय छाती ऊपर नहीं, बल्कि पेट ऊपर उठती है, तो इसका मतलब है कि हवा वायुमार्ग से नहीं, बल्कि अन्नप्रणाली से होकर गई है। इस मामले में, आपको पेट पर दबाव डालने और रोगी के सिर को एक तरफ करने की ज़रूरत है, क्योंकि उल्टी संभव है।

हृदय मालिश की प्रभावशीलता की भी हर मिनट जाँच की जानी चाहिए:

1. यदि, अप्रत्यक्ष हृदय मालिश करते समय, नाड़ी के समान कैरोटिड धमनी पर एक धक्का दिखाई देता है, तो दबाव बल पर्याप्त है ताकि रक्त मस्तिष्क में प्रवाहित हो सके।
2. पुनर्जीवन उपायों के सही कार्यान्वयन के साथ, पीड़ित को जल्द ही हृदय संकुचन होगा, दबाव बढ़ेगा, सहज श्वास दिखाई देगी, त्वचा कम पीली हो जाएगी, पुतलियाँ संकीर्ण हो जाएंगी।

आपको सभी चरणों को कम से कम 10 मिनट में पूरा करना होगा, और बेहतर होगा कि एम्बुलेंस आने से पहले। लगातार दिल की धड़कन के साथ, कृत्रिम श्वसन लंबे समय तक, 1.5 घंटे तक किया जाना चाहिए।

यदि पुनर्जीवन उपाय 25 मिनट के भीतर अप्रभावी हो जाते हैं, तो पीड़ित पर शव के धब्बे होते हैं, एक "बिल्ली" पुतली का लक्षण (नेत्रगोलक पर दबाव डालने पर, पुतली ऊर्ध्वाधर हो जाती है, बिल्ली की तरह) या कठोर मोर्टिस के पहले लक्षण - सभी क्रियाएं हो सकती हैं रोका जाए, क्योंकि जैविक मृत्यु हो गई है।

जितनी जल्दी पुनर्जीवन शुरू किया जाएगा, व्यक्ति के जीवन में लौटने की संभावना उतनी ही अधिक होगी। उनका सही कार्यान्वयन न केवल जीवन को वापस लाने में मदद करेगा, बल्कि महत्वपूर्ण अंगों को ऑक्सीजन भी प्रदान करेगा, उनकी मृत्यु और पीड़ित की विकलांगता को रोकेगा।

मालिश सही तरीके से कैसे करें अप्रत्यक्ष हृदय मालिश की असाधारण प्रभावशीलता को प्राप्त करने के लिए, अर्थात् सामान्य रक्त परिसंचरण और वायु विनिमय की प्रक्रिया को फिर से शुरू करना, और छाती के माध्यम से हृदय पर स्पर्श एक्यूप्रेशर द्वारा किसी व्यक्ति को जीवन में लाना, आपको इसका पालन करना चाहिए कुछ सरल सिफ़ारिशें:

1. आत्मविश्वास और शांति से काम करें, उपद्रव न करें।
2. आत्म-संदेह को देखते हुए पीड़ित को खतरे में न छोड़ें, अर्थात् पुनर्जीवन उपाय करना अनिवार्य है।
3. प्रारंभिक प्रक्रियाओं को जल्दी और सावधानी से पूरा करें, विशेष रूप से, मौखिक गुहा को विदेशी वस्तुओं से मुक्त करना, कृत्रिम श्वसन के लिए आवश्यक स्थिति में सिर को पीछे झुकाना, छाती को कपड़ों से मुक्त करना और मर्मज्ञ घावों का पता लगाने के लिए प्रारंभिक परीक्षा।
4. पीड़ित के सिर को अत्यधिक पीछे की ओर न झुकाएं, क्योंकि इससे फेफड़ों में हवा के मुक्त प्रवाह में बाधा उत्पन्न हो सकती है।
5. डॉक्टरों या बचावकर्मियों के आने तक पीड़ित के हृदय और फेफड़ों का पुनर्जीवन जारी रखें।

अप्रत्यक्ष हृदय मालिश करने के नियमों और आपात स्थिति में व्यवहार की बारीकियों के अलावा, व्यक्तिगत स्वच्छता उपायों के बारे में मत भूलना: आपको कृत्रिम श्वसन (यदि कोई हो) के दौरान डिस्पोजेबल नैपकिन या धुंध का उपयोग करना चाहिए।

वाक्यांश "जीवन बचाना हमारे हाथ में है" जब किसी घायल व्यक्ति, जो जीवन और मृत्यु के कगार पर है, पर तुरंत अप्रत्यक्ष हृदय की मालिश करने की आवश्यकता होती है, तो इसका सीधा अर्थ होता है।

इस प्रक्रिया को करते समय, सब कुछ महत्वपूर्ण है: पीड़ित की स्थिति और, विशेष रूप से, उसके शरीर के अलग-अलग हिस्से, अप्रत्यक्ष हृदय मालिश करने वाले व्यक्ति की स्थिति, स्पष्टता, नियमितता, उसके कार्यों की समयबद्धता और पूर्ण विश्वास। एक सकारात्मक परिणाम.

सीपीआर कब बंद करें?

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि मेडिकल टीम के आने तक कार्डियोपल्मोनरी पुनर्जीवन जारी रखा जाना चाहिए। लेकिन अगर पुनर्जीवन के 15 मिनट के भीतर दिल की धड़कन और फेफड़ों की कार्यक्षमता ठीक नहीं होती है, तो उन्हें रोका जा सकता है। अर्थात्:

• जब गर्दन में कैरोटिड धमनी में कोई नाड़ी नहीं होती है;
• साँस लेना नहीं किया जाता है;
• पुतली का फैलाव;
• त्वचा पीली या नीली है।

और निश्चित रूप से, यदि किसी व्यक्ति को कोई लाइलाज बीमारी है, उदाहरण के लिए, ऑन्कोलॉजी, तो कार्डियोपल्मोनरी पुनर्जीवन नहीं किया जाता है।

अप्रत्यक्ष हृदय मालिश रक्त परिसंचरण को फिर से शुरू करने का एक कृत्रिम तरीका है। इस मामले में, प्रक्रिया छाती पर लयबद्ध और हल्के दबाव से की जाती है। इस प्रक्रिया के दौरान, हृदय उरोस्थि और रीढ़ के बीच सिकुड़ता है।

संकेत और मतभेद

अप्रत्यक्ष हृदय मालिश के लिए मुख्य और एकमात्र संकेत हृदय की मांसपेशियों के संकुचन के संकेतों की अनुपस्थिति है: कैरोटिड धमनियों में एक नाड़ी, पुतली का फैलाव, असामान्य श्वास, या यहां तक ​​​​कि इसका गायब होना।

हालाँकि, ऐसे मामले भी हैं जब यह पुनर्जीवन प्रभावी नहीं होता है - ये ऐसी चोटें हैं जो जीवन के साथ असंगत हैं, विशेष रूप से, मस्तिष्क क्षति।

छाती को दबाने की तकनीक

सबसे पहले पीड़ित को सख्त सतह पर रखें, फिर मालिश का असर बहुत अच्छा होगा। अपने हाथों को उरोस्थि के निचले तीसरे भाग पर रखना आवश्यक है: यह इसके नीचे है कि हृदय की मांसपेशियों की संरचनाएं स्थित हैं - निलय।

दबाव हथेली की पूरी सतह से नहीं, बल्कि केवल उस हिस्से से करना चाहिए जो जोड़ के करीब हो। दबाव बढ़ाने के लिए आप दूसरे हाथ के ब्रश को एक हाथ के पिछले हिस्से से जोड़ सकते हैं। और तेजी से धक्के लगाते हुए उरोस्थि पर दबाव डालें। प्रत्येक धक्का के बाद हाथों को हटा लेना चाहिए। इस समय, छाती सीधी हो जाएगी और हृदय के निलय रक्त से भर जाएंगे।

कृत्रिम श्वसन के साथ-साथ की जाने वाली मालिश को प्रभावी माना जाता है। एक हवा फूंकने के लिए 4-5 दबाव वाली मालिश करनी चाहिए। यदि दो अलग-अलग लोग हृदय की मालिश और कृत्रिम श्वसन करें तो यह सुविधाजनक है।

पुनर्जीवन की प्रभावशीलता के संकेत

अप्रत्यक्ष हृदय मालिश की प्रभावशीलता के संकेत हैं: ऊरु, कैरोटिड और बाहु धमनियों की धड़कन की उपस्थिति, कम अक्सर रेडियल, साथ ही त्वचा के पीलेपन में कमी, पुतलियों का संकुचन।

यदि प्रक्रिया पर्याप्त प्रभावी नहीं है, तो पीड़ित के हृदय में रक्त के प्रवाह में सुधार करना आवश्यक है। ऐसा करने के लिए, रोगी के अंगों को ऊपर उठाना आवश्यक है, और उन पर टूर्निकेट भी लगाना चाहिए (डेढ़ घंटे से अधिक नहीं) या 1-2 मिलीलीटर इफेड्रिन या एड्रेनालाईन इंजेक्ट करें।

विशेषज्ञों के अनुसार पुनर्जीवन 10-15 मिनट के भीतर किया जाना चाहिए। यदि इस दौरान पीड़ित की स्थिति में सुधार नहीं हुआ है या शरीर पर शव के धब्बे दिखाई दिए हैं, तो पुनर्जीवन रोकने की सलाह दी जाती है।

आपातकालीन स्थितियों में, जब आप किसी व्यक्ति की जान बचा सकते हैं, तो आपको बस प्राथमिक चिकित्सा की मूल बातें जानने की जरूरत है। इन मूलभूत कौशलों में से एक वह तकनीक है जिसका वर्णन इस प्रकाशन में किया गया है। इसके प्रयोग की कुछ विधियों का अध्ययन करके आप किसी मानव जीवन को बचा सकते हैं।

छाती को दबाना

सबसे पहले, वे श्वास, चेतना की अचानक अनुपस्थिति का निर्धारण करते हैं, और फिर पुनर्वसन के लिए आगे बढ़ते हैं, समानांतर में एम्बुलेंस को बुलाते हैं।सबसे पहले मरीज को किसी सख्त सतह पर लिटाएं।
पुनर्जीवन तुरंत उस स्थान पर किया जाना चाहिए जहां पीड़ित पाया गया था, यदि यह पुनर्जीवनकर्ता के लिए खतरनाक नहीं है।

यदि किसी गैर-पेशेवर पुनर्जीवनकर्ता द्वारा सहायता प्रदान की जाती है, तो केवल उरोस्थि पर दबाव की अनुमति है। एक अप्रत्यक्ष हृदय मालिश, जिसकी तकनीक नीचे वर्णित है, में निम्नलिखित बिंदु शामिल हैं।

अनुक्रमण

• आरंभ करने के लिए, उरोस्थि के निचले तीसरे भाग में संपीड़न का स्थान निर्धारित किया जाता है।
• उनका एक हाथ उरोस्थि के लगभग सबसे निचले हिस्से पर पामर सतह ("पांचवें हाथ") के उभार के साथ होता है। दूसरे हाथ को भी इसी तरह उसके ऊपर रखा जाता है. महल के सिद्धांत के अनुसार हथेलियों को रखना संभव है।
• दबाने की क्रिया कोहनियों पर सीधी भुजाओं के साथ की जाती है, जबकि दबाए जाने पर आपके शरीर का वजन स्थानांतरित होता है। संपीड़न करते समय, हाथ छाती से नहीं फटते हैं।
• उरोस्थि पर दबाव की आवृत्ति प्रति मिनट 100 बार या लगभग 2 संपीड़न प्रति सेकंड से कम नहीं होनी चाहिए। गहराई में छाती का विस्थापन कम से कम पांच सेंटीमीटर है।
• यदि प्रदर्शन किया जाता है, तो 30 संपीड़न के लिए दो श्वसन गतिविधियां होनी चाहिए।

यह अत्यधिक वांछनीय है कि उरोस्थि पर दबाव की अवधि और संपीड़न की अनुपस्थिति समय में समान हो।

बारीकियों

एक अप्रत्यक्ष हृदय मालिश, जिसकी तकनीक हर डॉक्टर से परिचित है, के लिए आवश्यक है कि यदि श्वासनली इंटुबैषेण किया जाता है, तो श्वसन पुनर्जीवन के लिए बिना किसी रुकावट के प्रति मिनट 100 बार की आवृत्ति पर आंदोलनों को किया जाना चाहिए। इसे समानांतर में किया जाता है, जबकि प्रति मिनट 8-10 साँसें ली जाती हैं।

दस से बारह वर्ष से कम उम्र के बच्चों में उरोस्थि का संपीड़न एक हाथ से किया जाता है, और संपीड़न की संख्या का अनुपात 15:2 होना चाहिए।

क्योंकि बचावकर्ता की थकान के कारण संपीड़न कम हो सकता है और रोगी की मृत्यु हो सकती है, यदि दो या दो से अधिक देखभालकर्ता हैं, तो छाती के संपीड़न में गिरावट को रोकने के लिए हर दो मिनट में छाती के दबाव को बदलने की सलाह दी जाती है। रिससिटेटर प्रतिस्थापन पांच सेकंड से अधिक नहीं चलना चाहिए।

यह याद रखना चाहिए कि अप्रत्यक्ष हृदय मालिश करने के नियमों के लिए श्वसन प्रणाली की धैर्य सुनिश्चित करना आवश्यक है।

चेतना की कमी वाले व्यक्तियों में, मांसपेशियों में कमजोरी और एपिग्लॉटिस और जीभ की जड़ द्वारा वायुमार्ग में रुकावट विकसित होती है। रोगी की किसी भी स्थिति में रुकावट आ जाती है, यहाँ तक कि पेट के बल लेटने पर भी। और यदि सिर ठोड़ी के साथ छाती की ओर झुका हो तो यह स्थिति 100% मामलों में होती है।

अप्रत्यक्ष हृदय मालिश से पहले निम्नलिखित प्रारंभिक क्रियाएं की जाती हैं:

श्वसन पुनर्प्राप्ति के दौरान "ट्रिपल टेक" और श्वासनली इंटुबैषेण स्वर्ण मानक हैं।

"ट्रिपल टेक"

सफर ने तीन अनुक्रमिक क्रियाएं विकसित की हैं जो पुनर्जीवन की प्रभावशीलता में सुधार करती हैं:

1. अपना सिर पीछे झुकाएं.
2. रोगी का मुंह खोलें.
3. रोगी के निचले जबड़े को आगे की ओर धकेलें।

जब इस तरह की हृदय मालिश और कृत्रिम श्वसन किया जाता है, तो गर्दन की पूर्वकाल की मांसपेशियों में खिंचाव होता है, जिसके बाद श्वासनली खुल जाती है।

सावधानी

हमें सावधान और सावधान रहना चाहिए, क्योंकि वायुमार्ग पर क्रिया करते समय गर्दन में रीढ़ की हड्डी को नुकसान पहुंचना संभव है।

रीढ़ की हड्डी की चोटें रोगियों के दो समूहों में होने की सबसे अधिक संभावना है:

• सड़क दुर्घटनाओं के शिकार;
• ऊंचाई से गिरने की स्थिति में.

ऐसे रोगी गर्दन को झुका नहीं सकते, सिर को बगल की ओर कर सकते हैं। यह आवश्यक है कि सिर को मध्यम रूप से अपनी ओर खींचें, और फिर सिर, गर्दन, धड़ को एक ही तल में रखें, सिर को पीछे की ओर कम से कम झुकाएं, जैसा कि सफ़र तकनीक में संकेत दिया गया है। एक अप्रत्यक्ष हृदय मालिश, जिसकी तकनीक ऐसे मामलों में विशेष देखभाल की आवश्यकता होती है, केवल तभी की जाती है जब इन सिफारिशों का पालन किया जाता है।

मौखिक गुहा खोलना, उसका पुनरीक्षण

सिर झुकाने के बाद वायुमार्ग की सहनशीलता हमेशा पूरी तरह से बहाल नहीं होती है, क्योंकि मांसपेशियों में दर्द वाले कुछ बेहोश रोगियों में, सांस लेने के दौरान नाक के मार्ग नरम तालू द्वारा बंद हो जाते हैं।

मौखिक गुहा से विदेशी वस्तुओं (रक्त का थक्का, दांतों के टुकड़े, उल्टी, डेन्चर) को निकालना भी आवश्यक हो सकता है।
इसलिए, सबसे पहले, ऐसे रोगियों में, मौखिक गुहा की जांच की जाती है और विदेशी वस्तुओं से मुक्त किया जाता है।

मुंह खोलने के लिए, "क्रॉस्ड उंगलियों के रिसेप्शन" का उपयोग करें। डॉक्टर मरीज के सिर के पास खड़ा होता है, मौखिक गुहा को खोलता है और उसकी जांच करता है। यदि विदेशी वस्तुएं हैं, तो उन्हें हटा दिया जाना चाहिए। दाहिनी तर्जनी के साथ, मुंह के कोने को दाहिनी ओर से नीचे ले जाया जाता है, इससे मौखिक गुहा को तरल पदार्थों से अपने आप मुक्त करने में मदद मिलती है। अंगुलियों को रुमाल में लपेटकर मुंह और ग्रसनी को साफ करें।

वायु नलिकाओं के साथ एक प्रयास किया जाता है (30 सेकंड से अधिक नहीं)। यदि लक्ष्य प्राप्त नहीं होता है, तो प्रयास करना बंद कर दें और फेस मास्क के साथ यांत्रिक वेंटिलेशन करना जारी रखें या मुंह से मुंह, मुंह से नाक तकनीक का भी उपयोग किया जाता है। ऐसे मामलों में परिणाम के आधार पर हृदय की मालिश और कृत्रिम श्वसन किया जाता है।

पुनर्जीवन के 2 मिनट बाद, श्वासनली इंटुबैषेण के प्रयास को दोहराना आवश्यक है।

जब एक अप्रत्यक्ष हृदय मालिश की जाती है, जिसकी तकनीक यहां वर्णित है, तो "मुंह से मुंह" सांस लेते समय प्रत्येक सांस की अवधि 1 सेकंड होनी चाहिए। यदि कृत्रिम श्वसन के दौरान पीड़ित की छाती में हलचल हो तो यह विधि प्रभावी मानी जाती है। फेफड़ों के अत्यधिक वेंटिलेशन (500 मिलीलीटर से अधिक नहीं) से बचना महत्वपूर्ण है, क्योंकि यह पेट से भाटा और इसकी सामग्री के फेफड़ों में प्रवेश या प्रवेश के रूप में जटिलताएं पैदा कर सकता है। इसके अलावा, ओवरवेंटिलेशन से छाती गुहा में दबाव बढ़ जाता है, जिसके परिणामस्वरूप हृदय में शिरापरक वापसी कम हो जाती है और अचानक हृदय गति रुकने से बच जाती है।

अक्सर ऐसा होता है कि कोई व्यक्ति बिना किसी पूर्व शर्त के अचानक चेतना खो देता है, श्वसन प्रणाली का सामान्य कामकाज बंद हो जाता है, रक्त संचार रुक जाता है। इस स्थिति के कई कारण हो सकते हैं, लेकिन मुख्य बात यह है कि भ्रमित न हों और पीड़ित को आपातकालीन सहायता प्रदान करें।

प्रक्रियाओं के पुनर्जीवन परिसर में कृत्रिम श्वसन के साथ-साथ हृदय की मालिश भी शामिल है। इसे तुरंत किया जाना चाहिए, क्योंकि रक्त की आपूर्ति बंद होने के बाद, शरीर की कोशिकाएं संचित विषाक्त पदार्थों और ऑक्सीजन की कमी से मर जाती हैं।मस्तिष्क में अपरिवर्तनीय प्रक्रियाएं 3-4 मिनट की ऑक्सीजन भुखमरी से शुरू होती हैं। समय पर सहायता से एम्बुलेंस टीम के आने से पहले पीड़ित की मृत्यु को रोकने में मदद मिलेगी।

क्लासिक हृदय मालिश एक विशेष प्रक्रिया है जो आपको मानव शरीर में रक्त परिसंचरण को बहाल करने की अनुमति देती है। इसका उपयोग अचानक, अचानक हृदयाघात के लिए किया जाता है।

हृदय की मालिश का पहला कार्य मायोकार्डियल गतिविधि को फिर से शुरू करना, कृत्रिम, यांत्रिक तरीकों से रक्त परिसंचरण की शुरुआत करना है। ऐसा करने के लिए, सबसे पहले, हृदय की गुहाओं को बाहर से संपीड़ित किया जाता है, हृदय की मांसपेशियों के संकुचन के चरण का अनुकरण किया जाता है, और फिर दबाव कमजोर हो जाता है और मायोकार्डियम शिथिल हो जाता है।

संचालन की विधि के आधार पर, ऐसी मालिश को बाहरी (अप्रत्यक्ष) और आंतरिक (प्रत्यक्ष) में विभाजित किया जाता है। उनमें से प्रत्येक के अपने संकेत और कार्यान्वयन की विशिष्टताएँ दोनों हैं।

मुख्य संकेत

बाहरी हृदय की मालिश रक्त की आपूर्ति बंद होने पर तुरंत की जाती है और इसके लिए किसी तंत्र, उपकरण और उपकरणों की आवश्यकता नहीं होती है। आप समझ सकते हैं कि प्रक्रिया की आवश्यकता नग्न आंखों से है:

1. यदि कोई व्यक्ति चेतना खो देता है, तो उसकी पुतलियाँ फैल जाती हैं और प्रकाश पर प्रतिक्रिया नहीं करती हैं।
2. नाड़ी सुनाई नहीं देती (गर्दन पर स्थित धमनियां, जो मस्तिष्क परिसंचरण के लिए जिम्मेदार हैं, विशेष रूप से महत्वपूर्ण हैं)।
3. त्वचा का रंग नीला-पीला हो जाता है।

लेकिन यह ध्यान देने योग्य है कि इस घटना में कि रोगी ने चेतना खो दी है, लेकिन हृदय गतिविधि के लक्षण ध्यान देने योग्य हैं, मालिश से बचना बेहतर है, क्योंकि हृदय की मांसपेशियों को निचोड़ने से, अगर यह अभी भी सिकुड़ती है, तो यह बंद हो सकती है।

निम्नलिखित स्थितियों में सीधी मालिश का उपयोग किया जाना चाहिए:

• यदि पारंपरिक कार्डियोपल्मोनरी पुनर्जीवन विफल हो जाता है;
• छाती क्षेत्र में, पेट की गुहा में या हृदय पर ही सर्जिकल ऑपरेशन के दौरान कार्डियक अरेस्ट के मामले में;
• यदि चोट के कारण हृदय रुक गया हो।

कभी-कभी संकेत महत्वपूर्ण वायु अन्त: शल्यता, छाती की असामान्य शारीरिक संरचना, हाइपोथर्मिया के कारण नैदानिक ​​​​मौत हैं। इस प्रकार की मालिश विशेष रूप से योग्य चिकित्सा विशेषज्ञों द्वारा की जाती है।

प्रकार

इन दो प्रकार की कार्डियक मसाज के बीच क्या अंतर है जो कार्डियक अरेस्ट के मरीज को पुनर्जीवित करने में मदद कर सकता है?

पीड़ित को बचाने और चिकित्सा पेशेवरों की प्रतीक्षा करते समय आपातकालीन देखभाल करने के लिए न्यूनतम ज्ञान वाला कोई भी व्यक्ति अप्रत्यक्ष मालिश कर सकता है। इसे ऐसा इसलिए कहा जाता है क्योंकि इसका हृदय से कोई सीधा संपर्क नहीं होता, यह छाती के माध्यम से बाहर से प्रभावित होता है।

एक प्रभावी प्रक्रिया मायोकार्डियम को अपने द्वारा निकाले गए लगभग 60% रक्त को रक्त वाहिकाओं में फेंकने में मदद करती है, जिससे रक्त वाहिकाओं को रक्त तरल पदार्थ से भरना और इसे मस्तिष्क या फेफड़ों जैसे महत्वपूर्ण ऊतकों और अंगों तक लाना संभव हो जाता है। एनएमएस हृदय गतिविधि को बहाल करने में मदद करता है।

रोगी के खुले हृदय पर केवल डॉक्टर द्वारा ही सीधी मालिश की जाती है। प्रक्रिया के दौरान, छाती या पेट में चीरा लगाकर हाथ से हृदय को धीरे से दबाया जाता है। पीएमएस कोई साधारण आपातकालीन देखभाल कार्यक्रम नहीं है और इसके लिए चिकित्सक के कुछ कौशल और योग्यता की आवश्यकता होती है।

अप्रत्यक्ष हृदय मालिश और कृत्रिम श्वसन के संचालन के लिए एल्गोरिदम

अप्रत्यक्ष मालिश, या बंद, एक निश्चित लय के साथ और एक निर्धारित स्थान पर छाती के डीकंप्रेसन (निचोड़ने) की विशेषता है। यदि हृदय प्रणाली का मुख्य अंग काम करने से इंकार कर देता है, तो इसे निम्नलिखित तरीके से शुरू किया जाता है। छाती पर दबाव डालने पर, हृदय की मांसपेशियाँ सिकुड़ती हैं और यांत्रिक रूप से अपने आप से रक्त को वाहिकाओं में निचोड़ लेती हैं। यदि उरोस्थि सीधी हो जाती है, तो हृदय शिथिल हो जाता है, और फिर शिरापरक रक्त उसमें प्रवाहित होता है।

ऐसी मालिश के दौरान, शरीर को ऑक्सीजन से समृद्ध करने के लिए कृत्रिम श्वसन आवश्यक रूप से किया जाता है।

बंद मालिश को ठीक से करने के लिए, आपको यह जानना होगा कि आपको कितने क्लिक और साँस लेने की ज़रूरत है और किस क्रम में।

प्राथमिक उपचार के नियमों के अनुसार, छाती पर हर पंद्रह दबाव के बाद मुंह या नाक से दो सांसें लेनी चाहिए। ऐसे में प्रति मिनट करीब चार ऐसे सर्कल निकलते हैं, जबकि 60 क्लिक होने चाहिए। इसके अलावा, हथेलियों के दबाव से उरोस्थि को रीढ़ की ओर 4-6 सेमी से अधिक नहीं खिसकाना चाहिए।

निष्पादन की सही तकनीक के साथ, हाथ उरोस्थि के निचले तीसरे भाग (हृदय के निलय का क्षेत्र) में एक दूसरे के ऊपर स्थित होते हैं। हथेली के उस भाग से, जो कलाई के करीब हो, तेजी से दबाएं। दबाने के बाद, हाथों को हटा दिया जाता है, जिससे शिरापरक रक्त को हृदय कक्षों में खींचा जा सकता है।

एनएमएस और कृत्रिम श्वसन का संयोजन

एक महत्वपूर्ण कारक एक सपाट और कठोर सतह पर पीड़ित की पीठ के बल स्थिति है, और बचावकर्ता को, तदनुसार, सीधी भुजाओं के साथ शरीर के खिलाफ आसानी से आराम करने के लिए बहुत अधिक होना चाहिए। यह स्थिति आपको न केवल अपने हाथों, बल्कि अपने पूरे शरीर के वजन का उपयोग करते हुए दबाते समय थकने नहीं देगी।

जीभ को गिरने से बचाने के लिए रोगी का सिर पीछे की ओर झुका होना चाहिए, यदि संभव हो तो उसे पूरी तरह से स्थिर कर दें, उदाहरण के लिए, गर्दन के नीचे रोलर में कुछ घुमाकर रख दें। यदि मुंह में उल्टी, कोई बाहरी वस्तु, खून आदि हो। - आपको इसे अपनी उंगलियों से सावधानीपूर्वक साफ करना होगा।

बच्चों में हृदय की मालिश कुछ नियमों के अनुसार होती है जो वयस्कों के नियमों से भिन्न होती है:

कभी-कभी ऐसी क्रियाएं परिणाम नहीं देती हैं, तो टर्निकेट्स की मदद का सहारा लेने की सिफारिश की जाती है, उन्हें थोड़े समय के लिए अंगों पर लागू किया जाता है (2 मिनट तक)। इस प्रकार, रक्त हृदय तक पहुंचेगा, जिससे उसे काम करना शुरू करने में मदद मिलेगी।

एड्रेनालाईन का इंजेक्शन (2 मिलीलीटर तक) भी मदद कर सकता है। किसी भी स्थिति में, लगभग बीस मिनट तक एनएमएस खर्च करने की सलाह दी जाती है। यदि इस समय के अंत में कोई सकारात्मक परिणाम नहीं मिलता है, तो दिल की धड़कन बहाल नहीं होगी।

पीएमएस का संचालन करना

बीसवीं शताब्दी के मध्य से सीधे मालिश का कार्यान्वयन संभव हो गया, जब उन्होंने हृदय में सर्जिकल हस्तक्षेप (वक्ष सर्जरी) करना शुरू किया। इसकी कुछ आवश्यकताएँ और तकनीकें भी हैं, जिनका सार संक्षेप में प्रस्तुत किया जा सकता है।

पूर्ति की शर्तें

सबसे पहले, पीएमएस को हृदय तक खुली पहुंच की आवश्यकता होती है। यदि सर्जरी के दौरान अंग खुला है, तो इससे प्रक्रिया की शुरुआत तेज हो जाती है, जिसका परिणाम अक्सर कुछ क्षणों पर निर्भर करता है। यदि ऐसी कोई स्थितियाँ नहीं हैं, और मालिश आवश्यक है, तो डॉक्टर पांचवें इंटरकोस्टल स्थान के साथ छाती की दीवार में एक चीरा लगाते हैं। मालिश करने वाले के हाथ में अंग के सामान्य घेरे के लिए जगह होनी चाहिए।

तकनीक

निष्पादन तकनीक स्वयं इस प्रकार है:

सीधी मालिश करने का दूसरा विकल्प है, जिसके दौरान हृदय को उरोस्थि पर दबाया जाता है। इस मामले में, एक हाथ से, अंग को पीछे से पकड़ा जाता है और उरोस्थि के खिलाफ दबाया जाता है, जबकि दूसरा हाथ बाहर से स्थित होता है। आराम करने के लिए ब्रेक देते हुए, प्रति मिनट 60-70 निचोड़ें। इस पद्धति का उपयोग कम बार किया जाता है, क्योंकि हृदय गुहा से रक्त पर्याप्त मात्रा में नहीं निकल पाता है और प्रक्रिया का प्रभाव बहुत कम होता है।

पहले और दूसरे दोनों मामलों में, पीएमएस को पारंपरिक कार्डियोपल्मोनरी पुनर्वसन के समान शर्तों के तहत किया और रोका जाता है।

दक्षता और पूर्वानुमान

पूर्वानुमान मुख्य रूप से इस बात पर निर्भर करते हैं कि एनपीएस कितने समय पर शुरू किया गया था। इसलिए, कार्डियक अरेस्ट के बाद पहले मिनट में इस पद्धति को लागू करने पर 60% मामलों में सकारात्मक परिणाम प्राप्त होता है। इस तथ्य के बावजूद कि एनपीएस वर्तमान में कभी-कभार ही किया जाता है, रक्त परिसंचरण को फिर से शुरू करने के लिए इसके उपयोग के परिणाम काफी अधिक हैं।

जीवन बचाने और हृदय की मांसपेशियों की गतिविधि को बहाल करने से अंग मालिश के 5 से 65% मामले समाप्त हो जाते हैं। यहां, बचाव अभियान की शुरुआत के समय के साथ-साथ पीड़ित की उम्र भी एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाती है। वह जितना छोटा होगा और उस पर गंभीर चोटों या सहवर्ती बीमारियों का बोझ जितना कम होगा, एनएमएस का परिणाम उतना ही अधिक होगा।

किसी रोगी में निम्नलिखित लक्षण सकारात्मक प्रभाव का संकेत देते हैं:

• श्वास की बहाली;
• विद्यार्थियों का संकुचन;
• नाड़ी की बहाली (सबसे पहले, कैरोटिड धमनियां दबाव के साथ समय पर स्पंदित होती हैं);
• त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली स्वस्थ हो जाती हैं।

हर किसी के सामने ऐसी स्थिति आ सकती है जब आपको नैदानिक ​​मृत्यु से पीड़ित व्यक्ति की मदद करने की आवश्यकता होती है, भले ही इसके कारण कुछ भी हों। हृदय को रोकने के बाद आपको इसे कृत्रिम रूप से शुरू करना होगा। यह मालिश के माध्यम से किया जाता है।

अधिकतर, ऑपरेटिंग रूम की स्थितियों में, प्रत्यक्ष मालिश की विधि का उपयोग किया जाता है, सामान्य परिस्थितियों में - कृत्रिम श्वसन के साथ अप्रत्यक्ष रूप से। सरल, लेकिन अच्छी तरह से समन्वित गतिविधियां शरीर की विद्युत गतिविधि को सक्रिय कर सकती हैं, और इसलिए - किसी व्यक्ति के जीवन को बचा सकती हैं।

यह याद रखना चाहिए कि यदि आप अप्रत्यक्ष मालिश का सहारा नहीं लेते हैं, तो कार्डियक अरेस्ट निश्चित रूप से घातक रूप से समाप्त हो जाएगा, इसलिए प्रक्रिया को ठीक से संचालित करने का कौशल हासिल करना उचित है।

रोगी को सख्त, सपाट सतह पर लिटाएं, शरीर को बांधने वाले कपड़े, बेल्ट, बेल्ट को खोलें या हटा दें। संपीड़न का स्थान निर्धारित करें - उरोस्थि के निचले और ऊपरी सिरों के बीच की दूरी को पैल्पेशन (दोनों हाथों से) द्वारा निर्धारित किया जाता है।

रोगी की तरफ करवट लेकर अपने एक हाथ की हथेली के समीपस्थ भाग को दबाव वाले स्थान पर रखें। दूसरे हाथ की हथेली के समीपस्थ भाग को पहले वाले के ऊपर रखें। भुजाएँ सीधी और ऊर्ध्वाधर हैं।

(वयस्कों में) उरोस्थि को रीढ़ की हड्डी तक लगभग 4-5 सेमी नीचे धकेलें। अपने शरीर की मालिश करने में मदद करें.

हृदय से रक्त को बाहर निकालने (कृत्रिम सिस्टोल) के लिए उरोस्थि को आधे चक्र तक इसी स्थिति में रखें। फिर इसे तुरंत छोड़ें और हृदय को रक्त (कृत्रिम डायस्टोल) से भरने की अनुमति देने के लिए आधा चक्र प्रतीक्षा करें।

80-100 प्रति मिनट की आवृत्ति पर दबाव दोहराएं (2 प्रति 1 सेकंड से थोड़ा धीमा)।

एक बचावकर्मी 15 बार छाती दबाने के साथ 2 सांसें बदलता है। यदि दो बचावकर्मी हैं, तो दबाव और वेंटिलेटर दर का अनुपात 4:1 है।

17.कृत्रिम फेफड़ों के वेंटिलेशन की विधि

वायुमार्ग की सहनशीलता को बहाल करें (रोगी को उसकी पीठ पर लिटाएं, उसके सिर को पीछे झुकाएं, एक हाथ गर्दन के नीचे रखें, दूसरा माथे पर - इस स्थिति में, जीभ की जड़ ग्रसनी के पीछे से दूर चली जाती है और मुफ्त पहुंच प्रदान करती है) स्वरयंत्र और श्वासनली तक हवा का प्रवेश)।

सुरक्षात्मक उपकरणों का उपयोग करें जो मुंह से मुंह में कृत्रिम वेंटिलेशन (मास्क, चेहरे के लिए सुरक्षात्मक फिल्म), अंबु बैग के दौरान रोग संचरण के जोखिम को कम करते हैं।

अपनी उंगलियों से रोगी की नाक को दबाएं, गहरी सांस लें और रोगी के मुंह को अपने होठों से कसकर बंद करें, उसमें 1.5 - 2 सेकंड के लिए हवा डालें। साँस छोड़ना निष्क्रिय है. सांसों की आवृत्ति निष्क्रिय समाप्ति की दर पर निर्भर करती है - एक वयस्क में प्रति मिनट 10-12 सांसें (प्रत्येक 5 सेकंड में एक सांस)। उड़ायी गयी वायु की मात्रा 0.5-1.0 लीटर है।

फेफड़ों का कृत्रिम वेंटिलेशन करने से कैरोटिड धमनी के स्पंदन की उपस्थिति की जांच की जाती है, वायुमार्ग की सहनशीलता की निगरानी की जाती है। यदि फेफड़ों को फुलाना संभव नहीं है, तो यह जांचना आवश्यक है कि सिर सही ढंग से पीछे की ओर फेंका गया है या नहीं, रोगी की ठोड़ी को अपनी ओर खींचें और फिर से फेफड़ों को फुलाने का प्रयास करें।

आरपीए प्रकार के एक मैनुअल पोर्टेबल उपकरण, एम्बुलेंस सेवा के लिए कृत्रिम फेफड़े के वेंटिलेशन उपकरण और गहन देखभाल इकाइयों के लिए एक कृत्रिम फेफड़े के वेंटिलेशन उपकरण का उपयोग करके फेफड़ों का कृत्रिम वेंटिलेशन किया जा सकता है।

18. तीव्र जठरांत्र रक्तस्राव के लिए आपातकालीन देखभाल

तीव्र गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रक्तस्राव के कारण: गैस्ट्रिक और ग्रहणी संबंधी अल्सर, गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट का ट्यूमर, पेट का क्षरण, अन्नप्रणाली की वैरिकाज़ नसें, अल्सरेटिव कोलाइटिस, बवासीर, रक्तस्रावी डायथेसिस।

रक्तस्राव के नैदानिक ​​लक्षणों में तीव्र एनीमिया के सामान्य लक्षण और गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रक्तस्राव के लक्षण शामिल हैं।

रक्त हानि के सामान्य लक्षण इसकी मात्रा पर निर्भर करते हैं, न्यूनतम हो सकते हैं (400-500 मिलीलीटर तक रक्तस्राव के साथ) या रक्तस्रावी सदमे (700 मिलीलीटर से अधिक रक्तस्राव के साथ) के अनुरूप हो सकते हैं। रक्त हानि की अनुमानित मात्रा "शॉक" एल्गोवर इंडेक्स द्वारा निर्धारित की जाती है: सिस्टोलिक रक्तचाप के मूल्य से नाड़ी दर को विभाजित करने का भागफल। परिसंचारी रक्त की मात्रा (बीसीसी) के 20-30% की हानि के साथ, अल्गोवर सूचकांक 1.0 से मेल खाता है; 30 - 50% - 1.5 की हानि के साथ; 50% से अधिक की हानि के साथ - 2.0।

तीव्र पोस्टहेमोरेजिक एनीमिया के लक्षण: प्यास, चक्कर आना, टिनिटस, कमजोरी, जम्हाई, ठंड लगना। वस्तुनिष्ठ रूप से, श्लेष्मा झिल्ली और त्वचा का पीलापन, क्षिप्रहृदयता, रक्तचाप में क्षणिक कमी, हृदय की आवाज़ की मात्रा का संरक्षण, शीर्ष पर कार्यात्मक सिस्टोलिक बड़बड़ाहट का पता लगाया जाता है। सामान्य रक्त परीक्षण में, हीमोग्लोबिन घटकर 100 ग्राम/लीटर, हेमाटोक्रिट 0.35 रह गया।

रक्तस्रावी सदमा:

उत्तेजना से कोमा तक मानसिक स्थिति संबंधी विकार,

90 या अधिक का तचीकार्डिया,

रक्तचाप में गिरावट,

ओलिगुरिया,

श्लेष्मा झिल्ली और त्वचा का पीलापन, सायनोसिस हो सकता है,

कमजोर फिलिंग की पल्स और फ़िलीफ़ॉर्म में तनाव,

हृदय का बहरापन सुनाई देता है।

सामान्य रक्त परीक्षण में, हीमोग्लोबिन में कमी 100 ग्राम/लीटर से नीचे, हेमाटोक्रिट 0.35 से नीचे है।

गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रक्तस्राव के लक्षण:

ऊपरी भाग से रक्तस्राव होने पर अपरिवर्तित रक्त या "कॉफी ग्राउंड" के साथ खून की उल्टी (हेमटेमेसिस),

ऊपरी आंतों में रक्त के लंबे समय तक रहने के साथ काले रंग का रुका हुआ मल (मेलेना),

मल का गहरा चेरी रंग, आंतों के माध्यम से तेजी से गुजरना या उसके निचले हिस्सों से रक्तस्राव,

दूरस्थ आंतों से मल में अपरिवर्तित स्कार्लेट रक्त (हेमाटोचेज़िया),

गैर विशिष्ट अल्सरेटिव कोलाइटिस में रास्पबेरी जेली मल।

इलाज:

1) सख्त बिस्तर (स्ट्रेचर) मोड। ट्रेंडेलनबर्ग स्थिति में सर्जिकल अस्पताल तक परिवहन।

2) अधिजठर क्षेत्र पर आइस पैक।

4) प्लाज्मा-प्रतिस्थापन समाधान: डेक्सट्रान/सोडियम क्लोराइड, 10% हाइड्रॉक्सीएथाइल स्टार्च समाधान, 7.5% सोडियम क्लोराइड समाधान 5-7 मिलीलीटर प्रति 1 किलोग्राम शरीर के वजन - पहले अंतःशिरा धारा द्वारा, फिर (80 मिमी एचजी से अधिक रक्तचाप पर) - टपकना। जलसेक की मात्रा रक्त हानि की मात्रा से 3-4 गुना अधिक होनी चाहिए।

5) मेज़टन (फिनाइलफ्राइन) 1% -1 मिली 5% ग्लूकोज घोल के 800 मिली में (80 - 90 मिमी एचजी से कम धमनी दबाव पर)।

6) डाइसीनोन (सोडियम एटामसाइलेट) 2-4 मिली 12.5% ​​घोल हर 6 घंटे में अंतःशिरा में।

7) जलसेक थेरेपी के अपर्याप्त प्रभाव के मामले में (रक्तचाप 80 - 90 मिमी एचजी से नीचे) नॉरपेनेफ्रिन 1-2 मिलीलीटर 0.2% समाधान या डोपामाइन 5 मिलीलीटर 0.5% समाधान प्रति 400 मिलीलीटर प्लाज्मा-प्रतिस्थापन समाधान अंतःशिरा में ड्रिप करें, प्रेडनिसोलोन 30 मिलीग्राम/किग्रा तक धीरे-धीरे अंतःशिरा में।

8) ऑक्सीजन थेरेपी - मास्क या नाक कैथेटर के माध्यम से आर्द्र ऑक्सीजन को अंदर लेना।

9) अन्नप्रणाली से रक्तस्राव के लिए ब्लैकमोर जांच।