अगर छाती निप्पल के पास दर्द करती है। निप्पल में दर्द क्यों होता है, निप्पल के दर्द का विभिन्न तरीकों से इलाज कैसे करें

एक संकुचन एक व्यक्ति के जोड़ों या मांसपेशियों के खंडों में से एक में गति की सामान्य सीमा की एक सीमा है। सबसे अधिक बार, ऐसी अभिव्यक्तियाँ सिकाट्रिकियल परिवर्तनों से जुड़ी होती हैं। त्वचा, कण्डरा फाइबर, मांसपेशियों, संयुक्त के घटक घटकों को नुकसान, एक दर्द प्रतिवर्त की उपस्थिति, मस्तिष्क के मोटर केंद्रों को नुकसान के कारण मांसपेशियों के संकुचन के तंत्र का उल्लंघन। लैटिन से शाब्दिक अनुवाद में, "संकुचन" शब्द का अर्थ है "संकुचन, संकुचन, संकुचन।"

यह समझना महत्वपूर्ण है कि संकुचन नहीं है व्यक्तिगत रोग, लेकिन केवल कई बीमारियों, चोटों और चोटों का परिणाम है। यदि शरीर के किसी विशेष भाग में सीमित गतिशीलता को समाप्त करने के लिए कोई उपाय नहीं किया जाता है, तो समय के साथ सभी सक्रिय और निष्क्रिय गतियाँ समाप्त हो जाती हैं, एंकिलोसिस विकसित हो जाता है ( पूर्ण अनुपस्थितिकोई भी आंदोलन), जो गंभीर विकलांगता, खुद की देखभाल करने में असमर्थता और निरंतर सहायता की आवश्यकता के विकास की ओर जाता है।

कारण

घटना के कारणों के आधार पर, 2 बड़े समूह हैं:

• जन्मजात,
• अधिग्रहीत।

जन्मजात आनुवंशिक का परिणाम हैं, गुणसूत्र रोग, भ्रूण की विकृतियाँ। इस तरह के विकारों के सबसे महत्वपूर्ण उदाहरण जन्मजात क्लबफुट, मस्कुलर टॉरिसोलिस हैं। एक नियम के रूप में, बच्चे के जीवन के पहले दिनों के दौरान विकृति विज्ञान के जन्मजात रूप का निदान करना संभव है। इस मामले में, एक आर्थोपेडिक चिकित्सक की देखरेख में एक अनुकूल रोग का निदान के साथ संकुचन का पूर्ण उन्मूलन प्राप्त करना संभव है। कारण और लक्षणों की देर से पहचान जन्म दोषदेरी से चिकित्सा और असंतोषजनक परिणाम की ओर जाता है।

अधिग्रहित अनुबंध(जो किसी व्यक्ति के जीवन के दौरान होते हैं) ऐसी बीमारियों और विकारों के परिणामस्वरूप विकसित हो सकते हैं:

• जोड़ों के क्षेत्र में हड्डियों के फ्रैक्चर के बाद (अभिघातजन्य के बाद);
• जोड़ों के कोमल ऊतकों (मेनिससी, लिगामेंट्स, टेंडन, कैप्सूल, मांसपेशियों) की दर्दनाक चोटों के बाद;
• बाद में भड़काऊ घावमोटा टिश्यू;
• शरीर के एक निश्चित हिस्से में रक्त की आपूर्ति के उल्लंघन के कारण इस्किमिया के विकास के कारण (उदाहरण के लिए, निचले अंग के जोड़ों का संकुचन मधुमेहपोलीन्यूरोपैथी के साथ);
• आर्टिकुलर तंत्र (विकृत ऑस्टियोआर्थराइटिस) के अपक्षयी-डिस्ट्रोफिक रोगों के कारण;
• ऑटोइम्यून और अन्य सूजन संबंधी संयुक्त विकार ( रूमेटाइड गठिया, प्रतिक्रियाशील, गठिया, प्सोरिअटिक गठिया, आदि);
• लंबे समय तक तंग प्लास्टर पट्टियाँ, टूर्निकेट्स लगाना;
• मस्तिष्क को रक्त की आपूर्ति के तीव्र विकार (स्ट्रोक);
• केंद्रीय और परिधीय तंत्रिका तंत्र की संरचनाओं को दर्दनाक, भड़काऊ क्षति;
• विकृति के लिए शरीर के अनुकूलन, रीढ़ की वक्रता, एक पैर को छोटा करने आदि के कारण;
• बंदूक की गोली के घाव के कारण;
• हड्डियों, स्नायुबंधन, मांसपेशियों, जोड़ों के घटकों, त्वचा के संक्रामक घाव;
• जलने के कारण;
• चिकित्सा हस्तक्षेप, उदाहरण के लिए, मैमोप्लास्टी के बाद कैप्सुलर संकुचन;
• शरीर के कुछ हिस्सों का लंबे समय तक स्थिरीकरण;
• फ्लेसीड और स्पास्टिक पक्षाघात के कारण;
• अज्ञात कारणों से, जैसे कि डुप्यूट्रेन की उंगलियों का सिकुड़ना।

वर्गीकरण

कई वर्गीकरण विकल्प हैं। सबसे आम पर विचार करें।

ऊपरी या निचले अंग के बाहर के (चरम) खंड की स्थिति के आधार पर, ऐसा होता है:

• फ्लेक्सियन सिकुड़न - जोड़ में विस्तार की प्रक्रिया सीमित है;
• एक्सटेंसर - संयुक्त पर पूर्ण बल असंभव है;
• अपहरणकर्ता - अंग को जोड़ने की प्रक्रिया परेशान है;
• योजक - हाथ या पैर का अपहरण पीड़ित है;
• घूर्णी - जोड़ में घूर्णी गति सीमित है।

किस प्रकार के आंदोलन में गड़बड़ी है, इस पर निर्भर करता है:

• सक्रिय,
• निष्क्रिय,
• सक्रिय निष्क्रिय।

विवरण में एक बहुत ही महत्वपूर्ण विशेषता इसका कार्यात्मक लाभ है, जो इस बात से निर्धारित होता है कि मोटर गतिविधि का संरक्षित आयाम और दिशा अंग की कार्य क्षमता को कितना सुनिश्चित करती है। इस पैरामीटर के आधार पर, निम्न हैं:

1. कार्यात्मक रूप से लाभप्रद, अर्थात्, वे जो रोगी को उद्देश्यपूर्ण आंदोलन करने की अनुमति देते हैं और स्वतंत्र रूप से स्वयं की सेवा करते हैं।
2. कार्यात्मक रूप से हानिकारकजो बाधाओं को पैदा करते हैं सही प्रकारआंदोलनों और किसी व्यक्ति को आवश्यक कार्य करने की अनुमति न दें, जिससे गंभीर असुविधा होती है।

संकुचन के विकास में कौन सा ऊतक प्रबल होता है, इस पर निर्भर करता है:

• त्वचाजन्य: त्वचा में सिकाट्रिकियल परिवर्तनों के परिणामस्वरूप विकसित होता है, उदाहरण के लिए, जलने के बाद, व्यापक सर्जिकल हस्तक्षेप, चोटें, सूजन घाव;
• डिस्मोजेनिक: स्नायुबंधन, फेशियल झिल्ली को नुकसान के परिणामस्वरूप विकसित होता है;
• टेंडोजेनिक: टेंडन की क्षति और छोटा होने के कारण उत्पन्न होता है;
• मायोजेनिक: कुछ मांसपेशियों को नुकसान, उनके रोग संबंधी तनाव, सूजन, चोट के कारण मनाया जाता है;
• आर्थ्रोजेनिक: संयुक्त रोगों और चोटों की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होना;
• न्यूरोजेनिक: तंत्रिका तंत्र की संरचनाओं को नुकसान के कारण उत्पन्न होता है।

विशेष नैदानिक ​​महत्वउनके न्यूरोजेनिक वेरिएंट हैं, क्योंकि उनके उपचार से सबसे अधिक कठिनाई होती है। निम्नलिखित किस्में हैं:

• मनोवैज्ञानिक, जो अचानक प्रकट होता है, उदाहरण के लिए, एक हिस्टेरिकल जब्ती के दौरान;
• परिधीय, जो तब होता है जब तंत्रिका तंत्र का परिधीय भाग क्षतिग्रस्त हो जाता है (व्यक्तिगत तंत्रिका फाइबर, प्लेक्सस, जड़ें);
• केंद्रीय, जो मस्तिष्क या रीढ़ की हड्डी (स्ट्रोक, ट्यूमर, सूजन संबंधी बीमारियां, न्यूरोडीजेनेरेटिव घाव, चोट) के घावों की पृष्ठभूमि के खिलाफ होते हैं।

सभी प्रकार के न्यूरोजेनिक संकुचन सक्रिय कहलाते हैं, जबकि बाकी, जो जोड़ के सामान्य कामकाज में यांत्रिक बाधाओं के कारण उत्पन्न होते हैं, निष्क्रिय होते हैं। नैदानिक ​​​​अभ्यास में, संयुक्त रूप भी होते हैं जो सक्रिय और निष्क्रिय किस्मों की विशेषताओं को जोड़ते हैं।

विकास के चरण

संयुक्त क्षेत्र में सीमित गतिशीलता के संकेतों की गंभीरता के आधार पर, पैथोलॉजी की प्रगति के 3 चरण हैं:

1. वास्तव में संकुचन. ऐसे मामलों में, गति की सीमा में एक सीमा होती है, लेकिन जोड़ में शेष गतिशीलता को नग्न आंखों से देखा जा सकता है और पारंपरिक का उपयोग करके मापा जा सकता है। नैदानिक ​​तरीकेजैसे गोनियोमेट्री।
2. कठोरता। संयुक्त केवल थोड़ी मात्रा में गतिशीलता को बरकरार रखता है जिसे नियमित परीक्षा के साथ नहीं पाया जा सकता है, और केवल विशेष तकनीकें गति की शेष सीमा को मापने में मदद करेंगी।
3. एंकिलोसिस। इसी समय, संयुक्त में सक्रिय और निष्क्रिय दोनों तरह के आंदोलन पूरी तरह से अनुपस्थित हैं।

संकुचन को जोड़ में अचानक चलने वाले विकार से अलग किया जाना चाहिए, जिसे नाकाबंदी कहा जाता है। संयुक्त की नाकाबंदी के साथ, अंग को स्थानांतरित करने में असमर्थता आर्टिकुलर गुहा (हड्डी का टुकड़ा, मेनिस्कस, ऑस्टियोफाइट, अलग लिगामेंट) में एक जंगम तीसरे पक्ष के शरीर की उपस्थिति से जुड़ा हुआ है। आर्टिकुलर बॉडी को हटाने के बाद, गतिशीलता पूरी तरह से बहाल हो जाती है और यह स्थिति कठोरता के विकास के साथ नहीं होती है।

कुछ प्रकार के अनुबंध

संकुचन के लक्षण इसके स्थान, प्रकार और कारण पर निर्भर करते हैं। उन विकल्पों पर विचार करें जो सबसे आम हैं।

घुटने के जोड़ के संकुचन के विकास का सबसे आम कारण विकृत गोनारथ्रोसिस (जोड़ों का अपक्षयी-डिस्ट्रोफिक घाव) और घुटने की चोट है। इसके अलावा, लंबे समय तक स्थिरीकरण के कारण ऐसा उल्लंघन हो सकता है, संक्रामक गठिया, आवर्तक सिनोव्हाइटिस और हेमर्थ्रोसिस (उदाहरण के लिए, हीमोफिलिया के साथ), व्यापक जलन, जन्मजात विकृतियांऔर मस्कुलोस्केलेटल सिस्टम के रोग।

घुटने के जोड़ का संकुचन फ्लेक्सियन या एक्सटेंसर हो सकता है। इस तरह के उल्लंघन के लक्षणों में, दाएं या बाएं घुटने की विकृति, जोड़ में लचीलेपन या विस्तार की सीमा, सूजन, पैर के बिगड़ा हुआ समर्थन कार्य, घुटने में दर्द, अंग का छोटा होना और उसके मजबूर स्थिति।

निदान परीक्षा, घुटने के जोड़ के एक्स-रे के आधार पर किया जाता है, कभी-कभी आंदोलनों (गोनियोमेट्री), एमआरआई या सीटी के आयाम को मापने के लिए आवश्यक हो सकता है।

कोहनी सिकुड़न

कोहनी का जोड़ शरीर के सबसे जटिल जोड़ों में से एक है, जो 4 अलग-अलग प्रकार के आंदोलनों को करता है: बल, विस्तार, जोड़ और अपहरण। उनमें से प्रत्येक संकुचन के विकास के कारण सीमित हो सकता है कोहनी का जोड़.

कोहनी के जोड़ के क्षेत्र में संकुचन के विकास का मुख्य कारण दर्दनाक फ्रैक्चर में हड्डी के टुकड़ों की गलत तुलना है। उन कारकों में से जो इस तरह के उल्लंघन का कारण बन सकते हैं, कोहनी संयुक्त के विकास में हेमर्थ्रोस (आर्टिकुलर कैविटी में रक्तस्राव), प्युलुलेंट गठिया, जलन, व्यापक घाव, मस्तिष्क रोग और जन्मजात विसंगतियों को बाहर कर सकते हैं। आर्थ्रोसिस में परिवर्तन, एक नियम के रूप में, बहुत स्पष्ट नहीं हैं, इसलिए कोहनी का कार्य थोड़ा प्रभावित होता है।

विकार के लक्षणों में एक या अधिक दिशाओं में गति की सीमा का सीमित होना, हाथ की मजबूर स्थिति, कोहनी में दर्द, सूजन, विकृति और अंग का छोटा होना शामिल हैं।

कोहनी के संकुचन का उपचार कारण पर निर्भर करता है। यह रूढ़िवादी हो सकता है, और गंभीर मामलों में - परिचालन। ऐसे रोगियों को एक ट्रूमेटोलॉजिस्ट या न्यूरोसर्जन द्वारा देखा जाना चाहिए।

कंधे का संकुचन

अवकुंचन कंधे का जोड़सबसे अधिक बार दर्दनाक चोटों के साथ-साथ विकृति के कारण होता है जो कंधे के रोटेटर कफ (स्कैपुलोहुमरल पेरिआर्थराइटिस, बर्साइटिस) को प्रभावित करता है। कुछ मामलों में, यह स्थिति ग्रीवा ओस्टियोचोन्ड्रोसिस की जटिलताओं के साथ देखी जाती है।

संकुचन के लक्षण इसके कारण, प्रकार और गंभीरता पर निर्भर करते हैं। गंभीर मामलों में, कंधे में गति की सीमा 10-15º से अधिक नहीं होती है, जो आर्टिक्यूलेशन को पूरी तरह से अक्षम कर देती है।

कूल्हे के जोड़ का सिकुड़ना

कूल्हे के जोड़ में गतिशीलता का प्रतिबंध अक्सर की पृष्ठभूमि के खिलाफ होता है जन्मजात विसंगतियांइसकी संरचना, उदाहरण के लिए, हिप डिस्प्लेसिया, पर्थ रोग, साथ ही विकृत कॉक्सार्थ्रोसिस और दर्दनाक चोटों के कारण।

पैथोलॉजी के लक्षण कारण, संकुचन के प्रकार और इसकी गंभीरता पर निर्भर करते हैं। रोगी क्षेत्र में गति की सामान्य सीमा की सीमा के बारे में शिकायत करते हैं कूल्हों का जोड़, दर्द, अंग की मजबूर स्थिति, पैर का छोटा होना, नितंबों और जांघों की मांसपेशियों का शोष।

यदि पैथोलॉजी को रूढ़िवादी तरीकों से समाप्त नहीं किया जा सकता है, तो वे हिप आर्थ्रोप्लास्टी का सहारा लेते हैं। कभी - कभी यह केवल मौकास्वतंत्र रूप से स्थानांतरित करने की क्षमता को पुनर्स्थापित करें।

टखने का संकुचन

ऐसे स्थानीयकरण के संकुचन का मुख्य कारण हैं दर्दनाक चोटेंपैर की हड्डियों, टखनों और पैरों की संरचनाएं, जोड़ का आर्थ्रोसिस, लंबे समय तक स्थिरीकरण, प्लास्टर कास्ट का गलत उपयोग, संधिशोथ, अकिलीज़ कण्डरा को नुकसान, मस्तिष्क और रीढ़ की हड्डी के रोग न्यूरोजेनिक संकुचन के विकास के साथ।

लक्षणों में, कोई जोड़ में लचीलेपन या विस्तार का उल्लंघन, इसकी विकृति, मजबूर स्थिति, दर्द और सूजन को नोट कर सकता है। उन्नत मामलों में, न केवल मोटर, बल्कि पैर का सहायक कार्य भी प्रभावित होता है।

हाथ सिकुड़न

सबसे अधिक बार, जब हाथ के संकुचन का जिक्र होता है, तो उनका मतलब डुप्यूट्रेन का संकुचन होता है। यह एक काफी सामान्य बीमारी है, जिसका कारण अभी भी अज्ञात है। ज्यादातर मामलों में, अनामिका या छोटी उंगली रोग प्रक्रिया में शामिल होती है। पैथोलॉजी एक या दोनों हाथों को एक साथ प्रभावित कर सकती है। रोग सबसे अधिक बार मध्यम आयु वर्ग के पुरुषों को प्रभावित करता है, एक आनुवंशिक प्रवृत्ति होती है।

इसकी प्रकृति से, यह विकृति डिस्मोजेनिक संकुचन के समूह से संबंधित है। पामर प्रावरणी के क्षेत्र में झुर्रियों और कमी के कारण रोग विकसित होता है। इस तरह के परिवर्तनों के परिणामस्वरूप, हाथ की एक या एक से अधिक अंगुलियों के लचीलेपन का संकुचन होता है। ताड़ की सतह पर नोड्यूल और स्ट्रैंड बनते हैं, जिन्हें महसूस करना आसान होता है, और आगे देर से चरणशायद देखें भी। उपचार या तो रूढ़िवादी या शल्य चिकित्सा हो सकता है।

वोल्कमैन का संकुचन

वोल्कमैन का संकुचन खराब रक्त आपूर्ति (इस्केमिक संकुचन) के कारण जोड़ में अकड़न का विकास है। इसका विकास मांसपेशियों के तीव्र हाइपोक्सिया और छोरों के तंत्रिका तंतुओं पर आधारित है। एक नियम के रूप में, रोग तीव्र रूप से शुरू होता है और तेजी से बढ़ता है। इस विकृति के कारण कोई भी हैं रोग प्रक्रिया, जो नसों को संकुचित करते हैं और उनकी सामान्य रक्त आपूर्ति को रोकते हैं, उदाहरण के लिए, चोट, टनल सिंड्रोम।

कैप्सुलर सिकुड़न

यह विशिष्ट जटिलता प्लास्टिक सर्जरीस्तन वृद्धि या पुनर्निर्माण के लिए, जो स्तन प्रत्यारोपण की स्थापना से जुड़ा है। मैमोप्लास्टी के सभी ऑपरेशनों के 0.2-2% मामलों में ऐसा उल्लंघन होता है।

उसी समय, मोटे रेशेदार ऊतक का एक कैप्सूल विकसित होता है, जो कवर करता है स्तन प्रत्यारोपण- शरीर के लिए विदेशी शरीर। ऐसा "मामला" ऑपरेशन के बाद कई महीनों तक विकसित होता है और, एक नियम के रूप में, 0.1 मिमी से अधिक नहीं पहुंचता है, जो इसे अदृश्य बनाता है। कुछ मामलों में, निशान ऊतक की मोटाई 2-3 सेमी तक पहुंच जाती है, जो स्तन के ध्यान देने योग्य विकृति का कारण बनती है और दर्द.

उपचार के सिद्धांत

जोड़ में अकड़न के कारण के आधार पर, एक ट्रॉमेटोलॉजिस्ट, आर्थोपेडिस्ट, न्यूरोलॉजिस्ट, न्यूरोसर्जन, थेरेपिस्ट, प्लास्टिक शल्यचिकित्सक. उपचार रूढ़िवादी और शल्य चिकित्सा हो सकता है।

ताजा और कोमल संकुचन रूढ़िवादी चिकित्सा के अधीन हैं। रोगी को ड्रग थेरेपी (एनाल्जेसिक, मांसपेशियों को आराम देने वाली, माइक्रोकिरकुलेशन को सामान्य करने के लिए दवाएं, विटामिन, एंटीऑक्सिडेंट) निर्धारित की जाती है। उपचार कार्यक्रम को फिजियोथेरेपी प्रक्रियाओं के साथ पूरक करना सुनिश्चित करें, चिकित्सीय जिम्नास्टिकसंयुक्त विकास के लिए। गंभीर मामलों में, स्थिति के साथ उपचार, मैकेनोथेरेपी, और व्यक्त व्याकुलता उपकरणों के उपयोग को निर्धारित किया जाता है।

स्थिर अनुबंधों के मामले में जो रूढ़िवादी सुधार के लिए उत्तरदायी नहीं हैं, आवेदन करें अलग - अलग प्रकारपुनर्निर्माण शल्यचिकित्सा।

प्रभाव

ज्यादातर मामलों में संकुचन के लिए पूर्वानुमान अंतर्निहित बीमारी पर निर्भर करता है जो गतिशीलता के प्रतिबंध का कारण बनता है। यह बहुत महत्वपूर्ण है कि संकुचन की रोकथाम समय पर और पूर्ण रूप से की जाए।

पूर्ण और के साथ ताजा अनुबंध समय पर इलाज, चिकित्सीय अभ्यासों की नियमित कक्षाएं रूढ़िवादी सुधार के लिए खुद को अच्छी तरह से उधार देती हैं। किसी भी एटियलजि के पुराने संकुचन के मामले में, रोग का निदान कम अनुकूल होता है, क्योंकि समय के साथ रोग संबंधी परिवर्तनसंयुक्त प्रगति में, रेशेदार अध: पतन न केवल रोगियों में, बल्कि पहले से स्वस्थ ऊतकों में भी विकसित होता है, जिसे सर्जरी के बिना ठीक करना लगभग असंभव है।

घुटने के जोड़ का सिकुड़ना: यह क्या है, घुटने का उपचार

घुटने के जोड़ का सिकुड़ना आमतौर पर जन्मजात दोष या चोट का परिणाम होता है।

गतिशीलता के कार्य को बहाल करने और दर्द को दूर करने के लिए, वहाँ हैं विभिन्न प्रकारचिकित्सा। समय पर पर्याप्त उपचार सकारात्मक परिणाम देता है।

संकुचन के लक्षण लक्षण

एक रोग प्रक्रिया का विकास जिसमें घुटने के लचीलेपन का कोई कार्य नहीं होता है, उसे "घुटने के जोड़ का संकुचन" कहा जाता है। यह रोग कण्डरा, त्वचा या मांसपेशियों के सिकाट्रिकियल संकुचन के कारण होता है। लैटिन से अनुवादित "कॉन्ट्रैक्टुरा" का अर्थ है संकुचन।

घुटने के जोड़ में संकुचन कई लक्षणों के साथ होता है:

1. तीव्र दर्द सिंड्रोम;
2. संयुक्त गतिशीलता की सीमा (कोई फ्लेक्सन फ़ंक्शन नहीं);
3. संयुक्त से सटे ऊतकों में पैथोलॉजिकल परिवर्तन (कण्डरा और मांसपेशियों का कसना);
4. पैर की विकृति;
5. अंग छोटा करना;
6. संयुक्त गतिशीलता का पूर्ण नुकसान (उचित उपचार के बिना)।

रोग के पाठ्यक्रम की प्रकृति और इसके लक्षण रोगी की आयु वर्ग और उस अवस्था पर निर्भर करते हैं जिसमें रोग स्थित है (तीव्र या जीर्ण रूप)।

एक सटीक निदान करने के लिए, डॉक्टर को निर्धारित करना चाहिए पूरी परीक्षाबीमार। आज तक, निदान तकनीक विविध है:

• सीटी स्कैन;
• एक्स-रे परीक्षा;
• चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग (एमआरआई)।

संकुचन के विकास को भड़काने वाले कारक

संकुचन के कई कारण होते हैं। ये विभिन्न चोटें, भड़काऊ प्रक्रियाएं, स्नायुबंधन की लोच का नुकसान, आर्थ्रोसिस या गठिया के कारण अंगों की विकृति, छोटा होना हो सकता है। मांसपेशियों का ऊतकजिस पर जोड़ का मोटर तंत्र निर्भर करता है।

एक प्रकार का संकुचन जिसे "आर्थोजेनिक" कहा जाता है, हड्डी के फ्रैक्चर, मोच, चोट या इंट्रा-आर्टिकुलर अव्यवस्था के कारण होता है। अक्सर, इस प्रकार की बीमारी पुरानी और . वाले लोगों को प्रभावित करती है गंभीर बीमारियांजोड़। पर दुर्लभ मामलेस्वस्थ जोड़ों में आर्थ्रोजेनिक संकुचन भी विकसित हो सकता है।

घुटने के जोड़ का सिकुड़ना स्वाभाविक रूप से कोई बीमारी नहीं है - यह, एक नियम के रूप में, एक परिणाम है जन्मजात विकृति, बीमारी या चोट। यह जटिलता लगभग सभी गंभीर चोटों के साथ होती है।

क्षतिग्रस्त ऊतक पर बनने वाला निशान लोचदार नहीं होता है, इसलिए यह सामान्य में हस्तक्षेप करता है कार्यात्मक गतिविधिसंयुक्त। अवकुंचन विभिन्न डिग्रीकिसी भी चोट में गंभीरता मौजूद है हाड़ पिंजर प्रणाली. आर्थ्रोसिस, लोगों को प्रभावित करनामें बुढ़ापाऔर गठिया युवा पीढ़ी में विकसित हो रहा है, जोड़ों को काफी विकृत कर देता है और संकुचन के रूप में एक जटिलता पैदा करता है।

यह रोग तंत्रिका तंत्र के रोगों की पृष्ठभूमि के खिलाफ खुद को प्रकट कर सकता है। लेकिन अधिकतर सामान्य कारणअभी तक यांत्रिक क्षति है। पुनर्वास अवधिएक चोट के बाद, उसे आराम की आवश्यकता होती है, लेकिन जितना अधिक समय तक अंग आराम करता है, संकुचन विकसित होने का जोखिम उतना ही अधिक होता है और इससे छुटकारा पाने की प्रक्रिया अधिक जटिल हो जाती है।

यदि समय पर पर्याप्त उपचार शुरू नहीं किया जाता है, तो घुटने के जोड़ का संकुचन इसकी पूरी गतिहीनता की ओर ले जाता है। उन्नत रोगसर्जरी द्वारा विशेष रूप से इलाज किया। सर्जरी से बचने के लिए, आपको लक्षणों के पहले प्रकट होने पर डॉक्टर से परामर्श करने की आवश्यकता है। एक्वायर्ड या जन्मजात सिकुड़न दुखद परिणामों की ओर ले जाती है।

टिप्पणी! उन्नत चरण में संकुचन रोगी की चलने की क्षमता को सीमित करता है, एक पूर्ण जीवन शैली को छोड़कर और कम करता है शारीरिक क्षमताओंसमग्र रूप से व्यक्ति।

रूढ़िवादी तरीकों से उपचार

वर्तमान में, घरेलू और विदेशी क्लीनिकों में दो प्रकार के संकुचन उपचार किए जाते हैं: शल्य चिकित्सा और रूढ़िवादी।

रूढ़िवादी चिकित्सा में शारीरिक शिक्षा, चिकित्सीय व्यायाम, विभिन्न पुनर्स्थापनात्मक व्यायाम, मालिश शामिल हैं। फिजियोथेरेपी के परिसर में शामिल हैं:

1. दवा से इलाज;
2. शॉक वेव थेरेपी (ध्वनिक तरंगों का उपयोग करके चिकित्सीय तकनीक);
3. थर्मल प्रक्रियाएं;
4. मैनुअल थेरेपी (मांसपेशियों और जोड़ों को प्रभावित करने की तकनीक);
5. वैद्युतकणसंचलन।

जोड़ों (लिडोकेन, नोवोकेन) में दर्द के लिए दर्द निवारक दवाओं द्वारा कई दवाओं का प्रतिनिधित्व किया जाता है और हार्मोनल इंजेक्शन. जब उन्हें प्रभावित जोड़ में पेश किया जाता है, तो दर्द संवेदनाएं काफी कम हो जाती हैं, मांसपेशियां आराम करती हैं और एक सामान्य स्वर प्राप्त करती हैं।

इस तरह की प्रक्रियाएं घुटने के संकुचन के विकास को काफी धीमा कर देती हैं।

मालिश सत्र आयोजित करते समय, डॉक्टर कमजोर मांसपेशियों पर और सतही रूप से विरोधी मांसपेशियों पर ज़ोरदार अभिनय करने की सलाह देते हैं। चिकित्सीय जिम्नास्टिक और शारीरिक शिक्षा में सरल व्यायाम शामिल हैं जिन्हें बहुत सावधानी से किया जाना चाहिए। शुरू करने के लिए, वे निष्क्रिय आंदोलनों का प्रदर्शन करते हैं, धीरे-धीरे सक्रिय क्रियाओं की ओर बढ़ते हैं।

संकुचन के उपचार के लिए कुछ प्रभावी अभ्यासों पर विचार करें:

1. बारी-बारी से पैरों को पेट की ओर खींचे, घुटनों को मोड़ें;
2. अपनी पीठ के बल लेटकर अपने पैरों को मोड़ें और उन्हें सीधा करें;
3. खड़े होकर, पैर को घुटने से मोड़ें और ऊपर उठाएं, फिर सीधा करें, फर्श पर नीचे करें;
4. बारी-बारी से एक और फिर दूसरे पैर के साथ साइकिल चलाने की नकल करने वाले आंदोलनों को करने के लिए
5. एक ही समय में दोनों पैरों से साइकिल चलाने का व्यायाम करें;
6. सीधी अवस्था में पैर ऊपर उठाएं;
7. वजन पर झुके हुए घुटने के साथ निचले पैर के साथ गोलाकार गति करें;
8. सीधे पैर को जिम्नास्टिक बॉल पर टिकाएं और दबाने वाली क्रियाएं करें;
9. घुटनों के बीच सैंडविच की गई गेंद के साथ स्क्वाट करें;
10. अपने पैरों को उस पर रखकर गेंद को अपनी ओर और दूर ले जाएं;
11. गेंद को ऊपर उठाएं, इसे निचले पैर और नितंब के बीच पकड़ें;
12. गेंद को अपने घुटनों के नीचे रखें और अपनी एड़ी से जोर से दबाएं;
13. अपनी तरफ झूठ बोलना, साइकिल चालन करना;
14. अपने पेट के बल लेटें और बारी-बारी से अपने घुटनों को मोड़ें;
15. उसी स्थिति में, सीधे पैर को ऊपर उठाएं;
16. अपनी तरफ लेट जाओ और एक मुड़े हुए पैर के साथ झूलो, धीरे-धीरे अपने घुटने को सीधा करो;
17. अपने पेट के बल लेट जाएं और सीधे पैर को बगल में ले जाएं;
18. अपने पेट के बल लेटकर, अपने पैर को घुटने पर मोड़ें और अपने निचले पैर (प्रत्येक दिशा में दस बार) के साथ गोलाकार गति करें।

उपरोक्त सभी अभ्यासों को 10 बार करना चाहिए। चिकित्सीय व्यायाम नियमित होना चाहिए, न्यूनतम राशिकक्षाएं - सप्ताह में 3 बार। दुबारा िवनंतीकरनाचिकित्सा पर्यवेक्षण है।

दूसरा प्रभावी साधनस्नान के रूप में थर्मल प्रक्रियाएं हैं (शुरू में 36 के तापमान के साथ। फिर वे कीचड़ और पैराफिन उपचार के लिए आगे बढ़ते हैं।

वसूली के लिए रूढ़िवादी उपचार, व्यायाम और अन्य जोड़तोड़ आवश्यक हैं मोटर फंक्शनअंग। जटिल उपचार के साथ:

• दर्द गायब हो जाता है;
• मांसपेशियों के ऊतकों को मजबूत किया जाता है;
• संयुक्त सामान्य गतिशीलता प्राप्त करता है;
• पोषण संबंधी इंट्रा-आर्टिकुलर प्रक्रियाएं सामान्यीकृत होती हैं;
• स्वस्थ रक्त परिसंचरण बहाल हो जाता है;
• गठित आसंजन भंग हो जाते हैं।

पुनर्वास की प्रक्रिया में, तथाकथित मैकेनोथेरेपी का उपयोग किया जाता है। इसमें पुनर्स्थापना शामिल है चिकित्सीय व्यायामविशेष उपकरण और सिमुलेटर के उपयोग के साथ।

शल्य चिकित्सा

ऐसी स्थितियों में जहां शारीरिक व्यायाम और दवाएं वांछित परिणाम नहीं देती हैं, उपचार की शल्य चिकित्सा पद्धति का उपयोग करना आवश्यक है। सर्जरी की मदद से डॉक्टर मांसपेशियों को लंबा करते हैं; टेंडन को पुनर्स्थापित करें (उन्हें चंगा ऊतकों से मुक्त करें); ऑस्टियोटॉमी, प्रत्यारोपण और त्वचा के निशान को खत्म करना।

जब कण्डरा गंभीर रूप से क्षतिग्रस्त हो जाता है, तो रोगी को विशेष प्लास्टिक या डिब्बाबंद ऊतकों से प्रत्यारोपित किया जाता है, जो आसानी से शरीर में जड़ जमा लेते हैं। वे हड्डी के ऊतकों पर विभिन्न सुधारात्मक ऑपरेशन भी करते हैं। उदाहरण के लिए, जब अंगों की लंबाई मेल नहीं खाती है, तो छोटी हड्डी को लंबा किया जा सकता है या, इसके विपरीत, छोटा किया जा सकता है।

घुटने के जोड़ के संकुचन के उपचार में सर्जिकल हस्तक्षेप को अक्सर फिजियोथेरेपी और बालनोथेरेपी के साथ जोड़ा जाता है।

भविष्यवाणी

संकुचन के उपचार का मुख्य लक्ष्य दर्द को दूर करना, सूजन को कम करना और जोड़ों की गतिशीलता को वापस करना है। आज तक, इस बीमारी के इलाज में दवा काफी सफल रही है बदलती डिग्रियांइसकी जटिलता।

बीमारी से सफलतापूर्वक छुटकारा पाने में सबसे महत्वपूर्ण कारक वह समय है जो बीमारी की शुरुआत के बाद से बीत चुका है। डॉक्टर क्षति की डिग्री और प्रकार, रोगी की उम्र को बहुत महत्व देते हैं। यह याद रखना चाहिए कि जितनी जल्दी उपचार शुरू किया जाता है, सकारात्मक गतिशीलता और पूर्ण वसूली की संभावना उतनी ही अधिक होती है।

तीसरी डिग्री के द्विपक्षीय गोनारथ्रोसिस - इसका इलाज कैसे और किसके साथ किया जाता है?

अधिकांश बड़ा जोड़हमारे शरीर का - घुटना। यह पैर को हिलने-डुलने देता है और शरीर के वजन को बनाए रखने में मदद करता है, और इसलिए यह वह है जो विभिन्न चोटों और बीमारियों के लिए अतिसंवेदनशील होता है। घुटने के जोड़ की बीमारी का सबसे आम कारण शरीर की प्राकृतिक उम्र बढ़ना है। यही कारण है कि गोनार्थ्रोसिस अक्सर वृद्ध लोगों में होता है।

• हम इससे बीमार क्यों हैं?
• रोग विभिन्न चरणों में कैसे प्रकट होता है?
• रोग का निदान और उपचार कैसे किया जाता है?

हम इससे बीमार क्यों हैं?

हालांकि, ऐसे अन्य कारक हैं जो घुटने के जोड़ों के स्वास्थ्य को नकारात्मक रूप से प्रभावित करते हैं:

• सबसे पहले, ये ऐसी कोई भी चोट है जिसके परिणामस्वरूप अभिघातजन्य आर्थ्रोसिस होता है: लिगामेंट टूटना, मेनिस्कस की चोट, कूल्हे का फ्रैक्चर, आदि। विशेष रूप से अक्सर ऐसी चोटें एथलीटों में होती हैं।
• दूसरे, रोग जो उपास्थि के विनाश का कारण बनते हैं, जैसे कि चोंड्रोमैटोसिस या गठिया, वे कारण हैं।
• तीसरा, एक व्यक्ति बस आनुवंशिक रूप से इस बीमारी के प्रति संवेदनशील हो सकता है।
• इसके अलावा, गोनार्थ्रोसिस अक्सर अधिक वजन वाले लोगों, गंभीर वैरिकाज़ नसों और उन लोगों में पाया जाता है जो लंबे समय तक एक निश्चित समूह की दवाएं लेते हैं।

यह कैसी बीमारी है?

द्विपक्षीय गोनारथ्रोसिस एक ही बार में दोनों घुटनों को प्रभावित करता है। यहाँ क्या होता है:

1. हड्डी के छोटे जहाजों में बिगड़ा हुआ रक्त परिसंचरण,
2. यह उपास्थि में एक अपक्षयी-डिस्ट्रोफिक प्रक्रिया को ट्रिगर करता है, जो आणविक स्तर पर शुरू होता है,
3. धीरे-धीरे कार्टिलेज कम घना और लोचदार हो जाता है, जबकि धीरे-धीरे बादल बन जाते हैं, छूट जाते हैं और दरारें और गड्ढों से ढक जाते हैं,
4. इस प्रक्रिया का परिणाम उपास्थि का आंशिक या पूर्ण रूप से गायब होना और अंतर्निहित हड्डी का एक्सपोजर है। कोई शारीरिक गतिविधिउसी समय कठिनाइयों का कारण बनता है, क्योंकि यह दर्द से जुड़ा होता है।

रोग के आगे विकास से जोड़ के आसपास ऊतक क्षति होती है। सिनोवियम में सूजन आ जाती है और इससे जो तरल पदार्थ पैदा होता है वह अपनी कार्यक्षमता खो देता है। संयुक्त कैप्सूल मोटा हो जाता है। ऑस्टियोफाइट्स हड्डियों की उजागर सतहों पर दिखाई देते हैं - हड्डी के स्पाइक्स जो चलते समय एक-दूसरे से चिपकते हैं, इसे और जटिल करते हैं।

इसके अलावा, रोग के विकास के साथ, जोड़ के आसपास की मांसपेशियां भी शोष करती हैं। संकुचन होता है - पैरों को पूरी तरह से मोड़ने या सीधा करने में असमर्थता। यह घुटने के जोड़ की लगभग पूर्ण गतिहीनता की ओर जाता है। पर मुश्किल मामलेहड्डियों का पूर्ण संलयन हो सकता है।

रोग विभिन्न चरणों में कैसे प्रकट होता है?

कुल मिलाकर, गोनारथ्रोसिस के विकास में तीन चरण होते हैं:

• पहली डिग्री की बीमारी लंबे समय तक चलने और शारीरिक परिश्रम के दौरान घुटने के जोड़ों में हल्की असुविधा और हल्के दर्द की विशेषता है। कभी-कभी जोड़ों के क्षेत्र सूज सकते हैं, आराम से ठीक हो सकते हैं।

• दूसरी डिग्री के द्विपक्षीय गोनारथ्रोसिस मजबूत और अधिक लंबे समय तक अभिव्यक्तियों के साथ जुड़ा हुआ है: "क्रैकिंग", "क्रंचिंग", "शुरुआती दर्द", जो लंबे समय तक आराम के दौरान होता है और कुछ समय बाद गुजरता है; आंदोलनों की कठोरता और घुटने के जोड़ों के आकार में वृद्धि।
• तीसरी डिग्री की बीमारी के साथ, संकुचन स्पष्ट हो जाता है, जोड़ विकृत हो जाते हैं, पैर मुड़ जाते हैं और चाल खराब हो जाती है। अत्याधिक पीड़ारोगी के साथ गति और आराम दोनों में होता है, जिससे अक्सर नींद में खलल पड़ता है। इसके अलावा, रोगग्रस्त जोड़ मौसम परिवर्तन के प्रति तीव्र प्रतिक्रिया करते हैं।

रोग का निदान और उपचार कैसे किया जाता है?

गोनारथ्रोसिस की पहचान और इसकी डिग्री की स्थापना एक चिकित्सा परीक्षा से शुरू होती है। फिर एक एक्स-रे लिया जाता है, जो जोड़ों की विकृति को देखने और रोग के विकास की गतिशीलता को ट्रैक करने में मदद करता है। इसके अलावा, 1-2 डिग्री के गोनारथ्रोसिस के साथ, चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग का उपयोग करके पता लगाना संभव है। निदान को स्पष्ट करने के लिए, क्रमानुसार रोग का निदानतथा अतिरिक्त शोध: रक्त परीक्षण और रुमेटी कारक का पता लगाना।

एक नियम के रूप में, गोनार्थ्रोसिस का इलाज रूढ़िवादी तरीकों से किया जाता है। लेकिन केवल अगर यह 2-3 डिग्री तक विकसित नहीं हुआ है, क्योंकि इन चरणों में यह दृष्टिकोण बस अप्रभावी है।

• सबसे पहले, इस तरह की चिकित्सा में दर्द निवारक और विरोधी भड़काऊ दवाएं, साथ ही ऐसी दवाएं शामिल हैं जो उपास्थि को पोषण देती हैं और हड्डी के ऊतकों को मजबूत करती हैं।

• दूसरे, वैद्युतकणसंचलन, हाइड्रोकार्टिसोन के साथ फोनोफोरेसिस, लेजर और चुंबकीय चिकित्सा, साथ ही पराबैंगनी विकिरण घुटने के जोड़ों में चयापचय प्रक्रियाओं को सामान्य करने और उपास्थि पोषण में सुधार करने में मदद करते हैं। नतीजतन, दर्द से राहत मिलती है और मोटर गतिविधि में सुधार होता है, जो रोग के विकास को धीमा कर देता है और संकुचन को रोकता है।
• तीसरा, मांसपेशियों को मजबूत करने और जोड़ों में रक्त परिसंचरण को बहाल करने के लिए, यह निर्धारित है भौतिक चिकित्साऔर मालिश।

घुटने के जोड़ के गोनारथ्रोसिस के अधिक गंभीर विकास के साथ, सर्जिकल हस्तक्षेप के बिना उपचार पूरा नहीं होता है। आमतौर पर निम्नलिखित में से एक ऑपरेशन किया जाता है।

• ऑस्टियोटॉमी - कृत्रिम फ्रैक्चर और हड्डियों के विच्छेदन और बाद में निर्धारण की मदद से विकृतियों का सुधार और जोड़ों की कार्यक्षमता में सुधार।
• आर्थ्रोडिसिस - समर्थन बहाल करने के लिए संयुक्त का पूर्ण स्थिरीकरण।
• आर्थ्रोप्लास्टी जोड़ों की नई सतहों का मॉडलिंग और उनके बीच एक गैस्केट की नियुक्ति है जो उपास्थि को बदल देती है और रोगी के ऊतकों या कृत्रिम सामग्रियों से बनाई जाती है। आर्थ्रोडिसिस के विपरीत, यह ऑपरेशन आपको घुटने के जोड़ों की गतिशीलता को बनाए रखने की अनुमति देता है।

घुटने के जोड़ के सिकुड़ने का क्या कारण है और इससे कैसे छुटकारा पाया जा सकता है? पैर के फ्रैक्चर के उपचार में, प्लास्टर कास्ट, ट्रैक्शन या का उपयोग करके अस्थायी स्थिरीकरण किया जाता है। हड्डी के टुकड़ों के उचित संलयन के लिए स्थिरीकरण आवश्यक है। हालांकि, यह विभिन्न के उद्भव में योगदान देता है। उनमें से सबसे आम घुटने के जोड़ का फ्लेक्सियन संकुचन है। पैरों का स्थिर होना ही इसका मुख्य कारण माना जाता है। आर्थ्रोप्लास्टी, साथ ही आर्थ्रोस्कोपी के बाद घुटने की शिथिलता देखी जा सकती है। निचले छोरों की चोटों के लिए उपचार योजना में संकुचन के गठन को रोकने के उद्देश्य से उपाय शामिल होने चाहिए।

कारक कारण

इस रोग संबंधी स्थिति के होने के कारण भिन्न हो सकते हैं। कार्यात्मक और जैविक विकारसंयुक्त में सूजन प्रक्रिया, चोटों, गठिया या आर्थ्रोसिस के लंबे पाठ्यक्रम के साथ दिखाई देते हैं, स्नायुबंधन की लोच में कमी और मांसपेशियों का छोटा होना। आर्थ्रोजेनिक संकुचन तब बनता है जब एक हड्डी उखड़ जाती है या फ्रैक्चर हो जाती है, चोट लग जाती है और मोच आ जाती है। यह समस्या जोड़ों के रोगों से पीड़ित लोगों को होती है। हालांकि, यह पूरी तरह से स्वस्थ व्यक्ति में भी हो सकता है।

अनुबंध मायने नहीं रखता पूर्ण रोग, इसे पोस्ट-ट्रॉमेटिक और पोस्टऑपरेटिव जटिलताओं के लिए संदर्भित किया जाता है। कम प्रचलित जन्मजात रूपविकृति विज्ञान।

लगभग कोई भी जटिल फ्रैक्चर आस-पास के जोड़ों के कार्यों में व्यवधान में योगदान देता है। प्रभावित ऊतक झुलसने लगते हैं और अपनी लोच खो देते हैं। यह मस्कुलोस्केलेटल सिस्टम के एक या दूसरे विभाग के आंदोलनों में हस्तक्षेप करता है। अभिघातजन्य प्रकार का संकुचन किसी भी गंभीरता की चोटों के साथ प्रकट होता है। कार्टिलाजिनस ऊतकों का विनाश भी इसकी घटना में योगदान कर सकता है।

अन्य कारणों में तंत्रिका अंत को नुकसान शामिल है। हालांकि, अक्सर संकुचन का एक यांत्रिक मूल होता है। किसी भी चोट से उबरने के लिए घुटने पर तनाव कम करने की आवश्यकता होती है। यह जितना अधिक समय तक स्थिर रहता है, जटिलताओं का खतरा उतना ही अधिक होता है।

संकुचन के लक्षण

घुमाव और अपहरण के साथ संयुक्त को विस्तारित या लचीली अवस्था में तय किया जा सकता है। मुख्य प्रकार के विकार घुटने के जोड़ के लचीलेपन और विस्तारक संकुचन हैं। इसकी संयुक्त उपस्थिति प्रभावित क्षेत्र की पूर्ण गतिहीनता की विशेषता है। यह सबसे गंभीर जटिलता है, व्यावहारिक रूप से रूढ़िवादी चिकित्सा के लिए उत्तरदायी नहीं है।

मूल रूप से, उल्लंघन हो सकते हैं:

1. डिस्मोजेनिक। उनकी उपस्थिति चोटों और भड़काऊ प्रक्रियाओं की पृष्ठभूमि के खिलाफ ऊतकों के निशान से सुगम होती है।
2. टेंडोजेनिक। दिखाई देते हैं जब स्नायुबंधन क्षतिग्रस्त हो जाते हैं।
3. मायोजेनिक। इस तरह के संकुचन के विकास का कारण तीव्र और पुरानी मायोसिटिस, इस्किमिया या ऊतक संपीड़न माना जाता है।
4. आर्थ्रोजेनिक। पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित करें लंबा कोर्ससंयुक्त में विनाशकारी प्रक्रियाएं।
5. न्यूरोजेनिक। अंगों के पैरेसिस और पक्षाघात उनकी घटना में योगदान करते हैं। रीढ़ की हड्डी के विकृति में शायद ही कभी होता है।
6. त्वचाजन्य। उनकी उपस्थिति थर्मल और रासायनिक जलन के साथ-साथ त्वचा और अंतर्निहित ऊतकों की चोटों से जुड़ी होती है।
7. सशर्त प्रतिवर्त। इस प्रकार के संकुचन अनुकूली प्रतिक्रियाओं के प्रभाव में बनते हैं।

इन रोग स्थितियों के मुख्य लक्षण संयुक्त गतिशीलता में कमी और इसके विरूपण हैं। इसके अतिरिक्त हैं:

अन्य अभिव्यक्तियाँ रोग के कारण पर निर्भर करती हैं। संकुचन के आर्थ्रोजेनिक रूपों वाले लोगों में, उपास्थि के ऊतकों के विनाश के संकेत लगभग हमेशा पाए जाते हैं। पैथोलॉजी के प्रकार को निर्धारित करने के लिए, आंदोलनों की मात्रा को मापा जाता है।

पैथोलॉजी के इलाज के तरीके

आर्थ्रोस्कोपी या चोट के बाद संयुक्त की स्थिति में सुधार करने के लिए, सूजन और दर्द को दूर करना, गतिशीलता बहाल करना आवश्यक है। आधुनिक चिकित्सीय तकनीक आपको सर्जरी के बिना संकुचन से छुटकारा पाने की अनुमति देती है। रिकवरी का समय काफी हद तक उल्लंघन के प्रकार और गंभीरता पर निर्भर करता है, चोट लगने के बाद कितना समय बीत चुका है। जितनी जल्दी उपचार शुरू होता है, पूरी तरह से ठीक होने की संभावना उतनी ही अधिक होती है।

संयुक्त के विकास के लिए उपयोग किया जाता है:

• भौतिक चिकित्सा;
• मालिश;
• फिजियोथेरेपी प्रक्रियाएं (वैद्युतकणसंचलन, थर्मल एक्सपोजर, एसडब्ल्यूटी)।

घर पर उपचार में गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाओं और दर्दनाशक दवाओं का उपयोग शामिल है। अस्पताल की सेटिंग में, घुटने के जोड़ को इंजेक्ट किया जाता है हार्मोनल एजेंट. वे दर्द को खत्म करते हैं, मांसपेशियों की टोन बढ़ाते हैं, ऊतक विनाश की प्रक्रिया को धीमा करते हैं।

घुटने के जोड़ की मालिश एक विशिष्ट पैटर्न के अनुसार की जानी चाहिए। सक्रिय प्रभावकमजोर मांसपेशियां और सतर्क हो जाती हैं - उन लोगों के लिए जो अंदर हैं बढ़ा हुआ स्वर. सबसे पहले, नरम आंदोलनों का प्रदर्शन किया जाता है, फिर सक्रिय। थोड़ी देर बाद ही प्रतिरोध के तत्व पेश किए जाते हैं।

मौजूद व्यायाम चिकित्सा परिसरअनुबंधों की उपस्थिति में संयुक्त की स्थिति में सुधार करने के उद्देश्य से। पैरों को पेट की ओर खींचा जाता है और बारी-बारी से उन्हें घुटनों पर मोड़ना शुरू किया जाता है। मुड़े हुए अंग को फर्श पर उतारा जाता है, जिसके बाद इसे सीधा किया जाता है। साइकिल व्यायाम पहले एक पैर के लिए किया जाता है, फिर दूसरे के लिए। तुला टांग को वजन पर अधिक समय तक रखना उपयोगी होता है। सीधे अंग को जिम्नास्टिक बॉल पर रखा जाता है और उस पर दबाया जाता है। उसके बाद, निचले पैर के घूर्णी आंदोलनों का प्रदर्शन किया जाता है।

पैरों के बीच गेंद के साथ स्क्वाट किया जाता है। उसी वस्तु को घुटनों के नीचे रखा जाता है और वे एड़ी से उस पर दबाव डालने लगते हैं। अपनी तरफ झूठ बोलते हुए, पैर मुड़ा हुआ है और ऊपर उठा हुआ है। उसी स्थिति में, अंग को वजन पर रखा जाना चाहिए। पेट के बल लेटकर दोनों पैरों को मोड़ लें। उसी स्थिति में, सीधा अंग उठाया जाता है। सभी क्रियाएं कम से कम 10 बार की जाती हैं। कक्षाएं नियमित रूप से आयोजित की जानी चाहिए, 2 दिनों में कम से कम 1 बार। एक अनुभवी प्रशिक्षक की निरंतर निगरानी की आवश्यकता है।

संकुचन के तंत्रिकाजन्य और अभिघातजन्य रूपों के उपचार के लिए, गर्म स्नान का उपयोग किया जाता है, समय के साथ उन्हें पैराफिन स्नान और कीचड़ चिकित्सा के साथ पूरक किया जाता है। संकुचन का विकास आपको संयुक्त की गतिशीलता और कार्य को बहाल करने की अनुमति देता है। इस मामले में, रोग जटिलताओं का कारण नहीं बनता है, असहजतागायब हो जाते हैं, मांसपेशियां मजबूत होती हैं, कार्टिलाजिनस ऊतकों का पोषण बहाल होता है।

पुनर्प्राप्ति अवधि के दौरान, यह दिखाया गया है, जिसमें चिकित्सीय और सहायक अभ्यास, सिमुलेटर पर अभ्यास शामिल हैं।

सर्जरी की आवश्यकता कब होती है?

ऑपरेशन का उपयोग तब किया जाता है जब घुटने के जोड़ के संकुचन का चिकित्सा उपचार अप्रभावी होता है। शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधानतात्पर्य:

• निशान का विच्छेदन;
• मांसपेशियों और tendons की मात्रा की बहाली;
• विसंपीड़न।

महत्वपूर्ण ऊतक क्षति के साथ, कृत्रिम या प्राकृतिक प्रत्यारोपण का उपयोग किया जाता है। हड्डियों को ठीक करने के लिए सर्जरी निर्धारित की जा सकती है।

घुटने के जोड़ के संकुचन के लंबे समय तक विकास से इसका स्थिरीकरण हो सकता है। उन्नत प्रकार के रोगों का उपचार विशेष रूप से शल्य चिकित्सा द्वारा किया जाता है। इसलिए, जब जोड़ की शिथिलता के पहले लक्षण पाए जाते हैं, तो आपको किसी आर्थोपेडिस्ट से संपर्क करना चाहिए। मिश्रित संकुचन आपको पैर को समर्थन के रूप में उपयोग करने, चलने और सामान्य रूप से चलने की अनुमति नहीं देता है। गंभीर मामलों में, जोड़ की विकृति का पता चलता है, जो एक व्यक्ति को काम करने में असमर्थ बनाता है और उसके जीवन की गुणवत्ता को काफी खराब कर देता है।

पैथोलॉजी को खत्म करने के वैकल्पिक तरीके

लोक उपचार से उपचार केवल तभी प्रभावी होता है प्रारंभिक चरणअपक्षयी घटनाओं का विकास। इसके लिए रगड़ और आसव के आधार पर औषधीय पौधे. वे ड्रग थेरेपी की प्रभावशीलता को बढ़ाते हैं, आपको दवाओं की खुराक को कम करने की अनुमति देते हैं।

आप गर्म सेक या स्नान से मांसपेशियों के तनाव को दूर कर सकते हैं। पानी में डालें आवश्यक तेलशंकुधारी पौधे। नमक स्नान मृत सागरएक उपचार प्रभाव पड़ता है, ऊतकों को रक्त की आपूर्ति बहाल करता है। उनका उपयोग पोस्ट-ट्रॉमेटिक या पोस्ट-ऑपरेटिव अनुबंधों के इलाज के लिए किया जा सकता है।

सभी लोक उपचारउपस्थित चिकित्सक की अनुमति के साथ उपयोग किया जाना चाहिए। यह सर्वोत्तम परिणाम प्राप्त करने और एलर्जी प्रतिक्रियाओं के विकास से बचने में मदद करेगा।

ज्यादातर मामलों में घुटने के जोड़ के संकुचन का अनुकूल पूर्वानुमान होता है। चिकित्सा की समय पर शुरुआत के साथ, प्रभावित क्षेत्र की गतिशीलता पूरी तरह से बहाल हो जाती है।

घुटने के जोड़ की गति के लगातार उल्लंघन के साथ, वे इस जोड़ के सिकुड़ने की बात करते हैं। संकुचन - यह क्या है, यह क्यों दिखाई देता है और इसका सही तरीके से इलाज कैसे करें?

कारण

तो, घुटने के जोड़ का सिकुड़ना एक लक्षण है जिसमें किसी व्यक्ति द्वारा उत्पादित आंदोलनों के सामान्य आयाम में गड़बड़ी होती है। दूसरे शब्दों में, एक व्यक्ति घुटने पर बाएं या दाएं निचले अंग को पूरी तरह या आंशिक रूप से मोड़ या सीधा नहीं कर सकता है। इसमें जोड़ की जकड़न भी शामिल है, जिसमें आंदोलन संभव लगता है, लेकिन इसमें बहुत अधिक प्रयास लगता है, और इस समय जोड़ बहुत खराब हो जाता है और दर्द होता है। इस स्थिति के सबसे सामान्य कारण निम्नलिखित स्थितियां हैं।

भड़काऊ प्रक्रियाएं

संधिशोथ, तपेदिक और अन्य प्रकार के गठिया अक्सर घुटने की सीमित गतिशीलता का कारण बनते हैं। क्योंकि सूजन अक्सर प्रभावित करती है मुलायम ऊतक, सिनोवियल कैप्सूल, टेंडन अटैचमेंट साइट, लिगामेंटस उपकरण, ये रोग प्रक्रियाएं पुरानी बीमारियों का स्रोत बन जाती हैं:

• tendons और मांसपेशी फाइबर का कैल्सीफिकेशन;
• श्लेष कैप्सूल और आसन्न ऊतकों की अतिवृद्धि और विकृति;
• पैर की लंबाई की विषमता।

दर्दनाक चोटें

यह घटना दो बार बुरे परिणाम: एक ओर, हड्डी के ऊतकों की अखंडता का उल्लंघन, लिगामेंटस उपकरण या श्लेष बैगलगभग हमेशा अपर्याप्त रूप से अच्छे रक्त परिसंचरण और अन्य उत्तेजक कारकों के साथ एक भड़काऊ प्रक्रिया की उपस्थिति की ओर ले जाती है, दूसरी ओर, चोट के बाद पुनर्वास में एक व्यक्ति के लंबे समय तक रहने या कई हफ्तों तक न्यूनतम आंदोलनों के साथ शामिल होता है।

वैसे, यह माना जाता है कि 20 दिनों के स्थिरीकरण से भी ऐसी स्थिति हो सकती है। इससे मांसपेशियों में एट्रोफिक प्रक्रियाएं होती हैं, रक्त प्रवाह बिगड़ जाता है, सभी संरचनाओं और ऊतकों के कार्य आंशिक रूप से खो जाते हैं। वे अपनी लोच और पूर्व दक्षता खो देते हैं। इन प्रक्रियाओं का कारण बन सकता है:

• अन्य, आसन्न मांसपेशियों और tendons का कमजोर या अत्यधिक खिंचाव;
• कुछ मांसपेशियों में ऐंठन होती है, उनका सख्त होना देखा जाता है, इस वजह से उनके आसपास की संरचनाएं छोटी और कठोर हो जाती हैं (डेस्मोजेनिक सिकुड़न);
• त्वचा में सिकाट्रिकियल चिपकने वाली प्रक्रियाएं और मांसपेशियों की परतें(त्वचाजन्य और डायोजेनिक संकुचन)।

घुटने की त्वचा की चोटें

हम बात कर रहे हैं जलन, घाव, जिसमें उपचार बेहद धीमी गति से होता है और अक्सर निशान (डर्मेटोजेनिक सिकुड़न) की ओर जाता है।

घुटने की आर्थ्रोपैथी

यह सड़न रोकनेवाला परिगलन, गोनारथ्रोसिस, पटेला के चोंड्रोमालेशिया, श्लैटर रोग और अन्य बीमारियों का परिणाम हो सकता है जिसमें लगातार विरूपण या संरचनात्मक परिवर्तन चोट के कारण नहीं होता है। घुटने के जोड़ का विस्तार और लचीलेपन का संकुचन: इस मामले में, इसे लगातार कठोरता या जोड़ के पूर्ण रुकावट द्वारा व्यक्त किया जा सकता है। भविष्य में, इससे घुटने का अनुचित निर्धारण हो सकता है, जिसका चिकित्सीय तरीकों से इलाज करना मुश्किल है।

घुटने पर बंदूक की गोली का घाव लगभग हमेशा होता है गंभीर परिणामऔर जटिलताओं। निवारक उपायों से उन्हें रोकना बहुत आसान है, जिसके बारे में ट्रूमेटोलॉजिस्ट को रोगी को चेतावनी देनी चाहिए।

घुटने में गोली लगने का घाव

इस मामले में, एक जटिल चोट होती है, जिसमें घुटने के सभी ऊतकों को नुकसान होता है, जिसमें नरम संरचनाएं, हड्डियां, उपास्थि और टेंडन शामिल हैं। अक्सर इस जगह पर एक भड़काऊ प्रक्रिया विकसित होने लगती है, जिसे गनशॉट सिकुड़न नाम दिया गया है।

भी घुटने का संकुचनप्रकार से प्रतिष्ठित:

• सक्रिय, या न्यूरोजेनिक। वे मुख्य रूप से लंबे समय तक टॉनिक मांसपेशियों में तनाव और घुटने के जोड़ के संबंधित आंदोलन विकार के कारण होते हैं। यदि घुटने के जोड़ के सक्रिय संकुचन लगातार चरित्र पर होते हैं, तो जोड़ में अपरिवर्तनीय विकृतियाँ होती हैं, जिसमें सिकाट्रिकियल-डिस्ट्रोफिक परिवर्तन शामिल हैं, जो इस प्रकार को निष्क्रिय लोगों की श्रेणी में ले जाता है।
• निष्क्रिय, या संरचनात्मक। वे ऊतकों की संरचना में परिवर्तन और घुटने के जोड़ की शारीरिक रचना से जुड़े हैं। अधिकांश मामलों में, ये स्थितियां अभिघातज के बाद की होती हैं।

कुछ मामलों में, घुटने का मिश्रित संकुचन होता है, अर्थात स्थिति का कारण संयुक्त होता है।

घुटने के जोड़ का जन्मजात संकुचन

कैसे पहले की विकृतिकी पहचान की जाएगी, बिना किसी परिणाम के इसे ठीक करने की संभावना उतनी ही अधिक होगी। यही नियम बच्चों पर भी लागू होता है। यहां तक ​​​​कि अगर एक बच्चे को निदान किया जाता है, जो एक महीने का भी नहीं है, तो ऐसे छोटे रोगियों को भी कुछ चिकित्सा का उपयोग करके मदद की जा सकती है: इसमें मालिश और नाजुक सुधारात्मक आंदोलनों का उद्देश्य बच्चे में अव्यवस्था या उत्थान को ठीक करना है।

इसके बाद, बच्चे को एक पट्टी या फिक्सिंग पट्टी लगाने की जरूरत है। ऐसे छोटे रोगियों में निदान करना मुश्किल होता है। इसलिए, एनेस्थीसिया के खतरे के कारण कुछ प्रकार की परीक्षाएं - एमआरआई और सीटी - बच्चों के लिए नहीं की जा सकतीं।

लक्षण

मुखिया नैदानिक ​​प्रत्यक्षीकरणसंकुचन घुटने के जोड़ के लचीलेपन और विस्तारक कार्य का उल्लंघन है। इसके अलावा, निम्नलिखित लक्षण देखे जा सकते हैं:

• निचले पैर के बाहर की ओर अप्राकृतिक फलाव;
• आंदोलन के दौरान दर्द की उपस्थिति;
• समर्थन, मूल्यह्रास की भावना का उल्लंघन;
• चाल में परिवर्तन;
• पैर की मजबूर स्थिति, जिसमें दर्द गायब हो जाता है;
• घुटने में आर्टिकुलर भागों के जंक्शन पर विकृति की उपस्थिति;
• घुटने के जोड़ के क्षेत्र में कोमल ऊतकों की सूजन;
• रोगग्रस्त निचले अंग (बीमारी के अंतिम चरण में) का दृश्य छोटा होना।

यदि, संकुचन के अलावा, संयुक्त में एक सक्रिय भड़काऊ प्रक्रिया होती है, तो नरम और उपास्थि ऊतकएक फोड़ा हो सकता है और, परिणामस्वरूप, ऑस्टियोमाइलाइटिस। भविष्य में, यह संयुक्त कार्य की पूर्ण विफलता और बाद में विकलांगता का कारण बन सकता है। ज्यादातर यह संकुचन के जीर्ण रूप में होता है, जब प्रक्रिया हड्डी की संरचनाओं में गहराई तक चली जाती है।

निदान

अधिकांश भाग के लिए, यह पर आधारित है वाद्य परीक्षा, जिनमें से: संयुक्त की रेडियोग्राफी, सीटी या एमआरआई, साथ ही एक नैदानिक ​​​​ऑपरेशन - आर्थ्रोस्कोपी। इसके अलावा, विशेषज्ञ निश्चित रूप से रोगी से पहले लक्षणों की शुरुआत की अवधि, चोटों का इतिहास, काम की प्रकृति और अन्य डेटा के बारे में पूछेगा जो कारण की पहचान करने में मदद कर सकते हैं। इसके अलावा, प्रभावित घुटने की जांच अनिवार्य है।

घुटने के जोड़ का एमआरआई हड्डी के ऊतकों की स्थिति का सही और पूरी तरह से आकलन करने के सर्वोत्तम तरीकों में से एक है। नरम संरचनाएं. बाद में आप कर सकते हैं नियंत्रण अध्ययन, साथ ही साथ निवारक उद्देश्यों के लिए समय-समय पर अभिव्यक्ति की स्थिति की निगरानी करें

निदान के परिणामों के आधार पर, उपस्थित चिकित्सक रोगी को अन्य विशेषज्ञों के पास भेज सकता है: एक न्यूरोलॉजिस्ट, एक मनोचिकित्सक, एक हृदय रोग विशेषज्ञ।

इलाज

पारंपरिक चिकित्सा में शामिल है दवाईजो रोग के मुख्य कारण को समाप्त करने में योगदान करते हैं। तो, आर्थ्रोसिस के साथ, विरोधी भड़काऊ दवाएं, चोंड्रोप्रोटेक्टर्स, साथ ही इंजेक्शन उपयोगी होंगे। हाईऐल्युरोनिक एसिड. बहुत बार, उपचार में फिजियोथेरेपी का उपयोग शामिल होता है।

निम्नलिखित यहाँ विशेष रूप से सहायक होंगे:

• शॉक वेव थेरेपी। एक विशेष आवृत्ति की तरंगें रोगग्रस्त क्षेत्र में रक्त की आपूर्ति को तेज करती हैं और इस तरह पुनर्जनन प्रक्रियाओं को तेज करने में मदद करती हैं।
• वैद्युतकणसंचलन। यह इस प्रक्रिया के दौरान सीधे घुटने के जोड़ पर उपयोग किए जाने वाले चिकित्सीय घटकों को तेजी से और अधिक पूर्ण रूप से आत्मसात करने में मदद करेगा। तैयारी (मलहम, जैल, क्रीम) में एक एनाल्जेसिक, विरोधी भड़काऊ, पुनर्योजी प्रभाव हो सकता है।
• थर्मल प्रक्रियाएं। इसमें चिकित्सीय गर्म स्नान और पैराफिन थेरेपी दोनों शामिल हैं, जिसमें जोड़ को लंबे समय तक गर्म किया जाता है।
• हाथ से किया गया उपचार। किसी विशेषज्ञ के संवेदनशील हाथों से मालिश करने से विकृति दूर हो जाएगी और घुटने के जोड़ की सही शारीरिक रचना बहाल हो जाएगी। कीवर्डइस वाक्य में - एक विशेषज्ञ। इस तरह के उपचार के उपयोग में व्यक्ति के पास विशेष शिक्षा और अभ्यास होना चाहिए।

भौतिक चिकित्सा

इस रोग में उसका बहुत महत्व है। अभ्यास यथासंभव सरल हैं, लेकिन उनकी तकनीक को सही ढंग से करना बहुत महत्वपूर्ण है:

• बैठने या लेटने की स्थिति से सीधे पैर को ऊपर उठाना।
• बारी-बारी से घुटने को मोड़कर पेट की ओर खींचते हुए लेटकर और बैठे-बैठे।
• जिम्नास्टिक बॉल पर पैर से दबाने से दबाव बनता है और रोगग्रस्त निचले अंग की मांसपेशियों पर भार पड़ता है।
• "साइकिल" बहुत लोकप्रिय है और प्रभावी व्यायाम, जो आपको घुटने के संकुचन से जल्दी से निपटने की अनुमति देता है।
• पैर के परिपत्र आंदोलनों। उन्हें बारी-बारी से प्रत्येक पैर के साथ 10 बार किया जाना चाहिए।
• एक मुड़े हुए पैर को ऊपर उठाना, और फिर उसे अपनी तरफ लेटने की स्थिति से सीधा करना।
• प्रवण स्थिति से सीधे पैर का अपहरण।

इस मामले में मैकेनोथैरेपी काफी कारगर मानी जाती है। इस मामले में, विशेष उपकरणों का उपयोग करके अभ्यास किया जाता है। एक नियम के रूप में, इस तरह के जिमनास्टिक को घर पर नहीं, बल्कि विशेष चिकित्सा केंद्रों में किया जाता है। सामान्य तौर पर, संयुक्त के विकास में लग सकता है लंबे समय तक: कई हफ्तों से लेकर कई महीनों तक। परिणाम उस चरण पर निर्भर करता है जिस पर चिकित्सा शुरू की गई थी, साथ ही साथ रोगी की अपनी क्षमताओं पर भी।

शल्य चिकित्सा

यह कम दक्षता के साथ किया जाता है पारंपरिक तरीकेउपचार, साथ ही साथ जोड़ की गंभीर विकृति के मामले में। ऑपरेशन को न्यूनतम इनवेसिव विधि - आर्थ्रोस्कोपी, और एक खुली विधि दोनों द्वारा किया जा सकता है। आर्थोस्कोपी के बाद, पुनर्वास अवधि घुटने में खुले हस्तक्षेप की तुलना में अधिक हल्की और अधिक दर्द रहित होती है।

एंडोप्रोस्थेटिक्स - एक ऑपरेशन जो गंभीर संकुचन के साथ किया जाता है

ऑपरेशन के दौरान सर्जन क्या कर सकता है: निशान क्षेत्रों को उत्पाद और हटा दें, आर्टिकुलर सतहों के आकार को सामान्य करें, यानी संयुक्त की प्लास्टिक सर्जरी, मांसपेशियों के तंतुओं को लंबा करें। यदि जोड़ को नुकसान बहुत स्पष्ट है, तो रोगी को इसे (आर्थ्रोप्लास्टी) बदलने के लिए दिखाया जा सकता है। आर्थ्रोप्लास्टी के बाद पुनर्वास अवधि में फिजियोथेरेपी, मालिश और व्यायाम चिकित्सा (व्यायाम चिकित्सा) शामिल होनी चाहिए, जो आपको जल्दी ठीक होने में मदद करेगी।

घुटने का सिकुड़ना एक ऐसी स्थिति है जिसमें सामान्य गतिपैर असंभव हो जाता है। तदनुसार, सबसे खराब स्थिति में, एक व्यक्ति विकलांग हो सकता है, और का सपना देख सकता है सक्रिय जीवनउसके लिए हमेशा के लिए बंद कर दिया जाएगा। किसी रोगी को जितनी जल्दी किसी विशेषज्ञ से अपॉइंटमेंट मिलती है, उसके होने की संभावना उतनी ही अधिक होती है प्रभावी उपचारपरिणाम या जटिलताओं के बिना।

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अंग भंग के उपचार में, अस्थायी चिकित्सीय स्थिरीकरण किया जाता है: कंकाल कर्षण, प्लास्टर कास्ट, ऑस्टियोसिंथेसिस।

हड्डी के हिस्सों के समेकन के लिए स्थितियां बनाने के लिए स्थिरीकरण किया जाता है। हालांकि, गतिहीनता के कारण जटिलताएं उत्पन्न होती हैं।

इस प्रकार, पैर के फ्रैक्चर के बाद घुटने के जोड़ों के संकुचन का निरीक्षण करना बेहद आम है।

यह इस अवधि के दौरान पैर की गतिहीनता है जो मुख्य रूप से संकुचन की उपस्थिति का कारण बनती है।

इसलिए, पैर की चोटों वाले रोगियों को बहाल करते समय, मुख्य कार्यों में से एक इस घटना का मुकाबला करना है।

संकुचन क्यों हो सकता है इसके कारण

संकुचन विभिन्न कारणों से हो सकता है।

सूजन, आघात, गठिया या आर्थ्रोसिस के कारण जोड़ों की हड्डियों में परिवर्तन, स्नायुबंधन की लोच का नुकसान और मांसपेशियों का छोटा होना उल्लंघन शुरू कर सकता है। "आर्थोजेनिक" संकुचन संयुक्त में या उसके पास एक अव्यवस्था, एक टूटी हुई हड्डी, एक मोच, या एक खरोंच के कारण प्रकट होता है।

जोड़ों के रोग वाले लोग इस विकार से पीड़ित होते हैं, लेकिन कभी-कभी इसे स्वस्थ जोड़ों में भी देखा जा सकता है।

घुटने का सिकुड़ना कोई बीमारी नहीं है - यह है एक बीमारी, चोट या जन्मजात असामान्यता का परिणाम.

लगभग कोई भी गंभीर चोट लगती है इस समस्या. प्रभावित ऊतक पर एक निशान बन जाता है। यह लोचदार नहीं है, और इसलिए हस्तक्षेप करता है सामान्य ऑपरेशनसंयुक्त।

अलग-अलग गंभीरता का घाव मस्कुलोस्केलेटल सिस्टम को किसी भी नुकसान के साथ प्रकट होता है। उल्लंघन जैसे और पैथोलॉजी का कारण भी बन सकते हैं।

यह तंत्रिका तंत्र को नुकसान के कारण हो सकता है। लेकिन अक्सर संयुक्त क्षति की प्रकृति यांत्रिक होती है।

किसी भी चोट से उबरने के लिए क्षतिग्रस्त क्षेत्र को आराम की जरूरत होती है।

लेकिन प्रभावित क्षेत्र जितना अधिक समय तक आराम करता है, सिकुड़न का जोखिम उतना ही अधिक होता है और इससे छुटकारा पाना उतना ही कठिन होता है।

अनुबंधों के प्रकार

जोड़ को कम किया जा सकता है:

• विस्तार के दौरान;
• झुकते समय;
• लाते समय;
• वापस लेते समय;
• रोटेशन के दौरान।

पैथोलॉजी के विस्तार और लचीलेपन के प्रकार

मुख्य प्रकार के विकार हैं flexion (flexion विकार) और extensor (विस्तार विकार); प्रतिबंध और अन्य आंदोलन - घूर्णी, पार्श्व।

घटना के लक्षण

मुख्य अभिव्यक्ति लचीलेपन या विस्तार का प्रतिबंध है। मूल रूप से, संयुक्त की एक स्पष्ट विकृति है।

निम्नलिखित लक्षण देखे जा सकते हैं:

• शोफ;
• समर्थन का उल्लंघन;
• जोड़ों का दर्द;
• पैर की छोटी और असहज स्थिति।

बाकी अभिव्यक्तियाँ उत्तेजक बीमारी पर निर्भर करती हैं। संकुचन के लंबे समय तक अस्तित्व के साथ, घुटने के आर्थ्रोसिस के लक्षण मानक रूप से पाए जाते हैं।

संकुचन की गंभीरता का आकलन करने के लिए, गति की सीमा का मापन किया जाता है।

संकुचन के साथ घुटने का उपचार और विकास

डॉक्टर सूजन, दर्द को दूर करने और जोड़ों की गतिशीलता को बहाल करने के लक्ष्य का पीछा करते हैं। आधुनिक चिकित्सा ने इसमें कुछ सफलता हासिल की है।

रोग का निदान पूरी तरह से क्षति के प्रकार और डिग्री पर निर्भर करता है, शुरुआत के समय की मात्रा पर, रोगी की उम्र और उसकी स्थिति पर, जिस समय से उपचार शुरू हुआ।

जितनी जल्दी आप इसे शुरू करते हैं, सकारात्मक गतिशीलता की संभावना उतनी ही अधिक होती है, और परिणामस्वरूप, एक पूर्ण इलाज।

आज तक, विकार के रूढ़िवादी और शल्य चिकित्सा उपचार का उपयोग किया जाता है।

रूढ़िवादी उपचार का उपयोग करके एक जोड़ विकसित करने के लिए:

• भौतिक संस्कृति;
• मालिश चिकित्सा;
• भौतिक चिकित्सा;
• शॉक वेव थेरेपी;
• वैद्युतकणसंचलन;
• हाथ से किया गया उपचार;
• थर्मल प्रक्रियाएं;
• औषधीय उपचार।

दवाओं में से हार्मोन और दर्द निवारक (नोवोकेन, लिडोकेन) का इस्तेमाल किया जाता है। उन्हें रोगग्रस्त जोड़ में इंजेक्ट किया जाता है, दर्द कम हो जाता है, इस वजह से, मांसपेशियां फिर से एक स्वस्थ स्वर प्राप्त करती हैं, और प्रक्रिया काफी धीमी हो जाती है।

घुटने की सीमित गतिशीलता के साथ मालिश करते समय, सक्रिय रूप से प्रभावित करना आवश्यक है कमजोर मांसपेशियांऔर ध्यान से - विरोधी मांसपेशियों पर। व्यायाम चिकित्सा जब सावधानी से किया जाता है। सबसे पहले, शांत आंदोलनों का प्रदर्शन किया जाता है, फिर सक्रिय।

एक निश्चित अवधि के बाद ही प्रतिरोध के तत्व पेश किए जाते हैं। कई प्रभावी अभ्यास हैं:

• बारी-बारी से अपने घुटनों को मोड़ें, अपने पेट तक खींचे;
• मुड़े हुए पैर को ऊपर उठाएं, फिर इसे सीधा करें, इसे फर्श पर कम करें;
• साइकिल चलाने के समान एक पैर से हरकतें करें, फिर पैर बदलें;
• अपने पैरों को मोड़ो और सीधा करो;
• अपने पैरों को साइकिल की तरह हिलाएं;
• एक सीधा पैर उठाओ;
• वजन को पकड़े हुए, पैर को घुटने पर मोड़ें;
• फिर निचले पैर के गोलाकार घुमाव करें;
• जिम्नास्टिक गेंद पर सीधा पैर रखें और उस पर दबाव डालें;
• अपने पैरों को उनके बीच सैंडविच की गई गेंद से मोड़ें;
• अंगों को गेंद पर रखते हुए, इसे अपने से दूर और अपनी ओर घुमाते हुए, अपने पैरों को खींचने की कोशिश करें;
• गेंद को घुटनों के नीचे रखकर एड़ी से दबाएं;
• गेंद को जांघ और निचले पैर के बीच पकड़ें और उठाएं;
• पैर के साथ साइकिल चालन करना, उसकी तरफ लेटना;
• अपनी तरफ लेटे हुए, मुड़े हुए पैर को ऊपर उठाएं और सीधा करें, ऊपर की ओर झूलते हुए;
• उसी स्थिति में, पैर उठाएं, इसे वजन में पकड़ें;
• बारी-बारी से अपने घुटनों को मोड़ें, अपने पेट के बल लेटें;
• अपने पेट के बल लेटकर दोनों पैरों को मोड़ें;
• उसी स्थिति में, एक सीधा पैर उठाएं;
• और, फिर से पेट पर, घुटने मोड़ो;
• फिर - एक सर्कल में निचले पैर का घूमना;
• पेट पर - सीधे पैर को बगल में ले जाएं।

सभी अभ्यास 10 बार किए जाते हैं। आपको इसे नियमित रूप से करना चाहिए - सप्ताह में तीन बार, या बेहतर - दैनिक। लेकिन निश्चित रूप से एक डॉक्टर की देखरेख में।

36 डिग्री से शुरू होने वाले थर्मल बाथ का भी उपयोग किया जाता है, समय के साथ वे पैराफिन और मड थेरेपी को जोड़ते हैं।

परिसर में रूढ़िवादी तरीकों का उद्देश्य सामान्य गतिशीलता और अंग कार्य को बहाल करना है।

उनका उपयोग करते समय, रोग जटिलताओं से नहीं बढ़ता है, दर्द बेअसर हो जाता है, जोड़ मोबाइल हो जाता है, मांसपेशियां मजबूत होती हैं, जोड़ पोषक तत्व प्राप्त करता है।

रक्त प्रवाह बहाल हो जाता है, स्थिर प्रक्रियाएं बंद हो जाती हैं, आसंजन गायब हो जाते हैं। पुनर्प्राप्ति के चरण में, मेकोथेरेपी का उपयोग किया जाता है, जो विशेष उपकरणों और सिमुलेटर के उपयोग के साथ चिकित्सीय, पुनर्स्थापनात्मक अभ्यासों को जोड़ती है।

शल्य चिकित्सा

यदि संकुचन का रूढ़िवादी तरीकों से इलाज नहीं किया जाता है, तो सर्जिकल हस्तक्षेप किया जाता है।

इसके माध्यम से निशानों को निकाला जाता है, मांसपेशियों और टेंडन की लंबाई को बहाल किया जाता है, उन्हें निशान से मुक्त किया जाता है, प्रत्यारोपण, अस्थि-पंजर आदि बनाए जाते हैं।

यदि कण्डरा काफी क्षतिग्रस्त हो जाता है, तो डिब्बाबंद ऊतक या एक विशेष सामग्री से बने ऊतक का उपयोग किया जाता है।

विभिन्न सुधारात्मक अस्थि ऊतक सर्जरी की जा सकती हैं।

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परिणाम और जटिलताएं

समय पर सक्षम उपचार के बिना, जोड़ का संकुचन उसकी गतिहीनता की ओर ले जाता है। इस स्तर पर बीमारी का इलाज केवल शल्य चिकित्सा द्वारा किया जाता है, इसलिए पहले संकेत पर किसी विशेषज्ञ से संपर्क करना आवश्यक है।

एक उपेक्षित घाव रोगी को सामान्य रूप से चलने की अनुमति नहीं देता है और अंग के विरूपण का कारण बनता है, एक व्यक्ति को सामान्य रूप से रहने से रोकता है और उसकी शारीरिक गतिविधि को कम से कम करता है।

निष्कर्ष

इस प्रकार, नियमित व्यायाम के अधीन, घुटने के जोड़ के संकुचन के लिए फिजियोथेरेपी अभ्यास रोगग्रस्त जोड़ को काम बहाल करने में मदद करेगा और बाद में इसे मजबूत बनाने में मदद करेगा।

रोग का निदान महत्वपूर्ण रूप से अंतर्निहित विकार, संयुक्त और आसन्न ऊतकों में परिवर्तन की गंभीरता पर निर्भर करता है। उचित उपचार और निरंतर चिकित्सीय अभ्यास के साथ ताजा संकुचन, आमतौर पर रूढ़िवादी उपचार के लिए अच्छी प्रतिक्रिया देते हैं।

जब प्रक्रिया चल रही होती है, तो पूर्वानुमान कम सकारात्मक होता है, क्योंकि समय के साथ, संयुक्त में परिवर्तन बढ़ जाते हैं, न केवल प्रभावित, बल्कि पहले से स्वस्थ ऊतक भी दिखाई देते हैं, माध्यमिक आर्थ्रोसिस प्रकट होता है।

एटियलजि और रोगजनन

घुटने के जोड़ की लगातार शिथिलता तीन मुख्य नैदानिक ​​स्थितियों का परिणाम हो सकती है: 1) फीमर के फ्रैक्चर का मिलन; 2) फीमर के दोष और 3) पुरुलेंट संक्रमण से जटिल फ्रैक्चर वाले रोगियों का उपचार (योजना 31.5.1)। इनमें से प्रत्येक समूह के मरीजों में रोग संबंधी विशेषताएं हैं। उनके इलाज की रणनीति भी अलग है।

योजना 31.5.1. फीमर के फ्रैक्चर में घुटने के जोड़ के संकुचन के विकास के मुख्य कारण।

फीमर के फ्रैक्चर वाले रोगियों में घुटने के जोड़ के संकुचन के विकास के मुख्य कारण हैं:
- अपक्षयी-डिस्ट्रोफिक और सिकाट्रिकियल परिवर्तनअंग के लंबे समय तक स्थिरीकरण के साथ घुटने के जोड़ के कैप्सूल;
- घुटने के जोड़ (विशेष रूप से ऊपरी एक) के मरोड़ के क्षेत्र में सिकाट्रिकियल चिपकने वाली प्रक्रियाएं, पेरिआर्टिकुलर चोटों के साथ विकसित हो रही हैं;
- एक अतिरिक्त निर्धारण बिंदु की उपस्थिति के साथ क्वाड्रिसेप्स फेमोरिस मांसपेशी के सिर का रेशेदार अध: पतन;
- अंग के लंबे समय तक स्थिरीकरण के साथ क्वाड्रिसेप्स फेमोरिस पेशी की सामान्य एक्स्टेंसिबिलिटी का नुकसान।

इस तथ्य के कारण कि लगभग हमेशा कम अंगघुटने के जोड़ में विस्तार की स्थिति में स्थिर, घुटने के जोड़ के संयुक्त संकुचन मुख्य रूप से प्रकृति में विस्तारक होते हैं।

लंबे समय तक स्थिरीकरण के दौरान संयुक्त कैप्सूल में अपक्षयी-डिस्ट्रोफिक परिवर्तन। ऊरु अंशों के संलयन की लंबी अवधि के कारण (ए -6 महीने या उससे अधिक, फ्रैक्चर की प्रकृति के आधार पर) सर्वोत्तम परिणामहड्डी के टुकड़ों के आंतरिक स्थिर अस्थिसंश्लेषण का उपयोग करके रोगियों का उपचार प्राप्त किया जाता है, जिसका सबसे महत्वपूर्ण लाभ संभावना है जल्द आरंभघुटने के जोड़ का कार्य।

अन्यथा, घुटने के जोड़ का लंबे समय तक स्थिरीकरण अनिवार्य रूप से घुटने के जोड़ के कैप्सूल में अपक्षयी-डिस्ट्रोफिक परिवर्तनों के विकास के साथ होता है, जिसमें इसकी लोच का नुकसान होता है।

घुटने के जोड़ के ऊपरी व्युत्क्रम के क्षेत्र में सिकाट्रिकियल ऊतक परिवर्तन। जब फ्रैक्चर फीमर के निचले तीसरे भाग में स्थित होता है, तो निशान ऊतक परिवर्तन घुटने के जोड़ के ऊपरी मरोड़ के क्षेत्र में फैल सकता है। और फ्रैक्चर के साथ भी बीच तीसरेखंड, एक व्यापक हेमेटोमा इस स्तर तक दूर तक उतर सकता है। इसके अलावा, घुटने के जोड़ की सहवर्ती चोटें, लिगामेंटस तंत्र और मेनिस्सी को नुकसान के साथ-साथ फीमर और पटेला के कंडील्स के फ्रैक्चर, आमतौर पर फीमर के फ्रैक्चर में असामान्य नहीं होते हैं। यह सब घुटने के जोड़ के क्षतिग्रस्त तत्वों के सीधे निशान की ओर जाता है, जो लंबे समय तक स्थिरीकरण के साथ मिलकर, आर्थ्रोजेनिक संकुचन के विकास को जन्म दे सकता है।

फ्रैक्चर क्षेत्र में मांसपेशियों में सिकाट्रिकियल परिवर्तन और फीमर को निशान द्वारा उनका निर्धारण। जैसा कि ज्ञात है, जांघ की क्वाड्रिसेप्स मांसपेशी में गति का एक महत्वपूर्ण आयाम होता है, जो, जब अंग घुटने के जोड़ पर 90 ° के कोण पर मुड़ा हुआ होता है, तो 7-10 सेमी होता है। फ्रैक्चर में व्यापक निशान का अपरिहार्य विकास ज़ोन जल्दी से फीमर को पेशी के एक मजबूत निर्धारण की ओर ले जाता है। यह व्यापक मध्यवर्ती मांसपेशी के लिए विशेष रूप से सच है, जो फीमर की पूर्वकाल सतह से उसके मध्य और ऊपरी तिहाई में शुरू होती है।

हड्डी के टुकड़ों के सिरों के साथ-साथ फ्रैक्चर क्षेत्र पर एक दर्दनाक बल के प्रत्यक्ष प्रभाव से जांघ की मांसपेशियों के प्रत्यक्ष आघात से सिकाट्रिकियल प्रक्रियाएं बढ़ जाती हैं। अंत में, हड्डी के टुकड़ों का आंतरिक ऑस्टियोसिंथेसिस अतिरिक्त ऊतक आघात के साथ होता है, और बाहरी निर्धारण उपकरणों का उपयोग करते समय भी, मांसपेशियों से गुजरने वाले तार उनके आंदोलन को अवरुद्ध करते हैं।

सभी एक साथ, यह फीमर के संबंध में मांसपेशियों की गति करने की क्षमता के नुकसान से प्रकट होता है।

ऑस्टियोमाइलाइटिस के विकास के साथ घाव के दमन (खुले और विशेष रूप से बंदूक की गोली के फ्रैक्चर के साथ) के विकास के साथ ऊपर वर्णित प्रक्रियाओं में काफी वृद्धि हुई है। इसलिए, इस समूह के रोगियों में, लगभग 100% मामलों में घुटने के जोड़ का संयुक्त संकुचन होता है।

क्वाड्रिसेप्स फेमोरिस की सामान्य एक्स्टेंसिबिलिटी का नुकसान। क्वाड्रिसेप्स मांसपेशी के सिर के विस्तार की स्थिति में अंग के लंबे समय तक स्थिरीकरण के साथ, घुटने के जोड़ पर फ्लेक्स होने पर इसकी लंबाई बढ़ाने की क्षमता धीरे-धीरे कम हो जाती है। यह रेक्टस फेमोरिस के लिए विशेष रूप से सच है, जो से शुरू होता है श्रोणि की हड्डियाँऔर सबसे बड़ी लंबाई है, और फलस्वरूप, सिकुड़न।

घुटने के जोड़ के लगातार संकुचन वाले रोगियों का उपचार

घुटने के जोड़ के गंभीर संकुचन वाले रोगियों का उपचार रोगियों के विभिन्न समूहों में काफी भिन्न हो सकता है:
1) फीमर के डायफिसियल फ्रैक्चर के परिणामों के साथ;
2) डायफिसियल फ्रैक्चर और फीमर या पटेला के शंकु के सहवर्ती फ्रैक्चर के साथ;
3) फीमर के फ्रैक्चर के परिणामों के साथ, ऑस्टियोमाइलाइटिस द्वारा जटिल।

फीमर के डायफिसियल फ्रैक्चर के बाद घुटने के जोड़ का संकुचन। इस समूह के रोगियों के उपचार में मुख्य कार्य क्वाड्रिसेप्स फेमोरिस पेशी के मुक्त संचलन की क्षमता और उसके सिर की सामान्य विस्तारशीलता को बहाल करना है, जो घुटने के जोड़ में लचीलेपन और विस्तार की पूरी श्रृंखला प्रदान करता है।

ऑपरेशन तकनीक। ऑपरेशन पटेला के ठीक ऊपर जांघ की पूर्वकाल सतह के साथ एक रेखीय अनुदैर्ध्य दृष्टिकोण से शुरू किया गया है।

त्वचा-फेशियल फ्लैप्स को किनारों पर ले जाने और स्थानांतरित करने के बाद, क्वाड्रिसेप्स पेशी की पूर्वकाल सतह उजागर होती है। इस तथ्य के कारण कि सतही रूप से स्थित रेक्टस फेमोरिस मांसपेशी की लंबाई सबसे अधिक होती है, सर्जन इसे जुटाता है, इससे (तेज तरीके से) औसत दर्जे और पार्श्व के कण्डरा को अलग करता है चौड़ी मांसपेशियां(चित्र 31.5.1, ए)।

चावल। 31.5.1. क्वाड्रिसेप्स फेमोरिस पेशी के लामबंदी के चरण।
ए - रेक्टस पेशी के कण्डरा का अलगाव; बी - पार्श्व और औसत दर्जे की चौड़ी मांसपेशियों के tendons के साथ रेक्टस पेशी के कण्डरा का सिवनी।
यदि आवश्यक हो, तो मांसपेशियों को अधिक समीप से अलग किया जाता है। फिर, इस मांसपेशी के कण्डरा को एक तरफ ले जाते हुए, सर्जन सिकाट्रिकियल आसंजनों को अलग करता है जो औसत दर्जे की और पार्श्व चौड़ी मांसपेशियों को फीमर की सतह से जोड़ते हैं।

इस तथ्य के कारण कि मध्यवर्ती चौड़ी पेशी में मुख्य सिकाट्रिकियल ऊतक परिवर्तन होते हैं और इसकी सामान्य सिकुड़न को बहाल करना असंभव है, सिकाट्रिकियल ऊतकों को एक्साइज किया जाता है या कण्डरा में इसके संक्रमण के स्थान के पास पेशी को पार किया जाता है। इस मामले में, पेशी के विच्छेदन का तल तिरछी दिशा में गुजरता है (चित्र। 31.5.2)।

चावल। 31.5.2. वी.आई. कार्पत्सोव (1988) (पाठ में स्पष्टीकरण) के अनुसार जांघ (तीर) के विशाल इंटरमीडियस मांसपेशी के प्रतिच्छेदन का स्तर।
चावल। 31.5.3. जांघ (एम) की पार्श्व चौड़ी मांसपेशियों के कण्डरा खिंचाव को अधिक समीपस्थ स्तर पर ले जाना (वी.आई. कार्पत्सोव, 1988 के अनुसार)।

इस ऑपरेशन का दूसरा तत्व एक तरफ पेशी के पार्श्व और औसत दर्जे के सिर के बीच आसंजनों को अलग करना है और जांध की हड्डी- दूसरे के साथ।

पर सामान्य हालतघुटने के जोड़ के फिसलने वाले तत्व, यह आपको पूरे क्वाड्रिसेप्स मांसपेशी की गतिशीलता को बहाल करने की अनुमति देता है।

प्रदर्शन किए गए ऑपरेशन की प्रभावशीलता का आकलन घुटने के जोड़ में निष्क्रिय आंदोलनों की मात्रा की बहाली की डिग्री द्वारा किया जाता है।

कुछ मामलों में, जांघ की पार्श्व और औसत दर्जे की चौड़ी मांसपेशियों के द्वितीयक छोटा होने के कारण, घुटने के जोड़ में पूर्ण लचीलापन तभी बहाल होता है जब उनके टेंडन को अधिक समीपस्थ स्तर पर रेक्टस पेशी के कण्डरा में सुखाया जाता है (चित्र। 31.5) .3)।

घुटने के जोड़ के ऊपरी कब्ज के क्षेत्र में ऊतकों में स्पष्ट सिकाट्रिकियल परिवर्तन के साथ, इस क्षेत्र के ऊतकों को अतिरिक्त रूप से उत्सर्जित किया जाता है।

हम इस बात पर जोर देते हैं कि क्वाड्रिसेप्स फेमोरिस के कण्डरा का पूरा संक्रमण और लंबा होने के साथ इसके टांके इस तथ्य के कारण खराब परिणाम देते हैं कि घुटने के जोड़ में पूर्ण सक्रिय विस्तार बहाल नहीं होता है।

संकेतों के अनुसार (स्पष्ट सिकाट्रिकियल ऊतक परिवर्तन), घुटने के जोड़ के स्तर पर स्थित एक काज के साथ एक बाहरी निर्धारण उपकरण लगाकर ऑपरेशन को पूरा किया जा सकता है। यह पोस्टऑपरेटिव अवधि में जोड़ के धीमे और इसलिए कम दर्दनाक लचीलेपन की अनुमति देता है।

पश्चात उपचार। घुटने के जोड़ में हलचल ऑपरेशन के बाद 6-7 वें दिन से शुरू होती है, और क्वाड्रिसेप्स पेशी के आइसोमेट्रिक संकुचन - तीसरे-चौथे दिन से। एक महत्वपूर्ण मात्रा तक पहुंचने के बाद डिवाइस को हटा दिया जाता है सक्रिय आंदोलनउपकरण की छड़ों को हटाकर।

उत्तरार्द्ध को हटाने के बाद, उपचार को फिजियोथेरेप्यूटिक प्रक्रियाओं के एक जटिल के साथ पूरक किया जाता है। फीमर और पटेला के कंडील्स के इंट्रा-आर्टिकुलर फ्रैक्चर के साथ डायफिसियल फ्रैक्चर के संयोजन के साथ घुटने के जोड़ का संकुचन। इस तथ्य के कारण कि इस समूह के रोगियों में निकट और इंट्रा-आर्टिकुलर स्कारिंग एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है, ऊपर वर्णित सर्जिकल तकनीकों को इंट्रा-आर्टिकुलर हस्तक्षेप के साथ जोड़ा जाता है। निशान ऊतक परिवर्तन के प्रमुख स्थान के आधार पर, आंतरिक या बाहरी पैरापेटेलर पहुंच का उपयोग किया जाता है। निशान आसंजनों के बीच जोड़दार सतहजोड़ का अलग, लामबंद (या एक्साइज़िंग) मरोड़। ऑपरेशन की प्रभावशीलता का आकलन घुटने के जोड़ में आंदोलनों की बहाली की डिग्री द्वारा किया जाता है।

इन रोगियों में, पिछले समूह के रोगियों के विपरीत, कार्य की बहाली के लिए रोग का निदान बहुत कम अनुकूल है, और विकृत गोनारथ्रोसिस का विकास लगभग अपरिहार्य है।

ऑस्टियोमाइलाइटिस के साथ हिप फ्रैक्चर के संयोजन में घुटने के जोड़ का संकुचन। ऊरु अस्थिमज्जा का प्रदाह के रोगियों में सिकाट्रिकियल ऊतक परिवर्तन का महत्वपूर्ण वितरण और जटिल स्थलाकृति उनके उपचार की विशेष जटिलता को निर्धारित करती है। इस स्थिति में, क्वाड्रिसेप्स फेमोरिस पेशी के तत्वों को जुटाने के लिए ऑपरेशन को दमन प्रक्रिया को खत्म करने के उद्देश्य से एक हस्तक्षेप द्वारा पूरक किया जाना चाहिए। इसमें न केवल प्रभावित ऊतकों का आमूल-चूल छांटना शामिल है, बल्कि परिणामस्वरूप गुहा को अच्छी तरह से सुगंधित ऊतकों से भरना भी शामिल है।

जांघ के निचले तीसरे हिस्से में व्यापक सिकाट्रिकियल ऊतक परिवर्तन के साथ, और विशेष रूप से क्वाड्रिसेप्स पेशी के टेंडन स्ट्रेचिंग के क्षेत्र में, टेंडन मोबिलाइजेशन अक्सर तेजी से फिर से निशान के कारण मांसपेशी ग्लाइडिंग की बहाली की ओर नहीं ले जाता है। यह एक इंसुलेटिंग सिलोक्सेन फिल्म के सर्जनों द्वारा अस्थायी रूप से एक कण्डरा मोच के नीचे प्रत्यारोपित करने का आधार था, जिसके किनारे घाव में फैल जाते हैं।

ऑपरेशन के बाद 7-10 वें दिन फिल्म को हटा दिया जाता है, और तुरंत घुटने के जोड़ में चलना शुरू हो जाता है। इस दृष्टिकोण में गंभीर कमियां हैं, जिसमें मुख्य रूप से बाहरी वातावरण के संपर्क में आने वाले घाव में विदेशी सामग्री की शुरूआत से जुड़े दमन का जोखिम शामिल है। दूसरी ओर, फिल्म का उपयोग करने का प्रभाव शायद ही इस तथ्य के कारण ध्यान देने योग्य हो सकता है कि निशान गठन की फाइब्रोप्लास्टिक अवधि (ऑपरेशन के दूसरे सप्ताह से तीसरे महीने के अंत तक) इसके हटाने के बाद प्रतिकूल परिस्थितियों में गुजरती है।

इसका एक विकल्प घुटने के जोड़ के बेहतर मरोड़ के क्षेत्र में एक अच्छी तरह से सुगंधित वसा फ्लैप का प्रत्यारोपण हो सकता है, जो क्वाड्रिसेप्स टेंडन और फीमर की सतह के बीच एक स्थायी और विश्वसनीय जैविक मुहर बन सकता है। एक ऊतक परिसर के रूप में, जांघ की बाहरी सतह से वसा फ्लैप, पार्श्व इंटरमस्क्युलर सेप्टम में स्थित तीसरे या चौथे छिद्रण धमनियों के आधार पर इस्तेमाल किया जा सकता है। इन जहाजों के बाहर निकलने के बिंदुओं को डॉपलर फ्लोमीटर का उपयोग करके निर्धारित किया जा सकता है, और वे फ्लैप के रोटेशन के बिंदु हैं, जिनमें से लंबी कुल्हाड़ियों को लगभग निर्देशित किया जाता है। एक बार ऊतक परिसर को अलग कर दिया गया है, इसे क्वाड्रिसेप्स फेमोरिस के टेंडन स्ट्रेचिंग के तहत ले जाया जा सकता है।

कुछ मामलों में, ऊतकों के जटिल मुक्त पॉलीकोम्पलेक्स का उपयोग करना भी संभव है, जिसकी सहायता से, एक ओर, जटिल आकार के ऑस्टियोमाइलिटिक गुहाओं को प्रतिस्थापित किया जा सकता है, और दूसरी ओर, एक अनुकूल वातावरणखंड संरचनाओं को फिसलने के लिए।

में और। अर्खांगेल्स्की, वी.एफ. किरिलोव