घुटने के जोड़ की व्यवस्था कैसे की जाती है, और इससे क्या नुकसान हो सकता है? आर्टिकुलर बैग, श्लेष झिल्ली, श्लेष द्रव।

घुटने का जोड़ सबसे कठिन में से एक है। बाहरी प्रभावों के लिए संयुक्त की पहुंच इसे बार-बार आघात का कारण बनती है।

टिबिओफिबुलर संयुक्त एक स्वतंत्र अभिव्यक्ति है, और केवल 20% मामलों में, व्यक्तिगत लेखकों के अनुसार, यह संयुक्त बर्सा म्यूकोसा एम के माध्यम से संचार करता है। घुटने के जोड़ के साथ पॉप्लाइट।

ऊरु शंकुओं की कलात्मक सतह उत्तल होती है, शंकुओं को एक गहरी अंतःकोशिका गुहा द्वारा अलग किया जाता है। इसके विपरीत, टिबियल शंकुओं की कलात्मक सतह थोड़ी अवतल होती है, जबकि शंकुधारी एक इंटरकॉन्डाइलर श्रेष्ठता से अलग होते हैं।

विशेष सतहफीमर और टिबिया असंगत हैं, लेकिन इस विसंगति को उनके बीच कार्टिलाजिनस संरचनाओं द्वारा सुचारू किया जाता है - मेनिस्की। बाहरी मेनिस्कस में एक वृत्त का आकार होता है जो अंदर बंद नहीं होता है, आंतरिक मेनिस्कस अर्धचंद्राकार होता है। मेनिस्कि और बाहरी मेनिस्कस के पूर्वकाल सींग दोनों के पीछे के सींग एमिनेंटिया इंटरकॉन्डिलारिस के लिए तय किए गए हैं, आंतरिक मेनिस्कस का पूर्वकाल सींग लिग में गुजरता है। ट्रांसवर्सम जेनु। जाहिर है, आंतरिक मेनिस्कस के अधिक लगातार आघात के अर्थ में बाद की परिस्थिति का एक निश्चित महत्व है।

जोड़ के भीतर आर्टिकुलर सतहें होती हैं क्रूसिएट लिगामेंट्स.

पूर्वकाल क्रूसिएट लिगामेंट फीमर के पार्श्व शंकु की आंतरिक सतह से जुड़ा होता है और आंतरिक मेनिस्कस के पूर्वकाल सींग के ठीक पीछे टिबिया के पूर्वकाल इंटरकॉन्डाइलर फोसा से जुड़ा होता है।

पोस्टीरियर क्रूसिएट लिगामेंट फीमर के आंतरिक शंकु की बाहरी सतह और टिबिया के पश्चवर्ती इंटरकॉन्डाइलर फोसा से जुड़ा होता है, आंशिक रूप से उत्तरार्द्ध की पिछली सतह से। तंतुओं का एक बंडल पश्च क्रूसिएट लिगामेंट से बाहरी मेनिस्कस - लिग के पीछे के भाग तक जाता है। मेनिस्की लेटरलिस (रॉबर्टी)।

क्रूसिएट लिगामेंट्स निचले पैर के हाइपरेक्स्टेंशन को रोकते हैं, घूर्णी गति को रोकते हैं और टिबिया को ऐंटरोपोस्टीरियर दिशा में बढ़ने से रोकते हैं, आंशिक रूप से वे निचले पैर के अत्यधिक लचीलेपन को भी रोकते हैं। जब क्रूसिएट लिगामेंट्स फट जाते हैं, तो एक दराज का लक्षण होता है और कभी-कभी निचले पैर का उदात्तीकरण होता है।

आर्टिकुलर बैगघुटने के जोड़ में दो परतें होती हैं - श्लेष और रेशेदार। यह फीमर पर आर्टिकुलर कार्टिलेज (0.5-2 सेमी) की सीमा के ऊपर, टिबिया पर - कार्टिलेज की सीमा से थोड़ा नीचे जुड़ा होता है। पूर्वकाल खंड में, कैप्सूल पटेला की कलात्मक सतह के किनारे से जुड़ा होता है और क्वाड्रिसेप्स फेमोरिस के कण्डरा के साथ फ़्यूज़ होता है।

फीमर का एपिफेसियल ज़ोन (पार्श्व वर्गों के अपवाद के साथ) घुटने के जोड़ की गुहा में स्थित होता है, और टिबिया की एपिफेसियल लाइन संयुक्त की गुहा के बाहर स्थित होती है।

कैप्सूल की रेशेदार परत में असमान मोटाई होती है और इसमें बड़ी ताकत नहीं होती है। कण्डरा m द्वारा कैप्सूल को सामने से मजबूत किया जाता है। क्वाड्रिसेप्स, पार्श्व - लिग। संपार्श्विक टिबिअल और फाइबुलारे, पीछे - लिग। पोपलीटम ओब्लिकुम, लिग। पोपलीटम आर्कुआटम।

इसके अलावा, संयुक्त कैप्सूल के पूर्वकाल भाग को घुटने के क्षेत्र के अपने प्रावरणी द्वारा मजबूत किया जाता है, जो सार्टोरियस पेशी और ट्रैक्टस इलियोटिबियलिस के कण्डरा तंतुओं द्वारा मोटा होता है।

श्लेष झिल्ली उपास्थि के किनारों के साथ सख्ती से जुड़ी होती है। पीछे के क्षेत्र में, यह क्रूसिएट स्नायुबंधन को कवर करता है, और बाद में यह मेनिसिस को जाता है।

श्लेष झिल्लीजोड़ सिलवटों, व्युत्क्रमों और थैलों की एक श्रृंखला बनाता है। घुटने के जोड़ में नौ मरोड़ होते हैं। सबसे बड़ा, अप्रकाशित, पूर्वकाल सुपीरियर मरोड़ पटेला से 4-6 सेमी ऊपर स्थित होता है, और बर्सा सुप्रापेटेलारिस के साथ संचार की उपस्थिति में - 10-11 सेमी। मरोड़ और फीमर के बीच वसायुक्त ऊतक की एक परत होती है, जो हड्डी की अनुमति देती है संयुक्त को खोले बिना परमाणु स्थल पर कंकालित होना। हालांकि, डिस्टल फीमर (जैसे, सुप्राकोंडिलर ओस्टियोटॉमी, सीक्वेस्ट्रेक्टोमी) में, यह मरोड़ आसानी से क्षतिग्रस्त हो सकता है।

शेष व्युत्क्रम - पूर्वकाल पार्श्व, पूर्वकाल पार्श्व पार्श्व, पश्च सुपीरियर और पश्च अवर (औसत दर्जे और पार्श्व) - बहुत छोटे होते हैं और इनका व्यावहारिक महत्व कम होता है।

मरोड़ पैथोलॉजिकल तरल पदार्थ (रक्त, मवाद) के संचय का स्थान है, जबकि काफी खिंचाव के साथ, वे संयुक्त गुहा की मात्रा में बहुत वृद्धि करते हैं। ऊपरी और पश्चपात्रीय मरोड़ में, तपेदिक प्रक्रिया का विकास सबसे पहले तब होता है जब यह जोड़ में जाता है।

सामान्य परिस्थितियों में, घुटने के जोड़ की गुहा एक होती है, हालांकि, भड़काऊ प्रक्रिया के विकास के साथ, संकीर्ण अंतराल (क्रूसिएट लिगामेंट्स के बीच और शंकु के किनारों पर), गुहा के पूर्वकाल और पीछे के हिस्सों को जोड़ने के कारण, श्लेष झिल्ली की सूजन के लिए, बंद हो सकता है, और संयुक्त गुहा पूर्वकाल और पीछे के वर्गों में विभाजित है।

इसके अलावा, सूजन प्रक्रिया के विकास के दौरान श्लेष झिल्ली और प्लिका सिनोवियलिस इन्फ्रापेटेलारिस के pterygoid सिलवटों की सूजन से घुटने के जोड़ के पूर्वकाल भाग को आंतरिक और बाहरी हिस्सों में अलग किया जाता है। पी. जी. कोर्नव इन सिलवटों को जोड़ में तपेदिक सूजन के परिसीमन की प्रक्रिया में बहुत महत्व देते हैं। अंत में, जोड़ का पिछला भाग, पीछे के क्रूसिएट लिगामेंट को कवर करने वाले श्लेष झिल्ली की सूजन सूजन के साथ, बाहरी मेनिस्कस के लिगामेंट को भी आंतरिक और बाहरी खंडों में विभाजित किया जाता है।

pterygoid सिलवटों के बीच, घुटने के जोड़ के कैप्सूल की रेशेदार परत, वसा की एक बड़ी गांठ होती है, जो कभी-कभी अपक्षयी परिवर्तन (गोफ रोग) से गुजरती है। इस मामले में, वसा गांठ को हटाने के संकेत हैं।

संयुक्त गुहा थोड़ा मुड़े हुए घुटने के जोड़ के साथ अपनी सबसे बड़ी क्षमता तक पहुँचता है, एक वयस्क में यह 80-100 सेमी 3 है।

रक्त की आपूर्तिघुटने का जोड़ ऊरु, पॉप्लिटेल, पूर्वकाल टिबियल धमनियों और जांघ की गहरी धमनी की शाखाओं द्वारा किया जाता है। स्थायी शाखाएँ और अस्थायी शाखाएँ हैं। स्थायी शाखाओं में शामिल हैं: a. आर्टिक्यूलेशनिस जेनु सुप्रीमा; घुटने की ऊपरी और निचली (युग्मित) धमनियां (ए। पोपलीटिया से); घुटने की मध्य धमनी, क्रूसिएट लिगामेंट्स की आपूर्ति करती है, साथ ही फीमर के इंटरकॉन्डाइलर फोसा का क्षेत्र और टिबिया के इंटरकॉन्डाइलर एमिनेंस; दो आवर्तक धमनियां (पूर्वकाल टिबियल से)। ये सभी शाखाएं घुटना-रेते जेनु का धमनी जाल बनाती हैं। इस नेटवर्क के भीतर, अलग-अलग खंडों को प्रतिष्ठित किया जा सकता है: पटेला के क्षेत्र में, जांघ के शंकु के क्षेत्र में।

इन्नेर्वतिओनघुटने का जोड़ ऊरु, प्रसूति, कटिस्नायुशूल नसों की शाखाओं द्वारा किया जाता है।

घुटने की पूर्वकाल सतह की मुख्य तंत्रिका शाखाएं उत्तरार्द्ध के अंदर स्थित होती हैं, और संयुक्त की पिछली सतह की तंत्रिका शाखाएं मुख्य रूप से बाहर की तरफ होती हैं।

कूल्हे और घुटने के जोड़ों का सामान्य संक्रमण तपेदिक कॉक्सिटिस की प्रारंभिक अवधि में घुटने के जोड़ में दर्द के कारण पर प्रकाश डालता है। ये दर्द ओबट्यूरेटर और ऊरु नसों के कैप्सूल की सूजन घुसपैठ के कारण जलन पर निर्भर करते हैं, जिससे कूल्हे और घुटने दोनों को शाखाएं मिलती हैं।

आंदोलनोंघुटने के जोड़ में जटिल हैं। जब निचले पैर को फ्लेक्स किया जाता है, तो टिबिया, अनुप्रस्थ अक्ष के चारों ओर घूमने के अलावा, ऊरु शंकुओं की कलात्मक सतह के साथ कुछ पश्च स्लाइडिंग करता है। यह संरचनात्मक विवरण घुटने में अपने अनुप्रस्थ अक्ष (या बल्कि, अनुप्रस्थ कुल्हाड़ियों) के चारों ओर गति की एक बड़ी श्रृंखला प्रदान करता है।

सक्रिय घुटने का लचीलापन 50 डिग्री के कोण तक संभव है। इसके अलावा, निष्क्रिय फ्लेक्सन को 30 डिग्री तक बढ़ाया जा सकता है और मध्य स्थिति से 10-12 डिग्री तक हाइपरेक्स्टेंशन को प्रेरित किया जा सकता है। मुड़े हुए घुटने के साथ, पार्श्व स्नायुबंधन की छूट के कारण, 35-40 ° तक के आयाम के साथ घूर्णी गति भी संभव है। अंत में, घुटने में पूर्ण विस्तार के साथ, ऊरु शंकुओं के असमान आकार और आकार के आधार पर, एक छोटा तथाकथित अंतिम घुमाव (supination) नोट किया जाता है।

लेख तैयार और संपादित किया गया था: सर्जन

एस.पी. मिरोनोव, एन.ए. एस्किन, ए.के. ऑरलेट्स्की, एल.एल. लाइलिन, डी.आर. बोगदाशेव्स्की।

संघीय राज्य संस्थान "CITO का नाम N.N. प्रियरोव के नाम पर रखा गया" ROSZDRAVA।
मास्को, रूस।

परिचय

वाद्य निदान में महत्वपूर्ण प्रगति के बावजूद, घुटने के जोड़ की विकृति का पता लगाने के लिए एक पूर्ण नैदानिक ​​​​परीक्षा मुख्य विधि बनी हुई है। हालांकि, विभिन्न नरम ऊतक चोटों और रोगों में नैदानिक ​​​​और रूपात्मक समानताएं की सशर्तता रोग प्रक्रिया की प्रकृति को पहचानने के साथ-साथ इसकी गंभीरता का आकलन करने में महत्वपूर्ण कठिनाइयों का कारण बनती है। इसलिए, यह आश्चर्य की बात नहीं है कि इस विकृति में नैदानिक ​​\u200b\u200bत्रुटियों का अनुपात 76-83% तक पहुंच जाता है।

आधुनिक चिकित्सा प्रौद्योगिकियों के विकास के संबंध में, नैदानिक ​​शस्त्रागार को सीटी, एमआरआई, अल्ट्रासाउंड, आदि जैसे अत्यधिक जानकारीपूर्ण वाद्य विधियों के एक जटिल के साथ फिर से भर दिया गया है। उनमें से प्रत्येक के अपने फायदे और नुकसान हैं। मस्कुलोस्केलेटल सिस्टम (मस्कुलोस्केलेटल सिस्टम के एमटी) के कोमल ऊतकों की चोटों के बारे में पूरी जानकारी प्राप्त करने के लिए, तकनीकों की एक पूरी श्रृंखला की आवश्यकता थी, कभी-कभी थकाऊ और महंगी, और कभी-कभी रोगी के लिए असुरक्षित, विशेष रूप से चोट के तुरंत बाद।

वर्तमान में, उन शोध विधियों को वरीयता दी जाती है, जिनमें अत्यधिक जानकारीपूर्ण होने के अलावा, गैर-आक्रामकता, हानिरहितता जैसे गुण होते हैं, और परिणामों को निष्पादित करने और व्याख्या करने, पुनरुत्पादन और अनुसंधान की उच्च लागत में सादगी की विशेषता होती है। हमारी राय में, उच्च-रिज़ॉल्यूशन रीयल-टाइम अल्ट्रासोनोग्राफी उपरोक्त अधिकांश आवश्यकताओं को पूरा करती है, इसलिए हमारे अध्ययन के दौरान, हमने रोगियों में मस्कुलोस्केलेटल सिस्टम के नरम ऊतक चोटों का निर्धारण करने में अल्ट्रासाउंड की नैदानिक ​​प्रभावशीलता के प्रश्न का उत्तर देने का प्रयास किया। आर्थोपेडिक और दर्दनाक प्रोफ़ाइल।

सामग्री और तरीके

समूह में रोगियों की कुल संख्या 816 थी, जिसमें 661 पुरुष (81%), 155 महिलाएं (19%), औसत आयु 43.3 ± 3.9 वर्ष शामिल हैं।

मरीजों को क्लिनिक में भर्ती कराया गया था या बीमारी की शुरुआत से कई घंटों से 3 सप्ताह की अवधि के भीतर आउट पेशेंट के आधार पर जांच की गई थी। 553 (67.8%) लोगों में एकतरफा घाव था, द्विपक्षीय - 134 (16.4%) में। इस समूह के 487 (59.7%) रोगियों का शल्य चिकित्सा द्वारा इलाज किया गया, 129 (15.8%) रोगियों का इलाज रूढ़िवादी तरीके से किया गया।

नैदानिक ​​​​निदान के अनुसार सभी रोगियों को तीन उपसमूहों में विभाजित किया गया था: मेनिस्कस चोटों के साथ - 465 (56.9%) लोग; लिगामेंटस उपकरण (औसत दर्जे का और पार्श्व स्नायुबंधन) की चोटों के साथ - 269 (32.9%) लोग; पटेला और खुद के लिगामेंट की विकृति के साथ - 82 (10.1%) लोग।

हमने दर्द, घुटने के जोड़ की सीमित गतिशीलता और मांसपेशियों की ताकत में बदलाव (तालिका 1) जैसे प्रमुख गैर-विशिष्ट नैदानिक ​​लक्षणों की गंभीरता का विश्लेषण किया।

तालिका एक. घुटने के जोड़ की चोटों और रोगों वाले रोगियों में नैदानिक ​​लक्षण।

रोगियों का उपसमूह	घुटने के जोड़ में दर्द		जोड़ में गतिशीलता की सीमा		मांसपेशियों की ताकत में बदलाव
	संतुलित	गहन	हाँ	नहीं	आदर्श	कम किया हुआ
मेनिस्कस की चोट	184	281	281	184	152	128
लिगामेंट इंजरी	175	94	109	160	185	84
पटेला और खुद के लिगामेंट की विकृति	53	29	59	23	28	54

अध्ययन वास्तविक समय में एचडीआई-3500 और आईयू 22 अल्ट्रासोनिक स्कैनर (फिलिप्स) पर किए गए थे। प्राप्त आंकड़ों के परिणामस्वरूप, घुटने के जोड़ के विकृति विज्ञान में अल्ट्रासोनोग्राफी के लिए निम्नलिखित मुख्य संकेत निर्धारित किए गए थे:

• सिनोव्हाइटिस;
• लिगामेंटस घटक और मांसपेशियों की क्षति और सूजन;
• संयुक्त, सिस्ट में मुक्त निकायों की उपस्थिति;
• menisci, उपास्थि को नुकसान;
• हड्डी रोगविज्ञान;
• ट्यूमर और ट्यूमर जैसी बीमारियां।

परिणाम

सबसे अधिक बार, सिनोव्हाइटिस सुप्रापेटेलर स्पेस (ऊपरी वॉल्वुलस) में होता है। सुप्रापेटेलर बर्सा मानव शरीर में सबसे बड़ा है और पटेला के ऊपरी ध्रुव तक 6 सेमी ऊपर की ओर फैला हुआ है। घुटने के जोड़ (दर्दनाक, सूजन, गठिया) पर किसी भी प्रभाव से जोड़ के ऊपरी मरोड़ में श्लेष द्रव की मात्रा में वृद्धि होती है (चित्र 1 ए, बी)।

चावल। एक।घुटने के जोड़ के सिनोव्हाइटिस का सोनोग्राम।

एक)श्लेष झिल्ली (तीर) की सीमांत वृद्धि के साथ, घुटने के जोड़ का उच्चारण एक गाढ़ा की उपस्थिति के साथ होता है।

बी)गाढ़े श्लेष झिल्ली और काठिन्य (तीर) के क्षेत्रों के साथ लंबे समय तक क्रोनिक सिनोव्हाइटिस।

घर्षण और गाउटी बर्साइटिस सबसे आम विकृति है। तीव्र घर्षण बर्साइटिस में, सुप्रापेटेलर बर्सा की सामग्री आमतौर पर अनीकोइक होती है। बैग और सामग्री की दीवारों की बढ़ी हुई हाइपेरेकोजेनेसिटी थोड़ी देर बाद विकसित होती है। गाउटी बर्साइटिस के साथ, सामग्री हाइपोचोइक है, कभी-कभी हाइपरेचोइक समावेशन की उपस्थिति के साथ। रोग के तीव्र चरण में, आसपास के कोमल ऊतकों की सूजन नोट की जाती है।

चावल। 2.संगठन की अलग-अलग डिग्री में हेमर्थ्रोसिस।

एक)
छोटे हाइपरेचोइक समावेशन (रक्त कोशिकाओं) और एक हाइपरेचोइक बैंड के रूप में एक विषम संरचना का अत्यधिक मात्रा में प्रवाह, श्लेष झिल्ली के टूटने का संकेत देता है।

बी)
दो वातावरणों में अपने विभाजन के साथ हेमेटोमा को व्यवस्थित किया। ऊपरी - अधिक स्पष्ट संगठन के साथ, निचला - कम संगठन और श्लेष द्रव की उपस्थिति के साथ।

ज्यादातर मामलों में रक्तस्रावी बर्साइटिस चोट के परिणामस्वरूप एथलीटों में देखा जाता है। बर्सा की रक्तस्रावी सामग्री हाइपरेचोइक रक्त के थक्कों की उपस्थिति के साथ या बिना इकोोजेनिक होती है (चित्र 2)। यदि सुप्रापेटेलर और प्रीपेटेलर बर्सा में बड़ी मात्रा में रक्तस्रावी सामग्री है, तो क्वाड्रिसेप्स मांसपेशी (छवि 3) के कण्डरा के टूटने को बाहर करना आवश्यक है।

चावल। 3.क्वाड्रिसेप्स कण्डरा का पूर्ण टूटना। एक विशिष्ट कण्डरा स्थान पर हाइपोचोइक हेमेटोमा। तरल निर्माण में, कण्डरा के एक टुकड़े को "घंटी जीभ" (तीर) के रूप में देखा जाता है।

एक पारंपरिक ग्रे स्केल परीक्षा में, क्वाड्रिसेप्स फेमोरिस टेंडन का एक पूर्ण टूटना तंतुओं की शारीरिक अखंडता और कण्डरा की तंतुमय संरचना के पूर्ण विघटन के रूप में परिभाषित किया गया है। दोष को एक हेमेटोमा द्वारा बदल दिया जाता है, पूर्वकाल वॉल्वुलस में एक बहाव दिखाई देता है।

टेंडिनिटिस के साथ, पटेला से लगाव के स्थल पर क्वाड्रिसेप्स फेमोरिस का कण्डरा मोटा हो जाता है, इसकी इकोोजेनेसिटी कम हो जाती है। क्रोनिक टेंडिनिटिस में, सूक्ष्म आँसू, कण्डरा तंतुओं में रेशेदार समावेशन और कैल्सीफिकेशन के क्षेत्र हो सकते हैं। इन परिवर्तनों को सामान्य नाम के तहत जोड़ा जाता है - कण्डरा में अपक्षयी परिवर्तन (चित्र 4)।

चावल। चार।ऊपरी मरोड़ में सिनोव्हाइटिस की उपस्थिति के साथ क्वाड्रिसेप्स पेशी के कण्डरा का ऑसिफाइड टेंडोनाइटिस। पटेला के ऊपरी ध्रुव के लिए कण्डरा के लगाव के स्थान पर, असमान आकृति के साथ ossification निर्धारित किया जाता है (तीर)। कण्डरा मोटा हो जाता है, संरचना में विषम और ऊपरी भाग में हाइपोचोइक एक मामूली सिनोव्हाइटिस के साथ होता है।

एच - पटेला का ऊपरी ध्रुव।
बी - डिस्टल फीमर।

प्रीपेटेलर (चित्र 5) और इन्फ्रापेटेलर (चित्र। 6 ए, बी) बर्साइटिस दुर्लभ हैं, मुख्य रूप से संधिशोथ और संक्रामक गठिया, पटेला के फ्रैक्चर, पेटेलर लिगामेंट की आंशिक चोट, और रोगियों की गतिविधियों के परिणामस्वरूप भी ( लकड़ी की छत)। एंटीकोआगुलंट्स के लंबे समय तक उपयोग के परिणामस्वरूप बर्साइटिस काफी दुर्लभ है।

चावल। 5.

एक)चोट के बाद पहले 2 घंटों में प्रीपेटेलर हेमोरेजिक बर्साइटिस का अनुदैर्ध्य खंड। बर्साइटिस की एनेकोइक सामग्री पतली हाइपरेचोइक समावेशन की उपस्थिति से निर्धारित होती है।

बी)चोट लगने के 16 घंटे बाद रक्तस्रावी बर्साइटिस का अनुदैर्ध्य खंड। एनीकोइक सामग्री में, अधिक स्पष्ट हाइपरेचोइक समावेशन प्रकट होते हैं।

चावल। 6.

एक)टिबियल ट्यूबरोसिटी से लगाव के बिंदु पर पेटेलर लिगामेंट का अनुदैर्ध्य खंड।

प्रीपेटेलर बर्सा का आकलन करते समय, पटेला के समोच्च (चित्र 7) और स्वयं और सहायक स्नायुबंधन (छवि 8) के लगाव के स्थान का एक सोनोग्राफिक मूल्यांकन करना आवश्यक है, क्योंकि दर्दनाक प्रभाव के परिणामस्वरूप , पेरीओस्टेम और सहायक लिगामेंट को नुकसान, सबसे अधिक बार औसत दर्जे का (पेटेला के अव्यवस्था के साथ) होता है। मेडियल लेटरल लिगामेंट में चोट लगना सबसे आम घुटने की चोटें हैं।

चावल। 7.

एक)बाहर की दिशा में इसकी थोड़ी सी अव्यवस्था के साथ, फ्रैक्चर साइट (मोटा तीर) और रक्तस्रावी प्रीपेटेलर बर्साइटिस (तीर) पर एक हेमेटोमा की उपस्थिति।

बी)पटेला के निचले ध्रुव का फ्रैक्चर बाहर की दिशा में स्पष्ट अव्यवस्था के साथ।

हड्डी के टुकड़ों के बीच के अंतराल में, एक बड़ा अर्ध-संगठित हेमेटोमा (तीर); एन - पटेला।

चावल। आठ।औसत दर्जे का पटेलर सस्पेंसरी लिगामेंट को नुकसान के अनुदैर्ध्य सोनोग्राम और इसके सम्मिलन पर पटेला के समोच्च में परिवर्तन।

लिगामेंट (तीर) को नुकसान की साइट को इसके गाढ़ा होने, घटी हुई इकोोजेनेसिटी और लिगामेंट की बिगड़ा हुआ संरचना के रूप में निर्धारित किया जाता है। लिगामेंट के बाहर के हिस्से के नीचे हाइपोचोइक फॉर्मेशन (पतले तीर) के रूप में एक छोटा हेमेटोमा होता है। पटेला (घुंघराले तीर) की हड्डी के टुकड़े का उभार।

एक्स्ट्रा-आर्टिकुलर लिगामेंट्स के पैथोलॉजी के निदान में सोनोग्राफी का उच्च नैदानिक ​​​​मूल्य होता है और इसे लिगामेंट की लंबी धुरी के समानांतर एक अनुदैर्ध्य खंड में किया जाना चाहिए। जब बढ़ाया जाता है, तो लिगामेंट मोटा हो जाता है, इसकी संरचना हाइपोचोइक हो जाती है।

स्नायुबंधन को आंशिक या पूर्ण क्षति के साथ, इसकी शारीरिक निरंतरता का उल्लंघन निर्धारित किया जाता है। क्षति का आकार और सीमा टूटने के प्रकार पर निर्भर करती है। टूटने की जगह पर लिगामेंट की हाइपरेचोइक संरचना हाइपो- या एनीकोइक हो जाती है, चोट वाली जगह एक हेमेटोमा से भर जाती है, जिसे हाइपोचोइक या एनीकोइक ज़ोन के रूप में या बिना हाइपरेचोइक समावेशन (चित्र। 9) के रूप में पहचाना जा सकता है। अल्ट्रासोनोग्राफिक परीक्षा क्षतिग्रस्त लिगामेंट के सिरों का स्थान निर्धारित करती है।

चावल। 9.औसत दर्जे का टिबियल संपार्श्विक बंधन को पूर्ण क्षति।

एक)एक हेमेटोमा (तीर) के साथ लिगामेंट दोष को भरने के साथ लिगामेंट की ऊपरी परत का टूटना और लिगामेंट (तीर) के मध्य भाग में आंशिक क्षति।

बी)औसत दर्जे का ऊरु शंकु से लगाव के स्थल पर लिगामेंट को पूरी तरह से नुकसान।

चोट के स्थल पर मोटा होना और हाइपरेचोइक समावेशन (तीर) के साथ एक हाइपोचोइक हेमेटोमा भरना;
बी - डिस्टल फीमर।

बाहरी पेरोनियल लेटरल लिगामेंट आंतरिक की तुलना में कम क्षतिग्रस्त होता है। बाहरी पेरोनियल लेटरल लिगामेंट के आंसू निचले पैर के मजबूत आंतरिक घुमाव के साथ होते हैं (चित्र 10)।

चावल। दस।पार्श्व ऊरु शंकु के सम्मिलन पर हाइपोचोइक क्षेत्रों (तीर) और छोटे हड्डी के टुकड़े (मोटे तीर) के साथ घुटने के पार्श्व पेरोनियल संपार्श्विक बंधन के पूर्ण टूटने का अनुदैर्ध्य सोनोग्राम।

एम - फाइबुला का सिर।
बी - जांघ का पार्श्व शंकु।

पार्श्व संपार्श्विक स्नायुबंधन के आँसू अक्सर मासिक धर्म के आँसू (छवि 11) से जुड़े होते हैं, और कभी-कभी पूर्वकाल क्रूसिएट लिगामेंट को नुकसान के साथ। विभिन्न लेखकों के अनुसार, घुटने के जोड़ के क्रूसिएट लिगामेंट का टूटना घुटने के जोड़ के कैप्सुलर-लिगामेंटस तंत्र की सभी चोटों के बीच 7.3-62% की आवृत्ति के साथ होता है।

चावल। ग्यारह।औसत दर्जे का टिबियल संपार्श्विक बंधन (तीर) और घुटने के औसत दर्जे का मेनिस्कस का पूरा आंसू। इंटरआर्टिकुलर गैप में, कार्टिलाजिनस इंट्राआर्टिकुलर बॉडी निर्धारित की जाती है।

बी - जांघ का बाहर का छोर।
टी - टिबिया।

पूर्वकाल और पश्च क्रूसिएट लिगामेंट की चोटों के अध्ययन में सोनोग्राफी पद्धति की नैदानिक ​​दक्षता शोधकर्ता के अनुभव, आधुनिक अल्ट्रासाउंड उपकरणों की उपलब्धता, नैदानिक ​​लक्षणों के ज्ञान और घुटने के जोड़ की शारीरिक रचना पर निर्भर करती है। क्रूसिएट लिगामेंट्स का अध्ययन करने के लिए सबसे सुलभ और सुविधाजनक स्थान पोपलीटल फोसा है। यह डिस्टल स्नायुबंधन के लगाव की साइट है। पूर्वकाल क्रूसिएट लिगामेंट फीमर की पिछली सतह से जुड़ा होता है, और पश्च क्रूसिएट लिगामेंट टिबिया की पिछली सतह से जुड़ा होता है।

दोनों क्रूसिएट स्नायुबंधन धनु दृश्य पर सोनोग्राम पर हाइपोचोइक धारियों के रूप में दिखाई देते हैं। पूर्वकाल क्रूसिएट लिगामेंट की सबसे अच्छी तरह से पोपलीटियल फोसा में जांच की जाती है, क्योंकि तीव्र आघात में घुटने के जोड़ का पूर्ण मोड़ संभव नहीं है। contralateral जोड़ का एक तुलनात्मक अध्ययन आवश्यक है। एक पूर्ण स्नायुबंधन की चोट को फीमर से लगाव के स्थल पर हाइपो- या एनीकोइक द्रव्यमान के रूप में पहचाना जाता है। डैशबोर्ड पर घुटने के प्रभाव से गंभीर मोच या स्व-चोट में पोस्टीरियर क्रूसिएट लिगामेंट घायल हो सकता है। आंशिक या पूर्ण क्षति का पता लिगामेंट के वैश्विक रूप से मोटा होने के रूप में लगाया जाता है (चित्र 12 ए, बी, सी)।

चावल। 12. 3.5 मेगाहर्ट्ज ट्रांसड्यूसर का उपयोग करके पोपलीटल क्षेत्र में क्रूसिएट लिगामेंट में चोट लगना।

बी)अनुप्रस्थ सोनोग्राम। एक हाइपोचोइक ज़ोन (तीर) को पूर्वकाल क्रूसिएट लिगामेंट के लगाव के स्थल पर परिभाषित किया गया है।

में)हड्डी के टुकड़े (घुंघराले तीर) की टुकड़ी के साथ पूर्वकाल और पीछे के क्रूसिएट लिगामेंट्स (पतले तीर) को नुकसान, पश्च संयुक्त कैप्सूल (मोटा तीर) को नुकसान। घुटने के जोड़ के पिछले हिस्से में, क्षतिग्रस्त स्नायुबंधन के टुकड़े एक हाइपोचोइक द्रव घटक (हेमेटोमा) में तैरते हैं।

बी - फीमर।
टी - टिबिया।
एल - जांघ का पार्श्व शंकु।
एम - जांघ का औसत दर्जे का शंकु।

अल्ट्रासोनोग्राफिक परीक्षा दो अनुमानों में की जानी चाहिए: अनुप्रस्थ में - इसके लिए दोनों ऊरु शंकुओं के दृश्य की आवश्यकता होती है - और अनुदैर्ध्य प्रक्षेपण से 30 ° के कोण पर छवि में कैप्चर के साथ औसत दर्जे का शंकु के पार्श्व भाग के अध्ययन के तहत। टिबिया और फीमर के पार्श्व शंकु का औसत दर्जे का हिस्सा।

सीआईटीओ स्पोर्ट्स एंड बैले इंजरी क्लिनिक के अनुसार, जहां ज्यादातर एथलीटों का इलाज किया जाता है, घुटने के जोड़ की आंतरिक चोटों में मेनिस्कल इंजरी पहले स्थान पर है।

निम्न प्रकार की मेनिस्कल चोटें हैं:

• पश्च और पूर्वकाल सींगों के क्षेत्र में संलग्नक स्थलों से मेनिस्कस की टुकड़ी और पैरासेप्सुलर क्षेत्र में मेनिस्कस का शरीर;
• ट्रांसचोंड्रल ज़ोन में पश्च और पूर्वकाल के सींगों और मेनिस्कस के शरीर का टूटना;
• सूचीबद्ध नुकसान के विभिन्न संयोजन;
• मेनिस्कि की अत्यधिक गतिशीलता (इंटरमेनिस्कल लिगामेंट्स का टूटना, मेनिस्कस का अध: पतन);
• मेनिस्कि का पुराना आघात और अध: पतन (पोस्ट-ट्रॉमेटिक और स्टैटिक मेनिस्कोपैथी - वेरस या वल्गस घुटने);
• menisci (मुख्य रूप से बाहरी) का सिस्टिक अध: पतन।

मेनिस्कस टूटना पूर्ण, अधूरा, अनुदैर्ध्य ("पानी संभाल सकता है"), अनुप्रस्थ, पैची, खंडित (चित्र 13 ए, बी) हो सकता है।

चावल। 13.औसत दर्जे का मेनिस्कस को पैरासेप्सुलर चोट।

एक)मेनिस्कस को लगभग पूर्ण क्षति, लिगामेंट के लिए मेनिस्कस के लगाव के स्थल पर एक हाइपोचोइक ज़ोन (तीर) द्वारा प्रकट होता है।

बी)औसत दर्जे का लिगामेंट (मोटा तीर) और मेनिस्कस (तीर) को आंशिक क्षति।

मेनिस्कस की चोट की नैदानिक ​​​​तस्वीर में, तीव्र और पुरानी अवधि प्रतिष्ठित हैं। प्रतिक्रियाशील गैर-विशिष्ट सूजन के लक्षणों की उपस्थिति के कारण तीव्र अवधि में मासिक धर्म की चोटों का निदान मुश्किल है जो अन्य आंतरिक संयुक्त चोटों के साथ भी होता है। संयुक्त स्थान के साथ स्थानीय दर्द द्वारा विशेषता, क्षति के क्षेत्र (शरीर, पूर्वकाल, पीछे के सींग) के अनुरूप, आंदोलनों की एक तेज सीमा, विशेष रूप से विस्तार, हेमर्थ्रोसिस या बहाव की उपस्थिति। एक ही चोट के साथ, चोट के निशान, आँसू, उल्लंघन और यहां तक ​​कि मेनिस्कस को बिना फाड़े और कैप्सूल से अलग किए बिना कुचलना अक्सर होता है (चित्र 14 a-d)। पहले से बरकरार मेनिस्कस के पूर्ण रूप से टूटने के लिए पूर्वगामी क्षण इसमें अपक्षयी घटनाएं और भड़काऊ प्रक्रियाएं हैं। इस तरह की चोट के उचित रूढ़िवादी उपचार के साथ, पूर्ण वसूली प्राप्त की जा सकती है (चित्र 15 ए-डी)।

चावल। चौदह।

एक)मेनिस्कस (तीर) के हिस्से की पूरी टुकड़ी और संयुक्त गुहा में इसका प्रवास।

बी)मेनिस्कस (तीर) के शरीर का अनुप्रस्थ टूटना।

विषय पर प्रश्नों के सबसे पूर्ण उत्तर: "घुटने के जोड़ के तरल पदार्थ का ऊपरी भाग।"

घुटने के जोड़ का गठिया (सिनोवाइटिस)।
संयुक्त गुहा में द्रव सामान्य रूप से मौजूद होता है, लेकिन बहुत कम मात्रा में। आमतौर पर अल्ट्रासाउंड पर भी इसका पता नहीं चलता है। गठिया जोड़ की सूजन है। अल्ट्रासाउंड पर, आप अक्सर "सिनोवाइटिस" शब्द पा सकते हैं, जो संक्षेप में, उसी के बारे में है। लेकिन "गठिया" एक नैदानिक ​​निदान है। शब्द "सिनोवाइटिस" इंगित करता है कि संयुक्त गुहा में द्रव पाया गया है। द्रव के प्रकट होने के कई कारण हो सकते हैं - सूजन, आघात, प्रतिक्रियाशील गठिया, कैंसर आदि।

संयुक्त गुहा में द्रव अल्ट्रासाउंड पर स्पष्ट रूप से दिखाई देता है। यह घुटने के जोड़ के ऊपरी उलटा में जमा हो जाता है। अन्य अंगों की तरह, अल्ट्रासाउंड पर द्रव एनीकोइक (काला) होता है। द्रव सजातीय या अमानवीय हो सकता है। संयुक्त गुहा में एक लंबी अवधि की सूजन प्रक्रिया के कारण एक अमानवीय द्रव बन सकता है। एनेकोइक द्रव की पृष्ठभूमि के खिलाफ, एक मोटी श्लेष झिल्ली का पता लगाया जा सकता है। श्लेष झिल्ली श्लेष द्रव का उत्पादन करती है, जो जोड़ को लुब्रिकेट करने का कार्य करती है। लेकिन सूजन के साथ, यह गाढ़ा हो जाता है, कभी-कभी इस पर विलस ग्रोथ बनते हैं, जो तरल की पृष्ठभूमि के खिलाफ स्पष्ट रूप से दिखाई देते हैं। अल्ट्रासाउंड पर श्लेष झिल्ली ने इकोोजेनेसिटी बढ़ा दी है। इसका समोच्च असमान, स्पष्ट है। तरल पदार्थ की मात्रा के अनुसार, अल्ट्रासाउंड डॉक्टर निष्कर्ष में सिनोव्हाइटिस की गंभीरता का संकेत दे सकता है।

अक्सर, द्रव ऊपरी उलटा से पॉप्लिटियल क्षेत्र में उतरता है, जहां यह एक विशिष्ट रूप लेता है (यह अल्ट्रासाउंड पर अल्पविराम जैसा दिखता है)। इस गठन को बेकर की पुटी कहा जाता है। कभी-कभी मुक्त शरीर पुटी गुहा में पाए जा सकते हैं - हड्डी के टुकड़े, कैल्सीफिकेशन।

हेमर्थ्रोसिस- जोड़ की गुहा में रक्त की उपस्थिति। जोड़ों की चोट के कारण हेमर्थ्रोसिस होता है। चोट के बाद पहले दिन अल्ट्रासाउंड पर, रक्त की एक विशिष्ट उपस्थिति होती है। यह एक विषमांगी तरल, मिश्रित इकोोजेनेसिटी है।
कभी-कभी, बढ़ी हुई इकोोजेनेसिटी के थक्कों का पता लगाया जा सकता है। भविष्य में, अल्ट्रासाउंड पर रक्त को सामान्य द्रव से अलग करना मुश्किल हो सकता है। एक नियम के रूप में, यह एनाकोइक, सजातीय हो जाता है। और हेमर्थ्रोसिस "परिपक्वता" के रूप में, द्रव व्यवस्थित होना शुरू हो जाता है, इसमें बड़ी संख्या में फाइब्रिन फाइबर दिखाई देते हैं और यह बढ़े हुए इकोोजेनेसिटी के क्षेत्रों के साथ विषम हो जाता है। अल्ट्रासाउंड द्वारा संयुक्त गुहा में द्रव की प्रकृति के बारे में सटीकता के साथ कहना असंभव है। यदि डॉक्टर, किसी विशेषज्ञ की आँखों से, संदेह करता है कि उसने जो तरल पदार्थ लिया है वह रक्त है, तो सबसे अधिक संभावना है कि वह इसे अल्ट्रासाउंड रिपोर्ट में लिखेगा। लेकिन इस मामले में "सिनोवाइटिस" शब्द को गलती नहीं माना जाएगा। इसलिये अल्ट्रासाउंड पर सिनोव्हाइटिस किसी भी प्रकृति के संयुक्त गुहा में द्रव की उपस्थिति है।

आर्टिक्यूलेशन जीनस

घुटने का जोड़रूप: फीमर के शंकु, टिबिया और पटेला के शंकु। आधे मामलों में, फीमर के शंकु की लंबाई बराबर होती है, दूसरी छमाही में, बाहरी शंकु की लंबाई प्रमुख होती है। औसत दर्जे का शंकु सभी मामलों में बाहरी की तुलना में चौड़ा और ऊंचा होता है। टिबिया के कलात्मक क्षेत्रों में निम्नलिखित आयाम हैं: औसत दर्जे का शंकु पर - लंबाई 4.1-5.3 सेमी, चौड़ाई - 2.8-3.8 सेमी, पार्श्व शंकु पर - लंबाई 3.3-4.9 सेमी, चौड़ाई - 3 0-4.1 सेमी। मोटाई केंद्र में फीमर के शंकुओं पर कार्टिलाजिनस कवर 1.6-6 मिमी है, और धीरे-धीरे परिधि की ओर कम हो जाता है। पटेला की औसतन लंबाई 3.3-5.3 सेमी, चौड़ाई 3.6-5.5 सेमी और मोटाई 2-2.8 मिमी होती है।

फीमर के शंकुओं की कलात्मक सतह उत्तल होती है, टिबिया की ऊपरी कलात्मक सतह अवतल होती है। कार्टिलाजिनस मेनिस्कि द्वारा आर्टिकुलर सतहों की सर्वांगसमता बढ़ जाती है। मेनिस्कस लेटरलिस औसत दर्जे के मेनिस्कस की तुलना में व्यापक और छोटा है, आकार में एक अपूर्ण रिंग जैसा दिखता है, लेकिन इसमें एक डिस्क (1.6%) का रूप हो सकता है, जो आर्टिकुलेटिंग सतहों को पूरी तरह से अलग कर सकता है, या एक छेद वाले आकार (6.5%) में पहुंच सकता है। केंद्र में। मेनिस्कस मेडियालिस, अर्ध-चंद्र आकार में, एक असमान चौड़ाई है, मध्य भाग में पतला है। मेनिस्कि के पूर्वकाल सींग टिबिया के पूर्वकाल स्नायुबंधन द्वारा तय किए जाते हैं और लिग द्वारा परस्पर जुड़े होते हैं। ट्रांसवर्सम जीनस (56 से 73.5% मामलों में होता है)। इसके अलावा, औसत दर्जे का नवचंद्रकलिग के साथ meniscofemorale anterius, जो पूर्वकाल मेनिस्कस से शुरू होता है और पश्च क्रूसिएट लिगामेंट के सामने पार्श्व शंकु की आंतरिक सतह से जुड़ता है (20.6 से 45.3% मामलों में होता है)। लिग के साथ पार्श्व मेनिस्कस। मेनिस्कोफेमोरेल पोस्टेरियस (33.3 से 60% मामलों में होता है), जो पोस्टीरियर क्रूसिएट लिगामेंट के पीछे पार्श्व मेनिस्कस के पीछे के किनारे से शुरू होता है और फीमर के औसत दर्जे का शंकु की बाहरी सतह से जुड़ा होता है। मेनिस्कि का आंतरिक, पतला किनारा मुक्त है, बाहरी एक संयुक्त कैप्सूल के साथ जुड़ा हुआ है, पार्श्व मेनिस्कस की पश्चवर्ती सतह के अपवाद के साथ, जो कि पोपलील पेशी के कण्डरा के सीधे संपर्क में है, एक श्लेष के साथ कवर किया गया है रिकेसस सबपोप्लिटस के भीतर झिल्ली। इस खंड की लंबाई औसतन मेनिस्कस की बाहरी परिधि के 1/5 के बराबर है।

चावल। 150. खुला घुटने का जोड़; सामने का दृश्य।

घुटने के जोड़ की गुहा, हड्डियों, मेनिस्सी, संयुक्त कैप्सूल, सिनोवियलली कवर इंट्रा-आर्टिकुलर लिगामेंट्स और फैटी प्रोट्रूशियंस से बंधे हुए संचार विदर का एक जटिल परिसर है। एक मुड़े हुए घुटने वाले वयस्कों में संयुक्त गुहा की क्षमता 75-150 सेमी 3 तक होती है। पुरुषों में संयुक्त गुहा की सीमित क्षमता 150 सेमी 3 है, महिलाओं में 130 सेमी 3 है।

घुटने के जोड़ के कैप्सूल में एक बाहरी रेशेदार और आंतरिक श्लेष झिल्ली (परतें) होती हैं। श्लेष झिल्ली मेनिस्कस और आर्टिकुलर कार्टिलेज के किनारों से जुड़ी होती है और कुछ क्षेत्रों में फीमर और टिबिया से सटे, संयुक्त कैप्सूल की रेशेदार परत की आंतरिक सतह, फैटी टिशू, इंट्राआर्टिकुलर लिगामेंट्स और क्वाड्रिसेप्स के कण्डरा से जुड़ी होती है। फेमोरिस मांसपेशी, विभिन्न स्थानों में प्रोट्रूशियंस बनाती है - व्युत्क्रम। टिबिया पर कैप्सूल की रेशेदार झिल्ली जुड़ी होती है, जो आर्टिकुलर कार्टिलेज से कुछ पीछे हटती है और सामने टिबिया के ट्यूबरोसिटी तक पहुंचती है; यह पटेला के किनारों से मजबूती से जुड़ा होता है, जिसके ऊपर कैप्सूल क्वाड्रिसेप्स फेमोरिस के कण्डरा से जुड़ा होता है, फिर आर्टिकुलर कार्टिलेज की तुलना में फीमर की पूर्वकाल-पार्श्व सतहों तक जाता है, उनके साथ उतरता है, चारों ओर जाता है नीचे, और फिर एपिकॉन्डाइल के पीछे और लाइनिया इंटरकॉन्डिलारिस के साथ कंडील्स के ऊपर जुड़ा होता है।

घुटने के जोड़ में नौ मोड़ होते हैं: पांच आगे और चार पीछे। पटेला के ऊपर स्थित श्लेष झिल्ली का फलाव और ऊपरी पेटेलर मरोड़ का निर्माण सीमित है: सामने - क्वाड्रिसेप्स फेमोरिस मांसपेशी द्वारा, पीछे - फीमर द्वारा, ऊपर और आंशिक रूप से पक्षों से - संक्रमण के परिणामस्वरूप एक गुना द्वारा क्वाड्रिसेप्स फेमोरिस की पिछली सतह से फीमर की हड्डियों की पूर्वकाल सतह तक श्लेष झिल्ली का। 90.5% मामलों के आंकड़ों के अनुसार, ऊपरी मरोड़ के आर्च में एक बड़ा या छोटा छेद होता है जिसके माध्यम से मरोड़ बर्सा सुप्रापेटेलारिस के साथ संचार करता है, और कभी-कभी एक संयुक्त फलाव बनाता है जो पटेला से 10-12 सेमी ऊपर उठता है। ऊपरी मरोड़ की लंबाई 5-8 सेमी (औसत 6.4 सेमी), चौड़ाई - 3-10 सेमी है।

ऊपर से, किनारों से और पीछे से ऊपरी उलटा फाइबर से घिरा हुआ है। ऊपर से एम. आर्टिक्युलिस जीनस। ऊपरी मरोड़ के अवर पार्श्व खंड औसत दर्जे की ओर से पूर्वकाल बेहतर औसत दर्जे का मरोड़ में, पार्श्व पक्ष से पूर्वकाल बेहतर पार्श्व मरोड़ में गुजरते हैं। दोनों अंतिम व्युत्क्रम क्रमशः पेटेला के ऊपर और ऊपर स्थित होते हैं, ऊरु शंकुओं के एंट्रोमेडियल और एंट्रोलेटरल सतहों के सामने और मिमी द्वारा कवर संयुक्त कैप्सूल की रेशेदार परत के पीछे। विस्टस मेडियालिस और लेटरलिस, साथ ही रेटिनैकुला पेटेला मेडियाल और लेटरल। फीमर की कलात्मक सतहों के किनारों पर, ये व्युत्क्रम मेनिसिस तक नीचे जाते हैं। मेनिस्की और टिबिया की कलात्मक सतह के बीच के अंतराल के माध्यम से, वे निचले मरोड़ के साथ संचार करते हैं, और शंकुओं की बाहरी सतहों और संयुक्त कैप्सूल के बीच और शंकुओं की आंतरिक सतहों और क्रूसिएट स्नायुबंधन के बीच के अंतराल के माध्यम से, कवर किया जाता है। एक श्लेष झिल्ली के साथ, वे पीछे के ऊपरी मरोड़ के साथ संचार करते हैं। इस मामले में, औसत दर्जे का condylar-capsular विदर पार्श्व की तुलना में व्यापक है। कंडीलर-लिगामेंटस विदर का सबसे संकरा हिस्सा टिबिया के इंटरकॉन्डाइलर एमिनेंस पर स्थित होता है, और कॉनडिलर-लिगामेंटस फिशर्स खुद कॉन्डिलर-कैप्सुलर फिशर से छोटे और छोटे होते हैं।

चावल। 151. संयुक्त स्थान (3/4) के स्तर पर अनुप्रस्थ कट पर घुटने के जोड़ की आर्टिकुलर सतह, मेनिससी और स्नायुबंधन।
व्यक्तिगत रूप से व्यक्त सिलवटों को पटेला के किनारों पर संयुक्त गुहा के पूर्वकाल भाग में फैलाया जाता है - प्लिका एलारेस, जिसमें से या पटेला के ऊपर से पूर्वकाल क्रूसिएट लिगामेंट तक, प्लिका सिनोवियलिस इन्फ्रापेटेलारिस निर्देशित होता है। श्लेष झिल्ली की ये सिलवटें वसा ऊतक के एक फलाव द्वारा निर्मित होती हैं - कॉर्पस एडिपोसम इन्फ्रापेटेलारे, जो पटेला के नीचे और लिग के पीछे स्थित होता है। पटेला और संयुक्त कैप्सूल की रेशेदार झिल्ली, संयुक्त गुहा से बर्सा इन्फ्रापेटेलारिस प्रोफुंडा को अलग करती है।

चावल। 152. घुटने के जोड़ के बैग को मजबूत करने वाले स्नायुबंधन; पीछे का दृश्य।

मेडियल और लेटरल मेनिस्कि के नीचे, संयुक्त कैप्सूल और टिबिया के पूर्वकाल सुपीरियर मेडियल और बेहतर पार्श्व भागों के बीच, पूर्वकाल अवर औसत दर्जे का और पूर्वकाल अवर पार्श्व व्युत्क्रम स्थित हैं। शीर्ष पर, मेनिस्कस और टिबिया की कार्टिलाजिनस सतह के बीच के अंतराल के साथ दोनों व्युत्क्रम घुटने के जोड़ की सामान्य गुहा के साथ संवाद करते हैं। व्युत्क्रमों के सिरे, जोड़ की मध्य रेखा का सामना करते हुए, बंद होते हैं और कॉर्पस एडिपोसम इन्फ्रापेटेलारे के सामने सीमित होते हैं। पूर्वकाल अवर औसत दर्जे का और पार्श्व व्युत्क्रम प्रत्येक अपनी तरफ से पीछे के अवर औसत दर्जे का और पार्श्व व्युत्क्रमों में गुजरता है, सीमित, पूर्वकाल वाले की तरह, ऊपर से मेनिस्सी द्वारा, सामने और पक्षों से टिबिया द्वारा, और पीछे से बैग के बैग द्वारा संयुक्त। संयुक्त की मध्य रेखा का सामना करने वाले व्युत्क्रमों के छोर बंद हैं: पीछे के क्रूसिएट लिगामेंट के अंदरूनी किनारे के साथ औसत दर्जे का उलटा, पार्श्व में - एक ही लिगामेंट के पार्श्व किनारे से कुछ बाहर की ओर।

पोस्टीरियर सुपीरियर मेडियल और लेटरल व्युत्क्रम प्रत्येक मेनिससी के ऊपर अपनी तरफ स्थित होते हैं, मेडियल और लेटरल कॉन्डिल्स के पीछे के हिस्सों और घुटने के संयुक्त कैप्सूल के कुछ हिस्सों के बीच जो उन्हें कवर करते हैं। पीछे के ऊपरी व्युत्क्रम, निचले वाले की तरह, एक दूसरे के साथ संवाद नहीं करते हैं। वे मध्यवर्ती और पार्श्व पक्षों पर एक श्लेष झिल्ली के साथ कवर किए गए इंटरकॉन्डाइलर फोसा के ऊतक द्वारा अलग होते हैं। सामने, यह फाइबर क्रूसिएट और मेनिस्कोफेमोरल लिगामेंट्स से सटा हुआ है, पीठ में - संयुक्त कैप्सूल के रेशेदार झिल्ली तक। पोपलीटल पेशी का कण्डरा पीछे के ऊपरी और निचले पार्श्व मरोड़ से सटा होता है, जो यहाँ सामने और बाद में एक श्लेष झिल्ली द्वारा कवर किया जाता है, जिससे एक रिकेसस सबपोप्लिटस बनता है। यह पॉकेट बड़े या छोटे उद्घाटन के माध्यम से पश्च सुपीरियर और अवर लेटरल वॉल्वुलस के साथ संचार कर सकता है, जिसके परिणामस्वरूप दोनों वॉल्वुलस एक दूसरे के साथ एक नहर द्वारा संवाद करते हैं जो 85% मामलों में होता है। अन्य मामलों में, इस नहर को बंद कर दिया जाता है और पीछे के बेहतर पार्श्व उलटा के किनारे से एक फलाव द्वारा दर्शाया जाता है। 88% मामलों में रिकेसस सबपोप्लिटस का निचला सिरा सीधे आर्टिकुलैटियो टिबिओफिबुलरिस की पिछली सतह से सटा होता है, और 18.5% मामलों में यह घुटने और टिबियल और पेरोनियल जोड़ों की गुहाओं को जोड़ते हुए इसके साथ संचार करता है। महान व्यावहारिक महत्व (संयुक्त के बाहर ड्राइविंग करते समय मवाद का प्रवेश, पैरा-आर्टिकुलर कफ की घटना) मांसपेशियों के श्लेष बैग के साथ घुटने के जोड़ की गुहा का संचार है, जो कि कैप्सूल के कमजोर बिंदु हैं। घुटने का जोड़। वी.एम. अंबरजनयन की टिप्पणियों के अनुसार, इस तरह के संदेश घुटने के जोड़ के पीछे के बेहतर औसत दर्जे का मरोड़ और बर्सा सबटेन्डिनिया एम के बीच होते हैं। जठराग्नि मेडियालिस (80%) या बर्सा एम। सेमिमेम्ब्रानोसी (10%) और पश्च सुपीरियर लेटरल टोरसन और बर्सा सबटेंडिनिया एम के बीच। गैस्ट्रोकेनमिया लेटरलिस (24%)। घुटने के जोड़ के कैप्सूल के कमजोर बिंदुओं में रिकेसस सबपोप्लिटस और ऊपरी पेटेलर मरोड़ भी शामिल हैं। कमजोर धब्बों को तोड़कर, मवाद जांघ की पूर्वकाल गहरी सूजन को मी के सिर के नीचे इंटर- और सबफेशियल कफ के रूप में बना सकता है। जांघ की हड्डी की एक पेशी। पॉप्लिटेलियल स्ट्रीक्स के साथ, पोपलीटल फोसा से मवाद जांघ और निचले पैर दोनों में फैल सकता है। घुटने के जोड़ के कैप्सूल को आसन्न मांसपेशियों, आंतरिक और बाहरी स्नायुबंधन के tendons द्वारा मजबूत किया जाता है। ऊपर वर्णित मेनिस्को-फेमोरल लिगामेंट्स के अलावा, घुटने के क्रूसिएट लिगामेंट्स जोड़ के श्लेष और रेशेदार झिल्लियों के बीच स्थित होते हैं। लिग। क्रूसिएटम एंटेरियस जांघ के पार्श्व शंकु की आंतरिक सतह के पीछे से शुरू होता है, नीचे, आगे और मध्य में जाता है और क्षेत्र के पीछे इंटरकॉन्डिलारिस पूर्वकाल और टिबिया के ट्यूबरकुलम इंटरकॉन्डिलेयर मेडियल के सामने से जुड़ा होता है।

चावल। 153. खुले घुटने के जोड़; पीछे का दृश्य।
औसत दर्जे के किनारे के साथ लिगामेंट की लंबाई 3.3 सेमी है, पार्श्व किनारे के साथ - 2.6 सेमी। लिग। क्रूसिएटम पोस्टेरियस जांघ के औसत दर्जे का शंकु की बाहरी सतह से शुरू होता है, नीचे जाता है और थोड़ा पीछे जाता है और, पूर्वकाल क्रूसिएट लिगामेंट के साथ पार करते हुए, क्षेत्र से जुड़ा होता है इंटरकॉन्डिलेरिस पोस्टीरियर और टिबिया की ऊपरी आर्टिकुलर सतह के पीछे के किनारे से। पार्श्व किनारे के साथ लिगामेंट की लंबाई 3.9 सेमी, औसत दर्जे के साथ - 2.9 सेमी है।

चावल। 154. खुला घुटने का जोड़; मध्य पक्ष से देखें।

चावल। 155. घुटने के जोड़ को खोला; पार्श्व पक्ष से देखें।

सामने, संयुक्त प्रबलित लिग है। पटेला, पटेला से टिबियल ट्यूबरोसिटी तक चल रहा है। पूर्वकाल और औसत दर्जे का - रेटिनकुलम पेटेला मेडियल, जिसमें औसत दर्जे का एपिकॉन्डाइल से पटेला तक चलने वाले अनुप्रस्थ तंतु और अनुदैर्ध्य तंतु होते हैं। पूर्वकाल और बाद में, रेटिनकुलम पेटेला लेटरल स्थित होता है, जिसके अनुप्रस्थ तंतु पार्श्व एपिकॉन्डाइल से पटेला तक जाते हैं, और अनुदैर्ध्य तंतु पटेला से टिबिया के एंटेरोलेटरल किनारे और ट्रैक्टस इलियोटिबियलिस तक जाते हैं। पार्श्व पक्ष पर, संयुक्त प्रबलित लिग है। संपार्श्विक फाइबुलारे। पेरोनियल परिधीय लिगामेंट फीमर के लेटरल एपिकॉन्डाइल से निकलता है और एक फ्लैट-गोल कॉर्ड के रूप में फाइबुला के सिर से जुड़ जाता है। लिगामेंट की लंबाई 4-7 सेमी, मोटाई 2-8 सेमी है। लिगामेंट आर्टिकुलर बैग से अलग हो जाता है। नीचे, फाइबुला के सिर पर, यह एक केस से ढका होता है या बस इसके बगल में बाइसेप्स फेमोरिस के कण्डरा के पीछे या बाहर होता है। औसत दर्जे की तरफ, घुटने के जोड़ के कैप्सूल को लिग द्वारा मजबूत किया जाता है। संपार्श्विक टिबिअल। यह फीमर के औसत दर्जे का एपिकॉन्डाइल से निकलता है और टिबिया की औसत दर्जे की सतह पर सम्मिलित होता है। लिगामेंट की लंबाई 7.1-12.5 सेमी, चौड़ाई 5-15 मिमी है। लगभग आधे मामलों में, लिगामेंट एक विस्तृत सीमित बैंड की तरह दिखता है, कभी-कभी (22%) केवल लिगामेंट का अग्र भाग विकसित होता है, कभी-कभी (13%) पूरा लिगामेंट अविकसित होता है। घुटने के जोड़ के आर्टिकुलर बैग के पीछे, तिरछी पॉप्लिटियल लिगामेंट को बाहर से अलग किया जाता है, लेकिन बैग के साथ घनिष्ठ रूप से जुड़ा होता है। लिग। पॉप्लिटियम ओब्लिकुम टिबिया के पीछे के औसत दर्जे के किनारे से फीमर के पार्श्व शंकु तक चलता है; अक्सर अच्छी तरह से व्यक्त किया। लिगामेंट सेमीमेम्ब्रानोसस पेशी के कण्डरा के पार्श्व बंडल का एक सिलसिला है। एक और लिगामेंट लिग है। पॉप्लिटियम आर्कुआटम - पोपलीटल पेशी के ऊपरी पार्श्व भाग के पिछले हिस्से को आर्कुटली कवर करता है और इसके रेशेदार म्यान का हिस्सा होता है। घुटने का जोड़ आकार में ब्लॉक-गोलाकार है, और कार्य में ब्लॉक-रोटेटरी है।

चावल। 156. घुटने के जोड़ का धनु कट।

घुटने के जोड़ को रक्त की आपूर्ति रीटे आर्टिक्युलर जीनस से होती है। घुटने के जोड़ के धमनी नेटवर्क से, श्लेष झिल्ली के नेटवर्क बनते हैं, जो सबसिनोविअल परत में और श्लेष झिल्ली की मोटाई में स्थित होते हैं। मेनिस्की को रक्त वाहिकाओं के साथ श्लेष झिल्ली के आसन्न वर्गों से, घुटने के मध्य और निचले औसत दर्जे और पार्श्व धमनियों से आपूर्ति की जाती है। क्रूसिएट स्नायुबंधन को घुटने की मध्य धमनी द्वारा रक्त की आपूर्ति की जाती है, जो स्नायुबंधन के पास आरोही और अवरोही शाखाओं में विभाजित होती है, न केवल स्नायुबंधन को खिलाती है, बल्कि फीमर और टिबिया, फाइबर, श्लेष झिल्ली, मेनिससी के एपिफेसिस को भी खिलाती है। पूर्वकाल क्रूसिएट लिगामेंट की अवरोही शाखा घुटने की अवर धमनियों और पूर्वकाल टिबियल आवर्तक धमनी से प्लिका सिनोवियलिस इन्फ्रापेटेलारिस में प्रवेश करने वाली शाखाओं के साथ एक स्थायी सम्मिलन बनाती है।

चावल। 157. घुटने के जोड़ का ललाट कट।

घुटने के जोड़ के सभी हिस्सों की नसें केशिका नेटवर्क से निकलती हैं। छोटी नसें धमनियों से स्वतंत्र रूप से चलती हैं, जबकि बड़ी नसें एक समय में एक या दो धमनियों के साथ चलती हैं। फीमर के शंकुओं की छोटी शिराओं को एक एकल जाल में संयोजित किया जाता है, जिससे बड़ी शिराएँ बनती हैं जो हड्डी की सतह पर उभरती हैं, जो कि इंटरकॉन्डाइलर फोसा के क्षेत्र में, फेशियल पेटेलारिस के ऊपर कंडील्स की पार्श्व सतहों के साथ होती हैं। पोपलीटल सतह के निचले हिस्से में। टिबिया के शंकुओं में, अंतःस्रावी शिराएं डायफिसिस की लंबी धुरी के लंबवत ललाट तल में स्थित होती हैं और 8-10 चड्डी शंकु की पार्श्व सतहों के क्षेत्र में हड्डी की सतह पर आती हैं।

घुटने के जोड़ से लसीका रक्त वाहिकाओं के साथ आने वाली लसीका वाहिकाओं से होकर बहती है। घुटने के जोड़ के बैग के ऊपरी मध्य भाग से, लसीका वाहिकाओं के साथ a. जीनस उतरता है और ए। फेमोरेलिस गहरे वंक्षण लिम्फ नोड्स में जाते हैं। घुटने की ऊपरी और निचली औसत दर्जे की और पार्श्व धमनियों और पूर्वकाल टिबियल आवर्तक धमनी की शाखाओं के क्षेत्र से, लसीका पोपलील लिम्फ नोड्स में बहती है। संयुक्त बैग के पीछे के हिस्सों से, क्रूसिएट लिगामेंट्स से, लसीका कैप्सूल पर स्थित लिम्फ नोड में बहता है, सबसे अधिक बार ए के पास। जीनस मीडिया।

ऊरु, प्रसूति और कटिस्नायुशूल नसों की कई शाखाएं घुटने के जोड़ तक पहुंचती हैं। संयुक्त की पूर्वकाल सतह के कैप्सूल और स्नायुबंधन को संक्रमित किया जाता है: I) औसत दर्जे का चतुर्भुज के क्षेत्र में - आरआर से शाखाएं। कटानेई पूर्वकाल और ऊरु तंत्रिका की मस्कुलोक्यूटेनियस शाखा (कभी-कभी बहुत बड़ी - 0.47 से 1.2 मिमी व्यास तक), मी नीचे उतरती है। विशाल औसत दर्जे का और 3-5 शाखाओं में विभाजित। कभी-कभी इस शाखा से छोटी शाखाएं पूर्वकाल अवर चतुर्भुज में प्रवेश करती हैं; 2) मांसपेशियों की शाखा के तने जो मी को संक्रमित करते हैं। विशाल मेडियालिस; 3) d. n से infrapatellaris। सैफेनस संयुक्त कैप्सूल के अवर-मध्यस्थ और अधो-पार्श्व चतुर्थांशों को संक्रमित करता है। श्री इन्फ्रापेटेलारिस की शाखाएं कैप्सूल के ऊपरी चतुर्थांश में भी प्रवेश कर सकती हैं। प्रसूति तंत्रिका की शाखाएँ, जो n का हिस्सा हैं। सैफेनस, अधिक बार ऊपरी औसत दर्जे का और कम अक्सर कैप्सूल के ऊपरी पार्श्व चतुर्भुज को संक्रमित करता है; 4) ऊपरी पार्श्व चतुर्भुज के कैप्सूल और स्नायुबंधन मांसपेशियों की शाखा से मी तक शाखाओं द्वारा संक्रमित होते हैं। ऊरु तंत्रिका से विस्टस लेटरलिस और फीमर के पार्श्व एपिकॉन्डाइल के ऊपर बाइसेप्स फेमोरिस के नीचे से निकलने वाली कटिस्नायुशूल तंत्रिका की एक शाखा; 5) जोड़ की पूर्वकाल सतह के निचले पार्श्व चतुर्भुज को भी शाखाओं n द्वारा संक्रमित किया जाता है। पेरोनियस कम्युनिस, फाइबुला के सिर के क्षेत्र में प्रस्थान, और पी। पेरोनियस प्रोफंडस की शाखाएं, ए की शाखाओं के साथ। पुनरावर्ती टिबिअलिस पूर्वकाल।

संयुक्त कैप्सूल के पीछे की सतह से घिरा हुआ है: 1) पार्श्व चतुर्भुज - कटिस्नायुशूल तंत्रिका की शाखाएं, अपने निम्न विभाजन के साथ कटिस्नायुशूल तंत्रिका के विभाजन के स्तर से 6-8 सेमी ऊपर, और टिबिअल तंत्रिका से - उच्च विभाजन के साथ . शाखाएं संवहनी बंडल से पार्श्व में स्थित होती हैं। फाइबुला के सिर के क्षेत्र में सामान्य पेरोनियल तंत्रिका से, शाखाएं शुरू होती हैं जो वापस लौटती हैं और इसके निचले वर्गों में संयुक्त कैप्सूल को जन्म देती हैं। जोड़ की शाखाएं मांसपेशियों की शाखाओं से बाइसेप्स फेमोरिस के छोटे सिर तक भी जा सकती हैं; 2) कैप्सूल के औसत दर्जे का चतुर्भुज टिबिअल तंत्रिका की शाखाओं और प्रसूति तंत्रिका की पिछली शाखा से घिरा हुआ है, जो बड़े योजक पेशी से निकलता है और इसकी पिछली सतह के साथ संयुक्त कैप्सूल तक पहुंचता है।

सबसे विकसित अंतर्गर्भाशयी तंत्रिका तंत्र रेटिनाकुलम पेटेला मेडील, लिग में मौजूद है। कोलेटरल टिबिअल और घुटने के जोड़ के कैप्सूल की औसत दर्जे की सतह के क्षेत्र में। कैप्सूल के रेशेदार और श्लेष झिल्ली में एक एकल तंत्रिका जाल होता है। नसें श्लेष झिल्ली की तरफ से मेनिस्कस में प्रवेश करती हैं और कुछ हद तक क्रूसिएट लिगामेंट्स की तरफ से। स्नायुबंधन में, तंत्रिका तत्व मुख्य रूप से पेरिटोनियम और एंडोटेनोनियम में स्थानीयकृत होते हैं। एक दूसरे से जुड़ी, स्नायुबंधन, मेनिससी और कैप्सूल की नसें घुटने के जोड़ का एक अभिन्न तंत्रिका तंत्र बनाती हैं।

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कूल्हे के साथ-साथ घुटने का जोड़ मानव कंकाल का सबसे बड़ा और सबसे शक्तिशाली जोड़ है। यह जांघ और निचले पैर की हड्डियों को जोड़ती है, चलते समय गति प्रदान करती है। जोड़ में एक जटिल जटिल संरचना होती है, जिसमें प्रत्येक तत्व विशेष रूप से घुटने के कामकाज और सामान्य रूप से चलने की क्षमता प्रदान करता है।

मानव घुटने के जोड़ का उपकरण उभरती हुई विकृति का कारण बताता है, एटियलजि और भड़काऊ और अपक्षयी रोगों के पाठ्यक्रम को समझने में मदद करता है। अभिव्यक्ति के किसी भी तत्व में आदर्श से छोटे विचलन भी दर्द और सीमित गतिशीलता का कारण बन सकते हैं।

शरीर रचना

घुटने के जोड़ की तीन हड्डियां आर्टिक्यूलेशन के निर्माण में शामिल होती हैं: फीमर, टिबिया और पटेला। संयुक्त के अंदर, टिबिया के पठार पर स्थित हैं, संरचना की स्थिरता में वृद्धि और भार का तर्कसंगत वितरण प्रदान करते हैं। आंदोलन के दौरान, मेनिस्कस स्प्रिंग्स - वे संकुचित और अशुद्ध होते हैं, एक चिकनी चाल सुनिश्चित करते हैं और आर्टिक्यूलेशन तत्वों को घर्षण से बचाते हैं। उनके छोटे आकार के बावजूद, मेनिस्कि का महत्व बहुत अधिक है - जब वे नष्ट हो जाते हैं, तो घुटने की स्थिरता कम हो जाती है और आर्थ्रोसिस अनिवार्य रूप से होता है।

हड्डियों और मेनिस्कि के अलावा, आर्टिक्यूलेशन घटक आर्टिकुलर कैप्सूल होते हैं, जो घुटने के जोड़ और श्लेष बैग, और स्नायुबंधन के मरोड़ का निर्माण करते हैं। घुटने के जोड़ को बनाने वाले स्नायुबंधन संयोजी ऊतक द्वारा बनते हैं। वे हड्डियों को ठीक करते हैं, जोड़ को मजबूत करते हैं और गति की सीमा को सीमित करते हैं। स्नायुबंधन जोड़ को स्थिरता प्रदान करते हैं और इसकी संरचनाओं के विस्थापन को रोकते हैं। चोट तब लगती है जब स्नायुबंधन खिंच जाते हैं या फट जाते हैं।

घुटने को पोपलीटल तंत्रिका द्वारा संक्रमित किया जाता है। यह जोड़ के पीछे स्थित है और कटिस्नायुशूल तंत्रिका का हिस्सा है जो पैर और निचले पैर तक चलता है। कटिस्नायुशूल तंत्रिका पैर को सनसनी और गति प्रदान करती है। पोपलीटल धमनी और शिरा, जो तंत्रिका शाखाओं के पाठ्यक्रम को दोहराते हैं, रक्त की आपूर्ति के लिए जिम्मेदार हैं।

घुटने के जोड़ की संरचना

मुख्य संयुक्त बनाने वाले तत्वों को निम्नलिखित माना जाता है:

• फीमुरी की शंकुवृक्ष
• टिबिअल पठार
• घुटने की टोपी
• menisci
• संयुक्त कैप्सूल
• बंडल

घुटने का जोड़ फीमर और टिबिया के सिरों द्वारा ही बनता है। टिबिया का सिर थोड़ा सा इंडेंटेशन के साथ लगभग सपाट होता है, और इसे एक पठार कहा जाता है, जिसमें औसत दर्जे का, शरीर की मध्य रेखा के साथ स्थित होता है, और पार्श्व भाग प्रतिष्ठित होते हैं।

फीमर के सिर में दो बड़े, गोल, गोलाकार प्रक्षेपण होते हैं, जिनमें से प्रत्येक को घुटने के जोड़ का शंकु कहा जाता है। घुटने के जोड़ के अंदरूनी हिस्से को मध्य (आंतरिक) कहा जाता है, और विपरीत को पार्श्व (बाहरी) कहा जाता है। आर्टिकुलर हेड्स आकार में मेल नहीं खाते हैं, और उनकी सर्वांगसमता (पत्राचार) क्रमशः दो मेनिसी - मेडियल और लेटरल के कारण प्राप्त होती है।

आर्टिकुलर कैविटी एक गैप है, जो हड्डियों के सिर, मेनिस्कि और कैप्सूल की दीवारों द्वारा सीमित होता है। गुहा के अंदर श्लेष द्रव है, जो आंदोलन के दौरान इष्टतम ग्लाइडिंग प्रदान करता है, आर्टिकुलर कार्टिलेज के घर्षण को कम करता है और उन्हें पोषण देता है। हड्डियों की कलात्मक सतहें कार्टिलाजिनस ऊतक से ढकी होती हैं।

घुटने के जोड़ का हाइलिन कार्टिलेज सफेद, चमकदार, घना, 4-5 मिमी मोटा होता है। इसका उद्देश्य आंदोलन के दौरान कलात्मक सतहों के बीच घर्षण को कम करना है। घुटने के जोड़ के स्वस्थ उपास्थि की सतह बिल्कुल चिकनी होती है। विभिन्न रोग (गठिया, आर्थ्रोसिस, गाउट, आदि) हाइलिन उपास्थि की सतह को नुकसान पहुंचाते हैं, जो बदले में चलने पर दर्द और गति की सीमित सीमा का कारण बनता है।

घुटने की टोपी

सीसमॉइड हड्डी, या पटेला, घुटने के जोड़ के सामने को कवर करती है और इसे चोट से बचाती है। यह क्वाड्रिसेप्स पेशी के टेंडन में स्थित होता है, इसमें कोई फिक्सेशन नहीं होता है, इसमें गतिशीलता होती है और यह सभी दिशाओं में घूम सकता है। पटेला के ऊपरी भाग का आकार गोलाकार होता है और इसे आधार कहते हैं, लम्बे निचले भाग को शीर्ष कहते हैं। घुटने के अंदर की तरफ हंस का पैर होता है - 3 मांसपेशियों के टेंडन का जंक्शन।

संयुक्त कैप्सूल

घुटने के जोड़ का आर्टिकुलर बैग एक रेशेदार मामला है जो बाहर से आर्टिकुलर कैविटी को सीमित करता है। यह टिबिया और फीमर से जुड़ा होता है। कैप्सूल में कम तनाव होता है, जिसके कारण घुटने में विभिन्न विमानों में गति का एक बड़ा आयाम प्रदान किया जाता है। आर्टिकुलर बैग आर्टिक्यूलेशन तत्वों को पोषण देता है, उन्हें बाहरी प्रभावों और पहनने से बचाता है। घुटने के अंदर स्थित, कैप्सूल का पिछला भाग मोटा होता है और एक छलनी जैसा दिखता है - रक्त वाहिकाएं कई छिद्रों से होकर गुजरती हैं, और जोड़ को रक्त की आपूर्ति प्रदान की जाती है।

घुटने के जोड़ के कैप्सूल में दो गोले होते हैं: आंतरिक श्लेष और बाहरी रेशेदार। एक सघन रेशेदार झिल्ली सुरक्षात्मक कार्य करती है। इसकी एक सरल संरचना है और मजबूती से तय है। श्लेष झिल्ली एक तरल पदार्थ का उत्पादन करती है, जिसे संबंधित नाम मिला है। यह छोटे प्रकोपों ​​​​से ढका हुआ है - विली, जो इसकी सतह क्षेत्र को बढ़ाता है।

संयुक्त की हड्डियों के संपर्क के स्थानों में, श्लेष झिल्ली एक मामूली फलाव बनाती है - घुटने के जोड़ का मरोड़। कुल मिलाकर, 13 व्युत्क्रम प्रतिष्ठित हैं, जिन्हें स्थान के आधार पर वर्गीकृत किया गया है: औसत दर्जे का, पार्श्व, पूर्वकाल, निचला, ऊपरी उलटा। वे आर्टिक्यूलेशन कैविटी को बढ़ाते हैं, और पैथोलॉजिकल प्रक्रियाओं में वे एक्सयूडेट, मवाद और रक्त के संचय के लिए स्थानों के रूप में काम करते हैं।

घुटने के बैग

वे एक महत्वपूर्ण जोड़ हैं, धन्यवाद जिससे मांसपेशियां और टेंडन स्वतंत्र रूप से और दर्द रहित तरीके से आगे बढ़ सकते हैं। छह मुख्य थैले होते हैं, जो श्लेष झिल्ली के ऊतक द्वारा निर्मित छोटी भट्ठा जैसी गुहाओं की तरह दिखते हैं। आंतरिक रूप से, उनमें श्लेष द्रव होता है और मुखर गुहा के साथ संचार कर भी सकता है और नहीं भी। किसी व्यक्ति के जन्म के बाद, घुटने के जोड़ के क्षेत्र में भार के प्रभाव में बैग बनने लगते हैं। उम्र के साथ, उनकी संख्या और मात्रा बढ़ जाती है।

घुटने के बायोमैकेनिक्स

घुटने का जोड़ पूरे कंकाल के लिए समर्थन प्रदान करता है, मानव शरीर का वजन लेता है और चलने और चलते समय सबसे अधिक भार का अनुभव करता है। यह कई अलग-अलग आंदोलनों को करता है, और इसलिए जटिल बायोमैकेनिक्स है। घुटना फ्लेक्सियन, विस्तार और गोलाकार घूर्णी आंदोलनों में सक्षम है। मानव घुटने के जोड़ की जटिल शारीरिक रचना इसकी व्यापक कार्यक्षमता, सभी तत्वों के अच्छी तरह से समन्वित कार्य, इष्टतम गतिशीलता और सदमे अवशोषण को सुनिश्चित करती है।

घुटने के जोड़ की पैथोलॉजी

मस्कुलोस्केलेटल सिस्टम में पैथोलॉजिकल परिवर्तन जन्मजात विकृति, चोटों और बीमारियों के कारण हो सकते हैं। उल्लंघन की उपस्थिति का संकेत देने वाले मुख्य संकेत हैं:

• भड़काऊ प्रक्रिया;
• दर्दनाक संवेदनाएं;
• गतिशीलता का प्रतिबंध।

आर्टिक्यूलेशन तत्वों को नुकसान की डिग्री, उनकी घटना के कारण के साथ, दर्द सिंड्रोम के स्थानीयकरण और तीव्रता को निर्धारित करती है। दर्द का समय-समय पर निदान किया जा सकता है, स्थायी हो सकता है, घुटने को मोड़ने / सीधा करने की कोशिश करते समय प्रकट हो सकता है, या शारीरिक परिश्रम का परिणाम हो सकता है। चल रही भड़काऊ और अपक्षयी प्रक्रियाओं के परिणामों में से एक घुटने के जोड़ की विकृति है, जिससे विकलांगता तक गंभीर बीमारियां होती हैं।

घुटने के जोड़ के विकास में विसंगतियाँ

घुटने के जोड़ों की वल्गस और वेरस विकृतियाँ हैं, जो जन्मजात या अधिग्रहित हो सकती हैं। निदान एक्स-रे द्वारा किया जाता है। आम तौर पर, एक खड़े व्यक्ति के पैर सीधे और एक दूसरे के समानांतर होते हैं। घुटने के जोड़ की वल्गस विकृति के साथ, वे मुड़े हुए होते हैं - निचले पैर और जांघ के बीच घुटने के क्षेत्र में बाहर की तरफ एक खुला कोण दिखाई देता है।

विकृति एक या दोनों घुटनों को प्रभावित कर सकती है। पैरों की द्विपक्षीय वक्रता के साथ, उनका आकार "X" अक्षर जैसा दिखता है। घुटने के जोड़ों की वरस विकृति हड्डियों को विपरीत दिशा में मोड़ती है और पैरों का आकार "ओ" अक्षर जैसा दिखता है। इस विकृति के साथ, घुटने का जोड़ असमान रूप से विकसित होता है: संयुक्त स्थान अंदर से कम हो जाता है और बाहर से फैलता है। फिर परिवर्तन स्नायुबंधन को प्रभावित करते हैं: बाहरी वाले खिंच जाते हैं, और आंतरिक वाले शोष।

प्रत्येक प्रकार की वक्रता एक जटिल विकृति है जिसके लिए जटिल उपचार की आवश्यकता होती है। यदि अनुपचारित छोड़ दिया जाता है, तो अत्यधिक घुटने की गतिशीलता, आदतन अव्यवस्था, गंभीर संकुचन, एंकिलोसिस और रीढ़ की हड्डी में विकृति का जोखिम काफी अधिक होता है।

वयस्कों में वल्गस और वेरस विकृति

यह एक अधिग्रहित विकृति है और अक्सर विकृत आर्थ्रोसिस के साथ प्रकट होता है। इस मामले में, जोड़ के कार्टिलाजिनस ऊतक नष्ट हो जाते हैं और अपरिवर्तनीय परिवर्तन होते हैं, जिससे घुटने की गतिशीलता का नुकसान होता है। इसके अलावा, विरूपण चोटों और सूजन और अपक्षयी रोगों का परिणाम हो सकता है जो हड्डियों, मांसपेशियों और tendons की संरचना में परिवर्तन का कारण बनते हैं:

• विस्थापन के साथ यौगिक फ्रैक्चर;
• लिगामेंट टूटना;
• घुटने की आदतन अव्यवस्था;
• प्रतिरक्षा और अंतःस्रावी रोग;
• गठिया और आर्थ्रोसिस।

वयस्कों में, विकृत घुटने के जोड़ का उपचार अंतर्निहित कारण से अटूट रूप से जुड़ा होता है और यह रोगसूचक होता है। थेरेपी में निम्नलिखित आइटम शामिल हैं:

1. दर्द निवारक;
2. NSAIDs - गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाएं;
3. ग्लूकोकार्टिकोस्टेरॉइड्स;
4. वैसोकॉन्स्ट्रिक्टर ड्रग्स और वेनोटोनिक्स;
5. चोंड्रोप्रोटेक्टर्स;
6. भौतिक चिकित्सा उपचार;
7. मालिश

दवा उपचार का उद्देश्य दर्द को खत्म करना, उपास्थि को बहाल करना, चयापचय और ऊतक पोषण में सुधार करना और संयुक्त गतिशीलता को बनाए रखना है।

बच्चों में वल्गस और वेरस विकृति

घुटने के जोड़ों की अधिग्रहीत वेरस या वाल्गस विकृति जो बच्चों में 10-18 महीने तक प्रकट होती है, बच्चे के मस्कुलोस्केलेटल सिस्टम के गठन में विचलन से जुड़ी होती है। एक नियम के रूप में, मांसपेशियों के हाइपोटेंशन वाले कमजोर बच्चों में विकृति का निदान किया जाता है। यह कमजोर पेशी-लिगामेंटस तंत्र की पृष्ठभूमि के खिलाफ पैरों पर भार के परिणामस्वरूप प्रकट होता है। इस तरह के विचलन का कारण बच्चे की समयपूर्वता, अंतर्गर्भाशयी कुपोषण, संयोजी ऊतक की जन्मजात कमजोरी, शरीर की सामान्य कमजोरी, रिकेट्स हो सकता है।

माध्यमिक विकृति का कारण जो घुटने के जोड़ के निर्माण में असामान्यताएं पैदा करता है, वह है न्यूरोमस्कुलर रोग: पोलीन्यूरोपैथी, सेरेब्रल पाल्सी, मायोडिस्ट्रॉफी, पोलियोमाइलाइटिस। आर्टिक्यूलेशन विकृति न केवल पैरों की वक्रता का कारण बनती है, बल्कि पूरे शरीर पर बेहद हानिकारक प्रभाव डालती है।

अक्सर, पैर और कूल्हे के जोड़ों में दर्द होता है, फ्लैट पैर और कॉक्सार्थ्रोसिस उम्र के साथ विकसित होते हैं।

बच्चों में हॉलक्स वाल्गस और वेरस विकृति के उपचार में शामिल हैं:

• भार की सीमा;
• आर्थोपेडिक जूते पहनना;
• ऑर्थोस और स्प्लिंट्स का उपयोग;
• मालिश;
• फिजियोथेरेपी, सबसे अधिक बार - पैराफिन लपेटता है;
• भौतिक चिकित्सा कक्षाएं।

निष्कर्ष

एक जटिल संरचना होने के कारण, घुटने का जोड़ भारी भार वहन करता है और कई कार्य करता है। वह चलने में प्रत्यक्ष भागीदार है और जीवन की गुणवत्ता को प्रभावित करता है। आपके शरीर के प्रति चौकस रवैया और इसके सभी घटक तत्वों के स्वास्थ्य की देखभाल करने से आपको घुटने के दर्द से बचने और लंबे समय तक सक्रिय जीवन शैली बनाए रखने में मदद मिलेगी।