जलने की विभिन्न डिग्री के लिए एंटीबायोटिक्स: उपचार की समीक्षा। प्रणालीगत उपयोग के लिए तैयारी

यह घोल मानव रक्त की संरचना के करीब है, क्लोरीन और सोडियम जैसे महत्वपूर्ण पदार्थों के आयनों से संतृप्त होता है, जो इसमें रक्त (0.9%) के समान अनुपात में होते हैं। नमकीन की स्थिति में महिलाओं को फिर से भरने के लिए निर्धारित किया जाता है आवश्यक पदार्थ(में आसव चिकित्सा), और इसका उपयोग अन्य दवाओं को पतला करने के लिए भी किया जाता है।

इसके अलावा, इस समाधान का उपयोग सकारात्मक प्रभावएक महिला की सामान्य शारीरिक भलाई और उसकी मनोदशा की मनोवैज्ञानिक पृष्ठभूमि दोनों पर। क्योंकि गर्भधारण की अवधि के दौरान महिलाएं विशेष रूप से संवेदनशील होती हैं, और ड्रॉपर के नीचे बैठकर वे बहुत हल्का और अधिक सुरक्षित महसूस करती हैं।

खारा आवेदन के चिकित्सा कार्य

खारा समाधान काफी बहुमुखी है। यह अक्सर अन्य दवाओं के साथ संयोजन में प्रयोग किया जाता है।

यह ऐसी शर्तों के तहत निर्धारित है:

• थोड़े समय में खोए हुए रक्त की मात्रा को फिर से भरने के लिए (प्रसूति में अक्सर रक्तस्राव के साथ);
• विभिन्न पर सदमे की स्थिति(अंगों में सामान्य परिसंचरण बनाए रखने के लिए);
• क्लोरीन और सोडियम की कमी के साथ;
• विषाक्तता के मामले में अलग प्रकृति(संक्रामक और विषाक्त)।

तो सोडियम क्लोराइड है एक विस्तृत श्रृंखलाक्रियाएँ। बच्चे को ले जाते समय न केवल इसका उपयोग करना संभव है, बल्कि आवश्यक भी है।

गर्भावस्था के दौरान सोडियम क्लोराइड के प्रयोग और खुराक की विधि

उन लक्ष्यों के आधार पर जो वे किसी विशेष स्थिति के उपचार की प्रक्रिया में हासिल करना चाहते हैं, और आवश्यक राशिसमाधान। के लिये अंतःशिरा प्रशासनएक ड्रॉपर का उपयोग करते हुए, एक बार में 200 से 400 मिली सेलाइन की आवश्यकता होती है नसों में इंजेक्शनजब दवा को नस में इंजेक्ट किया जाता है आंतरिक क्षेत्रकोहनी, आमतौर पर मांसपेशियों में इंजेक्शन के लिए 5 से 20 मिलीलीटर तक उपयोग की जाती है - मुख्य रूप से 5 मिलीलीटर तक। अक्सर सोडियम क्लोराइड का उपयोग मुख्य दवा के रूप में नहीं, बल्कि दूसरों के लिए विलायक के रूप में किया जाता है, उदाहरण के लिए, जीवाणुरोधी दवाएं, जिन्हें प्रशासन से पहले पतला करने की सिफारिश की जाती है। तो, Actovegin, Essentiale, Ganipral और अन्य दवाओं को उनके प्रत्यक्ष उपयोग से पहले सोडियम क्लोराइड समाधान में पेश किया जाना चाहिए।

इस घटना में कि एक गर्भवती महिला निर्धारित है उन्नत उपचारविषाक्त पदार्थों को हटाने के लिए, उसे मामूली बीमारियों (लगभग 800 मिलीलीटर से डेढ़ लीटर तक) की तुलना में दो से तीन गुना अधिक दवा प्राप्त करने की आवश्यकता होती है। इसके अलावा एक महत्वपूर्ण संकेत एक प्रकार के संज्ञाहरण (विशेष रूप से, रीढ़ की हड्डी) के दौरान रक्तचाप में कमी है जन्म प्रक्रिया. इस मामले में, एक नियम के रूप में, लगभग 400 मिलीलीटर खारा का उपयोग किया जाता है। सभी नियुक्तियां डॉक्टर द्वारा की जाती हैं और प्रक्रियाएं क्लिनिक या अस्पताल में की जाती हैं।

गर्भावस्था पर दवा का प्रभाव

नमकीन घोल का उपयोग अक्सर चिकित्सा पद्धति में किया जाता है। श्रम और भ्रूण में भविष्य की महिला के शरीर पर इसका लाभकारी प्रभाव पड़ता है, क्योंकि इसकी संरचना मानव रक्त के समान ट्रेस तत्वों में समृद्ध है। इस दवा की शुरूआत के बाद गर्भवती महिलाओं में एलर्जी दर्ज नहीं की गई थी।

भोजन में सोडियम

सोडियम is महत्वपूर्ण घटकके लिये सामान्य ज़िंदगीजीव के रूप में भावी मां, और बच्चा, इसलिए अंगों और प्रणालियों के कामकाज के लिए इसकी उपस्थिति अत्यंत महत्वपूर्ण है। सोडियम को साधारण नमक और ताजी सब्जियों से भरा जा सकता है, और यह आवश्यक है, खासकर गर्भावस्था के दौरान। नमक का दैनिक सेवन और कच्ची सब्जियांशरीर में सोडियम की कमी के लक्षण दिखाई देने पर गोपोनाट्रेमिया की स्थिति को रोकता है (पैरों की ऐंठन, मतली और उल्टी, उनींदापन, भ्रम, आदि) इससे बचने के लिए (विशेषकर बच्चे को जन्म देने की अवधि के दौरान), यह अच्छा खाना आवश्यक है।

जलने के लिए एंटीबायोटिक्स दवाओं, जो त्वचा के प्रभावित क्षेत्रों के उपचार के लिए निर्धारित हैं। वे घाव में संक्रमण को दबाने के उद्देश्य से हैं। रोगाणुओं का प्रसार एपिडर्मिस के पूर्णांक की बहाली को धीमा कर देता है और निशान के गठन की ओर जाता है, जो बाद में अपरिवर्तित रहता है।

केवल 1-2 डिग्री जलने की चोटों के लिए एंटीबायोटिक्स की सिफारिश की जाती है। उपचार की यह विधि 2-3 चरणों के साथ-साथ गहरे घावों के लिए अनुपयुक्त है, जिसका स्थानीयकरण शरीर पर 10-15% से अधिक है।

आप डॉक्टर के पर्चे के बिना, अपने दम पर दवाओं का उपयोग नहीं कर सकते। यह स्थिति और कारण को बढ़ा सकता है उलटा भी पड़, निशान और निशान।

एक अस्पताल में, डॉक्टर एपिडर्मिस को थर्मल क्षति के चरण का निर्धारण करेगा और एक व्यापक उपचार करेगा।

डॉक्टर यह तय करता है कि निम्नलिखित कारकों का हवाला देते हुए एंटीबायोटिक्स को निर्धारित करना है या नहीं:

• आयु;
• पुरानी बीमारियां (मधुमेह), संक्रमण;
• थर्मल क्षति की सीमा और स्थानीयकरण का क्षेत्र;
• संवेदनशीलता और किसी विशेष दवा के लिए एलर्जी की उपस्थिति।

2 और 3 डिग्री जलने के लिए उपयोग की विशेषताएं

यदि प्रभावित क्षेत्र छोटा है तो 2 और 3 डिग्री के जलने के लिए एंटीबायोटिक्स का उपयोग करने की अनुमति है। घरेलू उपचार के लिए, संक्रमण को रोकने के लिए, बाँझपन का पालन करना आवश्यक है।

रोजमर्रा की जिंदगी में, एंटीबायोटिक दवाओं का उपयोग किया जाता है। छोटे बच्चों में अप्रिय घटनाएं आम हैं, कम अक्सर किशोरों में।

उपचार में कई तरीके शामिल होने चाहिए। शरीर के श्लेष्मा झिल्ली को नुकसान, साथ ही कमर, जननांगों और चेहरे में जलन को खतरनाक माना जाता है।

एंटीबायोटिक्स प्रतिरक्षा प्रणाली को मजबूत करने, रोगजनकों से लड़ने में मदद करते हैं। यदि उनका उपयोग नहीं किया जाता है, तो निमोनिया, सेप्सिस, लिम्फैडेनाइटिस के रूप में जटिलताएं हो सकती हैं।

घाव के त्वरित उपचार के लिए, वे बाहरी जीवाणुरोधी मलहम और क्रीम, घर का बना टिंचर, समाधान एक साथ लेते हैं।

बाहरी उपयोग के लिए एंटीबायोटिक्स

सामयिक एंटीबायोटिक्स (वे जो अन्नप्रणाली से गुजरते हैं) रोगाणुरोधी क्रिया. यहाँ सबसे लोकप्रिय दवाओं की एक सूची है:

1. सिल्वर सल्फ़ैडज़ाइन युक्त मलहम। इनमें सल्फाडियाज़िन, सिल्वेडर्म, डर्माज़िन जैसी दवाएं शामिल हैं।
2. योडोपिरोन और योडोविडोन। उनका प्रतिरक्षा प्रणाली पर एक मजबूत प्रभाव पड़ता है, अक्सर ऐसे समाधान 1% एकाग्रता के साथ निर्धारित किए जाते हैं। प्रसंस्करण के बाद आवेदन करें धूप की कालिमा रोगाणुरोधकोंजैसे फुरसिलिन, मिरामिस्टिन और क्लोरहेक्सिडिन।
3. , लेवोसिन, क्लोरमिकोल।
4. जले हुए फफोले फटने पर संक्रमण के स्रोत को खत्म करने वाली दवाएं। इनमें डाइऑक्साइडिन, स्ट्रेप्टोनिटोल (नाइटाज़ोल होता है) और जेंटामाइसिन मरहम शामिल हैं।

सभी उत्पाद घर पर बाहरी उपयोग के लिए उपयुक्त हैं। उपयोग करने से पहले, contraindications और एलर्जी प्रतिक्रियाओं के लिए डॉक्टर से परामर्श करना आवश्यक है।

प्रणालीगत उपयोग के लिए तैयारी

के लिए तैयारी आंतरिक स्वागतअधिक प्रस्तुत करना कड़ी कार्रवाईमतलब से स्थानीय उपचार.

जलने से शरीर की प्रतिरोधक क्षमता कम हो जाती है, जिसके परिणामस्वरूप मतली और के रूप में जटिलताएं दिखाई देती हैं उच्च तापमानऔर निशान को ठीक होने में लंबा समय लग सकता है। प्रतिरक्षा प्रणाली के कार्यों को सामान्य करने के लिए आंतरिक उपयोग के लिए एंटीबायोटिक्स की आवश्यकता होती है। वे एक डॉक्टर द्वारा एंटीसेप्टिक मलहम और क्रीम के साथ एक डिब्बे में निर्धारित किए जाते हैं।

दवा टैबलेट के रूप में कई दवाएं प्रदान करती है। हम अपने दम पर गोलियां लेने की सलाह नहीं देते हैं, अपने डॉक्टर से सलाह लें।

थर्मल और रासायनिक त्वचा क्षति के विभिन्न डिग्री के लिए सबसे प्रभावी एंटीबायोटिक दवाओं की सूची:

1. सेक्लोर, सेफुरोक्साइम, सेफ़ाज़ोलिन। दवाएं गैर विषैले हैं और व्यावहारिक रूप से कोई मतभेद नहीं हैं, उनका उपयोग पहले और दूसरे चरण में किया जाता है, साथ ही विषाक्तता के मामले में भी किया जाता है।
2. बाइसिलिन। रचना में मुख्य घटक - पेनिसिलिन के कारण घाव में संक्रमण की जड़ को मारता है। सूजन और खुजली से राहत दिलाता है।
3. एमोक्सिसिलिन और डिसोडियम नमक, एम्पीसिलीन। सेप्सिस के विकास को रोकें और बढ़ावा दें जल्द स्वस्थहाथों और पैरों पर त्वचा।
4. दूसरी पीढ़ी के अमीनोग्लाइकोसाइड्स में बीटा-लैक्टम पदार्थ होता है। एक फार्मेसी में वे उनाज़िन और सुलासिलिन नाम से पाए जाते हैं।
5. Cefixime, Cefotaxime, Ceftriaxone। जलने की चोटों के तीसरे चरण का इलाज करें।
6. निस्टैटिन, फ्लुकोनाज़ोल। उनका उपयोग उपचार के बाद जटिलताओं के लिए किया जाता है, जैसे कि फंगल संक्रमण।
7. क्लिंडामाइसिन और मेट्रोनिडाजोल। यह एक संक्रमण के लिए निर्धारित है जो जल्दी से पूरे शरीर में फैल जाता है।

यह उन निधियों की पूरी सूची नहीं है जो जलने की चोटों के लिए निर्धारित हैं। अधिक बार, डॉक्टर कोर्स थेरेपी से गुजरने की सलाह देते हैं, जिसमें कई दवाएं लेना शामिल है। जलने के तीसरे चरण में, जब घाव का स्थानीयकरण क्षेत्र बहुत बड़ा होता है, तो अस्पताल में भर्ती होने की सलाह दी जाती है। घरेलू उपचारऐसे मामलों में अप्रभावी और जीवन के लिए खतरा होगा।

मतभेद

यदि आप जलने की चोटों के साथ गलत तरीके से कार्य करते हैं, तो आप स्वास्थ्य के लिए अपूरणीय क्षति का कारण बन सकते हैं और दिखावट. ऐसा होने से रोकने के लिए, कुछ सामान्य contraindications पर विचार करें:

• चिकना क्रीम या तेलों के साथ घावों को चिकनाई करना मना है;
• जलने के लिए बर्फ के टुकड़े लगाने की सिफारिश नहीं की जाती है, इससे ऊतक के शीतदंश का कारण बन सकता है;
• शरीर पर फफोले को दबाने या स्वतंत्र रूप से खोलने के लिए मना किया जाता है;
• नुस्खे की अनुमति नहीं है। वैकल्पिक दवाईडॉक्टर की मंजूरी के बिना;
• आंखों, गले और अन्य श्लेष्मा झिल्ली के लिए बाहरी साधनों का उपयोग करना मना है;
• तीन साल से कम उम्र के बच्चे को एंटीबायोटिक्स देने की सिफारिश नहीं की जाती है।

जलने के लिए एंटीबायोटिक्स जटिलताओं के बिना शीघ्र उपचार के लिए निर्धारित हैं। उनकी कार्रवाई का उद्देश्य में संक्रमण का उन्मूलन और रोकथाम है घाव की सतह. इसके लिए धन्यवाद, सूजन को बाहर रखा गया है, ऊतक तेजी से ठीक हो जाते हैं, निशान और निशान अनुपस्थित हैं।

एंटीबायोटिक्स कब निर्धारित किए जाते हैं?

दूसरी डिग्री की चोटों के लिए बाहरी साधनों को अनिवार्य माना जाता है। ऐसी दवाएं घाव की गहरी सतहों के लिए निर्धारित हैं, जिसका क्षेत्र शरीर के 10% से अधिक है।

निम्नलिखित मामलों में जलने के लिए एंटीबायोटिक्स की पेशकश की जाती है:

• बिजली की चोट (सदमे)।
• भाप, गर्म वस्तुओं से नुकसान, उबलते पानी, तेल से जलना।
• घाव मिले रसायन: अम्ल, क्षार, सफाई उत्पाद, सरसों का मलहम, आयोडीन, आदि।

2 डिग्री के जलने के लिए एंटीबायोटिक्स आवश्यक रूप से निर्धारित होते हैं जब फफोले, खुले घाव दिखाई देते हैं। प्रजनन को रोकने के लिए जीवाणु संक्रमणया सूजन से लड़ना।

ग्रेड I की चोटों के लिए जीवाणुरोधी एजेंटों को लागू करने की कोई आवश्यकता नहीं है, जब त्वचा की अखंडता भंग नहीं होती है।

जलने के लिए एक एंटीबायोटिक विशेष रूप से एक डॉक्टर द्वारा निर्धारित किया जाना चाहिए, जिसके आधार पर व्यापक परीक्षा. इस मामले में, उपस्थित चिकित्सक मानता है:

• गहराई और क्षति का क्षेत्र।
• चोट के विकास का चरण।
• जटिलताओं की घटना।
• उम्र और नैदानिक ​​संकेतकपीड़ित।
• संबद्ध त्वचा विकृति।
• संवेदनशीलता और एलर्जी की उपस्थिति।

दवाओं का प्रयोग

जलने के लिए एंटीबायोटिक्स गहरी और व्यापक चोटों में रोग संबंधी संक्रामक प्रक्रियाओं को दबा देते हैं। यह त्वचा के बेहतर, तेजी से उत्थान, सूजन को खत्म करने में योगदान देता है।

अपने डॉक्टर से पूछना सबसे अच्छा है कि कौन सी एंटीबायोटिक्स लेनी हैं, खासकर अगर जले हुए क्षेत्र व्यापक और गहरे हैं। चिकित्सा संकेतों, सुविधा के आधार पर, दवाओं का उपयोग मलहम, टैबलेट, विशेष ड्रेसिंग के रूप में किया जा सकता है।

बाहरी उपयोग

सबसे प्रभावी दवाओंथर्मल घावों के साथ, एरोसोल, मलहम, क्रीम के रूप में जिसमें एक रोगाणुरोधी, संवेदनाहारी प्रभाव होता है।

सबसे प्रभावी एंटीबायोटिक दवाओं में से हैं:

1. सिल्वर सल्फ़ैडज़ाइन के आधार पर विकसित मलहम: डर्माज़िन, सिल्वेडर्म।
2. जीवाणुरोधी क्रीम "लेवोमेकोल", "क्लोरोमिकोल", सफाई में मदद करते हैं मुरझाए हुए घावऔर उनका शीघ्र स्वस्थ होना।
3. लेवोसिन मरहम, ओलाज़ोल एरोसोल, एंटीबायोटिक दवाओं के अलावा, इन तैयारियों में स्थानीय संवेदनाहारी गुणों वाले एनाल्जेसिक घटक शामिल हैं, जो गहरी और व्यापक चोटों के लिए आवश्यक हैं।
4. जलने के लिए सबसे सस्ती और प्रभावी एंटीबायोटिक्स लेवोमाइसेटिन जेल और टेट्रासाइक्लिन मरहम हैं, वे व्यापक स्पेक्ट्रम वाली दवाएं हैं जो कई के खिलाफ सक्रिय हैं रोगजनक सूक्ष्मजीव. बहुलता जीवाणुरोधी एजेंटगहरे जलने के बाद उपयोग के लिए अनुशंसित इन पर आधारित हैं सक्रिय पदार्थ, लेकिन अलग है व्यावसायिक नामऔर दवा निर्माता कंपनियां।
5. पहले लक्षणों को खत्म करने के लिए विकासशील संक्रमण(जब फफोले दिखाई देते हैं) "डाइऑक्साइडिन", "जेंटामाइसिन मरहम", "स्ट्रेप्टोनिटोल" का उपयोग करें।

आंतरिक उपयोग के लिए दवाएं

एंटीबायोटिक मलहम के प्रभाव को बढ़ाने के लिए, गोलियों का एक उपयुक्त कोर्स निर्धारित किया जाता है। जब III-IV डिग्री के एपिडर्मिस की गंभीरता की जलन होती है, तो शरीर का तापमान बढ़ जाता है, मतली, उल्टी और प्रतिरक्षा प्रणाली का तेज कमजोर होना दिखाई देता है, शरीर सामना करने में सक्षम नहीं है विभिन्न संक्रमण. इससे रिकवरी धीमी होती है, घाव लंबे समय तक ठीक रहते हैं। ऐसे लक्षणों वाली जीवाणुरोधी दवाएं सूजन को रोक सकती हैं या समाप्त कर सकती हैं, वसूली में तेजी ला सकती हैं।

अधिकांश प्रभावी एंटीबायोटिक्सत्वचा की क्षति की विभिन्न डिग्री के लिए जलने के लिए:

1. विषाक्तता के साथ घावों के चरण II-III में निर्धारित दवाएं - "सेक्लोर", "सेफ़ाज़ोलिन"। दवाओं में विषाक्तता का न्यूनतम स्तर होता है, उपयोग पर कोई प्रतिबंध नहीं होता है, शरीर के कुल क्षेत्र के 10-15% से अधिक गहरे जलने के लिए उपयोग किया जाता है।
2. बहुत शुरुआत में संक्रमण के गुणात्मक उन्मूलन के लिए, पेनिसिलिन पर आधारित तैयारी, उदाहरण के लिए, "बिसिलिन" की आवश्यकता होती है। यह दवा सूजन के लक्षणों में प्रभावी है: सूजन, लालिमा, दर्द, एक्सयूडेट।
3. त्वचा के पुनर्जनन के गुणों को बढ़ाने के लिए, "एमोक्सिसाइक्लिन", "एम्पीसिलीन" निर्धारित करें।
4. जलने की चोटों के लिए तृतीय डिग्री Ceftriaxone, Cefixime जैसी दवाएं बेहतर अनुकूल हैं।
5. जटिलताओं को रोकने और बाहर करने के लिए, जीवाणु संक्रमण का विकास Nystatin, Fluconazole, Metronidazole के लिए उपयुक्त है।

त्वचा की जलन के लिए कोई भी एंटीबायोटिक डॉक्टर द्वारा निर्धारित किया जाना चाहिए, स्वतंत्र आवेदनला सकता है नकारात्मक परिणाम. रोगियों के संवेदनशील समूहों को विशेष रूप से सावधान रहना चाहिए: बुजुर्ग, बच्चे, गर्भवती महिलाएं और स्तनपान के दौरान।

महत्वपूर्ण! दूसरी डिग्री के जलने के लिए अंदर एंटीबायोटिक दवाओं का उपयोग करने की आवश्यकता नहीं है। ऐसे लक्षणों के साथ, संक्रमण को रोकने के लिए एक जीवाणुरोधी एजेंट का बाहरी अनुप्रयोग पर्याप्त है।

एंटी-बर्न एप्लिकेशन

संवेदनाहारी, जीवाणुरोधी घटकों के साथ तैयार ड्रेसिंग बिक्री के लिए पेश की जाती है, जो उपचार प्रक्रिया में काफी तेजी लाती है और निशान को रोकती है:

• बैंडेज "ब्रानोलिंड" में पेरुवियन बालसम शामिल है, जिसके कारण इसमें मजबूत एंटीसेप्टिक क्रिया, अक्सर के रूप में प्रयोग किया जाता है सामयिक एंटीबायोटिक्सउबलते पानी, भाप से जलने के लिए।
• मोम पर आधारित लेवोमेकोल मरहम के साथ वोस्कोप्रान जाल शीघ्र उपचार और एक्सयूडेट के उच्च गुणवत्ता वाले बहिर्वाह की गारंटी देता है।
• जीवाणुरोधी ड्रेसिंग सामग्री "एक्टिवटेक्स", में उच्च एनाल्जेसिक विशेषताएं हैं। ऐसी ही एक पट्टी बचाव करती है संक्रामक जटिलताओं 72 घंटे के भीतर जलने के लिए।

संक्रमण के उपचार के लिए विशेष ड्रेसिंग के उपयोग की अनुशंसा नहीं की जाती है, ज्यादातर मामलों में उन्हें रोगजनक माइक्रोफ्लोरा के प्रजनन को रोकने के लिए डिज़ाइन किया गया है। निर्देशों के अनुसार, उन्हें घटकों के लिए मतभेद और अतिसंवेदनशीलता को ध्यान में रखते हुए चुना जाना चाहिए।

मतभेद

जलने के लिए एंटीबायोटिक दवाओं का उपयोग करने से बचना संभव है गंभीर जटिलताएं. ये प्रभावी और शक्तिशाली दवाएं हैं जिनके प्रवेश पर कुछ प्रतिबंध हैं। वे आपको कॉल करने में मदद करेंगे दुष्प्रभाव, ओवरडोज।

• फर्स्ट डिग्री बर्न के लिए एंटीबायोटिक का प्रयोग न करें। जब त्वचा की अखंडता नहीं टूटती है, तो छाले नहीं होते हैं और खुले घावयह एक विशेष दवा का उपयोग करने के लिए पर्याप्त है, उदाहरण के लिए, पंथेनॉल।
• जली हुई त्वचा की परत का इलाज करने के लिए चिकना क्रीम और तेल का प्रयोग न करें।
• फफोले पर दबाव न डालें, अस्वच्छ परिस्थितियों में न खोलें।
• बाल रोग विशेषज्ञ की सलाह के बिना 3 साल से कम उम्र के बच्चों के लिए किसी भी दवा का उपयोग करने की अनुशंसा नहीं की जाती है।

जलने की जटिल चिकित्सा में एंटीबायोटिक दवाओं का उपयोग लक्षणों की गंभीरता को कम करना और जटिलताओं को रोकना संभव बनाता है। क्षति के स्तर के आधार पर, निदान के बाद उपस्थित चिकित्सक द्वारा जलने के लिए कौन से एंटीबायोटिक लेने के लिए चुना जाता है।

उद्धरण के लिए:अलेक्सेव ए.ए., क्रुटिकोव एम.जी., याकोवलेव वी.पी. जटिल उपचार और बर्न में संक्रामक जटिलताओं की रोकथाम में जीवाणुरोधी चिकित्सा // ई.पू. 1997. नंबर 24। एस 6

जलने की बीमारी की संक्रामक जटिलताएं जले हुए रोगियों में मृत्यु का सबसे आम कारण हैं। जीवन के लिए खतरे के अलावा, संक्रमण से जले हुए घावों की उपचार प्रक्रिया में देरी होती है। लेख में जले हुए रोगियों में संक्रामक जटिलताओं की एंटीबायोटिक चिकित्सा के मुद्दों और उनके स्थान पर चर्चा की गई है जटिल उपचारजलने की बीमारी।

जलने की संक्रामक जटिलताएं जले हुए व्यक्ति की मृत्यु का सबसे आम कारण हैं। जीवन के खतरों के अलावा, संक्रमण मंदता घाव भरने को जला देती है। कागज जले में संक्रामक जटिलताओं की जीवाणुरोधी चिकित्सा और जलने के बहुविध उपचार में इसकी भूमिका पर विचार करता है।

ए.ए. अलेक्सेव, एम.जी. क्रुटिकोव, वी.पी. याकोवलेव इंस्टीट्यूट ऑफ सर्जरी। ए.वी. विस्नेव्स्की रैम्स, मॉस्को
ए.ए. अलेक्सेव, एम.जी. क्रुटिकोव, वी.पी. याकोवलेव

एवी विस्नेव्स्की इंस्टीट्यूट ऑफ सर्जरी, रशियन एकेडमी ऑफ मेडिकल साइंसेज, मॉस्को

परिचय

वर्तमान में, विकसित देशों में जलने की आवृत्ति प्रति वर्ष 1:1000 आबादी तक पहुंचती है, और जलने से मृत्यु दर 1.5 से 5.9% तक होती है। साथ ही, जले हुए पीड़ितों में मृत्यु का सबसे आम कारण संक्रमण है, जो कुछ लेखकों के अनुसार, जले हुए पीड़ितों में मृत्यु दर का 76.3% है।
रोगी के जीवन के लिए तत्काल खतरे के अलावा, संक्रमण के लंबे समय तक अस्तित्व में जले हुए घावों की उपचार प्रक्रिया में देरी होती है और अत्यधिक निशान में योगदान देता है, जो भड़काऊ कोशिकाओं की पुरानी उत्तेजना के परिणामस्वरूप जारी रहता है। संक्रमण जले हुए घावों को समय पर ऑटोडर्मोप्लास्टिक बंद करने के लिए कठिनाइयाँ पैदा करता है, और संक्रमण के मुद्दे जले हुए घाव के शुरुआती छांटने के दौरान प्रासंगिक रहते हैं। इस तरह का उपयोग करते समय संक्रमण के कारण महत्वपूर्ण कठिनाइयाँ होती हैं आधुनिक तरीकेजलने की सतह को बंद करना, जैसे कि केराटोसाइट्स का प्रत्यारोपण और एलोफिब्रोब्लास्ट की संस्कृतियां।
जला क्षति के क्षेत्र में बने नेक्रोटिक ऊतक सूक्ष्मजीवों के आक्रमण और प्रजनन के लिए अनुकूल वातावरण हैं। इस प्रकार, किसी भी गंभीरता की कोई भी जलन घाव के संक्रमण के विकास के लिए स्थितियां पैदा करती है। शरीर में व्यापक और गहरी जलन के साथ, कई रोग प्रक्रिया, जलने की बीमारी की नैदानिक ​​तस्वीर और संक्रामक प्रक्रिया के विकास और इसके सामान्यीकरण के लिए अतिरिक्त पूर्वापेक्षाएँ बनाने से प्रकट होता है। शरीर के एक बड़े सतह क्षेत्र पर एक सुरक्षात्मक त्वचा के आवरण के नुकसान के अलावा, जो बनाता है प्रवेश द्वारमाइक्रोबियल आक्रमण के लिए, यह शरीर के सबसे महत्वपूर्ण न्यूरोट्रॉफिक और चयापचय कार्यों का विघटन है, जिससे कारकों का उल्लंघन होता है संक्रमण-रोधी सुरक्षा।

जलने की बीमारी का कोर्स

जलने की बीमारी के पाठ्यक्रम को कई अवधियों में विभाजित किया जाता है: बर्न शॉक, एक्यूट बर्न टॉक्सिमिया, सेप्टिकोटॉक्सिमिया और आक्षेप। ऐसा उपखंड, हालांकि इसे मनमाना माना जा सकता है, रोगजनन की समझ को सुविधाजनक बनाता है और व्यवस्थित उपचार रणनीति के विकास में योगदान देता है।
इस प्रकार, बर्न शॉक की अवधि में, माइक्रोकिरकुलेशन गड़बड़ी, प्लाज्मा हानि और संबंधित प्रोटीन हानि से इम्युनोजेनेसिस के अंगों में परिवर्तनकारी-डिस्ट्रोफिक परिवर्तन होते हैं। बर्न टॉक्सिमिया की अवधि के दौरान इम्यूनोसप्रेशन बढ़ जाता है, जो शरीर में मध्यम आणविक भार पेप्टाइड्स और हिस्टोजेनिक, बैक्टीरियल मूल, गैर-विशिष्ट मेटाबोलाइट्स और जैविक रूप से अन्य विषाक्त उत्पादों के संचय से जुड़ा होता है। सक्रिय पदार्थ. सूक्ष्मजीवों के अपशिष्ट उत्पाद सेप्टिकोटॉक्सिमिया की अवधि के दौरान प्रतिरक्षादमन का समर्थन करते हैं। जले हुए घावों के लंबे समय तक अस्तित्व से थकावट का विकास होता है, प्रोटीन की कमी की प्रगति होती है और, परिणामस्वरूप, इम्युनोडेफिशिएंसी।
शरीर की सुरक्षात्मक और प्रतिपूरक क्षमताओं में कमी संक्रमण के विकास और इसके सामान्यीकरण को पूर्व निर्धारित करती है।
जले हुए घावों और जलने की बीमारी के रोगजनन के उपरोक्त पहलू संक्रमण की रोकथाम और उपचार के लिए जटिल तरीकों का विकास करते हैं। और जले हुए रोगियों में संक्रामक जटिलताएं आधुनिक दहनविज्ञान के विकास के लिए प्राथमिकता वाले क्षेत्रों में से एक है। जले हुए रोगियों में संक्रमण की रोकथाम और उपचार के उद्देश्य से उपायों के परिसर में, एक महत्वपूर्ण स्थान जीवाणुरोधी चिकित्सा का है।

जीवाणुरोधी चिकित्सा

जले हुए रोगियों के उपचार में अनुभव वैज्ञानिक और व्यावहारिक केंद्रसर्जरी संस्थान के थर्मल घाव। ए.वी. विस्नेव्स्की रैम्स ने इन रोगियों के लिए एंटीबायोटिक चिकित्सा के लिए बुनियादी दृष्टिकोण विकसित करना संभव बना दिया।
उद्देश्य जीवाणुरोधी दवाएंजले हुए रोगियों को उनकी स्थिति के व्यापक मूल्यांकन पर आधारित होना चाहिए, क्षति की सीमा, इसकी गहराई, जलने की बीमारी की अवस्था, इसकी जटिलताओं, जले हुए घावों के माइक्रोफ्लोरा संदूषण की डिग्री को ध्यान में रखते हुए, प्रतिरक्षा स्थिति, साथ ही रोगी की आयु, सहवर्ती विकृति की प्रकृति और गंभीरता।
II-III ए डिग्री बर्न के शिकार, साथ ही सीमित गहरे जलने वाले रोगी, शरीर की सतह के 10% से अधिक पर कब्जा नहीं करते हैं, ज्यादातर मामलों में प्रणालीगत जीवाणुरोधी दवाओं की नियुक्ति अनुचित लगती है। अपवाद बुजुर्ग और बुजुर्ग रोगी हैं जो पीड़ित हैं मधुमेह, पुराने संक्रमण, साथ ही पीड़ितों को संक्रमण के गंभीर सामान्य और स्थानीय लक्षणों के साथ चोट के बाद देर से इलाज के लिए भर्ती कराया गया, जब स्थानीय जीवाणुरोधी दवाओं का कोई प्रभाव नहीं होता है। बाकी रोगियों को स्थानीय एंटीबायोटिक चिकित्सा दिखाई जाती है: आयोडोविडोन या आयोडोपायरोन के 1% समाधान के साथ ड्रेसिंग, लेवोमाइसेटिन या डाइऑक्साइडिन युक्त पानी में घुलनशील मलहम, सिल्वर सल्फाडायज़िन की तैयारी। ग्राम-नकारात्मक वनस्पतियों में जेंटामाइसिन या नियोबैसिट्रैकिन पाउडर के साथ लेवोमेकोल मरहम ड्रेसिंग के संयोजन ने खुद को अच्छी तरह से साबित कर दिया है। जीवाणुरोधी दवाओं वाले सिंथेटिक कोटिंग्स का उपयोग आशाजनक है। क्षेत्रीय बैक्टीरियल आइसोलेटर्स में ऐसे रोगियों के उपचार में, आयोडोपायरोन या आयोडोविडोन के घोल से घावों का दैनिक उपचार पर्याप्त होता है।
सीमित गहरे जलने वाले रोगियों में एक साथ ऑटोडर्मोप्लास्टी के साथ प्रारंभिक सर्जिकल नेक्रक्टोमी करने के लिए सर्जरी के दिन से शुरू होने वाले 3-5 दिनों के दौरान प्रणालीगत जीवाणुरोधी दवाओं के रोगनिरोधी प्रशासन की आवश्यकता होती है। इस मामले में, दवाओं को मौखिक रूप से या इंट्रामस्क्युलर रूप से लेना पर्याप्त है। वरीयता I, II पीढ़ियों के पॉपुसिंथेटिक पेनिसिलिन या सेफलोस्पोरिन को दी जानी चाहिए, और ग्राम-नकारात्मक माइक्रोफ्लोरा - एमिनोग्लाइकोसाइड्स के साथ।
व्यापक गहरे जलने वाले पीड़ितों में जलने की बीमारी के विकास के साथ, एंटीबायोटिक चिकित्सा है अभिन्न अंगजले हुए घावों और संक्रामक जटिलताओं के संक्रमण की रोकथाम और उपचार के उद्देश्य से उपायों की एक पूरी श्रृंखला। जलने की बीमारी की संक्रामक जटिलताओं को रोकने के उपायों के परिसर में, एक महत्वपूर्ण स्थान पर समय पर कब्जा कर लिया जाता है और प्रभावी उपचारजला झटका। एक्यूट बर्न टॉक्सिमिया और सेप्टिकोटॉक्सिमिया की अवधि के दौरान पर्याप्त डिटॉक्सिफिकेशन थेरेपी और होमियोस्टेसिस विकारों का सुधार जारी रहना चाहिए। में से एक महत्वपूर्ण घटनाएँप्रारंभिक इम्यूनोथेरेपी और इम्यूनोप्रोफिलैक्सिस है। बहुत महत्वएक स्थानीय है रूढ़िवादी उपचारजला दिया। इसे न केवल इस प्रकार समझा जाना चाहिए दवाओं, लेकिन क्लिनिट्रॉन बेड या जीवाणु आइसोलेटर्स के साथ-साथ उपचार के भौतिक तरीकों का उपयोग करके एक जीवाणु वातावरण में उपचार: यूवी विकिरण, लेजर थेरेपी, ओजोन थेरेपी, आदि। गंभीर रूप से जले हुए रोगियों के सामान्य और स्थानीय उपचार के इन तरीकों का उपयोग करना है अंततः त्वचा के आवरणों की नेक्रक्टोमी और प्लास्टिक की बहाली सुनिश्चित करने के लिए। इस श्रृंखला के साथ जीवाणुरोधी चिकित्सा दो दिशाओं में की जाती है: सामयिक आवेदनएंटीबायोटिक और प्रणालीगत एंटीबायोटिक चिकित्सा।
स्थानीय से रोगाणुरोधीपॉलीविनाइलपायरोलिडोन आयोडीन (आयोडोपाइरोन या आयोडोविडोन), पॉलीइथाइलीन ग्लाइकॉल (पीईजी) आधारित मलहम (लेवोसिन, लेवोमेकोल, डाइऑक्साइकॉल, 5% डाइऑक्साइडिन मरहम), सिल्वर सल्फाडायज़िन की तैयारी, आदि के घोल ने खुद को अच्छी तरह साबित कर दिया है। घाव की प्रक्रिया की विशेषताओं की आवश्यकता होती है व्यक्तिगत दृष्टिकोणस्थानीय उपचार के लिए दवा की पसंद के लिए। इसलिए, गीली पपड़ी के साथ, एक एंटीसेप्टिक समाधान के साथ गीली-सुखाने वाली ड्रेसिंग का उपयोग करना बेहतर होता है, जिनमें से 1% आयोडोपायरोन या आयोडोविडोन समाधान सबसे प्रभावी होते हैं। इन समाधानों का उपयोग घाव की सतह के उपचार के लिए भी किया जाता है जब खुली विधिजले का प्रबंधन। रासायनिक या सर्जिकल नेक्रक्टोमी के बाद, खूंटी-आधारित मलहम के साथ उपचार किया जाता है; जले हुए घावों के ऑटोडर्मोप्लास्टिक बंद होने के बाद, फ़्यूरासिलिन के घोल के साथ एक पट्टी और एक खूंटी-आधारित मरहम के साथ एक कपास-धुंध पट्टी को प्रत्यारोपित फ्लैप पर लगाया जाता है।
व्यापक गहरे जलने वाले रोगियों में प्रणालीगत एंटीबायोटिक चिकित्सा की नियुक्ति के संकेत चोट की गंभीरता और जलने की बीमारी की अवधि दोनों पर निर्भर करते हैं।
शरीर की सतह के 10% से अधिक गहरे जलने के क्षेत्र वाले मरीजों को, एक नियम के रूप में, प्रणालीगत एंटीबायोटिक चिकित्सा दी जाती है, और सख्ती से व्यक्तिगत रूप से, जले हुए घाव के संदूषण, नशा की डिग्री और के मापदंडों के आधार पर शरीर की प्रतिरक्षात्मक प्रतिक्रिया। इस बात पर जोर दिया जाना चाहिए कि शरीर की सतह के 10-20% जलने वाले पीड़ितों में, दवाओं के सेवन को मौखिक रूप से या इंट्रामस्क्युलर रूप से सीमित करना संभव है, इसका सहारा लेना अंतःशिरा जलसेककेवल जब गंभीर कोर्ससंक्रामक प्रक्रिया।

गहरी क्षति के क्षेत्र में वृद्धि के साथ, जलने की बीमारी की सामान्यीकृत संक्रामक जटिलताओं के विकास का जोखिम काफी बढ़ जाता है। इस संबंध में, शरीर की सतह के 20% से अधिक के व्यापक गहरे जलने वाले पीड़ितों के लिए, रोकथाम के उद्देश्य से जीवाणुरोधी चिकित्सा, और फिर जले हुए रोग की जटिलताओं के उपचार को रोगी से निकाले जाने के तुरंत बाद जटिल चिकित्सा में शामिल किया जाता है। बर्न शॉक की स्थिति। इन रोगियों को सभी जीवाणुरोधी दवाएं अंतःशिर्ण रूप से दी जाती हैं।
तत्काल और गहन एंटीबायोटिक चिकित्सा के लिए एक पूर्ण संकेत जले हुए रोग की संक्रामक जटिलताओं का विकास है।
गंभीर और अत्यंत गंभीर बर्न शॉक में जीवाणुरोधी दवाओं का उपयोग मुश्किल-से-सही संचार विकारों, गुर्दे और यकृत के बिगड़ा हुआ उत्सर्जन कार्य के कारण अनुचित लगता है। अपवाद थर्मल इनहेलेशन चोट के साथ संयुक्त त्वचा क्षति के मामले हैं, जो ज्यादातर मामलों में होता है त्वरित विकासप्युलुलेंट डिफ्यूज़ ट्रेकोब्रोंकाइटिस और निमोनिया और एंटीबायोटिक चिकित्सा की तत्काल शुरुआत की आवश्यकता होती है। इस मामले में, न्यूनतम नेफ्रोटॉक्सिक प्रभाव वाली दवाओं को वरीयता दी जानी चाहिए, और रक्त सीरम में दवा सांद्रता के सख्त नियंत्रण में चिकित्सा की जानी चाहिए। एक नियम के रूप में, जलने वालों में संक्रमण के प्रेरक एजेंट प्रारंभिक तिथियांग्राम-पॉजिटिव सूक्ष्मजीव, मुख्य रूप से एस। एपिडर्मिडिस और एस। ऑरियस, चोट के बाद मौजूद होते हैं, इसलिए, बर्न शॉक की अवधि के दौरान, I या II पीढ़ी के सेफलोस्पोरिन को निर्धारित करने की सलाह दी जाती है।
तीव्र जलन के दौरान जीवविषरक्तताजले हुए घाव के संक्रमण और जलने की बीमारी की संक्रामक जटिलताओं की रोकथाम में मुख्य भूमिका जबरन ड्यूरिसिस या एक्स्ट्राकोर्पोरियल डिटॉक्सीफिकेशन का उपयोग करके डिटॉक्सिफिकेशन थेरेपी की है। निरपेक्ष रीडिंगजलने की बीमारी की इस अवधि के दौरान एंटीबायोटिक चिकित्सा के लिए हैं प्रारंभिक विकासस्यूडोमोनास एरुगिनोसा के विकास से जुड़े ज्यादातर मामलों में संक्रामक जटिलताओं और जले हुए पपड़ी के शुद्ध संलयन की शुरुआत।
विषाक्तता की अवधि में शरीर की सतह के 20% से अधिक की गहरी व्यापक जलन के साथ, प्रणालीगत जीवाणुरोधी दवाओं का रोगनिरोधी प्रशासन संभव है। तीव्र जला विषाक्तता की अवधि में एंटीबायोटिक प्रोफिलैक्सिस को अधिमानतः अर्ध-सिंथेटिक पेनिसिलिन या I और II पीढ़ियों के सेफलोस्पोरिन के समूह से व्यापक स्पेक्ट्रम दवाओं के साथ किया जाता है, स्यूडोमोनास एरुगिनोसा के लिए एमिनोग्लाइकोसाइड का उपयोग करके। आवेदन अधिक आधुनिक दवाएं, जैसे फ्लोरोक्विनोलोन और सेफलोस्पोरिन III और IV पीढ़ी, तीव्र जला विषाक्तता की अवधि में संक्रमण के सामान्यीकरण के मामलों को छोड़कर, अनुपयुक्त है। हमारे अनुभव से पता चलता है कि लगभग 50% मामलों में, इन अत्यधिक प्रभावी एंटीबायोटिक दवाओं का उपयोग पपड़ी के नीचे दमन के विकास को नहीं रोकता है। इसी समय, सूक्ष्मजीवों के बहु-प्रतिरोधी उपभेदों के चयन के संबंध में जीवाणुरोधी दवाओं का आगे चयन बहुत अधिक जटिल हो जाता है।
इस अवधि में सेप्टिकोटॉक्सिमियागहरे और व्यापक जलने वाले पीड़ितों में प्रणालीगत एंटीबायोटिक चिकित्सा घाव के संक्रमण से निपटने और इसके सामान्यीकरण को रोकने के लिए की जाती है, जो एक दूसरे से अटूट रूप से जुड़ी हुई है। जले हुए रोग की इस अवधि के दौरान प्रणालीगत जीवाणुरोधी दवाओं की नियुक्ति के लिए संकेत एक गहरी जलन के क्षेत्र, संक्रामक प्रक्रिया की प्रकृति, संक्रामक जटिलताओं के खतरे या विकास पर निर्भर करते हैं और नैदानिक ​​​​डेटा द्वारा निर्धारित किए जाते हैं। जले हुए घावों के माइक्रोबियल संदूषण का स्तर और प्रतिरक्षा स्थिति की स्थिति।
एक नियम के रूप में, विकसित इम्यूनोसप्रेसिव सिंड्रोम वाले सभी रोगियों में एंटीबायोटिक चिकित्सा की जानी चाहिए, साथ ही उन लोगों में भी जिन्हें 10 सीएफयू प्रति 1 ग्राम ऊतक के महत्वपूर्ण मूल्य से अधिक जले हुए घावों के बीजारोपण से जला दिया गया है।
आमतौर पर, जले हुए घावों में सेप्टिकोटॉक्सिमिया की अवधि के दौरान, रोगज़नक़ बदल जाता है, घावों को पॉलीरेसिस्टेंट द्वारा उपनिवेशित किया जाता है, अस्पताल उपभेदसूक्ष्मजीव, ज्यादातर मामलों में ग्राम-पॉजिटिव और ग्राम-नेगेटिव वनस्पतियों के संघों द्वारा दर्शाए जाते हैं। इस संबंध में, पृथक माइक्रोफ्लोरा की संवेदनशीलता को ध्यान में रखते हुए, इस अवधि के दौरान एंटीबायोग्राम के आधार पर सख्ती से जीवाणुरोधी चिकित्सा करना विशेष रूप से महत्वपूर्ण है। यदि माइक्रोफ्लोरा बहु-घटक है और इसके सभी प्रतिनिधि जीवाणुरोधी दवाओं के प्रति संवेदनशील नहीं हैं, तो एसोसिएशन के घटकों के अनुक्रमिक जोखिम के सिद्धांत का उपयोग करते हुए, जलने के संक्रमण के मुख्य प्रेरक एजेंटों की संवेदनशीलता पर ध्यान केंद्रित करते हुए, चिकित्सा की जानी चाहिए। यह संघ के घटकों के हिस्से के उन्मूलन को प्राप्त करना और घाव के माइक्रोबियल संदूषण के स्तर को कम करना संभव बनाता है, और, तदनुसार, संभावित जटिलताओं का जोखिम।
इसके बाद, व्यापक स्पेक्ट्रम दवाओं के साथ पृथक माइक्रोफ्लोरा की संवेदनशीलता के अनुसार एंटीबायोटिक चिकित्सा की जाती है। पसंद की दवाएं अर्ध-सिंथेटिक पेनिसिलिन (एम्पीसिलीन, कार्बेनिसिलिन) और बीटा-लैक्टामेस इनहिबिटर (एमोक्सिसिलिन + क्लैवुलैनिक एसिड, एम्पीसिलीन + सल्बैक्टम), सेफलोस्पोरिन के साथ उनका संयोजन हैं। तीसरी पीढ़ी(सीफोटैक्सिम, सेफ्टाज़िडाइम, सेफ्टिज़ोक्सिम, सेफ्ट्रिएक्सोन, सेफ़ोपेराज़ोन), सल्बैक्टम, एमिनोग्लाइकोसाइड्स (जेंटामाइसिन, टोब्रामाइसिन और सिसोमाइसिन), फ्लोरोक्विनोलोन (ओफ़्लॉक्सासिन, पेफ़्लॉक्सासिन और लोमफ़्लॉक्सासिन) के साथ सेफ़ोपेराज़ोन का संयोजन। हड्डी की संरचनाओं को नुकसान के साथ गहरी जलन के साथ, लिनकोमाइसिन को निर्धारित करने की सलाह दी जाती है, अगर एक अवायवीय गैर-क्लोस्ट्रीडियल संक्रमण का पता चला है - क्लिंडामाइसिन और मेट्रोनिडाजोल।

पर पिछले साल काविदेशी बर्न केंद्रों में, जीनस कैंडिडा के कवक के कारण होने वाले संक्रमण की आवृत्ति बढ़ रही है, घरेलू अस्पतालों में भी ऐसे संक्रमणों की संख्या बढ़ रही है। एक कवक संक्रमण का पता लगाने के लिए निस्टैटिन, एम्फोटेरिसिन बी, या फ्लुकोनाज़ोल के प्रशासन की आवश्यकता होती है। व्यापक स्पेक्ट्रम दवाओं के साथ प्रणालीगत एंटीबायोटिक चिकित्सा प्राप्त करने वाले सभी जले हुए रोगियों के लिए निस्टैटिन का रोगनिरोधी प्रशासन आवश्यक है।
कुछ रोगाणुरोधीआरक्षित दवाओं के रूप में माना जाना चाहिए जिनका उपयोग तब किया जा सकता है जब उपरोक्त जीवाणुरोधी दवाएं और उनके संयोजन अप्रभावी हों। इन दवाओं में शामिल हैं: यूरीडोपेनिसिलिन - पिपेरसिलिन, मेलोसिलिन और ऐलोसिलिन; ताज़ोबैक्टम के साथ पिपेरसिलिन का संयोजन; चौथी पीढ़ी के सेफलोस्पोरिन - सेफ्लिर; एमिनोग्लाइकोसाइड्स - एमिकासिन और नेटिलमिसिन; फ्लोरोक्विनोलोन - सिप्रोफ्लोक्सासिन; रिफैम्पिसिन; रिस्टोमाइसिन और वैनकोमाइसिन; डाइऑक्साइडिन और फ्यूसिडाइन।
एक जले हुए घाव में शुरू हुई संक्रामक प्रक्रिया को सामान्यीकृत किया जा सकता है और जले हुए रोग की ऐसी गंभीर जटिलताओं के विकास को जन्म दे सकता है जैसे निमोनिया और सेप्सिस। गहरे जलने वाले रोगियों में इसकी संभावना बढ़ जाती है। एक गंभीर सामान्यीकृत संक्रमण के अलावा, जले हुए रोग का कोर्स ट्रेकोब्रोंकाइटिस, मूत्र पथ के संक्रमण, प्यूरुलेंट गठिया, मायोकार्डिटिस, एंडोकार्डिटिस, लिम्फैंगाइटिस और लिम्फैडेनाइटिस आदि से जटिल हो सकता है।
पूतिजलने की बीमारी की सबसे दुर्जेय संक्रामक जटिलता है। जले हुए रोगियों में सेप्सिस का एटियलजि विविध है: जले हुए घाव में रहने वाले सभी प्रकार के सूक्ष्मजीव इसके विकास का कारण बन सकते हैं।
सेप्सिस के सबसे आम प्रेरक एजेंट S.aureus और P.aeruginosa हैं, जो 70 - 80% रोगियों में जले हुए घावों से पृथक होते हैं, जो सेप्सिस के रोगियों के रक्त संस्कृतियों में भी प्रमुख होते हैं। रक्त संस्कृतियों का अध्ययन करते समय, अधिकांश शोधकर्ता ग्राम-पॉजिटिव वनस्पतियों के "लाभ" पर ध्यान देते हैं: बर्न सेप्सिस वाले रोगियों के रक्त संस्कृतियों में S.aureus और P.aeruginosa उपभेदों के टीकाकरण का अनुपात 2: 1 है। कम सामान्यतः, प्रेरक सेप्सिस का एजेंट ई। कोलाई, एसिनेटोबैक्टर एसपीपी।, सिट्रोबैक्टर एसपीपी।, एंटरोबैक्टर एसपीपी।, बीटा-हेमोलिटिक स्ट्रेप्टोकोकस, गैर-स्पोरोजेनिक एनारोबिक बैक्टीरिया है। जब इन सूक्ष्मजीवों को घावों से अलग किया जाता है, और इससे भी अधिक रक्त संस्कृति में, रोग का निदान आमतौर पर प्रतिकूल होता है। हाल के वर्षों में, रोगजनक कवक के कारण सेप्सिस के मामले अधिक बार हो गए हैं, ज्यादातर जीनस कैंडिडा, कम अक्सर एक्टिनोमाइसेट्स, फाइकोमाइसेट्स, ज़ीगोमाइक आदि सेप्सिस का सबसे गंभीर कोर्स तब देखा जाता है जब रक्त संस्कृति में सूक्ष्मजीवों का एक संघ अलग हो जाता है। स्थापित सेप्सिस या भारी जोखिमइसके विकास के लिए जटिल गहन चिकित्सा की तत्काल शुरुआत की आवश्यकता है, इस जटिलता के रोगजनन में सभी लिंक को ध्यान में रखते हुए।
जलने की बीमारी में फेफड़े की चोट का मुख्य रूप है निमोनिया। हमारे आंकड़ों के अनुसार, गहरे जलने के क्षेत्र में वृद्धि के साथ, संक्रामक जटिलताओं की आवृत्ति, विशेष रूप से निमोनिया, काफी बढ़ जाती है: शरीर की सतह के 40% से अधिक के गहरे जलने में निमोनिया की घटना 65% तक पहुंच जाती है। 268 गंभीर रूप से जले हुए रोगियों में से 205 (76.5%) में निमोनिया का पता चला था।
एटियलॉजिकल कारकनिमोनिया, साथ ही सेप्सिस, जले हुए घाव में रहने वाला कोई भी सूक्ष्मजीव हो सकता है। चोट के बाद शुरुआती चरणों में निमोनिया के विकास के साथ, मुख्य रूप से थर्मल इनहेलेशन घावों की पृष्ठभूमि के खिलाफ, मौखिक गुहा, नासॉफिरिन्क्स आदि से सूक्ष्मजीवों के साथ अंतर्जात संक्रमण संभव है। 84.3 और 81.8% मामलों में निमोनिया और थर्मोइनहेलेशन चोट के साथ, क्रमश।
सामान्यीकृत संक्रमण के खिलाफ लड़ाई में, तर्कसंगत प्रणालीगत एंटीबायोटिक चिकित्सा प्राथमिक महत्व का है। एक जीवाणुरोधी दवा का चुनाव रक्त या जले हुए घावों से पृथक माइक्रोफ्लोरा की संवेदनशीलता के अनिवार्य विचार के साथ एंटीबायोग्राम डेटा पर आधारित होना चाहिए। जीवाणुरोधी चिकित्सा लंबे समय तक की जानी चाहिए, में अधिकतम खुराकसमय पर दवा परिवर्तन के साथ। सभी दवाओं को अंतःशिरा रूप से प्रशासित किया जाता है। माइक्रोबायोलॉजिकल मॉनिटरिंग हर 7-10 दिनों में की जाती है। गंभीर संक्रमण में, दो या तीन दवाओं के साथ संयुक्त एंटीबायोटिक चिकित्सा की जाती है। पर ग्राम-पॉजिटिव वनस्पतियों के कारण होने वाले सेप्सिस या निमोनिया, पसंद के एंटीबायोटिक्स अर्ध-सिंथेटिक ब्रॉड-स्पेक्ट्रम पेनिसिलिन, पहली या दूसरी पीढ़ी के सेफलोस्पोरिन, लिनकोमाइसिन और फ्यूसिडिन और डाइऑक्साइड हैं। रिजर्व एंटीबायोटिक्स फ्लोरोक्विनोलोन और वैनकोमाइसिन हैं। ग्राम-नकारात्मक माइक्रोफ्लोरा के साथ, अधिकतम खुराक में कार्बेनिसिलिन, जेंटामाइसिन, टोब्रामाइसिन या सिसोमाइसिन के साथ उपचार किया जाता है। अमीनोग्लाइकोसाइड के साथ कार्बेनिसिलिन का संयोजन पसंद किया जाता है। रिजर्व एंटीबायोटिक्स - पिपेरसिलिन, मेलोसिलिन, सिप्रोफ्लोक्सासिन, एमिकासिन और नेटिलमिसिन। मेट्रोनिडाज़ोल या डाइऑक्साइडिन के साथ सिप्रोफ्लोक्सासिन के संयोजन, कार्बेनिसिलिन के साथ जेंटामाइसिन और डाइऑक्साइडिन या मेट्रोनिडाज़ोल ने खुद को अच्छी तरह साबित कर दिया है। नॉनस्पोरोजेनिक के कारण सेप्सिस अवायवीय जीवाणु, क्लिंडामाइसिन या मेट्रोनिडाजोल के साथ चिकित्सा की आवश्यकता होती है। फंगल सेप्सिस में, पसंद की दवाएं एम्फोटेरिसिन बी और फ्लुकोनाज़ोल हैं।

निमोनिया के सभी रोगियों के लिए साँस लेना के रूप में "स्थानीय" एंटीबायोटिक चिकित्सा की जाती है। इनहेलेशन की संरचना में एक एंटीसेप्टिक (1% समाधान के 10 मिलीलीटर डाइऑक्साइडिन) या अर्ध-सिंथेटिक पेनिसिलिन (100 - 200 हजार यू / एमएल), ब्रोन्कोडायलेटर्स (2.4% समाधान के यूफिलिन 3 मिलीलीटर), प्रोटीयोलाइटिक एंजाइम (ट्रिप्सिन) के समाधान शामिल हैं। , टेरिलिटिन या पैनहिप्सिन), हेपरिन, साथ ही विरोधी भड़काऊ दवाएं (प्रेडनिसोलोन, हाइड्रोकार्टिसोन)। गंभीर घावों में, चिकित्सीय ब्रोन्कोस्कोपी का प्रदर्शन किया जाता है, जो विरोधी भड़काऊ और ब्रोन्कोडायलेटर दवाओं के संयोजन में ट्रेकोब्रोनचियल पेड़ में जीवाणुरोधी दवाओं की शुरूआत के साथ समाप्त होता है। .
गंभीर निमोनिया के लिए प्रणालीगत एंटीबायोटिक चिकित्सा, ट्रेकोब्रोनचियल पेड़ से थूक संस्कृतियों या स्वैब के सूक्ष्मजीवविज्ञानी अध्ययन के आधार पर की जाती है। यदि इस तथ्य के आधार पर सामग्री प्राप्त करना असंभव है कि संक्रामक प्रक्रियामें फेफड़े के ऊतकघाव की सामग्री में पाए जाने वाले एक ही रोगज़नक़ के कारण, घाव माइक्रोफ्लोरा के अध्ययन के आधार पर एंटीबायोटिक चिकित्सा की जाती है। इस मामले में, एंटीबायोटिक दवाओं के प्रति बैक्टीरिया की संवेदनशीलता के निर्धारण के साथ जले हुए घावों के माइक्रोफ्लोरा का नियंत्रण 7-10 दिनों में कम से कम 1 बार किया जाना चाहिए। यह दृष्टिकोण आपको माइक्रोफ्लोरा की संवेदनशीलता को ध्यान में रखते हुए, यदि आवश्यक हो, तो जीवाणुरोधी दवा को समय पर बदलने की अनुमति देता है।
Tracheobronchitis मुख्य रूप से थर्मोइनहेलेशन का परिणाम है हार श्वसन तंत्र, ट्रेकोब्रोनचियल ट्री में पुरानी प्रक्रियाओं के तेज होने के रूप में कम बार होता है। उपचार निमोनिया के समान है।
मूत्र पथ के संक्रमण की रोकथाम और उपचार के मुद्देजिन लोगों को हाल के वर्षों में जलाया गया है, उनकी व्यावहारिक रूप से चर्चा नहीं की जाती है। एक ओर, यह उनकी अपेक्षाकृत कम आवृत्ति (1 - 4.5%) के कारण है, दूसरी ओर, इस श्रेणी के रोगियों में उनके निदान की उद्देश्य कठिनाइयों के साथ।
ज्यादातर मामलों में गुर्दे में सूजन संबंधी परिवर्तन जलने की अवधि के दौरान होते हैं।सेप्टिकोटॉक्सिमिया और आरोही मूत्र पथ के संक्रमण (अधिक बार सिस्टिटिस घटना के रूप में) से जुड़े पाइलोनफ्राइटिस द्वारा प्रकट होते हैं। आरोही मूत्र पथ के संक्रमण का सबसे आम कारण लंबे समय तक कैथीटेराइजेशन है। मूत्राशयऔर कैथेटर की अपर्याप्त देखभाल।
हमारे अवलोकन पुष्टि करते हैं कम आवृत्तिजले हुए रोगियों में पायलोनेफ्राइटिस का विकास। इसलिए, 1990 से 1995 की अवधि में, पाइलोनफ्राइटिस का पता लगाने की आवृत्ति 0.5 से 1.2% तक भिन्न थी। वहीं, 5 - 9% लोग जल गए, नैदानिक ​​तस्वीरमूत्राशयशोध
मूत्र पथ के संक्रमण के विकास के साथ, इसकी प्रकृति और पाठ्यक्रम की गंभीरता के आधार पर जटिल चिकित्सा की जाती है। तीव्र के लिए गैर विशिष्ट मूत्रमार्गशोथऔर जटिल चिकित्सा में सिस्टिटिस में फरागिन 0.1 ग्राम दिन में 3-4 बार या 5-एनओसी 0.1 ग्राम दिन में 4 बार शामिल हैं, एंटीस्पास्मोडिक्स निर्धारित हैं, भरपूर पेय. ज्यादातर मामलों में, इस तरह के उपायों से रोग के लक्षणों में तेजी से राहत मिलती है। यदि ये दवाएं अप्रभावी हैं, तो फ्लोरोक्विनोलोन को जटिल चिकित्सा में शामिल किया जा सकता है। पाइलोनफ्राइटिस के विकास के लिए लंबे समय तक लक्षित एंटीबायोटिक चिकित्सा, एंटीस्पास्मोडिक्स का उपयोग, आहार, चयापचय एसिडोसिस में सुधार की आवश्यकता होती है जो कुछ मामलों में विकसित होती है।
संक्रामक घावजोड़ या पुरुलेंट अतीत में, गठिया ने जले हुए रोग की संक्रामक जटिलताओं की संरचना में एक महत्वपूर्ण स्थान पर कब्जा कर लिया था। विभिन्न लेखकों के अनुसार, इन जटिलताओं की आवृत्ति 1 से 7% तक थी। इसी समय, ज्यादातर मामलों में, जला थकावट या सेप्सिस की पृष्ठभूमि के खिलाफ चोट के 2-4 महीने बाद प्युलुलेंट गठिया विकसित हुआ। वर्तमान में, व्यवहार में सक्रिय दहनविज्ञान का व्यापक परिचय सर्जिकल रणनीतिपुरुलेंट गठिया की आवृत्ति में उल्लेखनीय कमी आई।
उपचार में पुरुलेंट गठियाजीवाणुरोधी चिकित्सा और एंटीसेप्टिक्स या एंटीबायोटिक दवाओं के समाधान के साथ इसकी गुहा को धोने के साथ संयुक्त के दैनिक पंचर प्राथमिक महत्व के हैं। यदि चिकित्सा अप्रभावी है, तो जोड़ को सूखा दिया जाता है और निरंतर प्रवाह-प्रवाह के लिए एक प्रणाली स्थापित की जाती है। उपचार की शुरुआत के बाद से, संयुक्त का स्थिरीकरण किया जाता है। प्रणालीगत जीवाणुरोधी दवाओं को निर्धारित करते समय, लक्षित ऑस्टियोट्रोपिक कार्रवाई वाली दवाओं को वरीयता दी जानी चाहिए।

निष्कर्ष

जले हुए रोगियों के जटिल उपचार में एंटीबायोटिक चिकित्सा का तर्कसंगत उपयोग जलने की बीमारी की संक्रामक जटिलताओं की आवृत्ति और गंभीरता को कम कर सकता है, लेकिन आज तक वे थर्मल चोट वाले पीड़ितों के जीवन के लिए एक गंभीर खतरा हैं। यही कारण है कि संक्रमण की रोकथाम और उपचार के तरीकों में निरंतर सुधार दहनविज्ञान के प्राथमिकता वाले कार्यों में से एक है।

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हैलो प्यारे दोस्तों! क्या आप एंटीबायोटिक्स ले रहे हैं? किस लिए? कुछ लोग किसी भी मामूली कारण से इस तरह के उपचार का सहारा लेते हैं, जिससे गंभीर गलती हो जाती है।

एंटीबायोटिक्स हैं खतरनाक दवाएं, नशे की लतऔर कई नकारात्मक प्रभाव पड़ते हैं। जितना अधिक आप उन्हें पीते हैं, उतना ही कम वे आपकी मदद करते हैं।

ऐसी दवाओं के खतरे को जानने के बाद, सवाल उठता है: फिर एंटीबायोटिक दवाओं को जलने के लिए क्यों निर्धारित किया जाता है? ऐसा लगता है कि जलन अक्सर एक छोटी सी चोट होती है जो जीवन के लिए खतरा नहीं होती है और जल्दी से ठीक हो जाती है।

फिर, उसके साथ इतनी गंभीर दवाएँ क्यों? आपको लेख में प्रश्न का उत्तर मिलेगा।

जीवाणुरोधी दवाएं विभिन्न प्रकार के संक्रमणों की रोकथाम और नियंत्रण के लिए अभिप्रेत हैं। खुले घाव के माध्यम से संक्रमण आसानी से शरीर में प्रवेश कर सकता है।

मृत मुलायम ऊतकजगह पर मौजूद जलने की चोट, सेवा कर आदर्श पोषणरोगजनक रोगाणुओं के लिए।

तो जलने के बाद एंटीबायोटिक्स क्यों इंजेक्ट करें? खुले घाव के संक्रमण को रोकने के लिए।

रोगजनक रोगाणुओं की महत्वपूर्ण गतिविधि घाव भरने को धीमा कर देती है, अत्यधिक जख्म में योगदान करती है, और यहां तक ​​कि जीवन के लिए खतरा भी बन जाती है।

क्या सभी प्रकार के जलने के उपचार के लिए एंटीबायोटिक दवाओं का उपयोग करना उचित है? बिलकूल नही। हमारी त्वचा में शक्तिशाली सुरक्षात्मक कार्य होते हैं।

ज्यादातर मामलों में, यह खुद को संक्रमण से बचाने में सक्षम है। मेरा सुझाव है कि आप उन परिस्थितियों से परिचित हों जिनमें जीवाणुरोधी उपचार वास्तव में आवश्यक है।

एंटीबायोटिक चिकित्सा के लिए कौन पात्र है?

इस तरह की चिकित्सा की नियुक्ति का कारण त्वचा, श्लेष्मा झिल्ली के गहरे और बड़े पैमाने पर घाव हैं, श्वसन प्रणालीया आंतरिक अंग।

शरीर में उपरोक्त नरम ऊतकों के एक महत्वपूर्ण क्षेत्र के नुकसान के दौरान, सबसे महत्वपूर्ण चयापचय कार्यों का उल्लंघन होता है। इसी समय, प्रतिरक्षा प्रणाली के सुरक्षात्मक कार्यों का उल्लंघन होता है, विशेष रूप से संक्रामक विरोधी लोगों में।

एंटीबायोटिक्स इसके लिए उपयोगी हैं: थर्मल बर्न्स; रासायनिक क्षति के लिए।

इस प्रकार की चोटों को सबसे आम माना जाता है। इसके अलावा, नाशपाती, सेब के पेड़, प्लम और अन्य उपयोगी पौधों के जीवाणु जलने का इलाज एक निश्चित समूह की एंटीबायोटिक दवाओं के साथ किया जाता है।

ग्रेड 2 और 3 जलने की चोटों के लिए शायद ही कभी एंटीबायोटिक उपचार की आवश्यकता होती है। इसके अलावा, एंटीबायोटिक दवाओं का उपयोग नहीं किया जाता है:

• गहरे लेकिन सीमित घाव;
• घाव, जिसका आकार सतह के आवरण के 10% से कम है;
• बच्चों और वयस्कों में पहली डिग्री (एपिडर्मल) की जलन।

एक अपवाद पीड़ितों का एक निश्चित समूह है, जिसमें शामिल हैं: बुजुर्ग; मालिकों जीर्ण संक्रमण; मधुमेह रोगी; जिन लोगों ने चोट को ट्रिगर किया और इस तरह से संक्रमण को उकसाया।

एंटीबायोटिक्स कौन लिखता है और क्यों?

गंभीर उपचार केवल एक ट्रूमेटोलॉजिस्ट या त्वचा विशेषज्ञ द्वारा निर्धारित किया जा सकता है। मैं एक बार फिर ध्यान देना चाहता हूं कि दूसरी डिग्री के जलने का इलाज इस तरह से नहीं किया जाता है।

यदि चोट की गंभीरता अधिक है, तो एक जीवाणुरोधी प्रभाव वाली चिकित्सा निर्धारित की जा सकती है, लेकिन उसके बाद ही गहन परीक्षापीड़ित। सर्वेक्षण के दौरान, निम्नलिखित कारक निर्धारित किए जाते हैं:

• चोट की गहराई और सीमा;
• डिग्री;
• जटिलताओं की उपस्थिति;
• पीड़ित की प्रतिरक्षा सुरक्षा की आयु और स्तर;
• जटिलताओं का प्रकार और गंभीरता;
• एंटीबायोटिक दवाओं के प्रति संवेदनशीलता।

जलने के लिए कौन सी दवाओं का उपयोग किया जाता है?

उबलते पानी, आग, भाप, अम्ल, या क्षार से होने वाली चोटों के इलाज के लिए कौन सी एंटीबायोटिक दवाओं का उपयोग किया जाता है? पूरी तरह से जांच के बाद ही उपस्थित विशेषज्ञ इस प्रश्न का उत्तर देने में सक्षम हैं। मैं दृढ़ता से अनुशंसा नहीं करता कि आप स्व-दवा करें!

ज्यादातर मामलों में, जलने के बाद सिल्वर सल्फ़ैडज़ाइन पर आधारित दवाओं का उपयोग किया जाता है।

इसके अलावा, उपचार स्थानीय (बाहरी) दवाओं की मदद से किया जाता है: आयोडोविडोन और आयोडोपायरोन के 1% समाधान के साथ ड्रेसिंग; क्लोरैम्फेनिकॉल और डाइऑक्साइडिन से मलहम।

के लिए तैयारी मौखिक सेवनऔर असाधारण मामलों में पीड़ितों को इंट्रामस्क्युलर / अंतःशिरा प्रशासन के लिए निर्धारित किया जाता है, यदि घाव गहरा है और त्वचा क्षेत्र के 10% से अधिक पर कब्जा कर लेता है।

यदि संक्रामक सहवर्ती प्रक्रिया आसानी से आगे बढ़ती है, तो यह काफी है इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शन. अधिक गंभीर मामलों में, अंतःशिरा इंजेक्शन निर्धारित हैं।

प्रणालीगत एंटीबायोटिक चिकित्सा उन दवाओं की मदद से की जाती है जिनमें कार्रवाई की एक विस्तृत स्पेक्ट्रम होती है। इन दवाओं में शामिल हैं:

• cefoperazone और sulbactam (अक्सर दवाएं संयुक्त होती हैं);
• अर्ध-सिंथेटिक पेनिसिलिन;
• तीसरी पीढ़ी के सेफलोस्पोरिन;
• एमिनोग्लाइकोसाइड्स और फ्लोरोक्विनोलोन।

यदि घाव हड्डी की संरचनाओं में फैल गया है, तो लिनकोमाइसिन निर्धारित है। घाव के फंगल संक्रमण के उपचार के लिए फ्लुकोनाज़ोल या निस्टैटिन का उपयोग करने की प्रथा है।

यदि आप एंटीबायोटिक उपचार से इनकार करते हैं तो क्या होगा?

जले हुए घाव में विकसित होने वाली संक्रामक प्रक्रियाएं बिना उपचार के कभी भी ट्रेस के बिना नहीं गुजरती हैं। उपस्थित विशेषज्ञ द्वारा निर्धारित एंटीबायोटिक दवाओं से इनकार करके, आप स्थिति को इतना शुरू कर सकते हैं कि गंभीर जटिलताएं उत्पन्न हों:

• पूति;
• फुफ्फुसीय और ब्रोन्कियल रोग;
• पुरुलेंट गठिया;
• जननांग प्रणाली के संक्रमण;
• मायोकार्डिटिस;
• लिम्फैडेनाइटिस।

अपेक्षाकृत हल्के जलने का इलाज एक विशिष्ट एंटीबायोटिक से किया जाता है। कई एंटीबायोटिक दवाएं केवल तभी निर्धारित की जा सकती हैं जब घाव पहले ही संक्रमित हो चुका हो और बीमारी गंभीर हो।

बस इतना ही, प्रिय पाठकों। जलने की चोटों के लिए जीवाणुरोधी दवाओं के साथ उपचार वास्तव में निर्धारित किया जा सकता है।

अब आप जानते हैं कि कौन से नशे में हैं और कौन सा समान उद्देश्यों के लिए सामयिक उपचार के लिए उपयोग किया जाता है। मैं आपको याद दिलाता हूं कि ऐसी गंभीर दवाओं के साथ 1-3 डिग्री के सतही जलने का इलाज नहीं किया जाता है।

अपने स्वास्थ्य का ख्याल रखें, व्यर्थ में एंटीबायोटिक्स न पिएं! आपने जो पढ़ा है उसे सोशल मीडिया पर अपने दोस्तों के साथ साझा करें। नेटवर्क, और साइट अपडेट की सदस्यता लेना न भूलें। शुभकामनाएं!