ऑपरेशन सीजेरियन सेक्शन ऑपरेशन का कोर्स। सिजेरियन सेक्शन कैसे किया जाता है?

आंकड़ों के अनुसार, सभी जन्मों में से 20% से अधिक जन्म सिजेरियन सेक्शन द्वारा होते हैं। यह एक ऐसा ऑपरेशन है जिसमें पेट और गर्भाशय में चीरा लगाकर बच्चे को मां के शरीर से निकाला जाता है। सिजेरियन सेक्शन कैसे किया जाता है? इस ऑपरेशन में कितना समय लगता है? उसके लिए क्या संकेत हैं? परिणाम क्या हो सकते हैं? ये सभी प्रश्न गर्भवती माताओं को चिंतित करते हैं।

संकेत और मतभेद

अपवाद के बिना, सभी सर्जिकल हस्तक्षेप स्वास्थ्य और जीवन के लिए जोखिम उठाते हैं। यही कारण है कि उन्हें कभी भी ऐसे ही, अपनी मर्जी से नहीं किया जाता है। बहुत से लोग सोचते हैं कि प्रसव का यह तरीका प्राकृतिक प्रसव की तुलना में बहुत आसान है, लेकिन यह एक भ्रम है। कुछ बिंदुओं पर, पारंपरिक प्रसव जीत जाता है।

सिजेरियन सेक्शन के लिए पूर्ण और सापेक्ष संकेत हैं।

शुद्ध:

• पहली या पिछली गर्भावस्था सर्जरी में समाप्त हुई और प्राकृतिक प्रसव जटिलताओं का कारण बन सकता है।
• बच्चा अनुप्रस्थ या श्रोणि प्रस्तुति में है।
• प्रसव के दौरान बच्चे की मौत होने की संभावना रहती है। उदाहरण के लिए, प्लेसेंटा के समय से पहले अलग होने की स्थिति में खतरा उत्पन्न हो सकता है।
• बच्चे के सिर का आकार श्रोणि की हड्डियों से गुजरने की अनुमति नहीं देता है।
• प्रीक्लेम्पसिया और एक्लम्पसिया (देर से विषाक्तता)।
• जुड़वां, तीन बच्चों और बड़ी संख्या में बच्चों के साथ गर्भावस्था।

रिश्तेदार:

सबसे अधिक बार, कई संकेत संयुक्त होते हैं। विरले ही एक या दो होते हैं।

ऐसी स्थितियां भी हैं जब एक सीजेरियन सेक्शन को सख्ती से contraindicated है:

• जब गर्भ में भ्रूण की मृत्यु हो गई।
• बच्चे में विकृतियां हैं जो जीवन के साथ असंगत हैं।
• त्वचा और जननांग अंगों के संक्रामक रोग।

रक्त में संक्रमण के foci के प्रवेश के कारण सेप्सिस और पेरिटोनिटिस के जोखिम से जुड़े मतभेद हैं।

फायदा और नुकसान

जल्दबाजी में निर्णय न लें। प्रसव के तरीके के रूप में सिजेरियन सेक्शन चुनते समय, आपको सावधानी से सोचने की जरूरत है, सभी पेशेवरों और विपक्षों को ध्यान में रखें। आमतौर पर ऑपरेशन जल्दी होता है, और माँ और बच्चे दोनों को बहुत अच्छा लगता है। प्रसव में महिलाओं को उन सभी परिणामों से बचाया जाता है जो जटिलताओं के साथ प्रसव का कारण बन सकते हैं।

हालाँकि, कुछ कठिनाइयाँ हैं:

1. प्रसवोत्तर वसूली कई हफ्तों तक चलती है।
2. ठीक होने के दौरान महिला को तेज दर्द का अनुभव होता है।
3. स्तनपान में कठिनाइयाँ।
4. बाद के गर्भधारण में समस्या हो सकती है।

प्रशिक्षण

ऑपरेशन से पहले, आपको इसके लिए सावधानीपूर्वक तैयारी करने की आवश्यकता है। डॉक्टर कुछ समय के लिए (क्रमशः 12 और 5 घंटे के लिए) भोजन और पानी छोड़ने की सलाह देते हैं।यदि आवश्यक हो, तो आपको एनीमा करने की आवश्यकता है। इसके अलावा, यदि आवश्यक हो, तो प्यूबिस का एपिलेशन किया जाता है।

ऑपरेशन कैसा है

प्रक्रिया कई चरणों में होती है:

सिजेरियन सेक्शन में कितना समय लगता है? पास ।उसके बाद, प्रसव में महिला को गहन देखभाल के लिए भेजा जाता है। जब एनेस्थीसिया बंद हो जाता है, तो उसे प्रसवोत्तर वार्ड में स्थानांतरित कर दिया जाता है।

जटिलताओं

सिजेरियन सेक्शन के दौरान, शरीर गंभीर तनाव का अनुभव करता है। हालांकि प्रक्रिया बहुत लंबे समय तक नहीं चलती है, कुछ जटिलताएं उत्पन्न हो सकती हैं:

पोस्टऑपरेटिव अवधि में न केवल मां को कठिनाइयों का अनुभव होता है।

बच्चे के जन्म की यह विधि भी बच्चे को प्रभावित करती है:

वसूली

सिजेरियन सेक्शन किए जाने से पहले, प्रसव में महिला को पोस्टऑपरेटिव रिकवरी की विशेषताओं के बारे में बताया जाता है।

पुनर्वास में कितना समय लगता है? इसमें कई महीने लग जाते हैं।

पुनर्वास के दौरान, गर्भाशय अपने सामान्य आकार का हो जाता है, सीम अधिक सौंदर्यपूर्ण हो जाता है, शरीर को ताकत मिलती है।

आपको क्या ध्यान देना चाहिए?

अधिक से अधिक महिलाएं प्राकृतिक प्रसव से इनकार कर रही हैं। किस लिए? गंभीर दर्द से बचने और संभव को कम करने के लिए, उनकी राय में, जोखिम। हालांकि, उनमें से कई पूरी तरह से यह नहीं समझते हैं कि सिजेरियन सेक्शन कैसे किया जाता है। ऑपरेशन के दौरान, साथ ही प्रसवोत्तर वसूली के दौरान, कई जटिलताएं हो सकती हैं। और यद्यपि यह समय में तेजी से होता है, पेशेवरों और विपक्षों को सावधानीपूर्वक तौलना सार्थक है।

आज की दुनिया में, सिजेरियन सेक्शन अब जोखिम भरा ऑपरेशन नहीं है। इस तरह की सर्जरी इन दिनों बहुत आम है। आंकड़े कहते हैं कि 8 महिलाओं के लिए खुद को जन्म देने के लिए, एक है जो सिजेरियन की मदद से ऐसा करती है। इस तरह से जन्म देने से डरने और सकारात्मक होने के लिए, प्रत्येक गर्भवती महिला को इस हेरफेर के मुख्य संकेतों को जानने की जरूरत है, साथ ही साथ इसकी तैयारी कैसे करें।

नियोजित सिजेरियन सेक्शन के लिए संकेत

स्त्री रोग संबंधी सर्जनों के लिए इस सर्जिकल हस्तक्षेप की नियमित प्रकृति के बावजूद, सिजेरियन सेक्शन द्वारा बच्चा होने का जोखिम प्राकृतिक प्रसव के दौरान 12 गुना अधिक होता है। इसलिए, सिजेरियन सेक्शन कैसे होता है, इस पर विचार करने से पहले, यह पता लगाना सार्थक है कि इसके कार्यान्वयन के लिए कौन सी शर्तें संकेत हैं।

केवल उन मामलों में जहां प्राकृतिक प्रसव से मां और बच्चे को खतरा होता है, और सहज प्रसव के जोखिम सिजेरियन सेक्शन के दौरान जटिलताओं की संभावना से अधिक हो जाते हैं, प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ महिला को बच्चे के सर्जिकल जन्म के लिए निर्देशित करता है।

सिजेरियन सेक्शन के लिए संकेतों की सूची नीचे दी गई है:

• गर्भावस्था के दौरान गंभीर प्रीक्लेम्पसिया और एक्लम्पसिया की स्थिति;
• अपघटन के चरण में मधुमेह मेलेटस;
• एक गर्भवती महिला की पुरानी बीमारियां;
• गंभीर मायोपिया, फंडस की संरचना में बदलाव के साथ;
• जन्म नहर (गर्भाशय और योनि) की विकृतियां;
• गंभीर शारीरिक रूप से संकीर्ण श्रोणि;
• आंतरिक और बाहरी जननांग अंगों के संक्रमण की उपस्थिति, जिसमें जननांग पथ से गुजरने के दौरान भ्रूण के संक्रमण का एक उच्च जोखिम होता है;
• पूर्ण प्लेसेंटा प्रीविया (प्लेसेंटा गर्भाशय के बाहरी उद्घाटन को पूरी तरह से कवर करती है, भ्रूण को बाहर निकलने से रोकती है);
• भ्रूण की गलत स्थिति (अनुप्रस्थ, तिरछी);
• भ्रूण की पैर प्रस्तुति;
• पहले भ्रूण की ब्रीच प्रस्तुति के साथ एकाधिक गर्भावस्था;
• एकाधिक;
• लंबे समय तक बांझपन के बाद गर्भावस्था, अगर कोई अन्य जटिलताएं हैं जो प्राकृतिक प्रसव के लिए खतरा हो सकती हैं।

आपातकालीन सीजेरियन सेक्शन के लिए संकेत

जैसा कि आप देख सकते हैं, ऐसी कई स्थितियां हैं जिनमें सिजेरियन सेक्शन की सिफारिश की जाती है। योनि प्रसव के दौरान आपातकालीन सिजेरियन होना भी संभव है। यह ध्यान देने योग्य है कि इसका कार्यान्वयन केवल उन मामलों में संभव है जहां भ्रूण अभी तक छोटे श्रोणि में नहीं उतरा है। इसके अलावा, प्रसूति संदंश लगाने के ऑपरेशन की मदद से ही एक आपातकालीन जन्म संभव है।

क्या वे पहले से ही शुरू हो चुके प्रयासों के बाद तत्काल प्रदर्शन करते हैं? इसका कारण निम्नलिखित रोग स्थितियां हो सकती हैं:

• मां के श्रोणि के आकार और भ्रूण के आकार (नैदानिक ​​​​रूप से संकीर्ण श्रोणि) के बीच विसंगति;
• भ्रूण संकट (बिगड़ा हुआ अपरा परिसंचरण);
• श्रम गतिविधि की कमजोरी;
• गर्भनाल के छोरों का आगे बढ़ना;
• अपरा ऊतक की समयपूर्व टुकड़ी;
• श्रम की पूर्ण समाप्ति।

ऑपरेशन की तैयारी

सिजेरियन सेक्शन कराने से पहले कई गर्भवती महिलाएं बेहद चिंतित होती हैं। इसलिए, कई लोगों के लिए सिजेरियन सेक्शन ऑपरेशन की विशेषताओं के साथ खुद को विस्तार से परिचित करना उपयोगी होगा। यह सब कहाँ से शुरू होता है?

एक महिला ऑपरेशन की निर्धारित तिथि से कुछ दिन पहले प्रसूति अस्पताल में प्रवेश करती है। अस्पताल में मां और भ्रूण के स्वास्थ्य की जांच की जाती है। इसके लिए, एक कार्डियोटोकोग्राम का उपयोग किया जाता है, जहां भ्रूण के दिल की धड़कन के मापदंडों को दर्ज किया जाता है, अल्ट्रासाउंड डायग्नोस्टिक्स किया जाता है। माताएं नियमित रूप से दबाव, हृदय गति को मापती हैं, पेशाब की मात्रा की निगरानी करती हैं।

इस सवाल का जवाब देते हुए कि किस सप्ताह सीजेरियन सेक्शन सबसे इष्टतम है, यह ध्यान देने योग्य है कि बहुत कुछ माँ और बच्चे की स्थिति पर निर्भर करता है। एक नियम के रूप में, एक नियोजित ऑपरेशन 38-40 सप्ताह में किया जाता है।

वास्तव में, प्रक्रिया एनेस्थीसिया और गर्भवती महिला को ऑपरेटिंग टेबल पर रखने से पहले ही शुरू हो जाती है। आखिरकार, एक सफल सिजेरियन सेक्शन के लिए प्रीऑपरेटिव तैयारी अत्यंत महत्वपूर्ण है।

एक दिन पहले, डॉक्टर अत्यधिक उत्तेजना के मामले में महिला के लिए शामक और शामक लिख सकते हैं।

महत्वपूर्ण! गर्भवती महिलाओं को उपस्थित चिकित्सक की देखरेख में सख्ती से कोई भी दवा लेनी चाहिए।

ऑपरेशन से पहले, सीजेरियन सेक्शन की प्रगति के बारे में सर्जन और एनेस्थेसियोलॉजिस्ट द्वारा पूर्ण स्पष्टीकरण के बाद, गर्भवती महिला एक लिखित सहमति पर हस्ताक्षर करती है। एनेस्थीसिया के प्रकार का चुनाव, सर्जिकल सिवनी लगाने की विधि - सभी चरणों पर गर्भवती मां के साथ चर्चा की जानी चाहिए।

ऑपरेशन से दो घंटे पहले, एक महिला को आंतों को साफ करने के लिए एक सफाई एनीमा दिया जाता है। गर्भवती महिला के हेरफेर से ठीक पहले, एक मूत्र कैथेटर स्थापित किया जाता है, जो उसके पास एक दिन तक रहता है।

संचालन प्रगति

इस सर्जिकल हस्तक्षेप की मदद से बच्चे के जन्म के लिए, सिजेरियन सेक्शन के लिए कई शर्तों को पूरा करना होगा:

• उपयुक्त योग्यता वाले डॉक्टर की उपस्थिति: शल्य चिकित्सा अभ्यास के साथ एक सर्जन, पेरिनेटोलॉजिस्ट, प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ;
• मां की लिखित सहमति;
• डॉक्टर के रेफरल की उपस्थिति सख्ती से संकेतों के अनुसार है: ऑपरेशन केवल महिला के अनुरोध पर नहीं किया जाना चाहिए।

सिजेरियन सेक्शन ऑपरेशन के चरणों को निम्नानुसार दर्शाया जा सकता है:

• त्वचा चीरा, चमड़े के नीचे की वसा, मांसपेशी प्रावरणी;
• मांसपेशियों के तंतुओं को एक दूसरे से अलग करना;
• गर्भाशय गुहा का चीरा;
• बच्चे को हटाना;
• नाल को हटाने;
• गर्भाशय पर चीरा लगाना;
• पूर्वकाल पेट की दीवार का टांके।

इस प्रकार, सिजेरियन सेक्शन का चरणबद्ध कोर्स प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ के लिए बड़ी मुश्किलें पेश नहीं करता है। मुख्य बिंदु गर्भाशय गुहा का उद्घाटन और भ्रूण का निष्कर्षण है, क्योंकि यह इन चरणों में है कि आपको विशेष रूप से सावधानी से कार्य करने की आवश्यकता है ताकि बच्चे को घायल न करें।

नीचे सिजेरियन सेक्शन की एक तस्वीर है। हम इस हेरफेर के पाठ्यक्रम के बारे में आगे बात करेंगे।

उदर गुहा और गर्भाशय गुहा का उद्घाटन

मूल रूप से, त्वचा और चमड़े के नीचे के वसा ऊतक का चीरा अनुप्रस्थ दिशा में सुप्राप्यूबिक क्षेत्र में किया जाता है। चीरा के इस स्थानीयकरण के कई फायदे हैं:

• चमड़े के नीचे की वसा की कम मोटाई;
• पश्चात की अवधि में हर्निया के विकास का न्यूनतम जोखिम;
• श्रम में महिला की अधिक गतिविधि की संभावना, जो पश्चात की जटिलताओं की रोकथाम में योगदान करती है;
• ऑपरेशन के बाद सीम का न्यूनतम आकार, जो अधिक सौंदर्यपूर्ण रूप से प्रसन्न दिखता है।

उन मामलों में एक अनुदैर्ध्य चीरा बनाना भी संभव है जहां पिछले सीजेरियन सेक्शन के बाद पहले से ही एक अनुदैर्ध्य निशान है, भारी रक्तस्राव के साथ, और उन मामलों में भी जहां चीरा को ऊपर या नीचे बढ़ाना आवश्यक हो सकता है।

अनुप्रस्थ चीरा का उपयोग करके गर्भाशय गुहा का उद्घाटन इसके निचले खंड में किया जाता है।

बच्चे का निष्कर्षण और ऑपरेशन के अंतिम चरण

सिजेरियन सेक्शन के ऑपरेशन में सबसे महत्वपूर्ण क्षण भ्रूण का निष्कर्षण है। इसे सावधानीपूर्वक और सख्त क्रम में किया जाना चाहिए। एक हाथ से, सर्जन बच्चे को पेल्विक सिरे से हटाता है, उसे पैर या वंक्षण तह से पकड़ता है। दूसरी ओर, उसे इस समय बच्चे की गर्दन और सिर को सहारा देना चाहिए ताकि सर्वाइकल स्पाइन को नुकसान न पहुंचे।

इसके बाद, दो क्लैंप को गर्भनाल पर रखा जाता है और उनके बीच पार किया जाता है। बच्चे को उसके महत्वपूर्ण कार्यों के मूल्यांकन के लिए एक नियोनेटोलॉजिस्ट के पास स्थानांतरित कर दिया जाता है। चूंकि बच्चे को मां की छाती पर रखना संभव नहीं है, और नवीनतम सिफारिशों के अनुसार, बच्चे के जन्म के तुरंत बाद यह एक आवश्यक चरण है, इसे पिता की छाती पर रखने की सलाह दी जाती है।

लेकिन सिजेरियन सेक्शन के दौरान, अंतिम चरणों का विस्तृत विश्लेषण। उसके बाद, प्लेसेंटा को मैनुअल विधि द्वारा सावधानीपूर्वक हटा दिया जाता है, जबकि यह जांचना आवश्यक है कि इसका कोई हिस्सा गर्भाशय में नहीं रहता है। गर्भाशय को टांके लगाने के बाद, चीरा के किनारों का सावधानीपूर्वक मिलान करें। आधुनिक दुनिया में, सिंथेटिक सर्जिकल टांके का उपयोग किया जाता है, जो ऊतक संलयन के बाद घुल जाते हैं।

पूर्वकाल पेट की दीवार को सीवन या सर्जिकल स्टेपल के साथ लगाया जाता है। पोस्टऑपरेटिव निशान को कम करने के लिए, सर्जन शोषक धागों के साथ एक आंतरिक सीवन बना सकता है। इस पद्धति के साथ, कोई बाहरी धागे नहीं होते हैं, जिन्हें बाद में हटाने की आवश्यकता होती है। दुर्भाग्य से, सौंदर्य सिवनी की लागत अधिक होती है, इसलिए सर्जनों को इस बिंदु पर महिलाओं के साथ अलग से चर्चा करनी चाहिए।

औसतन, ऑपरेशन की अवधि 30-40 मिनट है। और सिजेरियन के तुरंत बाद, एक महिला को डेढ़ से दो घंटे के लिए आइस पैक के साथ निचले पेट पर रखा जाता है, जो गर्भाशय को सिकोड़ने और पश्चात की अवधि में खून की कमी को कम करने में मदद करता है।

संज्ञाहरण के प्रकार

प्रसूति में, सिजेरियन सेक्शन का कोर्स दो प्रकार के एनेस्थीसिया का उपयोग करके किया जा सकता है:

• क्षेत्रीय - एपिड्यूरल;
• सामान्य - मुखौटा, पैरेंट्रल, एंडोट्रैचियल एनेस्थेसिया।

एपिड्यूरल एनेस्थीसिया इस समय सबसे आम है। पूरे ऑपरेशन के दौरान महिला साफ-सुथरी रहती है, लेकिन उसे कुछ महसूस नहीं होता। यह मां (जटिलताओं का कम जोखिम) और बच्चे (न्यूनतम दवा जोखिम) दोनों के लिए एक अधिक अनुकूल प्रकार का संज्ञाहरण है। इसके अलावा, इस तरह के एनेस्थीसिया जन्म के बाद पहले मिनटों में मां और बच्चे के बीच संपर्क को बढ़ावा देता है।

एपिड्यूरल एनेस्थीसिया के साथ सिजेरियन सेक्शन कैसे किया जाता है? संवेदनाहारी को सीधे ड्यूरा मेटर के तहत एक कैथेटर के माध्यम से रीढ़ की हड्डी की नहर में इंजेक्ट किया जाता है। पंचर 3-4 काठ कशेरुकाओं के बीच बना होता है। यह स्थानीयकरण सुई को रीढ़ की हड्डी में प्रवेश करने से रोकता है। एक संवेदनाहारी की शुरूआत निचले शरीर की दर्द संवेदनशीलता और निचले छोरों के मोटर फ़ंक्शन को अवरुद्ध करती है। इस प्रकार, महिला को दर्द महसूस नहीं होता है और ऑपरेशन के दौरान उसके पैर नहीं चल सकते हैं।

यदि किसी कारण से स्थानीय संज्ञाहरण संभव नहीं है, तो सामान्य संज्ञाहरण किया जाता है, अक्सर दवा के अंतःश्वासनलीय प्रशासन द्वारा। इसका उपयोग करते समय, आपको पहले मांसपेशी रिलैक्सेंट को अंतःशिरा रूप से दर्ज करना होगा। यह दवा सभी मांसपेशियों को आराम प्रदान करती है। इसके बाद, श्वासनली में एक ट्यूब डाली जाती है, जिसके माध्यम से गर्भवती महिला को एक संवेदनाहारी दी जाती है। इस प्रकार के एनेस्थीसिया का उपयोग अक्सर आपातकालीन सिजेरियन के लिए किया जाता है।

पश्चात की अवधि

सिजेरियन सेक्शन के बाद, एक महिला को कई घंटों तक रिकवरी रूम में एक सर्जन और नर्स की देखरेख में रखा जाता है। फिर उसे दो या तीन दिनों के लिए अस्पताल में छोड़ दिया जाता है। इन दिनों, एक महिला जलसेक चिकित्सा से गुजरती है - रक्त की कमी को फिर से भरने के लिए खारा समाधान का जलसेक। प्रति दिन, एक लीटर तक तरल पदार्थ (आइसोटोनिक सोडियम क्लोराइड समाधान, "डिसोल", "ट्रिसोल") के अंतःशिरा प्रशासन की अनुमति है।

पोस्टऑपरेटिव निशान में दर्द को कम करने के लिए एक निश्चित अवधि के लिए दवाओं की शुरूआत की भी आवश्यकता होती है। ऐसा करने के लिए, "एनलगिन", "बरालगिन" का उपयोग करें।

पश्चात की अवधि में जटिलताओं को रोकने के लिए, कई निवारक उपायों को करना आवश्यक है:

• जितनी जल्दी हो सके उठना (ऑपरेशन के बाद पहले 10-12 घंटों में);
• सांस लेने के व्यायाम, ऑपरेशन के 6 घंटे बाद शुरू;
• आत्म-मालिश;
• सिजेरियन के तीन दिन बाद आहार।

आहार सख्त होना चाहिए। पहले दिन केवल बिना गैस के मिनरल वाटर का उपयोग, बिना चीनी की थोड़ी मात्रा में चाय की अनुमति है। दूसरे और तीसरे दिन, कम कैलोरी वाले व्यंजन खाने से आहार का विस्तार होता है: सब्जी शोरबा में सूप, उबले हुए या उबले हुए रूप में दुबला मांस, जेली। सामान्य आंत्र समारोह, गैस और मल की बहाली के बाद ही एक महिला को अपने सामान्य आहार पर धीरे-धीरे वापस आना चाहिए।

साथ ही, सर्जरी के बाद, आपको व्यक्तिगत स्वच्छता के संबंध में कई नियमों का पालन करने की आवश्यकता होती है। इसे केवल दूसरे दिन से धोने की अनुमति है, और केवल शरीर के अलग-अलग हिस्सों को सावधानीपूर्वक धोने की अनुमति है। सर्जन द्वारा टांके हटाने के बाद ही (आमतौर पर ऑपरेशन के एक सप्ताह बाद), आप अपने आप को पूरी तरह से शॉवर में धो सकते हैं।

संभावित जटिलताएं

इस तथ्य के बावजूद कि ऑपरेशन करने वाली नर्स और सर्जन दोनों के लिए सिजेरियन सेक्शन का कोर्स मुश्किल नहीं है, फिर भी यह पेट का एक गंभीर ऑपरेशन है जो कई जटिलताओं के साथ हो सकता है।

निम्नलिखित अवांछनीय स्थितियां सबसे अधिक बार होती हैं:

• उच्च रक्त हानि;
• गर्भाशय के आसपास के अंगों को चोट: आंतों के लूप, मूत्राशय (आमतौर पर बार-बार ऑपरेशन के दौरान होता है);
• भ्रूण की चोट;
• संवेदनाहारी के लिए एलर्जी की प्रतिक्रिया।

पोस्टऑपरेटिव सिवनी देखभाल

अब सिजेरियन सेक्शन के बाद तीसरे दिन महिलाओं को अस्पताल से छुट्टी दे दी जाती है। यह आधुनिक सर्जिकल सिवनी सामग्री के उपयोग के कारण सर्जरी के बाद घाव के तेजी से ठीक होने के कारण है। लेकिन सर्जरी के बाद सिवनी की देखभाल में महत्वपूर्ण यह है कि महिला इसकी देखभाल कैसे करती है। आखिरकार, उचित देखभाल संक्रामक संक्रमण के विकास को रोकती है।

किसी भी चीज़ के साथ सीम क्षेत्र को चिकनाई और संसाधित करने की अनुशंसा नहीं की जाती है। एक महिला के लिए मुख्य बात स्वच्छता का पालन करना और इस क्षेत्र में त्वचा की स्थिति की सावधानीपूर्वक निगरानी करना है। निम्नलिखित लक्षण होने पर आपको तुरंत डॉक्टर को दिखाना चाहिए:

• सीवन के क्षेत्र में त्वचा की लाली और सूजन;
• दबाए जाने पर दर्द;
• प्युलुलेंट डिस्चार्ज।

ऑपरेशन के 42 दिनों के भीतर, एक महिला को उस अस्पताल से संपर्क करने का अधिकार है, जहां उसका सीजेरियन सेक्शन हुआ था, जिसमें उसकी रुचि के किसी भी प्रश्न के लिए। डॉक्टर को महिला की जांच करनी चाहिए, अतिरिक्त परीक्षा विधियों का संचालन करना चाहिए और यदि आवश्यक हो, तो उचित उपचार निर्धारित करना चाहिए।

हां, अधिकांश सर्जनों के लिए सीजेरियन सेक्शन और ऑपरेशन का तरीका सरल और नियमित होता है। लेकिन हमें यह याद रखना चाहिए कि कोई भी सर्जिकल हस्तक्षेप एक जोखिम है, इसलिए उचित संकेत मिलने पर सिजेरियन सेक्शन को सख्ती से किया जाना चाहिए।

ऐसा माना जाता है कि ऑपरेशन का नाम रोमन सम्राट गयुस जूलियस सीजर के नाम से जुड़ा है, जिनकी मां की मृत्यु प्रसव के दौरान हुई थी, और उन्हें सर्जिकल हस्तक्षेप के माध्यम से उनके गर्भ से हटा दिया गया था। इस बात के प्रमाण हैं कि सीज़र के तहत एक कानून पारित किया गया था जिसमें यह संकेत दिया गया था कि प्रसव में एक महिला की मृत्यु की स्थिति में, पेट की दीवार और गर्भाशय को भ्रूण के निष्कर्षण के साथ विच्छेदित करके बच्चे को बचाने का प्रयास किया जाना चाहिए। लंबे समय तक, सिजेरियन सेक्शन तभी किया जाता था जब बच्चे के जन्म के दौरान मां की मृत्यु हो जाती थी। और केवल XVI सदी में पहले मामलों की खबरें आईं जब ऑपरेशन ने न केवल बच्चे को, बल्कि मां को भी जीवित रहने दिया।

ऑपरेशन कब किया जाता है?

कई मामलों में, एक सिजेरियन सेक्शन किया जाता है निरपेक्ष रूप में. ये ऐसी स्थितियां या बीमारियां हैं जो मां और बच्चे के जीवन के लिए घातक खतरा पैदा करती हैं, उदाहरण के लिए प्लेसेंटा प्रेविया- ऐसी स्थिति जहां अपरा गर्भाशय से बाहर निकलना बंद कर देती है। ज्यादातर, यह स्थिति बहु-गर्भवती महिलाओं में होती है, खासकर पिछले गर्भपात या प्रसवोत्तर बीमारियों के बाद। इन मामलों में, बच्चे के जन्म के दौरान या गर्भावस्था के अंतिम चरण में, जननांग पथ से उज्ज्वल खूनी निर्वहन दिखाई देता है, जो दर्द के साथ नहीं होता है और अक्सर रात में मनाया जाता है। गर्भाशय में प्लेसेंटा का स्थान अल्ट्रासाउंड द्वारा स्पष्ट किया जाता है। प्लेसेंटा प्रिविया वाली गर्भवती महिलाओं को केवल एक प्रसूति अस्पताल में देखा और इलाज किया जाता है।

निरपेक्ष संकेत भी शामिल हैं:

सामान्य रूप से स्थित प्लेसेंटा का समय से पहले अलग होना।आम तौर पर, बच्चे के जन्म के बाद ही प्लेसेंटा गर्भाशय की दीवार से अलग होता है। यदि बच्चे के जन्म से पहले नाल या उसका एक महत्वपूर्ण हिस्सा अलग हो जाता है, तो पेट में तेज दर्द होता है, जो गंभीर रक्तस्राव और यहां तक ​​​​कि सदमे की स्थिति के विकास के साथ हो सकता है। इसी समय, भ्रूण को ऑक्सीजन की आपूर्ति तेजी से बाधित होती है, माँ और बच्चे के जीवन को बचाने के लिए तत्काल उपाय करना आवश्यक है।

भ्रूण की अनुप्रस्थ स्थिति. एक बच्चा प्राकृतिक जन्म नहर के माध्यम से पैदा हो सकता है यदि वह एक अनुदैर्ध्य (गर्भाशय की धुरी के समानांतर) स्थिति में है जिसमें सिर या श्रोणि श्रोणि के प्रवेश द्वार तक समाप्त होता है। पॉलीहाइड्रमनिओस, प्लेसेंटा प्रीविया के साथ गर्भाशय और पूर्वकाल पेट की दीवार के स्वर में कमी के कारण बहुपत्नी महिलाओं में भ्रूण की अनुप्रस्थ स्थिति अधिक आम है। आमतौर पर, श्रम की शुरुआत के साथ, भ्रूण अनायास सही अनुदैर्ध्य स्थिति में घूमता है। यदि ऐसा नहीं होता है और बाहरी तरीके भ्रूण को अनुदैर्ध्य स्थिति में बदलने में विफल होते हैं, और यदि पानी टूट जाता है, तो प्राकृतिक जन्म नहर के माध्यम से प्रसव असंभव है।

कॉर्ड प्रोलैप्स. यह स्थिति उन मामलों में पॉलीहाइड्रमनिओस के साथ एमनियोटिक द्रव के बहिर्वाह के दौरान होती है जहां सिर को लंबे समय तक पैल्विक इनलेट में नहीं डाला जाता है (संकीर्ण श्रोणि, बड़े भ्रूण)। पानी के प्रवाह के साथ, गर्भनाल का लूप योनि में फिसल जाता है और जननांग अंतराल के बाहर भी हो सकता है, खासकर अगर गर्भनाल लंबी हो। श्रोणि की दीवारों और भ्रूण के सिर के बीच गर्भनाल का एक संपीड़न होता है, जिससे मां और भ्रूण के बीच खराब रक्त परिसंचरण होता है। इस तरह की जटिलता का समय पर निदान करने के लिए, एमनियोटिक द्रव के बहिर्वाह के बाद, एक योनि परीक्षा की जाती है।

प्रीक्लेम्पसिया।यह गर्भावस्था के दूसरे भाग की एक गंभीर जटिलता है, जो उच्च रक्तचाप से प्रकट होता है, मूत्र में प्रोटीन की उपस्थिति, एडिमा, सिरदर्द हो सकता है, आंखों के सामने "मक्खियों" के रूप में धुंधली दृष्टि, दर्द हो सकता है ऊपरी पेट और यहां तक ​​कि ऐंठन, जिसके लिए तत्काल प्रसव की आवश्यकता होती है, तो कैसे, इस जटिलता के साथ, मां की स्थिति और भ्रूण की स्थिति दोनों को नुकसान होता है।

हालाँकि, अधिकांश ऑपरेशन हैं सापेक्ष संकेतों के अनुसार- ऐसी नैदानिक ​​स्थितियां जिनमें प्राकृतिक जन्म नहर के माध्यम से भ्रूण का जन्म सीजेरियन सेक्शन की तुलना में मां और भ्रूण के लिए काफी अधिक जोखिम से जुड़ा होता है, साथ ही साथ संकेतों के संयोजन से- गर्भावस्था या प्रसव की कई जटिलताओं का एक संयोजन, जो व्यक्तिगत रूप से महत्वपूर्ण नहीं हो सकता है, लेकिन सामान्य रूप से योनि प्रसव के दौरान भ्रूण की स्थिति के लिए खतरा पैदा करता है। एक उदाहरण है पैर की तरफ़ से बच्चे के जन्म लेने वाले की प्रक्रिया का प्रस्तुतिकरणभ्रूण. ब्रीच प्रस्तुति में जन्म पैथोलॉजिकल हैं, क्योंकि। प्राकृतिक जन्म नहर के माध्यम से बच्चे के जन्म के दौरान भ्रूण को चोट लगने और ऑक्सीजन की कमी का एक उच्च जोखिम होता है। इन जटिलताओं की संभावना विशेष रूप से बढ़ जाती है जब भ्रूण की ब्रीच प्रस्तुति को उसके बड़े आकार (3600 ग्राम से अधिक), अधिक पहनने, भ्रूण के सिर के अत्यधिक विस्तार, श्रोणि के संरचनात्मक संकुचन के साथ जोड़ा जाता है।

अशक्तता की आयु 30 साल से अधिक।उम्र ही सिजेरियन सेक्शन के लिए एक संकेत नहीं है, लेकिन इस आयु वर्ग में स्त्री रोग संबंधी विकृति आम है - जननांग अंगों के पुराने रोग, जो लंबे समय तक बांझपन, गर्भपात का कारण बनते हैं। गैर-स्त्री रोग जमा हो रहे हैं - उच्च रक्तचाप, मधुमेह मेलेटस, मोटापा, हृदय रोग। ऐसे रोगियों में गर्भावस्था और प्रसव बड़ी संख्या में जटिलताओं के साथ होता है, जिसमें बच्चे और मां के लिए उच्च जोखिम होता है। देर से प्रजनन उम्र की महिलाओं में सिजेरियन सेक्शन के संकेत भ्रूण की ब्रीच प्रस्तुति के साथ, क्रोनिक भ्रूण हाइपोक्सिया का विस्तार हो रहा है।

गर्भाशय पर निशान।यह फाइब्रॉएड को हटाने या पिछले सीजेरियन सेक्शन के बाद कृत्रिम गर्भपात के दौरान वेध के बाद गर्भाशय की दीवार को टांके लगाने के बाद भी रहता है। पहले, इस संकेत का एक पूर्ण चरित्र था, लेकिन अब इसे केवल गर्भाशय पर एक अवर निशान के मामलों में, सिजेरियन सेक्शन के बाद गर्भाशय पर दो या दो से अधिक निशान की उपस्थिति में, गर्भाशय दोषों के लिए पुनर्निर्माण संचालन, और में ध्यान में रखा जाता है। कुछ अन्य मामले। अल्ट्रासाउंड डायग्नोस्टिक्स आपको गर्भाशय पर निशान की स्थिति को स्पष्ट करने की अनुमति देता है, अध्ययन गर्भावस्था के 36-37 सप्ताह से किया जाना चाहिए। वर्तमान चरण में, उच्च गुणवत्ता वाली सीवन सामग्री का उपयोग करके ऑपरेशन करने की तकनीक गर्भाशय पर एक समृद्ध निशान के गठन में योगदान करती है और प्राकृतिक जन्म नहर के माध्यम से बाद के जन्म का मौका देती है।

आवंटित भी करें गर्भावस्था और प्रसव के दौरान सिजेरियन सेक्शन के लिए संकेत।

सिजेरियन सेक्शन करने की तात्कालिकता के अनुसार, इसे नियोजित और आपातकालीन स्थिति में किया जा सकता है। गर्भावस्था के दौरान सिजेरियन सेक्शन आमतौर पर नियोजित तरीके से किया जाता है, कम अक्सर आपातकालीन मामलों में (प्लेसेंटा प्रिविया के साथ रक्तस्राव या सामान्य रूप से स्थित प्लेसेंटा और अन्य स्थितियों के समय से पहले टुकड़ी)।

एक नियोजित ऑपरेशन आपको इसके कार्यान्वयन की तकनीक, एनेस्थीसिया के साथ-साथ एक महिला के स्वास्थ्य की स्थिति का सावधानीपूर्वक आकलन करने और, यदि आवश्यक हो, सुधारात्मक चिकित्सा का संचालन करने के लिए तैयार करने की अनुमति देता है। प्रसव में, आपातकालीन संकेतों के अनुसार एक सिजेरियन सेक्शन किया जाता है।

चिकित्सकीय रूप से संकीर्ण श्रोणि। यह जटिलता बच्चे के जन्म के दौरान होती है जब भ्रूण के सिर का आकार मां के श्रोणि के आंतरिक आकार से अधिक हो जाता है। जोरदार श्रम गतिविधि के बावजूद, गर्भाशय ग्रीवा के पूर्ण प्रकटीकरण के साथ जन्म नहर के माध्यम से भ्रूण के सिर की प्रगतिशील प्रगति की कमी से जटिलता प्रकट होती है। इस मामले में, गर्भाशय के टूटने, तीव्र भ्रूण हाइपोक्सिया (ऑक्सीजन भुखमरी) और यहां तक ​​कि उसकी मृत्यु का भी खतरा हो सकता है। इस तरह की जटिलता शारीरिक रूप से संकीर्ण श्रोणि के साथ, और सामान्य श्रोणि आकार के साथ हो सकती है, यदि भ्रूण बड़ा है, खासकर जब भ्रूण के सिर के गलत सम्मिलन के साथ, अधिक बढ़ा हुआ हो। अग्रिम में, मां के श्रोणि के आकार का सही आकलन करें और भ्रूण के सिर के आकार को अतिरिक्त शोध विधियों की अनुमति दें: अल्ट्रासाउंड डायग्नोस्टिक्स और एक्स-रे पेल्विमेट्री (श्रोणि की हड्डियों के रेडियोग्राफ का अध्ययन), जो बच्चे के जन्म के परिणाम की भविष्यवाणी करने की अनुमति देता है। श्रोणि के संकुचन की महत्वपूर्ण डिग्री के साथ, इसे बिल्कुल संकीर्ण माना जाता है और सिजेरियन सेक्शन के लिए एक पूर्ण संकेत है, साथ ही हड्डी के ट्यूमर की उपस्थिति में, छोटे श्रोणि में सकल विकृति, जो भ्रूण के पारित होने में बाधा हैं। . योनि परीक्षा के दौरान बच्चे के जन्म के दौरान निदान किया गया, सिर (ललाट, चेहरे) का गलत सम्मिलन भी सिजेरियन सेक्शन के लिए एक पूर्ण संकेत है। इन मामलों में, भ्रूण के सिर को उसके सबसे बड़े आकार के साथ श्रोणि में डाला जाता है, जो श्रोणि के आकार से काफी अधिक होता है, और बच्चे का जन्म नहीं हो सकता है।

तीव्र भ्रूण हाइपोक्सिया(ऑक्सीजन भुखमरी)। यह स्थिति गर्भनाल और गर्भनाल वाहिकाओं के माध्यम से भ्रूण को अपर्याप्त ऑक्सीजन की आपूर्ति के कारण होती है। कारण बहुत विविध हो सकते हैं: प्लेसेंटल एब्डॉमिनल, गर्भनाल का आगे बढ़ना, लंबे समय तक श्रम, अत्यधिक श्रम गतिविधि, आदि। आधुनिक नैदानिक ​​​​विधियाँ एक प्रसूति स्टेथोस्कोप का उपयोग करके गुदाभ्रंश (सुनना) के साथ भ्रूण की खतरनाक स्थिति का निदान करने में मदद करती हैं: कार्डियोटोकोग्राफी (कार्डियोटोकोग्राफी) एक विशेष उपकरण का उपयोग करके भ्रूण के दिल की धड़कन का पंजीकरण), डॉपलरोमेट्री के साथ अल्ट्रासाउंड (प्लेसेंटा, भ्रूण, गर्भाशय के जहाजों के माध्यम से रक्त की गति का अध्ययन), एमनियोस्कोपी (एमनियोटिक द्रव की परीक्षा, गर्भाशय ग्रीवा में डाले गए एक विशेष ऑप्टिकल डिवाइस का उपयोग करके किया जाता है) पूरे भ्रूण मूत्राशय के साथ नहर)। यदि भ्रूण के हाइपोक्सिया के खतरे के लक्षण पाए जाते हैं और उपचार से कोई प्रभाव नहीं पड़ता है, तो तत्काल सर्जिकल हस्तक्षेप किया जाता है।

कमजोर श्रम गतिविधि. जटिलता इस तथ्य की विशेषता है कि सुधारात्मक दवा चिकित्सा के उपयोग के बावजूद, संकुचन की आवृत्ति, तीव्रता और अवधि स्वाभाविक रूप से जन्म को पूरा करने के लिए अपर्याप्त है। नतीजतन, गर्भाशय ग्रीवा को खोलने और जन्म नहर के माध्यम से भ्रूण के वर्तमान भाग को स्थानांतरित करने में कोई प्रगति नहीं होती है। प्रसव एक लंबी प्रकृति ले सकता है, निर्जल अंतराल और भ्रूण हाइपोक्सिया में वृद्धि के साथ संक्रमण का खतरा होता है।

संचालन प्रगति

पूर्वकाल पेट की दीवार का चीरा, एक नियम के रूप में, जघन के ऊपर अनुप्रस्थ दिशा में किया जाता है। इस जगह पर, चमड़े के नीचे के वसा ऊतक की परत कम स्पष्ट होती है, घाव भरना बेहतर होता है, पोस्टऑपरेटिव हर्निया के गठन के न्यूनतम जोखिम के साथ, मरीज सर्जरी के बाद अधिक सक्रिय होते हैं, पहले उठ जाते हैं। सौंदर्य पक्ष को भी ध्यान में रखा जाता है, जब जघन क्षेत्र में एक छोटा, लगभग अगोचर निशान रहता है। पबिस और नाभि के बीच एक अनुदैर्ध्य चीरा किया जाता है यदि पिछले ऑपरेशन के बाद पूर्वकाल पेट की दीवार पर पहले से ही एक अनुदैर्ध्य निशान था, या बड़े पैमाने पर रक्त की हानि के मामले में, जब ऊपरी पेट की एक परीक्षा की आवश्यकता होती है, एक अस्पष्ट गुंजाइश के साथ ऊपर की ओर चीरा के संभावित विस्तार के साथ ऑपरेशन का।

गर्भाशय अपने निचले खंड में अनुप्रस्थ दिशा में खोला जाता है। देर से गर्भावस्था में, इस्थमस (गर्भाशय ग्रीवा और शरीर के बीच गर्भाशय का हिस्सा) आकार में काफी बढ़ जाता है, जिससे गर्भाशय का निचला खंड बनता है। यहां पेशीय परतें और रक्त वाहिकाएं एक क्षैतिज दिशा में स्थित होती हैं, निचले खंड की दीवार की मोटाई गर्भाशय के शरीर की तुलना में बहुत कम होती है। इसलिए, इस जगह में जहाजों और मांसपेशियों के बंडलों के साथ अनुप्रस्थ दिशा में गर्भाशय का उद्घाटन लगभग रक्तहीन होता है। ऐसे मामलों में जहां गर्भाशय के निचले हिस्से तक पहुंच मुश्किल है, उदाहरण के लिए, पिछले ऑपरेशन के बाद निशान के कारण, या इसे हटाने के लिए आवश्यक हो जाता है, ऐसे मामलों में गर्भाशय को खोलने की अनुदैर्ध्य विधि का सहारा लेना अत्यंत दुर्लभ है। सीजेरियन सेक्शन। इस पहुंच का पहले अभ्यास किया गया था, यह बड़ी संख्या में रक्त वाहिकाओं के प्रतिच्छेदन और कम पूर्ण निशान के गठन के साथ-साथ बड़ी संख्या में पश्चात की जटिलताओं के कारण रक्तस्राव में वृद्धि के साथ है।

भ्रूण को सिर से या पेल्विक सिरे (वंक्षण तह या पैर द्वारा) से हटा दिया जाता है और भ्रूण को पेल्विक स्थिति में रखा जाता है, गर्भनाल को क्लैम्प्स के बीच पार किया जाता है, और बच्चे को दाई और नियोनेटोलॉजिस्ट के पास स्थानांतरित कर दिया जाता है। बच्चे को हटाने के बाद, प्रसवोत्तर हटा दिया जाता है।

सिवनी सामग्री के न्यूनतम उपयोग के साथ घाव के किनारों के सही मिलान को सुनिश्चित करते हुए गर्भाशय पर चीरा लगाया जाता है। सिलाई के लिए, आधुनिक सिंथेटिक शोषक धागे का उपयोग किया जाता है, जो बाँझ, टिकाऊ होते हैं, और एलर्जी का कारण नहीं बनते हैं। यह सब इष्टतम उपचार प्रक्रिया और गर्भाशय पर एक समृद्ध निशान के गठन में योगदान देता है, जो बाद के गर्भधारण और प्रसव के लिए अत्यंत महत्वपूर्ण है।

पूर्वकाल पेट की दीवार को सिलाई करते समय, अलग-अलग टांके या सर्जिकल ब्रैकेट आमतौर पर त्वचा पर लगाए जाते हैं। कभी-कभी एक इंट्राडर्मल "कॉस्मेटिक" सिवनी का उपयोग शोषक टांके के साथ किया जाता है, इस मामले में कोई बाहरी हटाने योग्य टांके नहीं होते हैं।

सिजेरियन सेक्शन की जटिलताएं और उनकी रोकथाम

सिजेरियन सेक्शन पेट का एक गंभीर ऑपरेशन है और किसी भी सर्जिकल हस्तक्षेप की तरह, केवल सबूत होने पर ही किया जाना चाहिए, लेकिन महिला के अनुरोध पर नहीं। ऑपरेशन से पहले, गर्भवती महिला (गर्भवती महिला) के साथ नियोजित ऑपरेशन की मात्रा और संभावित जटिलताओं पर चर्चा की जाती है। ऑपरेशन के लिए मरीज की लिखित सहमति जरूरी है। महत्वपूर्ण परिस्थितियों में - उदाहरण के लिए, यदि कोई महिला बेहोश है - ऑपरेशन स्वास्थ्य कारणों से या रिश्तेदारों की सहमति से किया जाता है, अगर वे उसके साथ जाते हैं।

और यद्यपि वर्तमान चरण में सिजेरियन सेक्शन को एक विश्वसनीय और सुरक्षित ऑपरेशन माना जाता है, सर्जिकल जटिलताएं संभव हैं: गर्भाशय में एक विस्तारित चीरा और संबंधित रक्तस्राव के कारण रक्त वाहिकाओं को चोट; मूत्राशय और आंतों की चोट (आसंजन के कारण बार-बार प्रविष्टियों के साथ अधिक सामान्य), भ्रूण को चोट। संवेदनाहारी प्रबंधन से जुड़ी जटिलताएं हैं। पश्चात की अवधि में, सर्जिकल आघात और दवाओं की कार्रवाई के कारण बिगड़ा हुआ गर्भाशय सिकुड़न के कारण गर्भाशय से रक्तस्राव का खतरा होता है। रक्त के भौतिक रासायनिक गुणों में परिवर्तन के संबंध में, इसकी चिपचिपाहट में वृद्धि, रक्त के थक्कों का निर्माण और उनके द्वारा विभिन्न वाहिकाओं का रुकावट संभव है।

सिजेरियन सेक्शन के दौरान पुरुलेंट-सेप्टिक जटिलताएं योनि प्रसव के बाद की तुलना में अधिक आम हैं। बच्चे पर उनके नकारात्मक प्रभाव को कम करने के लिए गर्भनाल को काटने के तुरंत बाद अत्यधिक प्रभावी व्यापक स्पेक्ट्रम एंटीबायोटिक दवाओं की शुरूआत के साथ ऑपरेशन के दौरान भी इन जटिलताओं की रोकथाम शुरू होती है। भविष्य में, यदि आवश्यक हो, तो पश्चात की अवधि में एंटीबायोटिक चिकित्सा एक छोटे पाठ्यक्रम के साथ जारी रहती है। सबसे आम घाव संक्रमण (पूर्वकाल पेट की दीवार के टांके का दमन और विचलन), एंडोमेट्रैटिस (गर्भाशय की आंतरिक परत की सूजन), एडनेक्सिटिस (उपांगों की सूजन), पैरामीट्राइटिस (पेरीयूटरिन ऊतक की सूजन) हैं।

सर्जरी से पहले और बाद में

सर्जरी की तैयारी की प्रक्रिया, साथ ही पश्चात की अवधि, कुछ असुविधा, कुछ प्रतिबंधों का वादा करती है, प्रयास की आवश्यकता होगी, स्वयं पर काम करना होगा।

ऑपरेशन से एक रात पहले और ऑपरेशन से 2 घंटे पहले एक नियोजित ऑपरेशन के दौरान, एक सफाई एनीमा किया जाता है, जिसे आंतों की गतिशीलता (मोटर गतिविधि) को सक्रिय करने के लिए ऑपरेशन के बाद दूसरे दिन फिर से दोहराया जाएगा। रात में ट्रैंक्विलाइज़र लेना, जिसे डॉक्टर लिखेंगे, उत्तेजना और भय से निपटने में मदद करता है। ऑपरेशन से ठीक पहले, एक मूत्र कैथेटर रखा जाता है, जो एक दिन के लिए मूत्राशय में रहेगा।

पेट की डिलीवरी के बाद, एक महिला एक प्रसवोत्तर और पश्चात की रोगी दोनों होती है। पहले दिन के दौरान, वह एक एनेस्थेसियोलॉजिस्ट और एक प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ की निगरानी में गहन देखभाल इकाई में होगी। सामान्य संज्ञाहरण से वसूली के दौरान असुविधा हो सकती है: गले में खराश, मतली, उल्टी; एपिड्यूरल एनेस्थेसिया के बाद चक्कर आना, सिरदर्द, पीठ दर्द हो सकता है। ऑपरेशन के 2-3 दिनों के भीतर, रक्त की हानि की भरपाई के लिए समाधान के अंतःशिरा जलसेक द्वारा जलसेक चिकित्सा की जाती है, जो ऑपरेशन के दौरान 600-800 मिलीलीटर है, अर्थात। योनि प्रसव की तुलना में 2-3 गुना अधिक। सर्जिकल घाव टांके के क्षेत्र में और पेट के निचले हिस्से में दर्द का स्रोत होगा, जिसके लिए दर्द निवारक दवाओं की शुरूआत की आवश्यकता होगी।

पोस्टऑपरेटिव जटिलताओं को रोकने के लिए, ऑपरेशन के 6 घंटे बाद 10-12 घंटे के बाद जल्दी उठने, सांस लेने के व्यायाम और आत्म-मालिश करने का अभ्यास किया जाता है। पहले 3 दिनों के लिए आहार का अनुपालन अनिवार्य है। पहले दिन, उपवास करने की सलाह दी जाती है, आप बिना गैस के मिनरल वाटर पी सकते हैं, छोटे हिस्से में नींबू के साथ चीनी के बिना चाय। दूसरे दिन, कम कैलोरी वाला आहार मनाया जाता है: मांस शोरबा, तरल अनाज, जेली। आंतों की गतिशीलता और स्वतंत्र मल की सक्रियता के बाद आप सामान्य पोषण पर लौट सकते हैं। आपको स्वच्छता योजना पर कुछ प्रतिबंधों के साथ आना होगा: शरीर को भागों में धोना दूसरे दिन से किया जाता है, 5-7 वें दिन टांके हटाने के बाद पूरी तरह से स्नान करना संभव होगा और इससे छुट्टी मिल जाएगी प्रसूति अस्पताल (आमतौर पर ऑपरेशन के बाद 7-8 वें दिन)। गर्भाशय पर निशान के क्षेत्र में मांसपेशियों के ऊतकों की क्रमिक बहाली ऑपरेशन के 1-2 साल बाद होती है।

एक महिला को स्तनपान कराने में कुछ कठिनाइयों का सामना करना पड़ सकता है, जो नियोजित सिजेरियन सेक्शन के बाद अधिक आम हैं। सर्जिकल तनाव, खून की कमी, बिगड़ा हुआ अनुकूलन या नवजात शिशु के उनींदापन के कारण बच्चे का स्तन से देर से लगाव देर से स्तनपान कराने का कारण है; इसके अलावा, एक युवा मां के लिए भोजन करने के लिए जगह ढूंढना मुश्किल होता है।

यदि वह बैठी है, तो बच्चा सीवन पर दबाव डालता है, लेकिन दूध पिलाने के लिए प्रवण स्थिति का उपयोग करके इस समस्या से निपटा जा सकता है।

सिजेरियन सेक्शन द्वारा प्रसव के दौरान, अनुकूली तंत्र शुरू करने की प्रक्रिया बाधित होती है जो नवजात को अतिरिक्त गर्भाशय के अस्तित्व में संक्रमण सुनिश्चित करती है। एक नवजात शिशु में श्वसन संबंधी विकार प्रसव की शुरुआत से पहले किए गए नियोजित सीजेरियन सेक्शन के साथ योनि प्रसव और बच्चे के जन्म में सीजेरियन सेक्शन की तुलना में बहुत अधिक होते हैं। इसलिए, एक नियोजित सिजेरियन सेक्शन को अपेक्षित जन्म की तारीख के जितना संभव हो उतना करीब से किया जाना चाहिए।

सिजेरियन सेक्शन के बाद, बच्चे का दिल अलग तरह से काम करता है, ग्लूकोज का स्तर और थायरॉयड ग्रंथि की गतिविधि को नियंत्रित करने वाले हार्मोन का स्तर कम होता है, पहले 1.5 घंटों में शरीर का तापमान आमतौर पर कम होता है। सुस्ती बढ़ जाती है, मांसपेशियों की टोन और शारीरिक सजगता कम हो जाती है, नाभि घाव भरने में सुस्ती आती है, प्रतिरक्षा प्रणाली बदतर काम करती है। लेकिन वर्तमान में, बच्चे द्वारा अनुभव की जाने वाली कठिनाइयों को कम करने के लिए दवा के पास सभी आवश्यक संसाधन हैं। आमतौर पर, डिस्चार्ज के समय तक, नवजात शिशु के शारीरिक विकास के संकेतक सामान्य हो जाते हैं, और एक महीने के बाद बच्चा प्राकृतिक जन्म नहर के माध्यम से पैदा हुए बच्चों से अलग नहीं होता है।

सिजेरियन सेक्शन: एनेस्थीसिया का विकल्प

आधुनिक प्रसूति में, सिजेरियन सेक्शन के लिए निम्न प्रकार के एनेस्थेसिया का उपयोग किया जाता है: क्षेत्रीय (एपिड्यूरल, स्लेनिक) और सामान्य (अंतःशिरा, मुखौटा और एंडोट्रैचियल एनेस्थेसिया)। सबसे लोकप्रिय क्षेत्रीय संज्ञाहरण है, क्योंकि। इसके साथ, ऑपरेशन के दौरान महिला सचेत रहती है, जो जीवन के पहले मिनटों में बच्चे के साथ जल्दी संपर्क सुनिश्चित करती है। नवजात की हालत अच्छी है, क्योंकि। वह दवाओं के प्रभाव के प्रति कम संवेदनशील होता है जो उसके महत्वपूर्ण कार्यों को प्रभावित करता है। स्पाइनल एनेस्थीसिया के साथ, एक एनेस्थेटिक दवा को एक पतली कैथेटर ट्यूब के माध्यम से सीधे स्पाइनल कैनाल में इंजेक्ट किया जाता है, और एपिड्यूरल एनेस्थीसिया के साथ, इसे ड्यूरा मेटर के तहत अधिक सतही रूप से इंजेक्ट किया जाता है, इस प्रकार दर्द संवेदनशीलता और मोटर तंत्रिकाओं को अवरुद्ध करता है जो निचले शरीर की मांसपेशियों को नियंत्रित करते हैं। (एनेस्थीसिया की अवधि के दौरान, महिला अपने पैर नहीं हिला सकती)। सामान्य संज्ञाहरण के साथ, एक नियम के रूप में, एंडोट्रैचियल एनेस्थेसिया का उपयोग किया जाता है। एक संवेदनाहारी दवा को अंतःशिरा रूप से प्रशासित किया जाता है, और जैसे ही मांसपेशियों को आराम मिलता है, श्वासनली में एक ट्यूब डाली जाती है, और कृत्रिम वेंटिलेशन किया जाता है। इस प्रकार के एनेस्थीसिया का उपयोग अक्सर आपातकालीन परिचालनों में किया जाता है।

कई दशकों से, यह ऑपरेशन - सिजेरियन सेक्शन - आपको माँ और उसके बच्चे के जीवन और स्वास्थ्य को बचाने की अनुमति देता है। पुराने दिनों में, इस तरह का सर्जिकल हस्तक्षेप बहुत कम ही किया जाता था और केवल तभी जब बच्चे को बचाने के लिए किसी चीज से मां की जान को खतरा हो। हालाँकि, अब सिजेरियन सेक्शन का अधिक से अधिक बार उपयोग किया जा रहा है। इसलिए, कई विशेषज्ञ पहले से ही सर्जिकल हस्तक्षेप द्वारा किए गए जन्मों के प्रतिशत को कम करने का कार्य निर्धारित कर चुके हैं।

ऑपरेशन किसे करना चाहिए?

सबसे पहले, आपको यह पता लगाना चाहिए कि सिजेरियन सेक्शन कैसे किया जाता है और एक युवा माँ के लिए क्या परिणाम होते हैं। अपने आप में, शल्य चिकित्सा पद्धति से प्रसव काफी सुरक्षित है। हालांकि, कुछ मामलों में, ऑपरेशन केवल अनुपयुक्त होते हैं। आखिरकार, कोई भी जोखिम से सुरक्षित नहीं है। कई गर्भवती माताएँ केवल गंभीर दर्द के डर से सिजेरियन सेक्शन के लिए कहती हैं। आधुनिक चिकित्सा इस मामले में एपिड्यूरल एनेस्थेसिया प्रदान करती है, जो एक महिला को बिना दर्द के जन्म देने की अनुमति देती है।

इस तरह के जन्म - सिजेरियन सेक्शन - चिकित्साकर्मियों की एक पूरी टीम द्वारा किए जाते हैं, जिसमें एक संकीर्ण प्रोफ़ाइल के विशेषज्ञ शामिल होते हैं:

• प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ - बच्चे को सीधे गर्भाशय से निकालता है।
• सर्जन - गर्भाशय तक पहुंचने के लिए उदर गुहा के कोमल ऊतकों और मांसपेशियों में चीरा लगाता है।
• एक बाल रोग विशेषज्ञ एक डॉक्टर है जो एक नवजात शिशु को लेता है और उसकी जांच करता है। यदि आवश्यक हो, तो इस प्रोफ़ाइल में एक विशेषज्ञ बच्चे को प्राथमिक चिकित्सा प्रदान कर सकता है, साथ ही उपचार भी लिख सकता है।
• एनेस्थिसियोलॉजिस्ट - एनेस्थीसिया करता है।
• नर्स एनेस्थेटिस्ट - एनेस्थीसिया देने में मदद करता है।
• ऑपरेटिंग नर्स - यदि आवश्यक हो तो डॉक्टरों की सहायता करती है।

एनेस्थेसियोलॉजिस्ट को ऑपरेशन से पहले गर्भवती महिला से बात करनी चाहिए ताकि यह निर्धारित किया जा सके कि उसके लिए किस प्रकार का दर्द निवारक सबसे अच्छा है।

सिजेरियन सेक्शन के प्रकार

सिजेरियन सेक्शन के लिए संकेत पूरी तरह से अलग हो सकते हैं, और ऑपरेशन कुछ मामलों में अलग-अलग तरीकों से किया जाता है। आज तक, सर्जिकल हस्तक्षेप की मदद से दो प्रकार के प्रसव होते हैं:

यदि बच्चे के जन्म के दौरान कोई जटिलता उत्पन्न होती है जिसके लिए बच्चे को गर्भाशय से तत्काल हटाने की आवश्यकता होती है, तो आपातकालीन सर्जरी की जाती है। एक नियोजित सीजेरियन सेक्शन उन स्थितियों में किया जाता है जहां डॉक्टर गर्भावस्था के दौरान उत्पन्न होने वाली जटिलताओं के कारण बच्चे के जन्म की प्रगति के बारे में चिंतित होते हैं। आइए दो प्रकार के संचालन के बीच के अंतरों पर करीब से नज़र डालें।

नियोजित सीजेरियन सेक्शन

एपिड्यूरल एनेस्थीसिया के साथ एक नियोजित ऑपरेशन (सीजेरियन सेक्शन) किया जाता है। इस पद्धति के लिए धन्यवाद, एक युवा मां को ऑपरेशन के तुरंत बाद अपने नवजात शिशु को देखने का अवसर मिलता है। इस तरह के सर्जिकल हस्तक्षेप को करते समय, डॉक्टर एक अनुप्रस्थ चीरा लगाता है। बच्चे को आमतौर पर हाइपोक्सिया का अनुभव नहीं होता है।

आपातकालीन सिजेरियन सेक्शन

एक आपातकालीन सीजेरियन सेक्शन के लिए, ऑपरेशन के दौरान आमतौर पर सामान्य संज्ञाहरण का उपयोग किया जाता है, क्योंकि महिला को अभी भी संकुचन हो सकता है, और वे एक एपिड्यूरल पंचर की अनुमति नहीं देंगे। इस ऑपरेशन में चीरा मुख्य रूप से अनुदैर्ध्य है। यह आपको बच्चे को गर्भाशय गुहा से बहुत तेजी से निकालने की अनुमति देता है।

यह ध्यान देने योग्य है कि आपातकालीन ऑपरेशन के दौरान, बच्चा पहले से ही गंभीर हाइपोक्सिया का अनुभव कर सकता है। सिजेरियन सेक्शन के अंत में, माँ तुरंत अपने बच्चे को नहीं देख सकती है, क्योंकि वे इस मामले में सिजेरियन सेक्शन करते हैं, जैसा कि पहले ही उल्लेख किया गया है, अक्सर सामान्य संज्ञाहरण के तहत।

सिजेरियन सेक्शन के लिए चीरों के प्रकार

90% मामलों में, ऑपरेशन के दौरान एक अनुप्रस्थ चीरा लगाया जाता है। अनुदैर्ध्य के रूप में, वे वर्तमान में इसे कम बार करने की कोशिश कर रहे हैं, क्योंकि गर्भाशय की दीवारें बहुत कमजोर हैं। बाद के गर्भधारण में, वे बस ओवरस्ट्रेन कर सकते हैं। गर्भाशय के निचले हिस्से में किया गया एक अनुप्रस्थ चीरा बहुत तेजी से ठीक होता है, और टांके नहीं टूटते।

नीचे से ऊपर की ओर उदर गुहा की मध्य रेखा के साथ एक अनुदैर्ध्य चीरा बनाया जाता है। अधिक सटीक होने के लिए, जघन हड्डी से नाभि के ठीक नीचे के स्तर तक। इस तरह का चीरा बनाना ज्यादा आसान और तेज होता है। इसलिए, यह वह है जो आमतौर पर नवजात शिशु को जल्द से जल्द निकालने के लिए आपातकालीन सिजेरियन सेक्शन के लिए उपयोग किया जाता है। इस तरह के चीरे से निशान बहुत अधिक ध्यान देने योग्य होता है। यदि डॉक्टरों के पास समय और अवसर है, तो ऑपरेशन के दौरान प्यूबिक बोन से थोड़ा ऊपर एक अनुप्रस्थ चीरा लगाया जा सकता है। यह लगभग अदृश्य है और खूबसूरती से ठीक हो जाता है।

दूसरे ऑपरेशन के लिए, पिछले एक से सीम को बस एक्साइज किया जाता है।
नतीजतन, महिला के शरीर पर केवल एक सीवन दिखाई देता है।

ऑपरेशन कैसा चल रहा है?

यदि एनेस्थिसियोलॉजिस्ट एपिड्यूरल एनेस्थीसिया करता है, तो ऑपरेशन की साइट (चीरा) एक विभाजन द्वारा महिला से छिपी होती है। लेकिन आइए देखें कि सिजेरियन सेक्शन कैसे किया जाता है। सर्जन गर्भाशय की दीवार में एक चीरा लगाता है, और फिर भ्रूण के मूत्राशय को खोलता है। फिर बच्चे को हटा दिया जाता है। लगभग तुरंत ही, नवजात बहुत रोना शुरू कर देता है। बाल रोग विशेषज्ञ गर्भनाल को काटता है, और फिर बच्चे के साथ सभी आवश्यक प्रक्रियाएं करता है।

यदि युवा माँ होश में है, तो डॉक्टर उसे तुरंत बच्चे को दिखाता है और उसे पकड़ भी सकता है। उसके बाद, बच्चे को आगे के अवलोकन के लिए एक अलग कमरे में ले जाया जाता है। ऑपरेशन की सबसे छोटी अवधि बच्चे को चीरा और हटाना है। इसमें केवल 10 मिनट लगते हैं। सिजेरियन सेक्शन के ये मुख्य लाभ हैं।

उसके बाद, डॉक्टरों को सभी आवश्यक वाहिकाओं को उच्च गुणवत्ता के साथ इलाज करते हुए, प्लेसेंटा को हटा देना चाहिए ताकि रक्तस्राव शुरू न हो। सर्जन तब कटे हुए ऊतक को सिल देता है। एक महिला को ऑक्सीटोसिन का घोल देते हुए ड्रॉपर पर रखा जाता है, जो गर्भाशय के संकुचन की प्रक्रिया को तेज करता है। ऑपरेशन का यह चरण सबसे लंबा है। बच्चे के जन्म से लेकर ऑपरेशन के अंत तक, इसमें लगभग 30 मिनट लगते हैं। समय के साथ, इस ऑपरेशन, एक सिजेरियन सेक्शन में लगभग 40 मिनट लगते हैं।

बच्चे के जन्म के बाद क्या होता है?

ऑपरेशन के बाद, नव-निर्मित मां को ऑपरेटिंग यूनिट से गहन देखभाल इकाई या गहन देखभाल इकाई में स्थानांतरित कर दिया जाता है, क्योंकि सीज़ेरियन सेक्शन जल्दी और संज्ञाहरण के साथ किया जाता है। मां को डॉक्टरों की निगरानी में रहना चाहिए। साथ ही उसका रक्तचाप, श्वसन दर और नाड़ी लगातार मापी जाती है। डॉक्टर को उस दर की भी निगरानी करनी चाहिए जिस पर गर्भाशय सिकुड़ रहा है, कितना निर्वहन और उनका चरित्र क्या है। मूत्र प्रणाली के कामकाज की निगरानी करना अनिवार्य है।

सिजेरियन सेक्शन के बाद, माँ को सूजन से बचने के लिए एंटीबायोटिक्स दी जाती हैं, साथ ही बेचैनी को दूर करने के लिए दर्द निवारक दवाएं भी दी जाती हैं।

बेशक, सिजेरियन सेक्शन के नुकसान कुछ के लिए महत्वपूर्ण लग सकते हैं। हालांकि, कुछ स्थितियों में, यह ठीक ऐसा प्रसव है जो एक स्वस्थ और मजबूत बच्चे को पैदा करने की अनुमति देता है। गौरतलब है कि युवा मां छह घंटे बाद ही उठ पाती है और दूसरे दिन चल पाती है।

सर्जरी के परिणाम

ऑपरेशन के बाद गर्भाशय और पेट पर टांके लगे रहते हैं। कुछ स्थितियों में, डायस्टेसिस और सिवनी विफलता हो सकती है। यदि ऐसे प्रभाव होते हैं, तो आपको तुरंत डॉक्टर से परामर्श लेना चाहिए। रेक्टस की मांसपेशियों के बीच स्थित सिवनी के किनारों के विचलन के व्यापक उपचार में कई विशेषज्ञों द्वारा विशेष रूप से विकसित किए गए अभ्यासों का एक सेट शामिल है जिसे सिजेरियन सेक्शन के बाद किया जा सकता है।

इस सर्जिकल हस्तक्षेप के परिणाम, निश्चित रूप से उपलब्ध हैं। हाइलाइट करने वाली पहली चीज़ एक बदसूरत सीम है। आप किसी ब्यूटीशियन या सर्जन के पास जाकर इसे ठीक कर सकती हैं। आमतौर पर, सीम को एक सौंदर्यपूर्ण रूप देने के लिए, चौरसाई, पीसने और छांटने जैसी प्रक्रियाएं की जाती हैं। केलोइड निशान काफी दुर्लभ माने जाते हैं - सीवन के ऊपर लाल रंग की वृद्धि होती है। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि इस तरह के निशान का उपचार बहुत लंबे समय तक चलता है और इसकी अपनी विशेषताएं हैं। यह एक पेशेवर द्वारा किया जाना चाहिए।

एक महिला के लिए, गर्भाशय पर बने सिवनी की स्थिति बहुत अधिक महत्वपूर्ण होती है। आखिरकार, यह उस पर निर्भर करता है कि अगली गर्भावस्था कैसी होगी और महिला किस तरीके से जन्म देगी। पेट के सिवनी को ठीक किया जा सकता है, लेकिन गर्भाशय के सिवनी को ठीक नहीं किया जा सकता है।

मासिक धर्म और यौन जीवन

यदि ऑपरेशन के दौरान कोई जटिलताएं नहीं हैं, तो मासिक धर्म चक्र उसी तरह से शुरू और गुजरता है जैसे प्राकृतिक प्रसव के बाद होता है। यदि कोई जटिलता फिर भी उत्पन्न हुई, तो सूजन कई महीनों तक जारी रह सकती है। कुछ मामलों में, मासिक धर्म दर्दनाक और भारी हो सकता है।

आप 8 सप्ताह के बाद बच्चे के जन्म के बाद छुरी से सेक्स करना शुरू कर सकती हैं। बेशक, अगर सर्जिकल हस्तक्षेप जटिलताओं के बिना चला गया। यदि जटिलताएं थीं, तो आप पूरी तरह से जांच और डॉक्टर से परामर्श के बाद ही सेक्स करना शुरू कर सकते हैं।

यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि सिजेरियन सेक्शन के बाद, एक महिला को सबसे विश्वसनीय गर्भ निरोधकों का उपयोग करना चाहिए, क्योंकि वह लगभग दो साल तक गर्भवती नहीं हो सकती है। दो साल तक गर्भाशय पर ऑपरेशन करना अवांछनीय है, साथ ही गर्भपात, जिसमें वैक्यूम भी शामिल है, क्योंकि इस तरह के हस्तक्षेप से अंग की दीवारें कमजोर हो जाती हैं। नतीजतन, बाद की गर्भावस्था के दौरान टूटने का खतरा होता है।

सर्जरी के बाद स्तनपान

कई युवा माताएं जिनकी सर्जरी हुई है, वे चिंता करती हैं कि सिजेरियन के बाद स्तनपान कराना मुश्किल है। लेकिन ये बिल्कुल सच नहीं है.

एक युवा मां का दूध उसी समय दिखाई देता है जैसे प्राकृतिक प्रसव के बाद महिलाएं। बेशक, सर्जरी के बाद स्तनपान कराना थोड़ा मुश्किल होता है। यह मुख्य रूप से ऐसी पीढ़ी की विशेषताओं के कारण है।

कई डॉक्टरों को डर है कि बच्चे को मां के दूध में एंटीबायोटिक का हिस्सा मिल सकता है। इसलिए पहले सप्ताह में शिशु को बोतल से फार्मूला पिलाया जाता है। नतीजतन, बच्चे को इसकी आदत हो जाती है और उसे स्तन के लिए अभ्यस्त करना बहुत मुश्किल हो जाता है। हालांकि आज सर्जरी के तुरंत बाद (उसी दिन) शिशुओं को अक्सर स्तन पर लगाया जाता है।

यदि आपके पास सिजेरियन सेक्शन द्वारा प्रसव के संकेत नहीं हैं, तो आपको ऑपरेशन पर जोर नहीं देना चाहिए। आखिरकार, किसी भी सर्जिकल हस्तक्षेप के अपने परिणाम होते हैं, और यह कुछ भी नहीं है कि प्रकृति बच्चे के जन्म के लिए एक अलग तरीका लेकर आई है।

सी-धारा- एक प्रकार का सर्जिकल हस्तक्षेप, जिसके दौरान गर्भवती महिला के गर्भाशय से भ्रूण को हटा दिया जाता है। बच्चे का निष्कर्षण गर्भाशय और पूर्वकाल पेट की दीवार में एक चीरा के माध्यम से होता है।

सिजेरियन सेक्शन के आंकड़े हर देश में अलग-अलग होते हैं। तो, रूस में अनौपचारिक आंकड़ों के अनुसार, इस डिलीवरी ऑपरेशन की मदद से, लगभग एक चौथाई बच्चे पैदा होते हैं ( 25 प्रतिशत) सभी शिशुओं के। इच्छा से सिजेरियन सेक्शन में वृद्धि के कारण यह आंकड़ा हर साल बढ़ रहा है। संयुक्त राज्य अमेरिका और अधिकांश यूरोप में, हर तीसरे बच्चे का जन्म सीजेरियन सेक्शन द्वारा होता है। इस ऑपरेशन का सबसे ज्यादा प्रतिशत जर्मनी में दर्ज है। इस देश के कुछ शहरों में हर दूसरे बच्चे का जन्म सिजेरियन सेक्शन से होता है ( 50 प्रतिशत) सबसे कम प्रतिशत जापान में दर्ज किया गया है। लैटिन अमेरिका में, यह प्रतिशत 35, ऑस्ट्रेलिया में - 30, फ्रांस में - 20, चीन में - 45 है।

यह आँकड़ा विश्व स्वास्थ्य संगठन की सिफारिशों के खिलाफ जाता है ( WHO) डब्ल्यूएचओ के अनुसार, सिजेरियन सेक्शन का "अनुशंसित" अनुपात 15 प्रतिशत से अधिक नहीं होना चाहिए। इसका मतलब यह है कि सिजेरियन सेक्शन विशेष रूप से चिकित्सा कारणों से किया जाना चाहिए, जब प्राकृतिक प्रसव असंभव हो या इसमें माँ और बच्चे के जीवन को खतरा हो। सी-सेक्शन ( लैटिन "सीज़रिया" से - शाही, और "सेक्टियो" - कट) सबसे प्राचीन ऑपरेशनों में से एक है। किंवदंती के अनुसार, जूलियस सीज़र स्वयं ( 100 - 44 ई.पू) इस ऑपरेशन के लिए धन्यवाद पैदा हुआ था। इस बात के भी प्रमाण हैं कि उनके शासनकाल के दौरान, एक कानून पारित किया गया था, जिसमें कहा गया था कि प्रसव के दौरान किसी महिला की मृत्यु की स्थिति में, गर्भाशय और पूर्वकाल पेट की दीवार को काटकर उससे बच्चे को निकालना अनिवार्य है। इस डिलीवरी ऑपरेशन से कई मिथक और किंवदंतियां जुड़ी हुई हैं। इस ऑपरेशन और एक जीवित महिला पर कई प्राचीन चीनी उत्कीर्णन भी हैं। हालांकि, अधिकांश भाग के लिए, ये ऑपरेशन प्रसव में महिला के लिए घातक रूप से समाप्त हो गए। डॉक्टरों ने जो मुख्य गलती की, वह यह थी कि भ्रूण को हटाने के बाद, उन्होंने खून बहने वाले गर्भाशय को नहीं सिल दिया। नतीजतन, महिला की खून की कमी से मौत हो गई।

एक सफल सिजेरियन सेक्शन पर पहला आधिकारिक डेटा 1500 का है, जब स्विट्जरलैंड में रहने वाले जैकब नुफर ने अपनी पत्नी पर यह ऑपरेशन किया था। उनकी पत्नी लंबे समय तक लंबे समय तक प्रसव से पीड़ित रही और फिर भी जन्म नहीं दे सकी। तब जैकब, जो सूअरों के बधियाकरण में लगा हुआ था, को शहर के अधिकारियों से गर्भाशय में एक चीरा का उपयोग करके भ्रूण को निकालने की अनुमति मिली। इसके फलस्वरूप संसार में जन्मा बालक 70 वर्ष जीवित रहा और माँ ने और भी अनेक बच्चों को जन्म दिया। "सीज़ेरियन सेक्शन" शब्द को 100 साल से भी कम समय बाद जैक्स गुइलिमो द्वारा पेश किया गया था। अपने लेखन में, जैक्स ने इस प्रकार के प्रसव ऑपरेशन का वर्णन किया और इसे "सीज़ेरियन सेक्शन" कहा।

इसके अलावा, चिकित्सा की एक शाखा के रूप में शल्य चिकित्सा के विकास के साथ, इस प्रकार के शल्य चिकित्सा हस्तक्षेप का अधिक से अधिक बार अभ्यास किया गया था। 1846 में मॉर्टन द्वारा एनेस्थेटिक के रूप में ईथर का उपयोग करने के बाद, प्रसूति विज्ञान ने विकास के एक नए चरण में प्रवेश किया। एंटीसेप्टिक्स के विकास के साथ, पोस्टऑपरेटिव सेप्सिस से मृत्यु दर में 25 प्रतिशत की कमी आई है। हालांकि, पोस्टऑपरेटिव ब्लीडिंग के कारण मौतों का एक उच्च प्रतिशत बना रहा। इसे खत्म करने के लिए तरह-तरह के हथकंडे अपनाए गए हैं। इसलिए, इतालवी प्रोफेसर पोरो ने भ्रूण के निष्कर्षण के बाद गर्भाशय को हटाने का प्रस्ताव रखा और इस तरह रक्तस्राव को रोका। ऑपरेशन को अंजाम देने की इस पद्धति ने श्रम में महिलाओं की मृत्यु दर को 4 गुना कम कर दिया। सौमलिंगर ने इस मुद्दे पर अंतिम बिंदु तब रखा, जब 1882 में पहली बार उन्होंने गर्भाशय में चांदी के तार के टांके लगाने की तकनीक को अंजाम दिया। उसके बाद, प्रसूति सर्जन केवल इस तकनीक में सुधार करते रहे।

सर्जरी के विकास और एंटीबायोटिक दवाओं की खोज ने इस तथ्य को जन्म दिया कि पहले से ही 20 वीं शताब्दी के 50 के दशक में, 4 प्रतिशत बच्चे सिजेरियन सेक्शन द्वारा पैदा हुए थे, और 20 साल बाद - पहले से ही 5 प्रतिशत।

इस तथ्य के बावजूद कि सिजेरियन सेक्शन एक ऑपरेशन है, सभी संभावित पोस्टऑपरेटिव जटिलताओं के साथ, प्राकृतिक प्रसव के डर से महिलाओं की बढ़ती संख्या इस प्रक्रिया को पसंद करती है। सिजेरियन सेक्शन कब किया जाना चाहिए, इस पर कानून में सख्त नियमों की अनुपस्थिति डॉक्टर को अपने विवेक पर और महिला के अनुरोध पर कार्य करने का अवसर देती है।

सीज़ेरियन सेक्शन के लिए फैशन न केवल समस्या को "जल्दी" हल करने की क्षमता से, बल्कि मुद्दे के वित्तीय पक्ष द्वारा भी उकसाया गया था। दर्द से बचने और जल्दी जन्म देने के लिए अधिक से अधिक क्लीनिक महिलाओं को प्रसव पीड़ा की पेशकश करते हैं। बर्लिन चैरिटे क्लिनिक इस मामले में और आगे बढ़ गया है। वह तथाकथित "शाही जन्म" की सेवा प्रदान करती है। इस क्लिनिक के डॉक्टरों के अनुसार, एक शाही जन्म दर्दनाक संकुचन के बिना प्राकृतिक प्रसव की सुंदरता का अनुभव करना संभव बनाता है। इस ऑपरेशन के बीच अंतर यह है कि स्थानीय संज्ञाहरण माता-पिता को बच्चे के जन्म के क्षण को देखने की अनुमति देता है। जिस समय बच्चे को माँ के गर्भ से बाहर निकाला जाता है, माँ और सर्जनों की रक्षा करने वाला कपड़ा उतारा जाता है और इस प्रकार माता और पिता को दिया जाता है ( अगर वह आसपास है) बच्चे के जन्म का निरीक्षण करने का अवसर। पिता को गर्भनाल काटने की अनुमति दी जाती है, जिसके बाद बच्चे को मां की छाती पर रखा जाता है। इस स्पर्श प्रक्रिया के बाद, कैनवास को उठा लिया जाता है, और डॉक्टर ऑपरेशन पूरा करते हैं।

सिजेरियन सेक्शन कब आवश्यक है?

सिजेरियन सेक्शन के लिए दो विकल्प हैं - नियोजित और आपातकालीन। नियोजित वह है जब शुरू में, गर्भावस्था के दौरान भी, इसके लिए संकेत निर्धारित किए जाते हैं।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि गर्भावस्था के दौरान ये संकेत बदल सकते हैं। तो, एक निचला प्लेसेंटा गर्भाशय के ऊपरी हिस्से में स्थानांतरित हो सकता है और फिर सर्जरी की आवश्यकता गायब हो जाती है। ऐसी ही स्थिति भ्रूण के साथ भी होती है। यह ज्ञात है कि गर्भावस्था के दौरान भ्रूण अपनी स्थिति बदलता है। तो, एक अनुप्रस्थ स्थिति से, यह एक अनुदैर्ध्य में जा सकता है। कभी-कभी ऐसे बदलाव डिलीवरी के कुछ दिन पहले ही हो सकते हैं। इसलिए, लगातार निगरानी करना आवश्यक है निरंतर निगरानी करना) भ्रूण और मां की स्थिति, और निर्धारित ऑपरेशन से पहले, एक बार फिर एक अल्ट्रासाउंड परीक्षा से गुजरना पड़ता है।

निम्नलिखित विकृति मौजूद होने पर सिजेरियन सेक्शन आवश्यक है:

• इतिहास में सिजेरियन सेक्शन और उसके बाद निशान की विफलता;
• अपरा लगाव की विसंगतियाँ कुल या आंशिक प्लेसेंटा प्रिविया);
• पैल्विक हड्डियों की विकृति या शारीरिक रूप से संकीर्ण श्रोणि;
• भ्रूण की स्थिति की विसंगतियाँ ब्रीच प्रस्तुति, अनुप्रस्थ स्थिति);
• बड़े फल ( 4 किलो . से अधिक) या विशाल फल ( 5 किलो . से अधिक), या एकाधिक गर्भावस्था;
• मां की ओर से गंभीर विकृति, गर्भावस्था से जुड़ी और जुड़ी नहीं।

पिछला सिजेरियन सेक्शन और उसके बाद निशान की असंगति

एक नियम के रूप में, एक एकल सीजेरियन सेक्शन में बार-बार होने वाले शारीरिक जन्म को शामिल नहीं किया जाता है। यह पहली ऑपरेटिव डिलीवरी के बाद गर्भाशय पर निशान की उपस्थिति के कारण होता है। यह एक संयोजी ऊतक से अधिक कुछ नहीं है जो सिकुड़ने और खिंचाव करने में सक्षम नहीं है ( गर्भाशय के मांसपेशी ऊतक के विपरीत) खतरा इस बात में है कि अगले जन्म में निशान वाली जगह गर्भाशय के फटने की जगह बन सकती है।

निशान कैसे बनता है यह पश्चात की अवधि से निर्धारित होता है। यदि पहले सीजेरियन सेक्शन के बाद महिला को कुछ सूजन संबंधी जटिलताएं थीं ( जो असामान्य नहीं हैं), तो निशान अच्छी तरह से ठीक नहीं हो सकता है। अगले जन्म से पहले निशान की स्थिरता अल्ट्रासाउंड का उपयोग करके निर्धारित की जाती है ( अल्ट्रासाउंड) यदि अल्ट्रासाउंड पर निशान की मोटाई 3 सेंटीमीटर से कम है, इसके किनारे असमान हैं, और इसकी संरचना में संयोजी ऊतक दिखाई दे रहा है, तो निशान को दिवालिया माना जाता है और डॉक्टर दूसरे सिजेरियन सेक्शन के पक्ष में फैसला करता है। यह निर्णय कई अन्य कारकों से भी प्रभावित होता है। उदाहरण के लिए, एक बड़ा भ्रूण, एकाधिक गर्भावस्था की उपस्थिति ( जुड़वां या ट्रिपल) या माँ में विकृति भी सिजेरियन सेक्शन के पक्ष में होगी। कभी-कभी एक डॉक्टर, बिना किसी मतभेद के भी, लेकिन संभावित जटिलताओं को बाहर करने के लिए, एक सीज़ेरियन सेक्शन का सहारा लेता है।

कभी-कभी, पहले से ही जन्म में ही, निशान की हीनता के लक्षण दिखाई दे सकते हैं, और गर्भाशय के टूटने का खतरा होता है। फिर एक आपातकालीन सिजेरियन सेक्शन किया जाता है।

प्लेसेंटा के लगाव की विसंगतियाँ

सिजेरियन सेक्शन के लिए बिना शर्त संकेत कुल प्लेसेंटा प्रिविया है। इस मामले में, प्लेसेंटा, जो सामान्य रूप से ऊपरी गर्भाशय से जुड़ा होता है ( गर्भाशय का कोष या शरीर), इसके निचले खंडों में स्थित है। कुल या पूर्ण प्रस्तुति के साथ, प्लेसेंटा पूरी तरह से आंतरिक ग्रसनी को कवर करता है, आंशिक रूप से - एक तिहाई से अधिक। आंतरिक ओएस गर्भाशय ग्रीवा में निचला उद्घाटन है, जो गर्भाशय गुहा और योनि को जोड़ता है। इस उद्घाटन के माध्यम से, भ्रूण का सिर गर्भाशय से आंतरिक जननांग पथ में और वहां से बाहर निकलता है।

पूर्ण प्लेसेंटा प्रिविया की व्यापकता कुल जन्मों के 1 प्रतिशत से भी कम है। प्राकृतिक प्रसव असंभव हो जाता है, क्योंकि आंतरिक ओएस, जिसके माध्यम से भ्रूण को गुजरना चाहिए, नाल द्वारा अवरुद्ध है। इसके अलावा, गर्भाशय के संकुचन के साथ ( जो निचले वर्गों में सबसे अधिक तीव्रता से होता है) प्लेसेंटा छूट जाएगा, जिससे रक्तस्राव होगा। इसलिए, पूर्ण प्लेसेंटा प्रिविया के साथ, सिजेरियन सेक्शन द्वारा डिलीवरी अनिवार्य है।

आंशिक प्लेसेंटा प्रिविया के साथ, प्रसव का विकल्प जटिलताओं की उपस्थिति से निर्धारित होता है। इसलिए, यदि गर्भावस्था के साथ भ्रूण की गलत स्थिति है या गर्भाशय पर कोई निशान है, तो सर्जरी द्वारा प्रसव का समाधान किया जाता है।

अपूर्ण प्रस्तुति के साथ, निम्नलिखित जटिलताओं की उपस्थिति में एक सिजेरियन सेक्शन किया जाता है:

• भ्रूण की अनुप्रस्थ स्थिति;
• गर्भाशय पर एक असंगत निशान;
• पॉलीहाइड्रमनिओस और ओलिगोहाइड्रामनिओस ( पॉलीहाइड्रमनिओस या ओलिगोहाइड्रामनिओस);
• श्रोणि के आकार और भ्रूण के आकार के बीच विसंगति;
• एकाधिक गर्भावस्था;
• महिला की उम्र 30 वर्ष से अधिक है।

लगाव की विसंगतियाँ न केवल नियोजित सिजेरियन सेक्शन के लिए, बल्कि आपातकालीन स्थिति के लिए भी एक संकेत के रूप में काम कर सकती हैं। तो, प्लेसेंटा प्रिविया का मुख्य लक्षण समय-समय पर रक्तस्राव है। यह रक्तस्राव बिना दर्द के होता है, लेकिन इसकी प्रचुरता से अलग है। यह भ्रूण के ऑक्सीजन की कमी और मां के खराब स्वास्थ्य का मुख्य कारण बन जाता है। इसलिए, बार-बार, भारी रक्तस्राव सिजेरियन सेक्शन द्वारा आपातकालीन प्रसव के लिए एक संकेत है।

श्रोणि विकृति या संकीर्ण श्रोणि

पैल्विक हड्डियों के विकास में विसंगतियां लंबे समय तक श्रम के कारणों में से एक हैं। श्रोणि को कई कारणों से विकृत किया जा सकता है जो बचपन और वयस्कता दोनों में उत्पन्न हुए।

श्रोणि विकृति के सबसे आम कारण हैं:

• बचपन में रिकेट्स या पोलियोमाइलाइटिस का सामना करना पड़ा;
• बचपन में खराब पोषण;
• कोक्सीक्स सहित रीढ़ की हड्डी की विकृति;
• चोटों के परिणामस्वरूप पैल्विक हड्डियों और उनके जोड़ों को नुकसान;
• नियोप्लाज्म या तपेदिक जैसे रोगों के कारण पैल्विक हड्डियों और उनके जोड़ों को नुकसान;
• पैल्विक हड्डियों की जन्मजात विकृतियां।

विकृत श्रोणि जन्म नहर के माध्यम से बच्चे के पारित होने में बाधा के रूप में कार्य करता है। उसी समय, शुरू में भ्रूण छोटे श्रोणि में प्रवेश कर सकता है, लेकिन फिर, किसी भी स्थानीय संकुचन के कारण, इसकी प्रगति मुश्किल होती है।

एक संकीर्ण श्रोणि की उपस्थिति में, बच्चे का सिर शुरू में छोटे श्रोणि में प्रवेश नहीं कर सकता है। इस विकृति के दो प्रकार हैं - शारीरिक और चिकित्सकीय रूप से संकीर्ण श्रोणि।

शारीरिक रूप से संकीर्ण श्रोणि एक श्रोणि है जो सामान्य श्रोणि से 1.5 से 2 सेंटीमीटर से अधिक छोटा होता है। इसके अलावा, श्रोणि के कम से कम एक आयाम के मानदंड से विचलन भी जटिलताओं की ओर जाता है।

एक सामान्य श्रोणि के आयाम हैं:

• बाहरी संयुग्म- सुप्रा-सेक्रल फोसा और जघन जोड़ की ऊपरी सीमा के बीच की दूरी कम से कम 20 - 21 सेंटीमीटर है;
• सच्चा संयुग्म- 9 सेंटीमीटर को बाहरी लंबाई से घटाया जाता है, जो क्रमशः 11-12 सेंटीमीटर के बराबर होगा।
• अंतर्गर्भाशयी आकार- ऊपरी इलियाक रीढ़ के बीच की दूरी 25 - 26 सेंटीमीटर होनी चाहिए;
• इलियाक शिखाओं के सबसे दूर के बिंदुओं के बीच की लंबाईकम से कम 28 - 29 सेंटीमीटर होना चाहिए।

श्रोणि का आकार कितना छोटा होता है, इसके आधार पर श्रोणि की संकीर्णता के कई अंश होते हैं। श्रोणि की तीसरी और चौथी डिग्री सिजेरियन सेक्शन के लिए बिना शर्त संकेत है। पहले और दूसरे में, भ्रूण के आकार का अनुमान लगाया जाता है, और यदि भ्रूण बड़ा नहीं है, और कोई जटिलताएं नहीं हैं, तो प्राकृतिक प्रसव किया जाता है। एक नियम के रूप में, श्रोणि की संकीर्णता की डिग्री वास्तविक संयुग्म के आकार से निर्धारित होती है।

एक संकीर्ण श्रोणि की डिग्री

सही संयुग्म आकार	श्रोणि की संकीर्णता की डिग्री	बच्चे के जन्म का विकल्प
9 - 11 सेंटीमीटर	मैं संकीर्ण श्रोणि की डिग्री	प्राकृतिक प्रसव संभव है।
7.5 - 9 सेंटीमीटर	द्वितीय डिग्री संकीर्ण श्रोणि	यदि भ्रूण 3.5 किलो से कम है, तो प्राकृतिक प्रसव संभव है। यदि 3.5 किग्रा से अधिक है, तो सिजेरियन सेक्शन के पक्ष में निर्णय लिया जाएगा। जटिलताओं की संभावना अधिक है।
6.5 - 7.5 सेंटीमीटर	संकीर्ण श्रोणि की III डिग्री	प्राकृतिक प्रसव संभव नहीं है।
6.5 सेंटीमीटर से कम	चतुर्थ डिग्री संकीर्ण श्रोणि	विशेष सिजेरियन सेक्शन।

एक संकीर्ण श्रोणि न केवल जन्म के दौरान, बल्कि गर्भावस्था को भी जटिल बनाता है। बाद के चरणों में, जब बच्चे का सिर छोटे श्रोणि में नहीं उतरता है ( क्योंकि यह श्रोणि से बड़ा है), गर्भाशय को ऊपर उठने के लिए मजबूर किया जाता है। बढ़ता और बढ़ता हुआ गर्भाशय छाती पर और तदनुसार फेफड़ों पर दबाव डालता है। इस वजह से, एक गर्भवती महिला को सांस की गंभीर तकलीफ होती है।

भ्रूण की स्थिति में विसंगतियाँ

जब भ्रूण गर्भवती महिला के गर्भाशय में स्थित होता है, तो दो मानदंडों का मूल्यांकन किया जाता है - भ्रूण की प्रस्तुति और उसकी स्थिति। भ्रूण की स्थिति बच्चे के ऊर्ध्वाधर अक्ष और गर्भाशय की धुरी का अनुपात है। भ्रूण की अनुदैर्ध्य स्थिति के साथ, बच्चे की धुरी मां की धुरी के साथ मेल खाती है। इस मामले में, यदि कोई अन्य मतभेद नहीं हैं, तो प्रसव स्वाभाविक रूप से हल हो जाता है। अनुप्रस्थ स्थिति में, बच्चे की धुरी माँ की धुरी के साथ एक समकोण बनाती है। इस मामले में, भ्रूण महिला के जन्म नहर से आगे बढ़ने के लिए छोटे श्रोणि में प्रवेश नहीं कर सकता है। इसलिए, यह स्थिति, यदि यह तीसरे सेमेस्टर के अंत तक नहीं बदलती है, तो सिजेरियन सेक्शन के लिए एक पूर्ण संकेत है।

भ्रूण की प्रस्तुति यह दर्शाती है कि कौन सा सिरा या श्रोणि, छोटे श्रोणि के प्रवेश द्वार पर स्थित है। 95 - 97 प्रतिशत मामलों में, भ्रूण की सिर की प्रस्तुति होती है, जिसमें भ्रूण का सिर महिला के छोटे श्रोणि के प्रवेश द्वार पर स्थित होता है। इस तरह की प्रस्तुति के साथ, बच्चे के जन्म पर, उसका सिर शुरू में दिखाई देता है, और फिर बाकी का शरीर। ब्रीच प्रस्तुति में, जन्म उल्टा होता है ( पहले पैर, फिर सिर), चूंकि बच्चे का श्रोणि छोर छोटे श्रोणि के प्रवेश द्वार पर स्थित होता है। सिजेरियन सेक्शन के लिए ब्रीच प्रस्तुति बिना शर्त संकेत नहीं है। यदि गर्भवती महिला को कोई अन्य विकृति नहीं है, उसकी आयु 30 वर्ष से कम है, और श्रोणि का आकार भ्रूण के अपेक्षित आकार से मेल खाता है, तो प्राकृतिक प्रसव संभव है। सबसे अधिक बार, एक ब्रीच प्रस्तुति के साथ, एक सीज़ेरियन सेक्शन के पक्ष में निर्णय डॉक्टर द्वारा व्यक्तिगत आधार पर किया जाता है।

बड़ा भ्रूण या एकाधिक गर्भावस्था

एक बड़ा फल वह होता है जिसका वजन 4 किलोग्राम से अधिक होता है। अपने आप में, एक बड़े भ्रूण का मतलब यह नहीं है कि प्राकृतिक प्रसव असंभव है। हालांकि, अन्य परिस्थितियों के संयोजन में ( पहली डिग्री की संकीर्ण श्रोणि, 30 . के बाद पहला जन्म) यह सिजेरियन सेक्शन के लिए एक संकेत बन जाता है।

विभिन्न देशों में 4 किलोग्राम से अधिक के भ्रूण की उपस्थिति में बच्चे के जन्म के दृष्टिकोण समान नहीं हैं। यूरोपीय देशों में, इस तरह के एक भ्रूण, अन्य जटिलताओं की अनुपस्थिति में भी और पिछले जन्मों को सफलतापूर्वक हल करने में, सिजेरियन सेक्शन के लिए एक संकेत है।

इसी तरह, विशेषज्ञ कई गर्भधारण में बच्चे के जन्म के प्रबंधन से संपर्क करते हैं। अपने आप में, ऐसी गर्भावस्था अक्सर भ्रूण की प्रस्तुति और स्थिति में विभिन्न विसंगतियों के साथ होती है। बहुत बार, जुड़वाँ बच्चे एक ब्रीच प्रस्तुति में समाप्त होते हैं। कभी-कभी एक भ्रूण कपाल प्रस्तुति में स्थित होता है, और दूसरा श्रोणि में। सिजेरियन सेक्शन के लिए पूर्ण संकेत पूरे जुड़वां की अनुप्रस्थ स्थिति है।

साथ ही, यह ध्यान देने योग्य है कि एक बड़े भ्रूण के मामले में और कई गर्भावस्था के मामले में, प्राकृतिक प्रसव अक्सर योनि के फटने और पानी के समय से पहले निर्वहन से जटिल होता है। ऐसे प्रसव में सबसे गंभीर जटिलताओं में से एक श्रम की कमजोरी है। यह बच्चे के जन्म की शुरुआत में और इस प्रक्रिया में दोनों हो सकता है। यदि प्रसव से पहले श्रम गतिविधि की कमजोरी का पता चलता है, तो डॉक्टर आपातकालीन सीजेरियन सेक्शन के लिए आगे बढ़ सकते हैं। इसके अलावा, एक बड़े भ्रूण का जन्म अन्य मामलों की तुलना में मां और बच्चे के आघात से अधिक जटिल होता है। इसलिए, जैसा कि अक्सर होता है, बच्चे के जन्म की विधि का प्रश्न डॉक्टर द्वारा व्यक्तिगत आधार पर निर्धारित किया जाता है।

एक बड़े भ्रूण के मामले में एक अनिर्धारित सीजेरियन सेक्शन का सहारा लिया जाता है यदि:

• श्रम गतिविधि की कमजोरी का पता चला है;
• भ्रूण ऑक्सीजन भुखमरी का निदान किया जाता है;
• श्रोणि का आकार भ्रूण के आकार के अनुरूप नहीं होता है।

मां की ओर से गंभीर विकृति, गर्भावस्था से जुड़ी और जुड़ी नहीं

सर्जरी के संकेत भी गर्भावस्था से जुड़े मातृ विकृति हैं या नहीं। पूर्व में अलग-अलग गंभीरता और एक्लम्पसिया के प्रीक्लेम्पसिया शामिल हैं। प्रीक्लेम्पसिया एक गर्भवती महिला की स्थिति है, जो एडिमा, उच्च रक्तचाप और मूत्र में प्रोटीन से प्रकट होती है। एक्लम्पसिया एक गंभीर स्थिति है जो रक्तचाप में तेज वृद्धि, चेतना की हानि और आक्षेप से प्रकट होती है। ये दो स्थितियां मां और बच्चे के जीवन के लिए खतरा पैदा करती हैं। इन विकृति के साथ प्राकृतिक प्रसव मुश्किल है, क्योंकि अचानक बढ़ते दबाव से फुफ्फुसीय एडिमा, तीव्र हृदय विफलता हो सकती है। एक तेजी से विकसित एक्लम्पसिया के साथ, जो दौरे और एक महिला की गंभीर स्थिति के साथ होता है, वे एक आपातकालीन सीजेरियन सेक्शन के लिए आगे बढ़ते हैं।

एक महिला के स्वास्थ्य को न केवल गर्भावस्था के कारण होने वाली विकृति से, बल्कि इससे जुड़ी बीमारियों से भी खतरा हो सकता है।

निम्नलिखित बीमारियों के लिए सिजेरियन सेक्शन की आवश्यकता होती है:

• गंभीर दिल की विफलता;
• गुर्दे की विफलता का तेज होना;
• इस या पिछली गर्भावस्था में रेटिना टुकड़ी;
• मूत्र संक्रमण का तेज होना;
• गर्भाशय ग्रीवा फाइब्रॉएड और अन्य ट्यूमर।

प्राकृतिक प्रसव के दौरान ये रोग मां के स्वास्थ्य को खतरे में डाल सकते हैं या जन्म नहर के माध्यम से बच्चे की प्रगति में बाधा डाल सकते हैं। उदाहरण के लिए, गर्भाशय ग्रीवा फाइब्रॉएड भ्रूण के पारित होने के लिए एक यांत्रिक बाधा पैदा करेगा। एक सक्रिय यौन संक्रमण के साथ, उस समय बच्चे के संक्रमण का खतरा भी बढ़ जाता है जब वह जन्म नहर से गुजरता है।

सिजेरियन सेक्शन के लिए रेटिना में डिस्ट्रोफिक परिवर्तन भी लगातार संकेत हैं। इसका कारण प्राकृतिक प्रसव में होने वाले रक्तचाप में उतार-चढ़ाव है। इस वजह से, मायोपिया वाली महिलाओं में रेटिना डिटेचमेंट का खतरा होता है। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि गंभीर मायोपिया के मामलों में टुकड़ी का जोखिम देखा जाता है ( माइनस 3 डायोप्टर से मायोपिया).

जन्म के दौरान उत्पन्न होने वाली जटिलताओं के कारण एक आपातकालीन सीज़ेरियन सेक्शन अनिर्धारित किया जाता है।

पैथोलॉजी, जिसका पता लगाने पर एक अनिर्धारित सीजेरियन सेक्शन किया जाता है, वे हैं:

• कमजोर सामान्य गतिविधि;
• नाल की समयपूर्व टुकड़ी;
• गर्भाशय के टूटने का खतरा;
• चिकित्सकीय रूप से संकीर्ण श्रोणि।

कमजोर श्रम गतिविधि

यह विकृति, जो बच्चे के जन्म के दौरान होती है और कमजोर, छोटे संकुचन या उनकी पूर्ण अनुपस्थिति की विशेषता होती है। यह प्राथमिक और माध्यमिक हो सकता है। प्राथमिक में, श्रम की गतिशीलता शुरू में अनुपस्थित होती है, माध्यमिक में, संकुचन शुरू में अच्छे होते हैं, लेकिन फिर कमजोर हो जाते हैं। नतीजतन, बच्चे के जन्म में देरी हो रही है। सुस्त श्रम गतिविधि ऑक्सीजन भुखमरी का कारण है ( हाइपोक्सिया) भ्रूण और उसके आघात की। यदि इस विकृति का पता चला है, तो आपातकालीन आधार पर एक ऑपरेटिव डिलीवरी की जाती है।

समय से पहले अपरा रुकावट

प्लेसेंटा का समय से पहले टूटना घातक रक्तस्राव की घटना से जटिल है। यह रक्तस्राव बहुत दर्दनाक है, और सबसे महत्वपूर्ण बात - विपुल। भारी रक्त की कमी से मां और भ्रूण की मृत्यु हो सकती है। इस विकृति की गंभीरता के कई डिग्री हैं। कभी-कभी, यदि टुकड़ी महत्वहीन है, तो अपेक्षित रणनीति का उपयोग करने की सलाह दी जाती है। इसके लिए भ्रूण की स्थिति की निरंतर निगरानी की आवश्यकता होती है। यदि प्लेसेंटल एब्डॉमिनल आगे बढ़ता है, तो सिजेरियन सेक्शन द्वारा डिलीवरी करना अत्यावश्यक है।

गर्भाशय फटने का खतरा

बच्चे के जन्म में गर्भाशय का टूटना सबसे खतरनाक जटिलता है। सौभाग्य से, इसकी आवृत्ति 0.5 प्रतिशत से अधिक नहीं होती है। टूटने के खतरे की स्थिति में, गर्भाशय अपना आकार बदलता है, तेज दर्द होता है, और भ्रूण हिलना बंद कर देता है। उसी समय, प्रसव में महिला उत्तेजित हो जाती है, उसका रक्तचाप तेजी से गिरता है। मुख्य लक्षण पेट में तेज दर्द है। गर्भाशय का टूटना भ्रूण की मृत्यु में समाप्त होता है। एक टूटने के पहले संकेतों पर, प्रसव में एक महिला को निर्धारित दवाएं दी जाती हैं जो गर्भाशय को आराम देती हैं और इसके संकुचन को खत्म करती हैं। समानांतर में, प्रसव में महिला को तत्काल ऑपरेटिंग रूम में स्थानांतरित कर दिया जाता है और ऑपरेशन को तैनात कर दिया जाता है।

चिकित्सकीय रूप से संकीर्ण श्रोणि

एक चिकित्सकीय रूप से संकीर्ण श्रोणि वह है जो जन्म में ही एक बड़े भ्रूण की उपस्थिति में पाया जाता है। चिकित्सकीय रूप से संकीर्ण श्रोणि के आयाम सामान्य के अनुरूप होते हैं, लेकिन भ्रूण के आकार के अनुरूप नहीं होते हैं। इस तरह की श्रोणि लंबे समय तक श्रम का कारण बनती है और इसलिए आपातकालीन सीजेरियन सेक्शन के लिए एक संकेत के रूप में काम कर सकती है। नैदानिक ​​​​श्रोणि का कारण भ्रूण के आकार की गलत गणना है। तो, भ्रूण के आकार और वजन की गणना लगभग गर्भवती महिला के पेट की परिधि से या अल्ट्रासाउंड के अनुसार की जा सकती है। यदि यह प्रक्रिया पहले से नहीं की गई है, तो नैदानिक ​​रूप से संकीर्ण श्रोणि का पता लगाने का जोखिम बढ़ जाता है। इसकी एक जटिलता पेरिनेम का टूटना है, और दुर्लभ मामलों में, गर्भाशय।

"के लिए" और "खिलाफ" सिजेरियन सेक्शन

सिजेरियन सेक्शन द्वारा बच्चे के जन्म के उच्च प्रतिशत के बावजूद, इस ऑपरेशन को शारीरिक प्रसव के साथ नहीं जोड़ा जा सकता है। यह राय कई विशेषज्ञों द्वारा साझा की गई है जो मानते हैं कि सिजेरियन सेक्शन के लिए ऐसी "मांग" बिल्कुल सामान्य नहीं है। एनेस्थीसिया के तहत प्रसव कराने वाली महिलाओं की बढ़ती संख्या की समस्या इतनी हानिरहित नहीं है। आखिरकार, वे खुद को पीड़ा से मुक्त करके, न केवल अपने लिए, बल्कि अपने बच्चे के लिए भी भविष्य के जीवन को जटिल बनाते हैं।

सिजेरियन सेक्शन के सभी पेशेवरों और विपक्षों का मूल्यांकन करने के लिए, यह याद रखना चाहिए कि 15-20 प्रतिशत मामलों में इस प्रकार का सर्जिकल हस्तक्षेप अभी भी स्वास्थ्य कारणों से किया जाता है। डब्ल्यूएचओ के अनुसार, 15 प्रतिशत ऐसे रोग हैं जो प्राकृतिक प्रसव को रोकते हैं।

सिजेरियन सेक्शन के फायदे

वैकल्पिक या आपातकालीन सीजेरियन सेक्शन स्वाभाविक रूप से संभव नहीं होने पर भ्रूण को सुरक्षित रूप से निकालने में मदद करता है। सिजेरियन सेक्शन का मुख्य लाभ माँ और बच्चे के जीवन को उन मामलों में बचाना है जहाँ उन्हें मृत्यु का खतरा है। आखिरकार, गर्भावस्था के दौरान कई विकृति और स्थितियां प्राकृतिक प्रसव के दौरान घातक रूप से समाप्त हो सकती हैं।

निम्नलिखित मामलों में प्राकृतिक प्रसव संभव नहीं है:

• कुल प्लेसेंटा प्रीविया;
• भ्रूण की अनुप्रस्थ स्थिति;
• संकीर्ण श्रोणि 3 और 4 डिग्री;
• माँ की गंभीर, जानलेवा विकृति ( छोटे श्रोणि में ट्यूमर, गंभीर प्रीक्लेम्पसिया).

ऐसे में ऑपरेशन से मां और बच्चे दोनों की जान बच जाती है। सिजेरियन का एक अन्य लाभ उन मामलों में आपातकालीन स्थिति की संभावना है जहां आवश्यकता अचानक उत्पन्न हुई। उदाहरण के लिए, कमजोर श्रम गतिविधि के साथ, जब गर्भाशय सामान्य रूप से अनुबंध करने में असमर्थ होता है और बच्चे को मौत का खतरा होता है।

सिजेरियन सेक्शन का लाभ प्राकृतिक प्रसव की ऐसी जटिलताओं को रोकने की क्षमता भी है जैसे कि पेरिनेल और गर्भाशय टूटना।

एक महिला के यौन जीवन के लिए एक महत्वपूर्ण प्लस जननांग पथ का संरक्षण है। आखिर भ्रूण को अपने अंदर धकेलने से महिला की योनि खिंच जाती है। यदि प्रसव के दौरान एपीसीओटॉमी की जाती है तो स्थिति और खराब हो जाती है। इस सर्जिकल हेरफेर के साथ, योनि की पिछली दीवार का एक विच्छेदन किया जाता है ताकि फटने से बचा जा सके और भ्रूण को बाहर निकालना आसान हो सके। एक एपीसीओटॉमी के बाद, आगे का यौन जीवन काफी जटिल है। यह योनि के खिंचाव और उस पर लंबे समय तक ठीक न होने वाले टांके दोनों के कारण होता है। सिजेरियन सेक्शन आंतरिक जननांग अंगों के आगे को बढ़ाव और आगे को बढ़ाव के जोखिम को कम करेगा ( गर्भाशय और योनि), पैल्विक मांसपेशियों में खिंचाव, और मोच से जुड़े अनैच्छिक पेशाब।

कई महिलाओं के लिए एक महत्वपूर्ण प्लस यह है कि जन्म स्वयं जल्दी और दर्द रहित होता है, और आप उन्हें किसी भी समय प्रोग्राम कर सकते हैं। दर्द की अनुपस्थिति सबसे उत्तेजक कारकों में से एक है, क्योंकि लगभग सभी महिलाओं को दर्दनाक प्राकृतिक प्रसव का डर होता है। सिजेरियन सेक्शन बच्चे को संभावित चोटों से भी बचाता है जो उसे जटिल और लंबे जन्म के दौरान आसानी से मिल सकते हैं। बच्चे को सबसे अधिक खतरा तब होता है जब बच्चे को निकालने के लिए प्राकृतिक प्रसव में विभिन्न तृतीय-पक्ष विधियों का उपयोग किया जाता है। यह संदंश या भ्रूण का वैक्यूम निष्कर्षण हो सकता है। इन मामलों में, बच्चे को अक्सर क्रानियोसेरेब्रल चोटें आती हैं, जो बाद में उसके स्वास्थ्य को प्रभावित करती हैं।

प्रसव में एक महिला के लिए सिजेरियन सेक्शन के विपक्ष

ऑपरेशन की सभी सहजता और गति के बावजूद ( 40 मिनट तक रहता है) सिजेरियन सेक्शन पेट का एक जटिल ऑपरेशन रहता है। इस सर्जिकल हस्तक्षेप के नुकसान बच्चे और मां दोनों को प्रभावित करते हैं।

एक महिला के लिए ऑपरेशन के नुकसान सभी प्रकार की पोस्टऑपरेटिव जटिलताओं के साथ-साथ ऑपरेशन के दौरान उत्पन्न होने वाली जटिलताओं तक कम हो जाते हैं।

माँ के लिए सिजेरियन सेक्शन के नुकसान हैं:

• पश्चात की जटिलताओं;
• लंबी वसूली अवधि;
• प्रसवोत्तर अवसाद;
• सर्जरी के बाद स्तनपान शुरू करने में कठिनाई।

पश्चात की जटिलताओं का एक उच्च प्रतिशत
चूंकि सिजेरियन सेक्शन एक ऑपरेशन है, इसमें पोस्टऑपरेटिव जटिलताओं से जुड़े सभी नुकसान होते हैं। ये मुख्य रूप से संक्रमण हैं, जिनका जोखिम प्राकृतिक प्रसव की तुलना में सिजेरियन सेक्शन में बहुत अधिक होता है।

विकास का जोखिम विशेष रूप से आपातकालीन, अनिर्धारित संचालन में अधिक होता है। एक गैर-बाँझ वातावरण के साथ गर्भाशय के सीधे संपर्क के कारण, रोगजनक सूक्ष्मजीव इसमें प्रवेश करते हैं। ये सूक्ष्मजीव बाद में संक्रमण का स्रोत होते हैं, सबसे अधिक बार एंडोमेट्रैटिस।

100 प्रतिशत मामलों में, सिजेरियन सेक्शन, अन्य ऑपरेशनों की तरह, काफी बड़ी मात्रा में रक्त खो देता है। इस मामले में एक महिला जितना खून खोती है, वह प्राकृतिक प्रसव के दौरान एक महिला द्वारा खोए गए रक्त की मात्रा का दो या तीन गुना है। यह पश्चात की अवधि में कमजोरी और अस्वस्थता का कारण बनता है। यदि कोई महिला प्रसव से पहले एनीमिक थी ( कम हीमोग्लोबिन सामग्री), जिससे उसकी हालत और भी खराब हो जाती है। इस रक्त को वापस करने के लिए, आधान का सबसे अधिक सहारा लिया जाता है ( शरीर में दान किए गए रक्त का आधान), जो साइड इफेक्ट के जोखिम से भी जुड़ा है।
सबसे गंभीर जटिलताएं एनेस्थीसिया और मां और बच्चे पर संवेदनाहारी के प्रभाव से जुड़ी हैं।

लंबी वसूली अवधि
गर्भाशय की सर्जरी के बाद उसकी सिकुड़न कम हो जाती है। यह, साथ ही बिगड़ा हुआ रक्त आपूर्ति ( सर्जरी के दौरान रक्त वाहिकाओं को नुकसान के कारण) लंबे समय तक उपचार का कारण बनता है। लंबी वसूली अवधि पोस्टऑपरेटिव सिवनी से भी बढ़ जाती है, जो अक्सर अलग हो सकती है। ऑपरेशन के तुरंत बाद मांसपेशियों की रिकवरी शुरू नहीं की जा सकती, क्योंकि इसके एक या दो महीने के भीतर कोई भी शारीरिक गतिविधि प्रतिबंधित है।

यह सब माँ और बच्चे के बीच आवश्यक संपर्क को सीमित करता है। एक महिला तुरंत स्तनपान शुरू नहीं करती है, और बच्चे की देखभाल करना मुश्किल हो सकता है।
यदि कोई महिला जटिलताएं विकसित करती है तो पुनर्प्राप्ति अवधि में देरी हो रही है। सबसे अधिक बार, आंतों की गतिशीलता परेशान होती है, जो लंबे समय तक कब्ज का कारण बनती है।

सिजेरियन सेक्शन के बाद महिलाओं में योनि से जन्म देने वाली महिलाओं की तुलना में पहले 30 दिनों में अस्पताल में भर्ती होने का जोखिम 3 गुना अधिक होता है। यह लगातार जटिलताओं के विकास से भी जुड़ा है।

लंबे समय तक ठीक होने की अवधि भी एनेस्थीसिया की क्रिया के कारण होती है। तो, संज्ञाहरण के बाद पहले दिनों में, एक महिला गंभीर सिरदर्द, मतली और कभी-कभी उल्टी के बारे में चिंतित होती है। एपिड्यूरल एनेस्थीसिया के इंजेक्शन स्थल पर दर्द माँ की गतिविधियों को प्रतिबंधित करता है और उसकी सामान्य भलाई को नकारात्मक रूप से प्रभावित करता है।

प्रसवोत्तर अवसाद
मां के शारीरिक स्वास्थ्य को नुकसान पहुंचाने वाले परिणामों के अलावा, मनोवैज्ञानिक परेशानी होती है और प्रसवोत्तर अवसाद विकसित होने का एक उच्च जोखिम होता है। कई महिलाएं इस तथ्य से पीड़ित हो सकती हैं कि उन्होंने अपने दम पर बच्चे को जन्म नहीं दिया। विशेषज्ञों का मानना ​​​​है कि बच्चे के साथ बाधित संपर्क और बच्चे के जन्म के दौरान निकटता की कमी को दोष देना है।

यह ज्ञात है कि प्रसवोत्तर अवसाद ( जिसकी आवृत्ति हाल के वर्षों में बढ़ रही है) कोई भी सुरक्षित नहीं है। हालांकि, कई विशेषज्ञों के अनुसार, जिन महिलाओं की सर्जरी हुई है, उनमें इसके विकास का जोखिम अधिक है। अवसाद एक लंबी वसूली अवधि और इस भावना के साथ जुड़ा हुआ है कि बच्चे के साथ संबंध खो गया है। इसके विकास में मनो-भावनात्मक और अंतःस्रावी दोनों कारक शामिल हैं।
सिजेरियन सेक्शन के साथ, प्रारंभिक प्रसवोत्तर अवसाद का एक उच्च प्रतिशत दर्ज किया गया था, जो बच्चे के जन्म के बाद पहले हफ्तों में ही प्रकट होता है।

सर्जरी के बाद स्तनपान शुरू करने में कठिनाइयाँ
ऑपरेशन के बाद दूध पिलाने में दिक्कत होती है। यह दो कारणों से है। पहला यह कि पहला दूध ( कोलोस्ट्रम) एनेस्थीसिया के लिए दवाओं के प्रवेश के कारण बच्चे को खिलाने के लिए अनुपयुक्त हो जाता है। इसलिए ऑपरेशन के बाद पहले दिन बच्चे को स्तनपान नहीं कराना चाहिए। यदि एक महिला को सामान्य संज्ञाहरण से गुजरना पड़ा है, तो बच्चे का भोजन कई हफ्तों के लिए स्थगित कर दिया जाता है, क्योंकि सामान्य संज्ञाहरण के लिए उपयोग किए जाने वाले एनेस्थेटिक्स अधिक मजबूत होते हैं और इसलिए, इसे हटाने में अधिक समय लगता है। दूसरा कारण पोस्टऑपरेटिव जटिलताओं का विकास है जो बच्चे की पूर्ण देखभाल और भोजन को रोकता है।

एक बच्चे के लिए सिजेरियन सेक्शन के नुकसान

ऑपरेशन के दौरान बच्चे के लिए मुख्य नुकसान ही संवेदनाहारी का नकारात्मक प्रभाव है। सामान्य संज्ञाहरण हाल ही में कम आम हो गया है, लेकिन, फिर भी, इसमें उपयोग की जाने वाली दवाएं बच्चे के श्वसन और तंत्रिका तंत्र पर नकारात्मक प्रभाव डालती हैं। स्थानीय संज्ञाहरण बच्चे के लिए इतना हानिकारक नहीं है, लेकिन अभी भी महत्वपूर्ण अंगों और प्रणालियों के उत्पीड़न का खतरा है। बहुत बार, सिजेरियन सेक्शन के बाद बच्चे पहले दिनों में बहुत सुस्त होते हैं, जो उन पर एनेस्थेटिक्स और मांसपेशियों को आराम देने वालों की कार्रवाई से जुड़ा होता है ( दवाएं जो मांसपेशियों को आराम देती हैं).

ऑपरेशन के बाद बाहरी वातावरण में बच्चे का खराब अनुकूलन एक और महत्वपूर्ण नुकसान है। प्राकृतिक प्रसव के दौरान, भ्रूण, मां की जन्म नहर से गुजरते हुए, धीरे-धीरे बाहरी वातावरण में होने वाले परिवर्तनों के अनुकूल हो जाता है। यह नए दबाव, प्रकाश, तापमान के अनुकूल है। आखिर 9 महीने से वह उसी माहौल में है। सिजेरियन सेक्शन के साथ, जब बच्चे को अचानक माँ के गर्भाशय से हटा दिया जाता है, तो ऐसा कोई अनुकूलन नहीं होता है। इस मामले में, बच्चे को वायुमंडलीय दबाव में तेज गिरावट का अनुभव होता है, जो निश्चित रूप से, उसके तंत्रिका तंत्र को नकारात्मक रूप से प्रभावित करता है। कुछ का मानना ​​है कि इस तरह की गिरावट बच्चों में संवहनी स्वर के साथ समस्याओं का एक और कारण है ( उदाहरण के लिए, केले के संवहनी दुस्तानता का कारण).

बच्चे के लिए एक और जटिलता भ्रूण द्रव प्रतिधारण सिंड्रोम है। यह ज्ञात है कि गर्भ में बच्चा गर्भनाल के माध्यम से आवश्यक ऑक्सीजन प्राप्त करता है। उसके फेफड़े हवा से नहीं, बल्कि एमनियोटिक द्रव से भरे हुए हैं। जन्म नहर से गुजरते समय, इस द्रव को बाहर धकेल दिया जाता है और एस्पिरेटर का उपयोग करके इसकी थोड़ी सी मात्रा ही निकाली जाती है। सिजेरियन सेक्शन से पैदा हुए बच्चे में, यह द्रव अक्सर फेफड़ों में रहता है। कभी-कभी यह फेफड़े के ऊतकों द्वारा अवशोषित हो जाता है, लेकिन दुर्बल बच्चों में, यह द्रव निमोनिया के विकास का कारण बन सकता है।

प्राकृतिक प्रसव की तरह, सिजेरियन सेक्शन में बच्चे को निकालने में मुश्किल होने पर घायल होने का खतरा होता है। हालांकि, इस मामले में चोट का जोखिम बहुत कम है।

इस विषय पर कई वैज्ञानिक प्रकाशन हैं कि सीज़ेरियन सेक्शन के परिणामस्वरूप पैदा हुए बच्चों में ऑटिज़्म, ध्यान घाटे की सक्रियता विकार से पीड़ित होने की संभावना अधिक होती है, और वे कम तनाव प्रतिरोधी होते हैं। इसमें से बहुत कुछ विशेषज्ञों द्वारा विवादित है, क्योंकि हालांकि बच्चे का जन्म महत्वपूर्ण है, कई लोग मानते हैं, यह अभी भी एक बच्चे के जीवन में केवल एक प्रकरण है। बच्चे के जन्म के बाद, देखभाल और पालन-पोषण का एक पूरा परिसर होता है, जो बच्चे के मानसिक और शारीरिक स्वास्थ्य दोनों को निर्धारित करता है।

माइनस की प्रचुरता के बावजूद, कभी-कभी एक सिजेरियन सेक्शन भ्रूण को निकालने का एकमात्र संभव तरीका होता है। यह मातृ और प्रसवकालीन मृत्यु दर के जोखिम को कम करने में मदद करता है ( गर्भावस्था के दौरान और प्रसव के बाद पहले सप्ताह के भीतर भ्रूण की मृत्यु) इसके अलावा, ऑपरेशन कई जड़ी-बूटियों से बचा जाता है, जो लंबे समय तक प्राकृतिक प्रसव में असामान्य नहीं हैं। उसी समय, इसे सख्त संकेतों के अनुसार किया जाना चाहिए, केवल जब सभी पेशेवरों और विपक्षों को तौला जाता है। आखिरकार, किसी भी बच्चे का जन्म - प्राकृतिक और सीज़ेरियन दोनों तरह से - संभावित जोखिम उठाता है।

एक गर्भवती महिला को सिजेरियन सेक्शन के लिए तैयार करना

सिजेरियन सेक्शन के लिए गर्भवती महिला की तैयारी इसके कार्यान्वयन के संकेत निर्धारित होने के बाद शुरू होती है। डॉक्टर को गर्भवती मां को ऑपरेशन के सभी जोखिमों और संभावित जटिलताओं के बारे में बताना चाहिए। इसके बाद, उस तारीख का चयन करें जब ऑपरेशन किया जाएगा। ऑपरेशन से पहले, महिला समय-समय पर अल्ट्रासाउंड परीक्षा से गुजरती है, आवश्यक परीक्षण पास करती है ( रक्त और मूत्र), गर्भवती माताओं के लिए प्रारंभिक पाठ्यक्रम में भाग लेता है।

ऑपरेशन से एक या दो दिन पहले अस्पताल जाना जरूरी है। यदि किसी महिला का बार-बार सिजेरियन सेक्शन होता है, तो प्रस्तावित ऑपरेशन से 2 सप्ताह पहले अस्पताल में भर्ती होना आवश्यक है। इस दौरान डॉक्टर द्वारा महिला की जांच की जाती है, टेस्ट किए जाते हैं। आवश्यक समूह का रक्त भी तैयार किया जाता है, जो ऑपरेशन के दौरान खून की कमी की भरपाई करेगा।

ऑपरेशन करने से पहले, यह करना आवश्यक है:
सामान्य रक्त विश्लेषण
एक रक्त परीक्षण मुख्य रूप से श्रम में एक महिला के रक्त में हीमोग्लोबिन और लाल रक्त कोशिकाओं के स्तर का आकलन करने के लिए किया जाता है। आम तौर पर, हीमोग्लोबिन का स्तर 120 ग्राम प्रति लीटर रक्त से कम नहीं होना चाहिए, जबकि लाल रक्त कोशिकाओं की मात्रा 3.7 - 4.7 मिलियन प्रति मिलीलीटर रक्त की सीमा में होनी चाहिए। यदि कम से कम एक संकेतक कम है, तो इसका मतलब है कि गर्भवती महिला एनीमिया से पीड़ित है। एनीमिया से पीड़ित महिलाएं सर्जरी को और भी खराब तरीके से सहन करती हैं और परिणामस्वरूप, बहुत सारा खून खो देती हैं। एनीमिया के बारे में जानने वाले डॉक्टर को यह सुनिश्चित करना चाहिए कि आपातकालीन मामलों के लिए ऑपरेटिंग रूम में आवश्यक प्रकार के रक्त की पर्याप्त मात्रा हो।

ल्यूकोसाइट्स पर भी ध्यान दिया जाता है, जिनकी संख्या 9x10 से अधिक नहीं होनी चाहिए

ल्यूकोसाइट्स में वृद्धि ( leukocytosis) एक गर्भवती महिला के शरीर में एक भड़काऊ प्रक्रिया को इंगित करता है, जो सिजेरियन सेक्शन के लिए एक सापेक्ष contraindication है। यदि किसी महिला के शरीर में सूजन की प्रक्रिया होती है, तो इससे सेप्टिक जटिलताओं के विकसित होने का खतरा दस गुना बढ़ जाता है।

रक्त रसायन
सर्जरी से पहले डॉक्टर जिस मुख्य संकेतक में सबसे अधिक रुचि रखते हैं, वह रक्त शर्करा है। ऊंचा ग्लूकोज स्तर ( लोकप्रिय चीनी) रक्त में यह इंगित करता है कि महिला को मधुमेह हो सकता है। यह रोग एनीमिया के बाद पश्चात की अवधि में जटिलताओं का दूसरा कारण है। मधुमेह मेलिटस वाली महिलाओं में संक्रामक जटिलताओं के विकसित होने की संभावना अधिक होती है ( एंडोमेट्रैटिस, घाव का दमन), ऑपरेशन के दौरान जटिलताओं। इसलिए, यदि डॉक्टर उच्च ग्लूकोज स्तर का पता लगाता है, तो वह इसके स्तर को स्थिर करने के लिए उपचार लिखेगा।

प्रमुख का जोखिम ( 4 किलो . से अधिक) और विशाल ( 5 किलो . से अधिक) ऐसी महिलाओं में भ्रूण उन महिलाओं की तुलना में दस गुना अधिक होता है जो इस विकृति से पीड़ित नहीं होती हैं। जैसा कि आप जानते हैं, एक बड़े भ्रूण को चोट लगने का खतरा अधिक होता है।

सामान्य मूत्र विश्लेषण
महिला के शरीर में संक्रामक प्रक्रियाओं को बाहर करने के लिए एक सामान्य मूत्र परीक्षण भी किया जाता है। तो, उपांगों की सूजन, गर्भाशयग्रीवाशोथ और योनिशोथ अक्सर मूत्र में ल्यूकोसाइट्स की बढ़ी हुई सामग्री के साथ होते हैं, इसकी संरचना में बदलाव। जननांग क्षेत्र के रोग सिजेरियन सेक्शन के लिए मुख्य contraindication हैं। इसलिए, यदि मूत्र या रक्त में इन रोगों के लक्षण पाए जाते हैं, तो डॉक्टर प्युलुलेंट जटिलताओं के बढ़ते जोखिम के कारण ऑपरेशन को स्थगित कर सकते हैं।

अल्ट्रासाउंड
सिजेरियन सेक्शन से पहले एक अल्ट्रासाउंड परीक्षा भी एक अनिवार्य परीक्षा है। इसका उद्देश्य भ्रूण की स्थिति का निर्धारण करना है। भ्रूण में जीवन के साथ असंगत विसंगतियों को बाहर करना बहुत महत्वपूर्ण है, जो सीजेरियन सेक्शन के लिए एक पूर्ण contraindication है। सिजेरियन सेक्शन के इतिहास वाली महिलाओं में, गर्भाशय पर निशान की स्थिरता का आकलन करने के लिए अल्ट्रासाउंड किया जाता है।

कोगुलोग्राम
एक कोगुलोग्राम एक प्रयोगशाला परीक्षण है जो रक्त के थक्के का अध्ययन करता है। जमावट विकृति भी सीजेरियन सेक्शन के लिए एक contraindication है, क्योंकि रक्तस्राव इस तथ्य के कारण विकसित होता है कि रक्त अच्छी तरह से नहीं जमता है। कोगुलोग्राम में थ्रोम्बिन और प्रोथ्रोम्बिन समय, फाइब्रिनोजेन एकाग्रता जैसे संकेतक शामिल हैं।
रक्त समूह और उसके आरएच कारक को भी फिर से निर्धारित किया जाता है।

ऑपरेशन की पूर्व संध्या पर

ऑपरेशन की पूर्व संध्या पर गर्भवती महिला के लिए लंच और डिनर जितना हो सके हल्का होना चाहिए। दोपहर के भोजन में शोरबा या दलिया शामिल हो सकता है, रात के खाने के लिए यह मीठी चाय पीने और मक्खन के साथ सैंडविच खाने के लिए पर्याप्त होगा। दिन के दौरान, एनेस्थेसियोलॉजिस्ट महिला की प्रसव पीड़ा की जांच करता है और उससे मुख्य रूप से उसके एलर्जी के इतिहास से संबंधित प्रश्न पूछता है। वह पता लगाएगा कि प्रसव पीड़ा वाली महिला को एलर्जी है या नहीं और किससे। वह उससे पुरानी बीमारियों, हृदय और फेफड़ों की विकृति के बारे में भी पूछता है।
शाम को, प्रसव में महिला स्नान करती है, बाहरी जननांग को शौचालय बनाती है। रात में उसे हल्का शामक और किसी प्रकार का एंटीहिस्टामाइन दिया जाता है ( उदाहरण के लिए सुप्रास्टिन टैबलेट) यह महत्वपूर्ण है कि सर्जरी के सभी संकेतों का पुनर्मूल्यांकन किया जाए और सभी जोखिमों को तौला जाए। इसके अलावा, ऑपरेशन से पहले, गर्भवती मां ऑपरेशन के लिए एक लिखित समझौते पर हस्ताक्षर करती है, जो इंगित करती है कि वह सभी संभावित जोखिमों से अवगत है।

ऑपरेशन के दिन

ऑपरेशन के दिन महिला खाने-पीने की चीजों को छोड़ देती है। ऑपरेशन से पहले, गर्भवती महिला को मेकअप से छुटकारा पाना चाहिए, नेल पॉलिश हटानी चाहिए। त्वचा और नाखूनों के रंग से, एनेस्थेसियोलॉजिस्ट एनेस्थीसिया के तहत गर्भवती महिला की स्थिति का निर्धारण करेगा। आपको सभी गहने भी हटाने होंगे। ऑपरेशन से दो घंटे पहले एक सफाई एनीमा दिया जाता है। ऑपरेशन से तुरंत पहले, डॉक्टर भ्रूण के दिल की धड़कन को सुनता है, उसकी स्थिति निर्धारित करता है। महिला के मूत्राशय में एक कैथेटर डाला जाता है।

सिजेरियन सेक्शन का विवरण

सिजेरियन सेक्शन बच्चे के जन्म के दौरान एक जटिल सर्जिकल हस्तक्षेप है जिसमें गर्भाशय गुहा से भ्रूण को चीरा लगाकर निकाला जाता है। अवधि के संदर्भ में, सामान्य सीजेरियन सेक्शन में 30-40 मिनट से अधिक समय नहीं लगता है।

गर्भाशय और भ्रूण तक आवश्यक पहुंच के आधार पर ऑपरेशन विभिन्न तरीकों के अनुसार किया जा सकता है। सर्जिकल एक्सेस के लिए तीन मुख्य विकल्प हैं ( पेट की दीवार चीरा) गर्भवती गर्भाशय के लिए।

गर्भाशय तक सर्जिकल पहुंच हैं:

• पेट की मध्य रेखा के साथ पहुंच ( क्लासिक कट);
• कम अनुप्रस्थ पफनेंस्टील दृष्टिकोण;
• जोएल-कोहेन के अनुसार सुपरप्यूबिक अनुप्रस्थ दृष्टिकोण।

क्लासिक एक्सेस

सिजेरियन सेक्शन के लिए पेट की मध्य रेखा के साथ पहुंच एक क्लासिक सर्जिकल दृष्टिकोण है। यह पेट की मध्य रेखा के साथ प्यूबिस के स्तर से नाभि से लगभग 4 से 5 सेंटीमीटर ऊपर तक किया जाता है। ऐसा चीरा काफी बड़ा होता है और अक्सर पोस्टऑपरेटिव जटिलताओं की ओर जाता है। आधुनिक सर्जरी में, कम शास्त्रीय चीरा का उपयोग किया जाता है। यह प्यूबिस से नाभि तक पेट की मध्य रेखा के साथ बना होता है।

फ़ैननेस्टील एक्सेस

इस तरह के ऑपरेशन में, फ़ैननेस्टील चीरा सबसे अधिक बार सर्जिकल एक्सेस होता है। पूर्वकाल पेट की दीवार को सुप्राप्यूबिक फोल्ड के साथ पेट की मध्य रेखा में काट दिया जाता है। चीरा एक चाप 15 - 16 सेंटीमीटर लंबा है। कॉस्मेटिक के लिहाज से ऐसा सर्जिकल तरीका सबसे ज्यादा फायदेमंद होता है। इसके अलावा, इस पहुंच के साथ, शास्त्रीय दृष्टिकोण के विपरीत, पोस्टऑपरेटिव हर्निया का विकास दुर्लभ है।

जोएल-कोहेन द्वारा प्रवेश

जोएल-कोचेन दृष्टिकोण भी एक अनुप्रस्थ चीरा है, जैसा कि फ़ैननेस्टील दृष्टिकोण है। हालांकि, पेट की दीवार के ऊतकों का विच्छेदन जघन गुना से थोड़ा ऊपर किया जाता है। चीरा सीधा है और इसकी लंबाई लगभग 10 - 12 सेंटीमीटर है। इस पहुंच का उपयोग तब किया जाता है जब मूत्राशय को श्रोणि गुहा में उतारा जाता है और वेसिकौटरिन तह को खोलने की कोई आवश्यकता नहीं होती है।

सिजेरियन सेक्शन के दौरान, गर्भाशय की दीवार के माध्यम से भ्रूण तक पहुंचने के लिए कई विकल्प होते हैं।

गर्भाशय की दीवार को चीरने के विकल्प हैं:

• गर्भाशय के निचले हिस्से में अनुप्रस्थ चीरा;
• गर्भाशय के शरीर की औसत चीरा;
• शरीर का मध्य भाग और गर्भाशय का निचला भाग।

सिजेरियन सेक्शन के लिए तकनीक

गर्भाशय चीरों के विकल्पों के अनुसार, ऑपरेशन के कई तरीकों को प्रतिष्ठित किया जाता है:

• गर्भाशय के निचले हिस्से में अनुप्रस्थ चीरा तकनीक;
• शारीरिक तकनीक;
• इस्थमिकोकॉर्पोरल तकनीक।

गर्भाशय के निचले हिस्से में अनुप्रस्थ चीरा तकनीक

सिजेरियन सेक्शन के लिए गर्भाशय के निचले हिस्से में अनुप्रस्थ चीरा लगाने की तकनीक पसंद की तकनीक है।
सर्जिकल एक्सेस को पफनेंस्टील या जोएल-कोहेन तकनीक के अनुसार किया जाता है, कम बार - पेट की मध्य रेखा के साथ एक छोटा क्लासिक एक्सेस। सर्जिकल दृष्टिकोण के आधार पर, गर्भाशय के निचले हिस्से में अनुप्रस्थ चीरा तकनीक के दो विकल्प होते हैं।

गर्भाशय के निचले हिस्से में अनुप्रस्थ चीरा तकनीक के प्रकार हैं:

• vesicouterine गुना के विच्छेदन के साथ ( फ़ैननेस्टील एक्सेस या छोटा शास्त्रीय चीरा);
• vesicouterine गुना के चीरे के बिना ( जोएल-कोहेन द्वारा पहुंच).

पहले संस्करण में, vesicouterine फोल्ड खोला जाता है और मूत्राशय को गर्भाशय से दूर ले जाया जाता है। दूसरे विकल्प में, मूत्राशय की तह और हेरफेर के बिना गर्भाशय पर चीरा लगाया जाता है।
दोनों ही मामलों में, गर्भाशय को उसके निचले हिस्से में विच्छेदित किया जाता है, जहां भ्रूण का सिर खुला रहता है। गर्भाशय की दीवार के मांसपेशी फाइबर के साथ एक अनुप्रस्थ चीरा बनाया जाता है। औसतन, इसकी लंबाई 10 - 12 सेंटीमीटर है, जो भ्रूण के सिर के पारित होने के लिए पर्याप्त है।
गर्भाशय के अनुप्रस्थ चीरे की विधि से, मायोमेट्रियम को कम से कम नुकसान होता है ( गर्भाशय की पेशीय परत), जो पोस्टऑपरेटिव घाव के तेजी से उपचार और निशान के पक्ष में है।

शारीरिक कार्यप्रणाली

शारीरिक सिजेरियन सेक्शन विधि में गर्भाशय के शरीर पर एक अनुदैर्ध्य चीरा के माध्यम से भ्रूण को निकालना शामिल है। इसलिए विधि का नाम - लैटिन "कॉर्पोरिस" से - शरीर। ऑपरेशन की इस पद्धति के साथ सर्जिकल पहुंच आमतौर पर शास्त्रीय होती है - पेट की मध्य रेखा के साथ। साथ ही, गर्भाशय के शरीर को वेसिकौटरिन फोल्ड से नीचे की ओर मिडलाइन के साथ काटा जाता है। चीरा की लंबाई 12 - 14 सेंटीमीटर है। प्रारंभ में, 3-4 सेंटीमीटर को स्केलपेल से काटा जाता है, फिर चीरा को कैंची से बड़ा किया जाता है। इन जोड़तोड़ से अत्यधिक रक्तस्राव होता है, जो आपको बहुत जल्दी काम करने के लिए मजबूर करता है। भ्रूण के मूत्राशय को स्केलपेल या उंगलियों से काटा जाता है। भ्रूण को हटा दिया जाता है और उसके बाद के जन्म को हटा दिया जाता है। यदि आवश्यक हो, तो गर्भाशय को भी हटा दिया जाता है।
एक शारीरिक सिजेरियन सेक्शन के परिणामस्वरूप अक्सर कई आसंजन बनते हैं, घाव लंबे समय तक ठीक रहता है, और बाद की गर्भावस्था के दौरान निशान के टूटने का एक उच्च जोखिम होता है। इस पद्धति का उपयोग आधुनिक प्रसूति में बहुत कम और केवल विशेष संकेतों के लिए किया जाता है।

शारीरिक सिजेरियन सेक्शन के लिए मुख्य संकेत हैं:

• हिस्टेरेक्टॉमी की आवश्यकता गर्भाशय को हटाना) प्रसव के बाद - गर्भाशय की दीवार में सौम्य और घातक संरचनाओं के साथ;
• विपुल रक्तस्राव;
• भ्रूण एक अनुप्रस्थ स्थिति में है;
• प्रसव में मृत महिला में जीवित भ्रूण;
• अन्य तरीकों से सिजेरियन सेक्शन करने में सर्जन के साथ अनुभव की कमी।

शारीरिक तकनीक का मुख्य लाभ गर्भाशय का तेजी से खुलना और भ्रूण को हटाना है। इसलिए, इस विधि का उपयोग मुख्य रूप से आपातकालीन सिजेरियन सेक्शन के लिए किया जाता है।

इस्थमिकोकॉर्पोरल तकनीक

इस्थमिकोकॉर्पोरल सीजेरियन सेक्शन में, न केवल गर्भाशय के शरीर में, बल्कि इसके निचले हिस्से में भी एक अनुदैर्ध्य चीरा लगाया जाता है। Pfannenstiel के अनुसार सर्जिकल एक्सेस किया जाता है, जो vesicouterine फोल्ड को खोलने और मूत्राशय को नीचे की ओर ले जाने की अनुमति देता है। गर्भाशय का चीरा अपने निचले खंड में मूत्राशय से एक सेंटीमीटर ऊपर शुरू होता है और गर्भाशय के शरीर पर समाप्त होता है। अनुदैर्ध्य खंड का औसत 11 - 12 सेंटीमीटर है। आधुनिक सर्जरी में इस तकनीक का उपयोग शायद ही कभी किया जाता है।

सिजेरियन सेक्शन के चरण

सिजेरियन सेक्शन ऑपरेशन में चार चरण होते हैं। सर्जिकल हस्तक्षेप के विभिन्न चरणों में प्रत्येक सर्जिकल तकनीक में समानताएं और अंतर होते हैं।

विभिन्न तरीकों से सिजेरियन सेक्शन के चरणों में समानताएं और अंतर

चरणों	गर्भाशय के अनुप्रस्थ चीरे की विधि	शारीरिक कार्यप्रणाली	इस्थमिकोकॉर्पोरल तकनीक
प्रथम चरण: सर्जिकल पहुंच।	फैननस्टील के अनुसार; जोएल-कोहेन के अनुसार; कम क्लासिक कट।	क्लासिक पहुंच; फैननस्टील के अनुसार।	क्लासिक पहुंच; फैननस्टील के अनुसार।
दूसरा चरण: गर्भाशय का उद्घाटन; भ्रूण मूत्राशय का उद्घाटन।	गर्भाशय के निचले हिस्से का क्रॉस सेक्शन।	गर्भाशय के शरीर का मध्य भाग।	शरीर का मध्य भाग और गर्भाशय का निचला भाग।
तीसरा चरण: भ्रूण का निष्कर्षण; प्लेसेंटा को हटाना।		भ्रूण और उसके बाद के जन्म को हाथ से हटा दिया जाता है। यदि आवश्यक हो, गर्भाशय हटा दिया जाता है।	भ्रूण और उसके बाद के जन्म को हाथ से हटा दिया जाता है।
चौथा चरण: गर्भाशय की सिलाई; पेट की दीवार की सिलाई।	गर्भाशय को एक पंक्ति में एक सीवन के साथ सिल दिया जाता है।	पेट की दीवार परतों में सिल दी जाती है।	गर्भाशय को टांके की दो पंक्तियों से सिल दिया जाता है। पेट की दीवार परतों में सिल दी जाती है।

प्रथम चरण

ऑपरेशन के पहले चरण में, त्वचा में एक स्केलपेल और पूर्वकाल पेट की दीवार के चमड़े के नीचे के ऊतक के साथ एक अनुप्रस्थ चीरा बनाया जाता है। आमतौर पर पेट की दीवार के अनुप्रस्थ चीरों का सहारा लेते हैं ( फ़ैनेनस्टील और जोएल-कोहेन एक्सेस), कम अक्सर माध्यिका चीरों के लिए ( क्लासिक और निम्न क्लासिक).

फिर एपोन्यूरोसिस को एक स्केलपेल के साथ अनुप्रस्थ काट दिया जाता है ( पट्टा) रेक्टस और तिरछी पेट की मांसपेशियां। कैंची का उपयोग करके, एपोन्यूरोसिस को मांसपेशियों से अलग किया जाता है और सफेद ( मध्यम) पेट की रेखाएँ। इसके ऊपरी और निचले किनारों को विशेष क्लैंप के साथ पकड़ा जाता है और क्रमशः नाभि और जघन हड्डियों तक स्तरीकृत किया जाता है। पेट की दीवार की उजागर मांसपेशियों को मांसपेशियों के तंतुओं के साथ-साथ उंगलियों से अलग किया जाता है। अगला, पेरिटोनियम में एक अनुदैर्ध्य चीरा बनाया जाता है ( आंतरिक अंगों को ढकने वाली झिल्ली) नाभि के स्तर से मूत्राशय के शीर्ष तक और गर्भाशय की कल्पना की जाती है।

दूसरा चरण

दूसरे चरण में, भ्रूण तक पहुंच गर्भाशय और भ्रूण झिल्ली के माध्यम से बनाई जाती है। बाँझ नैपकिन की मदद से, उदर गुहा को सीमांकित किया जाता है। यदि मूत्राशय काफी ऊंचा स्थित है और ऑपरेशन के दौरान हस्तक्षेप करता है, तो vesicouterine फोल्ड खुल जाता है। ऐसा करने के लिए, एक स्केलपेल के साथ गुना पर एक छोटा चीरा बनाया जाता है, जिसके माध्यम से अधिकांश गुना कैंची से अनुदैर्ध्य रूप से काटा जाता है। यह मूत्राशय को उजागर करता है, जिसे आसानी से गर्भाशय से अलग किया जा सकता है।

इसके बाद गर्भाशय का ही विच्छेदन होता है। अनुप्रस्थ चीरा तकनीक का उपयोग करते हुए, सर्जन भ्रूण के सिर का स्थान निर्धारित करता है और इस क्षेत्र में एक स्केलपेल के साथ एक छोटा अनुप्रस्थ चीरा बनाता है। तर्जनी की मदद से, चीरा को अनुदैर्ध्य दिशा में 10 - 12 सेंटीमीटर तक बढ़ाया जाता है, जो भ्रूण के सिर के व्यास से मेल खाती है।

फिर भ्रूण के मूत्राशय को एक स्केलपेल से खोला जाता है और भ्रूण की झिल्लियों को उंगलियों से अलग किया जाता है।

तीसरा चरण

तीसरा चरण भ्रूण का निष्कर्षण है। सर्जन गर्भाशय गुहा में हाथ डालता है और भ्रूण के सिर को पकड़ लेता है। धीमी गति से, सिर मुड़ा हुआ होता है और सिर के पिछले हिस्से से चीरे की ओर मुड़ जाता है। कंधों को धीरे-धीरे एक-एक करके बढ़ाया जाता है। सर्जन तब भ्रूण की कांख में उंगलियां डालता है और इसे पूरी तरह से गर्भाशय से बाहर निकालता है। असामान्य परिश्रम के साथ ( स्थानों) भ्रूण को पैरों से हटाया जा सकता है। यदि सिर नहीं गुजरता है, तो गर्भाशय पर चीरा कुछ सेंटीमीटर तक फैलता है। बच्चे को निकालने के बाद, गर्भनाल पर दो क्लैंप लगाए जाते हैं और उनके बीच काट दिया जाता है।

खून की कमी को कम करने और प्लेसेंटा को निकालना आसान बनाने के लिए, दवाओं को एक सिरिंज के साथ गर्भाशय में इंजेक्ट किया जाता है, जिससे मांसपेशियों की परत सिकुड़ जाती है।

गर्भाशय के संकुचन को बढ़ावा देने वाली दवाओं में शामिल हैं:

• ऑक्सीटोसिन;
• एर्गोटामाइन;
• मिथाइलर्जोमेट्रिन।

फिर सर्जन धीरे से गर्भनाल को खींचता है, प्रसव के बाद प्लेसेंटा को हटाता है। यदि प्लेसेंटा स्वयं अलग नहीं होता है, तो इसे गर्भाशय गुहा में डाले गए हाथ से हटा दिया जाता है।

चौथा चरण

ऑपरेशन के चौथे चरण में, गर्भाशय का पुनरीक्षण किया जाता है। सर्जन अपने हाथों को गर्भाशय गुहा में डालता है और प्लेसेंटा और प्लेसेंटा के अवशेषों की उपस्थिति की जांच करता है। फिर गर्भाशय को एक पंक्ति में सिल दिया जाता है। सीवन एक सेंटीमीटर से अधिक की दूरी के साथ निरंतर या असंतत हो सकता है। वर्तमान में, सिंथेटिक सामग्री से बने धागों का उपयोग किया जाता है, जो समय के साथ घुल जाते हैं - विक्रिल, पॉलीसॉर्ब, डेक्सॉन।

उदर गुहा से पोंछे हटा दिए जाते हैं और पेरिटोनियम को ऊपर से नीचे तक एक सतत सीवन के साथ सीवन किया जाता है। इसके बाद, मांसपेशियों, एपोन्यूरोसिस और चमड़े के नीचे के ऊतकों को निरंतर टांके के साथ परतों में सुखाया जाता है। पतले धागों से त्वचा पर कॉस्मेटिक सीवन लगाया जाता है ( रेशम, नायलॉन, catgut) या चिकित्सा कोष्ठक।

सिजेरियन सेक्शन के लिए एनेस्थीसिया के तरीके

सिजेरियन सेक्शन, किसी भी अन्य शल्य प्रक्रिया की तरह, उचित संज्ञाहरण की आवश्यकता होती है ( बेहोशी).

संज्ञाहरण की विधि का चुनाव कई कारकों पर निर्भर करता है:

• गर्भावस्था का इतिहास ( पिछले जन्मों, प्रसूति और स्त्री रोग संबंधी विकृति के बारे में जानकारी);
• गर्भवती महिला के शरीर की सामान्य स्थिति ( आयु, सहवर्ती रोग, विशेष रूप से हृदय प्रणाली की);
• भ्रूण के शरीर की स्थिति भ्रूण की असामान्य स्थिति, तीव्र अपरा अपर्याप्तता या भ्रूण हाइपोक्सिया;);
• लेन-देन का प्रकार ( आपातकालीन या नियोजित);
• संज्ञाहरण के लिए उपयुक्त उपकरणों और उपकरणों के प्रसूति विभाग में उपस्थिति;
• एक एनेस्थेसियोलॉजिस्ट का अनुभव;
• माँ की इच्छा सचेत रहें और एक नवजात शिशु को देखें या शल्य चिकित्सा प्रक्रियाओं के दौरान शांति से सोएं).

वर्तमान में, सर्जिकल डिलीवरी के लिए एनेस्थीसिया के दो विकल्प हैं - सामान्य एनेस्थीसिया और क्षेत्रीय ( स्थानीय) संज्ञाहरण।

जेनरल अनेस्थेसिया

जनरल एनेस्थीसिया को जनरल एनेस्थीसिया या एंडोट्रैचियल एनेस्थीसिया भी कहा जाता है। इस प्रकार के संज्ञाहरण में कई चरण होते हैं।

संज्ञाहरण के चरण हैं:

• प्रेरण संज्ञाहरण;
• मांसपेशियों में छूट;
• वेंटिलेटर की मदद से फेफड़ों का वातन;
• मुख्य ( सहायक) संज्ञाहरण।

प्रेरण संज्ञाहरण सामान्य संज्ञाहरण की तैयारी के रूप में कार्य करता है। इसकी मदद से रोगी शांत हो जाता है और उसे सुला दिया जाता है। इंडक्शन एनेस्थीसिया सामान्य एनेस्थेटिक्स के अंतःशिरा प्रशासन का उपयोग करके किया जाता है ( ketamine) और गैसीय एनेस्थेटिक्स की साँस लेना ( नाइट्रस ऑक्साइड, डेसफ्लुरेन, सेवोफ्लुरेन).

मांसपेशियों को आराम देने वालों के अंतःशिरा प्रशासन द्वारा पूर्ण मांसपेशी छूट प्राप्त की जाती है ( दवाएं जो मांसपेशियों को आराम देती हैं) प्रसूति अभ्यास में उपयोग किया जाने वाला मुख्य मांसपेशी रिलैक्सेंट succinylcholine है। मांसपेशियों को आराम देने वाले गर्भाशय सहित शरीर की सभी मांसपेशियों को आराम देते हैं।
श्वसन की मांसपेशियों के पूर्ण विश्राम के कारण, रोगी को फेफड़ों के कृत्रिम वातन की आवश्यकता होती है ( श्वास कृत्रिम रूप से समर्थित है) ऐसा करने के लिए, वेंटिलेटर से जुड़ी एक ट्रेकिअल ट्यूब को श्वासनली में डाला जाता है। मशीन फेफड़ों में ऑक्सीजन और संवेदनाहारी का मिश्रण पहुंचाती है।

बेसिक एनेस्थीसिया गैसीय एनेस्थेटिक्स के प्रशासन द्वारा बनाए रखा जाता है ( नाइट्रस ऑक्साइड, डेसफ्लुरेन, सेवोफ्लुरेन) और अंतःशिरा मनोविकार नाशक ( फेंटेनल, ड्रॉपरिडोल).
सामान्य संज्ञाहरण का मां और भ्रूण पर कई नकारात्मक प्रभाव पड़ता है।

सामान्य संज्ञाहरण के नकारात्मक प्रभाव

सामान्य संज्ञाहरण का उपयोग निम्नलिखित स्थितियों में किया जाता है:

• क्षेत्रीय संज्ञाहरण गर्भवती महिलाओं के लिए contraindicated है ( विशेष रूप से हृदय और तंत्रिका तंत्र की विकृति में);
• गर्भवती महिला और/या भ्रूण का जीवन जोखिम में है, और सिजेरियन सेक्शन अत्यावश्यक है ( आपातकालीन);
• गर्भवती महिला अन्य प्रकार के संज्ञाहरण को स्पष्ट रूप से मना कर देती है।

क्षेत्रीय संज्ञाहरण

सिजेरियन सेक्शन ऑपरेशन के दौरान, एनेस्थीसिया की क्षेत्रीय पद्धति का सबसे अधिक उपयोग किया जाता है, क्योंकि यह प्रसव में महिला और भ्रूण के लिए सबसे सुरक्षित है। हालांकि, इस पद्धति के लिए एनेस्थेसियोलॉजिस्ट से उच्च व्यावसायिकता और सटीकता की आवश्यकता होती है।

दो प्रकार के क्षेत्रीय संज्ञाहरण का उपयोग किया जाता है:

• स्पाइनल एनेस्थीसिया।

एपिड्यूरल एनेस्थेसिया विधि
एनेस्थीसिया की एपिड्यूरल विधि में निचले शरीर में सनसनी के लिए जिम्मेदार रीढ़ की हड्डी को "लकवा" होता है। वहीं, प्रसव पीड़ा में महिला पूरी तरह से होश में रहती है, लेकिन दर्द महसूस नहीं करती।

ऑपरेशन शुरू होने से पहले, गर्भवती महिला को पंचर किया जाता है ( छिद्र) एक विशेष सुई के साथ पीठ के निचले हिस्से के स्तर पर। सुई को एपिड्यूरल स्पेस में गहरा किया जाता है, जहां सभी नसें स्पाइनल कैनाल से बाहर निकलती हैं। सुई के माध्यम से एक कैथेटर डाला जाता है पतली लचीली ट्यूब) और सुई को ही हटा दें। दर्द की दवाएं कैथेटर के माध्यम से इंजेक्ट की जाती हैं लिडोकेन, मार्काइन), जो पीठ के निचले हिस्से से पैर की उंगलियों की युक्तियों तक दर्द और स्पर्श संवेदनशीलता को दबाते हैं। रहने वाले कैथेटर के लिए धन्यवाद, ऑपरेशन के दौरान आवश्यकतानुसार संवेदनाहारी जोड़ा जा सकता है। सर्जरी पूरी होने के बाद, पोस्टऑपरेटिव अवधि में दर्द दवाओं के प्रशासन के लिए कैथेटर कुछ दिनों तक रहता है।

स्पाइनल एनेस्थीसिया विधि
एनेस्थीसिया की रीढ़ की हड्डी की विधि, एपिड्यूरल की तरह, निचले शरीर में संवेदना का नुकसान करती है। एपिड्यूरल एनेस्थीसिया के विपरीत, स्पाइनल एनेस्थीसिया के साथ, सुई को सीधे स्पाइनल कैनाल में डाला जाता है, जहां एनेस्थेटिक प्रवेश करता है। 97 - 98 प्रतिशत से अधिक मामलों में, गर्भाशय सहित निचले शरीर की मांसपेशियों की सभी संवेदनशीलता और विश्राम का पूर्ण नुकसान होता है। इस प्रकार के संज्ञाहरण का मुख्य लाभ परिणाम प्राप्त करने के लिए एनेस्थेटिक्स की छोटी खुराक की आवश्यकता है, जो मां और भ्रूण के शरीर पर कम प्रभाव प्रदान करता है।

ऐसी कई स्थितियां हैं जिनके तहत क्षेत्रीय संज्ञाहरण को contraindicated है।

मुख्य contraindications में शामिल हैं:

• काठ का पंचर के क्षेत्र में भड़काऊ और संक्रामक प्रक्रियाएं;
• बिगड़ा हुआ जमावट के साथ रक्त रोग;
• शरीर में तीव्र संक्रामक प्रक्रिया;
• दर्द निवारक दवाओं से एलर्जी;
• एक एनेस्थेसियोलॉजिस्ट की अनुपस्थिति जिसके पास क्षेत्रीय संज्ञाहरण की तकनीक है, या इसके लिए उपकरणों की कमी है;
• इसकी विकृति के साथ रीढ़ की गंभीर विकृति;
• एक गर्भवती महिला का स्पष्ट इनकार।

सिजेरियन सेक्शन की जटिलताएं

सबसे बड़ा खतरा ऑपरेशन के दौरान उत्पन्न होने वाली जटिलताएं हैं। अक्सर वे संज्ञाहरण से जुड़े होते हैं, लेकिन यह रक्त की एक बड़ी हानि का परिणाम भी हो सकता है।

ऑपरेशन के दौरान जटिलताएं

ऑपरेशन के दौरान मुख्य जटिलताएं ही खून की कमी से जुड़ी होती हैं। प्राकृतिक प्रसव और सिजेरियन सेक्शन दोनों में रक्त की हानि अपरिहार्य है। पहले मामले में, प्रसव में महिला 200 से 400 मिलीलीटर रक्त खो देती है ( बेशक, अगर कोई जटिलताएं नहीं हैं) एक ऑपरेटिव डिलीवरी के दौरान, प्रसव में एक महिला लगभग एक लीटर रक्त खो देती है। यह भारी नुकसान रक्त वाहिकाओं को नुकसान के कारण होता है जो तब होता है जब सर्जरी के समय चीरा लगाया जाता है। सिजेरियन सेक्शन के दौरान एक लीटर से अधिक रक्त की हानि होने से आधान की आवश्यकता होती है। ऑपरेशन के समय हुई भारी रक्त हानि, 1000 में से 8 मामलों में गर्भाशय को हटाने के साथ समाप्त होता है। 1000 में से 9 मामलों में पुनर्जीवन उपाय करना आवश्यक है।

ऑपरेशन के दौरान निम्नलिखित जटिलताएँ भी हो सकती हैं:

• संचार संबंधी विकार;
• फेफड़ों के वेंटिलेशन का उल्लंघन;
• थर्मोरेग्यूलेशन का उल्लंघन;
• बड़े जहाजों और आस-पास के अंगों को नुकसान।

ये जटिलताएं सबसे खतरनाक हैं। सबसे अधिक बार, रक्त परिसंचरण और फेफड़ों के वेंटिलेशन का उल्लंघन होता है। हेमोडायनामिक विकारों के साथ, धमनी हाइपोटेंशन और उच्च रक्तचाप दोनों हो सकते हैं। पहले मामले में, दबाव कम हो जाता है, अंगों को पर्याप्त रक्त की आपूर्ति बंद हो जाती है। हाइपोटेंशन रक्त की कमी और संवेदनाहारी की अधिकता दोनों के कारण हो सकता है। सर्जरी के दौरान उच्च रक्तचाप हाइपोटेंशन जितना खतरनाक नहीं है। हालांकि, यह हृदय के काम को नकारात्मक रूप से प्रभावित करता है। हृदय प्रणाली से जुड़ी सबसे गंभीर और खतरनाक जटिलता कार्डियक अरेस्ट है।
श्वसन संबंधी विकार मां की ओर से संज्ञाहरण और विकृति दोनों की कार्रवाई के कारण हो सकते हैं।

थर्मोरेग्यूलेशन के विकार हाइपरथर्मिया और हाइपोथर्मिया द्वारा प्रकट होते हैं। घातक अतिताप दो घंटे के भीतर शरीर के तापमान में 2 डिग्री सेल्सियस की वृद्धि की विशेषता है। हाइपोथर्मिया में शरीर का तापमान 36 डिग्री सेल्सियस से नीचे चला जाता है। हाइपरथर्मिया की तुलना में हाइपोथर्मिया अधिक आम है। एनेस्थेटिक्स द्वारा थर्मोरेग्यूलेशन विकारों को उकसाया जा सकता है ( जैसे isoflurane) और मांसपेशियों को आराम देने वाले।
सिजेरियन सेक्शन के दौरान, गर्भाशय के करीब के अंग भी गलती से क्षतिग्रस्त हो सकते हैं। सबसे आम चोट मूत्राशय है।

पश्चात की अवधि में जटिलताएं हैं:

• एक संक्रामक प्रकृति की जटिलताओं;
• आसंजनों का गठन;
• गंभीर दर्द सिंड्रोम;
• पश्चात का निशान।

एक संक्रामक प्रकृति की जटिलताओं

ये जटिलताएं सबसे आम हैं, जो सर्जरी के प्रकार के आधार पर 20 से 30 प्रतिशत तक होती हैं ( आपातकालीन या नियोजित) ज्यादातर वे उन महिलाओं में होते हैं जो अधिक वजन वाली होती हैं या जिन्हें मधुमेह होता है, साथ ही एक आपातकालीन सीजेरियन सेक्शन के दौरान भी। यह इस तथ्य के कारण है कि एक नियोजित ऑपरेशन के दौरान, प्रसव में एक महिला को पूर्व-निर्धारित एंटीबायोटिक दवाएं दी जाती हैं, जबकि आपात स्थिति के दौरान, नहीं। संक्रमण पोस्टऑपरेटिव घाव दोनों को प्रभावित कर सकता है ( पेट में चीरा), और एक महिला के आंतरिक अंग।

सर्जरी के बाद संक्रमण के जोखिम को कम करने के सभी प्रयासों के बावजूद पोस्टऑपरेटिव घाव का संक्रमण दस में से एक से दो मामलों में होता है। साथ ही, महिला के तापमान में वृद्धि होती है, घाव क्षेत्र में तेज दर्द और लाली होती है। इसके अलावा, चीरा स्थल से निर्वहन दिखाई देते हैं, और चीरे के किनारों को स्वयं अलग कर दिया जाता है। निर्वहन बहुत जल्दी एक अप्रिय शुद्ध गंध प्राप्त करते हैं।

आंतरिक अंगों की सूजन गर्भाशय और मूत्र प्रणाली के अंगों तक फैल जाती है। सिजेरियन सेक्शन के बाद एक आम जटिलता गर्भाशय या एंडोमेट्रैटिस के ऊतकों की सूजन है। इस ऑपरेशन के दौरान एंडोमेट्रैटिस विकसित होने का जोखिम प्राकृतिक प्रसव की तुलना में 10 गुना अधिक होता है। एंडोमेट्रैटिस के साथ, संक्रमण के ऐसे सामान्य लक्षण जैसे बुखार, ठंड लगना, गंभीर अस्वस्थता भी दिखाई देते हैं। एंडोमेट्रैटिस का एक विशिष्ट लक्षण योनि से खूनी या प्यूरुलेंट डिस्चार्ज है, साथ ही पेट के निचले हिस्से में तेज दर्द भी है। एंडोमेट्रैटिस का कारण गर्भाशय गुहा में संक्रमण है।

संक्रमण मूत्र पथ को भी प्रभावित कर सकता है। आमतौर पर सिजेरियन के बाद अन्य ऑपरेशन के बाद के रूप में) मूत्रमार्ग का संक्रमण होता है। यह कैथेटर से संबंधित है पतली ट्यूब) सर्जरी के दौरान मूत्रमार्ग में। यह मूत्राशय को खाली करने के लिए किया जाता है। इस मामले में मुख्य लक्षण दर्दनाक, मुश्किल पेशाब है।

रक्त के थक्के

किसी भी ऑपरेशन से रक्त के थक्कों का खतरा बढ़ जाता है। थ्रोम्बस एक रक्त वाहिका में रक्त का थक्का होता है। रक्त के थक्के बनने के कई कारण होते हैं। सर्जरी के दौरान, यह कारण रक्त के थक्के को उत्तेजित करने वाले पदार्थ की एक बड़ी मात्रा में रक्तप्रवाह में प्रवेश होता है ( थ्रोम्बोप्लास्टिन) ऑपरेशन जितना लंबा होता है, उतना ही अधिक थ्रोम्बोप्लास्टिन ऊतकों से रक्त में छोड़ा जाता है। तदनुसार, जटिल और लंबे ऑपरेशन में, घनास्त्रता का जोखिम अधिकतम होता है।

रक्त के थक्के का खतरा इस तथ्य में निहित है कि यह रक्त वाहिका को रोक सकता है और रक्त को उस अंग तक पहुंचने से रोक सकता है जिसे इस पोत द्वारा रक्त की आपूर्ति की जाती है। घनास्त्रता के लक्षण उस अंग द्वारा निर्धारित किए जाते हैं जहां यह हुआ था। तो फुफ्फुसीय घनास्त्रता ( फुफ्फुसीय थ्रोम्बोम्बोलिज़्म) खांसी, सांस की तकलीफ से प्रकट होता है; निचले छोरों के जहाजों का घनास्त्रता - तेज दर्द, त्वचा का पीलापन, सुन्नता।

सिजेरियन सेक्शन के दौरान थ्रोम्बस के गठन की रोकथाम में विशेष दवाओं की नियुक्ति होती है जो रक्त को पतला करती हैं और रक्त के थक्कों के गठन को रोकती हैं।

आसंजन गठन

स्पाइक्स संयोजी ऊतक के रेशेदार तार कहलाते हैं जो विभिन्न अंगों या ऊतकों को जोड़ सकते हैं और विसरा के अंतराल को अवरुद्ध कर सकते हैं। चिपकने वाली प्रक्रिया सिजेरियन सेक्शन सहित पेट के सभी ऑपरेशनों की विशेषता है।

आसंजन गठन का तंत्र सर्जरी के बाद निशान की प्रक्रिया से जुड़ा हुआ है। इस प्रक्रिया से फाइब्रिन नामक पदार्थ निकलता है। यह पदार्थ कोमल ऊतकों को एक साथ चिपका देता है, इस प्रकार क्षतिग्रस्त अखंडता को बहाल करता है। हालांकि, ग्लूइंग न केवल जहां आवश्यक हो, बल्कि उन जगहों पर भी होता है जहां ऊतकों की अखंडता का उल्लंघन नहीं किया गया था। तो फाइब्रिन आंतों के छोरों, छोटे श्रोणि के अंगों को प्रभावित करता है, उन्हें एक साथ मिलाता है।

सिजेरियन सेक्शन के बाद, चिपकने वाली प्रक्रिया अक्सर आंतों और गर्भाशय को ही प्रभावित करती है। खतरा इस तथ्य में निहित है कि भविष्य में फैलोपियन ट्यूब और अंडाशय को प्रभावित करने वाले आसंजन, ट्यूबल रुकावट का कारण बन सकते हैं और इसके परिणामस्वरूप बांझपन हो सकता है। आंतों के छोरों के बीच बनने वाले आसंजन इसकी गतिशीलता को सीमित करते हैं। लूप बन जाते हैं, जैसे कि, "मिलाप" एक साथ। यह घटना आंतों में रुकावट पैदा कर सकती है। यहां तक ​​कि अगर रुकावट नहीं बनती है, तब भी आसंजन आंत के सामान्य कामकाज को बाधित करते हैं। परिणाम लंबा, दर्दनाक कब्ज है।

गंभीर दर्द सिंड्रोम

सिजेरियन सेक्शन के बाद दर्द, एक नियम के रूप में, प्राकृतिक प्रसव के दौरान की तुलना में बहुत अधिक तीव्र होता है। चीरे के क्षेत्र में और पेट के निचले हिस्से में दर्द सर्जरी के बाद कई हफ्तों तक बना रहता है। यह वह समय है जब शरीर को ठीक होने की जरूरत होती है। संवेदनाहारी के लिए विभिन्न प्रतिकूल प्रतिक्रियाएं भी हो सकती हैं।
स्थानीय संज्ञाहरण के बाद, काठ का क्षेत्र में दर्द मौजूद होता है ( संवेदनाहारी के इंजेक्शन स्थल पर) यह दर्द एक महिला के लिए कई दिनों तक हिलना-डुलना मुश्किल बना सकता है।

पोस्टऑपरेटिव निशान

पेट की सामने की दीवार पर पोस्टऑपरेटिव निशान, हालांकि यह एक महिला के स्वास्थ्य के लिए खतरा पैदा नहीं करता है, कई लोगों के लिए एक गंभीर कॉस्मेटिक दोष है। उसकी देखभाल में ऑपरेशन के बाद की अवधि में वजन उठाने और ढोने से मुक्ति और उचित स्वच्छता शामिल है। इसी समय, गर्भाशय पर निशान काफी हद तक बाद के जन्मों को निर्धारित करता है। यह बच्चे के जन्म में जटिलताओं के विकास के लिए एक जोखिम है ( गर्भाशय टूटना) और अक्सर बार-बार सिजेरियन सेक्शन का कारण होता है।

एनेस्थीसिया से जुड़ी जटिलताएं

इस तथ्य के बावजूद कि हाल ही में सिजेरियन सेक्शन के लिए स्थानीय संज्ञाहरण किया गया है, अभी भी जटिलताओं के जोखिम हैं। संज्ञाहरण के बाद सबसे आम दुष्प्रभाव गंभीर सिरदर्द है। बहुत कम बार, एनेस्थीसिया के दौरान नसें क्षतिग्रस्त हो सकती हैं।

सबसे बड़ा खतरा सामान्य संज्ञाहरण है। यह ज्ञात है कि सभी पोस्टऑपरेटिव जटिलताओं में से 80 प्रतिशत से अधिक एनेस्थीसिया से जुड़ी हैं। इस प्रकार के एनेस्थीसिया के साथ, श्वसन और हृदय संबंधी जटिलताओं के विकास का जोखिम अधिकतम होता है। सबसे अधिक बार, एक संवेदनाहारी की कार्रवाई के कारण श्वसन अवसाद दर्ज किया जाता है। लंबे समय तक ऑपरेशन के साथ, फेफड़े के इंटुबैषेण से जुड़े निमोनिया के विकास का खतरा होता है।
सामान्य और स्थानीय संज्ञाहरण दोनों के साथ, रक्तचाप में गिरावट का खतरा होता है।

सिजेरियन सेक्शन बच्चे को कैसे प्रभावित करता है?

सिजेरियन सेक्शन के परिणाम माँ और बच्चे दोनों के लिए अपरिहार्य हैं। एक बच्चे पर एक सीजेरियन सेक्शन का मुख्य प्रभाव उस पर एनेस्थीसिया के प्रभाव और एक तेज दबाव ड्रॉप से ​​जुड़ा होता है।

संज्ञाहरण का प्रभाव

नवजात शिशु के लिए सबसे बड़ा खतरा सामान्य संज्ञाहरण है। कुछ एनेस्थेटिक्स बच्चे के केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को दबा देते हैं, जिससे वे शुरू में शांत दिखाई देते हैं। एन्सेफैलोपैथी का विकास सबसे बड़ा खतरा है ( मस्तिष्क क्षति), जो, सौभाग्य से, काफी दुर्लभ है।
संज्ञाहरण के लिए पदार्थ न केवल तंत्रिका तंत्र, बल्कि श्वसन प्रणाली को भी प्रभावित करते हैं। विभिन्न अध्ययनों के अनुसार, सिजेरियन सेक्शन से पैदा हुए बच्चों में श्वसन संबंधी विकार बहुत आम हैं। इस तथ्य के बावजूद कि भ्रूण पर संवेदनाहारी का प्रभाव बहुत कम है ( संज्ञाहरण के क्षण से भ्रूण के निष्कर्षण में 15-20 मिनट लगते हैं), वह अपने निरोधात्मक प्रभाव को लागू करने का प्रबंधन करता है। इसकी पुष्टि इस तथ्य से होती है कि सिजेरियन सेक्शन द्वारा गर्भ से निकाले गए बच्चे जन्म के प्रति इतनी तीव्र प्रतिक्रिया नहीं करते हैं। इस मामले में प्रतिक्रिया नवजात शिशु के रोने, उसकी सांस या उत्तेजना से निर्धारित होती है ( मुस्कराहट, हरकतें) अक्सर श्वास या प्रतिवर्त उत्तेजना को उत्तेजित करना आवश्यक होता है। ऐसा माना जाता है कि सिजेरियन सेक्शन से पैदा हुए बच्चों में अपगार स्कोर होता है ( नवजात मूल्यांकन पैमाने), स्वाभाविक रूप से पैदा हुए लोगों की तुलना में कम।

भावनात्मक क्षेत्र पर प्रभाव

एक बच्चे पर सीजेरियन सेक्शन का प्रभाव इस तथ्य के कारण होता है कि बच्चा मां की जन्म नहर से नहीं गुजरता है। यह ज्ञात है कि प्राकृतिक प्रसव के दौरान, भ्रूण, जन्म से पहले, धीरे-धीरे अनुकूल होता है, मां की जन्म नहर से गुजरता है। औसतन, मार्ग में 20 से 30 मिनट लगते हैं। इस समय के दौरान, बच्चा धीरे-धीरे फेफड़ों से एमनियोटिक द्रव से छुटकारा पाता है और बाहरी वातावरण में बदलाव के लिए अनुकूल होता है। यह सिजेरियन सेक्शन के विपरीत, उसके जन्म को नरम बनाता है, जहां बच्चे को अचानक बाहर निकाला जाता है। एक राय है कि बर्थ कैनाल से गुजरते हुए बच्चा एक तरह के तनाव का अनुभव करता है। नतीजतन, वह तनाव हार्मोन - एड्रेनालाईन और कोर्टिसोल का उत्पादन करता है। यह, कुछ विशेषज्ञों का मानना ​​है, बाद में तनाव के प्रति बच्चे के प्रतिरोध और ध्यान केंद्रित करने की क्षमता को नियंत्रित करता है। इन हार्मोनों की सबसे कम सांद्रता, साथ ही साथ थायराइड हार्मोन, सामान्य संज्ञाहरण के तहत पैदा हुए बच्चों में मनाया जाता है।

जठरांत्र संबंधी मार्ग पर प्रभाव

साथ ही, हाल के अध्ययनों के अनुसार, सिजेरियन सेक्शन से पैदा होने वाले बच्चों में डिस्बैक्टीरियोसिस से पीड़ित होने की संभावना दूसरों की तुलना में अधिक होती है। यह इस तथ्य के कारण है कि जन्म नहर के माध्यम से बच्चे के पारित होने के समय, वह मां की लैक्टोबैसिली प्राप्त करता है। ये बैक्टीरिया आंतों के माइक्रोफ्लोरा का आधार बनते हैं। नवजात शिशु का जठरांत्र संबंधी मार्ग इसकी सबसे कमजोर जगहों में से एक है। बच्चे की आंतें व्यावहारिक रूप से बाँझ होती हैं, क्योंकि इसमें आवश्यक वनस्पतियों की कमी होती है। यह भी माना जाता है कि माइक्रोफ्लोरा के विकास में देरी पर सिजेरियन सेक्शन का ही प्रभाव पड़ता है। इसके परिणामस्वरूप, शिशुओं को जठरांत्र संबंधी मार्ग के विकार होते हैं, और इसकी अपरिपक्वता के कारण, यह संक्रमण के लिए सबसे अधिक संवेदनशील होता है।

एक महिला की वसूली पुनर्वास) सिजेरियन सेक्शन के बाद

खुराक

सिजेरियन सेक्शन के बाद, एक महिला को एक महीने तक खाना खाते समय कई नियमों का पालन करना चाहिए। सीज़ेरियन सेक्शन से गुजरने वाले रोगी के आहार से शरीर को बहाल करने और संक्रमणों के प्रतिरोध को बढ़ाने में मदद मिलनी चाहिए। प्रसव में महिला के पोषण को ऑपरेशन के बाद विकसित होने वाली प्रोटीन की कमी को समाप्त करना सुनिश्चित करना चाहिए। मांस शोरबा, दुबला मांस और अंडे में बड़ी मात्रा में प्रोटीन पाया जाता है।

सिजेरियन सेक्शन के बाद रासायनिक संरचना और पोषण के ऊर्जा मूल्य के दैनिक मानदंड हैं:

• गिलहरी ( 60 प्रतिशत पशु उत्पत्ति) - 1.5 ग्राम प्रति 1 किलोग्राम वजन;
• वसा ( 30 प्रतिशत सब्जी) - 80 - 90 ग्राम;
• कार्बोहाइड्रेट ( 30 प्रतिशत आसानी से पचने योग्य) - 200 - 250 ग्राम;
• ऊर्जा मूल्य - 2000 - 2000 किलोकैलोरी।

प्रसवोत्तर अवधि (पहले 6 सप्ताह) में सिजेरियन सेक्शन के बाद उत्पादों के उपयोग के नियम हैं:

• पहले तीन दिनों में व्यंजन की स्थिरता तरल या भावपूर्ण होनी चाहिए;
• मेनू में ऐसे खाद्य पदार्थ शामिल होने चाहिए जो आसानी से पचने योग्य हों;
• अनुशंसित गर्मी उपचार - पानी या भाप में उबालना;
• उत्पादों के दैनिक मानदंड को 5-6 सर्विंग्स में विभाजित किया जाना चाहिए;
• उपभोग किए गए भोजन का तापमान बहुत अधिक या बहुत कम नहीं होना चाहिए।

सिजेरियन सेक्शन के बाद के मरीजों को आहार में फाइबर से भरपूर खाद्य पदार्थों को शामिल करना चाहिए, क्योंकि इसका जठरांत्र संबंधी मार्ग के कामकाज पर लाभकारी प्रभाव पड़ता है। सब्जियों और फलों को उबालकर या उबाल कर ही खाना चाहिए, क्योंकि ताजा, ये खाद्य पदार्थ सूजन का कारण बन सकते हैं। सिजेरियन सेक्शन के बाद पहले दिन, रोगी को खाने से मना करने की सलाह दी जाती है। प्रसव पीड़ा वाली महिला को मिनरल वाटर में थोड़ी मात्रा में नींबू या अन्य रस मिलाकर पीना चाहिए।
दूसरे दिन, मेनू में तीसरे पानी में उबला हुआ चिकन या बीफ शोरबा शामिल हो सकता है। ऐसा भोजन प्रोटीन से भरपूर होता है, जिससे शरीर को अमीनो एसिड प्राप्त होता है, जिसकी मदद से कोशिकाएं तेजी से ठीक होती हैं।

शोरबा के उपयोग के लिए तैयारी के चरण और नियम हैं:

• मांस को पानी में रखें और उबाल लें। फिर शोरबा को निकालना, साफ ठंडा पानी डालना और उबालने के बाद फिर से निकालना आवश्यक है।
• मांस के ऊपर तीसरा पानी डालो, उबाल लेकर आओ। अगला, सब्जियां जोड़ें और शोरबा को तत्परता में लाएं।
• तैयार शोरबा को 100 मिलीलीटर के भागों में विभाजित करें।
• अनुशंसित दैनिक भत्ता 200 से 300 मिलीलीटर शोरबा है।

यदि रोगी की भलाई की अनुमति है, तो सिजेरियन सेक्शन के बाद दूसरे दिन के आहार को कम वसा वाले पनीर, प्राकृतिक दही, मसले हुए आलू या कम वसा वाले उबले हुए मांस के साथ बदला जा सकता है।
तीसरे दिन मेन्यू में स्टीम कटलेट, मैश की हुई सब्जियां, हल्का सूप, लो फैट पनीर, बेक्ड सेब डाल सकते हैं. नए उत्पादों का धीरे-धीरे, छोटे भागों में उपयोग करना आवश्यक है।

सिजेरियन सेक्शन के बाद पीने का आहार
एक नर्सिंग महिला के आहार में खपत तरल पदार्थ की मात्रा में कमी शामिल है। ऑपरेशन के तुरंत बाद, डॉक्टर सलाह देते हैं कि आप पानी पीना बंद कर दें और 6 से 8 घंटे के बाद पीना शुरू कर दें। ऑपरेशन के बाद दूसरे दिन से शुरू होने वाले पहले सप्ताह के दौरान प्रति दिन तरल की दर 1 लीटर से अधिक नहीं होनी चाहिए, शोरबा की गिनती नहीं करना चाहिए। 7 दिन के बाद, पानी या पेय की मात्रा को 1.5 लीटर तक बढ़ाया जा सकता है।

प्रसवोत्तर अवधि के दौरान, आप निम्नलिखित पेय पी सकते हैं:

• कमजोर पीसा चाय;
• गुलाब का काढ़ा;
• सूखे मेवे की खाद;
• फ्रूट ड्रिंक;
• सेब का रस पानी से पतला।

ऑपरेशन के चौथे दिन, आपको धीरे-धीरे ऐसे भोजन देना शुरू करना चाहिए जो स्तनपान के दौरान स्वीकार्य हों।

सीज़ेरियन सेक्शन से ठीक होने पर जिन उत्पादों को मेनू में शामिल करने की अनुमति है, वे हैं:

• दही ( फल योजक के बिना);
• कम वसा वाले पनीर का पनीर;
• केफिर 1 प्रतिशत वसा;
• आलू ( प्यूरी);
• चुकंदर;
• सेब ( बेक किया हुआ);
• केले;
• अंडे ( उबले या उबले हुए आमलेट);
• दुबला मांस ( उबला हुआ);
• दुबली मछली ( उबला हुआ);
• अनाज ( चावल को छोड़कर).

पुनर्प्राप्ति अवधि के दौरान निम्नलिखित खाद्य पदार्थों को आहार से बाहर रखा जाना चाहिए:

• कॉफ़ी;
• चॉकलेट;
• मसालेदार मसाला और मसाले;
• कच्चे अंडे;
• कैवियार ( लाल और काला);
• खट्टे और विदेशी फल;
• ताजा गोभी, मूली, कच्चे प्याज और लहसुन, खीरे, टमाटर;
• प्लम, चेरी, नाशपाती, स्ट्रॉबेरी।

तला हुआ, स्मोक्ड और नमकीन भोजन न करें। चीनी और मिठाइयों का सेवन कम करना भी जरूरी है।

सिजेरियन सेक्शन के बाद दर्द को कैसे दूर करें?

सिजेरियन सेक्शन के बाद दर्द सर्जरी के बाद पहले महीने के दौरान रोगियों को परेशान करता है। कुछ मामलों में, दर्द लंबे समय तक गायब नहीं हो सकता है, कभी-कभी लगभग एक वर्ष तक। बेचैनी की भावना को कम करने के लिए किए जाने वाले उपाय इस बात पर निर्भर करते हैं कि यह किस कारण से हुआ।

सिजेरियन सेक्शन के बाद दर्द को भड़काने वाले कारक हैं:

• सर्जरी के बाद सीवन;
• आंत्र रोग;
• गर्भाशय के संकुचन।

सिलाई के कारण होने वाले दर्द को कम करना

पोस्टऑपरेटिव सिवनी के कारण होने वाली असुविधा को कम करने के लिए, इसकी देखभाल के लिए कई नियमों का पालन किया जाना चाहिए। रोगी को बिस्तर से उठना चाहिए, अगल-बगल से मुड़ना चाहिए और अन्य हरकतें इस तरह से करनी चाहिए कि सिवनी पर भार न पड़े।

• पहले दिन के दौरान, सीम क्षेत्र में एक विशेष ठंडा तकिया लगाया जा सकता है, जिसे किसी फार्मेसी में खरीदा जा सकता है।
• यह सीम को छूने की आवृत्ति को कम करने के साथ-साथ संक्रमण को रोकने के लिए इसे साफ रखने के लायक है।
• हर दिन, सीवन को धोया जाना चाहिए, और फिर एक साफ तौलिये से सुखाया जाना चाहिए।
• आपको वजन उठाने और अचानक हरकत करने से बचना चाहिए।
• ताकि बच्चे को खिलाने के दौरान सीम पर दबाव न पड़े, आपको एक विशेष स्थिति ढूंढनी चाहिए। खाने के लिए कम आर्मरेस्ट वाली कुर्सी, बैठने की स्थिति में, तकिए ( पीठ के नीचे) और रोलर ( पेट और बिस्तर के बीच) लेटते समय भोजन करते समय।

रोगी सही तरीके से चलना सीखकर दर्द से राहत पा सकता है। बिस्तर पर लेटते समय अगल-बगल से मुड़ने के लिए, आपको अपने पैरों को बिस्तर की सतह पर ठीक करना होगा। इसके बाद, आपको सावधानीपूर्वक अपने कूल्हों को ऊपर उठाना चाहिए, उन्हें वांछित दिशा में मोड़ना चाहिए और उन्हें बिस्तर पर कम करना चाहिए। कूल्हों का अनुसरण करते हुए, आप धड़ को मोड़ सकते हैं। बिस्तर से बाहर निकलते समय विशेष नियमों का भी पालन करना चाहिए। क्षैतिज स्थिति लेने से पहले, आपको अपनी तरफ मुड़ना चाहिए और अपने पैरों को फर्श पर लटका देना चाहिए। उसके बाद, रोगी को शरीर को ऊपर उठाना चाहिए और बैठने की स्थिति ग्रहण करनी चाहिए। फिर आपको थोड़ी देर के लिए अपने पैरों को हिलाने और अपनी पीठ को सीधा रखने की कोशिश करते हुए बिस्तर से उठने की जरूरत है।

एक अन्य कारक जो सिवनी को चोट पहुँचाता है वह खांसी है जो एनेस्थीसिया के बाद फेफड़ों में बलगम के जमा होने के कारण होती है। बलगम से तेजी से छुटकारा पाने के लिए और साथ ही दर्द को कम करने के लिए, सिजेरियन सेक्शन के बाद एक महिला को गहरी सांस लेने की सलाह दी जाती है, और फिर, पेट में खींचकर, तेजी से साँस छोड़ें। व्यायाम को कई बार दोहराया जाना चाहिए। सबसे पहले, एक रोलर के साथ लुढ़का हुआ तौलिया सीम क्षेत्र पर लागू किया जाना चाहिए।

खराब आंत्र समारोह से असुविधा को कैसे कम करें?

सिजेरियन सेक्शन के बाद कई रोगी कब्ज से पीड़ित होते हैं। दर्द को कम करने के लिए, प्रसव में महिला को आहार से उन खाद्य पदार्थों को बाहर करना चाहिए जो आंतों में गैसों के निर्माण में योगदान करते हैं।

पेट फूलने वाले खाद्य पदार्थ हैं:

• फलियां ( बीन्स, दाल, मटर);
• पत्ता गोभी ( सफेद, बीजिंग, ब्रोकोली, रंगीन);
• मूली, शलजम, मूली;
• दूध और डेयरी उत्पाद;
• कार्बोनेटेड ड्रिंक्स।

निम्नलिखित व्यायाम पेट में सूजन की परेशानी को कम करने में मदद करेगा। रोगी को बिस्तर पर बैठना चाहिए और आगे-पीछे हिलना-डुलना चाहिए। झूलते समय श्वास गहरी होनी चाहिए। एक महिला दाईं या बाईं ओर लेटकर और पेट की सतह की मालिश करके भी गैसों को छोड़ सकती है। यदि लंबे समय तक मल नहीं आता है, तो आपको चिकित्सा कर्मचारियों से एनीमा देने के लिए कहना चाहिए।

पेट के निचले हिस्से में दर्द कैसे कम करें?

एक डॉक्टर द्वारा निर्धारित गैर-मादक दर्द निवारक के साथ गर्भाशय क्षेत्र में बेचैनी को कम किया जा सकता है। एक विशेष वार्म-अप रोगी की स्थिति को कम करने में मदद करेगा, जिसे ऑपरेशन के बाद दूसरे दिन किया जा सकता है।

पेट के निचले हिस्से में दर्द से निपटने में मदद करने वाले व्यायाम हैं:

• अपने हाथ की हथेली से पेट को गोलाकार गति में सहलाते हुए- घड़ी की सुई की दिशा में आयरन करें, साथ ही 2 से 3 मिनट तक ऊपर-नीचे करें।
• छाती की मालिश- छाती की दाहिनी, बायीं और ऊपरी सतहों को नीचे से कांख तक सहलाना चाहिए।
• काठ का क्षेत्र पथपाकर- हाथों को पीठ के पीछे ले जाना चाहिए और हथेलियों के पिछले हिस्से से पीठ के निचले हिस्से को ऊपर से नीचे और बाजू की मालिश करनी चाहिए।
• पैरों की घूर्णी गति- एड़ी को बिस्तर पर दबाते हुए, आपको बारी-बारी से पैरों को अपने से दूर और अपनी ओर मोड़ने की जरूरत है, सबसे बड़े संभव सर्कल का वर्णन करते हुए।
• पैर कर्ल- बारी-बारी से बाएँ और दाएँ पैरों को मोड़ें, एड़ी को बिस्तर के साथ खिसकाएँ।

एक प्रसवोत्तर पट्टी जो रीढ़ को सहारा देगी, दर्द को कम करने में मदद करेगी। यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि पट्टी को दो सप्ताह से अधिक नहीं पहना जाना चाहिए, क्योंकि मांसपेशियों को स्वतंत्र रूप से भार का सामना करना पड़ता है।

सिजेरियन सेक्शन के बाद डिस्चार्ज क्यों होता है?

सर्जरी के बाद रिकवरी की अवधि के दौरान होने वाले गर्भाशय से डिस्चार्ज को लोचिया कहा जाता है। यह प्रक्रिया सामान्य है और उन रोगियों के लिए भी विशिष्ट है जो प्राकृतिक प्रसव प्रक्रिया से गुजरे हैं। जननांग पथ के माध्यम से, नाल के अवशेष, गर्भाशय श्लेष्म के मृत कण और घाव से रक्त, जो नाल के पारित होने के बाद बनता है, हटा दिया जाता है। उत्सर्जन के पहले 2 - 3 दिनों में एक चमकदार लाल रंग होता है, फिर गहरा होता है, एक भूरे रंग का रंग प्राप्त करता है। डिस्चार्ज की अवधि की मात्रा और अवधि महिला के शरीर, गर्भावस्था की नैदानिक ​​तस्वीर और किए गए ऑपरेशन की विशेषताओं पर निर्भर करती है।

सिजेरियन सेक्शन के बाद सीवन कैसा दिखता है?

यदि सिजेरियन सेक्शन की योजना बनाई गई है, तो डॉक्टर प्यूबिस के ऊपर क्रीज के साथ एक अनुप्रस्थ चीरा लगाता है। इसके बाद, ऐसा चीरा शायद ही ध्यान देने योग्य हो जाता है, क्योंकि यह प्राकृतिक तह के अंदर स्थित होता है और उदर गुहा को प्रभावित नहीं करता है। इस प्रकार के सिजेरियन सेक्शन को करते समय, एक इंट्राडर्मल कॉस्मेटिक विधि द्वारा सीवन लगाया जाता है।

जटिलताओं और क्रॉस सेक्शन को करने में असमर्थता की उपस्थिति में, डॉक्टर एक शारीरिक सीजेरियन सेक्शन का निर्णय ले सकता है। इस मामले में, नाभि से जघन की हड्डी तक एक ऊर्ध्वाधर दिशा में पूर्वकाल पेट की दीवार के साथ चीरा लगाया जाता है। इस तरह के एक ऑपरेशन के बाद, ऊतकों के मजबूत कनेक्शन की आवश्यकता होती है, इसलिए कॉस्मेटिक सिवनी को नोडल से बदल दिया जाता है। ऐसा सीम अधिक टेढ़ा दिखता है और समय के साथ अधिक ध्यान देने योग्य हो सकता है।
सिवनी की उपस्थिति इसके उपचार की प्रक्रिया में बदल जाती है, जिसे सशर्त रूप से तीन चरणों में विभाजित किया जा सकता है।

सिजेरियन सेक्शन के बाद सिवनी के निशान के चरण हैं:

• प्रथम चरण ( 7 - 14 दिन) - निशान में एक चमकदार गुलाबी-लाल रंग होता है, सीम के किनारों को धागों के निशान से उकेरा जाता है।
• दूसरा चरण ( 3 - 4 सप्ताह) - सीवन मोटा होना शुरू हो जाता है, कम प्रमुख हो जाता है, इसका रंग लाल-बैंगनी रंग में बदल जाता है।
• अंतिम चरण ( 1 - 12 महीने) - दर्द गायब हो जाता है, सीम संयोजी ऊतक से भर जाता है, जिसके परिणामस्वरूप यह कम ध्यान देने योग्य हो जाता है। इस अवधि के अंत में सीम का रंग आसपास की त्वचा के रंग से भिन्न नहीं होता है।

क्या सिजेरियन सेक्शन के बाद स्तनपान कराना संभव है?

सिजेरियन सेक्शन के बाद बच्चे को स्तनपान कराना संभव है, लेकिन कई कठिनाइयों से जुड़ा हो सकता है, जिसकी प्रकृति प्रसव में महिला और नवजात शिशु के शरीर की विशेषताओं पर निर्भर करती है। इसके अलावा स्तनपान को जटिल बनाने वाले कारक सर्जरी के दौरान जटिलताएं हैं।

स्तनपान की प्रक्रिया की स्थापना को रोकने वाले कारण हैं:

• सर्जरी के दौरान बड़ी खून की कमी- अक्सर सिजेरियन सेक्शन के बाद, रोगी को ठीक होने के लिए समय की आवश्यकता होती है, जिसके परिणामस्वरूप स्तन के पहले लगाव में देरी होती है, जो बाद में दूध पिलाने में कठिनाई का कारण बनती है।
• चिकित्सा तैयारी- कुछ मामलों में, डॉक्टर उस महिला को दवाएं लिखते हैं जो दूध पिलाने के साथ असंगत होती हैं।
• सर्जरी से जुड़ा तनावतनाव का दुग्ध उत्पादन पर हानिकारक प्रभाव पड़ सकता है।
• एक बच्चे में अनुकूलन के तंत्र का उल्लंघन- सिजेरियन सेक्शन द्वारा जन्म के समय, बच्चा प्राकृतिक जन्म नहर से नहीं गुजरता है, जो उसकी चूसने की गतिविधि पर प्रतिकूल प्रभाव डाल सकता है।
• दूध उत्पादन में देरी- प्रसव में एक महिला के शरीर में सीजेरियन सेक्शन के साथ, हार्मोन प्रोलैक्टिन, जो कोलोस्ट्रम के उत्पादन के लिए जिम्मेदार होता है, प्राकृतिक प्रसव के दौरान बाद में बनना शुरू होता है। इस वजह से दूध आने में 3 से 7 दिन की देरी हो सकती है।
• दर्द- सर्जरी के बाद रिकवरी के साथ होने वाला दर्द हार्मोन ऑक्सीटोसिन के उत्पादन को रोकता है, जिसका कार्य स्तन से दूध छोड़ना है।

सिजेरियन सेक्शन के बाद पेट कैसे निकालें?

गर्भावस्था के दौरान, त्वचा, चमड़े के नीचे के ऊतक और पेट की मांसपेशियों में खिंचाव होता है, इसलिए श्रम में कई महिलाओं के लिए आकार को बहाल करने का सवाल प्रासंगिक है। संतुलित आहार और स्तनपान से वजन कम होता है। विशेष अभ्यासों का एक सेट पेट को कसने और मांसपेशियों की लोच को बहाल करने में मदद करेगा। सिजेरियन सेक्शन से गुजरने वाली महिला का शरीर कमजोर हो जाता है, इसलिए ऐसे रोगियों को प्रसव में सामान्य महिलाओं की तुलना में बहुत बाद में शारीरिक गतिविधि शुरू करनी चाहिए। जटिलताओं को रोकने के लिए, आपको सरल अभ्यासों से शुरू करने की आवश्यकता है, धीरे-धीरे उनकी जटिलता और तीव्रता में वृद्धि।

प्रारंभिक भार

ऑपरेशन के बाद पहली बार, आपको ऐसे व्यायामों से बचना चाहिए जिनमें पेट पर भार शामिल हो, क्योंकि वे पोस्टऑपरेटिव सिवनी के विचलन का कारण बन सकते हैं। ताजी हवा में लंबी पैदल यात्रा और जिमनास्टिक आंकड़े की बहाली में योगदान करते हैं, जिसे डॉक्टर से परामर्श करने के बाद शुरू किया जाना चाहिए।

सर्जरी के कुछ दिनों बाद किए जा सकने वाले व्यायाम हैं:

• सोफे पर बैठने या बैठने के लिए प्रारंभिक स्थिति लेना आवश्यक है। व्यायाम के दौरान आराम बढ़ाने के लिए पीठ के नीचे रखा तकिया मदद करेगा।
• अगला, आपको पैरों के लचीलेपन और विस्तार के लिए आगे बढ़ने की आवश्यकता है। आपको झटकेदार हरकत किए बिना, जोरदार तरीके से व्यायाम करने की जरूरत है।
• अगला व्यायाम पैरों को दाएं और बाएं घुमाना है।
• फिर आपको ग्लूटल मांसपेशियों को तनाव और आराम देना शुरू करना चाहिए।
• कुछ मिनटों के आराम के बाद, आपको बारी-बारी से पैरों के लचीलेपन और विस्तार को शुरू करना होगा।

प्रत्येक व्यायाम को 10 बार दोहराया जाना चाहिए। यदि बेचैनी और दर्द होता है, तो जिमनास्टिक बंद कर देना चाहिए।
यदि रोगी की स्थिति अनुमति देती है, तो सिजेरियन सेक्शन के 3 सप्ताह बाद से, आप श्रोणि को मजबूत करने के लिए कक्षाएं शुरू कर सकते हैं। इस तरह के व्यायाम कमजोर मांसपेशियों के स्वर में सुधार करने में मदद करते हैं और साथ ही टांके पर भार नहीं डालते हैं।

पैल्विक मांसपेशियों के लिए जिम्नास्टिक करने के चरण हैं:

• 1 - 2 सेकंड के लिए आराम करते हुए, गुदा की मांसपेशियों को तनाव देना और फिर आराम करना आवश्यक है।
• अगला, आपको योनि की मांसपेशियों को कसने और आराम करने की आवश्यकता है।
• गुदा और योनि की मांसपेशियों के तनाव और विश्राम के प्रत्यावर्तन को कई बार दोहराएं, धीरे-धीरे अवधि बढ़ाते हुए।
• कुछ कसरत के बाद, आपको प्रत्येक मांसपेशी समूह के लिए अलग-अलग व्यायाम करने की कोशिश करनी चाहिए, धीरे-धीरे तनाव की ताकत बढ़ाना।

सिजेरियन सेक्शन के बाद पेट की मांसपेशियों के लिए व्यायाम

सीवन क्षेत्र में बेचैनी और दर्द गायब होने के बाद व्यायाम शुरू करना चाहिए ( सर्जरी के बाद 8 सप्ताह से पहले नहीं) जिम्नास्टिक को दिन में 10 - 15 मिनट से अधिक नहीं दिया जाना चाहिए, ताकि अधिक काम न हो।
प्रेस पर अभ्यास के लिए, आपको एक प्रारंभिक स्थिति लेने की आवश्यकता है, जिसके लिए आपको अपनी पीठ के बल लेटना चाहिए, अपने पैरों को फर्श पर टिकाएं और अपने घुटनों को मोड़ें। गर्दन की मांसपेशियों में तनाव को दूर करने के लिए अपने सिर के नीचे एक छोटा तकिया रखें।

सिजेरियन सेक्शन के बाद पेट की मांसपेशियों को सामान्य करने में मदद करने वाले व्यायामों में शामिल हैं:

• पहला व्यायाम करने के लिए, आपको अपने घुटनों को बगल में फैलाना चाहिए, जबकि अपने पेट को अपने हाथों से क्रॉस टू क्रॉस करना चाहिए। जैसे ही आप साँस छोड़ते हैं, आपको अपने कंधों और सिर को ऊपर उठाने की जरूरत है, और अपनी हथेलियों को अपनी तरफ दबाएं। कुछ सेकंड के लिए इस स्थिति में रहने के बाद, आपको साँस छोड़ने और आराम करने की आवश्यकता है।
• अगला, प्रारंभिक स्थिति लेते हुए, आपको अपने पेट को हवा से भरते हुए गहरी सांस लेनी चाहिए। जैसे ही आप साँस छोड़ते हैं, आपको अपनी पीठ को फर्श पर दबाते हुए अपने पेट को अंदर खींचने की जरूरत है।
• अगला व्यायाम धीरे-धीरे शुरू करना चाहिए। अपनी हथेलियों को अपने पेट पर रखें और सांस लेते हुए अपना सिर उठाएं, बिना अचानक कोई हलचल किए। साँस छोड़ते पर, प्रारंभिक स्थिति लें। अगले दिन सिर को थोड़ा ऊपर उठाना चाहिए। कुछ और दिनों के बाद, सिर के साथ, आपको अपने कंधों को उठाना शुरू करना होगा, और कुछ हफ्तों के बाद - पूरे शरीर को बैठने की स्थिति में उठाना होगा।
• आखिरी व्यायाम बारी-बारी से पैरों को घुटनों पर मोड़कर छाती तक लाना है।

आपको प्रत्येक व्यायाम के 3 दोहराव के साथ जिमनास्टिक शुरू करना चाहिए, धीरे-धीरे संख्या बढ़ाना। सिजेरियन सेक्शन के 2 महीने बाद, शरीर की स्थिति और डॉक्टर की सिफारिशों पर ध्यान केंद्रित करते हुए, शारीरिक गतिविधि को पूल में तैरना, साइकिल चलाना, योग जैसे खेलों के साथ पूरक किया जा सकता है।

त्वचा पर निशान को अदृश्य कैसे बनाएं?

आप सिजेरियन सेक्शन के बाद कॉस्मेटिक रूप से विभिन्न दवाओं का उपयोग करके त्वचा पर निशान को कम कर सकते हैं। इस पद्धति के परिणाम समय लेने वाले हैं और काफी हद तक रोगी के शरीर की उम्र और विशेषताओं पर निर्भर करते हैं। अधिक प्रभावी वे तरीके हैं जिनमें सर्जरी शामिल है।

सिजेरियन सेक्शन के बाद सीवन की दृश्यता को कम करने के त्वरित तरीकों में शामिल हैं:

• सीवन का प्लास्टिक छांटना;
• लेजर रिसर्फेसिंग;
• एल्यूमीनियम ऑक्साइड के साथ पीसना;
• रासायनिक छीलने;
• निशान टैटू।

सीजेरियन सेक्शन से सिवनी छांटना

इस विधि में सिवनी स्थल पर चीरा को दोहराना और मोटे कोलेजन और अतिवृद्धि वाले जहाजों को हटाना शामिल है। ऑपरेशन स्थानीय संज्ञाहरण के तहत किया जाता है और पेट के एक नए समोच्च बनाने के लिए अतिरिक्त त्वचा को हटाने के साथ जोड़ा जा सकता है। पोस्टऑपरेटिव निशान से निपटने के लिए सभी मौजूदा प्रक्रियाओं में से, यह विधि सबसे तेज़ और सबसे प्रभावी है। इस समाधान का नुकसान प्रक्रिया की उच्च लागत है।

लेजर रिसर्फेसिंग

लेजर सिवनी हटाने में 5 से 10 प्रक्रियाएं शामिल हैं, जिनमें से सटीक संख्या इस बात पर निर्भर करती है कि सिजेरियन सेक्शन के बाद कितना समय बीत चुका है और निशान कैसा दिखता है। रोगी के शरीर पर निशान लेजर विकिरण के संपर्क में आते हैं, जो क्षतिग्रस्त ऊतक को हटा देता है। लेजर रिसर्फेसिंग की प्रक्रिया दर्दनाक होती है, और इसके पूरा होने के बाद, महिला को निशान की जगह पर सूजन को खत्म करने के लिए दवाओं का एक कोर्स निर्धारित किया जाता है।

एल्यूमीनियम ऑक्साइड पीस ( microdermabrasion)

इस विधि में त्वचा को एल्यूमीनियम ऑक्साइड के छोटे कणों के संपर्क में लाना शामिल है। विशेष उपकरणों की मदद से, माइक्रोपार्टिकल्स की एक धारा को एक निश्चित कोण पर निशान की सतह पर निर्देशित किया जाता है। इस पुनरुत्थान के लिए धन्यवाद, त्वचा की सतह और गहरी परतों को अद्यतन किया जाता है। एक ठोस परिणाम के लिए, उनके बीच दस दिनों के ब्रेक के साथ 7 से 8 प्रक्रियाओं को पूरा करना आवश्यक है। सभी सत्रों के पूरा होने के बाद, पॉलिश किए गए क्षेत्र को विशेष क्रीम के साथ इलाज किया जाना चाहिए जो उपचार प्रक्रिया को तेज करते हैं।

रासायनिक पील

इस प्रक्रिया में दो चरण होते हैं। सबसे पहले, निशान पर त्वचा को फलों के एसिड के साथ इलाज किया जाता है, जिन्हें सीम की प्रकृति के आधार पर चुना जाता है और एक एक्सफ़ोलीएटिंग प्रभाव होता है। अगला, विशेष रसायनों का उपयोग करके त्वचा की गहरी सफाई की जाती है। उनके प्रभाव में, निशान पर त्वचा पीली और चिकनी हो जाती है, जिसके परिणामस्वरूप सीम का आकार काफी कम हो जाता है। रिसर्फेसिंग और प्लास्टिक एक्सिशन की तुलना में, छीलना एक कम प्रभावी प्रक्रिया है, लेकिन इसकी सस्ती लागत और दर्द की कमी के कारण अधिक स्वीकार्य है।

निशान टैटू

पोस्टऑपरेटिव निशान क्षेत्र पर टैटू लगाने से बड़े निशान और त्वचा की खामियों को भी छिपाने का अवसर मिलता है। इस पद्धति का नकारात्मक पक्ष संक्रमण का उच्च जोखिम और जटिलताओं की एक विस्तृत श्रृंखला है जो त्वचा पर पैटर्न लगाने की प्रक्रिया का कारण बन सकती है।

सीज़ेरियन सेक्शन के बाद सीवन को कम करने के लिए मलहम

आधुनिक औषध विज्ञान विशेष उपकरण प्रदान करता है जो पोस्टऑपरेटिव सिवनी को कम ध्यान देने योग्य बनाने में मदद करते हैं। मलहम में शामिल घटक निशान ऊतक के आगे विकास को रोकते हैं, कोलेजन उत्पादन में वृद्धि करते हैं और निशान के आकार को कम करने में मदद करते हैं।

सीज़ेरियन सेक्शन के बाद सीवन की दृश्यता को कम करने के लिए उपयोग की जाने वाली दवाएं हैं:

• contractubex- संयोजी ऊतक के विकास को धीमा कर देता है;
• Dermatix- निशान की उपस्थिति में सुधार, त्वचा को चिकना और नरम करना;
• क्लियरविन- क्षतिग्रस्त त्वचा को कई टन से उज्ज्वल करता है;
• केलोफाइब्रेज़- निशान की सतह को समतल करता है;
• ज़ेराडर्म अत्यंत- नई कोशिकाओं के विकास को बढ़ावा देता है;
• फ़र्मेनकोलो- कसना की भावना को समाप्त करता है, आकार में निशान को कम करता है;
• Mederma- निशान के उपचार में प्रभावी, जिसकी उम्र 1 वर्ष से अधिक नहीं है।

सिजेरियन सेक्शन के बाद मासिक धर्म की रिकवरी

रोगी में मासिक धर्म चक्र की बहाली इस बात पर निर्भर नहीं करती है कि जन्म कैसे हुआ - स्वाभाविक रूप से या सीजेरियन सेक्शन द्वारा। मासिक धर्म की उपस्थिति का समय रोगी के शरीर की जीवन शैली और विशेषताओं से संबंधित कई कारकों से प्रभावित होता है।

जिन परिस्थितियों पर मासिक धर्म की बहाली निर्भर करती है उनमें शामिल हैं:

• गर्भावस्था की नैदानिक ​​तस्वीर;
• रोगी की जीवन शैली, पोषण की गुणवत्ता, समय पर आराम की उपलब्धता;
• श्रम में महिला के शरीर की आयु और व्यक्तिगत विशेषताएं;
• दुद्ध निकालना की उपस्थिति।

मासिक धर्म की वसूली पर स्तनपान का प्रभाव

स्तनपान के दौरान, एक महिला के शरीर में हार्मोन प्रोलैक्टिन को संश्लेषित किया जाता है। यह पदार्थ स्तन के दूध के उत्पादन को बढ़ावा देता है, लेकिन साथ ही यह रोम में हार्मोन की गतिविधि को दबा देता है, जिसके परिणामस्वरूप अंडे परिपक्व नहीं होते हैं? और मासिक धर्म नहीं होता है।

मासिक धर्म की उपस्थिति का समय है:

• सक्रिय स्तनपान के साथ- माहवारी एक लंबी अवधि के बाद शुरू हो सकती है, जो अक्सर 12 महीने से अधिक हो जाती है।
• मिश्रित प्रकार खिलाते समय- सिजेरियन सेक्शन के बाद औसतन 3 से 4 महीने में मासिक धर्म होता है।
• पूरक खाद्य पदार्थों की शुरूआत के साथ- बहुत बार, मासिक धर्म काफी कम समय में बहाल हो जाता है।
• स्तनपान के अभाव में- बच्चे के जन्म के 5 से 8 हफ्ते बाद माहवारी आ सकती है। अगर 2 से 3 महीने में मासिक धर्म नहीं आता है तो मरीज को डॉक्टर से सलाह लेनी चाहिए।

मासिक धर्म चक्र की बहाली को प्रभावित करने वाले अन्य कारक

मासिक धर्म की शुरुआत में देरी जटिलताओं से जुड़ी हो सकती है जो कभी-कभी सिजेरियन सेक्शन के बाद होती है। गर्भाशय पर एक सिवनी की उपस्थिति, एक संक्रामक प्रक्रिया के साथ, गर्भाशय की वसूली को रोकता है और मासिक धर्म की शुरुआत में देरी करता है। मासिक धर्म की अनुपस्थिति को महिला शरीर की व्यक्तिगत विशेषताओं से भी जोड़ा जा सकता है।

सिजेरियन सेक्शन के बाद मिस्ड पीरियड वाले मरीजों में शामिल हैं:

• जिन महिलाओं की गर्भावस्था या प्रसव जटिलताओं के साथ हुआ है;
• पहली बार जन्म देने वाले रोगी जिनकी आयु 30 वर्ष से अधिक है;
• श्रम में महिलाएं जिनका स्वास्थ्य पुरानी बीमारियों से कमजोर है ( विशेष रूप से अंतःस्रावी तंत्र).

कुछ महिलाओं के लिए, पहला मासिक धर्म समय पर आ सकता है, लेकिन चक्र 4 से 6 महीने के लिए स्थापित हो जाता है। यदि पहले प्रसवोत्तर अवधि के बाद इस अवधि के भीतर मासिक धर्म की नियमितता स्थिर नहीं हुई है, तो महिला को डॉक्टर से परामर्श करना चाहिए। इसके अलावा, यदि मासिक धर्म जटिलताओं के साथ होता है तो डॉक्टर से संपर्क किया जाना चाहिए।

सिजेरियन सेक्शन के बाद मासिक धर्म की बहाली में समस्याएं और उनके कारण हैं:

• मासिक धर्म की परिवर्तित अवधि- कम ( दोपहर 12 बजे) या बहुत लंबी अवधि ( 6 - 7 दिनों से अधिक) गर्भाशय फाइब्रॉएड जैसे रोगों के कारण हो सकता है ( सौम्य रसौली) या एंडोमेट्रियोसिस ( एंडोमेट्रियम का अतिवृद्धि).
• आवंटन की गैर-मानक मात्रा- मासिक धर्म के दौरान निर्वहन की संख्या, आदर्श से अधिक ( 50 से 150 मिलीलीटर), कई स्त्रीरोग संबंधी रोगों का कारण हो सकता है।
• मासिक धर्म की शुरुआत या अंत में लंबे समय तक धब्बेदार धब्बे पड़ना- आंतरिक जननांग अंगों की विभिन्न भड़काऊ प्रक्रियाओं द्वारा उकसाया जा सकता है।

स्तनपान विटामिन और अन्य पोषक तत्वों की कमी का कारण बनता है जो अंडाशय के सामान्य कामकाज के लिए आवश्यक होते हैं। इसलिए, सिजेरियन सेक्शन के बाद, रोगी को सूक्ष्म पोषक तत्व कॉम्प्लेक्स लेने और संतुलित आहार का पालन करने की सलाह दी जाती है।

बच्चे के जन्म के बाद मां के तंत्रिका तंत्र पर भार बढ़ जाता है। मासिक धर्म समारोह का समय पर गठन सुनिश्चित करने के लिए, एक महिला को अच्छे आराम के लिए पर्याप्त समय देना चाहिए और बढ़ती थकान से बचना चाहिए। इसके अलावा प्रसवोत्तर अवधि में, अंतःस्रावी तंत्र की विकृति को ठीक करना आवश्यक है, क्योंकि इस तरह की बीमारियों के बढ़ने से सिजेरियन सेक्शन के बाद मासिक धर्म में देरी होती है।

सिजेरियन सेक्शन के बाद की गर्भावस्था कैसी होती है?

बाद की गर्भावस्था के लिए एक शर्त इसकी सावधानीपूर्वक योजना बनाना है। पिछली गर्भावस्था के बाद एक या दो साल से पहले इसकी योजना नहीं बनाई जानी चाहिए। कुछ विशेषज्ञ तीन साल के ब्रेक की सलाह देते हैं। उसी समय, जटिलताओं की उपस्थिति या अनुपस्थिति के आधार पर बाद की गर्भावस्था का समय व्यक्तिगत रूप से निर्धारित किया जाता है।

ऑपरेशन के बाद पहले दो महीनों के दौरान, एक महिला को संभोग को बाहर करना चाहिए। फिर वर्ष के दौरान उसे गर्भनिरोधक लेना चाहिए। इस अवधि के दौरान, महिला को सिवनी की स्थिति का आकलन करने के लिए समय-समय पर अल्ट्रासाउंड परीक्षाओं से गुजरना चाहिए। डॉक्टर सिवनी की मोटाई और ऊतक का मूल्यांकन करता है। यदि गर्भाशय पर सिवनी में बड़ी मात्रा में संयोजी ऊतक होते हैं, तो ऐसे सिवनी को दिवालिया कहा जाता है। ऐसी सीम वाली प्रेग्नेंसी मां और बच्चे दोनों के लिए खतरनाक होती है। गर्भाशय के संकुचन के साथ, ऐसा सिवनी फैल सकता है, जिससे भ्रूण की तत्काल मृत्यु हो जाएगी। ऑपरेशन के बाद 10-12 महीने से पहले सिवनी की स्थिति का सबसे सटीक आकलन किया जा सकता है। हिस्टेरोस्कोपी जैसे अध्ययन द्वारा एक पूरी तस्वीर दी गई है। यह एक एंडोस्कोप का उपयोग करके किया जाता है, जिसे गर्भाशय गुहा में डाला जाता है, जबकि डॉक्टर नेत्रहीन सीम की जांच करता है। यदि गर्भाशय की खराब सिकुड़न के कारण सिवनी ठीक नहीं होती है, तो डॉक्टर इसके स्वर को सुधारने के लिए फिजियोथेरेपी की सिफारिश कर सकते हैं।

गर्भाशय पर सिवनी ठीक होने के बाद ही, डॉक्टर दूसरी गर्भावस्था के लिए "आगे बढ़ने" दे सकता है। इस मामले में, बाद के जन्म स्वाभाविक रूप से हो सकते हैं। यह महत्वपूर्ण है कि गर्भावस्था बिना किसी कठिनाई के आगे बढ़े। ऐसा करने के लिए, गर्भावस्था की योजना बनाने से पहले, सभी पुराने संक्रमणों को ठीक करना, प्रतिरक्षा बढ़ाना आवश्यक है, और यदि एनीमिया है, तो उपचार करें। गर्भावस्था के दौरान, एक महिला को समय-समय पर सिवनी की स्थिति का आकलन करना चाहिए, लेकिन केवल अल्ट्रासाउंड की मदद से।

बाद की गर्भावस्था की विशेषताएं

सिजेरियन सेक्शन के बाद गर्भावस्था को महिला की स्थिति पर बढ़ते नियंत्रण और सिवनी की व्यवहार्यता की निरंतर निगरानी की विशेषता है।

सिजेरियन सेक्शन के बाद, पुन: गर्भधारण जटिल हो सकता है। इसलिए, हर तीसरी महिला को गर्भावस्था को समाप्त करने की धमकी दी जाती है। सबसे आम जटिलता प्लेसेंटा प्रिविया है। यह स्थिति जननांग पथ से आवधिक रक्तस्राव के साथ बाद के जन्मों के दौरान बढ़ जाती है। बार-बार रक्तस्राव प्रीटरम लेबर का कारण हो सकता है।

एक अन्य विशेषता भ्रूण का गलत स्थान है। यह ध्यान दिया जाता है कि गर्भाशय पर निशान वाली महिलाओं में, भ्रूण की अनुप्रस्थ स्थिति अधिक सामान्य होती है।
गर्भावस्था के दौरान सबसे बड़ा खतरा निशान की विफलता है, जिसका एक सामान्य लक्षण पेट के निचले हिस्से में दर्द या पीठ दर्द है। महिलाएं अक्सर इस लक्षण को महत्व नहीं देती हैं, यह मानते हुए कि दर्द दूर हो जाएगा।
25 प्रतिशत महिलाएं भ्रूण के विकास मंदता का अनुभव करती हैं, और बच्चे अक्सर अपरिपक्वता के संकेतों के साथ पैदा होते हैं।

गर्भाशय टूटना जैसी जटिलताएं कम आम हैं। एक नियम के रूप में, उन्हें तब नोट किया जाता है जब गर्भाशय के निचले हिस्से में नहीं, बल्कि उसके शरीर के क्षेत्र में चीरे लगाए जाते हैं ( शारीरिक सिजेरियन सेक्शन) इस मामले में, गर्भाशय टूटना 20 प्रतिशत तक पहुंच सकता है।

गर्भाशय के निशान वाली गर्भवती महिलाओं को सामान्य से 2 से 3 सप्ताह पहले अस्पताल पहुंचना चाहिए ( यानी 35-36 सप्ताह में) बच्चे के जन्म से ठीक पहले, पानी का समय से पहले बहिर्वाह होने की संभावना है, और प्रसवोत्तर अवधि में - नाल को अलग करने में कठिनाइयाँ।

सिजेरियन सेक्शन के बाद, निम्नलिखित गर्भावस्था जटिलताएँ हो सकती हैं:

• प्लेसेंटा लगाव की विभिन्न विसंगतियाँ ( कम लगाव या प्रस्तुति);
• भ्रूण की अनुप्रस्थ स्थिति या ब्रीच प्रस्तुति;
• गर्भाशय पर सिवनी की विफलता;
• समय से पहले जन्म;
• गर्भाशय का टूटना।

सिजेरियन सेक्शन के बाद प्रसव

कथन "एक बार सीजेरियन - हमेशा एक सीजेरियन" आज प्रासंगिक नहीं है। contraindications की अनुपस्थिति में सर्जरी के बाद प्राकृतिक प्रसव संभव है। स्वाभाविक रूप से, यदि गर्भावस्था से संबंधित नहीं होने वाले संकेतों के लिए पहला सिजेरियन किया गया था ( उदाहरण के लिए, मां में गंभीर मायोपिया), फिर बाद के जन्म एक सीजेरियन सेक्शन के माध्यम से होंगे। हालाँकि, यदि संकेत गर्भावस्था से ही संबंधित थे ( उदाहरण के लिए, भ्रूण की अनुप्रस्थ स्थिति), तो उनकी अनुपस्थिति में प्राकृतिक प्रसव संभव है। वहीं, डॉक्टर ठीक से बता पाएंगे कि 32-35 हफ्ते के गर्भ के बाद जन्म कैसे होगा। आज, सिजेरियन सेक्शन के बाद हर चौथी महिला स्वाभाविक रूप से फिर से जन्म देती है।