सल्फामेथोक्साज़ोल (सल्फामेथोक्साज़ोल)
- ट्राइमेथोप्रिम (ट्राइमेथोप्रिम)

दवा की रिहाई की संरचना और रूप

20 पीसी। - डिब्बे (1) - कार्डबोर्ड के पैक।
10 टुकड़े। - सेलुलर कंटूर पैकिंग्स (3) - कार्डबोर्ड के पैक्स।
10 टुकड़े। - नॉन-सेल पैकिंग कंटूर (100) - कार्डबोर्ड बॉक्स।

औषधीय प्रभाव

गतिविधि के व्यापक स्पेक्ट्रम का संयुक्त साधन।

सल्फामेथोक्साज़ोल में एक बैक्टीरियोस्टेटिक प्रभाव होता है, जो पीएबीए के उपयोग की प्रक्रिया के निषेध और बैक्टीरिया कोशिकाओं में डायहाइड्रोफोलिक एसिड के संश्लेषण में व्यवधान से जुड़ा होता है।

ट्राइमेथोप्रिम एक एंजाइम को रोकता है जो डायहाइड्रोफोलेट को टेट्राहाइड्रोफोलेट में परिवर्तित करके चयापचय में शामिल होता है। इस प्रकार, प्यूरीन के जैवसंश्लेषण के लगातार 2 चरण और, परिणामस्वरूप, न्यूक्लिक एसिड, जो बैक्टीरिया के विकास और प्रजनन के लिए आवश्यक हैं, अवरुद्ध हैं। फेफड़ों, गुर्दे, प्रोस्टेट ग्रंथि, मस्तिष्कमेरु द्रव, पित्त, हड्डियों के ऊतकों में उच्च सांद्रता बनाई जाती है।

संयोजन सल्फामेथोक्साज़ोल + ट्राइमेथोप्रिम ग्राम पॉजिटिव बैक्टीरिया के खिलाफ सक्रिय है:स्टैफिलोकोकस एसपीपी। (पेनिसिलिनस पैदा करने वाले उपभेदों सहित), स्ट्रेप्टोकोकस एसपीपी। (स्ट्रेप्टोकोकस न्यूमोनिया सहित), कोरिनेबैक्टीरियम डिप्थीरिया; ग्राम-नकारात्मक बैक्टीरिया:निसेरिया गोनोरिया, एस्चेरिचिया कोलाई, शिगेला एसपीपी।, साल्मोनेला एसपीपी।, प्रोटीस एसपीपी।, एंटरोबैक्टर एसपीपी।, क्लेबसिएला एसपीपी।, यर्सिनिया एसपीपी।, विब्रियो कोलेरा, हीमोफिलस इन्फ्लुएंजा; अवायवीय गैर-बीजाणु बनाने वाले बैक्टीरिया- बैक्टेरॉइड्स एसपीपी। भी के संबंध में भी सक्रिय हैक्लैमाइडिया एसपीपी।

इस संयोजन के लिए प्रतिरोधीस्यूडोमोनास एरुगिनोसा, ट्रेपोनिमा एसपीपी।, माइकोप्लाज्मा एसपीपी।, माइकोबैक्टीरियम ट्यूबरकुलोसिस, साथ ही वायरस और कवक।

फार्माकोकाइनेटिक्स

जब मौखिक रूप से लिया जाता है, तो अवशोषण 90% होता है। टी सीमैक्स - 1-4 घंटे, एक खुराक के बाद 7 घंटे के लिए एकाग्रता का चिकित्सीय स्तर बनाए रखा जाता है। शरीर में अच्छी तरह से वितरित। बीबीबी, प्लेसेंटल बैरियर और स्तन के दूध में प्रवेश करता है। फेफड़ों और मूत्र में सामग्री से अधिक सांद्रता बनाता है। कुछ हद तक, यह ब्रोन्कियल स्राव, योनि स्राव, स्राव और प्रोस्टेट ऊतक, मध्य कान द्रव (सूजन के साथ), मस्तिष्कमेरु द्रव, पित्त, हड्डियों, लार, आंख के जलीय हास्य, स्तन के दूध, अंतरालीय द्रव में जमा होता है। प्लाज्मा प्रोटीन के साथ संचार - सल्फामेथोक्साज़ोल के लिए 66%, ट्राइमेथोप्रिम के लिए - 45%।

एसिटिलेटेड डेरिवेटिव के गठन के साथ सल्फामेथोक्साज़ोल को अधिक हद तक चयापचय किया जाता है। मेटाबोलाइट्स में रोगाणुरोधी गतिविधि नहीं होती है।

गुर्दे द्वारा मेटाबोलाइट्स (72 घंटों के भीतर 80%) और अपरिवर्तित (20% सल्फामेथोक्साज़ोल, 50% ट्राइमेथोप्रिम) के रूप में उत्सर्जित; एक छोटी राशि - आंतों के माध्यम से। टी 1/2 सल्फामेथोक्साज़ोल - 9-11 घंटे, ट्राइमेथोप्रिम - 10-12 घंटे, बच्चों में - काफी कम और उम्र पर निर्भर करता है: 1 वर्ष तक - 7-8 घंटे, 1-10 वर्ष - 5-6 घंटे। में बुजुर्ग और बिगड़ा हुआ गुर्दे समारोह वाले रोगियों में टी 1/2 बढ़ जाता है।

संकेत

अतिसंवेदनशील सूक्ष्मजीवों के कारण होने वाली संक्रामक और सूजन संबंधी बीमारियां, जिनमें शामिल हैं: मूत्र पथ के संक्रमण (मूत्रमार्गशोथ, सिस्टिटिस, पाइलिटिस, पायलोनेफ्राइटिस), जननांग संक्रमण (प्रोस्टेटाइटिस, एपिडीडिमाइटिस, गोनोरिया, चैंक्रॉइड, लिम्फोग्रानुलोमा वेनेरेम, वंक्षण ग्रेन्युलोमा); श्वसन पथ के संक्रमण (तीव्र और पुरानी ब्रोंकाइटिस, ब्रोन्किइक्टेसिस, लोबार निमोनिया, ब्रोन्कोपमोनिया, न्यूमोसिस्टिस निमोनिया); ईएनटी अंगों के संक्रमण (ओटिटिस मीडिया, साइनसिसिस, लैरींगाइटिस, टॉन्सिलिटिस); लोहित ज्बर; गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल संक्रमण (टाइफाइड बुखार, पैराटाइफाइड, साल्मोनेलोसिस, हैजा, पेचिश, कोलेसिस्टिटिस, हैजांगाइटिस, गैस्ट्रोएंटेराइटिस एस्चेरिचिया कोलाई के एंटरोटॉक्सिक उपभेदों के कारण होता है); त्वचा और कोमल ऊतक संक्रमण (मुँहासे, फुरुनकुलोसिस, पायोडर्मा, घाव में संक्रमण); ऑस्टियोमाइलाइटिस (तीव्र और पुरानी) और अन्य ऑस्टियोआर्टिकुलर संक्रमण; ब्रुसेलोसिस (तीव्र), दक्षिण अमेरिकी ब्लास्टोमाइकोसिस, मलेरिया (प्लास्मोडियम फाल्सीपेरम), टोक्सोप्लाज्मोसिस (जटिल चिकित्सा के भाग के रूप में)।

मतभेद

जिगर पैरेन्काइमा को नुकसान; रक्त प्लाज्मा में सल्फामेथोक्साज़ोल और ट्राइमेथोप्रिम की एकाग्रता को नियंत्रित करने की क्षमता के अभाव में गंभीर गुर्दे की शिथिलता; गंभीर गुर्दे की कमी (KK .)<15 мл/мин); тяжелые заболевания крови (апластическая анемия, В 12 -дефицитная анемия, агранулоцитоз, лейкопения, мегалобластная анемия, анемия, связанная с дефицитом фолиевой кислоты); гипербилирубинемия у детей; дефицит глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы; беременность; период лактации (грудного вскармливания); детский возраст до 2 месяцев или до 6 недель (рожденных от матерей с ВИЧ-инфекцией) - для суспензии и в/в инфузии; детский возраст до 2 лет - для таблеток; одновременное применение с дофетилидом; повышенная чувствительность к сульфаниламидам и триметоприму.

सावधानी से

शरीर में फोलिक एसिड की कमी, ब्रोन्कियल अस्थमा, थायराइड रोग।

मात्रा बनाने की विधि

व्यक्तिगत रूप से स्थापित। सल्फामेथोक्साज़ोल के आधार पर खुराक दी जाती है। 12 वर्ष से अधिक उम्र के वयस्कों और बच्चों के लिए, औसत खुराक हर 12 घंटे (दिन में 2 बार) 0.4-2 ग्राम है, उपचार का कोर्स 5-14 दिन है। 2-5 महीने की उम्र के बच्चों के लिए अंदर - 100 मिलीग्राम 2 बार / दिन; 6 महीने से 5 साल तक - 200 मिलीग्राम 2 बार / दिन; 6 से 12 साल तक - 400 मिलीग्राम 2 बार / दिन।

यदि आवश्यक हो, तो 5 दिनों के लिए हर 12 घंटे (2 बार / दिन) में 0.8-1.6 ग्राम की ड्रिप में / में डालें। 6 सप्ताह से अधिक उम्र के बच्चों के लिए, शरीर के वजन और नैदानिक स्थिति के आधार पर, खुराक व्यक्तिगत रूप से निर्धारित की जाती है।

पैरेंट्रल थेरेपी के बाद, यदि आवश्यक हो, तो वे मौखिक प्रशासन पर स्विच करते हैं।

अधिकतम दैनिक खुराकवयस्कों के लिए जब मौखिक रूप से लिया जाता है तो 3.6 ग्राम होता है।

दुष्प्रभाव

पाचन तंत्र से:मतली, उल्टी, दस्त, ग्लोसिटिस, स्यूडोमेम्ब्रांसस कोलाइटिस, कोलेस्टेटिक हेपेटाइटिस।

एलर्जी:त्वचा लाल चकत्ते, वाहिकाशोफ, स्टीवंस-जॉनसन सिंड्रोम, लिएल सिंड्रोम।

हेमटोपोइएटिक प्रणाली से:ल्यूकोपेनिया, न्यूट्रोपेनिया, थ्रोम्बोसाइटोपेनिया, एग्रानुलोसाइटोसिस, मेगालोब्लास्टिक एनीमिया।

मूत्र प्रणाली से:क्रिस्टलुरिया, हेमट्यूरिया, बीचवाला नेफ्रैटिस।

स्थानीय प्रतिक्रियाएं:फेलबिटिस (परिचय में / के साथ)।

अन्य:पुरपुरा, थायराइड की शिथिलता।

दवा बातचीत

इस संयोजन के एक साथ उपयोग के साथ, बाद की निष्क्रियता में मंदी के साथ-साथ प्लाज्मा प्रोटीन के साथ उनकी रिहाई के कारण अप्रत्यक्ष कार्रवाई के प्रभाव में काफी वृद्धि हुई है।

कुछ सल्फोनीलुरिया डेरिवेटिव के साथ एक साथ उपयोग के साथ, हाइपोग्लाइसेमिक प्रभाव में वृद्धि संभव है।

इस संयोजन के एक साथ उपयोग से बाद की विषाक्तता में वृद्धि हो सकती है (विशेष रूप से, पैन्टीटोपेनिया की उपस्थिति के लिए) प्लाज्मा प्रोटीन के साथ इसके जुड़ाव से इसकी रिहाई के कारण।

इंडोमेथेसिन, नेप्रोक्सन, सैलिसिलेट्स और कुछ अन्य एनएसएआईडी के प्रभाव में, अवांछनीय प्रभावों के विकास के साथ इस संयोजन की कार्रवाई को बढ़ाना संभव है, क्योंकि सक्रिय पदार्थ रक्त प्रोटीन के संबंध से मुक्त होते हैं और उनकी एकाग्रता बढ़ जाती है।

मूत्रवर्धक और इस संयोजन के एक साथ उपयोग से बाद के कारण होने वाले थ्रोम्बोसाइटोपेनिया के विकास की संभावना बढ़ जाती है, खासकर बुजुर्ग रोगियों में।

इस संयोजन के साथ क्लोरीन के एक साथ प्रशासन के मामले में, रोगाणुरोधी प्रभाव बढ़ाया जाता है, क्योंकि क्लोरीन टेट्राहाइड्रोफोलिक एसिड के गठन को रोकता है, जो न्यूक्लिक एसिड और प्रोटीन के संश्लेषण के लिए आवश्यक है। बदले में, सल्फोनामाइड्स डायहाइड्रोफोलिक एसिड के गठन को रोकते हैं, जो टेट्राहाइड्रोफोलिक एसिड का अग्रदूत है। इस संयोजन का व्यापक रूप से टोक्सोप्लाज्मोसिस के उपचार में उपयोग किया जाता है।

सल्फामेथोक्साज़ोल और ट्राइमेथोप्रिम का अवशोषण जब कोलेस्टारामिन के साथ लिया जाता है, तो अघुलनशील परिसरों के गठन के परिणामस्वरूप कम हो जाता है, जिससे रक्त में उनकी एकाग्रता में कमी आती है।

फ़िनाइटोइन के यकृत चयापचय की तीव्रता को कम करता है (इसके टी 1/2 को 39% तक बढ़ाता है), इसके प्रभाव और विषाक्त प्रभाव को बढ़ाता है।

25 मिलीग्राम / सप्ताह से अधिक की खुराक में पाइरीमेथामाइन के साथ इस संयोजन के एक साथ उपयोग से मेगालोब्लास्टिक एनीमिया विकसित होने का खतरा बढ़ जाता है।

डिगॉक्सिन के सीरम सांद्रता में वृद्धि हो सकती है, विशेष रूप से बुजुर्ग रोगियों में, सीरम डिगॉक्सिन सांद्रता की निगरानी आवश्यक है।

इस संयोजन के साथ लेने पर ट्राइसाइक्लिक एंटीडिप्रेसेंट्स की प्रभावशीलता कम हो सकती है।

इस संयोजन को प्राप्त करने वाले और गुर्दा प्रत्यारोपण के बाद, गुर्दा समारोह में एक प्रतिवर्ती गिरावट हो सकती है, जो क्रिएटिनिन के स्तर में वृद्धि से प्रकट होती है।

एसीई इनहिबिटर के साथ एक साथ उपयोग के साथ, विशेष रूप से बुजुर्ग रोगियों में, हाइपरकेलेमिया विकसित हो सकता है।

ट्राइमेथोप्रिम, गुर्दे की परिवहन प्रणाली को बाधित करके, डॉफेटिलाइड एयूसी को 103% और डॉफेटिलाइड सीमैक्स को 93% बढ़ा देता है। बढ़ती सांद्रता के साथ, डॉफेटिलाइड क्यूटी अंतराल के लंबे समय तक चलने के साथ वेंट्रिकुलर अतालता पैदा कर सकता है, जिसमें टॉरडेस डी पॉइंट्स भी शामिल है। एक साथ उपयोग contraindicated है।

विशेष निर्देश

बच्चों को केवल ट्राइमेथोप्रिम के संयोजन में सल्फामेथोक्साज़ोल की तैयारी निर्धारित की जानी चाहिए, जो बाल रोग में उपयोग के लिए अभिप्रेत है।

अगले जलसेक से तुरंत पहले हर 2-3 दिनों में प्लाज्मा में सल्फामेथोक्साज़ोल की एकाग्रता निर्धारित करना वांछनीय है। यदि सल्फामेथोक्साज़ोल की एकाग्रता 150 माइक्रोग्राम / एमएल से अधिक है, तो उपचार को तब तक बाधित किया जाना चाहिए जब तक कि यह 120 माइक्रोग्राम / एमएल से नीचे न गिर जाए।

उपचार के दीर्घकालिक (एक महीने से अधिक) पाठ्यक्रमों के साथ, नियमित रक्त परीक्षण आवश्यक हैं, क्योंकि हेमटोलॉजिकल परिवर्तन (अक्सर स्पर्शोन्मुख) की संभावना है। फोलिक एसिड (3-6 मिलीग्राम / दिन) की नियुक्ति के साथ ये परिवर्तन प्रतिवर्ती हो सकते हैं, जो दवा की रोगाणुरोधी गतिविधि को महत्वपूर्ण रूप से प्रभावित नहीं करता है। बुजुर्ग रोगियों या संदिग्ध प्रारंभिक फोलेट की कमी वाले रोगियों के उपचार में विशेष सावधानी बरती जानी चाहिए। उच्च खुराक में दीर्घकालिक उपचार के लिए फोलिक एसिड की नियुक्ति की भी सलाह दी जाती है।

उपचार के दौरान बड़ी मात्रा में पीएबीए युक्त खाद्य उत्पादों का उपयोग करना भी अनुचित है - पौधों के हरे हिस्से (फूलगोभी, पालक, फलियां), गाजर, टमाटर।

अत्यधिक धूप और यूवी एक्सपोजर से बचना चाहिए।

एड्स रोगियों में साइड इफेक्ट का खतरा बहुत अधिक होता है।

गर्भावस्था और दुद्ध निकालना

गर्भावस्था और दुद्ध निकालना (स्तनपान) के दौरान उपयोग contraindicated है।

बचपन में आवेदन

बच्चों के लिए, दवा को संकेतों के अनुसार और अनुशंसित खुराक के अनुसार निर्धारित किया जाता है। वी / एम प्रशासन 6 साल से कम उम्र के लिए contraindicated है, 3 महीने से कम उम्र के बच्चों में अंतर्ग्रहण को contraindicated है।

बिगड़ा गुर्दे समारोह के लिए

पर किडनी खराबखुराक सीसी के आकार पर निर्भर करता है: साथ क्यूसी 25 मिली / मिनट . से अधिक- मानक खुराक; पर 15-25 मिली/मिनट- 3 दिनों के लिए मानक खुराक, फिर मानक खुराक का आधा। पर 15 मिली/m . से कम सीसीकेवल हेमोडायलिसिस की पृष्ठभूमि पर मानक खुराक का आधा निर्धारित करें।

बिगड़ा हुआ जिगर समारोह के लिए

जिगर की विफलता में विपरीत।

बुजुर्गों में प्रयोग करें

बुजुर्गों और बिगड़ा गुर्दे समारोह वाले रोगियों में टी 1/2 बढ़ जाता है।

नैदानिक और औषधीय समूह

06.035 (जीवाणुरोधी सल्फा दवा)

औषधीय प्रभाव

सल्फामेथोक्साज़ोल और ट्राइमेथोप्रिम से युक्त संयुक्त रोगाणुरोधी दवा। पैरा-एमिनोबेंजोइक एसिड (पीएबीए) की संरचना के समान सल्फामेथोक्साज़ोल, बैक्टीरिया कोशिकाओं में डायहाइड्रोफोलिक एसिड के संश्लेषण को बाधित करता है, पीएबीए को इसके अणु में शामिल करने से रोकता है। ट्राइमेथोप्रिम सल्फामेथोक्साज़ोल की क्रिया को बढ़ाता है, डायहाइड्रोफोलिक एसिड की कमी को टेट्राहाइड्रोफोलिक एसिड में बाधित करता है, फोलिक एसिड का सक्रिय रूप, जो प्रोटीन चयापचय और माइक्रोबियल सेल डिवीजन के लिए जिम्मेदार है।

यह एक व्यापक स्पेक्ट्रम जीवाणुनाशक तैयारी है, जो निम्नलिखित सूक्ष्मजीवों के खिलाफ सक्रिय है: स्ट्रेप्टोकोकस एसपीपी। (हेमोलिटिक उपभेद पेनिसिलिन के प्रति अधिक संवेदनशील होते हैं), स्टैफिलोकोकस एसपीपी।, स्ट्रेप्टोकोकस न्यूमोनिया, निसेरिया मेनिंगिटिडिस, निसेरिया गोनोरिया, एस्चेरिचिया कोलाई (एंटरोटोक्सोजेनिक उपभेदों सहित), साल्मोनेला एसपीपी। (साल्मोनेला टाइफी और साल्मोनेला पैराटाइफी सहित), विब्रियो हैजा, बैसिलस एन्थ्रेसीस, हीमोफिलस इन्फ्लुएंजा (एम्पीसिलीन-प्रतिरोधी उपभेदों सहित), लिस्टेरिया एसपीपी।, नोकार्डिया क्षुद्रग्रह, बोर्डेटेला पर्टुसिस, एंटरोकोकस फेसेलिस, क्लेबसिएला एसपीपी।, प्रोटीस एसपीपी।, पाश्चरेला एसपीपी। फ्रांसिसेला तुलारेन्सिस, ब्रुसेला एसपीपी।, माइकोबैक्टीरियम एसपीपी। (माइकोबैक्टीरियम लेप्राई सहित), सिट्रोबैक्टर, एंटरोबैक्टर एसपीपी।, लेगियोनेला न्यूमोफिला, प्रोविडेंसिया, स्यूडोमोनास की कुछ प्रजातियां (स्यूडोमोनास एरुगिनोसा को छोड़कर), सेराटिया मार्सेसेंस, शिगेला एसपीपी।, यर्सिनिया एसपीपी।, मॉर्गनेला एसपीपी।, न्यूमोसिस्टिस कैरिनी; क्लैमाइडिया एसपीपी। (क्लैमाइडिया ट्रैकोमैटिस, क्लैमाइडिया सिटासी सहित); प्रोटोजोआ: प्लास्मोडियम एसपीपी।, टोक्सोप्लाज्मा गोंडी, रोगजनक कवक, एक्टिनोमाइसेस इज़राइली, कोकिडायोइड्स इमिटिस, हिस्टोप्लाज्मा कैप्सूलटम, लीशमैनिया एसपीपी।

दवा के लिए प्रतिरोधी: कोरिनेबैक्टीरियम एसपीपी।, स्यूडोमोनास एरुगिनोसा, माइकोबैक्टीरियम ट्यूबरकुलोसिस, ट्रेपोनिमा एसपीपी।, लेप्टोस्पाइरा एसपीपी।, वायरस।

यह एस्चेरिचिया कोलाई की महत्वपूर्ण गतिविधि को रोकता है, जिससे आंत में थाइमिन, राइबोफ्लेविन, निकोटिनिक एसिड और अन्य बी विटामिन के संश्लेषण में कमी आती है।

फार्माकोकाइनेटिक्स

जब मौखिक रूप से लिया जाता है, तो अवशोषण 90% होता है। टी सीमैक्स - 1-4 घंटे, एक खुराक के बाद 7 घंटे के लिए एकाग्रता का चिकित्सीय स्तर बनाए रखा जाता है। शरीर में अच्छी तरह से वितरित। बीबीबी, प्लेसेंटल बैरियर और स्तन के दूध में प्रवेश करता है। फेफड़ों और मूत्र में प्लाज्मा से अधिक सांद्रता बनाता है। कुछ हद तक, यह ब्रोन्कियल स्राव, योनि स्राव, स्राव और प्रोस्टेट ऊतक, मध्य कान द्रव (सूजन के साथ), मस्तिष्कमेरु द्रव, पित्त, हड्डियों, लार, आंख के जलीय हास्य, स्तन के दूध, अंतरालीय द्रव में जमा होता है। प्लाज्मा प्रोटीन के साथ संचार - सल्फामेथोक्साज़ोल के लिए 66%, ट्राइमेथोप्रिम के लिए - 45%।

मात्रा बनाने की विधि

अंदर, अंदर / में, में / मी। प्रत्येक खुराक के रूप में, ट्राइमेथोप्रिम और सल्फामेथोक्साज़ोल का मात्रात्मक अनुपात 1: 5 है।

अंदर ( गोलियाँ), - 960 मिलीग्राम एक बार, या 480 मिलीग्राम दिन में 2 बार। गंभीर के साथ संक्रमण का कोर्स- 480 मिलीग्राम दिन में 3 बार, साथ जीर्ण संक्रमणरखरखाव की खुराक - 480 मिलीग्राम दिन में 2 बार। 1-2 साल के बच्चे- 120 मिलीग्राम दिन में 2 बार, 2-6 साल पुराना- 120-240 मिलीग्राम दिन में 2 बार, 6-12 साल पुराना- 240-480 मिलीग्राम दिन में 2 बार।

निलंबन: 3-6 महीने के बच्चे - 120 मिलीग्राम दिन में 2 बार, 7 महीने - 3 साल - 120-240 मिलीग्राम दिन में 2 बार, 4-6 साल - 240-480 मिलीग्राम दिन में 2 बार, 7-12 साल - 480 मिलीग्राम दिन में 2 बार, वयस्क और 12 वर्ष से अधिक उम्र के बच्चे - 960 मिलीग्राम दिन में 2 बार। बच्चों के लिए सिरप: 1-2 साल के बच्चे - 120 मिलीग्राम दिन में 2 बार, 2-6 साल के - 180-240 मिलीग्राम दिन में 2 बार, 6-12 साल के बच्चे - 240-480 मिलीग्राम दिन में 2 बार।

उपचार की न्यूनतम अवधि 4 दिन है; लक्षणों के गायब होने के बाद, चिकित्सा 2 दिनों तक जारी रहती है। पुराने संक्रमणों के लिए, उपचार का कोर्स लंबा होता है। पर तीव्र ब्रुसेलोसिस- 3-4 सप्ताह, साथ टाइफाइड और पैराटाइफाइड- 1-3 महीने

के लिये पुरानी मूत्र पथ के संक्रमण की पुनरावृत्ति की रोकथाम वयस्क और 12 वर्ष से अधिक उम्र के बच्चे- 480 मिलीग्राम 1 बार प्रति दिन रात में, 12 साल से कम उम्र के बच्चे- 12 मिलीग्राम / किग्रा / दिन। उपचार की अवधि - 3-12 महीने। 7-16 वर्ष की आयु के बच्चों में तीव्र सिस्टिटिस के उपचार का कोर्स - 480 मिलीग्राम दिन में 2 बार 3 दिनों के लिए।

पर सूजाक- 1920-2880 मिलीग्राम / दिन 3 खुराक के लिए।

पर सूजाक ग्रसनीशोथ(पेनिसिलिन के प्रति संवेदनशीलता में वृद्धि के साथ) - 4320 मिलीग्राम 1 बार प्रति दिन 5 दिनों के लिए। पर न्यूमोसिस्टिस कैरिनी के कारण होने वाला निमोनिया, - 120 मिलीग्राम / किग्रा / दिन 14 दिनों के लिए 6 घंटे के अंतराल के साथ।

पैतृक रूप से: मैं हूँ 12 साल से अधिक उम्र के वयस्क और बच्चे - हर 12 घंटे में 480 मिलीग्राम, 6-12 साल के बच्चे - हर 12 घंटे में 240 मिलीग्राम।

इन/इन ड्रिप, 12 वर्ष से अधिक उम्र के वयस्क और बच्चे - हर 12 घंटे में 960-1920 मिलीग्राम, 6-12 साल के बच्चे - 480 मिलीग्राम दिन में 2 बार; 6 महीने-5 साल - 240 मिलीग्राम दिन में 2 बार; 6 सप्ताह-5 महीने - 120 मिलीग्राम दिन में 2 बार।

अधिकतम प्रभावोत्पादकता के लिए, ट्राइमेथोप्रिम का एक स्थिर प्लाज्मा या सीरम सांद्रता 5 माइक्रोग्राम/एमएल पर या उससे अधिक बनाए रखा जाना चाहिए।

प्लास्मोडियम फाल्सीपेरम के कारण मलेरिया, - IV जलसेक (दिन में 2 बार 1920 मिलीग्राम) 2 दिनों के लिए। बच्चों को एक समान रूप से कम खुराक की आवश्यकता होगी।

सीएसएफ में उच्च सांद्रता प्राप्त करने के लिए, इसे दिन में 2 बार 1 घंटे के लिए अंतःशिरा (200 मिलीलीटर विलायक में भंग) प्रशासित किया जाता है।

प्रशासन से तुरंत पहले निम्नलिखित अनुपात में भंग करें: 480 मिलीग्राम (जलसेक के लिए 5 मिलीलीटर समाधान) प्रति 125 मिलीलीटर, 960 मिलीग्राम (10 मिलीलीटर) प्रति 250 मिलीलीटर, 1440 मिलीग्राम (15 मिलीलीटर) प्रति 500 मिली जलसेक समाधान।

यदि जलसेक से पहले या दौरान घोल में मैलापन या क्रिस्टलीकरण दिखाई देता है, तो मिश्रण का उपयोग नहीं किया जाना चाहिए। प्रशासन की अवधि 1-1.5 घंटे है (रोगी की तरल आवश्यकताओं के अनुरूप होना चाहिए)।

यदि आवश्यक हो, प्रशासित तरल पदार्थ की मात्रा पर प्रतिबंध उच्च सांद्रता में प्रशासित होते हैं - 5 मिलीलीटर पानी में 5% डेक्सट्रोज समाधान के 50-75 मिलीलीटर में भंग कर दिया जाता है। सभी आयु समूहों में गंभीर संक्रमणों में, खुराक को 50% तक बढ़ाया जा सकता है।

जरूरत से ज्यादा

लक्षण:मतली, उल्टी, आंतों का शूल, चक्कर आना, सिरदर्द, उनींदापन, अवसाद, बेहोशी, भ्रम, धुंधली दृष्टि, बुखार, हेमट्यूरिया, क्रिस्टलुरिया; लंबे समय तक ओवरडोज के साथ - थ्रोम्बोसाइटोपेनिया, ल्यूकोपेनिया, मेगालोब्लास्टिक एनीमिया, पीलिया।

इलाज:गैस्ट्रिक लैवेज, मूत्र के अम्लीकरण से ट्राइमेथोप्रिम का उत्सर्जन बढ़ जाता है, मौखिक तरल पदार्थ का सेवन, आई / एम - 5-15 मिलीग्राम / दिन कैल्शियम फोलेट (अस्थि मज्जा पर ट्राइमेथोप्रिम के प्रभाव को समाप्त करता है), यदि आवश्यक हो - हेमोडायलिसिस।

दवा बातचीत

निम्नलिखित दवाओं के साथ फार्मास्युटिकल रूप से संगत: IV जलसेक 5 और 10% के लिए डेक्सट्रोज़, IV जलसेक के लिए लेवुलोज़ 5%, IV जलसेक के लिए सोडियम क्लोराइड 0.9%, 0.18% सोडियम क्लोराइड का मिश्रण और IV जलसेक के लिए 4% डेक्सट्रोज़, 6% डेक्सट्रान 70 5% डेक्सट्रोज या 0.9% सोडियम क्लोराइड समाधान में IV जलसेक के लिए, 5% डेक्सट्रोज में IV जलसेक के लिए 10% डेक्सट्रान 40 या 0.9% सोडियम क्लोराइड समाधान, इंजेक्शन के लिए रिंगर का समाधान।

अप्रत्यक्ष थक्कारोधी की थक्कारोधी गतिविधि, साथ ही हाइपोग्लाइसेमिक दवाओं और मेथोट्रेक्सेट के प्रभाव को बढ़ाता है।

फ़िनाइटोइन के यकृत चयापचय की तीव्रता को कम करता है (इसके टी 1/2 को 39% तक बढ़ाता है) और वार्फरिन, उनके प्रभाव को बढ़ाता है।

मौखिक गर्भनिरोधक की विश्वसनीयता को कम करता है (आंतों के माइक्रोफ्लोरा को रोकता है और हार्मोनल यौगिकों के एंटरोहेपेटिक परिसंचरण को कम करता है)।

रिफैम्पिसिन ट्राइमेथोप्रिम के आधे जीवन को छोटा करता है।

25 मिलीग्राम / सप्ताह से अधिक की खुराक पर पाइरीमेथामाइन मेगालोब्लास्टिक एनीमिया के जोखिम को बढ़ाता है।

मूत्रवर्धक (अधिक बार थियाजाइड्स) थ्रोम्बोसाइटोपेनिया के जोखिम को बढ़ाते हैं।

बेंज़ोकेन, प्रोकेन, प्रोकेनामाइड (और अन्य दवाएं, जिनमें से हाइड्रोलिसिस पीएबीए पैदा करता है) के प्रभाव को कम करें।

मूत्रवर्धक (थियाज़ाइड्स, फ़्यूरोसेमाइड, आदि) और मौखिक हाइपोग्लाइसेमिक दवाओं (सल्फोनील्यूरिया डेरिवेटिव) के बीच, और दूसरी ओर, एंटीमाइक्रोबियल सल्फोनामाइड्स, एक क्रॉस-एलर्जी प्रतिक्रिया विकसित हो सकती है।

फ़िनाइटोइन, बार्बिटुरेट्स, पीएएस फोलिक एसिड की कमी की अभिव्यक्तियों को बढ़ाते हैं।

सैलिसिलिक एसिड के डेरिवेटिव कार्रवाई को बढ़ाते हैं।

कोलेस्टिरमिन अवशोषण को कम कर देता है, इसलिए इसे सह-ट्राइमोक्साज़ोल लेने से 1 घंटे बाद या 4-6 घंटे पहले लेना चाहिए।

अस्थि मज्जा हेमटोपोइजिस को रोकने वाली दवाएं मायलोस्पुप्रेशन के जोखिम को बढ़ाती हैं।

गर्भावस्था और दुद्ध निकालना

गर्भावस्था और दुद्ध निकालना में गर्भनिरोधक।

दुष्प्रभाव

तंत्रिका तंत्र से:सिरदर्द, चक्कर आना; कुछ मामलों में - सड़न रोकनेवाला मैनिंजाइटिस, अवसाद, उदासीनता, कंपकंपी, परिधीय न्यूरिटिस।

श्वसन प्रणाली से:ब्रोन्कोस्पास्म, फुफ्फुसीय घुसपैठ।

पाचन तंत्र से:मतली, उल्टी, भूख न लगना, दस्त, गैस्ट्रिटिस, पेट में दर्द, ग्लोसिटिस, स्टामाटाइटिस, कोलेस्टेसिस, "यकृत" ट्रांसएमिनेस की गतिविधि में वृद्धि, हेपेटाइटिस, हेपेटोनक्रोसिस, स्यूडोमेम्ब्रानस एंटरोकोलाइटिस।

हेमटोपोइएटिक अंगों की ओर से:ल्यूकोपेनिया, न्यूट्रोपेनिया, थ्रोम्बोसाइटोपेनिया, एग्रानुलोसाइटोसिस, मेगालोब्लास्टिक एनीमिया।

मूत्र प्रणाली से:पॉल्यूरिया, बीचवाला नेफ्रैटिस, बिगड़ा हुआ गुर्दे समारोह, क्रिस्टलुरिया, हेमट्यूरिया, यूरिया एकाग्रता में वृद्धि, हाइपरक्रिएटिनिनमिया, ओलिगुरिया और औरिया के साथ विषाक्त नेफ्रोपैथी।

मस्कुलोस्केलेटल सिस्टम से:आर्थ्राल्जिया, माइलियागिया।

एलर्जी:खुजली, प्रकाश संवेदनशीलता, दाने, इरिथेमा मल्टीफॉर्म एक्सयूडेटिव (स्टीवंस-जॉनसन सिंड्रोम सहित), विषाक्त एपिडर्मल नेक्रोलिसिस (लियेल सिंड्रोम), एक्सफ़ोलीएटिव डर्मेटाइटिस, एलर्जी मायोकार्डिटिस, बुखार, एंजियोएडेमा, स्क्लेरल हाइपरमिया।

स्थानीय प्रतिक्रियाएं:थ्रोम्बोफ्लिबिटिस (वेनिपंक्चर की साइट पर), इंजेक्शन साइट पर दर्द।

अन्य:हाइपोग्लाइसीमिया।

संकेत

- जननांग अंगों के संक्रमण: मूत्रमार्गशोथ, सिस्टिटिस, पाइलिटिस, पायलोनेफ्राइटिस, प्रोस्टेटाइटिस, एपिडीडिमाइटिस, गोनोरिया (पुरुष और महिला), नरम चेंक्रे, वेनेरियल लिम्फोग्रानुलोमा, वंक्षण ग्रेन्युलोमा;

- श्वसन पथ के संक्रमण: ब्रोंकाइटिस (तीव्र और जीर्ण), ब्रोन्किइक्टेसिस, लोबार निमोनिया, ब्रोन्कोपमोनिया, न्यूमोसिस्टिस निमोनिया;

- ईएनटी अंगों का संक्रमण: ओटिटिस मीडिया, साइनसिसिस, लैरींगाइटिस, टॉन्सिलिटिस; लोहित ज्बर;

- गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल संक्रमण: टाइफाइड बुखार, पैराटाइफाइड, साल्मोनेला वाहक, हैजा, पेचिश, कोलेसिस्टिटिस, हैजांगाइटिस, गैस्ट्रोएंटेराइटिस एस्चेरिचिया कोलाई के एंटरोटॉक्सिक उपभेदों के कारण होता है;

- त्वचा और कोमल ऊतकों के संक्रमण: मुँहासे, फुरुनकुलोसिस, पायोडर्मा, घाव में संक्रमण;

- ऑस्टियोमाइलाइटिस (तीव्र और जीर्ण) और अन्य ऑस्टियोआर्टिकुलर संक्रमण, ब्रुसेलोसिस (तीव्र), दक्षिण अमेरिकी ब्लास्टोमाइकोसिस, मलेरिया (प्लास्मोडियम फाल्सीपेरम), टोक्सोप्लाज़मोसिज़ (जटिल चिकित्सा के भाग के रूप में)।

मतभेद

- अतिसंवेदनशीलता (सल्फोनामाइड्स सहित);

- लीवर फेलियर;

- गुर्दे की विफलता (15 मिली / मिनट से कम सीसी);

- अविकासी खून की कमी;

- बी 12 -की कमी से एनीमिया;

- एग्रानुलोसाइटोसिस, ल्यूकोपेनिया;

- ग्लूकोज-6-फॉस्फेट डिहाइड्रोजनेज की कमी;

- गर्भावस्था;

- दुद्ध निकालना अवधि;

- 6 वर्ष तक की आयु (आई / एम प्रशासन के लिए);

- बच्चों की उम्र (3 महीने तक - मौखिक प्रशासन के लिए);

- बच्चों में हाइपरबिलीरुबिनमिया।

से सावधानी: फोलिक एसिड की कमी, ब्रोन्कियल अस्थमा, थायराइड रोग।

विशेष निर्देश

अत्यधिक धूप और यूवी एक्सपोजर से बचना चाहिए।

एड्स रोगियों में साइड इफेक्ट का खतरा बहुत अधिक होता है।

यह समूह ए बीटा-हेमोलिटिक स्ट्रेप्टोकोकस के कारण टॉन्सिलिटिस और ग्रसनीशोथ में उपयोग के लिए अनुशंसित नहीं है, उपभेदों के व्यापक प्रतिरोध के कारण .. टैब। 480 मिलीग्राम: 20, 30, 40, 50 या 100 पीसी। क्रमांक 013806/02-2002 (2018-03-02 - 2018-03-07)
. टैब। 480 मिलीग्राम: 20 पीसी। क्रमांक 014257/02-2002 (2015-10-02 - 2015-10-07)
. टैब। 480 मिलीग्राम: 20, 30 या 1000 पीसी। क्रमांक 000908/01 (2013-04-09 - 2013-04-14)
. टैब। 480 मिलीग्राम: 1000 पीसी। क्रमांक 014522/01-2002 (2019-11-02 - 2019-11-07)
. संदेह मौखिक प्रशासन के लिए 480 मिलीग्राम / 5 मिलीलीटर: शीशी। 60 मिली या 120 मिली पी नंबर 013806/01-2002 (2018-03-02 - 2018-03-07)
. टैब। 480 मिलीग्राम: 20 या 50 पीसी। क्रमांक 014141/01-2002 (2018-06-02 - 2018-06-07)
. संदेह बच्चों के लिए मौखिक प्रशासन के लिए 240 मिलीग्राम: शीशी। 100 एमएल पी नंबर 014257/01-2002 (2015-10-02 - 2015-10-07)
. टैब। 480 मिलीग्राम: 20 पीसी। क्रमांक 002616/01-2003 (2030-06-03 - 2030-06-08)
. टैब। 480 मिलीग्राम: 20 पीसी। पी नंबर 014658/01-2002 (2020-12-02 - 2020-12-07)
. टैब। 120 मिलीग्राम: 20 पीसी। पी एन 013420/01 (2012-12-07 - 0000-00-00)
. टैब। 480 मिलीग्राम: 10, 20, 30 या 40 पीसी। क्रमांक 003300/01 (2023-12-05 - 2023-12-10)
. तैयारी के लिए ध्यान केंद्रित करें। आर-आरए डी / इंफ। 96 मिलीग्राम / 1 मिली: amp। 5 मिली 10 पीसी। पी N015943/01 (2005-02-10 - 2005-02-15)
. आरआर डी / इंफ। केंद्रित 480 मिलीग्राम / 5 मिलीलीटर: amp। 10 टुकड़े। आर एन 001575/01-2002 (2026-07-02 - 2026-07-07)
. संदेह मौखिक 240 मिलीग्राम / 5 मिलीलीटर: शीशी। 80 एमएल पी एन 014891/01-2003 (2024-06-08 - 0000-00-00)
. संदेह मौखिक प्रशासन के लिए 240 मिलीग्राम / 5 मिलीलीटर: शीशी। सेट में 100 मिली। मापने वाले चम्मच के साथ 001227/02-2002 (2020-08-02 - 2020-08-07)
. टैब। 480 मिलीग्राम: 20 पीसी। क्रमांक 000908/01-2001 (2017-11-08 - 2017-11-13)
. टैब। 120 मिलीग्राम: 20 पीसी। आर एन000681/02-2003 (2016-03-09 - 0000-00-00)
. टैब। 120 मिलीग्राम: 2, 4, 6, 12, 14 या 20 पीसी। पी एन 014348/01 (2029-12-06 - 2029-12-11)
. टैब। 480 मिलीग्राम: 20 पीसी। आर N000743/01 (2017-10-07 - 0000-00-00)
. टैब। 120 मिलीग्राम: 20, 30 या 1000 पीसी। क्रमांक 000908/01 (2013-04-09 - 2013-04-14)
. संदेह बच्चों के लिए मौखिक प्रशासन के लिए 240 मिलीग्राम / 5 मिलीलीटर: शीशी। 50 मिली या 100 मिली पी नंबर 014378/01-2002 (2017-09-02 - 2017-09-07)
. टैब। 480 मिलीग्राम: 10, 20, 30 या 100 पीसी। क्रमांक 014378/02-2002 (2017-09-02 - 2017-09-07)
. टैब। 480 मिलीग्राम: 20 पीसी। आर एन000681/02-2003 (2016-03-09 - 0000-00-00)
. टैब। 960 मिलीग्राम: 20, 30, 40, 50 या 100 पीसी। क्रमांक 013806/02-2002 (2018-03-02 - 2018-03-07)
. टैब।, कवर खोल, 960 मिलीग्राम: 10, 20 या 50 पीसी। पी एन014158/01 (2012-09-08 - 0000-00-00)
. संदेह मौखिक प्रशासन के लिए 240 मिलीग्राम / 5 मिलीलीटर: शीशी। 50 मिली या 100 मिली पी एन014160/01 (2029-09-08 - 0000-00-00)
. टैब। 480 मिलीग्राम: 20 पीसी। क्रमांक 014628/02-2003 (2001-04-03 - 2001-04-08)
. टैब। 120 मिलीग्राम: 20 पीसी। क्रमांक 002616/01-2003 (2030-06-03 - 2030-06-08)
. सिरप 120 मिलीग्राम / 4 मिलीलीटर: शीशी। सेट में 100 मिली। खुराक के साथ कैप पी नंबर 014628/01-2002 (2018-12-02 - 2018-12-07)
. टैब। 480 मिलीग्राम: 10 या 20 पीसी। 000700/01 (2027-12-07 - 2027-12-12)
. टैब। 960 मिलीग्राम: 10 पीसी। क्रमांक 014260/01-2002 (2015-10-02 - 2015-10-07)
. संदेह मौखिक प्रशासन के लिए 240 मिलीग्राम / 5 मिलीलीटर: शीशी। 60 मिली या 120 मिली पी नंबर 013806/01-2002 (2018-03-02 - 2018-03-07)
. टैब। 480 मिलीग्राम: 20 पीसी। क्रमांक 001227/01-2002 (2025-03-02 - 2025-03-07)

SULFAMETOXAZOLE + TRIMETHOPRIM - विडाल मेडिसिन गाइड द्वारा प्रदान किया गया विवरण और निर्देश।

सह-ट्रिमोक्साज़ोल: उपयोग और समीक्षा के लिए निर्देश

लैटिन नाम:सह-trimoxazole

एटीएक्स कोड: J01EE01

सक्रिय पदार्थ:सह-ट्राइमोक्साज़ोल [सल्फामेथोक्साज़ोल + ट्राइमेथोप्रिम] (सह-ट्राइमोक्साज़ोल)

निर्माता: ओजेएससी "बायोसिन्टेज़", ओजेएससी "फार्मस्टैंडर्ड-लेक्सरेडस्टवा", रूस;

विवरण और फोटो अपडेट: 31.07.2017

Co-trimoxazole एक संयुक्त रोगाणुरोधी सल्फ़ानिलमाइड दवा है।

रिलीज फॉर्म और रचना

सह-ट्राइमोक्साज़ोल के खुराक के रूप:

गोलियाँ 120 मिलीग्राम (ब्लिस्टर पैक में 10 पीसी, कार्टन पैक में 3 पैक; जार में 20 पीसी, कार्टन पैक में 1 जार; ब्लिस्टर पैक में 10 पीसी, कार्टन बॉक्स में 100 पैक);
गोलियाँ 480 मिलीग्राम (फफोले में 10 पीसी, कार्टन पैक में 1 या 2 फफोले; ब्लिस्टर पैक में 10 पीसी, कार्टन पैक में 3 पैक; जार में 20 पीसी, कार्टन पैक में 1 जार; गैर-सेल में 10 पीसी। समोच्च पैक, एक कार्डबोर्ड बॉक्स में 100 पैक);
गोलियाँ 960 मिलीग्राम (10, 20, 100 या 500 टुकड़ों के पैक में);
मौखिक प्रशासन के लिए निलंबन (अंधेरे कांच की बोतलों में 50, 100 या 125 मिलीग्राम, एक कार्डबोर्ड पैक में एक खुराक चम्मच के साथ पूर्ण 1 बोतल);
मौखिक प्रशासन के लिए निलंबन की तैयारी के लिए कणिकाओं (प्रत्येक 100 मिलीलीटर शीशियों में 4.8 ग्राम, 1 या 20 शीशियों के पैकेज में)।

Co-trimoxazole की संरचना में सक्रिय पदार्थ:

1 टैबलेट 120 मिलीग्राम: सल्फामेथोक्साज़ोल - 100 मिलीग्राम और ट्राइमेथोप्रिम - 20 मिलीग्राम;
1 टैबलेट 480 मिलीग्राम: सल्फामेथोक्साज़ोल - 400 मिलीग्राम और ट्राइमेथोप्रिम - 80 मिलीग्राम;
1 टैबलेट 960 मिलीग्राम: सल्फामेथोक्साज़ोल - 800 मिलीग्राम और ट्राइमेथोप्रिम - 160 मिलीग्राम;
5 मिलीलीटर निलंबन: सल्फामेथोक्साज़ोल - 200 मिलीग्राम और ट्राइमेथोप्रिम - 40 मिलीग्राम;
दानों से तैयार 5 मिली सस्पेंशन: सल्फामेथोक्साज़ोल - 200 मिलीग्राम और ट्राइमेथोप्रिम - 40 मिलीग्राम।

औषधीय गुण

फार्माकोडायनामिक्स

सल्फामेथोक्साज़ोल संरचना में पैरा-एमिनोबेंजोइक एसिड के समान है और बैक्टीरिया कोशिकाओं में डायहाइड्रोफोलिक एसिड के उत्पादन को रोकता है, इसके अणु में पैरा-एमिनोबेंजोइक एसिड को शामिल करने से रोकता है। ट्राइमेथोप्रिम सल्फामेथोक्साज़ोल के गुणों को बढ़ाता है, डायहाइड्रोफोलिक एसिड को टेट्राहाइड्रोफोलिक एसिड में कम करने की प्रक्रिया को बाधित करता है। उत्तरार्द्ध फोलिक एसिड का सक्रिय रूप है, जो माइक्रोबियल कोशिकाओं के विभाजन और उनमें प्रोटीन चयापचय के लिए जिम्मेदार है।

Co-trimoxazole एक व्यापक स्पेक्ट्रम जीवाणुनाशक एजेंट है। यह निम्नलिखित सूक्ष्मजीवों के खिलाफ उच्च गतिविधि की विशेषता है: क्लैमाइडिया एसपीपी। (क्लैमाइडिया सिटासी, क्लैमाइडिया ट्रैकोमैटिस सहित), स्ट्रेप्टोकोकस न्यूमोनिया, स्ट्रेप्टोकोकस एसपीपी। (विशेष रूप से पेनिसिलिन के प्रति संवेदनशीलता में वृद्धि के साथ हेमोलिटिक उपभेद), न्यूमोसिस्टिस कैरिनी, स्टैफिलोकोकस एसपीपी।, मॉर्गनेला एसपीपी।, निसेरिया गोनोरिया, निसेरिया मेनिंगिटिडिस, येर्सिनिया एसपीपी।, एस्चेरिचिया कोलाई (एंटरोटॉक्सिजेनिक उपभेदों सहित), शिगेला एसपीपी।, साल्मोनेला एसपीपी। (साल्मोनेला पैराटाइफी और साल्मोनेला टाइफी सहित), सेराटिया मार्सेसेन्स, विब्रियो कोलेरे, स्यूडोमोनास की कुछ किस्में (स्यूडोमोनास एरुगिनोसा को छोड़कर), बैसिलस एन्थ्रेसीस, प्रोविडेंसिया, हीमोफिलस इन्फ्लुएंजा (एम्पीसिलीन-प्रतिरोधी उपभेदों सहित), लीजियोनेला न्यूमोफिला, लिस्टेरिया एसपीपी। , नोकार्डिया क्षुद्रग्रह, सिट्रोबैक्टर, बोर्डेटेला पर्टुसिस, माइकोबैक्टीरियम एसपीपी। (माइकोबैक्टीरियम लेप्राई सहित), एंटरोकोकस फेसेलिस, ब्रुसेला एसपीपी।, फ्रांसिसेला टुलारेन्सिस, क्लेबसिएला एसपीपी।, पाश्चरेला एसपीपी।, प्रोटीस एसपीपी।

Co-trimoxazole प्रोटोजोआ पर भी कार्य करता है: लीशमैनिया एसपीपी।, प्लास्मोडियम एसपीपी।, हिस्टोप्लाज्मा कैप्सुलटम, टोक्सोप्लाज्मा गोंडी, कोकिडायोइड्स इमिटिस, एक्टिनोमाइसेस इज़राइली, रोगजनक कवक। वायरस, कोरीनेबैक्टीरियम एसपीपी।, लेप्टोस्पाइरा एसपीपी।, स्यूडोमोनास एरुगिनोसा, ट्रेपोनिमा एसपीपी।, माइकोबैक्टीरियम ट्यूबरकुलोसिस दवा के प्रति प्रतिरोध दिखाते हैं।

दवा एस्चेरिचिया कोलाई की महत्वपूर्ण गतिविधि को दबा देती है, जिससे आंत में थायमिन, निकोटिनिक एसिड, राइबोफ्लेविन और अन्य बी विटामिन के उत्पादन में कमी आती है। चिकित्सीय प्रभाव कम से कम 7 घंटे तक रहता है।

फार्माकोकाइनेटिक्स

जब मौखिक रूप से लिया जाता है, तो सह-ट्रिमोक्साज़ोल लगभग 90% अवशोषित हो जाता है। प्लाज्मा में पदार्थ का अधिकतम स्तर प्रशासन के 1-4 घंटे बाद दर्ज किया जाता है, और चिकित्सीय सांद्रता एक खुराक के बाद 7 घंटे के लिए आवश्यक स्तर पर रहती है। Co-trimoxazole शरीर के ऊतकों और प्रणालियों में अच्छी तरह से वितरित होता है, अपरा और रक्त-मस्तिष्क की बाधाओं के साथ-साथ स्तन के दूध में भी प्रवेश करता है। मूत्र और फेफड़ों में उपचार के दौरान, पदार्थ की सांद्रता प्लाज्मा से अधिक बनी रहती है।

कुछ हद तक, सह-ट्राइमोक्साज़ोल अंतरालीय द्रव, ब्रोन्कियल स्राव, स्तन के दूध, योनि स्राव, आंख के जलीय हास्य, प्रोस्टेट ऊतक और स्राव, लार, मध्य कान द्रव (एक भड़काऊ प्रक्रिया के दौरान), हड्डियों, पित्त, मस्तिष्कमेरु में जमा होता है। द्रव। सल्फामेथोक्साज़ोल प्लाज्मा प्रोटीन को 66%, ट्राइमेथोप्रिम - 45% से बांधता है।

सह-ट्राइमोक्साज़ोल के दोनों सक्रिय घटक एसिटिलेटेड डेरिवेटिव बनाते हुए मेटाबोलाइज़ किए जाते हैं (अधिक हद तक यह सल्फामेथोक्साज़ोल के लिए विशिष्ट है)। मेटाबोलाइट्स में जीवाणुरोधी गतिविधि नहीं होती है।

सह-ट्राइमोक्साज़ोल अपरिवर्तित गुर्दे के माध्यम से उत्सर्जित होता है (ट्राइमेथोप्रिम - ली गई खुराक का 50%, सल्फामेथोक्साज़ोल - ली गई खुराक का 20%) और मेटाबोलाइट्स (72 घंटों में ली गई खुराक का 80%) के रूप में। पदार्थ की एक छोटी मात्रा आंतों के माध्यम से उत्सर्जित होती है। ट्राइमेथोप्रिम का आधा जीवन 10-12 घंटे, सल्फामेथोक्साज़ोल - 9-11 घंटे है। बच्चों में, यह काफी कम हो जाता है और उम्र से निर्धारित होता है: 1 वर्ष तक, आधा जीवन 7-8 घंटे है, 1 वर्ष से 10 वर्ष तक - 5-6 घंटे। बुजुर्ग रोगियों और गुर्दे की शिथिलता वाले रोगियों में, सह-ट्रिमोक्साज़ोल का आधा जीवन बढ़ जाता है।

उपयोग के संकेत

मोनोथेरेपी:

श्वसन पथ के संक्रमण: तीव्र और पुरानी ब्रोंकाइटिस, ब्रोन्कोपमोनिया, लोबार और न्यूमोसिस्टिस निमोनिया, ब्रोन्किइक्टेसिस;
गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट के संक्रमण: हैजा, साल्मोनेला, हैजांगाइटिस, पेचिश, पैराटाइफाइड, कोलेसिस्टिटिस, टाइफाइड बुखार और गैस्ट्रोएंटेराइटिस एस्चेरिचिया कोलाई के एंटरोटॉक्सिक उपभेदों के कारण होता है;
ईएनटी संक्रमण: टॉन्सिलिटिस, लैरींगाइटिस, साइनसिसिस, स्कार्लेट ज्वर, ओटिटिस मीडिया;
मूत्र पथ के संक्रमण: सूजाक (पुरुष और महिला), वंक्षण ग्रैनुलोमा, वेनेरियल लिम्फोग्रानुलोमा, सॉफ्ट चेंक्र, एपिडीडिमाइटिस, प्रोस्टेटाइटिस, पाइलाइटिस, सिस्टिटिस, पायलोनेफ्राइटिस, मूत्रमार्ग;
नरम ऊतक और त्वचा संक्रमण: घाव संक्रमण, फुरुनकुलोसिस, मुँहासे, पायोडर्मा।

जटिल चिकित्सा:

तीव्र ब्रुसेलोसिस;
टोक्सोप्लाज्मोसिस;
मलेरिया (प्लाज्मोडियम फाल्सीपेरम);
दक्षिण अमेरिकी ब्लास्टोमाइकोसिस;
तीव्र और पुरानी ऑस्टियोमाइलाइटिस;
अन्य ऑस्टियोआर्टिकुलर संक्रमण।

मतभेद

शुद्ध:

गुर्दे की विफलता (15 मिली / मिनट से कम क्रिएटिनिन क्लीयरेंस);
बी 12 की कमी से एनीमिया;
अविकासी खून की कमी;
लीवर फेलियर;
ग्लूकोज-6-फॉस्फेट डिहाइड्रोजनेज की कमी;
एग्रानुलोसाइटोसिस, ल्यूकोपेनिया;
बच्चों में हाइपरबिलीरुबिनमिया;
3 महीने तक के बच्चों की उम्र;
गर्भावस्था और दुद्ध निकालना;
सह-ट्राइमोक्साज़ोल या अन्य सल्फोनामाइड्स के लिए अतिसंवेदनशीलता।

रिश्तेदार:

दमा;
फोलिक एसिड की कमी;
थायराइड रोग;
बिगड़ा हुआ गुर्दा और यकृत समारोह;
इतिहास में एलर्जी की प्रतिक्रिया।

Co-trimoxazole के उपयोग के निर्देश: विधि और खुराक

निर्देशों के अनुसार, Co-trimoxazole को भोजन के दौरान या बाद में मौखिक रूप से लिया जाना चाहिए।

दानों से एक निलंबन तैयार किया जाता है। ऐसा करने के लिए शीशी में 100 मिलीलीटर उबला हुआ पानी डालें और अच्छी तरह मिला लें।

वयस्क और 12 वर्ष से अधिक उम्र के बच्चे: 960 मिलीग्राम 1 बार / दिन या 480 मिलीग्राम 2 बार / दिन, गंभीर मामलों में - 480 मिलीग्राम 3 बार / दिन, पुराने संक्रमण के लिए - 480 मिलीग्राम 2 बार / दिन;
6-12 वर्ष के बच्चे: 240-480 मिलीग्राम 2 बार / दिन;
2-6 साल के बच्चे: 120-240 मिलीग्राम 2 बार / दिन;
1-2 साल के बच्चे: 120 मिलीग्राम 2 बार / दिन।

12 वर्ष से अधिक उम्र के वयस्क और किशोर: 960 मिलीग्राम 2 बार / दिन;
7-12 वर्ष के बच्चे: 480 मिलीग्राम 2 बार / दिन;
4-6 साल के बच्चे: 240-480 मिलीग्राम 2 बार / दिन;
7 महीने से 6 साल तक के बच्चे: 120-240 मिलीग्राम 2 बार / दिन;
बच्चे 3-6 महीने: 120 मिलीग्राम 2 बार / दिन।

उपचार की अवधि संकेत और समग्र नैदानिक तस्वीर पर निर्भर करती है, आमतौर पर 5 से 10 दिनों तक। रोग के नैदानिक लक्षण गायब होने के बाद, दवा को 2 दिनों तक जारी रखना चाहिए। तीव्र ब्रुसेलोसिस के लिए थेरेपी 3-4 सप्ताह तक चलती है, पैराटाइफाइड और टाइफाइड बुखार - 1-3 महीने। पुराने संक्रमण का उपचार लंबा है।

मूत्र प्रणाली के पुराने संक्रमणों की पुनरावृत्ति को रोकने के लिए, सह-ट्रिमोक्साज़ोल 12 वर्ष से अधिक उम्र के वयस्कों और किशोरों को, रात में एक बार 480 मिलीग्राम, 12 वर्ष से कम उम्र के बच्चों को - 12 मिलीग्राम / किग्रा / दिन निर्धारित किया जाता है। कोर्स 3 से 12 महीने तक चल सकता है।

7-16 वर्ष की आयु के बच्चों में तीव्र सिस्टिटिस में, 480 मिलीग्राम 3 दिनों के लिए दिन में 2 बार निर्धारित किया जाता है।

टाइफाइड बुखार के लिए प्रारंभिक खुराक 960 मिलीग्राम 3 बार / दिन है, बुखार कम होने के बाद खुराक 960 मिलीग्राम 2 बार / दिन कम हो जाती है, उपचार कम से कम 2 सप्ताह तक जारी रहता है। बच्चों के लिए, खुराक 2 गुना कम हो जाती है।

गोनोरियाल ग्रसनीशोथ के रोगियों को पेनिसिलिन के लिए अतिसंवेदनशीलता के मामले में सह-ट्रिमोक्साज़ोल निर्धारित किया जाता है: 5 दिनों के लिए दिन में एक बार 4320 मिलीग्राम की खुराक पर।

वयस्कों में कुछ बीमारियों के लिए, डॉक्टर दवा की एक खुराक या अल्पकालिक पाठ्यक्रमों की सिफारिश कर सकते हैं। उदाहरण के लिए:

महिलाओं में सीधी सिस्टिटिस: 2400 मिलीग्राम एक बार भरपूर पानी के साथ;
Chancroid: 3840 मिलीग्राम एक बार भरपूर पानी के साथ;
सीधी तीव्र सूजाक: 2400 मिलीग्राम एक बार, 8 घंटे के बाद - एक समान खुराक लेना।

25 मिली / मिनट से अधिक के क्रिएटिनिन क्लीयरेंस (CC) के साथ गुर्दे की कमी वाले मरीजों को Co-trimoxazole के खुराक समायोजन की आवश्यकता नहीं होती है, CC 15 से 25 ml / मिनट के साथ, चिकित्सा के पहले 3 दिनों के दौरान एक मानक खुराक निर्धारित की जाती है। , फिर - मानक खुराक का ½। 15 मिली/मिनट से कम सीसी वाले मरीज मानक खुराक के ½ का उपयोग तभी कर सकते हैं जब रोगी हेमोडायलिसिस से गुजर रहा हो।

दुष्प्रभाव

हेमटोपोइएटिक अंगों की ओर से: एग्रानुलोसाइटोसिस, थ्रोम्बोसाइटोपेनिया, मेगालोब्लास्टिक एनीमिया, न्यूट्रोपेनिया, ल्यूकोपेनिया;
तंत्रिका तंत्र से: चक्कर, सिरदर्द; कुछ मामलों में - कंपकंपी, उदासीनता, परिधीय न्यूरिटिस, अवसाद, सड़न रोकनेवाला मैनिंजाइटिस;
श्वसन प्रणाली से: फुफ्फुसीय घुसपैठ, ब्रोन्कोस्पास्म;
पाचन तंत्र से: स्टामाटाइटिस, ग्लोसिटिस, गैस्ट्रिटिस, दस्त, पेट में दर्द, भूख न लगना, कोलेस्टेसिस, मतली, उल्टी, यकृत ट्रांसएमिनेस की वृद्धि हुई गतिविधि, स्यूडोमेम्ब्रांसस एंटरोकोलाइटिस, हेपेटोनक्रोसिस, हेपेटाइटिस;
मूत्र प्रणाली से: हेमट्यूरिया, क्रिस्टलुरिया, हाइपरक्रिएटिनिनमिया, पॉल्यूरिया, यूरिया एकाग्रता में वृद्धि, बिगड़ा हुआ गुर्दे समारोह, बीचवाला नेफ्रैटिस, ओलिगुरिया और औरिया के साथ विषाक्त नेफ्रोपैथी;
मस्कुलोस्केलेटल सिस्टम से: मायलगिया, आर्थ्राल्जिया;
एलर्जी प्रतिक्रियाएं: दाने, खुजली, एक्सफ़ोलीएटिव डर्मेटाइटिस, स्क्लेरल हाइपरमिया, एंजियोएडेमा, बुखार, एलर्जी मायोकार्डिटिस, प्रकाश संवेदनशीलता, विषाक्त एपिडर्मल नेक्रोलिसिस, एरिथेमा मल्टीफॉर्म एक्सयूडेटिव;
अन्य: हाइपोग्लाइसीमिया।

जरूरत से ज्यादा

Co-trimoxazole की अधिक मात्रा के लक्षणों में क्रिस्टलुरिया, हेमट्यूरिया, आंतों का शूल, मतली, उल्टी, बुखार, सिरदर्द, चक्कर आना, दृश्य गड़बड़ी, उनींदापन, बादल छाए रहना, अवसाद, बेहोशी शामिल हैं। उच्च खुराक में दवा के लंबे समय तक उपयोग से पीलिया, मेगालोब्लास्टिक एनीमिया, ल्यूकोपेनिया, थ्रोम्बोसाइटोपेनिया भी हो सकता है।

ओवरडोज के लिए आपातकालीन उपायों में गैस्ट्रिक लैवेज शामिल है। मूत्र के अम्लीकृत होने पर ट्राइमेथोप्रिम शरीर से तेजी से उत्सर्जित होता है। 5-15 मिलीग्राम की दैनिक खुराक पर मौखिक तरल पदार्थ का सेवन और कैल्शियम फोलेट के इंट्रामस्क्युलर प्रशासन की भी सिफारिश की जाती है (यह अस्थि मज्जा पर ट्राइमेथोप्रिम के प्रभाव को बेअसर करता है)। यदि आवश्यक हो, तो हेमोडायलिसिस किया जाता है।

विशेष निर्देश

लंबे समय तक उपचार (1 महीने से अधिक) के साथ, नियमित रूप से रक्त परीक्षण करना आवश्यक है, क्योंकि। हेमटोलॉजिकल परिवर्तन (स्पर्शोन्मुख सहित) का खतरा है। फोलिक एसिड (3-6 मिलीग्राम की दैनिक खुराक पर) के सेवन के कारण ये परिवर्तन प्रतिवर्ती हो सकते हैं, जबकि दवा की रोगाणुरोधी गतिविधि महत्वपूर्ण रूप से प्रभावित नहीं होती है। बुजुर्गों और संदिग्ध प्रारंभिक फोलेट की कमी वाले रोगियों के उपचार में विशेष सावधानी बरती जानी चाहिए। उच्च खुराक में को-ट्रिमोक्साज़ोल के साथ दीर्घकालिक उपचार के लिए फोलिक एसिड की अतिरिक्त नियुक्ति की भी सलाह दी जाती है। इसके अलावा, लंबे समय तक उपचार के साथ, यकृत और गुर्दे की कार्यात्मक स्थिति की निगरानी करना आवश्यक है।

क्रिस्टलुरिया के विकास से बचने के लिए, पर्याप्त पानी का भार सुनिश्चित किया जाना चाहिए और पर्याप्त मात्रा में मूत्र बनाए रखा जाना चाहिए। गुर्दे के निस्पंदन समारोह में कमी के साथ, सल्फोनामाइड्स की एलर्जी और विषाक्त जटिलताओं के विकास का जोखिम काफी बढ़ जाता है।

उपचार के दौरान, अत्यधिक सौर और पराबैंगनी जोखिम से बचने के साथ-साथ उन आहार खाद्य पदार्थों को बाहर करने की सिफारिश की जाती है जिनमें बड़ी मात्रा में पैरा-एमिनोबेंजोइक एसिड (पीएबीए) होता है, जैसे टमाटर, गाजर, पौधों के हरे हिस्से (पालक, फूलगोभी) और फलियां)।

एक्वायर्ड इम्यून डेफिसिएंसी सिंड्रोम (एड्स) वाले मरीजों में साइड इफेक्ट का काफी अधिक जोखिम होता है।

उपभेदों के व्यापक प्रतिरोध के कारण, समूह ए बीटा-हेमोलिटिक स्ट्रेप्टोकोकस के कारण होने वाले ग्रसनीशोथ और टॉन्सिलिटिस के लिए सह-ट्रिमोक्साज़ोल की सिफारिश नहीं की जाती है।

वाहनों और जटिल तंत्रों को चलाने की क्षमता पर प्रभाव

चिकित्सा के दौरान, वाहन चलाते समय और संभावित खतरनाक प्रकार के काम करते समय सावधानी बरतनी चाहिए, जिसके लिए बढ़ी हुई एकाग्रता और तत्काल साइकोमोटर प्रतिक्रियाओं की आवश्यकता होती है। केंद्रीय तंत्रिका तंत्र से साइड इफेक्ट की संभावना को ध्यान में रखा जाना चाहिए: चक्कर आना, मतिभ्रम, आक्षेप, सिर का चक्कर। उनके विकास के साथ, ऊपर बताई गई गतिविधियों को छोड़ने की सिफारिश की जाती है।

दवा बातचीत

सैलिसिलिक एसिड के डेरिवेटिव: सह-ट्राइमोक्साज़ोल का प्रभाव बढ़ाया जाता है;
मेथोट्रेक्सेट: इसकी विषाक्तता बढ़ जाती है;
हाइपोग्लाइसेमिक दवाएं: उनका प्रभाव बढ़ाया जाता है;
अप्रत्यक्ष थक्कारोधी: उनकी गतिविधि बढ़ जाती है;
फ़िनाइटोइन, वारफारिन: उनके यकृत चयापचय की तीव्रता कम हो जाती है, प्रभाव बढ़ जाता है;
मौखिक गर्भ निरोधकों: उनकी प्रभावशीलता कम हो जाती है;
हाइड्रोलिसिस के परिणामस्वरूप प्रोकेन, बेंज़ोकेन, प्रोकेनामाइड और अन्य दवाएं, जिनमें से पीएबीए बनता है: सह-ट्रिमोक्साज़ोल के प्रभाव को कम करें;
रिफैम्पिसिन: ट्राइमेथोप्रिम का आधा जीवन छोटा;
25 मिलीग्राम / सप्ताह से अधिक खुराक पर पाइरीमेथामाइन: मेगालोब्लास्टिक एनीमिया का खतरा बढ़ जाता है;
मूत्रवर्धक (विशेष रूप से थियाजाइड्स): विशेष रूप से बुजुर्गों में थ्रोम्बोसाइटोपेनिया का खतरा बढ़ जाता है;
पैरा-एमिनोसैलिसिलिक एसिड, फ़िनाइटोइन, बार्बिटुरेट्स: फोलिक एसिड की कमी की अभिव्यक्तियाँ बढ़ जाती हैं;
Colestyramine: Co-trimoxazole का अवशोषण कम हो जाता है (इस संबंध में, दवा को colestyramine लेने के 1 घंटे पहले या 4-6 घंटे बाद लिया जाना चाहिए);
दवाएं जो अस्थि मज्जा हेमटोपोइजिस को रोकती हैं: मायलोस्पुप्रेशन का खतरा बढ़ जाता है;
इंडोमेथेसिन, ब्यूटाडियोन, नेप्रोक्सन, सैलिसिलेट्स और कुछ अन्य गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाएं: अवांछनीय प्रभावों के विकास के साथ सह-ट्रिमोक्साज़ोल की कार्रवाई को बढ़ाना संभव है;
क्लोराइड: दवा के रोगाणुरोधी प्रभाव को बढ़ाया जाता है।

मूत्रवर्धक (फ़्यूरोसेमाइड, थियाज़ाइड्स, आदि) और मौखिक हाइपोग्लाइसेमिक दवाओं (सल्फोनील्यूरिया डेरिवेटिव) के बीच, और दूसरी ओर, रोगाणुरोधी सल्फोनामाइड्स के बीच, एक क्रॉस-एलर्जी प्रतिक्रिया विकसित हो सकती है।

analogues

Co-trimoxazole के एनालॉग हैं: Berlocid 240, Biseptol, Bactrim, Groseptol, Brifeseptol, Duo-Septol, Dvaseptol, Co-trimoxazole-Acri, Cotrifarm 480, Co-trimoxazole-STI, Oriprim, Co-trimoxazole-Biosynthesis, Trimezol , पोलसेप्टोल, सिनर्सुल, सेप्ट्रिन, सुमेट्रोलिम, सुलोट्रिम, सिप्लिन।

भंडारण के नियम और शर्तें

एक सूखी, अंधेरी जगह में और बच्चों की पहुंच से बाहर स्टोर करें। गोलियाँ और दाने - 15-25 के तापमान पर, निलंबन - 15 तक के तापमान पर।

गोलियों का शेल्फ जीवन 5 वर्ष है, निलंबन और दाने - 2 वर्ष। दानों से तैयार निलंबन को कमरे के तापमान पर 2 सप्ताह तक, रेफ्रिजरेटर में 4 सप्ताह तक संग्रहीत किया जा सकता है।

को-ट्रिमोक्साज़ोल [सल्फामेथोक्साज़ोल + ट्राइमेथोप्रिम]

लैटिन नाम

सह-trimoxazole

रासायनिक नाम

1:5 . के द्रव्यमान अनुपात में ट्राइमेथोप्रिम* और सल्फामेथोक्साज़ोल*

औषधीय समूह

sulfonamides

नोसोलॉजिकल वर्गीकरण (ICD-10)

औषध

औषधीय क्रिया - व्यापक स्पेक्ट्रम जीवाणुरोधी, जीवाणुनाशक, एंटीप्रोटोजोअल।

कई ग्राम-पॉजिटिव (स्टैफिलोकोकस एसपीपी।, स्ट्रेप्टोकोकस एसपीपी।, लिस्टेरिया मोनोसाइटोजेन्स, नोकार्डिया क्षुद्रग्रह) और ग्राम-नेगेटिव (एंटरोबैक्टीरिया - शिगेला एसपीपी।, क्लेबसिएला एसपीपी।, प्रोटीस एसपीपी।, यर्सिनिया एसपीपी।; हेमोफिलस डुक्रेई, कुछ) के खिलाफ सक्रिय। एच.इन्फ्लुएंजा, लीजियोनेला न्यूमोफिला, बोर्डेटेला पर्टुसिस, ब्रुसेला एसपीपी।, साल्मोनेला एसपीपी।, एंटरोबैक्टर एसपीपी।, एस्चेरिचिया कोलाई के कुछ उपभेद, विब्रियो कोली, सिट्रोबैक्टर एसपीपी।, निसेरिया एसपीपी।) सूक्ष्मजीवों के साथ-साथ मोराक्सेला कैटररेलिया के उपभेद। कैरिनी, टोक्सोप्लाज्मा गोंडी, सहित। एच। सल्फोनामाइड्स के लिए प्रतिरोधी।

क्रिया का तंत्र बैक्टीरिया के चयापचय पर दोहरे अवरोधन प्रभाव के कारण होता है। सल्फामेथोक्साज़ोल, पीएबीए की संरचना के समान, माइक्रोबियल सेल द्वारा कब्जा कर लिया जाता है और पीएबीए को डायहाइड्रोफोलिक एसिड अणु में शामिल करने से रोकता है। ट्राइमेथोप्रिम बैक्टीरियल डायहाइड्रॉफोलेट रिडक्टेस को उलट देता है, डायहाइड्रोफोलिक एसिड से टेट्राहाइड्रोफोलिक एसिड के संश्लेषण को बाधित करता है, प्यूरीन और पाइरीमिडीन बेस, न्यूक्लिक एसिड का निर्माण करता है; सूक्ष्मजीवों के विकास और प्रजनन को रोकता है।

एस्चेरिचिया कोलाई की महत्वपूर्ण गतिविधि के निषेध के संबंध में, आंत में थायमिन, राइबोफ्लेविन, निकोटिनिक एसिड और अन्य बी-कॉम्प्लेक्स विटामिन का संश्लेषण कम हो जाता है।

मौखिक प्रशासन के बाद, दोनों घटक तेजी से और लगभग पूरी तरह से जठरांत्र संबंधी मार्ग में अवशोषित होते हैं। रक्त में सीमैक्स 1-4 घंटे के बाद पहुंच जाता है, जीवाणुरोधी एकाग्रता 7 घंटे तक बनी रहती है; प्लाज्मा में एकल खुराक के 24 घंटे बाद, छोटी मात्रा निर्धारित की जाती है। संतुलन प्लाज्मा एकाग्रता 2-3 दिनों के बाद दर्ज की जाती है। ट्राइमेथोप्रिम का 44% और सल्फामेथोक्साज़ोल का 70% प्लाज्मा प्रोटीन से बंधा होता है। निष्क्रिय मेटाबोलाइट्स के गठन के साथ दोनों पदार्थ यकृत (एसिटिलेशन) में बायोट्रांसफॉर्म होते हैं। वे शरीर में समान रूप से वितरित होते हैं, हिस्टोहेमेटिक बाधाओं से गुजरते हैं, फेफड़ों और मूत्र में सांद्रता बनाते हैं जो प्लाज्मा से अधिक होते हैं। कुछ हद तक, वे ब्रोन्कियल स्राव, योनि स्राव, स्राव और प्रोस्टेट ऊतक, मध्य कान द्रव, मस्तिष्कमेरु द्रव, पित्त, हड्डियों, लार, आंख के जलीय हास्य, स्तन के दूध, अंतरालीय द्रव में जमा होते हैं। उनके पास समान उन्मूलन दर है, टी 1/2 - 10-11 घंटे। बच्चों में, टी 1/2 काफी कम है और उम्र पर निर्भर करता है: 1 वर्ष तक - 7-8 घंटे, 1-10 वर्ष - 5- 6 घंटे बुजुर्ग और खराब गुर्दे समारोह वाले रोगी टी 1/2 बढ़ जाता है। गुर्दे द्वारा मेटाबोलाइट्स के रूप में उत्सर्जित और अपरिवर्तित (50-70% ट्राइमेथोप्रिम और 10-30% सल्फामेथोक्साज़ोल) ग्लोमेरुलर निस्पंदन और ट्यूबलर स्राव के माध्यम से।

आवेदन पत्र

श्वसन पथ के संक्रमण: ब्रोंकाइटिस (तीव्र और जीर्ण, रिलेप्स की रोकथाम), ब्रोन्किइक्टेसिस, फुफ्फुस एम्पाइमा, फेफड़े के फोड़े, निमोनिया (उपचार और रोकथाम), सहित। एड्स रोगियों में न्यूमोसिस्टिस कैरिनी के कारण; मूत्र पथ: मूत्रमार्गशोथ, सिस्टिटिस, पाइलाइटिस, पायलोनेफ्राइटिस, प्रोस्टेटाइटिस, एपिडीडिमाइटिस; मूत्रजननांगी: सूजाक, चेंक्रे, वेनेरियल लिम्फोग्रानुलोमा, वंक्षण ग्रेन्युलोमा; गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट: बैक्टीरियल डायरिया, शिगेलोसिस, हैजा (संयोजन चिकित्सा के भाग के रूप में), टाइफाइड बुखार और पैराटाइफाइड बुखार (बैक्टीरिया वाहक सहित), कोलेसिस्टिटिस, कोलांगाइटिस, गैस्ट्रोएंटेराइटिस ई। कोलाई के एंटरोटॉक्सिक उपभेदों के कारण होता है; त्वचा और कोमल ऊतक: मुँहासे, फुरुनकुलोसिस, पायोडर्मा, एरिसिपेलस, घाव में संक्रमण, नरम ऊतक फोड़े; ईएनटी अंग: ओटिटिस मीडिया, साइनसिसिस, लैरींगाइटिस; शल्य चिकित्सा; सेप्टिसीमिया, मेनिन्जाइटिस, ऑस्टियोमाइलाइटिस (तीव्र और जीर्ण), मस्तिष्क फोड़ा, तीव्र ब्रुसेलोसिस, दक्षिण अमेरिकी ब्लास्टोमाइकोसिस, मलेरिया (प्लास्मोडियम फाल्सीपेरम), टोक्सोप्लाज़मोसिज़ (जटिल चिकित्सा के भाग के रूप में)।

मतभेद

अतिसंवेदनशीलता (सल्फोनामाइड्स या ट्राइमेथोप्रिम सहित), यकृत या गुर्दे की विफलता, बी 12 की कमी से एनीमिया, एग्रानुलोसाइटोसिस, ल्यूकोपेनिया, ग्लूकोज-6-फॉस्फेट डिहाइड्रोजनेज की कमी, गर्भावस्था, स्तनपान, बच्चों की उम्र (2 महीने तक - मौखिक के लिए, तक 6 साल - पैरेंट्रल एडमिनिस्ट्रेशन के लिए), बच्चों में हाइपरबिलीरुबिनमिया।

आवेदन प्रतिबंध

इसका उपयोग फोलिक एसिड की संभावित कमी के मामले में सावधानी के साथ किया जाता है (बुजुर्गों में, पुरानी शराब के रोगियों में, कुअवशोषण सिंड्रोम के साथ - इन मामलों में, शरीर के कम वजन के साथ, फोलेट की एक अतिरिक्त नियुक्ति का संकेत दिया जाता है), एलर्जी के इतिहास में वृद्धि , ब्रोन्कियल अस्थमा, बिगड़ा हुआ जिगर और थायरॉयड समारोह ग्रंथियां।

गर्भावस्था और स्तनपान के दौरान उपयोग करें

दुष्प्रभाव

तंत्रिका तंत्र और संवेदी अंगों से: सड़न रोकनेवाला मैनिंजाइटिस, सिरदर्द, आक्षेप, परिधीय न्यूरिटिस, गतिभंग, चक्कर, टिनिटस, सिरदर्द, मतिभ्रम, अवसाद, उदासीनता, घबराहट, कमजोरी, थकान, अनिद्रा।

पाचन तंत्र से: मतली, उल्टी, दस्त, पेट में दर्द, एनोरेक्सिया, कोलेस्टेटिक और नेक्रोटिक हेपेटाइटिस, ट्रांसएमिनेस और बिलीरुबिन के सीरम स्तर में वृद्धि, स्यूडोमेम्ब्रांसस एंटरोकोलाइटिस, अग्नाशयशोथ, स्टामाटाइटिस, ग्लोसिटिस।

श्वसन प्रणाली से: एलर्जी खांसी और सांस की तकलीफ, फेफड़ों में घुसपैठ करती है।

हेमटोपोइएटिक अंगों की ओर से: एग्रानुलोसाइटोसिस, अप्लास्टिक एनीमिया, थ्रोम्बोसाइटोपेनिया, ल्यूकोपेनिया, न्यूट्रोपेनिया, हेमोलिटिक एनीमिया, मेगालोब्लास्टिक एनीमिया, हाइपोप्रोथ्रोम्बिनमिया, मेथेमोग्लोबिनेमिया, ईोसिनोफिलिया।

मूत्र प्रणाली से: गुर्दे की विफलता, बीचवाला नेफ्रैटिस, प्लाज्मा क्रिएटिनिन में वृद्धि, ओलिगुरिया और औरिया के साथ विषाक्त नेफ्रोपैथी।

एलर्जी प्रतिक्रियाएं: पित्ती, दाने, विषाक्त एपिडर्मल नेक्रोलिसिस (लियेल सिंड्रोम), स्टीवंस-जॉनसन सिंड्रोम, एनाफिलेक्सिस, एलर्जी मायोकार्डिटिस, एरिथेमा मल्टीफॉर्म, एक्सफ़ोलीएटिव डर्मेटाइटिस, एंजियोएडेमा, दवा बुखार, ठंड लगना, हेनोच-शोनेलिन रोग, सीरम बीमारी, सामान्यीकृत एलर्जी प्रतिक्रियाएं। सामान्यीकृत त्वचा लाल चकत्ते, प्रकाश संवेदनशीलता, खुजली, श्वेतपटल की लालिमा; पेरिआर्थराइटिस नोडोसा और सिस्टमिक ल्यूपस एरिथेमेटोसस की रिपोर्टें हैं।

अन्य: हाइपरकेलेमिया, हाइपोनेट्रेमिया, आर्थ्राल्जिया, माइलियागिया, रबडोमायोलिसिस के पृथक मामले (मुख्य रूप से एड्स रोगियों में)।

परस्पर क्रिया

NSAIDs, एंटीडायबिटिक ड्रग्स (सल्फोनील्यूरिया डेरिवेटिव), डिपेनिन, अप्रत्यक्ष थक्कारोधी, थियाजाइड मूत्रवर्धक, बार्बिटुरेट्स चिकित्सीय (और साइड) प्रभाव (प्लाज्मा प्रोटीन बंधन से विस्थापित और रक्त एकाग्रता में वृद्धि) को बढ़ाते हैं। हेक्सामेथिलनेटेट्रामाइन (यूरोट्रोपिन), एस्कॉर्बिक एसिड क्रिस्टलुरिया को बढ़ाता है (मूत्र अम्लीकरण का कारण बनता है)।

सह-ट्रिमोक्साज़ोल डिगॉक्सिन के सीरम सांद्रता को बढ़ाता है, विशेष रूप से बुजुर्ग रोगियों में (सीरम डिगॉक्सिन सांद्रता का नियंत्रण आवश्यक है)। एक साथ प्रशासन के साथ, ट्राइसाइक्लिक एंटीडिपेंटेंट्स की प्रभावशीलता कम हो जाती है।

इंडोमेथेसिन के साथ एक साथ उपयोग के साथ, रक्त में सल्फामेथोक्साज़ोल की एकाग्रता में वृद्धि संभव है।

Co-trimoxazole फ़िनाइटोइन के यकृत चयापचय की तीव्रता को कम करता है (इसके T 1/2 को 39% तक बढ़ाता है और चयापचय निकासी को 27% तक कम करता है); सह-ट्राइमोक्साज़ोल की पृष्ठभूमि के खिलाफ, फ़िनाइटोइन की एंटीपीलेप्टिक गतिविधि बढ़ जाती है। मौखिक हाइपोग्लाइसेमिक एजेंटों के प्रभाव को बढ़ाता है। सह-ट्राइमोक्साज़ोल की पृष्ठभूमि के खिलाफ, जो गुर्दे के स्राव के लिए प्रतिस्पर्धा करता है, उत्सर्जन धीमा हो जाता है, ऊतक का स्तर बढ़ जाता है और अमांताडाइन के विषाक्त प्रभाव के विकास का जोखिम बढ़ जाता है; एक 84 वर्षीय रोगी में तीव्र मनोविकृति के एक मामले का वर्णन किया, जो सह-ट्राइमोक्साज़ोल और अमैंटाडाइन के संयुक्त प्रशासन के बाद उत्पन्न हुआ। एसीई इनहिबिटर के साथ एक साथ उपयोग के साथ, विशेष रूप से बुजुर्ग रोगियों में, हाइपरकेलेमिया विकसित हो सकता है।

सह-ट्राइमोक्साज़ोल उन रोगियों में पीटी को लम्बा खींच सकता है जिन्हें वार्फरिन के साथ सहवर्ती रूप से इलाज किया जाता है (वार्फरिन की खुराक समायोजन की आवश्यकता होती है)। मौखिक गर्भनिरोधक की विश्वसनीयता को कम करता है (आंतों के माइक्रोफ्लोरा को रोकता है और हार्मोनल यौगिकों के एंटरोहेपेटिक परिसंचरण को कम करता है)। पाइरीमेथामाइन (25 मिलीग्राम / सप्ताह से अधिक) मेगालोब्लास्टिक एनीमिया के विकास की संभावना को बढ़ाता है।

गुर्दा प्रत्यारोपण के बाद सह-ट्राइमोक्साज़ोल और साइक्लोस्पोरिन लेने वाले मरीजों को हाइपरक्रिएटिनिनमिया द्वारा प्रकट गुर्दा समारोह में एक प्रतिवर्ती गिरावट का अनुभव हो सकता है।

जरूरत से ज्यादा

तीव्र ओवरडोज के लक्षण: एनोरेक्सिया, मतली, उल्टी, कमजोरी, पेट में दर्द, चक्कर आना, सिरदर्द, उनींदापन, भ्रम; पाइरेक्सिया, हेमट्यूरिया और क्रिस्टलुरिया संभव है।

उपचार: गैस्ट्रिक पानी से धोना, द्रव प्रशासन, इलेक्ट्रोलाइट गड़बड़ी का सुधार। यदि आवश्यक हो, हेमोडायलिसिस।

क्रोनिक ओवरडोज के लक्षण: अस्थि मज्जा अवसाद (थ्रोम्बोसाइटोपेनिया, ल्यूकोपेनिया और / या मेगालोब्लास्टिक एनीमिया)।

उपचार और रोकथाम: फोलिक एसिड की नियुक्ति (दैनिक 5-15 मिलीग्राम)।

खुराक और प्रशासन

अंदर, में / मी, में / ड्रिप में। दिन में 2 बार (12 घंटे के बाद)। एकल खुराक: 12 वर्ष से अधिक उम्र के वयस्क और बच्चे - 960 मिलीग्राम प्रत्येक; बच्चे 2-6 महीने - 120 मिलीग्राम (या बच्चों के निलंबन के 2.5 मिलीलीटर), 6 महीने - 5 साल - 240 मिलीग्राम (या बच्चों के निलंबन के 5 मिलीलीटर), 6-12 साल - 480 मिलीग्राम (या बच्चों के निलंबन के 10 मिलीलीटर) ) .

तीव्र संक्रमण का उपचार नैदानिक लक्षणों के गायब होने तक जारी रहता है और अगले 2 दिनों तक औसत अवधि कम से कम 5 दिन होती है; मूत्र पथ के संक्रमण के लिए पाठ्यक्रम की अवधि, पुरानी ब्रोंकाइटिस, तीव्र ओटिटिस मीडिया, चेंक्रे, वंक्षण लिम्फोग्रानुलोमैटोसिस - 10-14 दिन; शिगेलोसिस, यात्रियों का दस्त - 5 दिन; निचले मूत्र पथ के जटिल संक्रमण - 1-3 दिन; तीव्र ब्रुसेलोसिस - 3-4 सप्ताह; टाइफाइड और पैराटाइफाइड - 1-3 महीने; क्रोनिक प्रोस्टेटाइटिस - 3 महीने। पैरेन्टेरली (गंभीर संक्रमण के लिए): 12 वर्ष से अधिक उम्र के वयस्क और बच्चे - 3 मिली इंट्रामस्क्युलर दिन में 2 बार; 6-12 साल के बच्चे - 1.5 मिली इंट्रामस्क्युलर दिन में 2 बार, या अंतःशिरा में 10-20 मिली को 250 मिली 0.9% सोडियम क्लोराइड घोल या 5% ग्लूकोज घोल में दिन में 2 बार, 6-12 साल के बच्चे - 18 मिलीग्राम ( 15 मिलीग्राम सल्फामेथोक्साज़ोल और 3 मिलीग्राम ट्राइमेथोप्रिम) प्रति 1 किलो शरीर के वजन के लिए दिन में 2 बार। औसत अवधि 5 दिन है, फिर मौखिक प्रशासन।

बैक्टीरियूरिया के बिना मूत्र प्रणाली के पुराने संक्रमणों की पुनरावृत्ति की रोकथाम के लिए: 12 वर्ष से अधिक उम्र के वयस्क और बच्चे - 480 मिलीग्राम दिन में एक बार, 12 वर्ष से कम उम्र के बच्चे - 2 मिलीग्राम / किग्रा शरीर का वजन ट्राइमेथोप्रिम प्रति दिन और 10 मिलीग्राम / प्रति दिन किलो सल्फामेथोक्साज़ोल, अवधि - 3-12 महीने।

न्यूमोसिस्टिस कैरिनी के कारण होने वाले निमोनिया के उपचार में, उच्चतम खुराक का उपयोग किया जाता है: 15-20 मिलीग्राम / किग्रा ट्राइमेथोप्रिम और 75-100 मिलीग्राम / किग्रा सल्फामेथोक्साज़ोल प्रति दिन 4 खुराक में, 14-21 दिनों के लिए मौखिक रूप से या पैरेन्टेरली। न्यूमोसिस्टिस निमोनिया की रोकथाम के लिए - संभावित रिलैप्स की अवधि के दौरान सामान्य खुराक।

सीधी सूजाक - 480 मिलीग्राम 2 बार एक दिन, 2 दिन, या पहली खुराक पर - 2.4 ग्राम (तालिका 5) और 8 घंटे के बाद एक और 2.4 ग्राम, या 3.84 ग्राम (तालिका 8) की एक खुराक।

नासॉफिरिन्क्स के गोनोकोकल संक्रमण के साथ - 960 मिलीग्राम 3 बार / दिन 7 दिनों के लिए।

प्लास्मोडियम फाल्सीपेरम के कारण होने वाले मलेरिया के मामले में, 1.92 ग्राम (4 गोलियां) दिन में 2 बार 2 दिनों के लिए निर्धारित की जाती हैं।

एहतियाती उपाय

सीएल क्रिएटिनिन 15-25 मिली / मिनट के साथ बिगड़ा गुर्दे समारोह वाले मरीजों को 3 दिनों के लिए मध्यम खुराक में मौखिक रूप से प्रशासित किया जाता है, फिर औसत दैनिक खुराक का 50%; 15 मिली / मिनट से कम सीएल क्रिएटिनिन के मूल्यों के साथ, केवल हेमोडायलिसिस की पृष्ठभूमि के खिलाफ (औसत खुराक का 1/2) लागू करें। जब गुर्दे की कमी वाले रोगियों को माता-पिता के रूप में प्रशासित किया जाता है, तो प्लाज्मा में सल्फामेथोक्साज़ोल की एकाग्रता को अगले प्रशासन से पहले लिए गए नमूनों में हर 2-3 दिनों में निर्धारित किया जाना चाहिए (150 μg / ml से ऊपर की एकाग्रता पर, उपचार 120 μg / के स्तर तक रोक दिया जाता है। एमएल तक पहुंच गया है।)

यदि दाने, खांसी, जोड़ों का दर्द और अन्य लक्षण दिखाई देते हैं, तो उपयोग तुरंत बंद कर देना चाहिए। परिधीय रक्त की सेलुलर संरचना, यकृत और गुर्दे की कार्यात्मक स्थिति की व्यवस्थित निगरानी के साथ दीर्घकालिक प्रशासन किया जाता है। क्रिस्टलुरिया को रोकने के लिए, प्रचुर मात्रा में क्षारीय पेय (प्रति दिन 2-3 लीटर तरल) की सिफारिश की जाती है।

अत्यधिक धूप और यूवी एक्सपोजर से बचना चाहिए। एड्स रोगियों में साइड इफेक्ट का खतरा बहुत अधिक होता है। एचआईवी संक्रमित रोगियों को फोलिक एसिड का एक साथ प्रशासन न्यूमोसिस्टिस कैरिनी के उपभेदों में सल्फोनामाइड्स के प्रतिरोध को विकसित करने की संभावना को बढ़ाता है।

पिछले समायोजन का वर्ष

2011

अन्य सक्रिय पदार्थों के साथ सहभागिता

सल्फामेथोक्साज़ोल एक प्रभावी रोगाणुरोधी एजेंट है।

प्रस्तुत दवा सह-ट्रिमोक्साज़ोल [सल्फामेथोक्साज़ोल + ट्राइमेथोप्रिम] (सह-ट्राइमोक्साज़ोल) के अनुरूप हैं, चिकित्सा शब्दावली के अनुसार, जिसे "समानार्थी" कहा जाता है - ऐसी दवाएं जो शरीर पर प्रभाव के संदर्भ में विनिमेय होती हैं, जिसमें एक या एक से अधिक समान सक्रिय पदार्थ होते हैं। . समानार्थी शब्द चुनते समय, न केवल उनकी लागत, बल्कि मूल देश और निर्माता की प्रतिष्ठा पर भी विचार करें।

दवा का विवरण

को-ट्रिमोक्साज़ोल [सल्फामेथोक्साज़ोल + ट्राइमेथोप्रिम] (को-ट्रिमोक्साज़ोल)- सल्फामेथोक्साज़ोल और ट्राइमेथोप्रिम से युक्त संयुक्त रोगाणुरोधी दवा। पैरा-एमिनोबेंजोइक एसिड (पीएबीए) की संरचना के समान सल्फामेथोक्साज़ोल, बैक्टीरिया कोशिकाओं में डायहाइड्रोफोलिक एसिड के संश्लेषण को बाधित करता है, पीएबीए को इसके अणु में शामिल करने से रोकता है। ट्राइमेथोप्रिम सल्फामेथोक्साज़ोल की क्रिया को बढ़ाता है, डायहाइड्रॉफ़ोलिक एसिड की टेट्राहाइड्रोफ़ोलिक एसिड की कमी को बाधित करता है, प्रोटीन चयापचय और माइक्रोबियल सेल डिवीजन के लिए जिम्मेदार फोलिक एसिड का सक्रिय रूप।

एनालॉग्स की सूची

टिप्पणी! सूची में समानार्थक शब्द Co-trimoxazole [Sulfamethoxazole + Trimethoprim] (Co-trimoxazole) शामिल हैं, जिनकी संरचना समान है, इसलिए आप अपने चिकित्सक द्वारा निर्धारित दवा के रूप और खुराक को ध्यान में रखते हुए, स्वयं एक प्रतिस्थापन चुन सकते हैं। संयुक्त राज्य अमेरिका, जापान, पश्चिमी यूरोप के निर्माताओं के साथ-साथ पूर्वी यूरोप की प्रसिद्ध कंपनियों को वरीयता दें: क्रका, गेडियन रिक्टर, एक्टाविस, एगिस, लेक, गेक्सल, टेवा, ज़ेंटिवा।

रिलीज़ फ़ॉर्म(लोकप्रियता से)	कीमत, रगड़।
बैक्ट्रीम
मौखिक प्रशासन के लिए निलंबन 240 मिलीग्राम / 5 मिलीलीटर 100 मिलीलीटर (सेनेक्सी एस.ए.एस. (फ्रांस)	162.50
बैक्ट्रीम फोर्ट
बर्लोसिड 240
बर्लोसिड 480
द्वि-सेप्टिन
बाइसेप्टोल
Tab 120mg N20 पोलैंड (POLFA Pabyanitsky za - d (पोलैंड)	35.20
480mg नंबर 28 टैब (POLFA Pabyanitsky za - d (पोलैंड)	96.80
निलंबन 80 मिलीलीटर पोलैंड (मेडाना फार्मा (पोलैंड)	138.50
बाइसेप्टोल 480
ब्रिफेसेप्टोल
ग्रोसेप्टोल
दवेसेप्टोल
डुओ-सेप्टोल
सह-trimoxazole
480mg नंबर 10 टैब FST - LS (Pharmstandard - Leksredstva OAO (रूस)	25.20
सह-ट्राइमोक्साज़ोल (सह-ट्राइमोक्साज़ोल)
को-ट्रिमोक्साज़ोल [सल्फामेथोक्साज़ोल + ट्राइमेथोप्रिम] (को-ट्रिमोक्साज़ोल)
सह-ट्राइमोक्साज़ोल-एक्रि
480mg नंबर 20 टैब (अक्रिखिन एचएफसी ओजेएससी (रूस)	36.90
सह-ट्राइमोक्साज़ोल-जैवसंश्लेषण
सह-ट्राइमोक्साज़ोल-रिवोफार्मा
सह-ट्राइमोक्साज़ोल-एसटीआई
कोट्रीफार्म 480
मेथोसल्फाबोल
ओरिप्रिम
हाफसेप्टोल
सेप्ट्रीन
सिनेर्सुल
सुलोथ्रिम
सुमेट्रोलिम
ट्राइमेज़ोल
ज़िप्लिन

समीक्षा

सह-ट्रिमोक्साज़ोल [सल्फामेथोक्साज़ोल + ट्राइमेथोप्रिम] (को-ट्रिमोक्साज़ोल) दवा के बारे में साइट पर आगंतुकों के एक सर्वेक्षण के परिणाम निम्नलिखित हैं। वे उत्तरदाताओं की व्यक्तिगत भावनाओं को दर्शाते हैं और इस दवा के साथ इलाज के लिए आधिकारिक सिफारिश के रूप में उपयोग नहीं किया जा सकता है। हम दृढ़ता से अनुशंसा करते हैं कि आप उपचार के व्यक्तिगत पाठ्यक्रम के लिए एक योग्य चिकित्सा विशेषज्ञ से परामर्श लें।

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सुमेट्रोलिम®

सुमेट्रोलिम के सक्रिय तत्व - सल्फामेथोक्साज़ोल और ट्राइमेथोप्रिम - बैक्टीरिया में फोलिक एसिड के चयापचय को प्रभावित करते हैं। सल्फामेथोक्साज़ोल बैक्टीरिया सेल में पैरा-एमिनोबेंजोइक एसिड को डायहाइड्रोफोलिक एसिड में शामिल करने से रोकता है। इसके अलावा, सल्फामेथोक्साज़ोल प्रतिस्पर्धात्मक रूप से डायहाइड्रोपटेरोएट सिंथेटेस को रोकता है। ट्राइमेथोप्रिम विशेष रूप से डायहाइड्रॉफोलेट रिडक्टेस को रोकता है, जो डायहाइड्रोफोलिक एसिड को टेट्राहाइड्रोफोलिक एसिड में बदलने के लिए उत्प्रेरित करता है। यही है, सल्फामेथोक्साज़ोल और ट्राइमेथोप्रिम विभिन्न चरणों में जैव रासायनिक प्रतिक्रियाओं की एक ही श्रृंखला को प्रभावित करते हैं, एक दूसरे की क्रिया को प्रबल करते हैं।

सक्रिय पदार्थ:
सल्फामेथोक्साज़ोल 2500 मिलीग्राम
ट्राइमेथोप्रिम 500 मिलीग्राम
सिरप की एक बोतल में (100 मिली)

सल्फामेथोक्साज़ोल 400 मिलीग्राम
ट्राइमेथोप्रिम 80 मिलीग्राम
एक गोली में

उपयोग के संकेत:

ऊपरी और निचले श्वसन पथ के रोग:
तीव्र और पुरानी ब्रोंकाइटिस, ब्रोन्किइक्टेसिस, निमोनिया, टॉन्सिलिटिस, साइनसिसिस, ग्रसनीशोथ।
गुर्दे और मूत्र पथ के संक्रमण:
तीव्र और पुरानी सिस्टिटिस, पाइलिटिस, पायलोनेफ्राइटिस, मूत्रमार्ग।
पित्ताशय की थैली और पित्त पथ की सूजन संबंधी बीमारियां:
कोलेसिस्टिटिस, पित्तवाहिनीशोथ।
जठरांत्र संबंधी मार्ग के संक्रमण:
आंत्रशोथ, टाइफाइड बुखार, पैराटाइफाइड, पेचिश।
त्वचा में संक्रमण:पायोडर्मा, फुरुनकुलोसिस, फोड़ा, घाव में संक्रमण।
मूत्र पथ के रोग:
गोनोकोकस, प्रोस्टेटाइटिस के कारण मूत्रमार्गशोथ।

मतभेद:

जिगर और गुर्दे की विफलता, रक्त विकार, सल्फानिलमाइड दवाओं के प्रति अतिसंवेदनशीलता, गर्भावस्था (पहली तिमाही और बच्चे के जन्म से पहले की अवधि)।

खुराक:
तीव्र संक्रमण के मामलों में, कम से कम 4 दिनों के लिए निर्धारित करना आवश्यक है, और फिर रखरखाव खुराक पर कम से कम 2 दिनों के लिए एक स्पर्शोन्मुख नैदानिक तस्वीर प्राप्त होने तक।
वयस्कों के लिए- भोजन के बाद सुबह और शाम को प्रारंभिक दैनिक खुराक दिन में 2 बार (दिन में अधिकतम 3 गोलियां 2 बार) है; रखरखाव की खुराक 1 टैबलेट दिन में 2 बार है।
बच्चों के लिए: 1 वर्ष की आयु में - 1/4 टैबलेट दिन में 2 बार या 1 मिली सिरप दिन में 2 बार; 2-6 वर्ष की आयु में - 1 / 4-1 / 2 गोलियाँ दिन में 2 बार या 6-8 मिली सिरप दिन में 2 बार; 7-12 वर्ष की आयु में - 1/2-1 गोली दिन में 2 बार या 8-16 मिली सिरप दिन में 2 बार भोजन के बाद।
1/4 टैबलेट या 4 मिलीलीटर सिरप में 20 मिलीग्राम ट्राइमेथोप्रिम और 100 मिलीग्राम सल्फामेथोक्साज़ोल होता है।

दुष्प्रभाव

अस्वस्थता महसूस करना, सिरदर्द, दवा के दाने, पेट से शिकायतें (बाद की रोकथाम के लिए, हाइड्रोक्लोरिक एसिड की थोड़ी मात्रा निर्धारित करने की सलाह दी जाती है)। हेमटोपोइएटिक प्रणाली के क्षणिक विकार (ल्यूकोपेनिया, प्लेटलेट्स और फोलिक एसिड की संख्या में कमी) शायद ही कभी नोट किए जाते हैं, जो फोलिक एसिड निर्धारित होने पर गायब हो जाते हैं। बिगड़ा हुआ जिगर समारोह।

दवा बातचीत

सह-प्रशासन से बचें:

मौखिक थक्कारोधी (बढ़ी हुई थक्कारोधी क्रिया)

फ़िनाइटोइन (रक्त सीरम में फ़िनाइटोइन की सामग्री को विषाक्त में बढ़ाना संभव है)

मौखिक एंटीडायबिटिक एजेंट (हाइपोग्लाइसीमिया का खतरा)

मेथोट्रेक्सेट (रक्त सीरम में इसकी सामग्री विषाक्त स्तर तक पहुंच सकती है)

सैलिसिलेट्स, फेनिलबुटाज़ोन और नेप्रोक्सन (वे रक्त सीरम में सल्फ़ानिलमाइड की सामग्री को विषाक्त तक बढ़ा सकते हैं)
चेतावनी:
समय से पहले नवजात शिशुओं, नवजात शिशुओं और 6 सप्ताह तक के शिशुओं को दवा देना मना है! 3 महीने की उम्र तक, दवा केवल असाधारण मामलों में ही निर्धारित की जा सकती है!
सीमित गुर्दे समारोह के साथ - संचय से बचने के लिए - केवल कम खुराक में दवा को निर्धारित करने की अनुमति है (यह रक्त प्लाज्मा में एकाग्रता निर्धारित करने के लिए अनुशंसित है)।
दवा के दीर्घकालिक प्रशासन के साथ, रक्त चित्र (प्लेटलेट्स की संख्या सहित!) की व्यवस्थित निगरानी आवश्यक है। यदि दवा के उपयोग के दौरान एक्सनथेमा का उल्लेख किया जाता है, तो रिसेप्शन को तुरंत रोक दिया जाना चाहिए!
सुमेट्रोलिम के साथ उपचार के दौरान, पर्याप्त तरल पदार्थ लेने के लिए देखभाल की जानी चाहिए।
दवा लिखते समय सावधानी बरतनी चाहिए:फोलिक एसिड की कमी के कारण होने वाले एनीमिया के मामलों में, जब शराब के रोगियों में और इम्यूनोसप्रेसिव एजेंट लेने वाले रोगियों में निर्धारित किया जाता है।
दुद्ध निकालना के दौरान - पहले 6 हफ्तों में - दवा की नियुक्ति से बचना चाहिए। हालांकि, यदि संक्रमण सभी एंटीबायोटिक दवाओं के प्रतिरोधी रोगजनकों के कारण होता है, लेकिन रोगजनक सल्फोनामाइड्स के प्रति संवेदनशील होते हैं, तो मां के उपचार के दौरान और अगले 3 महीनों में, नवजात शिशु को दूसरी मां से दूध प्राप्त करना चाहिए या अंतिम उपाय के रूप में, यह इसे कृत्रिम खिला में स्थानांतरित करना आवश्यक है।

पैकेट:
1 बोतल सिरप (100 मिली)
20 गोलियाँ

पृष्ठ पर जानकारी चिकित्सक वासिलीवा ई.आई. द्वारा सत्यापित की गई थी।

अज़ैथीओप्रिन*	सह-ट्राइमोक्साज़ोल की पृष्ठभूमि के खिलाफ, ल्यूकोपेनिया तेज हो सकता है, खासकर एक प्रत्यारोपित गुर्दा वाले रोगियों में।
एज़िथ्रोमाइसिन*	संयुक्त होने पर, प्रभाव को अभिव्यक्त किया जाता है।
अमांताडाइन*	सह-ट्राइमोक्साज़ोल की पृष्ठभूमि के खिलाफ, जो गुर्दे के स्राव के लिए प्रतिस्पर्धा करता है, उत्सर्जन धीमा हो जाता है, ऊतक का स्तर बढ़ जाता है और अमांताडाइन के विषाक्त प्रभाव के विकास का जोखिम बढ़ जाता है; एक 84 वर्षीय रोगी में तीव्र मनोविकृति के एक मामले का वर्णन किया, जो सह-ट्राइमोक्साज़ोल और अमैंटाडाइन के संयुक्त प्रशासन के बाद उत्पन्न हुआ।

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