थर्मल और रासायनिक जलन, शीतदंश, घावों के परिणाम। थर्मल और रासायनिक जलन, शीतदंश, घाव केलोइड निशान, आईसीडी कोड 10 के परिणाम

वर्तमान में, गर्भाशय में सिकाट्रिकियल परिवर्तनों के उपचार के लिए कोई विशिष्ट तरीके नहीं हैं। प्रसूति रणनीति और प्रसव की पसंदीदा विधि निशान क्षेत्र की स्थिति, गर्भकालीन अवधि और प्रसव के दौरान की विशेषताओं द्वारा निर्धारित की जाती है। यदि इकोोग्राफी के दौरान यह निर्धारित किया गया था कि पोस्टऑपरेटिव निशान के क्षेत्र में भ्रूण का अंडा गर्भाशय की दीवार से जुड़ा हुआ था, तो महिला को वैक्यूम एस्पिरेटर का उपयोग करके गर्भावस्था को समाप्त करने की सिफारिश की जाती है। यदि रोगी गर्भपात कराने से इनकार करता है, तो गर्भाशय और विकासशील भ्रूण की स्थिति की नियमित निगरानी सुनिश्चित की जाती है।
अनुप्रस्थ चीरा के माध्यम से किए गए पिछले एक सीजेरियन सेक्शन वाली महिलाओं के लिए गर्भाशय पर एक निशान के साथ स्व-प्रसव की सिफारिश की जाती है। प्राकृतिक प्रसव के पक्ष में चयन करने के लिए अनिवार्य शर्तें हैं सीधी गर्भावस्था, निशान ऊतक की स्थिरता, प्लेसेंटा का सामान्य कामकाज और सिकाट्रिकियल परिवर्तन के क्षेत्र के बाहर इसका लगाव, भ्रूण की सिर की प्रस्तुति, मां के श्रोणि के आकार का अनुपालन। ऐसे मामलों में, गर्भवती महिला को व्यापक जांच के लिए 37-38 सप्ताह के गर्भ में अस्पताल में भर्ती कराया जाता है। प्रसव की शुरुआत के साथ रोग का निदान में सुधार करने के लिए, एंटीस्पास्मोडिक्स, एंटीहाइपोक्सिक और शामक दवाओं की नियुक्ति, और एजेंटों को भ्रूण के रक्त प्रवाह में सुधार करने के लिए संकेत दिया गया है।
फिर से टूटने के उच्च जोखिम वाले रोगियों के लिए ऑपरेटिव डिलीवरी की सिफारिश की जाती है। प्रत्यक्ष संकेत हैं:
अनुदैर्ध्य निशान।अनुदैर्ध्य दिशा में गर्भाशय की दीवार के विच्छेदन के बाद निशान ऊतक के विचलन की संभावना अनुप्रस्थ चीरों की तुलना में कई गुना अधिक है।
एक से अधिक निशान की उपस्थिति।यदि एक महिला का एक से अधिक सीजेरियन सेक्शन हुआ है, तो गर्भावस्था को शल्य चिकित्सा द्वारा समाप्त कर दिया जाता है।
कुछ स्त्री रोग संबंधी हस्तक्षेप।गर्भाशय की पिछली दीवार पर एक नोड के कंजर्वेटिव मायेक्टोमी, गर्भाशय के विकास में असामान्यताओं के लिए पुनर्निर्माण प्लास्टिक सर्जरी, और गर्भाशय ग्रीवा गर्भावस्था के लिए सर्जरी प्राकृतिक प्रसव के लिए contraindications हैं।
पिछला गर्भाशय टूटना।यदि पिछले जन्म गर्भाशय की दीवार के टूटने से जटिल थे, तो अगली गर्भावस्था सीजेरियन सेक्शन द्वारा पूरी की जाती है।
निशान विफलता।यदि निशान के क्षेत्र में मोटे रेशेदार संयोजी ऊतक की प्रबलता के नैदानिक ​​लक्षण हैं, तो एक ऑपरेशन किया जाता है।
प्लेसेंटा की पैथोलॉजी।प्लेसेंटा प्रिविया या स्कारिंग के क्षेत्र में इसके स्थान के लिए सर्जिकल डिलीवरी का संकेत दिया जाता है।
चिकित्सकीय रूप से संकीर्ण श्रोणि।भ्रूण के पारित होने के दौरान होने वाले भार, जिसका आकार श्रम में महिला के श्रोणि के अनुरूप नहीं होता है, एक नियम के रूप में, दूसरा टूटना उत्तेजित करता है।
यदि सहज प्रसव के दौरान गर्भाशय पर एक निशान के साथ प्रसव पीड़ा में एक महिला के टूटने का खतरा होता है, तो आपातकालीन आधार पर एक सीजेरियन सेक्शन किया जाता है। ऑपरेशन के बाद, गर्भाशय की दीवार के दोष को ठीक किया जाता है। गर्भाशय का विलोपन केवल टांके लगाने की असंभवता या बड़े पैमाने पर अंतःस्रावी हेमटॉमस की घटना के साथ व्यापक क्षति के साथ किया जाता है।

RCHD (कजाकिस्तान गणराज्य के स्वास्थ्य मंत्रालय के स्वास्थ्य विकास के लिए रिपब्लिकन केंद्र)
संस्करण: कजाकिस्तान गणराज्य के स्वास्थ्य मंत्रालय के नैदानिक ​​प्रोटोकॉल - 2014

त्वचा और चमड़े के नीचे के ऊतकों की विकिरण संबंधी बीमारी, अनिर्दिष्ट (L59.9), केलॉइड निशान (L91.0), सर्जरी और चिकित्सा हस्तक्षेप की जटिलता, अनिर्दिष्ट (T88.9), सिर का खुला घाव, अनिर्दिष्ट (S01.9) , खुले घाव पेट के अन्य और अनिर्दिष्ट भाग (S31.8), कंधे की कमर के अन्य और अनिर्दिष्ट भाग का खुला घाव (S41.8), पेल्विक गर्डल के अन्य और अनिर्दिष्ट भाग का खुला घाव (S71.8), का खुला घाव छाती, अनिर्दिष्ट (एस21.9), प्रकोष्ठ का खुला घाव, अनिर्दिष्ट (एस51.9), गर्दन का खुला घाव, अनिर्दिष्ट (एस11.9), खोपड़ी का उभार (एस08.0), ऊपरी अंग की अन्य निर्दिष्ट चोटों की अगली कड़ी (टी92.8), सिर की अन्य निर्दिष्ट चोटों की अगली कड़ी (टी90.8), निचले अंग की अन्य निर्दिष्ट चोटों की अगली कड़ी (टी93.8), गर्दन और धड़ की अन्य निर्दिष्ट चोटों की सीक्वेल (टी91.8), सीक्वेल की सर्जिकल और चिकित्सा प्रक्रियाओं की जटिलताएं, अन्यत्र वर्गीकृत नहीं (T98.3), Sequelae थर्मल और रासायनिक जलन और शीतदंश (T95), त्वचा की सिकाट्रिकियल स्थिति और फाइब्रोसिस (L90.5), ट्रंक के कफ (L03.3), क्रोनिक त्वचा अल्सर, अन्यत्र वर्गीकृत नहीं (L98.4), निचले हिस्से का अल्सर अंग, अन्य शीर्षकों के अंतर्गत वर्गीकृत नहीं है (L97)

दहन विज्ञान

सामान्य जानकारी

संक्षिप्त वर्णन

अनुशंसित
REM "रिपब्लिकन सेंटर फॉर हेल्थ डेवलपमेंट" पर RSE की विशेषज्ञ परिषद
कजाकिस्तान गणराज्य के स्वास्थ्य और सामाजिक विकास मंत्रालय
दिनांक 12 दिसंबर 2014 प्रोटोकॉल नंबर 9

थर्मल बर्न शीतदंश और घावों के परिणाम- यह शरीर के प्रभावित क्षेत्रों और आसपास के ऊतकों में एक लक्षण जटिल, शारीरिक और रूपात्मक परिवर्तन है जो जीवन की गुणवत्ता को सीमित करता है और कार्यात्मक विकारों का कारण बनता है।
उपरोक्त स्थितियों के मुख्य परिणाम निशान, दीर्घकालिक गैर-उपचार घाव, घाव, संकुचन और ट्रॉफिक अल्सर हैं।

निशानएक संयोजी ऊतक संरचना है जो शरीर के होमियोस्टेसिस को बनाए रखने के लिए विभिन्न दर्दनाक कारकों द्वारा त्वचा की क्षति के स्थल पर उत्पन्न हुई है।

सिकाट्रिकियल विकृति- सीमित निशान के साथ एक स्थिति, सिर, धड़, गर्दन, अंगों पर स्थानीयकृत निशान, आंदोलनों के प्रतिबंध के बिना, सौंदर्य और शारीरिक असुविधाओं और प्रतिबंधों के लिए अग्रणी।

अवकुंचन- यह विभिन्न भौतिक कारकों के प्रभाव के कारण आसपास के ऊतकों में परिवर्तन के कारण संयुक्त आंदोलनों की एक निरंतर सीमा है, जिसमें अंग को पूरी तरह से फ्लेक्स या एक या अधिक जोड़ों में विस्तारित नहीं किया जा सकता है।

घाव- यह त्वचा और अंतर्निहित ऊतकों की अखंडता के उल्लंघन के साथ, ऊतकों या अंगों को नुकसान है।

लंबे समय तक ठीक न होने वाला घाव- एक घाव जो एक समान प्रकार या स्थानीयकरण के घावों के लिए सामान्य अवधि के लिए ठीक नहीं होता है। व्यवहार में, एक दीर्घकालिक गैर-उपचार घाव (क्रोनिक) को एक घाव माना जाता है जो सक्रिय उपचार के संकेतों के बिना 4 सप्ताह से अधिक समय तक मौजूद रहता है (सक्रिय मरम्मत के संकेतों के साथ व्यापक घाव दोषों के अपवाद के साथ)।

ट्रॉफिक अल्सर- कम करने की प्रवृत्ति के साथ पूर्णांक के ऊतकों में एक दोष, पुनरावृत्ति की प्रवृत्ति के साथ, जो बाहरी या आंतरिक प्रभावों के कारण बिगड़ा हुआ प्रतिक्रियाशीलता की पृष्ठभूमि के खिलाफ उत्पन्न होता है, जो उनकी तीव्रता में, शरीर की अनुकूली क्षमताओं से परे जाते हैं। ट्रॉफिक अल्सर एक घाव है जो 6 सप्ताह से अधिक समय तक ठीक नहीं होता है।

I. प्रस्तावना

प्रोटोकॉल का नाम:थर्मल और रासायनिक जलन, शीतदंश, घावों के परिणाम।
प्रोटोकॉल कोड:

आईसीडी-10 कोड:
T90.8 सिर की अन्य निर्दिष्ट चोटों की अगली कड़ी
T91.8 गर्दन और धड़ की अन्य निर्दिष्ट चोटों की अगली कड़ी
T92.8 ऊपरी अंग की अन्य निर्दिष्ट चोटों की अगली कड़ी
T93.8 निचले अंगों की अन्य निर्दिष्ट चोटों की अगली कड़ी
टी 95 थर्मल और रासायनिक जलन और शीतदंश के परिणाम
T95.0 थर्मल और केमिकल बर्न और सिर और गर्दन के शीतदंश की अगली कड़ी
T95.1 थर्मल और केमिकल बर्न और ट्रंक के शीतदंश की अगली कड़ी
T95.2 थर्मल और रासायनिक जलन और ऊपरी अंग के शीतदंश की अगली कड़ी
T95.3 थर्मल और केमिकल बर्न और निचले अंगों के शीतदंश की अगली कड़ी
T95.4 थर्मल और केमिकल बर्न की अगली कड़ी, केवल प्रभावित शरीर के क्षेत्र के अनुसार वर्गीकृत
T95.8 अन्य निर्दिष्ट थर्मल और रासायनिक जलन और शीतदंश की अगली कड़ी
T95.9 अनिर्दिष्ट थर्मल और रासायनिक जलन और शीतदंश की अगली कड़ी
L03.3 ट्रंक का कफ
L91.0 केलोइड निशान
L59.9 विकिरण से संबंधित त्वचा और चमड़े के नीचे के ऊतक रोग
L57.9 गैर-आयनीकरण विकिरण के लंबे समय तक संपर्क के कारण त्वचा में परिवर्तन, अनिर्दिष्ट
L59.9 विकिरण से संबंधित त्वचा और चमड़े के नीचे के ऊतक रोग, अनिर्दिष्ट
L90.5 सिकाट्रिकियल स्थितियां और त्वचा का फाइब्रोसिस
L97 निचले अंग का अल्सर, अन्यत्र वर्गीकृत नहीं
L98.4 जीर्ण त्वचा अल्सर, अन्यत्र वर्गीकृत नहीं
एस 01.9 सिर का खुला घाव, अनिर्दिष्ट
S 08.0 खोपड़ी का उभार
एस 11.9 गर्दन का खुला घाव, अनिर्दिष्ट
एस 21.9 छाती का खुला घाव, अनिर्दिष्ट
एस 31.8 पेट के अन्य और अनिर्दिष्ट हिस्से का खुला घाव
एस 41.8 कंधे की कमर और ऊपरी बांह के अन्य और अनिर्दिष्ट हिस्से का खुला घाव
S 51.9 प्रकोष्ठ के अनिर्दिष्ट भाग का खुला घाव
एस 71.8 पेल्विक गर्डल के अन्य और अनिर्दिष्ट हिस्से का खुला घाव
T88.9 सर्जिकल और चिकित्सीय हस्तक्षेप की जटिलताएं, निर्दिष्ट नहीं
T98.3 सर्जिकल और चिकित्सीय हस्तक्षेप की जटिलताओं का अनुक्रम, अन्यत्र वर्गीकृत नहीं।

प्रोटोकॉल में प्रयुक्त संक्षिप्ताक्षर:
एएलटी - एलानिन एमिनोट्रांस्फरेज़
एएसटी - एस्पार्टेट एमिनोट्रांस्फरेज
एचआईवी - मानव इम्युनोडेफिशिएंसी वायरस
एलिसा - एंजाइम इम्यूनोएसे
NSAIDs - गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाएं
केएलए - पूर्ण रक्त गणना
ओएएम - सामान्य मूत्रालय
अल्ट्रासाउंड - अल्ट्रासोनोग्राफी
यूएचएफ-थेरेपी - अल्ट्रा-हाई-फ़्रीक्वेंसी थेरेपी
ईसीजी - इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम
ECHOKS - ट्रान्सथोरेसिक कार्डियोस्कोपी

प्रोटोकॉल विकास तिथि: वर्ष 2014।

प्रोटोकॉल उपयोगकर्ता: दहन विज्ञानी, हड्डी रोग विशेषज्ञ, शल्यचिकित्सक।

वर्गीकरण

नैदानिक ​​वर्गीकरण

scarringनिम्नलिखित मानदंडों के अनुसार वर्गीकृत:
मूल:

जलने के बाद;

दर्दनाक पोस्ट।

विकास स्वरूप:

एट्रोफिक;

नॉर्मोट्रॉफ़िक;

हाइपरट्रॉफिक;

केलोइड।

घावघाव की उत्पत्ति, गहराई और विशालता के आधार पर विभाजित हैं।
घावों के प्रकार:

यांत्रिक;

दर्दनाक;

थर्मल;

रासायनिक।

घाव के तीन मुख्य प्रकार हैं:

संचालन;

यादृच्छिक रूप से;

गोली।

आकस्मिक और बंदूक की गोली के घावघायल वस्तु और क्षति के तंत्र के आधार पर, उन्हें इसमें विभाजित किया गया है:

छूरा भोंकना;

कट गया;

काटा हुआ;

खरोंच;

कुचल;

फटा हुआ;

काट लिया;

आग्नेयास्त्र;

जहर;

संयुक्त;

शरीर के गुहाओं में मर्मज्ञ और गैर-मर्मज्ञ। [ 7 ]

अवकुंचनऊतक के प्रकार के अनुसार वर्गीकृत किया गया है जो रोग का कारण बनता है। अनुबंधों को मुख्य रूप से क्षतिग्रस्त जोड़ में आंदोलनों की सीमा की डिग्री के अनुसार वर्गीकृत किया जाता है।
जलने के बाद, त्वचा-सिकाट्रिकियल संकुचन (डर्मेटोजेनिक) सबसे अधिक बार होते हैं। गंभीरता की डिग्री के अनुसार, जलने के बाद के संकुचन को डिग्री में विभाजित किया जाता है:

मैं डिग्री (हल्का संकुचन) - विस्तार, बल, अपहरण का प्रतिबंध 1 से 30 डिग्री तक होता है;

II डिग्री (मध्यम संकुचन) - 31 डिग्री से 60 डिग्री तक प्रतिबंध;

III डिग्री (तेज या गंभीर संकुचन) - 60 डिग्री से अधिक की गति पर प्रतिबंध।

एटियलजि द्वारा ट्रॉफिक अल्सर का वर्गीकरण:

दर्दनाक पोस्ट;

इस्केमिक;

न्यूरोट्रॉफ़िक;

लसीका;

संवहनी;

संक्रामक;

फोडा।

गहराई से, ट्रॉफिक अल्सर प्रतिष्ठित हैं:

मैं डिग्री - डर्मिस के भीतर सतही अल्सर (क्षरण);

द्वितीय डिग्री - चमड़े के नीचे के ऊतक तक पहुंचने वाला अल्सर;

III डिग्री - एक अल्सर जो प्रावरणी या सबफेशियल संरचनाओं (मांसपेशियों, tendons, स्नायुबंधन, हड्डियों) में प्रवेश करता है, आर्टिकुलर बैग या जोड़ की गुहा में।

प्रभावित क्षेत्र के अनुसार ट्रॉफिक अल्सर का वर्गीकरण:

छोटा, 5 सेमी 2 तक;

मध्यम - 5 से 20 सेमी2 तक;

व्यापक (विशाल) - 50 सेमी 2 से अधिक।

निदान

द्वितीय. निदान और उपचार के तरीके, दृष्टिकोण और प्रक्रियाएं

बुनियादी और अतिरिक्त नैदानिक ​​उपायों की सूची

आउट पेशेंट स्तर पर की गई मुख्य (अनिवार्य) नैदानिक ​​​​परीक्षाएँ:

बाह्य रोगी स्तर पर की गई अतिरिक्त नैदानिक ​​परीक्षाएं:

कोगुलोग्राम (थक्के के समय का निर्धारण, रक्तस्राव की अवधि)।

नियोजित अस्पताल में भर्ती होने का जिक्र करते समय की जाने वाली परीक्षाओं की न्यूनतम सूची:

रक्त कोगुलोग्राम (थक्के के समय का निर्धारण, रक्तस्राव की अवधि);

रक्त समूह का निर्धारण

आरएच कारक का निर्धारण;

घावों से जीवाणु संस्कृति (संकेतों के अनुसार)।

संकेतों के अनुसार एक्स-रे (प्रभावित क्षेत्र का);

अस्पताल स्तर पर किए गए बुनियादी (अनिवार्य) नैदानिक ​​​​परीक्षाएं: संकेतों के अनुसार, डिस्चार्ज होने पर, नियंत्रण परीक्षण:

अस्पताल स्तर पर किए गए अतिरिक्त नैदानिक ​​परीक्षण:

जैव रासायनिक रक्त परीक्षण (ग्लूकोज कुल बिलीरुबिन, ऐलेनिन एमिनोट्रांस्फरेज, एस्पार्टेट एमिनोट्रांस्फरेज, यूरिया, क्रिएटिनिन, कुल प्रोटीन);

संकेतों के अनुसार घावों से बैक्टीरियल सीडिंग;

आपातकालीन आपातकालीन देखभाल के चरण में किए गए नैदानिक ​​उपाय: नहीं किए गए।

नैदानिक ​​मानदंड

शिकायतें:कार्यात्मक विकारों, दर्द सिंड्रोम या सौंदर्य संबंधी असुविधा के साथ अभिघातजन्य या जलने के निशान की उपस्थिति के लिए। विभिन्न मूल के घावों की उपस्थिति के लिए, उनकी व्यथा, जोड़ों में गति की सीमा।

इतिहास:आघात, शीतदंश या जलने का इतिहास, साथ ही साथ सहवर्ती रोग जो ऊतकों में रोग परिवर्तन का कारण बनते हैं।

शारीरिक जाँच:
घाव हो तोउनकी उत्पत्ति (पोस्ट-ट्रॉमैटिक, पोस्ट-बर्न), घाव की उत्पत्ति की अवधि, किनारों की प्रकृति (चिकनी, फटी हुई, कुचली हुई, कठोर), उनकी लंबाई और आकार, गहराई, घाव के नीचे, गतिशीलता का वर्णन करती है। किनारों और आसपास के ऊतकों को आसंजन।

कणिकाओं की उपस्थिति मेंवर्णित:

चरित्र;

निर्वहन की उपस्थिति और प्रकृति।

अनुबंधों का वर्णन करते समयउनकी उत्पत्ति का संकेत दिया गया है:

जलने के बाद;

दर्दनाक पोस्ट।

स्थानीयकरण, डिग्री और त्वचा में परिवर्तन की प्रकृति (निशान का विवरण, यदि कोई हो, रंग, घनत्व, विकास पैटर्न - मानदंड - आसपास के ऊतकों से ऊपर की ऊंचाई के बिना, हाइपरट्रॉफिक - आसपास के ऊतकों से ऊपर उठना), आंदोलन प्रतिबंध की प्रकृति, लचीलापन , एक्स्टेंसर और आंदोलन के प्रतिबंध की डिग्री। [आठ]

निशान का वर्णन करते समयवे संकेतित हैं:

स्थानीयकरण;

मूल;

प्रसार;

चरित्र, गतिशीलता;

एक भड़काऊ प्रतिक्रिया की उपस्थिति;

अल्सरेशन के क्षेत्र।

प्रयोगशाला अनुसंधान:
यूएसी(लंबे समय तक गैर-चिकित्सा घावों, ट्रॉफिक अल्सर, विशेष रूप से विशाल वाले): हीमोग्लोबिन में मामूली कमी, ईएसआर में वृद्धि, ईोसिनोफिलिया,
कोगुलोग्राम: फाइब्रिनोजेन के स्तर में 6 ग्राम/ली तक की वृद्धि।
रक्त रसायन: हाइपोप्रोटीनेमिया।

संकीर्ण विशेषज्ञों के परामर्श के लिए संकेत:

अंतर्निहित या सहवर्ती रोग की प्रगति के कारण तंत्रिका संबंधी कमी की उपस्थिति में एक न्यूरोसर्जन या न्यूरोपैथोलॉजिस्ट का परामर्श।

सहवर्ती विकृति विज्ञान के तेज होने की उपस्थिति में सर्जन का परामर्श।

सहवर्ती संवहनी क्षति के मामले में एंजियोसर्जन के साथ परामर्श।

सहवर्ती यूरोलॉजिकल पैथोलॉजी की उपस्थिति में एक मूत्र रोग विशेषज्ञ के साथ परामर्श।

सहवर्ती दैहिक विकृति विज्ञान की उपस्थिति में एक चिकित्सक का परामर्श।

सहवर्ती एंडोक्रिनोलॉजिकल रोगों की उपस्थिति में एंडोक्रिनोलॉजिस्ट के साथ परामर्श।

ऑन्कोलॉजिकल रोगों को बाहर करने के लिए एक ऑन्कोलॉजिस्ट के साथ परामर्श।

रोगों के तपेदिक एटियलजि को बाहर करने के लिए एक चिकित्सक के साथ परामर्श।

क्रमानुसार रोग का निदान

संकुचन का विभेदक निदान

तालिका एकसंकुचन का विभेदक निदान

संकेत	जलने के बाद सिकुड़न	अभिघातज के बाद का संकुचन	जन्मजात संकुचन
इतिहास	बर्न्स	अभिघातजन्य के बाद के घाव, फ्रैक्चर, कण्डरा और मांसपेशियों की चोटें	विकास की जन्मजात विसंगति (सेरेब्रल पाल्सी, एमनियोटिक कसना, आदि)
त्वचा की प्रकृति	निशान की उपस्थिति	साधारण	साधारण
संकुचन की शुरुआत की अवधि	3-6 महीने बाद। जलने के बाद	1-2 महीने बाद। चोट लगने के बाद	जन्म से
एक्स-रे तस्वीर	आर्थ्रोसिस, अस्थि हाइपोट्रॉफी की तस्वीर	पुराने ऑस्टियोआर्थराइटिस की तस्वीर, दुर्भावना फ्रैक्चर, संकीर्णता और संयुक्त स्थान का सजातीय कालापन	संयुक्त तत्वों का अविकसित होना

तालिका 2घावों और पैथोलॉजिकल रूप से परिवर्तित ऊतकों का विभेदक निदान

संकेत	scarring	लंबे समय तक गैर-चिकित्सा दानेदार घाव	ट्रॉफिक अल्सर
त्वचा की प्रकृति	घने, हाइपरपिग्मेंटेड, बढ़ने की प्रवृत्ति के साथ	घाव दोष को बंद करने की प्रवृत्ति के बिना रोग संबंधी दाने की उपस्थिति	अंतर्निहित ऊतकों का पालन, कठोर मार्जिन के साथ और पुनरावृत्ति की प्रवृत्ति के साथ
घावों की उम्र	घाव की सतह की उपस्थिति के बिना या अल्सरेशन के सीमित क्षेत्रों के साथ 3 से 12 महीने की अवधि के लिए शारीरिक प्रभाव के तुरंत बाद	चोट लगने के 3 सप्ताह या उससे अधिक समय बाद	एक दर्दनाक एजेंट की उपस्थिति के बिना लंबे समय तक

विदेश में इलाज

कोरिया, इज़राइल, जर्मनी, यूएसए में इलाज कराएं

चिकित्सा पर्यटन पर सलाह लें

इलाज

उपचार के लक्ष्य:

क्षतिग्रस्त जोड़ों में गति की बढ़ी हुई सीमा;

एक सौंदर्य दोष का उन्मूलन;

त्वचा की अखंडता की बहाली।

उपचार रणनीति

गैर-दवा उपचार
आहार - 15 टेबल।
सामान्य मोड, पश्चात की अवधि में - बिस्तर।

चिकित्सा उपचार

तालिका एक। जलने, शीतदंश और विभिन्न एटियलजि के घावों के परिणामों के उपचार में उपयोग की जाने वाली दवाएं(संवेदनाहारी समर्थन को छोड़कर)

जलने के बाद के निशान और सिकुड़न

№	दवा, रिलीज फॉर्म	खुराक	आवेदन की अवधि
स्थानीय संवेदनाहारी दवाएं:
1	प्रोकेन	0.25%,0.5%, 1%, 2%। 1 ग्राम से अधिक नहीं।	रोगी को अस्पताल में भर्ती करने पर या बाह्य रोगी सेवा से संपर्क करने पर 1 बार
एंटीबायोटिक दवाओं
2	सेफुरोक्साइम या सेफ़ाज़ोलिन या एमोक्सिसिलिन/क्लैवुलनेट या एम्पीसिलीन/सल्बैक्टम	1.5 ग्राम IV 3जीआर आई/वी	त्वचा के चीरे से 1 बार 30-60 मिनट पहले; दिन के दौरान अतिरिक्त प्रशासन संभव है
ओपिओइड एनाल्जेसिक
3	इंजेक्शन के लिए ट्रामाडोल समाधान 100 मिलीग्राम / 2 मिलीलीटर, ampoules में 2 मिलीलीटर कैप्सूल, टैबलेट में 50 मिलीग्राम मेटामिज़ोल सोडियम 50%	50-100 मिलीग्राम। में / में, मुंह के माध्यम से। अधिकतम दैनिक खुराक 400 मिलीग्राम है। 50% - 2.0 इंट्रामस्क्युलर रूप से 3 गुना तक	1-3 दिन
एंटीसेप्टिक समाधान
4	पोवीडोन आयोडीन	बोतल 1 लीटर	10 - 15 दिन
5	chlorhexidine	बोतल 500 मिली	10 - 15 दिन
6	हाइड्रोजन पेरोक्साइड	बोतल 500 मिली	10 - 15 दिन
ड्रेसिंग
7	धुंध, धुंध पट्टियाँ	मीटर की दूरी पर	10 - 15 दिन
8	चिकित्सा पट्टियां	पीसीएस।	10 - 15 दिन
9	लोचदार पट्टियां	पीसीएस।	10 - 15 दिन

घावों, ट्राफिक अल्सर, व्यापक पोस्ट-बर्न घावों और घाव दोषों के लिए दवाएं

№	दवा का नाम (अंतरराष्ट्रीय नाम)	मात्रा	आवेदन की अवधि
एंटीबायोटिक दवाओं
1	Cefuroxime, इंजेक्शन के लिए समाधान के लिए पाउडर 750 मिलीग्राम, 1500 मिलीग्राम इंजेक्शन के लिए समाधान के लिए Cefazolin पाउडर 1000 mg अमोक्सिसिलिन/क्लैवुलनेट, इंजेक्शन के लिए समाधान के लिए पाउडर 1.2g एम्पीसिलीन / सल्बैक्टम, इंजेक्शन के लिए पाउडर 1.5g, 3g सिप्रोफ्लोक्सासिन, जलसेक के लिए समाधान 200 मिलीग्राम/100 मिलीलीटर ओफ़्लॉक्सासिन, जलसेक के लिए समाधान 200 मिलीग्राम/100 मिलीलीटर जेंटामाइसिन, इंजेक्शन के लिए समाधान 80 मिलीग्राम / 2 मिली एमिकैसीन, इंजेक्शन के लिए पाउडर 0.5 ग्राम		5-7 दिन
दर्दनाशक
2	इंजेक्शन के लिए ट्रामाडोल समाधान 100 मिलीग्राम / 2 मिलीलीटर, ampoules में 2 मिलीलीटर कैप्सूल, टैबलेट में 50 मिलीग्राम	50-100 मिलीग्राम। में / में, मुंह के माध्यम से। अधिकतम दैनिक खुराक 400 मिलीग्राम है।	1-3 दिन
3	मेटामिज़ोल सोडियम 50%	50% - 2.0 इंट्रामस्क्युलर रूप से 3 गुना तक	1-3 दिन
4		1500 - 2000 सेमी/2
5	हाइड्रोजेल कोटिंग्स	1500 - 2000 सेमी/2
6		1500 - 2000 सेमी/2
7	एलोजेनिक फाइब्रोब्लास्ट	कम से कम 500,000 कोशिकाओं के साथ 30 मिली
8		1500 - 1700 सेमी/2
मलहम
9	बाहरी उपयोग के लिए वैसलीन, मलहम	500 जीआर।
10	बाहरी उपयोग के लिए सिल्वर सल्फाडियाज़िन, क्रीम, मलहम 1%	250 - 500 जीआर।
11	संयुक्त पानी में घुलनशील मलहम: क्लोरैम्फेनिकॉल / मिथाइलुरैसिल, बाहरी उपयोग के लिए मरहम	250 - 500 जीआर।
एंटीसेप्टिक समाधान
12	पोवीडोन आयोडीन	500 मिली
13	chlorhexidine	500 मिली
14	हाइड्रोजन पेरोक्साइड	250 मिली
ड्रेसिंग
15	धुंध, धुंध पट्टियाँ	15 मीटर
16	चिकित्सा पट्टियां	5 टुकड़े
17	लोचदार पट्टियां	5 टुकड़े
आसव चिकित्सा
18	सोडियम क्लोराइड समाधान 0.9%	बोतल मिली.
19	ग्लूकोज समाधान 5%	बोतल मिली.
20	एफएफपी	एमएल
21	एरिथ्रोसाइट मास	एमएल
22	सिंथेटिक कोलाइड तैयारी	एमएल

एक आउट पेशेंट के आधार पर प्रदान किया जाने वाला चिकित्सा उपचार:
जलने के बाद के निशान और सिकुड़न के साथ. बाहरी उपयोग के लिए प्याज तरल, हेपरिन सोडियम, एलांटोइन, जेल निकालें

ट्रॉफिक अल्सर के साथ
एंटीबायोटिक्स: सख्ती से संकेत के अनुसार, घाव से जीवाणु संस्कृति के नियंत्रण में।

असहमति

Pentoxifylline - इंजेक्शन के लिए समाधान 2% - 5 मिली, टैबलेट 100 मिलीग्राम।

अस्पताल स्तर पर उपलब्ध कराया गया चिकित्सा उपचार :

निशान संकुचन और विकृति
एंटीबायोटिक्स:

Cefuroxime, इंजेक्शन के लिए समाधान के लिए पाउडर 750 मिलीग्राम, 1500 मिलीग्राम

इंजेक्शन के लिए समाधान के लिए Cefazolin पाउडर 1000 mg

इंजेक्शन के लिए समाधान के लिए अमोक्सिसिलिन/क्लैवुलनेट पाउडर 1.2g

एम्पीसिलीन / सल्बैक्टम, इंजेक्शन के लिए पाउडर 1.5g - 3g

सिप्रोफ्लोक्सासिन, जलसेक के लिए समाधान 200 मिलीग्राम/100 मिलीलीटर

ओफ़्लॉक्सासिन, जलसेक के लिए समाधान 200 मिलीग्राम/100 मिलीलीटर

जेंटामाइसिन, इंजेक्शन के लिए समाधान 80 मिलीग्राम / 2 मिली

एमिकैसीन, इंजेक्शन के लिए पाउडर 0.5 ग्राम

अतिरिक्त दवाओं की सूची(आवेदन की संभावना 100% से कम)।
नॉन स्टेरिओडल आग रहित दवाई:

केटोप्रोफेन - 100 मिलीग्राम के ampoules में इंजेक्शन के लिए समाधान।

इंट्रामस्क्युलर, अंतःशिरा प्रशासन के लिए डिक्लोफेनाक-समाधान 25mg/ml

अंतःशिरा, इंट्रामस्क्युलर प्रशासन के लिए केटोरोलैक-समाधान 30mg/ml

मेटामिज़ोल सोडियम 50% - 2.0 i/m

कम आणविक भार हेपरिन

सीरिंज में नाद्रोपेरिन कैल्शियम रिलीज फॉर्म 0.3 मिली, 0.4 मिली, 0.6

सिरिंज में इंजेक्शन के लिए एनोक्सापारिन समाधान 0.2 मिली, 0.4 मिली, 0.6 मिली

आसव चिकित्सा के लिए समाधान

सोडियम क्लोराइड - आइसोटोनिक सोडियम क्लोराइड घोल 400 मिली।

डेक्सट्रोज - ग्लूकोज 5% घोल 400 मिली।

असहमति

Pentoxifylline - इंजेक्शन के लिए समाधान 2% - 5 मिली।

एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड की गोलियां 100mg

आपातकालीन आपातकालीन देखभाल के चरण में दवा उपचार प्रदान किया गया: नहीं किया गया, नियोजित अस्पताल में भर्ती।

अन्य प्रकार के उपचार:

संपीड़न चिकित्सा;

बालनोलॉजिकल उपचार (हाइड्रोजन सल्फाइड अनुप्रयोग, रेडॉन);

यांत्रिक चिकित्सा;

ओजोन थेरेपी;

मैग्नेटोथेरेपी;

सर्जरी के बाद प्रारंभिक अवस्था में स्थिरीकरण एजेंटों (स्प्लिंट्स, सॉफ्ट बैंडेज, प्लास्टर स्प्लिंट्स, सर्कुलर प्लास्टर बैंडेज, ब्रेस, ऑर्थोसिस) को लगाना।

आउट पेशेंट स्तर पर प्रदान किए जाने वाले अन्य प्रकार के उपचार:

मैग्नेटोथेरेपी;

संपीड़न चिकित्सा;

बालनोलॉजिकल उपचार;

यांत्रिक चिकित्सा।

स्थिर स्तर पर उपलब्ध कराए गए अन्य प्रकार:

हाइपरबेरिक ऑक्सीकरण।

आपातकालीन आपातकालीन देखभाल के चरण में प्रदान किए गए अन्य प्रकार के उपचार: नहीं किए गए, नियोजित अस्पताल में भर्ती।

शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधान:
मुख्य सर्जिकल हस्तक्षेपों की सकारात्मक गतिशीलता की अनुपस्थिति में, या उनके अतिरिक्त, सुसंस्कृत एलोजेनिक या ऑटोलॉजिक त्वचा कोशिकाओं का प्रत्यारोपण संभव है, साथ ही बायोडिग्रेडेबल ड्रेसिंग का उपयोग भी संभव है [2]

एक आउट पेशेंट के आधार पर प्रदान किया गया सर्जिकल हस्तक्षेप: प्रदर्शन नहीं किया गया।

अस्पताल की सेटिंग में सर्जिकल हस्तक्षेप प्रदान किया गया

जलने के बाद, अभिघातजन्य के बाद के निशान और संकुचन के लिए:

स्थानीय ऊतकों के साथ प्लास्टिक सर्जरी; सीमित त्वचा दोषों की उपस्थिति में, रेखीय निशानों की उपस्थिति में, गठित "पाल जैसी सिकाट्रिकियल डोरियों" के साथ संकुचन।

खिला पैर पर फ्लैप के साथ प्लास्टर; बड़े जोड़ों के क्षेत्र में निशान, ऊतक दोष की उपस्थिति में, सिर में दोषों के पुनर्निर्माण के लिए, हाथों के ऊतक दोषों के साथ और पैरों की सहायक सतहों पर टेंडन, हड्डी संरचनाओं के संपर्क के साथ, गर्दन, धड़, श्रोणि क्षेत्र।

संवहनी एनास्टोमोसेस पर मुफ्त प्लास्टिक फ्लैप; बड़े जोड़ों के क्षेत्र में निशान, ऊतक दोष की उपस्थिति में, पूरे हड्डी संरचनाओं के संपर्क के साथ, हाथों के ऊतक दोषों के साथ और पैरों की सहायक सतहों पर, सिर, ट्रंक में दोषों का पुनर्निर्माण करने के लिए, श्रोणि क्षेत्र।

अक्षीय रक्त आपूर्ति के साथ फ्लैप के साथ प्लास्टर; जोड़ों, हड्डी संरचनाओं, सहायक सतहों (हाथ, पैर) में दोष के साथ ऊतक दोषों की उपस्थिति में।

संयुक्त त्वचा का प्लास्टर; बड़े जोड़ों के क्षेत्र में निशान या ऊतक दोषों की उपस्थिति में, सिर में दोषों के पुनर्निर्माण के लिए, हाथों के ऊतक दोषों के साथ और पैरों की सहायक सतहों पर टेंडन, हड्डी संरचनाओं के संपर्क के साथ, गर्दन, धड़, श्रोणि क्षेत्र।

विस्तार फ्लैप के साथ प्लास्टिक सर्जरी (एंडोएक्सपैंडर्स के उपयोग के माध्यम से); त्वचा के व्यापक सिकाट्रिकियल घावों की उपस्थिति में।

बाहरी निर्धारण उपकरणों का उपयोग; हड्डी के फ्रैक्चर, आर्थ्रोजेनिक संकुचन, हड्डी संरचनाओं की लंबाई या आकार में सुधार की उपस्थिति में।

मांसपेशियों और tendons का प्रत्यारोपण या स्थानांतरण; पूरे मांसपेशियों या tendons में दोषों की उपस्थिति में।

छोटे जोड़ों के एंडोप्रोस्थेटिक्स। संयुक्त घटकों के विनाश के साथ और उपचार के अन्य तरीकों की सफलता के बिना।

लंबे समय तक ठीक न होने वाले अल्सर और निशान:

मुफ्त ऑटोडर्मोप्लास्टी; सीमित या व्यापक त्वचा दोषों की उपस्थिति में।

दानेदार घाव का सर्जिकल उपचार: पैथोलॉजिकल रूप से परिवर्तित ऊतकों की उपस्थिति में।

त्वचा अलोग्राफ़्ट; त्वचा के व्यापक दोषों की उपस्थिति में, विभिन्न मूल के व्यापक अल्सर।

प्रीऑपरेटिव तैयारी के उद्देश्य से सीमित या व्यापक त्वचा दोषों की उपस्थिति में ज़ेनोट्रांसप्लांटेशन।

व्यापक त्वचा दोष, विभिन्न मूल के व्यापक अल्सर की उपस्थिति में सुसंस्कृत त्वचा कोशिकाओं का प्रत्यारोपण।

संयुक्त प्रत्यारोपण और व्यापक त्वचा दोष, विभिन्न मूल के व्यापक अल्सर की उपस्थिति में वृद्धि कारकों का उपयोग।

स्थानीय ऊतकों के साथ प्लास्टर: सीमित त्वचा दोषों की उपस्थिति में।

पेडिकल पर फ्लैप के साथ प्लास्टर: बड़े जोड़ों के क्षेत्र में निशान या ऊतक दोषों की उपस्थिति में, हाथों के ऊतक दोषों के साथ और पैरों की सहायक सतहों पर, टेंडन, हड्डी संरचनाओं के संपर्क के साथ, क्रम में सिर, गर्दन, धड़, श्रोणि क्षेत्र में दोषों का पुनर्निर्माण करने के लिए।

निवारक कार्रवाई:

अवशिष्ट घावों और निशानों की स्वच्छता;

निशान के क्षेत्र को कम करना;

घाव में भड़काऊ प्रक्रियाओं की अनुपस्थिति;

घाव और ट्राफिक अल्सर के लिए:

घाव दोष का उपचार;

त्वचा की अखंडता को बहाल करना

उपचार में प्रयुक्त दवाएं (सक्रिय पदार्थ)

एलांटोइन (एलांटोइन)

एलोजेनिक फाइब्रोब्लास्ट

एमिकैसीन (एमिकैसीन)

एमोक्सिसिलिन (एमोक्सिसिलिन)

एम्पीसिलीन (एम्पीसिलीन)

एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड (एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड)

जैव प्रौद्योगिकी घाव ड्रेसिंग (कोशिका मुक्त सामग्री या जीवित कोशिकाओं से युक्त सामग्री) (xentransplantation)

वैसलीन (वैसलीन)

हाइड्रोजन पेरोक्साइड

जेंटामाइसिन (जेंटामाइसिन)

हेपरिन सोडियम (हेपरिन सोडियम)

हाइड्रोजेल कोटिंग्स

डेक्सट्रोज (डेक्सट्रोज)

डिक्लोफेनाक (डिक्लोफेनाक)

केटोप्रोफेन (केटोप्रोफेन)

केटोरोलैक (केटरोलैक)

क्लैवुलैनिक एसिड

प्याज के बल्ब का सत्त (Allii cepae squamae Extract)

मेटामिज़ोल सोडियम (मेटामिज़ोल)

मेथिल्यूरैसिल (डाइऑक्सोमेथाइलटेट्राहाइड्रोपाइरीमिडीन) (मिथाइलुरैसिल (डाइऑक्सोमेथाइलटेट्राहाइड्रोपाइरीमिडीन))

नाद्रोपेरिन कैल्शियम (नाद्रोपेरिन कैल्शियम)

सोडियम क्लोराइड (सोडियम क्लोराइड)

ओफ़्लॉक्सासिन (ओफ़्लॉक्सासिन)

पेंटोक्सिफाइलाइन (पेंटोक्सिफाइलाइन)

प्लाज्मा, ताजा जमे हुए

फिल्म कोलेजन कोटिंग्स

पोविडोन - आयोडीन (पोविडोन - आयोडीन)

प्रोकेन (प्रोकेन)

सिंथेटिक घाव ड्रेसिंग (पॉलीयूरेथेन फोम से, संयुक्त)

Sulbactam (Sulbactam)

सल्फाडियाज़िन सिल्वर (सल्फ़डायज़िन सिल्वर सॉल्ट)

ट्रामाडोल (ट्रामाडोल)

क्लोरैम्फेनिकॉल (क्लोरैम्फेनिकॉल)

क्लोरहेक्सिडिन (क्लोरहेक्सिडिन)

सेफ़ाज़ोलिन (सेफ़ाज़ोलिन)

सेफुरोक्साइम (सेफ्यूरोक्साइम)

सिप्रोफ्लोक्सासिन (सिप्रोफ्लोक्सासिन)

Enoxaparin सोडियम (Enoxaparin सोडियम)

एरिथ्रोसाइट मास

उपचार में प्रयुक्त एटीसी के अनुसार दवाओं के समूह

अस्पताल में भर्ती

अस्पताल में भर्ती होने के संकेत अस्पताल में भर्ती होने के प्रकार को दर्शाते हैं।

आपातकालीन अस्पताल में भर्ती: नहीं।

नियोजित अस्पताल में भर्ती: लंबे समय तक घाव या ट्रॉफिक अल्सर, निशान, संकुचन के साथ विभिन्न मूल के शीतदंश, थर्मल बर्न से पीड़ित रोगियों के अधीन।

जानकारी

स्रोत और साहित्य

1. RCHD MHSD RK, 2014 की विशेषज्ञ परिषद की बैठकों का कार्यवृत्त
   1. 1. युडेनिच वी.वी., ग्रिशकेविच वी.एम. जले हुए रोगियों के पुनर्वास के लिए दिशानिर्देश मास्को दवा 1986 2.सी ख। किचेमासोव, यू। आर। स्कोवर्त्सोव त्वचा जलने और शीतदंश के लिए अक्षीय रक्त की आपूर्ति के साथ फ्लैप के साथ। सेंट पीटर्सबर्ग 2012 3.जी. चैबी, पी. सेनेट, एम. वेन्यू, पी. मार्टेल, जेसी गुइल्यूम, एस. मेयूम, एट अल. तीव्र और पुराने घावों के उपचार के लिए ड्रेसिंग. सुनियोजित समीक्षा। त्वचाविज्ञान के अभिलेखागार, 143 (2007), पृ. 1297-1304 4.डी.ए. हडसन, ए रेनशॉ। एक्सट्रीमिटीज/बर्न्स के बर्न कॉन्ट्रैक्ट्स की रिहाई के लिए एक एल्गोरिथम, 32. (2006), पीपी। 663–668 5.N.M. Ertaş, एच। बोरमैन, एम। डेनिज़, एम। हैबरल। दोहरा विरोध आयताकार उन्नति तनाव रेखा को Z-प्लास्टी जितना बढ़ा देती है: चूहे के वंक्षण में एक प्रायोगिक अध्ययन। बर्न्स, 34 (2008), पीपी। 114–118 6 टी. लिन, एस. ली, सी. लाइ, एस. लिन। विपरीत चल रहे वाई-वी प्लास्टी का उपयोग करके एक्सिलरी बर्न स्कार सिकुड़न का उपचार। बर्न्स, 31 (2005), पीपी। 894-900 7 सुक जून ओह, यूजोंग किम। संयुक्त AlloDerm® और ऊपरी छोर के अपच के निशान के बाद के अपच के उपचार के लिए पतली त्वचा का ग्राफ्टिंग। जर्नल ऑफ प्लास्टिक, रिकंस्ट्रक्टिव एंड एस्थेटिक सर्जरी। खंड 64, अंक 2, फरवरी 2011, पृष्ठ 229-233। 8 मिशेल एच.ई. हरमन। आंशिक मोटाई के जलने में नैदानिक ​​​​परिणामों पर एलोग्राफ़्ट्स और उनके (कमी) प्रभाव के संरक्षण के तरीके // बर्न्स, वॉल्यूम 37. - 2011, पी। - 873–881। 9 जे. लियोन-विल्लापालोस, एम. एल्डार्डिरी, पी. डेज़ीवुल्स्की। बर्न केयर में ह्यूमन डेड डोनर स्किन एलोग्राफ़्ट का उपयोग // सेल टिश्यू बैंक, 11(1)। - 2010, पी। - 99-104। 10 मिशेल एच.ई. हरमन, एम.डी. पोर्सिन ज़ेनोग्राफ़्ट बनाम। आंशिक मोटाई के जलने के प्रबंधन में (क्रायोप्रेज़र्व्ड) एलोग्राफ़्ट्स: क्या कोई नैदानिक ​​अंतर है? बर्न्स वॉल्यूम 40, अंक 3, मई 2014, पीपी। 408-415। 11 अलेक्सेव ए.ए., टुर्निकोव यू। आई। जले हुए घावों के उपचार में जैविक ड्रेसिंग "ज़ेनोडर्म" का अनुप्रयोग। // दहनविज्ञान। - 2007. - नंबर 32 - 33. - http://www.burn.ru/ 12 रयू योशिदा, पैट्रिक वावकेन, मार्था एम। मरे। गोजातीय पूर्वकाल क्रूसिएट लिगामेंट ऊतकों का डीसेल्यूलराइजेशन मानव परिधीय रक्त मोनोन्यूक्लियर कोशिकाओं द्वारा अल्फा-गैल एपिटोप्स के लिए इम्युनोजेनिक प्रतिक्रियाओं को कम करता है। // घुटने, खंड 19, अंक 5, अक्टूबर 2012, पीपी। 672-675। 13 सेलीन औक्सेनफैंसब, 1, वेरोनिक मेनेटब, 1, ज़ुल्मा कैथरीना, हिस्टो शिपकोव। बड़े और गहरे जलने के उपचार में संवर्धित ऑटोलॉगस केराटिनोसाइट्स: 15 वर्षों में एक पूर्वव्यापी अध्ययन। बर्न्स, ऑनलाइन उपलब्ध 2 जुलाई 2014 14 जे.आर. हनफ्ट, एम.एस. सर्प्रेनेंट। मानव फाइब्रोब्लास्ट व्युत्पन्न डर्मिस के साथ इलाज किए गए मधुमेह के रोगियों में पुराने पैर के अल्सर का उपचार। जे फुट एंकल सर्जन, 41 (2002), पी। 291. 15 स्टीवन टी बॉयस, कल्चरल स्किन के विकल्प के साथ त्वचीय घावों के उपचार के लिए सिद्धांत और अभ्यास। अमेरिकन जर्नल ऑफ सर्जरी। खंड 183, अंक 4, अप्रैल 2002, पृष्ठ 445-456। 16 मित्र्याशोव के.वी., तेरखोव एस.एम., रेमीज़ोवा एल.जी., उसोव वी.वी., ओबेडेनिकोवा टी.एन. "आर्द्र वातावरण" में जले हुए घावों के उपचार में एपिडर्मल त्वचा वृद्धि कारक के उपयोग की प्रभावशीलता का मूल्यांकन। इलेक्ट्रॉनिक जर्नल - दहनविज्ञान। 2011, नंबर 45।

जानकारी

III. प्रोटोकॉल कार्यान्वयन के संगठनात्मक पहलू

योग्यता डेटा वाले प्रोटोकॉल डेवलपर्स की सूची:
1. अबुगालिएव कबीलबेक रिजाबेकोविच - जेएससी "नेशनल साइंटिफिक सेंटर ऑफ ऑन्कोलॉजी एंड ट्रांसप्लांटोलॉजी", पुनर्निर्माण प्लास्टिक सर्जरी और दहन विज्ञान विभाग के मुख्य विशेषज्ञ, चिकित्सा विज्ञान के उम्मीदवार, स्वास्थ्य और सामाजिक विकास मंत्रालय के गणतंत्र में मुख्य स्वतंत्र विशेषज्ञ। कजाकिस्तान के
2. मोक्रेंको वसीली निकोलाइविच - आरईएम पर जीकेपी "प्राध्यापक ख.झ के नाम पर ट्रॉमेटोलॉजी एंड ऑर्थोपेडिक्स के क्षेत्रीय केंद्र। मकाज़ानोवा" कारागांडा क्षेत्र के स्वास्थ्य विभाग, बर्न विभाग के प्रमुख
3. खुदाईबेर्गेनोवा माहिरा सिदुआलिवेना - जेएससी "नेशनल साइंटिफिक सेंटर ऑफ ऑन्कोलॉजी एंड ट्रांसप्लांटेशन", चिकित्सा सेवाओं की गुणवत्ता के विशेषज्ञता विभाग के मुख्य विशेषज्ञ क्लिनिकल फार्माकोलॉजिस्ट

हितों के टकराव नहीं होने का संकेत:ना।

समीक्षक:
सुल्तानलिएव टोकन अनारबेकोविच - सलाहकार - जेएससी के मुख्य सर्जन "नेशनल साइंटिफिक सेंटर ऑफ ऑन्कोलॉजी एंड ट्रांसप्लांटेशन", डॉक्टर ऑफ मेडिकल साइंसेज, प्रोफेसर

प्रोटोकॉल में संशोधन के लिए शर्तों का संकेत: 3 साल के बाद समीक्षा प्रोटोकॉल और/या जब उच्च स्तर के साक्ष्य के साथ नई नैदानिक/उपचार विधियां उपलब्ध हों।

संलग्न फाइल

ध्यान!

• स्व-औषधि द्वारा, आप अपने स्वास्थ्य को अपूरणीय क्षति पहुंचा सकते हैं।
• MedElement वेबसाइट और मोबाइल एप्लिकेशन "MedElement (MedElement)", "Lekar Pro", "Dariger Pro", "Diseases: a the therape's Guide" पर पोस्ट की गई जानकारी डॉक्टर के साथ व्यक्तिगत परामर्श को प्रतिस्थापित नहीं कर सकती है और न ही करनी चाहिए। यदि आपको कोई बीमारी या लक्षण हैं जो आपको परेशान करते हैं तो चिकित्सा सुविधाओं से संपर्क करना सुनिश्चित करें।
• किसी विशेषज्ञ के साथ दवाओं की पसंद और उनकी खुराक पर चर्चा की जानी चाहिए। रोग और रोगी के शरीर की स्थिति को ध्यान में रखते हुए केवल एक डॉक्टर ही सही दवा और उसकी खुराक लिख सकता है।
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गंभीर त्वचा रंजकता प्रारंभिक घावों का कुछ स्थानीयकरण (डेल्टोइड मांसपेशी क्षेत्र, छाती, कान का लोब) गर्भावस्था यौवन।

pathomorphology

हिस्टोलॉजिकल परीक्षा से ईोसिनोफिलिक रूप से सना हुआ हाइलिनाइज्ड कोलेजन के लम्बी जटिल बंडलों का पता चलता है, डर्मिस के पैपिला का पतला होना और तंतुओं की लोच में कमी। रूपात्मक आधार

बड़ी संख्या में एटिपिकल विशाल फ़ाइब्रोब्लास्ट के साथ अत्यधिक विकसित होने वाला अपरिपक्व संयोजी ऊतक है जो लंबे समय से कार्यात्मक रूप से सक्रिय अवस्था में है। पर

केलोइड्स

कुछ केशिकाएं, मस्तूल और प्लाज्मा कोशिकाएं।

केलोइड: लक्षण, लक्षण

नैदानिक ​​तस्वीर

दर्द व्यथा हाइपरस्थेसिया खुजली स्पष्ट सीमाओं के साथ कठोर, चिकने, उभरे हुए निशान रोग की शुरुआत में, त्वचा का पीलापन या हल्का एरिथेमा हो सकता है निशान प्रारंभिक क्षति की तुलना में एक बड़े क्षेत्र को कवर करता है वर्षों के बाद भी

बढ़ना जारी रखता है और पंजों की तरह बहिर्गमन बना सकता है।

केलोइड निशान के लक्षण

केलोइड और हाइपरट्रॉफिक निशान लालिमा (हाइपरमिया) के साथ होते हैं, निशान पर दबाव के बाद दर्द होता है। इस स्थान पर, ऊतक अत्यधिक संवेदनशील होते हैं। जख्मों में खुजली होने लगती है। केलोइड्स दो चरणों में विकसित होते हैं:

1. सक्रिय को केलोइड ऊतकों की गतिशील वृद्धि की विशेषता है। यह खुजली, प्रभावित क्षेत्रों की सुन्नता और ऊतकों की व्यथा के साथ है। यह चरण घाव के उपकलाकरण से शुरू होता है और एक वर्ष तक रहता है।
2. निष्क्रिय अवधि में, निशान का अंतिम गठन होता है। इसे स्थिर कहा जाता है, एक सामान्य त्वचा का रंग प्राप्त करना। परिणामी निशान मालिक को चिंता का कारण नहीं बनता है, लेकिन शरीर के खुले क्षेत्रों में यह अनैच्छिक दिखता है।

केलोइड्स दो प्रकार के होते हैं। त्वचा से ऊपर उठना और सफेद या गुलाबी रंग का होना। निशान घने होते हैं, एक चिकनी चमकदार सतह के साथ केशिकाओं की न्यूनतम सामग्री होती है।

केलोइड्स का निर्माण निम्नलिखित लक्षणों के साथ होता है:

• निशान के क्षेत्र में हाइपरमिया (लालिमा);
• दबाए जाने पर दर्द;
• प्रभावित ऊतकों के क्षेत्र में अतिसंवेदनशीलता;
• खरोंचते समय खुजली।

केलोइड्स का विकास दो चरणों से होता है - सक्रिय और निष्क्रिय।

सक्रिय चरण के दौरान, केलोइड ऊतक की गतिशील वृद्धि होती है, जिससे रोगी को शारीरिक परेशानी होती है: प्रभावित ऊतकों की खुजली, दर्द और / या सुन्नता। यह चरण घाव के उपकलाकरण के क्षण से शुरू होता है और 12 महीने तक रह सकता है।

निष्क्रिय चरण निशान के अंतिम गठन के साथ समाप्त होता है। इस तरह के एक केलोइड को अन्यथा स्थिर कहा जाता है, क्योंकि इसका रंग त्वचा के प्राकृतिक रंग जैसा दिखता है, और एक अनैच्छिक उपस्थिति के अपवाद के साथ, विशेष रूप से शरीर के खुले क्षेत्रों में निशान खुद को ज्यादा चिंता का कारण नहीं बनता है।

केलोइड: निदान

सच्चे (सहज) और झूठे केलोइड होते हैं।

क्रमानुसार रोग का निदान

हाइपरट्रॉफिक निशान डर्माटोफिब्रोमा घुसपैठ बेसल सेल कार्सिनोमा (बायोप्सी द्वारा पुष्टि)।

रूढ़िवादी उपचार

केलोइड निशान - रूढ़िवादी उपचार से इससे कैसे छुटकारा पाया जाए? सबसे पहले, एक निदान किया जाता है, एक घातक नवोप्लाज्म को बाहर करने के लिए एक बायोप्सी निर्धारित की जाती है।

उपचार रूढ़िवादी तरीकों से शुरू होता है। वे अच्छी तरह से मदद करते हैं यदि निशान अभी तक पुराने नहीं हैं, एक साल से अधिक पहले नहीं बने हैं।

संपीड़न के दौरान, प्रभावित क्षेत्र पर दबाव डाला जाता है। संपीड़न से केलोइड वृद्धि रुक ​​जाती है। निशान ऊतक का पोषण अवरुद्ध है, इसके जहाजों को संकुचित किया जाता है। यह सब विकास को रोकने में मदद करता है।

केलोइड निशान से मरहम केवल एक सहायक विधि है। यह शायद ही कभी धन की एक स्वतंत्र दिशा के रूप में उपयोग किया जाता है। मलहम आमतौर पर अतिरिक्त दवाओं के रूप में निर्धारित होते हैं जिनमें जीवाणुरोधी, विरोधी भड़काऊ और रक्त परिसंचरण बहाल करने वाली क्रियाएं होती हैं।

मुँहासे-केलोइड के कॉस्मेटिक सुधार के रूप में, विभिन्न तरीकों का उपयोग किया जाता है: डर्माब्रेशन, छीलने। उन सभी का उद्देश्य निशान की उपस्थिति को बदलना है।

संयोजी ऊतक के विकास से बचने के लिए मेसोथेरेपी और अन्य कॉस्मेटिक तरीकों को केवल ऊपरी त्वचा परत के लिए किया जाता है। सुधार केवल पुराने निशान के लिए दिखाया गया है।

अन्य मामलों में, उन्हें हटाने के लिए अक्सर तीन मुख्य रूढ़िवादी तरीकों का उपयोग किया जाता है। केलोइड निशान को हटाने का पहला तरीका सिलिकॉन प्लेटों के साथ उपचार है।

पहले घाव भरने के तुरंत बाद उनका उपयोग शुरू हो जाता है। सिलिकॉन प्लेट मुख्य रूप से उन लोगों के लिए संकेतित होते हैं जिनमें केलोइड्स बनाने की प्रवृत्ति होती है।

तकनीक का सार केशिकाओं को निचोड़ने पर आधारित है। नतीजतन, कोलेजन संश्लेषण कम हो जाता है और ऊतक जलयोजन बंद हो जाता है। प्लेटों के साथ एक विशेष प्लास्टर प्रति दिन 12-24 घंटों से उपयोग किया जाता है। चिकित्सा का कोर्स 3 से 18 महीने तक है। संपीड़न इस पद्धति का एक रूपांतर है।

दूसरा तरीका: कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स के साथ केलोइड निशान का उपचार स्थानीय उपयोग के लिए संकेत दिया गया है। उभार में एक इंजेक्शन लगाया जाता है, जिसमें ट्राईमिसिनोलोन एसीटोनाइड का निलंबन शामिल होता है। इसे प्रति दिन 20 से 20 मिलीग्राम दवा के इंजेक्शन की अनुमति है, प्रत्येक निशान के लिए 10 मिलीग्राम की खपत होती है।

इंजेक्शन का उद्देश्य कोलेजन उत्पादन को कम करना है। उसी समय, इसे उत्पन्न करने वाले फ़ाइब्रोब्लास्ट का विभाजन कम हो जाता है, और कोलेजनेज़ की मात्रा बढ़ जाती है।

गैर-पुराने निशानों के लिए उपचार सबसे प्रभावी है। इस मामले में, चिकित्सा के लिए छोटी खुराक पर्याप्त है।

एक महीने बाद, उपचार का कोर्स तब तक दोहराया जाता है जब तक कि निशान त्वचा की सतह के साथ समतल न हो जाएं।

केलोइड निशान से छुटकारा पाने की तीसरी मुख्य विधि क्रायोडेस्ट्रेशन कहलाती है। यह तरल नाइट्रोजन के साथ निशान ऊतक पर एक विनाशकारी प्रभाव है। नतीजतन, उपचारित क्षेत्र पर एक पपड़ी दिखाई देती है।

इसके तहत स्वस्थ ऊतक बनते हैं। प्रक्रिया के अंत के बाद, क्रस्ट अपने आप गायब हो जाता है, लगभग एक अगोचर निशान छोड़ देता है। क्रायोडेस्ट्रक्शन विधि केवल नए केलोइड और हाइपरट्रॉफाइड निशान के लिए प्रभावी है।

केलॉइड निशानों का आक्रामक निष्कासन दो तरीकों से किया जाता है - शल्य चिकित्सा द्वारा या लेजर द्वारा। पहले मामले में, ऑपरेशन के दौरान, न केवल अतिवृद्धि वाले ऊतकों को निकाला जाता है, बल्कि त्वचा के प्रभावित क्षेत्र को भी।

शल्य चिकित्सा पद्धति में इसकी कमियां हैं - नए केलोइड निशान के गठन की एक उच्च संभावना है।

प्रभावित त्वचा क्षेत्र को हटाकर यह जोखिम कुछ हद तक कम हो जाता है। फिर भी, 74-90 प्रतिशत मामलों में रिलैप्स देखे जाते हैं। सर्जरी का संकेत केवल तभी दिया जाता है जब रूढ़िवादी उपचार विफल हो गया हो।

लेजर थेरेपी की मदद से, केलोइड निशान हटा दिए जाते हैं या दागदार हो जाते हैं, जो आसपास के ऊतकों को कम से कम छूते हैं। सुधार का उपयोग जटिल उपचार में किया जाता है और इसे कॉर्टिकोस्टेरॉइड और स्थानीय तरीकों के साथ जोड़ा जाता है। लेजर थेरेपी में, रिलेप्स बहुत कम आम हैं - 35-43 प्रतिशत में।

कान पर केलोइड का उपचार एक निश्चित योजना के अनुसार होता है। सबसे पहले, डिपरोस्पैन या केनोलॉजिस्ट -40 निर्धारित है।

निशान ऊतक में इंजेक्शन लगाए जाते हैं। उपचार शुरू होने के एक महीने बाद, बुक्का किरणों का उपयोग करके लेजर थेरेपी की जाती है।

रोगी कान पर एक विशेष संपीड़न क्लिप पहनता है (रोजाना कम से कम 12 घंटे)।

चिकित्सा के अंत में, कोलेजनेज़ या लिडेज़ के साथ फ़ोनो- और वैद्युतकणसंचलन प्रभाव को मजबूत करने के लिए निर्धारित है। उसी समय, मलहम और जैल निर्धारित किए जाते हैं (लियोटन, हाइड्रोकोटिसन, आदि)।

यदि इसके बाद भी निशान ऊतक की वृद्धि नहीं रुकती है, तो उपचार में नियर-फोकस रेडियोथेरेपी को जोड़ा जाता है। गंभीर और जटिल मामलों में, मेथोट्रेक्सेट किया जाता है।

सिजेरियन के बाद केलॉइड निशान का कई तरह से इलाज किया जा सकता है। कुछ मामलों में, गहरे रासायनिक छीलने से केलोइड निशान से छुटकारा पाने में मदद मिलती है।

सबसे पहले, निशान का इलाज फलों के एसिड से किया जाता है। उसके बाद, रसायनों को लागू किया जाता है।

यह विधि अक्षम है, लेकिन सबसे अधिक बजटीय भी है।

तिल या सिजेरियन सेक्शन को हटाने के बाद केलोइड निशान के उपचार के लिए, सिलिकॉन युक्त प्लेट और जैल निर्धारित किए जाते हैं। कोलेजनेज़ पर आधारित कई निशान रोधी दवाएं हैं।

Hyaluronidase की तैयारी का उपयोग किया जाता है। विटामिन और तेलों के साथ हार्मोन आधारित उत्पाद केलोइड निशान को खत्म करने में मदद करते हैं।

परिपक्व निशान को हटाने के लिए, फिजियोथेरेपी निर्धारित है: फोनो-इलेक्ट्रोफोरेसिस। ये प्रभावी और दर्द रहित प्रक्रियाएं हैं। चरम मामलों में, प्लास्टिक सर्जरी या लेजर रिसर्फेसिंग की जाती है। एक अधिक कोमल विधि माइक्रोडर्माब्रेशन है। प्रक्रिया के दौरान, एल्यूमीनियम ऑक्साइड माइक्रोपार्टिकल्स का उपयोग किया जाता है।

पारंपरिक तरीकों से केलोइड निशान का इलाज करने के कई तरीके हैं। निशान पूरी तरह से नहीं हटाए जाते हैं, लेकिन कम दिखाई देते हैं।

संयंत्र आधारित उत्पादों का उपयोग किया जाता है। उदाहरण के लिए, 400 ग्राम समुद्री हिरन का सींग का तेल लिया जाता है और 100 ग्राम मोम के साथ मिलाया जाता है।

समाधान 10 मिनट के लिए पानी के स्नान में गरम किया जाता है। फिर एक धुंध नैपकिन को मिश्रण में उतारा जाता है और निशान पर लगाया जाता है।

प्रक्रिया दिन में दो बार की जाती है। उपचार का कोर्स तीन सप्ताह है।

दाग-धब्बों को दूर करने के लिए कपूर से कंप्रेस बनाया जाता है, जिसमें पट्टी को गीला किया जाता है। फिर इसे निशान पर लगाया जाता है। सेक एक महीने के लिए रोजाना किया जाता है। उसके बाद ही परिणाम दिखाई देगा।

आप डेल्फीनियम का टिंचर बना सकते हैं। पौधे की जड़ों को बहुत कुचल दिया जाता है। उनमें शराब और पानी मिलाया जाता है, समान अनुपात में मिलाया जाता है। कंटेनर को दो दिनों के लिए एक अंधेरी जगह में हटा दिया जाता है। फिर एक धुंध पैड को तरल में भिगोया जाता है और केलोइड निशान पर लगाया जाता है।

जापानी स्टाईफ्नोलोबिया पर आधारित मरहम स्वतंत्र रूप से बनाया जाता है। पौधे की फलियों के एक गिलास को कुचल दिया जाता है और उसी अनुपात में बेजर या हंस वसा के साथ मिलाया जाता है।

मिश्रण को पानी के स्नान में 2 घंटे के लिए डाला जाता है। फिर, एक दिन के अंतराल के साथ, यह दो बार और गर्म हो जाता है।

उसके बाद, मिश्रण को उबाला जाता है, मिलाया जाता है और एक सिरेमिक या कांच के जार में स्थानांतरित किया जाता है।

केलोइड निशान स्वास्थ्य या जीवन के लिए खतरा पैदा नहीं करते हैं, लेकिन शरीर की अनैच्छिक उपस्थिति के कारण तंत्रिका संबंधी विकार पैदा कर सकते हैं। प्रारंभिक चरण में, एक उपेक्षित संस्करण की तुलना में नियोप्लाज्म का इलाज बहुत आसान है।

आंकड़ों के अनुसार, केलोइड निशान बहुत आम नहीं हैं - केवल 10 प्रतिशत मामले। महिलाएं इस बीमारी से सबसे ज्यादा प्रभावित होती हैं। स्कारिंग को रोकने के लिए, आपको डॉक्टरों के सभी नुस्खों का पालन करना चाहिए न कि स्व-औषधि।

केलोइड की प्रकृति को पूरी तरह से समझा नहीं गया है, इसलिए आज तक एक सार्वभौमिक उपचार पद्धति विकसित नहीं हुई है। रोग की नैदानिक ​​​​तस्वीर के आधार पर, प्रत्येक रोगी के लिए चिकित्सक द्वारा व्यक्तिगत रूप से विधियों का चयन किया जाता है।

उपचार विधियों को रूढ़िवादी और आक्रामक (कट्टरपंथी) में विभाजित किया जा सकता है।

रूढ़िवादी लोगों के साथ शुरू करना बेहतर है, खासकर अगर निशान युवा हैं - एक वर्ष से अधिक पुराने नहीं। तीन विधियों को सबसे प्रभावी माना जाता है:

• सिलिकॉन कोटिंग / जेल का उपयोग;
• कॉर्टिकोस्टेरॉइड इंजेक्शन थेरेपी;
• क्रायोथेरेपी

सिलिकॉन प्लेटों का अनुप्रयोग

केलोइड्स के विकास की प्रवृत्ति वाले लोगों में प्रारंभिक घाव भरने के तुरंत बाद पैच के रूप में सिलिकॉन शीट का उपयोग शुरू करना आवश्यक है।

इस तकनीक का तंत्र केशिकाओं को निचोड़ने, कोलेजन संश्लेषण को कम करने और निशान के जलयोजन (मॉइस्चराइजिंग) पर आधारित है। पैच का उपयोग दिन में 12 से 24 घंटे किया जाना चाहिए।

उपचार की अवधि 3 महीने से 1.5 वर्ष तक है।

उपचार की इस पद्धति की भिन्नता को संपीड़न (निचोड़ना) माना जा सकता है, जिसके परिणामस्वरूप केलोइड की वृद्धि रुक ​​जाती है, पोषण अवरुद्ध हो जाता है और निशान के जहाजों को संकुचित कर दिया जाता है, जिससे इसकी वृद्धि रुक ​​जाती है।

कॉर्टिकोस्टेरॉइड इंजेक्शन

इस तकनीक का उपयोग स्थानीय स्तर पर किया जाता है। Triamcinolone acetonide निलंबन इंजेक्शन द्वारा निशान में अंतःक्षिप्त है।

जिस दिन आप दवा के 20-30 मिलीग्राम - प्रत्येक निशान के लिए 10 मिलीग्राम दर्ज कर सकते हैं। उपचार कोलेजन संश्लेषण को कम करने पर आधारित है।

उसी समय, कोलेजन का उत्पादन करने वाले फाइब्रोब्लास्ट का विभाजन बाधित होता है, और कोलेजन को तोड़ने वाले एंजाइम, कोलेजनेज़ की एकाग्रता बढ़ जाती है।

ताजा केलोइड निशान के लिए छोटी खुराक में उपचार प्रभावी होता है। 4 सप्ताह के बाद, उपचार तब तक दोहराया जाता है जब तक कि त्वचा की सतह के साथ निशान की तुलना नहीं की जाती। यदि कोई चिकित्सीय प्रभाव नहीं है, तो 40 मिलीग्राम / एमएल युक्त ट्राईमिसिनोलोन निलंबन का उपयोग किया जाता है।

स्टेरॉयड उपचार जटिलताओं का कारण बन सकता है:

इलाज

संचालन की रणनीति

हा के स्थानीय इंजेक्शन सबसे प्रभावी होते हैं। क्षतिग्रस्त क्षेत्र पर दबाव के विकास को रोकता है

पट्टियों का उपयोग किया जाता है जो चोट वाली जगह पर 24 मिमी एचजी तक दबाव बनाते हैं। कला। , 6-12 महीनों के भीतर। पट्टी को 30 मिनट/दिन से अधिक के लिए हटाया जा सकता है। एचए के साथ संयोजन में विकिरण चिकित्सा - यदि उपचार के अन्य तरीके अप्रभावी हैं।

शल्य चिकित्सा

यह केवल व्यापक क्षति और जीसी के साथ स्थानीय उपचार की अप्रभावीता के साथ इंगित किया गया है। वे रिलेपेस की एक उच्च आवृत्ति पर ध्यान देते हैं, इसलिए, गठन के 2 साल से पहले सर्जिकल उपचार की सिफारिश नहीं की जाती है

तत्काल निवारक उपचार के साथ (जैसा कि उभरते हुए)

दवाई से उपचार

एक दिन में, दवा को 3 निशान (प्रत्येक निशान के लिए 10 मिलीग्राम) में इंजेक्ट किया जा सकता है। दवा के बेहतर वितरण के लिए सुई को अलग-अलग दिशाओं में इंजेक्ट किया जाना चाहिए। विधि की प्रभावशीलता ताजा केलोइड निशान के साथ अधिक होती है। उपचार हर 4 बार दोहराया जाता है। जब तक त्वचा की सतह के साथ निशान की तुलना नहीं की जाती है, यदि कोई प्रभाव नहीं है, तो आप सर्जिकल छांटने के लिए 40 मिलीग्राम / एमएल युक्त ट्राईमिसिनोलोन सस्पेंशन लगा सकते हैं।

केलोइड्स

आप स्थानीय एनेस्थेटिक्स के साथ p - ra triamcinolone (5-10 mg / ml) का मिश्रण लगा सकते हैं। सर्जरी के बाद पुनरावृत्ति की रोकथाम के लिए - 2-4 सप्ताह के बाद निशान के छांटने वाले क्षेत्र में HA का इंजेक्शन और फिर 6 महीने के लिए 1 r / महीना।

पाठ्यक्रम और पूर्वानुमान

ट्रायमिसिनोलोन के प्रभाव में

6-12 महीनों में कमी, सपाट हल्के निशान छोड़कर।

आईसीडी-10 एल73. 0 मुँहासे केलोइड L91। 0 केलोइड निशान।

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निवारण

केलॉइड को हटाने के लिए सर्जिकल ऑपरेशन के बाद पुनरावृत्ति के जोखिम को कम करने के लिए, एक नया निशान (10-25 दिन) बनाने की प्रक्रिया में पहले से ही निवारक उपाय करने की प्रथा है।

निवारक उपायों के रूप में सभी चिकित्सीय (रूढ़िवादी) विधियों का उपयोग किया जाता है। ऑपरेशन के बाद, आपको उच्च स्तर की सुरक्षा के साथ लगातार सनस्क्रीन का उपयोग करने की आवश्यकता होती है।

एक केलोइड निशान (आईसीडी 10) एक निशान गठन है जो प्रभावित त्वचा के क्षेत्र में बनता है। नुकसान का इलाज किया जाना चाहिए, अन्यथा निशान जीवन भर रह सकते हैं। एक केलोइड निशान भी नष्ट त्वचा के ऊतकों के तेजी से ठीक होने का संकेत देता है।

एक केलोइड निशान, माइक्रोबियल कोड 10 के अनुसार, एक शारीरिक घटना के रूप में वर्गीकृत किया जाता है। यह कृत्रिम रूप से विकृत ऊतकों की बहाली का परिणाम है। अक्सर निशान ठीक हो जाते हैं और अदृश्य हो जाते हैं, लेकिन केलोइड निशान में एक स्पष्ट चरित्र और उपस्थिति होती है।

केलोइड - एक घनी वृद्धि जो एक ट्यूमर की तरह लग सकती है, इसमें निम्नलिखित विशेषताएं हैं:

• निशान क्षतिग्रस्त क्षेत्र के बाहर है। यह क्षैतिज दिशा में बढ़ता है।
• केलोइड एक सिकाट्रिकियल निशान है, जो तीव्र दर्द, खुजली की विशेषता है। एक ज्वलंत उदाहरण त्वचा को कसने की भावना है।
• यदि समय के साथ यह लगभग अदृश्य हो जाता है, तो कोलाइड रंग, आकार नहीं बदलता है। यह इस तथ्य के कारण है कि रक्त वाहिकाएं अंदर बढ़ती हैं।

शिक्षा के कारण और लक्षण

यहां तक ​​​​कि मामूली त्वचा दोष भी दर्दनाक निशान के गठन की ओर ले जाते हैं। मुख्य कारणों में से हैं:

• घाव का स्व-उपचार। यदि चीरे के किनारों को गलत तरीके से जोड़ा जाता है, तो त्वचा विकृत हो जाती है और बीमारी से बचा नहीं जा सकता है। यह गलती डॉक्टर भी कर सकते हैं।
• केलोइड एक संक्रामक संक्रमण के परिणामस्वरूप प्रकट होता है। घाव के सुरक्षित उपचार के लिए कीटाणुशोधन और उपयुक्त साधनों का उपयोग एक पूर्वापेक्षा है।
• जैसा कि माइक्रोबियल 10 के कोड द्वारा पुष्टि की गई है, यह टांके लगाने के दौरान त्वचा पर बहुत अधिक तनाव के बाद बनता है। यह शुरुआत में उपस्थिति को खराब करता है और बाद में विनाशकारी कारक बन जाता है।
• चिकित्सा परीक्षण केलोइड्स की पहचान एक हार्मोनल असंतुलन के परिणाम के रूप में करते हैं। कारणों में से एक इम्युनोडेफिशिएंसी है।

रोग का अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण वंशानुगत प्रवृत्ति को ध्यान में रखता है। रिश्तेदारों में निशान की बहुतायत केलोइड निशान के गठन की उच्च संभावना का संकेत दे सकती है।

संभावित जटिलताएं

अंतरराष्ट्रीय क्लासिफायरियर केलोइड्स को खतरनाक बीमारियों के रूप में ठीक नहीं करता है जो एक खतरा पैदा करते हैं और गंभीर जटिलताओं को जन्म देते हैं। इससे भविष्य में ट्यूमर नहीं होगा, एक घातक गठन जो जीवन के लिए जोखिम पैदा करता है।

निशान हटाने और संशोधन दो कारणों से शुरू किया जाता है:

• सौंदर्य संबंधी। उजागर त्वचा पर बदसूरत लग रहा है। निशान खुद को एक तन के रूप में नहीं छिपाता है और जब रक्त वाहिकाओं का विकास होता है, तो यह शरीर पर खड़ा होता है।
• व्यावहारिक। जोड़ों के मोड़ पर स्थित निशान आंदोलन में बाधा डालते हैं। टाइट, टाइट कपड़े पहनने पर रगड़ने से बेचैनी और खुजली होने लगती है।

उपस्थिति की रोकथाम

केलोइड को निम्नलिखित तरीकों से रोका जा सकता है:

• पट्टियाँ। विशेष ड्रेसिंग जो मजबूत दबाव बनाते हैं, फैलाव के फोकस को स्थानीयकृत करते हैं। हालांकि, हर घाव ऐसे समाधान की अनुमति नहीं देता है।
• संतुलित उपचार। डॉक्टर की समय पर यात्रा घाव को कीटाणुरहित करने और वसूली के लिए एक व्यक्तिगत कार्यक्रम विकसित करने में मदद करेगी। सिरका और अन्य आक्रामक एजेंटों के उपयोग से दुष्प्रभाव होते हैं।
• सावधानी। खुजली के कारण फोड़े को निचोड़ना या निशान की मालिश करना असंभव है। यह एक भड़काऊ प्रक्रिया को इंगित करता है, इसलिए आपको एक विशेषज्ञ से परामर्श करना चाहिए।
• ठंडा आराम। केलोइड्स वाले रोगियों में स्नान, सौना और उच्च तापमान को contraindicated है।

ज्यादातर मामलों में, निशान की विकृति घाव के संक्रमण का परिणाम है। त्वचा को घर्षण या यांत्रिक क्षति प्राप्त करते समय, मुख्य बात यह है कि समय पर डॉक्टर से परामर्श लें, विकृत ऊतकों को लोड न करें और स्व-दवा न करें।

चेहरे या शरीर पर खुरदुरे निशान और निशान आज असली पुरुषों और इससे भी ज्यादा महिलाओं के लिए श्रंगार के रूप में काम नहीं करते हैं। दुर्भाग्य से, आधुनिक चिकित्सा कॉस्मेटोलॉजी की संभावनाएं पूरी तरह से सिकाट्रिकियल दोषों से छुटकारा पाने की अनुमति नहीं देती हैं, केवल उन्हें कम ध्यान देने योग्य बनाने की पेशकश करती हैं। निशान सुधार की प्रक्रिया में दृढ़ता और धैर्य की आवश्यकता होती है।
"निशान" और "निशान" पर्यायवाची शब्द हैं। एक निशान एक घरेलू, एक निशान के लिए रोजमर्रा का नाम है। त्वचा के विभिन्न घावों के ठीक होने के कारण शरीर पर निशान बनते हैं। यांत्रिक (आघात), थर्मल (जलन) एजेंटों, त्वचा रोगों (मुँहासे के बाद) के प्रभाव से त्वचा की शारीरिक संरचना का उल्लंघन होता है और संयोजी ऊतक के साथ इसका प्रतिस्थापन होता है।
कभी-कभी निशान बहुत कपटी व्यवहार करते हैं। सामान्य शारीरिक निशान के साथ, त्वचा दोष समय के साथ सख्त और पीला हो जाता है। लेकिन कुछ मामलों में, स्कारिंग पैथोलॉजिकल है: निशान एक चमकीले बैंगनी रंग का हो जाता है और आकार में बढ़ जाता है। इस मामले में, किसी विशेषज्ञ की तत्काल मदद आवश्यक है। निशान सुधार की समस्या को त्वचा विशेषज्ञ और प्लास्टिक सर्जन के सहयोग से निपटाया जाता है।

निशान गठन।

इसके गठन में, निशान लगातार 4 चरणों से गुजरता है: I - सूजन और उपकलाकरण का चरण।
चोट लगने के बाद 7 से 10 दिनों तक का समय लगता है। यह त्वचा की सूजन और सूजन में धीरे-धीरे कमी की विशेषता है। दानेदार ऊतक बनता है, घाव के किनारों को एक साथ लाता है, निशान अभी भी अनुपस्थित है। यदि घाव की सतह का कोई संक्रमण या विचलन नहीं होता है, तो घाव प्राथमिक इरादे से ठीक हो जाता है, जिसमें बमुश्किल ध्यान देने योग्य पतले निशान होते हैं। इस स्तर पर जटिलताओं को रोकने के लिए, एट्रूमैटिक टांके लगाए जाते हैं, ऊतकों को बख्शा जाता है, स्थानीय एंटीसेप्टिक्स के साथ दैनिक ड्रेसिंग की जाती है। घाव के किनारों के विचलन से बचने के लिए शारीरिक गतिविधि सीमित है। II - "युवा" निशान के गठन का चरण।
चोट के क्षण से 10वें से 30वें दिन तक की अवधि को कवर करता है। यह दानेदार ऊतक में कोलेजन-इलास्टिन फाइबर के गठन की विशेषता है। निशान अपरिपक्व, ढीला, आसानी से एक्स्टेंसिबल, चमकीले गुलाबी रंग का होता है (घाव में रक्त की आपूर्ति में वृद्धि के कारण)। इस स्तर पर, घाव को माध्यमिक चोट और शारीरिक परिश्रम में वृद्धि से बचा जाना चाहिए। III - "परिपक्व" निशान के गठन का चरण।
यह चोट लगने की तारीख से 30वें से 90वें दिन तक रहता है। इलास्टिन और कोलेजन फाइबर बंडलों में बढ़ते हैं और एक निश्चित दिशा में पंक्तिबद्ध होते हैं। निशान को रक्त की आपूर्ति कम हो जाती है, जिससे यह मोटा हो जाता है और पीला हो जाता है। इस स्तर पर, शारीरिक गतिविधि पर कोई प्रतिबंध नहीं है, लेकिन घाव पर बार-बार आघात हाइपरट्रॉफिक या केलोइड निशान के गठन का कारण बन सकता है। IV - निशान के अंतिम परिवर्तन का चरण।
चोट के 4 महीने बाद और एक साल तक, निशान की अंतिम परिपक्वता होती है: रक्त वाहिकाओं की मृत्यु, कोलेजन फाइबर का तनाव। निशान मोटा हो जाता है और पीला हो जाता है। यह इस अवधि के दौरान है कि डॉक्टर निशान की स्थिति और इसके सुधार के लिए आगे की रणनीति के बारे में स्पष्ट हो जाता है।
एक बार और सभी के लिए निशान से छुटकारा पाना संभव नहीं है। आधुनिक तकनीकों की मदद से, आप केवल एक मोटे, चौड़े निशान को कॉस्मेटिक रूप से अधिक स्वीकार्य बना सकते हैं। तकनीक का चुनाव और उपचार की प्रभावशीलता निशान दोष के गठन के चरण और निशान के प्रकार पर निर्भर करेगी। उसी समय, नियम लागू होता है: जितनी जल्दी आप चिकित्सा सहायता लेंगे, परिणाम उतना ही बेहतर होगा।
नए संयोजी ऊतक के साथ दोष को बंद करने की प्रक्रियाओं के परिणामस्वरूप त्वचा की अखंडता (सर्जरी, आघात, जलन, भेदी) के उल्लंघन के परिणामस्वरूप निशान बनता है। एपिडर्मिस की सतही क्षति बिना दाग के ठीक हो जाती है, यानी बेसल परत की कोशिकाओं में पुनर्योजी क्षमता अच्छी होती है। त्वचा की परतों को जितना गहरा नुकसान होता है, उपचार प्रक्रिया उतनी ही लंबी होती है और निशान उतना ही अधिक स्पष्ट होता है। नॉर्मल, सीधी-सादी स्कारिंग के परिणामस्वरूप एक नॉर्मोट्रॉफ़िक निशान होता है जो सपाट होता है और आसपास की त्वचा का रंग होता है। किसी भी स्तर पर स्कारिंग के पाठ्यक्रम के उल्लंघन से किसी न किसी रोग संबंधी निशान का निर्माण हो सकता है।

निशान प्रकार।

एक उपचार पद्धति और किसी विशेष प्रक्रिया की इष्टतम अवधि चुनने से पहले, निशान के प्रकार को निर्धारित करना आवश्यक है।
नॉर्मोट्रोफिक निशान आमतौर पर रोगियों को बहुत परेशान नहीं करते हैं।वे इतने ध्यान देने योग्य नहीं हैं, क्योंकि उनकी लोच सामान्य के करीब है, वे पीले या मांस के रंग के होते हैं और आसपास की त्वचा के स्तर पर होते हैं। उपचार के कट्टरपंथी तरीकों का सहारा लिए बिना, ऐसे निशान को माइक्रोडर्माब्रेशन या रासायनिक सतही छीलने की मदद से सुरक्षित रूप से हटाया जा सकता है।
एट्रोफिक निशान मुंहासों या मोल्स या पैपिलोमा को खराब गुणवत्ता वाले हटाने के कारण हो सकते हैं। खिंचाव के निशान (स्ट्राई) भी इस प्रकार के निशान हैं। एट्रोफिक निशान आसपास की त्वचा के स्तर से नीचे होते हैं, जो कोलेजन उत्पादन में कमी के कारण ऊतक की शिथिलता की विशेषता है। त्वचा के विकास में कमी के कारण गड्ढे और निशान बन जाते हैं, जिससे एक दृश्यमान कॉस्मेटिक दोष पैदा होता है। आधुनिक चिकित्सा के शस्त्रागार में काफी व्यापक और गहरे एट्रोफिक निशान को खत्म करने के कई प्रभावी तरीके हैं।
हाइपरट्रॉफिक निशान गुलाबी रंग के होते हैं, क्षतिग्रस्त क्षेत्र तक सीमित होते हैं और आसपास की त्वचा के ऊपर फैल जाते हैं। हाइपरट्रॉफिक निशान दो साल के भीतर त्वचा की सतह से आंशिक रूप से गायब हो सकते हैं। वे उपचार के लिए अच्छी प्रतिक्रिया देते हैं, इसलिए उनके सहज गायब होने की प्रतीक्षा न करें। लेजर रिसर्फेसिंग, डर्माब्रेशन, केमिकल पीलिंग से छोटे निशान प्रभावित हो सकते हैं। हार्मोनल तैयारी की शुरूआत, निशान क्षेत्र में डिपरोस्पैन और केनलॉग के इंजेक्शन से सकारात्मक परिणाम मिलते हैं। कॉन्ट्रैक्ट्यूबेक्स, लिडेज, हाइड्रोकार्टिसोन के साथ इलेक्ट्रो- और अल्ट्राफोनोफोरेसिस हाइपरट्रॉफिक निशान के उपचार में एक स्थिर सकारात्मक प्रभाव देते हैं। सर्जिकल उपचार संभव है, जिसमें निशान ऊतक को एक्साइज किया जाता है। यह विधि सबसे अच्छा कॉस्मेटिक प्रभाव देती है।
केलोइड निशान की एक तेज सीमा होती है, जो आसपास की त्वचा के ऊपर फैलती है।केलोइड निशान अक्सर दर्दनाक होते हैं, उनके गठन के स्थानों में खुजली और जलन महसूस होती है। इस प्रकार के निशान का इलाज करना मुश्किल है, और भी बड़े केलोइड निशान के पुनरावर्तन संभव हैं। कार्य की जटिलता के बावजूद, सौंदर्य प्रसाधन में केलोइड निशान की समस्या के सफल समाधान के कई उदाहरण हैं।

केलोइड निशान की विशेषताएं।

किसी भी बीमारी के इलाज की सफलता काफी हद तक सही निदान पर निर्भर करती है। केलोइड निशान को खत्म करने के मामले में यह नियम कोई अपवाद नहीं है। उपचार की रणनीति में गलतियों से बचने के लिए, केवल निशान के प्रकार को स्पष्ट रूप से निर्धारित करना संभव है, क्योंकि बाहरी अभिव्यक्तियों के संदर्भ में, केलोइड निशान अक्सर हाइपरट्रॉफिक निशान के समान होते हैं। आवश्यक अंतर यह है कि हाइपरट्रॉफिक निशान का आकार क्षतिग्रस्त सतह के आकार के साथ मेल खाता है, जबकि केलोइड निशान चोट की सीमाओं से परे जाते हैं और क्षेत्र में दर्दनाक त्वचा की चोट के आकार से अधिक हो सकते हैं। केलोइड निशान की घटना के सामान्य स्थान छाती क्षेत्र, ऑरिकल्स, कम अक्सर जोड़ और चेहरे का क्षेत्र होते हैं। केलोइड निशान उनके विकास में चार चरणों से गुजरते हैं।
उपकलाकरण का चरण। चोट लगने के बाद, क्षतिग्रस्त क्षेत्र को एक पतली उपकला फिल्म के साथ कवर किया जाता है, जो मोटा हो जाता है, मोटा हो जाता है, 7-10 दिनों के भीतर पीला हो जाता है और 2-2.5 सप्ताह तक इस रूप में रहता है।
सूजन चरण। इस स्तर पर, निशान बढ़ जाता है, बगल की त्वचा से ऊपर उठ जाता है, दर्दनाक हो जाता है। 3-4 सप्ताह के दौरान, दर्द संवेदना कम हो जाती है, और निशान एक सियानोटिक टिंट के साथ अधिक तीव्र लाल रंग का हो जाता है।
संघनन चरण। निशान का संघनन होता है, कुछ स्थानों पर घने पट्टिकाएँ होती हैं, सतह ऊबड़-खाबड़ हो जाती है। निशान की बाहरी तस्वीर एक केलोइड है।
नरमी का चरण। इस स्तर पर, निशान अंततः एक केलोइड चरित्र प्राप्त कर लेता है। यह अपने हल्के रंग, कोमलता, गतिशीलता और दर्द रहितता से प्रतिष्ठित है।
उपचार की रणनीति चुनते समय, वे निशान की सीमाओं के क़ानून से आगे बढ़ते हैं। 3 महीने से 5 साल के अस्तित्व (युवा केलोइड्स) के केलोइड निशान सक्रिय रूप से बढ़ रहे हैं, एक चिकनी चमकदार सतह है, एक सियानोटिक टिंट के साथ लाल है। 5 वर्ष से अधिक पुराने निशान (पुराने केलोइड्स) पीले हो जाते हैं, एक झुर्रीदार असमान सतह (कभी-कभी निशान सिंक का मध्य भाग) प्राप्त कर लेते हैं।
केलॉइड निशान सर्जरी, टीकाकरण, जलन, कीड़े या जानवरों के काटने और टैटू के कारण हो सकते हैं। इस तरह के निशान दर्दनाक चोट के बिना भी हो सकते हैं। महत्वपूर्ण सौंदर्य असुविधा के अलावा, केलोइड निशान रोगियों को खुजली और दर्द की अप्रिय उत्तेजना देते हैं। इस विशेष प्रकार के निशान के विकास का कारण, और हाइपरट्रॉफिक वाले नहीं, फिलहाल चिकित्सकों द्वारा स्थापित नहीं किया गया है।

स्कारिफिकेशन के बारे में थोड़ा।

निशान के बारे में जानकारी अधूरी होगी यदि हम इस तरह की प्रक्रिया को चुपचाप से गुजरते हैं जैसे कि स्कारिफिकेशन या स्कारिफिकेशन - त्वचा पर सजावटी निशान का कृत्रिम अनुप्रयोग। कुछ के लिए, शरीर कला की यह नई दिशा मौजूदा दागों को छिपाने का एक तरीका है, दूसरों के लिए यह उनकी उपस्थिति को मर्दानगी और क्रूरता देने का एक प्रयास है। दुर्भाग्य से, इस तरह की प्रक्रियाओं के साथ-साथ अन्य कृत्रिम त्वचा की चोटों (टैटू, पियर्सिंग) के लिए युवा लोगों का विचारहीन जुनून अपरिवर्तनीय परिणाम देता है। फैशन बीत जाता है, लेकिन निशान हमेशा के लिए रह जाते हैं।