एमिट्रिप्टिलाइन और उस पर आधारित उत्पाद: संकेत, निर्देश, समीक्षाएं। एमिट्रिप्टिलाइन - एक खतरनाक दवा एमिट्रिप्टिलाइन समाधान उपयोग के लिए निर्देश
ऐमिट्रिप्टिलाइन
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खुराक के स्वरूप
इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शन के लिए समाधान 10 मिलीग्राम/मिली
निर्माताओं
ज़ेंटिवा ए.एस. (चेक रिपब्लिक)
समूह
एंटीडिप्रेसेंट न्यूरोनल तेज के गैर-चयनात्मक अवरोधक हैं
मिश्रण
सक्रिय पदार्थ एमिट्रिप्टिलाइन है।
अंतर्राष्ट्रीय अप्रकाशित नाम
ऐमिट्रिप्टिलाइन
समानार्थी शब्द
एमिन्यूरिन, एमिप्टाइलीन, एमिट्रिप्टिलाइन ग्राइंडेक्स, एमिट्रिप्टिलाइन न्योमेड, एमिट्रिप्टिलाइन-अकोस, एमिट्रिप्टिलाइन-फेरिन, एमिट्रिप्टिलाइन हाइड्रोक्लोराइड, वेरो-एमिट्रिप्टिलाइन, सरोटीन रिटार्ड, एलिवेल
औषधीय प्रभाव
अवसादरोधी, चिंताजनक, शामक। न्यूरॉन्स के प्रीसिनेप्टिक तंत्रिका अंत द्वारा न्यूरोट्रांसमीटर (नॉरपेनेफ्रिन, सेरोटोनिन, आदि) के पुनः ग्रहण को रोकता है, सिनैप्टिक फांक में मोनोअमाइन के संचय का कारण बनता है और पोस्टसिनेप्टिक आवेगों को बढ़ाता है। लंबे समय तक उपयोग के साथ, यह मस्तिष्क में बीटा-एड्रीनर्जिक और सेरोटोनिन रिसेप्टर्स की कार्यात्मक गतिविधि को कम करता है, एड्रीनर्जिक और सेरोटोनर्जिक संचरण को सामान्य करता है, और अवसादग्रस्तता की स्थिति के दौरान परेशान इन प्रणालियों के संतुलन को बहाल करता है। केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के एम-कोलीनर्जिक और हिस्टामाइन रिसेप्टर्स को अवरुद्ध करता है। चिंता-अवसादग्रस्त स्थितियों में, यह चिंता, उत्तेजना और अवसादग्रस्त लक्षणों को कम करता है। यदि आप लंबे समय तक इलाज के बाद अचानक इसे लेना बंद कर देते हैं, तो विदड्रॉल सिंड्रोम विकसित हो सकता है। यह जठरांत्र संबंधी मार्ग से जल्दी और अच्छी तरह से अवशोषित हो जाता है। मौखिक प्रशासन के बाद रक्त में अधिकतम सांद्रता 2.0-7.7 घंटों के बाद हासिल की जाती है। उपचार शुरू होने के 2-3 सप्ताह के भीतर अवसादरोधी प्रभाव विकसित होता है। रक्त-मस्तिष्क बाधा, प्लेसेंटल बाधा सहित हिस्टोहेमेटिक बाधाओं से आसानी से गुजरता है, और स्तन के दूध में प्रवेश करता है। यह लीवर में बायोट्रांसफॉर्मेशन से गुजरता है। यह कुछ ही दिनों में गुर्दे द्वारा उत्सर्जित हो जाता है।
उपयोग के संकेत
अवसाद, अवसादग्रस्तता सिंड्रोम, सिज़ोफ्रेनिक मनोविकृति, विभिन्न मूल की चिंता-अवसादग्रस्तता की स्थिति, मिश्रित भावनात्मक विकार, व्यवहार संबंधी विकार, मनोवैज्ञानिक एनोरेक्सिया, रात्रिकालीन एन्यूरिसिस (सहायक उपचार), न्यूरोजेनिक प्रकृति का गंभीर दर्द।
मतभेद
अतिसंवेदनशीलता, मोतियाबिंद, मिर्गी, प्रोस्टेटिक हाइपरप्लासिया, मूत्राशय प्रायश्चित, लकवाग्रस्त आन्त्रावरोध, रोधगलन का इतिहास, पिछले 2 सप्ताह में एमएओ अवरोधकों का उपयोग, गर्भावस्था, स्तनपान, बच्चे (6 वर्ष तक)।
खराब असर
परिधीय एम-कोलीनर्जिक रिसेप्टर्स की नाकाबंदी: शुष्क मुँह, मूत्र प्रतिधारण, कब्ज, धुंधली दृष्टि, आवास, पसीना बढ़ना। कार्डियोवास्कुलर सिस्टम से: टैचीकार्डिया, ऑर्थोस्टेटिक हाइपोटेंशन, रक्तचाप में वृद्धि, चालन संबंधी गड़बड़ी। केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की ओर से: उनींदापन, चक्कर आना, कंपकंपी। एलर्जी प्रतिक्रियाएं: त्वचा पर लाल चकत्ते और अन्य।
इंटरैक्शन
MAO अवरोधकों के साथ असंगत। केंद्रीय तंत्रिका तंत्र, सिम्पैथोमिमेटिक्स, एंटीपार्किन्सोनियन दवाओं को दबाने वाले यौगिकों के प्रभाव को बढ़ाता है, एंटीहाइपरटेंसिव और एंटीकॉन्वेलसेंट दवाओं के प्रभाव को कमजोर करता है। बार्बिट्यूरेट्स और कार्बामाज़ेपाइन कम करते हैं, और सिमेटिडाइन प्लाज्मा सांद्रता बढ़ाता है।
जरूरत से ज्यादा
लक्षण: मतिभ्रम, आक्षेप, कोमा, हृदय चालन में गड़बड़ी, एक्सट्रैसिस्टोल, गैस्ट्रिक अतालता, हाइपोथर्मिया। उपचार: गैस्ट्रिक पानी से धोना, सक्रिय कार्बन सस्पेंशन लेना, जुलाब, शरीर का तापमान बनाए रखना, कम से कम 5 दिनों तक हृदय प्रणाली के कार्य की निगरानी करना; गंभीर एंटीकोलिनर्जिक लक्षणों (हाइपोटेंशन, अतालता, कोमा) के लिए - 0.5-2 ग्राम फिजियोस्टिग्माइन इंट्रामस्क्युलर या अंतःशिरा में।
विशेष निर्देश
उन्मत्त रोगियों या आत्महत्या की प्रवृत्ति वाले रोगियों को यह दवा नहीं दी जानी चाहिए। इस्केमिक हृदय रोग, अतालता, हृदय विफलता के लिए सावधानी के साथ प्रयोग करें। उपचार के दौरान, आपको शराब पीने से बचना चाहिए, साथ ही उन गतिविधियों से भी बचना चाहिए जिनमें अधिक ध्यान देने और प्रतिक्रिया की गति की आवश्यकता होती है।
जमा करने की अवस्था
सूखी जगह पर, प्रकाश से सुरक्षित। सूची बी.
इस लेख में आप दवा के उपयोग के निर्देश पढ़ सकते हैं ऐमिट्रिप्टिलाइन. साइट आगंतुकों - इस दवा के उपभोक्ताओं की समीक्षा, साथ ही उनके अभ्यास में एमिट्रिप्टिलाइन के उपयोग पर विशेषज्ञ डॉक्टरों की राय प्रस्तुत की गई है। हम आपसे दवा के बारे में सक्रिय रूप से अपनी समीक्षाएँ जोड़ने के लिए कहते हैं: क्या दवा ने बीमारी से छुटकारा पाने में मदद की या नहीं, क्या जटिलताएँ और दुष्प्रभाव देखे गए, शायद निर्माता द्वारा एनोटेशन में नहीं बताया गया है। मौजूदा संरचनात्मक एनालॉग्स की उपस्थिति में एमिट्रिप्टिलाइन एनालॉग्स। वयस्कों, बच्चों के साथ-साथ गर्भावस्था और स्तनपान के दौरान अवसाद, मनोविकृति और सिज़ोफ्रेनिया के उपचार के लिए उपयोग करें। शराब के साथ दवा का संयोजन.
ऐमिट्रिप्टिलाइन- एंटीडिप्रेसेंट (ट्राइसाइक्लिक एंटीडिप्रेसेंट)। इसमें कुछ एनाल्जेसिक (केंद्रीय मूल के), एंटीसेरोटोनिन प्रभाव भी हैं, बिस्तर गीला करने की समस्या को खत्म करने में मदद करता है और भूख कम करता है।
एम-कोलीनर्जिक रिसेप्टर्स के लिए इसकी उच्च आत्मीयता के कारण इसका एक मजबूत परिधीय और केंद्रीय एंटीकोलिनर्जिक प्रभाव होता है; एच1-हिस्टामाइन रिसेप्टर्स और अल्फा-एड्रीनर्जिक अवरोधक प्रभाव के लिए आत्मीयता से जुड़ा मजबूत शामक प्रभाव।
इसमें क्लास IA एंटीरैडमिक दवा के गुण हैं; चिकित्सीय खुराक में क्विनिडाइन की तरह, यह वेंट्रिकुलर चालन को धीमा कर देता है (अधिक मात्रा में यह गंभीर इंट्रावेंट्रिकुलर ब्लॉक का कारण बन सकता है)।
अवसादरोधी कार्रवाई का तंत्र केंद्रीय तंत्रिका तंत्र (सीएनएस) में नॉरपेनेफ्रिन और/या सेरोटोनिन की एकाग्रता में वृद्धि (उनके पुनर्अवशोषण में कमी) से जुड़ा हुआ है।
इन न्यूरोट्रांसमीटरों का संचय प्रीसानेप्टिक न्यूरॉन्स की झिल्लियों द्वारा उनके पुनर्ग्रहण के अवरोध के परिणामस्वरूप होता है। लंबे समय तक उपयोग के साथ, यह मस्तिष्क में बीटा-एड्रीनर्जिक और सेरोटोनिन रिसेप्टर्स की कार्यात्मक गतिविधि को कम करता है, एड्रीनर्जिक और सेरोटोनर्जिक संचरण को सामान्य करता है, और अवसादग्रस्तता की स्थिति के दौरान परेशान इन प्रणालियों के संतुलन को बहाल करता है। चिंता-अवसादग्रस्त स्थितियों में, यह चिंता, उत्तेजना और अवसादग्रस्त लक्षणों को कम करता है।
अल्सररोधी क्रिया का तंत्र शामक और एम-एंटीकोलिनर्जिक प्रभाव की क्षमता के कारण होता है। ऐसा प्रतीत होता है कि बिस्तर गीला करने की प्रभावशीलता एंटीकोलिनर्जिक गतिविधि के कारण होती है, जिससे मूत्राशय का फैलाव बढ़ जाता है, प्रत्यक्ष बीटा-एड्रीनर्जिक उत्तेजना, अल्फा-एड्रीनर्जिक एगोनिस्ट गतिविधि के कारण स्फिंक्टर टोन में वृद्धि होती है, और सेरोटोनिन ग्रहण की केंद्रीय नाकाबंदी होती है। इसमें एक केंद्रीय एनाल्जेसिक प्रभाव होता है, जो केंद्रीय तंत्रिका तंत्र, विशेष रूप से सेरोटोनिन में मोनोअमाइन की एकाग्रता में परिवर्तन और अंतर्जात ओपिओइड सिस्टम पर प्रभाव से जुड़ा हुआ माना जाता है।
बुलिमिया नर्वोसा में क्रिया का तंत्र अस्पष्ट है (अवसाद के समान हो सकता है)। बुलिमिया पर दवा का स्पष्ट प्रभाव बिना अवसाद वाले और इसकी उपस्थिति वाले दोनों रोगियों में दिखाया गया है, जबकि अवसाद के सहवर्ती कमजोर होने के बिना ही बुलिमिया में कमी देखी जा सकती है।
सामान्य एनेस्थीसिया के दौरान, यह रक्तचाप और शरीर के तापमान को कम करता है। मोनोमाइन ऑक्सीडेज (एमएओ) को रोकता नहीं है।
उपयोग शुरू होने के 2-3 सप्ताह के भीतर अवसादरोधी प्रभाव विकसित होता है।
फार्माकोकाइनेटिक्स
अवशोषण अधिक है. रक्त-मस्तिष्क बाधा, प्लेसेंटल बाधा सहित हिस्टोहेमेटिक बाधाओं के माध्यम से गुजरता है (नॉर्ट्रिप्टिलाइन, एमिट्रिप्टिलाइन का एक मेटाबोलाइट), और स्तन के दूध में प्रवेश करता है। गुर्दे द्वारा उत्सर्जित (मुख्य रूप से मेटाबोलाइट्स के रूप में) - 2 सप्ताह में 80%, आंशिक रूप से पित्त के साथ।
संकेत
- अवसाद (विशेष रूप से चिंता, आंदोलन और नींद संबंधी विकारों के साथ, बचपन में, अंतर्जात, अनैच्छिक, प्रतिक्रियाशील, विक्षिप्त, औषधीय, जैविक मस्तिष्क क्षति के साथ);
- जटिल चिकित्सा के भाग के रूप में इसका उपयोग मिश्रित भावनात्मक विकारों, सिज़ोफ्रेनिया में मनोविकृति, शराब वापसी, व्यवहार संबंधी विकार (गतिविधि और ध्यान), रात्रिकालीन एन्यूरिसिस (मूत्राशय हाइपोटेंशन वाले रोगियों को छोड़कर), बुलिमिया नर्वोसा, क्रोनिक दर्द सिंड्रोम (कैंसर में पुराना दर्द) के लिए किया जाता है। रोगी, माइग्रेन, आमवाती रोग, चेहरे में असामान्य दर्द, पोस्टहर्पेटिक न्यूराल्जिया, पोस्ट-ट्रॉमेटिक न्यूरोपैथी, मधुमेह या अन्य परिधीय न्यूरोपैथी), सिरदर्द, माइग्रेन (रोकथाम), गैस्ट्रिक और ग्रहणी संबंधी अल्सर।
प्रपत्र जारी करें
गोलियाँ 10 मिलीग्राम और 25 मिलीग्राम।
ड्रेजे 25 मि.ग्रा.
अंतःशिरा और इंट्रामस्क्युलर प्रशासन के लिए समाधान (इंजेक्शन ampoules में इंजेक्शन)।
उपयोग और खुराक के लिए निर्देश
भोजन के तुरंत बाद, बिना चबाये मौखिक रूप से दिया जाता है (गैस्ट्रिक म्यूकोसा की जलन को कम करने के लिए)।
वयस्कों
अवसाद से ग्रस्त वयस्कों के लिए, प्रारंभिक खुराक रात में 25-50 मिलीग्राम है, फिर खुराक को धीरे-धीरे बढ़ाया जा सकता है, दवा की प्रभावशीलता और सहनशीलता को ध्यान में रखते हुए, 3 विभाजित खुराकों में प्रति दिन अधिकतम 300 मिलीग्राम (सबसे बड़ी खुराक) खुराक का एक हिस्सा रात में लिया जाता है)। जब चिकित्सीय प्रभाव प्राप्त हो जाता है, तो रोगी की स्थिति के आधार पर, खुराक को धीरे-धीरे न्यूनतम प्रभावी तक कम किया जा सकता है। उपचार के पाठ्यक्रम की अवधि रोगी की स्थिति, चिकित्सा की प्रभावशीलता और सहनशीलता द्वारा निर्धारित की जाती है और कई महीनों से लेकर 1 वर्ष तक हो सकती है, और यदि आवश्यक हो, तो अधिक भी हो सकती है। वृद्धावस्था में हल्के विकारों के साथ-साथ बुलिमिया नर्वोसा के साथ, मिश्रित भावनात्मक विकारों और व्यवहार संबंधी विकारों के लिए जटिल चिकित्सा के भाग के रूप में, सिज़ोफ्रेनिया में मनोविकृति और शराब वापसी के लिए, प्रति दिन (रात में) 25-100 मिलीग्राम की खुराक निर्धारित की जाती है। चिकित्सीय प्रभाव प्राप्त करने के बाद, न्यूनतम प्रभावी खुराक पर स्विच करें - प्रति दिन 10-50 मिलीग्राम।
माइग्रेन की रोकथाम के लिए, न्यूरोजेनिक प्रकृति के पुराने दर्द सिंड्रोम (लंबे समय तक सिरदर्द सहित) के साथ-साथ गैस्ट्रिक और ग्रहणी संबंधी अल्सर की जटिल चिकित्सा में - 10-12.5-25 से 100 मिलीग्राम प्रति दिन (खुराक का अधिकतम भाग) रात में लिया गया)।
बच्चे
एंटीडिप्रेसेंट के रूप में बच्चों के लिए: 6 से 12 वर्ष की आयु तक - प्रति दिन 10-30 मिलीग्राम या आंशिक रूप से 1-5 मिलीग्राम/किग्रा प्रति दिन, किशोरावस्था में - प्रति दिन 100 मिलीग्राम तक।
6-10 वर्ष की आयु के बच्चों में रात्रिकालीन एन्यूरिसिस के लिए - रात में प्रति दिन 10-20 मिलीग्राम, 11-16 वर्ष की आयु के लिए - प्रति दिन 50 मिलीग्राम तक।
खराब असर
- धुंधली दृष्टि;
- मायड्रायसिस;
- बढ़ा हुआ अंतर्गर्भाशयी दबाव (केवल स्थानीय शारीरिक प्रवृत्ति वाले व्यक्तियों में - पूर्वकाल कक्ष का एक संकीर्ण कोण);
- उनींदापन;
- बेहोशी की स्थिति;
- थकान;
- चिड़चिड़ापन;
- चिंता;
- भटकाव;
- मतिभ्रम (विशेषकर बुजुर्ग रोगियों और पार्किंसंस रोग वाले रोगियों में);
- चिंता;
- उन्माद;
- स्मृति हानि;
- ध्यान केंद्रित करने की क्षमता में कमी;
- अनिद्रा;
- "दुःस्वप्न" सपने;
- शक्तिहीनता;
- सिरदर्द;
- गतिभंग;
- मिर्गी के दौरे की आवृत्ति और तीव्रता में वृद्धि;
- इलेक्ट्रोएन्सेफलोग्राम (ईईजी) में परिवर्तन;
- तचीकार्डिया;
- दिल की धड़कन की अनुभूति;
- चक्कर आना;
- ऑर्थोस्टैटिक हाइपोटेंशन;
- अतालता;
- रक्तचाप की अस्थिरता (रक्तचाप में कमी या वृद्धि);
- शुष्क मुंह;
- कब्ज़;
- मतली उल्टी;
- पेट में जलन;
- जठराग्नि;
- भूख और शरीर के वजन में वृद्धि या भूख और शरीर के वजन में कमी;
- स्टामाटाइटिस;
- स्वाद में बदलाव;
- दस्त;
- जीभ का काला पड़ना;
- अंडकोष के आकार में वृद्धि (सूजन);
- गाइनेकोमेस्टिया;
- स्तन ग्रंथियों के आकार में वृद्धि;
- गैलेक्टोरिआ;
- कामेच्छा में कमी या वृद्धि;
- घटी हुई शक्ति;
- त्वचा के लाल चकत्ते;
- प्रकाश संवेदनशीलता;
- वाहिकाशोफ;
- पित्ती;
- बालों का झड़ना;
- कानों में शोर;
- सूजन;
- हाइपरपीरेक्सिया;
- सूजी हुई लसीका ग्रंथियां;
- मूत्रीय अवरोधन।
मतभेद
- अतिसंवेदनशीलता;
- उपचार शुरू करने से 2 सप्ताह पहले MAO अवरोधकों के साथ प्रयोग करें;
- रोधगलन (तीव्र और अर्धतीव्र अवधि);
- तीव्र शराब नशा;
- नींद की गोलियों, दर्दनाशक दवाओं और साइकोएक्टिव दवाओं के साथ तीव्र नशा;
- कोण-बंद मोतियाबिंद;
- एवी और इंट्रावेंट्रिकुलर चालन की गंभीर गड़बड़ी (बंडल शाखा ब्लॉक, एवी ब्लॉक 2 डिग्री);
- स्तनपान की अवधि;
- 6 वर्ष से कम उम्र के बच्चे;
- गैलेक्टोज असहिष्णुता;
- लैक्टेज की कमी;
- ग्लूकोज-गैलेक्टोज कुअवशोषण।
गर्भावस्था और स्तनपान के दौरान उपयोग करें
गर्भवती महिलाओं में, दवा का उपयोग केवल तभी किया जाना चाहिए जब मां को अपेक्षित लाभ भ्रूण को होने वाले संभावित खतरे से अधिक हो।
बच्चों में प्रयोग करें
6 वर्ष से कम उम्र के बच्चों के लिए वर्जित।
अवसाद और अन्य मानसिक विकारों वाले बच्चों, किशोरों और युवा वयस्कों (24 वर्ष से कम उम्र) में, प्लेसबो की तुलना में एंटीडिप्रेसेंट, आत्मघाती विचारों और व्यवहार के जोखिम को बढ़ाते हैं। इसलिए, इस श्रेणी के रोगियों को एमिट्रिप्टिलाइन या कोई अन्य एंटीडिप्रेसेंट लिखते समय, आत्महत्या के जोखिम को उनके उपयोग के लाभों के विरुद्ध तौला जाना चाहिए।
विशेष निर्देश
उपचार शुरू करने से पहले, रक्तचाप की निगरानी आवश्यक है (कम या अस्थिर रक्तचाप वाले रोगियों में, यह और भी कम हो सकता है); उपचार अवधि के दौरान - परिधीय रक्त का नियंत्रण (कुछ मामलों में, एग्रानुलोसाइटोसिस विकसित हो सकता है, और इसलिए रक्त चित्र की निगरानी करने की सिफारिश की जाती है, विशेष रूप से शरीर के तापमान में वृद्धि, फ्लू जैसे लक्षणों का विकास और गले में खराश के साथ), लंबे समय तक -टर्म थेरेपी - हृदय प्रणाली और यकृत के कार्यों का नियंत्रण। बुजुर्गों और हृदय रोगों वाले रोगियों में, हृदय गति, रक्तचाप और ईसीजी की निगरानी का संकेत दिया जाता है। ईसीजी पर चिकित्सकीय रूप से महत्वहीन परिवर्तन दिखाई दे सकते हैं (टी तरंग का सुचारू होना, एसटी खंड का अवसाद, क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स का चौड़ा होना)।
लेटने या बैठने की स्थिति से अचानक ऊर्ध्वाधर स्थिति में जाने पर सावधानी की आवश्यकता होती है।
उपचार की अवधि के दौरान इथेनॉल के उपयोग से बचना चाहिए।
छोटी खुराक से शुरू करके, MAO अवरोधकों को बंद करने के बाद 14 दिनों से पहले निर्धारित नहीं किया जाता है।
यदि आप लंबे समय तक इलाज के बाद अचानक इसे लेना बंद कर देते हैं, तो विदड्रॉल सिंड्रोम विकसित हो सकता है।
प्रति दिन 150 मिलीग्राम से ऊपर की खुराक में एमिट्रिप्टिलाइन ऐंठन गतिविधि की सीमा को कम कर देता है (पूर्वानुमेय रोगियों में मिर्गी के दौरे के जोखिम को ध्यान में रखा जाना चाहिए, साथ ही ऐंठन सिंड्रोम की घटना के लिए पूर्वनिर्धारित अन्य कारकों की उपस्थिति में, उदाहरण के लिए, मस्तिष्क किसी भी एटियलजि की क्षति, एंटीसाइकोटिक दवाओं (न्यूरोलेप्टिक्स) का एक साथ उपयोग, इथेनॉल से वापसी की अवधि के दौरान या एंटीकॉन्वेलसेंट गुणों वाली दवाओं की वापसी के दौरान, उदाहरण के लिए, बेंजोडायजेपाइन)। गंभीर अवसाद की विशेषता आत्मघाती कार्यों का जोखिम है, जो महत्वपूर्ण छूट प्राप्त होने तक जारी रह सकता है। इस संबंध में, उपचार की शुरुआत में, बेंजोडायजेपाइन या एंटीसाइकोटिक दवाओं के समूह की दवाओं के साथ संयोजन और निरंतर चिकित्सा पर्यवेक्षण (दवाओं के भंडारण और वितरण के लिए भरोसेमंद व्यक्तियों को सौंपना) का संकेत दिया जा सकता है। अवसाद और अन्य मानसिक विकारों वाले बच्चों, किशोरों और युवा वयस्कों (24 वर्ष से कम उम्र) में, प्लेसबो की तुलना में एंटीडिप्रेसेंट, आत्मघाती विचारों और व्यवहार के जोखिम को बढ़ाते हैं। इसलिए, इस श्रेणी के रोगियों को एमिट्रिप्टिलाइन या कोई अन्य एंटीडिप्रेसेंट लिखते समय, उनके उपयोग के लाभों के मुकाबले आत्महत्या के जोखिम को तौला जाना चाहिए। अल्पकालिक अध्ययनों में, 24 वर्ष से अधिक उम्र के लोगों में आत्महत्या का जोखिम नहीं बढ़ा, लेकिन 65 वर्ष से अधिक उम्र के लोगों में यह थोड़ा कम हो गया। अवसादरोधी दवाओं के साथ उपचार के दौरान, आत्महत्या की प्रवृत्ति का शीघ्र पता लगाने के लिए सभी रोगियों की निगरानी की जानी चाहिए।
अवसादग्रस्त चरण के दौरान चक्रीय भावात्मक विकारों वाले रोगियों में, चिकित्सा के दौरान उन्मत्त या हाइपोमेनिक अवस्था विकसित हो सकती है (खुराक कम करना या दवा बंद करना और एक एंटीसाइकोटिक दवा निर्धारित करना आवश्यक है)। इन स्थितियों से राहत मिलने के बाद, यदि संकेत दिया जाए, तो कम खुराक में उपचार फिर से शुरू किया जा सकता है।
संभावित कार्डियोटॉक्सिक प्रभावों के कारण, थायरोटॉक्सिकोसिस के रोगियों या थायराइड हार्मोन की तैयारी प्राप्त करने वाले रोगियों का इलाज करते समय सावधानी बरतने की आवश्यकता होती है।
इलेक्ट्रोकन्वल्सिव थेरेपी के संयोजन में, यह केवल सावधानीपूर्वक चिकित्सा पर्यवेक्षण की स्थिति के तहत निर्धारित किया जाता है।
पूर्वनिर्धारित रोगियों और बुजुर्ग रोगियों में, यह दवा-प्रेरित मनोविकारों के विकास को भड़का सकता है, मुख्य रूप से रात में (दवा बंद करने के बाद, वे कुछ दिनों के भीतर गायब हो जाते हैं)।
मुख्य रूप से पुरानी कब्ज वाले रोगियों, बुजुर्गों, या बिस्तर पर आराम करने के लिए मजबूर लोगों में, लकवाग्रस्त आन्त्रावरोध का कारण बन सकता है।
सामान्य या स्थानीय एनेस्थीसिया करने से पहले, एनेस्थेसियोलॉजिस्ट को चेतावनी दी जानी चाहिए कि मरीज एमिट्रिप्टिलाइन ले रहा है।
एंटीकोलिनर्जिक प्रभाव के कारण, आंसू उत्पादन में कमी हो सकती है और आंसू द्रव में बलगम की मात्रा में सापेक्ष वृद्धि हो सकती है, जिससे कॉन्टैक्ट लेंस का उपयोग करने वाले रोगियों में कॉर्नियल एपिथेलियम को नुकसान हो सकता है।
लंबे समय तक उपयोग के साथ, दंत क्षय की घटनाओं में वृद्धि देखी गई है। राइबोफ्लेविन की आवश्यकता बढ़ सकती है।
पशु प्रजनन अध्ययनों ने भ्रूण पर प्रतिकूल प्रभाव दिखाया है, और गर्भवती महिलाओं में कोई पर्याप्त और अच्छी तरह से नियंत्रित अध्ययन नहीं हैं। गर्भवती महिलाओं में, दवा का उपयोग केवल तभी किया जाना चाहिए जब मां को अपेक्षित लाभ भ्रूण को होने वाले संभावित खतरे से अधिक हो।
स्तन के दूध में गुजरता है और दूध पिलाने वाले शिशुओं में उनींदापन का कारण बन सकता है। नवजात शिशुओं में वापसी सिंड्रोम के विकास से बचने के लिए (सांस की तकलीफ, उनींदापन, आंतों का दर्द, तंत्रिका उत्तेजना में वृद्धि, रक्तचाप में वृद्धि या कमी, कंपकंपी या स्पास्टिक घटना से प्रकट), अपेक्षित जन्म से कम से कम 7 सप्ताह पहले एमिट्रिप्टिलाइन को धीरे-धीरे बंद कर दिया जाता है।
बच्चे तीव्र ओवरडोज़ के प्रति अधिक संवेदनशील होते हैं, जिसे उनके लिए खतरनाक और संभावित रूप से घातक माना जाना चाहिए।
उपचार की अवधि के दौरान, वाहन चलाते समय और अन्य संभावित खतरनाक गतिविधियों में शामिल होने पर सावधानी बरतनी चाहिए, जिसमें साइकोमोटर प्रतिक्रियाओं की एकाग्रता और गति में वृद्धि की आवश्यकता होती है।
दवाओं का पारस्परिक प्रभाव
जब इथेनॉल (अल्कोहल) का उपयोग उन दवाओं के साथ किया जाता है जो केंद्रीय तंत्रिका तंत्र (अन्य अवसादरोधी, बार्बिटुरेट्स, बेंज़ाडायजेपाइन और सामान्य एनेस्थेटिक्स सहित) को दबाती हैं, तो केंद्रीय तंत्रिका तंत्र, श्वसन अवसाद और हाइपोटेंशन प्रभाव पर अवसाद प्रभाव में उल्लेखनीय वृद्धि संभव है। इथेनॉल (अल्कोहल) युक्त पेय पदार्थों के प्रति संवेदनशीलता बढ़ जाती है।
एंटीकोलिनर्जिक गतिविधि वाली दवाओं के एंटीकोलिनर्जिक प्रभाव को बढ़ाता है (उदाहरण के लिए, फेनोथियाज़िन डेरिवेटिव, एंटीपार्किन्सोनियन दवाएं, अमांताडाइन, एट्रोपिन, बाइपरिडेन, एंटीहिस्टामाइन), जिससे साइड इफेक्ट (केंद्रीय तंत्रिका तंत्र, दृष्टि, आंतों और मूत्राशय से) का खतरा बढ़ जाता है। जब एंटीकोलिनर्जिक ब्लॉकर्स, फेनोथियाज़िन डेरिवेटिव और बेंजोडायजेपाइन के साथ एक साथ उपयोग किया जाता है, तो शामक और केंद्रीय एंटीकोलिनर्जिक प्रभाव में पारस्परिक वृद्धि होती है और मिर्गी के दौरे का खतरा बढ़ जाता है (ऐंठन गतिविधि की सीमा कम हो जाती है); फेनोथियाज़िन डेरिवेटिव न्यूरोलेप्टिक मैलिग्नेंट सिंड्रोम के खतरे को भी बढ़ा सकते हैं।
जब एंटीकॉन्वेलेंट्स के साथ एक साथ उपयोग किया जाता है, तो केंद्रीय तंत्रिका तंत्र पर निरोधात्मक प्रभाव को बढ़ाना, ऐंठन गतिविधि की सीमा को कम करना (जब उच्च खुराक में उपयोग किया जाता है) और बाद की प्रभावशीलता को कम करना संभव है।
जब एंटीहिस्टामाइन, क्लोनिडीन के साथ प्रयोग किया जाता है - केंद्रीय तंत्रिका तंत्र पर निरोधात्मक प्रभाव बढ़ जाता है; एट्रोपिन के साथ - लकवाग्रस्त आंत्र रुकावट का खतरा बढ़ जाता है; ऐसी दवाओं के साथ जो एक्स्ट्रामाइराइडल प्रतिक्रियाओं का कारण बनती हैं - एक्स्ट्रामाइराइडल प्रभावों की गंभीरता और आवृत्ति में वृद्धि।
एमिट्रिप्टिलाइन और अप्रत्यक्ष एंटीकोआगुलंट्स (कौमारिन या इंडैडियोन डेरिवेटिव) के एक साथ उपयोग से, बाद की एंटीकोआगुलंट गतिविधि बढ़ सकती है। एमिट्रिप्टिलाइन ग्लूकोकार्टिकोस्टेरॉइड्स (जीसीएस) के कारण होने वाले अवसाद को बढ़ा सकती है। थायरोटॉक्सिकोसिस के इलाज के लिए इस्तेमाल की जाने वाली दवाओं से एग्रानुलोसाइटोसिस विकसित होने का खतरा बढ़ जाता है। फ़िनाइटोइन और अल्फा-ब्लॉकर्स की प्रभावशीलता कम कर देता है।
माइक्रोसोमल ऑक्सीकरण (सिमेटिडाइन) के अवरोधक टी1/2 को बढ़ाते हैं, एमिट्रिप्टिलाइन के विषाक्त प्रभाव विकसित होने का खतरा बढ़ाते हैं (20-30% की खुराक में कमी की आवश्यकता हो सकती है), माइक्रोसोमल यकृत एंजाइमों के प्रेरक (बार्बिट्यूरेट्स, कार्बामाज़ेपाइन, फ़िनाइटोइन, निकोटीन और मौखिक) गर्भनिरोधक) प्लाज्मा सांद्रता को कम करते हैं और एमिट्रिप्टिलाइन की प्रभावशीलता को कम करते हैं।
डिसुलफिरम और अन्य एसिटालडिहाइड्रोजनेज अवरोधकों के साथ संयुक्त उपयोग प्रलाप को भड़काता है।
फ्लुओक्सेटीन और फ़्लुवोक्सामाइन एमिट्रिप्टिलाइन के प्लाज्मा सांद्रता को बढ़ाते हैं (एमिट्रिप्टिलाइन खुराक में 50% की कमी की आवश्यकता हो सकती है)।
क्लोनिडाइन, गुआनेथिडाइन, बीटानिडीन, रिसर्पाइन और मेथिल्डोपा के साथ एमिट्रिप्टिलाइन के एक साथ उपयोग से - बाद के हाइपोटेंशन प्रभाव में कमी; कोकीन के साथ - हृदय संबंधी अतालता विकसित होने का खतरा।
एंटीरियथमिक दवाएं (जैसे क्विनिडाइन) लय गड़बड़ी (संभवतः एमिट्रिप्टिलाइन के चयापचय को धीमा करने) के विकास के जोखिम को बढ़ाती हैं।
पिमोज़ाइड और प्रोब्यूकोल हृदय संबंधी अतालता को बढ़ा सकते हैं, जो ईसीजी पर क्यूटी अंतराल के बढ़ने से प्रकट होता है।
यह हृदय प्रणाली पर एपिनेफ्रिन, नॉरपेनेफ्रिन, आइसोप्रेनालाईन, इफेड्रिन और फिनाइलफ्राइन के प्रभाव को बढ़ाता है (जिसमें ये दवाएं स्थानीय एनेस्थेटिक्स का हिस्सा होती हैं) और हृदय ताल गड़बड़ी, टैचीकार्डिया और गंभीर धमनी उच्च रक्तचाप के विकास के जोखिम को बढ़ाती है।
जब इंट्रानैसल प्रशासन के लिए या नेत्र विज्ञान में उपयोग के लिए (महत्वपूर्ण प्रणालीगत अवशोषण के साथ) अल्फा-एड्रीनर्जिक एगोनिस्ट के साथ सह-प्रशासित किया जाता है, तो बाद के वैसोकॉन्स्ट्रिक्टर प्रभाव को बढ़ाया जा सकता है।
जब थायराइड हार्मोन के साथ लिया जाता है, तो चिकित्सीय प्रभाव और विषाक्त प्रभाव (हृदय अतालता और केंद्रीय तंत्रिका तंत्र पर एक उत्तेजक प्रभाव सहित) में पारस्परिक वृद्धि होती है।
एम-एंटीकोलिनर्जिक दवाएं और एंटीसाइकोटिक दवाएं (न्यूरोलेप्टिक्स) हाइपरपाइरेक्सिया (विशेषकर गर्म मौसम में) विकसित होने का खतरा बढ़ाती हैं।
जब अन्य हेमेटोटॉक्सिक दवाओं के साथ सह-प्रशासित किया जाता है, तो हेमेटोटॉक्सिसिटी में वृद्धि संभव है।
एमएओ अवरोधकों के साथ असंगत (हाइपरपाइरेक्सिया की अवधि की आवृत्ति में वृद्धि, गंभीर ऐंठन, उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकट और रोगी की मृत्यु संभव है)।
एमिट्रिप्टिलाइन दवा के एनालॉग्स
सक्रिय पदार्थ के संरचनात्मक अनुरूप:
- अमिज़ोल;
- अमीरोल;
- एमिट्रिप्टिलाइन लेचिवा;
- एमिट्रिप्टिलाइन न्योमेड;
- एमिट्रिप्टिलाइन-AKOS;
- एमिट्रिप्टिलाइन-ग्रिंडेक्स;
- एमिट्रिप्टिलाइन-लेंस;
- एमिट्रिप्टिलाइन-फेरिन;
- एमिट्रिप्टिलाइन हाइड्रोक्लोराइड;
- एपो-एमिट्रिप्टिलाइन;
- वेरो-एमिट्रिप्टिलाइन;
- सरोटेन मंदबुद्धि;
- ट्रिप्टिसोल;
- एलिवेल.
यदि सक्रिय पदार्थ के लिए दवा का कोई एनालॉग नहीं है, तो आप उन बीमारियों के लिए नीचे दिए गए लिंक का अनुसरण कर सकते हैं जिनके लिए संबंधित दवा मदद करती है, और चिकित्सीय प्रभाव के लिए उपलब्ध एनालॉग्स को देख सकते हैं।
मिश्रण
एमिट्रिप्टिलाइन ड्रेजेज और टैबलेट में 10 या 25 मिलीग्राम सक्रिय पदार्थ होता है एमिट्रिप्टिलाइन हाइड्रोक्लोराइड।
गोलियों में अतिरिक्त पदार्थ हैं: माइक्रोक्रिस्टलाइन सेलुलोज, टैल्क, लैक्टोज मोनोहाइड्रेट, सिलिकॉन डाइऑक्साइड, मैग्नीशियम स्टीयरेट, प्रीजेलैटिनाइज्ड स्टार्च।
ड्रेजेज में अतिरिक्त पदार्थ हैं: मैग्नीशियम स्टीयरेट, आलू स्टार्च, टैल्क, पॉलीविनाइलपाइरोलिडोन, लैक्टोज मोनोहाइड्रेट।
1 मिलीलीटर घोल में 10 मिलीग्राम सक्रिय पदार्थ होता है। अतिरिक्त पदार्थ हैं: हाइड्रोक्लोरिक एसिड (सोडियम हाइड्रॉक्साइड), डेक्सट्रोज़ मोनोहाइड्रेट, जलसेक के लिए पानी, सोडियम क्लोराइड, बेंजेथोनियम क्लोराइड।
रिलीज़ फ़ॉर्म
यह दवा टैबलेट, ड्रेजेज और सॉल्यूशन के रूप में उपलब्ध है।
औषधीय प्रभाव
ट्राइसाइक्लिक एंटीडिप्रेसेंट . इसमें शामक, थाइमोलेप्टिक प्रभाव होता है। इसमें केंद्रीय मूल का एक अतिरिक्त एनाल्जेसिक प्रभाव होता है।
फार्माकोडायनामिक्स और फार्माकोकाइनेटिक्स
एमएनएन: एमिट्रिप्टिलाइन।
दवा भूख को कम करती है, रात के समय मूत्र असंयम को समाप्त करती है एंटीसेरोटोनिन क्रिया. दवा में एक मजबूत केंद्रीय और परिधीय एंटीकोलिनर्जिक प्रभाव होता है। अवसादरोधी प्रभाव यह तंत्रिका तंत्र में सेरोटोनिन और सिनैप्स में नॉरपेनेफ्रिन की सांद्रता को बढ़ाकर प्राप्त किया जाता है। लंबे समय तक थेरेपी से मस्तिष्क में सेरोटोनिन और बीटा-एड्रीनर्जिक रिसेप्टर्स की कार्यात्मक गतिविधि में कमी आती है। एमिट्रिप्टिलाइन अवसादग्रस्त लक्षणों की गंभीरता को कम करता है, घबराहट , के दौरान चिंता चिंता और अवसाद . पेट की दीवार (पार्श्विका कोशिकाओं) में एच2-हिस्टामाइन रिसेप्टर्स को अवरुद्ध करके, एक एंटीअल्सर प्रभाव प्रदान किया जाता है। दवा शरीर के तापमान, सामान्य संज्ञाहरण के दौरान स्तर को कम करने में सक्षम है। दवा मोनोमाइन ऑक्सीडेस को रोकती नहीं है। उपचार के 3 सप्ताह बाद अवसादरोधी प्रभाव प्रकट होता है।
रक्त में पदार्थ की अधिकतम सांद्रता कुछ घंटों के बाद होती है, आमतौर पर 2-12 के बाद। मूत्र में मेटाबोलाइट्स के रूप में उत्सर्जित। प्रोटीन से अच्छी तरह जुड़ जाता है।
एमिट्रिप्टिलाइन के उपयोग के लिए संकेत
गोलियाँ और समाधान आमतौर पर किसके लिए निर्धारित किए जाते हैं?
दवा के लिए संकेत दिया गया है अवसाद (आंदोलन, चिंता, नींद संबंधी विकार, शराब वापसी, कार्बनिक मस्तिष्क घावों के साथ, विक्षिप्त वापसी), व्यवहार संबंधी विकारों के साथ, मिश्रित भावनात्मक विकार, रात enuresis , क्रोनिक दर्द सिंड्रोम (कैंसर के साथ, साथ पोस्ट हेरपटिक नूरलगिया ), बुलिमिया नर्वोसा के लिए, माइग्रेन के लिए (रोकथाम के लिए), के लिए। गोलियों और रिलीज़ के अन्य रूपों में एमिट्रिप्टिलाइन के उपयोग के संकेत समान हैं।
मतभेद
एनोटेशन के अनुसार, यदि मुख्य घटक असहिष्णु है, तो दवा का उपयोग नहीं किया जाता है कोण-बंद मोतियाबिंद , साइकोएक्टिव, एनाल्जेसिक, हिप्नोटिक्स और तीव्र शराब नशा के साथ तीव्र नशा। यह दवा स्तनपान, गंभीर इंट्रावेंट्रिकुलर चालन विकारों और एंटीवेंट्रिकुलर चालन विकारों में वर्जित है। हृदय प्रणाली की विकृति के साथ, अस्थि मज्जा हेमटोपोइजिस के दमन के साथ, उन्मत्त-अवसादग्रस्तता मनोविकार , पुरानी शराब की लत, पाचन तंत्र के मोटर कार्य में कमी, स्ट्रोक, यकृत और गुर्दे की विकृति, अंतर्गर्भाशयी उच्च रक्तचाप , मूत्र प्रतिधारण, प्रोस्टेटिक हाइपरप्लासिया, मूत्राशय हाइपोटेंशन, थायरोटॉक्सिकोसिस, गर्भावस्था, मिरगी एमिट्रिप्टिलाइन सावधानी के साथ निर्धारित की जाती है।
एमिट्रिप्टिलाइन के दुष्प्रभाव
तंत्रिका तंत्र:उत्तेजना, मतिभ्रम, बेहोशी, शक्तिहीनता, उनींदापन, चिंता, हाइपोमेनिक अवस्था, बढ़ा हुआ अवसाद, प्रतिरूपण, मोटर बेचैनी, मिर्गी के दौरे में वृद्धि, एक्स्ट्रामाइराइडल सिंड्रोम , गतिभंग, मायोक्लोनस, परिधीय न्यूरोपैथी के रूप में पेरेस्टेसिया, छोटी मांसपेशियों का कांपना, सिरदर्द।
एंटीकोलिनर्जिक प्रभाव:वृद्धि, धुंधली दृष्टि, मायड्रायसिस, शुष्क मुँह, tachycardia , पेशाब करने में कठिनाई, लकवाग्रस्त आन्त्रावरोध, प्रलाप, भ्रम, पसीना कम होना।
हृदय प्रणाली:रक्तचाप की अस्थिरता, इंट्रावेंट्रिकुलर चालन विकार , अतालता, ऑर्थोस्टैटिक हाइपोटेंशन , चक्कर आना, धड़कन, क्षिप्रहृदयता।
पाचन नाल:जीभ का काला पड़ना, दस्त, स्वाद धारणा में बदलाव, उल्टी, गैस्ट्राल्जिया, हेपेटाइटिस, कोलेस्टेटिक पीलिया।
अंत: स्रावी प्रणाली:गैलेक्टोरिया, हाइपरग्लेसेमिया, शक्ति में कमी या कामेच्छा में वृद्धि, स्तन ग्रंथियों का बढ़ा हुआ आकार, गाइनेकोमेस्टिया, वृषण सूजन, अनुचित एडीएच स्राव का सिंड्रोम, हाइपोनेट्रेमिया। यह भी नोट किया गया hypoproteinemia , पोलकियूरिया, मूत्र प्रतिधारण, बढ़े हुए लिम्फ नोड्स, हाइपरपीरेक्सिया, सूजन, टिनिटस, बालों का झड़ना।
दवा बंद करने पर, असामान्य उत्तेजना, नींद की गड़बड़ी, अस्वस्थता, सिरदर्द, दस्त, मतली, असामान्य सपने, बेचैनी, चिड़चिड़ापन . जब अंतःशिरा रूप से प्रशासित किया जाता है, तो जलन, लिम्फैंगाइटिस, थ्रोम्बोफ्लिबिटिस आदि नोट किए जाते हैं।
एमिट्रिप्टिलाइन के दुष्प्रभावों की समीक्षाएँ काफी बार होती हैं। दवा का उपयोग करते समय लत भी लग सकती है।
एमिट्रिप्टिलाइन, उपयोग के लिए निर्देश (विधि और खुराक)
दवा खाने के तुरंत बाद, बिना चबाये मौखिक रूप से ली जाती है, जिससे पेट की दीवारों में कम से कम जलन होती है। वयस्कों के लिए प्रारंभिक खुराक रात में 25-50 मिलीग्राम है। 5 दिनों के भीतर, दवा की मात्रा 3 खुराक में प्रति दिन 200 मिलीग्राम तक बढ़ा दी जाती है। यदि 2 सप्ताह के भीतर कोई प्रभाव नहीं पड़ता है, तो खुराक 300 मिलीग्राम तक बढ़ा दी जाती है।
समाधान को धीरे-धीरे अंतःशिरा और इंट्रामस्क्युलर रूप से प्रशासित किया जाता है, मौखिक प्रशासन में क्रमिक संक्रमण के साथ दिन में 4 बार 20-40 मिलीग्राम। चिकित्सा का कोर्स 8 महीने से अधिक नहीं है। लंबे समय तक सिरदर्द के लिए, माइग्रेन के लिए, न्यूरोजेनिक मूल के पुराने दर्द सिंड्रोम के लिए, माइग्रेन के लिए, प्रति दिन 12.5-100 मिलीग्राम निर्धारित है।
एमिट्रिप्टिलाइन न्योमेड के उपयोग के निर्देश समान हैं। उपयोग करने से पहले, दवा के मतभेदों से खुद को परिचित करना सुनिश्चित करें।
जरूरत से ज्यादा
बाहर से प्रकटीकरण तंत्रिका तंत्र: कोमा, स्तब्धता, बढ़ी हुई उनींदापन, चिंता, मतिभ्रम, गतिभंग, मिरगी सिंड्रोम, कोरियोएथेटोसिस , हाइपररिफ्लेक्सिया, मांसपेशी ऊतक कठोरता, भ्रम, भटकाव, बिगड़ा हुआ एकाग्रता, साइकोमोटर आंदोलन।
बगल से एमिट्रिप्टिलाइन की अधिक मात्रा का प्रकट होना कार्डियो-वैस्कुलर सिस्टम के: इंट्राकार्डियक चालन में गड़बड़ी, अतालता, क्षिप्रहृदयता, रक्तचाप में गिरावट, सदमा, दिल की धड़कन रुकना , शायद ही कभी - कार्डियक अरेस्ट।
यह भी नोट किया गया है कि ऑलिगुरिया, अधिक पसीना आना, अतिताप , उल्टी, सांस की तकलीफ, श्वसन प्रणाली का अवसाद, सायनोसिस। संभावित दवा विषाक्तता.
ओवरडोज़ के नकारात्मक परिणामों से बचने के लिए, गंभीर एंटीकोलिनर्जिक अभिव्यक्तियों के मामले में आपातकालीन गैस्ट्रिक पानी से धोना और कोलिनेस्टरेज़ अवरोधकों के प्रशासन की आवश्यकता होती है। पानी और इलेक्ट्रोलाइट संतुलन, रक्तचाप के स्तर को बनाए रखने, हृदय प्रणाली के कामकाज पर नियंत्रण रखने और यदि आवश्यक हो तो पुनर्जीवन और निरोधी उपाय करने के लिए भी इसकी आवश्यकता होती है। जबरन मूत्राधिक्य , साथ ही हेमोडायलिसिस एमिट्रिप्टिलाइन की अधिक मात्रा के इलाज में प्रभावी साबित नहीं हुआ है।
इंटरैक्शन
हाइपोटेंसिव प्रभाव श्वसन अवसाद , केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के कामकाज को बाधित करने वाली दवाओं के संयुक्त नुस्खे से तंत्रिका तंत्र पर एक अवसादग्रस्त प्रभाव देखा जाता है: सामान्य एनेस्थेटिक्स, बेंजोडायजेपाइन, बार्बिट्यूरेट्स, एंटीडिपेंटेंट्स और अन्य। दवा लेने पर एंटीकोलिनर्जिक प्रभाव की गंभीरता बढ़ जाती है , एंटिहिस्टामाइन्स , बाइपरिडेन, एट्रोपिन, एंटीपार्किन्सोनियन दवाएं, फेनोथियाज़िन। दवा इंडैडिओन, क्यूमरिन डेरिवेटिव और अप्रत्यक्ष एंटीकोआगुलंट्स की थक्कारोधी गतिविधि को बढ़ाती है। कार्यकुशलता में कमी आती है अल्फा ब्लॉकर्स , फ़िनाइटोइन। , रक्त में दवा की सांद्रता बढ़ाएँ। बेंजोडायजेपाइन, फेनोथियाज़िन और एंटीकोलिनर्जिक्स के साथ मिलाने पर मिर्गी के दौरे पड़ने का खतरा बढ़ जाता है और केंद्रीय एंटीकोलिनर्जिक और शामक प्रभाव भी बढ़ जाते हैं। एक साथ उपयोग मिथाइलडोपा , बीटानिडीन, गुआनेथिडीन, उनके काल्पनिक प्रभाव की गंभीरता को कम कर देता है। कोकीन लेने पर अतालता विकसित हो जाती है। एसीटैल्डिहाइड्रोजनेज अवरोधक लेने पर प्रलाप विकसित होता है। एमिट्रिप्टिलाइन हृदय प्रणाली पर प्रभाव को बढ़ाती है , नॉरपेनेफ्रिन, , आइसोप्रेनालाईन। एंटीसाइकोटिक्स और एम-एंटीकोलिनर्जिक्स लेने पर हाइपरपाइरेक्सिया का खतरा बढ़ जाता है।
बिक्री की शर्तें
प्रिस्क्रिप्शन या नहीं? बिना प्रिस्क्रिप्शन के दवा नहीं बेची जाती।
जमा करने की अवस्था
सूखी, अंधेरी जगह में, बच्चों की पहुंच से दूर, 25 डिग्री सेल्सियस से अधिक तापमान पर नहीं।
तारीख से पहले सबसे अच्छा
3 वर्ष से अधिक नहीं.
विशेष निर्देश
थेरेपी करने से पहले, रक्तचाप के स्तर की निगरानी करना अनिवार्य है। पैरेंट्रल एमिट्रिप्टिलाइन को विशेष रूप से अस्पताल सेटिंग में एक चिकित्सक की देखरेख में प्रशासित किया जाता है। उपचार के पहले दिनों में बिस्तर पर आराम करना आवश्यक है। इथेनॉल के सेवन से पूर्ण परहेज आवश्यक है। चिकित्सा से अचानक इनकार का कारण बन सकता है रोग में अनेक लक्षणों का समावेश की वापसी . प्रति दिन 150 मिलीग्राम से अधिक की खुराक पर दवा ऐंठन गतिविधि की सीमा में कमी लाती है, जिस पर विचार करना महत्वपूर्ण है जब एक प्रवृत्ति वाले रोगियों में मिर्गी के दौरे विकसित होते हैं। हाइपोमेनिक या का संभावित विकास उन्मत्त अवस्थाएँ अवसादग्रस्त चरण के दौरान चक्रीय, भावात्मक विकारों वाले व्यक्तियों में। यदि आवश्यक हो, तो इन स्थितियों में राहत के बाद छोटी खुराक के साथ उपचार फिर से शुरू किया जाता है। कार्डियोटॉक्सिक प्रभाव के संभावित जोखिम के कारण थायराइड हार्मोन दवाएं लेने वाले व्यक्तियों का इलाज करते समय सावधानी बरती जानी चाहिए। दवा बुजुर्ग लोगों के साथ-साथ पुरानी कब्ज से ग्रस्त लोगों में लकवाग्रस्त आंत्र रुकावट के विकास को भड़का सकती है। स्थानीय या सामान्य एनेस्थीसिया करने से पहले एनेस्थेसियोलॉजिस्ट को एमिट्रिप्टिलाइन लेने के बारे में चेतावनी देना अनिवार्य है। दीर्घकालिक चिकित्सा विकास को बढ़ावा देती है। राइबोफ्लेविन की आवश्यकता बढ़ सकती है। एमिट्रिप्टिलाइन स्तन के दूध में पारित हो जाती है और शिशुओं में उनींदापन बढ़ा देती है। दवा ड्राइविंग को प्रभावित करती है।
दवा का वर्णन विकिपीडिया में किया गया है।
एमिट्रिप्टिलाइन और अल्कोहल
एमिट्रिप्टिलाइन एनालॉग्स
लेवल 4 एटीएक्स कोड मेल खाता है:दवा के एनालॉग हैं: सरोतेन और एमिट्रिप्टिलाइन हाइड्रोक्लोराइड .
माइक्रोक्रिस्टलाइन सेलुलोज - 40 मिलीग्राम, लैक्टोज मोनोहाइड्रेट (दूध चीनी) - 40 मिलीग्राम, प्रीजेलैटिनाइज्ड स्टार्च - 25.88 मिलीग्राम, कोलाइडल सिलिकॉन डाइऑक्साइड (एरोसिल) - 400 एमसीजी, टैल्क - 1.2 मिलीग्राम, मैग्नीशियम स्टीयरेट - 1.2 मिलीग्राम।माइक्रोक्रिस्टलाइन सेलुलोज - 100 मिलीग्राम, लैक्टोज मोनोहाइड्रेट (दूध चीनी) - 100 मिलीग्राम, प्रीजेलैटिनाइज्ड स्टार्च - 64.7 मिलीग्राम, कोलाइडल सिलिकॉन डाइऑक्साइड (एरोसिल) - 1 मिलीग्राम, टैल्क - 3 मिलीग्राम, मैग्नीशियम स्टीयरेट - 3 मिलीग्राम।
औषधीय प्रभाव
एंटीडिप्रेसेंट (ट्राइसाइक्लिक एंटीडिप्रेसेंट)। इसमें कुछ एनाल्जेसिक (केंद्रीय मूल के), एंटीसेरोटोनिन प्रभाव भी हैं, बिस्तर गीला करने की समस्या को खत्म करने में मदद करता है और भूख कम करता है।एम-कोलीनर्जिक रिसेप्टर्स के लिए इसकी उच्च आत्मीयता के कारण इसका एक मजबूत परिधीय और केंद्रीय एंटीकोलिनर्जिक प्रभाव होता है; एच1-हिस्टामाइन रिसेप्टर्स और अल्फा-एड्रीनर्जिक अवरोधक प्रभाव के लिए आत्मीयता से जुड़ा मजबूत शामक प्रभाव।
इसमें क्लास IA एंटीरैडमिक दवा के गुण हैं; चिकित्सीय खुराक में क्विनिडाइन की तरह, यह वेंट्रिकुलर चालन को धीमा कर देता है (अधिक मात्रा में यह गंभीर इंट्रावेंट्रिकुलर ब्लॉक का कारण बन सकता है)।
अवसादरोधी कार्रवाई का तंत्र केंद्रीय तंत्रिका तंत्र (सीएनएस) में नॉरपेनेफ्रिन और/या सेरोटोनिन की एकाग्रता में वृद्धि (उनके पुनर्अवशोषण में कमी) से जुड़ा हुआ है।
इन न्यूरोट्रांसमीटरों का संचय प्रीसानेप्टिक न्यूरॉन्स की झिल्लियों द्वारा उनके पुनर्ग्रहण के अवरोध के परिणामस्वरूप होता है। लंबे समय तक उपयोग के साथ, यह मस्तिष्क में बीटा-एड्रीनर्जिक और सेरोटोनिन रिसेप्टर्स की कार्यात्मक गतिविधि को कम करता है, एड्रीनर्जिक और सेरोटोनर्जिक संचरण को सामान्य करता है, और अवसादग्रस्तता की स्थिति के दौरान परेशान इन प्रणालियों के संतुलन को बहाल करता है। चिंता-अवसादग्रस्त स्थितियों में, यह चिंता, उत्तेजना और अवसादग्रस्त लक्षणों को कम करता है।
अल्सररोधी क्रिया का तंत्र शामक और एम-एंटीकोलिनर्जिक प्रभाव की क्षमता के कारण होता है। ऐसा प्रतीत होता है कि बिस्तर गीला करने की प्रभावशीलता एंटीकोलिनर्जिक गतिविधि के कारण होती है, जिससे मूत्राशय का फैलाव बढ़ जाता है, प्रत्यक्ष बीटा-एड्रीनर्जिक उत्तेजना, अल्फा-एड्रीनर्जिक एगोनिस्ट गतिविधि के कारण स्फिंक्टर टोन में वृद्धि होती है, और सेरोटोनिन ग्रहण की केंद्रीय नाकाबंदी होती है। इसमें एक केंद्रीय एनाल्जेसिक प्रभाव होता है, जो केंद्रीय तंत्रिका तंत्र, विशेष रूप से सेरोटोनिन में मोनोअमाइन की एकाग्रता में परिवर्तन और अंतर्जात ओपिओइड सिस्टम पर प्रभाव से जुड़ा हुआ माना जाता है।
बुलिमिया नर्वोसा में क्रिया का तंत्र अस्पष्ट है (अवसाद के समान हो सकता है)। बुलिमिया पर दवा का स्पष्ट प्रभाव बिना अवसाद वाले और इसकी उपस्थिति वाले दोनों रोगियों में दिखाया गया है, जबकि अवसाद के सहवर्ती कमजोर होने के बिना ही बुलिमिया में कमी देखी जा सकती है।
सामान्य एनेस्थीसिया के दौरान, यह रक्तचाप और शरीर के तापमान को कम करता है। मोनोमाइन ऑक्सीडेज (एमएओ) को रोकता नहीं है।
उपयोग शुरू होने के 2-3 सप्ताह के भीतर अवसादरोधी प्रभाव विकसित होता है।
उपयोग के संकेत
अवसाद (विशेष रूप से चिंता, उत्तेजना और नींद संबंधी विकारों के साथ, जिसमें बचपन में, अंतर्जात, अनैच्छिक, प्रतिक्रियाशील, विक्षिप्त, नशीली दवाओं से प्रेरित, जैविक मस्तिष्क क्षति के साथ)।जटिल चिकित्सा के भाग के रूप में, इसका उपयोग मिश्रित भावनात्मक विकारों, सिज़ोफ्रेनिया में मनोविकृति, शराब वापसी, व्यवहार संबंधी विकार (गतिविधि और ध्यान), रात्रिकालीन एन्यूरिसिस (मूत्राशय हाइपोटेंशन वाले रोगियों को छोड़कर), बुलिमिया नर्वोसा, क्रोनिक दर्द सिंड्रोम (क्रोनिक दर्द सिंड्रोम) के लिए किया जाता है। कैंसर रोगी, माइग्रेन, आमवाती रोग, चेहरे में असामान्य दर्द, पोस्टहर्पेटिक न्यूराल्जिया, पोस्ट-ट्रॉमेटिक न्यूरोपैथी, मधुमेह या अन्य परिधीय न्यूरोपैथी), सिरदर्द, माइग्रेन (रोकथाम), गैस्ट्रिक और ग्रहणी संबंधी अल्सर।
आवेदन का तरीका
भोजन के तुरंत बाद, बिना चबाये मौखिक रूप से दिया जाता है (गैस्ट्रिक म्यूकोसा की जलन को कम करने के लिए)।वयस्कों
अवसाद से ग्रस्त वयस्कों के लिए, प्रारंभिक खुराक रात में 25-50 मिलीग्राम है, फिर धीरे-धीरे दवा की प्रभावशीलता और सहनशीलता को ध्यान में रखते हुए खुराक को अधिकतम 300 मिलीग्राम/दिन तक बढ़ाया जा सकता है। 3 खुराक में (खुराक का सबसे बड़ा हिस्सा रात में लिया जाता है)। जब चिकित्सीय प्रभाव प्राप्त हो जाता है, तो रोगी की स्थिति के आधार पर, खुराक को धीरे-धीरे न्यूनतम प्रभावी तक कम किया जा सकता है। उपचार के पाठ्यक्रम की अवधि रोगी की स्थिति, चिकित्सा की प्रभावशीलता और सहनशीलता द्वारा निर्धारित की जाती है और कई महीनों से लेकर 1 वर्ष तक हो सकती है, और यदि आवश्यक हो, तो अधिक भी हो सकती है। बुढ़ापे में हल्के विकारों के साथ-साथ बुलिमिया नर्वोसा के साथ, मिश्रित भावनात्मक विकारों और व्यवहार संबंधी विकारों के लिए जटिल चिकित्सा के भाग के रूप में, सिज़ोफ्रेनिया और शराब वापसी के साथ मनोविकृति, 25-100 मिलीग्राम / दिन की खुराक निर्धारित की जाती है। (रात में), चिकित्सीय प्रभाव प्राप्त करने के बाद, न्यूनतम प्रभावी खुराक - 10-50 मिलीग्राम/दिन पर स्विच करें।
माइग्रेन की रोकथाम के लिए, न्यूरोजेनिक प्रकृति के पुराने दर्द सिंड्रोम (लंबे समय तक सिरदर्द सहित) के साथ-साथ गैस्ट्रिक और ग्रहणी संबंधी अल्सर की जटिल चिकित्सा में - 10-12.5-25 से 100 मिलीग्राम / दिन तक। (अधिकतम खुराक रात में ली जाती है)।
बच्चे
अवसाद रोधी दवा के रूप में बच्चों के लिए: 6 से 12 वर्ष की आयु तक - 10-30 मिलीग्राम/दिन। या 1-5 मिलीग्राम/किग्रा/दिन। आंशिक रूप से, किशोरावस्था में - 100 मिलीग्राम/दिन तक।
6-10 वर्ष के बच्चों में रात्रिकालीन एन्यूरिसिस के लिए - 10-20 मिलीग्राम/दिन। रात में, 11-16 वर्ष - 50 मिलीग्राम/दिन तक।
गर्भवती महिलाओं में, दवा का उपयोग केवल तभी किया जाना चाहिए जब मां को अपेक्षित लाभ भ्रूण को होने वाले संभावित खतरे से अधिक हो।
6 वर्ष से कम उम्र के बच्चों के लिए वर्जित।
अवसाद और अन्य मानसिक विकारों वाले बच्चों, किशोरों और युवा वयस्कों (24 वर्ष से कम उम्र) में, प्लेसबो की तुलना में एंटीडिप्रेसेंट, आत्मघाती विचारों और व्यवहार के जोखिम को बढ़ाते हैं। इसलिए, इस श्रेणी के रोगियों को एमिट्रिप्टिलाइन या कोई अन्य एंटीडिप्रेसेंट लिखते समय, आत्महत्या के जोखिम को उनके उपयोग के लाभों के विरुद्ध तौला जाना चाहिए।
इंटरैक्शन
जब इथेनॉल का उपयोग उन दवाओं के साथ किया जाता है जो केंद्रीय तंत्रिका तंत्र (अन्य अवसादरोधी, बार्बिट्यूरेट्स, बेंज़ाडायजेपाइन और सामान्य एनेस्थेटिक्स सहित) को दबाती हैं, तो केंद्रीय तंत्रिका तंत्र, श्वसन अवसाद और हाइपोटेंशन प्रभाव पर अवसाद प्रभाव में उल्लेखनीय वृद्धि संभव है। इथेनॉल युक्त पेय पदार्थों के प्रति संवेदनशीलता बढ़ जाती है।एंटीकोलिनर्जिक गतिविधि वाली दवाओं के एंटीकोलिनर्जिक प्रभाव को बढ़ाता है (उदाहरण के लिए, फेनोथियाज़िन डेरिवेटिव, एंटीपार्किन्सोनियन दवाएं, अमांताडाइन, एट्रोपिन, बाइपरिडेन, एंटीहिस्टामाइन), जिससे साइड इफेक्ट (केंद्रीय तंत्रिका तंत्र, दृष्टि, आंतों और मूत्राशय से) का खतरा बढ़ जाता है। जब एंटीकोलिनर्जिक ब्लॉकर्स, फेनोथियाज़िन डेरिवेटिव और बेंजोडायजेपाइन के साथ एक साथ उपयोग किया जाता है, तो शामक और केंद्रीय एंटीकोलिनर्जिक प्रभाव में पारस्परिक वृद्धि होती है और मिर्गी के दौरे का खतरा बढ़ जाता है (ऐंठन गतिविधि की सीमा कम हो जाती है); फेनोथियाज़िन डेरिवेटिव न्यूरोलेप्टिक मैलिग्नेंट सिंड्रोम के खतरे को भी बढ़ा सकते हैं।
जब एंटीकॉन्वेलेंट्स के साथ एक साथ उपयोग किया जाता है, तो केंद्रीय तंत्रिका तंत्र पर निरोधात्मक प्रभाव को बढ़ाना, ऐंठन गतिविधि की सीमा को कम करना (जब उच्च खुराक में उपयोग किया जाता है) और बाद की प्रभावशीलता को कम करना संभव है।
जब एंटीहिस्टामाइन, क्लोनिडीन के साथ प्रयोग किया जाता है - केंद्रीय तंत्रिका तंत्र पर निरोधात्मक प्रभाव बढ़ जाता है; एट्रोपिन के साथ - लकवाग्रस्त आंत्र रुकावट का खतरा बढ़ जाता है; ऐसी दवाओं के साथ जो एक्स्ट्रामाइराइडल प्रतिक्रियाओं का कारण बनती हैं - एक्स्ट्रामाइराइडल प्रभावों की गंभीरता और आवृत्ति में वृद्धि।
एमिट्रिप्टिलाइन और अप्रत्यक्ष एंटीकोआगुलंट्स (कौमारिन या इंडैडियोन डेरिवेटिव) के एक साथ उपयोग से, बाद की एंटीकोआगुलंट गतिविधि बढ़ सकती है। एमिट्रिप्टिलाइन ग्लूकोकार्टिकोस्टेरॉइड्स (जीसीएस) के कारण होने वाले अवसाद को बढ़ा सकती है। थायरोटॉक्सिकोसिस के इलाज के लिए इस्तेमाल की जाने वाली दवाओं से एग्रानुलोसाइटोसिस विकसित होने का खतरा बढ़ जाता है। फ़िनाइटोइन और अल्फा-ब्लॉकर्स की प्रभावशीलता कम कर देता है।
माइक्रोसोमल ऑक्सीकरण (सिमेटिडाइन) के अवरोधक टी1/2 को बढ़ाते हैं, एमिट्रिप्टिलाइन के विषाक्त प्रभाव विकसित होने का खतरा बढ़ाते हैं (20-30% की खुराक में कमी की आवश्यकता हो सकती है), माइक्रोसोमल यकृत एंजाइमों के प्रेरक (बार्बिट्यूरेट्स, कार्बामाज़ेपाइन, फ़िनाइटोइन, निकोटीन और मौखिक) गर्भनिरोधक) प्लाज्मा सांद्रता को कम करते हैं और एमिट्रिप्टिलाइन की प्रभावशीलता को कम करते हैं।
डिसुलफिरम और अन्य एसिटालडिहाइड्रोजनेज अवरोधकों के साथ संयुक्त उपयोग प्रलाप को भड़काता है।
फ्लुओक्सेटीन और फ़्लुवोक्सामाइन एमिट्रिप्टिलाइन के प्लाज्मा सांद्रता को बढ़ाते हैं (एमिट्रिप्टिलाइन खुराक में 50% की कमी की आवश्यकता हो सकती है)।
एस्ट्रोजन युक्त मौखिक गर्भ निरोधकों और एस्ट्रोजेन एमिट्रिप्टिलाइन की जैवउपलब्धता को बढ़ा सकते हैं।
क्लोनिडाइन, गुआनेथिडाइन, बीटानिडीन, रिसर्पाइन और मेथिल्डोपा के साथ एमिट्रिप्टिलाइन के एक साथ उपयोग से - बाद के हाइपोटेंशन प्रभाव में कमी; कोकीन के साथ - हृदय संबंधी अतालता विकसित होने का खतरा।
एंटीरियथमिक दवाएं (जैसे क्विनिडाइन) लय गड़बड़ी (संभवतः एमिट्रिप्टिलाइन के चयापचय को धीमा करने) के विकास के जोखिम को बढ़ाती हैं।
पिमोज़ाइड और प्रोब्यूकोल हृदय संबंधी अतालता को बढ़ा सकते हैं, जो ईसीजी पर क्यूटी अंतराल के बढ़ने से प्रकट होता है।
यह हृदय प्रणाली पर एपिनेफ्रिन, नॉरपेनेफ्रिन, आइसोप्रेनालाईन, इफेड्रिन और फिनाइलफ्राइन के प्रभाव को बढ़ाता है (जिसमें ये दवाएं स्थानीय एनेस्थेटिक्स का हिस्सा होती हैं) और हृदय ताल गड़बड़ी, टैचीकार्डिया और गंभीर धमनी उच्च रक्तचाप के विकास के जोखिम को बढ़ाती है।
जब इंट्रानैसल प्रशासन के लिए या नेत्र विज्ञान में उपयोग के लिए (महत्वपूर्ण प्रणालीगत अवशोषण के साथ) अल्फा-एड्रीनर्जिक एगोनिस्ट के साथ सह-प्रशासित किया जाता है, तो बाद के वैसोकॉन्स्ट्रिक्टर प्रभाव को बढ़ाया जा सकता है।
जब थायराइड हार्मोन के साथ लिया जाता है, तो चिकित्सीय प्रभाव और विषाक्त प्रभाव (हृदय अतालता और केंद्रीय तंत्रिका तंत्र पर एक उत्तेजक प्रभाव सहित) में पारस्परिक वृद्धि होती है।
एम-एंटीकोलिनर्जिक दवाएं और एंटीसाइकोटिक दवाएं (न्यूरोलेप्टिक्स) हाइपरपाइरेक्सिया (विशेषकर गर्म मौसम में) विकसित होने का खतरा बढ़ाती हैं।
जब अन्य हेमेटोटॉक्सिक दवाओं के साथ सह-प्रशासित किया जाता है, तो हेमेटोटॉक्सिसिटी में वृद्धि संभव है।
एमएओ अवरोधकों के साथ असंगत (हाइपरपाइरेक्सिया की अवधि की आवृत्ति में वृद्धि, गंभीर ऐंठन, उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकट और रोगी की मृत्यु संभव है)।
खराब असर
दवा के एंटीकोलिनर्जिक प्रभाव से संबद्ध: धुंधली दृष्टि, आवास पक्षाघात, मायड्रायसिस, बढ़ा हुआ अंतर्गर्भाशयी दबाव (केवल स्थानीय शारीरिक प्रवृत्ति वाले व्यक्तियों में - एक संकीर्ण पूर्वकाल कक्ष कोण), टैचीकार्डिया, शुष्क मुंह, भ्रम (प्रलाप या मतिभ्रम), कब्ज , लकवाग्रस्त आंत्र पथ रुकावट, पेशाब करने में कठिनाई।केंद्रीय तंत्रिका तंत्र से: उनींदापन, बेहोशी, थकान, चिड़चिड़ापन, चिंता, भटकाव, मतिभ्रम (विशेष रूप से बुजुर्ग रोगियों और पार्किंसंस रोग के रोगियों में), चिंता, साइकोमोटर आंदोलन, उन्माद, हाइपोमेनिया, स्मृति हानि, ध्यान केंद्रित करने की क्षमता में कमी, अनिद्रा, बुरे सपने, शक्तिहीनता; सिरदर्द; डिसरथ्रिया, छोटी मांसपेशियों का कांपना, विशेष रूप से हाथ, हाथ, सिर और जीभ, परिधीय न्यूरोपैथी (पेरेस्टेसिया), मायस्थेनिया ग्रेविस, मायोक्लोनस; गतिभंग, एक्स्ट्रामाइराइडल सिंड्रोम, मिर्गी के दौरे की आवृत्ति और तीव्रता में वृद्धि; इलेक्ट्रोएन्सेफलोग्राम (ईईजी) में परिवर्तन।
हृदय प्रणाली से: हृदय रोग के बिना रोगियों में टैचीकार्डिया, धड़कन, चक्कर आना, ऑर्थोस्टेटिक हाइपोटेंशन, इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम (ईसीजी) (एसटी अंतराल या टी तरंग) में गैर-विशिष्ट परिवर्तन; अतालता, रक्तचाप की अक्षमता (रक्तचाप में कमी या वृद्धि), इंट्रावेंट्रिकुलर चालन गड़बड़ी (क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स का चौड़ा होना, पी-क्यू अंतराल में परिवर्तन, बंडल शाखा ब्लॉक)।
जठरांत्र संबंधी मार्ग से: मतली, नाराज़गी, गैस्ट्राल्जिया, हेपेटाइटिस (बिगड़ा हुआ यकृत समारोह और कोलेस्टेटिक पीलिया सहित), उल्टी, भूख और शरीर के वजन में वृद्धि या भूख और शरीर के वजन में कमी, स्टामाटाइटिस, स्वाद में बदलाव, दस्त, जीभ का काला पड़ना।
अंतःस्रावी तंत्र से: अंडकोष के आकार में वृद्धि (सूजन), गाइनेकोमेस्टिया; स्तन ग्रंथियों के आकार में वृद्धि, गैलेक्टोरिआ; कामेच्छा में कमी या वृद्धि, शक्ति में कमी, हाइपो- या हाइपरग्लेसेमिया, हाइपोनेट्रेमिया (वैसोप्रेसिन उत्पादन में कमी), एंटीडाययूरेटिक हार्मोन (एडीएच) के अनुचित स्राव का सिंड्रोम। एलर्जी प्रतिक्रियाएं: त्वचा पर लाल चकत्ते, खुजली, प्रकाश संवेदनशीलता, एंजियोएडेमा, पित्ती।
अन्य: बालों का झड़ना, टिनिटस, एडिमा, हाइपरपाइरेक्सिया, सूजी हुई लिम्फ नोड्स, मूत्र प्रतिधारण, पोलकियूरिया।
लंबे समय तक उपचार के साथ, विशेष रूप से उच्च खुराक में, अगर इसे अचानक बंद कर दिया जाए, तो वापसी सिंड्रोम विकसित हो सकता है: मतली, उल्टी, दस्त, सिरदर्द, अस्वस्थता, नींद की गड़बड़ी, असामान्य सपने, असामान्य आंदोलन; लंबे समय तक उपचार के बाद धीरे-धीरे वापसी के साथ - चिड़चिड़ापन, मोटर बेचैनी, नींद में गड़बड़ी, असामान्य सपने।
दवा लेने के साथ संबंध स्थापित नहीं किया गया है: ल्यूपस-लाइक सिंड्रोम (प्रवासी गठिया, एंटीन्यूक्लियर एंटीबॉडी और सकारात्मक रुमेटीइड कारक की उपस्थिति), बिगड़ा हुआ यकृत समारोह, एजुसिया।
मतभेद
अतिसंवेदनशीलता, एमएओ अवरोधकों के साथ एक साथ उपयोग करें और उपचार से 2 सप्ताह पहले, मायोकार्डियल रोधगलन (तीव्र और सूक्ष्म अवधि), तीव्र शराब नशा, हिप्नोटिक्स, एनाल्जेसिक और साइकोएक्टिव दवाओं के साथ तीव्र नशा, कोण-बंद मोतियाबिंद, गंभीर एवी और इंट्रावेंट्रिकुलर चालन विकार (शाखा ब्लॉक) उसका बंडल, एवी ब्लॉक II चरण), स्तनपान अवधि, 6 वर्ष से कम उम्र के बच्चे।गोलियों में लैक्टोज मोनोहाइड्रेट (दूध शर्करा) की सामग्री के कारण, दुर्लभ वंशानुगत बीमारियों जैसे गैलेक्टोज असहिष्णुता, लैक्टेज की कमी या ग्लूकोज-गैलेक्टोज मैलाबॉस्पशन वाले रोगियों को दवा नहीं लेनी चाहिए।
सावधानी से। एमिट्रिप्टिलाइन का उपयोग शराब, ब्रोन्कियल अस्थमा, सिज़ोफ्रेनिया (मनोविकृति की संभावित सक्रियता), द्विध्रुवी विकार, मिर्गी, अस्थि मज्जा हेमटोपोइजिस का दमन, हृदय प्रणाली (सीवीएस) के रोगों (एनजाइना पेक्टोरिस, अतालता, हृदय ब्लॉक) वाले व्यक्तियों में सावधानी के साथ किया जाना चाहिए। क्रोनिक हृदय विफलता, मायोकार्डियल रोधगलन, धमनी उच्च रक्तचाप), इंट्राओकुलर उच्च रक्तचाप, स्ट्रोक, गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट (जीआईटी) के मोटर फ़ंक्शन में कमी (लकवाग्रस्त इलियस का खतरा), यकृत और / या गुर्दे की विफलता, थायरोटॉक्सिकोसिस, प्रोस्टेटिक हाइपरप्लासिया, मूत्र प्रतिधारण, हाइपोटेंशन मूत्राशय , गर्भावस्था के दौरान (विशेषकर पहली तिमाही में), बुढ़ापे में।
जरूरत से ज्यादा
लक्षणकेंद्रीय तंत्रिका तंत्र से: उनींदापन, स्तब्धता, कोमा, गतिभंग, मतिभ्रम, चिंता, साइकोमोटर आंदोलन, ध्यान केंद्रित करने की क्षमता में कमी, भटकाव, भ्रम, डिसरथ्रिया, हाइपररिफ्लेक्सिया, मांसपेशियों में कठोरता, कोरियोएथेटोसिस, मिरगी सिंड्रोम।
हृदय प्रणाली से: रक्तचाप में कमी, क्षिप्रहृदयता, अतालता, इंट्राकार्डियक चालन गड़बड़ी, ईसीजी परिवर्तन (विशेष रूप से क्यूआरएस) ट्राइसाइक्लिक एंटीडिप्रेसेंट्स के साथ नशा की विशेषता, सदमा, हृदय विफलता; बहुत ही दुर्लभ मामलों में - कार्डियक अरेस्ट।
अन्य: श्वसन अवसाद, सांस की तकलीफ, सायनोसिस, उल्टी, अतिताप, मायड्रायसिस, पसीना बढ़ना, ओलिगुरिया या औरिया।
ओवरडोज़ के 4 घंटे बाद लक्षण विकसित होते हैं, 24 घंटों के बाद अधिकतम तक पहुंचते हैं और 4-6 दिनों तक रहते हैं। यदि अधिक मात्रा का संदेह हो, विशेषकर बच्चों में, तो रोगी को अस्पताल में भर्ती कराया जाना चाहिए।
उपचार: मौखिक प्रशासन के लिए: गैस्ट्रिक पानी से धोना, सक्रिय चारकोल का सेवन; रोगसूचक और सहायक चिकित्सा; गंभीर एंटीकोलिनर्जिक प्रभावों के लिए (रक्तचाप को कम करना, अतालता, कोमा, मायोक्लोनिक मिर्गी के दौरे) - कोलिनेस्टरेज़ इनहिबिटर का प्रशासन (दौरे के बढ़ते जोखिम के कारण फिजियोस्टिग्माइन के उपयोग की अनुशंसा नहीं की जाती है); रक्तचाप और जल-इलेक्ट्रोलाइट संतुलन बनाए रखना। 5 दिनों के लिए हृदय संबंधी कार्यों (ईसीजी सहित) की निगरानी (48 घंटे या उसके बाद पुनरावृत्ति हो सकती है), निरोधी चिकित्सा, कृत्रिम फुफ्फुसीय वेंटिलेशन (एएलवी) और अन्य पुनर्जीवन उपायों का संकेत दिया गया है। हेमोडायलिसिस और फ़ोर्स्ड डाययूरिसिस अप्रभावी हैं।
विशेष निर्देश
उपचार शुरू करने से पहले, रक्तचाप की निगरानी आवश्यक है (कम या अस्थिर रक्तचाप वाले रोगियों में, यह और भी कम हो सकता है); उपचार अवधि के दौरान - परिधीय रक्त का नियंत्रण (कुछ मामलों में, एग्रानुलोसाइटोसिस विकसित हो सकता है, और इसलिए रक्त चित्र की निगरानी करने की सिफारिश की जाती है, विशेष रूप से शरीर के तापमान में वृद्धि, फ्लू जैसे लक्षणों का विकास और गले में खराश के साथ), लंबे समय तक -टर्म थेरेपी - हृदय प्रणाली और यकृत के कार्यों का नियंत्रण। बुजुर्गों और हृदय रोगों वाले रोगियों में, हृदय गति, रक्तचाप और ईसीजी की निगरानी का संकेत दिया जाता है। ईसीजी पर चिकित्सकीय रूप से महत्वहीन परिवर्तन दिखाई दे सकते हैं (टी तरंग का सुचारू होना, एसटी खंड का अवसाद, क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स का चौड़ा होना)।लेटने या बैठने की स्थिति से अचानक ऊर्ध्वाधर स्थिति में जाने पर सावधानी की आवश्यकता होती है।
उपचार की अवधि के दौरान इथेनॉल के उपयोग से बचना चाहिए।
छोटी खुराक से शुरू करके, MAO अवरोधकों को बंद करने के बाद 14 दिनों से पहले निर्धारित नहीं किया जाता है।
यदि आप लंबे समय तक इलाज के बाद अचानक इसे लेना बंद कर देते हैं, तो विदड्रॉल सिंड्रोम विकसित हो सकता है।
150 मिलीग्राम/दिन से ऊपर की खुराक में एमिट्रिप्टिलाइन। ऐंठन गतिविधि की सीमा को कम कर देता है (पूर्वानुमेय रोगियों में मिर्गी के दौरे के जोखिम को ध्यान में रखा जाना चाहिए, साथ ही साथ ऐंठन सिंड्रोम की घटना के लिए अन्य कारकों की उपस्थिति, उदाहरण के लिए, किसी भी एटियलजि की मस्तिष्क क्षति, एक साथ उपयोग) एंटीसाइकोटिक दवाएं (न्यूरोलेप्टिक्स), इथेनॉल से परहेज की अवधि के दौरान या बेंजोडायजेपाइन जैसे एंटीकॉन्वेलसेंट गुणों वाली दवाओं को बंद करने के दौरान)। गंभीर अवसाद की विशेषता आत्मघाती कार्यों का जोखिम है, जो महत्वपूर्ण छूट प्राप्त होने तक जारी रह सकता है। इस संबंध में, उपचार की शुरुआत में, बेंजोडायजेपाइन या एंटीसाइकोटिक दवाओं के समूह की दवाओं के साथ संयोजन और निरंतर चिकित्सा पर्यवेक्षण (दवाओं के भंडारण और वितरण के लिए भरोसेमंद व्यक्तियों को सौंपना) का संकेत दिया जा सकता है। अवसाद और अन्य मानसिक विकारों वाले बच्चों, किशोरों और युवा वयस्कों (24 वर्ष से कम उम्र) में, प्लेसबो की तुलना में एंटीडिप्रेसेंट, आत्मघाती विचारों और व्यवहार के जोखिम को बढ़ाते हैं। इसलिए, इस श्रेणी के रोगियों को एमिट्रिप्टिलाइन या कोई अन्य एंटीडिप्रेसेंट लिखते समय, उनके उपयोग के लाभों के मुकाबले आत्महत्या के जोखिम को तौला जाना चाहिए। अल्पकालिक अध्ययनों में, 24 वर्ष से अधिक उम्र के लोगों में आत्महत्या का जोखिम नहीं बढ़ा, लेकिन 65 वर्ष से अधिक उम्र के लोगों में यह थोड़ा कम हो गया। अवसादरोधी दवाओं के साथ उपचार के दौरान, आत्महत्या की प्रवृत्ति का शीघ्र पता लगाने के लिए सभी रोगियों की निगरानी की जानी चाहिए।
अवसादग्रस्त चरण के दौरान चक्रीय भावात्मक विकारों वाले रोगियों में, चिकित्सा के दौरान उन्मत्त या हाइपोमेनिक अवस्था विकसित हो सकती है (खुराक कम करना या दवा बंद करना और एक एंटीसाइकोटिक दवा निर्धारित करना आवश्यक है)। इन स्थितियों से राहत मिलने के बाद, यदि संकेत दिया जाए, तो कम खुराक में उपचार फिर से शुरू किया जा सकता है।
संभावित कार्डियोटॉक्सिक प्रभावों के कारण, थायरोटॉक्सिकोसिस के रोगियों या थायराइड हार्मोन की तैयारी प्राप्त करने वाले रोगियों का इलाज करते समय सावधानी बरतने की आवश्यकता होती है।
इलेक्ट्रोकन्वल्सिव थेरेपी के संयोजन में, यह केवल सावधानीपूर्वक चिकित्सा पर्यवेक्षण की स्थिति के तहत निर्धारित किया जाता है।
पूर्वनिर्धारित रोगियों और बुजुर्ग रोगियों में, यह दवा-प्रेरित मनोविकारों के विकास को भड़का सकता है, मुख्य रूप से रात में (दवा बंद करने के बाद, वे कुछ दिनों के भीतर गायब हो जाते हैं)।
मुख्य रूप से पुरानी कब्ज वाले रोगियों, बुजुर्गों, या बिस्तर पर आराम करने के लिए मजबूर लोगों में, लकवाग्रस्त आन्त्रावरोध का कारण बन सकता है।
सामान्य या स्थानीय एनेस्थीसिया करने से पहले, एनेस्थेसियोलॉजिस्ट को चेतावनी दी जानी चाहिए कि मरीज एमिट्रिप्टिलाइन ले रहा है।
एंटीकोलिनर्जिक प्रभाव के कारण, आंसू उत्पादन में कमी हो सकती है और आंसू द्रव में बलगम की मात्रा में सापेक्ष वृद्धि हो सकती है, जिससे कॉन्टैक्ट लेंस का उपयोग करने वाले रोगियों में कॉर्नियल एपिथेलियम को नुकसान हो सकता है।
लंबे समय तक उपयोग के साथ, दंत क्षय की घटनाओं में वृद्धि देखी गई है। राइबोफ्लेविन की आवश्यकता बढ़ सकती है।
पशु प्रजनन अध्ययनों ने भ्रूण पर प्रतिकूल प्रभाव दिखाया है, और गर्भवती महिलाओं में कोई पर्याप्त और अच्छी तरह से नियंत्रित अध्ययन नहीं हैं। गर्भवती महिलाओं में, दवा का उपयोग केवल तभी किया जाना चाहिए जब मां को अपेक्षित लाभ भ्रूण को होने वाले संभावित खतरे से अधिक हो।
स्तन के दूध में गुजरता है और दूध पिलाने वाले शिशुओं में उनींदापन का कारण बन सकता है। नवजात शिशुओं में वापसी सिंड्रोम के विकास से बचने के लिए (सांस की तकलीफ, उनींदापन, आंतों का दर्द, तंत्रिका उत्तेजना में वृद्धि, रक्तचाप में वृद्धि या कमी, कंपकंपी या स्पास्टिक घटना से प्रकट), अपेक्षित जन्म से कम से कम 7 सप्ताह पहले एमिट्रिप्टिलाइन को धीरे-धीरे बंद कर दिया जाता है।
बच्चे तीव्र ओवरडोज़ के प्रति अधिक संवेदनशील होते हैं, जिसे उनके लिए खतरनाक और संभावित रूप से घातक माना जाना चाहिए।
उपचार की अवधि के दौरान, वाहन चलाते समय और अन्य संभावित खतरनाक गतिविधियों में शामिल होने पर सावधानी बरतनी चाहिए, जिसमें साइकोमोटर प्रतिक्रियाओं की एकाग्रता और गति में वृद्धि की आवश्यकता होती है।
उपयोग के लिए एमिट्रिप्टिलाइन निर्देशों को ट्राइसाइक्लिक एंटीडिप्रेसेंट्स के रूप में वर्गीकृत किया गया है। ये काफी उचित कीमत पर सबसे मजबूत दवाओं में से कुछ हैं। लेकिन आज, विशेषज्ञ चिकित्सा की पहली पंक्ति में इस दवा की सिफारिश करने की संभावना पर विभाजित हैं।
ट्राइसाइक्लिक एंटीडिप्रेसेंट्स के बड़ी संख्या में दुष्प्रभावों की उपस्थिति, उनकी खराब सहनशीलता प्रोफ़ाइल, और रोगियों द्वारा दवाएँ लेने के नियमों का उल्लंघन, जिसके कारण रुग्णता में वृद्धि होती है और कभी-कभी मृत्यु हो जाती है, अंतर्राष्ट्रीय विशेषज्ञों सहित कई विशेषज्ञ भुगतान करते हैं। नई पीढ़ी दवाओं पर अधिक ध्यान दे रही है। वे प्रभाव में एमिट्रिप्टिलाइन के तुलनीय हैं, लेकिन उनके दुष्प्रभाव कम हैं। फिर भी, मनोरोग अभ्यास में एमिट्रिप्टिलाइन का काफी सफलतापूर्वक उपयोग किया जाता है।
एमिट्रिप्टिलाइन क्या है?
एमिट्रिप्टिलाइन एक अवसादरोधी दवा है, जो सबसे आम में से एक है। अवसाद के अलावा, यह चिंता से लड़ता है और इसमें एक स्पष्ट कृत्रिम निद्रावस्था और शांत (शामक) प्रभाव होता है। कुछ खुराकों में यह मनो-ऊर्जावान और उत्तेजक के रूप में कार्य कर सकता है। प्रत्येक रोगी के लिए, जिस अंतराल में दवा का ऐसा प्रभाव होता है वह अलग-अलग होता है।
जब यह अधिक हो जाता है, तो दवा के शांत करने वाले गुण सामने आते हैं, और उत्तेजक और अवसाद कम करने वाले गुण पृष्ठभूमि में चले जाते हैं। दवाओं के अपने समूह में से, एमिट्रिप्टिलाइन को सबसे विश्वसनीय, प्रभावी और सस्ता माना जाता है। आप एमिट्रिप्टिलाइन टैबलेट 10 टैबलेट के लिए 26 रूबल से शुरू कर सकते हैं।
बहुत बार, अवसादग्रस्तता विकारों के लिए, उपचार दवाओं के इस समूह से नहीं, बल्कि, उदाहरण के लिए, मोनोमाइन ऑक्सीडेज अवरोधकों से शुरू होता है। यदि आप कोई थाइमोएनेलेप्टिक्स (अवसादरोधी) या एंक्सिओलिटिक्स (चिंता को कम करने वाली दवाएं) ले रहे हैं, तो आपको अपने डॉक्टर को चेतावनी देने की आवश्यकता है।
क्योंकि कुछ दवाओं का एक साथ सेवन बहुत खतरनाक होता है। उदाहरण के लिए, MAO अवरोधकों को कभी भी ट्राइसाइक्लिक एंटीडिप्रेसेंट्स के साथ नहीं लिया जाना चाहिए। इससे मौत का खतरा है. यदि आपको एक दवा को दूसरी दवा में बदलने की आवश्यकता है, तो MAO अवरोधक और ट्राइसाइक्लिक एंटीडिप्रेसेंट लेने के बीच कम से कम 2 सप्ताह का अंतराल होना चाहिए।
एमिट्रिप्टिलाइन दवा लेने से पहले, उपयोग के निर्देशों को ध्यान से पढ़ा जाना चाहिए और संकेतित खुराक का सख्ती से पालन करना चाहिए। यह उत्पाद ampoules और टैबलेट दोनों में निर्मित होता है। बाह्य रोगी उपयोग के लिए, एमिट्रिप्टिलाइन गोलियाँ आमतौर पर निर्धारित की जाती हैं।
एमिट्रिप्टिलाइन: उपयोग के लिए निर्देश (आधिकारिक)
दवा के अनुप्रयोग की सीमा
एमिट्रिप्टिलाइन किसमें मदद कर सकती है? एमिट्रिप्टिलाइन - इसलिए, इसका मुख्य उद्देश्य अवसाद से लड़ना है। यह किसी भी प्रकार के अवसाद के लिए लागू होता है, लेकिन अक्सर एमिट्रिप्टिलाइन गोलियों को अंतर्जात प्रकृति की अवसादग्रस्तता की स्थिति (अर्थात आंतरिक कारणों से उत्पन्न होने वाली) में उपयोग के लिए संकेत दिया जाता है।
डिप्रेशन के अलावा एमिट्रिप्टिलाइन किसमें मदद करती है? एमिट्रिप्टिलाइन गोलियों को माइग्रेन में उपयोग के लिए संकेत दिया गया है और एक निवारक उपाय के रूप में निर्धारित किया गया है। यह एन्यूरिसिस वाले बच्चों को दिया जाता है, यदि विकृति का कारण कमजोर स्वर वाले मूत्राशय में नहीं है। एमिट्रिप्टिलाइन एक दवा है जो अच्छा काम करती है:
- चिंता के साथ;
- विभिन्न रोग संबंधी भय (फोबिया);
- न्यूरोजेनिक प्रकृति के खाने के विकार (बुलिमिया और एनोरेक्सिया)।
अपने समूह की कई अन्य दवाओं के विपरीत, यह कम से कम अधिकांश मामलों में मतिभ्रम का कारण नहीं बनता है। कुछ मामलों में, इस एंटीडिप्रेसेंट का उपयोग दैहिक चिकित्सा द्वारा विक्षिप्त स्थितियों की अभिव्यक्तियों को कम करने के लिए बहुत छोटी खुराक में भी किया जाता है।
एमिट्रिप्टिलाइन लेने के नियम
दवा कैसे ली जाती है? कड़ाई से एक डॉक्टर द्वारा निर्धारित अनुसार, क्योंकि यह अन्य गंभीर विकृति के उपचार के लिए दवाओं के साथ मौखिक रूप से लेने पर परस्पर क्रिया करता है। उपयोग के निर्देश भोजन के बाद और शेड्यूल के अनुसार एमिट्रिप्टिलाइन लेने की सलाह देते हैं, न्यूनतम खुराक से शुरू करते हैं और काम करने वाली खुराक तक पहुंचने तक खुराक को हर दिन 25 मिलीग्राम तक बढ़ाते हैं।
न्यूनतम खुराक 50 मिलीग्राम प्रति दिन प्रति खुराक मानी जाती है; 150 मिलीग्राम/दिन, 200/250/300 मिलीग्राम प्रति दिन एक कामकाजी खुराक के रूप में निर्धारित की जा सकती है। इस खुराक का आकार रोग प्रक्रिया की गंभीरता से निर्धारित होता है। दैनिक खुराक को कई खुराक (2-4) में विभाजित करने की सिफारिश की जाती है। आखिरी खुराक सोने से पहले लेनी चाहिए। एंटीडिप्रेसेंट एमिट्रिप्टिलाइन के निर्देशों में इसे धीरे-धीरे लेना बंद करने, धीरे-धीरे खुराक कम करने की भी सलाह दी गई है।
अचानक इनकार के परिणाम
यदि आप अचानक दवा लेना बंद कर देते हैं, तो रोगी को तथाकथित "वापसी सिंड्रोम" का अनुभव हो सकता है:
- असहजता;
- सिरदर्द;
- घबराहट;
- नींद संबंधी विकार।
ये दवा पर निर्भरता के संकेत नहीं हैं, बल्कि इसके अचानक बंद होने के परिणाम हैं। बच्चों और बुजुर्ग लोगों के लिए, दवा कम खुराक में निर्धारित की जाती है। आत्मघाती विचारों या कार्यों से जटिल अवसाद के गंभीर रूपों के मामले में, बड़ी खुराक में एमिट्रिप्टिलाइन के साथ रोगी का उपचार केवल अस्पताल में ही संभव है। चूँकि कुछ मामलों में दवा का आत्मघाती प्रभाव होता है, जिसमें विलंबित प्रभाव भी शामिल है।
दुष्प्रभाव और मतभेद
आमतौर पर यह दवा अच्छी तरह से सहन की जाती है, लेकिन, फिर भी, यह संरचना में सक्रिय पदार्थ या सहायक रसायनों पर प्रभाव डाल सकती है। दृश्य लक्षण (आवास विकार), आंतों की शिथिलता (कब्ज, दस्त और पैरेसिस) नोट किए जाते हैं।
बिगड़ा हुआ मूत्र कार्य (मूत्र प्रतिधारण, मूत्राशय का प्रायश्चित), वेस्टिबुलोपैथी, सुस्ती, उदासीनता, बढ़ी हुई उनींदापन (विशेष रूप से बहुत तीव्र खुराक बढ़ने के साथ), कामेच्छा में कमी। जब बड़ी खुराक में उपयोग किया जाता है या बहुत जल्दी अंतःशिरा रूप से प्रशासित किया जाता है, तो ऐंठनयुक्त मिर्गी के दौरे पड़ सकते हैं। कुछ मामलों में, संवेदनशीलता (तापमान, दर्द, आदि) में गड़बड़ी, स्तन ग्रंथियों से दूध का सहज और रोग संबंधी रिसाव, गाइनेकोमेस्टिया, वजन बढ़ना, यकृत की शिथिलता, रक्त गणना में परिवर्तन होते हैं।
यह उपाय 12 वर्ष से कम उम्र के बच्चों, गर्भावस्था के दौरान महिलाओं, विशेष रूप से पहली और आखिरी तिमाही (चरम मामलों को छोड़कर) और स्तनपान कराने वाली माताओं के लिए निर्धारित नहीं है। प्रयोगों के दौरान दवा के टेराटोजेनिक प्रभाव का पता चला। यदि बच्चे के गर्भवती होने पर दवा बंद नहीं की जा सकती है, तो जन्म देने से कम से कम एक सप्ताह पहले, आपको खुराक कम करने और प्रसव से पहले इसे लेना बंद करने की आवश्यकता है ताकि बच्चे में प्रत्याहरण सिंड्रोम विकसित न हो।
इस दवा को लेते समय, आपको ऐसी गतिविधियों में शामिल नहीं होना चाहिए जिनमें ध्यान देने और त्वरित प्रतिक्रिया की आवश्यकता होती है, जिसमें कार चलाना भी शामिल है।
समान प्रभाव वाली औषधियाँ
एमिट्रिप्टिलाइन - आईएनएन (अर्थात, अंतर्राष्ट्रीय गैर-मालिकाना नाम)। सक्रिय घटक के रूप में एमिट्रिप्टिलाइन युक्त पेटेंट उत्पादों में शामिल हैं:
- सरोटेन रिटार्ड,
- एलीवेल,
- डेमाइल मलिनाट,
- एमिट्रिप्टिलाइन-ग्रिंडेक्स,
- वेरो-एमिट्रिप्टिलाइन,
- एमिट्रिप्टिलाइन न्युकोमेंड।
उत्तरार्द्ध काफी सामान्य है. एमिट्रिप्टिलाइन न्योमेड 25 मिलीग्राम के लिए, उपयोग के निर्देश नियमित घरेलू एमिट्रिप्टिलाइन के समान हैं; इसकी कीमत प्रति पैकेज लगभग 53 रूबल है। डॉक्टर की पर्चे की दवा। ऐसी दवाओं के नुस्खे लैटिन भाषा में लिखे जाते हैं। एमिट्रिप्टिलाइन के लिए, लैटिन में नुस्खा इस तरह दिखेगा:
ऐमिट्रिप्टिलाइन
आरपी.: टैब. एमिट्रिप्टिलिनी 0.025 नंबर 20
डी.एस. प्रत्येक में 2 गोलियाँ अवसाद के लिए भोजन के बाद दिन में 4 बार।
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