हृदय के बाएं वेंट्रिकल के इजेक्शन अंश के मानदंड, निम्न और उच्च दरों के कारण, उपचार के तरीके और रोग का निदान। दिल का घटा हुआ और बढ़ा हुआ इजेक्शन अंश मतलब fv

जब रोगी को परीक्षण के परिणाम मिलते हैं, तो वह स्वयं यह पता लगाने की कोशिश करता है कि प्राप्त प्रत्येक मूल्य का क्या अर्थ है, आदर्श से विचलन कितना महत्वपूर्ण है। एक महत्वपूर्ण नैदानिक ​​​​मूल्य कार्डियक आउटपुट का संकेतक है, जिसका मानदंड महाधमनी में पर्याप्त मात्रा में रक्त को बाहर निकालने का संकेत देता है, और विचलन दिल की विफलता के करीब आने का संकेत देता है।

दिल के इजेक्शन अंश का अनुमान

जब कोई मरीज दर्द की शिकायत के साथ क्लिनिक से संपर्क करता है, तो डॉक्टर एक पूर्ण निदान लिखेंगे। एक रोगी जो पहली बार इस समस्या का सामना करता है, वह यह नहीं समझ सकता है कि कुछ मापदंडों के बढ़ने या घटने पर सभी शर्तों का क्या मतलब है, उनकी गणना कैसे की जाती है।

हृदय का इजेक्शन अंश निम्नलिखित रोगी शिकायतों के साथ निर्धारित किया जाता है:

• दिल का दर्द;
• क्षिप्रहृदयता;
• सांस की तकलीफ;
• चक्कर आना और बेहोशी;
• थकान में वृद्धि;
• छाती क्षेत्र में दर्द;
• दिल के काम में रुकावट;
• अंग शोफ।

डॉक्टर के लिए संकेतक एक जैव रासायनिक रक्त परीक्षण और एक इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम होगा। यदि प्राप्त डेटा पर्याप्त नहीं है, तो अल्ट्रासाउंड, इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम की होल्टर निगरानी और साइकिल एर्गोमेट्री की जाती है।

इजेक्शन फ्रैक्शन इंडेक्स हृदय के निम्नलिखित अध्ययनों में निर्धारित किया जाता है:

• आइसोटोप वेंट्रिकुलोग्राफी;
• रेडियोपैक वेंट्रिकुलोग्राफी।

इजेक्शन अंश विश्लेषण करने के लिए एक कठिन संकेतक नहीं है; यहां तक ​​​​कि सबसे सरल अल्ट्रासाउंड मशीन भी डेटा दिखाती है। नतीजतन, डॉक्टर को डेटा प्राप्त होता है जो दर्शाता है कि प्रत्येक धड़कन पर हृदय कितना कुशल है। प्रत्येक संकुचन के दौरान, रक्त का एक निश्चित प्रतिशत वेंट्रिकल से वाहिकाओं में निकाल दिया जाता है। इस मात्रा को इजेक्शन अंश के रूप में जाना जाता है। यदि निलय में 100 मिलीलीटर रक्त में से 60 सेमी 3 प्राप्त हुए, तो हृदय का उत्पादन 60% था।

बाएं वेंट्रिकल का काम सांकेतिक माना जाता है, क्योंकि रक्त हृदय की मांसपेशी के बाईं ओर से प्रणालीगत परिसंचरण में प्रवेश करता है। अगर समय रहते बाएं वेंट्रिकल के काम में खराबी का पता नहीं लगाया गया तो हार्ट फेल होने का खतरा रहता है। कम कार्डियक आउटपुट हृदय की पूरी ताकत से सिकुड़ने की असंभवता को इंगित करता है, इसलिए, शरीर को आवश्यक मात्रा में रक्त प्रदान नहीं किया जाता है। इस मामले में, हृदय को चिकित्सकीय रूप से सहारा दिया जाता है।

इजेक्शन अंश की गणना कैसे की जाती है?

गणना करने के लिए, निम्न सूत्र का उपयोग किया जाता है: स्ट्रोक वॉल्यूम गुणा हृदय गति। परिणाम दिखाएगा कि 1 मिनट में हृदय द्वारा कितना रक्त बाहर निकाला जाता है। औसत मात्रा 5.5 लीटर है।
कार्डियक आउटपुट की गणना के सूत्रों के नाम हैं।

1. टीचोलज़ सूत्र। गणना कार्यक्रम द्वारा स्वचालित रूप से की जाती है, जिसमें बाएं वेंट्रिकल के अंतिम सिस्टोलिक और डायस्टोलिक वॉल्यूम पर डेटा दर्ज किया जाता है। अंग का आकार भी मायने रखता है।
2. सिम्पसन सूत्र। मुख्य अंतर सभी वर्गों के सर्कल के कट में आने की संभावना में है। अध्ययन अधिक खुलासा करने वाला है, इसके लिए आधुनिक उपकरणों की आवश्यकता है।

दो अलग-अलग फ़ार्मुलों द्वारा प्राप्त डेटा 10% तक भिन्न हो सकते हैं। डेटा कार्डियोवैस्कुलर सिस्टम की किसी भी बीमारी के निदान के लिए संकेतक हैं।

कार्डियक आउटपुट के प्रतिशत को मापने में महत्वपूर्ण बारीकियां:

• परिणाम व्यक्ति के लिंग से प्रभावित नहीं होता है;
• व्यक्ति जितना बड़ा होगा, दर उतनी ही कम होगी;
• पैथोलॉजिकल स्थिति को 45% से नीचे का संकेतक माना जाता है;
• 35% से कम के संकेतक में कमी से अपरिवर्तनीय परिणाम होते हैं;
• एक कम दर एक व्यक्तिगत विशेषता हो सकती है (लेकिन 45% से कम नहीं);
• उच्च रक्तचाप के साथ संकेतक बढ़ता है;
• जीवन के पहले कुछ वर्षों में, बच्चों में, इजेक्शन दर आदर्श (60-80%) से अधिक हो जाती है।

सामान्य ईएफ

आम तौर पर, अधिक रक्त गुजरता है, भले ही हृदय वर्तमान में लोड हो या आराम से। कार्डियक आउटपुट का प्रतिशत निर्धारित करने से दिल की विफलता का समय पर निदान किया जा सकता है।

दिल के इजेक्शन अंश के सामान्य मूल्य

कार्डियक आउटपुट की दर 55-70% है, 40-55% को कम दर के रूप में पढ़ा जाता है। यदि संकेतक 40% से नीचे चला जाता है, तो हृदय की विफलता का निदान किया जाता है, 35% से नीचे का संकेतक निकट भविष्य में संभावित अपरिवर्तनीय जीवन-धमकी दिल की विफलता का संकेत देता है।

आदर्श से अधिक होना दुर्लभ है, क्योंकि शारीरिक रूप से हृदय महाधमनी में जितना होना चाहिए उससे अधिक रक्त निकालने में सक्षम नहीं है। प्रशिक्षित लोगों में, विशेष रूप से एथलीटों, स्वस्थ, सक्रिय जीवन शैली का नेतृत्व करने वाले लोगों में संकेतक 80% तक पहुंचता है।

कार्डियक आउटपुट में वृद्धि मायोकार्डियल हाइपरट्रॉफी का संकेत दे सकती है। इस बिंदु पर, बायां वेंट्रिकल दिल की विफलता के प्रारंभिक चरण की भरपाई करने की कोशिश करता है और रक्त को अधिक बल के साथ बाहर धकेलता है।

भले ही शरीर बाहरी परेशान करने वाले कारकों से प्रभावित न हो, यह गारंटी है कि प्रत्येक संकुचन के साथ 50% रक्त बाहर धकेल दिया जाएगा। यदि कोई व्यक्ति अपने स्वास्थ्य के बारे में चिंतित है, तो 40 वर्ष की आयु के बाद, एक हृदय रोग विशेषज्ञ द्वारा वार्षिक चिकित्सा परीक्षा से गुजरने की सिफारिश की जाती है।

निर्धारित चिकित्सा की शुद्धता व्यक्तिगत दहलीज की परिभाषा पर भी निर्भर करती है। संसाधित रक्त की अपर्याप्त मात्रा सहित सभी अंगों में ऑक्सीजन की आपूर्ति में कमी का कारण बनती है।

दिल के कम इजेक्शन अंश के कारण

निम्नलिखित विकृति से कार्डियक आउटपुट के स्तर में कमी आती है:

• कार्डियक इस्किमिया;
• रोधगलन;
• हृदय ताल गड़बड़ी (अतालता, क्षिप्रहृदयता);
• कार्डियोमायोपैथी।

हृदय की मांसपेशियों की प्रत्येक विकृति अपने तरीके से वेंट्रिकल के काम को प्रभावित करती है। कोरोनरी हृदय रोग के दौरान, रक्त प्रवाह कम हो जाता है, दिल का दौरा पड़ने के बाद, मांसपेशियां ऐसे निशान से ढक जाती हैं जो सिकुड़ नहीं सकते। लय के उल्लंघन से चालकता में गिरावट आती है, हृदय का तेजी से घिसाव होता है और मांसपेशियों के आकार में वृद्धि होती है।

किसी भी बीमारी के शुरुआती दौर में इजेक्शन फ्रैक्शन ज्यादा नहीं बदलता है। हृदय की मांसपेशी नई परिस्थितियों के अनुकूल होती है, मांसपेशियों की परत बढ़ती है, छोटी रक्त वाहिकाओं का पुनर्निर्माण होता है। धीरे-धीरे, हृदय की संभावनाएं समाप्त हो जाती हैं, मांसपेशियों के तंतु कमजोर हो जाते हैं, अवशोषित रक्त की मात्रा कम हो जाती है।

अन्य रोग जो कार्डियक आउटपुट को कम करते हैं:

• एनजाइना;
• उच्च रक्तचाप;
• वेंट्रिकल की दीवार का एन्यूरिज्म;
• संक्रामक और सूजन संबंधी बीमारियां (पेरीकार्डिटिस, मायोकार्डिटिस,);
• मायोकार्डियल डिस्ट्रोफी;
• कार्डियोमायोपैथी;
• जन्मजात विकृति, शरीर की संरचना का उल्लंघन;
• वाहिकाशोथ;
• संवहनी विकृति;
• शरीर में हार्मोनल व्यवधान;
• मधुमेह;
• मोटापा;
• ग्रंथियों के ट्यूमर;
• नशा।

कम इजेक्शन अंश के लक्षण

कम इजेक्शन अंश गंभीर हृदय विकृति को इंगित करता है। निदान प्राप्त करने के बाद, रोगी को हृदय पर अत्यधिक तनाव को बाहर करने के लिए, जीवन के तरीके पर पुनर्विचार करने की आवश्यकता होती है। स्थिति के बिगड़ने से भावनात्मक विकार हो सकते हैं।

रोगी निम्नलिखित लक्षणों की शिकायत करता है:

• थकान में वृद्धि, कमजोरी;
• घुटन की भावना की घटना;
• श्वसन संबंधी विकार;
• लापरवाह स्थिति में सांस लेना मुश्किल;
• दृश्य गड़बड़ी;
• बेहोशी;
• दिल का दर्द;
• बढ़ी हृदय की दर;
• निचले छोरों की सूजन।

अधिक उन्नत चरणों में और माध्यमिक रोगों के विकास के साथ, निम्नलिखित लक्षण होते हैं:

• अंगों की संवेदनशीलता में कमी;
• जिगर इज़ाफ़ा;
• तालमेल की कमी;
• वजन घटना
• मतली, उल्टी, रक्त में;
• पेट में दर्द;
• फेफड़ों और पेट में द्रव का संचय।

यहां तक ​​कि अगर कोई लक्षण नहीं हैं, तो इसका मतलब यह नहीं है कि कोई व्यक्ति दिल की विफलता से पीड़ित नहीं है। इसके विपरीत, ऊपर सूचीबद्ध स्पष्ट लक्षण हमेशा कार्डियक आउटपुट के कम प्रतिशत का परिणाम नहीं देंगे।

अल्ट्रासाउंड - मानदंड और व्याख्या

दिल की अल्ट्रासाउंड जांच

अल्ट्रासाउंड परीक्षा कई संकेतक प्रदान करती है जिसके द्वारा डॉक्टर हृदय की मांसपेशियों की स्थिति, विशेष रूप से, बाएं वेंट्रिकल के कामकाज का न्याय करता है।

1. कार्डियक आउटपुट, मानदंड 55-60% है;
2. दाहिने कक्ष के आलिंद का आकार, आदर्श 2.7-4.5 सेमी है;
3. महाधमनी व्यास, सामान्य 2.1-4.1 सेमी;
4. बाएं कक्ष के आलिंद का आकार, आदर्श 1.9-4 सेमी है;
5. स्ट्रोक की मात्रा, सामान्य 60-100 सेमी।

प्रत्येक संकेतक का अलग से मूल्यांकन नहीं करना महत्वपूर्ण है, लेकिन समग्र नैदानिक ​​​​तस्वीर। यदि केवल एक संकेतक में मानदंड से ऊपर या नीचे विचलन होता है, तो कारण निर्धारित करने के लिए अतिरिक्त शोध की आवश्यकता होगी।

कम इजेक्शन अंश के लिए उपचार की आवश्यकता कब होती है?

अल्ट्रासाउंड परिणाम प्राप्त करने और कार्डियक आउटपुट के कम प्रतिशत का निर्धारण करने के तुरंत बाद, डॉक्टर उपचार योजना निर्धारित करने और दवाएं निर्धारित करने में सक्षम नहीं होंगे। पैथोलॉजी के कारण से निपटना आवश्यक है, न कि कम इजेक्शन अंश के लक्षणों के साथ।

थेरेपी का चयन पूर्ण निदान, रोग की परिभाषा और उसके चरण के बाद किया जाता है। कुछ मामलों में, यह ड्रग थेरेपी है, कभी-कभी सर्जरी।

घटे हुए इजेक्शन अंश को कैसे बढ़ाया जाए?

सबसे पहले, कम इजेक्शन अंश के मूल कारण को खत्म करने के लिए दवाएं निर्धारित की जाती हैं। उपचार का एक अनिवार्य बिंदु ऐसी दवाएं लेना है जो मायोकार्डियल सिकुड़न (कार्डियक ग्लाइकोसाइड) को बढ़ाती हैं। डॉक्टर परीक्षणों के परिणामों के आधार पर खुराक और उपचार की अवधि का चयन करता है, अनियंत्रित सेवन से ग्लाइकोसिडिक हो सकता है।

दिल की विफलता का इलाज केवल गोलियों से नहीं किया जाता है। रोगी को पीने के शासन को नियंत्रित करना चाहिए, तरल पदार्थ की दैनिक मात्रा 2 लीटर से अधिक नहीं होनी चाहिए। खाने से नमक को हटा देना चाहिए। इसके अतिरिक्त, मूत्रवर्धक, बीटा-ब्लॉकर्स, एसीई अवरोधक, डिगॉक्सिन निर्धारित हैं। दवाएं जो हृदय की ऑक्सीजन की आवश्यकता को कम करती हैं, स्थिति को कम करने में मदद करेंगी।

आधुनिक शल्य चिकित्सा पद्धतियां कोरोनरी रोग में रक्त प्रवाह को बहाल करती हैं और गंभीर हृदय दोषों को समाप्त करती हैं। अतालता से, एक कृत्रिम हृदय चालक स्थापित किया जा सकता है। जब कार्डियक आउटपुट का प्रतिशत 20% से कम हो जाता है तो ऑपरेशन नहीं किया जाता है।

निवारण

निवारक उपायों का उद्देश्य हृदय प्रणाली की स्थिति में सुधार करना है।

1. सक्रिय जीवन शैली।
2. सबक।
3. उचित पोषण।
4. बुरी आदतों की अस्वीकृति।
5. बाहरी मनोरंजन।
6. तनाव से मुक्ति।

हृदय का इजेक्शन अंश कितना होता है:

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हृदय की एक अल्ट्रासाउंड परीक्षा के दौरान, हृदय प्रणाली की स्थिति का आकलन न केवल अंग और उसके विभागों के आकार से, बल्कि कार्डियक हेमोडायनामिक्स के मापदंडों द्वारा भी किया जाता है। ऐसा ही एक संकेतक इजेक्शन अंश है। यह क्या है और हृदय के इजेक्शन अंश का मानदंड क्या है, इसके बारे में पढ़ें।

दिल का इजेक्शन अंश क्या है

हृदय की कार्यक्षमता निलय के संकुचन के समय मुख्य वाहिकाओं में डाले जाने वाले रक्त की मात्रा से निर्धारित होती है। जितना अधिक रक्त महाधमनी में प्रवेश करता है, और उससे धमनियों, रक्त आपूर्ति करने वाले अंगों और ऊतकों में, उतना ही अधिक ऑक्सीजन और पोषक तत्व शरीर की कोशिकाओं में प्रवेश करते हैं। यह समझना महत्वपूर्ण है कि सिस्टोल के समय, अंग की गुहा में सभी रक्त वाहिकाओं में प्रवेश नहीं करता है। संकुचन के बाद निलय में शेष रक्त की मात्रा को अंत-डायस्टोलिक आयतन (EDV) कहा जाता है।

हृदयी निर्गम (दप) एमएल में प्रति यूनिट समय में हृदय द्वारा निकाले गए रक्त की मात्रा है। नैदानिक ​​अभ्यास में, CO की गणना ml/min में की जाती है, अर्थात। यह 1 मिनट में मुख्य वाहिकाओं में निकाले गए रक्त के एमएल की संख्या है।

कार्डियोलॉजिस्ट स्ट्रोक वॉल्यूम (एसवी) की अवधारणा को भी अलग करते हैं - एक संकुचन में शरीर द्वारा निकाले गए रक्त के एमएल की संख्या। एसवी को जानकर, आप आसानी से कार्डियक आउटपुट के अनुमानित मूल्य की गणना कर सकते हैं: इसके लिए, आपको प्रति मिनट दिल की धड़कन की संख्या से स्ट्रोक की मात्रा को गुणा करना होगा।

अल्ट्रासाउंड पर कार्डियक आउटपुट की दर की गणना कैसे की जाती है

हृदय गतिविधि का एक अल्ट्रासोनोग्राफिक अध्ययन करते समय, बाएं वेंट्रिकल के इजेक्शन अंश (EF) की गणना की जाती है - यह महाधमनी में प्रवेश करने वाले रक्त की मात्रा का प्रतिशत अनुपात है जो बाएं वेंट्रिकल में शेष रक्त की मात्रा के रूप में व्यक्त किया जाता है, जिसे प्रतिशत के रूप में व्यक्त किया जाता है। .

दूसरे शब्दों में, यह स्ट्रोक की मात्रा और EDV का अनुपात है। उदाहरण के लिए, यदि डायस्टोल (मायोकार्डियल रिलैक्सेशन) के समय हृदय में 100 मिली रक्त था, और सिस्टोल (संकुचन) के दौरान 75 मिली रक्त निष्कासित कर दिया गया था, तो ईएफ 75% होगा। अल्ट्रासाउंड स्कैनर स्वचालित रूप से इस सूचक की गणना करता है, फिर इसे अध्ययन प्रोटोकॉल में दर्ज किया जाता है।

इजेक्शन अंश का मूल्य क्या निर्धारित करता है

ईएफ इंडेक्स को जानने के बाद, हृदय रोग विशेषज्ञ हृदय की मांसपेशियों के सिकुड़ा कार्य का मूल्यांकन कर सकते हैं। संकुचन के समय हृदय द्वारा जितना अधिक रक्त निकाला जाता है, मायोकार्डियम उतनी ही कुशलता से काम करता है और इसके विपरीत। इजेक्शन अंश दिल की विफलता के मार्करों में से एक है। इस पैरामीटर के मूल्य और गतिशील अवलोकन के दौरान इसके परिवर्तन से, आप यह कर सकते हैं:

• अव्यक्त (स्पर्शोन्मुख) हृदय विकृति की पहचान करें;
• मायोकार्डियल अपर्याप्तता की प्रगति की निगरानी करें;
• ड्रग थेरेपी की प्रभावशीलता का मूल्यांकन;
• रोग के पाठ्यक्रम की भविष्यवाणी करें।

अल्ट्रासाउंड पर हृदय के इजेक्शन अंश का सामान्य मान

दिल के अल्ट्रासाउंड पर, इजेक्शन अंश का मान कम से कम 45% और 75% से अधिक नहीं है। औसतन, एक स्वस्थ व्यक्ति में, आराम से यह आंकड़ा 50% है। ईएफ के मूल्य का मूल्यांकन करते समय, डॉक्टर देखता है कि गणना करने के लिए किस सूत्र का उपयोग किया गया था, क्योंकि संकेतक का निम्न मूल्य इसके आधार पर बदलता है।

नवजात शिशुओं और शिशुओं में, कार्डियक आउटपुट अंश सामान्य रूप से 60-80% होता है। जैसे-जैसे बच्चा बढ़ता है, संकेतक के मान धीरे-धीरे कम होते जाते हैं।

व्यायाम के दौरान, EF का मान अधिकतम 80-85% तक बढ़ जाता है। यह व्यायाम के साथ इकोकार्डियोग्राफी करके निर्धारित किया जाता है। शरीर की ऑक्सीजन की आवश्यकता में वृद्धि के साथ इजेक्शन अंश के मूल्य में वृद्धि से मायोकार्डियम के कार्यात्मक भंडार का आकलन करना संभव हो जाता है। पेशेवर एथलीटों और सेना की परीक्षा में यह एक महत्वपूर्ण नैदानिक ​​​​मानदंड है।

संकेतक की विशेषताएं

• पुरुषों और महिलाओं के लिए दिल के ईएफ का मानदंड समान है। वृद्ध लोगों में, हृदय की मांसपेशियों में उम्र से संबंधित परिवर्तनों के कारण इजेक्शन अंश में कमी होती है।
• 45-50% की सीमा में संकेतक का स्तर आदर्श और एक व्यक्तिगत विशेषता का एक प्रकार हो सकता है। 45% से नीचे की गिरावट हमेशा पैथोलॉजी का संकेत है।
• दिल की धड़कन की संख्या में वृद्धि के साथ कार्डियक इजेक्शन अंश के संख्यात्मक संकेतकों में वृद्धि देखी गई है।
• ईएफ में 35% से नीचे की गिरावट हृदय की मांसपेशियों में अपरिवर्तनीय परिवर्तनों का एक संकेतक है।

संकेतक के मूल्य में कमी के कारण और लक्षण

45-50% से कम की इकोकार्डियोग्राफी में कार्डियक आउटपुट का पता लगाना मायोकार्डियल सिकुड़न में कमी का संकेत है। यह निम्नलिखित बीमारियों के साथ होता है:

लक्षण जो इजेक्शन अंश में कमी का संकेत देते हैं, वे किसी व्यक्ति में दिल की विफलता के विकास से जुड़े होते हैं। मुख्य हैं:

• सांस की तकलीफ में वृद्धि। पहले तो यह केवल शारीरिक परिश्रम के दौरान ही प्रकट होता है, लेकिन फिर यह विश्राम के समय भी होता है;
• शारीरिक तनाव के प्रतिरोध में कमी;
• दिल के क्षेत्र में दर्द सिंड्रोम, उरोस्थि के पीछे;
• हृदय शोफ। दिल की विफलता में वृद्धि के साथ, दिन के दूसरे भाग में शुरू में दिखाई देने वाले पैरों की चिपचिपाहट पूरे शरीर की सामान्य सूजन से गुजरती है;
• हृदय संबंधी अतालता। एक नियम के रूप में, तचीकार्डिया विकसित होता है। इस प्रकार, हृदय कार्डियक आउटपुट में गिरावट की भरपाई करने की कोशिश करता है।

उपयोगी वीडियो

दिल का इजेक्शन अंश क्या है इस वीडियो में देखा जा सकता है।

क्या लो इजेक्शन फ्रैक्शन का इलाज संभव है?

यह समझना महत्वपूर्ण है कि कम कार्डियक आउटपुट अंश एक स्वतंत्र बीमारी नहीं है। यह हृदय प्रणाली में होने वाली रोग प्रक्रियाओं का सिर्फ एक प्रकटीकरण है। इसलिए, इस लक्षण का पता लगाने के बाद, हृदय रोग विशेषज्ञ को इसकी घटना के कारण का पता लगाना चाहिए।

चिकित्सक द्वारा निर्धारित उपचार का उद्देश्य अंतर्निहित बीमारी का इलाज करना होगा।

इजेक्शन अंश के मूल्य की निगरानी रोग के पाठ्यक्रम के पूर्वानुमान को निर्धारित करने का एक तरीका है। ईएफ में 35% से नीचे की गिरावट को एक खराब रोगसूचक संकेत माना जाता है।

कार्डियक आउटपुट अंश में कमी की रोकथाम का उद्देश्य हृदय प्रणाली के स्वास्थ्य को बनाए रखने के लिए अनुकूलतम स्थिति बनाना है। मुख्य हैं: उचित पोषण, वजन घटाने, धूम्रपान बंद करना, दैनिक दिनचर्या और नियमित शारीरिक गतिविधि।

हृदय का इजेक्शन अंश कितना होता है?

FVS को एक संकेतक कहा जाता है जिसकी गणना एक विशेष सूत्र का उपयोग करके की जाती है। हृदय की मांसपेशियों के एक संकुचन के बाद महाधमनी में प्रवेश करने वाले रक्त की स्ट्रोक मात्रा को लिया जाता है और इसका अनुपात वेंट्रिकल के अंत-डायस्टोलिक मात्रा के अनुसार निर्धारित किया जाता है - विश्राम अवधि के दौरान गुहा में जमा हुआ रक्त।

परिणामी मूल्य को एक सौ प्रतिशत से गुणा किया जाता है, जिससे अंतिम परिणाम प्राप्त करना संभव हो जाता है। यह रक्त का प्रतिशत है जिसे सिस्टोल के दौरान वेंट्रिकल में तरल पदार्थ की कुल मात्रा के अनुसार धकेल दिया जाता है।

हृदय कक्षों की अल्ट्रासोनोग्राफिक परीक्षा के दौरान कंप्यूटर प्रौद्योगिकी द्वारा संकेतक की गणना की जाती है। इस निदान पद्धति के साथ, केवल बाएं वेंट्रिकल की जांच की जाती है।

अल्ट्रासोनोग्राफी बाएं वेंट्रिकल की अपने कार्यों को करने की क्षमता को निर्धारित करना संभव बनाती है, जो शरीर में पर्याप्त रक्त प्रवाह सुनिश्चित करना है।

दिल का इजेक्शन अंश क्या है, इसके बारे में वीडियो।

मान: मानदंड, विचलन

यदि कोई व्यक्ति शारीरिक विश्राम पर है, तो EF का सामान्य मान प्रतिशत है। वयस्कों में महत्वपूर्ण शारीरिक गतिविधि अतिरिक्त प्रतिशत में वृद्धि की ओर ले जाती है। आगे कोई वृद्धि नहीं देखी गई है। यह इस तथ्य के कारण है कि मायोकार्डियम वेंट्रिकल से सभी रक्त को बाहर नहीं निकाल सकता है, क्योंकि यह कार्डियक अरेस्ट का कारण बनता है।

मान: मानदंड, विचलन

आधुनिक चिकित्सा में, केवल एक कम संकेतक का मूल्यांकन किया जाता है। यह मुख्य मानदंड है जो आपको शरीर के तर्कहीन कार्य को निर्धारित करने की अनुमति देता है। संकेतक में कमी के साथ, अधिकांश रोगियों को सिकुड़ा हुआ मायोकार्डियल अपर्याप्तता का निदान किया जाता है। इस मामले में, अंश का मान 45 प्रतिशत से कम है।

सिकुड़न अपर्याप्तता के साथ, न केवल स्वास्थ्य के लिए, बल्कि मानव जीवन के लिए भी जोखिम हैं। अंगों में अपर्याप्त रक्त प्रवाह के साथ, उनके काम का उल्लंघन देखा जाता है। इस पृष्ठभूमि के खिलाफ, कई अंगों की शिथिलता विकसित होती है, जिससे मृत्यु हो जाती है।

सिस्टोलिक अपर्याप्तता की पृष्ठभूमि के खिलाफ कम इजेक्शन वॉल्यूम सबसे अधिक बार देखा जाता है। इस रोग स्थिति से छुटकारा पाना पूरी तरह से असंभव है। यदि कुछ स्थितियां उत्पन्न होती हैं, तो उपचार एंडोवस्कुलर या वैस्कुलर सर्जन द्वारा किया जाता है। EF पर लिंग का कोई प्रभाव नहीं पड़ता है। बुजुर्ग रोगियों में, प्रदर्शन में शारीरिक कमी होती है।

ईएफ में कमी के साथ, हम एक व्यक्तिगत मानदंड के बारे में बात कर सकते हैं। लेकिन, 45 प्रतिशत से कम के मूल्य के साथ, एक रोग प्रक्रिया का निदान किया जाता है। एक स्वस्थ व्यक्ति में, हृदय गति और रक्तचाप बढ़ने पर EF मान बढ़ सकता है। यदि संकेतक को मापने के लिए रेडियोन्यूक्लाइड एंजियोग्राफी का उपयोग किया जाता है, तो मानदंड प्रतिशत है।

यदि किसी रोगी को 35 प्रतिशत से कम के संकेतक का निदान किया जाता है, तो यह मायोकार्डियम में अपरिवर्तनीय प्रक्रियाओं की घटना को इंगित करता है। एक बच्चे के जीवन के पहले कुछ वर्षों में, ईएफ मानदंड अधिक होते हैं और एक प्रतिशत बनाते हैं।

हृदय का इजेक्शन अंश एक आवश्यक संकेतक है जिसके द्वारा विभिन्न हृदय रोगों का पूर्वानुमान निर्धारित किया जाता है।

दिल की विफलता के कारण

विभिन्न रोगों की पृष्ठभूमि के खिलाफ ईएफ में कमी का निदान किया जाता है। ज्यादातर मामलों में, पैथोलॉजी का निदान किया जाता है यदि पुरानी हृदय विफलता विकसित होती है। यह रोग तब प्रकट होता है जब:

1. इस्केमिक रोग। इस बीमारी के साथ, हृदय की मांसपेशियों को ऑक्सीजन प्रदान करने वाली कोरोनरी धमनियों में रक्त का प्रवाह कम हो जाता है।
2. मायोकार्डियल इंफार्क्शन। ज्यादातर मामलों में, पैथोलॉजी ट्रांसम्यूरल और मैक्रोफोकल रोधगलन के बाद विकसित होती है। इस गंभीर स्थिति के बाद, अंग की मांसपेशियों की कोशिकाओं को निशान ऊतक से बदल दिया जाता है। यह अनुबंध नहीं कर सकता है, जो पोस्टिनफार्क्शन कार्डियोस्क्लेरोसिस के गठन की ओर जाता है।
3. चालन और ताल विकार, जो अक्सर देखे जाते हैं और एक तीव्र पाठ्यक्रम की विशेषता होती है। इस पृष्ठभूमि के खिलाफ, मांसपेशी धीरे-धीरे खराब हो जाती है। उसके संकुचन तर्कहीन और गैर-लयबद्ध हैं। ज्यादातर मामलों में, पैथोलॉजी का निदान तब किया जाता है जब विभिन्न प्रकार की रोग प्रक्रियाएं होती हैं, जिससे अंग का विघटन होता है।
4. कार्डियोमायोपैथी। इस रोग में हृदय के विन्यास में संरचनात्मक विकारों की उपस्थिति देखी जाती है। वे तब होते हैं जब अंग की मांसपेशियों में खिंचाव या हाइपरट्रॉफाइड होता है। इस विकृति का कारण हार्मोनल पृष्ठभूमि का उल्लंघन हो सकता है, लंबे समय तक धमनी उच्च रक्तचाप, जिसमें उच्च रक्तचाप, अंग दोष आदि होते हैं।

विभिन्न हृदय रोगों की पृष्ठभूमि के खिलाफ कार्डियक ईएफ में कमी का निदान किया जा सकता है। इसलिए उन्हें समय पर इलाज कराने की सलाह दी जाती है।

निदान

मान: मानदंड, विचलन

पैथोलॉजिकल प्रक्रिया को प्रासंगिक संकेतों की उपस्थिति की विशेषता है। रोग के लक्षणों के लिए धन्यवाद, डॉक्टर सही और समय पर निदान करने में सक्षम हैं।

मरीजों को पेट के दाहिने हिस्से में दर्द की शिकायत होती है। उदर गुहा में द्रव प्रतिधारण के कारण यह आकार में भी बढ़ सकता है।

यह स्थिति शिरापरक ठहराव के साथ देखी जाती है। यदि यह लंबे समय तक मनाया जाता है, तो रोगी को यकृत के कार्डियक सिरोसिस का विकास हो सकता है।

मरीजों को न केवल शारीरिक अधिभार के दौरान, बल्कि आराम की अवधि के दौरान भी सांस की तकलीफ का अनुभव हो सकता है। मरीजों की रिपोर्ट है कि सांस की तकलीफ लापरवाह स्थिति में दिखाई देती है, खासकर रात में। पैथोलॉजी में, चेहरे, पैरों और पैरों पर त्वचा की सूजन के विकास का निदान किया जाता है।

पैथोलॉजी के असामयिक उपचार से आंतरिक अंगों की सूजन हो जाती है, जिसे चमड़े के नीचे के वसा के जहाजों में रक्त परिसंचरण के उल्लंघन से समझाया जाता है, जिससे इसमें द्रव का ठहराव होता है।

हृदय के इजेक्शन अंश में कमी सामान्य कार्य करने पर भी बार-बार कमजोरी और अत्यधिक थकान का कारण है। पैथोलॉजी वाले कुछ रोगियों में, चक्कर आने की लगातार घटना का निदान किया गया था। कुछ मामलों में, चेतना के नुकसान का निदान किया गया था। यह मस्तिष्क और कंकाल की मांसपेशियों को अपर्याप्त रक्त आपूर्ति के कारण होता है।

रोग मल के विकार के साथ-साथ मतली और उल्टी के साथ भी हो सकता है। कुछ लोगों को मल में खून आने की शिकायत होती है। समय-समय पर, अंगों में बिगड़ा हुआ संवेदनशीलता हो सकती है। पैथोलॉजी के लंबे पाठ्यक्रम के साथ, शरीर के वजन में तेजी से कमी देखी जाती है। रोगी हृदय के क्षेत्र में दर्द की उपस्थिति के बारे में बात करते हैं, जो कि तीव्रता की अलग-अलग डिग्री की विशेषता है।

संकेतक एक इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम का उपयोग करके निर्धारित किया जाता है। मरीजों को अल्ट्रासाउंड स्कैन भी दिया जाता है। इन परीक्षाओं के लिए धन्यवाद, कार्डियक आउटपुट की डिग्री निर्धारित की जाती है। निदान के लिए विशिष्ट प्रशिक्षण की आवश्यकता नहीं होती है और यह अत्यधिक जानकारीपूर्ण है।

कार्डियक ईएफ का निदान पैथोलॉजी की गंभीरता को निर्धारित करने और चिकित्सा की सही रणनीति विकसित करने का अवसर प्रदान करता है।

इलाज

दिल का इजेक्शन अंश: उपचार

ईएफ 45 प्रतिशत से कम होने पर पैथोलॉजी थेरेपी की जाती है। यह स्थिति इंगित करती है कि विभिन्न रोगों की पृष्ठभूमि के खिलाफ हृदय की मांसपेशियों की कार्यक्षमता कम हो जाती है।

थेरेपी का उद्देश्य प्रारंभिक अवस्था में रोग परिवर्तनों को स्थिर करना है। ज्यादातर मामलों में, ड्रग थेरेपी का उपयोग करके किया जाता है:

• एंजियोटेंसिन परिवर्तित एंजाइम अवरोधक। इस दवा की मदद से हृदय के ऊतकों के पोषण में सुधार होता है, और परिधीय धमनियों का भी विस्तार होता है। दवाओं के नियमित उपयोग से हृदय की मांसपेशियों के प्रदर्शन में काफी वृद्धि होती है, और मायोकार्डियम के तनाव के प्रतिरोध में वृद्धि होती है। मरीजों को रामिप्रिल, एनालाप्रिल, कैप्टोप्रिल लेने की सलाह दी जाती है
• बीटा अवरोधक। इन दवाओं के लिए धन्यवाद, शरीर को ऑक्सीजन और अन्य पोषक तत्वों की आवश्यकता कम हो जाती है। दवा का उपयोग करते समय, हृदय गति कम हो जाती है, प्राकृतिक कोशिका मृत्यु की प्रक्रिया कम हो जाती है। Metoporolol, Nebivol, Bisoprolol लेने की सलाह दी जाती है
• एल्डोस्टेरोन रिसेप्टर विरोधी। दवाओं की कार्रवाई का उद्देश्य इलेक्ट्रोलाइट्स की मात्रा को स्थिर करना है। उपचार की अवधि के दौरान, अतिरिक्त तरल पदार्थ हटा दिया जाता है और अंग पर भार कम हो जाता है। मरीजों को इप्लेरोन, स्पिरोनोलैक्टोन निर्धारित किया जाता है
• मूत्रवर्धक या मूत्रवर्धक। दवाएं शरीर से अतिरिक्त तरल पदार्थ निकालती हैं और शरीर पर बड़ा भार कम करती हैं। इंडैपामाइड, टोरासेमाइड, हाइपोथियाज़िड का अनुशंसित उपयोग
• कार्डिएक ग्लाइकोसाइड्स। दवा हृदय की मांसपेशियों की सिकुड़न में सुधार करती है, मायोकार्डियल कार्यों के उल्लंघन में चालकता बढ़ाती है। रोगियों का उपचार स्ट्रोफैंटिन, डिगॉक्सिन का उपयोग करके किया जाता है
• परिधीय वासोडिलेटर्स। अंग पर भार को कम करने और हृदय वाहिकाओं के क्षेत्र में रक्त के प्रवाह में सुधार करने के लिए दवाएं निर्धारित की जाती हैं। मरीजों को नाइट्रोग्लिसरीन, एप्रेसिन, सोडियम नाइट्रोप्रासाइड लेने की सलाह दी जाती है
• कैल्शियम चैनल अवरोधक। दवाओं के लिए धन्यवाद, हृदय वाहिकाओं का विस्तार होता है, और ऊतक पोषण की गुणवत्ता भी बढ़ जाती है। थेरेपी Nifedipine, Nimodipine, Verapamil . के साथ की जाती है
• असहमत। थक्के के गठन की संभावना को खत्म करने के लिए तैयारी का उपयोग करने की सिफारिश की जाती है। पैथोलॉजी के उपचार के लिए, एस्पिरिन, प्लाविक्स लेने की सिफारिश की जाती है
• एंटीरैडमिक एजेंट। दवाएं मायोकार्डियल संकुचन की लय में उल्लंघन को रोकती हैं। थेरेपी डिल्टियाज़ेम, डिसोपाइरामाइड, एमियोडेरोन के साथ की जाती है

विशेष रूप से गंभीर मामलों में, सर्जिकल हस्तक्षेप की सिफारिश की जाती है। दिल की लय में जानलेवा असामान्यताएं होने पर मरीजों को पेसमेकर या पेसमेकर लगाया जाता है। कुछ मामलों में, पुन: सिंक्रनाइज़ेशन थेरेपी का उपयोग किया जाता है। इसकी सहायता से निलय और अटरिया के संकुचन विभिन्न लय में उत्तेजित होते हैं।

पैथोलॉजी के उपचार के दौरान, कुछ सिफारिशों का पालन करना आवश्यक है। रोगी को सामान्य पोषण प्रदान करने की आवश्यकता होती है जो उसके शरीर की जरूरतों को पूरी तरह से पूरा करेगा। इसके अलावा, रोगी को दिन और आराम के नियम का सख्ती से पालन करना चाहिए।

हृदय के कम EF का उपचार विभिन्न तकनीकों का उपयोग करके किया जा सकता है। एक विशिष्ट चिकित्सीय पद्धति का चुनाव केवल एक योग्य विशेषज्ञ द्वारा रोगी की व्यक्तिगत विशेषताओं और विकृति विज्ञान की गंभीरता के अनुसार किया जाता है।

निवारण

यदि रोगी के पास आनुवंशिक प्रवृत्ति नहीं है, तो वह अंश के मानदंड को पूरी तरह से नियंत्रित कर सकता है। इस मामले में, उसे रोकथाम के कुछ नियमों का पालन करने की सलाह दी जाती है। एक व्यक्ति को प्रतिदिन व्यायाम करना चाहिए। उन खाद्य पदार्थों का सेवन करने की भी सिफारिश की जाती है जिनमें बड़ी मात्रा में आयरन होता है।

पैथोलॉजी को रोकने के लिए, धूम्रपान बंद करना आवश्यक है। व्यक्ति को मादक पेय पदार्थों का सेवन कम से कम करना चाहिए। एक स्वस्थ जीवन शैली को बनाए रखने के लिए एक उत्कृष्ट निवारक तरीका है।

हो सके तो व्यक्ति को सप्ताह में कई बार एरोबिक्स करना चाहिए। आहार पोषण विकृति विज्ञान के विकास के खतरे को समाप्त कर देगा। उन व्यंजनों को वरीयता देना सबसे अच्छा है जिनमें न्यूनतम मात्रा में नमक होता है। बीमारी के लिए एक वंशानुगत प्रवृत्ति के साथ, जिम जाने से इनकार करने की सिफारिश की जाती है।

हृदय की ईएफ एक गंभीर रोग प्रक्रिया है जो मृत्यु का कारण बन सकती है। रोग प्रक्रिया विभिन्न प्रकार के हृदय रोगों में विकसित हो सकती है। यह कुछ लक्षणों के साथ होता है, जिनकी उपस्थिति के लिए निदान की आवश्यकता होती है, जो आपको इष्टतम उपचार आहार को निर्धारित करने की अनुमति देगा। पैथोलॉजी से बचने के लिए समय पर इसकी रोकथाम की जानी चाहिए।

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हृदय के इजेक्शन अंश का सामान्य मान, संकेतक का विचलन

इस लेख से, आप हृदय के इजेक्शन अंश के बारे में जानेंगे: संकेतक की दर, इसकी गणना कैसे की जाती है और यह क्या दर्शाता है। जब इजेक्शन फ्रैक्शन (ईएफ के रूप में संक्षिप्त) का विचलन खतरनाक होता है, तो पैथोलॉजिकल परिवर्तन क्यों दिखाई देता है। सामान्य सीमा से परे जाने वाले संकेतक के लक्षण, उपचार के सिद्धांत और रोग का निदान।

इजेक्शन अंश (ईएफ) वेंट्रिकल के अंत-डायस्टोलिक मात्रा (रक्त जो विश्राम की अवधि के दौरान गुहा में जमा होता है, या डायस्टोल, मायोकार्डियम के)। परिणामी मूल्य को 100% से गुणा किया जाता है और अंतिम मूल्य प्राप्त किया जाता है। यही है, यह रक्त का प्रतिशत है जो सिस्टोल के दौरान वेंट्रिकल को धक्का देता है, इसमें निहित द्रव की कुल मात्रा का।

संकेतक की गणना कंप्यूटर द्वारा हृदय कक्षों (इकोकार्डियोग्राफी या अल्ट्रासाउंड) की अल्ट्रासोनोग्राफिक परीक्षा के दौरान की जाती है। इसका उपयोग केवल बाएं वेंट्रिकल के लिए किया जाता है और सीधे अपने कार्य करने की क्षमता को दर्शाता है, अर्थात पूरे शरीर में पर्याप्त रक्त प्रवाह प्रदान करना है।

शारीरिक आराम की शर्तों के तहत, ईएफ का सामान्य मूल्य 50-75% माना जाता है, स्वस्थ लोगों में शारीरिक परिश्रम के दौरान, यह बढ़कर 80-85% हो जाता है। आगे कोई वृद्धि नहीं हुई है, क्योंकि मायोकार्डियम निलय गुहा से सभी रक्त को बाहर नहीं निकाल सकता है, जिससे हृदय गति रुक ​​जाएगी।

चिकित्सा की दृष्टि से, केवल संकेतक में कमी का मूल्यांकन किया जाता है - यह हृदय की कार्य क्षमता में कमी के विकास के लिए मुख्य मानदंडों में से एक है, जो सिकुड़ा हुआ मायोकार्डियल अपर्याप्तता का संकेत है। यह EF के मूल्य से 45% से कम होने का प्रमाण है।

इस तरह की अपर्याप्तता जीवन के लिए एक बड़ा खतरा बन जाती है - अंगों में रक्त का एक छोटा प्रवाह उनके काम को बाधित करता है, जो कई अंगों की शिथिलता में समाप्त होता है और अंततः रोगी की मृत्यु की ओर जाता है।

यह देखते हुए कि बाएं वेंट्रिकुलर इजेक्शन की मात्रा में कमी का कारण इसकी सिस्टोलिक अपर्याप्तता (हृदय और रक्त वाहिकाओं के कई पुराने विकृति के परिणाम के रूप में) है, इस स्थिति को पूरी तरह से ठीक करना असंभव है। उपचार किया जाता है जो मायोकार्डियम का समर्थन करता है और इसका उद्देश्य उसी स्तर पर स्थिति को स्थिर करना है।

हृदय रोग विशेषज्ञ और इंटर्निस्ट कम इजेक्शन अंश वाले रोगियों के लिए चिकित्सा की निगरानी और चयन में शामिल हैं। कुछ शर्तों के तहत, एक संवहनी या एंडोवास्कुलर सर्जन की सहायता की आवश्यकता हो सकती है।

संकेतक की विशेषताएं

1. इजेक्शन अंश व्यक्ति के लिंग पर निर्भर नहीं करता है।
2. उम्र के साथ, सूचकांक में एक शारीरिक कमी नोट की जाती है।
3. कम ईएफ एक व्यक्तिगत मानदंड हो सकता है, लेकिन 45% से कम के मूल्य को हमेशा पैथोलॉजिकल माना जाता है।
4. हृदय गति और रक्तचाप में वृद्धि के साथ सभी स्वस्थ लोगों के मूल्य में वृद्धि होती है।
5. रेडियोन्यूक्लाइड एंजियोग्राफी द्वारा मापते समय संकेतक का मान 45-65% है।
6. सिम्पसन या टेइचोल्ट्ज़ फ़ार्मुलों का उपयोग माप के लिए किया जाता है, सामान्य मान, उपयोग की जाने वाली विधि के आधार पर, 10% तक उतार-चढ़ाव करते हैं।
7. 35% या उससे कम की कमी का महत्वपूर्ण स्तर मायोकार्डियल ऊतकों में अपरिवर्तनीय परिवर्तन का संकेत है।
8. जीवन के पहले वर्षों में बच्चों के लिए, 60-80% के उच्च मानदंड विशेषता हैं।
9. रोगियों में किसी भी हृदय रोग के पूर्वानुमान को निर्धारित करने के लिए संकेतक का उपयोग किया जाता है।

गिरावट के कारण

किसी भी बीमारी के प्रारंभिक चरणों में, मायोकार्डियम में अनुकूलन प्रक्रियाओं के विकास (मांसपेशियों की परत का मोटा होना, काम में वृद्धि, छोटी रक्त वाहिकाओं के पुनर्गठन) के कारण इजेक्शन अंश सामान्य रहता है। जैसे-जैसे बीमारी बढ़ती है, हृदय की संभावनाएं समाप्त हो जाती हैं, मांसपेशियों के तंतुओं की सिकुड़न का उल्लंघन होता है, और निकाले गए रक्त की मात्रा कम हो जाती है।

मायोकार्डियम पर नकारात्मक प्रभाव डालने वाले सभी प्रभावों और बीमारियों से ऐसे उल्लंघन होते हैं।

तीव्र रोधगलन

हृदय के ऊतकों में सिकाट्रिकियल परिवर्तन (कार्डियोस्क्लेरोसिस)

इस्किमिया का दर्द रहित रूप

टैची और ब्रैडीअरिथमिया

वेंट्रिकुलर दीवार का एन्यूरिज्म

अन्तर्हृद्शोथ (आंतरिक परत पर परिवर्तन)

पेरिकार्डिटिस (दिल की थैली की बीमारी)

सामान्य संरचना या दोषों के जन्मजात विकार (सही स्थान का उल्लंघन, महाधमनी के लुमेन में उल्लेखनीय कमी, बड़े जहाजों के बीच रोग संबंधी संबंध)

महाधमनी के किसी भी हिस्से का एन्यूरिज्म

महाधमनीशोथ (महाधमनी और उसकी शाखाओं की दीवारों के लिए स्वयं की प्रतिरक्षा की कोशिकाओं द्वारा क्षति)

फेफड़ों का थ्रोम्बोम्बोलिज़्म

मधुमेह मेलेटस और बिगड़ा हुआ ग्लूकोज तेज

अधिवृक्क ग्रंथियों, अग्न्याशय (फियोक्रोमोसाइटोमा, कार्सिनॉइड) के हार्मोनल रूप से सक्रिय ट्यूमर

उत्तेजक दवाएं

संकेतक में कमी के लक्षण

कम इजेक्शन अंश हृदय की शिथिलता के मुख्य मानदंडों में से एक है, इसलिए रोगियों को अपने श्रम और शारीरिक गतिविधि को सीमित करने के लिए मजबूर किया जाता है। अक्सर, घर के आस-पास के साधारण काम भी हालत में गिरावट का कारण बनते हैं, जो ज्यादातर समय बिस्तर पर बैठने या लेटने के लिए मजबूर करता है।

संकेतक में कमी की अभिव्यक्तियों को घटना की आवृत्ति के अनुसार सबसे अधिक बार से दुर्लभतम तक वितरित किया जाता है:

• सामान्य भार से ताकत और थकान का महत्वपूर्ण नुकसान;
• आवृत्ति में वृद्धि के प्रकार से श्वसन विफलता, घुटन के हमलों तक;
• लेटने पर सांस लेने में तकलीफ होना;
• Collaptoid राज्य और चेतना की हानि;
• दृष्टि में परिवर्तन (आंखों में अंधेरा, "मक्खियों");
• अलग-अलग तीव्रता के दिल के प्रक्षेपण में दर्द सिंड्रोम;
• दिल के संकुचन की संख्या में वृद्धि;
• पैरों और पैरों की सूजन;
• छाती और पेट में द्रव का संचय;
• जिगर के आकार में क्रमिक वृद्धि;
• प्रगतिशील वजन घटाने;
• बिगड़ा हुआ समन्वय और चाल के एपिसोड;
• अंगों में संवेदनशीलता और सक्रिय गतिशीलता में आवधिक कमी;
• पेट के प्रक्षेपण में बेचैनी, मध्यम दर्द;
• अस्थिर कुर्सी;
• मतली के मुकाबलों;
• खून के मिश्रण के साथ उल्टी;
• मल में खून।

दर में कमी के साथ उपचार

45% से कम का इजेक्शन अंश अंतर्निहित रोग-कारण की प्रगति की पृष्ठभूमि के खिलाफ हृदय की मांसपेशियों की कार्यक्षमता में बदलाव का परिणाम है। संकेतक में कमी मायोकार्डियल ऊतकों में अपरिवर्तनीय परिवर्तन का संकेत है, और अब पूर्ण इलाज की संभावना के बारे में कोई बात नहीं है। सभी चिकित्सीय उपायों का उद्देश्य उनके प्रारंभिक चरण में रोग परिवर्तनों को स्थिर करना और बाद के चरण में रोगी के जीवन की गुणवत्ता में सुधार करना है।

उपचार के परिसर में शामिल हैं:

• मुख्य रोग प्रक्रिया का सुधार;
• बाएं निलय की विफलता के लिए चिकित्सा।

यह लेख सीधे बाएं वेंट्रिकुलर ईएफ और इसके उल्लंघन के प्रकारों के लिए समर्पित है, इसलिए, आगे हम केवल उपचार के इस हिस्से के बारे में बात करेंगे।

दवा सुधार

बुनियादी दवाएं

हृदय के ऊतकों के पोषण में सुधार

तनाव के लिए मायोकार्डियल प्रतिरोध बढ़ाना

हृदय की मांसपेशियों के प्रदर्शन में उल्लेखनीय वृद्धि

हृदय गति में कमी

बढ़े हुए काम की स्थितियों में हृदय कोशिकाओं की प्राकृतिक मृत्यु की प्रक्रियाओं को कम करना

मायोकार्डियम में सक्रिय संकुचन वाले क्षेत्रों की संख्या में वृद्धि

अतिरिक्त तरल पदार्थ निकालना और मायोकार्डियम पर भार को कम करना

मायोकार्डियम पर वॉल्यूम लोड को कम करना

बिगड़ा हुआ मायोकार्डियल फंक्शन की स्थितियों में चालन में वृद्धि

अतिरिक्त धन

परिवर्तित रक्त प्रवाह की स्थितियों में संवहनी सुरक्षा

शिरापरक ठहराव की पृष्ठभूमि के खिलाफ थक्का बनने की रोकथाम

सहायक दवाएं

हृदय वाहिकाओं में रक्त के प्रवाह में सुधार

सर्जिकल सुधार

1. जानलेवा कार्डियक अतालता के लिए पेसमेकर या कार्डियोवेक्टर-डिफाइब्रिलेटर की स्थापना।
2. पुनरावर्तन चिकित्सा - विभिन्न लय में निलय और अटरिया के संकुचन की उत्तेजना (एक कृत्रिम हृदय ब्लॉक बनाकर निलय के संकुचन को धीमा करना)।

गैर-दवा सुधार

• सामान्य वजन को स्थिर करने के लिए शरीर की जरूरतों के अनुसार पोषण का सामान्यीकरण।
• खुराक, लेकिन अनिवार्य शारीरिक गतिविधि।
• काम-आराम का सामान्यीकरण।
• मनोचिकित्सा सहायता।
• फिजियो- और रिफ्लेक्सोलॉजी।

भविष्यवाणी

• यदि बाएं वेंट्रिकुलर इजेक्शन अंश कम हो जाता है, 40-45% की सीमा में होने के कारण, कार्डियक अरेस्ट के कारण मृत्यु का जोखिम लगभग 10-15% होता है।
• 35-40% की कमी इस जोखिम को 20-25% तक बढ़ा देती है।
• सूचकांक में और कमी तेजी से रोगी के जीवित रहने के लिए पूर्वानुमान को खराब कर देती है।

पैथोलॉजी का कोई पूर्ण इलाज नहीं है, लेकिन समय पर चिकित्सा जीवन को लम्बा खींच सकती है और इसकी अपेक्षाकृत संतोषजनक गुणवत्ता बनाए रख सकती है।

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कार्डिएक आउटपुट: विचलन के मानदंड और कारण

जब रोगी को परीक्षण के परिणाम मिलते हैं, तो वह स्वयं यह पता लगाने की कोशिश करता है कि प्राप्त प्रत्येक मूल्य का क्या अर्थ है, आदर्श से विचलन कितना महत्वपूर्ण है। एक महत्वपूर्ण नैदानिक ​​​​मूल्य कार्डियक आउटपुट का संकेतक है, जिसका मानदंड महाधमनी में पर्याप्त मात्रा में रक्त को बाहर निकालने का संकेत देता है, और विचलन दिल की विफलता के करीब आने का संकेत देता है।

इजेक्शन फ्रैक्शन क्या है और इसका अनुमान क्यों लगाया जाना चाहिए?

दिल के इजेक्शन अंश का अनुमान

जब कोई मरीज दिल में दर्द की शिकायत के साथ क्लिनिक से संपर्क करता है, तो डॉक्टर एक पूर्ण निदान लिखेंगे। एक रोगी जो पहली बार इस समस्या का सामना करता है, वह यह नहीं समझ सकता है कि कुछ मापदंडों के बढ़ने या घटने पर सभी शर्तों का क्या मतलब है, उनकी गणना कैसे की जाती है।

हृदय का इजेक्शन अंश निम्नलिखित रोगी शिकायतों के साथ निर्धारित किया जाता है:

• दिल का दर्द;
• क्षिप्रहृदयता;
• सांस की तकलीफ;
• चक्कर आना और बेहोशी;
• थकान में वृद्धि;
• छाती क्षेत्र में दर्द;
• दिल के काम में रुकावट;
• अंग शोफ।

डॉक्टर के लिए संकेतक एक जैव रासायनिक रक्त परीक्षण और एक इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम होगा। यदि प्राप्त डेटा पर्याप्त नहीं है, तो अल्ट्रासाउंड, इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम की होल्टर निगरानी और साइकिल एर्गोमेट्री की जाती है।

इजेक्शन फ्रैक्शन इंडेक्स हृदय के निम्नलिखित अध्ययनों में निर्धारित किया जाता है:

• आइसोटोप वेंट्रिकुलोग्राफी;
• रेडियोपैक वेंट्रिकुलोग्राफी।

इजेक्शन अंश विश्लेषण करने के लिए एक कठिन संकेतक नहीं है; यहां तक ​​​​कि सबसे सरल अल्ट्रासाउंड मशीन भी डेटा दिखाती है। नतीजतन, डॉक्टर को डेटा प्राप्त होता है जो दर्शाता है कि प्रत्येक धड़कन पर हृदय कितना कुशल है। प्रत्येक संकुचन के दौरान, रक्त का एक निश्चित प्रतिशत वेंट्रिकल से वाहिकाओं में निकाल दिया जाता है। इस मात्रा को इजेक्शन अंश के रूप में जाना जाता है। यदि निलय में 100 मिलीलीटर रक्त में से 60 सेमी 3 महाधमनी में प्रवेश करता है, तो कार्डियक आउटपुट 60% था।

बाएं वेंट्रिकल का काम सांकेतिक माना जाता है, क्योंकि रक्त हृदय की मांसपेशी के बाईं ओर से प्रणालीगत परिसंचरण में प्रवेश करता है। अगर समय रहते बाएं वेंट्रिकल के काम में खराबी का पता नहीं लगाया गया तो हार्ट फेल होने का खतरा रहता है। कम कार्डियक आउटपुट हृदय की पूरी ताकत से सिकुड़ने की असंभवता को इंगित करता है, इसलिए, शरीर को आवश्यक मात्रा में रक्त प्रदान नहीं किया जाता है। इस मामले में, हृदय को चिकित्सकीय रूप से सहारा दिया जाता है।

इजेक्शन अंश की गणना कैसे की जाती है?

गणना करने के लिए, निम्न सूत्र का उपयोग किया जाता है: स्ट्रोक वॉल्यूम गुणा हृदय गति। परिणाम दिखाएगा कि 1 मिनट में हृदय द्वारा कितना रक्त बाहर निकाला जाता है। औसत मात्रा 5.5 लीटर है।

कार्डियक आउटपुट की गणना के सूत्रों के नाम हैं।

1. टीचोलज़ सूत्र। गणना कार्यक्रम द्वारा स्वचालित रूप से की जाती है, जिसमें बाएं वेंट्रिकल के अंतिम सिस्टोलिक और डायस्टोलिक वॉल्यूम पर डेटा दर्ज किया जाता है। अंग का आकार भी मायने रखता है।
2. सिम्पसन सूत्र। मुख्य अंतर मायोकार्डियम के सभी वर्गों की परिधि में कटौती की संभावना में निहित है। अध्ययन अधिक खुलासा करने वाला है, इसके लिए आधुनिक उपकरणों की आवश्यकता है।

दो अलग-अलग फ़ार्मुलों द्वारा प्राप्त डेटा 10% तक भिन्न हो सकते हैं। डेटा कार्डियोवैस्कुलर सिस्टम की किसी भी बीमारी के निदान के लिए संकेतक हैं।

कार्डियक आउटपुट के प्रतिशत को मापने में महत्वपूर्ण बारीकियां:

• परिणाम व्यक्ति के लिंग से प्रभावित नहीं होता है;
• व्यक्ति जितना बड़ा होगा, दर उतनी ही कम होगी;
• पैथोलॉजिकल स्थिति को 45% से नीचे का संकेतक माना जाता है;
• 35% से कम के संकेतक में कमी से अपरिवर्तनीय परिणाम होते हैं;
• एक कम दर एक व्यक्तिगत विशेषता हो सकती है (लेकिन 45% से कम नहीं);
• उच्च रक्तचाप के साथ संकेतक बढ़ता है;
• जीवन के पहले कुछ वर्षों में, बच्चों में, इजेक्शन दर आदर्श (60-80%) से अधिक हो जाती है।

सामान्य ईएफ

आम तौर पर, अधिक रक्त बाएं वेंट्रिकल से गुजरता है, भले ही हृदय वर्तमान में लोड हो या आराम से। कार्डियक आउटपुट का प्रतिशत निर्धारित करने से दिल की विफलता का समय पर निदान किया जा सकता है।

दिल के इजेक्शन अंश के सामान्य मूल्य

कार्डियक आउटपुट की दर 55-70% है, 40-55% को कम दर के रूप में पढ़ा जाता है। यदि संकेतक 40% से नीचे चला जाता है - दिल की विफलता का निदान किया जाता है, तो 35% से नीचे का संकेतक निकट भविष्य में संभावित अपरिवर्तनीय जीवन-धमकी दिल की विफलता को इंगित करता है।

आदर्श से अधिक होना दुर्लभ है, क्योंकि शारीरिक रूप से हृदय महाधमनी में जितना होना चाहिए उससे अधिक रक्त निकालने में सक्षम नहीं है। प्रशिक्षित लोगों में, विशेष रूप से एथलीटों, स्वस्थ, सक्रिय जीवन शैली का नेतृत्व करने वाले लोगों में संकेतक 80% तक पहुंचता है।

कार्डियक आउटपुट में वृद्धि मायोकार्डियल हाइपरट्रॉफी का संकेत दे सकती है। इस बिंदु पर, बायां वेंट्रिकल दिल की विफलता के प्रारंभिक चरण की भरपाई करने की कोशिश करता है और रक्त को अधिक बल के साथ बाहर धकेलता है।

भले ही शरीर बाहरी परेशान करने वाले कारकों से प्रभावित न हो, यह गारंटी है कि प्रत्येक संकुचन के साथ 50% रक्त बाहर धकेल दिया जाएगा। यदि कोई व्यक्ति अपने स्वास्थ्य के बारे में चिंतित है, तो 40 वर्ष की आयु के बाद, एक हृदय रोग विशेषज्ञ द्वारा वार्षिक चिकित्सा परीक्षा से गुजरने की सिफारिश की जाती है।

निर्धारित चिकित्सा की शुद्धता व्यक्तिगत दहलीज की परिभाषा पर भी निर्भर करती है। संसाधित रक्त की अपर्याप्त मात्रा मस्तिष्क सहित सभी अंगों में ऑक्सीजन की कमी का कारण बनती है।

दिल के कम इजेक्शन अंश के कारण

निम्नलिखित विकृति से कार्डियक आउटपुट के स्तर में कमी आती है:

• कार्डियक इस्किमिया;
• रोधगलन;
• हृदय ताल गड़बड़ी (अतालता, क्षिप्रहृदयता);
• कार्डियोमायोपैथी।

हृदय की मांसपेशियों की प्रत्येक विकृति अपने तरीके से वेंट्रिकल के काम को प्रभावित करती है। कोरोनरी हृदय रोग के दौरान, रक्त प्रवाह कम हो जाता है, दिल का दौरा पड़ने के बाद, मांसपेशियां ऐसे निशान से ढक जाती हैं जो सिकुड़ नहीं सकते। लय के उल्लंघन से चालन में गिरावट आती है, हृदय का तेजी से घिसाव होता है और कार्डियोमायोपैथी से मांसपेशियों के आकार में वृद्धि होती है।

किसी भी बीमारी के शुरुआती दौर में इजेक्शन फ्रैक्शन ज्यादा नहीं बदलता है। हृदय की मांसपेशी नई परिस्थितियों के अनुकूल होती है, मांसपेशियों की परत बढ़ती है, छोटी रक्त वाहिकाओं का पुनर्निर्माण होता है। धीरे-धीरे, हृदय की संभावनाएं समाप्त हो जाती हैं, मांसपेशियों के तंतु कमजोर हो जाते हैं, अवशोषित रक्त की मात्रा कम हो जाती है।

अन्य रोग जो कार्डियक आउटपुट को कम करते हैं:

• एनजाइना;
• उच्च रक्तचाप;
• वेंट्रिकल की दीवार का एन्यूरिज्म;
• संक्रामक और सूजन संबंधी बीमारियां (पेरीकार्डिटिस, मायोकार्डिटिस, एंडोकार्डिटिस);
• मायोकार्डियल डिस्ट्रोफी;
• कार्डियोमायोपैथी;
• जन्मजात विकृति, शरीर की संरचना का उल्लंघन;
• वाहिकाशोथ;
• संवहनी विकृति;
• शरीर में हार्मोनल व्यवधान;
• मधुमेह;
• मोटापा;
• ग्रंथियों के ट्यूमर;
• नशा।

कम इजेक्शन अंश के लक्षण

कम इजेक्शन अंश गंभीर हृदय विकृति को इंगित करता है। निदान प्राप्त करने के बाद, रोगी को हृदय पर अत्यधिक तनाव को बाहर करने के लिए, जीवन के तरीके पर पुनर्विचार करने की आवश्यकता होती है। स्थिति के बिगड़ने से भावनात्मक विकार हो सकते हैं।

रोगी निम्नलिखित लक्षणों की शिकायत करता है:

• थकान में वृद्धि, कमजोरी;
• घुटन की भावना की घटना;
• श्वसन संबंधी विकार;
• लापरवाह स्थिति में सांस लेना मुश्किल;
• दृश्य गड़बड़ी;
• बेहोशी;
• दिल का दर्द;
• बढ़ी हृदय की दर;
• निचले छोरों की सूजन।

अधिक उन्नत चरणों में और माध्यमिक रोगों के विकास के साथ, निम्नलिखित लक्षण होते हैं:

• अंगों की संवेदनशीलता में कमी;
• जिगर इज़ाफ़ा;
• तालमेल की कमी;
• वजन घटना
• मतली, उल्टी, मल में रक्त;
• पेट में दर्द;
• फेफड़ों और पेट में द्रव का संचय।

यहां तक ​​कि अगर कोई लक्षण नहीं हैं, तो इसका मतलब यह नहीं है कि कोई व्यक्ति दिल की विफलता से पीड़ित नहीं है। इसके विपरीत, ऊपर सूचीबद्ध स्पष्ट लक्षण हमेशा कार्डियक आउटपुट के कम प्रतिशत का परिणाम नहीं देंगे।

अल्ट्रासाउंड - मानदंड और व्याख्या

दिल की अल्ट्रासाउंड जांच

अल्ट्रासाउंड परीक्षा कई संकेतक प्रदान करती है जिसके द्वारा डॉक्टर हृदय की मांसपेशियों की स्थिति, विशेष रूप से, बाएं वेंट्रिकल के कामकाज का न्याय करता है।

1. कार्डियक आउटपुट, मानदंड 55-60% है;
2. दाहिने कक्ष के आलिंद का आकार, आदर्श 2.7-4.5 सेमी है;
3. महाधमनी व्यास, सामान्य 2.1-4.1 सेमी;
4. बाएं कक्ष के आलिंद का आकार, आदर्श 1.9-4 सेमी है;
5. स्ट्रोक की मात्रा, मानक सेमी।

प्रत्येक संकेतक का अलग से मूल्यांकन नहीं करना महत्वपूर्ण है, लेकिन समग्र नैदानिक ​​​​तस्वीर। यदि केवल एक संकेतक में मानदंड से ऊपर या नीचे विचलन होता है, तो कारण निर्धारित करने के लिए अतिरिक्त शोध की आवश्यकता होगी।

कम इजेक्शन अंश के लिए उपचार की आवश्यकता कब होती है?

अल्ट्रासाउंड परिणाम प्राप्त करने और कार्डियक आउटपुट के कम प्रतिशत का निर्धारण करने के तुरंत बाद, डॉक्टर उपचार योजना निर्धारित करने और दवाएं निर्धारित करने में सक्षम नहीं होंगे। पैथोलॉजी के कारण से निपटना आवश्यक है, न कि कम इजेक्शन अंश के लक्षणों के साथ।

थेरेपी का चयन पूर्ण निदान, रोग की परिभाषा और उसके चरण के बाद किया जाता है। कुछ मामलों में, यह ड्रग थेरेपी है, कभी-कभी सर्जरी।

घटे हुए इजेक्शन अंश को कैसे बढ़ाया जाए?

सबसे पहले, कम इजेक्शन अंश के मूल कारण को खत्म करने के लिए दवाएं निर्धारित की जाती हैं। उपचार का एक अनिवार्य बिंदु ऐसी दवाएं लेना है जो मायोकार्डियल सिकुड़न (कार्डियक ग्लाइकोसाइड) को बढ़ाती हैं। डॉक्टर परीक्षणों के परिणामों के आधार पर खुराक और उपचार की अवधि का चयन करता है, अनियंत्रित सेवन से ग्लाइकोसाइड नशा हो सकता है।

दिल की विफलता का इलाज केवल गोलियों से नहीं किया जाता है। रोगी को पीने के शासन को नियंत्रित करना चाहिए, तरल पदार्थ की दैनिक मात्रा 2 लीटर से अधिक नहीं होनी चाहिए। खाने से नमक को हटा देना चाहिए। इसके अतिरिक्त, मूत्रवर्धक, बीटा-ब्लॉकर्स, एसीई अवरोधक, डिगॉक्सिन निर्धारित हैं। दवाएं जो हृदय की ऑक्सीजन की आवश्यकता को कम करती हैं, स्थिति को कम करने में मदद करेंगी।

आधुनिक शल्य चिकित्सा पद्धतियां कोरोनरी रोग में रक्त प्रवाह को बहाल करती हैं और गंभीर हृदय दोषों को समाप्त करती हैं। अतालता से, एक कृत्रिम हृदय चालक स्थापित किया जा सकता है। जब कार्डियक आउटपुट का प्रतिशत 20% से कम हो जाता है तो ऑपरेशन नहीं किया जाता है।

निवारण

निवारक उपायों का उद्देश्य हृदय प्रणाली की स्थिति में सुधार करना है।

1. सक्रिय जीवन शैली।
2. खेल।
3. उचित पोषण।
4. बुरी आदतों की अस्वीकृति।
5. बाहरी मनोरंजन।
6. तनाव से मुक्ति।

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आज, प्रौद्योगिकी के युग में, हृदय रोगों का विकास न केवल चिकित्सा संगठनों के कर्मचारियों के बीच, बल्कि सरकार के ऊपरी स्तरों में भी गंभीर चिंता का कारण बनता है। यही कारण है कि विचाराधीन रोगों को कम करने के लिए अधिक से अधिक नई रणनीतियाँ विकसित की जा रही हैं, वैज्ञानिक अनुसंधान को सक्रिय रूप से वित्त पोषित किया जा रहा है जो हमें भविष्य में इन लक्ष्यों को प्राप्त करने की अनुमति देगा।

हृदय रोगों के रोगियों के उपचार में दिशाओं में से एक हृदय विकृति की रोकथाम और उपचार है। यदि इस क्षेत्र में कुछ बीमारियों का सफलतापूर्वक इलाज किया जा सकता है, तो अन्य अभी भी तकनीकों और उचित उपचार के अन्य आवश्यक घटकों की कमी के कारण "असाध्य" बने हुए हैं। यह लेख कार्डियक आउटपुट की अवधारणाओं, इसके मानदंडों और उपचार के तरीकों, हृदय के इजेक्शन अंश (बच्चों और वयस्कों में आदर्श) पर चर्चा करता है।

वर्तमान पद

बुजुर्गों में जीवन प्रत्याशा में वृद्धि के कारण, इस समूह में कार्डियक पैथोलॉजी का प्रचलन, विशेष रूप से बिगड़ा हुआ इजेक्शन अंश के साथ बढ़ रहा है। हाल के वर्षों में, दवा उपचार के सिद्ध तरीके और पुन: सिंक्रनाइज़ करने वाले उपकरणों के उपयोग, एक कार्डियोवर्टर-डिफाइब्रिलेटर विकसित किए गए हैं जो जीवन को लम्बा खींचते हैं और इस विकृति वाले रोगियों में इसकी गुणवत्ता में सुधार करते हैं।

हालांकि, सामान्य अंश के साथ हृदय विकृति के उपचार के तरीके निर्धारित नहीं किए गए हैं, इस विकृति का उपचार अनुभवजन्य है। कार्डियक डीकम्पेन्सेशन (फुफ्फुसीय एडिमा) के तीव्र रूपों के लिए भी कोई सिद्ध उपचार नहीं हैं। अब तक, इस स्थिति के उपचार में मुख्य दवाएं मूत्रवर्धक, ऑक्सीजन और नाइट्रो दवाएं हैं। दिल के इजेक्शन अंश, इसके मानदंड, इसकी विकृति को समस्या के लिए एक गंभीर दृष्टिकोण की आवश्यकता होती है।

डॉपलर कार्डियोग्राफी का उपयोग करके हृदय की मांसपेशियों की कल्पना करना और कार्य (अटरिया, निलय) का निर्धारण करना संभव है। समझने के लिए, मायोकार्डियम के अनुबंध (सिस्टोलिक फ़ंक्शन) और आराम (डायस्टोलिक फ़ंक्शन) करने की इसकी क्षमता की जांच करें।

भिन्न मान

दिल का इजेक्शन अंश, जिसके मानदंड पर नीचे चर्चा की गई है, मुख्य वाद्य संकेतक है जो हृदय की मांसपेशियों की ताकत को दर्शाता है।

डॉपलर कार्डियोग्राफी से प्राप्त इजेक्शन अंश मान:

• सामान्य रीडिंग 55% से अधिक या उसके बराबर होती है।
• थोड़ा विचलन - 45-54%।
• मध्यम विचलन - 30-44%।
• व्यक्त विचलन 30% से कम है।

यदि यह सूचक 40% से कम है, तो "हृदय की शक्ति" कम हो जाती है। सामान्य मान 50% से ऊपर हैं, "दिल की ताकत" अच्छी है। 40-50% का "ग्रे ज़ोन" आवंटित करें।

दिल की विफलता नैदानिक ​​अभिव्यक्तियों, जैव रासायनिक मार्करों, अनुसंधान डेटा (इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी, कार्डियक डॉप्लरोग्राफी, फेफड़े की रेडियोग्राफी) का एक संयोजन है जो हृदय संकुचन के बल में कमी के साथ होता है।

रोगसूचक और स्पर्शोन्मुख, सिस्टोलिक और डायस्टोलिक हृदय विफलता हैं।

समस्या की प्रासंगिकता

पिछले 20 वर्षों में, यूरोपीय लोगों में हृदय गति रुकने की घटनाओं में कमी आई है। लेकिन जीवन प्रत्याशा में वृद्धि के कारण जनसंख्या के मध्यम और पुराने समूहों में मामलों की संख्या बढ़ रही है।

यूरोपीय अध्ययनों (ईसीएचओसीजी का संचालन) के अनुसार, आधे रोगियों में रोगसूचक हृदय विफलता और आधे रोगियों में इजेक्शन अंश में कमी पाई गई थी।

दिल की विफलता वाले रोगी काम करने में कम सक्षम होते हैं, उनके जीवन की गुणवत्ता और इसकी अवधि कम हो जाती है।

इन मरीजों का इलाज उनके लिए और राज्य के लिए सबसे महंगा है। इसलिए, हृदय रोग की घटना को रोकने, शीघ्र निदान और प्रभावी उपचार के तरीकों की खोज प्रासंगिक बनी हुई है।

हाल के दशकों में किए गए अध्ययनों ने रोगनिदान में सुधार, कम हृदय अंश वाले रोगियों में मृत्यु दर को कम करने के लिए दवाओं के कई समूहों की प्रभावशीलता को साबित किया है:

• एडेनोसिन-परिवर्तित एंजाइम अवरोधक ("एनालाप्रिल");
• एंजियोटेंसिन II विरोधी ("वलसार्टन");
• बीटा-ब्लॉकर्स ("कार्वेडिलोल");
• एल्डोस्टेरोन ब्लॉकर्स ("स्पिरोनोलैक्टोन");
• मूत्रवर्धक ("टोरासेमाइड");
• "डिगॉक्सिन"।

दिल की विफलता के कारण

दिल की विफलता एक सिंड्रोम है जो मायोकार्डियम की संरचना या कार्य के उल्लंघन के परिणामस्वरूप बनता है। चालन या हृदय ताल की विकृति, भड़काऊ, प्रतिरक्षा, अंतःस्रावी, चयापचय, आनुवंशिक, गर्भावस्था, इजेक्शन अंश के साथ या बिना हृदय की कमजोरी का कारण बन सकती है।

दिल की विफलता के कारण:

- (अधिक बार दिल का दौरा पड़ने के बाद);

उच्च रक्तचाप;

कोरोनरी धमनी रोग और उच्च रक्तचाप का संयोजन;

इडियोपैथिक कार्डियोपैथी;

दिल की अनियमित धड़कन;

वाल्व दोष (आमवाती, स्क्लेरोटिक)।

दिल की धड़कन रुकना:

सिस्टोलिक (दिल का इजेक्शन अंश - मानदंड 40% से कम है);

डायस्टोलिक (इजेक्शन अंश 45-50%)।

सिस्टोलिक दिल की विफलता का निदान

सिस्टोलिक दिल की विफलता के निदान में शामिल हैं:

1. दिल का इजेक्शन अंश - मानदंड 40% से कम है;

2. रक्त परिसंचरण के हलकों में ठहराव;

3. हृदय की संरचना में परिवर्तन (निशान, फाइब्रोसिस के फॉसी, आदि)।

रक्त ठहराव के लक्षण:

थकान में वृद्धि;

डिस्पेनिया (सांस की तकलीफ), जिसमें ऑर्थोपनिया, निशाचर पैरॉक्सिस्मल डिस्पेनिया - कार्डियक अस्थमा शामिल है;

हेपटोमेगाली;

गले की नसों का विस्तार;

फेफड़े या फुफ्फुस बहाव में क्रेपिटस;

दिल के गुदाभ्रंश पर बड़बड़ाहट, कार्डियोमेगाली।

उपरोक्त लक्षणों में से कई का संयोजन, हृदय रोग के बारे में जानकारी की उपस्थिति दिल की विफलता को स्थापित करने में मदद करती है, लेकिन संरचनात्मक परिवर्तनों की परिभाषा और मायोकार्डियल इजेक्शन अंश के आकलन के साथ हृदय का डॉपलर अल्ट्रासाउंड निर्णायक है। इस मामले में, दिल का इजेक्शन अंश निर्णायक होगा, दिल का दौरा पड़ने के बाद का मानदंड निश्चित रूप से अलग होगा।

नैदानिक ​​मानदंड

सामान्य अंश के साथ दिल की विफलता के निदान के लिए मानदंड:

दिल का इजेक्शन अंश - आदर्श 45-50% है;

एक छोटे से चक्र में ठहराव (सांस की तकलीफ, फेफड़ों में क्रेपिटस, हृदय संबंधी अस्थमा);

बिगड़ा हुआ विश्राम या मायोकार्डियल कठोरता में वृद्धि।

हाल के वर्षों में दिल की विफलता को बाहर करने के लिए, जैविक मार्कर निर्धारित किए गए हैं: एट्रियल नैट्रियूरेटिक पेप्टाइड (तीव्र हृदय विफलता - 300 पीजी / एमएल से अधिक, पुरानी दिल की विफलता के साथ - 125 पीजी / एमएल से अधिक)। पेप्टाइड का स्तर रोग के निदान को निर्धारित करने में मदद करेगा, इष्टतम उपचार का चयन करेगा।

संरक्षित हृदय अंश वाले रोगी आमतौर पर वृद्ध होते हैं और अधिक बार महिलाएं होती हैं। उन्हें धमनी उच्च रक्तचाप सहित कई सहवर्ती बीमारियां हैं। इन रोगियों में, रक्त प्लाज्मा में टाइप बी का स्तर कम अंश वाले रोगियों की तुलना में कम होता है, लेकिन स्वस्थ लोगों की तुलना में अधिक होता है।

मरीजों के इलाज में डॉक्टरों के लिए कार्य

दिल का इजेक्शन अंश सामान्य से ऊपर होने पर दिल की विफलता वाले रोगियों के इलाज के लक्ष्य:

रोग के लक्षणों से राहत;

पठन-पाठन की संख्या में कमी;

अकाल मृत्यु की रोकथाम।

दिल की विफलता के सुधार में पहला कदम गैर-दवा उपचार है:

शारीरिक गतिविधि की सीमा;

नमक के सेवन पर प्रतिबंध;

द्रव प्रतिबंध;

वजन घटना।

कम EF वाले रोगियों का उपचार

चरण 1: मूत्रवर्धक (टोरासेमाइड) + अवरोधक (एनालाप्रिल) या एंजियोटेंसिन II रिसेप्टर ब्लॉकर (वलसार्टन) एक स्थिर अवस्था में खुराक में क्रमिक वृद्धि के साथ + बीटा-ब्लॉकर (कार्वेडिलोल)।

यदि लक्षण बने रहते हैं, तो चरण 2: एक एल्डोस्टेरोन प्रतिपक्षी (वेरोशपिरोन) या एंजियोटेंसिन II रिसेप्टर विरोधी जोड़ें।

यदि लक्षण बने रहते हैं, तो उपचार में डिगॉक्सिन, हाइड्रैलाज़िन, नाइट्रोप्रेपरेशन्स (कार्डिकेट) जोड़ना संभव है और / या आक्रामक हस्तक्षेप (रीसिंक्रनाइज़िंग उपकरणों की स्थापना, कार्डियोवर्टर-डिफाइब्रिलेटर का आरोपण, हृदय प्रत्यारोपण) करना संभव है, पहले एक अल्ट्रासाउंड करने के बाद दिल का। इजेक्शन अंश, जिसका मानदंड ऊपर वर्णित है, इस मामले में अल्ट्रासाउंड द्वारा निर्धारित किया जाता है।

एंजियोटेंसिन-परिवर्तित एंजाइम अवरोधकों, एंजियोटेंसिन II रिसेप्टर ब्लॉकर्स, बीटा-ब्लॉकर्स, एल्डोस्टेरोन ब्लॉकर्स, मूत्रवर्धक, नाइट्रेट्स, हाइड्रैलाज़िन, डिगॉक्सिन, ओमाकोर के साथ दिल की विफलता के इलाज की आधुनिक रणनीति, यदि आवश्यक हो, तो अंतिम में पुन: सिंक्रनाइज़ेशन उपकरणों और कार्डियोवर्टर-डिफाइब्रिलेटर की स्थापना। दो दशकों में इस बीमारी के टर्मिनल रूपों वाले जीवित रोगियों में उल्लेखनीय वृद्धि हुई है। यह डॉक्टरों और शोधकर्ताओं के लिए नई चुनौतियां पेश करता है।

मायोकार्डियम के निशान ऊतक को बदलने के तरीकों की खोज प्रासंगिक बनी हुई है।

निष्कर्ष

इस प्रकार, प्रस्तुत लेख से, डॉक्टरों द्वारा किए गए तरीकों के व्यावहारिक मूल्य को देखा जा सकता है। दिल के इजेक्शन अंश (आदर्श और विकृति) का अभी तक पूरी तरह से अध्ययन नहीं किया गया है। और यद्यपि दवा वर्तमान में विचाराधीन विकृति का मुकाबला करने के लिए अभी तक सही नहीं है, इस क्षेत्र में वैज्ञानिक अनुसंधान के विकास और विकास में पर्याप्त मात्रा में निवेश की आशा और निवेश करना चाहिए। आखिरकार, चिकित्सा उद्योग का विकास मुख्य रूप से वैज्ञानिकों पर निर्भर करता है। इसलिए, सार्वजनिक प्राधिकरणों को उन सभी वैज्ञानिक चिकित्सा संस्थानों को सहायता प्रदान करनी चाहिए जो इस मुद्दे को विचाराधीन रखने की कोशिश कर रहे हैं।

कार्डियोलॉजी चिकित्सा की एक बहुत ही गंभीर शाखा है। एक साधारण व्यक्ति के लिए इसकी शर्तों को समझना मुश्किल है। लेकिन, हृदय विकृति के प्रसार को देखते हुए, हृदय की अपर्याप्तता के निदान के तरीकों के बारे में कुछ जानने के लिए अभी भी दुख नहीं होता है। आइए "हृदय के इजेक्शन अंश" की अवधारणा को समझते हैं। इसका मानदंड क्या है और इसका उल्लंघन क्यों किया जाता है?

दिल कामामले: इजेक्शन अंश

मान, जिसे हृदय का इजेक्शन अंश (EF) कहा जाता है, आपको इस अंग के काम का एक उद्देश्य मूल्यांकन देने की अनुमति देता है, या बल्कि, इस सवाल का जवाब देता है कि बायां वेंट्रिकल अपने कर्तव्यों को कितनी अच्छी तरह से करता है। यह दर्शाता है कि संकुचन के समय यह कितना रक्त बाहर निकालता है।

दाएं वेंट्रिकल के बजाय बाएं हृदय की मांसपेशियों के प्रदर्शन को स्थापित करना इतना महत्वपूर्ण क्यों है? क्योंकि यह प्रणालीगत परिसंचरण में रक्त की आपूर्ति करता है। यदि यहां इसकी "कमी" होती है, तो यह हृदय गति रुकने का सीधा रास्ता है। इस प्रकार, यह पता लगाने के लिए कि क्या इस भयानक बीमारी से किसी व्यक्ति को खतरा है, यह निर्धारित करना उचित है कि प्रत्येक धक्का के साथ हृदय क्या काम करता है। संक्षेप में, इजेक्शन अंश रक्त की मात्रा का प्रतिशत है जिसे हृदय की मांसपेशी प्रत्येक संकुचन के साथ वाहिकाओं में बाहर निकालती है।

किसकोक्या मुझे इस सूचक की जांच करनी चाहिए?

इस तरह के निदान के लिए एक रेफरल उन सभी रोगियों को जारी नहीं किया जाता है जिन्होंने चिकित्सा संस्थान में आवेदन किया था। यह केवल उन रोगियों द्वारा प्राप्त किया जाएगा जो इस तरह के लक्षणों के बारे में चिंतित हैं:

• छाती में दर्द;
• इस "सदमे" निकाय की गतिविधियों में नियमित रुकावट;
• बार-बार नाड़ी;
• सांस की तकलीफ;
• चक्कर आना;
• चेतना का अल्पकालिक नुकसान;
• निचले अंगों की सूजन;
• थकान;
• प्रदर्शन में गिरावट।

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इस प्रकार, यह जाँचना आवश्यक है कि वेंट्रिकल कितना रक्त बाहर निकालता है, जिनके लक्षण हैं जो हृदय के काम में समस्याओं का संकेत देते हैं।

कौन साक्या परीक्षण ईएफ को मापने में मदद करेगा?

यह संकेतक दिल के अल्ट्रासाउंड, इकोकार्डियोग्राफी और कंट्रास्ट एक्स-रे के दौरान निर्धारित किया जाता है। यह एक सस्ती और सुलभ परीक्षा है, जो अत्यधिक जानकारीपूर्ण है, दर्दनाक संवेदनाओं से जुड़ी नहीं है और इसके लिए रोगी से विशेष तैयारी की आवश्यकता नहीं होती है।

यह स्पष्ट करने के लिए कि इजेक्शन अंश कैसे निर्धारित किया जाता है, आइए एक उदाहरण देखें। यदि वेंट्रिकल में 100 मिली रक्त था, और इसने 55 मिली को संवहनी प्रणाली में भेजा, तो ईएफ 55% है।

कैसेक्या खून को दिल से निकाल देना चाहिए?

प्रत्येक संकुचन के साथ मानव "मोटर" बाएं वेंट्रिकल में निहित रक्त के 50% से अधिक रक्त प्रवाह में फेंकता है। यदि यह मान 50% तक नहीं पहुंचता है, तो "अपर्याप्तता" का निदान किया जाता है। यह शरीर के लिए बहुत खतरनाक है: मात्रा में कमी के साथ, इस्किमिया, दोष और मायोकार्डियम विकसित होता है।

एक स्वस्थ व्यक्ति में हृदय का इजेक्शन अंश कितना होना चाहिए? मानदंड 55 से 70% की सीमा में है - एक संकुचन में इतना रक्त हृदय को महाधमनी में डाल देना चाहिए। केवल इस तरह से आंतरिक अंग पर्याप्त मात्रा में ऑक्सीजन प्राप्त कर पाएंगे।

पहले से ही 40-55% पर यह कहने का कारण है कि EF शारीरिक मानदंड से नीचे है। और अगर यह सूचक 35-40% तक गिर जाता है, तो यह एक गंभीर चेतावनी है कि किसी व्यक्ति को दिल की बड़ी समस्या है। दिल की विफलता को रोकने के लिए आपको तत्काल हृदय रोग विशेषज्ञ से परामर्श लेना चाहिए।

क्योंउत्सर्जन में कमी?

कार्डियक आउटपुट सामान्य से पीछे रहने का मुख्य कारण हृदय के पंपिंग फ़ंक्शन में एक विकार है। बहुत "खराब" रोग ऐसी स्थिति को जन्म दे सकते हैं: कार्डियोमायोपैथी, हृदय रोग, इस्किमिया, दिल का दौरा। हृदय संबंधी (प्राथमिक) कारक जो ईएफ में कमी का कारण बनते हैं उनमें शामिल हैं:

• हृदय वाल्व के कामकाज का उल्लंघन;
• दिल की लय की विफलता (जो गैर-लयबद्ध संकुचन के कारण मांसपेशियों के पहनने और आंसू को भड़काती है);
• मायोकार्डियल क्षति (यह सबसे आम कारण है);
• हृदय की मांसपेशियों में चयापचय प्रक्रियाओं का उल्लंघन;
• कोरोनरी धमनियों की रुकावट।

अभ्यास से पता चलता है कि रिहाई इस हद तक गिर सकती है कि ऊतकों को अब आवश्यक पोषक तत्व प्राप्त नहीं होंगे। इसका परिणाम कार्डियोजेनिक शॉक होता है।

ऐसे अतिरिक्त कारक हैं जो कार्डियक आउटपुट को भी नकारात्मक रूप से प्रभावित करते हैं। इनमें छोटी धमनियों के लुमेन में वृद्धि और बड़ी नसों की रुकावट, परिसंचारी रक्त की मात्रा में कमी, धमनी उच्च रक्तचाप और हार्मोनल असंतुलन शामिल हैं।

कैसेकम कार्डियक आउटपुट का इलाज करें?

बेशक, कोई भी डॉक्टर केवल कम अल्ट्रासाउंड मूल्यों के आधार पर इजेक्शन अंश को बढ़ाना शुरू नहीं करेगा। दिल के इजेक्शन अंश को कैसे बढ़ाया जाए, यह तय करने से पहले, वह कम ईएफ का कारण निर्धारित करने का प्रयास करेगा। कम उत्पादन के उपचार का उद्देश्य ऐसी स्थिति के स्रोत को समाप्त करना और दर्द से राहत देना, हृदय की मांसपेशियों की सूक्ष्म मात्रा और पोषण में सुधार करना और हृदय की टोन को बहाल करना है। इसके अतिरिक्त, ऑक्सीजन थेरेपी का उपयोग किया जाता है।

ईएफ को सामान्य के करीब लाने के लिए, डोपामाइन, डोबुटामाइन, डिगॉक्सिन, कोर्ग्लिकॉन, स्ट्रोफैंटिन का उपयोग किया जाता है। ये दवाएं हमारी मुख्य पेशी की सिकुड़न को बढ़ाने में मदद करती हैं। कार्डियक ग्लाइकोसाइड केवल एक डॉक्टर द्वारा निर्धारित किया जा सकता है, स्व-दवा बेहद खतरनाक है!

यदि कोरोनरी रोग ने ईएफ में कमी में योगदान दिया है, तो नाइट्रोग्लिसरीन की तैयारी निर्धारित है। दोष पर शल्य चिकित्सा उपचार दिखाया गया है। यदि दबाव बढ़ने के कारण हृदय अपने कर्तव्यों का पालन करने के लिए खराब हो गया है, तो रोगी को उच्चरक्तचापरोधी दवाएं दी जाएंगी। दिल और रक्त वाहिकाओं की रक्षा के लिए, एनालाप्रिल, एनाम, पेरिंडोप्रिल, प्रेस्टेरियम, कपोटेन, लिसिनोप्रिल, लोज़ैप, लोरिस्टा, वाल्ज़ का उपयोग किया जाता है।

लेकिन ईएफ को विशेष रूप से दवा से बढ़ाना हमेशा संभव नहीं होता है। इस तरह के विचलन का कारण बनने वाली बीमारी को ठीक करने के लिए कार्डियक सर्जनों की मदद की आवश्यकता हो सकती है। ऐसा करने के लिए, वे कृत्रिम वाल्व लगाते हैं, स्टेंट लगाते हैं, कोरोनरी धमनी बाईपास सर्जरी करते हैं या पेसमेकर लगाते हैं।