चमड़े के नीचे इंजेक्शन तकनीक: प्लेसमेंट साइट। चमड़े के नीचे इंजेक्शन तकनीक: निष्पादन एल्गोरिथ्म इंट्राडर्मल चमड़े के नीचे इंट्रामस्क्युलर अंतःशिरा इंजेक्शन

- दवाओं को प्रशासित करने की एक विधि, जिसमें दवा एक इंजेक्शन समाधान को एक सिरिंज के माध्यम से चमड़े के नीचे के ऊतक में इंजेक्ट करके शरीर में प्रवेश करती है। दवा के एक चमड़े के नीचे इंजेक्शन का संचालन करते समय, यह दवा के अवशोषण के द्वारा चमड़े के नीचे के ऊतकों के जहाजों में रक्तप्रवाह में प्रवेश करता है। आमतौर पर, समाधान के रूप में अधिकांश दवाएं चमड़े के नीचे के ऊतकों में अच्छी तरह से अवशोषित होती हैं और प्रणालीगत परिसंचरण में अपेक्षाकृत तेजी से (15-20 मिनट के भीतर) अवशोषण प्रदान करती हैं। आमतौर पर, चमड़े के नीचे के प्रशासन के साथ दवा का प्रभाव इंट्रामस्क्युलर और अंतःशिरा प्रशासन की तुलना में अधिक धीरे-धीरे शुरू होता है, लेकिन मौखिक प्रशासन की तुलना में तेज होता है। सबसे अधिक बार, दवाओं को चमड़े के नीचे प्रशासित किया जाता है, जिनका स्थानीय अड़चन प्रभाव नहीं होता है, और चमड़े के नीचे के वसा ऊतक में अच्छी तरह से अवशोषित होते हैं। हेपरिन और इसके डेरिवेटिव को विशेष रूप से चमड़े के नीचे या अंतःस्रावी रूप से प्रशासित किया जाता है (इंजेक्शन स्थल पर हेमटॉमस के गठन के कारण)। चमड़े के नीचे के इंजेक्शन का उपयोग तब किया जाता है जब 10 मिलीलीटर से अधिक नहीं (अधिमानतः 5 मिलीलीटर से अधिक नहीं) की मात्रा में दवाओं के जलीय और तैलीय घोल, या निलंबन दोनों को पेशी में पेश करना आवश्यक होता है। संक्रामक रोगों के खिलाफ टीकाकरण भी शरीर में एक टीका पेश करके चमड़े के नीचे किया जाता है।

आवेदन पत्र

चमड़े के नीचे के ऊतक के अच्छे संवहनीकरण के कारण उपचर्म इंजेक्शन दवाओं का एक काफी सामान्य प्रकार का पैरेन्टेरल प्रशासन है, जो दवाओं के तेजी से अवशोषण में योगदान देता है; और प्रशासन तकनीक की सादगी के कारण भी, जो संबंधित कौशल में महारत हासिल करने के बाद विशेष चिकित्सा प्रशिक्षण के बिना व्यक्तियों के लिए प्रशासन की इस पद्धति को लागू करना संभव बनाता है। सबसे अधिक बार, रोगी घर पर इंसुलिन के चमड़े के नीचे इंजेक्शन (अक्सर एक सिरिंज पेन के साथ), और विकास हार्मोन के चमड़े के नीचे इंजेक्शन भी किया जा सकता है। चमड़े के नीचे के प्रशासन का उपयोग तेल के घोल या औषधीय पदार्थों के निलंबन को प्रशासित करने के लिए भी किया जा सकता है (इस शर्त के अधीन कि तैलीय घोल रक्तप्रवाह में प्रवेश नहीं करता है)। आमतौर पर, दवाओं को उपचर्म रूप से प्रशासित किया जाता है जब दवा के प्रशासन से तत्काल प्रभाव प्राप्त करने की आवश्यकता नहीं होती है (उपचर्म इंजेक्शन के दौरान दवा का अवशोषण प्रशासन के बाद 20-30 मिनट के भीतर गायब हो जाता है), या जब एक प्रकार का निर्माण करना आवश्यक होता है लंबे समय तक निरंतर स्तर पर रक्त में दवा की एकाग्रता को बनाए रखने के लिए चमड़े के नीचे के ऊतक में दवा का डिपो। इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शन के दौरान इंजेक्शन स्थल पर हेमटॉमस के गठन के कारण हेपरिन और इसके डेरिवेटिव के समाधान भी चमड़े के नीचे इंजेक्ट किए जाते हैं। स्थानीय एनेस्थेटिक्स को भी चमड़े के नीचे प्रशासित किया जा सकता है। जब चमड़े के नीचे प्रशासित किया जाता है, तो ऊतक के अतिवृद्धि और घुसपैठ के गठन से बचने के लिए 5 मिलीलीटर से अधिक नहीं की मात्रा में दवाओं को प्रशासित करने की सिफारिश की जाती है। चमड़े के नीचे की दवाओं का प्रशासन न करें जिनका स्थानीय रूप से परेशान करने वाला प्रभाव होता है और इंजेक्शन स्थल पर परिगलन और फोड़े पैदा कर सकते हैं। इंजेक्शन के लिए, बाँझ चिकित्सा उपकरण होना आवश्यक है - एक सिरिंज, और दवा का एक बाँझ रूप। इंट्रामस्क्युलर रूप से, दवाओं को एक चिकित्सा संस्थान (इनपेशेंट और आउट पेशेंट विभाग) और घर पर एक चिकित्सा कर्मचारी को घर पर आमंत्रित करके और आपातकालीन चिकित्सा देखभाल प्रदान करते समय - एम्बुलेंस में प्रशासित किया जा सकता है।

निष्पादन तकनीक

चमड़े के नीचे का इंजेक्शन अक्सर कंधे की बाहरी सतह, पूर्वकाल जांघ, सबस्कैपुलरिस, पूर्वकाल पेट की दीवार की पार्श्व सतह और नाभि के आसपास के क्षेत्र में दिया जाता है। चमड़े के नीचे इंजेक्शन से पहले, दवा (विशेष रूप से एक तैलीय घोल के रूप में) को 30-37 डिग्री सेल्सियस के तापमान तक गर्म किया जाना चाहिए। इंजेक्शन शुरू करने से पहले, स्वास्थ्य कार्यकर्ता हाथों को कीटाणुनाशक घोल से उपचारित करता है और रबर के दस्ताने पहनता है। दवा की शुरूआत से पहले, इंजेक्शन साइट को एंटीसेप्टिक समाधान (अक्सर एथिल अल्कोहल) के साथ इलाज किया जाता है। इंजेक्शन से पहले, पंचर साइट पर त्वचा को एक तह में ले जाया जाता है, और उसके बाद सुई को त्वचा की सतह पर एक तीव्र कोण पर सेट किया जाता है (वयस्कों के लिए - 90 ° तक, बच्चों और हल्के चमड़े के नीचे की वसा परत वाले लोगों के लिए) , 45 ° के कोण पर इंजेक्शन)। त्वचा को छेदने के बाद, सिरिंज सुई को चमड़े के नीचे के ऊतक में लगभग 2/3 लंबाई (कम से कम 1-2 सेमी) में डाला जाता है, सुई के टूटने को रोकने के लिए, त्वचा के ऊपर सुई के कम से कम 0.5 सेमी छोड़ने की सिफारिश की जाती है। सतह। त्वचा को पंचर करने के बाद, दवा देने से पहले, सिरिंज के प्लंजर को वापस खींचना आवश्यक है ताकि यह जांचा जा सके कि सुई बर्तन में प्रवेश कर गई है। सुई के सही स्थान की जाँच करने के बाद, दवा को पूरी तरह से त्वचा के नीचे इंजेक्ट किया जाता है। दवा के प्रशासन की समाप्ति के बाद, इंजेक्शन साइट को एक एंटीसेप्टिक के साथ फिर से इलाज किया जाता है।

चमड़े के नीचे दवा प्रशासन के फायदे और नुकसान

दवाओं के चमड़े के नीचे के उपयोग के फायदे यह है कि सक्रिय पदार्थ, जब शरीर में पेश किए जाते हैं, ऊतकों के संपर्क के स्थान पर नहीं बदलते हैं, इसलिए, दवाओं का उपयोग चमड़े के नीचे किया जा सकता है, जो पाचन एंजाइमों की कार्रवाई से नष्ट हो जाते हैं। व्यवस्था। ज्यादातर मामलों में, चमड़े के नीचे का प्रशासन दवा की कार्रवाई की तीव्र शुरुआत प्रदान करता है। यदि लंबे समय तक कार्रवाई की आवश्यकता होती है, तो दवाओं को आमतौर पर तैलीय घोल या निलंबन के रूप में चमड़े के नीचे दिया जाता है, और अंतःशिरा प्रशासन के साथ नहीं किया जाना चाहिए। कुछ दवाओं (विशेष रूप से, हेपरिन और इसके डेरिवेटिव) को इंट्रामस्क्युलर रूप से प्रशासित नहीं किया जा सकता है, लेकिन केवल अंतःशिरा या चमड़े के नीचे। दवा के अवशोषण की दर भोजन के सेवन से प्रभावित नहीं होती है और किसी विशेष व्यक्ति के जीव की जैव रासायनिक प्रतिक्रियाओं की विशेषताओं, अन्य दवाओं के सेवन और शरीर की एंजाइमिक गतिविधि की स्थिति से बहुत कम प्रभावित होती है। चमड़े के नीचे इंजेक्शन प्रदर्शन करना अपेक्षाकृत आसान है, जो एक गैर-विशेषज्ञ के लिए भी, यदि आवश्यक हो तो इस हेरफेर को करना संभव बनाता है।

चमड़े के नीचे के प्रशासन के नुकसान यह हैं कि अक्सर इंट्रामस्क्युलर रूप से दवाओं की शुरूआत के साथ, दर्द और इंजेक्शन स्थल पर घुसपैठ का गठन (कम अक्सर, फोड़े का गठन) मनाया जाता है, और इंसुलिन की शुरूआत के साथ, लिपोडिस्ट्रोफी भी देखी जा सकती है। इंजेक्शन स्थल पर रक्त वाहिकाओं के खराब विकास के साथ, दवा की अवशोषण दर कम हो सकती है। दवाओं के चमड़े के नीचे प्रशासन के साथ, अन्य प्रकार की दवाओं के पैरेन्टेरल उपयोग के साथ, रोगी या स्वास्थ्य कार्यकर्ता के रक्त-जनित रोगजनकों के संक्रमण का खतरा होता है। चमड़े के नीचे के प्रशासन के साथ, शरीर में प्रवेश की उच्च दर और दवा के मार्ग के साथ शरीर के जैविक फिल्टर की अनुपस्थिति के कारण दवाओं के दुष्प्रभावों की संभावना बढ़ जाती है - जठरांत्र संबंधी मार्ग और हेपेटोसाइट्स के श्लेष्म झिल्ली (हालांकि कम अंतःशिरा और इंट्रामस्क्युलर उपयोग की तुलना में) .. चमड़े के नीचे के आवेदन के साथ, मांसपेशियों के ऊतकों के अतिवृद्धि की संभावना और घुसपैठ के गठन की संभावना को कम करने के साथ-साथ दवाओं के कारण एक बार समाधान के 5 मिलीलीटर से अधिक इंजेक्ट करने की अनुशंसा नहीं की जाती है। एक स्थानीय रूप से परेशान करने वाला प्रभाव और इंजेक्शन स्थल पर परिगलन और फोड़े पैदा कर सकता है।

चमड़े के नीचे इंजेक्शन की संभावित जटिलताओं

चमड़े के नीचे इंजेक्शन की सबसे आम जटिलता इंजेक्शन स्थल पर घुसपैठ का गठन है। आमतौर पर, घुसपैठ तब बनती है जब दवा को इंडक्शन या एडिमा की साइट में इंजेक्ट किया जाता है जो पिछले चमड़े के नीचे के इंजेक्शन के बाद बनी है। घुसपैठ तेल समाधानों की शुरूआत के साथ भी हो सकती है जो इष्टतम तापमान तक गर्म नहीं होते हैं, साथ ही जब चमड़े के नीचे इंजेक्शन की अधिकतम मात्रा पार हो जाती है (एक समय में 5 मिलीलीटर से अधिक नहीं)। जब घुसपैठ दिखाई देती है, तो घुसपैठ के गठन की साइट पर एक अर्ध-अल्कोहल सेक या हेपरिन मरहम लगाने की सिफारिश की जाती है, प्रभावित क्षेत्र में आयोडीन की जाली लगाई जाती है, और फिजियोथेरेप्यूटिक प्रक्रियाएं की जाती हैं।

दवा प्रशासन की तकनीक का उल्लंघन होने पर उत्पन्न होने वाली जटिलताओं में से एक फोड़े और कफ का गठन है। ये जटिलताएं अक्सर गलत तरीके से इलाज किए गए इंजेक्शन के बाद घुसपैठ की पृष्ठभूमि के खिलाफ होती हैं, या यदि इंजेक्शन के दौरान सड़न रोकनेवाला और एंटीसेप्सिस के नियमों का उल्लंघन किया जाता है। ऐसे फोड़े या कफ का उपचार एक सर्जन द्वारा किया जाता है। इमोवाइन के इंजेक्शन के दौरान सड़न रोकनेवाला और एंटीसेप्सिस के नियमों के उल्लंघन के मामले में, रक्त के माध्यम से प्रसारित संक्रामक रोगों के रोगजनकों के साथ रोगियों या स्वास्थ्य कार्यकर्ताओं के संक्रमण के साथ-साथ रक्त के जीवाणु संक्रमण के कारण सेप्टिक प्रतिक्रिया की घटना के मामले में।

जब एक कुंद या विकृत सुई के साथ इंजेक्शन लगाया जाता है, तो चमड़े के नीचे के रक्तस्राव के गठन की संभावना होती है। यदि एक चमड़े के नीचे इंजेक्शन के दौरान रक्तस्राव होता है, तो इंजेक्शन साइट पर शराब के साथ सिक्त एक कपास झाड़ू लगाने की सिफारिश की जाती है, और बाद में - एक आधा शराब सेक।

यदि दवाओं के चमड़े के नीचे के प्रशासन के दौरान इंजेक्शन साइट को गलत तरीके से चुना जाता है, तो तंत्रिका चड्डी को नुकसान देखा जा सकता है, जो तंत्रिका ट्रंक को रासायनिक क्षति के परिणामस्वरूप सबसे अधिक बार देखा जाता है, जब तंत्रिका के करीब दवा का एक डिपो बनाया जाता है . यह जटिलता पैरेसिस और पक्षाघात के गठन को जन्म दे सकती है। इस घाव के लक्षणों और गंभीरता के आधार पर इस जटिलता का उपचार डॉक्टर द्वारा किया जाता है।

इंसुलिन के चमड़े के नीचे के प्रशासन के साथ (अधिक बार एक ही स्थान पर दवा के लंबे समय तक प्रशासन के साथ), लिपोडिस्ट्रोफी (चमड़े के नीचे के वसायुक्त ऊतक के पुनर्जीवन की साइट) की एक साइट हो सकती है। इस जटिलता की रोकथाम इंसुलिन इंजेक्शन साइटों का विकल्प है और इंसुलिन की शुरूआत है, जिसमें कमरे का तापमान होता है, उपचार में लिपोडिस्ट्रोफी के क्षेत्रों में 4-8 यूनिट सून्सुलिन का प्रशासन होता है।

यदि हाइपरटोनिक घोल (10% सोडियम क्लोराइड या कैल्शियम क्लोराइड घोल) या अन्य स्थानीय रूप से परेशान करने वाले पदार्थ त्वचा के नीचे गलत तरीके से इंजेक्ट किए जाते हैं, तो ऊतक परिगलन हो सकता है। जब यह जटिलता होती है, तो प्रभावित क्षेत्र को एड्रेनालाईन, 0.9% सोडियम क्लोराइड समाधान और नोवोकेन समाधान के साथ चुभने की सिफारिश की जाती है। इंजेक्शन साइट को छिलने के बाद, एक दबाव सूखी पट्टी और ठंड लगाई जाती है, और बाद में (2-3 दिनों के बाद) एक हीटिंग पैड लगाया जाता है।

एक दोष के साथ इंजेक्शन सुई का उपयोग करते समय, जब सुई को चमड़े के नीचे के ऊतक में बहुत गहराई से डाला जाता है, साथ ही जब इंजेक्शन तकनीक का उल्लंघन होता है, तो सुई टूट सकती है। इस जटिलता के साथ, ऊतकों से सुई का एक टुकड़ा स्वतंत्र रूप से प्राप्त करने का प्रयास करना आवश्यक है, और यदि प्रयास विफल हो जाता है, तो टुकड़ा शल्य चिकित्सा द्वारा हटा दिया जाता है।

चमड़े के नीचे इंजेक्शन की एक बहुत ही गंभीर जटिलता ड्रग एम्बोलिज्म है। यह जटिलता शायद ही कभी होती है, और इंजेक्शन तकनीक के उल्लंघन से जुड़ी होती है, और उन मामलों में होती है जहां स्वास्थ्य कार्यकर्ता, दवा या निलंबन के एक तेल समाधान के चमड़े के नीचे इंजेक्शन करते समय सुई की स्थिति की जांच नहीं करता है और पोत में इस दवा के मिलने की संभावना। यह जटिलता सांस की तकलीफ, सायनोसिस की उपस्थिति से प्रकट हो सकती है, और अक्सर रोगियों की मृत्यु में समाप्त होती है। ऐसे मामलों में उपचार रोगसूचक है।

चमड़े के नीचे इंजेक्शन एक अत्यधिक मांग वाली चिकित्सा प्रक्रिया है। इसके कार्यान्वयन की तकनीक इंट्रामस्क्युलर रूप से दवाओं को प्रशासित करने की विधि से भिन्न होती है, हालांकि तैयारी एल्गोरिथ्म समान है।

इंजेक्शन को सूक्ष्म रूप से कम गहराई से बनाया जाना चाहिए: सुई को केवल 15 मिमी के अंदर डालने के लिए पर्याप्त है। चमड़े के नीचे के ऊतकों में रक्त की अच्छी आपूर्ति होती है, जिससे अवशोषण की उच्च दर होती है और, तदनुसार, दवाओं की कार्रवाई। दवा के घोल के प्रशासन के ठीक 30 मिनट बाद, इसकी क्रिया का अधिकतम प्रभाव देखा जाता है।

दवाओं को सूक्ष्म रूप से पेश करने के लिए सबसे सुविधाजनक स्थान:

• कंधे (इसका बाहरी क्षेत्र या मध्य तीसरा);
• जांघों की पूर्वकाल सतह;
• पेट की दीवार का पार्श्व भाग;
• स्पष्ट चमड़े के नीचे की वसा की उपस्थिति में उप-क्षेत्र।

प्रारंभिक चरण

किसी भी चिकित्सा हेरफेर को करने के लिए एल्गोरिथ्म, जिसके परिणामस्वरूप रोगी के ऊतकों की अखंडता का उल्लंघन होता है, तैयारी के साथ शुरू होता है। इंजेक्शन देने से पहले, आपको अपने हाथों को कीटाणुरहित करना चाहिए: उन्हें जीवाणुरोधी साबुन से धोएं या एंटीसेप्टिक के साथ इलाज करें।

महत्वपूर्ण: अपने स्वयं के स्वास्थ्य की रक्षा के लिए, रोगियों के साथ सभी प्रकार के संपर्क में चिकित्सा कर्मियों के काम के लिए मानक एल्गोरिथ्म बाँझ दस्ताने पहनने के लिए प्रदान करता है।

उपकरणों और तैयारी की तैयारी:

• बाँझ ट्रे (सिरेमिक प्लेट साफ और पोंछकर कीटाणुरहित) और अपशिष्ट ट्रे;
• 2 से 3 सेमी लंबी सुई के साथ 1 या 2 मिलीलीटर की मात्रा के साथ एक सिरिंज और व्यास में 0.5 मिमी से अधिक नहीं;
• बाँझ पोंछे (कपास झाड़ू) - 4 पीसी ।;
• निर्धारित दवा;
• शराब 70%।

प्रक्रिया के दौरान उपयोग की जाने वाली हर चीज एक बाँझ ट्रे पर होनी चाहिए। आपको दवा और सिरिंज की पैकेजिंग की समाप्ति तिथि और जकड़न की जांच करनी चाहिए।

वह स्थान जहाँ इंजेक्शन की उपस्थिति के लिए निरीक्षण करने की योजना है:

1. यांत्रिक क्षति;
2. शोफ;
3. त्वचा संबंधी रोगों के संकेत;
4. एलर्जी की अभिव्यक्ति।

यदि चयनित क्षेत्र में उपरोक्त समस्याएं हैं, तो हस्तक्षेप स्थल को बदला जाना चाहिए।

दवा वापसी

निर्धारित दवा को सिरिंज में लेने के लिए एल्गोरिथ्म मानक है:

• डॉक्टर द्वारा निर्धारित शीशी में निहित दवा के अनुपालन की जाँच करना;
• खुराक का स्पष्टीकरण;
• एक विस्तृत हिस्से से एक संकीर्ण हिस्से में संक्रमण के बिंदु पर गर्दन की कीटाणुशोधन और दवा के साथ एक बॉक्स में आपूर्ति की गई एक विशेष नाखून फाइल के साथ खुजली। कभी-कभी ampoules में कारखाने के तरीके से बने खोलने के लिए विशेष रूप से कमजोर स्थान होते हैं। फिर संकेतित क्षेत्र में बर्तन पर एक निशान होगा - एक रंगीन क्षैतिज पट्टी। ampoule के हटाए गए सिरे को बेकार ट्रे में रखा जाता है;
• एक बाँझ झाड़ू के साथ गर्दन को पकड़कर और इसे आप से तोड़कर ampoule खोला जाता है;
• सिरिंज खोली जाती है, इसके प्रवेशनी को सुई के साथ जोड़ा जाता है, जिसके बाद इसमें से केस हटा दिया जाता है;
• सुई को खुले हुए शीशी में रखा जाता है;
• सिरिंज सवार को अंगूठे से हटा दिया जाता है, द्रव लिया जाता है;
• सिरिंज को सुई के साथ ऊपर उठाया जाता है, हवा को बाहर निकालने के लिए सिलेंडर को उंगली से हल्के से टैप किया जाना चाहिए। सुई की नोक पर एक बूंद दिखाई देने तक दवा को पिस्टन से निचोड़ें;
• सुई के मामले पर रखो।

चमड़े के नीचे के इंजेक्शन बनाने से पहले, ऑपरेटिंग क्षेत्र (पक्ष, कंधे) कीटाणुरहित करना आवश्यक है: शराब में डूबा हुआ एक (बड़े) स्वाब के साथ, एक बड़ी सतह का इलाज किया जाता है, दूसरा (मध्य) स्थान जहां इंजेक्शन सीधे नियोजित होता है। कार्य क्षेत्र की नसबंदी की तकनीक: स्वाब को केंद्रापसारक रूप से या ऊपर से नीचे की ओर ले जाना। शराब के साथ इंजेक्शन साइट सूखी होनी चाहिए।

हेरफेर एल्गोरिथ्म:

• सिरिंज दाहिने हाथ में ली जाती है। तर्जनी को प्रवेशनी पर रखा जाता है, छोटी उंगली को पिस्टन पर रखा जाता है, बाकी को सिलेंडर पर रखा जाता है;
• बाएं हाथ से - अंगूठे और तर्जनी - त्वचा को पकड़ें। आपको एक त्वचा की तह मिलनी चाहिए;
• एक इंजेक्शन बनाने के लिए, परिणामस्वरूप त्वचा की तह के आधार में लंबाई के 2/3 के लिए 40-45º के कोण पर कट अप के साथ सुई डाली जाती है;
• दाहिने हाथ की तर्जनी प्रवेशनी पर अपनी स्थिति बनाए रखती है, और बायाँ हाथ पिस्टन में स्थानांतरित हो जाता है और इसे निचोड़ना शुरू कर देता है, धीरे-धीरे दवा को इंजेक्ट करता है;
• शराब में डूबा हुआ एक स्वाब सुई के सम्मिलन स्थल के खिलाफ आसानी से दबाया जाता है, जिसे अब हटाया जा सकता है। सुरक्षा सावधानियां प्रदान करती हैं कि टिप को हटाने की प्रक्रिया में, आपको उस स्थान को पकड़ना चाहिए जहां सुई सिरिंज से जुड़ी होती है;
• इंजेक्शन समाप्त होने के बाद, रोगी को कपास की गेंद को और 5 मिनट तक पकड़ना चाहिए, इस्तेमाल की गई सिरिंज सुई से अलग हो जाती है। सिरिंज को बाहर निकाल दिया जाता है, प्रवेशनी और सुई टूट जाती है।

जरूरी: इंजेक्शन लगाने से पहले, आपको रोगी को आराम से स्थिति में लाना होगा। इंजेक्शन लगाने की प्रक्रिया में, व्यक्ति की स्थिति, हस्तक्षेप पर उसकी प्रतिक्रिया की लगातार निगरानी करना आवश्यक है। कभी-कभी रोगी के लेटे होने पर इंजेक्शन लगाना बेहतर होता है।

जब आप इंजेक्शन देना समाप्त कर लें, तो अपने दस्ताने हटा दें यदि आपने उन्हें पहना है, और अपने हाथों को फिर से कीटाणुरहित करें: एंटीसेप्टिक से धोएं या पोंछें।

यदि आप इस हेरफेर को करने के लिए एल्गोरिथ्म का पूरी तरह से पालन करते हैं, तो संक्रमण, घुसपैठ और अन्य नकारात्मक परिणामों का जोखिम तेजी से कम हो जाता है।

तेल समाधान

तैलीय घोल के साथ अंतःशिरा इंजेक्शन लगाना मना है: ऐसे पदार्थ रक्त वाहिकाओं को रोकते हैं, आसन्न ऊतकों के पोषण को बाधित करते हैं, जिससे उनका परिगलन होता है। तेल एम्बोली फेफड़ों के जहाजों में अच्छी तरह से समाप्त हो सकता है, जिससे वे दब जाते हैं, जिससे गंभीर घुटन हो सकती है, जिसके बाद मृत्यु हो सकती है।

तैलीय तैयारी खराब अवशोषित होती है, इसलिए इंजेक्शन स्थल पर घुसपैठ असामान्य नहीं है।

युक्ति: इंजेक्शन स्थल पर घुसपैठ की घटना को रोकने के लिए, आप एक हीटिंग पैड (गर्म सेक करें) लगा सकते हैं।

तेल समाधान शुरू करने के लिए एल्गोरिथ्म दवा को 38ºС पर प्रीहीट करने के लिए प्रदान करता है। दवा को इंजेक्ट करने और प्रशासित करने से पहले, आपको रोगी की त्वचा के नीचे सुई डालनी चाहिए, सिरिंज के प्लंजर को अपनी ओर खींचना चाहिए और सुनिश्चित करना चाहिए कि रक्त वाहिका क्षतिग्रस्त नहीं हुई है। यदि रक्त सिलेंडर में प्रवेश कर गया है, तो सुई डालने वाली जगह को एक बाँझ झाड़ू से हल्के से दबाएं, सुई को हटा दें और दूसरी जगह फिर से कोशिश करें। इस मामले में, सुरक्षा सावधानियों के लिए सुई को बदलने की आवश्यकता होती है, क्योंकि। पहले से ही इस्तेमाल किया बाँझ नहीं है।

अपने आप को कैसे इंजेक्ट करें: प्रक्रिया के नियम

अनुच्छेद 498. कर्मकार बी (1999) सुरक्षित इंजेक्शन तकनीक। नर्सिंग मानक। 13, 39, 47-53.

इस लेख में, बारबरा वर्कमैन इंट्राडर्मल, चमड़े के नीचे और इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शन के लिए सही तकनीक का वर्णन करता है।

उद्देश्य और अपेक्षित सीखने के परिणाम

जैसे-जैसे नर्सों की दैनिक अभ्यास दिनचर्या का ज्ञान बढ़ता है, कुछ नियमित प्रक्रियाओं की समीक्षा करना समझदारी है।

यह प्रकाशन इंट्राडर्मल, चमड़े के नीचे और इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शन के सिद्धांतों का एक सिंहावलोकन प्रदान करता है। यह दिखाया गया है कि सही शारीरिक इंजेक्शन साइट का चयन कैसे करें, दवा असहिष्णुता की संभावना का अनुमान लगाएं, साथ ही रोगी की विशेष आवश्यकताएं, जो इंजेक्शन साइट की पसंद को प्रभावित कर सकती हैं। रोगी और त्वचा की तैयारी के पहलुओं, साथ ही उपकरण सुविधाओं, और प्रक्रिया के दौरान रोगी की परेशानी को कम करने के तरीकों पर प्रकाश डाला गया है।

लेख का मुख्य उद्देश्य नर्स को साक्ष्य-आधारित दवा के सिद्धांतों के आधार पर अपनी इंजेक्शन तकनीक की समीक्षा करने और रोगी को प्रभावी और सुरक्षित देखभाल प्रदान करने के लिए प्रोत्साहित करना है।

इस लेख को पढ़ने के बाद, नर्स को पता होना चाहिए और सक्षम होना चाहिए:

• इंट्राडर्मल, चमड़े के नीचे और इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शन के लिए सुरक्षित शारीरिक क्षेत्रों का निर्धारण;
• मांसपेशियों की पहचान करें - इंट्रामस्क्यूलर इंजेक्शन करने के लिए रचनात्मक स्थलचिह्न, और समझाएं कि इसके लिए उनका उपयोग क्यों किया जाता है;
• समझाएं कि रोगी की त्वचा को संसाधित करने की यह या वह विधि किस पर आधारित है;
• इंजेक्शन के दौरान रोगी की परेशानी को कम करने के तरीकों पर चर्चा करें;
• इंजेक्शन की जटिलताओं को रोकने के उद्देश्य से नर्स के कार्यों का वर्णन करें।

परिचय

इंजेक्शन देना एक नियमित और शायद एक नर्स का सबसे लगातार काम है, और अच्छी इंजेक्शन तकनीक इस हेरफेर को रोगी के लिए अपेक्षाकृत दर्द रहित बना सकती है। हालांकि, हेरफेर को समझे बिना तकनीकी दक्षता रोगी को जटिलताओं के अनावश्यक जोखिम के लिए उजागर करती है। प्रारंभ में, इंजेक्शन देना एक डॉक्टर का काम था, लेकिन 1940 के दशक में पेनिसिलिन के आविष्कार के साथ, एक नर्स के कर्तव्यों का बहुत विस्तार हुआ (बेया और निकोल 1995)। वर्तमान में, अधिकांश नर्सें इस हेरफेर को करती हैं। खुद ब खुद. चूंकि नर्सिंग अभ्यास अब साक्ष्य आधारित होता जा रहा है, यह तार्किक है साक्ष्य-आधारित चिकित्सा के दृष्टिकोण से इस मौलिक प्रक्रिया पर पुनर्विचार करें.

दवाओं को पैरेन्टेरली रूप से प्रशासित किया जाता है क्योंकि वे आमतौर पर जठरांत्र संबंधी मार्ग की तुलना में तेजी से अवशोषित होते हैं, या, इंसुलिन की तरह, पाचन एंजाइमों द्वारा नष्ट हो जाते हैं। कुछ दवाएं, जैसे मेडॉक्सी-प्रोजेस्टेरोन एसीटेट या फ़्लुफ़ेनाज़िन, लंबे समय तक जारी की जाती हैं और उन्हें प्रशासन के एक मार्ग की आवश्यकता होती है जो दवा के निरंतर अवशोषण को सुनिश्चित करता है।

इंजेक्शन की चार मुख्य विशेषताएं हैं: इंजेक्शन साइट, प्रशासन का मार्ग, इंजेक्शन तकनीक और उपकरण।

प्रशासन का अंतर्त्वचीय मार्ग

प्रशासन का इंट्राडर्मल मार्ग प्रणालीगत दवा कार्रवाई के बजाय स्थानीय प्रदान करने के लिए है, और आमतौर पर इसका उपयोग प्राथमिक रूप से नैदानिक ​​​​उद्देश्यों के लिए किया जाता है, जैसे कि एलर्जी और ट्यूबरकुलिन परीक्षण, या स्थानीय एनेस्थेटिक्स के प्रशासन के लिए।

एक इंट्राडर्मल इंजेक्शन करने के लिए, कट अप के साथ एक 25G सुई को 10-15 डिग्री के कोण पर त्वचा में डाला जाता है, विशेष रूप से एपिडर्मिस के नीचे और तथाकथित "नींबू छील" दिखाई देने तक समाधान के 0.5 मिलीलीटर तक इंजेक्शन दिया जाता है। त्वचा की सतह पर (चित्र 1)। प्रशासन के इस मार्ग का उपयोग एलर्जी परीक्षण करने के लिए किया जाता है, और एक निश्चित अवधि के बाद एलर्जी की प्रतिक्रिया को ट्रैक करने के लिए इंजेक्शन साइट को चिह्नित किया जाना चाहिए।

इंट्राडर्मल इंजेक्शन साइट चमड़े के नीचे इंजेक्शन (चित्रा 2) के समान हैं, लेकिन यह प्रकोष्ठ के अंदर और कॉलरबोन (स्प्रिंगहाउस कॉर्पोरेशन 1993) के नीचे भी किया जा सकता है।

एलर्जी परीक्षण करते समय, यह सुनिश्चित करना बहुत महत्वपूर्ण है कि यदि रोगी को अतिसंवेदनशीलता प्रतिक्रिया या एनाफिलेक्टिक शॉक (कैंपबेल 1995) है तो एक एंटी-शॉक किट आसानी से उपलब्ध है।

चावल। 1. "नींबू का छिलका", जो इंट्राडर्मल इंजेक्शन के दौरान बनता है।

महत्वपूर्ण (1):
एनाफिलेक्टिक प्रतिक्रियाओं के लक्षणों और संकेतों की समीक्षा करें।
एनाफिलेक्टिक शॉक के मामले में आप क्या करेंगे?
आप कौन सी दवाएं ले रहे हैं जो एलर्जी की प्रतिक्रिया को ट्रिगर कर सकती हैं?

प्रशासन का उपचर्म मार्ग

दवाओं के प्रशासन के चमड़े के नीचे के मार्ग का उपयोग तब किया जाता है जब रक्त में दवा का धीमा, समान अवशोषण आवश्यक होता है, जबकि दवा के 1-2 मिलीलीटर को त्वचा के नीचे इंजेक्ट किया जाता है। प्रशासन का यह मार्ग इंसुलिन जैसी दवाओं के लिए आदर्श है, जिन्हें धीमी गति से स्थिर रिलीज की आवश्यकता होती है, अपेक्षाकृत दर्द रहित होते हैं, और लगातार इंजेक्शन (स्प्रिंगहाउस कॉर्पोरेशन 1993) के लिए उपयुक्त होते हैं।

अंजीर पर। 2 चमड़े के नीचे इंजेक्शन करने के लिए उपयुक्त साइटों को दिखाता है।

परंपरागत रूप से, चमड़े के नीचे इंजेक्शन त्वचा की तह में 45 डिग्री के कोण पर एक सुई डालकर किया जाता है (थो और होम 1990)। हालांकि, छोटी इंसुलिन सुइयों (5, 6, या 8 मिमी) की शुरूआत के साथ, अब 90-डिग्री सुई (बर्डन 1994) के साथ इंसुलिन इंजेक्शन लगाने की सिफारिश की जाती है। विशेष रूप से पतले रोगियों में वसा ऊतक को अंतर्निहित मांसपेशियों से अलग करने के लिए त्वचा को एक तह में ले जाना अनिवार्य है (चित्र 3)। इंजेक्शन सुई की दिशा को ट्रैक करने के लिए कंप्यूटेड टोमोग्राफी का उपयोग करने वाले कुछ अध्ययनों से पता चला है कि कभी-कभी दवा को अनजाने में पेशी में इंजेक्ट किया जाता है जब इसे सूक्ष्म रूप से प्रशासित किया जाता है, खासकर जब दुबले रोगियों में पूर्वकाल पेट की दीवार में इंजेक्ट किया जाता है (पेरागैलो-डिट्को 1997)।

इंट्रामस्क्युलर रूप से प्रशासित इंसुलिन बहुत तेजी से अवशोषित होता है और इससे अस्थिर ग्लाइसेमिया और संभवतः हाइपोग्लाइसीमिया भी हो सकता है। हाइपोग्लाइसेमिक एपिसोड को भी देखा जा सकता है यदि संरचनात्मक इंजेक्शन साइट बदल जाती है, क्योंकि इंसुलिन अलग-अलग साइटों से अलग-अलग दरों पर अवशोषित होता है (पेरागालो-डिट्को 1997)।

इस कारण से, इंजेक्शन साइटों का एक निरंतर परिवर्तन किया जाना चाहिए, उदाहरण के लिए, कंधे या पेट के क्षेत्र का उपयोग कई महीनों तक किया जाता है, फिर इंजेक्शन साइट को बदल दिया जाता है (बर्डन 1994)। जब मधुमेह के रोगी को अस्पताल में भर्ती कराया जाता है, तो उसे इंसुलिन इंजेक्शन स्थलों पर सूजन, सूजन, लालिमा या लिपोआट्रोफी के लक्षण देखने चाहिए, और इसे मेडिकल रिकॉर्ड में नोट करना सुनिश्चित करें।

चमड़े के नीचे इंजेक्शन के दौरान सुई की सामग्री की आकांक्षा को वर्तमान में अनुपयुक्त माना जाता है। पेरागालो-डिट्को (1997) की रिपोर्ट है कि चमड़े के नीचे इंजेक्शन से पहले रक्त वाहिका पंचर बहुत दुर्लभ है।

मधुमेह के रोगियों के लिए शैक्षिक सामग्री में आकांक्षा की आवश्यकता के बारे में जानकारी नहीं होती है। यह भी नोट किया गया है कि हेपरिन प्रशासन से पहले की आकांक्षा से हेमेटोमा बनने का खतरा बढ़ जाता है (स्प्रिंगहाउस कॉर्पोरेशन 1993)।

प्रशासन का इंट्रामस्क्युलर मार्ग

जब इंट्रामस्क्युलर रूप से प्रशासित किया जाता है, तो दवा एक अच्छी तरह से सुगंधित मांसपेशी में होती है, जो इसके तीव्र प्रणालीगत प्रभाव को सुनिश्चित करती है, और वयस्कों में अन्य मांसपेशियों में 1 मिली से 5 मिली तक (बच्चों के लिए, इन मूल्यों के लिए) पर्याप्त मात्रा में खुराक का अवशोषण सुनिश्चित करती है। \u200b\u200bआधे में विभाजित किया जाना चाहिए)। इंजेक्शन साइट का चुनाव रोगी की सामान्य स्थिति, उसकी उम्र और इंजेक्शन के लिए दवा के घोल की मात्रा पर आधारित होना चाहिए।

सूजन, सूजन और संक्रमण के संकेतों के लिए प्रस्तावित इंजेक्शन साइट की जांच की जानी चाहिए और त्वचा के घावों के क्षेत्रों में दवा के इंजेक्शन से बचना चाहिए। इसी तरह, हेरफेर के 2-4 घंटे बाद, इंजेक्शन साइट की जांच की जानी चाहिए ताकि यह सुनिश्चित हो सके कि कोई प्रतिकूल घटना न हो। यदि इंजेक्शन बार-बार दोहराए जाते हैं, तो उन्हें बदलने के लिए इंजेक्शन साइटों को चिह्नित करना आवश्यक है।

यह रोगी की परेशानी को कम करता है और खराब दवा अवशोषण (स्प्रिंगहाउस कॉर्पोरेशन 1993) के कारण मांसपेशियों के शोष या बाँझ फोड़े जैसी जटिलताओं के विकास की संभावना को कम करता है।

महत्वपूर्ण (2):
जब मधुमेह के रोगियों को अस्पताल में भर्ती कराया जाता है, तो विशेष चिकित्सा रिकॉर्ड बनाए रखा जाना चाहिए।
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चावल। 2. इंट्राडर्मल और चमड़े के नीचे इंजेक्शन के लिए शारीरिक क्षेत्र। लाल बिंदु चमड़े के नीचे और इंट्राडर्मल इंजेक्शन के लिए साइट हैं, ब्लैक क्रॉस केवल इंट्राडर्मल इंजेक्शन करने के लिए साइट हैं।

चावल। 3. चमड़े के नीचे का इंजेक्शन लगाते समय त्वचा की तह को पकड़ना।

वृद्ध और कुपोषित लोगों में छोटे, अधिक सक्रिय लोगों की तुलना में कम मांसपेशी द्रव्यमान होता है, इसलिए इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शन करने से पहले, यह आकलन करना आवश्यक है कि क्या मांसपेशी द्रव्यमान इसके लिए पर्याप्त है। यदि रोगी की मांसपेशियां कम हैं, तो इंजेक्शन से पहले मांसपेशियों को मोड़ा जा सकता है (चित्र 4)।

चावल। 4. कुपोषित या बुजुर्ग मरीजों में मसल्स को फोल्ड में कैसे लें।

इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शन के लिए उपयुक्त पांच शारीरिक क्षेत्र हैं।

अंजीर पर। 5(ए-डी) विस्तार से दिखाता है कि इन सभी क्षेत्रों के संरचनात्मक स्थलों का निर्धारण कैसे किया जाता है। ये संरचनात्मक क्षेत्र हैं:

• कंधे पर डेल्टॉइड मांसपेशी, इस क्षेत्र का उपयोग मुख्य रूप से टीकों के प्रशासन के लिए किया जाता है, विशेष रूप से हेपेटाइटिस बी वैक्सीन और एटीपी टॉक्सोइड।
• ग्लूटियल क्षेत्र, ग्लूटस मैक्सिमस (नितंब का ऊपरी बाहरी चतुर्थांश), इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शन (कैंपबेल 1995) के लिए पारंपरिक साइट है। दुर्भाग्य से, इस संरचनात्मक क्षेत्र का उपयोग करते समय जटिलताएं होती हैं, यदि सुई सम्मिलन बिंदु गलत तरीके से निर्धारित किया जाता है, तो कटिस्नायुशूल तंत्रिका या बेहतर ग्लूटियल धमनी को नुकसान संभव है। बेया और निकोल (1995) ने अपने प्रकाशन में कई शोधकर्ताओं के डेटा का हवाला दिया, जिन्होंने कंप्यूटेड टोमोग्राफी का इस्तेमाल किया और इस तथ्य की पुष्टि की कि मध्यम मोटापे के रोगियों में भी, ग्लूटल क्षेत्र में इंजेक्शन अधिक बार इस तथ्य की ओर ले जाते हैं कि दवा वसा ऊतक में है, और मांसपेशियों में नहीं, जो निश्चित रूप से दवा के अवशोषण को धीमा कर देती है।
• पूर्वकाल-ग्लूटल क्षेत्र, ग्लूटस मेडियस इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शन करने का एक सुरक्षित तरीका है। यह अनुशंसा की जाती है क्योंकि कोई बड़ी नसें और वाहिकाएं नहीं होती हैं, और उन्हें नुकसान के कारण जटिलताओं की कोई रिपोर्ट नहीं है (बेया और निकोल 1995)। इसके अलावा, यहां वसा की मोटाई कम या ज्यादा स्थिर है, ग्लूटस मैक्सिमस में 1-9 सेमी की तुलना में 3.75 सेमी पर, यह सुझाव देता है कि एक मानक 21 जी इंट्रामस्क्युलर सुई (हरा) ग्लूटस मेडियस में समाप्त हो जाएगी।
• क्वाड्रिसेप्स फेमोरिस का पार्श्व सिर। यह शारीरिक क्षेत्र बच्चों में इंजेक्शन के लिए सबसे अधिक उपयोग किया जाता है और बाद में पेशी शोष (स्प्रिंगहाउस कॉर्पोरेशन 1993) के साथ ऊरु तंत्रिका को अनजाने में चोट लगने का खतरा होता है। बेया और निकोल (1995) ने सुझाव दिया कि यह क्षेत्र सात महीने तक के बच्चों में सुरक्षित है, तो नितंब के ऊपरी बाहरी चतुर्थांश का सबसे अच्छा उपयोग किया जाता है।

चावल। 5ए. डेल्टोइड मांसपेशी की स्थिति का निर्धारण।

पेशी के सबसे सघन भाग को इस प्रकार परिभाषित किया गया है: एक्रोमियल प्रक्रिया से कंधे के स्तर पर एक बिंदु तक एक रेखा खींची जाती है। सुई को एक्रोमियन से लगभग 2.5 सेमी नीचे 90º की गहराई तक डाला जाता है।

रेडियल तंत्रिका और बाहु धमनी से बचा जाना चाहिए (स्प्रिंगहाउस कॉर्पोरेशन 1993)।

आप रोगी को जांघ पर हाथ रखने के लिए कह सकते हैं (जैसा कि मॉडल शो के दौरान करते हैं), जिससे मांसपेशियों को ढूंढना आसान हो जाता है।

ग्लूटस मैक्सिमस की पहचान करने के लिए: रोगी अपने घुटनों को थोड़ा मोड़कर, या बड़े पैर की उंगलियों को अंदर की ओर इशारा करते हुए लेट सकता है। यदि पैर थोड़े मुड़े हुए हैं, तो मांसपेशियां अधिक शिथिल होती हैं और इंजेक्शन कम दर्दनाक होता है (कोविंगटन और ट्रैटलर 1997)।

चावल। 5बी. नितंब के बाहरी ऊपरी चतुर्थांश की परिभाषा।

इंटरग्लुटियल गैप की शुरुआत से जांघ के बड़े ट्रोकेन्टर तक एक काल्पनिक क्षैतिज रेखा खींचें। फिर एक और काल्पनिक रेखा को पिछले एक के बीच में लंबवत रूप से खींचें, और शीर्ष पर बाद में नितंब का ऊपरी बाहरी चतुर्थांश होगा (कैंपबेल 1995)। इसमें जो पेशी होती है वह ग्लूटस मैक्सिमस पेशी है। यदि आप इंजेक्शन के दौरान कोई गलती करते हैं, तो आप बेहतर ग्लूटियल धमनी और साइटिक तंत्रिका को नुकसान पहुंचा सकते हैं। इस क्षेत्र में प्रशासित किए जाने वाले द्रव की सामान्य मात्रा 2-4 मिली है।

चावल। 5सी. पूर्वकाल-ग्लूटियल क्षेत्र की परिभाषा।

अपने दाहिने हाथ की हथेली को रोगी की बाईं जांघ (और इसके विपरीत) के बड़े ट्रोकेन्टर पर रखें। अपनी तर्जनी के साथ, बेहतर पूर्वकाल इलियाक शिखा को महसूस करें और अपनी मध्यमा उंगली को एक वी (बेया और निकोल 1995) बनाने के लिए वापस ले जाएं। यदि आपके छोटे हाथ हैं तो यह हमेशा काम नहीं कर सकता है, इसलिए बस अपना हाथ कंघी की ओर ले जाएं (कोविंगटन और ट्रैटलर 1997)।

सुई को V के मध्य में ग्लूटस मेडियस में 90º के कोण पर डाला जाता है। इस क्षेत्र में प्रशासन के लिए दवा समाधान की एक विशिष्ट मात्रा 1-4 मिलीलीटर है।

चावल। 5डी. क्वाड्रिसेप्स फेमोरिस और रेक्टस फेमोरिस के पार्श्व सिर की परिभाषा।

वयस्कों में, क्वाड्रिसेप्स फेमोरिस का पार्श्व सिर नीचे एक हाथ और अधिक से अधिक ट्रोकेंटर के लिए स्थित हो सकता है, और घुटने के ऊपर एक हाथ, क्वाड्रिसेप्स फेमोरिस के मध्य तीसरे में स्थित हो सकता है। रेक्टस फेमोरिस पेशी जांघ की पूर्वकाल सतह के मध्य तीसरे भाग में स्थित होती है। बच्चों और बुजुर्गों में, या कुपोषित वयस्कों में, इंजेक्शन की पर्याप्त गहराई प्रदान करने के लिए कभी-कभी इस पेशी को मोड़ना पड़ सकता है (स्प्रिंगहाउस कॉर्पोरेशन 1993)। शिशुओं के लिए दवा का पहला समाधान 1-5 मिलीलीटर है - 1-3 मिलीलीटर।

रेक्टस फेमोरिस पूर्वकाल क्वाड्रिसेप्स फेमोरिस का हिस्सा है और शायद ही कभी नर्सों द्वारा इंजेक्शन के लिए उपयोग किया जाता है, लेकिन अक्सर इसका उपयोग स्व-प्रशासित दवाओं या शिशुओं (स्प्रिंगहाउस कॉर्पोरेशन 1993) में किया जाता है।

महत्वपूर्ण (3):
इन पांच इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शन साइटों में से प्रत्येक के लिए संरचनात्मक स्थलों की पहचान करना सीखें।
यदि आप केवल नितंबों के ऊपरी-बाहरी चतुर्थांश में दवाओं को इंजेक्ट करने के आदी हैं, तो नए क्षेत्रों का उपयोग करना सीखें और नियमित रूप से अपने अभ्यास में सुधार करें।

क्रियाविधि

इंजेक्शन से दर्द सुई डालने के कोण पर निर्भर करता है। इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शन के लिए सुई को 90 ° के कोण पर डाला जाना चाहिए और सुनिश्चित करें कि सुई मांसपेशियों तक पहुंचती है - यह आपको इंजेक्शन के दर्द को कम करने की अनुमति देता है। कत्स्मा और स्मिथ (1997) के एक अध्ययन में पाया गया कि सभी नर्सें सुई को 90° के कोण पर नहीं डालतीं, यह मानते हुए कि यह तकनीक इंजेक्शन को अधिक दर्दनाक बनाती है, क्योंकि सुई जल्दी से ऊतकों से गुजरती है। त्वचा को खींचने से सुई की चोट की संभावना कम हो जाती है और दवा प्रशासन की सटीकता में सुधार होता है।

सुई को सही ढंग से डालने के लिए, गैर-काम करने वाले हाथ को रखें और तर्जनी और मध्यमा उंगलियों के साथ इंजेक्शन स्थल पर त्वचा को फैलाएं, और काम करने वाले हाथ की कलाई को गैर-काम करने वाले हाथ के अंगूठे पर रखें। अपने अंगूठे और तर्जनी के पैड के बीच सिरिंज को पकड़ें, इस तरह आप सुई को सही तरीके से और समकोण पर डाल सकते हैं (चित्र 6)।

चावल। 6. इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शन करने की तकनीक, सुई सम्मिलन कोण 90º, पूर्वकाल-ग्लूटियल क्षेत्र।

यूके में इस विषय पर बहुत कम शोध हुआ है, इसलिए नर्सों के पास बहुत अलग इंजेक्शन कौशल और तकनीकें हो सकती हैं (मैकगभान 1998)। इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शन करने की पारंपरिक तकनीक तंत्रिका अंत (स्टिलवेल 1992) को निष्क्रिय करने के लिए पंचर साइट पर त्वचा को फैलाना और त्वचा को 90 ° के कोण पर सुई को जल्दी से चुभाना था।

हालांकि, बेया और निकोल्स' (1995) द्वारा साहित्य की समीक्षा से संकेत मिलता है कि जेड-तकनीक के उपयोग के परिणामस्वरूप पारंपरिक तकनीक की तुलना में कम असुविधा और कम जटिलताएं हुईं।

जेड-विधि

यह तकनीक मूल रूप से उन दवाओं के प्रशासन के लिए प्रस्तावित की गई थी जो त्वचा को रंग देती हैं या मजबूत जलन पैदा करती हैं। अब इसे किसी भी दवा (बेया और निकोल 1995) के इंट्रामस्क्युलर प्रशासन के लिए अनुशंसित किया जाता है क्योंकि यह माना जाता है कि यह दर्द और दवा के रिसाव की संभावना को कम करता है (कीन 1986)।

इस मामले में, इंजेक्शन स्थल पर त्वचा को नीचे या बगल में खींचा जाता है (चित्र 7)। यह त्वचा और चमड़े के नीचे के ऊतकों को लगभग 1-2 सेमी तक बदल देता है। यह याद रखना बहुत महत्वपूर्ण है कि सुई की दिशा बदल जाती है और आप सही जगह पर नहीं पहुंच पाते हैं।

इसलिए, इंजेक्शन साइट का निर्धारण करने के बाद, आपको यह पता लगाने की आवश्यकता है कि कौन सी मांसपेशी सतह के ऊतकों के नीचे है, न कि आप कौन से त्वचा स्थल देखते हैं। दवा का इंजेक्शन लगाने के बाद, सुई निकालने से पहले 10 सेकंड तक प्रतीक्षा करें ताकि दवा मांसपेशियों में अवशोषित हो जाए। सुई निकालने के बाद, त्वचा को छोड़ दें। इंजेक्शन साइट पर ऊतक दवा समाधान के जमा को बंद कर देगा और रिसाव को रोक देगा। यह माना जाता है कि यदि इंजेक्शन के बाद अंग हिलता है, तो दवा का अवशोषण तेज हो जाएगा, क्योंकि इंजेक्शन स्थल पर रक्त का प्रवाह बढ़ जाएगा (बेया और निकोल 1995)।

चावल। 7. जेड-विधि।

एयर बबल तकनीक

यह तकनीक यूएसए में बहुत लोकप्रिय थी। ऐतिहासिक रूप से, इसे कांच की सीरिंज के युग के दौरान विकसित किया गया था, जिसमें यह सुनिश्चित करने के लिए कि खुराक सही थी, एक हवा के बुलबुले के उपयोग की आवश्यकता थी। एक सिरिंज में डेड स्पेस को अब आवश्यक नहीं माना जाता है क्योंकि प्लास्टिक सीरिंज को ग्लास सीरिंज की तुलना में अधिक सटीक रूप से कैलिब्रेट किया जाता है और इस तकनीक की अब निर्माताओं (बेया और निकोल 1995) द्वारा अनुशंसा नहीं की जाती है।

हाल ही में, यूके में डमी (धीमी गति से रिलीज होने वाले तेल समाधान) (मैकगैबन 1998, क्वार्टरमाइन और टेलर 1995) पर दो अध्ययन किए गए हैं, जिसमें इंजेक्शन के बाद समाधान के रिसाव को रोकने के लिए डिज़ाइन की गई जेड-विधि और एयर बबल तकनीक की तुलना की गई है।

क्वार्टरमाइन और टेलर (1995) ने सुझाव दिया कि रिसाव को रोकने में Z तकनीक की तुलना में एयर बबल तकनीक अधिक प्रभावी थी, लेकिन मैकगभान (1998) के परिणाम अनिर्णायक थे।

इस तकनीक का उपयोग करते समय खुराक की सटीकता के बारे में प्रश्न हैं, क्योंकि इस मामले में दवा की खुराक में काफी वृद्धि की जा सकती है (चैपलिन एट अल 1985)। इस तकनीक पर और शोध की आवश्यकता है क्योंकि इसे यूके में अपेक्षाकृत नया माना जाता है। हालांकि, यदि इसका उपयोग किया जाता है, तो नर्स को यह सुनिश्चित करना चाहिए कि वह रोगी को सही खुराक दे रही है और तकनीक का उपयोग ठीक उसी तरह किया जा रहा है जैसा कि सिफारिश की गई है।

आकांक्षा तकनीक

हालांकि एस्पिरेशन तकनीक वर्तमान में चमड़े के नीचे के इंजेक्शन के नियंत्रण के लिए अनुशंसित नहीं है, इसका उपयोग इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शन के लिए किया जाना चाहिए। यदि सुई को गलती से रक्त वाहिका में डाल दिया जाता है, तो दवा को अनजाने में अंतःशिरा में इंजेक्ट किया जा सकता है, जिसके परिणामस्वरूप कभी-कभी दवाओं के विशिष्ट रासायनिक गुणों के कारण एम्बोलिज्म होता है। दवा के इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शन के साथ, सुई की सामग्री की आकांक्षा कुछ सेकंड के भीतर की जानी चाहिए, खासकर अगर पतली लंबी सुइयों का उपयोग किया जाता है (टोरेंस 1989 ए)। यदि सिरिंज में रक्त दिखाई दे रहा है, तो उसे हटा दिया जाता है और दूसरी जगह इंजेक्शन के लिए एक नई तैयारी तैयार की जाती है। यदि कोई रक्त नहीं है, तो दवा को लगभग 1 मिली प्रति 10 सेकंड की दर से इंजेक्ट किया जा सकता है, यह थोड़ा धीमा लगता है, लेकिन समाधान के सही वितरण के लिए मांसपेशी फाइबर को अलग करने की अनुमति देता है। सिरिंज को हटाने से पहले, आपको एक और 10 सेकंड इंतजार करना होगा, और फिर सिरिंज को हटा दें और इंजेक्शन साइट को शराब के साथ एक नैपकिन के साथ दबाएं।

इंजेक्शन स्थल पर मालिश करना आवश्यक नहीं है, क्योंकि इससे इंजेक्शन स्थल से दवा का रिसाव हो सकता है और त्वचा में जलन हो सकती है (बेया और निकोल 1995)।

चमड़ा प्रसंस्करण

हालांकि यह ज्ञात है कि पैरेंट्रल हेरफेर से पहले अल्कोहल वाइप से त्वचा की सफाई करने से बैक्टीरिया की संख्या कम हो जाती है, व्यवहार में विरोधाभास हैं। चमड़े के नीचे इंसुलिन प्रशासन के लिए त्वचा को रगड़ने से शराब के प्रभाव में त्वचा सख्त हो जाती है।

पिछले अध्ययनों से पता चलता है कि इस तरह की रगड़ आवश्यक नहीं है और त्वचा की तैयारी की कमी से संक्रमण नहीं होता है (डैन 1969, कोइविस्टो और फेलिग 1978)।

कुछ विशेषज्ञ अब मानते हैं कि यदि रोगी साफ है, और नर्स प्रक्रिया के दौरान सभी स्वच्छता और सड़न रोकनेवाला मानकों का सख्ती से पालन करती है, तो इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शन करते समय त्वचा की कीटाणुशोधन आवश्यक नहीं है। यदि त्वचा कीटाणुशोधन का अभ्यास किया जाता है, तो त्वचा को कम से कम 30 सेकंड के लिए रगड़ना चाहिए, फिर 30 सेकंड के लिए सूखने देना चाहिए, अन्यथा पूरी प्रक्रिया अप्रभावी है (सीमंड्स 1983)। इसके अलावा, त्वचा के सूखने से पहले इंजेक्शन लगाने से न केवल त्वचा की व्यथा बढ़ जाती है, बल्कि त्वचा से जीवित बैक्टीरिया भी ऊतक में प्रवेश कर जाते हैं (स्प्रिंगहाउस कॉर्पोरेशन 1993)।

महत्वपूर्ण (4):
आपकी सुविधा में इंजेक्शन से पहले त्वचा की तैयारी के लिए दिशानिर्देश क्या हैं?
पता करें कि इंसुलिन इंजेक्शन के लिए क्या सिफारिशें हैं।
क्या ये सिफारिशें लेख में शोध डेटा के अनुरूप हैं?
आप क्या करेंगे?

महत्वपूर्ण (5):
कल्पना कीजिए कि आप एक छात्र को देख रहे हैं जो अपना पहला इंजेक्शन लगाने वाला है। इस मामले में आप किन संकेतों या सुझावों का उपयोग करेंगे, यह सुनिश्चित करने के लिए कि प्रशिक्षु उचित इंजेक्शन कौशल विकसित करता है?

उपकरण

इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शन के लिए सुई मांसपेशियों तक पहुंचने के लिए काफी लंबी होनी चाहिए, जबकि कम से कम एक चौथाई सुई त्वचा से ऊपर रहनी चाहिए। सबसे अधिक इस्तेमाल किया जाने वाला इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शन 21G (हरा) या 23 (नीला) गेज सुई, 3 से 5 सेमी लंबा है। यदि रोगी के पास बहुत अधिक वसा ऊतक है, तो मांसपेशियों तक पहुंचने के लिए इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शन के लिए लंबी सुइयों की आवश्यकता होती है। कॉकशॉट एट अल (1982) ने पाया कि ग्लूटल क्षेत्र में महिलाओं में चमड़े के नीचे की वसा की मोटाई पुरुषों की तुलना में 2.5 सेमी अधिक हो सकती है, इसलिए 5 सेमी लंबी एक मानक 21 जी इंजेक्शन सुई केवल 5% महिलाओं में ग्लूटस मैक्सिमस मांसपेशी तक पहुंचती है और 15% पुरुष!

यदि शीशी की रबर की टोपी पहले ही सुई से छेद दी गई है, तो यह कुंद हो जाती है, ऐसे में इंजेक्शन अधिक दर्दनाक होगा, क्योंकि त्वचा को बड़ी मेहनत से छेदना पड़ता है।

सिरिंज का आकार इंजेक्शन समाधान की मात्रा से निर्धारित होता है। 1 मिली से कम मात्रा में समाधान के इंट्रामस्क्युलर प्रशासन के लिए, दवा की वांछित खुराक (बेया और निकोल 1995) को सटीक रूप से मापने के लिए केवल छोटी मात्रा वाली सीरिंज का उपयोग किया जाता है। 5 मिली या अधिक के घोल को प्रशासित करने के लिए, घोल को 2 सीरिंज में विभाजित करना और विभिन्न साइटों पर इंजेक्ट करना सबसे अच्छा है (स्प्रिंगहाउस कॉर्पोरेशन 1993)। सिरिंज युक्तियों पर ध्यान दें - उनके अलग-अलग उद्देश्य हैं।

दस्ताने और सहायक उपकरण

कुछ संस्थानों में, नियमों में इंजेक्शन के दौरान दस्ताने और एप्रन के उपयोग की आवश्यकता होती है। यह याद रखना चाहिए कि दस्ताने नर्स को रोगी के स्राव से, दवा की एलर्जी के विकास से बचाते हैं, लेकिन वे सुइयों से होने वाले नुकसान से सुरक्षा प्रदान नहीं करते हैं।

कुछ नर्सों की शिकायत है कि उनके लिए दस्तानों के साथ काम करना असुविधाजनक है, खासकर अगर उन्होंने शुरू में उनके बिना यह या वह हेरफेर करना सीख लिया हो। यदि कोई नर्स बिना दस्तानों के काम करती है, तो इस बात का ध्यान रखना चाहिए कि उसके हाथ में कुछ भी न जाए - न दवाएं और न ही मरीजों का खून। यहां तक ​​कि साफ सुइयां भी तुरंत फेंक दी जानी चाहिए, किसी भी स्थिति में उन्हें फिर से ढकना नहीं चाहिए, सुइयों को केवल विशेष कंटेनरों में ही फेंका जाता है। ध्यान रखें कि इंजेक्शन ट्रे से सुई रोगी के बिस्तर पर गिर सकती है, जिससे रोगी और कर्मचारी दोनों को चोट लग सकती है।

स्वच्छ डिस्पोजेबल एप्रन का उपयोग वर्कवियर को रक्त या इंजेक्शन के घोल से बचाने के लिए किया जा सकता है, और यह उन मामलों में भी उपयोगी है जहां एक विशेष स्वच्छता महामारी विज्ञान शासन की आवश्यकता होती है (एक रोगी से दूसरे रोगी में सूक्ष्मजीवों के हस्तांतरण को रोकने के लिए)। प्रक्रिया के बाद एप्रन को सावधानीपूर्वक निकालना आवश्यक है ताकि उस पर गिरने वाली गंदगी त्वचा के संपर्क में न आए।

महत्वपूर्ण (6):
उन सभी चीजों की सूची बनाएं जो इंजेक्शन के दर्द को कम करने में मदद करती हैं। तालिका 1 के साथ तुलना करें।
आप अपने अभ्यास में इंजेक्शन के दर्द को कम करने के लिए और तरीकों का उपयोग कैसे कर सकते हैं?

तालिका 1. इंजेक्शन को कम दर्दनाक बनाने के लिए बारह कदम

1	रोगी को तैयार करें, उसे प्रक्रिया का सार समझाएं, ताकि वह समझ सके कि क्या होगा और आपके सभी निर्देशों का स्पष्ट रूप से पालन करें
2	शीशी या शीशी से दवा लेने के बाद सुई बदलें और सुनिश्चित करें कि यह तेज, साफ और काफी लंबी है
3	सात महीने से अधिक उम्र के वयस्कों और बच्चों में, पूर्वकाल ग्लूटल क्षेत्र पसंद का इंजेक्शन स्थल है।
4	रोगी को स्थिति दें ताकि एक पैर थोड़ा मुड़ा हुआ हो - इससे इंजेक्शन के दौरान दर्द कम हो जाता है
5	यदि आप अल्कोहल वाइप्स का उपयोग कर रहे हैं, तो सुनिश्चित करें कि इंजेक्शन लगाने से पहले त्वचा पूरी तरह से सूखी हो।
6	बर्फ या फ्रीजिंग स्प्रे का उपयोग त्वचा को सुन्न करने के लिए किया जा सकता है, विशेष रूप से छोटे बच्चों और ऐसे रोगियों के लिए जो इंजेक्शन से भयभीत हैं।
7	जेड-विधि का प्रयोग करें (बेया और निकोल 1995)
8	इंजेक्शन के पक्ष बदलें और इसे मेडिकल रिकॉर्ड में नोट करें
9	दर्द और ऊतक विस्थापन को रोकने के लिए, त्वचा को 90 डिग्री के करीब कोण पर धीरे से पंचर करें
10	10 सेकंड में 1 मिली की दर से घोल को धीरे-धीरे और धीरे-धीरे इंजेक्ट करें, ताकि यह मांसपेशियों में वितरित हो जाए
11	सुई को वापस लेने से पहले, 10 सेकंड तक प्रतीक्षा करें और सुई को उसी कोण से बाहर निकालें जिस पर उसे डाला गया था।
12	इंजेक्शन साइट को पूरा करने के बाद मालिश न करें, बस इंजेक्शन साइट को धुंध पैड से दबाएं

दर्द में कमी

मरीज अक्सर इंजेक्शन लगाने से डरते हैं क्योंकि वे मानते हैं कि इससे दर्द होता है। दर्द आमतौर पर त्वचा में दर्द रिसेप्टर्स की जलन या मांसपेशियों में दबाव रिसेप्टर्स के कारण होता है।

टॉरेंस (1989b) ने दर्द पैदा करने वाले कारकों की एक सूची दी:

• दवा समाधान की रासायनिक संरचना
• इंजेक्शन तकनीक
• दवा के प्रशासन की दर
• दवा समाधान की मात्रा

तालिका 1 दवा प्रशासन से दर्द को कम करने के तरीकों को सूचीबद्ध करती है।

मरीजों को इंजेक्शन और सुई, भय, चिंता का एक मजबूत डर हो सकता है - यह सब इंजेक्शन के दौरान दर्द को बहुत बढ़ा देता है (पोलीलियो और केली 1997)। अच्छी प्रक्रिया तकनीक, रोगी को पर्याप्त जानकारी और एक शांत, आत्मविश्वासी नर्स हेरफेर के दर्द को कम करने और रोगी की प्रतिक्रिया को कम करने का सबसे अच्छा तरीका है। व्यवहार संशोधन तकनीकों का भी उपयोग किया जा सकता है, खासकर जब रोगी के पास उपचार के लंबे पाठ्यक्रम होते हैं और कभी-कभी सुई मुक्त प्रणालियों का उपयोग करना पड़ता है (पोलीलियो और केली 1997)।

इंजेक्शन से पहले बर्फ या ठंडे स्प्रे से त्वचा को एनेस्थेटिज़ करने से दर्द कम करने का सुझाव दिया गया है (स्प्रिंगहाउस कॉर्पोरेशन 1993), हालांकि इस तकनीक का समर्थन करने के लिए वर्तमान में कोई शोध प्रमाण नहीं है।

नर्सों को इस बात की जानकारी होनी चाहिए कि मरीज पारंपरिक इंजेक्शन के बाद भी बेहोशी या बेहोशी का अनुभव कर सकते हैं, भले ही वे पूरी तरह से स्वस्थ हों। यह पता लगाना आवश्यक है कि क्या यह पहले हुआ है, और यह वांछनीय है कि पास में एक सोफे हो जिस पर रोगी लेट सके - इससे चोट लगने का खतरा कम हो जाता है। ज्यादातर, इस तरह की बेहोशी किशोरों और युवा पुरुषों में होती है।

जटिलताओं

संक्रमण के परिणामस्वरूप विकसित होने वाली जटिलताओं को सड़न रोकने के उपायों के सख्त पालन और अच्छी तरह से हाथ धोने से रोका जा सकता है। बाँझ फोड़े लगातार इंजेक्शन या खराब स्थानीय रक्त प्रवाह के परिणामस्वरूप हो सकते हैं। यदि इंजेक्शन साइट एडेमेटस है या शरीर का यह क्षेत्र लकवाग्रस्त है, तो दवा अच्छी तरह से अवशोषित नहीं होगी, और ऐसी साइटों का उपयोग इंजेक्शन के लिए नहीं किया जाना चाहिए (स्प्रिंगहाउस कॉर्पोरेशन 1993)।

इंजेक्शन साइट का सावधानीपूर्वक चयन तंत्रिका की चोट, आकस्मिक अंतःशिरा इंजेक्शन, और बाद में दवा के घटकों (बेया और निकोल 1995) द्वारा एम्बोलिज्म से बच जाएगा। इंजेक्शन साइट का व्यवस्थित परिवर्तन इंजेक्शन मायोपैथी और लिपोहाइपरट्रॉफी (बर्डन 1994) जैसी जटिलताओं को रोकता है। सुई की उपयुक्त लंबाई और इंजेक्शन के लिए पूर्वकाल ग्लूटल क्षेत्र का उपयोग दवा को मांसपेशियों में ठीक से इंजेक्ट करने की अनुमति देता है, न कि चमड़े के नीचे की वसा में। जेड-तकनीक के उपयोग से कुछ दवाओं से जुड़े दर्द और त्वचा के दाग-धब्बे कम हो जाते हैं (बेया और निकोल 1995)।

पेशेवर जिम्मेदारी

यदि दवा को पैरेंट्रल रूप से प्रशासित किया जाता है, तो इसे "वापस" करना संभव नहीं है। इसलिए, खुराक, नियुक्ति की शुद्धता की जांच करना और रोगी के साथ रोगी का नाम स्पष्ट करना हमेशा आवश्यक होता है ताकि नियुक्ति को भ्रमित न करें। तो: सही रोगी को सही दवा, सही खुराक में, सही समय पर और सही तरीके से - इससे चिकित्सा त्रुटियों से बचा जा सकेगा। सभी दवाओं को विशेष रूप से निर्माता के निर्देशों के अनुसार तैयार किया जाना चाहिए, सभी नर्सों को पता होना चाहिए कि ये दवाएं कैसे काम करती हैं, उनके उपयोग और दुष्प्रभावों के लिए मतभेद। नर्स को यह आकलन करना चाहिए कि क्या इस समय इस रोगी में दवा का उपयोग किया जा सकता है (यूकेसीसी 1992)।

निष्कर्ष

इंजेक्शन का सुरक्षित प्रशासन एक नर्स के प्राथमिक कार्यों में से एक है और इसके लिए शरीर रचना विज्ञान और शरीर विज्ञान, फार्माकोलॉजी, मनोविज्ञान, संचार कौशल और व्यावहारिक अनुभव के ज्ञान की आवश्यकता होती है।

ऐसे अध्ययन हैं जो जटिलताओं को रोकने के लिए इंजेक्शन तकनीकों की प्रभावशीलता को साबित करते हैं, लेकिन अभी भी "सफेद धब्बे" हैं जिन्हें और अधिक शोध की आवश्यकता है। यह लेख अनुसंधान-सिद्ध तकनीकों पर केंद्रित है ताकि नर्स इन प्रक्रियाओं को अपने दैनिक अभ्यास में शामिल कर सकें।

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हाएक साधारण चिकित्सा सेवा करने की विधि का वर्णन

चमड़े के नीचे दवा प्रशासन करने के लिए एल्गोरिदम

I. प्रक्रिया के लिए तैयारी।

1. रोगी को अपना परिचय दें, प्रक्रिया के पाठ्यक्रम और उद्देश्य की व्याख्या करें।
2. रोगी को एक आरामदायक स्थिति लेने में मदद करें: बैठना या लेटना। स्थिति का चुनाव रोगी की स्थिति पर निर्भर करता है; प्रशासित दवा। (यदि आवश्यक हो तो कनिष्ठ चिकित्सा कर्मचारियों की सहायता से इंजेक्शन स्थल को ठीक करें)
3. अपने हाथों का स्वास्थ्यकर तरीके से इलाज करें, उन्हें सुखाएं, दस्ताने पहनें, मास्क लगाएं।
4. एक सिरिंज तैयार करें।

समाप्ति तिथि और पैकेज की जकड़न की जाँच करें।

1. एक सिरिंज में दवा तैयार करें।

एक शीशी से सिरिंज में दवा का एक सेट।

- शीशी को इस तरह हिलाएं कि पूरी दवा अपने चौड़े हिस्से में हो जाए।

- एक एंटीसेप्टिक के साथ सिक्त एक गेंद के साथ ampoule का इलाज करें।

- शीशी को नेल फाइल से फाइल करें। एक कपास की गेंद के साथ एक एंटीसेप्टिक के साथ सिक्त, ampoule के अंत को तोड़ दें।

- तर्जनी और मध्यमा अंगुलियों के बीच की शीशी को उल्टा करके लें। इसमें एक सुई डालें और दवा की आवश्यक मात्रा निकालें।

एक विस्तृत उद्घाटन के साथ Ampoules - पलटें नहीं। सुनिश्चित करें कि दवा डायल करते समय, सुई हमेशा समाधान में होती है: इस मामले में, सिरिंज में हवा का प्रवेश बाहर रखा जाता है।

- सुनिश्चित करें कि सिरिंज में हवा नहीं है।

यदि सिलेंडर की दीवारों पर हवा के बुलबुले हैं, तो आपको सिरिंज के सवार को थोड़ा खींचना चाहिए और क्षैतिज विमान में कई बार सिरिंज को "मोड़" देना चाहिए। फिर सिरिंज को सिंक के ऊपर या शीशी में रखकर हवा को बाहर निकाल देना चाहिए। औषधीय उत्पाद को कमरे की हवा में न फेंके, यह स्वास्थ्य के लिए खतरनाक है।

- सुई बदलें।

यदि पुन: प्रयोज्य सिरिंज का उपयोग कर रहे हैं, तो इसे और कपास की गेंदों को ट्रे में रखें। एकल-उपयोग वाली सिरिंज का उपयोग करते समय, सुई पर एक टोपी लगाएं, सिरिंज को सुई के साथ रखें, सिरिंज के नीचे से पैकेज में कपास की गेंदें।

एल्युमिनियम कैप के साथ बंद शीशी से औषधीय उत्पाद का एक सेट।

- रबर स्टॉपर को ढकने वाले बोतल कैप के गैर-बाँझ चिमटी (कैंची, आदि) के साथ झुकें। एक एंटीसेप्टिक के साथ सिक्त एक कपास की गेंद के साथ रबर स्टॉपर को पोंछ लें।

- सिरिंज में दवा की आवश्यक मात्रा के बराबर हवा की मात्रा डालें।

- शीशी में सुई को 90° के कोण पर डालें।

- शीशी में हवा डालें, इसे उल्टा घुमाएं, पिस्टन को थोड़ा खींचे, शीशी से दवा की सही मात्रा को सिरिंज में डालें।

- शीशी से सुई निकाल लें।

- सुई बदलें।

- एक सुई के साथ सिरिंज को एक बाँझ ट्रे या पैकेजिंग में एक एकल-उपयोग सिरिंज से रखें जिसमें दवा एकत्र की गई थी।

खुली (बहु-खुराक) शीशी को 6 घंटे से अधिक नहीं रखा जाना चाहिए।

1. संभावित जटिलताओं से बचने के लिए प्रस्तावित इंजेक्शन के क्षेत्र का चयन करें और निरीक्षण करें।

द्वितीय. एक प्रक्रिया करना

1. एक एंटीसेप्टिक के साथ सिक्त कम से कम 2 गेंदों के साथ इंजेक्शन साइट का इलाज करें।
2. एक हाथ से त्वचा को एक त्रिकोणीय तह में इकट्ठा करें, नीचे की ओर।
3. अपनी तर्जनी के साथ सुई के प्रवेशनी को पकड़कर, दूसरे हाथ से सिरिंज लें।
4. लंबाई के 2/3 के लिए 45 डिग्री के कोण पर त्वरित गति के साथ सिरिंज के साथ सुई डालें।
5. यह सुनिश्चित करने के लिए कि सुई बर्तन में नहीं है, प्लंजर को अपनी ओर खींचे।
6. धीरे-धीरे दवा को चमड़े के नीचे के वसा में इंजेक्ट करें।

III. प्रक्रिया का अंत।

1. सुई निकालें, गेंद को त्वचा के एंटीसेप्टिक से इंजेक्शन स्थल पर दबाएं, गेंद से हाथ हटाए बिना, इंजेक्शन स्थल पर हल्की मालिश करें।
2. उपभोग्य सामग्रियों को कीटाणुरहित करें।
3. दस्ताने निकालें, उन्हें कीटाणुशोधन के लिए एक कंटेनर में रखें।
4. हाथों को हाइजीनिक तरीके से ट्रीट करें, सुखाएं।
5. चिकित्सा प्रलेखन में कार्यान्वयन के परिणामों का एक उपयुक्त रिकॉर्ड बनाएं।

तकनीक के कार्यान्वयन की सुविधाओं के बारे में अतिरिक्त जानकारी

इंजेक्शन से पहले, दवा के लिए व्यक्तिगत असहिष्णुता निर्धारित की जानी चाहिए; इंजेक्शन स्थल पर त्वचा के घाव और किसी भी प्रकृति के वसायुक्त ऊतक

जब हेपरिन को सूक्ष्म रूप से प्रशासित किया जाता है, तो सुई को 90 ° के कोण पर पकड़ना आवश्यक है, रक्त के लिए महाप्राण न करें, और इंजेक्शन के बाद इंजेक्शन साइट की मालिश न करें।

लंबे कोर्स के लिए इंजेक्शन निर्धारित करते समय, इसके 1 घंटे बाद, इंजेक्शन साइट पर हीटिंग पैड लगाएं या आयोडीन ग्रिड बनाएं।

इंजेक्शन के 15-30 मिनट बाद, रोगी से उसकी भलाई और प्रशासित दवा की प्रतिक्रिया (जटिलताओं और एलर्जी का पता लगाना) के बारे में पूछना सुनिश्चित करें।

एस / सी इंजेक्शन के लिए स्थान - कंधे की बाहरी सतह, ऊपरी और मध्य तीसरे में जांघ की बाहरी और पूर्वकाल की सतह, उप-क्षेत्र, पूर्वकाल पेट की दीवार, नवजात शिशुओं में, बाहरी सतह का मध्य तीसरा जांघ का भी इस्तेमाल किया जा सकता है।

औषधीय पदार्थ शरीर में विभिन्न तरीकों से प्रवेश कर सकते हैं। ज्यादातर, ड्रग्स को मौखिक रूप से, यानी मुंह के माध्यम से लिया जाता है। प्रशासन के पैरेंट्रल मार्ग भी हैं, जिसमें इंजेक्शन विधि शामिल है। इस पद्धति के साथ, पदार्थ की सही मात्रा बहुत जल्दी रक्त में प्रवेश करती है और आवेदन के "बिंदु" - रोगग्रस्त अंग में स्थानांतरित हो जाती है। आज हम इंट्रामस्क्यूलर इंजेक्शन करने के लिए एल्गोरिदम पर ध्यान केंद्रित करेंगे, जिसे अक्सर हमारे द्वारा "इंजेक्शन" के रूप में जाना जाता है।

इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शन रक्त में किसी पदार्थ के प्रवेश की दर के संदर्भ में अंतःशिरा प्रशासन (जलसेक) से नीच हैं। हालांकि, कई दवाएं अंतःशिरा प्रशासन के लिए अभिप्रेत नहीं हैं। इंट्रामस्क्युलर रूप से, आप न केवल जलीय घोल, बल्कि तैलीय और यहां तक ​​​​कि निलंबन भी दर्ज कर सकते हैं। यह पैरेंट्रल मार्ग सबसे अधिक प्रशासित दवा है।

यदि रोगी अस्पताल में है, तो इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शन के कार्यान्वयन के बारे में कोई सवाल नहीं है। लेकिन जब किसी व्यक्ति को दवाएं इंट्रामस्क्युलर रूप से निर्धारित की जाती हैं, लेकिन वह अस्पताल में नहीं है, तो यहां मुश्किलें पैदा होती हैं। मरीजों को प्रक्रियाओं के लिए क्लिनिक जाने की पेशकश की जा सकती है। हालांकि, क्लिनिक की हर यात्रा एक स्वास्थ्य जोखिम है, जो संक्रमण के अनुबंध की संभावना के साथ-साथ नाराज रोगियों की नकारात्मक भावनाओं में निहित है। इसके अलावा, यदि कोई कामकाजी व्यक्ति बीमार छुट्टी पर नहीं है, तो उसके पास उपचार कक्ष के शुरुआती घंटों के दौरान खाली समय नहीं होता है।

इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शन करने का कौशल घर के स्वास्थ्य को बनाए रखने में बहुत मदद करता है, और कुछ स्थितियों में, वे जीवन बचाते हैं।

इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शन के लाभ

• रक्त में दवा का काफी तेजी से प्रवेश (चमड़े के नीचे के प्रशासन की तुलना में);
• आप जलीय, तैलीय घोल और निलंबन दर्ज कर सकते हैं;
• इसे परेशान करने वाले पदार्थों को पेश करने की अनुमति है;
• आप लंबे समय तक प्रभाव देने वाली डिपो दवाओं में प्रवेश कर सकते हैं।

इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शन के विपक्ष

• अपने दम पर एक इंजेक्शन बनाना बहुत मुश्किल है;
• कुछ पदार्थों की शुरूआत की व्यथा;
• धीमी गति से अवशोषण के कारण निलंबन और तैलीय घोल के प्रशासन से इंजेक्शन स्थल पर दर्द हो सकता है;
• कुछ पदार्थ ऊतकों से बंधते हैं या प्रशासन पर अवक्षेपित होते हैं, जो अवशोषण को धीमा कर देता है;
• एक सिरिंज सुई के साथ तंत्रिका को मारने का जोखिम, जो इसे घायल कर देगा और गंभीर दर्द का कारण बन जाएगा;
• एक बड़ी रक्त वाहिका में सुई के प्रवेश का खतरा (निलंबन, इमल्शन और तेल के घोल को प्रशासित करते समय यह विशेष रूप से खतरनाक होता है: यदि किसी पदार्थ के कण सामान्य रक्तप्रवाह में प्रवेश करते हैं, तो महत्वपूर्ण वाहिकाओं में रुकावट हो सकती है)

कुछ पदार्थों को इंट्रामस्क्युलर रूप से प्रशासित नहीं किया जाता है। उदाहरण के लिए, कैल्शियम क्लोराइड इंजेक्शन स्थल पर सूजन और ऊतक परिगलन का कारण होगा।

इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शन उन क्षेत्रों में किए जाते हैं जहां मांसपेशियों के ऊतकों की पर्याप्त मोटी परत होती है, और तंत्रिका, बड़े पोत और पेरीओस्टेम में जाने की संभावना भी कम होती है। इन क्षेत्रों में शामिल हैं:

• ग्लूटियल क्षेत्र;
• पूर्वकाल जांघ;
• कंधे की पिछली सतह (इंजेक्शन के लिए बहुत कम अक्सर उपयोग की जाती है, क्योंकि आप रेडियल और उलनार नसों, ब्रेकियल धमनी को छू सकते हैं)।

सबसे अधिक बार, इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शन का संचालन करते समय, वे ग्लूटल क्षेत्र को "लक्षित" करते हैं। नितंब को मानसिक रूप से 4 भागों (चतुर्थांश) में विभाजित किया जाता है और ऊपरी-बाहरी चतुर्थांश का चयन किया जाता है, जैसा कि चित्र में दिखाया गया है।

यह विशेष भाग क्यों? कटिस्नायुशूल तंत्रिका और हड्डी संरचनाओं को चोट पहुंचाने के न्यूनतम जोखिम के कारण।

एक सिरिंज चुनना

• सिरिंज को इंजेक्शन वाले पदार्थ की मात्रा से मेल खाना चाहिए।
• इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शन के लिए सिरिंज, एक सुई के साथ, 8-10 सेमी आकार के होते हैं।
• दवा समाधान की मात्रा 10 मिलीलीटर से अधिक नहीं होनी चाहिए।
• युक्ति: कम से कम 5 सेमी की सुई के साथ सीरिंज चुनें, इससे दर्द कम होगा और इंजेक्शन के बाद गांठ का खतरा कम हो जाएगा।

अपनी जरूरत की हर चीज तैयार करें:

• बाँझ सिरिंज (उपयोग करने से पहले, पैकेज की अखंडता पर ध्यान दें);
• दवा के साथ Ampoule / बोतल (यह आवश्यक है कि दवा में शरीर का तापमान हो, इसके लिए आप इसे पहले अपने हाथ में पकड़ सकते हैं यदि दवा को रेफ्रिजरेटर में संग्रहीत किया गया था; तेल के घोल को पानी के स्नान में 38 डिग्री के तापमान पर गर्म किया जाता है) ;
• कपास के स्वाबस;
• एंटीसेप्टिक समाधान (चिकित्सा एंटीसेप्टिक समाधान, बोरिक अल्कोहल, सैलिसिलिक अल्कोहल);
• प्रयुक्त सामान के लिए बैग।

इंजेक्शन एल्गोरिथ्म:

जांघ की पूर्वकाल सतह में इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शन स्वतंत्र रूप से किए जा सकते हैं। ऐसा करने के लिए, आपको सिरिंज को लिखने के लिए पेन की तरह 45 डिग्री के कोण पर पकड़ना होगा। हालांकि, इस मामले में, ग्लूटल सम्मिलन के मामले में तंत्रिका को छूने की अधिक संभावना है।

यदि आपने कभी खुद को इंजेक्शन नहीं लगाया है और यह भी नहीं देखा है कि यह कैसे किया जाता है, तो आपको एक स्वास्थ्य देखभाल पेशेवर से संपर्क करने की आवश्यकता है। एक अनुभवी विशेषज्ञ की सहायता के बिना सैद्धांतिक ज्ञान कभी-कभी अपर्याप्त होता है। कभी-कभी एक जीवित व्यक्ति, विशेष रूप से किसी प्रियजन में सुई डालना मनोवैज्ञानिक रूप से कठिन होता है। उन सतहों पर इंजेक्शन लगाने का अभ्यास करना उपयोगी होता है जिनका प्रतिरोध मानव ऊतक के समान होता है। इसके लिए अक्सर फोम रबर का उपयोग किया जाता है, लेकिन सब्जियां और फल बेहतर अनुकूल होते हैं - टमाटर, आड़ू, आदि।

इंजेक्शन के दौरान बाँझपन का ध्यान रखें और स्वस्थ रहें!