महिलाओं में आईवीएफ के लिए मतभेद चिकित्सीय हैं। इको कैसे और कब करें? इन विट्रो निषेचन की जटिलताओं और परिणाम

इन विट्रो फर्टिलाइजेशन (आईवीएफ) एक प्रजनन तकनीक है। इसकी मदद से महिला के शरीर से एक अंडा निकाला जाता है, जिसे कृत्रिम तरीके से फर्टिलाइज किया जाता है। फिर भ्रूण एक विशेष इनक्यूबेटर में कई दिनों तक विकसित होता है और उसे गर्भाशय में रखा जाता है।

महिलाओं में आईवीएफ के संकेत 12 महीने तक गर्भावस्था की अनुपस्थिति या उन बीमारियों की उपस्थिति है जिनमें प्राकृतिक तरीके से गर्भाधान असंभव है। तो, किन मामलों में आईवीएफ किया जाता है?

अंत: स्रावी

हार्मोनल असंतुलन निम्नलिखित विकृति को जन्म दे सकता है:

• ल्यूटियल चरण की अपर्याप्तता (प्रोजेस्टेरोन की अपर्याप्त मात्रा का उत्पादन)।
• ओव्यूलेशन की कमी (शरीर में कूप-उत्तेजक या ल्यूटिनाइजिंग हार्मोन की कमी)।
• पॉलीसिस्टिक अंडाशय (अंडाशय के कार्यात्मक कार्य का उल्लंघन और महिला के शरीर में पुरुष हार्मोन के स्तर में वृद्धि)।

यदि 6 महीने तक हार्मोनल दवाओं के उपचार के बावजूद गर्भावस्था नहीं होती है, तो यह आईवीएफ के लिए एक संकेत है।

ट्यूबल-पेरिटोनियल

बिगड़ा हुआ प्रजनन कार्य वाली 50% महिलाओं में, फैलोपियन ट्यूब की अनुचित संरचना या संचालन के परिणामस्वरूप बांझपन होता है। पैथोलॉजी का परिणाम यह है कि निषेचित अंडा समय पर गर्भाशय गुहा तक नहीं पहुंच सकता है, इसलिए गर्भावस्था नहीं होती है।

ट्यूबल-पेरिटोनियल इनफर्टिलिटी का कारण श्रोणि क्षेत्र में हार्मोनल विकार या सूजन प्रक्रियाएं हैं। एक सर्जिकल ऑपरेशन, जिसके परिणामस्वरूप आसंजन बनते हैं, एक विकृति भी भड़का सकते हैं।

आईवीएफ कब किया जाता है? यदि दवा उपचार वांछित परिणाम नहीं देता है या यदि अस्थानिक गर्भावस्था के परिणामस्वरूप फैलोपियन ट्यूब खो जाते हैं।

रोग प्रतिरक्षण

इस प्रकार की बांझपन को एंटीस्पर्म निकायों के उत्पादन की विशेषता है जो शुक्राणुजोज़ा से जुड़ते हैं और उन्हें अंडे में प्रवेश करने से रोकते हैं। वे शरीर में, पुरुषों और महिलाओं दोनों में दिखाई दे सकते हैं।

इस विकृति का कारण पूरी तरह से स्पष्ट नहीं किया गया है। लेकिन इस घटना में कि हार्मोनल और एंटीहिस्टामाइन दवाओं के उपचार की मदद से समस्या को खत्म करना संभव नहीं है, वे एक्स्ट्राटेम्पोरल फर्टिलाइजेशन का सहारा लेते हैं।

आयु

लुप्त होती प्रजनन क्रिया वाली महिलाएं हार्मोनल तैयारी की मदद से ओव्यूलेशन को उत्तेजित करती हैं और स्वयं रोगी के oocytes का उपयोग करती हैं। साथ ही, यदि आवश्यक हो, तो दाता सामग्री का उपयोग किया जा सकता है।

अंडे तरल नाइट्रोजन में जमे हुए और लंबे समय तक संग्रहीत किए जा सकते हैं। किसी महिला के स्वास्थ्य या उसके प्रजनन कार्य के लिए खतरा होने पर इस पद्धति का सहारा लिया जाता है।

कोई संकेत नहीं

कई महिलाओं के मन में यह सवाल होता है कि क्या बिना संकेत के आईवीएफ करना संभव है? हां, यह संभव है, लेकिन विचार करने के लिए कई कारक हैं:

• ओव्यूलेशन को प्रोत्साहित करने के लिए उपयोग की जाने वाली हार्मोनल दवाएं एक महिला के शरीर पर प्रतिकूल प्रभाव डाल सकती हैं।
• एक्स्ट्राटेम्पोरल फर्टिलाइजेशन द्वारा गर्भ धारण करने वाले शिशुओं में कुछ विकृतियाँ अन्य बच्चों की तुलना में अधिक बार दिखाई देती हैं।

मतभेद

महिलाओं में आईवीएफ के लिए मतभेद इस प्रकार हैं:

• मानसिक बीमारी जिसमें रोगी अक्षम हो जाता है और बच्चे की देखभाल करने में असमर्थ हो जाता है।
• गर्भाशय के जन्मजात विकृतियां।
• गर्भाशय की विकृति, जिसमें भ्रूण लगाना या भ्रूण धारण करना असंभव है।
• गर्भाशय गुहा या डिम्बग्रंथि क्षेत्र में नियोप्लाज्म सर्जिकल हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है।
• तीव्र रूप में सूजन संबंधी बीमारियां।
• घातक रोग।

स्वास्थ्य मंत्रालय के आदेश संख्या 107n (वीडियो)

आईवीएफ - इन विट्रो (यानी, शरीर के बाहर किया गया) निषेचन - बांझपन के इलाज की एक विधि है, जिसमें गर्भाधान, यानी। एक महिला कोशिका (डिंब) और एक शुक्राणु का संलयन महिला शरीर में नहीं होता है, बल्कि एक परखनली में होता है। इसके बाद, भ्रूण को गर्भाशय गुहा में स्थानांतरित कर दिया जाता है।

आईवीएफ के लिए संकेत

आईवीएफ के लिए संकेत ऐसे मामले हैं जब प्राकृतिक तरीके से निषेचन असंभव है:

• बांझपन का तथाकथित ट्यूबल कारक, यानी। फैलोपियन ट्यूब की अनुपस्थिति में (उदाहरण के लिए, एक अस्थानिक गर्भावस्था के बाद) या उन मामलों में ट्यूबों में रुकावट जहां सर्जिकल उपचार निरर्थक है। उदाहरण के लिए, पेट की गुहा के ऑपरेशन या सूजन संबंधी बीमारियों के बाद ऐसी स्थिति हो सकती है।
• अंतःस्रावी बांझपन (शरीर में हार्मोनल विकारों के साथ होता है) जब 1 वर्ष के लिए हार्मोन थेरेपी की पृष्ठभूमि पर गर्भ धारण करना असंभव है।
• पैल्विक अंगों के एंडोमेट्रियोसिस के साथ बांझपन और 2 साल से अधिक समय तक असफल उपचार के साथ। (एंडोमेट्रियोसिस गर्भाशय की आंतरिक परत की वृद्धि है - एंडोमेट्रियम - गर्भाशय की मांसपेशियों में, साथ ही गर्भाशय के बाहर भी।)
• प्रतिरक्षाविज्ञानी बांझपन के साथ, जब महिला के शरीर में विशिष्ट प्रोटीन का उत्पादन होता है जो साथी के शुक्राणुओं को नष्ट कर देता है।
• पुरुष बांझपन के साथ, इलाज के लिए उत्तरदायी नहीं है। पति के शुक्राणु के साथ आईवीएफ व्यवहार्य शुक्राणु की संख्या में कमी के साथ किया जाता है, शुक्राणु में पैथोलॉजिकल पुरुष रोगाणु कोशिकाओं की एक उच्च सामग्री, उदाहरण के लिए, सिर या पूंछ की संरचना में दोष के साथ।
• अज्ञात मूल की बांझपन। यह बांझपन का एक प्रकार है, जब सभी तरीकों का उपयोग करते हुए एक लंबी जांच के बाद, एक विवाहित जोड़े में गर्भावस्था की अनुपस्थिति के कारण की पहचान नहीं की गई थी।
• वंशानुगत रोग - उदाहरण के लिए, सिस्टिक फाइब्रोसिस, हीमोफिलिया, जब भविष्य के माता-पिता और डॉक्टर संतानों में वंशानुगत बीमारियों से बचना चाहते हैं। इन मामलों में, भ्रूण को स्थानांतरित करने से पहले इस बीमारी की उपस्थिति के लिए जांच की जाती है, या दाता सामग्री (अंडे या दाताओं से शुक्राणु) का उपयोग किया जाता है।

आईवीएफ के लिए मतभेद

आईवीएफ के लिए मतभेद गंभीर बीमारियां हैं जिनमें डॉक्टर स्पष्ट रूप से गर्भावस्था और प्रसव की सलाह नहीं देते हैं - उदाहरण के लिए, असंबद्ध मधुमेह मेलेटस, एक महिला में विभिन्न अंगों के घातक ट्यूमर की उपस्थिति (अतीत सहित)।

आईवीएफ के लिए, निश्चित रूप से, उपचार की शुरुआत के समय विभिन्न अंगों और प्रणालियों के पुराने रोगों के तीव्र या तेज होने की अनुपस्थिति आवश्यक है। इसके बाद, आपको एक प्रजनन विशेषज्ञ से परामर्श करना चाहिए जो आपके सभी प्रश्नों का उत्तर देगा, परीक्षा का दायरा निर्धारित करेगा, उपचार प्रोटोकॉल और इसके कार्यान्वयन का समय चुनें।

आईवीएफ की तैयारी

सर्वेक्षण।रूसी संघ संख्या 67 के स्वास्थ्य मंत्रालय के आदेश द्वारा विनियमित कई परीक्षाएं अनिवार्य हैं। यह आपको जटिलताओं के जोखिम को रोकने और कम करने की अनुमति देता है। इसके अलावा, नैदानिक ​​​​स्थिति के आधार पर, विशेषज्ञ अतिरिक्त परीक्षणों की सिफारिश कर सकता है जो आपको बांझपन के कारकों को स्पष्ट करने, एक व्यक्तिगत दृष्टिकोण विकसित करने, आईवीएफ कार्यक्रम का अनुकूलन करने और अंततः, गर्भावस्था की संभावना को बढ़ाने की अनुमति देता है।

• एक महिला के रक्त में रूबेला के प्रति एंटीबॉडी का निर्धारण किया जाता है। चूंकि गर्भावस्था के दौरान रूबेला संक्रमण गंभीर भ्रूण विकृतियों की ओर जाता है, इसलिए इस रोग के प्रति प्रतिरोधक क्षमता के अभाव में, सभी रोगियों के लिए रूबेला वैक्सीन का संकेत दिया जाता है। टीकाकरण के बाद, 2 मासिक धर्म चक्रों के बाद इसे बाहर ले जाने की अनुमति है।
• रक्त समूह और आरएच कारक का निर्धारण, एचआईवी के लिए रक्त परीक्षण, हेपेटाइटिस बी और सी, सिफलिस, नैदानिक ​​रक्त परीक्षण, हेमोस्टैग्राम - रक्त जमावट परीक्षण, योनि फ्लोरा स्मीयर, यूरिनलिसिस, जैव रासायनिक रक्त परीक्षण, ईसीजी, उपचार की संभावना के बारे में निष्कर्ष चिकित्सक बांझपन और गर्भावस्था। एक आदमी को एचआईवी, हेपेटाइटिस बी और सी, सिफलिस, समूह के लिए रक्त परीक्षण और आरएच कारक के लिए रक्त परीक्षण की आवश्यकता होती है, एक वीर्य विश्लेषण, जो शराब, सौना की अनुपस्थिति की पृष्ठभूमि के खिलाफ यौन संयम के 3-4 दिनों के बाद दिया जाता है। और 1 महीने के लिए स्नान, मार्च-परीक्षण - शुक्राणुजोज़ा पर विशिष्ट प्रोटीन (एंटीस्पर्म एंटीबॉडी) की पहचान करने के उद्देश्य से एक अध्ययन जो गर्भाधान को रोक सकता है।

ज्यादातर महिलाओं के लिए, स्त्री रोग विशेषज्ञ-प्रजनन विशेषज्ञ से परामर्श करने के बाद, लेकिन उपरोक्त परीक्षणों से पहले, एक अतिरिक्त परीक्षा निर्धारित की जाती है, जिसमें शामिल हैं:

• सेक्स हार्मोन और थायराइड हार्मोन के लिए एक रक्त परीक्षण हार्मोनल विकारों या उनके समय पर सुधार को बाहर करने के लिए, साथ ही तथाकथित डिम्बग्रंथि रिजर्व का आकलन करने के लिए - एक महिला के अंडाशय में अंडे की आपूर्ति।
• हिस्टेरोसाल्पिंगोग्राफी, अल्ट्रासोनोहिस्टेरोस्कोपी फैलोपियन ट्यूब की पेटेंट की एक्स-रे या अल्ट्रासाउंड परीक्षा है।
• एंडोमेट्रियल बायोप्सी गर्भाशय की भीतरी परत के एक छोटे से क्षेत्र की जांच है। एंडोमेट्रियम की गुणवत्ता और भ्रूण के अंडे को "स्वीकार" करने की क्षमता का आकलन करने के लिए यह आवश्यक है।
• लैप्रोस्कोपी, हिस्टेरोस्कोपी - विशेष उपकरणों का उपयोग करके गर्भाशय और उदर गुहा, गर्भाशय और अंडाशय की दीवारों की जांच। इन सर्जिकल प्रक्रियाओं को एंडोमेट्रियोसिस या फैलोपियन ट्यूब में तरल पदार्थ की उपस्थिति के लिए निर्धारित किया जा सकता है, यदि आपको गर्भाशय गुहा में रोग संबंधी परिवर्तनों की उपस्थिति पर संदेह है।
• यौन संचारित संक्रमणों के लिए स्मीयर।
• सर्वाइकल कैनाल और योनि से वनस्पतियों के लिए बैक्टीरियोलॉजिकल कल्चर।

• सीएमवी (साइटोमेगालोवायरस संक्रमण), दाद, टोक्सोप्लाज्मा के लिए रक्त परीक्षण। आईवीएफ और उसके बाद की गर्भावस्था के दौरान सूजन संबंधी जटिलताओं के जोखिम को कम करने के लिए इन सभी अध्ययनों की आवश्यकता है।
• एंटीफॉस्फोलिपिड एंटीबॉडी के लिए एक रक्त परीक्षण रक्त प्रोटीन का एक विशेष समूह है, जिसका अध्ययन उन गर्भवती माताओं के लिए निर्धारित है, जिनके अतीत में दो या अधिक सहज गर्भपात हुए हैं, साथ ही साथ विभिन्न वाहिकाओं के घनास्त्रता वाली महिलाएं भी हैं। फॉस्फोलिपिड्स जटिल वसा होते हैं जो शरीर की सभी कोशिकाओं की झिल्लियों का हिस्सा होते हैं। कुछ मामलों में, प्रतिरक्षा प्रणाली अपने स्वयं के फॉस्फोलिपिड और प्रोटीन में से कुछ के लिए बड़ी संख्या में एंटीबॉडी का उत्पादन करती है जो इन लिपिड को बांधते हैं। उन्हें एंटीफॉस्फोलिपिड एंटीबॉडी कहा जाता है और, शरीर की कोशिकाओं के साथ बातचीत करते समय, रक्त जमावट प्रणाली को नुकसान और सक्रियण का कारण बनता है, जिससे घनास्त्रता होती है। गर्भावस्था में थ्रोम्बोटिक जटिलताओं का सबसे आम कारण एंटीफॉस्फोलिपिड सिंड्रोम है।
• स्तन ग्रंथियों के रोगों को बाहर करने के लिए एक मैमोलॉजिस्ट के साथ परामर्श, जिसमें ओव्यूलेशन उत्तेजना को contraindicated है (उदाहरण के लिए, ट्यूमर)।
• थायरॉयड ग्रंथि के कार्य का आकलन करने के लिए एंडोक्रिनोलॉजिस्ट के साथ परामर्श, जो शरीर की हार्मोनल स्थिति को बनाए रखने में महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है।
• साइटोजेनेटिक अध्ययन, कैरियोटाइप - गर्भावस्था को रोकने वाले आनुवंशिक विकारों को बाहर करने के लिए पति-पत्नी के गुणसूत्रों के पूरे सेट का निर्धारण।
• गर्भाशय ग्रीवा से पैप स्मीयर - कोशिकाओं पर एक धब्बा जो गर्भाशय ग्रीवा को बाहर से ढकता है और अंदर से इसकी नहर को रेखाबद्ध करता है। गर्भाशय ग्रीवा पर ऑन्कोलॉजिकल प्रक्रियाओं को बाहर करने के लिए यह विश्लेषण आवश्यक है, क्योंकि सहायक प्रजनन तकनीकों का उपयोग और गर्भावस्था ही इन रोगों के पाठ्यक्रम को खराब कर सकती है।
• आनुवंशिक परामर्श - यदि पति या पत्नी की आयु 35 वर्ष से अधिक है या यदि परिवार में कोई बीमार बच्चा है, तो गुणसूत्र या आनुवंशिक विकृति के जोखिम का आकलन करने के लिए।
• थ्रोम्बोफिलिया जीन के उत्परिवर्तन थ्रोम्बिसिस (विभिन्न जहाजों में रक्त के थक्के के गठन) की वंशानुगत प्रवृत्ति के लिए एक रक्त परीक्षण है। यदि परिवार के इतिहास में गर्भावस्था के दौरान रिश्तेदारों (40 वर्ष से कम आयु), थ्रोम्बोम्बोलिक और अन्य जटिलताओं में घनास्त्रता और थ्रोम्बोम्बोलिज़्म के संकेत हैं तो यह अध्ययन अनिवार्य है।
• एक पूर्ण परीक्षा उन समस्याओं की पहचान करेगी जिन्हें आईवीएफ कार्यक्रम शुरू करने से पहले ठीक करने की आवश्यकता है।

आईवीएफ से पहले माता-पिता की जीवनशैली।आईवीएफ से पहले, एक स्वस्थ जीवन शैली का नेतृत्व करना, शराब और धूम्रपान से बचना आवश्यक है, क्योंकि इन कारकों का पुरुषों और महिलाओं दोनों में परिपक्व जर्म कोशिकाओं की गुणवत्ता पर स्पष्ट नकारात्मक प्रभाव पड़ता है।

आईवीएफ प्रक्रिया

• सुपरवुलेशन की उत्तेजना, यानी। एक मासिक धर्म चक्र में एक महिला के अंडाशय में एक के बजाय बड़ी संख्या में रोम की कृत्रिम खेती।
• डिम्बग्रंथि पंचर द्वारा अंडाशय से अंडे प्राप्त करना।
• इन विट्रो में शुक्राणु द्वारा अंडों का निषेचन।
• कृत्रिम परिस्थितियों में 2 से 6 दिनों तक भ्रूण की खेती।
• गर्भाशय गुहा में भ्रूण का स्थानांतरण।
• प्रारंभिक गर्भावस्था में भ्रूण के अंडे के विकास के लिए हार्मोनल समर्थन।

ओव्यूलेशन की उत्तेजना।यह इन विट्रो फर्टिलाइजेशन का पहला चरण है। एक सामान्य मासिक धर्म चक्र में, एक महिला के अंडाशय में एक, अधिकतम दो रोम परिपक्व होते हैं, जिसमें अंडा स्थित होता है। आईवीएफ कार्यक्रम में, डॉक्टर एक चक्र में अधिक संख्या में अंडे (लगभग 15-20) प्राप्त करने का प्रयास करते हैं। इसके लिए, रोगी को विभिन्न हार्मोनल दवाएं निर्धारित की जाती हैं। रोम के विकास की प्रक्रिया में, वे आवश्यक रूप से अल्ट्रासाउंड द्वारा नियंत्रित होते हैं। आईवीएफ कार्यक्रम की प्रभावशीलता बढ़ाने के लिए बड़ी संख्या में अंडे प्राप्त करना आवश्यक है, क्योंकि सभी अंडे अच्छी स्थिति में नहीं होंगे और शुक्राणु द्वारा निषेचित होने में सक्षम होंगे। इसके अलावा, कई भ्रूणों को आमतौर पर गर्भाशय में स्थानांतरित किया जाता है, जिससे गर्भावस्था की दर बढ़ जाती है।

सुपरवुलेशन की उत्तेजना विशेष हार्मोनल तैयारी के साथ की जाती है। डॉक्टर प्रत्येक रोगी के लिए व्यक्तिगत रूप से उनके उपयोग के लिए दवाओं और आहार का चयन करता है। सुपरवुलेशन को प्रेरित करने के लिए 2 अलग-अलग प्रोटोकॉल हैं। वे हार्मोनल दवाओं के उपयोग की अवधि में भिन्न होते हैं।

पहला एक छोटा प्रोटोकॉल है। यह मासिक धर्म चक्र के 3-5 वें दिन शुरू होता है जब आईवीएफ की योजना बनाई जाती है। उत्तेजना में 12-14 दिन लगते हैं। विशेष हार्मोनल एजेंट अंडाशय को उत्तेजित करते हैं, जिससे उन्हें एक साथ कई अंडे "बढ़ने" के लिए मजबूर किया जाता है। अंडों की गुणवत्ता हमेशा सबसे अच्छी नहीं होती है, वे अक्सर विभिन्न आकारों के होते हैं, लेकिन रोगियों के लिए यह प्रोटोकॉल सहन करना बहुत आसान होता है।

लंबा प्रोटोकॉल आईवीएफ चक्र से पहले के चक्र में शुरू होता है, और हार्मोनल दवाओं से शुरू होता है जो अंडाशय के स्वयं के कार्य को अवरुद्ध करता है और मस्तिष्क के आवेगों को उत्तेजित करता है। यह आपको बेहतर गुणवत्ता के अंडे प्राप्त करने और जटिलताओं के जोखिम को कम करने की अनुमति देता है (अंडाशय का अतिउत्तेजना - अतिउत्तेजना)। प्रोटोकॉल औसतन 3-4 सप्ताह तक रहता है। इस मामले में हार्मोन की खुराक एक छोटे प्रोटोकॉल की तुलना में अधिक है। रक्त परीक्षण की मदद से, डॉक्टर रोगी के हार्मोनल पृष्ठभूमि को पूरी तरह से नियंत्रित करता है और उत्तेजना शुरू करने के लिए क्षण चुनता है। लंबे प्रोटोकॉल वाले अंडे बेहतर गुणवत्ता, समान आकार के होते हैं। लेकिन हार्मोनल दवाओं के साथ महिला के शरीर पर भार अधिक होता है और प्रोटोकॉल को सहन करना अधिक कठिन होता है।

ऐसी स्थितियों में जहां रोगी के लिए हार्मोनल उत्तेजना को contraindicated है, आईवीएफ एक प्राकृतिक चक्र में किया जाता है। यही है, हार्मोनल दवाओं के साथ ओव्यूलेशन उत्तेजना का उपयोग नहीं किया जाता है। इस मामले में, केवल एक अंडा परिपक्व होता है, और इसे प्राप्त करने की संभावना बहुत कम होती है। केवल एक भ्रूण को गर्भाशय में स्थानांतरित किया जाता है, और गर्भावस्था की संभावना बहुत कम होती है।

अंडे प्राप्त करना।अंडे प्राप्त करने के लिए अंडाशय में फॉलिकल्स का पंचर आईवीएफ का अगला चरण है। प्रक्रिया सामान्य संज्ञाहरण के तहत की जाती है और औसतन 15-20 मिनट तक चलती है। अल्ट्रासाउंड नियंत्रण के तहत योनि के माध्यम से एक विशेष सुई के साथ, डॉक्टर ध्यान से सबसे बड़े रोम को छेदता है और कूपिक द्रव को इकट्ठा करता है, और इसके साथ परिपक्व अंडे, एक विशेष बाँझ कंटेनर में जो भ्रूण प्रयोगशाला में प्रवेश करता है। प्रक्रिया के अंत में, रोगी 1.5-2 घंटे तक निगरानी में रहता है, और फिर घर जा सकता है।

शुक्राणु प्राप्त करना।फॉलिकल्स के सफल पंचर के बाद, रोगी का पति स्पर्म डोनेट करता है, जिसे एम्ब्रियोलॉजिकल लेबोरेटरी में भी भेजा जाता है। दुर्लभ मामलों में, वीर्य द्रव में शुक्राणु की अनुपस्थिति में, एक वृषण पंचर किया जाता है (यानी, शुक्राणु एक विशेष सुई के माध्यम से सीधे वृषण ऊतक से प्राप्त किए जाते हैं)।

निषेचन।इन विट्रो फर्टिलाइजेशन में ही, यानी। एक शुक्राणु के साथ एक अंडे का संबंध भ्रूणविज्ञानी द्वारा किया जाता है। एक इनक्यूबेटर में 4-6 घंटे तक अंडे "जीवित" रहने के बाद, एक पोषक माध्यम के साथ विशेष कप में, परिणामस्वरूप नर और मादा रोगाणु कोशिकाएं संयुक्त होती हैं। ऐसा करने के लिए, तैयार शुक्राणु को अंडों में लगाया जाता है (इसके अलावा, प्रति अंडे 50,000 से 100,000 शुक्राणु होते हैं)। शुक्राणु अंडे के चारों ओर चिपक जाते हैं और एक एंजाइम का स्राव करते हैं जो उन्हें अंदर जाने में मदद करता है। जैसे ही शुक्राणुओं में से एक अंदर होता है, अंडा एक घने खोल का अधिग्रहण करता है जो शेष शुक्राणुओं के प्रवेश को रोकता है। घुसपैठ की गई शुक्राणु कोशिका और अंडे का केंद्रक विलीन हो जाता है, और कोशिका विभाजित होने लगती है, जिससे एक भ्रूण बनता है।

भ्रूण की खेती।भ्रूण की खेती एक विशेष इनक्यूबेटर में की जाती है जो तापमान, आर्द्रता और कार्बन डाइऑक्साइड एकाग्रता जैसे संकेतकों के संदर्भ में गर्भाशय गुहा की स्थितियों का अनुकरण करती है। खेती की विधि के आधार पर 2-5 दिनों के भीतर प्रयोगशाला स्थितियों में भ्रूण विकसित होते हैं, जिसके बाद उन्हें गर्भाशय में स्थानांतरित किया जा सकता है।

आईसीएसआई

पुरुष कारक बांझपन के साथ, एक शुक्राणु के साथ अंडे के निषेचन की प्रक्रिया का अक्सर सहारा लिया जाता है - आईसीएसआई (इंट्रासाइटोप्लास्मिक शुक्राणु इंजेक्शन)। इस तकनीक का उपयोग उन मामलों में किया जाता है जहां पर्याप्त संख्या में पूर्ण शुक्राणु प्राप्त करना संभव नहीं होता है। उदाहरण के लिए, शुक्राणुओं की संख्या में उल्लेखनीय कमी के साथ, बड़ी संख्या में पैथोलॉजिकल रूपों की उपस्थिति में, यदि वीर्य में एंटीस्पर्म एंटीबॉडी (शुक्राणु को मारने वाले प्रोटीन) का पता लगाया जाता है, साथ ही पिछले आईवीएफ में कम निषेचन सूचकांक के साथ प्रयास (प्राप्त अंडों की कुल संख्या का 20?% से कम)।

आईसीएसआई के साथ, भ्रूणविज्ञानी एक बाहरी रूप से सामान्य शुक्राणु का चयन करता है, फिर, एक विशेष खोखले सुई का उपयोग करके, अंडे की कोशिका झिल्ली को छेदता है और इसे अंडा कोशिका के कोशिका द्रव्य में इंजेक्ट करता है।

भ्रूण को गर्भाशय में स्थानांतरित करना।यह आईवीएफ प्रक्रिया का अगला चरण है। यह पंचर के 48-72 या 96 घंटे बाद किया जाता है। प्रक्रिया आमतौर पर पूरी तरह से दर्द रहित होती है। डॉक्टर एक विशेष कैथेटर (पतली सिलिकॉन ट्यूब) के माध्यम से गर्भाशय गुहा में एक या एक से अधिक भ्रूण युक्त पोषक माध्यम का परिचय देता है। आमतौर पर 2-3 भ्रूण स्थानांतरित किए जाते हैं। बाकी क्रायोप्रिजर्वेशन के अधीन हैं, यानी। तरल नाइट्रोजन में जमे हुए। जमे हुए भ्रूण को लंबे समय तक संग्रहीत किया जा सकता है और असफल आईवीएफ प्रयास की स्थिति में, स्थानांतरण के लिए उपयोग किया जाएगा। यही है, एक महिला ओव्यूलेशन उत्तेजना और डिम्बग्रंथि पंचर से गुजरे बिना फिर से भ्रूण स्थानांतरण प्रक्रिया से गुजर सकती है।

कुछ मामलों में, संकेतों के अनुसार, पूर्व-प्रत्यारोपण निदान किया जाता है। ऐसा अध्ययन आमतौर पर 35 वर्ष से अधिक उम्र के रोगियों के लिए किया जाता है, वंशानुगत या जन्मजात आनुवंशिक विकृति वाले बच्चों के जन्म के इतिहास के साथ, गुणसूत्र संबंधी असामान्यताओं के पति या पत्नी द्वारा गाड़ी के मामले में।

भ्रूण का पूर्व-प्रत्यारोपण निदान 3-5 वें दिन किया जाता है, जब भ्रूण में 5-6 कोशिकाएं होती हैं। यदि एक ही समय में एक सेल को विश्लेषण के लिए लिया जाता है, तो यह विकासशील बच्चे को नुकसान नहीं पहुंचाता है। आईवीएफ चक्र में भ्रूण स्थानांतरण अंतिम चरण है। इसके बाद, डॉक्टर रखरखाव दवाओं को निर्धारित करता है जो गर्भावस्था की संभावना को बढ़ाते हैं।

इस प्रक्रिया के बाद, व्यक्ति को शारीरिक और भावनात्मक तनाव के अधीन नहीं होना चाहिए, गर्म स्नान करना चाहिए और संभोग से बचना चाहिए। भ्रूण स्थानांतरण के बाद की अवधि के लिए बीमार छुट्टी जारी की जा सकती है।

रक्त में एचसीजी हार्मोन के स्तर से भ्रूण स्थानांतरण के 10-14 दिनों बाद गर्भावस्था की शुरुआत निर्धारित की जाती है।

आईवीएफ की संभावित जटिलताएं

आईवीएफ कार्यक्रम में ओव्यूलेशन उत्तेजना की एक गंभीर जटिलता डिम्बग्रंथि हाइपरस्टिम्यूलेशन सिंड्रोम है। यह स्थिति अंडाशय के बढ़ते काम, बड़ी मात्रा में महिला सेक्स हार्मोन - एस्ट्रोजेन की रिहाई के परिणामस्वरूप होती है। हाइपरस्टिम्यूलेशन सिंड्रोम के विकास में मुख्य लिंक में से एक रक्त वाहिकाओं की दीवारों की पारगम्यता में वृद्धि है, जिसके कारण रक्त का तरल हिस्सा वाहिकाओं की दीवारों में प्रवेश करता है और फुफ्फुस गुहाओं में उदर गुहा में जमा होता है। (फेफड़ों के आसपास) या पेरिकार्डियल कैविटी (हृदय के चारों ओर गुहाएं)। यह पेट में दर्द, सूजन, मतली, सांस लेने में कठिनाई से प्रकट होता है। इसके अलावा, रक्तप्रवाह से तरल पदार्थ के निकलने से रक्त गाढ़ा हो जाता है, जिससे थ्रोम्बोटिक जटिलताओं का खतरा बढ़ जाता है।
हल्के हाइपरस्टिम्यूलेशन सिंड्रोम के साथ, विशेष चिकित्सा की आवश्यकता नहीं होती है। मरीजों को दर्द निवारक दवाएं दी जाती हैं, शारीरिक गतिविधि को सीमित करें। मध्यम हाइपरस्टिम्यूलेशन सिंड्रोम और बीमारी के गंभीर पाठ्यक्रम के साथ, अस्पताल में भर्ती की आवश्यकता होती है।

आईवीएफ कार्यक्रम में फॉलिकल पंचर रक्तस्राव से जटिल हो सकता है, जो अक्सर होता है। अन्य दुर्लभ जटिलताओं में डिम्बग्रंथि मरोड़ और बढ़े हुए डिम्बग्रंथि के सिस्ट से रक्तस्राव होता है। इन दोनों स्थितियों में अक्सर सर्जिकल उपचार की आवश्यकता होती है, लेकिन उनके होने की संभावना न्यूनतम होती है।

आईवीएफ के बाद गर्भावस्था और प्रसव

गर्भावस्था की शुरुआत (महिला के रक्त में एचसीजी हार्मोन के स्तर से) का निर्धारण करने के बाद, गर्भाशय गर्भावस्था की एक अल्ट्रासाउंड पुष्टि अनिवार्य है। आईवीएफ से अस्थानिक गर्भावस्था का खतरा काफी बढ़ जाता है, यानी। भ्रूण के अंडे का लगाव गर्भाशय गुहा में नहीं, बल्कि इसके बाहर, सबसे अधिक बार फैलोपियन ट्यूब में होता है। यह गर्भाशय और फैलोपियन ट्यूब की सिकुड़ा गतिविधि के उल्लंघन के कारण होता है, जबकि भ्रूण के अंडे को गर्भाशय से ट्यूब में "धक्का" दिया जाता है। गर्भावस्था के 16-18 सप्ताह तक, विकासशील डिंब और भ्रूण के लिए हार्मोनल समर्थन अनिवार्य है।

आईवीएफ प्रोटोकॉल में हुई गर्भावस्था को गर्भपात के लिए एक उच्च जोखिम वाले समूह के रूप में वर्गीकृत किया गया है, अर्थात। गर्भावस्था की समयपूर्व समाप्ति। आईवीएफ के बाद सहज गर्भपात की आवृत्ति 18 से 44.4?% है, और समय से पहले जन्म की आवृत्ति 19.5 से 37.6?% तक होती है, इसलिए आईवीएफ के बाद के रोगियों को अधिक सावधानीपूर्वक निगरानी की आवश्यकता होती है।

अक्सर, सहायक प्रजनन तकनीकों के उपयोग के परिणामस्वरूप, कई गर्भधारण होते हैं, जिससे डॉक्टर बहुत सावधान रहते हैं, हालांकि कई महिलाएं जुड़वा बच्चों को उपचार का एक बहुत अच्छा परिणाम मानती हैं। एकाधिक गर्भावस्था, विशेष रूप से यदि भ्रूणों की संख्या दो से अधिक है, गर्भावस्था और प्रसव के दौरान जटिलताओं के एक उच्च जोखिम से जुड़ी है और एक सफल गर्भावस्था की संभावना को कम करती है।

भ्रूण में कमी. यदि तीन या अधिक भ्रूणों के साथ गर्भावस्था हुई हो तो भ्रूणों की कमी (उनकी संख्या में कमी) की जाती है। प्रक्रिया अनिवार्य अल्ट्रासाउंड नियंत्रण के तहत 7 से 11 सप्ताह के गर्भकाल में की जाती है। इसके लिए मतभेद गर्भपात, सूजन संबंधी बीमारियों का खतरा हैं।

भ्रूण कम करने के तरीके

ट्रांससर्विकल- गर्भाशय ग्रीवा नहर के माध्यम से गर्भाशय गुहा में प्रवेश। इस विधि का उपयोग गर्भावस्था के 5-6 सप्ताह की अवधि के लिए किया जाता है। वैक्यूम एस्पिरेशन (एक विशेष उपकरण का उपयोग करके सामग्री को बाहर निकालना) की मदद से एक पतली कैथेटर के माध्यम से, अतिरिक्त भ्रूण के अंडे हटा दिए जाते हैं।

ट्रांसवेजिनल- एक विशेष सुई का उपयोग करके कमी की जाती है, जिसे अल्ट्रासाउंड नियंत्रण के तहत योनि के माध्यम से गर्भाशय में डाला जाता है। इस विधि को सबसे कम दर्दनाक माना जाता है और इसका उपयोग 7-8 सप्ताह की अवधि के लिए किया जाता है। यह हस्तक्षेप सामान्य संज्ञाहरण के तहत किया जाता है।

उदर उदर- पूर्वकाल पेट की दीवार के माध्यम से एक सुई की प्रविष्टि। यह स्थानीय संज्ञाहरण के तहत किया जाता है, अक्सर गर्भावस्था के 8 सप्ताह से अधिक की अवधि के लिए।

प्रसव. आईवीएफ के बाद रोगियों में प्रसव प्राकृतिक जन्म नहर और सीजेरियन सेक्शन दोनों के माध्यम से किया जा सकता है।

टेस्ट ट्यूब बेबी।इन विट्रो फर्टिलाइजेशन के परिणामस्वरूप पैदा हुए बच्चों के स्वास्थ्य, शारीरिक और मनो-भावनात्मक विकास की स्थिति प्राकृतिक रूप से गर्भ धारण करने वाले शिशुओं में संबंधित संकेतकों से बिल्कुल भी भिन्न नहीं होती है।

किसी विशेषज्ञ की मदद

बेझिझक अपने प्रश्न पूछें और हमारे पूर्णकालिक विशेषज्ञ आपको इसका पता लगाने में मदद करेंगे!

इन विट्रो फर्टिलाइजेशन (आईवीएफ) की विधि निःसंतान दंपतियों को मां के स्वास्थ्य को खतरे में डाले बिना गर्भ धारण करने और आनुवंशिक रूप से अपने बच्चे को जन्म देने की अनुमति देती है। गर्भाधान की यह विधि सभी जोड़ों के लिए प्रभावी नहीं है। ऐसे मतभेद हैं जो विधि के उपयोग को असंभव बनाते हैं।

अतिरिक्त गर्भाशय निषेचन की संभावना पर निर्णय प्रक्रिया के सभी पेशेवरों और विपक्षों पर विचार करने और गर्भावस्था को रोकने वाली बीमारियों के इलाज के लिए सभी उपाय करने के बाद डॉक्टर द्वारा किया जाता है।

आईवीएफ कार्यक्रम में भाग लेने का मुख्य संकेत पति या पत्नी में से किसी एक की बांझपन को ठीक करने में असमर्थता है। प्रक्रिया के लिए संकेत हैं:

• फैलोपियन ट्यूब की रुकावट;
• ओव्यूलेशन का उल्लंघन;
• एंडोमेट्रियोसिस;
• गर्भाशय की शारीरिक विशेषताएं जो गर्भाधान को रोकती हैं।

पुरुषों के लिए, आईवीएफ के लिए संकेत शुक्राणु विकृति या वीर्य द्रव का बिगड़ा हुआ उत्सर्जन है।

जब पति-पत्नी को कार्यक्रम में भाग लेने से मना किया जा सकता है

यदि कोई महिला स्वास्थ्य कारणों से गर्भावस्था को सहन करने में असमर्थ है तो प्रक्रिया निर्धारित नहीं है। पूर्ण और अस्थायी (सापेक्ष) मतभेद हैं।

कृत्रिम गर्भाधान में अस्थायी बाधाएं

अस्थायी मतभेद सुधार योग्य हैं, और उचित उपचार के बाद, एक महिला गर्भवती होने और बच्चे को जन्म देने में सक्षम होगी। कृत्रिम गर्भाधान की प्रक्रिया निम्नलिखित मामलों में स्थगित कर दी जाती है:

• श्रोणि में स्पष्ट आसंजन;
• फैलोपियन ट्यूब में द्रव का संचय, भ्रूण के आरोपण को रोकना;
• उपांगों की पुरानी बीमारी, चालू वर्ष में बढ़ गई;
• गर्भाशय, अंडाशय में सौम्य ट्यूमर।

उपचार के बाद, डॉक्टर कार्यक्रम में भाग लेने के लिए अधिकृत कर सकते हैं। आईवीएफ में बाधा एक महिला की कुछ जन्मजात या अधिग्रहित बीमारियां हैं, जैसे हृदय दोष, हड्डी की नाजुकता, और एक गुर्दे की अनुपस्थिति।

एक महिला के आनुवंशिक रोगों के कारण एक्स्ट्रायूटेरिन फर्टिलाइजेशन हमेशा संभव नहीं होता है। ऐसी बीमारियों में हीमोफिलिया, डचेन मायोडिस्ट्रॉफी शामिल हैं। इस मामले में, कृत्रिम गर्भाधान प्रक्रिया से पहले पूर्व-प्रत्यारोपण आनुवंशिक निदान किया जाता है।

स्थितियां जो गर्भावस्था की संभावना को बढ़ाती हैं

आईवीएफ की प्रभावशीलता के लिए शर्तों में से एक महिला के शरीर का वजन है। यह वांछनीय है कि एक महिला का वजन 50 किलो से अधिक हो, लेकिन 100 किलो से अधिक न हो।

कम वजन होने से निषेचित अंडे को गर्भाशय में लाने में कठिनाई हो सकती है। अधिक वजन से समय से पहले जन्म हो सकता है, बच्चे के स्वास्थ्य पर प्रतिकूल प्रभाव पड़ सकता है।

कृत्रिम गर्भाधान कार्यक्रम में भाग लेने के लिए धूम्रपान को एक सापेक्ष contraindication माना जाता है। धूम्रपान करने वाली महिलाओं में गर्भधारण की दर कम होती है। एक और contraindication है जो विधि की प्रभावशीलता को प्रभावित करता है, यह उम्र है। हालांकि यह प्रक्रिया 45 साल की उम्र के बाद की जाती है, लेकिन उम्र के साथ गर्भ धारण करने और बच्चे को जन्म देने की संभावना कम हो जाती है।

किन मामलों में आईवीएफ नहीं किया जाता है

इन विट्रो फर्टिलाइजेशन उन महिलाओं के लिए contraindicated है जिनकी स्वास्थ्य स्थिति उन्हें अपने स्वयं के स्वास्थ्य के लिए जोखिम के बिना बच्चे को ले जाने की अनुमति नहीं देती है।

निरपेक्ष मतभेद:

• तपेदिक, एचआईवी, हेपेटाइटिस, उपदंश;
• किसी भी स्थानीयकरण के घातक ट्यूमर;
• रक्त रोग;
• मधुमेह;
• हृदय रोग, रक्त वाहिकाओं;
• उच्च रक्तचाप जो दवाओं द्वारा नियंत्रित नहीं होता है;
• मानसिक बीमारी।

वे गर्भाशय की जन्मजात विकृतियों के लिए कृत्रिम गर्भाधान का सहारा नहीं लेते हैं, ऐसी विकृतियाँ जो भ्रूण के गर्भाशय की दीवार में आरोपण और प्रसव को रोक सकती हैं। पुरानी दैहिक बीमारियों के लिए इन विट्रो निषेचन पद्धति का उपयोग, जिसका इलाज नहीं किया जा सकता है, जैसे कि आंतों का फिस्टुला, गुर्दे की विफलता, नहीं दिखाया गया है।

आईवीएफ जननांग अंगों में सौम्य ट्यूमर में contraindicated है। कार्यक्रम के दौरान हार्मोनल ड्रग्स लेना एक सौम्य नियोप्लाज्म के घातक ट्यूमर में संक्रमण को भड़का सकता है।

एक विवाहित जोड़े के बांझपन के इलाज के लिए आईवीएफ कराने का निर्णय पति-पत्नी की व्यापक जांच के बाद डॉक्टर द्वारा किया जाता है। आईवीएफ का उपयोग तब किया जाता है जब बांझपन उपचार के अन्य तरीके संभव नहीं होते हैं।

एक विशेषज्ञ से वीडियो

चिकित्सा पद्धति में प्रत्येक प्रक्रिया के लिए, सहायक प्रजनन तकनीकों के उपयोग, अर्थात् विट्रो निषेचन में, के अपने संकेत और मतभेद हैं।

आईवीएफ के लिए विनियमित संकेत हैं और आईवीएफ के लिए समान मतभेद हैं।

आईवीएफ: संकेत और मतभेद

प्रोटोकॉल के लिए संकेतों और contraindications को जानना बहुत महत्वपूर्ण है।

कुछ निदान ऐसे हैं जिनमें न केवल आईवीएफ के लिए संकेत हैं, बल्कि यह तरीका एक विवाहित जोड़े के लिए माँ और पिता बनने में खुशी पाने का आखिरी मौका है।

पारिस्थितिकी: प्रोटोकॉल के लिए संकेत:

स्थापित ट्यूबल इनफर्टिलिटी या दोनों तरफ फैलोपियन ट्यूब को हटाना।

ट्यूबल इनफर्टिलिटी एक निदान है जो नैदानिक ​​​​उपायों के एक सेट के आधार पर किया जाता है, जिसके परिणामस्वरूप फैलोपियन ट्यूब की पूर्ण रुकावट स्थापित हो जाती है। मेट्रोसाल्पिंगोग्राफी द्वारा दिए गए गर्भ निरोधकों के उपयोग की अनुपस्थिति में गर्भधारण की अनुपस्थिति के इतिहास में उपस्थिति से इस निदान की पुष्टि की जाती है। इस विधि में गर्भाशय में एक कंट्रास्ट एजेंट को इंजेक्ट करना और फैलोपियन ट्यूब के माध्यम से इस कंट्रास्ट की गति का पता लगाने और उदर गुहा में इसके बाहर निकलने के लिए एक्स-रे की एक श्रृंखला लेना शामिल है। यदि छवियों में केवल गर्भाशय की आकृति की कल्पना की जाती है, और पदार्थ ट्यूबों में प्रवेश नहीं करता है, तो हम यह निष्कर्ष निकाल सकते हैं कि फैलोपियन ट्यूब बाधित हैं। इसके अलावा, शल्य चिकित्सा के ऑप्टिकल न्यूनतम आक्रमणकारी तरीकों के आगमन के साथ, नैदानिक ​​​​हिस्टेरोस्कोपी के साथ नैदानिक ​​​​लैप्रोस्कोपी करके ट्यूबल बांझपन की स्थापना की जा सकती है। हिस्टेरोस्कोप की मदद से, नीले रंग को गर्भाशय गुहा में पेश किया जाता है, और वीडियो लैप्रोस्कोप की मदद से, इस पदार्थ का उदर गुहा में प्रवेश देखा जाता है। यदि ऐसा नहीं होता है, तो फैलोपियन ट्यूब में रुकावट होती है और बांझपन के ट्यूबल कारक की पुष्टि होती है।

फैलोपियन ट्यूब की रुकावट के पर्यावरणीय कारणों के लिए संकेत

फैलोपियन ट्यूब में रुकावट के कारण हैं:

• पैल्विक अंगों के संक्रामक और सूजन संबंधी रोग;
• यौन संचारित संक्रमणों का इतिहास, विशेष रूप से सूजाक, जो एक फैलाने वाली चिपकने वाली प्रक्रिया को पीछे छोड़ देता है;
• गर्भाशय और फैलोपियन ट्यूब पर किए गए किसी भी प्रकार के सर्जिकल हस्तक्षेप, क्योंकि वे एक चिपकने वाली प्रक्रिया का निर्माण करते हैं;
• फैलोपियन ट्यूब के विकास में जन्मजात विसंगतियाँ;
• गर्भावस्था की शुरुआत की अनुपस्थिति के तथ्य की उपस्थिति में, 30 वर्ष से अधिक उम्र की महिला, फैलोपियन ट्यूब की रुकावट के लिए रूढ़िवादी चिकित्सा के उपयोग के साथ 5 साल से अधिक के उपचार के इतिहास की उपस्थिति, पहले से मौजूद है पेटेंसी को शल्यचिकित्सा से ठीक करने का प्रयास - फैलोपियन ट्यूब की प्लास्टिक सर्जरी, एक महिला में 1 साल से अधिक समय पहले की गई, एक महिला में ईको इंडिकेशन के लिए है।

इको-मिथ या वास्तविकता के बाद मायोमा?

फैलोपियन ट्यूब की रुकावट के रूढ़िवादी उपचार के लिए, आवेदन करें:

• ऐसे परिवर्तनों का कारण बनने वाले संक्रामक एजेंट को खत्म करने के लिए जीवाणुरोधी चिकित्सा;
• विरोधी भड़काऊ चिकित्सा मुख्य रूप से गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाओं का उपयोग करती है।
• हार्मोनल थेरेपी - हार्मोनल असंतुलन को ठीक करने के लिए एक हार्मोनल घटक के साथ दवाओं का उपयोग।

इस उपचार के संयोजन के साथ प्रयोग किया जाता है

• बालनोथेरेपी;
• अल्ट्रासाउंड उपचार;
• औषधीय वैद्युतकणसंचलन;
• गर्भाशय और उपांगों की विद्युत उत्तेजना;
• स्त्री रोग मालिश;

यदि चिकित्सा, या यों कहें, रूढ़िवादी चिकित्सा एक प्रभाव नहीं देती है, तो वे उपचार के सर्जिकल तरीकों के लिए आगे बढ़ते हैं, जिसका सार पाइप की प्लास्टिक सर्जरी में निहित है। इन विधियों में शामिल हैं:

• सल्पिंगो-ओवेरियोलिसिस - ट्यूबों और अंडाशय से चिपकने वाली प्रक्रिया को हटाना;
• फ़िम्ब्रियोप्लास्टी - फैलोपियन ट्यूब के फ़िम्ब्रिया में चिपकने वाली प्रक्रिया को हटाना;
• सल्पिंगोस्टॉमी - फैलोपियन ट्यूब के एक अगम्य खंड को हटाने और सिरों की तुलना;
• ट्यूबल-गर्भाशय आरोपण - गर्भाशय में फैलोपियन ट्यूब के वर्गों का प्रत्यारोपण;

अज्ञातहेतुक बांझपन की स्थिति। जिसमें सभी निदान विधियों का प्रदर्शन किया गया, लेकिन किसी विशेष महिला में बांझपन का कारण क्या है, इस पर किसी ने परिणाम नहीं दिया;

इम्यूनोलॉजिकल इनफर्टिलिटी एक ऐसा कारक है जिसे ऐसी स्थिति के एटियोपैथोजेनेटिक कारण का निदान करते समय लिखा नहीं जा सकता है। इस प्रकार की बांझपन का सार एक महिला में एंटीस्पर्म एंटीबॉडी का निर्माण है - एंटीबॉडी जो पुरुष रोगाणु कोशिकाओं को नुकसान पहुंचाती हैं। निषेचन में हस्तक्षेप। मादा शरीर पुरुष रोगाणु कोशिकाओं को एक प्रतिजन के रूप में मानती है और अपनी सभी शक्तियों को उनसे लड़ने के लिए निर्देशित करती है।

एक आदमी में शुक्राणु की पैथोलॉजिकल स्थितियां और, परिणामस्वरूप, अंडे को निषेचित करने की असंभवता।

अशुक्राणुता एक रोग संबंधी स्थिति है। जिसमें स्खलन में बस शुक्राणु नहीं होते हैं;

एकिनोस्पर्मिया एक ऐसी स्थिति है जिसमें स्खलन में पर्याप्त संख्या में पुरुष जनन कोशिकाएं होती हैं, लेकिन वे गतिहीन होती हैं;

एस्थेनोजोस्पर्मिया एक ऐसी प्रक्रिया है जिसमें शुक्राणु अंडे तक पहुंचने के लिए आवश्यक मोबाइल नहीं होते हैं।

हेमोस्पर्मिया - वीर्य में रक्तस्रावी घटक की उपस्थिति;

हाइपोस्पर्मिया - शुक्राणु की मात्रा में कमी;

नेक्रोस्पर्मिया - गैर-व्यवहार्य रोगाणु कोशिकाओं के मौलिक तरल पदार्थ में उपस्थिति;

नॉर्मोज़ोस्पर्मिया - संकेतक सामान्य हैं, लेकिन मामूली समस्याएं हैं, उदाहरण के लिए, बढ़ी हुई

पायोस्पर्मिया सूजन तत्वों की उपस्थिति है, या सीधे शब्दों में कहें तो वीर्य में मवाद;

टेराटोज़ोस्पर्मिया पैथोलॉजिकल रूप से परिवर्तित शुक्राणु की सामग्री का एक बड़ा प्रतिशत है।

एंडोमेट्रियोसिस का निदान, जिसने सभी प्रकार के चिकित्सा और सर्जिकल सुधार के उपयोग के साथ, उपचार का जवाब नहीं दिया।

• बांझपन का आयु कारक, जो प्रजनन सामग्री के बिगड़ने से जुड़ा है।
• एनोवुलेटरी इनफर्टिलिटी एक ऐसी स्थिति है जो चिकित्सा और सर्जिकल उत्तेजना के बावजूद ओव्यूलेशन की लगातार कमी से जुड़ी होती है और स्वाभाविक रूप से गर्भवती होने का प्रयास करती है।

इन विट्रो फर्टिलाइजेशन प्रोटोकॉल की सफलता कई कारकों पर निर्भर करती है, इसलिए हेरफेर के सटीक परिणाम की भविष्यवाणी करना असंभव है। परिणाम इस पर निर्भर करता है:

• एक पुरुष और एक महिला की आयु संकेतक, साथ ही महिला शरीर की प्रतिपूरक क्षमताएं, इन विट्रो निषेचन प्रोटोकॉल को लागू करते समय, बल्कि कठोर ओव्यूलेशन उत्तेजना योजनाओं का उपयोग किया जाता है, जो जटिलताओं के साथ हो सकता है।
• महिला की जीवन शैली, इतिहास, बुरी आदतों के शरीर पर प्रभाव की उपस्थिति या अनुपस्थिति;
• उस अवधि की अवधि जिसके दौरान गर्भवती होने का प्रयास किया गया और उपचार के किन तरीकों का इस्तेमाल किया गया।
• एक महिला के शरीर की हार्मोनल पृष्ठभूमि और ड्रग थेरेपी के प्रति प्रतिक्रिया करने की उसकी क्षमता।
• दैहिक रोग की स्थिति, उनके मुआवजे की डिग्री।

इन विट्रो फर्टिलाइजेशन प्रोटोकॉल के संकेतों को प्रकट करने के बाद, नैदानिक ​​उपायों की एक पूरी श्रृंखला की जाती है। यदि आदर्श से कोई विचलन पाया जाता है, कुछ रोग स्थितियां जो प्रोटोकॉल के अनुकूल नहीं हैं, तो जोड़े को उपचार के लिए भेजा जाता है, और इन विचलन को ठीक करने के बाद ही, आईवीएफ में पुन: निदान और प्रवेश करना संभव है।

इन विट्रो फर्टिलाइजेशन प्रोटोकॉल आयोजित करने की प्रक्रिया शक्तिशाली हार्मोनल थेरेपी के उपयोग के साथ एक जटिल बहु-चरणीय हेरफेर है, साथ ही साथ गर्भावस्था को ले जाना शरीर पर एक बोझ है। इसलिए, इस क्षेत्र में, इस हेरफेर के लिए संकेत और मतभेद दोनों हैं। निदान में त्रुटियों को समाप्त करने के लिए परीक्षाओं की एक पूरी श्रृंखला के आधार पर सावधानीपूर्वक निर्णय लिया जाना चाहिए।

पर्यावरण के लिए मतभेद

इन विट्रो फर्टिलाइजेशन के सभी contraindications को पुरुषों और महिलाओं के लिए contraindications में विभाजित किया जा सकता है। और वे निरपेक्ष और सापेक्ष में भी विभाजित हैं।

इन विट्रो फर्टिलाइजेशन के लिए पूर्ण contraindications संकेत हैं जब किसी भी परिस्थिति में कोई महिला आईवीएफ नहीं कर सकती है।

• गंभीर एक्सट्रैजेनिटल पैथोलॉजी जो एक महिला के स्वास्थ्य और जीवन के लिए खतरा है। ये जन्मजात और अधिग्रहित हृदय दोष जैसी रोग संबंधी स्थितियां हैं, जो विघटन, गुर्दे और यकृत की विफलता, क्रोहन रोग और कई अन्य लोगों के लिए अग्रणी हैं। जब एक महिला को किसी बीमारी का पता चलता है, तो उसे आईवीएफ जैसे जोड़तोड़ की संभावना के बारे में निष्कर्ष निकालने के लिए एक विशेष विशेषज्ञ से सलाह लेनी चाहिए।
• जननांग अंगों के विकास में जन्मजात विसंगतियाँ, सर्जिकल सुधार के लिए उत्तरदायी नहीं हैं, जो गर्भावस्था को सहन करना असंभव बनाती हैं।
• ऑन्कोलॉजिकल रोग, उनके स्थान की परवाह किए बिना, प्रक्रिया का चरण।
• गंभीर मधुमेह मेलेटस, उप-क्षतिपूर्ति और विघटन के चरण। गर्भावस्था शारीरिक है, अनायास हो रही है - यह इस तरह की विकृति के साथ शरीर पर एक बहुत बड़ा बोझ है, और इन मामलों में इन विट्रो निषेचन प्रोटोकॉल एक अस्वीकार्य हेरफेर है।
• मानसिक रोग के रूप में मनोरोग विकृति भी है

आईवीएफ प्रक्रिया के लिए पूर्ण contraindications भी प्राकृतिक गर्भावस्था और गर्भधारण के लिए मतभेद हैं।

आईवीएफ के लिए सापेक्ष मतभेद:

• कोई भी संक्रामक और भड़काऊ रोग प्रोटोकॉल के हस्तांतरण के लिए संकेत हैं। दीक्षांत अवधि की शुरुआत के बाद, प्रक्रिया संभव है। तीव्र चरण में तपेदिक, वायरल हेपेटाइटिस, या तीव्र चरण में पुरानी विकृति जैसे रोग शामिल हैं।
• पैथोलॉजिकल, जो बहुत महत्वपूर्ण है, महिला प्रजनन अंगों के सौम्य नियोप्लाज्म जिन्हें सर्जिकल उपचार की आवश्यकता होती है। उपचार के दौरान, पुनर्वास, प्रोटोकॉल संभव है।
• तीव्र चरण में एक पुराने पाठ्यक्रम की दैहिक विकृति। चिकित्सीय उपायों को करने के बाद, प्रोटोकॉल संभव है।
• हाल की सर्जरी, दर्दनाक घाव।

इन विट्रो निषेचन प्रोटोकॉल के आवेदन की स्थिति को ठीक करने के बाद, अन्य contraindications की अनुपस्थिति में यह संभव है।

आईवीएफ के लिए, पुरुष की ओर से मतभेद हो सकते हैं, क्योंकि न केवल महिलाओं को परीक्षाओं के एक सेट से गुजरना चाहिए। लेकिन पुरुष भी। पुरुषों के लिए, आईवीएफ का उपयोग एक अधिक सुलभ तरीका है, इसलिए आधुनिक चिकित्सा तकनीकों की संभावनाओं और अंडे को निषेचित करने के लिए उच्च गुणवत्ता वाली जैविक सामग्री प्राप्त करने के लिए contraindications की उपस्थिति को ठीक किया जा सकता है।

पुरुषों के लिए आईवीएफ के लिए मतभेद और उन्हें हल करने के तरीके

मुख्य पुरुष समस्याएं और उनके समाधान के तरीके:

1. एक आदमी को आनुवंशिक विकृति के उच्च जोखिमों की पहचान की जा सकती है जो भ्रूण के जन्मजात विकृतियों, गर्भावस्था के विकृति के गठन को जन्म दे सकती है। ब्लास्टोसिस्ट स्टेज पर पीजीडी करने से इस समस्या का समाधान आसानी से हो जाता है। इससे पैथोलॉजिकल स्थितियों की पहचान करना और आनुवंशिक रूप से स्वस्थ भ्रूणों का 100% गर्भाशय में स्थानांतरित करना संभव हो जाता है।
2. नैदानिक ​​उपायों के दौरान, यौन संचारित संक्रमणों का पता लगाया जा सकता है। ड्रग थेरेपी का एक कोर्स करने और नकारात्मक परिणाम प्राप्त करने के बाद, इन विट्रो फर्टिलाइजेशन प्रोटोकॉल को पूरा करने के लिए सामग्री लेना संभव है।
3. शुक्राणु की पैथोलॉजिकल स्थितियां वाहिनी के इनकार का कारण बन सकती हैं। ऐसे में ICSI, PICSI तकनीकों के इस्तेमाल से मदद मिलेगी।
4. स्खलन में शुक्राणु की अनुपस्थिति जैसी समस्या की पहचान की जा सकती है। इस स्थिति को टेसा या माइक्रोटेस टेस्टिकुलर बायोप्सी तकनीक का उपयोग करके ठीक किया जा सकता है।
5. यदि किसी व्यक्ति को ऑन्कोलॉजिकल रोग है जिसमें कीमोथेरेपी शामिल है, तो कीमोथेरेपी शुरू करने से पहले शुक्राणु को अवश्य लिया जाना चाहिए।

यदि किसी पुरुष में पुरुष रोगाणु कोशिकाओं के उत्पादन का पूर्ण अभाव है, तो प्रजनन विशेषज्ञ पत्नी के अंडे को निषेचित करने के लिए दाता शुक्राणु के उपयोग का सुझाव दे सकते हैं।

संक्षेप में, यदि किसी महिला में बांझपन का निदान है, इन विट्रो निषेचन के लिए संकेत और निश्चित रूप से, कोई मतभेद नहीं है, तो आप वेबसाइट के लिए आवेदन कर सकते हैं और सीएचआई कार्यक्रम के तहत मुफ्त आईवीएफ प्रक्रियाओं के लिए संघीय कार्यक्रम का उपयोग कर सकते हैं, जो रूसी परिवारों को करीब लाता है। उनके पोषित सपने को।

इन विट्रो फर्टिलाइजेशन (आईवीएफ) या सिर्फ कृत्रिम गर्भाधान, दुर्भाग्य से, हर बांझ दंपति पर लागू नहीं किया जा सकता है। इसका उपयोग कुछ विशिष्ट कारकों के साथ-साथ स्वास्थ्य समस्याओं से सीमित हो सकता है जिसमें गर्भावस्था स्वयं को contraindicated है।

सावधानीपूर्वक आईवीएफ योजना के साथ, महिलाएं अपने और भ्रूण के लिए सभी जोखिमों के बारे में पूरी तरह से सूचित उपचार के लिए संपर्क करती हैं। किसी भी विकृति की उपस्थिति में, डॉक्टरों को रोगियों को नियोजित आईवीएफ और गर्भावस्था के स्वास्थ्य और जीवन की गुणवत्ता पर संभावित प्रभाव के बारे में बताना चाहिए।

आईवीएफ प्रतिबंध

आरंभ करने के लिए, आईवीएफ पद्धति की विशिष्टताओं से जुड़ी सीमाओं पर विचार करें। ये शब्द के सख्त अर्थों में विरोधाभास नहीं हैं, लेकिन ऐसी स्थितियां जिनमें गर्भावस्था को प्राप्त करने के लिए सामान्य आईवीएफ प्रोटोकॉल पर्याप्त नहीं हो सकता है। ऐसे मामलों में, अतिरिक्त उपायों की आवश्यकता हो सकती है।

1. डिम्बग्रंथि रिजर्व में कमी (OR)। आरआर एक सफल गर्भावस्था के बाद निषेचन में सक्षम अंडे का उत्पादन करने के लिए अंडाशय की क्षमता है। आमतौर पर यह स्थिति शारीरिक उम्र बढ़ने से जुड़ी होती है। हालांकि, बीमारियों, विकिरण चिकित्सा या कीमोथेरेपी के कारण OR में कमी अपेक्षाकृत कम उम्र में भी हो सकती है। प्री-आईवीएफ अध्ययनों पर हमारे लेख में इस सूचक का आकलन करने के तरीकों का वर्णन किया गया है। इस समस्या को चिकित्सा उपचार (अधिक बार ये विभिन्न प्रकार के हार्मोनल थेरेपी होते हैं) और डोनर अंडे के उपयोग की मदद से दूर किया जा सकता है।
2. ऐसी कई स्थितियां हैं जब सामान्य आईवीएफ प्रोटोकॉल प्रभावी नहीं हो सकता है और अतिरिक्त तरीकों के उपयोग की स्पष्ट रूप से आवश्यकता होती है, जैसे दाता रोगाणु कोशिकाओं (अंडे या शुक्राणु), भ्रूण का उपयोग, या सरोगेट मातृत्व के लिए सहारा। ऐसी स्थितियों में शामिल हैं, उदाहरण के लिए, गर्भाशय या अंडाशय की अनुपस्थिति (जन्मजात या सर्जरी के बाद), एक टी-आकार का गर्भाशय, गर्भाशय हाइपोप्लासिया, बार-बार गर्भपात, और एक साथी से जीवित शुक्राणु की अनुपस्थिति।
3. महिलाओं में सेक्स से जुड़े वंशानुगत रोगों की उपस्थिति, उदाहरण के लिए, हीमोफिलिया या डचेन मस्कुलर डिस्ट्रॉफी। इस मामले में, एक आनुवंशिकीविद् के परामर्श के बाद, गर्भाशय में इसके आरोपण से पहले भ्रूण के बाद के आनुवंशिक निदान के साथ आईवीएफ करना संभव है।

आईवीएफ के लिए मतभेदों की सूची, 30 अगस्त 2012 के स्वास्थ्य मंत्रालय के वर्तमान आदेश में प्रस्तुत की गई एन 107 एन "सहायक प्रजनन तकनीकों के उपयोग की प्रक्रिया पर, उनके उपयोग पर मतभेद और प्रतिबंध", काफी बड़ी है, यह कर सकता है ऑनलाइन पाया जा सकता है। हम कई महत्वपूर्ण बिंदुओं पर ध्यान देंगे।

ऐसी स्थितियां जो या तो सापेक्ष या पूर्ण contraindications हो सकती हैं

रिश्तेदार को contraindications कहा जाता है, जिसमें आईवीएफ और गर्भावस्था कुछ शर्तों के तहत और एक डॉक्टर की करीबी देखरेख में संभव है।

मानव इम्युनोडेफिशिएंसी वायरस (एचआईवी) रोग

यह समस्या आईवीएफ से इंकार करने का कारण नहीं होनी चाहिए। ऐसे जोड़ों में जहां एक साथी संक्रमित होता है, गर्भ धारण करने की कोशिश करते समय दूसरे साथी के संक्रमण के जोखिम को कम करने के लिए कृत्रिम गर्भाधान किया जाता है। यहां कुछ सीमाएं हैं - रोग के सभी चरण आईवीएफ के लिए उपयुक्त नहीं हैं। इसके अलावा, यह वांछनीय है कि एंटीरेट्रोवाइरल थेरेपी के बाद रक्त में वायरस का पता नहीं चलता है, इसकी उपस्थिति में, बांझपन के इलाज की संभावना का सवाल डॉक्टरों की एक परिषद द्वारा तय किया जाता है।

अन्य संक्रमण

• उपदंश। यह रोग भ्रूण के लिए बेहद खतरनाक है, गर्भावस्था और आईवीएफ पूर्ण इलाज के बाद ही संभव है।
• क्षय रोग। तपेदिक के सक्रिय रूप आईवीएफ के लिए एक contraindication हैं, क्योंकि वे मां और भ्रूण के लिए खतरा पैदा करते हैं। इसके अलावा, गर्भावस्था के दौरान तपेदिक के उपचार के लिए कई दवाओं का उपयोग नहीं किया जा सकता है।
• वायरल हेपेटाइटिस। हेपेटाइटिस बी और सी के पुराने पाठ्यक्रम में, आईवीएफ और गर्भावस्था को contraindicated नहीं है, महिला को संभावित खतरों (उदाहरण के लिए, बच्चे के जन्म के दौरान बच्चे के संक्रमण का जोखिम) के बारे में सूचित किया जाना चाहिए। हालांकि, प्रत्येक मामले में डॉक्टर द्वारा एक अलग निर्णय की आवश्यकता होती है। हेपेटाइटिस के तीव्र रूप एक contraindication हैं, क्योंकि इस मामले में भ्रूण के संक्रमण की संभावना बढ़ जाती है, समय से पहले जन्म का खतरा होता है, रोग स्वयं अधिक गंभीर होते हैं, एंटीवायरल दवाएं contraindicated हैं।

मधुमेह

यदि महिला का रक्त शर्करा स्तर अच्छी तरह से नियंत्रित है और मधुमेह ने जटिलताएं नहीं दी हैं, तो यह रोग आईवीएफ के लिए एक contraindication नहीं है। साथ ही, आईवीएफ और गर्भावस्था मधुमेह रेटिनोपैथी (रेटिना को नुकसान), कोरोनरी हृदय रोग और मधुमेह के कारण गंभीर गुर्दे की विफलता में पूरी तरह से contraindicated हैं। गर्भावस्था के साथ रेटिनोपैथी के बढ़ने का खतरा दोगुना हो जाता है। इसके अलावा, आपको पता होना चाहिए कि अनियंत्रित पाठ्यक्रम में मधुमेह भ्रूण की मृत्यु के लिए एक जोखिम कारक है। खराब रोग नियंत्रण से जन्मजात विसंगतियों की संभावना कई गुना बढ़ जाती है।

जिगर का सिरोसिस

जिगर का सिरोसिस एक बहुत ही गंभीर विकृति है। स्वास्थ्य मंत्रालय के वर्तमान आदेश के अनुसार, आईवीएफ को उस चरण में contraindicated है जब अन्नप्रणाली की नसों से रक्तस्राव और यकृत की विफलता से रोग जटिल हो जाता है। बीमारी के शुरुआती चरणों में, जटिलताओं के बिना, आईवीएफ संभव है यदि महिला जोर दे और डॉक्टर सहमत हों। गर्भावस्था के दौरान सिरोसिस का कोर्स शायद ही कभी सक्रिय होता है। सिरोसिस के साथ सहज गर्भपात (गर्भावस्था की समाप्ति) की आवृत्ति 15-20% तक पहुंच सकती है।

क्रोनिक रीनल फेल्योर (सीआरएफ)

मां और भ्रूण के लिए उच्च जोखिम के कारण यह रोग हाल ही में गर्भावस्था के लिए एक पूर्ण contraindication रहा है। वर्तमान में, बीमारी के शुरुआती चरणों में गर्भावस्था और आईवीएफ की अनुमति है।

मिरगी

मिर्गी नवजात शिशु के तंत्रिका तंत्र की विसंगतियों के विकास के लिए एक जोखिम कारक है। इसके अलावा, यह एक बच्चे में मिर्गी के विकास के जोखिम को बढ़ाता है। सामान्य तौर पर, यह आईवीएफ और गर्भावस्था के लिए एक contraindication नहीं है। रोग को अच्छी तरह से नियंत्रित किया जाना चाहिए, बार-बार होने वाले हमले भ्रूण के लिए एक गंभीर खतरा पैदा नहीं करते हैं। गर्भावस्था और आईवीएफ के लिए मतभेद: मिरगी के व्यक्तित्व में परिवर्तन, बहुत बार-बार दौरे, स्टेटस एपिलेप्टिकस की घटना (लगातार दौरे के बाद)।

धमनी का उच्च रक्तचाप

यह रोग आईवीएफ के लिए एक contraindication है, केवल खराब रक्तचाप नियंत्रण के मामले में जब लक्ष्य अंग क्षति शुरू होती है (आईआईबी से ऊपर के चरण)। गर्भावस्था के दौरान अनियंत्रित उच्च रक्तचाप प्रीक्लेम्पसिया और एक्लम्पसिया (गर्भावस्था के अंत में रक्तचाप में वृद्धि), जटिलताओं के विकास (स्ट्रोक, गुर्दे की विफलता), गर्भावस्था लुप्त होती, अपरा रुकावट, भ्रूण की वृद्धि मंदता के विकास की धमकी देता है।

सिस्टिक फाइब्रोसिस

दशकों पहले, सिस्टिक फाइब्रोसिस वाली महिलाओं को अपने प्रजनन वर्षों को याद करने की अधिक संभावना थी। अब बीमारी के लिए चिकित्सा देखभाल में उल्लेखनीय सुधार के कारण स्थिति बदल गई है। आईवीएफ और गर्भावस्था संभव है, लेकिन पूर्ण contraindications फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप और हृदय में संबंधित परिवर्तन हैं, साथ ही हाइपोक्सिया की उच्च दर (कम रक्त ऑक्सीजन संतृप्ति), जो भ्रूण के स्वास्थ्य के लिए खतरनाक हैं।

कृत्रिम हृदय वाल्व की उपस्थिति

कृत्रिम वाल्व की उपस्थिति में आवश्यक कुछ दवाएं गर्भावस्था में contraindicated हैं, जिससे स्ट्रोक का खतरा बढ़ जाता है। इसलिए, ज्यादातर मामलों में, डॉक्टर को व्यक्तिगत रूप से आईवीएफ और गर्भावस्था की संभावना पर निर्णय लेना चाहिए। वर्तमान आदेश एक पूर्ण contraindication के रूप में कई कृत्रिम वाल्वों को सूचीबद्ध करता है।

मार्फन सिन्ड्रोम

गर्भावस्था के दौरान महाधमनी के फटने की संभावना से यह वंशानुगत बीमारी सबसे पहले खतरनाक है। इस विकृति में आईवीएफ के लिए एक उद्देश्य contraindication 45 मिमी से अधिक महाधमनी का विस्तार है।

गर्भाशय फाइब्रॉएड

सर्जिकल उपचार (रूढ़िवादी मायोमेक्टॉमी) के बाद, जो यदि आवश्यक हो तो किया जाता है, फाइब्रॉएड आमतौर पर आईवीएफ और गर्भावस्था में बाधा नहीं होते हैं।

निरपेक्ष मतभेद

पूर्ण contraindications में गंभीर बीमारियां शामिल हैं, जिनमें से गर्भावस्था के दौरान बिगड़ती है और / या मां और भ्रूण के लिए गंभीर परिणामों की धमकी देती है।

फेफड़ों की धमनियों में उच्च रक्तचाप

पल्मोनरी हाइपरटेंशन एक ऐसी स्थिति है जिसमें फुफ्फुसीय धमनी में दबाव बढ़ जाता है। दो बड़े प्रणालीगत विश्लेषणों से पता चला है कि इस विकृति में हृदय की विफलता या फुफ्फुसीय थ्रोम्बी से मातृ मृत्यु दर 26-37% है। यह स्थिति युवा लड़कियों में दुर्लभ है, लेकिन गर्भावस्था या गर्भपात के लिए एक चिकित्सा संकेत के लिए एक पूर्ण contraindication है।

अविकासी खून की कमी

इस विकृति में मातृ मृत्यु दर 45% है, यह आईवीएफ और गर्भावस्था के लिए एक पूर्ण contraindication है।

अतिपरजीविता

पैराथायरायड हार्मोन का अत्यधिक उत्पादन गर्भावस्था के लिए एक पूर्ण contraindication है। उत्तरार्द्ध नाटकीय रूप से इस बीमारी में संकट के जोखिम को बढ़ाता है, जो 60% में मृत्यु में समाप्त होता है। भ्रूण को भी नुकसान होता है, उदाहरण के लिए, माँ के रक्त में कैल्शियम का बढ़ा हुआ स्तर उसकी पैराथायरायड ग्रंथियों के विकास को रोकता है।

घातक ट्यूमर

आईवीएफ किसी भी स्थानीयकरण के घातक ट्यूमर के लिए नहीं किया जाता है। यदि आप अतीत में कैंसर के बारे में जानते हैं, तो ऑन्कोलॉजिस्ट को व्यक्तिगत रूप से आईवीएफ की संभावना पर निर्णय लेना चाहिए।

इसके अलावा, आईवीएफ गंभीर जिगर की विफलता, गंभीर हृदय दोषों के साथ नहीं किया जाता है।