ट्यूबल रुकावट के कारण महिला बांझपन। ट्यूबल उत्पत्ति की महिला बांझपन
फैलोपियन ट्यूब पैथोलॉजी बांझपन के सबसे लगातार (35-74%) कारणों में से एक है। मुख्य कारण जो एक या दोनों फैलोपियन ट्यूबों की बिगड़ा हुआ क्षमता का कारण बनते हैं, विशेष रूप से आसंजनों के संयोजन में, यौन संचारित रोग (एसटीडी), जटिल गर्भपात, सहज गर्भपात, प्रसव, कई चिकित्सीय और नैदानिक हाइड्रोटर्बेशन, श्रोणि अंगों पर सर्जिकल हस्तक्षेप शामिल हैं।
महिला जननांग अंगों की सूजन संबंधी बीमारियों के उपचार में प्रगति के बावजूद, महिलाओं में बांझपन के कारणों में उनका अनुपात महत्वपूर्ण है। फैलोपियन ट्यूब की रुकावट की आवृत्ति में कमी की ओर कोई रुझान नहीं था।
सबसे अधिक बार, ट्यूबल-पेरिटोनियल इनफर्टिलिटी के लिए ऑपरेशन आसंजनों को अलग करने और फैलोपियन ट्यूब (सैल्पिंगोस्टॉमी, सल्पिंगोनोस्टॉमी) की धैर्य को बहाल करने के लिए किया जाता है।
प्रत्येक ऑपरेशन के लिए, तकनीकी संचालन की सीमा निर्धारित की जानी चाहिए, लेकिन ऐसी कई स्थितियां हैं जिनमें सर्जिकल उपचार को contraindicated है।
1. फैलोपियन ट्यूब का क्षय रोग।
2. नलियों में स्क्लेरोटिक प्रक्रिया का उच्चारण।
3. पिछली सर्जरी के परिणामस्वरूप बिना एम्पुला या फ़िम्ब्रिया वाली छोटी ट्यूब।
4. पिछले ऑपरेशन के बाद ट्यूब की लंबाई 4 सेमी से कम है।
5. पैल्विक अंगों की आवर्तक सूजन संबंधी बीमारी के परिणामस्वरूप व्यापक चिपकने वाली प्रक्रिया।
6. बांझपन के अतिरिक्त लाइलाज कारक। एक अतिरिक्त परीक्षा में बांझ विवाहों में अध्ययन का संपूर्ण एल्गोरिथम शामिल है। ध्यान एसटीडी के बहिष्कार और बैक्टीरियोलॉजिकल विश्लेषण के परिणामों के विश्लेषण पर केंद्रित है।
एचएसजी को ट्यूबल इनफर्टिलिटी के निदान के लिए अग्रणी विधि के रूप में मान्यता प्राप्त है। एक नियम के रूप में, ऑपरेशन मासिक धर्म चक्र के पहले चरण (7-12 वें दिन) में किया जाता है।
संचालन तकनीक
ऑपरेशन सामान्य अंतःशिरा या अंतःश्वासनलीय संज्ञाहरण के तहत किया जाता है (बाद वाला बेहतर है)।पहुँच
गर्भाशय गुहा में एक खोखली गर्भाशय जांच डाली जाती है। इस उपकरण के साथ, परीक्षा और सर्जरी के दौरान गर्भाशय को ललाट और धनु तलों में ले जाया जा सकता है। इसके अलावा, क्रोमोसल्पिंगोस्कोपी के लिए गर्भाशय जांच के माध्यम से एक डाई इंजेक्ट की जाती है।ऑपरेशन तीन ट्रोकार्स का उपयोग करके किया जाता है: पैराम्बिलिकल (10 मिमी) और अतिरिक्त, दोनों इलियाक क्षेत्रों (5 मिमी) में डाला जाता है। ट्रोकार्स की शुरूआत के समय, रोगी एक क्षैतिज स्थिति में होता है, फिर इसे ट्रेंडेलनबर्ग स्थिति में बदल दिया जाता है।
सल्पिंगोलिसिस- आसंजनों से ट्यूब की रिहाई, जिसमें ट्यूब और अंडाशय के बीच आसंजनों का विच्छेदन शामिल है, उपांगों और छोटी श्रोणि की साइड की दीवार के बीच, उपांग और आंतों के बीच, ओमेंटम।
1. ट्रैक्शन और काउंटर-ट्रैक्शन बनाकर स्पाइक्स को कड़ा किया जाता है। ऐसा करने के लिए, एक अंतर्गर्भाशयी जांच का उपयोग करके गर्भाशय की स्थिति को बदलें, एक जोड़तोड़ के साथ आसंजनों को खुद पर कब्जा कर लें या ट्यूबों और अंडाशय की स्थिति को बदल दें। ईसी के साथ या उसके बिना कैंची से आसंजनों को निकाला जाता है।
2. क्रोमोसलपिंगोस्कोपी किया जाता है: 10-15 मिली मेथिलीन ब्लू या इंडिगो कारमाइन घोल को गर्भाशय जांच के प्रवेशनी के माध्यम से इंजेक्ट किया जाता है।
फ़िम्ब्रियोप्लास्टी या फ़िम्ब्रियोलिसिस ट्यूब के फ़िम्ब्रिया के आंशिक या पूर्ण रोड़ा, संरक्षित फ़िम्ब्रिया और उनकी पहचान की संभावना के साथ किया जाता है। ऑपरेशन को फिम्ब्रिया के फिमोसिस और उनके अपवर्तन के साथ भी किया जाता है।
डिस्टल फैलोपियन ट्यूब के फिमोसिस में फिम्ब्रियोलिसिस
1. क्रोमोसल्पिंगोस्कोपी।
2. आसंजनों को एल-आकार के इलेक्ट्रोड का उपयोग करके विच्छेदित किया जाता है, उन्हें पिली के ऊपर उठाने की कोशिश की जाती है। एक स्पष्ट चिपकने वाली प्रक्रिया या ट्यूब के लुमेन में एक छोटे से छेद के माध्यम से फ़िम्ब्रिया के ग्लूइंग के साथ, डिसेक्टर की शाखाओं को पेश किया जाता है, फिर वे आसंजनों को अलग करते हुए आसानी से अलग हो जाते हैं। रक्तस्राव क्षेत्रों को सावधानीपूर्वक जमा किया जाता है।
सल्पिंगोस्टॉमी, या सल्पिंगोनोस्टॉमी, तब संकेत दिया जाता है जब ट्यूब पूरी तरह से बंद हो जाती है और फ़िम्ब्रिया की पहचान नहीं की जा सकती है (उदाहरण के लिए, हाइड्रोसालपिनक्स के साथ)।
सल्पिंगोस्टॉमी। फैलोपियन ट्यूब के एम्पुलर भाग का क्रॉस-आकार का उद्घाटन
इस तरह के परिवर्तन एंडोसाल्पिंगिटिस के कारण होते हैं, जिससे ट्यूब के उपकला को नुकसान होता है और श्लेष्म झिल्ली और सिलिया के तह का पूर्ण नुकसान होता है। इस बीमारी के लिए और सल्पिंगोनोस्टॉमी के बाद रोग का निदान प्रतिकूल है।
सल्पिंगोनोस्टॉमी। फैलोपियन ट्यूब के एम्पुला में एक नए छेद का निर्माण
1. hromogisterosalpingoscopy का उत्पादन करें।
2. हाइड्रो-सालपिनक्स के मुक्त सिरे पर एक निशान खोजें।
3. एल-आकार के इलेक्ट्रोड का उपयोग करके, केंद्र में ऊतक का एक टुकड़ा काट लें, फिर रेडियल कटौती करें।
4. सिंचाई की सहायता से खून बहने वाले क्षेत्र पाए जाते हैं, वे जमा हो जाते हैं।
5. हेमोस्टेसिस के बाद, ट्यूब के पेरिटोनियल कवर का सतही जमावट चीरा के किनारे से 2-3 मिमी की दूरी पर किया जाता है, क्योंकि इससे फैलोपियन ट्यूब के श्लेष्म झिल्ली को थोड़ा बाहर की ओर मोड़ने की अनुमति मिलती है।
पश्चात प्रबंधन
1. गैर-मादक दर्दनाशक दवाएं।2. एंटीबायोटिक चिकित्सा।
3. व्यायाम चिकित्सा, मैग्नेटोथेरेपी।
4. रोगी के जागने के बाद बेड रेस्ट रद्द कर दिया जाता है।
5. पहले दिन बिना किसी प्रतिबंध के मौखिक पोषण की अनुमति है।
6. पेशाब और मल अपने आप ठीक हो जाता है।
7. अस्पताल में भर्ती होने की अवधि 5-7 दिन है।
जटिलताओं
1. यदि ऑपरेशन तकनीक और एचएफ बिजली का उपयोग करने के नियमों का उल्लंघन किया जाता है तो आसन्न अंगों (आंत, मूत्राशय) को नुकसान संभव है। 2. लैप्रोस्कोपी की सामान्य जटिलताओं। बाहरी एंडोमेट्रियोसिस के लिए सर्जरीबांझपन की संरचना में, एंडोमेट्रियोसिस की आवृत्ति लगभग 50% है।
सबसे अधिक बार, एंडोमेट्रियोइड घाव व्यापक sacro-uterine स्नायुबंधन पर, रेट्रोयूटरिन स्पेस में और अंडाशय पर स्थित होते हैं। सबसे दुर्लभ स्थानीयकरण गर्भाशय के पूर्वकाल स्थान, ट्यूब और गोल स्नायुबंधन है।
एंडोमेट्रियोसिस के लिए बांझपन उपचार विधियों के एक तुलनात्मक अध्ययन से पता चला है कि घावों के केवल एंडोस्कोपिक जमावट के उपयोग या डिम्बग्रंथि के सिस्ट को हटाने से 30-35% मामलों में गर्भावस्था होती है।
ड्रग थेरेपी के उपयोग से थोड़ा बेहतर परिणाम (35-40%) प्राप्त किया जा सकता है।
उपचार के दो चरणों - लैप्रोस्कोपिक और चिकित्सा का उपयोग करते समय मासिक धर्म-प्रजनन समारोह की बहाली की दक्षता को 45-52% तक बढ़ाना और रोग की पुनरावृत्ति को रोकना संभव है। हम एंडोमेट्रियोसिस के सामान्य रूपों के मामले में या गैर-कट्टरपंथी सर्जरी के बाद हार्मोनल सुधार करते हैं।
एंडोमेट्रियोसिस के लिए कट्टरपंथी ऑपरेशन के मामले में, हम हार्मोनल उपचार को निर्धारित किए बिना गर्भावस्था के समाधान की सलाह देते हैं।
जी.एम. सेवलीवा
बांझपन से पीड़ित लगभग 60% महिलाओं में रुकावट या फैलोपियन ट्यूब की संरचना के साथ-साथ अंडाशय में आसंजनों की उपस्थिति की समस्या होती है। इनमें से प्रत्येक विकृति स्वतंत्र रूप से प्रजनन प्रणाली को प्रभावित कर सकती है। कुछ मामलों में, कारक परस्पर जुड़े होते हैं और एक साथ होते हैं। इसलिए, लगभग 30% महिलाओं में ट्यूबल-पेरिटोनियल इनफर्टिलिटी (टीपीबी) का निदान किया जाता है।
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प्रजनन प्रणाली का समुचित कार्य
एक महिला के फैलोपियन ट्यूब की सतह पतली विली से ढकी होती है। उनका मुख्य कार्य एक परिपक्व अंडे से शुक्राणु को बढ़ावा देना है। अंडाशय से सटे ट्यूब के अंत में एक बेलनाकार आकार होता है। यह इस "फ़नल" में है कि अंडा गिरना चाहिए। निषेचन के बाद, यह सही मात्रा में पोषक तत्व प्राप्त करते हुए, ट्यूबों के माध्यम से गर्भाशय में चला जाता है।
प्रजनन अंगों के सामान्य कामकाज के साथ, गर्भाधान ट्यूब के एक दूरस्थ भाग में होता है। गर्भाशय में इसके आंदोलन को विली और सिकुड़ा हुआ आंदोलनों द्वारा सुगम बनाया गया है। एक निषेचित कोशिका को स्थानांतरित करने की प्रक्रिया में 5 दिनों तक का समय लगता है, जिसके बाद इसे गर्भाशय में प्रत्यारोपित किया जाता है।
टीपीबी: अवधारणा, जटिलताएं, परिणाम
टीपीबी ट्यूबल और पेरिटोनियल इनफर्टिलिटी का एक संयोजन है। अंडाशय के क्षेत्र में समानांतर में होने वाली चिपकने वाली प्रक्रिया के साथ फैलोपियन ट्यूब या उनकी संरचना के उल्लंघन के कारण गर्भाधान नहीं होता है।
यदि पैथोलॉजी ने केवल एक ट्यूब को छुआ है, तो एक सफल गर्भाधान की संभावना आधी हो जाती है। यदि दोनों मार्ग क्षतिग्रस्त हैं, तो बांझपन होता है। एक निषेचित अंडा ट्यूबों के माध्यम से आगे बढ़ने में सक्षम नहीं होगा और गर्भाशय में प्रवेश नहीं करेगा।
महिलाओं में इस तरह की बांझपन आम है, लेकिन रिस्टोरेटिव थेरेपी के लिए उपयुक्त नहीं है। आसंजन फिर से प्रकट हो सकते हैं, खासकर शल्य चिकित्सा उपचार के बाद। कई मामलों में, सहायक प्रजनन तकनीकों की पेशकश की जाती है: अंतर्गर्भाशयी गर्भाधान, आईसीएसआई, आईवीएफ।
ट्यूबल पेरिटोनियल इनफर्टिलिटी से पुरानी पेल्विक दर्द या अस्थानिक गर्भावस्था जैसी जटिलताएं हो सकती हैं। बाद के मामले में, निषेचित अंडा गर्भाशय के बाहर खुद को जोड़ता है। परिणाम रक्तस्राव और मृत्यु हो सकता है।
बांझपन के मुख्य रूप और कारण
ट्यूबल-पेरिटोनियल बांझपन के कई रूप हैं:
- पाइप;
- पेरिटोनियल;
- फैलोपियन ट्यूब के कार्यात्मक विकार।
प्रत्येक रूप के विकास के कारण अलग-अलग हैं। वे व्यक्तिगत रूप से या संयोजन में हो सकते हैं।
फैलोपियन ट्यूब के विकृति के विकास का क्या कारण है?
पथों की पूर्ण अनुपस्थिति या रुकावट में ट्यूबल बांझपन का पता लगाया जाता है। यह खराबी के कारण भी हो सकता है। फैलोपियन ट्यूब सिकुड़ने की क्षमता (हाइपो-, डिसऑर्डिनेशन) खो देते हैं।
ट्यूबल इनफर्टिलिटी निम्नलिखित कारणों से हो सकती है:
- जननांग संक्रमण जो यौन संचारित होते हैं। तो, क्लैमाइडिया एक भड़काऊ प्रक्रिया को भड़काता है। विली का विनाश विकसित होता है, रास्तों की गतिशीलता कम हो जाती है। नतीजतन, अंडे का सामान्य कब्जा और आंदोलन असंभव हो जाता है। गोनोरिया चिपकने वाली प्रक्रियाओं का कारण बनता है, आसंजनों की उपस्थिति। माइकोप्लाज्मा अस्थायी रूप से कोशिकाओं पर बस सकता है, फिर शुक्राणु से जुड़ सकता है। इससे उसकी गतिशीलता कम हो जाती है।
- पैल्विक अंगों, उदर गुहा (ट्यूबल बंधाव, मायोमेक्टॉमी, डिम्बग्रंथि उच्छेदन) के संबंध में सर्जिकल हस्तक्षेप।
- बाहरी कारण फैलोपियन ट्यूब के पास जैविक रूप से सक्रिय पदार्थों की एक महत्वपूर्ण मात्रा का संचय होता है। इस रोग के कारण गर्भाशय की परत अपनी सीमा से अधिक बढ़ जाती है। नियमित चक्रीय परिवर्तनों के प्रभाव में, इससे तरल से भरे हुए फॉसी बनते हैं। नियोप्लाज्म सिस्ट के रूप में दिखाई देते हैं।
- प्रसव के बाद सूजन या दर्दनाक जटिलताएं।
- हार्मोनल विकार महिला के अपर्याप्त उत्पादन और / या पुरुष जैविक रूप से सक्रिय पदार्थों के अत्यधिक स्राव से जुड़े हो सकते हैं। कभी-कभी लंबे समय तक तंत्रिका तनाव, उत्तेजना के साथ एड्रेनालाईन की अत्यधिक रिहाई होती है।
आसंजनों के गठन के कारण
पेरिटोनियल इनफर्टिलिटी एक ऐसी स्थिति है जो अंडाशय में आसंजन के कारण होती है। चिपकने वाली प्रक्रियाओं की उपस्थिति प्रजनन प्रणाली के अंगों की सूजन संबंधी बीमारियों, बाहरी एंडोमेट्रियोसिस और सर्जिकल हस्तक्षेप का कारण बन सकती है।
फैलोपियन ट्यूब में बदलाव होता है। आसंजनों के फॉसी लिम्फोसाइटिक संचय के साथ वैकल्पिक होते हैं, केशिकाओं, नसों, धमनीकाठिन्य के विकृति दिखाई देते हैं, तंत्रिका ऊतकों में परिवर्तन देखे जाते हैं, ट्यूब लुमेन विकृत होते हैं, अल्सर बन सकते हैं। बाहरी एंडोमेट्रियोसिस भ्रूण के लिए प्रतिकूल स्थिति पैदा करता है, प्रजनन प्रक्रियाओं के सामान्य पाठ्यक्रम को रोकता है। अंडे को पकड़ना, उसकी गति में गड़बड़ी होती है।
पश्चात की जटिलताएं (पेट की गुहा में क्षय प्रक्रियाओं की उपस्थिति), जननांग अंगों के पुराने संक्रमण (विशेषकर क्लैमाइडिया) भी पेरिटोनियल बांझपन का कारण बन सकते हैं।
फैलोपियन ट्यूब की शिथिलता के कारण
कार्यात्मक विकृति को ट्यूबों की मांसपेशियों की परत में खराबी की विशेषता है: बढ़ा / घटा हुआ स्वर, तंत्रिका तंत्र के साथ असंतुलन। मुख्य कारण:
- पुरानी तनाव की स्थिति;
- मनो-भावनात्मक अस्थिरता;
- नर और मादा हार्मोन के स्राव में असंतुलन;
- प्रजनन प्रणाली के अंगों की सूजन;
- सर्जिकल हस्तक्षेप।
बांझपन के लिए रूढ़िवादी उपचार
- जननांग पथ में संक्रमण की उपस्थिति में, जटिल चिकित्सा निर्धारित की जाती है, जिसका उद्देश्य भड़काऊ प्रक्रिया के प्रेरक एजेंट को खत्म करना है।
- इसके अतिरिक्त, शरीर की आत्मरक्षा को बढ़ाने के लिए दवाओं का उपयोग किया जाता है। उपांगों की पुरानी सूजन प्रतिरक्षा संबंधी विकारों की ओर ले जाती है, इसलिए संक्रमण के पूर्ण उन्मूलन के लिए प्रणाली की बहाली आवश्यक है।
- समाधान चिकित्सा में एंजाइम, बायोस्टिमुलेंट, ग्लुकोकोर्टिकोइड्स का उपयोग शामिल है। कभी-कभी जीवाणुरोधी दवाओं के साथ हाइड्रोट्यूबेशन, हाइड्रोकार्टिसोन का उपयोग किया जाता है। दुर्भाग्य से, यह तकनीक पर्याप्त प्रभावी नहीं है और कई जटिलताओं का कारण बनती है: सूजन का तेज होना, अंडे को स्थानांतरित करने के लिए ट्यूबों की बिगड़ा हुआ क्षमता आदि।
- टीपीबी के उपचार के लिए फिजियोथेरेपी में उपायों की एक पूरी श्रृंखला शामिल हो सकती है।
एक महिला को एंजाइम, बायोस्टिमुलेंट, मैग्नीशियम लवण, आयोडीन, कैल्शियम के उपयोग के साथ प्रतिदिन वैद्युतकणसंचलन में भाग लेने के लिए आमंत्रित किया जाता है। एक विकल्प पैल्विक अंगों का अल्ट्राफोनोफोरेसिस हो सकता है। विटामिन ई (2-10%), ग्लिसरॉल (1%) पर आधारित पोटेशियम आयोडाइड, इचिथोल, टेरालिटिन, लिडेज़, हाइलूरोनिडेस, नेफ़थलीन, हेपरॉइड और अन्य मलहम का एक समाधान उपयोग किया जाता है।
फिजियोथेरेपी के रूप में, गर्भाशय और उपांगों की विद्युत उत्तेजना का उपयोग किया जाता है। इसका उपयोग चक्र के 7वें दिन से शुरू करके दैनिक रूप से किया जाता है। यदि शल्य चिकित्सा उपचार किया गया था, तो ईएचएफ एक महीने में निर्धारित किया जाता है। इस प्रक्रिया को 2 घंटे के ब्रेक के साथ दिन में तीन बार करना चाहिए। थेरेपी का उद्देश्य छोटे श्रोणि के संवहनी तंत्र की स्थिति में सुधार करना है।
स्त्री रोग संबंधी सिंचाई और मालिश का उपयोग उपचार के लिए किया जा सकता है। पहले मामले में, हाइड्रोजन सल्फाइड, रेडॉन, नाइट्रोजन आदि से भरा मिनरल वाटर निर्धारित किया जाएगा। योनि में कीचड़ के फाहे का भी उपयोग किया जा सकता है। ऊतकों में चयापचय प्रक्रियाओं में सुधार के लिए, योनि हाइड्रोमसाज निर्धारित है। यह प्रसार, रक्त प्रवाह को बढ़ाता है, आसंजनों के गठन को रोकता है और मौजूदा लोगों के टूटने की ओर जाता है। ऐसी प्रक्रियाएं विशेष क्लीनिकों और सैनिटोरियम में प्राप्त की जा सकती हैं।
सर्जिकल उपचार और इसके उपयोग के लिए मतभेद
टीपीबी के उपचार में सर्जिकल हस्तक्षेप रूढ़िवादी चिकित्सा की तुलना में बेहतर परिणाम देता है। इसमें शामिल हैं: लैप्रोस्कोपी, चयनात्मक सल्पिंगोग्राफी (मार्गों में एक छेद का कृत्रिम निर्माण जब वे पूरी तरह से अतिवृद्धि हो जाते हैं), माइक्रोसर्जिकल ऑपरेशन।
लेप्रोस्कोपी
इस तरह के उपचार का उपयोग करने का लाभ फैलोपियन ट्यूब की रुकावट का निदान करने की संभावना है, इसके साथ-साथ उन्मूलन के कारणों की पहचान करना। ऑपरेशन का प्रकार पहचाने गए विकृति की प्रकृति पर निर्भर करेगा:
- मोच से मुक्त पथ;
- फैलोपियन ट्यूब के "फ़नल" के प्रवेश द्वार की बहाली;
- पूर्ण संक्रमण के क्षेत्र में एक नए मार्ग का निर्माण;
- आसंजनों को अलग करना या हटाना।
लैप्रोस्कोपी के साथ अन्य विकृति का पता लगाया जा सकता है। पश्चात की अवधि में, पुनर्योजी चिकित्सा और ओव्यूलेशन की उत्तेजना निर्धारित की जाती है।
माइक्रोसर्जिकल ऑपरेशन
माइक्रोसर्जिकल हस्तक्षेप की अनुमति देता है:
- पाइप के विली को स्प्लिसिंग से मुक्त करें;
- किंक, वक्रता, बाहरी आसंजनों को खत्म करना;
- क्षतिग्रस्त पाइप के हिस्से को हटा दें और शेष सिरों को जोड़ दें।
माइक्रोसर्जिकल ऑपरेशन की अपर्याप्त दक्षता उनके पूरा होने के बाद आसंजनों की उच्च संभावना से जुड़ी होती है, जो फिर से ट्यूबों को अगम्य बना देती है।
जब निर्धारित उपचार विफल हो जाता है, जो ट्यूबल बांझपन को पूर्ण बनाता है, तो आईवीएफ की सिफारिश की जा सकती है। ये गर्भाशय में परिणामी भ्रूण के बाद के आरोपण के साथ कोशिकाएं हैं। आईवीएफ का उपयोग पथों की पूर्ण अनुपस्थिति के मामले में भी किया जाता है। जिन महिलाओं में प्राकृतिक गर्भाधान की बिल्कुल भी संभावना नहीं होती है, उन्हें बच्चे को जन्म देने का मौका मिलता है।
सर्जिकल हस्तक्षेप के लिए मतभेद
किसी भी हस्तक्षेप के साथ या ड्रग्स लेते समय, इस मामले में मतभेद हैं:
- महिला की आयु 35 वर्ष से अधिक है;
- बांझपन की अवधि की अवधि 10 वर्ष से अधिक है;
- सक्रिय भड़काऊ प्रक्रियाएं;
- प्रजनन प्रणाली के अंगों के तपेदिक;
- जननांग पथ से उपस्थिति;
- गर्भाशय के विकास में विकृतियां;
- प्रजनन प्रणाली के अंगों पर हाल के संचालन;
- गर्भाशय के अंदर नियोप्लाज्म।
सभी सीमाओं के बावजूद, आपको किसी एक विशेषज्ञ से संपर्क करना बंद नहीं करना चाहिए। कई परीक्षाओं से गुजरना और विभिन्न डॉक्टरों से सलाह लेना बेहतर है। इसके अलावा, यह मत भूलो कि वहाँ है और । यदि साथी भी प्रजनन प्रणाली के साथ अच्छा नहीं कर रहा है, तो उत्तेजना का कोई मतलब नहीं है। संक्रामक प्रकृति के रोगों का पता लगाने के मामले में और एक साथ इलाज किया जाना आवश्यक है।
टीपीबी के विकास को रोकने के उपाय
बांझपन का ट्यूबल-पेरिटोनियल कारक एक बहुत ही सामान्य घटना है, लेकिन इसके विकास को रोकना संभव है। प्रजनन प्रणाली के सभी संक्रामक और भड़काऊ रोगों को समय पर खत्म करना महत्वपूर्ण है। थेरेपी पूरी तरह से ठीक होने तक जारी रहनी चाहिए। बैरियर गर्भनिरोधक (कंडोम) विभिन्न प्रकार के यौन संक्रमणों से रक्षा कर सकते हैं।
आकस्मिक संभोग को रोकने के लिए व्यक्तिगत स्वच्छता के नियमों का पालन करना अनिवार्य है। गर्भावस्था की योजना गर्भपात को बाहर करने में मदद करती है। हर महिला को हर छह महीने में कम से कम एक बार स्त्री रोग विशेषज्ञ के पास जाना चाहिए। और सबसे महत्वपूर्ण बात - यह विश्वास करने के लिए कि सब कुछ ठीक हो जाएगा! और लंबे समय से प्रतीक्षित सारस जल्द ही आ जाएगा, आपको बस थोड़ा और प्रयास करने की आवश्यकता है!
ट्यूबल कारक और ट्यूबल-पेरिटोनियल बांझपन। उपचार के तरीके और आईवीएफ
ट्यूबल कारक महिला बांझपन का एक काफी सामान्य कारण है और सभी महिला बांझपन की संरचना में 35-40% है। गर्भ निरोधकों के उपयोग के बिना नियमित संभोग के साथ छह महीने के भीतर (35 वर्ष से अधिक या 35 वर्ष की आयु में 12 महीने), और बांझपन के अन्य कारकों को बाहर रखा गया है, फैलोपियन ट्यूब की जांच करना आवश्यक है .
- पेरिटोनियल कारक
- फैलोपियन ट्यूब की संरचना
- ट्यूबल कारक बांझपन का क्या कारण बनता है
- हाइड्रोसालपिनक्स
- ट्यूबल फैक्टर के लिए उपचार और आईवीएफ
ट्यूबल-पेरिटोनियल उत्पत्ति की बांझपन फैलोपियन ट्यूब (या उनकी अनुपस्थिति) के विकृति विज्ञान और छोटे श्रोणि में चिपकने वाली प्रक्रिया का एक संयोजन है। अक्सर ये दो विकृति संयुक्त होते हैं, क्योंकि वे छोटे श्रोणि में विभिन्न भड़काऊ प्रक्रियाओं की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होते हैं।
पाइप कारक
अक्सर दो अवधारणाओं को एक दूसरे के लिए प्रतिस्थापित किया जाता है: "पाइप कारक" और ""। फैलोपियन ट्यूब की धैर्य एक ट्यूबल बांझपन कारक की उपस्थिति को बाहर नहीं करता है। ट्यूब निष्क्रिय हो सकती है, लेकिन यह बहुत सूजन है, क्रमाकुंचन परेशान है।
पेरिटोनियल कारक
पेरिटोनियल कारक आसंजनों की उपस्थिति है - आसन्न अंगों (गर्भाशय, ट्यूब, अंडाशय, आंतों, मूत्राशय) के बीच संयोजी ऊतक की किस्में।
ट्यूबल-पेरिटोनियल इनफर्टिलिटी फैक्टर के कारण:
- संक्रमण: सबसे पहले क्लैमाइडिया या गोनोरिया हैं। संक्रमण फैलोपियन ट्यूब के अंदर उपकला कोशिकाओं और विली को मार देता है। एक महिला को यह भी संदेह नहीं हो सकता है कि वह संक्रमित है, क्योंकि ज्यादातर मामलों में संक्रमण बिना लक्षणों और संकेतों के होता है।
- अंतर्गर्भाशयी जोड़तोड़: चिकित्सा गर्भपात, गर्भाशय गुहा का नैदानिक इलाज, फैलोपियन ट्यूब का हाइड्रोट्यूबेशन।
- ट्यूबल इनफर्टिलिटी के 1-2% रोगियों में ट्यूबरकुलस सल्पिंगिटिस का पता चला है।
फैलोपियन ट्यूब की संरचना
आम तौर पर, फैलोपियन ट्यूब गर्भाशय के कोण के दोनों किनारों पर स्थित होते हैं। वे एक अंडा उठाते हैं जो हर महीने ओवेरियन फॉलिकल से निकलता है। यह ट्यूब में है कि शुक्राणु द्वारा डिंब का उत्पादन होता है।
गर्भावस्था के लिए ट्यूब का मुख्य कार्य एक निषेचित अंडे को गर्भाशय गुहा में ले जाना है, जहां यह होता है। यह मांसपेशियों की परत के क्रमिक वृत्तों में सिकुड़नेवाला अनुवाद संबंधी आंदोलनों और सिलिअटेड एपिथेलियम की लहरदार गति के कारण होता है।
ट्यूबल फैक्टर इनफर्टिलिटी क्या है?
ट्यूबल इनफर्टिलिटी फैलोपियन ट्यूब में पैथोलॉजिकल परिवर्तनों के एक निश्चित समूह को संदर्भित करता है:
- एक या दो फैलोपियन ट्यूब में रुकावट;
- उनकी अनुपस्थिति;
- ट्यूबों के लुमेन में आसंजन, लुमेन का संकुचन;
- भड़काऊ एक्सयूडेट के पाइप में उपस्थिति - द्रव (हाइड्रोसालपिनक्स);
- विरूपण, मरोड़, आकार और लंबाई में परिवर्तन;
- म्यूकोसा के सिलिअटेड एपिथेलियम की शिथिलता;
- ट्यूब की मांसपेशियों की परत का उल्लंघन, जिसके परिणामस्वरूप क्रमाकुंचन और oocyte के प्रचार में गड़बड़ी होती है।
ट्यूबल बांझपन में हाइड्रोसालपिनक्स की भूमिका
लुमेन में भड़काऊ तरल पदार्थ के संचय के साथ फैलोपियन ट्यूब की सूजन से अक्सर स्वतंत्र गर्भावस्था को रोका जाता है। अंग फैला हुआ है, विकृत है, एक बंद गुहा बनता है। 10-30% बांझ जोड़ों में हाइड्रोसालपिनक्स का निदान किया जाता है। यह रोग न केवल एक यांत्रिक बाधा के कारण, बल्कि पुरानी सूजन के फोकस के कारण प्राकृतिक गर्भावस्था और गर्भावस्था की शुरुआत को रोकता है।
हाइड्रोसालपिनक्स के कारण:
- स्थानांतरित संक्रमण;
- सल्पिंगिटिस - फैलोपियन ट्यूब की सूजन;
- पाइप पर सर्जिकल ऑपरेशन;
- एंडोमेट्रियोसिस;
- छोटे श्रोणि में चिपकने वाली प्रक्रिया।
पहली कोशिश से ट्यूबल इनफर्टिलिटी के लिए आईवीएफ
हाइड्रोसालपिनक्स से उत्पन्न द्रव भ्रूण के लिए विषैला होता है। इसलिए, भले ही ट्यूबों में से एक निष्क्रिय है और इसके कार्य संरक्षित हैं, ज्यादातर मामलों में भ्रूण प्राकृतिक गर्भावस्था के दौरान और आईवीएफ के दौरान मौत के लिए बर्बाद हो जाता है। इसके अलावा, एक्सयूडेट धीरे-धीरे छोटे भागों में गर्भाशय गुहा में प्रवेश करता है और निषेचित अंडे को धो सकता है और बाधित कर सकता है -।
हाइड्रोसालपिनक्स के लिए उपचार के विकल्प:
- कट्टरपंथी शल्य चिकित्सा उपचार - प्रभावित ट्यूब को हटाने;
- द्रव को हटाने और पेटेंट और विरोधी भड़काऊ चिकित्सा की बहाली;
- फैलोपियन ट्यूब से एक्सयूडेट की आकांक्षा।
आधुनिक व्यवहार में, संक्रमण के फॉसी को हटाने के पक्ष में सबूत लंबे समय से प्राप्त किए गए हैं। अध्ययन इस बात की पुष्टि करते हैं कि पैथोलॉजी के साथ फैलोपियन ट्यूब को हटाने के बाद, आईवीएफ प्रोटोकॉल में गर्भावस्था की संभावना बढ़ जाती है (35 वर्ष से कम उम्र की महिलाओं में 49% तक)।
हमेशा गर्भवती होने की इच्छा बिना किसी समस्या के पूरी नहीं होती है। "ट्यूबल इनफर्टिलिटी" का निदान लगभग 30% महिलाएं हैं जो बच्चे को गर्भ धारण नहीं कर सकती हैं। यह जटिलता, एक नियम के रूप में, फैलोपियन ट्यूब की रुकावट के परिणामस्वरूप प्रकट होती है। हालांकि, ऐसे कई मामले सामने आते हैं, जब ट्यूबल इनफर्टिलिटी के इलाज के बाद महिलाओं को मां बनने का मौका मिलता है।
"बांझपन" के निदान के पीछे क्या है?
महिला बांझपन बच्चे पैदा करने की उम्र की महिला की संतान पैदा करने में असमर्थता है। बांझपन की दो डिग्री हैं:
- 1 डिग्री - गर्भावस्था कभी नहीं हुई;
- बांझपन की दूसरी डिग्री - गर्भधारण का इतिहास था।
पूर्ण और सापेक्ष बांझपन भी हैं: पहला महिला प्रजनन प्रणाली के विकास में अपरिवर्तनीय विसंगतियों के कारण होता है, दूसरा उपचार के दौरान ठीक किया जा सकता है। ट्यूबल बांझपन को सापेक्ष माना जाता है।
ट्यूबल उत्पत्ति की बांझपन फैलोपियन ट्यूबों में आसंजन या तरल पदार्थ की उपस्थिति के कारण होता है, जो परिपक्व अंडे को गर्भाशय में जाने की अनुमति नहीं देता है और शुक्राणु के साथ बैठक में हस्तक्षेप करता है, और तदनुसार, गर्भाधान ही।
पाइप में आंशिक और पूर्ण रुकावट है। यदि दो फैलोपियन ट्यूबों में से केवल एक ही अगम्य है या लुमेन पूरी तरह से अवरुद्ध नहीं है, तो गर्भावस्था संभव है।
"अपूर्ण रुकावट" के निदान के साथ, गर्भवती होने की संभावना अभी भी मौजूद है, हालांकि, स्त्री रोग विशेषज्ञ, एक नियम के रूप में, ऐसे निदान वाली महिलाओं के लिए ओव्यूलेशन को प्रोत्साहित करने के लिए विशेष दवाएं लिखते हैं।
रोग के कारण क्या हैं?
ऐसे मामले हैं जब फैलोपियन ट्यूब की रुकावट गर्भाशय, ट्यूब और उपांग के विकास के जन्मजात विकृति के कारण होती है। इसके अलावा, ऐसे कई कारण हैं जो शुरू में स्वस्थ महिला में ट्यूबल इनफर्टिलिटी को भड़का सकते हैं। कारणों में पहले स्थान पर महिला प्रजनन प्रणाली की सूजन संबंधी बीमारियां हैं। यौन संक्रमण का इतिहास, फाइब्रॉएड की उपस्थिति, सर्जिकल हस्तक्षेप, गर्भपात, श्रोणि अंगों में आसंजनों का निर्माण। एंडोमेट्रियोसिस ट्यूबल इनफर्टिलिटी के सबसे आम कारणों में से एक है।
ऐसे मामले हैं जब यह रोग उपरोक्त कारकों से जुड़ा नहीं है, लेकिन शरीर में हार्मोनल या चयापचय संबंधी विकारों के कारण होता है।
ऐसे मामलों में जहां फैलोपियन ट्यूब पूरी तरह से निष्क्रिय हैं, लेकिन उनके कुछ वर्गों में बिगड़ा हुआ कार्यक्षमता के साथ संकुचन हैं, या यदि ट्यूब आंशिक रूप से अगम्य हैं, तो आपको इसे अनदेखा नहीं करना चाहिए, इस तरह के उल्लंघन कम खतरनाक नहीं हो सकते हैं और बन सकते हैं। अस्थानिक गर्भावस्था के बारे में अधिक
अक्सर एक महिला को पता नहीं हो सकता है कि वह फैलोपियन ट्यूब की रुकावट से पीड़ित है, सिद्धांत रूप में इस बीमारी के कोई लक्षण नहीं हैं, यह केवल निदान के माध्यम से पता लगाया जा सकता है। यदि आप पेट के निचले हिस्से में दर्द खींचकर समय-समय पर परेशान होते हैं तो यह चिंता का विषय है - यह नलियों में रुकावट का लक्षण हो सकता है और इसलिए, ट्यूबल इनफर्टिलिटी का लक्षण हो सकता है।
रुकावट का निदान कैसे किया जाता है?
वर्तमान में, ट्यूबल इनफर्टिलिटी के निदान के लिए कई तरीके हैं जो यह निर्धारित करने में मदद करते हैं कि फैलोपियन ट्यूब कितने बाधित हैं। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि निदान केवल जननांग क्षेत्र में भड़काऊ प्रक्रिया और संक्रमण की पूर्ण अनुपस्थिति में किया जाना चाहिए।
सबसे सुलभ और सटीक तरीका माना जाता है KGT . का निदान (कीमोग्राफिक हाइड्रोट्यूबेशन)। फैलोपियन ट्यूबों को एक विशेष उपकरण का उपयोग करके शुद्ध किया जाता है जिसमें एक वायु भंडार होता है, जिससे हवा की मात्रा निर्धारित करना संभव हो जाता है।
काइमोग्राफ आपको ट्यूबों और गर्भाशय में दबाव में बदलाव को नोट करने की अनुमति देता है, प्राप्त वक्र के आधार पर, डॉक्टर ट्यूबों की धैर्य की डिग्री के बारे में निष्कर्ष निकालते हैं। यह शोध पद्धति न केवल फैलोपियन ट्यूब की स्थिति को निर्धारित करने की अनुमति देती है, बल्कि एक चिकित्सीय विधि भी है जो चिकित्सीय प्रभाव प्रदान करती है, इसलिए यह पता चलता है कि महिला को दोहरा लाभ मिलता है।
अगली शोध विधि जिस पर हम विचार करेंगे वह है - हिस्टेरोसाल्पिंगोग्राफी . इस पद्धति का उपयोग करके निदान आपको यह पता लगाने की अनुमति देता है कि कौन सा पाइप अगम्य है और जहां आसंजन केंद्रित हैं।
इस प्रक्रिया के दौरान, एक विशेष पदार्थ को गर्भाशय में इंजेक्ट किया जाता है, और फिर तस्वीरें ली जाती हैं। पहली छवि तुरंत ली जाती है, अगले 10 मिनट के बाद, और अंतिम 24 घंटे के बाद जिस क्षण से पदार्थ इंजेक्ट किया गया था। छवियों के परिणामों के आधार पर, डॉक्टर फैलोपियन ट्यूब और गर्भाशय की स्थिति के बारे में निष्कर्ष निकालता है।
ध्यान दें कि हिस्टेरोसाल्पिंगोग्राफी गर्भाशय गुहा और ट्यूबों में भड़काऊ प्रक्रिया के तेज होने का कारण बन सकती है, जिससे फैलोपियन ट्यूब का टूटना हो सकता है। इसीलिए, एक शोध पद्धति पर निर्णय लेने से पहले, स्त्री रोग विशेषज्ञ से परामर्श करना और वैकल्पिक निदान विधियों के बारे में सीखना उचित है।
यह भी विचार करने योग्य है कि निदान बांझपन वाली महिलाओं को वर्ष में 2 बार से अधिक बार एक्स-रे के संपर्क में आने की अनुशंसा नहीं की जाती है।
ट्यूबल मूल की महिला बांझपन का निदान किया जा सकता है द्विविपरीत स्त्री रोग , जो आपको अंडाशय और फैलोपियन ट्यूब के आसपास के आसंजनों की पहचान करने की अनुमति देता है। अध्ययन को चक्र के दूसरे भाग में करने की सिफारिश की जाती है, हालांकि, यह हृदय रोग, उच्च रक्तचाप और तपेदिक से पीड़ित महिलाओं के लिए सख्ती से contraindicated है।
यह निदान जननांग अंगों की सूजन या गर्भाशय रक्तस्राव के साथ नहीं किया जा सकता है। यह विधि काफी सटीक रूप से आपको उन कार्यों को निर्धारित करने की अनुमति देती है जो पाइप प्रदर्शन करने में सक्षम हैं, और चिपकने वाली प्रक्रिया की चौड़ाई निर्धारित करने के लिए भी अनिवार्य है।
विकृति का पता लगाने का एक अन्य तरीका है लेप्रोस्कोपी . इस अध्ययन के दौरान, भड़काऊ प्रक्रिया में शामिल ऊतकों का अध्ययन किया जाता है। इस निदान पद्धति का व्यापक रूप से महिलाओं को ट्यूबल पेटेंसी को बहाल करने के लिए ऑपरेशन के लिए तैयार करने में उपयोग किया जाता है।
इसलिए, जैसा कि पूर्वगामी से देखा जा सकता है, फैलोपियन ट्यूब की रुकावट का पता लगाने और ट्यूबल बांझपन का निदान करने के लिए वर्तमान में दवा में पर्याप्त संख्या में तरीकों का उपयोग किया जाता है। लेकिन यह याद रखने योग्य है कि निदान पद्धति के बारे में अपने स्त्री रोग विशेषज्ञ से पहले से परामर्श करना बेहतर है, जो आपको अपने विशेष मामले के लिए सबसे उपयुक्त विकल्प चुनने में मदद करेगा।
क्या ट्यूबल फैक्टर इनफर्टिलिटी का इलाज संभव है?
इस तथ्य के बावजूद कि ट्यूबल बांझपन को सबसे कठिन रूपों में से एक माना जाता है, इस बीमारी से निपटने के तरीके हैं।
सबसे पहले, संदिग्ध बांझपन वाली महिलाओं की संक्रमण के लिए जांच की जाती है, और यदि पता चला है, तो विरोधी भड़काऊ उपचार निर्धारित किया जाता है। बेशक, ऐसी चिकित्सा बांझपन की समस्या से निपटने में सक्षम नहीं है, लेकिन अंतर्गर्भाशयी हस्तक्षेप से पहले यह आवश्यक है: ट्यूबल रुकावट का निदान और उपचार।
विरोधी भड़काऊ उपचार संक्रमण के खिलाफ लड़ाई में मदद करता है, लेकिन फिजियोथेरेपी की मदद से सूजन के प्रभाव को खत्म करने की सिफारिश की जाती है, जो ऊतकों में तंत्रिका प्रतिक्रियाओं को बहाल करने में सक्षम है, नरम करता है और यहां तक कि आसंजनों को भी हटाता है।
फैलोपियन ट्यूबों को बाहर निकालना (हाइड्रोट्यूबेशन) ट्यूबल इनफर्टिलिटी के उपचार में एक और कदम है। लेकिन यह याद रखने योग्य है कि बार-बार की जाने वाली यह प्रक्रिया फैलोपियन ट्यूब के टूटने का कारण बन सकती है, इसलिए इसे संकेतों के अनुसार और उपस्थित चिकित्सक की देखरेख में सख्ती से किया जाता है।
ट्यूबल इनफर्टिलिटी का सबसे प्रभावी इलाज है ऑपरेटिव लैप्रोस्कोपी , इस विधि का उपयोग उन आसंजनों को काटने के लिए किया जाता है जो ट्यूब में रुकावट पैदा करते हैं। पेट के ऑपरेशन की तुलना में विधि के बहुत अधिक फायदे हैं: हस्तक्षेप के बाद, महिला जल्दी से ठीक हो जाती है और अपने सामान्य जीवन में लौट आती है, स्वास्थ्य के लिए जोखिम न्यूनतम होता है, और व्यावहारिक रूप से चिपकने वाली बीमारी की पुनरावृत्ति नहीं होती है।
ध्यान दें कि कुछ मामलों में ऑपरेटिव लैप्रोस्कोपी बेकार हो सकती है।
अक्सर ऐसी स्थितियां होती हैं, जब उपचार और ट्यूबों के पेटेंट की बहाली के बाद, एक महिला अभी भी गर्भवती नहीं हो सकती है। ऐसा तब होता है जब पाइपों में कोई क्रमाकुंचन या माइक्रोविली नहीं होता है - ऐसे पाइपों को मृत कहा जाता है।
यदि ट्यूबल इनफर्टिलिटी के उपचार के बाद वांछित गर्भावस्था नहीं हुई तो क्या करें?
गर्भवती होने के वैकल्पिक तरीके
यदि उपचार के बाद दो साल या उससे अधिक समय बीत चुका है, और गर्भावस्था नहीं हुई है, तो यह विशेषज्ञों से संपर्क करने और समस्या को हल करने का दूसरा तरीका चुनने के लायक है। ट्यूबल इनफर्टिलिटी आईवीएफ के लिए एक संकेत है।
यह प्रक्रिया मासिक धर्म चक्र पर नज़र रखने के साथ शुरू होती है, फिर ओव्यूलेशन को उत्तेजित किया जाता है। समय पर इसे निकालने के लिए अंडे की परिपक्वता की सावधानीपूर्वक निगरानी की जाती है।
सबसे महत्वपूर्ण चरण अंडे के निषेचन और भ्रूण के विकास का चरण है। यदि इस स्तर पर सब कुछ ठीक रहा, तो भ्रूण को गर्भाशय में रखा जाता है, जहां बच्चा बढ़ता और विकसित होता रहता है। एक महिला को कुछ दवाएं निर्धारित की जाती हैं जो शरीर को सहारा देने में मदद करती हैं।
उपरोक्त सभी को संक्षेप में, मैं इस बात पर जोर देना चाहूंगा कि ट्यूबल बांझपन के उपचार में सबसे महत्वपूर्ण कारकों में से एक मनोवैज्ञानिक कारक है। केवल सकारात्मक दृष्टिकोण और आपका आत्मविश्वास ही समस्या से निपटने में मदद करेगा। डॉक्टर के निर्देशों का पालन करें और उपचार की सफलता में विश्वास करना सुनिश्चित करें!
जवाब
एक बच्चे को गर्भ धारण करने की प्रक्रिया में फैलोपियन ट्यूब एक महत्वपूर्ण कार्य करती है। यह ट्यूबों की गुहा में है कि शुक्राणु को अंडाशय से निकलने वाले अंडे से मिलना चाहिए।
यदि नलियों में कोई शारीरिक और कार्यात्मक विकार हैं, तो निषेचन मुश्किल है, क्योंकि नर और मादा कोशिकाओं को मिलने का अवसर नहीं मिलता है। नतीजतन, एक महिला को निदान प्राप्त होता है - बांझपन, अधिक सटीक रूप से, ट्यूबल बांझपन। यदि पैल्विक अंगों में चिपकने वाली प्रक्रियाओं द्वारा गर्भाधान को रोका जाता है, तो यह पहले से ही पेरिटोनियल बांझपन है। बहुत बार, ये दो प्रकार संयोजन में दिखाई देते हैं। सभी प्रकार की महिला बांझपन के लगभग 30% मामलों में ट्यूबल-पेरिटोनियल इनफर्टिलिटी का हिस्सा होता है।
कारण और उत्पत्ति
ट्यूबल मूल की महिला बांझपन फैलोपियन ट्यूब के विभिन्न विकारों के रूप में प्रकट हो सकती है। अर्थात्:
- कार्यात्मक विकार: दृश्यमान शारीरिक परिवर्तनों के बिना ट्यूबों की सिकुड़ा गतिविधि का उल्लंघन;
- कार्बनिक घाव: मरोड़, बंधन, ट्यूब आसंजन, रोग संबंधी संरचनाओं से संपीड़न के रूप में दृष्टि से ध्यान देने योग्य संकेत।
ट्यूबल-पेरिटोनियल उत्पत्ति की बांझपन निम्नलिखित कारणों से प्रकट हो सकता है:
- महिला हार्मोन के उत्पादन का उल्लंघन;
- पुराने मनोवैज्ञानिक तनाव की पृष्ठभूमि के खिलाफ केंद्रीय विनियमन में विचलन;
- संक्रमण, एंडोमेट्रियोसिस के कारण महिला जननांग अंगों में पुरानी भड़काऊ प्रक्रियाएं, जिसके परिणामस्वरूप जैविक रूप से सक्रिय पदार्थों का एक स्थानीय संचय होता है;
- छोटे श्रोणि की स्थानांतरित सूजन संबंधी बीमारियां;
- जननांगों, आंतों पर कुछ सर्जिकल हस्तक्षेप;
- पैल्विक क्षेत्र में नैदानिक या चिकित्सीय प्रक्रियाएं;
- प्रसव और गर्भपात के बाद विभिन्न जटिलताओं।
निदान
एक जोड़े को बांझ माना जाता है यदि वे एक वर्ष के लिए सप्ताह में कम से कम एक बार संभोग के दौरान गर्भवती नहीं होते हैं। प्रजनन क्षमता के लिए एक पुरुष की जाँच करने और इस तरफ कोई उल्लंघन नहीं पाए जाने पर, डॉक्टर एक महिला के स्वास्थ्य में लगे हुए हैं।
बांझपन का निदान करते समय, हमारे विशेषज्ञ इस क्षेत्र में सभी आधुनिक विकासों को ध्यान में रखते हैं। सबसे पहले, इस समस्या के अंतःस्रावी कारणों को बाहर करना आवश्यक है। यदि हमारे केंद्र में ठीक से चुने गए हार्मोन थेरेपी के उपयोग के बाद गर्भाधान नहीं होता है, तो यह बांझपन के एक ट्यूबल-पेरिटोनियल कारक पर संदेह करने के लिए समझ में आता है।
इस मामले में शोध का सबसे विश्वसनीय तरीका डायग्नोस्टिक लैप्रोस्कोपी है।
यदि इसके परिणाम पुष्टि करते हैं कि इस रोगी को ट्यूबल बांझपन है, तो एक पर्याप्त, सबसे प्रभावी और सुरक्षित उपचार का चयन किया जाता है।
इलाज
ट्यूबो-पेरिटोनियल इनफर्टिलिटी के लिए आवश्यक उपचार के प्रकारों का चुनाव आमतौर पर ऑपरेटिव लैप्रोस्कोपी और आईवीएफ के बीच होता है। पहले मामले में, शल्य चिकित्सा पद्धति को पश्चात की अवधि में पुनर्स्थापना चिकित्सा और ओव्यूलेशन उत्तेजना के साथ पूरक किया जाता है।
ट्यूबल इनफर्टिलिटी के लिए लैप्रोस्कोपिक सर्जरी का उद्देश्य फैलोपियन ट्यूब की पेटेंसी को बहाल करना है। इसी समय, एक महिला को इस प्रकार के उपचार के लिए कोई मतभेद नहीं होना चाहिए।
लैप्रोस्कोपिक पुनर्निर्माण-प्लास्टिक हस्तक्षेप के लिए मतभेद हैं:
- रोगी की आयु 35 वर्ष से अधिक है;
- लंबे समय तक बांझपन, 10 साल से अधिक;
- व्यापक एंडोमेट्रियोसिस;
- श्रोणि क्षेत्र में तीव्र सूजन;
- स्पष्ट चिपकने वाली प्रक्रिया;
- जननांग तपेदिक;
- पिछले समान लेनदेन।
ट्यूबल इनफर्टिलिटी के निदान के साथ, लैप्रोस्कोपिक हस्तक्षेप की मदद से उपचार का उद्देश्य ट्यूबों को उन आसंजनों से मुक्त करना है जो उन्हें निचोड़ते हैं। फैलोपियन ट्यूब के प्रवेश द्वार को बहाल कर दिया गया है, और यदि यह संभव नहीं है, तो अतिवृद्धि वाले खंड में एक नया छेद बनाया जाता है।
ट्यूबल-पेरिटोनियल बांझपन के निदान के साथ, आसंजनों को अलग करने और उन्हें जमा करने के लिए शल्य चिकित्सा उपचार किया जाता है। साथ ही, हमारे विशेषज्ञ ऑपरेशन के दौरान अन्य सर्जिकल पैथोलॉजी का पता लगाएंगे और उन्हें खत्म कर देंगे। इनमें विभिन्न प्रकार के फाइब्रॉएड, एंडोमेट्रियोइड हेटरोटोपिया, अंडाशय में प्रतिधारण संरचनाएं शामिल हैं।
लैप्रोस्कोपी के ऑपरेशन के बाद, क्लीनिकों में उपचार के प्रभाव को बढ़ाने के लिए, रिस्टोरेटिव फिजियोथेरेपी अनिवार्य है। यह चयापचय प्रक्रियाओं को सक्रिय करता है और नए आसंजनों के गठन को रोकता है। ऐसा उपचार एक महीने के लिए किया जाता है, इस समय और गर्भनिरोधक के 1-2 महीने बाद की सिफारिश की जाती है। यदि अगले छह महीनों में गर्भावस्था नहीं होती है, तो वे ओव्यूलेशन इंड्यूसर के उपयोग पर स्विच करते हैं। इस मामले में सर्जिकल और बाद के उपचार की कुल अवधि 2 वर्ष है। यदि कोई प्रभाव नहीं पड़ता है, तो डॉक्टर इन विट्रो फर्टिलाइजेशन का उपयोग करने की सलाह देते हैं।
यदि एक या दूसरे तरीके से पेरिटोनियल-ट्यूबल बांझपन का इलाज करना असंभव है, तो आईवीएफ बच्चे को जन्म देने का एकमात्र तरीका बन जाता है। हमारे केंद्र के विशेषज्ञ सहायक प्रजनन तकनीकों की सलाह देते हैं जब निश्चित रूप से प्राकृतिक गर्भाधान की कोई संभावना नहीं होती है और किसी भी पुनर्निर्माण प्लास्टिक सर्जरी की कोई संभावना नहीं होती है। अर्थात्:
- फैलोपियन ट्यूब की अनुपस्थिति में;
- गहरी शारीरिक विकृति के साथ;
- असफल सर्जरी के बाद।
खुशी के लिए अपनी यात्रा शुरू करें - अभी!
