दबाव से उपयोग के लिए सैंडोज़ निर्देश। कैप्टोप्रिल सैंडोज़ - रक्तचाप कम करने के लिए एक एसीई अवरोधक
खुराक का रूप: गोलियाँमिश्रण:1 टैबलेट में शामिल हैं:
सक्रिय पदार्थ:
कैप्टोप्रिल 6.25 मिलीग्राम; 12.5 मिलीग्राम; 25 मिलीग्राम; 50 मिलीग्राम या 100 मिलीग्राम;excipients: माइक्रोक्रिस्टलाइन सेलुलोज 30.0 मिलीग्राम/35.0 मिलीग्राम/70.0 मिलीग्राम/140.0 मिलीग्राम/280.0 मिलीग्राम; मकई स्टार्च 2.5 मिलीग्राम/5.0 मिलीग्राम/10.0 मिलीग्राम/20.0 मिलीग्राम/40.0 मिलीग्राम; लैक्टोज मोनोहाइड्रेट 45.0 मिलीग्राम/25.0 मिलीग्राम/50.0 मिलीग्राम/100.0 मिलीग्राम/200.0 मिलीग्राम; स्टीयरिक एसिड 1.25 मिलीग्राम/2.5 मिलीग्राम/5.0 मिलीग्राम/10.0 मिलीग्राम/20.0 मिलीग्राम।
विवरण:खुराक 6.25 मिलीग्राम:
एक समान सतह के साथ सफेद, गोल, उभयलिंगी गोलियां। खुराक 12.5 मिलीग्राम: एक समान सतह के साथ सफेद, गोल गोलियां, एक तरफ उत्तल और दूसरी तरफ एक विभाजन रेखा के साथ (प्रेस-वियोज्य टैबलेट)।खुराक 25 मिलीग्राम:
खुराक 50 मिलीग्राम: एक समान सतह के साथ एक चतुष्कोणीय के रूप में सफेद, गोल गोलियां, दोनों तरफ एक कक्ष और एक क्रूसिफ़ॉर्म जोखिम के साथ।
खुराक 100 मिलीग्राम: सफेद, गोल गोलियां, एक तरफ उत्तल और दूसरी तरफ क्रॉस-स्कोर (स्प्लिटिंग टैबलेट)।
भेषज समूह:एंजियोटेंसिन-परिवर्तित एंजाइम अवरोधकएटीएक्स:सी.09.ए.ए.01 कैप्टोप्रिल
फार्माकोडायनामिक्स:एंजियोटेंसिन-परिवर्तित एंजाइम अवरोधक। एंजियोटेंसिन I से एंजियोटेंसिन II के गठन को कम करता है। एंजियोटेंसिन II की सामग्री में कमी से एल्डोस्टेरोन की रिहाई में प्रत्यक्ष कमी आती है। यह कुल परिधीय संवहनी को कम करता हैप्रतिरोध, रक्तचाप, हृदय पर पोस्ट- और प्रीलोड। शिराओं से अधिक धमनियों का विस्तार करता है। यह ब्रैडीकाइनिन (एंजियोटेंसिन-परिवर्तित एंजाइम के प्रभावों में से एक) के क्षरण में कमी और प्रोस्टाग्लैंडीन संश्लेषण में वृद्धि का कारण बनता है। हाइपोटेंशन प्रभाव प्लाज्मा रेनिन की गतिविधि पर निर्भर नहीं करता है, रक्तचाप में कमी हार्मोन के सामान्य और यहां तक कि कम स्तर पर नोट की जाती है, जो ऊतक रेनिन-एंजियोटेंसिन सिस्टम पर प्रभाव के कारण होता है। कोरोनरी और गुर्दे के रक्त प्रवाह को बढ़ाता है। लंबे समय तक उपयोग के साथ, यह मायोकार्डियल हाइपरट्रॉफी और प्रतिरोधक धमनियों की दीवारों की गंभीरता को कम करता है। इस्केमिक मायोकार्डियम को रक्त की आपूर्ति में सुधार करता है। प्लेटलेट एकत्रीकरण कम कर देता है।हृदय रोगियों में सोडियम आयनों की सामग्री को कम करने में मदद करता हैअपर्याप्तताप्रत्यक्ष वासोडिलेटर्स (हाइड्रालज़ाइन, मिनोक्सिडिल, आदि) के विपरीत रक्तचाप में कमी, रिफ्लेक्स टैचीकार्डिया के साथ नहीं होती है और मायोकार्डियल ऑक्सीजन की मांग में कमी की ओर ले जाती है। दिल की विफलता में पर्याप्त खुराक में रक्तचाप की परिमाण को प्रभावित नहीं करता है। मौखिक प्रशासन के बाद रक्तचाप में अधिकतम कमी 60-90 मिनट के बाद देखी जाती है।
काल्पनिक प्रभाव की अवधि खुराक पर निर्भर है और कुछ हफ्तों के भीतर इष्टतम मूल्यों तक पहुंच जाती है।
कैप्टोप्रिल की अस्थायी वापसी अचानक नहीं होनी चाहिए, क्योंकि इससे रक्तचाप में उल्लेखनीय वृद्धि हो सकती है।
फार्माकोकाइनेटिक्स:अवशोषण- तेज, ली गई खुराक का लगभग 75% है। भोजन का सेवन जैव उपलब्धता को 30-40% तक कम कर देता है। प्लाज्मा प्रोटीन से संबद्ध - 25-30%, मुख्य रूप से एल्ब्यूमिन के साथ। कैप्टोप्रिल की स्वीकृत खुराक का 0.002% से कम माँ के दूध से स्रावित होता है, रक्त-मस्तिष्क की बाधा में प्रवेश नहीं करता है।
चयापचय
कैप्टोप्रिल और कैप्टोप्रिल-सिस्टीन सल्फाइड के डाइसल्फ़ाइड डिमर के निर्माण के साथ यकृत में। मेटाबोलाइट्स औषधीय रूप से निष्क्रिय हैं। कैप्टोप्रिल का आधा जीवन लगभग 2-3 घंटे है।लगभग 95% उत्पादनपहले दिन गुर्दे द्वारा, जिनमें से 40-50% अपरिवर्तित रहता है, शेष मेटाबोलाइट्स के रूप में होता है। एकल खुराक के 4 घंटे बाद, मूत्र में लगभग 38% अपरिवर्तित कैप्टोप्रिल और 28% मेटाबोलाइट्स के रूप में होता है, 6 घंटे के बाद - केवल मेटाबोलाइट्स के रूप में; दैनिक मूत्र में - 38% अपरिवर्तित कैप्टोप्रिल और 62% - मेटाबोलाइट्स के रूप में।
गुर्दे में कैप्टोप्रिल और इसके चयापचयों के संचय के परिणामस्वरूप, उनके कार्य का उल्लंघन हो सकता है। गुर्दे की विफलता में आधा जीवन 3.5 - 32 घंटे है। पुरानी गुर्दे की विफलता में संचयी। इसीलिएबिगड़ा हुआ गुर्दे समारोह वाले रोगी दवा की खुराक कम की जानी चाहिए और / या खुराक के बीच के अंतराल को बढ़ाया जाना चाहिए।
संकेत:धमनी उच्च रक्तचाप, सहित। नवीकरणीय;
पुरानी दिल की विफलता (जटिल चिकित्सा के भाग के रूप में);
एन नैदानिक रूप से स्थिर स्थिति में रोधगलन के बाद बाएं वेंट्रिकल के कार्य का उल्लंघन;
टाइप 1 मधुमेह मेलेटस की पृष्ठभूमि पर मधुमेह अपवृक्कता (एल्ब्यूमिन्यूरिया के साथ 30 मिलीग्राम / दिन से अधिक)।
मतभेद:करने के लिए अतिसंवेदनशीलता
कैप्टोप्रिल, दवा के अन्य घटक या अन्य एसीई अवरोधक (इतिहास सहित);वंशानुगत वाहिकाशोफएडिमा या इडियोपैथिक एडिमा; एंजियोएडेमा (इतिहास में अन्य एसीई अवरोधकों के साथ पिछली चिकित्सा की पृष्ठभूमि के खिलाफ);
गुर्दा समारोह की गंभीर हानि,एज़ोटेमिया, हाइपरकेलेमिया, द्विपक्षीय वृक्क धमनी स्टेनोसिस या प्रगतिशील एज़ोटेमिया के साथ एकल गुर्दे का स्टेनोसिस, गुर्दा प्रत्यारोपण के बाद की स्थिति,मुख्य हाइपरल्डोस्टेरोनिज़्म;
गर्भावस्था;
-स्तनपान की अवधि;
-लैक्टोज असहिष्णुता, लैक्टेज की कमी या ग्लूकोज-गैलेक्टोज malabsorption;
-एक साथ आवेदनएसीई इनहिबिटर (कैप्टोप्रिल सहित) या एंजियोटेंसिन II रिसेप्टर विरोधी के साथ टाइप 2 डायबिटीज मेलिटस या बिगड़ा हुआ गुर्दे समारोह (ग्लोमेरुलर निस्पंदन दर (जीएफआर) 60 मिली / मिनट / 1.73 मीटर 2 से कम) वाले रोगियों में एलिसिरिन और एलिसिरिन युक्त दवाओं के साथ (देखें। अनुभाग "अन्य दवाओं के साथ बातचीत");
-18 वर्ष तक की आयु (प्रभावकारिता और सुरक्षा स्थापित नहीं की गई है)।
सावधानी से:हाइपरट्रॉफिक अवरोधक
कार्डियोमायोपैथी, संयोजी ऊतक रोग (विशेष रूप से प्रणालीगत ल्यूपस एरिथेमेटोसस या स्क्लेरोडर्मा), मेडुलर सर्कुलेटरी डिप्रेशन (न्यूट्रोपेनिया और एग्रानुलोसाइटोसिस का खतरा), सेरेब्रोवास्कुलर रोग, कोरोनरी हृदय रोग, मधुमेह मेलेटस (हाइपरकेलेमिया का बढ़ता जोखिम), नमक-प्रतिबंधित आहार, एक के साथ स्थितियां परिसंचारी रक्त की मात्रा में कमी (हेमोडायलिसिस पर रोगियों में दस्त, उल्टी सहित), माइट्रल वाल्व स्टेनोसिस, महाधमनी छिद्र का स्टेनोसिस और इसी तरह के परिवर्तन जो हृदय के बाएं वेंट्रिकल से रक्त के बहिर्वाह में बाधा डालते हैं, एंजियोएडेमा का इतिहास, बिगड़ा हुआ जिगर समारोह, पुरानी गुर्दे की कमी, द्विपक्षीय या एकान्त गुर्दे की धमनी स्टेनोसिस, काले रोगी, सर्जरी / सामान्य संज्ञाहरण, उच्च प्रवाह झिल्ली (जैसे, AN69®), डिसेन्सिटाइजेशन थेरेपी, कम घनत्व वाले लिपोप्रोटीन (LDL) एफेरेसिस का उपयोग करके हेमोडायलिसिस। मैं पोटेशियम-बख्शने वाले मूत्रवर्धक, पोटेशियम की तैयारी, पोटेशियम युक्त नमक के विकल्प और लिथियम, नवीकरणीय उच्च रक्तचाप, बुढ़ापा खाता हूं। गर्भावस्था और दुद्ध निकालना:मरीजों टाइप I डायबिटीज मेलिटस के साथ नेफ्रोपैथी द्वारा जटिल, कैप्टोप्रिल की अनुशंसित दैनिक खुराक 2-3 खुराक में 75-100 मिलीग्राम है। यदि आवश्यक हो, तो अन्य दवाओं के साथ संयोजन में रक्तचाप को और कम करना निर्धारित किया जा सकता है।
बिगड़ा हुआ गुर्दे समारोह वाले रोगियों में, कैप्टोप्रिल की खुराक को समायोजित किया जाना चाहिए: दवा की खुराक को कम किया जाना चाहिए या प्रशासन के अंतराल को बढ़ाया जाना चाहिए। यदि आवश्यक हो, तो लूप मूत्रवर्धक अतिरिक्त रूप से निर्धारित किए जाते हैं, न कि थियाजाइड मूत्रवर्धक।
| क्रिएटिनिन निकासी (एमएल / मिनट / 1.75 मीटर 2) | प्रारंभिक दैनिक खुराक(मिलीग्राम) | अधिकतम दैनिक खुराक(मिलीग्राम) |
| 25-50 | ||
| 21-40 | ||
| 10-20 | 12,5 | |
| 6,25 | 37,5 |
बुजुर्ग रोगीगुर्दे के कार्य की हानि को रोकने के लिए दिन में दो बार 6.25 मिलीग्राम की प्रारंभिक खुराक दी जानी चाहिए। रोगी की चिकित्सीय प्रतिक्रिया के आधार पर कैप्टोप्रिल की खुराक को लगातार समायोजित करने और यथासंभव कम रखने की सलाह दी जाती है।
दुष्प्रभाव:विश्व स्वास्थ्य संगठन (डब्ल्यूएचओ) के अनुसार, प्रतिकूल प्रतिक्रियाओं को उनके विकास की आवृत्ति के अनुसार निम्नानुसार वर्गीकृत किया जाता है: बहुत बार (
≥1/10), अक्सर (≥1/100,<1/10), нечасто (≥1/1000, <1/100), редко (≥1/10000, <1/1000) и очень редко (<1/10000); частота неизвестна - по имеющимся данным установить частоту возникновения не представлялось возможным.रक्त और लसीका प्रणाली से: बहुत कम ही: न्यूट्रोपेनिया; एग्रानुलोसाइटोसिस; पैन्टीटोपेनिया, विशेष रूप से बिगड़ा गुर्दे समारोह वाले रोगियों में; एनीमिया (एप्लास्टिक, हेमोलिटिक सहित), थ्रोम्बोसाइटोपेनिया, लिम्फैडेनोपैथी, ईोसिनोफिलिया, ऑटोइम्यून रोग और / या एंटीन्यूक्लियर एंटीबॉडी के लिए बढ़ा हुआ अनुमापांक।
चयापचय और पोषण की ओर से: शायद ही कभी: एनोरेक्सिया; बहुत कम ही: हाइपरकेलेमिया, हाइपोग्लाइसीमिया।
तंत्रिका तंत्र की ओर से: अक्सर: स्वाद में गड़बड़ी, नींद की गड़बड़ी, चक्कर आना; शायद ही कभी: उनींदापन, सिरदर्द, पेरेस्टेसिया, अस्टेनिया; बहुत कम ही: अवसाद, मस्तिष्कवाहिकीय विकार, जिसमें स्ट्रोक, बेहोशी, बिगड़ा हुआ चेतना शामिल है।
दृष्टि के अंग सेबहुत मुश्किल से:दृश्य तीक्ष्णता विकार।
कार्डियोवास्कुलर सिस्टम की ओर से: अक्सर: क्षिप्रहृदयता, क्षिप्रहृदयता, धड़कन, एनजाइना पेक्टोरिस, अतालता, ऑर्थोस्टेटिक हाइपोटेंशन, रेनॉड सिंड्रोम, चेहरे का निस्तब्धता, पीलापन, परिधीय शोफ; बहुत कम ही: कार्डियोजेनिक शॉक, कार्डियक अरेस्ट।
श्वसन तंत्र, छाती के अंगों और मीडियास्टिनम सेमैं: अक्सर: सूखी, परेशान (अनुत्पादक) खांसी, सांस की तकलीफ; बहुत कम ही: ब्रोंकोस्पज़म, राइनाइटिस, एलर्जिक एल्वोलिटिस, ईोसिनोफिलिक निमोनिया।
पाचन तंत्र से: अक्सर: मौखिक श्लेष्मा का सूखापन, मतली, उल्टी, पेट में दर्द, दस्त, कब्ज; शायद ही कभी: स्टामाटाइटिस, गाल और जीभ के श्लेष्म झिल्ली की आंतरिक सतह के कामोत्तेजक अल्सर, एनोरेक्सिया; बहुत कम ही: ग्लोसिटिस, पेप्टिक अल्सर, अग्नाशयशोथ, असामान्य यकृत समारोह, कोलेस्टेसिस, पीलिया, हेपेटाइटिस, यकृत परिगलन, "यकृत" एंजाइम की गतिविधि में वृद्धि, सीरम बिलीरुबिन एकाग्रता में वृद्धि, आंतों के श्लेष्म के एंजियोएडेमा।
त्वचा और चमड़े के नीचे के ऊतकों सेअक्सर:खुजली वाली त्वचाचकत्ते और बिना, त्वचा लाल चकत्ते (मैकुलो-पैपुलर, शायद ही कभी वेसिकुलर या बुलस), गंजापन; बहुत कम ही: पित्ती, स्टीवंस-जॉनसन सिंड्रोम, एरिथेमा मल्टीफॉर्म, प्रकाश संवेदनशीलता, एक्सफ़ोलीएटिव डर्मेटाइटिस, पेम्फिगॉइड प्रतिक्रियाएं।
मस्कुलोस्केलेटल सिस्टम की ओर से: बहुत कम ही: मायलगिया, आर्थ्राल्जिया।
जननांग प्रणाली से शायद ही कभी: बिगड़ा हुआ गुर्दे समारोह, तीव्र गुर्दे की विफलता, पॉल्यूरिया, ओलिगुरिया, पेशाब की आवृत्ति में वृद्धि; बहुत कम ही: नेफ्रोटिक सिंड्रोम, नपुंसकता, गाइनेकोमास्टिया।
इंजेक्शन स्थल पर सामान्य विकार और विकार: अक्सर: सीने में दर्द, थकान, कमजोरी / बहुत कम ही: बुखार।
प्रयोगशाला संकेतक: बहुत कम ही: प्रोटीनमेह, हाइपरकेलेमिया, हाइपोनेट्रेमिया, रक्त प्लाज्मा में यूरिया नाइट्रोजन और क्रिएटिनिन की सांद्रता में वृद्धि; "यकृत" ट्रांसएमिनेस की गतिविधि में वृद्धि, बिलीरुबिन की सीरम सांद्रता में वृद्धि, हीमोग्लोबिन, हेमटोक्रिट में कमी, एरिथ्रोसाइट अवसादन दर (ईएसआर), चयापचय एसिडोसिस में वृद्धि।
अन्य: आवृत्ति अज्ञात:लक्षण जटिल, चेहरे की निस्तब्धता सहित, मतली, उल्टी औररक्तचाप में कमी।ओवरडोज:लक्षण:रक्तचाप में स्पष्ट कमी, पतन तक, स्तब्ध हो जाना, मंदनाड़ी, पानी और इलेक्ट्रोलाइट असंतुलन, तीव्र गुर्दे की विफलता, रोधगलन, तीव्र मस्तिष्कवाहिकीय दुर्घटना, थ्रोम्बोम्बोलिक जटिलताएं।
इलाज: गैस्ट्रिक पानी से धोना, दवा लेने के 30 मिनट के बाद शोषक एजेंटों का उपयोग नहीं करना; रोगी को उठे हुए पैरों के साथ "झूठ बोलने" की स्थिति में स्थानांतरित करें; रक्तचाप को बहाल करने के उद्देश्य से उपाय, परिसंचारी रक्त की मात्रा को फिर से भरना (उदाहरण के लिए, 0.9% सोडियम क्लोराइड समाधान का अंतःशिरा प्रशासन)।
ब्रैडीकार्डिया या गंभीर योनि प्रतिक्रियाओं के साथ उपयोग किया जाना चाहिए। एक अस्थायी पेसमेकर का उपयोग किया जा सकता है।
रोगसूचक चिकित्सा:हेमोडायलिसिस का संभावित उपयोग; पेरिटोनियल हेमोडायलिसिस प्रभावी नहीं है।
परस्पर क्रिया: रास की दोहरी नाकेबंदीRAAS को प्रभावित करने वाली अन्य दवाओं के साथ ACE अवरोधकों का एक साथ उपयोग, जिसमें एंजियोटेंसिन II रिसेप्टर विरोधी (ARA II) और एलिसिरिन शामिल हैं, रक्तचाप, हाइपरकेलेमिया, बिगड़ा गुर्दे समारोह (सहित) में स्पष्ट कमी के मामलों में वृद्धि की ओर जाता है। तीव्र गुर्दे की विफलता)। आरएएएस को प्रभावित करने वाली अन्य दवाओं के साथ कैप्टोप्रिल का उपयोग करते समय रक्तचाप, गुर्दे के कार्य और प्लाज्मा इलेक्ट्रोलाइट्स की निगरानी करना आवश्यक है। गंभीर गुर्दे की हानि (60 मिली / मिनट / 1.73 मीटर 2 से कम जीएफआर) वाले रोगियों में एलिसिरिन और एलिसिरिन युक्त दवाओं के साथ एसीई इनहिबिटर (कैप्टोप्रिल सहित) के एक साथ उपयोग से बचना चाहिए।
एलिसिरिन और एलिसिरिन युक्त दवाओं के साथ एसीई इनहिबिटर (कैप्टोप्रिल सहित) का एक साथ उपयोगटाइप 2 मधुमेह के रोगियों में contraindicated।
संयुक्त आवेदन साथपोटेशियम-बख्शने वाले मूत्रवर्धक, पोटेशियम की खुराक, पोटेशियम की खुराक, नमक के विकल्प (पोटेशियम आयनों की महत्वपूर्ण मात्रा में होते हैं)हाइपरकेलेमिया विकसित होने का खतरा बढ़ जाता है। यदि आवश्यक हो, तो कैप्टोप्रिल के साथ उनका एक साथ उपयोग पोटेशियम की प्लाज्मा सामग्री को नियंत्रित करना चाहिए।
कैप्टोप्रिल के साथ मूत्रवर्धक (थियाजाइड मूत्रवर्धक, "लूप" मूत्रवर्धक) की उच्च खुराक का उपयोग करते समय,परिसंचारी रक्त की कम मात्रा से धमनी हाइपोटेंशन का खतरा बढ़ जाता है, विशेष रूप से कैप्टोप्रिल के साथ चिकित्सा की शुरुआत में।
उच्चरक्तचापरोधी प्रभावजब सहवर्ती रूप से प्रशासित किया जाता है तो कैप्टोप्रिल को प्रबल किया जाता है एल्डेसल्यूकिन, एल्प्रोस्टैडिल, बीटा-ब्लॉकर्स, अल्फा 1-ब्लॉकर्स, सेंट्रल अल्फा 2-एड्रीनर्जिक एगोनिस्ट, मूत्रवर्धक, कार्डियोटोनिक्स, धीमी कैल्शियम चैनल ब्लॉकर्स, मिनोक्सिडिल, मांसपेशियों को आराम देने वाले, नाइट्रेट्स और वासोडिलेटर्स। एंटीडिप्रेसेंट्स, न्यूरोलेप्टिक्स, चिंताजनक और हिप्नोटिक्सकैप्टोप्रिल के एंटीहाइपरटेंसिव प्रभाव को भी बढ़ा सकता है।
लंबे समय तक उपयोग के साथकैप्टोप्रिल का एंटीहाइपरटेंसिव प्रभाव कमजोर होता है इंडोमेथेसिन और अन्य गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाएं (एनएसएआईडी), सहित। चयनात्मक cyclooxygenase-2 अवरोधक(सोडियम आयन प्रतिधारण, प्रोस्टाग्लैंडीन संश्लेषण में कमी, विशेष रूप से कम रेनिन गतिविधि की पृष्ठभूमि के खिलाफ) और एस्ट्रोजेन।
NSAIDs और ACE अवरोधकों को गुर्दे के कार्य को कम करते हुए सीरम पोटेशियम को बढ़ाने पर एक योगात्मक प्रभाव के रूप में वर्णित किया गया है। ये प्रभाव प्रतिवर्ती हैं। शायद ही कभी, तीव्र गुर्दे की विफलता हो सकती है, विशेष रूप से पहले से मौजूद रोगियों मेंबिगड़ा हुआ गुर्दे समारोह, बुजुर्ग रोगियों में या परिसंचारी रक्त की कम मात्रा के साथ (निर्जलीकरण के साथ)।
रोगियों में एसीई अवरोधकों का उपयोगसामान्य संज्ञाहरण का उपयोग करके सर्जिकल हस्तक्षेप से रक्तचाप में स्पष्ट कमी हो सकती है, खासकर जब सामान्य संज्ञाहरण एजेंटों का उपयोग करते हैं जिनमें एंटीहाइपरटेंसिव प्रभाव होता है।
उत्सर्जन को धीमा करता हैलिथियम तैयारी, रक्त में लिथियम की एकाग्रता में वृद्धि। यदि आवश्यक हैकैप्टोप्रिल और लिथियम की तैयारी के एक साथ उपयोग से लिथियम की सीरम एकाग्रता की सावधानीपूर्वक निगरानी करनी चाहिए।
लेते समय कैप्टोप्रिल का उपयोग करते समय एलोप्यूरिनॉल या प्रोकेनामाइडस्टीवंस-जॉनसन सिंड्रोम और न्यूट्रोपेनिया के विकास के जोखिम को बढ़ाता है।
एसीई अवरोधकों का सहवर्ती उपयोग और सोने की तैयारी(में / में) एक लक्षण परिसर का वर्णन किया गया है, जिसमें चेहरे की निस्तब्धता, मतली, उल्टी और रक्तचाप में कमी शामिल है।
सहानुभूति उच्चरक्तचापरोधी प्रभाव को कम कर सकते हैंकैप्टोप्रिल
इंसुलिन और हाइपोग्लाइसेमिक एजेंटमौखिक प्रशासन के लिए हाइपोग्लाइसीमिया का खतरा बढ़ जाता है।
कैप्टोप्रिल का सहवर्ती उपयोगभोजन या antacids गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट (जीआईटी) में कैप्टोप्रिल के अवशोषण को धीमा कर देता है।
उच्चरक्तचापरोधी प्रभावकैप्टोप्रिल कमजोर एपोएटिन्स, एस्ट्रोजेन और संयुक्त मौखिक गर्भ निरोधकों, कार्बेनॉक्सोलोन, ग्लुकोकोर्टिकोस्टेरॉइड्स और नालोक्सोन.
प्रोबेनेसिडकैप्टोप्रिल के गुर्दे की निकासी को कम करता है और रक्त में इसकी सीरम सांद्रता को बढ़ाता है।
लेने वाले रोगियों में कैप्टोप्रिल का उपयोग प्रतिरक्षादमनकारियों(उदाहरण के लिए, या), रुधिर संबंधी विकारों के विकास के जोखिम को बढ़ाता है।
एकाग्रता बढ़ाता है डायजोक्सिनरक्त प्लाज्मा में 15-20%।
जैवउपलब्धता बढ़ाता हैप्रोप्रानोलोल।
सिमेटिडाइन, यकृत में चयापचय को धीमा करके, रक्त प्लाज्मा में कैप्टोप्रिल की एकाग्रता को बढ़ाता है।
clonidine एंटीहाइपरटेंसिव प्रभाव की गंभीरता को कम करता है।
विशेष निर्देश:सैंडोज़® के साथ उपचार शुरू करने से पहले और नियमित रूप से रक्तचाप और गुर्दे की क्रिया की नियमित निगरानी की जानी चाहिए। क्रोनिक हार्ट के रोगियों में
अपर्याप्तता, दवा का उपयोग निकट चिकित्सा पर्यवेक्षण के तहत किया जाता है।धमनी हाइपोटेंशन
सैंडोज़® का उपयोग करते समय धमनी उच्च रक्तचाप वाले रोगियों में, गंभीर धमनी हाइपोटेंशन केवल दुर्लभ मामलों में मनाया जाता है, इस स्थिति को विकसित करने की संभावना रक्त की मात्रा में कमी और पानी और इलेक्ट्रोलाइट संतुलन के उल्लंघन के साथ बढ़ जाती है (उदाहरण के लिए, उच्च के साथ उपचार के बाद) मूत्रवर्धक की खुराक), पुरानी हृदय विफलता या हेमोडायलिसिस वाले रोगियों में। रक्तचाप में तेज कमी की संभावना को मूत्रवर्धक के पूर्व रद्दीकरण (4-7 दिन) या परिसंचारी रक्त मात्रा की पुनःपूर्ति (उपयोग की शुरुआत से लगभग एक सप्ताह पहले), या छोटी खुराक में सैंडोज़® के उपयोग से कम किया जा सकता है। (6.25-12. 5 मिलीग्राम / दिन) उपचार की शुरुआत में।
एंटीहाइपरटेन्सिव ड्रग्स का उपयोग करते समय, मस्तिष्क विकारों वाले रोगियों में रक्तचाप में उल्लेखनीय कमीसंचार, हृदय रोग, रोधगलन या स्ट्रोक का खतरा बढ़ सकता है। यदि धमनी हाइपोटेंशन विकसित हो गया है, तो रोगी को पैरों को ऊपर उठाकर एक लापरवाह स्थिति में रखा जाना चाहिए। कभी-कभी परिसंचारी रक्त की मात्रा को फिर से भरना आवश्यक हो सकता है।
नवीकरणीय उच्च रक्तचाप
एसीई इनहिबिटर का उपयोग करते समय द्विपक्षीय गुर्दे की धमनी स्टेनोसिस या एकल गुर्दे की धमनी के स्टेनोसिस वाले रोगियों में धमनी हाइपोटेंशन और गुर्दे की विफलता का खतरा बढ़ जाता है।
रक्त सीरम में क्रिएटिनिन की एकाग्रता में मामूली परिवर्तन के साथ बिगड़ा हुआ गुर्दे का कार्य हो सकता है। ऐसे रोगियों में, कम खुराक पर, सावधानीपूर्वक अनुमापन और गुर्दे के कार्य की निगरानी के साथ चिकित्सा पर्यवेक्षण के तहत चिकित्सा शुरू की जानी चाहिए। गंभीर गुर्दे की कमी (60 मिली / मिनट / 1.73 मीटर से कम जीएफआर) वाले रोगियों में एसीई इनहिबिटर - कैप्टोप्रिल सहित - एलिसिरिन के उपयोग से बचना चाहिए।
प्रोटीनमेह
प्रोटीनुरिया रोगियों में हो सकता है, विशेष रूप से बिगड़ा हुआ गुर्दे समारोह के साथ या एसीई अवरोधकों की अपेक्षाकृत उच्च खुराक के संयोजन में, जो सैंडोज़® लेते हैं। परज्यादातर मामलों में, प्रोटीनुरिया में सुधार हुआ या 6 सप्ताह के भीतर गायब हो गया, भले ही कैप्टोप्रिल उपचार जारी रखा गया हो या नहीं। रेनल फंक्शन पैरामीटर जैसे अवशिष्ट रक्त नाइट्रोजन और क्रिएटिनिन प्रोटीनूरिया के रोगियों में शायद ही कभी बदलते हैं।
हाइपरकलेमिया
कुछ मामलों में, सैंडोज़® दवा का उपयोग करते समय, रक्त सीरम में पोटेशियम की मात्रा में वृद्धि देखी जाती है। गुर्दे के रोगियों में एसीई इनहिबिटर के उपयोग से हाइपरकेलेमिया विकसित होने का खतरा बढ़ जाता हैअपर्याप्तता और मधुमेह मेलेटस, साथ ही पोटेशियम-बख्शने वाले मूत्रवर्धक, पोटेशियम की तैयारी और अन्य दवाएं जो रक्त में पोटेशियम की सामग्री में वृद्धि का कारण बनती हैं (उदाहरण के लिए, हेपरिन)। पोटेशियम-बख्शने वाले मूत्रवर्धक और पोटेशियम की तैयारी के एक साथ उपयोग से बचा जाना चाहिए। कम नमक या नमक मुक्त आहार (धमनी हाइपोटेंशन का बढ़ता जोखिम) और हाइपरकेलेमिया पर रोगियों में सावधानी के साथ प्रयोग करें।
न्यूट्रोपेनिया / एग्रानुलोसाइटोसिस
चिकित्सा के पहले 3 महीनों में, रक्त में ल्यूकोसाइट्स की संख्या की मासिक निगरानी की जाती है, फिर - 3 महीने में 1 बार। एसीई इनहिबिटर लेने वाले रोगियों में न्यूट्रोपेनिया / एग्रानुलोसाइटोसिस, एनीमिया और थ्रोम्बोसाइटोपेनिया की सूचना मिली है, जिनमें शामिल हैं। सामान्य गुर्दे समारोह और कोई अन्य जटिल कारक वाले रोगियों में, न्यूट्रोपेनिया शायद ही कभी होता है। सैंडोज़ का उपयोग संयोजी ऊतक रोग वाले रोगियों में और विशेष रूप से मौजूदा गुर्दे की हानि में इम्यूनोसप्रेसिव थेरेपी (या) प्राप्त करने वाले रोगियों में बहुत सावधानी के साथ किया जाना चाहिए। ऐसे रोगियों में, पहले 3 महीनों में, हर 2 सप्ताह में, फिर हर 2 महीने में एक नैदानिक रक्त परीक्षण की निगरानी की जाती है। यदि ल्यूकोसाइट्स की संख्या 4.0 x 10 9 / l से कम है, तो सप्ताह में एक बार पूर्ण रक्त गणना दिखाई जाती है, 1.0 x 10 9 / l से नीचे - Sandoz® का उपयोग बंद कर दिया जाता है। ये रोगी गंभीर संक्रमण विकसित कर सकते हैं जो गहन एंटीबायोटिक चिकित्सा के लिए उत्तरदायी नहीं हैं। उपचार के दौरान, सभी रोगियों को निर्देश दिया जाना चाहिए कि यदि वे संक्रमण के लक्षण विकसित करते हैं (जैसे, गले में खराश, बुखार), तो उन्हें अपने चिकित्सक को सूचित करना चाहिए और ल्यूकोसाइट गिनती के साथ एक पूर्ण रक्त गणना करनी चाहिए। अधिकांश रोगियों में, कैप्टोप्रिल के साथ उपचार बंद करने पर ल्यूकोसाइट्स की संख्या जल्दी से सामान्य हो जाती है।
एनाफिलेक्टॉइड प्रतिक्रियाएं
हाइमनोप्टेरा विष, आदि के साथ डिसेन्सिटाइजिंग थेरेपी की पृष्ठभूमि के खिलाफ सैंडोज़® दवा लेने वाले रोगियों में, एनाफिलेक्टॉइड प्रतिक्रियाओं के विकास का जोखिम बढ़ जाता है। दवा को पहले से अस्थायी रूप से बाधित करके इससे बचा जा सकता है।
सैंडोज़® प्राप्त करने वाले रोगियों में हेमोडायलिसिस करते समय, उच्च पारगम्यता वाले डायलिसिस झिल्ली का उपयोग (उदाहरण के लिए,एक69®), क्योंकि ऐसे मामलों में विकसित होने का जोखिमएनाफिलेक्टॉइड प्रतिक्रियाएं।
दुर्लभ मामलों में, डेक्सट्रान सल्फेट का उपयोग करके कम घनत्व वाले लिपोप्रोटीन (एलडीएल) एफेरेसिस (एलडीएल) के दौरान एसीई अवरोधक प्राप्त करने वाले रोगियों में जीवन के लिए खतरा एनाफिलेक्टॉइड प्रतिक्रियाएं विकसित हो सकती हैं। एनाफिलेक्टॉइड को रोकने के लिएप्रतिक्रियाओं, उच्च प्रवाह झिल्ली का उपयोग कर प्रत्येक एलडीएल एफेरेसिस प्रक्रिया से पहले एसीई अवरोधक चिकित्सा बंद कर दी जानी चाहिए।
वाहिकाशोफ
पेट दर्द की उपस्थिति के साथ सैंडोज़® दवा लेने वाले रोगियों में, आंतों के एंजियोएडेमा के साथ अंतर करना आवश्यक है।
एंजियोएडेमा के विकास के मामले में, दवा रद्द कर दी जाती है और सावधानीपूर्वक चिकित्सा पर्यवेक्षण प्रदान किया जाता है। यदि एडिमा चेहरे पर स्थानीयकृत है, तो आमतौर पर विशेष उपचार की आवश्यकता नहीं होती है (कम करने के लिएलक्षणों की गंभीरता, एंटीहिस्टामाइन का उपयोग किया जा सकता है); इस घटना में कि एडिमा जीभ, ग्रसनी या स्वरयंत्र में फैल जाती है और वायुमार्ग में रुकावट का खतरा है और रोगी के जीवन के लिए खतरा है, आपको तुरंत (एड्रेनालाईन) को सूक्ष्म रूप से इंजेक्ट करना चाहिए (0.5 मिलीलीटर 1:1000 के कमजोर पड़ने पर) ), और यह भी सुनिश्चित करें कि श्वसन तंत्र मुफ़्त है। एनेस्थेटिस्ट सर्जन को एसीई इनहिबिटर के उपयोग के बारे में चेतावनी देने के बाद, सर्जरी से 12 घंटे पहले, सैंडोज़® सहित एसीई इनहिबिटर लेने से रोकने की सिफारिश की जाती है।
खाँसी
अनुत्पादक का विकासएसीई इनहिबिटर के साथ लंबे समय तक खांसी प्रतिवर्ती है और उपचार बंद करने के बाद ठीक हो जाती है।
मधुमेह
हाइपोग्लाइसेमिक लेने वाले मधुमेह रोगियों मेंमौखिक प्रशासन या इंसुलिन के लिए, आपको सैंडोज़® के साथ उपचार के पहले महीने के दौरान नियमित रूप से रक्त में ग्लूकोज की एकाग्रता की निगरानी करनी चाहिए।
बिगड़ा हुआ जिगर समारोह
एसीई इनहिबिटर के साथ उपचार के दौरान, जिगर की शिथिलता के कई मामलों के साथकोलेस्टेटिक पीलिया, लीवर का फुलमिनेंट नेक्रोसिस (कुछ मामलों में) घातक परिणाम के साथ।
यदि, Sandoz® के साथ उपचार के दौरान, aपीलिया या "यकृत" ट्रांसएमिनेस की बढ़ी हुई गतिविधि, सैंडोज़ को तुरंत बंद कर देना चाहिए; रोगी की बारीकी से निगरानी की जानी चाहिए और यदि आवश्यक हो, तो उचित चिकित्सा प्राप्त करें।
hypokalemia
एक एसीई अवरोधक और एक थियाजाइड मूत्रवर्धक का एक साथ उपयोग हाइपोकैलिमिया की संभावना को बाहर नहीं करता है। अनुशंसितनियमित रूप से रक्त में पोटेशियम की सामग्री की निगरानी करें।
सर्जरी / एनेस्थीसिया
व्यापक शल्य चिकित्सा से गुजरने वाले रोगियों में धमनी हाइपोटेंशन हो सकता हैहस्तक्षेप या रक्तचाप को कम करने के लिए जाने जाने वाले एनेस्थेटिक्स के उपयोग के दौरान। यदि धमनी हाइपोटेंशन होता है, तो परिसंचारी रक्त की मात्रा को फिर से भरने की सिफारिश की जाती है।
जातीय मतभेद
सैंडोज़® सहित एसीई अवरोधकों का नेग्रोइड जाति के रोगियों में कम स्पष्ट एंटीहाइपरटेंसिव प्रभाव होता है, जो, जाहिरा तौर पर, रोगियों के इस समूह में कम रेनिन गतिविधि की लगातार घटना से जुड़ा होता है।
प्रयोगशाला डेटा
कैप्टोप्रिल एसीटोन के लिए एक गलत सकारात्मक मूत्र परीक्षण का कारण हो सकता है।
परिवहन चलाने की क्षमता पर प्रभाव। सीएफ और फर।:उपचार की अवधि के दौरान, वाहनों को चलाने और संभावित खतरनाक गतिविधियों में शामिल होने से बचना आवश्यक है, जिसके लिए साइकोमोटर प्रतिक्रियाओं पर ध्यान और गति में वृद्धि की आवश्यकता होती है, क्योंकि। चक्कर आना संभव है, खासकर प्रारंभिक खुराक लेने के बाद।
रिलीज फॉर्म / खुराक:गोलियाँ 6.25 मिलीग्राम, 12.5 मिलीग्राम, 25 मिलीग्राम, 50 मिलीग्राम, 100 मिलीग्राम।
पैकेट: एक PVC/A1 या PP/A1 फ़ॉइल ब्लिस्टर में 10 टैबलेट।कार्डबोर्ड पैक में आवेदन निर्देश के साथ 1,2,3,4,5 या 10 फफोले पर।
जमा करने की अवस्था:25 डिग्री सेल्सियस से अधिक नहीं के तापमान पर स्टोर करें।बच्चों की पहुंच से दूर रखें।
अप्रयुक्त उत्पाद के निपटान के लिए विशेष सावधानियां
अप्रयुक्त उत्पाद को नष्ट करते समय विशेष सावधानियों की आवश्यकता नहीं है।
इस तारीक से पहले उपयोग करे:खुराक 6.25 मिलीग्राम/25 मिलीग्राम/50 मिलीग्राम: 3 वर्ष।
खुराक 12.5 मिलीग्राम/100 मिलीग्राम: ५ साल।
पैकेजिंग पर बताई गई समाप्ति तिथि के बाद उपयोग न करें। फार्मेसियों से वितरण की शर्तें:नुस्खे पर पंजीकरण संख्या:पी एन011001 पंजीकरण की तिथि:निर्देशकैप्टोप्रिल सैंडोज़: उपयोग और समीक्षा के लिए निर्देश
कैप्टोप्रिल सैंडोज़ एक उच्चरक्तचापरोधी दवा है, जो एक एंजियोटेंसिन-परिवर्तित एंजाइम (एसीई) अवरोधक है।
रिलीज फॉर्म और रचना
दवा गोलियों के रूप में उपलब्ध है: सफेद, एक समान सतह के साथ, गोल; 6.25 मिलीग्राम की खुराक - उभयलिंगी, 12.5 मिलीग्राम की खुराक - एक तरफ उत्तल, दूसरी तरफ - विभाजित जोखिम, 25 और 50 मिलीग्राम की खुराक - एक क्वाट्रोफिल के रूप में, दोनों तरफ एक कक्ष और क्रूसिफ़ॉर्म जोखिम के साथ, की खुराक 100 मिलीग्राम - एक तरफ उत्तल, दूसरी तरफ, एक क्रूसिफ़ॉर्म जोखिम लागू होता है (फफोले में 10 टुकड़े, 1, 2, 3, 4, 5 या 10 फफोले के कार्डबोर्ड बंडल में और कैप्टोप्रिल सैंडोज़ का उपयोग करने के निर्देश)।
1 टैबलेट में शामिल हैं:
- सक्रिय संघटक: कैप्टोप्रिल - 6.25; 12.5; 25; 50 या 100 मिलीग्राम;
- सहायक घटक: लैक्टोज मोनोहाइड्रेट, कॉर्न स्टार्च, माइक्रोक्रिस्टलाइन सेलुलोज, स्टीयरिक एसिड।
औषधीय गुण
फार्माकोडायनामिक्स
कैप्टोप्रिल सैंडोज़ एक उच्चरक्तचापरोधी दवा है। इसका सक्रिय पदार्थ - कैप्टोप्रिल - एक एसीई अवरोधक है, जिसकी क्रिया एंजियोटेंसिन I से एंजियोटेंसिन II में संक्रमण की दर में कमी के साथ जुड़ी हुई है; एंजियोटेंसिन II के निर्माण में कमी स्रावित एल्डोस्टेरोन में कमी में योगदान करती है। इसी समय, हृदय पर कुल परिधीय संवहनी प्रतिरोध, रक्तचाप (बीपी), पूर्व और बाद के भार में कमी होती है। धमनियां शिराओं से अधिक फैलती हैं। दवा ब्रैडीकाइनिन (एसीई के प्रभावों में से एक) के क्षरण को कम करती है, प्रोस्टाग्लैंडीन के संश्लेषण को बढ़ाती है। हाइपोटेंशन प्रभाव प्लाज्मा रेनिन की गतिविधि पर निर्भर नहीं करता है, इसलिए, रक्तचाप में कमी हार्मोन के सामान्य स्तर पर और कम हो जाती है, जो ऊतक रेनिन-एंजियोटेंसिन सिस्टम (आरएएस) पर प्रभाव के कारण होती है। . कोरोनरी और गुर्दे के रक्त प्रवाह में वृद्धि। कैप्टोप्रिल के लंबे समय तक उपयोग की पृष्ठभूमि के खिलाफ, मायोकार्डियम की अतिवृद्धि और प्रतिरोधक प्रकार की धमनियों की दीवारों की गंभीरता कम हो जाती है। इस्केमिक मायोकार्डियम को रक्त की आपूर्ति में सुधार होता है, प्लेटलेट एकत्रीकरण कम हो जाता है।
रक्तचाप में कमी मायोकार्डियल ऑक्सीजन की मांग में कमी के साथ होती है और रिफ्लेक्स टैचीकार्डिया का कारण नहीं बनती है।
दिल की विफलता में कैप्टोप्रिल सैंडोज़ सोडियम आयनों की एकाग्रता को कम करने में मदद करता है, चिकित्सीय खुराक में रक्तचाप के मूल्य को प्रभावित नहीं करता है।
रक्तचाप में अधिकतम कमी गोली लेने के 1-1.5 घंटे बाद देखी जाती है। हाइपोटेंशन प्रभाव की अवधि खुराक पर निर्भर है, चिकित्सा की एक निश्चित अवधि के भीतर इष्टतम रक्तचाप मान प्राप्त किया जाता है।
कैप्टोप्रिल सैंडोज़ के अचानक बंद होने से रक्तचाप में उल्लेखनीय वृद्धि हो सकती है।
यह ग्लोमेरुली के स्वर को कम करने में मदद करता है जो गुर्दे की धमनियों को बाहर निकालता है, इंट्राग्लोमेरुलर हेमोडायनामिक्स में सुधार करता है, मधुमेह अपवृक्कता के विकास को रोकता है।
फार्माकोकाइनेटिक्स
मौखिक प्रशासन के बाद, कैप्टोप्रिल गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट (जीआईटी) में तेजी से अवशोषित हो जाता है, अवशोषण ली गई खुराक का 75% तक होता है। भोजन के एक साथ अंतर्ग्रहण के साथ दवा की जैव उपलब्धता 30-40% कम हो जाती है।
प्लाज्मा प्रोटीन बाइंडिंग (मुख्य रूप से एल्ब्यूमिन) 25-30% है।
यह रक्त-मस्तिष्क की बाधा में प्रवेश नहीं करता है। ली गई खुराक का 0.002% से कम स्तन के दूध में उत्सर्जित होता है।
कैप्टोप्रिल को फार्माकोलॉजिकल रूप से निष्क्रिय मेटाबोलाइट्स (कैप्टोप्रिल डाइसल्फ़ाइड डिमर और कैप्टोप्रिल सिस्टीन सल्फाइड) के गठन के साथ यकृत में चयापचय किया जाता है।
आधा जीवन (टी 1/2) 2-3 घंटे हो सकता है।
पहले 24 घंटों के दौरान गुर्दे के माध्यम से, खुराक का 95% तक उत्सर्जित होता है, जिसमें से 40-50% अपरिवर्तित रहता है, और शेष मेटाबोलाइट्स के रूप में होता है। एकल खुराक के 6 घंटे बाद, कैप्टोप्रिल मूत्र में केवल मेटाबोलाइट्स के रूप में निर्धारित होता है।
गुर्दे की विफलता में टी 1/2 32 घंटे तक बढ़ सकता है। गुर्दे की विफलता के जीर्ण रूप में संचयी होता है। इस संबंध में, बिगड़ा गुर्दे समारोह वाले रोगियों को खुराक कम करनी चाहिए और / या दवा लेने के बीच के अंतराल को बढ़ाना चाहिए।
उपयोग के संकेत
- धमनी का उच्च रक्तचाप;
- नवीकरणीय उच्च रक्तचाप;
- पुरानी दिल की विफलता - जटिल चिकित्सा के भाग के रूप में;
- मायोकार्डियल रोधगलन के बाद चिकित्सकीय रूप से स्थिर स्थिति में बाएं वेंट्रिकल की शिथिलता;
- टाइप 1 डायबिटीज मेलिटस (30 मिलीग्राम / दिन से अधिक एल्बुमिनुरिया के साथ) के रोगियों में मधुमेह अपवृक्कता।
मतभेद
शुद्ध:
- वंशानुगत वाहिकाशोफ;
- अज्ञातहेतुक शोफ;
- अन्य एसीई अवरोधकों के उपयोग के कारण इतिहास में एंजियोएडेमा;
- प्राथमिक हाइपरल्डोस्टेरोनिज़्म;
- गंभीर गुर्दे की शिथिलता, गुर्दे की धमनियों का द्विपक्षीय स्टेनोसिस या प्रगतिशील एज़ोटेमिया, हाइपरकेलेमिया, एज़ोटेमिया के साथ एकल गुर्दे की धमनी का स्टेनोसिस, गुर्दा प्रत्यारोपण के बाद की स्थिति;
- 60 मिली / मिनट से कम या मधुमेह मेलेटस वाले रोगियों में क्रिएटिनिन क्लीयरेंस (CC) के साथ बिगड़ा गुर्दे समारोह के मामले में एलिसिरिन या एलिसिरिन युक्त एजेंटों के साथ एक साथ उपयोग;
- लैक्टोज असहिष्णुता, ग्लूकोज-गैलेक्टोज malabsorption सिंड्रोम, लैक्टेज की कमी;
- गर्भावस्था की अवधि;
- स्तनपान;
- 18 वर्ष तक की आयु;
- इतिहास सहित एसीई अवरोधकों को अतिसंवेदनशीलता;
- दवा के घटकों के लिए व्यक्तिगत असहिष्णुता।
कैप्टोप्रिल सैंडोज़ टैबलेट का उपयोग हाइपरट्रॉफिक ऑब्सट्रक्टिव कार्डियोमायोपैथी, संयोजी ऊतक रोग (सिस्टमिक ल्यूपस एरिथेमेटोसस, स्क्लेरोडर्मा सहित), अस्थि मज्जा अवसाद, सेरेब्रोवास्कुलर पैथोलॉजी, मधुमेह मेलेटस, कोरोनरी हृदय रोग, माइट्रल वाल्व स्टेनोसिस, महाधमनी स्टेनोसिस (समान सहित) के रोगियों में सावधानी के साथ किया जाना चाहिए। हृदय के बाएं वेंट्रिकल से रक्त के बहिर्वाह में बाधा डालने वाले विकार), एंजियोएडेमा का इतिहास, बिगड़ा हुआ यकृत समारोह, गुर्दे की धमनियों का द्विपक्षीय स्टेनोसिस या एकल गुर्दे की धमनी का स्टेनोसिस, पुरानी गुर्दे की विफलता, नवीकरणीय उच्च रक्तचाप, आहार के बाद नमक प्रतिबंध के साथ, सर्जरी या सामान्य संज्ञाहरण के दौरान, उच्च प्रवाह झिल्ली (जैसे एएन 69) का उपयोग करके हेमोडायलिसिस, डिसेन्सिटाइजेशन थेरेपी, कम घनत्व वाले लिपोप्रोटीन (एलडीएल) एफेरेसिस, पोटेशियम-बख्शने वाले मूत्रवर्धक के साथ सहवर्ती चिकित्सा, फेकल आयन या लिथियम, पोटेशियम युक्त नमक के विकल्प लेने, रक्त की मात्रा में कमी (दस्त, उल्टी, हेमोडायलिसिस सहित), काली जाति के रोगियों में, बुढ़ापे में।
कैप्टोप्रिल सैंडोज़, उपयोग के लिए निर्देश: विधि और खुराक
Captopril Sandoz गोलियाँ भोजन से 1 घंटे पहले मौखिक रूप से ली जाती हैं।
डॉक्टर सबसे छोटी प्रभावी खुराक में दवा की नियुक्ति के साथ उपचार शुरू करते हुए, व्यक्तिगत रूप से खुराक का निर्धारण करता है।
- धमनी उच्च रक्तचाप: प्रारंभिक खुराक दिन में 2 बार 12.5 मिलीग्राम है। पहली खुराक लेने के बाद पहले घंटे के दौरान, सहनशीलता के लिए रोगी की स्थिति की निगरानी की जानी चाहिए। धमनी हाइपोटेंशन की स्थिति में, रोगी को एक क्षैतिज स्थिति लेनी चाहिए। पहली खुराक के समान प्रतिक्रिया आगे की चिकित्सा को रोकने का कारण नहीं है। पर्याप्त नैदानिक प्रभाव की अनुपस्थिति में, खुराक धीरे-धीरे (14-28 दिनों के अंतराल के साथ) बढ़ जाती है जब तक कि इष्टतम काल्पनिक प्रभाव प्राप्त नहीं हो जाता। हल्के से मध्यम उच्च रक्तचाप के लिए सामान्य रखरखाव खुराक दिन में दो बार 25 मिलीग्राम है। अधिकतम दैनिक खुराक 150 मिलीग्राम है, इसे दिन में 3 बार 50 मिलीग्राम लिया जाना चाहिए। बुजुर्गों में प्रारंभिक खुराक दिन में 2 बार 6.25 मिलीग्राम है;
- पुरानी दिल की विफलता (जटिल चिकित्सा के भाग के रूप में, अन्य मूत्रवर्धक, डिजिटल तैयारी सहित): प्रारंभिक खुराक - 6.25 मिलीग्राम या 12.5 मिलीग्राम दिन में 3 बार। कैप्टोप्रिल सैंडोज़ की औसत रखरखाव खुराक 25 मिलीग्राम दिन में 2-3 बार है। अधिकतम दैनिक खुराक 150 मिलीग्राम है। कैप्टोप्रिल सैंडोज़ को निर्धारित करने से पहले, रक्तचाप में अत्यधिक कमी से बचने के लिए मूत्रवर्धक की खुराक को अस्थायी रूप से बंद करने या कम करने की सिफारिश की जाती है। रोगसूचक हाइपोटेंशन वाले रोगियों में कैप्टोप्रिल की खुराक के एक स्थिर प्रभाव को प्राप्त करने के लिए, सहवर्ती रूप से निर्धारित वासोडिलेटर की खुराक को कम किया जा सकता है;
- मायोकार्डियल रोधगलन के बाद बाएं वेंट्रिकल की शिथिलता (आप रोगी की नैदानिक रूप से स्थिर स्थिति के साथ रोधगलन के 3 दिन बाद दवा लेना शुरू कर सकते हैं): प्रारंभिक खुराक 6.25 मिलीग्राम प्रति दिन 1 बार है। फिर, दवा की सहनशीलता को ध्यान में रखते हुए, दैनिक खुराक को 75 मिलीग्राम तक बढ़ाया जा सकता है, इसे 2-3 खुराक में विभाजित किया जा सकता है। अधिकतम दैनिक खुराक 150 मिलीग्राम है। मायोकार्डियल रोधगलन (थ्रोम्बोलाइटिक्स, बीटा-ब्लॉकर्स और एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड सहित) के उपचार के लिए अन्य दवाओं का एक साथ उपयोग दिखाया गया है;
- टाइप 1 मधुमेह के रोगियों में मधुमेह अपवृक्कता: प्रति दिन 75 से 100 मिलीग्राम, 2-3 खुराक में विभाजित। यदि रक्तचाप को और कम करना आवश्यक है, तो कैप्टोप्रिल थेरेपी के अलावा अन्य एंटीहाइपरटेन्सिव दवाएं निर्धारित की जा सकती हैं।
- सीसी 40 मिली / मिनट: 25-50 मिलीग्राम / 150 मिलीग्राम;
- सीसी 21-40 मिली / मिनट: 25 मिलीग्राम / 100 मिलीग्राम;
- सीसी 10-20 मिली / मिनट: 12.5 मिलीग्राम / 75 मिलीग्राम;
- सीसी कम से कम 10 मिली / मिनट: 6.25 मिलीग्राम / 37.5 मिलीग्राम।
दुष्प्रभाव
अवांछित विकार (निम्नानुसार वर्गीकृत: बहुत बार - 1/10, अक्सर - 1/100 और< 1/10, нечасто – ≥ 1/1000 и < 1/100, редко – ≥ 1/10 000 и < 1/1000, очень редко – < 1/10 000, частота не установлена – по данным сообщений нет возможности установить частоту возникновения нежелательных реакций):
- रक्त और लसीका प्रणाली की ओर से: बहुत कम ही - पैन्टीटोपेनिया (अक्सर बिगड़ा गुर्दे समारोह के साथ), न्यूट्रोपेनिया, एग्रानुलोसाइटोसिस, एनीमिया (एप्लास्टिक और हेमोलिटिक एनीमिया सहित), लिम्फैडेनोपैथी, ईोसिनोफिलिया, थ्रोम्बोसाइटोपेनिया, ऑटोइम्यून पैथोलॉजी, एंटीन्यूक्लियर एंटीबॉडी के लिए टिटर में वृद्धि ;
- चयापचय और पोषण की ओर से: शायद ही कभी - एनोरेक्सिया; बहुत कम ही - हाइपोग्लाइसीमिया, हाइपरकेलेमिया;
- तंत्रिका तंत्र से: अक्सर - नींद की गड़बड़ी, स्वाद में गड़बड़ी, चक्कर आना; शायद ही कभी - सिरदर्द, उनींदापन, अस्थानिया, पेरेस्टेसिया; बहुत कम ही - बिगड़ा हुआ चेतना, बेहोशी, स्ट्रोक और अन्य मस्तिष्कवाहिकीय विकार, अवसाद;
- श्वसन प्रणाली, छाती के अंगों और मीडियास्टिनम की ओर से: अक्सर - सांस की तकलीफ, अनुत्पादक सूखी चिड़चिड़ी खांसी; बहुत कम ही - एलर्जिक एल्वोलिटिस, राइनाइटिस, ब्रोन्कोस्पास्म, ईोसिनोफिलिक निमोनिया;
- हृदय प्रणाली से: अक्सर - पीलापन, निस्तब्धता, धड़कन, क्षिप्रहृदयता, क्षिप्रहृदयता, अतालता, रेनॉड सिंड्रोम, ऑर्थोस्टेटिक हाइपोटेंशन, परिधीय शोफ, एनजाइना पेक्टोरिस; बहुत कम ही - कार्डियक अरेस्ट, कार्डियोजेनिक शॉक;
- दृष्टि के अंग की ओर से: बहुत कम ही - दृश्य तीक्ष्णता में गिरावट;
- मस्कुलोस्केलेटल सिस्टम से: बहुत कम ही - आर्थ्राल्जिया, माइलियागिया;
- जननांग प्रणाली से: शायद ही कभी - बार-बार पेशाब आना, बिगड़ा हुआ गुर्दे का कार्य, पॉल्यूरिया, ओलिगुरिया, तीव्र गुर्दे की विफलता; बहुत कम ही - नपुंसकता, गाइनेकोमास्टिया, नेफ्रोटिक सिंड्रोम;
- पाचन तंत्र से: अक्सर - मौखिक श्लेष्मा का सूखापन, पेट में दर्द, दस्त, कब्ज, मतली, उल्टी; शायद ही कभी - स्टामाटाइटिस, कामोत्तेजक अल्सरेशन, एनोरेक्सिया; बहुत कम ही - ग्लोसिटिस, आंतों के श्लेष्म के एंजियोएडेमा, पेप्टिक अल्सर, अग्नाशयशोथ, पीलिया, कोलेस्टेसिस, असामान्य यकृत समारोह, हेपेटाइटिस, यकृत परिगलन;
- त्वचा संबंधी प्रतिक्रियाएं: अक्सर - प्रुरिटस (चकत्ते के साथ और बिना), त्वचा लाल चकत्ते (वेसिकुलर और बुलस रैश सहित), खालित्य; बहुत कम ही - प्रकाश संवेदनशीलता, पित्ती, एक्सफ़ोलीएटिव डर्मेटाइटिस, स्टीवंस-जॉनसन सिंड्रोम, पेम्फिगॉइड प्रतिक्रियाएं, एरिथेमा मल्टीफॉर्म;
- सामान्य विकार: अक्सर - कमजोरी, थकान, सीने में दर्द; बहुत कम ही - बुखार;
- प्रयोगशाला पैरामीटर: बहुत कम ही - रक्त प्लाज्मा में क्रिएटिनिन और यूरिया नाइट्रोजन की सांद्रता में वृद्धि, प्रोटीनमेह, हाइपोनेट्रेमिया, हाइपरकेलेमिया, यकृत ट्रांसएमिनेस की गतिविधि में वृद्धि, रक्त में हेमटोक्रिट और हीमोग्लोबिन में कमी, बिलीरुबिन की एकाग्रता में वृद्धि रक्त सीरम में, चयापचय एसिडोसिस, एरिथ्रोसाइट अवसादन दर (एसओई) में वृद्धि;
- अन्य: आवृत्ति स्थापित नहीं की गई है - एक लक्षण जटिल जिसमें मतली, उल्टी, चेहरे की लाली और रक्तचाप में कमी शामिल है।
जरूरत से ज्यादा
लक्षण: रक्तचाप में उल्लेखनीय कमी (पतन सहित), मंदनाड़ी, रोधगलन, द्रव और इलेक्ट्रोलाइट असंतुलन, तीव्र गुर्दे की विफलता, स्तब्धता, थ्रोम्बोम्बोलिक जटिलताएं, तीव्र मस्तिष्कवाहिकीय दुर्घटना।
उपचार: पहले 0.5 घंटों के दौरान - गैस्ट्रिक पानी से धोना, अवशोषक का सेवन (सक्रिय चारकोल)। रोगी को अपने पैरों को ऊपर उठाते हुए एक क्षैतिज स्थिति देना आवश्यक है। रक्तचाप को बहाल करने के लिए और उपाय किए जाते हैं। परिसंचारी रक्त की मात्रा को फिर से भरने के लिए 0.9% सोडियम क्लोराइड समाधान का अंतःशिरा (इन / इन) प्रशासन दिखाया गया है। ब्रैडीकार्डिया या गंभीर योनि प्रतिक्रियाओं से जुड़ी स्थितियों को रोकने के लिए, एट्रोपिन का उपयोग किया जाता है, यदि आवश्यक हो, तो एक कृत्रिम पेसमेकर अस्थायी रूप से निर्धारित किया जाता है। सावधानीपूर्वक अवलोकन, रोगसूचक चिकित्सा दिखाई जाती है। पेरिटोनियल हेमोडायलिसिस अप्रभावी है, हेमोडायलिसिस का उपयोग किया जा सकता है।
विशेष निर्देश
कैप्टोप्रिल सैंडोज़ को निर्धारित करते समय, एक गुर्दे की क्रिया की जांच की जानी चाहिए, चिकित्सा के दौरान, रक्तचाप और गुर्दे की कार्यात्मक स्थिति की नियमित रूप से निगरानी करना महत्वपूर्ण है।
पुरानी हृदय विफलता वाले रोगियों का उपचार एक चिकित्सक की देखरेख में किया जाना चाहिए।
दुर्लभ मामलों में, Captopril Sandoz लेने से धमनी हाइपोटेंशन हो सकता है। गंभीर धमनी हाइपोटेंशन विकसित होने की संभावना कम परिसंचारी रक्त की मात्रा, पानी और इलेक्ट्रोलाइट संतुलन का उल्लंघन, पुरानी दिल की विफलता, या हेमोडायलिसिस के उपयोग के साथ बढ़ जाती है। स्ट्रोक या मायोकार्डियल इंफार्क्शन के बढ़ते जोखिम के कारण सेरेब्रोवास्कुलर दुर्घटनाओं और कार्डियोवैस्कुलर बीमारियों वाले मरीजों के लिए रक्तचाप में एक स्पष्ट कमी विशेष खतरा है। इस संबंध में, केवल कम खुराक के साथ उपचार शुरू करने की सिफारिश की जाती है और कैप्टोप्रिल का उपयोग शुरू होने से 4-7 दिन पहले, मूत्रवर्धक लेना बंद कर दें या परिसंचारी रक्त की मात्रा को फिर से भरें।
कैप्टोप्रिल सैंडोज़ के उपयोग की पृष्ठभूमि के खिलाफ, हाइपरकेलेमिया विकसित होने का जोखिम गुर्दे की विफलता, मधुमेह मेलेटस के साथ बढ़ जाता है, जबकि पोटेशियम-बख्शने वाले मूत्रवर्धक, पोटेशियम की खुराक या अन्य एजेंट जो रक्त में पोटेशियम की सामग्री को बढ़ाते हैं (हेपरिन सहित), जैसे साथ ही कम नमक या नमक रहित आहार लेने वाले रोगियों में भी। पोटेशियम-बख्शने वाले मूत्रवर्धक और पोटेशियम की तैयारी के साथ कैप्टोप्रिल के संयोजन से बचने की सिफारिश की जाती है।
एसीई इनहिबिटर लेने से न्यूट्रोपेनिया, एग्रानुलोसाइटोसिस, एनीमिया या थ्रोम्बोसाइटोपेनिया विकसित होने का खतरा बढ़ जाता है, इसलिए यह अनुशंसा की जाती है कि कैप्टोप्रिल के साथ उपचार रक्त में ल्यूकोसाइट्स की संख्या की नियमित निगरानी के साथ किया जाए। पहले 90 दिनों के दौरान, 30 दिनों के अंतराल पर अध्ययन किया जाता है, फिर - 90 दिनों में 1 बार। बिगड़ा गुर्दे समारोह सहित जोखिम वाले कारकों की अनुपस्थिति में, न्यूट्रोपेनिया शायद ही कभी होता है। संयोजी ऊतक रोगों में सावधानी के साथ कैप्टोप्रिल का उपयोग करना और इम्यूनोसप्रेसिव एजेंटों (एलोप्यूरिनॉल, प्रोकेनामाइड) के साथ एक साथ चिकित्सा करना आवश्यक है, विशेष रूप से बिगड़ा गुर्दे समारोह वाले रोगियों में। इस श्रेणी के रोगियों में, पहले 90 दिनों के लिए हर 14 दिनों में एक नैदानिक रक्त परीक्षण किया जाना चाहिए, फिर हर 60 दिनों में एक बार। रक्त में ल्यूकोसाइट्स की संख्या 1 x 10 9 / l से कम होने पर कैप्टोप्रिल सैंडोज़ का रिसेप्शन रोक दिया जाता है। इस समूह के मरीजों को गंभीर संक्रामक रोगों के विकास का उच्च जोखिम होता है जिनका एंटीबायोटिक दवाओं से इलाज नहीं किया जा सकता है। इसलिए, दवा निर्धारित करते समय, डॉक्टर को रोगियों को गले में खराश, बुखार और संक्रमण के अन्य लक्षण होने पर सलाह लेने की आवश्यकता के बारे में सूचित करना चाहिए। आमतौर पर, कैप्टोप्रिल सैंडोज़ के उन्मूलन के बाद, ल्यूकोसाइट्स की संख्या जल्दी से सामान्य स्तर पर बहाल हो जाती है।
हेमोडायलिसिस करते समय, यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि उच्च पारगम्यता (उदाहरण के लिए, एएन 69) के साथ डायलिसिस झिल्ली के उपयोग से एनाफिलेक्टॉइड प्रतिक्रियाओं के विकास का खतरा बढ़ जाता है। हाइमनोप्टेरा विष के साथ चिकित्सा को निष्क्रिय करने से पहले दवा लेना बंद करने की सिफारिश की जाती है। डेक्सट्रान सल्फेट का उपयोग करके एलडीएल एफेरेसिस प्रक्रिया करने से पहले, जीवन के लिए खतरा एनाफिलेक्टॉइड प्रतिक्रियाओं के विकास को रोकने के लिए एसीई अवरोधक को बंद कर दिया जाना चाहिए।
यदि रोगी एंजियोएडेमा विकसित करता है, तो चिकित्सा को तत्काल बंद कर देना और सावधानीपूर्वक चिकित्सा पर्यवेक्षण की आवश्यकता होती है। चेहरे की सूजन के लिए, आमतौर पर लक्षणों को कम करने के लिए एक एंटीहिस्टामाइन पर्याप्त होता है। जीभ, ग्रसनी या स्वरयंत्र की सूजन के साथ, एपिनेफ्रीन (एड्रेनालाईन) के तत्काल उपचर्म प्रशासन और मुक्त वायुमार्ग की धैर्य सुनिश्चित करने के उपायों का संकेत दिया जाता है।
एसीई इनहिबिटर लेने के कारण होने वाली अनुत्पादक लंबी खांसी प्रतिवर्ती है और उपचार बंद करने के बाद बंद हो जाती है।
यकृत ट्रांसएमिनेस की गतिविधि में वृद्धि या पीलिया के लक्षणों की उपस्थिति के साथ, गोलियों को तुरंत बंद कर दिया जाना चाहिए और तत्काल उपाय किए जाने चाहिए।
थियाजाइड मूत्रवर्धक सहित संयोजन चिकित्सा के हिस्से के रूप में एक एसीई अवरोधक के उपयोग की सिफारिश की जाती है, रक्त में पोटेशियम के स्तर की नियमित निगरानी के साथ।
सामान्य संज्ञाहरण का उपयोग करके एक नियोजित सर्जिकल ऑपरेशन करते समय, रोगी को एनेस्थेटिस्ट सर्जन को कैप्टोप्रिल के उपयोग के बारे में सूचित करना चाहिए। कैप्टोप्रिल सैंडोज़ को सामान्य संज्ञाहरण की शुरुआत से 12 घंटे पहले बंद कर देना चाहिए।
काले रोगियों में, कैप्टोप्रिल सहित एसीई अवरोधक, कम स्पष्ट एंटीहाइपरटेंसिव प्रभाव दिखाते हैं।
यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि कैप्टोप्रिल लेते समय एसीटोन के लिए एक प्रयोगशाला मूत्र परीक्षण एक गलत सकारात्मक परिणाम दे सकता है।
वाहनों और जटिल तंत्रों को चलाने की क्षमता पर प्रभाव
कैप्टोप्रिल सैंडोज़ के साथ उपचार की अवधि के दौरान, रोगियों को संभावित खतरनाक गतिविधियों में शामिल नहीं होना चाहिए, जिसके कार्यान्वयन के लिए साइकोमोटर प्रतिक्रियाओं की गति और ड्राइविंग सहित ध्यान की एकाग्रता में वृद्धि की आवश्यकता होती है।
गर्भावस्था और स्तनपान के दौरान उपयोग करें
कैप्टोप्रिल सैंडोज़ का उपयोग गर्भावस्था और दुद्ध निकालना के दौरान contraindicated है।
गर्भावस्था की योजना बनाते समय, एसीई इनहिबिटर (कैप्टोप्रिल सहित) को बंद कर दिया जाना चाहिए और एक स्थापित सुरक्षा प्रोफ़ाइल के साथ वैकल्पिक एंटीहाइपरटेंसिव थेरेपी पर स्विच किया जाना चाहिए।
यदि उपचार की अवधि के दौरान गर्भाधान होता है, तो कैप्टोप्रिल सैंडोज़ को तुरंत रोक दिया जाना चाहिए और भ्रूण के विकास के लिए रोगी की नियमित निगरानी की जानी चाहिए। यह गर्भावस्था के पहले तिमाही में दवा का उपयोग करते समय भ्रूण के जन्म दोषों के बढ़ते जोखिम के कारण होता है।
प्रसव उम्र की महिलाओं को बीमारी और भ्रूण और / या नवजात शिशु की मृत्यु से जुड़े गर्भावस्था के दौरान एसीई इनहिबिटर के साथ उपचार के उच्च जोखिम के बारे में सूचित किया जाना चाहिए। II और III ट्राइमेस्टर में कैप्टोप्रिल के लंबे समय तक उपयोग से भ्रूण पर विषाक्त प्रभाव पड़ता है, जिससे ओलिगोहाइड्रामनिओस होता है, गुर्दा की कार्यक्षमता में कमी आती है, और खोपड़ी की हड्डियों के अस्थिकरण में देरी होती है। नवजात शिशुओं में, यह नवजात गुर्दे की विफलता, धमनी हाइपोटेंशन, हाइपरकेलेमिया प्रकट कर सकता है।
कैप्टोप्रिल की स्वीकृत खुराक का लगभग 1% स्तन के दूध में पाया जाता है।
बचपन में आवेदन
रोगियों के इस समूह में इसकी प्रभावकारिता और सुरक्षा के बारे में जानकारी की कमी के कारण 18 वर्ष से कम आयु के कैप्टोप्रिल सैंडोज़ का उपयोग contraindicated है।
बिगड़ा गुर्दे समारोह के लिए
कैप्टोप्रिल सैंडोज़ की नियुक्ति गंभीर गुर्दे की शिथिलता, गुर्दे की धमनियों के द्विपक्षीय स्टेनोसिस या प्रगतिशील एज़ोटेमिया, हाइपरकेलेमिया, एज़ोटेमिया, गुर्दा प्रत्यारोपण के बाद की स्थिति के साथ एकल गुर्दे की धमनी के स्टेनोसिस में contraindicated है।
सावधानी के साथ, दवा को पुरानी गुर्दे की विफलता, गुर्दे की धमनियों के द्विपक्षीय स्टेनोसिस या एकल गुर्दे की धमनी के स्टेनोसिस में लिया जाना चाहिए।
कैप्टोप्रिल सैंडोज़ की खुराक को क्यूसी को ध्यान में रखते हुए निर्धारित किया गया है।
बिगड़ा हुआ जिगर समारोह के लिए
बिगड़ा हुआ जिगर समारोह वाले मरीजों में सावधानी के साथ कैप्टोप्रिल सैंडोज़ का उपयोग किया जाना चाहिए।
बुजुर्गों में प्रयोग करें
इस श्रेणी के रोगियों में प्रारंभिक खुराक दिन में 2 बार 6.25 मिलीग्राम से अधिक नहीं होनी चाहिए।
दवा बातचीत
- एंजियोटेंसिन II रिसेप्टर विरोधी (ARA II), एलिसिरिन और अन्य दवाएं जो RAAS (रेनिन-एल्डोस्टेरोन-एंजियोटेंसिन सिस्टम) को प्रभावित करती हैं: इन दवाओं के साथ संयोजन RAAS की दोहरी नाकाबंदी का कारण बनता है, जिसके परिणामस्वरूप रक्तचाप में स्पष्ट कमी हो सकती है, हाइपरकेलेमिया, बिगड़ा हुआ गुर्दे समारोह (तीव्र गुर्दे की विफलता सहित)। इसलिए, यदि RAAS को प्रभावित करने वाली अन्य दवाओं के साथ संयोजन में ACE अवरोधकों का उपयोग करना आवश्यक है, तो रक्त प्लाज्मा में रक्तचाप, गुर्दा समारोह, इलेक्ट्रोलाइट्स की सावधानीपूर्वक निगरानी करना आवश्यक है;
- पोटेशियम की तैयारी, पोटेशियम-बख्शने वाले मूत्रवर्धक, पोटेशियम की खुराक, नमक के विकल्प: हाइपरकेलेमिया के जोखिम को बढ़ाते हैं, इसलिए, प्लाज्मा पोटेशियम सामग्री की निगरानी की आवश्यकता होती है;
- थियाजाइड और लूप डाइयुरेटिक्स: मूत्रवर्धक की उच्च खुराक लेते समय परिसंचारी रक्त की मात्रा में कमी से धमनी हाइपोटेंशन का खतरा बढ़ जाता है, इसलिए कैप्टोप्रिल के साथ संयोजन चिकित्सा की शुरुआत में विशेष देखभाल की जानी चाहिए;
- एल्डेसल्यूकिन, एल्प्रोस्टैडिल, बीटा-ब्लॉकर्स, अल्फा 1-ब्लॉकर्स, अल्फा 2-एड्रेनर्जिक केंद्रीय क्रिया के एगोनिस्ट, कार्डियोटोनिक्स, मूत्रवर्धक, धीमी कैल्शियम चैनल ब्लॉकर्स, मांसपेशियों को आराम देने वाले, नाइट्रेट्स, मिनोक्सिडिल, वासोडिलेटर्स, न्यूरोलेप्टिक्स, एंटीडिपेंटेंट्स, चिंताजनक, हिप्नोटिक्स: शक्तिशाली कैप्टोप्रिल का एंटीहाइपरटेंसिव प्रभाव;
- एस्ट्रोजेन (संयुक्त मौखिक गर्भ निरोधकों सहित), गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाएं (एनएसएआईडी), जिसमें साइक्लोऑक्सीजिनेज -2, इंडोमेथेसिन के चयनात्मक अवरोधक शामिल हैं: लंबे समय तक संयुक्त उपयोग के साथ, वे कैप्टोप्रिल के काल्पनिक प्रभाव को कमजोर करते हैं; एनएसएआईडी लेने की पृष्ठभूमि के खिलाफ, निम्नलिखित प्रतिवर्ती प्रभाव विकसित हो सकते हैं - गुर्दे के कार्य में कमी की पृष्ठभूमि के खिलाफ रक्त सीरम में पोटेशियम की सामग्री में वृद्धि, दुर्लभ मामलों में, तीव्र गुर्दे की विफलता की घटना (अधिक बार निर्जलीकरण के साथ) , बिगड़ा गुर्दे समारोह या बुढ़ापे में उपस्थिति);
- लिथियम की तैयारी: लिथियम का उत्सर्जन धीमा हो जाता है, और रक्त में इसकी एकाग्रता बढ़ जाती है, इसलिए, यदि लिथियम की तैयारी के साथ संयोजन आवश्यक है, तो लिथियम की सीरम एकाग्रता की सावधानीपूर्वक निगरानी की जानी चाहिए;
- एलोप्यूरिनॉल, प्रोकेनामाइड: न्यूट्रोपेनिया और स्टीवंस-जॉनसन सिंड्रोम के विकास के जोखिम को बढ़ाएं;
- सोने की तैयारी: सोडियम ऑरोथियोमालेट के अंतःशिरा प्रशासन की पृष्ठभूमि के खिलाफ, एक लक्षण जटिल विकसित हो सकता है, जिसमें चेहरे की निस्तब्धता, रक्तचाप कम करना, मतली और उल्टी शामिल है;
- सहानुभूति: कैप्टोप्रिल के एंटीहाइपरटेंसिव प्रभाव को कम करना संभव है;
- मौखिक प्रशासन के लिए इंसुलिन, हाइपोग्लाइसेमिक एजेंट: हाइपोग्लाइसीमिया के विकास को जन्म दे सकता है;
- एंटासिड: एंटासिड या भोजन लेते समय गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट में कैप्टोप्रिल का अवशोषण धीमा हो जाता है;
- एपोएटिन, कार्बेनॉक्सोलोन, ग्लुकोकोर्टिकोस्टेरॉइड्स, नालोक्सोन: कैप्टोप्रिल की क्रिया को कमजोर करने में योगदान करते हैं;
- प्रोबेनेसिड: कैप्टोप्रिल की गुर्दे की निकासी कम हो जाती है, जिससे रक्त सीरम में इसकी एकाग्रता में वृद्धि होती है;
- एज़ैथियोप्रिन, साइक्लोफॉस्फ़ामाइड और अन्य इम्यूनोसप्रेसेन्ट्स: हेमटोलॉजिकल विकारों के विकास की संभावना में वृद्धि;
- डिगॉक्सिन: रक्त प्लाज्मा में डिगॉक्सिन की सांद्रता 15-20% बढ़ जाती है;
- प्रोप्रानोलोल: इसकी जैव उपलब्धता को बढ़ाता है;
- सिमेटिडाइन: कैप्टोप्रिल के चयापचय को धीमा करने और रक्त प्लाज्मा में इसकी एकाग्रता को बढ़ाने में मदद करता है;
- क्लोनिडीन: दवा के काल्पनिक प्रभाव की गंभीरता को कम करता है;
- इथेनॉल: कैप्टोप्रिल के काल्पनिक प्रभाव में उल्लेखनीय वृद्धि में योगदान देता है, इसलिए, कैप्टोप्रिल सैंडोज़ के साथ चिकित्सा के दौरान मादक पेय या इथेनॉल युक्त दवाओं के उपयोग की सिफारिश नहीं की जाती है।
analogues
कैप्टोप्रिल सैंडोज़ के अनुरूप हैं: कैप्टोप्रिल, कैप्टोप्रिल-एकेओएस, कैप्टोप्रिल वेलफार्म, कैप्टोप्रिल-एसटीआई, कैप्टोप्रिल-एफपीओ, कैप्टोप्रिल-फेरिन, कैप्टोप्रिल-सर, एंजियोप्रिल -25, कैप्टोप्रिल-यूबीएफ, वेरो-कैप्टोप्रिल, कैप्टोप्रिल-बायोसिंथेसिस, ब्लॉकॉर्डिल, कपोटेन और अन्य
भंडारण के नियम और शर्तें
बच्चो से दूर रहे।
25 डिग्री सेल्सियस से नीचे स्टोर करें।
शेल्फ जीवन: गोलियाँ खुराक 6.25; 25 या 50 मिलीग्राम - 3 वर्ष; 12.5 या 100 मिलीग्राम की खुराक - 5 वर्ष।
इसे कैप्टोप्रिल सैंडोज़ सहित विभिन्न दवाओं के साथ सामान्य किया जा सकता है। इस दवा का एक तेज़ और प्रभावी काल्पनिक प्रभाव है। उच्च रक्तचाप और दिल की विफलता दोनों के लिए इस्तेमाल किया जा सकता है।
दवा क्या है?
Captopril Sandoz ACE अवरोधकों के समूह से संबंधित है, और इसका मुख्य उद्देश्य रक्तचाप को कम करना है। यह एसीई के प्रतिस्पर्धी निषेध के सिद्धांत पर काम करता है, जो हार्मोन एंजियोटेंसिन II के उत्पादन की दर को कम करने में मदद करता है, जो रक्त वाहिकाओं को संकुचित करता है और एक अन्य हार्मोन, एल्डोस्टेरोन के उत्पादन को उत्तेजित करता है। इससे हृदय की मांसपेशियों पर भार कम हो जाता है, जिससे दबाव सामान्य हो जाता है।
दवा 20 वीं शताब्दी के 70 के दशक से जानी जाती है और इसका उपयोग कई बीमारियों के जटिल उपचार में किया जाता है। मूल रूप से, उन्होंने खुद को स्थापित किया है, लेकिन इसका उपयोग दिल की विफलता को सामान्य करने के लिए भी किया जाता है। इसके स्वागत के लिए संकेतों की सामान्य सूची इस प्रकार है:
- धमनी उच्च रक्तचाप, सहित;
- पुरानी दिल की विफलता;
- बाएं वेंट्रिकल की शिथिलता के बाद, लेकिन नैदानिक स्थिति स्थिर होनी चाहिए;
- टाइप 1 मधुमेह में नेफ्रोपैथी।
कैप्टोप्रिल सैंडोज़ 25 मिलीग्राम टैबलेट में उपलब्ध है। एक कार्टन में 20 टैबलेट होते हैं। निर्माता Salutas Pharma GmbH, जर्मनी है, और प्रतिनिधि कार्यालय Sandoz, Switzerland है। कीमत लगभग 150 रूबल है।
मिश्रण
1 टैबलेट में 25 मिलीग्राम कैप्टोप्रिल होता है। यह मुख्य सक्रिय संघटक है, जो सहायक तत्वों के रूप में पूरक है:
- दूध चीनी;
- माइक्रोक्रिस्टलाइन सेलुलोज;
- कॉर्नस्टार्च;
- भ्राजातु स्टीयरेट।
चिकित्सीय क्रिया
दवा की चिकित्सीय क्रियाएं इस प्रकार हैं:
- एल्डोस्टेरोन की रिहाई को कम करता है। इसके कारण, संवहनी प्रतिरोध में कमी होती है, इसलिए धमनियों का विस्तार होता है, रक्तचाप कम हो जाता है और हृदय पर भार कम हो जाता है।
- बढ़े हुए रक्त प्रवाह और कोरोनरी और गुर्दे को बढ़ावा देता है।
- यह लंबे समय तक उपयोग के साथ हृदय की मांसपेशियों पर सकारात्मक प्रभाव डालता है, मायोकार्डियल हाइपरट्रॉफी को कम करता है। यह हृदय को रक्त की आपूर्ति में भी सुधार करता है, हालांकि यह वाहिकाओं के एथेरोस्क्लेरोसिस के कारण इस्किमिया से ग्रस्त है।
- लाल रक्त कोशिकाओं के समूहन, रक्त के थक्कों के गठन को रोकता है।
- सोडियम आयनों की उपस्थिति को कम करता है, जो दिल की विफलता वाले लोगों के लिए बहुत महत्वपूर्ण है।
कैप्टोप्रिल सैंडोज़ का मुख्य कार्य रक्तचाप को कम करना है, जबकि दिल की धड़कन नहीं देखी जाती है, और हृदय की ऑक्सीजन की आवश्यकता भी कम हो जाती है।
फार्माकोकाइनेटिक प्रक्रियाएं
दवा को मौखिक रूप से लेने के बाद, लगभग 75% जठरांत्र संबंधी मार्ग से अवशोषित हो जाता है। भोजन के एक साथ सेवन के साथ, अवशोषण काफी कम हो जाता है। प्रशासन के बाद 30-60 मिनट के भीतर दवा रक्त प्लाज्मा में अपने अधिकतम प्रभाव तक पहुंच जाती है। सक्रिय पदार्थ यकृत में चयापचय होता है, और मेटाबोलाइट औषधीय रूप से निष्क्रिय होते हैं। गुर्दे द्वारा उत्सर्जित।
दवा लेने के निर्देश
उपस्थित चिकित्सक द्वारा दवा की खुराक निर्धारित की जाती है। एक नियम के रूप में, इसे निम्नलिखित उद्देश्य के लिए लिया जाता है:
- सबसे पहले, एक छोटी खुराक (6.25-12.5 मिलीग्राम) दिन में 2-3 बार पिएं। रिसेप्शन 30-60 मिनट में किया जाना चाहिए, पानी से धोया जाना चाहिए।
- यदि उपचार का प्रभाव अपर्याप्त है, तो धीरे-धीरे खुराक को प्रति दिन 25-50 मिलीग्राम तक बढ़ाएं। इसे दिन में 3 बार इस्तेमाल करने की सलाह दी जाती है।
यदि गुर्दा समारोह बिगड़ा हुआ है, तो खुराक को समायोजित किया जाता है, लेकिन प्रति दिन यह अधिकतम 150 मिलीग्राम से अधिक नहीं हो सकता है। 30 मिनट या 1 घंटे के बाद दबाव धीरे-धीरे सामान्य मान तक कम हो जाएगा।
यदि दवा बिना किसी रुकावट के कई हफ्तों तक ली जाती है, तो दबाव सामान्य हो जाता है और स्थिर रहता है।
इस मामले में, सटीक निदान के आधार पर प्रवेश की विधि को समायोजित किया जा सकता है:
- धमनी का उच्च रक्तचाप. 25 मिलीग्राम की खुराक पर 1/2 टैबलेट के बराबर छोटी खुराक के साथ उपचार शुरू करें। इसे दिन में 2 बार लेने की सलाह दी जाती है, और साथ ही, 12 घंटे के अंतराल का पालन करते हुए। 2 सप्ताह के लिए, दबाव सामान्य होने तक खुराक बढ़ाएं।
- मध्यम उच्च रक्तचाप. सुबह और शाम को 25 मिलीग्राम की 1 गोली की रखरखाव खुराक निर्धारित है। यदि दबाव स्थिर है, तो दिन में 3 बार 2 गोलियां दी जा सकती हैं, जो कि 150 मिलीग्राम की दैनिक खुराक है। यदि रोगी को पहले वृद्धावस्था में दवा दी जाती है, तो प्रारंभिक खुराक 1/4 टैबलेट दिन में 2 बार होती है।
- क्रोनिक हार्ट फेल्योर. दवा की खुराक को ध्यान से देखना आवश्यक है, यह देखते हुए कि रोगी मूत्रवर्धक ले रहा है, जो दबाव को कम करने में मदद करता है। इसलिए, कैप्टोप्रिल सैंडोज़ को निर्धारित करते समय, आपको उनकी खुराक कम करने या इसे पूरी तरह से रद्द करने की आवश्यकता होती है। पहले 1/4 गोली दिन में 2 बार पियें, और फिर धीरे-धीरे सुबह और शाम को 25 मिलीग्राम तक खुराक बढ़ाएँ।
- मायोकार्डियल इंफार्क्शन के बाद, जब बाएं वेंट्रिकल का कार्य खराब हो जाता है. यदि रोगी चिकित्सकीय रूप से स्थिर है तो कैप्टोप्रिल को 3 दिन की शुरुआत में दिया जा सकता है। प्रारंभिक खुराक 1/4 टैबलेट है। फिर इसे दिन में 2-3 बार 25 मिलीग्राम तक बढ़ाएं। गंभीर मामलों में, 150 मिलीग्राम की अधिकतम खुराक की अनुमति है (दिन में 3 बार 2 गोलियां पीएं)। बहुत बार, इस निदान के साथ, कैप्टोप्रिल के अलावा, अन्य दवाएं ली जाती हैं, अर्थात्: एस्पिरिन, बीटा-ब्लॉकर्स, थ्रोम्बोलाइटिक्स।
- मधुमेह अपवृक्कता. 25 मिलीग्राम की खुराक दिन में 3 बार निर्धारित की जाती है। दवा को अकेले या अन्य एंटीहाइपरटेन्सिव दवाओं के संयोजन में पिया जा सकता है।
आप कैप्टोप्रिल सैंडोज़ को लेना अचानक बंद नहीं कर सकते हैं, लेकिन आपको इसकी खुराक को धीरे-धीरे कम करने की आवश्यकता है। तभी आप दूसरी दवा पर स्विच कर सकते हैं, क्योंकि अन्यथा दबाव तेजी से बढ़ सकता है।
क्या इसे गर्भावस्था और स्तनपान के दौरान स्वीकार किया जाता है?
अधिकांश एंटीहाइपरटेन्सिव दवाओं की तरह, कैप्टोप्रिल सैंडोज़ गर्भवती माताओं में contraindicated है। एसीई अवरोधक एमनियोटिक द्रव को कम करने और गुर्दे के खराब कार्य में योगदान करने के लिए पाए गए हैं। इसके अलावा, वे भ्रूण के विकास पर प्रतिकूल प्रभाव डालते हैं और यहां तक कि उसकी मृत्यु भी हो सकती है। दूसरे और तीसरे तिमाही में विशेष रूप से खतरनाक माने जाते हैं।
यदि कोई बच्चा पैदा होता है, तो वह गुर्दे की बीमारी, उच्च पोटेशियम सामग्री से पीड़ित हो सकता है। इसलिए, यदि आपको गर्भावस्था से पहले भी दवा लेनी है, तो आपको भ्रूण का अल्ट्रासाउंड करने की आवश्यकता है।
नर्सिंग माताओं को पता होना चाहिए कि सक्रिय तत्व दूध में मिल सकते हैं, इसलिए बच्चे को नकारात्मक परिणामों से बचाने के लिए, उन्हें कृत्रिम खिला पर स्विच करना होगा। एक वैकल्पिक उपाय यह है कि इस दवा को लेना बंद कर दिया जाए।
अन्य दवाओं के साथ बातचीत
कैप्टोप्रिल के साथ इलाज करते समय, अन्य दवाओं को लेने में सावधानी बरतने की सलाह दी जाती है, क्योंकि वे इसके चिकित्सीय प्रभाव को बढ़ा या कम कर सकते हैं:
- इसे इम्यूनोसप्रेसेन्ट के साथ लेते समय ल्यूकोपेनिया विकसित होने का खतरा होता है;
- जब मूत्रवर्धक के साथ लिया जाता है, तो निम्न रक्तचाप हो सकता है;
- मैग्नीशियम हाइड्रॉक्साइड या कार्बोनेट, एल्यूमीनियम हाइड्रॉक्साइड के साथ एक साथ लेने पर अवरोधक की जैव उपलब्धता कम हो जाती है;
- एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड रक्तचाप को कम करने में हस्तक्षेप करता है, इसलिए कैप्टोप्रिल लेते समय खुराक को समायोजित करना आवश्यक है;
- दवा को इंडोमेथेसिन के साथ लेने की अनुशंसा नहीं की जाती है, क्योंकि रक्तचाप को कम करने में दवा का चिकित्सीय प्रभाव कम हो जाता है;
- जब एक मरीज को क्लोनिडाइन के बाद कैप्टोप्रिल निर्धारित किया जाता है, तो दवा का प्रभाव तुरंत प्रकट नहीं हो सकता है, लेकिन धीरे-धीरे (क्लोनिडाइन को अचानक रद्द नहीं किया जा सकता है - इसे कुछ समय के लिए एक छोटी खुराक में पिया जाना चाहिए);
- जब लिथियम कार्बोनेट के साथ एक साथ लिया जाता है, तो रक्त सीरम में लिथियम में वृद्धि होती है, और यह शरीर पर विषाक्त प्रभाव डालना शुरू कर देता है;
- Orlistat के साथ सह-प्रशासन दबाव में उछाल, यानी उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकट का कारण बन सकता है, क्योंकि यह दवा कैप्टोप्रिल के काल्पनिक प्रभाव को कम करती है।
जरूरत से ज्यादा
ऐसे मामले होते हैं जब रोगी डॉक्टरों के सटीक नुस्खे का पालन नहीं करते हैं, और उच्च रक्तचाप को कम करने के लिए, वे एक बड़ी खुराक पीते हैं, जिसके परिणामस्वरूप स्थिति खराब हो जाती है।
ओवरडोज का निदान निम्नलिखित लक्षणों के साथ किया जाता है:
- गंभीर रूप से निम्न रक्तचाप;
- मस्तिष्क के बिगड़ा हुआ रक्त परिसंचरण;
- कम नाड़ी है;
- गुर्दे का अपर्याप्त कार्य।
ऐसे रोगी की मदद करने के लिए, आपको निम्नलिखित क्रियाएं करनी चाहिए:
- अपने पैरों को ऊपर करके उसे बिस्तर पर लेटा दें।
- दवा लेने के बाद आधा घंटा बीत जाने तक पेट को धोने की सलाह दी जाती है।
- विशेष दवाओं के साथ कम दबाव बढ़ाएँ, उदाहरण के लिए, डोपामाइन या। ऐसे में आपको दिल और किडनी के काम पर नियंत्रण रखने की जरूरत है।
- रक्त परिसंचरण को बढ़ाने के लिए सोडियम क्लोराइड को अंतःशिरा में प्रशासित करें।
- धीमी नाड़ी के साथ, एट्रोपिन दर्ज करें।
दुष्प्रभाव
यह दवा आंतरिक अंगों और प्रणालियों से कई प्रतिकूल प्रतिक्रियाएं पैदा कर सकती है:
- गुर्दे, विशेष रूप से बिगड़ा हुआ कामकाज के मामले में:
- न्यूट्रोपेनिया (एग्रानुलोसाइटोसिस);
- रक्ताल्पता।
- विनिमय प्रक्रियाएं:
- हाइपोग्लाइसीमिया;
- हाइपरकेलेमिया।
- तंत्रिका तंत्र:
- नींद की समस्या;
- स्वाद वरीयताओं में परिवर्तन;
- सरदर्द;
- चक्कर आना।
- आँख: बिगड़ा हुआ दृश्य तीक्ष्णता।
- श्वसन अंग:
- सांस की तकलीफ;
- सूखी खाँसी;
- ब्रोंकोस्पज़म (दुर्लभ मामलों में)।
इसके अलावा, कुछ में, दवा लेने से ऐसी प्रतिक्रियाएं होती हैं:
- त्वचा पर एक दाने, खुजली, पित्ती की उपस्थिति;
- त्वचा का पीलापन;
- और उसकी धड़कनों में वृद्धि ();
- सूजन;
- हाइपोटेंशन;
- थकान और कमजोरी।
प्रयोगशाला अध्ययनों में, कुछ विचलन भी पाए गए:
- रक्त सीरम में बिलीरुबिन में वृद्धि;
- हीमोग्लोबिन में कमी;
- एरिथ्रोसाइट अवसादन दर (ईएसआर) के संकेत में बड़े पैमाने पर परिवर्तन।
मतभेद
अंतर्विरोधों में शामिल हैं:
- दवा के घटकों के प्रति संवेदनशीलता;
- गुर्दे की विफलता और गुर्दा समारोह के अन्य विकार;
- अवधि और दुद्ध निकालना;
- लैक्टोज असहिष्णुता;
- अन्य एसीई अवरोधकों के साथ-साथ अज्ञातहेतुक एडिमा के साथ चिकित्सा के दौरान एंजियोएडेमा।
आयु प्रतिबंध भी हैं। दवा का उपयोग केवल 18 वर्ष की आयु से किया जा सकता है, और बुढ़ापे में भी सावधानी के साथ किया जा सकता है।
रक्तचाप को सामान्य करने के लिए कैप्टोप्रिल सैंडोज़ एक अनिवार्य दवा है। यह तीव्र के लिए भी एक उत्कृष्ट उपाय है, इसलिए इसे उच्च रक्तचाप वाले लोगों के लिए दवा कैबिनेट में रखने की सलाह दी जाती है। रोगी की जांच के बाद ही डॉक्टर द्वारा सही खुराक का निर्धारण किया जा सकता है।
दवा की रिहाई की संरचना और रूप
10 टुकड़े। - सेलुलर कंटूर पैकिंग्स (1) - कार्डबोर्ड के पैक्स।
10 टुकड़े। - सेलुलर कंटूर पैकिंग (2) - कार्डबोर्ड के पैक।
10 टुकड़े। - सेलुलर कंटूर पैकिंग्स (3) - कार्डबोर्ड के पैक्स।
10 टुकड़े। - सेलुलर समोच्च पैकिंग (5) - कार्डबोर्ड के पैक।
10 टुकड़े। - सेलुलर कंटूर पैकिंग (10) - कार्डबोर्ड के पैक।
औषधीय प्रभाव
एंटीहाइपरटेन्सिव एजेंट, एसीई इनहिबिटर। एंटीहाइपरटेंसिव एक्शन का तंत्र एसीई गतिविधि के प्रतिस्पर्धी निषेध के साथ जुड़ा हुआ है, जो एंजियोटेंसिन I के एंजियोटेंसिन II में रूपांतरण की दर में कमी की ओर जाता है (जिसमें एक स्पष्ट वाहिकासंकीर्णन प्रभाव होता है और अधिवृक्क प्रांतस्था में एल्डोस्टेरोन के स्राव को उत्तेजित करता है)। इसके अलावा, कैप्टोप्रिल काइनिन-कल्लिकेरिन प्रणाली पर प्रभाव पड़ता है, ब्रैडीकाइनिन के टूटने को रोकता है। हाइपोटेंशन प्रभाव रेनिन की गतिविधि पर निर्भर नहीं करता है, रक्तचाप में कमी हार्मोन की सामान्य और यहां तक कि कम सांद्रता में नोट की जाती है, जो ऊतक RAAS पर प्रभाव के कारण होती है। कोरोनरी और गुर्दे के रक्त प्रवाह को बढ़ाता है।
वासोडिलेटिंग प्रभाव के कारण, यह ओपीएसएस (आफ्टरलोड), फुफ्फुसीय केशिकाओं (प्रीलोड) में पच्चर के दबाव और फुफ्फुसीय वाहिकाओं में प्रतिरोध को कम करता है; कार्डियक आउटपुट और व्यायाम सहनशीलता बढ़ाता है। लंबे समय तक उपयोग के साथ, यह बाएं वेंट्रिकुलर मायोकार्डियल हाइपरट्रॉफी की गंभीरता को कम करता है, दिल की विफलता की प्रगति को रोकता है और बाएं वेंट्रिकुलर फैलाव के विकास को धीमा कर देता है। पुरानी दिल की विफलता वाले रोगियों में सोडियम के स्तर को कम करने में मदद करता है। शिराओं से अधिक धमनियों का विस्तार करता है। इस्केमिक मायोकार्डियम को रक्त की आपूर्ति में सुधार करता है। प्लेटलेट एकत्रीकरण कम कर देता है।
यह गुर्दे के ग्लोमेरुलर अपवाही धमनी के स्वर को कम करता है, इंट्राग्लोमेरुलर हेमोडायनामिक्स में सुधार करता है, और मधुमेह अपवृक्कता के विकास को रोकता है।
फार्माकोकाइनेटिक्स
मौखिक प्रशासन के बाद, कम से कम 75% जठरांत्र संबंधी मार्ग से तेजी से अवशोषित होता है। एक साथ भोजन करने से अवशोषण 30-40% कम हो जाता है। रक्त प्लाज्मा में सी अधिकतम 30-90 मिनट में पहुंच जाता है। प्रोटीन बाइंडिंग, मुख्य रूप से, 25-30% है। यह स्तन के दूध के साथ आवंटित किया जाता है। यह कैप्टोप्रिल और कैप्टोप्रिल-सिस्टीन डाइसल्फ़ाइड का डाइसल्फ़ाइड डिमर बनाने के लिए यकृत में मेटाबोलाइज़ किया जाता है। मेटाबोलाइट्स औषधीय रूप से निष्क्रिय हैं।
टी 1/2 3 घंटे से कम है और गुर्दे की विफलता (3.5-32 घंटे) के साथ बढ़ता है। गुर्दे द्वारा 95% से अधिक उत्सर्जित किया जाता है, 40-50% अपरिवर्तित होता है, शेष चयापचयों के रूप में होता है।
पुरानी गुर्दे की विफलता में संचयी होता है।
संकेत
धमनी उच्च रक्तचाप (नवीनीकरण सहित), पुरानी अपर्याप्तता (संयोजन चिकित्सा के भाग के रूप में), रोगियों में रोधगलन के बाद बाएं निलय की शिथिलता जो नैदानिक रूप से स्थिर स्थिति में हैं। टाइप 1 डायबिटीज मेलिटस में डायबिटिक नेफ्रोपैथी (30 मिलीग्राम / दिन से अधिक एल्बुमिनुरिया के साथ)।
मतभेद
गर्भावस्था, दुद्ध निकालना, 18 वर्ष तक की आयु, कैप्टोप्रिल और अन्य एसीई अवरोधकों के लिए अतिसंवेदनशीलता।
मात्रा बनाने की विधि
जब मौखिक रूप से लिया जाता है, तो प्रारंभिक खुराक 6.25-12.5 मिलीग्राम 2-3 बार / दिन होती है। अपर्याप्त प्रभाव के साथ, खुराक को धीरे-धीरे बढ़ाकर 25-50 मिलीग्राम 3 बार / दिन कर दिया जाता है। बिगड़ा गुर्दे समारोह के मामले में, दैनिक खुराक को कम किया जाना चाहिए।
अधिकतम दैनिक खुराक 150 मिलीग्राम है।
दुष्प्रभाव
केंद्रीय तंत्रिका तंत्र और परिधीय तंत्रिका तंत्र की ओर से:चक्कर आना, सिरदर्द, थकान, अस्टेनिया, पेरेस्टेसिया।
कार्डियोवास्कुलर सिस्टम की ओर से:ऑर्थोस्टैटिक हाइपोटेंशन; शायद ही कभी - तचीकार्डिया।
पाचन तंत्र से:मतली, भूख न लगना, बिगड़ा हुआ स्वाद संवेदनाएं; शायद ही कभी - पेट दर्द, दस्त या कब्ज, यकृत ट्रांसएमिनेस की गतिविधि में वृद्धि, हाइपरबिलीरुबिनमिया; हेपेटोसेलुलर क्षति (हेपेटाइटिस) के संकेत; कुछ मामलों में - कोलेस्टेसिस; पृथक मामलों में - अग्नाशयशोथ।
हेमटोपोइएटिक प्रणाली से:शायद ही कभी - न्यूट्रोपेनिया, एनीमिया, थ्रोम्बोसाइटोपेनिया; ऑटोइम्यून बीमारियों वाले रोगियों में बहुत कम ही - एग्रानुलोसाइटोसिस।
चयापचय की ओर से:हाइपरकेलेमिया, एसिडोसिस।
मूत्र प्रणाली से:प्रोटीनमेह, बिगड़ा हुआ गुर्दे समारोह (रक्त में यूरिया और क्रिएटिनिन की बढ़ी हुई एकाग्रता)।
श्वसन प्रणाली से:सूखी खाँसी।
एलर्जी:त्वचा के लाल चकत्ते; शायद ही कभी - एंजियोएडेमा, ब्रोन्कोस्पास्म, सीरम बीमारी, लिम्फैडेनोपैथी; कुछ मामलों में - रक्त में परमाणु-विरोधी एंटीबॉडी की उपस्थिति।
दवा बातचीत
साइटोस्टैटिक्स के साथ एक साथ उपयोग के साथ, ल्यूकोपेनिया विकसित होने का खतरा बढ़ जाता है।
पोटेशियम-बख्शने वाले मूत्रवर्धक (स्पिरोनोलैक्टोन, ट्रायमटेरिन, एमिलोराइड सहित), पोटेशियम की तैयारी, नमक के विकल्प और पोटेशियम युक्त आहार पूरक के साथ एक साथ उपयोग के साथ, हाइपरकेलेमिया विकसित हो सकता है (विशेषकर बिगड़ा गुर्दे समारोह वाले रोगियों में), क्योंकि। एसीई अवरोधक एल्डोस्टेरोन की सामग्री को कम करते हैं, जो शरीर में पोटेशियम के उत्सर्जन को सीमित करने या शरीर में इसके अतिरिक्त सेवन को सीमित करने की पृष्ठभूमि के खिलाफ शरीर में पोटेशियम की अवधारण की ओर जाता है।
एसीई इनहिबिटर और एनएसएआईडी के एक साथ उपयोग के साथ, बिगड़ा हुआ गुर्दे समारोह के विकास का जोखिम बढ़ जाता है; शायद ही कभी मनाया हाइपरकेलेमिया।
"लूप" मूत्रवर्धक या थियाजाइड मूत्रवर्धक के साथ एक साथ उपयोग के साथ, गंभीर धमनी हाइपोटेंशन संभव है, विशेष रूप से मूत्रवर्धक की पहली खुराक लेने के बाद, जाहिरा तौर पर हाइपोवोल्मिया के कारण, जो कैप्टोप्रिल के एंटीहाइपरटेंसिव प्रभाव में क्षणिक वृद्धि की ओर जाता है। हाइपोकैलिमिया विकसित होने का खतरा है। गुर्दे की शिथिलता विकसित होने का खतरा बढ़ जाता है।
संज्ञाहरण के लिए दवाओं के साथ एक साथ उपयोग के साथ, गंभीर धमनी हाइपोटेंशन संभव है।
Azathioprine के साथ एक साथ उपयोग के साथ, एनीमिया विकसित हो सकता है, जो ACE अवरोधकों और azathioprine के प्रभाव में एरिथ्रोपोइटिन गतिविधि के निषेध के कारण होता है। ल्यूकोपेनिया के विकास के मामलों का वर्णन किया गया है, जो अस्थि मज्जा समारोह के योगात्मक निषेध से जुड़ा हो सकता है।
एक साथ उपयोग के साथ, हेमटोलॉजिकल विकारों के विकास का खतरा बढ़ जाता है; स्टीवंस-जॉनसन सिंड्रोम सहित गंभीर अतिसंवेदनशीलता प्रतिक्रियाओं के मामलों का वर्णन किया।
एल्यूमीनियम हाइड्रॉक्साइड, मैग्नीशियम हाइड्रॉक्साइड, मैग्नीशियम कार्बोनेट के एक साथ उपयोग से कैप्टोप्रिल की जैव उपलब्धता कम हो जाती है।
उच्च खुराक में, यह कैप्टोप्रिल के एंटीहाइपरटेंसिव प्रभाव को कम कर सकता है। यह निर्णायक रूप से स्थापित नहीं किया गया है कि क्या एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड कोरोनरी धमनी की बीमारी और दिल की विफलता वाले रोगियों में एसीई अवरोधकों की चिकित्सीय प्रभावकारिता को कम करता है। इस बातचीत की प्रकृति रोग के पाठ्यक्रम पर निर्भर करती है। एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड, सीओएक्स और प्रोस्टाग्लैंडीन संश्लेषण को रोककर, वाहिकासंकीर्णन का कारण बन सकता है, जिससे कार्डियक आउटपुट में कमी आती है और एसीई इनहिबिटर प्राप्त करने वाले हृदय की विफलता वाले रोगियों की स्थिति बिगड़ जाती है।
डिगॉक्सिन के साथ कैप्टोप्रिल के एक साथ उपयोग के साथ रक्त प्लाज्मा में डिगॉक्सिन की एकाग्रता में वृद्धि की खबरें हैं। बिगड़ा गुर्दे समारोह वाले रोगियों में दवा बातचीत का जोखिम बढ़ जाता है।
इंडोमेथेसिन, इबुप्रोफेन के साथ एक साथ उपयोग के साथ, कैप्टोप्रिल का एंटीहाइपरटेंसिव प्रभाव कम हो जाता है, जाहिर तौर पर एनएसएआईडी के प्रभाव में प्रोस्टाग्लैंडीन संश्लेषण के निषेध के कारण (जो एसीई अवरोधकों के काल्पनिक प्रभाव के विकास में भूमिका निभाते हैं)।
ग्लूकोज सहिष्णुता में वृद्धि के कारण इंसुलिन, हाइपोग्लाइसेमिक एजेंटों, सल्फोनील्यूरिया डेरिवेटिव, हाइपोग्लाइसीमिया के साथ एक साथ उपयोग के साथ विकसित हो सकता है।
एसीई इनहिबिटर्स और इंटरल्यूकिन -3 के एक साथ उपयोग से धमनी हाइपोटेंशन का खतरा होता है।
इंटरफेरॉन अल्फा -2 ए या इंटरफेरॉन बीटा के साथ एक साथ उपयोग के साथ, गंभीर ग्रैनुलोसाइटोपेनिया के मामलों का वर्णन किया गया है।
क्लोनिडाइन से कैप्टोप्रिल में स्विच करते समय, उत्तरार्द्ध का एंटीहाइपरटेंसिव प्रभाव धीरे-धीरे विकसित होता है। कैप्टोप्रिल प्राप्त करने वाले रोगियों में क्लोनिडीन के अचानक बंद होने की स्थिति में, रक्तचाप में तेज वृद्धि संभव है।
लिथियम कार्बोनेट के एक साथ उपयोग के साथ, रक्त सीरम में लिथियम की एकाग्रता बढ़ जाती है, साथ में नशा के लक्षण भी होते हैं।
मिनोक्सिडिल, सोडियम नाइट्रोप्रासाइड के साथ एक साथ उपयोग के साथ, एंटीहाइपरटेंसिव प्रभाव को बढ़ाया जाता है।
ऑर्लिस्टैट के साथ एक साथ उपयोग के साथ, कैप्टोप्रिल की प्रभावशीलता में कमी संभव है, जिससे रक्तचाप में वृद्धि हो सकती है, एक उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकट और मस्तिष्क रक्तस्राव का एक मामला वर्णित है।
पेर्गोलाइड के साथ एसीई इनहिबिटर के एक साथ उपयोग से, एंटीहाइपरटेंसिव प्रभाव में वृद्धि संभव है।
प्रोबेनेसिड के साथ एक साथ उपयोग के साथ, कैप्टोप्रिल की गुर्दे की निकासी कम हो जाती है।
प्रोकेनामाइड के साथ एक साथ उपयोग के साथ, ल्यूकोपेनिया विकसित होने का एक बढ़ा जोखिम संभव है।
ट्राइमेथोप्रिम के साथ एक साथ उपयोग के साथ, हाइपरकेलेमिया विकसित होने का खतरा होता है, विशेष रूप से बिगड़ा गुर्दे समारोह वाले रोगियों में।
क्लोरप्रोमाज़िन के साथ एक साथ उपयोग के साथ, ऑर्थोस्टेटिक हाइपोटेंशन विकसित होने का खतरा होता है।
साइक्लोस्पोरिन के साथ एक साथ उपयोग के साथ, तीव्र गुर्दे की विफलता, ओलिगुरिया के विकास की खबरें हैं।
यह माना जाता है कि एरिथ्रोपोइटिन के साथ एक साथ उपयोग किए जाने पर एंटीहाइपरटेंसिव एजेंटों की प्रभावशीलता को कम करना संभव है।
विशेष निर्देश
एसीई इनहिबिटर, वंशानुगत या अज्ञातहेतुक एंजियोएडेमा, महाधमनी स्टेनोसिस, सेरेब्रो- और हृदय रोगों (सेरेब्रोवास्कुलर अपर्याप्तता, कोरोनरी धमनी रोग, कोरोनरी अपर्याप्तता सहित), गंभीर ऑटोइम्यून संयोजी ऊतक रोगों के साथ चिकित्सा के दौरान एंजियोएडेमा के इतिहास का संकेत देते समय सावधानी बरती जानी चाहिए। एसएलई, स्क्लेरोडर्मा), अस्थि मज्जा हेमटोपोइजिस के दमन के साथ, मधुमेह मेलेटस, हाइपरकेलेमिया, द्विपक्षीय गुर्दे की धमनी स्टेनोसिस, एकल गुर्दे की धमनी का स्टेनोसिस, गुर्दे के प्रत्यारोपण के बाद की स्थिति, गुर्दे और / या यकृत की विफलता, सोडियम के साथ आहार की पृष्ठभूमि के खिलाफ प्रतिबंध, बुजुर्ग रोगियों में बीसीसी (दस्त, उल्टी सहित) में कमी के साथ स्थितियां।
पुरानी हृदय विफलता वाले रोगियों में, कैप्टोप्रिल का उपयोग नजदीकी चिकित्सा पर्यवेक्षण के तहत किया जाता है।
कैप्टोप्रिल लेते समय सर्जरी के दौरान होने वाला हाइपोटेंशन द्रव की मात्रा को फिर से भरकर समाप्त कर दिया जाता है।
पोटेशियम-बख्शने वाले मूत्रवर्धक और पोटेशियम की तैयारी के एक साथ उपयोग से बचा जाना चाहिए, खासकर गुर्दे की कमी और मधुमेह मेलेटस वाले रोगियों में।
कैप्टोप्रिल लेते समय, एसीटोन के लिए मूत्र के विश्लेषण में एक झूठी सकारात्मक प्रतिक्रिया देखी जा सकती है।
बच्चों में कैप्टोप्रिल का उपयोग तभी संभव है जब अन्य दवाएं अप्रभावी हों।
वाहनों को चलाने और तंत्र को नियंत्रित करने की क्षमता पर प्रभाव
वाहन चलाते समय या अन्य कार्य करते समय सावधानी बरतनी चाहिए, जिस पर अधिक ध्यान देने की आवश्यकता है, क्योंकि। चक्कर आना संभव है, खासकर कैप्टोप्रिल की प्रारंभिक खुराक के बाद।
गुर्दा प्रत्यारोपण, गुर्दे की विफलता के बाद की स्थिति में सावधानी बरतनी चाहिए।
बिगड़ा गुर्दे समारोह के मामले में, दैनिक खुराक को कम किया जाना चाहिए।
गुर्दे की कमी वाले रोगियों में पोटेशियम-बख्शने वाले मूत्रवर्धक और पोटेशियम की तैयारी के सहवर्ती उपयोग से बचा जाना चाहिए।
बिगड़ा हुआ जिगर समारोह के लिए
लीवर खराब होने पर सावधानी बरतनी चाहिए।
बुजुर्गों में प्रयोग करें
बुजुर्ग मरीजों में सावधानी बरतनी चाहिए।
कैप्टोप्रिल 25 . के उपयोग के निर्देश
कैप्टोप्रिल 25tb 25mg . खरीदें
खुराक के स्वरूप
गोलियाँ 25mg
निर्माताओं
Geksal/Salyutas Pharma (जर्मनी)
समूह
उच्चरक्तचापरोधी - एंजियोटेंसिन-परिवर्तित एंजाइम अवरोधक
मिश्रण
सक्रिय पदार्थ कैप्टोप्रिल है।
अंतर्राष्ट्रीय गैर-स्वामित्व नाम
कैप्टोप्रिल
समानार्थी शब्द
एंजियोप्रिल -25, ब्लॉकॉर्डिल, वेरो-कैप्टोप्रिल, कैपोकार्ड, कैपोटेन, कैप्टो, कैप्टोप्रिल, कैप्टोप्रिल सैंडोज़, कैप्टोप्रिल स्टैडा इंटरनेशनल, कैप्टोप्रिल-अकोस, कैप्टोप्रिल-एक्रि, कैप्टोप्रिल-बायोसिंथेसिस, कैप्टोप्रिल-एमआईसी, कैप्टोप्रिल-एन.एस., कैप्टोप्रिल-एसटीआई, कैप्टोप्रिल- -फेरिन, कैप्टोप्रिल-एफपीओ, कैटोपिल, रिलकैप्टन, तेनज़ियोमिन
औषधीय प्रभाव
हाइपोटेंशन, वासोडिलेटिंग, कार्डियोप्रोटेक्टिव, नैट्रियूरेटिक। एसीई को रोकता है, एंजियोटेंसिन I के एंजियोटेंसिन II में संक्रमण को रोकता है और अंतर्जात वासोडिलेटर्स की निष्क्रियता को रोकता है। मौखिक प्रशासन के 15-60 मिनट बाद काल्पनिक प्रभाव प्रकट होता है, अधिकतम 60-90 मिनट के बाद पहुंचता है और 6-12 घंटे तक रहता है। नहीं बदलता है)। इसका कार्डियोप्रोटेक्टिव प्रभाव होता है। जठरांत्र संबंधी मार्ग से तेजी से और पूरी तरह से अवशोषित। Sublingual उपयोग जैव उपलब्धता में सुधार करता है और कार्रवाई की शुरुआत को तेज करता है। यह रक्त-ऊतक बाधाओं से होकर गुजरता है, बीबीबी को छोड़कर, नाल के माध्यम से और स्तन के दूध में। आधा जीवन 2-3 घंटे है। मुख्य रूप से गुर्दे द्वारा उत्सर्जित।
उपयोग के संकेत
धमनी उच्च रक्तचाप (मोनो- और संयोजन चिकित्सा), हृदय की विफलता, कार्डियोमायोपैथी, मायोकार्डियल रोधगलन के बाद रोगियों में स्थिर स्थिति में बाएं वेंट्रिकल की शिथिलता, टाइप 1 मधुमेह मेलेटस की पृष्ठभूमि के खिलाफ मधुमेह अपवृक्कता।
मतभेद
अतिसंवेदनशीलता, एसीई इनहिबिटर, वंशानुगत या अज्ञातहेतुक क्विन्के की एडिमा, प्राथमिक हाइपरल्डोस्टेरोनिज़्म, गर्भावस्था, दुद्ध निकालना की पिछली नियुक्ति के साथ क्विन्के के एडिमा के विकास के बारे में एनामेनेस्टिक जानकारी की उपस्थिति। उपयोग पर प्रतिबंध: निम्नलिखित मामलों में जोखिम-लाभ अनुपात का आकलन आवश्यक है: ल्यूकोपेनिया, थ्रोम्बोसाइटोपेनिया, महाधमनी स्टेनोसिस या अन्य अवरोधक परिवर्तन जो हृदय से रक्त के बहिर्वाह को बाधित करते हैं; कम कार्डियक आउटपुट के साथ हाइपरट्रॉफिक कार्डियोमायोपैथी; गंभीर गुर्दे की शिथिलता; गुर्दे की धमनियों का द्विपक्षीय स्टेनोसिस या एकल गुर्दे की धमनी का स्टेनोसिस; एक प्रत्यारोपित गुर्दे की उपस्थिति; हाइपरकेलेमिया; बचपन।
दुष्प्रभाव
तंत्रिका तंत्र और संवेदी अंगों से: थकान, चक्कर आना, सिरदर्द, सीएनएस अवसाद, उनींदापन, भ्रम, अवसाद, गतिभंग, आक्षेप, सुन्नता या हाथ-पांव में झुनझुनी, दृश्य और / या गंध की गड़बड़ी। कार्डियोवास्कुलर सिस्टम और रक्त (हेमटोपोइजिस, हेमोस्टेसिस) की ओर से: हाइपोटेंशन, सहित। ऑर्थोस्टैटिक, एनजाइना पेक्टोरिस, मायोकार्डियल इंफार्क्शन, कार्डियक अतालता (अलिंद क्षिप्रहृदयता या ब्रैडीकार्डिया, अलिंद फिब्रिलेशन), धड़कन, तीव्र मस्तिष्कवाहिकीय दुर्घटना, परिधीय शोफ, लिम्फैडेनोपैथी, एनीमिया, सीने में दर्द, फुफ्फुसीय अन्त: शल्यता, न्यूट्रोपेनिया, एग्रानुलोसाइटोसिस (बिगड़ा गुर्दे समारोह वाले रोगियों में) कोलेजनोज की पृष्ठभूमि के खिलाफ), थ्रोम्बोसाइटोपेनिया, ईोसिनोफिलिया। श्वसन प्रणाली से: ब्रोंकोस्पज़म, सांस की तकलीफ, अंतरालीय न्यूमोनिटिस, ब्रोंकाइटिस, अनुत्पादक सूखी खांसी। पाचन तंत्र की ओर से: एनोरेक्सिया, स्वाद में गड़बड़ी, स्टामाटाइटिस, मौखिक और पेट के म्यूकोसा के अल्सरेटिव घाव, ज़ेरोस्टोमिया, ग्लोसिटिस, निगलने में कठिनाई, मतली, उल्टी, अपच, पेट फूलना, पेट दर्द, कब्ज या दस्त, अग्नाशयशोथ, यकृत की क्षति (कोलेस्टेसिस, कोलेस्टेटिक हेपेटाइटिस, हेपैटोसेलुलर नेक्रोसिस)। जननांग प्रणाली से: बिगड़ा हुआ गुर्दे समारोह, ओलिगुरिया, प्रोटीनुरिया, नपुंसकता। त्वचा की ओर से: चेहरे की त्वचा की लालिमा, दाने, खुजली, एक्सफ़ोलीएटिव डर्मेटाइटिस, टॉक्सिक एपिडर्मल नेक्रोलिसिस, पेम्फिगस, हर्पीस ज़ोस्टर, एलोपेसिया, फोटोडर्माटाइटिस। एलर्जी प्रतिक्रियाएं: स्टीवंस-जॉनसन सिंड्रोम, पित्ती, एंजियोएडेमा, एनाफिलेक्टिक शॉक, आदि। अन्य: बुखार, ठंड लगना, सेप्सिस, गठिया, हाइपरकेलेमिया, गाइनेकोमास्टिया, सीरम बीमारी, यकृत एंजाइमों के रक्त स्तर में वृद्धि, यूरिया नाइट्रोजन, एसिडोसिस, एक के दौरान सकारात्मक प्रतिक्रिया। एक परमाणु प्रतिजन के लिए एंटीबॉडी के लिए परीक्षण।
परस्पर क्रिया
मौखिक एंटीडायबिटिक दवाओं के हाइपोग्लाइसेमिक प्रभाव को प्रबल करता है, एनेस्थेटिक्स के संभावित काल्पनिक प्रभाव को बढ़ाता है। मूत्रवर्धक के कारण होने वाले माध्यमिक हाइपरल्डोस्टेरोनिज़्म और हाइपोकैलिमिया को कम करता है। लिथियम और डिगॉक्सिन के प्लाज्मा सांद्रता को बढ़ाता है। बीटा-ब्लॉकर्स, सहित अन्य एंटीहाइपरटेन्सिव दवाओं द्वारा प्रभाव को बढ़ाया जाता है। नेत्र खुराक रूपों, मूत्रवर्धक, क्लोनिडीन, मादक दर्दनाशक दवाओं, एंटीसाइकोटिक्स, शराब, कमजोर - एस्ट्रोजेन, एनएसएआईडी, सहानुभूति, एंटासिड से प्रणालीगत अवशोषण के साथ। पोटेशियम-बख्शने वाले मूत्रवर्धक, साइक्लोस्पोरिन, पोटेशियम युक्त दवाएं और पूरक, नमक के विकल्प, कम नमक वाला दूध हाइपरकेलेमिया का खतरा बढ़ाता है। दवाएं जो अस्थि मज्जा समारोह (इम्यूनोसप्रेसेंट्स, साइटोस्टैटिक्स और / या एलोप्यूरिनॉल) को दबाती हैं, न्यूट्रोपेनिया और / या घातक एग्रानुलोसाइटोसिस के विकास के जोखिम को बढ़ाती हैं। केंद्रीय तंत्रिका तंत्र पर शराब के निरोधात्मक प्रभाव को बढ़ाता है। प्रोबेनेसिड मूत्र में कैप्टोप्रिल के उत्सर्जन को धीमा कर देता है।
जरूरत से ज्यादा
लक्षण: तीव्र धमनी हाइपोटेंशन, सेरेब्रोवास्कुलर दुर्घटना, मायोकार्डियल इंफार्क्शन, थ्रोम्बेम्बोलाइज्म, एंजियोएडेमा। उपचार: खुराक में कमी या दवा की पूर्ण वापसी; गैस्ट्रिक पानी से धोना, रोगी को एक क्षैतिज स्थिति में स्थानांतरित करना, बीसीसी को बढ़ाने के उपाय करना (आइसोटोनिक सोडियम क्लोराइड समाधान का परिचय, अन्य रक्त-प्रतिस्थापन तरल पदार्थ का आधान), रोगसूचक उपचार: एपिनेफ्रीन (एस / सी या / इन), एंटीहिस्टामाइन, हाइड्रोकार्टिसोन (में / में)। हेमोडायलिसिस करना, यदि आवश्यक हो, एक कृत्रिम पेसमेकर का उपयोग।
विशेष निर्देश
उपचार नियमित चिकित्सा पर्यवेक्षण के तहत किया जाता है। चिकित्सा के दौरान, रक्तचाप, परिधीय रक्त पैटर्न, प्रोटीन स्तर, प्लाज्मा पोटेशियम, यूरिया नाइट्रोजन, क्रिएटिनिन, गुर्दा समारोह, शरीर के वजन और आहार की निगरानी करना आवश्यक है। हाइपोनेट्रेमिया के विकास के साथ, निर्जलीकरण, खुराक आहार में सुधार आवश्यक है। सर्जिकल हस्तक्षेप (दंत सहित) करते समय सावधानी बरतने की आवश्यकता होती है, खासकर जब सामान्य एनेस्थेटिक्स का उपयोग करते समय एक काल्पनिक प्रभाव होता है। उपचार के दौरान मादक पेय पदार्थों के उपयोग को बाहर करने की सिफारिश की जाती है। वाहनों के चालकों और ऐसे लोगों के लिए काम के दौरान सावधानी के साथ प्रयोग करें जिनका पेशा ध्यान की बढ़ती एकाग्रता से जुड़ा है। यदि एक खुराक छूट जाती है, तो अगली खुराक को दोगुना न करें। एसीटोनुरिया के लिए परीक्षण करते समय, सकारात्मक परिणाम संभव है।
जमा करने की अवस्था
15-25 सी के तापमान पर।
