प्रशासन के फायदे और नुकसान का रेक्टल मार्ग। प्रशासन का सब्लिंगुअल मार्ग

शरीर में दवाओं को पेश करने के विभिन्न तरीकों में से एक महत्वपूर्ण स्थान रेक्टल विधि द्वारा कब्जा कर लिया जाता है, जो जोड़ती है सकारात्मक लक्षणमौखिक (सबसे प्राकृतिक और सरल) और इंजेक्शन योग्य, जो अधिकतम जैवउपलब्धता सुनिश्चित करता है दवाइयाँशरीर के रक्तप्रवाह में।

मानव शरीर में दवाओं को प्रशासित करने की रेक्टल विधि की सकारात्मक विशेषताएं हैं:

Ø उनके अवशोषण की अपेक्षाकृत उच्च दर (दवाओं के इंट्राडर्मल, चमड़े के नीचे और इंट्रामस्क्युलर प्रशासन की दर से नीच नहीं) और एक मजबूत के साथ दवाओं के लिए शरीर की एक स्पष्ट औषधीय प्रतिक्रिया शारीरिक क्रियाप्राथमिक उपचार के लिए मलाशय की दवाओं का उपयोग करना संभव बनाना;

Ø उन पर गैस्ट्रिक एंजाइमों के प्रभाव में कमी;

Ø स्वाद में अप्रिय और गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट के श्लेष्म झिल्ली के संबंध में आक्रामक पदार्थों को निर्धारित करने की संभावना;

डब्ल्यू चिह्नित कमीस्तर एलर्जीएक प्रशासित दवा के जवाब में, कमी या पूर्ण अनुपस्थितिदुष्प्रभाव;

डब्ल्यू उच्च दक्षताबचपन और बुढ़ापे में रोगियों के उपचार में मलाशय की तैयारी, साथ ही सेरेब्रोस्क्लेरोसिस के उपचार में, गर्भवती महिलाओं की विषाक्तता;

Ø मतली के मामलों में मलाशय की दवाओं का उपयोग करने की संभावना, निगलने की प्रक्रिया का उल्लंघन, जिगर की क्षति के साथ, गंभीर रोगहृदय प्रणाली, पाचन अंग।

यदि पहले मलाशय की खुराक के रूपों का उद्देश्य अधिक बार सूजन, दरारें, मलाशय में खुजली आदि की स्थानीय प्रक्रियाओं को रोकना था, तो आज वे सफलतापूर्वक लागू करने के लिए उपयोग किए जाते हैं सामान्य प्रभावएक रोगग्रस्त जीव में रोग प्रक्रियाओं पर।

नैदानिक ​​अनुभव से पता चलता है कि कुछ मामलों में, ड्रग देने का मलाशय मार्ग दूसरों की तुलना में अधिक प्रभावी और सुरक्षित है। तो, जब सपोसिटरी में इंडोमेथेसिन का उपयोग किया जाता है, तो गंभीर विकास का जोखिम होता है अपच संबंधी विकार(दस्त, मतली) अवांछित जटिलताएँकेंद्रीय से तंत्रिका तंत्रउपयोग करते समय देखा गया मौखिक दवा. सिंपैथोमिमेटिक आइसोप्रोटेरेनॉल का उपयोग करते समय, इसकी प्रभावशीलता मौखिक रूप से और चमड़े के नीचे प्रशासित होने की तुलना में काफी अधिक होती है। कार्डियक ग्लाइकोसाइड्स के मलाशय प्रशासन के साथ भी अच्छे परिणाम प्राप्त हुए, जो मौखिक रूप से प्रशासित होने पर वांछित प्रभाव नहीं देते थे। इसी तरह की घटना को लेवोमप्रोमाज़ीन, स्टेलाज़ीन, लार्गैक्टाइल और कई अन्य एजेंटों के प्रशासन के गुदा मार्ग के साथ देखा गया था।

में हाल तकरेक्टल खुराक रूपों की सूची में काफी विस्तार हुआ है। साथ में पारंपरिक मलाशय सपोजिटरीफैलाना गुदा मलहम, कैप्सूल, एरोसोल, माइक्रोकलाइस्टर्स, रेक्टिओली, रेक्टल टैम्पोन। फिर भी, एक खुराक के रूप में मोमबत्तियों ने न केवल अपना महत्व बनाए रखा, बल्कि प्राप्त भी किया इससे आगे का विकासवी विभिन्न देशशांति।

उदाहरण के लिए, ऑस्ट्रिया में वे तैयार दवाओं की श्रेणी में पांचवें (6% से अधिक) स्थान पर हैं; जर्मनी में - 9% तक, स्विट्जरलैंड और फ्रांस में - 5% से अधिक, इटली - 7% तक, चेकोस्लोवाकिया - लगभग 8%।

दवाओं वाले सपोसिटरी के नामकरण में उल्लेखनीय रूप से विस्तार हुआ है। सामान्य क्रिया. इसलिए, दवा उद्योगजर्मनी 33% सपोसिटरी का उत्पादन करता है जिसमें सामयिक और 67% - सामान्य-अभिनय एजेंट होते हैं; स्पेन में, सुगंधित पदार्थों (बाम) की हिस्सेदारी 15% तक, एनाल्जेसिक और एंटीपीयरेटिक्स - 12.5% ​​प्रत्येक, एंटीहाइपरटेंसिव और कार्डियक - 8.2%, एंटीस्पास्मोडिक्स - 8 तक, एंटी-अस्थमा - 7 तक, ट्रैंक्विलाइज़र , नींद की गोलियां और शामक - 6% तक, आदि। सपोजिटरी के उत्पादन में एक ही पैटर्न अन्य देशों में पाया जाता है, जो कपिंग में सपोसिटरी के मूल्य में वृद्धि की प्रवृत्ति की पुष्टि करता है। उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकट, रक्त वाहिकाओं और ब्रोंची की ऐंठन, परेशान की तेजी से वसूली हृदय दर, श्वसन विकार और अन्य रोग। तात्कालिक नुस्खा में, मोमबत्तियाँ अधिक विनम्र स्थान पर कब्जा कर लेती हैं: संयुक्त राज्य अमेरिका में - 1.6%, पोलैंड - 1.8%।

सपोजिटरी मुख्य रूप से बवासीर, कब्ज, दर्द, मतली और उल्टी, ब्रोन्कियल अस्थमा के लिए संकेतित हैं। कोरोनरी रोग, हृदय, जोड़ों के रोग, इन्फ्लूएंजा संक्रमण, जुकामवगैरह।

स्थानीय कार्रवाई (बवासीर के उपचार) के सपोसिटरी प्राप्त करने के लिए, बिस्मथ, जस्ता, एल्यूमीनियम, टाइटेनियम के लवणों को अक्सर उनकी संरचना में पेश किया जाता है; एंटीसेप्टिक्स (बोरिक एसिड, आयोडीन यौगिक, फिनोल), पौधे का अर्क(कैमोमाइल, शाहबलूत, Cinquefoil, आदि), स्थानीय निश्चेतक, हाइड्रोकार्टिसोन, हेपरिन। आंतों को जल्दी से खाली करने के लिए, बिसाकोडील (ऑस्ट्रिया, पोलैंड), ग्लिसरीन और मॉस के साथ सपोसिटरी का उपयोग किया जाता है। सपोसिटरी में, ऐसे कृमिनाशक (फेनोथियाज़िन, हेक्साक्लोरोसाइक्लोहेक्सेन) और अन्य एजेंटों का उपयोग किया जाता है।

सामान्य क्रिया के सपोजिटरी प्राप्त करने के लिए, एनाल्जेसिक, एंटी-इंफ्लेमेटरी, एनाल्जेसिक, एंटीह्यूमेटिक ड्रग्स (डाइक्लोफेनाक सोडियम, पाइरोक्सिकैम, पेरासिटामोल, डेरिवेटिव) चिरायता का तेजाबके साथ सम्मिलन में एसिटाइलसैलीसिलिक अम्ल, फेनासेटिन, आदि); एंटीस्पास्मोडिक्स (पैपावरिन हाइड्रोक्लोराइड और इसके अनुरूप), बेलाडोना अर्क, ईथर के तेल(स्पेन, इटली); डिजिटेलिस ग्लाइकोसाइड्स, एफेड्रिन, थियोफिलाइन हाइड्रोक्लोराइड के साथ ग्लाइकोसाइड्स का संयोजन; सुखदायक, नींद की गोलियां, आधुनिक ट्रैंक्विलाइज़र सहित, उदाहरण के लिए, डायजेपाम (ऑस्ट्रिया); एंटीबायोटिक्स - लेवोमाइसेटिन (पोलैंड), नियोमाइसिन, आदि; सल्फोनामाइड्स, विटामिन (बीआई, डब्ल्यूबी, सी, के), एंजाइम और अन्य पदार्थ।

वांछित चिकित्सीय प्रभाव प्राप्त करने के लिए, सपोसिटरी को मल त्याग के बाद मलाशय में इंजेक्ट किया जाना चाहिए। यदि कई मोमबत्तियों का उपयोग करना आवश्यक है, तो यह अनुशंसा एक बार देखी जाती है। आंतों को खाली करने के लिए सपोसिटरी के उपयोग से भी बचना चाहिए, क्योंकि वे आंतों की दीवारों को परेशान और उत्तेजित कर सकते हैं।

चिकित्सीय या रोगनिरोधी उद्देश्यों के लिए दवाओं का उपयोग शरीर में उनके परिचय या शरीर की सतह पर आवेदन के साथ शुरू होता है।

मौजूदा रास्तेप्रशासन को आमतौर पर एंटरल (पाचन तंत्र के माध्यम से) और पैरेंटेरल (जठरांत्र संबंधी मार्ग को दरकिनार) में विभाजित किया जाता है।

को एंटरलरास्ते में शामिल हैं: मौखिक (सब्बलिंगुअल, बुक्कल (बक्कल), सुपररेजिवल), रेक्टल, ग्रहणी(एक जांच के माध्यम से)।

इस पथ का लाभ उपयोग में आसानी है (कोई सहायता की आवश्यकता नहीं है चिकित्सा कर्मि), साथ ही साथ पैरेंट्रल एडमिनिस्ट्रेशन की तुलनात्मक सुरक्षा और जटिलताओं की अनुपस्थिति। इस प्रकार, प्राकृतिक बाधाओं का उल्लंघन नहीं होता है।

मुंह से सेवन (प्रति ओएस)

दवाओं का उपयोग करने का सबसे आम तरीका। रोगों के उपचार में आंतरिक अंगमौखिक रूप से, पेट या आंतों के श्लेष्म झिल्ली द्वारा अच्छी तरह से अवशोषित होने वाली दवाओं को निर्धारित किया जाना चाहिए। यदि गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट में दवा की उच्च सांद्रता बनाना आवश्यक है, तो इसके विपरीत, खराब अवशोषित दवाओं का उपयोग किया जाता है, जिससे प्राप्त करना संभव हो जाता है अच्छा प्रभावप्रणालीगत प्रतिकूल प्रतिक्रियाओं की अनुपस्थिति में।

लाभ:

विभिन्न खुराक के रूप (पाउडर, टैबलेट, ड्रेजेज, औषधि, टिंचर)

सादगी और पहुंच

नसबंदी की आवश्यकता नहीं है

· जरूरी नहीं है विशेष प्रशिक्षण

नुकसान मौखिक प्रशासनदवाएं इस प्रकार हैं:

चिकित्सीय कार्रवाई का अपेक्षाकृत धीमा विकास (15-30 मिनट);

अवशोषण की गति और पूर्णता में बड़े व्यक्तिगत अंतर की संभावना (उम्र, शरीर की स्थिति पर कार्रवाई की निर्भरता);

अवशोषण पर भोजन का प्रभाव

दवाओं का उपयोग करने में असमर्थता जो पेट और आंतों के श्लेष्म झिल्ली (उदाहरण के लिए, स्ट्रेप्टोमाइसिन) द्वारा खराब रूप से सोख ली जाती हैं और पेट और आंतों (इंसुलिन, ऑक्सीटोसिन, आदि) के लुमेन में नष्ट हो जाती हैं या जब यकृत से गुजरती हैं ( हार्मोन), साथ ही ऐसे पदार्थ जिनका तीव्र जलन पैदा करने वाला प्रभाव होता है।

रोगी की उल्टी और बेहोशी के साथ मुंह के माध्यम से दवाओं का परिचय असंभव है।

गैस्ट्रिक म्यूकोसा पर कुछ औषधीय पदार्थों के चिड़चिड़े प्रभाव को रोकने के लिए, गोलियों का उपयोग किया जाता है जो फिल्मों (गोले) के साथ लेपित होते हैं जो प्रतिरोधी होते हैं आमाशय रस, लेकिन आंत के क्षारीय वातावरण में विघटित। गोलियों को खड़े होकर लिया जाना चाहिए और खूब पानी से धोना चाहिए।

भाषा के तहत आवेदन (उपभाषी)

श्लेष्मा झिल्ली मुंहप्रचुर मात्रा में रक्त की आपूर्ति होती है, इसलिए इसके माध्यम से अवशोषित पदार्थ जल्दी से प्रणालीगत संचलन में प्रवेश करते हैं और इसके माध्यम से कार्य करना शुरू करते हैं छोटी अवधि. सब्लिंगुअल उपयोग के साथ, दवा गैस्ट्रिक रस की क्रिया के संपर्क में नहीं आती है और अन्नप्रणाली की नसों के माध्यम से प्रणालीगत संचलन में प्रवेश करती है, यकृत को दरकिनार करती है, जो इसके बायोट्रांसफॉर्म से बचती है।

पूरी तरह से अवशोषित होने तक दवा को जीभ के नीचे रखा जाना चाहिए। इसलिए, केवल मांसल दवाओं के साथ सुखद स्वाद, एक छोटी खुराक में। दवाओं के बार-बार उपयोग के साथ, मौखिक श्लेष्म की जलन हो सकती है।

ट्रांसबकल परिचय

दवाओं के ट्रांसबकल रूपों का उपयोग श्लेष्म झिल्ली पर चिपकाई गई प्लेटों और गोलियों के रूप में किया जाता है। ऊपरी गोंद. उदाहरण के लिए, यह माना जाता है कि नाइट्रोग्लिसरीन (घरेलू दवा ट्रिनिट्रोलॉन्ग) के मुख रूप इस दवा के सबसे आशाजनक खुराक रूपों में से हैं। ट्रिनिट्रोलॉन्ग प्लेट एक निश्चित स्थान पर चिपकी होती है - कैनाइन के ऊपर ऊपरी मसूड़े की श्लेष्मा झिल्ली, छोटे दाढ़ या कृंतक (दाएं या बाएं)। रोगी को समझाया जाना चाहिए कि किसी भी स्थिति में प्लेट को चबाना या निगलना नहीं चाहिए, क्योंकि इस मामले में मौखिक गुहा के श्लेष्म झिल्ली के माध्यम से अत्यधिक मात्रा में रक्त में प्रवेश होगा। एक बड़ी संख्या कीनाइट्रोग्लिसरीन, जो खतरनाक हो सकता है। एनजाइना पेक्टोरिस वाले रोगी को समझाया जाना चाहिए कि यदि उसे रक्त में नाइट्रोग्लिसरीन के प्रवाह को बढ़ाने की आवश्यकता के कारण वृद्धि करने की आवश्यकता है शारीरिक गतिविधि(कदम का त्वरण, आदि), यह जीभ की नोक के साथ 2-3 बार तैयारी के साथ प्लेट को चाटने के लिए पर्याप्त है।

मलाशय का परिचय (रेक्टल)

मलाशय में रक्त और लसीका वाहिकाओं का एक घना नेटवर्क होता है, इसलिए इसके श्लेष्म झिल्ली की सतह से कई औषधीय पदार्थ अच्छी तरह से अवशोषित होते हैं। मलाशय के निचले हिस्से में अवशोषित पदार्थ, मुख्य रूप से यकृत को दरकिनार करते हुए, अवर रक्तस्रावी नसों के माध्यम से प्रणालीगत परिसंचरण में प्रवेश करते हैं। दवाओं का रेक्टल प्रशासन पेट की जलन से बचाता है। इसके अलावा, दवाओं का उपयोग इस तरह से उन मामलों में किया जा सकता है जहां उन्हें प्रति ओएस (मतली, उल्टी, ऐंठन या घुटकी में रुकावट, रोगी, बच्चों, मानसिक रोगियों की बेहोशी) को प्रशासित करना मुश्किल या असंभव है। इसमें चिकित्सा कर्मियों की सहायता की आवश्यकता नहीं है।

को कमियोंयह रास्ता है

दवाओं के अवशोषण की दर और पूर्णता में स्पष्ट उतार-चढ़ाव,

· मनोवैज्ञानिक कठिनाइयाँ और आवेदन की असुविधाएँ।

दवाएं जिनके पास है उत्तेजकएक रेचक प्रभाव है।

सपोसिटरी और तरल पदार्थ को एनीमा का उपयोग करके ठीक से प्रशासित किया जाता है।

प्रशासन के इस मार्ग का उपयोग स्थानीय प्राप्त करने के लिए किया जाता है (उदाहरण के लिए, कब नासूर के साथ बड़ी आंत में सूजन) और प्रणालीगत प्रभाव।

आंत्रेतररास्तों में शामिल हैं: विभिन्न प्रकारइंजेक्शन (अंतःशिरा, अंतर्गर्भाशयी, अंतर्त्वचीय, चमड़े के नीचे, इंट्रामस्क्युलर, सबराचोनॉइड (इंट्राथेकल) प्रशासन के मार्ग), साँस लेना, त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली पर दवाओं का अनुप्रयोग, इलेक्ट्रो-, योणोगिनेसिस, मूत्रमार्ग, योनि में दवाओं का प्रशासन।

लाभ:

· कार्रवाई की गति

खुराक सटीकता

जिगर की बाधा भूमिका को बाहर करता है

· के लिए अनिवार्य है आपातकालीन सहायता

कमियां:

बाँझपन और विशेष प्रशिक्षण की आवश्यकता है

अंतःशिरा परिचय

शिरा में औषधीय पदार्थों की शुरूआत प्रभाव की तीव्र शुरुआत और सटीक खुराक प्रदान करती है; दवा का तेजी से बंद होना खूनप्रतिकूल प्रतिक्रिया के मामले में; उन पदार्थों को पेश करने की संभावना जो अवशोषित नहीं होते हैं जठरांत्र पथया इसके श्लेष्म झिल्ली को परेशान करें।

केवल बाँझ समाधानों को अंतःशिरा रूप से प्रशासित किया जाता है। निलंबन, तेल समाधान में प्रवेश करना असंभव है। पर दीर्घकालिक उपचारशिरापरक घनास्त्रता हो सकती है। चूंकि प्रभावी एकाग्रता जल्दी से पहुंच जाती है और ओवरडोज का खतरा होता है, अंतःशिरा प्रशासन से पहले दवा को पतला करना आवश्यक है। खारा(अगर नहीं विशेष निर्देश) और धीरे-धीरे इंजेक्ट करें। प्रशासन का यह मार्ग, जैसे इंट्रामस्क्युलर, उपचर्म, इंट्राडर्मल, काफी जटिल है, इसमें चिकित्सा कर्मियों, विशेष उपकरणों की भागीदारी की आवश्यकता होती है, और यह दर्दनाक है।

अंतर-धमनी परिचय

कुछ अंगों के रोगों के उपचार के लिए, दवाएं जो तेजी से मेटाबोलाइज हो जाती हैं या ऊतकों से बंधी होती हैं, उन्हें धमनी में अंतःक्षिप्त किया जाता है। इस मामले में, दवा की एक उच्च सांद्रता केवल संबंधित अंग में बनाई जाती है, और प्रणालीगत क्रिया से बचा जा सकता है।

लेकिन यह याद रखना चाहिए कि संभव धमनी घनास्त्रता कहीं अधिक है गंभीर जटिलताशिरा घनास्त्रता की तुलना में। (एक्स-रे कंट्रास्ट एजेंट विसिपाक)

इंट्रामस्क्युलर परिचय

दवा के इंट्रामस्क्युलर प्रशासन के साथ, प्रभाव की अपेक्षाकृत तेजी से शुरुआत सुनिश्चित की जाती है (घुलनशील औषधीय पदार्थ 10-30 मिनट के भीतर अवशोषित हो जाते हैं)। इस प्रकार, डिपो तैयारियों का उपयोग किया जा सकता है। इंजेक्ट किए गए पदार्थ की मात्रा 10 मिली से अधिक नहीं होनी चाहिए। इंट्रामस्क्युलर रूप से दवाओं की शुरूआत के बाद, स्थानीय दर्द और यहां तक ​​​​कि फोड़े भी दिखाई दे सकते हैं।

उपचर्म परिचय

चमड़े के नीचे के प्रशासन के साथ, औषधीय पदार्थों का अवशोषण, और, परिणामस्वरूप, एक चिकित्सीय प्रभाव की अभिव्यक्ति, इंट्रामस्क्युलर और अंतःशिरा प्रशासन की तुलना में धीमी है। हालाँकि, प्रभाव अधिक समय तक रहता है। यह याद रखना चाहिए कि परिधीय संचलन की अपर्याप्तता (उदाहरण के लिए, सदमे में) के मामले में चमड़े के नीचे प्रशासित पदार्थ खराब अवशोषित होते हैं। उत्तेजक प्रभाव वाली दवाएं न दें।

अंतःस्रावी परिचय

विभिन्न मात्रा में दवाओं का प्रयोग करें; इसलिए, समाधान या निलंबन की छोटी मात्रा (0.1-0.2 मिली) को अंतःस्रावी (एलर्जी, टीके) या त्वचीय रूप से (संभावित पायदान के साथ) प्रशासित किया जाता है;

इंट्राकैविटी परिचय

इंट्रापेरिटोनियल इंजेक्शन का उपयोग शायद ही कभी अभ्यास, पंचर में किया जाता है उदर भित्तिबाँझ उपकरणों के साथ सभी सड़न रोकनेवाला नियमों के अनुपालन में उत्पादित;

आपातकालीन या विशेष मामलों में ( शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधान) दवा को सीधे हृदय की मांसपेशी या गुहा में इंजेक्ट किया जाता है, उदाहरण के लिए, दायां वेंट्रिकल, आर्टिकुलर कैविटी में;

· वी मूत्राशयमूत्रमार्ग के माध्यम से रोगाणुरोधी एजेंटों के जलीय घोल को इंजेक्ट करें, गैर-परेशान करने वाले बोगी (जांच) का उपयोग करके, उदाहरण के लिए, रोगजनकों को प्रभावित करने के लिए संक्रामक रोगनिचले विभाग मूत्र पथ;

कुछ फेफड़ों के घावों में रोगाणुरोधी दवाओं और कई हाइड्रोलाइटिक एंजाइमों को प्रशासित करने के लिए इंट्राप्लुरल और इंट्राट्रैचियल मार्गों का उपयोग किया जाता है ( जीर्ण फुफ्फुसावरण, ब्रोन्किइक्टेसिस);

दवाओं के अंतर्गर्भाशयी समाधान (उदाहरण के लिए, कीमोथेराप्यूटिक) बाँझ होना चाहिए, वे पाइरोजेन मुक्त पानी में तैयार किए जाते हैं।

सबरैक्नोइडल स्पेस का परिचय

स्पाइनल एनेस्थीसिया- केंद्रीय न्यूरैक्सियल एनेस्थेसिया की एक विधि, जिसमें परिचय शामिल है लोकल ऐनेस्थैटिकसबराचनोइड अंतरिक्ष में।

अंतर्गर्भाशयी दवा परिचय

संकेत:बाल चिकित्सा अभ्यास में ट्रंक और अंगों की व्यापक जलन - ऐसे मामलों में जहां बच्चे ने उच्चारण नहीं किया है सफेनस नसें, और गहरे वाले (सबक्लेवियन, ऊरु) सहायता प्रदान करने वाले व्यक्ति की तकनीकी असमानता या इंजेक्शन क्षेत्र में एक दमनकारी प्रक्रिया की उपस्थिति के कारण उपलब्ध नहीं हैं। कैल्केनस का परिचय

मतभेद: तीव्र रक्त हानि, दर्दनाक झटका III-IV डिग्रीजब परिसंचारी रक्त की मात्रा की कमी की तेजी से पुनःपूर्ति की आवश्यकता होती है।

प्रशासन की साँस लेना विधि

पर विभिन्न रोगश्वसन पथ और फेफड़े सीधे श्वसन पथ में दवाओं की शुरूआत का उपयोग करते हैं। इस मामले में, औषधीय पदार्थ इनहेलेशन - इनहेलेशन (अव्य। साँस लेना-साँस लेना)। श्वसन पथ में दवाओं की शुरूआत के साथ, स्थानीय, पुनरुत्पादक और पलटा प्रभाव प्राप्त किया जा सकता है।

साँस लेना द्वारादवाओं को स्थानीय और व्यवस्थित दोनों तरह से प्रशासित किया जाता है:

गैसीय पदार्थ (ऑक्सीजन, नाइट्रस ऑक्साइड);

वाष्पशील तरल पदार्थ (ईथर, हलोथेन) के वाष्प;

एरोसोल (समाधान के सबसे छोटे कणों का निलंबन)।

गुब्बारे की खुराक वाली एयरोसोल तैयारीवर्तमान में सबसे अधिक बार उपयोग किया जाता है। इस तरह के कैन का उपयोग करते समय, रोगी को बैठे या खड़े होकर, अपने सिर को थोड़ा पीछे झुकाकर साँस लेना चाहिए ताकि वायुमार्ग सीधा हो जाए और दवा ब्रोंची तक पहुँच जाए। जोरदार झटकों के बाद, इनहेलर को उल्टा कर देना चाहिए। एक गहरी साँस छोड़ने के बाद, साँस लेने की शुरुआत में, रोगी कैन को दबाता है (मुंह में इनहेलर की स्थिति में या स्पेसर का उपयोग करके - नीचे देखें), उसके बाद जितनी गहराई तक संभव हो उतनी गहराई से साँस लेना जारी रखें। प्रेरणा की ऊंचाई पर, आपको कुछ सेकंड के लिए अपनी सांस रोकनी चाहिए (ताकि दवा के कण ब्रोंची की दीवारों पर बस जाएं) और फिर शांति से हवा को बाहर निकाल दें।

स्पेसरइनहेलर से मुंह तक एक विशेष एडेप्टर कक्ष है, जहां दवा के कण 3-10 एस के लिए निलंबन में हैं। रोगी द्वारा सबसे सरल स्पेसर को लगभग 7 सेंटीमीटर लंबी ट्यूब में मुड़े हुए कागज की शीट से बनाया जा सकता है। स्पेसर का उपयोग करने के लाभ इस प्रकार हैं।

स्थानीय दुष्प्रभावों के जोखिम को कम करना: उदाहरण के लिए, ग्लूकोकार्टिकोइड्स के साँस के उपयोग के साथ खांसी और मौखिक कैंडिडिआसिस।

दवा के प्रणालीगत प्रभाव (इसके अवशोषण) को रोकने की संभावना, चूंकि गैर-इनहेलेबल कण स्पेसर की दीवारों पर बसते हैं, न कि मौखिक गुहा में।

नियुक्ति की संभावना उच्च खुराकअस्थमा के दौरे के दौरान दवाएं।

छिटकानेवाला।ब्रोन्कियल अस्थमा के उपचार में और जीर्ण रुकावटश्वसन पथ एक छिटकानेवाला का उपयोग करें (अव्य। नेबुला-फॉग) - रोगी की ब्रांकाई में सीधे हवा या ऑक्सीजन के साथ दवा पहुंचाने के लिए एक एयरोसोल में एक औषधीय पदार्थ के घोल को परिवर्तित करने के लिए एक उपकरण। एरोसोल का गठन एक कंप्रेसर (कंप्रेसर नेब्युलाइज़र) के माध्यम से संपीड़ित हवा के प्रभाव में किया जाता है, जो एक तरल दवा को धूमिल बादल में बदल देता है और इसे हवा या ऑक्सीजन के साथ या अल्ट्रासाउंड (अल्ट्रासोनिक नेब्युलाइज़र) के प्रभाव में खिलाता है। एयरोसोल को अंदर लेने के लिए, फेस मास्क या माउथपीस का उपयोग करें; जबकि रोगी कोई प्रयास नहीं करता है।

नेबुलाइज़र का उपयोग करने के फायदे इस प्रकार हैं।

एक निश्चित समय के लिए दवा की निरंतर आपूर्ति की संभावना।

पैथोलॉजी के आधार पर, दवाओं को प्रशासित करने के तरीके भी चुने जाते हैं ताकि वे शरीर को जितनी जल्दी हो सके और कुशलता से प्रभावित कर सकें। दवा प्रशासन के कुछ तरीकों के फायदे और नुकसान जानने के बाद, आप प्रत्येक रोगी के लिए सबसे इष्टतम विकल्प चुन सकते हैं।

अक्सर दवाएं निर्धारित की जाती हैं और आंतरिक रूप से उपयोग की जाती हैं। "वह कैसा है?" - आप पूछना। दूसरे तरीके से, आप कह सकते हैं: पाचन तंत्र के माध्यम से। इस विधि को निम्नलिखित परिचयों में विभाजित किया गया है।

बुक्कल (प्रति गाल)

बुक्कल प्रशासन के साथ दवाओं का चिकित्सीय प्रभाव जल्दी से विकसित होता है, और साथ ही, दवाओं के विशेष रूपों के उपयोग के कारण अवशोषण का समय बढ़ जाता है: डिस्क, पैच जो गाल की आंतरिक सतह से चिपके होते हैं। हालाँकि बार-बार उपयोगइस विधि से श्लेष्मा झिल्ली में जलन होती है।

सब्बलिंगुअल - इसका क्या मतलब है?

जीभ के नीचे लेने पर मौखिक गुहा के श्लेष्म झिल्ली में दवाओं का तेजी से अवशोषण होता है। इस पद्धति के लाभ: पाचन रस और यकृत एंजाइमों के आक्रामक प्रभावों को दरकिनार करते हुए सक्रिय पदार्थ सीधे रक्त में प्रवेश करता है; उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकटों में तेजी से वासोडिलेटिंग प्रभाव; एनजाइना के हमलों से राहत। नुकसान: दवा का हिस्सा निगलने पर, चिकित्सीय प्रभाव कम हो जाता है; खुराक के रूप (छर्रों, गोलियों, दानों) को पूरी तरह से भंग होने तक जीभ के नीचे रखा जाना चाहिए; साइड इफेक्ट्स का विकास - मौखिक श्लेष्म की जलन। तो, मांसल - इसका क्या मतलब है? इसका मतलब दवा को जीभ के नीचे लेना है।

योनि (योनि में) और मूत्रमार्ग (मूत्रमार्ग में)

प्रशासन के इन मार्गों का उपयोग मुख्य रूप से महिला और पुरुष जननांग अंगों के संक्रामक रोगों के उपचार के लिए किया जाता है। खुराक के रूपों को योनि से प्रशासित किया जाता है: निलंबन, क्रीम, टैबलेट, इमल्शन, मलहम, सपोसिटरी। इन तरीकों में अपना रास्ता खोज लिया है नैदानिक ​​उद्देश्यकंट्रास्ट मीडिया के प्रशासन के लिए।

मौखिक (मुंह से)

यह ड्रग एडमिनिस्ट्रेशन का सबसे आम प्रवेश मार्ग है। दवाओं के कई खुराक रूपों को मुंह से लिया जाता है। जठरांत्र संबंधी मार्ग में निहित सक्रिय पदार्थ रक्तप्रवाह में प्रवेश करते हैं। दवा लेने के औसतन 10-15 मिनट बाद रक्त में चिकित्सीय एकाग्रता पहुंच जाती है। इंटरैक्शन पाचक रस, एंजाइम, भोजन के टुकड़े अंदर से दवाएँ लेते समय किए जाते हैं। यह दोनों भोजन के तुरंत बाद और भोजन के दौरान ड्रग्स लेना है।

इस प्रकार, दवाओं पर विभिन्न द्वारा हमला किया जाता है रासायनिक पदार्थएक अम्लीय वातावरण में। अधिकांश अनुकूल समयड्रग्स लेने को भोजन से पहले तीस मिनट की अवधि माना जाता है। इस समय, वे गैस्ट्रिक जूस के संपर्क में नहीं आएंगे और इसकी अनुपस्थिति में पोषक तत्त्वअधिकतम सीमा तक रक्त में अवशोषित। लेपित खुराक के रूप हैं विशेष रचना, जिसके कारण दवा पेट के माध्यम से अपरिवर्तित हो जाती है और केवल छोटी आंत में घुल जाती है, जिसमें कमजोर क्षारीय वातावरण होता है।

रेक्टल (मलाशय में)

इस पद्धति को दवा प्रशासन के प्रवेश मार्गों के बीच एक विशेष स्थान दिया गया है। प्रशासन का मलाशय मार्ग तेजी से अवशोषित होता है और कम समयमानव शरीर में सक्रिय पदार्थ की अधिकतम चिकित्सीय एकाग्रता प्राप्त की जाती है। दवाओं को अलग-अलग मलाशय के माध्यम से प्रशासित किया जाता है खुराक के स्वरूप. इस परिचय के परिणामस्वरूप, वे यकृत एंजाइमों और पाचक रसों द्वारा नष्ट नहीं होते हैं। के साथ तुलना मौखिक प्रशासन द्वारा उपचार प्रभावतीन गुना अधिक।

मलाशय के माध्यम से प्रशासन के प्रवेश मार्ग का लाभ है एक ही रास्ताउल्टी के साथ, जठरांत्र संबंधी मार्ग के घावों को निगलने या बेहोश होने में असमर्थता के मामलों में रोगी को सहायता। और प्रशासन की इस पद्धति के फायदों में शामिल हैं:

• एलर्जी प्रतिक्रियाओं और दुष्प्रभावों की अनुपस्थिति, या वे न्यूनतम हैं;
• बच्चों, बुजुर्गों, गर्भवती महिलाओं (विषाक्तता के दौरान) के उपचार के लिए रेक्टल एजेंटों की सिद्ध प्रभावकारिता;
• विभिन्न रोग स्थितियों के उपचार के लिए प्रस्तावित खुराक रूपों की एक विस्तृत श्रृंखला।

प्रशासन के इस प्रवेश मार्ग के नुकसान हैं:

• मलाशय प्रशासन के साथ, केवल स्थानीय प्रभाव होते हैं;
• मलाशय की श्लेष्म झिल्ली चिढ़ है;
• लागू करने में असुविधाजनक;
• मनोवैज्ञानिक रूप से, प्रत्येक रोगी प्रशासन के इस मार्ग का उपयोग नहीं कर सकता।

प्रशासन का प्रवेश मार्ग: फायदे और नुकसान

इस पद्धति द्वारा प्रशासित दवाओं में स्थानीय और दोनों हैं

• सुविधा और सभी उम्र के लिए उपयोग में आसानी;
• सबसे आम तरीका;
• रोगियों को चिकित्सा पेशेवरों की सहायता की आवश्यकता नहीं है;
• दवाओं के माता-पिता के उपयोग की जटिलताओं को बाहर रखा गया है;

प्रशासन के प्रवेश मार्ग के नुकसान:

• सक्रिय पदार्थ जठरांत्र संबंधी मार्ग में बने रहते हैं, परिणामस्वरूप, रक्त में अवशोषण धीमा हो जाता है;
• दवाओं के अधीन हैं मजबूत प्रभावअम्लीय वातावरण;
• दवाएं यकृत में निष्क्रिय हो जाती हैं;
• दवाओं का अवशोषण जठरांत्र संबंधी मार्ग और श्लेष्म झिल्ली की स्थिति से प्रभावित होता है;
• दवाओं की औषधीय कार्रवाई रोगी की उम्र, रोगों की उपस्थिति से प्रभावित होती है।

ड्रग एडमिनिस्ट्रेशन का एक अन्य मार्ग पैतृक मार्ग है।

इस विधि से दवाओं का परिचय पाचन तंत्र को दरकिनार कर दिया जाता है और इसे निम्नलिखित परिचयों में विभाजित किया जाता है।

नसों में

इस विधि के लाभ:

• तेज प्रभाव।
• किसी विशेष रोगी के लिए दवा की आवश्यक एकाग्रता की सटीक गणना करना संभव है, जो कि कीमोथेरेपी उपचार प्राप्त करने वाले रोगियों के लिए विशेष रूप से महत्वपूर्ण है।
• ड्रग्स पेश किए जाते हैं जो श्लेष्म झिल्ली को परेशान करते हैं, जल्दी से विघटित होते हैं या प्रवेश करते हैं रासायनिक प्रतिक्रिएंपाचक रस के साथ।

इंट्रा-धमनी

यह सक्रिय के साथ कुछ अंगों के छिड़काव के लिए प्रयोग किया जाता है सक्रिय सामग्रीऔषधीय तैयारी में निहित। शिरापरक घनास्त्रता दवा के प्रशासन के पैतृक मार्ग का सबसे गंभीर दुष्प्रभाव है।

इंट्रामस्क्युलर

शरीर में दवा की चिकित्सीय एकाग्रता 20 मिनट के भीतर चरम पर पहुंच जाती है, जो इस पर निर्भर करती है औषधीय समूहप्रशासित दवा। इस विधि द्वारा प्रशासन के लिए अनुमत दवा की मात्रा 10 मिलीलीटर से अधिक नहीं होनी चाहिए। नुकसान: अप्रिय और दर्ददवा प्रशासन के दौरान और बाद में; एक फोड़ा का संभावित विकास नससुई, तंत्रिका तंतुओं को नुकसान।

चमड़े के नीचे का

इस प्रकार के प्रशासन के लिए सभी दवाएं उपयुक्त नहीं हैं।

चिकित्सीय प्रभाव प्रशासन के अंतःशिरा या इंट्रामस्क्युलर मार्ग की तुलना में अधिक धीरे-धीरे होता है, लेकिन यह भी लंबे समय तक रहता है।

साँस लेना

इस प्रकार के प्रशासन के साथ, एरोसोल, पाउडर या गैस के रूप में दवा काफी जल्दी अवशोषित हो जाती है। इसका स्थानीय और कभी-कभी सामान्य प्रभाव होता है।

अंतः मस्तिष्कावरणीय

इस प्रकार के प्रशासन के साथ, दवा को सीधे सबराचनोइड स्पेस में इंजेक्शन दिया जाता है और निम्नलिखित मामलों में इसका उपयोग किया जाता है:

• संज्ञाहरण: रीढ़ की हड्डी या रीढ़ की हड्डी;
• निर्माण बहुत ज़्यादा गाड़ापनजीवाणुरोधी या हार्मोनल दवाएं.

पर सामयिक आवेदनदवा श्लेष्म झिल्ली (नाक, आंख, त्वचा) या सतह पर लागू होती है त्वचास्थानीयकृत और प्रणालीगत दोनों प्रभाव पैदा करने के लिए।

नुकसान: कब दीर्घकालिक उपयोग, विशेष रूप से हार्मोनल दवाएं, अक्सर जलन के रूप में प्रतिकूल प्रतिक्रियाएं विकसित करती हैं।

वैद्युतकणसंचलन की फिजियोथेरेप्यूटिक प्रक्रिया की मदद से, दवाओं को सतह से वर्तमान के प्रभाव में त्वचा की गहरी परतों में स्थानांतरित किया जाता है, जो आवश्यक औषधीय प्रभाव प्रदान करता है।

विशेष मिश्रण

विभिन्न रोगों के उपचार के लिए एंटरल मिश्रण निर्धारित और उपयोग किए जाते हैं:

• मधुमेह;
• गुर्दे, यकृत, श्वसन विफलता;
• डिस्बैक्टीरियोसिस और पाचन तंत्र के अन्य रोग।

प्रीबायोटिक्स की उपस्थिति के कारण पोषक तत्वों का मिश्रण होता है लाभकारी प्रभावमानव शरीर पर:

• पेट और बृहदान्त्र के काम को सामान्य करें;
• आंतों की गतिशीलता और सक्रिय पदार्थों के अवशोषण की प्रक्रिया में सुधार;
• पुनर्जनन को बढ़ावा देना उपकला ऊतकबड़ी;
• ग्लूकोज अवशोषण की दर कम करें;
• कोलेस्ट्रॉल की कमी को प्रभावित करते हैं।

विकास को ध्यान में रखते हुए, किसी विशेष रोगी के लिए दवा प्रशासन का उचित रूप से चयनित तरीका दुष्प्रभाव, न्यूनतम शुरुआत अवधि औषधीय कार्रवाईदवा, साथ ही इसकी स्थिति को ध्यान में रखना एक चिकित्सा कर्मचारी के सामने आने वाले कार्यों में से एक है।

1. इस तरह आप विभिन्न खुराक रूपों (पाउडर, टैबलेट, गोलियां, ड्रेजेज, काढ़े, औषधि, जलसेक, अर्क, टिंचर, आदि) में प्रवेश कर सकते हैं।

2. सरलता और पहुंच।

3. बाँझपन की आवश्यकता नहीं है।

4. विशेष रूप से प्रशिक्षित कर्मियों की आवश्यकता नहीं है।

कमियां मौखिक नाविकपरिचय।

1. यकृत में दवाओं का आंशिक निष्क्रिय होना।

2. उम्र, शरीर की स्थिति, व्यक्तिगत संवेदनशीलता और पर कार्रवाई की निर्भरता पैथोलॉजिकल स्थितिजीव।

3. धीमी और अपूर्ण अवशोषण पाचन नाल(पदार्थों की क्रिया आमतौर पर 15-30 मिनट के बाद शुरू होती है, पाचन एंजाइमों की क्रिया से विनाश संभव है)।

4. उल्टी के साथ मुंह के माध्यम से औषधीय पदार्थों का परिचय असंभव है और रोगी बेहोश है।

5. यह विधि आपातकालीन स्थितियों में उपयुक्त नहीं है जहां दवाओं की तत्काल कार्रवाई की आवश्यकता होती है।

6. पेट और आंतों की श्लेष्मा झिल्ली पर प्रतिकूल प्रभाव पड़ने की संभावना।

प्रशासन का सब्लिंगुअल रूट

प्रशासन का सब्लिंगुअल मार्ग - जीभ के नीचे दवाओं का उपयोग (उपभाषा)।

प्रशासन के इस मार्ग के साथ, औषधीय पदार्थ श्लेष्म झिल्ली के माध्यम से मांसल क्षेत्र में अच्छी तरह से अवशोषित होते हैं और बहुत जल्दी (कुछ मिनटों के बाद) रक्तप्रवाह में प्रवेश करते हैं, यकृत को दरकिनार करते हैं और पाचन एंजाइमों द्वारा नष्ट नहीं होते हैं।

लेकिन इस पथ का उपयोग अपेक्षाकृत कम ही किया जाता है, क्योंकि सब्लिंगुअल क्षेत्र की सक्शन सतह छोटी और केवल बहुत ही होती है सक्रिय पदार्थकम मात्रा में उपयोग किया जाता है (उदाहरण के लिए, नाइट्रोग्लिसरीन का 0.0005 ग्राम, वैलिडोल का 0.06 ग्राम)। जीभ के नीचे दवा लेने से आमतौर पर दिल में दर्द होता है जो रोगी में होता है।

प्रशासन की रेक्टल सड़क

प्रशासन का मलाशय मार्ग मलाशय (प्रति मलाशय) के माध्यम से औषधीय पदार्थों के प्रशासन का मार्ग है। रेक्टली लिक्विड (उदाहरण के लिए: काढ़े, घोल, बलगम) खुराक के रूप, साथ ही ठोस (रेक्टल सपोसिटरी) दर्ज करें।

प्रशासन के इस मार्ग के साथ, औषधीय पदार्थों का शरीर पर पुनरुत्पादन प्रभाव और रेक्टल म्यूकोसा पर स्थानीय प्रभाव दोनों हो सकते हैं।

मलाशय में औषधीय पदार्थों की शुरूआत से पहले, एक सफाई एनीमा किया जाना चाहिए!

क्रिया एल्गोरिथम।

मलाशय में एक सपोसिटरी (मोमबत्तियाँ) की शुरूआत।

1. रोगी को उसके द्वारा निर्धारित दवा के बारे में और हेरफेर के बारे में सूचित करें।

2. रेफ्रिजरेटर से सपोसिटरी के साथ पैकेज प्राप्त करें, नाम पढ़ें।

3. रोगी को एक स्क्रीन से बंद कर दें (यदि वार्ड में अन्य रोगी हैं)।

4. दस्ताने पहनें।

5. रोगी को बायीं करवट लेटा दें और पैरों को घुटनों के बल मोड़कर पेट से दबा दें।

6. पैकेज खोलें और मोमबत्ती निकाल लें।

7. रोगी को आराम करने के लिए कहें।

8. अपने बाएं हाथ से नितंबों को फैलाएं। अपने दाहिने हाथ से, पूरे सपोसिटरी को मलाशय के बाहरी दबानेवाला यंत्र के पीछे, संकीर्ण अंत के साथ गुदा में डालें।

9. रोगी को आरामदायक स्थिति में लेटने के लिए कहें।

10. दस्तानों को हटा दें और उन्हें कीटाणुनाशक में डुबो दें।

11. स्क्रीन हटा दें।

12. कुछ घंटे बाद रोगी से पूछें कि क्या उसे मल त्याग हुआ है।

तरल रूपऔषधीय एनीमा के रूप में औषधीय पदार्थों को मलाशय में इंजेक्ट किया जाता है।पुनरुत्पादक क्रिया के इंजेक्ट किए गए औषधीय पदार्थ यकृत को दरकिनार करते हुए रक्तप्रवाह में प्रवेश करते हैं, और इसलिए नष्ट नहीं होते हैं। यह प्रशासन के इस मार्ग का लाभ है। हानि यह है कि मलाशय में एंजाइमों की कमी के कारण, प्रशासित औषधीय पदार्थ क्लीव नहीं होते हैं। मलाशय में एंजाइमों की अनुपस्थिति इस तथ्य के कारण है कि प्रोटीन, वसा और पॉलीसेकेराइड बेस के औषधीय पदार्थ इसकी दीवार से नहीं गुजर सकते हैं, इसलिए उन्हें केवल औषधीय माइक्रोकलाइस्टर्स के रूप में स्थानीय जोखिम के लिए निर्धारित किया जा सकता है।

बृहदान्त्र के निचले हिस्से में, केवल पानी, आइसोटोनिक सोडियम क्लोराइड समाधान, ग्लूकोज समाधान और कुछ अमीनो एसिड अवशोषित होते हैं। इसलिए, शरीर पर पुनर्जीवन प्रभाव के लिए, इन पदार्थों को ड्रिप एनीमा के रूप में प्रशासित किया जाता है।

औषधीय पदार्थों के प्रशासन का मलाशय मार्ग उन मामलों में उपयोग किया जाता है जहां यह असंभव या अव्यावहारिक है। मौखिक प्रशासन(उल्टी के साथ, खराब निगलने, रोगियों की बेहोशी, गैस्ट्रिक म्यूकोसा को नुकसान, आदि) या जब दवा का स्थानीय प्रभाव आवश्यक हो।

याद करना!

कोई भी हेरफेर करने के बाद, रोगी की भलाई में रुचि लेना आवश्यक है।

चिकित्सा विभाग के लिए औषधीय पदार्थ निर्धारित करना

1. विभाग में रोगियों की दैनिक जांच करने वाला डॉक्टर, चिकित्सा इतिहास या नुस्खे में इस रोगी के लिए आवश्यक दवाओं, उनकी खुराक, प्रशासन की आवृत्ति और प्रशासन के मार्गों की सूची लिखता है।

2. वार्ड नर्स "नुस्खे की किताब" में निर्धारित दवाओं की नकल करते हुए नुस्खे का दैनिक चयन करती है। इंजेक्शन के बारे में जानकारी प्रक्रियात्मक नर्स को प्रेषित की जाती है जो उन्हें करती है।

3. निर्धारित दवाओं की सूची जो पोस्ट पर या उपचार कक्ष में नहीं है, विभाग की प्रमुख नर्स को प्रस्तुत की जाती है।

4. हेड नर्स (यदि आवश्यक हो) एक निश्चित रूप में, कई प्रतियों में एक फार्मेसी से दवा प्राप्त करने के लिए एक चालान (आवश्यकता) लिखती है, जिस पर सिर के हस्ताक्षर होते हैं। विभाग। पहली प्रति फार्मेसी में रहती है, दूसरी वित्तीय रूप से जिम्मेदार व्यक्ति को वापस कर दी जाती है। चालान एफ संख्या 434 में दवाओं का पूरा नाम, उनके आकार, पैकेजिंग, खुराक के रूप, खुराक, पैकेजिंग, मात्रा का संकेत होना चाहिए।

23 अगस्त, 1999 एन 328 के रूसी संघ के स्वास्थ्य मंत्रालय के आदेश "दवाओं के तर्कसंगत नुस्खे पर, उनके लिए नुस्खे लिखने के नियम और उनकी रिहाई की प्रक्रिया फार्मेसियों(संगठन)" जैसा कि 9 जनवरी, 2001, 16 मई, 2003 को संशोधित किया गया

दवाओं को उनके लिए वर्तमान आवश्यकता की मात्रा में विभागों को दिया जाता है: जहरीली - 5 दिन की आपूर्ति, मादक - 3 दिन की आपूर्ति (गहन देखभाल इकाई में), अन्य सभी - 10 दिन की आपूर्ति।

12 नवंबर, 1997 के रूसी संघ के नंबर 330 के स्वास्थ्य मंत्रालय के आदेश "एनएलएस के लेखांकन, भंडारण, निर्धारित करने और उपयोग में सुधार के उपायों पर"।

5. जहरीले के लिए आवश्यकताएं (उदाहरण के लिए, स्ट्रॉफैन्थिन, एट्रोपिन, प्रोजेरिन, आदि) और नशीली दवाएं(उदाहरण के लिए, प्रोमेडोल, ओम्नोपोन, मॉर्फिन, आदि के लिए), साथ ही एथिल अल्कोहल के लिए, उन्हें वरिष्ठ एम / एस के अलग-अलग रूपों पर जारी किया जाता है लैटिन. इन आवश्यकताओं पर स्वास्थ्य सुविधा के मुख्य चिकित्सक या चिकित्सा भाग के लिए उनके डिप्टी द्वारा मुहर लगाई जाती है और उन पर हस्ताक्षर किए जाते हैं।

6. अत्यधिक दुर्लभ और महंगी दवाओं की आवश्यकताओं में, पूरा नाम इंगित करें। रोगी, केस इतिहास संख्या, निदान।

7. फार्मेसी से दवाएं प्राप्त करना, मुख्य नर्स आदेश के अनुपालन की जांच करती है।

किसी फार्मेसी में बने खुराक रूपों पर, लेबल का एक निश्चित रंग होना चाहिए:

बाहरी उपयोग के लिए - पीला;

आंतरिक उपयोग के लिए - सफेद;

पैरेंट्रल एडमिनिस्ट्रेशन के लिए - नीला (बाँझ समाधान के साथ शीशियों पर)।

लेबल में दवाओं के स्पष्ट नाम, एकाग्रता के पदनाम, खुराक, निर्माण की तारीखें और फार्मासिस्ट के हस्ताक्षर (निर्माता के विवरण) होने चाहिए, जिन्होंने इन खुराक रूपों का निर्माण किया।

स्क्रॉल

फार्मेसियों / संगठनों, उद्यमों में विषय-मात्रात्मक लेखांकन के अधीन दवाएं थोक का कामऔषधीय उत्पाद, चिकित्सा और निवारक संस्थान (द्वारा अनुमोदित आदेश से 23 अगस्त, 1999 एन 328 के रूसी संघ के स्वास्थ्य मंत्रालय "दवाओं के तर्कसंगत नुस्खे पर, उनके लिए नुस्खे लिखने के नियम और फार्मेसियों (संगठनों) द्वारा उनकी रिहाई की प्रक्रिया")

1. नशीले पदार्थों, साइकोट्रोपिक पदार्थ

2. इसमें शामिल दवाएं सूची एन 1 "शक्तिशाली पदार्थ"पीकेकेएन।

3. इसमें शामिल दवाएं सूची संख्या 2"जहरीला पदार्थ"।

4. एपोमोर्फिन हाइड्रोक्लोराइड, एट्रोपिन सल्फेट, डाइकेन, होमोट्रोपिन हाइड्रोक्लोराइड, सिल्वर नाइट्रेट, पचीकार्पिन हाइड्रोइडाइड के पदार्थ।

5. एथिल अल्कोहल।

6. चिकित्सा एंटीसेप्टिक समाधान।

प्रशासन की इस पद्धति के साथ, बवासीर नसों के माध्यम से दवाएं रक्त में अवशोषित हो जाती हैं और पूरे शरीर पर कार्य करती हैं। हालांकि, मलाशय में एंजाइमों की कमी के कारण, प्रोटीन, फैटी और पॉलीसेकेराइड प्रकृति की औषधीय तैयारी इसकी दीवार में प्रवेश नहीं कर सकती है और केवल स्थानीय रूप से कार्य करती है। के लिए मोमबत्तियाँ मलाशय प्रशासनएक शंकु के आकार के अंत के साथ एक सिलेंडर का आकार होता है। फार्मेसी रैपर में मोमबत्तियाँ बनाती है। एक मोमबत्ती की शुरूआत के लिए, बच्चे को उसके बाईं ओर आधे मुड़े हुए पैरों के साथ रखा जाता है और इस स्थिति में थोड़ा स्थिर किया जाता है। कैंडल लगाने से पहले, इसे रैपर से हटा दिया जाता है और दो अंगुलियों से अंदर डाला जाता है गुदाएक शंकु के आकार के अंत के साथ और फिर एक उंगली से वे इसे स्फिंक्टर के पीछे धकेलते हैं। मोमबत्ती लगाने से पहले, सफाई एनीमा लगाना आवश्यक है।

पैरेंट्रल एडमिनिस्ट्रेशनदवाइयाँ।एक सिरिंज का उपयोग करके रीढ़ की हड्डी की नहर में औषधीय पदार्थों की शुरूआत अंतःस्रावी रूप से, चमड़े के नीचे, इंट्रामस्क्युलर रूप से संभव है। इस विधि के लिए अप्सिस नियमों का कड़ाई से पालन करने की आवश्यकता है।

इंट्राडर्मल इंजेक्शन।

उपयोग के लिए संकेत: इंट्राडर्मल डायग्नोस्टिक टेस्ट (की उपस्थिति अतिसंवेदनशीलतादवाओं के लिए)।

तकनीक: 0.4 मिमी के व्यास के साथ एक पतली इंजेक्शन सुई के साथ एक सिरिंज का उपयोग करें। सुई को शीर्ष पर कट के साथ रखा जाना चाहिए, लगभग त्वचा के समानांतर, इसे उथले गहराई में डाला जाना चाहिए ताकि "नींबू के छिलके" के रूप में एक पप्यूले का निर्माण हो जब दवाओं को इंजेक्ट किया जाता है।

चमड़े के नीचे इंजेक्शन।

उपयोग के लिए संकेत: स्थानीय के लिए औषधीय पदार्थों की शुरूआत (सूजन, स्थानीय संज्ञाहरण) और सामान्य क्रिया।

तकनीक: दवाओं का चमड़े के नीचे प्रशासन किया जाता है बाहरी सतहकंधे, जांघ, सबस्कैपुलरिस, पूर्वकाल पेट की दीवार, एक ऐसे स्थान पर जहां स्थानीय उपचार या संज्ञाहरण की आवश्यकता होती है। इंजेक्शन स्थल पर, त्वचा को शराब के साथ इलाज किया जाता है, फिर इसे एक तह में ले जाया जाता है और एक हाथ की उंगलियों से खींच लिया जाता है, और दूसरे के साथ त्वचा को सतह पर 30 ° के कोण पर सुई से छेद दिया जाता है। एक सिरिंज पर पहना जाता है और दवाओं को इंजेक्ट किया जाता है। त्वचा में छेद करते समय सुई की लुमेन हमेशा ऊपर की ओर होनी चाहिए।

इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शन।

उपयोग के लिए संकेत: औषधीय पदार्थों की शुरूआत।

तकनीक: औषधीय पदार्थों की शुरूआत ग्लूटियल क्षेत्र के ऊपरी बाहरी चतुर्भुज या जांघ के पूर्वकाल बाहरी क्षेत्र में की जाती है। इंजेक्शन साइट पर त्वचा को शराब के साथ इलाज किया जाता है, उंगलियों के साथ तय किया जाता है, 6-8 सेंटीमीटर लंबी सुई, एक सिरिंज पर पहना जाता है, एक निर्णायक आंदोलन के साथ, सिरिंज के साथ सुई को बीच में डाला जाता है त्वचा की तहआस्तीन के ऊपर 1 सेमी छोड़कर, 7-8 सेमी की गहराई तक, क्योंकि इस जगह में सुई अक्सर टूट जाती है। त्वचा को उसकी सतह के लंबवत छेद किया जाता है, सिरिंज के प्लंजर को वापस खींच लिया जाता है, सुई के अतिरिक्त संवहनी स्थान की जाँच की जाती है, और दवाओं को इंजेक्ट किया जाता है।

अंतःशिरा इंजेक्शन तकनीक।

प्रशासन की इस पद्धति के साथ, दवा सीधे रक्त में प्रवेश करती है और तत्काल प्रभाव प्रदान करती है। शिरा में औषधीय पदार्थों की शुरूआत दवाओं की अधिक सटीक खुराक प्रदान करती है, और ऐसी दवाओं को प्रशासित करना भी संभव बनाती है जो जठरांत्र संबंधी मार्ग से अवशोषित नहीं होती हैं या इसके श्लेष्म झिल्ली को परेशान करती हैं।

इंजेक्शन का स्थान: अधिक बार कोहनी की नस में, जीवन के पहले वर्षों के बच्चों में - क्षेत्र में नसें कलाई, सिर की शिरापरक नसें, टखने के जोड़ की नसें।

उपकरण: एक पैकेज में 10 या 20 मिलीलीटर की क्षमता के साथ बाँझ सुई और डिस्पोजेबल सिरिंज, एक पैकेज में बाँझ डिस्पोजेबल रबर के दस्ताने, ampoules और शीशियों में दवाएं, एक नेल फाइल, 70% एथिल का घोलअल्कोहल, कॉटन बॉल्स, टूर्निकेट्स, एक लिनन नैपकिन (तौलिया), इस्तेमाल किए गए औजारों और सामग्रियों के लिए एक ट्रे, ट्रिपल सॉल्यूशन में चिमटी।

प्रक्रिया की तैयारी।

हाथों को साबुन और पानी से दो बार अच्छी तरह धोएं, तौलिए से सुखाएं, 70% अल्कोहल के घोल से उपचार करें। बशर्ते संक्रामक सुरक्षा.

डॉक्टर के पर्चे के साथ शीशी पर शिलालेख की जाँच करें, समाप्ति तिथि पर ध्यान दें।

पैकेजिंग से डिस्पोजेबल सिरिंज और सुई को छोड़ दें।

Ampoule से सिरिंज में घोल डालें।

सिरिंज से हवा के बुलबुले निकालें। एम्बोलिज्म गठन की रोकथाम।

एकत्रित पदार्थों के साथ सिरिंज को ट्रे पर रखें। संक्रमण नियंत्रण प्रदान करता है।

इस ट्रे में एथिल अल्कोहल के 70% घोल में भिगोई हुई 3 रुई रखें। संक्रमण नियंत्रण प्रदान करता है।

आचरण मनोवैज्ञानिक तैयारीमरीज़। रोगी को सहयोग करने के लिए प्रोत्साहित करें।

इंजेक्शन लगाते समय रोगी को बिस्तर पर लेटना चाहिए। बेहोशी की रोकथाम।

कोहनी मोड़ पर रोगी की बांह को आरामदायक, अधिकतम विस्तारित स्थिति में टेबल पर रखा जाना चाहिए।

द्वितीय। एक प्रक्रिया का निष्पादन।

इंजेक्शन साइट को चिह्नित करें। प्रदर्शन करना सबसे सुविधाजनक है नसों में इंजेक्शनकोहनी की नसों में। यह चमड़े के नीचे के आधार में शिरा के अच्छे निर्धारण के कारण है, जो इसे इंजेक्शन के दौरान हिलने और ढहने की अनुमति नहीं देता है।

कोहनी मोड़ के ऊपर कंधे पर एक रबर टूर्निकेट लागू करें; टूर्निकेट के नीचे एक लिनन नैपकिन रखें। टूर्निकेट को इस तरह से बांधें कि मुक्त छोर ऊपर की ओर निर्देशित हों और इंजेक्शन के दौरान हस्तक्षेप न करें, और यह भी कि इसे बाएं हाथ से आसानी से खोला जा सके। शिरापरक चड्डी की स्पष्ट प्रतिस्पर्धा और कृत्रिम शिरापरक ऐंठन का निर्माण प्रदान किया जाता है।

रोगी को अपनी मुट्ठी को जोर से जकड़ने और कई बार खोलने के लिए आमंत्रित करें। हाथ से कोहनी तक की दिशा में अपने हाथ से प्रकोष्ठ की फ्लेक्सर सतह को रगड़ें। बढ़ी हुई शिरापरक भीड़ प्रदान करता है।

बख्शीश तर्जनीदाहिने हाथ से, कोहनी की नसों को मोड़ें और एक बड़ी और निष्क्रिय नस का चयन करें। उचित नर्सिंग देखभाल सुनिश्चित की जाती है।

रोगी को मुट्ठी बनाने के लिए आमंत्रित करें। नस का एक स्पष्ट समोच्च प्रदान किया जाता है।

70% इथेनॉल में भिगोए हुए बाँझ कपास की गेंदों के साथ इंजेक्शन साइट को दो बार पोंछें। संक्रमण नियंत्रण प्रदान करता है।

दवाओं से भरी एक सीरिंज लें दांया हाथताकि दूसरी उंगली सुई आस्तीन का समर्थन करे, 1, 3 और 4 उंगलियां सिरिंज बैरल का समर्थन करें, और 5 वीं उंगली पिस्टन पर रखी जाए।

बाएं हाथ की पहली उंगली से, त्वचा को इच्छित इंजेक्शन साइट से नीचे खींचें। नस का सटीक निर्धारण प्रदान करता है।

रक्त प्रवाह की दिशा में त्वचा की सतह पर एक तीव्र कोण पर सिरिंज सुई सेट करें। सुई का कट ऊपर होना चाहिए। निश्चित नस की त्वचा और दीवार को सावधानी से छेदें। उचित नर्सिंग देखभाल सुनिश्चित की जाती है।

सिरिंज को कम करें और नस गुहा के माध्यम से सुई को 5-10 मिमी पास करें। पर सही स्थानएक नस में सुई, सिरिंज में गहरा शिरापरक रक्त दिखाई देगा। कम वाले रोगियों में रक्तचापसीरिंज में रक्त तब होगा जब सीरिंज प्लंजर को आपकी ओर थोड़ा खींच लिया जाएगा। यदि पहली बार नस में जाना संभव नहीं था, तो आपको सुई को अपनी ओर थोड़ा सा खींचने की जरूरत है या इसे थोड़ा गहरा डालें, लेकिन ताकि यह चमड़े के नीचे के आधार पर बना रहे।

बाएं हाथ से घोल को इंजेक्ट करने से पहले, कंधे पर लगाए गए रबर के टूर्निकेट को सावधानीपूर्वक हटा दें, रोगी को अपनी मुट्ठी सीधी करने के लिए आमंत्रित करें। रक्तप्रवाह में दवाओं का सही और तेजी से प्रवेश सुनिश्चित करता है।

बाएं हाथ की पहली उंगली से सिरिंज की स्थिति को बदले बिना, प्लंजर के हैंडल को दबाएं और धीरे-धीरे दवा इंजेक्ट करें। जब धीरे-धीरे प्रशासित किया जाता है, तो दवा का कारण नहीं बनता है प्रतिकूल प्रतिक्रियाजीव।

तृतीय। प्रक्रिया का अंत।

औषधीय पदार्थ के प्रशासन के अंत के बाद, इंजेक्शन साइट पर एथिल अल्कोहल के 70% समाधान के साथ सिक्त एक बाँझ कपास की गेंद को लागू करें। संक्रामक सुरक्षा सुनिश्चित की जाती है; बेहोशी की रोकथाम।

रोगी को हाथ फ्लेक्स करने का निर्देश दें कोहनी का जोड़और 3-5 मिनट के लिए एक कॉटन बॉल को अल्कोहल के साथ पकड़ें। इंजेक्शन के बाद रोगी को अचानक खड़े होने से रोकें। संक्रामक सुरक्षा सुनिश्चित की जाती है; बेहोशी को रोकना।

1 घंटे के लिए "उपयोग किए गए कपास गेंदों के लिए" चिह्नित कंटेनर में 5% क्लोरैमाइन समाधान में कपास की गेंदों को भिगो दें। संक्रमण नियंत्रण प्रदान करता है।

उपयोग की गई सिरिंज को 5% क्लोरैमाइन घोल में 1 घंटे के लिए "डिस्पोजेबल सीरिंज और सुइयों को भिगोने के लिए" चिह्नित कंटेनर में भिगोएँ। संक्रमण नियंत्रण प्रदान करता है।

अपने हाथों को बहते पानी के नीचे साबुन से दो बार धोएं, सुखाएं। संक्रमण नियंत्रण प्रदान करता है।

पूरा होने का एक नोट बनाओ। उचित नर्सिंग देखभाल सुनिश्चित की जाती है।

अंतःशिरा ड्रिप इन्फ्यूजन आपको प्रवेश करने की अनुमति देता है बड़ी मात्राहृदय प्रणाली को अधिभारित किए बिना तरल पदार्थ। जिस द्रव को इंजेक्ट किया जाता है, उसमें एक ऐसी संरचना होनी चाहिए जो परिवर्तित न हो परासरणी दवाबरक्त, शामिल नहीं है मजबूत दवाएं, होना सावधानी सेनिष्फल और 40 डिग्री सेल्सियस तक गर्म।

शीशी की सामग्री को मिलाने के बाद, उसके कॉर्क को अल्कोहल या आयोडीन से उपचारित करें, सुई को सुरक्षात्मक टोपी से मुक्त करके, शीशी के कॉर्क में जितना संभव हो उतना गहरा डालें।

बोतल को उल्टा रखा जाता है, तिपाई पर लगाया जाता है और सिस्टम को सामान्य तरीके से भरा जाता है।

फिल्टर और ड्रॉपर से हवा को बाहर निकाला जाता है, ड्रॉपर को घुमाया जाता है ताकि नायलॉन फिल्टर सबसे ऊपर हो और ड्रॉपर ट्यूब सबसे नीचे हो। ड्रॉपर को इंजेक्ट किए जा रहे घोल से आधा भर दिया जाता है, फिर इसे नीचे उतारा जाता है और ट्यूब के निचले हिस्से से हवा को तब तक बाहर निकाला जाता है जब तक कि एक जेट में सुई से घोल बहना शुरू न हो जाए। सुई के सामने ट्यूब पर एक क्लैंप लगाया जाता है।

पंचर करने से पहले, त्वचा को अल्कोहल से उपचारित किया जाता है। यदि नस के सही पंचर (सुई के माध्यम से रक्त प्रवाह) में पूर्ण विश्वास है, तो सिस्टम को सुई से जोड़ा जाता है और समाधान को नस में इंजेक्ट किया जाता है।

कुछ मिनटों के भीतर, यह देखा जाता है कि क्या तरल त्वचा के नीचे प्रवेश करता है (सूजन दिखाई दे सकती है), फिर सुई को शिरा की दिशा में एक चिपचिपे पैच के साथ तय किया जाता है, और पंचर क्षेत्र को एक बाँझ नैपकिन के साथ कवर किया जाता है। प्रक्रिया का सफल समापन काफी हद तक अंगों या बच्चे के सिर के सही निर्धारण पर निर्भर करता है। सुई और त्वचा के बीच का कोण बाँझ धुंध पैड से सावधानीपूर्वक भरा जाता है, जो चिपकने वाली टेप की दो लंबी चौड़ी पट्टियों के साथ भी तय होता है। स्प्लिंट में इसके स्थिरीकरण से अंग की गतिहीनता सुनिश्चित होती है।

समाधान की शुरूआत के दौरान, पूरे सिस्टम के संचालन की निगरानी करना आवश्यक है, क्या पट्टी गीली हो जाती है, चाहे तरल पदार्थ शिरा में प्रवेश करने के परिणामस्वरूप जलसेक क्षेत्र में घुसपैठ या सूजन बन गया हो, चाहे द्रव प्रवाह सिस्टम की नलियों में ऐंठन या नस में रुकावट के कारण बंद हो गया है।

देखभाल करनाप्रक्रिया के दौरान, उसे रोगी की उपस्थिति, नाड़ी, श्वसन दर की निगरानी करनी चाहिए, उसकी शिकायतों पर ध्यान देना चाहिए। उसकी हालत में थोड़ी सी भी गिरावट होने पर, वह तुरंत डॉक्टर को बुलाती है।

समाधान की शुरूआत जेट और ड्रिप हो सकती है। को जेट इंजेक्शन(तरल के 50 मिलीलीटर से अधिक नहीं) सहारा, यदि आवश्यक हो, तो परिसंचारी तरल पदार्थ की मात्रा को जल्दी से बदलने के लिए (सर्जरी, सदमे या पतन के दौरान बड़े पैमाने पर रक्त की हानि)।

ड्रिप विधि के साथ, जो घोल धीरे-धीरे इंजेक्ट किया जाता है, बूंद-बूंद करके, रक्तप्रवाह में प्रवेश करता है; ड्रॉपर द्वारा बूंदों की संख्या को नियंत्रित किया जाता है।

हाल ही में, ड्रिप इन्फ्यूजन के साथ, डिस्पोजेबल ड्रॉपर, तितली सुई और अंतःशिरा जलसेक के लिए विशेष कैथेटर का उपयोग किया जाता है। सुई या कैथेटर की प्रत्यक्षता बनाए रखने के लिए, यदि अस्थायी रूप से ड्रिप को रोकने और रक्त के थक्के को रोकने की आवश्यकता होती है, तो एक तथाकथित हेपरिन लॉक बनाया जाता है। ऐसा करने के लिए, हेपरिन के 1 मिलीलीटर और आइसोटोनिक सोडियम क्लोराइड के 9 मिलीलीटर घोल को मिलाएं, इस मिश्रण के 1 मिलीलीटर को प्रवेशनी या सुई के माध्यम से इंजेक्ट करें और सुई के प्रवेशनी को एक विशेष रबर कैप के साथ बंद करें।

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