लय गड़बड़ी के कारण। हृदय ताल विकार: विकृति विज्ञान के रूप और विशेषताएं

कार्डिएक अतालता (या अनियमित दिल की धड़कन) हृदय प्रणाली की एक बीमारी है, जो हृदय की लय में किसी भी गड़बड़ी की विशेषता है। घटना नियमितता, आवृत्ति और दिल की धड़कन के अनुक्रम में बदलाव के साथ जुड़ी हुई है, दिल की धड़कन या तो बहुत बार हो सकती है (टैचीकार्डिया का विकास) या बहुत धीमी (ब्रैडीकार्डिया का विकास)। अतालता के कुछ मामलों में कार्डियक अरेस्ट हो सकता है। अतालता किसी भी उम्र में, हृदय के ऊपरी और निचले कक्षों में, अटरिया और निलय में क्रमशः होती है। कुछ प्रकार की बीमारियां सूक्ष्म होती हैं, जबकि अन्य अधिक नाटकीय और घातक होती हैं। कार्डिएक अतालता को मृत्यु के सबसे सामान्य कारणों में से एक माना जाता है।

सामान्य हृदय ताल का तंत्र

अतालता क्या है, इसकी उपस्थिति के कारणों को समझने के लिए, आपको यह समझना चाहिए कि आम तौर पर मायोकार्डियल संकुचन कैसे होता है। सामान्य हृदय ताल का तंत्र कार्डियक चालन प्रणाली द्वारा प्रदान किया जाता है, जो विशेष अत्यधिक विशिष्ट कोशिकाओं का संचय होता है। ये कोशिकाएं विद्युत आवेग पैदा करती हैं और उन्हें विशेष तंतुओं के साथ संचालित करती हैं जो हृदय की मांसपेशियों को काम पर लाती हैं। हृदय की मांसपेशियों में आवेग उत्पन्न करने के लिए सिस्टम के प्रत्येक नोड की क्षमता के बावजूद, साइनस नोड यहां मुख्य कड़ी बना हुआ है, जो आवश्यक लय निर्धारित करता है। यह दाहिने आलिंद के ऊपरी भाग में स्थित है। साइनस नोड द्वारा उत्पन्न आवेग, सूर्य की किरणों की तरह, इससे सभी दिशाओं में फैलते हैं। कुछ आवेग अटरिया के संकुचन या उत्तेजना के लिए "जिम्मेदार" होते हैं, जबकि अन्य संकुचन को धीमा करने में मदद करते हैं ताकि अटरिया के पास रक्त के अगले भाग को निलय में भेजने का समय हो। यह हमारे हृदय की सामान्य लय को सुनिश्चित करता है। इसका उल्लंघन दो समस्याओं के कारण हो सकता है:

आवेगों के गठन की प्रक्रिया का उल्लंघन;

हृदय प्रणाली में उत्पन्न आवेगों के प्रवाहकत्त्व का उल्लंघन।

ऐसी समस्याओं के साथ, श्रृंखला में अगला नोड हृदय की लय को काम करने के लिए "जिम्मेदारी" लेता है, लेकिन साथ ही संकुचन की आवृत्ति कम हो जाती है। अतालता इस प्रकार विकसित होती है, जिसके कारणों पर हम थोड़ी देर बाद विचार करेंगे।

अतालता के प्रकार

डॉक्टर न केवल उस स्थान (एट्रिया या निलय) के आधार पर अतालता को वर्गीकृत करते हैं, बल्कि हृदय के संकुचन की दर पर भी निर्भर करते हैं। प्रति मिनट 100 से अधिक बीट्स के साथ तेज दिल की धड़कन को टैचीकार्डिया कहा जाता है, और धीमी गति से हृदय गति 60 बीट प्रति मिनट से कम होने पर ब्रैडीकार्डिया कहा जाता है। कार्डियक अतालता के कारण सीधे रोग के प्रकार पर निर्भर करते हैं।

हमेशा टैचीकार्डिया या ब्रैडीकार्डिया का अर्थ हृदय रोग नहीं होता है। उदाहरण के लिए, शारीरिक परिश्रम के दौरान, तेज़ दिल की धड़कन को आदर्श माना जाता है, क्योंकि हृदय गति में वृद्धि शरीर के ऊतकों को ऑक्सीजन प्रदान करने की अनुमति देती है। नींद या गहरी विश्राम के दौरान, दिल की धड़कन धीमी हो जाती है।

यदि अटरिया में टैचीकार्डिया होता है, तो इस मामले में उल्लंघन को निम्नानुसार वर्गीकृत किया जाता है:

आलिंद फिब्रिलेशन अटरिया में अराजक विद्युत आवेगों के कारण होता है। इन संकेतों के परिणामस्वरूप हृदय की मांसपेशियों का तेजी से, असंगठित या कमजोर संकुचन होता है। दिल के अलिंद फिब्रिलेशन के कारण निलय की ऐंठन अराजक गतिविधि है, जो आमतौर पर अन्य हृदय रोगों की पृष्ठभूमि के खिलाफ होती है। आलिंद फिब्रिलेशन जैसी घटना गंभीर जटिलताएं पैदा कर सकती है, जैसे कि स्ट्रोक।

स्पंदन - आलिंद फिब्रिलेशन के समान, विद्युत आवेग फिब्रिलेशन की तुलना में अधिक व्यवस्थित और लयबद्ध होते हैं। स्पंदन भी स्ट्रोक की ओर जाता है।

सुप्रावेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया या सुप्रावेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया, जिसमें अतालता के कई रूप शामिल हैं जो निलय के ऊपर उत्पन्न होते हैं।

निलय में होने वाले टैचीकार्डिया को निम्नलिखित उप-प्रजातियों में विभाजित किया गया है:

वेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया निलय को असामान्य विद्युत संकेतों के साथ तेजी से, नियमित दिल की धड़कन है। यह निलय को पूरी तरह से भरने से रोकता है और रक्त को कुशलतापूर्वक पंप करने से रोकता है।

वेंट्रिकुलर फिब्रिलेशन एक अतालता है जो वेंट्रिकुलर कंपन के कारण रक्त के अक्षम पंपिंग के कारण होता है। यह एक काफी गंभीर समस्या है और अक्सर घातक होती है यदि हृदय कुछ मिनटों में सामान्य स्थिति में वापस नहीं आ पाता है। ज्यादातर लोग जो वेंट्रिकुलर फिब्रिलेशन का अनुभव करते हैं, उनमें या तो दिल की गंभीर स्थिति होती है या उन्हें कोई बड़ी चोट का अनुभव होता है, जैसे कि बिजली गिरने से।

हमेशा कम हृदय गति का मतलब नहीं है कि एक व्यक्ति ब्रैडीकार्डिया विकसित करता है। यदि आप अच्छे शारीरिक आकार में हैं, तो हृदय आराम से 60 बीट प्रति मिनट के लिए पर्याप्त रक्त पंप करने में सक्षम है। कुछ दवाएं हृदय गति को भी कम कर सकती हैं। हालाँकि, यदि आपकी हृदय गति धीमी है और आपका हृदय पर्याप्त रक्त पंप नहीं कर रहा है, तो आपको कई प्रकार के ब्रैडीकार्डिया हो सकते हैं।

साइनस अतालता, जिसके कारण साइनस नोड की कमजोरी के कारण होते हैं।

अटरिया और निलय के बीच विद्युत आवेगों के उत्तेजना की नाकाबंदी। इस मामले में, रोगी को हृदय की मांसपेशियों की मिस्ड बीट्स का अनुभव हो सकता है।

दिल का समय से पहले संकुचन - दो सामान्य धड़कनों के बीच निलय में होता है।

कार्डियक अतालता के कारण

एक स्वस्थ व्यक्ति शायद ही कभी ऐसी समस्याओं से ग्रस्त होता है। जब कार्डियक अतालता होती है, तो इसके कारण शरीर के लिए विभिन्न नकारात्मक कारकों द्वारा निर्धारित किए जाते हैं। ये हृदय की मांसपेशियों में परिवर्तन, इस्केमिक रोग, रक्त में इलेक्ट्रोलाइट असंतुलन, दिल का दौरा पड़ने के बाद आघात, हृदय की सर्जरी के बाद उपचार प्रक्रिया और अन्य हो सकते हैं। हृदय गति चिंता, शारीरिक गतिविधि और दवा से भी जुड़ी हुई है।

यह समझना महत्वपूर्ण है कि जब किसी व्यक्ति को अतालता होती है, तो प्रत्येक आयु वर्ग के रोगियों के लिए रोग के कारण और उपचार अलग-अलग होंगे। बच्चों में, उदाहरण के लिए, रोग कुछ कारकों के कारण होता है, वयस्कों में - अन्य। कार्डियक अतालता जैसी बीमारी के लिए, सामान्य कारणों को सूची में सूचीबद्ध किया जा सकता है:

विकार जो हृदय और वाल्व को नुकसान पहुंचाते हैं (एंडोकार्डिटिस, मायोकार्डिटिस, गठिया)।

थायराइड विकार।

वंशानुगत कारक।

निर्जलीकरण या शरीर या अन्य इलेक्ट्रोलाइट्स में पोटेशियम की कमी।

दिल का दौरा पड़ने से दिल को नुकसान।

धूम्रपान, तनाव, कैफीन या शराब का अत्यधिक सेवन, उम्र, उच्च रक्तचाप, गुर्दे की बीमारी, और बहुत कुछ से बीमार होने का खतरा बढ़ जाता है।

बच्चों में कार्डिएक अतालता

बच्चों में, रोग को आवेग संचरण के उल्लंघन के स्थान के आधार पर वर्गीकृत किया जाता है, अर्थात। निलय या अटरिया में। यदि बच्चों में अतालता होती है, तो बच्चे के ठीक होने की संभावना बढ़ाने के लिए इसके कारणों की बहुत सावधानी से तलाश की जानी चाहिए। बाल चिकित्सा अलिंद अतालता में निम्नलिखित शामिल हैं:

समय से पहले आलिंद संकुचन;

सुपरवेंट्रिकल टेकीकार्डिया;

दिल की अनियमित धड़कन;

आलिंद स्पंदन;

गैस्ट्रिक टैचीकार्डिया;

वोल्फ-पार्किंसंस-व्हाइट सिंड्रोम (ऐसी स्थिति जिसमें एक विद्युत आवेग वेंट्रिकल में बहुत जल्दी पहुंच सकता है)।

बचपन में वेंट्रिकुलर डिसरिथमिया में शामिल हैं:

निलय का समय से पहले संकुचन (शुरुआती या अतिरिक्त दिल की धड़कन);

वेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया (एक जीवन-धमकाने वाली स्थिति जिसमें निलय से विद्युत संकेत एक चर दर पर भेजे जाते हैं);

वेंट्रिकुलर फाइब्रिलेशन (अनियमित, अव्यवस्थित दिल की धड़कन)।

निम्नलिखित विकार बाल चिकित्सा ब्रैडीकार्डिया की विशेषता हैं:

साइनस नोड डिसफंक्शन (बच्चों में हृदय अतालता, जिसके कारण धीमी गति से हृदय गति के कारण होते हैं);

हार्ट ब्लॉक (साइनस नोड से वेंट्रिकल्स तक विद्युत आवेग का विलंब या पूर्ण ब्लॉक)।

अतालता के लक्षण बच्चे की परिपक्वता की डिग्री पर निर्भर करते हैं। बड़े बच्चे दिल के क्षेत्र में चक्कर आना या फड़फड़ाने की अनुभूति के बारे में खुद को बता सकते हैं। शिशुओं या बच्चों में, चिड़चिड़ापन, त्वचा का पीलापन और भूख न लगना नोट किया जाता है। कुछ सामान्य अतालता लक्षणों में शामिल हैं:

कमजोरी, थकान;

दिल की लय और नाड़ी का उल्लंघन;

चक्कर आना, बेहोशी या;

पीली त्वचा;

सीने में दर्द;

सांस की तकलीफ, पसीना;

भूख की कमी;

चिड़चिड़ापन।

यदि बचपन में हृदय अतालता विकसित होती है, तो रोग के कारण निम्नलिखित कारकों द्वारा निर्धारित किए जाते हैं: संक्रामक रोग, कुछ दवाएं लेना, बुखार, बुखार। अधिक गंभीर कारणों में जन्मजात विकृतियां शामिल हैं। ज्यादातर मामलों में, बच्चों में अतालता हानिरहित होती है। हालांकि, जब दिल की दर में परिवर्तन होता है, जब बच्चा आराम कर रहा होता है, खेल या व्यायाम से बाहर होता है, तो माता-पिता को स्वास्थ्य सुविधा में पेशेवर चिकित्सा सहायता लेनी चाहिए।

किशोरों में कार्डिएक अतालता

यदि किशोरों में अतालता होती है, तो साइनस लय के आधार पर कारण भिन्न हो सकते हैं। शरीर कई परिवर्तनों के अधीन है, जो अक्सर विभिन्न विकारों का कारण बनता है। ऐसी घटना शायद ही कभी एक विकृति बन जाती है, परिवर्तन शारीरिक स्तर पर होते हैं और समय के साथ गायब हो जाते हैं। हालांकि, इसका मतलब यह नहीं है कि किशोरों में अतालता को महत्व नहीं दिया जाना चाहिए। रोग के प्रारंभिक चरण में, एक किशोर को एक डॉक्टर द्वारा नियमित जांच की आवश्यकता होती है जो अतालता की गतिशीलता की निगरानी करेगा। यदि 1-2 वर्ष के भीतर रोग के लक्षण गायब नहीं होते हैं, तो किशोर को निश्चित रूप से उपचार की आवश्यकता होती है।

किशोरावस्था में अतालता का सबसे आम प्रकार ब्रैडीकार्डिया है। रोग इस तथ्य से भरा है कि बच्चे के मस्तिष्क को आवश्यक मात्रा में ऑक्सीजन प्राप्त नहीं होता है, जिससे बौद्धिक क्षमताओं में गिरावट, शैक्षणिक प्रदर्शन, धीमी प्रतिक्रिया, खेल में पूरी तरह से संलग्न होने में असमर्थता और अन्य समस्याएं होती हैं।

इस उम्र में अतालता के कारण हमेशा हृदय प्रणाली के रोगों से जुड़े नहीं होते हैं। रोग अंतःस्रावी विकारों, तनाव, तंत्रिका तनाव, एक किशोरी में हार्मोनल परिवर्तन, फुफ्फुसीय या ब्रोन्कियल रोगों, बुखार के साथ सर्दी, और इसी तरह से उकसाया जा सकता है। वनस्पति-संवहनी डिस्टोनिया के साथ, रोग अक्सर प्रकृति में प्रेत होता है, इसलिए, ऐसे बच्चों के उपचार में, शामक निर्धारित करना और मनोवैज्ञानिकों से परामर्श करना महत्वपूर्ण है।

महिलाओं में कार्डिएक अतालता

एक समूह के रूप में महिलाएं हृदय रोग विशेषज्ञ के लिए चुनौतियों का एक दिलचस्प सेट पेश करती हैं जो कार्डियक अतालता में माहिर हैं। कुछ अतालता में मासिक परिवर्तन होते हैं जिसमें धड़कन महिला रोगियों के लिए परेशानी और चिंता का स्रोत होती है, और जब एक महिला को हृदय अतालता का निदान किया जाता है तो कुछ जोखिम होते हैं। रोग के कारण, उपचार और इसके लक्षण कई अलग-अलग कारकों पर निर्भर करते हैं जिन पर विचार किया जाना चाहिए।

महिलाओं में बीमार साइनस सिंड्रोम, साइनस टैचीकार्डिया, एट्रियोवेंट्रिकुलर नोडल टैचीकार्डिया और अन्य प्रकार की बीमारियों का प्रसार अधिक होता है। महिलाओं में अतालता के कारण हृदय की लय के उल्लंघन से जुड़े होते हैं:

वेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया (हृदय के निचले कक्षों से आता है);

सुप्रावेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया (हृदय के ऊपरी कक्षों में होता है);

समय से पहले आलिंद संकुचन (हृदय के ऊपरी और निचले दोनों कक्षों में होते हैं)।

यह याद रखना महत्वपूर्ण है कि असामान्य दिल की धड़कन एक बीमारी का लक्षण है, निदान नहीं। कभी-कभी, जब एक अतालता प्रकट होती है, तो इसकी घटना के कारणों को तनाव, तंत्रिका अति उत्तेजना, भावनात्मक संकट जैसे कारकों से जोड़ा जा सकता है। हालांकि, इन मामलों में, अधिक गंभीर कारणों की संभावना से इंकार करने के लिए रोग का सावधानीपूर्वक निदान आवश्यक है।

गर्भावस्था के दौरान अतालता आमतौर पर एक महिला के हार्मोनल पृष्ठभूमि में बदलाव के कारण होती है। एस्ट्रोजन और मानव कोरियोनिक गोनाडोट्रोपिन के स्तर में वृद्धि कार्डियक आयन चैनलों की अभिव्यक्ति को प्रभावित करती है, हेमोडायनामिक परिवर्तनों को रक्त की मात्रा में वृद्धि और कार्डियक आउटपुट को दोगुना करने की विशेषता है। इसके अलावा, गर्भावस्था सहानुभूतिपूर्ण स्वर को बढ़ाती है। महिला शरीर में ये सभी परिवर्तन अतालता के विकास में योगदान करते हैं।

पुरुषों में कार्डिएक अतालता

पुरुषों में दिल की बीमारी महिलाओं की तुलना में दोगुनी होती है। रोग के सबसे आम रूप एट्रियोवेंट्रिकुलर ब्लॉक, कैरोटिड साइनस सिंड्रोम, एट्रियल फाइब्रिलेशन, सुप्रावेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया, वोल्फ-पार्किंसंस-व्हाइट सिंड्रोम, आवर्तक वेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया, वेंट्रिकुलर फाइब्रिलेशन और अचानक मौत और ब्रुगाडा सिंड्रोम हैं। पुरुषों में अतालता के कारण अक्सर अधिक वजन, शराब के दुरुपयोग, धूम्रपान, शारीरिक गतिविधि की कमी, खराब आहार, तनाव और कुछ दवाएं लेने से जुड़े होते हैं।

हृदय रोग वाले पुरुष विशेष रूप से अतालता विकसित करने के लिए प्रवण होते हैं, क्योंकि हृदय की मांसपेशियों के कामकाज में अनियमितता से हृदय की गिरफ्तारी हो सकती है या साइनस नोड से निलय तक विद्युत संकेत में देरी हो सकती है। यदि खाने के बाद अतालता प्रकट होती है, तो इस स्थिति के कारण डायाफ्राम पर पेट के दबाव से जुड़े होते हैं। यह उरोस्थि का संपीड़न, हृदय पर दबाव का कारण बनता है। पुरुषों में अतालता के कारण उच्च रक्तचाप और एक अतिसक्रिय थायरॉयड ग्रंथि से भी जुड़े होते हैं, जो जोखिम को भी बढ़ाते हैं।

वयस्कों में रोग के लक्षण

कार्डियक अतालता जैसी बीमारी के साथ, रोग के लक्षण और कारण निकटता से जुड़े हुए हैं। इसलिए, उदाहरण के लिए, जब दिल सामान्य से अधिक तेजी से धड़कता है, तो बीमारी के लक्षणों में सीने में तकलीफ, धड़कन, चक्कर आना, सिरदर्द और उच्च रक्तचाप शामिल हैं। ब्रैडीकार्डिया के साथ, थकान, चक्कर आना, बेहोशी या पूर्व-सिंकोप, और रक्तचाप में कमी आमतौर पर होती है।

वयस्कों में अतालता के लक्षणों में सामान्य कमजोरी, थकान की भावना में वृद्धि, हृदय की लय और नाड़ी की गड़बड़ी शामिल हैं। धीमी गति से दिल की धड़कन के साथ, मस्तिष्क को ऑक्सीजन की सही मात्रा प्राप्त नहीं होती है, जिसके परिणामस्वरूप रोगी बार-बार चक्कर आना, बेहोशी या पूर्व-बेहोशी की सूचना देते हैं, उनमें सांस की तकलीफ विकसित होती है और पसीना बढ़ जाता है। त्वचा पीली हो जाती है, पसीने से ढँक जाती है। क्षिप्रहृदयता के साथ, छाती क्षेत्र में दर्द अक्सर होता है, चिड़चिड़ापन बढ़ जाता है,

यदि छाती क्षेत्र में फड़फड़ाहट यादृच्छिक होती है, तो उन्हें कोई खतरा नहीं होता है। लेकिन अगर दिल में दर्द बार-बार हो, और व्यक्ति को लगातार कमजोरी महसूस हो, नाड़ी अनियमित हो जाए, तो डॉक्टर को दिखाने का समय आ गया है।

अतालता उपचार

हृदय रोग के अधिकांश रूपों को हानिरहित माना जाता है और उपचार की आवश्यकता नहीं होती है। यदि किसी व्यक्ति को कार्डियक अतालता है, तो बीमारी के कारण और उपचार आमतौर पर एक-दूसरे पर निर्भर करते हैं, क्योंकि डॉक्टर बीमारी को भड़काने वाले कारकों के आधार पर चिकित्सा पद्धति का चयन करते हैं। रोग का उपचार आमतौर पर रक्तप्रवाह में रक्त के थक्कों को रोकने के उद्देश्य से होता है ताकि स्ट्रोक के जोखिम को रोका जा सके, सामान्य हृदय ताल को बहाल किया जा सके, सामान्य श्रेणी में हृदय गति को नियंत्रित किया जा सके, हृदय रोग के जोखिम कारकों को कम किया जा सके।

यदि परिणामी ब्रैडीकार्डिया में स्पष्ट रूप से परिभाषित कारण नहीं हैं, तो डॉक्टर आमतौर पर पेसमेकर के उपयोग का सहारा लेते हैं। पेसमेकर एक छोटा उपकरण होता है जिसे कॉलरबोन के पास रखा जाता है। डिवाइस से निकलने वाली युक्तियों के साथ एक या एक से अधिक इलेक्ट्रोड रक्त वाहिकाओं के माध्यम से हृदय तक विद्युत आवेग भेजते हैं और इस प्रकार एक व्यक्ति में नियमित दिल की धड़कन को उत्तेजित करते हैं।

कई प्रकार के टैचीकार्डिया के लिए, रोगी को हृदय गति को नियंत्रित करने या सामान्य हृदय ताल को बहाल करने के लिए उपचार निर्धारित किया जा सकता है। ऐसी चिकित्सा सभी संभावित जटिलताओं को कम करती है। आलिंद फिब्रिलेशन के लिए, एक डॉक्टर रक्त को पतला करने वाली दवाएं निर्धारित करता है जो रक्त के थक्कों को रक्तप्रवाह में बनने से रोकती हैं। आलिंद फिब्रिलेशन के साथ, रोगी को कार्डियोवर्जन का उपयोग करके निर्धारित दवाएं दी जाती हैं, जो आपको सामान्य साइनस लय को बहाल करने की अनुमति देती है।

कुछ मामलों में, रोगी को अतालता के शल्य चिकित्सा उपचार की सिफारिश की जा सकती है। कोरोनरी धमनी के एक गंभीर घाव के साथ, रोगी को कोरोनरी बाईपास सर्जरी की पेशकश की जाती है। यह प्रक्रिया हृदय में रक्त के प्रवाह में सुधार करती है। अपर्याप्त नाड़ी के साथ दिल की धड़कन की संख्या में वृद्धि के मामले में प्रदर्शन किया। ऑपरेशन के दौरान, डॉक्टर निशान ऊतक में पंचर बनाता है, जो अब विद्युत आवेगों का संचालन नहीं कर सकता है।

निवारण

हृदय रोग और विशेष रूप से अतालता को रोकने के लिए, आपको एक स्वस्थ जीवन शैली का नेतृत्व करना चाहिए, उचित पोषण के बारे में सिफारिशों का पालन करना चाहिए, बुरी आदतों को छोड़ना चाहिए, तनावपूर्ण स्थितियों से बचना चाहिए, खेल खेलना चाहिए।

- सामान्य हृदय ताल की नियमितता या आवृत्ति का कोई उल्लंघन, साथ ही हृदय की विद्युत चालन। अतालता स्पर्शोन्मुख हो सकती है या दिल की धड़कन, लुप्त होती या हृदय के काम में रुकावट के रूप में महसूस की जा सकती है। कभी-कभी अतालता चक्कर आना, बेहोशी, दिल में दर्द, हवा की कमी की भावना के साथ होती है। अतालता को शारीरिक और वाद्य निदान (हृदय का गुदाभ्रंश, ईसीजी, पीईसीजी, होल्टर निगरानी, ​​​​तनाव परीक्षण) की प्रक्रिया में पहचाना जाता है। विभिन्न प्रकार के अतालता के उपचार में, ड्रग थेरेपी और कार्डियोसर्जिकल तरीके (RFA, एक इलेक्ट्रोकार्डियोस्टिम्यूलेटर की स्थापना, कार्डियोवर्टर-डिफाइब्रिलेटर) का उपयोग किया जाता है।

दिल का लयबद्ध अनुक्रमिक संकुचन मायोकार्डियम के विशेष मांसपेशी फाइबर द्वारा प्रदान किया जाता है, जो हृदय की चालन प्रणाली बनाते हैं। इस प्रणाली में, प्रथम-क्रम पेसमेकर साइनस नोड है: इसमें प्रति मिनट 60-80 बार की आवृत्ति पर उत्तेजना उत्पन्न होती है। दाहिने आलिंद के मायोकार्डियम के माध्यम से, यह एट्रियोवेंट्रिकुलर नोड में फैलता है, लेकिन यह कम उत्तेजित होता है और देरी देता है, इसलिए एट्रिया पहले अनुबंध करता है और उसके बाद ही उत्तेजना उसके और उसके अन्य भागों के बंडल के साथ फैलती है। चालन प्रणाली, निलय। इस प्रकार, संचालन प्रणाली संकुचन की एक निश्चित लय, आवृत्ति और अनुक्रम प्रदान करती है: पहले अटरिया, और फिर निलय। मायोकार्डियम की चालन प्रणाली को नुकसान लय गड़बड़ी (अतालता) के विकास की ओर जाता है, और इसके व्यक्तिगत लिंक (एट्रियोवेंट्रिकुलर नोड, बंडल या उसके पैर) चालन गड़बड़ी (अवरोध) की ओर ले जाते हैं। इस मामले में, अटरिया और निलय के समन्वित कार्य में तेजी से गड़बड़ी हो सकती है।

अतालता के कारण

कार्बनिक अतालता का विकास हृदय की मांसपेशी की क्षति (इस्केमिक, भड़काऊ, रूपात्मक) पर आधारित है। वे हृदय की चालन प्रणाली के माध्यम से उसके विभिन्न विभागों में विद्युत आवेग के सामान्य वितरण को कठिन बनाते हैं। कभी-कभी क्षति साइनस नोड को भी प्रभावित करती है - मुख्य पेसमेकर। कार्डियोस्क्लेरोसिस के गठन में, निशान ऊतक मायोकार्डियम के चालन कार्य को रोकता है, जो अतालता वाले फ़ॉसी के उद्भव और चालन और ताल गड़बड़ी के विकास में योगदान देता है।

कार्यात्मक अतालता के समूह में न्यूरोजेनिक, डिसइलेक्ट्रोलाइट, आईट्रोजेनिक, मैकेनिकल और इडियोपैथिक अतालता शामिल हैं।

तनाव, मजबूत भावनाओं, तीव्र मानसिक या शारीरिक श्रम, धूम्रपान, शराब पीने, मजबूत चाय और कॉफी, मसालेदार भोजन, न्यूरोसिस के प्रभाव में सहानुभूति तंत्रिका तंत्र के स्वर के अत्यधिक सक्रियण द्वारा न्यूरोजेनिक मूल के सहानुभूति अतालता के विकास की सुविधा है। , आदि। सहानुभूति स्वर का सक्रियण भी रोगों के कारण होता है थायरॉयड ग्रंथि (थायरोटॉक्सिकोसिस), नशा, बुखार की स्थिति, रक्त रोग, वायरल और जीवाणु विषाक्त पदार्थ, औद्योगिक और अन्य नशा, हाइपोक्सिया। प्रीमेंस्ट्रुअल सिंड्रोम से पीड़ित महिलाओं में सहानुभूति अतालता, हृदय में दर्द, घुटन की अनुभूति हो सकती है।

वागोडिपेंडेंट न्यूरोजेनिक अतालता पैरासिम्पेथेटिक सिस्टम की सक्रियता के कारण होती है, विशेष रूप से, वेगस तंत्रिका। वागो-निर्भर ताल गड़बड़ी आमतौर पर रात में विकसित होती है और पित्ताशय की थैली, आंतों, ग्रहणी संबंधी अल्सर और पेट के अल्सर, मूत्राशय के रोगों के कारण हो सकती है, जिसमें वेगस तंत्रिका की गतिविधि बढ़ जाती है।

डिसइलेक्ट्रोलाइट अतालता इलेक्ट्रोलाइट असंतुलन, विशेष रूप से रक्त और मायोकार्डियम में मैग्नीशियम, पोटेशियम, सोडियम और कैल्शियम के साथ विकसित होती है। कुछ दवाओं (कार्डियक ग्लाइकोसाइड्स, β-ब्लॉकर्स, सिम्पैथोमिमेटिक्स, मूत्रवर्धक, आदि) की अतालता क्रिया के परिणामस्वरूप आईट्रोजेनिक लय गड़बड़ी होती है।

यांत्रिक अतालता का विकास छाती की चोटों, गिरने, वार, बिजली के झटके आदि से होता है। एक स्थापित कारण के बिना ताल गड़बड़ी को इडियोपैथिक अतालता माना जाता है। अतालता के विकास में, वंशानुगत प्रवृत्ति एक भूमिका निभाती है।

अतालता का वर्गीकरण

अतालता की एटियलॉजिकल, रोगजनक, रोगसूचक और रोगसूचक विषमता उनके एकीकृत वर्गीकरण के बारे में चर्चा का कारण बनती है। शारीरिक सिद्धांत के अनुसार, अतालता को अलिंद, निलय, साइनस और एट्रियोवेंट्रिकुलर में विभाजित किया गया है। दिल के संकुचन की आवृत्ति और लय को ध्यान में रखते हुए, ताल गड़बड़ी के तीन समूहों को अलग करने का प्रस्ताव है: ब्रैडीकार्डिया, टैचीकार्डिया और अतालता।

सबसे पूर्ण वर्गीकरण ताल गड़बड़ी के इलेक्ट्रोफिजियोलॉजिकल मापदंडों पर आधारित है, जिसके अनुसार अतालता को प्रतिष्ठित किया जाता है:

• I. विद्युत आवेग के गठन के उल्लंघन के कारण।

अतालता के इस समूह में नोमोटोपिक और हेटरोटोपिक (एक्टोपिक) अतालता शामिल हैं।

नोमोटोपिक अतालता साइनस नोड के ऑटोमैटिज्म की शिथिलता के कारण होती है और इसमें साइनस टैचीकार्डिया, ब्रैडीकार्डिया और अतालता शामिल हैं।

अलग से, इस समूह में, बीमार साइनस सिंड्रोम (एसएसएस) प्रतिष्ठित है।

हेटेरोटोपिक अतालता साइनस नोड के बाहर स्थित मायोकार्डियल उत्तेजना के निष्क्रिय और सक्रिय एक्टोपिक परिसरों के गठन की विशेषता है।

निष्क्रिय हेटरोटोपिक अतालता के साथ, एक एक्टोपिक आवेग की घटना मुख्य आवेग के प्रवाहकत्त्व में मंदी या व्यवधान के कारण होती है। निष्क्रिय अस्थानिक परिसरों और लय में आलिंद, निलय, एट्रियोवेंट्रिकुलर कनेक्शन के विकार, सुप्रावेंट्रिकुलर पेसमेकर का प्रवास और कूदते संकुचन शामिल हैं।

सक्रिय हेटरोटोपिया के साथ, उभरता हुआ एक्टोपिक आवेग मुख्य पेसमेकर में बनने वाले आवेग से पहले मायोकार्डियम को उत्तेजित करता है, और एक्टोपिक संकुचन हृदय की साइनस लय को "बाधित" करता है। सक्रिय परिसरों और लय में शामिल हैं: एक्सट्रैसिस्टोल (एट्रियल, वेंट्रिकुलर, एट्रियोवेंट्रिकुलर जंक्शन से उत्पन्न), पैरॉक्सिस्मल और गैर-पैरॉक्सिस्मल टैचीकार्डिया (एट्रियोवेंट्रिकुलर जंक्शन, एट्रियल और वेंट्रिकुलर रूपों से उत्पन्न), एट्रिया और वेंट्रिकल्स के स्पंदन और झिलमिलाहट (फाइब्रिलेशन)।

• द्वितीय. अतालता इंट्राकार्डियक चालन की शिथिलता के कारण होती है।

अतालता का यह समूह चालन प्रणाली के साथ एक आवेग के प्रसार में कमी या समाप्ति के परिणामस्वरूप होता है। चालन विकारों में शामिल हैं: सिनोट्रियल, इंट्रा-एट्रियल, एट्रियोवेंट्रिकुलर (I, II और III डिग्री) ब्लॉक, समय से पहले वेंट्रिकुलर उत्तेजना सिंड्रोम, उनके बंडल के बंडल के इंट्रावेंट्रिकुलर ब्लॉक (एक-, दो- और तीन-बीम)।

• III. संयुक्त अतालता।

अतालता जो चालन और ताल की गड़बड़ी को जोड़ती है, उनमें निकास नाकाबंदी, पैरासिस्टोल और एट्रियोवेंट्रिकुलर पृथक्करण के साथ एक्टोपिक लय शामिल हैं।

अतालता के लक्षण

अतालता की अभिव्यक्तियाँ बहुत भिन्न हो सकती हैं और हृदय संकुचन की आवृत्ति और लय, इंट्राकार्डियक, सेरेब्रल, रीनल हेमोडायनामिक्स पर उनके प्रभाव, साथ ही साथ बाएं वेंट्रिकल के मायोकार्डियम के कार्य द्वारा निर्धारित की जाती हैं। तथाकथित "मूक" अतालताएं हैं जो स्वयं को नैदानिक ​​रूप से प्रकट नहीं करती हैं। उन्हें आमतौर पर शारीरिक परीक्षा या इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी द्वारा पहचाना जाता है।

अतालता की मुख्य अभिव्यक्तियाँ धड़कन या रुकावट की भावना हैं, जो हृदय के काम के दौरान लुप्त होती हैं। अतालता का कोर्स घुटन, एनजाइना पेक्टोरिस, चक्कर आना, कमजोरी, बेहोशी और कार्डियोजेनिक शॉक के विकास के साथ हो सकता है। पैल्पिटेशन आमतौर पर साइनस टैचीकार्डिया, चक्कर आना और बेहोशी के हमलों से जुड़ा होता है - साइनस ब्रैडीकार्डिया या बीमार साइनस सिंड्रोम के साथ, हृदय की गतिविधि का लुप्त होना और हृदय के क्षेत्र में बेचैनी - साइनस अतालता के साथ।

एक्सट्रैसिस्टोल के साथ, रोगी दिल के काम में लुप्त होने, धक्का देने और रुकावट की संवेदनाओं की शिकायत करते हैं। Paroxysmal tachycardia को अचानक विकसित होने और 140-220 बीट्स तक दिल के दौरे को रोकने की विशेषता है। मिनट में आलिंद फिब्रिलेशन के साथ लगातार, अनियमित दिल की धड़कन की संवेदनाएं नोट की जाती हैं।

अतालता की जटिलताओं

किसी भी अतालता के पाठ्यक्रम को वेंट्रिकुलर फाइब्रिलेशन और स्पंदन द्वारा जटिल किया जा सकता है, जो परिसंचरण गिरफ्तारी के समान है, और रोगी की मृत्यु का कारण बनता है। पहले सेकंड में, चक्कर आना, कमजोरी विकसित होती है, फिर - चेतना की हानि, अनैच्छिक पेशाब और आक्षेप। रक्तचाप और नाड़ी निर्धारित नहीं होती है, श्वास रुक जाती है, पुतलियाँ फैल जाती हैं - नैदानिक ​​​​मृत्यु की स्थिति होती है। क्रोनिक सर्कुलेटरी फेल्योर (एनजाइना पेक्टोरिस, माइट्रल स्टेनोसिस) वाले रोगियों में, क्षिप्रहृदयता के पैरॉक्सिस्म के दौरान, सांस की तकलीफ होती है और फुफ्फुसीय एडिमा विकसित हो सकती है।

पूर्ण एट्रियोवेंट्रिकुलर ब्लॉक या एसिस्टोल के साथ, सिंकोप विकसित हो सकता है (मोर्गग्नी-एडम्स-स्टोक्स हमले, चेतना के नुकसान के एपिसोड की विशेषता), कार्डियक आउटपुट और रक्तचाप में तेज कमी और मस्तिष्क को रक्त की आपूर्ति में कमी के कारण होता है। हर छठे मामले में आलिंद फिब्रिलेशन में थ्रोम्बोम्बोलिक जटिलताएं सेरेब्रल स्ट्रोक की ओर ले जाती हैं।

अतालता का निदान

अतालता के निदान का प्रारंभिक चरण एक चिकित्सक या हृदय रोग विशेषज्ञ द्वारा किया जा सकता है। इसमें रोगी की शिकायतों का विश्लेषण और कार्डियक अतालता की परिधीय नाड़ी विशेषता का निर्धारण शामिल है। अगले चरण में, इंस्ट्रुमेंटल नॉन-इनवेसिव (ईसीजी, ईसीजी मॉनिटरिंग), और इनवेसिव (ChpEFI, VEI) अनुसंधान विधियां की जाती हैं:

एक इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम कई मिनटों के लिए हृदय की लय और आवृत्ति को रिकॉर्ड करता है, इसलिए ईसीजी द्वारा केवल स्थिर, स्थिर अतालता का पता लगाया जाता है। ताल गड़बड़ी जो प्रकृति में पैरॉक्सिस्मल (अस्थायी) होती है, का निदान होल्टर 24-घंटे ईसीजी निगरानी पद्धति द्वारा किया जाता है, जो दैनिक हृदय ताल को रिकॉर्ड करता है।

अतालता के जैविक कारणों की पहचान करने के लिए इको-केजी और स्ट्रेस इको-केजी का प्रदर्शन किया जाता है। आक्रामक नैदानिक ​​​​विधियाँ अतालता के विकास को कृत्रिम रूप से प्रेरित करना और इसकी घटना के तंत्र को निर्धारित करना संभव बनाती हैं। इंट्राकार्डियक इलेक्ट्रोफिजियोलॉजिकल अध्ययन के दौरान, कैथेटर इलेक्ट्रोड को हृदय में लाया जाता है, जो हृदय के विभिन्न हिस्सों में एक एंडोकार्डियल इलेक्ट्रोग्राम रिकॉर्ड करता है। एंडोकार्डियल ईसीजी की तुलना एक साथ किए गए बाहरी इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम रिकॉर्डिंग के परिणाम से की जाती है।

अतालता के लिए पूर्वानुमान

प्रागैतिहासिक दृष्टि से, अतालता अत्यंत अस्पष्ट हैं। उनमें से कुछ (सुप्रावेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल, वेंट्रिकल्स के दुर्लभ एक्सट्रैसिस्टोल), जो हृदय के कार्बनिक विकृति से जुड़े नहीं हैं, स्वास्थ्य और जीवन के लिए खतरा पैदा नहीं करते हैं। अलिंद फिब्रिलेशन, इसके विपरीत, जीवन के लिए खतरा पैदा कर सकता है: इस्केमिक स्ट्रोक, गंभीर हृदय विफलता।

सबसे गंभीर अतालता स्पंदन और वेंट्रिकुलर फाइब्रिलेशन हैं: वे जीवन के लिए तत्काल खतरा पैदा करते हैं और पुनर्जीवन की आवश्यकता होती है।

अतालता की रोकथाम

अतालता की रोकथाम की मुख्य दिशा हृदय विकृति का उपचार है, जो लगभग हमेशा हृदय की लय और चालन के उल्लंघन से जटिल होती है। अतालता (थायरोटॉक्सिकोसिस, नशा और ज्वर की स्थिति, स्वायत्त शिथिलता, इलेक्ट्रोलाइट असंतुलन, तनाव, आदि) के अतिरिक्त हृदय संबंधी कारणों को बाहर करना भी आवश्यक है। उत्तेजक (कैफीन), धूम्रपान और शराब का बहिष्कार, एंटीरैडमिक और अन्य दवाओं के स्व-चयन को सीमित करने की सिफारिश की जाती है।

स्वस्थ अवस्था में हृदय अंग समान रूप से और लयबद्ध रूप से सिकुड़ता है। हृदय की मांसपेशी की हृदय गति 60 दालों प्रति मिनट से 80 दालों तक होती है।

हृदय में संकुचन की लय साइनस नोड को ठीक करती है, जो पेसमेकर भी है।

साइनस नोड में पेसमेकर कोशिकाएं होती हैं जो हृदय के आवेगों को नोड से, चालक के माध्यम से, दूसरे नोड तक पहुंचाती हैं, जो लय (एट्रियोवेंट्रिकुलर) को सही करती है और फिर इसे निलय की दीवारों तक पहुंचाती है।

सही लय क्या है?

एक नोड से दूसरे नोड में लय के आवेग की गति के समय, हृदय में सिस्टोल गुजरता है। सिस्टोल का सिद्धांत यह है कि आवेग, साइनस नोड से आगे बढ़ते समय, अटरिया के माध्यम से निलय तक पहुंचता है और हृदय में सिकुड़ा हुआ आंदोलनों का कारण बनता है।

यह हृदय में सिस्टोल की आदर्श स्थिति है, जब संकुचन के लिए जिम्मेदार सभी लोगों का काम सुचारू रूप से और लयबद्ध रूप से होता है। लेकिन हृदय की लय गड़बड़ी हृदय अंग के मुख्य केंद्रों द्वारा अपने कार्यात्मक कर्तव्यों को पूरा करने में विफलता के कारण हो सकती है।

कारण हो सकते हैं:

• मस्तिष्क के तंत्रिका अंत के केंद्रों की अत्यधिक उत्तेजना;
• आवेगों के संचालन में विचलन - पेसमेकर में उल्लंघन;
• हृदय की मांसपेशियों के सिकुड़ने की क्षमता में विचलन।

हृदय गति परिवर्तनशीलता हमेशा मस्तिष्क के केंद्रों द्वारा ठीक की जाती है, इसलिए, मस्तिष्क में विचलन में गड़बड़ी से हृदय संकुचन प्रणाली के समन्वित कार्य में विफलता होती है।

मस्तिष्क के केंद्रों को परेशान करने वाले कारक:

• शरीर का शारीरिक अधिभार;
• तनाव की स्थिति;
• पिट्यूटरी ग्रंथि की विफलता;
• हार्मोनल विकार।

ताल गड़बड़ी का वर्गीकरण

हृदय ताल और आवेग चालन के सभी उल्लंघनों को दो प्रकारों में वर्गीकृत किया गया है:

• दिल में लय का उल्लंघन;
• आवेग के दिल के माध्यम से चालन में उल्लंघन।

उल्लंघन के कारण

यदि आवेग साइनस नोड में उत्पन्न होता है और अक्सर उत्पन्न होता है, तो यह साइनस टैचीकार्डिया को 90 बीट प्रति मिनट से अधिक हृदय गति के साथ उत्तेजित करता है।

यदि आवेग की उत्पत्ति धीरे-धीरे होती है, तो यह एक स्पष्ट साइनस ब्रैडीकार्डिया है जिसमें एक मिनट में 60 से कम उपहारों की धड़कन दर होती है। साइनस अतालता भी इसी प्रकार के विकार से संबंधित है।

आवेग फोकस स्तर से ऊपर दोनों अलग हो सकते हैं और अपने स्तर से नीचे गुजर सकते हैं।

आवेग के उत्तेजना का स्रोत उन क्षेत्रों में हो सकता है जो आवेग के मार्ग के नीचे स्थित हैं।

आवेग अटरिया में, साथ ही एट्रियोवेंट्रिकुलर नोड में, निलय के मायोकार्डियम में उत्पन्न होता है।

ताल को प्रसारित करने वाले साइनस नोड में समस्याओं के कारण अतालता के प्रकार पर निर्भर करते हैं:

• साइनस टाइप टैचीकार्डिया- तेजी से हृदय गति, जो अंतःस्रावी तंत्र में खराबी से जुड़ी है, और इसमें एक न्यूरोजेनिक चरित्र (तंत्रिका तनाव, मनोवैज्ञानिक आघात, शरीर का नशा) भी है;
• मंदनाड़ी- धीमी गति से हृदय गति, जो हृदय विकृति को भड़काती है, साथ ही उपवास के दौरान तेज वजन घटाने, शरीर में रसौली;
• नोडल आकार लय- यह अतालता का एक रूप है, जो काफी दुर्लभ है और मुख्य रूप से बच्चे के शरीर में देखा जाता है;
• विपरीत हृदय गति- एक विकृति जिसमें लय का उल्टा आंदोलन होता है (निलय से अटरिया की ओर)। विचलन के इस रूप को इडियोवेंट्रिकुलर लय कहा जाता है, जब चालक निलय की मांसपेशी में होता है और एक अनियमित दिल की धड़कन होती है;
• एक्सट्रैसिस्टोल- ये दिल के संकुचन हैं जो समय से पहले एक्टोपिक फॉसी में होते हैं। Foci अटरिया में या अटरिया और हृदय निलय के बीच की दीवारों में स्थित होते हैं। अतिरिक्त हृदय संबंधी आवेग हैं जो पूर्ण नहीं हैं। एक्सट्रैसिस्टोल, हृदय की लय (अतालता) का उल्लंघन है। यह अवस्था अंग या उसके अलग-अलग वर्गों की पूरक लय द्वारा व्यक्त की जाती है। अतिरिक्त संकुचन वेंट्रिकल (गैस्ट्रिक), एट्रियम (अलिंद) में, साथ ही दिल के एक हिस्से (एट्रियोगैस्ट्रिक) में हो सकते हैं;
• पैरॉक्सिस्मल प्रकार का टैचीकार्डिया- यह बढ़ी हुई हृदय गति है, जो तंत्रिका और स्वायत्त प्रणालियों में विकारों के कारण होती है, लय में तीव्र विचलन होता है;
• दिल की अनियमित धड़कन- यह अटरिया और निलय के काम में सुसंगतता (विफलता) नहीं है, संकुचन अनायास होते हैं। यह अतालता पोटेशियम मायोकार्डियम में कमी के साथ-साथ एक स्पष्ट पैरॉक्सिस्मल टैचीकार्डिया, या ब्रैडीकार्डिया से उकसाया जाता है। आलिंद फिब्रिलेशन शरीर में ग्लाइकोसाइड के संचय का परिणाम हो सकता है;
• हृदय के आवेग को उसके पूरे मार्ग में अवरुद्ध कर देना।

पैथोलॉजी के विकास की तीव्र डिग्री में हृदय गति परिवर्तनशीलता प्रकट होती है और अक्सर इस विकार में कई कारण शामिल होते हैं।

दिल के माध्यम से आवेग के संचालन में उल्लंघन

चालन विकार हृदय आवेग के मार्ग में रुकावटें हैं। एक आवेग के लिए एक अवरोध अपने पूरे पथ में हो सकता है।

नाकाबंदी को प्रकारों में विभाजित किया गया है:

• सिनोट्रियल रूप;
• आलिंद के अंदर एक ब्लॉक का विकास;
• नाकाबंदी एट्रियोवर्टिकुलर है;
• उसके बंडल के पैरों को अवरुद्ध करना;
• ईआरडब्ल्यू सिंड्रोम (वुल्फ-पार्किंसंस-व्हाइट पैथोलॉजी);
• बाएं वेंट्रिकुलर ऐसिस्टोल (कार्डियक अरेस्ट)।

संयोजन भी दिखाई देते हैं:

• पैरासिस्टोल;
• एट्रियोवेंट्रिकुलर प्रकार का पृथक्करण;
• आवेग के उत्पादन को अवरुद्ध करने के साथ एक्टोपिक लय।

इस प्रकार की विकृति हृदय में दोहरी लय के उद्भव और संचालन को भड़काती है।एक्टोपिक आवेग का चालक साइनस नोड के चालक के साथ एक साथ काम करता है और इसलिए ताल का सीमांकन किया जाता है - अटरिया की अपनी लय होती है, निलय की अपनी होती है।

दो एक्सट्रैसिस्टोल एक सामान्य लय में विलीन हो गए

हृदय रोग

हृदय और संवहनी तंत्र की विकृति, जो ताल गड़बड़ी के लिए जोखिम कारक हैं:

• हृदय दोष: जन्मजात और अधिग्रहित;
• सभी प्रकार की कार्डियोमायोपैथी;
• दिल का दौरा;
• हाइपरटोनिक रोग;
• बाएं वेंट्रिकल की अतिवृद्धि;
• मायोकार्डियम की एंडोकार्डिटिस (सूजन);
• हृदय की मांसपेशी का मायोकार्डिटिस;
• दिल के पेशी ऊतक के पेरिकार्डिटिस;
• आमवाती कार्डिटिस;
• गठिया;
• दिल के दौरे के एटियलजि के साथ कार्डियोस्क्लेरोसिस;
• कार्डिएक अपर्याप्तता लय में परिवर्तन को भड़काती है।

ये सभी रोग लय में व्यवधान का स्रोत हो सकते हैं और आवेग के गठन और अंग के माध्यम से इसकी पारगम्यता दोनों को प्रभावित कर सकते हैं।

हृदय और धमनियों की विकृति जीवन-धमकाने वाली अनियमित लय गड़बड़ी को भड़काती है:

• निलय क्षिप्रहृदयता और क्षिप्रहृदयता का पैरॉक्सिस्मल रूप;
• बाएं वेंट्रिकल और दाएं वेंट्रिकल का फाइब्रिलेशन;
• आवेगों के पारित होने का पूर्ण अवरोधन।

तंत्रिका संबंधी रोग

तंत्रिका फाइबर प्रणाली के रोग, हृदय संबंधी विकृति के साथ, विफलता और लय विचलन का कारण बन सकते हैं:

• डायस्टोनिया वनस्पति-संवहनी;
• एक अलग एटियलजि वाले न्यूरोस;
• न्यूरस्थेनिया;
• मस्तिष्क में रक्त के प्रवाह का उल्लंघन - एक आघात;
• डिस्केरक्यूलेटरी फॉर्म की एन्सेफैलोपैथी;
• मस्तिष्क में नियोप्लाज्म (घातक, साथ ही सौम्य);
• सिर में चोट;
• सेरेब्रल कॉर्टेक्स की सूजन;
• मस्तिष्क की ड्रॉप्सी।

तंत्रिका तंत्र के रोग लय के विकृति को भड़काते हैं:

• सभी प्रकार के तचीकार्डिया;
• सभी प्रकार के ब्रैडीकार्डिया;
• वेंट्रिकुलर प्रकार के एक्सट्रैसिस्टोल;
• एट्रियोवेंट्रिकुलर नाकाबंदी, जिसमें 1 या 2 डिग्री का विकास होता है।

अंतःस्रावी अंगों की विकृति

अंतःस्रावी तंत्र के अंगों का हृदय से गहरा संबंध है। थायरॉयड ग्रंथि और मायोकार्डियम के बीच संबंध विशेष रूप से ध्यान देने योग्य है। ग्रंथि द्वारा हार्मोन के उत्पादन में विफलता तुरंत हृदय अंग में विकृति का कारण बनती है:कम उत्पादन के साथ - ब्रैडीकार्डिया विकसित होता है, हार्मोन की वृद्धि के साथ - टैचीकार्डिया।

अतालता पैदा करने वाले अंतःस्रावी रोग:

• मधुमेह का प्रकार;
• अंग का अतिगलग्रंथिता - थायरॉयड ग्रंथि;
• थायराइड हार्मोन का हाइपोथायरायडिज्म;
• अधिवृक्क ग्रंथियों के नियोप्लाज्म - फियोक्रोमोसाइटोमा रोग;
• रजोनिवृत्ति और रजोनिवृत्ति की अवधि (महिला शरीर में हार्मोनल परिवर्तन)।

अंतःस्रावी तंत्र के विकृति के कारण अशांत लय के साथ, मूल कारण के उपचार के दौरान, हृदय की लय मानक संकेत पर आती है।

गैर-हृदय जोखिम कारक

कार्डियक अतालता के लक्षण

हृदय अंग की लय में उल्लंघन के लक्षण स्पर्शोन्मुख हो सकते हैं और एक निवारक वाद्य परीक्षा के दौरान इसका पता लगाया जा सकता है।

लक्षण तब प्रकट होते हैं जब अतालता का हृदय में स्थिर रूप होता है:

रोगी के व्यवहार में परिवर्तन होता है:

• एक व्यक्ति अक्सर शांत हो जाता है और हृदय अंग के काम को सुनता है;
• मूड में तेज बदलाव होता है;
• संदेह और बढ़ी हुई अशांति;
• मानस में परिवर्तन निरंतर चिंता की भावना के साथ होते हैं;
• व्यामोह की स्थिति और मृत्यु का भय।

आगंतुक सर्वेक्षण

कार्डियक अतालता का जटिल चरण

हृदय संबंधी आवेगों और उनकी लय में उल्लंघन खतरनाक हैं क्योंकि अनुचित रक्त प्रवाह से जीवन और रक्त आपूर्ति प्रणाली के लिए महत्वपूर्ण आंतरिक अंगों की विकृति होती है, बल्कि इसलिए भी कि यह स्थिति एक जटिल रूप में बदल सकती है, जो शरीर के लिए महत्वपूर्ण है और जीवन के साथ सीमा रेखा है। :

• पतन की अवस्था।पतन 90 मिमी से नीचे रक्तचाप में तेज कमी से व्यक्त किया जाता है। आर टी. सेंट (सिस्टोलिक)। पतन एक हमले के रूप में आ सकता है, और यह भी शुरू की गई एंटीरैडमिक दवाओं का परिणाम हो सकता है। दवा-प्रेरित हाइपोटेंशन का निदान किया जाता है;
• सदमे का अतालताजनक रूप- तब होता है जब रक्तप्रवाह में, मस्तिष्क में रक्तचाप में कमी होती है। यह जटिल रूप त्वचा के पीलेपन में, गंभीर रूप में, चेतना की हानि, त्वचा का सायनोसिस, रक्तचाप 60 मिमी से अधिक नहीं होने पर व्यक्त किया जाता है। आर टी. कला। (सिस्टोलिक)। आपातकालीन चिकित्सा सहायता की आवश्यकता है, एम्बुलेंस के बिना मृत्यु की स्थिति आती है;
• स्ट्रोक का इस्केमिक रूपधमनी घनास्त्रता के परिणाम हैं। टैचीकार्डिया के पैरॉक्सिस्मल रूप के साथ, रक्त झागदार हो जाता है और मस्तिष्क की धमनियों को बंद कर सकता है। पैथोलॉजी का प्रकट होना: आंदोलनों में अस्थिरता, भाषण के साथ एक समस्या, अंगों या शरीर के कुछ हिस्सों का पक्षाघात;
• फुफ्फुसीय धमनी (पीई) का थ्रोम्बोम्बोलिज़्म- यह रोग फुफ्फुस धमनी के घनास्त्रता के कारण होता है। सबसे कठिन स्थिति एक घातक परिणाम है;
• रोग के तीव्र चरण में रोधगलन- यह एक जटिल स्थिति है जिसमें अंग में अपर्याप्त रक्त प्रवाह के कारण मायोकार्डियल हाइपोक्सिया होता है। हाइपोक्सिया से मायोकार्डियल ऊतक में, परिगलन का एक फोकस बनता है, जो उरोस्थि में गंभीर दर्द के रूप में प्रकट होता है;
• वेंट्रिकुलर फिब्रिलेशन (ऐसिस्टोल, क्लिनिकल डेथ स्टेट)- यह निलय के पैरॉक्सिस्मल टैचीअरिथिमिया का एक जटिल रूप है, जो निलय कक्षों के झिलमिलाहट में बदल जाता है। निलय के सिकुड़ने की क्षमता से रक्त का प्रवाह बाधित हो जाता है (रक्त रक्तप्रवाह में बहना बंद हो जाता है) और हृदय रुक जाता है।

साइनस नोड की शिथिलता

कुछ रोगियों में अचानक लय की विफलता होती है जो जैविक मृत्यु की ओर ले जाती है।

प्राथमिक चिकित्सा

कार्डियक अतालता के विकृति विज्ञान में सहायता का प्रावधान विकार के एटियलजि पर निर्भर करता है, रोग की उपेक्षा का चरण, जो ताल की विफलता का मूल कारण है।

लय के साथ ऐसी समस्याएं होती हैं, जब इसे सामान्य करने के लिए, चिकित्सीय दवाएं लेना आवश्यक होता है, और कुछ मामलों में, कार्डियोलॉजी क्लिनिक की गहन देखभाल इकाई में तत्काल अस्पताल में भर्ती की आवश्यकता होती है।

यदि हृदय आवेग के अतालता का एक हमला हुआ है और अस्वस्थ शरीर के स्पष्ट लक्षण दिखाई दे रहे हैं, तो कार्डियोलॉजिकल एम्बुलेंस टीम को कॉल करने की तत्काल आवश्यकता है।

अतालता के लक्षण:

डॉक्टरों की टीम के आने से पहले, हमले को कम करने में सहायता प्रदान करना आवश्यक है:

• रोगी को क्षैतिज स्थिति में रखें (एक मजबूत नाड़ी के साथ, सिर के नीचे एक तकिया रखें, कम नाड़ी के साथ - घुटनों के नीचे एक तकिया);
• शर्ट के कॉलर को अनबटन करें;
• ताजी हवा के लिए निर्बाध पहुंच खोलें (यदि हमला कमरे में हुआ हो);
• रक्तचाप (रक्तचाप) के सूचकांक को मापें;
• हृदय गति (हृदय गति) को मापें;
• शामक पियो - वेलेरियन, कोरवालोल की मिलावट;
• दिल में दर्द के लिए - नाइट्रोग्लिसरीन लें;
• यदि रोगी पहली बार हमले की स्थिति में नहीं है - उसे निर्धारित दवाएं लें - हमले को रोकने के लिए;
• फुफ्फुसीय एडिमा (घुटन, झाग के रूप में स्रावित थूक, बुदबुदाती सांस) के संकेतों के साथ - शरीर से अतिरिक्त तरल पदार्थ को निकालने के लिए एक मूत्रवर्धक लें;
• योनि परीक्षण लागू करें - एक गहरी सांस के साथ, अपनी हथेलियों से नेत्रगोलक पर दबाएं और 15 सेकंड के लिए पकड़ें;
• श्वसन गिरफ्तारी के साथ एक गंभीर हमले में, अप्रत्यक्ष हृदय मालिश और कृत्रिम श्वसन करें।

निदान

विकार के अंतर्निहित कारण को पहचानने और हृदय निदान स्थापित करने के लिए, वाद्य अध्ययन से गुजरना आवश्यक है, पैथोलॉजी का निदान:

• ईसीजी (इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी)- हृदय गतिविधि का पता लगाना, हृदय की मांसपेशियों के संकुचन की आवृत्ति (एचआर - इस लेख में) दर्ज की गई है;
• हृदय अंग का अल्ट्रासाउंड- दिल के आकार को प्रकट करता है, अंग में विसंगतियों को निर्धारित करता है, वाल्व और हृदय अंग के सभी कक्षों के काम को ठीक करता है;
• होल्टर निगरानी विधि- यह 24 घंटे बीमार व्यक्ति का अवलोकन है। ईसीजी को दिन के दौरान और रोगी के सोने के समय दोनों में रिकॉर्ड किया जाता है। यह तकनीक क्लिनिक के अस्पताल कार्डियोलॉजी विभाग की दीवारों के भीतर ही की जाती है।
• इकोकार्डियोग्राफी- हृदय कक्षों की दीवारों की मोटाई, बाएं वेंट्रिकल को सिकोड़ने की क्षमता, हृदय दोषों का पता लगाना, जन्मजात और अधिग्रहित दोनों, हृदय वाल्व की स्थिति को पहचानता है।

चिकित्सा चिकित्सा

अतालता लय और असामान्य चालन के उल्लंघन का उपचार रोग के प्रकार और अतालता के कारण होने वाले एटियलजि पर निर्भर करता है। पैथोलॉजी के सभी मामलों में, रक्त को पतला करने वाली दवाओं का उपयोग किया जाता है - एस्पिरिन दवा।

इसका उपयोग पैथोलॉजी को दूर करने और लक्षणों को दूर करने के लिए किया जाता है:

• स्टेटिन समूह की दवाएं - रक्त में कोलेस्ट्रॉल कम करने के लिए (रावस्टैटिन);
• रक्तचाप सूचकांक को कम करने के लिए (उच्च रक्तचाप के साथ) - एनालाप्रिल;
• दिल की विफलता में सूजन को दूर करने के लिए मूत्रवर्धक - Veroshpiron;
• कार्डिएक ग्लाइकोसाइड्स - ड्रग डिगॉक्सिन;
• नाइट्रेट समूह की तैयारी - नाइट्रोग्लिसरीन।

कार्डियक अतालता के एटियलजि के बावजूद, लयबद्ध रूप से बहाल करने वाली दवाओं (एंटीरियथमिक्स) का उपयोग किया जाता है, जो एक धमनी के माध्यम से शरीर में प्रवेश करते हैं:

• पैनांगिन दवा;
• दवा नोवोकेनामाइड;
• मतलब स्ट्रॉफैंटिन।

और दवाओं का भी उपयोग किया जाता है जो लय बनाए रखने में सक्षम होते हैं।

वेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया के साथ, लिडोकेन को धमनी में इंजेक्ट किया जाता है।

विभिन्न प्रकार के एक्सट्रैसिस्टोल के साथ - बेतालोक दवा एक ड्रॉपर के माध्यम से शरीर के अंदर होती है।

टैचीकार्डिया के साइनस रूप को एनाप्रिलिन दवा द्वारा रोका जाता है।

विभिन्न अंतर्निहित कारणों और नाकाबंदी के ब्रैडीकार्डिया का इलाज विशेष चिकित्सा के साथ किया जाता है,जो दिल की धड़कन को तेज कर सकता है और नियमित लय हासिल कर सकता है।

निवारक कार्रवाई

हृदय अंग में अतालता जैसी विकृति प्रकट होने से बहुत पहले प्रारंभिक निवारक उपाय किए जाने चाहिए।

शरीर पर नियमित भार (लेकिन इसे अधिभार नहीं) के साथ हृदय की मांसपेशियों को मजबूत करना और व्यसनों (शराब और धूम्रपान) को छोड़ना आवश्यक है।

गतिविधि रक्त प्रवाह प्रणाली को बेहतर ढंग से काम करने में मदद करेगी, जिससे हृदय अंग पर भार कम होगा।

एक खाद्य संस्कृति बनाए रखें

• कोलेस्ट्रॉल युक्त खाद्य पदार्थों को मना करें;
• नमक का सेवन कम करें;
• मीठे खाद्य पदार्थों का सेवन कम करें;
• कैफीनयुक्त पेय, वसायुक्त और तले हुए खाद्य पदार्थों से मना करें;
• बड़े हिस्से न खाएं, क्योंकि इससे तंत्रिका योनि नोड में जलन होती है;
• मेनू में अधिक ताजी सब्जियां, जड़ी-बूटियां और फल शामिल करें।

तनाव से बचने के लिए निवारक उपाय है। यदि तंत्रिका तंत्र को शांत करना संभव नहीं है, तो शामक औषधीय पदार्थ लेना आवश्यक है। अच्छी मदद: योग कक्षाएं, अरोमाथेरेपी, ऑटो-ट्रेनिंग, साथ ही एक मनोवैज्ञानिक से परामर्श।

जीवन के लिए पूर्वानुमान

अंग के गंभीर विकृति की अनुपस्थिति में अंग की हृदय ताल का उल्लंघन और एक जटिल रूप में संक्रमण अनुकूल है। अन्य मामलों में, रोग का निदान पैथोलॉजी की उपेक्षा पर निर्भर करता है और पैथोलॉजी को कैसे ठीक किया जा सकता है।

एक्सट्रैसिस्टोल एक काफी सामान्य विकार है, खासकर जब बुजुर्ग रोगियों की बात आती है। यह स्थिति सामान्य हृदय ताल के उल्लंघन के साथ है। और आज अधिक से अधिक लोग इस सवाल में रुचि रखते हैं कि ऐसी समस्या के कारण क्या हैं, यह स्वास्थ्य के लिए कितना खतरनाक हो सकता है।

एक्सट्रैसिस्टोल - यह क्या है?

आज क्लीनिक के कई मरीजों को इसी तरह की समस्या का सामना करना पड़ता है। तो एक्सट्रैसिस्टोल क्या है? यह एक विकार है जो कुछ विकारों से जुड़ा है। इसी तरह की बीमारी के साथ, पूरे मायोकार्डियम या उसके अलग-अलग हिस्सों (उदाहरण के लिए, अटरिया, निलय) में असाधारण संकुचन (सिस्टोल) देखे जाते हैं।

एक्सट्रैसिस्टोल - आदर्श या स्वास्थ्य के लिए खतरा?

बेशक, आज बहुत से लोग इसी तरह की समस्या का सामना कर रहे हैं। तो ये विकार कितने खतरनाक हो सकते हैं? वास्तव में, असाधारण संकुचन हो सकते हैं और वास्तव में, किसी भी उम्र में हो सकते हैं। उदाहरण के लिए, अक्सर युवा लोग एक मजबूत दिल के दौरे की भावना के बारे में शिकायत करते हैं, यह एक्सट्रैसिस्टोल है। इसके अलावा, आंकड़ों के अनुसार, पचास से अधिक उम्र के लगभग 80% लोग समय-समय पर "अनिर्धारित" झटके से पीड़ित होते हैं।

सिस्टोल किसके कारण होता है? वाहिकाओं के कुछ विकारों के साथ, संचालन प्रणाली बदल जाती है: तथाकथित एक्टोपिक फ़ॉसी, बढ़ी हुई गतिविधि के क्षेत्र, इसमें बनते हैं। सबसे अधिक बार, ऐसा विकार निलय, अटरिया और एट्रियोवेंट्रिकुलर नोड के चालन पथ में प्रकट होता है। यह एक्टोपिक फॉसी है जो आवेग उत्पन्न करता है जो हृदय संकुचन के तंत्र को उसके विश्राम (डायस्टोल) के चरण में ट्रिगर करता है। यह एक एक्सट्रैसिस्टोल जैसा दिखता है। वैसे, यह बेहद खतरनाक हो सकता है।

बेशक, कभी-कभी होने वाले आवेग मानव स्वास्थ्य के लिए गंभीर खतरा पैदा नहीं करते हैं। फिर भी, वे एक विशेष समस्या की उपस्थिति का संकेत देते हैं, विशेषज्ञ सलाह देते हैं कि ऐसे रोगी अपनी जीवन शैली पर अधिक ध्यान दें, पोषण की निगरानी करें और नियमित परीक्षाओं से गुजरें।

दूसरी ओर, बहुत अधिक एक्सट्रैसिस्टोल पूरे जीव के काम को प्रभावित करते हैं। दरअसल, कई असाधारण संकुचनों के परिणामस्वरूप, रक्त की रिहाई कम हो जाती है, जिससे मस्तिष्क और कोरोनरी वाहिकाओं में रक्त के प्रवाह में कमी आती है। ऐसे मामलों में, दिल का एक्सट्रैसिस्टोल बेहद खतरनाक होता है, क्योंकि इससे मायोकार्डियल डैमेज, बेहोशी या यहां तक ​​कि किसी व्यक्ति की अचानक मौत भी हो सकती है।

हृदय ताल गड़बड़ी: कारण

वास्तव में, ऐसे कई कारक हैं जिनके प्रभाव में एक्सट्रैसिस्टोल हमला हो सकता है। उदाहरण के लिए, एक असामान्य हृदय ताल शरीर में कुछ रसायनों के संपर्क में आने से जुड़ा हो सकता है, जिसमें कुछ खाद्य पदार्थ, मादक पेय, ड्रग्स, यहां तक ​​कि मजबूत चाय या कॉफी शामिल हैं। धूम्रपान भी एक जोखिम कारक है। मासिक धर्म के दौरान महिलाओं में हृदय का कार्यात्मक एक्सट्रैसिस्टोल भी हो सकता है।

इसके अलावा, कारणों में कुछ बीमारियां शामिल हैं, जिनमें रीढ़ की ओस्टियोचोन्ड्रोसिस (विशेष रूप से ग्रीवा क्षेत्र), साथ ही वनस्पति डायस्टोनिया, विभिन्न मूल के न्यूरोसिस और अन्य शामिल हैं।

ऐसे अन्य कारक हैं जिनके प्रभाव में हृदय की लय का उल्लंघन होता है। कारण मायोकार्डियम और चालन प्रणाली के कार्बनिक घावों से जुड़े हो सकते हैं। उदाहरण के लिए, दौरे अक्सर विभिन्न दोषों के साथ-साथ कार्डियोस्क्लेरोसिस, कार्डियोमायोपैथी, कोरोनरी रोग, सूजन संबंधी बीमारियों (मायोकार्डिटिस, पेरिकार्डिटिस) की पृष्ठभूमि के खिलाफ होते हैं। जोखिम कारकों में हेमोक्रोमैटोसिस, सारकॉइडोसिस, एमाइलॉयडोसिस जैसी बीमारियां भी शामिल हैं, क्योंकि ऐसी स्थितियों में दिल की क्षति का खतरा अधिक होता है।

एक्सट्रैसिस्टोल का हमला अक्सर गंभीर बुखार की पृष्ठभूमि के खिलाफ होता है। इसके अलावा, कुछ दवाएं समान प्रभाव पैदा कर सकती हैं, जिनमें कैफीन, इफेड्रिन, एमिनोफिललाइन, नोवोड्राइन, साथ ही ट्राइसाइक्लिक एंटीडिप्रेसेंट्स, मूत्रवर्धक दवाएं और ग्लुकोकोर्टिकोइड्स शामिल हैं।

गंभीर तनाव, शारीरिक ओवरस्ट्रेन, मायोकार्डियल कोशिकाओं में खनिजों की सामग्री का उल्लंघन - यह सब हृदय की मांसपेशियों के बढ़े हुए संकुचन के हमले को भड़का सकता है।

उल्लंघनों का वर्गीकरण

बेशक, आज कई वर्गीकरण प्रणालियां हैं जो यह समझना संभव बनाती हैं कि एक्सट्रैसिस्टोल क्या है - उदाहरण के लिए, एक्टोपिक फोकस के स्थान के आधार पर। अक्सर, निलय में लय की विफलता देखी जाती है, 60% से अधिक रोगी इस निदान के साथ डॉक्टर के पास जाते हैं।

25% में, अलिंद एक्सट्रैसिस्टोल मनाया जाता है। बहुत कम बार, एट्रियोवेंट्रिकुलर जंक्शन में ताल गड़बड़ी का फॉसी होता है, ऐसे मामलों में उन्हें एट्रियोवेंट्रिकुलर कहा जाता है। इसके अलावा, उपरोक्त रूपों के विभिन्न संयोजन देखे जाते हैं।

कुछ मामलों में, एक्टोपिक फोकस के गठन के साथ मुख्य साइनस ताल को एक साथ संरक्षित किया जाता है, इस तरह के उल्लंघन को पैरासिस्टोल कहा जाता है। उल्लंघनों को भी उत्तेजना के फॉसी की संख्या के अनुसार वर्गीकृत किया जाता है, वे मोनो- और पॉलीटोपिक दोनों हो सकते हैं।

यदि एक्सट्रैसिस्टोल लगातार दो चलते हैं, तो उन्हें युग्मित कहा जाता है। यदि असाधारण संकुचन "एक पंक्ति में दो से अधिक" पैटर्न का पालन करते हैं, तो यह वॉली एक्सट्रैसिस्टोल है। इसके अलावा, इस तरह के विकारों को हृदय संकुचन के दौरान उनकी घटना के क्षण के आधार पर समूहों में विभाजित किया जाता है (ये प्रारंभिक, मध्य और देर से होते हैं)। यदि हम एक्सट्रैसिस्टोल की घटना की आवृत्ति को ध्यान में रखते हैं, तो वे दुर्लभ हो सकते हैं (असाधारण संकुचन 5 प्रति मिनट से कम), मध्यम (6 से 15 तक) या अक्सर (उदाहरण के लिए, लगातार वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल 15 से अधिक असाधारण के साथ होता है) प्रति मिनट वेंट्रिकल के संकुचन)।

स्वाभाविक रूप से, एक ऐसी प्रणाली है जिसके द्वारा एक्सट्रैसिस्टोल को उसकी उत्पत्ति के आधार पर वर्गीकृत किया जाता है। उदाहरण के लिए, कार्डियक अतालता कार्बनिक या विषाक्त ऊतक क्षति, शारीरिक विकारों से जुड़ी हो सकती है।

एक्सट्रैसिस्टोल कैसे प्रकट होता है?

वास्तव में, सभी रोगियों में हृदय रोग के लक्षण नहीं होते हैं; कभी-कभी नियोजित इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम के दौरान लय गड़बड़ी संयोग से निर्धारित होती है। इसके अलावा, ऐसे कई कारक हैं जो मौजूद लक्षणों की संख्या और तीव्रता को प्रभावित कर सकते हैं। उदाहरण के लिए, कार्बनिक मायोकार्डियल घावों वाले रोगी एक्सट्रैसिस्टोल हमलों को काफी आसानी से सहन कर सकते हैं, जबकि वनस्पति संवहनी वाले लोगों में नैदानिक ​​​​तस्वीर बहुत अधिक कठिन लगती है।

अक्सर, व्यक्तिपरक रूप से, एक एक्सट्रैसिस्टोल को एक मजबूत धक्का के रूप में महसूस किया जाता है, यहां तक ​​​​कि अंदर से छाती के खिलाफ दिल की धड़कन भी। कुछ मामलों में, मरीज़ ध्यान देते हैं कि उन्हें ऐसा लगता है जैसे दिल "उलट रहा है" या यहां तक ​​​​कि "कमाल" भी कर रहा है। इस तरह की संवेदनाएं मायोकार्डियम के एक मजबूत, ऊर्जावान और तेज संकुचन से जुड़ी होती हैं।

कुछ रोगियों में, एक्सट्रैसिस्टोल का हमला कुछ हद तक कोरोनरी रोग या एनजाइना पेक्टोरिस के लक्षणों की याद दिलाता है। एक्सट्रैसिस्टोल, जो कार्यात्मक परिवर्तनों से जुड़ा होता है, अक्सर अन्य संकेतों के साथ होता है। उदाहरण के लिए, रोगी पसीने में वृद्धि, हवा की कमी की भावना, गर्म चमक, गंभीर, अचानक कमजोरी और बेचैनी की शिकायत करते हैं। कभी-कभी अवर्णनीय भय भी होता है।

हृदय रोग के अन्य लक्षण भी हैं। उदाहरण के लिए चक्कर आना। बार-बार आलिंद या वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल रक्त की निकासी में कमी के साथ होता है, जो इस लक्षण का कारण बनता है। सेरेब्रल एथेरोस्क्लेरोसिस वाले रोगियों में, इस तरह की लय गड़बड़ी से संचार संबंधी विकार हो सकते हैं, जो पैरेसिस, बेहोशी, वाचाघात और अन्य विकारों के साथ होता है। किसी भी मामले में, ऐसी स्थितियों की अभिव्यक्ति के साथ, आपको तुरंत डॉक्टर से परामर्श करना चाहिए, क्योंकि परिणाम बेहद खतरनाक और गंभीर हो सकते हैं।

बचपन में एक्सट्रैसिस्टोल

वास्तव में, बच्चों में एक्सट्रैसिस्टोल का अक्सर निदान किया जाता है। किसी भी उम्र का बच्चा इससे पीड़ित हो सकता है, कभी-कभी ऐसा विकार भ्रूण के विकास के दौरान भी दर्ज किया जाता है। आंकड़ों के अनुसार, अलग-अलग डिग्री में 75% से अधिक बच्चे हृदय ताल गड़बड़ी से पीड़ित हैं। इसके अलावा, पिछले एक दशक में, समान विकारों वाले शिशुओं की संख्या में काफी वृद्धि हुई है।

बच्चों में हृदय ताल गड़बड़ी के मुख्य कारण क्या हैं? सबसे पहले, यह जन्मजात विकृतियों और कार्डियोमायोपैथी को ध्यान देने योग्य है। इसके अलावा, सबसे आम में संक्रामक मायोकार्डिटिस, आमवाती हृदय रोग, आनुवंशिक रूप से निर्धारित रोग शामिल हैं।

कुछ मामलों में, रोग अंतःस्रावी और तंत्रिका तंत्र के कुछ विकारों से जुड़ा होता है। उदाहरण के लिए, हाइपोथायरायडिज्म या मधुमेह मेलेटस एक्सट्रैसिस्टोल की उपस्थिति का कारण बन सकता है। दूसरी ओर, पुरानी सूजन और संक्रामक प्रक्रियाएं, साथ ही बेरीबेरी और कुछ तत्वों की कमी, बहुत अधिक शारीरिक या भावनात्मक तनाव महत्वपूर्ण हैं। किसी भी मामले में, इस तरह के विकार को उचित उपचार की आवश्यकता होती है। पूर्वानुमान के लिए, औसत या दुर्लभ एक्सट्रैसिस्टोल, जो हृदय के कार्बनिक घावों के साथ नहीं है, को रोग का अपेक्षाकृत सुरक्षित रूप माना जाता है।

आधुनिक नैदानिक ​​​​तरीके

स्वाभाविक रूप से, ईसीजी सहित कई निदान विधियां हैं। इस तरह के अध्ययन में एक्सट्रैसिस्टोल, एक नियम के रूप में, स्पष्ट रूप से दिखाई देता है। हालाँकि, निदान प्रक्रिया इसके साथ शुरू नहीं होती है। शुरू करने के लिए, डॉक्टर को एक पूर्ण परीक्षा आयोजित करने की आवश्यकता होती है, जो जानकारी के संग्रह से शुरू होती है। रोगी को विशेषज्ञ को बताना चाहिए कि उसके पास कौन से लक्षण हैं, उसके हमले कितने तीव्र हैं, वे कितनी बार होते हैं।

हृदय ताल गड़बड़ी का कारण निर्धारित करना अत्यंत महत्वपूर्ण है। इस प्रयोजन के लिए, एक इतिहास एकत्र किया जाता है, डॉक्टर को अन्य बीमारियों की उपस्थिति, दवा लेने के बारे में पता होना चाहिए। तथ्य यह है कि उपचार के प्रभावी तरीकों का चुनाव काफी हद तक हृदय की चालन प्रणाली के घावों के कारण और प्रकृति पर निर्भर करता है।

उसके बाद, डॉक्टर, एक नियम के रूप में, नाड़ी को रेडियल धमनी पर थपथपाता है। एक्सट्रैसिस्टोल के साथ, एक विशेषज्ञ समय से पहले होने वाली पल्स वेव को बदल सकता है। कभी-कभी, इसके विपरीत, एक्सट्रैसिस्टोल नाड़ी के "गिरने" के एपिसोड के साथ होता है, जो तब देखा जाता है जब डायस्टोल के दौरान निलय अपर्याप्त रूप से भर जाते हैं।

फिर यह किया जाता है सुनते समय, आप समय से पहले और टन की उपस्थिति देख सकते हैं। वैसे, इस तरह की बीमारी के साथ, पहला स्वर बढ़ जाता है, जो निलय के एक छोटे से भरने से जुड़ा होता है। लेकिन दूसरा स्वर, इसके विपरीत, कमजोर हो जाता है, क्योंकि महाधमनी और फुफ्फुसीय धमनी में रक्त की रिहाई बहुत कम होती है।

उसके बाद, डॉक्टर शायद रोगी को हृदय का कार्डियोग्राम करने के लिए भेजेंगे। यह सबसे सटीक शोध विधियों में से एक है। कुछ मामलों में, तथाकथित होल्टर ईसीजी किया जाता है। यह प्रक्रिया क्या है? रोगी के शरीर से एक विशेष पोर्टेबल उपकरण जुड़ा होता है, जो 1-2 दिनों के लिए हृदय गति को रिकॉर्ड करता है। इसके साथ ही, रोगी एक गतिविधि डायरी रखता है जिसमें वह अपनी भावनाओं और किए गए कार्यों का वर्णन करता है। इस तरह के एक अध्ययन का उपयोग तब किया जाता है जब यह पता लगाना आवश्यक हो कि एक्सट्रैसिस्टोल के हमले को क्या भड़काता है।

यदि आराम से हृदय ताल की गड़बड़ी नहीं देखी जाती है, तो अतिरिक्त परीक्षण किए जाते हैं - यह एक साइकिल एर्गोमेट्री और एक ट्रेडमिल परीक्षण है। इस तरह के अध्ययन से संकेतक (रक्तचाप) को मापना और शारीरिक परिश्रम के दौरान ईसीजी करना संभव हो जाता है (उदाहरण के लिए, ट्रेडमिल पर चलना, व्यायाम बाइक पर व्यायाम करना)। यदि कार्बनिक मायोकार्डियल क्षति का संदेह है, तो रोगियों को दिल का अल्ट्रासाउंड और एमआरआई करने की सलाह दी जाती है।

एक्सट्रैसिस्टोल का इलाज कैसे किया जाता है?

जैसा कि पहले ही उल्लेख किया गया है, हृदय के एक्सट्रैसिस्टोल का उपचार सीधे इसकी घटना के कारणों पर निर्भर करता है। उदाहरण के लिए, यदि कुछ दवाएं लेने से ताल विकार जुड़ा हुआ है, तो निश्चित रूप से, उन्हें रद्द कर दिया जाना चाहिए। यदि कारण पाचन या हृदय प्रणाली के विकार में निहित हैं, तो सबसे पहले उनका इलाज किया जाना चाहिए, और एक्सट्रैसिस्टोल के हमले प्राथमिक बीमारी के साथ गायब हो जाएंगे।

कुछ मामलों में, निदान यह समझने में मदद करता है कि तंत्रिका ओवरस्ट्रेन की पृष्ठभूमि के खिलाफ ताल गड़बड़ी उत्पन्न हुई है। ऐसे रोगियों को एक न्यूरोलॉजिस्ट के परामर्श के लिए भेजा जाता है और उन्हें आमतौर पर हल्के शामक या शामक जड़ी-बूटियां दी जाती हैं।

एक्सट्रैसिस्टोल के एकल और शायद ही कभी होने वाले हमलों के लिए विशिष्ट दवा उपचार की आवश्यकता नहीं होती है, रोगियों को केवल एक स्वस्थ जीवन शैली के सिद्धांतों का पालन करने और समय-समय पर बार-बार परीक्षाओं से गुजरने की सलाह दी जाती है।

यदि हमले अक्सर देखे जाते हैं, सांस की तकलीफ, मजबूत झटके और कमजोरी के साथ, तो, सबसे अधिक संभावना है, डॉक्टर उपयुक्त दवाओं का चयन करेंगे। एक नियम के रूप में, उल्लंघन को खत्म करने के लिए, तथाकथित लिडोकेन, सोटालोल, नोवोकेनामाइड, डिल्टियाज़ेम, क्विनिडाइन, कॉर्डारोन, मैक्सिलीन सहित निर्धारित हैं। किसी भी मामले में आपको इन दवाओं का उपयोग स्वयं नहीं करना चाहिए, क्योंकि यहां खुराक और प्रशासन का तरीका विशुद्ध रूप से व्यक्तिगत है। इसके अलावा, कभी-कभी होल्टर ईसीजी निगरानी के दौरान दवाओं को प्रशासित करना शुरू कर दिया जाता है, इससे यह समझना संभव हो जाता है कि दवा वास्तव में काम कर रही है या नहीं, और क्या यह शरीर को और भी अधिक नुकसान पहुंचाएगी।

सौम्य एक्सट्रैसिस्टोल के लिए, दवाएं तब तक ली जाती हैं जब तक कि हमले पूरी तरह से गायब न हो जाएं, या कम से कम उनकी संख्या कम से कम न हो जाए। उसके बाद, दवाओं की संख्या धीरे-धीरे कम होने लगती है, और फिर उन्हें पूरी तरह से रद्द कर दिया जाता है। एक नियम के रूप में, ऐसा उपचार कई महीनों तक रहता है। लेकिन विकार के घातक रूपों में, रोगी जीवन भर एंटीरैडमिक दवाएं लेते हैं।

ऐसे मामलों में जहां ऐसी दवाएं काम नहीं करती हैं, या यदि रोगी को उनके प्रति असहिष्णुता है, तो उपचार के अन्य तरीकों का उपयोग किया जाता है, विशेष रूप से, चिकित्सा के इस रूप के लिए संकेत एक्सट्रैसिस्टोल का वेंट्रिकुलर रूप है, जो साथ है प्रति दिन 20-30 हजार हमलों से। यह एक न्यूनतम इनवेसिव सर्जिकल प्रक्रिया है। यह एक विशेष एंडोवास्कुलर कैथेटर का उपयोग करके किया जाता है जो उच्च आवृत्ति धाराओं को प्रसारित करता है। इस प्रकार, इलेक्ट्रोड हृदय के उन क्षेत्रों पर बिंदुवार कार्य करता है जहां चालन बिगड़ा हुआ है। इस तरह की प्रक्रिया की मदद से, पैथोलॉजिकल, "गलत" आवेगों के संचरण को अवरुद्ध करना और सामान्य साइनस लय को फिर से शुरू करना संभव है।

हृदय अतालता के परिणाम और रोगियों के लिए रोग का निदान

रोगियों के लिए पूर्वानुमान सीधे रोग के पाठ्यक्रम और सहवर्ती विकारों की उपस्थिति पर निर्भर करते हैं। उदाहरण के लिए, दिल का दौरा, कार्डियोमायोपैथी और जैविक मायोकार्डियल क्षति की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होने वाले एक्सट्रैसिस्टोल को सबसे खतरनाक माना जाता है।

किसी भी मामले में, योग्य और समय पर सहायता की कमी से बहुत सारी जटिलताएँ हो सकती हैं। इस तथ्य के बावजूद कि ज्यादातर मामलों में, एक्सट्रैसिस्टोल सौम्य है, कभी-कभी इसकी पृष्ठभूमि के खिलाफ अन्य खतरनाक बीमारियां विकसित होती हैं, जिनमें पैरॉक्सिस्मल टैचीकार्डिया, अलिंद फिब्रिलेशन और अलिंद स्पंदन शामिल हैं। ऐसी स्थितियों से रोगी की अचानक मृत्यु हो सकती है।

एक्सट्रैसिस्टोल के साथ कुछ अन्य जटिलताएं भी होती हैं। ये, सबसे पहले, रक्त परिसंचरण और ऊतक पोषण की समस्याएं हैं। दरअसल, बार-बार एक्सट्रैसिस्टोल के साथ, हृदय द्वारा निकाले गए रक्त की मात्रा काफी कम हो जाती है। यह ऑक्सीजन भुखमरी और सामान्य रक्त परिसंचरण में व्यवधान की ओर जाता है। अक्सर, एक्सट्रैसिस्टोल गुर्दे, कोरोनरी और सेरेब्रल वाहिकाओं की पुरानी अपर्याप्तता के विकास की ओर जाता है, जो और भी अधिक जटिलताओं को बढ़ाता है।

रोकथाम के तरीके

बेशक, ऐसी समस्याओं वाले रोगी को हृदय रोग विशेषज्ञ के पास पंजीकृत होना चाहिए और नियमित जांच से गुजरना चाहिए। एक्सट्रैसिस्टोल की खतरनाक जटिलताओं को रोकने का मुख्य तरीका प्राथमिक बीमारी का सही उपचार है। बीमार लोगों को एक विशेषज्ञ द्वारा निर्धारित दवाओं को लेने की जरूरत है, साथ ही उपचार की अनुसूची और आहार का पालन करना चाहिए। इसके अलावा, नियमित हृदय गति अध्ययन अनिवार्य है, क्योंकि इससे डॉक्टर को रोग के विकास की दर और निर्धारित दवाओं के प्रभाव की निगरानी करने का अवसर मिलता है।

निश्चित रूप से रोगियों को अपनी जीवन शैली पर मौलिक रूप से पुनर्विचार करने की आवश्यकता होगी। किसी भी हृदय रोग के लिए एक विशेष आहार की आवश्यकता होती है। धूम्रपान छोड़ना, शराब और कैफीन पीना बहुत जरूरी है। और, ज़ाहिर है, मध्यम लेकिन नियमित शारीरिक गतिविधि, ताजी हवा में चलना हृदय प्रणाली के काम के लिए उपयोगी होगा।

अलग से, यह प्राथमिक चिकित्सा के बारे में बात करने लायक है। एक्सट्रैसिस्टोल का हमला, एक नियम के रूप में, अचानक होता है। रोगी को लेटना चाहिए और शांत होना चाहिए। शर्ट के शीर्ष बटन को अनबटन करने, टाई और बेल्ट को ढीला करने की भी सिफारिश की जाती है, एक शब्द में, सांस लेने में बाधा डालने वाली सभी संभावित बाधाओं को हटा दें। यदि हमला तनाव के कारण हुआ है, तो इसे थोड़ी मात्रा में शामक लेने की अनुमति है। एम्बुलेंस को कॉल करना सबसे अच्छा है, क्योंकि एक्सट्रैसिस्टोल के परिणाम खतरनाक हो सकते हैं।

सामान्य हृदय गतिविधि को 60-80 बीट प्रति मिनट की सीमा में संकुचन कहा जाता है। दालों को नियमित अंतराल पर जाना चाहिए। पेसमेकर कोशिकाओं द्वारा कार्डियोमायोसाइट्स को ऐसा काम दिया जाता है। कुछ कारणों के प्रभाव में, उनका कार्य बदल जाता है। हृदय ताल का उल्लंघन विभिन्न विकल्पों के रूप में प्रकट होता है। जब एक अतालता होती है, तो रोगी लक्षणों के बारे में चिंतित होते हैं, जिनकी गंभीरता स्थिति की गंभीरता से निर्धारित होती है।

हृदय ताल गड़बड़ी क्यों होती है और यह क्या है? शब्द "अतालता" मायोकार्डियल संकुचन के अनुक्रम और नियमितता में एक विकार के साथ परिवर्तनों को संदर्भित करता है। प्रति मिनट की धड़कन परिवर्तनशील होगी।

हृदय गति साइनस से अलग हो जाती है। यह सामान्य रूप से एक स्वस्थ व्यक्ति में देखा जाता है। अतालता को भड़काने वाला कोई भी कारण महत्वपूर्ण कार्यों के उल्लंघन का कारण बन सकता है जिसके लिए हृदय जिम्मेदार है।

1981 से ज़ुरावलेवा और कुशवस्की के अनुसार ताल गड़बड़ी के वर्गीकरण को सबसे बड़ा वितरण प्राप्त हुआ है। इसमें हृदय प्रणाली के विकृति विज्ञान के लिए निम्नलिखित विकल्प शामिल हैं:

1. साइनस नोड (नाममात्र अतालता) में स्वचालितता में परिवर्तन:
   1. शिरानाल;
   2. साइनस टैकीकार्डिया;
   3. साइनस नोड के चालन की कमजोरी;
   4. नासिका अतालता।
2. एक्टोपिक लय (हेटरोटोपिक अतालता):
   1. आलिंद हृदय गति;
   2. एट्रियोवेंट्रिकुलर (नोडल) लय;
   3. एट्रियोवेंट्रिकुलर प्रकार के कार्य का पृथक्करण;
   4. इडियोवेंट्रिकुलर लय (वेंट्रिकुलर);
   5. सुप्रावेंट्रिकुलर पेसमेकर का प्रवासन;
3. म्योकार्डिअल उत्तेजना में परिवर्तन के साथ जुड़े ताल गड़बड़ी:
   1. टैचीकार्डिया का पैरॉक्सिस्मल संस्करण;
   2. एक्सट्रैसिस्टोल।
4. चालन के प्रकार और उत्तेजना परिवर्तन से लय गड़बड़ी:
   1. झिलमिलाहट ( ;
   2. आलिंद फिब्रिलेशन (अलिंद फिब्रिलेशन);
   3. आलिंद स्पंदन;
5. चालन में परिवर्तन से जुड़ी लय गड़बड़ी:
   1. इंटरट्रियल नाकाबंदी;
   2. सिनोट्रियल नाकाबंदी।
6. एट्रियोवेंट्रिकुलर नाकाबंदी:
   1. निलय की समयपूर्व उत्तेजना;
   2. निलय की नाकाबंदी (उसके बंडल की शाखाएँ)।

सूचीबद्ध वर्गीकरण से प्रत्येक बीमारी के अपने कारण, उपचार होते हैं। कार्डियक अतालता के लक्षण स्थिति की गंभीरता और उपचार के आधार पर व्यक्त किए जाते हैं।

अनियमित हृदय ताल के कारण

जब हृदय की लय की विफलता प्रकट होती है, तो इसका कारण खोजने को मुख्य महत्व दिया जाता है। अतालता के कई रूप समान हैं। आप एक व्यापक जांच की मदद से यह पता लगा सकते हैं कि रोगी को किस प्रकार का विकार है।

अंतर्जात कारक

कुछ बीमारियां हृदय प्रणाली के लिए खतरा पैदा करती हैं। इनमें हृदय ताल गड़बड़ी के निम्नलिखित कारण शामिल हैं:

1. हृदय प्रणाली के पुराने रोग। जब अतालता के लक्षण प्रकट होते हैं, तो मुख्य महत्व मायोकार्डियम, मायोकार्डिटिस, मायोकार्डियल रोधगलन, जन्मजात और अधिग्रहित दोषों में इस्केमिक प्रक्रियाओं से जुड़ा होता है। 40 से अधिक उम्र के लोगों में, एथेरोस्क्लेरोसिस एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है। रक्त वाहिकाओं की दीवारों पर सजीले टुकड़े के रूप में कोलेस्ट्रॉल का जमाव उन्हें अपने लोच गुणों को बनाए रखने की अनुमति नहीं देता है।
2. तंत्रिका तंत्र की पैथोलॉजी।
3. हाइपोकैलिमिया या हाइपरकेलेमिया के रूप में चयापचय प्रक्रियाओं का उल्लंघन।
4. थायराइड रोगों (हाइपोथायरायडिज्म और थायरोटॉक्सिकोसिस) से जुड़े हार्मोनल परिवर्तन।
5. कैंसर विकृति की अभिव्यक्तियों में से एक के रूप में हृदय ताल का उल्लंघन।

कुछ मामलों में, ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस या पाइलोनफ्राइटिस के रोगी भी हृदय के काम में रुकावट की शिकायत करते हैं। इस कारण से, यह याद रखना महत्वपूर्ण है कि अन्य अंग प्रणालियों से विकृति सामान्य लय को बाधित कर सकती है।

बहिर्जात कारक

कुछ पर्यावरणीय कारक (या सक्रिय मानव गतिविधि) शरीर को नकारात्मक रूप से प्रभावित करते हैं। वे हृदय ताल गड़बड़ी का कारण बनते हैं, जिसके लक्षण किसी व्यक्ति को लंबे समय तक परेशान नहीं कर सकते हैं। बाहरी कारकों में शामिल हैं:

1. आयु 40 वर्ष से अधिक। सबसे अधिक बार, इस श्रेणी के लोगों को हृदय के क्षेत्र में अप्रिय लक्षण महसूस होने लगते हैं, जो अतालता की विशेषता है।
2. तम्बाकू धूम्रपान, शराब पीना। विषाक्त पदार्थ रक्त वाहिकाओं और मायोकार्डियम पर प्रतिकूल प्रभाव डालते हैं।
3. दर्दनाक मस्तिष्क की चोटें केंद्रीय या स्वायत्त तंत्रिका तंत्र को नुकसान पहुंचाती हैं। कोई भी लक्षण हृदय पर नकारात्मक प्रभाव डाल सकता है।
4. 3 कप से अधिक कॉफी पीने की अनुशंसा नहीं की जाती है। बड़ी मात्रा में कैफीन की सामग्री के कारण, संकुचन का त्वरण नोट किया जाता है, रक्तचाप बढ़ जाता है। हृदय प्रणाली की स्थिति में परिवर्तन से अतालता हो सकती है।
5. एनेस्थेटिक्स के प्रभाव में, मायोकार्डियम पर भार बढ़ जाता है। यह उनके काम में व्यवधान का एक कारण बन जाता है।

कुछ मामलों में, कारण निर्धारित नहीं किया जा सकता है। यदि कारक पूरी तरह से समझ में नहीं आता है, तो यह अज्ञातहेतुक है। पूर्वगामी घटनाओं को काम और आराम, मोटापा, एक गतिहीन जीवन शैली के शासन का उल्लंघन माना जाता है।

वयस्क और किशोर दोनों बीमार हो सकते हैं। कम उम्र में बच्चे में अतालता के मुख्य कारण दोष, रोग और खराब आनुवंशिकता हैं। बाल रोग में, वे उम्र के आधार पर व्यक्तिगत सिफारिशें देते हैं।

रोग जिनमें लय गड़बड़ी होती है

न केवल हृदय प्रणाली की विकृति हृदय के कार्यों में गड़बड़ी की ओर ले जाती है। रोग के लक्षणों की उपस्थिति संभव है यदि रोगी के पास है:

• एथेरोस्क्लेरोसिस;
• मायोकार्डिटिस;
• संरचना की जन्मजात विसंगतियाँ;
• मायोकार्डियम में डिस्ट्रोफिक प्रक्रियाएं;
• दिल का दौरा;
• दिल की धड़कन रुकना;
• फियोक्रोमोसाइटोमा;
• धमनी का उच्च रक्तचाप;
• डायाफ्राम के एसोफेजियल उद्घाटन में हर्निया;
• कार्डियोमायोपैथी।

रोगियों में, अतालता अधिक आम है, जिसका मुख्य कारण हृदय प्रणाली की शिथिलता है।

मायोकार्डिटिस

मायोकार्डिटिस मांसपेशियों की सूजन है। यह संक्रमण द्वारा कार्डियोमायोसाइट्स की हार के बाद होता है। हृदय ताल का उल्लंघन सूक्ष्मजीवों द्वारा जारी विषाक्त पदार्थों के प्रभाव में होता है।

नैदानिक ​​तस्वीर अंग की दीवारों में परिवर्तन की डिग्री और प्रक्रिया की गंभीरता पर निर्भर करती है। शुरुआत स्पर्शोन्मुख हो सकती है। पैथोफिज़ियोलॉजी डेटा के आधार पर, यहां तक ​​​​कि थोड़ा प्रभावित हृदय कोशिकाएं भी अतालता का कारण बनती हैं।

रोधगलन

कोरोनरी वाहिकाओं के रक्त परिसंचरण के उल्लंघन से मायोकार्डियल नेक्रोसिस होता है। स्थानीय क्षेत्र में, ऐसे फ़ॉसी बनते हैं जो सक्रिय होना बंद कर देते हैं। कुछ मामलों में, धमनियों में ऐंठन के साथ, वही परिणाम होता है। आपातकालीन देखभाल का एक उचित रूप से चयनित एल्गोरिथम जटिलताओं के जोखिम को कम करता है।

रोधगलन के बाद की स्थिति के परिणामों में से एक हृदय की लय का उल्लंघन है। मायोकार्डियम में परिगलित क्षेत्र बड़े और छोटे हो सकते हैं।

फीयोक्रोमोसाइटोमा

शिक्षा अधिवृक्क मज्जा में स्थानीयकरण के साथ एक ट्यूमर है। यह प्रारंभिक बचपन, किशोरावस्था और वयस्कता में पाया जाता है। कोशिकाएं बड़ी मात्रा में कैटेकोलामाइन का उत्पादन करना शुरू कर देती हैं। इनमें एपिनेफ्रीन और नॉरपेनेफ्रिन शामिल हैं। दुर्लभ मामलों में, ट्यूमर घातक हो जाता है। इस प्रकार की कोशिका रक्त के माध्यम से अन्य अंगों में फैलती है।

फियोक्रोमोसाइटोमा हमेशा रक्तचाप में वृद्धि के साथ होता है। कैटेकोलामाइन द्वारा उकसाए गए संकट के दौरान, यह तेजी से बढ़ता है। अंतःक्रियात्मक अवधि में, यह उच्च संख्या में स्थिर रहता है, या घट सकता है। एक छोटे से ट्यूमर के बनने के साथ ही हृदय की लय बदल जाती है। पूर्व-अस्पताल चरण में, दबाव को सामान्य करने के लिए सहायता प्रदान की जाती है। मरीज को अस्पताल ले जाया जाता है और जांच के बाद उसका ऑपरेशन किया जाता है।

कार्डियक अतालता की अभिव्यक्तियाँ

अतालता के लक्षण और लक्षण वर्गीकरण के अनुसार रोग के प्रकार पर निर्भर करते हैं। कुछ रोगी संतोषजनक महसूस करते हैं और दुर्लभ मामलों में हृदय क्षेत्र में अप्रिय लक्षण दिखाई देते हैं। लंबे समय तक स्पर्शोन्मुख पाठ्यक्रम मायोकार्डियम पर प्रतिकूल प्रभाव डालता है, और प्रारंभिक अवस्था में ऐसी स्थिति का पता लगाना मुश्किल होता है।

जब एट्रियोवेंट्रिकुलर नोड का सामान्य कार्य बाधित होता है, तो अटरिया और निलय के बीच असंतुलन होता है। आवेग चालन मुश्किल हो जाता है, और दिल की धड़कन धीमी हो जाती है। मायोकार्डियल संकुचन की आवृत्ति लगभग 25-45 प्रति मिनट है। निम्नलिखित लक्षण विशेषता हैं:

• ब्रैडीकार्डिया की पृष्ठभूमि पर गंभीर कमजोरी;
• सांस की तकलीफ;
• चक्कर आना;
• आँखों में काला पड़ना;
• बेहोशी;

एट्रियोवेंट्रिकुलर नाकाबंदी के लिए, चेतना के नुकसान के एपिसोड विशेषता हैं। बेहोशी लगभग कुछ सेकंड तक रहती है।

आलिंद फिब्रिलेशन (झिलमिलाहट)

अतालता का यह प्रकार दूसरों की तुलना में अधिक सामान्य है। उसे आईसीडी कोड - I 48 सौंपा गया था। हृदय गति 600 बीट प्रति मिनट तक हो सकती है। प्रक्रिया अटरिया और निलय के समन्वित कार्य के साथ नहीं है। मरीजों ने भलाई में तेज गिरावट का वर्णन किया है। उनमें से कुछ ऐसे परिवर्तनों के कार्यवृत्त का संकेत देते हैं।

यह सब एक मजबूत दिल की धड़कन, रुकावट और कमजोरी की संवेदनाओं से शुरू होता है। धीरे-धीरे हवा की कमी, सीने में डर और दर्द की भावना में शामिल हो जाता है। जब आलिंद फिब्रिलेशन होता है, तो स्थिति नाटकीय रूप से बिगड़ जाती है। सब कुछ मिनटों में होता है। इस दौरान, "दिल जल्द ही छाती से बाहर निकल जाएगा" की भावना नहीं छोड़ती है।

सिक साइनस सिंड्रोम

अतालता का यह प्रकार साइनस नोड में एक आवेग के गठन और अटरिया में आगे के प्रवाहकत्त्व में एक विकार से जुड़ा है। ब्रैडीकार्डिया आदर्श और स्वस्थ लोगों में प्रकट होता है जो एथलेटिक रूप से प्रशिक्षित होते हैं।

दिल के काम करने के दौरान लोगों को ठहराव का एहसास होता है और नाड़ी कट जाती है। एक स्पष्ट सिंड्रोम के साथ, बेहोशी की प्रवृत्ति होती है, जो आंखों में कालापन या गर्मी की भावना से पहले होती है।

एक्सट्रैसिस्टोल

विभिन्न कारकों के प्रभाव में, हृदय की चालन प्रणाली मायोकार्डियम (एक्सट्रैसिस्टोल) के असाधारण संकुचन उत्पन्न करती है। एकल अभिव्यक्तियाँ जीवन के लिए खतरा नहीं हैं और लोगों द्वारा शायद ही कभी महसूस की जाती हैं। जब उनमें से बहुत सारे होते हैं या वे समूह बन जाते हैं, तो रोगी शिकायत करना शुरू कर देते हैं। वे एक मजबूत दिल की धड़कन का अनुभव करते हैं, और अलग-अलग धड़कनों के बीच एक विराम होता है, जिसे लोगों द्वारा लुप्त होती के रूप में वर्णित किया जाता है।

पैथोलॉजी का निदान

रोगी का इलाज शुरू करने से पहले, एक पूरी जांच की जाती है। इसमें प्रयोगशाला और वाद्य विधियों का कार्यान्वयन शामिल है। निष्कर्ष प्राप्त करने के बाद, चिकित्सक व्यक्तिगत विशेषताओं के आधार पर, रोगी के प्रबंधन की आगे की रणनीति निर्धारित करता है।

रक्त विश्लेषण

यह सर्वेक्षण विकल्प सबसे सुलभ तरीकों में से एक है। इसमें ऐसे पैरामीटर शामिल हैं जिनके द्वारा एक भड़काऊ प्रक्रिया की संभावना निर्धारित की जाती है। यह रक्त में ल्यूकोसाइट्स के स्तर और एरिथ्रोसाइट अवसादन दर (ईएसआर) का आकलन करके किया जा सकता है। अध्ययन और जैव रासायनिक विश्लेषण करना महत्वपूर्ण है। मायोकार्डियम के सामान्य कामकाज के लिए इलेक्ट्रोलाइट संरचना एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाती है। रक्त प्रवाह में पोटेशियम और मैग्नीशियम के असंतुलन से अतालता हो जाती है।

लिपिड प्रोफाइल

इस प्रकार की जांच सभी रोगियों के लिए आवश्यक है। यदि ताल परेशान है, तो संवहनी दीवार की स्थिति का आकलन करना आवश्यक है। प्राप्त परिणामों के आधार पर, डॉक्टर उपचार शुरू करता है। यदि बहुत कम उच्च घनत्व वाले लिपिड हैं, और खराब कोलेस्ट्रॉल की सीमा स्वीकार्य मूल्यों से अधिक है, तो चिकित्सा आवश्यक है।

ईसीजी (इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी)

कार्डियक अतालता का निर्धारण करने के लिए वाद्य विधि को मुख्य तरीकों में से एक माना जाता है। मायोकार्डियम में होने वाली कोई भी गड़बड़ी फिल्म पर दिखाई देगी। इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी (ईसीजी) निम्नलिखित का पता लगाता है:

1. लय का स्रोत, जिसका कार्य आवेग उत्पन्न करना है।
2. हृदय दर।
3. अटरिया से निलय तक बिगड़ा हुआ चालन।
4. मायोकार्डियम के संभावित असाधारण संकुचन।
5. निलय और अटरिया का फिब्रिलेशन या स्पंदन।

कई रोगियों में, इस परीक्षा की मदद से, उन परिवर्तनों का पता लगाना संभव था जो किसी भी तरह से प्रकट नहीं हुए थे।

होल्टर ईसीजी

एक आधुनिक शोध पद्धति की मदद से उन परिवर्तनों का पता लगाना संभव है जिनका पता इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम ने लगाया है। फायदा यह है कि इसे 24 घंटे के भीतर किया जा सकता है। इस समय, रोगी से एक सेंसर जुड़ा होता है, जो हृदय गतिविधि के सभी संकेतक लेता है।

रोगी को सामान्य जीवन जीने की सलाह दी जाती है। ताकि वह गतिविधि से जुड़ी कोई छोटी-छोटी बात न चूके, एक डायरी शुरू की जाती है। अपने पृष्ठों पर, विषय अपने कार्यभार, तनाव और अन्य मापदंडों को ठीक करता है जो डॉक्टर सुझाएंगे। अगले दिन, वह परिणामों का मूल्यांकन करने के लिए अपने हृदय रोग विशेषज्ञ के पास लौटता है।

घटना की निगरानी

इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम रिकॉर्ड करने के लिए पोर्टेबल डिवाइस का उपयोग करके इस प्रकार का अध्ययन किया जाता है। विधि की सुविधा केवल आवश्यक होने पर ही इसके उपयोग में निहित है। संकेत हैं:

• दिल के क्षेत्र में दर्द;
• मजबूत दिल की धड़कन;
• बाधित महसूस करना;
• लुप्त होने की भावना;
• चक्कर आना और तेज सिरदर्द की उपस्थिति;
• पूर्व बेहोशी की स्थिति।

सही समय पर डेटा रिकॉर्ड करने के बाद, मरीज फोन द्वारा अपने डॉक्टर को सूचना प्रसारित करने के लिए ध्वनि सेंसर का उपयोग कर सकता है।

सामान्य मोड में शारीरिक गतिविधि के दौरान या गंभीर तनाव के साथ, रोगियों को दर्द का अनुभव होता है। कभी-कभी संकेतक का मूल्यांकन करना मुश्किल होता है, और इस कारण से तनाव परीक्षण निर्धारित किए जाते हैं।
रोगी ट्रेडमिल पर चढ़ जाता है, और डॉक्टर आवश्यक गति निर्धारित करता है।

यदि कोई परिवर्तन नहीं होता है, तो उसके झुकाव का कोण बदल जाता है, गति बढ़ जाती है। यदि दर्द, रुकावट और अन्य अप्रिय संवेदनाएं होती हैं, तो प्रक्रिया पूरी हो जाती है और प्राप्त आंकड़ों का मूल्यांकन किया जाता है। जब हृदय ताल के उल्लंघन की पुष्टि की जाती है, तो उपचार निर्धारित किया जाता है।

झुकाव परीक्षण

यह प्रक्रिया ऊपर वर्णित एक की भिन्नता है। इसका सार ऑर्थोस्टेटिक लोड करने में निहित है। अध्ययन शुरू होने से पहले, रोगी को एक विशेष टेबल पर रखा जाता है। यह पट्टियों के साथ तय किया गया है और एक क्षैतिज से एक ऊर्ध्वाधर स्थिति में स्थानांतरित किया गया है। कार्यान्वयन की प्रक्रिया में, निम्नलिखित संकेतकों का मूल्यांकन किया जाता है:

• रक्तचाप का स्तर;
• ईसीजी परिवर्तन;
• सेरेब्रल हेमोडायनामिक्स।

यदि बेहोशी होती है, तो झुकाव परीक्षण का उपयोग करके कारण निर्धारित किया जाता है।

इकोसीजी (इकोकार्डियोग्राफी)

अध्ययन से हृदय के संरचनात्मक तत्वों की स्थिति, रक्त प्रवाह के स्तर, वाहिकाओं में दबाव का आकलन करना संभव हो जाता है। उम्र या संक्रामक रोग से जुड़े परिवर्तनों की उपस्थिति में, मामूली विचलन पर भी विचार किया जा सकता है।

इलेक्ट्रोफिजियोलॉजिकल अनुसंधान विधि

दिल की स्थिति का आकलन करने के लिए, नाक के मार्ग के माध्यम से एसोफैगस (ट्रांससोफेजियल इकोकार्डियोग्राफी) में एक इलेक्ट्रोड डाला जाता है। यदि संकेतित तरीके से इसे करना असंभव है, तो प्रक्रिया को अंतःशिरा रूप से किया जाता है। सेंसर गुहा में प्रवेश करता है, और डॉक्टर थोड़ा सा आवेग देता है। यह अतालता के हमले को भड़काता है।

प्रस्तुत विधि अतालता वाले प्रत्येक रोगी को सौंपी जाती है। इस स्थिति का कारण एक परिवर्तित थायराइड समारोह के कारण हो सकता है। यदि रोगी ने इसे कम कर दिया है, तो ब्रैडीकार्डिया और नाकाबंदी होती है, जो ईसीजी का उपयोग करके पता लगाना आसान है। हाइपरथायरायडिज्म के साथ, टैचीकार्डिया और एक्सट्रैसिस्टोल नोट किए जाते हैं।

कार्डियक अतालता का उपचार

चिकित्सा पद्धति का चुनाव अतालता, नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों, सहवर्ती रोगों के कारणों पर आधारित है। इसमें कई विकल्प शामिल हैं:

• दवाई;
• गैर-दवा।

प्रभाव की अनुपस्थिति में, कार्डियक अतालता का उपचार कार्डियक सर्जनों द्वारा किया जाता है।

चिकित्सा पद्धति

सही उपकरण चुनने के लिए, एक व्यापक परीक्षा की जाती है। इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी के नियंत्रण में, एंटीरैडमिक दवाओं के साथ उपचार के परिणामों का मूल्यांकन किया जाता है। दवाओं के निम्नलिखित वर्ग निर्धारित हैं (संकेतों के आधार पर):

1. दवाएं जो कोशिका झिल्ली को स्थिर करती हैं (कक्षा 1) - लिडोकेन, क्विनिडाइन, प्रोपेफेनोन।
2. बीटा-ब्लॉकर्स (ग्रेड 2) - "मेटोप्रोलोल", "एटेनोलोल"।
3. पोटेशियम चैनल ब्लॉकर्स (ग्रेड 3) - अमियोडेरोन, सोटलोल।
4. कैल्शियम चैनल ब्लॉकर्स (ग्रेड 4) - वेरापामिल, डिल्टियाज़ेम।

रोगी डॉक्टर के नियंत्रण में है, यदि आवश्यक हो, तो उसे परीक्षण करना होगा। मनोदैहिक विज्ञान और रोगी के स्वास्थ्य के प्रति दृष्टिकोण के आधार पर, अन्य विशेषज्ञों का परामर्श निर्धारित है। संकेत के अनुसार अतिरिक्त धन की आवश्यकता हो सकती है। उन्हें अतालता की गोलियों के साथ अच्छी तरह से जाना चाहिए।

गैर-दवा उपचार

यदि उपचार सफल होता है और स्थिति सामान्य हो जाती है, तो लोक उपचार भी निर्धारित किया जा सकता है। इसके लिए औषधीय जड़ी-बूटियों का उपयोग किया जाता है, जिन्हें एक निश्चित अनुपात में मिलाया जाता है। वेलेरियन जड़, नींबू बाम, मदरवॉर्ट और सौंफ का व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है। सामग्री को मिलाया जाता है, उबलते पानी के साथ डाला जाता है और लगभग आधे घंटे के लिए जोर दिया जाता है। फिर परिणामस्वरूप जलसेक दिन में तीन बार ½ कप की खुराक पर लिया जाता है।

उपचार विधियों में से एक सही जीवन शैली और पोषण है। तंबाकू, मादक पेय और जंक फूड का त्याग करना आवश्यक है। दिल को स्वस्थ बनाए रखने के लिए पानी (प्रति दिन 1.5-2 लीटर) पीने की सलाह दी जाती है। यदि सूजन है, तो इस मुद्दे को उपस्थित चिकित्सक के साथ हल किया जाता है।

आहार में बहुत सारी ताजी सब्जियां और फल होने चाहिए। मायोकार्डियम के लिए केला, सूखे मेवे और पके हुए आलू विशेष रूप से उपयोगी माने जाते हैं। वे पोटेशियम में अन्य खाद्य पदार्थों की तुलना में अधिक समृद्ध हैं, जो हृदय समारोह के लिए आवश्यक हैं।

घर पर उपचार से गतिशीलता की अनुपस्थिति में, रोगी को सर्जिकल हस्तक्षेप के लिए भेजा जाता है। सबसे आम और प्रभावी हैं:

• कार्डियोवर्जन;
• एक कृत्रिम पेसमेकर स्थापित करना;
• पृथक;

कार्डियोवर्जन वेंट्रिकुलर अतालता वाले रोगियों के लिए संकेत दिया गया है। विधि बिजली के निर्वहन के आवेदन पर आधारित है। एक सही विभेदक निदान करना महत्वपूर्ण है। यदि चालन गड़बड़ी का रूप अलिंद हो जाता है, तो प्रक्रिया को contraindicated किया जाएगा। यह रक्त के थक्कों की उच्च संभावना के कारण है।

यदि हृदय अपने आप समस्या का सामना नहीं कर सकता है, तो त्वचा के नीचे एक कृत्रिम पेसमेकर लगाया जाता है। जब एक अतालता फोकस का पता लगाया जाता है, तो एक कैथेटर डाला जाता है, जिसका कार्य इसे नष्ट करना है - पृथक करना। उपचार की यह विधि रोगी को पूर्ण जीवन में वापस कर देगी।