उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकट एटियलजि क्लिनिक आपातकालीन देखभाल। उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकट

आंकड़ों के अनुसार, एम्बुलेंस द्वारा इलाज के लिए अस्पताल ले जाने वाले सभी रोगियों में से 3% तक उच्च रक्तचाप के रोगी हैं, जो अंतर्निहित बीमारी के तेज हैं। सीधे शब्दों में कहें, उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकट एक व्यक्ति को अस्पताल ले जा सकते हैं - रक्तचाप में तेज वृद्धि के साथ आपातकालीन स्थिति। यदि उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकट है, तो रोगी और उसके रिश्तेदारों को लक्षण और प्राथमिक उपचार स्पष्ट रूप से ज्ञात होना चाहिए। यह जीवन को बचाने और संकट की स्थिति से तेजी से बाहर निकलने में मदद करेगा।

लेख सामग्री

उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकट - कारण

केवल कभी-कभी उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकट उन लोगों में देखे जाते हैं जो पहले धमनी उच्च रक्तचाप से पीड़ित नहीं थे। एक विकसित संकट के बाद गहन देखभाल इकाई में एक विशिष्ट रोगी एक उच्च रक्तचाप से ग्रस्त, बुजुर्ग व्यक्ति है। बेशक, महिलाओं और युवा और मध्यम आयु के लोगों में, उच्च रक्तचाप की तीव्रता भी होती है, लेकिन कुछ हद तक कम बार।

संकट का एटियलजि कार्डियक आउटपुट के लिए पर्याप्त प्रतिरोध प्रदान करने के लिए बड़े जहाजों की अक्षमता से जुड़ा है। इसके अलावा, संकट के कारण, इसके विपरीत, संवहनी दीवार के प्रतिरोध में एक मजबूत वृद्धि में, कार्डियक आउटपुट में तेज गिरावट के साथ हो सकते हैं। अक्सर, उच्च रक्तचाप की शिकायत उन लोगों में होती है जो रक्तचाप की दवाएं नहीं लेते हैं, उपचार या खुराक समायोजन की उपेक्षा करते हैं। साथ ही, उच्च रक्तचाप के रोगियों और स्वस्थ लोगों में संकट के कारण इस प्रकार हो सकते हैं:

• शराब और नशीली दवाओं का उपयोग;
• ट्यूमर;
• गर्भवती महिलाओं का एक्लम्पसिया;
• तनाव;
• जहाजों पर संचालन;
• शारीरिक गतिविधि, आदि।

उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकट के लक्षण

संकट की स्थिति के विकास का सबसे पक्का संकेत रक्तचाप में वृद्धि है। यह माना जाता है कि यह व्यक्तिगत मानदंड से 40% अधिक होना चाहिए, लेकिन कुछ लोगों में संकट के लक्षण थोड़ी सी दबाव वृद्धि के साथ भी दिखाई देते हैं। संकट की अवधि कई मिनटों से लेकर 2-3 दिन या उससे अधिक तक होती है।

संकट के अन्य महत्वपूर्ण संकेत हैं:

• गंभीर सिरदर्द, विशेष रूप से सिर के पिछले हिस्से में;
• चक्कर आना;
• जी मिचलाना;
• उल्टी (एक जटिल संकट की विशेषता);
• दृश्य गड़बड़ी;
• कभी-कभी - दृष्टि का आंशिक नुकसान;
• निस्टागमस - आंख फड़कना;
• तापमान बढ़ना;
• कांपना, ठंड लगना;
• भय, मृत्यु, घबराहट की भावनाएँ;
• चेहरे और गर्दन की त्वचा का अतिताप;
• पसीना बढ़ गया;
• आंदोलनों के समन्वय का उल्लंघन।

एक जटिल रूप में उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकट को रोकने के लिए समय पर उपाय करना महत्वपूर्ण है, क्योंकि इसका परिणाम लक्ष्य अंगों की हार है:

• मस्तिष्क में रक्तस्राव;
• इस्कीमिक आघात;
• फुफ्फुसीय शोथ;
• गुर्दे खराब।

एक जटिल संकट वाला व्यक्ति गंभीर सिरदर्द की शिकायत करता है, अक्सर उसे भ्रम होता है, चेतना का नुकसान होता है, नाड़ी में कमी होती है, कभी-कभी वह कोमा में पड़ जाता है।

उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकट में कैसे कार्य करें?

उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकट के लिए प्राथमिक चिकित्सा सबसे महत्वपूर्ण चरण है, जिसके बिना उचित कार्यान्वयन के बिना उपचार कम प्रभावी हो सकता है। घर पर, आप संकट के तीव्र लक्षणों को केवल उसके जटिल रूप में ही दूर कर सकते हैं। यदि उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकट का एक जटिल रूप है, तो प्राथमिक चिकित्सा केवल एम्बुलेंस टीम की तत्काल कॉल पर आधारित होती है। चूंकि अपने दम पर निदान करना असंभव है, उच्च रक्तचाप के तेज होने के किसी भी मामले को चिकित्सा निदान के अधीन किया जाना चाहिए।

तो, उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकट के क्लिनिक की पहचान करने में क्रियाओं का एल्गोरिथ्म इस प्रकार है:

1. एम्बुलेंस विभाग की ब्रिगेड को कॉल करना;
2. घर पर आपातकालीन (प्राथमिक) प्राथमिक चिकित्सा।

दुर्भाग्य से, रिश्तेदार हमेशा रोगी के पास नहीं हो सकते हैं, और संकट किसी भी समय और किसी भी स्थान पर हो सकता है। इसलिए, निम्न दवाओं को हमेशा अपने साथ रखना और उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकट की स्थिति में स्वयं सहायता प्रदान करने में सक्षम होना महत्वपूर्ण है।

दबाव माप - संकट निदान

यदि उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकट का संदेह है, तो रक्तचाप को मापना महत्वपूर्ण है। इससे हम निदान, इसकी गंभीरता का अनुमान लगा सकेंगे और साथ ही आने वाले डॉक्टर को तुरंत प्रारंभिक जानकारी भी दे सकेंगे। दबाव को एक टोनोमीटर का उपयोग करके मापा जाता है, जो संभवतः एक उच्च रक्तचाप से ग्रस्त रोगी के पास होता है।

उच्च दबाव के अलावा, संकट का एक निश्चित संकेत, स्थिति में संभावित गिरावट की चेतावनी, नाड़ी का त्वरण है। अक्सर यह घटना टैचीकार्डिया के साथ होती है, लेकिन दिल की धड़कन में वृद्धि नहीं हो सकती है। कभी-कभी बारी-बारी से धीमापन होता है और दिल की धड़कन बढ़ जाती है, फेफड़ों में घरघराहट दिखाई देती है।

पैथोलॉजी के उपचार के प्रभावी होने के लिए, डॉक्टर को कई अतिरिक्त जानकारी प्रदान करना महत्वपूर्ण है। उन्हें प्राप्त करने के लिए, आपको रोगी का साक्षात्कार करना होगा (यदि संभव हो तो):

• उच्च रक्तचाप कब तक रहता है?
• किसी व्यक्ति के लिए सामान्य दबाव क्या है;
• हमला कब हुआ (सटीक समय);
• रोगी कौन सी दवाएं ले रहा है?
• क्या कोई गंभीर सह-रुग्णताएं हैं?

आप दबाव को तेजी से कम नहीं कर सकते, संकट की स्थिति का उपचार धीरे-धीरे होना चाहिए! दबाव में तेजी से गिरावट से मस्तिष्क क्षति होती है!

रोगी के लिए प्राथमिक चिकित्सा रणनीति

जबकि उच्च रक्तचाप से ग्रस्त रोगी एम्बुलेंस के आने और चिकित्सा सहायता प्रदान करने की प्रतीक्षा कर रहा है, घर पर कुछ क्रियाएं करना महत्वपूर्ण है। उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकट में, आपातकालीन देखभाल प्रदान करने के लिए एल्गोरिथम इस प्रकार है:

1. व्यक्ति को शांति दो। संकट की स्थिति में चलना सख्त वर्जित है, साथ ही अन्य शारीरिक गतिविधि भी। जटिलताओं से बचने के लिए, आपको जितनी जल्दी हो सके बिस्तर पर आधा बैठने की स्थिति में लेटने की जरूरत है। आप एक कुर्सी पर, सोफे पर भी बैठ सकते हैं, शरीर को अर्ध-बैठने की स्थिति दे सकते हैं। सड़क पर हमले के विकास के साथ, आपको अपने सिर के नीचे मुड़े हुए कपड़े रखकर एक बेंच या अन्य वस्तु पर बैठने (लेटने) की आवश्यकता होती है। यह महत्वपूर्ण है कि सिर शरीर के स्तर से ऊपर हो - यह मस्तिष्क के जहाजों के अधिभार की अनुमति नहीं देगा।
2. व्यक्ति को शांत करने की पूरी कोशिश करें। उत्साह, तनाव संकट के विकास को बहुत बढ़ा देता है, यह तेज हो सकता है। एम्बुलेंस आने से पहले गंभीर दवाएं (उदाहरण के लिए, ट्रैंक्विलाइज़र) लेना असंभव है - क्लिनिक धुंधला हो जाएगा। लेकिन आप मदरवॉर्ट, वेलेरियन की एक गोली बिना किसी डर के पी सकते हैं। उच्च रक्तचाप के करीब वालों को भी घबराना नहीं चाहिए, ताकि उसे अतिरिक्त उत्तेजना के लिए उजागर न करें।
3. कपड़े जो गले को प्रतिबंधित करते हैं, स्कार्फ, कॉलर हटा दें। इसके अलावा, उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकट के लिए प्राथमिक उपचार में कमरे में ताजी हवा के प्रवाह को सुनिश्चित करना शामिल है। तो किसी व्यक्ति के लिए सांस लेना आसान हो जाएगा, रक्त अधिक कुशलता से ऑक्सीजन से संतृप्त हो जाएगा।
4. रोगी के माथे पर एक ठंडा सेक लगाएं - एक आइस पैक, ठंडे पानी में भिगोया हुआ कपड़ा। उच्च रक्तचाप से ग्रस्त रोगियों के बछड़ों के लिए, इसके विपरीत, गर्मी को कम करना आवश्यक है - एक हीटिंग पैड, गर्म पानी की एक बोतल, सरसों के मलहम। इससे ऊपरी शरीर से रक्त के प्रवाह में सुधार होगा।
5. नाड़ी, दबाव को मापें, हर 5-15 मिनट में रोगी की श्वास का मूल्यांकन करें। इस तरह, किए गए उपायों की प्रभावशीलता की निगरानी की जा सकती है और आने वाली जटिलताओं को समय पर नोट किया जा सकता है।

घर पर मदद - दवाएं

उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकट के साथ, प्राथमिक चिकित्सा दवाएँ लिए बिना पूरी नहीं होनी चाहिए। इसके विपरीत, रोगी को एक शांत स्थिति प्रदान करने और दबाव मापने के बाद, तत्काल उपचार शुरू करना आवश्यक है - उसे पहले ली गई दवा दें। आमतौर पर, एंटीहाइपरटेन्सिव थेरेपी दवाओं के एक समूह का उपयोग करके की जाती है, जिनमें से कुछ प्रणालीगत प्रशासन (फिजियोटेंस, बेतालोक और अन्य) के लिए अभिप्रेत हैं, और दूसरा आपातकालीन चिकित्सा के लिए है। इसलिए, यदि उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकट के लक्षण और लक्षण हैं, तो प्राथमिक उपचार में इन गोलियों को सामान्य खुराक में लेना शामिल है:

• निफेडिपिन (विशेष रूप से उन रोगियों के लिए उपयुक्त जो पहले उच्च रक्तचाप से पीड़ित नहीं हैं);
• कैप्टोप्रिल (अतालता, हृदय रोग की उपस्थिति में उपयोगी)।

इन दवाओं की अनुपस्थिति में, उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकट के लिए प्राथमिक चिकित्सा के भाग के रूप में, आप ले सकते हैं:

• डिबाज़ोल;
• मेटोप्रोलोल;
• अम्लोदीपिन।

यदि आधे घंटे के भीतर एम्बुलेंस नहीं आती है, तो दबाव को फिर से मापा जाना चाहिए - इसे कम से कम 20% कम करना चाहिए। एक घंटे बाद, डॉक्टर की अनुपस्थिति में, आपको रोगी को दवा की एक गोली फिर से देनी होगी, लेकिन इस शर्त पर कि दबाव ऊंचा बना रहे। तो आप एक जटिल उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकट को कम कर सकते हैं। एक जटिल संकट के लिए आपातकालीन देखभाल का एल्गोरिथ्म अलग है: स्व-दवा, दबाव कम करने के लिए एक गोली लेने के अलावा, निषिद्ध है, आपको डॉक्टर के आने की प्रतीक्षा करनी चाहिए।

इसके अलावा, तीव्र उत्तेजना को दूर करने के लिए, एक जटिल संकट वाले रोगी को वालोकॉर्डिन या कोरवालोल (20-30 बूंद) दिया जाता है। हृदय क्षेत्र में दर्द के लिए, नाइट्रोग्लिसरीन या वैलिडोल लें, लेकिन सावधानी के साथ, क्योंकि वे रक्त वाहिकाओं को पतला कर सकते हैं और पतन को भड़का सकते हैं। तेज सिरदर्द के साथ, आप एक मूत्रवर्धक गोली (Lasix, Furosemide) पी सकते हैं।

संकट में स्वयं सहायता

यदि कोई व्यक्ति कमरे में अकेला है, और उसके पास पैथोलॉजी के लक्षण हैं, तो उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकट के लिए आपातकालीन देखभाल निम्नानुसार की जाती है:

• एम्बुलेंस को बुलाओ;
• उच्च रक्तचाप के लिए सामान्य दवा लें;
• दरवाजे के ताले खोलें;
• तकिए (आधे बैठे) से घिरे बिस्तर पर लेट जाएं।

रोगी की प्राथमिक चिकित्सा किट में हमेशा सही दवा होनी चाहिए, भले ही संकट की प्रवृत्ति पहले नोट न की गई हो! धमनी दाब को आपातकालीन रूप से कम करने के लिए दवाओं की अनुपस्थिति की अनुमति देना असंभव है!

प्राथमिक चिकित्सा प्रदान करने के बाद, रोगी के इलाज के लिए सभी कार्रवाई चिकित्सा कर्मियों को प्रदान की जानी चाहिए। बीमारी को मौके पर छोड़ देना बहुत खतरनाक है, इसलिए आपको डॉक्टरों की देखरेख में इलाज कराने की जरूरत है।

उच्च रक्तचाप से ग्रस्त (उच्च रक्तचाप से ग्रस्त) संकटरक्तचाप में अचानक और महत्वपूर्ण वृद्धि है।

आमतौर पर, उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकट में, दबाव में अचानक वृद्धि रक्त परिसंचरण में महत्वपूर्ण गिरावट और न्यूरोवस्कुलर और हार्मोनल विकारों की घटना के साथ होती है। यह उन अंगों को गंभीर नुकसान पहुंचा सकता है जो उच्च रक्तचाप की चपेट में हैं। इन अंगों में हृदय, रक्त वाहिकाएं, गुर्दे, मस्तिष्क और रेटिना शामिल हैं। सबसे अधिक बार, एक उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकट एक रोगी के न्यूरोसाइकिक ओवरस्ट्रेन के साथ-साथ उच्च रक्तचाप के लिए हृदय रोग विशेषज्ञ द्वारा निर्धारित जीवन शैली के उल्लंघन से उकसाया जाता है।

धमनी उच्च रक्तचाप के किसी भी स्तर के साथ या रोगसूचक धमनी उच्च रक्तचाप के साथ एक उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकट विकसित हो सकता है। कभी-कभी स्वस्थ व्यक्ति में उच्च रक्तचाप का संकट आ सकता है।

उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकट के संकेत:

अचानक उपस्थित

रक्तचाप का स्तर व्यक्तिगत रूप से उच्च होता है, जो रक्तचाप के प्रारंभिक स्तर पर निर्भर करता है। यदि रोगी के पास लगातार निम्न स्तर का दबाव है, तो थोड़ी सी भी वृद्धि उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकट का कारण बन सकती है।

दिल से शिकायतों की उपस्थिति (दिल में दर्द, धड़कन)

मस्तिष्क से शिकायतों की उपस्थिति (सिरदर्द, चक्कर आना, विभिन्न दृश्य हानि)

स्वायत्त तंत्रिका तंत्र से शिकायतों की उपस्थिति (ठंड लगना, कांपना, पसीना आना, सिर में रक्त की भीड़ की भावना, हवा की कमी की भावना, आदि)

उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकटों के पांच प्रकार हैं, जिनमें से तीन सबसे आम हैं:

उच्च रक्तचाप से ग्रस्त हृदय संकट

सेरेब्रल एंजियोहाइपोटेंसिव संकट

सेरेब्रल इस्केमिक संकट

उच्च रक्तचाप से ग्रस्त हृदय संकट को रक्तचाप में तेज वृद्धि के साथ तीव्र बाएं वेंट्रिकुलर दिल की विफलता की विशेषता है - आमतौर पर 220/120 मिमी एचजी से ऊपर। कला।

सेरेब्रल एंजियोहाइपोटेंसिव संकट तथाकथित उच्च रक्तचाप से ग्रस्त एन्सेफैलोपैथी से मेल खाता है, जो मस्तिष्क की केशिकाओं में दबाव में वृद्धि के साथ रक्त द्वारा इंट्राक्रैनील नसों और शिरापरक साइनस के अतिवृद्धि के कारण होता है, जिससे इंट्राकैनायल दबाव में वृद्धि होती है।

सेरेब्रल इस्केमिक संकट रक्तचाप में अत्यधिक वृद्धि के जवाब में सेरेब्रल धमनियों की अत्यधिक टॉनिक प्रतिक्रिया के कारण होता है।

संकटों को रोकने के लिए, धमनी उच्च रक्तचाप का लगातार इलाज करना, संकटों की स्थितियों और कारणों का पता लगाना और उनसे बचना आवश्यक है।

तत्काल उपायतब किया जाता है जब रक्तचाप में तेज कमी के कारण जटिलताओं का जोखिम, एक नियम के रूप में, लक्षित अंगों (मस्तिष्क, हृदय, गुर्दे) को नुकसान के जोखिम से अधिक हो जाता है। ऐसी स्थितियों में, 24 घंटे के भीतर रक्तचाप में कमी प्राप्त करना आवश्यक है। इस समूह में टाइप I उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकट (न्यूरोवैगेटिव, हाइपरकिनेटिक) वाले रोगी शामिल हो सकते हैं। संकट को रोकने के लिए, दवाओं के दोनों टैबलेट फॉर्म (क्लोफेलिन, निफेडिपिन, कैप्टोप्रिल), और रौसेडिल के अंतःशिरा या इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शन (0.1-0.25% घोल का 1 मिली) या डिबाज़ोल (1% घोल का 4-5 मिली) कर सकते हैं। इस्तेमाल किया जा सकता है।) ड्रॉपरिडोल (एक 0.25% समाधान के 2-4 मिलीलीटर इंट्रामस्क्युलर) या एमिनाज़िन (इंट्रामस्क्युलर रूप से 2.5% समाधान का 1 मिलीलीटर) का उपयोग प्रभावी है।

कुछ मामलों में, एक स्पष्ट हाइपरकिनेटिक सिंड्रोम के साथ एक न्यूरोवैगेटिव संकट के साथ, आइसोटोनिक सोडियम क्लोराइड समाधान के 20 मिलीलीटर में ओबज़िडान 3-5 मिलीग्राम की शुरूआत से एक अच्छा प्रभाव धीरे-धीरे दिया जाता है। शायद वेरियामिल का अंतःशिरा प्रशासन। प्रारंभिक खुराक 5 मिलीग्राम है, अधिकतम कुल खुराक 20 मिलीग्राम है। इस श्रेणी के रोगियों के अस्पताल में भर्ती होने की आवश्यकता नहीं है।

आपातकालीन चिकित्सा ध्यान देने की आवश्यकता वाली स्थितियों को लक्षित अंग क्षति के एक महत्वपूर्ण जोखिम की विशेषता है। 1 घंटे के भीतर रक्तचाप कम होना चाहिए।

यह रोगियों पर लागू होता है उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकटटाइप II (सेरेब्रल, हाइपो- और यूकेनेटिक)। ऐसी स्थिति में, पसंद की दवा सोडियम नाइट्रोप्रासाइड है, जिसमें एक शक्तिशाली एंटीहाइपरटेंसिव प्रभाव होता है, जो पहले 2-5 मिनट में ही प्रकट होता है। दवा शरीर से जल्दी से निकल जाती है, जो इसके अनुमापन की सुविधा प्रदान करती है।

सोडियम नाइट्रोप्रासाइड को रक्तचाप के नियंत्रण में 5% ग्लूकोज समाधान के 500 मिलीलीटर में अंतःशिर्ण रूप से प्रशासित किया जाता है। संकटों में एक अच्छा प्रभाव डायज़ोक्साइड द्वारा दिया जाता है, जिसे 150-300 मिलीलीटर की खुराक पर अंतःशिरा में प्रशासित किया जाता है।

उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकट से राहत के लिए प्री-हॉस्पिटल स्टेज पर टाइप II, गैंग्लियन-ब्लॉकिंग ड्रग्स का व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है: पेंटामाइन (5% घोल का 1 मिली) या बेंज़ोहेक्सोनियम (2.5% घोल का 1 मिली), जिन्हें धीरे-धीरे आइसोटोनिक सोडियम क्लोराइड घोल के 20 मिली में इंजेक्ट किया जाता है। रक्तचाप के नियंत्रण में। यदि संकट तीव्र कोरोनरी अपर्याप्तता से जटिल था, तो एंटीहाइपरटेन्सिव थेरेपी के साथ, दर्द के हमले को रोकना आवश्यक है, जो नाइट्रोग्लिसरीन को निर्धारित करके प्राप्त किया जाता है - 1% अल्कोहल समाधान के 2 मिलीलीटर अंतःशिरा कैपिलो या ड्रॉपरियाडोल (0.1 मिलीग्राम / किग्रा) शरीर का वजन) फेंटेनाइल के साथ संयोजन में (अंतःशिरा में 0.005% घोल का 1-2 मिली)।

उसी समय, मूत्रवर्धक दवाएं निर्धारित की जाती हैं, जिनमें से फ़्यूरोसेमाइड सबसे प्रभावी है (धारा में 60-80 मिलीग्राम अंतःशिरा)। उत्तरार्द्ध को विशेष रूप से शरीर में सोडियम और द्रव प्रतिधारण के लिए संकेत दिया जाता है, साथ ही उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकट के लिए, बाएं वेंट्रिकुलर विफलता (फुफ्फुसीय एडिमा) या हाइपरवोल्मिया और सेरेब्रल एडिमा के संकेतों के साथ उच्च रक्तचाप से ग्रस्त एन्सेफैलोपैथी द्वारा जटिल। बाद के मामले में, मैग्नीशियम सल्फेट (एक 25% समाधान के 10 मिलीलीटर) का उपयोग इंट्रामस्क्युलर या अंतःशिरा रूप से धीरे-धीरे इंगित किया जाता है।

उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकट के उपचार के पूर्व-अस्पताल चरण में, निफ़ेडिपिन समूह के कैल्शियम विरोधी वर्तमान में व्यापक रूप से उपयोग किए जाते हैं, जो डायस्टोलिक रक्तचाप को वेरापामिल समूह की दवाओं की तुलना में अधिक प्रभावी ढंग से कम करते हैं। निफेडिपिन के टैबलेट फॉर्म (10-20 मिलीग्राम, या जीभ के नीचे 1-2 गोलियां 10-15 मिनट के अंतराल के साथ 2-3 बार) और इसके तरल रूप (बूंदों में निफेडिपिन, प्रति खुराक 5-10 बूंदें) दोनों हैं इस्तेमाल किया।) उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकट के उपचार के लिए, कैपोटेन निर्धारित है (25-50 मिलीग्राम सबलिंगुअल)।

उच्च रक्तचाप के रोगियों की देखभाल के लिए नियम

इष्टतम काम करने और आराम करने की स्थिति

तनावपूर्ण स्थितियों की रोकथाम।

शारीरिक और मानसिक शांति के लिए परिस्थितियाँ बनाना।

अच्छी नींद के लिए स्थितियां बनाना।

रात में काम पर रोक

मजबूत भावनात्मक तनाव, ध्यान तनाव से जुड़े काम का निषेध।

मध्यम नियमित व्यायाम रक्तचाप को कम करने में सहायक होता है। चलने जैसे अल्पकालिक आइसोटोनिक भार दिखाए जाते हैं। आइसोमेट्रिक भार नहीं दिखाया गया है, क्योंकि उनके निष्पादन के दौरान रक्तचाप बढ़ जाता है।

उचित पोषण का संगठन

अतिरिक्त वजन से छुटकारा।

तले और वसायुक्त खाद्य पदार्थों का सेवन सीमित करना।

भोजन की कैलोरी सामग्री का प्रतिबंध (दैनिक मानक आवश्यकता से अधिक नहीं होना चाहिए)।

टेबल सॉल्ट का सेवन 6 ग्राम / दिन तक सीमित करें।

मैग्नीशियम लवण से समृद्ध डेयरी-शाकाहारी आहार रक्तचाप को कम करने में मदद करता है। कैल्शियम में उच्च भोजन, वसा में कम और कैफीन सहायक होते हैं। नद्यपान जड़ वाले उत्पादों को बाहर करना आवश्यक है।

रोगी की सामान्य स्थिति की निगरानी

रोगी की भलाई का निर्धारण।

नशे और उत्सर्जित तरल पदार्थ की मात्रा का मापन।

दवा उपचार आवश्यकताओं के अनुपालन की निगरानी

डॉक्टर द्वारा निर्धारित दवाओं की निरंतर, समय पर और पूर्ण स्वीकृति पर नियंत्रण रखें।

रक्तचाप को कम करने वाली दवाएं लेते समय ऑर्थोस्टेटिक पतन की रोकथाम: लेटने या बैठने से रोगी के शरीर की स्थिति में सावधानीपूर्वक परिवर्तन

वर्जित

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उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकट

एक उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकट एक विशिष्ट नैदानिक ​​तस्वीर के साथ रक्तचाप में एक तीव्र, आमतौर पर महत्वपूर्ण वृद्धि है।

पारंपरिकता की एक निश्चित डिग्री के साथ, संकटों के 3 रूपों को प्रतिष्ठित किया जा सकता है:

तंत्रिका वनस्पति रूप।रोगी, एक नियम के रूप में, उत्तेजित, बेचैन, भयभीत होते हैं; हाथ कांपना नोट किया जाता है; चेहरा हाइपरमिक है; नम त्वचा; प्रचुर मात्रा में डायरिया है। टैचीकार्डिया भी विशेषता है, नाड़ी के दबाव में वृद्धि के साथ सिस्टोलिक रक्तचाप में वृद्धि।

जल-नमक (एडेमेटस) रूप।रोगी उदास, विवश, नींद में हैं। उनका चेहरा पीला, फूला हुआ है, उनकी पलकें सूजी हुई हैं। आमतौर पर, संकट के इस रूप का विकास डायरिया में कमी, चेहरे और हाथों की सूजन, मांसपेशियों की कमजोरी, हृदय क्षेत्र में भारीपन की भावना से पहले होता है। डायस्टोलिक दबाव में वृद्धि सिस्टोलिक में वृद्धि की डिग्री पर प्रबल होती है। महिलाओं में संकट का यह रूप अधिक बार देखा जाता है।

ऐंठन (मिरगी) रूप। चेतना के नुकसान, टॉनिक और क्लोनिक आक्षेप से प्रकट। इसके साथ, एक नियम के रूप में, मस्तिष्क की सूजन संभव है। हमले के अंत में, चेतना का नुकसान एक और 1-2 दिनों तक रहता है। जटिलताओं को अक्सर नोट किया जाता है: इंट्रासेरेब्रल या सबराचोनोइड रक्तस्राव, दृष्टि की हानि।

उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकटों के कारण मनो-भावनात्मक तनाव, मौसम संबंधी प्रभाव और नमक और पानी का अत्यधिक सेवन हैं।

उच्च रक्तचाप के संकट को कुछ उच्च रक्तचाप वाली स्थितियों से अलग किया जाना चाहिए।

डाइएन्सेफेलिक सिंड्रोम में युवा लोगों को उच्च रक्तचाप हो सकता है, जब नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ उच्च रक्तचाप में संकट के न्यूरोवैगेटिव रूप की अभिव्यक्ति के समान होती हैं। हालांकि, लक्षण के साथ डाइएन्सेफेलिक सिंड्रोम; टिक्स अधिक रंगीन और विविध हैं: त्वचा का मुरझाना, ठंड लगना, अक्सर सियानोटिक हाथ, और बढ़े हुए आंतों के क्रमाकुंचन का उल्लेख किया जाता है।

उच्च रक्तचाप के संकट को उन बुजुर्ग रोगियों में रक्तचाप में वृद्धि से अलग करना भी आवश्यक है जो उच्च रक्तचाप से पीड़ित नहीं हैं। उनमें रक्तचाप में अचानक वृद्धि सेरेब्रल या वर्टेब्रल धमनियों के संकुचित होने के कारण मस्तिष्क परिसंचरण में गिरावट से समझाया गया है। ये संकट गंभीर होते हैं, अक्सर बिगड़ा हुआ चेतना के साथ। इसी तरह की अभिव्यक्तियाँ, लेकिन कम स्पष्ट, ग्रीवा रीढ़ की ओस्टियोचोन्ड्रोसिस में भी देखी जा सकती हैं। यह आमतौर पर कम उम्र के लोगों में होता है।

सिर के हिलने-डुलने के साथ दर्द का संबंध, शरीर की स्थिति में बदलाव इस बीमारी को अलग करने में मदद करता है।

कार्डियक अस्थमा में हाइपरटेंसिव सिंड्रोम भी देखा जा सकता है। इसके उन्मूलन और इससे जुड़े मस्तिष्क हाइपोक्सिया से रक्तचाप का तेजी से सामान्यीकरण होता है।

"एम्बुलेंस पैरामेडिक जॉब"

स्रोत: हील-cardio.ru

धमनी उच्च रक्तचाप, अब भी, जब आधुनिक चिकित्सा में नवीनतम तकनीकों को पेश किया जा रहा है, सबसे आम में से एक है। आंकड़ों के अनुसार, पूरी वयस्क आबादी का एक तिहाई हिस्सा इस बीमारी से पीड़ित है। इस बीमारी के लिए विशेष उपचार और निरंतर निगरानी की आवश्यकता होती है। अन्यथा, जटिलताओं का खतरा होता है, जिनमें से एक उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकट (एचसी) है।

चिकित्सा सहायता की आवश्यकता क्यों है?

उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकट के लिए आपातकालीन देखभाल जल्द से जल्द प्रदान की जानी चाहिए, क्योंकि। गंभीर जटिलताओं के विकास की एक उच्च संभावना है, जैसे कि रोधगलन या स्ट्रोक और आंतरिक अंगों के अन्य घाव। ऐसे में मरीज खुद या उनके परिजन प्राथमिक उपचार कर सकते हैं। हाइपरटेंशन के मरीजों को अपनी बीमारी के बारे में ज्यादा से ज्यादा जानकारी होनी चाहिए। सबसे पहले, रोगी और उसके रिश्तेदारों को यह समझना चाहिए कि जीसी के लक्षण कौन से लक्षण हैं।

उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकट। तत्काल देखभाल। लक्षण। इलाज

तीव्र कोरोनरी अपर्याप्तता के विकास के साथ, रोगी को गहन देखभाल इकाई में भी रखा जाता है और दवाएं "सुस्तक", "नाइट्रोसॉर्बिट", "नाइट्रोंग" और एनाल्जेसिक प्रशासित की जाती हैं। यदि दर्द से राहत नहीं मिलती है, तो मादक दवाएं निर्धारित की जा सकती हैं।

जीसी की सबसे दुर्जेय जटिलताओं में रोधगलन, एनजाइना पेक्टोरिस और स्ट्रोक का विकास होता है। इन मामलों में, रोगी का इलाज गहन देखभाल इकाई और पुनर्जीवन में किया जाता है।

जीसी . के लिए दवाएं

जब एक उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकट का निदान किया जाता है, तो आपातकालीन देखभाल (मानक), एक नियम के रूप में, दवाओं के कुछ समूहों की सहायता से प्रदान की जाती है। उपचार का लक्ष्य रक्तचाप को रोगी की सामान्य संख्या तक कम करना है। यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि यह कमी धीरे-धीरे होनी चाहिए, क्योंकि। इसके तेजी से गिरने के साथ, रोगी में पतन को भड़काना संभव है।

• बीटा-ब्लॉकर्स धमनी वाहिकाओं के लुमेन को पतला करते हैं और टैचीकार्डिया से राहत देते हैं। तैयारी: एनाप्रिलिन, इंडरल, मेटोप्रोलोल, ओब्ज़िडन, लेबेटोलोल, एटेनोलोल।
• एसीई अवरोधक रेनिन-एंजियोटेंसिन-एल्डोस्टेरोन प्रणाली (रक्तचाप को कम करने के लिए प्रयुक्त) पर कार्य करते हैं। तैयारी: "एनम", "एनाप"।
• दवा "क्लोनिडीन" सावधानी के साथ प्रयोग किया जाता है। इसे लेते समय रक्तचाप में तेज गिरावट संभव है।
• मांसपेशियों को आराम देने वाले - धमनियों की दीवारों को आराम देते हैं, जिससे रक्तचाप कम होता है। तैयारी: "डिबाज़ोल", आदि।
• अतालता के लिए कैल्शियम चैनल ब्लॉकर्स निर्धारित हैं। तैयारी: "कॉर्डिपिन", "नॉरमोडिपिन"।
• मूत्रवर्धक अतिरिक्त तरल पदार्थ को हटाते हैं। तैयारी: फ़्यूरोसेमाइड, लासिक्स।
• नाइट्रेट्स धमनी के लुमेन का विस्तार करते हैं। ड्रग्स: "नाइट्रोप्रसाइड", आदि।

समय पर चिकित्सा देखभाल के साथ, जीसी के लिए रोग का निदान अनुकूल है। घातक मामले आमतौर पर गंभीर जटिलताओं के साथ होते हैं, जैसे फुफ्फुसीय एडिमा, स्ट्रोक, दिल की विफलता, रोधगलन।

जीसी को रोकने के लिए, आपको नियमित रूप से रक्तचाप की निगरानी करने, व्यवस्थित रूप से निर्धारित एंटीहाइपरटेन्सिव ड्रग्स लेने और हृदय रोग विशेषज्ञ की सिफारिशों का पालन करने की आवश्यकता है, साथ ही साथ शारीरिक गतिविधि के साथ खुद को अधिभार न डालें, यदि संभव हो तो धूम्रपान और शराब को खत्म करें और नमक का सेवन सीमित करें।

धमनी उच्च रक्तचाप, अब भी, जब आधुनिक चिकित्सा में नवीनतम तकनीकों को पेश किया जा रहा है, सबसे आम में से एक है। आंकड़ों के अनुसार, पूरी वयस्क आबादी का एक तिहाई हिस्सा इस बीमारी से पीड़ित है। इस बीमारी के लिए विशेष उपचार और निरंतर निगरानी की आवश्यकता होती है। अन्यथा, जटिलताओं का खतरा होता है, जिनमें से एक उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकट (एचसी) है।

चिकित्सा सहायता की आवश्यकता क्यों है?

उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकट के लिए आपातकालीन देखभाल जल्द से जल्द प्रदान की जानी चाहिए, क्योंकि। गंभीर जटिलताओं के विकास की एक उच्च संभावना है, जैसे कि रोधगलन या स्ट्रोक और आंतरिक अंगों के अन्य घाव। ऐसे में मरीज खुद या उनके परिजन प्राथमिक उपचार कर सकते हैं। हाइपरटेंशन के मरीजों को अपनी बीमारी के बारे में ज्यादा से ज्यादा जानकारी होनी चाहिए। सबसे पहले, रोगी और उसके रिश्तेदारों को यह समझना चाहिए कि जीसी के लक्षण कौन से लक्षण हैं।

उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकट। तत्काल देखभाल। लक्षण। इलाज

एक उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकट रक्तचाप में अचानक वृद्धि है। यह बहुत अधिक मूल्यों तक बढ़ सकता है, उदाहरण के लिए, 240/120 मिमी एचजी तक। कला। और भी उच्चतर। इस मामले में, रोगी को स्वास्थ्य में अचानक गिरावट का अनुभव होता है। दिखाई पड़ना:

सिरदर्द। कानों में शोर। मतली और उल्टी। चेहरे की लाली (लालिमा)। हाथ-पांव कांपना। मुंह सूखना। धड़कन (टैचीकार्डिया)। दृश्य गड़बड़ी (मक्खियों या आंखों के सामने घूंघट)।

यदि ऐसे लक्षण होते हैं, तो उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकट के लिए आपातकालीन देखभाल की आवश्यकता होती है।

कारण

अक्सर, रक्तचाप (बीपी) में वृद्धि के साथ होने वाली बीमारियों से पीड़ित रोगियों में उच्च रक्तचाप का संकट विकसित होता है। लेकिन वे इसकी प्रारंभिक लगातार वृद्धि के बिना भी हो सकते हैं।

निम्नलिखित रोग या स्थितियां जीसी के विकास में योगदान कर सकती हैं:

उच्च रक्तचाप; महिलाओं में रजोनिवृत्ति; महाधमनी के एथेरोस्क्लोरोटिक घाव; गुर्दे की बीमारी (पायलोनेफ्राइटिस, ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस, नेफ्रोप्टोसिस); प्रणालीगत रोग, जैसे कि ल्यूपस एरिथेमेटोसस, आदि; गर्भावस्था के दौरान नेफ्रोपैथी; फियोक्रोमोसाइटोमा; इटेनको-कुशिंग रोग।

ऐसी स्थितियों में, कोई भी मजबूत भावनाएं या अनुभव, शारीरिक अतिरंजना या मौसम संबंधी कारक, शराब का सेवन या नमकीन खाद्य पदार्थों का अत्यधिक सेवन संकट के विकास को भड़का सकता है।

इस तरह के कई कारणों के बावजूद, इस स्थिति में संवहनी स्वर और धमनी उच्च रक्तचाप की विकृति की उपस्थिति आम है।

उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकट। क्लिनिक। तत्काल देखभाल

उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकट में नैदानिक ​​तस्वीर इसके रूप के आधार पर कुछ भिन्न हो सकती है। तीन मुख्य रूप हैं:

तंत्रिका वनस्पति। पानी-नमक, या edematous। आक्षेप।

इनमें से किसी भी रूप के उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकट के लिए आपातकालीन देखभाल तत्काल प्रदान की जानी चाहिए।

तंत्रिका वनस्पति रूप

जीसी का यह रूप अक्सर अचानक भावनात्मक अति उत्तेजना से उकसाया जाता है जिसमें एड्रेनालाईन की तेज रिहाई होती है। मरीजों को अच्छी तरह से चिंता, उत्तेजना व्यक्त की जाती है। चेहरे और गर्दन का हाइपरमिया (लालिमा), हाथों का कांपना (कांपना), मुंह सूखना है। सेरेब्रल लक्षण जुड़ते हैं, जैसे गंभीर सिरदर्द, टिनिटस, चक्कर आना। दृश्य हानि हो सकती है और आंखों या घूंघट के सामने मक्खियां हो सकती हैं। गंभीर तचीकार्डिया है। हमले को दूर करने के बाद, रोगी ने बड़ी मात्रा में स्पष्ट प्रकाश मूत्र को अलग करने के साथ पेशाब में वृद्धि की है। HA के इस रूप की अवधि एक से पांच घंटे तक हो सकती है। एक नियम के रूप में, HA का यह रूप जीवन के लिए खतरा पैदा नहीं करता है।

जल-नमक रूप

एचए का यह रूप अधिक वजन वाली महिलाओं में सबसे आम है। एक हमले के विकास का कारण रेनिन-एंजियोटेंसिन-एल्डोस्टेरोन प्रणाली का उल्लंघन है, जो गुर्दे के रक्त प्रवाह, परिसंचारी रक्त की मात्रा और पानी-नमक संतुलन के लिए जिम्मेदार है। एचसी के edematous रूप वाले रोगी उदासीन, सुस्त, अंतरिक्ष और समय में खराब उन्मुख होते हैं, त्वचा पीली होती है, चेहरे और उंगलियों की सूजन होती है। हमले की शुरुआत से पहले, हृदय गति में रुकावट, मांसपेशियों में कमजोरी और डायरिया में कमी हो सकती है। इस रूप का उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकट कई घंटों से लेकर एक दिन तक रह सकता है। यदि उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकट के लिए समय पर आपातकालीन देखभाल प्रदान की जाती है, तो इसका एक अनुकूल पाठ्यक्रम है।

ऐंठन रूप

यह जीसी का सबसे खतरनाक रूप है, इसे एक्यूट आर्टेरियल एन्सेफैलोपैथी भी कहा जाता है। यह इसकी जटिलताओं के लिए खतरनाक है: सेरेब्रल एडिमा, इंट्रासेरेब्रल या सबराचनोइड रक्तस्राव का विकास, पैरेसिस। इन रोगियों में टॉनिक या क्लोनिक ऐंठन होती है जिसके बाद चेतना का नुकसान होता है। यह अवस्था तीन दिनों तक चल सकती है। यदि इस रूप के उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकट के लिए समय पर आपातकालीन देखभाल प्रदान नहीं की जाती है, तो रोगी की मृत्यु हो सकती है। हमले को हटा दिए जाने के बाद, रोगियों को अक्सर भूलने की बीमारी का अनुभव होता है।

तत्काल देखभाल। क्रिया एल्गोरिथ्म

इसलिए, हमने पाया कि धमनी उच्च रक्तचाप और अन्य रोग स्थितियों की एक गंभीर जटिलता एक उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकट है। आपातकालीन सहायता - कार्यों का एक एल्गोरिथ्म जिसे स्पष्ट रूप से निष्पादित किया जाना चाहिए - जल्दी से प्रदान किया जाना चाहिए। सबसे पहले, रिश्तेदारों या दोस्तों को आपातकालीन मदद के लिए फोन करना चाहिए। आगे की क्रियाओं का क्रम इस प्रकार है:

यदि संभव हो तो, आपको व्यक्ति को शांत करने की आवश्यकता है, खासकर यदि वह बहुत उत्साहित है। भावनात्मक तनाव केवल रक्तचाप में वृद्धि में योगदान देता है रोगी को बिस्तर पर जाने की पेशकश करें। शरीर की स्थिति अर्ध-बैठे है। खिड़की खोलो। ताजी हवा की पर्याप्त आपूर्ति प्रदान की जानी चाहिए। परिधान के कॉलर को खोल दें। रोगी की श्वास समान होनी चाहिए। उसे गहरी और समान रूप से सांस लेने के लिए याद दिलाना आवश्यक है। एक एंटीहाइपरटेन्सिव दवा दें जो वह लगातार लेता है। रोगी की जीभ के नीचे, रक्तचाप को कम करने के लिए आपातकालीन सहायता में से एक डालें: कोपोटेन, कैप्टोप्रिल, कोरिनफर, निफेडिपिन, कॉर्डाफ्लेक्स। यदि आधे घंटे में मेडिकल टीम अभी तक नहीं आई है, और रोगी को बेहतर महसूस नहीं होता है, तो आप दवा दोहरा सकते हैं। कुल मिलाकर, रक्तचाप को कम करने वाले आपातकालीन उपायों को दो बार से अधिक नहीं दिया जा सकता है। आप रोगी को वेलेरियन, मदरवॉर्ट, या कोरवालोल का टिंचर दे सकते हैं। यदि वह सीने में दर्द से चिंतित है, तो जीभ के नीचे नाइट्रोग्लिसरीन टैबलेट दें। गर्म पानी के पैड या प्लास्टिक की बोतलें और एक कंबल के साथ कवर करें।

डॉक्टर पालन करेंगे। कभी-कभी, "उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकट" के निदान के साथ, आपातकालीन देखभाल - रिश्तेदारों और चिकित्सा कर्मचारियों द्वारा कॉल पर आने वाले कार्यों का एक एल्गोरिथ्म - पर्याप्त होता है, और अस्पताल में भर्ती होने की आवश्यकता नहीं होती है।

मरीज घर पर अकेला है। क्या करें?

यदि रोगी घर पर अकेला है, तो उसे सबसे पहले एक एंटीहाइपरटेन्सिव दवा लेनी चाहिए, और फिर दरवाजा खोलना चाहिए। ऐसा इसलिए किया जाता है ताकि कॉल करने वाली टीम मरीज के बिगड़ने पर घर में घुस सके और उसके बाद ही उसकी मदद कर सके। सामने के दरवाजे का ताला खुला होने के बाद, रोगी को स्वतंत्र रूप से "03" नंबर डायल करना होगा और डॉक्टरों को कॉल करना होगा।

स्वास्थ्य देखभाल

यदि रोगी को उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकट है, तो नर्स की आपातकालीन देखभाल में डिबाज़ोल और मूत्रवर्धक का अंतःशिरा प्रशासन शामिल है। सीधी जीसी के साथ, यह कभी-कभी पर्याप्त होता है।

टैचीकार्डिया के मामले में, बीटा-ब्लॉकर्स सकारात्मक गतिशीलता देते हैं, ये दवाएं हैं ओब्ज़िडन, इंडरल, रौसेडिल। इन दवाओं को अंतःशिरा और इंट्रामस्क्युलर दोनों तरह से प्रशासित किया जा सकता है।

इसके अलावा, रोगी को जीभ के नीचे उच्चरक्तचापरोधी दवा Corinfar या Nifedipine डालने की आवश्यकता होती है।

यदि उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकट जटिल है, तो गहन देखभाल इकाई के डॉक्टरों द्वारा आपातकालीन देखभाल प्रदान की जाती है। कभी-कभी जीसी तीव्र बाएं वेंट्रिकुलर विफलता के संकेतों से जटिल होता है। इस मामले में, मूत्रवर्धक के साथ संयोजन में नाड़ीग्रन्थि ब्लॉकर्स का अच्छा प्रभाव पड़ता है।

तीव्र कोरोनरी अपर्याप्तता के विकास के साथ, रोगी को गहन देखभाल इकाई में भी रखा जाता है और दवाएं "सुस्तक", "नाइट्रोसोर्बिटोल", "नाइट्रोंग" और एनाल्जेसिक प्रशासित की जाती हैं। यदि दर्द से राहत नहीं मिलती है, तो मादक दवाएं निर्धारित की जा सकती हैं।

जीसी की सबसे दुर्जेय जटिलताओं में रोधगलन, एनजाइना पेक्टोरिस और स्ट्रोक का विकास होता है। इन मामलों में, रोगी का इलाज गहन देखभाल इकाई और पुनर्जीवन में किया जाता है।

जीसी . के लिए दवाएं

जब एक उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकट का निदान किया जाता है, तो आपातकालीन देखभाल (मानक), एक नियम के रूप में, दवाओं के कुछ समूहों की सहायता से प्रदान की जाती है। उपचार का लक्ष्य रक्तचाप को रोगी की सामान्य संख्या तक कम करना है। यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि यह कमी धीरे-धीरे होनी चाहिए, क्योंकि। इसके तेजी से गिरने के साथ, रोगी में पतन को भड़काना संभव है।

बीटा-ब्लॉकर्स धमनी वाहिकाओं के लुमेन को पतला करते हैं और टैचीकार्डिया से राहत देते हैं। दवाएं: एनाप्रिलिन, इंडरल, मेटोप्रोलोल, ओब्ज़िडन, लेबेटोलोल, एटेनोलोल। एसीई अवरोधकों का रेनिन-एंजियोटेंसिन-एल्डोस्टेरोन सिस्टम (दबाव को कम करने के लिए प्रयुक्त) पर प्रभाव पड़ता है। तैयारी: "एनम", "एनाप" दवा "क्लोनिडीन" सावधानी के साथ प्रयोग किया जाता है। इसे लेते समय, रक्तचाप में तेज गिरावट संभव है।मांसपेशियों को आराम देने वाले - धमनियों की दीवारों को आराम देते हैं, जिससे रक्तचाप कम होता है। तैयारी: "डिबाज़ोल" और अन्य। अतालता के लिए कैल्शियम चैनल ब्लॉकर्स निर्धारित हैं। तैयारी: "कॉर्डिपिन", "नॉरमोडिपिन"। मूत्रवर्धक अतिरिक्त तरल पदार्थ को हटाते हैं। तैयारी: फ़्यूरोसेमाइड, लासिक्स। नाइट्रेट्स धमनी लुमेन का विस्तार करते हैं। ड्रग्स: "नाइट्रोप्रसाइड", आदि।

समय पर चिकित्सा देखभाल के साथ, जीसी के लिए रोग का निदान अनुकूल है। घातक मामले आमतौर पर गंभीर जटिलताओं के साथ होते हैं, जैसे फुफ्फुसीय एडिमा, स्ट्रोक, दिल की विफलता, रोधगलन।

जीसी को रोकने के लिए, आपको नियमित रूप से रक्तचाप की निगरानी करने, व्यवस्थित रूप से निर्धारित एंटीहाइपरटेन्सिव ड्रग्स लेने और हृदय रोग विशेषज्ञ की सिफारिशों का पालन करने की आवश्यकता है, साथ ही साथ शारीरिक गतिविधि के साथ खुद को अधिभार न डालें, यदि संभव हो तो धूम्रपान और शराब को खत्म करें और नमक का सेवन सीमित करें।

उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकट एक खतरनाक स्थिति है, जो दबाव में तेज और तेजी से वृद्धि से प्रकट होती है। यदि स्थिति माध्यमिक रोगों (दिल का दौरा, टैचीकार्डिया, सेरेब्रल एन्सेफैलोपैथी) वाले व्यक्ति की पृष्ठभूमि के खिलाफ उत्पन्न हुई, तो रोग का एक जटिल पाठ्यक्रम बनता है। रोग के जटिल विकास में पैथोलॉजी के उपचार के लिए एक अलग रणनीति।

तचीकार्डिया के साथ उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकट: आपातकालीन देखभाल

क्षिप्रहृदयता (हृदय गति में वृद्धि) के साथ एक उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकट के उपचार के लिए निम्नलिखित दवाओं की नियुक्ति की आवश्यकता होती है:

गैर-चयनात्मक बीटा-ब्लॉकर्स - 20-40 मिलीग्राम की खुराक पर प्रोप्रानोलोल। दवा लेने के बाद, चिकित्सीय प्रभाव 30 मिनट के भीतर होता है। कार्रवाई की अवधि - 6 घंटे। यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि गैर-चयनात्मक बीटा-ब्लॉकर्स का ब्रोन्कियल कसना के रूप में दुष्प्रभाव होता है। दवाओं के उपयोग में बाधाएं साइनस नोड की नाकाबंदी और कमजोरी हैं। फेफड़ों की पुरानी और एलर्जी संबंधी बीमारियों, जिगर की विफलता, संवहनी रोगों में दवा का सावधानी से उपयोग किया जाना चाहिए; केंद्रीय काल्पनिक कार्रवाई का एक साधन - संकट के दौरान क्लोनिडीन को 150 मिलीग्राम तक की खुराक पर मौखिक रूप से लिया जाता है। कार्रवाई की अवधि 12 घंटे तक है, और पहला प्रभाव आधे घंटे के बाद प्राप्त किया जाता है। क्लोनिडीन का उपयोग साइड इफेक्ट को भड़काता है: उनींदापन, शुष्क मुँह, चक्कर आना, मंदनाड़ी, गैस्ट्रिक स्राव में कमी। क्लोनिडाइन के उपयोग के लिए मतभेद विभिन्न प्रकार के हृदय नाकाबंदी और रक्त वाहिकाओं के एथेरोस्क्लेरोसिस हैं।

यदि उच्च रक्तचाप का प्रकार होता है, तो उपचार तब तक शुरू नहीं किया जाना चाहिए जब तक कि हृदय गति में बदलाव न हो जाए।

तचीकार्डिया के बिना उच्च रक्तचाप से ग्रस्त प्रकार के लिए आपातकालीन देखभाल

टैचीकार्डिया के बिना उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकट के उपचार के लिए निर्धारित दवाएं:

लघु-अभिनय प्रतिपक्षी (निफेडिपिन) - जीभ के नीचे 10 मिलीग्राम की खुराक पर लिया जाता है। दवा शुरू करने के बाद, पहला काल्पनिक प्रभाव 10-15 मिनट के बाद देखा जाता है, और कार्रवाई की अवधि 6 घंटे तक होती है। दवा का दुष्प्रभाव मतली, कमजोरी और मायोकार्डियल संकुचन की आवृत्ति में कमी में प्रकट होता है। दिल का दौरा, दिल की विफलता, माइट्रल स्टेनोसिस के लिए निफेडिपिन का प्रयोग न करें; कैप्टोप्रिल (25 मिलीग्राम की खुराक पर जीभ के नीचे) का उपयोग करने से पहले, पहला प्रभाव 20-40 मिनट के बाद देखा जाता है। दवा की कार्रवाई की अवधि एक दिन तक है। दवा की एक खुराक लेने के बाद, लोगों को दुष्प्रभाव का अनुभव हो सकता है: गुर्दे की धमनियों का सिकुड़ना, दस्त, त्वचा पर लाल चकत्ते, खांसी, मूत्र में प्रोटीन। कैप्टोप्रिल लेने के लिए मतभेद गर्भावस्था, एसीई अवरोधकों के लिए उच्च संवेदनशीलता, ऑटोइम्यून रोग, क्रोनिक किडनी विफलता, अस्थि मज्जा दमन की कमजोरी है। 18 वर्ष से कम आयु के रोगियों के लिए, दवा की सिफारिश नहीं की जाती है, साथ ही मधुमेह और कार्डियोस्क्लेरोसिस वाले लोगों के लिए भी।

जटिल प्रकार के उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकट के उपचार की रणनीति

जटिल प्रकार की स्थिति का उपचार दवाओं को मौखिक रूप से या इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शन के माध्यम से किया जाता है। संकट के समय उच्च रक्तचाप को कम करने के लिए निफेडिपिन, क्लोनिडीन, कैप्टोप्रिल लेना चाहिए।

यदि घर पर दबाव में कमी की जाती है, तो यह याद रखना चाहिए कि इष्टतम उपचार के लिए संवहनी स्वर में धीरे-धीरे कमी की आवश्यकता होती है। यह 10 एमएमएचजी प्रति घंटे के स्तर को "नीचे गिराने" के लिए पर्याप्त होगा।

220 मिमी से अधिक सिस्टोलिक रक्तचाप के साथ सीधी उच्च रक्तचाप में। आर टी. सेंट और डायस्टोलिक 120 मिमी से अधिक। आर टी. कला। डॉक्टरों को उम्मीद है कि 12 से 20 घंटों के भीतर स्तर में 15% की कमी आएगी। दवा की प्रभावशीलता 15-30 मिनट के बाद देखी जानी चाहिए। यदि ऐसा नहीं होता है, तो आपको एक और एंटीहाइपरटेन्सिव एजेंट जोड़ने की जरूरत है।

जटिल उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकट का इलाज एक ही दवा से किया जाना चाहिए। पहले दिन के दौरान, उपचार की प्रभावशीलता का मूल्यांकन किया जाता है। यदि दिन भर में उच्च रक्तचाप (160 से 110 mmHg) के लक्ष्य मूल्यों को प्राप्त करना संभव था, तो दवा को किसी विशेष व्यक्ति में संकट को रोकने में सफल माना जा सकता है।

रोधगलन के लिए उपचार

कोरोनरी सिंड्रोम के तेजी से विकास से रोधगलन में उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकट खतरनाक है। इस विकृति के लिए आपातकालीन देखभाल पहले 20 मिनट के भीतर एक व्यक्ति को प्रदान की जानी चाहिए। रोग के तीव्र पाठ्यक्रम में, मायोकार्डियल इस्किमिया बनता है।

जाहिर है, पर्याप्त मदद के बिना हृदय रोग में तेज और बढ़ी हुई वृद्धि घातक होगी। इसलिए, जब उच्च रक्तचाप प्रकट होता है, तो डॉक्टर न केवल हृदय गति निर्धारित करते हैं, बल्कि इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी भी लिखते हैं, जो एनजाइना पेक्टोरिस और मायोकार्डियल रोधगलन का पता लगा सकते हैं।

रोधगलन में उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकट: गोलियों के साथ उपचार

रोधगलन की स्थिति का उपचार निम्नलिखित गोलियों से किया जाता है:

0.5 मिलीग्राम की खुराक पर सब्बलिंगुअल नाइट्रोग्लिसरीन (जीभ के नीचे); प्रोप्रानोलोल - अंतःशिरा, 1% समाधान का 1 मिलीलीटर; एनालाप्रिनेट - 1.250 मिलीग्राम अंतःशिरा; मॉर्फिन - 0.9% सोडियम क्लोराइड घोल में 1% घोल का 1 मिली; एस्कॉर्बिक एसिड 250 मिलीग्राम।

संकट में उच्च रक्तचाप के लिए प्राथमिक उपचार

3 प्रकार के उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकट के लिए प्राथमिक उपचार अलग है, इसलिए उपचार को सही ढंग से चुना जाना चाहिए।

पहले प्रकार के संकट में, रोग के लक्षण 3-4 घंटों के भीतर तेजी से विकसित होते हैं, जो पसीने में वृद्धि, क्षिप्रहृदयता, सिर के पिछले हिस्से में दर्द, टिमटिमाती मक्खियों, त्वचा की लालिमा, मंदिरों में दर्द के साथ होता है।

दूसरे प्रकार का संकट धीरे-धीरे बनता है। यह अनुभव वाले उच्च रक्तचाप से ग्रस्त रोगियों के लिए विशिष्ट है।

घर पर उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकट के लिए आपातकालीन देखभाल:

एक क्षैतिज स्थिति लें; शारीरिक और भावनात्मक शांति; एक सेक के रूप में सिर के पीछे ठंडा; बछड़ों और पीठ के निचले हिस्से पर सरसों का मलहम लगाएं; ब्लड प्रेशर की दवा तुरंत लें।

"कामचलाऊ" दवाएं लेने की आवश्यकता नहीं है। जब एम्बुलेंस आती है, तो एक डॉक्टर या पैरामेडिक एक एंटीहाइपरटेन्सिव दवा का प्रबंध करेगा, लेकिन यह नहीं पता है कि एक योग्य टीम को रोगी तक पहुंचने में कितना समय लगेगा।

एक गंभीर संकट में आपातकालीन देखभाल के लिए सहवर्ती रोगों के खतरनाक लक्षणों को समाप्त करने की भी आवश्यकता होती है:

आघात; दिल का दौरा; किडनी खराब; बाएं वेंट्रिकुलर विफलता; फुफ्फुसीय शोथ।

एक नियम के रूप में, गंभीर बीमारियों वाले लोगों के शस्त्रागार में बीमारी के प्रभावी उपचार के लिए गोलियों की एक सूची होती है। यदि आप किसी जटिल उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकट वाले व्यक्ति को प्राथमिक चिकित्सा प्रदान करते हैं, तो उसकी प्राथमिक चिकित्सा किट देखें। वहां आपको न केवल उपयुक्त दवाएं मिलेंगी, बल्कि उनकी सूची के अनुसार आप अनुमान लगा सकते हैं कि किसी व्यक्ति को कौन सी बीमारियां हैं।

जटिल उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकट के लिए चिकित्सा प्रक्रियाएं

श्वसन पथ की स्वच्छता; ऑक्सीजन की आपूर्ति (कृत्रिम वेंटिलेशन); शिरापरक थ्रोम्बी का उन्मूलन; जटिलताओं का उपचार; एंटीहाइपरटेन्सिव थेरेपी।

एक जटिल उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकट में दबाव कम करने के लिए, निम्नलिखित गोलियों का उपयोग किया जाता है:

निफेडिपिन - जीभ के नीचे (दिल की विफलता और फुफ्फुसीय एडिमा के लिए); क्लोनिडाइन - अंतःशिरा या मौखिक रूप से; सोडियम नाइट्रोप्रासाइड - ड्रिप; कैप्टोप्रिल - जीभ के नीचे (गुर्दे की विफलता के साथ); Phentolamine - अंतःशिरा (फियोक्रोमोसाइटोमा के साथ); एनालाप्रिल - अंतःशिरा (पुरानी हृदय विफलता और एन्सेफैलोपैथी के साथ)।

चिकित्सक की देखरेख में चिकित्सीय उपाय किए जाते हैं, जब रोगी को बिस्तर पर आराम दिखाया जाता है।

एक जटिल संकट के लिए आपातकालीन देखभाल

निफेडिपिन 15-20 मिलीग्राम सबलिंगुअली के साथ आपातकालीन देखभाल शुरू की जा सकती है। विशेषज्ञों द्वारा इस दवा का चुनाव इस तथ्य के कारण है कि इसके चिकित्सीय प्रभाव काफी अनुमानित हैं। दवा लेने के 5-30 मिनट बाद, दबाव में धीरे-धीरे कमी देखी जाती है। अधिकतम प्रभाव 4-6 घंटों के बाद दिखाई देता है। यदि 30 मिनट के भीतर उच्च रक्तचाप में 15% की कमी नहीं होती है, तो दवा की प्रभावशीलता पर संदेह किया जाना चाहिए। ऐसी स्थिति में, एक और दवा जोड़ने की सिफारिश की जा सकती है, लेकिन खुराक का चुनाव डॉक्टर द्वारा किया जाना चाहिए, पिछली चिकित्सा को ध्यान में रखते हुए।

पहली खुराक की पृष्ठभूमि के खिलाफ निफ़ेडिपिन की कम प्रभावशीलता वाले चिकित्सकों की एक विपरीत राय भी है। आपको 30 मिनट के बाद फिर से गोलियां लेने की जरूरत है। 180 एमएमएचजी से ऊपर के दबावों पर यह दृष्टिकोण तर्कसंगत है। फार्माकोलॉजिस्ट द्वारा किए गए अध्ययनों से पता चला है कि उच्च दबाव के आंकड़ों पर दवा का उपयोग अधिक तर्कसंगत है।

निफेडिपिन के लिए मतभेद:

सिरदर्द; तंद्रा; तचीकार्डिया या ब्रैडीकार्डिया; दवा के लिए अतिसंवेदनशीलता।

25-50 मिलीग्राम की खुराक पर कपोटेन भी उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकट से छुटकारा पाने में मदद करता है। इसकी कम लोकप्रियता दवा के कम पूर्वानुमानित दुष्प्रभावों के कारण है। यदि आप जीभ के नीचे कैप्टोप्रिल लेते हैं, तो 10 मिनट के बाद एंटीहाइपरटेंसिव प्रभाव देखा जाता है। इसकी अवधि लगभग एक घंटे की होती है। यदि इस अवधि के दौरान कोई प्रभाव नहीं पड़ता है, तो आप दूसरी गोली ले सकते हैं। इससे साइड इफेक्ट की संभावना काफी बढ़ जाती है:

सूखी खाँसी; यूरिया में वृद्धि; ब्रोंची की ऐंठन; सिरदर्द; बेहोशी; मूत्र में प्रोटीन; वृक्कीय विफलता।

ध्यान! एसीई इनहिबिटर गर्भावस्था में contraindicated हैं। वे विषाक्तता को भड़काते हैं।

संकट के हाइपरकिनेटिक संस्करण को 0.075 मिलीग्राम की खुराक पर मौखिक रूप से जीभ के नीचे क्लोनिडीन के साथ इलाज किया जाता है। 20-30 मिनट के बाद काल्पनिक प्रभाव का पता लगाया जा सकता है, लेकिन पहले दिखाई दे सकता है।

क्लोनिडाइन (क्लोनिडाइन) के दुष्प्रभाव:

तंद्रा; शुष्क मुँह; मांसपेशियों की गतिविधि में कठिनाइयाँ।

निम्नलिखित स्थितियों में क्लोनिडीन का उपयोग नहीं किया जाना चाहिए:

ह्रदय मे रुकावट; सिक साइनस सिंड्रोम; रोधगलन; एन्सेफैलोपैथी; संवहनी रोगों का उन्मूलन; डिप्रेशन।

यदि दबाव में तेज वृद्धि हृदय गति में वृद्धि के साथ जुड़ी हुई है, तो आपको दवा को 20 से 40 मिलीग्राम की खुराक पर सूक्ष्म रूप से लेने की आवश्यकता है।

यदि बीटा-ब्लॉकर्स लेने के लिए मतभेद हैं, तो आप 1500 से 2500 मिलीग्राम (अंतःशिरा प्रशासन) की खुराक पर मैग्नीशियम सल्फेट का उपयोग कर सकते हैं। दवा में कार्रवाई के निम्नलिखित तंत्र हैं:

वासोडिलेटर; निरोधी; सुखदायक।

मैग्नीशियम सल्फेट का उपयोग ऐंठन सिंड्रोम के साथ उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकट के लिए किया जाता है।

उपाय करने के दुष्प्रभाव:

मंदनाड़ी; एट्रियोवेंट्रिकुलर ब्लॉक।

मैग्नीशियम के उपयोग के लिए मतभेद:

किडनी खराब; मंदनाड़ी; एट्रियोवेंट्रिकुलर ब्लॉक; मायस्थेनिया; मंदनाड़ी; नाकाबंदी 2 डिग्री।

उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकट: घर पर प्राथमिक उपचार

घर पर किसी संकट में आपातकालीन देखभाल के लिए एल्गोरिथम में निम्नलिखित मदें शामिल हैं:

एंबुलेंस बुलाओ; ब्रिगेड के आने से पहले, एक लापरवाह स्थिति लें और शांत हो जाएं; हर 15 मिनट में अपने रक्तचाप को मापें; एक उच्चरक्तचापरोधी दवा लें। उच्च रक्तचाप के इलाज के लिए व्यक्ति द्वारा ली गई मानक गोलियों का उपयोग करना बेहतर है; रेट्रोस्टर्नल दर्द के साथ, आपको जीभ के नीचे एक नाइट्रोग्लिसरीन टैबलेट डालना होगा; कोरवालोल और वेलेरियन लें; प्रियजनों से कमरे को हवादार करने के लिए कहें; मौन बनाएँ; कमरे में चमक कम करें।

बुजुर्ग लोगों का ध्यान रखने की जरूरत है। उन्हें माध्यमिक रोग हैं, इसलिए, एंटीहाइपरटेन्सिव ड्रग्स का उपयोग करते समय, माध्यमिक विकृति खराब हो सकती है।

एम्बुलेंस के आने से पहले, डॉक्टर के साथ सभी चिकित्सीय उपायों का समन्वय करने की सलाह दी जाती है। इससे पहले, रक्तचाप के स्तर को मापें और किसी भी जटिलता की रिपोर्ट करें ताकि एक एंटीहाइपरटेन्सिव दवा का बेहतर चयन किया जा सके।

आपको इस तथ्य पर भरोसा नहीं करना चाहिए कि डॉक्टरों की एक टीम द्वारा आपातकालीन देखभाल प्रदान की जाएगी। संकट की पृष्ठभूमि के खिलाफ, मस्तिष्क वाहिकाओं (स्ट्रोक) के टूटने का खतरा होता है, जो कुछ ही मिनटों में बन सकता है।

उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकट (एचसी) इतनी व्यापक घटना है कि, शायद, आप महानगर में चालीस के बाद ऐसे लोगों से नहीं मिलेंगे जिन्होंने इस अप्रत्याशित और दुखद आश्चर्य के सभी आनंद का अनुभव नहीं किया है।

वह विशेष रूप से अपनी उपस्थिति के बारे में चेतावनी नहीं देता है और रोगी को कहीं भी पकड़ सकता है - मिनीबस में, काम पर, पिकनिक पर, कैफे में। जीसी के लिए पूर्वापेक्षाएँ आमतौर पर तनाव होती हैं, जिससे किसी व्यक्ति विशेष का तंत्रिका तंत्र पर्याप्त रूप से बाहर नहीं निकल पाता है। उसकी प्रतिक्रिया भावनात्मक अधिभार की पृष्ठभूमि के खिलाफ संवहनी टूटने के विकास की व्याख्या करती है।

स्वायत्त तंत्रिका तंत्र (ANS) के विभागों का असंगठित कार्य एक विशिष्ट प्रकार का GC बनाता है। उनका वर्गीकरण इन सिद्धांतों पर आधारित है।

जीसी को भड़काने वाले जोखिम कारक

जीसी का उपचार इसके प्रकार को निर्धारित करता है, क्योंकि इसे सीधे संकट के विकास के कारण को प्रभावित करना चाहिए। तनाव के अनुकूल होने की क्षमता के नुकसान के कारण केंद्रीय हास्य और स्थानीय (गुर्दे क्षेत्र) तंत्र में परिवर्तन से इसकी उपस्थिति की सुविधा होती है, जिसमें रक्त वाहिकाओं का व्यवहार एक विशेष भूमिका निभाता है।

जीसी के विकास को भड़काने वाले जोखिम कारक हो सकते हैं:

तंत्रिका तंत्र के काम में विकार - स्थितिजन्य न्यूरोसिस और इसी तरह की स्थिति; मानसिक अधिभार, नियमित तनावपूर्ण स्थितियां; वंशानुगत प्रवृत्ति; अंतःस्रावी समस्याएं; हार्मोन असंतुलन (पीएमएस (प्रीमेंस्ट्रुअल सिंड्रोम), रजोनिवृत्ति); उच्च रक्तचाप के रोगियों के लिए खतरनाक खाद्य पदार्थों के अनियंत्रित उपयोग के कारण अंगों में पानी और नमक का संचय; किसी भी रूप और खुराक में धूम्रपान और शराब पीना; अत्यधिक तनाव (भावनात्मक, शारीरिक, श्रवण या दृष्टि तनाव, मजबूत कंपन); भू-चुंबकीय तूफान और मौसम में तेज बदलाव, जो शरीर को जल्दी से पुनर्निर्माण करने की अनुमति नहीं देता है; सहवर्ती पुरानी बीमारियों का तेज होना; किडनी खराब; निर्धारित एंटीहाइपरटेन्सिव दवाओं का अनधिकृत रद्दीकरण या आवधिक उपयोग; ग्रीवा कशेरुकाओं के ओस्टियोचोन्ड्रोसिस।

संकेतित कारणों में से कोई भी जीसी को भड़काने के लिए पर्याप्त है। एएनएस के किस हिस्से में पहली जगह शामिल होगी, इस पर निर्भर करता है कि रोग 2 प्रकार के होते हैं। उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकट में इसकी विविधता के आधार पर लक्षण होंगे।

रोग के मुख्य लक्षण

हाइपरकिनेटिक प्रकार ANS के सहानुभूति विभाजन के उच्च स्वर के साथ होता है। यह ज्यादातर कम उम्र में होता है, अधिमानतः पुरुषों में। यह तुरंत विकसित होता है और निम्नलिखित विशेषताओं की विशेषता है:

रक्तचाप में गंभीर वृद्धि; सामान्य अतिउत्साह; पसीने के स्राव में वृद्धि; तचीकार्डिया; एक धड़कते चरित्र के सिर में दर्द; दिल में दर्दनाक लक्षण, इस भावना के साथ कि यह समय-समय पर बंद हो जाता है; हाथ कांपना; मुंह में सूखापन, चेहरे का लाल होना; जीसी को रोकने के बाद - बड़ी मात्रा में उत्सर्जित तरल पदार्थ के साथ शौचालय के लिए बार-बार आग्रह करना।

टाइप 1 एचसी (जिसे कार्डियक, सिस्टोलिक भी कहा जाता है) तब होता है जब हृदय में रक्त का उत्पादन बढ़ जाता है और इसके संकुचन अधिक बार हो जाते हैं, जबकि संवहनी प्रतिरोध और रक्त की मात्रा समान रहती है। यह दबाव (नाड़ी, हृदय) में वृद्धि के रूप में प्रकट होता है। कार्डियक टाइप जीसी के परिणाम समाप्त हो सकते हैं:

रक्तस्राव या मस्तिष्क की सूजन; रोधगलन; बिगड़ा हुआ गुर्दा समारोह; आँख की क्षति।

तो क्या इसमें कोई आश्चर्य की बात है कि कम उम्र में एक मजबूत मजबूत आदमी की स्ट्रोक या दिल का दौरा पड़ने से मृत्यु हो जाती है?

हाइपोकैनेटिक प्रकार अगोचर रूप से, धीरे-धीरे, लेकिन निश्चित रूप से विकसित होता है। यह उन महिलाओं को पछाड़ देता है जिनका रजोनिवृत्ति के दौरान हार्मोनल व्यवधानों के कारण अधिक वजन हो गया है। दूसरे प्रकार का जीसी कई दिन पहले अपनी उपस्थिति के बारे में संकेत भेजता है। दूसरे प्रकार के उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकट के लक्षण:

तंद्रा, उदासीनता। प्रदर्शन और मनोदशा में कमी। चक्कर आना और कमजोरी। सिर फटने की प्रकृति में दर्द, जब सिर को तौलिये से खींचने की इच्छा हो। मतली और उल्टी बीमारी के सभी लक्षणों से राहत नहीं देती है। उत्सर्जित मूत्र में कमी, चेहरे, हाथ, पैर की सूजन से प्रकट। दृश्य तीक्ष्णता में कमी, आंखों का काला पड़ना। त्वचा शुष्क और पीली होती है।

दूसरा प्रकार (इसका दूसरा नाम एडेमेटस है) ANS के पैरासिम्पेथेटिक भाग को नियंत्रित करता है। इसकी मात्रा और परिधीय प्रतिरोध में एक साथ वृद्धि के साथ हृदय संकुचन और रक्त निकासी की आवृत्ति में कमी की विशेषता है। एडिमाटस प्रकार के अनुसार जीसी के लक्षण इसकी डायस्टोलिक उत्पत्ति का संकेत देते हैं। बाएं वेंट्रिकल की तीव्र अपर्याप्तता के गठन के साथ, कोई जीसी की जटिलताओं के बारे में बात कर सकता है।

जीसी के साथ जटिलताएं

तंत्रिका विज्ञान में जटिल (ऐंठन, मस्तिष्क संबंधी) संकटों का इलाज किया जाता है। कोरोनरी और सेरेब्रल रक्त प्रवाह के विकार के रूप में जीसी, आक्षेप के साथ, किसी भी प्रकार के जीसी से समान संभावना के साथ विकसित हो सकता है। इस मामले में, न केवल प्राथमिक देखभाल में, बल्कि बाद में जीसी थेरेपी में भी एक व्यक्तिगत दृष्टिकोण आवश्यक है, क्योंकि इस तरह की गंभीर बीमारियों से एक ऐंठन संकट बढ़ सकता है:

झटका; रोधगलन; अतालता; फेफड़ों या मस्तिष्क की सूजन; गुर्दे की विकृति।

इतिहास, उम्र की विशेषताओं, नैदानिक ​​​​मापदंडों के आधार पर स्थिति का निदान करें और उच्च रक्तचाप के लक्षणों की तुलना करें, जिनकी विशेषता है:

ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस (गुर्दे की बीमारी)। अधिवृक्क ग्रंथियों के नियोप्लाज्म जो हार्मोन का उत्पादन करते हैं। दर्दनाक मस्तिष्क की चोट की अभिव्यक्तियाँ। उच्च रक्तचाप की पृष्ठभूमि के खिलाफ मस्तिष्क की एडिमा। इसकी विभिन्न अभिव्यक्तियों के साथ वनस्पति संवहनी डाइस्टोनिया। एलएसडी, एम्फ़ैटेमिन या कोकीन जैसी दवाओं के उपयोग के परिणाम।

रक्तचाप में अनियंत्रित वृद्धि शरीर के लिए बेहद खतरनाक है, क्योंकि इससे संवहनी तबाही का खतरा होता है।

बिगड़ा हुआ मस्तिष्क रक्त प्रवाह के रूप में जीसी की जटिलताएं और इसके परिणाम जल्दी से मृत्यु की ओर ले जाते हैं। चिकित्सा आंकड़ों के अनुसार, इस निदान वाले लगभग आधे रोगियों की किडनी की समस्या या स्ट्रोक के कारण 3 साल के भीतर मृत्यु हो जाती है। 83% रोगियों में, पहले लक्ष्य अंग को नुकसान दर्ज किया गया था, 14% - 2 में, लगभग 3% में कई अंग विफलता थी।

जीसी के लक्षण

जीसी की प्रकृति की पहचान करने के बाद, रोगी को उसके प्रकार के रोग के अनुसार उपचार निर्धारित किया जाएगा। लेकिन अक्सर, इस तरह की संवहनी समस्याएं अप्रत्याशित रूप से होती हैं, जब किसी व्यक्ति को समस्या के बारे में कोई जानकारी नहीं होती है। जल्दी से नेविगेट करने के लिए, जीसी के लक्षणों के बीच अंतर करना महत्वपूर्ण है:

रक्तचाप में अचानक परिवर्तन; सिर के पीछे और पार्श्विका क्षेत्र में तीव्र दर्द; बिगड़ा हुआ समन्वय, चक्कर आना, आंखों में "मक्खियों" का चमकना; दिल का दर्द, तचीकार्डिया; बेहोशी और ताकत का नुकसान; ऑक्सीजन की कमी, सांस की तकलीफ; नाक से खून बह रहा है; मतली और उल्टी जो अन्य सभी लक्षणों से राहत नहीं देती है; उनींदापन और चेतना के विकार; साइकोमोटर ओवरएक्सिटेशन।

आसन्न बीमारी की दुर्लभ अभिव्यक्तियों में पेरेस्टेसिया और अतालता शामिल हैं।

उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकट के लक्षण और प्राथमिक चिकित्सा मानक है, इसके प्रकार से संबंधित नहीं है।

उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकट: आपातकालीन देखभाल (एल्गोरिदम)

इसलिए उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकट के लिए आपातकालीन देखभाल को तत्काल प्राथमिक चिकित्सा कहा जाता है, क्योंकि केवल दूसरों की तत्काल और स्पष्ट कार्रवाई ही गंभीर जटिलताओं को रोक सकती है।

तुरंत डॉक्टर या एम्बुलेंस को कॉल करें (बेहतर है कि कोई और ऐसा करे, न कि खुद मरीज)। तकिए की मदद से, पीड़ित के लिए एक आरामदायक स्थिति बनाएं - झुकना। कॉलर और अन्य कपड़ों को खोल दें जिससे सांस लेना मुश्किल हो जाता है, क्योंकि संकट के दौरान रोगी के पास पर्याप्त हवा नहीं होती है। रोगी को कंबल से ढकने के बाद, कमरे को हवादार करें, ताकि अधिक ठंडा न हो। अपने पैरों पर एक हीटिंग पैड लगाएं (गर्म पानी की एक प्लास्टिक की बोतल काम करेगी)। आप अपने बछड़ों पर सरसों का मलहम लगा सकते हैं। यदि पीड़ित उच्च रक्तचाप से ग्रस्त है, तो उसे वह दवा दें जो वह आमतौर पर लेता है। कोरवालोल (20 बूंद) तनाव को दूर करने में मदद करेगा। आमतौर पर हमले के साथ मौत का भय भी होता है। आप कैप्टोप्रिल को जीभ के नीचे रख सकते हैं और टैबलेट को घोलने के लिए कह सकते हैं। यदि रोगी अपने सिर में दर्द की शिकायत करता है, तो उच्च दबाव का संकेत, फ़्यूरोसेमाइड टैबलेट मदद करेगा। यदि आपके हाथ में नाइट्रोग्लिसरीन है, तो आप पीड़ित को जीभ के नीचे रख सकते हैं। यह याद रखना महत्वपूर्ण है कि दवा तेजी से दबाव कम करती है, यह स्थिति बढ़ते सिरदर्द के साथ होती है। नाइट्रोग्लिसरीन के नकारात्मक दुष्प्रभाव को बेअसर करने के लिए, इसे कभी-कभी वैलिडोल के समानांतर लिया जाता है।

उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकट के लिए आपातकालीन देखभाल, क्रियाओं का एल्गोरिथ्म स्पष्ट और सुसंगत होना चाहिए।

चिकित्सा आंकड़ों के अनुसार, उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकट वाले रोगियों की मृत्यु दर, जिन्हें पर्याप्त उपचार नहीं मिला, पहले वर्ष के दौरान 79% है, उचित उपचार और सभी नुस्खों के अनुपालन के साथ, जीसी से गुजरने वाले 80% से अधिक रोगियों ने पांच- वर्ष जीवित रहने की सीमा।

उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकट के लिए प्राथमिक चिकित्सा

रक्तचाप को कम करने के उद्देश्य से सूचीबद्ध उपाय प्राथमिक चिकित्सा हैं। एम्बुलेंस के आने से पहले, पहले चरण में रोगी की मदद करना आवश्यक है। लेकिन चिकित्सा देखभाल को ऐसे तरीकों से बदलना असंभव है। उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकट के मामले में, प्राथमिक चिकित्सा दवा की मुख्य आज्ञा "कोई नुकसान न करें!" पर आधारित होनी चाहिए। सबसे पहले, यह दवाओं की पसंद से संबंधित है, क्योंकि उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकट को रोकने के लिए उपयोग की जाने वाली सभी दवाएं पूरी तरह से सुरक्षित नहीं हैं।

उदाहरण के लिए, एसीई अवरोधक जैसे कैप्टोप्रिल या एनालाप्रिल एंजियोएडेमा का कारण बन सकते हैं। बाह्य रूप से, प्रतिक्रिया एक एलर्जी जैसा दिखता है, लेकिन इसके परिणाम बहुत अधिक खतरनाक और अपर्याप्त रूप से नियंत्रित होते हैं।

आपको बहुत लोकप्रिय नाइट्रोग्लिसरीन का दुरुपयोग नहीं करना चाहिए: यदि रक्तचाप गंभीर नहीं है, तो तेज कमी के साथ, दवा पतन को भड़का सकती है। इस दवा का वासोडिलेटिंग प्रभाव हृदय संबंधी समस्याओं के लिए उपयुक्त है, और इसलिए इसे रोधगलन में उपयोग करना आवश्यक है। इससे पहले कि आप किसी मरीज को दवा दें, आपको शांति से स्थिति का आकलन करने और सही निर्णय लेने की आवश्यकता है।

उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकट के लिए पर्याप्त प्राथमिक उपचार विशेष महत्व का है, जिसके कार्यों के एल्गोरिथ्म में हर 12 घंटे में दबाव की निरंतर निगरानी शामिल है। रक्तचाप के सटीक आकलन के लिए, इसे दोनों भुजाओं पर मापना आवश्यक है, कफ बिल्कुल आकार से मेल खाना चाहिए। तुलनात्मक विश्लेषण के लिए, नाड़ी को दोनों हाथों और पैरों पर जांचा जाता है।

स्वतंत्र दबाव नियंत्रण के साथ, रीडिंग 180/110 मिमी एचजी हैं। कला। एक आसन्न उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकट के बारे में बात करें यदि मापदंडों को फिर से मापने पर कुछ मिनटों के बाद दोहराया जाता है।

घर पर उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकट के लिए प्राथमिक चिकित्सा

एक एम्बुलेंस टीम को रक्तचाप की निरंतर निगरानी के साथ एक उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकट की राहत से निपटना चाहिए। लेकिन इसकी सेवाओं का शीघ्रता से उपयोग करना हमेशा संभव नहीं होता है। यह अच्छा है अगर कोई स्वास्थ्य कार्यकर्ता बगल में रहता है (कम से कम एक नर्स), और घरेलू दवा कैबिनेट में डिस्पोजेबल सीरिंज और इंजेक्शन हैं जिनका उपयोग घर पर हमले को रोकने के लिए किया जा सकता है।

इस तरह की युक्ति उच्च रक्तचाप से ग्रस्त रोगियों के लिए बहुत मददगार है जो लंबे समय से बीमार हैं और हमेशा स्टॉक में दवाएं होती हैं जो अपने आप पर एक हमले को रोक सकती हैं, "ताकि डॉक्टरों को एक बार फिर परेशान न करें।" समय के साथ, वे स्वयं एक निश्चित क्षमता प्राप्त कर लेते हैं, इसलिए, उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकट के लिए आपातकालीन देखभाल का प्रावधान इंट्रामस्क्युलर रूप से दवाओं के एक परिसर की शुरूआत तक सीमित हो सकता है:

फ़्यूरोसेमाइड (यह मत भूलो कि यह कैल्शियम, पोटेशियम और अन्य ट्रेस तत्वों को हटाने में सक्षम है, इसलिए इसके नियमित उपयोग में पैनांगिन का एक साथ उपयोग शामिल है); डिबाज़ोल (अत्यधिक उच्च रक्तचाप पर, यह खतरनाक है, क्योंकि यह धीरे-धीरे इसे कम करने से पहले दबाव बढ़ाता है); मैग्नीशियम सल्फेट - अंतःशिरा इंजेक्शन एक सकारात्मक प्रभाव देता है, लेकिन इसे अत्यधिक सावधानी के साथ किया जाना चाहिए या इस प्रक्रिया को डॉक्टर को सौंपना चाहिए; एंटीस्पास्मोडिक्स जैसे नो-शपी, पैपावरिन; विटामिन बी6.

घर पर उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकट उपचार को बाहर नहीं करता है अगर यह जटिलताओं का कारण नहीं बनता है।

ऐसी स्थिति में, सूचीबद्ध उपाय पर्याप्त होंगे, केवल यह ध्यान रखना महत्वपूर्ण है कि रक्तचाप में तेज गिरावट न केवल खराब स्वास्थ्य के लिए खतरनाक है - इससे महत्वपूर्ण अंगों का रक्त प्रवाह बिगड़ जाता है, जिससे आप दबाव कम कर सकते हैं अधिकतम 25% तक!

एक डॉक्टर द्वारा उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकट से राहत

अपने काम में आपातकालीन चिकित्सा टीमों को रूसी संघ के स्वास्थ्य मंत्रालय द्वारा अनुमोदित प्रोटोकॉल द्वारा निर्देशित किया जाता है। प्रत्येक बीमारी के लिए, आपातकालीन चिकित्सा देखभाल के लिए अपना स्वयं का एल्गोरिथम विकसित किया गया है। इस सिद्धांत के अनुसार, उपकरण और दवाओं के साथ एक सूटकेस, जिसे डॉक्टर "बटन अकॉर्डियन" कहते हैं, भी पूरा हो गया है।

रक्तचाप में आपातकालीन कमी के लिए, ढेर धीमी और सावधानीपूर्वक प्रशासन के लिए इच्छित साधनों से सुसज्जित हैं:

क्लोनिडीन (रत्न)। गैंग्लियोब्लॉकर्स (बेंज़ोगेक्सोनियम) फ़्यूरोसेमाइड (लासिक्स) - मस्तिष्क विकारों के लक्षणों के साथ उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकट के लिए दवा का संकेत दिया जाता है। डिबाज़ोल (वयस्कता में यह हृदय में रक्त की रिहाई को तेजी से कम करने में सक्षम है, रक्तचाप को कम करने से पहले, इसे पहले बढ़ाता है)। मैग्नीशियम सल्फेट का एक समाधान (एन्सेफालोपैथी का इलाज करता है)। डिबाज़ोल फ़्यूरोसेमाइड गैंग्लियन ब्लॉकर्स क्लोनिडाइन

कौन सी दवाओं का उपयोग करना है, और किस प्रोटोकॉल के अनुसार, डॉक्टर रक्तचाप संकेतकों के आधार पर निर्धारित करते हैं, जीसी का प्रकार, इतिहास, नैदानिक ​​​​संकेतों, उम्र और प्राथमिक चिकित्सा उपायों के एक सेट के लिए रोगी की प्रतिक्रिया को ध्यान में रखते हुए। .

जीसी की जटिलताओं के मामले में एक उच्च रक्तचाप से ग्रस्त रोगी अस्पताल में भर्ती होने के अधीन है:

मस्तिष्क का आघात; मस्तिष्क ट्यूमर; बाएं वेंट्रिकुलर विफलता; कोरोनरी अपर्याप्तता।

यदि जटिलताओं के बिना जीसी बंद कर दिया जाता है, तो यह आपके चिकित्सक को देखने के लिए पर्याप्त है।

सामान्य दवाएं

अनुभवी उच्च रक्तचाप के रोगी अपनी स्थिति को इस तरह से अनुकूलित करते हैं कि सभी आपातकालीन दवाओं को एक घरेलू दवा कैबिनेट में संग्रहीत किया जाता है, रिश्तेदारों को निर्देश दिया जाता है कि वे बिना दवा के घर से बाहर न निकलें। लेकिन उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकट के दौरान होने वाले मस्तिष्क विकारों के साथ, रोगी में हमेशा पर्याप्त रूप से सोचने और जल्दी से सही निर्णय लेने की क्षमता नहीं होती है, इसलिए बहुत सारी दवाएं केवल उसे भ्रमित कर सकती हैं।

बहुत से लोग ऐसी प्राथमिक चिकित्सा किट का सपना देखते हैं जो दवाओं और खुराक के चयन के बारे में सोचे बिना, स्वचालित रूप से बैग में रखी जा सकती है। प्राथमिक चिकित्सा किट हैं जो रोगी या आस-पास के लोगों के लिए समझने में आसान हैं। सेट पेटेंट कराया गया है और रूसी संघ में उपयोग के लिए अनुमति प्राप्त की है। यह एक डॉक्टर की उपस्थिति से पहले एक उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकट के लिए आपातकालीन देखभाल प्रदान करने के लिए एक एल्गोरिथ्म है। एक कॉम्पैक्ट वाटरप्रूफ मामले में, जो आपके साथ सड़क पर ले जाने के लिए सुविधाजनक है, दवाएं एकत्र की जाती हैं:

दोहरी खुराक में निफेडिपिन (कैल्शियम चैनल को ब्लॉक करता है); एकल उपयोग के लिए मेटोप्रोलोल (अवरोधक)। निफेडिपिन मेटोप्रोलोल

इस शस्त्रागार के साथ, उच्च रक्तचाप से ग्रस्त रोगी सुरक्षित रूप से फुटबॉल और संगीत कार्यक्रम में जा सकते हैं।

उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकट को रोकने के बाद क्या करें

जब सबसे कठिन अवधि समाप्त हो जाती है, तो यह समझना महत्वपूर्ण है कि सामान्य दबाव के साथ भी, जीसी से ठीक होने में कम से कम एक और सप्ताह लगेगा। यदि सावधानी नहीं बरती गई तो गंभीर जटिलताओं वाला एक नया संकट आने में देर नहीं लगेगी। रोगी के जीवन की लय शांत और मापी जानी चाहिए:

अचानक आंदोलनों और शारीरिक या मनो-भावनात्मक तनाव के बिना; सुबह की दौड़ के बिना, रात में कंप्यूटर या टीवी पर एक डरावनी फिल्म के साथ आराम करें; नमक मुक्त आहार के साथ, आप अपने आप को आश्वस्त कर सकते हैं कि प्रतिबंध अस्थायी हैं, और वहां आपको लंबे समय तक इसकी आदत नहीं होगी; तरल की मात्रा में क्रमिक कमी के साथ; घरेलू रिकॉर्ड के बिना - रसोई में, बगीचे में, मरम्मत के दौरान; तंत्रिका तंत्र को प्रभावित करने वाले किसी भी तनाव के लिए पर्याप्त प्रतिक्रिया के साथ; संघर्ष की स्थिति पैदा न करें, उन्हें भड़काने वालों से बचें; डॉक्टर द्वारा निर्धारित उच्चरक्तचापरोधी दवाएं नियमित रूप से लें; बुरी आदतों (धूम्रपान, अधिक भोजन, शराब) के बारे में भूल जाओ।

जीसी के बाद पुनर्वास अवधि के दौरान, जलवायु परिवर्तन के बिना सेनेटोरियम उपचार के बारे में सोचना उपयोगी है।

यदि रिसॉर्ट सस्ती नहीं है, तो आप अपने आप को एक विशेष औषधालय के टिकट तक सीमित कर सकते हैं, जहां पार्क में विश्राम, शारीरिक प्रक्रियाएं, व्यायाम चिकित्सा, मालिश, शाम की सैर की शर्तें हैं।

दोबारा होने से कैसे रोकें

निवारक उपायों का उद्देश्य एक पुनरावृत्ति को रोकना है, खासकर उन लोगों के लिए जो पहले से ही धमनी उच्च रक्तचाप का निदान प्राप्त कर चुके हैं।

एक स्वस्थ जीवन शैली: एक संतुलित आहार, एक कम काम करने की व्यवस्था और अच्छे आराम के साथ। रक्तचाप को सामान्य करने वाली दवाओं का नियमित उपयोग। अपने आहार के लिए खाद्य पदार्थों में नमक की मात्रा की निरंतर निगरानी। कैफीन (मजबूत चाय, कॉफी) के साथ पेय का बहिष्करण। बुरी आदतों से मुक्ति। ग्रीवा ओस्टियोचोन्ड्रोसिस और अन्य बीमारियों का उपचार जो उच्च रक्तचाप के विकास के लिए आवश्यक शर्तें हो सकती हैं। चिकित्सीय व्यायाम और मालिश (ध्यान - कॉलर ज़ोन)। एक अस्पताल में निवारक चिकित्सा का व्यवस्थित पाठ्यक्रम। अपने जलवायु क्षेत्र में सेनेटोरियम-रिसॉर्ट उपचार। वैकल्पिक चिकित्सा सहित शामक का नियमित सेवन।

एक उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकट आमतौर पर अप्रत्याशित रूप से आता है, और उसकी यात्रा को रोकने का कार्य साधारण प्रयासों से नहीं, बल्कि काफी वास्तविक है। इसे हल किया जाना चाहिए, सबसे पहले, उच्च रक्तचाप से ग्रस्त व्यक्ति को स्वयं। यदि वह अपनी बीमारी (लगभग एक अरब लोग प्रणालीगत उच्च रक्तचाप के साथ ग्रह पर रहते हैं) से दूर नहीं हो सकते हैं, तो एचए सहित इसकी अभिव्यक्तियों की भविष्यवाणी की जा सकती है, जिसका अर्थ है कि गंभीर परिणामों को रोका जा सकता है।

एक उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकट रक्तचाप में अचानक वृद्धि, स्वायत्त विकारों की पृष्ठभूमि के खिलाफ मस्तिष्क और हृदय प्रणाली में शिकायतों और रोग संबंधी परिवर्तनों के साथ है।

धमनी उच्च रक्तचाप के किसी भी स्तर के साथ या रोगसूचक धमनी उच्च रक्तचाप के साथ एक उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकट विकसित हो सकता है। कभी-कभी स्वस्थ व्यक्ति में उच्च रक्तचाप का संकट आ सकता है। संकट की स्थिति आमतौर पर इसके द्वारा उकसाई जाती है:

मनो-भावनात्मक अधिभार

मौसम का परिवर्तन

कॉफी, मादक पेय पदार्थों का दुरुपयोग

हार्मोनल विकार

पहले ली गई उच्चरक्तचापरोधी दवाओं को रद्द करना

मस्तिष्क के रोग (स्ट्रोक), हृदय (मायोकार्डियल रोधगलन, एनजाइना पेक्टोरिस अटैक), गुर्दे।

उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकट के संकेत:

मिनटों या 1-3 घंटों के भीतर अचानक शुरुआत

रक्तचाप का स्तर व्यक्तिगत रूप से उच्च होता है (एक रोगी में यह 240/120 है, दूसरे में यह 130/90 है)। यह प्रारंभिक रक्तचाप के स्तर पर निर्भर करता है। यदि रोगी के पास लगातार निम्न स्तर का दबाव है, तो थोड़ी सी भी वृद्धि उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकट का कारण बन सकती है।

दिल से शिकायतों की उपस्थिति (दिल में दर्द, धड़कन)

मस्तिष्क से शिकायतों की उपस्थिति (सिरदर्द, चक्कर आना, विभिन्न दृश्य हानि)

स्वायत्त तंत्रिका तंत्र से शिकायतों की उपस्थिति (ठंड लगना, कांपना, पसीना आना, सिर में रक्त की भीड़ की भावना, हवा की कमी की भावना, आदि)।

उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकटों में विभाजित हैं:

उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकट न्यूरोवैगेटिव सिंड्रोम की प्रबलता के साथ। आमतौर पर ऐसा संकट जल्दी शुरू होता है, तनाव, मनो-भावनात्मक तनाव के बाद होता है। रोगी को धड़कते सिरदर्द, चक्कर आना, मतली और शायद ही कभी उल्टी की शिकायत होती है। यह स्थिति भय की भावना और हवा की कमी की भावना के साथ है। रोगी उत्तेजित हो सकता है, हाथों में कांप सकता है, ठंड लग सकती है, पसीना आ सकता है। यह अवस्था थोड़े समय के लिए 1 से 5 घंटे तक रहती है। अक्सर संकट के बाद विपुल पेशाब होता है। आमतौर पर ऐसा संकट जीवन के लिए खतरा पैदा नहीं करता है।

जल-नमक उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकट। यह रेनिन-एंजियोटेंसिन-एल्डोस्टेरोन प्रणाली के कारण होता है। यह वह प्रणाली है जो सामान्य रूप से मानव शरीर के आंतरिक वातावरण की स्थिरता को बनाए रखती है, इस मामले में, रक्तचाप। तेज सिरदर्द, लगातार प्रकृति, जी मिचलाना और उल्टी की शिकायत रहती है। रोगी अक्सर सुस्त होते हैं, कभी-कभी वे स्थान और समय में भटक जाते हैं। वे भूल सकते हैं कि यह कौन सा दिन है, किसी परिचित क्षेत्र में खो जाना। विभिन्न दृश्य हानि संभव हैं - दोहरी दृष्टि, "मक्खियों" और आंखों के सामने धब्बे, दृष्टि की हानि, सुनवाई बिगड़ सकती है। यह अवस्था कई दिनों तक चल सकती है।

तीव्र उच्च रक्तचाप से ग्रस्त एन्सेफैलोपैथी। यह एक गंभीर स्थिति है जो रक्तचाप में उल्लेखनीय वृद्धि के कारण होती है। यह ऊंचे दबाव पर मस्तिष्क को सामान्य रक्त आपूर्ति के उल्लंघन के कारण होता है। इस स्थिति में, भ्रम, आक्षेप, क्षणिक भाषण विकार संभव हैं।

जटिल संकट - "लक्षित अंगों" को नुकसान पहुंचाए बिना। ऐसा संकट अभी भी मरीज की जान के लिए खतरा बना हुआ है। रक्तचाप कुछ घंटों के भीतर कम किया जाना चाहिए।

जटिल संकट - "लक्षित अंगों" की हार के साथ। लक्षित अंग वे अंग होते हैं जो किसी बीमारी से कम या ज्यादा प्रभावित होते हैं। धमनी उच्च रक्तचाप के साथ, यह हृदय, मस्तिष्क, रक्त वाहिकाओं, गुर्दे हैं। इस तरह के संकट रोगी के जीवन के लिए खतरा पैदा करते हैं और 1 घंटे के भीतर रक्तचाप में तत्काल कमी की आवश्यकता होती है। इस तरह के संकट के लंबे समय तक, हृदय से जटिलताएं (मायोकार्डिअल इन्फ्रक्शन, तीव्र बाएं वेंट्रिकुलर विफलता, अस्थिर एनजाइना पेक्टोरिस, अतालता), रक्त वाहिकाएं (विदारक महाधमनी धमनीविस्फार, रक्तस्राव), मस्तिष्क (स्ट्रोक, क्षणिक इस्केमिक हमला, तीव्र उच्च रक्तचाप से ग्रस्त एन्सेफैलोपैथी) ), गुर्दे (तीव्र गुर्दे की विफलता)।

तत्काल देखभाल:

1) संकट का तंत्रिका-वनस्पति रूप।

क्लोनिडीन 0.01% - 0.5 मिली 10 मिली फिजिकल में। 5-7 मिनट से अधिक IV समाधान, या निफ़ेडिपिन 10-30 मिलीग्राम सबलिंगुअल रूप से या प्रोप्रानोलोल 20-40 मिलीग्राम सबलिंगुअल रूप से

ओब्ज़िडन 0.1% - 5 मिली + ड्रॉपरिडोल 0.25% - 1-2 मिली IV धीरे-धीरे

प्रभाव की अनुपस्थिति में: फ़्यूरोसेमाइड 40-80 मिलीग्राम IV

2) एडिमा फॉर्म

फ़्यूरोसेमाइड 40-80 मिलीग्राम IV

फ़्यूरोसेमाइड 80 मिलीग्राम IV + निफ़ेडिपिन 10-30 मिलीग्राम सबलिंगुअली या कैप्टोप्रिल 12.5 मिलीग्राम हर 30 मिनट में 2 घंटे के लिए संयोजन

जटिलताओं के खतरे के साथ: पेंटामिन का 5% घोल 0.3-1 मिली IV धीरे-धीरे 20 मिली 5% ग्लूकोज में

3) ऐंठन रूप

फ़्यूरोसेमाइड 80 मिलीग्राम IV + 20 मिलीग्राम 25% मैग्नीशियम सल्फेट समाधान IV धीरे-धीरे

ड्रॉपरिडोल 0.25% - 1-2 मिलीलीटर IV धीरे-धीरे 20 मिलीलीटर 5% ग्लूकोज समाधान या डायजेपाम 2 मिलीलीटर IV धीरे-धीरे 5% ग्लूकोज समाधान में

अस्पताल के स्तर पर:

बीपी मॉनिटरिंग

सोडियम नाइट्रोप्रिसाइड 1-4 मिलीग्राम/किलोग्राम/मिनट

· नाइट्रोग्लिसरीन 10 मिलीग्राम प्रति 100 मिलीलीटर फ़िज़। ड्रिप में / में समाधान

हेमोडायनामिक्स के प्रकार और चिकित्सा के चयन का निर्धारण