प्रतिगामी पाइलोग्राफी। किडनी डायग्नोसिस सबसे अच्छा तरीका है

पाइलोग्राफी गुर्दे की एक्स-रे परीक्षा की एक सूचनात्मक विधि है, विशेष रूप से श्रोणि की गुहा में एक तरल रेडियोपैक तैयारी शुरू करके पैल्विक एलिसिल उपकरण। प्रक्रिया अक्सर यूरोग्राफी के साथ-साथ की जाती है - मूत्रवाहिनी की एक्स-रे परीक्षा। दोनों अध्ययनों से श्रोणि के आकार, स्थिति, आकार में परिवर्तन के साथ-साथ पैथोलॉजिकल प्रक्रियाओं की उपस्थिति, यहां तक ​​​​कि श्रोणि, कैलीज़ और रीनल पैपिल्ले के समोच्च में मामूली परिवर्तन का पता चलता है।

गुर्दे की पाइलोग्राफी

अध्ययन को पाइलोयूरेटरोग्राफी कहना अधिक सही है, क्योंकि अक्सर श्रोणि और मूत्रवाहिनी दोनों की छवि की आवश्यकता होती है। एक प्रकार की पाइलोग्राफी न्यूमोपाइलोग्राफी है, जो गैस (कार्बन डाइऑक्साइड या ऑक्सीजन, लेकिन हवा नहीं) का उपयोग करती है। गैस का उपयोग कर एक्स-रे आपको एक्स-रे नकारात्मक पथरी, गुर्दे की तपेदिक, ट्यूमर और फोर्निक्स में रक्तस्राव की उपस्थिति का निर्धारण करने की अनुमति देता है (फोर्निक रक्तस्राव, छोटे गुर्दे की कैलीस के मेहराब में स्थानीयकृत)। गैस और तरल कंट्रास्ट एजेंट के एक साथ उपयोग के साथ डबल कंट्रास्टिंग - डबल पाइलोग्राफी की विधि का भी उपयोग करें।

कंट्रास्ट एजेंट के प्रशासन की विधि के आधार पर, पाइलोग्राफी तीन प्रकार की होती है:

1. प्रतिगामी (आरोही)।
2. एंटेग्रेड (पर्क्यूटेनियस या ट्रांसड्रेनेज)।
3. अंतःशिरा ()।

पाइलोग्राफी को सर्जरी (इंट्राऑपरेटिव) के साथ जोड़ा जा सकता है। प्रक्रिया के लिए कई मतभेद हैं, मुख्य रूप से रेडियोपैक पदार्थ के प्रशासन की विधि के कारण।

सभी प्रकार की पाइलोग्राफी के लिए एक सामान्य contraindication इंजेक्शन पदार्थ के अन्य घटकों के लिए आयोडीन की तैयारी या अतिसंवेदनशीलता के लिए व्यक्तिगत असहिष्णुता है।

सबसे अधिक इस्तेमाल किए जाने वाले पदार्थ हैं:

• सोडियम एमिडोट्रिज़ोएट;
• आयोडामाइड;
• आयोहेक्सोल;
• नोवाट्रीज़ोएट;
• सोडियम आयोपोडेट;
• अनुरेखक;
• आयोप्रोमाइड।

आयोडीन की तैयारी की सहनशीलता पर डेटा के इतिहास की अनुपस्थिति में, 1 मिली से अधिक नहीं की मात्रा में तैयारी का एक परीक्षण प्रशासन आवश्यक है। संभावित दुष्प्रभाव (गर्मी महसूस करना, चक्कर आना, मतली), जिसके बारे में रोगियों को चेतावनी दी जानी चाहिए।

किए जाने के संकेत

पाइलोग्राफी का मुख्य संकेत मूत्र संरचनाओं (calyces) और मूत्र नहर (श्रोणि, मूत्रवाहिनी) की परीक्षा है। अंतःशिरा पाइलोग्राफी आपको गुर्दे की उत्सर्जन क्षमता का न्याय करने की अनुमति देती है। पदार्थ को सीधे रक्तप्रवाह में इंजेक्ट किया जाता है, और मूत्र के निर्माण के दौरान रेडियोग्राफी ली जाती है (यानी, दवा प्राथमिक और द्वितीयक मूत्र में प्रवेश करती है, क्रमशः कैलीस, श्रोणि और मूत्रवाहिनी में)।

पाइलोग्राफी, दवा के प्रशासन की चुनी हुई विधि के आधार पर, आपको पहचानने की अनुमति देता है:

1. वृक्क श्रोणि का विस्तार।
2. पथरी या थ्रोम्बस द्वारा मूत्रवाहिनी में रुकावट।
3. मूत्रवाहिनी, कप, श्रोणि की गुहा में ट्यूमर की उपस्थिति।
4. हाइड्रोनफ्रोसिस का निदान
5. मूत्रवाहिनी का संकरा होना।

इसका उपयोग मूत्रवाहिनी स्टेंट के कैथीटेराइजेशन और प्लेसमेंट के लिए एक सहायक प्रक्रिया के रूप में किया जाता है।

प्रकार

प्रत्येक प्रकार की पाइलोग्राफी के लिए, कई संकेत और contraindications हैं। विपरीत एजेंट के प्रशासन की विधि चिकित्सक द्वारा रोगी की सामान्य स्थिति, प्रस्तावित निदान और एकत्रित इतिहास के आधार पर निर्धारित की जाती है।

पतित

प्रतिगामी पाइलोग्राफी एक लंबी कैथीटेराइजेशन सिस्टोस्कोप का उपयोग करके मूत्रमार्ग के माध्यम से एक रेडियोपैक दवा को पेश करने की एक विधि है। आधुनिक डायग्नोस्टिक्स में, समान दवाओं का उपयोग अक्सर अंतःशिरा पाइलोग्राफी के लिए किया जाता है, लेकिन उच्च सांद्रता में, ग्लूकोज में पतला होता है।

प्रतिगामी पाइलोग्राफी के साथ, उच्च सांद्रता समाधानों के उपयोग के कारण छवि तेजी से विपरीत होती है। यह आपको रीनल पेल्विस पैटर्न में सबसे छोटे बदलावों की पहचान करने की अनुमति देता है।

गुर्दे की पथरी की पहचान प्रतिगामी पाइलोग्राफी द्वारा की जाती है

प्रशिक्षण

प्रक्रिया की तैयारी न्यूनतम है। अध्ययन से कुछ दिन पहले गैस बनाने वाले खाद्य पदार्थों को आहार से बाहर करने और एक दिन पहले सफाई एनीमा करने की सिफारिश की जाती है। यह आवश्यक है ताकि आंत की सामग्री छवि अधिग्रहण में हस्तक्षेप न करे। एक नियम के रूप में, प्रक्रिया सुबह में की जाती है, इसलिए नाश्ते की सिफारिश नहीं की जाती है। आपको तरल पदार्थ का सेवन भी सीमित करना चाहिए।

प्रदर्शन

50 मिमी एचजी से अधिक नहीं के दबाव में श्रोणि की गुहा में एक रेडियोपैक पदार्थ इंजेक्ट किया जाता है। श्रोणि की मात्रा 5-6 मिली है, इसलिए पदार्थ की एक बड़ी मात्रा का परिचय अस्वीकार्य है। इससे श्रोणि का विस्तार हो सकता है और गुर्दे की शूल का तीव्र हमला हो सकता है।

परिचय के दौरान या बाद में रोगी के काठ क्षेत्र में दर्द न होने दें। यह प्रक्रिया की जटिलता और पैल्विक-रीनल रिफ्लक्स (गुर्दे की गुहा में सामग्री का उल्टा प्रवाह) के विकास को इंगित करता है।

कई अनुमानों में रेडियोग्राफी की जानी चाहिए:

• खड़ा है;
• अपनी पीठ पर झूठ बोलना;
• पक्ष में झूठ बोलना;
• पेट के बल लेटना।

पूर्वगामी

ज्यादातर मामलों में, एंटीग्रेड पाइलोग्राफी का उपयोग तब किया जाता है जब रेडियोपैक कंट्रास्ट एजेंट का प्रतिगामी प्रशासन संभव नहीं होता है। यह नेफ्रोस्टॉमी ड्रेनेज या पर्क्यूटेनियस पंचर के माध्यम से श्रोणि की गुहा में कंट्रास्ट डालकर किया जाता है।

पूर्ववर्ती पाइलोग्राफी के लिए संकेत:

1. सिस्ट, थ्रोम्बस, कैलकुली, ट्यूमर द्वारा मूत्रवाहिनी में रुकावट।
2. गंभीर हाइड्रोनफ्रोसिस।
3. गुर्दे की आरक्षित क्षमता का मूल्यांकन।
4. नेफ्रोप्टोसिस।
5. वृक्कगोणिकाशोध।

प्रशिक्षण

पूर्वगामी पाइलोग्राफी को प्रतिगामी की तुलना में अधिक गहन तैयारी की आवश्यकता होती है। इसके अलावा, प्रक्रिया के बाद, एक नेफ्रॉस्टोमी ट्यूब और जटिल एंटीबायोटिक थेरेपी स्थापित करना संभव है।

प्रदर्शन

रोगी को पेट के बल लिटा देना चाहिए। प्रारंभिक सर्वेक्षण रेडियोग्राफी की जाती है। ली गई तस्वीर के आधार पर, डॉक्टर वृक्कीय कैलीक्स या श्रोणि की गुहा में एक लंबी सुई डालते हैं, जिसके साथ संवेदनाहारी का एक निरंतर इंजेक्शन होता है।

मूत्र का हिस्सा निकाल दिया जाता है और एक रेडियोपैक तैयारी इंजेक्ट की जाती है, एक एक्स-रे लिया जाता है। उसके बाद, श्रोणि की पूरी सामग्री को एक सिरिंज के साथ हटा दिया जाता है, एक जीवाणुरोधी दवा को गुहा में इंजेक्ट किया जाता है। यदि रोगी को रक्त के थक्के जमने की विकृति है, तो पर्क्यूटेनियस पंचर करना अस्वीकार्य है।

गुर्दे की श्रोणि की गुहा में एक सुई डालना

नसों में

एक्स्ट्रेटरी पाइलोग्राफी (यूरोग्राफी) के साथ, कंट्रास्टिंग लंबी होती है, जो आपको आवश्यक संख्या में शॉट्स लेने की अनुमति देती है। यह एक इनवेसिव परीक्षा है जिसमें एक नस के माध्यम से एक कंट्रास्ट एजेंट को रक्तप्रवाह में इंजेक्ट किया जाता है। आपको मूत्र पथ के सभी भागों की स्थिति निर्धारित करने की अनुमति देता है।

इसका उपयोग तब किया जाता है जब पूर्वगामी या प्रतिगामी पाइलोग्राफी के साथ-साथ कई अन्य कारणों से असंभव है:

• विसंगति का पता लगाने और।
• मूत्र पथ और मूत्राशय में कार्यात्मक परिवर्तन के निदान के लिए।
• यूरोलिथियासिस की डिग्री और तीव्रता का निर्धारण।
• नेफ्रोप्टोसिस (गुर्दे की चूक) के साथ।
• गुर्दे की संरचना की अप्रत्यक्ष परीक्षा, पेल्विकेलियल उपकरण, मूत्रवाहिनी।
• ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस का निदान

प्रशिक्षण

यदि रोगी को आयोडीन की तैयारी से एलर्जी का इतिहास है, तो प्रक्रिया से 3-4 दिन पहले एंटीहिस्टामाइन उपचार निर्धारित किया जाता है। प्रक्रिया के लिए रोगी को तैयार करने में एनाफिलेक्टिक शॉक से बचने के लिए प्रेडनिसोलोन की एक खुराक देना शामिल है। अन्य प्रकार की पाइलोग्राफी की तरह, रोगी को गैस बनने से रोकने के लिए प्रक्रिया से 2-3 दिन पहले आहार का पालन करना चाहिए। प्रक्रिया के एक दिन पहले या सुबह में एनीमा की सिफारिश की जाती है, खाने से बचना।

प्रदर्शन

कंट्रास्ट एजेंट, अर्थात् इसकी मात्रा, रोगी के शरीर के वजन पर निर्भर करती है, लेकिन वयस्कों के लिए 40 मिलीलीटर से कम नहीं होनी चाहिए।

सबसे अधिक इस्तेमाल की जाने वाली दवाओं में से:

• आयोडामाइड (60-76%);
• त्रिओम्ब्रास्ट;
• Urographin;
• वेरोग्राफिन।

गुर्दे के सामान्य उत्सर्जन समारोह के साथ, दवा के प्रशासित होने के क्षण से प्रक्रिया में आधे घंटे लगते हैं। अपर्याप्तता के मामले में या बाद की फार्माकोग्राफी (गुर्दे की उत्सर्जन क्षमता का निर्धारण) के दौरान, एक आइसोटोनिक समाधान में पतला फ़्यूरोसेमाइड को अंतःशिरा में प्रशासित किया जाता है।

अध्ययन एक क्षैतिज और ऊर्ध्वाधर स्थिति में किया जाता है, जो आपको विभिन्न कोणों पर और विभिन्न विमानों में नेफ्रोप्टोसिस और विभिन्न वास्तुशिल्प परिवर्तनों को निर्धारित करने की अनुमति देता है। रेडियोपैक पदार्थ की मुख्य मात्रा की शुरुआत से पहले, संवेदनशीलता के लिए परीक्षण करना आवश्यक है: दवा के 1 मिलीलीटर को अंतःशिरा में इंजेक्ट किया जाता है।

इंजेक्शन के 5 मिनट बाद रोगी की स्थिति का आकलन किया जाता है - यदि कोई एलर्जी प्रतिक्रिया नहीं होती है, तो परीक्षा जारी रहती है।

मतभेद

प्रक्रिया की कई किस्मों का अस्तित्व आपको रोगी की लगभग किसी भी स्थिति में परीक्षा आयोजित करने की अनुमति देता है, इसके विपरीत एजेंट को पेश करने की उपयुक्त विधि का चयन करता है। सामान्य मतभेदों में शामिल हैं:

• गर्भावस्था की अवस्था।
• सेप्सिस (रक्त विषाक्तता)।
• तीव्र और पुरानी गुर्दे की विफलता (मुख्य रूप से मलमूत्र पाइलोग्राफी के लिए)।
• आयोडीन युक्त दवाओं के लिए व्यक्तिगत असहिष्णुता।
• हाइपरथायरायडिज्म और थायरोटॉक्सिकोसिस (थायराइड ग्रंथि की विकृति)।
• हृदय प्रणाली के विघटित रोग।
• उच्च रक्तचाप का गंभीर रूप।
• रक्त के थक्के का उल्लंघन (मुख्य रूप से पूर्ववर्ती रूप के लिए)।
• निचले मूत्र पथ की सूजन संबंधी बीमारियां - मूत्रमार्ग या मूत्राशय (चालन के प्रतिगामी रूप के लिए)।

एक सटीक निदान स्थापित करने के लिए, मूत्र प्रणाली के अंगों के संदिग्ध शिथिलता वाले रोगियों को यूरोग्राफी से गुजरना पड़ता है। यह विधि आपको कार्यात्मक विकारों, पत्थरों की उपस्थिति, साथ ही साथ गुर्दे, मूत्रवाहिनी और मूत्राशय की स्थिति निर्धारित करने की अनुमति देती है। प्रतिगामी यूरोग्राफी एक प्रकार की एक्स-रे परीक्षा है जो मूत्र प्रणाली की स्थिति का आकलन करना संभव बनाती है। निदान का परिणाम चित्रों पर दर्ज किया जाता है, लेकिन इसके लिए रोगी की उचित तैयारी की आवश्यकता होती है, और चित्र डॉक्टर की सख्त निगरानी में विशेष रूप से सुसज्जित कमरे में तैयार किए जाते हैं।

यह तरीका क्या है

यूरोग्राफी या पाइलोग्राफी इसके विपरीत श्रोणि और मूत्रवाहिनी का भरना है, इसके बाद एक्स-रे इमेजिंग होती है। यह प्रतिगामी (आरोही) और पूर्वगामी (अवरोही) है। उत्तरार्द्ध तब किया जाता है जब मूत्रवाहिनी के माध्यम से इसके विपरीत पेश करना असंभव होता है। फिर इसे पंचर के साथ सीधे श्रोणि में पेश किया जाता है। इस तरह के हेरफेर का मुख्य contraindication रक्त जमावट का उल्लंघन है।

प्रतिगामी प्रक्रिया का सार एक कैथेटर के माध्यम से मूत्रमार्ग में एक विपरीत एजेंट की शुरूआत है। कैथीटेराइजेशन एक सिस्टोस्कोप के माध्यम से और केवल एक तरफ किया जाता है, क्योंकि एक द्विपक्षीय कैथेटर रोगी में श्रोणि और कैलीस की ऐंठन का कारण बनता है। इसके विपरीत मूत्रवाहिनी और वृक्क श्रोणि को भर देता है। इंजेक्शन के लिए डाई समाधान का तापमान 36-37 सी होना चाहिए ताकि रोगी में दर्द न हो, और इसे बहुत धीरे-धीरे प्रशासित किया जाना चाहिए।

कंट्रास्ट एजेंट एक्स-रे के साथ पारभासी नहीं है, इसलिए यह मूत्र अंगों की आकृति, उनकी प्रत्यक्षता और कार्यप्रणाली का पता लगाना संभव बनाता है।

विधि का नुकसान यह है कि अध्ययन केवल उस तरफ से किया जा सकता है जहां गुर्दा काम करता है। सकारात्मक यह है कि निदान के परिणामस्वरूप कोई एलर्जी नहीं है, क्योंकि इसके विपरीत रक्त प्रवाह में प्रवेश नहीं करता है।

यूरोग्राफी कब की जाती है?

ऐसी स्थितियों की पहचान करने के लिए रोगियों द्वारा तकनीक की जाती है:

• मूत्र अंगों के विकास में दोष;
• जीर्ण सूजन;
• रसौली;
• आईसीडी (पत्थर);
• सदमा;
• मूत्रवाहिनी की रुकावट।

अध्ययन गुर्दे की पैथोलॉजिकल गतिशीलता को देखने में मदद करता है, और यह सर्जरी की तैयारी के दौरान और पश्चात की अवधि में भी आवश्यक है।

तकनीक को अंजाम देने की असंभवता

ऐसी विशेषताओं और विकृति वाले रोगियों द्वारा प्रक्रिया नहीं की जा सकती है:

• कंट्रास्ट से एलर्जी;
• अज्ञात एटियलजि का आंतरिक रक्तस्राव;
• कम रक्त के थक्के;
• गुर्दे की उत्सर्जन क्षमता का उल्लंघन;
• किडनी खराब;
• तीव्र ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस;
• थायरोटॉक्सिकोसिस;
• अधिवृक्क रसौली।

गर्भावस्था के दौरान महिलाओं का निदान करने से मना किया जाता है, क्योंकि एक्स-रे न केवल महिला शरीर पर, बल्कि भ्रूण के विकास पर भी नकारात्मक प्रभाव डालते हैं। मेटफोर्मिन पर आधारित दवाएं लेने वाले हार्मोनल विकारों (मधुमेह मेलेटस) वाले रोगियों में सावधानी के साथ प्रक्रिया को अंजाम दिया जाना चाहिए, क्योंकि आयोडीन के साथ संयोजन में दवा रोगी को गंभीर एसिडोसिस की ओर ले जाती है। ऐसे रोगी केवल तभी प्रक्रिया से गुजरते हैं जब गुर्दे का उत्सर्जन कार्य संरक्षित रहता है।

यदि रोगी के पास तकनीक के लिए मतभेद हैं, तो चिकित्सक नैदानिक ​​​​अध्ययन को कम जानकारीपूर्ण के साथ बदल देता है, लेकिन ऐसे रोगी के लिए सुरक्षित है। यह किडनी का सीटी, एमआरआई या अल्ट्रासाउंड हो सकता है।

तैयारी के नियम

तस्वीरें स्पष्ट होने के लिए, रोगी को हेरफेर के लिए तैयार रहना चाहिए। तैयारी में आंतों को मल और गैसों से साफ करना शामिल है। इसके लिए, पेट फूलने वाले खाद्य पदार्थों को रोगी के आहार से बाहर रखा गया है:

• कच्ची सब्जियां और फल;
• फलियां;
• मशरूम;
• पत्ता गोभी;
• कलि रोटी;
• दुग्धालय;
• कार्बोनेटेड ड्रिंक्स।

रोगी को तीन दिनों तक ऐसे आहार का पालन करना चाहिए। अधिकतम आंत्र सफाई के लिए, रोगी एक रेचक और सोरबेक्स या सक्रिय चारकोल लेता है। इसकी खुराक डॉक्टर द्वारा निर्दिष्ट की जाती है। शाम को, हेरफेर से पहले और इसे करने से 3 घंटे पहले रोगी को सफाई एनीमा दिया जाना चाहिए।

यदि रोगी लेटा हुआ या कमजोर है, तो उसे आंतों की गतिशीलता में सुधार करने और इसे गैसों से मुक्त करने के लिए अधिक स्थानांतरित करने की सलाह दी जाती है।

प्रक्रिया को खाली पेट या हल्के नाश्ते (बिना चीनी वाली चाय और सैंडविच) के बाद किया जाता है। यदि हेरफेर से पहले रोगी में भावनात्मक उत्तेजना बढ़ जाती है, तो उसे शामक दवा दी जाती है।

परीक्षा कैसे की जाती है

हेरफेर एक सुसज्जित एक्स-रे कमरे में किया जाता है। प्रक्रिया शुरू करने से पहले, एक कंट्रास्ट एजेंट का चयन किया जाता है। यह एलर्जी प्रतिक्रियाओं का कारण नहीं बनना चाहिए और निम्नलिखित मानदंडों को पूरा करता है:

• गैर विषैले;
• ऊतकों में जमा नहीं होता है;
• चयापचय प्रक्रियाओं में भाग लेता है।

प्रतिगामी यूरोग्राफी के लिए, आयोडीन युक्त कंट्रास्ट का उपयोग किया जाता है। प्रक्रिया शुरू करने से पहले, पदार्थ के प्रति रोगी की सहनशीलता को स्थापित करना अनिवार्य है। इसके लिए एक दिन पहले टेस्ट किया जाता है। त्वचा पर एक छोटी सी खरोंच बनाई जाती है और उस पर आयोडीन की कुछ बूंदें लगाई जाती हैं। 15-20 मिनट के बाद, वे हाइपरमिया, दाने, खुजली, सूजन के रूप में एक अनावश्यक प्रतिक्रिया की तलाश करते हैं। यदि कोई प्रतिक्रिया नहीं होती है, तो निदान किया जा सकता है।

प्रक्रिया बाँझपन के तहत की जाती है ताकि मूत्र पथ के संक्रमण का कारण न हो। रोगी लापरवाह स्थिति में है। सबसे पहले, एक कैथेटर की मदद से, श्रोणि और मूत्रवाहिनी को मूत्र से खाली कर दिया जाता है, और फिर इसके माध्यम से एक विपरीत एजेंट इंजेक्ट किया जाता है, जो वृक्कीय श्रोणि और मूत्रवाहिनी को भरता है।

आमतौर पर 5-8 मिली कंट्रास्ट पर्याप्त होता है। रोगी को काठ क्षेत्र में हल्का भारीपन महसूस होना चाहिए। गुर्दे के क्षेत्र में दर्द की उपस्थिति गुर्दे की श्रोणि के अतिवृद्धि को इंगित करती है, जो इसके विपरीत एजेंट की एक बड़ी मात्रा के तेजी से परिचय के साथ होती है। यह स्थिति पेल्विक-रीनल रिफ्लक्स का कारण बन सकती है।

चित्र रोगी की पीठ, पेट, बाजू और खड़े होने की स्थिति में लिए जाते हैं। इससे श्रोणि को पूरी तरह से कंट्रास्ट से भरना और एक वस्तुनिष्ठ अध्ययन करना संभव हो जाता है। गुर्दे और मूत्रवाहिनी के उत्सर्जन समारोह का आकलन करने के लिए पदार्थ के इंजेक्शन के एक घंटे बाद तस्वीर को दोहराने की सिफारिश की जाती है।

विशेषज्ञ इस डायग्नोस्टिक विधि को रेट्रोग्रेड यूरेटेरोपीलोग्राफी भी कहते हैं। यह व्याख्या अध्ययन के दायरे का एक विचार देती है। निदान ऊपरी और निचले मूत्र पथ की तीव्र सूजन में नहीं किया जाता है।

जटिलताओं

नैदानिक ​​अध्ययन के दौरान, निम्नलिखित अवांछनीय अभिव्यक्तियाँ विकसित हो सकती हैं:

• श्रोणि-वृक्क भाटा;
• श्रोणि में खिंचाव;
• निचली कमर का दर्द;
• एनाफिलेक्टिक शॉक के विकास तक एलर्जी।

पंचर साइट पर हेमटॉमस और रक्त के थक्कों की उपस्थिति से अक्सर निदान जटिल होता है। यदि मूत्रवाहिनी क्षतिग्रस्त हो जाती है, तो इसके विपरीत इसके बाहर या गुर्दे के ऊतकों में जाना संभव है, जो बाद में शरीर के तापमान में वृद्धि का कारण बनता है। यदि बाँझपन नहीं देखा जाता है, तो संक्रमण अक्सर होता है, और इसके विपरीत की शुरूआत गुर्दे की शूल के विकास को भड़का सकती है।

निष्कर्ष

आयोजित तकनीक सूचनात्मक है और, उचित तैयारी के साथ, और यदि कोई मतभेद नहीं हैं, तो यह निदान स्थापित करने और उचित उपचार करने में मदद करता है।

निदान के प्रारंभिक चरण में, कई रोगियों को युग्मित अंग और मूत्रवाहिनी नहरों का एक सर्वेक्षण रेडियोग्राफ़ सौंपा जाता है। लेकिन यह तकनीक केवल उनकी कार्यात्मक क्षमताओं के बारे में विशिष्ट उत्तर दिए बिना, उनके स्थान और संरचना का मूल्यांकन करना संभव बनाती है। परीक्षा की यह विधि डॉक्टरों को भविष्य के सर्जिकल हस्तक्षेपों की योजना बनाने में मदद करती है।

पाइलोग्राफी परीक्षा की एक विधि है जिसके साथ आप अंग और नहरों की एक छवि प्राप्त कर सकते हैं। जब यूरिया की एंडोस्कोप से जांच की जाती है तो अक्सर पाइलोग्राफी की जाती है। इस मामले में, कैथेटर का उपयोग करके कंट्रास्ट घटक को इंजेक्ट किया जाता है।

जैसे-जैसे विधियों और तकनीकों में सुधार हुआ है, आज अधिक से अधिक अनुसंधान के अन्य तरीकों का उपयोग किया जाता है - और अल्ट्रासाउंड।

पाइलोग्राफी कैसे की जाती है?

इस तरह के एक अध्ययन को पाइलोरेट्रोग्राफी कहना अधिक सही है, क्योंकि अक्सर श्रोणि और मूत्रवाहिनी मार्ग की छवियों को प्राप्त करना आवश्यक होता है। पाइलोग्राफी की किस्मों में से एक न्यूमोपाइलोग्राफी है, जो ऑक्सीजन या कार्बन डाइऑक्साइड का उपयोग करके की जाती है।

यह विधि नकारात्मक, नई संरचनाओं और रक्तस्राव की उपस्थिति की पहचान करना संभव बनाती है। इसके अलावा, डबल कंट्रास्टिंग की तकनीक का उपयोग किया जाता है - गैस और तरल कंट्रास्ट का एक साथ उपयोग किया जाता है।

आज, पाइलोग्राफी तीन तरीकों से की जाती है।

पतित

इस विधि में, कैथेटर के साथ लंबे सिस्टोस्कोप का उपयोग करके मूत्रमार्ग के माध्यम से दवा इंजेक्ट की जाती है। आज, वही दवाएं जो अंतःशिरा रूप से प्रशासित की जाती हैं, अक्सर उपयोग की जाती हैं, लेकिन उच्च सांद्रता में, ग्लूकोज के साथ पतला।

अनुसंधान की इस पद्धति के साथ, छवि को एक विपरीत दिया जाता है, क्योंकि अत्यधिक केंद्रित रचना का उपयोग किया जाता है। लेकिन गुर्दे में सबसे छोटे बदलावों पर विचार करना संभव है और।

नसों में

इसे करने से पहले, गुर्दे की कार्यक्षमता के लिए परीक्षण करना आवश्यक है। सबसे अधिक संभावना है, आपको जुलाब पीना होगा या एनीमा लगाना होगा जो पेट को साफ करता है।

एक नस में एक सुई डाली जाती है, जिसके माध्यम से एक औषधीय संरचना के साथ एक विपरीत तरल इंजेक्ट किया जाता है। अगले तीस से साठ मिनट में एक्स-रे लेते समय मरीज को एक विशेष टेबल पर लेटना होगा। डॉक्टर के आदेश पर आपको अपनी सांस रोकनी पड़ सकती है।

कंट्रास्ट घटक की मदद से मूत्रमार्ग को हाइलाइट किया जाएगा। इस छवि से विशेषज्ञ सभी अंगों की जांच करने और समस्या का निर्धारण करने में सक्षम होंगे। प्रक्रिया मूत्राशय को खाली करने के साथ समाप्त होती है।

यूरेटेरोपाइलोग्राफी

इसकी मदद से, ऊपरी मूत्रवाहिनी मार्ग की छवियां प्राप्त की जाती हैं। उसी समय, एक विपरीत घटक पेश करने के लिए कैथीटेराइजेशन का उपयोग करना। अध्ययन में आयोडीन युक्त रचना का उपयोग किया गया है। यह एक निश्चित मात्रा में मूत्रमार्ग के म्यूकोसा में अवशोषित हो जाता है, रक्तप्रवाह में प्रवेश करता है, लेकिन अभी भी उच्च स्तर की संवेदनशीलता वाले रोगियों के लिए उपयोग किया जाता है जो एक नस में विपरीतता की शुरूआत को बर्दाश्त नहीं कर सकते हैं।

ध्यान दें कि गुर्दे की विफलता के साथ, गैर-सूचनात्मक छवियों या उनकी खराब गुणवत्ता के मामले में ureteropyelography किया जाता है। विधि का मुख्य उद्देश्य ऊपरी मूत्रवाहिनी मार्ग की शारीरिक संरचना और स्थिति का आकलन करना है।

प्रक्रिया के लिए संकेत

यह उन रोगियों के लिए निर्धारित है, जिन्हें संदेह है कि मूत्रमार्ग एक रसौली, पथरी, रक्त के थक्के, मार्ग के संकुचन के साथ अवरुद्ध है।

पाइलोग्राफी चैनलों के निचले खंडों का आकलन करने में मदद करेगी, जिसमें मूत्र का प्रवाह मुश्किल हो सकता है। इसके अलावा, इस पद्धति का उपयोग कैथेटर के सामान्य स्थान को निर्धारित करने के लिए भी किया जाता है।

लाभ इस तथ्य में निहित है कि परीक्षा तब भी की जा सकती है जब रोगी ने इसके विपरीत एजेंट को एलर्जी के संकेत दिए हों, गुर्दे कमजोर हो गए हों।

मतभेद

कुछ कारक हैं जो अध्ययन के परिणाम को प्रभावित कर सकते हैं:

• आंतों के मार्ग में गैस बनना;
• पिछले एक्स-रे से जठरांत्र संबंधी मार्ग में बेरियम की उपस्थिति।

पाइलोग्राफी की तैयारी

विशेषज्ञ प्रक्रिया का सार समझाएगा, आपके सभी सवालों का जवाब देगा। हस्ताक्षर करने के लिए एक अनुबंध फॉर्म पेश किया जाएगा, जिसके द्वारा आप इस प्रकार के शोध के लिए अपनी सहमति की पुष्टि करते हैं। अस्पष्ट बिंदुओं को स्पष्ट करते हुए, इस तरह के एक दस्तावेज़ का सावधानीपूर्वक अध्ययन करने की सिफारिश की जाती है।

आपको एक निश्चित समय के लिए भोजन से मना करना होगा, जिसके बारे में डॉक्टर आपको बताएंगे। वैसे, यह अतिश्योक्तिपूर्ण नहीं होगा यदि आप अपने डॉक्टर को बताएं कि आप आज कौन सी दवाएं ले रहे हैं।

यदि आप बार-बार रक्तस्राव का अनुभव करते हैं या रक्त के थक्के को कम करने वाली दवाओं का उपयोग करते हैं, तो आपको इस बारे में अपने डॉक्टर को भी चेतावनी देनी चाहिए। आपको शायद कुछ समय के लिए इससे ब्रेक लेने की आवश्यकता होगी।

यदि शरीर में कुछ विशेषताएं या कुछ बीमारियां हैं, तो डॉक्टर उन्हें ध्यान में रखते हुए तैयारी के उपाय बताते हैं।

क्रियाविधि

प्रक्रिया एक आउट पेशेंट के आधार पर या अस्पताल में की जा सकती है। आमतौर पर, शोध इस प्रकार होता है:

परिणामों की व्याख्या करना

सामान्य अवस्था में, कंट्रास्ट द्रव कैथेटर के साथ आसानी से चलता है, कप और पेल्विस को भरता है जिसमें समान आकृति और सही आकार होता है। साँस लेने के दौरान युग्मित अंग की गतिशीलता दो सेंटीमीटर से अधिक नहीं होनी चाहिए।

कंट्रास्ट, फैलाव, या कैथेटर निकासी के बाद खाली करने में देरी के साथ ऊपरी मूत्रमार्ग के मांस का अधूरा भरना नियोप्लाज्म, कैलकुली या अन्य अवरोधों का संकेत दे सकता है। युग्मित अंग की गतिशीलता में विचलन इंगित करता है कि पायलोनेफ्राइटिस विकसित हो रहा है, एक फोड़ा दिखाई दिया है, और यह बढ़ रहा है। यदि निदान किया जाता है, तो विस्तार देखा जाता है।

परीक्षा के बाद प्राप्त परिणामों को उपस्थित चिकित्सक को स्थानांतरित किया जाना चाहिए।

पाइलोग्राफी का लाभ

अच्छी गुणवत्ता वाली छवियां प्राप्त करने के लिए, मूत्रमार्ग के माध्यम से विपरीत द्रव की शुरूआत के साथ एक प्रतिगामी परीक्षा की जाती है। इस पद्धति का उपयोग करते हुए, नए गठन का निदान किया जाता है, मूत्र के उत्सर्जन के लिए चैनलों को आघात होता है।

इसके अलावा, प्रक्रिया एक सत्र में लगभग सभी मूत्रवाहिनी मार्गों की जांच करना संभव बनाती है। यह आपको अध्ययन के समय को कम करने और मानव शरीर में पेश किए जाने वाले कंट्रास्ट तत्व की मात्रा को कम करने की अनुमति देता है। नतीजतन, युग्मित अंग पर भार कम हो जाता है, एलर्जेनिक अभिव्यक्तियों से जुड़ी प्रतिकूल प्रतिक्रियाओं की संख्या कम हो जाती है।

जटिलताओं

प्रक्रियाओं के दौरान शरीर को प्राप्त होने वाले विकिरण जोखिम से जुड़ी जटिलताएं हो सकती हैं। कई विशेषज्ञ ऐसी प्रक्रियाओं का रिकॉर्ड रखने, विकिरण जोखिम को ठीक करने की सलाह देते हैं।

यदि कोई महिला गर्भवती है या ऐसी स्थिति का संदेह है, तो पाइलोग्राफी निर्धारित नहीं है। तथ्य यह है कि विकिरण भ्रूण के असामान्य विकास का कारण बन सकता है।

कंट्रास्ट के उपयोग से एलर्जी की प्रतिक्रिया का खतरा बढ़ जाता है। एक रोगी जो अपनी समस्याओं को जानता है उसे इस बारे में डॉक्टर को सूचित करना चाहिए।

गुर्दे की कमी से पीड़ित लोगों को इसके बारे में एक विशेषज्ञ को सूचित करना चाहिए। तथ्य यह है कि कंट्रास्ट एजेंट स्थिति को बढ़ा सकता है। पाइलोग्राफी निर्जलीकरण में contraindicated है।

प्रक्रिया के बाद, रोगी को सेप्सिस, मूत्रवाहिनी में संक्रमण, यूरिया में छेद, रक्तस्राव, मतली और यहां तक ​​कि उल्टी का अनुभव हो सकता है।

पाइलोग्राफी के बाद

इस तरह की जांच के बाद कुछ समय के लिए, चिकित्सा कर्मचारी आपकी निगरानी करेंगे। आप धमनियों, नाड़ी, श्वसन में दबाव को मापते हैं। यदि सूचीबद्ध सभी संकेतक सामान्य सीमा के भीतर हैं, तो आपको वार्ड में भेज दिया जाएगा या घर जाने दिया जाएगा।

आपको जैविक द्रव की मात्रा को मापना होगा जो दिन के दौरान जारी किया जाएगा, इसकी छाया को ट्रैक करें (इसकी संभावना है कि इसमें रक्त कण होंगे)। मूत्र के हल्के लाल रंग की अनुमति है, इसमें चिंता का कोई कारण नहीं है। एक अनुभवी विशेषज्ञ आपको आवश्यक सिफारिशें देगा जो अवलोकनों में मदद करेगी।

आप पेशाब करने की प्रक्रिया में दर्द से परेशान रहने लग सकते हैं। ऐसे क्षणों में, डॉक्टर द्वारा निर्धारित दर्द निवारक दवाओं का उपयोग करने की अनुमति है। एस्पिरिन या अन्य समान दवाएं न लें जो रक्त प्रवाह को बढ़ा सकती हैं। इस मामले में, डॉक्टर के नुस्खे का सख्ती से पालन करने की सिफारिश की जाती है।

अगर आपको चिंता होने लगे तो अस्पताल जाना अनिवार्य है:

• बुखार या ठंड लगना है;
• वहाँ से लालिमा, सूजन, रक्तस्राव और अन्य निर्वहन होंगे;
• दर्द की अनुभूति शुरू हो जाएगी, जैविक द्रव में रक्त का स्तर बढ़ जाएगा;
• मूत्र निकलने की प्रक्रिया में कुछ कठिनाइयों का अनुभव होता है।

आपके शरीर की विशेषताओं को देखते हुए, डॉक्टर एक अतिरिक्त अध्ययन लिखेंगे।

निष्कर्ष

यह निष्कर्ष निकाला जा सकता है कि पाइलोग्राफी आपको भाग में मूत्रवाहिनी नहरों की संरचना और संरचनात्मक विशेषताओं का मूल्यांकन करने की अनुमति देती है। इस पद्धति से आप बड़ी संख्या में बीमारियों का निदान कर सकते हैं। परीक्षा विभिन्न संशोधनों के अनुसार की जाती है, जिनका उपयोग उन मामलों में किया जाता है जहां शरीर में रोग संबंधी असामान्यताओं के कारण अन्य विधियां उपयुक्त नहीं होती हैं।

निदान के पहले चरणों में, अधिकांश रोगियों को गुर्दे और मूत्र पथ का एक सर्वेक्षण रेडियोग्राफ़ निर्धारित किया जाता है। हालांकि, यह तकनीक केवल उनकी कार्यात्मक क्षमता के सवाल का स्पष्ट जवाब दिए बिना, उनकी स्थिति और संरचना का आकलन करने की अनुमति देती है।

विपरीत प्रक्रिया

इसलिए, गुर्दे की क्षति वाले रोगियों द्वारा किए जाने वाले मुख्य अध्ययनों में से एक पाइलोग्राफी है। इस प्रक्रिया को खाली पेट करना चाहिए। तैयारी आंतों और मूत्राशय को साफ करने के रूप में की जाती है। यूरोट्रोपिक कंट्रास्ट एजेंटों को अंतःशिरा रूप से प्रशासित किया जाता है। उनके परिचय के रास्ते में, प्रतिगामी पाइलोग्राफी या एन्टीग्रेड पाइलोग्राफी के रूप में संशोधन संभव है।

पहली छवियां एक या दो मिनट के बाद ली जाती हैं, फिर पांच मिनट प्रतीक्षा करें (यदि संभव हो तो, गुर्दे में मूत्र को बनाए रखने के लिए पेट का संपीड़न किया जाता है) और छवियों की दूसरी श्रृंखला ली जाती है। उसके बाद, संपीड़न हटा दिया जाता है और शॉट्स की अंतिम श्रृंखला 10-15 मिनट के बाद ली जाती है।

इस पद्धति का उपयोग करके किडनी के कार्य के कई चरणों की एक छवि प्राप्त की जाती है।

स्नैपशॉट का समय	अवस्था	विवरण
1-2 मिनट	नेफ्रोग्राफिक	एक कंट्रास्ट एजेंट गुर्दे के पैरेन्काइमा में प्रदर्शित होता है, उनके उत्सर्जन समारोह का मूल्यांकन किया जाता है। बेहतर विज़ुअलाइज़ेशन के लिए समानांतर कंप्यूटेड टोमोग्राफी की जा सकती है।
4-5 मिनट	गुर्दे क्षोणी	गुर्दे की श्रोणि और मूत्रवाहिनी स्पष्ट रूप से दिखाई देती हैं। पेट को निचोड़ने से, मूत्र का बहिर्वाह धीमा हो जाता है, जिससे चित्र लेने में अधिक समय लगता है, छवि गुणवत्ता में सुधार होता है।
10-15 मिनट	मूत्राशय भरना	आपको मूत्राशय और निचले मूत्रवाहिनी की एक छवि प्राप्त करने की अनुमति देता है। यदि आवश्यक हो, तो आप एक और घंटे में तस्वीरें ले सकते हैं या अतिरिक्त रूप से मूत्राशय का एक टॉमोग्राम, एक्स-रे बना सकते हैं।

गंभीर मामलों के लिए विधि संशोधन

दुर्भाग्य से, कई विकृति एक चरण में एक विपरीत एजेंट के पारित होने को बाधित कर सकती है, जिससे मूत्र पथ की पूरी तस्वीर प्राप्त करने में असमर्थता हो जाएगी।

ऐसे मामलों में, प्रतिगामी पाइलोग्राफी का उपयोग किया जाता है। कंट्रास्ट को विपरीत तरीके से इंजेक्ट किया जाता है, मूत्रमार्ग और ऊपर के माध्यम से, इसे पाइलोकैलिसियल सिस्टम में लाया जाता है। इस पद्धति का उपयोग गुर्दे की कम उत्सर्जन क्षमता वाले व्यक्तियों में किया जाता है, जब इसके विपरीत एजेंट लंबे समय तक वाहिकाओं और पैरेन्काइमा में रहता है, कप में प्रवेश नहीं करता है।

अंतःशिरा पाइलोग्राफी का सार

एन्टीग्रेड पाइलोग्राफी नामक तकनीक का एक संशोधन है, जिसमें एक सुई या नेफ्रोस्टॉमी ट्यूब को गुर्दे में डाला जाता है, पहले कप और श्रोणि में कंट्रास्ट पेश किया जाता है। यह आपको मूत्र के बहिर्वाह का उल्लंघन होने और उत्सर्जन समारोह में कमी होने पर अध्ययन करने की अनुमति देता है।

इष्टतम अनुसंधान तकनीक

हालांकि, पारंपरिक अंतःशिरा पाइलोग्राफी हमेशा क्षतिग्रस्त संरचनाओं का सटीक प्रतिनिधित्व नहीं देती है। मूत्र पथ के माध्यम से कंट्रास्ट के पारित होने के दौरान, छवियों की एक अतिरिक्त श्रृंखला ली जा सकती है, जिसे यूरेरोग्राफी कहा जाएगा, लेकिन छवियां अक्सर पर्याप्त स्पष्ट नहीं होती हैं, इसके अलावा, पथों का हिस्सा स्पस्मोडिक हो सकता है और यह संभव नहीं होगा एक पूर्ण चित्र प्राप्त करने के लिए।

इसलिए, बेहतर चित्र प्राप्त करने के लिए, मूत्रमार्ग के बाहरी उद्घाटन के माध्यम से एक कंट्रास्ट एजेंट का प्रतिगामी इंजेक्शन किया जाता है। इस अध्ययन को रेट्रोग्रेड यूरेटेरोपीलोग्राफी कहा जाता है।

इसका उपयोग मूत्रमार्ग के अवरोधक रोगों के निदान के लिए किया जा सकता है:

• सख्ती;
• ट्यूमर;
• विपुटी;
• मूत्र नलिकाओं की दर्दनाक चोटें।

पाइलोग्राफी की मदद से, उत्सर्जन प्रणाली के अंगों की न केवल शारीरिक विशेषताओं का मूल्यांकन करना संभव है, बल्कि उनके कार्य भी हैं।

तकनीक के लाभ

इसके अलावा, प्रतिगामी ureteropyelography आपको एक प्रक्रिया के दौरान एक विपरीत एजेंट के एक इंजेक्शन के लिए लगभग सभी मूत्र पथ की जांच करने की अनुमति देता है। इसके कारण, प्रक्रिया के समय और इंजेक्ट किए गए कंट्रास्ट की मात्रा को कम करना संभव है। इसलिए, प्रतिगामी ureteropyelography का उपयोग गुर्दे पर भार को कम करता है, प्रतिकूल प्रतिक्रियाओं की संख्या को कम करता है, दुर्भाग्य से, कुछ रोगियों में विपरीत एजेंटों के प्रति संवेदनशीलता विकसित हो सकती है।

निष्कर्ष

इस प्रकार, पाइलोग्राफी मूत्र पथ की संरचना और संरचना का आकलन करना संभव बनाता है, और आंशिक रूप से वृक्क पैरेन्काइमा, जो कई रोगों का निदान करने में मदद करता है। विधि में कई संशोधन हैं जो इसे उन मामलों में लागू करना संभव बनाते हैं जहां पैथोलॉजी के कारण पारंपरिक तरीके असंभव होंगे।

गुर्दे की एक्स-रे परीक्षा के सबसे लोकप्रिय और सबसे जानकारीपूर्ण तरीकों में से एक पाइलोग्राफी है, जो गुर्दे के पाइलोकैलिकियल गुहा में एक तरल रेडियोपैक पदार्थ को पेश करके किया जाता है। लगभग हमेशा, यह परीक्षा यूरोग्राफी के साथ होती है - मूत्रवाहिनी का एक्स-रे निदान। दोनों प्रक्रियाओं का उद्देश्य विभिन्न प्रकार की विकृति की पहचान करना है, वृक्क श्रोणि की उपस्थिति और आकार में परिवर्तन, साथ ही साथ इसके समोच्च, कैलीस और रीनल पैपिल्ले।

पाइलोग्राफी के प्रकार

वृक्क तंत्र का निदान करते समय, मूत्रवाहिनी की एक छवि की भी अक्सर आवश्यकता होती है, इसलिए पाइलोग्राफी को यूरोग्राफी के साथ-साथ किया जाता है। इस प्रक्रिया की किस्मों में से एक न्यूमोपाइलोग्राफी है, जब निदान के लिए ऑक्सीजन या कार्बन डाइऑक्साइड का उपयोग किया जाता है। यह तकनीक आपको गुर्दे में रक्तस्राव या पथरी की उपस्थिति का निदान करने के साथ-साथ ट्यूमर या गुर्दे की तपेदिक की पहचान करने की अनुमति देती है।

कभी-कभी डबल कंट्रास्टिंग की विधि का उपयोग किया जाता है, जब एक ही समय में पाइलोग्राफी में तरल कंट्रास्ट एजेंट और गैस दोनों का उपयोग किया जाता है।

रेडियोपैक पदार्थ के प्रशासन की विधि के आधार पर, पाइलोग्राफी को कई प्रकारों में विभाजित किया जाता है: प्रतिगामी या आरोही, अंतःशिरा या उत्सर्जन, साथ ही पूर्वगामी या पर्क्यूटेनियस पाइलोग्राफी।

इस अध्ययन का उपयोग सर्जरी के संयोजन में भी किया जा सकता है। ऐसी पाइलोग्राफी को इंट्राऑपरेटिव कहा जाता है। इस तरह की तकनीक को करने के लिए कुछ मतभेद हैं, जो मुख्य रूप से शरीर में कंट्रास्ट एजेंट को पेश करने की विधि पर निर्भर करता है। लेकिन सभी वेरिएंट और प्रकार के पाइलोग्राफी के लिए, एक सामान्य contraindication अतिसंवेदनशीलता या व्यक्तिगत असहिष्णुता या रेडियोपैक पदार्थ के अन्य घटक हैं।

सबसे अधिक इस्तेमाल किए जाने वाले कंट्रास्ट एजेंट हैं: ट्रैज़ोग्राफ, आयोहेक्सोल, आयोप्रोमाइड, सोडियम आयोपोडेट, सोडियम एमिडोट्रीज़ोएट, नोवाट्रीज़ोएट और आयोडामाइड।

यदि किसी विशेष दवा की सहिष्णुता की डिग्री अज्ञात है, तो कंट्रास्ट एजेंट को एक परीक्षण मोड में इंजेक्ट किया जाता है, जिसकी मात्रा एक मिली लीटर से अधिक नहीं होती है। अतिसंवेदनशीलता के मामले में, रोगी को मतली, चक्कर आना और गर्मी की भावना के रूप में प्रतिकूल प्रतिक्रिया का अनुभव हो सकता है।

परीक्षा के लिए संकेत और मतभेद

मानव शरीर में विभिन्न विकृतियों की उपस्थिति की पहचान करने के लिए पाइलोग्राफी अक्सर निर्धारित की जाती है:

• रक्त के थक्कों या पत्थरों द्वारा मूत्रवाहिनी की रुकावट;
• हाइड्रोनफ्रोसिस;
• विभिन्न गुर्दे की चोटें;
• वृक्क श्रोणि का विस्तार;
• मूत्रवाहिनी का संकुचन;
• गुर्दे श्रोणि, calyces और ureters की गुहा में ट्यूमर।

साथ ही, कैथेटर या मूत्रवाहिनी स्टेंट लगाते समय इस प्रक्रिया का उपयोग एक अतिरिक्त प्रक्रिया के रूप में किया जाता है।

इस अध्ययन के लिए कई contraindications भी हैं। हालांकि, यह ध्यान देने योग्य है कि इस प्रक्रिया की कई किस्मों का अस्तित्व आपको कई contraindications को बायपास करने और लगभग हर रोगी में एक परीक्षा आयोजित करने की अनुमति देता है। ऐसा करने के लिए, केवल रेडियोपैक पदार्थ को पेश करने का सबसे स्वीकार्य तरीका खोजना आवश्यक है। सभी प्रकार की पाइलोग्राफी के लिए सामान्य मतभेद हैं:

• आयोडीन युक्त तैयारी के लिए अतिसंवेदनशीलता;
• गर्भावस्था की अवधि;
• संवहनी और हृदय रोग;
• गुर्दे की विफलता का जीर्ण और तीव्र रूप;
• रक्त - विषाक्तता;
• गंभीर उच्च रक्तचाप;
• थायरॉइड पैथोलॉजी: थायरोटॉक्सिकोसिस और हाइपरथायरायडिज्म;
• रक्त के थक्के विकार;
• निचले मूत्र पथ में संक्रामक और भड़काऊ प्रक्रियाएं।

पाइलोग्राफी के प्रकार, प्रक्रिया की तैयारी और निष्पादन

इस तरह के प्रत्येक अलग प्रकार के शोध की अपनी विशेषताएं, फायदे और नुकसान हैं। रोगी के शरीर में एक कंट्रास्ट एजेंट को पेश करने की विधि रोगी की व्यक्तिगत विशेषताओं और कथित बीमारी के आधार पर उपस्थित चिकित्सक द्वारा निर्धारित की जाती है।

पाइलोग्राफी है:

• प्रतिगामी;
• पूर्वगामी;
• अंतःशिरा।

प्रतिगामी पाइलोग्राफी एक प्रकार की प्रक्रिया है जिसमें कैथीटेराइज़्ड लॉन्ग साइटोस्कोप का उपयोग करके मूत्रमार्ग के माध्यम से रोगी के शरीर में एक कंट्रास्ट एजेंट इंजेक्ट किया जाता है। इस मामले में, यूरोग्राफिन, ट्रायोम्ब्रास्ट, वेरोग्राफिन, आयोडैमाइड जैसी दवाओं का उपयोग किया जाता है।

अंतःशिरा पाइलोग्राफी के लिए अक्सर समान दवाओं का उपयोग किया जाता है। हालांकि, विशेष रूप से इस मामले में, उनका उपयोग समाधान और उच्च सांद्रता में किया जाता है।

इस वजह से, प्रतिगामी पाइलोग्राफी वाली छवि बहुत विपरीत है, जो वृक्क श्रोणि पैटर्न में मामूली बदलावों का भी पता लगाना संभव बनाती है।

प्रतिगामी पाइलोग्राफी से कुछ दिन पहले, उन खाद्य पदार्थों को बाहर करने की सिफारिश की जाती है जो आहार से गैस निर्माण में वृद्धि करते हैं। और प्रक्रिया से ठीक पहले, एक सफाई एनीमा करें। पाइलोग्राफी आमतौर पर सुबह में की जाती है, इसलिए नाश्ता रद्द कर देना चाहिए और तरल पदार्थ का सेवन सीमित करना चाहिए।

प्रक्रिया में यह तथ्य शामिल है कि दबाव में गुर्दे की श्रोणि की गुहा में एक रेडियोपैक पदार्थ इंजेक्ट किया जाता है। श्रोणि पांच से छह मिलीलीटर की मात्रा तक पहुंचता है, इसलिए पदार्थ को छोटी मात्रा में भी प्रशासित किया जाना चाहिए, क्योंकि श्रोणि के विस्तार से वृक्क शूल का तीव्र हमला हो सकता है।

प्रक्रिया के दौरान या बाद में काठ का क्षेत्र में दर्द एक संभावित जटिलता का संकेत देता है - पेल्विक-रीनल रिफ्लक्स। आमतौर पर, प्रतिगामी पाइलोग्राफी कई स्थितियों में की जाती है: खड़े होने के साथ-साथ पेट, बाजू या पीठ के बल लेटना।

एंटीग्रेड पाइलोग्राफी का उपयोग तब किया जाता है जब कंट्रास्ट एजेंट का प्रतिगामी इंजेक्शन करना संभव नहीं होता है। इस प्रकार की प्रक्रिया एक पर्क्यूटेनियस पंचर या नेफ्रोस्टॉमी जल निकासी का उपयोग करके गुर्दे की श्रोणि में एक रेडियोपैक तैयारी शुरू करके की जाती है।

यह प्रक्रिया प्रतिगामी पाइलोग्राफी से अधिक गहन तैयारी में भिन्न होती है। और परीक्षा के बाद, एंटीबायोटिक चिकित्सा या नेफ्रोस्टॉमी ट्यूब की स्थापना की अक्सर आवश्यकता होती है। अध्ययन शुरू होने से छह से आठ घंटे पहले भोजन और तरल पदार्थ का सेवन पूरी तरह से बंद करने और अध्ययन की पूर्व संध्या पर एक सफाई एनीमा करने की भी सिफारिश की जाती है।

एन्टीग्रेड पाइलोग्राफी में, रोगी को प्रवण स्थिति में रखा जाता है। सबसे पहले, वृक्क क्षेत्र की एक प्राथमिक सर्वेक्षण रेडियोग्राफी की जाती है, जिसके आधार पर श्रोणि की गुहा में एक लंबी सुई डाली जाती है। प्रक्रिया संज्ञाहरण की शुरूआत के साथ है।

कुछ यूरिन डायवर्ट किया जाता है, और एक कंट्रास्ट एजेंट इंजेक्ट किया जाता है और पाइलोग्राफी की जाती है। प्रक्रिया के अंत में, गुर्दे की श्रोणि की सामग्री को हटा दिया जाता है और एक जीवाणुरोधी दवा को एक सिरिंज का उपयोग करके इंजेक्ट किया जाता है। रक्त के थक्के विकार पूर्ववर्ती पाइलोग्राफी के लिए एक सीधा contraindication हैं।

अंतःशिरा या मलमूत्र पाइलोग्राफी आपको काफी लंबे समय तक परीक्षा आयोजित करने की अनुमति देती है। इस प्रकार की रेडियोग्राफी में, एक डाई को एक नस के माध्यम से प्रणालीगत परिसंचरण में इंजेक्ट किया जाता है। परीक्षा की यह विधि मूत्र प्रणाली के सभी विभागों और क्षेत्रों के अच्छे दृश्य में योगदान देती है।

अंतःशिरा पाइलोग्राफी का उपयोग किया जाता है यदि किसी कारण से प्रतिगामी या पूर्वगामी प्रक्रिया को अंजाम देना असंभव है।

ऐसी परीक्षा के लिए और भी अधिक गहन तैयारी की आवश्यकता होती है, खासकर ऐसे मामलों में जहां रोगी को आयोडीन युक्त दवाओं से एलर्जी हो। ऐसे रोगियों में प्रक्रिया करने से पहले, एनाफिलेक्टिक सदमे की संभावना को बाहर करने के लिए प्रेडनिसोलोन की आवश्यक खुराक को शरीर में पेश करना आवश्यक है। इसके अलावा, एक उचित आहार का पालन करना भी आवश्यक है, जैसा कि अन्य प्रकार की प्रक्रियाओं के साथ होता है, सफाई एनीमा करने के लिए और प्रक्रिया से पहले खाने और पीने से बचना चाहिए।

कंट्रास्ट एजेंट को रोगी के शरीर के वजन के अनुपात में एक खुराक में अंतःशिरा में प्रशासित किया जाता है, लेकिन वयस्कों के लिए चालीस मिलीलीटर से कम नहीं। प्रक्रिया में आमतौर पर लगभग आधा घंटा लगता है। यदि फार्माकोरोग्राफी की भी आवश्यकता होती है, तो फ़्यूरोसेमाइड का एक आइसोटोनिक समाधान भी प्रशासित किया जाना चाहिए।

ऐसी परीक्षा खड़े और झूठ बोलने की स्थिति में की जाती है, जो आपको विभिन्न कोणों से पैथोलॉजिकल परिवर्तनों पर विचार करने की अनुमति देती है। रेडियोपैक पदार्थ की मुख्य खुराक दिए जाने से पहले, एक बहुत छोटी खुराक अंतःशिरा में इंजेक्ट करके एक संवेदनशीलता परीक्षण किया जाता है, लगभग एक मिलीमीटर दवा। यदि पांच मिनट के बाद रोगी कोई प्रतिकूल एलर्जी प्रतिक्रिया नहीं दिखाता है, तो एक पूर्ण परीक्षा पहले ही की जा चुकी है।

उपसंहार

पाइलोग्राफी एक प्रकार की रेडियोग्राफिक परीक्षा है, जो आपको मूत्र प्रणाली में विभिन्न प्रकार के विकृति की उपस्थिति की पहचान करने की अनुमति देती है। यह विभिन्न तरीकों से किया जाता है, जो मानव शरीर में कंट्रास्ट एजेंट के प्रवेश पर निर्भर करता है। इस तरह के एक अध्ययन के संचालन के लिए कई contraindications हैं, इसलिए, इससे पहले, संभावित अप्रिय और नकारात्मक परिणामों को बाहर करने के लिए डॉक्टर से परामर्श करना और कुछ परीक्षण पास करना आवश्यक है।