रूस में साथी जानवरों को फंसाने और इच्छामृत्यु के लिए करारे जैसे मसल रिलैक्सेंट्स (एडिलिन सहित) के उपयोग पर यथार्थवादी पशु संरक्षण के आंदोलन की स्थिति। रक्त में एनेस्थेटिक्स के वितरण के लक्षण

मिओरेलैक्सेंट्स(ग्रीक माय, माई मसल + लैटिन रिलैक्सेयर कमजोर करने, नरम करने के लिए; सिन। मांसपेशियों को आराम देने वाले) - दवाएं जो कंकाल की मांसपेशियों के स्वर को कम करती हैं और इसके संबंध में, गतिहीनता को पूरा करने के लिए मोटर गतिविधि में कमी का कारण बनती हैं।

भेद एम। केंद्रीय और परिधीय प्रकार की कार्रवाई।

के एम. परिधीय क्रियान्यूरोमस्कुलर ट्रांसमिशन (देखें। सिनैप्स) की नाकाबंदी के कारण क्युरिफॉर्म पदार्थ (देखें), टू-राई कंकाल की मांसपेशियों की छूट का कारण बनता है। न्यूरोमस्कुलर ट्रांसमिशन पर प्रभाव की प्रकृति के अनुसार, इस समूह की दवाओं के बीच, विध्रुवण (डाइटिलिन, आदि) के पदार्थ, गैर-विध्रुवण (ट्यूबोक्यूराइन डिप्लोमासिन, क्वालिडिल, आदि) और मिश्रित (डाइऑक्सोनियम, आदि) प्रकार के पदार्थ क्रिया के भेद हैं। इसके अलावा, फार्माकोलॉजिकल रूप से सक्रिय यौगिक जिनका मांसपेशियों के ऊतकों के सारकोप्लाज्मिक रेटिकुलम से सीए 2+ आयनों की रिहाई को कम करके कंकाल की मांसपेशियों के स्वर और सिकुड़न पर सीधा निरोधात्मक प्रभाव होता है, को परिधीय क्रिया के एम के लिए जिम्मेदार ठहराया जा सकता है। करारे जैसे एजेंटों के विपरीत, ऐसे यौगिक कंकाल की मांसपेशियों की प्रत्यक्ष उत्तेजना को रोकते हैं और न्यूरोमस्कुलर ट्रांसमिशन को प्रभावित नहीं करते हैं। इस प्रकार, इन पदार्थों को प्रत्यक्ष मायोट्रोपिक क्रिया के परिधीय एम के रूप में माना जा सकता है।

इस समूह में डेंट्रोलीन (डैंट्रोलीन; 1-[(5-आरिलफुरफ्यूरिलिडीन) एमिनो]-हाइडेंटोइन) शामिल है, जिसका उपयोग शहद में किया जाता है। अभ्यास च। गिरफ्तार। सोडियम नमक के रूप में (डैंट्रोलीन सोडियम; सिन। डैंट्रियम)। मांसपेशियों में छूट के साथ, डैंट्रोलीन का सी पर नेक-झुंड निराशाजनक प्रभाव पड़ता है। एन। साथ। हालांकि, केंद्रीय प्रकार की कार्रवाई के एम के विपरीत, यह मांसपेशी टोन (देखें) के विनियमन के केंद्रीय तंत्र को प्रभावित नहीं करता है। डैंट्रोलीन के लिए कंकाल की मांसपेशियों के विभिन्न समूहों की संवेदनशीलता समान नहीं है (अंगों की मांसपेशियां श्वसन की मांसपेशियों की तुलना में इसकी क्रिया के प्रति अधिक संवेदनशील होती हैं)। दवा प्रशासन के विभिन्न तरीकों से संतोषजनक रूप से अवशोषित होती है, जिसमें से गो-किश भी शामिल है। एक पथ, यकृत में धीरे-धीरे चयापचय होता है और गुर्दे द्वारा मुख्य रूप से निष्क्रिय चयापचयों के रूप में और आंशिक रूप से अपरिवर्तित रूप में आवंटित किया जाता है। शरीर से इसका आधा जीवन लगभग है। 9 बजे

के एम. केंद्रीय क्रियाकहलाते हैं मियानेसिन-जैसे (मेफ़ेनेसिन-जैसे) पदार्थ, टू-राई, उनके गुणों और मांसपेशियों को आराम देने वाली क्रिया के तंत्र में, मियानेसिन (मेफ़ेनेसिन) के करीब हैं, इस समूह की पहली दवा शहद में पेश की गई। अभ्यास। रसायन के अनुसार। एम। की केंद्रीय क्रिया की संरचना को निम्नलिखित समूहों में विभाजित किया जा सकता है: 1) प्रोपेनेडिओल डेरिवेटिव्स - मियानेसिन, मेप्रोटन (देखें), आइसोप्रोटन (देखें), आदि; 2) ऑक्साज़ोलिडिन डेरिवेटिव - मेटाक्सोलोन, क्लोरोज़ोक्साज़ोन; 3) बेंजोडायजेपाइन - डायजेपाम (देखें), क्लॉर्डियाज़ेपॉक्साइड (देखें), आदि; 4) विभिन्न रसायनों की तैयारी। संरचनाएं - ऑर्फेनाड्रिन, आदि एम। की केंद्रीय क्रिया के गुण भी मिडोकलम के पास हैं।

प्रयोग में, केंद्रीय क्रिया का एम जानवरों की सहज मोटर गतिविधि को कम करता है और मांसपेशियों की टोन को कम करता है। बहुत अधिक मात्रा में, वे श्वसन की मांसपेशियों की शिथिलता के कारण कंकाल की मांसपेशियों और एपनिया के शिथिल पक्षाघात का कारण बनते हैं। सबपैरालिटिक खुराक में, केंद्रीय क्रिया का एम जानवरों में मस्तिष्क की कठोरता और हाइपरएफ़्लेक्सिया की घटनाओं को समाप्त करता है, स्ट्राइकिन और विद्युत प्रवाह के कारण होने वाले आक्षेप को कमजोर करता है। इसके अलावा, केंद्रीय कार्रवाई के अधिकांश एम में शामक, और नेक-आरई तैयारी (जैसे, बेंजोडायजेपाइन, मेप्रोटन) ट्रैंक्विलाइजिंग गुण और नींद की गोलियों और एनाल्जेसिक की कार्रवाई को प्रबल करने की क्षमता होती है।

परिधीय कार्रवाई के एम के विपरीत, केंद्रीय एम।, यहां तक ​​​​कि सबलेटल खुराक में भी, न्यूरोमस्कुलर ट्रांसमिशन या कंकाल की मांसपेशियों की प्रत्यक्ष उत्तेजना पर व्यावहारिक रूप से कोई प्रभाव नहीं पड़ता है। इस समूह में दवाओं की मांसपेशियों को आराम देने वाली क्रिया का तंत्र सी में उत्तेजना के अन्तर्ग्रथनी संचरण पर उनके निरोधात्मक प्रभाव के कारण होता है। एन। साथ। केंद्रीय एम की सामान्य संपत्ति रीढ़ की हड्डी के पॉलीसिनेप्टिक रिफ्लेक्स तरीके और सी के नेक-रे ओवरलीइंग विभागों के अंतःक्रियात्मक न्यूरॉन्स की गतिविधि को दबाने की क्षमता है। एन। साथ। इस संबंध में, केंद्रीय क्रिया का एम सक्रिय रूप से पॉलीसिनेप्टिक रिफ्लेक्सिस को रोकता है और मोनोसिनैप्टिक रिफ्लेक्सिस को महत्वपूर्ण रूप से प्रभावित नहीं करता है। रीढ़ की हड्डी के मोटर केंद्रों पर कई सुपरसेग्मेंटल संरचनाओं (रेटिकुलर फॉर्मेशन, सबकोर्टिकल न्यूक्लियर) से अवरोही निरोधात्मक और सुगम प्रभावों का दमन भी केंद्रीय एम की कार्रवाई के तंत्र में एक निश्चित महत्व रखता है।

एम. का उपयोग शहद के विभिन्न क्षेत्रों में किया जाता है। कंकाल की मांसपेशी टोन को कम करने के लिए अभ्यास। साथ ही, किसी विशेष उद्देश्य के लिए दवाओं का चयन उनके मायोपरालाइटिक प्रभाव की चौड़ाई को ध्यान में रखते हुए किया जाता है। तो, विध्रुवण, गैर-विध्रुवण और मिश्रित प्रकार की क्रिया के करारे जैसे पदार्थों का विशाल बहुमत, जिनमें मायोपरालिटिक क्रिया की एक छोटी चौड़ाई होती है, का उपयोग ch की कुल मांसपेशी छूट के लिए किया जाता है। गिरफ्तार। एनेस्थिसियोलॉजी में, साथ ही टेटनस के उपचार में और इलेक्ट्रोकोनवल्सी थेरेपी के दौरान दर्दनाक जटिलताओं की रोकथाम के लिए।

तृतीयक अमाइन - मेलिक्टिन (देखें), आदि में से सेंट्रल एम।, डेंट्रोलीन और करारे जैसी दवाएं - मायोपरालिटिक क्रिया की एक विस्तृत श्रृंखला है, जो उन्हें सहज श्वसन को बाधित या बंद किए बिना मांसपेशियों की टोन को कम करने के लिए उपयोग करने की अनुमति देती है। ऐसी दवाओं का उपयोग पेटोल के साथ होने वाली बीमारियों के लिए किया जाता है, कंकाल की मांसपेशियों की टोन में वृद्धि होती है। नेवरोल में, अभ्यास, उदाहरण के लिए, उनका उपयोग विभिन्न उत्पत्ति (मस्तिष्क और रीढ़ की हड्डी के पक्षाघात, लिटिल की बीमारी, स्पास्टिक टॉरिसोलिस, आदि) की स्पास्टिक स्थितियों में किया जाता है। एम। केंद्रीय क्रिया का उपयोग दर्दनाक या भड़काऊ (जैसे, आमवाती रोग) मूल के मांसपेशियों के संकुचन के लिए भी किया जाता है। इस विकृति के साथ इस समूह की दवाओं का उपयोग न केवल प्रभावित क्षेत्र की मांसपेशियों में दर्द में कमी (मांसपेशियों की टोन में कमी के कारण) में योगदान देता है, बल्कि रोगियों के अधिक कुशल पुनर्वास के लिए भी अनुमति देता है, क्योंकि संकुचन समाप्त हो जाता है इलाज में सुविधा होती है। व्यायाम शिक्षा। एनेस्थिसियोलॉजी में, एम. की केंद्रीय क्रिया और डैंट्रोलिन का अभ्यास करारे जैसे पदार्थों की तुलना में अपेक्षाकृत कम बार-बार उपयोग किया जाता है, और अन्य संकेतों के लिए उपयोग किया जाता है।

केंद्रीय क्रिया और डेंट्रोलीन के एम। का साइड इफेक्ट एचएल द्वारा दिखाया गया है। गिरफ्तार। कमजोरी, उनींदापन, चक्कर आना, अपच संबंधी विकार। संभावित एलर्जी प्रतिक्रियाएं। निर्दिष्ट तैयारी व्यक्तियों को काम के दौरान नियुक्त नहीं की जानी चाहिए, एक पेशे के लिए सटीक और तेज मानसिक और प्रेरक प्रतिक्रियाओं (परिवहन के चालक, आदि) की आवश्यकता होती है।

एनेस्थिसियोलॉजी में मांसपेशियों को आराम देने वालों का उपयोग

एनेस्थिसियोलॉजी में, सर्जिकल हस्तक्षेपों के दौरान गहरी मांसपेशियों में छूट प्राप्त करने के लिए, कुछ नैदानिक ​​​​प्रक्रियाएं और यांत्रिक वेंटिलेशन, क्यूरीफॉर्म पदार्थों के समूह से दवाओं का उपयोग किया जाता है। सर्जिकल हस्तक्षेप या नैदानिक ​​​​प्रक्रिया की अपेक्षित अवधि के आधार पर, व्यक्तिगत करारे जैसी दवाओं का चुनाव उनकी कार्रवाई की अवधि को ध्यान में रखते हुए किया जाता है। तो, अल्पकालिक (कुछ मिनटों के भीतर) मांसपेशियों में छूट (श्वासनली इंटुबैषेण के साथ, अव्यवस्थाओं में कमी, हड्डियों के टुकड़ों का पुनर्स्थापन, अल्पकालिक संचालन और नैदानिक ​​​​प्रक्रियाएं), शॉर्ट-एक्टिंग करारे जैसी दवाओं का उपयोग करने की सलाह दी जाती है, उदाहरण के लिए, डाइथिलिन (देखें), ट्यूबोक्यूरिन (देखें), एनाट्रुक्सोनी (देखें), पैवुलोन, आदि; लंबी अवधि की कार्रवाई वाली तैयारी एचएल लागू होती है। गिरफ्तार। कृत्रिम फेफड़े के वेंटिलेशन, जटिल और लंबी नैदानिक ​​​​प्रक्रियाओं के साथ नियंत्रित श्वास के साथ संज्ञाहरण के तहत ऑपरेशन के दौरान लंबे समय तक मांसपेशियों में छूट बनाए रखने के लिए। लंबी अवधि की मांसपेशियों में छूट प्राप्त करने के लिए डिटिलिन का उपयोग केवल तभी किया जा सकता है जब इसे आंशिक विधि या ड्रिप जलसेक द्वारा प्रशासित किया जाता है। करारे जैसी दवाओं की मदद से, न्यूरोमस्कुलर ट्रांसमिशन के कुल या आंशिक नाकाबंदी का कारण संभव है। लंबी अवधि के संचालन के दौरान कुल नाकाबंदी का सहारा लिया जाता है, जिसमें गहरी मांसपेशियों में छूट की आवश्यकता होती है और एक नियम के रूप में, एंडोट्रैचियल सामान्य संज्ञाहरण (इनहेलेशन एनेस्थेसिया देखें) की शर्तों के तहत किया जाता है।

ऐसे मामलों में जहां कुल मांसपेशियों में छूट की आवश्यकता नहीं होती है। लेकिन ऑपरेशन के दौरान, शरीर के एक निश्चित हिस्से (पेट, अंगों) की मांसपेशियों को आराम करना आवश्यक हो सकता है, कंकाल की मांसपेशियों की आंशिक नाकाबंदी को करारे जैसी दवाओं की छोटी खुराक देकर किया जाता है। इस उद्देश्य के लिए सबसे सुविधाजनक एक गैर-विध्रुवण प्रकार की कार्रवाई की दवाएं हैं।

सहज श्वसन के संरक्षण के संबंध में, इस मामले में सर्जिकल हस्तक्षेप मुखौटा संज्ञाहरण के तहत किया जा सकता है, गैस विनिमय की स्थिति की सावधानीपूर्वक निगरानी और फेफड़ों के सहायक या कृत्रिम वेंटिलेशन के उल्लंघन की भरपाई के लिए तत्परता (कृत्रिम श्वसन देखें) . श्वासनली इंटुबैशन के बिना विशेष मास्क (संज्ञाहरण के लिए मास्क देखें) की मदद से किए गए एनेस्थेसिया के दौरान कुल मांसपेशियों में छूट देने की तकनीक को व्यापक वितरण नहीं मिला है।

करारे जैसी दवाओं के संयुक्त उपयोग के साथ, यह याद रखना चाहिए कि डायथिलिन के बार-बार इंजेक्शन के बाद गैर-विध्रुवणकारी पदार्थों (जैसे, ट्यूबोक्यूरिन) की सामान्य खुराक की शुरूआत सामान्य परिस्थितियों की तुलना में अधिक गहरी और अधिक लंबी न्यूरोमस्कुलर ब्लॉक का कारण बनती है। सामान्य खुराक में गैर-विध्रुवणकारी दवाओं के उपयोग के बाद डाइथिलिन का बार-बार प्रशासन, अल्पकालिक विरोध के बाद, प्रतिस्पर्धी प्रकार के न्यूरोमस्कुलर ब्लॉक को गहरा करने और मांसपेशियों की टोन और श्वसन की पुनर्प्राप्ति अवधि में देरी की ओर जाता है। करारे जैसी दवाओं के कारण होने वाली न्यूरोमस्कुलर नाकाबंदी की प्रकृति का आकलन करने के लिए, इलेक्ट्रोमोग्राफी की विधि का उपयोग किया जा सकता है (देखें)। इलेक्ट्रोमायोग्राफिक रूप से, एक गैर-विध्रुवण न्यूरोमस्कुलर ब्लॉक को न्यूरोमस्कुलर ट्रांसमिशन और मांसपेशियों के आकर्षण के पिछले राहत के बिना मांसपेशियों की क्रिया क्षमता के आयाम में धीरे-धीरे कमी, जलन की आवृत्ति में एक स्पष्ट निराशा, और पोस्ट-टेटैनिक राहत की घटना की विशेषता है। Depolarizing (biphasic) न्यूरोमस्क्यूलर ब्लॉक को न्यूरोमस्क्यूलर ट्रांसमिशन की क्षणिक राहत, मांसपेशियों के आकर्षण के साथ, और न्यूरोमस्क्यूलर ब्लॉक के तेजी से बाद के विकास की विशेषता है। पहले चरण में, एकल मांसपेशी क्रिया क्षमता का आयाम कम हो जाता है, टेटनस स्थिर होता है, और पोस्ट-टेटैनिक राहत की घटना अनुपस्थित होती है। दूसरे चरण में, जलन की आवृत्ति में अधिक या कम स्पष्ट निराशा और न्यूरोमस्कुलर ट्रांसमिशन की पोस्ट-टेटनिक सुविधा की घटना का पता चलता है। दूसरे चरण के इलेक्ट्रोमोग्राफिक संकेत पहले से ही डाइथिलिन और डाइऑक्सोनियम के पहले इंजेक्शन पर नोट किए जाते हैं, और इंजेक्शन की संख्या में वृद्धि के साथ, इन संकेतों की गंभीरता और स्थिरता बढ़ जाती है।

मायस्थेनिया में करारे जैसी औषधियों का प्रयोग एक विशेष समस्या है। मायस्थेनिया ग्रेविस (देखें) के रोगी विध्रुवण प्रकार की दवाओं के प्रति बेहद संवेदनशील होते हैं। डाइथिलिन की एक मानक खुराक की शुरूआत दूसरे चरण के स्पष्ट संकेतों के साथ दो-चरण न्यूरोमस्कुलर ब्लॉक के विकास की ओर ले जाती है, और इसलिए दवा के बार-बार इंजेक्शन से अत्यधिक लंबे समय तक और गहरी मांसपेशियों में छूट, खराब श्वसन वसूली और मांसपेशियों की टोन हो सकती है। . मायस्थेनिया ग्रेविस के सर्जिकल उपचार में, ऑटोक्यूराइजेशन की विधि व्यापक हो गई है, जिसमें सर्जरी से पहले खुराक को कम करना या एंटीकोलिनेस्टरेज़ दवाओं को रद्द करना शामिल है, इंटुबैषेण के दौरान डाइथिलिन की न्यूनतम खुराक का उपयोग करना और सर्जरी के दौरान हाइपरवेंटिलेटिंग, जो इस दवा के बार-बार इंजेक्शन से बचा जाता है या इसे इसकी न्यूनतम खुराक तक सीमित करता है।

करारे जैसी दवाओं के उपयोग के लिए कोई पूर्ण मतभेद नहीं हैं, हालांकि, कुछ बीमारियों के साथ, इस समूह की व्यक्तिगत दवाओं को contraindicated किया जा सकता है। इसलिए, अंतर्निहित और सहवर्ती रोगों की प्रकृति को ध्यान में रखते हुए, करारे जैसी दवाओं का एक तर्कसंगत और उचित विकल्प बहुत महत्वपूर्ण है। तो, गुर्दे की कमी, बिगड़ा हुआ पानी और इलेक्ट्रोलाइट संतुलन, एसिडोसिस, हाइपोप्रोटीनेमिया के रोगियों में, गैर-विध्रुवण प्रकार की कार्रवाई (ट्यूबोक्यूरिन, आदि) के करारे जैसे पदार्थों के समूह से एम के प्रति संवेदनशीलता बढ़ जाती है। साथ ही साथ इन दवाओं के खराब वितरण और उन्मूलन के कारण मिश्रित प्रकार की कार्रवाई (डाइऑक्सोनिया, आदि) की करारे जैसी दवाएं। डायथिलिन की असामान्य रूप से लंबी कार्रवाई का एक लगातार कारण स्यूडोकोलिनेस्टरेज़ की गतिविधि में कमी है, एक एंजाइम जो इस दवा को हाइड्रोलाइज़ करता है (एंजाइम में आनुवंशिक दोष, यकृत रोग, घातक नवोप्लाज्म, ह्रोन, दमनकारी प्रक्रियाएं, रक्तस्राव, थकावट)। आंखों के ऑपरेशन के दौरान और इंट्राओकुलर और इंट्राक्रैनील दबाव को बढ़ाने की क्षमता के कारण बढ़े हुए इंट्राकैनायल दबाव वाले रोगियों में डाइथिलिन का उपयोग करना अवांछनीय है। डायथिलिन का उपयोग उन लोगों के लिए भी खतरनाक है, जिन्हें अत्यधिक जलन, पक्षाघात और लंबे समय तक गतिहीनता है।

करारे जैसी दवाओं के उपयोग में जटिलताएं मुख्य रूप से किसी दिए गए रोगी के लिए दवाओं के तर्कहीन विकल्प के कारण होती हैं, साथ ही दवाओं के उपयोग के बिना एक दूसरे के साथ और दवाओं के अन्य समूहों से दवाओं के साथ उनकी बातचीत की प्रकृति को ध्यान में रखे बिना। . एनेस्थिसियोलॉजी में करारे जैसी दवाओं के उपयोग में सबसे आम जटिलता लंबे समय तक एपनिया है - दवा की औसत खुराक का उपयोग करने के बाद एक असामान्य रूप से दीर्घकालिक श्वसन अवसाद और मांसपेशियों की टोन। एक प्रतिस्पर्धी प्रकार की दवाओं के साथ-साथ डाइऑक्सोनिया की शुरुआत के बाद, लंबे समय तक एपनिया गुर्दे की विफलता, एसिडोसिस, बिगड़ा हुआ पानी और इलेक्ट्रोलाइट संतुलन, हाइपोवोल्मिया और कुछ दवाओं (सामान्य और स्थानीय) के शक्तिशाली प्रभाव के परिणामस्वरूप विकसित हो सकता है। एनेस्थेटिक्स, गैंग्लिओनिक ब्लॉकर्स, क्विनिडाइन, डिफेनिन, बीटा - एड्रेनोब्लॉकर्स)। ट्यूबोक्यूरारिन की शुरूआत से पहले डाइथिलिन के बार-बार इंजेक्शन भी लंबे समय तक स्लीप एपनिया के विकास में योगदान कर सकते हैं। डाइथिलिन का मायोपैरालिटिक प्रभाव स्पष्ट रूप से एंटीकोलिनेस्टरेज़ एजेंटों, प्रोपेनाइडाइड, क्लोरप्रोमज़ीन, साइटोस्टैटिक्स (साइक्लोफॉस्फेमाईड, सार्कोलीसिन), और ट्रैसिलोल द्वारा प्रबल होता है। इसके अलावा, डिटिलिन के उपयोग के बाद हाइपरकेनिया (देखें) और श्वसन एसिडोसिस (देखें) श्वास और मांसपेशियों की टोन में देरी का कारण हो सकता है। डिक्यूरराइजेशन के लिए, एंटीकोलिनेस्टरेज़ एजेंट (प्रोज़ेरिन, गैलेंटामाइन, आदि) का व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है, जो कोलिनेस्टरेज़ को अवरुद्ध करता है और इस तरह न्यूरोमस्कुलर सिनैप्स में एसिटाइलकोलाइन के संचय में योगदान देता है, जिससे न्यूरोमस्कुलर ट्रांसमिशन की सुविधा होती है, श्वसन और मांसपेशियों की टोन का सामान्यीकरण होता है। उन एजेंटों का उपयोग करना भी संभव है जो संश्लेषण को बढ़ाते हैं और न्यूरोमस्कुलर सिनैप्स (जर्मीन, पिमाडिन और कम प्रभावी हाइड्रोकार्टिसोन, कैल्शियम पैंटोथेनेट) में एसिटाइलकोलाइन की रिहाई करते हैं।

भयानक, हालांकि करारे जैसे पदार्थों के उपयोग से जुड़ी अपेक्षाकृत दुर्लभ जटिलता, पुनरावर्तन है। पुनरावृत्तिकरण को एपेने या गंभीर श्वसन अवसाद तक अवशिष्ट मांसपेशी छूट की गहराई के रूप में समझा जाता है, जो वितरण, चयापचय और दवाओं के उन्मूलन को बाधित करने वाले कई कारकों के प्रभाव में शल्य चिकित्सा के पहले दो घंटों में, एक नियम के रूप में विकसित होता है। . इन कारकों में श्वसन और चयापचय एसिडोसिस, पानी और इलेक्ट्रोलाइट संतुलन में गड़बड़ी, हाइपोवोलेमिया, धमनी हाइपोटेंशन, कुछ दवाओं के संपर्क में (एमिनोग्लाइकोसाइड्स, क्विनिडाइन, ट्रैसिलोल, साइक्लोफॉस्फेमाइड के समूह से एंटीबायोटिक्स), ऑपरेशन के अंत में एंटीकोलिनेस्टरेज़ एजेंटों के साथ अपर्याप्त डीक्यूरराइजेशन शामिल हैं। .

डायथिलिन के प्रशासन के बाद और, कुछ हद तक, डाइऑक्सोनियम, पोटेशियम की ध्यान देने योग्य मात्रा को कंकाल की मांसपेशियों से बाह्य तरल पदार्थ में छोड़ दिया जाता है, जिसके परिणामस्वरूप अक्सर क्षणिक ब्रेडीकार्डिया, कम अक्सर एट्रियोवेंट्रिकुलर ब्लॉक, और बहुत कम एसिस्टोल (अंतिम दो जटिलताओं का वर्णन किया गया है) डाइथिलिन के उपयोग के बाद ही)।

Tubocurarine और qualidil में हिस्टामाइन को छोड़ने की क्षमता होती है, और इसलिए एक क्षणिक क्षिप्रहृदयता होती है जिसे आमतौर पर विशेष उपचार की आवश्यकता नहीं होती है। टूबोक्यूरारिन और गैर-विध्रुवण क्रिया के अन्य करारे जैसे पदार्थों के उपयोग से जुड़ी दुर्लभ जटिलताओं में तथाकथित शामिल हैं। प्रोसेरिन-प्रतिरोधी कुरीकरण। आमतौर पर, decurarization के उद्देश्य के लिए उपयोग किए जाने वाले एंटीकोलिनेस्टरेज़ एजेंटों की अप्रभावीता का कारण उनका प्रशासन न्यूरोमस्कुलर ट्रांसमिशन की एक बहुत गहरी नाकाबंदी की पृष्ठभूमि के खिलाफ या चयापचय एसिडोसिस की पृष्ठभूमि के खिलाफ है। डिथिलिन के बार-बार प्रारंभिक प्रशासन की पृष्ठभूमि के खिलाफ ट्यूबोक्यूरिन की औसत खुराक के उपयोग के बाद प्रोसेरिन-प्रतिरोधी क्यूराइजेशन के मामलों का वर्णन किया गया है।

जटिलताओं का उपचार: सामान्य मांसपेशी टोन की बहाली और जटिलता के कारण को समाप्त करने तक फेफड़ों के पर्याप्त कृत्रिम वेंटिलेशन सुनिश्चित करना।

एनेस्थिसियोलॉजी में, एम। का उपयोग अन्य संकेतों के लिए भी किया जाता है। तो, केंद्रीय क्रिया के एम।, जिसमें स्पष्ट शांत करने वाला प्रभाव होता है, उदाहरण के लिए, डायजेपाम, मेप्रोटन, को एनेस्थीसिया (देखें) से पहले प्रीमेडिकेशन के लिए एक साधन के रूप में इस्तेमाल किया जा सकता है। Mydocalm का उपयोग इलेक्ट्रोएनेस्थेसिया (देखें) के दौरान किया जाता है। मादक एनाल्जेसिक फेंटेनाइल के संयोजन में डायजेपाम का उपयोग तथाकथित प्रयोजनों के लिए किया जाता है। कुछ सर्जिकल हस्तक्षेपों के दौरान एटारल्जेसिया (संतुलित संज्ञाहरण)। इसके अलावा, एम। केंद्रीय क्रिया का उपयोग कभी-कभी मांसपेशियों के कंपन को दबाने और अतिताप सिंड्रोम (देखें) में गर्मी के उत्पादन में कमी के लिए किया जाता है। डैंट्रोलिन में इस सिंड्रोम की अभिव्यक्तियों को रोकने की क्षमता भी है, जो कभी-कभी इनहेलेशन एनेस्थेटिक्स (जैसे, हलोथेन) और डाइथिलाइन के उपयोग के बाद होती है।

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चिकित्सा में, अक्सर ऐसी स्थितियां होती हैं जब मांसपेशियों के तंतुओं को आराम करना आवश्यक होता है। इन उद्देश्यों के लिए, उन्हें शरीर में पेश किया जाता है, वे न्यूरोमस्कुलर आवेगों को अवरुद्ध करते हैं, और धारीदार मांसपेशियां आराम करती हैं।

इस समूह की दवाएं अक्सर शल्य चिकित्सा में उपयोग की जाती हैं, दौरे से छुटकारा पाने के लिए, एक अव्यवस्थित संयुक्त को पुनर्स्थापित करने से पहले, और यहां तक ​​​​कि ओस्टियोन्डोंड्रोसिस के उत्तेजना के दौरान भी।

दवाओं की कार्रवाई का तंत्र

मांसपेशियों में गंभीर दर्द के साथ, ऐंठन हो सकती है, जिसके परिणामस्वरूप जोड़ों में गति सीमित होती है, जिससे पूर्ण गतिहीनता हो सकती है। यह मुद्दा ओस्टियोचोन्ड्रोसिस में विशेष रूप से तीव्र है। लगातार ऐंठन मांसपेशियों के तंतुओं के समुचित कार्य में बाधा डालती है, और तदनुसार, उपचार अनिश्चित काल तक फैला रहता है।

रोगी की सामान्य भलाई को वापस सामान्य करने के लिए, मांसपेशियों को आराम देने वाले निर्धारित किए जाते हैं। ओस्टियोचोन्ड्रोसिस की तैयारी मांसपेशियों को आराम देने और भड़काऊ प्रक्रिया को कम करने में काफी सक्षम है।

मांसपेशियों को आराम देने वाले गुणों को देखते हुए, हम कह सकते हैं कि वे ओस्टियोचोन्ड्रोसिस के उपचार के किसी भी चरण में अपना आवेदन पाते हैं। उनके आवेदन में निम्नलिखित प्रक्रियाएं अधिक प्रभावी हैं:

• मालिश। आराम की मांसपेशियां एक्सपोजर के लिए सबसे अच्छी प्रतिक्रिया देती हैं।
• हाथ से किया गया उपचार। यह कोई रहस्य नहीं है कि डॉक्टर का प्रभाव जितना अधिक प्रभावी और सुरक्षित होता है, मांसपेशियों को उतना ही आराम मिलता है।
• फिजियोथेरेपी प्रक्रियाएं।
• दर्द निवारक दवाओं का असर बढ़ जाता है।

यदि आप अक्सर ओस्टियोचोन्ड्रोसिस का अनुभव करते हैं या पीड़ित हैं, तो आपको अपने दम पर मांसपेशियों को आराम नहीं देना चाहिए, इस समूह की दवाएं केवल एक डॉक्टर द्वारा निर्धारित की जानी चाहिए। तथ्य यह है कि उनके पास मतभेदों और दुष्प्रभावों की काफी व्यापक सूची है, इसलिए केवल एक डॉक्टर ही आपके लिए एक दवा चुन सकता है।

मांसपेशियों को आराम देने वालों का वर्गीकरण

इस समूह में विभिन्न श्रेणियों में दवाओं के विभाजन को विभिन्न दृष्टिकोणों से माना जा सकता है। अगर हम बात करें कि मांसपेशियों को आराम देने वाले क्या हैं, तो अलग-अलग वर्गीकरण हैं। मानव शरीर पर क्रिया के तंत्र का विश्लेषण करते हुए, केवल दो प्रकारों को प्रतिष्ठित किया जा सकता है:

1. परिधीय दवाएं।
2. केंद्रीय मांसपेशी आराम करने वाले।

दवाओं का अवधि में एक अलग प्रभाव हो सकता है, इसके आधार पर, वे भेद करते हैं:

• अल्ट्रा शॉर्ट एक्शन।
• छोटा।
• मध्यम।
• लंबा।

केवल एक डॉक्टर ही यह जान सकता है कि प्रत्येक मामले में आपके लिए कौन सी दवा सबसे अच्छी है, इसलिए स्वयं औषधि न लें।

परिधीय मांसपेशियों को आराम

मांसपेशियों के तंतुओं में जाने वाले तंत्रिका आवेगों को अवरुद्ध करने में सक्षम। वे व्यापक रूप से उपयोग किए जाते हैं: संज्ञाहरण के दौरान, आक्षेप के साथ, टेटनस के दौरान पक्षाघात के साथ।

स्नायु शिथिलता, परिधीय क्रिया की दवाएं, निम्नलिखित समूहों में विभाजित की जा सकती हैं:

ये सभी दवाएं कंकाल की मांसपेशियों में कोलीनर्जिक रिसेप्टर्स को प्रभावित करती हैं, और इसलिए मांसपेशियों की ऐंठन और दर्द के लिए प्रभावी होती हैं। वे काफी नरमी से कार्य करते हैं, जो उन्हें विभिन्न सर्जिकल हस्तक्षेपों में उपयोग करने की अनुमति देता है।

केंद्रीय अभिनय दवाएं

इस समूह के स्नायु शिथिलकों को उनकी रासायनिक संरचना को देखते हुए निम्न प्रकारों में विभाजित किया जा सकता है:

1. ग्लिसरीन के डेरिवेटिव। ये हैं मेप्रोटन, प्रेंडरोल, इसोप्रोटन।
2. बेंज़िमिडाज़ोल पर आधारित - "फ्लेक्सिन"।
3. मिश्रित दवाएं, जैसे मिडोकलम, बैक्लोफेन।

सेंट्रल मसल रिलैक्सेंट उन रिफ्लेक्सिस को ब्लॉक करने में सक्षम होते हैं जिनमें मसल टिश्यू में कई सिनैप्स होते हैं। वे रीढ़ की हड्डी में इंटिरियरनों की गतिविधि को कम करके ऐसा करते हैं। ये दवाएं न केवल आराम करती हैं, बल्कि व्यापक प्रभाव डालती हैं, यही वजह है कि इनका उपयोग विभिन्न रोगों के उपचार में किया जाता है, जो मांसपेशियों की टोन में वृद्धि के साथ होते हैं।

इन मांसपेशियों के आराम करने वालों का व्यावहारिक रूप से मोनोसिनैप्टिक रिफ्लेक्सिस पर कोई प्रभाव नहीं पड़ता है, इसलिए इनका उपयोग प्राकृतिक श्वास को हटाने और बंद न करने के लिए किया जा सकता है।

यदि आपको मांसपेशियों को आराम देने वाली (दवाएं) निर्धारित की गई हैं, तो आप निम्नलिखित नाम पा सकते हैं:

• "मेटाकारबैमोल"।
• "बैक्लोफ़ेन"।
• "टॉल्पेरिज़ोन"।
• "तिज़ैनिडिन" और अन्य।

डॉक्टर की देखरेख में दवाएं लेना शुरू करना बेहतर है।

मांसपेशियों को आराम देने वालों का उपयोग करने का सिद्धांत

यदि हम एनेस्थिसियोलॉजी में इन दवाओं के उपयोग के बारे में बात करते हैं, तो हम निम्नलिखित सिद्धांतों को नोट कर सकते हैं:

1. मांसपेशियों को आराम देने वाली दवाओं का उपयोग केवल तब किया जाना चाहिए जब रोगी बेहोश हो।
2. ऐसी दवाओं के उपयोग से फेफड़ों के कृत्रिम वेंटिलेशन में काफी सुविधा होती है।
3. हटाने के लिए यह सबसे महत्वपूर्ण बात नहीं है, मुख्य कार्य गैस विनिमय के कार्यान्वयन और रक्त परिसंचरण को बनाए रखने के लिए व्यापक उपाय करना है।
4. अगर एनेस्थीसिया के दौरान मसल रिलैक्सेंट्स का उपयोग किया जाता है, तो यह एनेस्थेटिक्स के उपयोग को रोकता नहीं है।

जब इस समूह की दवाओं ने दृढ़ता से चिकित्सा में प्रवेश किया, तो एनेस्थिसियोलॉजी में एक नए युग की शुरुआत के बारे में सुरक्षित रूप से बात करना संभव था। उनके उपयोग ने हमें एक साथ कई समस्याओं को हल करने की अनुमति दी:

ऐसी दवाओं के प्रचलन में आने के बाद, एनेस्थिसियोलॉजी एक स्वतंत्र उद्योग बनने में सक्षम हो गया।

मांसपेशियों को आराम देने वालों का दायरा

यह देखते हुए कि दवाओं के इस समूह के पदार्थों का शरीर पर व्यापक प्रभाव पड़ता है, वे चिकित्सा पद्धति में व्यापक रूप से उपयोग किए जाते हैं। निम्नलिखित दिशाओं को सूचीबद्ध किया जा सकता है:

1. बढ़े हुए स्वर के साथ होने वाले न्यूरोलॉजिकल रोगों के उपचार में।
2. यदि आप मांसपेशियों को आराम देने वाली दवाओं (दवाओं) का उपयोग करते हैं, तो पीठ के निचले हिस्से का दर्द भी दूर हो जाएगा।
3. उदर गुहा में सर्जरी से पहले।
4. कुछ रोगों के लिए जटिल निदान प्रक्रियाओं के दौरान।
5. इलेक्ट्रोकोनवल्सी थेरेपी के दौरान।
6. प्राकृतिक श्वास को बंद किए बिना एनेस्थिसियोलॉजी आयोजित करते समय।
7. चोटों के बाद जटिलताओं की रोकथाम के लिए।
8. ओस्टियोचोन्ड्रोसिस के लिए स्नायु शिथिलता (दवाएं) अक्सर रोगियों को निर्धारित की जाती हैं।
9. के बाद वसूली प्रक्रिया को सुविधाजनक बनाने के लिए
10. एक इंटरवर्टेब्रल हर्निया की उपस्थिति भी मांसपेशियों को आराम देने के लिए एक संकेत है।

इन दवाओं के उपयोग की इतनी व्यापक सूची के बावजूद, आपको डॉक्टर से परामर्श किए बिना उन्हें स्वयं नहीं लिखना चाहिए।

लेने के बाद साइड इफेक्ट

यदि आपको मांसपेशियों को आराम देने वाली (दवाएं) निर्धारित की गई हैं, तो पीठ के निचले हिस्से में दर्द निश्चित रूप से आपको अकेला छोड़ देगा, इन दवाओं को लेने पर केवल दुष्प्रभाव हो सकते हैं। कुछ पर यह संभव है, लेकिन अधिक गंभीर हैं, उनमें से निम्नलिखित ध्यान देने योग्य हैं:

• कम एकाग्रता, जो कार के पहिए के पीछे बैठे लोगों के लिए सबसे खतरनाक है।
• रक्तचाप कम होना।
• तंत्रिका उत्तेजना में वृद्धि।
• बिस्तर गीला करना।
• एलर्जी की अभिव्यक्तियाँ।
• जठरांत्र संबंधी मार्ग से समस्याएं।
• ऐंठन की स्थिति।

विशेष रूप से अक्सर, इन सभी अभिव्यक्तियों का दवाओं के गलत खुराक से निदान किया जा सकता है। यह एंटीडिपोलराइजिंग दवाओं के लिए विशेष रूप से सच है। उन्हें लेना बंद करना और डॉक्टर से परामर्श करना अत्यावश्यक है। Neostigmine समाधान आमतौर पर अंतःशिरा निर्धारित किया जाता है।

इस संबंध में विध्रुवण मांसपेशी शिथिलक अधिक हानिरहित हैं। जब उन्हें रद्द कर दिया जाता है, तो रोगी की स्थिति सामान्य हो जाती है, और लक्षणों को खत्म करने के लिए दवाओं के उपयोग की आवश्यकता नहीं होती है।

आपको उन मांसपेशियों को आराम देने वाली दवाओं (दवाओं) को लेने में सावधानी बरतनी चाहिए, जिनके नाम से आप अपरिचित हैं। इस मामले में, डॉक्टर से परामर्श करना बेहतर है।

उपयोग के लिए मतभेद

किसी भी दवा का सेवन डॉक्टर से परामर्श करने के बाद ही शुरू किया जाना चाहिए, और ये दवाएं तो और भी ज्यादा। उनके पास contraindications की पूरी सूची है, उनमें से हैं:

1. उन्हें उन लोगों द्वारा नहीं लिया जाना चाहिए जिन्हें किडनी की समस्या है।
2. गर्भवती महिलाओं और नर्सिंग माताओं में गर्भनिरोधक।
3. मनोवैज्ञानिक विकार।
4. मद्यपान।
5. मिर्गी।
6. पार्किंसंस रोग।
7. यकृत का काम करना बंद कर देना।
8. बच्चों की उम्र 1 वर्ष तक।
9. अल्सर रोग।
10. मायस्थेनिया।
11. दवा और उसके घटकों के लिए एलर्जी की प्रतिक्रिया।

जैसा कि आप देख सकते हैं, मांसपेशियों में आराम करने वाले (दवाओं) में कई contraindications हैं, इसलिए आपको अपने स्वास्थ्य को और भी नुकसान नहीं पहुंचाना चाहिए और उन्हें अपने जोखिम और जोखिम पर लेना शुरू करना चाहिए।

मांसपेशियों को आराम देने वालों के लिए आवश्यकताएँ

आधुनिक दवाओं को न केवल मांसपेशियों की ऐंठन से राहत दिलाने में प्रभावी होना चाहिए, बल्कि कुछ आवश्यकताओं को भी पूरा करना चाहिए:

इन दवाओं में से एक, जो व्यावहारिक रूप से सभी आवश्यकताओं को पूरा करती है, मिडोकलम है। शायद यही कारण है कि न केवल हमारे देश में, बल्कि कई अन्य देशों में भी इसका उपयोग 40 से अधिक वर्षों से चिकित्सा पद्धति में किया जाता रहा है।

केंद्रीय मांसपेशियों को आराम देने वालों में, यह बेहतर के लिए दूसरों से काफी अलग है। यह दवा एक साथ कई स्तरों पर कार्य करती है: यह बढ़े हुए आवेगों को दूर करती है, दर्द रिसेप्टर्स में गठन को दबाती है और अतिसक्रिय सजगता के प्रवाह को धीमा कर देती है।

दवा लेने के परिणामस्वरूप, न केवल मांसपेशियों में तनाव कम हो जाता है, बल्कि इसका वासोडिलेटिंग प्रभाव भी देखा जाता है। यह शायद एकमात्र दवा है जो मांसपेशियों के तंतुओं की ऐंठन से राहत देती है, लेकिन मांसपेशियों की कमजोरी का कारण नहीं बनती है, और शराब के साथ भी बातचीत नहीं करती है।

ओस्टियोचोन्ड्रोसिस और मांसपेशियों को आराम

आधुनिक दुनिया में यह बीमारी काफी आम है। हमारी जीवनशैली धीरे-धीरे इस तथ्य की ओर ले जाती है कि पीठ दर्द प्रकट होता है, जिस पर हम प्रतिक्रिया न करने का प्रयास करते हैं। लेकिन एक समय ऐसा आता है जब दर्द को नजरअंदाज नहीं किया जा सकता है।

हम मदद के लिए डॉक्टर के पास जाते हैं, लेकिन कीमती समय अक्सर बर्बाद हो जाता है। सवाल उठता है: "क्या मस्कुलोस्केलेटल सिस्टम के रोगों में मांसपेशियों को आराम देना संभव है?"

चूंकि ओस्टियोचोन्ड्रोसिस के लक्षणों में से एक मांसपेशियों में ऐंठन है, इसलिए स्पस्मोडिक मांसपेशियों को आराम देने के लिए दवाओं के उपयोग के बारे में बात करना समझ में आता है। चिकित्सा के दौरान, मांसपेशियों को आराम देने वाले समूह की निम्नलिखित दवाओं का सबसे अधिक उपयोग किया जाता है।

चिकित्सा में, आमतौर पर एक ही समय में कई दवाएं लेने की प्रथा नहीं होती है। यह प्रदान किया जाता है ताकि आप तुरंत दुष्प्रभावों की पहचान कर सकें, यदि कोई हो, और दूसरी दवा लिख ​​सकें।

लगभग सभी दवाएं न केवल गोलियों के रूप में उपलब्ध हैं, बल्कि इंजेक्शन भी हैं। सबसे अधिक बार, गंभीर ऐंठन और गंभीर दर्द सिंड्रोम के साथ, दूसरा रूप आपातकालीन देखभाल के लिए निर्धारित किया जाता है, अर्थात इंजेक्शन के रूप में। सक्रिय पदार्थ तेजी से रक्त में प्रवेश करता है और इसके चिकित्सीय प्रभाव को शुरू करता है।

गोलियां आमतौर पर खाली पेट नहीं ली जाती हैं, ताकि श्लेष्म झिल्ली को नुकसान न पहुंचे। आपको पानी पीने की जरूरत है। इंजेक्शन और टैबलेट दोनों को दिन में दो बार लेने के लिए निर्धारित किया जाता है, जब तक कि कोई विशेष सिफारिश न हो।

मांसपेशियों को आराम देने वालों का उपयोग केवल वांछित प्रभाव लाएगा यदि उनका उपयोग जटिल चिकित्सा में किया जाता है, फिजियोथेरेपी, चिकित्सीय अभ्यास और मालिश के साथ संयोजन अनिवार्य है।

उनकी उच्च प्रभावशीलता के बावजूद, आपको इन दवाओं को पहले अपने डॉक्टर से परामर्श किए बिना नहीं लेना चाहिए। आप अपने लिए यह तय नहीं कर सकते कि कौन सी दवा आपके लिए सही है और इसका सबसे अच्छा असर होगा।

यह मत भूलो कि बहुत सारे contraindications और साइड इफेक्ट्स हैं जिन्हें छूट नहीं दी जानी चाहिए। केवल सक्षम उपचार आपको दर्द और ऐंठन वाली मांसपेशियों को हमेशा के लिए भूलने की अनुमति देगा।

2.2.2। इनहेलेशन एनेस्थेटिक्स और उनके गुण

एक आदर्श इनहेलेशन एनेस्थेटिक में निम्नलिखित गुण होने चाहिए: तेजी से अंतर्वाह और बहिर्वाह, अच्छी नियंत्रणीयता, पर्याप्त एनाल्जेसिया, और विषाक्त दुष्प्रभावों के बिना मांसपेशियों में छूट। दुर्भाग्य से, वर्तमान में ज्ञात इनहेलेशन एनेस्थेटिक्स इन सभी आवश्यकताओं को पूरा नहीं करते हैं। सर्जिकल हस्तक्षेप की स्थितियों में किसी भी इनहेलेशन एनेस्थेसिया के साथ, अलग-अलग गंभीरता की कार्डियोपल्मोनरी जटिलताएं हो सकती हैं। इनहेलेशन एनेस्थेटिक की लागू खुराक जितनी अधिक होगी, इन जटिलताओं को उतना ही अधिक स्पष्ट किया जाएगा। आइए हम सामान्य शब्दों में पशु चिकित्सा में उपयोग किए जाने वाले इनहेलेशन एनेस्थेटिक्स के मुख्य गुणों पर विचार करें और उनकी तुलनात्मक विशेषताएं दें।

रक्त में एनेस्थेटिक्स के वितरण के लक्षण

रक्त में एनेस्थेटिक्स का वितरण गुणांक इनहेलेशन एनेस्थेटिक की घुलनशीलता का एक उपाय है। गैस की घुलनशीलता जितनी अधिक होती है, उतना बड़ा क्षेत्र फैलता है, और जितना अधिक यह पदार्थ शरीर में प्रवेश करता है, रक्त में इसका आंशिक दबाव उतना ही अधिक होता है। इनहेलेशन एनेस्थेटिक की घुलनशीलता जितनी अधिक होती है, क्रमशः एनेस्थीसिया में परिचय का चरण उतना ही धीमा होता है, एनेस्थीसिया अच्छी तरह से नियंत्रित होता है और इसकी गहराई में परिवर्तन नगण्य होता है। व्यावहारिक दृष्टिकोण से, यह महत्वपूर्ण है कि हैलथेन या मेथोक्सीफ्लुरेन, आइसोफ्लुरेन, सेवोफ्लुरेन या डेसफ्लुरेन के विपरीत, रक्त में अधिक घुलनशीलता हो। यह संपत्ति नींद के धीमे परिचय को निर्धारित करती है, क्योंकि रक्त में तेजी से घुलनशीलता के कारण एल्वियोली में संवेदनाहारी का आंशिक दबाव लंबे समय तक निम्न स्तर पर बना रहता है। एल्वियोली में आंशिक दबाव और नींद के लिए आवश्यक रक्त में इसके तनाव के बीच संवेदनाहारी के संतुलन के स्तर तक पहुंचने में अधिक समय लगता है। इस कारण से, मेथॉक्सीफ्लुरेन और हलोथाने के लिए, संज्ञाहरण में परिचय का चरण लंबा होता है। वर्तमान में प्रयुक्त इनहेलेशन एनेस्थेटिक्स की घुलनशीलता निम्नलिखित क्रम में है:

ऊतकों में एनेस्थेटिक्स के वितरण की विशेषता

कठिनाइयाँ तेल गैसऔर तेल / रक्तवसा में संवेदनाहारी की घुलनशीलता का एक उपाय है। उनकी मदद से, वसा ऊतक में क्रमशः और मस्तिष्क में एनेस्थेटिक की एकाग्रता निर्धारित करना संभव है, जब वितरण में संतुलन पहुंच जाता है। इनहेलेशन एनेस्थेटिक (यानी, उच्च तेल/गैस विभाजन गुणांक) की वसा घुलनशीलता जितनी बेहतर होगी, एनेस्थेसिया को बनाए रखने के लिए आवश्यक एनेस्थेटिक की एकाग्रता कम होगी।

न्यूनतम वायुकोशीय एकाग्रता

अर्थ न्यूनतम वायुकोशीय एकाग्रता(एमएएस) एक प्रायोगिक मूल्य है जिसे प्रत्येक जानवर के लिए नए सिरे से निर्धारित किया जाना चाहिए। यह एल्वियोली (साँस छोड़ने के अंत में) में साँस लेना संवेदनाहारी की एकाग्रता को दर्शाता है, जिस पर 50% रोगी मोटर प्रतिक्रिया के साथ त्वचा के चीरे का जवाब नहीं देते हैं। इनहेलेशन एनेस्थेटिक का मैक जितना कम होगा, उसकी क्षमता उतनी ही अधिक होगी। जानवर के प्रकार के बावजूद, मैक मूल्य के अनुसार, एनेस्थेटिक्स आमतौर पर निम्नलिखित क्रम में व्यवस्थित होते हैं:

इस प्रकार, एक संतुलन वितरण में, हैलोथेन या मेथॉक्सीफ्लुरेन की तुलना में किसी जानवर में संज्ञाहरण बनाए रखने के लिए अधिक आइसोफ्लुरेन की आवश्यकता होती है। पुराने जानवरों में नाइट्रस ऑक्साइड, ट्रैंक्विलाइज़र या शामक, एनाल्जेसिक के सहवर्ती उपयोग के साथ मैक कम हो जाता है (यानी, रोगी को कम साँस लेना संवेदनाहारी की आवश्यकता होती है) और बिगड़ती सामान्य स्थिति, कम रक्त की मात्रा या गंभीर हाइपोटेंशन के साथ-साथ शरीर के तापमान में कमी के साथ। सर्जरी से पहले तनाव या दर्द के साथ, अतिताप के साथ केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को उत्तेजित करने वाली दवाओं के उपयोग से एमएएस मूल्य बढ़ता है।

आधुनिक संज्ञाहरण के लिए, वाष्पशील हैलोजन-, क्लोरीन-, फ्लोरीन- और ब्रोमीन युक्त एनेस्थेटिक्स ने पशु चिकित्सा में व्यापक आवेदन पाया है। "आदर्श" इनहेलेशन एनेस्थेटिक की खोज इन विशेष दवाओं में सुधार के मार्ग पर है। सेवोफ्लुरेन, आइसोफ्लुरेन और हलोथेन की तुलनात्मक विशेषताएं तालिका में प्रस्तुत की गई हैं। 9.

तालिका 9

सेवोफ्लुरेन, आइसोफ्लुरेन और हलोथेन की तुलनात्मक विशेषताएं

नाइट्रस ऑक्साइड के गुण N2O (हंसाने वाली गैस)

इनहेलेशन एनेस्थेटिक के रूप में, नाइट्रस ऑक्साइड के कई फायदे हैं। अपनी एनाल्जेसिक क्रिया के माध्यम से, यह इनहेलेशन एनेस्थेटिक के मैक वैल्यू को कम करता है (यानी, कम एनेस्थेटिक खपत की आवश्यकता होती है); कम रक्त घुलनशीलता है। हृदय प्रणाली पर व्यावहारिक रूप से कोई दुष्प्रभाव नहीं हैं। दोहरी गैस और वेंटिलेशन प्रभाव (नीचे समझाया गया) के माध्यम से संज्ञाहरण के परिचय को तेज करता है। जठरांत्र संबंधी मार्ग की गतिशीलता पर कोई निरोधात्मक प्रभाव नहीं है।

नुकसान में शामिल हैं: वायु क्षेत्र में नाइट्रस ऑक्साइड का फैलाव। उन्मूलन चरण में, प्रसार हाइपोक्सिया होता है, अर्थात, एल्वियोली में प्रसार के दौरान, नाइट्रस ऑक्साइड हवा के बाकी हिस्सों को विस्थापित करता है, जिससे ऑक्सीजन की कमी हो जाती है। प्रवेश द्वार पर अंश O 2 घटता है।

निम्नलिखित मामलों में नाइट्रस ऑक्साइड का उपयोग contraindicated है:

- न्यूमोथोरैक्स;

- पेट का विस्तार / वॉल्वुलस, आंत्र रुकावट का संदेह;

- रोगी में हाइपोक्सिया की स्थिति (उदाहरण के लिए, डायाफ्रामिक हर्निया के साथ);

- रोगी में गंभीर रक्ताल्पता;

- रोगी द्वारा भुखमरी आहार का पालन न करना।

नाइट्रस ऑक्साइड का उपयोग 60% तक की सांद्रता में किया जाता है। संज्ञाहरण की शुरुआत में, रक्त और वायुकोशीय वायु में एन 2 ओ की एकाग्रता में एक बड़ा अंतर होता है। रक्त में नाइट्रस ऑक्साइड की कम घुलनशीलता के कारण, एल्वियोली में इसका आंशिक दबाव बढ़ जाता है और एनेस्थीसिया में तेजी से प्रेरण (डबल गैस प्रभाव) प्राप्त होता है। मिश्रण में मौजूद अन्य इनहेलेशन एनेस्थेटिक्स नाइट्रस ऑक्साइड द्वारा "कब्जा" किए जाते हैं और वायुकोशीय हवा में केंद्रित होते हैं।

2.2.3। मांसपेशियों को आराम देने वाले

मांसपेशियों में छूट के लिए, जो सर्जिकल हस्तक्षेप के दौरान जानवरों के स्थिरीकरण को सुनिश्चित करता है, दवाओं का उपयोग लंबे समय से किया गया है, जिनमें से मुख्य औषधीय क्रिया कृत्रिम निद्रावस्था (ईथर, बार्बिटुरेट्स, हलोथेन), एनाल्जेसिक (केटामाइन, बटरोफेनॉल) या न्यूरोप्लेजिक (शामक) थी। बेंजोडायजेपाइन डेरिवेटिव) प्रभाव। इन दवाओं की बड़ी खुराक की शुरूआत से अच्छी मांसपेशी छूट प्राप्त होती है, जो सामान्य संज्ञाहरण (श्वसन अवसाद, लार, अन्य दुष्प्रभाव) के घटकों की अनियंत्रितता और पश्चात की अवधि में जटिलताओं की ओर ले जाती है।

पेरिफेरली एक्टिंग मसल रिलैक्सेंट्स

क्लासिकल मसल रिलैक्सेशन पेरिफेरल एक्शन के मसल रिलैक्सेंट्स द्वारा प्रदान किया जाता है। वे केवल एक घटक - मांसपेशी छूट पर नियंत्रण प्रदान करते हैं। पेरिफेरली एक्टिंग मसल रिलैक्सेंट कंकाल की मांसपेशी में न्यूरोमस्कुलर ट्रांसमिशन में बाधा डालते हैं। परिधीय क्रिया के मांसपेशियों में आराम करने वालों का उपयोग डायाफ्राम और सहायक श्वसन मांसपेशियों के पक्षाघात के साथ होता है, इसलिए फेफड़ों का कृत्रिम वेंटिलेशन हमेशा आवश्यक होता है। परिधीय क्रिया के गैर-विध्रुवण मांसपेशी शिथिलकों की शुरुआत के बाद नाकाबंदी को एंटीकोलिनेस्टरेज़ के उत्पादन को रोककर प्राप्त किया जाता है। एंटीकोलिनेस्टरेज़ दवाओं का उपयोग करने से पहले एंटीकोलिनर्जिक्स हमेशा दिया जाना चाहिए। यह ब्राडीकार्डिया, हाइपोटेंशन, या सैलिवेशन जैसे नियोस्टिग्माइन के मस्करीनिक साइड इफेक्ट्स से बच जाएगा।

किसी भी मामले में, जानवरों में मांसपेशियों को आराम देने वालों का उपयोग केवल तभी किया जा सकता है जब चेतना बंद हो जाती है।

क्रिया के तंत्र के अनुसार, परिधीय मांसपेशी आराम करने वालों के दो समूह प्रतिष्ठित हैं:

nondepolarizing(नॉन-डिपोलराइजिंग, कॉम्पिटिटिव) मसल रिलैक्सेंट मोटर एंडिंग पर निकोटीन जैसे कोलीनर्जिक रिसेप्टर्स को ब्लॉक करके काम करते हैं, एसिटाइलकोलाइन और निकोटीन द्वारा पोस्टसिनेप्टिक झिल्ली को डीपोलराइज़ करते हैं। पशु चिकित्सा एनेस्थिसियोलॉजी में, इस समूह की ऐसी दवाओं जैसे एट्राक्यूरियम, वेक्यूरोनियम, पैनकोरोनियम का उपयोग किया जाता है। इन तीनों औषधियों के गुणों की तुलनात्मक विशेषता तालिका में दी गई है। 10.

तालिका 10

परिधीय कार्रवाई के गैर-विध्रुवण मांसपेशी आराम करने वालों के गुणों की तुलनात्मक विशेषताएं

किसी भी परिधीय रूप से काम करने वाले मांसपेशी रिलैक्सेंट का उपयोग करते समय, किसी को पता होना चाहिए कि आराम करने वाले जानवर को यांत्रिक रूप से हवादार होना चाहिए और जानवर में संज्ञाहरण की वास्तविक गहराई का आकलन करना आसान नहीं है। संज्ञाहरण की गहराई का आकलन करने में सक्षम होने के लिए, हृदय गति और रक्तचाप को नियमित रूप से मापना आवश्यक है। हमें यह नहीं भूलना चाहिए कि मांसपेशियों को आराम देने वाले या तो एनाल्जेसिया या चेतना के नुकसान का कारण नहीं बनते हैं। एनेस्थेटिक्स के बिना मांसपेशियों को आराम देने वाले का उपयोग करते समय, जानवर पूरी तरह से सचेत और दर्द के प्रति संवेदनशील होते हैं, लेकिन हिल नहीं सकते। संज्ञाहरण की पर्याप्त गहराई की गारंटी देने वाली शर्तों को पूरा करने के लिए, निम्नलिखित स्थितियों में किसी जानवर में मांसपेशियों को आराम देने वालों का उपयोग करने की सलाह दी जाती है।

यदि ऑपरेशन की प्रकृति (उदाहरण के लिए, डायाफ्रामिक हर्निया) को यांत्रिक वेंटिलेशन की आवश्यकता होती है और श्वसन तंत्र के संचालन के बावजूद जानवर सांस लेता है, तो छाती का अतुल्यकालिक तंत्र के लिए आंदोलन सर्जन के लिए अप्रिय है और एक बड़ा भार बनाता है पशु का रक्त संचार।

फ्रैक्चर में जिसमें मांसपेशियों के संकुचन के कारण रिपोजिशन मुश्किल होता है, मसल रिलैक्सेंट्स का उपयोग सभी मांसपेशियों को पूर्ण मांसपेशियों में छूट प्रदान करता है और रिपोजिशन की सुविधा देता है।

अंतर्गर्भाशयी संचालन के लिए नेत्रगोलक की एक केंद्रीय, पूरी तरह से शांत स्थिति की आवश्यकता होती है। यह केवल परिधीय क्रिया के मांसपेशी शिथिलकों के उपयोग से प्राप्त किया जाता है।

वैस्कुलर सर्जरी और माइक्रोसर्जरी में रोगी की शिथिलता के बारे में पूरी तरह सुनिश्चित होना आवश्यक है, जब ऑपरेशन के दौरान रोगी के सुरक्षात्मक आंदोलन के घातक परिणाम हो सकते हैं।

विध्रुवणआराम करने वाले एसिटाइलकोलाइन की तुलना में अधिक लंबे और लगातार विध्रुवण का कारण बनते हैं। दवाओं के इस समूह में सक्सिनाइलकोलाइन (डिटिलिन, लिसनोन) शामिल है, जिसका त्वरित और अल्पकालिक प्रभाव होता है, इसका संचयी प्रभाव नहीं होता है।

अंतःशिरा प्रशासन के बाद, औसतन 10-20 एस के बाद, जानवर गर्दन, अंगों, ट्रंक, इंटरकोस्टल मांसपेशियों और डायाफ्राम की नकल की मांसपेशियों के लगातार फाइब्रिलेशन दिखाते हैं। अच्छी तरह से पेशी वाले जानवरों में, ये तंतु ऐंठन आंदोलनों के रूप में दिखाई देते हैं। एक और 20 - 40 एस के बाद, फाइब्रिलेशन बंद हो जाता है, कंकाल की मांसपेशियों का पूर्ण विश्राम होता है और श्वास बंद हो जाता है - एपनिया। मांसपेशियों का पूर्ण विश्राम (विश्राम) 3-7 मिनट तक रहता है। फिर, जल्दी से 60-90 सेकंड के भीतर, मांसपेशियों की टोन बहाल हो जाती है और सहज श्वास बहाल हो जाती है।

केंद्रीय क्रिया के स्नायु शिथिलक

केंद्रीय क्रिया के स्नायु शिथिलता से कंकाल की मांसपेशियों को आराम मिलता है। वे परिधीय रूप से कार्य करने वाले मांसपेशी रिलैक्सेंट से भिन्न होते हैं, जिसमें वे मोटर अंत के बजाय सीएनएस में रिसेप्टर्स पर कार्य करते हैं। इस समूह की दवाओं के प्रभाव का स्थान मांसपेशियों की टोन के नियमन के लिए जिम्मेदार केंद्र हैं। केंद्रीय रूप से अभिनय करने वाले मांसपेशियों के आराम करने वालों की एक विशेषता यह है कि वे मुख्य रूप से पॉलीसिनैप्टिक रिफ्लेक्सिस को दबा देते हैं। इसके अलावा, वे खुराक पर निर्भर बेहोश करने की क्रिया का नेतृत्व करते हैं। श्वास उत्पीड़ित नहीं है (या बहुत कम हद तक उत्पीड़ित) और, एक नियम के रूप में, आप यांत्रिक वेंटिलेशन के बिना कर सकते हैं। आमतौर पर पशु चिकित्सा दवा में उपयोग किए जाने वाले केंद्रीय अभिनय मांसपेशियों में आराम करने वाले गाइफेनेसीन और बेंजोडायजेपाइन हैं।

guaifenesinकेटामाइन या अल्ट्रा-शॉर्ट-एक्टिंग बार्बिटुरेट्स के साथ घोड़ों और जुगाली करने वालों में संयुक्त, अक्सर सामान्य संज्ञाहरण के प्रेरण चरण के दौरान उपयोग किया जाता है। यह कार्डियोवैस्कुलर और श्वसन तंत्र पर महत्वपूर्ण दुष्प्रभावों के बिना एनेस्थेटिक्स की आवश्यकता को कम करता है। केटामाइन और गाइफेनेसीन का संयोजन बहुत अनुकूल है। 5% से अधिक सांद्रता में गाइफेनेसीन का उपयोग करते समय हेमोलिसिस का खतरा होता है। गाइफेनेसीन की शुरूआत अन्य सभी शामक एनेस्थेटिक्स के उपयोग की तुलना में अधिक बार थ्रोम्बोफ्लिबिटिस के विकास की ओर ले जाती है।

एन्ज़ोदिअज़ेपिनेसपुराने छोटे जानवरों में उपयोग किया जाता है जिनकी बिगड़ी हुई सामान्य स्थिति प्रीऑपरेटिव बेहोश करने की क्रिया के लिए होती है। स्वस्थ जानवरों में, बेंजोडायजेपाइन विपरीत प्रतिक्रिया का कारण बन सकता है (जैसे, कुत्ते आक्रामक हो जाते हैं, घोड़े अब खड़े नहीं हो सकते) और ऐसे मामलों में इसका उपयोग नहीं किया जाता है। बेंज़ोडायजेपाइन मिर्गी या अन्य जब्ती विकारों वाले जानवरों में पसंद की दवा है। जब ऐंठन को बेंजोडायजेपाइन से नियंत्रित नहीं किया जा सकता है, तो बार्बिटुरेट्स का उपयोग किया जाता है।

इस प्रकार, मांसपेशियों को आराम देने वालों का उपयोग केवल शामक और कृत्रिम निद्रावस्था की दवाओं की पृष्ठभूमि के खिलाफ अनुमेय है। मांसपेशियों को आराम देने के बाद, फेफड़ों का कृत्रिम वेंटिलेशन शुरू किया जाना चाहिए। श्वास मुआवजा तब तक जारी रहना चाहिए जब तक सहज श्वास पूरी तरह से बहाल न हो जाए।

2.2.4। एनाल्जेसिया के लिए दवाएं

एनाल्जेसिया सर्जरी के सभी चरणों में एनेस्थेटिक सपोर्ट के प्रावधान में एक प्रमुख घटक है।

दवा की तैयारी (प्रीमेडिकेशन) के लिए प्रारंभिक अवधि में, एनाल्जेसिक का प्रशासन दर्द संवेदनशीलता की दहलीज को कम करता है, और इसके परिणामस्वरूप, एनेस्थेटिक्स की मात्रा और जानवरों पर उनके संभावित नकारात्मक प्रभाव को कम करता है।

सर्जिकल हस्तक्षेप के दौरान, ऑपरेशन के सबसे दर्दनाक क्षणों में एनाल्जेसिक का उपयोग सतह संज्ञाहरण की अनुमति देता है, शरीर के जीवन-सहायक प्रणालियों पर सामान्य एनेस्थेटिक्स के निरोधात्मक प्रभाव को कम करता है।

पश्चात की अवधि में, एनाल्जेसिक का उपयोग जानवरों को पहले सक्रिय करना संभव बनाता है और इस तरह श्वसन और हेमोडायनामिक जटिलताओं के विकास को रोकता है। टिप्पणियों से पता चला है कि, सामान्य संज्ञाहरण के बावजूद, सीएनएस में दर्द मार्गों का संवेदीकरण होता है। यह गंभीर पोस्टऑपरेटिव दर्द की ओर जाता है और इसे कहा जाता है ठप्प होना-घटना।

पर्याप्त एनाल्जेसिया प्राप्त करने के लिए, यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि जानवर के शरीर की क्षति (nociception) की सुरक्षात्मक प्रतिक्रिया प्रकृति में व्यक्तिगत है, जो जगह, डिग्री, ऊतक क्षति के समय, तंत्रिका तंत्र की विशेषताओं, रोगी की प्रकृति पर निर्भर करती है। परवरिश, दर्द जलन के समय उसकी भावनात्मक स्थिति। दर्द सिंड्रोम का गठन तंत्रिका तंत्र के परिधीय और केंद्रीय दोनों स्तरों पर होता है।

प्रत्येक विशिष्ट मामले के लिए उपयुक्त एनेस्थीसिया के विकल्प को चुनने के लिए, दर्द के प्रकट होने और फैलने के सिद्धांत के मुख्य प्रावधानों, नोसिसेप्शन और एंटीनोसाइसेशन के तंत्र को याद करना आवश्यक है।

Nociception में 4 मुख्य शारीरिक प्रक्रियाएँ शामिल हैं (चित्र 3):

- पारगमन -हानिकारक प्रभाव संवेदी तंत्रिकाओं के अंत में विद्युत गतिविधि के रूप में परिवर्तित हो जाता है;

- संचरण -रीढ़ की हड्डी के माध्यम से थैलामोकोर्टिकल ज़ोन में संवेदी तंत्रिकाओं की प्रणाली के साथ आवेगों का संचालन;

- मॉडुलन -रीढ़ की हड्डी की संरचनाओं में नोसिसेप्टिव आवेगों का संशोधन;

- अनुभूति -एक विशिष्ट जानवर द्वारा अपनी व्यक्तिगत विशेषताओं और दर्द की अनुभूति के गठन के साथ संचरित आवेगों की धारणा की अंतिम प्रक्रिया।

हानिकारक आवेगों के प्रसार और धारणा के किसी भी चरण में एंटीनोसाइसेशन किया जा सकता है। परिधीय और केंद्रीय एनाल्जेसिक के एक साथ प्रशासन द्वारा पर्याप्त दर्द संरक्षण प्राप्त किया जाता है।

चावल। 3. नोसिसेप्शन का तंत्र

परिधीय एनाल्जेसिक:

1) दवाएं जो भड़काऊ मध्यस्थों के गठन को रोकती हैं - "छोटे" एनाल्जेसिक:

- गैर-मादक दर्दनाशक और गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाएं (एनालगिन, एमिडोपाइरिन, एस्पिरिन, ऑर्टोफेन);

- प्रोस्टाग्लैंडिनोजेनेसिस के अवरोधक (केटोप्रोफेन, केटोरोलैक, डाइक्लोफेनाक);

- किनीनोजेनेसिस के अवरोधक (ट्रासिलोल, कॉन्ट्रीकल);

2) सतह (टर्मिनल) स्थानीय संज्ञाहरण के लिए साधन:

- लिडोकेन, डाइकेन, हिर्श मिश्रण, क्लोरोइथाइल;

3) घुसपैठ संज्ञाहरण के लिए साधन:

- नोवोकेन;

4) क्षेत्रीय (स्पाइनल, एपिड्यूरल, कंडक्शन - स्टेम, प्लेक्सस, गैंग्लिओनिक) एनेस्थेसिया के लिए फंड:

- नोवोकेन, लिडोकेन, ट्राइमेकेन।

केंद्रीय अभिनय एनाल्जेसिक:

1) मादक ओपिओइड एनाल्जेसिक और उनके सिंथेटिक विकल्प - "बड़े" एनाल्जेसिक (मॉर्फिन, ओम्नोपोन, प्रोमेडोल, सेप्टाज़ोसिन, बुप्रेनॉर्फिन, बटरोफेनॉल);

2) केंद्रीय α 2-एड्रीनर्जिक रिसेप्टर्स के उत्तेजक (एगोनिस्ट) - ज़िलावेट, क्लोनिडाइन, डिटोमिडाइन (डोमोसडन), रोमिफिडाइन (सेडिवेट);

3) NMDA रिसेप्टर एंटागोनिस्ट (केटामाइन, टायलेटामाइन, फेनसाइक्लिडीन)।

एनाल्जेसिक दवाओं का ऐसा विभाजन बल्कि मनमाना है, लेकिन उचित है, क्योंकि क्रिया के तंत्र का ज्ञान एनाल्जेसिक दवाओं के दुष्प्रभावों को कम करने और उनके लाभों का उपयोग करके, सबसे इष्टतम दर्द से राहत प्राप्त करने की अनुमति देता है।

"छोटा" और "बड़ा" एनाल्जेसिक क्लासिक पैरेंटेरल ड्रग्स हैं। एनाल्जेसिक गुणों में α 2-एगोनिस्ट और केटामाइन होता है। स्थानीय एनेस्थेटिक्स भी दर्द आवेगों को बाधित करने के लिए बहुत उपयुक्त हैं, लेकिन उनका उपयोग लक्ष्यीकरण की कठिनाई और कार्रवाई की अपेक्षाकृत कम अवधि के कारण सीमित है।

"छोटा" और "बड़ा" एनाल्जेसिक

दर्द के उपचार के लिए, "छोटे" और "बड़े" एनाल्जेसिक का उपयोग किया जाता है। "छोटे" एनाल्जेसिक (एनालगिन, ऑर्टोफेन, आदि) मध्यम और गंभीर तीव्रता के दर्द को समाप्त नहीं करते हैं। जब इसका शुद्ध रूप में उपयोग किया जाता है, लेकिन विभिन्न संयोजनों में, यह जानवर को कुछ राहत दे सकता है। इसके अलावा, "छोटे" एनाल्जेसिक में विरोधी भड़काऊ और ज्वरनाशक प्रभाव होते हैं, जो पश्चात की अवधि में रोगसूचक उपचार में महत्वपूर्ण हो सकते हैं।

उपयोग के पहले चरणों में "बड़े" एनाल्जेसिक (प्रोमेडोल, बटरोफेनॉल, आदि) लगभग किसी भी तीव्रता के दर्द को समाप्त कर सकते हैं, लेकिन उनके दीर्घकालिक उपयोग के साथ, सहिष्णुता और लत धीरे-धीरे विकसित होती है। "बड़े" एनाल्जेसिक, एनाल्जेसिक गुणों के साथ, सम्मोहन और शामक प्रभाव भी होते हैं, जो उन्हें अन्य दवाओं पर कुछ लाभ देता है और नैदानिक ​​​​अभ्यास में उनके उपयोग की व्याख्या करता है।

आदर्श एनाल्जेसिया प्राप्त करने के लिए, मल्टीमॉडल एनेस्थेसिया का उपयोग किया जाता है, अर्थात एनाल्जेसिक के विभिन्न समूहों का संयुक्त उपयोग। इस प्रकार, विभिन्न स्तरों की घटना और दर्द के संचरण को प्रभावित करना संभव है, जो रोगी के लिए सबसे अनुकूल है।

आधुनिक गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाएं, जिन्हें "छोटे एनाल्जेसिक" कहा जाता है, का मूल्यांकन भड़काऊ मध्यस्थों (सेरोटोनिन, साइक्लोऑक्सीजिनेज, ब्रैडीकाइनिन, आदि) के गठन को रोकने की उनकी क्षमता के अनुसार किया जाता है। साइक्लोऑक्सीजिनेज (COX) पर क्रिया के अनुसार, isoenzyme COX 1 या COX 2 को अलग किया जाता है। सैद्धांतिक रूप से, चयनात्मक COX 2 अवरोधकों के कम दुष्प्रभाव होते हैं। नैदानिक ​​रूप से, हालांकि, यह हमेशा मामला नहीं होता है। उदाहरण के लिए, यदि कोई जानवर उल्टी या गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रक्तस्राव के साथ किसी गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवा का जवाब देता है, तो एक वैकल्पिक दवा का परीक्षण किया जाना चाहिए। अक्सर एक रोगी किसी विशेष दवा को बेहतर तरीके से सहन करता है, भले ही उसकी COX चयनात्मकता कुछ भी हो। अवांछित दुष्प्रभाव विशेष रूप से गैर-स्टेरॉयड एंटी-इंफ्लैमेटरी दवाओं के दीर्घकालिक उपयोग के साथ एक समस्या है। इन दुष्प्रभावों में गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट में जलन और अल्सरेशन, रक्त के थक्के जमने में देरी के साथ रक्तस्राव, गुर्दे के रक्त प्रवाह में कमी (पोस्टऑपरेटिव अवधि में खतरनाक) के कारण किडनी के कार्य में गिरावट शामिल है।

कुछ गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाओं को एक निश्चित पशु प्रजातियों के लिए उनके विशिष्ट गुणों के साथ नीचे वर्णित किया गया है। ओपिओइड के संयोजन में, उन्हें सर्जरी से पहले इस्तेमाल किया जा सकता है, जो गंभीर दर्द से सफलतापूर्वक निपटने में मदद करेगा। पहली चार दवाएं बहुत लंबे समय से बाजार में हैं। उनके बाद, कारिफेन गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाओं की एक नई पीढ़ी से संबंधित है।

एसिटाइलसैलीसिलिक अम्लबहुत कम प्रयुक्त। प्लेटलेट एकत्रीकरण को बाधित करने के लिए घोड़े (30-50 मिलीग्राम/किग्रा पो बोली), उदाहरण के लिए तीव्र सड़न रोकनेवाला पोडोडर्मेटाइटिस में।

मेटामिज़ोल (नोवामिनसल्फ़ोनसॉर)मुख्य रूप से घोड़ों और उत्पादक जानवरों के लिए अंतःशिरा या इंट्रामस्क्युलर रूप से लागू; एक अच्छा एंटीस्पास्मोडिक प्रभाव के कारण एक उपयुक्त मजबूत एनाल्जेसिक या एंटीपीयरेटिक घटक के अलावा निर्धारित किया गया है। अंतःशिरा प्रशासन के बाद कार्रवाई की अवधि लगभग 4 घंटे है। यह घोड़ों (20-30mg/kg IV या IM) में शूल के लिए एक आदर्श प्रारंभिक दर्द निवारक है और अन्य जानवरों की प्रजातियों में अच्छी तरह से काम करता है क्योंकि दर्द को "मास्किंग" करने का कोई खतरा नहीं है। यह मवेशियों (मवेशियों) और घोड़ों में अन्नप्रणाली की रुकावट के लिए बहुत अच्छा काम करता है। बार-बार उपयोग के साथ, अस्थि मज्जा समारोह का अवरोध संभव है।

फेनिलबुटाज़ोनमुख्य रूप से घोड़ों और उत्पादक जानवरों के लिए अंतःशिरा या इंट्रामस्क्युलर रूप से उपयोग किया जाता है। भड़काऊ एक्सयूडेट में साइक्लोऑक्सीजिनेज के लंबे समय तक अपरिवर्तनीय अवरोध का कारण बनता है और इस प्रकार इसका बहुत अच्छा एंटीपीयरेटिक प्रभाव होता है। सभी जानवरों की प्रजातियों में मस्कुलोस्केलेटल सिस्टम की तीव्र सूजन संबंधी बीमारियों के लिए आदर्श (कुत्तों को दिन में 3 बार 10 मिलीग्राम/किग्रा, खुराक 3 दिनों के बाद कम हो जाती है; घोड़े 4 मिलीग्राम/किलो पो बोली, 2 दिनों के बाद खुराक 1 सप्ताह से आधी हो जाती है) . बोनहारेन के साथ एक साथ उपयोग किए जाने पर दवा के एनाल्जेसिक प्रभाव और इसके उपचारात्मक प्रभाव को बढ़ाया जाता है (देखें परिशिष्ट 12)। बिल्लियों पर लागू नहीं है, क्योंकि इसमें बहुत कम चिकित्सीय अक्षांश है। टट्टू की कुछ नस्लें दवा के प्रति संवेदनशील होती हैं।

फ्लुन्क्सिन (फ्लुन्क्सिन)सभी जानवरों की प्रजातियों में अंतःशिरा रूप से उपयोग किया जाता है। यह एक बहुत मजबूत एनाल्जेसिक है, जो शूल से जुड़े दर्द के लिए लगभग 8 घंटे तक प्रभावी है, विशेष रूप से घोड़ों में (1.1 मिलीग्राम / किग्रा की खुराक पर - अंतःशिरा)। लक्षणों को छुपाया जा सकता है, इसलिए यह केवल उन मामलों में निर्धारित किया जाता है जहां शूल का कारण ज्ञात हो।

कार्प्रोफेन (रिमैडिल)सभी जानवरों की प्रजातियों के लिए चमड़े के नीचे, अंतःशिरा और मौखिक रूप से लागू किया गया। यह एक नया विरोधी भड़काऊ, बहुत मजबूत लंबे समय तक काम करने वाला एनाल्जेसिक है (18-24 घंटे, ओपिओइड की ताकत के बराबर); मुख्य रूप से कुत्तों और बिल्लियों के लिए उपयोग किया जाता है (4 मिलीग्राम / किग्रा - चमड़े के नीचे, अंतःशिरा दिन में एक बार) तीव्र दैहिक दर्द (फ्रैक्चर, आदि) के साथ, पोस्टऑपरेटिव दर्द को मौखिक रूप से कारप्रोफेन से राहत मिलती है। घोड़ों के लिए खुराक - दिन में एक बार 0.7 मिलीग्राम/किग्रा चतुर्थ, उत्पादक पशु 1-2 मिलीग्राम/किग्रा IV (महंगा), मौखिक प्रशासन भी संभव है।

मेलोक्सिकैम (मेटाकैम)कुत्तों और बिल्लियों में पहले 0.2 मिलीग्राम / किग्रा पर मौखिक रूप से या अंतःशिरा में उपयोग किया जाता है, फिर हर 24 घंटे में 0.1 मिलीग्राम / किग्रा। यह एक आधुनिक विरोधी भड़काऊ एजेंट (अत्यधिक चयनात्मक COX 2 अवरोधक) है; बहुत मजबूत, लंबे समय तक काम करने वाला एनाल्जेसिक। दीर्घकालिक उपयोग के लिए बहुत अच्छी तरह से अनुकूलित।

टोल्फ़ेनामाइड (टोल्फ़ेडाइन)कुत्तों और बिल्लियों के लिए इंट्रामस्क्युलर, उपचर्म, मौखिक रूप से 4 मिलीग्राम / किग्रा (सर्जरी से पहले नहीं) के लिए उपयोग किया जाता है, 24 घंटे के लिए कार्य करता है, लेकिन पाठ्यक्रम केवल तीन दिनों तक है, क्योंकि दवा अपेक्षाकृत विषाक्त है। एक पुरानी भड़काऊ प्रक्रिया के तेज होने के मामलों में आदर्श। आधुनिक विरोधी भड़काऊ दवा, लंबे समय से अभिनय एनाल्जेसिक।

वेदाप्रोफेन (क्वाड्रिसोल)घोड़ों और कुत्तों को मौखिक रूप से या अंतःशिरा में 0.5 - 2 मिलीग्राम / किग्रा दिन में 2 बार दिया जाता है। एक आधुनिक विरोधी भड़काऊ एजेंट (अत्यधिक चयनात्मक COX 2 अवरोधक)।

केटोप्रोफेन (रोमफेन)कुत्तों, बिल्लियों, घोड़ों, गायों, सूअरों, ऊंटों, चूहों में मौखिक रूप से 1.1-2.2 मिलीग्राम / किग्रा की खुराक पर उपयोग किया जाता है, मुख्य रूप से पुराने दर्द के लिए और ज्वरनाशक के रूप में। संचालन में, कुत्तों और बिल्लियों में चमड़े के नीचे, घोड़ों में अंतःशिरा या जुगाली करने वालों और सूअरों में इंट्रामस्क्युलर रूप से।

नारकोटिक एनाल्जेसिक, उनके विरोधी और सिंथेटिक विकल्प

एनाल्जेसिक प्रभाव के अनुसार, नारकोटिक एनाल्जेसिक, इसके करीब मॉर्फिन और अल्कलॉइड (ओपियेट्स) और अफीम जैसे गुणों (ओपियोइड्स) के साथ सिंथेटिक यौगिकों को चयनात्मकता और अफीम रिसेप्टर्स पर प्रभाव की प्रकृति के अनुसार कई समूहों में विभाजित किया गया है। उनमें से कुछ (मॉर्फिन, प्रोमेडोल, फेंटेनाइल, आदि) "शुद्ध" (पूर्ण) एगोनिस्ट हैं, जो रिसेप्टर्स पर कार्य करते हैं, उनका एनाल्जेसिक प्रभाव होता है। अन्य (नालोक्सोन) एगोनिस्ट के बंधन को अवरुद्ध करते हैं या उन्हें अफीम रिसेप्टर्स से विस्थापित करते हैं। तीसरे समूह में मिश्रित प्रकार की कार्रवाई की दवाएं शामिल हैं - एगोनिस्ट-प्रतिपक्षी (पेंटाज़ोसाइन, बटरोफेनोल)। चौथे समूह में आंशिक (आंशिक) एगोनिस्ट (ब्यूप्रेनॉर्फिन) होते हैं। अब तक, 5 अलग-अलग ओपिओइड रिसेप्टर्स को अलग कर दिया गया है। उनके गुण तालिका में प्रस्तुत किए गए हैं। ग्यारह।

तालिका 11

ओपिओइड रिसेप्टर्स का वर्गीकरण

ऐसे रिसेप्टर्स का एक उच्च घनत्व लिम्बिक सिस्टम, रीढ़ की हड्डी, थैलेमस, हाइपोथैलेमस, स्ट्रिएटम और मिडब्रेन में पाया जाता है। वे जठरांत्र संबंधी मार्ग, मूत्र पथ और अन्य चिकनी मांसपेशियों के अंगों और जोड़ों में भी पाए जाते हैं।

ओपियोइड्स में निम्नलिखित क्रियाएं भी हो सकती हैं: पहले इमेटिक, फिर एंटीमेटिक; मूत्र और पित्ताशय की थैली के दबानेवाला यंत्र का स्वर बढ़ जाता है; वेगस तंत्रिका उत्तेजना: परिधीय वासोडिलेशन, ब्रैडीकार्डिया; कासरोधक क्रिया; अक्सर पहले शौच में वृद्धि, फिर कब्ज।

किसी भी ओपियोइड की क्रिया विभिन्न रिसेप्टर्स के लिए बाध्यकारी द्वारा निर्धारित की जाती है। यह महत्वपूर्ण है कि ओपिओइड एगोनिस्ट-प्रतिपक्षी और आंशिक एगोनिस्ट के न केवल कम से कम दुष्प्रभाव होते हैं, बल्कि शुद्ध एगोनिस्ट की तुलना में कम स्पष्ट एनाल्जेसिया भी होते हैं। इसलिए, बहुत दर्दनाक हस्तक्षेप (थोरैकोटॉमी, स्पाइनल सर्जरी) के लिए, शुद्ध एगोनिस्ट का उपयोग करने की सलाह दी जाती है, नियमित हस्तक्षेप के लिए, एगोनिस्ट-प्रतिपक्षी या आंशिक एगोनिस्ट पर्याप्त हैं। एगोनिस्ट की अधिक मात्रा के कारण गंभीर श्वसन अवसाद के साथ, एगोनिस्ट-प्रतिपक्षी या आंशिक एगोनिस्ट का उपयोग किया जा सकता है। इसके लिए धन्यवाद, निरंतर एनाल्जेसिया के साथ श्वास सामान्य हो जाती है।

अलग-अलग जानवरों की प्रजातियां एक ही ओपिओइड के लिए अलग-अलग प्रतिक्रिया दे सकती हैं, संभवतः रिसेप्टर्स के अलग-अलग वितरण के कारण। इससे पहले कि एक पशु चिकित्सक एक ओपिओइड का उपयोग करेगा, उसे एक विशेष प्रकार के जानवर पर दवा की विशिष्ट क्रिया और दुष्प्रभावों से परिचित होना चाहिए।

अधिकांश ओपियोड यकृत में चयापचय होते हैं। यकृत अपर्याप्तता वाले पशुओं में, इन दवाओं का न्यूनतम खुराक में उपयोग किया जाना चाहिए। ओपियोड प्लेसेंटल बाधा को पार करते हैं और दूध में उत्सर्जित होते हैं। उनका उपयोग केवल प्रसव के दौरान किया जाना चाहिए यदि नवजात शिशु को नालोक्सोन (एक शुद्ध ओपिओइड प्रतिपक्षी) प्रशासित किया जाता है, अन्यथा जीवन-धमकाने वाला श्वसन अवसाद होता है।

ओपिओइड एगोनिस्ट

अफ़ीम का सत्त्व (वेंदल) -क्लासिक संदर्भ एनाल्जेसिक। एक "शुद्ध" एगोनिस्ट होने के नाते, यह अफीम रिसेप्टर्स को बांधता है और इसका स्पष्ट एनाल्जेसिक प्रभाव होता है। साथ ही, इसका एक शामक प्रभाव होता है, जो हमेशा स्थिर नहीं होता है और बार-बार अनुप्रयोगों के साथ, मोटर उत्तेजना द्वारा प्रतिस्थापित किया जा सकता है। यह इसके दीर्घकालिक उपयोग की संभावना को सीमित करता है। मॉर्फिन पैरासिम्पेथेटिक सिस्टम को उत्तेजित करता है, जो चिकनी मांसपेशियों और स्फिंक्टर्स के स्वर में वृद्धि के साथ, हृदय संकुचन के निषेध में प्रकट होता है। यह पेट से भोजन द्रव्यमान की निकासी में मंदी, पेशाब करने में कठिनाई की व्याख्या करता है। संज्ञाहरण की निगरानी करते समय, यह याद रखना चाहिए कि प्यूपिलरी कसना न केवल संज्ञाहरण की गहराई पर निर्भर करता है, बल्कि मॉर्फिन की क्रिया पर भी निर्भर करता है। मॉर्फिन की विशेषता श्वसन केंद्र का अवसाद है।

मौखिक रूप से और चमड़े के नीचे प्रशासित होने पर मॉर्फिन दोनों तेजी से अवशोषित हो जाता है। शरीर में, यह मुख्य रूप से यकृत (लगभग 90%) में ऑक्सीकृत होता है, शेष 10% शरीर से गुर्दे और जठरांत्र संबंधी मार्ग से अपरिवर्तित होता है। दुर्बल, युवा और वृद्ध जानवरों में मुक्त मॉर्फिन में उल्लेखनीय वृद्धि का पता चला। यह दवा के प्रति उनकी उच्च संवेदनशीलता की व्याख्या करता है।

सामान्य संज्ञाहरण के तहत प्रशासन चरण के दौरान बार्बिटुरेट्स के संयोजन में, गंभीर श्वसन अवसाद संभव है। सर्जरी के दौरान, एनेस्थीसिया को गहरा करने, झटके को रोकने और स्थानीय एनेस्थेटिक्स की कार्रवाई को बढ़ाने के लिए मॉर्फिन का उपयोग छोटी खुराक में किया जा सकता है। श्वसन विफलता को रोकने के लिए, नियंत्रित वेंटिलेशन के साथ एंडोट्रैचियल एनेस्थेसिया के दौरान भी, ऑपरेशन के अंत से 40-60 मिनट पहले बाद में मॉर्फिन का प्रबंध करने की सिफारिश नहीं की जाती है।

दुष्प्रभाव:

- अपेक्षाकृत गंभीर श्वसन अवसाद;

- सभी जानवरों की प्रजातियों में, अंतःशिरा प्रशासन के बाद हिस्टामाइन की रिहाई संभव है, इसलिए इसका उपयोग इंट्रामस्क्युलर या उपचर्म रूप से किया जाता है;

- संभव उत्तेजना, दवा का प्रभाव अपेक्षाकृत कम है (लगभग 2 - 4 घंटे);

- बिल्लियों और कुत्तों में उल्टी;

- कुत्तों में हाइपोथर्मिया, अन्य जानवरों में हाइपरथर्मिया;

- कुत्तों में खुजली;

- पहले शौच, बाद में कब्ज;

- रक्तचाप में क्षणिक मामूली कमी;

- कभी-कभी जठरांत्र संबंधी मार्ग में ऐंठन।

साइड इफेक्ट को कम करने के लिए, प्रीमेडिकेशन में एट्रोपिन, मेटासिन या अन्य एंटीकोलिनर्जिक्स शामिल होना चाहिए। श्वसन संबंधी विकारों को रोकने के लिए, कृत्रिम फेफड़े के वेंटिलेशन के लिए उपकरण होना आवश्यक है।

ओम्नोपोन (पैंटोपोन) 48 - 50% मॉर्फिन और 29.9 - 34.2% अन्य अल्कलॉइड शामिल हैं। ओम्नोपोन की संरचना आधी एनाल्जेसिक गतिविधि को निर्धारित करती है, लेकिन अन्य अल्कलॉइड के कारण, दवा में एक एंटीस्पास्मोडिक और शामक प्रभाव होता है। इसलिए, ऑम्नोपोन मॉर्फिन के कम दुष्प्रभाव का कारण बनता है।

प्रोमेडोल (ट्रिमेपरिडीन)प्रशासन के विभिन्न तरीकों के साथ मॉर्फिन की तुलना में 5-6 गुना कम सक्रिय। इसमें मॉर्फिन के समान फार्माकोकाइनेटिक्स है, लेकिन श्वसन को बहुत कम दबाता है। स्पस्मोडिक प्रभाव की अनुपस्थिति पश्चात की अवधि में आंतों में मूत्र प्रतिधारण और आंतों में गैसों की संभावना को कम करती है। संज्ञाहरण अभ्यास में व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है। प्रीमेडिकेशन के लिए, सर्जरी से 30-40 मिनट पहले पशु के वजन का 0.1-0.3 मिलीग्राम/किलोग्राम त्वचा के नीचे या एट्रोपिन (0.01 मिलीग्राम/किग्रा) के साथ इंट्रामस्क्युलर रूप से इंजेक्ट किया जाता है। आपातकालीन प्रीमेडिकेशन के लिए, दवाओं को एक नस में इंजेक्ट किया जाता है। ऑपरेशन के दौरान, प्रोमेडोल 3-5 मिलीग्राम की आंशिक खुराक की शुरूआत एनाल्जेसिया को बढ़ाती है, अधिक सतही संज्ञाहरण की अनुमति देती है, एनाल्जेसिया और मांसपेशियों को आराम देने वाले सामान्य एनेस्थेटिक्स की खपत को कम करती है। पश्चात की अवधि में, पशु में सहज श्वास की बहाली के बाद ही प्रोमेडोल का प्रबंध किया जाना चाहिए। दवा को 0.2-0.4 मिलीग्राम / किग्रा की खुराक में चमड़े के नीचे, इंट्रामस्क्युलर या मौखिक रूप से प्रशासित किया जाता है।

प्रसूति में संज्ञाहरण के लिए प्रोमेडोल को पसंद की दवा माना जा सकता है। यह किसी प्रकार का श्रम-उत्तेजक प्रभाव देता है, गर्भाशय में रक्त परिसंचरण को अनुकूल रूप से प्रभावित करता है। बच्चे के जन्म को एनेस्थेटाइज करने के लिए, भ्रूण की संतोषजनक स्थिति के साथ 1% समाधान के 0.5 - 1 मिलीलीटर को चमड़े के नीचे इंजेक्ट किया जाता है।

प्रोमेडोल के साथ काम करते समय, सहायक श्वास के लिए एक उपकरण तैयार होना आवश्यक है।

फेंटनियल (ड्यूरोगेसिक)एक बहुत ही उच्च एनाल्जेसिक गतिविधि है, मॉर्फिन से 50-100 गुना अधिक है। एक एकल इंजेक्शन के साथ, एनाल्जेसिक प्रभाव जल्दी से विकसित होता है (इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शन के साथ 3-10 मिनट के बाद) और संक्षेप में (15-30 मिनट), जिसके बाद फेंटेनाइल नष्ट हो जाता है (मुख्य रूप से यकृत द्वारा) और मूत्र में उत्सर्जित होता है। एक मजबूत तेजी से विकासशील, लेकिन दवा का अल्पकालिक प्रभाव न्यूरोलेप्टेनाल्जेसिया के आधार के रूप में कार्य करता है। न्यूरोलेप्टेनाल्जेसिया के लिए, फेंटेनाइल का उपयोग न्यूरोलेप्टिक्स के साथ संयोजन में किया जाता है - दवा थैलामोनल (ड्रॉपरिडोल)।

मांसपेशियों को आराम देने वाले (करारे जैसी दवाएं)।
कार्रवाई के उनके तंत्र की ख़ासियत के आधार पर, करारे जैसी मांसपेशियों को आराम करने वालों को दो मुख्य समूहों में विभाजित किया गया है:
A. गैर-विध्रुवण (विरोधीध्रुवीकरण) मांसपेशियों को आराम देने वाले (पा-हिकुरारे)। एसिटाइलकोलाइन के लिए एच-चोलिनर्जिक रिसेप्टर्स की संवेदनशीलता में कमी के कारण वे न्यूरोमस्कुलर ट्रांसमिशन को पंगु बना देते हैं और इस तरह अंत प्लेट के विध्रुवण और मांसपेशी फाइबर के उत्तेजना की संभावना को समाप्त कर देते हैं। नतीजतन, मांसपेशियों की टोन कम हो जाती है और सभी कंकाल की मांसपेशियों का पक्षाघात होता है।
इस समूह का पूर्वज ट्यूबोकैरिन है।
इस समूह के औषधीय विरोधी एंटीकोलिनेस्टरेज़ पदार्थ हैं। चोलिनेस्टरेज़ की गतिविधि को रोकते हुए, वे सिनैप्स क्षेत्र में एसिटाइलकोलाइन के संचय की ओर ले जाते हैं, जो बढ़ती एकाग्रता के साथ, एच-चोलिनर्जिक रिसेप्टर्स के साथ करारे जैसे पदार्थों की बातचीत को कमजोर करता है और न्यूरोमस्कुलर चालन को पुनर्स्थापित करता है।
डिप्लोमािन डिप्लोमासिनम।

रिलीज़ फॉर्म: 5 मिलीलीटर ampoules में 2% समाधान।
यह कंकाल की मांसपेशियों के स्वर को बहुत कम करता है, मोटर गतिविधि को रोकता है, और बढ़ती खुराक के साथ, मांसपेशी पक्षाघात और पूर्ण स्थिरीकरण होता है (7-10 मिनट के बाद और 35-50 मिनट तक रहता है)।
श्वसन की मांसपेशियों के कार्यों को बंद करना, श्वास को कमजोर करना और स्वैच्छिक श्वास को बंद करना।
यह पेट और वक्ष गुहाओं के अंगों पर ऑपरेशन के दौरान मांसपेशियों के अधिक पूर्ण विश्राम के लिए सर्जिकल अभ्यास में उपयोग किया जाता है, जंगली जानवरों को पकड़ने और उन्हें ठीक करने के दौरान स्थिर करने के लिए।
मारक प्रोजेरिन है।
खुराक (प्रति 1 किलो वजन): IV - मवेशी 2.5 मिलीग्राम; आई / एम - कुत्तों के लिए 2.5 - 3 मिलीग्राम।
टूबोक्यूराइन क्लोराइड टूबोक्यूराइन क्लोराइड।
सफेद क्रिस्टलीय पाउडर, पानी में आसानी से घुलनशील।
रिलीज फॉर्म: 1.5 मिलीलीटर के ampoules में 1% समाधान (1 मिलीलीटर में 15 मिलीग्राम)।
मांसपेशियों को आराम देता है (उंगलियों की मांसपेशियां आंखें पैर गर्दन वापस, फिर इंटरकोस्टल मांसपेशियों और डायाफ्राम)।
श्वसन गिरफ्तारी, निम्न रक्तचाप का कारण हो सकता है। यह ऊतकों से हिस्टामाइन की रिहाई को बढ़ावा देता है और कभी-कभी ब्रांकाई की मांसपेशियों में ऐंठन पैदा कर सकता है।
यह मुख्य रूप से एनेस्थिसियोलॉजी में मांसपेशियों में आराम करने वाले के रूप में प्रयोग किया जाता है जो सर्जरी के दौरान मांसपेशियों में छूट का कारण बनता है (रोगी को यांत्रिक वेंटिलेशन में स्थानांतरित किया जाना चाहिए।
इस समूह में यह भी शामिल है: पिपेक्यूरोनियम ब्रोमाइड, एट्राक्यूरियम, क्वालिडिल, टेरक्यूरोनियम, मेलिक्टिन, आदि।

B. विध्रुवण करने वाली दवाएं (लेप्टोक्यूरारे) अंत प्लेट के एच-चोलिनर्जिक रिसेप्टर्स के अपेक्षाकृत स्थिर विध्रुवण से जुड़ी चोलिनोमिमेटिक क्रिया के कारण मांसपेशियों में छूट का कारण बनती हैं, यानी यह एसिटाइलकोलाइन अधिनियम की अधिक मात्रा के समान कार्य करती है, जो भी बाधित करती है मोटर तंत्रिकाओं से कंकाल की मांसपेशियों तक उत्तेजना का संचालन।
न्यूरोमस्कुलर सिनैप्स में एसिटाइलकोलाइन की अधिकता सिनैप्टिक ज़ोन की एक स्थिर इलेक्ट्रोनगेटिविटी का कारण बनती है, जो पहले फाइब्रिलर की मांसपेशियों में मरोड़ का कारण बनती है, और फिर मोटर प्लेट लकवाग्रस्त हो जाती है और मांसपेशियों में छूट होती है - एक द्विध्रुवीय क्रिया के मांसपेशियों को आराम।
डाइथिलिन डाइथिलिनम।
सफेद क्रिस्टलीय पाउडर, पानी में अत्यधिक घुलनशील। सिंथेटिक दवा।
रिलीज फॉर्म: 5 या 10 मिलीलीटर के ampoules में 2% समाधान। सूची ए.
स्थिरीकरण प्रभाव 1-2 मिनट में अंतःशिरा प्रशासन के बाद होता है और 10-30 मिनट तक रहता है।
यह लंबे समय तक नहीं रहता है, क्योंकि शरीर में यह कोलीन स्टेरेज़ द्वारा कोलीन और स्यूसिनिक एसिड में नष्ट कर दिया जाता है।
बड़ी खुराक श्वसन गिरफ्तारी का कारण बन सकती है।
चिड़ियाघर के जानवरों के साथ काम करते समय उनका उपयोग सर्जिकल हस्तक्षेपों, अव्यवस्थाओं को कम करने, जानवरों के पूर्व-वध स्थिरीकरण के लिए, पकड़ने और फिक्सिंग के दौरान जंगली जानवरों के एडिनेमिया के लिए किया जाता है।
खुराक आईएम (प्रति 1 किलो पशु वजन): मवेशी 0.1 मिलीग्राम; घोड़े 1 मिलीग्राम; सूअर 0.8 मिलीग्राम; भेड़ 0.6 मिलीग्राम; कुत्ते 0.25 मिलीग्राम; फर सील 1 - 1.2 मिलीग्राम; भालू 0.3 - 0.4 मिलीग्राम; भेड़िये 0.1 मिलीग्राम; सियार, लोमड़ी 0.075 मिलीग्राम।
गृह पशु चिकित्सक मिन्स्क। पशु चिकित्सक मिन्स्क।