महिलाओं में गर्भाशय एंडोमेट्रियोसिस के कारण। endometriosis
आज हम बात करेंगे:
endometriosisएक हार्मोन-निर्भर प्रकार की महिला प्रजनन प्रणाली की एक बीमारी है। यह रोग एंडोमेट्रियम - गर्भाशय की श्लेष्मा झिल्ली - महिला शरीर के अन्य भागों में वृद्धि की विशेषता है। विशेषज्ञों के अनुसार, गर्भाशय का एंडोमेट्रियोसिस एक व्यापक स्त्री रोग है, जो महिला जननांग अंगों की विभिन्न सूजन के बाद प्रसार के मामले में तीसरे स्थान पर है। एक नियम के रूप में, यह रोग प्रजनन आयु में महिलाओं के शरीर को प्रभावित करता है। एंडोमेट्रियोसिस की चरम घटना चालीस वर्ष की आयु के बाद होती है। हालाँकि, यह रोग आज किशोरावस्था में लड़कियों में भी प्रकट होता है। एंडोमेट्रियोसिस की एक और विशेषता यह है कि जिन महिलाओं के कई जन्म हुए हैं, उनमें यह रोग अशक्त रोगियों की तुलना में कम बार प्रकट होता है। यह रोग मासिक धर्म के बाद महिलाओं में भी हो सकता है।
आज तक, विशेषज्ञों ने एंडोमेट्रियोसिस के कारणों के बारे में कई धारणाएँ बनाई हैं। आज प्रतिगामी मासिक धर्म का एक तथाकथित सिद्धांत है। इस सिद्धांत के अनुसार, मासिक धर्म के दौरान स्रावित रक्त और एंडोमेट्रियम के कुछ हिस्से अक्सर फैलोपियन ट्यूब और उदर गुहा में समाप्त हो जाते हैं। यह प्रतिगामी माहवारी की तथाकथित घटना है। जब कोशिकाएं इन अंगों में प्रवेश करती हैं, तो उन्हें सतर्क किया जा सकता है। उसके बाद, गर्भाशय म्यूकोसा की कोशिकाएं अपने उद्देश्य की आवश्यकता के अनुसार कार्य करना शुरू कर देती हैं: वे भ्रूण के आरोपण की तैयारी करती हैं। यदि गर्भाधान नहीं होता है, तो मासिक धर्म के दौरान श्लेष्मा झिल्ली का मुख्य भाग बाहर आ जाता है। लेकिन अन्य अंगों से एंडोमेट्रियम का बाहर निकलना असंभव है। नतीजतन, अंगों में एक छोटा रक्तस्राव होता है, जिससे सूजन हो जाती है। इसे देखते हुए प्रतिगामी अवधि वाली महिलाओं को खतरा होता है। यह पता लगाने के लिए कि क्या प्रतिगामी मासिक धर्म हो रहा है, एक स्त्री रोग विशेषज्ञ के साथ एक परीक्षा और परामर्श से गुजरना पर्याप्त है।
हालांकि, गर्भाशय के एंडोमेट्रियोसिसमासिक धर्म की समान विशेषता वाली हर महिला को प्रभावित करता है। यह आमतौर पर स्वीकार किया जाता है कि मुख्य विशेषताएं जो इस बीमारी की संभावना को काफी बढ़ा देती हैं, वे निम्नलिखित हैं। सबसे पहले, यह फैलोपियन ट्यूब की एक निश्चित संरचना है, जिसे परीक्षा के दौरान पहचानना आसान है। दूसरे, वंशानुगत कारक की उपस्थिति एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाती है। तीसरा, एंडोमेट्रियोसिस की उपस्थिति महिला के शरीर की प्रतिरक्षा प्रणाली के कार्यों के उल्लंघन में योगदान करती है।
उन्होंने आयरलैंड के वैज्ञानिकों के शोध के बाद आनुवंशिक कारक के बारे में बात करना शुरू किया। यह साबित हो चुका है कि जिन महिलाओं के करीबी रिश्तेदार एंडोमेट्रियोसिस से पीड़ित हैं, उनमें इसके प्रकट होने की संभावना पांच गुना बढ़ जाती है। इसे देखते हुए जांच और परामर्श के दौरान विशेषज्ञ निश्चित तौर पर पता लगाएंगे कि मरीज के परिजनों में इस बीमारी का कोई मामला तो नहीं था।
हालांकि, उल्लिखित अन्य कारक भी बीमारी की संभावना को बढ़ाते हैं। तो, प्रतिरक्षा प्रणाली के काम में उल्लंघन के साथ, जो शरीर में ऊतकों की सामान्य स्थिति को बनाए रखता है, एक समान विकृति हो सकती है। यदि प्रतिरक्षा प्रणाली सामान्य है, तो यह शरीर के कामकाज में विचलन पर विनाशकारी प्रभाव डाल सकता है, जिसमें गर्भाशय की परत के बाहर एंडोमेट्रियम की वृद्धि शामिल है। जब प्रतिरक्षा प्रणाली विफल हो जाती है, तो अन्य प्रणालियां भी विफल हो जाती हैं। रोग के विकास का जल्द से जल्द पता लगाने के लिए नियमित निवारक परीक्षाओं की अनुमति होगी।
आज तक, एंडोमेट्रियोसिस के सबसे सामान्य कारणों में से एक गर्भाशय में किए गए सर्जिकल हस्तक्षेप हैं। ये हैं गर्भपात, सिजेरियन सेक्शन, कटाव का दाग़ना और अन्य प्रक्रियाएं। इसे देखते हुए, इस तरह के ऑपरेशन के बाद, स्पष्ट नियमितता के साथ डॉक्टर से जांच करवाना आवश्यक है।
एंडोमेट्रियोसिस का वर्गीकरण
विशेषज्ञ इस विकृति के स्थानीयकरण के अनुसार एंडोमेट्रियोसिस को वर्गीकृत करते हैं। इस कारक को देखते हुए, जननांग एंडोमेट्रियोसिस, एडेनोमायोसिस, बाहरी एंडोमेट्रियोसिस, साथ ही पेरिटोनियल, एक्सट्रैजेनिटल और एक्स्ट्रापेरिटोनियल एंडोमेट्रियोसिस हैं। आंतरिक जननांग एंडोमेट्रियोसिस के साथ, एंडोमेट्रियम गर्भाशय ग्रीवा और गर्भाशय नहर में बढ़ता है। एक्सट्रैजेनिटल एंडोमेट्रियोसिस के साथ, गर्भाशय म्यूकोसा की कोशिकाएं गुर्दे, मूत्राशय, आंतों, फेफड़ों और ऑपरेशन के बाद के निशान में भी विकसित होती हैं। पेरिटोनियल एक्सट्रैजेनिटल एंडोमेट्रियोसिस के साथ, अंडाशय, पेल्विक पेरिटोनियम और फैलोपियन ट्यूब प्रभावित होते हैं। रोग के एक्स्ट्रापेरिटोनियल रूप के साथ, बाहरी जननांग अंगों में एंडोमेट्रियोसिस बढ़ता है। रोग के "छोटे" और गंभीर रूपों को आवंटित करें। गंभीर रूप में, रोग विकसित होता है यदि रोगी समय पर उचित उपचार से नहीं गुजरता है। प्रभावित क्षेत्र कितने गहरे हैं, रोग के चार चरणों को प्रतिष्ठित किया जाता है: न्यूनतम, हल्का, मध्यम, गंभीर। एंडोमेट्रियोसिस के अंतिम चरण को ठीक करना सबसे कठिन है।
एंडोमेट्रियोसिस के लक्षण
यह विचार करना महत्वपूर्ण है कि एंडोमेट्रियोसिस के लक्षण बहुत भिन्न हो सकते हैं। उनकी अभिव्यक्तियाँ सीधे रोगी के शरीर की व्यक्तिगत विशेषताओं पर निर्भर करती हैं। बहुत कम ही, यह रोग आम तौर पर स्पर्शोन्मुख होता है, इसलिए, इसका निदान केवल तभी किया जा सकता है जब आप डॉक्टर द्वारा नियमित जांच करवाते हैं। हालांकि, एक नियम के रूप में, इस बीमारी के कुछ लक्षण अभी भी होते हैं। दर्द एंडोमेट्रियोसिस का मुख्य लक्षण है। अधिकांश रोगियों में, दर्द विभिन्न रूपों में प्रकट होता है। रोग का एक अन्य सामान्य लक्षण कष्टार्तव है। यह लक्षण पहले या तीसरे दिन सबसे अधिक प्रकट होता है। यह लक्षण पुटी में मासिक धर्म के रक्तस्राव के साथ जुड़ा हुआ है और, तदनुसार, पुटी में दबाव में वृद्धि। इसके अलावा, प्रतिगामी मासिक धर्म और पेरिटोनियम में जलन के कारण कष्टार्तव हो सकता है। यह खुद को प्रोस्टाग्लैंडीन के सक्रिय उत्पादन के परिणामस्वरूप भी प्रकट कर सकता है, जो गर्भाशय में vasospasm और मजबूत संकुचन का कारण बनता है। मासिक धर्म के दिनों में दर्द आस-पास के अंगों को एंडोमेट्रियोइड फोकस के साथ छूने के कारण भी प्रकट होता है। वर्णित लक्षणों के अलावा, एंडोमेट्रियोसिस के साथ, गहरे भूरे रंग का निर्वहन दिखाई दे सकता है, जो मासिक धर्म के बाद कई दिनों तक बना रहता है।
महिलाओं की एक निश्चित संख्या पैल्विक दर्द की शिकायत करती है जो मासिक धर्म चक्र से संबंधित नहीं है। यह उन अंगों में द्वितीयक सूजन के कारण होता है जो एंडोमेट्रियोसिस से प्रभावित हुए हैं। संभोग के दौरान एंडोमेट्रियोसिस के लक्षण भी दर्दनाक हो सकते हैं। अक्सर, योनि, रेक्टोवागिनल सेप्टम, रेक्टो-यूटेराइन स्पेस से प्रभावित एंडोमेट्रियोसिस वाली महिलाओं में एक समान लक्षण होता है। पीठ के निचले हिस्से में भी दर्द होता है, मासिक धर्म अनियमित होता है, लेकिन वे विशेष रूप से भरपूर होते हैं।
इस रोग का दूसरा अप्रिय लक्षण गर्भाधान की असंभवता है। 25-40% प्रभावित महिलाओं में ही प्रकट होता है। आज तक, एंडोमेट्रियोसिस में बांझपन के सभी कारणों को पूरी तरह से स्पष्ट नहीं किया गया है। जाहिर है, फैलोपियन ट्यूब, अंडाशय में परिवर्तन होते हैं, जो एंडोमेट्रियोसिस को उकसाते हैं, और गर्भावस्था अंततः नहीं होती है। इस रोग के साथ गर्भधारण की असंभवता का दूसरा कारण प्रतिरक्षा प्रणाली का खराब होना है। एंडोमेट्रियोसिस समान रूप से ओव्यूलेशन की नियमितता को प्रभावित कर सकता है, और फिर इस बीमारी के साथ होने वाली ओव्यूलेशन प्रक्रिया में गड़बड़ी के कारण गर्भावस्था नहीं होगी। एंडोमेट्रियोसिस का एक अन्य लक्षण मेनोरेजिया है। हालांकि, रोग का यह लक्षण मुख्य लक्षणों की तुलना में कम आम है।
एंडोमेट्रियोसिस का निदान
निदान करने की प्रक्रिया में, एक निश्चित प्रोफ़ाइल के डॉक्टर के मार्गदर्शन में एक परीक्षा और सभी आवश्यक प्रक्रियाएं बहुत महत्वपूर्ण हैं। सबसे पहले, निदान करते समय, आपको स्त्री रोग विशेषज्ञ द्वारा प्रारंभिक परीक्षा से गुजरना चाहिए। इसके बाद, चिकित्सक दर्द की प्रकृति का पता लगाने के लिए रोगी का विस्तार से साक्षात्कार करता है, यह पता लगाने के लिए कि उसे पहले कौन से स्त्रीरोग संबंधी रोग थे, क्या उचित सर्जिकल हस्तक्षेप कभी दिया गया है। साथ ही, विशेषज्ञ को रोगी के रिश्तेदारों के स्त्री रोग संबंधी रोगों के बारे में जानकारी प्राप्त करनी चाहिए।
इसके अलावा, निदान करने की प्रक्रिया में, निम्नलिखित विधियों का उपयोग किया जाता है: एक स्त्री रोग संबंधी परीक्षा एक दर्पण का उपयोग करके की जाती है, छोटे श्रोणि में अंगों की अल्ट्रासाउंड परीक्षा, रेक्टोवागिनल, रेक्टल परीक्षा, कोल्पोस्कोपी, लैप्रोस्कोपी, हिस्टेरोस्कोपी। यह अंतिम दो प्रक्रियाएं हैं जो गर्भाशय के एंडोमेट्रियोसिस के निदान के लिए सबसे अधिक उपयोग की जाने वाली विधियाँ हैं। उन्हें केवल नैदानिक सेटिंग में किया जाना चाहिए। पैल्विक दर्द, जो छह महीने से अधिक समय तक रहता है, लैप्रोस्कोपी और हिस्टेरोस्कोपी के उपयोग का मुख्य संकेत है।
इस रोग के अधिकांश रोगियों में गर्भाशय में वृद्धि होती है, आमतौर पर मध्यम। इसके अलावा, रोगियों के एक निश्चित हिस्से में (लगभग 15-20% मामलों में), गर्भाशय का निश्चित और गैर-स्थिर झुकना निर्धारित होता है। निदान की प्रक्रिया में, कुछ रोगियों में, पश्चवर्ती फोर्निक्स में नोड्यूल की उपस्थिति निर्धारित की जाती है, जिससे दर्द की शुरुआत होती है। यह आकलन करने के लिए कि क्या रेक्टोवाजाइनल सेप्टम में समान घटनाएं हैं, एक रेक्टोवाजाइनल परीक्षा की जाती है। फैलोपियन ट्यूब और अंडाशय की जांच के उद्देश्य से एक अध्ययन के दौरान, विशेषज्ञ यह निर्धारित करता है कि क्या ये अंग बढ़े हुए हैं, क्या वे गतिहीन हैं, और क्या दर्द होता है। कोल्पोस्कोपी और हिस्टेरोस्कोपी के दौरान, विशेषज्ञ बायोप्सी के लिए उपयोग की जाने वाली सामग्री प्राप्त करता है। यह बायोप्सी और ऊतक विज्ञान है जिसे एंडोस्कोपिक परीक्षा विधियों के लिए एक प्रभावी अतिरिक्त माना जाता है और चिकित्सा की सही विधि निर्धारित करने में योगदान देता है।
एंडोमेट्रियोसिस का उपचार
उपचार की एक पर्याप्त विधि चुनते समय, विशेषज्ञ रोगी की उम्र, अतीत में गर्भावस्था की उपस्थिति, इस स्तर पर रोग की विशेषताओं सहित कई कारकों को ध्यान में रखता है। डॉक्टर को यह आकलन करना चाहिए कि एंडोमेट्रियोसिस के लक्षण कितने स्पष्ट हैं, क्या इस बीमारी को अन्य भड़काऊ प्रक्रियाओं के साथ जोड़ा जाता है, क्या महिला के प्रजनन कार्य को बहाल करने के लिए काम करना आवश्यक है।
एंडोमेट्रियोसिस के लिए वर्तमान में कई प्रभावी उपचार हैं। इसलिए, उपरोक्त बिंदुओं के आधार पर, विशेषज्ञ एंडोमेट्रियोसिस के उपचार के साथ-साथ सर्जिकल तरीकों के लिए एक रूढ़िवादी चिकित्सा पद्धति के उपयोग का सुझाव देते हैं। ऑपरेशन के दौरान, एक अंग-संरक्षण विधि (लैप्रोस्कोपी और लैपरोटॉमी) का उपयोग किया जा सकता है, जिसकी सहायता से केवल रोग के फॉसी को हटा दिया जाता है और अंगों को संरक्षित किया जाता है। कुछ मामलों में, एक कट्टरपंथी तरीका दिखाया जाता है जिसमें गर्भाशय और अंडाशय को हटा दिया जाता है। उपचार के इन तरीकों के संयोजन का भी उपयोग किया जाता है।
तो, रूढ़िवादी चिकित्सा का उपयोग किया जाता है यदि रोग स्पर्शोन्मुख है, रजोनिवृत्ति की अवधि में, प्रजनन क्षमता को बहाल करने के लिए बांझपन, एडेनोमायोसिस, एंडोमेट्रियोसिस के साथ। इसके लिए, रोगी को हार्मोनल, विरोधी भड़काऊ, डिसेन्सिटाइजिंग और रोगसूचक एजेंटों का एक कोर्स निर्धारित किया जाता है। हालांकि, हार्मोन थेरेपी को इस तरह के उपचार का मुख्य घटक माना जाता है। यह विचार करना महत्वपूर्ण है कि दवा उपचार का केवल एक लंबा कोर्स ही ऐसी चिकित्सा के प्रभाव की गारंटी देता है। उपचार के दौरान, उपचार विशेषज्ञ द्वारा नियमित निगरानी का संकेत दिया जाता है।
एंडोमेट्रियोसिस की रोकथाम
एंडोमेट्रियोसिस को रोकने के लिए, स्त्री रोग विशेषज्ञ द्वारा नियमित रूप से निवारक परीक्षाओं से गुजरना अनिवार्य है। बहुत तेज मासिक धर्म दर्द से पीड़ित महिलाओं और लड़कियों के लिए इस नियम पर विशेष ध्यान दिया जाना चाहिए, जो एंडोमेट्रियोसिस का लक्षण हो सकता है। गर्भपात या गर्भाशय में अन्य सर्जिकल हस्तक्षेप के बाद निवारक परीक्षाओं से गुजरना महत्वपूर्ण है। एंडोमेट्रियोसिस की घटना को रोकने के लिए, पुराने सहित जननांग अंगों की सभी सूजन संबंधी बीमारियों को तुरंत ठीक किया जाना चाहिए। शरीर में प्रतिरक्षा प्रणाली और अन्य प्रणालियों दोनों के काम को सीधे प्रभावित करने वाले हार्मोन के स्तर को निर्धारित करने के उद्देश्य से परीक्षण भी बीमारी को रोकने में मदद करेंगे।
जो महिलाएं कमी, चयापचय विफलता और, तदनुसार, तेज वजन बढ़ने को नोटिस करती हैं, उन्हें निवारक उपायों पर विशेष ध्यान देना चाहिए। इसके अलावा, एक डॉक्टर के साथ परीक्षा और परामर्श नियमित रूप से उन महिलाओं द्वारा किया जाना चाहिए जो अंतर्गर्भाशयी गर्भ निरोधकों का उपयोग करती हैं, जो पहले से ही तीस वर्ष की हैं, और नियमित रूप से धूम्रपान करने वाली भी हैं। विशेष रूप से के लिए: - http: // साइट
एंडोमेट्रियोसिस अक्सर स्त्री रोग संबंधी विकृति के बीच पाया जाता है, जो सूजन संबंधी बीमारियों और गर्भाशय फाइब्रॉएड के कारण होता है।
ज्यादातर मामलों में, यह 25-45 वर्ष की आयु में प्रसव उम्र की महिलाओं में पाया जाता है, कम अक्सर किशोर लड़कियों में, रजोनिवृत्ति के दौरान रोगियों में बहुत कम होता है।
यह अक्सर 30-40 वर्ष की आयु की अशक्त महिलाओं में पाया जाता है। इस बीमारी का निदान करना मुश्किल है, लंबे समय तक स्पर्शोन्मुख हो सकता है, इसलिए यह माना जाता है कि वास्तव में यह बहुत अधिक बार होता है।
हाल के दशकों में, एंडोमेट्रियोसिस के "कायाकल्प" की ओर रुझान रहा है।
रोग का विवरण
गर्भाशय एंडोमेट्रियोसिस का क्या मतलब है? एंडोमेट्रियोसिस एक हार्मोनल रूप से निर्भर प्रणालीगत बीमारी है।गर्भाशय गुहा के बाहर एंडोमेट्रियम की ग्रंथियों की परत की वृद्धि के कारण होता है।
पाठ्यक्रम लंबा और आवर्तक है। गर्भाशय गुहा (एंडोमेट्रियम) के श्लेष्म झिल्ली में एक बेलनाकार उपकला और एक संयोजी ऊतक बेसल परत होती है।
एंडोमेट्रियम की मोटाई में एक घने केशिका नेटवर्क और ट्यूबलर ग्रंथियां होती हैं। एक स्वस्थ महिला में, ऐसा ऊतक केवल गर्भाशय गुहा में स्थित होता है।
अज्ञात कारणों से, एंडोमेट्रियम के समान संरचनात्मक और कार्यात्मक रूप से ग्रंथियों के ऊतकों के टुकड़े सतह पर या अंगों की दीवारों की मोटाई में पाए जा सकते हैं, जहां वे सामान्य रूप से मौजूद नहीं होते हैं।
ऐसी संरचनाओं को हेटरोटोपिक कहा जाता है।
हेटरोटोपी की साइटें गर्भाशय की मांसपेशियों की परत, फैलोपियन ट्यूब, अंडाशय में, मूत्राशय की दीवारों पर, आंतों पर, पेरिटोनियम और छोटे श्रोणि के अन्य अंगों पर स्थित हो सकती हैं।
यह ऊतक सामान्य एंडोमेट्रियम के समान चक्रीय परिवर्तनों के अधीन है।. मासिक धर्म के दौरान, एंडोमेट्रियम के हेटेरोटोपिक क्षेत्रों से खून बहता है, यह स्थिति दर्द के साथ होती है।
प्रत्येक चक्र के साथ, पैथोलॉजिकल गठन का आकार बढ़ता है।, जैसे-जैसे पैथोलॉजी आगे बढ़ती है, छोटे श्रोणि के अन्य अंग शामिल हो सकते हैं।
विकास के कारण
रोग का अध्ययन किया जाता हैइसके विकास के कारणों और तंत्रों पर अभी भी कोई सहमति नहीं है।
विकास के जोखिम कारकों में:
- प्रसव उम्र;
- गर्भावस्था और प्रसव की अनुपस्थिति;
- गर्भाशय गुहा में गर्भपात और अन्य वाद्य जोड़तोड़;
- अंतर्गर्भाशयी डिवाइस का लंबे समय तक उपयोग;
- मासिक धर्म की अनियमितता;
- आंतरिक जननांग अंगों की संरचना में विसंगतियाँ;
- अतिरिक्त शरीर का वजन;
- प्रजनन अंगों की लगातार या पुरानी सूजन संबंधी बीमारियां;
- वंशानुगत प्रवृत्ति।
योगदान करने वाले कारक हैंहार्मोनल विकार और प्रतिरक्षा रक्षा के विकार, उदाहरण के लिए, इम्युनोडेफिशिएंसी राज्यों।
पैथोलॉजी के विकास और प्रगति के लिए आवश्यक शर्तें उत्पन्न होती हैंएस्ट्रोजन की अधिकता और, प्रोजेस्टेरोन के चयापचय संबंधी विकार, हार्मोन जो मासिक धर्म चक्र के सामान्य पाठ्यक्रम को नियंत्रित करते हैं।
क्या खतरनाक है: इलाज न करने पर परिणाम और जटिलताएं
क्या एंडोमेट्रियोसिस जीवन के लिए खतरनाक है और इससे क्या होता है? बहुत मुश्किल है, अक्सर रोगियों में माध्यमिक बांझपन विकसित होता है।
रोग की पृष्ठभूमि के खिलाफ, एंडोमेट्रियोइड का गठन संभव है।
उन्नत मामलों में, वे बनते हैं श्रोणि और/या पेट में आसंजनजो फैलोपियन ट्यूब या फैलोपियन ट्यूब को जन्म दे सकता है।
भारी मासिक धर्म रक्तस्राव के कारण कई लोगों को लगातार रक्तस्राव होता है।
पैथोलॉजी के फोकस के स्थान और उसके आकार के आधार पर, तंत्रिका जड़ों और तंत्रिका अंत पर यांत्रिक प्रभावों के परिणामस्वरूप तंत्रिका संबंधी विकारों के लक्षणों के साथ रोग का कोर्स हो सकता है।
उपचार के अभाव में, पैथोलॉजिकल ऊतक गर्भाशय की दीवार के माध्यम से विकसित हो सकता है और इसके आगे पैल्विक अंगों में फैल सकता है।
पैथोलॉजिकल एंडोमेट्रियम एक सौम्य गठन है, हालांकि, एक घातक ट्यूमर में ऊतक के अध: पतन की संभावना है, जो लगभग 12% मामलों में होता है।
प्रगतिशील एंडोमेट्रियोसिस अन्य अंगों में ऑन्कोलॉजिकल रोगों के विकास के जोखिम कारकों में से एक है जो सीधे घाव से संबंधित नहीं हैं।
ICD-10 . के अनुसार प्रजातियों और कोड का वर्गीकरण
आईसीडी -10 के अनुसार एंडोमेट्रियोसिस कोड - नंबर 80।
रूप: फैलाना, गांठदार और फोकल
Foci . के स्थान के आधार पर रोग को जननांग और एक्सट्रैजेनिटल रूपों में विभाजित किया गया है.
जननांग रूप हैआंतरिक जननांग अंगों के घाव, एक्सट्रैजेनिटल को - अन्य अंगों के घावों के सभी मामले।
कई घावों के साथ, रोग के रूप को जोड़ा जा सकता है। गर्भाशय का एंडोमेट्रियोसिस रोग के जननांग रूप की किस्मों में से एक है। गर्भाशय के घाव बाहरी हो सकते हैं, जब ट्यूब, गर्भाशय ग्रीवा और आंतरिक प्रक्रिया में शामिल होते हैं।
यह गर्भाशय के शरीर को प्रभावित करता है, फॉसी मांसपेशियों की परत (मायोमेट्रियम) में एम्बेडेड होती है।
इस प्रकार की बीमारी को एडेनोमायोसिस के रूप में जाना जाता है। फोकस की प्रकृति के अनुसार गांठदार, फैलाना और मिश्रित रूपों के बीच अंतर करना.
फैलाना घावों के साथ, स्पष्ट रूप से परिभाषित सीमाओं के साथ संरचनाएं बनाने के बिना, पैथोलॉजिकल रूप से परिवर्तित ऊतक अपेक्षाकृत समान रूप से मायोमेट्रियम में स्थित होते हैं।
एक गांठदार रूप के साथ, foci को स्पष्ट रूप से परिभाषित किया गया है। मिश्रित रूप से मायोमेट्रियम में दोनों प्रकार के घावों के लक्षण पाए जाते हैं।
1, 2, 3 और 4 डिग्री
घाव की गंभीरता के अनुसार, महिलाओं में गर्भाशय एंडोमेट्रियोसिस के 1, 2, 3 और 4 चरणों को प्रतिष्ठित किया जाता है:
- मैं डिग्री(आरंभिक चरण)। घाव एकल, सतही हैं;
- द्वितीय डिग्री. कुछ घाव प्रभावित अंग के ऊतक में प्रवेश कर रहे हैं;
- तृतीय डिग्री. पैथोलॉजिकल एंडोमेट्रियम के कई क्षेत्र पाए जाते हैं, घाव खोखले अंगों की दीवार के माध्यम से लगभग और उसके माध्यम से प्रवेश करते हैं;
- चतुर्थ डिग्री- कई घाव सीरस झिल्ली को अंकुरित करते हैं। पैथोलॉजी अन्य अंगों में फैलती है।
निदान
गर्भाशय के शरीर के एंडोमेट्रियोसिस का निदान कैसे करें, निदान करते समय कौन से परीक्षण किए जाते हैं और परीक्षाएं की जाती हैं?
वे निरर्थक हैं और अन्य स्त्रीरोग संबंधी रोगों की अभिव्यक्तियों से मिलते जुलते हैं।
एक नियमित जांच के दौरान, डॉक्टर मिल सकता हैगर्भाशय में वृद्धि, एक गांठदार रूप के साथ, बड़े नोड्स उभरे हुए होते हैं।
एक ट्रांसवेजिनल अल्ट्रासाउंड जांच के साथ एक परीक्षा स्त्री रोग संबंधी रोगों के लिए एक मानक परीक्षा प्रक्रिया है।
गर्भाशय की दीवारों की मोटाई की विषमता, अंग के आकार में वृद्धि, मायोमेट्रियम की मोटाई में फैलाना और गांठदार रोग संबंधी संरचनाओं का पता चलता है।
कोल्पोस्कोपिक परीक्षाआपको उन घावों की पहचान करने की अनुमति देता है जो गर्भाशय ग्रीवा में फैल गए हैं।
हिस्टेरोसाल्पिंगोग्राफी, रेडियोपैक परीक्षागर्भाशय ट्यूबों की धैर्य और घावों की व्यापकता का आकलन करना संभव बनाता है। यह चक्र के 5-7 वें दिन किया जाता है।
एंडोमेट्रियोसिस के प्रारंभिक चरण लैप्रोस्कोपी से पता चला.
मुख्य अध्ययनों की अपर्याप्त सूचना सामग्री के साथ, रोगी एमआरआई या सीटी का आदेश दिया जा सकता है.
अध्ययन के दौरान, घावों के सटीक स्थानीयकरण और आकार का पता चलता है। यदि आवश्यक हो तो आयोजित किया गया ऊतकीय परीक्षा.
रक्त विश्लेषणकभी-कभी ईएसआर में वृद्धि का पता चलता है। हार्मोनल पृष्ठभूमि सामान्य से भिन्न होती है, रोगियों में प्रोजेस्टेरोन के स्तर में एक साथ कमी के साथ, ल्यूटिनाइजिंग और कूप-उत्तेजक हार्मोन, प्रोलैक्टिन का एक बढ़ा हुआ स्तर होता है।
पैथोलॉजी का सबसे विशिष्ट लक्षण है विशिष्ट मार्कर CA-125 . की सामग्री में वृद्धि.
क्या यह पहचानना संभव है
एंडोमेट्रियोसिस एक कपटी स्त्री रोग है जो लंबे समय तक स्पर्शोन्मुख हो सकता है. बांझपन के लिए एक परीक्षा के दौरान, गुप्त रोग का अक्सर संयोग से पता लगाया जाता है।
पैथोलॉजी के लक्षण अन्य स्त्रीरोग संबंधी रोगों की अभिव्यक्तियों से मिलते जुलते हैं।
एंडोमेट्रियोसिस को निचले पेट में भी संकेत दिया जा सकता है, मासिक धर्म के दौरान प्रकट होता है, कम अक्सर - मासिक धर्म की शुरुआत में स्थिर, बढ़ जाता है।
तीव्रता अस्पष्ट असुविधा से लेकर असहनीय दर्द तक हो सकती है। कुछ रोगियों को बेहोशी, मतली या उल्टी का अनुभव हो सकता है।
घाव के स्थान और रोग की गंभीरता के आधार पर शौच और अंतरंगता के दौरान अलग-अलग तीव्रता का दर्द हो सकता है.
एंडोमेट्रियोसिस मासिक धर्म चक्र को बदल देता है. रक्तस्राव अधिक प्रचुर मात्रा में और लंबा हो जाता है, चक्र अक्सर कम हो जाता है।
मासिक धर्म की शुरुआत से कुछ दिन पहले या कुछ दिनों बाद, कई रोगियों में भूरे रंग के निर्वहन होते हैं।
यह स्थिति दवा उपचार के लिए खराब रूप से उत्तरदायी है, गंभीर मामलों में पोस्टहेमोरेजिक आयरन की कमी वाले एनीमिया के विकास की ओर जाता है।
हार्मोनल असंतुलन और तथाकथित विस्फोटित गर्भाशय रक्तस्राव, रोग के फैलने वाले रूप की काफी विशेषता, स्थिति को बढ़ा देती है।
कुछ मामलों में, सामान्य नशा के लक्षण विकसित हो सकते हैं: बुखार, सामान्य कमजोरी, थकान, आदि।
डॉक्टर को कब देखना है
स्वस्थ लोगों को सालाना विशेष विशेषज्ञों द्वारा निवारक परीक्षाओं से गुजरने की सलाह दी जाती है।
व्यवहार में, डॉक्टर की यात्रा को अक्सर अनिश्चित काल के लिए स्थगित कर दिया जाता है और रोगी रिसेप्शन पर होता है जब यह सहन करने के लिए पूरी तरह से असहनीय हो जाता है।
डॉक्टर से संपर्क करने का आधार मासिक धर्म चक्र और मासिक धर्म के पाठ्यक्रम में कोई भी बदलाव, व्यथा, बेचैनी और किसी भी अन्य लक्षण की अभिव्यक्तियाँ होंगी जो सामान्य मासिक धर्म की विशेषता नहीं हैं।
समय बर्बाद करने से ज्यादा सतर्क रहना बेहतर है।
इलाज
एंडोमेट्रियोसिस का इलाज करना मुश्किल है, मूल रूप से पूरी तरह से ठीक होना संभव नहीं है।
बच्चे के जन्म के बाद सहज उपचार के मामलों का वर्णन किया गया है, लेकिन घटनाओं के इस तरह के विकास की संभावना कम है।
प्रजनन कार्य के विलुप्त होने के बाद, महिला की हार्मोनल स्थिति में बदलाव के कारण विकृति की अभिव्यक्तियाँ गायब हो जाती हैं। रोगी के परीक्षा डेटा के आधार पर गर्भाशय एंडोमेट्रियोसिस के उपचार के लिए एक व्यापक कार्यक्रम व्यक्तिगत रूप से विकसित किया गया है।
घाव के रूप, स्थानीयकरण और गंभीरता के अलावा, डॉक्टर रोगी की उम्र और भविष्य में उसके गर्भवती होने की क्षमता को भी ध्यान में रखता है।
रोग का प्रारंभिक पता लगाने पर, रूढ़िवादी उपचार निर्धारित है। रूढ़िवादी चिकित्सा के पाठ्यक्रम में शामिल हैं:
- नॉन स्टेरिओडल आग रहित दवाई;
- हार्मोनल एजेंट;
- शामक;
- इम्युनोमोड्यूलेटर;
- विटामिन-माइक्रोएलेमेंट कॉम्प्लेक्स।
इसके अतिरिक्त नियुक्त करें भौतिक चिकित्सा पाठ्यक्रम.
उन्नत मामलों में, रूढ़िवादी उपचार के प्रभाव की अनुपस्थिति में, एक महिला के लिए दवाओं के उपयोग के लिए मतभेद संयुक्त या शल्य चिकित्सा उपचार निर्धारित है.
सर्जिकल उपचार कट्टरपंथी या अंग-संरक्षण हो सकता है।. लाभ लैप्रोस्कोपिक सर्जिकल हस्तक्षेपों को दिया जाता है, जिसमें पैथोलॉजिकल एंडोमेट्रियम के फॉसी को स्थानीय रूप से हटाया जाता है।
एक घातक में एक नियोप्लाज्म के अध: पतन के एक उच्च जोखिम के साथ, रूढ़िवादी उपचार के प्रभाव की एक स्थिर अनुपस्थिति, विकृति विज्ञान के विशेष रूप से आक्रामक पाठ्यक्रम के साथ और गंभीर रूप से उपेक्षित मामलों में, गर्भाशय को हटा दिया जाता है।
इस तरह के एक ऑपरेशन के बाद, एक महिला को बच्चे नहीं हो पाएंगे।, इसलिए, तकनीक का उपयोग महिलाओं के उपचार में किया जाता है, असाधारण मामलों में - कम उम्र में।
उपचार की सफलता प्रजनन क्षमता के संरक्षण या बहाली से निर्धारित होती है।
वसूली के मानदंड हैंव्यक्तिपरक शिकायतों की अनुपस्थिति और 5 वर्षों के भीतर पुनरावृत्ति के नैदानिक लक्षण।
"डॉक्टर I ..." - एंडोमेट्रियोसिस स्टेज 4, लैप्रोस्कोपिक सर्जरी:
जीवन शैली
किसी भी बीमारी की रोकथाम और उपचार में स्वास्थ्य को बढ़ावा देने के लिए कई सामान्य सिफारिशें शामिल हैं।
धूम्रपान करने वालों को एक अस्वास्थ्यकर आदत से छुटकारा पाने की जरूरत है, असामान्य शरीर के वजन वाली महिलाओं को - शारीरिक रूप से उचित संकेतकों के करीब पहुंचने के लिए।
एंडोमेट्रियोसिस के साथ कैसे रहें, इस निदान के साथ क्या किया जा सकता है और क्या नहीं?
आहार और आहार
कोई विशिष्ट आहार प्रतिबंध नहीं हैंस्वस्थ आहार के लिए सामान्य सिफारिशों का पालन करना पर्याप्त है। भोजन पूर्ण और विविध होना चाहिए।
आप इसे फलों, सब्जियों, साबुत अनाज, बीजों से समृद्ध कर सकते हैं और कुछ प्रकार के मेवे उपयोगी होते हैं।
मांस की खपत को सीमित करने की कोई आवश्यकता नहीं है, लेकिन मांस उत्पादों के हिस्से को समुद्री मछली से बदलना बेहतर है.
स्नान, सौना, समुद्र तट
क्या एंडोमेट्रियोसिस के साथ स्नान करना, सौना जाना या धूप सेंकना संभव है?
माना जाता है कि थर्मल उपचार एंडोमेट्रियोसिस की प्रगति में योगदान करते हैं।हालांकि, निदान की उपस्थिति एक पूर्ण contraindication नहीं है।
यदि सौना, स्नान या स्नान में जाने से स्वास्थ्य में गिरावट आती है, तो उनसे बचना बेहतर है।
यह प्रश्न आपके स्त्री रोग विशेषज्ञ से पूछा जाना चाहिए, जो रोग के पाठ्यक्रम की गतिशीलता की निगरानी करता है, और उसकी सिफारिशों का पालन करता है। क्या एंडोमेट्रियोसिस के साथ धूप सेंकना संभव हैकाफी हद तक विशेष नैदानिक मामले पर निर्भर करता है। यदि डॉक्टर धूप सेंकने से परहेज करने की सलाह देते हैं, तो यह उनकी सिफारिशों की उपेक्षा करने योग्य है।
खेल और शारीरिक गतिविधि
एक सक्रिय जीवन शैली ने कभी नुकसान नहीं पहुंचाया, बशर्ते कि भार संभव हो, और प्रशिक्षण से भलाई में गिरावट न हो।
व्यायाम रक्त में एस्ट्रोजन के स्तर को कम करता है. अपने लिए खेल चुनते समय, डॉक्टर से परामर्श करने की सलाह दी जाती है।
क्या सेक्स करना संभव है?
गर्भनिरोधक तरीके
एंडोमेट्रियोसिस के उपचारों में से एक हार्मोन थेरेपी है।. मौखिक गर्भ निरोधकों को चिकित्सीय उद्देश्यों के लिए निर्धारित किया जाता है।
क्या एंडोमेट्रियोसिस के साथ सर्पिल डालना संभव है? अंतर्गर्भाशयी डिवाइस को रोग के विकास को भड़काने वाले कारक के रूप में जाना जाता है।इसलिए, चिकित्सीय आईयूडी की संभावित स्थापना पर निर्णय व्यक्तिगत रूप से किया जाता है, नैदानिक मामले की बारीकियों को ध्यान में रखते हुए।
मतभेद
निदान एंडोमेट्रियोसिस वाली महिलाएं बेहतर होती हैं टैम्पोन छोड़ दो. वे रक्त के बहिर्वाह को बाधित कर सकते हैं, जो दर्द को बढ़ाता है और रोग की प्रगति को उत्तेजित करता है।
निवारण
चूंकि रोग के विकास के कारणों और तंत्रों को स्पष्ट नहीं किया गया है, रोग के शीघ्र निदान और उपचार के लिए प्राथमिक रोकथाम उपायों को कम किया जाता है.
एंडोमेट्रियोसिस मौत की सजा नहीं है. समय पर पता लगाने और उपचार के साथ, रोग को सफलतापूर्वक नियंत्रित किया जा सकता है, यह जीवन की गुणवत्ता को अपने सभी अभिव्यक्तियों में शायद ही प्रभावित करेगा।
एक स्वस्थ महिला के गर्भाशय गुहा में एक अद्वितीय ऊतक होता है - एंडोमेट्रियम। महिला के मासिक धर्म चक्र के चरण के आधार पर, एंडोमेट्रियम बदलता है: यह धीरे-धीरे बढ़ता है, और मासिक धर्म के दौरान इसे गर्भाशय द्वारा खारिज कर दिया जाता है और बाहर आ जाता है।
लेकिन कभी-कभी एंडोमेट्रियम न केवल गर्भाशय में, बल्कि अंडाशय, मूत्राशय, मलाशय, सिजेरियन सेक्शन के बाद के निशान और यहां तक कि गर्भाशय से दूर के अंगों और ऊतकों में भी दिखाई देने लगता है। ऐसे में इन अंगों का काम काफी बाधित हो सकता है।
एंडोमेट्रियोसिस का इलाज कैसे करें, यह रोग क्यों प्रकट होता है और इसके लक्षण क्या हैं?
एंडोमेट्रियोसिस एक पैथोलॉजिकल हार्मोन-निर्भर प्रक्रिया है जिसमें गर्भाशय के ग्रंथि संबंधी ऊतक (अर्थात् एंडोमेट्रियम) में इसके बाहर, अन्य अंगों और ऊतकों में वृद्धि होती है: अंडाशय, फैलोपियन ट्यूब, गर्भाशय की मोटाई में, मूत्राशय, पेरिटोनियल सतह, मलाशय में, आदि। एंडोमेट्रियम के टुकड़े, अन्य अंगों में बढ़ते हुए, मासिक धर्म चक्र के चरणों के अनुसार, गर्भाशय में एंडोमेट्रियम के समान चक्रीय परिवर्तनों से गुजरते हैं। एंडोमेट्रियम में ये परिवर्तन दर्द, प्रभावित अंग की मात्रा में वृद्धि, हेटरोटोपिया से मासिक रक्तस्राव, मासिक धर्म की शिथिलता, स्तन ग्रंथियों से निर्वहन और बांझपन से प्रकट होते हैं।
एंडोमेट्रियोसिस आबादी में बहुत आम है। स्त्री रोग संबंधी विकृति के बीच घटना की आवृत्ति के संदर्भ में, यह केवल सूजन संबंधी बीमारियों और गर्भाशय फाइब्रॉएड से आगे निकल जाता है।
एंडोमेट्रियोसिस के अधिकांश मामले प्रजनन काल में पाए जाते हैं। मासिक धर्म के गठन के दौरान लगभग 10% लड़कियों में और रजोनिवृत्ति में महिलाओं में 2-5% मामलों में भी इसका निदान किया जाता है।
एंडोमेट्रियोसिस के कारण
दुर्भाग्य से, इस क्षेत्र में कई अध्ययनों और प्रयोगों के बावजूद, वैज्ञानिकों को अभी तक महिलाओं में एंडोमेट्रियोसिस के सटीक कारणों का पता नहीं है। आमतौर पर, यह कमजोर प्रतिरक्षा है जो एंडोमेट्रियम को वहां बसने की "अनुमति" देती है जहां इसकी आवश्यकता नहीं होती है। डॉक्टर इस बीमारी और कारणों जैसे पैथोलॉजिकल प्रसव, बार-बार सर्जिकल गर्भपात, सीजेरियन सेक्शन, सर्पिल की स्थापना, कटाव की सावधानी, छोटे श्रोणि की पुरानी सूजन प्रक्रियाओं के बीच संबंधों का पता लगाते हैं।
हालांकि, अक्सर स्त्रीरोग विशेषज्ञ मानते हैं कि बीमारी का कारण हार्मोनल असंतुलन की पृष्ठभूमि के खिलाफ एक आनुवंशिक प्रवृत्ति है। आखिरकार, रोग मासिक धर्म के दौरान ही प्रकट होता है। रजोनिवृत्ति या गर्भावस्था की शुरुआत के साथ, दर्दनाक प्रक्रिया बंद हो जाती है, और कभी-कभी पूरी तरह से गायब हो जाती है।
कई विशेषज्ञ प्रतिगामी माहवारी (या आरोपण सिद्धांत) के सिद्धांत की ओर रुख करते हैं। इस सिद्धांत के अनुसार, कुछ महिलाओं को मासिक धर्म का रक्त एंडोमेट्रियम के कणों के साथ उदर गुहा, फैलोपियन ट्यूब में मिलता है। कुछ मामलों में, एंडोमेट्रियल कोशिकाएं, विभिन्न अंगों के ऊतकों से जुड़कर, चक्रीय रूप से कार्य करना जारी रखती हैं। गर्भावस्था की अनुपस्थिति में, मासिक धर्म के दौरान एंडोमेट्रियम गर्भाशय से बाहर निकल जाता है, जबकि अन्य अंगों में सूक्ष्म रक्तस्राव होता है, साथ में एक भड़काऊ प्रक्रिया का विकास होता है।
एंडोमेट्रियोसिस के लिए सुझाव कारक:
- फैलोपियन ट्यूब की संरचना में विशेषताएं,
- प्रतिरक्षादमन,
- वंशागति।
एंडोमेट्रियोसिस के विकास में वंशानुगत प्रवृत्ति की भूमिका संदेह से परे है। इसलिए ऐसा माना जाता है कि मां से बेटी में इस बीमारी के संचरण की संभावना काफी अधिक होती है।
एंडोमेट्रियोसिस के विकास के अन्य सिद्धांत, जिनका व्यापक रूप से उपयोग नहीं किया जाता है, जीन उत्परिवर्तन, सेलुलर एंजाइमों के कार्यों में विचलन और हार्मोन के संबंध में रिसेप्टर्स की प्रतिक्रिया की विफलता के संभावित कारणों में से एक पर विचार करें।
एंडोमेट्रियोसिस के लक्षण
एंडोमेट्रियोसिस का कोर्स विविध हो सकता है। शुरुआत आमतौर पर स्पर्शोन्मुख होती है। इसलिए नियमित चिकित्सकीय जांच से ही समय पर इसकी मौजूदगी का पता लगाना संभव है। हालांकि, विश्वसनीय लक्षण हैं जो एंडोमेट्रियोसिस की उपस्थिति का संकेत देते हैं।
- पेडू में दर्द। 16-24% रोगियों में एंडोमेट्रियोसिस के साथ होता है। दर्द का स्पष्ट स्थानीयकरण हो सकता है या पूरे श्रोणि में फैलाना चरित्र हो सकता है, मासिक धर्म से तुरंत पहले हो सकता है या तेज हो सकता है, या हर समय मौजूद हो सकता है। अक्सर, पैल्विक दर्द सूजन के कारण होता है जो एंडोमेट्रियोसिस से प्रभावित अंगों में विकसित होता है।
- दर्दनाक संभोग (डिस्पेरुनिया)। संभोग के दौरान बेचैनी और दर्द विशेष रूप से योनि में एंडोमेट्रियोसिस फॉसी के स्थानीयकरण के साथ, रेक्टोवागिनल सेप्टम की दीवार, sacro-uterine स्नायुबंधन के क्षेत्र में, और गर्भाशय-रेक्टल स्पेस के साथ स्पष्ट होता है।
- मल त्याग या पेशाब के दौरान दर्द।
- मेनोरेजिया - भारी और लंबे समय तक मासिक धर्म। यह एंडोमेट्रियोसिस वाले 2-16% रोगियों में देखा गया है। यह अक्सर एडेनोमायोसिस और सहवर्ती रोगों के साथ होता है: गर्भाशय मायोमा, पॉलीसिस्टिक अंडाशय, आदि।
- पोस्टहेमोरेजिक एनीमिया का विकास। मासिक धर्म के दौरान महत्वपूर्ण पुरानी रक्त हानि के कारण होता है। यह बढ़ती कमजोरी, त्वचा का पीलापन या पीलापन और श्लेष्मा झिल्ली, उनींदापन, थकान, चक्कर आना की विशेषता है।
एंडोमेट्रियोसिस का वर्गीकरण
स्थानीयकरण के अनुसार, एंडोमेट्रियोसिस के जननांग और एक्सट्रैजेनिटल रूपों को प्रतिष्ठित किया जाता है।
एंडोमेट्रियोसिस के जननांग रूप में, निम्न हैं:
- पेरिटोनियल एंडोमेट्रियोसिस - अंडाशय, श्रोणि पेरिटोनियम और फैलोपियन ट्यूब को नुकसान के साथ;
- एक्स्ट्रापेरिटोनियल एंडोमेट्रियोसिस, प्रजनन प्रणाली के निचले हिस्सों में स्थानीयकृत - बाहरी जननांग, योनि में, गर्भाशय ग्रीवा का योनि खंड, रेक्टोवागिनल सेप्टम, आदि;
- आंतरिक एंडोमेट्रियोसिस (एडेनोमायोसिस), जो गर्भाशय की मांसपेशियों की परत में विकसित होता है। एडेनोमायोसिस के साथ, गर्भाशय आकार में गोलाकार हो जाता है, गर्भावस्था के 5-6 सप्ताह तक आकार में बढ़ जाता है।
एंडोमेट्रियोसिस का स्थानीयकरण, एक नियम के रूप में, रोग का समय पर पता लगाने और उपचार के अभाव में मिश्रित किया जा सकता है।
एंडोमेट्रियोसिस के एक्सट्रैजेनिटल रूप के साथ, आंतों में, फेफड़ों में, गुर्दे में, गर्भनाल की अंगूठी और पश्चात के निशान के क्षेत्र में हेटरोटोपिया के foci होते हैं।
एंडोमेट्रियोसिस के 4 डिग्री हैं, जो एंडोमेट्रियम के फोकल विकास की गहराई और वितरण पर निर्भर करते हैं:
मैं डिग्री - एंडोमेट्रियोसिस के फॉसी सतही और एकल हैं;
II डिग्री - एंडोमेट्रियोसिस के फॉसी अधिक संख्या में अधिक गहरे होते हैं;
III डिग्री - एंडोमेट्रियोसिस के गहरे कई फॉसी, एक या दोनों अंडाशय पर एंडोमेट्रियोइड सिस्ट, पेरिटोनियम पर अलग आसंजन;
IV डिग्री - एंडोमेट्रियोसिस के कई और गहरे फॉसी, अंडाशय पर द्विपक्षीय बड़े एंडोमेट्रियोइड सिस्ट, घने आसंजन, योनि और मलाशय की दीवारों में एंडोमेट्रियम का अंकुरण। एंडोमेट्रियोसिस की IV डिग्री घाव की व्यापकता और गंभीरता की विशेषता है, इसका इलाज करना मुश्किल है।
मायोमेट्रियम को नुकसान की डिग्री के अनुसार, गर्भाशय के एडेनोमायोसिस (आंतरिक एंडोमेट्रियोसिस) का वर्गीकरण होता है, जिसके विकास में चार चरण होते हैं:
स्टेज I - मायोमेट्रियम का प्रारंभिक अंकुरण;
स्टेज II - गर्भाशय की पेशी परत की आधी गहराई तक एंडोमेट्रियोसिस के फॉसी का प्रसार;
चरण III - गर्भाशय की सीरस झिल्ली तक मायोमेट्रियम की पूरी मोटाई का अंकुरण;
स्टेज IV - पेरिटोनियम में एंडोमेट्रियोसिस के फॉसी के प्रसार के साथ गर्भाशय की दीवारों का अंकुरण।
एंडोमेट्रियोइड घाव आकार और आकार में भिन्न हो सकते हैं, गोल घावों से आकार में कुछ मिलीमीटर आकार में कई सेंटीमीटर व्यास के आकारहीन विकास तक। आमतौर पर उनके पास एक गहरा चेरी रंग होता है और आसपास के ऊतकों से सफेद संयोजी ऊतक निशान से अलग हो जाते हैं।
एंडोमेट्रियोसिस के फॉसी मासिक धर्म की पूर्व संध्या पर उनकी चक्रीय परिपक्वता के कारण अधिक ध्यान देने योग्य हो जाते हैं। आंतरिक अंगों और पेरिटोनियम में फैलते हुए, एंडोमेट्रियोसिस के क्षेत्र ऊतकों में गहराई से विकसित हो सकते हैं या सतही रूप से स्थित हो सकते हैं। अंडाशय के एंडोमेट्रियोसिस को गहरे लाल रंग की सामग्री के साथ सिस्टिक वृद्धि की उपस्थिति में व्यक्त किया जाता है। हेटरोटोपिया आमतौर पर समूहों में व्यवस्थित होते हैं।
एंडोमेट्रियोसिस की डिग्री का मूल्यांकन बिंदुओं में किया जाता है, व्यास, अंकुरण की गहराई और फॉसी के स्थानीयकरण को ध्यान में रखते हुए। एंडोमेट्रियोसिस अक्सर श्रोणि में आसंजन का कारण होता है, जो अंडाशय, फैलोपियन ट्यूब, गर्भाशय की गतिशीलता को सीमित करता है, जिससे मासिक धर्म की अनियमितता, बांझपन होता है।
एंडोमेट्रियोसिस का खतरा क्या है?
अक्सर, एंडोमेट्रियोसिस स्पर्शोन्मुख हो सकता है, धीरे-धीरे बांझपन की ओर ले जाता है। एंडोमेट्रियोसिस के साथ बनने वाले कई आसंजन फैलोपियन ट्यूब की रुकावट को भड़काते हैं, जिसके परिणामस्वरूप गर्भावस्था असंभव हो जाती है। आंकड़े बताते हैं कि बांझपन के लगभग आधे मामले अनुपचारित एंडोमेट्रियोसिस के परिणाम हैं।
एंडोमेट्रियोसिस के रोगियों में, बांझपन 25-40% है। अब तक, स्त्री रोग एंडोमेट्रियोसिस में बांझपन के विकास के तंत्र के प्रश्न का सटीक उत्तर नहीं दे सकता है। अंडाशय और ट्यूबों में परिवर्तन के अलावा, बांझपन के सबसे संभावित कारणों में से हैं: सामान्य और स्थानीय प्रतिरक्षा का उल्लंघन, ओव्यूलेशन का एक सहवर्ती उल्लंघन।
एंडोमेट्रियोसिस एक बच्चे को जन्म देने की संभावना को काफी कम कर देता है और एक सहज गर्भपात को भड़का सकता है, इसलिए एंडोमेट्रियोसिस के साथ गर्भावस्था का प्रबंधन निरंतर चिकित्सा पर्यवेक्षण के साथ किया जाना चाहिए। एंडोमेट्रियोसिस उपचार के बाद गर्भावस्था की संभावना पहले 6-14 महीनों में 15 से 56% तक होती है।
एंडोमेट्रियोसिस की जटिलताओं
एंडोमेट्रियोसिस में रक्तस्राव और सिकाट्रिकियल परिवर्तन श्रोणि और पेट के अंगों में आसंजनों के विकास का कारण बनते हैं। एंडोमेट्रियोसिस की एक और आम जटिलता पुराने मासिक धर्म के रक्त ("चॉकलेट" सिस्ट) से भरे एंडोमेट्रियोइड डिम्बग्रंथि अल्सर का गठन है। ये दोनों जटिलताएं बांझपन का कारण बन सकती हैं। तंत्रिका चड्डी के संपीड़न से विभिन्न तंत्रिका संबंधी विकार हो सकते हैं। मासिक धर्म के दौरान महत्वपूर्ण रक्त हानि एनीमिया, कमजोरी, चिड़चिड़ापन, अशांति का कारण बनती है। अक्सर, लेकिन एंडोमेट्रियोसिस के foci का एक घातक अध: पतन होता है।
एंडोमेट्रियोसिस का निदान
एंडोमेट्रियोसिस का निदान करते समय, जननांग अंगों के अन्य रोगों को बाहर करना आवश्यक है जो समान लक्षणों के साथ होते हैं। यदि एंडोमेट्रियोसिस का संदेह है, तो शिकायतों को इकट्ठा करना आवश्यक है, एक इतिहास, जिसमें दर्द सांकेतिक है, जननांग अंगों के पिछले रोगों के बारे में जानकारी, संचालन और रिश्तेदारों में स्त्री रोग संबंधी विकृति की उपस्थिति। संदिग्ध एंडोमेट्रियोसिस वाली महिला की आगे की परीक्षा में शामिल हो सकते हैं:
- स्त्री रोग संबंधी परीक्षा (योनि, रेक्टोवागिनल, दर्पणों में) मासिक धर्म की पूर्व संध्या पर सबसे अधिक जानकारीपूर्ण है;
- घाव के स्थान और रूप को स्पष्ट करने के लिए कोल्पोस्कोपी और हिस्टेरोसाल्पिंगोस्कोपी, ऊतक बायोप्सी प्राप्त करना;
- एंडोमेट्रियोसिस के उपचार में स्थानीयकरण और गतिशील तस्वीर को स्पष्ट करने के लिए श्रोणि अंगों, उदर गुहा की अल्ट्रासाउंड परीक्षा;
- सर्पिल कंप्यूटेड टोमोग्राफी या चुंबकीय अनुनाद प्रकृति को स्पष्ट करने के लिए, एंडोमेट्रियोसिस का स्थानीयकरण, अन्य अंगों के साथ इसका संबंध, आदि। एंडोमेट्रियोसिस के लिए इन विधियों के परिणामों की सटीकता 96% है;
- लैप्रोस्कोपी, जो आपको एंडोमेट्रियोसिस के foci की नेत्रहीन जांच करने, उनकी संख्या, परिपक्वता की डिग्री, गतिविधि का आकलन करने की अनुमति देता है;
- हिस्टेरोसाल्पिंगोग्राफी (फैलोपियन ट्यूब और गर्भाशय की एक्स-रे), हिस्टेरोस्कोपी (गर्भाशय गुहा की एंडोस्कोपिक परीक्षा), जो 83% की सटीकता के साथ एडेनोमायोसिस का निदान करने की अनुमति देती है;
- ट्यूमर मार्करों का अध्ययन सीए 125, सीईए और सीए 19-9 और पीओ परीक्षण, जिसके संकेतक एंडोमेट्रियोसिस में रक्त में कई गुना बढ़ जाते हैं।
एंडोमेट्रियोसिस का उपचार
उपचार की रणनीति विभिन्न कारकों पर निर्भर करती है: महिला की उम्र, गर्भावस्था की उसकी योजना, स्थान, एंडोमेट्रियोसिस की व्यापकता, गर्भधारण की संख्या, प्रसव, श्रोणि अंगों के अन्य रोगों की उपस्थिति।
एंडोमेट्रियोसिस के उपचार के तरीकों को चिकित्सा, सर्जिकल (एंडोमेट्रियोसिस के फॉसी को हटाने और अंग के संरक्षण या कट्टरपंथी - गर्भाशय के साथ अंडाशय को हटाने के साथ लैप्रोस्कोपिक) में विभाजित किया गया है और संयुक्त।
एंडोमेट्रियोसिस के उपचार का उद्देश्य न केवल रोग की सक्रिय अभिव्यक्तियों को खत्म करना है, बल्कि इसके परिणाम (आसंजन, सिस्टिक संरचनाएं, न्यूरोसाइकिएट्रिक अभिव्यक्तियाँ, आदि) भी हैं।
एंडोमेट्रियोसिस के रूढ़िवादी उपचार के संकेत इसके स्पर्शोन्मुख पाठ्यक्रम, रोगी की कम उम्र, प्रीमेनोपॉज़, प्रसव समारोह को संरक्षित या बहाल करने की आवश्यकता है। एंडोमेट्रियोसिस के दवा उपचार की प्रमुख विधि दवाओं के निम्नलिखित समूहों के साथ हार्मोन थेरेपी है:
- संयुक्त एस्ट्रोजन-गेस्टेन तैयारी (मार्वलॉन, साइलेस्ट, नॉनोवलॉन, आदि)। प्रोजेस्टोजेन की छोटी खुराक वाली ये दवाएं ओव्यूलेशन के साथ एस्ट्रोजेन के उत्पादन को दबा देती हैं। एंडोमेट्रियोसिस के प्रारंभिक चरण में दिखाया गया है, क्योंकि वे एंडोमेट्रियोइड प्रक्रिया, डिम्बग्रंथि अल्सर के प्रसार में प्रभावी नहीं हैं। दुष्प्रभाव मतली, उल्टी, अंतःस्रावी रक्तस्राव, स्तन ग्रंथियों की व्यथा द्वारा व्यक्त किए जाते हैं।
- gestagens (norkolut, uterogestan, nemestrain, duphaston)। एंडोमेट्रियोसिस के किसी भी चरण में दिखाया गया है, लगातार - 6 से 8 महीने तक। जेनेगेंस का रिसेप्शन इंटरमेंस्ट्रुअल स्पॉटिंग, डिप्रेशन, स्तन ग्रंथियों की व्यथा के साथ हो सकता है।
- एंटीगोनैडोट्रोपिक दवाएं (डैनज़ोल, डैनोजेन, डैनोल, आदि)। वे हाइपोथैलेमस-पिट्यूटरी सिस्टम द्वारा गोनैडोट्रोपिन के उत्पादन को दबा देते हैं। लगातार 6-8 महीने तक लगाएं। अपने स्वयं के हाइपरएंड्रोजेनिज्म (एंड्रोजेनिक हार्मोन की अधिकता) के मामले में गर्भनिरोधक। इसके दुष्प्रभाव हैं पसीना, गर्म चमक, वजन बढ़ना, आवाज का मोटा होना, त्वचा का अधिक तैलीय होना, बालों के बढ़ने की तीव्रता में वृद्धि।
- गोनैडोट्रोपिक रिलीजिंग हार्मोन (ट्रिप्टोरेलिन, गोसेरेलिन, आदि) के एगोनिस्ट। एंडोमेट्रियोसिस के उपचार के लिए दवाओं के इस समूह का लाभ महीने में एक बार दवाओं का उपयोग करने की संभावना है, गंभीर दुष्प्रभावों की अनुपस्थिति। हार्मोन एगोनिस्ट जारी करने से ओव्यूलेशन प्रक्रिया और एस्ट्रोजन सामग्री का दमन होता है, जिससे एंडोमेट्रियोसिस फॉसी के प्रसार का दमन होता है।
एंडोमेट्रियोसिस के उपचार में हार्मोनल दवाओं के अलावा, इम्युनोस्टिमुलेंट्स, रोगसूचक चिकित्सा का उपयोग किया जाता है: एंटीस्पास्मोडिक्स, एनाल्जेसिक, विरोधी भड़काऊ दवाएं।
एंडोमेट्रियोसिस के पाठ्यक्रम के मध्यम और गंभीर चरणों के लिए हेटरोटोपिया को हटाने के साथ अंग-संरक्षण सर्जिकल उपचार का संकेत दिया गया है। उपचार का उद्देश्य विभिन्न अंगों, एंडोमेट्रियोइड सिस्ट, आसंजनों के विच्छेदन में एंडोमेट्रियोसिस के फॉसी को हटाना है। यह ड्रग थेरेपी के अपेक्षित प्रभाव की अनुपस्थिति में किया जाता है, दवाओं के लिए मतभेद या असहिष्णुता की उपस्थिति, 3 सेमी से अधिक व्यास वाले घावों की उपस्थिति, आंतों, मूत्राशय, मूत्रवाहिनी, गुर्दे की शिथिलता। व्यवहार में, इसे अक्सर एंडोमेट्रियोसिस के दवा उपचार के साथ जोड़ा जाता है। यह लैप्रोस्कोपिक या लैपरोटोमिक रूप से किया जाता है।
रोग की सक्रिय प्रगति और रूढ़िवादी सर्जिकल उपायों की अप्रभावीता के साथ 40 वर्ष से अधिक आयु के रोगियों के लिए एंडोमेट्रियोसिस (गर्भाशय का विलोपन और उपांगों को हटाना) का कट्टरपंथी शल्य चिकित्सा उपचार किया जाता है। दुर्भाग्य से, 12% रोगियों में एंडोमेट्रियोसिस के उपचार में कट्टरपंथी उपायों की आवश्यकता होती है। ऑपरेशन लैप्रोस्कोपिक या लैपरोटोमिक रूप से किए जाते हैं।
एंडोमेट्रियोसिस में पुनरावृत्ति की प्रवृत्ति होती है, जो कभी-कभी किसी को बार-बार सर्जिकल हस्तक्षेप का सहारा लेने के लिए मजबूर करती है। एंडोमेट्रियोसिस के रिलैप्स 15-40% रोगियों में होते हैं और प्रक्रिया की व्यापकता, इसकी गंभीरता, स्थानीयकरण, पहले ऑपरेशन की कट्टरता पर निर्भर करते हैं।
प्रसव उम्र में, एंडोमेट्रियोसिस के उपचार की सफलता प्रसव समारोह की बहाली या संरक्षण द्वारा निर्धारित की जाती है। सर्जिकल स्त्री रोग के वर्तमान स्तर के साथ, बख्शते लेप्रोस्कोपिक तकनीकों का व्यापक उपयोग, ऐसे परिणाम 20 से 36 वर्ष की आयु के एंडोमेट्रियोसिस वाले 60% रोगियों में प्राप्त होते हैं। रेडिकल सर्जरी के बाद एंडोमेट्रियोसिस वाले रोगियों में, रोग की पुनरावृत्ति नहीं होती है।
सबसे अधिक बार, चिकित्सा और शल्य चिकित्सा विधियों का उपयोग संयोजन में किया जाता है। रूढ़िवादी उपचार में हार्मोनल दवाओं की नियुक्ति होती है जो अंडाशय की गतिविधि को दबाती हैं, साथ ही ऐसी दवाएं जो महिला की प्रतिरक्षा को मजबूत करती हैं।
एंडोमेट्रियोइड डिम्बग्रंथि अल्सर, साथ ही व्यापक एंडोमेट्रियोसिस पर काम करना सुनिश्चित करें, अगर इसे गर्भाशय मायोमा के साथ जोड़ा जाता है। चल रहे उपचार की पृष्ठभूमि के खिलाफ एंडोमेट्रियोसिस की प्रगति के मामले में, उपचार के रूढ़िवादी तरीकों की अप्रभावीता के साथ सर्जिकल हस्तक्षेप भी किया जाता है।
एंडोमेट्रियोसिस की रोकथाम
एक महिला अक्सर एंडोमेट्रियोसिस की शुरुआती अभिव्यक्तियों को अपने दम पर पहचान सकती है यदि वह खुद के लिए पर्याप्त चौकस है। प्रारंभिक अवस्था में रोग का संकेत मासिक धर्म चक्र में व्यवधान, मनोदशा में परिवर्तन, घबराहट और सिरदर्द के साथ हो सकता है। यदि आप अप्रिय लक्षणों का अनुभव करते हैं, तो बेहतर है कि गंभीर दर्द की शुरुआत की प्रतीक्षा न करें, बल्कि तुरंत चिकित्सा सहायता लें।
एंडोमेट्रियोसिस के संबंध में स्व-उपचार या अपेक्षित रणनीति के प्रयास बिल्कुल उचित नहीं हैं: प्रत्येक बाद के मासिक धर्म के साथ, अंगों में एंडोमेट्रियोसिस के नए फॉसी दिखाई देते हैं, सिस्ट बनते हैं, सिकाट्रिकियल और चिपकने वाली प्रक्रियाएं आगे बढ़ती हैं, और फैलोपियन ट्यूब की धैर्य कम हो जाती है।
एंडोमेट्रियोसिस की रोकथाम के उद्देश्य से मुख्य उपाय हैं:
- एंडोमेट्रियोसिस को बाहर करने के लिए दर्दनाक माहवारी (कष्टार्तव) की शिकायत के साथ किशोर लड़कियों और महिलाओं की विशिष्ट परीक्षा;
- संभावित परिणामों को खत्म करने के लिए गर्भपात, गर्भाशय पर अन्य शल्य चिकित्सा हस्तक्षेप करने वाले मरीजों का अवलोकन;
- जननांगों की तीव्र और पुरानी विकृति का समय पर पूर्ण इलाज;
- मौखिक हार्मोनल गर्भनिरोधक लेना।
महिलाओं के निम्नलिखित समूहों में एंडोमेट्रियोसिस विकसित होने का जोखिम अधिक होता है:
- मासिक धर्म चक्र की कमी को ध्यान में रखते हुए;
- चयापचय संबंधी विकार, मोटापा, अधिक वजन से पीड़ित;
- अंतर्गर्भाशयी गर्भ निरोधकों का उपयोग करना;
- 30-35 वर्ष के बाद की आयु;
- ऊंचा एस्ट्रोजन का स्तर होना;
- प्रतिरक्षादमन से पीड़ित;
- वंशानुगत प्रवृत्ति होना;
- गर्भाशय पर सर्जरी हुई;
- धूम्रपान करने वाली महिलाएं।
एंडोमेट्रियोसिस एक भड़काऊ प्रक्रिया है जिसमें गर्भाशय की आंतरिक सतह को अस्तर करने वाली उपकला परत की कोशिकाएं अंग के बाहर विकसित होती हैं। डॉक्टर हार्मोनल विकारों को पैथोलॉजी का मुख्य कारण मानते हैं। ज्यादातर महिलाओं में, एंडोमेट्रियोसिस एक कमी या, इसके विपरीत, एस्ट्रोजन के बढ़े हुए संश्लेषण के परिणामस्वरूप विकसित होता है, मुख्य महिला हार्मोन जो प्रजनन प्रणाली, प्रजनन अंगों की गतिविधि को नियंत्रित करता है और त्वचा, नाखून और बालों की उपस्थिति के लिए जिम्मेदार है।
यह निर्धारित करने के लिए कि किस हार्मोन ने उपकला में रोग परिवर्तन का कारण बना, नैदानिक इलाज किया जाता है। परिणामी सामग्री को हिस्टोलॉजिकल परीक्षा के लिए भेजा जाता है, जिसके परिणामों के अनुसार महिला को उपचार निर्धारित किया जाता है। इस बीमारी के लिए जल्द से जल्द चिकित्सा शुरू करना आवश्यक है, क्योंकि विभिन्न स्त्रीरोग संबंधी रोग, गर्भाशय से रक्तस्राव और बांझपन पुरानी एंडोमेट्रियोसिस की जटिलता हो सकती है। ऐसा करने के लिए, पैथोलॉजी के लक्षणों और संकेतों को जानना महत्वपूर्ण है।
एंडोमेट्रियोसिस में गंभीर नैदानिक लक्षण नहीं होते हैं, इसलिए एक विशेष परीक्षा के बिना रोग का निदान करना असंभव है। यहां तक कि एक स्त्री रोग संबंधी वीक्षक के साथ एक कुर्सी पर एक परीक्षा हमेशा आपको एंडोमेट्रियल कोशिकाओं के रोग संबंधी विकास को निर्धारित करने की अनुमति नहीं देती है, इसलिए रोग के लक्षणों का बहुत सावधानी से इलाज किया जाना चाहिए। अपने डॉक्टर को सभी मौजूदा विकारों के बारे में बताना महत्वपूर्ण है, क्योंकि एंडोमेट्रियोसिस की विशेषता चार लक्षणों के संयोजन से होती है जो एंडोमेट्रियोसिस वाली लगभग हर महिला में दिखाई देते हैं।
बांझपन
"बांझपन" का निदान किया जाता है यदि गर्भनिरोधक विधियों के उपयोग के बिना नियमित संभोग के एक वर्ष बाद गर्भावस्था नहीं होती है। एंडोमेट्रियोसिस में गर्भावस्था की कमी का मुख्य कारण एंडोमेट्रियम में शारीरिक परिवर्तन होता है, जिसमें एक निषेचित अंडे को संलग्न करना और बनाए रखना असंभव हो जाता है। हार्मोनल व्यवधान जो पैथोलॉजिकल विकास का कारण बनते हैं और एंडोमेट्रियम की संरचना में परिवर्तन गर्भावस्था के विकास के लिए आवश्यक हार्मोन के संश्लेषण को प्रभावित करते हैं।
यदि उपकला परत की कोशिकाएं अंग (अंडाशय, गर्भाशय ग्रीवा, फैलोपियन ट्यूब, आदि) से परे जाती हैं, तो फैलोपियन ट्यूब के स्थान में आसंजन बन सकते हैं - संयोजी ऊतक के संकुचित क्षेत्र जो दो या दो से अधिक अंगों को जोड़ते हैं। चिपकने वाली प्रक्रिया फैलोपियन ट्यूब की रुकावट का कारण बनती है - आंतरिक एंडोमेट्रियोसिस में बांझपन के कारणों में से एक।
टिप्पणी!क्रोनिक एंडोमेट्रियोसिस प्रतिरक्षा प्रणाली की स्थिति को नकारात्मक रूप से प्रभावित करता है और इसकी गतिविधि को रोकता है। यहां तक कि अगर गर्भावस्था होती है, तो इसके समाप्त होने या भ्रूण के लुप्त होने की संभावना बहुत अधिक होगी - 65% से अधिक।
दर्द सिंड्रोम
एंडोमेट्रियोसिस में दर्द का एक अलग चरित्र, तीव्रता और स्थानीयकरण हो सकता है। तीव्र दर्द, आमतौर पर काटने या छुरा घोंपने, निचले पेट में स्थानीयकृत होता है। पुराना दर्द सुस्त, खींच सकता है। उनकी तीव्रता आमतौर पर मध्यम होती है, इसलिए ज्यादातर महिलाएं उन पर ध्यान नहीं देती हैं, इस लक्षण को प्रीमेंस्ट्रुअल सिंड्रोम की अभिव्यक्तियों या बढ़े हुए तनाव के परिणाम के रूप में लेती हैं।
एंडोमेट्रियोसिस में पुराना दर्द निम्नलिखित कारकों से बढ़ सकता है:
- आत्मीयता;
- माहवारी;
- भारोत्तोलन।
महत्वपूर्ण!क्रोनिक एंडोमेट्रियोसिस में दर्द दर्द निवारक दवाओं से आसानी से बंद हो जाता है, इसलिए बहुत से लोग इस लक्षण को नजरअंदाज कर देते हैं। हॉलमार्क एक निरंतर, पुराना कोर्स है, यानी दवा के प्रभाव में होने पर लक्षण कमजोर हो जाता है या गायब हो जाता है, जिसके बाद दर्द वापस आ जाता है।
खून बह रहा है
एंडोमेट्रियोसिस के लगभग सभी मामलों में, इसके स्थान की परवाह किए बिना, एक महिला संपर्क स्पॉटिंग के बारे में चिंतित है जो यौन अंतरंगता के बाद दिखाई देती है। यदि घाव ने जननांग प्रणाली या आंतों के अंगों को प्रभावित किया है, तो मूत्र या मल में रक्त की बूंदें या रक्त की लकीरें पाई जा सकती हैं।
एक स्पष्ट दर्द सिंड्रोम के साथ प्रचुर मात्रा में रक्तस्राव मासिक धर्म की शुरुआत से कुछ दिन पहले (लगभग 4-5 दिन) नोट किया जाता है। रक्त का धब्बा आमतौर पर 1-3 दिनों तक रहता है, जिसके बाद यह गायब हो जाता है, और 24-48 घंटों के बाद महिला को मासिक धर्म शुरू हो जाता है।
मासिक धर्म गहरे लाल रंग या भूरे रंग के रक्त के थक्कों के निर्माण के साथ हो सकता है। उनका आकार कई सेंटीमीटर तक पहुंच सकता है, और उनकी उपस्थिति कुछ हद तक कच्चे जिगर की याद दिलाती है। अपने आप में, थक्के एंडोमेट्रियोसिस का लक्षण नहीं हैं, क्योंकि वे अन्य विकृति (उदाहरण के लिए, एंडोमेट्रियल हाइपरप्लासिया) के साथ भी हो सकते हैं, लेकिन अन्य संकेतों के संयोजन में, उपकला कोशिकाओं के रोग संबंधी विकास पर लगभग निश्चित रूप से संदेह किया जा सकता है।
अनियमित मासिक चक्र
इस बीमारी से पीड़ित महिलाओं को हमेशा मासिक धर्म की अनियमितता होती है। इसमे शामिल है:
- निरंतर चक्र में उतार-चढ़ाव;
- लगातार कई महीनों तक मासिक धर्म की कमी;
- भारी और लंबे समय तक मासिक धर्म (मेनोरेजिया)।
किसी भी चक्र की विफलता के मामले में, महिलाओं को तुरंत एक डॉक्टर से परामर्श करना चाहिए, क्योंकि समय पर उपचार के अभाव में, गंभीर परिणाम और जटिलताओं का खतरा बहुत अधिक होगा। अनुपचारित एंडोमेट्रियोसिस सौम्य ट्यूमर, बांझपन और भड़काऊ प्रक्रियाओं के गठन को जन्म दे सकता है।
विभिन्न प्रकार के एंडोमेट्रियोसिस के लक्षण और लक्षण
| संकेत | आंतरिक एंडोमेट्रियोसिस | पैथोलॉजी का बाहरी रूप (योनि और गर्भाशय ग्रीवा की दीवारें प्रभावित होती हैं) | सिस्टिक ओवेरियन मास |
|---|---|---|---|
| मासिक धर्म से पहले दर्दनाक स्पॉटिंग | हाँ | नहीं | हाँ |
| चक्र तोड़ना | हाँ | हाँ | हाँ |
| अंतरंगता के दौरान या बाद में रक्त का अलगाव | हाँ | हाँ | हाँ |
| मेनोरेजिया (भारी मासिक धर्म जो 7 दिनों से अधिक समय तक रहता है) | हाँ | नहीं | नहीं |
| संभोग या मासिक धर्म के दौरान पेट के निचले हिस्से में दर्द | हाँ | हाँ | नहीं |
| गर्भनिरोधक के बिना 1 वर्ष के भीतर गर्भधारण नहीं | हाँ | हाँ | अधिकतर मामलों में |
वीडियो: एंडोमेट्रियोसिस के बारे में डॉ। मायसनिकोव
निदान में मनोवैज्ञानिक कारक की भूमिका
एंडोमेट्रियोसिस के पुराने रूपों वाली लगभग 80% महिलाओं में मनोवैज्ञानिक समस्याएं होती हैं। वे अवसादग्रस्तता विकारों, मनोविकृति से ग्रस्त हैं, उनकी भावनात्मक स्थिति परेशान है, और अचानक मिजाज की प्रवृत्ति है। कुछ महिलाएं आसपास होने वाली घटनाओं में पूरी तरह से रुचि खो सकती हैं। वे अपनी उपस्थिति की निगरानी करना बंद कर देते हैं, दोस्तों और प्रियजनों के साथ संचार कम कर देते हैं और सार्वजनिक स्थानों पर आने से बचते हैं।
पैथोलॉजी का एक विशिष्ट लक्षण (अन्य नैदानिक अभिव्यक्तियों की उपस्थिति के अधीन) चिंता, अनुचित भय है। गंभीर मामलों में, पैनिक अटैक हो सकता है।
महत्वपूर्ण!कुछ महिलाएं उत्पन्न होने वाली मनोवैज्ञानिक समस्याओं से निपटने के लिए शामक लेना शुरू कर देती हैं। यह समझना महत्वपूर्ण है कि ऐसा उपचार एक अल्पकालिक परिणाम देगा, क्योंकि पैथोलॉजी का कारण कहीं नहीं जाएगा।
वृद्ध महिलाओं में रोग कैसे प्रकट होता है?
कुछ लोग गलती से मानते हैं कि एंडोमेट्रियोसिस प्रजनन आयु की महिलाओं की बीमारी है। उपकला परत से परे एंडोमेट्रियम की पैथोलॉजिकल वृद्धि किसी भी उम्र में हो सकती है, और 45 वर्ष से अधिक उम्र की महिलाओं में, रोग विकसित होने का जोखिम कई गुना अधिक होता है, क्योंकि रजोनिवृत्ति के बाद प्रोजेस्टेरोन का उत्पादन अवरुद्ध हो जाता है। अन्य कारक जो अक्सर वृद्ध महिलाओं में पाए जाते हैं, वे भी विकृति विज्ञान की घटना में योगदान कर सकते हैं। इसमे शामिल है:
- अतिरिक्त शरीर का वजन;
- मधुमेह;
- थायरॉयड ग्रंथि में विकार;
- इतिहास में बड़ी संख्या में संक्रामक रोग;
- स्थानांतरित संचालन (रोग प्रक्रिया के स्थानीयकरण की परवाह किए बिना)।
एंडोमेट्रियोसिस वाली बुजुर्ग महिलाओं को अक्सर सिरदर्द, चक्कर आना और मतली का अनुभव होता है। गंभीर मामलों में, एकल उल्टी संभव है। दर्द सिंड्रोम आमतौर पर हल्का या मध्यम तीव्रता का होता है, तीव्रता दुर्लभ होती है। एक महिला की मनोवैज्ञानिक स्थिति भी सामान्य संकेतकों से भिन्न होती है: चिड़चिड़ापन, दूसरों के प्रति आक्रामकता, अशांति दिखाई देती है।
महत्वपूर्ण!रजोनिवृत्ति के दौरान रोग की एक बानगी खोलना है। वे हल्के (रक्त धब्बा) या स्वैच्छिक हो सकते हैं - इस मामले में हम रक्तस्राव के बारे में बात कर रहे हैं। यह नैदानिक तस्वीर गर्भाशय के एंडोमेट्रियोसिस के लिए विशिष्ट है।
अंडाशय के एंडोमेट्रियोसिस: संकेत
एंडोमेट्रियोसिस का परिणाम सिस्टिक संरचनाओं की उपस्थिति है। इस रोगविज्ञान में मुख्य लक्षण दर्द होगा, जो अक्सर स्थायी होता है और गहन अभ्यास या अंतरंगता के बाद तेज होता है। अंडाशय के एंडोमेट्रियोसिस के साथ मासिक धर्म दर्दनाक है, दवाओं का उपयोग अक्सर महत्वपूर्ण राहत नहीं लाता है।
पेरिनेम, मलाशय और काठ क्षेत्र में विशेषता शूटिंग दर्द द्वारा डिम्बग्रंथि एंडोमेट्रियोसिस को रोग के अन्य रूपों से अलग करना संभव है। दर्द सिंड्रोम दिन के किसी भी समय होता है और यह महिला की शारीरिक गतिविधि पर निर्भर नहीं करता है। रात में, जब मांसपेशियों और स्नायुबंधन को आराम मिलता है, तो दर्द अधिक तीव्र हो सकता है।
गर्भाशय ग्रीवा के एंडोमेट्रियोसिस: रोग की नैदानिक तस्वीर
गर्भाशय शरीर के ग्रीवा भाग की हार एंडोमेट्रियोसिस का एकमात्र रूप है जिसमें व्यावहारिक रूप से कोई दर्द नहीं होता है (दुर्लभ मामलों में, दर्द थोड़ा स्पष्ट हो सकता है)। यह इस तथ्य के कारण है कि गर्दन पर कोई तंत्रिका अंत और दर्द रिसेप्टर्स नहीं हैं। मासिक धर्म चक्र के दूसरे भाग में अस्वाभाविक स्पॉटिंग द्वारा पैथोलॉजी पर संदेह किया जा सकता है। मासिक धर्म की शुरुआत से पहले रक्त धब्बा भी देखा जा सकता है - यह आमतौर पर 2-3 दिनों तक रहता है और आंतरिक एंडोमेट्रियोसिस के विपरीत, असुविधा का कारण नहीं बनता है।
वीडियो: एंडोमेट्रियोसिस - लक्षण, उपचार
आंतरिक एंडोमेट्रियोसिस के लक्षण
अल्ट्रासाउंड पर, डॉक्टर गर्भाशय की सतह पर गांठदार संरचनाओं का पता लगाता है, जो पैथोलॉजी के विकास का संकेत देते हैं। गर्भाशय के तालमेल के दौरान, गंभीर दर्द प्रकट होता है। मासिक धर्म के बीच की अवधि में, दर्द मुख्य रूप से निचले पेट में स्थानीयकृत होता है, एक तीव्र चरित्र होता है। यौन संपर्क और भारी वस्तुओं को उठाने के दौरान संवेदनाओं की तीव्रता बढ़ जाती है। यदि इस अवधि के दौरान एक महिला के रक्त की जांच करने के लिए, आप एनीमिया के लक्षण देख सकते हैं, जो लगातार रक्तस्राव से जुड़े होते हैं।
सिजेरियन सेक्शन के बाद रोग के लक्षण
सिजेरियन सेक्शन द्वारा डिलीवरी को एक सरल ऑपरेशन (तकनीक के संदर्भ में) माना जाता है, लेकिन यह महत्वपूर्ण है कि यह एक योग्य सर्जन द्वारा किया जाए। टांके लगाने के लिए किस प्रकार की सामग्री का उपयोग किया जाएगा, यह डॉक्टर से भी जाँचने योग्य है, क्योंकि कुछ प्रकार के सर्जिकल धागे खुजली, सिवनी क्षेत्र में असुविधा और स्त्री रोग संबंधी विकृति के जोखिम को बढ़ा सकते हैं।
सिवनी और पश्चात के निशान के क्षेत्र में उपकला कोशिकाओं की वृद्धि 20% मामलों में होती है। सिजेरियन सेक्शन के बाद एक महिला के शरीर में पैथोलॉजिकल परिवर्तन निम्नलिखित लक्षणों से संदिग्ध हो सकते हैं:
- निशान की सतह की खराब चिकित्सा;
- सीवन से भूरे रंग के तरल की रिहाई;
- टांके के क्षेत्र में गंभीर खुजली;
- सीम के नीचे पिंड का तालमेल;
- निचले पेट में गंभीर खींचने वाला दर्द।
यदि ये लक्षण पाए जाते हैं, तो एक महिला को सलाह दी जाती है कि गर्भावस्था का संचालन करने वाले डॉक्टर से प्रसवपूर्व क्लिनिक से संपर्क करें। कुछ मामलों में, टांके के दमन और सूजन को बाहर करने के लिए अस्पताल में भर्ती होने की आवश्यकता हो सकती है, इसलिए रोग संबंधी लक्षणों को नजरअंदाज नहीं किया जाना चाहिए।
रोग का निदान
एंडोमेट्रियोसिस उन बीमारियों को संदर्भित करता है जो धुंधली नैदानिक तस्वीर के कारण निदान करना मुश्किल है, क्योंकि पैथोलॉजी में ऐसे लक्षण और लक्षण हैं जो अधिकांश स्त्री रोग संबंधी रोगों की विशेषता हैं। परीक्षा के दौरान भी, पैथोलॉजी की उपस्थिति का निर्धारण करना हमेशा संभव नहीं होता है। यदि नोड्यूल या सिस्ट पाए जाते हैं तो डॉक्टर योनि और मलाशय के तालमेल के दौरान एंडोमेट्रियोसिस पर संदेह करने में सक्षम होंगे।
एक नियम के रूप में, रोग का निदान करने के लिए एक परीक्षा और तालमेल पर्याप्त नहीं है, इसलिए डॉक्टर निश्चित रूप से अतिरिक्त प्रक्रियाएं लिखेंगे, उदाहरण के लिए, श्रोणि अंगों का अल्ट्रासाउंड। परीक्षा पेट में (पेट की त्वचा के माध्यम से) या योनि में डाली गई योनि अल्ट्रासाउंड जांच का उपयोग करके की जा सकती है। एंडोमेट्रियोसिस के निदान के लिए अल्ट्रासाउंड 100% सूचनात्मक तरीका नहीं है, लेकिन इस परीक्षा की मदद से सिस्टिक कैविटी की उपस्थिति का पता लगाया जा सकता है।
यदि संदेह है, तो महिला को लैप्रोस्कोपी से गुजरना होगा। यह ऑपरेशन स्थानीय संज्ञाहरण या सामान्य संज्ञाहरण के तहत किया जाता है और इसका उपयोग न केवल निदान के उद्देश्य के लिए किया जा सकता है, बल्कि पैथोलॉजी के उपचार के लिए भी किया जा सकता है। लैप्रोस्कोपी शायद ही कभी जटिलताओं का कारण बनता है, लेकिन परिणामों को रोकने के लिए, प्रक्रिया के बाद (कम से कम 2-4 सप्ताह) यौन आराम का निरीक्षण करना महत्वपूर्ण है।
एंडोमेट्रियोसिस एक विकृति है जिसमें ऊतक की उपस्थिति होती है जो सामान्य रूप से इस अंग के बाहर केवल गर्भाशय के श्लेष्म झिल्ली का निर्माण करती है। ऐसा असामान्य रूप से स्थित एंडोमेट्रियम आसपास के अंगों में प्रवेश करता है, उन्हें नष्ट कर देता है। रक्त और लसीका वाहिकाओं के माध्यम से, एंडोमेट्रियोइड कोशिकाएं पूरे शरीर में फैलती हैं और किसी भी अंग में प्रवेश कर सकती हैं, उदाहरण के लिए, पूर्वकाल पेट की दीवार के वसायुक्त ऊतक में, पश्चात के निशान, आंख की श्लेष्मा झिल्ली और नाभि। एंडोमेट्रियोसिस शब्द के पारंपरिक अर्थों में एक ट्यूमर नहीं है, क्योंकि इस बीमारी में कोशिकाएं अध: पतन से नहीं गुजरती हैं। इसके अलावा, इसके लक्षण मासिक धर्म चक्र से निकटता से संबंधित हैं।
यह रोग अक्सर 20-40 वर्ष की युवा महिलाओं में विकसित होता है। यह पीड़ित 40% महिलाओं में पाया जाता है। जनसंख्या में विकृति विज्ञान के प्रसार की वास्तविक आवृत्ति को स्थापित करना मुश्किल है, क्योंकि यह रोग किशोरावस्था में भी विकसित हो सकता है और लंबे समय तक खुद को प्रकट नहीं कर सकता है।
वर्गीकरण
Foci के स्थानीयकरण (स्थान) के आधार पर, एक्सट्रैजेनिटल और जननांग (जननांगों को प्रभावित करने वाले) एंडोमेट्रियोसिस को प्रतिष्ठित किया जाता है।
जननांग एंडोमेट्रियोसिस के रूप:
- आंतरिक, गर्भाशय के शरीर को प्रभावित करने वाला, इस्थमस (गर्भाशय ग्रीवा में संक्रमण का स्थान), फैलोपियन ट्यूब के इस्थमिक भाग (वह स्थान जहां ट्यूब गर्भाशय गुहा में खुलती हैं);
- बाहरी, बाहरी जननांग अंगों, गर्भाशय ग्रीवा के योनि भाग, योनि, गर्भाशय ग्रीवा के पीछे की जगह, अंडाशय, फैलोपियन ट्यूब, पेरिटोनियम को प्रभावित करते हैं।
एक्सट्रैजेनिटल एंडोमेट्रियोसिस अन्य अंगों और प्रणालियों को प्रभावित करता है - फेफड़े, आंत, नाभि, सर्जरी के बाद के निशान, कंजाक्तिवा।
विकास के कारण और तंत्र
वर्तमान में, एंडोमेट्रियोसिस के कारण पूरी तरह से स्थापित नहीं हैं। वैज्ञानिकों ने इस बीमारी के विकास के लिए कई सिद्धांत सामने रखे हैं, लेकिन उनमें से कोई भी इसकी उत्पत्ति की पूरी तरह से व्याख्या नहीं करता है।
पैथोलॉजी के विकास के सिद्धांत
- प्रत्यारोपण सिद्धांत जल्द से जल्द में से एक है। उनका दावा है कि गर्भाशय के अंदर दबाव बढ़ने पर एंडोमेट्रियल कोशिकाएं फैलोपियन ट्यूब के माध्यम से उदर गुहा में प्रवेश करती हैं। इस मामले में, कोशिकाओं में पेरिटोनियम की सतह पर आसंजन (चिपके हुए) और आरोपण (प्रत्यारोपण) की क्षमता में वृद्धि होनी चाहिए। एक आवश्यक कारक प्रतिरक्षा प्रणाली और हार्मोनल विनियमन का उल्लंघन है।
- एंडोमेट्रियल मूल के सिद्धांत से पता चलता है कि एंडोमेट्रियल कोशिकाएं गर्भपात, नैदानिक अंतर्गर्भाशयी प्रक्रियाओं, संचालन, यानी किसी भी जोड़तोड़ के दौरान गर्भाशय की दीवार की मोटाई में प्रवेश करती हैं जो श्लेष्म झिल्ली की अखंडता का उल्लंघन करती हैं। एक बार मांसपेशियों की मोटाई में, एंडोमेट्रियल कोशिकाएं बढ़ने लगती हैं, जिससे एडेनोमायोसिस का फॉसी बनता है। वही सिद्धांत गर्भाशय पर सर्जिकल हस्तक्षेप के दौरान रक्त वाहिकाओं के माध्यम से एंडोमेट्रियल कोशिकाओं के प्रवेश द्वारा दूर के अंगों में फॉसी की उपस्थिति की व्याख्या करता है।
- भ्रूण सिद्धांत। उनके अनुसार, एंडोमेट्रियोसिस जननांग प्रणाली के असामान्य विकास के परिणामस्वरूप गर्भाशय में बनने वाले मूल तत्वों से विकसित होता है। युवा लड़कियों में एंडोमेट्रियोसिस का विकास, जिसे अक्सर जननांग प्रणाली की विसंगतियों के साथ जोड़ा जाता है, इस कथन की वैधता की पुष्टि करता है।
- मेटाप्लास्टिक सिद्धांत कहता है कि, कुछ शर्तों के तहत, अन्य ऊतकों की कोशिकाएं एंडोमेट्रियल में बदल सकती हैं। ऐसा माना जाता है कि लसीका वाहिकाओं, गुर्दे, पेरिटोनियम और फुस्फुस की कोशिकाओं की कोशिकाएं इस तरह के अध: पतन से गुजर सकती हैं।
पहले से प्रवृत होने के घटक
एंडोमेट्रियोसिस के रोगजनन में, हार्मोनल और प्रतिरक्षा संबंधी असामान्यताएं बहुत महत्व रखती हैं।
रोगियों में, प्रोजेस्टेरोन का स्राव परेशान होता है, इसके बंधन बदल जाते हैं। एस्ट्रोजन का एक बढ़ा हुआ स्तर होता है, जो एंडोमेट्रियम के विकास को उत्तेजित करता है। अक्सर, ऐसे रोगियों में प्रोलैक्टिन का बढ़ा हुआ स्तर होता है, अधिवृक्क प्रांतस्था के कार्य का उल्लंघन होता है।
वृद्धि और कोशिका मृत्यु के असंतुलन द्वारा विशेषता। एंडोथेलियल ग्रोथ फैक्टर का बढ़ा हुआ स्राव रक्त वाहिकाओं के विकास और एंडोमेट्रियोसिस के फॉसी के विकास का कारण बनता है। उसी समय, हत्यारे कोशिकाओं की गतिविधि को दबा दिया जाता है, एपोप्टोसिस (आनुवंशिक रूप से क्रमादेशित कोशिका मृत्यु) को रोक दिया जाता है।
नैदानिक तस्वीर
एंडोमेट्रियोसिस के लक्षण लंबे समय तक प्रकट नहीं हो सकते हैं। हालांकि, रोग के लक्षण धीरे-धीरे विकसित होते हैं, जो कि foci के स्थान पर निर्भर करते हैं।
एडिनोमायोसिस (गर्भाशय के शरीर का एंडोमेट्रियोसिस) का मुख्य लक्षण दर्दनाक माहवारी है। वे प्रचुर मात्रा में और लंबे समय तक चलने वाले हो जाते हैं। मासिक धर्म के रक्तस्राव से पहले और बाद में एक बहुत ही विशिष्ट लक्षण भूरे रंग के निर्वहन की उपस्थिति है। यदि एडेनोमायोसिस के फॉसी बड़े हैं, तो वे इंटरमेंस्ट्रुअल ब्लीडिंग के रूप में प्रकट हो सकते हैं - मेट्रोरहागिया।
लगातार खून की कमी से क्रोनिक आयरन की कमी से एनीमिया होता है, साथ में त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली का पीलापन, कमजोरी, परिश्रम पर सांस की तकलीफ, भंगुर बाल और डिस्ट्रोफिक परिवर्तन होते हैं।
दर्द कई वर्षों में धीरे-धीरे विकसित होता है। यह मासिक धर्म के पहले दिनों में तेज हो जाता है, और इसकी समाप्ति के बाद पूरी तरह से गायब हो जाता है। दर्द कमर, मलाशय या योनि तक फैल सकता है (फैल सकता है)।
गर्भाशय ग्रीवा का एंडोमेट्रियोसिस मासिक धर्म से पहले या संभोग के दौरान स्पॉटिंग के साथ होता है। गर्भाशय ग्रीवा नहर की हार के साथ, पेट के निचले हिस्से में दर्द हो सकता है।
योनि और पेरिनेम के एंडोमेट्रियोसिस के साथ, मुख्य शिकायत दर्द है जो संभोग के दौरान, साथ ही पूर्व संध्या पर और मासिक धर्म के पहले दिनों में बिगड़ जाता है। वे योनि में स्थानीयकृत होते हैं और बहुत मजबूत हो सकते हैं।
पेरिनेम और मलाशय की हार शौच के दौरान दर्द के साथ होती है।
रेट्रोकर्विकल एंडोमेट्रियोसिस तंत्रिका जाल और मलाशय के संपीड़न के संकेतों के साथ है। मरीजों को छोटे श्रोणि में दर्द की शिकायत होती है, मासिक धर्म से पहले बढ़ जाती है, पीठ के निचले हिस्से, जांघों तक फैल जाती है। अक्सर कब्ज होता है, मल में बलगम और खून का मिश्रण होता है।
अंडाशय का एंडोमेट्रियोसिस मासिक धर्म से पहले पेट के निचले हिस्से में दर्द के साथ होता है। यह शारीरिक गतिविधि या यौन संपर्क से बढ़ सकता है। बांझपन का उच्च जोखिम।
बांझपन जननांग एंडोमेट्रियोसिस की विशिष्ट अभिव्यक्तियों में से एक है। यह अंडाशय में रोम की संख्या में कमी, श्रोणि अंगों के बीच, आवर्तक रक्तस्राव, हार्मोनल विकारों के कारण गर्भाशय के एंडोमेट्रियम की संरचना और कार्य के उल्लंघन के कारण होता है।
निदान
जांच करने पर, गर्भाशय ग्रीवा और योनि म्यूकोसा की सतह पर फॉसी के रूप में एंडोमेट्रियोसिस के लक्षणों का पता लगाया जा सकता है।
मासिक धर्म की शुरुआत से पहले दो-हाथ वाली स्त्री रोग संबंधी परीक्षा सबसे अधिक जानकारीपूर्ण है। Foci के स्थानीयकरण के आधार पर, गर्भाशय की वृद्धि और व्यथा, योनि की दीवार की मोटाई में नोड्स या इसके पीछे, गर्भाशय और अंडाशय की गतिशीलता का प्रतिबंध निर्धारित किया जा सकता है।
एंडोमेट्रियोसिस का निदान मुख्य रूप से वाद्य विधियों पर आधारित होता है, जिसमें (अल्ट्रासाउंड), लैप्रोस्कोपी, चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग शामिल हैं। उनकी मदद से, आप एंडोमेट्रियोइड फॉसी के स्थान, उनके आकार, विकास की डिग्री और अन्य महत्वपूर्ण विशेषताओं को स्पष्ट कर सकते हैं। एंडोमेट्रियोसिस के लिए लैप्रोस्कोपी न केवल नैदानिक, बल्कि एक चिकित्सीय प्रक्रिया भी हो सकती है।
निदान की पुष्टि हिस्टोलॉजिकल परीक्षा द्वारा की जाती है - एक माइक्रोस्कोप के तहत प्राप्त ऊतक के नमूनों का विश्लेषण।
