फेफड़े के आरेख की रक्त आपूर्ति। फेफड़े

विषय के लिए सामग्री की तालिका "श्वसन प्रणाली (systema respiratorium)।":

फेफड़ों में परिसंचरण। फेफड़ों को रक्त की आपूर्ति। फेफड़े का संक्रमण। फेफड़ों के वेसल्स और नसें।

गैस विनिमय के कार्य के संबंध में, फेफड़े न केवल धमनी, बल्कि शिरापरक रक्त भी प्राप्त करते हैं। उत्तरार्द्ध फुफ्फुसीय धमनी की शाखाओं के माध्यम से बहती है, जिनमें से प्रत्येक संबंधित फेफड़े के द्वार में प्रवेश करती है और फिर ब्रोंची की शाखाओं के अनुसार विभाजित होती है। फुफ्फुसीय धमनी की सबसे छोटी शाखाएं एल्वियोली (श्वसन केशिकाओं) को ब्रेडिंग करते हुए केशिकाओं का एक नेटवर्क बनाती हैं। फुफ्फुसीय धमनी की शाखाओं के माध्यम से फुफ्फुसीय केशिकाओं में बहने वाला शिरापरक रक्त एल्वियोली में निहित हवा के साथ आसमाटिक एक्सचेंज (गैस एक्सचेंज) में प्रवेश करता है: यह अपने कार्बन डाइऑक्साइड को एल्वियोली में छोड़ता है और बदले में ऑक्सीजन प्राप्त करता है। केशिकाएं नसों का निर्माण करती हैं जो ऑक्सीजन (धमनी) से समृद्ध रक्त ले जाती हैं और फिर बड़ी शिरापरक चड्डी बनाती हैं। बाद वाला आगे vv में विलीन हो जाता है। फुफ्फुसावरण।

लेकिन धमनी का खूनफेफड़ों में पहुँचाया आरआर ब्रोन्कियल (महाधमनी से, आ। इंटरकोस्टल पोस्टीरियर और ए। सबक्लेविया). वे ब्रोन्कियल दीवार और फेफड़ों के ऊतकों का पोषण करते हैं। केशिका नेटवर्क से, जो इन धमनियों की शाखाओं से बनता है, जोड़ा जाता है वी.वी. ब्रोन्कियलस, आंशिक रूप से गिर रहा है वी.वी. अज़ीगोस और हेमियाज़ीगोस, और आंशिक रूप से वी.वी. पल्मोनलेस. इस प्रकार, फुफ्फुसीय और ब्रोन्कियल नसों की प्रणालियाँ एक दूसरे के साथ जुड़ जाती हैं।

फेफड़ों में, सतही लसीका वाहिकाओं को प्रतिष्ठित किया जाता है, फुस्फुस का आवरण की गहरी परत में रखी जाती है, और गहरी, अंतःस्रावी। गहरी लसीका वाहिकाओं की जड़ें लसीका केशिकाएं होती हैं जो श्वसन और टर्मिनल ब्रोन्किओल्स के चारों ओर नेटवर्क बनाती हैं, इंटरसिनस और इंटरलॉबुलर सेप्टा में। ये नेटवर्क फुफ्फुसीय धमनी, नसों और ब्रांकाई की शाखाओं के आसपास लसीका वाहिकाओं के प्लेक्सस में जारी रहते हैं।

लसीका वाहिकाओं का बहनाफेफड़े की जड़ और क्षेत्रीय ब्रोन्कोपल्मोनरी और आगे ट्रेकोब्रोनचियल और पैराट्रैचियल लिम्फ नोड्स यहां स्थित हैं, नोडी लिम्फैटिसी ब्रोंकोपुल्मोनलेस और ट्रेकोब्रोनचियल्स.

चूंकि ट्रेकोब्रोनचियल नोड्स के अपवाही वाहिकाएं दाएं शिरापरक कोने में जाती हैं, बाएं फेफड़े के लसीका का एक महत्वपूर्ण हिस्सा, इसके निचले लोब से बहते हुए, दाएं लसीका वाहिनी में प्रवेश करता है।

फेफड़ों की नसें से आती हैं प्लेक्सस पल्मोनलिस, जो शाखाओं द्वारा बनता है एन। वेगस और ट्रंकस सहानुभूति.

नामित प्लेक्सस से बाहर आकर, फुफ्फुसीय तंत्रिकाएं ब्रोंची और रक्त वाहिकाओं के साथ फेफड़े के लोब, खंडों और लोब्यूल्स में फैलती हैं जो संवहनी-ब्रोन्कियल बंडल बनाती हैं। इन बंडलों में, नसें प्लेक्सस बनाती हैं, जिसमें सूक्ष्म अंतःस्रावी तंत्रिका गांठें पाई जाती हैं, जहां प्रीगैंग्लिओनिक पैरासिम्पेथेटिक फाइबर पोस्टगैंग्लिओनिक में बदल जाते हैं।

ब्रोंची में तीन तंत्रिका प्लेक्सस प्रतिष्ठित होते हैं: एडवेंचर में, मांसपेशियों की परत में और उपकला के नीचे। सबपीथेलियल प्लेक्सस एल्वियोली तक पहुंचता है। अपवाही सहानुभूति और पैरासिम्पेथेटिक इंफ़ेक्शन के अलावा, फेफड़े को अभिवाही संक्रमण के साथ आपूर्ति की जाती है, जो ब्रोंची से योनि तंत्रिका के साथ और आंत के फुस्फुस से - गर्भाशय ग्रीवा के नाड़ीग्रन्थि से गुजरने वाली सहानुभूति तंत्रिकाओं के हिस्से के रूप में किया जाता है।

फेफड़े की शारीरिक रचना निर्देशात्मक वीडियो

शव तैयार करने पर फेफड़ों का एनाटॉमी एसोसिएट प्रोफेसर टी.पी. खैरुलीना समझती हैं

मनुष्यों में, शरीर को ऑक्सीजन प्रदान करने के उद्देश्य से, एक पूरी प्रणाली है - श्वसन प्रणाली। इसका सबसे महत्वपूर्ण घटक फेफड़े हैं। फेफड़ों की शारीरिक रचना उन्हें छाती गुहा में स्थित एक युग्मित अंग के रूप में वर्णित करती है। अंग का नाम इस तथ्य के कारण है कि जब फेफड़े के ऊतक को पानी में डुबोया जाता है, तो यह अन्य अंगों और ऊतकों के विपरीत नहीं डूबता है। प्रदर्शन किए गए कार्य, अर्थात्, पर्यावरण और शरीर के बीच गैस विनिमय सुनिश्चित करना, फेफड़ों में रक्त के प्रवाह की विशेषताओं पर एक छाप छोड़ता है।

फेफड़ों को रक्त की आपूर्ति इस मायने में भिन्न होती है कि वे धमनी और शिरापरक दोनों रक्त प्राप्त करते हैं। सिस्टम में ही शामिल हैं:

• मुख्य बर्तन।
• धमनियां और वेन्यूल्स।
• केशिकाएं

केशिकाओं को दो प्रकारों में विभाजित किया जाता है: संकीर्ण (6 से 12 माइक्रोन से), चौड़ी (20 से 40 माइक्रोन से)।

केशिका नेटवर्क और वायुकोशीय दीवारों के संयोजन के बारे में एक दिलचस्प तथ्य। शारीरिक रूप से, यह एक एकल संपूर्ण है, जिसे केशिका-वायुकोशीय झिल्ली कहा जाता है। यह तथ्य फेफड़ों के वेंटिलेशन और रक्त परिसंचरण के बीच के संबंध में निर्णायक है।

धमनी रक्त प्रवाह

धमनी रक्त ब्रोन्कियल शाखाओं (आरआर। ब्रोन्कियल) के माध्यम से महाधमनी से फेफड़े के ऊतकों में प्रवेश करता है। आम तौर पर, महाधमनी आमतौर पर 2 ब्रोन्कियल शाखाओं को "बाहर फेंकती है", प्रत्येक फेफड़े के लिए एक। विरले ही अधिक होते हैं।

ब्रोन्कियल ट्री के साथ ऐसी प्रत्येक पोत शाखाएं, एल्वियोली को बांधती हैं, रक्त की आपूर्ति करती हैं और फेफड़े के ऊतकों को पोषण देती हैं। और उनकी टर्मिनल शाखाएँ भेजी जाती हैं:

• लसीका को।
• घेघा।
• पेरीकार्डियम।
• फुफ्फुस।

ब्रोन्कियल वाहिकाएं प्रणाली में प्रवेश करती हैं b. वृत्त (बड़ा वृत्त)। इन वाहिकाओं का केशिका नेटवर्क ब्रोन्कियल नसों का निर्माण करता है, जो आंशिक रूप से प्रवाहित होते हैं:

• अप्रकाशित और अर्ध-अयुग्मित (vv। azygos, vv। hemiazygos) नसें।
• और आंशिक रूप से फुफ्फुसीय (vv। pulmonales) नसों में। वे दाएं और बाएं में विभाजित हैं। ऐसी नसों की संख्या 3 से 5 टुकड़ों तक होती है, उनमें से कम अक्सर अधिक होती हैं।

इसका मतलब यह है कि फेफड़े की रक्त आपूर्ति प्रणाली में ही एनास्टोमोसेस (जंक्शन) होते हैं, जो पर्यावरण के साथ गैस विनिमय के लिए डिज़ाइन किए गए जहाजों के एक नेटवर्क या एक छोटे सर्कल (एम सर्कल) के साथ होते हैं।

शिरापरक रक्त प्रवाह

फुफ्फुसीय परिसंचरण तंत्र फुफ्फुसीय वाहिकाओं (धमनियों और नसों) और उनकी शाखाओं द्वारा प्रदान किया जाता है। उत्तरार्द्ध में एक मिलीमीटर के क्रम का व्यास होता है।

• लोचदार।
• दिल के दाहिने वेंट्रिकल के सिस्टोलिक कंपकंपी को नरम करने में सक्षम।

शरीर का शिरापरक "अपशिष्ट" द्रव, सिस्टम से संबंधित केशिकाओं के माध्यम से बहता है a. पल्मोनलेस और वी। पल्मोनलेस (फुफ्फुसीय वाहिकाएं: धमनियां और नसें), एक केशिका नेटवर्क द्वारा लटके हुए वायुकोश में संचित हवा के साथ आसमाटिक विधि से संपर्क करती हैं। फिर छोटी वाहिकाएँ (केशिकाएँ) ऑक्सीजन युक्त रक्त ले जाने वाली वाहिकाओं में बदल जाती हैं।

धमनियां, जिन पर फुफ्फुसीय ट्रंक शाखाएं शिरापरक रक्त को गैस विनिमय के अंगों तक ले जाती हैं। 60 मिमी तक लंबे ट्रंक का व्यास 35 मिमी है, इसे श्वासनली के नीचे 2 शाखाओं में 20 मिमी से विभाजित किया गया है। इसकी जड़ के माध्यम से फेफड़े के ऊतकों में प्रवेश करने के बाद, ब्रोंची के समानांतर शाखाओं वाली इन धमनियों को विभाजित किया जाता है:

• खंडीय।
• हिस्सेदारी।

श्वसन ब्रोन्किओल्स धमनी के साथ होते हैं। ऐसी प्रत्येक धमनिका एक बड़े वृत्त से संबंधित अपने समकक्षों की तुलना में चौड़ी होती है और उनसे अधिक लोचदार होती है। यह रक्त प्रवाह के प्रतिरोध को कम करता है।

इस नेटवर्क की केशिकाओं को सशर्त रूप से पूर्व-केशिकाओं और उत्तर-केशिकाओं में विभाजित किया जा सकता है। उत्तरार्द्ध को वेन्यूल्स में जोड़ा जाता है, जो नसों में बढ़े हुए होते हैं। इस सर्कल की धमनियों के विपरीत, ऐसी नसें फुफ्फुसीय लोब्यूल के बीच स्थित होती हैं, और ब्रोन्कस के समानांतर नहीं होती हैं।

फेफड़ों के अलग-अलग खंडों के अंदर स्थित नसों की शाखाओं में असमान व्यास और लंबाई होती है। वे दो आसन्न खंडों से रक्त एकत्र करते हुए, प्रतिच्छेदन नसों में बहते हैं।

दिलचस्प विशेषताएं: शरीर की स्थिति पर रक्त प्रवाह की निर्भरता

फुफ्फुसीय प्रणाली की संरचना, इसकी रक्त आपूर्ति को व्यवस्थित करने के संदर्भ में, यह भी दिलचस्प है कि छोटे और बड़े हलकों में यह दबाव ढाल में काफी भिन्न होता है - प्रति इकाई पथ में दबाव में परिवर्तन। संवहनी नेटवर्क में जो गैस विनिमय प्रदान करता है, यह कम है।

यही है, नसों में दबाव (अधिकतम 8 मिमी एचजी) धमनियों में इससे काफी कम है। यहां यह 3 गुना अधिक (लगभग 25 मिमी एचजी) है। इस सर्कल के प्रति यूनिट पथ में दबाव ड्रॉप औसतन 15 मिमी है। आर टी. कला। और यह एक बड़े वृत्त में इतने अंतर से बहुत कम है। छोटे सर्कल की संवहनी दीवारों की यह विशेषता एक सुरक्षात्मक तंत्र है जो फुफ्फुसीय एडिमा और श्वसन विफलता को रोकता है।

वर्णित विशेषता का एक अतिरिक्त परिणाम फेफड़ों के विभिन्न लोबों में एक स्थायी स्थिति में असमान रक्त आपूर्ति है। यह रैखिक रूप से घटता है:

• ऊपर कम है।
• जड़ भाग में - अधिक तीव्र।

काफी भिन्न रक्त आपूर्ति वाले क्षेत्रों को वेस्टा जोन कहा जाता है। जैसे ही कोई व्यक्ति लेटता है, अंतर कम हो जाता है, और रक्त प्रवाह अधिक समान हो जाता है। लेकिन साथ ही, यह अंग के पैरेन्काइमा के पीछे के हिस्सों में बढ़ता है और पूर्वकाल में घट जाता है।

1. श्वसन प्रणाली के सामान्य लक्षण

1.1. श्वसन प्रणाली की संरचना

वायुमार्ग (नाक, मुंह, ग्रसनी, स्वरयंत्र, श्वासनली)।
फेफड़े।
ब्रोन्कियल पेड़। प्रत्येक फेफड़े का ब्रोन्कस लगातार 20 से अधिक शाखाएँ देता है। ब्रांकाई - ब्रोन्किओल्स - टर्मिनल ब्रोन्किओल्स - श्वसन ब्रोन्किओल्स - वायुकोशीय मार्ग। वायुकोशीय नलिकाएं एल्वियोली में समाप्त होती हैं।
एल्वियोली। एल्वियोलस एक थैली होती है जो तंग जंक्शनों से जुड़ी पतली उपकला कोशिकाओं की एक परत से बनी होती है। कूपिका की भीतरी सतह एक परत से ढकी होती है पृष्ठसक्रियकारक(सतह-सक्रिय पदार्थ)।
फेफड़ा बाहर की तरफ एक आंत के फुफ्फुस झिल्ली से ढका होता है। पार्श्विका फुफ्फुस झिल्ली छाती गुहा के अंदर को कवर करती है। आंत और पार्श्विका झिल्लियों के बीच के स्थान को कहा जाता है फुफ्फुस गुहा.
सांस लेने की क्रिया में शामिल कंकाल की मांसपेशियां (डायाफ्राम, आंतरिक और बाहरी इंटरकोस्टल मांसपेशियां, पेट की दीवार की मांसपेशियां)।

फेफड़ों को रक्त की आपूर्ति की विशेषताएं।

पौष्टिक रक्त प्रवाह. धमनी रक्त ब्रोन्कियल धमनियों (महाधमनी से शाखाओं) के माध्यम से फेफड़े के ऊतकों में प्रवेश करता है। यह रक्त फेफड़ों के ऊतकों को ऑक्सीजन और पोषक तत्वों की आपूर्ति करता है। केशिकाओं से गुजरने के बाद, शिरापरक रक्त ब्रोन्कियल नसों में एकत्र किया जाता है, जो फुफ्फुसीय शिरा में प्रवाहित होता है।
श्वसन रक्त प्रवाह।शिरापरक रक्त फुफ्फुसीय धमनियों के माध्यम से फुफ्फुसीय केशिकाओं में प्रवेश करता है। फुफ्फुसीय केशिकाओं में, रक्त ऑक्सीजन से समृद्ध होता है और धमनी रक्त फुफ्फुसीय नसों के माध्यम से बाएं आलिंद में प्रवेश करता है।

1.2. श्वसन प्रणाली के कार्य

श्वसन प्रणाली का मुख्य कार्य- शरीर की कोशिकाओं को आवश्यक मात्रा में ऑक्सीजन प्रदान करना और शरीर से कार्बन डाइऑक्साइड को निकालना।

श्वसन प्रणाली के अन्य कार्य:

उत्सर्जन - फेफड़ों के माध्यम से, वाष्पशील चयापचय उत्पादों को जारी किया जाता है;
थर्मोरेगुलेटरी - श्वास गर्मी हस्तांतरण को बढ़ावा देता है;
सुरक्षात्मक - फेफड़ों के ऊतकों में बड़ी संख्या में प्रतिरक्षा कोशिकाएं मौजूद होती हैं।

सांस- कोशिकाओं और पर्यावरण के बीच गैस विनिमय की प्रक्रिया।

स्तनधारियों और मनुष्यों में श्वसन की अवस्थाएँ:

वायुमण्डल से वायु का संवहन परिवहन फेफड़ों की वायुकोशियों (वेंटिलेशन) में होता है।
एल्वियोली की हवा से फुफ्फुसीय केशिकाओं के रक्त में गैसों का प्रसार (एक साथ 1 चरण के साथ बाहरी श्वसन कहा जाता है)।
फेफड़ों की केशिकाओं से ऊतक केशिकाओं तक रक्त द्वारा गैसों का संवहन परिवहन।
केशिकाओं से ऊतकों (ऊतक श्वसन) में गैसों का प्रसार।

1.3. श्वसन प्रणाली का विकास

शरीर की सतह (प्रोटोजोआ) के माध्यम से गैसों का प्रसार परिवहन।
आंतरिक अंगों में रक्त (हेमोलिम्फ) द्वारा गैसों के संवहन हस्तांतरण की एक प्रणाली की उपस्थिति, श्वसन वर्णक (कीड़े) की उपस्थिति।
गैस विनिमय के विशेष अंगों की उपस्थिति: गलफड़े (मछली, मोलस्क, क्रस्टेशियंस), श्वासनली (कीड़े)।
श्वसन प्रणाली (स्थलीय कशेरुक) के मजबूर वेंटिलेशन की एक प्रणाली का उद्भव।

2. इनहेल और एक्सहेल की यांत्रिकी

2.1. श्वसन की मांसपेशियां

छाती गुहा की मात्रा में आवधिक परिवर्तन के कारण फेफड़ों का वेंटिलेशन किया जाता है। संकुचन द्वारा छाती गुहा (साँस लेना) की मात्रा में वृद्धि की जाती है श्वसन मांसपेशियां, मात्रा में कमी (साँस छोड़ना) - संकुचन द्वारा श्वसन पेशी.

श्वसन मांसपेशियां:

बाहरी इंटरकोस्टल मांसपेशियां- बाहरी इंटरकोस्टल मांसपेशियों का संकुचन पसलियों को ऊपर उठाता है, छाती गुहा की मात्रा बढ़ जाती है।
डायाफ्राम- अपने स्वयं के मांसपेशी फाइबर के संकुचन के साथ, डायाफ्राम चपटा हो जाता है और नीचे की ओर बढ़ता है, जिससे छाती गुहा की मात्रा बढ़ जाती है।

श्वसन पेशी:

आंतरिक इंटरकोस्टल मांसपेशियां- आंतरिक इंटरकोस्टल मांसपेशियों का संकुचन पसलियों को नीचे की ओर कम करता है, छाती गुहा की मात्रा कम हो जाती है।
पेट की दीवार की मांसपेशियां- पेट की दीवार की मांसपेशियों के संकुचन से डायाफ्राम में वृद्धि होती है और निचली पसलियों का कम होना, छाती की गुहा की मात्रा कम हो जाती है।

शांत श्वास के साथ, साँस छोड़ना निष्क्रिय रूप से किया जाता है - मांसपेशियों की भागीदारी के बिना, साँस लेना के दौरान फैले फेफड़ों के लोचदार कर्षण के कारण। जबरन साँस लेने के दौरान, साँस छोड़ना सक्रिय रूप से किया जाता है - श्वसन की मांसपेशियों के संकुचन के कारण।

श्वास लेना:श्वसन की मांसपेशियां सिकुड़ती हैं - छाती गुहा की मात्रा बढ़ जाती है - पार्श्विका झिल्ली खिंच जाती है - फुफ्फुस गुहा की मात्रा बढ़ जाती है - फुफ्फुस गुहा में दबाव वायुमंडलीय दबाव से नीचे गिर जाता है - आंत की झिल्ली पार्श्विका झिल्ली तक खींचती है - की मात्रा एल्वियोली के विस्तार के कारण फेफड़े बढ़ते हैं - एल्वियोली में दबाव कम हो जाता है - वातावरण से हवा फेफड़ों में प्रवेश करती है।

साँस छोड़ना:श्वसन की मांसपेशियां शिथिल हो जाती हैं, फेफड़े सिकुड़ जाते हैं, फेफड़े सिकुड़ जाते हैं, (श्वसन की मांसपेशियां सिकुड़ जाती हैं) - छाती गुहा की मात्रा कम हो जाती है - पार्श्विका झिल्ली सिकुड़ जाती है - फुफ्फुस गुहा की मात्रा कम हो जाती है - फुफ्फुस गुहा में दबाव वायुमंडलीय से ऊपर बढ़ जाता है दबाव - दबाव आंत की झिल्ली को संकुचित करता है - एल्वियोली के संपीड़न के कारण फेफड़े का आयतन कम हो जाता है - एल्वियोली में दबाव बढ़ जाता है - फेफड़े से हवा वायुमंडल में चली जाती है।

3. वेंटिलेशन

3.1. फेफड़े की मात्रा और क्षमता (स्व-तैयारी के लिए)

प्रशन:

1. फेफड़े की मात्रा और क्षमता

1. अवशिष्ट मात्रा और कार्यात्मक अवशिष्ट क्षमता (हीलियम कमजोर पड़ने की विधि, नाइट्रोजन वाशआउट विधि) को मापने के तरीके।

साहित्य:

1. मानव शरीर क्रिया विज्ञान / 3 खंडों में, एड। श्मिट और थेव्स। - एम।, 1996. - v.2।, पी। 571-574.

1. बाब्स्की ई.बी. आदि मानव शरीर क्रिया विज्ञान। एम।, 1966. - पीपी। 139-141।
2. मानव और पशु शरीर विज्ञान का सामान्य पाठ्यक्रम / एड। नोज़द्रचेवा ए.डी. - एम।, 1991। - पी। 286-287.

(पाठ्यपुस्तकों को प्रस्तावित प्रश्नों की तैयारी के लिए उपयुक्तता के क्रम में सूचीबद्ध किया गया है)

3.2. गुर्दे को हवा देना

पल्मोनरी वेंटिलेशन की मात्रा निर्धारित की जाती है श्वास की मिनट मात्रा(एमएयूडी)। एमओडी - हवा की मात्रा (लीटर में) 1 मिनट में साँस या साँस छोड़ना। मिनट श्वसन मात्रा (एल/मिनट) = ज्वारीय मात्रा (एल) ´ श्वसन दर (न्यूनतम -1)। आराम पर एमओडी 5-7 एल / मिनट है, अभ्यास के दौरान एमओडी 120 एल / मिनट तक बढ़ सकता है।

हवा का एक हिस्सा एल्वियोली के वेंटिलेशन में जाता है, और हिस्सा - फेफड़ों के मृत स्थान के वेंटिलेशन के लिए।

शारीरिक मृत स्थान(एएमपी) को फेफड़ों के वायुमार्ग का आयतन कहा जाता है, क्योंकि उनमें गैस विनिमय नहीं होता है। एक वयस्क में एएमपी की मात्रा ~ 150 मिली है।

नीचे कार्यात्मक मृत स्थान(एफएमपी) फेफड़ों के उन सभी क्षेत्रों को समझें जिनमें गैस विनिमय नहीं होता है। एफएमएफ की मात्रा एएमपी की मात्रा और एल्वियोली की मात्रा का योग है, जिसमें गैस विनिमय नहीं होता है। एक स्वस्थ व्यक्ति में, FMP की मात्रा AMP की मात्रा 5-10 मिली से अधिक हो जाती है।

वायुकोशीय वेंटिलेशन(एबी) - एमओडी का हिस्सा एल्वियोली तक पहुंचता है। यदि ज्वार की मात्रा 0.5 एल है और एफएमपी 0.15 एल है, तो एवी 30% एमओडी है।

वायुकोशीय वायु से लगभग 2 रक्त में प्रवेश करती है, और रक्त से कार्बन डाइऑक्साइड एल्वियोली की हवा में चली जाती है। इसके कारण, वायुकोशीय वायु में O 2 की सांद्रता कम हो जाती है, और CO 2 की सांद्रता बढ़ जाती है। प्रत्येक सांस के साथ, 0.5 लीटर साँस की हवा फेफड़ों में शेष 2.5 लीटर हवा (कार्यात्मक अवशिष्ट क्षमता) के साथ मिश्रित होती है। वायुमंडलीय वायु के एक नए भाग के प्रवेश के कारण वायुकोशीय वायु में O2 की सांद्रता बढ़ जाती है, और CO2 घट जाती है। इस प्रकार, फुफ्फुसीय वेंटिलेशन का कार्य एल्वियोली में हवा की गैस संरचना की स्थिरता बनाए रखना है।

4. फेफड़ों और ऊतकों में गैस का आदान-प्रदान

4.1. श्वसन तंत्र में श्वसन गैसों का आंशिक दबाव

डाल्टन का नियम: मिश्रण में प्रत्येक गैस का आंशिक दबाव (वोल्टेज) कुल आयतन के उसके हिस्से के समानुपाती होता है।
एक तरल में गैस का आंशिक दबाव संख्यात्मक रूप से संतुलन की स्थिति में तरल पर उसी गैस के आंशिक दबाव के बराबर होता है।

4.2. फेफड़ों और ऊतकों में गैस विनिमय

शिरापरक रक्त और वायुकोशीय वायु के बीच गैस विनिमय प्रसार द्वारा किया जाता है। प्रसार की प्रेरक शक्ति वायुकोशीय वायु और शिरापरक रक्त में गैसों के आंशिक दबावों का अंतर (ढाल) है (O 2 के लिए 60 मिमी Hg, CO 2 के लिए 6 मिमी Hg)। फेफड़ों में गैसों का प्रसार एयरो-हेमेटिक बैरियर के माध्यम से किया जाता है, जिसमें सर्फेक्टेंट की एक परत, एक वायुकोशीय उपकला कोशिका, एक अंतरालीय स्थान और एक केशिका एंडोथेलियल कोशिका होती है।

धमनी रक्त और ऊतक द्रव के बीच गैस विनिमय एक समान तरीके से किया जाता है। (धमनी रक्त और ऊतक द्रव में श्वसन गैसों का आंशिक दबाव देखें)।

5. रक्त द्वारा गैसों का परिवहन

5.1. रक्त में ऑक्सीजन परिवहन के रूप

प्लाज्मा में घुला हुआ (1.5% O 2)
हीमोग्लोबिन के साथ संबद्ध (98.5% O 2)

5.2. हीमोग्लोबिन के लिए ऑक्सीजन का बंधन

हीमोग्लोबिन के लिए ऑक्सीजन का बंधन एक प्रतिवर्ती प्रतिक्रिया है। बनने वाले ऑक्सीहीमोग्लोबिन की मात्रा रक्त में ऑक्सीजन के आंशिक दबाव पर निर्भर करती है। रक्त में ऑक्सीजन के आंशिक दबाव पर ऑक्सीहीमोग्लोबिन की मात्रा की निर्भरता को कहा जाता है ऑक्सीहीमोग्लोबिन पृथक्करण वक्र.

ऑक्सीहीमोग्लोबिन के वियोजन वक्र का आकार S होता है। ऑक्सीहीमोग्लोबिन वियोजन वक्र के आकार के S-आकार का मान ऊतकों में O 2 के विमोचन की सुविधा है। ऑक्सीहीमोग्लोबिन पृथक्करण वक्र के आकार के एस-आकार के कारण के बारे में परिकल्पना यह है कि हीमोग्लोबिन से जुड़े 4 O 2 अणुओं में से प्रत्येक O 2 के लिए परिणामी परिसर की आत्मीयता को बदल देता है।

ऑक्सीहीमोग्लोबिन का पृथक्करण वक्र तापमान में वृद्धि, रक्त में CO2 की सांद्रता में वृद्धि और पीएच में कमी के साथ दाईं ओर (बोहर प्रभाव) शिफ्ट हो जाता है। वक्र के दायीं ओर खिसकने से ऊतकों में O 2 की वापसी की सुविधा होती है, वक्र के बाईं ओर खिसकने से फेफड़ों में O 2 के बंधन की सुविधा होती है।

5.3. रक्त में कार्बन डाइऑक्साइड के परिवहन के रूप

प्लाज्मा सीओ 2 (12% सीओ 2) में भंग।
हाइड्रोकार्बोनेट आयन (77% CO2)। रक्त में लगभग सभी सीओ 2 कार्बोनिक एसिड बनाने के लिए हाइड्रेटेड होता है, जो तुरंत एक प्रोटॉन और बाइकार्बोनेट आयन बनाने के लिए अलग हो जाता है। यह प्रक्रिया रक्त प्लाज्मा और एरिथ्रोसाइट्स दोनों में हो सकती है। एरिथ्रोसाइट में, यह 10,000 गुना तेजी से आगे बढ़ता है, क्योंकि एरिथ्रोसाइट में कार्बोनिक एनहाइड्रेज़ नामक एक एंजाइम होता है, जो सीओ 2 जलयोजन प्रतिक्रिया को उत्प्रेरित करता है।

सीओ 2 + एच 2 0 \u003d एच 2 सीओ 3 \u003d एचसीओ 3 - + एच +

कार्बोक्सीहीमोग्लोबिन (11% सीओ 2) - हीमोग्लोबिन प्रोटीन के मुक्त अमीनो समूहों में सीओ 2 के जुड़ने के परिणामस्वरूप बनता है।

एचबी-एनएच 2 + सीओ 2 \u003d एचबी-एनएच-सीओओएच \u003d एनबी-एनएच-सीओओ - + एच +

रक्त में सीओ 2 की सांद्रता में वृद्धि से रक्त पीएच में वृद्धि होती है, क्योंकि सीओ 2 का जलयोजन और हीमोग्लोबिन के साथ इसका लगाव एच + के गठन के साथ होता है।

6. श्वास का नियमन

6.1. श्वसन की मांसपेशियों का संक्रमण

श्वसन गति की आवृत्ति और श्वसन गति की गहराई (ज्वारीय मात्रा) को नियंत्रित करके श्वसन प्रणाली का नियमन किया जाता है।

रीढ़ की हड्डी के पूर्वकाल सींगों में स्थित मोटर न्यूरॉन्स द्वारा श्वसन और श्वसन की मांसपेशियों को संक्रमित किया जाता है। इन न्यूरॉन्स की गतिविधि को मेडुला ऑबोंगटा और सेरेब्रल कॉर्टेक्स से अवरोही प्रभावों द्वारा नियंत्रित किया जाता है।

6.2. श्वसन आंदोलनों की लयबद्धता का तंत्र

तंत्रिका नेटवर्क ब्रेनस्टेम में स्थित होता है केंद्रीय श्वसन तंत्र), 6 प्रकार के न्यूरॉन्स से मिलकर बनता है:

श्वसन न्यूरॉन्स(प्रारंभिक, पूर्ण, देर से, पोस्ट-) - श्वसन चरण में सक्रिय होते हैं, इन न्यूरॉन्स के अक्षतंतु मस्तिष्क के तने को नहीं छोड़ते हैं, जिससे एक तंत्रिका नेटवर्क बनता है।
श्वसन न्यूरॉन्स- साँस छोड़ने के चरण में सक्रिय होते हैं, मस्तिष्क के तने के तंत्रिका नेटवर्क का हिस्सा होते हैं।
बल्बोस्पाइनल इंस्पिरेटरी न्यूरॉन्स- ब्रेनस्टेम न्यूरॉन्स जो रीढ़ की हड्डी की श्वसन मांसपेशियों के मोटर न्यूरॉन्स को अपने अक्षतंतु भेजते हैं।

तंत्रिका नेटवर्क की गतिविधि में लयबद्ध परिवर्तन - बल्बोस्पाइनल न्यूरॉन्स की गतिविधि में लयबद्ध परिवर्तन - रीढ़ की हड्डी के मोटर न्यूरॉन्स की गतिविधि में लयबद्ध परिवर्तन - श्वसन की मांसपेशियों के संकुचन और आराम के लयबद्ध विकल्प - साँस लेना और साँस छोड़ना का लयबद्ध विकल्प।

6.3. श्वसन प्रणाली रिसेप्टर्स

खिंचाव रिसेप्टर्स- ब्रोंची और ब्रोंचीओल्स के चिकनी पेशी तत्वों के बीच स्थित है। फेफड़ों में खिंचाव होने पर सक्रिय होता है। अभिवाही मार्ग वेगस तंत्रिका के भाग के रूप में मज्जा ओब्लांगेटा का अनुसरण करते हैं।

पेरिफेरल केमोरिसेप्टर्सकैरोटिड साइनस (कैरोटीड बॉडीज) और एओर्टिक आर्च (महाधमनी पिंड) के क्षेत्र में क्लस्टर बनाते हैं। वे ओ 2 तनाव (हाइपोक्सिक उत्तेजना) में कमी, सीओ 2 तनाव (हाइपरकैपनिक उत्तेजना) में वृद्धि और एच + एकाग्रता में वृद्धि के साथ सक्रिय होते हैं। अभिवाही मार्ग IX जोड़ी कपाल नसों के हिस्से के रूप में मस्तिष्क के तने के पृष्ठीय भाग का अनुसरण करते हैं।

सेंट्रल केमोरिसेप्टर्सब्रेनस्टेम की उदर सतह पर स्थित है। वे मस्तिष्कमेरु द्रव में सीओ 2 और एच + की एकाग्रता में वृद्धि के साथ सक्रिय होते हैं।

श्वसन पथ के रिसेप्टर्स - धूल के कणों आदि के साथ यांत्रिक जलन से उत्साहित होते हैं।

6.4. श्वसन प्रणाली की बुनियादी सजगता

फेफड़ों को फुलाना ® प्रेरणा का निषेध। रिफ्लेक्स का ग्रहणशील क्षेत्र फेफड़ों के खिंचाव के रिसेप्टर्स हैं।
घटी हुई [ओ 2], बढ़ी हुई [सीओ 2], बढ़ी हुई [एच +] रक्त या मस्तिष्कमेरु द्रव में ® एमओडी में वृद्धि। रिफ्लेक्स का ग्रहणशील क्षेत्र फेफड़ों के खिंचाव के रिसेप्टर्स हैं।
वायुमार्ग में जलन ® खाँसी, छींकना। प्रतिवर्त का ग्रहणशील क्षेत्र श्वसन पथ का यांत्रिक अभिग्राहक है।

6.5. हाइपोथैलेमस और प्रांतस्था का प्रभाव

हाइपोथैलेमस में, सभी शरीर प्रणालियों से संवेदी जानकारी एकीकृत होती है। हाइपोथैलेमस के अवरोही प्रभाव पूरे जीव की जरूरतों के आधार पर केंद्रीय श्वसन तंत्र के काम को नियंत्रित करते हैं।

कोर्टेक्स के कॉर्टिकोस्पाइनल कनेक्शन श्वसन आंदोलनों के मनमाने नियंत्रण की संभावना प्रदान करते हैं।

6.6. कार्यात्मक श्वसन प्रणाली का आरेख

इसी तरह की जानकारी।

फेफड़ों में परिसंचरण। फेफड़ों को रक्त की आपूर्ति। फेफड़े का संक्रमण। फेफड़ों के वेसल्स और नसें।

गैस विनिमय के कार्य के संबंध में, फेफड़े न केवल धमनी, बल्कि शिरापरक रक्त भी प्राप्त करते हैं। उत्तरार्द्ध फुफ्फुसीय धमनी की शाखाओं के माध्यम से बहती है, जिनमें से प्रत्येक संबंधित फेफड़े के द्वार में प्रवेश करती है और फिर ब्रोंची की शाखाओं के अनुसार विभाजित होती है। फुफ्फुसीय धमनी की सबसे छोटी शाखाएं एल्वियोली (श्वसन केशिकाओं) को ब्रेडिंग करते हुए केशिकाओं का एक नेटवर्क बनाती हैं। फुफ्फुसीय धमनी की शाखाओं के माध्यम से फुफ्फुसीय केशिकाओं में बहने वाला शिरापरक रक्त एल्वियोली में निहित हवा के साथ आसमाटिक एक्सचेंज (गैस एक्सचेंज) में प्रवेश करता है: यह अपने कार्बन डाइऑक्साइड को एल्वियोली में छोड़ता है और बदले में ऑक्सीजन प्राप्त करता है। केशिकाएं नसों का निर्माण करती हैं जो ऑक्सीजन (धमनी) से समृद्ध रक्त ले जाती हैं और फिर बड़ी शिरापरक चड्डी बनाती हैं। बाद वाला आगे vv में विलीन हो जाता है। फुफ्फुसावरण।

धमनी रक्त को आरआर के साथ फेफड़ों में लाया जाता है। ब्रोन्कियल (महाधमनी से, आ। इंटरकोस्टल पोस्टीरियर और ए। सबक्लेविया)। वे ब्रोन्कियल दीवार और फेफड़ों के ऊतकों का पोषण करते हैं। केशिका नेटवर्क से, जो इन धमनियों की शाखाओं से बनता है, vv. ब्रोन्कियल, आंशिक रूप से vv में गिरना। azygos et hemiazygos, और आंशिक रूप से vv में। फुफ्फुसावरण। इस प्रकार, फुफ्फुसीय और ब्रोन्कियल नसों की प्रणालियाँ एक दूसरे के साथ जुड़ जाती हैं।

फुफ्फुस में, सतही लसीका वाहिकाएं होती हैं, जो फुस्फुस की गहरी परत में अंतर्निहित होती हैं, और गहरी, अंतःस्रावी होती हैं। गहरी लसीका वाहिकाओं की जड़ें लसीका केशिकाएं होती हैं जो श्वसन और टर्मिनल ब्रोन्किओल्स के चारों ओर नेटवर्क बनाती हैं, इंटरसिनस और इंटरलॉबुलर सेप्टा में। ये नेटवर्क फुफ्फुसीय धमनी, नसों और ब्रांकाई की शाखाओं के आसपास लसीका वाहिकाओं के प्लेक्सस में जारी रहते हैं।

अपवाही लसीका वाहिकाएं फेफड़े की जड़ तक जाती हैं और क्षेत्रीय ब्रोन्कोपल्मोनरी और आगे ट्रेकोब्रोनचियल और पैराट्रैचियल लिम्फ नोड्स यहां स्थित हैं, नोडी लिम्फैटिसी ब्रोंकोपुलमोनलेस एट ट्रेकोब्रोनचियल।

चूंकि ट्रेकोब्रोनचियल नोड्स के अपवाही वाहिकाएं दाएं शिरापरक कोने में जाती हैं, बाएं फेफड़े के लसीका का एक महत्वपूर्ण हिस्सा, इसके निचले लोब से बहते हुए, दाएं लसीका वाहिनी में प्रवेश करता है।

फेफड़ों की नसें प्लेक्सस पल्मोनलिस से आती हैं, जो n की शाखाओं से बनती हैं। वेगस और ट्रंकस सहानुभूति।

नामित प्लेक्सस से बाहर आकर, फुफ्फुसीय तंत्रिकाएं ब्रोंची और रक्त वाहिकाओं के साथ फेफड़े के लोब, खंडों और लोब्यूल्स में फैलती हैं जो संवहनी-ब्रोन्कियल बंडल बनाती हैं। इन बंडलों में, नसें प्लेक्सस बनाती हैं, जिसमें सूक्ष्म अंतःस्रावी तंत्रिका गांठें पाई जाती हैं, जहां प्रीगैंग्लिओनिक पैरासिम्पेथेटिक फाइबर पोस्टगैंग्लिओनिक में बदल जाते हैं।

ब्रोंची में तीन तंत्रिका प्लेक्सस प्रतिष्ठित होते हैं: एडवेंचर में, मांसपेशियों की परत में और उपकला के नीचे। सबपीथेलियल प्लेक्सस एल्वियोली तक पहुंचता है। अपवाही सहानुभूति और पैरासिम्पेथेटिक इंफ़ेक्शन के अलावा, फेफड़े को अभिवाही संक्रमण के साथ आपूर्ति की जाती है, जो ब्रोंची से योनि तंत्रिका के साथ और आंत के फुस्फुस से - गर्भाशय ग्रीवा के नाड़ीग्रन्थि से गुजरने वाली सहानुभूति तंत्रिकाओं के हिस्से के रूप में किया जाता है।

फेफड़ों की संरचना। ब्रांकाई की शाखा। फेफड़े की मैक्रो-सूक्ष्म संरचना।

फेफड़ों के लोब में विभाजन के अनुसार, दो मुख्य ब्रांकाई, ब्रोन्कस प्रिंसिपलिस में से प्रत्येक, फेफड़े के द्वार के पास, लोबार ब्रांकाई, ब्रोंची लोबार में विभाजित होना शुरू हो जाता है। दायां ऊपरी लोबार ब्रोन्कस, ऊपरी लोब के केंद्र की ओर बढ़ रहा है, फुफ्फुसीय धमनी के ऊपर से गुजरता है और इसे सुप्रार्टियल कहा जाता है; दाहिने फेफड़े की शेष लोबार ब्रांकाई और बाईं ओर की सभी लोबार ब्रांकाई धमनी के नीचे से गुजरती हैं और उप-क्षेत्रीय कहलाती हैं। लोबार ब्रांकाई, फेफड़े के पदार्थ में प्रवेश करती है, कई छोटी, तृतीयक, ब्रांकाई देती है, जिन्हें खंडीय, ब्रांकाई खंड कहा जाता है, क्योंकि वे फेफड़े के कुछ क्षेत्रों को हवादार करते हैं - खंड। खंडीय ब्रांकाई, बदले में, द्विबीजपत्री रूप से (प्रत्येक दो में) चौथी की छोटी ब्रांकाई में विभाजित होती है और बाद में टर्मिनल और श्वसन ब्रोन्किओल्स तक के आदेश (नीचे देखें)।

ब्रोंची के कंकाल को फेफड़े के बाहर और अंदर अलग तरह से व्यवस्थित किया जाता है, ब्रोंची की दीवारों पर यांत्रिक क्रिया की विभिन्न स्थितियों के अनुसार अंग के बाहर और अंदर: फेफड़े के बाहर, ब्रोंची के कंकाल में कार्टिलाजिनस हाफ-रिंग होते हैं, और जब फेफड़े के द्वार के पास आते हैं, तो कार्टिलाजिनस आधे छल्ले के बीच कार्टिलाजिनस कनेक्शन दिखाई देते हैं, जिसके परिणामस्वरूप उनकी दीवार की संरचना जाली बन जाती है।

खंडीय ब्रांकाई और उनकी आगे की शाखाओं में, उपास्थि में अब अर्धवृत्त का आकार नहीं होता है, लेकिन अलग-अलग प्लेटों में टूट जाता है, जिसका आकार ब्रोंची के कैलिबर के घटने के साथ कम हो जाता है; टर्मिनल ब्रोन्किओल्स में उपास्थि गायब हो जाती है। उनमें श्लेष्म ग्रंथियां भी गायब हो जाती हैं, लेकिन रोमक उपकला बनी रहती है।

मांसपेशियों की परत में अनियंत्रित मांसपेशी फाइबर के उपास्थि से गोलाकार रूप से स्थित होते हैं। ब्रोंची के विभाजन के स्थलों पर विशेष गोलाकार मांसपेशी बंडल होते हैं जो एक या दूसरे ब्रोन्कस के प्रवेश द्वार को संकीर्ण या पूरी तरह से बंद कर सकते हैं।

फेफड़े की मैक्रो-सूक्ष्म संरचना।

फेफड़े के खंडों में द्वितीयक लोब्यूल्स, लोबुली पल्मोनिस सेकेंडरी होते हैं, जो 4 सेमी मोटी तक की परत के साथ खंड की परिधि पर कब्जा कर लेते हैं। द्वितीयक लोब्यूल फेफड़े के पैरेन्काइमा का एक पिरामिड खंड है जो व्यास में 1 सेमी तक है। इसे संयोजी ऊतक सेप्टा द्वारा आसन्न माध्यमिक लोब्यूल से अलग किया जाता है।

इंटरलॉबुलर संयोजी ऊतक में लसीका केशिकाओं की नसें और नेटवर्क होते हैं और फेफड़े के श्वसन आंदोलनों के दौरान लोब्यूल की गतिशीलता में योगदान करते हैं। बहुत बार, साँस के कोयले की धूल इसमें जमा हो जाती है, जिसके परिणामस्वरूप लोब्यूल्स की सीमाएँ स्पष्ट रूप से दिखाई देने लगती हैं।

प्रत्येक लोब्यूल के शीर्ष में एक छोटा (व्यास में 1 मिमी) ब्रोन्कस (8 वें क्रम का औसत) शामिल है, जिसमें अभी भी इसकी दीवारों (लोबुलर ब्रोन्कस) में उपास्थि है। प्रत्येक फेफड़े में लोब्युलर ब्रांकाई की संख्या 800 तक पहुँचती है। लोब्यूल के अंदर प्रत्येक लोब्युलर ब्रोन्कस की शाखाएँ 16-18 टन अधिक पतली (0.3-0.5 मिमी व्यास) टर्मिनल ब्रोन्किओल्स, ब्रोंकियोली समाप्त होती हैं, जिसमें उपास्थि और ग्रंथियां नहीं होती हैं।

सभी ब्रांकाई, मुख्य से शुरू होकर टर्मिनल ब्रोन्किओल्स के साथ समाप्त होती हैं, एक एकल ब्रोन्कियल पेड़ बनाती हैं, जो साँस लेना और साँस छोड़ने के दौरान हवा की एक धारा का संचालन करती है; उनमें वायु और रक्त के बीच श्वसन गैस विनिमय नहीं होता है। टर्मिनल ब्रोंकिओल्स, द्विबीजपत्री रूप से शाखाओं में बंटे हुए, श्वसन ब्रोन्किओल्स के कई आदेशों को जन्म देते हैं, ब्रोन्किओली रेस्पिरेटरी, उस फुफ्फुसीय पुटिकाओं में भिन्न होते हैं, या एल्वियोली, एल्वियोली पल्मोनिस, पहले से ही उनकी दीवारों पर दिखाई देते हैं। वायुकोशीय मार्ग, डक्टुली एल्वोल्ड्रेस, अंधे वायुकोशीय थैली में समाप्त होते हैं, सैकुली एल्वोल्ड्रेस, प्रत्येक श्वसन ब्रोन्किओल से रेडियल रूप से प्रस्थान करते हैं। उनमें से प्रत्येक की दीवार रक्त केशिकाओं के घने नेटवर्क द्वारा लटकी हुई है। एल्वियोली की दीवार के माध्यम से गैस विनिमय होता है।

एल्वियोली के साथ श्वसन ब्रोन्किओल्स, वायुकोशीय नलिकाएं और वायुकोशीय थैली एक एकल वायुकोशीय पेड़, या फेफड़े के श्वसन पैरेन्काइमा का निर्माण करते हैं। सूचीबद्ध संरचनाएं, एक टर्मिनल ब्रोन्किओल से उत्पन्न होती हैं, इसकी कार्यात्मक और शारीरिक इकाई बनाती हैं, जिसे एसिनस, एसिनस (गुच्छा) कहा जाता है।

अंतिम क्रम के एक श्वसन ब्रोन्किओल से संबंधित वायुकोशीय नलिकाएं और थैली प्राथमिक लोब्यूल, लोबुलस पल्मोनिस प्राइमरी बनाती हैं। उनमें से लगभग 16 एकिनस में हैं।

दोनों फेफड़ों में एसिनी की संख्या 30,000, और एल्वियोली 300-350 मिलियन तक पहुँच जाती है। गहरी साँस के साथ साँस छोड़ते समय फेफड़ों की श्वसन सतह का क्षेत्रफल 35 m2 से लेकर 100 m2 तक होता है। एसिनी की समग्रता से, लोब्यूल्स की रचना होती है, लोब्यूल्स से - सेगमेंट से, सेगमेंट से - लोब से, और लोब से - पूरे फेफड़े से।

श्वासनली। श्वासनली की स्थलाकृति। श्वासनली की संरचना। श्वासनली के कार्टिलेज।

श्वासनली, श्वासनली (ग्रीक ट्रेकस से - खुरदरा), स्वरयंत्र की निरंतरता होने के कारण, VI ग्रीवा कशेरुका के निचले किनारे के स्तर से शुरू होती है और V वक्षीय कशेरुका के ऊपरी किनारे के स्तर पर समाप्त होती है, जहां यह दो ब्रांकाई में विभाजित है - दाएं और बाएं। श्वासनली के विभाजन को द्विभाजित श्वासनली कहा जाता है। श्वासनली की लंबाई 9 से 11 सेमी तक होती है, अनुप्रस्थ व्यास औसतन 15 - 18 मिमी होता है।

श्वासनली की स्थलाकृति।

ग्रीवा क्षेत्र शीर्ष पर थायरॉयड ग्रंथि द्वारा कवर किया गया है, श्वासनली के पीछे अन्नप्रणाली से सटा हुआ है, और इसके किनारों पर आम कैरोटिड धमनियां हैं। थायरॉयड ग्रंथि के इस्थमस के अलावा, श्वासनली भी सामने मिमी से ढकी होती है। स्टर्नोहायोइडस और स्टर्नोथायरायडियस, मध्य रेखा को छोड़कर, जहां इन मांसपेशियों के अंदरूनी किनारों को अलग किया जाता है। इन मांसपेशियों की पिछली सतह के बीच की जगह, जिसमें प्रावरणी उन्हें कवर करती है और श्वासनली की पूर्वकाल सतह, स्पैटियम प्रीट्रैचियल, थायरॉइड ग्रंथि के ढीले फाइबर और रक्त वाहिकाओं (ए। थायरॉयडिया इमा और शिरापरक जाल) से भरी होती है। वक्ष श्वासनली उरोस्थि, थाइमस और वाहिकाओं के हैंडल से सामने की ओर ढकी होती है। अन्नप्रणाली के सामने श्वासनली की स्थिति अग्रभाग की उदर दीवार से इसके विकास से जुड़ी होती है।

श्वासनली की संरचना।

श्वासनली की दीवार में 16 - 20 अधूरे कार्टिलाजिनस वलय, कार्टिलाजिन्स ट्रेकिआल्स होते हैं, जो रेशेदार स्नायुबंधन से जुड़े होते हैं - लिग। कुंडलाकार; प्रत्येक वलय केवल दो-तिहाई परिधि का विस्तार करता है। श्वासनली की पीछे की झिल्लीदार दीवार, पैरीज़ मेम्ब्रेनस, चपटी होती है और इसमें अरेखित मांसपेशी ऊतक के बंडल होते हैं जो अनुप्रस्थ और अनुदैर्ध्य रूप से चलते हैं और श्वास, खाँसी आदि के दौरान श्वासनली की सक्रिय गति प्रदान करते हैं। स्वरयंत्र और श्वासनली की श्लेष्मा झिल्ली ढकी होती है सिलिअटेड एपिथेलियम (मुखर डोरियों और एपिग्लॉटिस के हिस्से के अपवाद के साथ) और लिम्फोइड ऊतक और श्लेष्म ग्रंथियों में समृद्ध है।

श्वासनली की रक्त आपूर्ति। श्वासनली का संरक्षण। श्वासनली के वेसल्स और नसें।

श्वासनली के वेसल्स और नसें। श्वासनली आ से धमनियां प्राप्त करती है। थायराइडिया अवर, थोरैसिका इंटर्ना, और रमी ब्रोन्कियलस महाधमनी थोरैसिका से भी। शिरापरक बहिर्वाह श्वासनली के आसपास के शिरापरक प्लेक्सस में और थायरॉयड ग्रंथि की नसों में भी (और विशेष रूप से) किया जाता है। श्वासनली की लसीका वाहिकाएँ इसके किनारों (निकट-श्वासनली नोड्स) पर स्थित नोड्स की दो श्रृंखलाओं तक जाती हैं। इसके अलावा, ऊपरी खंड से वे प्रीग्लोटल और ऊपरी गहरे ग्रीवा तक जाते हैं, मध्य से - अंतिम और सुप्राक्लेविक्युलर, निचले से - पूर्वकाल मीडियास्टिनल नोड्स तक।

श्वासनली की नसें ट्रंकस सिम्पैथिकस और n से आती हैं। वेगस, साथ ही बाद की शाखा से - n। स्वरयंत्र अवर।

फेफड़े। फेफड़े का एनाटॉमी।

फेफड़े, फुफ्फुस (ग्रीक से - न्यूमोन, इसलिए निमोनिया - निमोनिया), छाती गुहा में स्थित हैं, कैविटास थोरैकिस, हृदय और बड़े जहाजों के किनारों पर, फुफ्फुस थैली में मीडियास्टिनम, मीडियास्टिनम द्वारा एक दूसरे से अलग होते हैं। रीढ़ की हड्डी के स्तंभ से पीछे की ओर छाती की पूर्वकाल की दीवार तक फैली हुई है।

दायां फेफड़ा बाएं (लगभग 10%) की तुलना में मात्रा में बड़ा होता है, साथ ही यह कुछ छोटा और चौड़ा होता है, सबसे पहले, इस तथ्य के कारण कि डायाफ्राम का दायां गुंबद बाएं से अधिक होता है (प्रभाव का प्रभाव यकृत का दाहिना भाग), और, दूसरी बात, हृदय दाईं ओर की तुलना में बाईं ओर अधिक स्थित होता है, जिससे बाएं फेफड़े की चौड़ाई कम हो जाती है।

प्रत्येक फेफड़े, पल्मो, में एक अनियमित शंकु के आकार का आकार होता है, जिसमें आधार, आधार पल्मोनिस, नीचे की ओर निर्देशित होता है, और एक गोल टिप, एपेक्स पल्मोनिस होता है, जो पहली पसली से 3-4 सेमी ऊपर या कॉलरबोन से 2-3 सेमी ऊपर होता है। सामने, लेकिन पीठ में यह ग्रीवा कशेरुका के स्तर VII तक पहुँच जाता है। फेफड़ों के शीर्ष पर, यहां से गुजरने वाली सबक्लेवियन धमनी के दबाव से एक छोटी नाली, सल्कस सबक्लेवियस, ध्यान देने योग्य है। फेफड़े में तीन सतहें होती हैं। निचला वाला, फ़ेशियल डायफ्रामैटिका, डायाफ्राम की ऊपरी सतह की उत्तलता के अनुसार अवतल होता है, जिससे यह सटे होते हैं। व्यापक कॉस्टल सतह, फीकी कॉस्टलिस, उत्तल होती है, जो पसलियों की समतलता के अनुरूप होती है, जो उनके बीच पड़ी इंटरकोस्टल मांसपेशियों के साथ, छाती गुहा की दीवार का हिस्सा होती है। औसत दर्जे की सतह, फेशियल मेडियलिस, अवतल है, अधिकांश भाग के लिए पेरिकार्डियम की रूपरेखा को दोहराती है और इसे पूर्वकाल भाग में विभाजित किया जाता है, मीडियास्टिनम से सटे, पार्स मीडियास्टिनल, और पीछे, रीढ़ की हड्डी के स्तंभ से सटे, पार्स वर्टेब्रडलिस। सतहों को किनारों से अलग किया जाता है: आधार के तेज किनारे को निचला, मार्गो अवर कहा जाता है; किनारे, भी तेज, एक दूसरे से फीके मेडियालिस और कोस्टालिस को अलग करते हुए, मार्गो पूर्वकाल है। औसत दर्जे की सतह पर, पेरिकार्डियम से ऊपर और पीछे, फेफड़े के द्वार होते हैं, हिलस पल्मोनिस, जिसके माध्यम से ब्रांकाई और फुफ्फुसीय धमनी (साथ ही तंत्रिकाएं) फेफड़े में प्रवेश करती हैं, और दो फुफ्फुसीय शिराएं (और लसीका वाहिकाएं) ) फेफड़े की जड़ बनाकर बाहर निकलें। ओह, रेडिक्स पल्मोनिस। फेफड़े की जड़ में, ब्रोन्कस पृष्ठीय रूप से स्थित होता है, फुफ्फुसीय धमनी की स्थिति दाएं और बाएं तरफ समान नहीं होती है। दाहिने फेफड़े की जड़ में a. पल्मोनलिस ब्रोन्कस के नीचे स्थित होता है, बाईं ओर यह ब्रोन्कस को पार करता है और इसके ऊपर स्थित होता है। दोनों तरफ फुफ्फुसीय शिराएं फुफ्फुसीय धमनी और ब्रोन्कस के नीचे फेफड़े की जड़ में स्थित होती हैं। पीछे, फेफड़े की कॉस्टल और औसत दर्जे की सतहों के एक दूसरे में संक्रमण के स्थान पर, एक तेज धार नहीं बनती है, प्रत्येक फेफड़े के गोल हिस्से को यहां रीढ़ के किनारों पर छाती की गुहा को गहरा करने में रखा जाता है ( सल्सी पल्मोनलेस)।

प्रत्येक फेफड़े को लोब, लोबी में, खांचे, फिशुरा इंटरलोबार्स के माध्यम से विभाजित किया जाता है। एक खांचा, तिरछा, फिशुरा ओब्लक्वा, दोनों फेफड़ों पर होता है, अपेक्षाकृत ऊँचा (शीर्ष से 6-7 सेमी नीचे) शुरू होता है और फिर फेफड़े के पदार्थ में गहराई से प्रवेश करते हुए, डायाफ्रामिक सतह पर तिरछा नीचे उतरता है। यह प्रत्येक फेफड़े पर ऊपरी लोब को निचले लोब से अलग करता है। इस खांचे के अलावा, दाहिने फेफड़े में एक दूसरा, क्षैतिज, खांचा, फिशुरा हॉरिजलिस भी होता है, जो IV पसली के स्तर से गुजरता है। यह दाहिने फेफड़े के ऊपरी लोब से एक पच्चर के आकार के क्षेत्र का परिसीमन करता है जो मध्य लोब बनाता है। इस प्रकार, दाहिने फेफड़े में तीन लोब होते हैं: लोबी सुपीरियर, मेडियस एट अवर। बाएं फेफड़े में, केवल दो लोब प्रतिष्ठित होते हैं: ऊपरी, लोबस श्रेष्ठ, जिससे फेफड़े का शीर्ष प्रस्थान करता है, और निचला, लोबस अवर, ऊपरी की तुलना में अधिक चमकदार होता है। इसमें लगभग पूरी डायाफ्रामिक सतह और फेफड़े के अधिकांश पीछे के कुंद किनारे शामिल हैं। बाएं फेफड़े के सामने के किनारे पर, इसके निचले हिस्से में, एक कार्डियक नॉच, इनिसुरा कार्डियाका पल्मोनिस सिनिस्ट्री है, जहां फेफड़े, जैसे कि दिल से पीछे धकेल दिया जाता है, पेरिकार्डियम के एक महत्वपूर्ण हिस्से को खुला छोड़ देता है। नीचे से, यह पायदान पूर्वकाल मार्जिन के एक फलाव से घिरा है, जिसे यूवुला, लिंगुला पल्मोनस सिनिस्ट्री कहा जाता है। लिंगुला और उससे सटे फेफड़े का हिस्सा दाहिने फेफड़े के मध्य लोब से मेल खाता है।

यह दो संवहनी प्रणालियों द्वारा किया जाता है:

फुफ्फुसीय धमनी प्रणाली।

रक्त परिसंचरण का एक छोटा चक्र बनाता है। उद्देश्य: ऑक्सीजन के साथ शिरापरक रक्त की संतृप्ति। फुफ्फुसीय धमनी शिरापरक रक्त लाती है, एल्वियोली को ब्रेडिंग करते हुए केशिकाओं तक शाखाएं। फेफड़ों में गैस विनिमय के परिणामस्वरूप, रक्त कार्बन डाइऑक्साइड छोड़ता है, ऑक्सीजन से संतृप्त होता है, धमनी रक्त में बदल जाता है, और फुफ्फुसीय नसों के माध्यम से फेफड़ों से बाहर निकल जाता है।

ब्रोन्कियल धमनी प्रणाली।

यह प्रणालीगत परिसंचरण का हिस्सा है। उद्देश्य: फेफड़े के ऊतकों को रक्त की आपूर्ति।

ब्रोन्कियल धमनियां फेफड़े में धमनी रक्त लाती हैं, फेफड़े के ऊतकों को रक्त की आपूर्ति करती हैं (कोशिकाओं को ऑक्सीजन और पोषक तत्व देती हैं, कार्बन डाइऑक्साइड और चयापचय उत्पाद लेती हैं)। नतीजतन, रक्त शिरापरक रक्त में बदल जाता है और ब्रोन्कियल नसों के माध्यम से फेफड़े से बाहर निकल जाता है।

फुफ्फुस।

फेफड़े की सीरस झिल्ली। यह ढीले संयोजी ऊतक द्वारा बनता है, जो माइक्रोविली (मेसोथेलियम) के साथ एकल-स्तरित स्क्वैमस एपिथेलियम से ढका होता है।

दो पत्ते हैं:

- आंत का पत्ता; फेफड़े को ही कवर करता है, इंटरलोबार फ़रो में प्रवेश करता है;

- पार्श्विका (पार्श्विका) शीट; छाती की दीवारों को अंदर से ढकता है (पसलियों, डायाफ्राम, फेफड़ों को मीडियास्टिनम के अंगों से अलग करता है।) फेफड़े के शीर्ष के ऊपर, यह फुस्फुस का आवरण का गुंबद बनाता है। इस प्रकार, प्रत्येक फेफड़े के चारों ओर एक बंद फुफ्फुस थैली बनती है।

फुफ्फुस गुहा फुफ्फुस की दो परतों (फेफड़ों और छाती की दीवार के बीच) के बीच एक वायुरोधी भट्ठा जैसा स्थान है। चादरों के बीच घर्षण को कम करने के लिए इसमें सीरस द्रव की थोड़ी मात्रा भरी जाती है।

गैर-श्वसन फेफड़े के कार्य

फेफड़ों के मुख्य गैर-श्वसन कार्य चयापचय (निस्पंदन) और औषधीय हैं।

फेफड़ों के चयापचय कार्य में रक्त से कोशिका समूह, फाइब्रिन के थक्के और वसायुक्त माइक्रोएम्बोली को बनाए रखना और नष्ट करना शामिल है। यह कई एंजाइम प्रणालियों द्वारा किया जाता है। वायुकोशीय मस्तूल कोशिकाएं काइमोट्रिप्सिन और अन्य प्रोटीज का स्राव करती हैं, जबकि वायुकोशीय मैक्रोफेज कृत्रिम अंग और लिपोलाइटिक एंजाइम का स्राव करते हैं। इसलिए, फेफड़ों में हाइड्रोलिसिस के बाद, वक्षीय लसीका वाहिनी के माध्यम से शिरापरक परिसंचरण में प्रवेश करने वाले पायसीकारी वसा और उच्च फैटी एसिड फुफ्फुसीय केशिकाओं से आगे नहीं जाते हैं। पकड़े गए लिपिड और प्रोटीन का एक हिस्सा सर्फेक्टेंट के संश्लेषण में जाता है।

फेफड़ों का औषधीय कार्य जैविक रूप से सक्रिय पदार्थों का संश्लेषण है।

फेफड़े हिस्टामाइन से भरपूर अंग हैं। यह तनाव की स्थिति में माइक्रोकिरकुलेशन के नियमन के लिए महत्वपूर्ण है, लेकिन एलर्जी प्रतिक्रियाओं के दौरान फेफड़ों को एक लक्ष्य अंग में बदल देता है, जिससे ब्रोन्कोस्पास्म, वाहिकासंकीर्णन और वायुकोशीय झिल्ली की पारगम्यता बढ़ जाती है। फेफड़े के ऊतक बड़ी मात्रा में सेरोटोनिन को संश्लेषित और नष्ट करते हैं, और सभी किनिनों के कम से कम 80% को निष्क्रिय भी करते हैं। रक्त प्लाज्मा में एंजियोटेंसिन II का निर्माण एंजियोटेंसिन I से होता है, जो फुफ्फुसीय केशिकाओं के एंडोथेलियम द्वारा संश्लेषित एंजियोटेंसिन-परिवर्तित एंजाइम की क्रिया के तहत होता है। मैक्रोफेज, न्यूट्रोफिल, मस्तूल, एंडोथेलियल, चिकनी पेशी और उपकला कोशिकाएं नाइट्रिक ऑक्साइड का उत्पादन करती हैं। क्रोनिक हाइपोक्सिया में इसका अपर्याप्त संश्लेषण फुफ्फुसीय परिसंचरण में उच्च रक्तचाप के रोगजनन में मुख्य कड़ी है और एंडोथेलियम-निर्भर पदार्थों की कार्रवाई के तहत फुफ्फुसीय वाहिकाओं की वासोडिलेट की क्षमता का नुकसान है।

फेफड़े रक्त के थक्के जमने वाले सहकारकों (थ्रोम्बोप्लास्टिन, आदि) का एक स्रोत हैं, इनमें एक उत्प्रेरक होता है जो प्लास्मिनोजेन को प्लास्मिन में परिवर्तित करता है। वायुकोशीय मस्तूल कोशिकाएं हेपरिन को संश्लेषित करती हैं, जो एंटीथ्रोम्बोप्लास्टिन और एंटीथ्रोम्बिन के रूप में कार्य करती है, हाइलूरोनिडेस को रोकती है, इसमें एंटीहिस्टामाइन प्रभाव होता है, और लिपोप्रोटीन लाइपेस को सक्रिय करता है। फेफड़े प्रोस्टेसाइक्लिन को संश्लेषित करते हैं, जो प्लेटलेट एकत्रीकरण को रोकता है, और थ्रोम्बोक्सेन ए 2, जिसका विपरीत प्रभाव पड़ता है।

आधुनिक मनुष्य में श्वसन संबंधी रोग सबसे आम हैं और मृत्यु दर उच्च है। फेफड़ों में परिवर्तन का शरीर पर प्रणालीगत प्रभाव पड़ता है। श्वसन हाइपोक्सिया कई आंतरिक अंगों में डिस्ट्रोफी, शोष और स्केलेरोसिस की प्रक्रियाओं का कारण बनता है। हालांकि, फेफड़े गैर-श्वसन कार्य भी करते हैं (एंजियोटेंसिन कन्वर्टेज, एड्रेनालाईन, नॉरपेनेफ्रिन, सेरोटोनिन, हिस्टामाइन, ब्रैडीकाइनिन, प्रोस्टाग्लैंडीन, लिपिड उपयोग, पीढ़ी और प्रतिक्रियाशील ऑक्सीजन प्रजातियों की निष्क्रियता) की निष्क्रियता। फेफड़े के रोग, एक नियम के रूप में, सुरक्षात्मक तंत्र के उल्लंघन का परिणाम हैं।

इतिहास का हिस्सा।

फेफड़ों की सूजन मानव समाज के विकास की सभी अवधियों में आम बीमारियों में से एक है। प्राचीन वैज्ञानिकों द्वारा हमारे लिए सामग्री का खजाना छोड़ दिया गया था। श्वसन अंगों की विकृति पर उनके विचार प्रकृति की एकता, घटनाओं के बीच एक मजबूत संबंध की उपस्थिति के बारे में प्रचलित विचारों को दर्शाते हैं। प्राचीन चिकित्सा के संस्थापकों में से एक, एक उत्कृष्ट यूनानी चिकित्सक और प्रकृतिवादी हिप्पोक्रेट्सऔर अन्य प्राचीन चिकित्सकों ने निमोनिया को एक गतिशील प्रक्रिया, पूरे जीव की एक बीमारी के रूप में माना और, विशेष रूप से, फुफ्फुस एम्पाइमा को निमोनिया के परिणाम के रूप में माना। हिप्पोक्रेट्स के बाद, प्राचीन चिकित्सा का सबसे महत्वपूर्ण सिद्धांतकार था क्लॉडियस गैलेन- रोमन चिकित्सक और प्रकृतिवादी जिन्होंने विविसेक्शन किया और नाड़ी के अध्ययन को व्यवहार में लाया। मध्य युग में पुनर्जागरण तक, गैलेन को चिकित्सा के क्षेत्र में निर्विवाद अधिकार माना जाता था। गैलेन के बाद निमोनिया का सिद्धांत कई वर्षों तक आगे नहीं बढ़ा। Paracelsus, Fernel, Van Helmont के विचारों के अनुसार, निमोनिया को एक स्थानीय भड़काऊ प्रक्रिया माना जाता था, और उस समय इसके इलाज के लिए विपुल रक्तपात का उपयोग किया जाता था। रक्तपात लगातार, बार-बार किया गया था, और इसमें कोई आश्चर्य नहीं कि निमोनिया से मृत्यु दर बहुत अधिक थी। 19वीं शताब्दी की शुरुआत तक, "निमोनिया" नाम के साथ कोई निश्चित शारीरिक और नैदानिक ​​अवधारणा नहीं जुड़ी थी।

रूस में, निमोनिया के अध्ययन का इतिहास नाम के साथ जुड़ा हुआ है एस पी बोटकिन।उन्होंने जर्मनी में इंटर्नशिप से गुजर रहे एक व्यक्ति की इस विकृति से निपटना शुरू किया आर. विरचो; इस अवधि के दौरान, कोशिका सिद्धांत का निर्माण हुआ, और हठधर्मिता पर चर्चा की गई Rokitansky.

साप्ताहिक क्लिनिकल अख़बार में सेंट पीटर्सबर्ग के क्लीनिकों में रोगियों का अवलोकन करते हुए, एस.पी. बोटकिन ने छह व्याख्यानों में निमोनिया के गंभीर रूपों का वर्णन किया, जिन्हें रूसी भाषा के साहित्य में लोबार निमोनिया नाम से शामिल किया गया था। एक जाने-माने डॉक्टर ने क्रुपस न्यूमोनिया शब्द का परिचय देते हुए, एक गंभीर श्वसन विकार को ध्यान में रखा था, जो इसके नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों में क्रुप की याद दिलाता था। क्रुपस निमोनिया सबसे गंभीर बीमारियों में से एक था, मृत्यु 80% से अधिक हो गई।