एमकेबी 10 लगातार वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल। वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल (दिल के वेंट्रिकल का समयपूर्व संकुचन)

• वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल का उपचार
  • वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल का पूर्वानुमानात्मक मूल्य

    वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल के लिए चिकित्सा चुनने का मुख्य सिद्धांत उनके रोग संबंधी महत्व का आकलन करना है।

  • बार-बार वेंट्रिकुलर प्रीमेच्योर बीट को इसकी तीव्र अभिव्यक्ति या अचानक मृत्यु के उच्च जोखिम वाले रोगियों में वृद्धि के मामलों में पैरेन्टेरल थेरेपी की आवश्यकता होती है। यही है, पैरेन्टेरल थेरेपी तीव्र रोधगलन, गंभीर रोधगलन, इतिहास में वेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया के एपिसोड के साथ-साथ इलेक्ट्रोलाइट गड़बड़ी और ग्लाइकोसाइड नशा वाले रोगियों के लिए संकेत दिया जाता है।
    • वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल की आवृत्ति बीटा-ब्लॉकर्स (मुख्य रूप से मायोकार्डियल रोधगलन के साथ) के साथ चिकित्सा के दौरान घट सकती है। तीव्र अवधि में / बोलस में और फिर ड्रिप प्रशासित अमियोडेरोन या लिडोकाइन।
    • हाइपोकैलिमिया के कारण वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल के मामले में, सामान्य सीरम पोटेशियम की ऊपरी सीमा तक पहुंचने तक पोटेशियम क्लोराइड को 4-5 meq / किग्रा / दिन तक अंतःशिरा में इंजेक्ट किया जाता है। प्रशासन की आवृत्ति और उपचार की अवधि रक्त में पोटेशियम के स्तर से निर्धारित होती है।
    • हाइपोमैग्नेसीमिया के कारण वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल के मामले में, सामान्य सीरम मैग्नीशियम की ऊपरी सीमा तक पहुंचने तक मैग्नीशियम सल्फेट को 1000 मिलीग्राम 4 आर / दिन (खुराक की गणना मैग्नीशियम के अनुसार की जाती है) पर अंतःशिरा में इंगित किया जाता है। गंभीर हाइपोमैग्नेसीमिया में, दैनिक खुराक 8-12 ग्राम / दिन तक पहुंच सकती है (खुराक की गणना मैग्नीशियम के अनुसार की जाती है)।
    • ग्लाइकोसाइड नशा के कारण वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल के मामले में, डिमरकाप्रोल IV को पहले दिन 5 मिलीग्राम / किग्रा 3-4 आर / दिन, दूसरे दिन 2 आर / दिन, फिर 1 आर / दिन जब तक नशा के लक्षण नहीं होते हैं, संकेत दिया जाता है। समाप्त + पोटेशियम क्लोराइड IV 4-5 meq/kg/दिन तक जब तक कि सामान्य सीरम पोटेशियम की ऊपरी सीमा तक नहीं पहुँच जाती (प्रशासन की आवृत्ति और उपचार की अवधि रक्त में पोटेशियम के स्तर द्वारा निर्धारित की जाती है)।

    एंटीरैडमिक थेरेपी की अवधि का सवाल व्यावहारिक रूप से महत्वपूर्ण है। घातक वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल वाले रोगियों में, एंटीरैडमिक थेरेपी अनिश्चित काल तक की जानी चाहिए। कम घातक अतालता के साथ, उपचार काफी लंबा (कई महीनों तक) होना चाहिए, जिसके बाद धीरे-धीरे दवा को बंद करने का प्रयास संभव है।

    कुछ मामलों में - लगातार वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल (प्रति दिन 20-30 हजार तक) के साथ एक इलेक्ट्रोफिजियोलॉजिकल अध्ययन और अप्रभावीता के दौरान पहचाने जाने वाले अतालता के साथ या अगर खराब सहनशीलता या खराब रोगनिरोध के संयोजन में लंबे समय तक एंटीरैडिक्स लेना असंभव है - रेडियोफ्रीक्वेंसी एब्लेशन का उपयोग किया जाता है।

वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल - हृदय ताल गड़बड़ी के रूपों में से एक है, जो वेंट्रिकल्स के असाधारण या समय से पहले संकुचन की घटना की विशेषता है। वयस्क और बच्चे दोनों इस बीमारी से पीड़ित हो सकते हैं।

आज तक, इस तरह की पैथोलॉजिकल प्रक्रिया के विकास के लिए बड़ी संख्या में पूर्ववर्ती कारक ज्ञात हैं, यही वजह है कि उन्हें आमतौर पर कई बड़े समूहों में विभाजित किया जाता है। इसका कारण अन्य बीमारियों, दवाओं की अधिक मात्रा या शरीर पर विषाक्त प्रभाव हो सकता है।

रोग का लक्षण विज्ञान निरर्थक है और लगभग सभी हृदय संबंधी बीमारियों की विशेषता है। नैदानिक ​​​​तस्वीर में, दिल के उल्लंघन में संवेदनाएं होती हैं, हवा की कमी और सांस की तकलीफ, साथ ही चक्कर आना और उरोस्थि में दर्द होता है।

निदान रोगी की शारीरिक परीक्षा और विशिष्ट वाद्य परीक्षाओं की एक विस्तृत श्रृंखला के कार्यान्वयन पर आधारित है। प्रयोगशाला अध्ययन एक सहायक प्रकृति के हैं।

अधिकांश स्थितियों में वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल का उपचार रूढ़िवादी है, हालांकि, यदि ऐसे तरीके अप्रभावी हैं, तो सर्जिकल हस्तक्षेप का संकेत दिया जाता है।

दसवें संशोधन के रोगों का अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण ऐसी विकृति के लिए एक अलग कोड निर्धारित करता है। इस प्रकार, ICD-10 कोड I49.3 है।

एटियलजि

बच्चों और वयस्कों में वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल को सबसे आम में से एक माना जाता है। रोग की सभी किस्मों में, इस रूप का सबसे अधिक बार निदान किया जाता है, अर्थात् 62% स्थितियों में।

घटना के कारण इतने विविध हैं कि उन्हें कई समूहों में बांटा गया है, जो रोग के पाठ्यक्रम के रूपों को भी निर्धारित करते हैं।

कार्बनिक एक्सट्रैसिस्टोल की ओर ले जाने वाले हृदय संबंधी विकारों का प्रतिनिधित्व निम्न द्वारा किया जाता है:

• , पिछले दिल के दौरे की पृष्ठभूमि के खिलाफ गठित;
• घातक पाठ्यक्रम;
• पतला और हाइपरट्रॉफिक;
• जन्मजात या माध्यमिक शिक्षा।

वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल का कार्यात्मक प्रकार निम्न द्वारा निर्धारित किया जाता है:

• बुरी आदतों की दीर्घकालीन लत, विशेष रूप से, सिगरेट पीने की;
• पुरानी या गंभीर तंत्रिका तनाव;
• बहुत अधिक मजबूत कॉफी पीना;
• वागोटोनिया।

इसके अलावा, इस प्रकार के अतालता का विकास इससे प्रभावित होता है:

• दवाओं की अधिकता, विशेष रूप से मूत्रवर्धक, कार्डियक ग्लाइकोसाइड, बीटा-एड्रेरेनर्जिक उत्तेजक, एंटीड्रिप्रेसेंट्स और एंटीरैडमिक पदार्थ;
• रिसाव बच्चों में वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल की उत्पत्ति का मुख्य कारण है;
• पुरानी ऑक्सीजन भुखमरी;
• इलेक्ट्रोलाइट गड़बड़ी।

यह भी ध्यान देने योग्य है कि लगभग 5% मामलों में ऐसी बीमारी का निदान पूरी तरह से स्वस्थ व्यक्ति में किया जाता है।

इसके अलावा, कार्डियोलॉजी के क्षेत्र के विशेषज्ञ रोग के ऐसे रूप की घटना को इडियोपैथिक वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल के रूप में देखते हैं। ऐसी स्थितियों में, एक बच्चे या वयस्क में अतालता बिना किसी स्पष्ट कारण के विकसित होती है, अर्थात निदान के समय ही एटिऑलॉजिकल कारक स्थापित हो जाता है।

वर्गीकरण

इस तथ्य के अलावा कि पैथोलॉजी का प्रकार पूर्वगामी कारकों में भिन्न होगा, रोग के कई और वर्गीकरण हैं।

गठन के समय के आधार पर, रोग होता है:

• प्रारंभिक - तब होता है जब अटरिया, जो हृदय के ऊपरी भाग होते हैं, सिकुड़ते हैं;
• प्रक्षेपित - अटरिया और निलय के संकुचन के बीच समय अंतराल की सीमा पर विकसित होता है;
• देर से - वेंट्रिकल्स के संकुचन के साथ मनाया जाता है, दिल के निचले हिस्सों को फैलाना। कम सामान्यतः, यह डायस्टोल में बनता है - यह हृदय के पूर्ण विश्राम का चरण है।

उत्तेजना के स्रोतों की संख्या के आधार पर, ये हैं:

• मोनोटोपिक एक्सट्रैसिस्टोल - जबकि एक पैथोलॉजिकल फोकस होता है, जिससे अतिरिक्त कार्डियक आवेग होते हैं;
• पॉलीटोपिक एक्सट्रैसिस्टोल - ऐसे मामलों में, कई एक्टोपिक स्रोत पाए जाते हैं।

आवृत्ति द्वारा वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल का वर्गीकरण:

• एकल - प्रति मिनट 5 असाधारण दिल की धड़कन की उपस्थिति की विशेषता;
• एकाधिक - प्रति मिनट 5 से अधिक एक्सट्रैसिस्टोल होते हैं;
• स्टीम रूम - यह रूप अलग है कि सामान्य दिल की धड़कन के बीच अंतराल में 2 एक्सट्रैसिस्टोल एक पंक्ति में बनते हैं;
• समूह - ये सामान्य संकुचन के बीच एक के बाद एक होने वाले कई एक्सट्रैसिस्टोल हैं।

इसके आदेश के अनुसार, पैथोलॉजी को इसमें विभाजित किया गया है:

• अव्यवस्थित - जबकि सामान्य संकुचन और एक्सट्रैसिस्टोल के बीच कोई पैटर्न नहीं है;
• अर्दली। बदले में, यह बिगेमिनिया के रूप में मौजूद है - यह सामान्य और असाधारण संकुचन का एक प्रत्यावर्तन है, ट्राइजेमिनिया - दो सामान्य संकुचन और एक एक्सट्रैसिस्टोल, क्वाड्रिजेमिनिया का प्रत्यावर्तन - 3 सामान्य संकुचन और एक एक्सट्रैसिस्टोल का एक प्रत्यावर्तन।

पाठ्यक्रम और पूर्वानुमान की प्रकृति के अनुसार, महिलाओं, पुरुषों और बच्चों में एक्सट्रैसिस्टोल हो सकता है:

• सौम्य पाठ्यक्रम - इसमें अंतर है कि हृदय के एक कार्बनिक घाव की उपस्थिति और मायोकार्डियम के अनुचित कार्य को नहीं देखा जाता है। इसका मतलब यह है कि अचानक मृत्यु होने का जोखिम कम हो जाता है;
• संभावित घातक पाठ्यक्रम - हृदय को जैविक क्षति के कारण वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल मनाया जाता है, और इजेक्शन अंश 30% कम हो जाता है, जबकि पिछले रूप की तुलना में अचानक हृदय की मृत्यु की संभावना बढ़ जाती है;
• घातक पाठ्यक्रम - हृदय को गंभीर जैविक क्षति होती है, जो अचानक हृदय मृत्यु की खतरनाक रूप से उच्च संभावना है।

एक अलग किस्म सम्मिलन वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल है - ऐसे मामलों में, प्रतिपूरक ठहराव का कोई गठन नहीं होता है।

लक्षण

एक स्वस्थ व्यक्ति में एक दुर्लभ अतालता पूरी तरह से स्पर्शोन्मुख है, लेकिन कुछ मामलों में डूबते हुए दिल की अनुभूति होती है, कामकाज में "रुकावट", या एक प्रकार का "सदमा"। इस तरह के नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ बढ़े हुए पोस्ट-एक्स्ट्रासिस्टोलिक संकुचन का परिणाम हैं।

वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल के मुख्य लक्षण हैं:

• गंभीर चक्कर आना;
• त्वचा का पीलापन;
• दिल में दर्द;
• थकान और चिड़चिड़ापन में वृद्धि;
• आवर्तक सिरदर्द;
• कमजोरी और कमजोरी;
• सांस की कमी महसूस करना;
• बेहोशी की स्थिति;
• सांस लेने में कठिनाई;
• अकारण घबराहट और मृत्यु का भय;
• हृदय गति का उल्लंघन;
• पसीना बढ़ा;
• मनमौजी - ऐसा संकेत बच्चों की विशेषता है।

यह ध्यान देने योग्य है कि जैविक हृदय रोग की पृष्ठभूमि के खिलाफ वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल का कोर्स लंबे समय तक किसी का ध्यान नहीं जा सकता है।

निदान

नैदानिक ​​​​उपायों का आधार वाद्य प्रक्रियाएं हैं, जो आवश्यक रूप से प्रयोगशाला अध्ययनों द्वारा पूरक हैं। फिर भी, निदान का पहला चरण हृदय रोग विशेषज्ञ द्वारा इस तरह के जोड़तोड़ का स्वतंत्र कार्यान्वयन होगा:

• चिकित्सा इतिहास का अध्ययन - मुख्य पैथोलॉजिकल एटिऑलॉजिकल कारक का संकेत देगा;
• एक जीवन इतिहास का संग्रह और विश्लेषण - यह अज्ञातहेतुक प्रकृति के वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल के कारणों को खोजने में मदद कर सकता है;
• रोगी की पूरी तरह से परीक्षा, अर्थात् छाती का टटोलना और टक्कर, एक फोनेंडोस्कोप वाले व्यक्ति को सुनकर हृदय गति का निर्धारण करना, साथ ही नाड़ी की जांच करना;
• रोगी का एक विस्तृत सर्वेक्षण - एक पूर्ण रोगसूचक चित्र संकलित करने और दुर्लभ या लगातार वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल निर्धारित करने के लिए।

प्रयोगशाला अध्ययन केवल सामान्य नैदानिक ​​विश्लेषण और रक्त जैव रसायन के व्यवहार तक ही सीमित हैं।

दिल के एक्सट्रैसिस्टोल के वाद्य निदान में कार्यान्वयन शामिल है:

• ईसीजी और इकोकार्डियोग्राफी;
• इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी की दैनिक निगरानी;
• लोड के साथ परीक्षण, विशेष रूप से साइकिल एर्गोमेट्री में;
• छाती का एक्स-रे और एमआरआई;
• रिदमोकार्डियोग्राफी;
• पॉलीकार्डियोग्राफी;
• स्फिग्मोग्राफी;
• पीईसीजी और सीटी।

इसके अलावा, एक चिकित्सक, एक बाल रोग विशेषज्ञ (यदि रोगी एक बच्चा है) और एक प्रसूति-स्त्रीरोग विशेषज्ञ (ऐसे मामलों में जहां गर्भावस्था के दौरान एक्सट्रैसिस्टोल का गठन हुआ है) से परामर्श करना आवश्यक है।

इलाज

उन स्थितियों में जहां इस तरह की बीमारी का विकास कार्डियक पैथोलॉजीज या वीवीडी की घटना के बिना हुआ है, रोगियों के लिए विशिष्ट चिकित्सा प्रदान नहीं की जाती है। लक्षणों से छुटकारा पाने के लिए, उपस्थित चिकित्सक की नैदानिक ​​​​सिफारिशों का पालन करना पर्याप्त है, जिनमें निम्न शामिल हैं:

• दैनिक दिनचर्या का सामान्यीकरण - लोगों को अधिक आराम करने के लिए दिखाया गया है;
• एक सही और संतुलित आहार बनाए रखना;
• तनावपूर्ण स्थितियों से बचना;
• साँस लेने के व्यायाम करना;
• बहुत समय बाहर बिताना।

अन्य मामलों में, सबसे पहले, अंतर्निहित बीमारी को ठीक करना आवश्यक है, इसलिए चिकित्सा व्यक्तिगत होगी। हालाँकि, कई सामान्य पहलू हैं, अर्थात् ऐसी दवाएं लेने से वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल का उपचार:

• अतालता रोधी पदार्थ;
• ओमेगा -3 की तैयारी;
• एंटीहाइपरटेंसिव ड्रग्स;
• एंटीकोलिनर्जिक्स;
• ट्रैंक्विलाइज़र;
• बीटा अवरोधक;
• फाइटोप्रेपरेशन - एक गर्भवती महिला में बीमारी के मामलों में;
• एंटीथिस्टेमाइंस;
• विटामिन और पुनर्स्थापनात्मक दवाएं;
• ऐसे हृदय रोग के नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों को समाप्त करने के उद्देश्य से दवाएं।

वेंट्रिकुलर या वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल के दौरान सर्जिकल हस्तक्षेप केवल संकेतों के अनुसार किया जाता है, जिनमें उपचार के रूढ़िवादी तरीकों की अप्रभावीता या पैथोलॉजी की घातक प्रकृति शामिल हैं। ऐसे मामलों में, इसका सहारा लें:

• अस्थानिक घावों के रेडियोफ्रीक्वेंसी कैथेटर एब्लेशन;
• खुला हस्तक्षेप, जिसमें हृदय के क्षतिग्रस्त क्षेत्रों का छांटना शामिल है।

ऐसी बीमारी के इलाज के लिए कोई अन्य तरीके नहीं हैं, विशेष रूप से लोक उपचार में।

संभावित जटिलताओं

वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल विकास से भरा है:

• हृदय की मृत्यु की अचानक शुरुआत;
• दिल की धड़कन रुकना;
• निलय की संरचना में परिवर्तन;
• अंतर्निहित बीमारी के पाठ्यक्रम की वृद्धि;
• वेंट्रिकुलर फिब्रिलेशन।

रोकथाम और पूर्वानुमान

आप निम्नलिखित निवारक अनुशंसाओं का पालन करके वेंट्रिकल्स के असाधारण संकुचन की घटना से बच सकते हैं:

• व्यसनों की पूर्ण अस्वीकृति;
• मजबूत कॉफी की खपत को सीमित करना;
• शारीरिक और भावनात्मक अधिक काम से बचना;
• काम और आराम के शासन का युक्तिकरण, अर्थात् एक पूर्ण लंबी नींद;
• केवल उपस्थित चिकित्सक की देखरेख में दवाओं का उपयोग;
• पूर्ण और विटामिन युक्त पोषण;
• वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल के लिए अग्रणी विकृति का शीघ्र निदान और उन्मूलन;
• चिकित्सकों द्वारा नियमित रूप से एक पूर्ण निवारक परीक्षा से गुजरना।

रोग का परिणाम इसके पाठ्यक्रम के प्रकार पर निर्भर करता है। उदाहरण के लिए, कार्यात्मक एक्सट्रैसिस्टोल में एक अनुकूल रोग का निदान होता है, और पैथोलॉजी जो जैविक हृदय रोग की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होती है, अचानक हृदय की मृत्यु और अन्य जटिलताओं का उच्च जोखिम होता है। हालांकि, मृत्यु दर काफी कम है।

• एक्टोपिक सिस्टोल
• एक्सट्रैसिस्टोल
• एक्सट्रैसिस्टोलिक अतालता
• समयपूर्व:
  • संक्षेप एनओएस
  • COMPRESSION

• ब्रुगाडा सिंड्रोम
• लांग क्यूटी सिंड्रोम
• ताल गड़बड़ी:
  • कोरोनरी साइनस
  • अस्थानिक
  • नोडल

रूस में, 10 वें संशोधन (ICD-10) के रोगों के अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण को रुग्णता के लिए लेखांकन के लिए एकल नियामक दस्तावेज के रूप में अपनाया गया है, जनसंख्या के सभी विभागों के चिकित्सा संस्थानों से संपर्क करने के कारण और मृत्यु के कारण।

27 मई, 1997 को रूसी स्वास्थ्य मंत्रालय के आदेश से 1999 में पूरे रूसी संघ में ICD-10 को स्वास्थ्य सेवा अभ्यास में पेश किया गया था। №170

2017 2018 में WHO द्वारा एक नए संशोधन (ICD-11) के प्रकाशन की योजना बनाई गई है।

डब्ल्यूएचओ द्वारा संशोधन और परिवर्धन के साथ।

परिवर्तनों का प्रसंस्करण और अनुवाद © mkb-10.com

रयान और लॉन् के अनुसार वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल का उन्नयन, माइक्रोबियल 10 के लिए कोड

1 - दुर्लभ, मोनोटोपिक वेंट्रिकुलर अतालता - प्रति घंटे तीस पीवीसी से अधिक नहीं;

2 - लगातार, मोनोटोपिक वेंट्रिकुलर अतालता - प्रति घंटे तीस से अधिक पीवीसी;

3 - पॉलीटोपिक एचपीएस;

4ए - मोनोमोर्फिक युग्मित पीवीसी;

4 बी - बहुरूपी युग्मित पीवीसी;

5 - वेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया, एक पंक्ति में तीन या अधिक पीवीसी।

2 - निराला (एक से नौ प्रति घंटे);

3 - मध्यम रूप से लगातार (दस से तीस प्रति घंटे तक);

4 - लगातार (इकतीस से साठ प्रति घंटे तक);

5 - बहुत बार (प्रति घंटे साठ से अधिक)।

बी - एकल, बहुरूपी;

डी - अस्थिर वीटी (30 एस से कम);

ई - निरंतर वीटी (30 एस से अधिक)।

दिल के संरचनात्मक घावों की अनुपस्थिति;

दिल के निशान या अतिवृद्धि की अनुपस्थिति;

सामान्य बाएं वेंट्रिकुलर इजेक्शन अंश (LVEF) - 55% से अधिक;

वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल की थोड़ी या मध्यम आवृत्ति;

युग्मित वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल और अस्थिर वेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया की अनुपस्थिति;

लगातार वेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया की अनुपस्थिति;

अतालता के हेमोडायनामिक परिणामों की अनुपस्थिति।

दिल के निशान या अतिवृद्धि की उपस्थिति;

एलवी ईएफ में मध्यम कमी - 30 से 55% तक;

मध्यम या महत्वपूर्ण वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल;

युग्मित वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल या अस्थिर वेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया की उपस्थिति;

लगातार वेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया की अनुपस्थिति;

अतालता या उनकी नगण्य उपस्थिति के हेमोडायनामिक परिणामों की अनुपस्थिति।

दिल के संरचनात्मक घावों की उपस्थिति;

दिल के निशान या अतिवृद्धि की उपस्थिति;

एलवी ईएफ में उल्लेखनीय कमी - 30% से कम;

मध्यम या महत्वपूर्ण वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल;

युग्मित वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल या अस्थिर वेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया;

लगातार वेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया;

अतालता के मध्यम या गंभीर हेमोडायनामिक परिणाम।

एक्सट्रैसिस्टोल - रोग का कारण और उपचार

हृदय का एक्सट्रैसिस्टोल एक प्रकार का हृदय ताल गड़बड़ी है जो पूरे हृदय या उसके अलग-अलग हिस्सों के असामान्य संकुचन पर आधारित होता है। मायोकार्डियम के किसी भी आवेग या उत्तेजना के प्रभाव में संकुचन प्रकृति में असाधारण हैं। यह अतालता का सबसे आम प्रकार है, जो वयस्कों और बच्चों दोनों को प्रभावित करता है, जिससे छुटकारा पाना बेहद मुश्किल है। लोक उपचार के साथ औषधीय उपचार और उपचार का अभ्यास किया जाता है। गैस्ट्रिक एक्सट्रैसिस्टोल ICD 10 (कोड 149.3) में पंजीकृत है।

वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल एक काफी सामान्य बीमारी है। यह काफी स्वस्थ लोगों को प्रभावित करता है।

एक्सट्रैसिस्टोल के कारण

• अधिक काम;
• ठूस ठूस कर खाना;
• बुरी आदतों (शराब, ड्रग्स और धूम्रपान) की उपस्थिति;
• बड़ी मात्रा में कैफीन का सेवन;
• तनावपूर्ण स्थितियां;
• दिल की बीमारी;
• विषाक्त विषाक्तता;
• ओस्टियोचोन्ड्रोसिस;
• आंतरिक अंगों (पेट) के रोग।

गैस्ट्रिक एक्सट्रैसिस्टोल विभिन्न मायोकार्डियल घावों (सीएचडी, कार्डियोस्क्लेरोसिस, मायोकार्डिअल इन्फ्रक्शन, क्रोनिक संचार विफलता, हृदय दोष) का परिणाम है। ज्वर की स्थिति और वीवीडी के साथ इसका विकास संभव है। और यह कुछ दवाओं (यूपेलिन, कैफीन, ग्लुकोकोर्टिकोस्टेरॉइड्स और कुछ एंटीड्रिप्रेसेंट्स) का साइड इफेक्ट भी है और लोक उपचार के साथ अनुचित उपचार के साथ देखा जा सकता है।

खेलों में सक्रिय रूप से शामिल लोगों में एक्सट्रैसिस्टोल के विकास का कारण तीव्र शारीरिक परिश्रम से जुड़ा मायोकार्डियल डिस्ट्रोफी है। कुछ मामलों में, यह रोग मायोकार्डियम में ही सोडियम, पोटेशियम, मैग्नीशियम और कैल्शियम आयनों की मात्रा में परिवर्तन के साथ निकटता से जुड़ा हुआ है, जो इसके काम पर प्रतिकूल प्रभाव डालता है और बरामदगी से छुटकारा नहीं देता है।

अक्सर, गैस्ट्रिक एक्सट्रैसिस्टोल भोजन के दौरान या तुरंत बाद हो सकता है, खासकर वीवीडी वाले रोगियों में। यह ऐसी अवधि के दौरान हृदय के काम की ख़ासियत के कारण है: हृदय गति कम हो जाती है, इसलिए असाधारण संकुचन (अगले से पहले या बाद में) होते हैं। ऐसे एक्सट्रैसिस्टोल का इलाज करना जरूरी नहीं है, क्योंकि वे प्रकृति में कार्यात्मक हैं। खाने के बाद दिल के असाधारण संकुचन से छुटकारा पाने के लिए, आप खाने के तुरंत बाद एक क्षैतिज स्थिति नहीं ले सकते। आरामदायक कुर्सी पर बैठना और आराम करना बेहतर है।

वर्गीकरण

आवेग की घटना और उसके कारण के स्थान के आधार पर, निम्न प्रकार के एक्सट्रैसिस्टोल को प्रतिष्ठित किया जाता है:

• वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल;
• एट्रियोवेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल;
• सुप्रावेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल (सुप्रावेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल);
• आलिंद एक्सट्रैसिस्टोल;
• एट्रियोवेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल;
• स्टेम और साइनस एक्सट्रैसिस्टोल।

कई प्रकार के आवेगों का एक संयोजन संभव है (उदाहरण के लिए, सुप्रावेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल को एक स्टेम के साथ जोड़ा जाता है, गैस्ट्रिक एक्सट्रैसिस्टोल एक साइनस के साथ होता है), जिसे पैरासिस्टोल के रूप में जाना जाता है।

गैस्ट्रिक एक्सट्रैसिस्टोल कार्डियक सिस्टम के कामकाज में सबसे आम प्रकार की गड़बड़ी है, जो सामान्य संकुचन से पहले हृदय की मांसपेशियों के एक अतिरिक्त संकुचन (एक्सट्रैसिस्टोल) की उपस्थिति की विशेषता है। एक्सट्रैसिस्टोल सिंगल या स्टीम हो सकता है। यदि एक पंक्ति में तीन या अधिक एक्सट्रैसिस्टोल दिखाई देते हैं, तो हम पहले से ही टैचीकार्डिया (आईसीडी कोड - 10: 147.x) के बारे में बात कर रहे हैं।

सुप्रावेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल अतालता के स्रोत के वेंट्रिकुलर स्थानीयकरण से भिन्न होता है। सुप्रावेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल (सुप्रावेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल) दिल के ऊपरी हिस्सों (एट्रिया या एट्रिया और वेंट्रिकल्स के बीच सेप्टम) में समय से पहले आवेगों की घटना की विशेषता है।

बिगेमिनिया की अवधारणा भी है, जब हृदय की मांसपेशियों के सामान्य संकुचन के बाद एक्सट्रैसिस्टोल होता है। यह माना जाता है कि बिगेमिनिया का विकास स्वायत्त तंत्रिका तंत्र के काम में गड़बड़ी से उकसाया जाता है, अर्थात वीएसडी बिगेमिनिया के विकास के लिए एक ट्रिगर बन सकता है।

एक्सट्रैसिस्टोल की 5 डिग्री भी हैं, जो प्रति घंटे एक निश्चित संख्या में आवेगों के कारण होती हैं:

• पहली डिग्री प्रति घंटे 30 से अधिक दालों की विशेषता नहीं है;
• दूसरे के लिए - 30 से अधिक;
• तीसरी डिग्री को बहुरूपी एक्सट्रैसिस्टोल द्वारा दर्शाया गया है।
• चौथी डिग्री तब होती है जब 2 या अधिक प्रकार के आवेग बारी-बारी से प्रकट होते हैं;
• पांचवीं डिग्री को एक के बाद एक 3 या अधिक एक्सट्रैसिस्टोल की उपस्थिति की विशेषता है।

ज्यादातर मामलों में इस बीमारी के लक्षण रोगी को दिखाई नहीं देते हैं। पक्का संकेत दिल को तेज झटका, कार्डियक अरेस्ट, छाती में लुप्त होती की अनुभूति है। सुप्रावेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल खुद को वीवीडी या न्यूरोसिस के रूप में प्रकट कर सकता है और हवा की कमी से डर, अत्यधिक पसीना और चिंता की भावना के साथ होता है।

निदान और उपचार

किसी भी एक्सट्रैसिस्टोल का इलाज करने से पहले, इसकी उपस्थिति को ठीक से स्थापित करना महत्वपूर्ण है। सबसे खुलासा करने वाला तरीका इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी (ईसीजी) है, खासकर वेंट्रिकुलर आवेगों के साथ। ईसीजी आपको एक्सट्रैसिस्टोल की उपस्थिति और उसके स्थान की पहचान करने की अनुमति देता है। हालांकि, आराम पर एक ईसीजी हमेशा रोग प्रकट नहीं करता है। वीवीडी से पीड़ित रोगियों में निदान जटिल है।

यदि यह विधि उचित परिणाम नहीं दिखाती है, तो ईसीजी मॉनिटरिंग का उपयोग किया जाता है, जिसके दौरान रोगी एक विशेष उपकरण पहनता है जो दिन के दौरान हृदय के काम की निगरानी करता है और अध्ययन की प्रगति को रिकॉर्ड करता है। यह ईसीजी निदान आपको रोगी की शिकायतों के अभाव में भी रोग की पहचान करने की अनुमति देता है। रोगी के शरीर से जुड़ी एक विशेष पोर्टेबल डिवाइस 24 या 48 घंटों के लिए ईसीजी रीडिंग रिकॉर्ड करती है। समानांतर में, ईसीजी निदान के समय रोगी की क्रियाएं दर्ज की जाती हैं। फिर दैनिक गतिविधि डेटा और ईसीजी की तुलना की जाती है, जिससे बीमारी की पहचान करना और उसका सही इलाज करना संभव हो जाता है।

कुछ साहित्य में, एक्सट्रैसिस्टोल की घटना के मानदंडों को इंगित किया गया है: एक स्वस्थ व्यक्ति के लिए, प्रति दिन वेंट्रिकुलर और वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल, ईसीजी पर पता चला, आदर्श माना जाता है। यदि ईसीजी अध्ययन के बाद कोई असामान्यताएं सामने नहीं आईं, तो विशेषज्ञ लोड (ट्रेडमिल टेस्ट) के साथ विशेष अतिरिक्त अध्ययन लिख सकता है।

इस बीमारी का ठीक से इलाज करने के लिए, एक्सट्रैसिस्टोल के प्रकार और डिग्री के साथ-साथ इसके स्थान को भी ध्यान में रखना आवश्यक है। एकल आवेगों को विशिष्ट उपचार की आवश्यकता नहीं होती है, वे मानव स्वास्थ्य और जीवन के लिए कोई खतरा पैदा नहीं करते हैं, केवल अगर वे गंभीर हृदय रोग के कारण होते हैं।

उपचार की विशेषताएं

न्यूरोलॉजिकल विकारों के कारण होने वाली बीमारी को ठीक करने के लिए शामक (रिलियम) और हर्बल तैयारी (वेलेरियन, मदरवॉर्ट, मिंट) निर्धारित हैं।

यदि रोगी को गंभीर हृदय रोग का इतिहास है, एक्सट्रैसिस्टोल प्रकृति में सुप्रावेंट्रिकुलर है, और प्रति दिन दालों की आवृत्ति 200 से अधिक है, तो व्यक्तिगत रूप से चयनित ड्रग थेरेपी आवश्यक है। ऐसे मामलों में एक्सट्रैसिस्टलिया का इलाज करने के लिए, प्रोपेनॉर्म, कोर्डारोन, लिडोकेन, डिल्टियाज़ेम, पैनांगिन, साथ ही बीटा-ब्लॉकर्स (एटेनोलोल, मेटोप्रोलोल) जैसी दवाओं का उपयोग किया जाता है। कभी-कभी ऐसे साधन वीवीडी के अभिव्यक्तियों से छुटकारा पा सकते हैं।

Propafenone जैसी दवा, जो एक एंटीरैडमिक दवा है, वर्तमान में सबसे प्रभावी है और आपको बीमारी के एक उन्नत चरण का भी इलाज करने की अनुमति देती है। यह काफी अच्छी तरह से सहन किया जाता है और स्वास्थ्य के लिए बिल्कुल सुरक्षित है। इसलिए इसे पहली पंक्ति की दवा के रूप में स्थान दिया गया था।

एक्सट्रैसिस्टोल को हमेशा के लिए ठीक करने के लिए एक काफी प्रभावी तरीका है, इसके फोकस को रोकना। यह एक काफी सरल सर्जिकल हस्तक्षेप है, जिसका व्यावहारिक रूप से कोई परिणाम नहीं है, लेकिन यह बच्चों में नहीं किया जा सकता है, इसकी एक आयु सीमा है।

यदि बाद के चरणों में गैस्ट्रिक एक्सट्रैसिस्टोल होता है, तो इसे रेडियोफ्रीक्वेंसी एब्लेशन के साथ इलाज करने की सिफारिश की जाती है। यह सर्जिकल हस्तक्षेप की एक विधि है, जिसकी सहायता से भौतिक कारकों के प्रभाव में अतालता का फोकस नष्ट हो जाता है। प्रक्रिया रोगी द्वारा आसानी से सहन की जाती है, जटिलताओं का जोखिम कम हो जाता है। ज्यादातर मामलों में, गैस्ट्रिक एक्सट्रैसिस्टोल अपरिवर्तनीय है।

बच्चों का इलाज

ज्यादातर मामलों में, बच्चों में बीमारी का इलाज करने की आवश्यकता नहीं होती है। कई विशेषज्ञों का तर्क है कि बच्चों में बीमारी बिना इलाज के गुजर जाती है। अगर वांछित है, तो आप सुरक्षित लोक उपचार के साथ गंभीर हमलों को रोक सकते हैं। हालांकि, बीमारी की उपेक्षा की डिग्री निर्धारित करने के लिए एक परीक्षा से गुजरने की सिफारिश की जाती है।

बच्चों में एक्सट्रैसिस्टोल जन्मजात या अधिग्रहित (तंत्रिका आघात के बाद) हो सकता है। माइट्रल वाल्व प्रोलैप्स की उपस्थिति और बच्चों में आवेगों की घटना निकट से संबंधित हैं। एक नियम के रूप में, सुप्रावेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल (या गैस्ट्रिक एक्सट्रैसिस्टोल) को विशेष उपचार की आवश्यकता नहीं होती है, लेकिन वर्ष में कम से कम एक बार जांच की जानी आवश्यक है। जोखिम में वीवीडी से पीड़ित बच्चे हैं।

बच्चों को उत्तेजक कारकों से सीमित करना महत्वपूर्ण है जो इस बीमारी के विकास में योगदान करते हैं (एक स्वस्थ जीवन शैली और नींद, तनावपूर्ण स्थितियों की अनुपस्थिति)। बच्चों के लिए, सूखे मेवों जैसे पोटेशियम और मैग्नीशियम जैसे तत्वों से भरपूर खाद्य पदार्थ खाने की सलाह दी जाती है।

बच्चों में एक्सट्रैसिस्टोल और वीवीडी के उपचार में, नोफेन, एमिनलॉन, फेनिबुट, मिल्ड्रोनेट, पैनांगिन, एस्परकम और अन्य जैसी दवाओं का उपयोग किया जाता है। लोक उपचार के साथ प्रभावी उपचार।

लोक उपचार से लड़ो

आप लोक उपचार से गंभीर हमलों से छुटकारा पा सकते हैं। घर पर, आप वीवीडी के उपचार में उसी तरह का उपयोग कर सकते हैं: जड़ी बूटियों के सुखदायक आसव और काढ़े।

• वेलेरियन। यदि किसी हमले को भावनात्मक प्रकार के अनुसार वर्गीकृत किया जाता है, तो वेलेरियन रूट का फार्मेसी आसव उत्तेजना से छुटकारा पाने में मदद करेगा। जलसेक की 10-15 बूंदों को एक बार में लेना पर्याप्त है, अधिमानतः भोजन के बाद।
• एक हमले के दौरान कॉर्नफ्लॉवर जलसेक बचाएगा। भोजन से 10 मिनट पहले जलसेक पीने की सिफारिश की जाती है, दिन में 3 बार (केवल उस दिन जब हमला होता है)।
• कैलेंडुला के फूलों का आसव बार-बार होने वाले हमलों से छुटकारा पाने में मदद करेगा।

ऐसे वैकल्पिक तरीकों से इलाज डॉक्टर से सलाह लेने के बाद ही करना चाहिए। यदि उनका सही तरीके से उपयोग नहीं किया जाता है, तो आप न केवल बीमारी से छुटकारा पा सकते हैं, बल्कि इसे बढ़ा भी सकते हैं।

निवारण

एक्सट्रैसिस्टोल के विकास के जोखिम से छुटकारा पाने के लिए, हृदय रोगों की समय पर जांच और उपचार आवश्यक है। बड़ी मात्रा में पोटेशियम और मैग्नीशियम लवण वाले आहार का अनुपालन एक उत्तेजना के विकास को रोकता है। बुरी आदतों (धूम्रपान, शराब, कॉफी) को छोड़ना भी आवश्यक है। कुछ मामलों में, लोक उपचार के साथ प्रभावी उपचार।

नतीजे

यदि आवेग एक प्रकृति के हैं और आमनेसिस से बोझिल नहीं हैं, तो शरीर के परिणामों से बचा जा सकता है। जब रोगी को पहले से ही हृदय रोग है, अतीत में मायोकार्डियल रोधगलन हुआ था, बार-बार होने वाले एक्सट्रैसिस्टोल से टैचीकार्डिया, एट्रियल फाइब्रिलेशन और एट्रियल और वेंट्रिकुलर फाइब्रिलेशन हो सकता है।

गैस्ट्रिक एक्सट्रैसिस्टोल को सबसे खतरनाक माना जाता है, क्योंकि वेंट्रिकुलर आवेग उनके झिलमिलाहट के विकास के माध्यम से अचानक मृत्यु का कारण बन सकते हैं। गैस्ट्रिक एक्सट्रैसिस्टोल को सावधानीपूर्वक उपचार की आवश्यकता होती है, क्योंकि इससे छुटकारा पाना बहुत मुश्किल होता है।

एक्सट्रैसिस्टोल के बारे में अच्छा वीडियो स्लाइड शो

इस श्रेणी में और अधिक

पीठ की स्व-मालिश के लिए एक सरल आविष्कार!

ICD 10 के अनुसार वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल की कोडिंग

एक्सट्रैसिस्टोल को एट्रिया, एट्रियोवेंट्रिकुलर सेक्शन और वेंट्रिकल्स से आने वाले आवेग के कारण दिल के समयपूर्व संकुचन के एपिसोड कहा जाता है। हृदय का असाधारण संकुचन आमतौर पर अतालता के बिना सामान्य साइनस ताल की पृष्ठभूमि के खिलाफ दर्ज किया जाता है।

यह जानना महत्वपूर्ण है कि ICD 10 में वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल का कोड 149 है।

दुनिया की पूरी आबादी के% में एक्सट्रैसिस्टोल की उपस्थिति का उल्लेख किया गया है, जो इस विकृति की व्यापकता और कई किस्मों को निर्धारित करता है।

रोगों के अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण में कोड 149 को अन्य कार्डियक अतालता के रूप में परिभाषित किया गया है, लेकिन निम्नलिखित अपवाद विकल्प भी प्रदान किए गए हैं:

• मायोकार्डियम (ब्रैडीकार्डिया आर 1) के दुर्लभ संकुचन;
• प्रसूति और स्त्री रोग संबंधी सर्जिकल हस्तक्षेप (गर्भपात O00-O007, अस्थानिक गर्भावस्था O008.8) के कारण एक्सट्रैसिस्टोल;
• नवजात शिशु में हृदय प्रणाली के काम में विकार (P29.1)।

ICD 10 के अनुसार एक्सट्रैसिस्टोल कोड नैदानिक ​​​​उपायों की योजना को निर्धारित करता है और प्राप्त सर्वेक्षण डेटा के अनुसार, दुनिया भर में उपयोग किए जाने वाले चिकित्सीय तरीकों का एक सेट है।

ICD 10 के अनुसार एक्सट्रैसिस्टोल की उपस्थिति में एटिऑलॉजिकल कारक

विश्व नोसोलॉजिकल डेटा 30 वर्षों के बाद अधिकांश वयस्क आबादी में हृदय के काम में एपिसोडिक पैथोलॉजी की व्यापकता की पुष्टि करता है, जो निम्नलिखित कार्बनिक विकृति की उपस्थिति में विशिष्ट है:

• भड़काऊ प्रक्रियाओं (मायोकार्डिटिस, पेरिकार्डिटिस, बैक्टीरियल एंडोकार्डिटिस) के कारण हृदय रोग;
• कोरोनरी हृदय रोग का विकास और प्रगति;
• मायोकार्डियम में डिस्ट्रोफिक परिवर्तन;
• तीव्र या पुरानी अपघटन की प्रक्रियाओं के कारण मायोकार्डियम की ऑक्सीजन भुखमरी।

ज्यादातर मामलों में, दिल के काम में एपिसोडिक रुकावट स्वयं मायोकार्डियम को नुकसान से जुड़ी नहीं होती है और केवल प्रकृति में कार्यात्मक होती है, अर्थात गंभीर तनाव, अत्यधिक धूम्रपान, कॉफी और शराब के दुरुपयोग के कारण एक्सट्रैसिस्टोल होते हैं।

रोगों के अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण में वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल में निम्न प्रकार के नैदानिक ​​पाठ्यक्रम हैं:

• मायोकार्डियम का समयपूर्व संकुचन, जो प्रत्येक सामान्य एक के बाद होता है, को बिगेमिनिया कहा जाता है;
• ट्राइजेमिनिया मायोकार्डियम के कई सामान्य संकुचन के बाद पैथोलॉजिकल शॉक की प्रक्रिया है;
• क्वाड्रिजेमिनिया को तीन मायोकार्डियल संकुचन के बाद एक एक्सट्रैसिस्टोल की उपस्थिति की विशेषता है।

इस विकृति के किसी भी रूप की उपस्थिति में, एक व्यक्ति को डूबता हुआ दिल महसूस होता है, और फिर छाती में तेज झटके और चक्कर आते हैं।

एक टिप्पणी जोड़ें उत्तर रद्द करें

• एक्यूट गैस्ट्रोएंटेराइटिस पर स्कॉट किया गया

स्व-दवा आपके स्वास्थ्य के लिए खतरनाक हो सकती है। रोग के पहले लक्षण पर, डॉक्टर से परामर्श लें।

ICD सिस्टम में वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल का स्थान - 10

वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल कार्डियक अतालता के प्रकारों में से एक है। और यह हृदय की मांसपेशियों के एक असाधारण संकुचन की विशेषता है।

वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल, इंटरनेशनल क्लासिफिकेशन ऑफ़ डिजीज (ICD - 10) के अनुसार एक कोड 149.4 है। और हृदय रोग खंड में कार्डियक अतालता की सूची में शामिल है।

रोग की प्रकृति

दसवें संशोधन के रोगों के अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण के आधार पर, चिकित्सक कई प्रकार के एक्सट्रैसिस्टोल में अंतर करते हैं, जिनमें मुख्य हैं: अलिंद और निलय।

एक असाधारण हृदय संकुचन के साथ, जो वेंट्रिकुलर चालन प्रणाली से निकलने वाले आवेग के कारण होता है, वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल का निदान किया जाता है। हमला दिल की लय में रुकावट की भावना के रूप में प्रकट होता है, इसके बाद इसका लुप्त होना। रोग के साथ कमजोरी और चक्कर आते हैं।

ईसीजी डेटा के अनुसार, एकल एक्सट्रैसिस्टोल समय-समय पर स्वस्थ युवा लोगों (5%) में भी हो सकते हैं। दैनिक ईसीजी ने अध्ययन किए गए 50% लोगों में सकारात्मक संकेतक दिखाए।

इस प्रकार, यह ध्यान दिया जा सकता है कि रोग आम है और स्वस्थ लोगों को भी प्रभावित कर सकता है। रोग की कार्यात्मक प्रकृति का कारण तनाव हो सकता है।

एनर्जी ड्रिंक, शराब, धूम्रपान का सेवन भी दिल में एक्सट्रैसिस्टोल को भड़का सकता है। इस प्रकार की बीमारी खतरनाक नहीं है और जल्दी से गुजर जाती है।

पैथोलॉजिकल वेंट्रिकुलर अतालता के शरीर के स्वास्थ्य के लिए अधिक गंभीर परिणाम हैं। यह गंभीर बीमारियों की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होता है।

वर्गीकरण

इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम की दैनिक निगरानी के अनुसार, डॉक्टर वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल के छह वर्गों पर विचार करते हैं।

प्रथम श्रेणी से संबंधित एक्सट्रैसिस्टोल किसी भी तरह से प्रकट नहीं हो सकते हैं। शेष वर्ग स्वास्थ्य जोखिम और खतरनाक जटिलता की संभावना से जुड़े हैं: वेंट्रिकुलर फिब्रिलेशन, जो घातक हो सकता है।

एक्सट्रैसिस्टोल आवृत्ति में भिन्न हो सकते हैं, वे दुर्लभ, मध्यम और लगातार हो सकते हैं। इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम पर, उन्हें एकल और युग्मित - एक पंक्ति में दो दालों के रूप में निदान किया जाता है। आवेग दाएं और बाएं वेंट्रिकल दोनों में हो सकते हैं।

एक्सट्रैसिस्टोल की घटना का फोकस अलग हो सकता है: वे एक ही स्रोत से आ सकते हैं - मोनोटोपिक, या वे विभिन्न क्षेत्रों में हो सकते हैं - पॉलीटोपिक।

रोग निदान

पूर्वसूचक संकेतों के अनुसार अतालता को कई प्रकारों में वर्गीकृत किया गया है:

• एक सौम्य प्रकृति के अतालता, दिल की क्षति और विभिन्न विकृति के साथ नहीं, उनका पूर्वानुमान सकारात्मक है, और मृत्यु का जोखिम न्यूनतम है;
• एक संभावित घातक दिशा के वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल दिल के घावों की पृष्ठभूमि के खिलाफ होते हैं, रक्त की अस्वीकृति औसतन 30% कम हो जाती है, स्वास्थ्य के लिए जोखिम होता है;
• एक पैथोलॉजिकल प्रकृति के वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल गंभीर हृदय रोग की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होते हैं, मृत्यु का जोखिम बहुत अधिक होता है।

उपचार शुरू करने के लिए, इसके कारणों का पता लगाने के लिए रोग का निदान आवश्यक है।

आईसीडी कोड 10 अतालता

साइनस नोड के स्वचालितता का उल्लंघन

एक सामान्य भाग

शारीरिक स्थितियों के तहत, साइनस नोड की कोशिकाओं में हृदय की बाकी कोशिकाओं की तुलना में सबसे स्पष्ट स्वचालितता होती है, जो जागने की स्थिति में 60-100 प्रति मिनट के भीतर एक आराम दिल की दर (एचआर) प्रदान करती है।

साइनस ताल की आवृत्ति में उतार-चढ़ाव शरीर के ऊतकों की जरूरतों के साथ-साथ स्थानीय कारकों - पीएच, के + और सीए 2 की एकाग्रता के अनुसार स्वायत्त तंत्रिका तंत्र के सहानुभूति और पैरासिम्पेथेटिक भागों की गतिविधि में परिवर्तन के कारण होता है। +। प0 2.

साइनस नोड के automatism के उल्लंघन के साथ, निम्नलिखित सिंड्रोम विकसित होते हैं:

साइनस टैचीकार्डिया सही साइनस लय को बनाए रखते हुए हृदय गति में 100 बीट / मिनट या उससे अधिक की वृद्धि है, जो तब होता है जब साइनस नोड का स्वचालितता बढ़ जाती है।

साइनस ब्रैडीकार्डिया को सही साइनस ताल बनाए रखते हुए 60 बीट / मिनट से कम हृदय गति में कमी की विशेषता है, जो साइनस नोड के स्वचालितता में कमी के कारण है।

साइनस अतालता एक साइनस ताल है जो इसके त्वरण और मंदी की अवधि की विशेषता है, जबकि आरआर अंतराल के मूल्यों में उतार-चढ़ाव 160 एमएस या 10% से अधिक है।

साइनस टैचीकार्डिया और ब्रैडीकार्डिया स्वस्थ लोगों में कुछ शर्तों के तहत देखे जा सकते हैं, साथ ही साथ विभिन्न अतिरिक्त और इंट्राकार्डिक कारणों से भी हो सकते हैं। साइनस टेकीकार्डिया और ब्रैडीकार्डिया के तीन प्रकार हैं: शारीरिक, औषधीय और रोग संबंधी।

साइनस अतालता के दिल में साइनस नोड की कोशिकाओं की स्वचालितता और चालकता में परिवर्तन होते हैं। साइनस अतालता के दो रूप हैं - श्वसन और गैर-श्वसन। श्वसन साइनस अतालता स्वायत्त तंत्रिका तंत्र के स्वर में शारीरिक प्रतिवर्त उतार-चढ़ाव के कारण होता है, जो श्वास से जुड़ा नहीं है, आमतौर पर हृदय रोग के साथ विकसित होता है।

साइनस नोड के स्वचालितता के सभी उल्लंघनों का निदान ईसीजी संकेतों की पहचान पर आधारित है।

शारीरिक साइनस टेकीकार्डिया और ब्रैडीकार्डिया के साथ, श्वसन साइनस अतालता के साथ, किसी भी उपचार की आवश्यकता नहीं होती है। पैथोलॉजिकल स्थितियों में, उपचार मुख्य रूप से अंतर्निहित बीमारी के लिए निर्देशित होता है, फार्माकोलॉजिकल एजेंटों द्वारा इन स्थितियों को शामिल करने के साथ, दृष्टिकोण व्यक्तिगत होता है।

साइनस नोड के automatism के उल्लंघन की महामारी विज्ञान

स्वस्थ लोगों और विभिन्न हृदय और गैर-हृदय रोगों वाले लोगों में साइनस टेकीकार्डिया का प्रसार किसी भी उम्र में अधिक होता है।

साइनस ब्रैडीकार्डिया एथलीटों और अच्छी तरह से प्रशिक्षित लोगों के साथ-साथ बुजुर्गों और विभिन्न हृदय और गैर-हृदय रोगों वाले लोगों में आम है।

श्वसन साइनस अतालता बच्चों, किशोरों और युवा वयस्कों में बेहद आम है; गैर-श्वसन साइनस अतालता दुर्लभ हैं।

साइनस नोड के स्वचालितता के सभी उल्लंघनों में से एक।

I49.8 अन्य निर्दिष्ट कार्डियक अतालता

आलिंद फिब्रिलेशन एमकेबी 10

आलिंद फिब्रिलेशन या आलिंद फिब्रिलेशन माइक्रोबियल 10 अतालता का सबसे आम प्रकार है। उदाहरण के लिए, संयुक्त राज्य अमेरिका में लगभग 2.2 मिलियन लोग इससे पीड़ित हैं। वे अक्सर थकान, ऊर्जा की कमी, चक्कर आना, सांस की तकलीफ और दिल की धड़कन के रूप में बीमारियों का अनुभव करते हैं।

आलिंद फिब्रिलेशन एमकेबी 10 का खतरा क्या है?

बहुत से लोग एट्रियल फाइब्रिलेशन के साथ लंबे समय तक रहते हैं और उन्हें ज्यादा असुविधा महसूस नहीं होती है। हालांकि, उन्हें यह भी संदेह नहीं है कि रक्त प्रणाली की अस्थिरता रक्त के थक्के के गठन की ओर ले जाती है, जो मस्तिष्क में प्रवेश करने पर स्ट्रोक का कारण बनती है।

इसके अलावा, थक्का शरीर के अन्य भागों (गुर्दे, फेफड़े, आंतों) में प्रवेश कर सकता है और विभिन्न प्रकार के विचलन को भड़का सकता है।

आलिंद फिब्रिलेशन, माइक्रोबियल कोड 10 (I48) हृदय की रक्त पंप करने की क्षमता को 25% कम कर देता है। इसके अलावा, यह दिल की विफलता और हृदय गति में उतार-चढ़ाव का कारण बन सकता है।

आलिंद फिब्रिलेशन का पता कैसे लगाएं?

निदान के लिए, विशेषज्ञ 4 मुख्य विधियों का उपयोग करते हैं:

• इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम।
• होल्टर मॉनिटर।
• एक पोर्टेबल मॉनिटर जो रोगी की स्थिति पर आवश्यक और महत्वपूर्ण डेटा प्रसारित करता है।
• इकोकार्डियोग्राफी

ये उपकरण डॉक्टरों को यह जानने में मदद करते हैं कि क्या आपको हृदय की समस्या है, वे कितने समय तक रहते हैं और उनके कारण क्या हैं।

आलिंद फिब्रिलेशन का तथाकथित लगातार रूप भी है। आपको यह जानने की जरूरत है कि इसका क्या मतलब है।

आलिंद फिब्रिलेशन का उपचार

विशेषज्ञ परीक्षा के परिणामों के आधार पर एक उपचार विकल्प का चयन करते हैं, लेकिन अक्सर रोगी को 4 महत्वपूर्ण चरणों से गुजरना पड़ता है:

• सामान्य हृदय ताल को पुनर्स्थापित करें।
• हृदय गति को स्थिर और नियंत्रित करें।
• रक्त के थक्कों को रोकें।
• स्ट्रोक का खतरा कम करें।

अध्याय 18

सुप्रावेंट्रिकुलर अतालता

सुप्रावेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल

समानार्थी शब्द

परिभाषा

सुप्रावेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल - मुख्य ताल (आमतौर पर साइनस) उत्तेजना और हृदय के संकुचन के संबंध में समय से पहले, एक विद्युत आवेग के कारण होता है जो उसके बंडल (यानी, एट्रिया, एवी नोड, ट्रंक) के शाखाओं के स्तर से ऊपर होता है। उसका बंडल)। दोहराए जाने वाले सुप्रावेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल को सुप्रावेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल कहा जाता है।

आईसीडी-10 कोड

महामारी विज्ञान

दिन के दौरान स्वस्थ लोगों में सुप्रावेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल का पता लगाने की आवृत्ति 43 से% तक होती है और उम्र के साथ थोड़ी बढ़ जाती है; लगातार सुप्रावेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल (30 प्रति घंटे से अधिक) केवल 2-5% स्वस्थ लोगों में होता है।

निवारण

रोकथाम मुख्य रूप से द्वितीयक है, जिसमें गैर-हृदय संबंधी कारणों को समाप्त करना और हृदय रोगों का उपचार शामिल है जो सुप्रावेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल का कारण बनता है।

स्क्रीनिंग

सुप्रावेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल का सक्रिय पता इसके संभावित उच्च महत्व वाले रोगियों में या दिन के दौरान ईसीजी और ईसीजी होल्टर मॉनिटरिंग का उपयोग करके विशिष्ट शिकायतों की उपस्थिति में किया जाता है।

वर्गीकरण

सुप्रावेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल का कोई रोगसूचक वर्गीकरण नहीं है। सुप्रावेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल को वर्गीकृत किया जा सकता है:

घटना की आवृत्ति के अनुसार: अक्सर (30 प्रति घंटे से अधिक, यानी प्रति दिन 720 से अधिक) और दुर्लभ (30 प्रति घंटे से कम);

घटना की नियमितता के अनुसार: बिगेमिनिया (हर दूसरा आवेग समय से पहले होता है), ट्राइजेमिनिया (हर तीसरा), क्वाड्रिजेमिनिया (हर चौथा); सामान्य तौर पर, सुप्रावेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल के इन रूपों को एलोरिथमियास कहा जाता है;

एक पंक्ति में होने वाले एक्सट्रैसिस्टोल की संख्या से: युग्मित सुप्रावेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल या दोहे (एक पंक्ति में दो सुप्रावेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल), ट्रिपल (एक पंक्ति में तीन सुप्रावेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल), जबकि बाद वाले को अस्थिर सुप्रावेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया के एपिसोड के रूप में माना जाता है;

पंजीकरण जारी रखने के लिए आवश्यक है।

सुप्रावेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल के लक्षण

एएच दुनिया में सबसे आम पुरानी बीमारी है और बड़े पैमाने पर कार्डियोवैस्कुलर और सेरेब्रोवास्कुलर बीमारियों से उच्च मृत्यु दर और अक्षमता निर्धारित करती है। लगभग तीन में से एक वयस्क इस बीमारी से पीड़ित है।

महाधमनी धमनीविस्फार को अपरिवर्तित निकटतम खंड की तुलना में महाधमनी लुमेन के 2 गुना या उससे अधिक के स्थानीय विस्तार के रूप में समझा जाता है।

आरोही महाधमनी और महाधमनी चाप के धमनीविस्फार का वर्गीकरण उनके स्थान, आकार, गठन के कारणों और महाधमनी दीवार की संरचना पर आधारित है।

एम्बोलिज्म (ग्रीक से - आक्रमण, सम्मिलन) रक्त प्रवाह में चलती सबस्ट्रेट्स (एम्बोली) की एक रोग प्रक्रिया है, जो सामान्य परिस्थितियों में अनुपस्थित हैं और वाहिकाओं को बाधित करने में सक्षम हैं, जिससे तीव्र क्षेत्रीय संचार संबंधी विकार होते हैं।

स्वास्थ्य रिसॉर्ट Zdraviliski Dvor, Rimske Terme, स्लोवेनिया के बारे में वीडियो

आंतरिक परामर्श के दौरान केवल एक डॉक्टर ही निदान और उपचार लिख सकता है।

वयस्कों और बच्चों में रोगों के उपचार और रोकथाम के बारे में वैज्ञानिक और चिकित्सीय समाचार।

विदेशी क्लीनिक, अस्पताल और रिसॉर्ट - विदेशों में परीक्षा और पुनर्वास।

साइट से सामग्री का उपयोग करते समय, सक्रिय संदर्भ अनिवार्य है।

सुप्रावेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल एमकेबी 10

एक्सट्रैसिस्टोल (ईएस) पूरे दिल या उसके किसी भी विभाग का समयपूर्व उत्तेजना है, जो एट्रिया, एवी कनेक्शन या वेंट्रिकल्स से निकलने वाली असाधारण आवेग के कारण होता है।

एक्सट्रैसिस्टोल के कारण विविध हैं। एक कार्यात्मक, जैविक और विषाक्त प्रकृति के एक्सट्रैसिस्टोल हैं। चिकित्सकीय रूप से, रोगी स्पर्शोन्मुख हो सकते हैं या दिल की विफलता की संवेदनाओं की शिकायत कर सकते हैं। एक्सट्रैसिस्टोल का निदान ईसीजी डेटा और शारीरिक परीक्षा पर आधारित है।

विभिन्न प्रकार के एक्सट्रैसिस्टोल का नैदानिक ​​महत्व गंभीर रूप से भिन्न है; दिल के जैविक घावों में वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल असाधारण रोगसूचक मूल्य का है, और इसलिए इस पहलू पर विशेष ध्यान दिया जाता है।

• साइनस एक्सट्रैसिस्टोल।
• आलिंद एक्सट्रैसिस्टोल।
• एवी जंक्शन से एक्सट्रैसिस्टोल।
• वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल।

• प्रारंभिक एक्सट्रैसिस्टोल।
• मध्यम एक्सट्रैसिस्टोल।
• देर से एक्सट्रैसिस्टोल।

• दुर्लभ एक्सट्रैसिस्टोल - 1 मिनट में 5 से कम।
• मध्यम एक्सट्रैसिस्टोल - 1 मिनट में 6 से 15 तक।
• बार-बार एक्सट्रैसिस्टोल - 1 मिनट में 15 से अधिक।

• एकल एक्सट्रैसिस्टोल।
• युग्मित एक्सट्रैसिस्टोल।

• छिटपुट एक्सट्रैसिस्टोल।
• एलोरिथमिक एक्सट्रैसिस्टोल - बिगेमिनी, ट्राइजेमिनी, आदि।

और पढ़ें: एक्सट्रैसिस्टोल के सामान्य ईसीजी संकेत और एक्सट्रैसिस्टोल के रूपात्मक प्रकार।

• स्पष्ट एक्सट्रैसिस्टोल।
• छिपे हुए एक्सट्रैसिस्टोल।

• चालन की नाकाबंदी (पूर्ववर्ती और प्रतिगामी)।
• निष्पादन में "गैप"।
• अलौकिक प्रदर्शन।

जैविक हृदय रोगों में वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल के उच्च नैदानिक ​​​​और रोगसूचक महत्व के कारण, रूपात्मक सिद्धांत के अनुसार इसका वर्गीकरण विकसित किया गया है, वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल के कुछ रूपों के अचानक मृत्यु के जोखिम के संबंध के विचार के आधार पर - B.Lown, M.Wolf (1971) के अनुसार वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल का वर्गीकरण:

• 0. 24 घंटे की निगरानी के लिए वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल की अनुपस्थिति।
• 1. दुर्लभ, मोनोटोपिक (निगरानी के किसी भी घंटे के लिए 30 वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल से अधिक नहीं)।
• 2. लगातार, मोनोटोपिक (निगरानी के किसी भी घंटे के लिए 30 वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल से अधिक)।
• 3. पॉलीटोपिक (बहुरूपी)।
• 4.ए. - जोड़े।
• 4.बी. - वॉली - जॉगिंग वेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया (एक पंक्ति में 3 से अधिक एक्सट्रैसिस्टोल)।
• 5. प्रारंभिक (आर से टी)।

एक्सट्रैसिस्टोल के वर्ग में वृद्धि के साथ, अचानक मृत्यु का खतरा बढ़ जाता है।

• 4.ए. - मोनोमोर्फिक युग्मित वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल।
• 4.बी. - बहुरूपी युग्मित वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल।
• 5. वेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया (एक पंक्ति में 3 से अधिक एक्सट्रैसिस्टोल) - डायस्टोल में उपस्थिति के समय के अनुसार "प्रारंभिक" एक्सट्रैसिस्टोल का मूल्य विवादित है।

• कार्यात्मक एक्सट्रैसिस्टोल।
• कार्बनिक मूल का एक्सट्रैसिस्टोल।
• विषाक्त उत्पत्ति का एक्सट्रैसिस्टोल।

एकल सुप्रावेंट्रिकुलर ईएस (एसवीईएस) या वेंट्रिकुलर ईएस (पीवी) सभी लोगों में उनके जीवन में कभी न कभी होता है।

एक्सट्रैसिस्टोल अक्सर विभिन्न हृदय रोगों के साथ होता है।

एटियलजि और रोगजनन

• एक्सट्रैसिस्टोल की एटियलजि
  • एक कार्यात्मक (अनियमित) प्रकृति के एक्सट्रैसिस्टोल का एटियलजि।

  कार्यात्मक एक्सट्रैसिस्टोल मानव शरीर पर निम्नलिखित प्रभावों में से एक वनस्पति प्रतिक्रिया के परिणामस्वरूप होता है:

  • भावनात्मक तनाव।
  • धूम्रपान।
  • कॉफी का दुरुपयोग।
  • शराब का दुरुपयोग।
  • न्यूरोसर्क्युलेटरी डायस्टोनिया के रोगियों में।
  • इसके अलावा, कार्यात्मक एक्सट्रैसिस्टोल स्वस्थ व्यक्तियों में बिना किसी स्पष्ट कारण के हो सकता है (तथाकथित इडियोपैथिक एक्सट्रैसिस्टोल)।
• कार्बनिक मूल के एक्सट्रैसिस्टोल की एटियलजि।

  कार्बनिक मूल के एक्सट्रैसिस्टोल, एक नियम के रूप में, नेक्रोसिस, डिस्ट्रोफी, कार्डियोस्क्लेरोसिस या चयापचय संबंधी विकारों के foci के रूप में हृदय की मांसपेशियों में रूपात्मक परिवर्तनों के परिणामस्वरूप होता है। मायोकार्डियम में ये जैविक परिवर्तन निम्नलिखित बीमारियों में देखे जा सकते हैं:

  • आईएचडी, तीव्र रोधगलन।
  • धमनी का उच्च रक्तचाप।
  • मायोकार्डिटिस।
  • पोस्टमायोकैडिटिक कार्डियोस्क्लेरोसिस।
  • कार्डियोमायोपैथी।
  • कंजर्वेटिव संचार विफलता।
  • पेरिकार्डिटिस।
  • हृदय दोष (विशेषकर माइट्रल वाल्व प्रोलैप्स के साथ)।
  • क्रॉनिक कोर पल्मोनल।
  • अमाइलॉइडोसिस, सारकॉइडोसिस, हेमोक्रोमैटोसिस में दिल की क्षति।
  • दिल पर सर्जिकल हस्तक्षेप।
  • "एथलीट का दिल"
• विषाक्त मूल के एक्सट्रैसिस्टोल की एटियलजि।

  विषाक्त मूल के एक्सट्रैसिस्टोल निम्नलिखित रोग स्थितियों में होते हैं:

  • बुखार की स्थिति।
  • डिजिटलिस नशा।
  • एंटीरैडमिक दवाओं का एक्सपोजर (प्रोएरिथमिक साइड इफेक्ट)।
  • थायरोटॉक्सिकोसिस।
  • एमिनोफाइललाइन का रिसेप्शन, बीटामिमेटिक्स का इनहेलेशन।
• वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल के एटियलजि की विशेषताएं।

  2/3 से अधिक रोगियों में वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल कोरोनरी धमनी रोग के विभिन्न रूपों के आधार पर विकसित होते हैं।

  वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल के विकास के सबसे सामान्य कारण IHD के निम्नलिखित रूप हैं:

  वेंट्रिकुलर अतालता (वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल में उपस्थिति या वृद्धि, वेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया का पहला पैरॉक्सिस्म या क्लिनिकल डेथ के विकास के साथ वेंट्रिकुलर फाइब्रिलेशन) तीव्र मायोकार्डियल इन्फ्रक्शन की शुरुआती नैदानिक ​​​​अभिव्यक्ति हो सकती है और हमेशा इस निदान के बहिष्करण की आवश्यकता होती है। रेपरफ्यूजन अतालता (सफल थ्रोम्बोलिसिस के बाद विकसित होना) व्यावहारिक रूप से अनुपचारित और अपेक्षाकृत सौम्य हैं।

  बाएं वेंट्रिकल के धमनीविस्फार से आने वाले वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल आकार में एक संक्रमित क्यूआरएस (V1 में क्यूआर, एसटी ऊंचाई और "कोरोनरी" टी) के समान हो सकते हैं।

  130 बीट्स / मिनट से कम की हृदय गति के साथ ट्रेडमिल परीक्षण के दौरान युग्मित वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल की उपस्थिति का खराब रोगसूचक मूल्य है। इस्केमिक एसटी परिवर्तनों के साथ युग्मित वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल के संयोजन के साथ एक विशेष रूप से खराब पूर्वानुमान जुड़ा हुआ है।

  वेंट्रिकुलर अतालता की गैर-कोरोनरी प्रकृति पर आत्मविश्वास से कोरोनरी एंजियोग्राफी के बाद ही चर्चा की जा सकती है। इस संबंध में, यह अध्ययन वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल से पीड़ित 40 वर्ष से अधिक आयु के अधिकांश रोगियों के लिए संकेत दिया गया है।

  गैर-कोरोनरी वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल के कारणों में, ऊपर वर्णित लोगों के अलावा, आनुवंशिक रूप से निर्धारित रोगों का एक समूह है। इन रोगों में, वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल और वेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया मुख्य नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ हैं। वेंट्रिकुलर अतालता की घातकता की डिग्री के अनुसार, रोगों का यह समूह कोरोनरी धमनी रोग के करीब है। आनुवंशिक दोष की प्रकृति को देखते हुए, इन रोगों को चैनलोपैथी के रूप में वर्गीकृत किया गया है। इसमे शामिल है:

  1. बाएं वेंट्रिकल के अतालताजन्य डिसप्लेसिया।
  2. लांग क्यूटी सिंड्रोम।
  3. ब्रुगाडा सिंड्रोम।
  4. छोटा क्यूटी अंतराल का सिंड्रोम।
  5. डब्ल्यूपीडब्ल्यू सिंड्रोम।
  6. कैटेकोलामाइन-प्रेरित ट्रिगर पॉलीमॉर्फिक वेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया।

• एक्सट्रैसिस्टोल का रोगजनन

  एक्सट्रैसिस्टोल (और कुछ अन्य ताल गड़बड़ी) का रूपात्मक सब्सट्रेट विभिन्न उत्पत्ति के हृदय की मांसपेशियों की विद्युत असमानता है।

  एक्सट्रैसिस्टोल के विकास के लिए मुख्य तंत्र:

  • मायोकार्डियम या हृदय की चालन प्रणाली के क्षेत्रों में उत्तेजना तरंग (पुनः प्रवेश) का पुन: प्रवेश, जो आवेग की असमान गति और चालन के एक यूनिडायरेक्शनल नाकाबंदी के विकास में भिन्न होता है।
  • एट्रिया, एवी जंक्शन, या वेंट्रिकल्स के अलग-अलग वर्गों के सेल झिल्ली की बढ़ी हुई ऑसीलेटरी (ट्रिगर) गतिविधि।
  • एट्रिया से एक्टोपिक आवेग दिल की चालन प्रणाली के साथ ऊपर से नीचे तक फैलता है।
  • एवी जंक्शन पर होने वाला एक्टोपिक आवेग दो दिशाओं में फैलता है: निलय की चालन प्रणाली के साथ ऊपर से नीचे और अटरिया के माध्यम से नीचे से ऊपर (प्रतिगामी)।

  वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल के रोगजनन की विशेषताएं:

  • एकल मोनोमोर्फिक वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल उत्तेजना तरंग (पुनः प्रवेश) के पुन: प्रवेश के गठन और बाद के विध्रुवण तंत्र के कामकाज दोनों के परिणामस्वरूप हो सकता है।
  • कई लगातार वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल के रूप में दोहराव वाली एक्टोपिक गतिविधि आमतौर पर पुन: प्रवेश तंत्र के कारण होती है।
  • ज्यादातर मामलों में वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल का स्रोत हिज़ बंडल और पर्किनजे फाइबर की शाखाएं हैं। यह दाएं और बाएं निलय के माध्यम से उत्तेजना तरंग के प्रसार की प्रक्रिया में एक महत्वपूर्ण व्यवधान की ओर जाता है, जिससे एक्सट्रैसिस्टोलिक वेंट्रिकुलर क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स की कुल अवधि में उल्लेखनीय वृद्धि होती है।
  • वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल के साथ, पुनरुत्पादन का क्रम भी बदल जाता है।

क्लिनिक और जटिलताओं

एक्सट्रैसिस्टोल हमेशा बीमारों द्वारा महसूस नहीं किया जाता है। एक्सट्रैसिस्टोल की सहनशीलता अलग-अलग रोगियों में काफी भिन्न होती है और हमेशा एक्सट्रैसिस्टोल की संख्या पर निर्भर नहीं होती है (स्थिर द्वि- और ट्राइजेमिनिया की उपस्थिति में भी शिकायतों का पूर्ण अभाव हो सकता है)।

कुछ मामलों में, एक्सट्रैसिस्टोल की घटना के समय, दिल के काम में रुकावट, "टंबलिंग", "दिल को मोड़ना" महसूस होता है। यदि यह रात में होता है, तो ये संवेदनाएं आपको चिंता के साथ जगा देती हैं।

कम बार, रोगी तीव्र अतालतापूर्ण दिल की धड़कन के हमलों की शिकायत करता है, जिसके लिए पैरॉक्सिस्मल अलिंद फिब्रिलेशन की उपस्थिति को बाहर करने की आवश्यकता होती है।

कभी-कभी एक्सट्रैसिस्टोल को रोगियों द्वारा हृदय के "रोक" या "लुप्त होती" के रूप में माना जाता है, जो एक्सट्रैसिस्टोल के बाद एक लंबे प्रतिपूरक ठहराव से मेल खाता है। एक्सट्रैसिस्टोल के बाद साइनस उत्पत्ति के वेंट्रिकल्स के पहले बढ़े हुए संकुचन के कारण, अक्सर दिल को "रोकने" की इतनी छोटी अवधि के बाद, रोगियों को छाती में एक मजबूत धक्का महसूस होता है। पहले पोस्ट-एक्स्ट्रासिस्टोलिक कॉम्प्लेक्स में स्ट्रोक आउटपुट में वृद्धि मुख्य रूप से एक लंबे प्रतिपूरक ठहराव (बढ़े हुए प्रीलोड) के दौरान वेंट्रिकल्स के डायस्टोलिक भरने में वृद्धि के साथ जुड़ी हुई है।

सुप्रावेंट्रिकुलर प्रीमेच्योर बीट अचानक मौत के बढ़ते जोखिम से जुड़ी नहीं हैं। कार्डियक चक्र की "कमजोर खिड़की" में गिरने और पुन: प्रवेश की घटना के लिए अन्य स्थितियों की उपस्थिति के अपेक्षाकृत दुर्लभ मामलों में, यह सुप्रावेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया का कारण बन सकता है।

सुप्रावेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल का सबसे गंभीर परिणाम निष्पक्ष रूप से आलिंद फिब्रिलेशन है, जो सुप्रावेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल और अलिंद अधिभार / फैलाव वाले रोगियों में विकसित हो सकता है। आलिंद फिब्रिलेशन के विकास का जोखिम वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल में अचानक मृत्यु के जोखिम की तरह सुप्रावेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल की दुर्दमता के लिए एक मानदंड के रूप में काम कर सकता है।

वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल की मुख्य जटिलता, जो इसके नैदानिक ​​​​महत्व को निर्धारित करती है, अचानक मृत्यु है। वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल में अचानक मृत्यु के जोखिम का आकलन करने के लिए, कई विशेष मानदंड विकसित किए गए हैं जो उपचार की आवश्यक मात्रा निर्धारित करते हैं।

निदान

एक्सट्रैसिस्टोल की उपस्थिति पर संदेह करना संभव है जब रोगी हृदय के काम में रुकावट की शिकायत करता है। मुख्य निदान पद्धति ईसीजी है, लेकिन रोगी की शारीरिक जांच के दौरान भी कुछ जानकारी प्राप्त की जा सकती है।

एनामनेसिस एकत्र करते समय, उन परिस्थितियों को स्पष्ट करना आवश्यक है जिनके तहत अतालता होती है (भावनात्मक या शारीरिक तनाव के साथ, आराम के दौरान, नींद के दौरान)।

एपिसोड की अवधि और आवृत्ति, हेमोडायनामिक विकारों के संकेतों की उपस्थिति और उनकी प्रकृति, गैर-दवा परीक्षणों और ड्रग थेरेपी के प्रभाव को स्पष्ट करना महत्वपूर्ण है।

पिछले रोगों के संकेतों के इतिहास में उपस्थिति पर पूरा ध्यान दिया जाना चाहिए जो हृदय को जैविक क्षति पहुंचा सकते हैं, साथ ही साथ उनकी संभावित अनियंत्रित अभिव्यक्तियाँ भी।

नैदानिक ​​​​परीक्षा के दौरान, एक्सट्रैसिस्टोल के एटियलजि का कम से कम एक अनुमानित विचार करना महत्वपूर्ण है, क्योंकि अनुपस्थिति में एक्सट्रैसिस्टोल और जैविक हृदय क्षति की उपस्थिति के लिए उपचार के लिए एक अलग दृष्टिकोण की आवश्यकता होती है।

• धमनी नाड़ी का अध्ययन।

धमनी नाड़ी के अध्ययन में, एक्सट्रैसिस्टोल छोटे आयाम के समय से पहले होने वाली नाड़ी तरंगों के अनुरूप होते हैं, जो एक छोटी प्री-एक्स्ट्रासिस्टोलिक अवधि के दौरान वेंट्रिकल्स के अपर्याप्त डायस्टोलिक भरने को इंगित करता है।

एक लंबे प्रतिपूरक ठहराव के बाद होने वाले पहले पोस्ट-एक्स्ट्रासिस्टोलिक वेंट्रिकुलर कॉम्प्लेक्स से संबंधित पल्स तरंगों में आमतौर पर एक बड़ा आयाम होता है।

द्वि- या ट्राइगेमिनिया के साथ-साथ लगातार एक्सट्रैसिस्टोल के मामलों में, एक नाड़ी की कमी का पता चला है; लगातार बिगेमिनिया के साथ, नाड़ी तेजी से घट सकती है (40 / मिनट से कम), लयबद्ध शेष और ब्रैडैरिथेमिया के लक्षणों के साथ।

एक्सट्रैसिस्टोलिक संकुचन के दौरान, समय से पहले I और II (या केवल एक) एक्सट्रैसिस्टोलिक स्वर कुछ कमजोर हो जाते हैं, और उनके बाद - ज़ोर से I और II दिल की आवाज़ पहले पोस्टएक्सट्रैसिस्टोलिक वेंट्रिकुलर कॉम्प्लेक्स के अनुरूप होती है।

कार्बनिक हृदय रोग की उपस्थिति और इसकी अनुपस्थिति में एक्सट्रैसिस्टोलिक अतालता की विशिष्ट विशेषताएं।

एक्सट्रैसिस्टोल का मुख्य इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफिक संकेत वेंट्रिकुलर क्यूआरएसटी कॉम्प्लेक्स और / या पी वेव की समयपूर्व घटना है, जो कि युग्मन अंतराल का छोटा होना है।

लिंकेज अंतराल मुख्य लय के अगले पी-क्यूआरएसटी चक्र के पूर्ववर्ती एक्सट्रैसिस्टोल से एक्सट्रैसिस्टोल तक की दूरी है।

प्रतिपूरक ठहराव - एक्सट्रैसिस्टोल से मुख्य लय के अगले पी-क्यूआरएसटी चक्र तक की दूरी। अपूर्ण और पूर्ण प्रतिपूरक ठहराव के बीच अंतर:

• अधूरा प्रतिपूरक विराम।

एक अधूरा प्रतिपूरक ठहराव एक विराम है जो एवी जंक्शन से आलिंद या एक्सट्रैसिस्टोल के बाद होता है, जिसकी अवधि मुख्य ताल के सामान्य पी-पी (आर-आर) अंतराल से थोड़ी अधिक होती है।

एक अधूरे प्रतिपूरक ठहराव में एक्टोपिक आवेग के लिए एसए नोड तक पहुंचने और इसे "डिस्चार्ज" करने के लिए आवश्यक समय शामिल है, साथ ही इसमें अगला साइनस आवेग तैयार करने में लगने वाला समय भी शामिल है।

एक पूर्ण प्रतिपूरक ठहराव एक ठहराव है जो वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल के बाद होता है, और दो साइनस पी-क्यूआरएसटी कॉम्प्लेक्स (प्री-एक्स्ट्रासिस्टोलिक और पोस्ट-एक्स्ट्रासिस्टोलिक) के बीच की दूरी मुख्य लय के आरआर अंतराल के दोगुने के बराबर होती है।

एलोरिथिमिया एक्सट्रैसिस्टोल और सामान्य संकुचन का सही विकल्प है। एक्सट्रैसिस्टोल की घटना की आवृत्ति के आधार पर, निम्न प्रकार के एलोरिथमिया को प्रतिष्ठित किया जाता है:

• बिगेमिनिया - प्रत्येक सामान्य संकुचन के बाद, एक एक्सट्रैसिस्टोल होता है।
• ट्राइजेमिनिया - एक्सट्रैसिस्टोल हर दो सामान्य संकुचन के बाद होता है।
• चतुर्भुज - एक्सट्रैसिस्टोल हर तीन सामान्य संकुचन आदि के बाद पालन करते हैं।
• युगल - एक पंक्ति में दो एक्सट्रैसिस्टोल की घटना।
• एक पंक्ति में तीन या अधिक एक्सट्रैसिस्टोल को सुप्रावेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया का एक रन माना जाता है।

निम्न प्रकार के एक्सट्रैसिस्टोल भी प्रतिष्ठित हैं:

• मोनोटोपिक एक्सट्रैसिस्टोल - एक एक्टोपिक स्रोत से निकलने वाले एक्सट्रैसिस्टोल और, तदनुसार, एक निरंतर युग्मन अंतराल और वेंट्रिकुलर कॉम्प्लेक्स का आकार।
• पॉलीटोपिक एक्सट्रैसिस्टोल - अलग-अलग एक्टोपिक फ़ॉसी से निकलने वाले एक्सट्रैसिस्टोल और युग्मन अंतराल और वेंट्रिकुलर कॉम्प्लेक्स के आकार में एक दूसरे से भिन्न होते हैं।
• समूह (वॉली) एक्सट्रैसिस्टोल - एक पंक्ति में तीन या अधिक एक्सट्रैसिस्टोल के ईसीजी पर उपस्थिति।

• पी लहर और उसके बाद क्यूआरएसटी परिसर की समयपूर्व असाधारण उपस्थिति (आरआर अंतराल मुख्य से कम है)।

क्लच अंतराल की स्थिरता (पिछले सामान्य परिसर की पी तरंग से एक्सट्रैसिस्टोल की पी तरंग तक) मोनोटोपिक सुप्रावेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल का संकेत है। "प्रारंभिक" सुप्रावेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल के साथ, पिछली टी तरंग पर पी तरंग का सुपरइम्पोजिशन विशेषता है, जो निदान को कठिन बना सकता है।

अटरिया के ऊपरी वर्गों से एक्सट्रैसिस्टोल के साथ, पी तरंग मानक से बहुत कम भिन्न होती है। मध्य खंडों से एक्सट्रैसिस्टोल के साथ, पी तरंग विकृत होती है, और निचले वर्गों से एक्सट्रैसिस्टोल के साथ, यह नकारात्मक होती है। अधिक सटीक सामयिक निदान की आवश्यकता तब उत्पन्न होती है जब सर्जिकल उपचार आवश्यक होता है, जो एक इलेक्ट्रोफिजियोलॉजिकल अध्ययन से पहले होता है।

यह याद रखना चाहिए कि कभी-कभी एट्रियल और एट्रियोवेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल के साथ, वेंट्रिकुलर क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स अपने बंडल या इसकी अन्य शाखाओं के दाहिने पैर के कार्यात्मक नाकाबंदी की घटना के कारण तथाकथित अपवर्तक रूप प्राप्त कर सकता है। उसी समय, एक्सट्रैसिस्टोलिक क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स चौड़ा (≥0.12 सेकंड), विभाजित और विकृत हो जाता है, बंडल शाखा ब्लॉक या वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल के साथ क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स जैसा दिखता है।

अवरुद्ध आलिंद एक्सट्रैसिस्टोल अटरिया से निकलने वाले एक्सट्रैसिस्टोल हैं, जो केवल पी तरंग द्वारा ईसीजी पर दर्शाए जाते हैं, जिसके बाद कोई एक्सट्रैसिस्टोलिक वेंट्रिकुलर क्यूआरएसटी कॉम्प्लेक्स नहीं होता है।

• एक अपरिवर्तित वेंट्रिकुलर क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स (पिछली पी लहर के बिना!) के ईसीजी पर समय से पहले असाधारण उपस्थिति, साइनस मूल के बाकी क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स के आकार के समान। अपवाद क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स के विपथन के मामले हैं।

यह याद रखना चाहिए कि कभी-कभी एट्रियल और एट्रियोवेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल के साथ, वेंट्रिकुलर क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स अपने बंडल या इसकी अन्य शाखाओं के दाहिने पैर के कार्यात्मक नाकाबंदी की घटना के कारण तथाकथित अपवर्तक रूप प्राप्त कर सकता है। उसी समय, एक्सट्रैसिस्टोलिक क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स चौड़ा, विभाजित और विकृत हो जाता है, क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स जैसा दिखता है जिसमें उनके बंडल या वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल के पैरों की नाकाबंदी होती है।

यदि एक्टोपिक आवेग अटरिया की तुलना में तेजी से वेंट्रिकल्स तक पहुंचता है, तो नकारात्मक पी तरंग एक्सट्रैसिस्टोलिक पी-क्यूआरएसटी कॉम्प्लेक्स के बाद स्थित होती है। यदि अटरिया और निलय एक साथ उत्तेजित होते हैं, तो पी लहर क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स के साथ विलीन हो जाती है और ईसीजी पर इसका पता नहीं चलता है।

स्टेम एक्सट्रैसिस्टोल को अटरिया में प्रतिगामी एक्सट्रैसिस्टोलिक आवेग के पूर्ण नाकाबंदी की घटना से अलग किया जाता है। इसलिए, ईसीजी पर एक संकीर्ण एक्सट्रैसिस्टोलिक क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स दर्ज किया जाता है, जिसके बाद कोई नकारात्मक पी तरंग नहीं होती है। इसके बजाय, एक सकारात्मक पी तरंग तय होती है। यह साइनस मूल की एक और आलिंद पी तरंग है, जो आमतौर पर आरएस-टी सेगमेंट पर पड़ती है। या एक्सट्रैसिस्टोलिक कॉम्प्लेक्स की टी तरंग।

• एक परिवर्तित वेंट्रिकुलर क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स के ईसीजी पर समयपूर्व उपस्थिति, जिसके सामने कोई पी तरंग नहीं है (देर से वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल के अपवाद के साथ, जिसके सामने आर है। लेकिन साइनस चक्रों की तुलना में पीक्यू छोटा है)।
• महत्वपूर्ण विस्तार (0.12 एस या अधिक तक) और एक्सट्रैसिस्टोलिक क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स की विकृति (आकार में यह उसके बंडल के बंडल की नाकाबंदी जैसा दिखता है, एक्सट्रैसिस्टोल की घटना के पक्ष के विपरीत - आरएस-टी खंड का स्थान और एक्सट्रैसिस्टोल की टी लहर क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स के मुख्य दांत की दिशा के विपरीत है)।
• वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल के बाद एक पूर्ण प्रतिपूरक ठहराव की उपस्थिति (यह मुख्य ताल के आरआर को दोगुना करने के लिए एक्सट्रैसिस्टोल युग्मन अंतराल को पूरक करता है)।

वेंट्रिकुलर प्रीमेच्योर बीट्स के साथ, आमतौर पर एसए नोड का कोई "डिस्चार्जिंग" नहीं होता है, क्योंकि वेंट्रिकल्स में होने वाले एक्टोपिक आवेग, एक नियम के रूप में, एवी नोड के माध्यम से प्रतिगामी नहीं हो सकते हैं और एट्रिया और एसए नोड तक पहुंच सकते हैं। इस मामले में, अगला साइनस आवेग स्वतंत्र रूप से अटरिया को उत्तेजित करता है, एवी नोड से गुजरता है, लेकिन ज्यादातर मामलों में वेंट्रिकल्स के एक और विध्रुवण का कारण नहीं बन सकता है, क्योंकि वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल के बाद भी वे अपवर्तकता की स्थिति में हैं।

वेंट्रिकल्स का सामान्य सामान्य उत्तेजना अगले (वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल के बाद दूसरा) साइनस आवेग के बाद ही होगा। इसलिए, वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल में प्रतिपूरक ठहराव की अवधि अपूर्ण प्रतिपूरक ठहराव की अवधि की तुलना में काफी अधिक है। वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल से पहले सामान्य (साइनस मूल) वेंट्रिकुलर क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स और एक्सट्रैसिस्टोल के बाद रिकॉर्ड किए गए पहले सामान्य साइनस क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स के बीच की दूरी आर-आर अंतराल के दोगुने के बराबर है और एक पूर्ण प्रतिपूरक ठहराव का संकेत देती है।

कभी-कभी, वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल को अटरिया में प्रतिगामी किया जा सकता है और, साइनस नोड तक पहुंचने के बाद, इसे छुट्टी दे दी जाती है; इन मामलों में, प्रतिपूरक ठहराव अधूरा होगा।

केवल कभी-कभी, आमतौर पर अपेक्षाकृत दुर्लभ मुख्य साइनस ताल की पृष्ठभूमि के खिलाफ, वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल के बाद कोई प्रतिपूरक ठहराव नहीं हो सकता है। यह इस तथ्य से समझाया गया है कि अगले (एक्स्ट्रासिस्टोल के बाद पहले) साइनस आवेग निलय में उस समय पहुंचता है जब वे पहले से ही अपवर्तकता की स्थिति छोड़ चुके होते हैं। इस मामले में, लय परेशान नहीं होती है और वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल को "सम्मिलित" कहा जाता है।

आलिंद फिब्रिलेशन की पृष्ठभूमि के खिलाफ वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल के मामले में एक प्रतिपूरक ठहराव भी अनुपस्थित हो सकता है।

इस बात पर जोर दिया जाना चाहिए कि सूचीबद्ध ईसीजी संकेतों में से किसी में भी 100% संवेदनशीलता और विशिष्टता नहीं है।

वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल के भविष्यवाणिय मूल्य का आकलन करने के लिए, वेंट्रिकुलर कॉम्प्लेक्स की विशेषताओं का आकलन करना उपयोगी हो सकता है:

• दिल के एक जैविक घाव की उपस्थिति में, एक्सट्रैसिस्टोल अक्सर कम-आयाम, चौड़े, दाँतेदार होते हैं; ST खंड और T तरंग को QRS परिसर की दिशा में ही निर्देशित किया जा सकता है।
• अपेक्षाकृत "अनुकूल" वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल में 2 mV से अधिक का आयाम होता है, विकृत नहीं होता है, उनकी अवधि लगभग 0.12 सेकंड होती है, ST खंड और T तरंग को QRS के विपरीत दिशा में निर्देशित किया जाता है।

नैदानिक ​​​​महत्व का मोनो- / पॉलीटोपिक वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल का निर्धारण है, जो युग्मन अंतराल की स्थिरता और वेंट्रिकुलर कॉम्प्लेक्स के आकार को ध्यान में रखते हुए किया जाता है।

मोनोटोपिसिटी एक निश्चित अतालतापूर्ण फोकस की उपस्थिति को इंगित करता है। जिसका स्थान वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल के आकार से निर्धारित किया जा सकता है:

• लेफ्ट वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल - लीड V1-V2 में R हावी है और V5-V6 लीड में S है।
• बाएं वेंट्रिकल के बहिर्वाह विभाग से एक्सट्रैसिस्टोल: हृदय का विद्युत अक्ष लंबवत स्थित होता है, rS (उनके निरंतर अनुपात के साथ) V1-V3 की ओर जाता है और V4-V6 की ओर जाता है।
• राइट वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल - V1-V2 लीड में S और V5-V6 लीड में R का प्रभुत्व है।
• दाएं वेंट्रिकल के बहिर्वाह पथ से एक्सट्रैसिस्टोल - II III aVF में उच्च R, V2-V3 में संक्रमण क्षेत्र।
• सेप्टल एक्सट्रैसिस्टोल - क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स थोड़ा फैला हुआ है और डब्ल्यूपीडब्ल्यू सिंड्रोम जैसा दिखता है।
• कॉनकॉर्डेंट एपिकल एक्सट्रैसिस्टोल (दोनों निलय में ऊपर) - V1-V6 लीड में S हावी है।
• समवर्ती बेसल एक्सट्रैसिस्टोल (दोनों निलय में नीचे) - लीड V1-V6 में R हावी है।

एक चर युग्मन अंतराल के साथ एक मोनोमोर्फिक वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल के साथ, किसी को पैरासिस्टोल के बारे में सोचना चाहिए - मुख्य (साइनस, कम अक्सर एट्रियल फाइब्रिलेशन / स्पंदन) का एक साथ संचालन और वेंट्रिकल्स में स्थित एक अतिरिक्त पेसमेकर।

पैरासिस्टोल अलग-अलग अंतराल पर एक दूसरे का अनुसरण करते हैं, हालांकि, पैरासिस्टोल के बीच का अंतराल उनमें से सबसे छोटे के गुणक होते हैं। कंफ्लुएंट कॉम्प्लेक्स की विशेषता है, जो पी लहर से पहले हो सकती है।

होल्टर ईसीजी मॉनिटरिंग ईसीजी की एक लंबी अवधि की रिकॉर्डिंग (48 घंटे तक) है। ऐसा करने के लिए, लीड के साथ लघु रिकॉर्डिंग डिवाइस का उपयोग करें, जो रोगी के शरीर पर तय होते हैं। संकेतक दर्ज करते समय, अपनी दैनिक गतिविधियों के दौरान, रोगी एक विशेष डायरी में प्रकट होने वाले सभी लक्षणों और गतिविधि की प्रकृति को लिखता है। फिर परिणामों का विश्लेषण किया जाता है।

हॉल्टर ईसीजी मॉनिटरिंग न केवल ईसीजी पर या इतिहास में वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल की उपस्थिति में, बल्कि वेंट्रिकुलर अतालता की नैदानिक ​​​​तस्वीर की उपस्थिति और मानक ईसीजी पर उनकी पहचान की परवाह किए बिना, कार्बनिक हृदय रोग वाले सभी रोगियों में भी संकेत दिया गया है।

उपचार की शुरुआत से पहले और बाद में चिकित्सा की पर्याप्तता का आकलन करने के लिए ईसीजी की होल्टर निगरानी की जानी चाहिए।

एक्सट्रैसिस्टोल की उपस्थिति में, होल्टर मॉनिटरिंग से निम्नलिखित मापदंडों का मूल्यांकन करना संभव हो जाता है:

• एक्सट्रैसिस्टोल की आवृत्ति।
• एक्सट्रैसिस्टोल की अवधि।
• मोनो-/पॉलीटोपिक वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल।
• दिन के समय पर एक्सट्रैसिस्टोल की निर्भरता।
• शारीरिक गतिविधि पर एक्सट्रैसिस्टोल की निर्भरता।
• एसटी खंड में परिवर्तन के साथ एक्सट्रैसिस्टोल का संचार।
• ताल आवृत्ति के साथ एक्सट्रैसिस्टोल का कनेक्शन।

और पढ़ें: होल्टर ईसीजी मॉनिटरिंग।

वेंट्रिकुलर अतालता को भड़काने के लिए ट्रेडमिल परीक्षण का विशेष रूप से उपयोग नहीं किया जाता है (जब तक कि रोगी स्वयं ताल की गड़बड़ी और केवल व्यायाम की घटना के बीच संबंध को नोट नहीं करता है)। ऐसे मामलों में जहां रोगी ट्रेडमिल परीक्षण के दौरान लय गड़बड़ी और भार की घटना के बीच संबंध को नोट करता है, पुनर्जीवन के लिए स्थितियां बनाई जानी चाहिए।

एक उच्च संभावना के साथ लोड के साथ वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल का कनेक्शन उनके इस्केमिक एटियलजि को इंगित करता है।

व्यायाम के दौरान इडियोपैथिक वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल को दबाया जा सकता है।

इलाज

उपचार की रणनीति एक्सट्रैसिस्टोल के स्थान और रूप पर निर्भर करती है।

नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों की अनुपस्थिति में, सुप्रावेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल को उपचार की आवश्यकता नहीं होती है।

सुप्रावेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल के साथ जो हृदय रोग या गैर-हृदय रोग की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित हुआ है, अंतर्निहित बीमारी / स्थिति का उपचार आवश्यक है (अंतःस्रावी विकारों का उपचार, इलेक्ट्रोलाइट असंतुलन का सुधार, कोरोनरी धमनी रोग या मायोकार्डिटिस का उपचार, दवाओं की वापसी अतालता, शराब से परहेज, धूम्रपान, अत्यधिक खपत कॉफी) का कारण बन सकता है।

• सुप्रावेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल के ड्रग थेरेपी के लिए संकेत
  • सुप्रावेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल की विशेष रूप से खराब सहनशीलता।

  यह उन स्थितियों और दिन के समय की पहचान करने के लिए उपयोगी है जिसमें मुख्य रूप से रुकावट की अनुभूति होती है, और इस समय तक दवाओं के प्रशासन के लिए।

  इन मामलों में सुप्रावेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल अलिंद फिब्रिलेशन के अग्रदूत के रूप में कार्य करता है, जो कि सुप्रावेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल का सबसे गंभीर परिणाम है।

  एंटीरैडमिक उपचार (एटियोट्रोपिक के साथ) की अनुपस्थिति से सुप्रावेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल को ठीक करने का जोखिम बढ़ जाता है। ऐसे मामलों में बार-बार सुप्रावेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल "संभावित रूप से घातक" है, जो अलिंद फिब्रिलेशन के विकास के संबंध में है।

  एक एंटीरैडमिक का चुनाव इसकी क्रिया, साइड इफेक्ट्स और आंशिक रूप से सुप्रावेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल के एटियलजि द्वारा निर्धारित किया जाता है।

  यह याद रखना चाहिए कि हाल ही में मायोकार्डियल इंफार्क्शन का सामना करने वाले कोरोनरी धमनी रोग वाले मरीजों को वेंट्रिकल्स पर उनके एरिथोजेनिक प्रभाव के कारण कक्षा I दवाओं को निर्धारित करने के लिए नहीं दिखाया गया है।

  उपचार निम्नलिखित दवाओं के साथ क्रमिक रूप से किया जाता है:

  • β-ब्लॉकर्स (एनाप्रिलिन 30-60 मिलीग्राम / दिन, एटेनोलोल (एटेनोलोल-निकोमेड, एटेनोलोल) मिलीग्राम / दिन, बिसोप्रोलोल (कॉनकोर, बिसोकार्ड) 5-10 मिलीग्राम / दिन, मेटोप्रोलोल (एगिलोक, वासोकार्डिन) मिलीग्राम / दिन, नेबलेट 5- 10 मिलीग्राम / दिन, लोक्रेनएमजी / दिन - लंबे समय तक या जब तक सुप्रावेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल का कारण समाप्त नहीं हो जाता है) या कैल्शियम विरोधी (वेरापामिलएमजी / दिन, डिल्टियाज़ेम (कार्डिल, डिल्टियाज़ेम-टेवा) मिलीग्राम / दिन, लंबे समय तक या जब तक सुप्रावेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल का कारण समाप्त हो गया है)।

  संभावित दुष्प्रभावों को ध्यान में रखते हुए, ब्रैडीकार्डिया और सिनोआट्रियल और / या एट्रियोवेंट्रिकुलर चालन के विकारों की स्थिति में तेजी से वापसी की आवश्यकता के कारण मंदबुद्धि दवाओं के साथ इलाज शुरू करना आवश्यक नहीं है।

  सुप्रावेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल, पैरॉक्सिस्मल सुप्रावेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया के साथ, अतालता है जिसमें अन्यथा अप्रभावी बीटा-ब्लॉकर्स और कैल्शियम चैनल ब्लॉकर्स (उदाहरण के लिए, वेरापामिल (आइसोप्टीन, फिनोप्टिन)) अक्सर अप्रभावी होते हैं, विशेष रूप से गंभीर कार्बनिक हृदय क्षति के बिना टैचीकार्डिया की प्रवृत्ति वाले रोगियों में और गंभीर आलिंद फैलाव।

  दवाओं के इन समूहों को वेगस-मध्यस्थ सुप्रावेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल वाले रोगियों में संकेत नहीं दिया जाता है, जो मुख्य रूप से रात में ब्रैडीकार्डिया की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होता है। ऐसे रोगियों को लय को गति देने वाली उनकी क्रिया को ध्यान में रखते हुए बेलोइड, टेओपेक या कोरिनफ़र की छोटी खुराक की नियुक्ति दिखाई जाती है।

  डिसोपाइरामाइड (रिटमिलन) मिलीग्राम / दिन, क्विनिडाइन-ड्यूरुलेस मिलीग्राम / दिन, एलापिनिन मिलीग्राम / दिन। (उनकी नियुक्ति के लिए एक अतिरिक्त संकेत ब्रैडीकार्डिया की प्रवृत्ति है), प्रोपैफेनोन (रिओनॉर्म, प्रोपेनोर्म) मिलीग्राम / दिन, एटैट्सिज़िनएमजी / दिन।

  इस समूह में दवाओं का उपयोग अक्सर साइड इफेक्ट के साथ होता है। एसए- और एवी-चालन के संभावित उल्लंघन, साथ ही एक अतालता प्रभाव। क्विनिडाइन लेने के मामले में, क्यूटी अंतराल का लम्बा होना, सिकुड़न और मायोकार्डियल डिस्ट्रोफी में गिरावट (छाती में नकारात्मक टी तरंगें दिखाई देती हैं)। क्विनिडाइन को वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल की एक साथ उपस्थिति के साथ निर्धारित नहीं किया जाना चाहिए। थ्रोम्बोसाइटोपेनिया की उपस्थिति में सावधानी भी आवश्यक है।

  सुप्रावेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल के उच्च रोगसूचक मूल्य वाले रोगियों में इन दवाओं की नियुक्ति समझ में आती है - मायोकार्डियम में एक सक्रिय भड़काऊ प्रक्रिया की उपस्थिति में, कार्बनिक हृदय रोग, अलिंद फैलाव, "धमकी" वाले रोगियों में सुप्रावेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल की एक उच्च आवृत्ति आलिंद फिब्रिलेशन का विकास।

  कक्षा IA या IC दवाओं का उपयोग सुप्रावेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल के साथ-साथ कार्डियक अतालता के अन्य रूपों के लिए नहीं किया जाना चाहिए, जिन रोगियों में म्योकार्डिअल इन्फ्रक्शन हुआ है, साथ ही उच्च जोखिम के कारण हृदय की मांसपेशियों को अन्य प्रकार की जैविक क्षति हुई है। प्रोएरिदमिक एक्शन और लाइफ प्रोग्नोसिस में संबंधित गिरावट।

  यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि PQ अंतराल (0.22-0.24 s तक) की अवधि में एक मध्यम और गैर-प्रगतिशील वृद्धि, मध्यम साइनस ब्रैडीकार्डिया (50 तक) के साथ, नियमित ईसीजी के अधीन चिकित्सा को बंद करने का संकेत नहीं है। निगरानी।

  सुप्रावेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल के एक लहरदार कोर्स के साथ रोगियों का इलाज करते समय, किसी को छूट की अवधि के दौरान दवाओं के पूर्ण उन्मूलन के लिए प्रयास करना चाहिए (गंभीर कार्बनिक मायोकार्डियल क्षति के मामलों को छोड़कर)।

  एंटीरैडिक्स की नियुक्ति के साथ, सुप्रावेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल के कारण के उपचार के बारे में याद रखना आवश्यक है, साथ ही ऐसी दवाएं जो सुप्रावेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल की व्यक्तिपरक सहनशीलता में सुधार कर सकती हैं: बेंजोडायजेपाइन (फेनाज़ेपम 0.5-1 मिलीग्राम, क्लोनज़ेपम 0.5-1 मिलीग्राम) नागफनी टिंचर, मदरवॉर्ट।

  वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल के लिए चिकित्सा चुनने का मुख्य सिद्धांत उनके रोग संबंधी महत्व का आकलन करना है।

  लॉन्-वुल्फ वर्गीकरण संपूर्ण नहीं है। बिगर (1984) ने एक पूर्वसूचक वर्गीकरण का प्रस्ताव किया जो सौम्य, संभावित घातक और घातक वेंट्रिकुलर अतालता की विशेषता है।

  वेंट्रिकुलर अतालता का पूर्वानुमानात्मक मूल्य।

  वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल का संक्षिप्त विवरण भी निम्नानुसार प्रस्तुत किया जा सकता है:

  • बेनिग्न वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल - 10 प्रति घंटे से कम की आवृत्ति के साथ दिल की क्षति (मायोकार्डिअल हाइपरट्रॉफी सहित) के बिना रोगियों में कोई वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल, सिंकोप के बिना और कार्डियक अरेस्ट का इतिहास।
  • संभावित रूप से घातक वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल - 10 प्रति घंटे या वेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया की आवृत्ति के साथ कोई भी वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल बाएं वेंट्रिकुलर डिसफंक्शन वाले रोगियों में चलता है, बिना सिंकोप और कार्डियक अरेस्ट का इतिहास।
  • घातक वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल - गंभीर मायोकार्डियल पैथोलॉजी वाले रोगियों में 10 प्रति घंटे से अधिक की आवृत्ति के साथ कोई वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल (अक्सर 40% से कम के एलवी इजेक्शन अंश के साथ), सिंकोप या कार्डियक अरेस्ट का इतिहास; निरंतर वेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया अक्सर होता है।
  • संभावित घातक और घातक वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल के समूहों के भीतर, संभावित जोखिम भी वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल के उन्नयन (लॉन-वुल्फ वर्गीकरण के अनुसार) द्वारा निर्धारित किया जाता है।

  पूर्वानुमान की सटीकता में सुधार करने के लिए, मौलिक संकेतों के अलावा, अचानक मृत्यु के नैदानिक ​​​​और सहायक भविष्यवाणियों का एक जटिल उपयोग किया जाता है, जिनमें से प्रत्येक व्यक्तिगत रूप से महत्वपूर्ण नहीं है:

  • बाएं वेंट्रिकल का इजेक्शन अंश। यदि कोरोनरी धमनी रोग में बाएं वेंट्रिकुलर इजेक्शन अंश 40% से कम हो जाता है, तो जोखिम 3 गुना बढ़ जाता है। गैर-कोरोनरी वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल के साथ, इस मानदंड का महत्व कम हो सकता है)।
  • वेंट्रिकल्स की देर से क्षमता की उपस्थिति - मायोकार्डियम में धीमी चालन के क्षेत्रों का एक संकेतक, एक उच्च-रिज़ॉल्यूशन ईसीजी पर पाया गया। लेट वेंट्रिकुलर पोटेंशिअल री-एंट्री के लिए एक सब्सट्रेट की उपस्थिति को दर्शाता है और वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल की उपस्थिति में, इसे इलाज के लिए और अधिक गंभीर बना देता है, हालांकि विधि की संवेदनशीलता अंतर्निहित बीमारी पर निर्भर करती है; वेंट्रिकुलर लेट पोटेंशियल के साथ थेरेपी को नियंत्रित करने की क्षमता संदिग्ध है।
  • क्यूटी अंतराल के विचरण को बढ़ाना।
  • हृदय गति परिवर्तनशीलता में कमी।

• वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल के लिए चिकित्सा की रणनीति

  रोगी को एक विशेष जोखिम श्रेणी में सौंपे जाने के बाद, उपचार के विकल्प का प्रश्न तय किया जा सकता है।

  जैसा कि सुप्रावेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल के उपचार में, चिकित्सा की प्रभावशीलता की निगरानी का मुख्य तरीका होल्टर मॉनिटरिंग है: वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल की संख्या में 75-80% की कमी उपचार की प्रभावशीलता को इंगित करती है।

  विभिन्न रोगनिरोधी वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल वाले रोगियों के लिए उपचार की रणनीति:

  • सौम्य वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल वाले रोगियों में, जो रोगियों द्वारा विषयगत रूप से अच्छी तरह से सहन किया जाता है, एंटीरैडमिक थेरेपी से इनकार करना संभव है।
  • सौम्य वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल वाले मरीजों, जो विषयगत रूप से खराब रूप से सहन किए जाते हैं, साथ ही गैर-इस्केमिक एटियलजि के संभावित घातक अतालता वाले रोगियों को अधिमानतः कक्षा I एंटीरैडमिक्स प्राप्त करना चाहिए।

  यदि वे अप्रभावी हैं - अमियोडेरोन या डी, एल-सोटलोल। इन दवाओं को केवल वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल के गैर-इस्केमिक एटियलजि के लिए निर्धारित किया जाता है - रोधगलन के बाद के रोगियों में, साक्ष्य-आधारित अध्ययनों के अनुसार, फ्लीकेनाइड, एनकेनाइड और एटमोज़िन का एक स्पष्ट उच्चारण प्रभाव मृत्यु के जोखिम में 2.5 गुना वृद्धि के साथ जुड़ा हुआ है। ! सक्रिय मायोकार्डिटिस में प्रोरैडमिक क्रिया का जोखिम भी बढ़ जाता है।

  क्लास I एंटीरैडमिक्स में से, निम्नलिखित प्रभावी हैं:

  • Propafenone (Propanorm, Ritmonorm) मौखिक रूप से pomg / दिन, या मंदबुद्धि रूप (propafenone SR 325 और 425 mg, दिन में दो बार निर्धारित किए जाते हैं)। थेरेपी आमतौर पर अच्छी तरह से सहन की जाती है। बीटा-ब्लॉकर्स, डी, एल-सोटालोल (सोटाहेक्सल, सोटालेक्स), वेरापामिल (आइसोप्टीन, फिनोप्टिन) (हृदय गति और एवी चालन के नियंत्रण में!) के साथ-साथ एमियोडैरोन (कॉर्डारोन, एमियोडेरोन) के साथ संभावित संयोजन dozemg / दिन।
  • Pomg / दिन के अंदर Etatsizin। सहिष्णुता का आकलन करने के लिए थेरेपी आधी खुराक (0.5 टैब। दिन में 3-4 बार) की नियुक्ति के साथ शुरू होती है। कक्षा III दवाओं के साथ संयोजन अतालताजनक हो सकता है। बीटा-ब्लॉकर्स के साथ संयोजन मायोकार्डियल हाइपरट्रॉफी (हृदय गति के नियंत्रण में, एक छोटी खुराक में!) के लिए उपयुक्त है।
  • Pomg / दिन के अंदर Etmozin। थेरेपी छोटी खुराक की नियुक्ति के साथ शुरू होती है - 50 मिलीग्राम दिन में 4 बार। Etmozin क्यूटी अंतराल को लम्बा नहीं करता है और आम तौर पर अच्छी तरह से सहन किया जाता है।
  • फ्लेकेनाइड इंट्राएमजी/दिन काफी प्रभावी, कुछ हद तक मायोकार्डियल सिकुड़न को कम करता है। कुछ रोगियों में पेरेस्टेसिया का कारण बनता है।
  • डिसोपाइरामाइड इंट्राएमजी / दिन। यह साइनस टेकीकार्डिया को भड़का सकता है, और इसलिए बीटा-ब्लॉकर्स या डी, एल-सोटालोल के साथ संयोजन की सलाह दी जाती है।
  • ब्रेडीकार्डिया की प्रवृत्ति वाले रोगियों के लिए अल्लापिनिन पसंद की दवा है। इसे 75 मिलीग्राम / दिन की खुराक पर मोनोथेरेपी के रूप में निर्धारित किया जाता है। मोनोथेरेपी या 50 मिलीग्राम / दिन के रूप में। बीटा-ब्लॉकर्स या डी, एल-सोटलोल (80 मिलीग्राम / दिन से अधिक नहीं) के संयोजन में। यह संयोजन अक्सर उपयुक्त होता है, क्योंकि यह एंटीरैडमिक प्रभाव को बढ़ाता है, हृदय गति पर दवाओं के प्रभाव को कम करता है और आपको प्रत्येक दवा को खराब सहन करने पर छोटी खुराक निर्धारित करने की अनुमति देता है।
  • डिफेनिन (डिजिटेलिस नशा की पृष्ठभूमि के खिलाफ वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल के साथ), मेक्सिलेटिन (अन्य एंटीरैडमिक्स के असहिष्णुता के साथ), एमेलिन (डब्ल्यूपीडब्ल्यू सिंड्रोम के साथ पैरॉक्सिस्मल सुप्रावेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया के साथ), नोवोकेनैमाइड (अन्य एंटीरैडिक्स की अप्रभावीता या सहनशीलता के साथ); दवा काफी प्रभावी है, हालांकि, यह उपयोग करने के लिए बेहद असुविधाजनक है और लंबे समय तक उपयोग के साथ एग्रानुलोसाइटोसिस हो सकता है)।
  • यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि वेंट्रिकुलर प्रीमेच्योर बीट्स के ज्यादातर मामलों में, वेरापामिल और बीटा-ब्लॉकर्स अप्रभावी होते हैं। प्रथम श्रेणी की दवाओं की प्रभावशीलता 70% तक पहुंच जाती है, लेकिन मतभेदों पर सख्ती से विचार करना आवश्यक है। वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल के लिए क्विनिडाइन (किनिडिन ड्यूरुल्स) का उपयोग अवांछनीय है।

  शराब, धूम्रपान, कॉफी का अधिक सेवन करने की सलाह दी जाती है।

  सौम्य वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल वाले रोगियों में, एक एंटीरैडमिक केवल दिन के समय निर्धारित किया जा सकता है जब एक्सट्रैसिस्टोल की अभिव्यक्तियाँ व्यक्तिपरक रूप से महसूस होती हैं।

  कुछ मामलों में, आप Valocordin, Corvalol के उपयोग से प्राप्त कर सकते हैं।

  कुछ रोगियों में, साइकोट्रोपिक और / या वेजीटोट्रोपिक थेरेपी (फेनाज़ेपम, डायजेपाम, क्लोनाज़ेपम) का उपयोग करने की सलाह दी जाती है।

  डी, एल-सोटालोलोल (सोटालेक्स, सोटाहेक्सल) का उपयोग केवल तब किया जाता है जब एमियोडेरोन असहिष्णु या अप्रभावी होता है। एक अतालता प्रभाव विकसित करने का जोखिम ("पिरोएट" प्रकार का वेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया एमएस पर क्यूटी लम्बाई की पृष्ठभूमि के खिलाफ) 160 मिलीग्राम / दिन से ऊपर की खुराक में संक्रमण के साथ काफी बढ़ जाता है। और अक्सर पहले 3 दिनों में ही प्रकट होता है।

  अमियोडेरोन (अमियोडेरोन, कोर्डारोन) लगभग 50% मामलों में प्रभावी है। सावधानी से इसमें बीटा-ब्लॉकर्स मिलाने से, विशेष रूप से कोरोनरी धमनी रोग में, अतालता और समग्र मृत्यु दर दोनों कम हो जाती है। अमियोडेरोन के साथ बीटा-ब्लॉकर्स का एक तेज प्रतिस्थापन contraindicated है! उसी समय, प्रारंभिक हृदय गति जितनी अधिक होगी, संयोजन की प्रभावशीलता उतनी ही अधिक होगी।

  केवल अमियोडेरोन एक साथ वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल को दबा देता है और मायोकार्डियल रोधगलन वाले रोगियों में जीवन के पूर्वानुमान में सुधार करता है और हृदय की मांसपेशियों के अन्य कार्बनिक घावों से पीड़ित होता है। उपचार ईसीजी के नियंत्रण में किया जाता है - 2-3 दिनों में 1 बार। अमियोडेरोन के साथ संतृप्ति तक पहुंचने के बाद (क्यूटी अंतराल की अवधि में वृद्धि, टी तरंग का विस्तार और मोटा होना, विशेष रूप से लीड V5 और V6 में), दवा को एक रखरखाव खुराक (मिलीग्राम 1 आर / दिन लंबे समय तक) पर निर्धारित किया जाता है। , आमतौर पर तीसरे सप्ताह से)। रखरखाव की खुराक व्यक्तिगत रूप से निर्धारित की जाती है। उपचार ईसीजी के नियंत्रण में किया जाता है - 4-6 सप्ताह में 1 बार। क्यू-टी अंतराल की अवधि में मूल के 25% से अधिक या 500 एमएस तक की वृद्धि के साथ, दवा की अस्थायी वापसी की आवश्यकता होती है और फिर कम खुराक पर इसका उपयोग होता है।

  जीवन-धमकाने वाले वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल वाले रोगियों में, थायरॉइड डिसफंक्शन का विकास अमियोडेरोन के उन्मूलन के लिए एक संकेत नहीं है। उल्लंघन के उचित सुधार के साथ थायरॉयड ग्रंथि के कार्य की निगरानी करना अनिवार्य है।

  "शुद्ध" कक्षा III एंटीरैडमिक्स, साथ ही कक्षा I दवाओं को एक स्पष्ट प्रोरियथमिक प्रभाव के कारण अनुशंसित नहीं किया जाता है। म्योकार्डिअल रोधगलन (रोगियों की कुल संख्या -) के बाद वेंट्रिकुलर समय से पहले धड़कन वाले रोगियों में एंटीरैडमिक दवाओं के उपयोग पर 138 यादृच्छिक प्लेसबो-नियंत्रित परीक्षणों का एक मेटा-विश्लेषण दर्शाता है कि रोगियों की इस श्रेणी में कक्षा I दवाओं का उपयोग हमेशा से जुड़ा होता है मौत का खतरा बढ़ जाता है, खासकर अगर ये क्लास आईसी दवाएं हैं। β-ब्लॉकर्स (द्वितीय श्रेणी) से मृत्यु का जोखिम कम हो जाता है।

  एंटीरैडमिक थेरेपी की अवधि का सवाल व्यावहारिक रूप से महत्वपूर्ण है। घातक वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल वाले रोगियों में, एंटीरैडमिक थेरेपी अनिश्चित काल तक की जानी चाहिए। कम घातक अतालता के साथ, उपचार काफी लंबा (कई महीनों तक) होना चाहिए, जिसके बाद धीरे-धीरे दवा को बंद करने का प्रयास संभव है।

  कुछ मामलों में - लगातार वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल (प्रति दिन एक हजार तक) के साथ एक इलेक्ट्रोफिजियोलॉजिकल अध्ययन और अक्षमता के दौरान पहचाने गए अतालतापूर्ण फोकस के साथ या यदि खराब सहनशीलता या खराब पूर्वानुमान, रेडियोफ्रीक्वेंसी के संयोजन में लंबे समय तक एंटीरैडमिक्स लेना असंभव है वशीकरण का प्रयोग किया जाता है।

  पूर्वानुमान

  ऑर्गेनिक एक्सट्रैसिस्टोल, जो तीव्र रोधगलन, मायोकार्डिटिस, कार्डियोमायोपैथी, पुरानी दिल की विफलता, धमनी उच्च रक्तचाप, आदि के रोगियों में विकसित होता है, का अधिक गंभीर रोगसूचक मूल्य है।

  वास्तव में, एक्सट्रैसिस्टोल का पूर्वानुमान स्वयं एक्सट्रैसिस्टोल की विशेषताओं की तुलना में जैविक हृदय रोग की उपस्थिति या अनुपस्थिति और इसकी गंभीरता पर अधिक निर्भर करता है; तदनुसार, व्यापक अर्थों में, एक्सट्रैसिस्टोल को रोकने का मुख्य तरीका इन रोगों का समय पर उपचार है।

  कार्बनिक आलिंद एक्सट्रैसिस्टोल जो कोरोनरी धमनी रोग, तीव्र रोधगलन, धमनी उच्च रक्तचाप के साथ रोगियों में होते हैं, अटरिया में स्पष्ट रूपात्मक परिवर्तनों की पृष्ठभूमि के खिलाफ अलिंद फैब्रिलेशन या सुप्रावेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया के पैरॉक्सिस्म के अग्रदूत हो सकते हैं।

  सुप्रावेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल की दुर्भावना का मानदंड अलिंद फिब्रिलेशन, वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल - अचानक मृत्यु का जोखिम विकसित करने का जोखिम है।

  वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल के पूर्वानुमानात्मक मूल्य का आकलन करते हुए, इस बात पर जोर दिया जाना चाहिए कि स्वस्थ हृदय वाले लगभग 65-70% लोगों में, होल्टर मॉनिटरिंग व्यक्तिगत वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल को पंजीकृत करता है, जिसका स्रोत ज्यादातर मामलों में सही वेंट्रिकल में स्थानीयकृत होता है। इस तरह के मोनोमोर्फिक पृथक वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल, एक नियम के रूप में, वी। लोउन और एम। वुल्फ के वर्गीकरण के अनुसार प्रथम श्रेणी से संबंधित हैं, जैविक हृदय विकृति और हेमोडायनामिक परिवर्तनों के नैदानिक ​​​​और इकोकार्डियोग्राफिक संकेतों के साथ नहीं हैं। इसलिए, उन्हें "फंक्शनल वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल" कहा जाता है।

  वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल की मुख्य जटिलता, जो इसके नैदानिक ​​​​महत्व को निर्धारित करती है, अचानक मृत्यु है। वेंट्रिकुलर अतालता घातक अतालता के विकास की संभावना से जुड़ी होती है, यानी अचानक अतालता मृत्यु के साथ। वास्तविक नैदानिक ​​​​अभ्यास में इसके जोखिम की डिग्री निर्धारित करने के लिए, एम. रयान के संशोधन में बी.लोउन, एम.वॉल्फ के अनुसार वर्गीकरण और जेटी बिगगर द्वारा वेंट्रिकुलर अतालता के जोखिम स्तरीकरण का उपयोग किया जाता है। इसमें न केवल वेंट्रिकुलर एक्टोपिक गतिविधि की प्रकृति का विश्लेषण करना शामिल है, बल्कि इसके नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों के साथ-साथ इसकी घटना के कारण कार्बनिक हृदय क्षति की उपस्थिति या अनुपस्थिति भी शामिल है। इन संकेतों के अनुसार, रोगियों की 3 श्रेणियां प्रतिष्ठित हैं।

  बेनिग्न वेंट्रिकुलर अतालता में एक्सट्रैसिस्टोल, अधिक बार एकल (अन्य रूप हो सकते हैं), स्पर्शोन्मुख या स्पर्शोन्मुख, लेकिन सबसे महत्वपूर्ण, उन लोगों में होते हैं जिनमें हृदय रोग के लक्षण नहीं होते हैं। घातक वेंट्रिकुलर अतालता की बहुत कम संभावना के कारण, इन रोगियों का जीवन पूर्वानुमान अनुकूल है, जो सामान्य आबादी में इससे भिन्न नहीं है, और अचानक मृत्यु की रोकथाम के दृष्टिकोण से, उन्हें किसी भी उपचार की आवश्यकता नहीं है। केवल गतिशील रूप से उनकी निगरानी करना आवश्यक है, क्योंकि कम से कम कुछ रोगियों में, वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल कार्डियक पैथोलॉजी की शुरुआत हो सकती है।

  पिछली श्रेणी से संभावित घातक निलय अतालता के बीच एकमात्र मौलिक अंतर एक जैविक हृदय रोग की उपस्थिति है। अक्सर, ये कोरोनरी हृदय रोग के विभिन्न रूप हैं (सबसे महत्वपूर्ण रोधगलन), धमनी उच्च रक्तचाप में हृदय की क्षति, प्राथमिक मायोकार्डियल रोग , आदि। विभिन्न उन्नयनों के वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल वाले ये रोगी (वेंट्रिकुलर टैकीअरिथमियास के लिए संभावित ट्रिगर कारक) अभी तक वेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया, स्पंदन या वेंट्रिकुलर फाइब्रिलेशन के पैरॉक्सिस्म नहीं हुए हैं, लेकिन उनकी घटना की संभावना काफी अधिक है, और अचानक मृत्यु का जोखिम महत्वपूर्ण के रूप में चित्रित किया गया है। संभावित घातक वेंट्रिकुलर अतालता वाले मरीजों को मृत्यु दर को कम करने के उद्देश्य से उपचार की आवश्यकता होती है, अचानक मृत्यु की प्राथमिक रोकथाम के सिद्धांत पर उपचार।

• एक्टोपिक सिस्टोल
• एक्सट्रैसिस्टोल
• एक्सट्रैसिस्टोलिक अतालता
• समयपूर्व:
  • संक्षेप एनओएस
  • COMPRESSION

• ब्रुगाडा सिंड्रोम
• लांग क्यूटी सिंड्रोम
• ताल गड़बड़ी:
  • कोरोनरी साइनस
  • अस्थानिक
  • नोडल

रूस में, 10 वें संशोधन (ICD-10) के रोगों के अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण को रुग्णता के लिए लेखांकन के लिए एकल नियामक दस्तावेज के रूप में अपनाया गया है, जनसंख्या के सभी विभागों के चिकित्सा संस्थानों से संपर्क करने के कारण और मृत्यु के कारण।

27 मई, 1997 को रूसी स्वास्थ्य मंत्रालय के आदेश से 1999 में पूरे रूसी संघ में ICD-10 को स्वास्थ्य सेवा अभ्यास में पेश किया गया था। №170

2017 2018 में WHO द्वारा एक नए संशोधन (ICD-11) के प्रकाशन की योजना बनाई गई है।

डब्ल्यूएचओ द्वारा संशोधन और परिवर्धन के साथ।

परिवर्तनों का प्रसंस्करण और अनुवाद © mkb-10.com

ICD सिस्टम में वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल का स्थान - 10

वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल कार्डियक अतालता के प्रकारों में से एक है। और यह हृदय की मांसपेशियों के एक असाधारण संकुचन की विशेषता है।

वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल, इंटरनेशनल क्लासिफिकेशन ऑफ़ डिजीज (ICD - 10) के अनुसार एक कोड 149.4 है। और हृदय रोग खंड में कार्डियक अतालता की सूची में शामिल है।

रोग की प्रकृति

दसवें संशोधन के रोगों के अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण के आधार पर, चिकित्सक कई प्रकार के एक्सट्रैसिस्टोल में अंतर करते हैं, जिनमें मुख्य हैं: अलिंद और निलय।

एक असाधारण हृदय संकुचन के साथ, जो वेंट्रिकुलर चालन प्रणाली से निकलने वाले आवेग के कारण होता है, वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल का निदान किया जाता है। हमला दिल की लय में रुकावट की भावना के रूप में प्रकट होता है, इसके बाद इसका लुप्त होना। रोग के साथ कमजोरी और चक्कर आते हैं।

ईसीजी डेटा के अनुसार, एकल एक्सट्रैसिस्टोल समय-समय पर स्वस्थ युवा लोगों (5%) में भी हो सकते हैं। दैनिक ईसीजी ने अध्ययन किए गए 50% लोगों में सकारात्मक संकेतक दिखाए।

इस प्रकार, यह ध्यान दिया जा सकता है कि रोग आम है और स्वस्थ लोगों को भी प्रभावित कर सकता है। रोग की कार्यात्मक प्रकृति का कारण तनाव हो सकता है।

एनर्जी ड्रिंक, शराब, धूम्रपान का सेवन भी दिल में एक्सट्रैसिस्टोल को भड़का सकता है। इस प्रकार की बीमारी खतरनाक नहीं है और जल्दी से गुजर जाती है।

पैथोलॉजिकल वेंट्रिकुलर अतालता के शरीर के स्वास्थ्य के लिए अधिक गंभीर परिणाम हैं। यह गंभीर बीमारियों की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होता है।

वर्गीकरण

इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम की दैनिक निगरानी के अनुसार, डॉक्टर वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल के छह वर्गों पर विचार करते हैं।

प्रथम श्रेणी से संबंधित एक्सट्रैसिस्टोल किसी भी तरह से प्रकट नहीं हो सकते हैं। शेष वर्ग स्वास्थ्य जोखिम और खतरनाक जटिलता की संभावना से जुड़े हैं: वेंट्रिकुलर फिब्रिलेशन, जो घातक हो सकता है।

एक्सट्रैसिस्टोल आवृत्ति में भिन्न हो सकते हैं, वे दुर्लभ, मध्यम और लगातार हो सकते हैं। इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम पर, उन्हें एकल और युग्मित - एक पंक्ति में दो दालों के रूप में निदान किया जाता है। आवेग दाएं और बाएं वेंट्रिकल दोनों में हो सकते हैं।

एक्सट्रैसिस्टोल की घटना का फोकस अलग हो सकता है: वे एक ही स्रोत से आ सकते हैं - मोनोटोपिक, या वे विभिन्न क्षेत्रों में हो सकते हैं - पॉलीटोपिक।

रोग निदान

पूर्वसूचक संकेतों के अनुसार अतालता को कई प्रकारों में वर्गीकृत किया गया है:

• एक सौम्य प्रकृति के अतालता, दिल की क्षति और विभिन्न विकृति के साथ नहीं, उनका पूर्वानुमान सकारात्मक है, और मृत्यु का जोखिम न्यूनतम है;
• एक संभावित घातक दिशा के वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल दिल के घावों की पृष्ठभूमि के खिलाफ होते हैं, रक्त की अस्वीकृति औसतन 30% कम हो जाती है, स्वास्थ्य के लिए जोखिम होता है;
• एक पैथोलॉजिकल प्रकृति के वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल गंभीर हृदय रोग की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होते हैं, मृत्यु का जोखिम बहुत अधिक होता है।

उपचार शुरू करने के लिए, इसके कारणों का पता लगाने के लिए रोग का निदान आवश्यक है।

सुप्रावेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल के लक्षण

एएच दुनिया में सबसे आम पुरानी बीमारी है और बड़े पैमाने पर कार्डियोवैस्कुलर और सेरेब्रोवास्कुलर बीमारियों से उच्च मृत्यु दर और अक्षमता निर्धारित करती है। लगभग तीन में से एक वयस्क इस बीमारी से पीड़ित है।

महाधमनी धमनीविस्फार को अपरिवर्तित निकटतम खंड की तुलना में महाधमनी लुमेन के 2 गुना या उससे अधिक के स्थानीय विस्तार के रूप में समझा जाता है।

आरोही महाधमनी और महाधमनी चाप के धमनीविस्फार का वर्गीकरण उनके स्थान, आकार, गठन के कारणों और महाधमनी दीवार की संरचना पर आधारित है।

एम्बोलिज्म (ग्रीक से - आक्रमण, सम्मिलन) रक्त प्रवाह में चलती सबस्ट्रेट्स (एम्बोली) की एक रोग प्रक्रिया है, जो सामान्य परिस्थितियों में अनुपस्थित हैं और वाहिकाओं को बाधित करने में सक्षम हैं, जिससे तीव्र क्षेत्रीय संचार संबंधी विकार होते हैं।

सेनेटोरियम एगल, ड्रुस्किनिंकाई, लिथुआनिया के बारे में वीडियो

आंतरिक परामर्श के दौरान केवल एक डॉक्टर ही निदान और उपचार लिख सकता है।

वयस्कों और बच्चों में रोगों के उपचार और रोकथाम के बारे में वैज्ञानिक और चिकित्सीय समाचार।

विदेशी क्लीनिक, अस्पताल और रिसॉर्ट - विदेशों में परीक्षा और पुनर्वास।

साइट से सामग्री का उपयोग करते समय, सक्रिय संदर्भ अनिवार्य है।

रयान और लॉन् के अनुसार वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल का उन्नयन, माइक्रोबियल 10 के लिए कोड

1 - दुर्लभ, मोनोटोपिक वेंट्रिकुलर अतालता - प्रति घंटे तीस पीवीसी से अधिक नहीं;

2 - लगातार, मोनोटोपिक वेंट्रिकुलर अतालता - प्रति घंटे तीस से अधिक पीवीसी;

3 - पॉलीटोपिक एचपीएस;

4ए - मोनोमोर्फिक युग्मित पीवीसी;

4 बी - बहुरूपी युग्मित पीवीसी;

5 - वेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया, एक पंक्ति में तीन या अधिक पीवीसी।

2 - निराला (एक से नौ प्रति घंटे);

3 - मध्यम रूप से लगातार (दस से तीस प्रति घंटे तक);

4 - लगातार (इकतीस से साठ प्रति घंटे तक);

5 - बहुत बार (प्रति घंटे साठ से अधिक)।

बी - एकल, बहुरूपी;

डी - अस्थिर वीटी (30 एस से कम);

ई - निरंतर वीटी (30 एस से अधिक)।

दिल के संरचनात्मक घावों की अनुपस्थिति;

दिल के निशान या अतिवृद्धि की अनुपस्थिति;

सामान्य बाएं वेंट्रिकुलर इजेक्शन अंश (LVEF) - 55% से अधिक;

वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल की थोड़ी या मध्यम आवृत्ति;

युग्मित वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल और अस्थिर वेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया की अनुपस्थिति;

लगातार वेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया की अनुपस्थिति;

अतालता के हेमोडायनामिक परिणामों की अनुपस्थिति।

दिल के निशान या अतिवृद्धि की उपस्थिति;

एलवी ईएफ में मध्यम कमी - 30 से 55% तक;

मध्यम या महत्वपूर्ण वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल;

युग्मित वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल या अस्थिर वेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया की उपस्थिति;

लगातार वेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया की अनुपस्थिति;

अतालता या उनकी नगण्य उपस्थिति के हेमोडायनामिक परिणामों की अनुपस्थिति।

दिल के संरचनात्मक घावों की उपस्थिति;

दिल के निशान या अतिवृद्धि की उपस्थिति;

एलवी ईएफ में उल्लेखनीय कमी - 30% से कम;

मध्यम या महत्वपूर्ण वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल;

युग्मित वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल या अस्थिर वेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया;

लगातार वेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया;

अतालता के मध्यम या गंभीर हेमोडायनामिक परिणाम।

एक्सट्रैसिस्टोल - रोग का कारण और उपचार

हृदय का एक्सट्रैसिस्टोल एक प्रकार का हृदय ताल गड़बड़ी है जो पूरे हृदय या उसके अलग-अलग हिस्सों के असामान्य संकुचन पर आधारित होता है। मायोकार्डियम के किसी भी आवेग या उत्तेजना के प्रभाव में संकुचन प्रकृति में असाधारण हैं। यह अतालता का सबसे आम प्रकार है, जो वयस्कों और बच्चों दोनों को प्रभावित करता है, जिससे छुटकारा पाना बेहद मुश्किल है। लोक उपचार के साथ औषधीय उपचार और उपचार का अभ्यास किया जाता है। गैस्ट्रिक एक्सट्रैसिस्टोल ICD 10 (कोड 149.3) में पंजीकृत है।

वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल एक काफी सामान्य बीमारी है। यह काफी स्वस्थ लोगों को प्रभावित करता है।

एक्सट्रैसिस्टोल के कारण

• अधिक काम;
• ठूस ठूस कर खाना;
• बुरी आदतों (शराब, ड्रग्स और धूम्रपान) की उपस्थिति;
• बड़ी मात्रा में कैफीन का सेवन;
• तनावपूर्ण स्थितियां;
• दिल की बीमारी;
• विषाक्त विषाक्तता;
• ओस्टियोचोन्ड्रोसिस;
• आंतरिक अंगों (पेट) के रोग।

गैस्ट्रिक एक्सट्रैसिस्टोल विभिन्न मायोकार्डियल घावों (सीएचडी, कार्डियोस्क्लेरोसिस, मायोकार्डिअल इन्फ्रक्शन, क्रोनिक संचार विफलता, हृदय दोष) का परिणाम है। ज्वर की स्थिति और वीवीडी के साथ इसका विकास संभव है। और यह कुछ दवाओं (यूपेलिन, कैफीन, ग्लुकोकोर्टिकोस्टेरॉइड्स और कुछ एंटीड्रिप्रेसेंट्स) का साइड इफेक्ट भी है और लोक उपचार के साथ अनुचित उपचार के साथ देखा जा सकता है।

खेलों में सक्रिय रूप से शामिल लोगों में एक्सट्रैसिस्टोल के विकास का कारण तीव्र शारीरिक परिश्रम से जुड़ा मायोकार्डियल डिस्ट्रोफी है। कुछ मामलों में, यह रोग मायोकार्डियम में ही सोडियम, पोटेशियम, मैग्नीशियम और कैल्शियम आयनों की मात्रा में परिवर्तन के साथ निकटता से जुड़ा हुआ है, जो इसके काम पर प्रतिकूल प्रभाव डालता है और बरामदगी से छुटकारा नहीं देता है।

अक्सर, गैस्ट्रिक एक्सट्रैसिस्टोल भोजन के दौरान या तुरंत बाद हो सकता है, खासकर वीवीडी वाले रोगियों में। यह ऐसी अवधि के दौरान हृदय के काम की ख़ासियत के कारण है: हृदय गति कम हो जाती है, इसलिए असाधारण संकुचन (अगले से पहले या बाद में) होते हैं। ऐसे एक्सट्रैसिस्टोल का इलाज करना जरूरी नहीं है, क्योंकि वे प्रकृति में कार्यात्मक हैं। खाने के बाद दिल के असाधारण संकुचन से छुटकारा पाने के लिए, आप खाने के तुरंत बाद एक क्षैतिज स्थिति नहीं ले सकते। आरामदायक कुर्सी पर बैठना और आराम करना बेहतर है।

वर्गीकरण

आवेग की घटना और उसके कारण के स्थान के आधार पर, निम्न प्रकार के एक्सट्रैसिस्टोल को प्रतिष्ठित किया जाता है:

• वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल;
• एट्रियोवेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल;
• सुप्रावेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल (सुप्रावेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल);
• आलिंद एक्सट्रैसिस्टोल;
• एट्रियोवेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल;
• स्टेम और साइनस एक्सट्रैसिस्टोल।

कई प्रकार के आवेगों का एक संयोजन संभव है (उदाहरण के लिए, सुप्रावेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल को एक स्टेम के साथ जोड़ा जाता है, गैस्ट्रिक एक्सट्रैसिस्टोल एक साइनस के साथ होता है), जिसे पैरासिस्टोल के रूप में जाना जाता है।

गैस्ट्रिक एक्सट्रैसिस्टोल कार्डियक सिस्टम के कामकाज में सबसे आम प्रकार की गड़बड़ी है, जो सामान्य संकुचन से पहले हृदय की मांसपेशियों के एक अतिरिक्त संकुचन (एक्सट्रैसिस्टोल) की उपस्थिति की विशेषता है। एक्सट्रैसिस्टोल सिंगल या स्टीम हो सकता है। यदि एक पंक्ति में तीन या अधिक एक्सट्रैसिस्टोल दिखाई देते हैं, तो हम पहले से ही टैचीकार्डिया (आईसीडी कोड - 10: 147.x) के बारे में बात कर रहे हैं।

सुप्रावेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल अतालता के स्रोत के वेंट्रिकुलर स्थानीयकरण से भिन्न होता है। सुप्रावेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल (सुप्रावेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल) दिल के ऊपरी हिस्सों (एट्रिया या एट्रिया और वेंट्रिकल्स के बीच सेप्टम) में समय से पहले आवेगों की घटना की विशेषता है।

बिगेमिनिया की अवधारणा भी है, जब हृदय की मांसपेशियों के सामान्य संकुचन के बाद एक्सट्रैसिस्टोल होता है। यह माना जाता है कि बिगेमिनिया का विकास स्वायत्त तंत्रिका तंत्र के काम में गड़बड़ी से उकसाया जाता है, अर्थात वीएसडी बिगेमिनिया के विकास के लिए एक ट्रिगर बन सकता है।

एक्सट्रैसिस्टोल की 5 डिग्री भी हैं, जो प्रति घंटे एक निश्चित संख्या में आवेगों के कारण होती हैं:

• पहली डिग्री प्रति घंटे 30 से अधिक दालों की विशेषता नहीं है;
• दूसरे के लिए - 30 से अधिक;
• तीसरी डिग्री को बहुरूपी एक्सट्रैसिस्टोल द्वारा दर्शाया गया है।
• चौथी डिग्री तब होती है जब 2 या अधिक प्रकार के आवेग बारी-बारी से प्रकट होते हैं;
• पांचवीं डिग्री को एक के बाद एक 3 या अधिक एक्सट्रैसिस्टोल की उपस्थिति की विशेषता है।

ज्यादातर मामलों में इस बीमारी के लक्षण रोगी को दिखाई नहीं देते हैं। पक्का संकेत दिल को तेज झटका, कार्डियक अरेस्ट, छाती में लुप्त होती की अनुभूति है। सुप्रावेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल खुद को वीवीडी या न्यूरोसिस के रूप में प्रकट कर सकता है और हवा की कमी से डर, अत्यधिक पसीना और चिंता की भावना के साथ होता है।

निदान और उपचार

किसी भी एक्सट्रैसिस्टोल का इलाज करने से पहले, इसकी उपस्थिति को ठीक से स्थापित करना महत्वपूर्ण है। सबसे खुलासा करने वाला तरीका इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी (ईसीजी) है, खासकर वेंट्रिकुलर आवेगों के साथ। ईसीजी आपको एक्सट्रैसिस्टोल की उपस्थिति और उसके स्थान की पहचान करने की अनुमति देता है। हालांकि, आराम पर एक ईसीजी हमेशा रोग प्रकट नहीं करता है। वीवीडी से पीड़ित रोगियों में निदान जटिल है।

यदि यह विधि उचित परिणाम नहीं दिखाती है, तो ईसीजी मॉनिटरिंग का उपयोग किया जाता है, जिसके दौरान रोगी एक विशेष उपकरण पहनता है जो दिन के दौरान हृदय के काम की निगरानी करता है और अध्ययन की प्रगति को रिकॉर्ड करता है। यह ईसीजी निदान आपको रोगी की शिकायतों के अभाव में भी रोग की पहचान करने की अनुमति देता है। रोगी के शरीर से जुड़ी एक विशेष पोर्टेबल डिवाइस 24 या 48 घंटों के लिए ईसीजी रीडिंग रिकॉर्ड करती है। समानांतर में, ईसीजी निदान के समय रोगी की क्रियाएं दर्ज की जाती हैं। फिर दैनिक गतिविधि डेटा और ईसीजी की तुलना की जाती है, जिससे बीमारी की पहचान करना और उसका सही इलाज करना संभव हो जाता है।

कुछ साहित्य में, एक्सट्रैसिस्टोल की घटना के मानदंडों को इंगित किया गया है: एक स्वस्थ व्यक्ति के लिए, प्रति दिन वेंट्रिकुलर और वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल, ईसीजी पर पता चला, आदर्श माना जाता है। यदि ईसीजी अध्ययन के बाद कोई असामान्यताएं सामने नहीं आईं, तो विशेषज्ञ लोड (ट्रेडमिल टेस्ट) के साथ विशेष अतिरिक्त अध्ययन लिख सकता है।

इस बीमारी का ठीक से इलाज करने के लिए, एक्सट्रैसिस्टोल के प्रकार और डिग्री के साथ-साथ इसके स्थान को भी ध्यान में रखना आवश्यक है। एकल आवेगों को विशिष्ट उपचार की आवश्यकता नहीं होती है, वे मानव स्वास्थ्य और जीवन के लिए कोई खतरा पैदा नहीं करते हैं, केवल अगर वे गंभीर हृदय रोग के कारण होते हैं।

उपचार की विशेषताएं

न्यूरोलॉजिकल विकारों के कारण होने वाली बीमारी को ठीक करने के लिए शामक (रिलियम) और हर्बल तैयारी (वेलेरियन, मदरवॉर्ट, मिंट) निर्धारित हैं।

यदि रोगी को गंभीर हृदय रोग का इतिहास है, एक्सट्रैसिस्टोल प्रकृति में सुप्रावेंट्रिकुलर है, और प्रति दिन दालों की आवृत्ति 200 से अधिक है, तो व्यक्तिगत रूप से चयनित ड्रग थेरेपी आवश्यक है। ऐसे मामलों में एक्सट्रैसिस्टलिया का इलाज करने के लिए, प्रोपेनॉर्म, कोर्डारोन, लिडोकेन, डिल्टियाज़ेम, पैनांगिन, साथ ही बीटा-ब्लॉकर्स (एटेनोलोल, मेटोप्रोलोल) जैसी दवाओं का उपयोग किया जाता है। कभी-कभी ऐसे साधन वीवीडी के अभिव्यक्तियों से छुटकारा पा सकते हैं।

Propafenone जैसी दवा, जो एक एंटीरैडमिक दवा है, वर्तमान में सबसे प्रभावी है और आपको बीमारी के एक उन्नत चरण का भी इलाज करने की अनुमति देती है। यह काफी अच्छी तरह से सहन किया जाता है और स्वास्थ्य के लिए बिल्कुल सुरक्षित है। इसलिए इसे पहली पंक्ति की दवा के रूप में स्थान दिया गया था।

एक्सट्रैसिस्टोल को हमेशा के लिए ठीक करने के लिए एक काफी प्रभावी तरीका है, इसके फोकस को रोकना। यह एक काफी सरल सर्जिकल हस्तक्षेप है, जिसका व्यावहारिक रूप से कोई परिणाम नहीं है, लेकिन यह बच्चों में नहीं किया जा सकता है, इसकी एक आयु सीमा है।

यदि बाद के चरणों में गैस्ट्रिक एक्सट्रैसिस्टोल होता है, तो इसे रेडियोफ्रीक्वेंसी एब्लेशन के साथ इलाज करने की सिफारिश की जाती है। यह सर्जिकल हस्तक्षेप की एक विधि है, जिसकी सहायता से भौतिक कारकों के प्रभाव में अतालता का फोकस नष्ट हो जाता है। प्रक्रिया रोगी द्वारा आसानी से सहन की जाती है, जटिलताओं का जोखिम कम हो जाता है। ज्यादातर मामलों में, गैस्ट्रिक एक्सट्रैसिस्टोल अपरिवर्तनीय है।

बच्चों का इलाज

ज्यादातर मामलों में, बच्चों में बीमारी का इलाज करने की आवश्यकता नहीं होती है। कई विशेषज्ञों का तर्क है कि बच्चों में बीमारी बिना इलाज के गुजर जाती है। अगर वांछित है, तो आप सुरक्षित लोक उपचार के साथ गंभीर हमलों को रोक सकते हैं। हालांकि, बीमारी की उपेक्षा की डिग्री निर्धारित करने के लिए एक परीक्षा से गुजरने की सिफारिश की जाती है।

बच्चों में एक्सट्रैसिस्टोल जन्मजात या अधिग्रहित (तंत्रिका आघात के बाद) हो सकता है। माइट्रल वाल्व प्रोलैप्स की उपस्थिति और बच्चों में आवेगों की घटना निकट से संबंधित हैं। एक नियम के रूप में, सुप्रावेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल (या गैस्ट्रिक एक्सट्रैसिस्टोल) को विशेष उपचार की आवश्यकता नहीं होती है, लेकिन वर्ष में कम से कम एक बार जांच की जानी आवश्यक है। जोखिम में वीवीडी से पीड़ित बच्चे हैं।

बच्चों को उत्तेजक कारकों से सीमित करना महत्वपूर्ण है जो इस बीमारी के विकास में योगदान करते हैं (एक स्वस्थ जीवन शैली और नींद, तनावपूर्ण स्थितियों की अनुपस्थिति)। बच्चों के लिए, सूखे मेवों जैसे पोटेशियम और मैग्नीशियम जैसे तत्वों से भरपूर खाद्य पदार्थ खाने की सलाह दी जाती है।

बच्चों में एक्सट्रैसिस्टोल और वीवीडी के उपचार में, नोफेन, एमिनलॉन, फेनिबुट, मिल्ड्रोनेट, पैनांगिन, एस्परकम और अन्य जैसी दवाओं का उपयोग किया जाता है। लोक उपचार के साथ प्रभावी उपचार।

लोक उपचार से लड़ो

आप लोक उपचार से गंभीर हमलों से छुटकारा पा सकते हैं। घर पर, आप वीवीडी के उपचार में उसी तरह का उपयोग कर सकते हैं: जड़ी बूटियों के सुखदायक आसव और काढ़े।

• वेलेरियन। यदि किसी हमले को भावनात्मक प्रकार के अनुसार वर्गीकृत किया जाता है, तो वेलेरियन रूट का फार्मेसी आसव उत्तेजना से छुटकारा पाने में मदद करेगा। जलसेक की 10-15 बूंदों को एक बार में लेना पर्याप्त है, अधिमानतः भोजन के बाद।
• एक हमले के दौरान कॉर्नफ्लॉवर जलसेक बचाएगा। भोजन से 10 मिनट पहले जलसेक पीने की सिफारिश की जाती है, दिन में 3 बार (केवल उस दिन जब हमला होता है)।
• कैलेंडुला के फूलों का आसव बार-बार होने वाले हमलों से छुटकारा पाने में मदद करेगा।

ऐसे वैकल्पिक तरीकों से इलाज डॉक्टर से सलाह लेने के बाद ही करना चाहिए। यदि उनका सही तरीके से उपयोग नहीं किया जाता है, तो आप न केवल बीमारी से छुटकारा पा सकते हैं, बल्कि इसे बढ़ा भी सकते हैं।

निवारण

एक्सट्रैसिस्टोल के विकास के जोखिम से छुटकारा पाने के लिए, हृदय रोगों की समय पर जांच और उपचार आवश्यक है। बड़ी मात्रा में पोटेशियम और मैग्नीशियम लवण वाले आहार का अनुपालन एक उत्तेजना के विकास को रोकता है। बुरी आदतों (धूम्रपान, शराब, कॉफी) को छोड़ना भी आवश्यक है। कुछ मामलों में, लोक उपचार के साथ प्रभावी उपचार।

नतीजे

यदि आवेग एक प्रकृति के हैं और आमनेसिस से बोझिल नहीं हैं, तो शरीर के परिणामों से बचा जा सकता है। जब रोगी को पहले से ही हृदय रोग है, अतीत में मायोकार्डियल रोधगलन हुआ था, बार-बार होने वाले एक्सट्रैसिस्टोल से टैचीकार्डिया, एट्रियल फाइब्रिलेशन और एट्रियल और वेंट्रिकुलर फाइब्रिलेशन हो सकता है।

गैस्ट्रिक एक्सट्रैसिस्टोल को सबसे खतरनाक माना जाता है, क्योंकि वेंट्रिकुलर आवेग उनके झिलमिलाहट के विकास के माध्यम से अचानक मृत्यु का कारण बन सकते हैं। गैस्ट्रिक एक्सट्रैसिस्टोल को सावधानीपूर्वक उपचार की आवश्यकता होती है, क्योंकि इससे छुटकारा पाना बहुत मुश्किल होता है।

एक्सट्रैसिस्टोल के बारे में अच्छा वीडियो स्लाइड शो

इस श्रेणी में और अधिक

पीठ की स्व-मालिश के लिए एक सरल आविष्कार!

ICD 10 के अनुसार वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल की कोडिंग

एक्सट्रैसिस्टोल को एट्रिया, एट्रियोवेंट्रिकुलर सेक्शन और वेंट्रिकल्स से आने वाले आवेग के कारण दिल के समयपूर्व संकुचन के एपिसोड कहा जाता है। हृदय का असाधारण संकुचन आमतौर पर अतालता के बिना सामान्य साइनस ताल की पृष्ठभूमि के खिलाफ दर्ज किया जाता है।

यह जानना महत्वपूर्ण है कि ICD 10 में वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल का कोड 149 है।

दुनिया की पूरी आबादी के% में एक्सट्रैसिस्टोल की उपस्थिति का उल्लेख किया गया है, जो इस विकृति की व्यापकता और कई किस्मों को निर्धारित करता है।

रोगों के अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण में कोड 149 को अन्य कार्डियक अतालता के रूप में परिभाषित किया गया है, लेकिन निम्नलिखित अपवाद विकल्प भी प्रदान किए गए हैं:

• मायोकार्डियम (ब्रैडीकार्डिया आर 1) के दुर्लभ संकुचन;
• प्रसूति और स्त्री रोग संबंधी सर्जिकल हस्तक्षेप (गर्भपात O00-O007, अस्थानिक गर्भावस्था O008.8) के कारण एक्सट्रैसिस्टोल;
• नवजात शिशु में हृदय प्रणाली के काम में विकार (P29.1)।

ICD 10 के अनुसार एक्सट्रैसिस्टोल कोड नैदानिक ​​​​उपायों की योजना को निर्धारित करता है और प्राप्त सर्वेक्षण डेटा के अनुसार, दुनिया भर में उपयोग किए जाने वाले चिकित्सीय तरीकों का एक सेट है।

ICD 10 के अनुसार एक्सट्रैसिस्टोल की उपस्थिति में एटिऑलॉजिकल कारक

विश्व नोसोलॉजिकल डेटा 30 वर्षों के बाद अधिकांश वयस्क आबादी में हृदय के काम में एपिसोडिक पैथोलॉजी की व्यापकता की पुष्टि करता है, जो निम्नलिखित कार्बनिक विकृति की उपस्थिति में विशिष्ट है:

• भड़काऊ प्रक्रियाओं (मायोकार्डिटिस, पेरिकार्डिटिस, बैक्टीरियल एंडोकार्डिटिस) के कारण हृदय रोग;
• कोरोनरी हृदय रोग का विकास और प्रगति;
• मायोकार्डियम में डिस्ट्रोफिक परिवर्तन;
• तीव्र या पुरानी अपघटन की प्रक्रियाओं के कारण मायोकार्डियम की ऑक्सीजन भुखमरी।

ज्यादातर मामलों में, दिल के काम में एपिसोडिक रुकावट स्वयं मायोकार्डियम को नुकसान से जुड़ी नहीं होती है और केवल प्रकृति में कार्यात्मक होती है, अर्थात गंभीर तनाव, अत्यधिक धूम्रपान, कॉफी और शराब के दुरुपयोग के कारण एक्सट्रैसिस्टोल होते हैं।

रोगों के अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण में वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल में निम्न प्रकार के नैदानिक ​​पाठ्यक्रम हैं:

• मायोकार्डियम का समयपूर्व संकुचन, जो प्रत्येक सामान्य एक के बाद होता है, को बिगेमिनिया कहा जाता है;
• ट्राइजेमिनिया मायोकार्डियम के कई सामान्य संकुचन के बाद पैथोलॉजिकल शॉक की प्रक्रिया है;
• क्वाड्रिजेमिनिया को तीन मायोकार्डियल संकुचन के बाद एक एक्सट्रैसिस्टोल की उपस्थिति की विशेषता है।

इस विकृति के किसी भी रूप की उपस्थिति में, एक व्यक्ति को डूबता हुआ दिल महसूस होता है, और फिर छाती में तेज झटके और चक्कर आते हैं।

एक टिप्पणी जोड़ें उत्तर रद्द करें

• एक्यूट गैस्ट्रोएंटेराइटिस पर स्कॉट किया गया

स्व-दवा आपके स्वास्थ्य के लिए खतरनाक हो सकती है। रोग के पहले लक्षण पर, डॉक्टर से परामर्श लें।

• एक्टोपिक सिस्टोल
• एक्सट्रैसिस्टोल
• एक्सट्रैसिस्टोलिक अतालता
• समयपूर्व:
  • संक्षेप एनओएस
  • COMPRESSION

• ब्रुगाडा सिंड्रोम
• लांग क्यूटी सिंड्रोम
• ताल गड़बड़ी:
  • कोरोनरी साइनस
  • अस्थानिक
  • नोडल

रूस में, 10 वें संशोधन (ICD-10) के रोगों के अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण को रुग्णता के लिए लेखांकन के लिए एकल नियामक दस्तावेज के रूप में अपनाया गया है, जनसंख्या के सभी विभागों के चिकित्सा संस्थानों से संपर्क करने के कारण और मृत्यु के कारण।

27 मई, 1997 को रूसी स्वास्थ्य मंत्रालय के आदेश से 1999 में पूरे रूसी संघ में ICD-10 को स्वास्थ्य सेवा अभ्यास में पेश किया गया था। №170

2017 2018 में WHO द्वारा एक नए संशोधन (ICD-11) के प्रकाशन की योजना बनाई गई है।

डब्ल्यूएचओ द्वारा संशोधन और परिवर्धन के साथ।

परिवर्तनों का प्रसंस्करण और अनुवाद © mkb-10.com

एक्सट्रैसिस्टोल को एट्रिया, एट्रियोवेंट्रिकुलर सेक्शन और वेंट्रिकल्स से आने वाले आवेग के कारण दिल के समयपूर्व संकुचन के एपिसोड कहा जाता है। हृदय का असाधारण संकुचन आमतौर पर अतालता के बिना सामान्य साइनस ताल की पृष्ठभूमि के खिलाफ दर्ज किया जाता है।

• मायोकार्डियम (ब्रैडीकार्डिया आर 1) के दुर्लभ संकुचन;
• प्रसूति और स्त्री रोग संबंधी सर्जिकल हस्तक्षेप (गर्भपात O00-O007, अस्थानिक गर्भावस्था O008.8) के कारण एक्सट्रैसिस्टोल;
• नवजात शिशु में हृदय प्रणाली के काम में विकार (P29.1)।

ज्यादातर मामलों में, दिल के काम में एपिसोडिक रुकावट स्वयं मायोकार्डियम को नुकसान से जुड़ी नहीं होती है और केवल प्रकृति में कार्यात्मक होती है, अर्थात गंभीर तनाव, अत्यधिक धूम्रपान, कॉफी और शराब के दुरुपयोग के कारण एक्सट्रैसिस्टोल होते हैं।

• मायोकार्डियम का समयपूर्व संकुचन, जो प्रत्येक सामान्य एक के बाद होता है, को बिगेमिनिया कहा जाता है;
• ट्राइजेमिनिया मायोकार्डियम के कई सामान्य संकुचन के बाद पैथोलॉजिकल शॉक की प्रक्रिया है;
• क्वाड्रिजेमिनिया को तीन मायोकार्डियल संकुचन के बाद एक एक्सट्रैसिस्टोल की उपस्थिति की विशेषता है।

रयान और लॉन् के अनुसार वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल का उन्नयन, माइक्रोबियल 10 के लिए कोड

1 - दुर्लभ, मोनोटोपिक वेंट्रिकुलर अतालता - प्रति घंटे तीस पीवीसी से अधिक नहीं;

2 - लगातार, मोनोटोपिक वेंट्रिकुलर अतालता - प्रति घंटे तीस से अधिक पीवीसी;

3 - पॉलीटोपिक एचपीएस;

4ए - मोनोमोर्फिक युग्मित पीवीसी;

4 बी - बहुरूपी युग्मित पीवीसी;

5 - वेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया, एक पंक्ति में तीन या अधिक पीवीसी।

2 - निराला (एक से नौ प्रति घंटे);

3 - मध्यम रूप से लगातार (दस से तीस प्रति घंटे तक);

4 - लगातार (इकतीस से साठ प्रति घंटे तक);

5 - बहुत बार (प्रति घंटे साठ से अधिक)।

बी - एकल, बहुरूपी;

डी - अस्थिर वीटी (30 एस से कम);

ई - निरंतर वीटी (30 एस से अधिक)।

दिल के संरचनात्मक घावों की अनुपस्थिति;

दिल के निशान या अतिवृद्धि की अनुपस्थिति;

सामान्य बाएं वेंट्रिकुलर इजेक्शन अंश (LVEF) - 55% से अधिक;

वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल की थोड़ी या मध्यम आवृत्ति;

युग्मित वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल और अस्थिर वेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया की अनुपस्थिति;

लगातार वेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया की अनुपस्थिति;

अतालता के हेमोडायनामिक परिणामों की अनुपस्थिति।

दिल के निशान या अतिवृद्धि की उपस्थिति;

एलवी ईएफ में मध्यम कमी - 30 से 55% तक;

मध्यम या महत्वपूर्ण वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल;

युग्मित वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल या अस्थिर वेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया की उपस्थिति;

लगातार वेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया की अनुपस्थिति;

अतालता या उनकी नगण्य उपस्थिति के हेमोडायनामिक परिणामों की अनुपस्थिति।

दिल के संरचनात्मक घावों की उपस्थिति;

दिल के निशान या अतिवृद्धि की उपस्थिति;

एलवी ईएफ में उल्लेखनीय कमी - 30% से कम;

मध्यम या महत्वपूर्ण वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल;

युग्मित वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल या अस्थिर वेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया;

लगातार वेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया;

अतालता के मध्यम या गंभीर हेमोडायनामिक परिणाम।

ICD सिस्टम में वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल का स्थान - 10

वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल कार्डियक अतालता के प्रकारों में से एक है। और यह हृदय की मांसपेशियों के एक असाधारण संकुचन की विशेषता है।

वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल, इंटरनेशनल क्लासिफिकेशन ऑफ़ डिजीज (ICD - 10) के अनुसार एक कोड 149.4 है। और हृदय रोग खंड में कार्डियक अतालता की सूची में शामिल है।

रोग की प्रकृति

दसवें संशोधन के रोगों के अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण के आधार पर, चिकित्सक कई प्रकार के एक्सट्रैसिस्टोल में अंतर करते हैं, जिनमें मुख्य हैं: अलिंद और निलय।

एक असाधारण हृदय संकुचन के साथ, जो वेंट्रिकुलर चालन प्रणाली से निकलने वाले आवेग के कारण होता है, वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल का निदान किया जाता है। हमला दिल की लय में रुकावट की भावना के रूप में प्रकट होता है, इसके बाद इसका लुप्त होना। रोग के साथ कमजोरी और चक्कर आते हैं।

ईसीजी डेटा के अनुसार, एकल एक्सट्रैसिस्टोल समय-समय पर स्वस्थ युवा लोगों (5%) में भी हो सकते हैं। दैनिक ईसीजी ने अध्ययन किए गए 50% लोगों में सकारात्मक संकेतक दिखाए।

इस प्रकार, यह ध्यान दिया जा सकता है कि रोग आम है और स्वस्थ लोगों को भी प्रभावित कर सकता है। रोग की कार्यात्मक प्रकृति का कारण तनाव हो सकता है।

एनर्जी ड्रिंक, शराब, धूम्रपान का सेवन भी दिल में एक्सट्रैसिस्टोल को भड़का सकता है। इस प्रकार की बीमारी खतरनाक नहीं है और जल्दी से गुजर जाती है।

पैथोलॉजिकल वेंट्रिकुलर अतालता के शरीर के स्वास्थ्य के लिए अधिक गंभीर परिणाम हैं। यह गंभीर बीमारियों की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होता है।

वर्गीकरण

इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम की दैनिक निगरानी के अनुसार, डॉक्टर वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल के छह वर्गों पर विचार करते हैं।

प्रथम श्रेणी से संबंधित एक्सट्रैसिस्टोल किसी भी तरह से प्रकट नहीं हो सकते हैं। शेष वर्ग स्वास्थ्य जोखिम और खतरनाक जटिलता की संभावना से जुड़े हैं: वेंट्रिकुलर फिब्रिलेशन, जो घातक हो सकता है।

एक्सट्रैसिस्टोल आवृत्ति में भिन्न हो सकते हैं, वे दुर्लभ, मध्यम और लगातार हो सकते हैं। इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम पर, उन्हें एकल और युग्मित - एक पंक्ति में दो दालों के रूप में निदान किया जाता है। आवेग दाएं और बाएं वेंट्रिकल दोनों में हो सकते हैं।

एक्सट्रैसिस्टोल की घटना का फोकस अलग हो सकता है: वे एक ही स्रोत से आ सकते हैं - मोनोटोपिक, या वे विभिन्न क्षेत्रों में हो सकते हैं - पॉलीटोपिक।

रोग निदान

पूर्वसूचक संकेतों के अनुसार अतालता को कई प्रकारों में वर्गीकृत किया गया है:

• एक सौम्य प्रकृति के अतालता, दिल की क्षति और विभिन्न विकृति के साथ नहीं, उनका पूर्वानुमान सकारात्मक है, और मृत्यु का जोखिम न्यूनतम है;
• एक संभावित घातक दिशा के वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल दिल के घावों की पृष्ठभूमि के खिलाफ होते हैं, रक्त की अस्वीकृति औसतन 30% कम हो जाती है, स्वास्थ्य के लिए जोखिम होता है;
• एक पैथोलॉजिकल प्रकृति के वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल गंभीर हृदय रोग की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होते हैं, मृत्यु का जोखिम बहुत अधिक होता है।

उपचार शुरू करने के लिए, इसके कारणों का पता लगाने के लिए रोग का निदान आवश्यक है।

एट्रियल एक्सट्रैसिस्टोल आईसीबी कोड 10

नैदानिक ​​तस्वीर

• सामान्य कमज़ोरी;
• साँस लेने में समस्या (सांस की तकलीफ);
• गर्मी की भावना;
• एनजाइना के लक्षण;
• आतंक के हमले;

कारक कारण

अतालता के परिणाम

• पैरॉक्सिस्मल टैचीकार्डिया;
• एनजाइना;
• हृद्पेशीय रोधगलन;

निदान के तरीके

• रेडियोग्राफी;
• इकोकार्डियोग्राफी (इकोसीजी);
• मूत्र और रक्त का विश्लेषण;
• इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी।

थेरेपी आहार

दवा आहार

शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधान

लोक उपचार

आलिंद एक्सट्रैसिस्टोल के खतरे

एकल आलिंद एक्सट्रैसिस्टोल

ICD (रोगों का अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण) के अनुसार, एक्सट्रैसिस्टोल को I49.1 कोड सौंपा गया है। इसे समय से पहले आलिंद विध्रुवण के रूप में वर्णित किया गया है। पैथोलॉजी की अनुपस्थिति में, प्रति दिन अनावश्यक संकुचन से अधिक नहीं होना चाहिए। कष्टप्रद कारक (तनाव, अधिभार) सूचक को प्रभावित कर सकते हैं।

आम तौर पर स्वीकृत वर्गीकरण पर ध्यान केंद्रित करते हुए, आप समझ सकते हैं कि एकल आलिंद एक्सट्रैसिस्टोल क्या है:

नैदानिक ​​तस्वीर

एकल एक्सट्रैसिस्टोल बिल्कुल प्रकट नहीं हो सकते हैं। रक्त प्रवाह बाधित नहीं होता है, इसलिए व्यक्ति को किसी प्रकार की असुविधा का अनुभव नहीं होता है। अतालता बिगड़ने पर कुछ लक्षण स्पष्ट होने लगते हैं।

निम्नलिखित नैदानिक ​​चित्र इसके अनुरूप हो सकते हैं:

• दिल के क्षेत्र में एक धक्का और बाद में लुप्त होती की सनसनी;
• सामान्य कमज़ोरी;
• साँस लेने में समस्या (सांस की तकलीफ);
• गर्मी की भावना;
• एनजाइना के लक्षण;
• आतंक के हमले;
• आंखों के सामने "मक्खियों" की झिलमिलाहट या झिलमिलाहट का प्रकट होना।

वनस्पति संवहनी डाइस्टोनिया द्वारा उकसाए गए अतालता को सहना अधिक कठिन है। कुछ लोगों में पहले से ही प्रेरणा पर आलिंद एक्सट्रैसिस्टोल होता है, विशेष रूप से तनाव और अधिभार की पृष्ठभूमि के खिलाफ। कार्बनिक रूपों में अधिक नकारात्मक रोग का निदान होता है, लेकिन अधिक आसानी से सहन किया जाता है। जटिलताओं के विकास के साथ स्थिति बदलती है।

कारक कारण

यह एक्सट्रैसिस्टोल को जैविक में विभाजित करने के लिए प्रथागत है, जो अन्य बीमारियों से उकसाया जाता है, और कार्यात्मक, जो परेशान करने वाले कारकों के संपर्क में आने का परिणाम है।

पहला समूह निम्नलिखित कारणों से उत्पन्न होता है:

दिल की धड़कन में कार्यात्मक विफलता निम्नलिखित कारकों का परिणाम है:

• तनावपूर्ण स्थितियों के निरंतर संपर्क;

इडियोपैथिक एक्सट्रैसिस्टोल को अलग से पहचाना जा सकता है। जांच के दौरान इसके होने के कारणों का पता नहीं चल सका है। कार्बनिक घावों और स्पष्ट लक्षणों की अनुपस्थिति में, एक समान रूप को कार्यात्मक समूह कहा जाता है।

ओवरईटिंग कार्यात्मक अतालता के एक सौम्य रूप का कारण बनता है। इसका सार पैरासिम्पेथेटिक तंत्रिका तंत्र की गतिविधि को बढ़ाना है। रोगी की हृदय गति धीमी हो जाती है, जो ब्रैडीकार्डिया की विशेषता है। एक्सट्रैसिस्टोल मुआवजे के रूप में होते हैं। इस प्रकार का उल्लंघन विशेष रूप से स्पष्ट होता है यदि भारी भोजन के बाद क्षैतिज स्थिति लेते हैं।

अतालता रोगी की उम्र और स्थिति के आधार पर निम्न कारणों से होती है:

अतालता के परिणाम

समय के साथ बार-बार होने वाले एक्सट्रैसिस्टोल कुछ जटिलताओं के विकास को भड़काते हैं:

• गुर्दे और दिल की विफलता;
• आलिंद फिब्रिलेशन या वेंट्रिकुलर फाइब्रिलेशन;
• पैरॉक्सिस्मल टैचीकार्डिया;
• इस्केमिक हृदय रोग (सीएचडी);
• एनजाइना;
• हृद्पेशीय रोधगलन;
• पूर्ण या आंशिक हृदय ब्लॉक।

निदान के तरीके

यदि एक्सट्रैसिस्टोल के लक्षण पाए जाते हैं, तो हृदय रोग विशेषज्ञ के साथ नियुक्ति करना आवश्यक है। परेशान करने वाले लक्षणों के बारे में पता लगाने के लिए डॉक्टर रोगी का साक्षात्कार लेंगे। फिर वह परिश्रवण (सुनना) करेगा और दबाव और नाड़ी को मापेगा।

प्राप्त परिणामों के आधार पर, परीक्षाओं की एक श्रृंखला सौंपी जाएगी:

• रेडियोग्राफी;
• इकोकार्डियोग्राफी (इकोसीजी);
• मूत्र और रक्त का विश्लेषण;
• चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग (एमआरआई);
• इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी।

इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम को डिकोड करके आवश्यक जानकारी का बड़ा हिस्सा प्राप्त किया जाएगा। अन्य विधियां विफलता का कारण और हेमोडायनामिक विकारों की गंभीरता का निर्धारण करेंगी।

इसके अतिरिक्त, व्यायाम (वेलोएर्गोमेट्री) के साथ एक ईसीजी और होल्टर विधि द्वारा दैनिक निगरानी की आवश्यकता हो सकती है। प्राप्त परिणाम विभिन्न स्थितियों में दिल के काम का मूल्यांकन करना संभव बना देंगे।

ईसीजी पर एट्रियल एक्सट्रैसिस्टोल के लक्षण आमतौर पर निम्नलिखित होते हैं:

• परिवर्तित क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स;
• T तरंग P पर अध्यारोपित है;
• वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल कॉम्प्लेक्स विकृत नहीं है;
• प्रतिपूरक ठहराव अपेक्षा से कम रहता है;
• Q-P अंतराल 0.12 सेकंड से अधिक;
• पी लहर संशोधित होती है और समय से पहले होती है;

थेरेपी आहार

परिणामों के आधार पर, कार्डियोग्राम और प्रेरक कारक की व्याख्या, उपचार का कोर्स भिन्न हो सकता है:

दवा आहार

मुख्य रोग प्रक्रिया के उपचार के साधनों के अलावा, अतालता को रोकने और हृदय के काम को सामान्य करने के लिए दवाओं का उपयोग किया जाता है:

उपस्थित चिकित्सक द्वारा दवाओं और उनकी खुराक का चयन किया जाता है। प्रतिकूल प्रतिक्रियाओं और जटिलताओं के विकास से बचने के लिए संकलित चिकित्सा पद्धति को स्वतंत्र रूप से बदलने की अनुशंसा नहीं की जाती है।

शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधान

सभी मामलों में केवल दवा उपचार का उपयोग करके परिणाम प्राप्त करना संभव नहीं है। अतालता को रोकने या एक्टोपिक आवेगों के फोकस को खत्म करने के लिए, सर्जिकल हस्तक्षेप की आवश्यकता हो सकती है:

• झूठे आवेगों के स्रोत को कम करने के लिए रेडियोफ्रीक्वेंसी एब्लेशन को अंजाम देना।
• दिल की धड़कन को नियंत्रित करने और अतालता के खतरनाक रूपों के हमलों को रोकने के लिए पेसमेकर की स्थापना।

लोक उपचार

पारंपरिक चिकित्सा का प्रतिनिधित्व प्राकृतिक अवयवों के आधार पर विभिन्न जलसेक, काढ़े और टिंचर द्वारा किया जाता है। घर पर एक्सट्रैसिस्टोल के उपचार के रूप में, मूत्रवर्धक और शामक एजेंटों का उपयोग किया जाता है:

लोक उपचार केवल दुर्लभ मामलों में प्रतिकूल प्रतिक्रिया का कारण बनता है, लेकिन उनका उपयोग करने से पहले, आपको हमेशा अपने डॉक्टर से परामर्श करना चाहिए। ऐसी दवाओं के उपयोग की अवधि आमतौर पर 1-2 महीने होती है। अधिक मात्रा से बचने के लिए, उन्हें नुस्खा के अनुसार तैयार करना और लेना आवश्यक है।

ICD 10 के अनुसार वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल की कोडिंग

यह जानना महत्वपूर्ण है कि ICD 10 में वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल का कोड 149 है।

दुनिया की पूरी आबादी के% में एक्सट्रैसिस्टोल की उपस्थिति का उल्लेख किया गया है, जो इस विकृति की व्यापकता और कई किस्मों को निर्धारित करता है।

रोगों के अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण में कोड 149 को अन्य कार्डियक अतालता के रूप में परिभाषित किया गया है, लेकिन निम्नलिखित अपवाद विकल्प भी प्रदान किए गए हैं:

ICD 10 के अनुसार एक्सट्रैसिस्टोल कोड नैदानिक ​​​​उपायों की योजना को निर्धारित करता है और प्राप्त सर्वेक्षण डेटा के अनुसार, दुनिया भर में उपयोग किए जाने वाले चिकित्सीय तरीकों का एक सेट है।

ICD 10 के अनुसार एक्सट्रैसिस्टोल की उपस्थिति में एटिऑलॉजिकल कारक

विश्व नोसोलॉजिकल डेटा 30 वर्षों के बाद अधिकांश वयस्क आबादी में हृदय के काम में एपिसोडिक पैथोलॉजी की व्यापकता की पुष्टि करता है, जो निम्नलिखित कार्बनिक विकृति की उपस्थिति में विशिष्ट है:

• भड़काऊ प्रक्रियाओं (मायोकार्डिटिस, पेरिकार्डिटिस, बैक्टीरियल एंडोकार्डिटिस) के कारण हृदय रोग;
• कोरोनरी हृदय रोग का विकास और प्रगति;
• मायोकार्डियम में डिस्ट्रोफिक परिवर्तन;
• तीव्र या पुरानी अपघटन की प्रक्रियाओं के कारण मायोकार्डियम की ऑक्सीजन भुखमरी।

रोगों के अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण में वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल में निम्न प्रकार के नैदानिक ​​पाठ्यक्रम हैं:

इस विकृति के किसी भी रूप की उपस्थिति में, एक व्यक्ति को डूबता हुआ दिल महसूस होता है, और फिर छाती में तेज झटके और चक्कर आते हैं।

एक टिप्पणी जोड़ें उत्तर रद्द करें

• एक्यूट गैस्ट्रोएंटेराइटिस पर स्कॉट किया गया

स्व-दवा आपके स्वास्थ्य के लिए खतरनाक हो सकती है। रोग के पहले लक्षण पर, डॉक्टर से परामर्श लें।

बच्चों के लक्षणों की तस्वीर में एंटरोवायरल एक्सेंथेमा

सामान्य सर्दी से प्रोपोलिस टिंचर

बच्चों के लक्षण फोटो में एंटरोवायरस संक्रमण

सन्टी राल के साथ बवासीर का उपचार

क्या टर्की के मांस में हार्मोन होते हैं?

वयस्कों में नाक से बदबू आने के कारण और उपचार

साइट सामग्री का उपयोग करते समय, स्रोत पृष्ठ के लिए एक सक्रिय लिंक की आवश्यकता होती है।

वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल: लक्षण और उपचार

वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल - मुख्य लक्षण:

• सिर दर्द
• कमज़ोरी
• चक्कर आना
• श्वास कष्ट
• बेहोशी
• हवा की कमी
• चिड़चिड़ापन
• थकान
• लुप्त होता दिल
• दिल का दर्द
• हृदय ताल विकार
• पसीना बढ़ जाना
• पीली त्वचा
• दिल के काम में रूकावट
• आतंक के हमले
• सनकीपन
• मृत्यु का भय
• टूटा हुआ महसूस करना

वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल - हृदय ताल गड़बड़ी के रूपों में से एक है, जो वेंट्रिकल्स के असाधारण या समय से पहले संकुचन की घटना की विशेषता है। वयस्क और बच्चे दोनों इस बीमारी से पीड़ित हो सकते हैं।

आज तक, इस तरह की पैथोलॉजिकल प्रक्रिया के विकास के लिए बड़ी संख्या में पूर्ववर्ती कारक ज्ञात हैं, यही वजह है कि उन्हें आमतौर पर कई बड़े समूहों में विभाजित किया जाता है। इसका कारण अन्य बीमारियों, दवाओं की अधिक मात्रा या शरीर पर विषाक्त प्रभाव हो सकता है।

रोग का लक्षण विज्ञान निरर्थक है और लगभग सभी हृदय संबंधी बीमारियों की विशेषता है। नैदानिक ​​​​तस्वीर में, दिल के उल्लंघन में संवेदनाएं होती हैं, हवा की कमी और सांस की तकलीफ, साथ ही चक्कर आना और उरोस्थि में दर्द होता है।

निदान रोगी की शारीरिक परीक्षा और विशिष्ट वाद्य परीक्षाओं की एक विस्तृत श्रृंखला के कार्यान्वयन पर आधारित है। प्रयोगशाला अध्ययन एक सहायक प्रकृति के हैं।

अधिकांश स्थितियों में वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल का उपचार रूढ़िवादी है, हालांकि, यदि ऐसे तरीके अप्रभावी हैं, तो सर्जिकल हस्तक्षेप का संकेत दिया जाता है।

दसवें संशोधन के रोगों का अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण ऐसी विकृति के लिए एक अलग कोड निर्धारित करता है। इस प्रकार, ICD-10 कोड I49.3 है।

एटियलजि

बच्चों और वयस्कों में वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल को अतालता के सबसे सामान्य प्रकारों में से एक माना जाता है। रोग की सभी किस्मों में, इस रूप का सबसे अधिक बार निदान किया जाता है, अर्थात् 62% स्थितियों में।

घटना के कारण इतने विविध हैं कि उन्हें कई समूहों में बांटा गया है, जो रोग के पाठ्यक्रम के रूपों को भी निर्धारित करते हैं।

कार्बनिक एक्सट्रैसिस्टोल की ओर ले जाने वाले हृदय संबंधी विकारों का प्रतिनिधित्व निम्न द्वारा किया जाता है:

वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल का कार्यात्मक प्रकार निम्न द्वारा निर्धारित किया जाता है:

• बुरी आदतों की दीर्घकालीन लत, विशेष रूप से, सिगरेट पीने की;
• पुराना तनाव या गंभीर तंत्रिका तनाव;
• बहुत अधिक मजबूत कॉफी पीना;
• न्यूरोसर्क्युलेटरी डायस्टोनिया;
• ग्रीवा रीढ़ की ओस्टियोचोन्ड्रोसिस;
• वागोटोनिया।

इसके अलावा, इस प्रकार के अतालता का विकास इससे प्रभावित होता है:

• हार्मोनल असंतुलन;
• दवाओं की अधिकता, विशेष रूप से मूत्रवर्धक, कार्डियक ग्लाइकोसाइड, बीटा-एड्रेरेनर्जिक उत्तेजक, एंटीड्रिप्रेसेंट्स और एंटीरैडमिक पदार्थ;
• वीवीडी का कोर्स बच्चों में वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल की उत्पत्ति का मुख्य कारण है;
• पुरानी ऑक्सीजन भुखमरी;
• इलेक्ट्रोलाइट गड़बड़ी।

यह भी ध्यान देने योग्य है कि लगभग 5% मामलों में ऐसी बीमारी का निदान पूरी तरह से स्वस्थ व्यक्ति में किया जाता है।

इसके अलावा, कार्डियोलॉजी के क्षेत्र के विशेषज्ञ रोग के ऐसे रूप की घटना को इडियोपैथिक वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल के रूप में देखते हैं। ऐसी स्थितियों में, एक बच्चे या वयस्क में अतालता बिना किसी स्पष्ट कारण के विकसित होती है, अर्थात निदान के समय ही एटिऑलॉजिकल कारक स्थापित हो जाता है।

वर्गीकरण

इस तथ्य के अलावा कि पैथोलॉजी का प्रकार पूर्वगामी कारकों में भिन्न होगा, रोग के कई और वर्गीकरण हैं।

गठन के समय के आधार पर, रोग होता है:

• प्रारंभिक - तब होता है जब अटरिया, जो हृदय के ऊपरी भाग होते हैं, सिकुड़ते हैं;
• प्रक्षेपित - अटरिया और निलय के संकुचन के बीच समय अंतराल की सीमा पर विकसित होता है;
• देर से - वेंट्रिकल्स के संकुचन के साथ मनाया जाता है, दिल के निचले हिस्सों को फैलाना। कम सामान्यतः, यह डायस्टोल में बनता है - यह हृदय के पूर्ण विश्राम का चरण है।

उत्तेजना के स्रोतों की संख्या के आधार पर, ये हैं:

• मोनोटोपिक एक्सट्रैसिस्टोल - जबकि एक पैथोलॉजिकल फोकस होता है, जिससे अतिरिक्त कार्डियक आवेग होते हैं;
• पॉलीटोपिक एक्सट्रैसिस्टोल - ऐसे मामलों में, कई एक्टोपिक स्रोत पाए जाते हैं।

आवृत्ति द्वारा वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल का वर्गीकरण:

• एकल - प्रति मिनट 5 असाधारण दिल की धड़कन की उपस्थिति की विशेषता;
• एकाधिक - प्रति मिनट 5 से अधिक एक्सट्रैसिस्टोल होते हैं;
• स्टीम रूम - यह रूप अलग है कि सामान्य दिल की धड़कन के बीच अंतराल में 2 एक्सट्रैसिस्टोल एक पंक्ति में बनते हैं;
• समूह - ये सामान्य संकुचन के बीच एक के बाद एक होने वाले कई एक्सट्रैसिस्टोल हैं।

इसके आदेश के अनुसार, पैथोलॉजी को इसमें विभाजित किया गया है:

• अव्यवस्थित - जबकि सामान्य संकुचन और एक्सट्रैसिस्टोल के बीच कोई पैटर्न नहीं है;
• अर्दली। बदले में, यह बिगेमिनिया के रूप में मौजूद है - यह सामान्य और असाधारण संकुचन का एक प्रत्यावर्तन है, ट्राइजेमिनिया - दो सामान्य संकुचन और एक एक्सट्रैसिस्टोल, क्वाड्रिजेमिनिया का प्रत्यावर्तन - 3 सामान्य संकुचन और एक एक्सट्रैसिस्टोल का एक प्रत्यावर्तन।

पाठ्यक्रम और पूर्वानुमान की प्रकृति के अनुसार, महिलाओं, पुरुषों और बच्चों में एक्सट्रैसिस्टोल हो सकता है:

• सौम्य पाठ्यक्रम - इसमें अंतर है कि हृदय के एक कार्बनिक घाव की उपस्थिति और मायोकार्डियम के अनुचित कार्य को नहीं देखा जाता है। इसका मतलब यह है कि अचानक मृत्यु होने का जोखिम कम हो जाता है;
• संभावित घातक पाठ्यक्रम - हृदय को जैविक क्षति के कारण वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल मनाया जाता है, और इजेक्शन अंश 30% कम हो जाता है, जबकि पिछले रूप की तुलना में अचानक हृदय की मृत्यु की संभावना बढ़ जाती है;
• घातक पाठ्यक्रम - हृदय को गंभीर जैविक क्षति होती है, जो अचानक हृदय मृत्यु की खतरनाक रूप से उच्च संभावना है।

एक अलग किस्म सम्मिलन वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल है - ऐसे मामलों में, प्रतिपूरक ठहराव का कोई गठन नहीं होता है।

लक्षण

एक स्वस्थ व्यक्ति में एक दुर्लभ अतालता पूरी तरह से स्पर्शोन्मुख है, लेकिन कुछ मामलों में डूबते हुए दिल की अनुभूति होती है, कामकाज में "रुकावट", या एक प्रकार का "सदमा"। इस तरह के नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ बढ़े हुए पोस्ट-एक्स्ट्रासिस्टोलिक संकुचन का परिणाम हैं।

वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल के मुख्य लक्षण हैं:

• गंभीर चक्कर आना;
• त्वचा का पीलापन;
• दिल में दर्द;
• थकान और चिड़चिड़ापन में वृद्धि;
• आवर्तक सिरदर्द;
• कमजोरी और कमजोरी;
• सांस की कमी महसूस करना;
• बेहोशी की स्थिति;
• सांस लेने में कठिनाई;
• अकारण घबराहट और मृत्यु का भय;
• हृदय गति का उल्लंघन;
• पसीना बढ़ा;
• मनमौजी - ऐसा संकेत बच्चों की विशेषता है।

यह ध्यान देने योग्य है कि जैविक हृदय रोग की पृष्ठभूमि के खिलाफ वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल का कोर्स लंबे समय तक किसी का ध्यान नहीं जा सकता है।

निदान

नैदानिक ​​​​उपायों का आधार वाद्य प्रक्रियाएं हैं, जो आवश्यक रूप से प्रयोगशाला अध्ययनों द्वारा पूरक हैं। फिर भी, निदान का पहला चरण हृदय रोग विशेषज्ञ द्वारा इस तरह के जोड़तोड़ का स्वतंत्र कार्यान्वयन होगा:

• चिकित्सा इतिहास का अध्ययन - मुख्य पैथोलॉजिकल एटिऑलॉजिकल कारक का संकेत देगा;
• एक जीवन इतिहास का संग्रह और विश्लेषण - यह अज्ञातहेतुक प्रकृति के वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल के कारणों को खोजने में मदद कर सकता है;
• रोगी की पूरी तरह से परीक्षा, अर्थात् छाती का टटोलना और टक्कर, एक फोनेंडोस्कोप वाले व्यक्ति को सुनकर हृदय गति का निर्धारण करना, साथ ही नाड़ी की जांच करना;
• रोगी का एक विस्तृत सर्वेक्षण - एक पूर्ण रोगसूचक चित्र संकलित करने और दुर्लभ या लगातार वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल निर्धारित करने के लिए।

प्रयोगशाला अध्ययन केवल सामान्य नैदानिक ​​विश्लेषण और रक्त जैव रसायन के व्यवहार तक ही सीमित हैं।

दिल के एक्सट्रैसिस्टोल के वाद्य निदान में कार्यान्वयन शामिल है:

• ईसीजी और इकोकार्डियोग्राफी;
• इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी की दैनिक निगरानी;
• लोड के साथ परीक्षण, विशेष रूप से साइकिल एर्गोमेट्री में;
• छाती का एक्स-रे और एमआरआई;
• रिदमोकार्डियोग्राफी;
• पॉलीकार्डियोग्राफी;
• स्फिग्मोग्राफी;
• पीईसीजी और सीटी।

इसके अलावा, एक चिकित्सक, एक बाल रोग विशेषज्ञ (यदि रोगी एक बच्चा है) और एक प्रसूति-स्त्रीरोग विशेषज्ञ (ऐसे मामलों में जहां गर्भावस्था के दौरान एक्सट्रैसिस्टोल का गठन हुआ है) से परामर्श करना आवश्यक है।

इलाज

उन स्थितियों में जहां इस तरह की बीमारी का विकास कार्डियक पैथोलॉजीज या वीवीडी की घटना के बिना हुआ है, रोगियों के लिए विशिष्ट चिकित्सा प्रदान नहीं की जाती है। लक्षणों से छुटकारा पाने के लिए, उपस्थित चिकित्सक की नैदानिक ​​​​सिफारिशों का पालन करना पर्याप्त है, जिनमें निम्न शामिल हैं:

• दैनिक दिनचर्या का सामान्यीकरण - लोगों को अधिक आराम करने के लिए दिखाया गया है;
• एक सही और संतुलित आहार बनाए रखना;
• तनावपूर्ण स्थितियों से बचना;
• साँस लेने के व्यायाम करना;
• बहुत समय बाहर बिताना।

अन्य मामलों में, सबसे पहले, अंतर्निहित बीमारी को ठीक करना आवश्यक है, इसलिए चिकित्सा व्यक्तिगत होगी। हालाँकि, कई सामान्य पहलू हैं, अर्थात् ऐसी दवाएं लेने से वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल का उपचार:

• अतालता रोधी पदार्थ;
• ओमेगा -3 की तैयारी;
• एंटीहाइपरटेंसिव ड्रग्स;
• एंटीकोलिनर्जिक्स;
• ट्रैंक्विलाइज़र;
• बीटा अवरोधक;
• फाइटोप्रेपरेशन - एक गर्भवती महिला में बीमारी के मामलों में;
• एंटीथिस्टेमाइंस;
• विटामिन और पुनर्स्थापनात्मक दवाएं;
• ऐसे हृदय रोग के नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों को समाप्त करने के उद्देश्य से दवाएं।

वेंट्रिकुलर या वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल के दौरान सर्जिकल हस्तक्षेप केवल संकेतों के अनुसार किया जाता है, जिनमें उपचार के रूढ़िवादी तरीकों की अप्रभावीता या पैथोलॉजी की घातक प्रकृति शामिल हैं। ऐसे मामलों में, इसका सहारा लें:

• अस्थानिक घावों के रेडियोफ्रीक्वेंसी कैथेटर एब्लेशन;
• खुला हस्तक्षेप, जिसमें हृदय के क्षतिग्रस्त क्षेत्रों का छांटना शामिल है।

ऐसी बीमारी के इलाज के लिए कोई अन्य तरीके नहीं हैं, विशेष रूप से लोक उपचार में।

संभावित जटिलताओं

वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल विकास से भरा है:

• हृदय की मृत्यु की अचानक शुरुआत;
• दिल की धड़कन रुकना;
• निलय की संरचना में परिवर्तन;
• अंतर्निहित बीमारी के पाठ्यक्रम की वृद्धि;
• वेंट्रिकुलर फिब्रिलेशन।

रोकथाम और पूर्वानुमान

आप निम्नलिखित निवारक अनुशंसाओं का पालन करके वेंट्रिकल्स के असाधारण संकुचन की घटना से बच सकते हैं:

• व्यसनों की पूर्ण अस्वीकृति;
• मजबूत कॉफी की खपत को सीमित करना;
• शारीरिक और भावनात्मक अधिक काम से बचना;
• काम और आराम के शासन का युक्तिकरण, अर्थात् एक पूर्ण लंबी नींद;
• केवल उपस्थित चिकित्सक की देखरेख में दवाओं का उपयोग;
• पूर्ण और विटामिन युक्त पोषण;
• वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल के लिए अग्रणी विकृति का शीघ्र निदान और उन्मूलन;
• चिकित्सकों द्वारा नियमित रूप से एक पूर्ण निवारक परीक्षा से गुजरना।

रोग का परिणाम इसके पाठ्यक्रम के प्रकार पर निर्भर करता है। उदाहरण के लिए, कार्यात्मक एक्सट्रैसिस्टोल में एक अनुकूल रोग का निदान होता है, और पैथोलॉजी जो जैविक हृदय रोग की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होती है, अचानक हृदय की मृत्यु और अन्य जटिलताओं का उच्च जोखिम होता है। हालांकि, मृत्यु दर काफी कम है।

अगर आपको लगता है कि आपको वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल है और इस बीमारी के लक्षण हैं, तो एक कार्डियोलॉजिस्ट आपकी मदद कर सकता है।

हम अपनी ऑनलाइन रोग निदान सेवा का उपयोग करने का भी सुझाव देते हैं, जो दर्ज किए गए लक्षणों के आधार पर संभावित रोगों का चयन करती है।

अज्ञात उत्पत्ति का बुखार (समान एलएनजी, हाइपरथेरिया) एक नैदानिक ​​​​मामला है जिसमें ऊंचा शरीर का तापमान प्रमुख या एकमात्र नैदानिक ​​​​संकेत है। यह अवस्था तब कही जाती है जब मान 3 सप्ताह (बच्चों में - 8 दिनों से अधिक) या उससे अधिक समय तक बना रहता है।

वनस्पति संवहनी डाइस्टोनिया (वीवीडी) एक ऐसी बीमारी है जिसमें पूरे शरीर को रोग प्रक्रिया में शामिल किया जाता है। सबसे अधिक बार, परिधीय तंत्रिकाएं, साथ ही हृदय प्रणाली, स्वायत्त तंत्रिका तंत्र से नकारात्मक प्रभाव प्राप्त करती हैं। बिना असफल हुए बीमारी का इलाज करना आवश्यक है, क्योंकि उपेक्षित रूप में इसके सभी अंगों पर गंभीर परिणाम होंगे। इसके अलावा, चिकित्सा देखभाल से रोगी को रोग की अप्रिय अभिव्यक्तियों से छुटकारा पाने में मदद मिलेगी। ICD-10 रोगों के अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण में, VVD का कोड G24 है।

मायोकार्डिटिस हृदय की मांसपेशी, या मायोकार्डियम में सूजन का सामान्य नाम है। रोग विभिन्न संक्रमणों और ऑटोइम्यून घावों की पृष्ठभूमि के खिलाफ प्रकट हो सकता है, विषाक्त पदार्थों या एलर्जी के संपर्क में। मायोकार्डियम की प्राथमिक सूजन होती है, जो एक स्वतंत्र बीमारी के रूप में विकसित होती है, और द्वितीयक, जब कार्डियक पैथोलॉजी प्रणालीगत बीमारी के मुख्य अभिव्यक्तियों में से एक होती है। मायोकार्डिटिस और इसके कारणों के समय पर निदान और जटिल उपचार के साथ, वसूली का पूर्वानुमान सबसे सफल है।

हृदय और संवहनी प्रणाली के दोष या शारीरिक विसंगतियाँ, जो मुख्य रूप से भ्रूण के विकास के दौरान या बच्चे के जन्म के समय होती हैं, जन्मजात हृदय रोग या जन्मजात हृदय रोग कहलाती हैं। जन्मजात हृदय रोग नाम एक ऐसा निदान है जिसका डॉक्टर लगभग 1.7% नवजात शिशुओं में निदान करते हैं। सीएचडी के प्रकार लक्षण निदान उपचार रोग अपने आप में हृदय और उसकी वाहिकाओं की संरचना का असामान्य विकास है। बीमारी का खतरा इस तथ्य में निहित है कि लगभग 90% मामलों में नवजात शिशु एक महीने तक जीवित नहीं रहते हैं। आंकड़े यह भी बताते हैं कि 5% मामलों में सीएचडी वाले बच्चे 15 साल की उम्र से पहले मर जाते हैं। जन्मजात हृदय दोषों में कई प्रकार की हृदय विसंगतियाँ होती हैं जो इंट्राकार्डियक और प्रणालीगत हेमोडायनामिक्स में परिवर्तन का कारण बनती हैं। सीएचडी के विकास के साथ, बड़े और छोटे हलकों के रक्त प्रवाह में गड़बड़ी, साथ ही मायोकार्डियम में रक्त परिसंचरण मनाया जाता है। रोग बच्चों में अग्रणी पदों में से एक है। इस तथ्य के कारण कि सीएचडी बच्चों के लिए खतरनाक और घातक है, यह बीमारी का अधिक विस्तार से विश्लेषण करने और उन सभी महत्वपूर्ण बिंदुओं का पता लगाने के लायक है जिनके बारे में यह सामग्री बताएगी।

हृदय दोष दिल के अलग-अलग कार्यात्मक भागों की विसंगतियां और विकृतियां हैं: वाल्व, सेप्टा, वाहिकाओं और कक्षों के बीच का उद्घाटन। उनके अनुचित कामकाज के कारण, रक्त परिसंचरण गड़बड़ा जाता है, और हृदय अपने मुख्य कार्य को पूरी तरह से पूरा करना बंद कर देता है - सभी अंगों और ऊतकों को ऑक्सीजन की आपूर्ति।

व्यायाम और संयम की मदद से अधिकांश लोग बिना दवा के काम चला सकते हैं।

मानव रोगों के लक्षण और उपचार

सामग्री का पुनर्मुद्रण केवल प्रशासन की अनुमति और स्रोत के लिए एक सक्रिय लिंक का संकेत देने से ही संभव है।

प्रदान की गई सभी जानकारी उपस्थित चिकित्सक द्वारा अनिवार्य परामर्श के अधीन है!

प्रश्न और सुझाव: