हृदय प्रणाली के सबसे आम रोग। हृदय रोग: कारण, लक्षण, निदान, उपचार

यह शरीर है, जिसके सही कार्य के बिना व्यक्ति का गुणवत्तापूर्ण जीवन असंभव है। महिला के गर्भ के 5वें हफ्ते में दिल का निर्माण होता है और इस समय से लेकर मृत्यु तक हमारा साथ देता है, यानी यह एक व्यक्ति के जीवन से कहीं अधिक समय तक काम करता है। इन शर्तों के तहत, यह स्पष्ट है कि हृदय पर विशेष ध्यान दिया जाना चाहिए, और जब इसके उल्लंघन के पहले लक्षण दिखाई देते हैं, तो डॉक्टर से परामर्श करें। हम आपके ध्यान में हृदय रोगों की एक सिंहावलोकन सूची लाते हैं, साथ ही आपको उन मुख्य लक्षणों के बारे में बताते हैं जिन पर आपको जीवन भर स्वस्थ और उत्पादक रहने के लिए ध्यान देना चाहिए।

हृदय रोगों का संक्षिप्त वर्गीकरण

हृदय प्रणाली की सबसे आम बीमारियों में से एक धमनी उच्च रक्तचाप है।

हृदय जटिल शरीर रचना विज्ञान और शरीर विज्ञान के साथ एक अंग है, इसलिए, इसकी संरचना और कार्य के उल्लंघन के साथ हृदय रोग विविध हैं। उन्हें सशर्त रूप से कई समूहों में बांटा जा सकता है।

1. कार्डिएक इस्किमिया
   • अचानक कोरोनरी मौत;
   • गलशोथ;
2. धमनी उच्च रक्तचाप और हाइपोटेंशन
   • रोगसूचक धमनी उच्च रक्तचाप;
   • धमनी हाइपोटेंशन।
3. मायोकार्डियल रोग
   • प्रणालीगत रोगों में मायोकार्डियल क्षति;
   • दिल के ट्यूमर;
   • कार्डियोमायोपैथी।
4. पेरीकार्डियम के रोग
   • पेरीकार्डियम के ट्यूमर और विकृतियां।
5. एंडोकार्डियम के रोग
   • संक्रामक अन्तर्हृद्शोथ;
   • अन्य एटियलजि के एंडोकार्डिटिस (आमवाती सहित)।
6. हृदय दोष
   • जन्मजात हृदय दोष।
7. लय और चालन विकार
8. संचार विफलता

हृदय रोग के प्रमुख लक्षण

हृदय प्रणाली के रोग विविध हैं। वे निम्नलिखित मुख्य लक्षणों के साथ हो सकते हैं:

• कमजोरी और थकान;
• सरदर्द;
• चक्कर आना और बेहोशी;
• दिल की धड़कन;

छाती में दर्द

उरोस्थि के बाईं ओर या बाएं निप्पल के क्षेत्र में दर्द 40 वर्ष से अधिक उम्र के रोगियों में एक आम शिकायत है। रेट्रोस्टर्नल दर्द कम आम है, लेकिन यह कोरोनरी हृदय रोग (सीएचडी) का एक गंभीर नैदानिक ​​​​संकेत है।
कोरोनरी धमनी की बीमारी में दर्द हृदय की मांसपेशियों में ऑक्सीजन की कमी से जुड़ा होता है, जो इसकी अपर्याप्त रक्त आपूर्ति के कारण होता है। मायोकार्डियम के जहाजों में रक्त के प्रवाह का उल्लंघन एथेरोस्क्लोरोटिक सजीले टुकड़े के गठन के परिणामस्वरूप होता है जो धमनियों के लुमेन को संकीर्ण करता है। दिल की धमनियों के पूर्ण रुकावट के साथ, मायोकार्डियल नेक्रोसिस होता है - दिल का दौरा। हृदय में ऑक्सीजन की कमी के साथ एंजाइनल दर्द होता है।
एंजाइनल दर्द उरोस्थि के पीछे सबसे अधिक बार स्थानीयकृत होता है, बहुत कम बार अधिजठर (पेट के ऊपरी तीसरे) में, और बहुत कम ही बाएं निप्पल (हृदय के शीर्ष के क्षेत्र) के क्षेत्र में। रोगी सबसे दर्दनाक बिंदु का संकेत नहीं दे सकता है। एक नियम के रूप में, वह दर्द के क्षेत्र को अपनी हथेली से ढकता है। एक बहुत ही रोगसूचक इशारा उरोस्थि पर बंद मुट्ठी है।

विशिष्ट एनजाइनल दर्द प्रकृति में संकुचित होता है, कम बार यह दबाव या जलन होता है। अन्य हृदय रोगों के साथ तेज, छुरा घोंपने, काटने का दर्द हो सकता है, लेकिन वे आईएचडी के लिए विशिष्ट नहीं हैं। बाएं कंधे में दर्द का विकिरण, कंधे का ब्लेड हमेशा एनजाइना पेक्टोरिस से जुड़ा नहीं होता है, यह प्रकृति में गैर-कोरोनरी भी हो सकता है। आईएचडी के साथ, दर्द जबड़े, दांत, कॉलरबोन, दाहिने कान, दाहिने कंधे तक फैल सकता है।
एंजाइनल दर्द अचानक होता है, पैरॉक्सिस्मल, ज्यादातर चलने के दौरान, शारीरिक गतिविधि, उत्तेजना के साथ, साथ ही ठंड के संपर्क में आने और हवा के खिलाफ चलने पर होता है। हाथों की गति से जुड़ा दर्द, असहज स्थिति में लंबे समय तक रहना अक्सर हृदय रोग से जुड़ा नहीं होता है। कुछ प्रकार के एनजाइना में, रात में विशिष्ट दर्द होता है।

लोड खत्म होने के कुछ मिनट बाद, एंजाइनल दर्द आमतौर पर जल्दी बंद हो जाता है। यदि हमला चलते समय हुआ है, तो रुकने से हमले का तेजी से समापन हो जाता है। इसे कभी-कभी "खिड़की के लक्षण" के रूप में जाना जाता है जब रोगी को दर्द के कारण थोड़े समय के लिए रुकने के लिए मजबूर किया जाता है, स्टोर की खिड़की को देखने का नाटक करता है।
जीभ के नीचे लिया गया नाइट्रोग्लिसरीन दर्द के हमले को तेजी से समाप्त करता है। यदि नाइट्रेट लेने के बाद हृदय क्षेत्र में दर्द पूरी तरह से गायब नहीं होता है, तो यह घंटों या दिनों तक रहता है - यह एनजाइना पेक्टोरिस नहीं है। अपवाद मायोकार्डियल रोधगलन है, जो नाइट्रोग्लिसरीन के लिए दर्द सिंड्रोम की "असंवेदनशीलता" की विशेषता है।
यदि रोगी दिल के क्षेत्र (बाएं निप्पल के क्षेत्र में) में लंबे समय तक दर्द के बारे में कई तरह की शिकायतें करता है, तो उन्हें स्मृति के लिए लिखता है, विवरण याद रखता है, अक्सर एनजाइना पेक्टोरिस की पुष्टि नहीं होती है।

कमजोरी और थकान

ये गैर-विशिष्ट शिकायतें हैं, लेकिन इन्हें कई हृदय रोगियों में देखा जा सकता है। कमजोरी संचार विफलता के शुरुआती लक्षणों में से एक है। इस मामले में, रक्त परिसंचरण की मिनट मात्रा में कमी के परिणामस्वरूप, ऊतकों की ऑक्सीजन भुखमरी, विशेष रूप से, मांसपेशियों में होती है।
कमजोरी दिल की सूजन संबंधी बीमारियों (एंडोकार्डिटिस, मायोकार्डिटिस) के साथ हो सकती है। यह अक्सर neurocirculatory dystonia के साथ होता है।
एनजाइना पेक्टोरिस की प्रगति और रोधगलन के साथ कमजोरी प्रकट होती है।

सिरदर्द

सिरदर्द रक्त की चिपचिपाहट में वृद्धि का संकेत हो सकता है, जो हृदय दोषों की पृष्ठभूमि के खिलाफ माध्यमिक एरिथ्रोसाइटोसिस के साथ होता है। धमनी उच्च रक्तचाप में, सिरदर्द मस्तिष्क वाहिकाओं की ऐंठन के कारण होता है। neurocirculatory dystonia में दर्द बिगड़ा हुआ संवहनी स्वर के साथ जुड़ा हुआ है।
क्षणिक चक्कर के साथ संयोजन में सिरदर्द के एपिसोड एट्रियल फाइब्रिलेशन की पृष्ठभूमि के साथ-साथ सेरेब्रल एथेरोस्क्लेरोसिस के साथ सेरेब्रल धमनियों के थ्रोम्बेम्बोलाइज्म के साथ दिखाई देते हैं।

बेहोशी

चेतना का एक अल्पकालिक नुकसान गंभीर ब्रैडीकार्डिया (आलिंद फिब्रिलेशन, सिनोट्रियल या एट्रियोवेंट्रिकुलर नाकाबंदी के खिलाफ दिल के काम में लंबे समय तक ठहराव) की अभिव्यक्ति हो सकता है। बेहोशी भी महत्वपूर्ण धमनी हाइपोटेंशन के साथ प्रकट होती है।

दिल की धड़कन

तेजी से दिल की धड़कन दिल की विफलता के शुरुआती लक्षणों में से एक है। व्यायाम के बाद, खाने, तरल पदार्थ (शराब सहित) पीने के बाद इसे विशेष रूप से बढ़ाया जाता है।
दिल की विफलता के गंभीर मामलों में, रोगी को दिल की धड़कन की आदत हो जाती है और वह इसकी शिकायत नहीं करता है। तेजी से नाड़ी की शिकायतों का संयोजन और उद्देश्य पुष्टि की अनुपस्थिति एक विक्षिप्त प्रतिक्रिया का संकेत है।
एक अनियमित दिल की धड़कन अक्सर आलिंद फिब्रिलेशन (अलिंद फिब्रिलेशन) का संकेत है। विभिन्न हृदय रोगों में लय गड़बड़ी होती है, जो अक्सर उनके पाठ्यक्रम को जटिल बनाती है।

श्वास कष्ट

सांस की तकलीफ संचार विफलता के मुख्य लक्षणों में से एक है, जो कई हृदय रोगों के पाठ्यक्रम को जटिल बनाती है। रोग की शुरुआत में, सांस की तकलीफ केवल महत्वपूर्ण शारीरिक परिश्रम के साथ होती है। धीरे-धीरे, व्यायाम सहनशीलता कम हो जाती है, सामान्य गतिविधि के दौरान सांस की तकलीफ दिखाई देती है, और फिर आराम से। घुटन के हमले रात में दिखाई देते हैं: हृदय संबंधी अस्थमा।
संचार विफलता के कारण होने वाली सांस की तकलीफ नाक के पंखों की सूजन, कंधे की कमर की मांसपेशियों की भागीदारी के साथ हो सकती है। बात करते समय यह तेज हो जाता है। कुछ मामलों में नाइट्रोग्लिसरीन लेने के बाद सांस की तकलीफ बंद हो जाती है, ऐसे में यह एंजाइनल दर्द के बराबर होता है।

चैनल वन, कार्यक्रम "स्वस्थ रहें" ऐलेना मालिशेवा के साथ "बीमार दिल के 3 अप्रत्याशित संकेत" विषय पर

हृदय रोग (सीवीडी) आधुनिक चिकित्सा की सबसे तीव्र समस्या का प्रतिनिधित्व करते हैं, क्योंकि हृदय और रक्त वाहिकाओं की विकृति से मृत्यु दर ट्यूमर के साथ शीर्ष पर निकली। प्रतिवर्ष लाखों नए मामले दर्ज किए जाते हैं, और सभी मौतों में से आधी मृत्यु संचार अंगों को किसी न किसी रूप में क्षति से जुड़ी होती हैं।

हृदय और रक्त वाहिकाओं की विकृति का न केवल एक चिकित्सा, बल्कि एक सामाजिक पहलू भी है। इन रोगों के निदान और उपचार के लिए राज्य की भारी लागत के अलावा, विकलांगता का स्तर उच्च बना हुआ है। इसका मतलब है कि कामकाजी उम्र का बीमार व्यक्ति अपने कर्तव्यों को पूरा नहीं कर पाएगा, और उसे बनाए रखने का बोझ बजट और रिश्तेदारों पर पड़ेगा।

हाल के दशकों में, कार्डियोवैस्कुलर पैथोलॉजी का एक महत्वपूर्ण "कायाकल्प" हुआ है, जिसे अब "वृद्धावस्था की बीमारी" नहीं कहा जाता है।अधिक से अधिक, रोगियों में न केवल परिपक्व, बल्कि कम उम्र के व्यक्ति भी होते हैं। कुछ रिपोर्टों के अनुसार, बच्चों में अधिग्रहित हृदय रोग के मामलों की संख्या दस गुना तक बढ़ गई है।

विश्व स्वास्थ्य संगठन के अनुसार हृदय रोगों से होने वाली मृत्यु दुनिया में होने वाली सभी मौतों में से 31% तक पहुँचती है, आधे से अधिक मामलों में कोरोनरी रोग और स्ट्रोक का कारण होता है।

यह ध्यान दिया जाता है कि सामाजिक-आर्थिक विकास के अपर्याप्त स्तर वाले देशों में हृदय प्रणाली के रोग बहुत अधिक आम हैं। इसके कारण गुणवत्तापूर्ण चिकित्सा देखभाल की अनुपलब्धता, चिकित्सा संस्थानों के अपर्याप्त उपकरण, कर्मियों की कमी, आबादी के साथ प्रभावी निवारक कार्य की कमी, जिनमें से अधिकांश गरीबी रेखा से नीचे रहते हैं।

हम बड़े पैमाने पर आधुनिक जीवन शैली, आहार, आंदोलन की कमी और बुरी आदतों के लिए सीवीडी के प्रसार के लिए जिम्मेदार हैं, इसलिए, आज सभी प्रकार के निवारक कार्यक्रमों को सक्रिय रूप से लागू किया जा रहा है, जिसका उद्देश्य आबादी को जोखिम कारकों और हृदय की विकृति को रोकने के तरीकों के बारे में सूचित करना है। और रक्त वाहिकाओं।

कार्डियोवास्कुलर पैथोलॉजी और इसकी किस्में

हृदय प्रणाली के रोगों का समूह काफी व्यापक है, उनकी सूची में शामिल हैं:

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• सूजन और संक्रामक घाव - आमवाती या अन्य;
• नसों के रोग -,;
• परिधीय रक्त प्रवाह की विकृति।

हम में से अधिकांश के लिए, सीवीडी मुख्य रूप से कोरोनरी हृदय रोग से जुड़ा हुआ है। यह आश्चर्य की बात नहीं है, क्योंकि यह यह विकृति है जो सबसे अधिक बार होती है, जो ग्रह पर लाखों लोगों को प्रभावित करती है। एनजाइना पेक्टोरिस के रूप में इसकी अभिव्यक्तियाँ, लय की गड़बड़ी, दिल के दौरे के रूप में तीव्र रूप मध्यम आयु वर्ग और बुजुर्ग लोगों में व्यापक हैं।

कार्डियक इस्किमिया के अलावा, सीवीडी की अन्य, कोई कम खतरनाक और काफी लगातार किस्में हैं - उच्च रक्तचाप, जिसके बारे में केवल आलसी लोगों ने नहीं सुना है, स्ट्रोक, परिधीय संवहनी रोग।

हृदय और रक्त वाहिकाओं के अधिकांश रोगों में, घाव का आधार एथेरोस्क्लेरोसिस होता है, जो संवहनी दीवारों को अपरिवर्तनीय रूप से बदल देता है और अंगों को रक्त की सामान्य गति को बाधित करता है। - रक्त वाहिकाओं की दीवारों को गंभीर क्षति, लेकिन निदान में यह बहुत कम ही प्रकट होता है। यह इस तथ्य के कारण है कि चिकित्सकीय रूप से यह आमतौर पर कार्डियक इस्किमिया, एन्सेफैलोपैथी, सेरेब्रल रोधगलन, पैरों के जहाजों को नुकसान आदि के रूप में व्यक्त किया जाता है, इसलिए, इन रोगों को मुख्य माना जाता है।

इस्केमिक हृदय रोग (सीएचडी)एक ऐसी स्थिति है जब एथेरोस्क्लेरोसिस द्वारा परिवर्तित कोरोनरी धमनियां विनिमय सुनिश्चित करने के लिए हृदय की मांसपेशियों को अपर्याप्त रक्त मात्रा प्रदान करती हैं। मायोकार्डियम में ऑक्सीजन की कमी का अनुभव होता है, हाइपोक्सिया सेट होता है, इसके बाद -। दर्द संचार विकारों का जवाब बन जाता है, और हृदय में ही संरचनात्मक परिवर्तन शुरू हो जाते हैं - संयोजी ऊतक बढ़ता है (), गुहाओं का विस्तार होता है।

कोरोनरी धमनी रोग के विकास में कारक

हृदय की मांसपेशियों के कुपोषण की चरम डिग्री का परिणाम होता है दिल का दौरा- मायोकार्डियल नेक्रोसिस, जो कोरोनरी धमनी रोग के सबसे गंभीर और खतरनाक प्रकारों में से एक है। पुरुष रोधगलन के प्रति अधिक संवेदनशील होते हैं, लेकिन वृद्धावस्था में लिंग भेद धीरे-धीरे मिट जाते हैं।

संचार प्रणाली को नुकसान का एक समान रूप से खतरनाक रूप धमनी उच्च रक्तचाप माना जा सकता है।. यह दोनों लिंगों के लोगों में आम है और 35-40 वर्ष की आयु से पहले से ही इसका निदान किया जाता है। बढ़ा हुआ रक्तचाप धमनियों और धमनियों की दीवारों में लगातार और अपरिवर्तनीय परिवर्तनों में योगदान देता है, जिसके परिणामस्वरूप वे अनम्य और भंगुर हो जाते हैं। स्ट्रोक उच्च रक्तचाप का प्रत्यक्ष परिणाम है और उच्च मृत्यु दर के साथ सबसे गंभीर विकृति में से एक है।

उच्च दबाव हृदय को भी प्रभावित करता है: यह बढ़ता है, इसकी दीवारें बढ़े हुए भार के कारण मोटी हो जाती हैं, जबकि कोरोनरी वाहिकाओं में रक्त का प्रवाह समान स्तर पर रहता है, इसलिए, उच्च रक्तचाप से ग्रस्त हृदय के साथ, मायोकार्डियल रोधगलन सहित कोरोनरी धमनी रोग की संभावना, कई गुना बढ़ जाता है।

सेरेब्रोवास्कुलर पैथोलॉजी में मस्तिष्क में संचार संबंधी विकारों के तीव्र और जीर्ण रूप शामिल हैं। यह स्पष्ट है कि एक स्ट्रोक के रूप में तीव्र अत्यंत खतरनाक है, क्योंकि यह रोगी को अक्षम बना देता है या उसकी मृत्यु की ओर ले जाता है, लेकिन मस्तिष्क के जहाजों को नुकसान के पुराने रूप कई समस्याएं पैदा करते हैं।

एथेरोस्क्लेरोसिस के कारण इस्केमिक मस्तिष्क विकारों का विशिष्ट विकास

मस्तिष्क विकृतिउच्च रक्तचाप, एथेरोस्क्लेरोसिस, या उनके एक साथ प्रभाव की पृष्ठभूमि के खिलाफ, यह मस्तिष्क के विघटन का कारण बनता है, रोगियों के लिए कार्य कर्तव्यों को पूरा करना मुश्किल हो जाता है, एन्सेफैलोपैथी की प्रगति के साथ, रोजमर्रा की जिंदगी में कठिनाइयां दिखाई देती हैं, और रोग की चरम डिग्री तब होता है जब रोगी स्वतंत्र अस्तित्व में असमर्थ होता है।

ऊपर सूचीबद्ध हृदय प्रणाली के रोग अक्सर एक ही रोगी में संयुक्त होते हैं और एक दूसरे को बढ़ा देते हैं,कि उनके बीच एक स्पष्ट रेखा खींचना अक्सर मुश्किल होता है। उदाहरण के लिए, एक रोगी उच्च रक्तचाप से पीड़ित है, दिल में दर्द की शिकायत करता है, पहले से ही एक स्ट्रोक का सामना कर चुका है, और सब कुछ का कारण धमनियों का एथेरोस्क्लेरोसिस, तनाव, जीवन शैली है। इस मामले में, यह तय करना मुश्किल है कि कौन सी विकृति प्राथमिक थी; सबसे अधिक संभावना है, घाव विभिन्न अंगों में समानांतर में विकसित हुए।

दिल में भड़काऊ प्रक्रियाएं() - मायोकार्डिटिस, एंडोकार्डिटिस, पेरीकार्डिटिस - पिछले रूपों की तुलना में बहुत कम आम हैं। उनमें से सबसे आम कारण तब होता है जब शरीर एक स्ट्रेप्टोकोकल संक्रमण के लिए एक अजीब तरह से प्रतिक्रिया करता है, न केवल सूक्ष्म जीव पर हमला करता है, बल्कि सुरक्षात्मक प्रोटीन के साथ अपनी संरचनाओं पर भी हमला करता है। आमवाती हृदय रोग बच्चों और किशोरों में बहुत होता है, वयस्कों में आमतौर पर पहले से ही एक परिणाम होता है - हृदय रोग।

हृदय दोषजन्मजात और अधिग्रहित हैं। अधिग्रहित दोष उसी एथेरोस्क्लेरोसिस की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होते हैं, जब वाल्व पत्रक वसायुक्त सजीले टुकड़े, कैल्शियम लवण जमा करते हैं, और स्क्लेरोटिक बन जाते हैं। एक अधिग्रहित दोष का एक अन्य कारण आमवाती अन्तर्हृद्शोथ हो सकता है।

वाल्व पत्रक को नुकसान के साथ, छेद () और विस्तार () दोनों का संकुचन संभव है। दोनों ही मामलों में, छोटे या बड़े सर्कल में रक्त परिसंचरण का उल्लंघन होता है। एक बड़े सर्कल में ठहराव पुरानी दिल की विफलता के विशिष्ट लक्षणों से प्रकट होता है, और फेफड़ों में रक्त के संचय के साथ, सांस की तकलीफ पहला संकेत बन जाएगा।

हृदय का वाल्वुलर तंत्र कार्डिटिस और गठिया के लिए एक "लक्ष्य" है, जो वयस्कों में हृदय दोष का मुख्य कारण है।

अधिकांश दिल की विफलता अंततः दिल की विफलता में समाप्त होती है,जो तीव्र या जीर्ण हो सकता है। तीव्र दिल की धड़कन रुकनादिल का दौरा, उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकट, गंभीर अतालता की पृष्ठभूमि के खिलाफ संभव है और फुफ्फुसीय एडिमा द्वारा प्रकट होता है, आंतरिक अंगों में तीव्र, हृदय की गिरफ्तारी।

पुरानी दिल की विफलताकोरोनरी धमनी रोग के रूपों के रूप में भी जाना जाता है। यह एनजाइना पेक्टोरिस, कार्डियोस्क्लेरोसिस, पिछले मायोकार्डियल नेक्रोसिस, दीर्घकालिक अतालता, हृदय दोष, मायोकार्डियम में डिस्ट्रोफिक और भड़काऊ परिवर्तनों को जटिल बनाता है। कार्डियोवैस्कुलर पैथोलॉजी के किसी भी रूप के परिणामस्वरूप दिल की विफलता हो सकती है।

दिल की विफलता के लक्षण रूढ़िवादी हैं: रोगियों में एडिमा विकसित होती है, यकृत बढ़ जाता है, त्वचा पीली या सियानोटिक हो जाती है, सांस की तकलीफ होती है, गुहाओं में द्रव जमा होता है। दिल की विफलता के तीव्र और जीर्ण दोनों रूप रोगी की मृत्यु का कारण बन सकते हैं।

नस रोगविज्ञानवैरिकाज़ नसों के रूप में, घनास्त्रता, फ़्लेबिटिस, थ्रोम्बोफ्लिबिटिस बुजुर्गों और युवाओं दोनों में होता है। कई मायनों में, वैरिकाज़ नसों का प्रसार एक आधुनिक व्यक्ति की जीवन शैली (पोषण, शारीरिक निष्क्रियता, अधिक वजन) से सुगम होता है।

वैरिकाज़ नसें आमतौर पर निचले छोरों को प्रभावित करती हैं, जब पैरों या जांघों की चमड़े के नीचे या गहरी नसों का विस्तार होता है, लेकिन यह घटना अन्य जहाजों में भी संभव है - छोटे श्रोणि की नसें (विशेषकर महिलाओं में), यकृत की पोर्टल प्रणाली।

जन्मजात विसंगतियाँ, जैसे कि धमनीविस्फार और विकृतियाँ, संवहनी विकृति के एक विशेष समूह का गठन करती हैं।- यह संवहनी दीवार का एक स्थानीय विस्तार है, जो मस्तिष्क के जहाजों और आंतरिक अंगों में बन सकता है। महाधमनी में, धमनीविस्फार अक्सर प्रकृति में एथेरोस्क्लोरोटिक होते हैं, और प्रभावित क्षेत्र का विच्छेदन टूटने और अचानक मृत्यु के जोखिम के कारण बेहद खतरनाक होता है।

के साथ, जब असामान्य टंगल्स और टंगल्स के गठन के साथ संवहनी दीवारों के विकास का उल्लंघन हुआ, न्यूरोलॉजिस्ट और न्यूरोसर्जन चेहरे, क्योंकि मस्तिष्क में स्थित होने पर ये परिवर्तन सबसे खतरनाक होते हैं।

हृदय रोग के लक्षण और लक्षण

हृदय प्रणाली के मुख्य प्रकार के विकृति विज्ञान पर बहुत संक्षेप में स्पर्श करने के बाद, इन बीमारियों के लक्षणों पर थोड़ा ध्यान देने योग्य है। मुख्य शिकायतें हैं:

1. छाती में बेचैनी, दिल की विफलता;

दर्द अधिकांश हृदय रोगों का मुख्य लक्षण है। यह एनजाइना पेक्टोरिस, दिल का दौरा, अतालता, उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकटों के साथ होता है। छाती में थोड़ी सी भी तकलीफ या अल्पावधि, तीव्र दर्द नहीं, चिंता का कारण होना चाहिए,और तीव्र, "डैगर" दर्द के साथ, आपको तत्काल योग्य सहायता प्राप्त करने की आवश्यकता है।

कोरोनरी हृदय रोग में, दर्द हृदय वाहिकाओं के एथेरोस्क्लोरोटिक घावों के कारण मायोकार्डियम के ऑक्सीजन भुखमरी से जुड़ा होता है।व्यायाम या तनाव की प्रतिक्रिया में दर्द के साथ स्थिर एनजाइना होती है, रोगी नाइट्रोग्लिसरीन लेता है, जिससे दर्द का दौरा समाप्त हो जाता है। अस्थिर एनजाइना आराम से दर्द से प्रकट होती है, दवाएं हमेशा मदद नहीं करती हैं, और दिल का दौरा या गंभीर अतालता का खतरा बढ़ जाता है, इसलिए कार्डियक इस्किमिया वाले रोगी में अपने आप उत्पन्न होने वाला दर्द मदद लेने के आधार के रूप में कार्य करता है विशेषज्ञ।

छाती में तीव्र, तेज दर्द, बायीं भुजा तक, कंधे के ब्लेड के नीचे, कंधे तक, रोधगलन का संकेत हो सकता है। पीनाइट्रोग्लिसरीन लेने से यह समाप्त नहीं होता है, और लक्षणों में सांस की तकलीफ, लय की गड़बड़ी, मृत्यु के भय की भावना, गंभीर चिंता दिखाई देती है।

हृदय और रक्त वाहिकाओं की विकृति वाले अधिकांश रोगी कमजोरी का अनुभव करते हैं और जल्दी थक जाते हैं।यह ऑक्सीजन के साथ ऊतकों के अपर्याप्त प्रावधान के कारण है। पुरानी दिल की विफलता में वृद्धि के साथ, शारीरिक परिश्रम का प्रतिरोध तेजी से कम हो जाता है, रोगी के लिए थोड़ी दूरी तक चलना या कुछ मंजिलों पर चढ़ना मुश्किल होता है।

उन्नत हृदय विफलता के लक्षण

लगभग सभी हृदय रोगियों को सांस की तकलीफ का अनुभव होता है. यह विशेष रूप से हृदय वाल्व को नुकसान के साथ दिल की विफलता की विशेषता है। जन्मजात और अधिग्रहित दोनों प्रकार के दोष, फुफ्फुसीय परिसंचरण में रक्त के ठहराव के साथ हो सकते हैं, जिसके परिणामस्वरूप सांस लेने में कठिनाई होती है। दिल को इस तरह के नुकसान की एक खतरनाक जटिलता फुफ्फुसीय एडिमा हो सकती है, जिसके लिए तत्काल चिकित्सा ध्यान देने की आवश्यकता होती है।

एडिमा कंजेस्टिव हार्ट फेल्योर से जुड़ी है।सबसे पहले, वे शाम को निचले छोरों पर दिखाई देते हैं, फिर रोगी अपने फैलाव को ऊपर की ओर देखता है, हाथ, पेट की दीवार के ऊतक और चेहरा सूजने लगता है। दिल की गंभीर विफलता में, गुहाओं में द्रव जमा हो जाता है - पेट की मात्रा बढ़ जाती है, सांस की तकलीफ और छाती में भारीपन की भावना बढ़ जाती है।

अतालता एक मजबूत दिल की धड़कन या लुप्त होती की भावना से प्रकट हो सकती है।ब्रैडीकार्डिया, जब नाड़ी धीमी हो जाती है, बेहोशी, सिरदर्द, चक्कर आना में योगदान देता है। शारीरिक परिश्रम, अनुभव, भारी भोजन और शराब के सेवन के बाद लय में परिवर्तन अधिक स्पष्ट होते हैं।

मस्तिष्क के जहाजों को नुकसान के साथ सेरेब्रोवास्कुलर रोग,सिरदर्द, चक्कर आना, स्मृति में परिवर्तन, ध्यान, बौद्धिक प्रदर्शन से प्रकट। उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकटों की पृष्ठभूमि के खिलाफ, सिरदर्द के अलावा, दिल की धड़कन, आंखों के सामने "मक्खियों" का चमकना और सिर में शोर परेशान करता है।

मस्तिष्क में एक तीव्र संचार विकार - एक स्ट्रोक - न केवल सिर में दर्द से प्रकट होता है, बल्कि विभिन्न प्रकार के तंत्रिका संबंधी लक्षणों से भी प्रकट होता है। रोगी चेतना खो सकता है, पक्षाघात और पक्षाघात विकसित हो सकता है, संवेदनशीलता परेशान हो सकती है, आदि।

हृदय रोगों का उपचार

कार्डियोलॉजिस्ट, इंटर्निस्ट और वैस्कुलर सर्जन कार्डियोवैस्कुलर बीमारियों के इलाज में शामिल हैं। रूढ़िवादी चिकित्सा एक पॉलीक्लिनिक चिकित्सक द्वारा निर्धारित की जाती है, और यदि आवश्यक हो, तो रोगी को अस्पताल भेजा जाता है। कुछ प्रकार की विकृति का सर्जिकल उपचार भी संभव है।

हृदय रोगियों के लिए चिकित्सा के मुख्य सिद्धांत हैं:

• अत्यधिक शारीरिक और भावनात्मक तनाव को छोड़कर, शासन का सामान्यीकरण;
• लिपिड चयापचय को सही करने के उद्देश्य से आहार, क्योंकि एथेरोस्क्लेरोसिस कई बीमारियों का मुख्य तंत्र है; दिल की विफलता के साथ, तरल पदार्थ का सेवन सीमित है, उच्च रक्तचाप के साथ - नमक, आदि;
• बुरी आदतों और शारीरिक गतिविधि को छोड़ना - हृदय को अपनी जरूरत के भार को पूरा करना चाहिए, अन्यथा मांसपेशियों को "अंडरलोडिंग" से और भी अधिक नुकसान होगा, इसलिए हृदय रोग विशेषज्ञ उन रोगियों के लिए भी चलने और व्यवहार्य व्यायाम करने की सलाह देते हैं, जिन्हें दिल का दौरा या दिल की सर्जरी हुई है;
• दवाई से उपचार;
• सर्जिकल हस्तक्षेप।

चिकित्सा चिकित्सारोगी की स्थिति और हृदय रोग के प्रकार के आधार पर विभिन्न समूहों की दवाओं की नियुक्ति शामिल है। सबसे अधिक बार उपयोग किया जाता है:

1. (एटेनोलोल, मेटोपोलोल);
3. विभिन्न प्रकार ;
4. , गंभीर दोषों, कार्डियोमायोपैथी, मायोकार्डियल डिस्ट्रोफी के लिए संकेत दिया गया है।

हृदय और रक्त वाहिकाओं की विकृति का निदान और उपचार हमेशा बहुत महंगी गतिविधियाँ होती हैं, और पुराने रूपों के लिए आजीवन चिकित्सा और अवलोकन की आवश्यकता होती है, इसलिए, हृदय रोग विशेषज्ञों के काम का एक महत्वपूर्ण हिस्सा है। हृदय और रक्त वाहिकाओं के विकृति वाले रोगियों की संख्या को कम करने के लिए, इन अंगों में परिवर्तन का शीघ्र निदान और दुनिया के अधिकांश देशों में डॉक्टरों द्वारा उनका समय पर उपचार, निवारक कार्य सक्रिय रूप से किया जाता है।



स्वस्थ जीवन शैली और पोषण की भूमिका, हृदय प्रणाली के स्वास्थ्य को बनाए रखने में आंदोलनों के बारे में अधिक से अधिक लोगों को सूचित करना आवश्यक है। विश्व स्वास्थ्य संगठन की सक्रिय भागीदारी के साथ, इस विकृति से होने वाली घटनाओं और मृत्यु दर को कम करने के उद्देश्य से विभिन्न कार्यक्रम लागू किए जा रहे हैं।

हृदय रोगों की उपस्थिति में, रोगियों को सांस की तकलीफ, धड़कन, हृदय के काम में रुकावट, हृदय के क्षेत्र में दर्द और उरोस्थि के पीछे दर्द, सूजन, खांसी की शिकायत होती है।

सांस की तकलीफ अक्सर और अक्सर संचार विफलता वाले रोगियों की मुख्य शिकायत होती है, इसकी घटना रक्त में कार्बन डाइऑक्साइड के अत्यधिक संचय और फुफ्फुसीय परिसंचरण में भीड़ के परिणामस्वरूप ऑक्सीजन की मात्रा में कमी के कारण होती है।

"केवल शारीरिक गतिविधि के दौरान रोगी की संचार अपर्याप्तता" के प्रारंभिक चरण में। दिल की विफलता की प्रगति के मामले में, सांस की तकलीफ स्थिर हो जाती है और आराम से गायब नहीं होती है।

सांस की तकलीफ से, हृदय संबंधी अस्थमा की विशेषता, जो अक्सर अचानक, आराम से या शारीरिक परिश्रम या भावनात्मक अतिवृद्धि के कुछ समय बाद होती है। वे तीव्र बाएं वेंट्रिकुलर विफलता का संकेत हैं और हृदय दोष और उच्च रक्तचाप (बीपी) के साथ तीव्र रोधगलन वाले रोगियों में देखे जाते हैं। इस तरह के हमले के दौरान, मरीज अत्यधिक हवा की कमी की शिकायत करते हैं। अक्सर, उनमें फुफ्फुसीय एडिमा बहुत जल्दी विकसित होती है, जो एक मजबूत खांसी, छाती में बुदबुदाहट की उपस्थिति, एक झागदार तरल की रिहाई और गुलाबी थूक के साथ होती है।

दिल की धड़कन- दिल के मजबूत और लगातार, और कभी-कभी अनियमित संकुचन की भावना। यह आमतौर पर बार-बार दिल की धड़कन के साथ होता है, लेकिन बिना हृदय ताल गड़बड़ी वाले व्यक्तियों में महसूस किया जा सकता है। दिल की विकृति की उपस्थिति में, धड़कनना मायोकार्डिटिस, मायोकार्डियल इंफार्क्शन, हृदय दोष आदि जैसे रोगों के रोगियों में कार्यात्मक मायोकार्डियल अपर्याप्तता का संकेत हो सकता है। अक्सर यह अप्रिय सनसनी हृदय ताल गड़बड़ी (पैरॉक्सिस्मल टैचीकार्डिया) वाले रोगियों में होती है। एक्सट्रैसिस्टोल, आदि।) हालांकि, आपको यह जानने की जरूरत है कि धड़कन हमेशा हृदय रोग का प्रत्यक्ष संकेत नहीं होता है। यह अन्य कारणों से भी हो सकता है, जैसे कि हाइपरथायरायडिज्म, एनीमिया, बुखार, गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट और पित्त पथ की विकृति के कारण पलटा, कुछ दवाओं (एमिनोफिललाइन, एट्रोपिन सल्फेट) के उपयोग के बाद। चूंकि धड़कनें हृदय की गतिविधि को नियंत्रित करने वाले तंत्रिका तंत्र की बढ़ी हुई उत्तेजना से जुड़ी होती हैं, इसलिए इसे कॉफी, शराब, तंबाकू के दुरुपयोग के मामले में महत्वपूर्ण शारीरिक परिश्रम, उत्तेजना वाले स्वस्थ लोगों में देखा जा सकता है। दिल की धड़कन स्थिर रहती है या अचानक दौरे के रूप में होती है, जैसे समीपस्थ क्षिप्रहृदयता।

अक्सर रोगी हृदय में "रुकावट" की भावना की शिकायत करते हैं, जो लुप्त होती, हृदय गति रुकने की भावना के साथ होते हैं और मुख्य रूप से ऐसे कार्डियक अतालता से जुड़े होते हैं जैसे एक्सट्रैसिस्टोलिक अतालता, साइनो-धमनी नाकाबंदी।

उन रोगियों पर विशेष ध्यान दिया जाना चाहिए जो हृदय के क्षेत्र में और उरोस्थि के पीछे दर्द की शिकायत करते हैं, जो विभिन्न रोगों के दौरान मनाया जाता है। यह कोरोनरी परिसंचरण के उल्लंघन के कारण हो सकता है (अक्सर एनजाइना पेक्टोरिस या मायोकार्डियल रोधगलन के विकास के साथ होता है), पेरिकार्डियम के रोग, विशेष रूप से तीव्र शुष्क पेरिकार्डिटिस; तीव्र मायोकार्डिटिस, कार्डियक न्यूरोसिस, महाधमनी घाव। हालांकि, आपको पता होना चाहिए कि अक्सर रोगी "दिल के क्षेत्र में दर्द" या "दिल में दर्द" की शिकायत करते हैं, जब हृदय के आसपास के अंग और ऊतक प्रभावित होते हैं, विशेष रूप से पसलियों (भंग, फ्रैक्चर, पेरीओस्टाइटिस, तपेदिक) ), इंटरकोस्टल मांसपेशियां (मायोसिटिस), इंटरकोस्टल नर्व (नसों का दर्द, न्यूरिटिस), फुस्फुस का आवरण (फुफ्फुसशोथ)।

दिल में दर्द

विभिन्न हृदय रोगों के पाठ्यक्रम में दर्द की विशेषता होती है, एक अलग चरित्र होता है, इसलिए, रोगी से पूछताछ करते समय, इसके सटीक स्थान, विकिरण के स्थान, कारणों और घटना की स्थिति (शारीरिक या मनो-भावनात्मक) के बारे में विस्तार से पता लगाना आवश्यक है। ओवरस्ट्रेन, आराम से दिखाई देना, नींद के दौरान), चरित्र (काँटेदार, निचोड़ना, जलन, उरोस्थि के पीछे भारीपन की भावना), वह अवधि, जिससे वह गुजरता है (चलते समय रुकने से, नाइट्रोग्लिसरीन लेने के बाद, आदि)। कोरोनरी परिसंचरण की अपर्याप्तता के परिणामस्वरूप मायोकार्डियल इस्किमिया के कारण दर्द अक्सर देखा जाता है। इस दर्द सिंड्रोम को एनजाइना पेक्टोरिस कहा जाता है। एनजाइना पेक्टोरिस के मामले में, दर्द आमतौर पर उरोस्थि के पीछे और (या) दिल के प्रक्षेपण में स्थानीयकृत होता है और बाएं कंधे के ब्लेड, गर्दन और बाएं हाथ के नीचे फैलता है। अधिकतर इसकी प्रकृति संकुचित या जलती हुई होती है, इसकी घटना शारीरिक श्रम से जुड़ी होती है, चलना, विशेष रूप से उठाने के साथ, उत्तेजना के साथ। दर्द, 10-15 मिनट तक रहता है, लेने के बाद रुक जाता है या कम हो जाता है नाइट्रोग्लिसरीन.

एनजाइना पेक्टोरिस के साथ होने वाले दर्द के विपरीत, मायोकार्डियल रोधगलन के साथ होने वाला दर्द बहुत अधिक तीव्र, लंबा होता है और नाइट्रोग्लिसरीन लेने के बाद दूर नहीं होता है।

मायोकार्डिटिस के रोगियों में, दर्द रुक-रुक कर होता है, निश्चित रूप से तीव्र नहीं, प्रकृति में सुस्त। कभी-कभी यह शारीरिक गतिविधि से खराब हो जाता है। पेरिकार्डिटिस के रोगियों में, दर्द उरोस्थि के बीच में या पूरे हृदय में स्थानीयकृत होता है। यह कांटेदार या शूटिंग प्रकृति की होती है, लंबी (कई दिन) हो सकती है या दौरे के रूप में प्रकट हो सकती है। यह दर्द चलने, खांसने, स्टेथोस्कोप से दबाने पर भी बढ़ जाता है। महाधमनी (महाधमनी) को नुकसान से जुड़ा दर्द आमतौर पर उरोस्थि के पीछे स्थानीयकृत होता है, एक स्थिर चरित्र होता है और विकिरण द्वारा चिह्नित नहीं होता है।

दिल के शीर्ष पर या छाती के बाईं ओर अधिक बार दर्द का स्थानीयकरण। इस दर्द में एक कांटेदार या दर्दनाक चरित्र है, इसे लंबे समय तक बढ़ाया जा सकता है - यह घंटों और दिनों तक गायब नहीं हो सकता है, यह उत्तेजना के साथ बढ़ता है, लेकिन शारीरिक परिश्रम के दौरान नहीं, और सामान्य न्यूरोसिस के अन्य अभिव्यक्तियों के साथ होता है।

हृदय रोग के रोगी खाँसी से परेशान हो सकते हैं, जो फुफ्फुसीय परिसंचरण में रक्त के ठहराव के कारण होता है। इस मामले में, सूखी खांसी आमतौर पर नोट की जाती है, कभी-कभी थोड़ी मात्रा में थूक स्रावित होता है। हृदय में वृद्धि के मामले में सूखी, अक्सर हिस्टेरिकल खांसी देखी जाती है, मुख्य रूप से महाधमनी धमनीविस्फार की उपस्थिति में बाएं आलिंद।

ज्यादातर मामलों में हृदय रोग फुफ्फुसीय परिसंचरण में रक्त के ठहराव के कारण होता है और रक्त के साथ फैली केशिकाओं से एरिथ्रोसाइट्स को एल्वियोली के लुमेन में छोड़ने के साथ-साथ छोटे ब्रोन्कियल वाहिकाओं के टूटने के कारण होता है। अधिक बार, बाएं एट्रियोवेंट्रिकुलर छिद्र और फुफ्फुसीय अन्त: शल्यता के स्टेनोसिस वाले रोगियों में हेमोप्टीसिस मनाया जाता है। यदि महाधमनी धमनीविस्फार वायुमार्ग में टूट जाता है, तो विपुल रक्तस्राव होता है।

सांस की तकलीफ के रूप में, यह हृदय रोग के रोगियों में विघटन के चरण में सबसे आम शिकायत है। वे प्रणालीगत परिसंचरण में शिरापरक भीड़ के लक्षण के रूप में प्रकट होते हैं और शुरू में केवल दोपहर में, आमतौर पर शाम को, पैरों के पीछे और टखने के क्षेत्र में निर्धारित होते हैं, और रात भर गायब हो जाते हैं। एडेमेटस सिंड्रोम की प्रगति और उदर गुहा में द्रव के संचय के मामले में, रोगी पेट में भारीपन और इसके आकार में वृद्धि की शिकायत करते हैं। विशेष रूप से अक्सर यकृत में ठहराव और उसके बढ़ने के कारण दाहिने हाइपोकॉन्ड्रिअम में भारीपन होता है। उदर गुहा में संचार विकारों के संबंध में, इन संकेतों के अलावा, रोगियों को खराब भूख, मतली, उल्टी, सूजन और विकारों का अनुभव हो सकता है। उसी कारण से, गुर्दा का कार्य बिगड़ा हुआ है और डायरिया कम हो जाता है।

सिरदर्द (सेफालजिया) उच्च रक्तचाप का प्रकटन हो सकता है। उच्च रक्तचाप की शिकायत के मामले में - एक उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकट - सिरदर्द तेज हो जाता है, चक्कर आना, टिनिटस और उल्टी के साथ।

हृदय रोग (एंडोकार्डिटिस, मायोकार्डिटिस, आदि) की उपस्थिति में, रोगी शरीर के बारे में शिकायत करते हैं, अक्सर सबफ़ेब्राइल आंकड़ों के लिए, लेकिन कभी-कभी एक उच्च तापमान हो सकता है जो संक्रामक एंडोकार्टिटिस के साथ होता है। रोगियों से पूछते समय, यह स्पष्ट करना आवश्यक है कि दिन के किस समय शरीर का तापमान बढ़ता है, इसकी वृद्धि ठंड लगना, पसीना आना, बुखार कितने समय तक रहता है।

उपर्युक्त मुख्य, सबसे महत्वपूर्ण शिकायतों के अलावा, रोगी तेजी से थकान, सामान्य कमजोरी, साथ ही कम प्रदर्शन, चिड़चिड़ापन और नींद की गड़बड़ी की उपस्थिति पर ध्यान दे सकते हैं।

हृदय रोग सबसे खतरनाक विकृति में से हैं, जिससे दुनिया भर में हर साल हजारों लोगों की मौत हो जाती है। हृदय रोगों की व्यापक विविधता के बावजूद, उनके कई लक्षण एक-दूसरे के समान होते हैं, यही वजह है कि जब कोई मरीज पहली बार किसी चिकित्सक या हृदय रोग विशेषज्ञ के पास जाता है तो उसका सटीक निदान करना काफी मुश्किल हो जाता है।

हाल के वर्षों में, सीवीएस विकृति युवा लोगों को तेजी से प्रभावित कर रही है, जिसके कारण हैं। समय पर विचलन की पहचान करने के लिए, आपको हृदय रोग के विकास के जोखिम कारकों के बारे में जानना होगा, और उनके लक्षणों को पहचानने में सक्षम होना चाहिए।

हृदय रोगों के विकास के कारणों को मानव शरीर में होने वाली विकृति और कुछ कारकों के प्रभाव से जोड़ा जा सकता है। इस प्रकार, जो रोगी ऐसी बीमारियों के प्रति सबसे अधिक संवेदनशील होते हैं वे हैं:

• हाइपरकोलेस्ट्रोलेमिया से पीड़ित;
• हृदय रोगों के लिए एक आनुवंशिक प्रवृत्ति है;
• शराब का दुरुपयोग;
• सीएफएस से पीड़ित हैं।

इसके अलावा, जोखिम समूह में शामिल हैं:

• मधुमेह रोगी;
• मोटे रोगी;
• एक गतिहीन जीवन शैली का नेतृत्व करने वाले लोग;
• एक बोझिल पारिवारिक इतिहास वाले व्यक्ति।

हृदय विकृति का विकास सीधे तनाव और अधिक काम से प्रभावित होता है। धूम्रपान करने वालों को भी सीसीसी की खराबी का खतरा होता है।

रोगों के प्रकार

सभी मौजूदा हृदय रोगों में, अग्रणी स्थान पर है:

1. कोरोनरी अपर्याप्तता के साथ इस्केमिक हृदय रोग। अक्सर यह रक्त वाहिकाओं के एथेरोस्क्लेरोसिस, उनकी ऐंठन या घनास्त्रता की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होता है।
2. भड़काऊ विकृति।
3. गैर-भड़काऊ रोग।
4. जन्मजात और अधिग्रहित हृदय दोष।
5. हृदय संबंधी अतालता।



सबसे आम सीवीडी रोगों की सूची में शामिल हैं:

• एनजाइना;
• रोधगलन;
• वातरोगग्रस्त ह्रदय रोग;
• मायोकार्डियोस्ट्रोफी;
• मायोकार्डिटिस;
• एथेरोस्क्लेरोसिस;
• स्ट्रोक;
• Raynaud का सिंड्रोम;
• धमनीशोथ;
• सेरेब्रल एम्बोलिज्म;
• फुफ्फुसावरण;
• घनास्त्रता;
• थ्रोम्बोफ्लिबिटिस;
• माइट्रल वाल्व प्रोलैप्स;
• अन्तर्हृद्शोथ;
• धमनीविस्फार;
• धमनी का उच्च रक्तचाप;
• हाइपोटेंशन।

दिल और रक्त वाहिकाओं के रोग अक्सर एक दूसरे की पृष्ठभूमि के खिलाफ होते हैं। पैथोलॉजी का यह संयोजन रोगी की स्थिति को काफी बढ़ा देता है, जिससे उसके जीवन की गुणवत्ता कम हो जाती है।

महत्वपूर्ण! हृदय प्रणाली के रोगों का इलाज किया जाना चाहिए। उचित सहायता के अभाव में, लक्ष्य अंग क्षति का जोखिम बढ़ जाता है, जो गंभीर जटिलताओं से भरा होता है, अपंगता और यहां तक ​​कि मृत्यु तक!

गुर्दे की बीमारी में दिल की विफलता

कार्डियोवास्कुलर सिस्टम और किडनी के विकृति में समान जोखिम कारक होते हैं जो उनके विकास में योगदान करते हैं। मोटापा, मधुमेह, आनुवंशिकी - यह सब इन अंगों के विघटन का कारण बन सकता है।

सीवीडी गुर्दे की बीमारी का परिणाम हो सकता है, और इसके विपरीत। यही है, उनके बीच तथाकथित "प्रतिक्रिया" है। इसका मतलब है कि "कोर" में किडनी खराब होने का खतरा काफी बढ़ जाता है। पैथोलॉजिकल प्रक्रियाओं के इस संयोजन से रोगी की मृत्यु तक अत्यंत गंभीर परिणाम होते हैं।

इसके अलावा, जब सीसीसी और गुर्दे की कार्यप्रणाली ख़राब होती है, तो गैर-पारंपरिक वृक्क कारक काम में आते हैं।

इसमे शामिल है:

• अति जलयोजन;
• रक्ताल्पता
• कैल्शियम और फास्फोरस के आदान-प्रदान में विफलता;
• प्रणालीगत सूजन संबंधी बीमारियां;
• अति जमावट।

कई अध्ययनों के अनुसार, युग्मित अंग के कामकाज में मामूली गड़बड़ी भी हृदय प्रणाली को नुकसान पहुंचा सकती है। इस स्थिति को कार्डियोरेनल सिंड्रोम कहा जाता है, और इसके गंभीर परिणाम हो सकते हैं।

कई मामलों में, जिन रोगियों को पुरानी गुर्दे की विफलता का निदान किया गया है, वे हृदय संबंधी विकृति से पीड़ित हैं। यह एक ऐसी बीमारी है जो गुर्दे के ग्लोमेरुली के निस्पंदन समारोह के उल्लंघन के साथ होती है।

ज्यादातर मामलों में, यह रोग माध्यमिक धमनी उच्च रक्तचाप के विकास की ओर जाता है। यह, बदले में, लक्षित अंगों को नुकसान पहुंचाता है, और सबसे बढ़कर, हृदय को पीड़ा होती है।

महत्वपूर्ण! दिल का दौरा और स्ट्रोक इस रोग प्रक्रिया के सबसे आम परिणाम हैं। सीकेडी की प्रगति इस रोग प्रक्रिया से जुड़ी सभी जटिलताओं के साथ विकास के अगले चरण में धमनी उच्च रक्तचाप के तेजी से संक्रमण की ओर ले जाती है।

सीवीडी के लक्षण

हृदय की मांसपेशियों या रक्त वाहिकाओं के कार्यों का उल्लंघन संचार विफलता के विकास का कारण बनता है। यह विचलन हृदय और संवहनी अपर्याप्तता (एचएफ) दोनों के साथ है।

एचएफ की पुरानी अभिव्यक्तियाँ इसके साथ हैं:

• रक्तचाप कम करना;
• लगातार कमजोरी;
• चक्कर आना;
• अलग-अलग तीव्रता का सेफालजिया;
• छाती में दर्द;
• पूर्व बेहोशी की स्थिति।



हृदय रोग, ऐसे लक्षणों के साथ, संवहनी रोगों की तुलना में कम स्पष्ट होते हैं। तो, तीव्र संवहनी अपर्याप्तता के विकास की ओर जाता है:

• गिर जाना;
• सदमे की स्थिति;
• बेहोशी

रोगियों के लिए ऊपर वर्णित रोग स्थितियों को सहन करना बेहद मुश्किल है। इसलिए, किसी को सीवीडी के खतरे को कम नहीं समझना चाहिए, और जब उनके विकास के पहले लक्षण दिखाई देते हैं, तो किसी विशेषज्ञ से संपर्क करना और एक व्यापक परीक्षा से गुजरना आवश्यक है।

वास्तव में, सीवीडी के लक्षण काफी विविध हैं, इसलिए इस पर व्यापक रूप से विचार करना अत्यंत समस्याग्रस्त है। हालांकि, ऐसे कई संकेत हैं जो हृदय की मांसपेशियों और रक्त वाहिकाओं के रोग संबंधी घावों में सबसे आम हैं।

हृदय विकृति के गैर-विशिष्ट नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों में शामिल हैं:




महत्वपूर्ण! यदि किसी व्यक्ति के आराम करने पर भी इस तरह के दर्द खुद को महसूस करते हैं, तो आपको तुरंत डॉक्टर से परामर्श करना चाहिए। ऐसा विचलन आसन्न दिल के दौरे का प्रमाण हो सकता है!

उपरोक्त लक्षणों के अलावा, कई सीवीडी की विशेषता है:

• तेज धडकन;
• सांस की तकलीफ, जो कभी-कभी जहर में विकसित हो सकती है - घुटन के हमले;
• दिल में सिलाई दर्द;
• परिवहन में गति बीमारी;
• भरे हुए कमरे में या गर्म मौसम में बेहोशी।

उपरोक्त में से कई लक्षण अधिक काम करने की विशेषता हैं - मानसिक या शारीरिक। इसके आधार पर, अधिकांश रोगी "इसका इंतजार" करने का निर्णय लेते हैं और डॉक्टर की मदद नहीं लेते हैं। लेकिन इस मामले में, समय सबसे अच्छी दवा नहीं है, क्योंकि किसी विशेषज्ञ के दौरे को स्थगित करने से न केवल स्वास्थ्य, बल्कि रोगी के जीवन को भी खतरा होता है!

बच्चों और किशोरों में सीवीडी

दिल और रक्त वाहिकाओं को नुकसान विशेष रूप से "वयस्क" समस्या नहीं है। अक्सर बच्चों में ऐसी बीमारियों का निदान किया जाता है, और ये हैं:

1. जन्मजात। कार्डियोवास्कुलर सिस्टम के विकृतियों के इस समूह में बड़ी रक्त वाहिकाओं और हृदय की मांसपेशियों की विकृतियां शामिल हैं। एक नियम के रूप में, इस तरह के विकृति का निदान भ्रूण के अंतर्गर्भाशयी विकास की अवधि के दौरान या नवजात शिशु के जीवन के पहले कुछ महीनों के दौरान किया जाता है। अक्सर ये बीमारियां सर्जरी से ही ठीक हो जाती हैं।
2. अधिग्रहीत। ऐसी बीमारियां बच्चे के जीवन में कभी भी विकसित हो सकती हैं। उनकी घटना को बचपन के संक्रामक रोगों, या गर्भावस्था के दौरान एक महिला को होने वाली विकृति से उकसाया जा सकता है।



प्राथमिक और स्कूली उम्र के बच्चों में होने वाली हृदय प्रणाली की सबसे आम बीमारियों में अतालता, हृदय रोग और रक्त वाहिकाएं शामिल हैं।

किशोरों को माता-पिता से विशेष ध्यान देने की आवश्यकता होती है, क्योंकि वे, हार्मोनल स्तर में परिवर्तन के कारण, विशेष रूप से हृदय और संवहनी रोगों के विकास के उच्च जोखिम में होते हैं।

तो, अक्सर युवावस्था में बच्चे माइट्रल वाल्व प्रोलैप्स और न्यूरोकिर्युलेटरी डिस्टोनिया (वीएसडी) से पीड़ित होते हैं। इन रोग स्थितियों में से प्रत्येक को अनिवार्य चिकित्सा ध्यान देने की आवश्यकता होती है।

अक्सर ऐसे विचलन अलग-अलग विकृति नहीं होते हैं, लेकिन शरीर में अन्य, अधिक गंभीर और खतरनाक बीमारियों के विकास का संकेत देते हैं। इस मामले में, यौवन की अवधि, जो पहले से ही किशोरों के शरीर को भारी भार के लिए उजागर करती है, गंभीर हृदय रोगों के विकास का कारण बन सकती है।



हृदय रोग पैथोलॉजिकल प्रक्रियाओं के सबसे आम समूहों में से एक हैं, साथ में जनसंख्या में मृत्यु दर का उच्च प्रतिशत है। उनके खतरनाक परिणामों को तभी रोका जा सकता है जब कोई व्यक्ति अपने स्वास्थ्य के प्रति चौकस हो।

जिन लोगों में सीवीडी की आनुवंशिक प्रवृत्ति है, या जो जोखिम में हैं, उन्हें बेहद सावधान रहना चाहिए। उनके लिए सबसे अच्छा विकल्प सभी आवश्यक नैदानिक ​​प्रक्रियाओं (ईसीजी, बीपी होल्टर, सीजी होल्टर, आदि) के प्रदर्शन के साथ हर 6-12 महीने में एक हृदय रोग विशेषज्ञ और एक चिकित्सक द्वारा निवारक परीक्षाओं से गुजरना है।

जैसा कि आप जानते हैं, किसी भी बीमारी को रोकना आसान है, और बिना किसी अपवाद के सभी चिकित्सा विशेषज्ञों द्वारा इस पर जोर दिया जाता है!

संचार प्रणाली शरीर की एकीकृत प्रणालियों में से एक है। आम तौर पर, यह रक्त आपूर्ति में अंगों और ऊतकों की जरूरतों को बेहतर ढंग से प्रदान करता है। जिसमें प्रणालीगत परिसंचरण का स्तर किसके द्वारा निर्धारित किया जाता है:

• दिल की गतिविधि;
• नशीला स्वर;
• रक्त की स्थिति - इसके कुल और परिसंचारी द्रव्यमान का परिमाण, साथ ही साथ रियोलॉजिकल गुण।

हृदय के कार्य का उल्लंघन, संवहनी स्वर या रक्त प्रणाली में परिवर्तन से संचार विफलता हो सकती है - एक ऐसी स्थिति जिसमें संचार प्रणाली रक्त के साथ ऑक्सीजन और चयापचय सब्सट्रेट के वितरण के लिए ऊतकों और अंगों की जरूरतों को पूरा नहीं करती है। , साथ ही ऊतकों से कार्बन डाइऑक्साइड और मेटाबोलाइट्स का परिवहन।

परिसंचरण विफलता के मुख्य कारण:

• दिल की विकृति;
• रक्त वाहिकाओं की दीवारों के स्वर का उल्लंघन;
• परिसंचारी रक्त और / या इसके रियोलॉजिकल गुणों के द्रव्यमान में परिवर्तन।

विकास की गंभीरता और पाठ्यक्रम की प्रकृति के अनुसार, तीव्र और पुरानी संचार विफलता को प्रतिष्ठित किया जाता है।

तीव्र संचार विफलता घंटों या दिनों में विकसित होता है। इसके सबसे सामान्य कारण हो सकते हैं:

• तीव्र रोधगलन;
• कुछ प्रकार के अतालता;
• तीव्र रक्त हानि।

जीर्ण संचार विफलता कई महीनों या वर्षों में विकसित होता है और इसके कारण हैं:

• दिल की पुरानी सूजन संबंधी बीमारियां;
• कार्डियोस्क्लेरोसिस;
• हृदय दोष;
• हाइपर- और हाइपोटेंशन की स्थिति;
• रक्ताल्पता।

संचार अपर्याप्तता के संकेतों की गंभीरता के अनुसार, 3 चरणों को प्रतिष्ठित किया जाता है। चरण I में, संचार अपर्याप्तता (डिस्पेनिया, धड़कन, शिरापरक भीड़) के लक्षण आराम से अनुपस्थित हैं और केवल शारीरिक परिश्रम के दौरान ही पाए जाते हैं। चरण II में, संचार अपर्याप्तता के ये और अन्य लक्षण आराम से और विशेष रूप से शारीरिक परिश्रम के दौरान पाए जाते हैं। चरण III में, हृदय गतिविधि और आराम से हेमोडायनामिक्स में महत्वपूर्ण गड़बड़ी होती है, साथ ही अंगों और ऊतकों में स्पष्ट डिस्ट्रोफिक और संरचनात्मक परिवर्तनों का विकास होता है।

दिल की विकृति

हृदय को प्रभावित करने वाली विभिन्न रोग प्रक्रियाओं का मुख्य भाग विकृति विज्ञान के विशिष्ट रूपों के तीन समूह हैं: कोरोनरी अपर्याप्तता, अतालता और दिल की विफलता .

1. कोरोनरी अपर्याप्तता कोरोनरी धमनियों के माध्यम से उनके प्रवाह पर ऑक्सीजन और चयापचय सब्सट्रेट के लिए मायोकार्डियल मांग की अधिकता की विशेषता है।

कोरोनरी अपर्याप्तता के प्रकार:

• कोरोनरी रक्त प्रवाह के प्रतिवर्ती (क्षणिक) विकार; इनमें एनजाइना शामिल है, जो उरोस्थि में गंभीर संपीड़न दर्द की विशेषता है, जो मायोकार्डियल इस्किमिया से उत्पन्न होती है;
• रक्त प्रवाह की अपरिवर्तनीय समाप्ति या कोरोनरी धमनियों के माध्यम से रक्त प्रवाह में लंबे समय तक महत्वपूर्ण कमी, जो आमतौर पर रोधगलन के साथ समाप्त होती है।

कोरोनरी अपर्याप्तता में हृदय क्षति के तंत्र।

ऑक्सीजन और चयापचय सबस्ट्रेट्स की कमी कोरोनरी अपर्याप्तता (एनजाइना पेक्टोरिस, मायोकार्डियल रोधगलन) में मायोकार्डियम में मायोकार्डियल क्षति के कई सामान्य, विशिष्ट तंत्रों के विकास का कारण बनता है:

• कार्डियोमायोसाइट्स की ऊर्जा आपूर्ति की प्रक्रियाओं का विकार;
• उनकी झिल्लियों और एंजाइमों को नुकसान;
• आयनों और तरल का असंतुलन;
• हृदय गतिविधि के नियमन के तंत्र का विकार।

कोरोनरी अपर्याप्तता में हृदय के मुख्य कार्यों में परिवर्तन मुख्य रूप से इसकी सिकुड़ा गतिविधि के उल्लंघन में होता है, जिसका एक संकेतक स्ट्रोक और कार्डियक आउटपुट में कमी है।

2. अतालता - हृदय की लय के उल्लंघन के कारण होने वाली रोग संबंधी स्थिति। उन्हें उत्तेजना आवेगों की पीढ़ी की आवृत्ति और आवधिकता में परिवर्तन या अटरिया और निलय के उत्तेजना के अनुक्रम की विशेषता है। अतालता हृदय प्रणाली के कई रोगों की जटिलता है और हृदय विकृति में अचानक मृत्यु का मुख्य कारण है।

अतालता के प्रकार, उनके एटियलजि और रोगजनन। अतालता हृदय की मांसपेशियों के एक, दो या तीन बुनियादी गुणों के उल्लंघन का परिणाम है: स्वचालितता, चालन और उत्तेजना।

स्वचालितता के उल्लंघन के परिणामस्वरूप अतालता, यानी, एक क्रिया क्षमता ("उत्तेजना आवेग") उत्पन्न करने के लिए हृदय के ऊतकों की क्षमता। ये अतालता हृदय द्वारा आवेगों की पीढ़ी की आवृत्ति और नियमितता में परिवर्तन से प्रकट होती है, वे स्वयं को प्रकट कर सकते हैं क्षिप्रहृदयतातथा मंदनाड़ी।

अतालता उत्तेजना के आवेग का संचालन करने के लिए हृदय कोशिकाओं की क्षमता के उल्लंघन के परिणामस्वरूप होती है।

निम्नलिखित प्रकार के चालन विकार हैं:

• चालन की मंदी या नाकाबंदी;
• कार्यान्वयन में तेजी।

हृदय के ऊतकों की उत्तेजना में गड़बड़ी के परिणामस्वरूप अतालता।

उत्तेजना- एक उत्तेजक की क्रिया को समझने और उत्तेजना प्रतिक्रिया के साथ प्रतिक्रिया करने के लिए कोशिकाओं की क्षमता।

इन अतालता में एक्सट्रैसिस्टोल शामिल हैं। अटरिया या निलय के पैरॉक्सिस्मल टैचीकार्डिया और फाइब्रिलेशन (झिलमिलाहट)।

एक्सट्रैसिस्टोल- एक असाधारण, समयपूर्व आवेग, जिससे पूरे हृदय या उसके विभागों का संकुचन होता है। इस मामले में, दिल की धड़कन के सही क्रम का उल्लंघन होता है।

पैरॉक्सिस्मल टैचीकार्डिया- पैरॉक्सिस्मल, सही लय के आवेगों की आवृत्ति में अचानक वृद्धि। इस मामले में, एक्टोपिक आवेगों की आवृत्ति 160 से 220 प्रति मिनट है।

अटरिया या निलय का तंतु (झिलमिलाहट) अटरिया और निलय की एक अनियमित, अनियमित विद्युत गतिविधि है, जिसके साथ हृदय के प्रभावी पंपिंग कार्य की समाप्ति होती है।

3. दिल की धड़कन रुकना - एक सिंड्रोम जो कई रोगों में विकसित होता है जो विभिन्न अंगों और ऊतकों को प्रभावित करते हैं। उसी समय, हृदय उनके कार्य के लिए पर्याप्त रक्त की आपूर्ति की आवश्यकता प्रदान नहीं करता है।

एटियलजि दिल की विफलता मुख्य रूप से कारणों के दो समूहों से जुड़ी होती है: दिल को सीधी चोट- आघात, हृदय की झिल्लियों की सूजन, लंबे समय तक इस्किमिया, रोधगलन, हृदय की मांसपेशियों को विषाक्त क्षति, आदि, या दिल का कार्यात्मक अधिभारनतीजतन:

• हृदय में बहने वाले रक्त की मात्रा में वृद्धि और इसके निलय में हाइपरवोल्मिया, पॉलीसिथेमिया, हृदय दोष के साथ दबाव में वृद्धि;
• निलय से महाधमनी और फुफ्फुसीय धमनी में रक्त के निष्कासन के परिणामस्वरूप प्रतिरोध, जो किसी भी मूल के धमनी उच्च रक्तचाप और कुछ हृदय दोषों के साथ होता है।

दिल की विफलता के प्रकार (योजना 3)।

हृदय के मुख्य रूप से प्रभावित हिस्से के अनुसार:

• बाएं निलय, जो बाएं वेंट्रिकल के मायोकार्डियम की क्षति या अधिभार के परिणामस्वरूप विकसित होता है;
• दायां निलय, जो आमतौर पर दाएं वेंट्रिकल के मायोकार्डियम के अधिभार का परिणाम होता है, उदाहरण के लिए, पुरानी प्रतिरोधी फुफ्फुसीय रोगों में - ब्रोन्किइक्टेसिस, ब्रोन्कियल अस्थमा, फुफ्फुसीय वातस्फीति, न्यूमोस्क्लेरोसिस, आदि।

विकास की गति:

• तीव्र (मिनट, घंटे)। यह दिल की चोट, तीव्र रोधगलन, फुफ्फुसीय अन्त: शल्यता, उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकट, तीव्र विषाक्त मायोकार्डिटिस, आदि का परिणाम है।
• दीर्घकालिक (महीने, साल)। यह पुरानी धमनी उच्च रक्तचाप, पुरानी श्वसन विफलता, लंबे समय तक एनीमिया, पुरानी हृदय रोग का परिणाम है।

दिल और केंद्रीय हेमोडायनामिक्स के कार्य का उल्लंघन। संकुचन की ताकत और गति में कमी, साथ ही दिल की विफलता में मायोकार्डियम की छूट, हृदय समारोह, केंद्रीय और परिधीय हेमोडायनामिक्स के संकेतकों में बदलाव से प्रकट होती है।

मुख्य में शामिल हैं:

• दिल के स्ट्रोक और मिनट के उत्पादन में कमी, जो मायोकार्डियम के सिकुड़ा समारोह के अवसाद के परिणामस्वरूप विकसित होती है;
• हृदय के निलय की गुहाओं में अवशिष्ट सिस्टोलिक रक्त की मात्रा में वृद्धि, जो अपूर्ण सिस्टोल का परिणाम है;

कार्डियोवास्कुलर सिस्टम के रोग।
योजना 3

• दिल के निलय में अंत डायस्टोलिक दबाव में वृद्धि। यह उनके गुहाओं में जमा होने वाले रक्त की मात्रा में वृद्धि के कारण होता है, मायोकार्डियल रिलैक्सेशन का उल्लंघन, उनमें अंतिम डायस्टोलिक रक्त की मात्रा में वृद्धि के कारण हृदय गुहाओं में खिंचाव:
• उन शिरापरक वाहिकाओं और हृदय गुहाओं में रक्तचाप में वृद्धि, जहां से रक्त हृदय के प्रभावित भागों में प्रवेश करता है। तो, बाएं वेंट्रिकुलर दिल की विफलता के साथ, बाएं आलिंद, फुफ्फुसीय परिसंचरण और दाएं वेंट्रिकल में दबाव बढ़ जाता है। दाएं वेंट्रिकुलर दिल की विफलता के साथ, दाएं आलिंद में और प्रणालीगत परिसंचरण की नसों में दबाव बढ़ जाता है:
• मायोकार्डियम के सिस्टोलिक संकुचन और डायस्टोलिक छूट की दर में कमी। यह मुख्य रूप से आइसोमेट्रिक तनाव की अवधि और पूरे दिल के सिस्टोल की अवधि में वृद्धि से प्रकट होता है।

कार्डियोवास्कुलर सिस्टम के रोग

हृदय प्रणाली के रोगों के समूह में एथेरोस्क्लेरोसिस, उच्च रक्तचाप, कोरोनरी हृदय रोग, हृदय की सूजन संबंधी बीमारियां और इसके दोष जैसे सामान्य रोग शामिल हैं। साथ ही संवहनी रोग। इसी समय, एथेरोस्क्लेरोसिस, उच्च रक्तचाप और कोरोनरी हृदय रोग (सीएचडी) को दुनिया भर में उच्चतम रुग्णता और मृत्यु दर की विशेषता है, हालांकि ये अपेक्षाकृत "युवा" रोग हैं और उन्होंने 20 वीं शताब्दी की शुरुआत में ही अपना महत्व हासिल कर लिया। I. V. Davydovsky ने उन्हें "सभ्यता के रोग" कहा, जो किसी व्यक्ति की तेजी से प्रगतिशील शहरीकरण और लोगों के जीवन के तरीके में संबंधित परिवर्तनों, निरंतर तनावपूर्ण प्रभावों, पर्यावरणीय गड़बड़ी और "सभ्य समाज" की अन्य विशेषताओं के अनुकूल होने में असमर्थता के कारण होता है। .

एथेरोस्क्लेरोसिस और उच्च रक्तचाप के एटियलजि और रोगजनन में बहुत कुछ समान है। हालांकि, आईबीएस जिसे अब एक स्वतंत्र बीमारी के रूप में माना जाता है, अनिवार्य रूप से एथेरोस्क्लेरोसिस और उच्च रक्तचाप का एक हृदय रूप है। हालांकि, इस तथ्य के कारण कि मुख्य मृत्यु दर रोधगलन के साथ ठीक से जुड़ी हुई है, जो कि आईएचडी का सार है। डब्ल्यूएचओ के निर्णय के अनुसार, इसने एक स्वतंत्र नोसोलॉजिकल यूनिट का दर्जा हासिल कर लिया।

atherosclerosis

atherosclerosis- मुख्य रूप से वसा और प्रोटीन चयापचय के उल्लंघन से जुड़ी बड़ी और मध्यम आकार की धमनियों (लोचदार और पेशी-लोचदार प्रकार) की एक पुरानी बीमारी।

यह रोग दुनिया भर में बेहद आम है, क्योंकि एथेरोस्क्लेरोसिस के लक्षण 30-35 वर्ष से अधिक उम्र के सभी लोगों में पाए जाते हैं, हालांकि वे अलग-अलग डिग्री में व्यक्त किए जाते हैं। एथेरोस्क्लेरोसिस को लिपिड और प्रोटीन की बड़ी धमनियों की दीवारों में फोकल जमा की विशेषता है, जिसके चारों ओर संयोजी ऊतक बढ़ता है, जिसके परिणामस्वरूप एथेरोस्क्लोरोटिक पट्टिका का निर्माण होता है।

एथेरोस्क्लेरोसिस की एटियलजि पूरी तरह से खुलासा नहीं किया गया है, हालांकि आम तौर पर यह माना जाता है कि यह एक पॉलीएटियोलॉजिकल बीमारी है जो वसा-प्रोटीन चयापचय में परिवर्तन और धमनियों के इंटिमा के एंडोथेलियम को नुकसान के संयोजन के कारण होती है। चयापचय संबंधी विकारों के कारण, साथ ही एंडोथेलियम को नुकसान पहुंचाने वाले कारक भिन्न हो सकते हैं, लेकिन एथेरोस्क्लेरोसिस के व्यापक महामारी विज्ञान के अध्ययन ने सबसे महत्वपूर्ण प्रभावों की पहचान करना संभव बना दिया है, जिन्हें कहा जाता है जोखिम .

इसमे शामिल है:

• आयु,चूंकि उम्र के साथ एथेरोस्क्लेरोसिस की आवृत्ति और गंभीरता में वृद्धि संदेह से परे है;
• मंज़िल- पुरुषों में, रोग महिलाओं की तुलना में पहले विकसित होता है, और अधिक गंभीर होता है, जटिलताएं अधिक बार होती हैं;
• वंशागति- रोग के आनुवंशिक रूप से निर्धारित रूपों का अस्तित्व सिद्ध हो गया है;
• hyperlipidemia(हाइपरकोलेस्ट्रोलेमिया)- उच्च घनत्व वाले लिपोप्रोटीन पर रक्त में कम घनत्व वाले लिपोप्रोटीन की प्रबलता के कारण प्रमुख जोखिम कारक, जो मुख्य रूप से आहार संबंधी आदतों से जुड़ा है;
• धमनी का उच्च रक्तचाप , जो संवहनी दीवारों की पारगम्यता में वृद्धि की ओर जाता है, जिसमें लिपोप्रोटीन शामिल हैं, साथ ही साथ इंटिमा के एंडोथेलियम को नुकसान होता है;
• तनावपूर्ण स्थितियां - सबसे महत्वपूर्ण जोखिम कारक, क्योंकि वे मनो-भावनात्मक ओवरस्ट्रेन की ओर ले जाते हैं, जो वसा-प्रोटीन चयापचय और वासोमोटर विकारों के न्यूरोएंडोक्राइन विनियमन के उल्लंघन का कारण है;
• धूम्रपान- धूम्रपान करने वालों में एथेरोस्क्लेरोसिस 2 गुना अधिक तीव्रता से विकसित होता है और धूम्रपान न करने वालों की तुलना में 2 गुना अधिक बार होता है;
• हार्मोनल कारक,चूंकि अधिकांश हार्मोन वसा-प्रोटीन चयापचय के विकारों को प्रभावित करते हैं, जो विशेष रूप से मधुमेह मेलिटस और हाइपोथायरायडिज्म में स्पष्ट है। मौखिक गर्भनिरोधक इन जोखिम कारकों के करीब हैं, बशर्ते उनका उपयोग 5 वर्षों से अधिक समय से किया गया हो;
• मोटापा और हाइपोथर्मियावसा-प्रोटीन चयापचय के उल्लंघन और रक्त में कम घनत्व वाले लिपोप्रोटीन के संचय में योगदान करते हैं।

पैथो- और मोर्फोजेनेसिसएथेरोस्क्लेरोसिस में कई चरण होते हैं (चित्र 47)।

डोलिपिड चरण वसा-प्रोटीन परिसरों की धमनियों की इंटिमा में इतनी मात्रा में उपस्थिति की विशेषता है कि अभी तक नग्न आंखों से नहीं देखा जा सकता है और साथ ही एथेरोस्क्लोरोटिक सजीले टुकड़े नहीं हैं।

लिपोइडोसिस का चरण वाहिकाओं के इंटिमा में वसा-प्रोटीन परिसरों के संचय को दर्शाता है, जो वसायुक्त धब्बे और पीली धारियों के रूप में दिखाई देते हैं। माइक्रोस्कोप के तहत, संरचना रहित वसा-प्रोटीन द्रव्यमान निर्धारित किया जाता है, जिसके चारों ओर मैक्रोफेज, फाइब्रोब्लास्ट और लिम्फोसाइट्स स्थित होते हैं।



चावल। 47. महाधमनी के एथेरोस्क्लेरोसिस, ए - वसायुक्त धब्बे और धारियां (सूडान III के साथ धुंधला हो जाना); बी - अल्सरेशन के साथ रेशेदार सजीले टुकड़े; सी - रेशेदार सजीले टुकड़े; डी - अल्सरेटेड रेशेदार सजीले टुकड़े और कैल्सीफिकेशन; ई - रेशेदार सजीले टुकड़े, अल्सरेशन, कैल्सीफिकेशन, रक्त के थक्के।

लिपोस्क्लेरोसिस का चरण वसा-प्रोटीन द्रव्यमान के आसपास संयोजी ऊतक के विकास के परिणामस्वरूप विकसित होता है और बनता है रेशेदार पट्टिका,जो इंटिमा की सतह से ऊपर उठने लगती है। पट्टिका के ऊपर, इंटिमा को स्क्लेरोज़ किया जाता है - यह बनता है पट्टिका कवर,जो हाइलिनाइज कर सकता है। रेशेदार सजीले टुकड़े एथेरोस्क्लोरोटिक संवहनी रोग का मुख्य रूप हैं। वे धमनी की दीवार पर सबसे बड़े हेमोडायनामिक प्रभाव के स्थानों में स्थित हैं - जहाजों की शाखाओं और झुकने के क्षेत्र में।

जटिल घावों का चरण इसमें तीन प्रक्रियाएं शामिल हैं: एथेरोमैटोसिस, अल्सरेशन और कैल्सीफिकेशन।

एथरोमैटोसिस की विशेषता पट्टिका के केंद्र में वसा-प्रोटीन द्रव्यमान के विघटन से होती है, जिसमें पोत की दीवार के कोलेजन और लोचदार फाइबर, कोलेस्ट्रॉल क्रिस्टल, सैपोनिफाइड वसा और जमा प्रोटीन के अवशेष होते हैं। पट्टिका के नीचे पोत का मध्य खोल अक्सर शोष करता है।

अल्सर अक्सर पट्टिका में रक्तस्राव से पहले होता है। इस मामले में, पट्टिका का आवरण फट जाता है और एथेरोमाटस द्रव्यमान पोत के लुमेन में गिर जाता है। पट्टिका एक एथेरोमेटस अल्सर है, जो थ्रोम्बोटिक द्रव्यमान से ढका होता है।

कैल्सीनोसिस एथेरोस्क्लेरोटिक के रूपजनन को पूरा करता है

सजीले टुकड़े और इसमें कैल्शियम लवण की वर्षा की विशेषता है। पट्टिका का कैल्सीफिकेशन, या पेट्रीफिकेशन होता है, जो एक स्टोनी घनत्व प्राप्त करता है।

एथेरोस्क्लेरोसिस का कोर्स लहरदार जब रोग दबाया जाता है, अंतरंग लिपोइडोसिस बढ़ जाता है, जब रोग सजीले टुकड़े के आसपास कम हो जाता है, तो संयोजी ऊतक का प्रसार और उनमें कैल्शियम लवण का जमाव बढ़ जाता है।

एथेरोस्क्लेरोसिस के नैदानिक ​​​​और रूपात्मक रूप। एथेरोस्क्लेरोसिस की अभिव्यक्तियाँ इस बात पर निर्भर करती हैं कि कौन सी धमनियाँ बड़ी प्रभावित हैं। नैदानिक ​​​​अभ्यास के लिए, महाधमनी के एथेरोस्क्लोरोटिक घाव, हृदय की कोरोनरी धमनियां, मस्तिष्क की धमनियां और छोरों की धमनियां, मुख्य रूप से निम्न वाले, सबसे महत्वपूर्ण हैं।

महाधमनी के एथेरोस्क्लेरोसिस- एथेरोस्क्लोरोटिक परिवर्तनों का सबसे लगातार स्थानीयकरण, जो यहां सबसे अधिक स्पष्ट हैं।

प्लाक आमतौर पर उस क्षेत्र में बनते हैं जहां छोटे जहाजों की उत्पत्ति महाधमनी से होती है। चाप और उदर महाधमनी अधिक प्रभावित होते हैं, जहां बड़ी और छोटी पट्टिकाएं स्थित होती हैं। जब सजीले टुकड़े अल्सरेशन और एथेरोकैल्सीनोसिस के चरणों में पहुंच जाते हैं, तो उनके स्थानों और पार्श्विका थ्रोम्बी रूप में रक्त प्रवाह में गड़बड़ी होती है। बंद होकर, वे थ्रोम्बो-एम्बोली में बदल जाते हैं, तिल्ली, गुर्दे और अन्य अंगों की धमनियों को रोकते हैं, जिससे दिल का दौरा पड़ता है। एथेरोस्क्लोरोटिक पट्टिका का अल्सरेशन और, परिणामस्वरूप, महाधमनी की दीवार के लोचदार तंतुओं का विनाश गठन में योगदान कर सकता है विस्फार - रक्त और थ्रोम्बोटिक द्रव्यमान से भरी पोत की दीवार का थैली जैसा फलाव। धमनीविस्फार के टूटने से तेजी से बड़े पैमाने पर रक्त की हानि होती है और अचानक मृत्यु हो जाती है।

मस्तिष्क की धमनियों का एथेरोस्क्लेरोसिस, या सेरेब्रल रूप, बुजुर्ग और वृद्ध रोगियों की विशेषता है। एथेरोस्क्लोरोटिक सजीले टुकड़े द्वारा धमनियों के लुमेन के महत्वपूर्ण स्टेनोसिस के साथ, मस्तिष्क लगातार ऑक्सीजन भुखमरी का अनुभव करता है; और धीरे-धीरे शोष। ये रोगी एथेरोस्क्लोरोटिक डिमेंशिया विकसित करते हैं। यदि मस्तिष्क की धमनियों में से किसी एक का लुमेन एक थ्रोम्बस द्वारा पूरी तरह से बंद हो जाता है, इस्केमिक मस्तिष्क रोधगलन इसके ग्रे सॉफ्टनिंग के foci के रूप में। एथेरोस्क्लेरोसिस से प्रभावित, मस्तिष्क की धमनियां नाजुक हो जाती हैं और फट सकती हैं। रक्तस्राव होता है रक्तस्रावी स्ट्रोक, जिसमें मस्तिष्क के ऊतक का संबंधित भाग मर जाता है। रक्तस्रावी स्ट्रोक का कोर्स इसके स्थान और व्यापकता पर निर्भर करता है। यदि IV वेंट्रिकल के नीचे के क्षेत्र में रक्तस्राव होता है या बहिर्वाह रक्त मस्तिष्क के पार्श्व वेंट्रिकल्स में टूट जाता है, तो तेजी से मृत्यु होती है। इस्केमिक रोधगलन के साथ-साथ छोटे रक्तस्रावी स्ट्रोक के साथ जो रोगी को मृत्यु की ओर नहीं ले जाता है, मृत मस्तिष्क ऊतक धीरे-धीरे हल हो जाता है और इसके स्थान पर द्रव युक्त गुहा बन जाता है - मस्तिष्क पुटी। मस्तिष्क के इस्केमिक रोधगलन और रक्तस्रावी स्ट्रोक न्यूरोलॉजिकल विकारों के साथ होते हैं। जीवित रोगियों में पक्षाघात विकसित होता है, भाषण अक्सर प्रभावित होता है, और अन्य विकार प्रकट होते हैं। जब सह-

उचित उपचार के साथ, समय के साथ, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के कुछ खोए हुए कार्यों को बहाल करना संभव है।

बुजुर्गों में निचले छोरों के जहाजों का एथेरोस्क्लेरोसिस भी अधिक आम है। एथेरोस्क्लोरोटिक सजीले टुकड़े द्वारा पैरों या पैरों की धमनियों के लुमेन के एक महत्वपूर्ण संकुचन के साथ, निचले छोरों के ऊतक इस्किमिया से गुजरते हैं। अंगों की मांसपेशियों पर भार में वृद्धि के साथ, उदाहरण के लिए, चलते समय, उनमें दर्द होता है, और रोगी रुकने के लिए मजबूर होते हैं। इस लक्षण को कहा जाता है अनिरंतर खंजता . इसके अलावा, छोरों के ऊतकों का ठंडा और शोष नोट किया जाता है। यदि स्टेनोटिक धमनियों के लुमेन को एक पट्टिका, थ्रोम्बस या एम्बोलस द्वारा पूरी तरह से बंद कर दिया जाता है, तो रोगियों में एथेरोस्क्लोरोटिक गैंग्रीन विकसित होता है।

एथेरोस्क्लेरोसिस की नैदानिक ​​तस्वीर में, गुर्दे और आंतों की धमनियों का घाव सबसे स्पष्ट रूप से प्रकट हो सकता है, लेकिन रोग के ये रूप कम आम हैं।

हाइपरटोनिक रोग

हाइपरटोनिक रोग- रक्तचाप (बीपी) में लंबे समय तक और लगातार वृद्धि की विशेषता वाली एक पुरानी बीमारी - 140 मिमी एचजी से ऊपर सिस्टोलिक। कला। और डायस्टोलिक - 90 मिमी एचजी से ऊपर। कला।

पुरुष महिलाओं की तुलना में थोड़ा अधिक बार बीमार पड़ते हैं। रोग आमतौर पर 35-45 वर्ष की आयु में शुरू होता है और 55-58 वर्ष की आयु तक बढ़ता है, जिसके बाद रक्तचाप अक्सर ऊंचे मूल्यों पर स्थिर हो जाता है। कभी-कभी युवा लोगों में रक्तचाप में लगातार और तेजी से वृद्धि होती है।

एटियलजि।

उच्च रक्तचाप 3 कारकों के संयोजन पर आधारित है:

• क्रोनिक साइको-इमोशनल ओवरस्ट्रेन;
• कोशिका झिल्ली में एक वंशानुगत दोष, जिससे सीए 2+ और ना 2+ आयनों के आदान-प्रदान का उल्लंघन होता है;
• रक्तचाप विनियमन के गुर्दे की मात्रा तंत्र में आनुवंशिक रूप से निर्धारित दोष।

जोखिम:

• आनुवंशिक कारक संदेह में नहीं हैं, क्योंकि उच्च रक्तचाप अक्सर परिवारों में चलता है;
• आवर्ती भावनात्मक तनाव;
• नमक के उच्च सेवन के साथ आहार;
• हार्मोनल कारक - हाइपोथैलेमिक-पिट्यूटरी सिस्टम के बढ़े हुए दबाव प्रभाव, कैटेकोलामाइन की अत्यधिक रिहाई और रेनिन-एंजियोटेंसिन प्रणाली की सक्रियता;
• गुर्दे का कारक;
• मोटापा;
• धूम्रपान;
• हाइपोडायनेमिया, गतिहीन जीवन शैली।

पैथो- और मॉर्फोजेनेसिस।

उच्च रक्तचाप एक चरणबद्ध विकास की विशेषता है।

क्षणिक, या प्रीक्लिनिकल, चरण को रक्तचाप में आवधिक वृद्धि की विशेषता है। वे धमनी की ऐंठन के कारण होते हैं, जिसके दौरान पोत की दीवार स्वयं ऑक्सीजन की भुखमरी का अनुभव करती है, जिससे इसमें डिस्ट्रोफिक परिवर्तन होते हैं। नतीजतन, धमनी की दीवारों की पारगम्यता बढ़ जाती है। वे रक्त प्लाज्मा (प्लास्मोरेजिया) से संसेचित होते हैं, जो वाहिकाओं की सीमा से परे चला जाता है, जिससे पेरिवास्कुलर एडिमा हो जाती है।

रक्तचाप के स्तर को सामान्य करने और माइक्रोकिरकुलेशन की बहाली के बाद, धमनी और पेरिवास्कुलर रिक्त स्थान की दीवारों से रक्त प्लाज्मा को लसीका प्रणाली में हटा दिया जाता है, और रक्त प्रोटीन जो रक्त वाहिकाओं की दीवारों में प्लाज्मा के साथ प्रवेश कर जाते हैं, अवक्षेपित हो जाते हैं। हृदय पर भार में बार-बार वृद्धि के कारण, बाएं वेंट्रिकल की मध्यम प्रतिपूरक अतिवृद्धि विकसित होती है। यदि क्षणिक अवस्था में मनो-भावनात्मक अतिवृद्धि का कारण बनने वाली स्थितियों को समाप्त कर दिया जाता है और उचित उपचार किया जाता है, तो प्रारंभिक उच्च रक्तचाप को ठीक किया जा सकता है, क्योंकि इस स्तर पर अभी भी कोई अपरिवर्तनीय रूपात्मक परिवर्तन नहीं हैं।

संवहनी चरण चिकित्सकीय रूप से रक्तचाप में लगातार वृद्धि की विशेषता है। यह संवहनी प्रणाली की गहरी विकृति और इसके रूपात्मक परिवर्तनों के कारण है। रक्तचाप में एक स्थिर वृद्धि का संक्रमण कई न्यूरोएंडोक्राइन तंत्रों की क्रिया से जुड़ा है, जिनमें से सबसे महत्वपूर्ण हैं प्रतिवर्त, वृक्क, संवहनी, झिल्ली और अंतःस्रावी। रक्तचाप में बार-बार वृद्धि से महाधमनी चाप के बैरोसेप्टर्स की संवेदनशीलता में कमी आती है, जो आम तौर पर सहानुभूति-अधिवृक्क प्रणाली की गतिविधि को कमजोर करने और रक्तचाप में कमी प्रदान करता है। इस नियामक प्रणाली के प्रभाव को मजबूत करना और गुर्दे की धमनियों की ऐंठन एंजाइम रेनिन के उत्पादन को उत्तेजित करती है। उत्तरार्द्ध रक्त प्लाज्मा में एंजियोटेंसिन के गठन की ओर जाता है, जो उच्च स्तर पर रक्तचाप को स्थिर करता है। इसके अलावा, एंजियोटेंसिन अधिवृक्क प्रांतस्था से मिनरलोकोर्टिकोइड्स के गठन और रिलीज को बढ़ाता है, जो रक्तचाप को और बढ़ाता है और उच्च स्तर पर इसके स्थिरीकरण में भी योगदान देता है।

बढ़ती आवृत्ति के साथ आवर्ती धमनी की ऐंठन, बढ़ती प्लास्मोरेजिया और उनकी दीवारों में अवक्षेपित प्रोटीन द्रव्यमान की बढ़ती मात्रा के कारण होता है हायलिनोसिस, या पार्टरियोलोस्क्लेरोसिस। धमनियों की दीवारें मोटी हो जाती हैं, अपनी लोच खो देती हैं, उनकी मोटाई काफी बढ़ जाती है और तदनुसार, जहाजों का लुमेन कम हो जाता है।

लगातार उच्च रक्तचाप हृदय पर भार को काफी बढ़ा देता है, जिसके परिणामस्वरूप इसका विकास होता है प्रतिपूरक अतिवृद्धि (चित्र 48, बी)। इसी समय, हृदय का द्रव्यमान 600-800 ग्राम तक पहुंच जाता है। लगातार उच्च रक्तचाप भी बड़ी धमनियों पर भार बढ़ाता है, जिसके परिणामस्वरूप मांसपेशियों की कोशिकाएं शोष और उनकी दीवारों के लोचदार फाइबर अपनी लोच खो देती हैं। रक्त की जैव रासायनिक संरचना में परिवर्तन के संयोजन में, इसमें कोलेस्ट्रॉल और बड़े आणविक प्रोटीन का संचय, बड़ी धमनियों के एथेरोस्क्लोरोटिक घावों के विकास के लिए पूर्वापेक्षाएँ बनाई जाती हैं। इसके अलावा, इन परिवर्तनों की गंभीरता एथेरोस्क्लेरोसिस की तुलना में बहुत अधिक है, रक्तचाप में वृद्धि के साथ नहीं।

अंग परिवर्तन का चरण।

अंगों में परिवर्तन गौण हैं। उनकी गंभीरता, साथ ही नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ, धमनियों और धमनियों को नुकसान की डिग्री के साथ-साथ इन परिवर्तनों से जुड़ी जटिलताओं पर निर्भर करती हैं। अंगों में पुराने परिवर्तनों का आधार उनका रक्त परिसंचरण नहीं है, बढ़ती ऑक्सीजन भुखमरी और वातानुकूलित है! उन्हें कार्य में कमी के साथ अंग का काठिन्य।

उच्च रक्तचाप के दौरान, यह आवश्यक है उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकट , यानी, धमनी की ऐंठन के कारण रक्तचाप में तेज और लंबे समय तक वृद्धि। उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकट की अपनी रूपात्मक अभिव्यक्ति होती है: धमनी की ऐंठन, प्लास्मोरेजिया और उनकी दीवारों के फाइब्रिनोइड नेक्रोसिस, पेरिवास्कुलर डायपेडेटिक रक्तस्राव। मस्तिष्क, हृदय, गुर्दे जैसे अंगों में होने वाले ये परिवर्तन अक्सर रोगियों को मृत्यु की ओर ले जाते हैं। उच्च रक्तचाप के विकास में किसी भी स्तर पर संकट उत्पन्न हो सकता है। बार-बार होने वाले संकट रोग के घातक पाठ्यक्रम की विशेषता रखते हैं, जो आमतौर पर युवा लोगों में होता है।

जटिलताओं उच्च रक्तचाप, ऐंठन, धमनियों और धमनियों के घनास्त्रता या उनके टूटने से प्रकट होता है, जिससे अंगों में दिल का दौरा या रक्तस्राव होता है, जो आमतौर पर मृत्यु का कारण होता है।

उच्च रक्तचाप के नैदानिक ​​और रूपात्मक रूप।

शरीर या अन्य अंगों को नुकसान की प्रबलता के आधार पर, उच्च रक्तचाप के हृदय, मस्तिष्क और गुर्दे के नैदानिक ​​और रूपात्मक रूपों को प्रतिष्ठित किया जाता है।

दिल के आकार का, एथेरोस्क्लेरोसिस के हृदय रूप की तरह, कोरोनरी हृदय रोग का सार है और इसे एक स्वतंत्र रोग माना जाता है।

मस्तिष्क, या मस्तिष्क, रूप- उच्च रक्तचाप के सबसे आम रूपों में से एक।

आमतौर पर यह एक हाइलिनाइज्ड पोत के टूटने और एक हेमेटोमा (चित्र। 48, ए) के रूप में एक बड़े सेरेब्रल रक्तस्राव (रक्तस्रावी स्ट्रोक) के विकास से जुड़ा होता है। मस्तिष्क के निलय में रक्त का प्रवेश हमेशा रोगी की मृत्यु में समाप्त होता है। इस्केमिक सेरेब्रल रोधगलन उच्च रक्तचाप के साथ भी हो सकता है, हालांकि एथेरोस्क्लेरोसिस की तुलना में बहुत कम बार होता है। उनका विकास एथेरोस्क्लोरोटिक रूप से परिवर्तित मध्य सेरेब्रल धमनियों या मस्तिष्क के आधार की धमनियों के घनास्त्रता या ऐंठन से जुड़ा होता है।

गुर्दे का रूप। उच्च रक्तचाप के पुराने पाठ्यक्रम में, धमनीकाठिन्य नेफ्रोस्क्लेरोसिस विकसित होता है, जो अभिवाही धमनी के हाइलिनोसिस से जुड़ा होता है। रक्त के प्रवाह में कमी से संबंधित ग्लोमेरुली का शोष और हाइलिनोसिस हो जाता है। उनका कार्य संरक्षित ग्लोमेरुली द्वारा किया जाता है, जो अतिवृद्धि से गुजरता है।



चावल। 48. उच्च रक्तचाप। ए - मस्तिष्क के बाएं गोलार्ध में रक्तस्राव; बी - दिल के बाएं वेंट्रिकल के मायोकार्डियम की अतिवृद्धि; सी - प्राथमिक झुर्रीदार गुर्दा (धमनीकोष्ठक नेफ्रोस्क्लेरोसिस)।



चावल। 49. धमनीकाठिन्य नेफ्रोस्क्लेरोसिस। Hyalinized (GK) और शोष (AK) ग्लोमेरुली।

इसलिए, गुर्दे की सतह एक दानेदार रूप प्राप्त कर लेती है: हाइलिनाइज्ड ग्लोमेरुली और एट्रोफाइड, स्क्लेरोस्ड, नेफ्रॉन सिंक, और हाइपरट्रॉफाइड ग्लोमेरुली गुर्दे की सतह के ऊपर फैल जाती है (चित्र 48, सी, 49)। धीरे-धीरे, स्क्लेरोटिक प्रक्रियाएं प्रबल होने लगती हैं और प्राथमिक झुर्रीदार गुर्दे विकसित होते हैं। इसी समय, क्रोनिक रीनल फेल्योर बढ़ जाता है, जो समाप्त हो जाता है यूरीमिया

रोगसूचक उच्च रक्तचाप (उच्च रक्तचाप)। उच्च रक्तचाप को माध्यमिक प्रकृति के रक्तचाप में वृद्धि कहा जाता है - गुर्दे, अंतःस्रावी ग्रंथियों, रक्त वाहिकाओं के विभिन्न रोगों में एक लक्षण। यदि अंतर्निहित बीमारी को खत्म करना संभव है, तो उच्च रक्तचाप भी गायब हो जाता है। तो, अधिवृक्क ग्रंथि के एक ट्यूमर को हटाने के बाद - फियोक्रोमोसाइटोमा। महत्वपूर्ण उच्च रक्तचाप के साथ, रक्तचाप को सामान्य करता है। इसलिए, उच्च रक्तचाप को रोगसूचक उच्च रक्तचाप से अलग किया जाना चाहिए।

कोरोनरी हृदय रोग (सीएचडी)

इस्केमिक, या कोरोनरी, हृदय रोग कोरोनरी परिसंचरण की पूर्ण या सापेक्ष अपर्याप्तता के कारण होने वाली बीमारियों का एक समूह है, जो मायोकार्डियल ऑक्सीजन की मांग और हृदय की मांसपेशियों को इसकी डिलीवरी के बीच एक बेमेल द्वारा प्रकट होता है। 95% मामलों में, कोरोनरी धमनी की बीमारी कोरोनरी धमनियों के एथेरोस्क्लेरोसिस के कारण होती है। यह IHD है जो जनसंख्या में मृत्यु के मुख्य कारण के रूप में कार्य करता है। छिपा हुआ (प्रीक्लिनिकल) सीएडी 35 वर्ष से अधिक उम्र के 4-6% लोगों में पाया जाता है। दुनिया में सालाना 5 मिलियन से अधिक मरीज पंजीकृत होते हैं। और बी सी और उनमें से 500 हजार से ज्यादा मर जाते हैं। पुरुष महिलाओं की तुलना में पहले बीमार हो जाते हैं, लेकिन 70 साल बाद पुरुष और महिलाएं कोरोनरी धमनी की बीमारी से समान रूप से अक्सर पीड़ित होते हैं।

इस्केमिक हृदय रोग के रूप। रोग के 4 रूप हैं:

• अचानक कोरोनरी मौत ऐसे व्यक्ति में कार्डियक अरेस्ट के कारण आना, जिसे 6 घंटे पहले दिल की शिकायत नहीं थी;
• एंजाइना पेक्टोरिस - कोरोनरी धमनी रोग का एक रूप, ईसीजी में परिवर्तन के साथ रेट्रोस्टर्नल दर्द के हमलों की विशेषता है, लेकिन रक्त में विशिष्ट एंजाइमों की उपस्थिति के बिना;
• रोधगलन - हृदय की मांसपेशी का तीव्र फोकल इस्केमिक (संचार) परिगलन, जो कोरोनरी परिसंचरण के अचानक उल्लंघन के परिणामस्वरूप विकसित होता है;
• कार्डियोस्क्लेरोसिस - क्रोनिक इस्केमिक हृदय रोग (HIHD)- एनजाइना पेक्टोरिस या मायोकार्डियल रोधगलन का परिणाम; कार्डियोस्क्लेरोसिस के आधार पर, हृदय का एक पुराना एन्यूरिज्म बन सकता है।

इस्केमिक रोग का कोर्स तीव्र या जीर्ण हो सकता है। इसलिए, आवंटित करें तीव्र इस्केमिक हृदय रोग(एनजाइना पेक्टोरिस, अचानक कोरोनरी डेथ, मायोकार्डियल इंफार्क्शन) और क्रोनिक इस्केमिक हृदय रोग(इसके सभी अभिव्यक्तियों में कार्डियोस्क्लेरोसिस)।

जोखिमएथेरोस्क्लेरोसिस और उच्च रक्तचाप के समान।

आईएचडी . की एटियलजिमूल रूप से एथेरोस्क्लेरोसिस और उच्च रक्तचाप के एटियलजि के समान। आईएचडी वाले 90% से अधिक रोगी कोरोनरी धमनियों के एथेरोस्क्लेरोसिस से पीड़ित होते हैं, जिनमें से कम से कम एक की संकीर्णता की डिग्री 75% या उससे अधिक होती है। साथ ही, एक छोटे से शारीरिक भार के लिए भी पर्याप्त रक्त प्रवाह प्रदान नहीं किया जा सकता है।

आईएचडी के विभिन्न रूपों का रोगजनन

विभिन्न प्रकार के तीव्र कोरोनरी धमनी रोग का विकास कोरोनरी परिसंचरण के तीव्र उल्लंघन से जुड़ा हुआ है, जिससे हृदय की मांसपेशियों को इस्केमिक क्षति होती है।

इन क्षतियों की सीमा इस्किमिया की अवधि पर निर्भर करती है।

1. एनजाइना पेक्टोरिस की विशेषता प्रतिवर्ती मायोकार्डियल इस्किमिया है जो स्टेनिंग कोरोनरी स्केलेरोसिस से जुड़ा है और यह सभी प्रकार की कोरोनरी धमनी रोग का एक नैदानिक ​​रूप है। यह निचोड़ने वाले दर्द के हमलों और छाती के बाएं आधे हिस्से में जलन के साथ बाएं हाथ, कंधे के ब्लेड क्षेत्र, गर्दन और निचले जबड़े में जलन की विशेषता है। शारीरिक परिश्रम, भावनात्मक तनाव आदि के दौरान दौरे पड़ते हैं और वासोडिलेटर लेने से रुक जाते हैं। यदि 3-5 या 30 मिनट तक चलने वाले एनजाइना हमले के दौरान मृत्यु होती है, तो मायोकार्डियम में रूपात्मक परिवर्तनों का पता केवल विशेष तकनीकों का उपयोग करके लगाया जा सकता है, क्योंकि हृदय मैक्रोस्कोपिक रूप से परिवर्तित नहीं होता है।
2. अचानक कोरोनरी मौत इस तथ्य से जुड़ी है कि मायोकार्डियम में तीव्र इस्किमिया के दौरान, हमले के 5-10 मिनट बाद ही, आर्कपोजेनिक पदार्थ- पदार्थ जो हृदय की विद्युत अस्थिरता का कारण बनते हैं और इसके निलय के तंतु के लिए पूर्वापेक्षाएँ बनाते हैं। म्योकार्डिअल फ़िबिलीशन के कारण मृतक के शव परीक्षण पर, हृदय पिलपिला है, बाएं वेंट्रिकल की एक बढ़ी हुई गुहा के साथ। मांसपेशियों के तंतुओं का सूक्ष्म रूप से व्यक्त विखंडन।
3. रोधगलन।

एटियलजि तीव्र रोधगलन कोरोनरी रक्त प्रवाह की अचानक समाप्ति के साथ जुड़ा हुआ है, या तो थ्रोम्बस या एम्बोलस द्वारा कोरोनरी धमनी में रुकावट के कारण, या एथेरोस्क्लोरोटिक रूप से परिवर्तित कोरोनरी धमनी के लंबे समय तक ऐंठन के परिणामस्वरूप।

रोगजनन रोधगलन काफी हद तक इस तथ्य से निर्धारित होता है। कि तीन कोरोनरी धमनियों के शेष लुमेन कुल मात्रा में औसत मानदंड का केवल 34% है, जबकि इन लुमेन का "महत्वपूर्ण योग" कम से कम 35% होना चाहिए, क्योंकि इस मामले में भी कोरोनरी धमनियों में कुल रक्त प्रवाह होता है। न्यूनतम स्वीकार्य स्तर तक गिर जाता है।

मायोकार्डियल रोधगलन की गतिशीलता में, 3 चरणों को प्रतिष्ठित किया जाता है, जिनमें से प्रत्येक को इसकी रूपात्मक विशेषताओं की विशेषता होती है।

इस्केमिक चरण, या इस्केमिक डिस्ट्रोफी का चरण, थ्रोम्बस द्वारा कोरोनरी धमनी की रुकावट के बाद पहले 18-24 घंटों में विकसित होता है। इस स्तर पर मायोकार्डियम में स्थूल परिवर्तन दिखाई नहीं दे रहे हैं। सूक्ष्म परीक्षा से मांसपेशियों के तंतुओं में उनके विखंडन के रूप में डिस्ट्रोफिक परिवर्तन का पता चलता है, अनुप्रस्थ पट्टी का नुकसान, मायोकार्डियल स्ट्रोमा एडेमेटस है। माइक्रोकिरकुलेशन के विकार केशिकाओं और शिराओं में ठहराव और कीचड़ के रूप में व्यक्त किए जाते हैं, डायपेडेमिक रक्तस्राव होते हैं। इस्किमिया के क्षेत्रों में ग्लाइकोजन और रेडॉक्स एंजाइम अनुपस्थित हैं। मायोकार्डियल इस्किमिया के क्षेत्र से कार्डियोमायोसाइट्स के एक इलेक्ट्रॉन सूक्ष्म अध्ययन से माइटोकॉन्ड्रिया की सूजन और विनाश, ग्लाइकोजन कणिकाओं के गायब होने, सार्कोप्लाज्म की एडिमा और मायोफिलामेंट्स (चित्र। 50) के अतिसंकुचन का पता चलता है। ये परिवर्तन मायोकार्डियल इस्किमिया के क्षेत्रों में हाइपोक्सिया, इलेक्ट्रोलाइट असंतुलन और चयापचय की समाप्ति से जुड़े हैं। मायोकार्डियल क्षेत्रों में इस्किमिया से प्रभावित नहीं, इस अवधि के दौरान माइक्रोकिरकुलेशन गड़बड़ी और स्ट्रोमल एडिमा विकसित होती है।

इस्केमिक अवस्था में मृत्यु कार्डियोजेनिक शॉक, वेंट्रिकुलर फाइब्रिलेशन या कार्डियक अरेस्ट से होती है (ऐसिस्टोल)।

परिगलित अवस्था एनजाइना हमले के बाद पहले दिन के अंत में रोधगलन विकसित होता है। शव परीक्षा में, रोधगलन क्षेत्र में अक्सर फाइब्रिनस पेरिकार्डिटिस मनाया जाता है। हृदय की मांसपेशी के खंड पर, मायोकार्डियल नेक्रोसिस के पीले, अनियमित आकार के फॉसी स्पष्ट रूप से दिखाई देते हैं, जो हाइपरमिक वाहिकाओं और रक्तस्राव के एक लाल बैंड से घिरे होते हैं - एक रक्तस्रावी कोरोला (चित्र। 51) के साथ इस्केमिक रोधगलन। हिस्टोलॉजिकल परीक्षा से अप्रभावित मायोकार्डियम से सीमित मांसपेशियों के ऊतकों के परिगलन के foci का पता चलता है। सरहदबंदी(सीमा रेखा) रेखा, ल्यूकोसाइट घुसपैठ और हाइपरमिक वाहिकाओं के एक क्षेत्र द्वारा दर्शाया गया है (चित्र। 52)।

इस अवधि के दौरान रोधगलन के क्षेत्रों के बाहर, माइक्रोकिरकुलेशन विकार विकसित होते हैं, कार्डियोमायोसाइट्स में स्पष्ट डिस्ट्रोफिक परिवर्तन, कई माइटोकॉन्ड्रिया का विनाश एक साथ उनकी संख्या और मात्रा में वृद्धि के साथ होता है।

रोधगलन के संगठन का चरण परिगलन के विकास के तुरंत बाद शुरू होता है। ल्यूकोसाइट्स और मैक्रोफेज नेक्रोटिक द्रव्यमान से सूजन के क्षेत्र को साफ करते हैं। फाइब्रोब्लास्ट सीमांकन क्षेत्र में दिखाई देते हैं। कोलेजन का उत्पादन। परिगलन का फोकस पहले दानेदार ऊतक द्वारा प्रतिस्थापित किया जाता है, जो लगभग 4 सप्ताह के भीतर मोटे रेशेदार संयोजी ऊतक में परिपक्व हो जाता है। मायोकार्डियल रोधगलन का आयोजन किया जाता है, और इसके स्थान पर एक निशान बना रहता है (चित्र 30 देखें)। लार्ज-फोकल कार्डियोस्क्लेरोसिस होता है। इस अवधि के दौरान, निशान के आसपास का मायोकार्डियम और हृदय के अन्य सभी हिस्सों, विशेष रूप से बाएं वेंट्रिकल के मायोकार्डियम, पुनर्योजी अतिवृद्धि से गुजरते हैं। यह आपको हृदय के कार्य को धीरे-धीरे सामान्य करने की अनुमति देता है।

इस प्रकार, तीव्र रोधगलन 4 सप्ताह तक रहता है। यदि इस अवधि के दौरान रोगी को एक नया रोधगलन होता है, तो इसे कहा जाता है आवर्तक . यदि पहले दिल के दौरे के 4 सप्ताह या उससे अधिक समय बाद एक नया रोधगलन विकसित होता है, तो इसे कहा जाता है दोहराया गया .

जटिलताओंपहले से ही परिगलित अवस्था में हो सकता है। तो, परिगलन की साइट पिघलने लगती है - मायोमलेशिया , जिसके परिणामस्वरूप रोधगलन क्षेत्र में रोधगलन की दीवार का टूटना, पेरिकार्डियल गुहा को रक्त से भरना - हृदय तीव्रसम्पीड़न जिससे अचानक मौत हो जाती है।



चावल। 51. रोधगलन (हृदय के क्रॉस सेक्शन)। 1 - बाएं वेंट्रिकल की पिछली दीवार के रक्तस्रावी कोरोला के साथ इस्केमिक रोधगलन; 2 - बाईं कोरोनरी धमनी की अवरोही शाखा में अवरोधक थ्रोम्बस; 3 - हृदय की दीवार का टूटना। आरेखों में (नीचे): ए - रोधगलन क्षेत्र छायांकित है (तीर अंतर दिखाता है); बी - स्लाइस स्तर छायांकित हैं।



चावल। 52. रोधगलन। मांसपेशी ऊतक परिगलन का क्षेत्र एक सीमांकन रेखा (डीएल) से घिरा हुआ है। ल्यूकोसाइट्स से बना है।

मायोमालाशिया निलय की दीवार के उभार और हृदय के एक तीव्र धमनीविस्फार के गठन का कारण बन सकता है। यदि एन्यूरिज्म फट जाता है, तो कार्डियक टैम्पोनैड भी होता है। यदि एक तीव्र धमनीविस्फार नहीं फटता है, तो इसकी गुहा में रक्त के थक्के बन जाते हैं, जो मस्तिष्क, प्लीहा, गुर्दे और स्वयं कोरोनरी धमनियों के जहाजों के थ्रोम्बोम्बोलिज़्म का स्रोत बन सकते हैं। धीरे-धीरे, हृदय के एक तीव्र धमनीविस्फार में, थ्रोम्बी को संयोजी ऊतक द्वारा प्रतिस्थापित किया जाता है, हालांकि, थ्रोम्बोटिक द्रव्यमान परिणामी धमनीविस्फार गुहा में बने रहते हैं या फिर से बनते हैं। एन्यूरिज्म क्रॉनिक हो जाता है। थ्रोम्बोम्बोलिज़्म का स्रोत रोधगलन क्षेत्र में एंडोकार्डियम पर थ्रोम्बोटिक ओवरले हो सकता है। नेक्रोटिक चरण में मृत्यु वेंट्रिकुलर फाइब्रिलेशन से भी हो सकती है।



चावल। 53. जीर्ण इस्केमिक हृदय रोग। ए - रोधगलन के बाद बड़े-फोकल कार्डियोस्क्लेरोसिस (एक तीर द्वारा दिखाया गया है); बी - प्रसारित फोकल कार्डियोस्क्लेरोसिस (निशान तीरों द्वारा दिखाए जाते हैं)।

परिणाम। तीव्र रोधगलन के परिणामस्वरूप तीव्र हृदय विफलता हो सकती है, अक्सर फुफ्फुसीय एडिमा के विकास और मस्तिष्क पदार्थ की सूजन के साथ। परिणाम मैक्रोफोकल कार्डियोस्क्लेरोसिस और क्रोनिक इस्केमिक हृदय रोग भी है।

4. क्रोनिक इस्केमिक हृदय रोग

रूपात्मक अभिव्यक्तिक्रोनिक इस्केमिक हृदय रोग हैं:

• स्पष्ट एथेरोस्क्लोरोटिक छोटे-फोकल कार्डियोस्क्लेरोसिस;
• पोस्टिनफार्क्शन मैक्रोफोकल कार्डियोस्क्लेरोसिस;
• कोरोनरी धमनियों के एथेरोस्क्लेरोसिस के साथ संयोजन में हृदय की पुरानी धमनीविस्फार (चित्र। 53)। यह तब होता है, जब एक व्यापक रोधगलन के बाद, परिणामी निशान ऊतक रक्तचाप के तहत सूजने लगता है, पतला हो जाता है और एक थैलीनुमा फलाव बन जाता है। धमनीविस्फार में रक्त के घूमने के कारण रक्त के थक्के दिखाई देते हैं, जो थ्रोम्बोम्बोलिज़्म का स्रोत बन सकते हैं। ज्यादातर मामलों में दिल का क्रॉनिक एन्यूरिज्म क्रॉनिक हार्ट फेल्योर के बढ़ने का कारण होता है।

ये सभी परिवर्तन मायोकार्डियम के मध्यम रूप से स्पष्ट पुनर्योजी अतिवृद्धि के साथ हैं।

चिकित्सकीयक्रोनिक इस्केमिक हृदय रोग एनजाइना पेक्टोरिस द्वारा प्रकट होता है और रोगी की मृत्यु में समाप्त होने वाली पुरानी हृदय अपर्याप्तता का क्रमिक विकास होता है। पुरानी कोरोनरी धमनी की बीमारी के किसी भी स्तर पर, तीव्र या आवर्तक रोधगलन हो सकता है।

कारणदिल की सूजन विभिन्न संक्रमण और नशा हैं। भड़काऊ प्रक्रिया हृदय या उसकी पूरी दीवार की झिल्लियों में से एक को प्रभावित कर सकती है। एंडोकार्डियम की सूजन अन्तर्हृद्शोथ , मायोकार्डियम की सूजन - मायोकार्डिटिस, पेरीकार्डियम - पेरिकार्डिटिस , और हृदय की सभी झिल्लियों की सूजन - पैनकार्डिटिस .

अन्तर्हृद्शोथ।

एंडोकार्डियम की सूजन आमतौर पर इसके एक निश्चित हिस्से तक ही फैलती है, या तो हृदय के वाल्व, या उनके जीवा, या हृदय गुहा की दीवारों को कवर करती है। एंडोकार्टिटिस में, सूजन की विशेषता प्रक्रियाओं का एक संयोजन होता है - परिवर्तन, एक्सयूडीशन और प्रसार। क्लिनिक में सबसे महत्वपूर्ण है वाल्वुलर एंडोकार्टिटिस . दूसरों की तुलना में अधिक बार, बाइसीपिड वाल्व प्रभावित होता है, कुछ हद तक कम बार - महाधमनी वाल्व, हृदय के दाहिने आधे हिस्से के वाल्वों की सूजन शायद ही कभी होती है। परिवर्तन या तो वाल्व की केवल सतही परतें होती हैं, या यह पूरी तरह से पूरी गहराई तक प्रभावित होती है। अक्सर वाल्व के परिवर्तन से इसका अल्सरेशन और यहां तक ​​कि वेध भी हो जाता है। थ्रोम्बोटिक द्रव्यमान आमतौर पर वाल्व विनाश के क्षेत्र में बनते हैं ( थ्रोम्बोएंडोकार्डिटिस) मौसा या जंतु के रूप में। एक्सयूडेटिव परिवर्तनों में रक्त प्लाज्मा के साथ वाल्व का संसेचन और एक्सयूडेट कोशिकाओं के साथ इसकी घुसपैठ शामिल है। इस मामले में, वाल्व सूज जाता है और मोटा हो जाता है। सूजन का उत्पादक चरण काठिन्य, मोटा होना, विरूपण और वाल्व पत्रक के संलयन के साथ समाप्त होता है, जिससे हृदय रोग होता है।

एंडोकार्डिटिस उस बीमारी के पाठ्यक्रम को तेजी से जटिल करता है जिसमें यह विकसित हुआ है, क्योंकि हृदय का कार्य गंभीर रूप से प्रभावित होता है। इसके अलावा, वाल्वों पर थ्रोम्बोटिक ओवरले थ्रोम्बोम्बोलिज़्म का स्रोत बन सकते हैं।

एक्सोदेस वाल्वुलर एंडोकार्टिटिसहृदय दोष और हृदय की विफलता हैं।

मायोकार्डिटिस।

हृदय की मांसपेशियों की सूजन आमतौर पर विभिन्न बीमारियों को जटिल बनाती है, न कि एक स्वतंत्र बीमारी। मायोकार्डिटिस के विकास में, वायरस, रिकेट्सिया और बैक्टीरिया द्वारा हृदय की मांसपेशियों का एक संक्रामक घाव जो रक्त प्रवाह के साथ मायोकार्डियम तक पहुंचता है, यानी हेमटोजेनस मार्ग से महत्वपूर्ण है। मायोकार्डिटिस तीव्र या कालानुक्रमिक रूप से होता है। एक या दूसरे चरण की प्रबलता के आधार पर, मायोकार्डियल सूजन परिवर्तनशील, एक्सयूडेटिव, उत्पादक (प्रोलिफेरेटिव) हो सकती है।

तीव्र एक्सयूडेटिव और उत्पादक मायोकार्डिटिस तीव्र हृदय विफलता का कारण बन सकता है। एक पुराने पाठ्यक्रम में, वे फैलाना कार्डियोस्क्लेरोसिस की ओर ले जाते हैं, जो बदले में पुरानी दिल की विफलता के विकास को जन्म दे सकता है।

पेरिकार्डिटिस।

दिल के बाहरी आवरण की सूजन अन्य बीमारियों की जटिलता के रूप में होती है और या तो एक्सयूडेटिव या पुरानी चिपकने वाली पेरीकार्डिटिस के रूप में होती है।

एक्सयूडेटिव पेरिकार्डिटिस एक्सयूडेट की प्रकृति के आधार पर, यह सीरस, रेशेदार, प्यूरुलेंट, रक्तस्रावी और मिश्रित हो सकता है।

सीरस पेरीकार्डिटिस पेरिकार्डियल गुहा में सीरस एक्सयूडेट के संचय की विशेषता है, जो अक्सर अंतर्निहित बीमारी के अनुकूल परिणाम की स्थिति में बिना किसी विशेष परिणाम के हल हो जाती है।

तंतुमय पेरिकार्डिटिस नशा के साथ अधिक बार विकसित होता है, उदाहरण के लिए, यूरीमिया के साथ, साथ ही रोधगलन, गठिया, तपेदिक और कई अन्य बीमारियों के साथ। फाइब्रिनस एक्सयूडेट पेरिकार्डियल कैविटी में जमा हो जाता है और इसकी चादरों की सतह पर बालों ("बालों वाला दिल") के रूप में फाइब्रिन कनवल्शन दिखाई देते हैं। जब फाइब्रिनस एक्सयूडेट का आयोजन किया जाता है, तो पेरीकार्डियम की परतों के बीच घने आसंजन बनते हैं।

पुरुलेंट पेरीकार्डिटिस सबसे अधिक बार आस-पास के अंगों में भड़काऊ प्रक्रियाओं की जटिलता के रूप में होता है - फेफड़े, फुस्फुस का आवरण, मीडियास्टिनम, मीडियास्टिनल लिम्फ नोड्स, जिससे सूजन पेरिकार्डियम में फैलती है।

रक्तस्रावी पेरिकार्डिटिस हृदय में कैंसर के मेटास्टेस के साथ विकसित होता है।

तीव्र एक्सयूडेटिव पेरिकार्डिटिस का परिणाम कार्डियक अरेस्ट हो सकता है।

क्रोनिक चिपकने वाला पेरीकार्डिटिस एक्सयूडेटिव-उत्पादक सूजन द्वारा विशेषता, अक्सर तपेदिक और गठिया के साथ विकसित होती है। इस प्रकार के पेरिकार्डिटिस के साथ, एक्सयूडेट का समाधान नहीं होता है, लेकिन संगठन से गुजरता है। नतीजतन, पेरीकार्डियम की चादरों के बीच आसंजन बनते हैं, फिर पेरिकार्डियल गुहा पूरी तरह से ऊंचा हो जाता है, स्क्लेरोज़ हो जाता है। दिल को निचोड़ना। अक्सर, कैल्शियम लवण निशान ऊतक में जमा हो जाते हैं और एक "बख़्तरबंद दिल" विकसित होता है।

एक्सोदेसऐसी पेरीकार्डिटिस पुरानी दिल की विफलता है।

हृदय दोष

हृदय दोष एक सामान्य विकृति है, आमतौर पर केवल शल्य चिकित्सा उपचार के अधीन। हृदय दोष का सार इसके अलग-अलग हिस्सों या हृदय से निकलने वाले बड़े जहाजों की संरचना को बदलना है। यह बिगड़ा हुआ हृदय समारोह और सामान्य संचार विकारों के साथ है। हृदय दोष जन्मजात या अधिग्रहित हो सकते हैं।

दिल की जन्मजात दहलीज भ्रूण के विकास के उल्लंघन के परिणाम हैं, जो या तो भ्रूणजनन में आनुवंशिक परिवर्तन से जुड़े हैं, या इस अवधि के दौरान भ्रूण को होने वाली बीमारियों के साथ (चित्र। 54)। हृदय दोषों के इस समूह में सबसे आम हैं फोरामेन ओवले, डक्टस आर्टेरियोसस, इंटरवेंट्रिकुलर सेप्टम और फैलोट के टेट्रालॉजी का बंद न होना।



चावल। 54. जन्मजात हृदय दोष के मुख्य रूपों की योजना (हां। एल। रैपोपोर्ट के अनुसार)। ए दिल और बड़े जहाजों का सामान्य संबंध। एलपी - बाएं आलिंद; एलवी - बाएं वेंट्रिकल; आरपी - दायां आलिंद; Pzh - दायां वेंट्रिकल; ए - महाधमनी; ला - फुफ्फुसीय धमनी और इसकी शाखाएं; एलवी - फुफ्फुसीय नसों। बी। फुफ्फुसीय धमनियों और महाधमनी के बीच डक्टस आर्टेरियोसस का गैर-बंद होना (महाधमनी से फुफ्फुसीय धमनी में डक्टस आर्टेरियोसस के साथ रक्त प्रवाह की दिशा तीरों द्वारा इंगित की जाती है)। बी वेंट्रिकुलर सेप्टल दोष। बाएं वेंट्रिकल से रक्त आंशिक रूप से दाएं (तीर द्वारा इंगित) में जाता है। जी. फैलोट का टेट्रालॉजी। महाधमनी की उत्पत्ति के ठीक नीचे इंटरवेंट्रिकुलर सेप्टम के ऊपरी भाग का दोष; दिल से बाहर निकलने पर फुफ्फुसीय ट्रंक का संकुचन; महाधमनी इंटरवेंट्रिकुलर दोष के क्षेत्र में दोनों निलय से बाहर निकलती है, मिश्रित धमनी-शिरापरक रक्त (तीर द्वारा इंगित) प्राप्त करती है। दाएं वेंट्रिकल और सामान्य सायनोसिस (सायनोसिस) की तीव्र अतिवृद्धि।

अंडाकार खिड़की का बंद न होना। इंटरट्रियल सेप्टम में इस छेद के माध्यम से, बाएं आलिंद से रक्त दाएं, फिर दाएं वेंट्रिकल और फुफ्फुसीय परिसंचरण में प्रवेश करता है। उसी समय, हृदय के दाहिने हिस्से रक्त से भर जाते हैं, और इसे दाएं वेंट्रिकल से फुफ्फुसीय ट्रंक में लाने के लिए, मायोकार्डियम के काम में निरंतर वृद्धि आवश्यक है। इससे दाएं वेंट्रिकल की अतिवृद्धि होती है, जो हृदय को कुछ समय के लिए इसमें संचार संबंधी विकारों से निपटने की अनुमति देता है। हालांकि, अगर फोरामेन ओवले को शल्य चिकित्सा द्वारा बंद नहीं किया जाता है, तो दाहिने दिल के मायोकार्डियम का विघटन विकसित होगा। यदि इंटरट्रियल सेप्टम में दोष बहुत बड़ा है, तो दाएं अलिंद से शिरापरक रक्त, फुफ्फुसीय परिसंचरण को दरकिनार करते हुए, बाएं आलिंद में प्रवेश कर सकता है और यहां धमनी रक्त के साथ मिल सकता है। इसके परिणामस्वरूप, मिश्रित रक्त, ऑक्सीजन में खराब, प्रणालीगत परिसंचरण में परिचालित होता है। रोगी हाइपोक्सिया और सायनोसिस विकसित करता है।

धमनी (बोटालोवा) वाहिनी का बंद न होना (चित्र। 54, ए, बी)। भ्रूण में, फेफड़े काम नहीं करते हैं, और इसलिए फुफ्फुसीय ट्रंक से रक्त फुफ्फुसीय परिसंचरण को दरकिनार करते हुए डक्टस आर्टेरियोसस के माध्यम से फुफ्फुसीय ट्रंक से सीधे महाधमनी में प्रवेश करता है। आम तौर पर, बच्चे के जन्म के 15-20 दिन बाद धमनी वाहिनी बढ़ जाती है। यदि ऐसा नहीं होता है, तो महाधमनी से रक्त, जिसमें उच्च रक्तचाप होता है, डक्टस आर्टेरियोसस के माध्यम से फुफ्फुसीय ट्रंक में प्रवेश करता है। इसमें रक्त और रक्तचाप की मात्रा बढ़ जाती है, फुफ्फुसीय परिसंचरण में हृदय के बायीं ओर प्रवेश करने वाले रक्त की मात्रा बढ़ जाती है। मायोकार्डियम पर भार बढ़ता है और बाएं वेंट्रिकल और बाएं आलिंद की अतिवृद्धि विकसित होती है। धीरे-धीरे, फेफड़ों में स्क्लेरोटिक परिवर्तन विकसित होते हैं, जिससे फुफ्फुसीय परिसंचरण में दबाव में वृद्धि होती है। इससे दायां निलय अधिक तीव्रता से काम करने लगता है, जिसके परिणामस्वरूप इसकी अतिवृद्धि विकसित हो जाती है। फुफ्फुसीय ट्रंक में फुफ्फुसीय परिसंचरण में दूरगामी परिवर्तनों के साथ, दबाव महाधमनी की तुलना में अधिक हो सकता है, और इस मामले में, फुफ्फुसीय ट्रंक से शिरापरक रक्त आंशिक रूप से धमनी वाहिनी से महाधमनी में गुजरता है। मिश्रित रक्त प्रणालीगत परिसंचरण में प्रवेश करता है, रोगी हाइपोक्सिया और सायनोसिस विकसित करता है।

निलयी वंशीय दोष। इस दोष के साथ, बाएं वेंट्रिकल से रक्त दाएं में प्रवेश करता है, जिससे इसका अधिभार और अतिवृद्धि होती है (चित्र। 54, सी, डी)। कभी-कभी इंटरवेंट्रिकुलर सेप्टम पूरी तरह से अनुपस्थित हो सकता है (तीन-कक्षीय हृदय)। ऐसा दोष जीवन के साथ असंगत है, हालाँकि कुछ समय के लिए तीन-कक्षीय हृदय वाले नवजात शिशु जीवित रह सकते हैं।

टेट्राद फैलो - इंटरवेंट्रिकुलर सेप्टम का दोष, जिसे हृदय के विकास में अन्य विसंगतियों के साथ जोड़ा जाता है: फुफ्फुसीय ट्रंक का संकुचन, बाएं और दाएं वेंट्रिकल से महाधमनी का निर्वहन एक साथ और दाएं वेंट्रिकल की अतिवृद्धि के साथ। यह दोष नवजात शिशुओं में सभी हृदय दोषों के 40-50% में होता है। फैलोट के टेट्रालॉजी जैसे दोष के साथ, रक्त हृदय के दाईं ओर से बाईं ओर बहता है। उसी समय, आवश्यकता से कम रक्त फुफ्फुसीय परिसंचरण में प्रवेश करता है, और मिश्रित रक्त प्रणालीगत परिसंचरण में प्रवेश करता है। रोगी हाइपोक्सिया और सायनोसिस विकसित करता है।

एक्वायर्ड हार्ट डिफेक्ट अधिकांश मामलों में, वे हृदय और उसके वाल्वों की सूजन संबंधी बीमारियों का परिणाम होते हैं। अधिग्रहित हृदय दोषों का सबसे आम कारण गठिया है, कभी-कभी वे एक अलग एटियलजि के एंडोकार्डिटिस से जुड़े होते हैं।

रोगजनन।

क्यूप्स के भड़काऊ परिवर्तन और स्केलेरोसिस के परिणामस्वरूप, वाल्व विकृत हो जाते हैं, घने हो जाते हैं, लोच खो देते हैं और महाधमनी और फुफ्फुसीय ट्रंक के एट्रियोवेंट्रिकुलर छिद्रों या छिद्रों को पूरी तरह से बंद नहीं कर सकते हैं। इस मामले में, एक हृदय दोष बनता है, जिसके विभिन्न विकल्प हो सकते हैं।

वाल्व की कमीएट्रियोवेंट्रिकुलर छिद्र के अधूरे बंद होने के साथ विकसित होता है। बाइसपिड या ट्राइकसपिड वाल्व की अपर्याप्तता के साथ, सिस्टोल के दौरान रक्त न केवल महाधमनी या फुफ्फुसीय ट्रंक में बहता है, बल्कि वापस अटरिया में भी जाता है। यदि महाधमनी या फुफ्फुसीय धमनी के वाल्व अपर्याप्त हैं, तो डायस्टोल के दौरान, रक्त आंशिक रूप से हृदय के निलय में वापस बहता है।

एक प्रकार का रोग,या छेद का सिकुड़ना,आलिंद और निलय के बीच न केवल हृदय वाल्वों की सूजन और काठिन्य के साथ विकसित होता है, बल्कि उनके वाल्वों के आंशिक संलयन के साथ भी विकसित होता है। इस मामले में, एट्रियोवेंट्रिकुलर छिद्र या फुफ्फुसीय धमनी का छिद्र या महाधमनी शंकु का छिद्र छोटा हो जाता है।

संयोजन उपाध्यक्षदिल तब होता है जब एट्रियोवेंट्रिकुलर छिद्र और वाल्व अपर्याप्तता के स्टेनोसिस का संयोजन होता है। यह अधिग्रहित हृदय रोग का सबसे आम प्रकार है। बाइसीपिड या ट्राइकसपिड वाल्व के संयुक्त दोष के साथ, डायस्टोल के दौरान रक्त की बढ़ी हुई मात्रा अलिंद मायोकार्डियम से अतिरिक्त प्रयास के बिना वेंट्रिकल में प्रवेश नहीं कर सकती है, और सिस्टोल के दौरान, रक्त आंशिक रूप से वेंट्रिकल से एट्रियम में वापस आ जाता है, जो रक्त के साथ बह जाता है। आलिंद गुहा के अतिवृद्धि को रोकने के लिए, और संवहनी बिस्तर को रक्त की आवश्यक मात्रा की आपूर्ति सुनिश्चित करने के लिए, अलिंद और निलय मायोकार्डियम के संकुचन की शक्ति प्रतिपूरक बढ़ जाती है, जिसके परिणामस्वरूप इसकी अतिवृद्धि होती है। हालांकि, रक्त का निरंतर अतिप्रवाह, उदाहरण के लिए, एट्रियोवेंट्रिकुलर छिद्र के स्टेनोसिस के साथ बाएं आलिंद और बाइसीपिड वाल्व की अपर्याप्तता इस तथ्य की ओर ले जाती है कि फुफ्फुसीय नसों से रक्त पूरी तरह से बाएं आलिंद में प्रवेश नहीं कर सकता है। फुफ्फुसीय परिसंचरण में रक्त का ठहराव होता है, और इससे शिरापरक रक्त को दाएं वेंट्रिकल से फुफ्फुसीय धमनी में प्रवाहित करना मुश्किल हो जाता है। फुफ्फुसीय परिसंचरण में बढ़े हुए रक्तचाप को दूर करने के लिए, दाएं वेंट्रिकुलर मायोकार्डियम की संकुचन शक्ति बढ़ जाती है और हृदय की मांसपेशी भी हाइपरट्रॉफी हो जाती है। विकसित होना प्रतिपूरक(कार्यरत) हृदय अतिवृद्धि।

एक्सोदेसअधिग्रहित हृदय दोष, यदि वाल्व दोष को शल्य चिकित्सा द्वारा समाप्त नहीं किया जाता है, तो पुरानी हृदय विफलता और हृदय का विघटन होता है, जो एक निश्चित समय के बाद विकसित होता है, आमतौर पर वर्षों या दशकों में गणना की जाती है।

संवहनी रोग

संवहनी रोग जन्मजात या अधिग्रहित हो सकते हैं।

जन्मजात संवहनी रोग

जन्मजात संवहनी रोग विकृतियों की प्रकृति में होते हैं, जिनमें जन्मजात धमनीविस्फार, महाधमनी का समन्वय, धमनियों का हाइपोप्लासिया और शिराओं का गतिभंग सबसे अधिक महत्व रखता है।

जन्मजात धमनीविस्फार- इसकी संरचना और हेमोडायनामिक लोड में दोष के कारण संवहनी दीवार के फोकल प्रोट्रूशियंस।

एन्यूरिज्म छोटे त्रिक संरचनाओं की तरह दिखता है, कभी-कभी कई, आकार में 1.5 सेमी तक। उनमें से, इंट्रासेरेब्रल धमनियों के एन्यूरिज्म विशेष रूप से खतरनाक होते हैं, क्योंकि उनके टूटने से सबराचनोइड या इंट्रासेरेब्रल रक्तस्राव होता है। धमनीविस्फार के कारण पोत की दीवार में चिकनी पेशी कोशिकाओं की जन्मजात अनुपस्थिति और लोचदार झिल्ली में एक दोष है। धमनी उच्च रक्तचाप एन्यूरिज्म के गठन में योगदान देता है।

महाधमनी का समन्वय - महाधमनी का जन्मजात संकुचन, आमतौर पर मेहराब के अवरोही भाग में संक्रमण के क्षेत्र में। दोष ऊपरी अंगों में रक्तचाप में तेज वृद्धि और निचले अंगों में इसकी कमी के साथ धड़कन के कमजोर होने से प्रकट होता है। इसी समय, हृदय के बाएं आधे हिस्से की अतिवृद्धि और आंतरिक वक्ष और इंटरकोस्टल धमनियों की प्रणालियों के माध्यम से संपार्श्विक परिसंचरण विकसित होता है।

धमनियों का हाइपोप्लासिया महाधमनी सहित इन वाहिकाओं के अविकसित होने की विशेषता है, जबकि कोरोनरी धमनियों का हाइपोप्लासिया अचानक हृदय की मृत्यु का कारण बन सकता है।

शिरापरक गतिभंग - एक दुर्लभ विकृति, जिसमें कुछ नसों की जन्मजात अनुपस्थिति होती है। सबसे महत्वपूर्ण यकृत शिराओं का गतिभंग है, जो यकृत की संरचना और कार्य (बड-चियारी सिंड्रोम) के गंभीर उल्लंघन से प्रकट होता है।

एक्वायर्ड वैस्कुलर डिजीज बहुत आम हैं, विशेष रूप से एथेरोस्क्लेरोसिस और उच्च रक्तचाप में। अंतःस्रावीशोथ, अधिग्रहित धमनीविस्फार, और वास्कुलिटिस भी नैदानिक ​​​​महत्व के हैं।

अंतःस्रावीशोथ को मिटाना - धमनियों की एक बीमारी, मुख्य रूप से निचले छोरों की, जो इंटिमा के मोटे होने की विशेषता होती है, जो जहाजों के लुमेन को उसके विस्मरण तक संकुचित कर देती है। यह स्थिति गंभीर, प्रगतिशील ऊतक हाइपोक्सिया द्वारा प्रकट होती है जिसके परिणामस्वरूप गैंग्रीन होता है। रोग का कारण स्थापित नहीं किया गया है, लेकिन धूम्रपान और उच्च रक्तचाप सबसे महत्वपूर्ण जोखिम कारक हैं। पीड़ा के रोगजनन में, सहानुभूति-अधिवृक्क प्रणाली की गतिविधि में वृद्धि और ऑटोइम्यून प्रक्रियाएं एक निश्चित भूमिका निभाती हैं।

एक्वायर्ड एन्यूरिज्म

एक्वायर्ड एन्यूरिज्म संवहनी दीवार में पैथोलॉजिकल परिवर्तनों के कारण रक्त वाहिकाओं के लुमेन का स्थानीय विस्तार है। वे बैग के आकार या बेलनाकार हो सकते हैं। इन एन्यूरिज्म के कारण एथेरोस्क्लोरोटिक, सिफिलिटिक या दर्दनाक प्रकृति की संवहनी दीवार को नुकसान हो सकता है। अधिक बार एन्यूरिज्म महाधमनी में होता है, कम अक्सर अन्य धमनियों में।

एथेरोस्क्लोरोटिक एन्यूरिज्म, एक नियम के रूप में, जटिल परिवर्तनों की प्रबलता के साथ एथेरोस्क्लोरोटिक प्रक्रिया द्वारा क्षतिग्रस्त महाधमनी में विकसित होता है, आमतौर पर 65-75 वर्षों के बाद, पुरुषों में अधिक बार। इसका कारण एथेरोमेटस सजीले टुकड़े द्वारा महाधमनी के हृदय झिल्ली के पेशीय-लोचदार फ्रेम का विनाश है। विशिष्ट स्थानीयकरण उदर महाधमनी है। थ्रोम्बोटिक द्रव्यमान धमनीविस्फार में बनते हैं, जो थ्रोम्बोम्बोलिज़्म के स्रोत के रूप में कार्य करते हैं।

जटिलताओं- घातक रक्तस्राव के विकास के साथ धमनीविस्फार का टूटना, साथ ही निचले छोरों की धमनियों का थ्रोम्बोम्बोलिज़्म, इसके बाद गैंग्रीन।

सिफिलिटिक एन्यूरिज्म- सिफिलिटिक मेसाओर्टाइटिस का एक परिणाम, महाधमनी की दीवार के मध्य खोल के पेशी-लोचदार कंकाल के विनाश की विशेषता, एक नियम के रूप में, आरोही मेहराब और उसके वक्ष भाग के क्षेत्र में।

अधिक बार ये एन्यूरिज्म पुरुषों में देखे जाते हैं, वे 15-20 सेमी व्यास तक पहुंच सकते हैं। लंबे समय तक अस्तित्व के साथ, एन्यूरिज्म आसन्न कशेरुक निकायों और पसलियों पर दबाव डालता है, जिससे उनका शोष होता है। नैदानिक ​​​​लक्षण आसन्न अंगों के संपीड़न से जुड़े होते हैं और श्वसन विफलता, अन्नप्रणाली के संपीड़न के कारण डिस्पैगिया, आवर्तक तंत्रिका के संपीड़न के कारण लगातार खांसी, दर्द सिंड्रोम और हृदय के विघटन से प्रकट होते हैं।

वाहिकाशोथ- भड़काऊ संवहनी रोगों का एक बड़ा और विषम समूह।

वास्कुलिटिस को पोत की दीवार और पेरिवास्कुलर ऊतक में घुसपैठ के गठन, एंडोथेलियम की क्षति और विलुप्त होने, तीव्र अवधि में संवहनी स्वर और हाइपरमिया की हानि, दीवार के स्केलेरोसिस और अक्सर पुरानी में लुमेन के विस्मरण की विशेषता है। पाठ्यक्रम।

वास्कुलिटिस में विभाजित है प्रणालीगत,या मुख्य,तथा माध्यमिक।प्राथमिक वास्कुलिटिस रोगों का एक बड़ा समूह है, आम हैं और स्वतंत्र महत्व रखते हैं। माध्यमिक वास्कुलिटिस कई बीमारियों में विकसित होता है और संबंधित अध्यायों में वर्णित किया जाएगा।

नसों के रोगमुख्य रूप से फ़्लेबिटिस द्वारा प्रतिनिधित्व किया जाता है - नसों की सूजन, थ्रोम्बोफ्लिबिटिस - घनास्त्रता द्वारा जटिल फ़्लेबिटिस, फ़्लेबोथ्रोमोसिस - उनकी पिछली सूजन के बिना नसों का घनास्त्रता, और वैरिकाज़ नसों।

Phlebitis, thrombophlebitis और Phlebothrombosis।

Phlebitis आमतौर पर शिरापरक दीवार के संक्रमण का परिणाम है, यह तीव्र संक्रामक रोगों को जटिल कर सकता है। कभी-कभी शिरा पर आघात या उसके रासायनिक नुकसान के कारण शिराशोथ विकसित होता है। जब एक नस में सूजन हो जाती है, तो एंडोथेलियम आमतौर पर क्षतिग्रस्त हो जाता है, जिससे इसके फाइब्रिनोलिटिक फ़ंक्शन का नुकसान होता है और इस क्षेत्र में थ्रोम्बस का निर्माण होता है। उमड़ती थ्रोम्बोफ्लिबिटिस। यह एक दर्द लक्षण द्वारा प्रकट होता है, ऊतक शोफ दूर से रोड़ा, सायनोसिस, और त्वचा की लाली। तीव्र अवधि में, थ्रोम्बोफ्लिबिटिस थ्रोम्बोम्बोलिज़्म द्वारा जटिल हो सकता है। एक लंबे जीर्ण पाठ्यक्रम के साथ, थ्रोम्बोटिक द्रव्यमान संगठन से गुजरते हैं, हालांकि, मुख्य नसों के थ्रोम्बोफ्लिबिटिस और फ्लेबोथ्रोमोसिस विकास का कारण बन सकते हैं। ट्राफीक अल्सर,आमतौर पर निचले छोर।

फलेबरीस्म- नसों के बढ़े हुए दबाव की स्थितियों में होने वाली नसों का असामान्य विस्तार, यातना और लंबा होना।

एक पूर्वगामी कारक शिरापरक दीवार की जन्मजात या अधिग्रहित हीनता और उसका पतला होना है। इसी समय, चिकनी पेशी कोशिकाओं और काठिन्य के अतिवृद्धि के foci एक दूसरे के बगल में दिखाई देते हैं। अधिक बार निचले छोरों की नसें, रक्तस्रावी नसें और निचले अन्नप्रणाली की नसें उनमें शिरापरक बहिर्वाह की नाकाबंदी से प्रभावित होती हैं। वैरिकाज़ नसों के क्षेत्रों में एक गांठदार, धमनीविस्फार जैसा, फ्यूसीफॉर्म आकार हो सकता है। अक्सर, वैरिकाज़ नसों को शिरा घनास्त्रता के साथ जोड़ा जाता है।

वैरिकाज - वेंस- शिरापरक विकृति का सबसे आम रूप। यह मुख्य रूप से 50 वर्ष से अधिक उम्र की महिलाओं में होता है।

अंतःशिरा दबाव में वृद्धि पेशेवर गतिविधियों और जीवन शैली (गर्भावस्था, खड़े होने, भारी भार उठाने आदि) से जुड़ी हो सकती है। सतही नसें मुख्य रूप से प्रभावित होती हैं, चिकित्सकीय रूप से रोग चरम सीमाओं की सूजन, त्वचा रोग और अल्सर के विकास के साथ ट्रॉफिक त्वचा विकारों द्वारा प्रकट होता है।

वैरिकाज़ रक्तस्रावी नसें- पैथोलॉजी का एक सामान्य रूप भी। पूर्वगामी कारक कब्ज, गर्भावस्था, कभी-कभी पोर्टल उच्च रक्तचाप हैं।

वैरिकाज़ नसें निचले रक्तस्रावी जाल में बाहरी नोड्स के गठन के साथ या ऊपरी जाल में आंतरिक नोड्स के गठन के साथ विकसित होती हैं। नोड्स आमतौर पर घनास्त्रता, आंतों के लुमेन में उभार, रक्तस्राव के विकास के साथ घायल, सूजन और अल्सर हो जाते हैं।

अन्नप्रणाली की वैरिकाज़ नसें पोर्टल उच्च रक्तचाप के साथ विकसित होता है, आमतौर पर यकृत के सिरोसिस से जुड़ा होता है, या पोर्टल पथ के ट्यूमर संपीड़न के साथ होता है। यह इस तथ्य के कारण है कि अन्नप्रणाली की नसें रक्त को पोर्टल प्रणाली से कैवल सिस्टम तक ले जाती हैं। वैरिकाज़ नसों में, दीवार का पतला होना, सूजन और क्षरण होता है। एसोफैगल वैरिकाज़ नस की दीवार के टूटने से गंभीर, अक्सर घातक, रक्तस्राव होता है।