पूर्वकाल पेट की दीवार का संयुक्ताक्षर नालव्रण। लिगचर फिस्टुला के कारण और उपचार के तरीके

अधिकांश सर्जिकल हस्तक्षेप सफलतापूर्वक समाप्त हो जाते हैं: टांके लगाने के बाद, ऊतक धीरे-धीरे ठीक हो जाते हैं, और परिणामस्वरूप, शरीर पर केवल एक छोटा निशान रह जाता है। लेकिन कभी-कभी इस प्रक्रिया में कुछ गलत हो जाता है, और एक लिगचर फिस्टुला प्रकट हो सकता है।

एक संयुक्ताक्षर चाल दिखाई दी: यह क्या है?

शब्द "लिगचर फिस्टुला" का उपयोग चिकित्सकों द्वारा एक रोग संबंधी पाठ्यक्रम को संदर्भित करने के लिए किया जाता है जो कि सुपरइम्पोज़्ड सिवनी सामग्री के क्षेत्र में बनता है, जो बदले में, साइट पर ऊतकों को जकड़ने (सिलाई) करने के लिए उपयोग किया जाता था। सर्जिकल हस्तक्षेप। इस तरह के उल्लंघन के साथ भड़काऊ प्रक्रिया और दमन का विकास होता है। सर्जरी के बाद सभी संभावित जटिलताओं में, लिगचर फिस्टुला को सबसे आम में से एक माना जाता है - इसी तरह की समस्या 5% रोगियों में दर्ज की जाती है, जिन्होंने विभिन्न सर्जिकल हस्तक्षेप किए हैं।

सबसे अधिक बार, संयुक्ताक्षर पाठ्यक्रम उदर गुहा या श्रोणि क्षेत्र में स्थानीयकृत खोखले अंगों पर जोड़तोड़ के बाद प्रकट होता है, क्योंकि इस तरह के ऑपरेशन के दौरान संक्रमण का खतरा सबसे अधिक होता है। फिस्टुला बेहद सतही है, लेकिन कभी-कभी यह काफी गहराई पर बनता है।

पोस्टऑपरेटिव निशान पर फोड़े के कारण

डॉक्टरों का दावा है कि लिगचर फिस्टुला के गठन का मुख्य कारण शरीर द्वारा एक विदेशी शरीर को अस्वीकार करने के प्रयास में निहित है जिसे सर्जन ऑपरेशन के दौरान काटे गए ऊतकों को सीवन करने के लिए उपयोग करता है। सबसे अधिक बार, इस तरह की रोग प्रक्रियाएं रेशम के धागों के उपयोग के बाद होती हैं, परिमाण का एक क्रम कम बार, लैवसन या नायलॉन सामग्री अपराधी बन जाती है। इस बात के प्रमाण हैं कि कैटगट का उपयोग करने पर एक फोड़ा भी बन सकता है, हालांकि यह एक शोषक धागा है। उसी समय, विक्रिल या प्रोलीन धागे एक भड़काऊ प्रक्रिया का कारण बनने में व्यावहारिक रूप से असमर्थ हैं।

उन कारकों के लिए जो लिगचर फिस्टुला के गठन को भड़का सकते हैं, उनमें से हैं:

• संक्रमण का परिचय। घटनाओं का ऐसा विकास संभव है यदि रोगजनक सूक्ष्मजीव ऑपरेशन के बाद छोड़े गए घाव की सूजन के कारण सिवनी सामग्री में प्रवेश करते हैं। सर्जिकल क्षेत्र या उपयोग किए गए उपकरणों की अपर्याप्त बाँझपन के कारण संक्रमण फैल सकता है। यह रोगी द्वारा चिकित्सा सिफारिशों के अपर्याप्त अनुपालन, एक तथाकथित अस्पताल संक्रमण के आकस्मिक जोड़, या शरीर की सुरक्षा (थकावट, आदि) में उल्लेखनीय कमी से भी उकसाया जा सकता है। दुर्लभ मामलों में, संक्रामक एजेंट शरीर में पहले से ही धागे में प्रवेश करते हैं यदि डॉक्टरों ने बाँझपन के नियमों का उल्लंघन किया है।


• प्रतिरक्षा अस्वीकृति का विकास। प्रतिरक्षा प्रणाली की प्राकृतिक गतिविधि एक विदेशी शरीर की अस्वीकृति का कारण बन सकती है, जो वास्तव में, एक सिवनी सामग्री है। ऐसी समस्या का जोखिम पूरी तरह से रोगी की व्यक्तिगत विशेषताओं पर निर्भर करता है और इसकी घटना की भविष्यवाणी करना असंभव है।
• खोखले अंग की सिलाई। इसी तरह की स्थिति तब हो सकती है जब डॉक्टर गलती से अंग की पूरी दीवार को पकड़ लेता है, जिसके साथ उसके लुमेन में धागे का प्रवेश होता है। नतीजतन, सीवन सामग्री अंग के गैर-बाँझ भरने के संपर्क में आती है और स्वाभाविक रूप से संक्रमित हो जाती है। रोगजनक सूक्ष्मजीव धीरे-धीरे पूरे धागे में फैल जाते हैं, जिससे भड़काऊ प्रक्रिया सक्रिय हो जाती है।

इसके गठन के कारण के बावजूद, फिस्टुला रोगी की काम करने की क्षमता को स्थायी रूप से बाधित कर सकता है, अंतर्निहित बीमारी के पाठ्यक्रम को बढ़ा सकता है।

रोगजनन

यदि सिवनी सामान्य रूप से ठीक हो जाती है, तो धागों के चारों ओर निशान संयोजी ऊतक की कोशिकाएं धीरे-धीरे बनती हैं, सिवनी सामग्री एक कैप्सूल से घिरी होती है।

यदि एक प्युलुलेंट-भड़काऊ प्रक्रिया विकसित होती है, तो सामान्य उपचार नहीं होता है। एक कैप्सूल के बजाय, एक धागा एक फोड़ा (फोड़ा) को घेर लेता है। समय के साथ, यह आकार में बढ़ जाता है और पश्चात के निशान के क्षेत्र में खुलता है - एक फिस्टुला बनता है। इस तरह के एक कदम की उपस्थिति के कारण, एक तीव्र भड़काऊ प्रक्रिया की घटनाओं में कमी आई है, क्योंकि फोड़ा की सामग्री लगातार निकल रही है। सिवनी सामग्री एक सामान्य स्थान पर हो सकती है या फिस्टुलस पथ के साथ आगे बढ़ सकती है।

संयुक्ताक्षर नालव्रण की विशेषताएं:

• सतही ऊतकों (उदाहरण के लिए, पैर या बांह पर) या घाव की गहराई में (पेरिटोनियम या श्रोणि अंगों पर ऑपरेशन के दौरान) सिलाई करते समय उन्हें समान संभावना के साथ बनाया जा सकता है।
• गहराई से स्थानीयकृत संयुक्ताक्षर मार्ग एक शुद्ध-भड़काऊ प्रक्रिया में आंतरिक अंगों को शामिल कर सकते हैं।
• वे हस्तक्षेप के वर्षों, महीनों या हफ्तों के बाद प्रकट हो सकते हैं।
• वे विभिन्न लक्षणों के साथ उपस्थित हो सकते हैं।

यदि धागा अपने आप निकल जाता है या शल्य चिकित्सा द्वारा हटा दिया जाता है, तो भड़काऊ प्रक्रिया का कारण गायब हो जाता है, जिसके परिणामस्वरूप नालव्रण सफलतापूर्वक बंद हो जाता है। हालांकि, अगर ऐसा नहीं होता है, तो सूजन लगातार पुनरावृत्ति होती है और एक माध्यमिक संक्रमण के अतिरिक्त जटिल हो सकती है। लेकिन धागे की सफल अस्वीकृति के साथ भी, घाव का दमन हो सकता है।

सीवन पर फोड़े के लक्षण

कई वर्षों के बाद भी रोगी को अस्पताल से सफलतापूर्वक छुट्टी मिलने के बाद फोड़ा बन सकता है। पैथोलॉजिकल प्रक्रिया स्थानीय और सामान्य विकारों से खुद को महसूस कर सकती है:

• संक्रमित सिवनी सामग्री के स्थान के प्रक्षेपण में दर्दनाक संवेदना।
• कमजोरी, कमजोरी की भावना, तापमान में वृद्धि।
• पश्चात के निशान के प्रक्षेपण में एक दर्दनाक संकेत का गठन।
• सूजन वाली जगह पर त्वचा के रंग में बदलाव। सबसे अधिक बार, त्वचा बैंगनी या सियानोटिक हो जाती है।
• प्राथमिक लक्षणों के विकास के कुछ दिनों बाद, फोड़ा की एक सहज सफलता होती है।
• एक मध्यम आकार का मार्ग बनता है जिसके माध्यम से सीरस-प्यूरुलेंट द्रव (द्रव्यमान) कम मात्रा में निकलता है। यदि शरीर पर सर्जिकल टांके होते हैं, तो उनके नीचे से एक विशिष्ट सीरस द्रव बाहर निकलने लगता है, और फिर इसे मवाद से बदल दिया जाता है।
• एक सफलता के बाद, अप्रिय लक्षण तेजी से गायब हो जाते हैं, और सूजन की गंभीरता कम हो जाती है।

यदि घाव में धागा रहता है, तो फिस्टुला समय-समय पर बंद और खुल सकता है। लेकिन सिवनी सामग्री को सफलतापूर्वक हटाने के बाद, ऊतक सफलतापूर्वक ठीक हो जाते हैं (जटिलताओं की अनुपस्थिति में)।

जटिलताओं

एक लिगचर फिस्टुला अपने आप दूर जाने में सक्षम है, लेकिन कुछ स्थितियों में इसके गठन के परिणामस्वरूप काफी गंभीर जटिलताएं हो सकती हैं:

• माध्यमिक संक्रमण, जो एक शुद्ध प्रक्रिया के प्रसार के साथ होगा।
• संयुक्ताक्षर मार्ग से स्राव के रिसाव के कारण त्वचा जिल्द की सूजन।
• चोट की जगह पर त्वचा का हाइपरपिग्मेंटेशन।
• सतही या गहरे अल्सर का विकास।
• आस-पास के अंगों की हार, दोनों एक प्युलुलेंट भड़काऊ प्रक्रिया के परिणामस्वरूप, और एक सर्जन द्वारा सिवनी सामग्री के असफल निष्कर्षण के कारण।
• पेरिटोनियम की दीवार में एक दोष के माध्यम से आंतरिक अंगों की घटना (प्रोलैप्स)। ऊतकों के शुद्ध संलयन के परिणामस्वरूप एक समान स्थिति हो सकती है।
• पूति
• घातक परिणाम।

सिवनी क्षेत्र में एक भड़काऊ प्रक्रिया के विकास के मामूली संदेह पर, चिकित्सा सहायता लेना आवश्यक है, भले ही ऑपरेशन के बाद काफी समय बीत चुका हो।

निदान

आमतौर पर, सतही फिस्टुलस मार्ग के साथ, उनके निदान में कोई कठिनाई नहीं होती है। इसके लिए सिर्फ ड्रेसिंग रूम में मेडिकल जांच ही काफी है। फिस्टुलस ट्रैक्ट की जांच करने के तुरंत बाद, डॉक्टर संयुक्ताक्षर को भी हटा सकता है। लेकिन अगर फिस्टुलस ट्रैक्ट टेढ़ा है या आमतौर पर स्थित नहीं है, तो अतिरिक्त शोध विधियों की आवश्यकता हो सकती है।

फिस्टुला के स्पष्ट स्थानीयकरण को निर्धारित करने के लिए, जटिलताओं की उपस्थिति या अनुपस्थिति, अल्ट्रासाउंड किया जाता है।

पेट पर

जब पेरिटोनियल क्षेत्र में एक फिस्टुलस ट्रैक्ट बनता है, तो फिस्टुलोग्राफी करना आवश्यक हो जाता है। इस तरह का अध्ययन हमें परिणामी मार्ग के रूप की गहराई और विशेषताओं का पता लगाने की अनुमति देता है। विशेषज्ञ एक कंट्रास्ट एजेंट को फिस्टुला की गुहा में इंजेक्ट करता है, जिसके बाद वह विभिन्न अनुमानों में कई एक्स-रे लेता है। इसके लिए अल्ट्रासाउंड का भी इस्तेमाल किया जा सकता है।

इलाज कैसे करें?

सबसे अधिक बार, केवल सर्जिकल हस्तक्षेप के माध्यम से लिगचर फिस्टुला का सामना करना संभव है। यदि पैथोलॉजिकल कोर्स लंबे समय तक मौजूद है तो आप निश्चित रूप से सर्जनों की मदद के बिना नहीं कर सकते। संयुक्ताक्षर के सर्जिकल हटाने के समानांतर, दवा उपचार किया जाता है। केवल कभी-कभी डॉक्टर केवल रूढ़िवादी चिकित्सा के तरीकों से ही प्राप्त करने का प्रयास कर सकते हैं।

रूढ़िवादी उपचार

लिगचर फिस्टुला के उपचार के लिए, दवाओं के विभिन्न समूहों का उपयोग किया जा सकता है:

• स्थानीय एंटीसेप्टिक तैयारी। आमतौर पर, पानी में घुलनशील मलहमों को वरीयता दी जाती है, उदाहरण के लिए, लेवोसिन, लेवोमेकोल या ट्रिमिस्टन, साथ ही साथ महीन पाउडर, विशेष रूप से, बैनोसिन और जेंटैक्सन। वसा-आधारित मलहम (उदाहरण के लिए, प्रसिद्ध विस्नेव्स्की मरहम) मवाद के बहिर्वाह को बाधित कर सकते हैं, इसलिए उनके उपयोग की अनुशंसा नहीं की जाती है, खासकर अगर एक महत्वपूर्ण मात्रा में शुद्ध निर्वहन होता है।
• जीवाणुरोधी दवाएं। कार्रवाई की एक विस्तृत स्पेक्ट्रम वाली दवाओं को प्राथमिकता दी जाती है: एम्पीसिलीन या सेफ्ट्रिएक्सोन।
• मृत ऊतक को खत्म करने के लिए एंजाइम। इस उद्देश्य के लिए आमतौर पर ट्रिप्सिन का उपयोग किया जाता है।

दवाओं को फिस्टुलस ट्रैक्ट में इंजेक्ट किया जाना चाहिए, और घाव के पास के ऊतकों के माध्यम से दिन में कई बार वितरित किया जाना चाहिए। समानांतर में, फिजियोथेरेपी के तरीकों का इस्तेमाल किया जा सकता है, विशेष रूप से: क्वार्ट्ज उपचार या यूएचएफ थेरेपी।

शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधान

लिगचर फिस्टुला को खत्म करने के लिए, डॉक्टर आमतौर पर एक क्लासिक हस्तक्षेप करते हैं, जिसमें कई चरण होते हैं:

• सर्जिकल क्षेत्र को एक एंटीसेप्टिक (आमतौर पर आयोडीन टिंचर का उपयोग किया जाता है) के साथ इलाज किया जाता है।
• लिडोकेन या नोवोकेन के इंजेक्शन के साथ समस्या क्षेत्र को एनेस्थेटाइज करें।
• पूरी जांच के लिए फिस्टुला में एक विशेष डाई डाली जाती है।
• गठित फिस्टुला को विच्छेदित किया जाता है और सिवनी सामग्री को हटा दिया जाता है।
• आसन्न ऊतकों का ऑडिट करें।
• इलेक्ट्रोकोएग्यूलेशन या पेरोक्साइड के साथ रक्तस्राव बंद करो।
• एंटीसेप्टिक्स के उपयोग से घाव की पूरी तरह से सफाई करें।
• घाव को टांके के साथ बंद कर दिया जाता है और सक्रिय जल निकासी स्थापित की जाती है।

घाव की पूर्ण स्वच्छता के साथ सक्षम संचालन गंभीर जटिलताओं से बचा जाता है। लिगचर फिस्टुला के मामले में अपेक्षित रणनीति पूरी तरह से अनुचित है।

भविष्यवाणी

ज्यादातर मामलों में, लिगचर फिस्टुला के गठन के साथ, रोग का निदान रोगी के जीवन के लिए अनुकूल होता है और उसके ठीक होने के लिए अपेक्षाकृत अनुकूल होता है। एक नियम के रूप में, इस तरह की जटिलता एक सफल इलाज में समाप्त होती है, हालांकि इसके लिए बार-बार सर्जिकल हस्तक्षेप की आवश्यकता हो सकती है।

हालांकि, लगभग 60-65% मामलों में, डॉक्टर बिना सर्जरी के सिवनी सामग्री को हटाने का प्रबंधन करते हैं। लेकिन इस मामले में भी, लिगचर फिस्टुला की पुनरावृत्ति हो सकती है।

निवारण

लिगचर फिस्टुला की रोकथाम के मुख्य उपाय हैं:

• सर्जिकल हस्तक्षेप के दौरान बाँझपन का सक्षम और सावधान संगठन।
• सिवनी सामग्री की उचित तैयारी।
• सिवनी सामग्री का उपयोग, जो शायद ही कभी जटिलताओं का कारण बनता है।
• सर्जनों के हस्तक्षेप के बाद पर्याप्त एंटीबायोटिक चिकित्सा करना।
• डॉक्टर की सभी सिफारिशों के साथ रोगियों द्वारा अनुपालन और सर्जरी के बाद परीक्षा के लिए समय पर अस्पताल का दौरा।

डॉक्टर आश्वस्त करते हैं कि लिगचर फिस्टुलस की उपस्थिति को रोकने के लिए कोई 100% प्रभावी तरीके नहीं हैं, क्योंकि पूर्ण बाँझपन के साथ भी संक्रामक एजेंटों के सर्जिकल घाव में प्रवेश करने का जोखिम होता है। और सिवनी सामग्री की संभावित अस्वीकृति की भविष्यवाणी करना और रोकना पूरी तरह से असंभव है।

एक व्यक्ति के शरीर पर एक फिस्टुला की उपस्थिति, जिसकी हाल ही में सर्जरी हुई है, क्षतिग्रस्त उपकला ऊतकों को बहाल करने की प्रक्रिया में एक प्रकार की जटिलता है, जब उनकी कोशिकाओं का पुनर्जनन नहीं होता है या धीमी गति से किया जाता है। कई कारक शरीर के संचालित क्षेत्र की ऐसी रोग स्थिति को प्रभावित करते हैं, लेकिन ज्यादातर मामलों में यह घाव में संक्रामक सूक्ष्मजीवों का प्रवेश होता है, जो एक प्युलुलेंट-भड़काऊ प्रक्रिया को उत्तेजित करता है, साथ ही साथ रोगी की प्रतिरक्षा प्रणाली को गंभीर रूप से कमजोर करता है।

पोस्टऑपरेटिव फिस्टुला एक नहर के माध्यम से होता है जो अंदर खोखला होता है और पेरिटोनियम में स्थित अंगों को पर्यावरण से जोड़ता है। इसके एटियलजि और लक्षणों के अनुसार, पैथोलॉजी को बेहद खतरनाक माना जाता है, क्योंकि यह स्थिर घाव भरने से रोकता है। इससे यह संभावना बढ़ जाती है कि रोगाणु, वायरस और फंगल संक्रमण आंतरिक अंगों में प्रवेश करेंगे, जिससे अलग-अलग गंभीरता के कई माध्यमिक रोग हो सकते हैं। ऑपरेशन के बाद, इसका गठन बैंड सिवनी उपचार की सामान्य गतिशीलता की कमी से जुड़ा हुआ है।

फिस्टुला के गठन की प्रकृति ऐसी है कि यह सूजन के तीव्र चरण के दौरान बनता है, जब चमड़े के नीचे की परत में जमा हुए प्यूरुलेंट द्रव्यमान उपकला के माध्यम से टूटते हैं, स्वाभाविक रूप से बहते हैं और बाहर जाते हैं, उदर गुहा या किसी अन्य भाग में एक छेद बनाते हैं। शरीर का। चिकित्सा पद्धति में सबसे आम उदर गुहा और निचले छोरों के फिस्टुलस घाव हैं। यह मानव शरीर की शारीरिक और शारीरिक संरचना के कारण है।

शिक्षा के कारण

आधुनिक सर्जरी में, आमतौर पर यह स्वीकार किया जाता है कि सर्जरी के बाद बनी घाव की सतह का लंबे समय तक ठीक न होना एक जटिलता है जिसके लिए चिकित्सा की आवश्यकता होती है, और कभी-कभी सर्जिकल उपचार की भी आवश्यकता होती है। इसके प्रभावी होने के लिए, सिवनी की रोग संबंधी स्थिति के विकास में योगदान करने वाले कारक को स्थापित करना अत्यंत महत्वपूर्ण है। विभिन्न स्थानीयकरण और गंभीरता के पश्चात फिस्टुला के निम्नलिखित कारण प्रतिष्ठित हैं:

• अनुचित घाव देखभाल, इसके लिए विशेष रूप से डिजाइन किए गए समाधानों के साथ एंटीसेप्टिक उपचार की कमी (क्लोरहेक्सिडिन, मिरामिस्टिन, हाइड्रोजन पेरोक्साइड, आयोडोसेरिन), ड्रेसिंग के दुर्लभ प्रतिस्थापन;
• ऑपरेशन के समय सीधे रोगजनक माइक्रोफ्लोरा का प्रवेश, यदि अपर्याप्त नसबंदी से गुजरने वाले सर्जिकल उपकरणों और थ्रेड्स का उपयोग किया जाता है, या पुनर्वास प्रक्रिया के दौरान संक्रमण होता है;
• कम गुणवत्ता वाले सिवनी धागे का उपयोग किया गया, जिससे शरीर की नकारात्मक प्रतिक्रिया हुई और उनकी अस्वीकृति व्यापक सूजन और शुद्ध द्रव्यमान के गठन के साथ शुरू हुई;
• रोगी की कम प्रतिरक्षा स्थिति, जब रोगजनक माइक्रोफ्लोरा की गतिविधि को दबाने के लिए जिम्मेदार कोशिकाएं अपने कार्यात्मक कर्तव्य का सामना करने में सक्षम नहीं होती हैं और घाव में सूक्ष्मजीवों के गैर-खतरनाक उपभेदों के प्रवेश से उपकला का एक शुद्ध घाव हो जाता है एक खोखले जल निकासी चैनल (फिस्टुला) का गठन;
• अतिरिक्त शरीर का वजन, जब वसा ऊतक की एक मोटी परत उपकला कोशिकाओं के सामान्य पुनर्जनन को बाहर करती है (शरीर का कटा हुआ हिस्सा शारीरिक रूप से एक साथ नहीं बढ़ सकता है, क्योंकि वसा घाव पर लगातार स्थिर दबाव डालती है);
• रोगी की वृद्धावस्था (जो रोगी पहले से ही 80 वर्ष और उससे अधिक उम्र के हैं, वे न केवल सर्जिकल हस्तक्षेप से, बल्कि शरीर के ठीक होने की अवधि से भी बहुत खराब रूप से सहन किए जाते हैं, क्योंकि रेशेदार ऊतक के निर्माण के लिए जिम्मेदार कोशिकाएं, से जो सिवनी का निशान बनता है, बहुत धीमी गति से विभाजित होता है);
• चिकित्सा लापरवाही और उदर गुहा में सर्जिकल उपकरणों को छोड़ना (ऐसे मामले समय-समय पर दुनिया के विभिन्न देशों में होते हैं, और उनकी घटना ऑपरेशन के समय तुरंत चिकित्सा कर्मियों की अपर्याप्त देखभाल से जुड़ी होती है)।

इन कारण कारकों का समय पर उन्मूलन पश्चात की अवधि में मानव शरीर की स्थिर वसूली सुनिश्चित कर सकता है, साथ ही साथ भड़काऊ प्रक्रियाओं के विकास से बच सकता है।

सर्जरी के बाद फिस्टुला का इलाज कैसे करें?

पोस्टऑपरेटिव चैनल की उपस्थिति जिसके माध्यम से शुद्ध सामग्री निकलती है, रोगी के लिए मौत की सजा नहीं है। मुख्य बात यह है कि पैथोलॉजी की चिकित्सा समय पर शुरू करना है ताकि फिस्टुला मूल की संक्रामक प्रकृति के सहवर्ती रोगों की घटना का कारण न बने। ऐसा करने के लिए, रोगी को निम्नलिखित चिकित्सीय उपायों का मार्ग निर्धारित किया जाता है।

एंटीबायोटिक दवाओं

सीवन फ्लशिंग

पूरी तरह से पूरे बैंड घाव और परिणामस्वरूप फिस्टुला को एंटीसेप्टिक समाधान के साथ दैनिक सफाई के अधीन किया जाता है। 3% की एकाग्रता के साथ हाइड्रोजन पेरोक्साइड, क्लोरहेक्सिडिन, मिरामिस्टिन, आयोडोसेरिन, मैंगनीज पानी को सबसे अधिक बार जिम्मेदार ठहराया जाता है। प्युलुलेंट स्राव और रोगाणुओं के ऊतकों को साफ करने के लिए प्रक्रिया को दिन में 2-3 बार किया जाता है।

सर्जिकल क्षतशोधन

अक्सर, फिस्टुला एक निशान बनाता है, जिसमें रेशेदार ऊतक होते हैं जो एक साथ बढ़ने में सक्षम नहीं होते हैं। नतीजतन, एक छेद दिखाई देता है, जो अब अपने आप ठीक होने में सक्षम नहीं है। इस विकृति को खत्म करने के लिए, सर्जन खुले ऊतकों के पुनर्जनन की एक नई प्रक्रिया शुरू करने के लिए नालव्रण के किनारों को काट देता है।

एंटीबायोटिक दवाओं की मदद से सर्जरी से पहले, संक्रामक सूजन का पूर्ण उन्मूलन सुनिश्चित किया जाता है। अन्यथा, ऑपरेशन से केवल फिस्टुला के व्यास का विस्तार होगा। एक गैर-चिकित्सा घाव का वर्णित जटिल उपचार जल निकासी चैनल की राहत के साथ सूजन वाले घाव का क्रमिक अतिवृद्धि प्रदान करता है।

द्वारा तैयार किया गया लेख:

लिगचर फिस्टुला - सर्जिकल सिवनी लगाने के क्षेत्र में दमन। गैर-अवशोषित धागे का उपयोग करते समय उल्लंघन होता है। पैथोलॉजी सर्जरी के बाद ही प्रकट हो सकती है। जटिलता दुर्लभ है। सबसे पहले, सीम के क्षेत्र में एक फिस्टुला दिखाई देता है, और फिर एक फिस्टुला बनता है। पैथोलॉजी को भड़काऊ प्रक्रिया के विकास की विशेषता है। तत्काल उपचार की आवश्यकता है और बड़ी संख्या में अप्रिय लक्षणों के साथ है।

लिगचर फिस्टुला एक पैथोलॉजिकल टिश्यू रिएक्शन है जो पोस्टऑपरेटिव टांके के उपचार में हस्तक्षेप करता है।

फिस्टुला का बनना शरीर की एक असामान्य प्रतिक्रिया है। धागे सिंथेटिक या प्राकृतिक मूल के हो सकते हैं। उल्लंघन आमतौर पर एक अंधेरे निर्वहन की उपस्थिति से संकेत मिलता है। विचलन संक्रामक रोगों का एक स्रोत बन जाता है। रोगी के जीवन और स्वास्थ्य के लिए एक बड़े खतरे का प्रतिनिधित्व करता है। वर्तमान उल्लंघन को स्पष्ट रूप से नजरअंदाज नहीं किया जा सकता है।

इस लेख में आप सीखेंगे:

जटिलता के बारे में सामान्य जानकारी

लिगचर फिस्टुला पिछले सर्जिकल हस्तक्षेप के कारण होने वाली जटिलता है। यह सीवन के क्षेत्र में दमन और संदूषण का परिणाम है। पैथोलॉजी तेजी से विकास की विशेषता है। आपको पहले संकेतों पर डॉक्टर को देखने की जरूरत है।

एक संयुक्ताक्षर एक धागा है जिसका उपयोग रक्त वाहिकाओं को बांधने के लिए किया जाता है। आंतरिक रक्तस्राव को रोकने के लिए ऐसी सामग्री का उपयोग करने वाले सीवन की आवश्यकता होती है। अधिकांश सर्जरी के लिए आवश्यक।

लिगचर फिस्टुला घाव के सिवनी के क्षेत्र में एक भड़काऊ प्रक्रिया है। कपड़ा तेजी से मोटा होने लगता है। उल्लंघन से फोड़ा का विकास हो सकता है।

संचालन करते समय, एक गैर-अवशोषित धागे का अक्सर उपयोग किया जाता है - एक संयुक्ताक्षर।

उल्लंघन के गठन के मूल कारण

फिस्टुला के मूल कारण विविध हैं। उत्तेजक और पूर्वगामी कारक तालिका में सूचीबद्ध हैं।

उल्लंघन का जोखिम विटामिन और खनिज परिसरों की कमी के साथ-साथ चयापचय प्रक्रियाओं में विचलन के साथ बढ़ जाएगा। सबसे अधिक बार, घाव क्षेत्र में व्यक्तिगत स्वच्छता की मूल बातों की अनदेखी और डॉक्टर की सिफारिशों का पालन न करने से पैथोलॉजी का गठन होता है।

एंटीसेप्टिक नियमों का पालन करने में विफलता से रोगजनक बैक्टीरिया का प्रवेश होता है। एक भड़काऊ प्रक्रिया बनती है। ऊतक मोटे हो जाते हैं और एक फिस्टुला दिखाई देता है।

उल्लंघन के लक्षण

एक संयुक्ताक्षर नालव्रण के लक्षणों में शामिल हैं:

• लालपन;
• शरीर के तापमान में वृद्धि;
• नाकाबंदी करना;
• सिवनी क्षेत्र में व्यथा;
• मवाद के साथ मिश्रित रक्तस्राव और निर्वहन।

सीवन सम होना चाहिए, अगर लाली या अंतराल देखा जाता है, तो इसे डॉक्टर को दिखाया जाना चाहिए

फिस्टुलस मार्ग को कुछ समय के लिए बंद किया जा सकता है। हालांकि, कुछ समय बाद यह फिर से खुल जाएगा। विचलन की उपस्थिति में तापमान अधिकतम 38 डिग्री तक बढ़ जाता है। उत्तेजक कारक के संपर्क में आने पर ही संकेतों को खत्म करना संभव है।

सबसे अधिक बार, सिंथेटिक धागे के उपयोग की पृष्ठभूमि के खिलाफ पैथोलॉजी का गठन किया जाता है। समय के साथ, अजीबोगरीब संकुचित शंकु सीम के पास दिखाई देते हैं। उनमें से मवाद निकलता है। मात्रा भिन्न हो सकती है। छोटी संरचनाएं लंबे समय तक रोगी को परेशानी का कारण नहीं बन सकती हैं। सीम के पास, एक नियम के रूप में, लालिमा, सूजन और सूजन दिखाई देती है। शरीर में नशा के लक्षण हो सकते हैं। असामयिक सहायता से, अपरिवर्तनीय जटिलताएँ बनती हैं। रोगी विकलांग हो सकता है।

जब जिल्द की सूजन का खतरा अधिक होता है तो फिस्टुला को बाहरी उद्घाटन की उपस्थिति की विशेषता होती है। गंभीर मामलों में, शरीर का तापमान 39 डिग्री तक पहुंच सकता है।

संभावित जटिलताएं

एक संयुक्ताक्षर नालव्रण की जटिलताओं में शामिल हैं:

• कफ;

• घटनाएँ;
• पूति;
• विषैला-अवशोषी ज्वर।

सिवनी की सूजन फोड़े में बदल सकती है

जब एक फोड़ा बन जाता है, तो सीवन के पास बड़ी मात्रा में मवाद जमा हो जाता है। यह हमेशा एक भड़काऊ प्रक्रिया का परिणाम होता है। विचलन तापमान में उल्लेखनीय वृद्धि के साथ है।

Phlegmon - त्वचा के नीचे प्युलुलेंट संरचनाओं का विकास। भड़काऊ प्रक्रिया संयोजी ऊतक को प्रभावित करती है। हार की कोई स्पष्ट सीमा नहीं होती। जटिलता को समय पर उपचार की आवश्यकता होती है। विकार मांसपेशियों और tendons को प्रभावित करता है।

घटना एक ऐसी प्रक्रिया है जिसमें आंतरिक अंग एक गठित ऊतक दोष के माध्यम से आगे बढ़ते हैं। पैथोलॉजी बाहरी, आंतरिक और चमड़े के नीचे हो सकती है।

सेप्सिस एक जटिलता है जिसमें संक्रमण रक्तप्रवाह में प्रवेश करता है और पूरे शरीर में फैल जाता है। मवाद खोपड़ी, छाती और पेट की गुहा में प्रवेश करता है। रोगी को तुरंत अस्पताल में भर्ती होना चाहिए।

गंभीर जटिलताओं के साथ, तापमान 40 डिग्री तक बढ़ सकता है

विषाक्त-रिसोरप्टिव बुखार प्युलुलेंट सूजन और ऊतक टूटने के दौरान विषाक्त पदार्थों के अवशोषण का परिणाम है।

स्थिति को भलाई में एक सहज गिरावट की विशेषता है, जबकि शरीर के तापमान संकेतक 39-40 डिग्री तक बढ़ सकते हैं।

निदान के तरीके

एक दृश्य परीक्षा का उपयोग करके ड्रेसिंग के दौरान प्राथमिक निदान किया जाता है। हालांकि, यह ध्यान देने योग्य है कि पैथोलॉजी न केवल सर्जरी के तुरंत बाद, बल्कि ऑपरेशन के एक साल बाद भी प्रकट हो सकती है। यह महत्वपूर्ण है कि रोगी उपस्थित संकेतों पर ध्यान दे।

• संभावित जटिलताओं का पता लगाना;
• फिस्टुला का स्थान निर्धारित करें।

एक विकार के संदिग्ध विकास वाले रोगी को फिस्टुलोग्राफी के लिए एक रेफरल दिया जा सकता है। ऊतकों की मोटाई में फिस्टुला के विकास के लिए विधि की आवश्यकता होती है। अध्ययन के दौरान, एक कंट्रास्ट एजेंट का उपयोग किया जाता है और एक्स-रे लिया जाता है। परिणामी तस्वीर स्पष्ट रूप से विचलन दिखाती है।

डॉक्टर ऑपरेशन के बाद पहले दिनों में ही समस्या के लक्षण देख सकते हैं।

चिकित्सीय तरीके

उपचार जल्द से जल्द शुरू किया जाना चाहिए। जटिलता खतरनाक है और माध्यमिक संक्रमण का कारण बन सकती है। पैथोलॉजी मौत का कारण बन सकती है। चिकित्सक द्वारा चिकित्सीय तरीकों का चयन किया जाता है।

उपचार हो सकता है:

• अपरिवर्तनवादी;
• परिचालन।

अधिकांश रोगियों को शल्य चिकित्सा उपचार की सिफारिश की जाती है। फिस्टुला को खत्म करने का ऑपरेशन संक्रमित संयुक्ताक्षर को हटाना है। पहले, डॉक्टर एक छोटा चीरा लगाते हैं ताकि सारा मवाद निकल जाए, और फिर वे दोषपूर्ण गठन को बंद कर देते हैं। प्रक्रिया के बाद, रोगी को एंटीबायोटिक चिकित्सा का एक कोर्स निर्धारित किया जाता है। घाव को विशेष घोल से धोया जाता है। भौतिक चिकित्सा के लिए रेफरल।

रूढ़िवादी उपचार केवल डॉक्टर के पास समय पर मिलने और थोड़ी मात्रा में मवाद की उपस्थिति से ही संभव है। इस मामले में, डॉक्टर फिस्टुला के पास मृत ऊतक को हटा देता है। सुरक्षात्मक कार्यों में सुधार के लिए रोगी को जीवाणुरोधी दवाएं और दवाएं निर्धारित की जाती हैं।

उपचार में हमेशा संक्रमण को मारने के लिए एंटीबायोटिक्स शामिल होते हैं।

निवारक तरीके

रोकथाम सीधे रोगी पर नहीं, बल्कि सर्जन पर निर्भर करती है। यह महत्वपूर्ण है कि डॉक्टर ऑपरेशन के दौरान एंटीसेप्टिक नियमों का ध्यानपूर्वक पालन करें। सभी सिवनी सामग्री बाँझ होनी चाहिए।

ऑपरेशन शुरू करने से पहले, घाव को धोना चाहिए। प्रक्रिया से पहले, डॉक्टर को धागे की जांच करनी चाहिए। सामग्री चाहिए:

• एक स्वीकार्य समाप्ति तिथि है;
• भली भांति बंद करके सील;
• बाँझ हो।

केवल अगर डॉक्टर की सभी सिफारिशों का पालन किया जाता है, तो विचलन के विकास के जोखिम को काफी कम किया जा सकता है। हालांकि, इसे पूरी तरह से बाहर करना असंभव है। ऑपरेशन के बाद, रोगी को डॉक्टर के सभी नुस्खे का पालन करना चाहिए। घाव का इलाज नियमित रूप से करना चाहिए।

यह वीडियो इस बारे में बात करता है कि पोस्टऑपरेटिव घावों का दमन क्यों होता है और इसका इलाज कैसे किया जाता है:

भविष्यवाणी

ज्यादातर मामलों में जटिलताओं की उपस्थिति में रोग का निदान अनुकूल है। मुख्य बात जो करने की आवश्यकता है वह है समय पर डॉक्टर से परामर्श करना। केवल इस मामले में उल्लंघन से जल्दी से छुटकारा पाना संभव होगा।

यदि रोगी लंबे समय तक वर्तमान लक्षणों की उपेक्षा करता है तो रोग का निदान कम अनुकूल होता है। ज्यादातर मामलों में, पुनर्संचालन प्रभावी होता है। विचलन की एक माध्यमिक अभिव्यक्ति केवल तभी संभव है जब स्वच्छता की मूल बातें नजरअंदाज कर दी जाती हैं और सिवनी सामग्री के लिए एक व्यक्तिगत असहिष्णुता होती है।

पैथोलॉजी में स्व-उपचार के साथ एक प्रतिकूल रोग का निदान है। स्व-दवा स्पष्ट रूप से contraindicated और अप्रभावी है। यह स्वास्थ्य और जीवन के लिए एक बड़ा खतरा पैदा कर सकता है।

लगभग हर सर्जिकल हस्तक्षेप सर्जिकल टांके के साथ घाव को बंद करने के साथ समाप्त होता है, केवल शुद्ध घावों के लिए किए गए ऑपरेशन के अपवाद के साथ, जहां, इसके विपरीत, शुद्ध सामग्री के सामान्य बहिर्वाह और आसपास घुसपैठ (सूजन) में कमी के लिए स्थितियां बनाई जाती हैं। घाव।

सर्जिकल टांके सिंथेटिक और प्राकृतिक दोनों प्रकार के हो सकते हैं, साथ ही वे जो कुछ समय बाद शरीर में घुल जाते हैं और नहीं घुलते हैं।

कभी-कभी ऐसा होता है कि उनके आवेदन की साइट पर एक स्पष्ट भड़काऊ प्रक्रिया होती है, सीरस (चेरी रंग), और फिर प्युलुलेंट डिस्चार्ज, और यह एक विश्वसनीय संकेतक है कि ऑपरेशन के बाद एक फिस्टुला का गठन किया गया है और शरीर द्वारा इसकी अस्वीकृति शुरू हो गई है। यह समझना महत्वपूर्ण है कि पोस्टऑपरेटिव फिस्टुला इस अवधि के असामान्य पाठ्यक्रम की अभिव्यक्ति है और इसके लिए आगे के उपचार की आवश्यकता होती है।

सर्जिकल हस्तक्षेप के बाद लिगचर फिस्टुला की उपस्थिति के कारण

• टांके के माध्यम से घाव में प्रवेश करने वाले संक्रमण का प्रवेश (घाव की सफाई का अपर्याप्त पालन, ऑपरेशन के दौरान एंटीसेप्टिक्स का अपर्याप्त पालन);
• धागा सामग्री से एलर्जी की प्रतिक्रिया के कारण शरीर द्वारा अस्वीकृति।

इसके अलावा, निम्नलिखित कारक पश्चात की अवधि में लिगचर फिस्टुला की घटना को प्रभावित करते हैं:

यह दिलचस्प है कि संयुक्ताक्षर नालव्रण:

• शरीर के किसी भी हिस्से में होता है;
• सर्जिकल घाव (त्वचा, प्रावरणी, मांसपेशी, आंतरिक अंग) की विभिन्न परतों में;
• समय सीमा पर निर्भर न रहें (सप्ताह, महीने, वर्ष में घटित);
• उनके पास अलग-अलग नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ हैं (आगे उपचार के साथ शरीर द्वारा टांके की अस्वीकृति या उपचार के बिना घाव के दमन के साथ लंबे समय तक सूजन);
• सर्जिकल धागे की सामग्री की परवाह किए बिना होता है;

अभिव्यक्तियों

• सर्जिकल घाव के प्रक्षेपण में पहले दिन एक मोटा होना, लालिमा, हल्की सूजन, खराश और स्थानीय तापमान में वृद्धि होती है।
• एक सप्ताह के बाद, टांके के नीचे से सीरस द्रव निकलना शुरू हो जाता है, खासकर जब दबाया जाता है, और बाद में मवाद आता है।
• इसके समानांतर, शरीर का तापमान (37.5-38) तक बढ़ जाता है;
• कभी-कभी सूजन वाला फिस्टुलस मार्ग अपने आप बंद हो जाता है, लेकिन थोड़ी देर बाद फिर से खुल जाता है;
• एक पूर्ण इलाज केवल बाद के ऑपरेशन और कारण के उन्मूलन के बाद होता है।

लिगचर फिस्टुला से उत्पन्न होने वाली जटिलताएं

• फोड़ा - मवाद के साथ गुहा
• Phlegmon - चमड़े के नीचे की वसा के माध्यम से मवाद का प्रसार
• घटना - सर्जिकल घाव के शुद्ध संलयन के कारण आंतरिक अंगों का आगे बढ़ना
• सेप्सिस - पेट, छाती, खोपड़ी की गुहा में शुद्ध सामग्री की सफलता के साथ
• विषाक्त-पुनरावर्तक बुखार- शरीर में एक शुद्ध फोकस की उपस्थिति के लिए शरीर की एक गंभीर तापमान प्रतिक्रिया।

निदान

ड्रेसिंग रूम में घाव की नैदानिक ​​जांच के दौरान लिगचर फिस्टुला का निदान करना संभव है। सर्जिकल घाव की अल्ट्रासाउंड परीक्षा करना भी एक पूर्वापेक्षा है, जो संभावित प्युलुलेंट स्ट्रीक्स या फोड़े की पहचान करने के लिए किया जाता है।

यदि फिस्टुला के गहरे स्थान के कारण निदान मुश्किल है, तो फिस्टुलोग्राफी का उपयोग किया जाता है। उत्तरार्द्ध का सार फिस्टुलस पथ में एक विपरीत एजेंट की शुरूआत है, जिसके बाद रेडियोग्राफी होती है। चित्र स्पष्ट रूप से नालव्रण के स्थान को दर्शाता है।

इलाज

फिस्टुला का इलाज करने से पहले, यह समझना आवश्यक है कि ज्यादातर मामलों में सर्जिकल हस्तक्षेप के बिना कोई इलाज नहीं होगा और इसका लंबा अस्तित्व केवल रोग के पाठ्यक्रम को बढ़ा देगा। इसके अलावा, एक संयुक्ताक्षर नालव्रण के साथ, उपचार व्यापक होना चाहिए, जिसके अनिवार्य उपयोग के साथ:

• स्थानीय एंटीसेप्टिक्स:
  - पानी में घुलनशील मलहम: लेवोमिकोल, ट्रिमिस्टिन, लेवोसिन
  - बारीक छितरे हुए चूर्ण: टायरोसुर, बैनोसिन, जेंटैक्सन
• ब्रॉड-स्पेक्ट्रम एंटीबायोटिक्स - सीफ्रीट्रैक्सोन, नॉरफ्लोक्सासिन, लेवोफ़्लॉक्सासिन, एम्पीसिलीन
• एंजाइम जो मृत ऊतक को भंग करते हैं - ट्रिप्सिन और काइमोट्रिप्सिन।

इन एंटीसेप्टिक्स और एंजाइमों को फिस्टुलस ट्रैक्ट में और उसके आसपास के स्थानीय ऊतकों में दिन में कई बार इंजेक्ट किया जाना चाहिए, क्योंकि उनकी गतिविधि 4 घंटे से अधिक नहीं रहती है।

यह जानना आवश्यक है कि फिस्टुला से मवाद के प्रचुर मात्रा में निर्वहन के साथ, वसायुक्त मलहम (विष्णवस्की, सिन्थोमाइसिन) का उपयोग करने की सख्त मनाही है, क्योंकि वे इसके चैनल को रोकते हैं और इस तरह मवाद के बहिर्वाह को बाधित करते हैं।

इसके अलावा, सूजन के चरण में, फिजियोथेरेप्यूटिक प्रक्रियाओं का सक्रिय रूप से उपयोग किया जा सकता है, अर्थात् घाव की क्वार्टिंग और यूएचएफ थेरेपी। उत्तरार्द्ध बेहतर रक्त और लिम्फ माइक्रोकिरकुलेशन और सूक्ष्मजीवों पर हानिकारक प्रभाव के कारण सूजन और संक्रमण के प्रसार को काफी कम करता है। इस तरह के उपाय पूरी तरह से ठीक होने की गारंटी नहीं देते हैं, लेकिन केवल एक स्थिर छूट का कारण बन सकते हैं।

प्रश्न के लिए: "एक फिस्टुला के साथ क्या करना है जो बंद नहीं होता है?" कोई केवल इसका उत्तर दे सकता है कि यह सर्जिकल हस्तक्षेप के लिए एक गारंटीकृत संकेत है। शल्य चिकित्सा द्वारा लिगचर फिस्टुला का उपचार "स्वर्ण मानक" है, क्योंकि केवल शल्य चिकित्सा उपचार के माध्यम से निरंतर दमन के कारण को समाप्त किया जा सकता है।

संयुक्ताक्षर नालव्रण के लिए ऑपरेशन का कोर्स

• एंटीसेप्टिक्स (आयोडीन का मादक घोल) से तीन बार सर्जिकल क्षेत्र का उपचार;
• एक संवेदनाहारी को सर्जिकल घाव के प्रक्षेपण में इंजेक्ट किया जाता है और इसके तहत (2% लिडोकेन समाधान, 0.5-5% नोवोकेन);
• खोज की सुविधा के लिए, फिस्टुला में एक डाई (शानदार हरा और हाइड्रोजन पेरोक्साइड) डाला जाता है;
• सभी सिवनी सामग्री को हटाने के साथ घाव को काट दिया जाता है;
• जिस कारण से फिस्टुला होता है, वह उसके आसपास के ऊतकों के साथ स्थित होता है और हटा दिया जाता है;
• रक्तस्राव केवल एक इलेक्ट्रोकोगुलेटर या 3% हाइड्रोजन पेरोक्साइड की मदद से बंद हो जाता है, पोत को चमकाना सख्त वर्जित है, क्योंकि इससे फिस्टुला फिर से हो सकता है;
• रक्तस्राव बंद होने के बाद, घाव को एंटीसेप्टिक समाधान (क्लोरहेक्सिडिन, 70% अल्कोहल, डेकासन) से धोया जाता है और इसके अनिवार्य सक्रिय जल निकासी के साथ माध्यमिक टांके के साथ बंद कर दिया जाता है।

पश्चात की अवधि में, जल निकासी की धुलाई के साथ आवधिक ड्रेसिंग की जाती है, जो कि शुद्ध निर्वहन की अनुपस्थिति में हटा दी जाती है। यदि संकेत हैं (व्यापक कफ, कई प्युलुलेंट धारियाँ), तो रोगी को प्राप्त होता है:

• एंटीबायोटिक दवाओं
• विरोधी भड़काऊ दवाएं (- डाइक्लोबर्ल,)
• मलहम जो उपचार प्रक्रियाओं को उत्तेजित करते हैं (मेथिल्यूरैसिल, ट्रोक्सावेसिन)
• साथ ही, आप हर्बल तैयारियों का भी उपयोग कर सकते हैं, विशेष रूप से वे जो विटामिन ई (एलो) से भरपूर हैं।

यह ध्यान रखना महत्वपूर्ण है कि लिगचर फिस्टुला के लिए ऑपरेशन अपने शास्त्रीय रूप में सबसे प्रभावी है, अर्थात् एक विस्तृत चीरा और पर्याप्त संशोधन के साथ। इस मामले में सभी न्यूनतम इनवेसिव तकनीक (अल्ट्रासाउंड का उपयोग करके) इस बीमारी के खिलाफ लड़ाई में उच्च दक्षता नहीं दिखाती हैं।

यह भी ध्यान दिया जाना चाहिए कि पोस्टऑपरेटिव निशान के लिगचर फिस्टुला के मामले में स्व-उपचार की अनुमति नहीं है, क्योंकि सर्जिकल उपचार के बाद सर्जरी के साथ सब कुछ अभी भी समाप्त हो जाएगा, लेकिन समय नष्ट हो जाएगा और जीवन-धमकाने वाली जटिलताएं विकसित हो सकती हैं।

सर्जरी और रोकथाम के बाद रोग का निदान

कई मामलों में, लिगचर फिस्टुला का सर्जिकल उपचार प्रभावी होता है, लेकिन ऐसे मामले होते हैं जब मानव शरीर हर संभव तरीके से सभी सर्जिकल थ्रेड्स को खारिज कर देता है, यहां तक ​​कि कई बार-बार ऑपरेशन करने के बाद भी। फिस्टुला के स्व-उपचार के साथ, रोग का निदान अनुकूल नहीं है।

ज्यादातर मामलों में फिस्टुला की उपस्थिति की रोकथाम संभव नहीं है, क्योंकि संक्रमण सबसे सड़न रोकनेवाला परिस्थितियों में भी सीम में प्रवेश कर सकता है, अस्वीकृति प्रतिक्रिया का उल्लेख नहीं करने के लिए।

अधिकांश गंभीर ऑपरेशन एक संयुक्ताक्षर के आवेदन के साथ समाप्त होते हैं - एक विशेष धागा जो परतों में क्षतिग्रस्त ऊतकों को एक साथ जोड़ता है। आमतौर पर ऑपरेशन के दौरान, सिलाई से पहले घाव को अच्छी तरह से धोया जाता है। यह रेसोरिसिनॉल, क्लोरहेक्सिडिन, आयोडोपायरोन और अन्य समाधानों का उपयोग करके किया जाता है। यदि धागा बैक्टीरिया से दूषित हो जाता है, या घाव का पर्याप्त इलाज नहीं किया गया है, तो संयुक्ताक्षर का दमन होता है और, परिणामस्वरूप, एक संयुक्ताक्षर नालव्रण का निर्माण होता है।

घाव के किनारों को कसने वाले धागे के चारों ओर एक सील बन जाती है, जिसे ग्रेन्युलोमा कहा जाता है।. सीवन ही, कोलेजन फाइबर, मैक्रोफेज और फाइब्रोब्लास्ट इस सील में मिल जाते हैं। संयुक्ताक्षर स्वयं समाहित नहीं है - यह रेशेदार म्यान तक सीमित नहीं है। इस तरह के दबाव को खोलने के बाद, एक फिस्टुला बनता है। सबसे अधिक बार, एक फिस्टुला बनता है, लेकिन कई हो सकते हैं, यह इस बात पर निर्भर करता है कि लिगचर कहाँ रहता है।

आमतौर पर, इस तरह की जटिलता रोगी के चिकित्सा संस्थान में रहने के दौरान भी बहुत जल्दी महसूस होती है, इसलिए, एक डॉक्टर द्वारा नियमित जांच के दौरान, एक लिगचर फिस्टुला के लक्षणों का पता लगाया जाता है और उपचार समय पर होता है। कुछ दिनों के बाद एक फिस्टुला खोला जाता है - त्वचा पर एक दरार दिखाई देती है, जिसके माध्यम से एक शुद्ध निर्वहन निकलता है। इसके साथ ही संयुक्ताक्षर का वियोज्य भाग भी निकल सकता है। कुछ मामलों में, प्रक्रिया फीकी पड़ जाती है, फिस्टुला बंद हो जाता है, लेकिन थोड़े समय के बाद यह फिर से खुल जाता है। यदि आप समय पर डॉक्टर से परामर्श नहीं करते हैं और दमन के कारण को दूर नहीं करते हैं, तो प्युलुलेंट प्रक्रिया कई महीनों तक चल सकती है।

सबसे अधिक बार, संयुक्ताक्षर फिस्टुला तब दिखाई देते हैं जब पश्चात के घाव को रेशम के धागों से सुखाया जाता है। यह ध्यान देने योग्य है कि वर्तमान चरण में वे सिवनी सामग्री का उपयोग करने की कोशिश कर रहे हैं जो कि पुन: प्रयोज्य है, ताकि बाद में टांके को न हटाया जा सके, उदाहरण के लिए, कैटगट।

एक संयुक्ताक्षर नालव्रण के लक्षण

आमतौर पर फिस्टुला को नजरअंदाज नहीं किया जा सकता है - इसके बाहरी संकेत स्पष्ट रूप से व्यक्त किए जाते हैं।

• सबसे पहले, घाव चैनल के चारों ओर एक सील और घुसपैठ होती है। दिखाई देने वाले धक्कों स्पर्श करने के लिए गर्म होते हैं।
• दूसरे, ऑपरेशन के बाद छोड़े गए निशान के पास, आप स्पष्ट रूप से सूजन देख सकते हैं - संयुक्ताक्षर लगाने के दौरान लालिमा जाएगी।
• तीसरा, घाव जल्दी से पकना शुरू हो जाता है और शुद्ध सामग्री को आउटलेट से अलग कर दिया जाता है। डिस्चार्ज की मात्रा नगण्य हो सकती है, लेकिन तेजी से विकसित होने वाली प्रक्रिया के साथ, ध्यान देने योग्य रोना देखा जा सकता है।
• चौथा, ऐसी प्रक्रियाएं आस-पास के ऊतकों की सूजन और शरीर के तापमान में महत्वपूर्ण स्तर (39 डिग्री और ऊपर) की वृद्धि को भड़काती हैं।

संयुक्ताक्षर नालव्रण का उपचार

एक लिगचर फिस्टुला का उपचार जल्द से जल्द शुरू किया जाना चाहिए, क्योंकि यह एक गंभीर जटिलता है जो माध्यमिक संक्रमण, विकलांगता और गंभीर, उन्नत मामलों में, सेप्सिस को जन्म दे सकती है, जिससे रोगी की मृत्यु का खतरा होता है। केवल एक डॉक्टर को उपचार निर्धारित करना चाहिए, और यदि घर पर दमन होता है, तो रोगी को तत्काल अस्पताल भेजा जाना चाहिए। लिगचर फिस्टुला का उपचार दो तरह से किया जा सकता है - सर्जिकल और कंजर्वेटिव। सर्जिकल उपचार का सबसे अधिक उपयोग किया जाता है - इसमें संक्रमित संयुक्ताक्षर को हटाना शामिल है, जिसके बाद रोगी को एंटीबायोटिक चिकित्सा के एक कोर्स से गुजरना होगा। मवाद को बाहर निकालने के लिए रोगी को एक छोटा चीरा लगाया जाता है। यह रोगी को कफ के विकास से बचाएगा - ऊतकों का शुद्ध संलयन, जिसके परिणामस्वरूप रोग को ठीक करना अधिक कठिन होगा। यदि संयुक्ताक्षर को हटाया जा सकता है, तो नालव्रण बंद हो जाता है। अन्यथा, संयुक्ताक्षर को हटाए जाने तक कुछ दिनों के बाद दूसरा प्रयास किया जाता है।

गंभीर मामलों में, जब संयुक्ताक्षर एकाधिक होते हैं और पूरे फिस्टुलस ट्रैक्ट बनते हैं, तो लिगचर के अवशेषों के साथ पूरे पोस्टऑपरेटिव निशान को छांटने का संकेत दिया जाता है।

घाव की सतह को विशेष देखभाल की आवश्यकता होती है - मवाद के घाव से छुटकारा पाने और रोग प्रक्रिया के आगे विकास से बचने के लिए प्रभावित क्षेत्र को विशेष समाधान से धोना चाहिए। आमतौर पर, इस उद्देश्य के लिए हाइड्रोजन पेरोक्साइड या फ़्यूरासिलिन का उपयोग किया जाता है। यदि अत्यधिक दाने हैं, तो उन्हें सावधानी बरतने की सलाह दी जाती है। प्राथमिक देखभाल प्रदान करने के बाद, यदि आवश्यक हो, तो फिर से संयुक्ताक्षर लागू किया जाता है।

रूढ़िवादी उपचार तभी संभव है जब प्रक्रिया अभी शुरू हो रही हो और डिस्चार्ज की मात्रा न्यूनतम हो। इस मामले में, रोगी से फिस्टुला के आसपास के मृत ऊतक को हटा दिया जाता है, मवाद को अच्छी तरह से धोया जाता है। हो सके तो उन धागों को भी काट दें, जिनके सिरे बाहर निकले हों। इसके बाद, रोगी को एंटीबायोटिक्स और दवाएं दी जाती हैं जो प्रतिरक्षा को बढ़ाती हैं।

निवारण

लिगचर फिस्टुला की घटना से बचने के लिए, टांके लगाने से पहले घाव का ठीक से इलाज करना और केवल बाँझ सिवनी सामग्री का उपयोग करना आवश्यक है। साथ ही, जब इस जटिलता के पहले लक्षण दिखाई देते हैं, तो समय पर सहायता प्रदान करना आवश्यक है। आमतौर पर परिणाम अनुकूल रहता है।