गर्भावस्था के दौरान अपरा परिसंचरण में सुधार कैसे करें। गर्भाशय के रक्त प्रवाह के विकारों के प्रकार, यह क्या है, क्या करना है

गर्भावस्था के दौरान महिला शरीरपुनर्निर्माण करना शुरू कर देता है। इसलिए, इस अवधि के दौरान महिला और भ्रूण दोनों की स्थिति को नियंत्रण में रखना बहुत महत्वपूर्ण है। चिकित्सा आंकड़ों के अनुसार, काफी बड़ी संख्या में गर्भवती महिलाओं में रक्त प्रवाह बाधित होता है। एक अतिरिक्त जो शरीर में उत्पन्न हुआ है, उसे विशेषज्ञों द्वारा निरंतर निगरानी की आवश्यकता होती है। इसके उल्लंघन से भ्रूण की मृत्यु हो सकती है, और यह गर्भावस्था के किसी भी चरण में हो सकता है। आइए यह पता लगाने की कोशिश करें कि गर्भावस्था के दौरान रक्त प्रवाह क्यों बाधित होता है।

थोड़ा सा सिद्धांत

सभी जानते हैं कि प्लेसेंटा महिला के शरीर और भ्रूण के बीच एक कड़ी का काम करता है। इस जटिल प्रणाली में, दो प्रकार के रक्त परिसंचरण को प्रतिष्ठित किया जाता है - अपरा और भ्रूण। उनमें से किसी एक का उल्लंघन पर्याप्त हो सकता है दुखद परिणामविभिन्न रोगों के विकास सहित। समस्या की गंभीरता का आकलन केवल डॉक्टर द्वारा किया जाता है।

इस मामले में, एक महिला जो गर्भावस्था के 30 वें सप्ताह में है, उसे आवश्यक रूप से एक विशेष से गुजरना होगा अल्ट्रासाउंड निदान, जो स्पष्ट रूप से एक त्रि-आयामी छवि में नाल के जहाजों को दिखाता है। यदि कोई उल्लंघन होता है, तो डॉक्टर निश्चित रूप से इसे देखेंगे, क्योंकि गर्भाशय और भ्रूण-अपरा परिसंचरण के स्थानिक अनुपात में परिवर्तन होता है। यह बहुत ही खतरनाक स्थितिजीव, जैसा कि उत्पीड़न होता है श्वसन क्रियाऔर भ्रूण का विकास रुक जाता है।

उल्लंघन की डिग्री

चिकित्सा इस विकृति की गंभीरता के तीन डिग्री को अलग करती है। पहली डिग्री को सबसे आसान माना जाता है, जब अपर्याप्त रक्त परिसंचरण अभी तक अपने महत्वपूर्ण मूल्यों तक नहीं पहुंचा है। इस मामले में, भ्रूण का हेमोडायनामिक्स संतोषजनक स्थिति में है। 1 ए डिग्री के गर्भाशय-अपरा रक्त प्रवाह और 1 बी डिग्री के अपर्याप्त भ्रूण-अपरा रक्त परिसंचरण का उल्लंघन है।

दूसरी डिग्री भ्रूण को रक्त की आपूर्ति में गिरावट की विशेषता है। 50% मामलों में, हृदय के सभी वाल्वों से गुजरने वाले रक्त के अधिकतम वेग में कमी होती है, और ऐसा उल्लंघन भ्रूण और गर्भाशय की धमनियों दोनों में देखा जाता है।

अक्सर के लिए छोटी अवधिसमय दूसरी डिग्री तीसरी में गुजरती है। इस मामले में, रक्त प्रवाह व्यावहारिक रूप से भ्रूण को प्रवाहित करना बंद कर देता है, जो इसके हाइपोक्सिया का कारण बन सकता है। महाधमनी में डायस्टोलिक रक्त प्रवाह में कमी की उच्च संभावना है, और कुछ मामलों में यह पूरी तरह से गायब हो सकता है।

कारण

यदि गर्भावस्था के दौरान पहली डिग्री के रक्त प्रवाह का उल्लंघन होता है, तो इसके कारण अलग-अलग हो सकते हैं। बहुत प्रतिकूल कारकन केवल इसके गठन के दौरान, बल्कि बाद की तारीख में भी नाल को प्रभावित करने में सक्षम। मेडिकल अभ्यास करनाप्राथमिक और माध्यमिक आवंटित करता है, जो प्लेसेंटा के कामकाज को बाधित करता है, जो परिवहन, सुरक्षात्मक, प्रतिरक्षा, चयापचय और अंतःस्रावी अंग के रूप में कार्य करता है।

इस प्रकार, गर्भावस्था के दौरान 1 ए डिग्री का बिगड़ा हुआ रक्त प्रवाह निम्नलिखित कारणों से हो सकता है:

• गर्भाशय का ट्यूमर;
• आनुवंशिक दोष;
• गर्भपात के परिणाम;
• संक्रामक रोग;
• हाइपरटोनिक रोग;
• अधिवृक्क ग्रंथियों और थायरॉयड ग्रंथि के रोग;
• संरचनात्मक विसंगतियाँ;
• हार्मोनल शिथिलता;
• घनास्त्रता, एथेरोस्क्लेरोसिस;
• मधुमेह.

यदि इस विकृति को समय पर समाप्त नहीं किया जाता है, तो 6 सप्ताह के बाद रक्त प्रवाह का मामूली उल्लंघन तीसरे चरण में जा सकता है। यदि 30वें सप्ताह में किसी समस्या का पता चलता है, तो डॉक्टर के पास सामान्य रक्त परिसंचरण को बहाल करने के लिए उचित उपाय करने के लिए अभी भी पर्याप्त समय है।

लक्षण

किसी भी विकृति विज्ञान की विशेषता है: नैदानिक ​​तस्वीरताकि डॉक्टर उचित निष्कर्ष निकाल सके। हेमोडायनामिक्स की कमी से प्लेसेंटा के कामकाज में बदलाव होता है, जिससे भ्रूण पीड़ित होने लगता है। आवश्यक पोषक तत्वऔर ऑक्सीजन, और चयापचय उत्पादों के उत्सर्जन में मंदी है। संकेत दिखने लगते हैं, जिसके परिणामस्वरूप इसका अंतर्गर्भाशयी विकास रुक जाता है।

इस प्रकार, यदि गर्भावस्था के दौरान रक्त प्रवाह का उल्लंघन होता है, तो इस स्थिति के लक्षण निम्नानुसार प्रकट होते हैं:

• कार्डियोपाल्मस;
• भ्रूण की मोटर गतिविधि में कमी या वृद्धि;
• एक विशिष्ट गर्भकालीन आयु के लिए पेट की मात्रा के बीच विसंगति।

इस तरह के संकेत आमतौर पर एक विघटित रूप के साथ होते हैं। यदि उल्लंघन है गर्भाशय रक्त प्रवाह 1 ए या 1 बी डिग्री की गर्भावस्था के दौरान, ये लक्षण अभी तक प्रकट नहीं होते हैं, क्योंकि हेमोडायनामिक्स की भरपाई की जाती है। यह आमतौर पर नैदानिक ​​अध्ययन के दौरान पता चला है।

निदान

गर्भावस्था के दौरान 1 ए डिग्री के रक्त प्रवाह के उल्लंघन की पहचान करने के लिए, परीक्षाओं की एक श्रृंखला से गुजरना आवश्यक है, जिसकी सहायता से होने वाले परिवर्तनों के प्रकार और डिग्री और भ्रूण की स्थिति स्थापित की जाती है। भी निर्धारित है। इस मामले में, डॉक्टर निम्नलिखित प्रक्रियाओं को निर्धारित करता है:

• एस्ट्रोजन जैसे हार्मोन के लिए रक्त परीक्षण, कोरियोनिक गोनाडोट्रोपिन, प्रोजेस्टेरोन;
• कार्डियोटोकोग्राफी;
• अल्ट्रासाउंड प्रक्रिया;
• डॉप्लरोमेट्री।

कुछ मामलों में, डॉक्टर, पहले से ही परीक्षा के दौरान, बच्चे की हृदय गति पर ध्यान केंद्रित करते हुए, जो उल्लंघन हुआ है, उसे निर्धारित करने में सक्षम है, जो कि गुदाभ्रंश के दौरान गिना जाता है। लेकिन सबसे विश्वसनीय परिणामआमतौर पर प्रयोगशाला और वाद्य अध्ययन के बाद प्राप्त किया जाता है।

इलाज

किसी भी डिग्री के बिगड़ा हुआ गर्भाशय-अपरा रक्त प्रवाह का इलाज किया जाना चाहिए। ज्यादातर चिकित्सा उपायभविष्य में पैथोलॉजी को आगे बढ़ने से रोकने के उद्देश्य से। हेमोडायनामिक्स केवल तभी सामान्य होता है जब 1 बी डिग्री के रक्त प्रवाह के उल्लंघन का पता चलता है।

गर्भावस्था में जो विचलन के साथ होता है, उपयोग किया जाता है विभिन्न साधनभ्रूण की स्थिति में सुधार। मुख्य रूप से उपयोग किया जाता है रूढ़िवादी तरीकेइलाज। शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधानजटिलताओं और जीवन के मामले में ही संभव है महत्वपूर्ण संकेत. रक्त प्रवाह विकारों को सामान्य करते समय, उपायों के एक सेट का उपयोग किया जाता है - रोगजनक, एटियोट्रोपिक और रोगसूचक उपचार।

चिकित्सा उपचार

अक्सर, गर्भावस्था के दौरान 1 ए डिग्री के बिगड़ा हुआ रक्त प्रवाह को दवाओं की मदद से ठीक किया जाता है। पहचान करते समय प्रारंभिक संकेतविकारों का इलाज एक आउट पेशेंट के आधार पर किया जाता है। अधिक गंभीर संचार विफलता के लिए अस्पताल में भर्ती होने की आवश्यकता होती है।

उपचार के लिए निम्नलिखित दवाओं का उपयोग किया जाता है:

• एंटीस्पास्मोडिक्स - "यूफिलिन", "नो-शपा";
• संवहनी - "एक्टोवेगिन";
• एंटीप्लेटलेट एजेंट - "कुरांतिल";
• विटामिन और माइक्रोलेमेंट्स - "एस्कॉर्बिक एसिड", "मैग्ने बी 6";
• हेपेटोप्रोटेक्टर्स - "हॉफिटोल", "एसेंशियल";
• tocolytics - "पार्टुसिस्टन", "गिनीप्राल";
• रक्त microcirculation में सुधार - "ट्रेंटल";
• एंटीहाइपोक्सेंट्स - "इंस्टनॉन";
• चयापचय - "एटीपी"।

आमतौर पर, स्थिति में सुधार के लिए, चिकित्सा के दो पाठ्यक्रम किए जाते हैं - निदान किए जाने के तुरंत बाद और 32-34 सप्ताह की अवधि में। उसके बाद, डॉक्टर डिलीवरी के तरीके के बारे में फैसला करते हैं। यह विशेष रूप से महत्वपूर्ण है अगर संचार विकार गंभीर है। पहली डिग्री के रक्त प्रवाह के उल्लंघन के मामले में, प्रसव स्वाभाविक रूप से किया जाता है।

शल्य चिकित्सा

यदि रक्त प्रवाह के उल्लंघन का उच्चारण किया जाता है, तो एक आपातकालीन डिलीवरी की जाती है। विफलता के मामले में रूढ़िवादी उपचार, तक में फेफड़े का मामलाउल्लंघन, निर्णय दो दिनों के भीतर किया जाता है। आमतौर पर किया जाता है सी-धारा. यदि यह 32 सप्ताह से कम की गर्भकालीन आयु के लिए नियोजित है, तो भ्रूण की स्थिति और उसकी व्यवहार्यता का आकलन किया जाता है।

निवारक उपाय

ऐसे से बचने के लिए रोग संबंधी स्थिति, रक्त प्रवाह के उल्लंघन के रूप में गर्भावस्था के दौरान 1 डिग्री, निवारक उपाय किए जाने चाहिए। एक महिला जो एक बच्चे की उम्मीद कर रही है उसे ऐसे खाद्य पदार्थ खाने चाहिए जिनमें शामिल हों आवश्यक विटामिनसूक्ष्म और स्थूल तत्व, वसा, कार्बोहाइड्रेट और प्रोटीन। हर दिन कम से कम 1.5 लीटर तरल पदार्थ का सेवन करना चाहिए, लेकिन केवल तभी जब सूजन पीड़ा न दे।

अपने वजन को नियंत्रण में रखना भी जरूरी है। गर्भावस्था के दौरान, अनुशंसित वजन 10 किलो से अधिक नहीं होना चाहिए। जोखिम में महिलाओं को मां और भ्रूण के शरीर की प्रणालियों के साथ बातचीत करने और अत्यधिक रोकने के लिए दवाओं के साथ प्रोफिलैक्सिस दिया जाता है खतरनाक शिथिलतागर्भाशय अपरा परिसंचरण। बच्चे के जन्म के समय पर सही तरीके से एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाई जाती है। लेकिन यह याद रखना चाहिए कि इन उपायों का अनुपालन भी गंभीर न्यूरोलॉजिकल जटिलताओं की घटना को बाहर नहीं करता है।

निष्कर्ष

इसलिए, गर्भावस्था के दौरान रक्त प्रवाह को नियंत्रित करना महत्वपूर्ण है। कारण अलग हो सकते हैं। मुख्य बात यह है कि अपने स्वास्थ्य का ध्यान रखें, और समय पर पता लगानापैथोलॉजी को रोकने में मदद कर सकता है गंभीर परिणामभविष्य के बच्चे के लिए।

इस लेख में हम कई गर्भवती लड़कियों के लिए गर्भाशय-अपरा रक्त प्रवाह के उल्लंघन के रूप में इस तरह की चिंता के बारे में बात करेंगे। मातृ-भ्रूण प्रणाली में संचार विकारों के कारण, उनके लक्षण, खतरे इस तरह के उल्लंघनऔर उपचार के अवसर।

गर्भाशय-अपरा रक्त प्रवाह के उल्लंघन को "गर्भाशय-भ्रूण रक्त प्रवाह का उल्लंघन" शब्द कहा जाता है, क्योंकि "माँ-भ्रूण" प्रणाली में रक्त परिसंचरण को सशर्त रूप से दो घटकों में विभाजित किया जा सकता है:

1. गर्भाशय संबंधी परिसंचरण।
2. भ्रूण-अपरा रक्त प्रवाह।

इनमें से किसी भी प्रणाली में या दोनों में एक साथ रक्त प्रवाह का उल्लंघन गर्भाशय-भ्रूण रक्त प्रवाह के प्रसूति संबंधी विकारों में कहा जाता है।

इन दो प्रणालियों के बीच सशर्त सीमा को नाल कहा जा सकता है - गर्भावस्था का एक अस्थायी अंग, जो भ्रूण के कोरियोनिक विली के गर्भाशय की दीवार के श्लेष्म झिल्ली में वृद्धि से बनता है। प्लेसेंटा एक फिल्टर है जिसमें विभिन्न स्तरों के जहाजों के कई बुनाई होते हैं जिसमें मातृ रक्त, भ्रूण के साथ मिश्रण किए बिना, भ्रूण के रक्त प्रवाह को ऑक्सीजन और पोषक तत्व देता है, और हानिकारक पदार्थों और चयापचय उत्पादों को वापस लेता है।

प्लेसेंटा भ्रूण के लिए सबसे महत्वपूर्ण अंग है, जो इसके सामान्य कामकाज को सुनिश्चित करता है।

आइए इस सबसे जटिल रक्त प्रवाह प्रणाली को समझने की कोशिश करें:

• गर्भाशय की ओर से नाल को मातृ धमनियों द्वारा पोषित किया जाता है - गर्भाशय की धमनियांऔर सर्पिल धमनियां। वे गर्भवती गर्भाशय और भ्रूण को रक्त की आपूर्ति के पहले स्तर के घटक घटक हैं।
• सर्पिल धमनियां प्लेसेंटा को खिलाती हैं, जिससे सीधे प्लेसेंटल रक्त प्रवाह होता है।
• प्लेसेंटा गर्भनाल या गर्भनाल बनाता है - तीन जहाजों का एक परिसर - दो धमनियां और एक शिरा, जो एक विशेष जेली जैसे पदार्थ से घिरा होता है। द्वारा नाभि शिराऑक्सीजन और पोषक तत्वों से भरपूर रक्त किस ओर जाता है गर्भनाल वलयभ्रूण, आगे यकृत और भ्रूण के अन्य महत्वपूर्ण अंगों को रक्त की आपूर्ति करता है। गर्भनाल वाहिकाओं में रक्त प्रवाह "माँ-भ्रूण" प्रणाली में रक्त परिसंचरण का दूसरा घटक बनाता है।
• महत्वपूर्ण भ्रूण में बड़ी धमनियां महत्वपूर्ण अंग- महाधमनी, मस्तिष्क धमनी रक्त परिसंचरण का तीसरा घटक है।

भ्रूण परिसंचरण। बड़ा आकार देखने के लिए फोटो पर क्लिक करें

यदि रक्त प्रवाह किसी भी स्तर पर बाधित होता है, तो भ्रूण को कम पोषक तत्व और ऑक्सीजन प्राप्त होता है - भ्रूण का अंतर्गर्भाशयी हाइपोक्सिया या उसके ऑक्सीजन भुखमरी. अंतर्गर्भाशयी हाइपोक्सिया तीव्र और जल्दी से भ्रूण की मृत्यु के लिए अग्रणी हो सकता है, और पुरानी - लंबी और सुस्त, जिसका मुख्य लक्षण भ्रूण विकास मंदता (एफजीआर के रूप में संक्षिप्त) है।

रक्त प्रवाह विकारों की गंभीरता और डिग्री के आधार पर, बच्चे के जीवन को बचाने के लिए स्थिति को देखा और इलाज किया जा सकता है (जब यह बहुत खतरनाक नहीं है) या गर्भावस्था के किसी भी चरण में एक महिला की तत्काल डिलीवरी।

मातृ-भ्रूण प्रणाली में रक्त प्रवाह विकारों की समस्या को प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञों द्वारा प्रसवकालीन अल्ट्रासाउंड डायग्नोस्टिक्स के डॉक्टरों के साथ निकट संपर्क में निपटाया जाता है, क्योंकि प्रत्यक्ष विकारों और उनकी डिग्री का निर्धारण करने का मुख्य कार्य अल्ट्रासाउंड डॉक्टरों का है।

"माँ-भ्रूण" प्रणाली में संचार विकारों के कारण

• प्लेसेंटेशन डिसऑर्डर - प्लेसेंटा का निर्माण और कार्य। इस तरह के उल्लंघन प्राथमिक हो सकते हैं - गर्भावस्था के गठन के चरण में - प्लेसेंटल एब्डॉमिनल, प्रोजेस्टेरोन की कमी, दोषपूर्ण गर्भाशय श्लेष्म। पहले से बनी प्लेसेंटा भी पीड़ित हो सकती है। यह जमावट प्रणाली में गड़बड़ी, संक्रमण, प्लेसेंटा को आघात के कारण होता है।
• जमावट प्रणाली विकार - सहज और प्रेरित घनास्त्रता। थ्रोम्बी गर्भाशय और प्लेसेंटा के जहाजों की बड़ी और छोटी शाखाओं को अवरुद्ध करता है।
• अंतर्गर्भाशयी संक्रमण प्लेसेंटा को नुकसान पहुंचाता है और रक्त के थक्कों के गठन को ट्रिगर करता है।
• गर्भावस्था की जटिलताएं - आरएच संघर्ष, प्रीक्लेम्पसिया, ट्विन स्टील सिंड्रोम, प्लेसेंटल एब्डॉमिनल, समय से पहले जन्म.
• पोषक तत्वों और विटामिन की कमी - विशेष रूप से लोहे की कमी - एनीमिया।
• मातृ रोग - मधुमेह मेलेटस, उच्च रक्तचाप, थ्रोम्बोफिलिया, संवहनी दोष और संवहनी दीवार, हृदय और फेफड़ों के रोग।
• प्रभाव हानिकारक कारक बाहरी वातावरण – हानिकारक स्थितियांकाम पर, नशीली दवाओं के प्रभाव, धूम्रपान, शराब, नशीली दवाओं की लत।
• तनाव और तंत्रिका तनाव।

रक्त शर्करा के स्तर को मापने के लिए ग्लूकोमीटर। माँ में मधुमेह की उपस्थिति "माँ-भ्रूण" प्रणाली में संचार विकारों को जन्म दे सकती है।

रोग के मुख्य लक्षण

इन लक्षणों को बाहरी कहा जाता है, क्योंकि प्लेसेंटल और भ्रूण के रक्त प्रवाह के विकारों के निदान की मुख्य विधि डॉपलर अल्ट्रासाउंड विधि है, जिसकी चर्चा नीचे एक अलग खंड में की जाएगी।

अल्ट्रासाउंड परीक्षा से पहले भ्रूण की पीड़ा का संदेह कैसे किया जा सकता है?

• अपर्याप्त वृद्धि या पूर्ण अनुपस्थितिअगले प्रवेश पर एक गर्भवती महिला के पेट के माप के मुख्य संकेतकों में वृद्धि - गर्भाशय के कोष की ऊंचाई और पेट की परिधि। यह दो आकार हैं जो डॉक्टर गर्भवती महिला की प्रत्येक नियुक्ति पर एक सेंटीमीटर टेप के साथ मापते हैं।
• जांच के दौरान डॉक्टर द्वारा भ्रूण के दिल की बात सुनने के असंतोषजनक परिणाम। एक विशेष ट्यूब - एक प्रसूति स्टेथोस्कोप का उपयोग करके भ्रूण के दिल की आवाज़ सुनने के साथ-साथ गर्भवती माँ की प्रत्येक परीक्षा होती है। यदि डॉक्टर भ्रूण की हृदय गति में बदलाव, सुस्त स्वर, आंदोलनों के लिए हृदय गति की प्रतिक्रिया की कमी को नोट करता है, तो यह चिकित्सक को सतर्क करना चाहिए।
• प्रतिकूल भ्रूण आंदोलन प्रोफ़ाइल। यह लक्षण स्वयं महिला ने स्पष्ट रूप से नोट किया है। एक गर्भवती महिला आंदोलनों के कमजोर होने, भ्रूण की "मौन" की लंबी अवधि, या अत्यधिक हिंसक आंदोलन की शिकायत कर सकती है। के लिए सबसे सरल परीक्षण मोटर गतिविधिभ्रूण "दस तक गिनती" का परीक्षण करेगा। इस मामले में, एक गर्भवती महिला को 12 घंटे के भीतर भ्रूण की कम से कम 10 अलग-अलग गतिविधियों की गणना करनी चाहिए।
• सीटीजी के प्रतिकूल या परेशान करने वाले प्रकार - कार्डियोटोकोग्राफी। भ्रूण के हृदय की विद्युत गतिविधि को रिकॉर्ड करने की यह प्रक्रिया हर बार में की जाती है प्रसवपूर्व क्लिनिक 28-30 सप्ताह से शुरू। भ्रूण की स्थिति का आकलन करने के लिए सीटीजी एक बहुत ही संवेदनशील तरीका है, इसलिए, कार्डियोटोकोग्राम के उल्लंघन के मामले में, भ्रूण की एक अनिवार्य अल्ट्रासाउंड परीक्षा और उसके रक्त प्रवाह की आवश्यकता होती है।

ये चार मुख्य बिंदु हैं जिन पर गर्भाशय और भ्रूण को रक्त की आपूर्ति के एक या दूसरे उल्लंघन पर संदेह करने के उद्देश्यपूर्ण कारण हैं। वहां अन्य हैं सापेक्ष रीडिंगअतिरिक्त के लिए नैदानिक ​​उपायगर्भाशय-भ्रूण रक्त प्रवाह के संबंध में:

1. एकाधिक गर्भावस्था, विशेष रूप से मोनोकोरियोनिक जुड़वाँ बच्चों की उपस्थिति में। ऐसे जुड़वा बच्चों में दो के लिए एक प्लेसेंटा होता है, इसलिए बाद वाले अक्सर इस तरह के भार का सामना नहीं कर सकते हैं, खासकर देर से गर्भावस्था में।
2. प्लेसेंटा की संरचना में विसंगतियाँ - प्लेसेंटा का हाइपोप्लासिया, लुढ़का हुआ प्लेसेंटा, साथ ही इसकी समय से पहले बूढ़ा होना।
3. गर्भनाल की संरचना या उसकी उपस्थिति में विसंगतियाँ सच नोड्स- ऐसे नोड्स भ्रूण के सक्रिय आंदोलन के दौरान बनते हैं।
4. अंतर्गर्भाशयी संक्रमण की उपस्थिति - वायरल, बैक्टीरियल या अन्य।
5. आरएच कारक या रक्त समूह के अनुसार मां और भ्रूण का आरएच-संघर्ष। इस तरह के संघर्ष का मुख्य रूप से मां के रक्त में एंटीबॉडी की उपस्थिति से निदान किया जाता है।
6. मातृ गर्भकालीन मधुमेह मेलिटस जो मौजूदा गर्भावस्था या पहले से मौजूद मधुमेह मेलिटस के दौरान विकसित हुई है।
7. प्रीक्लेम्पसिया देर से गर्भावस्था की एक जटिलता है, जिसमें वृद्धि की विशेषता है रक्त चाप, एडिमा और मूत्र में प्रोटीन की उपस्थिति।
8. मातृ उच्च रक्तचाप।
9. कोई हृदय या संवहनी विकृतिमां।
10. रक्त के थक्के विकार - विशेष रूप से घनास्त्रता की प्रवृत्ति। इस तरह के विकारों में वंशानुगत थ्रोम्बोफिलिया और एंटीफॉस्फोलिपिड सिंड्रोम शामिल हैं।

ये सभी कारक मातृ-भ्रूण प्रणाली में रक्त प्रवाह विकारों के विकास के जोखिम को महत्वपूर्ण रूप से बढ़ाते हैं, और इसलिए निकट निगरानी के अधीन हैं।

कार्डियोटोकोग्राफी की मदद से, आराम, गति और गर्भाशय के संकुचन के दौरान भ्रूण के दिल की धड़कन का आकलन करना संभव है।

रक्त प्रवाह विकारों का निदान

प्रसवकालीन रक्त प्रवाह के विकारों के निदान के लिए स्वर्ण मानक अनिवार्य डॉप्लरोमेट्री के साथ भ्रूण की अल्ट्रासाउंड परीक्षा है। डॉपलर विधि वाहिकाओं में रक्त प्रवाह के वेग, प्रतिरोध सूचकांक और अन्य संकेतकों के माप पर आधारित है। वैश्विक चिकित्सा समुदाय विकसित हुआ है बड़ी राशिप्रत्येक पोत के डॉप्लरोमेट्री के टेबल और आरेख।

प्रसूति में, निम्नलिखित जहाजों में भ्रूण के संचलन का आकलन किया जाता है:

• गर्भाशय की धमनियां - "माँ-भ्रूण" प्रणाली की पहली कड़ी का आकलन। दिल और संवहनी रोगों, एनीमिया, धमनी उच्च रक्तचाप, प्रीक्लेम्पसिया और गर्भकालीन मधुमेह के साथ गर्भवती महिलाओं में गर्भाशय की धमनियों के संकेतकों पर पूरा ध्यान दिया जाता है।
• गर्भनाल के वेसल्स - "माँ-भ्रूण" प्रणाली का आकलन - प्लेसेंटा से बच्चे तक रक्त के प्रवाह के संकेतक। गर्भनाल धमनी में रक्त प्रवाह का सबसे अधिक मूल्यांकन किया गया संकेतक।
• मध्य या मध्य मस्तिष्क धमनी भ्रूण के मस्तिष्क में एक शक्तिशाली पोत है। इस पोत में रक्त प्रवाह के संकेतक आरएच प्रणाली या रक्त समूहों, भ्रूण एनीमिया, और संदिग्ध भ्रूण विकृतियों के मामले में संघर्ष की उपस्थिति में अत्यंत महत्वपूर्ण और महत्वपूर्ण हैं।

डॉक्टर कई बार रक्त प्रवाह संकेतकों को मापता है और प्राप्त मूल्यों को तालिकाओं के साथ सहसंबंधित करता है। ये अत्यंत परिवर्तनशील संकेतक हैं, वे बाहरी और आंतरिक कारकों के आधार पर महत्वपूर्ण रूप से उतार-चढ़ाव कर सकते हैं:

1. गर्भधारण की अवधि एक सप्ताह तक है।
2. भ्रूण और अपरा की संख्या - जुड़वां और तीन बच्चों के लिए, उनके डॉपलर संकेतक।
3. मातृ रक्तचाप - एक अल्ट्रासाउंड डॉक्टर हमेशा अपने दबाव के आंकड़ों के साथ गर्भवती महिला में रुचि रखता है।
4. मातृ हीमोग्लोबिन का स्तर - एनीमिया के साथ, रक्त प्रवाह संकेतक महत्वपूर्ण रूप से बदल सकते हैं।
5. धूम्रपान और माँ की अन्य बुरी आदतें।
6. औषधीय तैयारी।
7. गर्भाशय का स्वर - सामान्य हाइपरटोनिटी और नियमित संकुचन दोनों, उदाहरण के लिए, प्रसव में।

गर्भाशय स्वर (हाइपरटोनिटी) - गर्भाशय की पेशीय परत का संकुचन

डॉप्लरोमेट्री के अलावा, डॉक्टर तथाकथित भ्रूणमिति करता है - भ्रूण के आकार को मापना और उसके अनुमानित वजन की गणना करना। यदि भ्रूण विकास में औसत से काफी पीछे है, तो डॉक्टर को "भ्रूण विकास मंदता", या FGR का निदान करने का अधिकार है। भ्रूण के विकास में एक समान अंतराल क्रोनिक हाइपोक्सिया के दौरान मनाया जाता है - अर्थात, भ्रूण को पर्याप्त ऑक्सीजन और पोषक तत्व नहीं मिलते हैं लंबे समय के लिएकई सप्ताह और महीने भी।

प्राप्त संकेतकों के आधार पर, अल्ट्रासाउंड डायग्नोस्टिक्स के डॉक्टर निदान करते हैं: "गर्भाशय-भ्रूण रक्त प्रवाह का उल्लंघन" और डिग्री को इंगित करता है। भ्रूण विकास मंदता की उपस्थिति में, निदान "जीआरपी" शब्द द्वारा पूरक है।

अब हम रक्त प्रवाह विकारों की डिग्री के वर्गीकरण के बारे में विस्तार से बात करेंगे।

पैथोलॉजी की तीन डिग्री

गर्भाशय-भ्रूण रक्त प्रवाह विकारों के तीन मुख्य अंश हैं:

1. I डिग्री - सशर्त संचार प्रणालियों में से एक का मामूली उल्लंघन। पहली डिग्री में दो उप-डिग्री हैं:

• I ए - संरक्षित भ्रूण-अपरा रक्त प्रवाह के साथ गर्भाशय-अपरा रक्त प्रवाह का उल्लंघन। इसका मतलब गर्भाशय धमनियों की प्रणाली में रक्त परिसंचरण का उल्लंघन है।
• आई बी - संरक्षित गर्भाशय-अपरा रक्त प्रवाह के साथ भ्रूण-अपरा रक्त प्रवाह का उल्लंघन। इस मामले में, गर्भाशय की धमनियां पूरी तरह से अपना कार्य करती हैं, लेकिन अपरा के बाद के स्तर पर उल्लंघन होते हैं।

द्वितीय डिग्री - दोनों में एक साथ उल्लंघन सशर्त प्रणालीरक्त परिसंचरण, महत्वपूर्ण परिवर्तनों तक नहीं पहुंचना। इसका मतलब है कि पर इस पलरक्त प्रवाह कमजोर रूप से परेशान है और अगले दिन और यहां तक ​​कि कई दिनों तक भ्रूण को नुकसान नहीं पहुंचाएगा। इस डिग्री का खतरा यह है कि कोई भी भविष्यवाणी नहीं कर सकता कि यह आगे कैसे व्यवहार करेगा और यह कितनी जल्दी अगली डिग्री तक पहुंच जाएगा।

III डिग्री - संरक्षित या बिगड़ा हुआ गर्भाशय के साथ भ्रूण-अपरा रक्त प्रवाह का महत्वपूर्ण उल्लंघन। ऐसा उल्लंघन भ्रूण की गंभीर पीड़ा की बात करता है, जो चिकित्सकों द्वारा त्वरित कार्रवाई के बिना, कुछ ही घंटों में गंभीर हो जाएगा। अंतर्गर्भाशयी हाइपोक्सियाभ्रूण और मृत्यु।

भ्रूण और गर्भाशय रक्त प्रवाह विकारों का उपचार

अनिवार्य उपचार के लिए रक्त प्रवाह विकारों के लगभग सभी डिग्री की आवश्यकता होती है। सवाल यह है कि रक्त प्रवाह की गड़बड़ी की किस डिग्री का पता लगाया जाता है, और क्या यह भ्रूण के विकास मंदता के साथ है।

सबसे "हानिरहित" 1 ए डिग्री पर गर्भाशय-अपरा रक्त प्रवाह का उल्लंघन है। यह समझना महत्वपूर्ण है कि इस प्रकार का उल्लंघन कभी-कभी अगले अल्ट्रासाउंड में एक आकस्मिक खोज होता है। यह स्थिति माँ के रक्तचाप में वृद्धि, उसकी उत्तेजना, थकान और हीमोग्लोबिन के स्तर में कमी की पृष्ठभूमि के खिलाफ हो सकती है। यह डिग्री हमेशा भ्रूण की पीड़ा का संकेत नहीं देती है और अक्सर आराम करने या चलने के कुछ घंटों के भीतर अपने आप ही गायब हो जाती है ताज़ी हवा. हालांकि, इसका मतलब यह नहीं है कि आपको निदान पर "छोड़ देना" चाहिए। एक गर्भवती महिला को निश्चित रूप से 5-7 दिनों में एक नियंत्रण अल्ट्रासाउंड से गुजरना होगा, और सप्ताह के दौरान कई बार सीटीजी रिकॉर्ड करना होगा।

भ्रूण के रक्त प्रवाह विकारों के उपचार के मुख्य तरीके:

• एक गर्भवती महिला की जीवन शैली और पोषण का सामान्यीकरण। ताजी हवा में खूब चलना जरूरी है, रात को कम से कम 8 घंटे की नींद लें और दिन में कम से कम एक घंटा आराम करने की कोशिश करें, इससे बचें लंबे समय तक बैठे रहनामें अजीब मुद्रा, बहुत आगे बढ़ें, सामान्य रूप से और पूरी तरह से खाएं।
• रक्तचाप नियंत्रण सबसे महत्वपूर्ण मापदंडों में से एक है जो गर्भाशय के रक्त प्रवाह को निर्धारित करता है। की उपस्थितिमे धमनी का उच्च रक्तचापआपको डॉक्टर द्वारा निर्धारित दवाओं को लगातार लेने और दबाव संकेतकों की स्वतंत्र रूप से निगरानी करने की आवश्यकता है।
• अंतर्गर्भाशयी संक्रमण का उपचार एंटीवायरल ड्रग्सऔर एंटीबायोटिक्स।
• एक्सट्रैजेनिटल पैथोलॉजी का उपचार - शर्करा के स्तर का सामान्यीकरण, हीमोग्लोबिन के स्तर का सामान्यीकरण, शरीर के वजन पर नियंत्रण, रक्त जमावट प्रणाली में सुधार। उत्तरार्द्ध में दवा शामिल है कम आणविक भार हेपरिन- फ्रैग्मिना, फ्रैक्सीपिरिना और अन्य।
• एंटीस्पास्मोडिक्स का उपयोग - नो-शपी, ड्रोटावेरिन, पापावेरिन। ये दवाएं गर्भाशय की दीवार और सर्पिल धमनियों को आराम देती हैं, जिससे रक्त प्रवाह बढ़ता है।
• मैग्नीशियम की तैयारी लेना - मैग्नीशियम का गर्भाशय की दीवार पर आराम प्रभाव पड़ता है और केंद्रीय पर एक शक्तिशाली सुरक्षात्मक प्रभाव पड़ता है तंत्रिका प्रणालीभ्रूण. हाइपोक्सिया के विकास में अंतिम कारक महत्वपूर्ण है।
• "संवहनी" औषधियों का प्रयोग - बड़ा समूहएंटीप्लेटलेट एजेंट, एंजियोप्रोटेक्टर्स और ड्रग्स जो माइक्रोकिरकुलेशन और टिशू ट्रॉफिज्म में सुधार करते हैं। प्रसूति में सबसे आम दवाएं पेंटोक्सिफाइलाइन, डिपिरिडामोल, एक्टोवेजिन और उनके डेरिवेटिव हैं।
• रीसस संघर्ष के मामले में, प्लास्मफेरेसिस निर्धारित है - भ्रूण के एरिथ्रोसाइट्स को नुकसान पहुंचाने वाले एंटीबॉडी की मात्रा को कम करने के लिए एक विशेष उपकरण पर मां के रक्त का शुद्धिकरण।
• बिगड़ा हुआ रक्त प्रवाह II और . की पृष्ठभूमि के खिलाफ तीव्र भ्रूण हाइपोक्सिया के मामले में तृतीय डिग्री, अक्षमता रूढ़िवादी चिकित्सा, साथ ही गंभीर भ्रूण विकास मंदता, गर्भावधि उम्र की परवाह किए बिना, शीघ्र प्रसव की सलाह दी जाती है। सबसे अधिक बार, वे सीज़ेरियन सेक्शन का सहारा लेते हैं, क्योंकि बच्चे के जन्म की उत्तेजना पहले से ही पीड़ित भ्रूण पर एक अतिरिक्त बोझ है। "बाहर अंदर से बेहतर है" का सिद्धांत इन स्थितियों के लिए सबसे उपयुक्त है।

प्लेसेंटा - गर्भावस्था के बाद गर्भाशय में बनता है। यह माँ और बच्चे के शरीर को एक रक्त परिसंचरण के साथ बाँधने के लिए आवश्यक है। प्लेसेंटा की मदद से, भ्रूण को ऑक्सीजन की आपूर्ति की जाती है, अंगों के विकास और गठन के लिए आवश्यक पोषक तत्व। पर विपरीत पक्षजैव रासायनिक प्रक्रियाओं के परिणामस्वरूप बनने वाले अनावश्यक पदार्थ हटा दिए जाते हैं।

बिगड़ा हुआ गर्भाशय रक्त प्रवाह प्लेसेंटल अपर्याप्तता नामक स्थिति का कारण बनता है। इससे भ्रूण की मृत्यु, गर्भपात हो जाता है।

36 सप्ताह के लिए, तीन अनिवार्य अल्ट्रासाउंड परीक्षाएं की जाती हैं। यह आपको उल्लंघन की समय पर पहचान करने, गर्भावस्था और प्रसव के प्रबंधन के लिए एक योजना विकसित करने, उपचार निर्धारित करने, बच्चे की मृत्यु और असामान्य विकास को रोकने की अनुमति देता है।

प्रसूति-स्त्रीरोग विशेषज्ञों की आधुनिक आवश्यकताओं का उद्देश्य गर्भवती महिलाओं की जांच करना है सुरक्षित तरीकेमात्रा के आधार पर गर्भाशय के रक्त प्रवाह का मूल्यांकन करने के लिए।

माँ और भ्रूण के बीच रक्त प्रवाह कैसे कार्य करता है?

मातृ-भ्रूण परिसंचरण तंत्र किस पर आधारित है शारीरिक संरचनाएंजैसे प्लेसेंटा, नाभि धमनियां, नसें।

रक्त गर्भाशय की धमनियों के माध्यम से प्लेसेंटा में प्रवाहित होता है। उनकी दीवारों की संरचना एक मांसपेशी परत की उपस्थिति की विशेषता है जो लुमेन को अनुबंधित और अवरुद्ध कर सकती है। गर्भावस्था से पहले, यह तंत्र मासिक धर्म के दौरान खून की कमी को कम करने में मदद करता है।

एक निषेचित अंडे (गर्भधारण प्रक्रिया) के 4-5 सप्ताह के निर्धारण में, मांसपेशियों की परत गायब हो जाती है। प्लेसेंटा में रक्त का प्रवाह अब संवहनी संकुचन पर निर्भर नहीं है। और सोलहवें सप्ताह तक, धमनियां निरंतर रक्त आपूर्ति के लिए रूपांतरित हो जाती हैं। रक्तस्राव होने पर यह खतरनाक है, क्योंकि जहाजों के लुमेन को कम करके इसे रोकना असंभव है।

पर सामान्य स्थितिप्लेसेंटा से जुड़ता है भीतरी सतहविली की मदद से गर्भाशय म्यूकोसा की मोटाई में गहराई तक प्रवेश करता है। वे रक्त वाहिकाओं की दीवारों में बढ़ते हैं और सीधे मातृ रक्त से संपर्क करते हैं।

यहाँ सेलुलर स्तर पर हो रहा है:

• मातृ जीव और भ्रूण के रक्त प्रवाह के बीच विनिमय;
• दो विपरीत दिशा में बहने वाली धाराएँ मिलती हैं;
• संक्रमण आवश्यक पदार्थ(प्रसार)।

दूसरा भाग सामान्य परिसंचरणगर्भनाल के बर्तन प्रदान करते हैं (आमतौर पर 2 धमनियां और एक नस होती है)। रक्त की मुख्य मात्रा धमनियों के माध्यम से भ्रूण में प्रवाहित होती है, शिरा के माध्यम से नाल की ओर बहती है।

गर्भाशय की वृद्धि के साथ, धमनियां फैलती हैं, एनास्टोमोसेस बनाती हैं

भ्रूण-अपरा रक्त प्रवाह का उल्लंघन सहन करना सबसे कठिन है विकासशील बच्चा. एक असंतोषजनक निर्माण भविष्यवाणी के लिए स्थितियां बनाता है आंतरिक अंगऔर सिस्टम, जन्म स्वस्थ बच्चा.

माँ, प्लेसेंटा और भ्रूण के बीच रक्त का प्रवाह किन कारणों से बाधित हो सकता है?

मां के शरीर और भ्रूण (भ्रूण अपरा अपर्याप्तता) के बीच संचार प्रणाली के उल्लंघन के कारणों को अच्छी तरह से समझा जाता है। कुछ कारक केवल गर्भावस्था की पृष्ठभूमि के खिलाफ बनते हैं। दूसरा निर्भर करता है सामान्य स्वास्थ्यऔरत।

गर्भावस्था के विकृति में शामिल हैं:

• नाल का कम लगाव (प्रसूति विशेषज्ञ कहते हैं - प्रस्तुति, "प्लेसेंटेशन") - लोअर डिवीजनगर्भाशय पतले होते हैं पेशी परत. इससे भ्रूण तक पर्याप्त रक्त नहीं पहुंचता है। जोन में प्रेजेंटेशन के मामले में भी ऐसी ही स्थिति बनती है पोस्टऑपरेटिव निशान(उदाहरण के लिए, सिजेरियन सेक्शन से)।
• देर से विषाक्तता - क्षति के साथ छोटे बर्तनगर्भाशय, जटिलता सबसे अधिक है बार-बार उल्लंघनखून का दौरा।
• एनीमिया - कम स्तरहीमोग्लोबिन दिल की धड़कन के प्रतिपूरक त्वरण का कारण बनता है, ऑक्सीजन की कमी की भरपाई के लिए गर्भाशय की धमनियों में रक्त का प्रवाह बढ़ जाता है। गर्भाशय-अपरा चक्र में परिसंचरण भी बदल जाता है।
• रीसस के अनुसार मां और भ्रूण के रक्त के बीच असंगति - विकास के साथ एक प्रतिरक्षा संघर्ष उत्पन्न होता है रक्तलायी रोगबच्चे, एनीमिया। एक ही स्थिति संभव है जब एक दाता से विभिन्न समूहों का रक्त आधान किया जाता है।
• विषाक्तता के कारण गुर्दे पर बोझ रक्तचाप में वृद्धि का कारण बन सकता है। यह रक्त प्रवाह में परिवर्तन में योगदान देता है।
• शायद ही कभी, नाभि धमनियों के विकृति का पता लगाया जाता है। यदि केवल एक गर्भनाल धमनी है, तो रक्त प्रवाह भ्रूण के लिए अपर्याप्त है।
• एकाधिक गर्भावस्था - प्लेसेंटा बड़ा हो जाता है और इसके लिए बेहतर पोषण की आवश्यकता होती है। कभी-कभी रक्त प्रवाह एक भ्रूण से दूसरे भ्रूण में जाता है।

यह पता चला है कि पहला बच्चा जुड़वां के लिए निरंतर दाता है, बदतर विकसित होता है, क्योंकि वह अपने भाई को रक्त स्थानांतरित करता है, और वह स्वयं "कुपोषित" होता है

इस तरह के बदलावों को फेटोट्रांसफ्यूजन सिंड्रोम कहा जाता है। डोनर के शरीर का वजन कम होता है। और प्राप्तकर्ता के पास है बढ़ा हुआ भारविकासशील हृदय को। दोनों बच्चों को दिक्कत है।

महिलाओं की बीमारियों में से सबसे खतरनाक हैं:

• गर्भावस्था के दौरान तीव्र संक्रमण - रोगजनक प्लेसेंटल बाधा में प्रवेश कर सकते हैं और वास्कुलचर को नष्ट कर सकते हैं।
• गर्भाशय की विकृतियाँ - सबसे महत्वपूर्ण "दो सींग वाला" गर्भाशय है। गुहा के अंदर एक विभाजन है जो इसे 2 भागों में विभाजित करता है। उनमें से किसी एक में ही गर्भधारण संभव है। मुख्य उल्लंघन संपीड़न कारक नहीं है (गुहा में पर्याप्त खिंचाव करने की क्षमता है), लेकिन गर्भाशय की धमनियों के बीच संचार की कमी, संवहनी नेटवर्क का अपर्याप्त विकास, अपरा हाइपोक्सिया।
• एंडोमेट्रियोसिस - गर्भाशय की आंतरिक परत में परिवर्तन, इसके बाद होता है सूजन संबंधी बीमारियां(यौन संचारित संक्रमणों सहित), बार-बार गर्भपात, नैदानिक ​​इलाज. एक कारण धूम्रपान और शराब है।
• गर्भाशय का ट्यूमर - अगर किसी महिला को एक छोटा सा रेशेदार भी है ( अर्बुद), फिर गर्भावस्था नोड्स के विकास को उत्तेजित करती है। वे रक्त की आपूर्ति का हिस्सा लेते हैं, और भ्रूण का रक्त प्रवाह "लूट" होता है। कमी सीधे ट्यूमर के आकार पर निर्भर करती है।
• मधुमेह मेलेटस - रक्त वाहिकाओं की दीवारों को प्रभावित करता है, अक्सर गर्भावस्था के दौरान जोखिम वाले कारकों वाली महिलाओं में होता है।

अपर्याप्त अपरा रक्त आपूर्ति से भ्रूण को क्या खतरा है?

गर्भाशय-अपरा और भ्रूण-अपरा प्रकृति दोनों के सभी विकार उत्पन्न होते हैं ऑक्सीजन की कमीभ्रूण (हाइपोक्सिया)। इस तंत्र के कारण जटिलताएं ठीक होती हैं:

• भ्रूण के आंतरिक अंगों का निर्माण गड़बड़ा जाता है, द्रव्यमान की कमी होती है, इसे "देरी" कहा जाता है जन्म के पूर्व का विकास»;
• दिल तेजी से संकुचन (टैचीकार्डिया) या अतालता, मंदनाड़ी के साथ प्रतिक्रिया करता है;
• इलेक्ट्रोलाइट्स की संरचना और एसिड-बेस बैलेंस गड़बड़ा जाता है;
• कामकाज बाधित है अंतःस्त्रावी प्रणाली, भ्रूण में एक हार्मोनल असंतुलन होता है;
• वसा डिपो नहीं बनते हैं।

अधिकांश गंभीर जटिलताएं- भ्रूण की मृत्यु, गर्भपात की धमकी।

मायोमैटस नोड्स इसके विकास के लिए भ्रूण में संवहनी नेटवर्क का हिस्सा लेते हैं

प्लेसेंटा में रक्त प्रवाह विकारों के प्रकार

भ्रूण अपरा (भ्रूण और नाल के बीच) अपर्याप्तता और गर्भाशय अपरा अपर्याप्तता हैं।

भ्रूण अपरा हाइपोक्सिया इस प्रकार आगे बढ़ सकता है:

1. तीव्र कमी- गर्भावस्था के किसी भी समय और प्रसव पीड़ा के दौरान होता है। कॉल समयपूर्व टुकड़ीनाल, संवहनी घनास्त्रता, नाल के क्षेत्र में दिल का दौरा, रक्तस्राव। बच्चे की मौत का कारण बन सकता है।
2. जीर्ण - अधिक बार होता है, दूसरी तिमाही से विकसित होता है, लेकिन केवल तीसरे में ही प्रकट होता है। अपरा परिवर्तन हैं समय से पूर्व बुढ़ापा, आतंच विली की सतह पर जमा होता है। पारगम्यता तेजी से कम हो जाती है, जो भ्रूण के हाइपोक्सिया को भड़काती है।

पुरानी अपरा अपर्याप्तता के विकास की पृष्ठभूमि के खिलाफ, चरणों को प्रतिष्ठित किया जा सकता है:

• मुआवजा - पाठ्यक्रम अनुकूल है, क्योंकि वे काम करते हैं सुरक्षा तंत्रमाँ का शरीर और बच्चे को लापता पोषण की भरपाई, उपचार प्रभावी है, बच्चा समय पर पैदा होता है, स्वस्थ होता है;
• उप-मुआवजा - भ्रूण को "लाभहीन" रक्त की आपूर्ति के लिए मां का शरीर पूरी तरह से क्षतिपूर्ति करने में सक्षम नहीं है, यह आवश्यक है पूरा इलाज, बच्चा जटिलताओं के साथ पैदा हो सकता है, विकास में पिछड़ सकता है;
• विघटन - विकृति तेजी से विकसित होती है, प्रतिपूरक तंत्र पर्याप्त नहीं होते हैं, भ्रूण में हृदय की गतिविधि परेशान होती है, अंतर्गर्भाशयी मृत्यु संभव है;
• महत्वपूर्ण चरण- नाल में स्पष्ट संरचनात्मक परिवर्तनों की विशेषता, जो इसके कार्यों का उल्लंघन करती है, चिकित्सा भ्रूण की स्थिति को नहीं बदल सकती है, मृत्यु अपरिहार्य है।

बिगड़ा हुआ रक्त प्रवाह की डिग्री

भ्रूण और गर्भाशय के रक्त प्रवाह के संयुक्त उल्लंघन में, 3 डिग्री प्रतिष्ठित हैं।

मैं - परिवर्तनों की भरपाई की जाती है, भ्रूण को खतरा नहीं है, वे केवल गर्भाशय के रक्त प्रवाह को पकड़ते हैं, बच्चा सामान्य रूप से विकसित होता है। परिवर्तन के स्तर के आधार पर, निम्न हैं:

• डिग्री Ia - गर्भाशय के रक्त प्रवाह का उल्लंघन गर्भाशय की धमनियों में से एक तक सीमित है, सभी हेमोडायनामिक पैरामीटर सामान्य सीमा के भीतर स्थिर हैं;
• डिग्री आईबी - गर्भनाल के जहाजों के कारण भ्रूण और प्लेसेंटा के बीच संचार के स्तर पर रक्त प्रवाह परेशान होता है, गर्भाशय धमनियों के माध्यम से पर्याप्त रक्त बहता है।

यदि पहले चरण में छोटे बदलावों का पता नहीं चला और महिला को उपचार नहीं मिला, तो 3-4 सप्ताह के बाद दूसरी डिग्री का उल्लंघन होता है।

II - गर्भाशय और गर्भनाल धमनियों में रक्त का प्रवाह बदल जाता है।

III - संकेतक महत्वपूर्ण हैं, धमनियों में रक्त प्रवाह को उलटना संभव है।

निदान कैसे किया जाता है?

सबसे सटीक रूप से डालने में मदद करता है सही निदानऔर डॉपलर सोनोग्राफी द्वारा बिगड़ा हुआ रक्त प्रवाह के स्तर की पहचान करना। विधि अत्यधिक संवेदनशील और बहुत जानकारीपूर्ण है। पहले चरण में भी छोटे परिवर्तन दिखाता है नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँ. एक महत्वपूर्ण लाभ भ्रूण और गर्भवती मां के लिए सुरक्षा है।

डॉप्लरोग्राफी की मदद से, धमनियों और नसों के माध्यम से रक्त के प्रवाह की जांच करना, एक रंगीन ग्राफिक छवि प्राप्त करना और भ्रूण के हेमोडायनामिक मापदंडों को मापना संभव है।

यह गर्भावस्था के पाठ्यक्रम की भविष्यवाणी करने में महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है, चिकित्सीय उपायों पर निर्णय लेने के लिए स्थितियां बनाता है।

प्रति अप्रत्यक्ष तरीकेनिदान में शामिल हैं:

• परिकलित टोमोग्राफी,

तरीके आपको भ्रूण के वजन की कमी की पहचान करने की अनुमति देते हैं, नाल ठीक नहीं है। ये संकेत हाइपोक्सिया के विकास के प्रमाण हो सकते हैं।

परीक्षा के दौरान माँ क्या महसूस करती है और डॉक्टर क्या निर्धारित करता है?

हाइपोक्सिया भ्रूण की मोटर गतिविधि को उत्तेजित करता है।

प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ के साथ नियुक्ति पर, डॉक्टर भ्रूण के दिल की धड़कन को सुनता है, उच्च आवृत्ति, अतालता या ब्रैडीकार्डिया पर ध्यान आकर्षित करता है। इसके लिए डॉपलर परीक्षा के लिए रेफरल की आवश्यकता होती है।

एक गर्भवती महिला आंदोलनों में वृद्धि, कंपकंपी पर ध्यान देती है

विकारों का उपचार

गर्भावस्था प्रबंधन की रणनीति चुनने के लिए बिगड़ा हुआ गर्भाशय रक्त प्रवाह की डिग्री स्थापित करना आवश्यक है।

• यह माना जाता है कि पहली डिग्री (ए और बी) में गर्भावस्था को बनाए रखना संभव है, उपचार अभी भी मदद करेगा।
• दूसरी डिग्री को सीमा रेखा माना जाता है, निरंतर निगरानी की आवश्यकता होती है, उपचार की प्रभावशीलता की संभावना नहीं है।
• थर्ड डिग्री में सर्जिकल तरीकों से तत्काल डिलीवरी की जरूरत होती है।

पैथोलॉजी के सभी हिस्सों में चिकित्सा की संभावनाएं लक्षित हैं:

• माइक्रोकिरकुलेशन में सुधार के लिए, पेंटोक्सिफाइलाइन, एक्टोवेजिन का उपयोग किया जाता है;
• Stabizol, Venofundin, Infucol का उपयोग कम रक्त प्रवाह वेग और वाहिकाओं में दबाव के लिए समर्थन के रूप में किया जाता है (एक स्टार्च समाधान के आधार पर संश्लेषित, जहाजों में तरल पदार्थ को बनाए रखने में सक्षम);
• वाहिकाविस्फारक दवाईजैसे यूफिलिन, नो-शपी मध्यम और छोटी धमनियों की ऐंठन को खत्म करता है;
• गर्भाशय के स्वर को कम करके, वासोस्पास्म को प्रभावित करना, हाइपोक्सिया की डिग्री को कम करना, लागू करना संभव है मैग्नीशियम सल्फेट, मैग्ने बी 6, जिनिप्राल;
• एंटीऑक्सिडेंट हाइपोक्सिया के प्रभाव को खत्म करते हैं, क्षय उत्पादों को नष्ट करते हैं, टोकोफेरोल, विटामिन ई के संयोजन और एस्कॉर्बिक अम्ल, हॉफिटोल;
• एसेंशियल रेंडर सुरक्षात्मक कार्रवाईरक्त में लाभकारी फॉस्फोलिपिड्स के स्तर को बढ़ाकर, यकृत के कार्य में सुधार;
• Curantyl गर्भावस्था के दौरान गर्भाशय फाइब्रॉएड की पृष्ठभूमि के खिलाफ निर्धारित है, यह स्थापित किया गया है सकारात्मक कार्रवाईमाइक्रोकिरकुलेशन और घनास्त्रता की रोकथाम पर।

प्रसूतिविदों के अभ्यास में कोकार्बोक्सिलेज का उपयोग जारी है, जिसे हृदय रोग विशेषज्ञों द्वारा छोड़ दिया गया था। लेकिन स्त्रीरोग विशेषज्ञ ऊतक श्वसन को बहाल करने के लिए दवा को प्रभावी मानते हैं।

नवजात शिशुओं के उपचार और उनकी देखभाल के लिए, संकेतों के अनुसार, इनक्यूबेटर का उपयोग किया जाता है

पूर्वानुमान और परिणाम

के लिये सांख्यिकीय अध्ययन"प्रसवकालीन मृत्यु दर" जैसे संकेतक का उपयोग किया जाता है। इसमें गर्भावस्था के 22वें सप्ताह से भ्रूण में और जीवन के पहले सप्ताह में नवजात शिशुओं में होने वाली सभी मौतें शामिल हैं। ऐसा माना जाता है कि यह पूरी तरह से गर्भावस्था और प्रसव के कारक के प्रभाव को दर्शाता है। गणना 1000 पैदा हुए बच्चों पर आधारित है।

वर्तमान में, 13.3% बच्चे गर्भाशय के संचलन के उल्लंघन की दूसरी डिग्री से मर जाते हैं, तीसरे में - 47% तक। समय पर सिजेरियन सेक्शन मृत्यु दर को कम कर सकता है।

पर गहन देखभालजरुरत:

• पहली डिग्री वाले 35.5% नवजात शिशु;
• 45.5% - दूसरे से;
• 88.2% - तीसरे से।

परिस्थितियों में पैदा हुए बच्चों के संरक्षण और उपचार के परिणाम पैथोलॉजिकल हाइपोक्सिया. बाल रोग विशेषज्ञ और मनोचिकित्सक शारीरिक और मानसिक विकास पर इसके बिना शर्त प्रभाव की ओर इशारा करते हैं।

केवल गर्भाशय-अपरा बाधा के उल्लंघन से जुड़ी स्थितियों का निदान और उपचार कर सकते हैं अनुभवी पेशेवर. अपने आप नहीं लिया जा सकता दवाओंया कम पढ़े-लिखे लोगों की सलाह का इस्तेमाल करें। स्थिति न केवल भ्रूण के लिए बल्कि महिला के लिए भी गंभीर हो सकती है।

एक अच्छी तरह से काम करने वाली "मदर-प्लेसेंटा-चाइल्ड" प्रणाली एक महिला के स्वास्थ्य की गारंटी है जो परिवार और उसके बच्चे को जोड़ने की प्रतीक्षा कर रही है। बिगड़ा हुआ रक्त प्रवाह में व्यक्त इस प्रणाली में विफलता के कारण हो सकता है नकारात्मक परिणामएक बच्चे के लिए, जिसकी उत्क्रमणीयता अक्सर असंभव होती है। उल्लंघन गर्भ में भ्रूण के विकास में देरी से भरा होता है। गर्भावस्था के दौरान बिगड़ा हुआ रक्त प्रवाह के परिणामों में हाइपोक्सिया, विकृतियां और यहां तक ​​कि भ्रूण की मृत्यु भी शामिल है।

एक गर्भवती महिला में रक्त परिसंचरण के एक अतिरिक्त चक्र के लिए एक विशेषज्ञ द्वारा एक अतिरिक्त परीक्षा की आवश्यकता होती है। इस परीक्षा को डोप्लरोमेट्री कहा जाता है। डोप्लरोमेट्री रक्त प्रवाह की तीव्रता का अल्ट्रासाउंड निदान है विभिन्न जहाजों. निदान गर्भावस्था के तीसरे तिमाही में किया जाता है। यह इस समय है कि डॉपलर लगभग 100% विश्वसनीय परिणाम दिखाता है। कुछ मामलों में, डोप्लरोमेट्री बीस सप्ताह की अवधि के लिए की जाती है।

डिवाइस पर प्राप्त जानकारी की तुलना और रक्त प्रवाह के मानदंडों द्वारा निर्देशित, निदानकर्ता यह निर्धारित करता है कि बच्चा ऑक्सीजन भुखमरी का अनुभव कर रहा है या नहीं।

डॉप्लरोमेट्री के अपने स्वीकृत मानक हैं, जिनमें शामिल हैं: गर्भाशय के जहाजों का प्रतिरोध सूचकांक, गर्भनाल, महाधमनी और मस्तिष्क धमनीभ्रूण. सेल्फ डिक्रिप्शनऔर निदान और डॉप्लरोमेट्री के मानदंडों के बाद प्राप्त आंकड़ों की तुलना एक धन्यवाद रहित कार्य है। केवल एक डॉक्टर उपयुक्त सूत्र का उपयोग करके संवहनी प्रतिरोध सूचकांक की गणना कर सकता है।

यदि डॉक्टर ने डॉपलर डेटा को डिक्रिप्ट किया और उनकी तुलना मानदंडों से की, तो क्या करें, गर्भवती महिला के रक्त प्रवाह का उल्लंघन बताता है? खैर, घबराएं नहीं और घबराएं नहीं। यह एक बच्चे के लिए भी काम नहीं करेगा। समय पर निर्धारित उपचार रक्त प्रवाह रोगों का मुकाबला करने में काफी प्रभावी है।

संचार विकारों में रक्त वाहिकाएंगर्भावस्था के दौरान गंभीरता में भिन्नता है।

पहली डिग्री में, रक्त प्रवाह का उल्लंघन महत्वपूर्ण मूल्यों तक नहीं पहुंचता है। इस मामले में भ्रूण का हेमोडायनामिक्स सकारात्मक है।

रोग की दूसरी डिग्री में भ्रूण के हेमोडायनामिक्स बिगड़ा हुआ है। आधा समय अधिकतम गतिसभी हृदय वाल्वों के माध्यम से रक्त का प्रवाह कम हो जाता है। इसी समय, बच्चे में और प्रसव में होने वाली महिला के गर्भाशय की धमनियों में रक्त परिसंचरण परेशान होता है। बहुत ही कम समय में, दूसरी डिग्री तीसरी में विकसित हो सकती है।

तीसरी डिग्री बच्चे के लिए हानिकारक होती है। उसका निदान बताता है नाज़ुक पतिस्थितिभ्रूण रक्त की आपूर्ति। इंट्राकार्डियक हेमोडायनामिक्सइस स्तर पर गहरा परिवर्तन है। भ्रूण के हाइपोक्सिया की सबसे अधिक संभावना है।

क्या गर्भवती महिला रक्त प्रवाह में गड़बड़ी महसूस कर सकती है? कुछ खास लक्षण होते हैं। लेकिन, उदाहरण के लिए, पहले चरण में, अपरा अपर्याप्तता किसी भी तरह से प्रकट नहीं होती है। इसका निदान केवल अल्ट्रासाउंड द्वारा किया जा सकता है। दूसरी डिग्री का एक लक्षण बच्चे के व्यवहार में बदलाव है। वह या तो बहुत सक्रिय है या, इसके विपरीत, निष्क्रिय है। रक्त प्रवाह रोग के द्वितीयक लक्षण मूत्र में प्रोटीन का उत्सर्जन, अपर्याप्त या अत्यधिक मात्रा में हो सकते हैं उल्बीय तरल पदार्थ, एडिमा, प्रीक्लेम्पसिया (देर से विषाक्तता), दबाव बढ़ना, अचानक वजन बढ़ना।

से खूनी निर्वहन जन्म देने वाली नलिका- अधिकांश खतरे का निशानप्लेसेंटल एब्डॉमिनल से जुड़े विकार। ऐसी स्थिति में केवल रोगी वाहनविशेषज्ञ।

यदि समय पर उपचार निर्धारित नहीं किया जाता है तो बिगड़ा हुआ रक्त प्रवाह के परिणाम बहुत दुखद होते हैं। यह कम से कम तीव्र है या जीर्ण हाइपोक्सियाऔर अंतर्गर्भाशयी विकास मंदता। अधिक गंभीर जटिलताएं: समय से पहले जन्म; लुप्त होती गर्भावस्था; गर्भपात; विकास जन्मजात विकृति, जीवन के साथ असंगत लोगों सहित; अंतर्गर्भाशयी भ्रूण की मृत्यु।

बिगड़ा हुआ रक्त परिसंचरण के विनाशकारी परिणामों को रोकने के लिए, हमें सबसे पहले, पूरी तरह से रोकथाम की आवश्यकता है।

बच्चे के पोषण को पूरा करने के लिए, असर की प्रक्रिया में, एक महिला को संतुलित आहार का सेवन करना चाहिए। ये ऐसे उत्पाद हैं जिनमें अधिकतम संभावित संख्याविटामिन और माइक्रोलेमेंट्स। गुणवत्ता वाले प्रोटीन, कार्बोहाइड्रेट और वसा। बार-बार पानी की खपत (एक लीटर से अधिक) की भी आवश्यकता होती है। उन मामलों को छोड़कर जहां प्रसव में भावी महिला को सूजन का खतरा होता है।

रक्त प्रवाह विकारों की रोकथाम में गर्भ के दौरान वजन में बदलाव की निगरानी करना शामिल है। गर्भावस्था के अंत तक 10 किलो से अधिक की वृद्धि पहले से ही अत्यधिक मानी जाती है।

यदि गर्भवती महिला को जोखिम है (17 वर्ष से कम या 36 वर्ष से अधिक आयु; साथ) बुरी आदतें; रखना पुराने रोगोंऔर इसी तरह), तो रोकथाम में शामिल होना चाहिए दवाओंरक्त प्रवाह रोगों को रोकना।

एक महिला जो भविष्य में एक स्वस्थ बच्चे की माँ बनने का सपना देखती है, उसे गर्भावस्था की योजना बनाते समय अपनी जीवन शैली का विश्लेषण करना चाहिए और यदि संभव हो तो संभावित जोखिमों को समाप्त करना चाहिए।

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