सर्जरी के बाद पेट में आसंजन। पोस्टऑपरेटिव आसंजन और निशान: आर्थोपेडिक्स में पुनर्वास का महत्व

हिस्टेरेक्टॉमी के बाद आसंजन एक सामान्य जटिलता है और सर्जरी कराने वाली 90% महिलाओं में ऐसा होता है। यह सर्जरी का एक खतरनाक परिणाम है, क्योंकि इसके परिणामस्वरूप आंतरिक अंगों के कामकाज में विभिन्न कार्यात्मक विकार हो सकते हैं, जिनमें आंतों में रुकावट के लक्षण भी शामिल हैं।

आसंजन क्या हैं

डॉक्टर आंतरिक अंगों के व्यापक आसंजन को चिपकने वाला रोग भी कहते हैं। हालाँकि, आसंजन गठन की शारीरिक प्रक्रिया को पैथोलॉजिकल प्रक्रिया से अलग करना महत्वपूर्ण है।

गर्भाशय को हटाने (हिस्टेरेक्टॉमी) के साथ हमेशा निशान और चीरे वाली जगहों पर संयोजी ऊतक के निशान बन जाते हैं। जो निशान बनते हैं वे शारीरिक आसंजन होते हैं। घाव का निशान धीरे-धीरे बंद हो जाता है, जिससे अंगों की सामान्य कार्यप्रणाली बहाल हो जाती है और सूजन के लक्षण गायब हो जाते हैं।

महत्वपूर्ण! गर्भाशय को हटाने के बाद आसंजन (या निशान) बनने की प्रक्रिया एक सामान्य शारीरिक स्थिति है जिसका विकृति विज्ञान से कोई लेना-देना नहीं है। यदि संयोजी ऊतक का निर्माण बंद नहीं होता है, और रेशेदार डोरियाँ बढ़ती हैं और अन्य आंतरिक अंगों में विकसित होती हैं, तो यह एक विकृति है जिसे चिपकने वाला रोग कहा जाता है। इसके अपने लक्षण हैं और गंभीर चिकित्सा हस्तक्षेप की आवश्यकता है।

इन पैथोलॉजिकल रेशेदार डोरियों का रंग सफेद होता है। वे आंतरिक अंगों को जोड़ने वाली रेशेदार संरचनाओं की तरह दिखते हैं। डोरियों की ताकत अधिक होती है, इसलिए इन्हें हटाने के लिए बार-बार सर्जरी का सहारा लेना पड़ता है।

गर्भाशय को हटाने के बाद आसंजन बनने के कारण

शरीर में, आसंजन मुख्य रूप से व्यापक ऑपरेशन के बाद ही होते हैं जिनमें एक या दो अंगों को एक साथ हटाने की आवश्यकता होती है। उनकी घटना के कारण विविध हैं और कई कारकों पर निर्भर करते हैं:

• ऑपरेशन में कितना समय लगा?
• सर्जरी का दायरा.
• रक्त हानि की मात्रा.
• पश्चात की अवधि में आंतरिक रक्तस्राव। इस मामले में, पेट की गुहा में जमा रक्त का सक्रिय अवशोषण होता है, और यह आसंजन की घटना का पूर्वाभास देता है।
• पश्चात की अवधि में घाव का संक्रमण।
• आनुवंशिक प्रवृतियां। यह इस तथ्य के कारण है कि आनुवंशिक रूप से पूर्वनिर्धारित जीव फाइब्रिन जमा को भंग करने में सक्षम एक विशेष एंजाइम का उत्पादन नहीं करता है, जो अंततः चिपकने वाली बीमारी के लक्षणों की उपस्थिति की ओर जाता है।
• दैवीय शरीर वाले लोग।
• इसके अलावा, आसंजन की घटना स्वयं सर्जन के कार्यों पर निर्भर करती है। यहां जो महत्वपूर्ण है वह यह है कि चीरा कितनी सही ढंग से लगाया गया था, किस सीवन सामग्री का उपयोग किया गया था, और कितने पेशेवर तरीके से सीवन लगाया गया था।
• ऐसे मामले हैं जहां सर्जनों ने पेट की गुहा में विदेशी वस्तुएं छोड़ दीं। यह हिस्टेरेक्टॉमी के बाद आसंजन के विकास और चिपकने वाले रोग के लक्षणों का भी कारण बनता है।

सर्जरी के बाद आसंजन के लक्षण

आप निम्नलिखित लक्षणों से उस महिला में चिपकने वाली बीमारी का संदेह कर सकते हैं जिसका हाल ही में गर्भाशय निकाला गया है:

• पेट के निचले हिस्से में दर्द या पीड़ादायक दर्द, जो आपको एंटीलजिक (मजबूर) स्थिति लेने के लिए मजबूर करता है। दर्द निरंतर या आवधिक हो सकता है और उच्च तीव्रता तक पहुंच सकता है।
• पेशाब और शौच के प्रतिधारण और अन्य विकार, मूत्र और मल की अनुपस्थिति तक।
• अपच संबंधी विकारों के लक्षण: पूरे पेट में दर्द, पेट फूलना और गैस बनना, "भेड़ का मल", आंतों की गतिशीलता में वृद्धि की भावना और अन्य।
• निम्न-श्रेणी या ज्वरयुक्त शरीर का तापमान (38-40 C तक वृद्धि)।
• ऑपरेशन के बाद निशान को छूने पर तेज दर्द का अहसास, उसकी लालिमा और सूजन।
• संभोग के दौरान दर्द. खूनी प्रकृति का योनि स्राव।
• यदि गर्भाशय को निकाले हुए कई सप्ताह बीत चुके हैं, तो ये लक्षण दिखाई देने पर आपको तुरंत अपने डॉक्टर (स्त्री रोग विशेषज्ञ) से संपर्क करना चाहिए।

महत्वपूर्ण! चिपकने वाली बीमारी के लक्षण विशिष्ट नहीं हैं। इसका मतलब यह है कि अगर कोई महिला ऐसी शिकायत करती है, तो एक भी योग्य डॉक्टर पूरे विश्वास के साथ यह नहीं कह सकता कि उसके श्रोणि में आसंजन बन गए हैं। निदान की पुष्टि करने के लिए, वाद्य और प्रयोगशाला परीक्षा विधियों की आवश्यकता होती है।

पश्चात की अवधि में आसंजनों का निदान

चिकित्सा इतिहास, रोगी की शिकायतों और रोग के लक्षणों के गहन संग्रह के बाद प्रारंभिक निदान किया जाता है। आसंजन की उपस्थिति की पुष्टि करने के लिए, डॉक्टर एक अतिरिक्त परीक्षा निर्धारित करता है:

• सामान्य रक्त विश्लेषण. यह जांचना जरूरी है कि आपके शरीर में सूजन तो नहीं है। रक्त की फ़ाइब्रिनोलिटिक प्रणाली की गतिविधि का भी मूल्यांकन करें।
• पेट और श्रोणि गुहा का अल्ट्रासाउंड। एक दृश्य परीक्षण विधि 100% गारंटी के साथ यह कहने में मदद करती है कि हिस्टेरेक्टॉमी के बाद श्रोणि में कोई चिपकने वाली प्रक्रिया है या नहीं।
• कंट्रास्ट (रंग) पदार्थों का उपयोग करके आंतों की एक्स-रे जांच। एक सहायक विधि जो किसी को आंत की सहनशीलता और उसके लुमेन के संकुचन की डिग्री का न्याय करने की अनुमति देती है।
• लैप्रोस्कोपिक डायग्नोस्टिक्स का भी उपयोग किया जाता है, जिसके दौरान व्यक्तिगत चिपकने वाली संरचनाओं को विच्छेदित और हटा दिया जाता है, और बार-बार सर्जिकल हस्तक्षेप का मुद्दा भी तय किया जाता है।

आसंजनों का शल्य चिकित्सा उपचार

अधिकतर चिपकने वाली बीमारी का इलाज शल्य चिकित्सा द्वारा किया जाता है। यह इस तथ्य के कारण है कि रूढ़िवादी उपचार प्रभावी नहीं है; इसका उपयोग केवल पश्चात की अवधि में प्रोफिलैक्सिस के रूप में और रोग के लक्षणों से राहत के लिए किया जाता है।

ऑपरेशन 2 प्रकार के होते हैं:

1. लेप्रोस्कोपिक सर्जरी। यह विशेष फाइबर ऑप्टिक तकनीक का उपयोग करके किया जाता है। इस मामले में, पूर्वकाल पेट की दीवार की त्वचा पर 2-3 छोटे चीरे लगाए जाते हैं, और फिर इन स्थानों पर पेट की दीवार में छेद किया जाता है। ये पंचर पेट की गुहा तक पहुंच प्रदान करते हैं। इस ऑपरेशन का लाभ यह है कि आसंजन का विच्छेदन एक ऑप्टिकल प्रणाली के नियंत्रण में किया जाता है, जिसमें आंतरिक अंगों को न्यूनतम आघात होता है। विशेष लेप्रोस्कोपिक उपकरणों का उपयोग करके, रेशेदार डोरियों को काटा जाता है, इसके बाद हेमोस्टेसिस किया जाता है। ऐसी सर्जरी के बाद दर्द और जटिलताएँ अत्यंत दुर्लभ हैं। पुनर्प्राप्ति अवधि में कई दिन लगते हैं, चिपकने वाली प्रक्रिया के लक्षण लगभग तुरंत गायब हो जाते हैं, और ऑपरेशन के अगले दिन शारीरिक गतिविधि संभव है।
2. लैपरोटॉमी। दो स्थितियों में दिखाया गया:
   • लेप्रोस्कोपिक सर्जरी की कोई संभावना नहीं है।
   • उदर गुहा में व्यापक आसंजन के लक्षणों की उपस्थिति।

   इस मामले में, पहले निचले मध्य पहुंच का उपयोग करें, और फिर इसे ऊपर की ओर 15-20 सेमी तक विस्तारित करें। यह सभी अंगों की सावधानीपूर्वक जांच करने और अतिवृद्धि आसंजन को हटाने के लिए किया जाता है। यह ऑपरेशन अत्यधिक दर्दनाक है और इसमें ऑपरेशन के बाद जटिलताओं या बीमारी के दोबारा होने का खतरा होता है। पुनर्प्राप्ति अवधि में लगभग दो सप्ताह लगते हैं।

आसंजनों के विच्छेदन के ऑपरेशन के बाद, श्रोणि में होने वाली प्रक्रियाओं की निगरानी के लिए लगातार उपस्थित चिकित्सक के पास जाना आवश्यक है

महत्वपूर्ण! कोई भी डॉक्टर इस बात की पूरी गारंटी नहीं दे सकता कि चिपकने वाला रोग दोबारा आपके पास नहीं आएगा। आसंजनों को हटाना गर्भाशय को हटाने के समान ही ऑपरेशन है, जिसका अर्थ है कि अंगों के बीच रेशेदार डोरियां फिर से बन सकती हैं। ऐसा होने से रोकने के लिए, पश्चात की अवधि में अपने डॉक्टर की सिफारिशों का पालन करें और बीमारी को दोबारा होने से रोकें।

आसंजन गठन की रोकथाम

यदि आपकी हिस्टेरेक्टॉमी होने वाली है, तो अपने सर्जन का चयन सावधानी से करें। पश्चात की अवधि का कोर्स काफी हद तक इस पर निर्भर करता है।

डॉक्टर क्या करेंगे?

घाव को बंद करने के लिए, केवल सोखने योग्य सर्जिकल सिवनी सामग्री का उपयोग किया जाता है। यह आवश्यक है क्योंकि हिस्टेरेक्टॉमी एक बड़ा और अत्यधिक दर्दनाक ऑपरेशन है। धागे एक विदेशी निकाय हैं जो संयोजी ऊतक के साथ उग आएंगे और बाद में आसंजन बनाएंगे।

जब घाव के किनारे पूरे समय एक-दूसरे के संपर्क में रहते हैं तो पेशेवर रूप से टांके लगाते हैं।

पश्चात की अवधि में चिपकने वाली बीमारी की दवा रोकथाम। डॉक्टर ब्रॉड-स्पेक्ट्रम एंटीबायोटिक्स (संक्रमण को रोकने, सूजन को दबाने के लिए), और एंटीकोआगुलंट्स निर्धारित करते हैं।

फ़ाइब्रिन (लिडेज़, हाइलूरोनिडेज़ और अन्य) को नष्ट करने वाले एंजाइमों के वैद्युतकणसंचलन के साथ फिजियोथेरेपी का प्रारंभिक नुस्खा। वे घने चिपकने वाली संरचनाओं को नष्ट कर देते हैं, जो रोग के लक्षणों को तेजी से कम करने में योगदान देता है।

सर्जरी के बाद गतिशील अवलोकन, अल्ट्रासाउंड का उपयोग करके पेल्विक अंगों की स्थिति की सावधानीपूर्वक निगरानी।

तुम्हे क्या करना चाहिए

आसंजन को रोकने के लिए, हिस्टेरेक्टॉमी के बाद प्रारंभिक शारीरिक गतिविधि महत्वपूर्ण है। तथ्य यह है कि चलते समय, आंतों की गतिशीलता में सुधार होता है, जो आसंजनों के विकास को रोकता है।

दूसरा बिंदु है आहार. नमकीन, मसालेदार, तले हुए खाद्य पदार्थ, शराब, कार्बोनेटेड पेय से बचें। वे पाचन को बाधित करते हैं और आंतों की गतिशीलता कमजोर हो जाती है। आपको छोटे-छोटे हिस्सों में दिन में 6-8 बार तक खाना चाहिए। इससे आंतों पर अधिक भार नहीं पड़ेगा, जिसका अर्थ है कि यह रेशेदार जमाव से अधिक सख्त नहीं होगा।

उपचार के पारंपरिक तरीकों के लिए, उनका उपयोग दवा चिकित्सा के अतिरिक्त और केवल उपस्थित चिकित्सक के परामर्श के बाद ही किया जा सकता है। लोक चिकित्सा में आसंजन की रोकथाम और उपचार के लिए, केला, डिल, सन बीज, सेंट जॉन पौधा और मुसब्बर पत्तियों के अर्क और काढ़े का उपयोग किया जाता है।

आइए इसे संक्षेप में बताएं

चिपकने वाला रोग पेट के सभी अंगों की शारीरिक कार्यप्रणाली को बाधित करता है। यह अत्यधिक दर्दनाक ऑपरेशनों का परिणाम है। चिपकने वाली बीमारी के उन्नत रूपों का इलाज केवल शल्य चिकित्सा द्वारा किया जा सकता है, लेकिन इससे शरीर को नुकसान भी होता है। ऐसा होने से रोकने के लिए, पश्चात की अवधि में उपस्थित चिकित्सक की सिफारिशों का पालन करना और बीमारी की पुनरावृत्ति को रोकना आवश्यक है। जब पहले लक्षण शरीर में आसंजन की उपस्थिति का संकेत देते हैं, तो आपको परामर्श और बाद के निदान के लिए तुरंत डॉक्टर से परामर्श लेना चाहिए।

वीडियो: आसंजन से कब डरना चाहिए? आने वाली समस्याओं के मुख्य लक्षण

किसी व्यक्ति के आंतरिक अंग एक सीरस झिल्ली से ढके होते हैं, जो उन्हें एक दूसरे से अलग होने और शरीर को हिलाने पर अपनी स्थिति बदलने की अनुमति देता है। अंगों में से एक में एक रोग प्रक्रिया के विकास के साथ, संयोजी ऊतक का गठन अक्सर होता है, जो सीरस झिल्ली को एक साथ चिपका देता है, जिससे उन्हें चलने और ठीक से काम करने से रोका जाता है।

चिकित्सा में, इस स्थिति को चिपकने वाला रोग या आसंजन कहा जाता है, जो 94% मामलों में सर्जरी के बाद विकसित होता है। बाह्य रूप से, आसंजन एक पतली प्लास्टिक फिल्म या मोटी रेशेदार पट्टियों की तरह दिखते हैं, यह सब चिपकने वाली बीमारी की डिग्री, साथ ही उस अंग पर निर्भर करता है जिसमें रोग प्रक्रिया विकसित हुई है। सर्जरी के बाद आसंजन लगभग किसी भी आंतरिक अंग के बीच दिखाई दे सकते हैं, लेकिन अधिकतर वे आंतों, फेफड़ों, फैलोपियन ट्यूब, अंडाशय या हृदय के बीच विकसित होते हैं। आसंजन क्या हैं, वे कितने खतरनाक हैं और सर्जरी के बाद आसंजन का इलाज कैसे करें।

सर्जरी के बाद आसंजन क्या हैं?

आम तौर पर, ऑपरेशन के बाद, आंतरिक अंग जो बाहरी हस्तक्षेप के संपर्क में था, उसे ठीक होना चाहिए, उस पर एक निशान दिखाई देता है, और इसके उपचार को चिपकने वाली प्रक्रिया कहा जाता है, जो एक सामान्य शारीरिक प्रक्रिया है और अन्य अंगों के कामकाज को परेशान किए बिना समय के साथ गुजरती है। . चिपकने वाली प्रक्रिया का चिपकने वाली बीमारी से कोई लेना-देना नहीं है, जिसमें पैथोलॉजिकल वृद्धि और संयोजी ऊतक का मोटा होना होता है। ऐसे मामलों में जहां सर्जरी के बाद निशान सामान्य से बड़े होते हैं, आंतरिक अंग अन्य अंगों के साथ कसकर जुड़ना शुरू कर देते हैं, जिससे वे ठीक से काम नहीं कर पाते हैं। यह वह प्रक्रिया है जिसे चिपकने वाला रोग कहा जाता है, जिसके अपने लक्षण होते हैं और डॉक्टर की देखरेख में अतिरिक्त उपचार की आवश्यकता होती है।

आसंजन के विकास के कारण

सर्जरी के बाद आसंजन की उपस्थिति काफी हद तक हस्तक्षेप करने वाले सर्जन की व्यावसायिकता पर निर्भर करती है। सर्जरी के क्षेत्र में एक विशेषज्ञ के पास सेक्शन और टांके लगाने में उत्कृष्ट कौशल होना चाहिए; सर्जिकल सामग्री की गुणवत्ता और क्लिनिक के तकनीकी उपकरण भी महत्वपूर्ण हैं। क्योंकि ऑपरेशन की गुणवत्ता इसी पर निर्भर करती है. यदि आपको सर्जन की व्यावसायिकता के बारे में संदेह है या क्लिनिक में आदर्श स्थितियाँ नहीं हैं, तो आपको दूसरे अस्पताल की तलाश करनी चाहिए या स्वतंत्र रूप से आवश्यक और उच्च गुणवत्ता वाली सामग्री खरीदनी चाहिए जिसका उपयोग ऑपरेशन के दौरान किया जाएगा।

संभवतः, हम में से प्रत्येक ने विभिन्न स्रोतों से सुना है कि ऐसे मामले होते हैं, जब किसी ऑपरेशन के दौरान, डॉक्टर या मेडिकल स्टाफ की लापरवाही के कारण, कुछ सिवनी सामग्री, टैम्पोन, धुंध या कुछ सर्जिकल उपकरण अंदर रह जाते हैं। इन कारकों की उपस्थिति सर्जरी के बाद आसंजन के निर्माण में भी योगदान देती है।

पोस्टऑपरेटिव आसंजन अक्सर आंतों या पैल्विक अंगों पर सर्जरी के बाद बनते हैं। तो, गर्भाशय को हटाने के लिए सर्जरी के बाद आसंजन सूजन प्रक्रियाओं या संक्रमण के परिणामस्वरूप बन सकते हैं। प्रजनन अंगों पर सर्जरी के बाद आसंजन की उपस्थिति अक्सर बांझपन या अन्य विकारों के विकास की ओर ले जाती है। सर्जरी के बाद चिपकने वाली बीमारी के विकास का एक काफी सामान्य कारण ऊतक हाइपोक्सिया है, जब आंतरिक अंग को पर्याप्त ऑक्सीजन नहीं मिलती है। प्रजनन प्रणाली के अंगों पर सर्जरी के बाद आसंजन अक्सर एंडोमेट्रियोसिस के साथ बनते हैं, और आंतों में एपेंडिसाइटिस, आंतों की रुकावट या गैस्ट्रिक अल्सर के लिए सर्जरी के बाद बनते हैं। गर्भपात, अंडाशय, हृदय या फेफड़ों पर सर्जरी के बाद आसंजन दिखाई देते हैं। इस प्रकार, हम यह निष्कर्ष निकाल सकते हैं कि सर्जरी के बाद आसंजन कई कारणों से प्रकट हो सकते हैं, लेकिन किसी भी मामले में उन्हें डॉक्टर के उचित ध्यान के बिना नहीं छोड़ा जा सकता है, क्योंकि उनकी उपस्थिति आंतरिक अंगों की कार्यक्षमता को महत्वपूर्ण रूप से ख़राब करती है और अक्सर जटिलताओं का कारण बनती है।

सर्जरी के बाद आसंजन के लक्षण

चिपकने वाली बीमारी के गठन की प्रक्रिया काफी लंबी है और सीधे उस अंग पर निर्भर करती है जिस पर सर्जिकल हस्तक्षेप किया गया था। सर्जरी के बाद आसंजन का मुख्य लक्षण सर्जिकल निशान के क्षेत्र में दर्द है। शुरुआत में दर्द नहीं होता, लेकिन जैसे-जैसे निशान गाढ़ा होता जाता है, दर्द होता जाता है। शारीरिक गतिविधि या शरीर की अन्य गतिविधियों के बाद दर्द तेज हो जाता है। इसलिए लीवर, पेरीकार्डियम या फेफड़ों की सर्जरी के बाद गहरी सांस लेने पर दर्द महसूस होता है। यदि सर्जरी के बाद आंतों में आसंजन होता है, तो दर्द अचानक शरीर की गतिविधियों या शारीरिक गतिविधि के साथ प्रकट होता है। पेल्विक अंगों पर आसंजन की उपस्थिति संभोग के दौरान दर्द का कारण बनती है। दर्द के अलावा, सर्जरी के बाद आसंजनों के अन्य लक्षण भी देखे जाते हैं, लेकिन यह ध्यान रखना महत्वपूर्ण है कि नैदानिक ​​​​तस्वीर सीधे शरीर में आसंजनों और विकारों के स्थान पर निर्भर करती है। आइए पोस्टऑपरेटिव आसंजन के सबसे सामान्य लक्षणों पर नजर डालें:

• शौच विकार;
• बार-बार कब्ज होना;
• मतली उल्टी;
• मल की पूर्ण अनुपस्थिति;
• पश्चात सिवनी के स्पर्शन पर दर्द;
• लाली, बाहरी निशान की सूजन;
• शरीर के तापमान में वृद्धि;
• साँस लेने में कठिनाई, साँस लेने में तकलीफ।

ऐसे मामलों में जहां गर्भाशय को हटाने या अंडाशय, फैलोपियन ट्यूब या योनि पर सर्जरी के बाद आसंजन बन गए हैं, महिला को संभोग के दौरान दर्द महसूस होता है, पेट के निचले हिस्से में दर्द होता है, मासिक धर्म में अनियमितता होती है, खूनी से भूरे रंग के विभिन्न निर्वहन होते हैं। बदबू। सर्जरी के बाद आसंजनों के गठन की निगरानी एक डॉक्टर द्वारा की जानी चाहिए, लेकिन यदि वे सर्जरी के कई हफ्तों या महीनों बाद दिखाई देते हैं, तो रोगी को स्वयं मदद लेने की आवश्यकता होती है।

संभावित जटिलताएँ

सर्जरी के बाद आसंजन एक जटिल जटिलता है, जो न केवल आंतरिक अंगों के कामकाज को बाधित कर सकती है, बल्कि जटिलताओं को भी भड़का सकती है, जिनमें शामिल हैं:

• तीव्र आंत्र रुकावट;
• आंत के एक हिस्से का परिगलन;
• पेरिटोनिटिस;
• बांझपन;
• मासिक धर्म संबंधी अनियमितताएं;
• गर्भाशय का झुकना;
• फैलोपियन ट्यूब में रुकावट;
• अस्थानिक गर्भावस्था।

चिपकने वाली बीमारी की जटिलताओं के लिए अक्सर तत्काल शल्य चिकित्सा की आवश्यकता होती है।

रोग का निदान

यदि पोस्टऑपरेटिव आसंजन की उपस्थिति का संदेह है, तो डॉक्टर रोगी को प्रयोगशाला और वाद्य परीक्षाओं की एक श्रृंखला निर्धारित करता है:

• एक नैदानिक ​​रक्त परीक्षण शरीर में सूजन प्रक्रिया की उपस्थिति या अनुपस्थिति दिखाएगा।
• अल्ट्रासाउंड परीक्षा (अल्ट्रासाउंड) - आसंजन की उपस्थिति की कल्पना करता है।
• आंतों का एक्स-रे.
• डायग्नोस्टिक लैप्रोस्कोपी.

शोध के नतीजे डॉक्टर को आसंजन की उपस्थिति निर्धारित करने, उनके आकार, मोटाई की जांच करने, आंतरिक अंग कैसे काम करते हैं यह निर्धारित करने और आवश्यक उपचार निर्धारित करने की अनुमति देते हैं।

सर्जरी के बाद आसंजन का उपचार

आसंजन का उपचार सीधे रोगी की स्वास्थ्य स्थिति पर निर्भर करता है। चिपकने वाली बीमारी के विकास को कम करने के लिए, पश्चात की अवधि में डॉक्टर सूजन-रोधी दवाएं, आसंजनों को हल करने के लिए विभिन्न एंजाइम और कम बार एंटीबायोटिक्स निर्धारित करते हैं, और अधिक चलने की सलाह भी देते हैं, जो अंगों के विस्थापन और "चिपकने" को रोक देगा। . फिजियोथेरेप्यूटिक उपचार से एक अच्छा परिणाम प्राप्त किया जा सकता है: मिट्टी, ओज़ोकेराइट, औषधीय पदार्थों के साथ वैद्युतकणसंचलन और अन्य प्रक्रियाएं।

ऐसे मामलों में जहां पोस्टऑपरेटिव अवधि चिपकने वाली बीमारी की उपस्थिति के संदेह के बिना बीत गई है, लेकिन थोड़ी देर के बाद भी रोगी में बड़े निशान विकसित होते हैं और गंभीर लक्षण दिखाई देते हैं, एकमात्र सही निर्णय ऑपरेशन को दोहराना होगा, लेकिन आसंजनों को हटाना होगा। सर्जरी के बाद आसंजन कई तरीकों का उपयोग करके किया जाता है:

लैप्रोस्कोपी - एक सूक्ष्म कैमरे के साथ पेट या श्रोणि गुहा में एक फाइबर ऑप्टिक ट्यूब का सम्मिलन। ऑपरेशन के दौरान, दो छोटे चीरे लगाए जाते हैं, जिसमें उपकरणों के साथ एक मैनिपुलेटर डाला जाता है, जो आसंजन को काटने और रक्तस्राव वाहिकाओं को दागने की अनुमति देता है। सर्जिकल हस्तक्षेप की यह विधि कम दर्दनाक है, क्योंकि इसे करने के बाद जटिलताओं का जोखिम न्यूनतम होता है, और रोगी स्वयं 2-3 दिनों के भीतर बिस्तर से बाहर निकल सकता है।

लैपरोटॉमी - आंतरिक अंगों तक पूर्ण पहुंच प्रदान करता है। ऑपरेशन के दौरान, लगभग 15 सेमी का चीरा लगाया जाता है। आसंजनों को निकालने और हटाने के लिए विशेष उपकरण का उपयोग किया जाता है। सर्जिकल हस्तक्षेप की यह विधि उन मामलों में की जाती है जहां लैप्रोस्कोपी करना संभव नहीं है या ऐसे मामलों में जहां बड़ी संख्या में आसंजन होते हैं।

सर्जरी के बाद, डॉक्टर 100% गारंटी नहीं दे सकता कि आसंजन दोबारा नहीं बनेगा। इसलिए, रोगी को समय-समय पर डॉक्टर के पास जाने, उसकी सिफारिशों का सख्ती से पालन करने और अपने स्वास्थ्य की सावधानीपूर्वक निगरानी करने की आवश्यकता होती है।

सर्जरी के बाद आसंजनों के उपचार के लिए लोक उपचार

चिपकने वाली बीमारी के इलाज की रूढ़िवादी और शल्य चिकित्सा पद्धति के अलावा, कई लोग मदद के लिए पारंपरिक चिकित्सा की ओर रुख करते हैं, जो शुरुआती चरणों में आसंजन के विकास को रोक सकता है। यह याद रखना महत्वपूर्ण है कि पारंपरिक तरीकों से आसंजन का उपचार केवल मुख्य उपचार के लिए सहायक चिकित्सा के रूप में उपयोग किया जा सकता है। आइए कुछ व्यंजनों पर नजर डालें:

पकाने की विधि 1. खाना पकाने के लिए आपको 2 बड़े चम्मच की आवश्यकता होगी। अलसी के बीज, जिन्हें धुंध में लपेटकर 3 - 5 मिनट के लिए उबलते पानी (0.5 लीटर) में डुबोया जाना चाहिए। फिर बीज वाली धुंध को ठंडा करके घाव वाली जगह पर 2 घंटे के लिए लगाना चाहिए।

पकाने की विधि 2. आपको 1 बड़े चम्मच की मात्रा में सूखी और अच्छी तरह से कटी हुई सेंट जॉन पौधा जड़ी बूटी की आवश्यकता होगी। एल जड़ी बूटी को 1 कप उबलते पानी के साथ डालना होगा और लगभग 15 मिनट तक धीमी आंच पर उबालना होगा। बाद में, शोरबा को छान लें और एक चौथाई गिलास दिन में तीन बार लें।

पकाने की विधि 3. तैयारी के लिए आपको एलो की आवश्यकता होगी, लेकिन वह जो 3 वर्ष से कम पुराना हो। एलोवेरा की पत्तियों को 2 दिनों के लिए ठंडे स्थान पर रखना चाहिए, फिर कुचलकर 5 बड़े चम्मच शहद और दूध डालकर अच्छी तरह मिला लें और 1 बड़ा चम्मच लें। दिन में 3 बार।

पकाने की विधि 4. आपको 1 बड़ा चम्मच लेने की आवश्यकता है। दूध थीस्ल बीज, 200 मिलीलीटर उबलते पानी डालें, 10 मिनट तक उबालें, ठंडा होने दें और छान लें। तैयार काढ़े को गर्म, 1 बड़ा चम्मच पीना चाहिए। एल दिन में 3 बार।

सर्जरी के बाद आसंजन की रोकथाम

पोस्टऑपरेटिव आसंजनों की उपस्थिति को रोकना संभव है, लेकिन ऐसा करने के लिए, ऑपरेशन के दौरान डॉक्टर और ऑपरेशन के बाद रोगी दोनों को अधिकतम सावधानी बरतनी चाहिए। डॉक्टर की सिफारिशों का पालन करना, अधिक चलना, आहार का पालन करना, शारीरिक गतिविधि से बचना और ऑपरेशन के बाद बचे सिवनी में संक्रमण के प्रवेश की संभावना को रोकना बहुत महत्वपूर्ण है। यदि आप सभी सिफारिशों का पालन नहीं करते हैं, तो चिपकने वाली बीमारी विकसित होने का जोखिम कई गुना कम हो जाता है।

इसके अलावा, यदि ऑपरेशन के बाद पेट में दर्द, असामान्य मल त्याग या उल्टी होती है, तो स्व-दवा न करें, आपको तुरंत एम्बुलेंस को कॉल करना चाहिए। चिपकने वाला रोग एक काफी गंभीर बीमारी है जो कुछ मामलों में मृत्यु का कारण बन सकती है।

हालाँकि, सभी प्रयासों के बावजूद, अक्सर व्यापक सर्जिकल हस्तक्षेप के बाद आसंजन की प्रक्रिया विकसित होती रहती है। यह काफी हद तक मानव शरीर की विशेषताओं और हस्तक्षेप की प्रकृति से निर्धारित होता है। हालाँकि, आसंजन की उपस्थिति के बाद भी, रोग के लक्षणों को कम करके आंतों का इलाज किया जा सकता है।

कारण

चिपकने वाला रोग एक ऐसी स्थिति है जो तब होती है जब बड़ी संख्या में व्यक्तिगत आसंजन बनते हैं या एक महत्वपूर्ण रूप से स्पष्ट चिपकने वाली प्रक्रिया बनती है, जिससे आंतरिक अंगों के कामकाज में व्यवधान होता है।

ज्यादातर मामलों में, सर्जरी के बाद आंतों में आसंजन होता है। अधिकतर वे लैपरोटॉमी (पेट की दीवार में एक बड़े चीरे के माध्यम से) द्वारा किए गए प्रमुख ऑपरेशनों के बाद दिखाई देते हैं।

सर्जरी की शुरुआत में ऑपरेशन करने वाले डॉक्टरों ने देखा कि जब बार-बार ऑपरेशन करना आवश्यक होता था, तो पेट की गुहा में अलग-अलग अंगों के बीच आसंजन पाए जाते थे। फिर भी, सर्जनों के लिए यह स्पष्ट था कि पेट के अंगों पर सर्जिकल हस्तक्षेप के बाद रोगियों द्वारा प्रस्तुत की गई कई शिकायतें आसंजन से जुड़ी थीं। तभी से इस समस्या के अध्ययन का जटिल इतिहास शुरू हुआ।

चिपकने वाली प्रक्रिया वर्तमान में मानव शरीर में सबसे अधिक अध्ययन की जाने वाली रोग प्रक्रियाओं में से एक है। आसंजन की घटना में निर्णायक भूमिका निभाने वाली आंतरिक वातावरण की मुख्य प्रतिक्रियाओं में शामिल हैं:

• सूजन संबंधी ऊतक प्रतिक्रिया;
• रक्त का जमाव और उसमें मौजूद प्रोटीन;
• स्कंदनरोधी.

सर्जरी के दौरान, पेरिटोनियम पर आघात अपरिहार्य है। इस घटना में कि इसकी केवल एक पत्ती क्षतिग्रस्त हो गई थी, और जिसके साथ यह संपर्क में है वह बरकरार रही, आसंजन नहीं बनेगा। लेकिन अगर ऐसी चोट अंगों के बीच संलयन का कारण बनती है, तो भी यह सतही होगी, आसानी से स्तरीकृत होगी और अंगों की शिथिलता का कारण नहीं बनेगी।

यदि 2 आसन्न पत्तियां घायल हो गईं, तो रोग संबंधी प्रतिक्रियाओं का एक पूरा झरना शुरू हो जाता है। रक्त केशिकाओं की अखंडता के उल्लंघन के कारण, व्यक्तिगत रक्त प्रोटीन का स्राव होता है। ग्लोब्युलिन (अर्थात् जमावट कारक) अंगों के आसंजन में एक प्रमुख भूमिका निभाते हैं। जब ये प्रोटीन उजागर आंतों के ऊतकों के संपर्क में आते हैं, तो थक्के जमने की प्रतिक्रिया शुरू हो जाती है। इस कैस्केड का परिणाम फाइब्रिन के रूप में फाइब्रिनोजेन की वर्षा है। यह पदार्थ हमारे शरीर का सार्वभौमिक "गोंद" है, जो प्रारंभिक आंतों के आसंजन के गठन की ओर जाता है।

रक्त के थक्के जमने की प्रक्रिया में, एंटीकोआग्यूलेशन प्रणाली एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाती है, जो जमावट प्रणाली की तुलना में कुछ देर बाद सक्रिय होती है। ज्यादातर मामलों में, आंतों के लूप के पेरिटोनियम पर आने वाला रक्त पहले जम जाता है और फिर फाइब्रिनोलिसिस प्रणाली (अवक्षेपित फाइब्रिन का विघटन) के कारण तरल चरण में लौट आता है। लेकिन कभी-कभी, पेरिटोनियम के संपर्क में आने पर, यह प्रक्रिया बाधित हो सकती है, और फ़ाइब्रिन घुलता नहीं है। इस मामले में, ध्रुवीय कॉड दिखाई दे सकते हैं।

रोग कैसे प्रकट होता है?

ज्यादातर मामलों में, परिणामी आसंजन आकार में छोटे होते हैं और वास्तव में आंतरिक अंगों के कामकाज को प्रभावित नहीं करते हैं। हालाँकि, जब संरचना का विरूपण होता है, तो आसंजन के लक्षण उत्पन्न होते हैं। क्लिनिक रोग प्रक्रिया के आकार और स्थानीयकरण दोनों पर निर्भर करता है। आसंजन के सबसे आम लक्षणों में शामिल हैं:

• पेट में दर्द;
• पेट में असुविधा की भावना;
• कब्ज़;
• सामान्य कमज़ोरी;
• मानसिक विकार।

पेट में दर्द चिपकने वाली बीमारी की मुख्य अभिव्यक्ति है। दर्द का कारण आंतों के कामकाज में गंभीर व्यवधान है। दर्द की प्रकृति भी हर रोगी में भिन्न हो सकती है। कुछ के लिए यह स्थायी है, दूसरों के लिए यह ऐंठन है। आंतों की दीवार में दर्द रिसेप्टर्स की एक विशेषता खिंचाव के प्रति उनकी बढ़ती संवेदनशीलता है। इसलिए, शारीरिक मल त्याग (पेरिस्टलसिस) आंत में महत्वपूर्ण तनाव पैदा कर सकता है और दर्द पैदा कर सकता है।

यह कुछ खाद्य पदार्थ खाने के बाद दर्द का कारण भी है, जो गैस बनने में वृद्धि या आंत की क्रमाकुंचन गति में वृद्धि में योगदान देता है। अलग से, यह दर्द का उल्लेख करने योग्य है, जो शारीरिक गतिविधि के साथ तेज होता है।

अधिक बार यह तब होता है जब आसंजन आंत के छोरों और पूर्वकाल पेट की दीवार के बीच स्थित होता है। पेट की मांसपेशियों के संकुचन के कारण आंतों के ऊतकों और उसकी मेसेंटरी में तनाव उत्पन्न हो जाता है। अत्यधिक शारीरिक परिश्रम के साथ, इससे रुकावट पैदा हो सकती है। असुविधा की उपस्थिति लगभग दर्द के समान कारणों से होती है।

आसंजन का निदान कई शिकायतों के संग्रह पर आधारित है। कुछ रोगियों को बिल्कुल भी दर्द या असुविधा का अनुभव नहीं हो सकता है। लेकिन लगातार कब्ज रहना और अतीत में पेट की बड़ी सर्जरी की उपस्थिति से चिपकने वाली प्रक्रिया का सुझाव मिलना चाहिए। आंतों की दीवार को लगातार नुकसान पहुंचने और मोटर गतिविधि में कमी के कारण असामान्य मल त्याग होता है। इस तरह के परिवर्तनों का परिणाम आंतों की नली के साथ काइम की गति में मंदी है। इसके बाद, मल के अंतिम गठन की प्रक्रिया में देरी होती है और मल की आवृत्ति कम हो जाती है।

रोग की सामान्य अभिव्यक्तियाँ

आंतों में आसंजन खुद को लक्षणों के रूप में प्रकट करते हैं - स्थानीय और सामान्य दोनों। इनमें लगातार कमजोरी, कई मानसिक विकार और रोग प्रतिरोधक क्षमता में कमी शामिल हैं। इन अभिव्यक्तियों के कई कारण हैं:

1. पेट में लगातार दर्द और बेचैनी तंत्रिका तंत्र की थकावट का कारण बनती है और चेतना में मनोवैज्ञानिक परिवर्तनों का तथाकथित "मूल" बनती है।
2. सामान्य आंतों की गतिशीलता में व्यवधान से रक्तप्रवाह में पोषक तत्वों के प्रवाह में कमी आती है।
3. बड़ी आंत में मल की लंबे समय तक उपस्थिति इसके लुमेन में सूक्ष्मजीवों के बढ़ते प्रसार को बढ़ावा देती है।

चलने-फिरने, शारीरिक गतिविधि और आराम करने के दौरान दर्द की घटना सुरक्षात्मक व्यवहार के निर्माण में योगदान करती है। यह इस तथ्य में प्रकट होता है कि रोगी एक निश्चित गति, मुद्रा या व्यवहार से बचने की कोशिश करता है। तदनुसार, गतिविधि का सामान्य स्पेक्ट्रम सीमित है। यह पेशेवर गतिविधि के क्षेत्र को प्रभावित कर सकता है, जो अंततः सामाजिक संपर्कों से कुछ हद तक दूर हो जाता है।

इसके अलावा, मन में यह धारणा बन जाती है कि यह स्थिति चिकित्सा कर्मियों के कार्यों के कारण हुई है, इसलिए भविष्य में आपको चिकित्सा सहायता लेने से बचना चाहिए। यह सब मिलकर उचित देखभाल में देरी और स्थिति को खराब करने का कारण बनता है।

आंतों में आसंजन, आंतों की गतिशीलता को बाधित करना और पोषक तत्वों के अवशोषण को कम करना, मुख्य रूप से किसी व्यक्ति की पोषण स्थिति के उल्लंघन से जुड़े होते हैं। प्रोटीन, वसा और कार्बोहाइड्रेट की लगातार कमी हो जाती है। परिणाम वजन घटना और प्रतिरक्षा स्थिति में कमी है। हालाँकि, यह उन सभी व्यक्तियों के लिए विशिष्ट नहीं है जिनमें सर्जरी के परिणामस्वरूप आसंजन विकसित हो गए हैं। विटामिन की कमी के जुड़ने से अंतर्निहित बीमारी का कोर्स काफी जटिल हो जाता है और द्वितीयक जीवाणु संबंधी जटिलताओं में योगदान हो सकता है।

रोग की जटिलताएँ

वर्षों से विकसित होने वाले पोषण संबंधी विकारों, विटामिन की कमी और मानसिक विकारों के अलावा, चिपकने वाली प्रक्रिया का कोर्स गंभीर और अक्सर जीवन-घातक स्थितियों से जटिल हो सकता है:

• तीव्र आंत्र रुकावट.
• आंतों का परिगलन।

तीव्र आंत्र रुकावट तब विकसित होती है जब आसंजन आंत को इतना विकृत कर देते हैं कि इसकी धैर्यशीलता लगभग पूरी तरह से गायब हो जाती है। इस मामले में, पेट में तीव्र ऐंठन दर्द होता है। रुकावट वाली जगह पर दर्द का बिल्कुल स्पष्ट स्थानीयकरण संभव है। इस दर्द को बीमारी के सामान्य क्रम से अलग करना आसान है, जो इसकी गंभीरता और अचानकता से जुड़ा होता है, न कि शरीर की किसी हरकत या स्थिति से।

उल्टी बहुत जल्दी हो जाती है। सबसे पहले, उल्टी में पहले खाए गए भोजन के लक्षण दिखाई देते हैं, लेकिन कुछ समय बाद पित्त की अशुद्धियाँ दिखाई देने लगती हैं। और यदि अनुपचारित छोड़ दिया जाए, तो उल्टी मल बन जाती है (क्योंकि आंतों की सामग्री अब शारीरिक दिशा में आगे नहीं बढ़ सकती है)। कभी-कभी मल में खून भी आने लगता है। सामान्य अभिव्यक्तियों में निम्नलिखित शामिल हैं:

• पहले स्थान पर सामान्य कमजोरी का उच्चारण किया जाता है;
• शरीर का तापमान बढ़ जाता है;
• रोगी के चेहरे की विशेषताएं तेज हो जाती हैं;
• त्वचा भूरे रंग की हो जाती है;
• आँखें धँसी हुई हैं;
• आपातकालीन शल्य चिकित्सा देखभाल के अभाव में, कुछ ही दिनों में मृत्यु हो जाती है।

एक समान रूप से गंभीर जटिलता आंत के एक हिस्से का परिगलन है। इस स्थिति के रोगजनन में रक्त वाहिकाओं के आसंजन के ऊतकों का दबना और इस्केमिया (ऑक्सीजन भुखमरी) के विकास के साथ आंत क्षेत्र में रक्त के प्रवाह में व्यवधान और बाद में ऊतक की मृत्यु शामिल है।

मुख्य अभिव्यक्ति पेट दर्द और गंभीर सूजन में वृद्धि है। उल्टी हो सकती है. तापमान काफी बढ़ जाता है और ठंड लगने लगती है। आंतों के अवरोधक कार्यों में व्यवधान के कारण, सूक्ष्मजीव प्रणालीगत रक्तप्रवाह तक पहुंच प्राप्त करते हैं। परिणामस्वरूप, सेप्सिस विकसित हो जाता है, जिसके लिए आपातकालीन चिकित्सा हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है। अन्यथा, मृत्यु कुछ घंटों या दिनों के भीतर हो जाएगी।

उपचार के तरीके

सर्जरी के बाद आसंजनों का उपचार एक गंभीर, लंबा और विवादास्पद मुद्दा है। जटिलताओं की घटना शल्य चिकित्सा उपचार के लिए एक पूर्ण संकेत है। फिलहाल, इस उद्देश्य के लिए कई तकनीकों का उपयोग किया जाता है: चिपकने वाले ऊतक के व्यक्तिगत तत्वों के प्रतिच्छेदन से शुरू (आंतों की दीवार में परिगलन की अनुपस्थिति में) और आंत के एक हिस्से के छांटने के साथ समाप्त होता है जिसमें नेक्रोटिक परिवर्तन हुए हैं।

यदि आंतों के चिपकने वाले रोग के सर्जिकल उपचार का मुद्दा तय हो गया है, तो सर्जिकल हस्तक्षेप के लिए रोगी की पूर्ण और व्यापक तैयारी आवश्यक है, जिसका उद्देश्य चयापचय के परेशान हिस्सों को ठीक करना और सभी सहवर्ती रोगों की भरपाई करना है। सर्जन का लक्ष्य आसंजन बनाने वाले संयोजी ऊतक को यथासंभव अधिक से अधिक हटाना है। हालाँकि, यह प्रक्रिया केवल अस्थायी है, क्योंकि आसंजन हटाने के बाद भी, ऊतक के क्षेत्र बने रहते हैं जो बाद में फिर से "एक साथ चिपक सकते हैं", और चिपकने वाले रोग के लक्षण वापस आ जाते हैं।

सर्जरी के बाद बने आसंजन का इलाज रूढ़िवादी तरीके से (सर्जरी के बिना) कैसे किया जाए, इस पर कई विवादास्पद राय हैं। हालाँकि, सभी विशेषज्ञ इस बात से सहमत हैं कि आमूल-चूल इलाज केवल आसंजनों को हटाकर ही संभव है। उपस्थित चिकित्सक कई तकनीकों का सुझाव दे सकता है, जो एक नियम के रूप में, रोगी की स्थिति को कम करेगा, लेकिन कारण से छुटकारा नहीं दिलाएगा। इसमे शामिल है:

• आहार संबंधी भोजन;
• आवधिक मजबूर आंत्र सफाई;
• रोगसूचक औषधि उपचार.

पोषण की ख़ासियत यह है कि दिन भर में भोजन छोटे-छोटे भागों में, लेकिन बार-बार खाया जाता है। ऐसे खाद्य पदार्थों से बचना आवश्यक है जो गैसों के निर्माण को बढ़ाते हैं (फलियां, महत्वपूर्ण मात्रा में फाइबर वाले खाद्य पदार्थ)।

बलपूर्वक आंत्र सफाई का अर्थ है सफाई एनीमा करना। इस प्रक्रिया को आवश्यकतानुसार किया जाना चाहिए, लेकिन सप्ताह में 3 बार से अधिक नहीं। दवाएं जो रोग की अभिव्यक्तियों को कम कर सकती हैं उनमें एंटीस्पास्मोडिक्स (नो-स्पा और इसके एनालॉग्स), दर्द निवारक (केतनोव, फैनिगन) शामिल हैं।

रोग प्रतिरक्षण

अधिकांश मरीज़ इस बात में रुचि रखते हैं कि आसंजन से कैसे बचा जाए। इस संबंध में सिफारिशें डॉक्टर और रोगी दोनों से संबंधित हैं। सर्जिकल पैथोलॉजी के पाठ्यक्रम को महत्वपूर्ण रूप से बढ़ाने वाली जटिलताओं के विकास को रोकने के लिए समय पर चिकित्सा सहायता लेना रोगी पर निर्भर है। कुछ मामलों में, समय पर निर्धारित रूढ़िवादी उपचार पर्याप्त प्रभाव डाल सकता है और सर्जिकल हस्तक्षेप की आवश्यकता नहीं होती है।

यदि, फिर भी, ऑपरेशन से इनकार करना संभव नहीं है, तो आसंजनों के विकास की रोकथाम काफी हद तक सर्जन पर निर्भर करती है। हालाँकि, यह ध्यान देने योग्य है कि सर्जिकल उपचार के सबसे आधुनिक तरीके और सर्वोत्तम तकनीकें भी पूर्ण गारंटी प्रदान नहीं करती हैं। यदि न्यूनतम आक्रामक हस्तक्षेप किया जाता है, और सभी क्रियाएं अत्यंत सावधानी से की जाती हैं, तो आसंजन गठन की संभावना कम हो जाती है। भले ही आंत के एक हिस्से को हटाना पड़े, आसंजन के विकास को रोकने के लिए सभी उपाय किए जाने चाहिए। इस प्रकार, आसंजन की रोकथाम डॉक्टर और रोगी दोनों पर निर्भर करती है।

ऑपरेशन के बाद आसंजन के संभावित कारण, खतरे, निदान के प्रकार और उपचार

पोस्टऑपरेटिव आसंजन पेट या श्रोणि गुहा में घने संयोजी ऊतक संरचनाएं हैं जो आंतरिक अंगों को जोड़ते हैं। वे क्षति, सूजन के स्थल पर बनते हैं और शरीर की एक प्रकार की सुरक्षात्मक प्रतिक्रिया का प्रतिनिधित्व करते हैं - रोग के स्रोत को सीमित करने का प्रयास। आसंजन पेट के अंगों के सामान्य कामकाज को बाधित करते हैं और गंभीर जटिलताओं को जन्म देते हैं।

आसंजन क्यों बनते हैं?

पेट या पेल्विक गुहा में संयोजी ऊतक डोरियां (आसंजन) सर्जिकल हस्तक्षेप के परिणामस्वरूप या इस क्षेत्र में सूजन प्रक्रियाओं की प्रतिक्रिया के रूप में बनती हैं। शरीर अतिरिक्त ऊतक विकसित करता है, चिपचिपा फाइब्रिन स्रावित करता है और रोगग्रस्त अंग को सहारा देने या सूजन को फैलने से रोकने के प्रयास में आस-पास की सतहों को एक साथ चिपका देता है। आसंजन आसन्न अंगों और आंतों के छोरों को जोड़ने वाले निशान, धागे या फिल्म का रूप ले सकते हैं।

चिपकने वाली डोरियों के बनने के कारण:

• सर्जिकल हस्तक्षेप (लैप्रोस्कोपी, लैपरोटॉमी) के परिणामस्वरूप ऊतक क्षति;
• अपेंडिक्स की सूजन और इसे हटाने के लिए सर्जरी (एपेंडेक्टोमी), डायवर्टीकुलिटिस;
• गर्भपात, गर्भाशय इलाज, सिजेरियन सेक्शन;
• अंतर्गर्भाशयी गर्भ निरोधकों का दीर्घकालिक उपयोग;
• शरीर गुहा में रक्तस्राव;
• एंडोमेट्रियोसिस;
• यौन संचारित रोगों सहित पेट और पैल्विक गुहाओं की सूजन संबंधी बीमारियाँ।

पोस्टऑपरेटिव चिपकने वाला रोग ऊतक क्षति, हाइपोक्सिया, इस्किमिया या सूखने के साथ-साथ शरीर की गुहा में विदेशी वस्तुओं और कुछ रसायनों (तालक कण, धुंध फाइबर) के प्रवेश के कारण होता है।

आसंजन खतरनाक क्यों हैं?

आम तौर पर, उदर गुहा और श्रोणि गुहा के अंग गतिशील होते हैं। पाचन के दौरान आंतों के लूप शिफ्ट हो सकते हैं, लेकिन उनकी गतिविधियां डिंबग्रंथि अंडे के फैलोपियन ट्यूब में परिवहन में हस्तक्षेप नहीं करती हैं, और गर्भाशय, जो गर्भावस्था के दौरान बढ़ता है, मूत्राशय पर गंभीर प्रभाव नहीं डालता है।

परिणामी निशान, सूजन को सीमित करते हुए, अंगों की सामान्य गतिशीलता और उनके कार्यों के प्रदर्शन में बाधा डालते हैं। आसंजन तीव्र आंत्र रुकावट या महिला बांझपन के विकास को भड़का सकते हैं। कुछ मामलों में, आसंजन के गठन से व्यक्ति को असुविधा या अप्रिय उत्तेजना नहीं होती है, लेकिन अक्सर चिपकने वाला रोग गंभीर दर्द के साथ होता है।

पैथोलॉजी के लक्षण

रोग की अभिव्यक्ति उसके विकास की डिग्री पर निर्भर करती है। दो बिंदुओं पर अलग-अलग चिपकने वाली किस्में तय हो सकती हैं, या पेरिटोनियल झिल्ली की पूरी सतह पर बड़ी संख्या में आसंजन हो सकते हैं।

तीव्र रूप

पैथोलॉजी अक्सर तीव्र रूप में प्रकट होती है, जिसमें अचानक स्पष्ट लक्षण दिखाई देते हैं, जैसे:

• तीव्र, तीव्र पेट दर्द;
• अंतड़ियों में रुकावट;
• उल्टी;
• सक्रिय आंत्र गतिशीलता;
• ज्वर तापमान;
• क्षिप्रहृदयता

जैसे-जैसे आंत्र रुकावट बढ़ती है, लक्षण तीव्र होते जाते हैं:

• आंत में सूजन है;
• क्रमाकुंचन रुक जाता है;
• मूत्राधिक्य कम हो जाता है;
• धमनी हाइपोटेंशन होता है;
• द्रव और सूक्ष्म तत्वों के आदान-प्रदान का उल्लंघन है;
• सामान्य स्थिति बिगड़ जाती है, कमजोरी और सजगता कमजोर हो जाती है;
• गंभीर नशा होता है.

रुक-रुक कर होने वाला रूप

लक्षण कम स्पष्ट होते हैं और समय-समय पर प्रकट होते हैं:

• अलग-अलग तीव्रता का दर्द;
• पाचन विकार, कब्ज, दस्त।

जीर्ण रूप

अपने जीर्ण रूप में चिपकने वाली प्रक्रिया छिपी हुई है और पेट के निचले हिस्से में दुर्लभ कष्टदायक दर्द, पाचन संबंधी विकारों और अकारण वजन घटाने के रूप में प्रकट हो सकती है। अक्सर, आसंजन महिला बांझपन का छिपा हुआ कारण होता है।

चिपकने वाला रोग का निदान

आसंजनों की उपस्थिति का अनुमान तब लगाया जा सकता है यदि रोगी ने अतीत में पेट या पैल्विक अंगों, जननांग प्रणाली के संक्रामक और सूजन संबंधी रोगों, या एंडोमेट्रियोसिस पर सर्जिकल हस्तक्षेप किया हो।

ये जोखिम कारक आसंजन के निर्माण में योगदान करते हैं, लेकिन उनकी उपस्थिति की 100% गारंटी नहीं हैं। निदान की पुष्टि करने के लिए, अध्ययनों की एक श्रृंखला आयोजित करना आवश्यक है।

1. स्त्री रोग संबंधी कुर्सी पर जांच से कुछ नैदानिक ​​डेटा प्राप्त होते हैं।
2. कंट्रास्ट एजेंट की शुरूआत के साथ गर्भाशय की एक्स-रे जांच से फैलोपियन ट्यूब में रुकावट का पता चलता है, जो अक्सर आसंजन के कारण होता है। हालाँकि, यदि डिंबवाहिनी की सहनशीलता स्थापित हो जाती है, तो आसंजन को बाहर नहीं किया जा सकता है।
3. अल्ट्रासाउंड के परिणाम पेट की गुहा में आसंजन की उपस्थिति का निर्धारण नहीं कर सकते हैं।
4. चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग परिणामों की उच्च सटीकता प्रदान करती है।

चिपकने वाली बीमारी के निदान की मुख्य विधि लैप्रोस्कोपी है। लैप्रोस्कोपी के दौरान रोगी के पेट की गुहा में डाले गए विशेष उपकरणों का उपयोग करके, डॉक्टर पैथोलॉजी के विकास की डिग्री का आकलन कर सकता है और यदि आवश्यक हो, तो तुरंत चिकित्सीय जोड़तोड़ कर सकता है।

पश्चात आसंजनों का उपचार

यदि सूजन प्रक्रिया के स्थल पर आसंजन अभी बनना शुरू हो रहे हैं, तो उनके सहज पुनरुत्थान की संभावना है, बशर्ते कि उनका जल्दी और पर्याप्त रूप से इलाज किया जाए। समय के साथ, आसंजन की पतली फिल्में सख्त हो जाती हैं, गाढ़ी हो जाती हैं और निशान और सिकाट्रिसेस जैसी हो जाती हैं।

संचालन

रोग के तीव्र और उन्नत जीर्ण रूपों के लिए मुख्य उपचार पद्धति आसंजनों को शल्य चिकित्सा द्वारा हटाना है। रोगी को सामान्य एनेस्थीसिया दिया जाता है, और सर्जन आसंजन का पता लगाने, विच्छेदन करने और हटाने के लिए विशेष उपकरणों का उपयोग करता है।

1. उदर गुहा तक पहुंचने के लिए, लैपरोटॉमी (पेट की दीवार में एक चीरा) और लैप्रोस्कोपिक तरीकों (पंचर के माध्यम से पहुंच) का उपयोग किया जा सकता है।
2. आसंजनों का छांटना लेजर, इलेक्ट्रिक चाकू या मजबूत दबाव (एक्वाडिसेक्शन) के तहत आपूर्ति किए गए पानी का उपयोग करके किया जाता है।

ऑपरेशन पैथोलॉजिकल संरचनाओं को एक बार हटाने की सुविधा प्रदान करता है, लेकिन दोबारा होने से सुरक्षा की गारंटी नहीं देता है। शरीर जितना अधिक सर्जिकल हस्तक्षेप से गुजरता है, आसंजन विकसित होने की संभावना उतनी ही अधिक होती है। इसलिए, चिकित्सा सर्जरी के बाद विकृति को रोकने के लिए अक्सर विशेष तरीकों का उपयोग किया जाता है: अवरोधक तरल पदार्थ (खनिज तेल, डेक्सट्रान) की शुरूआत, अंगों को एक आत्म-अवशोषित फिल्म में लपेटना।

एंजाइमों

एंजाइम थेरेपी, जिसमें पाचन एंजाइमों (लाइपेज, राइबोन्यूक्लिज़, लिडेज़, स्ट्रेप्टेज़) के इंजेक्शन और पेट में सूजन-रोधी मलहम रगड़ना शामिल है, एक अच्छा प्रभाव डाल सकता है।

सबसे शक्तिशाली एंजाइम एजेंटों में से एक मानव लार है। इसमें मौजूद पदार्थ चिपकने वाले ऊतक को घोलने में सक्षम हैं। लार विशेष रूप से सुबह के समय सक्रिय होती है, जब किसी व्यक्ति ने अभी तक कुछ खाया या पिया नहीं होता है। इसे दागों पर उदारतापूर्वक लगाने की सलाह दी जाती है।

मासोथेरेपी

पेट की मैन्युअल जांच के दौरान, संकुचित क्षेत्रों के रूप में आसंजनों का पता लगाया जाता है। कभी-कभी उन पर दबाव पड़ने से तेज दर्द होता है। मालिश को प्रभावित क्षेत्र में तनाव पैदा करने, पेट के ऊतकों को सक्रिय करने, रक्त परिसंचरण को बढ़ाने और आसंजन से जुड़े अंगों को अलग करने के लिए डिज़ाइन किया गया है।

आपको आंतरिक अंगों की प्राकृतिक स्थिति का ध्यान रखते हुए, अपनी उंगलियों से सावधानीपूर्वक मालिश करने की आवश्यकता है। सर्जरी के तुरंत बाद मालिश नहीं की जानी चाहिए जबकि टांके अभी तक ठीक नहीं हुए हैं।

पश्चात आसंजन की रोकथाम

सर्जरी के बाद आसंजनों के गठन को रोकने का मुख्य साधन, अजीब तरह से, शारीरिक गतिविधि है। सर्जरी के अगले ही दिन मरीज को बिस्तर से उठकर चलना चाहिए। कोई भी, यहां तक ​​कि धीमी गति से भी, आंदोलन आंतरिक अंगों की प्राकृतिक मालिश को बढ़ावा देता है, जो निशान और चिपकने वाली फिल्मों के गठन को रोकता है।

जितनी जल्दी हो सके (रोगी की स्थिति को ध्यान में रखते हुए), पेट के लिए चिकित्सीय व्यायाम शुरू करना आवश्यक है: मध्यम मोड़, शरीर का मोड़।

शारीरिक गतिविधि और विशेष मालिश के संयोजन से पोस्टऑपरेटिव चिपकने वाली बीमारी को रोका जा सकता है।

हिस्टेरेक्टॉमी सर्जरी के बाद आसंजन: कारण, लक्षण और उपचार

आसंजन संयोजी ऊतक होते हैं जो पेट और श्रोणि गुहा में बढ़ते हैं। यह अंगों और अन्य संरचनाओं को एक दूसरे से जोड़ता है। गर्भाशय को हटाने के लिए सर्जरी के बाद आसंजन अक्सर दिखाई देते हैं। चिकित्सा आँकड़े बताते हैं कि वे 90% मामलों में होते हैं। यह स्थिति एक जटिलता है जो महिला के स्वास्थ्य के लिए खतरनाक है।

आसंजन की अवधारणा

आसंजन अतिरिक्त ऊतक होते हैं, जिनकी ख़ासियत उनके द्वारा स्रावित चिपचिपा फाइब्रिन है। इस कारण यह ऊतक अंगों को आपस में चिपका देता है। यह शरीर की सुरक्षात्मक प्रतिक्रिया के कारण होता है, यानी सूजन प्रक्रिया से प्रभावित रोगग्रस्त अंग या ऊतकों को बनाए रखने के लिए आसंजनों का प्रसार आवश्यक है।

संयोजी ऊतक अलग दिख सकते हैं। अर्थात्, एक फिल्म, निशान, धागे के रूप में। ये ऊतक रूप स्ट्रिप सर्जरी के बाद या न्यूनतम आक्रामक हस्तक्षेप के बाद दिखाई देते हैं।

गर्भाशय को हटाने के बाद आसंजन बनने के कारण

गर्भाशय को हटाने के बाद आसंजनों का बनना एक सामान्य घटना है, क्योंकि घाव भरने की प्रक्रिया एक कनेक्टिंग निशान के गठन के साथ होती है। जो जगह बन गई है वह अतिवृष्टि होने लगती है। आसंजन की घटना का मुख्य कारण शरीर की व्यक्तिगत विशेषता है, जिसमें यह फाइब्रिन जमा के पुनर्वसन के लिए जिम्मेदार एंजाइम का उत्पादन नहीं करता है।

इस रोग संबंधी स्थिति के प्रेरक कारक हैं:

• आसन्न संरचनात्मक संरचनाओं को अतिरिक्त चोट।
• यदि सर्जिकल ऑपरेशन के दौरान डॉक्टर ने पेट की गुहा में उपकरण, नैपकिन, टैम्पोन आदि छोड़ दिए हों।
• ऑपरेशन के दौरान संक्रमण, यानी अनुचित तरीके से संसाधित उपकरणों का उपयोग, या पश्चात की अवधि में ड्रेसिंग के दौरान उल्लंघन।
• सर्जरी के बाद आंतरिक रक्तस्राव जैसी जटिलताओं की घटना।
• सूजन प्रक्रिया का सक्रियण।

इसके अतिरिक्त, आसंजन का गठन ऑपरेशन के दौरान चीरे से प्रभावित होता है, अर्थात्, इसके निष्पादन की शुद्धता। ऑपरेशन की अवधि भी महत्वपूर्ण है।

टिप्पणी! चिकित्सा अभ्यास से पता चलता है कि गर्भाशय को हटाने के बाद कॉर्ड उन महिलाओं में होता है जो बहुत पतली होती हैं।

आसंजन बनने में कितना समय लगता है?

सूजन वाले तरल पदार्थ या रक्त के जमा होने से आसंजन बनने लगते हैं जो सर्जरी के बाद ठीक नहीं होते। इसके अलावा, उनका गठन 7-21 दिनों से पहले ही शुरू हो जाता है। इस समय तक स्राव धीरे-धीरे गाढ़ा हो जाता है और संयोजी ऊतक द्वारा प्रतिस्थापित होना शुरू हो जाता है। 30 दिनों के बाद इसमें रक्त केशिकाओं और तंत्रिका तंतुओं का निर्माण होता है।

लक्षण एवं संकेत

ज्यादातर मामलों में, आसंजनों की उपस्थिति किसी भी तरह से प्रकट नहीं होती है। लक्षण तब प्रकट होते हैं जब स्थिति अधिक जटिल हो जाती है।

मुख्य लक्षणों में आंतों की शिथिलता शामिल है। अर्थात्, आंतों की रुकावट, जो पैथोलॉजिकल रूप से कम मल त्याग या मल मार्ग के पूर्ण समाप्ति से प्रकट होती है। कब्ज और पेट फूलना भी देखा जाता है।

इसके अतिरिक्त, निम्नलिखित लक्षण भी होंगे:

• सामान्य अस्वस्थता और हाइपोटेंशन;
• पेट के निचले हिस्से में दर्द;
• भविष्य में, मतली और उल्टी के लगातार हमलों से रोगी की स्थिति जटिल हो जाती है;
• पश्चात सिवनी दर्द;
• ऑपरेशन के बाद का सिवनी सूज जाता है - चमकदार लाल और सूज जाता है;
• कभी-कभी बुखार हो जाता है;
• संभोग के बाद दर्द.

निदान

चिपकने वाली प्रक्रिया का निदान करना कठिन है, क्योंकि सटीक निर्णय लैप्रोस्कोपी या पूर्ण पेट की सर्जरी के बाद ही संभव है। लेकिन डॉक्टर को निम्नलिखित निदान विधियों के बाद आसंजन की उपस्थिति पर संदेह हो सकता है:

• प्रयोगशाला रक्त परीक्षण. उनकी मदद से, एक सूजन प्रक्रिया की उपस्थिति निर्धारित की जाती है और फाइब्रिनोलिसिस की गतिविधि का आकलन किया जा सकता है।
• उदर गुहा और श्रोणि का अल्ट्रासाउंड आपको अंगों के स्थान का आकलन करने की अनुमति देता है। डॉक्टर मान सकते हैं कि संयोजी ऊतक को नुकसान हुआ है, क्योंकि अंग गलत तरीके से स्थित होंगे।
• डायग्नोस्टिक लैप्रोस्कोपी एक न्यूनतम इनवेसिव विधि है जो एक विशेष मैनिपुलेटर का उपयोग करके अंगों और अन्य संरचनाओं की पूरी तरह से कल्पना करने की अनुमति देती है।

जब गर्भाशय को हटाने के लिए सर्जरी के बाद आसंजन बनते हैं, तो कभी-कभी आंत की एक्स-रे जांच निर्धारित की जाती है, खासकर अगर अंग की शिथिलता के जटिल लक्षण हों। इसके लिए कंट्रास्ट एजेंटों का उपयोग किया जाता है। परिणामस्वरूप, यह स्पष्ट है कि आंतों का लुमेन कितना संकुचित है और आंतों की सहनशीलता किस हद तक है।

आसंजन का खतरा

आसंजन स्वयं एक पश्चात की जटिलता है। वे गंभीर परिणाम पैदा कर सकते हैं, क्योंकि संयोजी ऊतक का प्रसार अंगों के सामान्य कामकाज में व्यवधान में योगदान देता है।

खतरनाक जटिलताएँ हैं:

• तीव्र आंत्र रुकावट;
• नेक्रोटिक आंतों के घाव;
• पेरिटोनिटिस.

इलाज

जब किसी महिला का गर्भाशय निकाला जाता है, तो उसे निवारक चिकित्सा दी जाती है। इसमें दवाओं की एक सूची शामिल है जो आसंजन के गठन को भी रोकती है। इनमें सूजनरोधी दवाएं, एंटीबायोटिक्स और एंजाइम तैयारियाँ शामिल हैं,

फिजियोथेरेपी ने भी अपनी प्रभावशीलता साबित की है। इनका उपयोग आसंजन की अभिव्यक्ति को रोकने के लिए और यहां तक ​​कि यदि वे मौजूद हों, दोनों के लिए किया जाता है।

भौतिक चिकित्सा

इलेक्ट्रोफोरेसिस उन शारीरिक प्रक्रियाओं में से एक है जो ऑपरेशन के बाद के आसंजनों को नष्ट कर सकती है। इसका भी स्पष्ट प्रभाव होता है, यानी लक्षणों से राहत मिलती है। प्रक्रियाएँ आमतौर पर निर्धारित की जाती हैं। वैद्युतकणसंचलन का उपयोग दर्द निवारक दवाओं के साथ किया जाता है।

इसके अलावा, पैराफिन और ऑज़ोकेराइट अनुप्रयोगों का उपयोग किया जाता है। आज, लेजर थेरेपी और मैग्नेटिक थेरेपी लोकप्रिय उपचार विधियां हैं।

एंजाइम की तैयारी

फाइब्रिनोलिटिक एजेंट आसंजन की उपस्थिति में बहुत प्रभावी होते हैं, क्योंकि उनमें एंजाइम होते हैं जो फाइब्रिन को भंग कर सकते हैं। इसमे शामिल है:

• यूरोकाइनेज - रक्त के थक्कों को घोलकर नष्ट कर देता है।
• फाइब्रिनोलिसिस - यह पदार्थ फाइब्रिन को घोलने में सक्षम है।
• केमोट्रिप्सिन चिपचिपे द्रव और गाढ़े रक्त को पतला करने का एक साधन है। सक्रिय पदार्थ रेशेदार जमाव और परिगलित ऊतक को तोड़ता है।
• हयालूरोनिडेज़ (लिडेज़) - इस दवा में हयालूरोनिक एसिड होता है। इस क्रिया का उद्देश्य दागों को नरम करना, साथ ही हेमटॉमस का उपचार करना है।
• स्ट्रेप्टोकिनेस - यह दवा रक्त के थक्कों को घोलने में सक्षम है, या कहें तो रक्त के थक्कों में फाइब्रिन को घोलने में सक्षम है।
• ट्रिप्सिन।

लेप्रोस्कोपी

लैप्रोस्कोपी न्यूनतम इनवेसिव हस्तक्षेप से संबंधित एक शल्य चिकित्सा उपचार है। इस विधि में डॉक्टर कई छोटे चीरे लगाता है जिसके माध्यम से उपकरण और एक मैनिपुलेटर डाला जाता है। ऑपरेशन के दौरान, आसंजनों को विच्छेदित किया जाता है और रक्त वाहिकाओं को दागदार किया जाता है। डॉक्टर को सिंटेकिया को भी हटाना होगा। यह लेजर, एक्वाडिसेक्शन या इलेक्ट्रोसर्जरी का उपयोग करके किया जाता है।

इस उपचार का एक सकारात्मक कारक जटिलताओं की न्यूनतम सूची है, जो बहुत कम ही घटित होती है। इसके अलावा, लैप्रोस्कोपी के बाद पुनर्वास लंबे समय तक नहीं रहता है। इस ऑपरेशन के अगले ही दिन महिला उठ सकती है। पुनर्प्राप्ति अवधि कई दिनों से अधिक नहीं है।

आसंजनों को हटाने के लिए स्ट्रिप ऑपरेशन को लैपरोटॉमी कहा जाता है।

रोकथाम

आसंजन की मुख्य रोकथाम उचित सर्जिकल उपचार है, बिना किसी उल्लंघन के, क्योंकि ऑपरेशन के बाद आसंजन बनते हैं। गलत पुनर्वास विधियां भी डोरियों की अभिव्यक्ति को प्रभावित कर सकती हैं। आसंजन से कैसे बचें? डॉक्टर सर्जरी के बाद गर्भाशय निकालने की सलाह देते हैं:

• आहार का पालन करें.
• घाव के संक्रमण से बचने के लिए ऑपरेशन के बाद सिवनी की उचित देखभाल करें।
• अत्यधिक शारीरिक गतिविधि से बचें, लेकिन साथ ही आपको अधिक हिलने-डुलने की भी जरूरत है।

यदि इन सभी नियमों का पालन किया जाए तो आसंजन का खतरा कम हो जाता है।

निष्कर्ष

सर्जरी के बाद चिपकने वाली प्रक्रिया काफी खतरनाक होती है। इसलिए कोई भी लक्षण दिखने पर आपको डॉक्टर से सलाह लेनी चाहिए। आखिरकार, यह रोग संबंधी स्थिति खतरनाक परिणाम दे सकती है।

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श्रोणि में चिपकने वाली बीमारी की रोकथाम के सिद्धांत

पेट की गुहा और पैल्विक अंगों में चिपकने की प्रक्रिया और आसंजनों का निर्माण एक सार्वभौमिक सुरक्षात्मक और अनुकूली तंत्र है। इसका उद्देश्य पैथोलॉजिकल क्षेत्र का परिसीमन करना, चोट और/या सूजन प्रक्रिया के परिणामस्वरूप परेशान ऊतकों की शारीरिक संरचना और उनकी रक्त आपूर्ति को बहाल करना है।

अक्सर आसंजन के गठन से पेट की गुहा में रोग संबंधी परिवर्तन नहीं होते हैं और किसी का ध्यान नहीं जाता है। इसी समय, उपांगों में सूजन प्रक्रियाओं के दौरान उनका गठन अक्सर बांझपन की ओर जाता है, और इसलिए, उदाहरण के लिए, यौन संचारित रोगों की रोकथाम, या समय पर और पर्याप्त विरोधी भड़काऊ चिकित्सा एक साथ फैलोपियन ट्यूब में आसंजन की रोकथाम है और तदनुसार, रोकथाम बांझपन.

स्त्री रोग एवं प्रसूति विज्ञान में सर्जरी के बाद आसंजन बनने के कारण

परंपरागत रूप से, चिपकने वाली प्रक्रिया को एक स्थानीय ऊतक विकार माना जाता है जो मुख्य रूप से पेरिटोनियल सतहों पर सर्जिकल आघात और बाद में सूजन प्रतिक्रियाओं के परिणामस्वरूप होता है।

उत्तरार्द्ध रक्त के तरल भाग के निकास (प्रवाह) के रूप में संबंधित प्रक्रियाओं के एक झरने का कारण बनता है, ऊतकों में चयापचय प्रक्रियाओं का विघटन, पेरिटोनियल उपकला कोशिका परत का उतरना, फाइब्रिन जमाव, इलास्टिन और कोलेजन फाइबर का गठन, विकास क्षति स्थल पर केशिका नेटवर्क और आसंजन का निर्माण।

इन प्रक्रियाओं में एक महत्वपूर्ण भूमिका ऊतक सुखाने, कार्बन डाइऑक्साइड का उपयोग करके न्यूमोपेरिटोनियम का उपयोग करते समय मेसोथेलियल हाइपोक्सिया और ऊतक के सर्जिकल हेरफेर द्वारा निभाई जाती है।

अक्सर (सभी मामलों में से 63-98%) अंगों की सतहों और पेट की गुहा में पेट की दीवार की आंतरिक सतह के बीच पैथोलॉजिकल इंट्रा-पेट और पेल्विक आसंजन (आसंजन) का गठन पेट की सर्जरी के बाद होता है, विशेष रूप से श्रोणि गुहा. वे पेट की सर्जरी की सबसे महत्वपूर्ण और पूरी तरह से हल नहीं हुई समस्याओं में से एक हैं, जो पोस्टऑपरेटिव जटिलताओं की संरचना में अग्रणी स्थानों में से एक पर कब्जा कर लेती हैं।

आसंजनों की उपस्थिति स्पर्शोन्मुख हो सकती है। उनके नैदानिक ​​लक्षणों को चिपकने वाला रोग माना जाता है, जो निम्न द्वारा प्रकट होते हैं:

• चिपकने वाली आंत्र रुकावट के तीव्र या जीर्ण रूप;
• पेट और पैल्विक अंगों की शिथिलता;
• क्रोनिक पेल्विक दर्द, या पेट-पेल्विक दर्द सिंड्रोम;
• प्रजनन आयु की महिलाओं में मासिक धर्म संबंधी अनियमितताएं और ट्यूबो-पेरिटोनियल बांझपन (40% मामलों में)।

श्रोणि में आसंजन की रोकथाम आपको आसंजनों के विकास की संभावना से बचने या काफी कम करने की अनुमति देती है। सर्जरी के बाद आसंजन का मुख्य कारण आंतरिक अंगों को कवर करने वाली सतह उपकला परत (मेसोथेलियम) को होने वाली क्षति है:

• सर्जिकल ऑपरेशन के विभिन्न चरणों में पेरिटोनियम को आघात पहुंचाने वाले यांत्रिक प्रभाव - पेट की गुहा का विच्छेदन, ऊतकों को ठीक करना और क्लैंप और अन्य उपकरणों से पकड़कर रक्तस्राव को रोकना, पेरिटोनियम के अलग-अलग हिस्सों को छांटना, सूखी धुंध से पोंछना और सुखाना स्वाब और नैपकिन, आदि;
• विभिन्न भौतिक कारकों के संपर्क में, जिसमें हवा के प्रभाव में सीरस झिल्ली का सूखना शामिल है, विशेष रूप से पहुंच की लैपरोटॉमी विधि के साथ, एक इलेक्ट्रिक और रेडियो तरंग चाकू, लेजर विकिरण, प्लाज्मा स्केलपेल, इलेक्ट्रोकोएग्यूलेशन और छोटे जमावट के अन्य तरीकों का उपयोग करके जलना रक्तस्राव वाहिकाओं, गर्म समाधान के साथ rinsing;
• पिछले कारकों के प्रभाव में पेट की गुहा में सड़न रोकनेवाला सूजन प्रक्रिया, साथ ही इंट्रापेरिटोनियल हेमटॉमस और मामूली रक्तस्राव, शराब या आयोडीन के साथ पेरिटोनियम का उपचार, पेट की गुहा को धोने के लिए विभिन्न अन्य केंद्रित समाधानों (एंटीसेप्टिक्स, एंटीबायोटिक्स) का उपयोग;
• लंबे समय तक अवशोषित करने योग्य सिवनी सामग्री का उपयोग, पेट की गुहा में जल निकासी की उपस्थिति, दस्ताने, धुंध या कपास के टुकड़े, आदि से तालक;
• ऊतकों में ऑक्सीजन की कमी और उनमें चयापचय प्रक्रियाओं के विकार, साथ ही नैदानिक ​​या चिकित्सीय लैप्रोस्कोपी के लिए सीओ 2-न्यूमोपेरिटोनियम का उपयोग करते समय अनुचित गैस तापमान की स्थिति;
• पोस्टऑपरेटिव संक्रमण, जो लैप्रोस्कोपिक की तुलना में लैपरोटोमिक पहुंच के साथ अधिक बार होता है।

ये सभी कारक, और अक्सर उनका संयोजन, एक ट्रिगर है जो सूजन प्रक्रियाओं की ओर ले जाता है, जो संयोजी ऊतक के अत्यधिक जैविक संश्लेषण का कारण होता है, यानी आसंजन का गठन होता है। ऑपरेटिव स्त्री रोग में, पहले तीन कारकों का अधिकतम प्रभाव हिस्टेरेक्टॉमी के दौरान होता है, और इसलिए गर्भाशय को हटाने के बाद आसंजनों की रोकथाम अन्य स्त्री रोग संबंधी ऑपरेशनों की तुलना में सबसे महत्वपूर्ण है।

प्रसूति विज्ञान में, सिजेरियन सेक्शन द्वारा प्रसव कुछ हद तक पैल्विक अंगों को यांत्रिक और शारीरिक क्षति से जुड़ा होता है। हालांकि, बार-बार होने वाली सर्जिकल रक्त हानि से ऊतक हाइपोक्सिया, उनके चयापचय और शरीर की प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया में व्यवधान होता है, जो तत्काल या देर से पोस्टऑपरेटिव अवधि में आसंजन और चिपकने वाली बीमारी के विकास में भी योगदान देता है। इसलिए, सिजेरियन सेक्शन के बाद आसंजन की रोकथाम अन्य सर्जिकल हस्तक्षेपों की तरह ही की जानी चाहिए।

चिपकने वाली बीमारी से बचाव के उपाय

टिप्पणियों के आधार पर और चिपकने वाली प्रक्रिया के गठन के तंत्र को ध्यान में रखते हुए, सर्जिकल हस्तक्षेप के दौरान ही आसंजनों के गठन की रोकथाम की जानी चाहिए। इसमें निम्नलिखित बुनियादी सिद्धांत शामिल हैं:

1. ऊतकों के सावधानीपूर्वक उपचार के कारण पेरिटोनियम को होने वाले नुकसान को कम करना, सर्जरी के समय को कम करना (यदि संभव हो), जमावट तकनीकों और घाव रिट्रेक्टर्स का किफायती उपयोग। इसके अलावा, टांके की संख्या और क्लिप लगाने को कम करना, ऊतकों में रक्त परिसंचरण को ख़राब किए बिना रक्तस्राव को सावधानीपूर्वक रोकना, सभी नेक्रोटिक ऊतक और रक्त संचय को हटाना, कम-केंद्रित जीवाणुरोधी और एंटीसेप्टिक समाधान के साथ संक्रमण को दबाना, ऊतकों को मॉइस्चराइज़ करना आवश्यक है। और पेट की गुहा को धोएं, ऐसी सिवनी सामग्री का उपयोग करें जो प्रतिरक्षात्मक प्रतिक्रिया का कारण न बने, गॉज वाइप्स और टैम्पोन से दस्ताने तालक और कपास की धूल को पेट की गुहा में जाने से रोकें।
2. गैर-हार्मोनल और हार्मोनल विरोधी भड़काऊ दवाओं के माध्यम से सूजन प्रक्रियाओं की गंभीरता को कम करना।
3. सड़न रोकनेवाला सूजन के लिए प्राथमिक प्रतिक्रिया की डिग्री को कम करना।
4. बढ़े हुए रक्त के थक्के के कैस्केड का दमन, फाइब्रिन गठन की गतिविधि में कमी और इसके विघटन के उद्देश्य से प्रक्रियाओं की सक्रियता।
5. एजेंटों के उपयोग का उद्देश्य इलास्टिन और कोलेजन प्रोटीन के संचय को कम करना है, जो बाद में फाइब्रोप्लास्टिक प्रक्रियाओं (फाइब्रिनोलिटिक एंजाइम) के विकास की ओर ले जाता है।
6. हाइड्रोफ्लोटेशन विधि का उपयोग, जिसमें संपर्क सतहों को अलग करने, फाइब्रिनोलिटिक को सक्रिय करने के लिए हेपरिन और ग्लूकोकार्टिकोस्टेरॉइड्स के समाधान के साथ पेट की गुहा में क्रिस्टलॉयड समाधान (रिंगर-लैक्टेट समाधान) या डेक्सट्रांस (इकोडेक्सट्रिन इत्यादि) पेश करना शामिल है। पेरिटोनियल कोशिकाओं की गतिविधि और जमावट कैस्केड को दबा देती है।
7. पेट की गुहा और श्रोणि में संपर्क सतहों पर बाधा तैयारियों (जैल, बायोडिग्रेडेबल झिल्ली, हाइलूरोनिक एसिड, पॉलीथीन ग्लाइकोल, साथ ही सर्फैक्टेंट जैसे एजेंटों की शुरूआत आदि) का उपयोग और उनके यांत्रिक पृथक्करण की ओर अग्रसर होता है।

इस प्रकार, आसंजन को रोकने में महत्व का मुख्य तंत्र सर्जिकल हस्तक्षेप के आघात को कम करना है। रोकथाम के सर्जिकल तरीकों को अन्य तरीकों और तरीकों से पूरक किया जा सकता है, जो किसी भी स्थिति में पहले की जगह नहीं ले सकते। इस संबंध में, लैप्रोस्कोपी के दौरान आसंजनों की रोकथाम के महत्वपूर्ण लाभ हैं।

आसंजन के गठन को कम करने में मदद करने वाली एक विधि के रूप में ऑपरेटिव स्त्री रोग विज्ञान में लेप्रोस्कोपिक विधि के मुख्य लाभ हैं:

• प्रचुर रक्त आपूर्ति वाले क्षेत्रों में पूर्वकाल पेट की दीवार में बड़े चीरों की अनुपस्थिति के कारण रक्त हानि की न्यूनतम डिग्री;
• न्यूनतम पहुंच, पेट की गुहा में परिवेशी वायु और विदेशी प्रतिक्रियाशील सामग्रियों के प्रवेश की संभावना को रोकने में मदद करती है, साथ ही फॉस्फोलिपिड परत के विनाश के साथ सीरस सतह के सूखने को भी रोकती है;
• द्विध्रुवी इलेक्ट्रोड का उपयोग, जो मोनोपोलर और अल्ट्रासोनिक इलेक्ट्रोड की तुलना में ऊतक को काफी कम नुकसान पहुंचाता है, और आसंजन के गठन को रोकता है;
• दूरस्थ दूरी पर उपकरणों का उपयोग करके ऑप्टिकल कैमरे द्वारा आवर्धित अंगों और ऊतकों पर काम करना, जिससे मेसोथेलियल परत पर यांत्रिक चोट का खतरा काफी कम हो जाता है;
• दूर के अंगों और ऊतकों के साथ छेड़छाड़ में कमी;
• पेट की गुहा के अलग-अलग क्षेत्रों और फर्शों को, उदाहरण के लिए, आंतों को सर्जिकल पर्दे से अलग करने की आवश्यकता नहीं है;
• आंत की संरचनात्मक संरचनाओं और क्रमिक वृत्तों में सिकुड़नेवाला कार्य की अधिक कोमल और तेज़ बहाली;
• फाइब्रिनोलिसिस (फाइब्रिन का विघटन) के संदर्भ में पेरिटोनियम की गतिविधि पर लैप्रोस्कोपी का सकारात्मक प्रभाव।

वहीं, आंकड़ों के मुताबिक, पेल्विक दर्द के सभी मामलों में से लगभग 30-50% डिम्बग्रंथि अल्सर, फैलोपियन ट्यूब और अन्य नैदानिक ​​लेप्रोस्कोपिक प्रक्रियाओं की लैप्रोस्कोपी के बाद होते हैं। यह मुख्यतः इस तथ्य के कारण है कि:

• लेप्रोस्कोपिक पहुंच प्रदान करने के लिए उदर गुहा में पेश की गई कार्बन डाइऑक्साइड सतही पेरिटोनियल परतों की केशिकाओं में ऐंठन का कारण बनती है, जिससे हाइपोक्सिया होता है और मेसोथेलियल परत में चयापचय प्रक्रियाओं में व्यवधान होता है; कार्बन डाइऑक्साइड में 3 मात्रा प्रतिशत ऑक्सीजन जोड़ने से ये घटनाएं काफी हद तक कम हो जाती हैं;
• गैस को दबाव में पेट की गुहा में पेश किया जाता है;
• गैस सूखी है.

इस प्रकार, लेप्रोस्कोपिक स्त्री रोग केवल आसंजनों की आवृत्ति और व्यापकता, पेट-पेल्विक दर्द सिंड्रोम और आसंजनों से जुड़े पुन: संचालन की आवृत्ति को थोड़ा कम करता है। लैप्रोस्कोपिक विधियां आसंजन के गठन को रोकने के बुनियादी सिद्धांतों को त्यागने का कारण नहीं हैं। अतिरिक्त एंटी-आसंजन एजेंटों का चुनाव सर्जिकल आघात की सीमा पर निर्भर करता है।

पश्चात की अवधि में चिपकने वाली बीमारी की रोकथाम में मुख्य रूप से शामिल हैं:

• शरीर में पानी और इलेक्ट्रोलाइट संतुलन की बहाली;
• विरोधी भड़काऊ और थक्कारोधी चिकित्सा करना;
• रोगी की शीघ्र सक्रियता;
• जितनी जल्दी हो सके आंतों के कार्य को बहाल करना।

आसंजन के गठन को रोकने के सिद्धांत सभी प्रकार के सर्जिकल हस्तक्षेपों के लिए समान हैं। उनका उपयोग व्यापक और चोट की मात्रा और प्रकृति के अनुसार होना चाहिए।

सर्जरी के बाद आसंजन क्यों दिखाई देते हैं? आसंजन रस्सी के आकार के ऊतक होते हैं जो जोड़ने का कार्य करते हैं। इसे क्रियान्वित करने के बाद इसका निर्माण होता है। कुछ मामलों में, आसंजन सीधे उदर गुहा में बनते हैं। वे गंभीर स्वास्थ्य समस्याएं पैदा कर सकते हैं और प्रजनन कार्यों में हस्तक्षेप कर सकते हैं।

सर्जरी के बाद आसंजन, जिसके उपचार के लिए एक एकीकृत दृष्टिकोण की आवश्यकता होती है, सर्जरी के दुष्प्रभावों से उत्पन्न ऊतक होते हैं। इससे पहले कि पैथोलॉजी जटिलताओं का कारण बने, उपचार जल्द से जल्द शुरू करना बेहतर है।

आसंजन की उपस्थिति का कारण

सर्जरी के बाद, आपको अपनी सतर्कता नहीं खोनी चाहिए और यह नहीं मानना ​​चाहिए कि सभी समस्याएं आपके पीछे हैं, क्योंकि ऐसे उपचार के गंभीर दुष्प्रभाव हो सकते हैं। तथ्य यह है कि पेरिटोनियम, जो पैल्विक (छोटे) अंगों और पेट की गुहा को कवर करता है, गर्भाशय लूप या फैलोपियन ट्यूब के विस्थापन के लिए स्थितियां बनाता है। जब आंतें सुचारू रूप से कार्य करती हैं, तो अंडे को फैलोपियन ट्यूब तक पहुंचने में कोई समस्या नहीं होती है, और गर्भाशय के आकार में वृद्धि आंतों और मूत्र प्रणाली के सकारात्मक कामकाज में हस्तक्षेप नहीं करती है। लेकिन ऐसा सामंजस्य हमेशा नहीं होता. सर्जरी के बाद यह बाधित हो जाता है।

इन जटिलताओं में सबसे खतरनाक है पेरिटोनिटिस। यह पेरिटोनियम में एक विकृति है जो स्वास्थ्य के लिए खतरा पैदा करती है। रोग सूजन के स्तर पर निर्भर करता है, लेकिन शरीर में एक तंत्र होता है जो इस बीमारी के विकास को रोकता है। ये स्पाइक्स हैं. सूजन प्रक्रिया के दौरान, कार्बनिक ऊतक सूज जाते हैं, पेरिटोनियम एक चिपचिपी परत से ढक जाता है, जिसमें फाइब्रिन पदार्थ होता है।

फ़ाइब्रिन एक प्रोटीन है. यही रक्त द्रव्यमान का आधार है। सूजन प्रक्रिया के उत्प्रेरक में फिल्म के संपर्क में, फाइब्रिन अलग हुए क्षेत्रों को एक दूसरे से जोड़ता है। एक एकीकृत प्रणाली बनाई जाती है जो रोग प्रक्रिया के विकास का मार्ग अवरुद्ध करती है। पारदर्शी फिल्में बनती हैं। ये आसंजन हैं जो सूजन पूरी होने के बाद आसंजन के स्थानों पर बनते हैं।

इन पारदर्शी फिल्मों का मुख्य कार्य पेरिटोनियल क्षेत्र में आंतरिक अंगों को दमन और सूजन से बचाना है। हालाँकि, ऐसे आसंजन हमेशा सूजन के दौरान नहीं बनते हैं। यदि सर्जिकल उपचार सही ढंग से किया गया, तो जटिलताओं की संभावना तेजी से कम हो जाती है। आसंजन शरीर की एक सुरक्षात्मक प्रतिक्रिया है। वे तब बनते हैं जब बीमारी पुरानी हो जाती है और इसके उपचार में समय के साथ देरी होती है।

हालाँकि आसंजन एक सुरक्षात्मक उपाय के रूप में सूजन में उपयोगी होते हैं, लेकिन ठीक होने के बाद उनकी उपस्थिति नकारात्मक होती है क्योंकि वे:

• आंतरिक अंगों के अच्छे कामकाज में बाधा डालना;
• आंतों के अंगों की गतिशीलता को बाधित करता है, जिससे आंतों के क्षेत्र में रुकावट पैदा होने का खतरा होता है;
• प्रजनन कार्य को बाधित करते हैं, अंडाशय, फैलोपियन ट्यूब और शरीर में अंगों की गतिविधि को नष्ट करते हैं।

जब वे स्थिर हो जाते हैं, तो वे मानव स्वास्थ्य पर नकारात्मक प्रभाव डालते हैं, लेकिन ज्यादातर मामलों में वे जीवन के लिए कोई खतरा पैदा नहीं करते हैं। लेकिन उनकी उपस्थिति असुविधा पैदा करती है और गंभीर समस्याएं पैदा करती है।

आसंजन के लक्षण

आंतों के आसंजन के गठन में काफी लंबा समय लगता है, कभी-कभी सर्जरी के बाद कई महीने भी लग सकते हैं। ऐसा अक्सर लगभग किसी का ध्यान नहीं जाता। आसंजन के अस्तित्व के बारे में पता लगाने के लिए, एक विस्तृत चिकित्सा परीक्षा से गुजरना आवश्यक है। मरीज किसी विशेषज्ञ के पास तभी जाते हैं जब ये संरचनाएं बन जाती हैं और मजबूत हो जाती हैं।

प्रक्रिया शुरू न करने और समय पर प्रतिक्रिया न करने के लिए, आपको इस प्रक्रिया के लक्षणों को जानना होगा:

1. दर्द छिटपुट रूप से होता है, सर्जिकल हस्तक्षेप के क्षेत्र में प्रकट होता है, खासकर जहां पोस्टऑपरेटिव निशान होता है। व्यायाम या भारी सामान उठाने से वे तेजी से खराब हो जाते हैं।
2. जठरांत्र संबंधी मार्ग के समुचित कार्य का उल्लंघन। बाह्य रूप से, यह बढ़े हुए पेट और मल त्याग में कठिनाई के रूप में व्यक्त होता है। नाभि क्षेत्र में असुविधा महसूस होती है।
3. आंतों के माध्यम से पदार्थों के पारित होने की प्रक्रिया को धीमा करना। इसे शौच विकार भी कहा जाता है। कब्ज में ही प्रकट होता है।
4. खाने के बाद मतली और उल्टी।
5. शरीर का वजन कम होना.

इनमें से प्रत्येक व्यक्तिगत बिंदु को अन्य रोग प्रक्रियाओं की अभिव्यक्ति के साथ भ्रमित किया जा सकता है। लेकिन एक साथ लेने पर, वे अत्यधिक सटीकता के साथ आसंजन का संकेत देते हैं।कुछ दुर्लभ मामलों में, ऐसी प्रक्रियाएं मानव जीवन के लिए खतरा भी पैदा कर सकती हैं, जिसके लिए विशेषज्ञों और सर्जन द्वारा तत्काल हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है। उनमें से विशेष रूप से उल्लेखनीय हैं:

1. तीव्र आंत्र रुकावट. ऐसा तब होता है जब आसंजन आंतों की नली को संकुचित कर देते हैं, जिससे आंतों में पदार्थों का प्रवेश गंभीर रूप से सीमित हो जाता है। गैग रिफ्लेक्स, तीव्र दर्द और गैसों के संचय के साथ। रक्तचाप कम हो जाता है, तचीकार्डिया होने की संभावना होती है। इस स्थिति में, चिकित्सा सहायता अनिवार्य हो जाती है।
2. आंत्र परिगलन. इसकी विशेषता यह है कि आसंजन धमनियों को तेजी से जकड़ते हैं, रक्त की आपूर्ति में बाधा डालते हैं और आंतों की दीवारों को प्रवाह से वंचित करते हैं, और इससे उनकी मृत्यु हो सकती है। इस मामले में, तत्काल सर्जिकल हस्तक्षेप की आवश्यकता है।

आसंजन का निदान

रोगी या उसकी देखरेख करने वाले विशेषज्ञ को शरीर में चिपकने वाली प्रक्रिया की उपस्थिति का संदेह हो सकता है। इस मामले में, एक व्यापक चिकित्सा परीक्षा से गुजरना आवश्यक है। इसमें निम्नलिखित चरण शामिल हैं:

1. डॉक्टर को प्राथमिक (डिजिटल) चिकित्सा परीक्षण करना चाहिए, दर्द संबंधी दोषों के लिए रोगी का साक्षात्कार लेना चाहिए, और पिछले सर्जिकल हस्तक्षेपों और चोटों के बारे में पूछना चाहिए। इसके बाद, डॉक्टर प्रयोगशाला और तकनीकी परीक्षणों के लिए रेफरल देता है।
2. अल्ट्रासाउंड. मरीज की अल्ट्रासाउंड जांच की जाती है। आसंजन की उपस्थिति का पता लगाने में विधि ने खुद को अच्छी तरह साबित कर दिया है।
3. रेडियोग्राफी। सत्र से पहले, रोगी एक गिलास बेरियम नमक पीता है ताकि उसका पेट खाली रहे। जिसके बाद, उपयुक्त तस्वीरें ली जाती हैं, जहां आंतों की कार्यप्रणाली में गड़बड़ी दिखाई देगी और जटिलताएं पैदा करने वाली वस्तुएं स्पष्ट रूप से दिखाई देंगी।
4. लेप्रोस्कोपी। जब प्रक्रिया शुरू होती है, तो रोगी के पेट की गुहा में एक छोटा सा छेद किया जाता है, फिर कैमरे के साथ एक उपकरण वहां उतारा जाता है, जिसकी मदद से आसंजन और उनका स्थान रिकॉर्ड किया जाता है। इसके बाद, सर्जन आसानी से उन्हें काट सकता है।
5. सीटी स्कैन। एक विधि जो आपको चिपकने वाली प्रक्रिया और उसके कारकों का विस्तार से अध्ययन करने की अनुमति देती है। यह सबसे प्रभावी तरीका है जो आपको प्रक्रिया को व्यावहारिक रूप से अंदर से देखने में मदद करता है।

परीक्षा उत्तीर्ण करने के बाद, डॉक्टर यह निर्धारित करता है कि सर्जरी के बाद आसंजन का इलाज कैसे किया जाए। संभावित पुनरावृत्ति से निपटने के कई तरीके हैं।

सर्जरी के बाद आसंजन कैसे हटाएं?

सर्जरी के बाद आसंजन का उपचार दो तरीकों से किया जाता है: रूढ़िवादी और सर्जिकल। एक बार आसंजन का निदान हो जाने पर, उपचार शुरू हो जाता है। कुछ मामलों में, बार-बार सर्जरी से बचा जा सकता है।

यदि आसंजन सक्रिय रूप से कष्टप्रद नहीं हैं, तो गंभीर उपचार के बिना, खुद को निवारक उपायों तक सीमित रखना और किसी विशेषज्ञ के पास जाना काफी संभव है। डॉक्टर बताएंगे कि सर्जरी के बाद विशेष रूप से आसंजन का इलाज कैसे किया जाए।

सर्जरी के बाद आसंजन का इलाज कैसे करें? यदि मामूली दर्द होता है या शरीर के सामान्य कामकाज में रुकावट आती है, तो डॉक्टर विशेष दवाएं लिखते हैं - मुसब्बर, विभिन्न एंटीस्पास्मोडिक्स और एंजाइम। कब्ज की समस्या के लिए जुलाब का सेवन किया जाता है। सही काम करना भविष्य में गंभीर समस्याओं से बचने की कुंजी है।

उपचार के रूप में आहार

रोग की हल्की अभिव्यक्तियों के लिए एक विशेष आहार का अभ्यास किया जाता है, जब आसंजन स्वयं को महसूस कराने में विशेष रूप से सक्रिय नहीं होते हैं। लेकिन आहार का पालन करने का मतलब भूखा रहना नहीं है - इससे स्थिति और भी खराब हो सकती है। एक निश्चित आहार का पालन करना और अस्वास्थ्यकर भोजन खाने से बचना आवश्यक है।

शरीर को भोजन छोटे-छोटे हिस्सों में, लेकिन अक्सर, दिन में 4-5 बार देना चाहिए। तले हुए और मसालेदार भोजन, साथ ही पेट फूलने को बढ़ावा देने वाले खाद्य पदार्थों को उपभोग किए जाने वाले खाद्य पदार्थों से बाहर रखा गया है। इनमें सादा और खट्टी गोभी, मक्का और मूली शामिल हैं। वे मौजूदा आसंजनों की गतिविधि की उपस्थिति या वृद्धि में योगदान करते हैं।

नियमित दूध और विभिन्न कार्बोनेटेड पेय न पीना भी बेहतर है। इसके बजाय, पनीर और पनीर जैसे कैल्शियम से भरपूर खाद्य पदार्थ खाने की सलाह दी जाती है। किण्वित दूध उत्पाद फायदेमंद होते हैं। वे शरीर को टोन करते हैं, रक्त वाहिकाओं और जठरांत्र संबंधी मार्ग को साफ करते हैं, आंतों के माध्यम से पेट की सामग्री के पारित होने की गति को बढ़ाने में मदद करते हैं।

ऐसे में केफिर का सेवन सोने से पहले करना चाहिए। ध्यान रखें कि पैकेज खोलने के तीन दिन बाद यह फिक्सेशन फ़ंक्शन को बढ़ा देता है, जो पहले से ही शरीर के लिए हानिकारक है। इसलिए ताजे उत्पाद का ही प्रयोग करें।

भोजन गर्म होना चाहिए, यह आंतों के क्षेत्र में ऐंठन से राहत दिलाने में मदद करता है। ठंडा या गर्म भोजन ऐंठन के विकास में योगदान देता है। बहुत तेज़ कॉफ़ी, मछली शोरबा और मांस उत्पादों का सेवन सख्ती से वर्जित है।

आहार को इस विकृति के कमजोर विकास के साथ आसंजनों के इलाज के तरीकों में से एक माना जाता है। लेकिन ऐसा हमेशा नहीं होता. कुछ मामलों में, ये संरचनाएँ बहुत कष्टप्रद होने लगती हैं। सवाल उठता है कि सर्जरी के बाद आसंजनों को कैसे हटाया जाए।

शल्य चिकित्सा

आसंजन की गंभीर प्रगति के मामले में, डॉक्टर सर्जिकल उपचार लिख सकते हैं। इस विधि का उद्देश्य उन ऊतकों का यांत्रिक उन्मूलन है जो जठरांत्र संबंधी मार्ग के सामान्य कामकाज में बाधा डालते हैं। ऑपरेशन में दो अलग-अलग प्रकार शामिल हो सकते हैं। उनमें से एक पेरिटोनियम का सर्जिकल चीरा है, दूसरा लैप्रोस्कोपी है। विरोधाभासी रूप से, पुराने आसंजनों को हटाने के ऑपरेशन से नए आसंजन उत्पन्न हो सकते हैं।

सर्जन, इसे ध्यान में रखते हुए, शल्य चिकित्सा प्रक्रिया के दौरान चोटों को कम करने का प्रयास करते हैं। इसे दो तरीकों से हासिल किया जाता है:

1. लेजर या इलेक्ट्रिक चाकू का उपयोग करके सर्जिकल चीरा लगाकर शरीर से आसंजन हटा दिए जाते हैं।
2. उन्हें हाइड्रोलिक दबाव का उपयोग करके नष्ट कर दिया जाता है, और साथ ही संयोजी ऊतक में एक विशेष तैयारी इंजेक्ट की जाती है, जो आसंजन को हटाने में मदद करती है।

लेकिन इस तरह की सावधानीपूर्वक प्रक्रिया भी पूरी गारंटी नहीं देती है कि चिपकने वाला दोबारा नहीं होगा।

सर्जरी के बाद व्यवहार

सर्जरी के बाद आसंजन से कैसे बचें? चिपकने वाली प्रक्रिया को दोबारा होने से रोकने के लिए, निवारक उपायों का पालन किया जाना चाहिए। आसंजन को रोकने के लिए कई तरीके हैं, वे उनकी पुनरावृत्ति और घटना को कम करते हैं।

ये विधियाँ इस प्रकार हैं:

1. ऑपरेशन पूरा होने के बाद पहले दिन सभी प्रकार के भोजन से परहेज करना आवश्यक है। इस दौरान आप केवल साफ पानी ही पी सकते हैं। केवल दूसरे या तीसरे दिन ही आप तरल सूप और शोरबा का सेवन कर सकते हैं।
2. नियमित रूप से अगल-बगल से मुड़ें। यह स्थिर प्रक्रियाओं को रोकता है जो चिपकने वाली पुनरावृत्ति को ट्रिगर कर सकते हैं।
3. गहरी साँस लें और छोड़ें, अपने पूरे शरीर के साथ झुकें और मुड़ें। इस तरह के शारीरिक व्यायाम सर्जरी के बाद शरीर को हुई क्षति के उपचार में हस्तक्षेप नहीं करेंगे।
4. भारी काम और शरीर पर तनाव से बचें, लेकिन साथ ही सक्रिय जीवनशैली जीने की कोशिश करें।

लेकिन इन तरीकों को नजरअंदाज करने से पुरानी समस्याओं के दोबारा सामने आने का खतरा बढ़ जाएगा। और यह आपके स्वास्थ्य को बहुत कमजोर कर देगा और रोगी को फिर से स्वस्थ व्यक्ति बनने के लिए बहुत प्रयास की आवश्यकता होगी। अपने डॉक्टर की सिफारिशों का तुरंत पालन करना आसान है। यह आपको सर्जरी के बाद आसंजन से जल्दी छुटकारा पाने की अनुमति देगा।

आसंजन आंतरिक अंगों के बीच संयोजी आसंजन होते हैं, जो अनोखी फिल्मों की तरह दिखते हैं, जो फ़ाइब्रिनोजेन द्वारा उत्तेजित होते हैं, मानव शरीर द्वारा स्रावित एक विशेष पदार्थ जो घावों के उपचार को बढ़ावा देता है। आसंजन या तो जन्मजात हो सकते हैं या सर्जरी के बाद प्राप्त हो सकते हैं। रक्त या सूजन द्रव, बिना सुलझे, धीरे-धीरे, 7वें से 21वें दिन तक, गाढ़ा हो जाता है और संयोजी ऊतक द्वारा प्रतिस्थापित हो जाता है। इस समय के दौरान, आसंजन ढीले हो जाते हैं, जिनका इलाज करना आसान होता है, घने होने के लिए, उनमें रक्त केशिकाएं बनती हैं, और 30 दिनों के बाद, तंत्रिका फाइबर पहले से ही आसंजन में मौजूद होते हैं।

कारण

अधिक बार, चिपकने वाली प्रक्रिया संचालन द्वारा शुरू की जाती है, लेकिन उनकी उपस्थिति के अन्य कारण भी संभव हैं। पेट में चोट लगने या बंद चोटों के बाद पेरिटोनियल गुहा में आसंजन बना रह सकता है, जिसके परिणामस्वरूप रक्त का बहिर्वाह बाधित हो जाता है, पेट की गुहा की अस्तर सतह "सूख जाती है" और आंतरिक अंगों के खिलाफ रगड़ने की प्रक्रिया में बिना किसी सुरक्षात्मक "स्नेहक" के एक दूसरे के शरीर में आसंजन की मात्रा "अतिवृद्धि" हो जाती है।

ऐसे मामले कम आम हैं जहां शराब, आयोडीन या रिवानॉल समाधान जैसे कुछ पदार्थों के प्रवेश के कारण पेट की गुहा में सड़न रोकने वाली सूजन के परिणामस्वरूप आसंजन बनते हैं। वैसे, ये तरल पदार्थ केवल सर्जरी के दौरान ही पेरिटोनियम में प्रवेश कर सकते हैं।

लक्षण

एक नियम के रूप में, पूरी चिपकने वाली प्रक्रिया पर किसी का ध्यान नहीं जाता है। वे सभी लक्षण जिनके द्वारा शरीर में आसंजन की उपस्थिति का निदान किया जा सकता है, उनके कारण होने वाली जटिलताओं से संबंधित हैं। इसलिए, लक्षण काफी भिन्न होते हैं और आसंजन के स्थान और उनके द्वारा भड़काने वाले विकारों पर निर्भर करते हैं।

पेट में आसंजन के लक्षण:

• कम दबाव;
• तेज़ तेज़ दर्द;
• तापमान में वृद्धि;
• सामान्य कमज़ोरी;
• कब्ज़।

आंतों में चिपकने वाली प्रक्रिया के समान लक्षण होते हैं और इसका निदान करना अधिक कठिन होता है। यदि समय पर उपचार शुरू नहीं किया गया, तो आंतों का आसंजन एक घातक ट्यूमर में भी विकसित हो सकता है। आंतों के आसंजन के सबसे आम लक्षण कब्ज के साथ समय-समय पर दर्द, व्यायाम के दौरान दर्द और वजन कम होना हैं।

जब प्रक्रिया चल रही हो, तो लक्षण इस प्रकार हैं:

• आंतों में ऐंठन;
• मल के साथ मिश्रित उल्टी;
• सूजन;
• तापमान में वृद्धि;
• दबाव में गिरावट;
• तीव्र प्यास;
• उनींदापन, कमजोरी.

1. फेफड़ों में आसंजन सांस लेते समय दर्द के रूप में प्रकट होता है, जो मौसम के कारण बढ़ जाता है।
2. लिवर पर चिपकने वाली प्रक्रिया के कारण सांस लेते समय दर्द होता है।
3. गर्भाशय पर चिपकने के कारण संभोग के दौरान दर्द होता है।

उपचार के तरीके

आसंजन का उपचार न केवल रोगी की शारीरिक स्थिति पर निर्भर करता है, बल्कि रोग की अभिव्यक्तियों पर भी निर्भर करता है। चूंकि आसंजन का मुख्य कारण सर्जरी है, इसलिए उपचार चिकित्सीय होना चाहिए। आसंजनों को हटाने के लिए सर्जिकल तरीकों का उपयोग केवल सबसे चरम मामलों में किया जाता है जब रोगी के जीवन को खतरा होता है।

चिपकने की प्रक्रिया के पहले चरण के दौरान, मुसब्बर की तैयारी, विटामिन ई और फोलिक एसिड का उपयोग किया जाता है। सच है, ये उपाय केवल नए आसंजन के विकास को रोक सकते हैं और मौजूदा आसंजन को अधिक लोचदार बना सकते हैं।

चिपकने वाली प्रक्रिया का उपचार आमतौर पर फिजियोथेरेप्यूटिक तरीकों से किया जाता है, जैसे:

• पैराफिन अनुप्रयोग;
• ऑज़ोकेराइट अनुप्रयोग;
• अवशोषक और एनाल्जेसिक दवाओं (कैल्शियम, मैग्नीशियम या नोवोकेन) के साथ वैद्युतकणसंचलन;
• एंजाइम थेरेपी;
• लेजर या चुंबकीय चिकित्सा;
• मालिश.

उपरोक्त सभी के साथ, चिपकने वाली प्रक्रिया से छुटकारा पाने के लिए सर्जिकल हस्तक्षेप के संकेत हैं। लैप्रोस्कोपिक सर्जरी तीव्र आसंजन के लिए निर्धारित की जाती है (आमतौर पर आंतों की रुकावट के मामले में यह आवश्यक हो जाता है, जब हमले से 1-2 घंटे के भीतर राहत नहीं मिल सकती है)। फैलोपियन ट्यूब में रुकावट की स्थिति में भी लैप्रोस्कोपी की जाती है।

लैप्रोस्कोपी का उपयोग करके वास्तविक उपचार में इलेक्ट्रिक चाकू, लेजर या पानी के दबाव का उपयोग करके आसंजन को काटना शामिल है। पश्चात की अवधि में आसंजन के पुन: गठन को रोकने के लिए, विशेष निवारक प्रक्रियाएं निर्धारित की जाती हैं।

आसंजन के उपचार के लिए घरेलू नुस्खे

घरेलू तरीकों, हर्बल चाय और लोशन से आसंजन का इलाज करना बहुत प्रभावी है; आसंजन को रोकने के लिए ऑपरेशन के बाद की अवधि में इनका उपयोग करना विशेष रूप से अच्छा होता है। फार्मेसियाँ हर्बल दवाओं का एक बहुत विस्तृत चयन प्रदान करती हैं, लेकिन उन्हें घर पर तैयार करना आसान है।

• फुफ्फुसीय आसंजन के खिलाफ चाय: 2 बड़े चम्मच। एल गुलाब और बिछुआ, 1 बड़ा चम्मच। एल लिंगोनबेरी मिलाएं। 1 बड़ा चम्मच डालें। एल मिश्रण 1 बड़ा चम्मच. पानी उबालें और लगभग 2-3 घंटे के लिए छोड़ दें। सुबह-शाम आधा-आधा गिलास पियें।
• फ्लैक्स लोशन: 2 बड़े चम्मच। एल अलसी के बीजों को एक कपड़े की थैली में रखें और उबलते पानी में रखें। पानी में ठंडा करें. रात में आसंजनों पर लोशन लगाएं।
• सेंट जॉन पौधा काढ़ा: कला में। एल सेंट जॉन पौधा में एक गिलास ताजा उबलता पानी डालें, 15 मिनट तक उबालें। 1/4 बड़ा चम्मच पियें। दिन में 3 बार।
• हर्बल चाय: स्वीट क्लोवर, कोल्टसफ़ूट और सेंटौरी का मिश्रण तैयार करें। कला में। एल मिश्रण में लगभग 200 ग्राम उबलता पानी डालें और 1.5 घंटे के लिए थर्मस में छोड़ दें। एक महीने तक खाली पेट 1/4 चम्मच पियें। दिन में 5 बार.

घर पर मालिश से आसंजन का इलाज डॉक्टर से सलाह लेने के बाद ही संभव है, नहीं तो ठीक होने की बजाय आपको हर्निया हो सकता है। दाग वाली जगह पर पन्नी की एक पट्टी चिपका देना बेहतर है।

आसंजन की रोकथाम

सर्जिकल ऑपरेशन के दौरान ऊतक क्षति को कम करने के उद्देश्य से आसंजन के विकास को रोकने के तरीकों को दो मुख्य समूहों में विभाजित किया जा सकता है।

इनमें मुख्य रूप से ड्रेसिंग जैसी विदेशी वस्तुओं को पेट की गुहा में प्रवेश करने से रोकना और सर्जिकल स्थान की पूरी तरह से स्वच्छता शामिल है। इसके अलावा, रक्तस्राव पर सावधानीपूर्वक नियंत्रण और उचित जीवाणुरोधी दवाओं का उपयोग आवश्यक है।

आसंजनों की उपस्थिति को रोकने के लिए, निम्नलिखित दवाओं का उपयोग किया जाना चाहिए:
फाइब्रिनोलिटिक्स;
थक्कारोधी;
प्रोटियोलिटिक एंजाइम्स।

आंतरिक अंगों के बीच अवरोध पैदा करने के लिए, विशेषज्ञ सूजनरोधी और एंटीहिस्टामाइन दवाओं सहित विभिन्न रसायनों का उपयोग करते हैं।
ऑपरेशन के तुरंत बाद, शारीरिक प्रक्रियाएं, जैसे लिडेज़ के साथ वैद्युतकणसंचलन, बहुत प्रभावी होती हैं।

ये रोकथाम के तरीके हैं जिनका उपयोग डॉक्टरों द्वारा किया जाना चाहिए। सर्जरी के बाद आसंजन से बचने के लिए मरीज क्या कर सकता है?

सबसे पहले, यह बहुत महत्वपूर्ण है कि पश्चात की अवधि में देरी न करें और जितनी जल्दी हो सके मोटर गतिविधि को बहाल करना शुरू करें।
आपको निश्चित रूप से एक आहार का पालन करने की आवश्यकता है - थोड़ा खाएं, लेकिन अक्सर। आपको मेनू से उन खाद्य पदार्थों को बाहर करना चाहिए जिनके सेवन से गैस बनने की संभावना बढ़ सकती है - अंगूर, पत्तागोभी, ताज़ी काली ब्रेड, बीन्स, सेब।

कब्ज का समय पर इलाज करें, मल त्याग नियमित होना चाहिए। अपनी शारीरिक गतिविधि को सीमित करें, विशेष रूप से, कभी भी 5 किलोग्राम से अधिक वजन का भार न उठाएं।

आमतौर पर, आसंजन किसी विशेष जटिलता का कारण नहीं बनते हैं और इलाज की आवश्यकता नहीं होती है। लेकिन, फिर भी, हमें यह नहीं भूलना चाहिए कि मानव शरीर केवल अंगों का एक समूह नहीं है, जिनमें से प्रत्येक अपना कार्य करता है, यह उनका एक परस्पर जुड़ा हुआ परिसर है। एक प्रणाली के कामकाज में गड़बड़ी अनिवार्य रूप से दूसरे में रोग प्रक्रियाओं के विकास को जन्म देगी। उदाहरण के लिए, कई एपेन्डेक्टॉमी सर्जरी 80% संभावना प्रदान करती हैं कि रोगी को भविष्य में पित्ताशय की सर्जरी की आवश्यकता होगी।