रक्त के थक्कों से पेट में इंजेक्शन। हेपरिन एक कम आणविक भार प्रत्यक्ष अभिनय थक्कारोधी है।

हेपरिन- एक दवा जो एक थक्कारोधी है प्रत्यक्ष कार्रवाईयानी यह रक्त के थक्के को रोकता है। इसे जारी किया दवाबाहरी उपयोग के लिए रूपों और इंजेक्शन के लिए तरल के रूप में। लेकिन अक्सर वे हेपरिन के समाधान का उपयोग करते हैं, क्योंकि यह जल्दी से फाइब्रिन के गठन को धीमा करना शुरू कर देता है।

हेपरिन के उपयोग के लिए संकेत

हेपरिन की शुरूआत के बाद, गुर्दे में रक्त की गति सक्रिय हो जाती है, बदल जाती है मस्तिष्क परिसंचरणऔर कुछ एंजाइमों की कम गतिविधि। यही कारण है कि अक्सर इन इंजेक्शनों का उपयोग मायोकार्डियल इंफार्क्शन के इलाज और रोकथाम के लिए किया जाता है। यह दवा के लिए निर्धारित है बढ़ी हुई मात्राऔर थ्रोम्बोम्बोलिज़्म। फेफड़े के धमनी.

हेपरिन के उपयोग के लिए संकेत भी हैं:

• गहरी नस घनास्रता;
• एनजाइना;
• घनास्त्रता हृदय धमनियां;
• अतालता;
• गुर्दे में खराब रक्त प्रवाह;
• कुछ प्रकार के हृदय दोष;
• एक प्रकार का वृक्ष नेफ्रैटिस;
• ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस;
• बैक्टीरियल एंडोकार्टिटिस।

कम खुराक में, इस दवा का उपयोग शिरापरक थ्रोम्बेम्बोलिज्म को रोकने के लिए और पहले चरण के डीआईसी में किया जाता है।

हेपरिन इंजेक्शन का प्रयोग करें और सर्जिकल हस्तक्षेपताकि मरीज का खून ज्यादा जल्दी न थके।

हेपरिन का उपयोग कैसे करें

अधिकांश त्वरित प्रभावबाद में आता है अंतःशिरा प्रशासनहेपरिन इंजेक्शन। करने वालों के लिए इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शनदवा पंद्रह से तीस मिनट के बाद ही असर करना शुरू कर देगी, और अगर इंजेक्शन त्वचा के नीचे लगाया जाता है, तो लगभग एक घंटे में हेपरिन की कार्रवाई शुरू हो जाएगी।

जब इस दवा को एक निवारक उपाय के रूप में निर्धारित किया जाता है, तो पेट में पांच हजार इकाइयां अक्सर उपचर्म रूप से दी जाती हैं। ऐसे इंजेक्शनों के बीच 8 से 12 घंटे का अंतराल होना चाहिए। हेपरिन को एक ही स्थान पर चमड़े के नीचे इंजेक्ट करना सख्त मना है।

उपचार के लिए प्रयुक्त अलग खुराकयह दवा, जिसे चिकित्सक द्वारा रोग की प्रकृति और प्रकार के आधार पर चुना जाता है और व्यक्तिगत विशेषताएंरोगी का शरीर। पेट में हेपरिन इंजेक्शन को अपने दम पर लिखना असंभव है, या इस बारे में डॉक्टर को चेतावनी दिए बिना अन्य दवाओं के साथ दवा का उपयोग करना असंभव है, क्योंकि इस तरह के एक थक्कारोधी कई दवाओं के साथ बातचीत करता है। लेकिन एक ही समय में हेपरिन और विटामिन या जैविक रूप से लागू करें सक्रिय योजकभय के बिना संभव है।

धन्यवाद

हेपरिन दवा क्या है? यह कब निर्धारित किया जाता है, कौन हेपरिन का उपयोग कर सकता है और कौन नहीं कर सकता है?
इन और अन्य सवालों के जवाब, साथ ही उपयोग के लिए निर्देश हेपरिनमेडिकल कॉलेज की वेबसाइट (www.site) इस लेख को खोजने में आपकी मदद करेगी।

हेपरिन दवा क्या है?

हेपरिन उन दवाओं को संदर्भित करता है जो रक्त के थक्के को रोकती हैं। हेपरिन इंजेक्शन के लिए तरल के रूप में और बाहरी उपयोग के लिए रूपों में उपलब्ध है। इस लेख में, आप तरल रूप में हेपरिन के बारे में जानकारी प्राप्त करेंगे।
एक बार शरीर में, हेपरिन फाइब्रिन के गठन को रोकता है। दवा की कार्रवाई शरीर में इसकी शुरूआत के तुरंत बाद शुरू होती है। हेपरिन गुर्दे में रक्त की गति को सक्रिय करता है, मस्तिष्क परिसंचरण को प्रभावित करता है, कुछ एंजाइमों की क्रिया को कम करता है। रोधगलन के बाद हेपरिन के उपयोग से मात्रा कम हो जाती है मौतेंऔर बार-बार होने वाले दिल के दौरे के खतरे को कम करता है। हेपरिन का भी प्रयोग किया जाता है फुफ्फुसीय अंतःशल्यता- इन मामलों में, दवा को अधिक मात्रा में प्रशासित किया जाता है। और शिरापरक थ्रोम्बोम्बोलिज़्म को रोकने के लिए, हेपरिन का उपयोग कम मात्रा में किया जाना चाहिए। सबसे तेज़ प्रभाव तब होता है जब अंतःशिरा उपयोगहेपरिन यदि आपको इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शन दिया गया था, तो प्रभाव पंद्रह से तीस मिनट में होता है, और यदि इंजेक्शन त्वचा के नीचे बनाया जाता है, तो हेपरिन को काम करने में एक घंटे तक का समय लग सकता है।

हेपरिन कब निर्धारित किया जाता है?

यदि आप गहरी शिरा घनास्त्रता, कोरोनरी धमनी घनास्त्रता, थ्रोम्बोफ्लिबिटिस से पीड़ित हैं, तो गंभीर परिणामों को रोकने के लिए हेपरिन निर्धारित है। इसके अलावा, इस दवा का उपयोग एनजाइना पेक्टोरिस के रोगियों के इलाज के लिए किया जाता है, मायोकार्डियल रोधगलन के बाद, अतालता के साथ। यदि आपके गुर्दे में रक्त का प्रवाह बिगड़ा हुआ है, तो आपको हेपरिन का उपयोग करने पर भी विचार करना चाहिए।

हेपरिन का उपयोग सर्जिकल हस्तक्षेप के दौरान भी किया जाता है ताकि रक्त का थक्का जल्दी न जम जाए। हेपरिन ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस के साथ कुछ प्रकार के हृदय दोषों के लिए निर्धारित है, जीवाणु अन्तर्हृद्शोथ , एक प्रकार का वृक्ष नेफ्रैटिस.

हेपरिन किसे नहीं दिया जाना चाहिए?

रोगियों के उपचार में हेपरिन का उपयोग खराब थक्केरक्त, संवहनी धमनीविस्फार के साथ अलग स्थानीयकरण, उच्च रक्तचाप के साथ, पेट या आंतों के अल्सर के साथ गंभीर रोगयकृत, मासिक धर्म के दौरान, प्रसवोत्तर अवधि में, और कुछ प्रकार के सर्जिकल हस्तक्षेपों के बाद भी।

केवल एक चिकित्सक की देखरेख में हेपरिन का उपयोग बच्चे के जन्म के दौरान किया जा सकता है, मधुमेह मेलेटस, तपेदिक से पीड़ित रोगियों, पेरिकार्डिटिससाथ ही बड़ी उम्र की महिलाएं।

क्या हेपरिन उपचार से जुड़े कोई अवांछित दुष्प्रभाव हैं?

हां, हेपरिन उपचार के साथ कई प्रकार के दुष्प्रभाव हो सकते हैं। शरीर विभिन्न एलर्जी प्रतिक्रियाओं के साथ प्रतिक्रिया कर सकता है। अपच, बिगड़ा हुआ समन्वय, माइग्रेन जैसा दर्द भी संभव है। आमतौर पर ये सभी अप्रिय लक्षणजैसे ही आप हेपरिन के साथ इलाज बंद करते हैं गायब हो जाते हैं।

लेकिन हेपरिन के दीर्घकालिक उपयोग के साथ, अधिक गंभीर परिणाम, जैसे ऑस्टियोपोरोसिस का विकास, बिगड़ा हुआ कैल्शियम वितरण।
इंजेक्शन स्थल पर भी दिखाई दे सकता है। असहजताजैसे दर्द, लालिमा और सूजन। कभी-कभी उत्सर्जन अंगों से रक्तस्राव हो सकता है।

कितना हेपरिन प्रयोग किया जाता है?

हेपरिन या तो ड्रॉपर के रूप में या शिरा में या त्वचा के नीचे आवधिक इंजेक्शन के रूप में निर्धारित किया जाता है। निवारक उपाय के रूप में, प्रति दिन पांच हजार इकाइयों के चमड़े के नीचे इंजेक्शन का उपयोग किया जाता है। इंजेक्शन के बीच कम से कम आठ और बारह घंटे से अधिक का अंतराल नहीं होना चाहिए। लेकिन आप एक ही जगह पर इंजेक्शन नहीं लगा सकते।
उपचार के लिए, हेपरिन की विभिन्न खुराक का उपयोग किया जाता है, जो रोग और रोगी के शरीर की व्यक्तिगत विशेषताओं पर निर्भर करता है। हेपरिन का स्व-प्रशासन न करें। यह आपकी सेहत के लिए खराब हो सकता है।

यदि किसी अन्य दवा का उपयोग कर रहे हैं, तो अपने डॉक्टर को बताना सुनिश्चित करें, क्योंकि हेपरिन कई दवाओं के साथ परस्पर क्रिया करता है। हेपरिन के साथ संयोजन में उपयोग करना सुरक्षित है

खुराक का रूप:  अंतःशिरा और के लिए समाधान अंतस्त्वचा इंजेक्शन रचना: कोई जानकारी नहीं। विवरण: कोई जानकारी नहीं। भेषज समूह:प्रत्यक्ष अभिनय थक्कारोधीएटीएक्स:  

बी.01.ए.बी.01 हेपरिन

फार्माकोडायनामिक्स:कोई सूचना नहीं है। फार्माकोकाइनेटिक्स:कोई सूचना नहीं है। संकेत: कोई जानकारी नहीं। मतभेद:कोई सूचना नहीं है। सावधानी से:कोई सूचना नहीं है। गर्भावस्था और दुद्ध निकालना:कोई सूचना नहीं है। खुराक और प्रशासन:

हेपरिन को बोलस या ड्रिप द्वारा, सूक्ष्म रूप से, अंतःस्रावी रूप से प्रशासित किया जाता है।

हेपरिन को निरंतर अंतःशिरा जलसेक या नियमित अंतःशिरा इंजेक्शन के साथ-साथ चमड़े के नीचे (पेट में) के रूप में निर्धारित किया जाता है।

हेपरिन को इंट्रामस्क्युलर रूप से प्रशासित नहीं किया जाना चाहिए। उपयोगी स्थानचमड़े के नीचे इंजेक्शन के लिए पेट की बाहरी दीवार होती है (असाधारण मामलों में, इंजेक्शन) ऊपरी क्षेत्रकंधे या जांघ), एक पतली सुई का उपयोग करते समय, जिसे गहराई से, लंबवत रूप से, बड़े और बीच में रखी त्वचा की तह में डाला जाना चाहिए। तर्जनीइंजेक्शन के अंत तक। इंजेक्शन साइटों को हर बार वैकल्पिक करना आवश्यक है (हेमेटोमा के गठन से बचने के लिए)।

पहला इंजेक्शन ऑपरेशन शुरू होने से 1-2 घंटे पहले किया जाना चाहिए; में पश्चात की अवधि 7-10 दिनों के भीतर प्रवेश करने के लिए, और आवश्यकता के मामले में - अधिक समय।

प्रारंभिक खुराक सोडियम हेपरिन इंजेक्शन औषधीय प्रयोजनों, आमतौर पर 5000 आईयू होता है और अंतःशिर्ण रूप से प्रशासित होता है, जिसके बाद उपचार जारी रखा जाता है चमड़े के नीचे इंजेक्शनया अंतःशिरा जलसेक।

रखरखाव खुराक आवेदन की विधि के आधार पर निर्धारित:

- निरंतर अंतःशिरा जलसेक के साथ, 1000-2000 IU / h (24000-48000 IU / दिन) निर्धारित हैं, जलसेक के लिए निम्नलिखित समाधानों में पतला: 0.9% सोडियम क्लोराइड समाधान में, 5% और 10% ग्लूकोज समाधान में, 0.45% सोडियम में रिंगर के घोल में क्लोराइड घोल और 2.5% ग्लूकोज घोल;

- नियमित के साथ अंतःशिरा इंजेक्शन 5000-10000 . नियुक्त करेंमुझेसोडियम हेपरिन हर 4-6 घंटे में;

- जब सूक्ष्म रूप से प्रशासित किया जाता है, तो हर 12 घंटे में प्रशासित किया जाता है, 15000-20000मुझेया 8000-10000 . के लिए हर 8 घंटे मेंमुझे.

प्रत्येक खुराक की शुरूआत से पहले, बाद की खुराक को समायोजित करने के लिए रक्त के थक्के के समय और / या एपीटीटी का अध्ययन करना आवश्यक है।

अंतःशिरा प्रशासन के लिए हेपरिन सोडियम की खुराक का चयन किया जाता है ताकि एपीटीटी नियंत्रण से 1.5-2.5 गुना अधिक हो। हेपरिन के थक्कारोधी प्रभाव को इष्टतम माना जाता है यदि थक्के का समय इससे 2-3 गुना अधिक है सामान्य, APTT और थ्रोम्बिन समय 2 गुना बढ़ जाता है (APTT की निरंतर निगरानी की संभावना के साथ)।

छोटी खुराक के चमड़े के नीचे प्रशासन के साथ (5000 .)मुझेदिन में 2-3 बार) घनास्त्रता की रोकथाम के लिए, APTT की नियमित निगरानी की आवश्यकता नहीं है, क्योंकि यह थोड़ा बढ़ जाता है।

निरंतर नसो मे भरनायह सबसे है प्रभावी तरीकाहेपरिन सोडियम का उपयोग, नियमित (आंतरायिक) इंजेक्शन से बेहतर है, क्योंकि यह अधिक स्थिर हाइपोकोएग्यूलेशन और कम रक्तस्राव प्रदान करता है।

फेफड़ों के घनास्त्रता वाले वयस्क और मध्यम डिग्रीगंभीरता को 3-4 इंजेक्शन के लिए 40,000-50,000 IU / दिन पर अंतःशिरा में प्रशासित किया जाता है; गंभीर घनास्त्रता या अन्त: शल्यता के साथ - अंतःशिरा 20000मुझे6 घंटे के अंतराल के साथ दिन में 4 बार।

महत्वपूर्ण संकेतों के अनुसार, 25000 को एक बार अंतःशिर्ण रूप से प्रशासित किया जाता हैमुझे, फिर 20000 . तक मुझे80,000-120,000 की दैनिक खुराक तक पहुंचने तक हर 4 घंटे मेंमुझे.

जब अंतःशिरा प्रशासित किया जाता है ड्रिप इंजेक्शनदैनिक मात्रा के लिए आसव समाधानकम से कम 40000 . जोड़ेंमुझे.

एक्स्ट्राकोर्पोरियल सर्कुलेशन करते समय, हेपरिन को 140-400 IU / kg या 1500-2000 की खुराक पर प्रशासित किया जाता है।मुझेप्रति 500 ​​मिलीलीटर संरक्षित रक्त (संपूर्ण रक्त, एरिथ्रोसाइट द्रव्यमान)।

डायलिसिस पर रोगियों के लिए, कोगुलोग्राम के परिणामों के अनुसार खुराक समायोजन किया जाता है।

हेमोडायलिसिस में, पहले 10,000 अंतःशिरा इंजेक्शन दिए जाते हैंमुझेप्रति 500 ​​मिलीलीटर रक्त, फिर प्रक्रिया के बीच में - एक और 30,000-50,000मुझे. बुजुर्ग रोगियों, विशेषकर महिलाओं के लिए, खुराक कम की जानी चाहिए।

बच्चे दवा को अंतःशिरा ड्रिप द्वारा प्रशासित किया जाता है: 1-3 महीने की उम्र में - 800 आईयू / किग्रा / दिन, 4-12 महीने - 700 आईयू / किग्रा / दिन, 6 साल से अधिक - 500 आईयू / किग्रा / दिन एपीटीटी के नियंत्रण में .

हेपरिन के साथ चिकित्सा की अवधि संकेत और आवेदन की विधि पर निर्भर करती है। अंतःशिरा उपयोग के लिए इष्टतम अवधिउपचार 7-10 दिनों का है, जिसके बाद मौखिक थक्कारोधी के साथ चिकित्सा जारी रखी जाती है (यह मौखिक थक्कारोधी को निर्धारित करने की सिफारिश की जाती है, हेपरिन के साथ उपचार के पहले दिन से या 5 से 7 दिनों तक, और 4-5 दिनों के लिए हेपरिन का उपयोग बंद कर दें। संयोजन चिकित्सा) इलियाक-ऊरु नसों के व्यापक घनास्त्रता के साथ, हेपरिन के साथ उपचार के लंबे पाठ्यक्रम का संचालन करने की सलाह दी जाती है।

दुष्प्रभाव:कोई सूचना नहीं है। ओवरडोज: कोई जानकारी नहीं। इंटरेक्शन: कोई जानकारी नहीं। विशेष निर्देश:

प्लेटलेट काउंट की निगरानी की जानी चाहिए उपचार शुरू होने से पहले, उपचार के पहले दिन और थोड़े अंतराल पर सोडियम हेपरिन के उपयोग की पूरी अवधि के दौरान, विशेष रूप से उपचार शुरू होने के 6 से 14 दिनों के बीच किया जाता है। आपको प्लेटलेट्स की संख्या में तेज कमी के साथ तुरंत उपचार बंद कर देना चाहिए (अनुभाग "साइड इफेक्ट्स" देखें)।

तेज गिरावटहेपरिन-प्रेरित प्रतिरक्षा की पहचान के लिए प्लेटलेट काउंट के लिए और अध्ययन की आवश्यकता है थ्रोम्बोसाइटोपेनिया। यदि ऐसा है, तो रोगी को सूचित किया जाना चाहिए कि भविष्य में हेपरिन का उपयोग नहीं किया जाना चाहिए (यहां तक ​​कि .) कम आणविक भार हेपरिन) अगर उपलब्ध हो उच्च संभावनाहेपरिन प्रेरित प्रतिरक्षा थ्रोम्बोसाइटोपेनिया, दवा को तुरंत बंद कर दिया जाना चाहिए।

हेपरिन प्रेरित प्रतिरक्षा के विकास के साथ थ्रोम्बोम्बोलिक रोग के लिए हेपरिन प्राप्त करने वाले रोगियों में थ्रोम्बोसाइटोपेनिया या थ्रोम्बोम्बोलिक जटिलताओं की स्थिति में, अन्य एंटीकोआगुलंट्स का उपयोग किया जाना चाहिए।

हेपरिन-प्रेरित रोगियों के साथ प्रतिरक्षा थ्रोम्बोसाइटोपेनिया(सफेद थ्रोम्बस सिंड्रोम) के साथ हेमोडायलिसिस से गुजरना नहीं चाहिए हेपरिनिजेशन यदि आवश्यक हो, तो उन्हें उपयोग करना चाहिए वैकल्पिक तरीकेगुर्दे की विफलता का उपचार।

ओवरडोज से बचने के लिए, आपको लगातार निगरानी करनी चाहिए नैदानिक ​​लक्षणसंभावित रक्तस्राव का संकेत (श्लेष्म झिल्ली का रक्तस्राव, हेमट्यूरिया, आदि)। हेपरिन का जवाब नहीं देने वाले या हेपरिन की उच्च खुराक की आवश्यकता वाले मरीजों की निगरानी की जानी चाहिएएंटीथ्रोम्बिन III।

60 वर्ष से अधिक उम्र की महिलाओं में, हेपरिन रक्तस्राव को बढ़ा सकता है।

धमनी उच्च रक्तचाप वाले रोगियों में दवा का उपयोग करते समय, रक्तचाप की नियमित निगरानी की जानी चाहिए।

कोगुलोग्राम हमेशा सोडियम हेपरिन थेरेपी शुरू करने से पहले किया जाना चाहिए, सिवाय कम खुराक का उपयोग।

जिन मरीजों को स्थानांतरित किया जाता है मौखिक थक्कारोधी चिकित्सा, सोडियम हेपरिन का प्रशासन तब तक जारी रखा जाना चाहिए जब तक कि रक्त के थक्के के समय और एपीटीटी के परिणाम चिकित्सीय सीमा में न हों।

इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शन contraindicated। पंचर बायोप्सी, घुसपैठ औरएपिड्यूरल एनेस्थेसिया और डायग्नोस्टिक काठ का पंचरहेपरिन के उपयोग के दौरान।

यदि बड़े पैमाने पर रक्तस्राव होता है, तो दवा को बंद कर दिया जाना चाहिए और कोगुलोग्राम मापदंडों की जांच की जानी चाहिए। यदि विश्लेषण के परिणाम सामान्य सीमा के भीतर हैं, तो हेपरिन सोडियम के उपयोग के कारण इस रक्तस्राव के विकास की संभावना न्यूनतम है। हेपरिन को बंद करने के बाद कोगुलोग्राम में परिवर्तन सामान्य हो जाते हैं।

प्रोटामाइन सल्फेट है सोडियम हेपरिन के लिए विशिष्ट मारक। प्रोटामाइन सल्फेट का एक मिलीलीटर 1000 . को बेअसर करता हैमुझेहेपरिन कोगुलोग्राम के परिणामों के आधार पर प्रोटामाइन सल्फेट की खुराक को समायोजित किया जाना चाहिए, क्योंकि इस दवा की अत्यधिक मात्रा ही रक्तस्राव को भड़का सकती है।

सोडियम हेपरिन समाधान एक पीले रंग का रंग प्राप्त कर सकता है, जो इसकी गतिविधि या सहनशीलता को नहीं बदलता है।

जलसेक के लिए उपरोक्त समाधान में हेपरिन के कमजोर पड़ने के बाद भौतिक और रासायनिक स्थिरता कमरे के तापमान (25 + 2 डिग्री सेल्सियस) पर 48 घंटे तक बनी रहती है। यदि दवा का तुरंत उपयोग नहीं किया जाता है, तो इसका उपयोग कमजोर पड़ने के 24 घंटे के बाद नहीं किया जा सकता है, जबकि इस अवधि के दौरान इसे 2 से 8 डिग्री सेल्सियस के तापमान पर संग्रहीत करने की अनुमति दी जाती है, केवल अगर इसके कमजोर पड़ने के दौरान सड़न रोकने वाली स्थिति देखी जाती है।

अधिकांश रोगी रक्त वाहिकाओं के रुकावट से पीड़ित होते हैं। इससे कई समस्याएं होती हैं। हेपरिन इंजेक्शन रक्त के थक्के को रोकता है और सुधार करता है सामान्य स्थितिबीमार। लेकिन इसके लिए, इंजेक्शन सबसे अच्छा चमड़े के नीचे किया जाता है, अर्थात। पेट में।

यह प्रक्रिया आपको किसी विशेषज्ञ की मदद लिए बिना खुद इंजेक्शन लगाने की अनुमति देती है। और, इस तथ्य के बावजूद कि बहुत ही विचार सबसे लगातार रोगियों को भी कांपता है - ऐसा नहीं है दर्दनाक प्रक्रियाके रूप में प्रस्तुत किया गया है। लेकिन, साथ ही, दवा को डॉक्टर द्वारा ही निर्धारित किया जाना चाहिए। तो यह दवा क्या है, और हेपरिन को पेट में क्यों इंजेक्ट किया जाता है?

रचना और रिलीज का रूप

दवा में सक्रिय पदार्थ होता है - हेपरिन, 5000 आईयू और पूरक पदार्थों की मात्रा में:

1. बेंजाइल अल्कोहल,
2. सोडियम क्लोराइड,
3. पानी।

समाधान 5 मिलीलीटर शीशियों के रूप में बेचा जाता है। प्रत्येक एक स्पष्ट और रंगहीन (कभी-कभी पीले) तरल के साथ। एक पैकेज में पांच शीशियां होती हैं।

इंजेक्शन के लिए संकेत

हेपरिन रक्त के थक्के जमने से रोकता है। जब विलयन प्लाज्मा में प्रवेश करता है, सक्रिय पदार्थरक्त के थक्के को कम करने के लिए जिम्मेदार एंजाइम को सीधे अवशोषित और सक्रिय करता है - एंटीथ्रोम्बिन III। इस प्रकार, हेपरिन प्लेटलेट्स के उत्पादन को कम करता है।

दवा को थ्रोम्बोम्बोलिक प्रकृति के रोगों के उपचार के लिए और रक्त वाहिकाओं के रुकावट की रोकथाम के लिए दोनों निर्धारित किया जाता है। निम्नलिखित समस्याओं के लिए उपस्थित चिकित्सक द्वारा दवा निर्धारित की जाती है:

• दिल की अनियमित धड़कन;
• गर्भावस्था के दौरान जब उच्च विश्लेषणडी-डिमर के लिए;
• हृदय की समस्याएं, विशेष रूप से इस्किमिया में;
• रोधगलन;
• गहरी नसों की रुकावट;
• वाहिकाओं में रक्त परिसंचरण का उल्लंघन;
• सर्जिकल ऑपरेशन के बाद रक्त के थक्कों का निर्माण;
• वाहिकाओं के माध्यम से रक्त को कृत्रिम रूप से चलाने वाले उपकरणों में रक्त को पतला करने के लिए;
• रक्त वाहिकाओं पर ऑपरेशन के बाद समस्याएं।

खुराक चुना गया है एक अनुभवी चिकित्सकविशेष रूप से और यह अन्य दवाओं के साथ संयोजन में निर्धारित किया जाता है जो रक्त को पतला करते हैं।

मतभेद

दवा में contraindications है। अर्थात्:

• हेपरिन असहिष्णुता;
• रक्त असंयम (हीमोफिलिया, थ्रोम्बोसाइटोपेनिया, आदि) से जुड़े रोगों की उपस्थिति;
• विभिन्न प्रकार के एन्यूरिज्म, विशेष रूप से मस्तिष्क और महाधमनी;
• रक्तस्रावी प्रकार का स्ट्रोक;
• एंटीबॉडी का उत्पादन जो फॉस्फोलिपिड्स को नष्ट करता है, जिससे रक्त वाहिकाओं में रुकावट होती है;
• दर्दनाक मस्तिष्क की चोट और कोई हिलाना;
• अनियंत्रित उच्च रक्तचाप;
• इंसुलिन निर्भरता के साथ रक्त वाहिकाओं को नुकसान (प्रोलिफेरेटिव डायबिटिक रेटिनोपैथी);
• एक उन्नत चरण में तपेदिक;
• में ट्यूमर अस्थि मज्जा(ल्यूकेमिया का कोई भी रूप);
• एनीमिया के रूप (विशेष रूप से अप्लास्टिक और हाइपोप्लास्टिक);
• पाचन तंत्र की विकृति और उल्लंघन;
• जिगर का सिरोसिस (रोग का भोजन अंगों की नसों पर सीधा प्रभाव पड़ता है);
• मासिक धर्म चक्र का कोई भी रूप;
• गर्भावस्था के दौरान गर्भपात का खतरा;
• बच्चे का जन्म या गर्भपात;
• सर्जिकल ऑपरेशन चालू निम्नलिखित निकाय: आंखें, मस्तिष्क, प्रोस्टेट ग्रंथि, यकृत, पित्त पथ;
• उसी समय जब मेरुदण्डएक नमूना लिया जाएगा (पंचर);
• गर्भावस्था के दौरान;
• पूर्ण स्तनपान के दौरान;

हेपरिन में एक गुण है - यह मिश्रण नहीं करता है स्तन का दूध. लेकिन अध्ययनों से पता चला है कि, कुछ मामलों में, स्तनपान कराने वाली माताओं ने ऑस्टियोपोरोसिस (कैल्शियम लीचिंग) के दुष्प्रभाव का अनुभव किया है। रीढ़ की हड्डी में चोट भी देखी गई है:

• समय से पहले के रोगियों में, दवा को contraindicated है;
• 3 वर्ष से कम उम्र के बच्चे;
• अतिरिक्त दवाएं जो के माध्यम से प्रशासित की जाती हैं पेट की गुहा;
• दवा के प्रशासन से पहले, पहले, बाद में अंगों की बायोप्सी।

जो लोग पॉलीवैलेंट एलर्जी से पीड़ित हैं, उन्हें उदर गुहा के माध्यम से हेपरिन नहीं देना चाहिए। इससे हेमेटोमास हो सकता है।

पॉलीवलेंट एलर्जी में निम्नलिखित तत्वों के प्रति असहिष्णुता शामिल है:

• धमनी का उच्च रक्तचाप;
• मधुमेह;
• अन्तर्हृद्शोथ;
• दमा;
• पेरिकार्डिटिस;
• अंतर्गर्भाशयी गर्भनिरोधक की उपस्थिति;
• सक्रिय चरण में तपेदिक;
• विकिरण चिकित्सा आयोजित करना;
• अगर जिगर की विफलता है;
• पुरानी गुर्दे की विफलता की उपस्थिति;
• 60 वर्ष या उससे अधिक आयु के रोगी;
• वाहन चलाने से पहले।

उपचार के दौरान, शराब का सेवन, साथ ही दवाओंबिल्कुल मना है। यह सहज रक्तस्राव का कारण बन सकता है। एक सिरिंज में कई प्रकार के घोलों को मिलाने की भी सिफारिश नहीं की जाती है। प्रत्येक दवा को अलग-अलग डिस्पेंसर में बारी-बारी से देना बेहतर होता है।

दुष्प्रभाव

आमतौर पर, जब सही खुराकऔर डॉक्टर की सभी सिफारिशों का अनुपालन, दुष्प्रभावबहिष्कृत किया जा सकता है। लेकिन ऐसे मामले थे जब हेपरिन जटिलताओं का कारण बना।

अक्सर होने वाली प्रतिकूल प्रतिक्रियाएं:

• रक्त में प्लेटलेट्स में तेज कमी (थ्रोम्बोसाइटोपेनिया);

दुर्लभ प्रभाव

• त्वचा का परिगलन;
• रुकावट धमनी वाहिकाओं, बाद में गैंग्रीन, रोधगलन, स्ट्रोक विकसित करना;
• नरम ऊतकों में कैल्सीफिकेशन का गठन;
• हड्डियों का कमजोर होना (ऑस्टियोपोरोसिस), अचानक फ्रैक्चर;
• हाइपोल्डोस्टेरोनिज़्म;
• आंशिक या पूर्ण गंजापन;
• यकृत ट्रांसएमिनेस की वृद्धि हुई गतिविधि;
• ब्रोंची का संकुचन, जो मांसपेशियों के संकुचन (ब्रोंकोस्पज़म) के कारण होता है;
• कार्डियोवैस्कुलर अपर्याप्तता, जिसे दवा में "पतन" कहा जाता है (आमतौर पर चेतना और संभावित मृत्यु दर के नुकसान के साथ);
• शोफ चमड़े के नीचे ऊतक, त्वचा, म्यूकोसा (एंजियोन्यूरोटिक एडिमा);
• बाहरी उत्तेजनाओं के प्रति संवेदनशीलता में वृद्धि;

अध्ययन के परिणामस्वरूप, ये दुष्प्रभाव बहुत कम हैं:

• चक्कर आना के अचानक हमले;
• सरदर्द;
• मतली के मुकाबलों, जिसे उल्टी से बदला जा सकता है;
• भूख में कमी;
• ढीले मल (दस्त);
• त्वचा की हाइपरमिया, जिसके परिणामस्वरूप त्वचा का क्षेत्र एक चमकदार लाल (टमाटर) छाया के साथ डाला जाता है;
• "दवा बुखार" जैसे लक्षण की अभिव्यक्ति;
• पित्ती के रूप में ऐसी एलर्जी प्रतिक्रियाओं की अभिव्यक्ति;
• नेत्रश्लेष्मलाशोथ की घटना;
• नाक के म्यूकोसा की सूजन (कोर्टिसोन मदद करेगा);
• अनियंत्रित अस्थमा के दौरे;
• सायनोसिस, या जैसा कि इसे सायनोसिस कहा जाता है;
• अवसाद, अवसाद, निराशा की भावना;
• ठंड लगना;
• त्वचा में खुजली होने लगती है, पैरों के क्षेत्र में तापमान बढ़ जाता है।

मामूली (स्थानीय) दवा प्रतिक्रियाएं:

• खरोंच से जलन;
• अचानक तेज दर्द;
• लालिमा और इंजेक्शन स्थल पर "बटन" में वृद्धि;
• इंजेक्शन स्थलों पर, खाली करने के दौरान और अन्य अंगों से अत्यधिक रक्तस्राव;

रक्त के थक्कों को रोकने वाली कुछ दवाओं को हेपरिन के साथ जोड़ा जा सकता है। विशेष रूप से, वे वर्तमान सूत्र को बढ़ा सकते हैं और जमा हुआ रक्त के अवशोषण में सुधार कर सकते हैं। या इसके विपरीत - दवा के प्रभाव को धीमा करने के लिए। रक्त पुनर्जीवन के प्रभाव को कम करने वाली दवाओं में शामिल हैं:

• एंटीहिस्टामाइन दवाएं;
• डिजिटलिस;
• टेट्रासाइक्लिन;
• निकोटीन के साथ पदार्थ;
• नाइट्रोग्लिसरीन;
• कॉर्टिकोट्रोपिन;
• थायरोक्सिन

दवाएं जो प्लेटलेट्स को जोड़ती हैं:

• एसिटाइलसैलीसिलिक अम्ल;
• डेक्सट्रिन;
• फेनिलबुज़ाटोन;
• डिपिरिडामोल;
• फाइब्रिनोलिटिक्स;
• इबुफेन;
• हाइड्रोक्सीक्लोरोक्वीन;
• मेटिंडोल;
• एर्गोट में पाए जाने वाले एल्कलॉइड;
• सल्फिनपाइराज़ोन;
• सेफलोस्पोरिन;
• इंडोमिथैसिन;
• प्रोबेनेसिड;
• एपोप्रोस्टेनॉल;
• टिक्लोपिडीन;
• केटोरोलैक;
• क्लोपिडोग्रेल;
• स्ट्रेप्टोकिनेस;
• पेनिसिलिन की तैयारी;
• एथैक्रिनिक एसिड;
• साइटोस्टैटिक्स।

ये दवाएं रक्तस्राव का कारण भी बन सकती हैं, इसलिए डॉक्टर को यह देखना चाहिए कि रोगी हेपरिन के समानांतर क्या ले रहा है।

सावधानी के साथ थ्रोम्बोलाइटिक, इम्यूनोसप्रेसिव और अल्सरोजेनिक दवाओं का उपयोग करना भी आवश्यक है। चूंकि उनमें निहित घटक रक्तस्राव का कारण बन सकते हैं। हेपरिन निम्नलिखित घटकों का सफाया करता है: प्रोप्रानोलोल, बिलीरुबिन, क्विनिडाइन, बेंज़ोडेस्पिन। इन प्रक्रियाओं को उन जगहों पर देखा जाता है जहां प्लाज्मा प्रोटीन से बांधता है।

यदि हेपरिन को निम्नलिखित दवाओं के साथ प्रशासित किया जाता है तो दक्षता कम हो जाती है:

• क्षारीय यौगिक;
• एनप्रिलैट;
• एंटीडिपेंटेंट्स (लेकिन केवल ट्राइसाइक्लिक)।

हाइपरकेलेमिया का कारण हो सकता है एसीई अवरोधकऔर एंजियोटेंसिन II के विपरीत घटक।

ओवरडोज के दौरान क्या होता है

यदि आप दवा के चमड़े के नीचे प्रशासन के मानदंड का पालन नहीं करते हैं, तो अलग-अलग जटिलता का रक्तस्राव हो सकता है। लेकिन ऐसी जटिलताओं को दवा के प्रशासन की दर को कम करके, या इसे पूरी तरह से रद्द करके ठीक किया जा सकता है। लेकिन, अगर रक्तस्राव बंद नहीं होता है, तो एक दवा शुरू करना आवश्यक है जो रक्त को जबरन बंद कर देगा (उदाहरण के लिए, प्रोटामाइन सल्फेट या क्लोराइड)।

हेपरिन की शुरूआत के बाद, 90 मिनट के बाद, 50% समाधान का एक इंजेक्शन - एक प्रतिपक्षी जोड़ा जाता है। लेकिन यह अगले 3 घंटों के भीतर किया जाना चाहिए। यदि रोगी को हेपरिन से एलर्जी की प्रतिक्रिया होती है, तो समाधान रद्द कर दिया जाता है और दूसरी दवा निर्धारित की जाती है (अक्सर ये दवाएं होती हैं अप्रत्यक्ष क्रिया) एलर्जी के प्रभाव को दूर करने के लिए, रोगी को डिसेन्सिटाइजिंग एजेंट निर्धारित किए जाते हैं।

हेपरिन को पेट में इंजेक्ट करने की तकनीक

हेपरिन को पेट में इंजेक्ट करने से पहले, डॉक्टर का परामर्श आवश्यक है। दवा सख्ती से निर्धारित है चिकित्सा संस्थानके साथ विशेषज्ञ चिकित्सीय शिक्षा. समस्या की गंभीरता के आधार पर खुराक को व्यक्तिगत रूप से चुना जाता है।

विशेषज्ञ पेट में इंजेक्शन भी लगा सकते हैं, लेकिन इस सेवा का भुगतान किया जाता है और इसमें बहुत पैसा खर्च होता है। इसके अलावा, इंजेक्शन की संख्या दूसरे दिन समाप्त नहीं होती है और रोगी को बहुत लंबे समय तक दवा का सेवन करना पड़ता है। साथ ही, इंजेक्शन का समय भी इस प्रक्रिया को स्वयं करने के तरीके को प्रभावित करता है।

आखिर ये या तो हो सकता है बहुत सवेरेया देर रात में, जब किसी को मदद के लिए बुलाने की तुलना में खुद दवा देना आसान होता है। और तकनीक इतनी सरल है कि एक मरीज भी जिसे कभी इंजेक्शन नहीं लगा है, वह भी इसे संभाल सकता है। आप नर्स से कह सकते हैं कि इंजेक्शन वाली जगह पर चमकीले हरे रंग के टिप्स छोड़ दें और यहां तक ​​कि एक इंजेक्शन लगाने में भी मदद करें।

हेपरिन के चमड़े के नीचे इंजेक्शन, इस तथ्य के बावजूद कि प्रक्रिया खुद को डराने वाली लगती है, वास्तव में यह दर्द रहित है। और इसके लिए इसका इस्तेमाल करना बेहतर है इंसुलिन सीरिंज. इन सीरिंज की सुइयां मानक मॉडल की तुलना में बहुत पतली होती हैं और इसका कारण नहीं बनती हैं दर्द. वे। सुई लगभग अदृश्य है। कभी-कभी दवा का इंजेक्शन लगाया जाता है ऊपरी हिस्साकंधे या कूल्हे।

पहले इंजेक्शन पर डर को दूर करने के लिए, आपको पहला इंजेक्शन बनाने के लिए किसी विशेषज्ञ से पूछना होगा। अगर वहाँ है दहशत का डरदर्द - यह किसी रिश्तेदार या रिश्तेदार के द्वारा किया जा सकता है। बिक्री पर "कलाश्निकोव सिरिंज-गन" नामक एक उपकरण है। ऐसा उपकरण दर्द रहित और बहुत जल्दी दवा को सीधे त्वचा के नीचे इंजेक्ट करता है। पुन: प्रयोज्य स्वचालन आपको अक्सर इंजेक्शन देने की अनुमति देता है, खासकर यदि उपचार का कोर्स बहुत लंबा है।

पेट में इंजेक्शन कैसे लगाएं

जो कोई भी पहली बार पेट में स्वतंत्र इंजेक्शन की समस्या का सामना करता है, उसकी एक योजना है कि इसे सही तरीके से कैसे किया जाए।

1. इंजेक्शन के डर पर काबू पाएं। एकजुट होकर कार्रवाई करें।
2. सबसे पहले आपको अपने हाथों को साबुन (अधिमानतः एंटीसेप्टिक) से धोने की जरूरत है, और फिर उन्हें पोंछकर सुखा लें। फिर डिस्पोजेबल दस्ताने पहनें और अगले चरण पर आगे बढ़ें।
3. निम्नलिखित सेट आपके सामने तैयार होना चाहिए: एक समाधान के साथ एक बोतल, एक इंजेक्शन सिरिंज, एक एंटीसेप्टिक (शराब, वोदका, कैलेंडुला, नागफनी टिंचर, आदि), बाँझ कपास ऊन।
4. बोतल खोलो और ले लो सही मात्राइंजेक्शन के लिए क्यूब्स।
5. इंजेक्शन साइट को मिटा दिया जाना चाहिए सड़न रोकनेवाली दबा. आमतौर पर दो अंगुलियों को नाभि से मापा जाता है, मुक्त हाथ से त्वचा की सिलवटों को एकत्र किया जाता है। याद है! गुना जितना बड़ा होगा, इंजेक्शन लगाना उतना ही आसान होगा।
6. इंजेक्शन लगाने से पहले, आपको यह सुनिश्चित करना होगा कि सिरिंज में कोई हवा नहीं बची है। और इसके लिए आपको सिरिंज को ऊपर उठाना होगा और अतिरिक्त शून्य से छुटकारा पाने के लिए पिस्टन पर थोड़ा प्रेस करना होगा।
7. आपको सुई को बहुत अंत तक तह में डालने की आवश्यकता है। अँगूठापिस्टन पर धीरे-धीरे दबाना और धीरे-धीरे त्वचा के नीचे घोल डालना आवश्यक है।
8. दवा पूरी तरह से तह के नीचे होने के बाद, सुई को बाहर निकाला जाना चाहिए, और इंजेक्शन साइट को फिर से एक एंटीसेप्टिक के साथ इलाज किया जाना चाहिए।

निष्कर्ष

हेपरिन इंजेक्शन का रक्त पर व्यावहारिक प्रभाव पड़ता है और इसे पतला करता है, जहाजों को इसके निर्बाध चक्रीय के लिए मुक्त करता है रक्त वाहिकाएं. और यह आपको वैरिकाज़ नसों, दिल की विफलता आदि से लड़ने की अनुमति देता है। लेकिन दवा के लिए सबसे बड़ा प्लस यह है कि इसे पेट की गुहा के माध्यम से स्वतंत्र रूप से प्रशासित किया जा सकता है। लेकिन इस दवा में बहुत कुछ है दुष्प्रभावइसलिए, इसे अपने दम पर लेना सख्त मना है। उपस्थित चिकित्सक के निर्णय से दवा सख्ती से निर्धारित की जाती है।

इंजेक्शन के लिए समाधान हेपरिन (हेपरिन) में सोडियम हेपरिन होता है।

हेपरिन एक प्रत्यक्ष अभिनय थक्कारोधी है। यह थ्रोम्बस को भंग करने में सक्षम नहीं है, अर्थात यह फाइब्रिनोलिटिक नहीं है। हालांकि, यह थ्रोम्बस के आकार को कम करने, इसके विकास को रोकने की अपनी शक्ति में है, जिससे प्राकृतिक फाइब्रिनोलिटिक एंजाइमों के साथ थ्रोम्बस के हिस्से को भंग करना संभव हो जाता है।

इसके अलावा, एजेंट फेफड़ों में सर्फेक्टेंट की गतिविधि को कम करता है और हाइलूरोनिडेस की गतिविधि को स्तर देता है।

हेपरिन इंजेक्शन का उपयोग जोखिम को कम करता है अचानक मौत, जिसके परिणामस्वरूप होता है तीव्र घनास्त्रताकोरोनरी धमनियों और रोधगलन। उच्च खुराक में, दवा प्रभावी है हिरापरक थ्रॉम्बोसिसऔर फुफ्फुसीय अन्त: शल्यता। छोटी खुराक में, दवा शिरापरक थ्रोम्बोम्बोलिज़्म की रोकथाम में प्रभावी है, उदाहरण के लिए, सर्जिकल ऑपरेशन के बाद।

हेपरिन इंजेक्शन के उपयोग के लिए संकेत

हेपरिन इंजेक्शन फुफ्फुसीय अन्त: शल्यता की रोकथाम और उपचार के लिए निर्धारित हैं, विशेष रूप से:

• परिधीय नसों की विकृति,
• कोरोनरी धमनियों का घनास्त्रता,
• तीव्र रोधगलन,
• गलशोथ,
• आलिंद फिब्रिलेशन, जो एम्बोलिज़ेशन के साथ होता है,
• डीआईसी का पहला चरण

इसके अलावा, रक्त परिसंचरण के एक्स्ट्राकोर्पोरियल तरीकों का उपयोग करके, हेमोडायलिसिस के दौरान, और अनुसंधान के लिए रक्त के नमूने का उपयोग करते हुए ऑपरेशन के दौरान रक्त के थक्के की रोकथाम के लिए एजेंट आवश्यक है।

मतभेद

एजेंट उन बीमारियों के लिए निर्धारित नहीं है जो रक्त जमावट की प्रक्रिया में विकारों के साथ हैं, सबस्यूट बैक्टीरियल एंडोकार्टिटिस, अल्सरेटिव घाव जठरांत्र पथ, गुर्दे और यकृत समारोह का स्पष्ट उल्लंघन, गंभीर धमनी का उच्च रक्तचाप, रक्तस्रावी स्ट्रोक, बाद में सर्जिकल हस्तक्षेपमस्तिष्क, आंख, यकृत और पर पित्त पथ, पौरुष ग्रंथि, रीढ़ की हड्डी के पंचर के बाद और साथ व्यक्तिगत असहिष्णुतादवा।

पॉलीवलेंट एलर्जी के साथ, दवा को सावधानी के साथ निर्धारित किया जाना चाहिए।

इंजेक्शन के आवेदन हेपरिन ची खुराक

पर घाव भरने की प्रक्रियाहेपरिन को औसत शरीर के वजन वाले वयस्कों के लिए लगभग एक हजार आईयू / घंटे के अनुरूप खुराक पर अंतःशिरा ड्रिप जलसेक द्वारा प्रशासित किया जाता है।

जलसेक से ठीक पहले, एक त्वरित थक्कारोधी प्रभाव प्राप्त करने के लिए, एजेंट को अंतःशिरा रूप से प्रशासित किया जाता है, एक धारा में पांच हजार आईयू की खुराक पर, जो एक मिलीलीटर से मेल खाती है। यदि अंतःशिरा प्रशासन संभव नहीं है, तो एजेंट को चमड़े के नीचे, दिन में चार बार दो मिलीलीटर दिया जाता है। ज्यादा से ज्यादा प्रतिदिन की खुराक- 60-80 हजार आईयू। हालांकि, ऐसी खुराक का उपयोग केवल असाधारण मामलों में ही किया जा सकता है।

रोगनिरोधी उद्देश्यों के लिए हेपरिन का उपयोग, जो घनास्त्रता को रोकने के लिए आवश्यक है, पेट की त्वचा के नीचे दिन में दो बार एक मिलीलीटर पेश करना शामिल है।

दुष्प्रभाव

उत्पाद के उपयोग का परिणाम हो सकता है एलर्जीपित्ती, राइनाइटिस, बुखार, लैक्रिमेशन, ब्रोन्कोस्पास्म के रूप में।

में धन का उपयोग उच्च खुराकया लंबे समय तक उपचार से घावों और श्लेष्मा झिल्ली से रक्तस्राव हो सकता है, साथ ही थ्रोम्बोसाइटोपेनिया का विकास भी हो सकता है।

गर्भावस्था के दौरान दवा के उपयोग की अनुमति केवल तभी दी जाती है सख्त संकेत. पैठ के बारे में जानकारी मां का दूधकोई हेपरिन नहीं है, इसलिए आपको डॉक्टर की सलाह के बिना उपाय का उपयोग नहीं करना चाहिए।

हेपरिन को इंट्रामस्क्युलर रूप से प्रशासित नहीं किया जाना चाहिए, क्योंकि इंजेक्शन स्थल पर हेमटॉमस की संभावना है। हेपरिन के घोल का पीला रंग इसकी गतिविधि या सहनशीलता को कम नहीं करता है। हेपरिन का उपयोग करते समय, आपको अन्य दवाओं को इंट्रामस्क्युलर रूप से प्रशासित नहीं करना चाहिए, या एक अंग बायोप्सी नहीं करना चाहिए। हेपरिन को केवल खारा के साथ पतला करें।

ओवरडोज के मामले में, भारी रक्तस्राव सहित रक्तस्राव संभव है।

इस मामले में, खुराक कम करें या अस्थायी रूप से दवा का उपयोग बंद कर दें।