शारीरिक संरचनाओं के लिए ह्यूमरस के विभागों का पत्राचार। कंधे की गर्दन का फ्रैक्चर (ह्यूमरस की गर्दन का फ्रैक्चर)

मानव कंकाल में 205-207 हड्डियां होती हैं, जिनमें से 64 ऊपरी अंगों के कंकाल से संबंधित होती हैं। विचार करें कि ह्यूमरस कहाँ स्थित है, जो बाहों के हिस्सों को स्पष्ट करने का काम करता है, आंदोलन में भाग लेता है, और प्रकोष्ठ और पूरे कंधे की कमर से जुड़े भार को भी लेता है।

अगर हम टाइपिंग के बारे में बात करते हैं, तो ऑस्टियोलॉजी इस हड्डी को लंबे, ट्यूबलर, कंकाल के मुक्त ऊपरी अंग के हिस्से के रूप में परिभाषित करता है, क्योंकि इसकी लंबाई इसकी चौड़ाई से काफी अधिक है। ट्यूबलर हड्डियां अपनी संरचना में बहुत मजबूत होती हैं, प्रकृति ने उनकी संरचना के बारे में अच्छी तरह से सोचा है, और शरीर के वजन के दबाव के प्रतिरोध की ताकत और संभावित अतिरिक्त वजन के संदर्भ में, उनकी तुलना कच्चा लोहा से की जा सकती है।

कंकाल में प्रत्येक अंग का आकार और संरचना उसके द्वारा किए जाने वाले कार्य से निर्धारित होती है:ह्यूमरस गोलाकार कंधे और कोहनी के जटिल जोड़ों के कनेक्शन में भाग लेता है, जो अन्य ट्यूबलर हड्डियों के बीच इसकी विशेषताओं को निर्धारित करता है।

जब एक ब्लेड के साथ इसके ऊपरी भाग में जुड़ा होता है, उदाहरण के लिए, एक विशेषता विशेषता दिखाई देती है - तत्वों की संरचनाओं के आकार के बीच एक विसंगति। गोलाकार, उत्तल सिर आर्टिकुलर स्कैपुलर कैविटी के अनुपात में नहीं होता है, जिसे चिकित्सा में ग्लेनॉइड कहा जाता है। यह लगभग सपाट है, इसका व्यास जोड़दार सिर के आकार से चार गुना छोटा है।

इस संबंध में सदमे को अवशोषित करने वाला तत्व सिर के ऐसे हिस्से हैं जैसे हाइलिन कार्टिलेज और आर्टिकुलर कार्टिलाजिनस लिप। वे स्कैपुलर कैविटी की गहराई बढ़ाने, कुशनिंग और जोड़ को स्थिर करने का कार्य करते हैं। संयुक्त कैप्सूल भी संयुक्त की स्थिरता में योगदान देता है - एक घने, पारगम्य बैग, जिसकी दीवारों में स्नायुबंधन स्थित हैं।

संरचना में इस तरह की विशेषता आंदोलनों के आयाम की स्वतंत्रता का कार्य करती है, दूसरी ओर, एक तेज गति के दौरान सिर संयुक्त से बाहर गिर सकता है, एक झटके के साथ, और अव्यवस्था के मामले में, ऐसा होता है कि कार्टिलाजिनस होंठ ग्लेनॉइड से बाहर आता है।

ह्यूमरस की संरचना पर विचार करें:

• एपोफिसेस- ग्रीक एपोफिसिस से, यानी। "अंकुरित"। ये प्रक्रियाएं मांसपेशियों को जोड़ने और स्नायुबंधन को ठीक करने का काम करती हैं;
• एपिफेसिस- एक स्पंजी पदार्थ द्वारा दर्शाए गए डायफिसिस के ऊपरी और निचले सिरे;
• अस्थिदंड- शरीर को एक सघन पदार्थ द्वारा दर्शाया जाता है, इसमें वयस्कों में पीले मस्तिष्क और बच्चों में लाल मस्तिष्क वाला एक चैनल होता है।
• रक्ताधान- विकास का एक क्षेत्र जो 22-23 वर्ष तक होता है;
• हेलाइन उपास्थि- हड्डी के सिरों को ढंकना;
• पेरीओस्टेम- बाहरी आवरण, संयोजी ऊतक के होते हैं, केशिकाएं और तंत्रिकाएं यहां से गुजरती हैं, जो पोषण और संचार प्रदान करती हैं। पेरीओस्टेम की रेशेदार परत कण्डरा और स्नायुबंधन के लिए अच्छी पकड़ प्रदान करती है।

आप सही ह्यूमरस के उदाहरण का उपयोग करके फोटो में डिवाइस को स्पष्ट रूप से देख सकते हैं।

सभी शरीर रचना और विशिष्टता कंधे के क्षेत्र, प्रकोष्ठ की हड्डियों के साथ सबसे अच्छे मोबाइल कनेक्शन के अधीन है:

1. कंधे का जोड़ - ऊपरी छोर + स्कैपुला का जोड़।
2. प्रकोष्ठ जोड़ों:

• कंधे + कोहनी - निचले सिरे की सतह के माध्यम से, ट्रोक्ली ह्यूमेरी ब्लॉक, बेलनाकार;
• ब्रेकियल + रेडियल - निचले एपिफेसिस की सतह के माध्यम से, कैपिटुलम ह्यूमेरी, गोलाकार आकार।

इन कनेक्शनों के जटिल बायोमैकेनिक्स हाथों की विभिन्न गतिविधियों को संभव बनाते हैं।

समीपस्थ अधिजठर

ऊपरी, या समीपस्थ, अंत शरीर से ही चौड़ा होता है, इसमें एक गोल सिर होता है, कैपट ह्यूमेरी। इसे स्कैपुला की ओर घुमाया जाता है, और इसके चिकने गोले को ह्यूमरस की शारीरिक गर्दन, कोलम एनाटोमिकम द्वारा अलग किया जाता है। ह्यूमरस का सिर हाइलिन कार्टिलेज से ढका होता हैआंदोलनों के दौरान कुशनिंग प्रदान करना और उचित कामकाज और गतिशीलता के लिए आवश्यक।

सिर के नीचे दो एपोफिसिस हैं:

• ट्यूबरकुलम माजुस- शाब्दिक सतह पर एक बड़ा ट्यूबरकल;
• ट्यूबरकुलम माइनस- पार्श्व शाब्दिक के सामने स्थित ह्यूमरस का एक छोटा ट्यूबरकल।

कंधे की कमर का कफ इन एपोफिस से जुड़ा होता है, जो घूर्णी आंदोलनों के लिए जिम्मेदार होता है, परिधि के साथ कंधे की नसों का एक जाल होता है, जिसमें कई बंडल होते हैं।

प्रत्येक एपोफिस से, बड़े ट्यूबरकल और कम ट्यूबरकल की लकीरें नीचे की ओर उतरती हैं।ये लकीरें इंटरट्यूबरकुलर ग्रूव को अलग करती हैं जहां बाइसेप्स ब्राची का टेंडन होता है।

एपोफिसिस के नीचे, सबसे संकरा स्थान स्थित है - कंधे की सर्जिकल गर्दन, एपिफेसिस के क्षेत्र के अनुरूप एक संकीर्णता। यह विशेष रूप से कमजोर दर्दनाक स्थानों से संबंधित है, क्योंकि इस जगह में क्रॉस सेक्शन में तेज बदलाव होता है: ऊपरी छोर पर एक गोलाकार से निचले हिस्से में एक त्रिभुज तक।

ह्यूमरस का शरीर

ऊपरी और निचले सिरों के बीच एक डायफिसिस होता है, जो मुख्य भार प्राप्त करने के लिए लीवर के रूप में कार्य करता है, इसमें एक गैर-समान क्रॉस सेक्शन होता है: शीर्ष पर, आकार बेलनाकार होता है, और निचले सिरे के करीब, एक त्रिभुज रूप में एक संक्रमण किया जाता है.

यह दृश्य सामने, बाहरी और भीतरी लकीरों से निर्धारित होता है जो इस क्षेत्र में फैली हुई हैं।

हड्डी के शरीर पर खड़े हो जाओ:

• शाब्दिक सतह- शरीर के इस हिस्से के ऊपरी तीसरे के क्षेत्र में, ह्यूमरस के डेल्टोइड ट्यूबरोसिटी को प्रतिष्ठित किया जाता है, एक राहत क्षेत्र जिसके साथ एक ही नाम की मांसपेशी जुड़ी होती है, कंधे को बाहर की ओर क्षैतिज तल तक ऊपर उठाती है;
• औसत दर्जे की सतह- यहाँ रेडियल तंत्रिका का कुंड एक सर्पिल में उतरता है, उलनार तंत्रिका इसमें निहित होती है, इस स्थान पर हड्डी के करीब आती है, साथ ही साथ गहरी ब्राचियल धमनियां भी;
• पोषक छेद- औसत दर्जे के मोर्चे पर स्थित है और डिस्टल पोषक नहर की ओर जाता है जिसके माध्यम से छोटी धमनियां गुजरती हैं।

संदर्भ!अधिकांश डायफिसिस एक कॉम्पैक्ट पदार्थ है। हड्डी के शरीर पर, जो मज्जा गुहा की सीमा बनाती है, लैमेलर हड्डी के ऊतक स्पंजी पदार्थ के क्रॉसबार बनाते हैं। ट्यूबलर बॉडी का स्थान अस्थि मज्जा से भरा होता है।

डिस्टल एपिफेसिस

हड्डी के बाहर के छोर को "निचला" भी कहा जाता है, इसमें पूर्वकाल और पीछे के विमानों में थोड़ा संकुचित आकार होता है, कोहनी के करीब पहुंचते ही हड्डी की चौड़ाई दोगुनी हो जाती है। इसके कार्य कोहनी के जोड़ में भागीदारी तक सीमित नहीं हैं - तंत्रिका और संवहनी प्लेक्सस इसकी परिधि से गुजरते हैं, स्नायुबंधन और मांसपेशियों को ठीक करते हैं।

निचले सिरे में 2 फ़्यूज्ड प्रक्रियाएं होती हैं - कैपिटल और ब्लॉक, एक पोमेल हेड होता है, जो रेडियल और कोहनी जोड़ों के हिस्से के रूप में काम करता है:

1. आंतरिक condyle- एपिफेसिस की सतह के इस तरफ, यह कंधे का एक ब्लॉक बनाता है, जिसके साथ यह युग्मित होता है और उलना द्वारा संयुक्त में जुड़ा होता है: इसका ऊपरी सिरा ओलेक्रानन के साथ ऊपर की ओर जारी रहता है। शंकु के पीछे की सतह पर एक खांचा होता है जहां तंत्रिका ट्रंक स्थित होता है। परीक्षा के दौरान इस खांचे और शंकु को तालु से देखा जा सकता है, जिसमें कई नैदानिक ​​कार्य होते हैं।
2. आउटर- आर्टिकुलर सतह के इस तरफ एपिफेसिस का सिर पहले से ही त्रिज्या के साथ सहयोग करता है। संयुक्त एक ब्लॉक के साथ कसकर टिका होने के बावजूद प्रकोष्ठ को धुरी और फ्लेक्स की अनुमति देता है।

साथ ही सामने के भाग में कोरोनरी फोसा है, जब कोई व्यक्ति हाथ मोड़ता है तो उसमें अल्सर की प्रक्रिया को रखा जाता है। रेडियल फोसा कम स्पष्ट होता है, लेकिन रेडियल हड्डी की प्रक्रिया के लिए वही काम करता है। ध्यान दें कि एंटेक्यूबिटल फोसा और कोरोनरी फोसा के बीच की दीवार बहुत पतली है और इसमें केवल 2 परतें होती हैं।

निष्कर्ष

मानव ह्यूमरस और उसकी शारीरिक रचना का अच्छी तरह से अध्ययन और वर्णन किया गया है, फिर भी जटिल है, क्योंकि हाथ मानव शरीर के सबसे गतिशील भागों में से एक हैं। हमारे परिचित दैनिक आंदोलनों के केंद्र में, जिसके बारे में हम सोचते भी नहीं हैं, जटिल और अद्भुत बायोमैकेनिक्स शामिल हैं।

कंधा व्यक्ति की लंबी ट्यूबलर हड्डियों को संदर्भित करता है। एनाटॉमी सरल है और प्रदर्शन किए गए कई कार्यों द्वारा निर्धारित की जाती है। इसकी सतह पर संरचनात्मक संरचनाएं होती हैं, जैसे सिर, औसत दर्जे का शंकु, साथ ही ट्यूबरकल और फोसा, जो मांसपेशियों और स्नायुबंधन के लिए लगाव बिंदु के रूप में काम करते हैं। ह्यूमरस लीवर के रूप में कार्य करता है। फ्रैक्चर बहुत खतरनाक होते हैं, क्योंकि बोन मैरो कैनाल को नुकसान होने के कारण फैट एम्बोलिज्म विकसित हो सकता है या पोत में रुकावट हो सकती है।

अक्सर, संरचनात्मक गर्दन में फ्रैक्चर के परिणामस्वरूप कंधे पीड़ित होते हैं।

संरचना और शरीर रचना विज्ञान

हड्डी के शीर्ष पर एक गोल गठन होता है - सिर, जो जोड़ का एक अभिन्न अंग है। इसे एक संकीर्ण नाली द्वारा शेष हड्डी से अलग किया जाता है। इसे शारीरिक गर्दन कहा जाता है। यह इस हिस्से में है कि फ्रैक्चर सबसे अधिक बार होते हैं। इसके पीछे कंधे की मुख्य मांसपेशियों के लगाव का स्थान होता है, जिसे दो ट्यूबरकल द्वारा दर्शाया जाता है - बड़े और छोटे, साथ ही लकीरें। छोटा ट्यूबरकल सामने कंधे पर स्थित होता है। हड्डी के बीच में एक ट्यूबरोसिटी होती है। यह वह जगह है जहाँ डेल्टोइड मांसपेशी जुड़ती है। कोहनी की तरफ से, ह्यूमरस 2 एपिकॉन्डाइल के साथ समाप्त होता है, जिसके बीच एक आर्टिकुलर सतह होती है। औसत दर्जे का शंकु पार्श्व की तुलना में बहुत बड़ा होता है। 2 अवकाश भी हैं - ओलेक्रानोन या क्यूबिटल फोसा और त्रिज्या।

ह्यूमरस के कार्य

कंधे की संरचना वास्तव में एक लीवर है और ऊपरी अंग के आंदोलनों को करते समय गुंजाइश बढ़ जाती है। इसके अलावा, जब चलने के दौरान गुरुत्वाकर्षण का केंद्र शिफ्ट हो जाता है तो हड्डी संतुलन बनाए रखने में शामिल होती है। यह तत्व सीढ़ियों पर चढ़ते समय और शरीर की अन्य विशिष्ट स्थितियों में किसी व्यक्ति के हाथों के सही समर्थन को निर्धारित करता है।

नुकसान: कारण और लक्षण

कंधे के जोड़ की अव्यवस्था के साथ, व्यक्ति को तेज दर्द होता है।

कंधे और कोहनी के जोड़ का विस्थापन आम है, और ऊपरी अंग की उच्च गतिशीलता से जुड़ा है। फ्रंट, रियर और बॉटम ऑफसेट में अंतर करें। क्षति के मामले में, अंग की गति मुश्किल हो जाती है, दर्द महसूस होता है, सूजन दिखाई देती है। जब एक तंत्रिका को पिन किया जाता है, तो त्वचा सुन्न हो जाती है। अव्यवस्थाओं को नए और पुराने के रूप में अलग किया जाता है। उसी समय, एक बड़ा ट्यूबरकल फलाव या गर्दन का फ्रैक्चर हो सकता है। कंधा सूज गया है, दर्द होता है, रक्तस्राव ध्यान देने योग्य है, हाथ और उंगलियों में संवेदनशीलता खो जाती है।

एक महत्वपूर्ण बल प्रभाव के कारण ह्यूमरस का एक फ्रैक्चर होता है। यह तब होता है जब आप अपनी कोहनी पर वापस गिरते हैं या आगे की ओर फैली हुई भुजाओं पर आगे बढ़ते हैं। हड्डियों का विभाजन शारीरिक रूप से कमजोर स्थानों पर होता है। इसमे शामिल है:

• शारीरिक और शल्य चिकित्सा गर्दन;
• condyles का क्षेत्र;
• ह्यूमरस के सिर का क्षेत्र;
• हड्डी के बीच में।

चोट लगने के तुरंत बाद, रोगी को हाथ में तेज दर्द होता है, साथ ही उसके साथ कार्रवाई करने में असमर्थता होती है। खोए हुए आंदोलनों की सटीक मात्रा क्षति के तत्काल स्थान पर निर्भर करती है। कुछ समय बाद कंधे में तेज सूजन आ जाती है, चोट लग सकती है और चोट लग सकती है। इस मामले में, अंग काफी विकृत है।

बीमारी

गठिया इस जोड़ की एक आम बीमारी है।

एक आम बीमारी है, यानी रक्त के माध्यम से अस्थि मज्जा में संक्रमण की शुरूआत। कंधा प्रभावित होता है क्योंकि यह हड्डी ट्यूबलर है और इसमें प्रचुर मात्रा में रक्त की आपूर्ति होती है। इस बीमारी के विकास के परिणामस्वरूप, हड्डी के ऊतक विघटित हो सकते हैं, और फिर पैथोलॉजिकल फ्रैक्चर बनते हैं (एक मजबूत बाहरी प्रभाव की भागीदारी के बिना)। इसके अलावा, कंधे और कोहनी के जोड़ के गठिया का विकास संभव है।

चिकित्सा का विश्वकोश / खंड ^

शारीरिक एटलस

ह्यूमरस की संरचना

ह्यूमरस एक विशिष्ट लंबी हड्डी है जो बांह के समीपस्थ (ऊपरी) भाग का निर्माण करती है। इसका एक लंबा शरीर और दो सिरे होते हैं, जिनमें से एक कंधे के जोड़ पर स्कैपुला के साथ जुड़ा होता है, दूसरा कोहनी के जोड़ पर अल्सर और त्रिज्या के साथ।

ह्यूमरस की नोक - इसका समीपस्थ अंत - में एक बड़ी चिकनी अर्धगोलाकार आर्टिकुलर सतह होती है, जो कंधे के जोड़ को बनाने के लिए स्कैपुला के ग्लेनॉइड गुहा के साथ मुखर होती है। एक संकीर्ण अवरोधन द्वारा सिर को बाकी हिस्सों से अलग किया जाता है - एक संरचनात्मक गर्दन, जिसके नीचे दो बोनी प्रोट्रूशियंस होते हैं - बड़े और छोटे ट्यूबरकल। ये ट्यूबरकल मांसपेशियों के लिए अटैचमेंट साइट के रूप में काम करते हैं और एक इंटरट्यूबरकुलर ग्रूव द्वारा अलग होते हैं।

ह्यूमरस का शरीर

_(डायफिसिस)_

ह्यूमरस के ऊपरी शरीर में थोड़ा सा संकुचन होता है - सर्जिकल गर्दन अक्सर फ्रैक्चर की साइट होती है। डायफिसिस की अपेक्षाकृत चिकनी सतह में दो विशिष्ट विशेषताएं हैं। लगभग ह्यूमरस के शरीर की लंबाई के बीच में, पार्श्व (पार्श्व) सतह पर इसके ऊपरी एपिफेसिस के करीब, एक डेल्टोइड ट्यूबरोसिटी होती है, जिससे डेल्टोइड मांसपेशी जुड़ी होती है। ट्यूबरोसिटी के नीचे, रेडियल तंत्रिका का एक सर्पिल खांचा ह्यूमरस की पिछली सतह के साथ गुजरता है। इस खांचे को गहरा करने में कंधे की रेडियल तंत्रिका और गहरी धमनियां गुजरती हैं।

इसके निचले हिस्से में डायफिसिस के पार्श्व किनारे उभरे हुए औसत दर्जे (आंतरिक) और पार्श्व एपिकॉन्डिल्स में गुजरते हैं। आर्टिकुलर सतह दो संरचनात्मक संरचनाओं द्वारा बनाई गई है: ह्यूमरस का ब्लॉक, जो उल्ना के साथ आर्टिकुलेट करता है, और ह्यूमरस के कंडेल का सिर, जो त्रिज्या से जुड़ता है।

ह्यूमरस, पश्च दृश्य

प्रगंडिका

यह कंधे के जोड़ पर स्कैपुला के ग्लेनॉइड गुहा के साथ मुखर होता है।

शारीरिक -

विकास क्षेत्र के अवशेष का प्रतिनिधित्व करता है, जहां बचपन में लंबाई में हड्डी की वृद्धि होती है।

ह्यूमरस का शरीर

डायफिसिस हड्डी की लंबाई का मुख्य भाग बनाता है।

रेडियल तंत्रिका का फरो

ह्यूमरस के शरीर के मध्य भाग के पीछे की सतह के साथ तिरछा गुजरता है।

ह्यूमरस ब्लॉक

मेडियल एपिकॉन्डाइल -

पार्श्व एपिकॉन्डाइल की तुलना में एक अधिक प्रमुख हड्डी का प्रकोप।

बड़ा ट्यूबरकल

मांसपेशियों के लगाव का स्थान।

ह्यूमरस, सामने का दृश्य

कम ट्यूबरकल

मांसपेशियों के लगाव का स्थान।

सर्जिकल गर्दन

संकीर्ण अवरोधन, फ्रैक्चर की लगातार साइट।

डेल्टॉइड ट्यूबरोसिटी

डेल्टॉइड पेशी का अटैचमेंट साइट।

सिर -

कंधे का कंधा

इसका एक गोलाकार आकार है, जो त्रिज्या के सिर के साथ व्यक्त होता है।

पार्श्व महाकाव्य

बाहरी बोनी प्रमुखता।

एनाटॉमिक नेक

इंटरट्यूबरकुलर फ़रो

इसमें बाइसेप्स ब्राची पेशी का टेंडन होता है।

इन बिंदुओं पर, त्वचा के नीचे हड्डी को महसूस करना आसान होता है।

ह्यूमरस फ्रैक्चर

ऊपरी ह्यूमरस के अधिकांश फ्रैक्चर एक फैला हुआ हाथ पर गिरने के परिणामस्वरूप सर्जिकल गर्दन के स्तर पर होते हैं। रेडियल तंत्रिका को संभावित चोट के कारण ह्यूमरस के शरीर के फ्रैक्चर खतरनाक होते हैं, जो हड्डी के पीछे की सतह पर एक ही नाम के खांचे में स्थित होता है। इसके नुकसान से प्रकोष्ठ के पिछले हिस्से की मांसपेशियों का पक्षाघात हो सकता है, जो हाथ के झुकने से प्रकट होता है। यह एक्स-रे ह्यूमरस के ऊपरी शरीर के फ्रैक्चर को दर्शाता है। यह चोट आमतौर पर एक फैला हुआ हाथ पर गिरने से होती है,

बच्चों में, ह्यूमरस फ्रैक्चर अक्सर सुप्राकॉन्डिलर क्षेत्र (कोहनी जोड़ के ऊपर ह्यूमरस के निचले शरीर में) में स्थानीयकृत होते हैं। आमतौर पर, इस तरह की चोट का तंत्र हाथ पर गिरना है, कोहनी पर थोड़ा मुड़ा हुआ है। यह आस-पास की धमनियों और नसों को नुकसान पहुंचा सकता है।

कभी-कभी ह्यूमरस के जटिल फ्रैक्चर के साथ, इसे धातु के पिन से स्थिर करना आवश्यक हो जाता है, जो हड्डी के टुकड़ों को सही स्थिति में रखता है।

मेडियल एपिकॉन्डाइल

एक बोनी प्रमुखता जिसे कोहनी के अंदर महसूस किया जा सकता है।

ह्यूमरस ब्लॉक

उलना के साथ जुड़ जाता है।

एक लंबी ट्यूबलर हड्डी जो डायफिसिस, समीपस्थ और डिस्टल एपिफेसिस, फोसा, ट्यूबरकल और सर्जिकल गर्दन में विभाजित होती है, ह्यूमरस है। सर्जिकल अभ्यास में इस क्षेत्र का फ्रैक्चर एक सामान्य मामला है, यह युवा लोगों और बुजुर्गों दोनों में होता है। कंधे की चोट धक्कों और गिरने के कारण होती है और यह सबसे आम घरेलू चोटों में से एक है।

ह्यूमरस क्या है

1. ऊपरी वर्गों के फ्रैक्चर। वे सिर को नुकसान, एक छोटे या बड़े ट्यूबरकल के अलग होने, गर्दन के फ्रैक्चर के कारण बन सकते हैं। अपहृत हाथ, कोहनी या कंधे पर गिरना चोट का एक प्रमुख कारण है। सक्रिय आंदोलनों को करने की कोशिश करते समय मरीजों को दर्द की शिकायत होती है, सूजन होती है, दर्द होता है। निष्क्रिय क्रियाएं अत्यधिक प्रतिबंधित नहीं हैं। एक विस्थापित फ्रैक्चर गंभीर दर्द के साथ होता है, संयुक्त क्षेत्र में विकृति होती है, और अंग छोटा हो जाता है। हड्डियों की कमी, सूजन के साथ क्षति होती है।
2. कंधे के मध्य भाग का फ्रैक्चर। हाथ पर गिरने, कंधे से टकराने पर होता है। कमिटेड, तिरछा, अनुप्रस्थ, पेचदार फ्रैक्चर आवंटित करें। रेडियल तंत्रिका, धमनियों, नसों को नुकसान के साथ। पीड़ित को सूजन, दर्द, विकृति, क्रेपिटस, हड्डी की पैथोलॉजिकल गतिशीलता है। रोगी उंगलियां और हाथ नहीं बढ़ा सकता। निदान करने के लिए, एक एक्स-रे लिया जाता है, जिसके परिणामों के अनुसार उपचार निर्धारित किया जाता है।
3. निचले हिस्से में फ्रैक्चर। एक्स्ट्रा-आर्टिकुलर और इंट्रा-आर्टिकुलर फ्रैक्चर के बीच अंतर करें। एक्स्ट्रा-आर्टिकुलर इंजरी में सुपरकॉन्डिलर इंजरी, और ब्लॉक की इंट्रा-आर्टिकुलर इंजरी, ह्यूमरस की कैपिटेट एमिनेंस और इंटरकॉन्डाइलर फ्रैक्चर शामिल हैं। कंधे की सुप्राकोंडिलर चोटें फ्लेक्सियन, एक्सटेंसर हो सकती हैं। कंधा बहुत सूज गया है, तेज दर्द हो रहा है। फ्लेक्सियन फ्रैक्चर के साथ, प्रकोष्ठ लंबा हो जाता है, और एक्सटेंसर फ्रैक्चर के साथ, इसे छोटा कर दिया जाता है। कन्डील्स की चोट कोहनी में रक्त के संचय के साथ होती है, ट्रांसकॉन्डाइलर - दर्द, सूजन, जोड़ों में गति की सीमा।

इलाज

लगभग एक महीने की अवधि के लिए प्लास्टर स्प्लिंट के साथ साधारण फ्रैक्चर तय किए जाते हैं। स्थिरीकरण को हाथ की पूर्ण गतिहीनता सुनिश्चित करनी चाहिए। जब टुकड़े विस्थापित हो जाते हैं, तो संज्ञाहरण के तहत सर्जरी या पुनर्स्थापन किया जाता है। बुनाई सुइयों, शिकंजा के साथ फ्रैक्चर तय किए जाते हैं, टर्नर की पट्टी, चिपकने वाला प्लास्टर या कंकाल कर्षण का उपयोग किया जाता है। पुनर्वास के लिए, फिजियोथेरेपी अभ्यास, मैकेनोथेरेपी, फिजियोथेरेपी प्रक्रियाएं की जाती हैं।

ह्यूमरस के फ्रैक्चर के लिए स्प्लिंट

क्षति को ठीक करने के लिए, एक क्रेमर स्प्लिंट का उपयोग किया जाता है, जिसे स्वस्थ कंधे से पीठ के साथ लगाया जाता है। कोहनी के जोड़ के फ्रैक्चर के मामले में, एक तार की पट्टी का उपयोग किया जाता है, कलाई के जोड़ को नुकसान होने की स्थिति में, एक लंबी प्लाईवुड की पट्टी का उपयोग किया जाता है। अग्रभाग पर निर्धारण किया जाता है। कुछ मामलों में, रोगी की हथेली में एक कपास की गेंद रखी जानी चाहिए। प्रकोष्ठ के फ्रैक्चर के मामले में, 2 स्प्लिंट्स लगाए जाते हैं, पहले हाथ को हथेली के साथ एक स्थिति में तय किया जाता है। मुड़े हुए अंग को दुपट्टे पर लटका दिया जाता है।

ह्यूमरस की तस्वीर

वीडियो

ह्यूमरस, ह्यूमरस,गति का एक लंबा लीवर है और एक विशिष्ट लंबी हड्डी की तरह विकसित होता है। इस कार्य और विकास के अनुसार, इसमें डायफिसिस, मेटाफिसिस, एपिफेसिस और एपोफिसिस शामिल हैं। ऊपरी सिरे को एक गोलाकार आर्टिकुलर हेड, कैपट ह्यूमेरी (समीपस्थ एपिफेसिस) प्रदान किया जाता है, जो स्कैपुला के ग्लेनॉइड गुहा के साथ मुखर होता है। सिर को हड्डी के बाकी हिस्सों से एक संकीर्ण खांचे से अलग किया जाता है जिसे एनाटोमिकल नेक, कोलम एनाटोमिकम कहा जाता है। शारीरिक गर्दन के ठीक पीछे दो पेशीय ट्यूबरकल (एपोफिस) होते हैं, जिनमें से बड़ा एक, ट्यूबरकुलम माजुस, पार्श्व में स्थित होता है, और दूसरा, छोटा वाला, ट्यूबरकुलम माइनस, इसके थोड़ा आगे होता है। ट्यूबरकल (मांसपेशियों को जोड़ने के लिए) से हड्डी की लकीरें नीचे जाती हैं: बड़े ट्यूबरकल से - क्राइस्टा ट्यूबरकुली मेजिस, और छोटे ट्यूबरकल से - क्राइस्टा ट्यूबरकुली माइनोरिस। ट्यूबरकल और लकीरें दोनों के बीच एक खांचा, सल्कस इंटरट्यूबरकुलड्रिस होता है, जिसमें बाइसेप्स पेशी के लंबे सिर का टेंडन रखा जाता है। डायफिसिस के साथ सीमा पर दोनों ट्यूबरकल के ठीक नीचे स्थित ह्यूमरस का हिस्सा सर्जिकल गर्दन कहलाता है - कोलम चिरुर्जिकम (कंधे के सबसे लगातार फ्रैक्चर का स्थान)।

ह्यूमरस का शरीरइसके ऊपरी भाग में एक बेलनाकार रूपरेखा होती है, जबकि नीचे की ओर यह स्पष्ट रूप से त्रिफलक होती है। हड्डी के शरीर के लगभग बीच में इसकी पार्श्व सतह पर एक ट्यूबरोसिटी होती है, जिससे डेल्टोइड मांसपेशी, ट्यूबरोसिटास डेल्टोइडिया जुड़ी होती है। इसके पीछे, औसत दर्जे की तरफ से हड्डी के शरीर की पिछली सतह के साथ, रेडियल तंत्रिका का एक सपाट खांचा, सल्कस नर्व रेडिडलिस, सेउ सल्कस स्पाइरलिस, एक कोमल सर्पिल के रूप में गुजरता है।

ह्यूमरस का निचला सिरा, कॉन्डिलस ह्यूमेरी, विस्तारित और कुछ हद तक पूर्वकाल में मुड़ा हुआ, किनारों पर खुरदुरे उभार के साथ समाप्त होता है - औसत दर्जे का और पार्श्व एपिकॉन्डिल्स और, एपिकॉन्डिलस मेडियलिस एट लेटरलिस, हड्डी के औसत दर्जे और पार्श्व किनारों की निरंतरता पर स्थित है और सेवारत है मांसपेशियों और स्नायुबंधन (एपोफिसेस) को जोड़ने के लिए। औसत दर्जे का एपिकॉन्डाइल पार्श्व की तुलना में अधिक स्पष्ट होता है, और इसके पीछे की तरफ उलनार तंत्रिका के लिए एक खांचा होता है, सल्कस एन। अल्सर एपिकॉन्डाइल्स के बीच अग्रभाग की हड्डियों (डिस्गल एपिफेसिस) के साथ आर्टिक्यूलेशन के लिए आर्टिकुलर सतह रखी जाती है। इसे दो भागों में विभाजित किया गया है: मध्य में तथाकथित ब्लॉक, ट्रोक्लीआ स्थित है, जिसमें बीच में एक पायदान के साथ एक अनुप्रस्थ रूप से स्थित रोलर का रूप होता है; यह उलना के साथ अभिव्यक्ति के लिए कार्य करता है और इसके पायदान से ढका होता है, इंसिसुरा ट्रोक्लेरिस; ब्लॉक के ऊपर, आगे और पीछे दोनों, फोसा के साथ स्थित है: कोरोनरी फोसा के सामने, फोसा कोरोनोइडिया, ओलेक्रानोन के फोसा के पीछे, फोसा ओलेक्रानी। ये गड्ढे इतने गहरे हैं कि उन्हें अलग करने वाला बोनी सेप्टम अक्सर पारभासी के लिए पतला हो जाता है, और कभी-कभी छिद्रित भी हो जाता है। ब्लॉक के पार्श्व में गेंद के एक खंड के रूप में आर्टिकुलर सतह रखी जाती है, ह्यूमरस के कंडेल का सिर, कैपिटुलम ह्यूमेरी, जो त्रिज्या के साथ आर्टिक्यूलेशन के लिए कार्य करता है। कैपिटलम के सामने एक छोटा रेडियल फोसा, फोसा रेडियलिस है।

ओसीकरण।जन्म के समय तक, कंधे के समीपस्थ एपिफेसिस में अभी भी कार्टिलाजिनस ऊतक होते हैं, इसलिए, नवजात शिशु के कंधे के जोड़ के रेडियोग्राफ़ पर, कंधे का सिर लगभग निर्धारित नहीं होता है। भविष्य में, तीन बिंदुओं की क्रमिक उपस्थिति देखी जाती है:

1. कंधे के सिर के मध्य भाग में (0-1 वर्ष) (यह हड्डी का कोर नवजात शिशु में भी हो सकता है);
2. सिर के बड़े ट्यूबरकल और पार्श्व भाग में (2-3 वर्ष);
3. ट्यूबरकुलम माइनस (3-4 वर्ष) में।

ये नाभिक 4-6 साल की उम्र में ह्यूमरस (कैपुट ह्यूमेरी) के एक सिर में विलीन हो जाते हैं, और डायफिसिस के साथ पूरे समीपस्थ एपिफेसिस का सिनोस्टोसिस जीवन के 20-23 वें वर्ष में ही होता है। इसलिए, बच्चों और युवाओं से संबंधित कंधे के जोड़ के रेडियोग्राफ पर, संकेतित उम्र के अनुसार, उपास्थि के स्थान पर ज्ञान का उल्लेख किया जाता है जो एक दूसरे से ह्यूमरस के समीपस्थ छोर के हिस्सों को अलग करता है जो अभी तक प्रत्येक से विलय नहीं हुआ है। अन्य। ये घाव, जो उम्र बढ़ने के सामान्य लक्षण हैं, को ह्युमरस के फ्रैक्चर या फ्रैक्चर के साथ भ्रमित नहीं होना चाहिए।

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आपको अपने संपूर्ण स्वास्थ्य के प्रति बहुत सावधान रहने की आवश्यकता है। ऐसे कई रोग हैं जो शुरू में हमारे शरीर में प्रकट नहीं होते हैं, लेकिन अंत में पता चलता है कि दुर्भाग्य से उनका इलाज करने में बहुत देर हो चुकी होती है। ऐसा करने के लिए, आपको बस साल में कई बार करना होगा डॉक्टर से जांच कराएंन केवल एक भयानक बीमारी को रोकने के लिए, बल्कि पूरे शरीर और पूरे शरीर में स्वस्थ आत्मा को बनाए रखने के लिए।

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दाहिनी लसीका वाहिनी

समचतुर्भुज मस्तिष्क का इस्तमुस

अग्रमस्तिष्क

कंधे की समीपस्थ सीमा निचला किनारा मी है। पेक्टोरेलिस मेजर फ्रंट और टी. लैटिसिमस डॉर्सी बैक में। डिस्टल बॉर्डर ह्यूमरस के दोनों शंकुओं के ऊपर एक गोलाकार रेखा है।

ह्यूमरस में, समीपस्थ, बाहर का अंत और डायफिसिस प्रतिष्ठित हैं। समीपस्थ सिरे में एक अर्धगोलाकार सिर होता है। इसकी चिकनी गोलाकार सतह अंदर की ओर, ऊपर की ओर और कुछ पीछे की ओर मुड़ी होती है। यह परिधि के साथ सिर की एक संकीर्ण संकीर्णता द्वारा सीमित है - शारीरिक गर्दन। सिर के बाहर और सामने दो ट्यूबरकल होते हैं: पार्श्व बड़े ट्यूबरकल (ट्यूबरकुलम माजुस) और छोटा ट्यूबरकल (ट्यूबरकुलम माइनस), जो मध्य और पूर्वकाल में स्थित होता है। ऊपर से नीचे तक, ट्यूबरकल उसी नाम के स्कैलप्स में गुजरते हैं। ट्यूबरकल और स्कैलप्स मांसपेशियों के लगाव की साइट हैं।

इन ट्यूबरकल और स्कैलप्स के बीच एक इंटरट्यूबरकुलर ग्रूव होता है। ट्यूबरकल के नीचे, एपिफेसियल कार्टिलेज के क्षेत्र के अनुरूप, ऊपरी छोर और ह्यूमरस के शरीर के बीच एक सशर्त सीमा निर्धारित की जाती है। यह जगह कुछ संकरी है और इसे "सर्जिकल नेक" कहा जाता है।

ट्यूबरकुलम मेजिस के शिखा के नीचे, ह्यूमरस के शरीर की बाहरी सतह पर, डेल्टोइड ट्यूबरोसिटी होती है। इस ट्यूबरोसिटी के स्तर पर, एक नाली ऊपर से नीचे तक एक सर्पिल के रूप में और अंदर से बाहर की ओर (सल्कस नर्व रेडियलिस) ह्यूमरस की पिछली सतह के साथ गुजरती है।

प्रगंडिका का शरीर निचले भाग में त्रिफलक है; तीन सतहों को यहां प्रतिष्ठित किया गया है: पश्च, पूर्वकाल औसत दर्जे का और पूर्वकाल पार्श्व। तेज सीमाओं के बिना अंतिम दो सतहें एक दूसरे में विलीन हो जाती हैं और पीछे की सतह पर अच्छी तरह से परिभाषित किनारों के साथ सीमा होती है - बाहरी और आंतरिक।

हड्डी का बाहर का सिरा ऐन्टेरोपोस्टीरियर में चपटा होता है और पार्श्व रूप से विस्तारित होता है। बाहरी और भीतरी किनारे अच्छी तरह से परिभाषित ट्यूबरकल में समाप्त होते हैं। उनमें से एक, छोटा, पार्श्व रूप से मुड़ा हुआ, पार्श्व एपिकॉन्डाइल है, दूसरा, बड़ा, औसत दर्जे का एपिकॉन्डाइल है। औसत दर्जे का एपिकॉन्डाइल की पिछली सतह पर उलनार तंत्रिका के लिए एक खांचा होता है।

लेटरल एपिकॉन्डाइल के नीचे एक कैपिटेट एमिनेंस है, जिसकी चिकनी आर्टिकुलर सतह, एक गोलाकार आकृति वाली, आंशिक रूप से नीचे, आंशिक रूप से आगे की ओर उन्मुख होती है। कैपिटेट एमिनेंस के ऊपर रेडियल फोसा है।

कैपिटेट एमिनेंस से औसत दर्जे का ह्यूमरस (ट्रोक्ली ह्यूमेरी) का ब्लॉक होता है, जिसके माध्यम से ह्यूमरस उल्ना के साथ जुड़ता है। ब्लॉक के ऊपर सामने एक कोरोनल फोसा है, और पीछे एक गहरा क्यूबिटल फोसा है। दोनों फोसा उलना पर एक ही नाम की प्रक्रियाओं के अनुरूप हैं। हड्डी का क्षेत्र जो कोरोनॉइड फोसा से क्यूबिटल फोसा को अलग करता है, काफी पतला होता है और इसमें कॉर्टिकल बोन की लगभग दो परतें होती हैं।

कंधे की बाइसेप्स मांसपेशी (एम। बाइसेप्स ब्राची) बाकी की तुलना में सतह के करीब स्थित होती है, और इसमें दो सिर होते हैं: एक लंबा, ट्यूबरकुलम सुप्राग्लेनोइडल स्कैपुला से शुरू होता है, और एक छोटा, प्रोसेसस कोराकोइडस स्कैपुला से निकलता है। . दूर से, पेशी त्रिज्या के ट्यूबरकल से जुड़ी होती है। एम। कोराकोब्राचियलिस स्कैपुला की कोरैकॉइड प्रक्रिया से शुरू होता है, बाइसेप्स पेशी के छोटे सिर की तुलना में औसत दर्जे का और गहरा होता है और हड्डी की औसत दर्जे की सतह से जुड़ा होता है। एम। ब्राचियलिस ह्यूमरस की पूर्वकाल सतह पर उत्पन्न होता है, सीधे मछलियां पेशी के नीचे स्थित होता है, और अल्सर की ट्यूबरोसिटी पर दूर से सम्मिलित होता है।

एक्सटेंसर में कंधे की ट्राइसेप्स मांसपेशी (एम। ट्राइसेप्स ब्राची) शामिल हैं। ट्राइसेप्स पेशी का लंबा सिर ट्यूबरकुलम इन्फ्राग्लेनोएडेल स्कैपुला से निकलता है, और रेडियल और उलनार सिर ह्यूमरस की पिछली सतह से। तल पर, पेशी एक विस्तृत एपोन्यूरोटिक कण्डरा द्वारा ओलेक्रानोन से जुड़ी होती है।

कोहनी की मांसपेशी (एम। एंकोनस) सतही रूप से स्थित है। यह छोटा है और इसमें त्रिकोणीय आकार है। पेशी कंधे के पार्श्व एपिकॉन्डाइल और त्रिज्या के संपार्श्विक बंधन से निकलती है। इसके तंतु अलग हो जाते हैं, कोहनी के जोड़ के बैग पर पंखे के आकार के होते हैं, आंशिक रूप से इसमें बुने जाते हैं, और इसके ऊपरी हिस्से में उल्ना के पृष्ठीय शिखर से जुड़े होते हैं। एन। मस्कुलोक्यूटेनियस, छिद्रण एम। coracobrachialis, मी के बीच औसत दर्जे से गुजरता है। ब्राचियलिस, आदि मछलियां। कंधे के समीपस्थ भाग में, यह धमनी से बाहर की ओर स्थित होता है, इसे बीच में पार करता है, और बाहर के भाग में धमनी तक औसत दर्जे से गुजरता है।

रक्त की आपूर्ति ए द्वारा प्रदान की जाती है। ब्राचियलिस और उसकी शाखाएँ: aa.circumflexae humeri पूर्वकाल और पश्च, आदि। एक्सटेंसर पी। रेडियलिस द्वारा संक्रमित होते हैं। यह कंधे के शीर्ष पर a के पीछे से गुजरता है। axillaris, और इसके नीचे canalis humeromuscularis के साथ प्रवेश करती है a. और वी. प्रोफुंडा ब्राची, जो तंत्रिका से मध्य में स्थित हैं।

तंत्रिका एक सर्पिल में हड्डी को घेरती है, जो ट्राइसेप्स मांसपेशी के लंबे और औसत दर्जे के सिर के बीच ऊपरी भाग में उतरती है, और कंधे के मध्य की ओर पार्श्व सिर के तिरछे तंतुओं के नीचे से गुजरती है। कंधे के बाहर के तीसरे भाग में, तंत्रिका मिमी के बीच स्थित होती है। ब्राचियलिस और ब्राचियोराडियलिस।

चावल। 1. ह्यूमरस (ह्यूमरस)।

ए-फ्रंट व्यू; बी-बैक व्यू।

ए। 1 - ह्यूमरस का बड़ा ट्यूबरकल; 2 - ह्यूमरस की शारीरिक गर्दन; 3 - ह्यूमरस का सिर; 4 - ह्यूमरस का छोटा ट्यूबरकल; 5 - इंटरट्यूबरकुलर फ़रो; 6 - एक छोटे से ट्यूबरकल का शिखा; 7 - एक बड़े ट्यूबरकल का शिखा; 8 - ह्यूमरस की डेल्टोइड ट्यूबरोसिटी; 9 - ह्यूमरस का शरीर; 10 - पूर्वकाल औसत दर्जे की सतह; 11 - ह्यूमरस का औसत दर्जे का किनारा; 12 - कोरोनल फोसा; 13 - औसत दर्जे का महाकाव्य; 14 - ह्यूमरस का ब्लॉक; 15 - ह्यूमरस के शंकु का सिर; 16 - पार्श्व महाकाव्य; 17 - रेडियल फोसा; 18 - अग्रपार्श्व सतह।

बी 1 - ह्यूमरस का सिर; 2 - शारीरिक गर्दन; 3 - बड़ा ट्यूबरकल; 4 - ह्यूमरस की सर्जिकल गर्दन; 5 - डेल्टॉइड ट्यूबरोसिटी; 6 - रेडियल तंत्रिका का खांचा; 7 - ह्यूमरस का पार्श्व किनारा; 8 - ओलेक्रानोन का फोसा; 9 - ह्यूमरस का पार्श्व एपिकॉन्डाइल; 10 - ह्यूमरस का ब्लॉक; 11 - उलनार तंत्रिका की नाली; 12 - ह्यूमरस का औसत दर्जे का एपिकॉन्डाइल; 13 - ह्यूमरस का औसत दर्जे का किनारा।

कंकाल की हड्डियाँ अद्वितीय संरचनाएँ हैं जो विकास की प्रक्रिया में उत्पन्न हुईं। प्रत्येक हड्डी की एक अनूठी संरचना होती है, जो काम करने के लिए सबसे उपयुक्त होती है, जो न केवल शरीर को बनाए रखने और इसे अंतरिक्ष में ले जाने से जुड़ी होती है, बल्कि अंगों की रक्षा के साथ भी जुड़ी होती है। बांह का मुख्य और सबसे बड़ा घटक ह्यूमरस है, जो मांसपेशियों, तंत्रिका और संवहनी जाल से घिरा होता है। ऐसे जोड़ भी होते हैं जिनमें यह हड्डी भाग लेती है - कंधा और कोहनी, जिनकी मदद से कई कार्य किए जाते हैं।

समीपस्थ अंत

कंधे के जोड़ के पास जो भाग होता है उसे समीपस्थ सिरा कहते हैं। यहाँ कंधे का तंत्रिका जाल है, जिसकी शारीरिक रचना में तीन बंडल होते हैं जो चोट के दौरान क्षतिग्रस्त हो सकते हैं। ह्यूमरस का सिर संयुक्त के निर्माण में शामिल होता है, इसकी एक संरचना होती है जो बाकी हिस्सों से अलग होती है, जो आपको प्रत्येक व्यक्ति के लिए हाथ की सामान्य गति को करने की अनुमति देती है।

हड्डी का सिर चिकना होता है, उपास्थि से ढका होता है, जो जोड़ के लिए आवश्यक होता है, लेकिन यह उस सतह से बड़ा होता है जिसके साथ यह संपर्क में आता है, परिणामस्वरूप, कंधे की अव्यवस्था होती है। नीचे संरचनात्मक गर्दन है, यह एक नाली है, और मानव जोड़ का कैप्सूल भी इससे जुड़ा हुआ है।

संरचनात्मक गर्दन के नीचे, संरचना दो ट्यूबरकल की उपस्थिति का सुझाव देती है - बड़े और छोटे, जिससे एक व्यक्ति कई मांसपेशियों को जोड़ता है, और पास में एक तंत्रिका जाल भी होता है। कंधे का रोटेटर कफ इन संरचनाओं के लिए तय किया गया है, जो रोटेशन के साथ-साथ फ़ंक्शन के प्रदर्शन के लिए जिम्मेदार है। इन संरचनाओं की शारीरिक रचना ऐसी है कि यह इस जगह पर है कि गिरने पर फ्रैक्चर दिखाई देते हैं, और न केवल रोटेटर कफ पीड़ित होता है, बल्कि बाकी मांसपेशियां भी अंग के इस हिस्से की महत्वपूर्ण शारीरिक संरचनाओं के रूप में होती हैं।

प्रत्येक ट्यूबरकल से नीचे एक रिज निकलता है, जो एक ही नाम रखता है। ट्यूबरकल के साथ, लकीरें एक और गठन बनाती हैं - इंटरट्यूबरकुलर फ़रो। इस जगह में बाइसेप्स मांसपेशी के लंबे सिर का कण्डरा होता है, जो कंधे के जोड़ की गति और इसके सामान्य कार्य में भी शामिल होता है। इसके अलावा इस जगह में रोटेटर कफ है, जिसके टेंडन चोट लगने की स्थिति में क्षतिग्रस्त हो सकते हैं।

यदि आप नीचे देखते हैं, तो एक गठन होता है जो हड्डी के शरीर से अलग नहीं होता है, लेकिन डॉक्टर के अभ्यास में महत्वपूर्ण होता है। कंधे के इस हिस्से की शारीरिक रचना इस तरह से व्यवस्थित की जाती है कि एक सर्जिकल गर्दन सिर के नीचे स्थित होती है। इस स्थान को एक व्यक्ति में सबसे कमजोर के रूप में अपना नाम मिला, जो सबसे अधिक बार घायल होता है। विशेष रूप से बुजुर्गों में, इस क्षेत्र में हड्डी टूट जाती है, कभी-कभी टुकड़ों से मांसपेशियों को नुकसान होता है। एक बच्चे में, यह स्थान हाथ के विकास क्षेत्र और उसके हड्डी के घटक से मेल खाता है।

शरीर की हड्डी

हड्डी का मुख्य भाग, निश्चित रूप से, शरीर है, जो महत्वपूर्ण कार्य करता है, यह लीवर की तरह द्रव्यमान के थोक के लिए जिम्मेदार है। यह मांसपेशियों की मोटाई में छिपा होता है और ऊपरी भाग में एक गोल खंड होता है, और निचले भाग में त्रिफलक होता है। हड्डी का त्रिफलकीय आकार लकीरों द्वारा दिया जाता है, जिसके बीच पूर्वकाल, बाहरी और आंतरिक होते हैं। तीन सतहें भी हैं: एक पीठ, और बाहरी और आंतरिक भी। शरीर के क्षेत्र में पोषक तत्व छिद्र होते हैं, हाथ की छोटी धमनियां उनसे होकर गुजरती हैं, हड्डी में रक्त पहुंचाती हैं।

बांह के इस हिस्से में इस जगह पर एक गठन होता है - रेडियल तंत्रिका का खांचा। यह एक सर्पिल में चलता है, यह मांसपेशियों से घिरा होता है, यहां रेडियल तंत्रिका हड्डी के करीब से गुजरती है, जो चोट लगने की स्थिति में भी क्षतिग्रस्त हो सकती है। फिर नीचे यह मांसपेशियों की मोटाई में चला जाता है, और अगर हड्डी का कंडील फ्रैक्चर हो जाता है, तो अंदर स्थित उलनार तंत्रिका क्षतिग्रस्त हो सकती है। आंतरिक सतह पर एक और गठन होता है जो मानव हाथ के लिए कम महत्वपूर्ण नहीं होता है, इसे डेल्टॉइड ट्यूबरोसिटी कहा जाता है और उसी नाम की मांसपेशी के कण्डरा को ठीक करने का कार्य करता है। इसके बगल में संवहनी और तंत्रिका जाल भी स्थित है।

बाहर का अंत

कोहनी के पास के हिस्से को डिस्टल एंड कहा जाता है और इसकी अपनी संरचना होती है। इस क्षेत्र की शारीरिक रचना ऐसी है कि, मांसपेशियों को जोड़ने के अलावा, हाथ का यह घटक जोड़ के निर्माण में शामिल होता है। रक्त वाहिकाओं और नसों का एक जाल भी होता है जो चोट या फ्रैक्चर के दौरान क्षतिग्रस्त हो सकता है।

सबसे निचला हिस्सा, जो जोड़ के निर्माण में शामिल होता है, ह्यूमरस का कोन्डाइल कहलाता है। इसकी शारीरिक रचना जटिल है, अंदर पर यह कंधे का एक खंड बनाता है, इसके साथ एक जोड़ की मदद से अल्सर को जोड़ा जाता है, और सिर के बाहर, जो त्रिज्या के साथ कलात्मक सतह बनाता है। लेकिन यह हाथ के इस हिस्से की पूरी संरचना नहीं है, कोमल ऊतकों की मोटाई के अलावा, सामने की सतह पर एक कोरोनरी फोसा होता है, जिसके कार्य इस दौरान अल्सर की कोरोनोइड प्रक्रिया इसमें प्रवेश करती है। लचीलापन पास में एक कम स्पष्ट रेडियल फोसा है, इसके कार्य समान हैं, केवल यह त्रिज्या के लिए अभिप्रेत है।

इस खंड में हाथ के पिछले हिस्से में मांसपेशियां और कोरॉइड प्लेक्सस भी होते हैं। कंधे के इस खंड की संरचना ओलेक्रॉन के फोसा द्वारा दर्शायी जाती है, यह संयुक्त विस्तार के दौरान इसमें प्रवेश करती है।

शंकु के ऊपरी भाग में, एपिकॉन्डाइल स्थित होते हैं, मांसपेशियां उनसे जुड़ी होती हैं, साथ ही साथ संयुक्त कैप्सूल भी। बाहरी और आंतरिक एपिकॉन्डिल्स अलग-थलग हैं, मांसपेशियों के टेंडन उनके लिए तय किए गए हैं, जिनमें से कार्य प्रकोष्ठ और कंधे को गति में सेट करना है। प्रत्येक एपिकॉन्डाइल से लकीरें उठती हैं, यह कंधे और प्रकोष्ठ की मांसपेशियों के लगाव का स्थान है।

अधिक मांसपेशियों के जुड़ाव के कारण, आंतरिक एपिकॉन्डाइल का विकास अधिक मजबूत होता है। इसकी पिछली सतह पर उलनार जाल होता है और इस तंत्रिका के लिए एक नाली होती है।

इस गठन में एक फलाव होता है जिससे मांसपेशियां स्थिर होती हैं (कलाई का रेडियल फ्लेक्सर), इसे सुप्राकॉन्डिलर प्रक्रिया कहा जाता है। आप त्वचा के नीचे, साथ ही उलनार तंत्रिका के खांचे के रूप में, टेंडन के लगाव के स्थान के रूप में, शंकुधारी महसूस कर सकते हैं। ये उभार स्थलचिह्न हो सकते हैं जिनके द्वारा कोई अनुमान लगा सकता है कि कोरॉयड या तंत्रिका जाल कहाँ स्थित है।

ह्यूमरस के किसी भी हिस्से की संरचना जितनी सरल होती है उतनी ही अनोखी भी होती है, यह कफ की तरह मांसपेशियों, वाहिकाओं और नसों से घिरी होती है। यह शक्तिशाली लीवर एक व्यक्ति को कई कार्य करने में मदद करता है, जिसके बिना रोजमर्रा की जिंदगी की कल्पना करना मुश्किल है।

ह्यूमरस - लोग इस अवधारणा में अलग-अलग अर्थ रखते हैं। यदि हम शरीर रचना पर विचार करते हैं, तो कंधा मुक्त ऊपरी अंग के ऊपरी भाग, यानी बांह को संदर्भित करता है। यदि हम संरचनात्मक नामकरण पर विचार करें, तो यह खंड कंधे के जोड़ से शुरू होता है, और कोहनी के मोड़ पर समाप्त होता है। शरीर रचना विज्ञान के अनुसार, कंधा कंधे की कमर है। यह मुक्त ऊपरी भाग को शरीर से जोड़ता है। इसकी एक विशेष संरचना होती है, जिसके कारण ऊपरी अंग की गति की संख्या और सीमा बढ़ जाती है।

बोन एनाटॉमी

कंधे की कमर की दो मुख्य हड्डियों को प्रतिष्ठित किया जा सकता है:

1. कंधे की हड्डी। जैसा कि आप जानते हैं, यह एक सपाट हड्डी है जिसमें त्रिकोणीय आकार होता है। यह शरीर के पीछे स्थित है। इसके तीन किनारे हैं: पार्श्व, औसत दर्जे का और श्रेष्ठ। उनके बीच तीन कोण हैं: ऊपरी, निचला और पार्श्व। उनमें से अंतिम में एक बड़ी मोटाई और कलात्मक गुहा है, जो स्कैपुला और कंधे की हड्डी के सिर के जोड़ के लिए आवश्यक है। एक संकुचित जगह गुहा को जोड़ती है - स्कैपुला की गर्दन। जोड़ की गुहा के ऊपर ट्यूबरकल होते हैं - सबआर्टिकुलर और सुप्राआर्टिकुलर। निचले कोने को त्वचा के नीचे महसूस करना आसान है, यह लगभग पसली के ऊपरी किनारे के स्तर पर है, एक पंक्ति में आठवां। शीर्ष ऊपर और अंदर स्थित है।

कॉस्टल स्कैपुलर सतह छाती का सामना करती है। सतह थोड़ी अवतल है। इसकी मदद से एक सबस्कैपुलर फोसा बनता है। पीछे की सतह उत्तल है। इसमें एक रीढ़ होती है जो स्कैपुलर की पृष्ठीय सतह को दो मांसपेशियों में विभाजित करती है। रीढ़ की हड्डी को त्वचा के नीचे आसानी से महसूस किया जा सकता है। बाह्य रूप से, यह कंधे के जोड़ के ऊपर स्थित एक्रोमियन में गुजरता है। इसके बाहरी चरम बिंदु की मदद से आप कंधों की चौड़ाई निर्धारित कर सकते हैं। स्नायुबंधन और मांसपेशियों को जोड़ने के लिए आवश्यक एक कोरैकॉइड प्रक्रिया भी होती है।

1. कॉलरबोन। यह एक ट्यूबलर हड्डी है जो एस-आकार में घुमावदार होती है। यह अपने मध्य अंत में उरोस्थि से, और इसके पार्श्व छोर पर स्कैपुला से जुड़ता है। हंसली त्वचा के नीचे स्थित होती है, इसे महसूस करना आसान होता है। यह स्नायुबंधन और मांसपेशियों के साथ स्तन कोशिका से जुड़ा होता है। कंधे के ब्लेड के साथ, स्नायुबंधन का उपयोग करके कनेक्शन बनाया जाता है। इसलिए, हंसली की निचली सतह में खुरदरापन होता है - रेखाएं और ट्यूबरकल।

कंधे में ही एक ह्यूमरस होता है। यह एक विशिष्ट ट्यूबलर हड्डी है।ऊपरी हिस्से में उसके शरीर का आकार गोल है। निचले हिस्से में एक त्रिकोणीय आकार होता है। हड्डी के समीपस्थ एपिफेसिस पर ह्यूमरस का एक सिर होता है। इसका आकार गोलार्द्ध है। वह, इस समीपस्थ खंड में होने के कारण, स्कैपुला की ओर मुड़ जाती है। आर्टिकुलर सतह उस पर टिकी हुई है, और कंधे की हड्डी की शारीरिक गर्दन इससे जुड़ी हुई है। गर्दन के बाहर दो ट्यूबरकल होते हैं जो मांसपेशियों को जोड़ने के लिए आवश्यक होते हैं।

ह्यूमरस के बड़े ट्यूबरकल के संबंध में, हम कह सकते हैं कि यह बाहर की ओर निकला हुआ है। एक और ट्यूबरकल, छोटा, आगे की ओर मुड़ा हुआ है। एक शिखा ह्यूमरस के बड़े ट्यूबरकल और छोटे ट्यूबरकल से निकलती है। उनके और लकीरों के बीच एक खांचा है। इसमें बाइसेप्स प्रकार के कंधे की मांसपेशी के सिर का कण्डरा होता है। एक सर्जिकल गर्दन भी होती है, यानी कंधे की हड्डी की सबसे संकरी जगह, जो ट्यूबरकल के नीचे स्थित होती है।

ह्यूमरस में एक डेल्टोइड ट्यूबरोसिटी होती है। इससे जुड़ी डेल्टॉइड पेशी है। खेल प्रशिक्षण की प्रक्रिया में, इस ट्यूबरोसिटी में वृद्धि होती है और हड्डी की कॉम्पैक्ट परत की मोटाई होती है। रेडियल तंत्रिका का खारा हड्डी के पीछे की सतह के साथ चलता है। ह्यूमरस के डिस्टल एपिफेसिस की मदद से कंडील बनता है।

प्रकोष्ठ की हड्डियों के साथ जुड़ने के लिए इसकी एक कलात्मक सतह आवश्यक है। मध्य भाग के किनारे के जोड़ की सतह, जो उल्ना से जुड़ती है, कंधे की हड्डी का ब्लॉक कहलाती है। इसके ऊपर आगे और पीछे छेद हैं। उनमें, जब प्रकोष्ठ का लचीलापन और विस्तार होता है, तो कोहनी की हड्डी की प्रक्रियाएं प्रवेश करती हैं। पार्श्व सतह को कंधे की हड्डी के शंकु का सिर कहा जाता है।

यह एक गेंद के आकार का होता है और त्रिज्या से जुड़ा होता है। दोनों पक्षों के बाहर के छोर में दो महाकाव्य हैं, पार्श्व और औसत दर्जे का। वे त्वचा के नीचे महसूस करना आसान है। उनकी भूमिका स्नायुबंधन और मांसपेशियों को मजबूत करना है।

शोल्डर लिगामेंट एनाटॉमी

न केवल हड्डियों और उनके स्थान की शारीरिक रचना पर विचार करना महत्वपूर्ण है, बल्कि लिगामेंटस तंत्र भी है।

हानि

ह्यूमरस कई चोटों के अधीन है। उनमें से एक हैं। वे पुरुषों में अधिक आम हैं।

ह्यूमरस टूट सकता है, लेकिन अलग-अलग जगहों पर:

हड्डी, सिर की शारीरिक गर्दन का फ्रैक्चर

वे कोहनी पर गिरने या सीधे प्रहार के कारण होते हैं। यदि गर्दन क्षतिग्रस्त हो जाती है, तो सिर के बाहर के हिस्से का एक छेद होता है। सिर को विकृत, कुचला और फाड़ा भी जा सकता है, लेकिन इस मामले में इसे कार्टिलाजिनस सतह द्वारा एक दूरस्थ टुकड़े में बदल दिया जाएगा।

संकेत रक्तस्राव और सूजन हैं। एक व्यक्ति सक्रिय आंदोलन नहीं कर सकता, दर्द महसूस करता है। यदि आप निष्क्रिय घूर्णी गति करते हैं, तो बड़ा ट्यूबरकल कंधे के साथ एक साथ चलेगा। यदि फ्रैक्चर प्रभावित होता है, तो संकेत इतने स्पष्ट नहीं होते हैं। पीड़ित सक्रिय आंदोलन कर सकता है। एक्स-रे द्वारा निदान की पुष्टि की जाती है।

गर्दन और सिर के प्रभावित फ्रैक्चर के लिए, उपचार आउट पेशेंट है। हाथ का स्थिरीकरण करें। अंदर, एक व्यक्ति एनाल्जेसिक और शामक दवाएं लेता है। फिजियोथेरेपी भी निर्धारित है। एक महीने बाद, पट्टी को रूमाल-प्रकार की पट्टी से बदल दिया जाता है। ढाई महीने में काम करने की क्षमता बहाल हो जाती है।

सर्जिकल गर्दन का फ्रैक्चर

विस्थापन के बिना चोटें आमतौर पर एक साथ प्रभावित या अंकित होती हैं। यदि विस्थापन हुआ है, तो मोती योजक या अपवाही हो सकता है। एडक्टेड आउटस्ट्रेच्ड आर्म पर जोर देने के साथ गिरने की स्थिति में एडिक्शन फ्रैक्चर होता है। अपहरण फ्रैक्चर एक ही स्थिति में होते हैं, केवल हाथ का अपहरण होता है।

यदि कोई विस्थापन नहीं है, तो स्थानीय दर्द देखा जाता है, जो अक्षीय योजना के भार के साथ बढ़ता है। ह्यूमरस अपने कार्य को बरकरार रख सकता है, लेकिन यह सीमित होगा। यदि विस्थापन होता है, तो मुख्य लक्षण तेज दर्द, रोग संबंधी गतिशीलता, कंधे की धुरी का उल्लंघन, छोटा होना, शिथिलता है। प्राथमिक चिकित्सा में एनाल्जेसिक, स्थिरीकरण और अस्पताल में भर्ती की शुरूआत शामिल है।

बड़ा ट्यूबरकल मुख्य रूप से कंधे की अव्यवस्था से ग्रस्त है। यह बंद हो जाता है और छोटे, इन्फ्रास्पिनैटस और सुप्रास्पिनैटस मांसपेशियों के प्रतिवर्त संकुचन के कारण विस्थापित हो जाता है। यदि एक पृथक फ्रैक्चर होता है, तो, सबसे अधिक संभावना है, कंधे की चोट के परिणामस्वरूप, इस मामले में कोई विस्थापन नहीं देखा जाता है।

ऐसी चोटों के लक्षण दर्द, सूजन, क्रेपिटस हैं।

यहां तक ​​​​कि निष्क्रिय आंदोलनों से भी गंभीर दर्द होता है। यदि चोट को विस्थापन के साथ नहीं जोड़ा जाता है, तो डेज़ो पट्टी के साथ स्थिरीकरण किया जाता है। आप दुपट्टे का भी इस्तेमाल कर सकते हैं। स्थिरीकरण अवधि दो या तीन सप्ताह है।

यदि फ्रैक्चर वियोज्य है और विस्थापन के साथ जोड़ा जाता है, तो स्प्लिंट या प्लास्टर पट्टी के साथ पुनर्स्थापन और स्थिरीकरण किया जाता है। यदि बड़ी सूजन हो और, दो सप्ताह के लिए, कंधे के कर्षण का उपयोग किया जाता है। जब रोगी स्वतंत्र रूप से कंधे को उठाना शुरू कर देता है, तो पट्टी के साथ हाथ का अपहरण बंद हो जाता है। पुनर्वास दो से चार सप्ताह तक रहता है।

हड्डी के डायफिसिस का फ्रैक्चर

यह कंधे पर चोट लगने के साथ-साथ कोहनी पर गिरने के परिणामस्वरूप होता है। लक्षण: शिथिलता, कंधे की विकृति, छोटा होना। रक्तस्राव, दर्द, क्रेपिटस और असामान्य गतिशीलता भी है। प्राथमिक चिकित्सा - परिवहन टायर के साथ एनाल्जेसिक और स्थिरीकरण की शुरूआत। निचले और मध्य तिहाई में डायफिसिस के फ्रैक्चर का इलाज कंकाल के कर्षण के साथ किया जाता है। ऊपरी तीसरे हिस्से की चोटों का इलाज स्प्लिंट और शोल्डर एक्सटेंशन से किया जाता है। स्थिरीकरण दो से तीन महीने तक रहता है।

डिस्टल में फ्रैक्चर

गिरने के दौरान स्थिति के आधार पर अतिरिक्त-आर्टिकुलर फ्रैक्चर एक्स्टेंसर और फ्लेक्सन होते हैं। इंट्रा-आर्टिकुलर फ्रैक्चर ट्रांसकॉन्डाइलर इंजरी, वी- और टी-आकार की चोटें, साथ ही कंडेल के सिर के फ्रैक्चर हैं। लक्षण कोमलता, crepitus, असामान्य गतिशीलता, और मुड़ा हुआ अग्रभाग हैं। प्राथमिक चिकित्सा में स्प्लिंट के साथ परिवहन स्थिरीकरण होता है, आप एक स्कार्फ लगा सकते हैं। एनाल्जेसिक भी प्रशासित हैं।

कंधे की कमर की हड्डियाँ आंदोलनों के कार्यान्वयन में महत्वपूर्ण भूमिका निभाती हैं। उन्हें संरक्षित करने की आवश्यकता है, क्योंकि किसी भी क्षति का इलाज लंबे समय तक किया जाता है।

- यह कंधे के जोड़ के ठीक नीचे, इसके ऊपरी हिस्से में ह्यूमरस की अखंडता का उल्लंघन है। अधिक बार वृद्ध और वृद्धावस्था की महिलाओं में होता है, इसका कारण हाथ को पीछे की ओर रखना या शरीर पर दबाया जाना है। यह दर्द, सूजन और कंधे के जोड़ में गति के सीमित होने से प्रकट होता है। कभी-कभी हड्डी की कमी निर्धारित होती है। निदान को स्पष्ट करने के लिए, एक एक्स-रे परीक्षा की जाती है। उपचार आमतौर पर रूढ़िवादी होता है: संज्ञाहरण, कमी और स्थिरीकरण। यदि टुकड़ों का मिलान करना असंभव है, तो ऑपरेशन किया जाता है।

आईसीडी -10

S42.2ह्यूमरस के ऊपरी सिरे का फ्रैक्चर

सामान्य जानकारी

कंधे की गर्दन का फ्रैक्चर - ह्यूमरस के ऊपरी सिरे को नुकसान। यह अधिक बार वृद्ध महिलाओं में पाया जाता है, जो न केवल ऑस्टियोपोरोसिस के कारण होता है, बल्कि ह्यूमरस के मेटाफिसिस के एक विशिष्ट पुनर्गठन के लिए भी होता है: हड्डी के बीम की संख्या में कमी, मज्जा गुहाओं के आकार में वृद्धि, और मेटाफिसिस के डायफिसिस में संक्रमण के क्षेत्र में हड्डी की बाहरी दीवार का पतला होना। एक फ्रैक्चर आमतौर पर अप्रत्यक्ष आघात के परिणामस्वरूप होता है। यह प्रभावित हो सकता है, टुकड़ों के विस्थापन के साथ हो सकता है या नहीं भी हो सकता है।

ज्यादातर मामलों में, कंधे की गर्दन का फ्रैक्चर एक बंद पृथक चोट है, इस क्षेत्र में खुली चोटें लगभग कभी नहीं पाई जाती हैं। उच्च-ऊर्जा प्रभावों के साथ, अंगों की अन्य हड्डियों के फ्रैक्चर, पेल्विक फ्रैक्चर, रीढ़ की हड्डी के फ्रैक्चर, टीबीआई, पसलियों के फ्रैक्चर, कुंद पेट के आघात, मूत्राशय का टूटना, गुर्दे की क्षति आदि के संयोजन संभव हैं। का उपचार कंधे की गर्दन के फ्रैक्चर ऑर्थोपेडिक ट्रूमेटोलॉजिस्ट द्वारा किए जाते हैं।

कारण

आघात विज्ञान और आर्थोपेडिक्स के क्षेत्र में विशेषज्ञों की टिप्पणियों के अनुसार, आमतौर पर कंधे की गर्दन के फ्रैक्चर का कारण एक अप्रत्यक्ष चोट (कोहनी, कंधे या हाथ पर गिरना) है, जिसमें हड्डी का लचीलापन होता है। अक्ष के साथ उस पर दबाव के संयोजन में। लागू बलों का प्रभाव चोट के समय हाथ की स्थिति पर निर्भर करता है। यदि अंग तटस्थ स्थिति में है, तो फ्रैक्चर लाइन आमतौर पर अनुप्रस्थ होती है। परिधीय टुकड़ा सिर में पेश किया जाता है, एक प्रभावित फ्रैक्चर बनता है। इस मामले में, अनुदैर्ध्य अक्ष को संरक्षित किया जा सकता है, लेकिन अधिक या कम स्पष्ट कोण का गठन, पीछे की ओर खुला, अधिक बार देखा जाता है।

यदि चोट के समय कंधा जोड़ की स्थिति में है, तो केंद्रीय टुकड़ा अपहरण की स्थिति में "चला जाता है" और बाहर की ओर मुड़ जाता है। इस मामले में, परिधीय टुकड़ा अंदर की ओर मुड़ता है, आगे और बाहर की ओर शिफ्ट होता है। एक जोड़ फ्रैक्चर होता है, जिसमें टुकड़ों के बीच का कोण पीछे और मध्य में खुला होता है। यदि डिस्टल टुकड़े के अंदरूनी किनारे को सिर में लगाया जाता है, तो कंधे की सर्जिकल गर्दन का एक प्रभावित जोड़ फ्रैक्चर बनता है। यदि परिचय नहीं होता है (यह काफी दुर्लभ है), टुकड़ों के पूर्ण विस्थापन और पृथक्करण के साथ क्षति का गठन होता है।

जब चोट के समय कंधे का अपहरण कर लिया जाता है, तो केंद्रीय टुकड़ा जोड़ की स्थिति में "छोड़ देता है" और अंदर की ओर मुड़ जाता है। इस मामले में, परिधीय टुकड़ा आगे और ऊपर की ओर खींचा जाता है, अंदर की ओर मुड़ता है और आगे बढ़ता है। टुकड़े एक कोण बनाते हैं जो पीछे और बाहर की ओर खुला होता है। इस चोट को अपहरण फ्रैक्चर कहा जाता है। जैसा कि पिछले मामले में, अपहरण की चोटों के साथ, परिधीय टुकड़े का एक हिस्सा आमतौर पर कंधे के सिर में प्रवेश करता है; टुकड़ों के पूर्ण पृथक्करण और विस्थापन का शायद ही कभी पता लगाया जाता है। सबसे आम फ्रैक्चर अपहरण हैं।

पैथोएनाटॉमी

ह्यूमरस एक लंबी ट्यूबलर हड्डी है जिसमें डायफिसिस (मध्य), दो एपिफेसिस (ऊपरी और निचले) और डायफिसिस और एपिफेसिस (मेटाफिज) के बीच संक्रमणकालीन क्षेत्र होते हैं। हड्डी के ऊपरी सिरे को एक गोलाकार आर्टिकुलर सिर द्वारा दर्शाया जाता है, जिसके ठीक नीचे एक प्राकृतिक संकुचन होता है - कंधे की शारीरिक गर्दन। इस क्षेत्र में फ्रैक्चर बहुत दुर्लभ हैं। शारीरिक गर्दन के ठीक नीचे दो ट्यूबरकल (मांसपेशियों के टेंडन के लगाव के स्थान) होते हैं - बड़े और छोटे।

ट्यूबरकल के नीचे और पेक्टोरलिस प्रमुख पेशी के लगाव की जगह के ऊपर, ऊपरी छोर और हड्डी के डायफिसिस के बीच एक सशर्त सीमा होती है। इस सीमा को कंधे की सर्जिकल गर्दन कहा जाता है, यह इस क्षेत्र में सबसे अधिक बार फ्रैक्चर होता है। कंधे के जोड़ का आर्टिकुलर कैप्सूल ट्यूबरकल के ठीक ऊपर जुड़ा होता है, इसलिए ट्रांसट्यूबरकुलर फ्रैक्चर, साथ ही कंधे की वास्तविक सर्जिकल गर्दन के फ्रैक्चर को अतिरिक्त-आर्टिकुलर चोटों के रूप में वर्गीकृत किया जाता है। इन चोटों का विभाजन बहुत सशर्त है, सामान्य लक्षणों और उपचार के सिद्धांतों को ध्यान में रखते हुए, अधिकांश चिकित्सक उन्हें कंधे की सर्जिकल गर्दन के फ्रैक्चर के एक सामान्य समूह में जोड़ते हैं।

इस तरह के फ्रैक्चर आमतौर पर अच्छी तरह से ठीक हो जाते हैं, झूठे जोड़ों का निर्माण अत्यंत दुर्लभ है। हालांकि, पर्याप्त रूप से स्पष्ट विस्थापन की उपस्थिति और लंबी अवधि में पुनर्स्थापन की अनुपस्थिति में, गलत स्थिति में टुकड़ों के समेकन और स्नायुबंधन और जोड़ की निकटता दोनों के कारण आंदोलनों की एक महत्वपूर्ण सीमा संभव है। बैग, जो आसानी से चिपकने वाली प्रक्रिया में शामिल होते हैं। कार्य की बाद की सीमा के दृष्टिकोण से सबसे प्रतिकूल एक अप्रतिबंधित जोड़ फ्रैक्चर है, जिसके बाद अपहरण का एक स्पष्ट प्रतिबंध हो सकता है।

फ्रैक्चर के लक्षण

कंधे की गर्दन के प्रभावित फ्रैक्चर वाले मरीजों को संयुक्त क्षेत्र में मध्यम दर्द की शिकायत होती है, जो आंदोलन से बढ़ जाती है। जोड़ edematous है, रक्तस्राव अक्सर पाए जाते हैं। सक्रिय आंदोलन संभव हैं, लेकिन दर्द के कारण सीमित हैं। कंधे के सिर का फड़कना दर्दनाक है। विस्थापन के साथ फ्रैक्चर के साथ, लक्षण अधिक स्पष्ट होते हैं: संयुक्त का गोल आकार परेशान होता है, सिर के क्षेत्र में एक्रोमियल प्रक्रिया का कुछ फलाव और पीछे हटना ध्यान देने योग्य होता है।

कंधे की धुरी में परिवर्तन नोट किया गया है: यह तिरछा चलता है, जबकि धुरी का केंद्रीय सिरा आगे और अंदर की ओर निर्देशित होता है। कोहनी को शरीर से पीछे और दूर विस्थापित किया जाता है, हालांकि, कोहनी के जोड़ का कोई निर्धारण नहीं होता है (जैसा कि अव्यवस्था के मामले में), वसंत प्रतिरोध के लक्षण का पता नहीं चलता है। रोगग्रस्त कंधे को 1-2 सेंटीमीटर छोटा करना निर्धारित है। सक्रिय आंदोलन असंभव हैं, दर्द के कारण निष्क्रिय लोग तेजी से सीमित होते हैं और कभी-कभी हड्डी की कमी के साथ होते हैं। घूर्णी आंदोलनों के दौरान, सिर ह्यूमरस के साथ नहीं चलता है।

सर्जिकल गर्दन के तालमेल पर, तेज स्थानीय दर्द होता है। कांख में खराब विकसित मांसपेशियों वाले पतले रोगियों में, डिस्टल हड्डी के टुकड़े के अंत को टटोलना संभव है। कुछ मामलों में, एक विस्थापित टुकड़ा न्यूरोवास्कुलर बंडल को संपीड़ित कर सकता है, जो कि बिगड़ा हुआ शिरापरक बहिर्वाह, अंग की सूजन और रेंगने की भावना के कारण सायनोसिस द्वारा प्रकट होता है।

निदान

निदान को स्पष्ट करने के लिए, कंधे के जोड़ का एक एक्स-रे दो अनुमानों में निर्धारित किया गया है: प्रत्यक्ष और "एपॉलेट" (अक्षीय)। 30-40 डिग्री के कोण पर कंधे को शरीर से दूर ले जाकर एक "एपोलेट" शॉट किया जाता है। बड़े अपहरण की स्पष्ट रूप से अनुशंसा नहीं की जाती है, क्योंकि यह टुकड़ों के विस्थापन को बढ़ा सकता है। संदिग्ध मामलों में, कंधे के जोड़ की सीटी का उपयोग किया जाता है। यदि न्यूरोवस्कुलर बंडल के संपीड़न का संदेह है, तो रोगियों को न्यूरोलॉजिस्ट या न्यूरोसर्जन और संवहनी सर्जन के परामर्श के लिए भेजा जाता है।

कंधे की गर्दन के फ्रैक्चर का उपचार

प्रभावित फ्रैक्चर वाले बुजुर्ग रोगियों को ज्यादातर मामलों में रिपोजिशन की आवश्यकता नहीं होती है। क्षति के क्षेत्र को नोवोकेन के साथ संवेदनाहारी किया जाता है और 6 सप्ताह की अवधि के लिए एक फिक्सिंग पट्टी लगाई जाती है। यदि एक युवा या मध्यम आयु वर्ग के व्यक्ति में मामूली रूप से विस्थापित प्रभावित फ्रैक्चर का निदान किया गया है, तो कमी का संकेत दिया गया है। सभी उम्र के रोगियों के लिए, कमिटेड और गैर-प्रभावित फ्रैक्चर के लिए रिपोजिशन किया जाता है। फिर अंग को स्थिर कर दिया जाता है, दर्द निवारक और यूएचएफ निर्धारित किया जाता है। चिकित्सीय अभ्यास दूसरे दिन से शुरू होता है, कंधे के जोड़ में हल्की हलचल (मामूली जोड़, अपहरण और लहराते हुए) - पांचवें दिन से। इसके बाद, गति की सीमा धीरे-धीरे बढ़ जाती है।

चोट की प्रकृति और रोगी की उम्र के आधार पर, एक पारंपरिक रूमाल पट्टी (बुजुर्ग रोगियों में) या एक रूमाल-साँप, जिस पर एक मुड़ा हुआ हाथ लटका होता है, का उपयोग फ्रैक्चर को स्थिर करने के लिए एक साधन के रूप में किया जा सकता है। चोट की प्रकृति और रोगी की उम्र। यदि आवश्यक हो, तो स्कार्फ को बगल में एक रोलर के साथ पूरक किया जाता है। कुछ मामलों में, कोणीय विस्थापन के साथ प्रभावित जोड़ फ्रैक्चर और टुकड़ों के पूर्ण विचलन के साथ आसानी से विस्थापित गैर-प्रभावित फ्रैक्चर के साथ, कंकाल का कर्षण अपहरण या अपहरण स्प्लिंट पर किया जाता है।

सर्जिकल उपचार महत्वपूर्ण कोणीय विस्थापन, टुकड़ों के पूर्ण पृथक्करण और बंद स्थान द्वारा टुकड़ों के मिलान की असंभवता के लिए संकेत दिया गया है। ऑपरेशन सामान्य संज्ञाहरण के तहत आघात विभाग की स्थितियों में किया जाता है। एक नियम के रूप में, एक एंटेरो-मेडियल चीरा का उपयोग किया जाता है। वयस्कों में टुकड़े रखने के लिए, प्लेट के साथ ऑस्टियोसिंथेसिस किया जाता है, बच्चों में, बुनाई सुइयों के साथ निर्धारण संभव है। घाव को परतों में सुखाया जाता है और सूखा जाता है।

पश्चात की अवधि में, बगल में पैड के साथ घुमावदार क्रेमर स्प्लिंट या पट्टी का उपयोग करके स्थिरीकरण किया जाता है। दर्द निवारक और एंटीबायोटिक्स निर्धारित हैं। तीसरे दिन से, व्यायाम चिकित्सा उंगलियों, कोहनी और कलाई के जोड़ में हलचल के साथ शुरू होती है। 10 वें दिन टांके हटा दिए जाते हैं, ऑपरेशन के 20 वें दिन कंधे के जोड़ में हलचल शुरू हो जाती है। सर्जरी के परिणाम आमतौर पर अच्छे होते हैं।

बहुत कम ही, ह्यूमरस के ऊपरी हिस्सों के कुचलने और सिर के सड़न रोकनेवाला परिगलन के साथ, कंधे के जोड़ के आर्थ्रोप्लास्टी का संकेत दिया जाता है। रोगी की उम्र और शारीरिक स्थिति के आधार पर, एकध्रुवीय एंडोप्रोस्थेसिस (केवल ह्यूमरस के सिर का प्रतिस्थापन) या कुल एंडोप्रोस्थेसिस (सिर और स्कैपुला के ग्लेनॉइड गुहा दोनों का प्रतिस्थापन) का उपयोग करना संभव है। यदि एंडोप्रोस्थेटिक्स के लिए मतभेद हैं, तो आर्थ्रोडिसिस किया जाता है।