मेलेनोमा के शुरुआती लक्षण। सबसे खतरनाक घातक त्वचा ट्यूमर - मेलेनोमा, इसके पहले लक्षण और उपचार के तरीके

मेलेनोमा एक प्रकार का कैंसर है जो मानव त्वचा में पाए जाने वाले वर्णक कोशिकाओं मेलानोसाइट्स को प्रभावित करता है।

मेलेनोमा को तेजी से मेटास्टेसिस के एक उच्च जोखिम की विशेषता है, जो गंभीर जटिलताओं के विकास की ओर जाता है और गंभीर मामलों में, रोगी की मृत्यु हो जाती है। संयुक्त राज्य अमेरिका में हर साल मेलेनोमा के लगभग 50,000 नए मामले दर्ज किए जाते हैं।

रोग के समय पर निदान में पहली कड़ी स्वयं रोगी हैं, क्योंकि मेलेनोमा आमतौर पर त्वचा के खुले, दृश्य क्षेत्रों पर होते हैं। यह महत्वपूर्ण है क्योंकि मेलेनोमा का शीघ्र पता लगाने और निदान न्यूनतम सर्जरी के साथ त्वरित इलाज सुनिश्चित करता है।

रोग के आँकड़े

संयुक्त राज्य अमेरिका और ऑस्ट्रेलिया में त्वचा कैंसर सबसे आम कैंसर है। अन्य देशों में, रोगों का यह समूह शीर्ष तीन में है। मौतों की संख्या के मामले में मेलेनोमा त्वचा कैंसर का प्रमुख रूप है। दुनिया में हर घंटे इस बीमारी से एक व्यक्ति की मौत होती है। 2013 में, 77,000 पुष्ट मेलेनोमा निदान और 9,500 इससे मौतें हुईं। ऑन्कोलॉजिकल रोगों की संरचना में मेलेनोमा की हिस्सेदारी केवल 2.3% है, जबकि एक ही समय में त्वचा कैंसर से होने वाली 75% मौतों का कारण है।

कैंसर का यह रूप विशेष रूप से त्वचा नहीं है और यह आंखों, खोपड़ी, नाखून, पैरों, मौखिक श्लेष्मा (लिंग और उम्र की परवाह किए बिना) को प्रभावित कर सकता है। कोकेशियान राष्ट्रीयताओं के प्रतिनिधियों में मेलेनोमा विकसित होने का जोखिम 2%, यूरोपीय लोगों में 0.5% और अफ्रीकियों में 0.1% है।

कारण

लंबे समय तक सूरज के संपर्क में रहना।टैनिंग बेड सहित पराबैंगनी विकिरण के संपर्क में आने से मेलेनोमा विकसित हो सकता है। बचपन में सूर्य के अत्यधिक संपर्क में आने से बीमारी का खतरा काफी बढ़ जाता है। बढ़ी हुई सौर गतिविधि वाले क्षेत्रों (फ्लोरिडा, हवाई और ऑस्ट्रेलिया) के निवासियों में त्वचा कैंसर विकसित होने का खतरा अधिक होता है।

लंबे समय तक सूरज के संपर्क में रहने से होने वाली सनबर्न मेलेनोमा के विकास के जोखिम को दोगुना से अधिक कर देती है। धूपघड़ी की एक यात्रा इस सूचक को 75% तक बढ़ा देती है। डब्ल्यूएचओ के भीतर कैंसर पर अनुसंधान के लिए एजेंसी टैनिंग उपकरण को "त्वचा कैंसर के लिए उच्च जोखिम कारक" के रूप में वर्गीकृत करती है और टैनिंग उपकरण को कार्सिनोजेन के रूप में वर्गीकृत करती है।

मोल्स. तिल दो प्रकार के होते हैं: सामान्य और असामान्य। एटिपिकल (विषम, त्वचा के ऊपर उठे हुए) मोल की उपस्थिति से मेलेनोमा विकसित होने का खतरा बढ़ जाता है। इसके अलावा, मोल्स के प्रकार की परवाह किए बिना, जितना अधिक होगा, कैंसर के ट्यूमर में अध: पतन का जोखिम उतना ही अधिक होगा;
त्वचा का प्रकार. अधिक नाजुक त्वचा वाले लोग (वे हल्के बालों और आंखों की विशेषता रखते हैं) अधिक जोखिम में हैं।
इतिहासयदि आपको पहले मेलेनोमा या किसी अन्य प्रकार का त्वचा कैंसर हुआ है और आप ठीक हो गए हैं, तो रोग के विकसित होने का जोखिम फिर से काफी बढ़ जाता है।
कमजोर प्रतिरक्षा।कीमोथेरेपी, अंग प्रत्यारोपण, एचआईवी / एड्स और अन्य इम्युनोडेफिशिएंसी स्थितियों सहित विभिन्न कारकों के प्रतिरक्षा प्रणाली पर नकारात्मक प्रभाव मेलेनोमा विकसित होने की संभावना को बढ़ाते हैं।

मेलेनोमा सहित कैंसर के विकास के संबंध में एक महत्वपूर्ण भूमिका आनुवंशिकता द्वारा निभाई जाती है। मेलेनोमा के दस रोगियों में से लगभग एक का एक करीबी रिश्तेदार होता है जो इस बीमारी से पीड़ित होता है या उसे होता है। एक सकारात्मक पारिवारिक इतिहास में माता-पिता, भाई-बहनों और बच्चों में मेलेनोमा की उपस्थिति शामिल है। इस मामले में, मेलेनोमा का खतरा 50% तक बढ़ जाता है।

मेलेनोमा के प्रकार

मेलेनोमा के प्रकार के अनुसार, उन्हें 4 श्रेणियों में बांटा गया है। उनमें से तीन त्वचा की केवल सतह परत में परिवर्तन के विकास के साथ एक क्रमिक शुरुआत से प्रतिष्ठित हैं। इस तरह के रूप बहुत कम ही एक आक्रामक पाठ्यक्रम प्राप्त करते हैं। चौथे प्रकार को त्वचा में तेजी से बढ़ने और शरीर के अन्य भागों और रोगी के आंतरिक अंगों में फैलने की प्रवृत्ति की विशेषता है।

सतही (सतही) मेलेनोमा

रोग के पाठ्यक्रम का सबसे आम रूप है (70% मामलों में)। यह त्वचा का मेलेनोमा है, जिसके लक्षण त्वचा की ऊपरी (बाहरी) परत में अपेक्षाकृत सौम्य वृद्धि की दीर्घकालिक दृढ़ता की विशेषता है। लंबे समय के बाद ही सतही मेलेनोमा गहरी परतों में विकसित होता है।

इस प्रकार के मेलेनोमा का पहला संकेत असमान सीमाओं के साथ एक सपाट विषम स्थान की उपस्थिति है। प्रभावित क्षेत्र का रंग बदल जाता है, भूरा (एक तन की तरह), काला, लाल, नीला या सफेद हो जाता है। इस तरह के मेलेनोमा मोल्स की साइट पर हो सकते हैं। यद्यपि रोग त्वचा पर कहीं भी हो सकता है, ये लक्षण ट्रंक (पुरुषों में) और पैरों पर (महिलाओं में), साथ ही ऊपरी पीठ (लिंग की परवाह किए बिना) में विकसित होने की अधिक संभावना है।

घातक लेंटिगो

नीचे की ओर यह सतही मेलेनोमा के समान है, क्योंकि यह लंबे समय तक त्वचा की ऊपरी परतों में विकसित होता है। नेत्रहीन, लेंटिगो त्वचा के एक सपाट या थोड़े उभरे हुए, असमान रंग के क्षेत्र के रूप में दिखाई देता है। धब्बे का रंग भूरे और गहरे भूरे रंग के तत्वों से भिन्न होता है। सौर विकिरण के लगातार पुराने संपर्क के कारण पुराने रोगियों में इस प्रकार का "इन सीटू" मेलेनोमा अधिक आम है और आमतौर पर चेहरे, कान, हाथ और ऊपरी धड़ पर विकसित होता है। यह हवाई में मेलेनोमा का सबसे आम रूप है। आक्रामक चरण में संक्रमण पर, रोग को लेंटिगो-मेलेनोमा कहा जाता है।

एक्रल लेंटिगिनस मेलेनोमा

त्वचा में गहराई से बढ़ने से पहले भी सतही रूप से विकसित होता है। यह रूप बाकी हिस्सों से इस मायने में अलग है कि यह नाखूनों के नीचे, हथेलियों पर या पैरों पर काले या भूरे रंग के धब्बे के रूप में दिखाई देता है। रोग पिछले रूपों की तुलना में तेजी से बढ़ता है और अधिक बार गहरे रंग के लोगों को प्रभावित करता है। अफ्रीकियों और एशियाई लोगों में यह सबसे आम रूप है, जबकि कोकेशियान और यूरोपीय सबसे कम प्रभावित हैं।

गांठदार मेलेनोमा

एक आक्रामक पाठ्यक्रम है। आमतौर पर, पता लगाने के समय तक, यह पहले से ही त्वचा में काफी गहराई तक बढ़ जाता है। बाह्य रूप से, ऐसा मेलेनोमा एक गांठ जैसा दिखता है। आमतौर पर इसका रंग काला होता है, लेकिन अन्य विकल्प भी पाए जाते हैं (नीला, ग्रे, सफेद, भूरा, लाल, या यहां तक कि अपरिवर्तित, त्वचा का रंग)। यह ट्रंक, पैरों और बाहों पर अधिक बार स्थानीयकृत होता है। यह मुख्य रूप से बुजुर्गों को प्रभावित करता है। यह मेलेनोमा का सबसे आक्रामक रूप है। 10-15% मामलों में इसका निदान किया जाता है।

मेलेनोमा लक्षण

मेलेनोमा पहले से मौजूद तिल या अन्य त्वचा रोग से विकसित हो सकता है, लेकिन यह अक्सर बरकरार त्वचा पर होता है। मेलेनोमा के लिए सबसे आम साइट पैर और ऊपरी हिस्से हैं। परिवर्तित कोशिकाओं द्वारा मेलेनिन के निरंतर उत्पादन के कारण, ट्यूमर काला या भूरा होता है, लेकिन रंगहीन मेलेनोमा भी होते हैं।

कम सामान्यतः, मेलेनोमा हथेलियों, नाखूनों और श्लेष्मा झिल्ली पर होता है। वृद्ध लोगों में, मेलेनोमा चेहरे, साथ ही गर्दन, खोपड़ी और कानों पर अधिक आम है।

मेलेनोमा के शुरुआती लक्षण

मेलेनोमा के मुख्य लक्षण पहले से मौजूद मोल्स के आकार, आकार, रंग या "जन्मचिह्न" या इस क्षेत्र में असुविधा की उपस्थिति में बदलाव हैं। इन लक्षणों के विकास में लंबा समय लग सकता है (कई सप्ताह या महीने)। इसके अलावा, मेलेनोमा को शुरू में एक नए तिल के रूप में माना जा सकता है, लेकिन एक ही समय में एक अप्रिय उपस्थिति होती है। इस तरह के एक व्यक्तिपरक लक्षण की उपस्थिति एक खतरनाक संकेत और डॉक्टर से मिलने का कारण होना चाहिए।

मेलेनोमा के पहले लक्षणों में शामिल हैं:

खून बह रहा है
जलन की अनुभूति
क्रस्ट गठन
धब्बे की ऊंचाई में परिवर्तन (एक तिल की त्वचा के ऊपर मोटा होना या ऊंचाई जो कभी सपाट हुआ करती थी)
अल्सरेशन,
स्थिरता में परिवर्तन (तिल नरम हो जाता है)
ट्यूमर क्षेत्र में किसी भी निर्वहन की उपस्थिति
परिवर्तित फ़ोकस के आकार में वृद्धि
आसपास के ऊतकों की लाली या सूजन
मुख्य फोकस के आसपास रंजकता के नए छोटे क्षेत्रों की उपस्थिति

मेलेनोमा के देर से लक्षण

आगे के विकास को मेलेनोमा के निम्नलिखित लक्षणों की विशेषता है:

त्वचा की अखंडता का उल्लंघन
एक तिल से खून बह रहा है
त्वचा के अन्य रंगद्रव्य क्षेत्रों से खून बह रहा है
प्रभावित क्षेत्र में दर्द

मेटास्टेटिक मेलेनोमा के लक्षण

ये लक्षण तब विकसित होते हैं जब मेलेनोमा कैंसर कोशिकाएं रक्तप्रवाह में प्रवेश करती हैं और अन्य अंगों में फैल जाती हैं:

पुरानी खांसी
त्वचा के नीचे मोटा होना
धूसर त्वचा टोन
लगातार सिरदर्द
आक्षेप
बढ़े हुए लिम्फ नोड्स
अस्पष्टीकृत वजन घटाने, बर्बादी

अनुभव होने पर आपको तुरंत अपने डॉक्टर से संपर्क करना चाहिए:

मस्सों से या रंजकता के क्षेत्रों में खून बह रहा है

चोट के कारण न होने वाले नाखूनों और पैर की उंगलियों का मलिनकिरण

तिल या त्वचा के अलग-अलग क्षेत्रों की असममित वृद्धि

त्वचा का काला पड़ना सनबर्न से संबंधित नहीं है

असमान किनारों के साथ रंजकता के क्षेत्रों की उपस्थिति

विभिन्न रंगों के क्षेत्रों के साथ मोल्स की उपस्थिति (तिल से आसपास के ऊतकों में रंजकता का प्रसार मेलेनोमा का प्रारंभिक संकेत है)

व्यास में 6 मिमी . से अधिक की वृद्धि

मेलेनोमा के चरण

नए स्वीकृत अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण के अनुसार, मेलेनोमा के पाठ्यक्रम के चरण का निर्धारण करते समय, नैदानिक मानदंड ट्यूमर की मोटाई (ब्रेस्लो मोटाई), सूक्ष्म अल्सर की उपस्थिति और कैंसर कोशिकाओं के विभाजन की दर हैं। नई प्रणाली के लिए धन्यवाद, अधिक सटीक निदान करना और सबसे प्रभावी उपचार की योजना बनाना संभव हो गया।

ब्रेस्लो मोटाई मिलीमीटर में मापी जाती है और एपिडर्मिस की ऊपरी परत से ट्यूमर के विकास के सबसे गहरे बिंदु तक की दूरी को दर्शाती है। मेलेनोमा जितना पतला होगा, इलाज की संभावना उतनी ही अधिक होगी। चिकित्सीय उपायों के पाठ्यक्रम और प्रभावशीलता की भविष्यवाणी करने में यह सूचक सबसे महत्वपूर्ण पहलू है।

1 और 2 चरण

मेलेनोमा को एक सीमित ट्यूमर की विशेषता है। इसका मतलब यह है कि कैंसर कोशिकाओं ने अभी तक लिम्फ नोड्स या अन्य अंगों को मेटास्टेसाइज नहीं किया है। इस स्तर पर, मेलेनोमा के पुन: विकास या ट्यूमर के आगे फैलने का जोखिम काफी कम है।

मोटाई के आधार पर, निम्न हैं:

मेलेनोमा "इन सीटू" ("मौके पर")। यह प्रारंभिक चरण है, जब ट्यूमर अभी तक एपिडर्मिस में गहराई तक नहीं बढ़ा है। इस रूप को शून्य चरण के रूप में भी जाना जाता है;
पतले ट्यूमर (1 मिमी से कम)। ट्यूमर का विकास मेलेनोमा के प्रारंभिक (प्रथम) चरण को इंगित करता है;
मध्यम मोटाई (1 - 4 मिमी)। इस क्षण से शुरू होकर, मेलेनोमा का कोर्स दूसरे चरण में जाता है;
मोटा मेलानोमा (मोटाई में 4 मिमी से अधिक)।

सूक्ष्म अल्सरेशन की उपस्थिति रोग के पाठ्यक्रम की गंभीरता को बढ़ा देती है और उन्नत चरणों में संक्रमण को चिह्नित करती है। पाठ्यक्रम के पूर्वानुमान को निर्धारित करने में कोशिका विभाजन की दर भी एक महत्वपूर्ण मानदंड है। यहां तक कि प्रति वर्ग मिलीमीटर कैंसर कोशिकाओं की संस्कृति को विभाजित करने की एक भी पुष्टि की गई प्रक्रिया मेलेनोमा के पाठ्यक्रम के अधिक गंभीर चरणों में संक्रमण की विशेषता है और मेटास्टेसिस के जोखिम को बढ़ाती है। इस मामले में, वांछित प्रभाव प्राप्त करने के लिए पसंद की विधि अधिक आक्रामक उपचार रणनीति है। पहले और दूसरे चरण में, मेलेनोमा को रंजकता क्षेत्रों के आकार में एक स्पर्शोन्मुख वृद्धि की विशेषता है, बिना रक्तस्राव और दर्द के त्वचा के स्तर से ऊपर उनकी ऊंचाई।

3 चरण

इस स्तर पर, रोग के पाठ्यक्रम में महत्वपूर्ण परिवर्तन होते हैं। इस स्तर पर, ब्रेस्लो मोटाई को अब ध्यान में नहीं रखा जाता है, लेकिन अल्सरेशन की परिभाषा सांकेतिक हो जाती है।

तीसरे चरण में ट्यूमर कोशिकाओं के लिम्फ नोड्स और त्वचा के आसपास के क्षेत्रों में फैलने की विशेषता है। प्राथमिक फोकस की सीमाओं से परे ट्यूमर के किसी भी फैलाव की विशेषता है। तीसरे चरण में संक्रमण के रूप में। इसकी पुष्टि ट्यूमर के निकटतम लिम्फ नोड की बायोप्सी से होती है। अब इस तरह की निदान पद्धति का संकेत तब दिया जाता है जब ट्यूमर का आकार 1 मिमी से अधिक बढ़ जाता है या यदि अल्सर के लक्षण दिखाई देते हैं। तीसरा चरण ऊपर वर्णित मेलेनोमा के देर से लक्षणों (दर्द, रक्तस्राव, आदि) की विशेषता है।

4 चरण

इसका मतलब है कि ट्यूमर कोशिकाएं दूर के अंगों को मेटास्टेसाइज करती हैं। मेलेनोमा में मेटास्टेस फैल गया (रोग प्रक्रिया में शामिल होने के समय के अनुसार):

फेफड़े
यकृत
हड्डियाँ
जठरांत्र पथ

इस स्तर पर, मेटास्टेटिक मेलेनोमा के लक्षण प्रकट होते हैं, जो किसी विशेष अंग के घाव पर निर्भर करते हैं। चरण 4 में, मेलेनोमा का बहुत प्रतिकूल पूर्वानुमान है, उपचार की प्रभावशीलता केवल 10% है।

मेलेनोमा कैसा दिखता है - फोटो


घातक मेलेनोमा हमेशा गहरे रंग के रंजकता की विशेषता नहीं होती है। इस वजह से, सही निदान करना अक्सर मुश्किल होता है।	कुछ समय अंतराल पर ली गई तस्वीरें ट्यूमर के विकास की डिग्री और फोकस के आकार में परिवर्तन का आकलन करने में मदद करती हैं।

वाम - सादा दायां - एक तत्व के भीतर रंग बदलता है	बाएं - चिकने किनारे दाएं - कोई स्पष्ट सीमा नहीं

बायां - आम तिल दाएं - आकार, आकार और रंग बदलें	बायां - सामान्य तिल (सममित) दायां - मेलेनोमा (असममित)

नाखून के साथ एक भूरी या गहरी रेखा को घातक मेलेनोमा माना जाना चाहिए, खासकर अगर किनारे असमान और उत्तरोत्तर मोटे हों।

निदान

एक अनुभवी त्वचा विशेषज्ञ के लिए भी मेलेनोमा का निदान एक कठिन काम है। चूंकि लक्षण लक्षण हमेशा पहले नहीं आते हैं, इसलिए आत्म-निदान पर बहुत ध्यान देना और संदिग्ध तिल या स्थान का पता लगाने के तुरंत बाद डॉक्टर को सूचित करना आवश्यक है। यह विशेष रूप से महत्वपूर्ण है यदि आपके करीबी रिश्तेदारों को भी इसी तरह की बीमारी हुई हो। निदान की पुष्टि करने के लिए एक परीक्षा के बाद, डॉक्टर त्वचा की बायोप्सी, साथ ही लिम्फ नोड्स की बायोप्सी का आदेश दे सकता है। बायोप्सी की हिस्टोलॉजिकल जांच के बाद ही मेलेनोमा के अंतिम निदान की पुष्टि की जाती है। पैथोलॉजिकल फोकस से प्राप्त किया गया।

मेलेनोमा का जल्द पता लगने से मरीज की जान बचाई जा सकती है। ऐसा करने के लिए, त्वचा में परिवर्तन का समय पर पता लगाने के लिए मासिक स्व-परीक्षा करने की सिफारिश की जाती है। इसके लिए विशेष उपकरणों की आवश्यकता नहीं होती है। आपको बस एक उज्ज्वल दीपक, एक बड़ा दर्पण, एक हाथ का दर्पण, दो कुर्सियाँ और एक हेयर ड्रायर चाहिए।

एक या दोनों शीशों से सिर और चेहरे की जांच करें। खोपड़ी की जांच के लिए हेयर ड्रायर का प्रयोग करें;
नाखूनों सहित हाथों की त्वचा की जाँच करें। अपनी कोहनी, कंधे और बगल की जांच के लिए दर्पण का प्रयोग करें;
गर्दन, छाती और धड़ पर त्वचा की स्थिति का सावधानीपूर्वक मूल्यांकन करें। महिलाओं के लिए, स्तन ग्रंथियों के नीचे की त्वचा की जांच अवश्य करें;
दर्पण का उपयोग करके, पीठ, नितंबों और गर्दन, कंधों और पैरों के पिछले हिस्से की जांच करें;
नाखूनों सहित पैरों और पैरों की त्वचा की स्थिति का सावधानीपूर्वक मूल्यांकन करें। अपने घुटनों की जांच अवश्य करें;
एक दर्पण का उपयोग करके, जननांगों पर त्वचा की जांच करें।

यदि आपको रंजकता के संदिग्ध तत्व मिलते हैं, तो उनकी तुलना नीचे मेलेनोमा की तस्वीरों से करें।

भविष्यवाणी

रोग का निदान पता लगाने के समय और ट्यूमर की प्रगति की डिग्री पर निर्भर करता है। जब जल्दी पता चल जाता है, तो अधिकांश मेलेनोमा उपचार के लिए अच्छी प्रतिक्रिया देते हैं।

गहराई से अंकुरित मेलेनोमा, या लिम्फ नोड्स में फैल गया, उपचार के बाद पुन: विकास का खतरा बढ़ जाता है। यदि घाव की गहराई 4 मिमी से अधिक है या लिम्फ नोड में फोकस है, तो अन्य अंगों और ऊतकों को मेटास्टेसिस की उच्च संभावना है। माध्यमिक foci (चरण 3 और 4) की उपस्थिति के साथ, मेलेनोमा का उपचार अप्रभावी हो जाता है।

यदि आपको मेलेनोमा हो गया है और आप ठीक हो गए हैं, तो नियमित रूप से स्व-परीक्षा करना बहुत महत्वपूर्ण है, क्योंकि इस श्रेणी के रोगियों के लिए रोग की पुनरावृत्ति का जोखिम बहुत अधिक है। मेलेनोमा कई वर्षों के बाद भी पुनरावृत्ति कर सकता है।

मेलेनोमा के लिए जीवित रहने की दर रोग के चरण और दिए जा रहे उपचार के आधार पर व्यापक रूप से भिन्न होती है। पहले चरण में, इलाज की सबसे अधिक संभावना है। इसके अलावा, स्टेज 2 मेलेनोमा के लगभग सभी मामलों में इलाज हो सकता है। पहले चरण में इलाज किए गए मरीजों में 95 प्रतिशत पांच साल की जीवित रहने की दर और 88 प्रतिशत दस साल की जीवित रहने की दर है। दूसरे चरण के लिए ये आंकड़े क्रमश: 79 फीसदी और 64 फीसदी हैं.

चरण 3 और 4 में, कैंसर दूर के अंगों में फैल गया है, जिससे जीवित रहने में उल्लेखनीय कमी आई है। स्टेज 3 मेलेनोमा वाले रोगियों की पांच साल की जीवित रहने की दर (विभिन्न स्रोतों के अनुसार) 29% से 69% है। दस साल की उत्तरजीविता केवल 15 प्रतिशत रोगियों को प्रदान की जाती है।

यदि रोग चरण 4 में चला गया है, तो पांच साल के जीवित रहने की संभावना 7-19% तक कम हो जाती है। चरण 4 वाले रोगियों के लिए दस साल के जीवित रहने के आंकड़े नहीं हैं।

मोटे ट्यूमर वाले रोगियों में मेलेनोमा पुनरावृत्ति का जोखिम बढ़ जाता है, साथ ही मेलेनोमा अल्सरेशन और आस-पास के मेटास्टेटिक त्वचा घावों की उपस्थिति में भी। आवर्तक मेलेनोमा पिछले स्थानीयकरण साइट के तत्काल आसपास के क्षेत्र में और इससे काफी दूरी पर हो सकता है।

इस तथ्य के बावजूद कि कैंसर का यह रूप डरावना दिखता है, इसके उपचार के लिए रोग का निदान हमेशा प्रतिकूल नहीं होता है। पुनरावृत्ति के साथ भी, शीघ्र उपचार से ठीक हो जाता है और रोगियों के दीर्घकालिक अस्तित्व को सुनिश्चित करता है।

त्वचा मेलेनोमा एक घातक बीमारी है जो मेलानोसाइट वर्णक कोशिकाओं से विकसित होती है। इस प्रकार का कैंसर किसी व्यक्ति की उम्र और मूल देश की परवाह किए बिना ही प्रकट होता है, और गहन देखभाल के बावजूद, बीमारी से होने वाली मौतों की संख्या सांख्यिकीय रूप से अधिक है। सभी उपकला ट्यूमर के 3% में त्वचा मेलेनोमा का निदान किया जाता है।

मेलेनोमा की उपस्थिति डीएनए अणु में एक दोष के कारण होती है जिसमें वर्णक कोशिका होती है। चिकित्सा पद्धति में, सबसे खतरनाक मानव ऑन्कोलॉजिकल ट्यूमर में से एक की घटना के निम्नलिखित कारणों को प्रतिष्ठित किया जाता है, जो सभी अंगों में निरंतर रिलेप्स और लिम्फोजेनस और हेमटोजेनस मेटास्टेस द्वारा विशेषता है:

पराबैंगनी किरणों का दुरुपयोग, विशेष रूप से अपने चरम पर सूर्य के लिए खतरनाक जोखिम। एक घातक ट्यूमर भी पराबैंगनी विकिरण के कृत्रिम स्रोतों के लंबे समय तक संपर्क के परिणामस्वरूप खुद को प्रकट कर सकता है, जिसमें एक धूपघड़ी और जीवाणुनाशक लैंप शामिल हैं। आंकड़ों के मुताबिक, फ्लोरिडा, ऑस्ट्रेलिया और हवाई जैसे सौर गतिविधि में वृद्धि वाले देशों के निवासियों में मेलेनोमा सबसे आम है।
त्वचा का कैंसर अक्सर एक रिलैप्स के रूप में प्रकट होता है।
चिकित्सा पद्धति में मोल्स का अतिवृद्धि एक सामान्य घटना है। 60% मामलों में, त्वचा कैंसर नेवी और एटिपिकल मोल्स से विकसित होता है। मुख्य स्थानीयकरण स्थल सिर, पैर, हाथ, पीठ, गर्दन, हथेलियां, अंडकोश, एकमात्र और छाती क्षेत्र हैं। पूरे शरीर में जितने अधिक तिल होंगे, उनके घातक ट्यूमर में अध: पतन का जोखिम उतना ही अधिक होगा।
त्वचा रोग जो पूर्व कैंसर हैं। इस तरह की बीमारियों में पिगमेंटेड ज़ेरोडर्मा और डबरे मेलेनोसिस शामिल हैं।

त्वचा कैंसर की उपस्थिति को भड़काने वाले प्रत्यक्ष कारणों के अलावा, तथाकथित जोखिम कारक भी हैं:

कमजोर प्रतिरक्षा, परिवर्तित डीएनए के साथ कोशिकाओं को स्वतंत्र रूप से नष्ट करने में असमर्थ;
अधिक वजन;
दैनिक आहार में वसा और प्रोटीन की प्रधानता;
उम्र - व्यक्ति जितना बड़ा होगा, बीमार होने का खतरा उतना ही अधिक होगा;
आनुवंशिक विरासत;
हल्की त्वचा, झाईयों और लाल बालों के रंगद्रव्य की उपस्थिति;
सनबर्न का इतिहास।

जोखिम समूहों में से एक से संबंधित व्यक्ति को प्रारंभिक अवस्था में बीमारी के विकास को रोकने के लिए अपने स्वास्थ्य की सावधानीपूर्वक निगरानी करनी चाहिए।

मेलेनोमा लक्षण

अक्सर, मेलेनोमा बरकरार त्वचा पर होता है, लेकिन मोल्स से एक ट्यूमर की अभिव्यक्तियाँ और एक त्वचा रोग की पृष्ठभूमि पर जो कि पूर्व कैंसर है, आम हैं। त्वचा के ट्यूमर के घाव के मुख्य लक्षणों में पहले से मौजूद मोल्स के रंग और आकार में बदलाव, साथ ही इस क्षेत्र में असुविधा की घटना शामिल है। अक्सर, मेलेनोमा को एक अप्रिय उपस्थिति के साथ एक नए तिल के रूप में माना जाता है, लेकिन केवल एक डॉक्टर ही जांच के बाद इसे पहचान सकता है।

प्राथमिक संकेत

प्रारंभिक चरण कैसा दिखता है, इसे केवल तिल के क्षेत्र में होने वाले परिवर्तनों और संवेदनाओं से ही समझा जा सकता है:

जलन की अनुभूति;
खून बह रहा है;
त्वचा की खुजली;
तिल के प्रकार में परिवर्तन, उसका मोटा होना और ऊँचा होना;
संगति में परिवर्तन, तिल नरम हो जाता है;
आस-पास के ऊतकों की गंभीर सूजन और लाली;
स्राव की उपस्थिति;
ट्यूमर का मुख्य फोकस नए रंगद्रव्य से घिरा हुआ है।

देर से लक्षण

तेजी से विकसित होने वाले मेलेनोमा को निम्नलिखित विशेषताओं की विशेषता है:

एक तिल का लगातार खून बह रहा है;
घाव में ठोस दर्द असुविधा;
त्वचा की अखंडता का ध्यान देने योग्य उल्लंघन;
कहीं और स्थित रंजित क्षेत्रों से रक्त की उपस्थिति।

मेटास्टेसिस के लक्षण

जब कैंसर कोशिकाएं रक्तप्रवाह में प्रवेश करती हैं और अन्य अंगों में फैलती हैं, तो मेटास्टेटिक मेलेनोमा के लक्षण देखे जाते हैं:

त्वचा के नीचे स्पष्ट संकेत;
त्वचा एक भूरे रंग की टिंट प्राप्त करती है;
एक पुरानी प्रकृति की अनुचित खांसी है;
पूरे शरीर में आक्षेप के साथ गंभीर सिरदर्द;
वजन घटाने, या पूर्ण थकावट;
लिम्फ नोड्स एक स्पष्ट वृद्धि प्राप्त करते हैं।

त्वचा के रंग में एक मजबूत परिवर्तन, तिल की विषमता और 6 मिमी से अधिक के व्यास में वृद्धि के साथ, उम्र के धब्बे से गंभीर रक्तस्राव होने पर तत्काल चिकित्सा की आवश्यकता होती है।

चिकित्सा पद्धति विभिन्न प्रकार के मेलेनोमा को पहचानती है जो शरीर के विभिन्न भागों में विकसित होते हैं।

कैंसर के सबसे आम प्रकार हैं:

नोडुरनया, जिसे नोडुलर के रूप में जाना जाता है। यह निदान मेलेनोमा के बीच लोकप्रियता में दूसरे स्थान पर है, आंकड़ों के अनुसार, यह 15-30% मामलों में है। गठन की औसत आयु 50 वर्ष और उससे अधिक है, गांठदार स्थानीयकरण में स्पष्ट स्थान नहीं हैं, यह पूरे शरीर में हो सकता है: खोपड़ी से पैर या हथेली पर संरचनाओं तक। उल्लेखनीय है कि पुरुषों में इस प्रकार का ट्यूमर त्वचा के किसी भी हिस्से पर होता है, और महिलाओं में मुख्य रूप से निचले छोरों पर होता है। गांठदार मेलेनोमा की उपस्थिति आक्रामक विकास और नेवस के ऊर्ध्वाधर विकास की विशेषता है। ट्यूमर के विकास की औसत अवधि छह महीने से डेढ़ साल तक होती है। प्रारंभिक अवस्था में गांठदार-प्रकार के गठन का निदान अत्यंत दुर्लभ है, आमतौर पर रोगी तब मदद लेते हैं जब ट्यूमर उच्च किनारों और स्पष्ट आयामों के साथ गहरे रंग की पट्टिका का रूप ले लेता है। उन्नत चरणों में, मेलेनोमा एक आक्रामक रूप से विकसित होने वाले पॉलीप का रूप ले सकता है।
सतही, जिसे चिकित्सा पद्धति में सतही कहा जाता है। त्वचा के ट्यूमर का यह प्रकार 70% कैंसर वाले घावों में पाया जाता है। विकास के स्रोत पिछले मोल और नेवी हैं। विकास चमड़े के नीचे की परत में स्थित एक सौम्य ट्यूमर से शुरू होता है। सतही प्रकार का विकास लंबी अवधि में होता है। विशेषता विशेषताएं - असमान किनारों के साथ एक स्थान की उपस्थिति, जो रंग वर्णक में परिवर्तन की विशेषता है। एक तिल तन से लेकर काले या सफेद तक विभिन्न रंगों का हो सकता है। सतही मेलेनोमा आमतौर पर इलाज योग्य होता है और अन्य त्वचा कैंसर की तुलना में अनुकूल पूर्वानुमान होता है।
मेलेनोमा लेंटिगो, जिसे मैलिग्नेंट लेंटिगो और मेलाटोनिक फ्रीकल्स भी कहा जाता है। यह मुख्य रूप से बुढ़ापे में त्वचा के पुराने रंजकता की पृष्ठभूमि के खिलाफ प्रकट होता है, दुर्लभ मामलों में यह एक साधारण तिल से प्रकट हो सकता है। औसत घटना दर त्वचा कैंसर की कुल संख्या का 10% है। घातक लेंटिगो का निदान शरीर के उन हिस्सों में किया जाता है जो सबसे अधिक पराबैंगनी विकिरण के संपर्क में आते हैं - कान, चेहरा, गर्दन। विकास धीमा है, इसकी प्रारंभिक अभिव्यक्ति और अंतिम चरण के बीच की अवधि 30 वर्ष तक हो सकती है। घातक लेंटिगो का काफी अनुकूल पूर्वानुमान है: मेटास्टेसिस दुर्लभ है। ऐसे मामले हैं जब रोगी के लिए परिणाम के बिना रोग अपने आप हल हो जाता है।
लेंटिगो परिधीय है, रोग का अनुपात लगभग 10% है, मुख्य रूप से नेग्रोइड जाति के प्रतिनिधियों में। परिधीय मेलेनोमा के स्थानीयकरण की मुख्य साइटें हथेलियां और नाखून बिस्तर हैं। अक्सर, पैर पर असमान किनारों के साथ एक काले धब्बे के रूप में त्वचा के घावों का निदान किया जाता है। लेंटिगो की वृद्धि बहुत धीमी गति से होती है, ट्यूमर त्वचा की ऊपरी परतों में बिना अंदर की ओर फैले हुए बढ़ता है। रोग का निदान नियोप्लाज्म की शुरूआत की गहराई पर निर्भर करता है।
वर्णक मेलेनोमा। यह वर्णक मेलाटोनिन की उपस्थिति से अलग है, जो ट्यूमर को एक विशिष्ट रंग देता है। मुख्य लाभ एक स्पष्ट कॉस्मेटिक अभिव्यक्ति है, क्योंकि कॉस्मेटिक प्रभाव तुरंत ध्यान देने योग्य है, जिससे रोगियों को समय पर चिकित्सा सहायता लेनी पड़ती है। वर्णक मेलेनोमा की एक विशेषता एक साधारण तिल के लिए असामान्य फूलों की उपस्थिति है। रोग फैलने पर रंगों की सीमा गुलाबी से काले रंग में बदल सकती है। इस मामले में, एक ट्यूमर धीरे-धीरे एक नीरस से मोटली बन सकता है। समय के साथ, वर्णक मेलेनोमा अपना रंग खो देता है और रंगहीन हो जाता है।
अमेलानोटिक, रंगहीन और सबसे खतरनाक है। इस तरह के ट्यूमर का मुख्य जोखिम न केवल प्रारंभिक चरण में इसकी अदृश्यता में होता है, बल्कि इसकी तीव्र वृद्धि दर में भी होता है। इस निदान के साथ, अन्य प्रजातियों की तुलना में रोग का निदान सबसे खराब है। एक गैर-रंजित नियोप्लाज्म के एक रंजित में संक्रमण के मामले हो सकते हैं।

कोई भी मेलेनोमा शुरू में घातक होता है; इस तरह के ट्यूमर का एक सौम्य प्रकार चिकित्सा पद्धति में मौजूद नहीं है। ऑन्कोलॉजिकल गठन के लक्षण तेजी से विकास, त्वचा की गहरी परतों और मेटास्टेसिस में अंकुरित होने की प्रवृत्ति है।

मेलेनोमा का बाहरी दृश्य

त्वचा के ट्यूमर की उपस्थिति का वर्णन करते समय, किसी को इसके प्रकार, विकास के चरण और स्थान को ध्यान में रखना चाहिए। मेलेनोमा एक नियोप्लाज्म है जो अन्य घातक घटनाओं के बीच सबसे बड़ी परिवर्तनशीलता की विशेषता है। एक तिल से ट्यूमर के विकास के साथ, यह केंद्र में या किनारों के साथ स्थानीयकृत होता है। मेलेनोमा के निम्नलिखित प्रकार हैं:

पेपिलोमाटस प्रकार का प्रसार;
एक सपाट आकार का वर्णक स्थान;
एक छोटी प्रकृति का फलाव;
कवक का आकार, ट्यूमर या तो विस्तृत आधार पर या डंठल पर स्थित होता है।

ट्यूमर मुख्य रूप से एकल अंडाकार या आकार में गोल होते हैं। अक्सर कई मेलेनोमा होते हैं, जब कई अतिरिक्त मुख्य फोकस के आसपास स्थित होते हैं। धीरे-धीरे, वे एक आम में विलीन हो सकते हैं।

विकास के प्रारंभिक चरण में, मेलेनोमा की एक चिकनी सतह होती है, लेकिन जैसे-जैसे रोग बढ़ता है, यह छोटी अभिव्यक्तियों और अनियमितताओं से ढका होता है। रोग के इस चरण का मुख्य खतरा उच्च आघात है, ट्यूमर से रक्तस्राव मामूली प्रभाव से शुरू हो सकता है।

ट्यूमर नोड के विघटन के साथ, नियोप्लाज्म सतह पर कई संरचनाओं के साथ फूलगोभी का रूप ले सकता है। संगति से, मेलेनोमा काफी घने और कठोर से नरम तक भिन्न हो सकता है, या कठोर और नरम क्षेत्रों को जोड़ सकता है।

छाया हमेशा व्यक्तिगत होती है और इसमें मौजूद वर्णक की मात्रा पर निर्भर करती है, जब तक कि वर्णक रहित ट्यूमर न हो। सबसे आम रंग भूरा, ग्रे, बैंगनी, बैंगनी और काला है।

मेलेनोमा का रंजकता अक्सर मध्य भाग में रंग की अधिक सांद्रता के साथ विषम होता है। एक खतरनाक संकेत नियोप्लाज्म के रंग में बदलाव है, जो एक घातक बीमारी की प्रगति को इंगित करता है।

स्थानीयकरण के स्थान

मेलेनोमा त्वचा पर कहीं भी दिखाई दे सकता है। आंकड़ों के अनुसार, महिलाओं में इसके गठन के लिए पसंदीदा स्थान निचले पैर हैं, पुरुषों में - चेहरा और पीठ।

शकल

सबसे खतरनाक घातक मेलेनोमा चेहरे पर दिखाई देते हैं। वे विभिन्न आकृतियों के वर्णक स्थान हैं, लेकिन कुछ मामलों में वर्णक अनुपस्थित हो सकते हैं। चेहरे की त्वचा के एक घातक घाव का प्राथमिक चरण संभावित समरूपता के साथ एक स्पष्ट अंडाकार आकार की विशेषता है। जैसे-जैसे बीमारी बढ़ती है, मेलेनोमा धुंधला और भिन्न हो जाता है। धीरे-धीरे, आकार भी बदल जाता है - यह उत्तल हो सकता है, मशरूम या गाँठ का रूप ले सकता है।

पीछे

पीठ पर मेलेनोमा शरीर के अन्य भागों में स्थानीयकृत ट्यूमर से अपने पाठ्यक्रम में भिन्न नहीं होता है। नियोप्लाज्म के आकार में एक गोल रूपरेखा होती है, और रंग सीमा गहरे नीले से लाल रंग में भिन्न होती है। मेलेनोमा का मुख्य खतरा, जो रीढ़ के साथ बनता है, इसका देर से पता लगाना है।

चेहरे या पैर पर एक सौंदर्य दोष पीठ की तुलना में अधिक तेज़ी से देखा जाएगा, जिसके परिणामस्वरूप चिकित्सा की तलाश में बहुत देर हो जाएगी।

दृष्टि के अंगों का मेलेनोमा

आंख का ट्यूमर काफी सामान्य है और इसमें दृष्टि का महत्वपूर्ण नुकसान होता है। विकास अक्सर ओकुलर कोरॉइड से होता है और इसका आक्रामक कोर्स होता है। दृष्टि के अंगों के मेलेनोमा के निम्न प्रकार हैं:

रंजित;
कंजाक्तिवा;
आँख की पुतली;
सदी।

पलक और कंजाक्तिवा के कम आम ट्यूमर। अपर्याप्त रोगसूचक चित्र के कारण प्रारंभिक अवस्था में इस प्रकार के ट्यूमर की पहचान करना संभव नहीं है। मुख्य प्राथमिक लक्षण रेटिना क्षेत्र में एक मामूली अस्पष्टता है। केवल एक नेत्र रोग विशेषज्ञ ही इस चरण का सटीक निदान कर सकता है।

दूसरा चरण म्यूकोसल क्षेत्र में दर्दनाक असुविधा, पलक की लाली और सूजन की विशेषता है। तीसरे चरण में, ओकुलर मेलेनोमा सेब से परे फैलता है, बढ़ते ट्यूमर के कारण आंख हिलना शुरू हो जाती है, चौथे में, रक्तस्राव और लेंस के बादल छाने के लक्षण ध्यान देने योग्य होते हैं।

नाखून

इस मामले में नियोप्लाज्म सीधे नाखून प्लेट या नाखून के आसपास की त्वचा पर स्थानीयकृत होता है। अभिव्यक्ति किसी भी उम्र में संभव है, और ट्यूमर हाथों और पैरों के नाखूनों पर बढ़ सकता है।

रोग का प्राथमिक लक्षण नाखून प्लेट के रंग में परिवर्तन है, लेकिन इस स्तर पर रोग का निदान करना हमेशा संभव नहीं होता है। नाखून के नीचे बनने वाला काला धब्बा बढ़ने लगता है और आकार में बढ़ने लगता है। नाखून धीरे-धीरे ऊपर उठने लगता है, और नाखून प्लेट के पास कटाव के साथ एक गांठ बन जाती है।

रोग के चरण

मेलेनोमा के पाठ्यक्रम का आकलन करना और उस चरण के आधार पर अनुकूल परिणाम की संभावना का अनुमान लगाना संभव है जिस पर रोग स्थित है। चिकित्सा पद्धति में, रोग के पाठ्यक्रम के 5 मुख्य चरणों को अलग करने की प्रथा है:

शून्य चरण, कैंसर कोशिकाओं की उपस्थिति का निर्धारण करने के लिए, जो केवल बाहरी कोशिका परत पर ही संभव है। इस चरण में अंदर ट्यूमर का गहरा विकास नहीं होता है।
पहला चरण, जिसे प्रारंभिक चरण भी कहा जाता है। इस अवधि के दौरान ट्यूमर की मोटाई 1 से 2 मिमी तक होती है, मेटास्टेसिस नहीं देखा जाता है। स्थानीयकरण डर्मिस के स्तर पर होता है, लेकिन लिम्फ नोड्स के स्तर पर प्रसार नहीं होता है। मेलेनोमा के नैदानिक वर्गीकरण के अनुसार, यह ट्यूमर गठन अभी तक खतरनाक नहीं है, क्योंकि यह एक स्थानीय चरण है।
दूसरे चरण में, मेलेनोमा की मोटाई 2-4 मिमी की सीमा में होती है, लेकिन लिम्फ नोड्स और अन्य अंगों में मेटास्टेस का अभी भी निदान नहीं किया जाता है। ट्यूमर का फैलाव त्वचा की सबसे मोटी परत - डर्मिस पर होता है।
तीसरा चरण आकार में 4 मिमी से अधिक है, कोई मेटास्टेस नहीं हैं। 2-3 लिम्फ नोड्स की हार का निदान अन्य अंगों में फैले बिना किया जाता है। ट्यूमर का विकास पहले से ही चमड़े के नीचे की वसा परत में होता है। नैदानिक वर्गीकरण के अनुसार, आंतरिक अंगों का एक सामान्यीकृत घाव जोड़ा जाता है।
चौथा चरण आंतरिक अंगों और लिम्फ नोड्स के मेटास्टेसिस द्वारा विशेषता है। मेलेनोमा चमड़े के नीचे की परत में गहराई से बढ़ता है और 4 मिमी से अधिक मोटा होता है। इस स्तर पर पूर्ण इलाज लगभग असंभव है।

बचपन का मेलेनोमा

त्वचा का एक घातक ट्यूमर बचपन में भी प्रकट हो सकता है, मुख्यतः 4 से 6 वर्ष की अवधि में और 11 से 15 वर्ष तक। यह ज्यादातर गर्दन, सिर और अंगों पर स्थित होता है। 70% मामलों में, पहले से मौजूद मोल्स और नेवी की पृष्ठभूमि के खिलाफ अपरिवर्तित त्वचा पर एक बच्चे में मेलेनोमा की उपस्थिति देखी जाती है। घातक नियोप्लाज्म के 10% से अधिक मामले आनुवंशिक वंशानुगत प्रकृति के होते हैं। मुख्य लक्षण:

पहले के शांत नेवस के आकार में वृद्धि और परिवर्तन;
तिल के रंग में परिवर्तन;
जलन, त्वचा संरचनाओं के क्षेत्र में दरारें और झुनझुनी की उपस्थिति;
रक्तस्राव के साथ अभिव्यक्ति;
मोल्स और उम्र के धब्बे की ध्यान देने योग्य ऊंचाई;
नेवस में और उसके आसपास वनस्पति का नुकसान।

बचपन के मेलेनोमा को अप्रत्याशित विकास की विशेषता है, यह तेजी से और धीरे-धीरे दोनों आगे बढ़ सकता है, जब छूट की अवधि को तीव्रता से बदल दिया जाता है। त्वचा के बचपन के ट्यूमर का उपचार रासायनिक चिकित्सा के सामान्य साधनों के उपयोग के बिना किया जाता है, क्योंकि इस तरह के मेलेनोमा की मुख्य विशेषता विकिरण और रासायनिक चिकित्सा का प्रतिरोध है। रोग के बच्चों के संस्करण और तेजी से मेटास्टेसिस को अलग करता है।

मेलेनोमा का अध्ययन उन उपायों का एक समूह है जो सभी बीमारियों के लिए मानक हैं। पहले, डॉक्टर ट्यूमर की एक दृश्य परीक्षा आयोजित करता है और रोगी से परिवर्तनों की प्रकृति और अवधि के बारे में पूछता है। एक महत्वपूर्ण बिंदु आनुवंशिकता की उपस्थिति है: क्या परिवार के अन्य सदस्यों को त्वचा के कैंसर के घाव हैं।

पैल्पेशन के साथ सामान्य परीक्षा, जिसके दौरान डॉक्टर मेलेनोमा की व्यथा और घनत्व, साथ ही अन्य ऊतकों के साथ इसके संलयन को निर्धारित करता है। एक सामान्य परीक्षा के दौरान, लिम्फ नोड्स पर भी ध्यान दिया जाता है। यहां तक कि एक स्पष्ट नैदानिक तस्वीर के साथ, डॉक्टर अध्ययनों की एक श्रृंखला निर्धारित करता है जो निदान की पुष्टि करेगा। अन्य अंगों में मेटास्टेस को बाहर करने या पुष्टि करने के लिए यह आवश्यक है। मेलेनोमा के लिए मुख्य नैदानिक उपाय:

मेटास्टेस का पता लगाने के लिए हड्डी स्कैन और छाती का एक्स-रे;
एक जैव रासायनिक अध्ययन के लिए रक्त परीक्षण लेना, जहां एलडीएच और क्षारीय फॉस्फेट के संकेत महत्वपूर्ण होंगे, इन संकेतकों के उच्च मूल्य मेटास्टेसिस की प्रक्रिया और चल रहे उपचार के लिए ट्यूमर के प्रतिरोध को इंगित करते हैं;
उदर गुहा का अल्ट्रासाउंड, जिसकी मदद से लिम्फ नोड्स और अंगों की स्थिति निर्धारित की जाती है, अध्ययन का संकेत दिया जाता है कि क्या मेलेनोमा की मोटाई 1 मिमी से अधिक है;
डर्मेटोस्कोपी, एक आवर्धन समारोह के साथ एक विशेष उपकरण का उपयोग करते समय, मेलेनोमा का एक करीबी अध्ययन किया जाता है।

चिकित्सा के तरीके

मेलेनोमा का उपचार सीधे रोग के विकास के चरण पर निर्भर करता है:

शून्य चरण - 1 सेमी के लिए फोकस के आसपास ऊतक के कब्जा के साथ ट्यूमर का सर्जिकल छांटना।
प्रथम चरण। एक बायोप्सी प्रारंभिक रूप से की जाती है, जिसके बाद ट्यूमर को 2 सेमी के ऊतक कैप्चर के साथ हटा दिया जाता है। यदि लिम्फ नोड्स में मेटास्टेस के संकेत हैं, तो उन्हें भी हटा दिया जाता है।
तीसरे चरण में कीमोथेरेपी, रोग प्रतिरोधक क्षमता बढ़ाने और ट्यूमर को दूर करने को दिखाया जाता है। मेलेनोमा के उच्छेदन के दौरान स्वस्थ ऊतक का कब्जा 3 सेमी तक पहुंच जाता है। एक अनिवार्य निरंतरता लिम्फ नोड्स को हटाने और बाद में कीमोथेरेपी है।
चौथे चरण में एक मानक उपचार आहार नहीं होता है, आमतौर पर चिकित्सा में रसायनों और विकिरण चिकित्सा का एक जटिल प्रभाव शामिल होता है।

कीमोथेरपी

मेलेनोमा के उपचार में एक साथ कई दवाओं का उपयोग शामिल है, उनमें से सबसे आम हैं:

रोनकोल्यूकिन,
सिस्प्लैटिन,
रेफेरॉन,
विन्क्रिस्टाइन।

यदि एक प्रसारित रूप है, तो मस्तिष्क मेटास्टेस के लिए संकेतित दवा मुस्टोफोरन का उपयोग किया जाता है। मानक चिकित्सा के साथ, Roncoleukin अन्य दवाओं के साथ संयोजन में 1.5 मिलीग्राम पर अंतःशिरा में प्रयोग किया जाता है। कीमोथेराप्यूटिक एक्सपोजर की औसत अवधि 4 सप्ताह के अंतराल के साथ 6 चक्र है।

विकिरण उपचार

एक्सपोज़र की यह विधि अतिरिक्त है और इसका उपयोग अन्य चिकित्सीय उपायों के संयोजन में किया जाता है। विकिरण उपचार का स्वतंत्र उपयोग तभी संभव है जब रोगी सर्जरी से इंकार कर दे।

कैंसर कोशिकाएं आयनीकरण के लिए स्पष्ट रूप से प्रतिरोधी होती हैं, इसलिए इस पद्धति का उपयोग सर्जरी के बाद की रिकवरी थेरेपी के रूप में या कीमोथेरेपी के संयोजन में किया जाता है।

संचालन

सर्जिकल उपचार की विधि में आस-पास के ऊतकों को पकड़ने के साथ ट्यूमर का एक विस्तृत छांटना शामिल है। सर्जरी का मुख्य लक्ष्य मेटास्टेस को रोकना है। सर्जरी के परिणामस्वरूप जो दोष दिखाई देता है उसे प्लास्टिक की सहायता से समाप्त कर दिया जाता है।

हटाए गए साइट का क्षेत्र ट्यूमर के प्रारंभिक आकार पर निर्भर करता है। गांठदार प्रकार या सतही नियोप्लाज्म के मेलेनोमा के साथ, फोकस के किनारे से इंडेंटेशन 1-2 सेमी से अधिक नहीं होता है। छांटना एक दीर्घवृत्त के रूप में किया जाता है, और उत्तेजित ऊतकों का ब्लॉक एक दीर्घवृत्तीय आकार प्राप्त करता है।

लेंटिगो मेलेनोमा में सर्जरी को contraindicated है। इस प्रकार के त्वचा कैंसर को कम तापमान का उपयोग करके क्रायोजेनिक तकनीकों का उपयोग करके लेजर विनाश या जोखिम के अधीन किया जाता है।

निवारण

त्वचा के कैंसरयुक्त घावों के विकास को रोकने के उपाय:

पराबैंगनी विकिरण के संपर्क की सीमा। इसमें न केवल अपने चरम पर सूर्य के लंबे समय तक संपर्क पर प्रतिबंध लगाना शामिल है, बल्कि धूपघड़ी का दौरा भी शामिल है। बादल वाले दिन भी यूवी किरणें खतरनाक होती हैं। सनस्क्रीन आपकी रक्षा करने में मदद करेगा।
जितना हो सके रसायनों के साथ त्वचा के संपर्क को सीमित करें। यह खतरनाक उद्योगों में श्रमिकों के लिए विशेष रूप से सच है।
नेवी और मोल्स की देखभाल करना आवश्यक है, उनकी चोट को रोकने के लिए और अपने स्थान की परवाह किए बिना, अपने दम पर कॉस्मेटिक दोष को खत्म करने का प्रयास न करें।
संतुलित आहार का अनुपालन और उचित जीवन शैली बनाए रखना। यह वैज्ञानिक रूप से सिद्ध हो चुका है कि जो लोग वसायुक्त जंक फूड पसंद करते हैं और बुरी आदतें रखते हैं, वे दूसरों की तुलना में अधिक बार त्वचा कैंसर से पीड़ित होते हैं।
कड़ाई से निर्धारित खुराक में केवल डॉक्टर की देखरेख में कोई भी दवा लें।

त्वचा का मेलेनोमा उम्र और लिंग की परवाह किए बिना लोगों की त्वचा को प्रभावित करता है। कैंसर के ट्यूमर की उपस्थिति का संदेह होने पर डॉक्टर के पास समय पर जाना रोग से छुटकारा पाने का एक उत्कृष्ट मौका देता है।

धन्यवाद

साइट केवल सूचना के उद्देश्यों के लिए संदर्भ जानकारी प्रदान करती है। किसी विशेषज्ञ की देखरेख में रोगों का निदान और उपचार किया जाना चाहिए। सभी दवाओं में contraindications है। विशेषज्ञ सलाह की आवश्यकता है!

मेलेनोमा क्या है?

मेलेनोमाएक प्रकार का घातक ट्यूमर है जो वर्णक कोशिकाओं से विकसित होता है। बदले में, वर्णक कोशिकाएं वर्णक युक्त कोशिकाएं होती हैं ( रंग) पदार्थ - मेलाटोनिन। वे मुख्य रूप से एपिडर्मिस के संयोजी ऊतक में पाए जाते हैं ( यानी त्वचा में) और परितारिका में, इन अंगों को एक विशिष्ट छाया देते हैं। ट्यूमर की कोशिकाओं में बड़ी मात्रा में मेलेनिन जमा हो जाता है, जो इसे एक विशिष्ट रंग देता है। हालांकि, अत्यंत दुर्लभ, गैर-रंजित या अक्रोमेटिक ट्यूमर होने के बावजूद, वहाँ हैं।
कैंसर की घटनाओं की संरचना में, मेलेनोमा लगभग 4 प्रतिशत है।
कोकेशियान सबसे अधिक जोखिम में हैं, विशेष रूप से गोरी त्वचा वाले। यह कई कारकों के कारण है। मुख्य में से एक वातावरण में ओजोन परत की कमी है। इस प्रकार, यह ज्ञात है कि समताप मंडल में स्थित ओजोन परत ( ऊपरी वातावरण), अधिकांश यूवी किरणों को रोकता है। पराबैंगनी विकिरण एक प्रकार का विद्युत चुम्बकीय विकिरण है, जिसका मुख्य स्रोत सूर्य है। यह इस प्रकार के विकिरण के साथ है कि त्वचा मेलेनोमा का विकास जुड़ा हुआ है। हालांकि, पिछली शताब्दी के अंत के बाद से, ओजोन परत में 3 से 7 प्रतिशत की कमी आई है और सालाना घटती जा रही है। इस क्षेत्र के शोधकर्ताओं का सुझाव है कि ओजोन परत के हर प्रतिशत नुकसान के साथ मेलेनोमा की घटनाओं में एक से दो प्रतिशत की वृद्धि होती है।

मेलेनोमा पर आँकड़े

दुर्भाग्य से, हाल के दशकों में इस विकृति की घटनाओं में वृद्धि हुई है। रूसी संघ में घातक त्वचा रोगों के निदान की स्थिति का विश्लेषण शीघ्र निदान की एक बड़ी समस्या का संकेत देता है। तो, बीमारी के पहले चरण में, केवल 30 प्रतिशत रोगियों का पता लगाया जाता है। हर चौथा ( 25 प्रतिशत) मेलेनोमा के रोगी का पता उन्नत चरणों में लगाया जाता है ( तीसरा और चौथा) यह इस तथ्य की ओर जाता है कि प्रथम वर्ष की मृत्यु दर बहुत उच्च स्तर पर बनी हुई है। इस प्रकार, निदान के पहले वर्ष के भीतर 10 से 15 प्रतिशत रोगियों की मृत्यु हो जाती है।

मेलेनोमा कैसा दिखता है?

मेलेनोमा का वर्णन करते समय, इसके संभावित स्थानीयकरण की विशेषताओं को ध्यान में रखना आवश्यक है। मेलेनोमा एक ट्यूमर है जो नैदानिक तस्वीर की उच्चतम परिवर्तनशीलता की विशेषता है, जो बदले में, इसके विविध पाठ्यक्रम को निर्धारित करता है। चूँकि त्वचा मानव शरीर का सबसे बड़ा अंग है इसका क्षेत्रफल लगभग 2 वर्ग मीटर . है) और यह सभी बाहरी अंगों को कवर करता है, तो ट्यूमर का स्थानीयकरण कहीं भी हो सकता है। फिर भी, स्थानीयकरण के पसंदीदा स्थान भी हैं - महिलाओं के लिए यह निचले पैर की जगह है, पुरुषों के लिए यह पीठ और चेहरा है। आधे से अधिक मामलों में, मेलेनोमा जन्मजात मोल्स की साइट पर विकसित होता है।

यदि मेलेनोमा पिछले रंजकता से विकसित होता है ( मोल्स, नेवस), तो यह या तो इसके केंद्र में स्थित हो सकता है, या परिधि से आ सकता है ( किनारों).

मेलेनोमा की उपस्थिति के प्रकार हैं:

फ्लैट वर्णक स्थान;
मशरूम के आकार का, जबकि यह एक पैर या विस्तृत आधार पर स्थित हो सकता है;
मामूली फलाव;
पैपिलोमाटस वृद्धि।

हालांकि, गोल या अंडाकार आकार के एकल ट्यूमर अधिक आम हैं। प्राथमिक घाव के पास अतिरिक्त फ़ॉसी बन सकते हैं ( घातक भी), जो या तो प्राथमिक गठन के साथ विलीन हो जाते हैं, या उसके बगल में स्थित होते हैं।

प्रारंभ में, मेलेनोमा की सतह चिकनी और चमकदार होती है, कभी-कभी मानो दर्पण हो। जैसे-जैसे रोग बढ़ता है, उस पर धक्कों, छालों का प्रकट होना ( सतह पर छोटे घाव) इस स्तर पर खतरा यह है कि थोड़ी सी भी चोट लगने पर खून बहने लगता है। इसके अलावा, ट्यूमर नोड अंतर्निहित ऊतकों की घुसपैठ के साथ विघटित हो सकता है, जिसके परिणामस्वरूप त्वचा की सतह पर एक फूलगोभी जैसा गठन होता है। दुर्लभ मामलों में, मेलेनोमा नहीं बदलता है और सीमित हाइपरमिया के रूप में रहता है ( लालपन) या लंबे समय तक ठीक न होने वाला अल्सर।

मेलेनोमा स्थिरता
मेलेनोमा की स्थिरता इसके प्रकार पर निर्भर करती है और यह नरम से सख्त और कठोर हो सकती है। इसी समय, स्थिरता असमान हो सकती है - इस मामले में, मेलेनोमा में नरम और कठोर दोनों क्षेत्र होते हैं।

मेलेनोमा रंग
मेलेनोमा का रंग इसमें मेलेनिन की मात्रा पर निर्भर करता है ( रंग), गैर-रंजित ट्यूमर के अपवाद के साथ। तो, वे स्याही की तरह भूरे, बैंगनी, बैंगनी या काले रंग के हो सकते हैं।

रंजकता एक समान हो सकती है ( सभी मेलेनोमा एक ही रंग है) या असमान। दूसरे मामले में, ट्यूमर केंद्र में अधिक रंजित होता है, इसकी परिधि के चारों ओर एक काला रिम होता है जो मेलेनोमा के विशिष्ट होता है। अक्सर, मेलेनोमा में एक भिन्न रंग होता है, जो विभिन्न रंगों को मिलाता है।

पहले से मौजूद मेलेनोमा के रंग में बदलाव एक खतरनाक संकेत है जो रोग के प्रतिकूल और घातक पाठ्यक्रम का संकेत देता है। इस मामले में, रंग में परिवर्तन स्वयं को अंधेरे या इसके विपरीत, आत्मज्ञान के रूप में प्रकट कर सकता है। इसके अलावा, रंजित मेलेनोमा गैर-रंजित मेलेनोमा में बदल सकते हैं और इसके विपरीत।

नाखून मेलेनोमा और सबंगुअल मेलेनोमा

नाखून मेलेनोमा एक प्रकार का मेलेनोमा है जो नाखून के बिस्तर के पास या सीधे नाखून के नीचे स्थानीयकृत होता है। यह दोनों उंगलियों और पैर की उंगलियों पर नाखूनों को प्रभावित करता है। आज यह सभी आयु समूहों में पाया जाता है। विकास की प्रकृति के आधार पर, मेलेनोमा को कई प्रकारों में विभाजित किया जाता है।

नाखून मेलेनोमा के प्रकार हैं:

मेलेनोमा त्वचा से बढ़ रहा है, नाखून प्लेट के बगल में;
मेलेनोमा सीधे नाखून प्लेट से ही बढ़ रहा है;
मेलेनोमा नाखून से बढ़ रहा है।

Subungual मेलेनोमा कई मामलों में संदेह किया जा सकता है। ट्यूमर का संकेत देने वाला पहला लक्षण नाखून प्लेट के सामान्य रंग में बदलाव हो सकता है। हालांकि यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि इस स्तर पर, नाखून मेलेनोमा का निदान अत्यंत दुर्लभ है। साथ ही, नाखून के नीचे शुरू में एक छोटा सा डार्क स्पॉट बन सकता है, जो धीरे-धीरे आकार में बढ़ता जाता है। स्पॉट एक अनुदैर्ध्य पट्टी की तरह लग सकता है या एक गोल आकार हो सकता है। कभी-कभी मेलेनोमा का रंग आसपास के ऊतकों के साथ विलीन हो सकता है। इस मामले में, नाखून का उठा हुआ आकार मेलेनोमा के विकास का संकेत दे सकता है। यह इस तथ्य से समझाया गया है कि जैसे-जैसे मेलेनोमा बढ़ता है, यह नाखून प्लेट को पीछे धकेलता है। उन्नत मामलों में, मेलेनोमा को नाखून की तह के पास एक नोड्यूल के गठन से संकेतित किया जा सकता है। इसके अलावा, उस पर अल्सर और कटाव बनते हैं। सभी प्रकार के मेलेनोमा की तरह, सबंगुअल मेलेनोमा भी आक्रामक विकास और तेजी से मेटास्टेसिस के लिए प्रवण होता है।

आँख का मेलेनोमा

आंख का मेलेनोमा सबसे आम घातक ट्यूमर में से एक है, जो कम दृष्टि के साथ होता है। इसका एक बहुत ही आक्रामक और घातक कोर्स है। ज्यादातर, मेलेनोमा कोरॉइड से विकसित होता है, लेकिन मेलेनोमा और आंख के अन्य तत्व भी होते हैं।

आंख के मेलेनोमा के प्रकारों में शामिल हैं:

नेत्रश्लेष्मला मेलेनोमा;
पलक मेलेनोमा;
कोरॉइड मेलेनोमा;
आईरिस मेलेनोमा।

सबसे दुर्लभ प्रजातियां नेत्रश्लेष्मला और पलक मेलेनोमा हैं। दुर्भाग्य से, मेलेनोमा का जल्दी पता लगाना अत्यंत दुर्लभ है। दरअसल, शुरुआती दौर में मरीज कोई शिकायत नहीं करता है। मुख्य अभिव्यक्ति रेटिना पर छोटी अस्पष्टता है। हालांकि, यह केवल नेत्र परीक्षा द्वारा पता लगाया जा सकता है। यानी यदि रोगी को समय-समय पर नेत्र रोग विशेषज्ञ द्वारा देखा जाता है, तो नियमित अध्ययन के दौरान, पहले चरण में मेलेनोमा का पता लगाना संभव है। दूसरे चरण में, पहले से ही जटिलताएं दिखाई देती हैं, जैसे कि आंखों में दर्द, सूजन और पलकों का लाल होना। तीसरे चरण के दौरान, मेलेनोमा नेत्रगोलक से परे फैलता है। मेलेनोमा के लगातार बढ़ते आकार के कारण, आंख आगे की ओर विस्थापित हो जाती है। चिकित्सा में इस घटना को एक्सोफ्थाल्मोस कहा जाता है, और लोगों में "उभड़ा हुआ आंखें"। बढ़ते ट्यूमर से कक्षा की दीवारें नष्ट हो जाती हैं, श्वेतपटल की अखंडता का उल्लंघन होता है। चौथे चरण में, कांच के शरीर में रक्तस्राव, लेंस के बादल और अन्य अंतःस्रावी लक्षण मेटास्टेसिस के साथ आंतरिक अंगों में विकसित होते हैं।

मुख्य उपचार मेलेनोमा का शल्य चिकित्सा हटाने है।

चेहरे पर मेलेनोमा

मेलेनोमा के सबसे घातक रूप चेहरे पर दिखाई देते हैं। इस मामले में, उनके पास रंगद्रव्य का रूप हो सकता है ( पेंट) या विभिन्न आकृतियों के गैर-वर्णित फ्लैट गठन। प्रारंभिक चरणों में, यह गोल या अंडाकार हो सकता है, कभी-कभी सममित भी। हालांकि, मेलेनोमा जितना अधिक घातक होता है, उसकी रूपरेखा उतनी ही असमान और धुंधली हो जाती है। रंग के साथ भी ऐसा ही होता है - प्रारंभिक अवस्था में एक समान रंग देखा जाता है, लेकिन जैसे-जैसे यह आगे बढ़ता है, यह भिन्न होता जाता है। आकार सपाट, गुंबद के आकार का, एक पैर पर गाँठ या मशरूम के रूप में हो सकता है।

पीठ पर मेलेनोमा

अपने पाठ्यक्रम में, पीठ पर मेलेनोमा त्वचा के अन्य क्षेत्रों पर मेलेनोमा से अलग नहीं है। आकार गोल से गुंबद तक, गहरे नीले से लाल रंग में भी भिन्न हो सकता है। इस तरह के स्थानीयकरण का नुकसान यह है कि, टकटकी की दुर्गमता के कारण, इस तरह के मेलेनोमा का निदान बाद के चरणों में किया जाता है। चेहरे पर मेलेनोमा के विपरीत, जो एक दृश्य सौंदर्य दोष का कारण बनता है, पीठ पर मेलेनोमा वाले रोगी बहुत बाद में डॉक्टर के पास जाते हैं।

लक्षण ( लक्षणमेलेनोमा

घातक मेलेनोमा का मुख्य संकेत विमान के साथ पहले से मौजूद नेवस या तिल की वृद्धि, इसके किनारों और रंग में बदलाव, साथ ही खुजली की उपस्थिति माना जाता है। यदि मेलेनोमा स्वतंत्र रूप से विकसित हुआ है, तो मुख्य लक्षण त्वचा पर एक वर्णक स्थान की उपस्थिति होगी जिसमें कुछ विशेषताएं हैं।

घातक मेलेनोमा के लक्षण हैं:

नेवस या तिल के आकार में वृद्धि या रंग में परिवर्तन;
एक नेवस या तिल की खुजली और खून बह रहा है;
त्वचा पर एक धब्बे की उपस्थिति जो थोड़ा सा खून बह रहा है।

मेलेनोमा का सबसे पहला निदान तब होता है जब यह चेहरे पर स्थानीयकृत होता है। शरीर के दृश्य भाग पर एक कॉस्मेटिक दोष की उपस्थिति रोगियों, विशेष रूप से महिलाओं को जल्द से जल्द डॉक्टर को देखने के लिए मजबूर करती है।

त्वचा मेलेनोमा

तो, मेलेनोमा शरीर के सभी अंगों और ऊतकों में विकसित हो सकता है ( मौखिक श्लेष्मा, मलाशय, या आंखें), लेकिन सबसे घातक त्वचा के मेलेनोमा हैं। उनका एक अलग आकार, आकार, बनावट और रंग हो सकता है। प्रारंभ में, मेलेनोमा का आकार नगण्य हो सकता है - प्रारंभिक चरणों में, व्यास आमतौर पर एक सेंटीमीटर से अधिक नहीं होता है। हालांकि, ट्यूमर बहुत तेजी से बढ़ सकता है और अंतिम चरण में बड़े ट्यूमर नोड्स तक पहुंच सकता है।

मेलेनोमा अपने विकास को पिछले नेवस और स्वतंत्र रूप से दोनों से शुरू कर सकता है। पहले मामले में, एक जन्मचिह्न ( तिल या नेवस) बढ़ने लगता है, रंग बदलता है और ट्यूमर में बदल जाता है। एक तिल का ट्यूमर में विकास पिछली चोट से शुरू हो सकता है ( यह कपड़ों को मामूली नुकसान हो सकता है) या लंबे समय तक सूरज के संपर्क में रहने के बाद। हालाँकि, दुर्भावना की प्रक्रिया भी ( द्रोह) स्वतः शुरू हो सकता है। एक तथाकथित घातक नियम है, जिसमें चार मानदंड शामिल हैं। इसे एबीसीडी के रूप में संक्षिप्त किया गया है - अंग्रेजी में लक्षणों के पहले अक्षरों से बना एक संक्षिप्त नाम।

दुर्भावना के लक्षणों में शामिल हैं:

विषमता ( विषमता) - पहले वाला सममित तिल समरूपता खोने लगता है और इसके किनारे अलग और एक दूसरे के विपरीत हो जाते हैं;
किनारे ( सीमा) - असमान और रुक-रुक कर हो जाना;
रंग ( रंग) - रंग बदलता है, पहले का हल्का या भूरा तिल काला हो जाता है, जबकि इसका रंग अक्सर असमान हो जाता है - लाल और नीले रंग के समावेश के साथ;
व्यास ( व्यास) - तिल का आकार बढ़ जाता है, 6 - 7 मिलीमीटर से अधिक का व्यास संभावित घातक माना जाता है।

मेलेनोमा विकास के कारण

अधिकांश कैंसर की तरह, मेलेनोमा के कारणों को अभी भी अच्छी तरह से समझा नहीं गया है। मुख्य जोखिम कारकों में, त्वचा और आनुवंशिकता पर पराबैंगनी विकिरण के संपर्क में आना प्रमुख है।

मेलेनोमा के कारणों में शामिल हैं:

पराबैंगनी विकिरण;
हार्मोनल असंतुलन;
आनुवंशिक प्रवृतियां।

पराबैंगनी विकिरण
आज तक, पराबैंगनी विकिरण के संपर्क में ( सौर विकिरण का स्पेक्ट्रम) त्वचा के मेलेनोमा के विकास में योगदान करने वाले मुख्य कारण के रूप में पहचाना जाता है। हालांकि, यहां यह समझना महत्वपूर्ण है कि सूर्य के लगातार संपर्क में नहीं आना महत्वपूर्ण है ( यानी पराबैंगनी किरणों से त्वचा को पुरानी क्षति) लेकिन सौर विकिरण का एक तेज, कभी-कभी एकल, लेकिन तीव्र प्रभाव।

अध्ययनों ने पुष्टि की है कि त्वचा का मेलेनोमा उन व्यक्तियों में होने की अधिक संभावना है जो अपना अधिकांश समय घर के अंदर बिताते हैं, और आराम करते हैं, लंबे समय तक धूप में रहते हैं। वहीं, पराबैंगनी किरणों के संपर्क का त्वचा के प्रकार से गहरा संबंध है। अधिकांश शोधकर्ताओं के अनुसार, त्वचा मेलेनोमा की घटना पराबैंगनी विकिरण और जातीय कारकों से समान रूप से प्रभावित होती है। तो, यह तथ्य कि ट्यूमर निष्पक्ष त्वचा वाले लोगों में विकसित होता है, विश्वसनीय है। सांख्यिकीय डेटा काली जाति के लोगों में मेलेनोमा की एक दुर्लभ घटना का संकेत देते हैं ( इस तथ्य के बावजूद कि उनके पास एपिडर्मिस में सफेद त्वचा वाले लोगों के समान मेलेनोसाइट्स हैं) मेलेनोमा के रोगजनन में मुख्य भूमिका शरीर के रंजकता के उल्लंघन द्वारा निभाई जाती है। इसका परिणाम सौर विकिरण के लिए त्वचा की असामान्य प्रतिक्रिया है।

त्वचा रंजकता के उल्लंघन को उसके रंग के साथ-साथ बालों और आंखों के रंग के आधार पर आंका जा सकता है। त्वचा पर बड़ी संख्या में उम्र के धब्बे की उपस्थिति भी रंजकता के स्तर का संकेत दे सकती है ( वैज्ञानिक रूप से नेविस) और झाइयां। ऐसे लोगों में, धूप में सामान्य रूप से कम संपर्क जलने के साथ होता है। मेलेनोमा के साथ क्लासिक रोगी एक प्रकाश का मालिक है ( खट्टा क्रीम रंग) त्वचा, जिसमें कई उम्र के धब्बे और झाइयां होती हैं, भूरे रंग के बाल और नीली आँखें होती हैं। गोरे बालों वाले लोगों की तुलना में रेडहेड्स में मेलेनोमा विकसित होने की संभावना 3 गुना अधिक होती है।

हार्मोनल असंतुलन
अक्सर मेलेनोमा का विकास हार्मोनल परिवर्तनों के साथ पीरियड्स पर होता है। यह किशोरों में यौवन और महिलाओं में रजोनिवृत्ति हो सकता है। तो, हार्मोन के प्रभाव में, मौजूदा मोल पुन: उत्पन्न होने लगते हैं - वे आकार में वृद्धि करते हैं, आकार और रंग बदलते हैं।

आनुवंशिक प्रवृतियां
आनुवंशिक कारक भी मेलेनोमा के विकास के मुख्य कारणों में से एक है। यह स्थापित किया गया है कि एटिपिकल बर्थमार्क सिंड्रोम से पीड़ित परिवारों में इस विकृति के विकसित होने का जोखिम बढ़ जाता है ( एएमएस - एटिपिकल मोल सिंड्रोम) यह सिंड्रोम बड़ी मात्रा में त्वचा पर उपस्थिति की विशेषता है ( 50 से अधिक) एटिपिकल मोल्स। पहले से ही, इन मोलों में घातक मेलेनोमा की विशेषता होती है ( जैसे असमान किनारों, गहन विकास) उन्हें घातक अध: पतन, यानी घातक मेलेनोमा में संक्रमण की विशेषता है। इसलिए, इस सिंड्रोम को त्वचा मेलेनोमा के विकास में योगदान करने वाले मुख्य जोखिम कारकों में से एक माना जाता है।

मेलेनोमा के लिए नेवस, मोल्स और अन्य जोखिम कारक

एक नेवस एक सौम्य नियोप्लाज्म है जो घातक हो जाता है। लोगों में नेवस को तिल या बर्थमार्क कहा जाता है, जो सच नहीं है। एक नेवस मुख्य रूप से अपने आकार में तिल से भिन्न होता है। यह जन्मजात और अधिग्रहित दोनों हो सकता है, जो जीवन के कुछ चरणों में दिखाई देता है।
एक नेवस त्वचा पर एक गहरा घाव है जो गहरे भूरे से बैंगनी तक रंग में हो सकता है। हालाँकि, इसका रंग और आकार जीवन भर बदल सकता है। यौवन के दौरान तिल अधिकतम परिवर्तन के अधीन होते हैं। तो, हार्मोन के प्रभाव में, वे आकार में वृद्धि कर सकते हैं, आकार और रंग बदल सकते हैं।

हालांकि नेवस एक सौम्य और अक्सर हानिरहित घाव है, यह मेलेनोमा के विकास के लिए एक जोखिम कारक है। मल्टीपल नेवी वाले लोगों में स्किन कैंसर होने का खतरा कई गुना ज्यादा होता है। इसलिए, त्वचा विशेषज्ञ त्वचा पर नेवी की वृद्धि और संख्या की निगरानी करने की सलाह देते हैं। नेवी को आघात से विशेष महत्व जुड़ा हुआ है। तो, उनकी चोट के बाद त्वचा के मेलेनोमा के मामलों का वर्णन किया गया है। यह एक खरोंच, कट या प्राथमिक घर्षण हो सकता है। नेवी को कपड़ों या जूतों से कालानुक्रमिक रूप से आघात पहुँचाया जा सकता है, जिसे भी ध्यान में रखा जाना चाहिए।

दुर्भाग्य से, त्वचा के सभी प्राथमिक मेलेनोमा के आधे से अधिक नेवी की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होते हैं। यह हमें उन्हें एक पूर्व कैंसर की स्थिति के रूप में मानने की अनुमति देता है। इस मामले में, दुर्भावना की आवृत्ति ( द्रोह) नेवी का उनके आकार के साथ संबंध है। उदाहरण के लिए, दो सेंटीमीटर से बड़े नेवस के साथ, कैंसर में जाने का जोखिम 20 प्रतिशत तक होता है। नेवी के दो मुख्य प्रकार हैं - डिसप्लास्टिक और जन्मजात। पूर्व एटिपिकल सिंड्रोम का हिस्सा हैं और 100 प्रतिशत मामलों में घातक मेलेनोमा में बदल जाते हैं। जन्मजात नेवी एक प्रतिशत नवजात शिशुओं में होता है। अधिग्रहीत नेवी से, वे महत्वपूर्ण आकार और गहरे रंग में भिन्न होते हैं।

डिसप्लास्टिक नेवी के लक्षण हैं:

आधा सेंटीमीटर से अधिक व्यास;
गलत आकार;
स्पष्ट सीमाओं और अस्पष्ट रूपरेखा की कमी;
सपाट सतह;
विभिन्न रंग - काला, लाल, गुलाबी, लाल;
असमान रंजकता ( केंद्र एक रंग हो सकता है, किनारों - दूसरा).

जैसा कि पहले ही उल्लेख किया गया है, एक डिसप्लास्टिक नेवस एक एटिपिकल सिंड्रोम का हिस्सा है, जो बदले में, एक वंशानुगत प्रवृत्ति है। ऐसे नेवस की दुर्दमता 10 में से 10 मामले हैं, यानी 100 प्रतिशत। इसलिए, इस सिंड्रोम वाले रोगियों को जीवन भर हर छह महीने में एक ऑन्कोलॉजिस्ट और त्वचा विशेषज्ञ द्वारा देखा जाना चाहिए।

मेलेनोमा के लिए एक अन्य जोखिम कारक डबरू का मेलेनोसिस है। यह सिंड्रोम मध्यम आयु वर्ग और बुजुर्ग लोगों में त्वचा रंजकता के क्षेत्रों की विशेषता है। यह अक्सर चेहरे की त्वचा पर स्थानीयकृत होता है, लेकिन शरीर के अन्य क्षेत्रों में भी विकसित हो सकता है। मेलेनोसिस के मुख्य लक्षण असमान रंग और असमान किनारे हैं। वर्णक गठन की आकृति अक्सर एक भौगोलिक मानचित्र के समान होती है। दुब्रे के मेलेनोसिस को इसके पैमाने से अलग किया जाता है - धब्बे व्यास में 10 सेंटीमीटर तक पहुंच सकते हैं। आज, मेलेनोसिस और नेवस को आमतौर पर एक पूर्व कैंसर स्थिति के रूप में माना जाता है।

मेलेनोमा के प्रकार

मेलेनोमा वर्गीकरण के कई प्रकार हैं। मुख्य एक टीएनएम वर्गीकरण है, जो मेलेनोमा के विकास के चरणों को ध्यान में रखता है और इसे चरणों में विभाजित करता है - पहले से चौथे तक। हालांकि, इसके अलावा, एक नैदानिक वर्गीकरण भी है, जिसके अनुसार मेलानोमा के चार मुख्य प्रकार हैं।

नैदानिक वर्गीकरण के अनुसार मेलेनोमा के प्रकारों में शामिल हैं:

सतही प्रसार मेलेनोमा;
नोडल ( गांठदार) मेलेनोमा;
लेंटिगो मेलेनोमा;
परिधीय लेंटिगो।

सतही प्रसार मेलेनोमा

मेलेनोमा का सबसे आम प्रकार सतही रूप से मेलेनोमा फैला रहा है, जो 70 से 75 प्रतिशत मामलों में होता है। एक नियम के रूप में, यह पिछले नेवी और मोल्स की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होता है। सतही मेलेनोमा को कई वर्षों में परिवर्तनों में क्रमिक वृद्धि की विशेषता है, इसके बाद एक तेज परिवर्तन होता है। इस प्रकार, इसका कोर्स लंबा है और मेलेनोमा के अन्य रूपों के सापेक्ष, गैर-घातक है। यह मध्यम आयु वर्ग के लोगों में अधिक आम है और पुरुषों और महिलाओं दोनों को समान रूप से प्रभावित करता है। स्थानीयकरण के पसंदीदा स्थान पीठ, निचले पैर की सतह हैं। सतही रूप से फैलने वाले मेलेनोमा को बड़े आकार की विशेषता नहीं है।

सतही रूप से फैलने वाले मेलेनोमा की विशेषताएं हैं:

छोटे आकार;
गलत आकार;
असमान किनारों;
भूरे, लाल और नीले रंग के साथ बहुरूपी रंग;
अक्सर अल्सर हो जाता है और खून बह जाता है।

अन्य उप-प्रजातियों की तुलना में, सतही मेलेनोमा के लिए रोग का निदान आम तौर पर अनुकूल होता है।

नोडल ( गांठदारमेलेनोमा

पिछले ट्यूमर के विपरीत, गांठदार ( गांठदार का पर्यायवाची) मेलेनोमा कम आम है, लगभग 15 से 30 प्रतिशत घावों में। लेकिन, एक ही समय में, यह एक अधिक घातक और आक्रामक पाठ्यक्रम की विशेषता है। यह लक्षणों में वृद्धि की लंबी अवधि की विशेषता नहीं है - रोग बिजली की गति से आगे बढ़ता है। सबसे अधिक बार, गांठदार मेलेनोमा बरकरार त्वचा पर विकसित होता है, जो कि पिछले नेवी और मोल्स के बिना होता है। प्रारंभ में, त्वचा पर एक गुंबद के आकार का गहरा नीला नोड्यूल बनता है। फिर यह जल्दी से अल्सर हो जाता है और खून बहने लगता है। गांठदार मेलेनोमा को ऊर्ध्वाधर विकास की विशेषता है, जो कि अंतर्निहित परतों को नुकसान पहुंचाता है। 5 प्रतिशत मामलों में वर्णक रहित गांठदार मेलेनोमा होते हैं। इस बीमारी के लिए पूर्वानुमान बेहद प्रतिकूल है, जो मुख्य रूप से बुजुर्गों को प्रभावित करता है।

लेंटिगो मेलेनोमा या घातक लेंटिगो

लेंटिगो मेलेनोमा ( मेलानोटिक झाई का पर्यायवाची शब्द 10 प्रतिशत मामलों में होता है, पिछले ट्यूमर की तरह, बुढ़ापे में विकसित होता है ( अक्सर जीवन के सातवें दशक में) लेंटिगो अक्सर झाईयों से भ्रमित होता है, जो सच नहीं है। प्रारंभ में, त्वचा पर छोटे-छोटे पिंड गहरे नीले, गहरे या हल्के भूरे रंग के धब्बों के रूप में दिखाई देते हैं, जिनका व्यास डेढ़ से तीन मिलीमीटर होता है। अक्सर वे चेहरे, गर्दन और शरीर के अन्य उजागर क्षेत्रों को प्रभावित करते हैं। इसके अलावा, इस प्रकार का मेलेनोमा सौम्य हचिंसन के झाई से विकसित हो सकता है। मेलेनोमा डर्मिस की सतही परतों में बहुत धीरे-धीरे बढ़ता है। त्वचा की गहरी परतों में इसके प्रवेश के क्षण तक, 20 वर्ष से अधिक समय बीत सकता है। पूर्वानुमान अनुकूल है।

परिधीय लेंटिगो

लगभग 10 प्रतिशत मामलों में पेरिफेरल लेंटिगो भी होता है। यह नीग्रोइड जाति के लोगों में अधिक आम है। ट्यूमर का पसंदीदा स्थान हथेलियों, तलवों और नाखून का बिस्तर है। ट्यूमर का रंग गहरा होता है ( वर्णक की उपस्थिति के कारण), दांतेदार किनारे। हालांकि, गैर-रंजित ट्यूमर भी हो सकते हैं। पेरिफेरल लेंटिगो रेडियल दिशा में धीरे-धीरे बढ़ता है, एक नियम के रूप में, बिना आक्रमण के त्वचा की सतही परतों में ( अंकुरण) भीतरी परतों के लिए। शायद ही कभी, ट्यूमर चमड़े के नीचे की वसा की परत तक त्वचा की गहरी परतों में प्रवेश कर सकता है। रोग का निदान ट्यूमर में गहराई से अंकुरण की डिग्री पर निर्भर करता है।

वर्णक मेलेनोमा

ज्यादातर मामलों में, मेलेनोमा में एक रंग वर्णक होता है - मेलाटोनिन - जो इसे एक विशिष्ट रंग देता है। इस मामले में, इसे वर्णक कहा जाता है। वर्णक मेलेनोमा का लाभ यह है कि यह कल्पना करना आसान है ( यानी नोटिस करना) और यह एक बड़ा कॉस्मेटिक दोष लाता है। इससे मरीजों को पहले डॉक्टर के पास जाना पड़ता है।

वर्णक मेलेनोमा का रंग भिन्न हो सकता है और इसमें विभिन्न प्रकार के रंग शामिल हो सकते हैं - गुलाबी से नीले-काले तक। रोग बढ़ने पर रंग योजना बदल सकती है। इसके अलावा, रंग अमानवीय हो सकता है, जो एक प्रतिकूल संकेत है। तो, पहले तीसरे और चौथे चरण में सजातीय मेलेनोमा भिन्न हो जाता है और इसमें विभिन्न रंग होते हैं। वर्णक मेलेनोमा वर्णक रहित हो सकता है और अपनी विशिष्ट छाया खो सकता है।

गैर-रंजित मेलेनोमा

पिगमेंटलेस या एमेलानोटिक मेलेनोमा सबसे खतरनाक ट्यूमर है। इसे रंग देने वाले एक ही रंग के वर्णक की अनुपस्थिति के कारण इसे ऐसा कहा जाता है। गैर-रंजित मेलेनोमा का खतरा न केवल इस तथ्य में निहित है कि इसे देर से देखा जाता है ( लंबे समय तक ट्यूमर दिखाई नहीं दे रहा है), लेकिन इसके आक्रामक विकास में भी। इस प्रकार के ट्यूमर, चरण की परवाह किए बिना, एक रंजित ट्यूमर की तुलना में एक बदतर रोग का निदान है। ट्यूमर एक छोटा ट्यूबरकल होता है जो त्वचा की सतह से ऊपर उठता है, जिसका रंग बाकी त्वचा से अलग नहीं होता है। एमेलानोटिक मेलेनोमा तेजी से गहरा होता है और सभी ज्ञात तरीकों से मेटास्टेसिस करता है ( लसीका और रक्त के प्रवाह के साथ) साथ ही, जैसे-जैसे यह बढ़ता है, गैर-वर्णित मेलेनोमा रंगद्रव्य में बदल सकता है और एक अंधेरा छाया प्राप्त कर सकता है। यह भी ध्यान दिया जाना चाहिए कि विपरीत तब होता है जब एक रंजित ट्यूमर वर्णक रहित हो जाता है।

इस प्रकार के ट्यूमर का निदान बहुत मुश्किल काम है। निदान मुश्किल है, खासकर जब त्वचा पर पहले से ही नेवी होते हैं। मुख्य नैदानिक लक्षण नियोप्लाज्म का तेजी से विकास और मलिनकिरण है। हालांकि, निदान डर्मोस्कोपिक परीक्षा के आधार पर किया जाता है।

घातक मेलेनोमा

प्रारंभ में, मेलेनोमा एक घातक ट्यूमर है। सौम्य मेलेनोमा मौजूद नहीं है। एक घातक ट्यूमर कई मायनों में एक सौम्य से भिन्न होता है।

दुर्भावना के लक्षण हैं:

तेजी से और अनियंत्रित वृद्धि।ट्यूमर की वृद्धि इतनी तीव्र हो सकती है कि यह आसपास के ऊतकों और अंगों के संपीड़न की ओर ले जाती है।
आक्रमण करने की प्रवृत्ति अंकुरण) पड़ोसी अंगों और ऊतकों और उनमें स्थानीय मेटास्टेस के गठन के लिए।
मेटास्टेसिस करने की क्षमता- रक्त या लसीका प्रवाह के साथ दूर के अंगों में ट्यूमर के कणों की आवाजाही।
नशा के एक शक्तिशाली सिंड्रोम का विकास ( "कैंसर विषाक्तता"). यह सिंड्रोम रोग के बाद के चरणों की विशेषता है और शरीर के मृत ऊतकों के सामान्य रक्तप्रवाह में प्रवेश द्वारा प्रकट होता है।
शरीर के प्रतिरक्षाविज्ञानी नियंत्रण से बचने की क्षमता।
बहुत कम विभेदन ( विभाजन) स्वस्थ कोशिकाओं की तुलना में कोशिकाएं।
एंजियोजिनेसिस- अपनी स्वयं की संचार प्रणाली बनाने की क्षमता। तो, बाद के चरणों में, ट्यूमर के "संवहनीकरण" की घटना होती है, जो ट्यूमर के अंदर नए जहाजों के गठन की विशेषता है।
ट्यूमर के भीतर बड़ी संख्या में उत्परिवर्तन।

मेलेनोमा के चरण

मेलेनोमा के विकास में, अन्य बीमारियों की तरह, कई चरण होते हैं। हालांकि, स्टेजिंग को वर्गीकृत करने के लिए कई विकल्प हैं। किसी विशेष वर्गीकरण का पालन अक्सर देश या क्षेत्र के अनुसार भिन्न होता है। हालांकि, एक बुनियादी अंतरराष्ट्रीय वर्गीकरण है जिसका उपयोग इस क्षेत्र के सभी विशेषज्ञ करते हैं।

मेलेनोमा वर्गीकरण के प्रकारों में शामिल हैं:

अंतर्राष्ट्रीय टीएनएम वर्गीकरण- ट्यूमर के आकार, मेटास्टेस की उपस्थिति की विशेषता है;
5 चरण वर्गीकरण- पश्चिम में आम
नैदानिक वर्गीकरण- पिछले वर्गीकरणों के विपरीत, यह केवल तीन चरणों का वर्णन करता है।

अंतरराष्ट्रीय वर्गीकरण सबसे आम है - टीएनएम। यह वर्गीकरण मुख्य मानदंडों को ध्यान में रखता है - टी - आक्रमण की डिग्री ( मेलेनोमा कितना गहरा हो गया है?), एन - लिम्फ नोड्स को नुकसान, एम - मेटास्टेस की उपस्थिति। विदेश में, सबसे लोकप्रिय 5-चरण वर्गीकरण और 3-चरण नैदानिक वर्गीकरण है।

TNM . के अनुसार मेलेनोमा चरण

मापदंड		विवरण
टी - आक्रमण की डिग्री(अंकुरण)मेलेनोमा गहराई में, मेलेनोमा की मोटाई को भी ध्यान में रखा जाता है		मेलेनोमा मोटाई एक मिलीमीटर से कम
		मेलेनोमा मोटाई एक से दो मिलीमीटर
		मेलेनोमा मोटाई दो से चार मिलीमीटर
		मेलेनोमा मोटाई चार मिलीमीटर से अधिक
*एन - लिम्फ नोड्स को नुकसान*		एक लिम्फ नोड प्रभावित
		दो से तीन लिम्फ नोड्स प्रभावित
		चार से अधिक लिम्फ नोड्स प्रभावित
*एम - मेटास्टेस का स्थानीयकरण*		त्वचा में मेटास्टेस, चमड़े के नीचे की वसा और लिम्फ नोड्स
		फेफड़ों में मेटास्टेस
		आंतरिक अंगों में मेटास्टेस

मेलेनोमा के प्रारंभिक चरण

मेलेनोमा के प्रारंभिक या शून्य चरण को स्वस्थानी मेलेनोमा कहा जाता है। इस स्तर पर, ट्यूमर एक ही स्थान पर होने के कारण नहीं बढ़ता है। यह काले रंग का एक छोटा सा तिल जैसा दिखता है, इसमें लाल रंग के धब्बे हो सकते हैं।

पहला चरण मेलेनोमा

अंतर्राष्ट्रीय TNM वर्गीकरण के अनुसार, T1–2N0M0 श्रेणी के मेलेनोमा पहले चरण से संबंधित हैं, जिसका अर्थ है कि पहले चरण के मेलेनोमा की मोटाई एक से दो मिलीमीटर तक भिन्न होती है, कोई मेटास्टेस नहीं होते हैं। 5-चरण वर्गीकरण के अनुसार, पहली डिग्री के मेलेनोमा को एपिडर्मिस और / या डर्मिस के स्तर पर स्थानीयकृत किया जाता है, लेकिन लसीका वाहिकाओं के माध्यम से लिम्फ नोड्स को मेटास्टेसाइज नहीं करता है। ट्यूमर की मोटाई डेढ़ मिलीमीटर तक होती है। नैदानिक वर्गीकरण के अनुसार, पहला चरण एक स्थानीय चरण है।

नैदानिक वर्गीकरण के अनुसार प्रथम चरण की विशेषताएं इस प्रकार हैं:

एक एकल प्राथमिक नियोप्लाज्म;
उपग्रहों की अनुमति है ( बुनियादी शिक्षा से संबंधित) प्राथमिक ट्यूमर से पांच सेंटीमीटर के दायरे में ट्यूमर;
मेलेनोमा से पांच सेंटीमीटर से अधिक की दूरी पर मेटास्टेस की उपस्थिति।

दूसरा चरण मेलेनोमा

अंतर्राष्ट्रीय TNM वर्गीकरण के अनुसार, T3N0M0 श्रेणी के मेलेनोमा दूसरे चरण के हैं। इसका मतलब है कि दूसरे चरण में मेलेनोमा की मोटाई दो से चार मिलीमीटर तक होती है, लिम्फ नोड्स और आंतरिक अंगों में कोई मेटास्टेस नहीं होते हैं। पश्चिमी 5-चरण वर्गीकरण के अनुसार, दूसरे चरण के मेलेनोमा की मोटाई डेढ़ से चार मिलीमीटर तक भिन्न होती है। साथ ही, यह पूरे डर्मिस तक फैली हुई है ( यानी त्वचा की सबसे मोटी परत पर), लेकिन चमड़े के नीचे की वसा परत और लिम्फ नोड्स में प्रवेश नहीं करता है। नैदानिक वर्गीकरण इस सब में क्षेत्रीय की हार को भी जोड़ता है ( स्थानीय) लसीकापर्व।

मेलेनोमा का तीसरा चरण

मेलेनोमा का तीसरा चरण श्रेणियों T4N0M0 या T1-3N1-2M0 है। पहला विकल्प 4 मिलीमीटर से अधिक मोटे मेलेनोमा का वर्णन करता है, लेकिन बिना मेटास्टेसिस के। दूसरा विकल्प आंतरिक अंगों को नुकसान पहुंचाए बिना, दो से तीन लिम्फ नोड्स को नुकसान के साथ, एक से चार मिलीमीटर की गहराई के साथ मेलेनोमा का वर्णन करता है।

पश्चिमी वर्गीकरण के अनुसार चरण III मेलेनोमा की विशेषताओं में शामिल हैं:

मोटाई 4 मिलीमीटर से अधिक;
पहले से ही चमड़े के नीचे की वसा परत में ट्यूमर का अंकुरण;
उपग्रह की उपस्थिति अतिरिक्त) प्राथमिक ट्यूमर के 2 से 3 सेंटीमीटर के भीतर के ट्यूमर;
क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स में मेटास्टेसिस।

नैदानिक वर्गीकरण इसे आंतरिक अंगों का एक सामान्यीकृत घाव जोड़ता है।

चौथा चरण

मेलेनोमा का चौथा चरण श्रेणी T1-4N0-2M1 से मेल खाता है, जिसका अर्थ है 4 मिलीमीटर से अधिक की मोटाई वाला ट्यूमर, लिम्फ नोड्स और आंतरिक अंगों में मेटास्टेस की उपस्थिति।

बच्चों में मेलेनोमा

दुर्भाग्य से, सबसे घातक ट्यूमर में से एक बचपन में होता है। इसी समय, मेलेनोमा सभी आयु समूहों में मनाया जाता है, लेकिन सबसे अधिक बार 4 से 6 वर्ष की आयु और 11 से 15 वर्ष की आयु में दर्ज किया जाता है। यह लड़के और लड़कियों दोनों को समान रूप से प्रभावित करता है। पसंदीदा स्थानीयकरण गर्दन, ऊपरी और निचले अंग हैं।

बच्चों में मेलेनोमा के कारण

बच्चों में 70 प्रतिशत से अधिक मामलों में, मेलेनोमा बदली हुई त्वचा पर विकसित होता है, यानी मौजूदा नेवी और मोल्स की पृष्ठभूमि के खिलाफ। सबसे गंभीर मेलेनोमा हैं जो बड़े जन्मजात नेवी की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित हुए हैं। 10 प्रतिशत मामलों में, मेलेनोमा वंशानुगत होता है।

बच्चों में मेलेनोमा के लक्षण

बच्चों में मेलेनोमा के लक्षण बहुरूपी हैं ( चर) और सबसे पहले, मेलेनोमा के रूप और चरण के साथ-साथ इसके स्थानीयकरण पर निर्भर करता है। बचपन में ट्यूमर की विशेषता तीव्र और आक्रामक होती है ( अंकुरित होना) वृद्धि।

बच्चों में मेलेनोमा के लक्षण हैं:

पिछले नेवस या तिल का मलिनकिरण;
पहले के "शांत" नेवस का प्रसार;
त्वचा के ऊपर शिक्षा का उत्थान;
दरारों की उपस्थिति;
जलन और झुनझुनी की उपस्थिति;
अल्सर का बनना अल्सरेशन घटना) बार-बार रक्तस्राव के बाद;
नेवस और आस-पास के त्वचा क्षेत्र पर बालों का झड़ना।

रोग के देर से संकेतों में लिम्फ नोड्स में मेटास्टेस, उपग्रहों की उपस्थिति ( बेटी कैंसर), नशा के लक्षण। रोग तेजी से और बिजली की तेजी से आगे बढ़ सकता है, और लहरों में छूट की अवधि के साथ ( रोग के कम होने की अवधि) बच्चों में मेलेनोमा की एक विशेषता प्रारंभिक मेटास्टेसिस है ( रोग के पहले वर्ष में पहले से ही मेटास्टेस दिखाई देते हैं) और मेटास्टेस के प्रसार के लिम्फोजेनस मार्ग की प्रबलता। तो, लिम्फ नोड्स में मेटास्टेस की उपस्थिति की दर ट्यूमर के आकार और इसके अंकुरण की डिग्री से प्रभावित नहीं होती है। यहां तक कि बहुत छोटे ट्यूमर भी मेटास्टेसाइज कर सकते हैं। एक अन्य विशेषता मेलेनोमा के गांठदार रूप की प्रबलता है, जो सबसे आक्रामक में से एक है।

जैविक विशेषता प्रतिरोध है ( वहनीयता) कीमोथेरेपी और रेडियोथेरेपी के लिए ट्यूमर। इसलिए, इस तथ्य के बावजूद कि वयस्कों में मेलेनोमा के उपचार के लिए लंबे समय से मानक कीमोथेरेपी नियम हैं, वे बच्चों पर लागू नहीं होते हैं। यद्यपि हाल ही में बच्चों में घातक मेलेनोमा के उपचार के लिए नए नियम विकसित किए गए हैं, इसके बावजूद, उपचार की मुख्य विधि शल्य चिकित्सा पद्धति रही है और बनी हुई है।

मेलेनोमा के लिए पूर्वानुमान

मेलेनोमा में सफल छूट के लिए मुख्य शर्त इसका प्रारंभिक निदान है। घातक मेलेनोमा का शीघ्र पता लगाना मुख्य रूप से चिकित्सा देखभाल के स्तर और चिकित्सक के ज्ञान पर निर्भर करता है। साथ ही, रोगी जागरूकता महत्वपूर्ण है। पूर्व कैंसर की स्थिति वाले सभी व्यक्ति ( नेवी, मेलेनोसिस) को समय-समय पर पारिवारिक चिकित्सक और त्वचा विशेषज्ञ द्वारा निवारक परीक्षाओं से गुजरना चाहिए। ऑस्ट्रेलिया मै ( मेलेनोमा की उच्चतम घटना कहाँ है) एक कार्यक्रम अपनाया गया, जिसके अनुसार एक व्यापक स्कूल में घातक त्वचा ट्यूमर और घातक मोल के संकेतों का अध्ययन किया जाता है। इस प्रकार, तिल या नेवस वाला एक साधारण निवासी कैंसर के संक्रमण के पहले लक्षणों को नोटिस करने में सक्षम है। इस कार्यक्रम के दौरान, 5 साल की जीवित रहने की दर में वृद्धि करना संभव था ( छूट के लिए मुख्य मानदंड) मेलेनोमा में। यह इस तथ्य से प्राप्त किया गया था कि रोगियों ने खुद एक त्वचा विशेषज्ञ से मोल्स में थोड़े से बदलाव पर सलाह मांगी। इस प्रकार, मेलेनोमा का प्रारंभिक निदान प्राप्त किया गया था।

मस्तिष्क और लिम्फ नोड्स में मेलेनोमा में मेटास्टेस

लसीका प्रणाली शरीर की एक अनूठी रक्षा प्रणाली है जिसका हर स्तर पर प्रतिनिधित्व होता है। यह तीन घटकों द्वारा दर्शाया जाता है - लिम्फोइड ऊतक, लसीका वाहिकाओं और उनमें लसीका द्रव ( लसीका) लसीका ऊतक पूरे शरीर में वितरित किया जाता है, लगभग हर अंग में, लिम्फ नोड्स के रूप में। यही कारण है कि लिम्फ नोड्स मेटास्टेसिस का मुख्य लक्ष्य बन जाते हैं ( प्रसार) ट्यूमर और मेलेनोमा इस मामले में कोई अपवाद नहीं हैं।

जहां भी मेलेनोमा स्थित होता है, जैसे-जैसे यह बढ़ता है, यह हमेशा लिम्फ नोड्स को मेटास्टेसाइज करता है। यह पहले से ही दूसरे चरण में होता है, जब मेलेनोमा अल्सर होना शुरू हो जाता है और ढीला हो जाता है, जिसके परिणामस्वरूप ट्यूमर कोशिकाएं लसीका केशिकाओं में प्रवेश करती हैं ( जो हर जगह हैं) केशिकाओं से, तरल के साथ, कैंसर कोशिकाएं निकटतम लिम्फ नोड्स में प्रवेश करती हैं। इसमें, कोशिकाएं बस जाती हैं और लिम्फ नोड में एक माध्यमिक फोकस बनाते हुए गुणा करना शुरू कर देती हैं। इस अवधि के दौरान, ट्यूमर प्रक्रिया को कुछ समय के लिए निलंबित कर दिया जाता है। हालांकि, कैंसर कोशिकाओं द्वारा क्षतिग्रस्त लिम्फ नोड एक निश्चित चरण तक बढ़ता रहता है। फिर यह फिर से ढीला हो जाता है, और लसीका केशिकाओं के माध्यम से इसमें से ट्यूमर के कण दूसरे, अधिक दूर के लिम्फ नोड तक पहुंच जाते हैं। प्राथमिक फोकस से जितना दूर, उतना ही उपेक्षित रोग माना जाता है।

मेलेनोमा के साथ, ग्रीवा, एक्सिलरी और इंट्राथोरेसिक नोड्स सबसे अधिक बार प्रभावित होते हैं। घाव के लक्षण बहुरूपी हैं ( विविध) और प्रभावित नोड्स की संख्या, उनके संपीड़न की डिग्री पर निर्भर करता है।

ग्रीवा लिम्फ नोड्स में मेटास्टेस
एक स्वस्थ व्यक्ति में, लिम्फ नोड्स का यह समूह बाहरी रूप से ध्यान देने योग्य नहीं होता है और न ही दिखाई देता है। लेकिन गर्दन में लिम्फ नोड्स के बढ़ने के कारण, गोल या अंडाकार संरचनाएं दृष्टि से निर्धारित होती हैं ( संरचनाओं की संख्या प्रभावित लिम्फ नोड्स की संख्या पर निर्भर करती है) उनके ऊपर की त्वचा नहीं बदली है, जो एक महत्वपूर्ण नैदानिक विशेषता है। स्पर्श करने के लिए वे घने, गतिहीन, अक्सर दर्द रहित होते हैं। यदि गहरे ग्रीवा नोड्स मेटास्टेस से प्रभावित होते हैं, तो नेत्रहीन उन्हें किसी भी तरह से चिह्नित नहीं किया जाता है। उसी समय, गर्दन का एक असममित मोटा होना दिखाई देता है।

एक्सिलरी लिम्फ नोड्स में मेटास्टेस
अक्षीय लिम्फ नोड्स में मेटास्टेस वाले मरीजों को बगल में एक विदेशी शरीर की भावना की शिकायत होती है, जैसे कि कुछ उनके साथ हस्तक्षेप कर रहा है। अक्षीय क्षेत्र में, लिम्फ नोड्स वाहिकाओं और तंत्रिकाओं के साथ स्थित होते हैं। यदि लिम्फ नोड तंत्रिका के पास स्थित है, तो दर्द, हाथ की सुन्नता या त्वचा में झुनझुनी हो सकती है। रक्त वाहिकाओं को निचोड़ते समय, हाथ की सूजन विकसित होती है।

इंट्राथोरेसिक लिम्फ नोड्स में मेटास्टेस
छाती की गुहा में बड़ी संख्या में लिम्फ नोड्स होते हैं, जिन्हें इंट्राथोरेसिक कहा जाता है। इन लिम्फ नोड्स की हार के लक्षण उनके स्थान और आकार पर निर्भर करते हैं।

इंट्राथोरेसिक लिम्फ नोड्स में मेटास्टेस के लक्षणों में शामिल हैं:

लगातार खांसी;
निगलने में कठिनाई;
दिल की लय और चालन का उल्लंघन;
आवाज की कर्कशता।

छाती गुहा में स्थित वाहिकाओं और तंत्रिकाओं को निचोड़कर इस रोगसूचकता को समझाया गया है।

उदर गुहा के लिम्फ नोड्स में मेटास्टेस
पेट के मेटास्टेस की नैदानिक तस्वीर, जैसा कि ऊपर वर्णित मामलों में है, इस पर निर्भर करेगा कि कौन से लिम्फ नोड्स प्रभावित हुए थे। तो, आंत के मेसेंटरी में मेटास्टेस आंतों के शूल, कब्ज और गंभीर मामलों में आंतों में रुकावट के साथ होते हैं। यकृत में मेटास्टेस अंगों में शिरापरक रक्त के ठहराव के साथ होते हैं, एडिमा और जलोदर के विकास के साथ ( उदर गुहा में द्रव का संचय).

मस्तिष्क को मेटास्टेस
दुर्भाग्य से, मस्तिष्क मेटास्टेस असामान्य नहीं हैं। आज, 30 प्रतिशत से अधिक कैंसर रोगियों में मस्तिष्क मेटास्टेसिस है। सभी इंट्राक्रैनील मेटास्टेस का लगभग पांचवां हिस्सा मेलेनोमा है ( मस्तिष्क मेटास्टेसिस में फेफड़े और स्तन कैंसर सबसे पहले हैं) मस्तिष्क के मेटास्टेस में प्रवेश एक विशिष्ट नैदानिक तस्वीर देता है।

मस्तिष्क मेटास्टेस के लक्षण हैं:

जी मिचलाना।यह नशा और इंट्राक्रैनील दबाव दोनों का संकेत हो सकता है। दूसरे मामले में, दबाव बढ़ने पर उल्टी भी जुड़ जाती है। सिरदर्द के साथ संयुक्त मतली एक प्रतिकूल लक्षण है।
फटने वाला सिरदर्द।प्रारंभ में, सिरदर्द हल्के होते हैं और एनाल्जेसिक के साथ हल होते हैं। फिर वे स्थायी हो जाते हैं और दर्द की दवा का जवाब नहीं देते हैं। सिरदर्द अक्सर चक्कर आना और दृश्य गड़बड़ी के साथ होता है। अक्सर यह पहला लक्षण होता है जो मस्तिष्क क्षति की बात करता है।
ऐंठन सिंड्रोम, जो मिरगी के प्रकार के बड़े और छोटे दौरे से प्रकट होता है। 45 वर्ष से अधिक आयु के रोगियों के लिए विशिष्ट।
फोकल लक्षण, जो व्यक्तिगत है और मेटास्टेस के स्थान पर निर्भर करता है। तो, दाएं गोलार्ध में मेटास्टेस बाएं हाथ और पैर की संवेदनशीलता के विकारों से प्रकट होते हैं। अस्थायी क्षेत्र में मेटास्टेस श्रवण हानि के साथ होते हैं, ओसीसीपटल क्षेत्र में - दृश्य हानि।

मेलेनोमा का निदान

मेलेनोमा का निदान, अन्य बीमारियों की तरह, एक इतिहास एकत्र करना है ( चिकित्सा का इतिहास), अतिरिक्त अध्ययन का निरीक्षण और नियुक्ति।
घातक मेलेनोमा के निदान में इतिहास का संग्रह एक महत्वपूर्ण स्थान रखता है। इसलिए, सर्वेक्षण के दौरान, डॉक्टर इस बात में रुचि रखते हैं कि परिवर्तन कब दिखाई दिए, वे कैसे शुरू हुए, कितनी जल्दी तिल बढ़े और क्या यह रंग बदल गया। परिवार के इतिहास ( वंशानुगत रोग) कम महत्वपूर्ण नहीं है। आज बाध्य ( अनिवार्य) कैंसर से पहले की बीमारी को एटिपिकल बर्थमार्क सिंड्रोम माना जाता है। जिन परिवारों में परिवार के सदस्य इस सिंड्रोम से पीड़ित होते हैं, वहां मेलेनोमा विकसित होने का जोखिम कई दर्जन गुना बढ़ जाता है। पिछले आघात, सूर्य के लंबे समय तक संपर्क पर डेटा महत्वपूर्ण हैं।

मेलेनोमा जांच

इसके बाद, डॉक्टर परीक्षा के लिए आगे बढ़ता है। न केवल मेलेनोमा पर, बल्कि त्वचा के आस-पास के क्षेत्रों पर भी विशेष ध्यान दिया जाता है। घातक मेलेनोमा के कुछ लक्षण हैं जिन पर निदान आधारित है।

घातक मेलेनोमा के लिए नैदानिक मानदंड इस प्रकार हैं:

नियोप्लाज्म त्वचा की सतह के ऊपर असमान रूप से फैलता है;
कई क्षरण और खून बह रहा घावों;
मैक्रेशन ( नरम);
मेलेनोमा का अल्सरेशन;
संबंधित नोड्यूल का विकास ( मेटास्टेसिस का संकेत है);
मेलेनोमा रंग भिन्नता - भूरे या काले रंग की पृष्ठभूमि पर लाल, सफेद और नीले रंग के क्षेत्र शामिल हैं;
मेलेनोमा की परिधि के साथ रंग वृद्धि, जिसके परिणामस्वरूप कोयले-काले विलय वाले नोड्यूल की एक अंगूठी होती है;
मेलेनोमा के समोच्च के आसपास एक भड़काऊ कोरोला भी बन सकता है;
मेलेनोमा के क्षेत्र में, त्वचा का पैटर्न पूरी तरह से गायब हो जाता है;
कोनों और पायदानों के साथ असमान किनारा;
धुंधली रूपरेखा सीमाएँ।

वर्तमान में, त्वचा विशेषज्ञ और ऑन्कोलॉजिस्ट पिछले त्वचा के घावों के विकास के संबंध में 7 बुनियादी प्रश्नों वाले एक प्रश्नावली का उपयोग करते हैं।

परामर्श के दौरान एक त्वचा विशेषज्ञ द्वारा पूछे जाने वाले प्रश्नों में शामिल हो सकते हैं:

क्या आकार बदल गया है?यह एक पुराने या नवगठित तिल के तेजी से विकास को ध्यान में रखता है। 7 मिलीमीटर से बड़ी संरचनाएं विशेष परीक्षा के अधीन हैं।
क्या रूप बदल गया है?पहले से गोल तिल अनियमित आकृति प्राप्त करता है।
क्या रंग बदल गया है?पुराने या नए तिल पर विभिन्न भूरे, लाल और नीले रंगों का दिखना।
क्या पहले सूजन के लक्षण रहे हैं?हाइपरमिया के क्षेत्र तिल के समोच्च के आसपास दिखाई देते हैं ( लालपन).
क्या नमी का निकलना और रक्तस्राव की विशेषता है?
क्या खुजली और छीलना है?

मेलेनोमा के लिए कौन से परीक्षण और अध्ययन निर्धारित हैं?

इस तथ्य के बावजूद कि निदान कभी-कभी सतह पर होता है, उपस्थित चिकित्सक, एक नियम के रूप में, अतिरिक्त परीक्षण और अध्ययन निर्धारित करता है। यह बाहर करने या पुष्टि करने के लिए किया जाता है, सबसे पहले, क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स और प्रणालीगत मेटास्टेस के मेटास्टेस ( यानी आंतरिक अंगों को मेटास्टेस) इसके लिए रोगी की एक अतिरिक्त सामान्य परीक्षा की आवश्यकता होती है, साथ ही छाती का एक्स-रे और कंकाल की हड्डियों के स्कैन जैसे अध्ययन की आवश्यकता होती है।

मेलेनोमा के निदान में अतिरिक्त अध्ययन हैं:

सामान्य निरीक्षण- एक सामान्य परीक्षा के दौरान, डॉक्टर रोगी के लिम्फ नोड्स को टटोलता है, उनकी व्यथा, घनत्व, ऊतकों को आसंजन निर्धारित करता है;
छाती का एक्स - रे ( नामांकन) - यह निर्धारित करने के लिए कि क्या इंट्राथोरेसिक लिम्फ नोड्स में मेटास्टेस हैं;
कंकाल की हड्डी स्कैन- समान मेटास्टेस को बाहर करने के लिए;
रक्त रसायनलैक्टेट डिहाइड्रोजनेज गतिविधि के निर्धारण के साथ ( एलडीएच) और क्षारीय फॉस्फेट - इन एंजाइमों के स्तर में वृद्धि मेलेनोमा मेटास्टेसिस को इंगित करती है, यह प्रतिरोध का संकेत भी दे सकती है ( वहनीयता) उपचार के लिए ट्यूमर;
अल्ट्रासाउंड प्रक्रिया ( अल्ट्रासाउंड) पेट के अंग ( नामांकन) आंतरिक अंगों और लिम्फ नोड्स की स्थिति का विश्लेषण करने के लिए किया जाता है, यह एक मिलीमीटर से अधिक मोटे मेलेनोमा वाले रोगियों के लिए अनुशंसित है;
डर्मेटोस्कोपी ( नामांकन) - एक विधि जो एक विशेष उपकरण का उपयोग करने की अनुमति देती है ( माइक्रोस्कोप के समान और कंप्यूटर से कनेक्टेड डिवाइस पर) संदेहास्पद गठन को सैकड़ों गुना बढ़ाएँ और उसकी विस्तार से जाँच करें।

मेलेनोमा ICD10

दसवें संशोधन के रोगों के अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण के अनुसार ( आईसीडी -10) त्वचा के घातक मेलेनोमा को सी 43 कोडित किया गया है। ट्यूमर के स्थानीयकरण को एक अतिरिक्त आंकड़े द्वारा समझाया गया है, उदाहरण के लिए, पलक के घातक मेलेनोमा - सी 43.1।

आईसीडी-10 कोड	मेलेनोमा का स्थानीयकरण
*सी43.0*	होंठ के घातक मेलेनोमा
*सी43.1*	पलक के घातक मेलेनोमा
*सी43.2*	कान और बाहरी श्रवण नहर के घातक मेलेनोमा
*सी43.3*	चेहरे के अन्य भागों के घातक मेलेनोमा
*सी43.4*	खोपड़ी और गर्दन के घातक मेलेनोमा
*सी43.5*	ट्रंक के घातक मेलेनोमा
*सी43.6*	ऊपरी छोरों के घातक मेलेनोमा
*सी43.7*	निचले छोरों के घातक मेलेनोमा
*सी43.8*	शरीर के अन्य भागों के घातक मेलेनोमा
*सी43.9*	त्वचा का अनिर्दिष्ट घातक मेलेनोमा

मेलेनोमा में अंतर कैसे करें?

मेलेनोमा को सही ढंग से अलग करने और कुरूपता के पहले लक्षणों को नोटिस करने के लिए, त्वचा की संरचनाओं के बीच अंतर करना आवश्यक है, अर्थात झाई, मोल्स, नेवी के बीच का अंतर जानने के लिए। दुर्भाग्य से, कई विशेषज्ञ भी इन परिभाषाओं को एक दूसरे के साथ भ्रमित करते हैं।

आम त्वचा के घावों के लक्षण

नाम	परिभाषा
*झाईयां*	त्वचा पर हल्के भूरे रंग के गोल धब्बे, धूप में काले पड़ जाना और सर्दियों में पीला पड़ जाना।
*मोल्स*	अंडाकार या गोल संरचनाएं, गहरे भूरे या मांस के रंग की। मोल्स का व्यास 0.2 से 1 सेमी तक भिन्न होता है। एक नियम के रूप में, तिल सपाट होते हैं, लेकिन कभी-कभी वे त्वचा के स्तर से ऊपर उठ सकते हैं।
*एटिपिकल या डिसप्लास्टिक नेवी*	दांतेदार किनारों और असमान रंग के साथ बड़े तिल।
*घातक मेलेनोमा*	त्वचा पर रंजित और गैर-रंजित संरचनाएं जो दोनों स्वतंत्र रूप से होती हैं ( डे नोवो), और परिवर्तित त्वचा पर ( यानी पिछले तिल से) मेलेनोमा वर्णक कोशिकाओं से विकसित होता है ( melanocytes) त्वचा। इसके अलावा, गहराई से बढ़ने पर, ट्यूमर शरीर के किसी भी हिस्से में लसीका और रक्त वाहिकाओं के माध्यम से मेटास्टेसाइज करने की क्षमता प्राप्त कर लेता है।

प्रत्येक वर्णक गठन, चाहे वह पुराना तिल हो या नया नेवस, 20-30 वर्ष से अधिक उम्र के लोगों में मेलेनोमा के संदेह के साथ जांच की जानी चाहिए। एक त्वचा विशेषज्ञ और ऑन्कोलॉजिस्ट द्वारा आवधिक परीक्षाओं के अलावा, अतिरिक्त अध्ययन किए जाने चाहिए।

मेलेनोमा अनुसंधान विधियां हैं:

रेडियोधर्मी फास्फोरस द्वारा ट्यूमर का संकेत;
साइटोलॉजिकल परीक्षा;
थर्मल अंतर परीक्षण;
बायोप्सी ( नामांकन) .

रेडियोधर्मी फास्फोरस के साथ ट्यूमर का संकेत
विधि बढ़ते घातक मेलेनोमा के ऊतकों द्वारा रेडियोधर्मी फास्फोरस के गहन संचय पर आधारित है।

साइटोलॉजिकल परीक्षा
मेलेनोमा और इसके मेटास्टेस की प्रकृति को निर्धारित करने में यह विधि सरल और अत्यधिक प्रभावी है। कोशिका विज्ञान में कोशिका आकृति विज्ञान के लिए ऊतक का अध्ययन शामिल है। यह मेलेनोमा बनाने वाली कोशिकाओं की संरचना की जांच करता है। अध्ययन की विश्वसनीयता 95 प्रतिशत से अधिक है। लिम्फ नोड्स के टुकड़े भी उनमें मेटास्टेस निर्धारित करने के लिए साइटोलॉजिकल परीक्षा के लिए लिए जाने चाहिए।

थर्मल अंतर परीक्षण
यह परीक्षण मेलेनोमा साइट और स्वस्थ त्वचा के एक सममित क्षेत्र के बीच तापमान अंतर पर आधारित है। यह प्रत्येक प्रभावित क्षेत्र के तापमान को थर्मामीटर से मापकर किया जाता है। यदि औसत तापमान का अंतर 1 डिग्री से अधिक है, तो परीक्षण को सकारात्मक माना जाता है।

बायोप्सी
निदान पद्धति के रूप में, बायोप्सी आज विशेष ध्यान देने योग्य है। लंबे समय से यह माना जाता था कि मेटास्टेसिस के उच्च जोखिम के कारण, मेलेनोमा के निदान में यह विधि लागू नहीं होती है। हालांकि, हाल के अध्ययनों से पता चला है कि मेलेनोमा के शुरुआती रूपों की पहचान करने के लिए बायोप्सी एक बहुत ही मूल्यवान तरीका है।

बायोप्सी के सिद्धांत इस प्रकार हैं:

छांटना एक दीर्घवृत्त के रूप में किया जाता है, क्योंकि एक गोलाकार छांटने से ट्यूमर की मोटाई का गलत अनुमान लगाया जा सकता है;
बायोप्सी करते समय, इंजेक्शन सुई को मेलेनोमा में ही नहीं डाला जाना चाहिए;
मेलेनोमा को एक्साइज किया जाता है, जो किनारे से दो मिलीमीटर दूर होता है।

कौन सा डॉक्टर मेलेनोमा का इलाज करता है?

मेलेनोमा के निदान और उसके बाद के उपचार में मुख्य विशेषज्ञ है ऑन्कोलॉजिस्ट ( नामांकन) . चूंकि मेलेनोमा एक ट्यूमर है, इसलिए इसका इलाज एक डॉक्टर द्वारा किया जाता है जो ट्यूमर की बीमारियों का इलाज करता है। हालांकि, शुरुआत में मेलेनोमा का संदेह हो सकता है त्वचा विशेषज्ञ ( नामांकन) या पारिवारिक डॉक्टर ( चिकित्सक) (नामांकन) . वंशानुगत एटिपिकल स्पॉट सिंड्रोम की पुष्टि के लिए परामर्श की आवश्यकता हो सकती है आनुवंशिकी ( नामांकन) .

मेलेनोमा उपचार

किसी भी ट्यूमर की तरह मेलेनोमा के उपचार में सर्जरी, रेडियोथेरेपी और कीमोथेरेपी शामिल है। हालांकि, उपचार पद्धति का चुनाव पूरी तरह से मेलेनोमा की विशेषताओं और इसके चरण पर निर्भर करता है। साथ ही, यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि मेलेनोमा रेडियोथेरेपी के प्रति खराब संवेदनशील है और हमेशा कीमोथेरेपी का जवाब नहीं देता है।

मेलेनोमा उपचार इस प्रकार हैं:

सर्जिकल उपचार, जिसमें ट्यूमर का छांटना शामिल है;
कीमोथेरेपी;
विकिरण उपचार;
जैविक चिकित्सा ( प्रतिरक्षा चिकित्सा).

मेलेनोमा के चरण के आधार पर उपचार का विकल्प

मंच	उपचार विधि
आरंभिक चरण(0 )	इसमें स्वस्थ ऊतक के एक सेंटीमीटर तक कब्जा करने के साथ ट्यूमर का छांटना शामिल है। इसके अलावा, गतिशीलता में केवल एक ऑन्कोलॉजिस्ट द्वारा अवलोकन की सिफारिश की जाती है।
*मंच* *मैं*	प्रारंभ में, एक बायोप्सी की जाती है, इसके बाद ट्यूमर का छांटना होता है। इस मामले में, स्वस्थ ऊतक का कब्जा पहले से ही 2 सेंटीमीटर है। यदि लिम्फ नोड्स में मेटास्टेस होते हैं, तो उन्हें भी हटा दिया जाता है।
*मंच* *द्वितीय*	सर्जिकल उपचार और कीमोथेरेपी का उपयोग किया जाता है। प्रारंभ में, मेटास्टेस द्वारा लिम्फ नोड्स की हार पर एक अध्ययन किया जाता है। इसके बाद, मेलेनोमा का एक विस्तृत छांटना किया जाता है ( स्वस्थ ऊतक का 2 सेंटीमीटर से अधिक कब्जा), लिम्फ नोड्स को हटाने के बाद। वहीं, मेलेनोमा और लिम्फ नोड्स को हटाना एक या दो चरणों में हो सकता है। हटाने के बाद, कीमोथेरेपी निम्नानुसार होती है।
*मंच* *तृतीय*	कीमोथेरेपी, इम्यूनोथेरेपी, ट्यूमर का छांटना किया जाता है। मेलेनोमा का एक विस्तृत छांटना भी किया जाता है, जिसमें स्वस्थ ऊतक को 3 सेंटीमीटर से अधिक पकड़ लिया जाता है। इसके बाद क्षेत्रीय लिम्फैडेनेक्टॉमी होती है - प्राथमिक फोकस के पास स्थित लिम्फ नोड्स को हटाना। कीमोथेरेपी के साथ उपचार समाप्त होता है। मेलेनोमा और आसन्न ऊतक को हटाने के बाद परिणामी दोष के लिए, प्लास्टिक सर्जरी का उपयोग किया जाता है।
*मंच* *चतुर्थ*	कोई मानक उपचार नहीं है। विकिरण चिकित्सा और कीमोथेरेपी का उपयोग किया जाता है। परिचालन ( शल्य चिकित्सा) उपचार का उपयोग शायद ही कभी किया जाता है।

मेलेनोमा के लिए कीमोथेरेपी

मेलेनोमा के उपचार में, अक्सर पॉलीकेमोथेरेपी का उपयोग किया जाता है, जो एक ही समय में कई दवाओं के उपयोग पर आधारित होता है। सबसे अधिक इस्तेमाल की जाने वाली दवाएं ब्लोमाइसिन, विन्क्रिस्टाइन और सिस्प्लैटिन हैं। इसलिए, प्रत्येक प्रकार के मेलेनोमा के लिए, उनकी अपनी योजनाएं विकसित की गई हैं।

सबसे आम उपचार आहार इस प्रकार हैं:

रोन्कोल्यूकिन 1.5 मिलीग्राम हर दूसरे दिन ब्लोमाइसिन और विन्क्रिस्टाइन के संयोजन में। यह 4 सप्ताह के अंतराल पर 6 चक्रों में किया जाता है।
रोनकोल्यूकिन 1.5 मिलीग्राम हर दूसरे दिन सिस्प्लैटिन और रीफेरॉन के संयोजन में। इसी तरह, 4 सप्ताह के अंतराल पर 6 चक्र करें।

मुस्टोफोरन का आज व्यापक रूप से मेलेनोमा के प्रसार रूपों के उपचार के लिए उपयोग किया जाता है। यह दवा रक्त-मस्तिष्क की बाधा को भेदने में सक्षम है, जो इसे मस्तिष्क मेटास्टेस के लिए उपयोग करने की अनुमति देती है। इसके अलावा, दवा का उपयोग मेलेनोमा के पॉलीकेमोथेरेपी में मेटास्टेस के साथ लिम्फ नोड्स और आंतरिक अंगों में किया जाता है।

मेलेनोमा का सर्जिकल उपचार

जैसा कि पहले ही वर्णित है, मेलेनोमा के सर्जिकल उपचार में, एक विस्तृत छांटना का उपयोग किया जाता है। इस पद्धति का उद्देश्य स्थानीय ट्यूमर मेटास्टेस के विकास को रोकना है। परिणामी दोष के लिए, प्लास्टिक पुनर्निर्माण का उपयोग किया जाता है।

निकाले गए ऊतक की मात्रा ट्यूमर के आकार और आकार पर निर्भर करती है। तो, सतही रूप से फैलने और गांठदार मेलेनोमा के साथ, इसके किनारे से 1 - 2 सेंटीमीटर प्रस्थान करते हुए, छांटना किया जाता है। इस मामले में छांटना एक दीर्घवृत्त के साथ किया जाता है, जिससे उत्परिवर्तित ऊतकों के ब्लॉक को एक दीर्घवृत्तीय आकार दिया जाता है। परिणामी दोष का प्लास्टर दो चरणों में होता है। पहले एक सिंथेटिक शोषक सामग्री के साथ ( विक्रिल या पॉलीसॉर्ब) डर्मिस को सुखाया। फिर गैर-अवशोषित धागे का उपयोग करके दूसरे इंट्राडर्मल सिवनी को समायोजित किया जाता है ( जैसे नायलॉन).

लेंटिगो मेलेनोमा के उपचार में व्यापक छांटना को बाहर रखा गया है। इसके बजाय, क्रायोडेस्ट्रक्शन और लेजर विनाश का उपयोग किया जाता है। पहले मामले में, अत्यंत कम तापमान के संपर्क में आने पर ट्यूमर नष्ट हो जाता है। दूसरे मामले में, लेजर के प्रभाव में ट्यूमर कोशिकाएं नष्ट हो जाती हैं।

विकिरण उपचार

मेलेनोमा के रोगियों के लिए विकिरण चिकित्सा या रेडियोथेरेपी प्राथमिक उपचार नहीं है। यह आयनकारी विकिरण के लिए ट्यूमर की कम संवेदनशीलता द्वारा समझाया गया है। इसलिए, मेलेनोमा के एक स्वतंत्र उपचार के रूप में इस पद्धति का उपयोग तभी संभव है जब रोगी स्पष्ट रूप से ऑपरेशन से इनकार करता है। अन्य मामलों में, विकिरण चिकित्सा का उपयोग पश्चात की अवधि में या उपचार की एक संयुक्त विधि के रूप में किया जाता है।

रोगी अनुवर्ती

जिन रोगियों ने कट्टरपंथी सर्जरी पूरी कर ली है, उनका एक ऑन्कोलॉजिस्ट द्वारा पालन किया जाना चाहिए। निरीक्षण सामान्य नियमों के अनुसार किया जाना चाहिए - एक डॉक्टर द्वारा आवधिक परीक्षाएं, नियंत्रण अल्ट्रासाउंड परीक्षाओं के प्रदर्शन के साथ।

मेलेनोमा के रोगियों के औषधालय अवलोकन के नियम इस प्रकार हैं:

निवारक परीक्षाओं के दौरान, हटाए गए ट्यूमर के क्षेत्र में त्वचा की अनिवार्य परीक्षा;
बच्चों और वयस्कों में त्वचा रोग (चेहरा, सिर और शरीर के अन्य भाग) - फोटो, नाम और वर्गीकरण, कारण और लक्षण, त्वचा रोगों का विवरण और उनके उपचार के तरीके

त्वचा कैंसर एक घातक ट्यूमर है जो एपिडर्मिस (पूर्णांक) त्वचा कोशिकाओं की कोशिकाओं से विकसित होता है।
मेलेनोमा त्वचा वर्णक कोशिकाओं का एक अत्यंत घातक ट्यूमर है।

त्वचा कैंसर के कारण

त्वचा कैंसर के विकास के कारणों में विभाजित किया जा सकता है: बहिर्जात और अंतर्जात।

1. बहिर्जात कारक (बाहरी)।

यूवी विकिरण (विशेष रूप से, सूर्य के प्रकाश के यूवी स्पेक्ट्रम) के संपर्क को त्वचा कैंसर में सबसे महत्वपूर्ण बहिर्जात कारकों में से एक माना जाता है। जबकि त्वचा को पुरानी यूवी क्षति बेसल सेल और स्क्वैमस सेल त्वचा कैंसर के विकास के लिए महत्वपूर्ण है, मेलेनोमा विकसित होने का जोखिम कभी-कभी (शायद एकल) तीव्र सूर्य के संपर्क के साथ सबसे बड़ा होता है। इस स्थिति की पुष्टि इस तथ्य से होती है कि त्वचा का मेलेनोमा अक्सर कपड़ों द्वारा संरक्षित शरीर के क्षेत्रों पर होता है। यह स्थापित किया गया है कि त्वचा मेलेनोमा उन लोगों में होने की अधिक संभावना है जो अपना अधिकांश समय घर के अंदर बिताते हैं, लेकिन समय-समय पर तीव्र यूवी जोखिम (सूर्य के नीचे बाहरी मनोरंजन) के संपर्क में आते हैं। जबकि त्वचा का कैंसर असुरक्षित क्षेत्रों में होता है। ऐसा माना जाता है कि त्वचा कैंसर की घटनाओं में कुछ हद तक वृद्धि होती है
समताप मंडल में स्थित ओजोन परत के विनाश और अधिकांश यूवी किरणों को बनाए रखने से जुड़ा है।

त्वचा मेलेनोमा में एक महत्वपूर्ण और बहुत ही सामान्य एटियलॉजिकल कारक पिगमेंटेड नेवी (चोट, घर्षण और कटौती) के लिए आघात है।

फ्लोरोसेंट लाइटिंग उपकरणों, रासायनिक कार्सिनोजेन्स, विशेष रूप से हेयर डाई, साथ ही आयनकारी विकिरण और मजबूत विद्युत चुम्बकीय क्षेत्रों की किरणों की संभावित एटियलॉजिकल भूमिका की रिपोर्टें हैं।

2. अंतर्जात कारक।

जातीय कारक त्वचा कैंसर की घटनाओं को प्रभावित करते हैं। गोरी त्वचा वाले लोगों में ट्यूमर अधिक आम है, और यह अश्वेतों में कम बार होता है।

अक्सर, त्वचा कैंसर और मेलेनोमा उन व्यक्तियों में होता है जिनके ऊतकों में वर्णक की एक छोटी मात्रा होती है (यानी, निष्पक्ष त्वचा, बाल, आंखों के साथ), जो यूवी किरणों के प्रति संवेदनशीलता में वृद्धि के साथ संयुक्त है। जब त्वचा और बालों के रंग को समायोजित किया जाता है, तो गोरे लोगों के लिए कैंसर के विकास का जोखिम 1.6 गुना अधिक होता है, गोरी त्वचा वाले लोगों के लिए 2 गुना और रेडहेड्स के लिए 3 गुना अधिक होता है।

हाल के वर्षों में, त्वचा कैंसर की घटना में अधिक से अधिक महत्व शरीर के प्रतिरक्षा कारकों से जुड़ा है। शरीर की इम्यूनोसप्रेशन और इम्युनोडेफिशिएंसी अवस्थाओं से बीमारी का खतरा बढ़ जाता है। इसके अलावा, अंतःस्रावी कारक एक भूमिका निभाते हैं। विशेष रूप से, यह पाया गया है कि गर्भावस्था कर सकते हैं
रंजित नेवी के अध: पतन पर एक उत्तेजक प्रभाव पड़ता है।

लिंग, आयु और ट्यूमर के शारीरिक स्थानीयकरण के रोग पर प्रभाव। ये कारक आपस में घनिष्ठ रूप से जुड़े हुए हैं। त्वचा मेलेनोमा महिलाओं में 2 गुना अधिक आम है, 41-50 वर्ष की आयु में होने वाली चरम घटना के साथ; जीवन के 5 वें दशक में लोगों को सबसे अधिक बार प्रभावित करता है; ट्यूमर के सबसे लगातार स्थानीयकरण चरम और धड़ की त्वचा हैं; महिलाओं में, प्राथमिक मेलेनोमा चेहरे, नितंबों और पैरों पर अधिक बार स्थानीयकृत होता है, पुरुषों में - छाती की दीवार, जांघों, हाथों, एड़ी क्षेत्र और पैर की उंगलियों की पूर्वकाल और पार्श्व सतहों की त्वचा पर।

इसके अलावा, कई वंशानुगत त्वचा रोग हैं जो कैंसर (ज़ेरोडर्मा पिगमेंटोसा, बोवेन रोग, पगेट रोग, और अन्य) के विकास के लिए पूर्वसूचक हैं।

त्वचा कैंसर के प्रकार:

1. बेसल सेल कार्सिनोमा (बेसालियोमा)- एपिडर्मिस की ऊपरी परत से एक ट्यूमर, एक ही नाम का असर, यह उनके विनाश के साथ ऊतकों की गहराई में वृद्धि की विशेषता है, मेटास्टेसाइजिंग करने में सक्षम नहीं है, रिलेपेस नहीं देता है।

यह आकार में 2-5 मिमी के संगम नोड्यूल के रूप में प्रकट हो सकता है, अल्सरेशन के लिए प्रवण होता है, या आकार में 2 सेमी या उससे अधिक बड़े नोड के रूप में प्रकट हो सकता है।
यह खतरनाक नहीं है, उन मामलों को छोड़कर जहां यह चेहरे या auricles पर स्थित है, जिस स्थिति में यह बड़े आकार तक पहुंच सकता है, चेहरे के अंगों को अंकुरित कर सकता है: नाक, नेत्रगोलक, उनके विनाश के साथ और संक्रमण के विकास तक। मस्तिष्क क्षति।
वृद्ध लोगों में अधिक आम है। शायद आंतरिक अंगों के ट्यूमर के साथ संयोजन में: आंत, पेट और अन्य।

2. - त्वचा की गहरी परतों की कोशिकाओं से उत्पन्न होती है, आक्रामक वृद्धि होती है, बड़े आकार तक पहुंचने में सक्षम होती है और लिम्फ नोड्स और आंतरिक अंगों को मेटास्टेसाइज करती है। ट्यूमर में एक नोड्यूल या नोड, या "फूलगोभी" की उपस्थिति होती है।

3. - वसामय, पसीने की ग्रंथियों या बालों के रोम से एक घातक ट्यूमर।

4. - त्वचा के कैंसर पर लागू नहीं होता है, त्वचा का एक अत्यंत आक्रामक घातक रंजित ट्यूमर है, जल्दी से मेटास्टेसिस करता है, व्यावहारिक रूप से अनुपयोगी है। इसमें एक पिगमेंट स्पॉट (तिल), चमकीला काला या गुलाबी, तेजी से बढ़ने वाला स्थान (गैर-रंजित मेलेनोमा, कम आम) जैसा दिखता है।

अक्सर, एक साधारण तिल मेलेनोमा में पतित हो जाता है।

त्वचा कैंसर के लक्षण

एक तिल (नेवस) के घातक अध: पतन के कई लक्षण हैं:

1) क्षैतिज वृद्धि;
2) आसपास के ऊतकों पर लंबवत वृद्धि;
3) विषमता या अनियमित रूपरेखा (स्कैलप्ड) किनारों की उपस्थिति, अर्थात् इसके आकार में परिवर्तन;
4) पूर्ण या आंशिक (असमान) मलिनकिरण, संबंधित अपचयन के क्षेत्रों की उपस्थिति;
5) खुजली और जलन की भावना की उपस्थिति;
6) तिल के ऊपर एपिडर्मिस का अल्सरेशन;
7) सतह का गीला होना और उसकी सतह से खून बहना;
8) नेवस की सतह पर बालों की रेखा की अनुपस्थिति या हानि;
9) नेवस के क्षेत्र में और उसके आसपास के ऊतकों में सूजन;
10) "सूखी" पपड़ी के गठन के साथ नेवस की सतह को छीलना;
11) तिल की सतह पर छोटे डॉट नोड्यूल्स का दिखना;
12) नेवस के आसपास की त्वचा में बच्चे के रंजित या गुलाबी रंग (उपग्रह) की उपस्थिति;
13) नेवस की स्थिरता में परिवर्तन, यानी उसका नरम होना या ढीला होना;
14) एक चमकदार चमकदार सतह की उपस्थिति;
15) तिल की सतह पर त्वचा के पैटर्न का गायब होना।

त्वचा कैंसर का निदान

त्वचा कैंसर का निदान कई परीक्षाओं के आधार पर स्थापित किया जाता है:

दृश्य परीक्षा: ट्यूमर की उपस्थिति, आकार, आस-पास के लिम्फ नोड्स की स्थिति का आकलन किया जाता है;

एक ट्यूमर से एक स्मीयर या स्क्रैपिंग एक डॉक्टर द्वारा एक विशेष उपकरण के साथ किया जाता है, ली गई सामग्री को माइक्रोस्कोप के तहत जांच के लिए एक साइटोलॉजिकल प्रयोगशाला में भेजा जाता है; कोशिकाओं की उपस्थिति से, एक या दूसरे त्वचा ट्यूमर को सटीक रूप से निर्धारित या संदिग्ध किया जा सकता है . किसी भी मामले में आपको ऐसे ट्यूमर को खुरचना या घायल नहीं करना चाहिए जो अपने आप में मेलेनोमा के लिए संदिग्ध हैं, क्योंकि इससे मेटास्टेस का विकास हो सकता है।

बायोप्सी: एक माइक्रोस्कोप के तहत जांच के लिए एक टुकड़ा या पूरे ट्यूमर को जांच के लिए (कुल बायोप्सी) लेना;

ट्यूमर और आसपास के लिम्फ नोड्स की अल्ट्रासाउंड परीक्षा का उपयोग ट्यूमर और मेटास्टेस की उपस्थिति का अधिक सटीक निदान करने के लिए किया जाता है;

पेट के अंगों में दूर के मेटास्टेस को बाहर करने के लिए पेट के अंगों की अल्ट्रासाउंड परीक्षा की जाती है;

फेफड़ों का एक्स-रे: फेफड़ों के मेटास्टेस को बाहर निकालने के लिए।

त्वचा कैंसर के चरण:

चरण 1: ट्यूमर का आकार 2 सेमी से अधिक नहीं होना चाहिए;
चरण 2: ट्यूमर का आकार 2 से 5 सेमी तक;
चरण 3: ट्यूमर का आकार 5 सेमी से अधिक है या पास के लिम्फ नोड्स का मेटास्टेटिक घाव है (उदाहरण के लिए, कंधे की त्वचा के ट्यूमर के लिए - एक्सिलरी लिम्फ नोड्स को नुकसान);
चरण 4: ट्यूमर आस-पास के अंगों (मांसपेशियों, हड्डियों, उपास्थि) में बढ़ता है या दूर के मेटास्टेस का पता लगाया जाता है।

यह वर्गीकरण मेलेनोमा के लिए लागू नहीं है; त्वचा और अंतर्निहित ऊतकों में अंकुरण की गहराई के अनुसार इसके लिए स्टेजिंग का उपयोग किया जाता है।

त्वचा कैंसर के लिए जीवन रक्षा निश्चित रूप से विभिन्न चरणों में भिन्न होती है: पहले 2 चरणों में, रोग का निदान बहुत बेहतर होता है और जीवित रहने की दर 100% तक पहुंच जाती है, 3-4 चरणों में, जीवित रहने की दर तेजी से 70% या उससे कम हो जाती है। मेलेनोमा के लिए, प्रारंभिक अवस्था में भी, रोग का निदान हमेशा सकारात्मक नहीं होता है, यह ट्यूमर किसी भी आंतरिक अंगों और मस्तिष्क को जल्दी से मेटास्टेसाइज कर सकता है।

त्वचा कैंसर उपचार

त्वचा कैंसर के उपचार में, किसी भी घातक ट्यूमर की तरह, प्रमुख भूमिका शल्य चिकित्सा पद्धति की होती है। स्वस्थ ऊतकों के भीतर ट्यूमर को हटाना दीर्घकालिक अस्तित्व और पुनरावृत्ति की अनुपस्थिति की कुंजी है।

त्वचा बेसलियोमास के उपचार के लिए, विशेष रूप से चेहरे पर, जहां बहुत अधिक त्वचा नहीं होती है और एक अच्छा कॉस्मेटिक प्रभाव प्राप्त करना मुश्किल होता है, 40-50 Gy की खुराक पर विकिरण चिकित्सा का सफलतापूर्वक उपयोग किया जाता है। इसके अलावा, स्क्वैमस सेल त्वचा कैंसर के इलाज के लिए विकिरण चिकित्सा का उपयोग किया जा सकता है। दुर्बल, बुजुर्ग रोगियों में, कीमोथेराप्यूटिक मलहम का उपयोग किया जाता था, अब उन्हें सर्जरी और विकिरण जैसे अधिक प्रभावी तरीकों से बदल दिया गया है।

त्वचा कैंसर के मेटास्टेस की उपस्थिति में, यदि उन्हें पूरी तरह से हटाना असंभव है, तो कीमोथेरेपी का उपयोग किया जाता है, और रोग की पुनरावृत्ति को रोकने के लिए पास के लिम्फ नोड्स में मेटास्टेस की उपस्थिति में भी इसका उपयोग किया जाता है।

त्वचा के मेलेनोमा के उपचार में, एक शल्य चिकित्सा पद्धति का भी उपयोग किया जाता है, मेटास्टेस की उपस्थिति में, विभिन्न कीमोथेरेपी उपचार संभव हैं, लेकिन उनका प्रभाव नगण्य है, क्योंकि ट्यूमर व्यावहारिक रूप से किसी भी आधुनिक कीमोथेरेपी दवाओं के प्रति संवेदनशील नहीं है। . मेलेनोमा के लिए विकिरण उपचार का उपयोग नहीं किया जाता है, क्योंकि ट्यूमर इसके प्रति संवेदनशील नहीं होता है।

लोक उपचार के साथ उपचार अस्वीकार्य है, खासकर मेलेनोमा के मामले में, क्योंकि किसी भी संपीड़न और लोशन से ट्यूमर के विकास में नाटकीय रूप से वृद्धि हो सकती है।

त्वचा कैंसर की जटिलताएं

त्वचा कैंसर की जटिलताएं हो सकती हैं: संक्रमण का विकास (दबाव); ट्यूमर से रक्तस्राव, महत्वपूर्ण अंगों के ट्यूमर का अंकुरण (सिर पर ट्यूमर के स्थानीयकरण के मामले में और उन्नत मामलों में बड़े जहाजों, नेत्रगोलक, मेनिन्जेस और मस्तिष्क के ऊतक)।

त्वचा कैंसर की रोकथाम

त्वचा कैंसर और मेलेनोमा की रोकथाम में मुख्य रूप से सूर्य के जोखिम को कम करना शामिल है, विशेष रूप से गोरी त्वचा वाले लोगों में, और गर्म देशों में एक चिलचिलाती और बेहिसाब जलवायु के साथ। व्यावसायिक चोटों और त्वचा के घावों (रसायन, धातु, आर्सेनिक) से भी बचा जाना चाहिए।

त्वचा कैंसर और मेलेनोमा परामर्श:

प्रश्न: त्वचा कैंसर कितना आम है?
उत्तर: यह सबसे आम ट्यूमर है, खासकर बेसालियोमा। ये ट्यूमर 60 साल की उम्र के बाद हर जगह पाए जाते हैं, कई मरीज इन पर ध्यान नहीं देते, क्योंकि ट्यूमर का विकास धीमा होता है और चिंता का कारण नहीं बनता है।

प्रश्न: मेलेनोमा क्या है और यह खतरनाक क्यों है?
उत्तर: मेलेनोमा त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली का एक अत्यंत घातक वर्णक ट्यूमर है। खतरनाक आक्रामक वृद्धि और पास के लिम्फ नोड्स और आंतरिक अंगों में तेजी से मेटास्टेसिस। मेलेनोमा मेटास्टेस थोड़े समय में रोगियों की थकावट और मृत्यु का कारण बन सकता है, भले ही आधुनिक चिकित्सा साधनों के पूरे शस्त्रागार का उपयोग किया जाए।

मेलेनोमा त्वचा, श्लेष्मा झिल्ली और आंख के यूवेल ट्रैक्ट (कोरॉइड) का एक घातक ट्यूमर है। यह त्वचा वर्णक कोशिकाओं से बढ़ता है, तथाकथित मेलानोसाइट्स, प्रारंभिक मेटास्टेसिस और उपचार के लिए कम संवेदनशीलता की उच्च प्रवृत्ति है।

रोग की कई किस्में हैं, जिनमें से प्रत्येक के अपने लक्षण, विकास की गतिशीलता और रोग का निदान है।

स्थानीयकरण और प्रसार

सभी मेलेनोमा के 90 प्रतिशत से अधिक त्वचा पर विकसित होते हैं, लेकिन इस प्रकार का कैंसर किसी भी ऊतक पर हमला कर सकता है जहां मेलेनोसाइट्स (वर्णक कोशिकाएं) हैं - आंखें, जननांगों की श्लेष्मा झिल्ली, मुंह, स्वरयंत्र, अन्नप्रणाली, आंतों, पेट। ज्यादातर, यह उम्र के धब्बे और मोल्स (नेवी) की साइट पर होता है, लेकिन यह अपरिवर्तित त्वचा पर भी विकसित हो सकता है।

मेलेनोमा एक बहुत ही आम समस्या है। यह सभी मानव घातक त्वचा नियोप्लाज्म का 5% -7% है। हर साल लगभग 130,000 मामलों का निदान किया जाता है। अधिकांश रोगी उच्च सौर गतिविधि वाले देशों में रहने वाले कोकेशियान हैं। चरम घटना जीवन के सातवें और आठवें दशक में होती है, 40 वर्ष से कम आयु के लोग व्यावहारिक रूप से इससे पीड़ित नहीं होते हैं।

कारण

घातक मेलेनोमा उत्पन्न करने वाला मुख्य कारक यूवी विकिरण माना जाता है। अधिकांश मानव कोशिकाओं की तरह मेलानोसाइट्स में डीएनए के रूप में आनुवंशिक सामग्री होती है। नकारात्मक कारकों के प्रभाव में, डीएनए अपरिवर्तनीय क्षति (उत्परिवर्तन) से गुजरता है। सामान्य परिस्थितियों में, जब उत्परिवर्तन का पता लगाया जाता है, तो पैथोलॉजिकल सेल डेथ (एपोप्टोसिस) का तंत्र शुरू हो जाता है। हालांकि, अगर इस तंत्र के लिए जिम्मेदार जीन क्षतिग्रस्त हो जाते हैं, तो उत्परिवर्तित कोशिकाएं मरती नहीं हैं बल्कि विभाजित होती रहती हैं। प्रत्येक स्वस्थ व्यक्ति के ऊतकों में मौजूद सामान्य मेलानोसाइट्स, कैंसरयुक्त मेलानोसाइट्स में पतित हो जाते हैं।
गोरी त्वचा, नीली आँखें, गोरे या लाल बाल वाले व्यक्ति इस तरह की प्रक्रिया के शिकार होते हैं। हालांकि, अन्य योगदान कारक हैं:

सूरज की रोशनी के लंबे समय तक संपर्क - कम उम्र में सनबर्न विशेष रूप से खतरनाक होते हैं। धूपघड़ी के उपयोग से भी भारी नुकसान होता है;
सूर्य के प्रकाश के प्रति रोगी की व्यक्तिगत संवेदनशीलता;
कई उम्र के धब्बे और मोल्स की उपस्थिति;
वर्णक ज़ेरोडर्मा (वर्णक के काम से जुड़ा एक वंशानुगत विकार);
प्रतिरक्षा में कमी के साथ स्थितियां - अंग प्रत्यारोपण के बाद रोगियों में इम्यूनोसप्रेसिव दवाओं का पुराना उपयोग, मानव इम्युनोडेफिशिएंसी वायरस (एचआईवी) के वाहक द्वारा ग्लूकोकार्टिकोइड्स का उपयोग, जन्मजात इम्युनोडेफिशिएंसी;
आनुवंशिक कारक (वैज्ञानिकों ने इस कैंसर के लिए एक पारिवारिक प्रवृत्ति की पहचान की है);
हार्मोनल कारक - यौवन, गर्भावस्था और प्रसव, मौखिक गर्भ निरोधकों का दीर्घकालिक उपयोग और हार्मोन रिप्लेसमेंट थेरेपी।

किस्मों

त्वचा मेलेनोमा के 5 मुख्य प्रकार हैं:

लेंटिगियस - एक अपेक्षाकृत हल्का प्रकार, जो मुख्य रूप से चेहरे और शरीर के अन्य खुले क्षेत्रों पर स्थानीयकृत होता है, अक्सर सूर्य के प्रकाश के संपर्क में होता है; कई वर्षों में धीरे-धीरे विकसित होता है, एक अनुकूल रोग का निदान होता है;
एक्रोलेंटिगियस - एक दुर्लभ रूप जो उंगलियों और पैर की उंगलियों की युक्तियों पर स्थित होता है, धीरे-धीरे विकसित होता है और प्रभावित उंगली पर नाखून प्लेट को पूरी तरह से नष्ट कर सकता है;
सतही रूप से फैल रहा है - सबसे आम प्रकार का कैंसर जो पिगमेंटेड मोल्स से विकसित होता है, जिसमें एटिपिकल वाले भी शामिल हैं (अर्थात, जो सूक्ष्म परीक्षा में ऑन्कोलॉजी के लिए एक प्रवृत्ति दिखाते हैं)। नियोप्लाज्म अक्सर शरीर के मध्य और निचले हिस्सों (धड़ और निचले छोरों) में होते हैं, वे अपेक्षाकृत धीरे-धीरे विकसित होते हैं;
गांठदार - एक दुर्लभ खतरनाक किस्म जो आमतौर पर सिर, गर्दन और पीठ में स्थानीय होती है। गांठदार रूप तेजी से विकास और मेटास्टेस की एक बहुतायत को दर्शाता है;
अक्रोमेटिक (वर्णक रहित) - सभी प्रकार के मेलेनोमा में सबसे खतरनाक। यह कैंसर कोशिकाओं में मेलेनिन के उत्पादन में कमी की विशेषता है।

अन्य अंगों के ट्यूमर के लिए, चिकित्सा में यह पाया जाता है:

रेटिना मेलेनोमा;
श्लेष्मा झिल्ली (योनि, गुदा, नासोफरीनक्स) के लेंटिगिनस मेलेनोमा;
कोमल ऊतकों के घातक मेलेनोमा (स्नायुबंधन और एपोन्यूरोस पर स्थानीयकृत)।

लक्षण और चरण

ट्यूमर या तो पहले से मौजूद तिल की साइट पर या अपरिवर्तित त्वचा पर बढ़ता है। घातक नियोप्लाज्म की कुछ विशेषताएं इस प्रकार हैं:

स्पॉट के आकार में परिवर्तन - जितना अधिक यह विषमता की विशेषता है, कैंसर के विकास का संदेह उतना ही मजबूत होता है;
असमान किनारों;
खुजली और जलन;
असमान या असामान्य रंग - अन्य रंगों के संभावित छींटों के साथ काले, नीले, भूरे, लाल या गुलाबी धब्बों के साथ नए, पहले किसी का ध्यान नहीं गया;
परिवर्तनों के आकार में वृद्धि - 6 मिमी से अधिक के व्यास के साथ नेवी, या तेजी से बढ़ते धब्बे, सतर्क होना चाहिए;
भड़काऊ परिवर्तनों के आसपास एक लाल या गुलाबी रिम की उपस्थिति - यह प्रतिरक्षा कोशिकाओं की गतिविधि और विदेशी एंटीजन (कैंसर कोशिकाओं से प्राप्त) के संपर्क के जवाब में एक स्थानीय भड़काऊ प्रतिक्रिया के विकास को इंगित करता है;
नियोप्लाज्म और आसपास के ऊतक सूज या सख्त हो सकते हैं।

इसके अंकुरण की गहराई के आधार पर मेलेनोमा के 5 चरण होते हैं:

चरण I - पैथोलॉजिकल कोशिकाएं केवल ऊपरी परत (एपिडर्मिस) को प्रभावित करती हैं;
चरण II - डर्मिस की पैपिलरी परत प्रभावित होती है;
चरण III: कैंसर पैपिलरी और जालीदार परतों के बीच की सीमा तक पहुंच गया है;
चरण IV: जालीदार परत प्रभावित होती है;
चरण V: परिवर्तन वसा ऊतक तक पहुँच चुके हैं।

अंतिम चरणों में, परिवर्तन अल्सर से आच्छादित होते हैं, जिससे सीरस-खूनी सामग्री प्रवाहित होती है।
मेलेनोमा लिम्फ नोड्स, फेफड़े, यकृत, मस्तिष्क, हड्डियों को मेटास्टेसिस करता है। इस मामले में, क्षतिग्रस्त अंगों के लक्षण प्रकट होते हैं:

लिम्फ नोड्स का इज़ाफ़ा और व्यथा;
हेमोप्टाइसिस, सांस की तकलीफ, निमोनिया के लक्षण;
गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रक्तस्राव, रक्त के थक्के विकार, निचले छोरों की सूजन, उदर गुहा में द्रव;
सिरदर्द, मतली, उल्टी, चेतना की अस्थायी अशांति;
हड्डी में दर्द, बार-बार फ्रैक्चर।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि उपरोक्त सामान्य लक्षणों में से प्रत्येक अन्य नोसोलॉजिकल समस्याओं का संकेत दे सकता है।

निदान

सबसे महत्वपूर्ण नैदानिक तत्व शरीर की आत्म-परीक्षा है - यदि आप उपरोक्त लक्षणों में से एक को नोटिस करते हैं, तो अपने डॉक्टर को इसके बारे में बताएं। शीघ्र निदान सफल उपचार की कुंजी है।

विशेषज्ञ एक डर्मेटोस्कोप का उपयोग करके प्रारंभिक मूल्यांकन करता है, एक ऑप्टिकल उपकरण जिसके माध्यम से तिल में गहरे परिवर्तन देखे जा सकते हैं। यदि घातकता का संदेह है, तो डॉक्टर स्वस्थ त्वचा की आपूर्ति के साथ पूरे नियोप्लाज्म को काट देता है, और ऊतक के हिस्से को हिस्टोपैथोलॉजिकल परीक्षा के लिए जहर देता है। यह विश्लेषण आपको रोग के प्रकार और गंभीरता को निर्धारित करने की अनुमति देता है।

चूंकि मेलेनोमा शुरू में केवल लिम्फ नोड्स को मेटास्टेसाइज करता है, डॉक्टर निश्चित रूप से क्षेत्रीय अवशोषण क्षेत्र (निकट स्थित लिम्फ नोड्स) का अल्ट्रासाउंड लिखेंगे। यह दिखाएगा कि क्या मेटास्टेस हैं। जब अध्ययन स्पष्ट उत्तर नहीं देता है, तो डॉक्टर तथाकथित प्रहरी लिम्फ नोड को हटा देता है - ट्यूमर से आने वाले लसीका वाहिकाओं के मार्ग के साथ पहला लिम्फ नोड।

रोग के उन्नत चरणों में, उन्हें क्षति की डिग्री का आकलन करने के लिए आंतरिक अंगों के परीक्षण निर्धारित किए जाते हैं।

इलाज

डॉक्टर 3 मुख्य तरीकों का उपयोग करते हैं: सर्जरी, कीमोथेरेपी और विकिरण चिकित्सा। प्रारंभिक चरणों में, केवल शल्य लकीर (स्वस्थ त्वचा की आपूर्ति के साथ रोग संबंधी ऊतकों को हटाने) के साथ दूर किया जा सकता है। यह पारंपरिक या लेजर तरीके से किया जाता है। आसपास के लिम्फ नोड्स को निकालना सुनिश्चित करें।

बाद के चरणों में और मेटास्टेस की उपस्थिति में, कीमोथेरेपी निर्धारित की जाती है। यह उपचार की मुख्य विधि है जब एक विसरित वृद्धि होती है जिसे बचाया नहीं जा सकता है। व्यापक और कई मेटास्टेस के साथ, उपचार केवल लक्षणों को कम करने और प्रभावित आंतरिक अंगों का समर्थन करने तक सीमित है - दर्द निवारक (शक्तिशाली एनाल्जेसिक, मॉर्फिन और इसके डेरिवेटिव), मेटोक्लोप्रमाइड, मूत्रवर्धक और आहार पोषण निर्धारित हैं।

छोरों पर स्थित घावों के लिए, एक विशेष प्रकार की कीमोथेरेपी का उपयोग किया जाता है - पृथक छिड़काव। इसमें साइटोस्टैटिक की उच्च खुराक को धमनी में इंजेक्ट करना शामिल है, जबकि चरम सीमाओं को 41/42 C तक गर्म करना। उत्परिवर्तित कोशिकाओं को नष्ट करते हुए, ये दो कारक एक दूसरे के साथ बातचीत करते हैं।

विकिरण चिकित्सा आमतौर पर अंतिम उपाय के रूप में उपयोग की जाती है, जब उपचार के लिए कोई सहमति नहीं होती है या सर्जरी संभव नहीं होती है।

हाल के वर्षों में, मेलेनोमा के उपचार में एक सफलता मिली है। वैज्ञानिकों ने बीआरएफ़ जीन उत्परिवर्तन और रोग प्रगति के बीच संबंध की पहचान की है। इस तरह के ज्ञान ने आणविक-लक्षित चिकित्सा विकसित करने में मदद की है जो उत्परिवर्तित बीआरएफ़ जीन द्वारा एन्कोड किए गए असामान्य प्रोटीन को अवरुद्ध करके काम करती है। यह जीन मेलेनोमा के आधे से अधिक रोगियों में मौजूद है। नई दवा (वेमुराफेनीब) का प्रभाव यह है कि यह ट्यूमर कोशिकाओं तक पहुंच को बंद कर देता है - उन्हें पोषण नहीं मिलता है, जिसके परिणामस्वरूप वे मर जाते हैं (ट्यूमर बढ़ना बंद हो जाता है)। यह उपचार 90% रोगियों में प्रभावी है।

लोक उपचार

नेचुरोपैथ बढ़ते मस्सों को सेलैंडिन, मिल्कवीड, कलंचो, राल के रस के साथ इलाज करने की सलाह देते हैं, या यहां तक कि माचिस से दागना भी। हालांकि, इन तकनीकों से डॉक्टरों में संदेह पैदा होता है। ऑन्कोलॉजिकल रोगों के लिए तत्काल चिकित्सा कार्रवाई की आवश्यकता होती है, इसलिए बेहतर है कि अपने जीवन को जोखिम में न डालें और एक सक्षम विशेषज्ञ के हाथों पर भरोसा करें।

कीमोथेरेपी के बाद पुनर्वास के दौरान पारंपरिक चिकित्सा उपयोगी होगी। गुलाब कूल्हों, कैमोमाइल, नींबू बाम, कांटेदार टार्टर और इचिनेशिया से चाय के नियमित सेवन से प्रतिरक्षा को जल्दी से बहाल करने और पूरे शरीर को मजबूत करने में मदद मिलेगी।

रोग का निदान और जटिलताओं

यदि प्रारंभिक अवस्था में बीमारी का पता चल जाता है, तो ठीक होने की संभावना बहुत अधिक होती है (95% रोगी पांच साल से अधिक समय तक जीवित रहते हैं)। 40-60% मामलों में तीसरा और चौथा चरण सफलतापूर्वक ठीक हो जाता है, लेकिन पांचवें चरण के इलाज की संभावना केवल 25% है। लम्बी और सतह पर फैलने वाली किस्मों में सबसे अनुकूल रोग का निदान होता है। सबसे खतरनाक रूप गांठदार और अक्रोमेटिक हैं, साथ ही साथ नियोप्लाज्म जो गर्भावस्था और प्रसव के दौरान विकसित होते हैं। इस प्रकार, रोकथाम और शीघ्र निदान मेलेनोमा के खिलाफ लड़ाई में एक अत्यंत महत्वपूर्ण भूमिका निभाते हैं।

मृत्यु मेटास्टेस (यकृत की विफलता, श्वसन गिरफ्तारी, आंतरिक रक्तस्राव, आदि) के कारण होने वाली जटिलताओं के परिणामस्वरूप होती है।

निवारण

रोकथाम में शामिल हैं:

सुरक्षित कमाना (समुद्र तट पर 10:00 और 15:00 के बीच रहना मना है);
सनस्क्रीन का उपयोग;
संदिग्ध तत्वों की पहचान करने के लिए त्वचा की नियमित जांच;
त्वचा विशेषज्ञ के पास नियमित रूप से जाना (हर छह महीने में)।

रोकथाम उन लोगों के लिए विशेष रूप से महत्वपूर्ण है जिनके शरीर पर बहुत अधिक नेवी है।

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