डी स्क्रैपिंग। नैदानिक ​​उपचार की तैयारी

गर्भाशय गुहा का इलाज (इलाज) वह है जो कई महिलाएं इस प्रक्रिया के बारे में जानती हैं। यह विभिन्न उद्देश्यों के लिए किया जाता है: एक अवांछित गर्भावस्था को समाप्त करने, उपचार, स्त्री रोग और ऑन्कोलॉजिकल रोगों का निदान करने के लिए। जब गर्भाशय गुहा का इलाज किया जाता है, तो चक्र का विशिष्ट दिन उस कारण पर निर्भर करता है जिसके लिए डॉक्टरों ने यह मामूली सर्जिकल हस्तक्षेप निर्धारित किया था। गर्भावस्था के मामले में, यह 7 से अधिक और 12 सप्ताह से कम की अवधि के लिए किया जाता है। यदि लक्ष्य इंटरमेंस्ट्रुअल ब्लीडिंग को रोकना है - चक्र के दिन की परवाह किए बिना। वे मासिक धर्म चक्र के अंतिम 1-2 दिनों के लिए गर्भाशय गुहा के नैदानिक ​​​​इलाज को निर्धारित करने का प्रयास करते हैं ताकि इसे परेशान न करें। इस प्रकार, महिला को मासिक धर्म कुछ समय पहले शुरू होने लगता है।

गर्भाशय गुहा के इलाज के लिए कुछ संकेत:

• संदिग्ध एटिपिया के साथ फाइब्रॉएड और (या) इसे हटाने से पहले;
• अन्तर्गर्भाशयकला अतिवृद्धि;
• जमे हुए गर्भावस्था, पहली तिमाही;
• 12 सप्ताह तक अवांछित गर्भावस्था;
• एंडोमेट्रियल पॉलीप;
• संदिग्ध एंडोमेट्रियल कैंसर।

रक्तस्राव के दौरान गर्भाशय गुहा का इलाज आमतौर पर किया जाता है यदि एक महिला को अल्ट्रासाउंड पर एंडोमेट्रियल हाइपरप्लासिया का निदान किया जाता है। इस प्रकार, प्रक्रिया का नैदानिक ​​​​मूल्य भी है। यदि डॉक्टर को गर्भाशय रक्तस्राव के हार्मोनल कारण पर संदेह है, तो वह हार्मोनल ड्रग्स या हेमोस्टेटिक लिख सकता है। यही है, गर्भाशय गुहा के एंडोमेट्रियम का इलाज एक प्राथमिकता प्रक्रिया नहीं है, क्योंकि इसमें न केवल सकारात्मक पहलू हैं, बल्कि नकारात्मक भी हैं। तो, इस दौरान, डॉक्टर गलती से गर्भाशय या गर्भाशय ग्रीवा को घायल कर सकता है, जिसके परिणामस्वरूप गर्भावस्था के दौरान गर्भपात का खतरा हो सकता है। गर्भाशय में अभी भी एक भड़काऊ प्रक्रिया विकसित होने की एक उच्च संभावना है, खासकर अगर महिला ने प्रक्रिया के बाद एंटीबायोटिक नहीं ली। ये गर्भाशय गुहा के इलाज के परिणाम हैं, लेकिन अगर इसे संकेतों के अनुसार सख्ती से किया जाता है, तो जटिलताओं का जोखिम उस जोखिम से बहुत कम होता है जो एक महिला प्रक्रिया से इनकार करके खुद को उजागर करती है।

एक पॉलीप के साथ, गर्भाशय गुहा का चिकित्सीय इलाज न केवल भविष्य में गर्भाशय के रक्तस्राव से बचने में मदद करता है जो इसकी उपस्थिति के कारण उत्पन्न होता है, बल्कि एक बच्चे को गर्भ धारण करने में भी मदद करता है। गर्भाशय में एक पॉलीप अंतर्गर्भाशयी गर्भनिरोधक के रूप में कार्य करता है। इसके हटाने के बाद महिलाएं गर्भवती हो जाती हैं।

लेकिन वाद्य गर्भपात, इसके विपरीत, बांझपन की ओर जाता है। न केवल गर्भाशय घायल होता है, बल्कि हार्मोनल विफलता भी होती है। इसकी वजह से महिला का मासिक चक्र गड़बड़ा जाता है, एमेनोरिया हो जाता है, ओव्यूलेशन गायब हो जाता है। इसलिए, जिन महिलाओं के बच्चे नहीं होते हैं, डॉक्टर धीरे-धीरे उनकी गर्भावस्था को समाप्त करने से रोकने की कोशिश करते हैं। इस मुद्दे से निपटने के लिए कई सार्वजनिक संगठन हैं।

गर्भाशय गुहा के इलाज के बाद गर्भावस्था को कम से कम 3 महीने बाद योजना बनाने की सिफारिश की जाती है। ऐसा माना जाता है कि इस समय तक एंडोमेट्रियम को "ठीक" होना चाहिए। इस वसूली के समय, हार्मोनल पृष्ठभूमि को सामान्य करने के लिए मौखिक गर्भ निरोधकों को निर्धारित किया जाता है। वैसे, हार्मोनल गर्भनिरोधक और गर्भावस्था का उन्मूलन आसान हो जाता है। दवाओं की यह संपत्ति लंबे समय से डॉक्टरों द्वारा जानी जाती है और व्यापक रूप से उपयोग की जाती है।

कम समय में गर्भधारण संभव है। उदाहरण के लिए, यदि किसी महिला की आयु 35 वर्ष से अधिक है, और इस प्रक्रिया ने उसके बांझपन या गर्भपात के कारण को समाप्त कर दिया है। लेकिन एक तरह से या किसी अन्य, जबकि गर्भाशय गुहा को खुरचने के बाद एक निर्वहन होता है, यौन क्रिया निषिद्ध है। यही है, सफाई के बाद लगभग 14 दिनों के लिए, अंतरंगता से बचना आवश्यक है, क्योंकि यह एक संक्रामक प्रक्रिया की शुरुआत का उत्तेजक बन सकता है।

एक बहुत ही महत्वपूर्ण प्रश्न अनसुलझा रह गया - गर्भाशय गुहा और ग्रीवा नहर का इलाज कितना दर्दनाक है। आप अक्सर अनुभवी महिलाओं से सुन सकते हैं कि यह एक बेहद दर्दनाक प्रक्रिया है। हाँ, यह है, लेकिन केवल अगर बहुत कम या बिना स्थानीय संज्ञाहरण के किया जाता है। गर्भाशय ग्रीवा का खुलना विशेष रूप से दर्दनाक है, हालांकि इसकी गुहा का इलाज भी बहुत अप्रिय और स्पष्ट है। सौभाग्य से, अब अधिकांश अस्पतालों में, सामान्य अंतःशिरा संज्ञाहरण नि: शुल्क या शुल्क के लिए किया जाता है। स्त्री बिल्कुल कुछ नहीं देखती, महसूस नहीं करती, बेहोश है। और प्रक्रिया के बाद, वह जल्दी से ठीक हो जाता है और लगभग सभी मामलों में वह उसी दिन अपने घर जा सकता है।

स्त्री रोग संबंधी रोगों के उपचार में, अक्सर मामूली सर्जिकल हस्तक्षेप की मदद से निदान स्थापित करना आवश्यक होता है। गैर-आक्रामक निदान विधियों का उपयोग करके महिला प्रजनन प्रणाली के अधिकांश विकृति का पता लगाना अप्रत्यक्ष संकेतों पर आधारित है, उदाहरण के लिए, अल्ट्रासाउंड के दौरान गर्भाशय की आंतरिक परत के ईसीएचओ समोच्च का विस्तार एंडोमेट्रियल हाइपरप्लासिया का संकेत हो सकता है। हालांकि, केवल परिचालन निदान की सहायता से ही होने वाले परिवर्तनों की प्रकृति के बारे में जानना संभव है।

आधुनिक हिस्टेरोस्कोपी नैदानिक ​​​​और चिकित्सीय दोनों दृष्टिकोण से बहुत सारे अवसर खोलता है, जिससे आप महिला प्रजनन प्रणाली के कामकाज को बहाल कर सकते हैं और जटिलताओं के विकास को रोक सकते हैं। हिस्टेरोस्कोपी का उपयोग एक स्वतंत्र विधि के रूप में और उपचार के शास्त्रीय तरीकों के अतिरिक्त, उदाहरण के लिए, गर्भाशय गुहा के इलाज के रूप में करने की सलाह दी जाती है।

बाद वाले विकल्प का तेजी से उपयोग किया जाता है और इसे "WFD के साथ हिस्टेरोस्कोपी" कहा जाता है। आरएफई के साथ हिस्टेरोस्कोपी, यह क्या है? लगभग सभी प्रकार के अंतर्गर्भाशयी विकृति के इलाज के लिए सबसे प्रभावी निदान पद्धति या एक सार्वभौमिक तरीका? इस पर बाद में…

सामान्य अवधारणाएं

WFD (सेपरेट डायग्नोस्टिक क्यूरेटेज) के साथ हिस्टेरोस्कोपी एक ऑपरेटिव डायग्नोस्टिक पद्धति है जिसका उपयोग अंतर्गर्भाशयी विकृति के निदान और शल्य चिकित्सा के उपचार के लिए किया जाता है। उसी समय, हिस्टेरोस्कोपी स्वयं विशेष रूप से नैदानिक ​​​​उद्देश्यों (तथाकथित "") के लिए किया जा सकता है, जिसमें प्रक्रिया के दौरान कोई शल्य चिकित्सा जोड़तोड़ शामिल नहीं है और स्थानीय संज्ञाहरण के तहत किया जाता है। लेकिन इसमें एक साथ (निदान) या विलंबित सर्जरी भी शामिल हो सकती है।

बाद के मामले में, हिस्टेरोस्कोप का डिज़ाइन एक वाद्य चैनल प्रदान करता है जिसके माध्यम से सर्जिकल उपकरणों को गर्भाशय गुहा में डाला जाता है, जिससे निम्नलिखित जोड़तोड़ किए जा सकते हैं:

• उच्छेदन;
• छिद्र;
• लेजर पृथक।

महत्वपूर्ण! हिस्टेरोस्कोपी के दौरान, गर्भाशय गुहा की एक दृश्य परीक्षा की जाती है, जिसके बाद पता चला विकृति को हटा दिया जाता है।

स्क्रैपिंग क्या है?

गर्भाशय एक खोखला पेशी अंग है, जिसकी पूरी आंतरिक सतह एक श्लेष्म परत के साथ पंक्तिबद्ध होती है - एंडोमेट्रियम। एंडोमेट्रियम की एक विशिष्ट विशेषता मासिक धर्म चक्र के चरणों के अनुसार बढ़ने की क्षमता है और मासिक धर्म की शुरुआत के साथ खारिज कर दिया जाता है। उसी समय, म्यूकोसा की बेसल परत, जो अपरिवर्तित रहती है, एक नए चक्र की शुरुआत के साथ, नई एंडोमेट्रियल कोशिकाओं का निर्माण शुरू होता है, जिसका मुख्य उद्देश्य गर्भाशय की दीवार पर एक निषेचित अंडे के निर्धारण को बढ़ावा देना है। .

एंडोमेट्रियल विकास की प्रक्रिया में पैथोलॉजिकल असामान्यताएं स्त्री रोग में सबसे आम बीमारियां हैं। उनमें निम्न प्रकार के ऊतक विकास शामिल हैं जो घातक हो सकते हैं:

• एटिपिकल एंडोमेट्रियल हाइपरप्लासिया;
• ग्रंथि संबंधी हाइपरप्लासिया;
• ग्रंथि संबंधी सिस्टिक हाइपरप्लासिया;
• एंडोमेट्रियल पॉलीप्स;
• एंडोमेट्रियल डिसप्लेसिया;
• गर्भाशय की मांसपेशियों की परत का एंडोमेट्रियोसिस।

महत्वपूर्ण! स्क्रैपिंग का मुख्य उद्देश्य सभी मौजूदा संरचनाओं (पॉलीप्स, मोटा होना और अल्सर) के साथ एंडोमेट्रियम (कार्यात्मक परत) की ऊपरी परत को हटाना है।

शब्द "अलग डायग्नोस्टिक इलाज" का अर्थ है ग्रीवा नहर (गर्भाशय ग्रीवा) के श्लेष्म झिल्ली को हटाने और उसके बाद ही गर्भाशय गुहा का इलाज। इस मामले में, हटाए गए म्यूकोसा (गर्भाशय ग्रीवा और गर्भाशय से अलग) को हिस्टोलॉजिकल विश्लेषण के लिए भेजा जाता है ताकि एटिपिकल कोशिकाओं (यानी कैंसर) की पहचान की जा सके।

गर्भाशय की शारीरिक संरचना

संकेत

डब्ल्यूएफडी के साथ हिस्ट्रोस्कोपी के लिए संकेत निम्नलिखित रोग स्थितियां हैं:

• गर्भाशय रक्तस्राव;
• गर्भाशय की मांसपेशियों की परत के एंडोमेट्रियोसिस;
• एंडोमेट्रियल हाइपरप्लासिया का संदेह;
• बांझपन;
• अंडाशय की ट्यूमर प्रक्रियाएं;
• अंडाशय पुटिका;
• उपचार की प्रभावशीलता की निगरानी करने की आवश्यकता (बार-बार इलाज)।

WFD के साथ हिस्टेरोस्कोपी के लक्ष्यों के आधार पर, समय भिन्न हो सकता है। मासिक धर्म चक्र के 5 वें -10 वें दिन ऑपरेशन उन मामलों में किया जाता है जहां विदेशी संरचनाओं के लिए गर्भाशय की दीवारों की स्थिति की जांच करना आवश्यक होता है। इस अवधि के दौरान, एंडोमेट्रियम में थोड़ी मोटाई होती है, जो गर्भाशय गुहा और फैलोपियन ट्यूब के मुंह के अच्छे दृश्य की अनुमति देती है।

अगले मासिक धर्म की शुरुआत से 2-3 दिन पहले ऑपरेशन करने से आप मासिक धर्म को बचा सकते हैं और हिस्टोलॉजिकल परीक्षा के लिए बड़ी मात्रा में सामग्री प्राप्त कर सकते हैं। निष्क्रिय गर्भाशय रक्तस्राव के साथ, इसे रोकने के लिए रक्तस्राव के दौरान इलाज किया जाता है, क्योंकि अधिकांश मामलों में एंडोमेट्रियम को हटाने से इसके अगले गठन तक रक्तस्राव की समाप्ति हो जाती है।

प्रशिक्षण

WFD में निम्नलिखित चरण शामिल हैं। पहला परीक्षण के एक सेट का वितरण है, जिसमें यौन रोगों के लिए रक्त, एड्स के लिए रक्त, रक्त के थक्के की दर का निर्धारण, एक सामान्य रक्त परीक्षण और एक सामान्य मूत्र परीक्षण शामिल है। एक इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम भी आवश्यक है, ऑपरेशन की पूर्व संध्या पर, प्यूबिस और पेरिनेम से बाल हटा दिए जाने चाहिए। संज्ञाहरण के उपयोग के संबंध में, पूर्व संध्या पर और ऑपरेशन से तुरंत पहले, एक सफाई एनीमा दिया जाना चाहिए। ऑपरेशन में जाने के लिए, आपको एक गाउन (यदि क्लिनिक डिस्पोजेबल कपड़े प्रदान नहीं करता है), चप्पल और पैड लेना चाहिए।

निष्पादन तकनीक

डब्ल्यूएफडी के साथ शास्त्रीय हिस्टेरोस्कोपी रोगी के सामान्य संज्ञाहरण (संज्ञाहरण) के तहत एक अस्पताल में किया जाता है। ऑपरेशन की अवधि 20 मिनट से अधिक नहीं होती है, जिसके बाद रोगी को वार्ड में स्थानांतरित कर दिया जाता है, जहां उसे होश आ जाता है। ऑपरेशन एक एंटीसेप्टिक समाधान के साथ बाहरी जननांग के उपचार और गर्भाशय ग्रीवा (स्त्री रोग संबंधी वीक्षक) को उजागर करने में मदद करने के लिए योनि में एक उपकरण की शुरूआत के साथ शुरू होता है। फिर, बुलेट संदंश की मदद से, किसी भी दिशा में इसके विस्थापन को छोड़कर, गर्दन को एक निश्चित स्थिति में तय किया जाता है, और इसे सबसे छोटे इलाज के साथ स्क्रैप किया जाता है।

हेगर डिलेटर्स के साथ गर्भाशय ग्रीवा नहर को 10 मिमी तक फैलाने के बाद, गर्भाशय गुहा में एक हिस्टेरोस्कोप डाला जाता है और गर्भाशय ग्रीवा नहर के मुंह और गर्भाशय गुहा की जांच की जाती है। फिर, एक बड़े मूत्रवर्धक का उपयोग करके, पूरे गर्भाशय गुहा को स्क्रैप किया जाता है, कठिन-से-पहुंच वाले स्थानों को परिमार्जन करने की आवश्यकता के अनुसार इलाज को बदल दिया जाता है। ऑपरेशन के अंत में, हिस्टेरोस्कोप को फिर से पेश किया जाता है और परिणाम की जांच की जाती है।

यदि पता लगाए गए पॉलीप्स या मायोमैटस नोड्स को क्यूरेट का उपयोग करके हटाया नहीं जा सकता है, उदाहरण के लिए, मांसपेशियों की परत में उनके गहरे स्थान के कारण, तो उनके आगे के छांटना एक रेक्टोस्कोप या दृष्टि नियंत्रण के तहत एक लेजर का उपयोग करके किया जाता है।

महत्वपूर्ण! एक घातक प्रक्रिया के विकास की संभावना को बाहर करने के लिए म्यूकोसा, पॉलीप्स आदि के सभी हटाए गए टुकड़े को हिस्टोलॉजिकल परीक्षा के लिए भेजा जाना चाहिए।

स्क्रैपिंग के लिए क्यूरेट सेट

वैकल्पिक तरीके

विद्युत विनाश और लेजर पृथक्करण का उपयोग करके एंडोमेट्रियम का सर्जिकल निष्कासन कम प्रभावी नहीं है। पहले मामले में, एंडोमेट्रियल लकीर एक रेसेक्टोस्कोप का उपयोग करके किया जाता है, और दूसरे मामले में, एक लेजर का उपयोग करके।

प्रक्रिया के प्रारंभिक चरण उसी तरह से होते हैं जैसे कि इलाज की शास्त्रीय विधि के साथ, हालांकि, हाइपरप्लास्टिक एंडोमेट्रियम को हटाने की प्रक्रिया लूप इलेक्ट्रोड का उपयोग करके की जाती है। फैलोपियन ट्यूब के मुंह के क्षेत्र और गर्भाशय के निचले हिस्से में कठिन-से-पहुंच वाले क्षेत्रों का इलाज रोलर इलेक्ट्रोड से किया जाता है।

एंडोमेट्रियल हटाने की उच्च दक्षता के बावजूद, यह विधि कमियों के बिना नहीं है। रेसेक्टोस्कोप का उपयोग करने का मुख्य नुकसान उपयोग किए गए डिज़ाइन की कठोरता है, जो गर्भाशय की ओर की दीवारों और नीचे से एंडोमेट्रियम को हटाने को बहुत जटिल बनाता है और इन क्षेत्रों में क्षति का खतरा बढ़ जाता है। यह भी असामान्य नहीं है कि रीसेक्टोस्कोपी बड़े जहाजों को नुकसान पहुंचाता है, जिससे रक्तस्राव होता है।

WFD के साथ हिस्टेरोस्कोपी के लिए टू-वेव लेजर सिस्टम के उपयोग से एब्लेशन (संवहनी दीवारों की सोल्डरिंग) के प्रभाव के कारण वेध और रक्तस्राव का खतरा काफी कम हो जाता है। लेज़र लाइट गाइड को हिस्टेरोस्कोप के वाद्य चैनल के माध्यम से गर्भाशय गुहा में पेश किया जाता है और पूरे गर्भाशय गुहा का इलाज किया जाता है, प्रक्रिया के दौरान लेजर बीम की लंबाई और शक्ति को बदलकर, ऊपरी और आंतरिक परतों को नष्ट करने की आवश्यकता पर निर्भर करता है। एंडोमेट्रियम।

महत्वपूर्ण! हाइपरप्लास्टिक ऊतक के आवर्तक विकास को रोकने के लिए एंडोमेट्रियम की बेसल (आंतरिक) परत का विनाश आवश्यक है। एक नियम के रूप में, एंडोमेट्रियल कोशिकाओं में असामान्य (घातक) परिवर्तनों का पता चलने पर ऐसे उपायों का सहारा लिया जाता है।

एक नियम के रूप में, लेजर की मर्मज्ञ शक्ति 0.6 मिमी तक सीमित है, जो क्षति के जोखिम के बिना, उन क्षेत्रों में मायोमेट्रियम को हटाने की अनुमति देता है जहां इसकी मोटाई न्यूनतम है। दोनों विधियों का मुख्य नुकसान ऊतक विज्ञान के लिए ऊतक के नमूनों की कमी है। इसलिए, विश्लेषण के लिए ऊतक के नमूने लेने के बाद विद्युत विनाश और लेजर पृथक का उपयोग करके मायोमेट्रियम को हटाने का कार्य किया जाता है।

हिस्टेरोस्कोपी के लिए आधुनिक उपकरण डॉक्टरों को सीधे हिस्टेरोस्कोप के ऐपिस में नहीं देखने की अनुमति देते हैं, सभी जोड़तोड़ मॉनिटर पर देखे जाते हैं

प्रभाव

नियंत्रण हिस्टेरोस्कोपिक परीक्षा में इलाज के बाद, गर्भाशय गुहा के सभी समान रूप से उपचारित क्षेत्र स्पष्ट रूप से दिखाई देने चाहिए। ऑपरेशन के तुरंत बाद, पेट के निचले हिस्से में खींचने वाले दर्द को सामान्य माना जाता है, जबकि उनकी गंभीरता अलग प्रकृति की हो सकती है। यदि रोगी दर्द की अभिव्यक्तियों की तीव्रता के बारे में शिकायत करता है, तो गोलियों या इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शन (एनलगिन, बरालगिन) के रूप में दर्द निवारक दवाओं के उपयोग की अनुमति है।

3-4 दिनों के भीतर हल्का रक्तस्राव होना चाहिए, जिसकी अनुपस्थिति एक हेमटोमेरे (गर्भाशय गुहा में रक्त का संचय) के गठन का संकेत दे सकती है। तापमान में मामूली वृद्धि भी स्वीकार्य है (37.2º से अधिक नहीं)।

एक विरोधी भड़काऊ प्रोफिलैक्सिस के रूप में, सर्जरी के तुरंत बाद, एंटीबायोटिक्स और रोगाणुरोधी निर्धारित हैं:

• सिप्रोफ्लोक्सासिन;
• एज़िथ्रोमाइसिन;
• मेट्रोनिडाजोल।

दुर्लभ मामलों में, स्पॉटिंग 2-3 सप्ताह तक हो सकती है। डब्ल्यूएफडी के साथ हिस्टेरोस्कोपी के बाद मासिक धर्म की उम्मीद आवंटित समय के बाद की जानी चाहिए, ऑपरेशन के दिन को चक्र के पहले दिन के रूप में मानते हुए, यानी 4 सप्ताह के बाद। प्रक्रिया के बाद छह महीने के भीतर, स्वास्थ्य की स्थिति की और निगरानी के लिए, गर्भाशय और उपांगों के नैदानिक ​​​​हिस्टेरोस्कोपी और अल्ट्रासाउंड करना अनिवार्य है।

अंतर्गर्भाशयी विकृति का निदान करने और सर्जरी के बाद स्थिति की निगरानी करने के लिए, एक ट्रांसवेजिनल सेंसर का उपयोग करके अल्ट्रासाउंड किया जाता है।

इस प्रकार, आरडीडी के साथ हिस्टेरोस्कोपी का उपयोग, उपयोग की जाने वाली तकनीक की परवाह किए बिना, एंडोमेट्रियल हाइपरप्लास्टिक प्रक्रियाओं का इलाज करने का सबसे इष्टतम तरीका है जो हार्मोन उपचार के लिए प्रतिरोधी हैं और पॉलीप्स, सिस्ट और सबम्यूकोसल फाइब्रॉएड के साथ संयुक्त हैं। पोस्टमेनोपॉज़ल महिलाओं के उपचार में लेजर एब्लेशन की विधि बेहद प्रभावी है, क्योंकि इस अवधि के दौरान गर्भाशय के सभी हिस्सों में एंडोमेट्रियल परत को पूरी तरह से हटाने की अनुमति है। संज्ञाहरण के आधुनिक तरीके आपको प्रक्रिया को यथासंभव आराम से स्थानांतरित करने की अनुमति देते हैं।

इलाज के लिए एक रेफरल प्राप्त करना कई महिलाओं के लिए नकारात्मक अनुभवों का कारण बन जाता है। इस प्रक्रिया के बारे में ज्ञान की कमी, इसके कार्यान्वयन की विशेषताओं के बारे में, परिणामों के बारे में और सबसे अधिक जानकारीपूर्ण परिणाम प्राप्त करने की संभावना इस सर्जिकल हस्तक्षेप का अनुचित भय पैदा करती है।

स्त्री रोग के विकास का आधुनिक स्तर रोगी के शरीर के लिए न्यूनतम परिणामों के साथ इलाज की अनुमति देता है।

गर्भाशय गुहा का इलाज क्या है?

स्क्रैपिंग- यह विशेष रूप से डिज़ाइन किए गए उपकरण के साथ गर्भाशय गुहा और ग्रीवा नहर के श्लेष्म झिल्ली की आंतरिक कार्यात्मक परत को हटाने है।

हेरफेर को एक मामूली सर्जिकल हस्तक्षेप माना जाता है और इन प्रक्रियाओं के लिए अपनाए गए सभी मानकों के अनुपालन में किया जाता है। प्रक्रिया के परिणामस्वरूप प्राप्त सामग्री को हिस्टोलॉजिकल परीक्षा और संभावित विकृति के कारणों के निर्धारण के लिए भेजा जाता है।

ज्यादातर मामलों में, रोगी को डब्ल्यूएफडी, या अलग डायग्नोस्टिक इलाज के लिए सौंपा जाता है। यह पारंपरिक स्क्रैपिंग से अलग है जिसमें नमूना अलग से किया जाता है:

• ग्रीवा नहर से;
• गर्भाशय गुहा से।

कई मामलों में यह तकनीक अधिक सटीक निदान में योगदान करती है।

किन मामलों में यह आवश्यक है?

इलाज चिकित्सीय और नैदानिक ​​दोनों उद्देश्यों के लिए निर्धारित है। इसकी मात्रा का आकलन करने के लिए बड़े पैमाने पर सर्जिकल हस्तक्षेप से पहले इसे निर्धारित किया जा सकता है।

चिकित्सीय स्क्रैपिंग। इसके साथ क्या और कैसे व्यवहार किया जाता है?

इस हेरफेर की मदद से, प्रजनन प्रणाली के निम्नलिखित रोग समाप्त हो जाते हैं:

प्रथम।

गर्भाशय और गर्भाशय ग्रीवा नहर के एंडोमेट्रियम के पॉलीप्स। श्लेष्म झिल्ली की पूरी परत को हटाने के बाद, पॉलीप्स की पुनरावृत्ति नहीं होती है।

दूसरा।

पीरियड्स के बीच या दौरान ब्लीडिंग होने पर सफाई करना। एंडोमेट्रियम को हटाने से बड़े पैमाने पर रक्त की हानि होती है।

तीसरा।

पोस्टमेनोपॉज़ल रक्तस्राव में गर्भाशय का इलाज।

चौथा।

अंग की गुहा में आसंजन या सिनेचिया, गर्भाधान को रोकना और मासिक धर्म के कार्य को लागू करना।

पांचवां।

रोगी के सापेक्ष स्वास्थ्य की पृष्ठभूमि के खिलाफ अस्पष्ट एटियलजि की बांझपन।

नैदानिक। क्या विकृति का पता चला है?

निम्नलिखित निदानों को स्पष्ट करने के लिए गर्भाशय ग्रीवा नहर और गर्भाशय गुहा का इलाज निर्धारित है:

• एंडोमेट्रियम के हाइपरप्लासिया - कार्यात्मक परत का मोटा होना और इस पृष्ठभूमि के खिलाफ नियोप्लाज्म का विकास;
• गर्भाशय ग्रीवा के श्लेष्म झिल्ली का डिसप्लेसिया - एक घातक प्रक्रिया का बहिष्करण;
• मायोमा;
• एंडोमेट्रियम और ग्रीवा नहर के पॉलीप्स;
• एंडोमेट्रियोसिस;
• मासिक धर्म संबंधी विकार।

निष्फल

कार्यात्मक परत को स्क्रैप करके 12 सप्ताह तक गर्भावस्था की कृत्रिम समाप्ति की जाती है। गर्भपात गर्भाशय गुहा के इलाज से ज्यादा कुछ नहीं है।

सहज गर्भपात के बाद, प्लेसेंटा और भ्रूण के अंडे के कणों को हटाने के लिए प्रक्रिया की जाती है।

स्क्रैपिंग के अन्य उद्देश्य

स्क्रैपिंग का एक अन्य कार्य मिस्ड प्रेग्नेंसी के दौरान मृत भ्रूण को हटाना है। इस प्रकार, गर्भाशय को सूजन के स्रोत और प्रजनन प्रणाली की गंभीर विकृति से साफ किया जाता है।

किन मामलों में स्क्रैपिंग नहीं की जा सकती है?

हेरफेर के लिए स्पष्ट रूप से चिह्नित मतभेद हैं:

• जठरांत्र संबंधी मार्ग, श्वसन और हृदय प्रणाली के रोग;
• प्रजनन प्रणाली की सूजन संबंधी बीमारियां;
• योनि की शुद्धता की 3-4 डिग्री।

ये contraindications इस तथ्य के कारण हैं कि योनि और छोटे श्रोणि के अन्य अंगों की विकृति की पृष्ठभूमि के खिलाफ इलाज आवश्यक रूप से भड़काऊ प्रक्रिया के प्रसार की ओर ले जाएगा।

योनि की शुद्धता की अत्यधिक निम्न डिग्री के लिए सक्रिय रोगाणुरोधी प्रभाव वाली दवाओं का उपयोग करके इसकी स्वच्छता की आवश्यकता होती है। योनि की शुद्धता के 1-2 डिग्री तक पहुंचने के बाद ही इलाज किया जा सकता है।

इन नियमों का एक अपवाद एंडोमेट्रैटिस की पृष्ठभूमि के खिलाफ प्रसव के बाद का इलाज है, जो गर्भाशय में शेष प्लेसेंटा के कणों के कारण हुआ था।

प्रक्रिया को अंजाम देना

इस तथ्य के बावजूद कि प्रक्रिया में बहुत कम समय लगता है, इसके लिए सावधानीपूर्वक तैयारी, ऑपरेटिंग स्त्री रोग विशेषज्ञ की उच्च योग्यता और कुछ मानकों के अनुपालन की आवश्यकता होती है।

तैयार कैसे करें?

गर्भाशय गुहा की सामग्री को निकालने के लिए इलाज के लिए जाने से पहले, एक महिला को एक मानक परीक्षा से गुजरना होगा। इसमें निम्नलिखित नैदानिक ​​प्रक्रियाएं शामिल हैं:

• यौन संक्रमण (हेपेटाइटिस, एचआईवी, उपदंश, सूजाक) की उपस्थिति या अनुपस्थिति का निर्धारण;
• कोगुलोग्राम;
• योनि की शुद्धता का निर्धारण करने के लिए एक धब्बा;
• सामान्य मूत्रालय और रक्त परीक्षण।

गर्भाशय गुहा से एंडोमेट्रियम के चिकित्सीय और नैदानिक ​​​​इलाज करने का सबसे अच्छा समय मासिक धर्म चक्र का अंत है, क्योंकि इस समय गर्भाशय ग्रीवा, इसके नरम होने के कारण, मजबूर उद्घाटन के लिए सबसे अधिक तैयार है।

नियत दिन पर, रोगी को स्त्री रोग अस्पताल में आना चाहिए। चूंकि ऑपरेशन अक्सर सामान्य संज्ञाहरण के तहत किया जाता है, इसलिए महिला को निम्नलिखित आवश्यकताओं का पालन करना चाहिए:

• हस्तक्षेप से कम से कम 8 घंटे पहले न खाएं;
• स्क्रैपिंग से 3-4 घंटे पहले न पिएं;
• संज्ञाहरण की शुरूआत से पहले 1-2 दिनों के लिए धूम्रपान न करें।

ये नियम रोगी की आकांक्षा के दौरान जठरांत्र संबंधी मार्ग से खाद्य कणों के आकस्मिक अंतर्ग्रहण की रोकथाम के कारण हैं, इसलिए हस्तक्षेप के दौरान पेट पूरी तरह से खाली होना चाहिए।

आप हस्तक्षेप से 1-2 दिन पहले योनि गोलियों, सपोसिटरी का उपयोग नहीं कर सकते, सेक्स कर सकते हैं। एक अनिवार्य स्वच्छ आवश्यकता बाहरी जननांग पर बालों की पूर्ण अनुपस्थिति है।

इसे कैसे किया जाता है?

सबसे अधिक बार, इस ऑपरेशन के दौरान संज्ञाहरण आधुनिक संज्ञाहरण के अंतःशिरा प्रशासन के रूप में किया जाता है। खुराक को मतिभ्रम और परेशानी के बिना दवा-प्रेरित नींद के 20-30 मिनट के लिए डिज़ाइन किया गया है।

एक अलग डायग्नोस्टिक इलाज के संचालन के लिए एक सटीक परिभाषित अनुक्रम है:

प्रथम।

ऑपरेटिंग स्त्री रोग विशेषज्ञ योनि में एक वीक्षक सम्मिलित करता है और बुलेट संदंश के साथ गर्भाशय ग्रीवा को ठीक करता है।

दूसरा।

डॉक्टर विशेष रूप से डिज़ाइन की गई जांच के साथ गर्भाशय गुहा के आंतरिक आकार को मापता है।

तीसरा।

यह बढ़ती मोटाई (हेगर डिलेटर्स) की धातु की छड़ों के साथ ग्रीवा नहर को तब तक फैलाता है जब तक कि गर्भाशय ग्रीवा में एक छोटा सा क्यूरेट नहीं डाला जा सकता।

चौथा।

स्त्री रोग विशेषज्ञ एक अलग कंटेनर में सामग्री एकत्र करते हुए, ग्रीवा नहर के श्लेष्म झिल्ली का इलाज करता है।

पांचवां।

यदि आवश्यक हो, तो डॉक्टर गर्भाशय गुहा में एक हिस्टेरोस्कोप ट्यूब डालते हैं, इसका उपयोग अंग की दीवारों को संशोधित करने के लिए करते हैं।

छठा।

एक क्यूरेट की मदद से, स्त्री रोग विशेषज्ञ एंडोमेट्रियम को खुरचते हैं, शोध के लिए सामग्री एकत्र करते हैं।

आठवां।

गर्भाशय ग्रीवा को संदंश से मुक्त किया जाता है, इसके बाहरी ग्रसनी और योनि का एक एंटीसेप्टिक उपचार किया जाता है, रोगी के पेट पर बर्फ लगाई जाती है।

हेरफेर के अंत में, महिला को स्त्री रोग अस्पताल में स्थानांतरित कर दिया जाता है। इलाज के परिणामस्वरूप प्राप्त सामग्री को हिस्टोलॉजिकल परीक्षा के लिए भेजा जाता है।

प्रक्रिया के बाद

एक सफल नैदानिक ​​हस्तक्षेप जटिलताओं की अनुपस्थिति की गारंटी नहीं देता है, क्योंकि सफल पुनर्वास महिला के शरीर की व्यक्तिगत विशेषताओं पर निर्भर करता है।

गर्भाशय गुहा के सर्जिकल उपचार के बाद व्यापक रक्तस्राव को पूरी तरह से बाहर करने के लिए, रोगी को कई घंटों तक अस्पताल में रहना चाहिए। जरूरत पड़ने पर महिलाएं 1-2 दिन अस्पताल में रहती हैं।

ऑपरेशन के बाद पहले घंटों में, रोगी को तेज दर्द हो सकता है। ये अभिव्यक्तियाँ 2-4 घंटे से अधिक नहीं रहती हैं, हल्के खींचने वाले दर्द में बदल जाती हैं जो 7-10 दिनों तक बनी रहती हैं।

क्या मुझे एंटीबायोटिक्स का उपयोग करने की आवश्यकता है, क्या मैं दर्द निवारक ले सकता हूं, कौन सी?

भड़काऊ प्रक्रियाओं के विकास को रोकने के लिए, प्रत्येक रोगी के लिए इलाज के बाद एंटीबायोटिक्स निर्धारित किए जाते हैं। इसके अलावा, कम दर्द की सीमा वाली महिलाओं को दर्द निवारक दवाएं लेनी चाहिए जो तीव्र दर्द से राहत दिलाती हैं।

इन उद्देश्यों के लिए, एंटीस्पास्मोडिक्स का उपयोग किया जाता है ( नो-शपा या ड्रोटावेरिन), एनाल्जेसिक ( इंडोमिथैसिन, इबुप्रोफेन), अवसादरोधी।

आवंटन कब तक हैं?

मरीजों को अक्सर दिलचस्पी होती है कि कितना रक्त बह रहा है, और क्या गर्भाशय की सफाई के बाद अन्य निर्वहन हो सकता है। खूनी स्पॉटिंग की औसत अवधि 3-9 दिन है।

स्त्री रोग संबंधी अभ्यास में, ऐसे मामले होते हैं जब इस बारे में बात करना आवश्यक नहीं होता है कि कितना रक्त बह रहा है, क्योंकि रोगी को गर्भाशय की सफाई के बाद गर्भाशय ग्रीवा की ऐंठन होती है, और अंग के अंदर एक हेमटोमेट्रा (एक बड़ा रक्त का थक्का) बनता है।

आमतौर पर यह स्थिति गंभीर दर्द, बुखार के साथ होती है और इसके लिए तत्काल चिकित्सा की आवश्यकता होती है। आप अल्ट्रासाउंड की मदद से निदान को स्पष्ट कर सकते हैं, जो ऐंठन को ठीक करता है। जब गर्भाशय सिकुड़ता नहीं है, तो ऑक्सीटोसिन का सबसे अधिक उपयोग किया जाता है, जो इसकी सिकुड़न को उत्तेजित करता है, साथ ही साथ एंटीस्पास्मोडिक्स और एनाल्जेसिक भी।

यदि गर्भाशय की सफाई के बाद दिखाई देने वाले निर्वहन में एक अप्रिय गंध है, एक तरल स्थिरता, पीला हो जाता है, तो यह निष्कर्ष निकाला जा सकता है कि पुरुलेंट एक्सयूडेट अंग गुहा में जमा हो गया है। इस मामले में, महिला को भड़काऊ प्रक्रिया के लिए तत्काल जटिल चिकित्सा की आवश्यकता होती है।

मासिक चक्र कब वापस आएगा?

आम तौर पर, इलाज के बाद पहली माहवारी 4-6 सप्ताह के बाद होती है। इस अवधि के दौरान, गर्भाशय के श्लेष्म को पुनर्जीवित किया जाता है, एंडोमेट्रियम को बहाल किया जाता है, इसलिए मासिक धर्म समारोह भी बहाल हो जाता है।

यदि आप इस अवधि के अंत में गर्भनिरोधक बंद कर देते हैं, तो एक महिला चक्र बहाल होने से पहले ही गर्भवती हो सकती है। गर्भावस्था की योजना बनाते समय, 3 पूर्ण मासिक धर्म चक्रों के बाद गर्भाधान प्रक्रिया को अंजाम देना बेहतर होता है।

यदि गर्भाशय गुहा के नैदानिक ​​​​इलाज के बाद पहला मासिक धर्म प्रवाह प्रचुर मात्रा में है या, इसके विपरीत, बहुत दुर्लभ है, अप्रिय लक्षणों के साथ, आपको अपने डॉक्टर से संपर्क करना चाहिए।

प्रक्रिया के गंभीर परिणामों में से एक एंडोमेट्रियम की रोगाणु परत को नुकसान पहुंचाना है जिसमें इलाज के लिए अत्यधिक प्रयास किए जाते हैं।

इस मामले में, मासिक धर्म चक्र बहुत लंबे समय तक ठीक हो जाता है, और इसकी अंतर्निहित चक्रीयता अक्सर परेशान होती है। मासिक धर्म समारोह के कार्यान्वयन में बाधा डालने वाले सिनेचिया (आसंजन) का गठन समान जटिलताओं की ओर जाता है।

आप कब सेक्स कर सकते हैं?

इस प्रक्रिया के बाद 2 सप्ताह के लिए अंतरंग संबंधों की बहाली को स्थगित करना बेहतर है। प्रतिबंध रोगजनक सूक्ष्मजीवों के गर्भाशय में प्रवेश करने के बढ़ते जोखिम से जुड़ा है, जिससे एक भड़काऊ प्रक्रिया का विकास होता है।

स्क्रैपिंग के बाद, इस अंग की गुहा एक विशाल घाव की सतह होती है, जो संक्रमण के लिए अतिसंवेदनशील होती है।

यह संभव है कि इस अवधि के बाद भी संभोग के साथ दर्द या परेशानी हो सकती है। ये अप्रिय घटनाएं आमतौर पर थोड़े समय तक चलती हैं और जल्दी से गुजरती हैं।

स्क्रैपिंग प्रक्रिया, जिसे लोकप्रिय रूप से सफाई कहा जाता है, कई महिलाओं के लिए चिंता का विषय है। तथ्य यह है कि डॉक्टर हमेशा सुलभ तरीके से यह नहीं बताते हैं कि इसे क्यों किया जाना चाहिए और इसके परिणाम क्या हैं।

इसलिए कोई भी महिला जिसे सफाई के लिए निर्धारित किया गया है, उसे उपस्थित चिकित्सक से प्रक्रिया की विशेषताओं, संभावित परिणामों, किस तरह के एनेस्थीसिया का उपयोग किया जाएगा, आदि के बारे में विस्तार से पूछना चाहिए। घटना को केवल एक योग्य स्त्री रोग विशेषज्ञ द्वारा ही किया जाना चाहिए, क्योंकि जटिलताओं की उपस्थिति काफी हद तक उसके अनुभव पर निर्भर करेगी।

इसके अलावा, एक महिला को किसी विशेषज्ञ की नियुक्तियों और निर्देशों का सख्ती से पालन करना चाहिए, अपने शरीर के साथ जिम्मेदारी से और सावधानी से व्यवहार करना चाहिए।

इलाज - गर्भाशय गुहा की सफाई

नाशपाती के आकार के इस पेशीय अंग में, एक निषेचित अंडा बढ़ता है और विकसित होता है - एक अजन्मा बच्चा। इसके अंदर एक विशेष खोल - एंडोमेट्रियम द्वारा संरक्षित है। मासिक धर्म चक्र के दौरान, यह म्यूकोसा बदल जाता है।

जब अंडे को निषेचित नहीं किया जाता है, तो उसे अस्वीकार कर दिया जाता है, यानी मासिक धर्म शुरू हो जाता है। सफाई करते समय, डॉक्टर एंडोमेट्रियम की केवल ऊपरी परत को हटाता है। उसके बाद, सुरक्षात्मक परत अपने आप बहाल हो जाती है।

सफाई अलग से या सामान्य रूप से की जा सकती है। अलग में ग्रीवा नहर, और फिर अंग की गुहा को साफ करना शामिल है। इस पद्धति से प्राप्त स्क्रैपिंग को हिस्टोलॉजिकल परीक्षा के लिए भेजा जाता है, जो डॉक्टर को रोगी के लिए अधिक सटीक निदान करने की अनुमति देता है।

गर्भाशय की हिस्टेरोस्कोपी और पारंपरिक इलाज

हिस्टेरोस्कोपी प्रक्रिया अलग नैदानिक ​​सफाई की तुलना में अधिक आधुनिक विधि है। यह सुरक्षित और अधिक सुविधाजनक है। प्रक्रिया एक छोटे उपकरण का उपयोग करती है जिसे अंग गुहा में डाला जाता है और आपको संपूर्ण चिकित्सा/नैदानिक ​​​​प्रक्रिया के पाठ्यक्रम को देखने की अनुमति देता है।

इसी समय, पारंपरिक इलाज "नेत्रहीन" किया जाता है, और यह बदले में, उल्लंघन और जटिलताओं का खतरा बढ़ जाता है, उदाहरण के लिए, जननांग अंगों को आघात। हिस्टेरोस्कोपी आपको प्रक्रिया और उसके परिणामों के पाठ्यक्रम को पूरी तरह से नियंत्रित करने की अनुमति देता है।

करने के लिए संकेत

गर्भाशय गुहा का एक चिकित्सीय और नैदानिक ​​​​इलाज है। बाहर ले जाने के लिए मुख्य संकेत हैं:

• गर्भपात। प्रक्रिया गर्भाशय से नाल के कुछ हिस्सों को हटाने के लिए निर्धारित है;
• गर्भाशय ग्रीवा की विकृति। यदि जांच के दौरान डॉक्टर को नियोप्लाज्म मिले, विशेष रूप से एक घातक प्रकृति के, तो उन्हें इसी तरह की प्रक्रिया के लिए भेजा जाता है;
• जमे हुए गर्भावस्था;
• साइकिल तोड़ना। इंटरमेंस्ट्रुअल ब्लीडिंग, नॉन-प्रेग्नेंसी, भारी और लंबे समय तक पीरियड्स डायग्नोस्टिक उद्देश्यों के लिए सफाई के संकेत हैं। यह किया जाता है यदि उपरोक्त घटना के कारण नहीं मिलते हैं;
• अल्ट्रासाउंड पर एंडोमेट्रियम में बदलाव का पता चला। यह गाढ़ेपन और स्थानीय संरचनाओं की उपस्थिति में किया जाता है। जब एंडोमेट्रियम सामान्य से अधिक मोटा होता है, तो म्यूकोसल हाइपरप्लासिया होता है। एंडोमेट्रियल पॉलीप भी एक संकेत है। यह ध्यान देने योग्य है कि प्रक्रिया के बाद, ज्यादातर मामलों में, यह अब नहीं बढ़ता है;
• Synechia - अंतर्गर्भाशयी आसंजन;
• एंडोमेट्रियोसिस;
• गर्भपात/प्रसव के बाद भ्रूण के अंडे के अवशेष।

सफाई के बाद पीरियड्स कब शुरू होते हैं?

पहला मासिक धर्म 4-5 सप्ताह के बाद होता है। लेकिन यह अवधि जीव की व्यक्तिगत विशेषताओं और स्वास्थ्य की स्थिति से प्रभावित होती है। गर्भपात की स्थिति में देरी हो सकती है। गर्भावस्था की समाप्ति शरीर के लिए तनावपूर्ण है, इसलिए इसे ठीक होने के लिए अधिक समय चाहिए।

बहुत अधिक या बहुत कम स्राव, प्रक्रिया के बाद गर्भाशय का बहुत दर्दनाक संकुचन, बुखार डॉक्टर के पास जाने के कारण हैं। लगभग 3 महीने के बाद नियमित चक्र बहाल हो जाता है। यदि उल्लंघन अभी भी देखे जाते हैं, तो आपको किसी विशेषज्ञ से संपर्क करने की आवश्यकता है।

गर्भाशय गुहा के इलाज के परिणाम

शायद ही कभी, लेकिन निम्नलिखित अप्रिय घटनाएं अभी भी हो सकती हैं:

• रुधिरमापी। गर्भाशय ग्रीवा की ऐंठन के कारण, लिंग के अंदर रक्त जमा हो जाता है, जिससे संक्रमण का खतरा बढ़ जाता है;
• गर्दन का फटना। ऐसी जटिलताओं का मुख्य कारण बुलेट संदंश का निप्पल है। मामूली चोटों वाले अंग अपने आप ठीक हो जाते हैं, बड़े लोगों को टांके लगाने की जरूरत होती है;
• गर्भाशय का छिद्र। ऑपरेशन के दौरान इस्तेमाल किए गए उपकरणों से अंग को छेदा जा सकता है। प्रमुख चोटों के लिए टांके लगाने की आवश्यकता होती है;
• जननांगों की सूजन। एक नियम के रूप में, यह एंटीबायोटिक दवाओं के एक कोर्स की कमी और एंटीसेप्टिक्स के नियमों के उल्लंघन से उकसाया जाता है। इस जटिलता का सबसे आम लक्षण तेज बुखार है;
• एंडोमेट्रियम की रोगाणु परत को नुकसान। ऐसी चोट का इलाज मुश्किल है। एक उच्च संभावना है कि वह ठीक नहीं होगा;
• एक रोग संबंधी गठन जो सफाई के दौरान पूरी तरह से या पूरी तरह से हटाया नहीं गया था। स्थिति एक दोहराने की प्रक्रिया की मांग करती है। कभी-कभी संरचनाएं (जैसे पॉलीप्स) फिर से प्रकट होती हैं।

पैथोलॉजिकल ब्लीडिंग

प्रक्रिया के अंत में, स्पॉटिंग कई दिनों तक परेशान करेगा। गर्भाशय संकुचन, साथ ही रक्तस्राव, इलाज के बाद अधिकतम 10 दिनों में परेशान करता है।

डिस्चार्ज क्लॉटेड या स्मीरी हो सकता है। यदि यह घटना बहुतायत से भयभीत करती है या खिंचती है, तो कुछ जटिलता उत्पन्न हो गई है।

इसके अलावा, तापमान और दर्द में वृद्धि के साथ, निर्वहन की तेजी से समाप्ति के लिए चिकित्सा ध्यान देने की आवश्यकता होती है। तापमान में 37.5 डिग्री की वृद्धि स्वीकार्य मानी जाती है।

सफाई के बाद छुट्टी

• भूरे रंग के रक्त के थक्के जमने का संकेत देते हैं, यानी रक्तस्राव जल्द ही बंद हो जाएगा;
• विपुल, खूनी, दर्द और बुखार के साथ, एक अप्रिय गंध के साथ। हम जटिलताओं की उपस्थिति के बारे में बात कर सकते हैं;
• पीला। वे संकेत देते हैं कि शरीर में संक्रमण है और एंटीबायोटिक्स लेना आवश्यक है।

सफेद श्लेष्म निर्वहन सामान्य रूप से बहाल हो जाता है जब रक्त बंद हो जाता है, और कोई जटिलता नहीं होती है।

दर्द

जब सामान्य या स्थानीय संज्ञाहरण कार्य करना बंद कर देता है, जो गर्भाशय को खुरचने पर किया जाता है, तो रोगी महत्वपूर्ण दर्द की शिकायत करते हैं। संवेदनाएं कुछ घंटों से लेकर दो या तीन दिनों तक रह सकती हैं। रोगी की स्थिति को कम करने के लिए, डॉक्टर दर्द निवारक दवाएं लिखते हैं।

कई महिलाओं को पेट दर्द की शिकायत होती है। यह घटना काफी बार होती है। ताकि रक्त के थक्के अंग की गुहा में जमा न हों और दर्द को खत्म करने के लिए, एंटीस्पास्मोडिक्स निर्धारित हैं (pr। no-shpa)। आमतौर पर उन्हें टैबलेट पर दिन में तीन बार लिया जाता है।

यौन संबंध

2 सप्ताह तक, एक महिला को सेक्स करने की सख्त सलाह नहीं दी जाती है। एक महीने के लिए परहेज करना इष्टतम है। प्रक्रिया के बाद गर्भाशय कुछ समय के लिए खुला रहता है, और इसका एंडोमेट्रियम घायल हो जाता है, इसलिए संक्रमण का एक उच्च जोखिम होता है, जिससे गंभीर जटिलताएं हो सकती हैं।

साथ ही, संभोग पहली बार में दर्दनाक हो सकता है। यदि यह 2 महीने से अधिक समय तक जारी रहता है, तो स्त्री रोग विशेषज्ञ द्वारा एक परीक्षा से गुजरना आवश्यक है।

गर्भाशय गुहा के इलाज के बाद गर्भावस्था और प्रसव

शरीर बहुत जल्द गर्भाधान के लिए तैयार हो जाएगा - 2-3 सप्ताह में। एक नियम के रूप में, प्रक्रिया जन्म प्रक्रिया के पाठ्यक्रम को प्रभावित नहीं करती है।

इलाज एक चिकित्सीय और नैदानिक ​​प्रक्रिया है जिसमें गर्भाशय गुहा से एंडोमेट्रियल कोशिकाओं की आंतरिक परत को हटा दिया जाता है। इलाज के बाद जटिलताओं का प्रतिशत कम है। लेकिन हर महिला को पता होना चाहिए कि कैसे रोका जाए और कौन से लक्षण प्रक्रिया के बाद शुरू हुई जटिलता का संकेत दे सकते हैं।

खुरचना

स्त्री रोग में कैविटी इलाज (इलाज) नैदानिक ​​या चिकित्सीय उद्देश्यों के लिए किया जाता है। संज्ञाहरण के तहत प्रक्रिया एक आउट पेशेंट के आधार पर की जाती है।

एक वाद्य उपचार प्रक्रिया के साथ, गर्भाशय गुहा के एंडोमेट्रियम की सतह परत को हटा दिया जाता है, जिसे बाद में अंतिम निदान करने के लिए जांच की जाती है। स्त्री रोग संबंधी विकारों के उपचार के लिए इलाज का उपयोग सहायक विधि के रूप में भी किया जाता है।

नैदानिक ​​​​प्रक्रिया के रूप में, इलाज निर्धारित किया जाता है यदि एक महिला को गर्भाशय गुहा से लंबे समय तक गंभीर रक्तस्राव होता है। इस मामले में, डॉक्टर आमतौर पर एक हिस्टेरोस्कोप के साथ अंग की जांच करता है, हिस्टोलॉजिकल परीक्षा के लिए एक स्क्रैपिंग लेता है, पैथोलॉजी का एक संभावित कारण स्थापित करता है: फाइब्रॉएड, पॉलीप्स, घातक नियोप्लाज्म।

गंभीर रक्तस्राव के साथ, यह लंबे मासिक चक्र के लिए एक आवश्यक चिकित्सीय प्रक्रिया के रूप में भी कार्य करता है, जब गर्भाशय गुहा का एंडोमेट्रियम एक बड़ी मात्रा में होता है, और सामान्य मासिक धर्म प्रवाह उन्हें "धक्का" देने के लिए पर्याप्त नहीं होता है।

जमे हुए गर्भावस्था, गर्भपात, एक्टोपिक गर्भावस्था के बाद चिकित्सीय इलाज भी निर्धारित किया जाता है। इस प्रक्रिया को 12-सप्ताह की अवधि से पहले गर्भपात के रूप में भी जाना जाता है, जिसे महिला के अनुरोध पर संकेतों के अनुसार किया जा सकता है।

गर्भावस्था के 12 से 18 सप्ताह की अवधि में, प्रक्रिया विशेष रूप से चिकित्सा संकेतों (गर्भावस्था में चूक, गर्भवती महिला की गंभीर विकृति, भ्रूण की विकृतियों) के अनुसार की जाती है।

कुछ मामलों में, गर्भाशय गुहा के इलाज का भी संकेत दिया जाता है:

• गंभीर गर्भाशय रक्तस्राव को रोकने के लिए।
• यदि, दवा उपचार के बाद, पॉलीप्स और हाइपरप्लासिया गायब नहीं होते हैं।
• रजोनिवृत्ति के बाद किसी भी रक्तस्राव के लिए।

इलाज एक मामूली स्त्री रोग संबंधी ऑपरेशन है, अत्यधिक दर्दनाक नहीं। लेकिन उसके बाद, महिला को एक रिकवरी अवधि से गुजरना होगा, जिसमें कई अनिवार्य प्रक्रियाएं शामिल हैं।

वसूली की अवधि

इलाज के बाद, जब तक वाहिकाओं की अखंडता पूरी तरह से बहाल नहीं हो जाती, तब तक गर्भाशय गुहा से खून बहेगा। यह सामान्य माना जाता है यदि स्क्रैपिंग के बाद स्पॉटिंग 3 से 10 दिनों तक रहती है। गर्भाशय में दबाव को दूर करने के लिए, एक महिला के लिए पहले तीन से चार दिनों तक बिस्तर पर रहना बेहतर होता है, शारीरिक गतिविधि को छोड़ दें, और लंबे समय तक न बैठें समय।

इस दौरान महिला को सिर्फ पैड्स का ही इस्तेमाल करना चाहिए। टैम्पोन का उपयोग प्रतिबंधित है।

आवंटन

प्रक्रिया के बाद, पहले 5 दिनों के लिए, एक महिला को योनि में दर्द महसूस हो सकता है, पेट के निचले हिस्से में दर्द परेशान कर सकता है।

पहले दो दिनों में अप्रिय लक्षणों को दूर करने के लिए, एक महिला को पेट के निचले हिस्से में (हर दो घंटे में आधे घंटे के लिए) आइस पैक लगाने की सलाह दी जाती है।

खूनी थक्कों के रूप में स्क्रैपिंग के बाद आवंटन तब तक जाना चाहिए जब तक कि प्रक्रिया के दौरान क्षतिग्रस्त जहाजों को बहाल नहीं किया जाता है। लाल थक्के कुछ दिनों के बाद सामान्य रूप से भूरे हो जाते हैं, और दिन 10 तक वे पीले या सफेद हो जाते हैं। हस्तक्षेप का दिन मासिक धर्म चक्र के पहले दिन के बराबर है, जिसका अर्थ है कि 24-32 दिनों के बाद सामान्य मासिक धर्म होना चाहिए।

जमे हुए गर्भावस्था, गर्भपात के बाद महिलाओं में, मासिक धर्म की शुरुआत में देरी होती है। यदि मासिक धर्म 2 महीने से अधिक समय तक नहीं जाता है, तो एक महिला को तुरंत डॉक्टर से परामर्श करना चाहिए।

सहायक देखभाल

दर्द को दूर करने, संक्रमण को रोकने और संभावित जटिलताओं को रोकने के लिए अगले, वसूली चरण का कार्य है।

पुनर्प्राप्ति अवधि में, डॉक्टर निम्नलिखित दवा उपचार लिख सकता है:

1. एनाल्जेसिक (इबुप्रोफेन, एनालगिन)। दर्द से राहत, स्क्रैपिंग के बाद डिस्चार्ज कम करें। पहले दो दिनों में, दवा दिन में तीन बार निर्धारित की जाती है। तीसरे दिन से, एनाल्जेसिक केवल रात में ही पिया जा सकता है।
2. एंटीस्पास्मोडिक दवाएं (नो-शपा)। एंटीस्पास्मोडिक्स से, चिकनी मांसपेशियां कम हो जाती हैं, और इलाज के बाद डिस्चार्ज गर्भाशय गुहा में जमा नहीं होता है।
3. रोगाणुरोधी दवाओं का एक कोर्स रोगनिरोधी उद्देश्यों के लिए इलाज के बाद एंटीबायोटिक्स का संकेत दिया जाता है। संक्रमण के विकास को रोकने के लिए, बख्शने वाली दवाएं निर्धारित की जाती हैं: मेट्रोनिडाजोल, सेफिक्साइम, सेडेक्स, सेफ्टाजिडाइम।

मेट्रोनिडाजोल को अक्सर मोनोथेरेपी के रूप में निर्धारित किया जाता है, लेकिन कुछ मामलों में इसका उपयोग अन्य एंटीबायोटिक दवाओं के संयोजन में किया जाता है।

पुनर्प्राप्ति अवधि में, गर्भाशय को कम करने के लिए चुभने वाले बिछुआ और अजवायन का काढ़ा निर्धारित किया जाता है।

इलाज के बाद सैलिसिलेट का सेवन नहीं करना चाहिए।

यदि दसवें दिन तक स्क्रैपिंग के बाद डिस्चार्ज कम नहीं होता है, तो थक्कों की संख्या बढ़ जाती है, दर्द बना रहता है - यह तत्काल डॉक्टर से परामर्श करने का एक कारण है। खतरनाक और एक जटिलता की शुरुआत की बात भी विपरीत स्थिति है, जब सफाई के बाद निर्वहन बहुत कम होता है।

इलाज प्रक्रिया के बाद एक महिला को संभोग से बचना चाहिए, स्नान नहीं करना चाहिए, तालाबों में तैरना नहीं चाहिए, पूल और सौना में नहीं जाना चाहिए।

और क्या नहीं किया जा सकता है:

• डॉक्टर के पर्चे के बिना योनि सपोसिटरी, टैबलेट, स्प्रे का प्रयोग करें।
• डौश।
• अंतरंग स्वच्छता के किसी भी साधन का प्रयोग करें।
• वजन उठाया।

दो सप्ताह में, महिला को उपस्थित चिकित्सक के पास जाना चाहिए। इस समय तक, हिस्टोलॉजिकल परीक्षा के परिणाम ज्ञात होंगे। डॉक्टर एक अनुवर्ती अल्ट्रासाउंड लिख सकते हैं। एकत्रित आंकड़ों के आधार पर, बार-बार इलाज निर्धारित किया जा सकता है।

संभावित जटिलताएं

यदि स्क्रैपिंग के बाद डिस्चार्ज लंबे समय तक, दो सप्ताह से अधिक समय तक जारी रहता है, और महिला पेट के निचले हिस्से में दर्द से चिंतित है, तो यह माना जा सकता है कि जटिलताएं सामने आई हैं।

गर्भाशय से खून बहना

इलाज के बाद गंभीर रक्तस्राव आमतौर पर बिगड़ा हुआ रक्त के थक्के के फार्मूले वाली महिलाओं में विकसित होता है।

रक्तस्राव के लक्षण क्या विकसित हो गए हैं?

1. कोई ब्राउन हाइलाइट नहीं हैं।
2. कई थक्कों के साथ, लाल रंग को खुरचने के बाद रक्त।
3. 1 घंटे में एक बड़ा पैड पूरी तरह से गीला हो जाता है।
4. डिस्चार्ज पेट के निचले हिस्से में गंभीर या मध्यम दर्द के साथ होता है।
5. त्वचा पीली है, एक नीले रंग की टिंट के साथ हो सकती है।
6. चक्कर आना, चेतना का नुकसान।

इस जटिलता को एक आपात स्थिति के रूप में वर्गीकृत किया गया है, और महिला को आपातकालीन अस्पताल में भर्ती की आवश्यकता है।

रुधिरमापी

यदि स्क्रैपिंग के बाद डिस्चार्ज दुर्लभ है या पूरी तरह से बंद हो जाता है, तो पेट के निचले हिस्से में दर्द होता है - ये हेमटॉमस के लक्षण हैं। यह एक जटिलता है जो गर्भाशय ग्रीवा की ऐंठन देती है। निर्वहन का सामान्य भूरा रंग गायब हो जाता है, और एक अप्रिय गंध के साथ एक अप्राकृतिक छाया प्राप्त करता है। संलग्न संक्रमण से, जैसे-जैसे जटिलता बढ़ती है, महिला को बुखार होने लगता है। पेट के निचले हिस्से में दर्द तेज हो जाता है, कोक्सीक्स और पीठ के निचले हिस्से को दिया जाता है।

एक महिला को तत्काल अस्पताल में भर्ती, एंटीस्पास्मोडिक दवाओं के साथ ड्रग थेरेपी, बार-बार इलाज की आवश्यकता होती है।

एंडोमेट्रियम में सूजन

इलाज के बाद, यदि रोगजनक गर्भाशय गुहा में प्रवेश करते हैं, तो एक और जटिलता विकसित हो सकती है - एंडोमेट्रैटिस।

बढ़ते संक्रमण के लक्षण क्या हैं जो विकसित हो गए हैं:

1. तापमान 39 डिग्री सेल्सियस तक बढ़ जाता है।
2. ठंड लगना।
3. पेट के निचले हिस्से में दर्द होता है।
4. कमजोरी, सामान्य अस्वस्थता।

उपचार के लिए, एंटीबायोटिक चिकित्सा का एक कोर्स निर्धारित है। कौन सी दवाओं का संकेत दिया गया है: मेट्रोनिडाज़ोल एक मोनोकंपोनेंट के रूप में, या एम्पीसिलीन, डॉक्सीसाइक्लिन, सेफ़ाज़ोलिन, क्लिंडामाइसिन के संयोजन में। रोग की एक गंभीर डिग्री के साथ, मेट्रोनिडाजोल को मेट्रोगिल के अंतःशिरा प्रशासन के साथ निर्धारित किया जाता है।

गर्भाधान, गर्भावस्था

यदि इलाज की प्रक्रिया जटिलताओं के बिना चली जाती है, तो दो से तीन सप्ताह के बाद गर्भाशय सिकुड़ जाता है, म्यूकोसा सामान्य हो जाता है।

इस समय तक, हार्मोनल पृष्ठभूमि स्थिर हो गई है, और एक महिला फिर से गर्भवती हो सकती है। एक स्वस्थ महिला में क्योरटेज गर्भधारण और श्रम को प्रभावित नहीं करता है।

लेकिन अगर आप प्रक्रिया के छह महीने के भीतर बच्चे को गर्भ धारण नहीं कर सकते हैं, तो आपको किसी विशेषज्ञ से संपर्क करने की आवश्यकता है। वह वस्तुनिष्ठ रूप से स्थिति का आकलन करेगा और आपको बताएगा कि गर्भाधान के लिए ठीक से तैयारी कैसे करें।