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हार्ट बायपास के बाद पुनर्वास। कोरोनरी धमनी बाईपास सर्जरी के बाद

आज, कुछ लोग सोचते हैं कि दिल का दौरा पड़ने के बाद दिल की बाईपास सर्जरी क्या होती है, दिल की बाईपास सर्जरी के बाद वे कितने समय तक जीवित रहते हैं, और अन्य महत्वपूर्ण बिंदु जब तक कि बीमारी की प्रगति शुरू नहीं हो जाती।

कट्टरपंथी निर्णय

इस्केमिक हृदय रोग आज संचार प्रणाली के सबसे आम विकृति में से एक है। दुर्भाग्य से, रोगियों की संख्या हर साल बढ़ रही है। कोरोनरी धमनी की बीमारी के परिणामस्वरूप, हृदय की मांसपेशियों को अपर्याप्त रक्त की आपूर्ति के कारण, यह क्षतिग्रस्त हो जाता है। दुनिया के कई प्रमुख कार्डियोलॉजिस्ट और थेरेपिस्ट ने गोलियों की मदद से इस घटना से लड़ने की कोशिश की। लेकिन फिर भी, कोरोनरी धमनी बाईपास ग्राफ्टिंग (सीएबीजी) अभी भी बनी हुई है, हालांकि कट्टरपंथी, लेकिन बीमारी से निपटने का सबसे प्रभावी तरीका है, जिसने इसकी सुरक्षा की पुष्टि की है।

सीएबीजी के बाद पुनर्वास: पहले दिन

कोरोनरी धमनी बाईपास सर्जरी के बाद, रोगी को गहन देखभाल इकाई या गहन देखभाल इकाई में रखा जाता है। आमतौर पर, रोगी के एनेस्थीसिया से जागने के बाद कुछ एनेस्थेटिक्स की क्रिया कुछ समय तक जारी रहती है। इसलिए, यह एक विशेष उपकरण से जुड़ा है जो श्वास के कार्य को पूरा करने में मदद करता है।

अनियंत्रित आंदोलनों से बचने के लिए जो पोस्टऑपरेटिव घाव पर टांके को नुकसान पहुंचा सकते हैं, कैथेटर या नालियों को बाहर निकाल सकते हैं और ड्रिप को डिस्कनेक्ट कर सकते हैं, रोगी को विशेष उपकरणों का उपयोग करके तय किया जाता है। इलेक्ट्रोड भी इससे जुड़े होते हैं, जो स्वास्थ्य की स्थिति को रिकॉर्ड करते हैं और चिकित्सा कर्मियों को हृदय की मांसपेशियों के संकुचन की आवृत्ति और लय को नियंत्रित करने की अनुमति देते हैं।

इस हृदय शल्य चिकित्सा के बाद पहले दिन, निम्नलिखित जोड़तोड़ किए जाते हैं:

  • रोगी रक्त परीक्षण लेता है;
  • एक्स-रे परीक्षाएं की जाती हैं;
  • इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफिक अध्ययन किए जा रहे हैं।

साथ ही पहले दिन श्वास नली को हटा दिया जाता है, लेकिन गैस्ट्रिक ट्यूब और छाती की नालियां बनी रहती हैं। रोगी अब अपने आप पूरी तरह से सांस ले रहा है।

टिप: ठीक होने के इस चरण में, यह महत्वपूर्ण है कि ऑपरेशन करने वाले व्यक्ति को गर्म रखा जाए। रोगी को एक गर्म दुपट्टे या ऊनी कंबल में लपेटा जाता है, और निचले छोरों के जहाजों में रक्त के ठहराव से बचने के लिए विशेष मोज़ा लगाया जाता है।

जटिलताओं से बचने के लिए, अपने चिकित्सक से परामर्श के बिना शारीरिक गतिविधि में शामिल न हों

पहले दिन, रोगी को चिकित्सा कर्मचारियों की शांति और देखभाल की आवश्यकता होती है, जो अन्य बातों के अलावा, अपने रिश्तेदारों के साथ संवाद करेंगे। रोगी अभी लेटा हुआ है। इस अवधि के दौरान, वह एंटीबायोटिक्स, दर्द निवारक और शामक लेता है। कुछ दिनों के भीतर, शरीर का थोड़ा ऊंचा तापमान देखा जा सकता है। यह सर्जरी के लिए शरीर की एक सामान्य प्रतिक्रिया मानी जाती है। इसके अलावा, गंभीर पसीना आ सकता है।

जैसा कि देखा जा सकता है, कोरोनरी धमनी बाईपास ग्राफ्टिंग के बाद, रोगी को तीसरे पक्ष की देखभाल की आवश्यकता होती है। शारीरिक गतिविधि के अनुशंसित स्तर के लिए, यह प्रत्येक मामले में व्यक्तिगत है। सबसे पहले, इसे कमरे के भीतर बस बैठने और चलने की अनुमति है। कुछ समय बाद, इसे पहले से ही वार्ड छोड़ने की अनुमति है। और केवल छुट्टी के समय तक रोगी लंबे समय तक गलियारे के साथ चल सकता है।

युक्ति: रोगी को कई घंटों तक लेटने की सलाह दी जाती है, जबकि अपनी स्थिति को एक तरफ से दूसरी ओर मोड़ना आवश्यक होता है। बिना शारीरिक गतिविधि के लंबे समय तक अपनी पीठ के बल लेटने से फेफड़ों में अतिरिक्त तरल पदार्थ के जमा होने के कारण कंजेस्टिव निमोनिया होने का खतरा बढ़ जाता है।

जाँघ की सैफनस नस को ग्राफ्ट के रूप में उपयोग करते समय, संबंधित पैर पर निचले पैर की सूजन देखी जा सकती है। यह तब भी होता है जब छोटी रक्त वाहिकाओं ने बदली हुई नस के कार्य को संभाल लिया हो। यही कारण है कि ऑपरेशन के बाद 4-6 सप्ताह तक रोगी को लोचदार सामग्री से बने सपोर्ट स्टॉकिंग्स पहनने की सलाह दी जाती है। इसके अलावा, बैठने की स्थिति में, इस पैर को थोड़ा ऊपर उठाया जाना चाहिए ताकि रक्त परिसंचरण बाधित न हो। कुछ महीनों के बाद, सूजन ठीक हो जाती है।

सर्जरी के बाद ठीक होने की प्रक्रिया में, रोगियों को 5 किलो से अधिक वजन उठाने और ज़ोरदार व्यायाम करने से मना किया जाता है

ऑपरेशन के एक हफ्ते बाद, और छाती से - डिस्चार्ज से तुरंत पहले पैर से टांके हटा दिए जाते हैं। उपचार 90 दिनों के भीतर होता है। ऑपरेशन के 28 दिनों के बाद, रोगी को उरोस्थि को संभावित नुकसान से बचने के लिए गाड़ी चलाने की सलाह नहीं दी जाती है। यौन क्रिया को अंजाम दिया जा सकता है यदि शरीर एक ऐसी स्थिति ले ले जिसमें छाती और कंधों पर भार कम से कम हो। आप ऑपरेशन के डेढ़ महीने बाद कार्यस्थल पर लौट सकते हैं, और यदि काम गतिहीन है, तो पहले भी।

कुल मिलाकर, कोरोनरी धमनी बाईपास ग्राफ्टिंग के बाद, पुनर्वास में 3 महीने तक का समय लगता है। इसमें शारीरिक व्यायाम करते समय भार में क्रमिक वृद्धि शामिल है, जिसे सप्ताह में तीन बार एक घंटे के लिए किया जाना चाहिए। उसी समय, रोगियों को जीवन शैली के बारे में सिफारिशें प्राप्त होती हैं जिन्हें कोरोनरी हृदय रोग की प्रगति की संभावना को कम करने के लिए ऑपरेशन के बाद पालन किया जाना चाहिए। इसमें धूम्रपान बंद करना, वजन कम करना, विशेष पोषण, रक्त कोलेस्ट्रॉल और रक्तचाप की निरंतर निगरानी शामिल है।

सीएबीजी के बाद आहार

अस्पताल से छुट्टी के बाद भी, घर पर रहते हुए, एक निश्चित आहार का पालन करना आवश्यक है, जो उपस्थित चिकित्सक द्वारा निर्धारित किया जाएगा। यह हृदय और संवहनी रोग के विकास की संभावना को काफी कम कर देगा। संतृप्त वसा और नमक कुछ मुख्य खाद्य पदार्थ हैं जिन्हें कम से कम रखा जाना चाहिए। आखिरकार, किया गया ऑपरेशन इस बात की गारंटी नहीं देता है कि भविष्य में अटरिया, निलय, रक्त वाहिकाओं और संचार प्रणाली के अन्य घटकों में कोई समस्या नहीं होगी। यदि आप एक निश्चित आहार का पालन नहीं करते हैं और एक लापरवाह जीवन शैली का नेतृत्व करते हैं (धूम्रपान करना, शराब पीना और स्वास्थ्य व्यायाम नहीं करना) तो इसका जोखिम काफी बढ़ जाएगा।

आहार का सख्ती से पालन करना आवश्यक है और फिर आपको उन समस्याओं का सामना नहीं करना पड़ेगा जिनके कारण सर्जिकल हस्तक्षेप हुआ। कोरोनरी धमनियों की जगह प्रत्यारोपित शिराओं से कोई समस्या नहीं होगी।

युक्ति: आहार और जिम्नास्टिक के अलावा, अपने स्वयं के वजन की निगरानी करना आवश्यक है, जिसकी अधिकता से हृदय पर भार बढ़ जाता है और, तदनुसार, फिर से बीमारी का खतरा बढ़ जाता है।

सीएबीजी के बाद संभावित जटिलताएं

गहरी नस घनास्रता

इस तथ्य के बावजूद कि यह ऑपरेशन ज्यादातर मामलों में सफल होता है, पुनर्प्राप्ति अवधि में निम्नलिखित जटिलताएं हो सकती हैं:

  • गहरी नसों सहित निचले छोरों के जहाजों का घनास्त्रता;
  • खून बह रहा है;
  • घाव संक्रमण;
  • एक केलोइड निशान का गठन;
  • मस्तिष्क परिसंचरण का उल्लंघन;
  • रोधगलन;
  • चीरा क्षेत्र में पुराना दर्द;
  • दिल की अनियमित धड़कन;
  • उरोस्थि के ऑस्टियोमाइलाइटिस;
  • सीवन विफलता।

युक्ति: सीएबीजी से पहले स्टैटिन (कोलेस्ट्रॉल कम करने वाली दवाएं) लेने से सर्जरी के बाद बिखरी हुई अलिंद धड़कन का खतरा काफी कम हो जाता है।

फिर भी, सबसे गंभीर जटिलताओं में से एक पेरिऑपरेटिव मायोकार्डियल रोधगलन है। सीएबीजी के बाद जटिलताएं निम्नलिखित कारकों के कारण प्रकट हो सकती हैं:

  • स्थगित तीव्र कोरोनरी सिंड्रोम;
  • अस्थिर हेमोडायनामिक्स;
  • गंभीर एनजाइना की उपस्थिति;
  • कैरोटिड धमनियों का एथेरोस्क्लेरोसिस;
  • बाएं निलय की शिथिलता।

महिलाओं, बुजुर्गों, मधुमेह रोगियों और गुर्दे की कमी वाले रोगियों को पश्चात की अवधि में जटिलताओं का सबसे अधिक खतरा होता है। सर्जरी से पहले अटरिया, निलय और सबसे महत्वपूर्ण मानव अंग के अन्य भागों की सावधानीपूर्वक जांच से सीएबीजी के बाद जटिलताओं के जोखिम को कम करने में भी मदद मिलेगी।

कोरोनरी धमनी बाईपास सर्जरी के बाद पुनर्वास

सीएबीजी के बाद कार्डियोरेहैबिलिटेशन के तरीके

कार्डियोलॉजी - हृदय रोगों की रोकथाम और उपचार - HEART.su

अर्जेंटीना के रेने फेवलोरो को बाईपास तकनीक का नेतृत्व करने का श्रेय दिया जाता है, जिन्होंने 1960 के दशक के अंत में इस पद्धति का बीड़ा उठाया था।

कोरोनरी बाईपास सर्जरी के संकेतों में शामिल हैं:

  • बाईं कोरोनरी धमनी को नुकसान, मुख्य वाहिका जो हृदय के बाईं ओर रक्त की आपूर्ति करती है
  • सभी कोरोनरी वाहिकाओं को नुकसान

    कोरोनरी धमनी बाईपास ग्राफ्टिंग "लोकप्रिय" ऑपरेशनों में से एक है, जिसका उपयोग कोरोनरी हृदय रोग, सहित के इलाज के लिए किया जाता है। और रोधगलन।

    इस ऑपरेशन का सार दिल को खिलाने वाले रक्त के लिए एक बाईपास - एक शंट - बनाना है। अर्थात्, नव निर्मित पथ के साथ रक्त कोरोनरी धमनी के संकुचित या पूरी तरह से बंद खंड को बायपास करता है।

    कोरोनरी धमनी बाईपास ग्राफ्टिंग के लिए, या तो आमतौर पर पैर से एक सफ़ीन नस ली जाती है (बशर्ते रोगी में कोई शिरापरक विकृति न हो), या एक धमनी ली जाती है - आमतौर पर यह वक्ष धमनी होती है।

    कोरोनरी धमनी बाईपास सर्जरी सामान्य संज्ञाहरण के तहत की जाती है। ऑपरेशन खुला है, यानी दिल तक पहुंचने के लिए एक क्लासिक चीरा लगाया जाता है। सर्जन कोरोनरी धमनी के संकुचित या प्लाक-अवरुद्ध खंड की पहचान करने के लिए एंजियोग्राफी का उपयोग करता है और साइट के ऊपर और नीचे शंट को टांके लगाता है। नतीजतन, हृदय की मांसपेशियों में रक्त का प्रवाह बहाल हो जाता है।

    कुछ मामलों में, हृदय-फेफड़े की मशीन के उपयोग के बिना, धड़कते हुए दिल पर, जैसा कि पहले ही ऊपर उल्लेख किया गया है, ऑपरेशन किया जा सकता है। इस विधि के फायदे हैं:

  • रक्त कोशिकाओं को कोई दर्दनाक क्षति नहीं
  • कम ऑपरेशन समय
  • तेजी से पश्चात की वसूली
  • कार्डियोपल्मोनरी बाईपास के उपयोग से जुड़ी कोई जटिलता नहीं

    ऑपरेशन औसतन लगभग 3-4 घंटे तक रहता है। ऑपरेशन के बाद, रोगी को गहन देखभाल इकाई में स्थानांतरित कर दिया जाता है, जहां वह चेतना की वसूली के क्षण तक रहता है - औसतन, एक दिन। उसके बाद, उन्हें कार्डियक सर्जरी विभाग के एक नियमित वार्ड में स्थानांतरित कर दिया गया।

    कोरोनरी धमनी बाईपास ग्राफ्टिंग के बाद पुनर्वास

    कोरोनरी धमनी बाईपास ग्राफ्टिंग के बाद पुनर्वास मूल रूप से अन्य हृदय रोगों के समान ही है। इस मामले में पुनर्वास का लक्ष्य हृदय और पूरे जीव की कार्य क्षमता को बहाल करना है, साथ ही कोरोनरी धमनी रोग के नए प्रकरणों को रोकना है।

    तो, कोरोनरी धमनी बाईपास ग्राफ्टिंग के बाद पुनर्वास में मुख्य बात शारीरिक गतिविधि है। यह सिमुलेटर की मदद से या उनके बिना शारीरिक व्यायाम के व्यक्तिगत रूप से चयनित कार्यक्रमों की मदद से किया जाता है।

    शारीरिक व्यायाम के मुख्य प्रकार हैं चलना, स्वास्थ्य पथ, आसान दौड़ना, विभिन्न व्यायाम उपकरण, तैराकी आदि। इन सभी प्रकार की शारीरिक गतिविधियाँ किसी न किसी रूप में हृदय की मांसपेशियों और पूरे शरीर दोनों पर दबाव डालती हैं। यदि आपको याद हो, तो हृदय ज्यादातर एक मांसपेशी है, जिसे निश्चित रूप से अन्य मांसपेशियों की तरह ही प्रशिक्षित किया जा सकता है। लेकिन यहां की ट्रेनिंग अलग है। जिन रोगियों को हृदय रोग हुआ है, उन्हें स्वस्थ लोगों या एथलीटों की तरह प्रशिक्षण नहीं लेना चाहिए।

    सभी शारीरिक व्यायामों के दौरान, हृदय प्रणाली के महत्वपूर्ण मापदंडों, जैसे पल्स रेट, ब्लड प्रेशर, ईसीजी डेटा की निगरानी करना अनिवार्य है।

    चिकित्सीय व्यायाम कार्डियोलॉजिकल पुनर्वास का आधार है। यह भी ध्यान देने योग्य है कि शारीरिक गतिविधि भावनात्मक तनाव को दूर करने और अवसाद और तनाव से लड़ने में मदद करती है। चिकित्सीय अभ्यास के बाद, एक नियम के रूप में, चिंता और चिंता गायब हो जाती है। और नियमित चिकित्सीय व्यायाम से अनिद्रा और चिड़चिड़ापन दूर हो जाता है। और, जैसा कि आप जानते हैं, आईएचडी में भावनात्मक घटक भी उतना ही महत्वपूर्ण कारक है। दरअसल, विशेषज्ञों के अनुसार, हृदय प्रणाली के रोगों के विकास के कारणों में से एक न्यूरो-इमोशनल अधिभार है। और चिकित्सीय अभ्यास उनसे निपटने में मदद करेंगे।

    शारीरिक व्यायाम के अलावा, मनोचिकित्सा भी एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है। हमारे विशेषज्ञ आपको तनाव और अवसाद से निपटने में मदद करेंगे। और, जैसा कि आप जानते हैं, ये दो घटनाएं हृदय की स्थिति को सीधे प्रभावित कर सकती हैं। ऐसा करने के लिए, हमारे अस्पताल में उत्कृष्ट मनोवैज्ञानिक हैं जो आपके साथ व्यक्तिगत रूप से या समूह में काम करेंगे। संपूर्ण कार्डियोलॉजिकल पुनर्वास में मनोवैज्ञानिक पुनर्वास भी एक महत्वपूर्ण कड़ी है।

    ब्लड प्रेशर को नियंत्रित करना भी बहुत जरूरी है। शारीरिक परिश्रम के कारण इसे बढ़ने नहीं देना चाहिए। इसलिए, आपको इसकी लगातार निगरानी करने और डॉक्टर द्वारा निर्धारित आवश्यक दवाएं लेने की आवश्यकता है।

    शरीर की स्थिति के आधार पर, चिकित्सीय व्यायाम और चलने के अलावा, अन्य प्रकार की शारीरिक गतिविधियों का उपयोग किया जा सकता है, उदाहरण के लिए, दौड़ना, जोरदार चलना, साइकिल चलाना या साइकिल चलाना, तैराकी, नृत्य, स्केटिंग या स्कीइंग। लेकिन टेनिस, वॉलीबॉल, बास्केटबॉल, सिमुलेटर पर प्रशिक्षण जैसे भार हृदय रोगों के उपचार और रोकथाम के लिए उपयुक्त नहीं हैं, इसके विपरीत, वे contraindicated हैं, क्योंकि स्थिर दीर्घकालिक भार रक्तचाप और दर्द में वृद्धि का कारण बनते हैं। दिल।

    कोरोनरी धमनी बाईपास सर्जरी के बाद पुनर्वास के लिए अरोमाथेरेपी और हर्बल दवा जैसे तरीकों का भी उपयोग किया जाता है।

    पुनर्वास का एक अन्य महत्वपूर्ण पहलू जीवन जीने का सही तरीका सिखा रहा है। यदि हमारे सेनेटोरियम के बाद आप भौतिक चिकित्सा को छोड़ देते हैं और एक गतिहीन जीवन शैली का नेतृत्व करना जारी रखते हैं, तो यह गारंटी देना मुश्किल है कि बीमारी खराब या खराब नहीं होगी। याद रखें, बहुत कुछ गोलियों पर नहीं निर्भर करता है!

    हमारे लिए सही आहार विकसित करना बहुत जरूरी है। आखिरकार, भोजन के साथ आपके शरीर में प्रवेश करने वाले कोलेस्ट्रॉल से ही एथेरोमेटस सजीले टुकड़े बनते हैं जो पोत को संकीर्ण करते हैं। सर्जरी के बाद एक शंट कोरोनरी धमनियों के समान पोत होता है, और इसकी दीवार पर सजीले टुकड़े बनने का भी खतरा होता है। इसलिए यह समझना इतना महत्वपूर्ण है कि एक ऑपरेशन के साथ पूरी बात खत्म नहीं होती है, और उचित पुनर्वास महत्वपूर्ण है।

    आप शायद पहले से ही खुद को जानते हैं कि हृदय रोग के रोगी के आहार में क्या महत्वपूर्ण है - कम वसा, नमक, और अधिक ताजी सब्जियां और फल, जड़ी-बूटियां और अनाज, साथ ही वनस्पति तेल खाएं।

    हमारे विशेषज्ञ आपकी बुरी आदतों से छुटकारा पाने में मदद करने के उद्देश्य से आपके साथ बातचीत भी करेंगे, विशेष रूप से धूम्रपान, जो कोरोनरी धमनी रोग के लिए महत्वपूर्ण जोखिम कारकों में से एक है।

    कार्डियोलॉजिकल रिहैबिलिटेशन में, यदि संभव हो तो, कोरोनरी आर्टरी डिजीज के जोखिम वाले सभी कारकों को समाप्त करना शामिल है। यह न केवल धूम्रपान, बल्कि शराब, वसायुक्त भोजन, मोटापा, मधुमेह, उच्च रक्तचाप आदि भी है।

    सीएबीजी के बाद पुनर्वास

    सीएबीजी के बाद पुनर्वास, किसी भी अन्य पेट की सर्जरी के बाद, रोगी के शरीर की तेजी से वसूली के उद्देश्य से है। सीएबीजी सर्जरी के बाद रिकवरी टांके हटाने के साथ शुरू होती है, जिसमें उन क्षेत्रों से टांके भी शामिल हैं जहां बाईपास सर्जरी के लिए नसें ली गई थीं (आमतौर पर, ये पैरों की सेफेनस नसें होती हैं)। ऑपरेशन के तुरंत बाद, पहले दिन से और पांच से छह सप्ताह तक (टांके हटाने से पहले और बाद में), रोगियों को विशेष समर्थन स्टॉकिंग्स पहनना चाहिए। उनका कार्य पैरों में रक्त परिसंचरण को बहाल करने, शरीर के तापमान को बनाए रखने में मदद करना है। चूंकि ऑपरेशन के बाद, रक्त प्रवाह पैर की छोटी नसों के माध्यम से वितरित किया जाता है, अस्थायी सूजन और सूजन हो सकती है, जो पहले डेढ़ महीने के दौरान गायब हो जाती है।

    सीएबीजी के बाद रिकवरी

    सीएबीजी के बाद रोगियों के ठीक होने के मुख्य साधन के रूप में, सर्जरी के बाद पहले दिन से मोटर लोड का उपयोग किया जाता है। पहले दिन, आप पहले से ही बिस्तर पर बैठ सकते हैं, कुर्सी तक पहुंच सकते हैं, कई प्रयास कर सकते हैं। दूसरे दिन, आप पहले से ही बिस्तर से उठ सकते हैं और, एक नर्स की मदद से, वार्ड के चारों ओर घूम सकते हैं, साथ ही हाथों और पैरों के लिए सरल भौतिक चिकित्सा अभ्यास करना शुरू कर सकते हैं।

    उरोस्थि पर टांके ठीक हो जाने के बाद, रोगी को अधिक कठिन व्यायाम करने की अनुमति दी जाती है (आमतौर पर पांच से छह सप्ताह के बाद)। मुख्य सिफारिश शारीरिक गतिविधि की खुराक, वजन उठाने में प्रतिबंध है। इस अवधि के दौरान मुख्य प्रकार के व्यायाम में चलना, हल्का दौड़ना, विभिन्न व्यायाम उपकरण और तैराकी शामिल हैं। व्यायाम के दौरान, सर्जरी के बाद पहले दिन से शुरू होकर और जैसे ही रोगी ठीक हो जाता है, हृदय प्रणाली के सबसे महत्वपूर्ण संकेतकों की निगरानी की जाती है - रक्तचाप, नाड़ी की दर, ईसीजी।

    पुनर्वास कार्यक्रम पुनर्वास चिकित्सा में एक विशेषज्ञ द्वारा निर्धारित किया जाता है - एक हृदय रोग विशेषज्ञ। शहर के अस्पताल नंबर 40 की स्थितियों में, यह अस्पताल के चिकित्सीय भवन की तीसरी मंजिल पर स्थित दैहिक रोगों के रोगियों के चिकित्सा पुनर्वास विभाग के आधार पर किया जाता है।

    कोरोनरी धमनी बाईपास ग्राफ्टिंग का पुनर्वास

    मायोकार्डियल रोधगलन सबसे आम बीमारियों में से एक है, और न केवल बुजुर्गों में, बल्कि मध्यम आयु में भी। इस बीमारी में मृत्यु दर काफी अधिक है, लगभग 50%।

    कारण

    घटना का मुख्य कारण कार्डियक इस्किमिया है, जो कोरोनरी वाहिकाओं के संकीर्ण या पूर्ण रुकावट के कारण विकसित हुआ है, जो हृदय को खिलाते हैं। हृदय, हालांकि यह एक ऐसा अंग है जो रक्त की बड़ी मात्रा (प्रवाह) को अपने माध्यम से पारित करता है, लेकिन अंदर से नहीं, बल्कि बाहर से, कोरोनरी वाहिकाओं की प्रणाली के माध्यम से पोषण प्राप्त करता है। और निश्चित रूप से, अगर वे चकित हैं, तो यह तुरंत उनके काम में परिलक्षित होता है।

    कोरोनरी धमनी की बाईपास सर्जरी

    कोरोनरी हृदय रोग के एक उन्नत चरण में, जब रोधगलन के जोखिम का प्रतिशत महत्वपूर्ण होता है, तो वे कोरोनरी धमनी बाईपास ग्राफ्टिंग का सहारा लेते हैं। निचले अंग या वक्ष धमनी के सफ़ीन नस के एक हिस्से की मदद से, एथेरोस्क्लेरोसिस से प्रभावित कोरोनरी पोत को दरकिनार करते हुए, रक्त के लिए एक अतिरिक्त मार्ग बनाया जाता है।

    वे खुले दिल पर काम करते हैं, उरोस्थि के उद्घाटन के साथ, इसलिए, अस्पताल से छुट्टी के बाद, पुनर्वास उपायों का उद्देश्य न केवल हृदय समारोह को बहाल करना और इस्किमिया के बार-बार होने वाले एपिसोड को रोकना है, बल्कि उरोस्थि के शीघ्र उपचार पर भी है। ऐसा करने के लिए, भारी शारीरिक परिश्रम को बाहर रखा जाता है, और रोगियों को चेतावनी दी जाती है कि वे वाहन न चलाएं, क्योंकि उरोस्थि को चोट लगने का खतरा है।

    पुनर्वास

    इसके अलावा, यदि ऑपरेशन के लिए निचले अंग की नस का उपयोग किया जाता है, तो सूजन के कारण जो कुछ समय तक बनी रहती है, इसके लिए कई उपाय हैं: लोचदार मोज़ा पहनना और पैर को बैठने की स्थिति में ऊपर उठाना।

    कई मरीज सर्जरी कराने के बाद अनावश्यक रूप से अपनी रक्षा करते हैं, कम हिलते-डुलते हैं, जो किसी भी स्थिति में नहीं करना चाहिए। हृदय एक मांसपेशी है, और इसलिए इसे लगातार प्रशिक्षित किया जाना चाहिए। शारीरिक गतिविधि की आवश्यकता है, लेकिन उन्हें कोमल और खुराक वाला होना चाहिए।

    चलने, दौड़ने, तैराकी, व्यायाम बाइक के लिए उपयुक्त। हालांकि, सभी खेलों को वरीयता नहीं दी जानी चाहिए। उदाहरण के लिए, वॉलीबॉल, बास्केटबॉल, टेनिस जैसे लंबे समय तक स्थिर भार वाले खेल खेलना contraindicated हैं। वे रक्तचाप में वृद्धि में योगदान करते हैं, और इसकी अनुमति नहीं दी जानी चाहिए, क्योंकि। दिल पर तनाव बढ़ा।

    दबाव नियंत्रण अनिवार्य होना चाहिए, खासकर व्यायाम के बाद।

    हृदय की मांसपेशियों और पूरे शरीर को मजबूत करने के अलावा, शारीरिक व्यायाम भावनात्मक तनाव को दूर कर सकता है, जो कोरोनरी धमनी रोग के विकास के कारकों में से एक है।

    कोरोनरी धमनी बाईपास ग्राफ्ट आहार

    कोरोनरी धमनी बाईपास सर्जरी के बाद पुनर्वास के दौरान, आहार महत्वहीन नहीं है। वसायुक्त और नमकीन खाद्य पदार्थों को बाहर करना और अपने आहार में अधिक साग, सब्जियां, फल शामिल करना आवश्यक है। आपको बुरी आदतों को छोड़ कर अपनी जीवनशैली में आमूल-चूल परिवर्तन करना चाहिए: धूम्रपान, शराब पीना, अधिक भोजन करना।

    केवल शारीरिक व्यायाम, उचित पोषण और एक स्वस्थ जीवन शैली के संयोजन में, आप कोरोनरी धमनी रोग के पुन: विकास के जोखिम को शून्य तक कम कर सकते हैं।

    हार्ट बाईपास सर्जरी के बाद ठीक होने के बारे में एक और डॉक्टर की राय पढ़ने लायक है।

    कोरोनरी धमनी बाईपास सर्जरी के बाद का जीवन। शारीरिक गतिविधि, पोषण

    इस साल फरवरी में, मुझे "शंट्स आर नॉट फॉरएवर" शीर्षक वाला एक लेख मिला। समाचार पत्र "वेचेर्नया मोस्कवा" के संवाददाता ने कार्डियोलॉजी रिसर्च सेंटर के एक्स-रे और संवहनी विधियों की प्रयोगशाला के प्रमुख के साथ बात की, चिकित्सा विज्ञान के डॉक्टर ए.एन. सैमको यह कोरोनरी धमनी बाईपास ग्राफ्टिंग (सीएबीजी) की प्रभावशीलता के बारे में था। डॉ सैमको ने एक धूमिल चित्र चित्रित किया: एक वर्ष के बाद, 20% शंट बंद हो जाते हैं, और 10 वर्षों के बाद, एक नियम के रूप में, सब कुछ! उनकी राय में, बार-बार शंटिंग करना जोखिम भरा और अत्यंत कठिन है। और इसका मतलब है कि जीवन को केवल 10 साल बढ़ाने की गारंटी है।

    एक दीर्घकालिक हृदय शल्य चिकित्सा रोगी के रूप में मेरा अनुभव, जिसकी दो कोरोनरी धमनी बाईपास सर्जरी हुई है, यह बताता है कि इन अवधियों को बढ़ाया जा सकता है - मुख्य रूप से नियमित शारीरिक गतिविधि के माध्यम से।

    मैं अपनी बीमारी और ऑपरेशन को भाग्य की चुनौती के रूप में देखता हूं, जिसका सक्रिय और साहसपूर्वक विरोध किया जाना चाहिए। दुर्भाग्य से, सीएबीजी के बाद शारीरिक गतिविधि का उल्लेख केवल पासिंग में ही किया जाता है। इसके अलावा, एक राय है कि हृदय शल्य चिकित्सा के बाद कुछ रोगी बिना किसी प्रयास के खुशी से और लंबे समय तक रहते हैं। मैं ऐसे लोगों से नहीं मिला हूं। मैं जिस बारे में बात करना चाहता हूं वह चमत्कार नहीं है, भाग्य नहीं है और भाग्यशाली संयोग नहीं है, बल्कि रूसी वैज्ञानिक केंद्र सर्जरी के डॉक्टरों के उच्च व्यावसायिकता और प्रतिबंधों और भार के अपने कार्यक्रम के कार्यान्वयन में मेरी दृढ़ता का संयोजन है। (आरओएन)।

    मेरी कहानी यह है। 1935 में पैदा हुए। अपनी युवावस्था में वे कई वर्षों तक मलेरिया से पीड़ित रहे, युद्ध के दौरान वे टाइफस से पीड़ित रहे। माँ - दिल, 64 साल की उम्र में निधन हो गया।

    अक्टूबर 1993 में, मुझे बाएं वेंट्रिकल के एक व्यापक ट्रांसम्यूरल पोस्टीरियर-लेटरल मायोकार्डियल इंफार्क्शन का सामना करना पड़ा, और मार्च 1995 में मैंने कोरोनरी धमनी बाईपास ग्राफ्टिंग की - 4 शंट को सिल दिया गया। 13 साल बाद, अप्रैल 2008 में, एक शंट की एंजियोप्लास्टी की गई। अन्य तीन ने सामान्य रूप से काम किया। और 14 साल और 3 महीने के बाद, मुझे अचानक एनजाइना के दौरे पड़ने लगे, जो मुझे पहले कभी नहीं हुए थे। मैं अस्पताल गया, फिर साइंटिफिक कार्डियोलॉजी सेंटर गया। मैंने रशियन साइंटिफिक सेंटर फॉर सर्जरी में आगे की परीक्षा ली। परिणामों से पता चला कि चार में से केवल दो शंट सामान्य रूप से काम करते थे, और 15 सितंबर, 2009 को प्रोफेसर बी.वी. शबाल्किन ने मेरी दूसरी कोरोनरी आर्टरी बाईपास सर्जरी की।

    जैसा कि आप देख सकते हैं, मैंने शंट के साथ अपनी जीवन प्रत्याशा को काफी बढ़ा दिया है, और मुझे विश्वास है कि यह मेरे आरओएन कार्यक्रम के लिए है।

    डॉक्टर अभी भी मेरी पोस्टऑपरेटिव शारीरिक गतिविधि को बहुत अधिक मानते हैं, वे मुझे अधिक आराम करने और लगातार दवाएं पीने की सलाह देते हैं। मैं इससे सहमत नहीं हो सकता। मैं तुरंत आरक्षण करना चाहता हूं - एक जोखिम है, लेकिन यह जोखिम उचित है। अपनी स्थिति की गंभीरता को महसूस करते हुए, शुरू से ही मैंने अपने सिस्टम में कुछ प्रतिबंध लगाए: मैंने जॉगिंग, डम्बल के साथ व्यायाम, क्रॉसबार पर, फर्श से अपने हाथों पर पुश-अप और अन्य शक्ति अभ्यासों को छोड़ दिया।

    आमतौर पर, पॉलीक्लिनिक्स के डॉक्टर सीएबीजी सर्जरी को उत्तेजित करने वाले कारकों के लिए जिम्मेदार मानते हैं और मानते हैं कि संचालित व्यक्ति एक लॉट के लिए नियत है: चुपचाप, शांति से अपना जीवन जीते हैं और लगातार दवाएं पीते हैं। लेकिन शंटिंग हृदय और पूरे शरीर को सामान्य रक्त की आपूर्ति सुनिश्चित करता है! और रोगी को मृत्यु से बचाने और उसे जीने का अवसर देने के लिए कितना श्रम, प्रयास और पैसा खर्च किया गया है!

    मुझे विश्वास है कि इतने कठिन ऑपरेशन के बाद भी जीवन भरा-भरा हो सकता है। और मैं कुछ डॉक्टरों के स्पष्ट बयानों के साथ नहीं रख सकता कि मेरा भार बहुत अधिक है। वे मेरे लिए अच्छे हैं। लेकिन मुझे पता है कि अगर आलिंद फिब्रिलेशन प्रकट होता है, हृदय के क्षेत्र में गंभीर दर्द होता है, या रक्तचाप की निचली सीमा 110 मिमी एचजी से अधिक होती है, तो आपको तुरंत एक एम्बुलेंस डॉक्टर को फोन करना चाहिए। दुर्भाग्य से, कोई भी इससे सुरक्षित नहीं है।

    मेरे RON कार्यक्रम में पाँच आइटम शामिल हैं:

    1. शारीरिक प्रशिक्षण, निरंतर और धीरे-धीरे एक निश्चित सीमा तक बढ़ रहा है।

    2. पोषण में प्रतिबंध (मुख्य रूप से एंटी-कोलेस्ट्रॉल)।

    3. दवाओं का सेवन धीरे-धीरे कम करें जब तक कि वे पूरी तरह से समाप्त न हो जाएं (मैं उन्हें केवल आपातकालीन मामलों में ही लेता हूं)।

    4. तनावपूर्ण स्थितियों की रोकथाम।

    5. एक दिलचस्प व्यवसाय के साथ लगातार रोजगार, कोई खाली समय नहीं छोड़ना।

    अनुभव प्राप्त करते हुए, मैंने धीरे-धीरे शारीरिक गतिविधि में वृद्धि की, नए अभ्यासों को शामिल किया, लेकिन साथ ही साथ अपनी स्थिति को सख्ती से नियंत्रित किया: रक्तचाप, हृदय गति, एक ऑर्थोस्टेटिक परीक्षण, एक हृदय फिटनेस परीक्षण किया।

    मेरी दैनिक शारीरिक गतिविधि में मापा चलना (प्रति मिनट गति में 3-3.5 घंटे) और जिमनास्टिक (2.5 घंटे, 145 अभ्यास, 5000 आंदोलन) शामिल थे। यह भार (मीटर्ड वॉकिंग और जिम्नास्टिक) दो चरणों में किया जाता था - सुबह और दोपहर में।

    दैनिक गतिविधियों में मौसमी गतिविधियों को जोड़ा गया: हृदय गति को मापने के लिए हर 2.5 किमी पर स्टॉप के साथ स्कीइंग (कुल 21 किमी 2 घंटे 15 मिनट में 9.5 किमी प्रति घंटे की गति से) और तैराकी, एकल या आंशिक - पोम (30 मिनट में 800 मीटर) )

    पहले सीएबीजी ऑपरेशन के बाद से 15 साल बीत चुके हैं, मैंने 80 हजार किलोमीटर की दूरी तय की है, जो पृथ्वी के दो भूमध्य रेखा के बराबर दूरी तय करती है। और जून 2009 तक, वह नहीं जानता था कि एनजाइना का दौरा या सांस की तकलीफ क्या है।

    मैंने यह अपनी विशिष्टता प्रदर्शित करने की इच्छा से नहीं किया, बल्कि इस विश्वास के कारण कि रक्त वाहिकाएं, प्राकृतिक और कृत्रिम (शंट), विफल (रोकना) शारीरिक परिश्रम से नहीं, विशेष रूप से ज़ोरदार लोगों से नहीं, बल्कि प्रगतिशील एथेरोस्क्लेरोसिस के कारण होती हैं। दूसरी ओर, शारीरिक गतिविधि एथेरोस्क्लेरोसिस के विकास को रोकती है, लिपिड चयापचय में सुधार करती है, रक्त में उच्च-घनत्व (अच्छे) कोलेस्ट्रॉल की मात्रा को बढ़ाती है और निम्न-घनत्व (खराब) कोलेस्ट्रॉल की सामग्री को कम करती है - जिससे इसके जोखिम को कम किया जा सकता है। घनास्त्रता। मेरे लिए, यह बहुत महत्वपूर्ण है, क्योंकि मेरा कुल कोलेस्ट्रॉल ऊपरी सीमा पर उतार-चढ़ाव करता है। केवल यह तथ्य कि उच्च और निम्न घनत्व वाले कोलेस्ट्रॉल का अनुपात, ट्राइग्लिसराइड्स की सामग्री और एथेरोजेनेसिटी के कोलेस्ट्रॉल गुणांक कभी भी स्थापित मानदंडों से अधिक नहीं होने से मदद मिलती है।

    शारीरिक व्यायाम, धीरे-धीरे बढ़ रहा है और एक एरोबिक प्रभाव दे रहा है, मांसपेशियों को मजबूत करता है, संयुक्त गतिशीलता को बनाए रखने में मदद करता है, मिनट रक्त उत्पादन में वृद्धि करता है, शरीर के वजन को कम करता है, आंत्र समारोह पर लाभकारी प्रभाव पड़ता है, नींद में सुधार होता है, स्वर और मनोदशा में वृद्धि होती है। इसके अलावा, वे उम्र से संबंधित अन्य बीमारियों - प्रोस्टेटाइटिस, बवासीर की रोकथाम और उपचार में मदद करते हैं। एक विश्वसनीय संकेतक है कि भार अत्यधिक नहीं है, नाक से सांस लेना है, इसलिए मैं केवल नाक से सांस लेता हूं।

    डोज वॉकिंग के बारे में सभी को पर्याप्त जानकारी है। लेकिन मैं अभी भी एक प्रसिद्ध सर्जन की राय का हवाला देते हुए इसकी उपयोगिता और प्रभावशीलता की पुष्टि करना चाहता हूं, जो खुद खेल में शामिल नहीं थे, लेकिन शिकार के शौकीन थे। शिकार एक लंबी सैर है। यह शिक्षाविद ए। वी। विस्नेव्स्की के बारे में होगा। अपने छात्र वर्षों से, शरीर रचना से दूर और अभियोजक की कला को पूर्णता में महारत हासिल करने के बाद, वह अपने परिचितों को सभी प्रकार के मनोरंजक विवरण बताना पसंद करते थे। उदाहरण के लिए, कि एक व्यक्ति के प्रत्येक अंग में 25 जोड़ होते हैं। इसलिए, प्रत्येक चरण के साथ, 50 व्यक्त खंड गति में सेट हैं। उरोस्थि और पसलियों के 48 जोड़ और रीढ़ की हड्डी के स्तंभ की 46 बोनी सतहें एक ही समय में नहीं रहती हैं। उनकी हरकतें शायद ही ध्यान देने योग्य हों, लेकिन उन्हें हर कदम पर, हर सांस लेने और छोड़ने के साथ दोहराया जाता है। यह देखते हुए कि मानव शरीर में 230 जोड़ हैं, उन्हें कितने स्नेहक की आवश्यकता है और यह स्नेहक कहाँ से आता है? यह प्रश्न पूछने के बाद, विष्णव्स्की ने स्वयं इसका उत्तर दिया। यह पता चला है कि स्नेहन एक मोती सफेद कार्टिलाजिनस प्लेट द्वारा आपूर्ति की जाती है जो हड्डियों को घर्षण से बचाती है। इसमें एक भी रक्त वाहिका नहीं होती है, फिर भी उपास्थि रक्त से अपना पोषण प्राप्त करती है। इसकी तीन परतों में "बिल्डर" कोशिकाओं की एक सेना होती है। ऊपरी परत, जो जोड़ों के घर्षण के कारण खराब हो जाती है, को निचली परत से बदल दिया जाता है। यह त्वचा में होता है: प्रत्येक आंदोलन के साथ, कपड़े सतह परत की मृत कोशिकाओं को मिटा देते हैं, और उन्हें अंतर्निहित लोगों द्वारा प्रतिस्थापित किया जाता है। लेकिन कार्टिलेज-निर्माण त्वचा की एक कोशिका की तरह, आसानी से नहीं मरता है। मृत्यु उसे बदल देती है। यह स्नेहक में बदलकर नरम और फिसलन भरा हो जाता है। तो रगड़ की सतह पर "मरहम" की एक समान परत बनती है। भार जितना अधिक तीव्र होता है, उतने ही अधिक "बिल्डर्स" मर जाते हैं और उतनी ही तेजी से स्नेहक बनता है। क्या यह चलने का भजन नहीं है!

    पहली सीएबीजी सर्जरी के बाद, मेरा वजन किलो (165 सेमी की ऊंचाई के साथ) के भीतर रखा गया था, मैंने केवल आपातकालीन मामलों में दवाएं लीं: रक्तचाप, तापमान, हृदय गति, सिरदर्द, अतालता में वृद्धि के साथ। मेरे लिए मुख्य कठिनाई मेरा उत्तेजक तंत्रिका तंत्र था, जिसका मैं व्यावहारिक रूप से सामना नहीं कर सका और इससे परीक्षा के परिणाम प्रभावित हुए। उत्तेजना के कारण रक्तचाप और हृदय गति में तेज वृद्धि ने डॉक्टरों को मेरी वास्तविक शारीरिक क्षमताओं के बारे में गुमराह किया।

    लंबी अवधि के शारीरिक प्रशिक्षण के आंकड़ों का विश्लेषण करने के बाद, मैंने अपने संचालित हृदय के लिए इष्टतम हृदय गति निर्धारित की, जो शारीरिक व्यायाम के सुरक्षा और एरोबिक प्रभाव की गारंटी देता है। मेरी इष्टतम हृदय गति स्पष्ट नहीं है, कूपर की तरह, इसमें शारीरिक गतिविधि के प्रकार के आधार पर मूल्यों की एक विस्तृत एरोबिक श्रेणी है। जिम्नास्टिक अभ्यास के लिए - 94 बीट्स / मिनट; चलने के लिए - 108 बीट्स / मिनट; तैराकी और स्कीइंग के लिए - 126 बीट / मिनट। मैं शायद ही कभी नाड़ी की ऊपरी सीमा तक पहुँच पाया। मुख्य मानदंड यह था कि एक नियम के रूप में, अपने मूल मूल्य पर नाड़ी की वसूली जल्दी से हुई थी। मैं आपको चेतावनी देना चाहता हूं: कूपर द्वारा 70 वर्षीय व्यक्ति के लिए अनुशंसित इष्टतम नाड़ी - 136 बीट्स / मिनट - मायोकार्डियल इंफार्क्शन और सीएबीजी सर्जरी के बाद अस्वीकार्य और खतरनाक है! हर साल लंबी अवधि के शारीरिक प्रशिक्षण के परिणामों ने पुष्टि की कि मैं सही रास्ते पर था, और पहले सीएबीजी के बाद किए गए निष्कर्ष सही थे।

    उनका सार इस प्रकार है:

    ऑपरेशन के लिए मुख्य बात सीएबीजी ऑपरेशन के महत्व की गहरी जागरूक समझ है, जो हृदय की मांसपेशियों को सामान्य रक्त आपूर्ति बहाल करके रोगी को बचाता है, और उसे भविष्य के लिए एक मौका देता है, लेकिन इसके कारण को समाप्त नहीं करता है रोग - संवहनी एथेरोस्क्लेरोसिस;

    संचालित हृदय (एसीएस) में काफी संभावनाएं हैं, जो एक उचित रूप से चयनित जीवन शैली और शारीरिक प्रशिक्षण के साथ प्रकट होती है, जिसे लगातार किया जाना चाहिए;

    हृदय को, किसी भी मशीन की तरह, प्रशिक्षित करने की आवश्यकता होती है, विशेष रूप से रोधगलन के बाद, जब हृदय की मांसपेशियों का 25% से अधिक हिस्सा निशान में बदल जाता है, और सामान्य रक्त आपूर्ति की आवश्यकता समान रहती है।

    यह केवल मेरी जीवनशैली और शारीरिक प्रशिक्षण की प्रणाली के लिए धन्यवाद था कि मैं अच्छा शारीरिक आकार बनाए रखने और दूसरा सीएबीजी ऑपरेशन कराने में कामयाब रहा। इसलिए, किसी भी स्थिति में, अस्पताल में भी, मैंने हमेशा शारीरिक प्रशिक्षण को रोकने की कोशिश नहीं की, भले ही कम मात्रा में (जिमनास्टिक - मिनट, वार्ड और गलियारों में घूमना)। अस्पताल में रहते हुए, और फिर कार्डियोलॉजी रिसर्च सेंटर और रशियन रिसर्च सेंटर फॉर सर्जरी में, मैं दूसरे सीएबीजी ऑपरेशन से पहले कुल 490 किमी चला।

    मेरे चार में से दो शंट, मार्च 1985 में, शारीरिक प्रशिक्षण के साथ 14.5 साल तक जीवित रहे। यह लेख "शंट्स शाश्वत नहीं हैं" (10 वर्ष) और रूसी वैज्ञानिक केंद्र सर्जरी (7-10 वर्ष) के आंकड़ों की तुलना में काफी अधिक है। तो रोधगलन और कोरोनरी धमनी बाईपास ग्राफ्टिंग में नियंत्रित शारीरिक गतिविधि की प्रभावशीलता मुझे सिद्ध लगती है। उम्र कोई बाधा नहीं है। शारीरिक गतिविधि की आवश्यकता और मात्रा को संचालित रोगी की सामान्य स्थिति और उसकी शारीरिक गतिविधि को सीमित करने वाली अन्य बीमारियों की उपस्थिति से निर्धारित किया जाना चाहिए। दृष्टिकोण सख्ती से व्यक्तिगत होना चाहिए। मैं बहुत भाग्यशाली था कि मेरे बगल में हमेशा एक बुद्धिमान, संवेदनशील और चौकस डॉक्टर - मेरी पत्नी थी। उसने न केवल मुझे देखा, बल्कि चिकित्सा निरक्षरता और लगातार बढ़ती शारीरिक गतिविधि के लिए हृदय प्रणाली की संभावित नकारात्मक प्रतिक्रिया के डर से उबरने में भी मेरी मदद की।

    विशेषज्ञों का कहना है कि दुनिया भर के सर्जनों के लिए बार-बार ऑपरेशन करना एक विशेष कठिनाई है। दूसरे ऑपरेशन के बाद मेरी रिकवरी पहली बार की तरह सहज नहीं थी। दो महीने बाद, इस प्रकार के व्यायाम के साथ एनजाइना पेक्टोरिस के कुछ लक्षण दिखाई दिए, जैसे कि पैदल चलना। और यद्यपि नाइट्रोग्लिसरीन की एक गोली लेने से उन्हें आसानी से हटा दिया गया था, इसने मुझे बहुत हैरान किया। क्या मैं समझ गया? कि जल्दबाजी में निष्कर्ष निकालना असंभव है - ऑपरेशन के बाद बहुत कम समय बीत चुका है। हां, और 16 वें दिन पहले से ही सेनेटोरियम में पुनर्वास शुरू हो गया (पहले ऑपरेशन के बाद, मैंने 2.5 महीने के बाद कमोबेश सक्रिय क्रियाएं शुरू कर दीं)। इसके अलावा, यह ध्यान रखना असंभव था कि मैं 15 साल का हो गया! यह सब सच है, लेकिन अगर कोई व्यक्ति, अपनी प्रणाली के लिए धन्यवाद, कुछ सकारात्मक परिणाम प्राप्त करता है, तो वह खुद में प्रेरित और आत्मविश्वासी होता है। और जब अचानक भाग्य उसे वापस फेंक देता है, उसे कमजोर और असहाय बना देता है, तो यह बहुत मजबूत भावनाओं से जुड़ी एक त्रासदी है।

    अपने आप को एक साथ खींचकर, मैंने जीवन और शारीरिक प्रशिक्षण के एक नए कार्यक्रम पर काम करना शुरू कर दिया और जल्दी से आश्वस्त हो गया कि मेरा काम व्यर्थ नहीं था, क्योंकि बुनियादी दृष्टिकोण समान थे, लेकिन भार की मात्रा और तीव्रता को बढ़ाना होगा अधिक धीरे-धीरे, मेरी नई स्थिति को ध्यान में रखते हुए और उस पर सख्त नियंत्रण की शर्तों को ध्यान में रखते हुए। धीमी गति से चलने और 5-10 मिनट के जिमनास्टिक वार्म-अप (सिर की मालिश, श्रोणि और सिर की घूर्णी गति, 5-10 बार गेंद की मुद्रास्फीति) के साथ शुरू, ऑपरेशन के 5 महीने बाद, मैंने शारीरिक गतिविधि को 50% तक बढ़ा दिया पिछले वाले: 1 घंटे 30 मिनट (72 व्यायाम, 2300 आंदोलनों) के लिए जिमनास्टिक और 1 घंटे 30 मिनट के लिए गति कदम प्रति मिनट चलने की खुराक। मैं उन्हें केवल एक बार सुबह में करता हूं, और दो बार नहीं, पहले की तरह। बार-बार शंटिंग करने के बाद 5 महीने तक वह 867 किमी चला। साथ ही, मैं दिन में दो बार ऑटो-ट्रेनिंग सत्र आयोजित करता हूं, जो मुझे आराम करने, तनाव दूर करने और कार्य क्षमता बहाल करने में मदद करता है। अब तक, मेरे जिम्नास्टिक उपकरण में एक कुर्सी, दो जिम्नास्टिक स्टिक, एक काटने का निशानवाला रोलर, एक रोलर मालिश और एक inflatable गेंद शामिल है। मैं इन भारों पर तब तक रुका जब तक कि एनजाइना की अभिव्यक्तियों के कारणों को पूरी तरह से स्पष्ट नहीं कर दिया गया।

    बेशक, सीएबीजी ऑपरेशन ही, दोहराए गए एक का उल्लेख नहीं करने के लिए, इसके अप्रत्याशित परिणाम, संभावित पश्चात की जटिलताएं संचालित रोगी के लिए विशेष रूप से शारीरिक प्रशिक्षण के आयोजन में बड़ी मुश्किलें पैदा करती हैं। उसे मदद की जरूरत है, सिर्फ दवा की नहीं। भविष्य के जीवन को सक्षम रूप से बनाने और अवांछनीय परिणामों से बचने के लिए उसे अपनी बीमारी के बारे में न्यूनतम जानकारी की आवश्यकता है। मुझे लगभग आवश्यक जानकारी नहीं मिली। यहां तक ​​कि एम. डेबेकी की किताब, न्यू लाइफ ऑफ द हार्ट के दिलचस्प शीर्षक के साथ, हेल्दी लाइफस्टाइल अध्याय में, मुख्य रूप से जोखिम कारकों को खत्म करने और जीवनशैली में सुधार (आहार, वजन घटाने, नमक प्रतिबंध, धूम्रपान बंद करने) के बारे में बात करती है। यद्यपि लेखक शारीरिक व्यायाम के लिए श्रद्धांजलि देता है, वह चेतावनी देता है कि अत्यधिक भार और अचानक अधिभार दुखद रूप से समाप्त हो सकता है। लेकिन अत्यधिक भार क्या है, उन्हें कैसे चित्रित किया जाता है और एक संचालित व्यक्ति के लिए "नए दिल" के साथ कैसे रहना है, कुछ नहीं कहा जाता है।

    एनएम के लेखों ने मुझे शारीरिक प्रशिक्षण के संगठन के लिए एक सक्षम दृष्टिकोण विकसित करने में मदद की। अमोसोव और डी.एम. एरोनोव, साथ ही के. कूपर और आर. गिब्स, हालांकि ये सभी जॉगिंग का उपयोग करके दिल के दौरे की रोकथाम के लिए समर्पित थे और सीएबीजी संचालन को प्रभावित नहीं करते थे।

    मुख्य बात जो मैं करने में कामयाब रहा, वह थी मानसिक गतिविधि और रचनात्मक गतिविधि को बनाए रखना, जीवंतता और आशावाद की भावना बनाए रखना, और यह सब, बदले में, जीवन का अर्थ खोजने में मदद की, खुद पर विश्वास, मेरी क्षमता में सुधार और आत्म-अनुशासन, अपने जीवन की जिम्मेदारी अपने हाथों में लेने की क्षमता में। मेरा मानना ​​है कि कोई दूसरा रास्ता नहीं है और मैं अपनी टिप्पणियों और प्रयोगों को जारी रखूंगा जो मुझे उभरती स्वास्थ्य कठिनाइयों को दूर करने में मदद करते हैं।

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    अक्षय के बाद शारीरिक गतिविधि

    कोरोनरी हृदय रोग (सीएचडी) विकसित देशों में मृत्यु के मुख्य कारणों में से एक है। समेकित आंकड़ों के अनुसार, कोरोनरी हृदय रोग के परिणामस्वरूप, हर साल मानवता 2.5 मिलियन से अधिक निवासियों को खो देती है, जिसमें एक तिहाई से अधिक कामकाजी उम्र के लोग होते हैं।

    कोरोनरी धमनी बाईपास ग्राफ्टिंग (सीएबीजी) वर्तमान में कोरोनरी धमनी रोग के इलाज, रोगियों की गुणवत्ता और जीवन प्रत्याशा में सुधार और रोग की संभावित जटिलताओं के जोखिम को कम करने का सबसे प्रभावी तरीका है। सबसे अधिक क्षतिग्रस्त वाहिकाओं में एक सामान्य लुमेन को बहाल करने से रोगियों को लगातार नाइट्रोग्लिसरीन और अन्य दवाओं को लेने की आवश्यकता से कमजोर एनजाइना पेक्टोरिस दर्द से बचाया जा सकेगा, लेकिन सर्जन कितने भी कट्टरपंथी क्यों न हों, वे या तो संवहनी की सामान्य संरचना को बहाल करने में असमर्थ हैं। दीवार, या अंतर्निहित बीमारी की प्रगति को रोकें - कोरोनरी एथेरोस्क्लेरोसिस। लेकिन कुछ हद तक, रोगी स्वयं ऐसा कर सकते हैं यदि वे प्रासंगिक सिफारिशों का पालन करते हैं: एक स्वस्थ जीवन शैली, जोखिम कारकों के खिलाफ लड़ाई जो कोरोनरी धमनी रोग (धूम्रपान, हाइपरकोलेस्ट्रोलेमिया, धमनी उच्च रक्तचाप, साथ ही अधिक वजन) की प्रगति में योगदान करती है। शारीरिक निष्क्रियता, आदि)।

    जाहिर है, ऑपरेशन के सकारात्मक परिणाम कई वर्षों तक बने रहेंगे, यदि जीवन शैली में आवश्यक संशोधन किए जाते हैं, बुरी आदतों की अस्वीकृति और स्वास्थ्य को बनाए रखने के उद्देश्य से निवारक उपायों में रोगियों की सक्रिय भागीदारी होती है। जटिल पुनर्वास उपायों का कार्यान्वयन सीएबीजी के परिणामों के अनुकूलन में योगदान देता है, हृदय और श्वसन प्रणाली के गुणवत्ता संकेतकों में अधिक पूर्ण और तेजी से सुधार, और कार्य क्षमता की बहाली। सीएबीजी से गुजरने वाले सभी रोगियों के लिए शारीरिक प्रशिक्षण अनिवार्य है। हालांकि, शारीरिक पुनर्वास की शुरुआत का समय, इसकी तीव्रता और प्रकृति सख्ती से व्यक्तिगत रूप से निर्धारित की जाती है।

    अस्पताल से छुट्टी के बाद, रोगी को हृदय रोग विशेषज्ञ द्वारा निवास स्थान पर देखा जाता है या एक सेनेटोरियम में स्थानांतरित कर दिया जाता है। पुनर्वास के औषधालय चरण में, एक कार्डियोसर्जिकल अस्पताल और एक सेनेटोरियम में चयनित सिफारिशों के आधार पर चिकित्सीय और निवारक उपाय और शारीरिक पुनर्वास जारी है। रोगियों की शारीरिक गतिविधि के समूह के आधार पर शारीरिक पुनर्वास का निर्माण किया जाना चाहिए और इसमें शामिल हैं: सुबह के स्वच्छ व्यायाम, चिकित्सीय व्यायाम, डोज़ वॉकिंग, डोज़्ड क्लाइम्बिंग सीढ़ियाँ।

    मॉर्निंग हाइजीनिक जिम्नास्टिक (यूजीजी)।

    यूजीजी का मुख्य कार्य परिधीय परिसंचरण की सक्रियता और काम में सभी मांसपेशियों और जोड़ों को धीरे-धीरे शामिल करना है, जो पैरों और हाथों से शुरू होता है। एक प्रशिक्षण प्रकृति के सभी अभ्यास, भार के साथ व्यायाम (झुकाव, स्क्वैट्स, पुश-अप, डम्बल, आदि) को यूजीजी से बाहर रखा गया है, क्योंकि यह चिकित्सीय अभ्यासों का कार्य है।

    प्रारंभिक स्थिति - बिस्तर पर लेटना, कुर्सी पर बैठना, सहारे पर खड़ा होना, खड़ा होना - रोगी की भलाई पर निर्भर करता है। गति धीमी है। प्रत्येक अभ्यास के दोहराव की संख्या। UGG का समय 10 से 20 मिनट का होता है, जो रोजाना नाश्ते से पहले किया जाता है।

    चिकित्सीय जिम्नास्टिक (एलजी)।

    एलएच के सबसे महत्वपूर्ण कार्यों में से एक मायोकार्डियम पर भार को कम करने के लिए गैर-हृदय संचार कारकों को प्रशिक्षित करना है।

    खुराक की गई शारीरिक गतिविधि हृदय में संवहनी नेटवर्क के विकास का कारण बनती है, रक्त कोलेस्ट्रॉल के स्तर को कम करती है। इस प्रकार, घनास्त्रता का खतरा कम हो जाता है। शारीरिक गतिविधि को सख्ती से खुराक और नियमित किया जाना चाहिए।

    चिकित्सीय जिम्नास्टिक दैनिक रूप से किया जाता है और इसे अन्य प्रकार की शारीरिक गतिविधि द्वारा प्रतिस्थापित नहीं किया जा सकता है। यदि अभ्यास के दौरान उरोस्थि के पीछे अप्रिय संवेदनाएं होती हैं, तो हृदय के क्षेत्र में सांस की तकलीफ दिखाई देती है, भार को कम करना आवश्यक है। हालांकि, एक प्रशिक्षण प्रभाव प्राप्त करने के लिए, यदि जटिल आसानी से किया जाता है, तो भार धीरे-धीरे बढ़ जाता है। केवल धीरे-धीरे बढ़ता भार शरीर की फिटनेस सुनिश्चित करता है, इसके कार्यों में सुधार में योगदान देता है, और रोग की रोकथाम को रोकता है। शारीरिक गतिविधि में सही क्रमिक वृद्धि सीएबीजी के बाद नई संचार स्थितियों के लिए हृदय और फेफड़ों के तेजी से अनुकूलन में योगदान करती है। शारीरिक व्यायाम का अनुशंसित सेट भोजन से कुछ मिनट पहले या भोजन के 1-1.5 घंटे बाद किया जाता है, लेकिन सोने से 1 घंटे पहले नहीं। व्यायाम अनुशंसित गति और दोहराव की संख्या में किया जाना चाहिए।

    हम जटिलता की अलग-अलग डिग्री के घर पर चिकित्सीय अभ्यासों के सांकेतिक परिसरों की सलाह देते हैं: I - अस्पताल से छुट्टी के बाद पहले तीन महीनों के लिए; II - 4-6 महीने के लिए। और III - अस्पताल से छुट्टी के बाद 7-12 महीने के लिए।

    एलएच प्रक्रिया पानी के हिस्से में सांस लेने के व्यायाम से शुरू होती है। श्वसन की मांसपेशियों के काम के लिए धन्यवाद, डायाफ्राम, इंट्राथोरेसिक दबाव में परिवर्तन, हृदय और फेफड़ों में रक्त का प्रवाह बढ़ जाता है। यह गैस विनिमय, रेडॉक्स प्रक्रियाओं में सुधार करता है, भार बढ़ाने के लिए हृदय और श्वसन प्रणाली को तैयार करता है। मुख्य श्वास अभ्यासों में से एक डायाफ्रामिक श्वास है, जिसे दिन में कम से कम 4-5 बार किया जाना चाहिए। इसे सही तरीके से कैसे करें: बिस्तर पर लेटने या कुर्सी पर बैठने की प्रारंभिक स्थिति, आराम करें, एक हाथ पेट पर रखें, दूसरा छाती पर; नाक के माध्यम से एक शांत सांस लें, पेट को फुलाते हुए, पेट पर लेटा हुआ हाथ ऊपर उठता है, और दूसरा, छाती पर, गतिहीन रहना चाहिए। प्रेरणा की अवधि 2-3 सेकंड है। आधे खुले मुंह से सांस छोड़ने पर पेट निकलता है। साँस छोड़ने की अवधि 4-5 सेकंड है। साँस छोड़ने के बाद, फिर से साँस लेने में जल्दबाजी न करें, लेकिन आपको लगभग 3 सेकंड के लिए रुकना चाहिए - जब तक कि साँस लेने की पहली इच्छा प्रकट न हो जाए। एलएच प्रक्रिया के मुख्य भाग में, विभिन्न मांसपेशी समूहों (छोटे, मध्यम, बड़े) को शामिल करने के सही क्रम का पालन करना आवश्यक है। भार में धीरे-धीरे वृद्धि केंद्रीय, परिधीय रक्त परिसंचरण, लसीका परिसंचरण में वृद्धि और ताकत की तेजी से वसूली में योगदान करती है, शरीर के प्रतिरोध को बढ़ाती है। एलएच प्रक्रिया को पूर्ण मांसपेशियों में छूट, शांत श्वास के साथ पूरा किया जाना चाहिए।

    प्रक्रिया की प्रभावशीलता की निगरानी पल्स काउंट, इसके भरने की प्रकृति, प्रारंभिक मूल्यों पर लौटने का समय और सामान्य भलाई के अनुसार की जाती है।

    एलएच के 1 कॉम्प्लेक्स का प्रदर्शन करते समय, पल्स दर को प्रारंभिक मूल्य के 15-20% तक बढ़ाने की अनुमति है; II - 20-30% तक और III - मूल मूल्य का 40-50% तक। 3-5 मिनट के भीतर मूल मूल्यों पर नाड़ी की बहाली पर्याप्त प्रतिक्रिया का संकेत देती है।

    अभ्यास की गति धीमी, मध्यम है।

    उचित श्वास पर विशेष ध्यान दें: साँस लेना - शरीर को सीधा करते समय, हाथ और पैर का अपहरण करना; साँस छोड़ना - झुकते समय; हाथ और पैर जोड़ना। अपनी सांस रोकने से बचें, तनाव से बचें।

    चिकित्सीय अभ्यासों का अनुमानित परिसर एन 1

    घरेलू अभ्यास के लिए (कोरोनरी धमनी बाईपास सर्जरी के 1-3 महीने बाद)

    प्रारंभिक स्थिति (I. p.)

    बैठे, हाथ घुटनों पर, पैर थोड़े अलग

    भुजाओं को भुजाओं की ओर उठाएं (श्वास लें), प्रारंभिक स्थिति में लौट आएं (श्वास छोड़ें)

    1-2 साँसें, साँस छोड़ें

    बैठे हुए, बाहें कोहनी पर दाएं कोण पर झुकी हुई हैं

    एक दिशा में ब्रश के साथ वृत्ताकार गति और दूसरी

    प्रत्येक दिशा में 5-7 बार

    व्यायाम के बाद हाथ मिलाएं

    बैठे, हाथ घुटनों पर, पैर थोड़े अलग

    पैर की उंगलियों पर दोनों पैरों को एक साथ उठाना, फिर उठाने के साथ एड़ी को नीचे करना

    धड़ और सिर (श्वास) के एक हल्के मोड़ के साथ दाहिने हाथ को बगल की ओर ले जाते हुए, वापस और पी। (साँस छोड़ें)

    हर तरफ 24 बार

    अपनी मांसपेशियों को तनाव न दें

    एड़ी से पंजों तक कदम रखते हुए पैरों को भुजाओं तक फैलाना और वापस आना। n. उसी तरह

    अपनी मांसपेशियों को तनाव न दें

    कुर्सी के किनारे पर बैठना, पीठ के बल झुकना, बायाँ हाथ पेट पर, दाहिना हाथ छाती पर

    साँस लेते समय, पेट की दीवार बाहर निकल जाती है, साँस छोड़ते समय पीछे हट जाती है

    बैठे, हाथ कंधे के जोड़ों पर

    कंधे के जोड़ों में वृत्ताकार गतियां

    कुर्सी के किनारे पर बैठे, पीठ के बल झुककर, कुर्सी की सीट पर हाथ पकड़कर, एक पैर सीधा किया जाता है, दूसरा मुड़ा हुआ होता है और कुर्सी के नीचे पैर के अंगूठे पर रखा जाता है।

    3 मैं। पी। - साँस छोड़ते हुए, पैरों की स्थिति को कई बार बदलें

    व्यायाम के बाद विश्राम करें

    बैठे, हाथ घुटनों पर, पैर कंधे-चौड़ाई अलग

    3 मैं। पी। - श्वास: साँस छोड़ते हुए, दाहिने पैर की ओर झुकें, दोनों हाथों को घुटने पर रखें, i पर लौटें। n. (साँस लेना)

    प्रत्येक दिशा में 4-5 बार

    शरीर को सीधा करना। अपनी पीठ देखो

    आई. पी. - बैठे, हाथ नीचे। पैर थोड़ा अलग

    वैकल्पिक रूप से साँस छोड़ने के संयोजन में घुटने को पेट की ओर खींचना। मैं को लौटें। पी. - साँस लेना

    प्रत्येक पैर 2-3 बार

    कठिनाई के मामले में, अपने आप को घुटने को ऊपर उठाने तक सीमित रखें

    बैठे हैं, बेल्ट पर हाथ, पैर थोड़ा अलग

    में और। पी. - साँस छोड़ते हुए, खड़े हो जाओ, फिर बैठ जाओ

    जब आप आखिरी बार उठते हैं, तो खड़े होने की स्थिति में रहें

    एक कुर्सी के पीछे खड़े हो जाओ

    भुजाओं को भुजाओं तक फैलाना (साँस लेना), बाजुओं को कुर्सी की सीट पर आगे की ओर झुकाकर (साँस छोड़ना)

    झुकते समय आराम करें

    एक कुर्सी के पीछे की ओर बग़ल में खड़े होकर, इसे अपने बाएँ हाथ से पकड़ें

    आराम से दाहिने पैर को आगे-पीछे करना। चारों ओर मुड़ें, अपने बाएं पैर के साथ भी

    4-6 लेग स्विंग्स

    अपनी सांस न रोकें

    एक कुर्सी के पीछे खड़े होकर, इसे अपने हाथों से पकड़ें

    एक ही दिशा में धड़ को थोड़ा मोड़कर हथियारों का वैकल्पिक अपहरण

    प्रत्येक दिशा में 2-3 बार

    पक्ष की ओर मुड़ते समय - श्वास लें, वापस लौटें और। पी. - साँस छोड़ना

    एड़ी से पैर की उंगलियों और पीठ तक "रोल"

    अनशार्प लेग स्विंग को साइड में करें और वापस लौटें। n. फिर दूसरे पैर के साथ भी ऐसा ही

    हर तरफ 2-4 बार

    श्वास मुक्त है

    खड़े, पैर कंधे-चौड़ाई अलग, हाथ नीचे

    इन और पी। - इनहेल: साँस छोड़ने के दौरान, शरीर के साथ फिसलने वाले हाथों ("पंप") के साथ धड़ को साइड की ओर झुकाएँ और वापस जाएँ। पी।

    प्रत्येक दिशा में 3-4 बार

    सीधे रहें, आगे की ओर न झुकें

    एक कुर्सी के पीछे खड़े होकर, 11 अपने हाथों से उसे पकड़ें

    कुर्सी के पीछे हाथों से स्क्वाट करें और और पर लौटें। पी।

    अपनी पीठ सीधी रक्खो

    खड़े हो जाओ, हाथ नीचे करो

    भुजाओं को भुजाओं की ओर उठाना - - श्वास लेना: धड़ को थोड़ा सा झुकाते हुए रुई को नीचे करना, साँस छोड़ना

    अपने हाथ नीचे रखो, आराम करो

    खड़े हो जाओ, हाथ नीचे करो

    धीरे-धीरे त्वरण के साथ चलना मंदी के बाद

    2 कदम - श्वास लें, 4 - साँस छोड़ें

    एक कुर्सी के पीछे झुक कर बैठना

    शांत साँस लेना और पूर्ण साँस छोड़ना

    पाठ अवधि मिन।

    चिकित्सीय जिम्नास्टिक कॉम्प्लेक्स एन 2

    कोरोनरी धमनी बाईपास सर्जरी के बाद 4-6 महीने में घरेलू अभ्यास के लिए

    प्रारंभिक स्थिति (आईपी)

    बैठे, हाथ घुटनों पर, हथेलियाँ ऊपर

    पैरों को मोड़ते हुए उंगलियों को मुट्ठी में बंद कर लेना

    घुटनों पर हाथ रखकर बैठना

    अपनी बाहों को अपने कंधों पर मोड़ें, उन्हें आगे की ओर सीधा करें, अपनी बाहों को अपने कंधों पर मोड़ें, उन्हें अलग फैलाएं, एक पर वापस लौटें

    बैठे हैं, बेल्ट पर हाथ

    "हेरिंगबोन" और पीठ के किनारों पर पैर रखना

    बैठे, बायाँ हाथ बेल्ट पर, दाहिना हाथ छाती पर

    दाहिने फेफड़े से गहरी सांस लें, फिर हाथ की स्थिति बदलते हुए बाएं फेफड़े से सांस लें

    लंबी सांस लें

    बैठे हैं, बेल्ट पर हाथ

    धड़ पहले बाईं ओर घूमता है, फिर दाईं ओर

    बैठे, हाथ बेल्ट पर, एक पैर कुर्सी के नीचे, दूसरा सामने

    पैरों की स्थिति बदलना (आप अपने पैरों को फर्श पर स्लाइड कर सकते हैं)

    बैठे हैं, एक हाथ छाती पर, दूसरा पेट पर

    लंबी सांस लें

    कंधे पर हाथ रखकर बैठना

    मुड़ी हुई भुजाओं के साथ वृत्ताकार गतियाँ

    10 गुना आगे और पीछे

    रुई को ऊपर ले जाते समय - श्वास लें, नीचे - साँस छोड़ें

    बेल्ट पर हाथ रखकर बैठना

    एक पैर से साइकिल चलाना, फिर दूसरे पैर से

    बारी-बारी से घुटने को छाती तक खींचना, इसके बाद रूई को पक्षों तक पतला करना

    हाथ फैलाते समय श्वास लें, घुटने को खींचते समय श्वास छोड़ें

    खड़े होकर, हाथ कुर्सी के पीछे झुक जाते हैं

    मोज़े से एड़ी तक के रोल

    पैरों को पीछे करना

    प्रत्येक पैर के साथ 4-6 बार

    अपनी पीठ सीधी रक्खो

    खड़े हो जाओ, हाथ नीचे करो

    साँस छोड़ते हुए भुजाओं को भुजाओं तक उठाना, प्रारंभिक स्थिति में लौटना - साँस छोड़ते के साथ

    अपनी पीठ सीधी रक्खो

    खड़े होकर, हाथ कुर्सी के पीछे झुक जाते हैं

    पार्श्व में पैर का वैकल्पिक अपहरण

    प्रत्येक पैर के साथ 4-5 बार

    अपनी पीठ सीधी रखें, खुलकर सांस लें

    बेल्ट पर हाथ, पैर कंधे की चौड़ाई अलग

    धड़ बाईं ओर घूमता है, फिर दाईं ओर

    प्रत्येक दिशा में 5-6 बार

    इसी नाम की भुजा के अपहरण के साथ शरीर को बगल की ओर मोड़ना

    बगल की ओर मुड़ते समय, वापस लौटते समय श्वास लें और। मैं साँस छोड़ता हूँ

    हाथ में जिम्नास्टिक स्टिक लिए खड़े रहना

    स्टिक को ऊपर उठाएं सांस लें और स्टिक को नीचे करें - सांस छोड़ें

    छड़ी उठाते समय, ऊपर पहुंचें

    खड़े रहना, सीधा रहना

    अपने हाथों को पैक पर झुकाते हुए, बारी-बारी से सीधे पैर को घुमाएं (आगे - बगल की ओर - पीछे)

    प्रत्येक पैर के साथ 4-6 बार

    खड़े, क्षैतिज छड़ी

    छड़ी को ऊपर उठाएं, इसे सिर के पीछे कंधों पर कम करें, इसे ऊपर उठाएं, इसे आगे कम करें

    डंडे को ऊपर उठाते समय श्वास लें, नीचे करते समय - श्वास अंदर लें

    सिर के पीछे, पैरों को कंधे की चौड़ाई से अलग रखें

    शरीर को बाईं ओर मोड़ें, फिर दाईं ओर

    मुड़ते समय सांस लें

    खड़े होकर, सामने क्षैतिज में चिपके रहें

    जैकडॉ फॉरवर्ड के साथ हाफ स्क्वाट

    स्क्वाट करते समय सांस छोड़ें

    खड़े होकर, जैकडॉ सीधा

    बारी-बारी से हाथ को बगल की ओर ले जाना

    हाथ उठाते समय सांस लें

    खड़े हो जाओ, सीधे खड़े हो जाओ, एक पैर आगे झुका हुआ (पैर आगे के साथ फेफड़े)

    स्प्रिंग स्क्वाट एक पैर पर, फिर, पैरों की स्थिति बदलते हुए, दूसरे पैर पर बैठना

    प्रत्येक पैर पर 4 बार

    खड़े होकर एक हाथ में बीच में छड़ी पकड़ें

    हाथ में छड़ी का घूमना, फिर हाथों की स्थिति बदलना, दूसरे हाथ में पैक का घूमना

    श्वास मुक्त है। अपनी उंगलियों को आराम दिए बिना छड़ी को कसकर पकड़ें

    जगह पर चलना

    बैठे एक हाथ छाती पर, दूसरा पेट पर

    बैठे एक पैर दूसरे पर रखो

    10 बार प्रत्येक पैर

    श्वास के साथ संयोजन में रुई को ऊपर उठाना

    अपने हाथों को ऊपर उठाते समय - श्वास लें, नीचे करते समय - साँस छोड़ें

    बैठे हैं, एक पैर पैर के अंगूठे पर, दूसरा एड़ी पर, हाथ बेल्ट पर

    पैरों की स्थिति बदलना

    बैठे हैं, एक हाथ छाती पर, दूसरा पेट पर

    पाठ अवधि मिन।

    घरेलू अभ्यास के लिए चिकित्सीय जिम्नास्टिक (कोरोनरी धमनी बाईपास सर्जरी के 7-12 महीने बाद)

    प्रारंभिक स्थिति (आईपी)

    खड़े हो जाओ, हाथ नीचे करो

    पैर की उंगलियों, एड़ी, पैरों पर हाथ ऊपर उठाकर, बाजू की ओर, नीचे की ओर चलना

    खड़े हो जाओ, हाथ नीचे करो

    भुजाओं को भुजाओं तक उठाना - श्वास लेना, "कोचमैन" हाथ हिलाना - साँस छोड़ना

    सांस छोड़ते हुए छाती पर हल्का सा दबाएं

    खड़ा है। बेल्ट पर हाथ

    भुजा को भुजाओं की ओर उठाकर धड़ का मुड़ना) तनाव के साथ

    शरीर को सीधा रखें

    खड़े होकर, हाथ बेल्ट पर

    स्क्वाट, हथियार आगे

    आगे मत झुको

    खड़े हो जाओ, छाती पर हाथ रखो

    गहरी छाती श्वास

    अपनी सांस न रोकें

    खड़े हो जाओ, हाथ नीचे करो

    धीमी गति से चलने के लिए संक्रमण के साथ टहलना

    कंधे के ब्लेड पर खड़े, जिम्नास्टिक पैक

    पक्षों के लिए लचीला धड़ (साँस छोड़ने पर)

    शरीर को सीधा करते समय - श्वास लें

    हाथ में खड़ी, जिम्नास्टिक स्टिक

    बारी-बारी से मुड़े हुए पैर को पेट की ओर खींचे। साँस छोड़ने पर

    साँस छोड़ने को बढ़ावा देने के लिए फ़ोल्डर को दबाकर

    कंधे के ब्लेड पर खड़े, जिम्नास्टिक स्टिक

    साँस छोड़ने पर धड़ आगे

    अपना सिर नीचे मत करो

    खड़े होकर, हाथ के बीच में जिम्नास्टिक स्टिक को लंबवत पकड़ें

    वैकल्पिक ब्रश रोटेशन 180°

    खड़े हो जाओ, हाथ नीचे करो

    खड़े होकर, हाथ बेल्ट पर

    शरीर को दायीं और बायीं ओर घुमाना

    खड़े होकर, एक हाथ छाती पर, दूसरा पेट पर

    थोरैसिक और डायाफ्रामिक श्वास

    खड़े होकर, हाथों में क्षैतिज रूप से चिपके रहें

    एक छड़ी पर कदम रखना

    खड़े होकर, बाहें कोहनियों पर झुकी हुई, उंगलियां मुट्ठियों में जकड़ी हुई

    खड़े हो जाओ, हाथ नीचे करो

    हाथ मिलाना दिन मांसपेशियों में छूट

    खड़े हो जाओ, हाथ नीचे करो

    धीमी गति से चलने के लिए संक्रमण के साथ टहलना

    अपनी सांस न रोकें

    सिर पर हाथ रखकर खड़े रहना

    पक्षों के लिए स्प्रिंगदार धड़

    आगे न झुकें

    खड़े होकर, भुजाओं को भुजाएँ, हाथ मुट्ठी में

    अपने हाथों से छोटे, मध्यम और बड़े हलकों को कॉपी करना

    खड़े हो जाओ, हाथ नीचे करो

    बारी-बारी से अपने हाथों को एक सांस के साथ ऊपर उठाएं

    जब आप हाथ उठाते हैं तो उन्हें देखें

    दाहिने हाथ और पैर का अपहरण) - और पीठ। बाएं पैर और हाथ के साथ भी।

    खड़े होकर, पैर कंधे-चौड़ाई से अलग, कुर्सी के पिछले हिस्से को पकड़े हुए

    अपनी सांस न रोकें

    बैठना, हाथ नीचे करना

    घूर्णी सिर आंदोलनों

    चक्कर आने से बचें

    बैठना, हाथ नीचे करना

    हाथ और पैर का वैकल्पिक हिलना

    बैठना, हाथ नीचे करना

    पूर्ण मांसपेशी छूट

    ताकत, घुटनों पर हाथ

    पाठ अवधि मिन।

    पुनर्वास के इनपेशेंट और आउट पेशेंट दोनों चरणों में चलने के रूप में इस तरह के एक प्राकृतिक आंदोलन के उपयोग से बहुत महत्व जुड़ा हुआ है। खुराक पर चलने से शरीर की जीवन शक्ति बढ़ती है, हृदय की मांसपेशी मजबूत होती है, रक्त परिसंचरण, श्वसन में सुधार होता है और शारीरिक प्रदर्शन में वृद्धि होती है। चलने के दौरान, निम्नलिखित नियमों का पालन किया जाना चाहिए:

    1. आप किसी भी मौसम में चल सकते हैं, लेकिन -20 डिग्री सेल्सियस या हवा के तापमान से नीचे नहीं। -15 डिग्री सेल्सियस हवा के साथ।

    2. चलने का सबसे अच्छा समय: सुबह 11 बजे से दोपहर 1 बजे तक और शाम 5 बजे से शाम 7 बजे तक।

    3. कपड़े और जूते ढीले, आरामदायक और हल्के होने चाहिए।

    4. चलते समय बात करना और धूम्रपान करना मना है।

    डोज़्ड वॉकिंग के साथ, एक आत्म-नियंत्रण डायरी रखना भी आवश्यक है, जहाँ नाड़ी आराम से दर्ज की जाती है, व्यायाम के बाद और 3-5 मिनट के बाद आराम करने के साथ-साथ सामान्य भलाई भी। खुराक चलने की विधि:

    1. चलने से पहले, आपको 5-7 मिनट के लिए आराम करने की ज़रूरत है, नाड़ी गिनें।

    2. चलने की गति रोगी की भलाई और हृदय के काम के संकेतकों द्वारा निर्धारित की जाती है। सबसे पहले, चलने की धीमी गति में महारत हासिल है - श / मिनट, धीरे-धीरे दूरी में वृद्धि के साथ, फिर चलने की औसत गति - श / मिनट, धीरे-धीरे दूरी बढ़ाना, और फिर तेज गति - 100-110 श / मिनट . आप इंटरसाल प्रकार के चलने का उपयोग कर सकते हैं, अर्थात, त्वरण और मंदी के साथ बारी-बारी से चलना।

    3. घर से निकलने के बाद, सबसे पहले कम से कम 100 मीटर धीमी गति से चलने की सलाह दी जाती है, हमारा / मिनट चलने की गति से धीमा है जिसे रोगी वर्तमान में महारत हासिल कर रहा है, और फिर महारत हासिल करने के लिए स्विच करें। अधिक गंभीर भार के लिए हृदय और श्वसन प्रणाली को तैयार करने के लिए यह आवश्यक है। आपको धीमी गति से चलना भी समाप्त करना होगा।

    पिछले मोटर मोड में महारत हासिल किए बिना, अधिक महारत हासिल करने के लिए आगे बढ़ने की अनुशंसा नहीं की जाती है; भार।

    पुनर्वास के सभी चरणों में समान रूप से महत्वपूर्ण सीढ़ियों की सीढ़ियों पर चढ़ी हुई चढ़ाई को दिया जाता है।

    घर पर या व्यवसाय से लगभग सभी रोगियों को सीढ़ियों पर चढ़ने की आवश्यकता का सामना करना पड़ता है।

    उतरती सीढ़ियाँ 30% चढ़ाई के रूप में गिना जाता है। चलने की गति धीमी है, 60 कदम प्रति मिनट से तेज नहीं। आपको दिन में कम से कम 3-4 बार चलना चाहिए। साथ ही, किसी भी प्रशिक्षण भार के साथ, रोगी आत्म-नियंत्रण डायरी रखते हैं।

    पुनर्वास का सामाजिक और श्रम पहलू।

    सीएबीजी ऑपरेशन की प्रभावशीलता के महत्वपूर्ण संकेतकों में से एक संचालित रोगियों की कार्य क्षमता की बहाली है।

    अस्पताल से छुट्टी के बाद (ऑपरेशन के बाद पहले 3-4 महीनों के दौरान), रोगियों की सिफारिश नहीं की जाती है: 5 किलो से अधिक वजन उठाना और उठाना, मरम्मत कार्य, झुकाव से जुड़े काम, तेज और अचानक आंदोलनों के साथ। लेकिन आप अपने आप को काम से बाहर नहीं कर सकते, सब कुछ अपनी भलाई के अनुसार और आराम से करें। सुनहरे माध्य का पालन करना आवश्यक है: हृदय की मांसपेशियों को अधिभार न डालें, लेकिन इसे निष्क्रियता की स्थिति में न छोड़ें।

    यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि कोरोनरी धमनी की बीमारी वाले रोगी, जो सीएबीजी से गुजरते हैं, उनकी स्थिति की परवाह किए बिना, लगातार मध्यम शारीरिक तनाव (लंबे समय तक चलने, रात की पाली के काम) के साथ महत्वपूर्ण शारीरिक तनाव, यहां तक ​​​​कि एपिसोडिक से जुड़े काम में contraindicated हैं। ऊंचाई पर, पानी के नीचे, कन्वेयर पर काम करने, जहरीले पदार्थों, एसिड, क्षार आदि के संपर्क में काम करने, प्रतिकूल मौसम की स्थिति में काम करने, ड्राइविंग से संबंधित काम करने के लिए इसे contraindicated है।

    आंदोलन के अलावा, सकारात्मक भावनाओं की भी आवश्यकता होती है। यदि रोगी काम पर नहीं लौट सकता है, तो मनोवैज्ञानिक रूप से कम तनावपूर्ण नौकरी या कम शारीरिक परिश्रम से जुड़े काम को खोजने का प्रयास करें, या अंशकालिक नौकरी पर जाएं, या आपको घर पर अपनी आत्मा के अलावा कुछ करने की कोशिश करनी चाहिए

    और मैं मानव प्रजनन केंद्र के निदेशक ए.एस. अकोपियन: "निश्चित रूप से, दवा बहुत कुछ कर सकती है। लेकिन हमें यह नहीं भूलना चाहिए: एक व्यक्ति का जीवन कार्यक्रम केवल 15% स्वास्थ्य देखभाल के स्तर से निर्धारित होता है, 20% जीन द्वारा, और शेष 65% जीवन शैली द्वारा निर्धारित किया जाता है। किसी अन्य प्राणी में मनुष्य के समान आत्म-विनाशकारी प्रवृत्तियाँ नहीं हैं। मुझे लगता है कि जीवन के तरीके को समायोजित करके, आप पृथ्वी पर चलने को दोगुना कर सकते हैं। जीवन का तरीका केवल खुद पर निर्भर करता है, एक व्यस्त, निष्क्रिय जीवन शैली को स्वस्थ में बदलने के लिए भौतिक लागतों की आवश्यकता नहीं होती है, यह अपने आप पर थोड़ा प्रयास करने, इच्छाशक्ति और धैर्य दिखाने के लिए पर्याप्त है। हम विकास के लिए आपके साथ काम करने के लिए तैयार हैं एक व्यक्तिगत, व्यापक पुनर्वास कार्यक्रम, इसके कार्यान्वयन और प्रभावशीलता की निगरानी करना, और काम करने की आपकी क्षमता और पेशेवर अभिविन्यास के मुद्दों को भी हल करना।

    कोरोनरी धमनियों और रक्त वाहिकाओं की हार के साथ, कोरोनरी धमनी बाईपास ग्राफ्टिंग का संकेत दिया जाता है। इस मामले में पश्चात की अवधि में कुछ नियमों के कार्यान्वयन की आवश्यकता होती है, जो उपचार की प्रभावशीलता की गारंटी देगा।

    सर्जरी के बाद कोरोनरी रोग के लक्षणों में उल्लेखनीय कमी आती है। लेकिन, उपचार की यह विधि रोग के कारण को समाप्त करने में सक्षम नहीं है। सर्जरी के बाद, कोरोनरी धमनियों की अन्य शाखाएं संकीर्ण हो सकती हैं। रोगी की सामान्य भलाई सुनिश्चित करने के लिए, बाईपास सर्जरी के बाद उचित पुनर्वास किया जाना चाहिए। जब सभी नियमों का पालन किया जाता है, तो जटिलताओं का खतरा समाप्त हो जाता है।

    सीएबीजी के बाद पुनर्वास का उद्देश्य हृदय की सामान्य कार्यप्रणाली को बहाल करना होना चाहिए। इसकी मदद से क्षतिग्रस्त क्षेत्रों में पुनर्योजी प्रक्रियाओं की उत्तेजना प्रदान की जाती है। पुनर्प्राप्ति अवधि को सर्जिकल हस्तक्षेप के परिणामों को मजबूत करने में मदद करनी चाहिए। पुनर्वास के लक्ष्यों में इस्केमिक रोग, उच्च रक्तचाप, एथेरोस्क्लेरोसिस जैसी बीमारियों की प्रगति को रोकना शामिल है। कोर्स पूरा करने के बाद, रोगी को मनोवैज्ञानिक और शारीरिक प्रकृति के भार के अनुकूल होना चाहिए। इसकी मदद से सामाजिक, घरेलू और श्रम कौशल का निर्माण सुनिश्चित होता है।

    AKSH के बाद रिकवरी एक व्यक्ति के पूर्ण जीवन को सुनिश्चित करने और विभिन्न जटिलताओं को खत्म करने का अवसर प्रदान करती है।

    प्रथम चरण

    शंटिंग के बाद रिकवरी में कई चरणों से गुजरना शामिल है। उनमें से पहले की अवधि 10 से 14 दिनों तक है। इस अवधि के दौरान, रोगी को अस्पताल में होना चाहिए। यह अवधि रोगी के शरीर के सभी अंगों और प्रणालियों के प्रदर्शन को सामान्य करने के लिए पर्याप्त है।

    रोगी को गहन देखभाल से सामान्य वार्ड में स्थानांतरित करने के बाद, श्वास को सामान्य करना और फेफड़ों में ठहराव की संभावना को समाप्त करना आवश्यक है। इसलिए मरीजों को शंटिंग के बाद सांस लेने के लिए व्यायाम करने की सलाह दी जाती है। इस मामले में, रोगी को नियमित रूप से एक रबर के खिलौने - एक गेंद या गेंद को फुला देना चाहिए। सर्जिकल हस्तक्षेप के बाद, vibromassage के उपयोग की सिफारिश की जाती है। यह फेफड़ों के क्षेत्र में टैपिंग आंदोलनों के साथ किया जाता है।

    स्थिर स्थितियों में, रोगी को बिस्तर में शरीर की स्थिति को बार-बार बदलने की सलाह दी जाती है। यदि सर्जन अनुमति देता है, तो व्यक्ति अपनी तरफ झूठ बोल सकता है। बाईपास सर्जरी के बाद, पुनर्वास के लिए शारीरिक गतिविधि में क्रमिक वृद्धि की आवश्यकता होती है। प्रारंभ में रोगी को एक कुर्सी पर बैठना चाहिए, वार्ड या गलियारे में घूमना चाहिए। रोगी की भलाई के अनुसार कुछ क्रियाओं का प्रदर्शन किया जाना चाहिए। डिस्चार्ज से पहले, एक व्यक्ति को सलाह दी जाती है कि वह खुद सीढ़ियां चढ़ना सीखें। अस्पताल में रहने के दौरान ताजी हवा में चलने की सलाह दी।

    कोरोनरी धमनी बाईपास ग्राफ्टिंग के बाद पुनर्वास के लिए डॉक्टर की सभी सिफारिशों का कड़ाई से पालन करने की आवश्यकता होती है, जिससे जटिलताओं की संभावना समाप्त हो जाएगी।

    दूसरा चरण

    रोगी को अस्पताल से छुट्टी मिलने के बाद, उसे नियमित रूप से डॉक्टर के पास जाने की सलाह दी जाती है। वह व्यक्ति की जांच करता है, और अपनी सलाह भी देता है। ज्यादातर मामलों में, रोगियों को सलाह दी जाती है कि छुट्टी के बाद 1-3 महीने के भीतर डॉक्टर से मिलें। इस मामले में, सर्जिकल हस्तक्षेप की जटिलता और रोग प्रक्रियाओं की उपस्थिति को ध्यान में रखा जाता है जो पुनर्प्राप्ति अवधि में जटिलताओं को जन्म दे सकता है। परीक्षा की तारीख चाहे जो भी हो, रोगी को डॉक्टर से संपर्क करना चाहिए यदि:

    • सांस लेने में दिक्क्त;
    • शरीर के तापमान में वृद्धि;
    • उरोस्थि में गंभीर दर्द;
    • शरीर के वजन में वृद्धि;
    • दिल के प्रदर्शन में विफलता।

    घर पर अक्ष के बाद पुनर्वास का उद्देश्य रक्त परिसंचरण और चयापचय प्रक्रियाओं को सामान्य करना होना चाहिए। सर्जरी के बाद, रोगियों को ड्रग थेरेपी से गुजरने की सलाह दी जाती है। यह हृदय गति और रक्तचाप को सामान्य करता है। शंटिंग के बाद दवाएं रक्त में कोलेस्ट्रॉल के स्तर को कम करती हैं और रक्त के थक्कों की संभावना को भी खत्म करती हैं। एंटीप्लेटलेट थेरेपी लेने की आवश्यकता है:

    • कार्डियोमैग्निल;
    • एस्पिरिन कार्डियो;
    • थ्रोम्बो ए.एस.

    दवा का चुनाव केवल एक डॉक्टर द्वारा संकेतों के अनुसार किया जाना चाहिए। महाधमनी बाईपास सर्जरी के बाद, पुनर्वास धूम्रपान, साथ ही मादक पेय पदार्थों के उपयोग को प्रतिबंधित करता है। इस समय, रोगियों को शारीरिक गतिविधि दिखाई जाती है। इस मामले में सबसे अच्छा विकल्प चलना है। इसकी मदद से शरीर की फिटनेस के स्तर में धीरे-धीरे वृद्धि सुनिश्चित होती है। रोगी की भलाई के अनुसार, चलने की गति और अवधि में नियमित वृद्धि की सिफारिश की जाती है। मरीजों को ताजी हवा में टहलते हुए दिखाया गया है। शारीरिक परिश्रम के दौरान, हृदय गति को नियंत्रित करने की सिफारिश की जाती है, जो 100 से 110 बीट प्रति मिनट होनी चाहिए।

    यदि रोगी को निचले छोरों में सूजन है, तो पैरों पर संपीड़न स्टॉकिंग्स या लोचदार पट्टियों के उपयोग की सिफारिश की जाती है। कुछ मामलों में, चिकित्सीय अभ्यासों के विशेष परिसरों के उपयोग की सिफारिश की जाती है। उरोस्थि पूरी तरह से ठीक हो जाने के बाद, रोगियों को दौड़ने, तैरने, नृत्य करने और साइकिल चलाने की अनुमति दी जाती है। यदि एक हृदय बाईपास किया गया था, तो पश्चात की अवधि में टेनिस, बास्केटबॉल, पुश-अप, पुल-अप और अन्य खेल खेलने से मना किया जाता है जिसमें भार छाती पर पड़ता है।

    पश्चात की अवधि में अंतरंग जीवन निषिद्ध नहीं है। ज्यादातर मामलों में, रोगी को छुट्टी मिलने के बाद यौन संबंध सुलझा लिए जाते हैं। इस मामले में, ऐसी मुद्राएं चुनना आवश्यक है जिसमें छाती पर भार कम से कम हो। कार्यालय के कर्मचारी और बौद्धिक कार्यकर्ता सर्जरी के 1-1.5 महीने बाद काम पर जा सकते हैं। यदि किसी व्यक्ति की गतिविधि शारीरिक श्रम से जुड़ी है, तो उसे आसान परिस्थितियों में जाने की सलाह दी जाती है।

    कोरोनरी धमनी बाईपास सर्जरी के बाद पुनर्वास के लिए रोगी को बुरी आदतों को छोड़ने, उचित दवाएं लेने और संभव शारीरिक गतिविधि करने की आवश्यकता होती है।

    खुराक

    हार्ट बाईपास सर्जरी के बाद, रोगी को बिना किसी असफलता के उचित पोषण का पालन करना चाहिए। यह इस तथ्य के कारण है कि मायोकार्डियल रोधगलन के दौरान, रक्त में कोलेस्ट्रॉल की अधिकता जटिलताओं को जन्म दे सकती है। इसीलिए पुनर्वास अवधि के दौरान वसा को बाहर करने की सिफारिश की जाती है। मरीजों को सेवन करने से सख्त मना किया जाता है:

    • सुअर का मांस;
    • बत्तख;
    • भेड़े का मांस;
    • ऑफल;
    • अर्ध - पूर्ण उत्पाद;
    • सॉस।

    रोगी को वसायुक्त डेयरी उत्पादों को भी त्याग देना चाहिए। मक्खन और मार्जरीन से व्यंजन पकाने की सिफारिश नहीं की जाती है। मानव आहार में स्नैक्स, कन्फेक्शनरी, फास्ट फूड, तले हुए खाद्य पदार्थ शामिल नहीं होने चाहिए।

    रोगी के आहार में मछली के व्यंजन, सब्जियां और फल, उबला हुआ दुबला मांस शामिल होना चाहिए। डेयरी उत्पादों का उपयोग करते समय, यह सुनिश्चित करने की सिफारिश की जाती है कि उनमें वसा की मात्रा न्यूनतम हो। मरीजों को सलाह दी जाती है कि वे वसा वाले वनस्पति तेल को वरीयता दें। इसकी दैनिक खुराक दो बड़े चम्मच से अधिक नहीं होनी चाहिए।

    ऑपरेशन के बाद, रोगी को छोटे भोजन खाने की सलाह दी जाती है। उसे दिन में पांच बार खाना चाहिए, लेकिन कम से कम मात्रा में। खाना पकाने को उबालकर, सेंककर, स्टू करके किया जाना चाहिए। तला हुआ खाना खाना सख्त वर्जित है। सप्ताह में एक बार, रोगियों को अनलोड करने की सलाह दी जाती है। ऑपरेशन के बाद, खपत किए गए टेबल नमक की मात्रा को सीमित करना आवश्यक है। मरीजों को शराब पीने के नियम का सख्ती से पालन करने की सलाह दी जाती है। उन्हें प्रतिदिन 1 से 1.2 लीटर तरल पदार्थ पीना चाहिए। कोको से, कॉफी और मजबूत चाय का त्याग करना चाहिए। विशेषज्ञों द्वारा ऑपरेशन के बाद एनर्जी ड्रिंक पीना सख्त मना है।

    कार्डियक बाईपास सर्जरी के बाद की पोस्टऑपरेटिव अवधि उपचार में काफी महत्वपूर्ण होती है। इसीलिए रोगी को डॉक्टर की सिफारिशों का सख्ती से पालन करना चाहिए, साथ ही सभी नियमों का पालन करना चाहिए। अन्यथा, नकारात्मक परिणाम विकसित हो सकते हैं।

    कोरोनरी धमनी बाईपास ग्राफ्टिंग के बाद पुनर्वास रोगी की शारीरिक और सामाजिक गतिविधि की तेजी से वसूली और जटिलताओं की रोकथाम के लिए आवश्यक है।

    पुनर्प्राप्ति गतिविधियों में उचित पोषण का संगठन, बुरी आदतों की अस्वीकृति, चिकित्सीय व्यायाम, मनोवैज्ञानिक सहायता, ड्रग थेरेपी शामिल हैं।

    रोगी का पुनर्वास अस्पताल और घर दोनों में किया जाता है। पश्चात की अवधि में, स्पा उपचार का अभ्यास किया जाता है।

    पुनर्वास कार्य

    ऑपरेशन कोरोनरी हृदय रोग से उत्पन्न समस्याओं को हल करता है। हालांकि, रोग के कारण बने रहते हैं, रोगी के जहाजों की दीवारों की स्थिति और रक्त में एथेरोजेनिक वसा की दर नहीं बदलती है। इस स्थिति के परिणामस्वरूप, कोरोनरी धमनियों के अन्य भागों में लुमेन में कमी का जोखिम होता है, जिससे पुराने लक्षणों की वापसी होगी।

    पुनर्वास का उद्देश्य नकारात्मक परिदृश्यों को रोकना और संचालित रोगी को पूर्ण जीवन में वापस करना है।

    अधिक विशिष्ट पुनर्वास कार्य:

    1. जटिलताओं की संभावना को कम करने के लिए स्थितियां बनाना।
    2. रक्त परिसंचरण की प्रकृति में परिवर्तन के लिए मायोकार्डियम का अनुकूलन।
    3. क्षतिग्रस्त ऊतक क्षेत्रों में वसूली प्रक्रियाओं की उत्तेजना।
    4. ऑपरेशन के परिणामों का समेकन।
    5. एथेरोस्क्लेरोसिस, कोरोनरी हृदय रोग, उच्च रक्तचाप के विकास की तीव्रता को कम करना।
    6. बाहरी वातावरण के लिए रोगी का अनुकूलन। मनोवैज्ञानिक मदद। नए सामाजिक और घरेलू कौशल का विकास।
    7. शारीरिक शक्ति की वसूली।

    पुनर्वास कार्यक्रम को सफल माना जाता है यदि रोगी स्वस्थ लोगों की जीवन शैली में लौटने में कामयाब रहा।

    गहन देखभाल इकाई में पुनर्वास

    कोरोनरी धमनी बाईपास ग्राफ्टिंग के बाद, रोगी गहन देखभाल इकाई में है। चूंकि एनेस्थेटिक्स की कार्रवाई लंबी होती है, इसलिए रोगी को होश में आने के बाद भी कुछ समय के लिए श्वसन क्रिया को सहारा देने की आवश्यकता होती है। इसके लिए मरीज को विशेष उपकरणों से जोड़ा जाता है।

    सर्जरी के बाद पहले दिनों में, रोगी के अनियंत्रित आंदोलनों के परिणामों को रोकने के लिए महत्वपूर्ण है ताकि टांके को खोलने या शरीर से जुड़ी नालियों और नालियों को बाहर निकालने से रोका जा सके। रोगी को विशेष फास्टनरों का उपयोग करके बिस्तर पर तय किया जाता है। इसके अलावा, दिल के संकुचन की आवृत्ति और लय की निगरानी के लिए रोगी से इलेक्ट्रोड जुड़े होते हैं।

    पहले पोस्टऑपरेटिव दिन पर, चिकित्सा कर्मचारी रोगी के साथ निम्नलिखित क्रियाएं करता है:

    1. रक्त परीक्षण लेता है।
    2. एक्स-रे परीक्षा करता है।
    3. एक इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम करता है।
    4. श्वास नली को हटाता है। रोगी की छाती नालियां और गैस्ट्रिक ट्यूब बनी रहती है।

    टिप्पणी! पहले चरण में यह अत्यंत महत्वपूर्ण है कि रोगी गर्म हो। इसके लिए व्यक्ति को गर्म कंबल में लपेटा जाता है। पैरों में जमाव से बचने के लिए विशेष अंडरवियर (स्टॉकिंग्स) का उपयोग किया जाता है।

    पहले दिन, रोगी विशेष रूप से लापरवाह स्थिति में होता है। उसे एंटीबायोटिक्स, दर्द निवारक और शामक दवाएं दी जाती हैं। कई दिनों तक शरीर के तापमान में मामूली वृद्धि संभव है। यह प्रतिक्रिया सामान्य सीमा के भीतर है और सर्जरी की प्रतिक्रिया है। एक और आम पोस्टऑपरेटिव लक्षण अत्यधिक पसीना है।

    महत्वपूर्ण! रोगी के लंबे समय तक लापरवाह स्थिति में रहने से न केवल पैरों में जमाव हो सकता है, बल्कि फेफड़ों में तरल पदार्थ के जमा होने के कारण निमोनिया भी हो सकता है।

    किसी विशेष रोगी की स्वास्थ्य स्थिति के आधार पर, शारीरिक गतिविधि का स्तर धीरे-धीरे बढ़ाया जाता है। प्रारंभ में, वार्ड के भीतर चलने की अनुमति है। समय के साथ, मोटर लोड बढ़ता है, रोगी गलियारे के साथ चलना शुरू कर देता है।

    सर्जरी के एक हफ्ते बाद निचले अंग से टांके हटा दिए जाते हैं, और छाती से - डिस्चार्ज से ठीक पहले। घाव 3 महीने में ठीक हो जाता है।

    घर पर पुनर्वास

    पुनर्वास कार्यक्रम विविध है, लेकिन मुख्य सिद्धांत क्रमिक है। सक्रिय जीवन में वापसी चरणों में होती है, ताकि शरीर को नुकसान न पहुंचे।

    चिकित्सा चिकित्सा

    पश्चात की अवधि में, रोगी दवाओं के निम्नलिखित समूह लेते हैं:

    1. एंटीबायोटिक्स। सर्जरी के बाद, रोगियों को संक्रमण का खतरा बढ़ जाता है: सबसे खतरनाक त्वचीय और नासॉफिरिन्जियल ग्राम-पॉजिटिव उपभेद हैं, जिनकी गतिविधि खतरनाक जटिलताओं की ओर ले जाती है। इन जटिलताओं में उरोस्थि या पूर्वकाल मीडियास्टिनिटिस का संक्रमण शामिल है। एक समूह के रक्त चढ़ाने के दौरान रोगी के संक्रमण का खतरा रहता है। पश्चात की अवधि में, सेफलोस्पोरिन समूह से एंटीबायोटिक दवाओं को वरीयता दी जाती है, क्योंकि वे कम से कम जहरीले होते हैं।
    2. एंटीप्लेटलेट एजेंट। रक्त को पतला करने और रक्त के थक्कों को रोकने के लिए बनाया गया है। एथेरोस्क्लेरोसिस और कोरोनरी हृदय रोग वाले मरीजों को एंटीप्लेटलेट एजेंटों का आजीवन कोर्स निर्धारित किया जाता है।
    3. बीटा अवरोधक। इस प्रकार की दवाएं हृदय पर भार को कम करती हैं, हृदय गति और रक्तचाप को सामान्य करती हैं। बीटा-ब्लॉकर्स का उपयोग आवश्यक रूप से क्षिप्रहृदयता, हृदय की विफलता या धमनी उच्च रक्तचाप के लिए किया जाता है।
    4. स्टेटिन। रोगी के रक्त में कोलेस्ट्रॉल के स्तर को कम करने के लिए प्रयोग किया जाता है। स्टैटिन को एक विरोधी भड़काऊ प्रभाव और संवहनी एंडोथेलियम पर सकारात्मक प्रभाव की विशेषता है। स्टैटिन के उपयोग से थेरेपी कोरोनरी सिंड्रोम और मृत्यु दर के विकास के जोखिम को 30-40% तक कम कर सकती है।
    5. एंजियोटेंसिन-परिवर्तित एंजाइम अवरोधक (एसीई अवरोधक)। दिल की विफलता के इलाज और रक्तचाप को कम करने के लिए बनाया गया है।

    टिप्पणी! अधिकांश दवाएं रोगी को लंबे समय तक लेनी होंगी, और कुछ दवाएं - जीवन भर भी।

    यदि आवश्यक हो, रोगी की स्थिति और सहवर्ती रोगों के आधार पर, मूत्रवर्धक, नाइट्रेट्स और अन्य दवाओं का उपयोग किया जाता है।

    पौष्टिक भोजन

    सफल पुनर्वास की नींव में से एक सही आहार और आहार का संगठन है। रोगी को वजन को सामान्य करने और मेनू उत्पादों से बाहर करने की आवश्यकता होती है जो रक्त वाहिकाओं और अन्य अंगों की स्थिति पर प्रतिकूल प्रभाव डालते हैं।

    बचने के लिए उत्पाद:

    1. अधिकांश मांस उत्पाद (सूअर का मांस, भेड़ का बच्चा, कोई भी ऑफल, बत्तख, सॉसेज, डिब्बाबंद मांस, अर्ध-तैयार उत्पाद, तैयार कीमा बनाया हुआ मांस)।
    2. कुछ प्रकार के डेयरी उत्पाद (खट्टा क्रीम, पनीर और पनीर, क्रीम की वसायुक्त किस्में)।
    3. सॉस, केचप, adjika, आदि।
    4. फास्ट फूड उत्पाद, चिप्स, स्नैक्स आदि।
    5. कोई भी तला हुआ खाना।
    6. मादक पेय।

    रोगी को ऐसे उत्पादों के उपयोग को सीमित करना चाहिए:

    1. वसा - सब्जी और पशु मूल दोनों। वनस्पति तेल (अधिमानतः जैतून का तेल) के साथ इसे बदलकर पशु तेल को पूरी तरह से मना करना सबसे अच्छा है।
    2. कार्बोनेटेड और ऊर्जा पेय, कॉफी, मजबूत चाय, कोको।
    3. मिठाई, सफेद ब्रेड और समृद्ध उत्पाद, पफ पेस्ट्री।
    4. नमक। प्रतिबंध में खाना बनाते समय नमक डालने पर प्रतिबंध शामिल है। नमक की दैनिक दर रोगी के हाथों को दी जाती है और 3-5 ग्राम से अधिक नहीं होती है।

    अनुमत मांस उत्पादों, मछली और वसा की खपत को कम से कम करना आवश्यक है। रेड मीट, पोल्ट्री और टर्की को प्राथमिकता दी जानी चाहिए। लीन मीट का सेवन करने की सलाह दी जाती है।

    रोगी के आहार में ज्यादा से ज्यादा फल और सब्जियां शामिल होनी चाहिए। आहार की रोटी चुनने की सलाह दी जाती है, जिसके निर्माण में वसा का उपयोग नहीं किया जाता है।

    पश्चात की अवधि में, सही पीने के आहार का पालन करना आवश्यक है। पानी का सेवन मध्यम रूप से - 1 - 1.2 लीटर प्रतिदिन करना चाहिए। संकेतित मात्रा में पहले पाठ्यक्रमों में निहित पानी शामिल नहीं है।

    खाना पकाने के पसंदीदा तरीके पानी में उबालना, भाप लेना, स्टू करना, बिना तेल के पकाना है।

    पोषण का मूल सिद्धांत भिन्नात्मकता है। भोजन छोटे भागों में लिया जाता है। भोजन की संख्या - दिन में 5-6 बार। मेनू की गणना 3 मुख्य भोजन और 2 - 3 स्नैक्स के आधार पर की जाती है। सप्ताह में एक बार, रोगी को उपवास के दिन की व्यवस्था करने की सलाह दी जाती है।

    शारीरिक व्यायाम

    शारीरिक पुनर्वास व्यायाम का एक सेट है जिसे रोगी की हृदय प्रणाली को सामान्य शारीरिक गतिविधि के अनुकूल बनाने के लिए डिज़ाइन किया गया है।

    शारीरिक वसूली मनोवैज्ञानिक पुनर्वास के समानांतर की जाती है, क्योंकि पश्चात की अवधि में रोगियों को शारीरिक परिश्रम का डर होता है। कक्षाओं में समूह और व्यक्तिगत जिमनास्टिक प्रशिक्षण, लंबी पैदल यात्रा, पूल में तैराकी दोनों शामिल हैं।

    खर्च किए गए प्रयास में क्रमिक वृद्धि के साथ, खुराक में शारीरिक गतिविधि दी जानी चाहिए। सर्जरी के पहले दिन पहले ही मरीज बिस्तर पर बैठ जाता है। दूसरे दिन, आपको बिस्तर से बाहर निकलने की जरूरत है, और तीसरे या चौथे दिन, चिकित्सा कर्मचारियों के साथ, गलियारे के साथ चलने की सिफारिश की जाती है। रोगी साँस लेने के व्यायाम करता है (विशेष रूप से, गुब्बारे फुलाते हुए)।

    भीड़भाड़ और संबंधित जटिलताओं को रोकने के लिए शीघ्र पुनर्वास आवश्यक है। धीरे-धीरे लोड बढ़ाएं। व्यायाम की सूची में ताजी हवा में चलना, सीढ़ियाँ चढ़ना, व्यायाम बाइक की सवारी करना, ट्रेडमिल पर दौड़ना और तैरना शामिल है।

    बुनियादी व्यायाम चल रहा है। यह अभ्यास आपको भार को कम करने, प्रशिक्षण की अवधि और गति को बदलने की अनुमति देता है। धीरे-धीरे दूरियां बढ़ती जाती हैं। यह महत्वपूर्ण है कि इसे ज़्यादा न करें और सामान्य शारीरिक स्थिति की निगरानी करें: यदि नाड़ी 100 - 110 बीट्स से अधिक है, तो आपको अस्थायी रूप से व्यायाम करना बंद कर देना चाहिए।

    साँस लेने के व्यायाम और अधिक कठिन हो जाते हैं। डायाफ्रामिक श्वास के प्रशिक्षण के लिए व्यायाम दिखाई देते हैं, रोगी एक स्पाइरोमीटर के साथ काम करता है, प्रतिरोध के साथ साँस छोड़ना करता है।

    फिजियोथेरेपी को शारीरिक गतिविधि में जोड़ा जाता है। रोगी साँस लेना और मालिश प्रक्रियाओं में भाग लेता है, चिकित्सीय स्नान करता है।

    महत्वपूर्ण! ऐसे खेलों से बचना आवश्यक है जहां छाती पर भार हो या शरीर के इस हिस्से में चोट लगने का खतरा हो। अवांछनीय खेलों में शामिल हैं: बास्केटबॉल, फुटबॉल, टेनिस, भारोत्तोलन, जिमनास्टिक उपकरणों पर व्यायाम।

    मनोसामाजिक सुधार

    पश्चात की स्थिति अक्सर चिंता और अवसाद के साथ होती है। एक चिंतित रोगी की देखभाल के लिए चिकित्सा कर्मचारियों और प्रियजनों के विशेष प्रयासों की आवश्यकता होती है। व्यक्ति की मनोदशा बार-बार परिवर्तन के अधीन होती है।

    भले ही ऑपरेशन बिना किसी समस्या के चला गया, और पुनर्वास सफलतापूर्वक आगे बढ़ता है, रोगी अवसाद के शिकार होते हैं। किसी की मृत्यु की खबर या अपनी खुद की हीनता (शारीरिक, यौन) का अहसास व्यक्ति को अवसाद की स्थिति में डाल देता है।

    पुनर्वास के उद्देश्य से मनोवैज्ञानिक सहायता का तीन महीने का कोर्स किया जाता है। विशेषज्ञों का कार्य रोगी के अवसाद को कम करना, उसकी चिंता, शत्रुता, सोमाटाइजेशन (मनोवैज्ञानिक "बीमारी से बचना") की भावनाओं को कम करना है। रोगी को सामूहीकरण करना चाहिए, मनोदशा में सुधार और अपने जीवन की गुणवत्ता में वृद्धि महसूस करनी चाहिए।

    स्पा उपचार

    सर्जरी के बाद पुनर्वास में सर्वोत्तम परिणाम कार्डियोलॉजी में विशेषज्ञता के साथ सेनेटोरियम में उपचार के साथ प्राप्त किए जाते हैं।

    स्पा उपचार का लाभ "एकल" खिड़की का सिद्धांत है, जब सभी सेवाएं एक ही स्थान पर प्रदान की जाती हैं। विशेषज्ञ रोगी की स्थिति की निगरानी करते हैं, सभी प्रक्रियाएं प्रदान करते हैं - चिकित्सीय अभ्यास और फिजियोथेरेपी प्रक्रियाओं से लेकर आहार और मनोवैज्ञानिक सहायता की निगरानी तक।

    एक सेनेटोरियम में रहने से धूम्रपान और शराब, कुपोषण छोड़ने को बढ़ावा मिलता है। उपयोगी जीवन कौशल प्राप्त करते हुए, रोगी एक नए तरीके से धुन करता है।

    सेनेटोरियम में पुनर्वास 1 - 2 महीने के लिए डिज़ाइन किया गया है। वार्षिक आधार पर सेनेटोरियम का दौरा करने की सिफारिश की जाती है।

    पुनर्वास पर धूम्रपान का प्रभाव

    सिगरेट की सामग्री का शरीर पर जटिल प्रभाव पड़ता है:

    • रक्त का थक्का जमना बढ़ जाता है, जिससे घनास्त्रता का खतरा बढ़ जाता है;
    • कोरोनरी वाहिकाओं के ऐंठन हैं;
    • ऊतकों को ऑक्सीजन ले जाने के लिए एरिथ्रोसाइट्स की क्षमता कम हो जाती है;
    • हृदय की मांसपेशियों में विद्युत आवेगों का संचालन बाधित होता है, जिसके परिणामस्वरूप अतालता होती है।

    यहां तक ​​कि धूम्रपान की गई सिगरेट की एक छोटी मात्रा भी कोरोनरी धमनी बाईपास ग्राफ्टिंग से गुजरने वाले रोगी के स्वास्थ्य पर प्रतिकूल प्रभाव डालती है।

    सफल पुनर्वास और धूम्रपान असंगत हैं - निकोटीन की पूर्ण अस्वीकृति आवश्यक है।

    कोरोनरी धमनी बाईपास सर्जरी के बाद यात्रा

    शंटिंग के एक महीने के भीतर, रोगी को कार चलाने से मना किया जाता है। इसका मुख्य कारण, सर्जरी के बाद सामान्य कमजोरी के अलावा, उरोस्थि को चोट के किसी भी जोखिम को रोकने की आवश्यकता है। 4 सप्ताह के बाद भी, स्वास्थ्य में लगातार सुधार की स्थिति में ही ड्राइविंग संभव है।

    पुनर्वास के दौरान किसी भी लंबी दूरी की यात्रा, खासकर जब हवाई यात्रा की बात आती है, तो उपस्थित चिकित्सक से सहमत होना चाहिए। बाईपास सर्जरी के बाद 8 से 12 सप्ताह से पहले लंबी दूरी की पहली यात्रा की अनुमति नहीं है।

    तीव्र भिन्न जलवायु वाले क्षेत्रों की यात्रा करते समय विशेष सावधानी बरतनी चाहिए। पहले महीनों के दौरान, समय क्षेत्र बदलने और उच्च पर्वतीय क्षेत्रों की यात्रा करने की अनुशंसा नहीं की जाती है।

    टिप्पणी! इससे पहले कि आप किसी यात्रा या व्यावसायिक यात्रा पर जाएं, यह सलाह दी जाती है कि आप हृदय रोग विशेषज्ञ से जांच कराएं।

    बाईपास सर्जरी के बाद अंतरंग जीवन

    यदि रोगी का सामान्य स्वास्थ्य इसकी अनुमति देता है, तो पुनर्वास के दौरान यौन संबंध बनाने के लिए कोई प्रत्यक्ष मतभेद नहीं हैं।

    हालांकि, पहले 1.5 - 2 सप्ताह के लिए, अंतरंग संपर्कों से बचा जाना चाहिए या, कम से कम, तीव्र व्यायाम से बचा जाना चाहिए, और नियमों के आधार पर मुद्राओं को चुना जाना चाहिए - छाती का कोई संपीड़न नहीं।

    10-12 सप्ताह के बाद, प्रतिबंध काम करना बंद कर देते हैं, और रोगी अपनी अंतरंग इच्छाओं को महसूस करने के लिए स्वतंत्र हो जाता है।

    बाईपास के बाद काम

    ऑपरेशन के बाद पहले महीनों में, रोगी की कार्य क्षमता सीमित होती है।

    जब तक छाती पर टाँके नहीं जुड़ते (और इस प्रक्रिया में 4 महीने लगते हैं), इसे 5 किलोग्राम से अधिक वजन वाले भार उठाने की अनुमति नहीं है। झटकेदार प्रकार के किसी भी भार, अचानक आंदोलनों, झुकाव से जुड़े काम और भुजाओं को भुजाओं तक फैलाना contraindicated है।

    जीवन भर, कोरोनरी धमनी बाईपास ग्राफ्टिंग से गुजरने वाले रोगियों को उच्च शारीरिक परिश्रम से जुड़े काम से प्रतिबंधित किया जाता है। प्रतिबंध के तहत ऐसी गतिविधियाँ हैं जिनकी आवश्यकता होती है, भले ही महत्वहीन, लेकिन नियमित शारीरिक गतिविधि।

    विकलांगता और समूह डिजाइन

    विकलांगता समूह को पंजीकृत करने के लिए, रोगी को निवास स्थान पर हृदय रोग विशेषज्ञ से चिकित्सा परीक्षा के परिणाम प्राप्त करने होंगे।

    रोगी और परीक्षा से प्राप्त दस्तावेजों के विश्लेषण के आधार पर, चिकित्सा आयोग ने निष्कर्ष निकाला है कि एक विकलांगता समूह दिया गया है। आमतौर पर, रोगियों को एक वर्ष के लिए अस्थायी विकलांगता दी जाती है। अवधि के अंत में, विकलांगता को बढ़ाया या हटा दिया जाता है।

    विकलांगता का पहला समूह उन रोगियों पर निर्भर करता है जो एनजाइना पेक्टोरिस के नियमित हमलों या गंभीर दिल की विफलता के कारण सहायता के बिना करने में असमर्थ हैं।

    दूसरे समूह को पहली या दूसरी श्रेणी के दिल की विफलता के साथ, आवर्ती हमलों के साथ इस्केमिक रोग के लिए सौंपा गया है। दूसरे और तीसरे समूह काम तक पहुंच की अनुमति दे सकते हैं, हालांकि, वे अनुमेय भार को नियंत्रित करते हैं। तीसरे समूह को सौंपा गया है यदि हृदय की क्षति मध्यम है और सामान्य कार्य गतिविधि में हस्तक्षेप नहीं करती है।

    कोरोनरी धमनी बाईपास सर्जरी के बाद पूर्ण जीवन में वापसी निश्चित रूप से संभव है। हालाँकि, इसके लिए आपको पुनर्वास अवधि के दौरान डॉक्टरों की सभी सिफारिशों का पालन करते हुए बहुत प्रयास करने की आवश्यकता है।

    अंतिम परिणाम - एक पूर्ण स्वस्थ जीवन - सबसे पहले रोगी पर, उसकी दृढ़ता और सकारात्मक दृष्टिकोण पर निर्भर करता है।

    पहले से ही लंबे समय के लिएहृदय रोग मृत्यु का प्रमुख कारण हैं। खराब पोषण, एक गतिहीन जीवन शैली, बुरी आदतें - यह सब हृदय और रक्त वाहिकाओं के स्वास्थ्य को नकारात्मक रूप से प्रभावित करता है। युवा लोगों में स्ट्रोक और दिल के दौरे के मामले असामान्य नहीं हो गए हैं, उच्च कोलेस्ट्रॉल का स्तर, और इसलिए एथेरोस्क्लोरोटिक संवहनी घाव, लगभग हर दूसरे व्यक्ति में पाए जाते हैं। इस संबंध में, कार्डियक सर्जनों का काम बहुत अधिक है।

    शायद सबसे आम कोरोनरी धमनी बाईपास ग्राफ्टिंग है। इसका सार प्रभावित वाहिकाओं को दरकिनार करते हुए हृदय की मांसपेशियों को रक्त की आपूर्ति को बहाल करना है, और इस उद्देश्य के लिए जांघ की सफ़िन नस या छाती की दीवार और कंधे की धमनियों का उपयोग किया जाता है। इस तरह के ऑपरेशन से रोगी की भलाई में काफी सुधार हो सकता है और उसके जीवन का विस्तार हो सकता है।

    किसी भी ऑपरेशन, विशेष रूप से हृदय पर, निष्पादन की तकनीक में, और जटिलताओं की रोकथाम और उपचार दोनों में कुछ कठिनाइयाँ होती हैं, और कोरोनरी धमनी बाईपास ग्राफ्टिंग कोई अपवाद नहीं है। ऑपरेशन, हालांकि यह लंबे समय से और बड़ी मात्रा में किया गया है, काफी कठिन है और इसके बाद जटिलताएं, दुर्भाग्य से, ऐसी दुर्लभ घटना नहीं हैं।

    कई सहवर्ती रोगों के साथ बुजुर्ग रोगियों में जटिलताओं का उच्चतम प्रतिशत। उन्हें प्रारंभिक में विभाजित किया जा सकता है, जो पेरिऑपरेटिव अवधि में (सर्जरी के तुरंत बाद या कुछ दिनों के भीतर) और देर से हुआ, जो पुनर्वास अवधि के दौरान दिखाई दिया। पश्चात की जटिलताओं को दो श्रेणियों में विभाजित किया जा सकता है: हृदय और रक्त वाहिकाओं की ओर से और सर्जिकल घाव की ओर से।

    दिल और रक्त वाहिकाओं से जटिलताएं

    रोधगलनपेरिऑपरेटिव अवधि में - एक गंभीर जटिलता, जो अक्सर मृत्यु का कारण बनती है। महिलाएं अधिक बार प्रभावित होती हैं। यह इस तथ्य के कारण है कि हार्मोनल पृष्ठभूमि की ख़ासियत के कारण पुरुषों की तुलना में लगभग 10 साल बाद कार्डियक पैथोलॉजी के साथ निष्पक्ष सेक्स सर्जन की मेज पर आता है, और उम्र का कारक यहां एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है।

    झटकासर्जरी के दौरान रक्त वाहिकाओं के माइक्रोथ्रॉम्बोसिस के कारण होता है।

    दिल की अनियमित धड़कनकाफी सामान्य जटिलता है। यह एक ऐसी स्थिति है जब वेंट्रिकल्स के पूर्ण संकुचन को उनके लगातार स्पंदन आंदोलनों से बदल दिया जाता है, जिसके परिणामस्वरूप हेमोडायनामिक्स तेजी से परेशान होता है, जिससे घनास्त्रता का खतरा बढ़ जाता है। इस स्थिति को रोकने के लिए, रोगियों को प्रीऑपरेटिव और पोस्टऑपरेटिव दोनों अवधि में बी-ब्लॉकर्स निर्धारित किए जाते हैं।

    पेरिकार्डिटिस- दिल के सेरोसा की सूजन। एक माध्यमिक संक्रमण के अतिरिक्त होने के कारण होता है, अधिक बार बुजुर्ग, दुर्बल रोगियों में।

    रक्तस्राव विकारों के कारण रक्तस्राव।कोरोनरी धमनी बाईपास ग्राफ्टिंग से गुजरने वाले 2-5% रोगियों में से रक्तस्राव के कारण दूसरे ऑपरेशन से गुजरना पड़ता है।

    प्रासंगिक प्रकाशन में विशिष्ट और गैर-विशिष्ट कार्डियक बाईपास सर्जरी के परिणामों के बारे में पढ़ें।

    पोस्टऑपरेटिव सिवनी से जटिलताएं

    मीडियास्टिनिटिस और सिवनी विफलतापेरिकार्डिटिस के समान कारण से होता है, जिनमें से लगभग 1% ऑपरेशन करते हैं। मधुमेह वाले लोगों में ये जटिलताएं अधिक आम हैं।

    अन्य जटिलताएं हैं: सर्जिकल सिवनी का दमन, उरोस्थि का अधूरा संलयन, केलोइड निशान का निर्माण .

    न्यूरोलॉजिकल जटिलताओं का भी उल्लेख किया जाना चाहिए, जैसे कि एन्सेफैलोपैथी, नेत्र संबंधी विकार, परिधीय क्षति तंत्रिका प्रणालीआदि।

    इन सभी जोखिमों के बावजूद, बचाए गए जीवन और आभारी रोगियों की संख्या जटिलताओं से प्रभावित लोगों की तुलना में अधिक है।

    निवारण

    यह याद रखना चाहिए कि कोरोनरी धमनी बाईपास ग्राफ्टिंग मुख्य समस्या को खत्म नहीं करता है, एथेरोस्क्लेरोसिस का इलाज नहीं करता है, लेकिन केवल अपनी जीवन शैली के बारे में सोचने, सही निष्कर्ष निकालने और बाईपास सर्जरी के बाद एक नया जीवन शुरू करने का दूसरा मौका देता है।

    धूम्रपान जारी रखने, फास्ट फूड और अन्य हानिकारक उत्पादों को खाने से, आप बहुत जल्दी प्रत्यारोपण को निष्क्रिय कर देंगे और आपको दिया गया मौका बर्बाद कर देंगे। हृदय बाईपास सर्जरी के बाद भौतिक आहार में और पढ़ें।

    अस्पताल से छुट्टी के बाद डॉक्टर आपको सिफारिशों की एक लंबी सूची जरूर देंगे, उनकी उपेक्षा न करें, डॉक्टर के सभी निर्देशों का पालन करें और जीवन के उपहार का आनंद लें!

    सीएबीजी सर्जरी के बाद: जटिलताएं और संभावित परिणाम

    बाईपास के बादअधिकांश रोगियों की स्थिति में पहले महीने में सुधार होता है, जिससे आप सामान्य जीवन में वापस आ सकते हैं। लेकिन कोई भी ऑपरेशन, जिसमें कोरोनरी धमनी की बाईपास सर्जरी. कुछ जटिलताओं को जन्म दे सकता है, विशेष रूप से एक कमजोर जीव में। सबसे विकट जटिलता को सर्जरी के बाद दिल का दौरा पड़ने की घटना (5-7% रोगियों में) और मृत्यु की संबंधित संभावना माना जा सकता है, कुछ रोगियों को रक्तस्राव का अनुभव हो सकता है, जिसके लिए अतिरिक्त नैदानिक ​​​​सर्जरी की आवश्यकता होगी।बुजुर्ग रोगियों, पुरानी फेफड़ों की बीमारी, मधुमेह, गुर्दे की विफलता और हृदय की मांसपेशियों के कमजोर संकुचन के रोगियों में जटिलताओं और मृत्यु की संभावना बढ़ जाती है।

    विभिन्न उम्र के पुरुषों और महिलाओं के लिए जटिलताओं की प्रकृति, उनकी संभावना अलग-अलग होती है। महिलाओं को पुरुषों की तुलना में बाद की उम्र में कोरोनरी हृदय रोग के विकास की विशेषता है, क्रमशः एक अलग हार्मोनल पृष्ठभूमि के कारण, और सीएबीजी सर्जरी, आंकड़ों के अनुसार, पुरुषों की तुलना में 7-10 वर्ष की आयु के रोगियों की उम्र में की जाती है। लेकिन साथ ही, उन्नत उम्र के कारण जटिलताओं का जोखिम ठीक बढ़ जाता है। ऐसे मामलों में जहां रोगियों की बुरी आदतें (धूम्रपान) होती हैं, जब लिपिड स्पेक्ट्रम गड़बड़ा जाता है या मधुमेह होता है, तो कम उम्र में कोरोनरी धमनी की बीमारी विकसित होने की संभावना और हृदय बाईपास सर्जरी की संभावना बढ़ जाती है। इन मामलों में, सह-रुग्णताएं पश्चात की जटिलताओं को भी जन्म दे सकती हैं।

    सीएबीजी के बाद जटिलताएं

    सीएबीजी सर्जरी का मुख्य उद्देश्य रोगी के जीवन को गुणात्मक रूप से बदलना, उसकी स्थिति में सुधार करना और जटिलताओं के जोखिम को कम करना है। इसके लिए, पोस्टऑपरेटिव अवधि को सीएबीजी सर्जरी (5 दिनों तक) और बाद के पुनर्वास चरण (सर्जरी के बाद पहले सप्ताह, जब तक रोगी को छुट्टी नहीं दी जाती) के बाद पहले दिनों में गहन देखभाल के चरणों में विभाजित किया जाता है।

    कोरोनरी धमनी बाईपास ग्राफ्टिंग के बाद अलग-अलग समय पर शंट और देशी कोरोनरी बेड की स्थिति

    अनुभाग में शामिल हैं:

    • सर्जरी के बाद कई बार स्तन कोरोनरी बाईपास ग्राफ्ट की स्थिति
    • सर्जरी के बाद कई बार ऑटोवेनस शंट में बदलाव
    • स्थानीय कोरोनरी बेड की स्थिति पर बाईपास पेटेंट का प्रभाव

    कोरोनरी बाईपास सर्जरी के बाद कई बार मैमरोकोरोनरी बाईपास ग्राफ्ट की स्थिति

    इस प्रकार, जैसा कि किए गए अध्ययनों के विश्लेषण से पता चलता है, मल्टीवेसल घावों के एंडोवास्कुलर उपचार में स्टेंटिंग का उपयोग अस्पताल की अवधि में तीव्र जटिलताओं की घटनाओं को कम कर सकता है। बैलून एंजियोप्लास्टी के विपरीत, प्रकाशित यादृच्छिक परीक्षणों में कोरोनरी बाईपास सर्जरी की तुलना में मल्टीवेसल स्टेंटिंग अस्पताल की जटिलताओं की उच्च दर से जुड़ा नहीं है।

    हालांकि, उपचार के बाद लंबे समय में, अधिकांश अध्ययनों के परिणामों के अनुसार, एनजाइना पुनरावृत्ति, बाईपास सर्जरी के बाद की तुलना में एंडोवस्कुलर स्टेंट आरोपण के बाद अधिक बार देखी जाती है। सबसे बड़े BARI अध्ययन में, एंजियोप्लास्टी के बाद लंबी अवधि में एनजाइना पुनरावृत्ति 54% थी, डायनेमिक रजिस्ट्री (अध्ययन की निरंतरता) में स्टेंट के उपयोग ने एनजाइना पुनरावृत्ति दर को 21% तक कम कर दिया। हालांकि, यह संकेतक अभी भी संचालित रोगियों से काफी भिन्न है - 8% (पी .)< 0.001).

    मल्टीवेसल घावों के स्टेंटिंग के परिणामों पर आज तक संचित जानकारी की कमी इस समस्या के अध्ययन की प्रासंगिकता को निर्धारित करती है। आज तक, बहुवाहिका रोग के रोगियों में स्टेंटिंग और कोरोनरी बाईपास सर्जरी की तुलनात्मक प्रभावशीलता के अध्ययन पर विदेशी साहित्य में दो प्रमुख अध्ययन प्रकाशित हुए हैं। किए गए कार्य के नुकसान में उपचार के बाद व्यायाम सहिष्णुता की गतिशीलता के तुलनात्मक विश्लेषण की कमी, हस्तक्षेप के बाद कई बार एंटीजाइनल ड्रग्स लेने की आवश्यकता शामिल है। आज तक, घरेलू साहित्य में मल्टीवेसल घावों के उपचार के लिए एंडोवास्कुलर और सर्जिकल तरीकों की तुलनात्मक प्रभावशीलता के अध्ययन पर कोई काम नहीं हुआ है। हमारी राय में, एंडोवास्कुलर और सर्जिकल हस्तक्षेपों के नैदानिक ​​​​परिणामों का अध्ययन करने के अलावा, एक तत्काल समस्या उपचार की लागत-प्रभावशीलता का अध्ययन है: दोनों तरीकों की तुलनात्मक लागत और अस्पताल में रोगी के रहने की अवधि का विश्लेषण। .

    कोरोनरी धमनी बाईपास ग्राफ्टिंग के बाद अलग-अलग समय पर शंट और देशी कोरोनरी बेड की स्थिति।

    कोरोनरी बाईपास सर्जरी के बाद कई बार मैमरोकोरोनरी बाईपास ग्राफ्ट की स्थिति

    आज तक, कार्डियोवैस्कुलर सर्जरी में ऑटोग्राफ़्ट के इष्टतम विकल्प की समस्या अभी भी प्रासंगिक है। शंट के सीमित जीवनकाल से संचालित रोगियों में कोरोनरी हृदय रोग की नैदानिक ​​तस्वीर फिर से शुरू हो सकती है। माध्यमिक हस्तक्षेप, चाहे वह दूसरी कोरोनरी धमनी बाईपास ग्राफ्ट हो या एंडोवास्कुलर एंजियोप्लास्टी, आमतौर पर प्राथमिक पुनरोद्धार प्रक्रिया की तुलना में बढ़े हुए जोखिम से जुड़ा होता है। इसलिए, सर्जरी से पहले कोरोनरी धमनी बाईपास ग्राफ्ट क्षति के जोखिम कारकों का निर्धारण एक महत्वपूर्ण व्यावहारिक कार्य बना हुआ है। बदले में, कृत्रिम aortocoronary anastomoses के गठन से कोरोनरी बेड में हेमोडायनामिक्स में महत्वपूर्ण परिवर्तन होते हैं। देशी रक्तप्रवाह की स्थिति पर शंट के संचालन के प्रभाव, नए एथेरोस्क्लोरोटिक घावों की घटनाओं का पूरी तरह से अध्ययन नहीं किया गया है, और हृदय शल्य चिकित्सा के क्षेत्र में कई विशेषज्ञ इस समस्या से निपटते हैं।

    आयोजित बड़े अध्ययन शिरापरक ऑटोग्राफ़्ट की तुलना में सर्जरी के बाद तत्काल और दीर्घकालिक दोनों में धमनी ऑटोग्राफ़्ट की बेहतर व्यवहार्यता प्रदर्शित करते हैं। ई डी लूप एट अल के अनुसार। ऑपरेशन के 3 साल बाद, स्तन शंट के बंद होने की आवृत्ति लगभग 0.6% है, 1 वर्ष और 10 वर्षों के बाद, 95% शंट निष्क्रिय रहते हैं। कुछ यादृच्छिक परीक्षणों के अनुसार, आंतरिक स्तन धमनी का उपयोग, ऑटोवेनस बाईपास ग्राफ्टिंग की तुलना में संचालित रोगियों के दीर्घकालिक पूर्वानुमान में सुधार करता है। इस तरह के परिणाम एथेरोस्क्लोरोटिक परिवर्तनों के विकास के लिए आंतरिक स्तन धमनी के उच्च प्रतिरोध दोनों के कारण हो सकते हैं, और यह तथ्य कि इस धमनी का उपयोग मुख्य रूप से पूर्वकाल अवरोही कोरोनरी धमनी को दरकिनार करने के लिए किया जाता है, जो स्वयं बड़े पैमाने पर रोग का निदान निर्धारित करता है।

    एथेरोस्क्लेरोसिस के विकास के लिए आंतरिक स्तन धमनी का प्रतिरोध इसकी शारीरिक और कार्यात्मक दोनों विशेषताओं के कारण है। एचएमए एक पेशीय धमनी है जिसमें एक दाँतेदार झिल्ली होती है जो मीडिया से इंटिमा तक चिकनी पेशी कोशिकाओं के अंकुरण को रोकती है। यह संरचना मोटे तौर पर इंटिमा को मोटा करने और एथेरोस्क्लोरोटिक घावों की उपस्थिति के प्रतिरोध को निर्धारित करती है। इसके अलावा, आंतरिक स्तन धमनी के ऊतक उत्पादन करते हैं एक बड़ी संख्या कीप्रोस्टेसाइक्लिन, जो इसकी एथ्रोम्बोजेनेसिस में भूमिका निभाता है। हिस्टोलॉजिकल और कार्यात्मक अध्ययनों से पता चला है कि इंटिमा और मीडिया को धमनी के लुमेन से रक्त की आपूर्ति की जाती है, जो शंट के रूप में उपयोग किए जाने पर पोत की दीवार के सामान्य ट्राफिज्म को संरक्षित करता है।

    कोरोनरी बाईपास सर्जरी के बाद अलग-अलग समय पर ऑटोवेनस शंट में बदलाव

    आंतरिक स्तन धमनी के उपयोग की प्रभावशीलता सामान्य मायोकार्डियल सिकुड़न वाले रोगियों में और खराब बाएं वेंट्रिकुलर फ़ंक्शन वाले रोगियों में स्थापित की गई है। ऑपरेशन के बाद रोगियों की जीवन प्रत्याशा का विश्लेषण करते समय, ई डी लूप एट अल। ने प्रदर्शित किया कि जिन रोगियों ने कोरोनरी पुनर्निर्माण के लिए केवल ऑटोवेन्स का उपयोग किया था, उनमें स्तन धमनी का उपयोग करने वाले रोगियों के समूह की तुलना में 10 साल की अवधि में मरने का 1.6 गुना अधिक जोखिम था।

    कोरोनरी सर्जरी में आंतरिक स्तन धमनी के उपयोग की सिद्ध प्रभावशीलता के बावजूद, इस तकनीक के विरोधियों की एक बड़ी संख्या अभी भी बनी हुई है। कुछ लेखक निम्नलिखित मामलों में धमनी के उपयोग की अनुशंसा नहीं करते हैं: पोत का व्यास 2 मिमी से कम है, शंट का कैलिबर प्राप्तकर्ता पोत के कैलिबर से कम है। फिर भी, कई कार्यों ने विभिन्न हेमोडायनामिक स्थितियों में शारीरिक अनुकूलन के लिए आंतरिक वक्ष धमनी की अच्छी क्षमता को साबित किया है: लंबी अवधि में, स्तन शंट के व्यास में वृद्धि और उनके माध्यम से रक्त प्रवाह की आवश्यकता में वृद्धि के साथ देखा गया था। बाईपास पोत के पूल में रक्त की आपूर्ति के लिए।

    कोरोनरी बाईपास सर्जरी के बाद अलग-अलग समय पर ऑटोवेनस शंट में बदलाव

    आंतरिक वक्ष धमनी की तुलना में शिरापरक ऑटोग्राफ़्ट धमनी परिसंचरण की स्थितियों में रोग परिवर्तनों के विकास के लिए कम प्रतिरोधी हैं। विभिन्न अध्ययनों के अनुसार, v. सफेना ऑपरेशन के एक साल बाद 80% है। ऑपरेशन के बाद 2-3 वर्षों के भीतर, ऑटोवेनस शंट के अवरोध की आवृत्ति प्रति वर्ष 16-2.2% पर स्थिर हो जाती है, हालांकि, फिर यह प्रति वर्ष 4% तक बढ़ जाती है। सर्जरी के 10 साल बाद तक, केवल 45% ऑटोवेनस बाईपास ग्राफ्ट निष्क्रिय रह जाते हैं, और उनमें से आधे से अधिक में हेमोडायनामिक रूप से महत्वपूर्ण स्टेनोज़ होते हैं।

    सर्जरी के बाद शिरा ग्राफ्ट की धैर्यता पर अधिकांश अध्ययनों से संकेत मिलता है कि यदि सर्जरी के बाद पहले वर्ष में ग्राफ्ट क्षतिग्रस्त हो जाता है, तो इसका थ्रोम्बोटिक रोड़ा होता है। और चूंकि ऑपरेशन के बाद पहले वर्ष में सबसे बड़ी संख्या में ऑटोवेनस बाईपास प्रभावित होते हैं, इसलिए इस तंत्र को इस प्रकार के कोरोनरी बाईपास की विफलता के प्रमुख कारणों में से एक के रूप में पहचाना जा सकता है।

    आर टी ली एट अल के अनुसार, घनास्त्रता की उच्च आवृत्ति के कारण। , शिरापरक दीवार की संरचना की बारीकियों में निहित है। धमनी की तुलना में इसकी कम लोच उच्च रक्तचाप की स्थितियों के अनुकूल होने और शंट के माध्यम से रक्त प्रवाह की इष्टतम गति सुनिश्चित करने की अनुमति नहीं देती है, जिससे रक्त के प्रवाह को धीमा करने और थ्रोम्बस के गठन में वृद्धि की प्रवृत्ति पैदा होती है। सर्जरी के बाद पहले वर्ष में घनास्त्रता की उच्च आवृत्ति के कारणों के अध्ययन के लिए कई शोध कार्य समर्पित किए गए हैं। जैसा कि इस विषय पर मुख्य शोध से पता चलता है, शिरापरक ग्राफ्ट की शुरुआती विफलता का मुख्य कारण कई मामलों में ग्राफ्ट के माध्यम से इष्टतम रक्त प्रवाह को बनाए रखने में असमर्थता है। यह विशेषता अपर्याप्त अनुकूली तंत्र के कारण होती है जब एक शिरापरक पोत को धमनी बिस्तर में रखा जाता है। जैसा कि आप जानते हैं, शिरापरक संचार प्रणाली कम दबाव की स्थितियों में काम करती है और नसों के माध्यम से रक्त के प्रवाह को सुनिश्चित करने वाला मुख्य बल कंकाल की मांसपेशियों का काम और हृदय का पंपिंग कार्य है। शिरापरक दीवार की मध्य परत, जो एक चिकनी पेशी झिल्ली है, धमनी की दीवार की तुलना में खराब रूप से विकसित होती है, जो धमनी रक्त की आपूर्ति की शर्तों के तहत, संवहनी स्वर को बदलकर रक्तचाप को विनियमित करने में महत्वपूर्ण भूमिका निभाती है, जिससे परिधीय प्रतिरोध। धमनी के बिस्तर में रखा एक शिरापरक पोत एक बढ़े हुए भार का अनुभव करता है, जो उच्च दबाव की स्थितियों और नियामक तंत्र की अनुपस्थिति में बिगड़ा हुआ स्वर, रोग संबंधी विस्तार और अंततः, रक्त प्रवाह और घनास्त्रता को धीमा कर सकता है।

    थ्रोम्बोटिक रोड़ा के मामले में, संपूर्ण शंट आमतौर पर थ्रोम्बोटिक द्रव्यमान से भरा होता है। इस प्रकार का घाव एंडोवस्कुलर उपचार के लिए एक अप्रमाणिक क्षेत्र है। सबसे पहले, एक विस्तारित रोड़ा के पुनरावर्तन की संभावना नगण्य है, और दूसरी बात, सफल पुनर्संयोजन के साथ भी, बड़ी मात्रा में थ्रोम्बोटिक द्रव्यमान गुब्बारा एंजियोप्लास्टी करते समय डिस्टल एम्बोलिज़ेशन के लिए खतरा बन जाता है।

    कोरोनरी धमनी बाईपास ग्राफ्टिंग के बाद शंट की स्थिति को प्रभावित करने वाले कारक।

    सर्जरी के बाद पहले वर्ष में शिरापरक बाईपास को रोकने के लिए प्रभावी चिकित्सीय उपायों की कमी के कारण, कोरोनरी बाईपास सर्जरी के बाद इस प्रकार के बाईपास के घनास्त्रता के जोखिम से बचने या कम करने के लिए सबसे महत्वपूर्ण उपाय हैं। जैसे-जैसे ऑपरेशन के बाद का समय बढ़ता है, शिरापरक शंट का तथाकथित "धमनीकरण" होता है और इसके इंटिमा का हाइपरप्लासिया होता है। शंट एक पूर्ण रक्त प्रवाह के लिए आवश्यक अनुकूली तंत्र प्राप्त करता है, हालांकि, जैसा कि दीर्घकालिक टिप्पणियों से पता चलता है, यह एथेरोस्क्लोरोटिक घावों के लिए अतिसंवेदनशील हो जाता है जो मूल धमनी बिस्तर से कम नहीं है। ऑटोप्सी के अनुसार, अलग-अलग गंभीरता के विशिष्ट एथेरोस्क्लोरोटिक परिवर्तन 3 साल के बाद 73% ऑटोवेनस शंट में देखे जाते हैं।

    कोरोनरी धमनी बाईपास ग्राफ्टिंग के बाद शंट की स्थिति को प्रभावित करने वाले कारक।

    सीएबीजी के बाद ऑटोवेनस ग्राफ्ट में पैथोलॉजिकल परिवर्तनों की रोकथाम पर विभिन्न अध्ययनों से संकेत मिलता है कि ग्राफ्ट क्षति की आवृत्ति पर विभिन्न कारकों का प्रभाव सर्जरी के बाद अलग-अलग समय पर समान नहीं होता है। किए गए अधिकांश अध्ययन ऑटोवेनस शंट को बंद करने के लिए नैदानिक ​​जोखिम कारकों के अध्ययन के लिए समर्पित हैं। तत्काल पश्चात की अवधि में ग्राफ्ट रोड़ा के नैदानिक ​​​​भविष्यवाणियों को निर्धारित करने के लिए किए गए अध्ययनों ने नैदानिक ​​​​कारकों (मधुमेह मेलेटस, धूम्रपान, उच्च रक्तचाप) को प्रकट नहीं किया जो प्रारंभिक पश्चात की अवधि में रोड़ा की आवृत्ति को नकारात्मक रूप से प्रभावित करते हैं। इसी समय, सर्जरी के बाद लंबे समय में, नैदानिक ​​​​कारक जो मूल रेखा में एथेरोस्क्लेरोसिस की प्रगति में योगदान करते हैं, वे ऑटोवेनस शंट में रोग परिवर्तनों के विकास को भी तेज करते हैं। कार्डियोवास्कुलर सर्जरी विभाग में किए गए एक अध्ययन ने सर्जरी के बाद अलग-अलग समय पर रक्त कोलेस्ट्रॉल के स्तर और शिरा भ्रष्टाचार के बीच संबंधों की जांच की। बाईपास डेटा के विश्लेषण से कोरोनरी बाईपास सर्जरी के बाद पहले वर्ष में उच्च कोलेस्ट्रॉल और बाईपास घावों की एक उच्च घटना के बीच संबंध का पता नहीं चला। उसी समय, लंबी अवधि में, जब शिरापरक बिस्तर का रूपात्मक पुनर्गठन हुआ, हाइपरकोलेस्ट्रोलेमिया वाले रोगियों में बाईपास घावों की आवृत्ति काफी अधिक थी। इस अध्ययन में रोगियों के लिए लिपिड-कम करने वाली स्टेटिन थेरेपी के प्रशासन ने तत्काल अवधि में बाईपास अवरोधों की संख्या में बदलाव नहीं किया, लेकिन लंबी अवधि में घावों में उल्लेखनीय कमी आई।

    सर्जरी के बाद पहले वर्ष के दौरान, बाईपास के माध्यम से रक्त प्रवाह की गति को प्रभावित करने वाले कारकों द्वारा एक अत्यंत महत्वपूर्ण भूमिका निभाई जाती है (डिस्टल बेड की स्थिति, कोरोनरी धमनी के साथ सम्मिलन की गुणवत्ता, बाईपास धमनी का व्यास) . ये कारक बहिर्वाह की गुणवत्ता को महत्वपूर्ण रूप से प्रभावित करते हैं और इस प्रकार, शंट के माध्यम से रक्त प्रवाह की गति निर्धारित करते हैं। इस संबंध में, कोयामा जे एट अल का काम दिलचस्प है, जहां स्तन और शिरापरक बाईपास में रक्त प्रवाह वेग पर डिस्टल एनास्टोमोसिस में एक दोष के प्रभाव की डिग्री का आकलन किया जाता है। यह पता चला कि स्तन बाईपास के डिस्टल एनास्टोमोसिस की विकृति व्यावहारिक रूप से एनास्टोमोटिक दोष के बिना बाईपास की तुलना में रक्त प्रवाह की गति विशेषताओं को नहीं बदलती है। उसी समय, एक ऑटोवेनस शंट के डिस्टल एनास्टोमोसिस में एक दोष रक्त के प्रवाह को काफी धीमा कर देता है, जिसे शिरापरक दीवार की असंतोषजनक क्षमता द्वारा समझाया गया है, जो बढ़े हुए प्रतिरोध की उपस्थिति में स्वर को बदलने के लिए है, जो इस मामले में एनास्टोमोसिस के कारण है। विकृति विज्ञान।

    अधिकांश लेखक सर्जरी के बाद पहले वर्ष में बाईपास के पेटेंट को प्रभावित करने वाले सभी स्थानीय कारकों में से सबसे महत्वपूर्ण हैं, बाईपास पोत का व्यास सबसे महत्वपूर्ण है। कई अध्ययनों ने 1.5 मिमी से कम के ऑटोवेनस धमनी ग्राफ्टिंग के साथ प्रारंभिक और देर से पश्चात की अवधि में ग्राफ्ट पेटेंट के प्रतिशत में उल्लेखनीय कमी दिखाई है। सर्जिकल उपचार के संकेतों में एक और महत्वपूर्ण मुद्दा कोरोनरी धमनियों के स्टेनोसिस की डिग्री है। 50-75% "बॉर्डरलाइन" स्टेनोज को शंटिंग करने की आवश्यकता के बारे में साहित्य में असहमति है। कई अध्ययनों ने इस तरह के घावों पर हस्तक्षेप के दौरान शंट की कम सहनशीलता का उल्लेख किया है (वर्थाइमर एट अल के अनुसार 17%)। प्रतिस्पर्धी रक्त प्रवाह की अवधारणा को अक्सर असंतोषजनक परिणामों के कारण के रूप में सामने रखा जाता है: एनास्टोमोसिस के लिए शंटेड बेड डिस्टल को दो स्रोतों से रक्त की आपूर्ति की जाती है और देशी बेड के साथ अच्छी फिलिंग के माध्यम से रक्त के प्रवाह को कम करने के लिए स्थितियां बनाई जाती हैं। बाद के घनास्त्रता के साथ शंट। अन्य अध्ययनों में, महत्वपूर्ण मात्रा में सामग्री ने महत्वपूर्ण और गैर-महत्वपूर्ण स्टेनोज़ वाले जहाजों के लिए शंट की धैर्य में कोई अंतर नहीं दिखाया। साहित्य में संवहनी बिस्तर पर शंट की स्थिति की निर्भरता पर भी रिपोर्टें हैं जिसमें पुनरोद्धार किया जाता है। उदाहरण के लिए, क्रॉस्बी एट अल के काम में। अन्य धमनियों की तुलना में सर्कमफ्लेक्स धमनी में शंट के खराब होने का संकेत मिलता है।

    कोरोनरी धमनी बाईपास सर्जरी के बाद शंट की स्थिति को प्रभावित करने वाले कारक

    इस प्रकार, शंट की स्थिति पर विभिन्न रूपात्मक विशेषताओं के प्रभाव के संबंध में शोधकर्ताओं के बीच असहमति बनी हुई है। व्यावहारिक दृष्टिकोण से, शंट की स्थिति पर रूपात्मक कारकों के प्रभाव का अध्ययन निकट और लंबी अवधि में करना दिलचस्प है, जब शंटों का रूपात्मक पुनर्गठन होता है और हेमोडायनामिक स्थितियों के लिए अनुकूलन पूरा हो जाता है।

    स्थानीय कोरोनरी बेड की स्थिति पर बाईपास पेटेंट का प्रभाव।

    बाईपास चैनल में एथेरोस्क्लेरोसिस की गतिशीलता पर काम करने वाले शंट के प्रभाव पर साहित्य डेटा दुर्लभ और विरोधाभासी है। कोरोनरी धमनी बाईपास ग्राफ्ट की स्थिति के अध्ययन में शामिल शोधकर्ताओं में, इस बात पर कोई सहमति नहीं है कि कैसे काम करने वाले बाईपास ग्राफ्ट देशी कोरोनरी बेड में एथेरोस्क्लेरोसिस के पाठ्यक्रम को प्रभावित करते हैं। एनास्टोमोसिस के समीपस्थ खंडों में एथेरोस्क्लेरोसिस के पाठ्यक्रम पर काम करने वाले शंट के नकारात्मक प्रभाव के बारे में साहित्य में रिपोर्टें हैं। तो, कैरल टी। एट अल के काम में। यह दिखाया गया है कि कोरोनरी धमनियों के स्टेनोटिक खंडों में, जिससे मायोकार्डियल रक्त की आपूर्ति प्रदान की जाती है, उनके लुमेन के रोड़ा के विकास के साथ एथेरोस्क्लोरोटिक परिवर्तनों की तीव्र प्रगति होती है। इसके लिए स्पष्टीकरण कोरोनरी धमनी बाईपास ग्राफ्ट के माध्यम से उच्च प्रतिस्पर्धी रक्त प्रवाह में पाया जाता है, जो स्टेनोटिक धमनियों के माध्यम से रक्त के प्रवाह में कमी, एथेरोस्क्लोरोटिक सजीले टुकड़े के क्षेत्र में थ्रोम्बस गठन, और पोत लुमेन के पूर्ण बंद होने की ओर जाता है। इस समस्या के लिए समर्पित अन्य कार्यों में, इस दृष्टिकोण की पुष्टि नहीं की गई है और यह बाईपास धमनियों में एथेरोस्क्लेरोसिस के आक्रामक पाठ्यक्रम के उत्तेजना पर रिपोर्ट नहीं किया गया है। . उपरोक्त अध्ययन सर्जरी से पहले हेमोडायनामिक रूप से महत्वपूर्ण घावों वाले क्षेत्रों में एथेरोस्क्लेरोसिस प्रगति की समस्या से निपटते हैं। इसी समय, यह प्रश्न खुला रहता है कि क्या कार्यशील शंट अप्रभावित खंडों में नए एथेरोस्क्लोरोटिक सजीले टुकड़े के विकास को भड़का सकते हैं। आधुनिक साहित्य में, कोरोनरी बाईपास सर्जरी से पहले अनुपस्थित नए एथेरोस्क्लोरोटिक घावों की उपस्थिति पर शंट के कामकाज के प्रभाव के अध्ययन पर कोई रिपोर्ट नहीं है।

    उपरोक्त को सारांशित करते हुए, यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि बाईपास प्रदर्शन के पूर्वानुमान को प्रभावित करने वाले कोरोनरी बेड की शारीरिक विशेषताओं का निर्धारण उतना ही महत्वपूर्ण है जितना कि बाईपास रोड़ा के लिए नैदानिक ​​​​जोखिम कारकों का अध्ययन। हमारी राय में, निम्नलिखित मुद्दों का अध्ययन आज भी प्रासंगिक है: कोरोनरी धमनी के घावों की रूपात्मक विशेषताओं का निर्धारण जो कोरोनरी बाईपास सर्जरी के बाद तत्काल और लंबी अवधि में शंट की स्थिति को प्रभावित करते हैं; सर्जरी से पहले प्रभावित क्षेत्रों में कोरोनरी एथेरोस्क्लेरोसिस की गंभीरता पर शंट धैर्य के प्रभाव का निर्धारण; तत्काल और लंबी अवधि की अवधि में नए एथेरोस्क्लोरोटिक परिवर्तनों की घटनाओं पर शंट धैर्य के प्रभाव का अध्ययन। इन मुद्दों का विश्लेषण, हमारी राय में, संचालित रोगियों में कोरोनरी धमनी रोग के पाठ्यक्रम की भविष्यवाणी करने में मदद करेगा और विभिन्न रूपात्मक विशेषताओं वाले रोगियों के उपचार के लिए अलग-अलग दृष्टिकोण करेगा।

    इस्केमिक हृदय रोग (सीएचडी)

    विश्व स्वास्थ्य संगठन "सीएडी को हृदय की एक तीव्र या पुरानी शिथिलता के रूप में परिभाषित करता है, जो मायोकार्डियम को धमनी रक्त की आपूर्ति में सापेक्ष या पूर्ण कमी के परिणामस्वरूप होता है।" हृदय की मांसपेशियों के काम के लिए रक्त विशेष वाहिकाओं - कोरोनरी धमनियों के माध्यम से आता है। लगभग हमेशा, IHD का शारीरिक आधार हृदय की कोरोनरी धमनियों का संकुचित होना है। एथेरोस्क्लेरोसिस के साथ, ये धमनियां अंदर से फैटी जमा के बढ़ते क्षेत्र से ढकी होती हैं, जो धीरे-धीरे सख्त हो जाती हैं और रक्त प्रवाह में बाधा उत्पन्न करती हैं, जिसके परिणामस्वरूप हृदय की मांसपेशियों को कम और कम ऑक्सीजन की आपूर्ति होती है।
    एक बीमार व्यक्ति में रक्त के प्रवाह में इस तरह की कमी दर्द (एनजाइना पेक्टोरिस) की उपस्थिति से प्रकट होती है, पहले शारीरिक परिश्रम के दौरान, फिर जैसे-जैसे बीमारी बढ़ती है, तनाव का स्तर कम होता जाता है और दर्द के लगातार हमले होते हैं। फिर एनजाइना आराम से होती है।
    सीने में दर्द - एनजाइना पेक्टोरिस (एनजाइना पेक्टोरिस) - बेचैनी की भावना के साथ, बाएं कंधे, हाथ या दोनों बाहों, गर्दन, जबड़े, दांतों को दिया जा सकता है। इस समय, रोगियों को सांस की तकलीफ महसूस होती है, डर लगता है, जब तक हमला बंद नहीं हो जाता तब तक चलना बंद कर दें। छाती में दबाव, अस्पष्ट बेचैनी की भावना के साथ अक्सर दर्द असामान्य हो जाता है।
    इस बीमारी के सबसे भयानक परिणामों में से एक दिल का दौरा पड़ना है, जिसके परिणामस्वरूप हृदय की मांसपेशियों का एक हिस्सा मर जाता है। इस स्थिति को मायोकार्डियल इंफार्क्शन कहा जाता है।


    कोरोनरी धमनी बाईपास सर्जरी (कोरोनरी बाईपास ग्राफ्टिंग)

    बाईपास एक ऐसा ऑपरेशन है जिसमें शिरा के एक हिस्से (आमतौर पर सफ़ीन नस) को लिया जाता है और महाधमनी में लगाया जाता है। शिरा के इस खंड का दूसरा सिरा संकुचन के स्तर से नीचे कोरोनरी धमनी की शाखा से जुड़ा हुआ है। इस प्रकार, रक्त के लिए कोरोनरी धमनी के प्रभावित या अवरुद्ध क्षेत्र को बायपास करने के लिए एक मार्ग बनाया जाता है, और हृदय में प्रवेश करने वाले रक्त की मात्रा बढ़ जाती है। इसी उद्देश्य के लिए, आंतरिक थोरैसिक धमनी और/या प्रकोष्ठ से धमनी को बाईपास के लिए लिया जा सकता है। धमनी या शिरापरक ग्राफ्ट का उपयोग पूरी तरह से व्यक्तिगत नैदानिक ​​मामलों पर निर्भर करता है। हाल ही में, शंट के लिए शिरा के बजाय धमनी का उपयोग करने की तकनीक का काफी बार उपयोग किया गया है। धमनी शंट शिरापरक शंट की तुलना में अधिक समय तक चलते हैं। यह शंट (इसकी कार्यक्षमता और स्थायित्व) के अधिक पूर्ण कामकाज को सुनिश्चित करता है। इन्हीं धमनियों में से एक है हाथ की रेडियल धमनी, यह अंगूठे के करीब प्रकोष्ठ की भीतरी सतह पर स्थित होती है। यदि आपको इस धमनी का उपयोग करने की पेशकश की जाती है, तो आपका डॉक्टर इस धमनी के नमूने से जुड़ी किसी भी जटिलता की घटना को बाहर करने के लिए अतिरिक्त अध्ययन करेगा। इसलिए, चीरों में से एक हाथ पर स्थित हो सकता है, आमतौर पर बाईं ओर।

    कोरोनरी बाईपास। डॉक्टर की सलाह।
    कोरोनरी बाईपास सर्जरी का उद्देश्य

    बाईपास सर्जरी का लक्ष्य हृदय की मांसपेशियों में रक्त के प्रवाह में सुधार करना है। सर्जन एनजाइना पेक्टोरिस के अंतर्निहित कारण को समाप्त करता है और एक नया रक्तप्रवाह बनाता है जो प्रभावित कोरोनरी वाहिका के बावजूद हृदय की मांसपेशियों को पूर्ण रक्त आपूर्ति प्रदान करता है।
    इसमें शामिल है:
    - एनजाइना के हमलों की आवृत्ति में कमी या पूरी तरह से गायब होना।
    - रोधगलन के जोखिम में उल्लेखनीय कमी।
    - मृत्यु दर में कमी
    - जीवन प्रत्याशा में वृद्धि।
    इस संबंध में, जीवन की गुणवत्ता में उल्लेखनीय सुधार हुआ है - सुरक्षित शारीरिक गतिविधि की मात्रा बढ़ जाती है, कार्य क्षमता बहाल हो जाती है, और स्वस्थ लोगों का जीवन उपलब्ध हो जाता है।

    कोरोनरी बाईपास। डॉक्टर की सलाह।
    अस्पताल में भर्ती

    ऑपरेशन से पहले, कुछ आवश्यक अध्ययन एक आउट पेशेंट के आधार पर किए जा सकते हैं, कुछ नहीं कर सकते। आमतौर पर मरीज को ऑपरेशन से 2-5 दिन पहले अस्पताल में भर्ती कराया जाता है। अस्पताल में, न केवल परीक्षा होती है, बल्कि ऑपरेशन की तैयारी शुरू होती है, रोगी विशेष गहरी सांस लेने, खांसने की तकनीक में महारत हासिल करता है - यह ऑपरेशन के बाद काम आएगा। रोगी अपने ऑपरेटिंग सर्जन, सर्जन के साथ-साथ हृदय रोग विशेषज्ञ, एनेस्थिसियोलॉजिस्ट से परिचित हो जाता है, जो ऑपरेशन के दौरान और बाद में उसकी देखभाल करेगा।

    उत्साह और भय

    किसी भी ऑपरेशन में जाने वाले व्यक्ति की ये सामान्य प्रतिक्रियाएं हैं। डॉक्टरों से बात करना सुनिश्चित करें, सभी प्रश्न पूछें और अत्यधिक उत्तेजना की शिकायत करें।

    ऑपरेशन की पूर्व संध्या पर

    इस दिन, रोगी आमतौर पर आगामी ऑपरेशन के विवरण पर चर्चा करने के लिए फिर से सर्जन से मिलता है। इसके अलावा, रोगी की जांच एक एनेस्थेसियोलॉजिस्ट द्वारा की जाती है, जिसके साथ एनेस्थीसिया के मुद्दों पर चर्चा की जा सकती है। शाम और सुबह में, नर्स एक सफाई एनीमा सहित प्रारंभिक प्रक्रियाओं का संचालन करेगी।

    ऑपरेशन दिवस

    आमतौर पर रोगी नर्स को चश्मा, हटाने योग्य डेन्चर, कॉन्टैक्ट लेंस, घड़ियां, गहने अस्थायी भंडारण के लिए देता है। ऑपरेशन से लगभग एक घंटे पहले, एक दवा दी जाती है जो नींद की स्थिति पैदा करती है। फिर मरीज को ऑपरेशन रूम में ले जाया जाता है, जहां ऑपरेशन के लिए सब कुछ तैयार होता है। ड्रिप को जोड़ने के लिए बांह में कई इंजेक्शन लगाए जाते हैं, निगरानी प्रणाली के सेंसर लगाए जाते हैं। फिर रोगी सो जाता है।

    संचालन

    ऑपरेशन में आमतौर पर 3 से 6 घंटे लगते हैं। स्वाभाविक रूप से, जितनी अधिक धमनियों को बायपास करना होगा, ऑपरेशन में उतना ही अधिक समय लगेगा। लेकिन ऑपरेशन की अंतिम अवधि विशिष्ट जटिलता पर निर्भर करती है, अर्थात। रोगी की विशेषताओं पर। इसलिए, पहले से यह कहना बहुत मुश्किल है कि यह या वह ऑपरेशन कब तक चलेगा।

    सर्जरी के बाद पहले घंटे

    जैसे ही ऑपरेशन समाप्त होता है, रोगी को गहन चिकित्सा इकाई में ले जाया जाता है। जब रोगी जागता है, तो संज्ञाहरण के लिए कुछ दवाओं का प्रभाव जारी रहता है, विशेष रूप से, रोगी अभी भी अपने दम पर पर्याप्त रूप से सांस नहीं ले सकता है और एक विशेष उपकरण उसे सांस लेने में मदद करता है। वह अपने मुंह में एक विशेष ट्यूब के माध्यम से एक व्यक्ति में ऑक्सीजन और हवा के मिश्रण को "साँस" लेता है। इसलिए, आपको अपने मुंह से सांस लेने की जरूरत है, लेकिन आप इस समय बात नहीं कर सकते। नर्स आपको बताएगी कि दूसरों को कैसे संबोधित किया जाए। आमतौर पर, पहले दिन के दौरान, श्वास समर्थन की आवश्यकता गायब हो जाती है और ट्यूब को मुंह से निकाल दिया जाता है।
    सुरक्षा कारणों से, जब तक रोगी अंत में जाग नहीं जाता, उसके हाथ स्थिर हो जाते हैं, क्योंकि अनियंत्रित गतिविधियों से ड्रॉपर अलग हो सकते हैं, कैथेटर से बाहर निकल सकते हैं, रक्तस्राव हो सकता है, और पोस्टऑपरेटिव घाव में टांके को भी नुकसान हो सकता है। इसके अलावा, तार और ट्यूब शरीर के विभिन्न हिस्सों से जुड़े होते हैं, जो आपको सर्जरी के बाद जल्दी और आसानी से ठीक होने में मदद करेंगे। कैथेटर्स नामक छोटी ट्यूब को बाहों, गर्दन या जांघ में रक्त वाहिकाओं में डाला जाता है। कैथेटर का उपयोग दवाओं, तरल पदार्थों के अंतःशिरा प्रशासन, विश्लेषण के लिए रक्त के नमूने और रक्तचाप की निरंतर निगरानी के लिए किया जाता है। छाती गुहा में कई ट्यूब डाली जाती हैं, जो ऑपरेशन के बाद वहां जमा होने वाले तरल पदार्थ को चूसने में मदद करती हैं। इलेक्ट्रोड चिकित्सा कर्मचारियों को आपके दिल की लय और गति की लगातार निगरानी करने की अनुमति देते हैं।

    तापमान बढ़ना

    ऑपरेशन के बाद, सभी रोगियों में तापमान बढ़ जाता है - यह पूरी तरह से सामान्य प्रतिक्रिया है। कभी-कभी तापमान में वृद्धि के कारण अत्यधिक पसीना आता है। ऑपरेशन के बाद कई दिनों तक तापमान बना रह सकता है।

    अपने ठीक होने में तेजी लाएं

    ऑपरेशन के बाद पहले घंटों में, सिफारिशों का सख्ती से पालन करना आवश्यक है:
    - स्वास्थ्य में किसी भी तरह के बदलाव की सूचना ड्यूटी पर मौजूद नर्स को तुरंत दी जानी चाहिए।
    - स्वतंत्र रूप से या देखभाल करने वालों की मदद से, रोगी को खपत और उत्सर्जित तरल पदार्थ का स्पष्ट नियंत्रण रखना चाहिए, यह रिकॉर्ड बनाते हुए कि उपस्थित चिकित्सक पूछेगा।
    - सामान्य श्वास को बहाल करने और पोस्टऑपरेटिव निमोनिया को रोकने के लिए कुछ प्रयासों की आवश्यकता है।
    इस प्रयोजन के लिए, साँस लेने के व्यायाम किए जाते हैं, और एक inflatable खिलौने का उपयोग किया जाता है, आमतौर पर एक समुद्र तट, बच्चों की inflatable गेंद। इसके अलावा, खाँसी को प्रोत्साहित करने के लिए, छाती पर एक हल्के नल के साथ फेफड़ों की सतह पर मालिश की जाती है। यह सरल तकनीक एक आंतरिक कंपन पैदा करती है, जो फेफड़ों में स्राव को बढ़ाती है, और खांसी की सुविधा प्रदान करती है। आपको सर्जरी के बाद खांसी से डरना नहीं चाहिए, इसके विपरीत सर्जरी के बाद पुनर्वास के लिए खांसी बहुत जरूरी है। कुछ लोगों को अपने हाथों या गेंद को अपनी छाती के पास रखने पर खांसी करना आसान हो जाता है। इसके अलावा, उपचार प्रक्रिया को तेज करने के लिए, बिस्तर में शरीर की स्थिति को अधिक बार बदलना महत्वपूर्ण है। सर्जन आपको बताएगा कि आप कब घूम सकते हैं और अपनी तरफ लेट सकते हैं। सर्जिकल घाव के अधिक सफल उपचार के लिए, छाती के कोर्सेट की सिफारिश की जाती है।

    शारीरिक गतिविधि

    ऑपरेशन के तुरंत बाद सभी मरीजों को देखभाल की जरूरत होती है। प्रत्येक मामले में, अनुशंसित गतिविधि का स्तर व्यक्तिगत होगा। सबसे पहले, रोगी को केवल एक कुर्सी पर बैठने या कमरे में घूमने की अनुमति होगी। बाद में, वार्ड को थोड़े समय के लिए छोड़ने की सिफारिश की जाती है, और जैसे ही छुट्टी का दिन आता है, सीढ़ियों पर चलने या गलियारे के साथ लंबे समय तक चलने की सिफारिश की जाती है।

    बिस्तर में स्थिति

    कम से कम समय के लिए अपनी तरफ झूठ बोलना सबसे अच्छा है और हर कुछ घंटों में घूमना सुनिश्चित करें। जब आप अपनी पीठ के बल लेटते हैं, तो आपके फेफड़ों में तरल पदार्थ जमा हो सकता है।

    अक्सर, ऑपरेशन के बाद पहली बार अप्रिय संवेदनाएं होती हैं, लेकिन कोई मजबूत दर्द संवेदना नहीं होगी, आधुनिक दर्द निवारक की मदद से उन्हें टाला जाता है। चीरा और मांसपेशियों में दर्द के कारण अप्रिय संवेदनाएं होती हैं। आमतौर पर एक आरामदायक स्थिति और लगातार आत्म-सक्रियण दर्द की तीव्रता को कम करता है। यदि दर्द गंभीर हो जाता है, तो इसकी सूचना डॉक्टर, बहन को देनी चाहिए और पर्याप्त एनेस्थीसिया दिया जाएगा।

    जख्म भरना

    दिल तक पहुंच प्रदान करने वाला चीरा छाती के बीच में लंबवत रूप से बनाया जाता है। दूसरा चीरा या चीरा आमतौर पर पैरों पर बनाया जाता है। वहां, सर्जन नस का एक टुकड़ा लेता है, जिसका उपयोग शंट के लिए किया जाता है। यदि कई बाईपास किए जाते हैं, तो पैर में कई चीरे लगेंगे। धमनी लेते समय, अग्रभाग पर एक चीरा लगाया जाता है।

    ऑपरेशन के कुछ देर बाद छाती पर लगे चीरे से पट्टी हटा दी जाती है। हवा पोस्टऑपरेटिव घाव के सुखाने और उपचार में योगदान करती है। पहले दिनों में, सीम को एंटीसेप्टिक समाधानों से धोया जाता है, ड्रेसिंग की जाती है। लगभग 8-9 वें दिन, टांके हटा दिए जाते हैं। 10-14 वें दिन, पोस्टऑपरेटिव घाव इतना भर जाता है कि इसे साबुन और पानी से धोया जा सकता है। अक्सर रात में या खड़े होने पर, पैरों पर सूजन दिखाई देती है, उस जगह पर जलन होती है जहां से शिराओं को लिया गया था। धीरे-धीरे, पैरों में रक्त परिसंचरण की बहाली के साथ, यह गायब हो जाएगा। आमतौर पर लोचदार समर्थन स्टॉकिंग्स या पट्टियां पहनने का सुझाव दिया जाता है, इससे पैरों में परिसंचरण में सुधार होगा और सूजन कम हो जाएगी। उरोस्थि का पूर्ण संलयन कुछ महीनों के बाद ही होगा, इसलिए इस समय तक छाती में, पश्चात के क्षेत्र में असुविधा हो सकती है।

    निचोड़

    आमतौर पर बाईपास सर्जरी के बाद मरीज 14-16 दिन क्लिनिक में बिताते हैं। यह स्पष्ट है कि प्रत्येक व्यक्ति के ठहरने की अवधि अलग-अलग हो सकती है। सामान्य स्थिति में सुधार और हर दिन ताकत में वृद्धि देखी जाएगी। कुछ मरीज डिस्चार्ज होने पर भ्रमित महसूस करते हैं, वे अस्पताल छोड़ने से डरते हैं, जहां वे अनुभवी डॉक्टरों की देखरेख में सुरक्षित महसूस करते हैं। यह जानना आवश्यक है कि डॉक्टर किसी भी मरीज को तब तक क्लिनिक से छुट्टी नहीं देगा जब तक वह यह सुनिश्चित नहीं कर लेता कि स्थिति स्थिर हो रही है और घर पर ही आगे की रिकवरी होनी चाहिए। आमतौर पर मरीजों को उनके परिजन घर ले जाते हैं। यदि आप बस, ट्रेन या हवाई जहाज से यात्रा करने जा रहे हैं, तो आपको अपने डॉक्टर को इसके बारे में बताना चाहिए, जो पूरी सिफारिश देगा।

    नमक, चीनी और वसा की खपत को कम करना बहुत जरूरी है। यदि आप सामान्य आहार और जीवन शैली में महत्वपूर्ण परिवर्तन नहीं करते हैं, तो बीमारी की वापसी का जोखिम बहुत अधिक रहेगा - वही समस्याएं नए प्रत्यारोपित शिरा-बाईपास के साथ फिर से प्रकट होंगी जो पहले अपनी कोरोनरी धमनियों के साथ थीं। यानी ऑपरेशन अपेक्षित प्रभाव नहीं लाएगा। ऐसा दोबारा न होने दें। डाइट का सख्ती से पालन करने के अलावा अपने वजन पर भी नजर रखें। भोजन और पेय चुनने के लिए संयम और सामान्य ज्ञान सर्वोत्तम दिशानिर्देश हैं।

    आप किसी भी चीज के लिए धूम्रपान नहीं कर सकते। धूम्रपान करने पर संचालित रोगी के लिए कोरोनरी रोग की पुनरावृत्ति का जोखिम अविश्वसनीय रूप से बढ़ जाता है। यदि रोगी बाईपास सर्जरी से पहले धूम्रपान करता है, तो ऑपरेशन के बाद उसके पास केवल एक ही रास्ता बचा है - हमेशा के लिए धूम्रपान छोड़ना!

    दवाएं

    केवल वही दवाएं लेना आवश्यक है जो उपस्थित चिकित्सक द्वारा निर्धारित की जाती हैं। यदि रोगी अन्य बीमारियों के लिए कोई दवा ले रहा है, तो डॉक्टर को इसके बारे में क्लिनिक में बताना सुनिश्चित करें। आप अपने डॉक्टर की सहमति के बिना, बिना प्रिस्क्रिप्शन के बेची जाने वाली दवाओं का उपयोग नहीं कर सकते।

    छुट्टी के बाद

    यह बिल्कुल सामान्य बात है कि डिस्चार्ज के बाद हर कोई कमजोर महसूस करता है। यह स्वयं सर्जिकल हस्तक्षेप का परिणाम नहीं है, यह मांसपेशियों का कमजोर होना है, विशेष रूप से बड़ी मांसपेशियां, जो काम करने के लिए अभ्यस्त नहीं हो गई हैं। यह आश्चर्य की बात नहीं है कि एक व्यक्ति जो दो सप्ताह या उससे अधिक समय से अस्पताल में है, जल्दी थक जाता है और घर लौटने पर कमजोर महसूस करता है और सामान्य कर्तव्यों पर लौटने की कोशिश करता है। मांसपेशियों की ताकत को बहाल करने का सबसे अच्छा तरीका व्यायाम है। ऑपरेशन के बाद, पैदल चलना विशेष रूप से प्रभावी होता है। भार की खुराक के लिए मुख्य मानदंड हृदय गति है, यह भार के दौरान प्रति मिनट 110 बीट से अधिक नहीं होनी चाहिए। यदि यह मान 110 बीट प्रति मिनट से ऊपर है, तो आपको बैठना होगा और शरीर को आराम देना होगा। रोगी आमतौर पर खुद को नोटिस करते हैं कि आरामदायक चलने की गति और दूरी बढ़ जाती है।
    कभी मरीज घर लौटने के बाद उदास मूड की शिकायत करते हैं तो कभी ऐसा लगता है कि रिकवरी बहुत धीमी गति से हो रही है। यदि ऐसे अनुभव स्थायी हो जाते हैं, तो आपको अपने चिकित्सक से संपर्क करना चाहिए जो पेशेवर रूप से आवश्यक उपचार बताकर इस स्थिति को दूर करने में मदद करेगा।

    कोरोनरी बाईपास सर्जरी के दौर से गुजर रहे मरीज के डिस्चार्ज होने के बाद के जीवन के महत्वपूर्ण व्यावहारिक मुद्दों पर यहां कोरोनरी बाईपास सर्जरी पर चर्चा की गई है। कोरोनरी बाईपास सर्जरी के बाद का जीवन।

    डॉक्टर को कब देखना है

    अगर निशान लाल हो जाता है, डिस्चार्ज हो जाता है, बुखार होता है, ठंड लगती है, थकान बढ़ जाती है, सांस लेने में तकलीफ होती है, सूजन होती है, वजन तेजी से बढ़ता है, हृदय गति में सहज परिवर्तन होता है, या कोई अन्य लक्षण जो असामान्य लगते हैं, तो अपने डॉक्टर से संपर्क करें।

    अगर कुछ भी आपको परेशान नहीं कर रहा है तो डॉक्टर के पास कब जाएं

    सर्जरी के बाद आपको कितनी बार डॉक्टर के पास जाना चाहिए यह सिफारिशों पर निर्भर करता है। आमतौर पर, रोगियों को छुट्टी पर एक अनुवर्ती परामर्श तिथि दी जाती है। छुट्टी के बाद, आपको निवास स्थान पर किसी स्थानीय हृदय रोग विशेषज्ञ (चिकित्सक) के पास भी जाना चाहिए।

    काम

    जिन रोगियों ने गतिहीन कार्य किया है, वे छुट्टी के 6 सप्ताह बाद औसतन इसे फिर से शुरू कर सकते हैं। जो लोग भारी शारीरिक श्रम में लगे हैं उन्हें अभी और इंतजार करना होगा। यहां उपस्थित चिकित्सकों से सलाह और दस्तावेजों की आवश्यकता किसी भी व्यक्ति के लिए स्पष्ट है।

    अनुसूची

    ऑपरेशन के बाद, रोगी को खुद को एक स्वस्थ व्यक्ति के रूप में सोचना चाहिए, धीरे-धीरे ताकत हासिल करना।
    यह याद रखना चाहिए कि एक गंभीर बीमारी खत्म हो गई है। छुट्टी के पहले दिनों से सक्रिय होना आवश्यक है, लेकिन आराम के साथ गतिविधि की वैकल्पिक अवधि। चलना विशेष रूप से उपयोगी है, यह वसूली को गति देता है। घूमने के अलावा आपको घर का काम करना चाहिए, सिनेमा, दुकानों, दोस्तों से मिलने जा सकते हैं। कुछ मामलों में, डॉक्टर धीरे-धीरे लोड बढ़ाने के लिए अधिक सख्त शेड्यूल लिख सकता है। इस तरह के कार्यक्रम के बाद, ऑपरेशन के कुछ हफ्तों बाद, आप 2-3 किमी चल सकते हैं। एक दिन में। बहुत ठंड या बहुत गर्म मौसम में, आप घर पर समान दूरी पर चल सकते हैं।

    यौन जीवन

    आप जब चाहें यौन गतिविधि फिर से शुरू कर सकते हैं। आपको बस यह याद रखना है कि उरोस्थि का पूर्ण संलयन लगभग 3 महीनों में प्राप्त किया जाएगा, इसलिए उरोस्थि पर भार को जितना संभव हो उतना कम करने वाली स्थिति को प्राथमिकता दी जाती है।

    ऑटोमोबाइल

    जैसे ही आपकी शारीरिक स्थिति आपको ऐसा करने की अनुमति देती है, आप कार चला सकते हैं। यह आमतौर पर छुट्टी के 6 सप्ताह बाद होता है। हालांकि, निरंतर ड्राइविंग समय को दो घंटे तक सीमित करना बेहतर है। इसके बाद कुछ मिनट रुकें और टहलें। यदि कार चलाना अपरिहार्य है, तो आपको अपने डॉक्टर से इस बारे में चर्चा करनी चाहिए, क्योंकि कार चलाने की प्रक्रिया में न केवल भावनात्मक, बल्कि शारीरिक तनाव भी होते हैं (उदाहरण के लिए, स्टीयरिंग व्हील को मोड़ते समय कुछ तनाव)।

    जीवन शैली

    एक नियम के रूप में, कोरोनरी धमनी बाईपास सर्जरी आपको एक स्वस्थ व्यक्ति की जीवन शैली में लौटने की अनुमति देती है। यह ऑपरेशन के लक्ष्यों में से एक है - काम पर लौटना या, यदि कोई व्यक्ति पहले ही सेवानिवृत्त हो चुका है - अपनी सामान्य गतिविधियों और पूर्ण जीवन में लौट रहा है।
    यह याद रखना चाहिए कि धूम्रपान बंद करना अनिवार्य है। रक्तचाप को सामान्य बनाए रखना भी अनिवार्य है (उपस्थित चिकित्सक इसमें मदद करेगा)। नमक, चीनी, वसा और वजन को नियंत्रित करना सुनिश्चित करें। यह सब लंबे समय तक स्वास्थ्य बनाए रखने और नई समस्याओं से बचने में मदद करेगा।

    अक्सर सर्जरी के बाद, रोगी जीवनशैली में बदलाव को सख्त नियम के रूप में नहीं, बल्कि कुछ वैकल्पिक के रूप में मानते हैं। यह सच नहीं है! सामान्य भोजन, अनुशंसित शारीरिक गतिविधि, सामान्य रक्तचाप और निकोटीन की अनुपस्थिति कोरोनरी हृदय रोग की पुनरावृत्ति को रोक सकती है। इसके बिना किया गया बाईपास हो सकता है बेकार!

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