फाइब्रॉएड और गर्भावस्था - प्रसव और प्रसव की सभी बारीकियां। इंटरस्टिशियल सबम्यूकोस गर्भाशय फाइब्रॉएड क्या है? एकाधिक गर्भाशय फाइब्रॉएड और गर्भावस्था

आधुनिक प्रसूति की कठिन समस्याओं में से एक गर्भाशय फाइब्रॉएड और गर्भावस्था का संयोजन है। कई रोगियों में, यह स्थिति सामान्य रूप से आगे बढ़ती है। हालांकि, हमेशा गंभीर जटिलताओं के विकास का जोखिम होता है जिससे न केवल गर्भावस्था, बल्कि गर्भाशय को भी नुकसान हो सकता है। इन जटिलताओं के कारण:

• ट्यूमर ही (बड़े नोड आकार, कुपोषण, प्रतिकूल स्थान, मायोमेक्टोमी के बाद निशान);
• इसके कारण होने वाले कारक (हार्मोनल असंतुलन, एंडोमेट्रियल आघात, एडनेक्सिटिस, और अन्य)।

महिलाओं को अक्सर इस सवाल में दिलचस्पी होती है: क्या गर्भाशय फाइब्रॉएड से गर्भवती होना संभव है? गर्भावस्था की संभावना ट्यूमर के फॉसी के स्थान, उनकी संख्या और आकार पर निर्भर करती है। गर्भाशय की दीवार की मोटाई में स्थित कोशिकाओं के छोटे संचय के साथ, गर्भावस्था की शुरुआत और विकास सामान्य रूप से आगे बढ़ सकता है। बड़े नोड्स के साथ, विशेष रूप से इस्थमस में स्थित, फैलोपियन ट्यूब के मुंह में, तेजी से बढ़ रहा है, गर्भवती होने की संभावना कम है। यदि भ्रूण का गठन किया गया है, तो जटिलताओं और भ्रूण विकृति का खतरा अधिक है।

गर्भावस्था के दौरान गर्भाशय में परिवर्तन

गर्भाशय फाइब्रॉएड की उपस्थिति और गर्भावस्था के तथ्य एक दूसरे को प्रभावित करते हैं। एक बच्चे के जन्म के दौरान, मायोमैटस कोशिकाएं बदल जाती हैं, और प्लेसेंटा का कार्य भी बिगड़ा हुआ है।

रक्त की आपूर्ति और ट्यूमर नोड्स के पोषण का उल्लंघन है। विशेष रूप से अक्सर, इस तरह के परिवर्तन मायोमेट्रियम के बाहर स्थित छोटे एकल फॉसी के साथ होते हैं, जो कि उपपरिटोनियल रूप से होता है। ट्यूमर स्टेम के मरोड़ से सबसरस मायोमा जटिल हो सकता है। तीव्र शारीरिक गतिविधि, गर्भाशय की हाइपरटोनिटी, एडिमा के साथ गर्भावस्था के प्रीक्लेम्पसिया और रक्तचाप में वृद्धि के साथ ऐसी स्थिति का खतरा बढ़ जाता है।

मायोमैटस नोड में रक्तस्राव या इसके तेजी से विकास के साथ, केशिकाओं के विकास से पहले, रेशेदार ऊतक का अध: पतन होता है।

प्लेसेंटा सबसे अधिक प्रभावित होता है जब यह एक बड़े मायोमा फोकस के ऊपर स्थित होता है। इस मामले में, प्लेसेंटा के जहाजों की संरचना परेशान होती है, वे छोटे, दोषपूर्ण हो जाते हैं, अक्सर थ्रोम्बस होते हैं। कोरियोनिक विली अविकसित और डिस्ट्रोफिक हैं। नतीजतन, अपरा अपर्याप्तता का गठन होता है।

बच्चे के जन्म से पहले देर के चरणों में प्लेसेंटा में सबसे स्पष्ट संचार संबंधी विकार। इसलिए, ऐसी महिलाओं को 38-39 सप्ताह के गर्भ में एक नियोजित सिजेरियन सेक्शन करने की सलाह दी जाती है।

गर्भवती महिलाओं की जांच

सबसे पहले, एक गर्भवती महिला का साक्षात्कार किया जाता है, जिसमें गर्भधारण और प्रसव की संख्या, गर्भपात की उपस्थिति, गर्भाशय पर ऑपरेशन और अन्य जोड़तोड़ की संख्या को निर्दिष्ट किया जाता है। इस बीमारी के लिए वंशानुगत प्रवृत्ति का पता लगाएं। अविकसित और प्रेरित गर्भधारण, गर्भपात, अव्यवहार्य बच्चों के जन्म की उपस्थिति नोट की जाती है।

एक सामान्य नैदानिक ​​परीक्षा स्वास्थ्य की सामान्य स्थिति का मूल्यांकन करती है। मधुमेह मेलिटस, पायलोनेफ्राइटिस और उच्च रक्तचाप जैसी स्थितियों पर विशेष ध्यान दिया जाता है।

स्त्री रोग संबंधी परीक्षा को मायोमैटस नोड्स के स्थान और आकार की पहचान करने के लिए डिज़ाइन किया गया है। अल्ट्रासाउंड परीक्षा की मदद से प्राप्त आंकड़ों को स्पष्ट करना आवश्यक है। अल्ट्रासाउंड प्लेसेंटा के संबंध में ट्यूमर फॉसी, उनके आकार, संरचना और स्थान के विकास की संख्या, स्थान और प्रकृति को निर्धारित करने में मदद करता है। इसके अलावा, डॉक्टर इसकी मदद से भ्रूण के विकास की निगरानी करता है।

गर्भाशय मायोमा में गर्भावस्था के विकृति के लिए जोखिम कारक

पैथोलॉजी के विकास की संभावना को बढ़ाने वाले कारक:

• बढ़े हुए प्रसूति इतिहास (अतीत में एक गैर-व्यवहार्य बच्चे का जन्म, बांझपन);
• किसी भी सर्जरी के बाद गर्भाशय पर निशान;
• सहवर्ती रोग, विशेष रूप से, छोटे श्रोणि के वैरिकाज़ नसों;
• नोड्स के स्थान की विशेषताएं - निचले खंड में इंटरमस्क्युलर, ग्रीवा, इस्थमस, सेंट्रिपेटल ग्रोथ के साथ);
• सबसे बड़े फोकस का आकार 8 सेमी से अधिक है;
• स्पष्ट मायोमैटस परिवर्तन, यानी पांच या अधिक नोड्स की उपस्थिति;
• सेंट्रिपेटल (अंदर की ओर निर्देशित) ट्यूमर की वृद्धि या सबम्यूकोसल नोड, जिससे अंग गुहा की विकृति होती है;
• नोड के ऊपर नाल का स्थान;
• शोफ, परिगलन, मायोमा फोकस का अध: पतन;
• 30-35 वर्ष से अधिक आयु, जब मायोमेट्रियल कोशिकाओं के खिंचाव और सिकुड़ने की क्षमता में कमी होती है।

तो, गर्भाशय और सहवर्ती रोगों पर निशान के बिना युवा महिलाओं में जटिलताओं की कम संभावना है, जिनके आकार में 5 नोड्स तक 8 सेमी तक हैं। ये संरचनाएं शरीर और अंग के नीचे स्थित हैं, इसका कारण नहीं है एक महिला में बेचैनी और पेरिटोनियम की ओर बढ़ना, यानी बाहर। नाल नोड से दूर स्थित है। गर्भावस्था के दौरान छोटे गर्भाशय फाइब्रॉएड आमतौर पर प्रगति नहीं करते हैं। भ्रूण का विकास आमतौर पर जटिलताओं के बिना होता है। कभी-कभी, जैसे-जैसे भ्रूण बढ़ता है, मायोमैटस नोड्स पक्ष की ओर, पेरिटोनियम की ओर, या इसके विपरीत, गर्भाशय गुहा के करीब, इसे विकृत करते हुए आगे बढ़ते हैं।

अन्य मामलों में, गर्भवती महिला उच्च जोखिम वाले समूह की होती है। उसे गर्भपात की पेशकश की जा सकती है।

फाइब्रॉएड की पृष्ठभूमि पर गर्भावस्था की जटिलताएं

उच्च जोखिम वाले रोगी विशिष्ट और गैर-विशिष्ट जटिलताओं का विकास कर सकते हैं।

विशिष्ट:

• मायोमैटस नोड्स को रक्त की आपूर्ति का उल्लंघन;
• ट्यूमर के ग्रीवा-इस्थमस स्थान के परिणामस्वरूप इस्थमिक-सरवाइकल अपर्याप्तता;
• नियोप्लाज्म का तेजी से विकास (फाइब्रॉएड का प्रसार);
• भ्रूण अपरा अपर्याप्तता;
• श्रोणि शिरा घनास्त्रता;
• मायोमेक्टॉमी के बाद निशान के साथ टूटना।

गैर-विशिष्ट:

• गर्भपात या समय से पहले जन्म;
• समय से पहले;
• कोरियोनिक विली की अंतर्वृद्धि;
• प्रीक्लेम्पसिया;
• रक्ताल्पता।

उच्च जोखिम वाली महिलाओं में गर्भपात की आवृत्ति 60% तक होती है, इनमें से एक चौथाई रोगियों में समय से पहले जन्म होता है। गर्भावस्था को समाप्त करने के खतरे के साथ, पारंपरिक उपचार आहार का उपयोग किया जाता है, जिसमें एंटीस्पास्मोडिक्स, एंटीप्लेटलेट एजेंट, विटामिन, डुप्स्टन शामिल हैं। आधा बिस्तर या बिस्तर आराम निर्धारित है, यौन गतिविधि और शारीरिक गतिविधि को छोड़ने की सिफारिश की जाती है।

इस्थमिक-सरवाइकल अपर्याप्तता के साथ, मायोमैटस नोड्स को नुकसान से बचने के लिए गर्दन पर टांके नहीं लगाए जाते हैं। बिस्तर आराम का उपयोग किया जाता है, गिनीप्रल की शुरूआत।

ट्यूमर के तेजी से विकास के साथ, एंटीप्लेटलेट एजेंट (कुरेंटिल) निर्धारित किए जाते हैं, जो नोड के पोषण में सुधार करते हैं। अधिक गंभीर मामलों में, एंटीस्पास्मोडिक्स, टॉलिटिक्स, ताजा जमे हुए प्लाज्मा, हेपेटोप्रोटेक्टर्स का संकेत दिया जाता है।

उच्च जोखिम वाले समूह में अपरा अपर्याप्तता की रोकथाम के लिए एस्पिरिन, क्यूरेंटिल, मल्टीविटामिन और फोलिक एसिड का उपयोग किया जाता है। अपरा अपर्याप्तता का उपचार एक अस्पताल में किया जाता है। रेपोलिग्लुकिन, ताजा जमे हुए प्लाज्मा, ट्रेंटल, एक्टोवेजिन, यूफिलिन, मैग्ने बी 6, क्यूरेंटिल निर्धारित हैं।

गर्भावस्था के दौरान गर्भाशय फाइब्रॉएड नोड के कुपोषण से जटिल हो सकता है। एक अलग प्रकृति के पेट के निचले हिस्से में दर्द होता है, शरीर का तापमान बढ़ जाता है, महिला की सामान्य स्थिति बिगड़ जाती है। गर्भपात का खतरा है। उपचार में एंटीस्पास्मोडिक, जीवाणुरोधी, डिसेन्सिटाइजिंग एजेंट शामिल हैं। 3-5 दिनों के भीतर चिकित्सा के प्रभाव की अनुपस्थिति में, नोड हटा दिया जाता है (मायोमेक्टोमी)। यह केवल सबसरस फाइब्रॉएड के मामले में ही संभव है।

ऐसे मामले जब सर्जिकल हस्तक्षेप का सहारा लेना आवश्यक हो:

• नोड के परिगलन (प्युलुलेंट फ्यूजन);
• पेरिटोनिटिस;
• फाइब्रॉएड का घातक परिवर्तन;
• श्रोणि गुहा में गर्भाशय का उल्लंघन;
• नोड कैप्सूल टूटना।

गर्भावस्था प्रबंधन की रणनीति

• रोगी की लगातार इच्छा;
• व्यवहार्य भ्रूण होने पर 24 सप्ताह से अधिक समय तक उपचार;
• लंबे समय तक बांझपन जब बच्चा लंबे समय से प्रतीक्षित है;
• केवल एक छोटे सीजेरियन सेक्शन द्वारा गर्भावस्था को समाप्त करने की क्षमता।

मायोमा के साथ गर्भावस्था को समाप्त करने के संकेत:

• किसी भी अंग में घातक नवोप्लाज्म का संदेह;
• सबम्यूकोसल गर्भाशय फाइब्रॉएड;
• नोड परिगलन;
• इस्थमिक-सरवाइकल अपर्याप्तता, भ्रूण के अंतर्गर्भाशयी संक्रमण, रक्तस्राव, गर्भपात के विकास के साथ गर्भाशय ग्रीवा में फोकस का स्थान;
• नियोप्लाज्म का आकार 15 सेमी से अधिक है या उनमें से बड़ी संख्या में हैं;
• 45 से अधिक उम्र की महिला जोखिम कारकों के साथ संयुक्त;
• गंभीर सहवर्ती रोग।

प्रसव और प्रसवोत्तर अवधि

एक गर्भवती महिला 37-38 सप्ताह में अस्पताल में भर्ती होती है। रक्त जमावट के संकेतकों की जांच करें, नाल और भ्रूण की स्थिति, गर्भाशय ग्रीवा की परिपक्वता का निर्धारण करें। जोखिम कारकों को ध्यान में रखते हुए, बच्चे के जन्म की रणनीति चुनें। कम जोखिम वाली महिलाओं में प्राकृतिक प्रसव संभव है। अधिक जटिल मामलों में, एक सिजेरियन सेक्शन बेहतर होता है। यदि ऐसे रोगी स्वाभाविक रूप से जन्म देने की कोशिश करते हैं, तो गंभीर जटिलताएं हो सकती हैं - प्लेसेंटल एब्डॉमिनल और गर्भाशय का टूटना।

एक नियोजित सिजेरियन सेक्शन निम्नलिखित मामलों में किया जाता है:

• निचले वर्गों में स्थित नोड्स जो भ्रूण की प्रगति को रोकते हैं;
• कई या बहुत बड़े नोड्स;
• गर्भाशय पर निशान;
• नोड्स का कुपोषण, जो बच्चे के जन्म के दौरान तेज हो सकता है और परिगलन को जन्म दे सकता है;
• भ्रूण की श्रोणि प्रस्तुति;
• परिगलन या घातक अध: पतन का संदेह;
• सहवर्ती रोग।

सिजेरियन सेक्शन के दौरान जब गर्भाशय को हटा दिया जाता है:

• 40 से अधिक महिलाओं में कई घाव;
• मायोमेट्रियम की मोटाई में नोड का परिगलन;
• मायोमेक्टोमी के बाद ट्यूमर की पुनरावृत्ति;
• सबम्यूकोसल या इंटरलिगमेंटस नोड्स, सेंट्रिपेटल ग्रोथ और अन्य प्रतिकूल स्थान विशेषताएं।

गर्भावस्था के बाद ज्यादातर महिलाओं में फाइब्रॉएड का विकास धीमा या रुक जाता है। यह स्तनपान और हार्मोनल गर्भ निरोधकों के उपयोग से सुगम होता है। फाइब्रॉएड के विकास की रोकथाम दो से तीन साल के बाद गर्भावस्था और प्रसव को दोहराया जाता है।

गर्भाशय फाइब्रॉएड आज एक काफी सामान्य घटना है, विशेष रूप से गर्भावस्था के दौरान इसके निदान की आवृत्ति में वृद्धि हुई है। यह काफी तर्कसंगत है कि प्रसव उम्र की एक महिला में गर्भाशय फाइब्रॉएड की उपस्थिति में या इसे हटाने के बाद गर्भवती होने की संभावना के बारे में, गर्भावस्था के दौरान इसके प्रभाव और प्रसव के दौरान इसके उपचार के तरीकों के बारे में प्रश्न होते हैं।

गर्भावस्था पर फाइब्रॉएड का प्रभाव।
यह तुरंत कहा जाना चाहिए कि फाइब्रॉएड एक सौम्य ट्यूमर है जो गर्भाशय की दीवारों के मांसपेशी फाइबर की वृद्धि की पृष्ठभूमि के खिलाफ होता है। मैं तुरंत स्पष्ट कर दूंगा कि गर्भाशय गुहा में किसी भी ट्यूमर का गठन जल्दी या बाद में इसकी वृद्धि की ओर जाता है। फाइब्रॉएड का विकास बहुत तेजी से हो सकता है, लेकिन बिल्कुल भी नहीं देखा जा सकता है, और काफी लंबे समय तक। गर्भावस्था के दौरान, गर्भाशय भी एक विशेष अवधि के अनुरूप आकार में बढ़ जाता है। यही कारण है कि गर्भाशय में वृद्धि शुरू में गर्भावस्था से जुड़ी होती है, और केवल अल्ट्रासाउंड के परिणामों के अनुसार एक सटीक निदान किया जाता है।

मायोमा वास्तव में गर्भाधान की प्रक्रिया को जटिल बनाता है, क्योंकि इसका आकार फैलोपियन ट्यूब पर दबाव डालता है, शुक्राणुओं की गति में बाधा डालता है, और ओव्यूलेशन को भी बाधित करता है। जैसे, यह बांझपन का कारण नहीं बनता है, लेकिन इसके निष्कासन से बच्चे के गर्भधारण की संभावना काफी बढ़ जाती है, जब तक कि निश्चित रूप से, इसका आकार बारह सप्ताह की गर्भ अवधि से अधिक न हो। एक बड़े आकार के साथ, ट्यूमर गर्भाशय गुहा की विकृति की ओर जाता है, जिसके परिणामस्वरूप, सर्जरी के बाद, बच्चे के जन्म समारोह को संरक्षित करना मुश्किल होता है, क्योंकि एक बड़े फाइब्रॉएड को हटाने के साथ अक्सर गंभीर रक्तस्राव होता है, और में कुछ मामलों में, विशेषज्ञों को केवल गर्भाशय को हटाने के लिए मजबूर किया जाता है।

गर्भावस्था के पहले महीनों में, फाइब्रॉएड की पृष्ठभूमि के खिलाफ जटिलताएं हो सकती हैं, यह मुख्य रूप से तब होता है जब ट्यूमर प्लेसेंटा के करीब होता है। इस मामले में, ट्यूमर का आकार कम महत्वपूर्ण नहीं है। छोटे मायोमैटस नोड्स के साथ, गर्भावस्था जटिलताओं के बिना आगे बढ़ती है, और ट्यूमर स्वयं किसी भी तरह से प्रकट नहीं होता है।

गर्भावस्था के दूसरे और तीसरे तिमाही में फाइब्रॉएड से गर्भपात और समय से पहले जन्म का खतरा बढ़ जाता है। यह इस तथ्य के परिणामस्वरूप होता है कि मायोमैटस नोड्स भ्रूण के लिए कम और कम खाली जगह छोड़ते हैं, इसके अलावा, वे गर्भाशय की सिकुड़ा गतिविधि को उत्तेजित करते हैं। इस स्थिति में, फाइब्रॉएड का स्थान और प्लेसेंटा से इसकी दूरी (क्या कोई संपर्क है) भी एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाती है।

बड़े ट्यूमर भ्रूण के सामान्य विकास और विकास में हस्तक्षेप कर सकते हैं। अक्सर कम वजन वाले बच्चों के जन्म के मामले होते हैं, खोपड़ी के बदले आकार, गर्दन की वक्रता आदि के साथ।

अधिकांश विशेषज्ञ इस बात से सहमत हैं कि गर्भाशय फाइब्रॉएड जन्म प्रक्रिया को प्रभावित करता है, इसमें काफी देरी होती है। इसके अलावा, यदि यह उपलब्ध है, तो विशेषज्ञ अक्सर सीजेरियन सेक्शन का निर्णय लेते हैं। इस स्थिति में, यह स्वयं मायोमा नहीं है, जैसे कि बच्चे के जन्म को रोकता है, लेकिन भ्रूण की स्थिति और प्रस्तुति (अनुप्रस्थ, श्रोणि और चेहरे की प्रस्तुति) के विकृति के साथ संयोजन में मायोमैटस नोड्स का एक महत्वपूर्ण आकार। कभी-कभी, यदि सिजेरियन सेक्शन का चीरा फाइब्रॉएड के स्थान से मेल खाता है, तो डॉक्टर इसे हटा सकता है।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि गर्भवती महिलाओं में फाइब्रॉएड की उपस्थिति में, प्लेसेंटल एब्डॉमिनल अक्सर होता है, विशेष रूप से ट्यूमर के रेट्रोप्लासेंटल (प्लेसेंटा के पीछे) स्थान के साथ। जन्म प्रक्रिया के दौरान, डॉक्टर ट्यूमर की इस विशेषता को ध्यान में रखते हैं।

प्रसवोत्तर अवधि में, फाइब्रॉएड भी जटिलताएं दे सकता है, दोनों तुरंत (कम गर्भाशय स्वर की पृष्ठभूमि के खिलाफ रक्तस्राव), और काफी लंबे समय के बाद (संक्रामक रोग, गर्भाशय अपने मूल आकार तक नहीं पहुंचता है)।

गर्भाशय फाइब्रॉएड की उपस्थिति में गर्भावस्था की योजना बनाना।
गर्भाधान की योजना के चरण में, फाइब्रॉएड के स्थान, इसके विकास के रुझान और नोड्स के आकार जैसे तथ्यों को ध्यान में रखना आवश्यक है। यदि नोड्स का स्थान गर्भाशय गुहा की विकृति की ओर जाता है, तो सिद्धांत रूप में गर्भवती होना असंभव है, क्योंकि शुक्राणुजोज़ा, फैलोपियन ट्यूब तक नहीं पहुंचते हैं, अंडे से मिले बिना उनकी सतह पर बस जाते हैं। इस मामले में, नोड्स अनिवार्य हटाने के अधीन हैं।

यदि नोड्स छोटे हैं और गर्भाशय की दीवार की मोटाई में या बाहर स्थित हैं, यानी गुहा की कोई विकृति नहीं है, तो गर्भावस्था की संभावना काफी अधिक है। केवल इतना ही कहा जाना चाहिए कि निषेचन के मामले में, एक महिला को गर्भ धारण करने में समस्या हो सकती है।

यदि एक महिला के पतले डंठल पर मायोमैटस नोड होता है, तो गर्भावस्था के दौरान इसके मरोड़ का एक उच्च जोखिम होता है, और यह, एक नियम के रूप में, सर्जिकल हस्तक्षेप और अक्सर गर्भपात की ओर जाता है। इस स्थिति में, गर्भावस्था की योजना के स्तर पर, ऐसे नोड्स को तत्काल हटाने की सिफारिश की जाती है।

यह भी ध्यान रखना महत्वपूर्ण है कि यदि, अल्ट्रासाउंड के अनुसार, ट्यूमर के तेजी से विकास (छह महीने के भीतर दोहरीकरण) के लिए एक पूर्वसूचना स्थापित की गई थी, तो गर्भावस्था की योजना बनाना निषिद्ध है। यह गर्भ के दौरान फाइब्रॉएड में वृद्धि के उच्च जोखिम के कारण है, जो नोड में कुपोषण को भड़काता है, और यह पहले से ही गर्भपात से भरा है। गर्भाधान योजना के चरण में, ऐसे ट्यूमर को भी पहले से हटा दिया जाना चाहिए।

बड़े गर्भाशय फाइब्रॉएड (व्यास में 4 सेमी और ऊपर) के मामले में, यह गर्भाधान को स्थगित करने के लायक भी है, क्योंकि, सबसे पहले, यह संभावना नहीं है (एंडोमेट्रियल पैथोलॉजी की पृष्ठभूमि के खिलाफ), और यदि ऐसा होता है, तो यह गर्भपात से भरा होता है, गर्भपात और भ्रूण के कुपोषण की संभावना के बाद से, जिससे सर्जरी हो सकती है। बच्चे के नियोजन चरण में नोड्स को भी हटाया जा सकता है।

गर्भावस्था के दौरान फाइब्रॉएड का बढ़ना।
कोई भी चिकित्सक विश्वसनीय रूप से उत्तर नहीं दे सकता है कि गर्भावस्था के दौरान ट्यूमर कैसे व्यवहार करेगा (यदि यह गर्भाधान से पहले मौजूद है)। आनुवंशिक कारक यहाँ एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है। ज्यादातर मामलों में, गर्भावस्था के पहले दो तिमाही में फाइब्रॉएड की वृद्धि देखी जाती है, और तीसरे में, इसके विपरीत, उनकी कमी नोट की जाती है। एक नियम के रूप में, गर्भधारण के दौरान, फाइब्रॉएड का आकार औसतन पैंतीस प्रतिशत तक सिकुड़ जाता है, लेकिन फाइब्रॉएड के मामलों का एक छोटा प्रतिशत अभी भी है जो गर्भधारण में दोगुना हो जाता है, लेकिन यह व्यावहारिक रूप से गर्भावस्था को जटिल या जटिल नहीं करता है। हालांकि, फाइब्रॉएड का विनाश या अध: पतन विभिन्न जटिलताओं में योगदान कर सकता है। इस प्रक्रिया को ढह गए फाइब्रॉएड के ऊतक परिगलन, रक्तस्राव, पुटी गठन, आदि के साथ जोड़ा जाता है। ऐसी घटना गर्भावस्था के किसी भी चरण में और प्रसव के बाद स्पष्ट रूप से हो सकती है। इस मामले में, फाइब्रॉएड का स्थान मायने रखता है।

गर्भावस्था के दौरान फाइब्रॉएड का विनाश क्यों होता है, यह पूरी तरह से ज्ञात नहीं है। यह हार्मोनल (प्रोजेस्टेरोन में वृद्धि), संवहनी और यांत्रिक परिवर्तन (घनास्त्रता के कारण नियोप्लाज्म को बिगड़ा हुआ रक्त की आपूर्ति) द्वारा सुगम किया जा सकता है। यह प्रक्रिया नोड स्थान क्षेत्र में दर्द, गर्भाशय स्वर में वृद्धि, शरीर के तापमान में वृद्धि, रक्त में ल्यूकोसाइट्स के स्तर में वृद्धि और एरिथ्रोसाइट अवसादन दर के साथ होती है। फाइब्रॉएड अध: पतन का निदान अल्ट्रासाउंड द्वारा किया जाता है। प्रारंभ में, रोगी को बिस्तर पर आराम की सिफारिश की जाती है और दर्दनाशक दवाएं निर्धारित की जाती हैं, गंभीर लक्षणों को बनाए रखते हुए, उसे आगे के रोगी उपचार के लिए अस्पताल में भर्ती कराया जाता है।

सर्जिकल उपचार असाधारण मामलों में पूर्ण संकेत (गंभीर बुखार, ल्यूकोसाइटोसिस, सामान्य स्थिति में गिरावट, तीव्र पेट दर्द, गर्भाशय रक्तस्राव) की उपस्थिति में निर्धारित किया जाता है। अक्सर, सर्जरी से गर्भावस्था को बचाना संभव होता है।

मैं ध्यान देता हूं कि गर्भावस्था के पहले महीनों में, बच्चे के जन्म के बाद बढ़ने वाले फाइब्रॉएड खुद को बिल्कुल भी घोषित नहीं कर सकते हैं। बच्चे के जन्म के बाद, जैसे ही गर्भाशय अपनी मूल स्थिति में लौटता है, मायोमैटस नोड्स का स्थान बदल सकता है।

गर्भावस्था के दौरान फाइब्रॉएड का उपचार।
प्रारंभ में, फाइब्रॉएड चिकित्सा प्रकृति में रूढ़िवादी है और इसका उद्देश्य सौम्य गठन के विकास को रोकना है। प्रत्येक मामले में तरीके ट्यूमर की व्यक्तिगत विशेषताओं और इसके विकास के कारणों पर निर्भर करते हैं। प्रसव के दौरान, गर्भवती महिला में आयरन की कमी से होने वाला एनीमिया फाइब्रॉएड के विकास को भड़काने वाला कारक बन सकता है। यह वह तथ्य है जो इस अवधि के दौरान एक महिला के रक्त के निरंतर अध्ययन के लिए तर्कों में से एक के रूप में कार्य करता है।

गर्भाशय फाइब्रॉएड के लिए चिकित्सीय और निवारक उपाय आयरन की खुराक, एस्कॉर्बिक और फोलिक एसिड, बी विटामिन, प्रोटीन खाद्य पदार्थों की प्रबलता वाला आहार ले रहे हैं। विटामिन ई और ए की भी सिफारिश की जाती है, जो न्यूरोएंडोक्राइन सिस्टम पर लाभकारी प्रभाव डालते हैं और एस्ट्रोजेन के लिए जननांग अंगों की संवेदनशीलता को कम करते हैं।

यदि फाइब्रॉएड वाली गर्भवती महिला में लिपिड चयापचय में गड़बड़ी होती है, तो उसके आहार को समायोजित किया जाता है: वे कार्बोहाइड्रेट खाद्य पदार्थों के सेवन को गंभीर रूप से सीमित करते हैं, किसी भी पशु वसा को बाहर करते हैं (वे सब्जियों के साथ प्रतिस्थापित होते हैं), सब्जियों और फलों से अधिक ताजा निचोड़ा हुआ रस शामिल करते हैं। आहार।

प्रसव के बाद, एक महिला को प्रोजेस्टेरोन के साथ हार्मोनल एजेंट निर्धारित किए जाते हैं, जो ट्यूमर के विकास को रोकने, कोशिका विभाजन की क्षमता को कम करता है। यदि फाइब्रॉएड के विकास को रोकने के लिए यह असंभव या असफल प्रयास है, तो सर्जिकल उपचार (रूढ़िवादी मायोमेक्टॉमी - गर्भाशय को संरक्षित करते हुए नोड्स को हटाने) पर निर्णय लिया जाता है।

लैप्रोस्कोपी तकनीक (पेट की गुहा में स्थापित एक वीडियो कैमरा के नियंत्रण में एंडोस्कोप और उपकरणों का उपयोग करके किया गया एक ऑपरेशन) छोटे श्रोणि में आसंजन विकसित करने के जोखिम को काफी कम कर देता है, जो भविष्य में फैलोपियन की धैर्य बनाए रखने में मदद करता है। ट्यूब, और यह गर्भावस्था के मुख्य कारकों में से एक है। लैपरोटॉमी (पेट का ऑपरेशन, सर्जन सब कुछ मैन्युअल रूप से करता है) की मदद से उपचार की विधि आसंजन गठन के एक उच्च जोखिम से जुड़ी होती है, और उनका गठन छोटे श्रोणि और उदर गुहा दोनों में हो सकता है। भविष्य में, यह बांझपन की ओर जाता है, और कभी-कभी पाचन तंत्र से जटिलताएं (उदाहरण के लिए, चिपकने वाला आंत्र रुकावट)। हालांकि, लैप्रोस्कोपी तकनीक के साथ नोड्स का बड़ा आकार, तकनीक की ख़ासियत, पेट के उपकरणों के कोण और कुछ तकनीकी बिंदुओं के कारण, आवश्यकतानुसार गर्भाशय को टांके लगाने की अनुमति नहीं देता है।

नतीजतन, गर्भावस्था की योजना बनाने वाली महिलाओं के लिए लैप्रोस्कोपी की जाती है, यदि नोड्स का आकार 5-6 सेमी से अधिक नहीं होता है। इस मामले में, गर्भाशय को सीवन करने के लिए सर्जन के कौशल और अनुभव की आवश्यकता होती है। बड़े नोड्स को हटाने के लिए, गर्भाशय को सीवन करने के लिए नई तकनीकें हैं, लेकिन इससे निशान के साथ गर्भाशय के टूटने का खतरा काफी बढ़ जाता है।

यदि नोड्स व्यास में 9-10 सेमी से अधिक हो जाते हैं, तो निशान के साथ गर्भाशय के टूटने का जोखिम लैपरोटॉमी के कारण आसंजनों के जोखिम से बहुत अधिक होता है। इसलिए, लैप्रोस्कोपी को छोड़ने और ट्यूमर को एक्साइज करने के लिए उदर गुहा को खोलने की सिफारिश की जाती है।

गर्भाशय फाइब्रॉएड को हटाने के बाद, इस्तेमाल की जाने वाली तकनीक की परवाह किए बिना, गर्भाधान की योजना केवल आठ से बारह महीनों के बाद ही संभव है, यह सब हटाए गए ट्यूमर के आकार पर निर्भर करता है।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि फाइब्रॉएड को हटाने के बाद, एक महिला की डिलीवरी प्राकृतिक तरीके से की जा सकती है, अगर हटाए गए नोड्स व्यास में चार सेंटीमीटर से अधिक नहीं थे, अगर गर्भावस्था के दौरान और बच्चे के जन्म के बाद कोई जटिलताएं नहीं हैं, अगर गर्भाशय पर निशान संतोषजनक स्थिति में है। महिला की उम्र भी एक बड़ी भूमिका निभाती है। अन्य मामलों में, एक सिजेरियन सेक्शन का संकेत दिया जाता है।

एकाधिक गर्भाशय फाइब्रॉएड।
ऐसा भी होता है कि गर्भाशय में एक साथ कई मायोमैटस नोड बनते हैं, और वे आकार में भिन्न होते हैं। इस स्थिति में गर्भावस्था की योजना बनाना बहुत मुश्किल है, क्योंकि इस तरह की संरचनाओं को हटाने से यह तथ्य सामने आ सकता है कि गर्भाशय पर कोई स्वस्थ ऊतक नहीं बचा है। ऐसी स्थितियों में, डॉक्टर केवल उन नोड्स को हटाने की सलाह देते हैं जो भ्रूण के लगाव में बाधा डालते हैं, बढ़ते हैं, भ्रूण के असर में बाधा डालते हैं और जटिलताएं पैदा कर सकते हैं, आदि। प्रसव के बाद, आप शेष गांठों का छांटना कर सकती हैं, या यह सिजेरियन सेक्शन के दौरान डॉक्टरों द्वारा किया जा सकता है।

सबम्यूकोसल गर्भाशय फाइब्रॉएड सौम्य ट्यूमर हैं। यह म्यूकोसा के नीचे गर्भाशय के पेशीय ऊतक में विकसित होता है, गठन की वृद्धि अंग की गुहा के अंदर निर्देशित होती है।

जब सबम्यूकोसल गर्भाशय फाइब्रॉएड का निदान किया जाता है, तो यह क्या है - एक सवाल जो एक महिला को चिंतित करता है। आईसीडी 10 के अनुसार यह ट्यूमर सौम्य प्रकृति का है।

अन्य प्रकार के फाइब्रॉएड के विपरीत, सबम्यूकोसल फाइब्रॉएड को आकार में तेजी से वृद्धि, गंभीर लक्षण, और एक घातक रूप में काफी लगातार संक्रमण की विशेषता है।

आंकड़ों के अनुसार, गर्भाशय के ट्यूमर की कुल संख्या का लगभग 30 प्रतिशत सबम्यूकोसल फाइब्रॉएड होता है। यह प्रजनन आयु की महिलाओं में अधिक बार विकसित होता है।

पैथोलॉजी के विकास के सटीक कारणों का नाम नहीं दिया जा सकता है, लेकिन सबसे आम अपराधी हार्मोनल संतुलन का उल्लंघन है।

सबम्यूकोसल गर्भाशय फाइब्रॉएड: लक्षण और संकेत

नोड के सबम्यूकोसल स्थान के साथ मायोमा अक्सर प्रारंभिक चरणों में हाल ही में विकसित होता है। और केवल बड़े आकार प्राप्त करने पर, एक महिला के पास निम्नलिखित हैं:

• जो सामान्य से अधिक समय तक रहता है;
• मासिक धर्म के दौरान;
• , जो पीठ के निचले हिस्से और पेट के निचले हिस्से को देता है;
• सामान्य कमजोरी और अस्वस्थता;
• गर्भावस्था की योजना बनाते समय गर्भ धारण करने में असमर्थता;
• बड़े ट्यूमर आकार के साथ पेट की परिधि में वृद्धि।

छोटी गांठ के सबम्यूकोसल विकास के साथ मायोमा व्यावहारिक रूप से कोई लक्षण नहीं देता है।

क्या यह बीमारी डरावनी है? निचले पेट में तीव्र दर्द के साथ शरीर के तापमान में तेज वृद्धि मायोमैटस नोड के टूटने या मुड़ने का संकेत दे सकती है। इस मामले में, तत्काल चिकित्सा ध्यान देने की आवश्यकता है।

गर्भावस्था

- अवधारणाएं जो शिक्षा के छोटे आकार के साथ काफी संगत हैं। प्रश्न का उत्तर, एक सबम्यूकोसल ट्यूमर की उपस्थिति में, सकारात्मक है, फिर से बाद के एक छोटे आकार के साथ। इस मामले में, गठन पुरुष रोगाणु कोशिकाओं के गर्भाशय गुहा में पारित होने में हस्तक्षेप नहीं करता है।

लेकिन अगर सबम्यूकोसल ट्यूमर आकार में तेजी से बढ़ता है, तो यह धीरे-धीरे गर्भाशय गुहा को भर देता है। जब गर्भाधान होता है, तो यह भ्रूण के विकास में हस्तक्षेप करेगा। ऐसी विकृति खतरनाक क्यों है? सबसे पहले, गर्भपात, जो अक्सर 11 सप्ताह से अधिक की अवधि में होता है।

कारण

सबम्यूकोसल गर्भाशय फाइब्रॉएड, जिसका उपचार बिना देरी के किया जाना चाहिए, निम्नलिखित कारणों से महिलाओं में विकसित हो सकता है:

• हार्मोनल असंतुलन का कारण बनने वाले रोग;
• प्रजनन प्रणाली की सूजन और संक्रामक रोग;
• हार्मोनल गर्भनिरोधक का दीर्घकालिक उपयोग;
• शरीर के वजन में तेज कमी या वृद्धि;
• लगातार तनावपूर्ण स्थितियां;
• वंशानुगत कारक;
• 30 वर्ष की आयु तक बच्चे के जन्म और स्तनपान की अनुपस्थिति।

एक कारण या कई का संयोजन सबम्यूकोसल ट्यूमर के विकास का कारण बन सकता है। केवल एक डॉक्टर परीक्षा के आंकड़ों के आधार पर सटीक कारण निर्धारित कर सकता है।

निदान

ज्यादातर मामलों में गर्भाशय में शिक्षा का निदान स्त्री रोग विशेषज्ञ द्वारा परीक्षा के दौरान होता है।

• अल्ट्रासाउंड।अध्ययन उदर या अनुप्रस्थ रूप से किया जाता है।
• हिस्टेरोसोनोग्राफी या अंतर्गर्भाशयी इकोोग्राफी।यह किया जाता है अगर एक महिला को भारी गर्भाशय रक्तस्राव होता है।
• त्रि-आयामी इकोोग्राफी।यह तकनीक सबसे उद्देश्यपूर्ण जानकारी प्राप्त करना संभव बनाती है।
• डॉप्लरोग्राफी।आपको गर्भाशय के ऊतकों में संरचनात्मक परिवर्तनों की पहचान करने और मायोमैटस नोड के आगे विकास की भविष्यवाणी करने की अनुमति देता है।

निदान और डेटा प्राप्त करने के बाद, डॉक्टर आवश्यक उपचार रणनीति का चयन करेगा।

उपचार के तरीके

कुछ समय पहले, बड़े सबम्यूकोसल गर्भाशय फाइब्रॉएड के लिए सर्जरी ही एकमात्र इलाज था। ज्यादातर मामलों में, जब ट्यूमर को हटा दिया गया था, तो गर्भाशय को भी हटा दिया गया था।

आज, न केवल सर्जिकल उपचार का उपयोग किया जाता है, बल्कि रूढ़िवादी भी।

यदि सबम्यूकोसल गर्भाशय फाइब्रॉएड का निदान किया जाता है, तो निम्नलिखित स्थितियों में सर्जरी के बिना उपचार संभव है:

• सबम्यूकोसल फाइब्रॉएड का छोटा आकार - 12 सप्ताह से अधिक नहीं;
• तेजी से नोड वृद्धि की कमी;
• रोगी के बच्चे हैं और उन्हें भविष्य में रखने की इच्छा है।

रूढ़िवादी चिकित्सा का मुख्य लक्ष्य प्रजनन कार्य को संरक्षित करना और मायोमैटस नोड्स के विकास को रोकना है।

इसके लिए, हार्मोनल उपचार निर्धारित है:

• एंटीगोनैडोट्रोपिन।छोटे ट्यूमर के लिए उपयोग किया जाता है। लक्ष्य फाइब्रॉएड के विकास को रोकना है। इसे ऑपरेशन की तैयारी के चरण में भी नियुक्त किया जाता है। एक प्रभावी दवा गेस्ट्रिनोन है।
• जीएनआरटी एगोनिस्ट।दवाएं नोड्स के विकास को रोकती हैं, और उनके आकार को कम करने में भी मदद करती हैं। इस तरह की थेरेपी दर्द से राहत देती है, और खून बहना भी बंद कर देती है। निर्धारित दवाएं - बुसेरेलिन, ज़ोलाडेक्स, ट्रिप्टोरेलिन, गोसेरेलिन। ऐसी चिकित्सा के बाद समीक्षाएं आमतौर पर सकारात्मक होती हैं।

समानांतर में, डॉक्टर रोगसूचक उपचार निर्धारित करता है:

• दर्द निवारक;
• शामक;
• एनीमिया के लिए उपाय;
• विटामिन कॉम्प्लेक्स।

रूढ़िवादी उपचार के दौरान, एक महिला को वर्ष में कम से कम दो बार उपस्थित चिकित्सक के पास जाना चाहिए।

शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधान

नैदानिक ​​​​आंकड़ों के आधार पर, रोगी को चिकित्सा के एकमात्र तरीके के रूप में शल्य चिकित्सा की पेशकश की जा सकती है। यह समझा जाना चाहिए कि सबम्यूकोसल फाइब्रॉएड की उपस्थिति में सर्जिकल उपचार अक्सर सबसे प्रभावी तकनीक है।

ट्यूमर के विकास के प्रारंभिक चरणों में सर्जरी से इनकार करने से यह तथ्य हो सकता है कि बाद की तारीख में एक हिस्टरेक्टॉमी की आवश्यकता होती है, यानी न केवल गठन को हटाने, बल्कि यह भी।

सबम्यूकोसल गर्भाशय फाइब्रॉएड की उपस्थिति में, ऑपरेशन के आयाम उपस्थित चिकित्सक द्वारा निर्धारित किए जाते हैं। सर्जिकल हस्तक्षेप के लिए संकेत:

• बड़े आकार की शिक्षा - 12 सप्ताह से अधिक;
• नोड्स के आकार में तेजी से वृद्धि;
• गंभीर दर्द;
• गर्भाशय से अत्यधिक रक्तस्राव।

सबम्यूकोसल ट्यूमर के सर्जिकल हटाने के साथ, निम्नलिखित विधियों का उपयोग किया जाता है:

• . लक्ष्य ट्यूमर के पोषण और उसके क्रमिक पुनर्जीवन को रोकना है। इसके लिए कैथेटर लगाकर एक औषधीय पदार्थ को इंजेक्ट किया जाता है।
• लैप्रोस्कोपिक मायोमेक्टोमी।लैप्रोस्कोप का उपयोग करके ट्यूमर को हटाने का कार्य किया जाता है।
• लैपरोटॉमी मायोमेक्टोमी।एक पूर्ण ऑपरेशन जिसमें पेरिटोनियम के ऊतकों को काटकर मायोमैटस नोड को हटाया जाता है।
• हिस्टेरोरेक्टोस्कोपी।हिस्टेरोस्कोप का उपयोग करके नोड को हटाना।
• हिस्टेरेक्टॉमी।इस प्रकार के ऑपरेशन के साथ, न केवल मायोमैटस नोड को हटा दिया जाता है, बल्कि गर्भाशय को भी हटा दिया जाता है।

लोकविज्ञान

लोक उपचार के साथ सबम्यूकोसल गर्भाशय फाइब्रॉएड के उपचार का सवाल उन महिलाओं के लिए रुचि का है जो स्पष्ट रूप से पारंपरिक उपचार के खिलाफ हैं।

दवाओं के विपरीत, हर्बल तैयारियों की अधिक प्रभावशीलता के बारे में राय हमेशा सच नहीं होती है।

हर्बल उपचार लेते समय, डॉक्टर के परामर्श की आवश्यकता होती है। उसी समय, डॉक्टर द्वारा निर्धारित चिकित्सा से इनकार करने के संभावित परिणामों को समझना आवश्यक है।

गर्भाशय फाइब्रॉएड जैसी विकृति का सामना करने वाली प्रत्येक महिला को यह समझना चाहिए कि एक सफल सर्जिकल हस्तक्षेप के बाद भी, हमेशा रिलेप्स का जोखिम होता है। इसलिए, परीक्षा और अल्ट्रासाउंड के लिए समय-समय पर स्त्री रोग विशेषज्ञ के पास जाना बहुत महत्वपूर्ण है। इस तरह के उपाय आपको शिक्षा के पुनर्विकास के बारे में समय पर सीखने और संभावित जटिलताओं के जोखिम को कम करने की अनुमति देते हैं।

इलाज वीडियो पर

लेख योजना

कई महिलाएं जो अपनी गर्भावस्था की योजना बनाती हैं, उन्हें अक्सर गर्भाशय की मांसपेशियों के सौम्य ट्यूमर के रूप में विभिन्न बाधाओं का सामना करना पड़ता है। यदि फाइब्रॉएड पाया जाता है और गर्भावस्था कई महीनों से चल रही है, तो आपको घबराना नहीं चाहिए। पर्याप्त संख्या में उदाहरण हैं कि गर्भावस्था के दौरान एक महिला को ट्यूमर की उपस्थिति के बारे में पता चला, लेकिन उसका बच्चा स्वस्थ पैदा हुआ। इस अवधि के सामान्य पाठ्यक्रम के लिए, गर्भाशय गुहा के लिए फाइब्रॉएड के खतरे को जानना आवश्यक है।

गर्भावस्था के दौरान गर्भाशय फाइब्रॉएड का निदान सुनते ही गर्भवती माताओं को चिंता होने लगती है। क्या बच्चे को जन्म देते समय पता चलने पर गर्भाशय फाइब्रॉएड की उपस्थिति खतरनाक है? यह प्रश्न अभी भी खुला है। लेकिन, इसके बावजूद, डॉक्टर जानते हैं कि इस तरह के निदान का पता चलने पर कैसे कार्य करना है।

गर्भाशय फाइब्रॉएड क्या है और यह क्यों होता है

इस गठन को सौम्य माना जाता है, यह एक ट्यूमर है जो गर्भाशय की मांसपेशियों पर बढ़ता है। ऐसा क्यों हो रहा है इसका सटीक जवाब विशेषज्ञ अभी तक नहीं दे पाए हैं। लेकिन सुझाव हैं - यह हार्मोनल उत्तेजना और एस्ट्रोजेन के बढ़े हुए स्राव को बढ़ा सकता है। दूसरे शब्दों में, ट्यूमर शरीर में प्रोजेस्टेरोन के निम्न स्तर के कारण बनता है और एस्ट्रोजेन के अतिरिक्त संतुलन के कारण बढ़ता है।

लेकिन अगर रक्त में हार्मोन का उल्लंघन नहीं पाया जाता है, तो इसका मतलब यह नहीं है कि ट्यूमर नहीं बन सकता है। गर्भाशय में एस्ट्रोजन का स्तर थोड़ा बढ़ सकता है और रक्त परीक्षण में प्रदर्शित नहीं किया जा सकता है। लगभग सभी मामलों में, गठन में विभिन्न आकारों के मुहरों में कई नोड होते हैं। इस प्रकार के ट्यूमर को सामान्य माना जाता है, लेकिन यह भावी मां के लिए अत्यधिक अवांछनीय है।

कारण

यह रोग हार्मोनल असंतुलन के कारण होता है। एस्ट्रोजन की मात्रा बढ़ जाती है, जो कोशिकाओं के तेजी से विभाजन और अवांछित नोड्स के निर्माण में योगदान करती है। गर्भाशय में अलग-अलग जगहों पर कई संख्या में गांठें विकसित हो सकती हैं। यदि ट्यूमर का समय पर पता लगा लिया जाए और उसका इलाज किया जाए, तो इससे कोई खतरा नहीं है।

अंडाशय द्वारा एस्ट्रोजन के तेजी से उत्पादन के कारण:

• आनुवंशिकी (यदि महिलाओं को ऐसी कोई बीमारी थी, तो अगली पीढ़ी की महिलाओं के लिए इससे बचना मुश्किल है);
• संक्रमण जो जननांगों को भड़काते हैं;
• गर्भावस्था की जानबूझकर समाप्ति;
• अंडाशय पर पुटी;
• गर्भनिरोधक गोलियाँ;
• अधिक वज़न;
• रसायन चिकित्सा।

गर्भाशय फाइब्रॉएड अक्सर बांझपन का कारण बनता है। लेकिन ऐसे मामले हैं जब गर्भावस्था अभी भी संभव है। अभ्यास से पता चलता है कि यह रोग प्रत्येक जीव को अलग-अलग तरीकों से प्रभावित करता है। डॉक्टर पूरी तरह से जवाब नहीं दे सकते हैं कि कुछ महिलाएं गर्भाशय में फाइब्रॉएड के गठन के साथ क्यों जन्म देती हैं, जबकि अन्य इस सौम्य एकाधिक गठन वाले बच्चे को गर्भ धारण करने में सक्षम नहीं हैं।

लक्षण

गर्भाशय पर शिक्षा निम्नलिखित लक्षणों के साथ होती है:

• मासिक धर्म चक्र बहुत दर्दनाक है;
• महिलाओं को अक्सर पेट के निचले हिस्से में हल्का दबाव महसूस होता है;
• पेट में दर्द तेज हो जाता है और इसमें एक खींचने वाला चरित्र होता है;
• एक महिला के लिए संभोग अक्सर दर्दनाक हो जाता है;
• मूत्राशय अक्सर आपको शौचालय जाना चाहता है;
• जठरांत्र संबंधी मार्ग में व्यवधान;
• पेट की वृद्धि।

एक बच्चे को जन्म देने में सक्षम होने के लिए, आपको इन लक्षणों के पहले संकेत पर जांच के लिए किसी विशेषज्ञ से संपर्क करना होगा। वह गर्भाशय की मांसपेशियों की परत पर फाइब्रॉएड का पता लगाने के लिए एक अल्ट्रासाउंड लिखेंगे। अल्ट्रासाउंड परीक्षा समय पर ट्यूमर के गठन का पता लगाने में मदद करेगी। इसके अलावा, डॉक्टर यह पता लगाने के लिए इस प्रक्रिया का उपयोग करेंगे:

• गर्भाशय पर बनने वाले नोड्स की संख्या;
• मायोमैटस नोड्स की स्थिति;
• उनके विकास की जगह;
• फाइब्रॉएड का सटीक आकार;
• foci का सटीक स्थान;
• ट्यूमर संरचना।

प्रश्न के उत्तर को निर्धारित करने के लिए ये विशेषताएं आवश्यक हैं - क्या एक महिला के लिए बच्चे को जन्म देना संभव है। गर्भाधान हो सकता है अगर कुछ भी गर्भाशय में शुक्राणु के प्रवेश को अवरुद्ध नहीं करता है, और ओव्यूलेशन की प्रक्रिया को बाधित नहीं करता है। एक सफल गर्भावस्था के लिए, इस ट्यूमर के गठन से गर्भाशय ग्रीवा को अवरुद्ध नहीं करना चाहिए। जैसा कि आप देख सकते हैं, इस निदान के साथ गर्भावस्था की संभावना है।

निदान

निदान की शुरुआत में, डॉक्टर महिला से कई सवाल पूछते हैं। वे यह पता लगाते हैं कि एक महिला कितनी बार गर्भवती हुई है और उसने कितनी बार गर्भावस्था को समाप्त किया है। इसके अलावा, विशेषज्ञों को यह पता लगाने की जरूरत है कि क्या गर्भाशय या गर्भपात पर कोई ऑपरेशन हुआ था। प्रश्नों में से एक अभी भी बच्चे के जन्म के बारे में हो सकता है। सभी बारीकियों को स्पष्ट करने के बाद, महिला को शोध के लिए भेजा जाता है, जिसमें विभिन्न निदान विधियों का उपयोग किया जाता है।

सामान्य नैदानिक ​​परीक्षण और परीक्षण किए जाते हैं। डॉक्टर इस बीमारी के मुख्य पहलुओं का पता लगाते हैं। मधुमेह और उच्च रक्तचाप के रोगियों की बहुत सावधानी से जांच की जाती है, क्योंकि इन रोगों का पूरी उपचार प्रक्रिया पर बहुत प्रभाव पड़ता है। सामान्य शोध के अलावा, महिला स्त्री रोग विशेषज्ञ के पास जाती है।

स्त्री रोग विशेषज्ञ को स्पष्ट करना चाहिए, अनुसंधान के लिए धन्यवाद, गठित नोड्स के सभी आकार और फाइब्रॉएड में परिवर्तन। इसके अलावा, फाइब्रॉएड का सटीक स्थान। इसके अलावा, एक अल्ट्रासाउंड डिवाइस की मदद से, यदि गर्भवती महिला का निदान किया जाता है, तो विशेषज्ञ भ्रूण के विकास की निगरानी करता है। अल्ट्रासाउंड उन स्थानों को भी निर्धारित करता है जहां ट्यूमर स्थित हैं।

इलाज

एक ट्यूमर वाली महिला के इलाज की शुरुआत में, डॉक्टर गठन के आगे विकास को रोकने की कोशिश करते हैं। एक सौम्य ट्यूमर के विकास को रोकने के सभी तरीके फाइब्रॉएड की व्यक्तिगत विशेषताओं और संरचना पर निर्भर करते हैं। साथ ही, एक महत्वपूर्ण भूमिका उस कारण से निभाई जाती है जिसके लिए रोग का निदान किया गया था। गर्भवती महिलाओं को अक्सर शरीर में आयरन की कमी का अनुभव होता है, और इससे ट्यूमर का विकास हो सकता है। इसलिए, ऐसे कारक के कारण, भ्रूण के गर्भ के दौरान लगातार रक्त परीक्षण करना आवश्यक है।

निवारण

रोकथाम में लोहा, एस्कॉर्बिक एसिड और विभिन्न विटामिन लेना शामिल है। उचित पोषण, जिसमें बहुत अधिक प्रोटीन वाला भोजन शामिल है। कार्बोहाइड्रेट को सीमित करने की जरूरत है, पशु वसा खाना भी बंद करें। ताजे रस, सब्जियों और फलों का रोग निवारण पर सकारात्मक प्रभाव पड़ता है। सिजेरियन सेक्शन द्वारा जन्म देने के बाद, एक महिला को प्रोजेस्टेरोन वाली दवा दी जा सकती है। इस प्रकार, गर्भाशय में कोशिका विभाजन की प्रक्रिया काफी कम हो जाती है। ऐसी परिस्थितियों में ट्यूमर नहीं बढ़ता है।

फाइब्रॉएड गर्भावस्था को कैसे प्रभावित करता है

यह कोई रहस्य नहीं है कि गर्भावस्था के दौरान ऐसी शिक्षा नकारात्मक होती है। यह प्लेसेंटा के कारण गर्भपात का कारण हो सकता है, क्योंकि भ्रूण को प्लेसेंटा से घिरा होना चाहिए। फाइब्रॉएड के कारण एक बच्चे को कम ऑक्सीजन और सभी पोषक तत्व प्राप्त हो सकते हैं। प्लेसेंटल एब्डॉमिनल के कारण भी परिणाम गंभीर रक्तस्राव का कारण बन सकते हैं। सबसे बुरी बात यह है कि ये सभी प्रक्रियाएं गर्भावस्था के शुरुआती चरणों में और आखिरी महीनों में दोनों में हो सकती हैं। इसलिए, गर्भाशय फाइब्रॉएड गर्भावस्था को नकारात्मक रूप से प्रभावित करता है।

लेकिन अगर गर्भाशय फाइब्रॉएड का पता चला है, तो आपको तुरंत गर्भावस्था को समाप्त नहीं करना चाहिए। आखिरकार, यह बीमारी और गर्भावस्था संगत हैं। आपको बस एक विशेषज्ञ द्वारा लगातार जांच करने की आवश्यकता है। ऐसे कई उदाहरण हैं जहां महिलाओं ने एक स्वस्थ बच्चे को जन्म दिया, जबकि गर्भावस्था की अवधि बिल्कुल शांति से आगे बढ़ी। लेकिन बेहतर है कि जोखिम न लें, क्योंकि बच्चा छोटे वजन या विकृत शरीर के साथ पैदा हो सकता है। कई सफल मामलों के बावजूद, गर्भावस्था पर फाइब्रॉएड के नकारात्मक प्रभाव को बिल्कुल भी बाहर नहीं किया जाता है।

40 साल के बाद, गर्भावस्था अधिक कठिन होती है, क्योंकि इस उम्र में हार्मोनल विफलता की संभावना बहुत अधिक होती है। इसके अलावा, फाइब्रॉएड का तेजी से विकास केशिकाओं से काफी आगे निकल सकता है, जो रक्तस्राव का कारण बनता है। यदि 12 सप्ताह तक कोई उल्लंघन नहीं देखा गया, तो इसका मतलब यह नहीं है कि 20 सप्ताह के बाद वही परिणाम होगा। पहली तिमाही बिना किसी लक्षण के गुजर सकती है। लेकिन जटिलताएं किसी भी समय प्रकट हो सकती हैं। एक उच्च संभावना है कि बाद की अवधि में रक्त परिसंचरण में गड़बड़ी होगी, क्योंकि मायोमैटस नोड्स बढ़ते हैं। इसलिए, जब गर्भावस्था का 39वां सप्ताह चल रहा हो तो सिजेरियन सेक्शन करने की सलाह दी जाती है।

आजकल ज्यादातर महिलाएं 30 के बाद बच्चे को जन्म देती हैं। इस उम्र में हार्मोनल व्यवधान बढ़ने लगते हैं। इसलिए, गर्भाधान से पहले, यह आवश्यक है कि डॉक्टर गठन के स्थान और आकार का पता लगा लें। यदि वे 4 सेमी या 5 सेमी तक पहुंचते हैं, तो गर्भावस्था संभव है। लेकिन अगर फाइब्रॉएड 7 ​​सेमी या 8 सेमी है, तो यह उपचार और गर्भावस्था की प्रक्रिया को बहुत जटिल करता है।

गर्भवती महिलाओं में रोग कैसे प्रकट होता है

गर्भवती महिला में कई लक्षण हो सकते हैं। जब बच्चे को जन्म देने की प्रक्रिया गुजरती है, तो ट्यूमर प्लेसेंटा और उसके कार्यों को बाधित कर सकता है। महिला के पेट में दर्द हो सकता है। निचले पेट में ये दर्द नोड्स में खराब रक्त परिसंचरण के कारण होते हैं। साथ ही हाई ब्लड प्रेशर भी होता है। एक अल्ट्रासाउंड परीक्षा के इको संकेतों का उपयोग करके एक सौम्य ट्यूमर को आसानी से पहचाना जा सकता है।

बीमारी के दौरान गर्भाधान

जब एक महिला एक बच्चे को गर्भ धारण करने की योजना बना रही है, तो आपको ट्यूमर की सभी विशेषताओं को ध्यान में रखना होगा। यह कैसे और कहाँ स्थित है, यह जानना महत्वपूर्ण है। इसके अलावा, नोड्स के आकार और विकास के लिए उनकी प्रवृत्ति द्वारा एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाई जाती है। यदि शिक्षा के कारण गर्भाशय विकृत हो जाता है, तो गर्भाधान असंभव है। इस मामले में, नोड्स को हटाना आवश्यक है। गर्भावस्था की योजना बनाते समय फाइब्रॉएड की सावधानीपूर्वक जांच की जानी चाहिए।

यदि गांठें छोटी हों और गर्भाशय को प्रभावित न करें, तो गर्भधारण की संभावना अधिक हो जाती है। लेकिन गर्भावस्था के दौरान परेशानी हो सकती है। एक महिला गर्भ धारण नहीं कर सकती है। गर्भपात या गर्भावस्था की समाप्ति की संभावना अधिक होती है।

क्या सिजेरियन सेक्शन के दौरान डॉक्टर फाइब्रॉएड को हटा सकते हैं?

सिजेरियन सेक्शन के दौरान डॉक्टर द्वारा फाइब्रॉएड को हटाना संभव है:

• एकल गठन के मामले में;
• एक पेट का ट्यूमर जिसमें एक डंठल होता है;
• यदि ट्यूमर में संरचनात्मक परिवर्तन होते हैं;
• बड़े आकार का इंटरमस्क्युलर गठन।

लेकिन ऐसा होता है कि सिजेरियन सेक्शन के बाद गर्भाशय को पूरी तरह से निकालना आवश्यक होता है। चालीस वर्ष से अधिक उम्र की महिलाओं के लिए यह आवश्यक है। इसके अलावा, फाइब्रॉएड के परिगलन और ट्यूमर की पुनरावृत्ति के साथ। यदि सिजेरियन के दौरान गठन को हटाना संभव था, तो महिला सुरक्षित रूप से बच्चे के दूसरे गर्भाधान की योजना बना सकती है।

प्राकृतिक जन्म या सिजेरियन सेक्शन

ट्यूमर की उपस्थिति में प्रत्येक महिला के लिए, बच्चे के जन्म का चुनाव व्यक्तिगत होता है। प्राकृतिक प्रसव contraindications की अनुपस्थिति में हो सकता है। उदाहरण के लिए, शिक्षा नहीं बढ़ती है, और जन्म प्रक्रिया में हस्तक्षेप नहीं करेगी। ऐसे बच्चे के जन्म के लिए केवल दर्द निवारक दवाओं का उपयोग किया जाता है। लेकिन अक्सर डॉक्टर अपने मरीज को सिजेरियन सेक्शन की सलाह देते हैं। सिजेरियन सेक्शन के दौरान, एक डॉक्टर द्वारा फाइब्रॉएड को हटाया जा सकता है।

सिजेरियन जरूरी है:

• यदि ट्यूमर कम स्थित है;
• कई नोड्स;
• अगर सर्जरी के बाद गर्भाशय पर कोई निशान है;
• ट्यूमर का रक्त परिसंचरण गड़बड़ा जाता है।

मतभेद

एक बच्चे को ले जाने के दौरान फाइब्रॉएड की वृद्धि कई जटिलताओं को जन्म दे सकती है। सभी प्रकार की विकृतियों और बीमारियों के विकास को कभी-कभी आपातकालीन प्रसव या गर्भावस्था की समाप्ति से रोकना पड़ता है। इसलिए, भ्रूण के असर को बहुत गंभीरता से लिया जाना चाहिए। विशेषज्ञों के साथ लगातार जांच करना आवश्यक है ताकि कोई अप्रिय अप्रत्याशित स्थिति न हो।

इस बीमारी के साथ, स्त्री रोग संबंधी मालिश को contraindicated है। साथ ही पेट के निचले हिस्से को किसी भी तरह से गर्म नहीं होने देना चाहिए। यही है, स्नान, धूपघड़ी, सौना, आदि को contraindicated है। आप 3 किलो से वजन नहीं उठा सकते हैं और सोने से पहले खूब पानी पी सकते हैं। उत्तरार्द्ध गर्भाशय शोफ को जन्म दे सकता है।

प्रसवोत्तर अवधि

यह ध्यान देने योग्य है कि बच्चे के जन्म के बाद के ट्यूमर बढ़ना और विकसित होना बंद कर सकते हैं। गर्भाशय अपनी मूल स्थिति में वापस आ जाता है, और तदनुसार, फाइब्रॉएड और नोड्स भी बदल जाते हैं। गर्भाशय लेयोमायोमा लगभग हर पांचवीं महिला में पाया जाता है, इसलिए बच्चे को जन्म देने की प्रक्रिया और प्रसवोत्तर अवधि विभिन्न प्रक्रियाओं से जटिल हो सकती है।

एकाधिक गर्भाशय फाइब्रॉएड और गर्भावस्था

गर्भाशय में, फाइब्रॉएड अक्सर कई नोड्स के साथ बनते हैं। सभी नोड्स को हटाने के बाद, स्वस्थ ऊतक गर्भाशय पर नहीं रह सकता है, इसलिए गर्भधारण और गर्भावस्था की योजना बनाने में कठिनाई हो सकती है। लेकिन डॉक्टर उन नोड्स को हटा सकते हैं जो भ्रूण के विकास में बाधा डालते हैं, जिससे विभिन्न जटिलताएं हो सकती हैं। ऐसे नोड्स को हटाने के बाद फाइब्रॉएड के साथ गर्भावस्था शांति से आगे बढ़ सकती है। और जन्म के बाद, डॉक्टर बाकी गठित नोड्स को हटा देगा।

भविष्यवाणी

एक ट्यूमर के साथ गर्भावस्था शांति से आगे बढ़ सकती है। लेकिन ट्यूमर बाद के चरणों में खुद को प्रकट कर सकता है। इससे समय से पहले जन्म या सिजेरियन सेक्शन की आवश्यकता होगी। साथ ही गर्भपात भी हो सकता है। इसलिए, इस बीमारी के साथ गर्भावस्था की योजना बनाते समय, आपको सभी परिणामों के बारे में सोचने की जरूरत है।

जटिलताओं

खतरनाक मायोमा क्या है:

• नोड्स की अपर्याप्त बिजली आपूर्ति;
• नियोप्लाज्म तेजी से बढ़ने लगते हैं;
• नाल की अपर्याप्तता;
• शिरा घनास्त्रता;
• गर्भपात;
• रक्ताल्पता।

गर्भावस्था के दौरान मायोमा से गर्भपात का खतरा होता है। जोखिम काफी बड़ा है। प्रतिशत साठ के निशान तक पहुँचता है। 25% महिलाएं समय से पहले जन्म देती हैं। खतरे को रोकने के लिए, रोगी विटामिन और विशेष उत्पाद लेते हैं। डॉक्टर विभिन्न जटिलताओं की घटना को रोकने के लिए बिस्तर पर रहने और खुद को शारीरिक गतिविधि तक सीमित रखने की सलाह देते हैं।

गर्भावस्था के दौरान गर्भाशय फाइब्रॉएड को हटाने के लिए सर्जरी

फाइब्रॉएड के उपचार के लिए, एक ऑपरेटिंग विधि का उपयोग किया जाता है। लैप्रोस्कोपी एक ऑपरेशन है जो उदर गुहा में वीडियो शूट करने के लिए आवश्यक उपकरण और कैमरे के साथ किया जाता है। यह ऑपरेशन आसंजनों के गठन को रोकता है और ट्यूबों की सहनशीलता को बढ़ाता है, जिससे एक महिला गर्भवती हो सकती है। यह तकनीक, उदाहरण के लिए, लैपरोटॉमी से अधिक सुरक्षित है।

"लैपरोटॉमी" नामक फाइब्रॉएड को हटाने के लिए ऑपरेशन में एक मैनुअल प्रक्रिया शामिल होती है, जो आसंजनों के जोखिम के साथ हो सकती है। इससे बांझपन और यहां तक ​​कि आंतों में रुकावट जैसे परिणाम हो सकते हैं। लेकिन पहले प्रकार के ऑपरेशन के साथ, यदि फाइब्रॉएड बड़े हैं, तो गर्भाशय को सीना संभव नहीं होगा। यह पूरी तरह से एक विशिष्ट तकनीक के उपयोग के कारण है।

इसलिए, महिलाएं लैप्रोस्कोपी से गुजरती हैं, फाइब्रॉएड को हटा दें यदि नोड्स छोटे हैं - छह सेंटीमीटर से अधिक नहीं। एक अनुभवी सर्जन ऐसी परिस्थितियों में गर्भाशय को सीवन करने में सक्षम होता है। गर्भाशय को सीवन करने के लिए, जिसमें बड़ी गांठें थीं, नवीनतम तकनीक है, लेकिन इसकी कुछ बारीकियां भी हैं। एक जोखिम है कि गर्भाशय पर निशान बस फट जाएगा। गर्भावस्था के दौरान फाइब्रॉएड को हटाना अवांछनीय है क्योंकि गर्भपात का खतरा होता है। अक्सर, सिजेरियन सेक्शन के दौरान बच्चे के जन्म के दौरान फाइब्रॉएड हटा दिए जाते हैं।

लेकिन क्या प्रेग्नेंसी से पहले फाइब्रॉएड को हटाना जरूरी है? हां, क्योंकि तब गर्भावस्था बिना किसी हस्तक्षेप के सबसे सामान्य तरीके से आगे बढ़ सकती है। लेकिन यह प्रदान किया जाता है यदि नोड्स आकार में छोटे थे। इसके अलावा, यह सुनिश्चित करने के लिए कि निशान अच्छी स्थिति में है, गर्भधारण की योजना बनाने से पहले एक स्त्री रोग संबंधी परीक्षा से गुजरना आवश्यक है। इस मामले में गर्भवती महिला की उम्र भी अहम भूमिका निभाती है।

मायोमा में बांझपन का उपचार

ट्यूमर पाए जाने पर बांझपन को ठीक करने के लिए सर्जरी जरूरी है। यदि फाइब्रॉएड का आकार बड़ा है, तो यह गर्भाधान की प्रक्रिया में हस्तक्षेप कर सकता है। इसे हटाने के बाद, एक बच्चे को गर्भ धारण करने का मौका मिलता है। लेकिन अगर आयाम बड़े थे, जिससे गर्भाशय की विकृति हुई, तो संभव है कि गर्भाशय के साथ ही फाइब्रॉएड को भी हटा दिया जाएगा। समय पर ट्यूमर का पता लगाना आवश्यक है, ताकि इस तरह के परिणाम न हों।

गर्भावस्था फाइब्रॉएड को कैसे प्रभावित करती है

डॉक्टर ठीक से गारंटी नहीं दे सकते कि गर्भावस्था के दौरान गर्भाशय का गठन कैसे बदलेगा। यह अभी तक ठीक से निर्धारित नहीं हो पाया है कि गर्भावस्था के दौरान शिक्षा क्यों कम हो जाती है, जो कि ज्यादातर मामलों में होता है। लेकिन एक छोटा प्रतिशत है कि ट्यूमर आकार में लगभग दोगुना हो सकता है। हालांकि, यह हमेशा बच्चे के असर और बच्चे के जन्म में हस्तक्षेप नहीं करता है। शायद प्रोजेस्टेरोन बढ़ता है और फाइब्रॉएड का विकास कम हो जाता है। लेकिन अंत तक वैज्ञानिक इस सवाल का जवाब नहीं दे सकते।

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इस विकृति के लक्षणों की उपस्थिति से महिलाओं में घबराहट होती है। जब गर्भाशय में फाइब्रॉएड पाया जाता है और गर्भावस्था शुरू हो चुकी होती है, तो यह गर्भवती मां और भ्रूण के लिए खतरनाक परिणाम हो सकता है, खासकर अगर ट्यूमर बड़ा हो। एक नियोप्लाज्म क्यों विकसित होता है, यह क्या है, क्या यह गर्भाधान के लिए समस्या बन सकता है - प्रसव उम्र की महिलाओं के लिए यह जानना महत्वपूर्ण है।

मायोमा क्या है?

जब शरीर में एस्ट्रोजन की अधिकता और प्रोजेस्टेरोन की कमी से जुड़े हार्मोनल विकार होते हैं, तो एक सौम्य ट्यूमर प्रक्रिया, फाइब्रॉएड, गर्भाशय की दीवारों के मांसपेशियों के ऊतकों में पैदा होती है। इसकी वृद्धि सेलुलर संरचनाओं के एक असामान्य विभाजन को भड़काती है, जो स्पर्शोन्मुख रूप से शुरू होती है। प्रक्रिया की प्रगति के साथ दिखाई देते हैं:

• गंभीर रक्त हानि के साथ लंबे समय तक मासिक धर्म;
• पेट के निचले हिस्से में तेज ऐंठन दर्द, पीठ के निचले हिस्से में;
• बार-बार पेशाब आना अगर नोड गर्भाशय के इस्थमस पर स्थित है;
• कब्ज;
• पेट के आकार में वृद्धि।

एक बच्चे की अपेक्षा की अवधि के दौरान नियोप्लाज्म अंग के किसी भी हिस्से पर विकसित हो सकता है और इसके खतरनाक परिणाम हो सकते हैं। अक्सर कई फाइब्रॉएड होते हैं। ट्यूमर के स्थान के अनुसार, निम्न हैं:

• सबसरस (सबपेरिटोनियल) - गर्भाशय के शरीर के बाहरी आवरण के नीचे;
• इंटरस्टिशियल (इंटरमस्क्युलर) - दीवार की मोटाई में;
• सबम्यूकोसल (सबम्यूकोसल) - एंडोमेट्रियम के नीचे की परतों में।

क्या गर्भाशय फाइब्रॉएड के साथ गर्भावस्था संभव है

गर्भावस्था की योजना के दौरान एक महिला में एक रसौली की खोज की जाए तो यह अच्छा है। इस अवधि के दौरान नोड का इलाज या हटाने की सलाह दी जाती है। एक ट्यूमर द्वारा गर्भाशय की विकृति गर्भाधान को प्रभावित कर सकती है:

• शुक्राणु को अंडे में जाने से रोकता है - फैलोपियन ट्यूब का लुमेन संकरा हो जाता है;
• ओव्यूलेशन को रोकता है;
• एक निषेचित अंडे के लिए दीवारों से जुड़ना मुश्किल हो जाता है;
• बड़े आकार में इसे अस्वीकार कर देता है, जिससे बांझपन होता है।

यदि फाइब्रॉएड के साथ गर्भावस्था होती है, तो यदि आवश्यक हो तो इसे समाप्त कर दिया जाना चाहिए:

• ट्यूमर का सबम्यूकोसल रूप;
• एक घातक नवोप्लाज्म का संदेह;
• 15 सेमी से अधिक आकार के साथ;
• एकाधिक नोड्स;
• ट्यूमर के ऊतकों का अध: पतन या परिगलन;
• गंभीर सहवर्ती रोग;
• 45 वर्ष के बाद महिला की आयु;
• गर्भाशय ग्रीवा क्षेत्र में नोड का स्थानीयकरण, गर्भाशय रक्तस्राव से जटिल;
• गर्भपात की धमकी।

मायोमा का निदान कैसे किया जाता है?

जब किसी बीमारी के लक्षण दिखाई देते हैं, तो महिला को स्त्री रोग विशेषज्ञ के पास जाने की जरूरत होती है। पूर्वकाल पेट की दीवार के माध्यम से जांच करके ट्यूमर का पता लगाया जाता है। अधिक सटीक रूप से अल्ट्रासाउंड का निदान किया जाता है, जो प्लेसेंटा के सापेक्ष स्थानीयकरण, नोड्स की संख्या, आकार, स्थान का खुलासा करता है। अल्ट्रासाउंड दो तरह से किया जाता है:

• transvaginally - योनि के माध्यम से गर्भाशय गुहा में एक सेंसर डालने से - भ्रूण की अनुपस्थिति में;
• transabdominally - पेरिटोनियम की पूर्वकाल की दीवार के माध्यम से।

ऐसे नैदानिक ​​तरीके हैं जिनका उपयोग तब नहीं किया जाता जब फाइब्रॉएड और गर्भावस्था एक ही समय में स्थापित हो जाती है। इससे भ्रूण के विकास को खतरा हो सकता है। इसमे शामिल है:

• हिस्टेरोग्राफी - एक कंट्रास्ट एजेंट का उपयोग करके एक्स-रे परीक्षा;
• हिस्टेरोस्कोपी - योनि के माध्यम से डाले गए एक विशेष उपकरण के साथ अंग गुहा की जांच।

गर्भावस्था के दौरान फाइब्रॉएड के परिणाम

गर्भावस्था को बनाए रखने के लिए एक नियोप्लाज्म के लक्षणों वाली महिला को पंजीकृत किया जाना चाहिए। ट्यूमर गंभीर समस्याएं पैदा कर सकता है, बच्चे के विकास, मां के स्वास्थ्य को प्रभावित कर सकता है। गर्भावस्था के दौरान मायोमा का खतरा:

• अपरा अपर्याप्तता;
• भ्रूण पर ट्यूमर का दबाव;
• भ्रूण को पोषण और ऑक्सीजन की आपूर्ति का उल्लंघन;
• अपरा संबंधी अवखण्डन;
• समय से पहले जन्म;
• सहज गर्भपात;
• ट्यूमर को रक्त की आपूर्ति के उल्लंघन में ऊतक परिगलन;
• नसों का निचोड़, रक्त के थक्कों की उपस्थिति;
• लोहे की कमी से एनीमिया;
• गर्भाशय के शरीर का टूटना।

प्रारंभिक गर्भावस्था के दौरान मायोमा

एक महिला को पहली तिमाही में विशेष रूप से वंशानुगत कारकों की उपस्थिति में सावधान रहना चाहिए। यदि छोटे नोड्स की पहचान की जाती है, तो रोग स्पर्शोन्मुख हो सकता है। प्रारंभिक गर्भावस्था के दौरान मायोमा बड़ा होने पर खतरनाक होता है। इस दशा में:

• खूनी निर्वहन प्रकट होता है;
• मिस्ड गर्भावस्था का खतरा बढ़ गया;
• यदि ट्यूमर का एक सबम्यूकोसल रूप देखा जाता है, तो गर्भपात की संभावना है;
• संचार संबंधी विकार होते हैं;
• प्लेसेंटा के साथ फाइब्रॉएड के संपर्क से गर्भाशय की टोन और गर्भपात में वृद्धि होती है।

गर्भावस्था के दूसरे और तीसरे तिमाही

बाद की तारीखों में, एक बड़ी गाँठ बढ़ते भ्रूण के लिए बहुत कम जगह छोड़ती है। यह खतरनाक है जब यह नाल के बगल में स्थित होता है। यह विकास परिणामों से भरा है:

• समय से पहले जन्म का जोखिम;
• गर्भावस्था की समाप्ति के खतरे का उद्भव;
• कम वजन वाले बच्चे का जन्म;
• प्लेसेंटल एब्डॉमिनल की संभावना;
• नवजात शिशु में खोपड़ी की विकृति।

छोटे गर्भाशय फाइब्रॉएड के साथ गर्भावस्था

कई महिलाएं जिन्हें गर्भाशय में नियोप्लाज्म का निदान किया जाता है, वे बच्चे की अपेक्षा की अवधि के दौरान अच्छा महसूस करती हैं, उन्हें किसी भी जटिलता का अनुभव नहीं होता है। यह ट्यूमर के छोटे आकार के कारण होता है। माँ और अजन्मे बच्चे के लिए समस्याएँ उन मामलों में सामने आती हैं जहाँ:

• गर्भाशय को विकृत करने वाले कई नोड हैं;
• ट्यूमर गर्दन के करीब है;
• प्लेसेंटा मायोमैटस नोड के क्षेत्र में स्थित है।

बड़े गर्भाशय फाइब्रॉएड के साथ गर्भावस्था

जब नियोप्लाज्म बड़े आकार में बढ़ता है, तो यह गर्भावस्था के पाठ्यक्रम पर प्रतिकूल प्रभाव डाल सकता है। गर्भाशय में रक्त परिसंचरण गड़बड़ा जाता है, जो फाइब्रॉएड के अध: पतन को भड़का सकता है। उसी समय, इससे प्रोस्टाग्लैंडीन निकलते हैं, जिससे गर्भाशय की मांसपेशियों में संकुचन होता है। ऐसी स्थिति में:

• समय से पहले जन्म होता है;
• गर्भपात का उच्च जोखिम।

भ्रूण के विकास के लिए बड़ा ट्यूमर भी कम खतरनाक नहीं है। वह भ्रूण के साथ गर्भाशय की आपूर्ति करने वाले अधिकांश रक्त लेती है, ऑक्सीजन और पोषण देती है। इसके अलावा, ट्यूमर बढ़ते अंगों पर दबाव डालता है। यह सब गंभीर समस्याओं की ओर जाता है:

• खोपड़ी, गर्दन की विकृति;
• नवजात शिशु का छोटा वजन;
• अंगों का अविकसित होना;
• भ्रूण की मृत्यु।

गर्भावस्था प्रबंधन की रणनीति

गर्भाशय में एक रसौली के लक्षण वाली महिलाओं को जल्द से जल्द पंजीकृत किया जाना चाहिए। डॉक्टर एक पूर्ण परीक्षा आयोजित करता है, ट्यूमर का आकार निर्धारित करता है। यदि इसकी बड़ी मात्रा है, खराब स्थित है या कई नोड्स नोट किए गए हैं, तो एक महत्वपूर्ण कार्य हल हो जाता है - गर्भावस्था को समाप्त करने या बनाए रखने के लिए। एक सकारात्मक निष्कर्ष स्वीकार किया जाता है यदि:

• गर्भाधान में समाप्त होने वाली लंबी बांझपन;
• महिला की इच्छाएं
• 24 सप्ताह से अधिक जब भ्रूण व्यवहार्य हो।

गर्भाशय में एक सौम्य ट्यूमर की उपस्थिति में, स्त्री रोग विशेषज्ञ और महिला का स्वास्थ्य की स्थिति पर ध्यान देना आवश्यक है। फाइब्रॉएड और गर्भाशय स्वर के विनाश की रोकथाम द्वारा एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाई जाती है। गर्भवती माताओं की सिफारिश की जाती है:

• प्लेसेंटा और नोड्स के करीब होने पर नियमित रूप से अल्ट्रासाउंड परीक्षा से गुजरना;
• शारीरिक गतिविधि को बाहर करें;
• अधिक सोना;
• यौन आराम प्रदान करें;
• तनावपूर्ण स्थितियों से बचें।

गर्भाशय फाइब्रॉएड के साथ प्रसव

मायोमैटस नोड्स का निदान करते समय, स्त्री रोग विशेषज्ञ प्रसव की तैयारी के लिए 37-38 सप्ताह की अवधि के लिए अस्पताल में भर्ती होने की सलाह देते हैं। कुछ शर्तों के तहत एक महिला जन्म नहर के माध्यम से स्वाभाविक रूप से जन्म दे सकती है। ऐसा होता है:

• यदि पूरी अवधि जटिलताओं के बिना बीत चुकी है;
• भ्रूण सही ढंग से विकसित हुआ;
• उसकी स्थिति और नाल सामान्य हैं।

एक सिजेरियन सेक्शन आवश्यक है जब गर्भावस्था के दौरान एक सूक्ष्म गर्भाशय मायोमा का निदान किया जाता है, जो ऊतक परिगलन द्वारा जटिल होता है। ऑपरेटिव प्रसूति के लिए संकेत हैं:

• भ्रूण की श्रोणि प्रस्तुति;
• गर्भाशय शरीर पर एक निशान की उपस्थिति;
• बड़े नियोप्लाज्म;
• जटिलताओं की उपस्थिति;
• कई नोड्स का तथ्य;
• गर्भाशय ग्रीवा के उद्घाटन को रोकने वाले ट्यूमर की निम्न स्थिति।

देर से होने वाली जटिलताओं से बचने के लिए, डॉक्टर सिजेरियन सेक्शन करते समय कर सकते हैं:

• फाइब्रॉएड को हटाना, यदि यह एकल है, पैर पर सूक्ष्म है, तो नियोप्लाज्म में माध्यमिक संरचनात्मक परिवर्तन होते हैं;
• एक हिस्टरेक्टॉमी करें - गर्भाशय को पूरी तरह से हटा दें, जब ट्यूमर एकाधिक होता है, संवहनी बंडलों के पास श्लेष्म झिल्ली के नीचे स्थानीयकृत होता है, मांसपेशियों के ऊतकों का परिगलन होता है, नियोप्लाज्म की पुनरावृत्ति होती है।

गर्भावस्था के दौरान गर्भाशय फाइब्रॉएड का उपचार

एक महिला की स्थिति को कम करने के लिए, जटिलताओं की घटना को बाहर करने के लिए, स्त्री रोग विशेषज्ञ चिकित्सीय उपाय करते हैं। गर्भावस्था के दौरान फाइब्रॉएड को हटाना एक असाधारण मामला है जब जीवन के लिए खतरा होता है। उपचार के उपयोग के लिए:

• नोड्स के तेजी से विकास के साथ - एंटीप्लेटलेट एजेंट जो माइक्रोकिरकुलेशन में सुधार करते हैं;
• संज्ञाहरण के लिए - नो-शपू;
• गर्भपात के खतरे के साथ - बिस्तर पर आराम, हार्मोनल दवाएं;
• गर्भाशय उच्च रक्तचाप के मामले में - जलसेक चिकित्सा;
• विटामिन कॉम्प्लेक्स।

गर्भावस्था और प्रसव कैसे फाइब्रॉएड को प्रभावित करते हैं

एक महिला के शरीर में होने वाले हार्मोनल परिवर्तन बच्चे की अपेक्षा की अवधि के दौरान विभिन्न तरीकों से नियोप्लाज्म के विकास को प्रभावित करते हैं। विशेषज्ञों के अनुसार, प्रसव ट्यूमर को प्रभावित नहीं करता है - इसे सिजेरियन सेक्शन के दौरान या बाद में हटा दिया जाता है। एक बच्चे की प्रतीक्षा करते समय, मायोमा संरचनाएं हो सकती हैं:

• पहले दो तिमाही में आकार में वृद्धि;
• अपरिवर्तित रहना;
• तीसरी तिमाही में कमी;
• भंग करना;
• पतित - एडिमा, परिगलन, रक्तस्राव की उपस्थिति के साथ टूटना।

गर्भाशय फाइब्रॉएड के बाद गर्भावस्था

यदि नियोप्लाज्म को हटाने के लिए एक ऑपरेशन किया गया था, तो इसके बाद कोई जटिलता नहीं है, स्त्री रोग विशेषज्ञ एक महीने में गर्भाधान की योजना बनाने की सलाह देते हैं। एक महिला को जल्द से जल्द पंजीकरण करने की आवश्यकता होती है, सभी परीक्षाओं से गुजरना पड़ता है। सर्जरी के बाद गर्भाशय की दीवार पर एक निशान रह जाता है, जो समस्या पैदा कर सकता है:

• सहज गर्भपात का खतरा;
• प्लेसेंटा की विकृति;
• रक्तस्राव के साथ भ्रूण के विकास के दौरान सीवन के साथ टूटना;
• उच्च रक्तचाप की घटना।

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लेख में प्रस्तुत जानकारी केवल सूचना के उद्देश्यों के लिए है। लेख की सामग्री स्व-उपचार के लिए नहीं बुलाती है। केवल एक योग्य चिकित्सक ही निदान कर सकता है और किसी विशेष रोगी की व्यक्तिगत विशेषताओं के आधार पर उपचार के लिए सिफारिशें दे सकता है।