दर्दनाक मस्तिष्क की चोट अस्थायी हड्डी का फ्रैक्चर। अस्थायी हड्डी के फ्रैक्चर

बड़े सांख्यिकीय आंकड़ों और हमारे अपने अवलोकनों का अध्ययन यह विश्वास करने का कारण देता है कि खोपड़ी के आधार के फ्रैक्चर के साथ स्पष्ट कान घाव अधिक आम हैं और अस्थायी हड्डी के पिरामिड की भागीदारी का परिणाम हैं। यह पिरामिड की फ्रैक्चर लाइन पर निर्भर करता है कि कान के कौन से तत्व पीड़ित हैं, घाव के लक्षण क्या हैं और इसके परिणाम क्या हैं। इस संबंध में, अस्थायी हड्डी के फ्रैक्चर को दरारों की दिशा और स्थान के अनुसार वर्गीकृत करने का प्रयास समझ में आता है। पिरामिड के अनुदैर्ध्य, अनुप्रस्थ और संयुक्त फ्रैक्चर होते हैं, लेकिन ये तीन समूह सामने आने वाले सभी प्रकार के फ्रैक्चर में फिट नहीं होते हैं। इस संबंध में, एक असामान्य रूप की पहचान की गई है।

चावल। 37. खोपड़ी के अनुप्रस्थ फ्रैक्चर और भूलभुलैया के अनुदैर्ध्य फ्रैक्चर (ए); खोपड़ी के अनुदैर्ध्य फ्रैक्चर और भूलभुलैया के अनुप्रस्थ फ्रैक्चर (बी)।

पर अनुदैर्ध्य फ्रैक्चर(अंजीर। 37, ए) दरार तन्य गुहा की छत और बोनी श्रवण नहर की ऊपरी दीवार के साथ चलती है और पिरामिड को पूर्वकाल और पीछे के हिस्सों में विभाजित करती है। पूर्वकाल में - श्रवण नहर का हिस्सा और तन्य गुहा शामिल है, पीछे में - चेहरे की तंत्रिका की पूरी भूलभुलैया और नहर।

पर अनुप्रस्थ अस्थिभंग(चित्र। 37, बी) पिरामिड विदर आंतरिक कान, वेस्टिब्यूल, कोक्लीअ, अर्धवृत्ताकार नहरों के साथ-साथ चेहरे की तंत्रिका की नहर से होकर गुजरता है।

पर संयुक्त(चित्र 38) भंगफ्रैक्चर लाइन मास्टॉयड प्रक्रिया या पिरामिड की पिछली सतह से पोस्टीरियर लैक्रेटेड फोरामेन तक चलती है। फ्रैक्चर के दायरे में आमतौर पर बाहरी श्रवण नहर की पिछली दीवार, टिम्पेनिक गुहा की छत, चेहरे की तंत्रिका नहर और आंतरिक कान शामिल होते हैं। एक तिरछा फ्रैक्चर मुख्य रूप से पश्चकपाल क्षेत्र में एक झटका के साथ होता है।

चावल। 38. भूलभुलैया का संयुक्त फ्रैक्चर।

योजनाबद्ध रूप से, प्रत्येक समूह के लिए सामान्य नैदानिक ​​​​लक्षणों की रूपरेखा तैयार करना संभव है। अनुदैर्ध्य फ्रैक्चर की विशेषता कान से रक्तस्राव, ईयरड्रम का टूटना और सुनने में थोड़ी कमी है। कभी-कभी अन्य लक्षण भी होते हैं - शराब, चेहरे की तंत्रिका का पैरेसिस, आमतौर पर क्षणिक और बहरापन।

श्रवण हानि मध्य कान में परिवर्तन के साथ जुड़ी हुई है और इसमें ध्वनि-संचालन चरित्र है, लेकिन ध्वनि धारणा अक्सर परेशान होती है। इसका कारण भूलभुलैया संपीड़न है, जो किसी भी प्रकार के फ्रैक्चर के साथ संभव है। इसी तरह, भीतरी कान में रक्तस्राव से इंकार नहीं किया जा सकता है। भूलभुलैया के कार्यों को नुकसान के रोगजनन में इन बिंदुओं का बहुत महत्व है, जैसा कि उलरिच (1926) के ठोस आंकड़ों से पता चलता है, जिन्होंने 17% रोगियों में एकतरफा पूर्ण बहरापन पाया, और 28% में सुनवाई में उल्लेखनीय कमी आई। .

भीतरी कान को सबसे गंभीर क्षति तब होती है जब अनुप्रस्थ अस्थिभंगपिरामिड। इस प्रकार की चोट के लिए विशिष्ट हैं एकतरफा पूर्ण बहरापन, वेस्टिबुलर फ़ंक्शन का नुकसान और चेहरे की तंत्रिका का पक्षाघात। हालांकि, यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि ऐसा घाव भूलभुलैया के कुल फ्रैक्चर के साथ होता है; अक्सर केवल आंशिक फ्रैक्चर होते हैं, भूलभुलैया के हड्डी कैप्सूल में दरारें होती हैं, जिससे कार्य में सीमित कमी आती है - व्यक्तिगत शीर्ष की धारणा में हानि या कमी। पिरामिड के अनुप्रस्थ फ्रैक्चर के साथ, टिम्पेनिक झिल्ली बरकरार रहती है, मध्य कान में केवल कभी-कभी एक छोटा रक्तस्राव होता है जब फ्रैक्चर लाइन मध्य कान की भीतरी दीवार से गुजरती है। एक अनुदैर्ध्य फ्रैक्चर के साथ, टाइम्पेनिक गुहा में महत्वपूर्ण परिवर्तन होते हैं - टाइम्पेनिक झिल्ली का टूटना, टेंडन, मांसपेशियों, श्रवण अस्थिभंग का फ्रैक्चर। लगातार संकेतों में से एक हेमटोटिम्पैनम है - रक्त का एक संचय जो छत के एक फ्रैक्चर और टाम्पैनिक गुहा की आंतरिक दीवार से क्षतिग्रस्त जहाजों से निकला है। झिल्ली बरकरार है और गहरे नीले या गुलाबी रंग की हो जाती है और कुछ हद तक उभरी हुई दिखाई देती है।

बी.एस. प्रीओब्राज़ेंस्की की टिप्पणियों के अनुसार, एक रोगी में, पिरामिड के अनुदैर्ध्य फ्रैक्चर के 2 सप्ताह बाद, टिम्पेनिक झिल्ली ने लगभग काला रंग ले लिया। साहित्य लिकर टिम्पैनम का वर्णन करता है - कर्ण गुहा में मस्तिष्कमेरु द्रव का एक संचय, जो मेनिन्जेस में एक दरार के माध्यम से और गुहा (फॉस) की छत में प्रवेश करता है।

पिरामिड के एक तिरछे फ्रैक्चर के साथ, दरारें इस तरह से गुजर सकती हैं कि वे कान के विभिन्न हिस्सों पर कब्जा कर लेती हैं और इसलिए विशिष्ट लक्षणों को अलग करना मुश्किल होता है। यह एटिपिकल फ्रैक्चर के लिए और भी सच है।

पिरामिडल फ्रैक्चर के निदान में, रेडियोग्राफी का बहुत महत्व है; इसकी मदद से फ्रैक्चर लाइनों को विस्तार से पहचाना जा सकता है। हालांकि, एक अजीबोगरीब पिरामिडल फ्रैक्चर, सूक्ष्म है, जो रेडियोग्राफ़ पर शायद ही कभी देखा जाता है। इस तरह के फ्रैक्चर अस्थायी हड्डी के ऊतकीय परीक्षण के दौरान पाए गए थे। वे या तो पूरे पिरामिड से गुजरते हैं, या केवल भूलभुलैया के अस्थि कैप्सूल से गुजरते हैं। बाद के मामले में, कैप्सूल की शारीरिक संरचना की ख़ासियत के कारण, पुनर्जनन नहीं होता है और फ्रैक्चर ठीक नहीं होता है। मध्य कान की सूजन संबंधी बीमारी में कर्ण गुहा और आंतरिक कान के बीच संचार की उपस्थिति विशेष खतरे का है।

बहरेपन और श्रवण हानि के एटियलजि में सिर के आघात की भूमिका का आकलन करते हुए, हम मान सकते हैं कि कान के कार्य के लिए सबसे बड़ा खतरा अस्थायी हड्डी के पिरामिड के अनुप्रस्थ फ्रैक्चर और फिर तिरछे लोगों द्वारा उत्पन्न होता है। मुख्य रूप से मध्य कान में प्युलुलेंट सूजन विकसित होने की संभावना के कारण अनुदैर्ध्य फ्रैक्चर महत्वपूर्ण हैं।

मध्य कान के पुरुलेंट रोग जो खोपड़ी के आधार के फ्रैक्चर के संबंध में विकसित होते हैं, उनकी अपनी विशेषताएं होती हैं जो रोगसूचकता और नैदानिक ​​​​पाठ्यक्रम को प्रभावित करती हैं। इनमें से सबसे महत्वपूर्ण है भीतरी हड्डी की प्लेट में दरारें और खोपड़ी में फैलने वाले संक्रमण का संबंधित जोखिम। गंभीर ओटिटिस मीडिया में श्लेष्म झिल्ली को गहरी क्षति होती है, हड्डी के सिक्वेस्टर की उपस्थिति होती है।

कनपटी की हड्डीहड्डियों में से एक है जो खोपड़ी का आधार बनाती है अस्थायी कवर करता है(पार्श्व) मस्तिष्क का क्षेत्र. यह एक स्टीम रूम है: इसमें बाएँ और दाएँ भाग होते हैं। खोपड़ी के आधार की हड्डियों के फ्रैक्चर सभी 4% में होते हैं, जिनमें से 75% विशेष रूप से अस्थायी हड्डी के फ्रैक्चर होते हैं।

फोटो 1. मस्तिष्क क्षति की संभावना के कारण सिर की चोटें सबसे खतरनाक में से एक हैं। स्रोत: फ़्लिकर (डायोन हिंचक्लिफ)।

अस्थायी हड्डी की संरचना

लौकिक हड्डी 3 हड्डियों के संलयन के परिणामस्वरूप बनती है: स्क्वैमस, टाइम्पेनिक और पिरामिडल (स्टोनी), फ्यूजन साइटों को फ़रो द्वारा इंगित किया जाता है। हड्डियों का पूर्ण संलयन जीवन के पहले वर्ष के अंत तक होता है और बाहरी श्रवण नहर को बंद कर देता है।

अस्थायी हड्डी में कई प्रक्रियाएं होती हैं जो श्रवण नहर, जबड़े के जोड़ के साथ-साथ मांसपेशी-लिगामेंटस तंत्र के निर्माण में शामिल होती हैं। इसके अलावा, हड्डी को 9 चैनलों द्वारा छेदा जाता है जिसके माध्यम से तंत्रिकाएं (चेहरे, योनि, ट्राइजेमिनल) और रक्त वाहिकाएं (टाम्पैनिक पोत, एक्वाडक्ट नस, आंतरिक कैरोटिड धमनी) गुजरती हैं।

टिप्पणी! अस्थायी हड्डी की चोटें मानव स्वास्थ्य और जीवन के लिए बहुत खतरनाक होती हैं, क्योंकि वे अलग-अलग गंभीरता के तंत्रिका संबंधी विकार पैदा कर सकती हैं, मेनिन्जाइटिस जैसी जटिलताएं, श्रवण हानि, कैरोटिड धमनी के फटने पर गंभीर रक्तस्राव।

फ्रैक्चर के कारण

अस्थायी हड्डी का फ्रैक्चर होता है खोपड़ी के लौकिक क्षेत्र पर किसी कठोर वस्तु के प्रभाव के कारण(लड़ाई में मंदिर को जोरदार झटका, गिरने पर फर्नीचर के कोने से टकराना आदि)। यह हड्डी काफी पतली होती है, इसलिए इस पर स्थानीय दबाव बहुत बार फ्रैक्चर में समाप्त हो जाता है।

बच्चों में अस्थायी हड्डी का फ्रैक्चर

एक वर्ष से कम उम्र के बच्चों में, पूर्वस्कूली वर्षों में अस्थायी हड्डी के घटक भागों का संलयन अभी तक पूरा नहीं हुआ है जोड़फिर भी सुन्दर कमज़ोर. इस कारण से, और बच्चों में बढ़ती शारीरिक गतिविधि के कारण भी, मंदिर में फ्रैक्चर काफी आम हैं।

क्या यह महत्वपूर्ण है! यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि एक बच्चे में हड्डियों का घनत्व काफी कम होता है, और तंत्रिका तंत्र अभी भी अपूर्ण होता है, इसलिए सिर की चोटों के सबसे गंभीर परिणाम हो सकते हैं।

अस्थायी हड्डी के फ्रैक्चर के प्रकार

प्रभाव के स्थान के आधार पर, अस्थायी हड्डी के किसी भी हिस्से में फ्रैक्चर हो सकता है: टाइम्पेनिक, स्क्वैमस, पिरामिडल, विभिन्न प्रक्रियाएं, टांके का विभाजन हो सकता है।

टाइम्पेनिक भूलभुलैया के फ्रैक्चर

इस तरह के फ्रैक्चर के साथ, टाम्पैनिक कैविटी का खुलना, जो कान से रक्तस्राव के साथ होता है (कभी-कभी रक्त नहीं निकलता है, लेकिन मस्तिष्कमेरु द्रव)। कुछ स्थितियों में, रक्त कान से बाहर नहीं निकल पाता है और पिन्ना के पीछे चोट के निशान बन जाते हैं।

अस्थायी हड्डी के तराजू का फ्रैक्चर

इस प्रकार का फ्रैक्चर सबसे आम चोटों में से एक हैहालांकि इस मामले में, टुकड़ों का विस्थापन अक्सर देखा जाता है। आमतौर पर चोट श्रवण हानि के साथ होती है। बाह्य रूप से, यह कान या नाक से रक्तस्राव से प्रकट हो सकता है, पेरिऑर्बिटल इकोस्मोसिस शायद ही कभी प्रकट होता है।

पिरामिड की हड्डी का फ्रैक्चर

उपचार और रोग का निदान के मामले में पिरामिड हड्डी के फ्रैक्चर सबसे कठिन हैं। ऐसी चोटों के साथ, रोगी अक्सर चेतना खो देते हैं (कई दिनों तक) और यहां तक ​​कि कोमा में भी पड़ सकते हैं।

अस्थायी हड्डी के पिरामिडल भाग का फ्रैक्चर दर्दनाक मस्तिष्क की चोटों में मृत्यु के सबसे सामान्य कारणों में से एक है। फ्रैक्चर 3 प्रकार के होते हैं:

1. आड़ा. इस तरह की चोट के साथ, रोगी चेतना खो देता है (अचेतन अवस्था की अवधि चोट की गंभीरता पर निर्भर करती है), नाक और कान से रक्तस्राव, युद्ध के लक्षण, पेरीओकुलर इकोस्मोसिस, क्षैतिज निस्टागमस और सीएसएफ का बहना संभव है। जटिलताओं में श्रवण हानि (शायद ही कभी दृष्टि), चेहरे की नसों का पक्षाघात, वेस्टिबुलर फ़ंक्शन का नुकसान, तंत्रिका संबंधी स्वायत्त विकार और टीबीआई के अन्य लक्षण शामिल हैं। चोट की गंभीरता के आधार पर, परिणाम या तो प्रतिवर्ती या अपरिवर्तनीय हो सकते हैं। विशेष रूप से गंभीर मामलों में, एक वनस्पति राज्य का विकास और यहां तक ​​​​कि मृत्यु भी संभव है।
2. अनुदैर्ध्य. पार्श्विका-पश्चकपाल क्षेत्र में आघात के परिणामस्वरूप ऐसा फ्रैक्चर विकसित हो सकता है। आमतौर पर ऐसी चोट कैप्सूल के लेबिरिंथ को प्रभावित नहीं करती है, लेकिन चेहरे की नसों और रक्त वाहिकाओं को गंभीर रूप से नुकसान पहुंचा सकती है। इस कारण से, अस्थायी हड्डी के अनुदैर्ध्य फ्रैक्चर के लक्षण बहुत स्पष्ट हैं: ईयरड्रम का टूटना या उसमें रक्तस्राव, कान से रक्त या मस्तिष्कमेरु द्रव का बहिर्वाह, चेतना की हानि, मतली और उल्टी, चेहरे की नसों का पैरेसिस , और इसी तरह।
3. अनियमित. यह चोट टेम्पोरल बोन के सबसे छोटे और सबसे पतले हिस्सों को पकड़ लेती है, जिसमें भूलभुलैया के कैप्सूल भी शामिल हैं। रोगी सुनवाई हानि दिखाता है, हालांकि, संतुलन की भावना बनाए रखता है। सिर के अचानक हिलने-डुलने के साथ चक्कर भी आते हैं। कान से रक्तस्राव की उपस्थिति अत्यंत दुर्लभ है।

अस्थायी हड्डी के फ्रैक्चर के लक्षण

चोट के स्थान और उसकी गंभीरता के आधार पर, लक्षण थोड़े भिन्न होंगे। हालांकि, ऐसे कई सांकेतिक लक्षण हैं जिनके द्वारा अस्थायी हड्डी के फ्रैक्चर का संदेह किया जा सकता है:

• चोट की जगह पर गहरा घाव (),
• हड्डी की अखंडता का उल्लंघन किए बिना खोपड़ी के अस्थायी क्षेत्र के कोमल ऊतकों को नुकसान,
• पीड़ित का चक्कर आना और मतली,
• चेतना की हानि, कोमा,
• चेहरे की नसों का पक्षाघात और पक्षाघात,
• श्रवण दोष या हानि
• कान से खून बहना,
• लड़ाई का लक्षण,
• कान या नाक से मस्तिष्क द्रव का रिसाव,
• नाक से खून आना,
• क्षैतिज निस्टागमस,
• दृश्य हानि,
• पेरीओकुलर इकोस्मोसिस (आंखों के आसपास चोट लगना),
• हो सकता है दौरा.

यदि उपरोक्त लक्षण दिखाई देते हैं, तो पीड़ित को आपातकालीन कक्ष या तंत्रिका विज्ञान विभाग में ले जाना आवश्यक है। यदि व्यक्ति बेहोश है, तो एम्बुलेंस को कॉल करें।

अस्थायी हड्डी के फ्रैक्चर के लिए प्राथमिक उपचार

टेम्पोरल लोब के बंद फ्रैक्चर के साथ, पीड़ित को अधिकतम आराम प्रदान करेंऔर, यदि संभव हो तो, बाँटनाउसके एक चिकित्सा संस्थान के लिए. आप अपने सिर पर एक ठंडा, नम तौलिया लगा सकते हैं।

क्या यह महत्वपूर्ण है! किसी भी स्थिति में, यदि अस्थायी हड्डी घायल हो जाती है, तो कान को गर्म न करें और उसमें कुछ भी न गाड़ें!

खुले फ्रैक्चर के मामले में, घाव को न धोएं, क्योंकि यह क्रिया संक्रमण और बाद की जटिलताओं में योगदान कर सकती है। हो सके तो थोपनाघाव पर और पीड़ित को अस्पताल ले जाएं। यदि रोगी बेहोश है, तो आपको उसे ले जाने के लिए एम्बुलेंस बुलाने की आवश्यकता है।

फ्रैक्चर निदान

बाहरी लक्षणों के अनुसार, टेम्पोरल बोन का फ्रैक्चर कंसीलर के समान होता है। एक विशिष्ट विशेषता कान से खून बह रहा है। हालांकि, खोपड़ी के आधार को बनाने वाली अन्य हड्डियों की चोटों के समान लक्षण होते हैं। इसके लिए एक विभेदक निदान की आवश्यकता होती है।

अस्थि भंग के निदान के लिए सबसे अधिक जानकारीपूर्ण तरीका है रेडियोग्राफ़. अस्थायी हड्डी की संरचना की ख़ासियत के कारण, सटीक निदान के लिए, 3-4 अनुमानों में फ्लोरोस्कोपी करना आवश्यक है। एमआरआई करना भी संभव है, रक्त के प्रयोगशाला परीक्षण और बहिर्वाह मस्तिष्कमेरु द्रव निर्धारित हैं।

अस्थायी हड्डी के फ्रैक्चर का उपचार

ज्यादातर मामलों में, इस चोट का संकेत दिया जाता है रूढ़िवादी उपचार. ऑपरेशन केवल एक खुले या विस्थापित फ्रैक्चर के मामले में किया जाता है। आपको भी आवश्यकता हो सकती है मास्टोइडेक्टोमी(मास्टॉयड प्रक्रिया का विच्छेदन) और टाम्पैनिक झिल्ली जल निकासी.

रूढ़िवादी उपचार में मुख्य रूप से संक्रमण-रोधी चिकित्सा शामिल है, क्योंकि अन्य क्षणों में (उदाहरण के लिए, हड्डी का संलयन), वसूली अनायास होती है।

क्या यह महत्वपूर्ण है! अस्थायी हड्डी का फ्रैक्चर अत्यंत दुर्लभ है वास्तव में एक फ्रैक्चर है। कई मामलों में मस्तिष्क का हिलना-डुलना या चोट लगना, और कभी-कभी मस्तिष्क के पदार्थ को क्षति पहुंचाना होता है। इसलिए, इस चोट के साथ, न्यूरोलॉजी की दृष्टि से उपचार बहुत बार आवश्यक होता है।

उचित न्यूरोलॉजिकल देखभाल के बिना, रोगी को कई जटिलताओं का खतरा होता है जो उसके जीवन की गुणवत्ता को काफी कम कर सकते हैं।

अस्थायी हड्डी को आघात की जटिलताओं

किसी व्यक्ति के लिए फ्रैक्चर के परिणाम कई कारकों पर निर्भर करते हैं: चोट का स्थान, इसकी गंभीरता, व्यक्ति का सामान्य स्वास्थ्य और उसका चिकित्सा इतिहास, प्राथमिक चिकित्सा की समयबद्धता, सही विकल्प और जिम्मेदार उपचार। सबसे आम परिणाम, जो प्रतिवर्ती और अपरिवर्तनीय दोनों हो सकते हैं:

• न्यूनतम अवशिष्ट प्रभावों के साथ सहज उपचार (आवर्तक सिरदर्द, मामूली सुनवाई हानि);
• सुनवाई हानि या हानि;
• पुरानी ओटिटिस;
• चेहरे की तंत्रिका की चोट: चेहरे की मांसपेशियों के संक्रमण, पैरेसिस और पक्षाघात, दर्द सिंड्रोम का उल्लंघन;
• दृश्य हानि;
• प्युलुलेंट मेनिन्जाइटिस (इसके विकास का जोखिम जीवन भर बना रहता है);
• मस्तिष्क संबंधी विकारटीबीआई की विशेषता: गतिभंग और आंदोलनों का बिगड़ा हुआ समन्वय, सिरदर्द, भाषण अप्राक्सिया, स्मृति हानि और अन्य मानसिक विकार।

अस्थायी हड्डी के फ्रैक्चर के बाद पुनर्वास

आमतौर पर, हड्डी के फ्रैक्चर के मामले में, पुनर्वास अवधि के दौरान प्रक्रियाओं का उद्देश्य घायल अंग के मोटर फ़ंक्शन को बहाल करना होता है, लेकिन अस्थायी हड्डी के आघात के परिणाम टीबीआई के समान होते हैं और प्रकृति में अधिक न्यूरोलॉजिकल होते हैं। अस्थायी हड्डी के फ्रैक्चर के पुनर्वास में शामिल हैं:

• (दवाएं जो संक्रमण के मामले में ऑक्सीजन, विटामिन, न्यूरोप्रोटेक्टर्स, मूत्रवर्धक, शामक, एंटीबायोटिक के साथ ऊतकों की आपूर्ति में सुधार करती हैं);
• सिर और कॉलर ज़ोन की मालिश;
• शरीर के मोटर कार्यों के उल्लंघन के लिए व्यायाम चिकित्सा;
• श्रवण और वाक् विकारों के लिए एक भाषण चिकित्सक के साथ काम करें।

पुनर्वास अवधि लेता है 4 सप्ताह से 6 महीनेचोट के बाद से। अगले के बाद 1.5-2 सालकुछ अवशिष्ट प्रभावों को ठीक करने के लिए अभी भी जगह है। इस अवधि के बाद, हम स्थापित परिवर्तनों के बारे में बात कर सकते हैं।

फ्रैक्चर की रोकथाम

फोटो 2. साधारण सावधानियां गंभीर परिणामों से बचने में मदद करेंगी।

एक बच्चे या वयस्क में अस्थायी हड्डी के फ्रैक्चर के गंभीर परिणाम हो सकते हैं, क्योंकि महत्वपूर्ण वाहिकाएं और नसें इससे गुजरती हैं। चोटों से असंतुलन, सुनने की हानि और चेहरे का पक्षाघात हो सकता है। रक्तस्राव और दर्द, और कभी-कभी मस्तिष्क द्रव का रिसाव, चोट के साथ होता है।

अस्थायी हड्डी की संरचना और कार्य

अस्थायी हड्डी में शारीरिक रूप से तीन भाग होते हैं: स्क्वैमस, स्टोनी, टाइम्पेनिक, जो दरारों से एक दूसरे से अलग होते हैं। तराजू की दो सतहें होती हैं: मस्तिष्क और बाहरी। यह मेनिन्जियल नसों को वहन करता है। टाइम्पेनिक भाग में बाहरी श्रवण मांस होता है। पथरीले भाग में, खोपड़ी का आधार बनाने वाला सबसे घना, वेस्टिबुलोकोक्लियर तंत्रिका, श्रवण और संतुलन का अंग है।

गंभीरता की बदलती डिग्री के बारे में जानें।

फ्रैक्चर इंट्राक्रैनील दबाव में वृद्धि या कमी के साथ होता है। जब रोगी को जी मिचलाने लगता है तो उल्टी होने लगती है। इसी समय, उल्टी से राहत नहीं मिलती है, क्योंकि इसकी केंद्रीय उत्पत्ति होती है, यह हाइपोथैलेमस में संवेदनशील रिसेप्टर्स की जलन के कारण होता है। यह वेगस तंत्रिका को नुकसान के साथ भी हो सकता है।

यदि रोगी बेहोश है, तो उल्टी श्वसन पथ में प्रवेश कर सकती है और श्वासनली, ब्रांकाई और फेफड़ों में और सूजन पैदा कर सकती है।

एक मजबूत प्रहार से हड्डी के टुकड़ों द्वारा मस्तिष्क के ऊतकों को नुकसान, विद्यार्थियों में से एक की प्रकाश की प्रतिक्रिया में परिवर्तन का कारण बनता है, जो असममित हो जाता है। वेगस तंत्रिका की हार हृदय की खराबी का कारण बनती है। यह तंत्रिका मायोकार्डियल संकुचन को रोकती है, और क्षतिग्रस्त होने पर टैचीकार्डिया हो सकता है।

इसके बारे में पढ़ें: लक्षण, निदान और प्राथमिक चिकित्सा।

दौरान क्या लक्षण होते हैं: नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ, उपचार।

पता करें कि यह कैसे निकलता है और टीबीआई के साथ क्या नहीं करना है।

ट्राइजेमिनल नर्व, जिसका ट्रंक टेम्पोरल बोन के पिरामिड में चलता है, चेहरे को संवेदनशील इंफेक्शन प्रदान करता है। क्षतिग्रस्त होने पर उसका चेहरा सुन्न हो सकता है। एक मजबूत झटका के साथ, चेहरे की तंत्रिका, जो चेहरे के मोटर संक्रमण के लिए जिम्मेदार होती है, टूट सकती है। इसका परिणाम चेहरे का पक्षाघात, इसकी विषमता है।

मुख्य संरचनाएं वेस्टिबुलोकोक्लियर तंत्रिका हैं, जो वेस्टिबुलर तंत्र, साथ ही सुनवाई के अंग से संकेतों को प्रसारित करती हैं। जब अस्थायी हड्डी टूट जाती है, तो कान की झिल्ली अक्सर फट जाती है, जिसके परिणाम गंभीर होते हैं, क्योंकि रोगी आजीवन बहरापन विकसित करता है।

सुनवाई के अंग के तंत्रिका जाल को नुकसान सेन्सिनुरल हियरिंग लॉस होता है। वेस्टिबुलर तंत्र की अखंडता के उल्लंघन से आराम और गति दोनों में संतुलन का नुकसान होता है। रोगी को बहुत चक्कर आता है। टेम्पोरल बोन के बोनी लेबिरिंथ के माइक्रोक्रैक और माइक्रोफ्रैक्चर खतरनाक होते हैं।

अस्थायी हड्डी के फ्रैक्चर का निदान

अस्थायी हड्डी के फ्रैक्चर का संदेह होने पर पहली परीक्षा जो की जानी चाहिए, वह मस्तिष्क की गणना टोमोग्राफी है। एक्स-रे बाद में लिए जाते हैं। चेहरे की मांसपेशियों के पैरेसिस का संभावित पता लगाने के लिए एक न्यूरोलॉजिस्ट द्वारा एक परीक्षा की आवश्यकता होती है।

रोगियों को प्रदान किया गया:

• श्रव्यमिति;
• वेस्टिबुलर तंत्र के कार्यों की जाँच करना;
• श्रवण हानि की प्रकृति का निर्धारण करने के लिए रिने और वेबर ट्यूनिंग कांटा परीक्षण: प्रवाहकीय या न्यूरोसेंसरी।

इलाज

प्राथमिक चिकित्सा - हड्डी के टुकड़ों की गतिहीनता सुनिश्चित करने के लिए सिर पर एक बाँझ पट्टी को स्थिर करना। श्वसन पथ में उल्टी की आकांक्षा को रोकने के लिए, सिर को असंक्रमित पक्ष पर रखना आवश्यक है ताकि पेट की सामग्री स्वरयंत्र में न गिरे, बल्कि बाहर निकल जाए।

पीड़ित को पूर्ण जांच और उपचार के लिए प्राथमिक चिकित्सा पोस्ट पर पहुंचाना अत्यावश्यक है। जब कान और नाक से एक स्पष्ट तरल बहता है, तो बाहरी वातावरण से संक्रमण से बचना चाहिए।

महत्वपूर्ण! केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के संक्रमण से बचने के लिए प्राथमिक चिकित्सा प्रदान करते समय कान में कुल्ला और दफनाना असंभव है।

फ्रैक्चर के पक्ष में चेहरे के पक्षाघात के साथ, चेहरे की तंत्रिका का कार्य बहाल हो जाता है। यदि यह फटा हुआ है, तो इसे सिरे से सिरे तक सिला जाता है। चेहरे की तंत्रिका की सूजन की तीव्रता को कम करने के लिए, हार्मोनल एजेंटों के साथ कान की मोमबत्तियों का उपयोग किया जाता है।

ईयरड्रम की क्षति को ठीक करने के लिए सर्जरी की आवश्यकता होती है। हियरिंग एड (हथौड़ा, स्टेप्स और निहाई) की हड्डियों के फ्रैक्चर के लिए भी सर्जिकल हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है।

शराब में संक्रामक जटिलताओं को रोकने के लिए जीवाणुरोधी दवाओं का उपयोग किया जाता है। दमन के मामले में, एक संशोधन किया जाता है। सेरेब्रल एडिमा के साथ, निर्जलीकरण चिकित्सा की जाती है - मूत्रवर्धक दवाओं (फ़्यूरोसेमाइड) की शुरूआत।

निष्कर्ष

अस्थायी हड्डी के फ्रैक्चर का परिणाम संवेदी और प्रवाहकीय श्रवण हानि, वेस्टिबुलर तंत्र की शिथिलता, बिगड़ा हुआ चेहरे की संवेदनशीलता हो सकता है। कुछ चोटें सर्जरी से ठीक हो जाती हैं या अपने आप ठीक हो जाती हैं।

अस्थायी अस्थि भंग के पिरामिड - अक्सर TBI में देखे जाते हैं। पिरामिड दरारें अनुदैर्ध्य और अनुप्रस्थ में विभाजित हैं।

अनुदैर्ध्य दरारें ऐसे सभी फ्रैक्चर का 3/4 हिस्सा हैं। वे खोपड़ी के पार्श्व भागों (पैरीटोटेम्पोरल) में आघात के साथ होते हैं। कपाल तिजोरी से एक दरार आधार तक उतरती है, बाहरी श्रवण नहर, मध्य कान और मस्कुलो-ट्यूबल नहर के ऊपरी या पश्च-ऊपरी वर्गों से होकर गुजरती है। नुकसान मुख्य रूप से मध्य कान को होता है, कुछ हद तक - आंतरिक कान और चेहरे की तंत्रिका की नहर। टेम्पोरल बोन के पिरामिड के क्लिनिकल लॉन्गिट्यूडिनल फ्रैक्चर, टाइम्पेनिक मेम्ब्रेन के टूटने के कारण बाहरी श्रवण नहर से रक्तस्राव द्वारा प्रकट होते हैं। इस कान में श्रवण मुख्य रूप से कान के परदे पर आघात, मध्य कान में रक्तस्राव और श्रवण अस्थि-पंजर के अव्यवस्था के कारण प्रवाहकीय प्रकार से कम हो जाता है। तीव्र अवधि में जीभ के पूर्वकाल 2/3 में स्वाद में कमी। प्रागैतिहासिक रूप से, पिरामिड के अनुदैर्ध्य फ्रैक्चर अनुप्रस्थ लोगों की तुलना में अधिक अनुकूल होते हैं, क्योंकि उनके साथ अधिकांश रोगियों में सुनवाई और स्वाद बहाल हो जाता है, VII तंत्रिका का परिधीय पक्षाघात दुर्लभ होता है, और कपाल गुहा के संक्रमण की संभावना कम होती है।

अनुप्रस्थ फ्रैक्चर 1/4 हैं, पिरामिड की धुरी के लंबवत चलते हैं। वे तब होते हैं जब ओसीसीपटल क्षेत्र में मारा जाता है। अनुप्रस्थ फ्रैक्चर आंतरिक श्रवण मांस, आंतरिक कान (कोक्लीअ, अर्धवृत्ताकार नहर), चेहरे की तंत्रिका नहर से गुजरते हैं। पिरामिड के अनुप्रस्थ फ्रैक्चर अपरिवर्तनीय बहरेपन और वेस्टिबुलर फ़ंक्शन के नुकसान के साथ भूलभुलैया को नुकसान पहुंचाते हैं, जीभ के पूर्वकाल 2/3 में स्वाद, अक्सर प्रभावित पक्ष पर VII तंत्रिका की अपर्याप्तता होती है। कान से रक्तस्राव नहीं होता है यदि ईयरड्रम संरक्षित है, लेकिन अक्सर यह लाल-सियानोटिक और बाद में गहरे भूरे रंग का होता है, क्योंकि मध्य कान में डाला गया रक्त इसके माध्यम से चमकता है। प्रारंभ में, एक चोट के बाद, सहज विनाश निस्टागमस प्रकट होता है, स्वस्थ पक्ष की ओर निर्देशित होता है, और बाद में, कई सहज स्टेम निस्टागमस आमतौर पर मस्तिष्क के तने में एडिमा, डिस्जेमिक विकारों के परिणामस्वरूप होता है। भूलभुलैया समारोह के तीव्र बंद होने के बावजूद, रोग के तीव्र चरण में चक्कर आना अक्सर नहीं देखा जाता है, क्योंकि रोगी अचेत अवस्था में होते हैं, और जब चेतना उनके पास लौटती है, तो वेस्टिबुलर हमला पहले ही हो चुका होता है। अनुप्रस्थ फ्रैक्चर अधिक खतरनाक होते हैं, अधिक लगातार इंट्राक्रैनील जटिलताओं के साथ, सुनने की अपरिवर्तनीय हानि, वेस्टिबुलर फ़ंक्शन, चेहरे की तंत्रिका और जीभ के पूर्वकाल 2/3 में स्वाद।

चूंकि, पिरामिडल विदर के साथ, कपाल गुहा मध्य कान की गुहाओं के साथ संचार करता है, और श्रवण ट्यूब के माध्यम से - नासॉफिरिन्क्स के साथ, इन चोटों को खुला माना जाना चाहिए।

यदि पिरामिड के एक फ्रैक्चर का संदेह है, तो शराब के साथ एरिकल का इलाज किया जाना चाहिए, कान पर एक सड़न रोकनेवाला पट्टी लगाई जानी चाहिए और तुरंत एंटीबायोटिक दवाओं और सल्फोनामाइड्स की भारी खुराक देना शुरू कर देना चाहिए, क्योंकि कपाल गुहा के संक्रमण का खतरा बहुत अधिक है। . आमतौर पर, अस्थायी हड्डी के पिरामिड के विदर का सफलतापूर्वक रूढ़िवादी तरीके से इलाज किया जाता है। अस्थायी हड्डी में गनशॉट की चोटों के लिए सर्जरी की आवश्यकता होती है।

अभिघातजन्य मस्तिष्क की चोट (TBI) खोपड़ी और इंट्राक्रैनील संरचनाओं (मस्तिष्क, रक्त वाहिकाओं, नसों, मस्तिष्कावरण) को एक यांत्रिक क्षति है।

बच्चों में दर्दनाक मस्तिष्क की चोट की अभिव्यक्तियाँ वयस्कों की विशेषता लक्षणों से काफी भिन्न होती हैं, और वे बच्चे के शरीर की विशेषताओं के कारण होती हैं, अर्थात्:

• बच्चे की खोपड़ी के अस्थिकरण की प्रक्रिया अभी भी अधूरी है, खोपड़ी की हड्डियाँ प्लास्टिक की हैं, लचीली हैं, एक दूसरे से उनका संबंध ढीला है;
• मस्तिष्क के ऊतक अपरिपक्व होते हैं, पानी से संतृप्त होते हैं, तंत्रिका केंद्रों की संरचनाओं और मस्तिष्क की संचार प्रणाली का विभेदन पूरा नहीं होता है। इस प्रकार, एक ओर, मस्तिष्क के ऊतकों में महान प्रतिपूरक क्षमताएं होती हैं और सुरक्षा के तथाकथित मार्जिन (खोपड़ी की नरम हड्डियां और मस्तिष्क में वयस्कों की तुलना में अधिक तरल पदार्थ एक झटका को अवशोषित कर सकते हैं)। दूसरी ओर, चूंकि यह अपरिपक्व मस्तिष्क ऊतक है जो चोट के अधीन है, जो इसकी संरचनाओं के विकास में व्यवधान पैदा कर सकता है और मानसिक विकास, भावनात्मक विकारों आदि को और सीमित कर सकता है।

एक वर्गीकरण के अनुसार, दर्दनाक मस्तिष्क की चोटों में विभाजित हैं:

• बच्चा चेंजिंग टेबल पर या सोफे पर लेट जाता है, माँ कुछ पल के लिए दूर हो जाती है और बच्चा पॉप पर गिर जाता है।
• बच्चे को एक ऊंची कुर्सी पर लावारिस छोड़ दिया जाता है। वह अपने पैरों से मेज से लात मारता है और कुर्सी के साथ उसकी पीठ पर गिर जाता है।
• बच्चा पालना में उठने की कोशिश कर रहा है। फर्श पर कुछ उसे साज़िश करता है, और वह कगार पर झुक जाता है और गिर जाता है।
• बच्चे को घुमक्कड़ में बैठने के लिए छोड़ दिया गया था, यह नहीं मानते हुए कि वह उसमें उठने की कोशिश करेगा और समर्थन नहीं पाकर नीचे गिर जाएगा।

चूंकि बच्चे के सिर का सापेक्ष वजन शरीर के वजन से बहुत अधिक होता है, इसलिए जब वह गिरता है, तो वह सबसे पहले सिर पर और अधिक बार पार्श्विका क्षेत्र से टकराता है। बहुत कम ही, सिर के ललाट और पश्चकपाल क्षेत्र घायल होते हैं।

गिरने के बाद, प्रभाव क्षेत्र में बच्चा लाल दिखाई देता है, बच्चे को दर्द होता है। यदि इस जगह में कई मिनटों के लिए एक स्पष्ट तेजी से बढ़ने वाली एडिमा दिखाई नहीं देती है, लेकिन केवल थोड़ी सूजन का उल्लेख किया जाता है, तो एक नियम के रूप में, यह सिर के नरम ऊतकों (जो टीबीआई पर लागू नहीं होता है) की चोट का संकेत देता है।

दर्द वाले स्थान पर कुछ ठंडा लगाना आवश्यक है (बर्फ के साथ एक बुलबुला, ठंडे पानी से सिक्त एक तौलिया - इसे समय-समय पर फिर से गीला करना न भूलें, आदि)। कम से कम 5-15 मिनट (या कम से कम जब तक बच्चा अनुमति देता है, - अक्सर यह प्रक्रिया एक सक्रिय विरोध का कारण बनती है) के लिए एक ठंडा संपीड़न लागू किया जाता है।

एक ठंडा संपीड़न ऊतक सूजन को कम करेगा जो अंग के सामान्य कामकाज में हस्तक्षेप करता है, रक्त वाहिकाओं को संकीर्ण करता है, जो रक्तस्राव की रोकथाम है और भविष्य में चोट के अनुकूल परिणाम में एक महत्वपूर्ण कारक बन जाएगा।

इस प्रक्रिया के लाभ इतने कम समय में हाइपोथर्मिया की पौराणिक संभावना से अधिक महत्वपूर्ण हैं। और सबसे महत्वपूर्ण बात, शांत रहें और बच्चे को शांत करने का प्रयास करें।

अस्थायी और पार्श्विका क्षेत्र के फ्रैक्चर का अक्सर बच्चों में निदान किया जाता है। इस तरह की चोट के कारण अलग-अलग हो सकते हैं: जन्म की चोट से लेकर किसी भारी वस्तु से वार करने तक।

पार्श्विका क्षेत्र को नुकसान के परिणामस्वरूप, बच्चे के अंदर हड्डी का एक इंडेंटेशन होता है। चूंकि नवजात शिशुओं में पार्श्विका क्षेत्र में कोई हड्डी नहीं होती है, इसलिए ऐसी चोट बहुत आसानी से हो सकती है।

बच्चे के लिए परिणाम बहुत गंभीर हैं।

बच्चों में पार्श्विका क्षेत्र में आघात के परिणामस्वरूप, एक हेमेटोमा, एडिमा और घर्षण बनते हैं। ऊतक टूटना और विपुल रक्त हानि भी हो सकती है। अधिक गंभीर दर्दनाक मस्तिष्क की चोटों में, बच्चों को कान, गले और नाक से रक्तस्राव का अनुभव हो सकता है। यहां तक ​​​​कि बच्चे के सिर पर किसी चीज पर हल्की चोट लगने पर भी, किसी विशेषज्ञ से सलाह लेने की सलाह दी जाती है।

सबसे पहले, पीड़ित को एक गतिहीन स्थिति में लाना आवश्यक है, सिर के नीचे एक नरम वस्तु (कपड़े का एक टुकड़ा, एक तकिया, एक मुड़ा हुआ कंबल) रखकर।

महत्वपूर्ण: इसे चोट स्थल के विपरीत दिशा में रखना आवश्यक है।

अगली कार्रवाई, एक एम्बुलेंस के लिए एक तत्काल कॉल के अलावा, सभी जीवन-सहायक कार्यों की निगरानी करना है - नाड़ी की दर, श्वास।

ऐसे मामलों में जहां एक जटिल चोट के साथ, मस्तिष्क द्रव का रिसाव होता है, खोपड़ी की हड्डियों के खुले फ्रैक्चर के संकेत हैं, एक बाँझ पट्टी लागू करना आवश्यक है। यह विशेष रूप से सावधानी से किया जाना चाहिए, बिना कोई प्रयास किए, पीड़ित के सिर को निचोड़े बिना।

यदि पीड़ित होश में है, तो उसे आश्वस्त किया जाना चाहिए और उसे हिलने-डुलने नहीं देना चाहिए। उल्टी और आक्षेप भी हो सकते हैं - इसे याद रखना चाहिए और इसके लिए तैयार रहना चाहिए।

पुनर्वास की प्रक्रिया में, एक विस्तृत परीक्षा की जाती है, जिससे कई विशेषज्ञ प्रभावित होते हैं। मरीज की स्थिति पर नजर रखी जा रही है।

एक विशेष आहार, दवाएं और प्रक्रियाएं निर्धारित हैं। हड्डियों को बहाल करने के लोक उपचारों में से एक अंडे का छिलका खाना है। जैसा कि आप जानते हैं, इसमें बहुत सारा कैल्शियम होता है, जो हड्डी के ऊतकों के निर्माण में शामिल होता है। हालांकि, विटामिन की तैयारी का एक संतुलित कोर्स आहार में गोले के उपयोग को समाप्त कर देता है।

पुनर्वास मानव स्वास्थ्य की पूर्ण बहाली की गारंटी नहीं देता है। और व्यक्ति स्वयं भी अपने उपचार पर सकारात्मक प्रभाव डालने में सक्षम होता है यदि वह बुरी आदतों को छोड़ देता है और उपस्थित चिकित्सक की सभी सिफारिशों का पालन करता है।

अस्थायी हड्डी का फ्रैक्चर प्रकृति और क्षति के क्षेत्र से अलग होता है। चार मुख्य प्रकार हैं: रैखिक, खुला (बंद), कमिटेड या उदास।

एक रैखिक फ्रैक्चर खतरनाक है क्योंकि चोट से मस्तिष्क के जहाजों को नुकसान होता है, जिसके परिणामस्वरूप मस्तिष्क के अंदर एक हेमेटोमा बनता है। जब बच्चे का सिर घायल हो जाता है तो रैखिक प्रकार की खोपड़ी क्षति का अक्सर निदान किया जाता है।

कमिटेड और उदास खोपड़ी फ्रैक्चर खोपड़ी के कठोर खोल को नुकसान पहुंचाते हैं, जिसके परिणामस्वरूप मस्तिष्क क्षेत्र में एक हेमेटोमा बनता है।

एक उदास फ्रैक्चर मस्तिष्क को कुचलने का कारण बन सकता है। इस तरह के आघात के शिकार बहुत कम ही जीवित रहते हैं। जान बचाने के मामले में भी दिमाग की गतिविधि बुरी तरह प्रभावित होती है। व्यक्ति विकलांग बना रहता है।

विस्थापन

खोपड़ी का अस्थायी भाग जबड़े की संरचना से जुड़ा होता है। टेम्पोरोमैंडिबुलर जोड़ का उदात्तीकरण और अव्यवस्था अक्सर टेम्पोरल लोब के आघात का परिणाम होता है।

कुछ मामलों में, पार्श्विका क्षेत्र को एक मजबूत झटका के साथ उदात्तता देखी जाती है। पार्श्विका क्षेत्र के क्षेत्र पर लगाया गया दबाव जबड़े की संरचना को प्रभावित करता है, जिससे इसकी उदात्तता (अव्यवस्था) हो जाती है।

दर्दनाक मस्तिष्क की चोट, जिसे टेम्पोरोमैंडिबुलर जोड़ के उदात्तता के रूप में जाना जाता है, बच्चों की तुलना में वयस्कों में अधिक बार निदान किया जाता है। उदात्तीकरण हमेशा पूर्ण पुनर्प्राप्ति के लिए उत्तरदायी नहीं होता है, क्योंकि गुहा से जबड़े के सिर का पूर्ण विचलन बहुत कम ही अपने मूल स्थान में डाला जाता है।

खोपड़ी के आघात के बाद, एक व्यक्ति अपनी याददाश्त खो सकता है - पूरी तरह या आंशिक रूप से। एक फेशियल सर्जन खोपड़ी के फ्रैक्चर के उपचार से संबंधित है। हड्डी की असामान्यताओं की जांच के लिए सबसे पहले एक्स-रे लिया जाता है।

सिर की चोटें फ्रैक्चर और गंभीर चोट दोनों हो सकती हैं, जिससे कंसुशन और हेमटॉमस हो सकते हैं। यह स्वास्थ्य के लिए टूटी हड्डी से कम खतरनाक नहीं है।

मुख्य बात जो आपको जानने की जरूरत है वह यह है कि सिर की चोट मस्तिष्क से जुड़ी होती है, इसलिए बिगड़ा हुआ मस्तिष्क कार्यों से जुड़ा कोई भी उल्लंघन हो सकता है - स्मृति हानि के अलावा, अंगों का पक्षाघात, सुनवाई के अंग की खराब कार्यप्रणाली, भाषण , और मानस भी हो सकता है।

किसी व्यक्ति के लिए फ्रैक्चर के परिणाम कई कारकों पर निर्भर करते हैं: चोट का स्थान, इसकी गंभीरता, व्यक्ति का सामान्य स्वास्थ्य और उसका चिकित्सा इतिहास, प्राथमिक चिकित्सा की समयबद्धता, सही विकल्प और जिम्मेदार उपचार। सबसे आम परिणाम, जो प्रतिवर्ती और अपरिवर्तनीय दोनों हो सकते हैं:

• न्यूनतम अवशिष्ट प्रभावों के साथ सहज उपचार (आवर्तक सिरदर्द, मामूली सुनवाई हानि);
• सुनवाई हानि या हानि;
• पुरानी ओटिटिस;
• चेहरे की नसों को नुकसान: चेहरे की मांसपेशियों का बिगड़ा हुआ संक्रमण, पैरेसिस और लकवा, दर्द सिंड्रोम;
• दृश्य हानि;
• प्युलुलेंट मेनिन्जाइटिस (इसके विकास का जोखिम जीवन भर बना रहता है);
• तंत्रिका संबंधी विकार टीबीआई की विशेषता: गतिभंग और आंदोलनों के बिगड़ा समन्वय, सिरदर्द, भाषण अप्राक्सिया, स्मृति हानि और अन्य मानसिक विकार।

अभिघातजन्य संवेदी श्रवण हानि, व्यक्तिपरक टिनिटस, हाइपरकेसिस और वेस्टिबुलर विकारों वाले रोगियों का व्यापक पुनर्वास फार्माकोथेरेपी, फिजियोथेरेपी, मनोचिकित्सा, रिफ्लेक्सोलॉजी, इंट्रावास्कुलर डिटॉक्सिफिकेशन थेरेपी के संयोजन पर आधारित है।

वर्गीकरण

फ्रैक्चर भिन्न होते हैं:

उसी नाम की क्षतिग्रस्त हड्डियों के अनुसार;

खोपड़ी की आंतरिक सतह के कपाल फोसा के साथ: पूर्वकाल, मध्य और पश्च;

बाहरी वातावरण के संबंध में;

अस्थि विस्थापन की उपस्थिति या अनुपस्थिति से।

ओसीसीपिटल और स्फेनोइड हड्डियां खोपड़ी के मस्तिष्क क्षेत्र का हिस्सा हैं। अस्थायी हड्डियां खोपड़ी की तिजोरी बनाती हैं और इसमें सुनने के अंग होते हैं: लौकिक हड्डी के पिरामिड में कर्ण गुहा और आंतरिक कान होते हैं।

पूर्वकाल फोसा ललाट की हड्डी से बनता है, एथमॉइड हड्डी की एक प्लेट, जो स्पेनोइड हड्डी के किनारों से बीच से अलग होती है। मध्य फोसा स्पैनोइड और अस्थायी हड्डियों द्वारा बनता है।

पश्च फोसा ओसीसीपिटल हड्डी द्वारा बनता है, स्पेनोइड हड्डी का पिछला भाग।

नैदानिक ​​वर्गीकरण के अनुसार, निम्न प्रकार के अस्थायी अस्थि भंग हो सकते हैं:

• अस्थायी हड्डी के तराजू का फ्रैक्चर;
• अस्थायी हड्डी के पिरामिड का फ्रैक्चर;
• हड्डी के ऊतकों का रैखिक फ्रैक्चर;
• अनुदैर्ध्य फ्रैक्चर;
• उदास फ्रैक्चर।

आईसीडी 10 चोट कोड

रोगों के चिकित्सा वर्गीकरण के अनुसार, ICD कोड 10: S02 खोपड़ी और चेहरे की हड्डियों का फ्रैक्चर। हड्डी के ऊतकों की अखंडता के इस उल्लंघन को आमतौर पर खुले या बंद के रूप में वर्गीकृत नहीं किया जाता है, क्योंकि यह सभी नैदानिक ​​स्थितियों में बंद है।

चेहरे की हड्डियों के फ्रैक्चर को संरचनात्मक विशेषताओं और उनके भागों के विस्थापन की डिग्री के अनुसार विभाजित करने के लिए, कपाल की संरचना को जानना आवश्यक है।

सिर की चोटें फ्रैक्चर और गंभीर चोट दोनों हो सकती हैं, जिससे कंसुशन और हेमटॉमस हो सकते हैं। यह स्वास्थ्य के लिए टूटी हड्डी से कम खतरनाक नहीं है।

हड्डी के ऊतकों की संरचना की ख़ासियत के कारण, खोपड़ी में एक निश्चित डिग्री की ताकत होती है और हड्डियों को नुकसान पहुंचाए बिना एक महत्वपूर्ण भार का सामना करना पड़ता है। हालांकि, इस मामले में अक्सर मस्तिष्क क्षति होती है।

चोट का स्थानीयकरण, दिशा और गंभीरता असमान लोच, तंत्रिका, शिरापरक और वायु छिद्रों की उपस्थिति और इसके साथ जुड़े, विभिन्न विभागों में हड्डी की मोटाई के कारण होती है।

हड्डी की अन्य चोटों की तरह, खोपड़ी के फ्रैक्चर खुले या बंद हो सकते हैं।

• तिजोरी का फ्रैक्चर - मस्तिष्क की अखंडता का उल्लंघन। यह प्रत्यक्ष हो सकता है जब चोट का स्थानीयकरण उस स्थान तक सीमित हो जहां बल लगाया जाता है। फ्रैक्चर साइट पर, इस मामले में, हड्डियां अंदर की ओर झुक जाती हैं। एक अप्रत्यक्ष फ्रैक्चर के साथ, जब दरारें पूरी खोपड़ी तक फैल जाती हैं और हड्डी बाहर की ओर झुक जाती है।
• जब आधार टूट जाता है, तो मस्तिष्क, रीढ़ की हड्डी की झिल्ली अक्सर क्षतिग्रस्त हो जाती है, और दृष्टि, श्रवण और चेहरे के भावों के लिए जिम्मेदार नसें पिंच हो जाती हैं। फ्रैक्चर स्वतंत्र हो सकता है और आर्च के फ्रैक्चर के साथ हो सकता है। दरारें नाक और कक्षा की हड्डियों के साथ-साथ कान नहर क्षेत्र तक फैली हुई हैं। घाव के स्थान के आधार पर, पूर्वकाल, मध्य या पश्च कपाल फोसा प्रभावित हो सकता है।

1. कमिटेड - फ्रैक्चर का सबसे आम प्रकार है और इसका उपचार अक्सर चोट के स्थान, हड्डी के टुकड़ों के आकार और संख्या से जटिल होता है। इस तरह की चोटों से चोट लग सकती है, इंट्रासेरेब्रल हेमटॉमस का निर्माण और मस्तिष्क का कुचलना हो सकता है।

2. रैखिक फ्रैक्चर स्थानीय और दूर के हो सकते हैं।

पहले मामले में, एक रैखिक फ्रैक्चर एक दरार है जो प्रभाव के बिंदु से शुरू होती है और पक्षों तक फैलती है। दूर के रेखीय फ्रैक्चर स्थानीय लोगों से भिन्न होते हैं कि दरार प्रभाव स्थल से कुछ दूरी पर शुरू होती है और इस साइट की ओर और इसके विपरीत दिशा में फैलती है।

3. अवसादग्रस्त फ्रैक्चर इंप्रेशन (जब हड्डी के टुकड़े पूरे क्षेत्रों से अलग नहीं होते हैं) और अवसाद (हड्डियों को खोपड़ी से अलग किया जाता है) हो सकता है।

उदास फ्रैक्चर का प्रकार निम्नलिखित कारकों द्वारा निर्धारित किया जाता है: हानिकारक वस्तु का क्षेत्र और आकार और खोपड़ी के क्षेत्र के साथ इसका अनुपात, प्रभाव की शक्ति और तीव्रता, खोपड़ी की हड्डियों की लोच की डिग्री और त्वचा।

4. छिद्रित फ्रैक्चर आमतौर पर बंदूक की गोली के घाव का परिणाम होते हैं और अक्सर घातक होते हैं।

इस प्रकार की चोट के साथ, खोपड़ी के आधार की हड्डियों के सबसे पतले वर्गों के साथ फ्रैक्चर लाइन चलती है, माइक्रोफ़्रेक्चर और भूलभुलैया के हड्डी कैप्सूल में बहुत छोटी दरारें भी देखी जा सकती हैं।

कारण

अस्थायी हड्डी को नुकसान का सबसे आम कारण प्रत्यक्ष यांत्रिक प्रभाव का उपयोग है (उदाहरण के लिए, एक कुंद वस्तु या गिरने के साथ एक मजबूत झटका)।

ऐसा फ्रैक्चर, एक नियम के रूप में, एक बड़े क्षेत्र के साथ किसी वस्तु के प्रभाव के परिणामस्वरूप प्रकट होता है। आमतौर पर फ्रैक्चर साइट पर यांत्रिक प्रभाव (घर्षण, एडिमा) के निशान होते हैं।

खोपड़ी के फ्रैक्चर हो सकते हैं: प्रत्यक्ष, अप्रत्यक्ष। प्रत्यक्ष प्रभाव के साथ, हड्डी सीधे प्रभाव स्थल पर विकृत हो जाती है, अप्रत्यक्ष प्रभाव से, प्रभाव अन्य क्षतिग्रस्त हड्डियों से प्रेषित होता है। खोपड़ी के आधार के फ्रैक्चर के विपरीत, ज्यादातर मामलों में तिजोरी के फ्रैक्चर सीधे होते हैं।

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इस तथ्य के बावजूद कि कपाल में निचला जबड़ा सबसे मजबूत होता है, चेहरे की हड्डियों की अधिकांश चोटें ठीक उसी में होती हैं (60% से अधिक)। इसका कारण इसकी गतिशीलता और आंतरिक कंकाल पर स्थान है।

ऊपरी जबड़े और नाक गुहा में चोटें कम परिमाण के क्रम में होती हैं, हालांकि वे भी अक्सर दर्ज की जाती हैं। चीकबोन्स का आर्च और भी कम घायल होता है।

सबसे अधिक बार, ट्रॉमा विभागों में रोगी ऐसे लोग होते हैं जिन्हें शराब के नशे के परिणामस्वरूप चोट लगती है, जो बिजली की गड़बड़ी में शामिल होते हैं या जो दुर्घटना में होते हैं। जोखिम समूह में किसी भी प्रकार के खेल में पेशेवर रूप से शामिल सक्रिय लोग भी शामिल हैं।

इससे यह पता चलता है कि फ्रैक्चर के कारण जानबूझकर हत्या के प्रयास या आकस्मिक चोटें हो सकते हैं।

पैथोलॉजी के मुख्य कारण हैं:

• किसी वस्तु से सिर के क्षेत्र में चोट;
• समर्थन के एक उच्च बिंदु से गिरना;
• चलती या स्थिर वाहन से गिरना;
• सड़क पर आपातकालीन स्थिति;
• सक्रिय मोटर कार्यों के परिणामस्वरूप चोट;
• एनाटॉमिक पैथोलॉजी।

फ्रैक्चर के मुख्य कारण एक कुंद विशाल वस्तु का प्रभाव है, जो खड़े होने की स्थिति से गिरती है, सिर पर एक झटका (खेल की चोटें), साथ ही शरीर को दिए गए अतिरिक्त त्वरण के साथ उत्साह।

इसके अलावा, घटना से पहले पीड़ित की स्थिति, उसके चयापचय की स्थिति और हड्डियों की नाजुकता को बढ़ाने वाली बीमारियों की उपस्थिति, फ्रैक्चर के प्रकार और गंभीरता पर महत्वपूर्ण प्रभाव डालती है।

क्षति के प्रकार के आधार पर, फ्रैक्चर के लक्षण भिन्न हो सकते हैं, लेकिन खोपड़ी के फ्रैक्चर के लिए सामान्य हैं:

• तेज दर्द, हल्का सा हिलना-डुलना,
• ज्यादातर मामलों में चेतना का नुकसान,
• प्रमस्तिष्क एडिमा,
• खोपड़ी के आकार में परिवर्तन
• सांस की विफलता।

रैखिक फ्रैक्चर, एक नियम के रूप में, कक्षा और मास्टॉयड प्रक्रिया के क्षेत्र में हेमटॉमस की उपस्थिति के साथ होते हैं। मध्य कान में रक्तस्राव होता है। जब एक्स-रे पर घावों की पहचान नहीं की जाती है तो इन लक्षणों की उपस्थिति निदान करने में बहुत सहायक होती है।

पूर्वकाल कपाल फोसा का एक फ्रैक्चर नाक से रक्तस्राव के साथ-साथ ऊपरी और निचली पलकों के क्षेत्र में चोट लगने की उपस्थिति के साथ होता है। कभी-कभी फटे वायु साइनस के कारण चमड़े के नीचे की वातस्फीति हो सकती है।

मध्य कपाल फोसा के फ्रैक्चर के साथ, अस्थायी हड्डी को नुकसान अक्सर देखा जाता है। इस तरह के फ्रैक्चर कान से खून बहने से प्रकट होते हैं, क्योंकि वे ईयरड्रम के टूटने का कारण बनते हैं। चेहरे की नसें भी प्रभावित होती हैं।

पश्च कपाल फोसा के फ्रैक्चर में ओसीसीपिटल हड्डी के क्षेत्र को नुकसान शामिल है, जब कपाल तंत्रिकाएं प्रभावित होती हैं और महत्वपूर्ण अंग परेशान होते हैं। फ्रैक्चर का एक अन्य स्पष्ट लक्षण नाक या कान से मस्तिष्कमेरु द्रव का रिसाव है।

ललाट की हड्डी को गंभीर क्षति के साथ, गंभीर सिरदर्द एक हिलाना का संकेत देते हैं। इस मामले में एक फ्रैक्चर का लक्षण ललाट की हड्डी में हेमटॉमस, खोपड़ी के आकार में बदलाव, चक्कर आना, मतली, उल्टी, दृष्टि की हानि, चेतना की हानि है।

नाक से खून बह रहा हो सकता है, और प्रभाव के क्षेत्र में सूजन हो सकती है।

यदि फ्रैक्चर कम हो जाता है, तो नरम ऊतक क्षति, साथ ही संवेदनशीलता का पूर्ण या आंशिक नुकसान, सामान्य लक्षणों में जोड़ा जाता है। इस मामले में, फ्रैक्चर साइट पर टुकड़े का हिस्सा दिखाई दे सकता है।

फ्रैक्चर के परिणामस्वरूप चेतना की गड़बड़ी चोट की गंभीरता पर निर्भर करती है और पीड़ित कोमा में पड़ने पर अल्पकालिक और दीर्घकालिक दोनों हो सकती है।

बच्चों में, लक्षण तुरंत प्रकट नहीं हो सकते हैं और कुछ समय के लिए बिल्कुल भी प्रकट नहीं हो सकते हैं। इसके बाद, अचानक दबाव बढ़ने के कारण बच्चा होश खोने लगता है।

आघात के प्रभाव 16 वर्ष की आयु में अधिक ध्यान देने योग्य हो जाते हैं, जब ललाट लोब अपना गठन पूरा कर लेते हैं। किसी भी सिर की चोट के लिए पूरी तरह से जांच और समय पर चिकित्सा ध्यान देने की आवश्यकता होती है।

अक्सर खोपड़ी के फ्रैक्चर के शिकार लोग शराब या ड्रग्स के प्रभाव में होते हैं, जिससे लक्षणों की पहचान करना मुश्किल हो जाता है।

इसलिए, ऐसे मामलों में, चोट के निशान, घाव और सिर के रक्तगुल्म और क्षति के अन्य वस्तुनिष्ठ साक्ष्य जांच के लिए अस्पताल जाने का एक कारण हो सकते हैं।

खोपड़ी के अस्थायी हिस्से को नुकसान में मुख्य एटियलॉजिकल कारक बल का प्रत्यक्ष प्रभाव है (उदाहरण के लिए, एक भारी कुंद वस्तु के साथ एक झटका)।

अस्थायी हड्डी का एक फ्रैक्चर खोपड़ी के अस्थायी क्षेत्र में एक कठोर वस्तु के साथ एक झटका के परिणामस्वरूप होता है (लड़ाई में मंदिर को एक मजबूत झटका, गिरने पर फर्नीचर के कोने पर एक झटका, आदि)। यह हड्डी काफी पतली होती है, इसलिए इस पर स्थानीय दबाव बहुत बार फ्रैक्चर में समाप्त हो जाता है।

बच्चों में अस्थायी हड्डी का फ्रैक्चर

एक वर्ष से कम उम्र के बच्चों में, अस्थायी हड्डी के घटक भागों का संलयन अभी तक पूरा नहीं हुआ है, पूर्वस्कूली वर्षों में, जोड़ अभी भी कमजोर हैं। इस कारण से, और बच्चों में बढ़ती शारीरिक गतिविधि के कारण भी, मंदिर में फ्रैक्चर काफी आम हैं।

क्या यह महत्वपूर्ण है! यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि एक बच्चे में हड्डियों का घनत्व काफी कम होता है, और तंत्रिका तंत्र अभी भी अपूर्ण होता है, इसलिए सिर की चोटों के सबसे गंभीर परिणाम हो सकते हैं।

प्राथमिक चिकित्सा

प्राथमिक उपचार का मुख्य कार्य पीड़ित को पूर्ण आराम सुनिश्चित करना है, साथ ही संक्रमण को संभावित क्षति स्थल में प्रवेश करने से रोकना है।

ऐसा करने के लिए, जब कान खोलने से खून बह रहा हो, तो सबसे पहले बाँझ रूई से टैम्पोनैड बनाना या एक साफ और बाँझ पट्टी लगाना आवश्यक है।

अस्पताल सहित पीड़ित की किसी भी गतिविधि को पूरी गतिहीनता के साथ एक लापरवाह स्थिति में किया जाना चाहिए।

अस्पताल में ही, यदि बढ़े हुए इंट्राकैनायल दबाव का पता चलता है, तो काठ का पंचर किया जा सकता है।

यदि आपको फ्रैक्चर का संदेह है, तो आपको तुरंत एम्बुलेंस को कॉल करना चाहिए। यदि पीड़ित की स्थिति संतोषजनक है और वह होश में है, तो उसे उसकी पीठ पर (बिना तकिए के) लिटा देना चाहिए, सिर और ऊपरी शरीर को स्थिर और ठीक करना चाहिए, घाव पर एक एंटीसेप्टिक पट्टी लगानी चाहिए।

यदि अस्पताल में भर्ती होने में देरी होती है, तो सिर पर सूखी बर्फ लगाई जा सकती है। यदि सांस लेने में कोई समस्या नहीं है, तो आप पीड़ित को डीफेनहाइड्रामाइन या एनालगिन दे सकते हैं।

बेहोशी की स्थिति में, पीड़ित को उसकी पीठ पर आधा मोड़ की स्थिति में लिटाया जाना चाहिए और उसके सिर को थोड़ा सा बगल की ओर कर देना चाहिए ताकि उल्टी होने पर, आकांक्षा से बचें, तंग कपड़े खोल दें, मौजूदा चश्मा, डेन्चर और गहने हटा दें। शरीर के एक हिस्से के नीचे शरीर को ठीक करने के लिए कपड़े का रोलर या कंबल लगाएं।

तीव्र श्वसन विकारों में, कृत्रिम श्वसन मास्क के माध्यम से किया जाता है। कार्डियोवास्कुलर ड्रग्स (सल्फोकैम्फोकेन, कॉर्डियामिन), ग्लूकोज समाधान, लेसिक्स पेश किए जाते हैं।

भारी रक्तस्राव और दबाव में तेज गिरावट के साथ, Lasix को पॉलीग्लुसीन या जिलेटिनॉल के अंतःशिरा प्रशासन द्वारा प्रतिस्थापित किया जाता है। मोटर उत्तेजना के साथ, सुप्रास्टिन का एक समाधान इंट्रामस्क्युलर रूप से इंजेक्ट किया जाता है।

दर्द निवारक दवाओं का उपयोग सावधानी के साथ किया जाना चाहिए, क्योंकि इससे रक्तस्राव जटिल हो सकता है। मादक दर्द निवारक दवाओं का उपयोग contraindicated है, वे श्वसन विकारों को बढ़ाते हैं।

हम उन माता-पिता को दृढ़ता से सलाह देते हैं जिनके बच्चों को सिर में चोट लगी है: भले ही, आपकी राय में, बच्चे को किसी भी चीज से परेशान नहीं किया जाता है, वह एक मामूली ऊंचाई से गिर गया, रोना बंद कर दिया, आदि तुरंत निम्नलिखित डॉक्टरों से मदद लें: एक बाल रोग विशेषज्ञ न्यूरोपैथोलॉजिस्ट , एक ट्रॉमेटोलॉजिस्ट, एक न्यूरोसर्जन।

ऐसा करने के लिए, आपको घर पर एक एम्बुलेंस टीम को कॉल करने की आवश्यकता है और आपको और आपके बच्चे को एक विशेष अस्पताल ले जाया जाएगा। या, अपने दम पर, किसी भी बड़े बच्चों के अस्पताल के आपातकालीन शल्य चिकित्सा विभाग से संपर्क करें, जहां संकेतित विशेषज्ञ बच्चे को सलाह देंगे।

यदि वे पैथोलॉजी की पुष्टि नहीं करते हैं, तो आप सुरक्षित रूप से घर लौट सकते हैं।

प्राथमिक चिकित्सा का समय पर और सही प्रावधान सफल उपचार की कुंजी है। एक नियम के रूप में, (दाएं या बाएं) अस्थायी हड्डी को नुकसान के मामले में, इसमें टखने के लिए एक बाँझ पट्टी लगाने और तुरंत एक न्यूरोसर्जरी विभाग के साथ एक अस्पताल में पीड़ित को अस्पताल में भर्ती करना शामिल है।

एम्बुलेंस के आने से पहले, रोगी को एक सपाट सतह पर लिटाया जाना चाहिए और पूरी तरह से स्थिर होना चाहिए। पीड़ित को अपने दम पर एनाल्जेसिक दवाएं देना आवश्यक नहीं है, क्योंकि उनकी नियुक्ति रोग की वास्तविक नैदानिक ​​​​तस्वीर को छिपा सकती है।

पीड़ित की मदद करने के लिए, आपको चाहिए:

1. पीड़ित को सख्त सतह पर लिटाएं। कृपया ध्यान दें कि आपको अपने सिर के नीचे तकिया या घर का बना रोलर रखने की आवश्यकता नहीं है। सब कुछ यथासंभव सावधानी से करें ताकि रोगी को और भी अधिक नुकसान न पहुंचे। स्थिति की बिगड़ती और चोट में वृद्धि को बाहर करने के लिए उसे बिल्कुल गतिहीन होना चाहिए;
2. खुले फ्रैक्चर के साथ, रक्तस्राव को रोकना चाहिए। ऐसा करने के लिए, इसके लिए रूई का उपयोग करके कान नहर का टैम्पोनैड बनाना आवश्यक है। फिर आपको इस जगह पर एक एंटीसेप्टिक पट्टी लगानी चाहिए;
3. अगर फ्रैक्चर बंद है, तो चोट पर धीरे से बर्फ या कोई ठंडी चीज लगाएं। उदाहरण के लिए, आप बस एक कपड़े को ठंडे पानी में भिगो सकते हैं;
4. यदि पीड़ित बेहोश है, तो ध्यान से उसे अपनी तरफ लेटा दें। तब संभव उल्टी श्वसन पथ में प्रवेश नहीं करेगी और पीड़ित का दम घुटना नहीं होगा;
5. जितनी जल्दी हो सके एक एम्बुलेंस को बुलाओ। या फिर मरीज को खुद डॉक्टर के पास ले जाएं। हालांकि, कृपया ध्यान दें कि पीड़ित को उसकी पीठ के बल लेटा दिया जाता है, जबकि उसका शरीर पूरी तरह से गतिहीन होना चाहिए। यदि आप ऐसा परिवहन प्रदान नहीं कर सकते हैं, तो एम्बुलेंस के आने की प्रतीक्षा करना बेहतर है।

कृपया ध्यान दें कि प्राथमिक चिकित्सा प्रदान करते समय, खुले घाव को धोने, पीड़ित के कान में किसी भी दवा और दर्द निवारक दवा को दफनाने की कोशिश करना मना है। समय पर और जल्दी से प्रदान की गई प्राथमिक चिकित्सा चोट के नकारात्मक परिणामों को कम करने में मदद करेगी।

इस तरह के फ्रैक्चर के परिणामों में सिरदर्द, आंशिक या पूर्ण सुनवाई हानि, बार-बार चक्कर आना शामिल हैं।

पीड़ित को अस्पताल ले जाने के बाद उसकी हालत स्थिर है। इसके बाद ऑपरेशन किया जाएगा।

उपचार की पूरी अवधि के दौरान और उसके बाद, सिर पर किसी भी प्रकार के घाव और कंपकंपी से बचना चाहिए। अक्सर नहीं, खुले घाव में संक्रमण से स्थिति जटिल हो जाती है।

इसलिए, जितनी जल्दी हो सके एम्बुलेंस को कॉल करना और प्राथमिक चिकित्सा प्रदान करना शुरू करना बहुत महत्वपूर्ण है।

खोपड़ी के आधार के फ्रैक्चर के लिए प्राथमिक उपचार 10 मिनट के भीतर प्रदान किया जाना चाहिए। यदि कोई व्यक्ति सचेत है और दूसरों से संपर्क करने में सक्षम है, तो उसे अपनी पीठ पर एक स्ट्रेचर पर रखा जाना चाहिए ताकि उसका सिर शरीर के समान तल पर हो।

यदि संभव हो तो पीड़ित को एंटीसेप्टिक ड्रेसिंग लगाएं।

यदि व्यक्ति होश खो बैठा है, तो उसे स्ट्रेचर पर लिटा दें ताकि शरीर एक तरफ आधा मुड़ जाए। धड़ को ठीक करने के लिए पीड़ित की पीठ के नीचे कई बार मुड़ा हुआ कपड़ा रखें।

साथ ही अपने सिर को बगल की ओर कर लें ताकि उल्टी के हमले में व्यक्ति का दम घुट न जाए (वायुमार्ग बंद न हो)।

कपड़ों को ढीला करने की कोशिश करें जो घायल व्यक्ति की गतिविधियों को प्रतिबंधित कर सकते हैं या मुक्त सांस लेने में बाधा डाल सकते हैं। उसका चश्मा और डेन्चर (दांत) उतार दें।

खोपड़ी के फ्रैक्चर के लिए प्राथमिक चिकित्सा प्रदान करना बाद के सभी उपचारों का एक बहुत ही महत्वपूर्ण घटक है। एम्बुलेंस के आने की प्रतीक्षा करते समय, पीड़ित को उसकी पीठ पर लिटाया जाना चाहिए, अगर वह होश में है। चेतना के नुकसान के मामले में, रोगी को आधा मोड़ दिया जाता है।

प्राथमिक चिकित्सा में सिर पर एक बाँझ पट्टी लगाना और निकटतम चिकित्सा सुविधा में ले जाना शामिल है।

एक अस्पताल में, शल्य चिकित्सा उपचार केवल कपाल गुहा में खुली क्रानियोसेरेब्रल चोट या हेमेटोमा की उपस्थिति में किया जाता है। घाव का प्राथमिक शल्य चिकित्सा उपचार, हड्डी के टुकड़ों का पुनर्स्थापन, ऊतक डिटरिटस और विदेशी निकायों को हटाने का प्रदर्शन किया जाता है। यदि आवश्यक हो, तो एक शव परीक्षण और इंट्राक्रैनील हेमेटोमा से बाहर पंप किया जाता है।

मध्य कान की संरचनाओं और कान की झिल्ली को नुकसान जीवन के लिए खतरनाक स्थितियों से राहत के बाद समाप्त हो जाता है। चिकित्सीय उपायों के बिना लंबी अवधि के मामले में, सुनवाई में कमी और हानि संभव है। जब सर्जरी के लिए कोई संकेत नहीं होते हैं, तो रोगियों को ड्रग थेरेपी निर्धारित की जाती है, जिसमें निम्न शामिल हैं:

1. आसमाटिक मूत्रवर्धक के साथ सेरेब्रल एडिमा से लड़ना;
2. न्यूरोलॉजिकल लक्षणों से राहत, न्यूरोप्रोटेक्शन। यह बी विटामिन, नॉट्रोपिक्स, न्यूरोप्रोटेक्टर्स की शुरूआत के द्वारा किया जाता है;
3. मादक और गैर-मादक दर्द निवारक दवाओं के उपयोग के साथ एनाल्जेसिक चिकित्सा;
4. केंद्रीय प्रकार की कार्रवाई के एंटीमेटिक्स के साथ मतली और उल्टी के लक्षणात्मक उन्मूलन;
5. रोगी की ओर से अपर्याप्त या हिंसक व्यवहार के मामले में, शामक का उपयोग बेंजोडायजेपाइन ट्रैंक्विलाइज़र या हिप्नोटिक्स की नवीनतम पीढ़ी के रूप में किया जाता है।

बाद में, अस्पताल से छुट्टी के बाद, रोगी को एक न्यूरोलॉजिस्ट के साथ पंजीकृत किया जाता है, पुराने सिरदर्द, तंत्रिका तंत्र के विकार या कपाल नसों को नुकसान के मामले में रोगसूचक उपचार किया जाता है।

यदि पीड़ित के पास एक स्पष्ट कॉस्मेटिक दोष है, तो चोट के बाद पहले 3-6 महीनों के दौरान, अस्थायी क्षेत्र के सही रूपों की उच्चतम गुणवत्ता वाली सर्जिकल बहाली संभव है।

प्लास्टिक सुधार को स्थगित करने से खुरदरे निशान और हड्डी के बढ़ने का कारण बन जाएगा जो बाद में कॉस्मेटिक हस्तक्षेप को मुश्किल बनाते हैं।

टेम्पोरल लोब के बंद फ्रैक्चर के साथ, पीड़ित को अधिकतम शांति प्रदान करना आवश्यक है और यदि संभव हो तो उसे एक चिकित्सा संस्थान में पहुंचाएं। आप अपने सिर पर एक ठंडा, नम तौलिया लगा सकते हैं।

क्या यह महत्वपूर्ण है! किसी भी स्थिति में, यदि अस्थायी हड्डी घायल हो जाती है, तो कान को गर्म न करें और उसमें कुछ भी न गाड़ें!

खुले फ्रैक्चर के मामले में, घाव को न धोएं, क्योंकि यह क्रिया संक्रमण और बाद की जटिलताओं में योगदान कर सकती है। यदि संभव हो, तो आप घाव पर एक बाँझ ड्रेसिंग लगा सकते हैं और पीड़ित को अस्पताल ले जा सकते हैं। यदि रोगी बेहोश है, तो आपको उसे ले जाने के लिए एम्बुलेंस बुलाने की आवश्यकता है।

निदान

शिशुओं में सिर के आघात के लिए एक महत्वपूर्ण परीक्षा न्यूरोसोनोग्राफी है - बच्चे के बड़े फॉन्टानेल के माध्यम से एक अल्ट्रासाउंड मशीन का उपयोग करके मस्तिष्क की संरचना का अध्ययन (ऐसा अध्ययन तब तक संभव है जब तक कि बड़ा फॉन्टानेल बंद न हो जाए, 1 - 1.5 वर्ष तक)।

इस पद्धति का उपयोग करना आसान है, शरीर पर नकारात्मक प्रभाव नहीं पड़ता है, रोगी के इलाज की रणनीति निर्धारित करने के लिए पर्याप्त जानकारी प्रदान करता है। इसकी मदद से, आप सबसे पहले इंट्राक्रैनील रक्तस्राव (सबसे जानलेवा) की उपस्थिति को बाहर या निर्धारित कर सकते हैं।

इसके उपयोग की एकमात्र सीमा अस्पताल में एक अल्ट्रासाउंड मशीन की कमी हो सकती है या एक विशेषज्ञ जो इस पर काम करना जानता है (उदाहरण के लिए, अल्ट्रासाउंड मशीनों वाले देश के सभी अस्पताल रात में आपातकालीन न्यूरोसोनोग्राफी नहीं कर सकते हैं, क्योंकि विशेषज्ञ दिन के दौरान काम करता है)।

मस्तिष्कमेरु द्रव में रक्त कोशिकाओं की उपस्थिति से और इंट्राक्रैनील रक्तस्राव की उपस्थिति का न्याय करें।

इसके अलावा, बच्चे के सिर की जांच के लिए और अधिक परिष्कृत तरीके हैं: कंप्यूटेड टोमोग्राफी (सीटी) और चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग (एमआरआई)।

कंप्यूटेड टोमोग्राफी (सीटी) (ग्रीक टोमोस से - एक खंड, ग्रीक की एक परत।

ग्राफो - लिखना, चित्रित करना) - एक शोध पद्धति जिसमें मानव शरीर की एक निश्चित परत (टुकड़ा) (उदाहरण के लिए, सिर) की छवियां एक्स-रे का उपयोग करके प्राप्त की जाती हैं। सीटी के साथ, किरणें एक विशेष उपकरण पर पड़ती हैं जो कंप्यूटर को सूचना प्रसारित करती है जो मानव शरीर द्वारा एक्स-रे के अवशोषण पर प्राप्त डेटा को संसाधित करती है और मॉनिटर स्क्रीन पर छवि प्रदर्शित करती है।

इस प्रकार, किरणों के अवशोषण में सबसे छोटे परिवर्तन दर्ज किए जाते हैं, जो बदले में, आपको यह देखने की अनुमति देता है कि पारंपरिक एक्स-रे पर क्या दिखाई नहीं दे रहा है। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि सीटी के साथ विकिरण जोखिम पारंपरिक एक्स-रे परीक्षा की तुलना में बहुत कम है।

चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग (एमआरआई) एक नैदानिक ​​​​विधि है (एक्स-रे से जुड़ी नहीं) जो आपको अध्ययन के तहत क्षेत्र के त्रि-आयामी पुनर्निर्माण के निर्माण के लिए विभिन्न विमानों में अंगों की एक स्तरित छवि प्राप्त करने की अनुमति देती है।

यह कुछ परमाणु नाभिक की क्षमता पर आधारित है, जब एक चुंबकीय क्षेत्र में रखा जाता है, रेडियो आवृत्ति रेंज में ऊर्जा को अवशोषित करने के लिए और रेडियो फ्रीक्वेंसी पल्स के संपर्क की समाप्ति के बाद इसे विकिरणित करता है।

एमआरआई के लिए, सामान्य और परिवर्तित ऊतकों के बीच इष्टतम विपरीत प्राप्त करने के लिए अध्ययन के तहत संरचनाओं की छवि के लिए विभिन्न पल्स अनुक्रम विकसित किए गए हैं। यह सबसे अधिक जानकारीपूर्ण और हानिरहित निदान विधियों में से एक है।

लेकिन बचपन में भी सीटी और एमआरआई का व्यापक उपयोग बच्चों में गतिहीनता (एनेस्थीसिया के तहत) में इस परीक्षा को आयोजित करने की आवश्यकता के कारण मुश्किल है, क्योंकि तकनीक के सफल कार्यान्वयन के लिए एक महत्वपूर्ण शर्त की गतिहीनता है। रोगी, जो एक शिशु से प्राप्त नहीं किया जा सकता है।

अस्थायी क्षेत्र में चोट लगने के बाद, समय पर और सही तरीके से नैदानिक ​​​​निदान करना आवश्यक है। ऐसा करने के लिए, एक विशेषज्ञ को हड्डी संरचनाओं की स्थिति का एक पूर्ण एक्स-रे चित्र (सीटी - एक अध्ययन जो एक्स-रे का उपयोग करता है) देखने की आवश्यकता है।

इस स्थिति में एक्स-रे निदान पद्धति का उपयोग अव्यावहारिक है, क्योंकि यह अध्ययन चिकित्सक को अस्थायी अस्थि पिरामिड के फ्रैक्चर के क्षेत्र और रेखा को देखने और रोग की गंभीरता का आकलन करने की अनुमति नहीं देता है।

इस स्थिति में, कंप्यूटेड टोमोग्राफी आवश्यक है। यह वह विधि है जो एक्स-रे का उपयोग करके हड्डी संरचनाओं के परत-दर-परत दृश्य पर आधारित है।

खोपड़ी के आधार के एक दर्दनाक घाव के साथ, जल्द से जल्द निदान करना और रोगसूचक उपचार शुरू करना आवश्यक है। एमआरआई, इसके विपरीत, नरम संरचनाओं (सेरेब्रल गोलार्द्धों, मस्तिष्क स्टेम, सेरिबैलम, आदि) की स्थिति के दृश्य मूल्यांकन के लिए निर्धारित है।

निदान करने के लिए, क्रेनियोग्राफी की विधि का उपयोग किया जाता है (एक विपरीत एजेंट के उपयोग के बिना खोपड़ी की एक्स-रे परीक्षा)। कुछ मामलों में, दरारें कई हड्डियों तक फैल सकती हैं।

छवियों की जांच करते समय, एक विदर के साथ संवहनी खांचे के चौराहे पर विशेष ध्यान दिया जाना चाहिए, क्योंकि इससे इंट्राकैनायल वाहिकाओं और मेनिन्जियल धमनियों को नुकसान हो सकता है, जो एपिड्यूरल हेमटॉमस के गठन का कारण बनता है।

कभी-कभी हेमेटोमा के किनारों को मोटा और उठाया जा सकता है, जो पैल्पेशन पर एक उदास फ्रैक्चर की छाप बनाता है।

कभी-कभी चिकित्सा पद्धति में त्रुटियाँ होती हैं जब एक अपूर्ण फ्रैक्चर (दरार) के लिए संवहनी खांचे की छाया ली जाती है। इसलिए, धमनी खांचे के स्थान और उनकी शाखाओं की बारीकियों को ध्यान में रखना आवश्यक है। वे हमेशा एक निश्चित दिशा में शाखा करते हैं, उनकी छाया फ्रैक्चर लाइनों की तरह तेज नहीं होती है।

एक्स-रे पर एक रैखिक फ्रैक्चर में निम्नलिखित विशिष्ट विशेषताएं हैं:

काली फ्रैक्चर लाइन;

फ्रैक्चर लाइन सीधी, संकरी, बिना शाखाओं वाली होती है;

संवहनी खांचे का रंग ग्रे होता है, फ्रैक्चर लाइन की तुलना में चौड़ा, कपटपूर्ण, शाखाओं में बंटा होता है;

कपाल टांके भूरे रंग के होते हैं और एक मानक पाठ्यक्रम के साथ काफी चौड़ाई के होते हैं।

टीबीआई के 8-10 दिनों के बाद, चोट के तुरंत बाद की तुलना में हड्डियों में फ्रैक्चर अधिक स्पष्ट रूप से परिभाषित होते हैं।

अस्थायी हड्डी के फ्रैक्चर का संदेह होने पर पहली परीक्षा जो की जानी चाहिए, वह मस्तिष्क की गणना टोमोग्राफी है। एक्स-रे बाद में लिए जाते हैं। चेहरे की मांसपेशियों के पैरेसिस का संभावित पता लगाने के लिए एक न्यूरोलॉजिस्ट द्वारा एक परीक्षा की आवश्यकता होती है।

रोगियों को प्रदान किया गया:

• श्रव्यमिति;
• वेस्टिबुलर तंत्र के कार्यों की जाँच करना;
• श्रवण हानि की प्रकृति का निर्धारण करने के लिए रिने और वेबर ट्यूनिंग कांटा परीक्षण: प्रवाहकीय या न्यूरोसेंसरी।

कम से कम तीन अनुमानों में अस्थायी क्षेत्र की सावधानीपूर्वक रेडियोग्राफी के बाद "अस्थायी हड्डी के फ्रैक्चर" और क्षति के प्रकार का सटीक निदान स्थापित किया जाता है। विशेष रूप से कठिन मामलों में, किसी को कंप्यूटेड टोमोग्राफी का सहारा लेना पड़ता है।

इस तरह के फ्रैक्चर का अधिग्रहण करने के बाद, डॉक्टरों की निरंतर देखरेख में, केवल एक अस्पताल में इलाज किया जाना आवश्यक है। एक अनुदैर्ध्य फ्रैक्चर के उपचार के लिए, उपचार अक्सर तीन दिशाओं में पर्याप्त होता है:

• रक्तस्राव या शराब;

कपास धारक या सक्शन डिवाइस का उपयोग करके कान को "सूखा" साफ किया जाता है। सफाई के बाद, एक बाँझ ड्रेसिंग लगाई जाती है, जिसे दिन या रात नहीं हटाया जा सकता है। ठीक होने के सामान्य क्रम में कुछ दिनों में डिस्चार्ज बंद हो जाता है।

मूल रूप से, रूढ़िवादी चिकित्सा का संकेत दिया जाता है, और ऑपरेशन केवल सबसे गंभीर मामलों में किया जाता है और केवल हिलाना या मस्तिष्क के संलयन के लक्षणों को समाप्त करने के बाद ही किया जाता है। उपचार की प्रक्रिया में, माध्यमिक जटिलताओं के विकास को बाहर करना महत्वपूर्ण है, इसलिए रोगी को अक्सर एंटीबायोटिक चिकित्सा निर्धारित की जाती है, जो मस्तिष्क शोफ को खत्म करने में मदद करेगी।

यह समझना महत्वपूर्ण है कि एक अस्थायी अस्थि भंग का उपचार प्रत्येक रोगी के लिए चिकित्सक द्वारा व्यक्तिगत रूप से रोग की गंभीरता के आधार पर निर्धारित किया जाता है।

"अस्थायी हड्डी के फ्रैक्चर" का निदान एक डॉक्टर द्वारा इतिहास, परीक्षा और वाद्य अध्ययन के परिणामों के आधार पर किया जाता है। रोग की स्पष्ट तस्वीर प्राप्त करने के लिए, डॉक्टर एक एक्स-रे परीक्षा, साथ ही चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग या कंप्यूटेड टोमोग्राफी निर्धारित करता है।

निदान के परिणाम क्षति की डिग्री निर्धारित करेंगे, एक चिकित्सीय चिकित्सा करेंगे।

मंदिर या अन्य क्षेत्र में खोपड़ी के फ्रैक्चर जैसी चोट लगने पर, पीड़ित को प्राथमिक चिकित्सा प्रदान करना और एम्बुलेंस को कॉल करना आवश्यक है। रोगी को चिकित्सा सुविधा में ले जाने के बाद, उपचार शुरू हो जाएगा।

सबसे पहले, खोपड़ी के फ्रैक्चर वाले व्यक्ति की जांच की जाती है और उसकी स्थिति को बहाल करने के लिए सभी आवश्यक कार्रवाई की जाती है। पीड़ित की स्थिति स्थिर होने के बाद, उसे निदान के लिए भेजा जाता है।

आपातकालीन मामलों में, निदान किया जाता है, जबकि रोगी को सर्जरी के लिए तैयार किया जा रहा है।

निदान में कई प्रयोगशाला और हार्डवेयर अध्ययन शामिल हैं:

• सामान्य विश्लेषण;
• एक्स-रे;

एक पूर्ण नैदानिक ​​​​तस्वीर स्थापित करने के लिए, विभिन्न विशिष्टताओं के कई डॉक्टरों से परामर्श करना आवश्यक हो सकता है। पैथोलॉजी की सामान्य तस्वीर स्थापित होने के बाद ही इसके उन्मूलन की विधि निर्धारित की जाती है।

उपचार के तरीके

चोट के क्षेत्र के साथ-साथ फ्रैक्चर की जटिलता के आधार पर, उपचार विभिन्न तरीकों से किया जा सकता है। सिर का आघात एक गंभीर विकृति है, इसलिए, ज्यादातर मामलों में, फ्रैक्चर के लिए सर्जिकल हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है।

ऐसा ऑपरेशन बच्चों और वयस्कों के लिए खतरनाक है। मस्तिष्क की चोट के साथ एक बुजुर्ग व्यक्ति उच्च जोखिम के कारण सर्जरी से नहीं गुजरता है।

कुछ मामलों में, रूढ़िवादी उपचार की अनुमति है। इसका मुख्य रूप से उपयोग किया जाता है यदि टेम्पोरोमैंडिबुलर रचना के उदात्तता का निदान किया जाता है।

टेम्पोरल लोब फ्रैक्चर का उपचार

अस्थायी हड्डी के एक फ्रैक्चर के मामले में, यह बहुत महत्वपूर्ण है कि पीड़ित को प्राथमिक चिकित्सा प्राप्त हो, जिसमें कान पर एक बाँझ पट्टी लगाने के साथ-साथ अस्पताल में तत्काल परिवहन, या गहन देखभाल या न्यूरोसर्जिकल शामिल होगा। विभाग।

यह समझना महत्वपूर्ण है कि चोट लगने के बाद, टखने को कुल्ला करना या किसी भी बूंद को टपकाना सख्त मना है। अस्पताल में प्रवेश के बाद, उपचार रूढ़िवादी या शल्य चिकित्सा द्वारा किया जा सकता है।

मूल रूप से, रूढ़िवादी चिकित्सा का संकेत दिया जाता है, और ऑपरेशन केवल सबसे गंभीर मामलों में किया जाता है और केवल हिलाना या मस्तिष्क के संलयन के लक्षणों को समाप्त करने के बाद ही किया जाता है।

उपचार की प्रक्रिया में, माध्यमिक जटिलताओं के विकास को बाहर करना महत्वपूर्ण है, इसलिए रोगी को अक्सर एंटीबायोटिक चिकित्सा निर्धारित की जाती है, जो मस्तिष्क शोफ को खत्म करने में मदद करेगी।

यह समझना महत्वपूर्ण है कि अस्थायी अस्थि भंग का उपचार प्रत्येक रोगी के लिए व्यक्तिगत रूप से चिकित्सक द्वारा रोग की गंभीरता के आधार पर निर्धारित किया जाता है।

निदान "अस्थायी हड्डी का फ्रैक्चर" इतिहास, रोगी की एक वस्तुनिष्ठ परीक्षा और एक्स-रे तस्वीर के आधार पर किया जाता है। अस्थायी हड्डी की फ्रैक्चर लाइन हमेशा एक्स-रे पर दिखाई नहीं देती है।

इस मामले में, अन्य अतिरिक्त अनुमानों में हड्डी की तस्वीरें लेना आवश्यक है - पार्श्व, औसत दर्जे का और तिरछा। कुछ मामलों में, निदान को स्पष्ट करने के लिए, एक न्यूरोलॉजिस्ट, एक ईएनटी डॉक्टर से परामर्श करना और एक कंप्यूटेड टोमोग्राफी करना आवश्यक है।

रोगी की जांच करते समय, उपस्थित चिकित्सक को संक्रामक या गैर-संक्रामक (प्रतिक्रियाशील) मेनिन्जाइटिस के लक्षणों के बीच एक विभेदक निदान करना चाहिए। यहां तक ​​​​कि एक छोटा सबराचोनोइड रक्तस्राव भी प्रतिक्रियाशील मेनिन्जाइटिस के लक्षण पैदा कर सकता है।

इस मामले में, मस्तिष्कमेरु द्रव के विश्लेषण के परिणाम प्राप्त करते समय, आप "पुराने रक्त" या "लीच्ड" एरिथ्रोसाइट्स का एक मिश्रण देख सकते हैं, जो मस्तिष्क संरचनाओं में रक्तस्राव का संकेत देते हैं।

बाहरी लक्षणों के अनुसार, टेम्पोरल बोन का फ्रैक्चर कंसीलर के समान होता है। एक विशिष्ट विशेषता कान से खून बह रहा है। हालांकि, खोपड़ी के आधार को बनाने वाली अन्य हड्डियों की चोटों के समान लक्षण होते हैं। इसके लिए एक विभेदक निदान की आवश्यकता होती है।

हड्डी के फ्रैक्चर के निदान के लिए सबसे अधिक जानकारीपूर्ण तरीका रेडियोग्राफी है। अस्थायी हड्डी की संरचना की ख़ासियत के कारण, सटीक निदान के लिए, 3-4 अनुमानों में फ्लोरोस्कोपी करना आवश्यक है। एमआरआई करना भी संभव है, रक्त के प्रयोगशाला परीक्षण और बहिर्वाह मस्तिष्कमेरु द्रव निर्धारित हैं।

उपचार की विशेषताएं

अस्थायी हड्डी के फ्रैक्चर का पता चलने के बाद, रोगी को आमतौर पर रूढ़िवादी उपचार निर्धारित किया जाता है। हालांकि, अगर एक सहवर्ती हिलाना या मस्तिष्क की चोट, एक संक्रामक जटिलता का पता चला है, तो निम्नलिखित विधियों का प्रदर्शन किया जा सकता है:

• एंटीबायोटिक चिकित्सा आयोजित करना;
• निर्जलीकरण चिकित्सा;
• अस्थायी हड्डी के पिरामिड के फ्रैक्चर के मामले में यांत्रिक क्षति को खत्म करने के लिए सर्जिकल हस्तक्षेप;
• श्वार्ज़ ऑपरेशन या विस्तारित मास्टोइडोटॉमी (क्षतिग्रस्त हड्डी के ऊतकों को हटाने के लिए मास्टॉयड प्रक्रिया का ट्रेपनेशन)।

उपचार की रणनीति रोगी की व्यक्तिगत शिकायतों और कंप्यूटेड टोमोग्राफी के बाद प्राप्त हड्डी संरचनाओं की पूरी तस्वीर पर आधारित होती है।

शल्य चिकित्सा

रूढ़िवादी चिकित्सा के उपयोग की अप्रभावीता के साथ सर्जिकल उपचार किया जाता है। ज्यादातर स्थितियों में, एक विस्तारित मैटोइडोटॉमी या श्वार्ट्ज ऑपरेशन का उपयोग किया जाता है।

इस ऑपरेशन को करते समय, पुल के काटने के दौरान रोगी की स्थिति को नियंत्रित करने के लिए स्थानीय संज्ञाहरण का उपयोग किया जाता है, क्योंकि चेहरे की मांसपेशियों का पक्षाघात चेहरे की तंत्रिका को नुकसान के कारण विकसित हो सकता है।

श्वार्ज़ ऑपरेशन को मैटोइडाइटिस की एक विशिष्ट नैदानिक ​​​​तस्वीर वाले रोगियों के लिए संकेत दिया गया है। इस सर्जिकल हस्तक्षेप का मुख्य उद्देश्य मास्टॉयड प्रक्रिया के क्षेत्र में प्युलुलेंट-विनाशकारी प्रक्रिया को समाप्त करना और टाम्पैनिक गुहा के समानांतर जल निकासी को समाप्त करना है।

टीबीआई का इलाज कहां किया जाता है?

मौजूदा नियमों (मानकों) के अनुसार, दर्दनाक मस्तिष्क की चोट वाले सभी बच्चों को अस्पताल में भर्ती होना चाहिए। मस्तिष्काघात (एक हल्के दर्दनाक मस्तिष्क की चोट) वाले बच्चों का इलाज न्यूरोलॉजिकल और न्यूरोसर्जिकल विभागों में किया जा सकता है।

अधिक गंभीर प्रकार की चोट वाले मरीजों का इलाज न्यूरोसर्जिकल विभाग (यदि किसी विशेष क्षेत्र में उपलब्ध हो) में किया जाना चाहिए।

उचित लक्षित उपचार करने के लिए बच्चे की व्यापक जांच की आवश्यकता होती है, जो केवल एक अस्पताल में ही संभव है।

इस परीक्षा में तंत्रिका तंत्र, वेस्टिबुलर तंत्र, दृष्टि के अंगों, श्रवण और अन्य अध्ययनों की संपूर्ण जांच शामिल है।

प्रवेश विभाग में, बच्चे की जांच की जाती है, संकेतों की पहचान की जाती है जो खोपड़ी की हड्डियों को नुकसान या मस्तिष्क की चोट का संकेत देते हैं, माता-पिता से गिरने के बाद बच्चे की स्थिति के बारे में पूछा जाता है, आदि।

टीबीआई उपचार रणनीति

निदान की जांच और स्पष्टीकरण के बाद, उपचार की रणनीति निर्धारित की जाती है। दवा उपचार निर्धारित है (सेरेब्रल एडिमा को खत्म करने, इंट्राकैनायल दबाव को कम करने, चयापचय को सही करने और मस्तिष्क में रक्त प्रवाह आदि के उद्देश्य से चिकित्सा)।

सर्जिकल उपचार का उपयोग (और आवश्यक) मुख्य रूप से मस्तिष्क के संपीड़न को समाप्त करने के लिए किया जाता है। यह उदास खोपड़ी के फ्रैक्चर और इंट्राक्रैनील रक्तस्राव वाले बच्चों के लिए निर्धारित है।

माता-पिता को यह महसूस करने की आवश्यकता है कि बच्चे की केवल एक व्यापक, पर्याप्त परीक्षा ही आपको मस्तिष्क की चोट का सही और समय पर इलाज करने, ठीक होने और विकलांगता से बचने की अनुमति देती है।

टीबीआई की संभावना को कैसे कम करें

बच्चों में चोटें सबसे अधिक बार वयस्कों की उपस्थिति में होती हैं, और यह एक बार फिर हमारी असावधानी या लापरवाही और लापरवाही को इंगित करता है, साथ ही इस तथ्य को भी इंगित करता है कि हमें बच्चे के मोटर कौशल का एक खराब विचार है। माता-पिता को बच्चे में नए मोटर कौशल के उद्भव के लिए प्रदान करना चाहिए और सुरक्षा उपाय करना चाहिए।

तो, एक महीने का बच्चा, अपने पेट के बल लेटा हुआ है, अपने पैरों से बदलते टेबल के किनारे से, सोफे के पीछे से, बिस्तर और गिर सकता है। बच्चे के हर अगले कौशल या आंदोलन (बैठने, रेंगने, खड़े होने का प्रयास) से भी "अप्रत्याशित" चोट लग सकती है।

एक बच्चा, उठने की कोशिश कर रहा है, बच्चे की कुर्सी से, घुमक्कड़ से गिर सकता है, खासकर अगर वे इसे बांधना भूल गए।

यदि आपको दूर जाने की आवश्यकता है, तो बच्चे को किसी भी ऊंची (और बहुत अधिक नहीं) सतह पर अकेला न छोड़ें, बच्चे को पालना, प्लेपेन या फर्श पर भी रखें।

अपने बच्चे को उच्च कुर्सी और घुमक्कड़ में सुरक्षित करें।

यदि आपके घर में सीढ़ियाँ हैं, तो अपने बच्चे को नीचे गिरने या ऊँचा चढ़ने और फिर गिरने से बचाने के लिए एक सुरक्षा रेल लगाएँ।

"वॉकर" भी असुरक्षित हो सकते हैं: बच्चे, उनमें होने के कारण, जोर से धक्का दे सकते हैं, किसी चीज से टकरा सकते हैं, लुढ़क सकते हैं और सीढ़ियों से नीचे भी गिर सकते हैं। ऐसे वाहन का उपयोग करने से इंकार करना बेहतर है।

आंदोलन के प्रक्षेपवक्र की अप्रत्याशितता के कारण "जंपर्स" खतरनाक हैं: उदाहरण के लिए, उनमें एक बच्चा दीवार से टकरा सकता है।

बाल चोटों को कम करने में सबसे महत्वपूर्ण भूमिका रोकथाम को दी जाती है, और इसमें मुख्य बात यह है कि वयस्कों का बच्चों के प्रति चौकस रवैया और उनकी सुरक्षा है।

ओरेस्ट गेवी, न्यूरोसर्जन, एसोसिएट प्रोफेसर, बाल चिकित्सा न्यूरोसर्जरी विभाग, आरएमएपीई