कोरोनरी वाहिकाओं कहाँ स्थित हैं? आम ट्रंकस आर्टेरियोसस

हृदय की धमनियां महाधमनी के बल्ब से निकलती हैं, और, एक मुकुट की तरह, हृदय को घेर लेती हैं, जिसके संबंध में उन्हें कहा जाता है हृदय धमनियां.

दाहिनी कोरोनरी धमनीदाहिने आलिंद के कान के नीचे दाईं ओर जाता है, कोरोनरी सल्कस में स्थित होता है और हृदय की दाहिनी सतह के चारों ओर जाता है। दाएं कोरोनरी धमनी की शाखाएं दाएं वेंट्रिकल और एट्रियम की दीवारों, इंटरवेंट्रिकुलर सेप्टम के पीछे, बाएं वेंट्रिकल की पैपिलरी मांसपेशियों, कार्डियक कंडक्शन सिस्टम के सिनोट्रियल और एट्रियोवेंट्रिकुलर नोड्स की आपूर्ति करती हैं।

बाईं कोरोनरी धमनीदाएं से मोटा और फुफ्फुसीय ट्रंक की शुरुआत और बाएं आलिंद के अलिंद के बीच स्थित होता है। बाएं कोरोनरी धमनी की शाखाएं बाएं वेंट्रिकल की दीवारों, पैपिलरी मांसपेशियों, अधिकांश इंटरवेंट्रिकुलर सेप्टम, दाएं वेंट्रिकल की पूर्वकाल की दीवार और बाएं आलिंद की दीवारों की आपूर्ति करती हैं।

दाएं और बाएं कोरोनरी धमनियों की शाखाएं दिल के चारों ओर दो धमनी के छल्ले बनाती हैं: अनुप्रस्थ और अनुदैर्ध्य। वे हृदय की दीवारों की सभी परतों को रक्त की आपूर्ति प्रदान करते हैं।

वहाँ कई हैं हृदय को रक्त की आपूर्ति के प्रकार:

• सही कोरोनरी प्रकार - हृदय के अधिकांश हिस्सों को रक्त की आपूर्ति दाहिनी कोरोनरी धमनी की शाखाओं द्वारा की जाती है;
• बायां कोरोनरी प्रकार - हृदय का अधिकांश भाग बाईं कोरोनरी धमनी की शाखाओं से रक्त प्राप्त करता है;
• समान प्रकार - रक्त धमनियों के माध्यम से समान रूप से वितरित किया जाता है;
• मध्य दायां प्रकार - संक्रमणकालीन प्रकार की रक्त आपूर्ति;
• मध्य बाएं प्रकार - संक्रमणकालीन प्रकार की रक्त आपूर्ति।

ऐसा माना जाता है कि सभी प्रकार की रक्त आपूर्ति में मध्य दायां प्रकार प्रमुख होता है।

दिल की नसेंधमनियों की तुलना में बहुत अधिक। हृदय की अधिकांश प्रमुख शिराएं में एकत्रित होती हैं कोरोनरी साइनस- एक सामान्य चौड़ा शिरापरक पोत। कोरोनरी साइनस हृदय की पिछली सतह पर कोरोनरी खांचे में स्थित होता है और दाहिने आलिंद में खुलता है। कोरोनरी साइनस की सहायक नदियाँ 5 नसें हैं:

• दिल की बड़ी नस;
• दिल की मध्य नस;
• दिल की छोटी नस;
• बाएं वेंट्रिकल के पीछे की नस;
• बाएं आलिंद की तिरछी नस।

कोरोनरी साइनस में बहने वाली इन पांच नसों के अलावा, हृदय में वे नसें होती हैं जो सीधे दाहिने आलिंद में खुलती हैं: दिल की पूर्वकाल नसें, तथा दिल की सबसे छोटी नसें.

हृदय का वानस्पतिक संक्रमण।

दिल का पैरासिम्पेथेटिक इंफ़ेक्शन

प्रीगैंग्लिओनिक पैरासिम्पेथेटिक कार्डियक फाइबर गर्दन में दोनों तरफ वेगस नसों से फैली शाखाओं का हिस्सा हैं। दाहिनी वेगस तंत्रिका के तंतु मुख्य रूप से दाहिने आलिंद और विशेष रूप से बहुतायत से सिनोट्रियल नोड को संक्रमित करते हैं। बाएं वेगस तंत्रिका के तंतु मुख्य रूप से एट्रियोवेंट्रिकुलर नोड के लिए उपयुक्त होते हैं। नतीजतन, दाहिनी वेगस तंत्रिका मुख्य रूप से हृदय गति को प्रभावित करती है, और बाईं ओर एट्रियोवेंट्रिकुलर चालन पर। सहानुभूति प्रभावों के निषेध के कारण, वेंट्रिकल्स के पैरासिम्पेथेटिक संक्रमण को कमजोर रूप से व्यक्त किया जाता है और अप्रत्यक्ष रूप से अपना प्रभाव डालता है।

दिल की सहानुभूतिपूर्ण पारी

सहानुभूति तंत्रिकाएं, वेगस के विपरीत, हृदय के सभी भागों में लगभग समान रूप से वितरित होती हैं। प्रीगैंग्लिओनिक सहानुभूति कार्डियक फाइबर रीढ़ की हड्डी के ऊपरी वक्ष खंडों के पार्श्व सींगों में उत्पन्न होते हैं। सहानुभूति ट्रंक के ग्रीवा और ऊपरी वक्षीय गैन्ग्लिया में, विशेष रूप से तारकीय नाड़ीग्रन्थि में, ये तंतु पोस्टगैंग्लिओनिक न्यूरॉन्स में बदल जाते हैं। उत्तरार्द्ध की प्रक्रियाएं कई हृदय तंत्रिकाओं के हिस्से के रूप में हृदय तक पहुंचती हैं।

मनुष्यों सहित अधिकांश स्तनधारियों में, वेंट्रिकुलर गतिविधि मुख्य रूप से सहानुभूति तंत्रिकाओं द्वारा नियंत्रित होती है। अटरिया और, विशेष रूप से, सिनोट्रियल नोड के लिए, वे योनि और सहानुभूति तंत्रिकाओं से लगातार विरोधी प्रभाव में हैं।

हृदय की अभिवाही नसें

हृदय न केवल अपवाही द्वारा, बल्कि बड़ी संख्या में अभिवाही तंतुओं द्वारा भी संक्रमित होता है जो वेगस और सहानुभूति तंत्रिकाओं के हिस्से के रूप में जाते हैं। वेगस नसों से संबंधित अधिकांश अभिवाही मार्ग अटरिया और बाएं वेंट्रिकल में संवेदी अंत के साथ माइलिनेटेड फाइबर होते हैं। एकल आलिंद तंतुओं की गतिविधि को रिकॉर्ड करते समय, दो प्रकार के मैकेनोसेप्टर्स की पहचान की गई: बी रिसेप्टर्स जो निष्क्रिय खिंचाव का जवाब देते हैं, और ए रिसेप्टर्स जो सक्रिय तनाव का जवाब देते हैं।

विशेष रिसेप्टर्स से इन माइलिनेटेड फाइबर के साथ, संवेदी तंत्रिकाओं का एक और बड़ा समूह है जो एमिलिनस फाइबर के घने सबेंडोकार्डियल प्लेक्सस के मुक्त अंत से फैलता है। अभिवाही पथों का यह समूह अनुकंपी तंत्रिकाओं का भाग है। यह माना जाता है कि ये तंतु कोरोनरी हृदय रोग (एनजाइना पेक्टोरिस और मायोकार्डियल इंफार्क्शन) में देखे गए खंडीय विकिरण के साथ तेज दर्द के लिए जिम्मेदार हैं।

हृदय का विकास। हृदय की स्थिति और संरचना की विसंगतियाँ।

दिल का विकास

दिल की जटिल और अजीबोगरीब संरचना, जो एक जैविक इंजन के रूप में अपनी भूमिका से मेल खाती है, भ्रूण काल ​​में विकसित होती है। भ्रूण में, हृदय चरणों से गुजरता है जब इसकी संरचना मछली के दो-कक्षीय हृदय के समान होती है और अपूर्ण रूप से सरीसृपों का अवरुद्ध हृदय। केवल 1.5 मिमी की लंबाई वाले 2.5 सप्ताह के भ्रूण में न्यूरल ट्यूब की अवधि के दौरान हृदय का मूलाधार दिखाई देता है। यह कार्डियोजेनिक मेसेनचाइम से अग्रगुट के सिर के अंत से युग्मित अनुदैर्ध्य कोशिका किस्में के रूप में बनता है, जिसमें पतली एंडोथेलियल ट्यूब बनती हैं। तीसरे सप्ताह के मध्य में, 2.5 मिमी लंबे भ्रूण में, दोनों ट्यूब एक दूसरे के साथ विलीन हो जाती हैं, जिससे एक साधारण ट्यूबलर हृदय बनता है। इस स्तर पर, हृदय के मूल भाग में दो परतें होती हैं। भीतरी, पतली परत प्राथमिक एंडोकार्डियम का प्रतिनिधित्व करती है। बाहर एक मोटी परत है, जिसमें प्राथमिक मायोकार्डियम और एपिकार्डियम शामिल हैं। उसी समय, पेरिकार्डियल गुहा का विस्तार होता है, जो हृदय को घेरता है। तीसरे सप्ताह के अंत में, हृदय सिकुड़ने लगता है।

इसकी तीव्र वृद्धि के कारण, हृदय नली दाहिनी ओर मुड़ने लगती है, एक लूप का निर्माण करती है, और फिर एक एस-आकार लेती है। इस अवस्था को सिग्मॉइड हृदय कहते हैं। चौथे सप्ताह में, 5 मिमी लंबे भ्रूण में, हृदय में कई भागों को प्रतिष्ठित किया जा सकता है। प्राथमिक आलिंद हृदय में परिवर्तित होने वाली शिराओं से रक्त प्राप्त करता है। शिराओं के संगम पर एक विस्तार बनता है, जिसे शिरापरक साइनस कहा जाता है। एट्रियम से, अपेक्षाकृत संकीर्ण एट्रियोवेंट्रिकुलर नहर के माध्यम से, रक्त प्राथमिक वेंट्रिकल में प्रवेश करता है। वेंट्रिकल दिल के बल्ब में जारी रहता है, उसके बाद ट्रंकस आर्टेरियोसस होता है। उन जगहों पर जहां वेंट्रिकल बल्ब में और बल्ब धमनी ट्रंक में गुजरता है, साथ ही एट्रियोवेंट्रिकुलर नहर के किनारों पर, एंडोकार्डियल ट्यूबरकल होते हैं, जिससे हृदय वाल्व विकसित होते हैं। इसकी संरचना में, भ्रूण का हृदय एक वयस्क मछली के दो-कक्षीय हृदय के समान होता है, जिसका कार्य गलफड़ों को शिरापरक रक्त की आपूर्ति करना है।

5वें और 6वें सप्ताह के दौरान हृदय की सापेक्ष स्थिति में महत्वपूर्ण परिवर्तन होते हैं। इसका शिरापरक अंत कपाल और पृष्ठीय रूप से चलता है, जबकि निलय और बल्ब दुम और उदर रूप से चलते हैं। हृदय की सतह पर कोरोनल और इंटरवेंट्रिकुलर खांचे दिखाई देते हैं, और यह सामान्य शब्दों में एक निश्चित बाहरी रूप प्राप्त कर लेता है। इसी अवधि में, आंतरिक परिवर्तन शुरू होते हैं, जिससे चार-कक्षीय हृदय का निर्माण होता है, जो उच्च कशेरुकियों की विशेषता है। दिल में विभाजन और वाल्व विकसित होते हैं। आलिंद विभाजन 6 मिमी लंबे भ्रूण में शुरू होता है। इसकी पिछली दीवार के बीच में, एक प्राथमिक पट प्रकट होता है, यह एट्रियोवेंट्रिकुलर नहर तक पहुंचता है और एंडोकार्डियल ट्यूबरकल के साथ विलीन हो जाता है, जो इस समय तक नहर को दाएं और बाएं भागों में बढ़ाता और विभाजित करता है। प्राथमिक पट पूरा नहीं होता है, पहले प्राथमिक और फिर माध्यमिक अंतःस्रावी उद्घाटन इसमें बनते हैं। बाद में, एक द्वितीयक पट बनता है, जिसमें एक अंडाकार उद्घाटन होता है। फोरमैन ओवले के माध्यम से, रक्त दाएं आलिंद से बाईं ओर जाता है। छेद प्राथमिक पट के किनारे से ढका होता है, जो एक स्पंज बनाता है जो रक्त के विपरीत प्रवाह को रोकता है। प्राथमिक और द्वितीयक सेप्टा का पूर्ण संलयन अंतर्गर्भाशयी अवधि के अंत में होता है।

भ्रूण के विकास के 7 वें और 8 वें सप्ताह में, शिरापरक साइनस की आंशिक कमी होती है। इसका अनुप्रस्थ भाग कोरोनरी साइनस में बदल जाता है, बायां सींग एक छोटे बर्तन में बदल जाता है - बाएं आलिंद की तिरछी शिरा, और दाहिना सींग श्रेष्ठ और अवर वेना के संगम के बीच दाहिने अलिंद की दीवार का हिस्सा बनता है। कावा सामान्य फुफ्फुसीय शिरा और दाएं और बाएं फुफ्फुसीय नसों की चड्डी बाएं आलिंद में खींची जाती है, जिसके परिणामस्वरूप प्रत्येक फेफड़े से दो नसें आलिंद में खुलती हैं।

5 सप्ताह के भ्रूण में हृदय का बल्ब वेंट्रिकल के साथ विलीन हो जाता है, जिससे दाएं वेंट्रिकल से संबंधित एक धमनी शंकु बनता है। धमनी ट्रंक को फुफ्फुसीय ट्रंक और महाधमनी में विकसित होने वाले सर्पिल सेप्टम द्वारा विभाजित किया जाता है। नीचे से, सर्पिल सेप्टम इंटरवेंट्रिकुलर सेप्टम की ओर इस तरह से जारी रहता है कि फुफ्फुसीय ट्रंक दाईं ओर खुलता है, और महाधमनी की शुरुआत बाएं वेंट्रिकल में होती है। हृदय के बल्ब में स्थित एंडोकार्डियल ट्यूबरकल सर्पिल सेप्टम के निर्माण में भाग लेते हैं; उनके खर्च पर, महाधमनी और फुफ्फुसीय ट्रंक के वाल्व भी बनते हैं।

4 वें सप्ताह में इंटरवेंट्रिकुलर सेप्टम विकसित होना शुरू हो जाता है, इसकी वृद्धि नीचे से ऊपर की ओर होती है, लेकिन 7 वें सप्ताह तक सेप्टम अधूरा रहता है। इसके ऊपरी हिस्से में इंटरवेंट्रिकुलर ओपनिंग होती है। उत्तरार्द्ध एंडोकार्डियल ट्यूबरकल बढ़ने से बंद हो जाता है, इस जगह पर सेप्टम का झिल्लीदार हिस्सा बनता है। एट्रियोवेंट्रिकुलर वाल्व एंडोकार्डियल ट्यूबरकल से बनते हैं।

जैसे-जैसे हृदय के कक्ष अलग होते हैं और वाल्व बनते हैं, हृदय की दीवार बनाने वाले ऊतक अलग-अलग होते हैं। एट्रियोवेंट्रिकुलर चालन प्रणाली मायोकार्डियम में स्रावित होती है। पेरिकार्डियल गुहा को सामान्य शरीर गुहा से अलग किया जाता है। हृदय गर्दन से छाती गुहा में चला जाता है। भ्रूण और भ्रूण का दिल अपेक्षाकृत बड़ा होता है, क्योंकि यह न केवल भ्रूण के शरीर के जहाजों के माध्यम से रक्त की गति प्रदान करता है, बल्कि प्लेसेंटल परिसंचरण भी प्रदान करता है।

प्रसवपूर्व अवधि के दौरान, अंडाकार छेद के माध्यम से हृदय के दाएं और बाएं हिस्सों के बीच एक संदेश बनाए रखा जाता है। अवर वेना कावा के माध्यम से दाहिने आलिंद में प्रवेश करने वाला रक्त इस शिरा के वाल्व और कोरोनरी साइनस द्वारा फोरमैन ओवले तक और इसके माध्यम से बाएं आलिंद में निर्देशित होता है। सुपीरियर वेना कावा से, रक्त दाएं वेंट्रिकल में बहता है और फुफ्फुसीय ट्रंक में बाहर निकाल दिया जाता है। भ्रूण में रक्त परिसंचरण का छोटा चक्र कार्य नहीं करता है, क्योंकि संकीर्ण फुफ्फुसीय वाहिकाएं रक्त प्रवाह के लिए बहुत प्रतिरोध प्रदान करती हैं। फुफ्फुसीय ट्रंक में प्रवेश करने वाला केवल 5-10% रक्त भ्रूण के फेफड़ों से होकर गुजरता है। शेष रक्त को डक्टस आर्टेरियोसस के माध्यम से महाधमनी में छुट्टी दे दी जाती है और फेफड़ों को दरकिनार करते हुए प्रणालीगत परिसंचरण में प्रवेश करती है। फोरामेन ओवले और डक्टस आर्टेरियोसस के लिए धन्यवाद, हृदय के दाएं और बाएं हिस्सों में रक्त के प्रवाह का संतुलन बना रहता है।

मानव शरीर के जीवन को बनाए रखने के लिए हृदय सबसे महत्वपूर्ण अंग है। अपने लयबद्ध संकुचन के माध्यम से, यह पूरे शरीर में रक्त पहुंचाता है, सभी तत्वों को पोषण प्रदान करता है।

कोरोनरी धमनियां हृदय को ऑक्सीजन की आपूर्ति के लिए जिम्मेदार होती हैं।. उनके लिए एक और आम नाम कोरोनरी वाहिकाओं है।

इस प्रक्रिया की चक्रीय पुनरावृत्ति निर्बाध रक्त आपूर्ति सुनिश्चित करती है, जिससे हृदय कार्य क्रम में रहता है।

कोरोनरी वाहिकाओं का एक पूरा समूह है जो हृदय की मांसपेशियों (मायोकार्डियम) को रक्त की आपूर्ति करता है। वे ऑक्सीजन युक्त रक्त को हृदय के सभी भागों में ले जाते हैं।

बहिर्वाह, इसकी सामग्री (शिरापरक) रक्त की कमी, बड़ी नस के 2/3, मध्यम और छोटे द्वारा की जाती है, जो एक व्यापक पोत में बुने जाते हैं - कोरोनरी साइनस। शेष को पूर्वकाल और टेबेज़ियन नसों द्वारा उत्सर्जित किया जाता है।

जब हृदय के निलय सिकुड़ते हैं, तो शटर धमनी के वाल्व को बंद कर देता है। इस बिंदु पर कोरोनरी धमनी लगभग पूरी तरह से अवरुद्ध हो जाती है और इस क्षेत्र में रक्त संचार रुक जाता है।

धमनियों के प्रवेश द्वार खुलने के बाद रक्त का प्रवाह फिर से शुरू हो जाता है। महाधमनी के साइनस का भरना बाएं वेंट्रिकल की गुहा में रक्त की वापसी की असंभवता के कारण होता है, इसके विश्राम के बाद, क्योंकि। इस समय, डैम्पर्स बंद हैं।

महत्वपूर्ण! कोरोनरी धमनियां मायोकार्डियम के लिए रक्त की आपूर्ति का एकमात्र संभावित स्रोत हैं, इसलिए उनकी अखंडता या ऑपरेशन के तंत्र का कोई भी उल्लंघन बहुत खतरनाक है।

कोरोनरी बेड के जहाजों की संरचना की योजना

कोरोनरी नेटवर्क की संरचना में एक शाखित संरचना होती है: कई बड़ी शाखाएँ और कई छोटी।

धमनी शाखाएं महाधमनी वाल्व के वाल्व के तुरंत बाद महाधमनी बल्ब से निकलती हैं और, हृदय की सतह के चारों ओर झुककर, अपने विभिन्न विभागों में रक्त की आपूर्ति करती हैं।

दिल के इन जहाजों में तीन परतें होती हैं:

• प्रारंभिक - एंडोथेलियम;
• पेशी रेशेदार परत;
• एडवेंटिटिया।

यह लेयरिंग जहाजों की दीवारों को बहुत लोचदार और टिकाऊ बनाती है।. यह हृदय प्रणाली पर उच्च तनाव की स्थितियों में भी उचित रक्त प्रवाह में योगदान देता है, जिसमें तीव्र खेल के दौरान भी शामिल है, जो रक्त की गति को पांच गुना तक बढ़ा देता है।

कोरोनरी धमनियों के प्रकार

सभी जहाजों जो एक एकल धमनी नेटवर्क बनाते हैं, उनके स्थान के संरचनात्मक विवरण के आधार पर विभाजित होते हैं:

1. बेसिक (एपिकार्डियल)
2. एडनेक्सल (अन्य शाखाएं):

• दाहिनी कोरोनरी धमनी. इसका मुख्य कर्तव्य दिल के दाहिने वेंट्रिकल को खिलाना है। बाएं हृदय वेंट्रिकल और सामान्य पट की दीवार को आंशिक रूप से ऑक्सीजन की आपूर्ति करता है।
• बाईं कोरोनरी धमनी. अन्य सभी हृदय विभागों को रक्त प्रवाह प्रदान करता है। यह कई भागों में एक शाखा है, जिसकी संख्या किसी विशेष जीव की व्यक्तिगत विशेषताओं पर निर्भर करती है।
• लिफाफा शाखा. यह बाईं ओर से एक शाखा है और संबंधित वेंट्रिकल के पट को खिलाती है। यह मामूली क्षति की उपस्थिति में बढ़े हुए पतलेपन के अधीन है।
• पूर्वकाल अवरोही(बड़ी इंटरवेंट्रिकुलर) शाखा। यह बाईं धमनी से भी आता है। यह हृदय और निलय के बीच के पट को पोषक तत्वों की आपूर्ति का आधार बनाता है।
• सबेंडोकार्डियल धमनियां. उन्हें समग्र कोरोनरी सिस्टम का हिस्सा माना जाता है, लेकिन वे सतह पर नहीं बल्कि हृदय की मांसपेशी (मायोकार्डियम) के भीतर गहराई से चलते हैं।

सभी धमनियां सीधे हृदय की सतह पर ही स्थित होती हैं (सबएंडोकार्डियल वाहिकाओं को छोड़कर)। उनका काम उनकी अपनी आंतरिक प्रक्रियाओं द्वारा नियंत्रित होता है, जो मायोकार्डियम को आपूर्ति किए गए रक्त की सटीक मात्रा को भी नियंत्रित करता है।

प्रमुख रक्त आपूर्ति के प्रकार

प्रमुख, धमनी की पिछली अवरोही शाखा को खिलाना, जो दाएं या बाएं हो सकता है।

हृदय को रक्त की आपूर्ति के सामान्य प्रकार का निर्धारण करें:

• यदि यह शाखा संबंधित पोत से निकलती है तो सही रक्त आपूर्ति प्रभावी होती है;
• बाएं प्रकार का पोषण संभव है यदि पश्च धमनी सर्कमफ्लेक्स पोत से एक शाखा है;
• रक्त प्रवाह को संतुलित माना जा सकता है यदि यह एक साथ दाहिनी सूंड से और बाईं कोरोनरी धमनी की परिधि शाखा से आता है।

संदर्भ। पोषण का प्रमुख स्रोत एट्रियोवेंट्रिकुलर नोड में रक्त प्रवाह के कुल प्रवाह के आधार पर निर्धारित किया जाता है।

अधिकांश मामलों में (लगभग 70%), एक व्यक्ति में एक प्रमुख सही रक्त आपूर्ति देखी जाती है। 20% लोगों में दोनों धमनियों का समान कार्य मौजूद होता है। रक्त के माध्यम से बायां प्रमुख पोषण शेष 10% मामलों में ही प्रकट होता है।

कोरोनरी हृदय रोग क्या है?

इस्केमिक हृदय रोग (सीएचडी), जिसे कोरोनरी हृदय रोग (सीएचडी) भी कहा जाता है, कोरोनरी प्रणाली की अपर्याप्त गतिविधि के कारण हृदय को रक्त की आपूर्ति में तेज गिरावट से जुड़ी कोई भी बीमारी है।

आईएचडी या तो तीव्र या पुराना हो सकता है।

सबसे अधिक बार, यह धमनियों के एथेरोस्क्लेरोसिस की पृष्ठभूमि के खिलाफ प्रकट होता है, जो पोत की अखंडता के सामान्य पतलेपन या उल्लंघन के कारण होता है।

क्षति स्थल पर एक पट्टिका बनती है, जो धीरे-धीरे आकार में बढ़ जाती है, लुमेन को संकुचित कर देती है और इस प्रकार रक्त के सामान्य प्रवाह को रोकती है।

कोरोनरी रोगों की सूची में शामिल हैं:

• एनजाइना;
• अतालता;
• एम्बोलिज्म;
• धमनीशोथ;
• दिल का दौरा;
• कोरोनरी धमनियों की विकृति;
• कार्डियक अरेस्ट से मौत।

कोरोनरी रोग सामान्य स्थिति में लहरदार छलांग की विशेषता है, जिसमें जीर्ण चरण तेजी से तीव्र चरण में गुजरता है और इसके विपरीत।

पैथोलॉजी कैसे निर्धारित की जाती है

कोरोनरी रोग गंभीर विकृति द्वारा प्रकट होते हैं, जिसका प्रारंभिक रूप एनजाइना पेक्टोरिस है। इसके बाद, यह अधिक गंभीर बीमारियों में विकसित होता है, और हमलों की शुरुआत के लिए अब मजबूत तंत्रिका या शारीरिक तनाव की आवश्यकता नहीं होती है।

एंजाइना पेक्टोरिस

कोरोनरी धमनी में परिवर्तन की योजना

रोजमर्रा की जिंदगी में, आईएचडी की ऐसी अभिव्यक्ति को कभी-कभी "छाती पर टॉड" कहा जाता है। यह अस्थमा के हमलों की घटना के कारण होता है, जो दर्द के साथ होते हैं।

प्रारंभ में, छाती क्षेत्र में लक्षण शुरू होते हैं, जिसके बाद वे बाईं पीठ, कंधे के ब्लेड, कॉलरबोन और निचले जबड़े (शायद ही कभी) में फैलते हैं।

दर्द मायोकार्डियम के ऑक्सीजन भुखमरी का परिणाम है, जिसकी वृद्धि शारीरिक, मानसिक कार्य, उत्तेजना या अधिक खाने की प्रक्रिया में होती है।

रोधगलन

कार्डियक इंफार्क्शन एक बहुत ही गंभीर स्थिति है, जिसमें मायोकार्डियम (नेक्रोसिस) के कुछ हिस्सों की मृत्यु हो जाती है। यह अंग में रक्त के निरंतर समाप्ति या अपूर्ण प्रवाह के कारण होता है, जो अक्सर कोरोनरी वाहिकाओं में रक्त के थक्के के गठन की पृष्ठभूमि के खिलाफ होता है।

कोरोनरी धमनी की रुकावट

• छाती में तेज दर्द, जो पड़ोसी क्षेत्रों को दिया जाता है;
• भारीपन, सांस की जकड़न;
• कांपना, मांसपेशियों में कमजोरी, पसीना आना;
• कोरोनरी दबाव बहुत कम हो जाता है;
• मतली, उल्टी के हमले;
• डर, अचानक पैनिक अटैक।

हृदय का वह भाग जो परिगलन से गुजरा है, अपना कार्य नहीं करता है, और शेष आधा उसी मोड में अपना काम करता रहता है। इससे मृत खंड टूट सकता है। यदि किसी व्यक्ति को तत्काल चिकित्सा देखभाल प्रदान नहीं की जाती है, तो मृत्यु का खतरा अधिक होता है।

हृदय ताल विकार

यह एक स्पस्मोडिक धमनी या असामयिक आवेगों से उकसाया जाता है जो कोरोनरी वाहिकाओं के बिगड़ा हुआ चालन की पृष्ठभूमि के खिलाफ उत्पन्न होता है।

प्रकट होने के मुख्य लक्षण:

• दिल के क्षेत्र में कंपकंपी की अनुभूति;
• हृदय की मांसपेशियों के संकुचन का तेज लुप्त होना;
• चक्कर आना, धुंधलापन, आंखों में अंधेरा;
• सांस लेने की गंभीरता;
• निष्क्रियता की असामान्य अभिव्यक्ति (बच्चों में);
• शरीर में सुस्ती, लगातार थकान;
• दिल में दबाव और लंबे समय तक (कभी-कभी तेज) दर्द।

ताल की विफलता अक्सर चयापचय प्रक्रियाओं में मंदी के कारण प्रकट होती है यदि अंतःस्रावी तंत्र क्रम से बाहर है। यह कई दवाओं के दीर्घकालिक उपयोग के लिए उत्प्रेरक भी हो सकता है।

यह अवधारणा हृदय की अपर्याप्त गतिविधि की परिभाषा है, जिसके कारण पूरे जीव को रक्त की आपूर्ति में कमी होती है।

पैथोलॉजी अतालता, दिल का दौरा, हृदय की मांसपेशियों के कमजोर होने की पुरानी जटिलता के रूप में विकसित हो सकती है।

तीव्र अभिव्यक्ति सबसे अधिक बार विषाक्त पदार्थों के सेवन, चोटों और अन्य हृदय रोगों के दौरान तेज गिरावट से जुड़ी होती है।

इस स्थिति को तत्काल उपचार की आवश्यकता है, अन्यथा मृत्यु की संभावना अधिक है।

कोरोनरी वाहिकाओं के रोगों की पृष्ठभूमि के खिलाफ, अक्सर दिल की विफलता के विकास का निदान किया जाता है।

प्रकट होने के मुख्य लक्षण:

• दिल की लय का उल्लंघन;
• सांस लेने में दिक्क्त;
• खाँसी फिट;
• आंखों में धुंधलापन और काला पड़ना;
• गर्दन में नसों की सूजन;
• दर्दनाक संवेदनाओं के साथ पैरों की सूजन;
• चेतना का वियोग;
• मजबूत थकान।

अक्सर यह स्थिति जलोदर (पेट की गुहा में पानी का संचय) और यकृत के बढ़ने के साथ होती है। यदि किसी रोगी को लगातार उच्च रक्तचाप या मधुमेह है, तो निदान करना असंभव है।

कोरोनरी अपर्याप्तता

दिल की विफलता इस्केमिक बीमारी का सबसे आम प्रकार है। इसका निदान तब किया जाता है जब संचार प्रणाली ने कोरोनरी धमनियों को रक्त की आपूर्ति आंशिक रूप से या पूरी तरह से बंद कर दी हो।

प्रकट होने के मुख्य लक्षण:

• दिल के क्षेत्र में गंभीर दर्द;
• छाती में "स्थान की कमी" की भावना;
• मूत्र का मलिनकिरण और इसका बढ़ा हुआ उत्सर्जन;
• त्वचा का पीलापन, उसकी छाया में परिवर्तन;
• फेफड़ों के काम की गंभीरता;
• सियालोरिया (तीव्र लार);
• मतली, उल्टी, सामान्य भोजन की अस्वीकृति।

तीव्र रूप में, धमनी ऐंठन के कारण अचानक हृदय हाइपोक्सिया के हमले से रोग प्रकट होता है। एथेरोस्क्लोरोटिक सजीले टुकड़े के संचय की पृष्ठभूमि के खिलाफ एनजाइना पेक्टोरिस के कारण क्रोनिक कोर्स संभव है।

रोग के पाठ्यक्रम में तीन चरण होते हैं:

1. प्रारंभिक (हल्का);
2. व्यक्त;
3. एक गंभीर अवस्था, जिसका यदि ठीक से इलाज न किया जाए, तो मृत्यु हो सकती है।

संवहनी समस्याओं के कारण

सीएचडी के विकास में योगदान देने वाले कई कारक हैं। उनमें से कई किसी के स्वास्थ्य के लिए अपर्याप्त देखभाल की अभिव्यक्ति हैं।

महत्वपूर्ण! आज, चिकित्सा आंकड़ों के अनुसार, हृदय रोग दुनिया में मृत्यु का नंबर 1 कारण हैं।

हर साल, दो मिलियन से अधिक लोग कोरोनरी धमनी की बीमारी से मर जाते हैं, जिनमें से अधिकांश एक आरामदायक गतिहीन जीवन शैली के साथ "समृद्ध" देशों की आबादी का हिस्सा हैं।

इस्केमिक रोग के मुख्य कारणों पर विचार किया जा सकता है:

• तंबाकू धूम्रपान, सहित। धुएं का निष्क्रिय साँस लेना;
• उच्च कोलेस्ट्रॉल वाले खाद्य पदार्थ खाना
• अतिरिक्त वजन (मोटापा);
• हाइपोडायनेमिया, आंदोलन की एक व्यवस्थित कमी के परिणामस्वरूप;
• रक्त में शर्करा के मानदंड से अधिक;
• बार-बार तंत्रिका तनाव;
• धमनी का उच्च रक्तचाप।

किसी व्यक्ति से स्वतंत्र ऐसे कारक भी हैं जो रक्त वाहिकाओं की स्थिति को प्रभावित करते हैं: आयु, आनुवंशिकता और लिंग।

महिलाएं ऐसी बीमारियों के प्रति अधिक प्रतिरोधी होती हैं और इसलिए उन्हें बीमारी के लंबे पाठ्यक्रम की विशेषता होती है। और पुरुष अधिक बार विकृति के तीव्र रूप से पीड़ित होते हैं जो मृत्यु में समाप्त होते हैं। पारंपरिक चिकित्सा की अप्रभावीता के मामले में सर्जिकल हस्तक्षेप निर्धारित है। मायोकार्डियम को बेहतर ढंग से पोषण देने के लिए, कोरोनरी बाईपास सर्जरी का उपयोग किया जाता है - वे कोरोनरी और बाहरी नसों को जोड़ते हैं जहां वाहिकाओं का अक्षुण्ण भाग स्थित होता है। यदि रोग धमनी की दीवार की परत के हाइपरप्रोडक्शन से जुड़ा हो तो फैलाव किया जा सकता है। इस हस्तक्षेप में पोत के लुमेन में एक विशेष गुब्बारे की शुरूआत शामिल है, इसे मोटे या क्षतिग्रस्त खोल के स्थानों में विस्तारित करना शामिल है।

कक्ष फैलाव से पहले और बाद में दिल

जटिलताओं के जोखिम को कम करना

स्वयं के निवारक उपाय कोरोनरी धमनी रोग के जोखिम को कम करते हैं। वे उपचार या सर्जरी के बाद पुनर्वास अवधि के दौरान नकारात्मक परिणामों को भी कम करते हैं।

सभी के लिए उपलब्ध सबसे सरल सलाह:

• बुरी आदतों की अस्वीकृति;
• संतुलित आहार (Mg और K पर विशेष ध्यान);
• ताजी हवा में दैनिक सैर;
• शारीरिक गतिविधि;
• रक्त शर्करा और कोलेस्ट्रॉल का नियंत्रण;
• सख्त और अच्छी नींद।

कोरोनरी प्रणाली एक बहुत ही जटिल तंत्र है जिसे देखभाल के साथ इलाज की आवश्यकता होती है। एक बार प्रकट होने वाली विकृति लगातार प्रगति कर रही है, अधिक से अधिक नए लक्षण जमा कर रही है और जीवन की गुणवत्ता को खराब कर रही है, इसलिए, विशेषज्ञों की सिफारिशों और प्राथमिक स्वास्थ्य मानकों के पालन की उपेक्षा नहीं की जानी चाहिए।

कार्डियोवास्कुलर सिस्टम की व्यवस्थित मजबूती आपको शरीर और आत्मा की शक्ति को कई वर्षों तक बनाए रखने की अनुमति देगी।

वीडियो। एनजाइना। रोधगलन। दिल की धड़कन रुकना। अपने दिल की रक्षा कैसे करें।

हृदय धमनियां

पेट और दिल। - बी पेट की धमनियां(धमनी कोरोनरी वेंट्रिकुली) सीलिएक धमनी (कला। कोलियाका) या इसकी शाखाओं (यकृत धमनी, प्लीहा, आदि) से प्रस्थान करती है। उनमें से चार हैं; उनमें से दो पेट की कम वक्रता पर जुड़े हुए हैं और इस प्रकार पेट के ऊपरी धमनी चाप (आर्कस आर्टेरियोसस वेंट्रिकुली सुपीरियर) का निर्माण करते हैं; अन्य दो, अधिक वक्रता पर विलीन हो जाते हैं, पेट के निचले धमनी चाप का निर्माण करते हैं। दोनों धमनी मेहराब से छोटी शाखाओं का एक समूह निकलता है, जो पेट की दीवार में प्रवेश करती है और यहाँ सबसे छोटे रक्त तनों में टूट जाती है। बी धमनीदिल (धमनी कोरोनरी कॉर्डिस) - एक शाखा जो शरीर के मुख्य संवहनी ट्रंक (महाधमनी देखें) देती है, जबकि अभी भी पेरिकार्डियल थैली की गुहा में है। महाधमनी सेमिलुनर वाल्व के मुक्त किनारे के समान ऊंचाई पर स्थित दो उद्घाटन से शुरू होकर, दो वी। धमनियां उत्तरार्द्ध के विस्तारित हिस्से से निकलती हैं, जिसे बल्ब कहा जाता है, और हृदय की पूर्वकाल सतह पर, इसके अनुप्रस्थ तक जाते हैं। नाली यहां, दोनों वी। धमनियां अलग हो जाती हैं: दायां दिल के दाहिने किनारे पर जाता है, इसके चारों ओर झुकता है, पीछे की सतह तक जाता है और पीछे के अनुदैर्ध्य खांचे के साथ हृदय के शीर्ष तक पहुंचता है, जिसके ऊतक में यह प्रवेश करता है; बायां पहले एक बड़ी शाखा देता है, पूर्वकाल अनुदैर्ध्य खांचे के साथ हृदय के शीर्ष तक पहुंचता है, फिर हृदय के बाएं किनारे पर जाता है, पीछे की ओर जाता है और यहां, अनुप्रस्थ खांचे की ऊंचाई पर, की मांसपेशियों में प्रवेश करता है दिल। इसकी पूरी लंबाई के दौरान, दोनों वी। धमनियां छोटी शाखाएं देती हैं जो हृदय की दीवार की मोटाई में प्रवेश करती हैं। दायां वी. धमनी दाएं आलिंद, दाएं वेंट्रिकल, दिल के शीर्ष, और कुछ हद तक बाएं वेंट्रिकल की दीवारों को रक्त की आपूर्ति करती है; बायाँ - हृदय का शीर्ष, बायाँ अलिंद, बायाँ निलय, निलय पट। यदि कोई जानवर कृत्रिम रूप से वी. धमनी के लुमेन को बंद कर देता है या केवल संकीर्ण कर देता है, तो कुछ समय बाद हृदय सिकुड़ना (हृदय पक्षाघात) बंद कर देता है, क्योंकि हृदय की मांसपेशी तभी तक सही ढंग से काम कर सकती है जब तक कि वी। धमनियां उसे पर्याप्त रक्त की आपूर्ति करती हैं। पोषण के लिए आवश्यक मात्रा। मानव हृदय की वी धमनियों पर, पैथोलॉजिकल परिवर्तन होते हैं जो एक समान तरीके से प्रभावित होते हैं, अर्थात, वे पूरी तरह से रुक जाते हैं या हृदय की दीवारों में रक्त के प्रवाह को काफी कम कर देते हैं (देखें धमनीकाठिन्य, घनास्त्रता, एम्बोलिज्म) और इस तरह प्रवेश करते हैं तत्काल मृत्यु या बहुत दर्दनाक पीड़ा - इसके परिणामों के साथ मायोकार्डिटिस (एन्यूरिज्म, टूटना, दिल का दौरा), अक्सर एनजाइना पेक्टोरिस, और इसी तरह।

विश्वकोश शब्दकोश एफ.ए. ब्रोकहॉस और आई.ए. एफ्रॉन। - सेंट पीटर्सबर्ग: ब्रोकहॉस-एफ्रोन. 1890-1907 .

देखें कि "कोरोनरी धमनियां" अन्य शब्दकोशों में क्या हैं:

ट्रंक धमनियां - … मानव शरीर रचना का एटलस

- (ग्रीक, एकवचन धमनी), रक्त वाहिकाएं जो हृदय से ऑक्सीजन युक्त (धमनी) रक्त को शरीर के सभी अंगों और ऊतकों तक ले जाती हैं (केवल फुफ्फुसीय धमनी शिरापरक रक्त को हृदय से फेफड़ों तक ले जाती है)। * * * धमनियां (ग्रीक, एकवचन…… विश्वकोश शब्दकोश

धमनियां जो हृदय की मांसपेशियों को रक्त की आपूर्ति करती हैं। दाएं और बाएं कोरोनरी धमनियां (दाएं और बाएं कोरोनरी धमनियां) बल्ब से निकलती हैं और हृदय की आपूर्ति करने वाली शाखाओं को छोड़ देती हैं। कोरोनरी एंजियोप्लास्टी देखें। बाईपास संवहनी शंट। स्रोत:… … चिकित्सा शर्तें

कोरोनरी धमनियां, कोरोनरी धमनियां- (कोरोनरी धमनियां) हृदय की मांसपेशियों को रक्त की आपूर्ति करने वाली धमनियां। दाएं और बाएं कोरोनरी धमनियां (दाएं और बाएं कोरोनरी धमनियां) बल्ब से निकलती हैं और हृदय की आपूर्ति करने वाली शाखाओं को छोड़ देती हैं। कोरोनरी एंजियोप्लास्टी देखें। बाईपास शंट ...... चिकित्सा का व्याख्यात्मक शब्दकोश

दिल के बर्तन- धमनियां। हृदय को रक्त की आपूर्ति दो धमनियों द्वारा की जाती है: दाहिनी कोरोनरी धमनी, a. कोरोनरी डेक्सट्रा, और बाईं कोरोनरी धमनी, ए। कोरोनरी सिनिस्ट्रा, जो महाधमनी की पहली शाखाएं हैं। कोरोनरी धमनियों में से प्रत्येक बाहर आती है ... ... मानव शरीर रचना का एटलस

हृदय- हृदय। सामग्री: I. तुलनात्मक शरीर रचना विज्ञान …………… 162 II। एनाटॉमी और हिस्टोलॉजी ............ 167 III। तुलनात्मक शरीर क्रिया विज्ञान ......... 183 IV। शरीर क्रिया विज्ञान ......................... 188 वी. पैथोफिजियोलॉजी ................... 207 VI. फिजियोलॉजी, पैट। ... ...

एंजाइना पेक्टोरिस- एनजाइना पेक्टोरिस, (एनजाइना पेक्टोरिस, हेबर्डन के अस्थमा का पर्याय), इसके सार में, मुख्य रूप से एक व्यक्तिपरक सिंड्रोम है, जो गंभीर रेट्रोस्टर्नल दर्द के रूप में प्रकट होता है, साथ में भय की भावना और मृत्यु की तत्काल निकटता की भावना होती है। कहानी। 21… बिग मेडिकल इनसाइक्लोपीडिया

आरेख में, महाधमनी (lat..arteria ortha, a.ortha प्रत्यक्ष धमनी [स्रोत 356 दिन निर्दिष्ट नहीं है]) महान वृत्त का सबसे बड़ा अयुग्मित धमनी पोत है ... विकिपीडिया

लिक्टेनबर्ग- अलेक्जेंडर (सिकंदर लिच टेनबर्ग, 1880 में पैदा हुए), एक उत्कृष्ट समकालीन जर्मन। मूत्र रोग विशेषज्ञ। वह ज़ेर्नी और नारथ के सहायक थे। 1924 में, उन्होंने सेंट पीटर्सबर्ग के कैथोलिक चर्च में मूत्रविज्ञान विभाग का प्रमुख प्राप्त किया। बर्लिन में हेडविग्स, झुंड में ... ... बिग मेडिकल इनसाइक्लोपीडिया

वह विज्ञान जो शरीर की संरचना, व्यक्तिगत अंगों, ऊतकों और शरीर में उनके संबंधों का अध्ययन करता है। सभी जीवित चीजों की चार विशेषताएं होती हैं: वृद्धि, चयापचय, चिड़चिड़ापन और खुद को पुन: पेश करने की क्षमता। इन राशियों के योग... कोलियर इनसाइक्लोपीडिया

हृदय की धमनियां महाधमनी बल्ब से निकलती हैं - आरोही महाधमनी का प्रारंभिक विस्तारित खंड और, एक मुकुट की तरह, हृदय को घेर लेता है, जिसके संबंध में उन्हें कोरोनरी धमनियां कहा जाता है। दाहिनी कोरोनरी धमनी महाधमनी के दाहिने साइनस के स्तर से शुरू होती है, और बाईं कोरोनरी धमनी - इसके बाएं साइनस के स्तर पर। दोनों धमनियां अर्धचंद्र वाल्व के मुक्त (ऊपरी) किनारों के नीचे महाधमनी से निकलती हैं, इसलिए, निलय के संकुचन (सिस्टोल) के दौरान, वाल्व धमनियों के उद्घाटन को कवर करते हैं और लगभग हृदय में रक्त प्रवाह नहीं होने देते हैं। निलय के विश्राम (डायस्टोल) के साथ, साइनस रक्त से भर जाते हैं, महाधमनी से बाएं वेंट्रिकल तक अपना मार्ग अवरुद्ध कर देते हैं, और साथ ही हृदय की वाहिकाओं तक रक्त की पहुंच को खोलते हैं।

दाहिनी कोरोनरी धमनी

यह दाहिने आलिंद के कान के नीचे दाईं ओर जाता है, कोरोनरी सल्कस में स्थित होता है, हृदय की दाहिनी फुफ्फुसीय सतह के चारों ओर जाता है, फिर बाईं ओर अपनी पिछली सतह का अनुसरण करता है, जहां यह अपने अंत के साथ अंतःस्रावी शाखा के साथ एनास्टोमोज करता है। बाईं कोरोनरी धमनी। दाहिनी कोरोनरी धमनी की सबसे बड़ी शाखा पश्चवर्ती इंटरवेंट्रिकुलर शाखा है, जो हृदय के शीर्ष की ओर उसी नाम के खांचे के साथ निर्देशित होती है। दाएं कोरोनरी धमनी की शाखाएं दाएं वेंट्रिकल और एट्रियम की दीवार की आपूर्ति करती हैं, इंटरवेंट्रिकुलर सेप्टम के पीछे का हिस्सा, दाएं वेंट्रिकल की पैपिलरी मांसपेशियां, बाएं वेंट्रिकल के पीछे के पैपिलरी पेशी, कार्डियक के सिनोट्रियल और एट्रियोवेंट्रिकुलर नोड्स। चालन प्रणाली।

बाईं कोरोनरी धमनी

दाएं से थोड़ा मोटा। फुफ्फुसीय ट्रंक और बाएं आलिंद उपांग की शुरुआत के बीच स्थित, इसे दो शाखाओं में विभाजित किया गया है: पूर्वकाल इंटरवेंट्रिकुलर शाखा और परिधि शाखा। उत्तरार्द्ध, जो कोरोनरी धमनी के मुख्य ट्रंक का एक सिलसिला है, बाईं ओर दिल के चारों ओर जाता है, इसके कोरोनरी सल्कस में स्थित होता है, जहां यह अंग के पीछे की सतह पर दाहिनी कोरोनरी धमनी के साथ एनास्टोमोज करता है। पूर्वकाल इंटरवेंट्रिकुलर शाखा हृदय के शीर्ष की ओर उसी नाम के खांचे का अनुसरण करती है। कार्डियक नॉच के क्षेत्र में, यह कभी-कभी हृदय की डायाफ्रामिक सतह तक जाता है, जहां यह सही कोरोनरी धमनी की पश्चवर्ती इंटरवेंट्रिकुलर शाखा के टर्मिनल खंड के साथ एनास्टोमोज करता है। बाईं कोरोनरी धमनी की शाखाएं बाएं वेंट्रिकल की दीवार की आपूर्ति करती हैं, जिसमें पैपिलरी मांसपेशियां, अधिकांश इंटरवेंट्रिकुलर सेप्टम, दाएं वेंट्रिकल की पूर्वकाल की दीवार और बाएं आलिंद की दीवार शामिल हैं।

दाएं और बाएं कोरोनरी धमनियों की शाखाएं, हृदय में दो धमनी के छल्ले बनाती हैं: एक अनुप्रस्थ एक, कोरोनरी सल्कस में स्थित होता है, और एक अनुदैर्ध्य एक, जिसके पोत पूर्वकाल और पीछे के इंटरवेंट्रिकुलर सल्सी में स्थित होते हैं।

कोरोनरी धमनियों की शाखाएँ हृदय की दीवारों की सभी परतों को रक्त की आपूर्ति प्रदान करती हैं। मायोकार्डियम में, जहां ऑक्सीडेटिव प्रक्रियाओं का स्तर उच्चतम होता है, माइक्रोवेसल्स एक दूसरे के साथ एनास्टोमोसिंग अपनी परतों के मांसपेशी फाइबर के बंडलों के पाठ्यक्रम को दोहराते हैं।

कोरोनरी धमनियों की शाखाओं के वितरण के लिए विभिन्न विकल्प हैं, जिन्हें हृदय को रक्त की आपूर्ति के प्रकार कहा जाता है। मुख्य इस प्रकार हैं: दाहिनी कोरोनरी, जब हृदय के अधिकांश हिस्सों को दाहिनी कोरोनरी धमनी की शाखाओं द्वारा रक्त की आपूर्ति की जाती है; लेफ्ट कोरोनरी, जब हृदय का अधिकांश भाग बाईं कोरोनरी धमनी की शाखाओं से रक्त प्राप्त करता है, और मध्यम, या एकसमान, जिसमें दोनों कोरोनरी धमनियां समान रूप से हृदय की दीवारों को रक्त की आपूर्ति में भाग लेती हैं। हृदय को रक्त की आपूर्ति के संक्रमणकालीन प्रकार भी होते हैं - मध्य दाएँ और मध्य बाएँ। यह आमतौर पर स्वीकार किया जाता है कि हृदय को सभी प्रकार के रक्त की आपूर्ति में, मध्य-दाएं प्रकार प्रमुख होता है।

कोरोनरी धमनियों की स्थिति और शाखाओं में भिन्नता और विसंगतियाँ संभव हैं। वे उत्पत्ति के स्थानों और कोरोनरी धमनियों की संख्या में परिवर्तन में प्रकट होते हैं। तो, उत्तरार्द्ध सीधे अर्धचंद्र वाल्व के ऊपर या बहुत अधिक - बाएं उपक्लावियन धमनी से, और महाधमनी से नहीं, aopta से प्रस्थान कर सकता है। कोरोनरी धमनी केवल एक ही हो सकती है, अर्थात्, अप्रकाशित, 3-4 कोरोनरी धमनियां हो सकती हैं, और दो नहीं: दो धमनियां महाधमनी के दाएं और बाएं प्रस्थान करती हैं, या महाधमनी से दो और बाएं उपक्लावियन से दो धमनी।

कोरोनरी धमनियों के साथ, गैर-स्थायी (अतिरिक्त) धमनियां हृदय तक जाती हैं (विशेषकर पेरीकार्डियम तक)। ये आंतरिक वक्ष धमनी की मीडियास्टिनल-पेरिकार्डियल शाखाएं (ऊपरी, मध्य और निचली) हो सकती हैं, पेरिकार्डियल फ्रेनिक धमनी की शाखाएं, महाधमनी मेहराब की अवतल सतह से फैली शाखाएं आदि।

हृदय की कोरोनरी धमनियां

इस खंड में, आप हृदय की कोरोनरी वाहिकाओं की शारीरिक स्थिति से परिचित होंगे। कार्डियोवास्कुलर सिस्टम की शारीरिक रचना और शरीर विज्ञान से परिचित होने के लिए, आपको "हृदय रोग" अनुभाग पर जाने की आवश्यकता है।

• बाईं कोरोनरी धमनी।
• दाहिनी कोरोनरी धमनी

हृदय को रक्त की आपूर्ति दो मुख्य वाहिकाओं के माध्यम से की जाती है - दाएं और बाएं कोरोनरी धमनियां, अर्धचंद्र वाल्व के ठीक ऊपर महाधमनी से शुरू होती हैं।

बाईं कोरोनरी धमनी.

बायीं कोरोनरी धमनी विल्साल्वा के बाएं पीछे के साइनस से शुरू होती है, पूर्वकाल अनुदैर्ध्य खांचे तक जाती है, फुफ्फुसीय धमनी को स्वयं के दाईं ओर छोड़ती है, और बाएं आलिंद और कान वसा ऊतक से घिरा होता है, जो आमतौर पर इसे कवर करता है। बाएं। यह एक चौड़ा, लेकिन छोटा ट्रंक है, आमतौर पर 10-11 मिमी से अधिक लंबा नहीं होता है।

बाईं कोरोनरी धमनी को दो, तीन में विभाजित किया जाता है, दुर्लभ मामलों में, चार धमनियां, जिनमें से पूर्वकाल अवरोही (LAD) और सर्कमफ्लेक्स शाखा (OB), या धमनियां, पैथोलॉजी के लिए सबसे महत्वपूर्ण हैं।

पूर्वकाल अवरोही धमनी बाईं कोरोनरी धमनी की सीधी निरंतरता है।

पूर्वकाल अनुदैर्ध्य कार्डियक सल्कस के साथ, यह हृदय के शीर्ष के क्षेत्र में जाता है, आमतौर पर उस तक पहुंचता है, कभी-कभी इसके ऊपर झुकता है और हृदय की पिछली सतह तक जाता है।

कई छोटी पार्श्व शाखाएं एक तीव्र कोण पर अवरोही धमनी से निकलती हैं, जो बाएं वेंट्रिकल की पूर्वकाल सतह के साथ निर्देशित होती हैं और कुंद किनारे तक पहुंच सकती हैं; इसके अलावा, कई सेप्टल शाखाएं इससे निकलती हैं, मायोकार्डियम को छिद्रित करती हैं और इंटरवेंट्रिकुलर सेप्टम के पूर्वकाल 2/3 में शाखा करती हैं। पार्श्व शाखाएं बाएं वेंट्रिकल की पूर्वकाल की दीवार को खिलाती हैं और बाएं वेंट्रिकल के पूर्वकाल पैपिलरी पेशी को शाखाएं देती हैं। बेहतर सेप्टल धमनी दाएं वेंट्रिकल की पूर्वकाल की दीवार को और कभी-कभी दाएं वेंट्रिकल की पूर्वकाल पैपिलरी पेशी को एक शाखा देती है।

पूर्वकाल अवरोही शाखा की पूरी लंबाई के दौरान मायोकार्डियम पर स्थित होता है, कभी-कभी 1-2 सेंटीमीटर लंबे मांसपेशी पुलों के निर्माण के साथ इसमें डूब जाता है। इसकी शेष लंबाई के लिए, इसकी पूर्वकाल सतह एपिकार्डियम के वसायुक्त ऊतक से ढकी होती है।

बाईं कोरोनरी धमनी की लिफाफा शाखा आमतौर पर बाद की शुरुआत में (पहले 0.5-2 सेमी) दाएं एक के करीब कोण पर निकलती है, अनुप्रस्थ खांचे में गुजरती है, दिल के कुंद किनारे तक पहुंचती है, चारों ओर जाती है यह, बाएं वेंट्रिकल की पिछली दीवार तक जाता है, कभी-कभी पश्चवर्ती इंटरवेंट्रिकुलर सल्कस तक पहुंचता है और पश्च अवरोही धमनी के रूप में शीर्ष पर जाता है। कई शाखाएं इससे पूर्वकाल और पीछे की पैपिलरी मांसपेशियों, बाएं वेंट्रिकल की पूर्वकाल और पीछे की दीवारों तक जाती हैं। सिनोऑरिकुलर नोड को खिलाने वाली धमनियों में से एक भी इससे विदा हो जाती है।

दाहिनी कोरोनरी धमनी.

दाहिनी कोरोनरी धमनी विल्साल्वा के पूर्वकाल साइनस में निकलती है। सबसे पहले, यह फुफ्फुसीय धमनी के दाईं ओर वसा ऊतक में गहराई से स्थित होता है, दाएं एट्रियोवेंट्रिकुलर सल्कस के साथ दिल के चारों ओर जाता है, पीछे की दीवार से गुजरता है, पीछे के अनुदैर्ध्य खांचे तक पहुंचता है, और फिर, एक पश्च अवरोही के रूप में शाखा, हृदय के शीर्ष पर उतरती है।

धमनी दाएं वेंट्रिकल की पूर्वकाल की दीवार को 1-2 शाखाएं देती है, आंशिक रूप से पूर्वकाल सेप्टम को, दाएं वेंट्रिकल की दोनों पैपिलरी मांसपेशियां, दाएं वेंट्रिकल की पीछे की दीवार और पश्च इंटरवेंट्रिकुलर सेप्टम; दूसरी शाखा भी इससे सिनोऑरिकुलर नोड की ओर प्रस्थान करती है।

मायोकार्डियल रक्त आपूर्ति के तीन मुख्य प्रकार हैं: मध्य, बाएँ और दाएँ। यह उपखंड मुख्य रूप से हृदय के पीछे या डायाफ्रामिक सतह पर रक्त की आपूर्ति में भिन्नता पर आधारित है, क्योंकि पूर्वकाल और पार्श्व क्षेत्रों में रक्त की आपूर्ति काफी स्थिर है और महत्वपूर्ण विचलन के अधीन नहीं है।

पर मध्य प्रकारसभी तीन मुख्य कोरोनरी धमनियां अच्छी तरह से विकसित और काफी समान रूप से विकसित हैं। पैपिलरी मांसपेशियों और इंटरवेंट्रिकुलर सेप्टम के पूर्वकाल 1/2 और 2/3 सहित पूरे बाएं वेंट्रिकल को रक्त की आपूर्ति बाएं कोरोनरी धमनी की प्रणाली के माध्यम से की जाती है। दायां वेंट्रिकल, जिसमें दाहिनी पैपिलरी मांसपेशियां और पश्च 1/2-1 / 3 सेप्टम दोनों शामिल हैं, दाहिनी कोरोनरी धमनी से रक्त प्राप्त करता है। यह हृदय को रक्त की आपूर्ति का सबसे सामान्य प्रकार प्रतीत होता है।

पर बाएं प्रकारपूरे बाएं वेंट्रिकल को रक्त की आपूर्ति और, इसके अलावा, पूरे सेप्टम और आंशिक रूप से दाएं वेंट्रिकल की पिछली दीवार को बाएं कोरोनरी धमनी की विकसित सर्कमफ्लेक्स शाखा के कारण किया जाता है, जो पीछे के अनुदैर्ध्य खांचे तक पहुंचता है और यहां समाप्त होता है पश्च अवरोही धमनी का रूप, शाखाओं का हिस्सा दाएं वेंट्रिकल की पिछली सतह पर देना।

सही प्रकारसर्कमफ्लेक्स शाखा के कमजोर विकास के साथ मनाया जाता है, जो या तो मोटे किनारे तक पहुंचे बिना समाप्त हो जाता है, या बाएं वेंट्रिकल की पिछली सतह तक फैलते हुए, मोटे किनारे की कोरोनरी धमनी में जाता है। ऐसे मामलों में, दाहिनी कोरोनरी धमनी, पश्च अवरोही धमनी को छोड़ने के बाद, आमतौर पर बाएं वेंट्रिकल की पिछली दीवार को कुछ और शाखाएं देती है। इस मामले में, संपूर्ण दायां वेंट्रिकल, बाएं वेंट्रिकल की पिछली दीवार, पीछे की बाईं पैपिलरी पेशी और आंशिक रूप से हृदय का शीर्ष दाएं कोरोनरी धमनी से रक्त प्राप्त करता है।

मायोकार्डियल रक्त की आपूर्ति सीधे की जाती है :

ए) पेशी तंतुओं के बीच स्थित केशिकाएं, उन्हें बांधना और धमनियों के माध्यम से कोरोनरी धमनियों की प्रणाली से रक्त प्राप्त करना;

बी) मायोकार्डियल साइनसोइड्स का एक समृद्ध नेटवर्क;

ग) विज़ेंट-टेबेसिया पोत।

कोरोनरी धमनियों में दबाव बढ़ने और हृदय के काम में वृद्धि के साथ, कोरोनरी धमनियों में रक्त का प्रवाह बढ़ जाता है। ऑक्सीजन की कमी से कोरोनरी रक्त प्रवाह में तेज वृद्धि होती है। सहानुभूति और पैरासिम्पेथेटिक नसों का कोरोनरी धमनियों पर बहुत कम प्रभाव पड़ता है, उनकी मुख्य क्रिया सीधे हृदय की मांसपेशियों पर होती है।

नसों के माध्यम से बहिर्वाह होता है, जो कोरोनरी साइनस में एकत्र होते हैं

कोरोनरी प्रणाली में शिरापरक रक्त बड़े जहाजों में एकत्र किया जाता है, जो आमतौर पर कोरोनरी धमनियों के पास स्थित होता है। उनमें से कुछ विलीन हो जाते हैं, एक बड़ी शिरापरक नहर बनाते हैं - कोरोनरी साइनस, जो अटरिया और निलय के बीच के खांचे में हृदय की पिछली सतह के साथ चलता है और दाहिने आलिंद में खुलता है।

कोरोनरी सर्कुलेशन में इंटरकोरोनरी एनास्टोमोज एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाते हैं, खासकर रोग स्थितियों में। इस्केमिक रोग से पीड़ित लोगों के दिलों में अधिक एनास्टोमोसेस होते हैं, इसलिए कोरोनरी धमनियों में से एक का बंद होना हमेशा मायोकार्डियम में परिगलन के साथ नहीं होता है।

सामान्य दिलों में, एनास्टोमोसेस केवल 10-20% मामलों में पाए जाते हैं, और वे छोटे व्यास के होते हैं। हालांकि, न केवल कोरोनरी एथेरोस्क्लेरोसिस में, बल्कि वाल्वुलर हृदय रोग में भी उनकी संख्या और परिमाण में वृद्धि होती है। एनास्टोमोसेस के विकास की उपस्थिति और डिग्री पर उम्र और लिंग का स्वयं कोई प्रभाव नहीं पड़ता है।

दिल (कोर)

संचार प्रणाली में विभिन्न संरचनाओं और आकारों के लोचदार वाहिकाओं की एक बड़ी संख्या होती है - धमनियां, केशिकाएं, नसें। संचार प्रणाली के केंद्र में हृदय है, एक जीवित सक्शन-सक्शन पंप।

हृदय की संरचना। हृदय संवहनी तंत्र का केंद्रीय तंत्र है, जो स्वचालित क्रिया के लिए अत्यधिक सक्षम है। मनुष्यों में, यह उरोस्थि के पीछे छाती में स्थित होता है, अधिकांश भाग (2/3) बाएं आधे हिस्से में।

हृदय डायाफ्राम के कण्डरा केंद्र पर लगभग क्षैतिज रूप से स्थित होता है, जो पूर्वकाल मीडियास्टिनम में फेफड़ों के बीच स्थित होता है। यह एक तिरछी स्थिति में है और अपने चौड़े हिस्से (आधार) को ऊपर, पीछे और दाईं ओर और इसके संकरे शंकु के आकार के हिस्से (ऊपर) को आगे, नीचे और बाईं ओर देखता है। दिल की ऊपरी सीमा दूसरी इंटरकोस्टल स्पेस में स्थित है; दाहिनी सीमा उरोस्थि के दाहिने किनारे से लगभग 2 सेमी आगे निकलती है; बाईं सीमा 1 सेमी तक मध्य-क्लैविक्युलर रेखा (पुरुषों में निप्पल से गुजरते हुए) तक नहीं पहुंचती है। कार्डियक कोन की नोक (हृदय के दाएं और बाएं समोच्च रेखाओं का जंक्शन) निप्पल से नीचे पांचवें बाएं इंटरकोस्टल स्पेस में रखा गया है। इस स्थान पर हृदय के संकुचन के क्षण में हृदय गति का अनुभव होता है।

चावल। 222. हृदय और फेफड़ों की स्थिति। 1 - दिल की शर्ट में दिल; 2 - डायाफ्राम; 3 - डायाफ्राम का कण्डरा केंद्र; 4 - थाइमस ग्रंथि; 5 - फेफड़े; 6 - जिगर; 7 - वर्धमान लिगामेंट; 8 - पेट; 9 - अनाम धमनी; 10 - अवजत्रुकी धमनी; 11 - आम कैरोटिड धमनियां; 12 - थायरॉयड ग्रंथि; 13 - थायरॉयड उपास्थि; 14 - सुपीरियर वेना कावा

आकार में (चित्र 223), हृदय एक शंकु जैसा दिखता है, जिसका आधार ऊपर और ऊपर नीचे होता है। बड़ी रक्त वाहिकाएं हृदय के विस्तृत भाग - आधार में प्रवेश करती हैं और छोड़ती हैं। स्वस्थ वयस्कों में दिल का वजन 250 से 350 ग्राम (शरीर के वजन का 0.4-0.5%) के बीच होता है। 16 साल की उम्र तक, नवजात शिशु (वी.पी. वोरोब्योव) के दिल के वजन की तुलना में दिल का वजन 11 गुना बढ़ जाता है। दिल का औसत आकार: लंबाई 13 सेमी, चौड़ाई 10 सेमी, मोटाई (एटरोपोस्टीरियर व्यास) 7-8 सेमी। आयतन के संदर्भ में, हृदय उस व्यक्ति की बंद मुट्ठी के बराबर होता है जिससे वह संबंधित है। सभी कशेरुकियों में, पक्षियों के हृदय का आकार सबसे बड़ा होता है, जिसके लिए रक्त को स्थानांतरित करने के लिए विशेष रूप से शक्तिशाली मोटर की आवश्यकता होती है।

चावल। 223. दिल (सामने का दृश्य)। 1 - अनाम धमनी; 2 - सुपीरियर वेना कावा; 3 - आरोही महाधमनी; 4 - दाहिनी कोरोनल धमनी के साथ एक कोरोनल फ़रो; 5 - दाहिना कान; 6 - दायां अलिंद; 7 - दायां निलय; 8 - दिल का शीर्ष; 9 - बाएं वेंट्रिकल; 10 - पूर्वकाल अनुदैर्ध्य खांचे; 11 - बायां कान; 12 - बाएं फुफ्फुसीय नसों; 13 - फुफ्फुसीय धमनी; 14 - महाधमनी चाप; 15 - बाईं अवजत्रुकी धमनी; 16 - बाईं आम कैरोटिड धमनी

उच्च जानवरों और मनुष्यों में, हृदय चार-कक्षीय होता है, अर्थात इसमें चार गुहाएँ होती हैं - दो अटरिया और दो निलय; इसकी दीवारों में तीन परतें होती हैं। सबसे शक्तिशाली और कार्यात्मक रूप से महत्वपूर्ण परत पेशी परत, मायोकार्डियम है। हृदय का पेशीय ऊतक कंकाल पेशी से भिन्न होता है; इसमें अनुप्रस्थ बैंडिंग भी होती है, लेकिन कोशिका तंतुओं का अनुपात कंकाल की मांसपेशियों की तुलना में भिन्न होता है। हृदय पेशी के पेशीय बंडलों में एक बहुत ही जटिल व्यवस्था होती है (चित्र 224)। निलय की दीवारों में, तीन मांसपेशी परतों का पता लगाना संभव है: बाहरी अनुदैर्ध्य, मध्य कुंडलाकार और आंतरिक अनुदैर्ध्य। परतों के बीच संक्रमणकालीन तंतु होते हैं जो प्रमुख द्रव्यमान बनाते हैं। बाहरी अनुदैर्ध्य तंतु, आंशिक रूप से गहराते हुए, धीरे-धीरे कुंडलाकार में गुजरते हैं, जो कि धीरे-धीरे आंतरिक अनुदैर्ध्य में भी गुजरते हैं; वाल्वों की पैपिलरी मांसपेशियां भी बाद वाले से बनती हैं। निलय की सतह पर दोनों निलय को एक साथ ढकने वाले तंतु होते हैं। मांसपेशियों के बंडलों का ऐसा जटिल कोर्स हृदय गुहाओं का सबसे पूर्ण संकुचन और खालीपन प्रदान करता है। निलय की दीवारों की पेशीय परत, विशेष रूप से बाईं ओर, जो रक्त को एक बड़े घेरे में ले जाती है, अधिक मोटी होती है। मांसपेशियों के तंतु जो निलय की दीवारों का निर्माण करते हैं, अंदर से कई बंडलों में इकट्ठे होते हैं, जो अलग-अलग दिशाओं में स्थित होते हैं, जो मांसल क्रॉसबार (ट्रैबेकुले) और मांसपेशियों के प्रोट्रूशियंस - पैपिलरी मांसपेशियों का निर्माण करते हैं; कण्डरा डोरियाँ उनसे वाल्वों के मुक्त किनारे तक जाती हैं, जो निलय के सिकुड़ने पर खिंचती हैं और रक्त के दबाव में अलिंद गुहा में वाल्वों को खोलने की अनुमति नहीं देती हैं।

चावल। 224. हृदय की मांसपेशी फाइबर का कोर्स (अर्ध-योजनाबद्ध रूप से)

अटरिया की दीवारों की मांसपेशियों की परत पतली होती है, क्योंकि उनके पास एक छोटा भार होता है - वे केवल रक्त को निलय में ले जाते हैं। सतही पेशी पिंस, आलिंद गुहा के अंदर की ओर, पेक्टिनेट मांसपेशियां बनाती हैं।

दिल पर बाहरी सतह से (चित्र। 225, 226) दो खांचे ध्यान देने योग्य हैं: अनुदैर्ध्य, हृदय को आगे और पीछे, और अनुप्रस्थ (कोरोनल), कुंडलाकार स्थित; उनके साथ हृदय की अपनी धमनियां और नसें हैं। अंदर के ये खांचे उन विभाजनों के अनुरूप हैं जो हृदय को चार गुहाओं में विभाजित करते हैं। अनुदैर्ध्य इंटरट्रियल और इंटरवेंट्रिकुलर सेप्टम दिल को दो हिस्सों में विभाजित करता है जो पूरी तरह से एक दूसरे से अलग होते हैं - दाएं और बाएं दिल। अनुप्रस्थ पट इन हिस्सों में से प्रत्येक को ऊपरी कक्ष में विभाजित करता है - एट्रियम (एट्रियम) और निचला एक - वेंट्रिकल (वेंट्रिकुलस)। इस प्रकार, दो गैर-संचारी अटरिया और दो अलग निलय प्राप्त होते हैं। बेहतर वेना कावा, अवर वेना कावा और कोरोनरी साइनस दाहिने आलिंद में प्रवाहित होते हैं; फुफ्फुसीय धमनी दाएं वेंट्रिकल से निकलती है। दाएं और बाएं फुफ्फुसीय शिराएं बाएं आलिंद में बहती हैं; महाधमनी बाएं वेंट्रिकल से निकलती है।

चावल। 225. दिल और बड़े बर्तन (सामने का दृश्य)। 1 - बाईं आम कैरोटिड धमनी; 2 - बाईं अवजत्रुकी धमनी; 3 - महाधमनी चाप; 4 - बाएं फुफ्फुसीय नसों; 5 - बायां कान; 6 - बाईं कोरोनरी धमनी; 7 - फुफ्फुसीय धमनी (कट ऑफ); 8 - बाएं वेंट्रिकल; 9 - दिल का शीर्ष; 10 - अवरोही महाधमनी; 11 - अवर वेना कावा; 12 - दायां निलय; 13 - दाहिनी कोरोनरी धमनी; 14 - दाहिना कान; 15 - आरोही महाधमनी; 16 - सुपीरियर वेना कावा; 17 - अनाम धमनी

चावल। 226. दिल (पीछे का दृश्य)। 1 - महाधमनी चाप; 2 - बाईं अवजत्रुकी धमनी; 3 - बाईं आम कैरोटिड धमनी; 4 - अप्रकाशित नस; 5 - बेहतर वेना कावा; 6 - दाहिनी फुफ्फुसीय नसें; 7 - अवर वेना कावा; 8 - दायां अलिंद; 9 - दाहिनी कोरोनरी धमनी; 10 - हृदय की मध्य शिरा; 11 - दाहिनी कोरोनरी धमनी की अवरोही शाखा; 12 - दायां निलय; 13 - दिल का शीर्ष; 14 - हृदय की डायाफ्रामिक सतह; 15 - बाएं वेंट्रिकल; 16-17 - हृदय की नसों का सामान्य निकास (कोरोनरी साइनस); 18 - बाएं आलिंद; 19 - बाईं फुफ्फुसीय नसें; 20 - फुफ्फुसीय धमनी की शाखाएँ

दायां एट्रियम दाएं एट्रियोवेंट्रिकुलर छिद्र (ओस्टियम एट्रियोवेंट्रिकुलर डेक्सट्रम) के माध्यम से दाएं वेंट्रिकल के साथ संचार करता है; और बाएं एट्रियम बाएं वेंट्रिकल के साथ बाएं एट्रियोवेंट्रिकुलर छिद्र (ओस्टियम एट्रियोवेंट्रिकुलर साइनिस्ट्रम) के माध्यम से।

दाहिने आलिंद का ऊपरी भाग हृदय का दाहिना कान (ऑरिकुला कॉर्डिस डेक्सट्रा) है, जो एक चपटा शंकु जैसा दिखता है और हृदय की पूर्वकाल सतह पर स्थित होता है, जो महाधमनी की जड़ को ढकता है। दाहिने कान की गुहा में, अलिंद की दीवार के मांसपेशी फाइबर समानांतर मांसपेशी रोलर्स बनाते हैं।

बायां दिल का अलिंद (ऑरिकुला कॉर्डिस सिनिस्ट्रा) बाएं आलिंद की पूर्वकाल की दीवार से निकलता है, जिसकी गुहा में मांसपेशी रोलर्स भी होते हैं। बाएं आलिंद की दीवारें दाएं की तुलना में अंदर से अधिक चिकनी होती हैं।

आंतरिक खोल (चित्र 227), हृदय गुहा के अंदर की परत को एंडोकार्डियम (एंडोकार्डियम) कहा जाता है; यह एंडोथेलियम (मेसेनकाइम का व्युत्पन्न) की एक परत से ढका होता है, जो हृदय से फैली हुई वाहिकाओं की आंतरिक परत तक भी फैली होती है। अटरिया और निलय के बीच की सीमा पर एंडोकार्डियम के पतले लैमेलर बहिर्गमन होते हैं; यहाँ एंडोकार्डियम, जैसे कि आधे में मुड़ा हुआ हो, दृढ़ता से उभरी हुई सिलवटों का निर्माण करता है, दोनों तरफ एंडोथेलियम से भी ढका होता है - ये हृदय के वाल्व (चित्र 228) हैं जो एट्रियोवेंट्रिकुलर उद्घाटन को बंद करते हैं। दाएं एट्रियोवेंट्रिकुलर उद्घाटन में एक ट्राइकसपिड वाल्व (वाल्वुला ट्राइकसपिडालिस) होता है, जिसमें तीन भाग होते हैं - पतली रेशेदार लोचदार प्लेटें, और बाईं ओर - एक बाइकसपिड वाल्व (वाल्वुला बाइकस्पिडालिस, एस। मायट्रैलिस), जिसमें दो समान प्लेटें होती हैं। ये फ्लैप वाल्व आलिंद सिस्टोल के दौरान केवल निलय की ओर खुलते हैं।

चावल। 227. निलय वाले एक वयस्क का हृदय सामने खुल गया। 1 - आरोही महाधमनी; 2 - धमनी स्नायुबंधन (अतिवृद्धि डक्टस आर्टेरियोसस); 3 - फुफ्फुसीय धमनी; 4 - फुफ्फुसीय धमनी के अर्धचंद्र वाल्व; 5 - दिल का बायां कान; 6 - एक बाइसीपिड वाल्व का पूर्वकाल पुच्छ; 7 - पूर्वकाल पैपिलरी मांसपेशी; 8 - बाइसेप्सिड वाल्व का पिछला पत्रक; 9 - कण्डरा धागे; 10 - पीछे की पैपिलरी मांसपेशी; 11 - हृदय का बायां निलय; 12 - हृदय का दायां निलय; 13 - ट्राइकसपिड वाल्व का पिछला पुच्छ; 14 - ट्राइकसपिड वाल्व का औसत दर्जे का पुच्छ; 15 - दायां अलिंद; 16 - ट्राइकसपिड वाल्व का पूर्वकाल पुच्छ, 17 - धमनी शंकु; 18 - दाहिना कान

चावल। 228. हृदय वाल्व। दिल खोल दिया। रक्त प्रवाह की दिशा तीरों द्वारा दिखाई जाती है। 1 - बाएं वेंट्रिकल का बाइसेपिड वाल्व; 2 - पैपिलरी मांसपेशियां; 3 - अर्धचंद्र वाल्व; 4 - दाएं वेंट्रिकल का ट्राइकसपिड वाल्व; 5 - पैपिलरी मांसपेशियां; 6 - महाधमनी; 7 - सुपीरियर वेना कावा; 8 - फुफ्फुसीय धमनी; 9 - फुफ्फुसीय नसों; 10 - कोरोनरी वाहिकाओं

बाएं वेंट्रिकल से महाधमनी के निकास स्थल पर और दाएं वेंट्रिकल से फुफ्फुसीय धमनी में, एंडोकार्डियम भी अवतल (वेंट्रिकुलर गुहा में) अर्धवृत्ताकार जेब के रूप में बहुत पतली तह बनाता है, प्रत्येक छेद में तीन। अपने रूप में, इन वाल्वों को सेमिलुनर (वाल्वुला सेमिलुनारेस) कहा जाता है। वेंट्रिकुलर संकुचन के दौरान वे केवल जहाजों की ओर ऊपर की ओर खुलते हैं। निलय के विश्राम (विस्तार) के दौरान, वे स्वचालित रूप से बंद हो जाते हैं और वाहिकाओं से निलय में रक्त के रिवर्स प्रवाह की अनुमति नहीं देते हैं; जब निलय संकुचित हो जाते हैं, तो वे बाहर निकाले गए रक्त की धारा के साथ फिर से खुल जाते हैं। सेमिलुनर वाल्व मांसलता से रहित होते हैं।

यह पूर्वगामी से देखा जा सकता है कि मनुष्यों में, अन्य स्तनधारियों की तरह, हृदय में चार वाल्व सिस्टम होते हैं: उनमें से दो, वाल्वुलर, वेंट्रिकल्स को एट्रिया से अलग करते हैं, और दो, सेमिलुनर, वेंट्रिकल्स को धमनी प्रणाली से अलग करते हैं। उस जगह पर कोई वाल्व नहीं है जहां फुफ्फुसीय शिराएं बाएं आलिंद में प्रवेश करती हैं; लेकिन नसें एक तीव्र कोण पर हृदय तक पहुंचती हैं, जिससे एट्रियम की पतली दीवार एक तह बनाती है, जो आंशिक रूप से वाल्व या डैपर के रूप में कार्य करती है। इसके अलावा, अलिंद की दीवार के आसन्न भाग के कुंडलाकार मांसपेशी फाइबर का मोटा होना है। आलिंद संकुचन के दौरान मांसपेशियों के ऊतकों का ये मोटा होना शिराओं के मुंह को संकुचित कर देता है और इस तरह नसों में रक्त के रिवर्स प्रवाह को रोकता है, जिससे यह केवल निलय में प्रवेश करता है।

एक अंग में जो हृदय जैसा बड़ा काम करता है, समर्थन संरचनाएं स्वाभाविक रूप से विकसित होती हैं, जिससे हृदय की मांसपेशी के मांसपेशी फाइबर जुड़े होते हैं। इस नरम हृदय "कंकाल" में शामिल हैं: वाल्वों से सुसज्जित इसके उद्घाटन के चारों ओर कण्डरा के छल्ले, महाधमनी जड़ पर स्थित रेशेदार त्रिकोण और वेंट्रिकुलर सेप्टम के झिल्लीदार भाग; वे सभी लोचदार फाइबर के मिश्रण के साथ कोलेजन तंतुओं के बंडलों से बने होते हैं।

हृदय के वाल्व घने और लोचदार संयोजी ऊतक (एंडोकार्डियम का दोहरीकरण - दोहराव) से बने होते हैं। जब निलय सिकुड़ते हैं, तो निलय की गुहा में रक्त के दबाव में पुच्छ वाल्व, खिंची हुई पाल की तरह सीधा हो जाते हैं और इतने कसकर स्पर्श करते हैं कि वे अलिंद गुहाओं और निलय गुहाओं के बीच के उद्घाटन को पूरी तरह से बंद कर देते हैं। इस समय, ऊपर वर्णित कण्डरा धागे उनका समर्थन करते हैं और उन्हें अंदर की ओर मुड़ने से रोकते हैं। इसलिए, निलय से रक्त वापस अटरिया में नहीं जा सकता; सिकुड़ते निलय के दबाव में, इसे बाएं वेंट्रिकल से महाधमनी में और दाएं से फुफ्फुसीय धमनी में धकेल दिया जाता है। इस प्रकार, हृदय के सभी वाल्व केवल एक दिशा में खुलते हैं - रक्त प्रवाह की दिशा में।

हृदय की गुहाओं का आकार, रक्त भरने की मात्रा और उसके कार्य की तीव्रता के आधार पर भिन्न होता है। तो, दाएं अलिंद की क्षमता 110-185 सेमी 3, दायां वेंट्रिकल - 160 से 230 सेमी 3, बाएं आलिंद - 100 से 130 सेमी 3 और बाएं वेंट्रिकल - 143 से 212 सेमी 3 तक होती है।

दिल एक पतली सीरस झिल्ली से ढका होता है, जिससे दो चादरें बनती हैं, एक दूसरे में उस स्थान पर गुजरती हैं जहां बड़े बर्तन दिल से निकलते हैं। इस थैली की भीतरी, या आंत, पत्ती, सीधे हृदय को ढँकती है और इसे कसकर मिलाप करती है, एपिकार्डियम (एपिआर्डियम) कहलाती है, बाहरी, या पार्श्विका, पत्ती को पेरीकार्डियम (पेरीकार्डियम) कहा जाता है। पार्श्विका शीट दिल को ढकने वाला एक बैग बनाती है - यह एक दिल की थैली, या एक दिल की शर्ट है। पेरीकार्डियम पक्षों से मीडियास्टिनल फुस्फुस की चादरों से सटा हुआ है, नीचे से डायाफ्राम के कण्डरा केंद्र का पालन करता है, और संयोजी ऊतक तंतुओं द्वारा उरोस्थि के पीछे की सतह से जुड़ा होता है। दिल के चारों ओर हार्ट बैग की दोनों शीटों के बीच, एक भट्ठा जैसी भली भांति बंद गुहा का निर्माण होता है, जिसमें हमेशा एक निश्चित मात्रा (लगभग 20 ग्राम) सीरस द्रव होता है। पेरीकार्डियम अपने आस-पास के अंगों से हृदय को इन्सुलेट करता है, और द्रव हृदय की सतह को नम करता है, घर्षण को कम करता है और संकुचन के दौरान इसकी गति को कम करता है। इसके अलावा, पेरीकार्डियम के मजबूत रेशेदार ऊतक सीमित होते हैं और हृदय के मांसपेशी फाइबर के अत्यधिक खिंचाव को रोकते हैं; यदि कोई पेरिकार्डियम नहीं होता, जो शारीरिक रूप से हृदय की मात्रा को सीमित करता है, तो यह अतिवृद्धि के खतरे में होगा, विशेष रूप से इसकी सबसे तीव्र और असामान्य गतिविधि की अवधि के दौरान।

दिल की आने वाली और बाहर जाने वाली वाहिकाएँ। बेहतर और अवर वेना कावा दाहिने आलिंद से जुड़ते हैं। इन नसों के संगम पर, हृदय की मांसपेशियों के संकुचन की लहर उठती है, जल्दी से दोनों अटरिया को कवर करती है और फिर निलय में जाती है। बड़े वेना कावा के अलावा, हृदय का कोरोनरी साइनस (साइनस एरोनारियस कॉर्डिस) भी दाहिने आलिंद में बहता है, जिसके माध्यम से शिरापरक रक्त हृदय की दीवारों से ही बहता है। साइनस का उद्घाटन एक छोटी तह (थेबेसियन वाल्व) के साथ बंद हो जाता है।

चार साल की नसों में नसों का प्रवाह बाएं आलिंद में होता है। शरीर की सबसे बड़ी धमनी, महाधमनी, बाएं वेंट्रिकल से निकलती है। यह पहले दाएं और ऊपर जाता है, फिर पीछे और बाईं ओर झुकते हुए, यह एक चाप के रूप में बाएं ब्रोन्कस के माध्यम से फैलता है। फुफ्फुसीय धमनी दाएं वेंट्रिकल से निकलती है; यह पहले बाईं और ऊपर जाती है, फिर दाईं ओर मुड़ जाती है और दो शाखाओं में विभाजित हो जाती है, जो दोनों फेफड़ों की ओर जाती है।

कुल मिलाकर, हृदय में सात इनपुट होते हैं - शिरापरक - उद्घाटन और दो आउटपुट - धमनी - उद्घाटन।

रक्त परिसंचरण के घेरे(चित्र 229)। संचार अंगों के विकास के लंबे और जटिल विकास के कारण, शरीर को रक्त की आपूर्ति की एक निश्चित प्रणाली स्थापित की गई है, जो मनुष्यों और सभी स्तनधारियों की विशेषता है। एक नियम के रूप में, रक्त ट्यूबों की एक बंद प्रणाली के अंदर चला जाता है, जिसमें एक स्थायी रूप से शक्तिशाली पेशी अंग - हृदय शामिल होता है। हृदय, अपने ऐतिहासिक स्वचालितता और केंद्रीय तंत्रिका तंत्र द्वारा नियमन के परिणामस्वरूप, पूरे शरीर में लगातार और लयबद्ध रूप से रक्त चलाता है।

चावल। 229. रक्त परिसंचरण और लसीका परिसंचरण की योजना। लाल रंग उन वाहिकाओं को इंगित करता है जिनके माध्यम से धमनी रक्त बहता है; नीला - शिरापरक रक्त वाले बर्तन; बैंगनी रंग पोर्टल शिरा प्रणाली को दर्शाता है; पीला - लसीका वाहिकाओं। 1 - दिल का दाहिना आधा; 2 - आधा दिल छोड़ दिया; 3 - महाधमनी; 4 - फुफ्फुसीय नसों; सुपीरियर और अवर वेना कावा; 6 - फुफ्फुसीय धमनी; 7 - पेट; 8 - प्लीहा; 9 - अग्न्याशय; 10 - आंतों; 11 - पोर्टल शिरा; 12 - जिगर; 13 - गुर्दा

हृदय के बाएं वेंट्रिकल से महाधमनी के माध्यम से रक्त पहले बड़ी धमनियों में प्रवेश करता है, जो धीरे-धीरे छोटी धमनियों में जाती है और फिर धमनियों और केशिकाओं में जाती है। केशिकाओं की सबसे पतली दीवारों के माध्यम से, रक्त और शरीर के ऊतकों के बीच पदार्थों का निरंतर आदान-प्रदान होता है। केशिकाओं के घने और असंख्य नेटवर्क से गुजरते हुए, रक्त ऊतकों को ऑक्सीजन और पोषक तत्व देता है, और बदले में कार्बन डाइऑक्साइड और सेलुलर चयापचय उत्पाद प्राप्त करता है। इसकी संरचना में परिवर्तन, रक्त आगे श्वसन और कोशिकाओं के पोषण को बनाए रखने के लिए अनुपयुक्त हो जाता है, यह धमनी से शिरापरक में बदल जाता है। केशिकाएं धीरे-धीरे पहले शिराओं में विलीन होने लगती हैं, शिराओं को छोटी शिराओं में, और बाद में बड़े शिरापरक वाहिकाओं में - श्रेष्ठ और अवर वेना कावा, जिसके माध्यम से रक्त हृदय के दाहिने आलिंद में लौटता है, इस प्रकार तथाकथित बड़े का वर्णन करता है, या शारीरिक, रक्त परिसंचरण का चक्र।

शिरापरक रक्त जो दाएं आलिंद से दाएं वेंट्रिकल में प्रवेश करता है, हृदय द्वारा फुफ्फुसीय धमनी के माध्यम से फेफड़ों में भेजा जाता है, जहां यह कार्बन डाइऑक्साइड से मुक्त होता है और फुफ्फुसीय केशिकाओं के सबसे छोटे नेटवर्क में ऑक्सीजन से संतृप्त होता है, और फिर से वापस लौटता है फुफ्फुसीय शिराएं बाएं आलिंद में, और वहां से हृदय के बाएं वेंट्रिकल तक, जहां से यह फिर से शरीर के ऊतकों की आपूर्ति करने के लिए आती है। हृदय से फेफड़ों और पीठ के रास्ते रक्त का संचार रक्त परिसंचरण का एक छोटा चक्र है। हृदय न केवल एक मोटर का कार्य करता है, बल्कि एक उपकरण के रूप में भी कार्य करता है जो रक्त की गति को नियंत्रित करता है। एक सर्कल से दूसरे सर्कल में रक्त स्विच करना (स्तनधारियों और पक्षियों में) दिल के दाएं (शिरापरक) आधे हिस्से को उसके बाएं (धमनी) आधे से पूरी तरह से अलग करके हासिल किया जाता है।

संचार प्रणाली में ये घटनाएं हार्वे के समय से विज्ञान के लिए जानी जाती हैं, जिन्होंने (1628) रक्त परिसंचरण की खोज की, और माल्पीघी (1661), जिन्होंने केशिकाओं में रक्त परिसंचरण की स्थापना की।

हृदय को रक्त की आपूर्ति(अंजीर देखें। 226)। हृदय, शरीर में एक असाधारण रूप से महत्वपूर्ण सेवा करता है और एक महान कार्य करता है, स्वयं को प्रचुर मात्रा में पोषण की आवश्यकता होती है। यह एक ऐसा अंग है जो किसी व्यक्ति के जीवन भर सक्रिय अवस्था में रहता है और कभी भी आराम की अवधि नहीं होती है जो 0.4 सेकंड से अधिक समय तक चलती है। स्वाभाविक रूप से, इस अंग को विशेष रूप से प्रचुर मात्रा में रक्त की आपूर्ति की जानी चाहिए। इसलिए, इसकी रक्त आपूर्ति इस तरह से व्यवस्थित की जाती है कि यह रक्त के प्रवाह और बहिर्वाह को पूरी तरह से सुनिश्चित करती है।

हृदय की मांसपेशी अन्य सभी अंगों से पहले दो कोरोनरी (कोरोनरी) धमनियों (a. eoronaria cordis dextra et sinistra) के माध्यम से रक्त प्राप्त करती है, जो सीधे अर्धचंद्र वाल्व के ठीक ऊपर महाधमनी से फैली होती है। महाधमनी में निकाले गए सभी रक्त का लगभग 5-10% आराम से भी हृदय की कोरोनरी वाहिकाओं के प्रचुर विकसित नेटवर्क में प्रवेश करता है। दाहिनी कोरोनरी धमनी अनुप्रस्थ खांचे के साथ दिल के पीछे के आधे हिस्से में दाईं ओर चलती है। यह अधिकांश दाएं वेंट्रिकल, दाएं अलिंद और बाएं दिल के पीछे के हिस्से की आपूर्ति करता है। इसकी शाखा हृदय की चालन प्रणाली को खिलाती है - अशोफ-तवर नोड, उसका बंडल (नीचे देखें)। बाईं कोरोनरी धमनी दो शाखाओं में विभाजित होती है। उनमें से एक अनुदैर्ध्य खांचे के साथ हृदय के शीर्ष तक जाता है, कई पार्श्व शाखाएं देता है, दूसरा अनुप्रस्थ खांचे के साथ बाईं ओर और पीछे के अनुदैर्ध्य खांचे में जाता है। बाईं कोरोनरी धमनी बाएं हृदय और दाएं वेंट्रिकल के पूर्वकाल भाग की आपूर्ति करती है। कोरोनरी धमनियां बड़ी संख्या में शाखाओं में टूट जाती हैं, व्यापक रूप से आपस में एआस्टोमोजिंग होती हैं और केशिकाओं के बहुत घने नेटवर्क में टूट जाती हैं, हर जगह, अंग के सभी हिस्सों में प्रवेश करती हैं। कंकाल की मांसपेशी की तुलना में हृदय में 2 गुना अधिक (मोटी) केशिकाएं होती हैं।

शिरापरक रक्त हृदय से कई चैनलों के माध्यम से बहता है, जिनमें से सबसे महत्वपूर्ण कोरोनरी साइनस (या एक विशेष कोरोनरी नस - साइनस कोरोनियस कॉर्डिस) है, जो स्वतंत्र रूप से सीधे दाहिने आलिंद में बहता है। अन्य सभी नसें जो हृदय की मांसपेशियों के अलग-अलग हिस्सों से रक्त एकत्र करती हैं, वे भी सीधे हृदय की गुहा में खुलती हैं: दाएं आलिंद में, दाएं और बाएं वेंट्रिकल में भी। यह पता चला है कि कोरोनरी वाहिकाओं से गुजरने वाले सभी रक्त का 3/5 कोरोनरी साइनस से होकर बहता है, जबकि शेष 2/5 रक्त अन्य शिरापरक चड्डी द्वारा एकत्र किया जाता है।

लसीका वाहिकाओं के एक समृद्ध नेटवर्क द्वारा हृदय को भी छेदा जाता है। हृदय की मांसपेशी फाइबर और रक्त वाहिकाओं के बीच का पूरा स्थान लसीका वाहिकाओं और दरारों का घना नेटवर्क है। चयापचय उत्पादों को तेजी से हटाने के लिए लसीका वाहिकाओं की इतनी प्रचुरता आवश्यक है, जो हृदय के लिए एक अंग के रूप में बहुत महत्वपूर्ण है जो लगातार काम करता है।

जो कहा गया है, उससे यह देखा जा सकता है कि हृदय का रक्त परिसंचरण का अपना तीसरा चक्र होता है। इस प्रकार, कोरोनरी सर्कल पूरे प्रणालीगत परिसंचरण के समानांतर में शामिल है।

कोरोनरी परिसंचरण, हृदय को पोषण देने के अलावा, शरीर के लिए एक सुरक्षात्मक मूल्य भी रखता है, प्रणालीगत परिसंचरण के कई परिधीय वाहिकाओं के अचानक संकुचन (ऐंठन) के दौरान अत्यधिक उच्च रक्तचाप के हानिकारक प्रभावों को बहुत कम करता है; इस मामले में, रक्त का एक महत्वपूर्ण हिस्सा समानांतर छोटे और व्यापक रूप से शाखाओं वाले कोरोनरी पथ के साथ भेजा जाता है।

दिल का इंतज़ाम(चित्र 230)। हृदय की मांसपेशियों के गुणों के कारण हृदय के संकुचन अपने आप हो जाते हैं। लेकिन इसकी गतिविधि का नियमन, शरीर की जरूरतों के आधार पर, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र द्वारा किया जाता है। आईपी ​​पावलोव ने कहा कि "चार केन्द्रापसारक तंत्रिकाएं हृदय की गतिविधि को नियंत्रित करती हैं: धीमा करना, तेज करना, कमजोर करना और मजबूत करना।" ये नसें योनि तंत्रिका से शाखाओं के हिस्से के रूप में और ग्रीवा और वक्ष सहानुभूति ट्रंक के नोड्स से हृदय तक पहुंचती हैं। इन नसों की शाखाएं हृदय पर एक जाल (प्लेक्सस कार्डिएकस) बनाती हैं, जिसके तंतु हृदय की कोरोनरी वाहिकाओं के साथ फैलते हैं।

चावल। 230. हृदय की संचालन प्रणाली। मानव हृदय में चालन प्रणाली का योजनाबद्ध आरेख। 1 - किस-फ्लैक नोड; 2 - अशोफ-तवर नोड; 3 - उसका बंडल; 4 - उसके बंडल के पैर; 5 - पर्किनजे फाइबर का एक नेटवर्क; 6 - बेहतर वेना कावा; 7 - अवर वेना कावा; 8 - आलिंद; 9 - निलय

हृदय के अंगों, अटरिया, निलय की गतिविधि का समन्वय, संकुचन का क्रम, विश्राम एक विशेष संवाहक प्रणाली द्वारा किया जाता है जो केवल हृदय की विशेषता है। हृदय की पेशी में यह विशेषता होती है कि आवेगों को मांसपेशियों के तंतुओं में विशेष एटिपिकल मांसपेशी फाइबर के माध्यम से संचालित किया जाता है, जिसे पर्किनजे फाइबर कहा जाता है, जो हृदय की चालन प्रणाली का निर्माण करते हैं। पर्किनजे फाइबर संरचना में मांसपेशी फाइबर के समान होते हैं और सीधे उनमें गुजरते हैं। वे चौड़े रिबन की तरह दिखते हैं, मायोफिब्रिल्स में खराब होते हैं और सार्कोप्लाज्म में बहुत समृद्ध होते हैं। दाहिने कान और बेहतर वेना कावा के बीच, ये तंतु एक साइनस नोड (किस-फ्लैक नोड) बनाते हैं, जो उसी फाइबर के एक बंडल द्वारा दूसरे नोड (अशोफ-तवर नोड) से जुड़ा होता है, जो दाईं ओर की सीमा पर स्थित होता है। एट्रियम और वेंट्रिकल। तंतुओं का एक बड़ा बंडल (उसका बंडल) इस नोड से निकलता है, जो निलय के पट में उतरता है, दो पैरों में विभाजित होता है, और फिर एपिकार्डियम के नीचे दाएं और बाएं निलय की दीवारों में उखड़ जाता है, जो पैपिलरी में समाप्त होता है। मांसपेशियों।

तंत्रिका तंत्र के तंतु हर जगह पर्किनजे तंतुओं के निकट संपर्क में आते हैं।

उनका बंडल एट्रियम और वेंट्रिकल के बीच एकमात्र पेशी संबंध है; इसके माध्यम से, साइनस नोड में होने वाली प्रारंभिक उत्तेजना वेंट्रिकल को प्रेषित होती है और हृदय संकुचन की पूर्णता सुनिश्चित करती है।