पित्ताशय की थैली में पत्थरों की घटना। पित्त पथरी रोग (कैलकुलस कोलेसिस्टिटिस)

पित्ताशय की पथरी पाचन तंत्र के सबसे आम विकृति में से एक है, उनकी घटना के कारण सबसे अधिक बार चयापचय संबंधी विकार होते हैं।

पित्ताशय

पित्त का स्राव यकृत की संरचनात्मक कोशिकाओं द्वारा किया जाता है - हेपेटोसाइट्स, जिसके बीच नलिकाओं की एक प्रणाली होती है।

पित्त उत्पादन

इन आंतरिक पित्त नलिकाओं के माध्यम से, यह पित्ताशय की थैली में प्रवेश करती है और जमा होती है। भोजन के पाचन की प्रक्रिया में, इसे आंतों में छोड़ा जाता है।

पित्त पित्त एसिड और पिगमेंट, फॉस्फोलिपिड्स और कोलेस्ट्रॉल का एक जलीय घोल है। इन घटकों के अलावा, इसमें फैटी एसिड, प्रोटीन, ट्रेस तत्व, विटामिन, हार्मोन, एंजाइम भी होते हैं।

बिलीरुबिन, पित्त अम्ल, कोलेस्ट्रॉल और फॉस्फोलिपिड एक विशिष्ट यौगिक के रूप में होते हैं - पित्त मिसेल। उनका सही अनुपात इस परिसर की अच्छी घुलनशीलता सुनिश्चित करता है।

पित्त पाचन की प्रक्रिया में बहुत महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है। इसके घटकों का निम्नलिखित प्रभाव होता है:

• अग्न्याशय में एंजाइमों के स्राव को उत्तेजित;
• पायसीकारी वसा, जो अग्नाशयी लाइपेस और अवशोषण द्वारा उनके आगे टूटने में योगदान देता है;
• पाचन तंत्र के माध्यम से आगे बढ़ने से पहले पेट की अम्लीय सामग्री को बेअसर करना;
• शरीर में प्रवेश करने वाले विदेशी विषाक्त पदार्थों को हटा दें।

पित्ताशय की थैली अंडाकार या धुरी के आकार की होती है। इसकी मात्रा 50 से 70 मिली तक होती है। इस अंग की दीवार की संरचना में तीन झिल्ली शामिल हैं: आंतरिक श्लेष्म, पेशी और बाहरी सीरस।

आंतरिक परत का उपकला पानी और पित्त के अन्य घटकों को अवशोषित करता है। इसलिए, पित्ताशय की थैली में, यह आंतरिक यकृत नलिकाओं की तुलना में बहुत अधिक मोटा और गहरे रंग का होता है।

मांसपेशियों की परत चिकनी पेशी ऊतक से बनी होती है। यह विशेष रूप से मूत्राशय की गर्दन में विकसित होता है, जहां मांसपेशियां एक स्फिंक्टर बनाती हैं जिसके माध्यम से पित्त बाहरी वाहिनी के माध्यम से ग्रहणी में प्रवेश करता है।

पत्थर कैसे बनते हैं

व्यापकता के मामले में पित्ताशय की बीमारी अंतःस्रावी और हृदय प्रणाली के विकृति के बाद तीसरे स्थान पर है।

पित्ताशय की थैली में पथरी

रासायनिक संरचना के आधार पर, पित्त पथरी तीन प्रकार की होती है:

• कोलेस्ट्रॉल, ये गोल पीले रंग की पथरी हैं, इनमें से कोलेस्ट्रॉल की मात्रा 80% से ऊपर है;
• रंजित, जिसमें मुख्य रूप से बिलीरुबिन होता है। ये गहरे हरे, भूरे या काले अनियमित आकार की संरचनाएं हैं;
• मिश्रित, कोलेस्ट्रॉल के अलावा, उनमें विभिन्न कैल्शियम लवण होते हैं, उन्हें कैलकेरियस भी कहा जाता है, वे किसी भी आकार और आकार के हो सकते हैं।

अधिकांश मामलों में, पित्त पथरी रोग कोलेस्ट्रॉल के पत्थरों की घटना के साथ होता है।

अक्सर, पथरी के गठन का कारण बाहरी वाहिनी की शिथिलता और पित्ताशय की थैली की निकासी क्षमता में कमी है।

डिस्केनेसिया के कारण

इस विकृति को पित्त संबंधी डिस्केनेसिया कहा जाता है। इस बीमारी का कारण गलत खान-पान, अपर्याप्त तरल पदार्थ का सेवन, तनाव है।

यकृत और पाचन तंत्र की सूजन या वायरल बीमारियों, हार्मोनल विकारों द्वारा भी एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाई जाती है।

ऐसी शिथिलता से क्या परिवर्तन होते हैं? हेपेटोसाइट्स में पित्त का स्राव लगातार होता रहता है। आम तौर पर, भोजन करते समय, तंत्रिका आवेग के प्रभाव में, पित्ताशय की थैली सिकुड़ जाती है और दबानेवाला यंत्र शिथिल हो जाता है।

इस मामले में, पित्त ग्रहणी में स्रावित होता है। डिस्केनेसिया के साथ, उपरोक्त कारणों के प्रभाव में, पित्त पथ की मांसपेशियां पर्याप्त रूप से सिकुड़ती नहीं हैं।

पित्ताशय की थैली में जमाव विकसित होता है। इसी समय, इसकी दीवार के श्लेष्म झिल्ली की कोशिकाएं पानी को अवशोषित करती रहती हैं, इसलिए पित्त की स्थिरता अधिक से अधिक घनी हो जाती है।

पित्त मिसेल, जिसमें कोलेस्ट्रॉल उत्सर्जित होता है, विघटित हो जाता है और क्रिस्टलीकृत हो जाता है। बिलीरुबिन और अन्य लवणों के साथ भी यही प्रक्रिया हो सकती है। समय के साथ, ये क्रिस्टल पत्थरों में बदल जाते हैं।

पित्त पथरी रोग का एक अन्य कारण कोलेस्ट्रॉल और बिलीरुबिन चयापचय का उल्लंघन है।

बिलीरुबिन हीमोग्लोबिन के टूटने के परिणामस्वरूप बनता है। रक्त प्लाज्मा से, यह यकृत में प्रवेश करता है, जहां, विशेष एंजाइमों के प्रभाव में, यह तथाकथित संयुग्म बनाता है।

कोलेस्ट्रॉल

ये अन्य पदार्थों के साथ बिलीरुबिन के यौगिक हैं। वे पानी में घुलनशील होते हैं और पित्त में आंतों में उत्सर्जित होते हैं। एनीमिया, यकृत के सिरोसिस के साथ बिलीरुबिन की एकाग्रता बढ़ सकती है।

इस मामले में, इसका एक हिस्सा असंबद्ध अवस्था में पित्ताशय की थैली में प्रवेश करता है। इस रूप में, यह आसानी से क्रिस्टलीकृत हो जाता है। यह प्रक्रिया ब्लैक पिगमेंट स्टोन के बनने का कारण है।

बिलीरुबिन के अलावा, ब्राउन पिगमेंट स्टोन में भी महत्वपूर्ण मात्रा में कोलेस्ट्रॉल और कैल्शियम लवण होते हैं। सबसे अधिक बार, उनकी घटना पित्त नली में होती है।

कोलेस्ट्रॉल शरीर के जीवन में बहुत महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है। यह कई एंजाइमों के संश्लेषण में शामिल है, विटामिन डी, कोशिका झिल्ली का एक घटक है, पित्त एसिड की संरचना में यह लिपिड के टूटने को बढ़ावा देता है।

यदि इसकी एकाग्रता आदर्श से अधिक नहीं है, तो यह पित्त के अन्य घटकों के साथ मिलकर मिसेल में मिल जाती है और पित्ताशय से निकल जाती है। अतिरिक्त कोलेस्ट्रॉल तथाकथित फॉस्फोलिपिड पुटिकाओं की उपस्थिति की ओर जाता है।

वे बेहद अस्थिर हैं और आसानी से टूट जाते हैं। यह प्रक्रिया पित्ताशय की थैली में कोलेस्ट्रॉल की पथरी बनने का मुख्य कारण है।

पित्त पथरी रोग की घटना में योगदान करने वाले कारक हैं:

पित्त पथरी रोग का निदान

पित्त पथरी के निदान के लिए सबसे सरल और सटीक तरीका अल्ट्रासाउंड है। यह आपको पित्त नलिकाओं के आकार और आकार, पत्थरों के स्थानीयकरण, पित्त के बहिर्वाह पर उनके प्रभाव का आकलन करने की अनुमति देता है।

रक्त विश्लेषण

वे एक जैव रासायनिक रक्त परीक्षण भी करते हैं। कुछ एंजाइमों, बिलीरुबिन और कोलेस्ट्रॉल के स्तर में वृद्धि होती है।

पत्थरों के सटीक स्थानीयकरण को निर्धारित करने के लिए, मौखिक या अंतःस्रावी कोलेग्राफी की जाती है। ऐसा करने के लिए, एक कंट्रास्ट एजेंट को शरीर में इंजेक्ट किया जाता है, जो पित्त में उत्सर्जित होता है।

फिर एक्स-रे या एमआरआई की एक श्रृंखला ली जाती है। टोमोग्राफी निश्चित रूप से बेहतर है, क्योंकि यह विधि अधिक विस्तृत छवि देती है।

पित्त पथ की मांसपेशियों के काम का मूल्यांकन करने के लिए, एक काफी सरल अध्ययन किया जाता है। सुबह खाली पेट वे अल्ट्रासाउंड करते हैं।

पित्ताशय की थैली के आकार, उसकी मात्रा और आकृति का आकलन करें। फिर रोगी को पीने के लिए एक कच्चा अंडा दिया जाता है। यह पित्त पथ के निकासी कार्य को उत्तेजित करता है। उसके बाद, अल्ट्रासाउंड दोहराया जाता है।

आम तौर पर, बुलबुले का आकार 50% कम होना चाहिए। इस पैरामीटर से विचलन डिस्केनेसिया की घटना को इंगित करता है।

यदि अल्ट्रासाउंड या एमआरआई का उपयोग करके पित्त पथरी रोग का निदान पहले ही किया जा चुका है, तो पारंपरिक एक्स-रे से पथरी के प्रकार का निर्धारण करना संभव है। तस्वीरों में कोलेस्ट्रोल की पथरी दिखाई नहीं दे रही है।

इलाज

बहुत बार, पित्त पथरी रोग स्पर्शोन्मुख होता है।

यदि इसकी उपस्थिति का कारण डिस्केनेसिया है, तो यह स्थिति भूख में कमी, कमजोरी, थकान और दाहिने हाइपोकॉन्ड्रिअम या नाभि में दर्द के साथ हो सकती है।

उपचार आहार का विकल्प

हालांकि, अगर पथरी पित्ताशय की थैली से बाहर आती है, तो यह पित्त नली को अवरुद्ध कर सकती है। यह गुर्दे की शूल का कारण है।

यह वसायुक्त या तले हुए खाद्य पदार्थ, शराब को उत्तेजित कर सकता है। यह आमतौर पर दाहिने हिस्से में तेज दर्द से शुरू होता है। हल्का बुखार, जी मिचलाना या उल्टी हो सकती है। अक्सर कड़वाहट का प्रकोप होता है।

लक्षण

यदि पित्त पथ की रुकावट लंबे समय तक बनी रहती है, तो रक्त में बिलीरुबिन का स्तर धीरे-धीरे बढ़ जाता है। यह प्रतिरोधी पीलिया के विकास का कारण है।

त्वचा का पीलापन, श्लेष्मा झिल्ली, आंखों का सफेद होना। आमतौर पर, पित्त पथ के सामान्य कामकाज की बहाली के बाद लक्षण गायब हो जाते हैं।

पित्त पथरी रोग कभी-कभी अपच संबंधी सिंड्रोम का कारण बनता है। यह स्थिति अपच के लक्षणों के साथ होती है, रोगी अक्सर मुंह में कड़वा स्वाद की शिकायत करता है।

यदि पित्ताशय की थैली में पत्थरों का आकार 1 सेमी से अधिक नहीं है, तो उपचार के लिए विशेष लिथोलिटिक तैयारी निर्धारित की जाती है। कभी-कभी इन दवाओं को सीधे पित्ताशय की थैली में इंजेक्ट किया जाता है।

शॉक वेव लिथोट्रिप्सी बहुत आम है। इस मामले में, पित्ताशय की थैली में बड़े पत्थरों को छोटे पत्थरों में कुचल दिया जाता है, जिन्हें दर्द रहित रूप से हटा दिया जाता है।

यदि पित्त नलिकाओं के रुकावट का खतरा होता है, तो पत्थरों को और भंग करने के लिए लिथोलाइटिक्स निर्धारित किए जाते हैं।

आहार का पालन अवश्य करें। छोटे हिस्से में आंशिक नियमित भोजन आवश्यक है, कोलेस्ट्रॉल युक्त खाद्य पदार्थ, उच्च कैलोरी वाले खाद्य पदार्थों को आहार से बाहर रखा जाना चाहिए।

हालांकि, उपचार के ऐसे तरीकों के लिए कई contraindications हैं। सबसे पहले, केवल कोलेस्ट्रॉल की पथरी ड्रग थेरेपी के लिए उत्तरदायी है।

साथ ही पत्थरों का आकार 3 सेमी से अधिक नहीं होना चाहिए। अन्य सभी मामलों में, पित्ताशय की थैली को हटाने के लिए एक ऑपरेशन किया जाता है।

पित्त पथरी रोग (जीएसडी) एक विकृति है जिसमें पित्ताशय की थैली या पित्त नलिकाओं (कोलेसिस्टोलिथियासिस, कोलेडोकोलिथियासिस) में पथरी बन जाती है। पत्थरों की घटना पित्त के कई घटकों की वर्षा के कारण होती है: कोलेस्ट्रॉल, प्रोटीन, कैल्शियम लवण और पित्त वर्णक। वे मूत्राशय में पित्त के ठहराव, लिपिड चयापचय में व्यवधान और यहां तक ​​कि पित्त के संक्रमण का कारण बनते हैं। पित्त पथरी के मुख्य लक्षण दाहिने हाइपोकॉन्ड्रिअम में दर्द और पीलिया है।

कारण

पित्त और नलिकाओं में पथरी अक्सर पित्त की संरचना के उल्लंघन के कारण बनती है, अर्थात् इसके घटकों का मात्रात्मक अनुपात। इस मामले में, पित्त के ठोस घटक तलछट के रूप में अवक्षेपित होते हैं, यह वे हैं जो बाद में बढ़ते हैं और पत्थरों का निर्माण करते हैं। कोलेलिथियसिस अक्सर पित्त में कोलेस्ट्रॉल की मात्रा में वृद्धि के साथ विकसित होता है (ऐसे पित्त को लिथोजेनिक कहा जाता है)।

पित्त में बढ़ा हुआ कोलेस्ट्रॉल विभिन्न कारणों से हो सकता है, उत्तेजक कारक:

• कोलेस्ट्रॉल युक्त खाद्य पदार्थों का अत्यधिक सेवन ()
• पित्त में पित्त अम्लों की सांद्रता में कमी (हेपेटोसाइट्स का बिगड़ा हुआ कार्य, पित्त के स्राव में कमी);
• फॉस्फोलिपिड्स की सामग्री में कमी (वर्षा को रोकें);
• पित्त के बहिर्वाह का उल्लंघन (ठहराव)
• मोटापा
• महिलाओं में, एक उत्तेजक कारक महिला हार्मोन का सेवन है - एस्ट्रोजेन, साथ ही बार-बार प्रसव
• सर्जिकल ऑपरेशन - वेगोटॉमी, इलियम के निचले लोब को हटाना आदि।
• सहवर्ती रोग - मधुमेह मेलेटस, हेमोलिटिक एनीमिया, कैरोली सिंड्रोम, क्रोहन रोग

पित्ताशय की थैली में पित्त का ठहराव एक यांत्रिक या कार्यात्मक मूल हो सकता है। पित्त का यांत्रिक ठहराव पित्त के बहिर्वाह (आसंजन, सूजन, मूत्राशय की दीवार की सूजन, पित्त नली का झुकना, वाहिनी का संकुचित होना, बढ़े हुए लिम्फ नोड्स, आदि) के रास्ते में एक बाधा की उपस्थिति के कारण होता है। कार्यात्मक विकार पित्त पथ (डिस्किनेटिक प्रक्रियाओं) की खराब गतिशीलता के कारण होते हैं।

पित्त पथरी का कारण पित्त प्रणाली में एक संक्रामक और भड़काऊ प्रक्रिया हो सकती है, ऑटोइम्यून स्थितियां, विभिन्न प्रकार की एलर्जी, एक गतिहीन जीवन शैली, भुखमरी, गर्भावस्था, आघात, अंतःस्रावी रोग, यकृत विकृति, आदि (देखें)।

पित्त पथरी रोग के लक्षण

पित्ताशय की थैली में पथरी (पत्थर) के आकार और उनके स्थान के आधार पर, रोग की नैदानिक ​​तस्वीर भिन्न हो सकती है।

पित्ताशय की थैली में पत्थरों की उपस्थिति में प्रकट होने वाले मुख्य लक्षण हैं:

• दर्द सही हाइपोकॉन्ड्रिअम में स्थानीयकृत;
• मतली (कभी-कभी उल्टी);
• कमजोरी, अस्वस्थता;
• शरीर के तापमान में वृद्धि;
• पीलिया;
• हवा या कड़वाहट से डकार लेना
• मल का मलिनकिरण;
• - सूजन;
• पेट में जलन;
• अस्थिर कुर्सी।

पित्ताशय की थैली में पत्थरों के साथ, मुख्य लक्षण सही हाइपोकॉन्ड्रिअम (पित्ताशय की थैली का स्थान) में दर्द है। इन दर्दों को पित्त (यकृत) शूल कहा जाता है। दर्द तेज है, एक काटने वाला चरित्र है, पीठ, दाहिने कंधे के ब्लेड, दाहिने कंधे और गर्दन के दाहिने आधे हिस्से को दिया जा सकता है। कभी-कभी दर्द हृदय के क्षेत्र तक फैल जाता है - उरोस्थि के बाईं ओर और एनजाइना पेक्टोरिस के हमले का कारण बनता है।

दर्द अक्सर मसालेदार, वसायुक्त, तले हुए खाद्य पदार्थ खाने के साथ-साथ शराब पीने, शारीरिक या तनावपूर्ण तनाव में वृद्धि की क्रिया के कारण होता है। दर्द के गठन के रोगजनन में पित्ताशय की थैली और उसके नलिकाओं की चिकनी मांसपेशियों की एक पलटा ऐंठन होती है, जिसमें पित्त पथरी के साथ मूत्राशय की दीवार में जलन होती है या पित्ताशय की दीवारों की अधिक मात्रा में पित्त के साथ पित्ताशय की दीवारों के अतिवृद्धि के परिणामस्वरूप होता है। (दर्द की अवरोधक प्रकृति)।

पित्त नली के पूर्ण रुकावट के कारण यकृत पित्त नलिकाओं का एक महत्वपूर्ण विस्तार होता है, जिससे यकृत में वृद्धि होती है और इसके कैप्सूल में खिंचाव होता है, जिसमें कई दर्द रिसेप्टर्स होते हैं। इन रिसेप्टर्स की जलन सही हाइपोकॉन्ड्रिअम में लगातार सुस्त दर्द और भारीपन की भावना का कारण बनती है।

कोलेलिथियसिस का एक लक्षण अक्सर मतली और उल्टी होती है, जो दुर्भाग्य से, रोगी को राहत की भावना नहीं देती है। उल्टी ग्रहणी के एक निश्चित क्षेत्र (इसके पैरापैपिलरी ज़ोन) की जलन के लिए एक प्रतिवर्त प्रतिक्रिया है। जब भड़काऊ प्रक्रिया अग्न्याशय में फैलती है, तो पित्त के मिश्रण के साथ अदम्य उल्टी होती है।

रोगी के शरीर के तापमान में भी वृद्धि हो सकती है (नशे का संकेत) सबफ़ेब्राइल संकेतक से उच्च संख्या तक। यदि पथरी सामान्य पित्त नली के लुमेन को बंद कर देती है, तो मल के मलिनकिरण के साथ प्रतिरोधी पीलिया होता है।

पित्ताशय की थैली में पत्थरों की लंबे समय तक उपस्थिति के साथ, म्यूकोसा लगातार घायल हो जाता है, जिससे सूजन हो सकती है - कैलकुलस कोलेसिस्टिटिस, जो भूख में कमी, बुखार, थकान में वृद्धि की विशेषता है।

पथरी का इलाज कैसे करें?

यदि पित्ताशय की थैली में पथरी है, लेकिन कोई स्पष्ट नैदानिक ​​लक्षण और रोग की जटिलताएं नहीं हैं, तो विशिष्ट उपचार की कोई आवश्यकता नहीं है। साथ ही, विशेषज्ञ प्रतीक्षा और देखने का तरीका अपना रहे हैं। गंभीर तीव्र या पुरानी पथरी कोलेसिस्टिटिस के विकास के साथ, शल्य चिकित्सा उपचार की सिफारिश की जाती है, जिसका मुख्य उद्देश्य पित्ताशय की थैली (कोलेसिस्टेक्टोमी) को हटाना है।

आज, पित्ताशय की थैली और पित्त नलिकाओं की अखंडता को बनाए रखने के लिए उपचार के कई तरीके हैं:

• यह एसिड (हेनोफ़ॉक, उर्सोसन) युक्त विशेष तैयारी की मदद से पत्थरों को घोलकर प्राप्त किया जाता है। हालांकि, इस उपचार से कुछ समय बाद पित्त पथरी में पथरी फिर से बन सकती है।
• पित्ताशय की थैली और पित्त नलिकाओं में पत्थरों को उत्कृष्ट रूप से नष्ट कर देता है शॉक वेव लिथोट्रिप्सी। इस पद्धति का उपयोग अक्सर उन रोगियों में एकल पथरी को पीसने के लिए किया जाता है, जिन्हें पित्ताशय की थैली या नलिकाओं की सहवर्ती सूजन नहीं होती है।

छूट के दौरान कोलेसीस्टोलिथियासिस का रूढ़िवादी उपचार उचित पोषण और आहार, एक सक्रिय जीवन शैली, और दवाओं के व्यवस्थित मौखिक उपयोग पर आधारित है जो पत्थरों के विनाश को बढ़ावा देते हैं।

दवाएँ लेने के अलावा, पित्त पथरी का इलाज कैसे करें? कोलेलिथियसिस के साथ, तर्कसंगत पोषण छोटे भागों में दिखाया गया है (आहार संख्या 5, देखें)। भोजन की मात्रा को सीमित करना आवश्यक है, दैनिक आहार से वसायुक्त खाद्य पदार्थ, तले हुए और मसालेदार भोजन, साथ ही साथ कोलेस्ट्रॉल से भरपूर खाद्य पदार्थ जो पेट के दर्द का कारण बन सकते हैं। फाइबर (सब्जियां, फल) का बार-बार सेवन करने की सलाह दी जाती है।

मरीजों को मध्यम व्यायाम की सिफारिश की जाती है (वे पित्त के बहिर्वाह में सुधार करते हैं), अतिरिक्त वजन की उपस्थिति में - इसका सामान्यीकरण, अंतःस्रावी रोगों की उपस्थिति में - उनका समय पर उपचार। यदि पित्त पथरी के संक्रामक घावों के साथ कोलेलिथियसिस होता है, तो रोगी को एंटीबायोटिक्स निर्धारित किया जाता है।

पित्त पथरी रोग के उपचार के लिए, निम्नलिखित दवाएं समानांतर में निर्धारित की जाती हैं:

• पित्त अम्ल स्राव उत्तेजक (फेनोबार्बिटल, ज़िक्सोरिन);
• दवाएं जो पित्त की संरचना को सामान्य करने में मदद करती हैं (ursofalk, lyobil);
• एंजाइम की तैयारी जो पाचन प्रक्रियाओं में सुधार करती है, विशेष रूप से लिपिड पाचन प्रक्रियाओं (क्रेओन) में।
• पित्ताशय की थैली के संकुचन के कारण होने वाले दर्द के लिए, रोगियों को विभिन्न मांसपेशियों को आराम देने वाले (प्लाटाफिलिन, ड्रोटावेरिन, मेटासिन, पाइरेंसिपिन) की सिफारिश की जाती है।

जैसे-जैसे पित्ताशय की थैली में पत्थरों का आकार बढ़ता है, उपचार के लिए लिथोट्रिप्सी (दवा, शॉक वेव) या सर्जरी की सिफारिश की जाती है। लिथोट्रिप्सी के लिए संकेत हैं:

• बड़े और कई पत्थर,
• बार-बार दर्द होना
• सहवर्ती रोगों की उपस्थिति

औषधीय लिथोट्रिप्सी को हेनोकोल और हेनोफ़ॉक दवाओं के साथ किया जाता है, जिसे काफी लंबे समय तक लिया जा सकता है - दशकों। इस उपचार में, पित्ताशय की थैली में बड़े पित्त पथरी को छोटे आकार में कुचल दिया जाता है, जिसके बाद उनके अवशेषों को मौखिक दवाओं के साथ भंग कर दिया जाता है (वे आमतौर पर शॉक वेव लिथोट्रिप्सी से कुछ सप्ताह पहले निर्धारित होते हैं)।

पित्त पथरी रोग के उपचार के प्रभावी तरीकों में से एक परक्यूटेनियस ट्रांसहेपेटिक लिथोलिसिस है। उसी समय, पित्ताशय की थैली में एक पतला कैथेटर डाला जाता है, जिसके माध्यम से मिथाइलटरज़ब्यूटाइल ईथर टपकता है, जो अधिकांश पत्थरों को घोल देता है। उपचार की इस पद्धति का उपयोग रोग के किसी भी स्तर पर किया जा सकता है।

उन रोगियों के लिए सर्जिकल उपचार की सिफारिश की जाती है जिनकी बीमारी बार-बार होने वाली बीमारी, गंभीर दर्द के हमलों, बड़े पत्थरों, उच्च शरीर के तापमान और विभिन्न जटिलताओं के साथ होती है। सर्जिकल उपचार लैप्रोस्कोपिक और खुला हो सकता है (कोलेसिस्टोलिथोटॉमी, कोलेसिस्टेक्टोमी, पैपिलोस्फिन्टेरोटॉमी, कोलेसिस्टोस्टोमी)। सर्जिकल हस्तक्षेप का प्रकार प्रत्येक रोगी के लिए व्यक्तिगत रूप से निर्धारित किया जाता है।

कोलेलिथियसिस, या पित्त पथरी रोग, एक ऐसी बीमारी है जिसमें पित्ताशय की थैली में कठोर पथरी बन जाती है। पथरी बनने का क्या कारण है? पैथोलॉजी के विकास का मुख्य कारण चयापचय का उल्लंघन है; जोखिम समूह में सभी उम्र की महिलाएं और वे लोग शामिल हैं जो बड़ी मात्रा में वसायुक्त और प्रोटीन खाद्य पदार्थों का सेवन करते हैं।

पथरी क्यों और कहाँ बनती है? इसे कैसे रोकें? क्या बीमारी का इलाज संभव है? यह सब लेख में चर्चा की जाएगी।

पित्ताशय की थैली में पथरी बनने के कारण

सामान्य अवस्था में पत्थर क्यों बनते हैं इसकी एक तरल संरचना होती है, जो इसके बहिर्वाह में हस्तक्षेप नहीं करती है और ठोस जमा के गठन में योगदान नहीं करती है। निम्नलिखित मुख्य कारक हैं जो पैथोलॉजिकल परिवर्तनों को जन्म दे सकते हैं जो पित्त पथरी के गठन का कारण बनते हैं:

1. पशु वसा से भरपूर भोजन का अत्यधिक सेवन।
2. जिगर की शिथिलता, जिसमें का उत्पादन
3. मोटापे की प्रवृत्ति, शरीर के अतिरिक्त वजन की उपस्थिति।
4. हार्मोनल गर्भनिरोधक लेने के बाद दुष्प्रभाव।
5. जिगर का सिरोसिस।
6. तीव्र एलर्जी प्रतिक्रिया।
7. मधुमेह।
8. जठरांत्र संबंधी मार्ग में अत्यधिक उच्च दबाव, पित्त के प्राकृतिक बहिर्वाह में हस्तक्षेप करना।
9. सर्जिकल हस्तक्षेप के परिणाम।
10. विभिन्न ऑटोइम्यून स्थितियां।
11. शारीरिक गतिविधि की कमी, गतिहीन जीवन शैली।
12. गर्भावस्था।
13. संतुलित और संपूर्ण आहार की कमी, लंबे समय तक उपवास और शरीर के वजन में तेज कमी।
14. पित्त नलिकाओं को किंक या क्षति।
15. घातक या सौम्य नियोप्लाज्म।
16. आनुवंशिक प्रवृतियां।

पत्थर के निर्माण के प्रकार

हमने पता लगाया कि पित्त पथरी का क्या कारण है। अब बात करते हैं पत्थर के निर्माण के प्रकारों के बारे में। विशेषज्ञ दो प्रकारों में अंतर करते हैं: प्रारंभिक चरण में, ठोस जमा पित्त पथ में बनते हैं और बनते हैं। यह विकृति लंबे समय तक कोई लक्षण पैदा नहीं करने में सक्षम है।

पत्थरों का निर्माण धीरे-धीरे पित्त के बहिर्वाह से जुड़ी प्रक्रियाओं में व्यवधान की ओर जाता है। यह आंत में प्रवेश करने वाले पित्त की मात्रा में उल्लेखनीय कमी में योगदान देता है; पित्त नलिकाओं का बढ़ा हुआ दबाव और फैलाव, साथ ही साथ उनकी बाद की रुकावट। इन प्रक्रियाओं की पृष्ठभूमि के खिलाफ, माध्यमिक पत्थर का निर्माण होता है। इस स्तर पर, जठरांत्र संबंधी मार्ग से संक्रमण का खतरा बढ़ जाता है।

पित्त पथरी रोग के लक्षण

पित्ताशय की थैली में कौन से पत्थर बनते हैं, आप पहले से ही जानते हैं। कोलेलिथियसिस के लक्षण क्या हैं? रोग बिना किसी स्पष्ट लक्षण के 5-10 वर्षों तक जारी रह सकता है। नैदानिक ​​​​तस्वीर का विकास पत्थरों की मात्रा, उनके व्यास और स्थानीयकरण पर निर्भर करता है। धीरे-धीरे, रोग के निम्नलिखित लक्षण प्रकट होने लगते हैं:

1. उबाऊ या चुभने वाले दर्द के हमले, ध्यान सही हाइपोकॉन्ड्रिअम या यकृत के क्षेत्र में है। शराब या वसायुक्त खाद्य पदार्थ पीने के साथ-साथ महत्वपूर्ण शारीरिक परिश्रम के बाद भी बेचैनी बढ़ जाती है। हमले शुरू होने के 4-6 घंटे बाद स्वतंत्र रूप से गुजर सकते हैं।
2. मतली की अनुभूति, जो अक्सर विपुल उल्टी में बदल जाती है।
3. मौखिक गुहा में डकार और कड़वा स्वाद की उपस्थिति, जो पेट में पित्त के प्रवेश का संकेत देती है।
4. पाचन तंत्र के जटिल विकार, जिसके कारण गैस बनना, दस्त या कब्ज बढ़ जाना। मल का मलिनकिरण हो सकता है।
5. शरीर पर महत्वपूर्ण तनाव की अनुपस्थिति में भी सामान्य अस्वस्थता और कमजोरी महसूस होना।
6. ज्वर की स्थिति की घटना, शरीर के तापमान में वृद्धि। आमतौर पर यह लक्षण एक द्वितीयक संक्रमण के कारण होने वाली भड़काऊ प्रक्रियाओं का संकेत है।

जटिलताओं का जोखिम

यदि आपको पित्त पथरी की बीमारी का संदेह है, तो आपको पेशेवर चिकित्सा सहायता लेने की आवश्यकता है। निदान की पुष्टि करने के लिए विशेषज्ञ निदान करेंगे, जिसके बाद चिकित्सा का एक कोर्स निर्धारित किया जाएगा। समय पर उपायों की कमी से खतरनाक परिस्थितियों का विकास हो सकता है, जिनमें से निम्नलिखित जटिलताओं को प्रतिष्ठित किया जा सकता है:

1. पित्ताशय की थैली की तीव्र रूप में सूजन।
2. पित्ताशय की थैली का टूटना।
3. एक माध्यमिक संक्रमण का प्रवेश जो पुरानी बीमारियों के विकास को जन्म दे सकता है।
4. अंतड़ियों में रुकावट।
5. पित्ताशय की थैली में नियोप्लाज्म का विकास।

उपचार और रोकथाम

पत्थरों के आकार और उनके स्थान के साथ-साथ रोगी की सामान्य स्थिति के आधार पर विशेषज्ञों द्वारा उपयुक्त उपचार का चयन किया जाता है। आज तक, निम्नलिखित मुख्य विधियों का उपयोग किया जाता है:

1. हटाने के एंडोस्कोपिक तरीके न्यूनतम इनवेसिव सर्जरी से संबंधित हैं, यह सबसे पसंदीदा तकनीक है, क्योंकि इसमें जटिलताओं का कम जोखिम होता है।
2. बड़े पत्थरों की उपस्थिति में, उनकी प्रारंभिक पेराई का अभ्यास किया जाता है, जिसके बाद विशेष उपकरणों और उपकरणों का उपयोग करके टुकड़ों को हटा दिया जाता है।
3. लैपरोटॉमी का अभ्यास तब किया जाता है जब एंडोस्कोपिक विधियों का उपयोग करना असंभव होता है। मुख्य अंतर आंत और पित्त नली के बीच एक कनेक्शन के अनिवार्य थोपने में निहित है।
4. एंटीबायोटिक्स निर्धारित किए जाते हैं जब एक माध्यमिक संक्रमण जुड़ा होता है, जो पित्ताशय की थैली में भड़काऊ प्रक्रियाओं को भड़काता है। उत्पन्न होने वाली विकृति और जटिलताओं के आधार पर, औषधीय तैयारी को व्यक्तिगत रूप से चुना जाता है।

ऐसे कोई उपाय नहीं हैं जो आपको पित्ताशय की थैली में पत्थरों की घटना से पूरी तरह से बचाने की अनुमति देते हैं। नीचे उन नियमों की सूची दी गई है जो इस जोखिम को कम करने में मदद करेंगे:

1. खेल, शारीरिक गतिविधि।
2. इष्टतम शरीर के वजन को बनाए रखें।
3. भोजन का बार-बार लेकिन मध्यम सेवन, जो पित्त के अवांछित संचय को रोकेगा।
4. पशु वसा की खपत को सीमित करना, पर्याप्त मात्रा में पौधों के खाद्य पदार्थों के आहार में शामिल करना।
5. आहार में आहार फाइबर को प्रति दिन लगभग 20-30 ग्राम की मात्रा में शामिल करना।
6. गर्म मसालों और स्मोक्ड खाद्य पदार्थों के आहार से पूर्ण बहिष्कार।
7. ursodeoxycholic एसिड पर आधारित दवाओं का रोगनिरोधी प्रशासन।

पित्ताशय की थैली हटाने के बाद पथरी

क्या पथरी बनती है यह प्रश्न उन अधिकांश रोगियों के लिए रुचिकर है जिनकी पित्ताशय की थैली की सर्जरी हुई है, क्योंकि यह चयापचय प्रक्रियाओं की समस्याओं को समाप्त नहीं करता है जो पत्थरों के निर्माण की ओर ले जाती हैं। हालांकि, पित्त पथरी की बीमारी की पुनरावृत्ति का जोखिम कम से कम होता है, क्योंकि पत्थरों में वृद्धि आमतौर पर सीधे पित्ताशय की थैली में होती है। यदि यह अनुपस्थित है, तो ऐसे जमा, पित्त के साथ, आंतों में ले जाया जाता है और शरीर को बिना आयाम प्राप्त करने के लिए छोड़ देता है जिससे किसी व्यक्ति को असुविधा हो सकती है।

पित्ताशय की थैली में कौन से पत्थर बनते हैं?

मुख्य वर्गीकरण का तात्पर्य पत्थरों के दो समूहों में विभाजन से है, विभाजन मानदंड गठन का तंत्र है। पित्त पथरी रोग की प्रगति के दौरान सबसे अधिक बार सच्चे पत्थर बनते हैं: उनके पास एक गहरा रंग, एक लम्बी आकृति और एक नरम संरचना होती है; आकार 30 मिमी से अधिक नहीं है। नकली पत्थर जमा हैं जो स्थानीयकरण सुविधाओं के कारण ऑपरेशन के दौरान नहीं पाए गए थे।

संरचना के आधार पर, रेशेदार, अनाकार, क्रिस्टलीय या स्तरित पत्थरों को प्रतिष्ठित किया जाता है।

वर्गीकृत करने का एक वैकल्पिक तरीका संरचना द्वारा पत्थरों को वर्गीकृत करना है। इसके अनुसार, कैल्शियम, कोलेस्ट्रॉल, मिश्रित या रंजित संरचनाओं को प्रतिष्ठित किया जा सकता है। पित्ताशय की थैली में जमा शायद ही कभी एक घटक से मिलकर बनता है, अधिक बार उनके पास एक मिश्रित संरचना होती है, जिसमें कोलेस्ट्रॉल की एकाग्रता प्रबल होती है।

पित्त पथरी कितनी तेजी से बनती है?

आंकड़ों के मुताबिक, हर पांचवां व्यक्ति पित्त पथरी की बीमारी से ग्रस्त है। संरचनाओं की औसत वृद्धि दर लगभग 3-5 मिमी सालाना है, लेकिन ये आंकड़े व्यक्तिगत हैं और कई कारकों पर निर्भर करते हैं। उदाहरण के लिए, संतुलित आहार के अभाव में या सख्त आहार परिसरों और उपवास तकनीकों के पालन में, विकास बहुत तेजी से होता है। प्रक्रिया लहरदार है, सक्रिय विकास के चरण को स्थिरीकरण द्वारा बदल दिया जाता है, कुछ मामलों में, पत्थरों का आंशिक विघटन प्राकृतिक तरीके से देखा जाता है।

अब आप जानते हैं कि पित्त पथरी क्यों बनती है, कितनी जल्दी और इसे कैसे रोका जाए। और अगर बीमारी अभी भी आप पर हावी हो गई है, तो डॉक्टर के पास जाने में संकोच न करें। आपका स्वास्थ्य आपके हाथ में है! बीमार मत बनो!

हाल ही में, पित्ताशय की थैली गुहा में पत्थरों की उपस्थिति के रूप में लोगों की बढ़ती संख्या ऐसी समस्या का सामना कर रही है। इस लेख में, आप पित्त पथरी के लक्षण और उपचार के बारे में जानेंगे।

मानव यकृत प्रति दिन पर्याप्त मात्रा में पित्त का स्राव करता है, जो वसा की पाचनशक्ति में सुधार करता है और आंतों में भोजन की गति को सक्रिय करता है। और पित्ताशय एक नाशपाती के आकार का पाचन अंग है, जो इस पित्त के संचय और उत्सर्जन के लिए एक प्रकार का भंडार है।

इसमें निम्नलिखित शामिल हैं: प्रमुख तत्व:

• कोलेस्ट्रॉल
• पानी अघुलनशील बिलीरुबिन (पित्त वर्णक)
• वसायुक्त अम्ल
• लवण

जब हमारा पाचन तंत्र ठीक से काम कर रहा होता है तो मूत्राशय में पित्त जमा हो जाता है। फिर, आवश्यकतानुसार, इसे पित्त नलिकाओं से गुजरते हुए ग्रहणी में उत्सर्जित किया जाता है।

ऐसे मामलों में जहां, किसी भी कारण से, मूत्राशय की गुहा में पित्त स्थिर हो जाता है या इसकी संरचना बदल जाती है, घने घटक क्रिस्टलीकृत हो सकते हैं, अवक्षेपित हो सकते हैं और कठोर पथरी या पथरी बना सकते हैं। पित्ताशय की थैली में पत्थरों की उपस्थिति की विशेषता वाले विकृति को कैलकुलस कोलेसिस्टिटिस या कोलेलिथियसिस कहा जाता है।

विशेषज्ञ इंगित करते हैं पित्त पथरी बनने के मुख्य कारण:

• पित्त संरचना की संरचना में, इसके घटकों का संतुलन गड़बड़ा जाता है
• समय पर बहिर्वाह की कमी के कारण पित्त द्रव का ठहराव
• मूत्राशय या वाहिनी में संक्रमण

पित्त पथरी द्वारा प्रतिष्ठित हैं:

• रासायनिक संरचना - चूना, वर्णक, कोलेस्ट्रॉल, मिश्रित
• संरचना - सजातीय या जटिल
• मात्रा - एकल या एकाधिक
• स्थानीयकरण - सीधे मूत्राशय, यकृत या उनके नलिकाओं में
• आकार - सबसे छोटे से लेकर अखरोट के आकार तक

द्वारा नैदानिक ​​पाठ्यक्रमरोग, ऐसे रूप हैं:

• दीर्घकालिक
• तीखा

विशेषज्ञ वर्णन करते हैं पित्त पथरी रोग के विकास के कई चरण, जिनमें से प्रत्येक कुछ लक्षणों के साथ है।

स्टेज I- पित्त की भौतिक-रासायनिक संरचना गड़बड़ा जाती है:

• जैव रासायनिक विश्लेषण द्वारा पता चला
• स्पर्शोन्मुख है
• इस तथ्य की विशेषता है कि कोलेस्ट्रॉल की एकाग्रता बढ़ जाती है, और एसिड की मात्रा घट जाती है

चरण II- गुप्त:

• पथरी (आमतौर पर कोलेस्ट्रॉल) का पता आमतौर पर केवल अल्ट्रासाउंड पर लगाया जाता है
• मरीजों को आमतौर पर परवाह नहीं है

चरण III- लक्षणों की अभिव्यक्तियाँ, जो रोग के पाठ्यक्रम के रूप के आधार पर भिन्न हो सकती हैं:

• अपच - मुंह में कड़वाहट, जी मिचलाना, खाने के बाद भारीपन, पेट फूलना।
• पैरॉक्सिस्मल - सही हाइपोकॉन्ड्रिअम में दर्द के हमलों (पित्त शूल) की आवधिक घटना। इस तरह के हमलों को वसायुक्त भोजन खाने, तीव्र व्यायाम आदि से उकसाया जा सकता है।
• टॉरपिड - दर्द में एक सुस्त चरित्र होता है। तीव्र हमले आमतौर पर अनुपस्थित या दुर्लभ होते हैं।

चरण IV- रोग के कारण होने वाली जटिलताएँ:

• पित्ताशय की थैली का हाइड्रोसील - पित्त पथरी द्वारा पित्त नली में रुकावट के कारण पित्ताशय की थैली की दीवारों में अवशोषित हो जाता है।
• तीव्र कोलेसिस्टिटिस पित्ताशय की थैली की तीव्र सूजन है।
• पित्ताशय की थैली के ऑन्कोलॉजिकल गठन।
• गैर-संक्रामक पीलिया - पित्त नली में रुकावट के कारण, प्लाज्मा में बिलीरुबिन की मात्रा बढ़ जाती है, त्वचा, आंखों के सफेद भाग और मूत्र पर दाग पड़ जाते हैं। मल सफेद हो जाता है।
• पित्ताशय की थैली की दीवारों का टूटना - द्रव के अत्यधिक संचय के कारण अंग की अखंडता नष्ट हो सकती है।
• फोड़ा इंट्राहेपेटिक - यकृत में मवाद की उपस्थिति।

यदि आप पित्त पथरी रोग के समान लक्षण देखते हैं, तो डॉक्टर से परामर्श करना सुनिश्चित करें। आखिरकार, किसी समस्या का समय पर पता लगाने से स्थिति को कम करने और नकारात्मक परिणामों से बचने में मदद मिलेगी।

पित्ताशय की थैली में पत्थरों का निदान करने के लिए, गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट कई आधुनिक अध्ययन लिख सकता है:

• सादा रेडियोग्राफी
• कोलेसीस्टोकोलांगियोग्राफी
• गणना या चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग
• एन्डोस्कोपिक रेट्रोग्रैड चोलैंगियोपैरेग्रोफी

पथरी कोलेसिस्टिटिस के उपचार को व्यापक रूप से संपर्क किया जाना चाहिए। आधुनिक उपचार में कई दृष्टिकोण शामिल हैं:

• सख्त आहार का पालन करना
• चिकित्सा उपचार
• गैर-सर्जिकल पत्थरों को हटाना
• पत्थरों का सर्जिकल हटाने

सभी प्रकार की चिकित्सा केवल एक डॉक्टर द्वारा निर्धारित की जाती है। पित्त पथरी के लिए किसी भी स्व-उपचार की अनुमति नहीं है।

बिना सर्जरी के पित्ताशय की थैली से पथरी निकालना

सर्जरी का उपयोग किए बिना पित्ताशय की थैली से पथरी निकालने के दो तरीके हैं:

• उन्हें भंग करना
• उन्हें इस तरह के आकार के कणों में कुचलकर कि वे स्वतंत्र रूप से पित्त नलिकाओं के माध्यम से ग्रहणी में जा सकते हैं

यह चिकित्सा के आधुनिक तरीकों के उपयोग से संभव है, जिनमें से मुख्य हैं:

• Lithotripsy- कैलकुलस को शॉक वेव द्वारा छोटे-छोटे कणों में कुचल दिया जाता है, जो तब पित्त नली के माध्यम से उत्सर्जित होते हैं।
• लिथोलिटिक ओरल थेरेपी- दवा लेने से पित्त पथरी का विघटन
• कोलेलिथोलिसिस- त्वचा और यकृत के ऊतकों में पंचर के माध्यम से, मूत्राशय में एक कैथेटर डाला जाता है, और इसके माध्यम से एक दवा इंजेक्ट की जाती है, जो संरचनाओं को घोल देती है

हालांकि, आपको यह जानने की जरूरत है कि पत्थरों को हटाने के गैर-सर्जिकल तरीके केवल उन मामलों में दिखाए जाते हैं जहां:

• छोटी संरचनाएं
• बुलबुले में अच्छी सिकुड़न होती है
• रोग तीव्र नहीं है, लेकिन पुराना है
• ऑपरेशन के दौरान कुछ जोखिम हैं

पित्ताशय की थैली से पित्त पथरी कैसे निकाली जाती है?

डॉक्टरों के अनुसार, कैलकुलस कोलेसिस्टिटिस के इलाज और पित्त पथरी को हटाने का सबसे प्रभावी और न्यायसंगत तरीका सर्जरी है।

सबसे आम तरीका कोलेसिस्टेक्टोमी (पित्ताशय की थैली को हटाना) है, जिसके परिणामस्वरूप:

• पित्त शूल के कारण होने वाले दर्द की गारंटीकृत समाप्ति
• फिर से पत्थर बनने की संभावना को बाहर रखा गया है
• पड़ोसी अंगों की स्थिति का आकलन करना संभव है
• पत्थर प्रवास से जुड़ी जटिलताओं का कोई खतरा नहीं

कोलेसिस्टेक्टोमी के लिए पूर्ण संकेत हैं:

• यकृत शूल का बार-बार आना
• पित्त नलिकाओं में पत्थरों का स्थानीयकरण
• मूत्राशय में बड़ी संख्या में पथरी

पित्ताशय की थैली को हटाने का ऑपरेशन दो तरह से किया जाता है:

• क्लासिक उदर (लैपरोटॉमी) - एक खुली उदर गुहा के साथ (एक चीरा 15 से 30 सेमी आकार में बनाई जाती है)
• लैप्रोस्कोपिक - पेट की दीवार में छोटे छिद्रों के माध्यम से लैप्रोस्कोप का उपयोग करना

आजकल, कई लाभों के कारण लैप्रोस्कोपिक कोलेसिस्टेक्टोमी को प्राथमिकता दी जाती है:

• वस्तुतः त्वचा पर कोई निशान नहीं
• सर्जरी के बाद शरीर जल्दी ठीक हो जाता है
• के दौरान मामूली खून की कमी
• पोस्टऑपरेटिव हर्निया के गठन के जोखिम को कम करता है

लैप्रोस्कोपिक कोलेसिस्टेक्टोमी ऐसे मामलों में contraindicated है:

• देर से गर्भावस्था में
• मोटापे के साथ
• पत्थर बहुत बड़े
• हृदय, श्वसन प्रणाली, जठरांत्र संबंधी मार्ग के विकृति की उपस्थिति

ऐसे मामलों में जहां लैप्रोस्कोपिक कोलेसिस्टेक्टोमी मुश्किल या contraindicated है, एक खुले पेट का ऑपरेशन किया जाता है। दुर्भाग्य से, इस पद्धति के कई नुकसान हैं:

• सर्जरी के बाद लंबी रिकवरी
• प्रमुख ऊतक आघात
• आंतरिक रक्तस्राव या संक्रमण की संभावना
• पश्चात की जटिलताओं का खतरा बढ़ गया

आधुनिक चिकित्सा इस अंग को हटाए बिना पित्ताशय की थैली की गुहा से पत्थरों को निकालना संभव बनाती है - लैप्रोस्कोपिक विधि द्वारा।

इस ऑपरेशन के साथ, पत्थरों को हटाना निम्नानुसार होता है:

• पसलियों के नीचे एक चीरा लगाया जाता है
• जिसके माध्यम से पेरिटोनियम में एक लैप्रोस्कोप डाला जाता है
• डिवाइस का उपयोग करके पित्ताशय की थैली के स्थान के साथ-साथ उसकी स्थिति का निर्धारण किया जाता है
• बुलबुले को चीरे तक खींचे
• पित्ताशय की थैली की दीवार में एक चीरा लगाया जाता है
• पत्थर हटा दिए जाते हैं
• मूत्राशय को सोखने योग्य सिवनी से सिल दिया जाता है

इस विधि के कई नुकसान हैं:

• ऑपरेशन की कुछ जटिलता और बाद की जटिलताओं का जोखिम
• पुनरावृत्ति की संभावना

इन कारणों से, यह ऑपरेशन बहुत कम ही किया जाता है और हर क्लिनिक में नहीं।

पित्त पथरी के लिए आहार और पोषण

कैलकुलस कोलेसिस्टिटिस आमतौर पर जठरांत्र संबंधी मार्ग के अन्य रोगों के साथ होता है। इस परिस्थिति में आपके दैनिक आहार में बदलाव की आवश्यकता है। रोग के तेज होने की अवधि के दौरान और छूटने की शुरुआत में आहार पोषण का पालन करना महत्वपूर्ण है।

पित्त पथरी के लिए उचित आहार का लक्ष्य है:

• जिगर के साथ पित्ताशय की थैली के कामकाज का सामान्यीकरण
• पित्त में कोलेस्ट्रॉल की कमी
• अतिशयोक्ति के बाद छूट की अवधि में वृद्धि
• नई संरचनाओं के गठन को रोकना
• पुराने पत्थरों का आकार बढ़ाना बंद करें

कोलेलिथियसिस के साथ, आपको प्रतिदिन पोषण के निम्नलिखित मुख्य नियमों का पालन करना होगा:

• मसालेदार, स्मोक्ड, तले हुए खाद्य पदार्थ और शराब को आहार से बाहर रखा जाना चाहिए
• एक दिन में लगभग 5 छोटे भोजन करें
• जब भी संभव हो एक ही समय पर खाएं
• भोजन केवल गर्म होना चाहिए (न गर्म और न ही ठंडा)
• वसा के दैनिक भाग को 60 ग्राम और चीनी को 70 ग्राम तक कम करें
• सूप (सब्जी या दूध) का सेवन अवश्य करें
• उबालना, सेंकना या भाप खाना
• खूब सारे तरल पदार्थ पिएं (प्रति दिन 2 लीटर)

पित्त पथरी के लिए पोषण विशेषज्ञों द्वारा अनुमोदित खाद्य पदार्थ:

• दुबला मांस (खरगोश, त्वचा रहित चिकन, वील, टर्की पट्टिका)
• दुबली मछली (पाइक, पाइक पर्च, हेक, कॉड, समुद्री भोजन)
• अनाज (दलिया, चावल, एक प्रकार का अनाज)
• सब्जियां (लहसुन, पालक, मूली, मूली, प्याज, फलियां को छोड़कर लगभग सब कुछ)
• मीठे फल (नाशपाती, केला, सेब, खरबूजा, तरबूज)
• कम वसा वाले डेयरी उत्पाद (पनीर, दही दूध, खट्टा क्रीम, पनीर)
• गैर-कार्बोनेटेड पेय (चाय, दूध के साथ कमजोर कॉफी, खनिज पानी, पतला गैर-अम्लीय फलों का रस)
• मिठाई (मुरब्बा, मार्शमैलो, मेरिंग्यू)
• आटा उत्पाद (ड्यूरम गेहूं से पास्ता, कल की अधूरी रोटी)

अपने उपयोग को सीमित करें:

• टमाटर (बिना छिलके के इनका इस्तेमाल करें)
• ताजा गोभी (विशेषकर अग्नाशयशोथ की उपस्थिति में)
• काली राई की रोटी (यह आंतों में किण्वन को उत्तेजित कर सकती है)
• अंडे (प्रति दिन एक से अधिक न खाएं, अधिमानतः नरम-उबला हुआ)
• नट और बीज (बिना छिलके के खरीदें, खाने से ठीक पहले छीलें)

अपने आहार से पूरी तरह से हटा दें:

• खट्टे फल (आम, आंवला, खट्टे फल, क्रैनबेरी)
• किसी भी रूप में मशरूम
• एक खड़ी मांस या मछली शोरबा पर पहला पाठ्यक्रम
• स्मोक्ड मीट
• सॉसेज (दूध सहित)
• डिब्बाबंद मछली और मांस
• मसालेदार सब्जियां और फल
• गरम मसाला, मसाला और सॉस
• मीठा कार्बोनेटेड पेय
• केक, कचौड़ी या पफ पेस्ट्री, पेनकेक्स और पेनकेक्स
• चॉकलेट उत्पाद

तीव्र पथरी कोलेसिस्टिटिस में, साथ ही मूत्राशय को हटाने के बाद की अवधि में, पेवज़नर वर्गीकरण के अनुसार एक आहार तालिका संख्या 5 निर्धारित है।

पित्ताशय की थैली में पत्थरों को कुचलना

पत्थरों को कुचलना (लिथोट्रिप्सी) पित्त पथरी रोग के उपचार के तरीकों में से एक है। इसका सार पित्त नलिकाओं के माध्यम से उनके बाद के निर्बाध निष्कासन के उद्देश्य से घने संरचनाओं को छोटे कणों में पीसना है।

लिथोट्रिप्सी हेरफेर के लिए निम्नलिखित शर्तों की आवश्यकता होती है:

• पत्थर पर्याप्त भंगुर होना चाहिए
• पित्ताशय की थैली सिकुड़ी रहनी चाहिए
• पित्त नलिकाओं में अच्छी सहनशीलता होनी चाहिए

यह हेरफेर निम्नलिखित मुख्य तरीकों से किया जा सकता है:

1. अल्ट्रासाउंड (शॉक वेव लिथोट्रिप्सी):

• रोगी के अंगों के ऊतकों को नुकसान पहुंचाए बिना, तरंगें पथरी पर ध्यान केंद्रित करती हैं
• शॉक वेव वाइब्रेशन की मदद से पैथोलॉजिकल फॉर्मेशन को कुचल दिया जाता है
• रोगी को निर्धारित दवाएं दी जाती हैं जो पित्त पथरी को हटाने को बढ़ावा देती हैं

मतभेद:

• गर्भावस्था
• खराब रक्त का थक्का जमना
• जठरांत्र संबंधी मार्ग की विकृति
• पित्ताशय की थैली में म्यूकोसा की सूजन

इस विधि के नुकसान:

• पथरी को घोलने के लिए दवा की जरूरत होती है
• केवल कोलेस्ट्रॉल के पत्थरों के लिए प्रभावी, इसके अलावा, हाल के मूल के
• कुचल पथरी के तेज टुकड़ों के साथ पित्ताशय की थैली में दीवारों को नुकसान होने की संभावना है
• पत्थर के कणों द्वारा वाहिनी के अवरुद्ध होने का खतरा
• सूजन और आसंजन का खतरा है
• पुनरावृत्ति की उच्च संभावना

2. लेजर का उपयोग करना (न्यूनतम इनवेसिव हेरफेर):

• पेट की दीवार में एक चीरा लगाया जाता है
• एक लेजर डिवाइस के साथ एक कैथेटर पित्ताशय की थैली में डाला जाता है
• लेजर बीम को गठन के तत्काल स्थान पर लाया जाता है
• किसी भी रासायनिक संरचना की संरचनाओं का लगभग रेत के आकार का विभाजन होता है

मतभेद:

• वृद्धावस्था
• मोटापा
• समग्र रूप से शरीर की गंभीर स्थिति

इस पद्धति की मान्यता प्राप्त प्रभावशीलता के साथ, इसमें कई महत्वपूर्ण कमियां भी हैं:

• हेरफेर के दौरान, मूत्राशय के म्यूकोसा को जलाना संभव है, जो बाद में अल्सर का कारण बन सकता है
• बहुत अधिक पुनरावृत्ति दर (लगभग 30%)
• पित्त नली में रुकावट की संभावना

इसके अलावा, निम्नलिखित शर्तों को पूरा किया जाना चाहिए:

• पत्थर भंगुर होना चाहिए
• उनका कुल आकार 2 सेमी . से अधिक नहीं होना चाहिए
• पित्ताशय की थैली म्यूकोसा की कोई सूजन नहीं
• मूत्राशय में अच्छी सिकुड़न होती है

जैसा कि आप देख सकते हैं, पथरी को कुचलने से पित्त पथरी रोग से छुटकारा पाने की पूरी गारंटी नहीं मिल सकती है।

पित्त पथरी को कैसे भंग करें?

गैल्स्टोन के गैर-सर्जिकल निपटान के विकल्पों में से एक मौखिक रूप से ली गई विशेष दवाओं के साथ उनका विघटन है। विशेषज्ञों के अनुसार, उनमें से सबसे प्रभावी एसिड हैं:

• chenodeoxycholic - Henosan, Henofalk, Henohol
• ursodeoxycholic - उर्सोहोल, उर्सोफॉक, उर्सोसैन

इसके अलावा, डॉक्टर अतिरिक्त रूप से एंटीस्पास्मोडिक दवाएं लिख सकते हैं जो पित्त नलिकाओं का विस्तार करती हैं:

• पापवेरिन
• कोई shpa
• ड्रोटावेरिन

आपको पता होना चाहिए कि केवल ऐसे पत्थरों को इस तरह भंग किया जा सकता है:

• कोलेस्ट्रॉल, पित्त द्रव में कोलेस्ट्रॉल की सांद्रता में वृद्धि के परिणामस्वरूप बनता है
• छोटे आकार और कम मात्रा में
• रोग के एक उन्नत चरण में
• पित्त नलिकाओं की अच्छी सहनशीलता बनाए रखने के मामलों में

पत्थरों की रासायनिक संरचना विशेष विधियों द्वारा निर्धारित की जा सकती है:

• एक्स-रे - चित्र में कोलेस्ट्रॉल की पथरी दिखाई नहीं देगी, और अल्ट्रासाउंड उन्हें दिखाएगा
• ग्रहणी की जांच - एक जांच का उपयोग करके, रोगी से इसकी रासायनिक संरचना का अध्ययन करने के लिए पित्त एकत्र किया जाता है

डॉक्टरों के अनुसार, पथरी को घोलने की विधि के कई नुकसान हैं:

• पत्थरों के घुलने की संभावना काफी कम है
• लंबी अवधि की दवा की आवश्यकता है (एक वर्ष तक)
• आवश्यक दवाओं की उच्च लागत
• पुनरावृत्ति की उच्च संभावना है
• कई मामलों में, रोगी को साइड इफेक्ट के रूप में दस्त होता है

इसके अलावा, वहाँ है कई मतभेदपथरी को घोलने वाली दवाइयाँ लेने के लिए:

• गर्भावस्था अवधि
• मौखिक गर्भ निरोधकों का उपयोग
• मोटापा
• गुर्दे और जठरांत्र संबंधी मार्ग के विभिन्न विकृति;
• मधुमेह
• संक्रामक रोग
• कुछ दवाएं लेना (एंटासिड, जो अम्लता को कम करते हैं)

पत्थरों को भंग करने के लिए एक अधिक प्रभावी विकल्प परक्यूटेनियस ट्रांसहेपेटिक कोलेलिथोलिसिस है, जब एक दवा (आमतौर पर मिथाइल टर्ट-ब्यूटाइल ईथर) को कैथेटर के माध्यम से सीधे पित्ताशय की थैली में इंजेक्ट किया जाता है। यह विधि आपको विभिन्न रासायनिक संरचना के पत्थरों को भंग करने की अनुमति देती है। विधि की दक्षता लगभग 90% है।

हालाँकि, यह विधि इस बात की भी गारंटी नहीं देती है कि पत्थर फिर से नहीं बनते हैं। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि, कई विशेषज्ञों के अनुसार, पित्ताशय की थैली में पत्थरों को भंग करना पूरी तरह से असंभव है, और सूचीबद्ध दवाएं केवल संरचनाओं के आकार को कम कर सकती हैं।

कई पारंपरिक चिकित्सकों का दावा है कि पित्त संरचनाओं को प्राकृतिक तरीकों से भंग किया जा सकता है:

• सब्जियों के रस का मिश्रण (गाजर के 10 भाग के लिए खीरा और चुकंदर के 4 भाग लिए जाते हैं)
• नींबू का रस गर्म पानी में घोलें (प्रति 200 मिलीलीटर में 1 टुकड़ा)
• हर्बल तैयारियां (डेंडेलियन रूट, वेलेरियन, चिकोरी और जेंटियन (6 बड़े चम्मच प्रत्येक)
• डिल साग
• मोटा चुकंदर शोरबा

हालांकि, डॉक्टर इन तरीकों को लेकर संशय में हैं। किसी भी मामले में, यदि आप लोक उपचार के साथ पत्थरों को भंग करने का निर्णय लेते हैं, तो पहले अपने डॉक्टर से परामर्श करें।

पथरी का क्या न करें?

अक्सर जिन लोगों के पित्ताशय की थैली में पथरी होती है, वे आश्चर्य करते हैं कि बीमारी के और बढ़ने और दर्दनाक हमलों की घटना से कैसे बचा जाए। डॉक्टर ऐसे मुख्य सिद्धांतों की ओर इशारा करते हैं जिनका पालन कैलकुलस कोलेसिस्टिटिस के रोगियों को करना चाहिए:

• कोलेरेटिक ड्रग्स लेने से मना किया जाता है, क्योंकि वे पत्थरों की गति को भड़का सकते हैं, और यह बदले में, गंभीर जटिलताएं पैदा कर सकता है
• आप स्वतंत्र रूप से उन साधनों (प्राकृतिक चिकित्सा सहित) का उपयोग नहीं कर सकते हैं जो पत्थरों को "विघटित" करते हैं

आपको यह जानने की जरूरत है कि "कैलकुलस कोलेसिस्टिटिस" के निदान में किसी व्यक्ति की आदतन जीवनशैली में बदलाव और कई समायोजन शामिल हैं:

• धूम्रपान बंद करो
• शराब पीना सीमित या पूरी तरह से बंद कर दें
• अपने आहार से कोलेस्ट्रॉल के स्तर को बढ़ाने वाले खाद्य पदार्थों को खत्म करें
• ज्यादा मत खाओ
• अपना वजन देखें
• भोजन के बीच लंबे ब्रेक से बचें
• वजन कम करते समय बहुत जल्दी वजन कम न करें
• बिना डॉक्टर की सलाह के लीवर और गॉलब्लैडर को लोक उपचार से साफ न करें
• मिनरल वाटर सावधानी से लें
• तीव्र और अचानक शारीरिक गतिविधियों से बचें

यह मत भूलो कि यकृत शूल के हमलों के दौरान यह असंभव है:

• दर्द के केंद्र पर गर्मी लागू करें - यह मूत्राशय की सूजन को भड़काएगा
• दर्दनाक जगह की मालिश करें या तीव्र गति करें - इससे पित्त या यकृत नलिकाओं की ऐंठन बढ़ जाती है
• खाओ और पियो - भोजन के सेवन से पित्त का निर्माण होगा, और यह बदले में, पेट का दर्द बढ़ा सकता है

सभी विशेषज्ञों की एकमत राय: पित्त पथरी रोग के साथ, आप स्व-दवा नहीं कर सकतेनिश्चित रूप से एक डॉक्टर को देखने की जरूरत है। स्वस्थ रहो!

वीडियो: पित्त पथरी: कारण, लक्षण, उपचार

क्रोनिक कैलकुलस पित्ताशय- यह एक ऐसी बीमारी है जिसमें पित्ताशय की थैली की गुहा में पथरी बन जाती है, जो बाद में पित्ताशय की दीवारों की सूजन का कारण बनती है।

पित्ताश्मरतासामान्य बीमारियों को संदर्भित करता है - 10-15% वयस्क आबादी में होता है। महिलाओं में यह रोग पुरुषों की तुलना में 2-3 गुना अधिक बार होता है। कोलेसिस्टिटिस एक प्राचीन मानव रोग है। मिस्र की ममियों के अध्ययन के दौरान सबसे पहले पित्त पथरी की खोज की गई थी।

पित्ताशय की थैली का एनाटॉमी और फिजियोलॉजी

पित्ताशय एक खोखला, नाशपाती के आकार का अंग है। पित्ताशय की थैली लगभग दाहिने हाइपोकॉन्ड्रिअम के मध्य में प्रक्षेपित होती है।

पित्ताशय की थैली की लंबाई 5 से 14 सेंटीमीटर तक होती है, और क्षमता 30-70 मिलीलीटर होती है। मूत्राशय में, नीचे, शरीर और गर्दन को प्रतिष्ठित किया जाता है।

पित्ताशय की थैली की दीवार में श्लेष्म, पेशी और संयोजी ऊतक झिल्ली होते हैं। म्यूकोसा में उपकला और विभिन्न ग्रंथि कोशिकाएं होती हैं। मांसलता चिकनी पेशी तंतुओं से बनी होती है। गर्दन पर, श्लेष्मा और पेशीय झिल्लियां एक दबानेवाला यंत्र बनाती हैं जो पित्त को गलत समय पर निकलने से रोकता है।

मूत्राशय की गर्दन पुटीय वाहिनी में जारी रहती है, जो तब सामान्य पित्त नली में विलीन हो जाती है और सामान्य पित्त नली का निर्माण करती है।
पित्ताशय की थैली यकृत की निचली सतह पर स्थित होती है ताकि पित्ताशय की थैली (नीचे) का चौड़ा सिरा यकृत के निचले किनारे से थोड़ा आगे बढ़े।

पित्ताशय की थैली का कार्य पित्त को जमा करना, केंद्रित करना और आवश्यकतानुसार पित्त को बाहर निकालना है।
यकृत पित्त का उत्पादन करता है और अनावश्यक होने पर पित्त पित्ताशय में जमा हो जाता है।
एक बार मूत्राशय में, पित्त अतिरिक्त पानी के अवशोषण द्वारा केंद्रित होता है और मूत्राशय के उपकला द्वारा तत्वों का पता लगाता है।

पित्त का स्राव खाने के बाद होता है। मूत्राशय की पेशीय परत सिकुड़ती है, जिससे पित्ताशय की थैली में दबाव 200-300 मिमी तक बढ़ जाता है। पानी स्तंभ। दबाव के प्रभाव में, स्फिंक्टर आराम करता है, और पित्त सिस्टिक डक्ट में प्रवेश करता है। पित्त तब सामान्य पित्त नली में प्रवेश करता है, जो ग्रहणी में खुलता है।

पाचन में पित्त की भूमिका

ग्रहणी में पित्त अग्नाशयी रस में एंजाइमों की गतिविधि के लिए आवश्यक शर्तें बनाता है। पित्त वसा को घोलता है, जो इन वसा के आगे अवशोषण में योगदान देता है। पित्त छोटी आंत में विटामिन डी, ई, के, ए के अवशोषण में शामिल होता है। पित्त अग्नाशयी रस के स्राव को भी उत्तेजित करता है।

क्रोनिक कैलकुलस कोलेसिस्टिटिस के विकास के कारण

पथरी कोलेसिस्टिटिस का मुख्य कारण पत्थरों का बनना है।
ऐसे कई कारक हैं जो पित्त पथरी के निर्माण की ओर ले जाते हैं। इन कारकों में विभाजित हैं: अपरिवर्तनीय (जिन्हें प्रभावित नहीं किया जा सकता) और जिन्हें बदला जा सकता है।

निश्चित कारक:

• फ़र्श। अक्सर, गर्भनिरोधक, प्रसव (एस्ट्रोजेन, जो गर्भावस्था के दौरान बढ़ जाते हैं, आंतों से कोलेस्ट्रॉल के अवशोषण को बढ़ाते हैं और पित्त के साथ इसका प्रचुर मात्रा में उत्सर्जन) के उपयोग के कारण महिलाएं बीमार हो जाती हैं।
• आयु। 50 से 60 वर्ष की आयु के व्यक्तियों को कोलेसिस्टिटिस से पीड़ित होने की संभावना अधिक होती है।
• जेनेटिक कारक। इनमें शामिल हैं - पारिवारिक प्रवृत्ति, पित्ताशय की थैली की विभिन्न जन्मजात विसंगतियाँ।
• जातीय कारक। दक्षिण-पश्चिमी संयुक्त राज्य अमेरिका और जापानियों में रहने वाले भारतीयों में कोलेसिस्टिटिस के सबसे अधिक मामले देखे गए हैं।

कारक जो प्रभावित हो सकते हैं।

• भोजन । पशु वसा और मिठाई की बढ़ती खपत, साथ ही भूख और तेजी से वजन घटाने से कोलेसिस्टिटिस हो सकता है।
• मोटापा। रक्त और पित्त में कोलेस्ट्रॉल की मात्रा बढ़ जाती है, जिससे पथरी बनने लगती है
• जठरांत्र संबंधी मार्ग के रोग। क्रोहन रोग, छोटी आंत के हिस्से का उच्छेदन (हटाना)
• दवाएं। एस्ट्रोजेन, गर्भनिरोधक, मूत्रवर्धक (मूत्रवर्धक) - कोलेसिस्टिटिस के जोखिम को बढ़ाते हैं।
• हाइपोडायनेमिया (निश्चित, गतिहीन जीवन शैली)
• पित्ताशय की थैली की मांसपेशियों की टोन में कमी

पत्थर कैसे बनते हैं?

पथरी कोलेस्ट्रॉल से, पित्त वर्णक से और मिश्रित होती है।
कोलेस्ट्रॉल से पथरी बनने की प्रक्रिया को 2 चरणों में विभाजित किया जा सकता है:

प्रथम चरण- कोलेस्ट्रॉल और सॉल्वैंट्स (पित्त एसिड, फॉस्फोलिपिड्स) के अनुपात के पित्त में उल्लंघन।
इस चरण में, कोलेस्ट्रॉल की मात्रा में वृद्धि होती है और पित्त एसिड की मात्रा में कमी होती है।

विभिन्न एंजाइमों की खराबी के कारण कोलेस्ट्रॉल में वृद्धि होती है।
- हाइड्रॉक्सिलस गतिविधि में कमी (कोलेस्ट्रॉल कम करने को प्रभावित करती है)
- एसिटाइल ट्रांसफरेज़ की गतिविधि में कमी (कोलेस्ट्रॉल को अन्य पदार्थों में परिवर्तित करता है)
- शरीर की वसायुक्त परत से वसा के टूटने में वृद्धि (रक्त में कोलेस्ट्रॉल की मात्रा में वृद्धि)।

फैटी एसिड में कमी निम्नलिखित कारणों से होती है।
- जिगर में फैटी एसिड के संश्लेषण का उल्लंघन
- शरीर से पित्त अम्लों का बढ़ा हुआ उत्सर्जन (आंत में फैटी एसिड का बिगड़ा हुआ अवशोषण)
- इंट्राहेपेटिक परिसंचरण का उल्लंघन

दूसरा चरण -कोलेस्ट्रॉल से संतृप्त पित्त पित्त (मूत्राशय में पित्त का ठहराव) का एक ठहराव बनाता है, फिर क्रिस्टलीकरण की प्रक्रिया होती है - कोलेस्ट्रॉल मोनोहाइड्रेट के क्रिस्टल का निर्माण। ये क्रिस्टल आपस में चिपकते हैं और विभिन्न आकारों और रचनाओं के पत्थर बनाते हैं।
कोलेस्ट्रॉल की पथरी एकल या एकाधिक हो सकती है और आमतौर पर आकार में गोल या अंडाकार होती है। इन पत्थरों का रंग पीला-हरा होता है। पत्थरों का आकार 1 मिलीमीटर से 3-4 सेंटीमीटर तक भिन्न होता है।

पित्त वर्णक पत्थरों का निर्माण अनबाउंड, पानी में अघुलनशील बिलीरुबिन की मात्रा में वृद्धि के कारण होता है। ये पत्थर बिलीरुबिन और कैल्शियम लवण के विभिन्न पॉलिमर से बने होते हैं।
वर्णक पत्थर आमतौर पर आकार में 10 मिलीमीटर तक छोटे होते हैं। आमतौर पर बुलबुले में कई टुकड़े होते हैं। ये पत्थर काले या भूरे रंग के होते हैं।

ज्यादातर (80-82% मामलों में) मिश्रित पत्थर होते हैं। इनमें कोलेस्ट्रॉल, बिलीरुबिन और कैल्शियम लवण होते हैं। पत्थरों की संख्या से हमेशा कई, पीले-भूरे रंग के होते हैं।

पित्त पथरी रोग के लक्षण

70-80% मामलों में, क्रोनिक कैलकुलस कोलेसिस्टिटिस कई वर्षों तक स्पर्शोन्मुख रूप से विकसित होता है। इन मामलों में पित्ताशय की थैली में पथरी का पता लगाना संयोग से होता है - अन्य बीमारियों के लिए किए गए अल्ट्रासाउंड के दौरान।

लक्षण तभी प्रकट होते हैं जब पत्थर सिस्टिक कैनाल से होकर गुजरता है, जिससे इसकी रुकावट और सूजन हो जाती है।

कोलेलिथियसिस के चरण के आधार पर, लेख के अगले भाग में प्रस्तुत लक्षणों को भी प्रतिष्ठित किया जाता है।

पित्त पथरी रोग के नैदानिक ​​चरण

1. पित्त के भौतिक रासायनिक गुणों के उल्लंघन का चरण।
इस स्तर पर कोई नैदानिक ​​लक्षण नहीं हैं। पित्त के अध्ययन से ही निदान किया जा सकता है। पित्त में कोलेस्ट्रॉल "स्नोफ्लेक्स" (क्रिस्टल) पाए जाते हैं। पित्त का जैव रासायनिक विश्लेषण कोलेस्ट्रॉल की सांद्रता में वृद्धि और पित्त अम्लों की मात्रा में कमी दर्शाता है।

2. अव्यक्त अवस्था।
इस स्तर पर, रोगी से कोई शिकायत नहीं है। पित्ताशय की थैली में पहले से ही पथरी है। अल्ट्रासाउंड द्वारा निदान किया जा सकता है।

3. रोग के लक्षणों की शुरुआत का चरण।
- पित्त संबंधी शूल एक बहुत ही गंभीर, पैरॉक्सिस्मल और तेज दर्द है जो 2 से 6 घंटे तक रहता है, कभी-कभी अधिक। दर्द के हमले आमतौर पर शाम या रात में होते हैं।

दर्द दाहिने हाइपोकॉन्ड्रिअम में होता है और दाहिने कंधे के ब्लेड और दाहिने ग्रीवा क्षेत्र में फैलता है। दर्द सबसे अधिक बार समृद्ध, वसायुक्त भोजन के बाद या बहुत अधिक शारीरिक गतिविधि के बाद होता है।

लेने के बाद उत्पाद, जिससे दर्द हो सकता है:

• मलाई
• शराब
• केक
• कार्बोनेटेड ड्रिंक्स

रोग के अन्य लक्षण:

• बढ़ा हुआ पसीना
• ठंड लगना
• शरीर के तापमान में 38 डिग्री सेल्सियस तक की वृद्धि
• पित्त की उल्टी जिससे आराम नहीं मिलता

4. जटिलताओं के विकास का चरण

इस स्तर पर, जटिलताएं जैसे:
अत्यधिक कोलीकस्टीटीसइस बीमारी के लिए तत्काल सर्जिकल हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है।

पित्ताशय की थैली का हाइड्रोसील. एक पत्थर से सिस्टिक डक्ट का ब्लॉकेज होता है या डक्ट का पूरा ब्लॉकेज हो जाता है। मूत्राशय से पित्त का निकलना बंद हो जाता है। पित्त मूत्राशय से दीवारों के माध्यम से अवशोषित होता है, और इसके लुमेन में एक सीरस-श्लेष्म रहस्य स्रावित होता है।
धीरे-धीरे जमा होकर, रहस्य पित्ताशय की दीवारों को फैलाता है, कभी-कभी बड़े आकार तक।

पित्ताशय की थैली का छिद्र या टूटनापित्त पेरिटोनिटिस (पेरिटोनियम की सूजन) के विकास की ओर जाता है।

यकृत फोड़ा. जिगर में मवाद का सीमित संचय। एक फोड़ा तब बनता है जब लीवर का एक हिस्सा नष्ट हो जाता है। लक्षण: 40 डिग्री तक उच्च तापमान, नशा, यकृत का बढ़ना।
इस बीमारी का इलाज केवल शल्य चिकित्सा द्वारा किया जाता है।

पित्ताशय की थैली का कैंसर. क्रोनिक कैलकुलस कोलेसिस्टिटिस कैंसर के खतरे को बहुत बढ़ा देता है।

पित्त पथरी रोग का निदान

उपरोक्त लक्षणों के मामले में, आपको गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट या सामान्य चिकित्सक से परामर्श लेना चाहिए।

डॉक्टर से बातचीत
डॉक्टर आपसे आपकी शिकायतों के बारे में पूछेंगे। रोग के कारणों का खुलासा करें। वह पोषण पर विशेष रूप से विस्तार से ध्यान देंगे (लेने के बाद, आप किन खाद्य पदार्थों के बारे में बुरा महसूस करते हैं?) फिर वह सभी डेटा को मेडिकल रिकॉर्ड में दर्ज करेगा और फिर परीक्षा के लिए आगे बढ़ेगा।

निरीक्षण
परीक्षा हमेशा रोगी की एक दृश्य परीक्षा से शुरू होती है। यदि जांच के समय रोगी को तेज दर्द की शिकायत होती है, तो उसके चेहरे पर दुख प्रकट होगा।

रोगी पैरों को मोड़कर पेट के पास ले जाकर एक लापरवाह स्थिति में होगा। यह स्थिति मजबूर है (दर्द कम कर देता है)। मैं एक बहुत ही महत्वपूर्ण संकेत को भी नोट करना चाहूंगा, जब रोगी को बाईं ओर कर दिया जाता है, तो दर्द तेज हो जाता है।

पैल्पेशन (पेट का तालमेल)
सतही तालमेल के साथ, पेट का पेट फूलना (सूजन) निर्धारित होता है। सही हाइपोकॉन्ड्रिअम में अतिसंवेदनशीलता भी निर्धारित की जाती है। पेट की मांसपेशियों में तनाव हो सकता है।

गहरी पैल्पेशन के साथ, एक बढ़े हुए पित्ताशय की थैली का निर्धारण किया जा सकता है (आमतौर पर, पित्ताशय की थैली स्पष्ट नहीं होती है)। इसके अलावा, गहरे तालमेल के साथ, विशिष्ट लक्षण निर्धारित किए जाते हैं।
1. मर्फी का लक्षण - सही हाइपोकॉन्ड्रिअम की जांच के समय प्रेरणा के दौरान दर्द का प्रकट होना।

2. ऑर्टनर का लक्षण - दाहिने हाइपोकॉन्ड्रिअम में दर्द की उपस्थिति, जब दाहिने कॉस्टल आर्च पर टैपिंग (टक्कर) होता है।

जिगर और पित्ताशय की थैली का अल्ट्रासाउंड
अल्ट्रासोनोग्राफी पर, पित्ताशय की थैली में पत्थरों की उपस्थिति अच्छी तरह से निर्धारित होती है।

अल्ट्रासाउंड पर पत्थरों की उपस्थिति के संकेत:
1. पित्ताशय की थैली में ठोस संरचनाओं की उपस्थिति
2. पत्थरों की गतिशीलता (आंदोलन)
3. अल्ट्रासोनोग्राफिक हाइपोचोइक (चित्र में एक सफेद अंतराल के रूप में दिखाई देता है) पत्थर के नीचे का निशान
4. पित्ताशय की थैली की दीवारों का 4 मिलीमीटर से अधिक मोटा होना

पेट का एक्स-रे
स्पष्ट रूप से दिखाई देने वाले पत्थर, जिनमें कैल्शियम लवण शामिल हैं

कोलेसिस्टोग्राफी- पित्ताशय की थैली के बेहतर दृश्य के लिए कंट्रास्ट का उपयोग करके अध्ययन करें।

सीटी स्कैन- कोलेसिस्टिटिस और अन्य बीमारियों के निदान में किया गया

इंडोस्कोपिक कोलांगियोपैंक्रेटोग्राफी- सामान्य पित्त नली में एक पत्थर के स्थान को निर्धारित करने के लिए उपयोग किया जाता है।

क्रोनिक कैलकुलस कोलेसिस्टिटिस का कोर्स
कोलेसिस्टिटिस का स्पर्शोन्मुख रूप लंबे समय तक रहता है। 5-6 वर्षों के भीतर पित्ताशय की थैली में पथरी का पता चलने के क्षण से, केवल 10-20% रोगियों में लक्षण (शिकायत) विकसित होने लगते हैं।
किसी भी जटिलता की उपस्थिति रोग के प्रतिकूल पाठ्यक्रम को इंगित करती है। इसके अलावा, कई जटिलताओं का इलाज केवल शल्य चिकित्सा द्वारा किया जाता है।

पित्त पथरी रोग का उपचार

उपचार के चरण:
1. पथरी की गति और संबंधित जटिलताओं की रोकथाम
2. लिथोलिटिक (स्टोन क्रशिंग) थेरेपी
3. चयापचय (विनिमय) विकारों का उपचार

क्रोनिक कोलेसिस्टिटिस के स्पर्शोन्मुख चरण में, उपचार का मुख्य तरीका आहार है।

पित्त पथरी रोग के लिए आहार

भोजन भिन्नात्मक होना चाहिए, छोटे भागों में दिन में 5-6 बार। भोजन का तापमान होना चाहिए - यदि ठंडे व्यंजन हैं, तो 15 डिग्री से कम नहीं, और यदि गर्म व्यंजन हैं, तो 62 डिग्री सेल्सियस से अधिक नहीं।

निषिद्ध उत्पाद:

मादक पेय
- फलियां, किसी भी तरह की तैयारी में
- उच्च वसा वाले डेयरी उत्पाद (क्रीम, पूर्ण वसा वाला दूध)
- कोई भी तला हुआ खाना
- वसायुक्त किस्मों का मांस (हंस, बत्तख, सूअर का मांस, भेड़ का बच्चा), चरबी
- वसायुक्त मछली, नमकीन, स्मोक्ड मछली, कैवियार
- किसी भी प्रकार का डिब्बाबंद सामान
- मशरूम
- ताजी रोटी (विशेषकर गर्म रोटी), क्राउटन
- मसाले, मसाले, लवणता, मसालेदार उत्पाद
- कॉफी, चॉकलेट, कोको, मजबूत चाय
- नमकीन, कठोर और वसायुक्त प्रकार के पनीर

पनीर खाया जा सकता है, लेकिन कम वसा

सब्जियों का सेवन उबालकर, पके हुए रूप (आलू, गाजर) में करना चाहिए। इसे बारीक कटी हुई गोभी, पके खीरे, टमाटर का उपयोग करने की अनुमति है। हरा प्याज, अजमोद व्यंजन के अतिरिक्त के रूप में उपयोग करने के लिए

गैर-वसा वाली किस्मों (बीफ, वील, खरगोश) से मांस, साथ ही (बिना त्वचा के चिकन और टर्की)। मांस को उबालकर या बेक करके ही खाना चाहिए। कीमा बनाया हुआ मांस (कटलेट) का उपयोग करने की भी सिफारिश की जाती है

सेंवई और पास्ता की अनुमति है

मीठे पके फल और जामुन, साथ ही विभिन्न जाम और मनगढ़ंत बातें

पेय: मजबूत चाय नहीं, खट्टा रस नहीं, विभिन्न मूस, कॉम्पोट्स

बर्तन में मक्खन (30 ग्राम)

कम वसा वाली मछलियों की अनुमति है (पर्च, कॉड, पाइक, ब्रीम, पर्च, हेक)। मछली को उबले हुए रूप में, कटलेट, एस्पिक के रूप में उपयोग करने की सलाह दी जाती है

आप पूरे दूध का उपयोग कर सकते हैं। आप विभिन्न अनाजों में दूध भी मिला सकते हैं।
खट्टा पनीर नहीं, गैर-खट्टा वसा रहित दही की अनुमति है

कोलेसिस्टिटिस का प्रभावी उपचार, जब लक्षण मौजूद होते हैं, केवल अस्पताल में ही संभव है!

पित्त शूल का औषध उपचार (दर्द लक्षण)

आमतौर पर, उपचार एम-एंटीकोलिनर्जिक्स (ऐंठन को कम करने के लिए) से शुरू होता है - एट्रोपिन (0.1% -1 मिलीलीटर इंट्रामस्क्युलरली) या प्लैटिफिलिन - 2% -1 मिलीलीटर इंट्रामस्क्युलर रूप से

यदि एंटीकोलिनर्जिक्स मदद नहीं करते हैं, तो एंटीस्पास्मोडिक्स का उपयोग किया जाता है:
Papaverine 2% - 2 मिलीलीटर इंट्रामस्क्युलर या ड्रोटावेरिन (नोशपा) 2% - 2 मिलीलीटर।

Baralgin 5 मिलीलीटर इंट्रामस्क्युलर या Pentalgin भी 5 मिलीलीटर दर्द निवारक के रूप में उपयोग किया जाता है।
बहुत तेज दर्द होने पर प्रोमेडोल 2% - 1 मिली का प्रयोग किया जाता है।

जिन शर्तों के तहत उपचार का प्रभाव अधिकतम होगा:
1. कोलेस्ट्रॉल युक्त पथरी
2. आकार में 5 मिलीमीटर से कम
3. पत्थरों की आयु 3 वर्ष से अधिक नहीं होनी चाहिए
4. कोई मोटापा नहीं
उर्सोफॉक या उर्सोसन जैसी दवाओं का प्रयोग करें - प्रति दिन शरीर के वजन के प्रति किलोग्राम 8-13 मिलीग्राम।
उपचार का कोर्स 6 महीने से 2 साल तक जारी रहना चाहिए।

पत्थरों के सीधे विनाश की विधि
यह विधि पित्ताशय की थैली में एक मजबूत स्टोन डिसॉलर के सीधे इंजेक्शन पर आधारित है।

अति - भौतिक आघात तरंग लिथोट्रिप्सी- मानव शरीर के बाहर उत्पन्न शॉक वेव्स की ऊर्जा का उपयोग करके पत्थरों को कुचलना।

यह विधि विभिन्न उपकरणों का उपयोग करके की जाती है जो विभिन्न प्रकार की तरंगें उत्पन्न करती हैं। उदाहरण के लिए, एक लेज़र द्वारा बनाई गई तरंगें, एक इलेक्ट्रोमैग्नेटिक इंस्टॉलेशन, एक इंस्टॉलेशन जो अल्ट्रासाउंड का उत्पादन करता है।

पित्ताशय की थैली के प्रक्षेपण में कोई भी उपकरण स्थापित किया जाता है, फिर विभिन्न स्रोतों से तरंगें पत्थरों पर कार्य करती हैं और उन्हें छोटे क्रिस्टल में कुचल दिया जाता है।

फिर ये क्रिस्टल पित्त के साथ ग्रहणी में मुक्त रूप से उत्सर्जित होते हैं।
इस पद्धति का उपयोग तब किया जाता है जब पथरी 1 सेंटीमीटर से बड़ी न हो और जब पित्ताशय अभी भी काम कर रहा हो।
अन्य मामलों में, कोलेसिस्टिटिस के लक्षणों की उपस्थिति में, पित्ताशय की थैली को हटाने के लिए सर्जरी की सिफारिश की जाती है।

पित्ताशय की थैली का सर्जिकल निष्कासन

कोलेसिस्टेक्टोमी के दो मुख्य प्रकार हैं (पित्ताशय की थैली को हटाना)
1. मानक कोलेसिस्टेक्टोमी
2. लेप्रोस्कोपिक कोलेसिस्टेक्टोमी

पहले प्रकार का उपयोग लंबे समय से किया गया है। मानक विधि पेट की सर्जरी (खुली उदर गुहा के साथ) पर आधारित है। हाल ही में, लगातार पोस्टऑपरेटिव जटिलताओं के कारण इसका उपयोग कम और कम किया गया है।

लैप्रोस्कोपिक विधि लैप्रोस्कोप उपकरण के उपयोग पर आधारित है। इस उपकरण में कई भाग होते हैं:
- उच्च आवर्धन वीडियो कैमरा
- विभिन्न प्रकार के उपकरण
पहले की तुलना में दूसरी विधि के लाभ:
1. लेप्रोस्कोपिक सर्जरी में बड़े चीरों की आवश्यकता नहीं होती है। चीरे कई जगहों पर बने होते हैं और बहुत छोटे होते हैं।
2. सीम कॉस्मेटिक हैं, इसलिए वे व्यावहारिक रूप से अदृश्य हैं
3. स्वास्थ्य 3 गुना तेजी से बहाल होता है
4. जटिलताओं की संख्या दस गुना कम है

पित्त पथरी रोग की रोकथाम

प्राथमिक रोकथाम पत्थरों के गठन को रोकने के लिए है। रोकथाम का मुख्य तरीका खेल, आहार, शराब का बहिष्कार, धूम्रपान का बहिष्कार, अधिक वजन के मामले में वजन कम करना है।

माध्यमिक रोकथाम जटिलताओं को रोकने के लिए है। रोकथाम का मुख्य तरीका ऊपर वर्णित क्रोनिक कोलेसिस्टिटिस का प्रभावी उपचार है।

पित्त पथरी रोग खतरनाक क्यों है?

गॉलस्टोन डिजीज या कैलकुलस कोलेसिस्टिटिस पित्ताशय की थैली में पत्थरों का बनना है। अक्सर यह एक स्पष्ट भड़काऊ प्रक्रिया का कारण बनता है और गंभीर लक्षणों की उपस्थिति की ओर जाता है। सबसे पहले, रोग गंभीर दर्द, पित्ताशय की थैली से पित्त के बहिर्वाह के उल्लंघन और पाचन विकारों से प्रकट होता है। पित्त पथरी रोग के उपचार को आमतौर पर सर्जिकल प्रोफाइल के रूप में जाना जाता है। यह इस तथ्य से समझाया गया है कि पत्थरों की गति के कारण होने वाली भड़काऊ प्रक्रिया रोगियों के स्वास्थ्य और जीवन के लिए एक गंभीर खतरा है। यही कारण है कि समस्या को आमतौर पर सबसे तेज़ तरीके से हल किया जाता है - पत्थरों के साथ पित्ताशय की थैली को हटाना।

पित्त पथरी रोग खतरनाक है, सबसे पहले, निम्नलिखित जटिलताओं के साथ:

• पित्ताशय की थैली वेध. वेध पित्ताशय की थैली का टूटना है। यह पत्थरों की गति या बहुत अधिक संकुचन के कारण हो सकता है ( ऐंठन) अंग की चिकनी पेशी। इस मामले में, अंग की सामग्री उदर गुहा में प्रवेश करती है। यहां तक ​​कि अगर अंदर कोई मवाद नहीं था, तो पित्त ही पेरिटोनियम की गंभीर जलन और सूजन पैदा कर सकता है। भड़काऊ प्रक्रिया आंतों के छोरों और अन्य पड़ोसी अंगों तक फैली हुई है। सबसे अधिक बार, पित्ताशय की थैली की गुहा में अवसरवादी रोगाणु होते हैं। उदर गुहा में, वे तेजी से गुणा करते हैं, अपनी रोगजनक क्षमता का एहसास करते हैं और पेरिटोनिटिस के विकास की ओर ले जाते हैं।
• पित्ताशय की थैली का एम्पाइमा. एम्पाइमा एक प्राकृतिक शरीर गुहा में मवाद का एक संग्रह है। कैलकुलस कोलेसिस्टिटिस के साथ, पथरी अक्सर मूत्राशय की गर्दन के स्तर पर फंस जाती है। सबसे पहले, यह जलोदर की ओर जाता है - अंग की गुहा में श्लेष्म स्राव का संचय। अंदर का दबाव बढ़ता है, दीवारें खिंचती हैं, लेकिन धीरे-धीरे सिकुड़ सकती हैं। इससे गंभीर दर्द होता है - पित्त संबंधी शूल। यदि इस तरह की बंद पित्ताशय की थैली संक्रमित हो जाती है, तो बलगम मवाद में बदल जाता है और एम्पाइमा होता है। आमतौर पर रोगजनकों एस्चेरिचिया, क्लेबसिएला, स्ट्रेप्टोकोकस, प्रोटीस, स्यूडोमोनास, कम अक्सर क्लोस्ट्रीडियम और कुछ अन्य सूक्ष्मजीवों से बैक्टीरिया होते हैं। उन्हें रक्तप्रवाह के माध्यम से निगला जा सकता है या आंतों से पित्त नली तक जा सकता है। मवाद जमा होने से मरीज की हालत काफी खराब हो जाती है। तापमान बढ़ जाता है, सिरदर्द तेज हो जाता है ( रक्त में अपशिष्ट उत्पादों के अवशोषण के कारण) तत्काल सर्जरी के बिना, पित्ताशय की थैली फट जाती है, इसकी सामग्री उदर गुहा में प्रवेश करती है, जिससे प्यूरुलेंट पेरिटोनिटिस होता है। इस स्तर पर ( ब्रेक के बाद) डॉक्टरों के प्रयासों के बावजूद, रोग अक्सर रोगी की मृत्यु में समाप्त होता है।
• प्रतिक्रियाशील हेपेटाइटिस. पित्ताशय की थैली से सूजन प्रक्रिया यकृत में फैल सकती है, जिससे सूजन हो सकती है। स्थानीय रक्त प्रवाह में गिरावट से लीवर भी पीड़ित होता है। आमतौर पर, यह समस्या वायरल हेपेटाइटिस के विपरीत) पित्ताशय की थैली को हटाने के बाद बहुत जल्दी गुजरता है - सूजन का मुख्य केंद्र।
• तीव्र पित्तवाहिनीशोथ. इस जटिलता में पित्त नली की रुकावट और सूजन शामिल है। इस मामले में, पित्त का बहिर्वाह वाहिनी में फंसे एक पत्थर से परेशान होता है। चूंकि पित्त नलिकाएं अग्न्याशय के नलिकाओं से जुड़ी होती हैं, इसलिए अग्नाशयशोथ भी समानांतर में विकसित हो सकता है। तीव्र हैजांगाइटिस गंभीर बुखार, ठंड लगना, पीलिया, दाहिने हाइपोकॉन्ड्रिअम में तेज दर्द के साथ होता है।
• एक्यूट पैंक्रियाटिटीज. आमतौर पर पित्त की कमी के कारण होता है ( जो बंद मूत्राशय से मुक्त नहीं होता है) या सामान्य वाहिनी की रुकावट। अग्नाशयी रस में बड़ी मात्रा में मजबूत पाचक एंजाइम होते हैं। उनके ठहराव से परिगलन हो सकता है ( मौत) ग्रंथि के ही। तीव्र अग्नाशयशोथ का यह रूप रोगी के जीवन के लिए एक गंभीर खतरा बन गया है।
• पित्त नालव्रण. यदि पित्त पथरी में तेज दर्द नहीं होता है, तो रोगी उन्हें लंबे समय तक अनदेखा कर सकता है। हालांकि, अंग की दीवार में भड़काऊ प्रक्रिया ( सीधे पत्थर के आसपास) अभी भी विकसित हो रहा है। दीवार का विनाश और पड़ोसी संरचनात्मक संरचनाओं के साथ इसकी "सोल्डरिंग" धीरे-धीरे होती है। समय के साथ, एक नालव्रण बन सकता है, जो पित्ताशय की थैली को अन्य खोखले अंगों से जोड़ता है। ये अंग ग्रहणी हो सकते हैं ( सबसे अधिक बार), पेट, छोटी आंत, बड़ी आंत। पित्त नलिकाओं और इन अंगों के बीच फिस्टुला के विकल्प भी हैं। यदि पथरी स्वयं रोगी को परेशान नहीं करती है, तो फिस्टुला पित्ताशय की थैली में वायु संचय का कारण बन सकता है, पित्त के बहिर्वाह का उल्लंघन ( और वसायुक्त खाद्य पदार्थों के प्रति असहिष्णुता), पीलिया, पित्त की उल्टी।
• पैरावेसिकल फोड़ा. यह जटिलता पित्ताशय की थैली के पास मवाद के संचय की विशेषता है। आम तौर पर, सूजन प्रक्रिया की पृष्ठभूमि के खिलाफ उत्पन्न होने वाले आसंजनों द्वारा पेट के गुहा के बाकी हिस्सों से एक फोड़ा को सीमांकित किया जाता है। ऊपर से, फोड़ा जिगर के निचले किनारे तक ही सीमित है। पेरिटोनिटिस, बिगड़ा हुआ यकृत समारोह के विकास के साथ संक्रमण के प्रसार से जटिलता खतरनाक है।
• निशान सख्त. सख्त पित्त नली में संकुचन के स्थान हैं जो पित्त के सामान्य प्रवाह को रोकते हैं। कोलेलिथियसिस में, सूजन के परिणामस्वरूप यह जटिलता हो सकती है ( शरीर संयोजी ऊतक के अत्यधिक गठन के साथ प्रतिक्रिया करता है - निशान) या पत्थरों को हटाने के हस्तक्षेप के परिणामस्वरूप। किसी भी तरह से, सख्ती ठीक होने के बाद भी बनी रह सकती है और वसायुक्त खाद्य पदार्थों को पचाने और अवशोषित करने की शरीर की क्षमता को गंभीर रूप से प्रभावित करती है। इसके अलावा, अगर पित्ताशय की थैली को हटाए बिना पत्थरों को हटा दिया जाता है, तो सख्ती पित्त के ठहराव का कारण बन सकती है। सामान्य तौर पर, इन नलिकाओं के संकीर्ण होने वाले लोगों के दोबारा होने की संभावना अधिक होती है ( पित्ताशय की थैली की बार-बार सूजन).
• माध्यमिक पित्त सिरोसिस. यह जटिलता तब हो सकती है जब पित्त पथरी लंबे समय तक पित्त के प्रवाह को रोकती है। तथ्य यह है कि पित्त यकृत से पित्ताशय की थैली में प्रवेश करता है। इसके अतिप्रवाह से यकृत में ही नलिकाओं में पित्त का ठहराव हो जाता है। यह अंततः हेपेटोसाइट्स की मृत्यु का कारण बन सकता है ( सामान्य यकृत कोशिकाएं) और संयोजी ऊतक के साथ उनका प्रतिस्थापन जो आवश्यक कार्य नहीं करता है। इस घटना को सिरोसिस कहा जाता है। परिणाम रक्त के थक्के का गंभीर उल्लंघन है, वसा में घुलनशील विटामिन का बिगड़ा हुआ अवशोषण ( ए, डी, ई, के), उदर गुहा में द्रव का संचय ( जलोदर), गंभीर नशा ( जहर) जीव।

इस प्रकार, पित्त पथरी रोग के लिए बहुत गंभीर दृष्टिकोण की आवश्यकता होती है। समय पर निदान और उपचार के अभाव में, यह रोगी के स्वास्थ्य को काफी नुकसान पहुंचा सकता है, और कभी-कभी उसके जीवन को खतरे में डाल सकता है। एक सफल वसूली की संभावना बढ़ाने के लिए, पथरी कोलेसिस्टिटिस के पहले लक्षणों को नजरअंदाज नहीं किया जाना चाहिए। डॉक्टर के पास जल्दी जाना अक्सर पत्थरों का पता लगाने में मदद करता है जब वे अभी तक एक महत्वपूर्ण आकार तक नहीं पहुंचे हैं। इस मामले में, जटिलताओं की संभावना कम है और पित्ताशय की थैली को हटाने के साथ शल्य चिकित्सा उपचार का सहारा लेना आवश्यक नहीं हो सकता है। हालांकि, यदि आवश्यक हो, तो ऑपरेशन के लिए सहमत होना अभी भी आवश्यक है। केवल उपस्थित चिकित्सक ही स्थिति का पर्याप्त रूप से आकलन कर सकता है और उपचार का सबसे प्रभावी और सुरक्षित तरीका चुन सकता है।

क्या कैलकुलस कोलेसिस्टिटिस बिना सर्जरी के ठीक हो सकता है?

वर्तमान में, कैलकुलस कोलेसिस्टिटिस के इलाज के लिए सर्जिकल हस्तक्षेप सबसे प्रभावी और न्यायसंगत तरीका है। पित्ताशय की थैली में पत्थरों के निर्माण के साथ, एक नियम के रूप में, एक भड़काऊ प्रक्रिया विकसित होती है, जो न केवल अंग के कामकाज को बाधित करती है, बल्कि पूरे शरीर के लिए खतरा पैदा करती है। पथरी के साथ-साथ पित्ताशय की थैली को हटाने के लिए सर्जरी सबसे उपयुक्त उपचार है। जटिलताओं की अनुपस्थिति में, रोगी को जोखिम न्यूनतम रहता है। अंग को आमतौर पर एंडोस्कोपिक रूप से हटा दिया जाता है ( पूर्वकाल पेट की दीवार के विच्छेदन के बिना, छोटे छिद्रों के माध्यम से).

कैलकुलस कोलेसिस्टिटिस के सर्जिकल उपचार के मुख्य लाभ हैं:

• समस्या का कट्टरपंथी समाधान. पित्ताशय की थैली को हटाना दर्द की समाप्ति की गारंटी देता है ( पित्त संबंधी पेट का दर्द), चूंकि इस अंग की मांसपेशियों के संकुचन के कारण शूल प्रकट होता है। इसके अलावा, पुनरावृत्ति का कोई खतरा नहीं है ( बार-बार तेज होना) पित्त पथरी रोग। पित्त अब मूत्राशय में जमा नहीं हो सकता है, स्थिर हो सकता है और पत्थरों का निर्माण कर सकता है। यह सीधे लीवर से ग्रहणी में जाएगा।
• मरीज की सुरक्षा. आज, पित्ताशय की थैली का एंडोस्कोपिक निष्कासन ( पित्ताशय-उच्छेदन) एक नियमित ऑपरेशन है। सर्जरी के दौरान जटिलताओं का जोखिम न्यूनतम है। सड़न रोकनेवाला और सेप्सिस के सभी नियमों के अधीन, पश्चात की जटिलताओं की भी संभावना नहीं है। रोगी जल्दी ठीक हो जाता है और उसे छुट्टी दी जा सकती है ( उपस्थित चिकित्सक के परामर्श से) ऑपरेशन के कुछ दिनों बाद। कुछ महीनों के बाद, वह एक विशेष आहार के अलावा सबसे सामान्य जीवन जी सकता है।
• जटिलताओं का इलाज करने की क्षमता. कई मरीज़ डॉक्टर के पास बहुत देर से जाते हैं, जब कैलकुलस कोलेसिस्टिटिस की जटिलताएँ दिखाई देने लगती हैं। फिर मवाद को हटाने, पड़ोसी अंगों की जांच करने और जीवन के लिए जोखिम का पर्याप्त रूप से आकलन करने के लिए सर्जिकल उपचार आवश्यक है।

हालांकि, ऑपरेशन के अपने डाउनसाइड्स भी हैं। कई रोगी केवल एनेस्थीसिया और सर्जरी से डरते हैं। इसके अलावा, कोई भी ऑपरेशन तनावपूर्ण होता है। एक जोखिम है ( यद्यपि न्यूनतम) पश्चात की जटिलताएं, जिसके कारण रोगी को कई हफ्तों तक अस्पताल में रहना पड़ता है। कोलेसिस्टेक्टोमी का मुख्य नुकसान अंग को ही हटाना है। इस ऑपरेशन के बाद पित्त अब लीवर में जमा नहीं होता है। यह लगातार कम मात्रा में ग्रहणी में प्रवेश करता है। शरीर कुछ भागों में पित्त के प्रवाह को नियंत्रित करने की क्षमता खो देता है। इस वजह से, आपको जीवन भर वसायुक्त खाद्य पदार्थों के बिना आहार का पालन करना होगा ( वसा को पायसीकारी करने के लिए पर्याप्त पित्त नहीं है).

आजकल, कैलकुलस कोलेसिस्टिटिस के गैर-सर्जिकल उपचार के कई तरीके हैं। यह रोगसूचक उपचार के बारे में नहीं है। मांसपेशियों में ऐंठन से राहत, दर्द से राहत), अर्थात्, पित्ताशय की थैली के अंदर की पथरी से छुटकारा पाना। इन विधियों का मुख्य लाभ स्वयं अंग का संरक्षण है। एक सफल परिणाम के साथ, पित्ताशय की थैली पत्थरों से मुक्त हो जाती है और पित्त स्राव के संचय और खुराक के अपने कार्यों को जारी रखती है।

कैलकुलस कोलेसिस्टिटिस के गैर-सर्जिकल उपचार के तीन मुख्य तरीके हैं:

• पत्थरों का चिकित्सा विघटन. यह विधि शायद रोगी के लिए सबसे सुरक्षित है। लंबे समय तक, रोगी को ursodeoxycholic एसिड पर आधारित दवाएं लेनी चाहिए। यह पित्त एसिड युक्त पत्थरों के विघटन को बढ़ावा देता है। समस्या यह है कि छोटी-छोटी पथरी को घोलने के लिए भी कई महीनों तक नियमित रूप से दवा लेनी पड़ती है। अगर हम बड़े पत्थरों के बारे में बात कर रहे हैं, तो पाठ्यक्रम में 1-2 साल की देरी हो सकती है। हालांकि, इस बात की कोई गारंटी नहीं है कि पत्थर पूरी तरह से घुल जाएंगे। चयापचय की व्यक्तिगत विशेषताओं के आधार पर, उनमें अशुद्धियाँ हो सकती हैं जो भंग नहीं होंगी। नतीजतन, पत्थरों का आकार कम हो जाएगा, रोग के लक्षण गायब हो जाएंगे। हालांकि, यह प्रभाव अस्थायी होगा।
• पत्थरों का अल्ट्रासोनिक क्रशिंग. आज, अल्ट्रासोनिक तरंगों की मदद से पत्थरों को कुचलना काफी आम बात है। प्रक्रिया रोगी के लिए सुरक्षित है, प्रदर्शन करने में आसान है। समस्या यह है कि पत्थरों को तेज टुकड़ों में कुचल दिया जाता है, जो अभी भी पित्ताशय की थैली को घायल किए बिना नहीं छोड़ सकता है। इसके अलावा, पित्त के ठहराव की समस्या मौलिक रूप से हल नहीं होती है, और थोड़ी देर बाद ( आमतौर पर कई साल) पत्थर फिर से बन सकते हैं।
• लेजर पत्थर हटाने. उच्च लागत और अपेक्षाकृत कम दक्षता के कारण इसका उपयोग शायद ही कभी किया जाता है। पत्थर भी एक तरह से कुचले जाते हैं और अलग हो जाते हैं। हालांकि, ये हिस्से भी अंग के श्लेष्म झिल्ली को घायल कर सकते हैं। इसके अलावा, पुनरावृत्ति का एक उच्च जोखिम है ( पत्थरों का पुन: निर्माण) फिर प्रक्रिया को दोहराना होगा।

इस प्रकार, कैलकुलस कोलेसिस्टिटिस का गैर-सर्जिकल उपचार मौजूद है। हालांकि, इसका उपयोग मुख्य रूप से छोटे पत्थरों के लिए किया जाता है, साथ ही उन रोगियों के इलाज के लिए भी किया जाता है जो ऑपरेशन के लिए खतरनाक होते हैं ( सहरुग्णता के कारण) इसके अलावा, प्रक्रिया के तीव्र पाठ्यक्रम में पत्थर हटाने के गैर-सर्जिकल तरीकों में से किसी की भी सिफारिश नहीं की जाती है। सहवर्ती सूजन के लिए पड़ोसी अंगों की जांच के साथ क्षेत्र के शल्य चिकित्सा उपचार की आवश्यकता होती है। इससे जटिलताओं से बचा जा सकेगा। यदि तीव्र सूजन पहले ही शुरू हो चुकी है, तो केवल पत्थरों को कुचलने से समस्या का समाधान नहीं होगा। इसलिए, सभी गैर-सर्जिकल विधियों का उपयोग मुख्य रूप से पथरी वाले रोगियों के उपचार के लिए किया जाता है ( रोग का पुराना कोर्स).

पित्त पथरी रोग के लिए सर्जरी की आवश्यकता कब होती है?

रोग के एक निश्चित चरण में अधिकांश मामलों में पित्त पथरी रोग या कैलकुलस कोलेसिस्टिटिस के लिए शल्य चिकित्सा उपचार की आवश्यकता होती है। यह इस तथ्य के कारण है कि पित्ताशय की थैली में बनने वाले पत्थर आमतौर पर केवल एक स्पष्ट भड़काऊ प्रक्रिया के साथ पाए जाते हैं। इस प्रक्रिया को तीव्र कोलेसिस्टिटिस कहा जाता है। रोगी दाहिने हाइपोकॉन्ड्रिअम में गंभीर दर्द के बारे में चिंतित है ( उदरशूल), जो खाने के बाद तेज हो जाते हैं। तापमान भी बढ़ सकता है। तीव्र चरण में, गंभीर जटिलताओं की संभावना होती है, इसलिए वे समस्या को मौलिक और शीघ्रता से हल करने का प्रयास कर रहे हैं। कोलेसिस्टेक्टोमी एक ऐसा समाधान है - पित्ताशय की थैली को हटाने के लिए एक ऑपरेशन।

कोलेसिस्टेक्टोमी में इसमें शामिल पत्थरों के साथ-साथ मूत्राशय को पूरी तरह से हटाना शामिल है। रोग के एक जटिल पाठ्यक्रम के साथ, यह समस्या के समाधान की गारंटी देता है, क्योंकि यकृत में बनने वाला पित्त अब जमा नहीं होगा और स्थिर नहीं होगा। वर्णक बस फिर से पत्थर नहीं बना पाएंगे।

कोलेसिस्टेक्टोमी के लिए कई संकेत हैं। वे निरपेक्ष और सापेक्ष में विभाजित हैं। पूर्ण संकेत वे हैं जिनके बिना गंभीर जटिलताएं विकसित हो सकती हैं। इस प्रकार, यदि पूर्ण संकेत होने पर ऑपरेशन नहीं किया जाता है, तो रोगी का जीवन खतरे में पड़ जाएगा। इस संबंध में, ऐसी स्थितियों में डॉक्टर हमेशा रोगी को सर्जिकल हस्तक्षेप की आवश्यकता के बारे में समझाने की कोशिश करते हैं। कोई अन्य उपचार उपलब्ध नहीं हैं या वे बहुत अधिक समय लेंगे और जटिलताओं के जोखिम को बढ़ाएंगे।

कोलेलिथियसिस में कोलेसिस्टेक्टोमी के लिए पूर्ण संकेत हैं:

• बड़ी संख्या में पत्थर. यदि पित्त पथरी ( उनकी संख्या और आकार की परवाह किए बिना) अंग की मात्रा के 33% से अधिक पर कब्जा, कोलेसिस्टेक्टोमी किया जाना चाहिए। इतनी बड़ी संख्या में पत्थरों को कुचलना या घोलना लगभग असंभव है। उसी समय, अंग काम नहीं करता है, क्योंकि दीवारें बहुत फैली हुई हैं, वे खराब रूप से सिकुड़ती हैं, पत्थर समय-समय पर गर्दन के क्षेत्र को रोकते हैं और पित्त के बहिर्वाह में हस्तक्षेप करते हैं।
• बार-बार पेट का दर्द. कोलेलिथियसिस में दर्द के हमले बहुत तीव्र हो सकते हैं। उन्हें एंटीस्पास्मोडिक दवाओं के साथ हटा दें। हालांकि, बार-बार पेट का दर्द यह बताता है कि दवा उपचार सफल नहीं है। इस मामले में, पित्ताशय की थैली को हटाने का सहारा लेना बेहतर है, भले ही इसमें कितने पत्थर हों और वे किस आकार के हों।
• पित्त नली में पथरी. जब पित्ताशय की पथरी से पित्त नलिकाएं अवरुद्ध हो जाती हैं, तो रोगी की स्थिति बहुत खराब हो जाती है। पित्त का बहिर्वाह पूरी तरह से बंद हो जाता है, दर्द तेज हो जाता है, प्रतिरोधी पीलिया विकसित हो जाता है ( बिलीरुबिन के मुक्त अंश के कारण).
• पित्त अग्नाशयशोथ. अग्नाशयशोथ अग्न्याशय की सूजन है। इस अंग में पित्ताशय की थैली के साथ एक सामान्य उत्सर्जन वाहिनी होती है। कुछ मामलों में, कैलकुलस कोलेसिस्टिटिस के साथ, अग्नाशयी रस का बहिर्वाह परेशान होता है। अग्नाशयशोथ में ऊतकों का विनाश रोगी के जीवन को खतरे में डालता है, इसलिए समस्या को तत्काल शल्य चिकित्सा द्वारा हल किया जाना चाहिए।

पूर्ण संकेतों के विपरीत, सापेक्ष संकेत बताते हैं कि सर्जरी के अलावा अन्य उपचार भी हैं। उदाहरण के लिए, कोलेलिथियसिस के पुराने पाठ्यक्रम में, पथरी लंबे समय तक रोगी को परेशान नहीं कर सकती है। उसे शूल या पीलिया नहीं है, जैसा कि रोग के तीव्र पाठ्यक्रम में होता है। हालांकि डॉक्टरों का मानना ​​है कि आने वाले समय में यह बीमारी और भी गंभीर हो सकती है। रोगी को एक नियोजित ऑपरेशन की पेशकश की जाएगी, लेकिन यह एक सापेक्ष संकेत होगा, क्योंकि ऑपरेशन के समय उसे व्यावहारिक रूप से कोई शिकायत नहीं है और कोई भड़काऊ प्रक्रिया नहीं है।

अलग से, यह तीव्र कोलेसिस्टिटिस की जटिलताओं के सर्जिकल उपचार पर ध्यान दिया जाना चाहिए। इस मामले में, हम भड़काऊ प्रक्रिया के प्रसार के बारे में बात कर रहे हैं। पित्ताशय की थैली की समस्याएं पड़ोसी अंगों के काम में परिलक्षित होती हैं। ऐसी स्थितियों में, ऑपरेशन में न केवल पित्ताशय की थैली को पत्थरों से निकालना, बल्कि परिणामी समस्याओं का समाधान भी शामिल होगा।

पित्त पथरी रोग की निम्नलिखित जटिलताओं के लिए बिना असफलता के शल्य चिकित्सा उपचार भी आवश्यक हो सकता है:

• पेरिटोनिटिस. पेरिटोनिटिस पेरिटोनियम की सूजन है, झिल्ली जो पेट के अधिकांश अंगों को कवर करती है। यह जटिलता तब होती है जब सूजन प्रक्रिया पित्ताशय की थैली या वेध से फैलती है ( अंतर) इस अंग का। पित्त, और अक्सर बड़ी संख्या में रोगाणु, उदर गुहा में प्रवेश करते हैं, जहां तीव्र सूजन शुरू होती है। ऑपरेशन न केवल पित्ताशय की थैली को हटाने के लिए आवश्यक है, बल्कि पूरे उदर गुहा को पूरी तरह से कीटाणुरहित करने के लिए भी आवश्यक है। सर्जिकल हस्तक्षेप को स्थगित करना असंभव है, क्योंकि पेरिटोनिटिस रोगी की मृत्यु से भरा होता है।
• पित्त नली की सख्ती. सख्त नहरों को संकुचित करना कहा जाता है। भड़काऊ प्रक्रिया के कारण इस तरह की संकीर्णता का गठन किया जा सकता है। वे पित्त के बहिर्वाह में बाधा डालते हैं और यकृत में ठहराव का कारण बनते हैं, हालांकि पित्ताशय की थैली को ही हटाया जा सकता है। सख्ती को दूर करने के लिए सर्जरी की जरूरत है। एक नियम के रूप में, संकुचित क्षेत्र का विस्तार किया जाता है या यकृत से ग्रहणी तक पित्त के लिए एक बाईपास बनाया जाता है। सर्जरी के अलावा इस समस्या का कोई कारगर समाधान नहीं है।
• मवाद का जमा होना. पित्त पथरी रोग की पुरुलेंट जटिलताएं तब होती हैं जब कोई संक्रमण पित्ताशय की थैली में प्रवेश करता है। यदि मवाद अंग के अंदर जमा हो जाता है, धीरे-धीरे इसे भरता है, तो ऐसी जटिलता को एम्पाइमा कहा जाता है। यदि मवाद पित्ताशय की थैली के पास जमा हो जाता है, लेकिन उदर गुहा से नहीं फैलता है, तो वे एक पैरावेसिकल फोड़ा की बात करते हैं। इन जटिलताओं के साथ रोगी की स्थिति काफी बिगड़ती जा रही है। संक्रमण फैलने का खतरा ज्यादा है। ऑपरेशन में पित्ताशय की थैली को हटाना, प्यूरुलेंट गुहा को खाली करना और पेरिटोनिटिस को रोकने के लिए इसे अच्छी तरह से कीटाणुरहित करना शामिल है।
• पित्त नालव्रण. पित्ताशय की थैली नालव्रण पित्ताशय की थैली के बीच रोग संबंधी उद्घाटन हैं ( पित्त पथ द्वारा कम सामान्यतः) और पड़ोसी खोखले अंग। फिस्टुलस तीव्र लक्षण पैदा नहीं कर सकते हैं, लेकिन वे पित्त, पाचन और अन्य बीमारियों के प्राकृतिक प्रवाह को बाधित करते हैं। पैथोलॉजिकल ओपनिंग को बंद करने के लिए ऑपरेशन किया जाता है।

रोग के चरण के अलावा, इसका रूप और जटिलताओं की उपस्थिति, सहवर्ती रोग और उम्र उपचार के चुनाव में महत्वपूर्ण भूमिका निभाते हैं। कुछ मामलों में, रोगियों को दवा उपचार में contraindicated है ( दवा असहिष्णुता) तब सर्जिकल उपचार समस्या का उचित समाधान होगा। पुरानी बीमारियों वाले बुजुर्ग रोगी ( दिल की विफलता, गुर्दे की विफलता, आदि।) बस सर्जरी नहीं हो सकती है, इसलिए, ऐसे मामलों में, इसके विपरीत, सर्जिकल उपचार से बचने की कोशिश की जाती है। इस प्रकार, पित्त पथरी रोग के उपचार की रणनीति विभिन्न स्थितियों में भिन्न हो सकती है। केवल उपस्थित चिकित्सक ही स्पष्ट रूप से यह निर्धारित कर सकता है कि पूर्ण जांच के बाद रोगी के लिए ऑपरेशन आवश्यक है या नहीं।

लोक उपचार के साथ पित्त पथरी रोग का इलाज कैसे करें?

पित्त पथरी रोग के उपचार में, लोक उपचार अप्रभावी होते हैं। तथ्य यह है कि इस रोग के साथ पित्ताशय की थैली में पथरी बनने लगती है ( आमतौर पर बिलीरुबिन युक्त क्रिस्टल) इन पत्थरों को लोक विधियों से भंग करना लगभग असंभव है। उनके विभाजन या कुचलने के लिए, क्रमशः शक्तिशाली औषधीय तैयारी या अल्ट्रासोनिक तरंगों का उपयोग किया जाता है। हालांकि, लोक उपचार पित्त पथरी के रोगियों के उपचार में एक भूमिका निभाते हैं।

पित्त पथरी रोग में औषधीय पौधों के संभावित प्रभाव हैं:

• चिकनी मांसपेशियों का आराम. कुछ औषधीय पौधे पित्ताशय की थैली के पेशीय दबानेवाला यंत्र और उसकी दीवारों की चिकनी मांसपेशियों को आराम देते हैं। यह दर्द के दौरे से राहत देता है आमतौर पर ऐंठन के कारण).
• बिलीरुबिन स्तर में कमी. पित्त में बिलीरुबिन का ऊंचा स्तर खासकर अगर यह लंबे समय से अटका हुआ है) पत्थरों के निर्माण में योगदान कर सकते हैं।
• पित्त का बहिर्वाह. पित्ताशय की थैली के स्फिंक्टर के शिथिल होने के कारण पित्त का बहिर्वाह होता है। यह स्थिर नहीं होता है, और क्रिस्टल और पत्थरों के बुलबुले में बनने का समय नहीं होता है।

इस प्रकार, लोक उपचार के उपयोग का प्रभाव मुख्य रूप से निवारक होगा। असामान्य यकृत समारोह या पित्त पथरी रोग के अन्य कारकों वाले रोगियों को समय-समय पर उपचार से लाभ होगा। यह पत्थरों के गठन को धीमा कर देगा और समस्या को होने से पहले ही रोक देगा।

पित्त पथरी रोग की रोकथाम के लिए, आप निम्नलिखित लोक उपचार का उपयोग कर सकते हैं:

• मूली का रस. काली मूली के रस को समान अनुपात में शहद के साथ पतला किया जाता है। आप मूली में एक कैविटी भी काट सकते हैं और उसमें शहद डालकर 10-15 घंटे के लिए रख सकते हैं। उसके बाद, रस और शहद के मिश्रण का सेवन 1 बड़ा चम्मच दिन में 1-2 बार करें।
• बरबेरी पत्ते. बरबेरी की हरी पत्तियों को बहते पानी से अच्छी तरह धोकर शराब से भर दिया जाता है। 20 ग्राम कुचल पत्तियों के लिए, 100 मिलीलीटर शराब की आवश्यकता होती है। आसव 5-7 घंटे तक रहता है। उसके बाद, टिंचर को दिन में 3-4 बार 1 चम्मच पिया जाता है। कोर्स 1 - 2 महीने तक रहता है। इसे छह महीने के बाद दोहराया जा सकता है।
• रोवन टिंचर. रोवन बेरीज के 30 ग्राम 500 मिलीलीटर उबलते पानी डालते हैं। आग्रह 1 - 2 घंटे ( जबकि तापमान कमरे के तापमान तक गिर जाता है) फिर जलसेक आधा गिलास दिन में 2-3 बार लिया जाता है।
• मां. शिलाजीत को पथरी बनने से रोकने और कोलेलिथियसिस दोनों के लिए लिया जा सकता है। यदि पत्थरों का व्यास 5 - 7 मिमी . से अधिक न हो) इसे 1 से 1000 के अनुपात में पतला किया जाता है ( 1 ग्राम ममी प्रति 1 लीटर गर्म पानी) भोजन से पहले, 1 गिलास घोल दिन में तीन बार पियें। इस उपकरण का उपयोग लगातार 8 - 10 दिनों से अधिक नहीं किया जा सकता है, जिसके बाद आपको 5-7 दिनों का ब्रेक लेने की आवश्यकता होती है।
• कलैंडिन के साथ टकसाल. इन जड़ी बूटियों के सूखे पत्तों का समान अनुपात में जलसेक के रूप में सेवन किया जाता है। मिश्रण के 2 बड़े चम्मच के लिए 1 लीटर उबलते पानी की जरूरत होती है। आसव 4-5 घंटे तक रहता है। उसके बाद, प्रति दिन 1 गिलास जलसेक का सेवन किया जाता है। तलछट ( घास) उपयोग करने से पहले फ़िल्टर किया जाता है। जलसेक को 3-4 दिनों से अधिक समय तक संग्रहीत करने की अनुशंसा नहीं की जाती है।
• हाईलैंडर सांप. काढ़ा तैयार करने के लिए, आपको 2 बड़े चम्मच सूखे कटे हुए प्रकंद की जरूरत है, 1 लीटर उबलते पानी डालें और धीमी आंच पर 10-15 मिनट तक पकाएं। आग बंद करने के 10 मिनट बाद, शोरबा को छानकर ठंडा होने दिया जाता है ( आमतौर पर 3 - 4 घंटे) काढ़ा दिन में दो बार भोजन से आधे घंटे पहले 2 बड़े चम्मच लिया जाता है।

पित्त पथरी रोग की रोकथाम के लिए एक सामान्य तरीका है ब्लाइंड प्रोबिंग, जिसे घर पर किया जा सकता है। इस प्रक्रिया का उपयोग चिकित्सा संस्थानों में भी किया जाता है। इसका उद्देश्य पित्ताशय की थैली को खाली करना और पित्त के ठहराव को रोकना है। पित्त पथरी वाले लोग अल्ट्रासाउंड पर मिला) अंधा जांच को contraindicated है, क्योंकि इससे पित्त नली में एक पत्थर का प्रवेश हो जाएगा और सामान्य स्थिति गंभीर रूप से खराब हो सकती है।

ब्लाइंड प्रोबिंग की मदद से पित्त के ठहराव को रोकने के लिए औषधीय तैयारी या कुछ प्राकृतिक खनिज पानी का उपयोग किया जा सकता है। खाली पेट पानी या दवा का सेवन करना चाहिए, इसके बाद रोगी को दाहिनी ओर लेटकर दायें हाइपोकॉन्ड्रिअम के नीचे रख देना चाहिए ( जिगर और पित्ताशय की थैली के क्षेत्र पर) गर्म हीटिंग पैड। आपको 1 - 2 घंटे लेटने की जरूरत है। इस समय के दौरान, दबानेवाला यंत्र आराम करेगा, पित्त नली का विस्तार होगा, और पित्त धीरे-धीरे आंतों में निकल जाएगा। प्रक्रिया की सफलता कुछ घंटों के बाद एक अप्रिय गंध के साथ गहरे रंग के मल द्वारा इंगित की जाती है। प्रत्येक विशिष्ट मामले में अंधा जांच की विधि और इसकी उपयुक्तता के बारे में अपने डॉक्टर से परामर्श करने की सलाह दी जाती है। प्रक्रिया के बाद, आपको कई दिनों तक कम वसा वाले आहार का पालन करने की आवश्यकता होती है।

इस प्रकार, लोक उपचार पित्त पथरी के गठन को सफलतापूर्वक रोक सकते हैं। इसी समय, उपचार पाठ्यक्रमों की नियमितता महत्वपूर्ण है। डॉक्टर के साथ निवारक परीक्षाओं से गुजरना भी उचित है। इससे छोटे पत्थरों का पता लगाने में मदद मिलेगी ( अल्ट्रासाउंड का उपयोग करना) अगर लोक तरीके मदद नहीं करते हैं। पथरी बनने के बाद पारंपरिक चिकित्सा की प्रभावशीलता बहुत कम हो जाती है।

पित्त पथरी रोग के पहले लक्षण क्या हैं?

कोलेलिथियसिस खुद को प्रकट किए बिना, लंबे समय तक गुप्त रह सकता है। इस अवधि के दौरान रोगी के शरीर में पित्ताशय की थैली में पित्त का ठहराव और धीरे-धीरे पथरी बनने लगती है। पित्त में पाए जाने वाले पिगमेंट से पथरी बनती है ( बिलीरुबिन और अन्य), और क्रिस्टल जैसा दिखता है। पित्त का ठहराव जितना लंबा होता है, ये क्रिस्टल उतनी ही तेजी से बढ़ते हैं। एक निश्चित चरण में, वे अंग के आंतरिक आवरण को घायल करना शुरू कर देते हैं, इसकी दीवारों के सामान्य संकुचन में हस्तक्षेप करते हैं और पित्त के सामान्य बहिर्वाह को रोकते हैं। इस बिंदु से, रोगी कुछ समस्याओं का अनुभव करना शुरू कर देता है।

आमतौर पर, पित्त पथरी रोग पहली बार इस प्रकार प्रकट होता है:

• पेट में भारीपन. पेट में भारीपन की एक व्यक्तिपरक भावना रोग की पहली अभिव्यक्तियों में से एक है। डॉक्टर के पास जाने पर ज्यादातर मरीज इसकी शिकायत करते हैं। गंभीरता अधिजठर में स्थानीयकृत है ( पेट के गड्ढे के नीचे, पेट के ऊपरी हिस्से में) या सही हाइपोकॉन्ड्रिअम में। यह अनायास, शारीरिक परिश्रम के बाद प्रकट हो सकता है, लेकिन सबसे अधिक बार - खाने के बाद। यह भावना पित्त के ठहराव और पित्ताशय की थैली में वृद्धि के कारण होती है।
• खाने के बाद दर्द. कभी-कभी रोग का पहला लक्षण दाहिने हाइपोकॉन्ड्रिअम में दर्द होता है। दुर्लभ मामलों में, यह पित्त संबंधी शूल है। यह एक गंभीर, कभी-कभी असहनीय दर्द होता है जो दाहिने कंधे या कंधे के ब्लेड तक फैल सकता है। हालांकि, अक्सर दर्द के पहले हमले कम तीव्र होते हैं। यह बल्कि भारीपन और बेचैनी की भावना है, जो चलते समय छुरा घोंपने या फटने वाले दर्द में बदल सकती है। खाने के डेढ़ घंटे बाद बेचैनी होती है। विशेष रूप से अक्सर बड़ी मात्रा में वसायुक्त भोजन या शराब लेने के बाद दर्द के दौरे देखे जाते हैं।
• जी मिचलाना. मतली, नाराज़गी और कभी-कभी उल्टी भी रोग की पहली अभिव्यक्तियाँ हो सकती हैं। वे आमतौर पर खाने के बाद भी दिखाई देते हैं। भोजन के सेवन के साथ कई लक्षणों का संबंध इस तथ्य से समझाया गया है कि पित्ताशय की थैली सामान्य रूप से पित्त का एक निश्चित भाग छोड़ती है। यह पायसीकरण के लिए आवश्यक है ( एक प्रकार का विघटन और आत्मसात) वसा और कुछ पाचक एंजाइमों की सक्रियता। पित्त पथरी के रोगियों में पित्त का उत्सर्जन नहीं होता है, भोजन का पाचन खराब होता है। इसलिए मतली होती है। पेट में भोजन के रिवर्स रिफ्लक्स से डकार, नाराज़गी, गैस जमा हो जाती है और कभी-कभी उल्टी हो जाती है।
• मल परिवर्तन. जैसा कि ऊपर उल्लेख किया गया है, वसायुक्त खाद्य पदार्थों के सामान्य अवशोषण के लिए पित्त आवश्यक है। पित्त के अनियंत्रित स्राव के साथ, लंबे समय तक कब्ज या दस्त हो सकता है। कभी-कभी वे कोलेसिस्टिटिस के अन्य लक्षणों से पहले भी दिखाई देते हैं। बाद के चरणों में, मल फीका पड़ सकता है। इसका मतलब यह है कि पत्थरों ने नलिकाओं को बंद कर दिया है, और पित्त पित्ताशय से व्यावहारिक रूप से उत्सर्जित नहीं होता है।
• पीलिया. त्वचा का पीला पड़ना और आंखों का श्वेतपटल शायद ही कभी पित्त पथरी रोग का पहला लक्षण होता है। यह आमतौर पर पाचन समस्याओं और दर्द के बाद होता है। पीलिया न केवल पित्ताशय की थैली के स्तर पर पित्त के ठहराव के कारण होता है, बल्कि यकृत के अंदर की नलिकाओं में भी होता है ( जहां पित्त का उत्पादन होता है) जिगर के उल्लंघन के कारण, बिलीरुबिन नामक पदार्थ रक्त में जमा हो जाता है, जो आमतौर पर पित्त के साथ उत्सर्जित होता है। बिलीरुबिन त्वचा में प्रवेश करता है, और इसकी अधिकता इसे एक विशिष्ट पीले रंग का रंग देती है।

जिस क्षण से पत्थरों का बनना शुरू होता है, बीमारी के पहले लक्षण दिखाई देते हैं, आमतौर पर इसमें काफी लंबा समय लगता है। कुछ अध्ययनों के अनुसार, स्पर्शोन्मुख अवधि औसतन 10 से 12 वर्ष तक रहती है। यदि पत्थरों के बनने की संभावना है, तो इसे कई वर्षों तक कम किया जा सकता है। कुछ रोगियों में, पथरी धीरे-धीरे बनती है और जीवन भर बढ़ती है, लेकिन नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों के चरण तक नहीं पहुँचती है। ऐसे पत्थरों को कभी-कभी अन्य कारणों से रोगी की मृत्यु के बाद शव परीक्षण में पाया जाता है।

पित्त पथरी रोग के पहले लक्षणों और अभिव्यक्तियों के आधार पर सही निदान करना आमतौर पर मुश्किल होता है। पाचन तंत्र के अन्य अंगों में विकारों के साथ मतली, उल्टी और अपच भी हो सकता है। निदान को स्पष्ट करने के लिए, एक अल्ट्रासाउंड निर्धारित है ( अल्ट्रासाउंड प्रक्रिया) उदर गुहा की। यह आपको पित्ताशय की थैली में एक विशिष्ट वृद्धि, साथ ही इसकी गुहा में पत्थरों की उपस्थिति का पता लगाने की अनुमति देता है।

क्या कैलकुलस कोलेसिस्टिटिस का इलाज घर पर किया जा सकता है?

कैलकुलस कोलेसिस्टिटिस का उपचार कहाँ होगा यह पूरी तरह से रोगी की स्थिति पर निर्भर करता है। अस्पताल में भर्ती आमतौर पर रोग के तीव्र रूपों वाले रोगियों के अधीन होता है, लेकिन अन्य संकेत भी हो सकते हैं। घर पर, पित्त पथरी की बीमारी का इलाज दवा से किया जा सकता है यदि यह जीर्ण रूप में होता है। दूसरे शब्दों में, पित्त पथरी वाले रोगी को तत्काल अस्पताल में भर्ती होने की आवश्यकता नहीं होती है जब तक कि उन्हें तीव्र दर्द, बुखार और सूजन के अन्य लक्षण न हों। हालांकि, जल्द या बाद में समस्या के सर्जिकल उन्मूलन का सवाल उठता है। फिर, निश्चित रूप से, आपको अस्पताल जाने की आवश्यकता है।


सामान्य तौर पर, निम्नलिखित मामलों में रोगी को अस्पताल में भर्ती करने की सिफारिश की जाती है:

• रोग के तीव्र रूप. पथरी कोलेसिस्टिटिस के तीव्र पाठ्यक्रम में, एक गंभीर भड़काऊ प्रक्रिया विकसित होती है। रोगी की उचित देखभाल के बिना, रोग का कोर्स बहुत जटिल हो सकता है। विशेष रूप से, हम मवाद के संचय, एक फोड़े के गठन या पेरिटोनिटिस के विकास के बारे में बात कर रहे हैं ( पेरिटोनियम की सूजन) रोग के तीव्र पाठ्यक्रम में, अस्पताल में भर्ती को स्थगित नहीं किया जाना चाहिए, क्योंकि उपर्युक्त जटिलताएं पहले लक्षणों के 1 से 2 दिनों के भीतर विकसित हो सकती हैं।
• रोग के पहले लक्षण. यह अनुशंसा की जाती है कि पथरी कोलेसिस्टिटिस के लक्षणों और लक्षणों वाले रोगियों को पहली बार अस्पताल में भर्ती कराया जाए। वहां वे कुछ ही दिनों में सभी जरूरी शोध करेंगे। वे यह पता लगाने में मदद करेंगे कि रोगी को किस तरह की बीमारी है, उसकी स्थिति क्या है, क्या तत्काल सर्जिकल हस्तक्षेप का सवाल है।
• साथ देने वाली बीमारियाँ. कोलेसिस्टिटिस अन्य स्वास्थ्य समस्याओं के समानांतर विकसित हो सकता है। उदाहरण के लिए, पुरानी दिल की विफलता, मधुमेह मेलिटस या अन्य पुरानी बीमारियों वाले मरीजों में, यह स्थिति में तेज और गंभीर गिरावट का कारण बन सकता है। रोग के पाठ्यक्रम की सावधानीपूर्वक निगरानी करने के लिए, रोगी को अस्पताल में रखने की सिफारिश की जाती है। वहां, यदि आवश्यक हुआ, तो उसे शीघ्र ही कोई सहायता प्रदान की जाएगी।
• सामाजिक समस्याओं वाले रोगी. उन सभी रोगियों के लिए अस्पताल में भर्ती होने की सिफारिश की जाती है जिन्हें घर पर तत्काल देखभाल नहीं मिल सकती है। उदाहरण के लिए, क्रोनिक कोलेलिथियसिस वाला रोगी अस्पताल से बहुत दूर रहता है। तेज होने की स्थिति में, उसके लिए जल्दी से योग्य सहायता प्रदान करना संभव नहीं होगा ( आमतौर पर सर्जरी के बारे में।) परिवहन के दौरान, गंभीर जटिलताएं विकसित हो सकती हैं। इसी तरह की स्थिति वृद्ध लोगों के साथ होती है जिनके पास घर की देखभाल करने वाला कोई नहीं होता है। इन मामलों में, यह एक गैर-तीव्र प्रक्रिया को संचालित करने के लिए भी समझ में आता है। इससे भविष्य में इस बीमारी को और बढ़ने से रोका जा सकेगा।
• प्रेग्नेंट औरत. गर्भावस्था में कैलकुलस कोलेसिस्टिटिस माँ और भ्रूण दोनों के लिए एक उच्च जोखिम रखता है। सहायता प्रदान करने के लिए समय देने के लिए, रोगी को अस्पताल में भर्ती करने की सिफारिश की जाती है।
• रोगी की इच्छा. क्रोनिक कोलेलिथियसिस वाला कोई भी रोगी पित्त पथरी को शल्यचिकित्सा हटाने के लिए स्वेच्छा से अस्पताल जा सकता है। यह एक तीव्र प्रक्रिया पर संचालन की तुलना में बहुत अधिक लाभदायक है। सबसे पहले, सर्जरी के दौरान और पश्चात की अवधि में जटिलताओं का जोखिम कम हो जाता है। दूसरे, रोगी स्वयं समय चुनता है ( छुट्टी, अनुसूचित बीमार छुट्टी, आदि।) तीसरा, वह जानबूझकर भविष्य में बीमारी की बार-बार होने वाली जटिलताओं के जोखिम को बाहर करता है। ऐसे ऐच्छिक ऑपरेशनों के लिए पूर्वानुमान बहुत बेहतर है। डॉक्टरों के पास इलाज से पहले रोगी की सावधानीपूर्वक जांच करने के लिए अधिक समय होता है।

इस प्रकार, कोलेलिथियसिस वाले लगभग सभी रोगियों के लिए रोग के एक निश्चित चरण में अस्पताल में भर्ती होना आवश्यक है। हर किसी के पास यह ऑपरेशन से जुड़ा नहीं है। कभी-कभी यह रोग के पाठ्यक्रम की निगरानी के लिए किए गए उपचार या नैदानिक ​​प्रक्रियाओं का एक निवारक पाठ्यक्रम है। अस्पताल में भर्ती होने की अवधि उसके लक्ष्यों पर निर्भर करती है। नए खोजे गए पित्त पथरी वाले रोगी की जांच में आमतौर पर 1 से 2 दिन लगते हैं। रोगनिरोधी दवा उपचार या सर्जरी जटिलताओं की उपस्थिति पर निर्भर करती है। अस्पताल में भर्ती कई दिनों से लेकर कई हफ्तों तक रह सकता है।

घर पर, इस बीमारी का इलाज निम्नलिखित स्थितियों में किया जा सकता है:

• पित्त पथरी रोग का पुराना कोर्स ( कोई तीव्र लक्षण नहीं);
• अंतिम निदान;
• किसी विशेषज्ञ के निर्देशों का कड़ाई से पालन ( रोकथाम और उपचार के संबंध में);
• दीर्घकालिक चिकित्सा उपचार की आवश्यकता ( उदाहरण के लिए, पत्थरों के गैर-सर्जिकल विघटन में 6 से 18 महीने लग सकते हैं);
• घर पर रोगी की देखभाल की संभावना।

इस प्रकार, घर पर उपचार की संभावना कई अलग-अलग कारकों पर निर्भर करती है। प्रत्येक मामले में अस्पताल में भर्ती होने की उपयुक्तता उपस्थित चिकित्सक द्वारा निर्धारित की जाती है।

क्या पित्त पथरी रोग के साथ खेल खेलना संभव है?

गॉलस्टोन डिजीज या कैलकुलस कोलेसिस्टिटिस एक काफी गंभीर बीमारी है, जिसका इलाज बहुत गंभीरता से लेना चाहिए। पित्त पथरी के गठन से पहली बार में ध्यान देने योग्य लक्षण नहीं हो सकते हैं। इसलिए, कुछ रोगियों को गलती से किसी समस्या का पता चलने के बाद भी ( निवारक अल्ट्रासाउंड परीक्षा के दौरान) डॉक्टर द्वारा निर्धारित आहार की उपेक्षा करते हुए सामान्य जीवन जीना जारी रखें। कुछ मामलों में, यह रोग की त्वरित प्रगति और रोगी की स्थिति में गिरावट का कारण बन सकता है।

निवारक आहार की महत्वपूर्ण शर्तों में से एक शारीरिक गतिविधि की सीमा है। पत्थरों की खोज के बाद, रोग के तीव्र चरण के दौरान, साथ ही उपचार के दौरान यह आवश्यक है। उसी समय, हम न केवल पेशेवर एथलीटों के बारे में बात कर रहे हैं, जिनके प्रशिक्षण के लिए पूरी ताकत की आवश्यकता होती है, बल्कि रोजमर्रा की शारीरिक गतिविधि के बारे में भी। रोग के प्रत्येक चरण में, वे विभिन्न तरीकों से घटनाओं के विकास को प्रभावित कर सकते हैं।

शारीरिक गतिविधि को सीमित करने के मुख्य कारण हैं:

• बिलीरुबिन का त्वरित उत्पादन. बिलीरुबिन एक प्राकृतिक चयापचय उत्पाद है ( उपापचय) यह पदार्थ हीमोग्लोबिन के टूटने के दौरान बनता है - लाल रक्त कोशिकाओं का मुख्य घटक। एक व्यक्ति जितनी अधिक शारीरिक गतिविधि करता है, उतनी ही तेजी से लाल रक्त कोशिकाएं टूटती हैं और अधिक हीमोग्लोबिन रक्त में प्रवेश करता है। नतीजतन, बिलीरुबिन का स्तर भी बढ़ जाता है। यह उन लोगों के लिए विशेष रूप से खतरनाक है जिनके पास पित्त ठहराव या पत्थरों के गठन की प्रवृत्ति है। पित्ताशय की थैली बिलीरुबिन की उच्च सांद्रता के साथ पित्त को जमा करती है, जो धीरे-धीरे क्रिस्टलीकृत होती है और पथरी बनाती है। इस प्रकार, जिन लोगों को पहले से ही कोलेस्टेसिस है ( पित्त ठहराव), लेकिन पत्थर अभी तक नहीं बने हैं, निवारक उद्देश्यों के लिए भारी शारीरिक गतिविधि की सिफारिश नहीं की जाती है।
• पत्थरों की आवाजाही. यदि पत्थर पहले ही बन चुके हैं, तो गंभीर भार उनके आंदोलन को जन्म दे सकता है। सबसे अधिक बार, पथरी पित्ताशय की थैली के नीचे के क्षेत्र में स्थित होती है। वहां वे एक मध्यम भड़काऊ प्रक्रिया पैदा कर सकते हैं, लेकिन पित्त के बहिर्वाह में हस्तक्षेप नहीं करते हैं। शारीरिक गतिविधि के परिणामस्वरूप, इंट्रा-पेट का दबाव बढ़ जाता है। यह कुछ हद तक पित्ताशय की थैली में परिलक्षित होता है। यह संकुचित होता है, और पत्थर गति में सेट हो सकते हैं, अंग की गर्दन तक जा सकते हैं। वहां, स्टोन स्फिंक्टर के स्तर पर या पित्त नली में फंस जाता है। नतीजतन, एक गंभीर भड़काऊ प्रक्रिया विकसित होती है, और रोग एक तीव्र पाठ्यक्रम प्राप्त करता है।
• लक्षणों की प्रगति. यदि रोगी को पहले से ही पाचन संबंधी विकार हैं, सही हाइपोकॉन्ड्रिअम में दर्द या पित्त पथरी रोग के अन्य लक्षण हैं, तो शारीरिक गतिविधि एक उत्तेजना को भड़का सकती है। उदाहरण के लिए, सूजन के कारण होने वाला दर्द पित्त संबंधी शूल में बदल सकता है। यदि लक्षण पत्थरों की गति और पित्त नली के रुकावट के कारण होते हैं, तो वे व्यायाम की समाप्ति के बाद गायब नहीं होंगे। इस प्रकार, एक मौका है कि एक भी व्यायाम ( दौड़ना, कूदना, वजन उठाना आदि।) तत्काल अस्पताल में भर्ती और सर्जरी हो सकती है। हालांकि, हम उन लोगों के बारे में बात कर रहे हैं जो पहले से ही बीमारी के पुराने रूप से पीड़ित हैं, लेकिन डॉक्टर द्वारा निर्धारित आहार का पालन नहीं करते हैं।
• पित्त पथरी रोग की जटिलताओं का खतरा. कैलकुलस कोलेसिस्टिटिस लगभग हमेशा एक भड़काऊ प्रक्रिया के साथ होता है। सबसे पहले, यह श्लेष्म झिल्ली को यांत्रिक आघात के कारण होता है। हालांकि, कई रोगी एक संक्रामक प्रक्रिया भी विकसित करते हैं। नतीजतन, मूत्राशय गुहा में मवाद बन सकता है और जमा हो सकता है। यदि ऐसी स्थितियों में, पेट के अंदर का दबाव तेजी से बढ़ता है या रोगी तेज खराब मोड़ लेता है, तो सूजन पित्ताशय की थैली फट सकती है। संक्रमण पूरे उदर गुहा में फैल जाएगा, और पेरिटोनिटिस शुरू हो जाएगा। इस प्रकार, सामान्य रूप से खेल और शारीरिक गतिविधि गंभीर जटिलताओं के विकास में योगदान कर सकती है।
• पश्चात की जटिलताओं का जोखिम. तीव्र कोलेसिस्टिटिस का अक्सर शल्य चिकित्सा द्वारा इलाज किया जाना चाहिए। दो मुख्य प्रकार के ऑपरेशन होते हैं - खुले, जब पेट की दीवार में चीरा लगाया जाता है, और एंडोस्कोपिक, जब छोटे उद्घाटन के माध्यम से निष्कासन होता है। दोनों ही मामलों में, ऑपरेशन के बाद, किसी भी शारीरिक गतिविधि को कुछ समय के लिए contraindicated है। ओपन सर्जरी के साथ, उपचार में अधिक समय लगता है, अधिक टांके लगाए जाते हैं, और विचलन का जोखिम अधिक होता है। पित्ताशय की थैली को एंडोस्कोपिक हटाने के साथ, रोगी तेजी से ठीक हो जाता है। एक नियम के रूप में, पूर्ण भार को ऑपरेशन के केवल 4-6 महीने बाद देने की अनुमति है, बशर्ते कि डॉक्टर को इसके लिए अन्य मतभेद नहीं दिखाई देते हैं।

इस प्रकार, कोलेसिस्टिटिस वाले रोगियों में खेल अक्सर contraindicated हैं। हालांकि, कुछ मामलों में मध्यम व्यायाम आवश्यक है। उदाहरण के लिए, पत्थरों के गठन को रोकने के लिए, आपको जिमनास्टिक करना चाहिए और मध्यम गति से कम चलना चाहिए। यह पित्ताशय की थैली के सामान्य संकुचन को बढ़ावा देता है और पित्त को स्थिर होने से रोकता है। नतीजतन, भले ही रोगी को पथरी बनने की प्रवृत्ति हो, यह प्रक्रिया धीमी हो जाती है।

• दैनिक 30 - 60 मिनट की औसत गति से टहलें;
• पेट के प्रेस पर सीमित भार के साथ अचानक आंदोलनों के बिना जिमनास्टिक व्यायाम;
• तैराकी ( गति के लिए नहीं) बड़ी गहराई तक गोता लगाए बिना।

इस प्रकार के भार का उपयोग पत्थरों के निर्माण को रोकने के साथ-साथ सर्जरी के बाद मांसपेशियों की टोन को बहाल करने के लिए किया जाता है ( फिर वे 1 - 2 महीने के बाद शुरू होते हैं) जब भारी भार वाले पेशेवर खेलों की बात आती है ( भारोत्तोलन, दौड़ना, कूदना, आदि।), वे पित्त पथरी रोग वाले सभी रोगियों में contraindicated हैं। ऑपरेशन के बाद, पूर्ण प्रशिक्षण 4-6 महीनों के बाद शुरू नहीं होना चाहिए, जब चीरा साइट अच्छी तरह से ठीक हो जाती है और मजबूत संयोजी ऊतक बनता है।

क्या गॉलस्टोन रोग से गर्भावस्था खतरनाक है?

गर्भवती महिलाओं में पित्त पथरी की बीमारी चिकित्सा पद्धति में काफी सामान्य घटना है। एक ओर, यह रोग वृद्ध महिलाओं के लिए विशिष्ट है। हालांकि, गर्भावस्था के दौरान पित्ताशय की थैली में पथरी के प्रकट होने के लिए कुछ पूर्वापेक्षाएँ होती हैं। ज्यादातर यह वंशानुगत प्रवृत्ति या पुरानी जिगर की बीमारियों वाले रोगियों में होता है। आंकड़ों के अनुसार, पित्त पथरी की बीमारी आमतौर पर गर्भावस्था के तीसरे तिमाही में होती है।

गर्भावस्था के दौरान इस समस्या की व्यापकता को इस प्रकार समझाया गया है:

• चयापचय परिवर्तन. हार्मोनल बदलाव के कारण शरीर में मेटाबॉलिज्म भी बदल जाता है। इससे त्वरित पत्थर निर्माण हो सकता है।
• गतिशीलता में परिवर्तन. आम तौर पर, पित्ताशय की थैली पित्त और अनुबंधों को संग्रहीत करती है, इसे छोटे भागों में जारी करती है। गर्भावस्था के दौरान, इसके संकुचन की लय और ताकत गड़बड़ा जाती है ( अपगति) नतीजतन, पित्त ठहराव विकसित हो सकता है, जो पत्थरों के निर्माण में योगदान देता है।
• बढ़ा हुआ इंट्रा-पेट का दबाव. यदि किसी महिला को पहले से ही छोटे पित्त पथरी हैं, तो भ्रूण के विकास से उनकी गति हो सकती है। यह तीसरी तिमाही में विशेष रूप से सच है, जब बढ़ता हुआ भ्रूण पेट, बृहदान्त्र और पित्ताशय की थैली को ऊपर धकेलता है। ये अंग संकुचित होते हैं। नतीजतन, बुलबुले के तल के पास स्थित पत्थर ( इसके शीर्ष पर), पित्त नली में प्रवेश कर सकता है और इसे अवरुद्ध कर सकता है। इससे तीव्र कोलेसिस्टिटिस का विकास होगा।
• आसीन जीवन शैली. गर्भवती महिलाएं अक्सर चलने या प्राथमिक शारीरिक व्यायाम की उपेक्षा करती हैं, जो अन्य बातों के अलावा, पित्ताशय की थैली के सामान्य कामकाज में योगदान करती हैं। इससे पित्त का ठहराव और पत्थरों के निर्माण में तेजी आती है।
• आहार परिवर्तन. खाद्य वरीयताओं को बदलने से आंत में माइक्रोफ्लोरा की संरचना प्रभावित हो सकती है, पित्त नलिकाओं की गतिशीलता खराब हो सकती है। यदि उसी समय महिला के पास अव्यक्त ( स्पर्शोन्मुख) पित्त पथरी रोग के रूप में, तेज होने का खतरा बहुत बढ़ जाता है।

इस बीमारी के अन्य रोगियों के विपरीत, गर्भवती महिलाओं को बहुत अधिक जोखिम होता है। रोग की कोई भी जटिलता न केवल माँ के शरीर के लिए, बल्कि विकासशील भ्रूण के लिए भी समस्याओं से भरी होती है। इसलिए, गर्भावस्था के दौरान कोलेसिस्टिटिस के तेज होने के सभी मामलों को अत्यावश्यक माना जाता है। निदान की पुष्टि और सामान्य स्थिति के गहन मूल्यांकन के लिए मरीजों को अस्पताल में भर्ती कराया जाता है।

गर्भावस्था के दौरान पित्त पथरी रोग का बढ़ना निम्नलिखित कारणों से विशेष रूप से खतरनाक है:

• इंट्रा-पेट के दबाव में वृद्धि के कारण टूटने का उच्च जोखिम;
• संक्रामक जटिलताओं का उच्च जोखिम ( शुद्ध प्रक्रियाओं सहित) कमजोर प्रतिरक्षा के कारण;
• भड़काऊ प्रक्रिया के कारण भ्रूण का नशा;
• खराब पाचन के कारण भ्रूण का कुपोषण ( भोजन खराब अवशोषित होता है, क्योंकि पित्त ग्रहणी में प्रवेश नहीं करता है);
• सीमित उपचार विकल्प आमतौर पर पित्त पथरी रोग के लिए उपयोग की जाने वाली सभी दवाएं और उपचार गर्भवती महिलाओं के लिए उपयुक्त नहीं होते हैं).

डॉक्टर के पास समय पर पहुंच के साथ, आमतौर पर गंभीर जटिलताओं से बचा जा सकता है। पित्ताशय की थैली का काम और उसके रोग सीधे प्रजनन प्रणाली को प्रभावित नहीं करते हैं। मरीजों को आमतौर पर अस्पताल में भर्ती कराया जाता है, और यदि आवश्यक हो, तो एक कोलेसिस्टेक्टोमी किया जाता है - पित्ताशय की थैली को हटाना। न्यूनतम इनवेसिव को प्राथमिकता दी जाती है इंडोस्कोपिक) तरीके। सर्जिकल हस्तक्षेप और संज्ञाहरण के तरीकों की तकनीक में विशिष्टताएं हैं।

पित्त पथरी रोग की जटिलताओं की अनुपस्थिति में, माँ और बच्चे के लिए पूर्वानुमान अनुकूल रहता है। यदि रोगी बहुत देर से किसी विशेषज्ञ के पास गया, और उदर गुहा में भड़काऊ प्रक्रिया फैलने लगी, तो सिजेरियन सेक्शन द्वारा भ्रूण को निकालने का सवाल उठाया जा सकता है। उसी समय, रोग का निदान कुछ हद तक बिगड़ जाता है, क्योंकि हम तकनीकी रूप से जटिल सर्जिकल हस्तक्षेप के बारे में बात कर रहे हैं। पित्ताशय की थैली को हटाने, भ्रूण को हटाने, पेरिटोनिटिस के विकास को रोकने के लिए पेट की गुहा की सावधानीपूर्वक जांच करना आवश्यक है।

कैलकुलस कोलेसिस्टिटिस के प्रकार क्या हैं?

कैलकुलस कोलेसिस्टिटिस सभी रोगियों के लिए समान नहीं है। यह रोग पित्ताशय की थैली में पथरी बनने के कारण होता है, जिसके कारण एक भड़काऊ प्रक्रिया विकसित होती है। यह प्रक्रिया वास्तव में कैसे आगे बढ़ेगी, साथ ही रोग के चरण पर, कई प्रकार के कैलकुलस कोलेसिस्टिटिस हैं। उनमें से प्रत्येक के पास न केवल पाठ्यक्रम और अभिव्यक्तियों की अपनी विशेषताएं हैं, बल्कि उपचार के लिए एक विशेष दृष्टिकोण की भी आवश्यकता होती है।

रोग की मुख्य अभिव्यक्तियों की दृष्टि से(नैदानिक ​​रूप)निम्नलिखित प्रकार के कैलकुलस कोलेसिस्टिटिस हैं:

• पत्थर वाहक. यह रूप गुप्त है। रोग दिखाई नहीं देता। रोगी को बहुत अच्छा लगता है, सही हाइपोकॉन्ड्रिअम में कोई दर्द नहीं होता है, या पाचन में कोई समस्या नहीं होती है। हालांकि, पत्थर पहले ही बन चुके हैं। वे धीरे-धीरे संख्या और आकार में वृद्धि करते हैं। यह तब तक होगा जब तक संचित पथरी अंग के कामकाज को बाधित करना शुरू नहीं कर देती। फिर रोग प्रकट होना शुरू हो जाएगा। एक निवारक अल्ट्रासाउंड परीक्षा के दौरान स्टोन वाहक का पता लगाया जा सकता है। पेट के एक सादे एक्स-रे पर पत्थरों को नोटिस करना अधिक कठिन होता है। जब एक पत्थर वाहक मिल जाता है, तो आपातकालीन ऑपरेशन का कोई सवाल ही नहीं होता है। डॉक्टरों के पास अन्य उपचारों को आजमाने का समय है।
• अपच संबंधी रूप. इस रूप में, रोग विभिन्न प्रकार के पाचन विकारों द्वारा प्रकट होता है। पहली बार में कोलेसिस्टिटिस पर संदेह करना मुश्किल हो सकता है, क्योंकि सही हाइपोकॉन्ड्रिअम में कोई विशिष्ट दर्द नहीं होता है। मरीजों को पेट में भारीपन, अधिजठर में चिंता होती है। अक्सर बड़े भोजन के बाद विशेष रूप से वसायुक्त भोजन और शराब) मुंह में कड़वाहट के स्वाद के साथ डकार आना। यह पित्त स्राव के उल्लंघन के कारण है। साथ ही मरीजों को मल की समस्या भी हो सकती है। इस मामले में, एक अल्ट्रासाउंड परीक्षा सही निदान की पुष्टि करने में मदद करेगी।
• पित्त संबंधी पेट का दर्द. वास्तव में, पित्त संबंधी शूल पित्त पथरी रोग का एक रूप नहीं है। यह एक सामान्य विशिष्ट लक्षण है। समस्या यह है कि रोग की तीव्र अवस्था में अक्सर तीव्र दर्द के दौरे दिखाई देते हैं ( हर दिन और कभी-कभी अधिक) एंटीस्पास्मोडिक दवाओं का प्रभाव अस्थायी है। पित्ताशय की थैली की शूल पित्ताशय की दीवारों में चिकनी मांसपेशियों के दर्दनाक संकुचन के कारण होता है। वे आम तौर पर बड़े पत्थरों के साथ देखे जाते हैं, अंग के अतिवृद्धि, पित्त नली में एक पत्थर के प्रवेश के साथ।
• क्रोनिक आवर्तक कोलेसिस्टिटिस. रोग के आवर्तक रूप को कोलेसिस्टिटिस के बार-बार होने वाले मुकाबलों की विशेषता है। हमला गंभीर दर्द, पेट का दर्द, बुखार, रक्त परीक्षण में विशिष्ट परिवर्तन से प्रकट होता है ( ल्यूकोसाइट्स के स्तर और एरिथ्रोसाइट अवसादन दर को बढ़ाता है - ESR) रिलैप्स तब होते हैं जब रूढ़िवादी उपचार के असफल प्रयास होते हैं। दवाएं अस्थायी रूप से सूजन प्रक्रिया को कम करती हैं, और कुछ चिकित्सा प्रक्रियाएं अस्थायी रूप से पित्त के बहिर्वाह में सुधार कर सकती हैं। लेकिन जब तक गॉलब्लैडर कैविटी में स्टोन हैं, तब तक दोबारा होने का खतरा बना रहता है। शल्य चिकित्सा ( कोलेसिस्टेक्टोमी - पित्ताशय की थैली को हटाना) इस समस्या को हमेशा के लिए हल करता है।
• जीर्ण अवशिष्ट कोलेसिस्टिटिस. यह प्रपत्र सभी विशेषज्ञों द्वारा मान्यता प्राप्त नहीं है। यह कभी-कभी उन मामलों में बोला जाता है जहां तीव्र कोलेसिस्टिटिस का हमला बीत चुका होता है। रोगी का तापमान कम हो गया, और सामान्य स्थिति सामान्य हो गई। हालांकि, लक्षण दाहिने हाइपोकॉन्ड्रिअम में मध्यम दर्द बने रहे, जो कि तालमेल से बढ़ जाता है ( इस क्षेत्र का तालमेल) इस प्रकार, हम पूर्ण पुनर्प्राप्ति के बारे में नहीं, बल्कि एक विशेष रूप में संक्रमण के बारे में बात कर रहे हैं - अवशिष्ट ( अवशिष्ट) कोलेसिस्टिटिस। एक नियम के रूप में, समय के साथ, दर्द गायब हो जाता है या रोग फिर से बिगड़ जाता है, तीव्र कोलेसिस्टिटिस में बदल जाता है।
• एनजाइना पेक्टोरिस फॉर्म. यह कैलकुलस कोलेसिस्टिटिस का एक दुर्लभ नैदानिक ​​रूप है। दूसरों से इसका अंतर यह है कि दाहिने हाइपोकॉन्ड्रिअम से दर्द हृदय के क्षेत्र में फैलता है और एनजाइना पेक्टोरिस के हमले को भड़काता है। हृदय ताल गड़बड़ी और हृदय प्रणाली के अन्य लक्षण भी देखे जा सकते हैं। क्रोनिक इस्केमिक हृदय रोग वाले रोगियों में यह रूप अधिक आम है। इस मामले में पित्त संबंधी शूल एक प्रकार के "ट्रिगर" की भूमिका निभाता है। समस्या यह है कि एनजाइना पेक्टोरिस के हमले के कारण, डॉक्टर अक्सर मुख्य समस्या का तुरंत पता नहीं लगाते हैं - वास्तविक कैलकुलस कोलेसिस्टिटिस।
• सेंट सिंड्रोम. यह एक बहुत ही दुर्लभ और खराब समझी जाने वाली आनुवंशिक बीमारी है। इसके साथ, रोगी को पित्ताशय की थैली में पथरी बनने की प्रवृत्ति होती है ( वास्तव में कैलकुलस कोलेसिस्टिटिस), जो कुछ एंजाइमों की अनुपस्थिति के कारण प्रतीत होता है। समानांतर में, बृहदान्त्र और डायाफ्रामिक हर्निया के डायवर्टीकुलोसिस मनाया जाता है। दोषों के इस संयोजन के लिए उपचार में एक विशेष दृष्टिकोण की आवश्यकता होती है।

कैलकुलस कोलेसिस्टिटिस का रूप और चरण उपचार निर्धारित करने के लिए सबसे महत्वपूर्ण मानदंडों में से एक है। सबसे पहले, डॉक्टर आमतौर पर दवा लेने की कोशिश करते हैं। सबसे अधिक बार, यह प्रभावी हो जाता है और आपको लंबे समय तक लक्षणों और अभिव्यक्तियों से निपटने की अनुमति देता है। कभी-कभी रोगी के पूरे जीवन में अव्यक्त या हल्के रूप देखे जाते हैं। हालांकि, पत्थरों की उपस्थिति हमेशा तेज होने का खतरा है। तब इष्टतम उपचार कोलेसिस्टेक्टोमी होगा - पत्थरों के साथ सूजन वाले पित्ताशय की पूरी शल्य चिकित्सा हटाने।