दिल की विफलता में जिगर का बढ़ना। दिल की विफलता के परिणामस्वरूप जिगर का सिरोसिस

पिछले साल मुझे पता चला कि मुझे पित्त का ठहराव है। कई सालों तक मैं अपनी दाहिनी पसलियों के नीचे दर्द से पीड़ित रहा, मेरे पेट में भारीपन रहा और मुझे यह भी नहीं पता था कि मामला क्या है। जब वे दिखाई दिए, तो मैंने सोचा कि इसका कारण वसायुक्त और तले हुए खाद्य पदार्थ हैं जो अक्सर मेरे आहार में मौजूद होते हैं। मैंने इन सब से बहुत सरलता से छुटकारा पाया। मैंने लिया और खा लिया सक्रिय कार्बन- इससे लीवर का दर्द खत्म हो जाता है। और कारण, जैसा कि बाद में निकला, खराब पित्त स्राव में था। लेकिन यह इस तथ्य की ओर जाता है कि पाचन की पूरी प्रक्रिया गड़बड़ा जाती है। जिगर और आंतों में दर्द होता है। डॉक्टरों ने मुझे पित्त के उत्पादन को प्रोत्साहित करने की सलाह दी। उसके बाद, मैंने अध्ययन करना शुरू किया कि इस प्रक्रिया में क्या योगदान दे सकता है। साहित्य में, मुझे निम्नलिखित सलाह मिली: सुबह खाली पेट आपको एक गिलास गर्म पानी पीने की जरूरत है। बेशक, आपको उबलते पानी पीने की ज़रूरत नहीं है, लेकिन फिर भी पानी पर्याप्त गर्म और उबला हुआ होना चाहिए। नाश्ते से पहले एक गिलास पानी पीना होगा पाचन तंत्रजो नाश्ते को पचाने में आसान बना देगा। पानी रात की नींद के बाद पाचन और पित्त प्रणाली के जागरण को सुनिश्चित करता है।
उसके बाद, मैंने उन उत्पादों का अध्ययन करना शुरू किया जो पित्त के ठहराव के लिए उपयोगी हैं। मेरे पास सीमित मिठाई है। वे पित्त स्राव के कमजोर होने को भड़काते हैं। मैंने अपने लिए सब्जी के व्यंजन बनाना शुरू किया। वनस्पति तेल, विशेष रूप से vinaigrette, जिसमें है लाभकारी प्रभावपाचन के लिए।
मेरे लिए उपयोगी सभी उत्पादों में, मैंने अपना पसंदीदा पाया। यह एक तोरी है जिसे मैंने पहली बार बचपन में आजमाया था। यह पता चला कि यह जिगर को उतारने में मदद करता है। हाँ, यह भी मदद करता है अच्छा पाचन. इसमें अपने आप में बड़ी संख्या में पदार्थ होते हैं। इस सब्जी में निहित बड़ी संख्या में एंटीऑक्सिडेंट जो शरीर पर कायाकल्प प्रभाव डालते हैं, उन्होंने मुझे सबसे अधिक प्रसन्न किया। लेकिन इस सब्जी के इस सभी लाभ की सक्रिय अभिव्यक्ति के लिए, मैंने इसे कच्चा इस्तेमाल किया। मैंने इसका सलाद बनाया। कभी-कभी इसे बुझा दिया जाता था, लेकिन लंबे समय तक नहीं। तैयारी के मामले में काफी सरल मेरी पसंदीदा डिश है, जिसे मैं अक्सर तोरी से पकाती हूं।
इसे तैयार करने के लिए, आपको एक कच्ची तोरी लेने की जरूरत है, इसे धो लें और फिर इसे स्ट्रिप्स में काट लें। फिर खीरे की समान मात्रा को परिणामी द्रव्यमान में जोड़ें। उसके बाद, सलाद को खट्टा क्रीम पहनाया जाता है। आप इसे एक अंडे और टमाटर के स्लाइस से सजा सकते हैं, जिसे आपको खीरे से आधा लेना है। आप विभिन्न प्रकार के साग जोड़ सकते हैं।
मुझे लगता है कि यह व्यंजन न केवल बहुत उपयोगी है, बल्कि स्वादिष्ट भी है। यह हीलिंग सलाद कई पोते-पोतियों द्वारा बड़े चाव से खाया जाता है। जब लीवर में भारीपन होता है तो मैं इस सलाद से अंडे को बाहर कर देता हूं। और फिर मेरा पित्त स्राव क्रम में आता है, धन्यवाद कच्ची तोरी. देश में गर्मियों के महीनों में, मैं इस सलाद को अपरिहार्य मानता हूं, क्योंकि देश में सभी के पास तोरी, खीरा, टमाटर और जड़ी-बूटियां हैं।
व्यक्तिगत प्रीमियर में, मुझे विश्वास हो गया था कि जब आप अपने आहार में थोड़ा बदलाव करते हैं तो शरीर बेहतर तरीके से काम करना शुरू कर देता है। यह गोलियां निगलने से कहीं बेहतर है।

दिल की विफलता में, न केवल रोगी का हृदय पीड़ित होता है, बल्कि अन्य अंग भी पीड़ित होते हैं, क्योंकि वे शरीर के कामकाज की प्रक्रिया में एक-दूसरे से निकटता से जुड़े होते हैं। प्रणालीगत परिसंचरण में दबाव में वृद्धि के साथ, हृदय की मांसपेशियों के दाहिने हिस्से का अधिभार होता है। नतीजतन, यकृत प्रभावित होता है: दर्द होता है, आकार में वृद्धि देखी जाती है। दिल की विफलता में कंजस्टेड लीवर एक दुर्लभ घटनालेकिन जब ऐसे लक्षण दिखाई देते हैं तो मरीज को इलाज की जरूरत होती है।

भरा हुआ जिगर - रोग संबंधी स्थितिनसों में उच्च दबाव के प्रभाव में रक्त के ठहराव के कारण शरीर में खिंचाव की विशेषता है।

कंजेस्टिव लीवर की स्थिति के द्वितीयक कारणों में से एक हृदय संबंधी लक्षण है। इसका मतलब है कि प्राथमिक कारकपैथोलॉजी का विकास स्वयं अंग की बीमारी नहीं थी, बल्कि हृदय के काम में शिथिलता थी। देर से चरणजिगर के कार्डियक सिरोसिस में पुरानी दिल की विफलता देखी जाती है।

अपर्याप्तता का अर्थ है आवश्यक गति से वाहिकाओं के माध्यम से रक्त को फैलाने में हृदय की अक्षमता। यह अंगों में इसके संचय की ओर जाता है, दबाव बढ़ जाता है, यकृत शोफ होता है। स्थिर रक्त ऊतक ऑक्सीजन संतृप्ति को कम करता है, और ऑक्सीजन भुखमरी. यह अनिवार्य रूप से यकृत कोशिकाओं के परिगलन की ओर जाता है, इस्किमिया को उत्तेजित करता है। मृत हेपेटोसाइट्स को रेशेदार ऊतक कोशिकाओं द्वारा प्रतिस्थापित किया जाता है, सिरोसिस धीरे-धीरे विकसित होता है।

जिगर में जमाव का कारण बनने वाले कारकों में शामिल हैं:

1. फेफड़े का दिल।
2. कंप्रेसिव पेरिकार्डिटिस।
3. माइट्रल वाल्व स्टेनोसिस।
4. ट्राइकसपिड वाल्व अपर्याप्तता।
5. कार्डियोमायोपैथी।
6. Fontan ऑपरेशन के परिणाम।
7. गंभीर फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप।

एक विघटित हृदय की स्थिति की प्राथमिक अभिव्यक्तियाँ सांस की तकलीफ और अतालता के साथ हैं शारीरिक गतिविधि. आराम से सांस की तकलीफ धीरे-धीरे होती है, क्षिप्रहृदयता हर जगह रोगी के साथ होती है। बाएं वेंट्रिकल की अपर्याप्तता के साथ, फुफ्फुसीय सर्कल में रक्त का संचय होता है।

निम्नलिखित अभिव्यक्तियाँ विशेषता हैं:

• फेफड़ों में घरघराहट;
• थूक खून से सना हुआ;
• होंठों, उंगलियों का नीला रंग।

यकृत का सिरोसिस हृदय के दाहिने हिस्से की बीमारी का प्रकटीकरण है। यदि दाएं वेंट्रिकल की दक्षता में कमी प्राथमिक घटना नहीं है, तो रक्त ठहराव हृदय की मांसपेशी के बाईं ओर की विकृति के साथ दूसरे के लिए होता है समय।

शव परीक्षण में, आंतरिक अंग संरचना में भारी और सघन होता है। रंग ठहराव की अवधि पर निर्भर करता है, यह लाल से बैंगनी या नीले-भूरे रंग में भिन्न होता है। कभी-कभी यकृत कोशिकाओं के वसायुक्त अध: पतन के कारण लोब्यूल्स के किनारों पर पीले धब्बे देखे जाते हैं। लोब्यूल के केंद्र में, शिरा गुहा में एक नीला-लाल रंग होता है। ऐसे जिगर को "जायफल" कहा जाता है। एक लंबी स्थिर प्रक्रिया के साथ, यकृत लोब्यूल्स का पैटर्न मिट जाता है। मृत हेपेटोसाइट्स के स्थल पर बनने वाले रेशेदार ऊतक एक "झूठी लोब्युलैरिटी" बनाते हैं। ठहराव की अचानक शुरुआत के साथ, बहुत सारे रक्तस्राव दर्ज किए जाते हैं।

एक ही समय में बढ़े हुए शिरापरक दबाव और ऑक्सीजन की कमी के संपर्क में आने पर यकृत के संरचनात्मक परिवर्तन और बिगड़ा हुआ कार्य दिखाई देते हैं।

अक्सर, दिल की विफलता वाले लोगों में, कंजेस्टिव लीवर के लक्षणों का प्रकट होना पूर्व निर्धारित होता है। बाद के चरणों में हृदय की मांसपेशियों की शिथिलता का निदान करते समय यह रोग अनिवार्य रूप से होता है।

भीड़भाड़ के लक्षण कमजोर दिलसभी प्रकार के सिरोसिस के लिए एक:

1. आकार में वृद्धि (पहले चरण में, अंग आगे और पीछे बढ़ता है, यह स्पष्ट नहीं है। हृदय की विकृति की प्रगति के साथ, यकृत में वृद्धि देखी जाती है, यह दाहिनी पसली के नीचे निर्धारित होती है) व्यथा लीवर कैप्सूल के खिंचाव के कारण होती है)।
2. भारीपन और दबाव की अभिव्यक्ति के साथ दाहिनी पसली के नीचे तेज दर्द।
3. अंगों की सूजन।
4. शरीर के तापमान में वृद्धि।
5. मतली, उल्टी, भूख न लगना।
6. सुस्ती, वजन घटना, थकान।
7. आक्रामकता, खराब मूड, नींद की समस्या।
8. पेट के आकार में वृद्धि।
9. पीलिया के लक्षण।

ये अभिव्यक्तियाँ लीवर में ही होने वाली एक असामान्य प्रक्रिया का प्रतिबिंब हैं। समानांतर में रोगी को हृदय की खराब कार्यप्रणाली से जुड़े दर्द का अनुभव हो सकता है।

ठहराव का हृदय संबंधी कारण उन लक्षणों द्वारा इंगित किया जाता है जो हृदय के दाएं वेंट्रिकुलर विफलता के साथ होते हैं: बाहों और पैरों की सूजन, आराम से या परिश्रम के दौरान सांस की तकलीफ।

कार्डिएक सिरोसिस के परिणामस्वरूप आमतौर पर जलोदर होता है जो दवा उपचार का जवाब नहीं देता है।

एक स्थिर आंतरिक अंग हमेशा एक प्रतिकूल घटना होती है। सिरोसिस पैथोलॉजिकल सर्किट की सक्रियता का कारण बनता है और आगे की जटिलताओं की ओर जाता है।

जब कोई मरीज पहली बार डॉक्टर के पास जाता है, सामान्य निरीक्षणऔर बीमार व्यक्ति की शिकायतों को स्पष्ट करता है। बीमारी लंबे समय के लिएयकृत कोशिकाओं के उच्च मुआवजे के कारण स्पर्शोन्मुख हो सकता है।

डॉक्टर निम्नलिखित लक्षणों से कार्डियक सिरोसिस को अन्य प्रकार के जिगर की क्षति से अलग करते हैं:

1. शुरुआत में बढ़े हुए लीवर का घनत्व नरम होता है। फिर यह कठोर हो जाता है और मात्रा में घट जाता है।
2. हृदय का उपचार, जो कंजेस्टिव प्रक्रियाओं का मुख्य कारण है, रोगी की स्थिति में सुधार लाता है।
3. जब आप लीवर को दबाते हैं तो गर्दन की नसें सूज जाती हैं।

रक्त के थक्कों का पता लगाने के लिए, व्यापक परीक्षा, जिसमें निम्नलिखित विधियाँ शामिल हैं:

1. रक्त की जैव रसायन ( पूर्ण प्रोटीन, एंजाइम, बिलीरुबिन, क्षारीय फॉस्फेट)।
2. अल्ट्रासाउंड का उपयोग करके जिगर की संरचना और मात्रा का विश्लेषण।
3. हेमोस्टियोग्राम (रक्त के थक्के का परीक्षण)।
4. छाती का एक्स-रे (फेफड़ों की जांच, हृदय के आकार का निर्धारण)।
5. इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी, इकोकार्डियोग्राफी (दिल के काम का विश्लेषण)।
6. लैपरोसेंटेसिस (से द्रव संग्रह पेट की गुहा).
7. एंजियोग्राफी का उपयोग करके हृदय की कोरोनरी वाहिकाओं की जांच।
8. जिगर की पंचर बायोप्सी (हृदय की मांसपेशी के प्रत्यारोपण के साथ)।

एक सही निदान के लिए, हेपेटाइटिस की उपस्थिति, सूजन, रक्त में विषाक्त तत्वों की उपस्थिति (शराब, हानिकारक उत्पादन से) और अन्य प्रकार की विकृति को बाहर रखा जाना चाहिए।

जिगर में ठहराव के साथ चलने की स्थिति लगभग हमेशा स्पर्शोन्मुख होती है। वे केवल प्रयोगशाला में नैदानिक ​​अध्ययनों में पाए जाते हैं।

कंजेस्टिव सिरोसिस को रोकने का एकमात्र तरीका हृदय रोग विशेषज्ञ से समय पर अपील करना है। सफलता चिकित्सीय तरीकेपूरी तरह से मुख्य रोग - हृदय विकारों की सही पहचान पर निर्भर करता है। डॉक्टर एक बीमार व्यक्ति को पूरी तरह से ठीक करने में सक्षम नहीं हैं, लेकिन वे जीवन के विस्तार को प्राप्त करने और स्थिति को कम करने में सक्षम हैं।

कार्डियक सिरोसिस से पीड़ित रोगियों की जीवन प्रत्याशा 3-7 वर्ष है। आमतौर पर मौत की ओर जाता है आंतरिक रक्तस्रावया यकृत कोमा की शुरुआत।

पता चला मध्यम लयजीवन, मोटर भार में कमी और शारीरिक गतिविधि का एक व्यक्तिगत रूप से चयनित पाठ्यक्रम। सीमित उपयोग नमकऔर तरल पदार्थ आहार का पालन करना उपयोगी है, संतुलित आहार. जिगर को लोड करने वाले खाद्य पदार्थ सख्त वर्जित हैं: मसाले, स्मोक्ड मीट, शराब, तले हुए और वसायुक्त खाद्य पदार्थ।

कम दक्षता के साथ सामान्य गतिविधियांदवाएं लिखिए:

1. उपचार के लिए कार्डिएक ग्लाइकोसाइड्स (डिगॉक्सिन) और सामान्य कामकाजहृदय की मांसपेशी।
2. रक्तचाप और हृदय की लय को सामान्य करने के लिए बीटा-ब्लॉकर्स (मेटोप्रोलोल)।

जिगर इज़ाफ़ा- हेपटोमेगाली - उन मामलों में नोट किया गया जहां इसका आकार सबसे महत्वपूर्ण शरीरप्राकृतिक, शारीरिक रूप से निर्धारित मापदंडों से अधिक है। जैसा कि चिकित्सक बताते हैं, यह रोगविज्ञानएक एकल यकृत रोग नहीं माना जा सकता है, क्योंकि यह कई रोगों की एक लक्षण विशेषता है, जिसमें अन्य मानव अंगों और प्रणालियों को प्रभावित करने वाले भी शामिल हैं।

बढ़े हुए जिगर का खतरा जिगर की विफलता और अन्य रोग स्थितियों की जटिलताओं में निहित है जो सामान्य कामकाज को बाधित करते हैं। यह शरीरऔर कई गंभीर स्वास्थ्य समस्याएं पैदा करता है।

इसलिए, बढ़े हुए जिगर के रूप में इस तरह के एक सामान्य विकृति पर अधिक विस्तार से चर्चा की जानी चाहिए।

लीवर बढ़ने के कारण

शायद नीचे दी गई सूची, जिसमें यकृत वृद्धि के कारण शामिल हैं, अधूरी है, लेकिन यह आपको इसके रोगजनन की वास्तविक सीमा का भी एहसास कराती है और इस प्रश्न का उत्तर प्राप्त करती है - क्या यकृत का बढ़ना खतरनाक है?

तो, एक वयस्क में जिगर में वृद्धि का परिणाम हो सकता है:

अति प्रयोगशराब; जिगर का सिरोसिस; स्वागत समारोह बड़ी खुराककुछ दवाई, विटामिन कॉम्प्लेक्सऔर पूरक आहार; संक्रामक रोग(मलेरिया, टुलारेमिया, आदि); हेपेटाइटिस वायरस ए, बी, सी; संक्रमणएंटरोवायरस, आंतों के संक्रमण के रोगजनकों, लेप्टोस्पाइरा, एपस्टीन-बार वायरस (मोनोन्यूक्लिओसिस); औद्योगिक या वनस्पति जहर के साथ पैरेन्काइमा के विषाक्त घाव; फैटी हेपेटोसिस(यकृत का वसायुक्त अध: पतन या स्टेटोसिस); जिगर में तांबे के चयापचय के विकार (हेपेटोलेंटिकुलर डिजनरेशन या विल्सन रोग); जिगर में लोहे के चयापचय का उल्लंघन (हेमोक्रोमैटोसिस); इंट्राहेपेटिक पित्त नलिकाओं की सूजन (कोलाजाइटिस); आनुवंशिक रूप से निर्धारित प्रणालीगत रोग (एमाइलॉयडोसिस, हाइपरलिपोप्रोटीनेमिया, ग्लूकोसिलेरामाइड लिपिडोसिस, सामान्यीकृत ग्लाइकोजनोसिस, आदि); जिगर की नसों के अंतःस्रावीशोथ को खत्म करना; यकृत कैंसर (हेपेटोकार्सिनोमा, एपिथेलियोमा या) मेटास्टेटिक कैंसर); ल्यूकेमिया; गैर-हॉजकिन के लिंफोमा को फैलाना; कई अल्सर (पॉलीसिस्टिक) का गठन।

एक नियम के रूप में, यकृत के हिस्से में वृद्धि होती है, इसके अलावा, यकृत के दाहिने लोब में वृद्धि होती है (जिसमें उच्च होता है) कार्यात्मक भारशरीर के काम में) यकृत के बाएं लोब में वृद्धि की तुलना में अधिक बार निदान किया जाता है। हालाँकि, यह भी अच्छा नहीं है, क्योंकि बायां लोबअग्न्याशय के इतने करीब स्थित है कि शायद यह ग्रंथि ही समस्या पैदा करती है।

अग्न्याशय (अग्नाशयशोथ) की सूजन के साथ यकृत और अग्न्याशय का एक साथ इज़ाफ़ा संभव है। सूजन के साथ नशा होता है, और रक्त से विषाक्त पदार्थों का निष्कासन होता है यकृत. यदि अग्नाशयशोथ का कोर्स विशेष रूप से लेता है गंभीर रूप, यकृत अपने कार्य का सामना नहीं कर पाता है और आकार में बढ़ जाता है।

यकृत का फैलाना विस्तार हेपेटोसाइट्स (यकृत कोशिकाओं) से मिलकर इसके लोब्यूल के आकार में स्पष्ट रूप से स्थानीयकृत परिवर्तन नहीं है। उपरोक्त कारणों में से एक के लिए, हेपेटोसाइट्स मरने लगते हैं, और ग्रंथि ऊतकफाइब्रोसिस को रास्ता देता है। उत्तरार्द्ध बढ़ता रहता है, जिससे अंग के कुछ हिस्सों में वृद्धि (और विकृत) होती है, हेपेटिक नसों को निचोड़ते हैं और पैरेन्काइमा की सूजन और सूजन के लिए आवश्यक शर्तें बनाते हैं।

बढ़े हुए लीवर के लक्षण

थोड़ा स्पष्ट विकृति - यकृत में 1 सेमी की वृद्धि या यकृत में 2 सेमी की वृद्धि - एक व्यक्ति महसूस नहीं कर सकता है। लेकिन जल्दी या बाद में यकृत के प्राकृतिक आकार को बदलने की प्रक्रिया अधिक स्पष्ट नैदानिक ​​लक्षणों के साथ प्रकट होने लगती है।

अधिकांश विशिष्ट लक्षणजिगर का बढ़ना: कमजोरी और थकान जो रोगियों को इसकी अनुपस्थिति में भी महसूस होती है गहन भार; असहजता(भारीपन और बेचैनी) उदर गुहा में; मतली के मुकाबलों; वजन घटना। इसके अलावा, नाराज़गी, मुंह से दुर्गंध (स्थायी रूप से खराब सांस), त्वचा की खुजली और अपच शामिल हो सकते हैं।

हेपेटाइटिस में यकृत का बढ़ना न केवल सामान्य अस्वस्थता के साथ होता है, बल्कि पीलापन भी होता है। त्वचाऔर श्वेतपटल, बुखार, सभी जोड़ों में दर्द, खींच दर्दसही हाइपोकॉन्ड्रिअम के क्षेत्र में।

सिरोसिस के साथ यकृत का बढ़ना लक्षणों के उसी परिसर की पृष्ठभूमि के खिलाफ होता है, जिसमें ऐसे संकेत जुड़ते हैं यह रोग: पेट में दर्द और उसके आकार में वृद्धि, भोजन करते समय तृप्ति की एक जल्दी होने वाली भावना, बढ़ी हुई तंद्रादिन के दौरान और रात में अनिद्रा, नाक से खून आना और मसूड़ों से खून आना, वजन कम होना, बालों का झड़ना, जानकारी याद रखने की क्षमता में कमी। सिरोसिस के साथ जिगर में वृद्धि के अलावा (पहले दोनों पालियों में, और फिर बाईं ओर अधिक हद तक), आधे रोगियों में प्लीहा का आकार भी बढ़ जाता है, और डॉक्टर निर्धारित करते हैं कि उनके पास हेपेटोसप्लेनोमेगाली है - में वृद्धि जिगर और तिल्ली।

मानव इम्युनोडेफिशिएंसी वायरस द्वारा शरीर को नुकसान की नैदानिक ​​अभिव्यक्ति में, एचआईवी में बढ़े हुए जिगर का निदान चरण 2 बी में किया जाता है - बिना तीव्र एचआईवी संक्रमण में माध्यमिक रोग. जिगर और प्लीहा के बढ़ने के अलावा, बुखार, त्वचा पर चकत्ते और मुंह और गले के श्लेष्म झिल्ली पर चकत्ते, सूजन लिम्फ नोड्स और अपच इस स्तर पर नोट किए जाते हैं।

यकृत वृद्धि के साथ वसायुक्त यकृत

डब्ल्यूएचओ के नवीनतम आंकड़ों के अनुसार फैटी हेपेटोसिस (या स्टीटोसिस), 25% वयस्क यूरोपीय और 10% तक बच्चों और किशोरों को प्रभावित करता है। यूरोप में, "वसायुक्त यकृत" 90% भारी शराब पीने वालों और 94% मोटे लोगों में विकसित होता है। पैथोलॉजी के अंतर्निहित कारण के बावजूद, 10-12% रोगियों में आठ साल तक यकृत में वृद्धि के साथ फैटी हेपेटोसिस सिरोसिस की ओर बढ़ता है। और यकृत के ऊतकों की सहवर्ती सूजन के साथ - हेपेटोसेलुलर कार्सिनोमा में।

के अलावा शराब का नशायकृत और मोटापा, यह रोग टाइप II मधुमेह मेलेटस में बिगड़ा हुआ ग्लूकोज सहिष्णुता और कोलेस्ट्रॉल और अन्य वसा (डिस्लिपिडेमिया) के चयापचय की विकृति से जुड़ा है। पैथोफिजियोलॉजी के संदर्भ में, फैटी एसिड चयापचय को नुकसान के कारण या बिना यकृत वृद्धि के फैटी लीवर विकसित होता है, जो ऊर्जा सेवन और ऊर्जा व्यय के बीच असंतुलन के कारण हो सकता है। नतीजतन, लिपिड का असामान्य संचय, विशेष रूप से ट्राइग्लिसराइड्स, यकृत के ऊतकों में होता है।

संचित वसा और परिणामी वसायुक्त घुसपैठ के दबाव में, पैरेन्काइमा कोशिकाएं अपनी व्यवहार्यता खो देती हैं, यकृत का आकार बढ़ता है, और सामान्य कामअंग टूट गया है।

पर प्रारंभिक चरणफैटी लीवर नहीं हो सकता है स्पष्ट लक्षण, लेकिन समय के साथ, मरीज़ मतली की शिकायत करते हैं और गैस निर्माण में वृद्धिआंतों में, साथ ही दाईं ओर हाइपोकॉन्ड्रिअम में भारीपन या दर्द।

दिल की विफलता में जिगर का बढ़ना

सभी शरीर प्रणालियों की कार्यात्मक बातचीत इतनी करीब है कि दिल की विफलता में जिगर में वृद्धि हृदय के दाहिने वेंट्रिकल द्वारा रक्त की निकासी में कमी और संचार संबंधी विकारों का परिणाम है।

इसी समय, यकृत के जहाजों में रक्त परिसंचरण धीमा हो जाता है, शिरापरक जमाव (हेमोडायनामिक डिसफंक्शन) बनता है, और यकृत सूज जाता है, आकार में बढ़ जाता है। चूंकि दिल की विफलता अक्सर पुरानी होती है, लंबे समय तक ऑक्सीजन की कमी अनिवार्य रूप से कुछ यकृत कोशिकाओं की मृत्यु की ओर ले जाती है। उनके स्थान पर, संयोजी ऊतक कोशिकाएं बढ़ती हैं, जिससे पूरे क्षेत्र बनते हैं जो यकृत के कामकाज को बाधित करते हैं। ये क्षेत्र बढ़ते और मोटे होते हैं, और इसके साथ ही यकृत में वृद्धि होती है (अक्सर इसका बायां लोब)।

नैदानिक ​​​​हेपेटोलॉजी में, इसे हेपेटोसेलुलर नेक्रोसिस के रूप में जाना जाता है और इसे कार्डिएक सिरोसिस या कार्डियक फाइब्रोसिस के रूप में निदान किया जाता है। और ऐसे मामलों में हृदय रोग विशेषज्ञ निदान करते हैं - कार्डियोजेनिक इस्केमिक हेपेटाइटिस, जो वास्तव में, हृदय की विफलता में बढ़े हुए यकृत है।

एक बच्चे में जिगर का बढ़ना

एक बच्चे में बढ़े हुए जिगर के पर्याप्त कारण होते हैं। तो, यह सिफलिस या तपेदिक, सामान्यीकृत साइटोमेगाली या टोक्सोप्लाज़मोसिज़, जन्मजात हेपेटाइटिस या पित्त नलिकाओं की विसंगतियाँ हो सकती हैं।

इस रोगजनन के साथ, न केवल यकृत का एक मध्यम विस्तार, बल्कि पैरेन्काइमा के एक महत्वपूर्ण संघनन के साथ यकृत का एक मजबूत इज़ाफ़ा भी बच्चे के जीवन के पहले वर्ष के अंत तक स्थापित किया जा सकता है।

शिशुओं में यकृत और प्लीहा का बढ़ना - तथाकथित हेपेटोलियनल सिंड्रोम या हेपेटोसप्लेनोमेगाली - जन्मजात का परिणाम है अग्रवर्ती स्तरइम्युनोग्लोबुलिन के रक्त स्तर (हाइपरगामाग्लोबुलिनमिया)। यह विकृति, इन अंगों में वृद्धि के अलावा, देरी में ही प्रकट होती है सामान्य विकासबच्चा, खराब भूख और बहुत पीली त्वचा। जन्मजात अप्लास्टिक एनीमिया वाले नवजात शिशुओं में यकृत और प्लीहा का बढ़ना (इक्टेरिक लक्षणों के साथ) होता है, जो लाल रक्त कोशिकाओं के विनाश के साथ-साथ एक्स्ट्रामेडुलरी हेमटोपोइजिस के कारण होता है - जब लाल रक्त कोशिकाओं का निर्माण नहीं होता है अस्थि मज्जालेकिन सीधे यकृत और प्लीहा में।

लगभग आधे मामलों में बच्चों में बढ़े हुए जिगर के साथ फैटी हेपेटोसिस एक महत्वपूर्ण अतिरिक्तता के कारण विकसित होता है आयु मानदंडशरीर का वजन। हालांकि यह विकृति कुछ के साथ हो सकती है पुराने रोगोंजठरांत्र संबंधी मार्ग, के बाद दीर्घकालिक उपयोगगैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाएं, एंटीबायोटिक या हार्मोनल थेरेपी।

यकृत वृद्धि का निदान

यकृत वृद्धि का निदान रोगी की शारीरिक जांच और तालमेल से शुरू होता है आंतरिक अंगपेट की मध्य रेखा के दाईं ओर उदर गुहा - अधिजठर क्षेत्र में।

एक शारीरिक जांच के दौरान, डॉक्टर को लीवर में गंभीर वृद्धि का पता चल सकता है। इसका क्या मतलब है? इसका मतलब यह है कि यकृत कोस्टल आर्क के किनारे के नीचे से संरचनात्मक मानदंड द्वारा माना जाता है (औसत ऊंचाई के वयस्क में यह 1.5 सेमी से अधिक नहीं है), और पसलियों के किनारे से काफी नीचे है। फिर यकृत में 3 सेमी की वृद्धि, यकृत में 5 सेमी की वृद्धि या यकृत में 6 सेमी की वृद्धि बताई गई है। लेकिन अंतिम "निर्णय" रोगी की व्यापक जांच के बाद ही किया जाता है, मुख्य रूप से अल्ट्रासाउंड की मदद।

अल्ट्रासाउंड पर जिगर का बढ़ना इस बात की पुष्टि करता है कि, उदाहरण के लिए, "पेट के लिए एक ऑफसेट के साथ एक सजातीय हाइपरेचोइक संरचना के जिगर में वृद्धि, आकृति अस्पष्ट हैं" या यह कि "यकृत की हाइपरेचोजेनेसिटी और अस्पष्टता को फैलाना" यकृत के संवहनी पैटर्न और सीमाओं का पता चलता है।" वैसे, एक वयस्क में, एक स्वस्थ यकृत में निम्नलिखित पैरामीटर होते हैं (अल्ट्रासाउंड पर): दाएं लोब का पूर्वकाल-पश्च आकार 12.5 सेमी तक होता है, बाएं लोब 7 सेमी तक होता है।

अल्ट्रासाउंड परीक्षा के अलावा, यकृत वृद्धि के निदान में, निम्नलिखित का उपयोग किया जाता है:

वायरल हेपेटाइटिस के लिए रक्त परीक्षण (वायरस के सीरम मार्कर); जैव रासायनिक विश्लेषणरक्त (एमाइलेज और यकृत एंजाइम, बिलीरुबिन, प्रोथ्रोम्बिन समय, आदि के लिए); बिलीरुबिन के लिए मूत्रालय; प्रयोगशाला अनुसंधानजिगर के कार्यात्मक भंडार (जैव रासायनिक और प्रतिरक्षाविज्ञानी परीक्षणों का उपयोग करके); रेडियोग्राफी; हेपेटोस्किन्टिग्राफी (यकृत का रेडियोआइसोटोप स्कैन); पेट की सीटी या एमआरआई; सटीक पंचर बायोप्सी (यदि आवश्यक हो, ऑन्कोलॉजी की जांच के लिए यकृत ऊतक का एक नमूना प्राप्त करें)।

अल्ट्रासाउंड परीक्षा के दौरान जिगर के लिम्फ नोड्स में वृद्धि हेपेटोलॉजिस्ट द्वारा यकृत के सभी प्रकार के सिरोसिस के साथ नोट की जाती है, वायरल हेपेटाइटिसतपेदिक लसीकापर्व, लिम्फोग्रानुलोमैटोसिस, सारकॉइडोसिस, गौचर रोग, दवा-प्रेरित लिम्फैडेनोपैथी, एचआईवी संक्रमण, अग्नाशय का कैंसर।

यकृत वृद्धि के लिए उपचार

यकृत वृद्धि का उपचार लक्षण का उपचार है, लेकिन, कुल मिलाकर, जटिल चिकित्साएक विशिष्ट बीमारी जिसके कारण इस अंग में रोग परिवर्तन हुआ।

हाइपरट्रॉफाइड लीवर के लिए ड्रग थेरेपी का समर्थन किया जाना चाहिए उचित पोषणआहार और विटामिन के साथ। विशेषज्ञों के अनुसार, कुछ रोगों में जिगर में वृद्धि के साथ, क्षतिग्रस्त पैरेन्काइमा और सामान्य आकारशरीर को बहाल किया जा सकता है।

जिगर की कोशिकाओं के पुनर्जनन के लिए, उनके सामान्य कामकाज और सुरक्षा के लिए नकारात्मक प्रभावहेपेटोप्रोटेक्टिव दवाओं का उपयोग किया जाता है - यकृत वृद्धि के लिए विशेष दवाएं।

दवा Gepabene एक हेपेटोप्रोटेक्टर है पौधे की उत्पत्ति(पर्यायवाची - कार्सिल, लेवासिल, लीगलॉन, सिलेगॉन, सिलेबोर, सिमेपर, गेपरसिल, हेपेटोफ़ॉक-प्लांटा)। सक्रिय पदार्थदवा धूआं (प्रोटिपिन) और दूध थीस्ल (सिलीमारिन और सिलिबिनिन) के फलों के अर्क से प्राप्त की गई थी। वे क्षतिग्रस्त यकृत कोशिकाओं में प्रोटीन और फॉस्फोलिपिड के संश्लेषण को उत्तेजित करते हैं, रेशेदार ऊतक के निर्माण को रोकते हैं और पैरेन्काइमा की वसूली की प्रक्रिया को तेज करते हैं।

यह दवा के लिए निर्धारित है विषाक्त हेपेटाइटिस, जिगर की पुरानी सूजन संबंधी बीमारियां, इसके चयापचय संबंधी विकार और यकृत में वृद्धि के साथ कार्य करता है विभिन्न एटियलजि. एक कैप्सूल को दिन में तीन बार (भोजन के साथ) लेने की सलाह दी जाती है। उपचार का न्यूनतम कोर्स तीन महीने है। इस दवा के contraindications में हैं तीक्ष्ण रूपजिगर और पित्त नलिकाओं की सूजन, 18 वर्ष तक की आयु। बवासीर और वैरिकाज़ नसों के साथ, गेपाबिन का उपयोग सावधानी के साथ किया जाता है। गर्भावस्था और दुद्ध निकालना के दौरान, दवा का उपयोग केवल एक डॉक्टर द्वारा निर्धारित और उसके नियंत्रण में किया जाता है। संभावित दुष्प्रभाव रेचक और मूत्रवर्धक प्रभाव हैं, साथ ही साथ एक त्वचा लाल चकत्ते की उपस्थिति भी है। शराब के उपयोग के साथ रिसेप्शन गेपाबिन असंगत है।

एसेंशियल (एसेंशियल फोर्ट) का चिकित्सीय प्रभाव फॉस्फोलिपिड्स (जटिल वसा युक्त यौगिकों) की क्रिया पर आधारित होता है, जो प्राकृतिक फॉस्फोलिपिड्स की संरचना के समान होते हैं जो मानव ऊतक कोशिकाओं का हिस्सा होते हैं, जो क्षति के मामले में उनके विभाजन और वसूली को सुनिश्चित करते हैं। फॉस्फोलिपिड रेशेदार ऊतक कोशिकाओं के विकास को रोकते हैं, जिसके कारण यह दवाजिगर के सिरोसिस के विकास के जोखिम को कम करता है। एसेंशियल लीवर स्टीटोसिस, हेपेटाइटिस, लीवर के सिरोसिस और इसके लिए निर्धारित है विषाक्त घाव. मानक खुराक 1-2 कैप्सूल दिन में तीन बार (भोजन के साथ) है। दुष्प्रभाव (दस्त के रूप में) दुर्लभ हैं।

एस्लिवर दवा एसेंशियल से इसकी संरचना में उपस्थिति से भिन्न होती है - फॉस्फोलिपिड्स के साथ - विटामिन बी 1, बी 2, बी 5, बी 6 और बी 12। और संयुक्त हेपेटोप्रोटेक्टिव दवा फॉस्फोग्लिव (कैप्सूल में), फॉस्फोलिपिड्स के अलावा, ग्लाइसीराइज़िक एसिड होता है, जिसमें विरोधी भड़काऊ और एंटीऑक्सिडेंट गुण होते हैं। यह सूजन और जिगर के विस्तार के दौरान हेपेटोसाइट झिल्ली को नुकसान को कम करने में मदद करता है, साथ ही सामान्य करता है चयापचय प्रक्रियाएं. अंतिम दो दवाओं के आवेदन और खुराक की विधि एसेंशियल के समान है।

यकृत वृद्धि के लिए दवाओं में आटिचोक संयंत्र पर आधारित एक दवा शामिल है - आर्टिचोल (समानार्थक - हॉफिटोल, सिनारिक्स, आर्टिचोक अर्क)। दिया गया दवायकृत कोशिकाओं की स्थिति में सुधार करने और उनके कामकाज को सामान्य करने में मदद करता है। डॉक्टर इस दवा को 1-2 गोलियां दिन में तीन बार (भोजन से पहले) लेने की सलाह देते हैं। रोग की गंभीरता के आधार पर उपचार का कोर्स दो सप्ताह से एक महीने तक रहता है। जैसा दुष्प्रभावनाराज़गी, दस्त, पेट में दर्द देखा जा सकता है। और इसके उपयोग के लिए contraindications बाधा हैं मूत्र पथऔर पित्त नलिकाएं, पित्त पथरी, साथ ही गुर्दे और यकृत की विफलता के गंभीर रूप।

इसके अलावा औषधीय पौधेकई हेपेटोप्रोटेक्टिव दवाओं का आधार हैं, बढ़े हुए जिगर के साथ जड़ी-बूटियों का व्यापक रूप से घर-निर्मित जलसेक और काढ़े के रूप में उपयोग किया जाता है। इस विकृति के साथ, फाइटोथेरेपिस्ट सिंहपर्णी का उपयोग करने की सलाह देते हैं, मकई के भुट्टे के बाल, कैलेंडुला, रेतीले अमर, यारो, पुदीना। मानक पकाने की विधि जल आसव: 200-250 मिलीलीटर उबलते पानी के लिए, सूखी घास या फूलों का एक बड़ा चमचा लिया जाता है, उबलते पानी से पीसा जाता है, ठंडा होने तक, फ़िल्टर किया जाता है और दिन में 3-4 बार (भोजन से 25-30 मिनट पहले) 50 मिलीलीटर लिया जाता है।

बढ़े हुए जिगर के साथ आहार

बढ़े हुए जिगर के साथ कड़ाई से मनाया जाने वाला आहार सफल उपचार की कुंजी है। हाइपरट्रॉफाइड लीवर के साथ, वसायुक्त, तले हुए, स्मोक्ड और मसालेदार खाद्य पदार्थों के उपयोग को पूरी तरह से छोड़ना आवश्यक है, क्योंकि ऐसा भोजन यकृत और पूरे पाचन तंत्र को अधिभारित करता है।

इसके अलावा, यकृत वृद्धि आहार फलियां, मूली, मूली, पालक और शर्बत जैसे खाद्य पदार्थों के साथ असंगत है; सॉसेज और मसालेदार चीज; मार्जरीन और फैलता है; सफ़ेद ब्रेडऔर मीठे पेस्ट्री; सिरका, सरसों और काली मिर्च; हलवाई की दुकानक्रीम, चॉकलेट और आइसक्रीम के साथ; कार्बोनेटेड पेय और शराब।

बाकी सब कुछ (विशेषकर सब्जियां और फल) खाया जा सकता है, और दिन में कम से कम पांच बार, लेकिन थोड़ा-थोड़ा करके। शाम 7 बजे के बाद खाने की सलाह नहीं दी जाती है और स्वस्थ जिगर, और यहां तक ​​​​कि यकृत में वृद्धि के साथ - यह बिल्कुल असंभव है। यहाँ एक चम्मच के साथ एक गिलास पानी है प्राकृतिक शहदसंभव और आवश्यक।

पर रोज का आहारलगभग 100 ग्राम पशु प्रोटीन होना चाहिए वनस्पति प्रोटीनऔर 50 ग्राम वनस्पति वसा. कार्बोहाइड्रेट भोजन की मात्रा 450-500 ग्राम है, जबकि चीनी का सेवन प्रति दिन 50-60 ग्राम तक कम किया जाना चाहिए, और नमक - 10-12 ग्राम तक। तरल की दैनिक मात्रा (तरल भोजन को छोड़कर) कम से कम 1.5 लीटर है .

जिगर की वृद्धि की रोकथाम

अधिक वजन या स्ट्रांग ड्रिंक्स की लत से होने वाले लीवर को बढ़ने से रोकने का सबसे अच्छा उपाय, आप खुद समझें कि कौन सा है। यहां, स्वस्थ जीवन शैली के सिद्धांतों का पालन किए बिना, कुछ भी काम नहीं करेगा ...

दुर्भाग्य से, यह अनुमान लगाना असंभव है कि यकृत कैसे व्यवहार करेगा और यह कितना बढ़ सकता है, उदाहरण के लिए, हेपेटाइटिस, मोनोन्यूक्लिओसिस, विल्सन रोग, हेमोक्रोमैटोसिस या हैजांगाइटिस के साथ। लेकिन ऐसे मामलों में भी, तर्कसंगत पोषण, विटामिन का उपयोग, शारीरिक गतिविधि, सख्त और बुरी आदतों को छोड़ने से जिगर को विषाक्त पदार्थों के रक्त को साफ करने, पित्त और एंजाइम का उत्पादन करने, प्रोटीन कार्बोहाइड्रेट को विनियमित करने में मदद मिलेगी। वसा के चयापचयशरीर में। इसके अलावा, हेपेटोमेगाली, बी विटामिन, विटामिन ई, जिंक (यकृत ऊतक को बहाल करने के लिए) और सेलेनियम (समग्र प्रतिरक्षा बढ़ाने और सूजन यकृत रोगों के जोखिम को कम करने के लिए) के खतरे के साथ जिगर की मदद करने के लिए विशेष रूप से आवश्यक है।

जिगर इज़ाफ़ा रोग का निदान

यकृत वृद्धि के लिए पूर्वानुमान बल्कि चिंताजनक है। क्यों कि स्पष्ट संकेतयह विकृति तुरंत प्रकट नहीं होती है, एक तिहाई मामलों में उपचार तब शुरू होता है जब प्रक्रिया "बिना वापसी के बिंदु" तक पहुंच जाती है। और सबसे संभावित परिणामजिगर का इज़ाफ़ा - इसकी कार्यक्षमता का आंशिक या पूर्ण नुकसान।

कंजेस्टिव हार्ट फेल्योर में लीवर

रूपात्मक परिवर्तन

दिल की विफलता से मरने वालों में, यकृत में ऑटोलिसिस की प्रक्रिया विशेष रूप से तेजी से आगे बढ़ती है। इस प्रकार, शव परीक्षण के दौरान प्राप्त सामग्री दिल की विफलता में जिगर में इंट्रावाइटल परिवर्तनों का मज़बूती से आकलन करना संभव नहीं बनाती है।

मैक्रोस्कोपिक चित्र।यकृत, एक नियम के रूप में, बढ़े हुए हैं, एक गोल किनारे के साथ, इसका रंग बैंगनी है, लोब्युलर संरचना संरक्षित है। कभी-कभी हेपेटोसाइट्स (गांठदार पुनर्योजी हाइपरप्लासिया) के गांठदार संचय को निर्धारित किया जा सकता है। कट पर, यकृत शिराओं का विस्तार पाया जाता है, उनकी दीवारों को मोटा किया जा सकता है। कलेजा भरा हुआ है। हेपेटिक लोब्यूल के जोन 3 को स्पष्ट रूप से पीले (वसायुक्त परिवर्तन) और लाल (रक्तस्राव) क्षेत्रों के साथ स्पष्ट रूप से परिभाषित किया गया है।

सूक्ष्म चित्र।एक नियम के रूप में, वेन्यूल्स को फैलाया जाता है, उनमें बहने वाले साइनसोइड्स विभिन्न लंबाई के क्षेत्रों में - केंद्र से परिधि तक पूर्ण-रक्त वाले होते हैं। गंभीर मामलों में, स्पष्ट रक्तस्राव और हेपेटोसाइट्स के फोकल परिगलन निर्धारित किए जाते हैं। वे विभिन्न अपक्षयी परिवर्तन दिखाते हैं। पोर्टल पथ के क्षेत्र में, हेपेटोसाइट्स अपेक्षाकृत बरकरार हैं। अपरिवर्तित हेपेटोसाइट्स की संख्या ज़ोन 3 के शोष की डिग्री के विपरीत है। बायोप्सी के दौरान, एक तिहाई मामलों में स्पष्ट फैटी घुसपैठ का पता लगाया जाता है, जो शव परीक्षा के दौरान सामान्य तस्वीर के अनुरूप नहीं होता है। सेलुलर घुसपैठ नगण्य है।

ज़ोन 3 के अपक्षयी रूप से परिवर्तित कोशिकाओं के कोशिका द्रव्य में, भूरे रंग के वर्णक लिपोफ़सिन अक्सर पाए जाते हैं। हेपेटोसाइट्स के विनाश के साथ, यह कोशिकाओं के बाहर स्थित हो सकता है। गंभीर पीलिया वाले रोगियों में, पित्त के थ्रोम्बी को जोन 1 में निर्धारित किया जाता है। जोन 3 में, पीएएस प्रतिक्रिया का उपयोग करके डायस्टेसिस-प्रतिरोधी हाइलिन निकायों का पता लगाया जाता है।

जोन 3 में जालीदार तंतु संकुचित होते हैं। कोलेजन की मात्रा बढ़ जाती है, केंद्रीय शिरा का काठिन्य निर्धारित होता है। शिरापरक दीवार या ज़ोन 3 शिरा रोड़ा और पेरिवेनुलर स्केलेरोसिस का सनकी मोटा होना यकृत लोब्यूल में गहराई तक फैलता है। लंबे समय तक या आवर्तक दिल की विफलता में, केंद्रीय नसों के बीच "पुलों" के निर्माण से पोर्टल पथ के अपरिवर्तित क्षेत्र ("रिवर्स लोबुलर संरचना") के चारों ओर फाइब्रोसिस की एक अंगूठी का निर्माण होता है। बाद में, जैसे-जैसे यह फैलता गया रोग प्रक्रियापोर्टल क्षेत्र में विकसित होता है मिश्रित सिरोसिस. जिगर का सच्चा हृदय सिरोसिस अत्यंत दुर्लभ है।

रोगजनन

हाइपोक्सिया ज़ोन 3 हेपेटोसाइट्स के अध: पतन का कारण बनता है, साइनसोइड्स का फैलाव और पित्त स्राव को धीमा करता है। एंडोटॉक्सिन पोर्टल शिरापरक प्रणाली में प्रवेश करते हैं आंतों की दीवारइन परिवर्तनों को बढ़ा सकता है। प्रतिपूरक साइनसोइड्स के रक्त से ऑक्सीजन के अवशोषण को बढ़ाता है। डिसे के स्थान के काठिन्य के कारण ऑक्सीजन प्रसार में थोड़ी कमी हो सकती है।

पतन रक्त चापकम कार्डियक आउटपुट के साथ हेपेटोसाइट्स के परिगलन की ओर जाता है। हेपेटिक नसों में दबाव में वृद्धि और जोन 3 में संबंधित ठहराव केंद्रीय शिरापरक दबाव के स्तर से निर्धारित होता है।

साइनसॉइड में उत्पन्न होने वाला घनास्त्रता फैल सकता है यकृत शिरापोर्टल शिरा और इस्किमिया के माध्यमिक स्थानीय घनास्त्रता के विकास के साथ, पैरेन्काइमल ऊतक और फाइब्रोसिस की हानि।

नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँ

रोगी आमतौर पर थोड़े चिड़चिड़े होते हैं। गंभीर पीलिया दुर्लभ है और कोरोनरी धमनी रोग या माइट्रल स्टेनोसिस की पृष्ठभूमि पर क्रोनिक कंजेस्टिव अपर्याप्तता वाले रोगियों में पाया जाता है। अस्पताल में भर्ती मरीजों में सबसे अधिक सामान्य कारणऊंचा सीरम बिलीरुबिन का स्तर हृदय और फेफड़ों की बीमारियों से जुड़ा हुआ है। लंबे समय तक या बार-बार दिल की विफलता से पीलिया बढ़ जाता है। एडिमाटस क्षेत्रों में पीलिया नहीं देखा जाता है, क्योंकि बिलीरुबिन प्रोटीन से बंधा होता है और एडिमाटस द्रव में प्रवेश नहीं करता है कम सामग्रीगिलहरी।

पीलिया मूल रूप से आंशिक रूप से यकृत है, और जोन 3 परिगलन का प्रसार जितना अधिक होगा, पीलिया की गंभीरता उतनी ही अधिक होगी।

फुफ्फुसीय रोधगलन या फेफड़ों में रक्त के ठहराव के कारण हाइपरबिलीरुबिनमिया हाइपोक्सिया की स्थिति में यकृत पर एक बढ़ा हुआ कार्यात्मक भार पैदा करता है। दिल की विफलता वाले रोगी में, पीलिया की उपस्थिति, जिगर की क्षति के न्यूनतम संकेतों के साथ, फुफ्फुसीय रोधगलन की विशेषता है। रक्त में असंबद्ध बिलीरुबिन के स्तर में वृद्धि का पता चला है।

रोगी को दाहिने पेट में दर्द की शिकायत हो सकती है, सबसे अधिक संभावना बढ़े हुए जिगर के कैप्सूल के खिंचाव के कारण होती है। जिगर का किनारा घना, चिकना, दर्दनाक होता है और इसे नाभि के स्तर पर निर्धारित किया जा सकता है।

दाहिने आलिंद में दबाव में वृद्धि यकृत शिराओं को प्रेषित होती है, विशेष रूप से ट्राइकसपिड वाल्व अपर्याप्तता के साथ। आक्रामक तरीकों का उपयोग करते समय, ऐसे रोगियों में यकृत शिराओं में दबाव घटता दायें अलिंद में दबाव घटता जैसा दिखता है। सिस्टोल के दौरान लीवर का स्पष्ट इज़ाफ़ा भी दबाव संचरण के कारण हो सकता है। ट्राइकसपिड स्टेनोसिस वाले मरीजों में लीवर का प्रीसिस्टोलिक स्पंदन होता है। लीवर की सूजन का पता बायमैनुअल पैल्पेशन द्वारा लगाया जाता है। इस मामले में, एक हाथ सामने जिगर के प्रक्षेपण में रखा जाता है, और दूसरा - दाहिनी निचली पसलियों के पीछे के क्षेत्रों के क्षेत्र में। आकार में वृद्धि से जिगर की धड़कन को धड़कन से अलग करना संभव हो जाएगा अधिजठर क्षेत्रमहाधमनी या एक हाइपरट्रॉफाइड दाएं वेंट्रिकल से प्रेषित। धड़कन और हृदय चक्र के चरण के बीच संबंध स्थापित करना महत्वपूर्ण है।

दिल की विफलता वाले रोगियों में, यकृत क्षेत्र पर दबाव से शिरापरक वापसी बढ़ जाती है। उल्लंघन कार्यक्षमतादाएं वेंट्रिकल को बढ़े हुए प्रीलोड से निपटने की अनुमति नहीं है, जिससे गले की नसों में दबाव बढ़ जाता है। हेपेटोजुगुलर रिफ्लक्स का उपयोग गले की नसों पर नाड़ी का पता लगाने के लिए किया जाता है, साथ ही यकृत को जोड़ने वाले शिरापरक वाहिकाओं की धैर्य को निर्धारित करने के लिए भी किया जाता है। गले की नसें. मीडियास्टिनम के हेपेटिक, जुगुलर या मुख्य नसों के अवरोध या ब्लॉक वाले मरीजों में, भाटा अनुपस्थित है। इसका उपयोग ट्राइकसपिड रेगुर्गिटेशन के निदान में किया जाता है।

दाहिने आलिंद में दबाव पोर्टल प्रणाली तक के जहाजों को प्रेषित किया जाता है। पल्स डुप्लेक्स के साथ डॉपलर अध्ययनपोर्टल शिरा की धड़कन में वृद्धि को निर्धारित करना संभव है; जबकि धड़कन का आयाम दिल की विफलता की गंभीरता से निर्धारित होता है। हालांकि, रक्त प्रवाह में चरण में उतार-चढ़ाव सभी रोगियों में नहीं पाया जाता है अधिक दबावदाहिने आलिंद में।

जलोदर काफी बढ़े हुए शिरापरक दबाव, कम कार्डियक आउटपुट और ज़ोन 3 हेपेटोसाइट्स के गंभीर परिगलन के साथ जुड़ा हुआ है। यह संयोजन रोगियों में पाया जाता है मित्राल प्रकार का रोग, ट्राइकसपिड वाल्व अपर्याप्तता या कंस्ट्रक्टिव पेरिकार्डिटिस। इस मामले में, जलोदर की गंभीरता शोफ की गंभीरता के अनुरूप नहीं हो सकती है और नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँकोंजेस्टिव दिल विफलता। जलोदर द्रव में उच्च प्रोटीन सामग्री (2.5 ग्राम तक) बुद्ध-चियारी सिंड्रोम से मेल खाती है।

मस्तिष्क के हाइपोक्सिया से उनींदापन, स्तब्ध हो जाता है। कभी-कभी यकृत कोमा की एक विस्तृत तस्वीर होती है। स्प्लेनोमेगाली आम है। पोर्टल उच्च रक्तचाप के अन्य लक्षण आमतौर पर अनुपस्थित होते हैं, गंभीर कार्डियक सिरोसिस वाले रोगियों के अपवाद के साथ कंस्ट्रक्टिव पेरिकार्डिटिस के संयोजन में। उसी समय, हृदय की विफलता वाले 74 रोगियों में से 6.7% में, शव परीक्षण में अन्नप्रणाली की वैरिकाज़ नसों का पता चला, जिनमें से केवल एक रोगी को रक्तस्राव का एक प्रकरण था।

एक विपरीत एजेंट के अंतःशिरा प्रशासन के तुरंत बाद सीटी पर, यकृत शिराओं का प्रतिगामी भरना नोट किया जाता है, और संवहनी चरण में, विपरीत एजेंट का एक फैलाना असमान वितरण नोट किया जाता है।

कंस्ट्रक्टिव पेरिकार्डिटिस या लंबे समय तक विघटित होने वाले रोगियों में माइट्रल दोषट्राइकसपिड अपर्याप्तता के गठन के साथ हृदय को विकसित होने के लिए माना जाना चाहिए कार्डिएक सिरोसिसयकृत. इन रोगों के उपचार के लिए शल्य चिकित्सा पद्धतियों की शुरूआत के साथ, यकृत के कार्डियक सिरोसिस की घटनाओं में काफी कमी आई है।

जैव रासायनिक मापदंडों में परिवर्तन

जैव रासायनिक परिवर्तन आमतौर पर मध्यम रूप से स्पष्ट होते हैं और हृदय की विफलता की गंभीरता से निर्धारित होते हैं।

कंजेस्टिव दिल की विफलता वाले रोगियों में सीरम बिलीरुबिन सांद्रता आमतौर पर 17.1 μmol / l (1 मिलीग्राम%) से अधिक होती है, और एक तिहाई मामलों में 34.2 μmol / l (2 मिलीग्राम%) से अधिक होती है। पीलिया गंभीर हो सकता है, बिलीरुबिन का स्तर 5 मिलीग्राम% (26.9 मिलीग्राम% तक) से अधिक हो सकता है। बिलीरुबिन की सांद्रता दिल की विफलता की गंभीरता पर निर्भर करती है। उन्नत माइट्रल हृदय रोग वाले रोगी सामान्य स्तरसीरम बिलीरुबिन यकृत द्वारा अपने सामान्य उत्थान के दौरान यकृत रक्त प्रवाह में कमी के कारण संयुग्मित बिलीरुबिन को मुक्त करने के लिए अंग की कम क्षमता द्वारा समझाया गया है। उत्तरार्द्ध सर्जरी के बाद पीलिया के विकास के कारकों में से एक है।

एएलपी गतिविधि थोड़ा ऊंचा या सामान्य हो सकती है। शायद थोड़ी सी कमीसीरम एल्ब्यूमिन सांद्रता, आंतों के प्रोटीन हानि से सहायता प्राप्त।

भविष्यवाणी

रोग का निदान अंतर्निहित हृदय रोग द्वारा निर्धारित किया जाता है। पीलिया, विशेष रूप से स्पष्ट, हृदय रोग में हमेशा एक प्रतिकूल लक्षण होता है।

अपने आप में, कार्डियक सिरोसिस एक खराब रोगसूचक संकेत नहीं है। पर प्रभावी उपचारदिल की विफलता सिरोसिस की भरपाई कर सकती है।

बिगड़ा हुआ जिगर समारोह और बचपन में हृदय प्रणाली की विसंगतियाँ

दिल की विफलता और "नीला" हृदय दोष वाले बच्चों में, असामान्य यकृत समारोह का पता चला है। हाइपोक्सिमिया, शिरापरक भीड़ और कम कार्डियक आउटपुट से प्रोथ्रोम्बिन समय में वृद्धि, बिलीरुबिन के स्तर में वृद्धि और सीरम ट्रांसएमिनेस गतिविधि होती है। सबसे स्पष्ट परिवर्तन कम कार्डियक आउटपुट के साथ पाए जाते हैं। जिगर का कार्य हृदय प्रणाली की स्थिति से निकटता से संबंधित है।

कंस्ट्रक्टिव पेरिकार्डिटिस में लीवर

संक्रामक पेरीकार्डिटिस वाले मरीजों में, नैदानिक ​​​​और रूपात्मक विशेषताएंबुद्ध-चियारी सिंड्रोम।

महत्वपूर्ण संघनन के कारण, यकृत कैप्सूल आइसिंग शुगर के समान हो जाता है (" चमकता हुआ जिगर » — « जुकरगसलेबर")। माइक्रोस्कोपिक जांच से कार्डियक सिरोसिस की तस्वीर सामने आती है।

पीलिया अनुपस्थित है। यकृत बड़ा हो जाता है, संकुचित हो जाता है, कभी-कभी इसकी धड़कन निर्धारित होती है। चिह्नित जलोदर है।

जलोदर के कारण के रूप में यकृत के सिरोसिस और यकृत शिराओं की रुकावट को बाहर रखा जाना चाहिए। रोगी में एक विरोधाभासी नाड़ी की उपस्थिति, नसों की धड़कन, पेरीकार्डियम के कैल्सीफिकेशन, इकोकार्डियोग्राफी, इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी और कार्डियक कैथीटेराइजेशन में विशिष्ट परिवर्तन से निदान की सुविधा होती है।

उपचार का उद्देश्य कार्डियक पैथोलॉजी को खत्म करना है। जिन रोगियों का पेरिकार्डेक्टोमी हुआ है, उनका पूर्वानुमान अच्छा है, लेकिन यकृत के कार्य की वसूली धीमी है। के बाद 6 महीने के भीतर सफल संचालनएक क्रमिक सुधार है कार्यात्मक संकेतकऔर यकृत का सिकुड़ना। कार्डियक सिरोसिस के पूर्ण प्रतिगमन की उम्मीद नहीं की जा सकती है, लेकिन यकृत में रेशेदार सेप्टा पतला हो जाता है और अवास्कुलर बन जाता है।

जिगर की कार्डिएक सिरोसिस

जिगर की कार्डिएक या कार्डियोलॉजिकल सिरोसिस पुरानी दिल की विफलता के परिणामस्वरूप विकसित होती है।

इस प्रकार के सिरोसिस को द्वितीयक के रूप में वर्गीकृत किया जाता है, क्योंकि। यह यकृत की विकृति नहीं है जो इसकी ओर ले जाती है, बल्कि किसी अन्य अंग की बीमारी है।

क्रोनिक हार्ट फेल्योर क्या है?

क्रोनिक दिल की विफलता एक पुरानी रोग संबंधी स्थिति है जो कि कमी के कारण होती है सिकुड़नामायोकार्डियम

इस स्थिति के कई कारण हो सकते हैं, जिनमें उच्च रक्तचाप, हृदय दोष, शराब का सेवन, मधुमेह, सूजन हृदय रोग, कोरोनरी हृदय रोग, आदि।

बाएं और दाएं वेंट्रिकुलर दिल की विफलता के बीच भेद। यह दाएं वेंट्रिकल की पुरानी अपर्याप्तता है अंतिम चरणऔर यकृत के कार्डियोलॉजिकल सिरोसिस की ओर जाता है।

क्रोनिक हार्ट फेल्योर किसके प्रभाव में विकसित होता है? रोग संबंधी कारक, जो निम्नलिखित की ओर जाता है:

• हृदय की मांसपेशियों के कार्बनिक या कार्यात्मक विकार, हृदय वाल्व (हृदय दोष)
• दिल का अत्यधिक काम (शराब, मधुमेह, रक्तचाप, आदि)
• पहले दो कारकों का संयोजन

इन कारणों से, क्रोनिक राइट वेंट्रिकुलर दिल की विफलता के लक्षण विकसित होते हैं:

• सांस की तकलीफ, पहले परिश्रम करने पर, फिर आराम करने पर
• प्रदर्शन में कमी
• ऊपरी और निचले छोरों की एडिमा
• यकृत को होने वाले नुकसान

जिगर के कार्डियोलॉजिकल सिरोसिस के विकास के कारण

दाएं निलय की विफलता इस तथ्य में व्यक्त की जाती है कि हृदय रक्त पंप के अपने कार्य को पूर्ण रूप से नहीं करता है। रक्त प्रवाह वेग में कमी दीर्घ वृत्ताकारपरिसंचरण, यकृत सहित।

रक्त का ठहराव यकृत और अन्य अंगों दोनों में शुरू होता है। उच्च रक्तचाप के कारण, रक्त का तरल भाग यकृत के ऊतकों में चला जाता है, जिससे सूजन हो जाती है।

• हेपेटोसाइट्स का हाइपोक्सिया
• हेपेटोसाइट्स की कमी और परिगलन
• पोर्टल उच्च रक्तचाप का विकास
• कोलेजन गठन, फाइब्रोसिस
• रक्त के ठहराव में वृद्धि के साथ, संयोजी ऊतक की वृद्धि बढ़ जाती है, यकृत की संरचना का विनाश होता है

लीवर के कार्डिएक सिरोसिस के लक्षण

हृदय विकृति से जुड़े यकृत के सिरोसिस के लिए, अन्य प्रकार के रोग के सभी लक्षण विशेषता हैं:

• थकान, भूख न लगना, वजन घटना
• गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल विकार (पेट फूलना, उल्टी, मतली)
• फलेबरीस्म
• पेट का बढ़ना, जलोदर
• निचले छोरों की एडिमा
• अन्नप्रणाली, पेट आदि से रक्तस्राव।
• पीलिया
• शरीर के तापमान में वृद्धि
• यकृत एन्सेफैलोपैथी के लक्षण (नींद और जागने की लय में परिवर्तन, आदतन गतिविधियों को करने में कठिनाई, व्यवहार में परिवर्तन, आदि, बिगड़ा हुआ चेतना तक)
• सही हाइपोकॉन्ड्रिअम में दर्द
• बढ़े हुए जिगर, प्लीहा
• जेलिफ़िश का सिर - पेट की त्वचा पर नसों का विस्तार

ऐसे संकेत भी हैं जो स्थिर जिगर के लिए विशिष्ट हैं:

• दिल की विफलता के उपचार के बाद कार्डियक सिरोसिस के लक्षणों का गायब होना या कम होना, सकारात्मक परिणाम लाना
• पर शुरुआती अवस्थाप्रक्रिया, यकृत बड़ा हो जाता है, स्पर्श करने के लिए नरम होता है, बाद के चरणों में यकृत एक विशिष्ट घनी स्थिरता बन जाता है
• यकृत क्षेत्र पर पल्पेशन और दबाव पर, गर्दन की नसें सूज जाती हैं

हालाँकि, जब आगामी विकाशप्रक्रिया, हृदय की विफलता का उपचार यकृत विकृति को प्रभावित नहीं करता है। इसका मतलब है कि लीवर का कार्डियक सिरोसिस पूरी तरह से विकसित हो चुका है।

इसके अलावा, यकृत के कार्डियोलॉजिकल सिरोसिस को रक्त परीक्षण (एनीमिया, ल्यूकोसाइटोसिस), मूत्र (एरिथ्रोसाइट्स, प्रोटीन), मल (एकोलिया - स्टर्कोबिलिन में कमी), रक्त जैव रसायन (बढ़े हुए ट्रांसएमिनेस) में परिवर्तन की विशेषता है। alkaline फॉस्फेट, गामा-जीजीटी, फ्रुक्टोज-1-फॉस्फेट एल्डोलेज, आर्जिनेज, प्रोथ्रोम्बिन समय, बिलीरुबिन, ग्लोब्युलिन, एल्ब्यूमिन में कमी, कोलेस्ट्रॉल, फाइब्रिनोजेन, प्रोथ्रोम्बिन।

अल्ट्रासाउंड पर, एक समान रूप से बढ़ी हुई इकोोजेनेसिटी के साथ बढ़े हुए यकृत, एक बढ़े हुए प्लीहा का निर्धारण किया जाता है। यदि संभव हो तो लीवर बायोप्सी सिरोसिस की एक विशिष्ट तस्वीर देता है।

जिगर की कार्डिएक सिरोसिस: उपचार

सबसे पहले, वसायुक्त, तले हुए, स्मोक्ड खाद्य पदार्थों, नमक और मसालों के प्रतिबंध के साथ एक आहार निर्धारित किया जाता है। आवश्यक पूर्ण असफलताबुरी आदतों से।

पुरानी दिल की विफलता को ठीक करने के लिए निम्नलिखित दवाओं का उपयोग किया जाता है:

1. कार्डियक ग्लाइकोसाइड्स (डिगॉक्सिन, डोबुटामाइन) का उपयोग मायोकार्डियम को मजबूत और संरक्षित करने के लिए किया जाता है
2. रक्तचाप को सामान्य करने के लिए बीटा-ब्लॉकर्स (एटेनोलोल, बिसोप्रोलोल, मेटोप्रोलोल, प्रोप्रानलोल, बोपिंडोलोल, टिमोलोल) आवश्यक हैं
3. मूत्रवर्धक दवाएं (हाइपोथियाज़िड, स्पिरोनोलैक्टोन, फ़्यूरोसेमाइड) सूजन को कम करती हैं, वे जलोदर के उपचार में भी मदद करती हैं

जिगर के कार्डियक सिरोसिस का इलाज करने के लिए प्रयोग किया जाता है विभिन्न समूहगतिविधि की डिग्री और मुआवजे के चरण के आधार पर दवाएं:

1. विटामिन थेरेपी (समूह बी, सी के विटामिन निर्धारित हैं)
2. हेपेटोप्रोटेक्टर्स - दवाएं जो लीवर को नुकसान से बचाती हैं (एसेंशियल, हेप्ट्रल)
3. यदि जटिलताएं उत्पन्न होती हैं, तो उनका उपचार किया जाता है

जिगर की कार्डिएक सिरोसिस: रोग का निदान

रोग का निदान, जैसा कि अन्य प्रकार के सिरोसिस के मामले में होता है, मुआवजे के चरण पर निर्भर करता है। मुआवजा सिरोसिस आपको काफी लंबे समय तक जीने की अनुमति देता है, अक्सर 10 साल से अधिक।

जिगर के विघटित कार्डियक सिरोसिस में बहुत खराब रोग का निदान होता है: सबसे अधिक बार, जीवन प्रत्याशा 3 वर्ष से अधिक नहीं होती है। रक्तस्राव के विकास के साथ, रोग का निदान खराब है: मृत्यु दर लगभग 40% है।

जलोदर जीवन प्रत्याशा को भी बदतर के लिए प्रभावित करता है। 3 साल में जीवन रक्षा केवल 25% है।

कृपया इस लेख को रेट करें!

(3 रेटिंग। औसत रेटिंग: 5,00 5 में से)

ज्यादातर मामलों में दिल की विफलता (एचएफ) हृदय की मांसपेशियों की शिथिलता से जुड़ी होती है। एचएफ के साथ, शरीर को चयापचय संबंधी जरूरतों को पूरा करने का स्तर कम हो जाता है।

दिल की विफलता में विभाजित किया जा सकता है:

1. सिस्टोलिक;
2. डायस्टोलिक

सिस्टोलिक दिल की विफलता दिल की खराब सिकुड़न की विशेषता है।और डायस्टोलिक को हृदय की मांसपेशियों की विश्राम क्षमता की विफलता और निलय के भरने में असंतुलन की विशेषता है।

1. जैविक विकार;
2. कार्यात्मक विकार;
3. जन्म दोष;
4. अधिग्रहित रोग, आदि।

एचएफ लक्षण

शारीरिक रूप से, एचएफ कार्य क्षमता में कमी और व्यायाम सहनशीलता में खुद को प्रकट करता है। यह दिल की विफलता और तेजी से थकान में सांस की तकलीफ की उपस्थिति से प्रदर्शित होता है। ये सभी लक्षण मात्रात्मक कमी से जुड़े हैं हृदयी निर्गमया शरीर में द्रव प्रतिधारण।

एक नियम के रूप में, दाएं वेंट्रिकुलर एचएफ को यकृत विकारों की एक पूरी सूची की विशेषता है। गंभीर जिगर की भीड़ लगभग हमेशा स्पर्शोन्मुख होती है और केवल प्रयोगशाला और नैदानिक ​​अध्ययनों में इसका पता लगाया जाता है। यकृत रोग के विकास के मुख्य विकृति में शामिल हैं:

1. निष्क्रिय शिरापरक ठहराव (भरने के कारण बढ़े हुए दबाव के कारण);
2. बिगड़ा हुआ रक्त परिसंचरण और कार्डियक आउटपुट में कमी।

दिल की विफलता की जटिलताओं

सीवीपी (केंद्रीय शिरापरक दबाव) में वृद्धि के साथ, यकृत एंजाइम और प्रत्यक्ष और अप्रत्यक्ष सीरम बिलीरुबिन का स्तर बढ़ सकता है।

छिड़काव में गिरावट प्राप्त तेज़ गिरावटकार्डियक आउटपुट, ऊंचा सीरम एमिनोट्रांस्फरेज इंडेक्स के साथ हेपेटोसेलुलर नेक्रोसिस में परिणाम कर सकता है। लीवर शॉक, या कार्डियोजेनिक इस्केमिक हेपेटाइटिस, एचएफ के रोगियों में गंभीर हाइपोटेंशन का परिणाम है।

कार्डिएक सिरोसिस या फाइब्रोसिस लंबी अवधि के हेमोडायनामिक डिसफंक्शन का परिणाम हो सकता है, जो कि भरा हुआ है कार्यात्मक विकारजिगर, जमावट समस्याओं के साथ, साथ ही कुछ की पाचनशक्ति में गिरावट हृदय संबंधी दवाएंऔर एल्ब्यूमिन उत्पादन को कम करते हुए, उन्हें अवांछित रूप से विषाक्त बना देता है।

दुर्भाग्य से, इन तैयारियों की सटीक खुराक निर्धारित करना मुश्किल है।

यदि हम पैथोफिज़ियोलॉजी और हिस्टोलॉजी की स्थिति से इस समस्या पर विचार करते हैं, तो हम देखेंगे कि शिरापरक भीड़ से जुड़ी जिगर की समस्याएं दाएं तरफा प्रकार के एचएफ वाले रोगियों के लिए विशिष्ट हैं, जो आसन्न हैं उच्च रक्तचापदाहिने पेट में। और इससे कोई फर्क नहीं पड़ता कि किस वजह से दाएं तरफा दिल की विफलता हुई। कोई भी मामला यकृत के ठहराव का प्रारंभिक बिंदु हो सकता है।

जिगर में ठहराव पैदा करने वाले कारक

ऐसे कारणों में शामिल हैं:

1. कंस्ट्रक्टिव पेरिकार्डिटिस;
2. गंभीर फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप;
3. माइट्रल वाल्व स्टेनोसिस;
4. ट्राइकसपिड वाल्व अपर्याप्तता;
5. फुफ्फुसीय हृदय;
6. कार्डियोमायोपैथी;
7. फॉन्टन ऑपरेशन के परिणाम, फुफ्फुसीय गतिभंग और बाएं हृदय वर्गों के हाइपोप्लास्टिक सिंड्रोम के साथ;
8. त्रिकपर्दी regurgitation (100% मामलों में)। यह लीवर की नसों और साइनसॉइड पर दाएं वेंट्रिकुलर दबाव के कारण होता है।

कंजेस्टिव लीवर की संरचना के अनुमानित अध्ययन के साथ, इसकी सामान्य वृद्धि देखी जाती है। ऐसे जिगर का रंग बैंगनी या लाल रंग का हो जाता है।इसी समय, इसे पूर्ण-रक्त वाले यकृत शिराओं के साथ आपूर्ति की जाती है। यह खंड स्पष्ट रूप से तीसरे क्षेत्र में परिगलन और रक्तस्राव के क्षेत्रों और पहले और दूसरे क्षेत्रों में बरकरार या कभी-कभी नाटकीय क्षेत्रों को दर्शाता है।

शिरापरक की सूक्ष्म परीक्षा यकृत उच्च रक्तचापहमें पूरी तरह से दिखाता है केंद्रीय शिराएंसाइनस भीड़ और रक्तस्राव के साथ। इस मामले में उदासीनता और निष्क्रियता से कार्डियक फाइब्रोसिस और कार्डियक टाइप के लिवर का सिरोसिस हो जाता है।

मायोकार्डियल रोधगलन में गहरा प्रणालीगत हाइपोटेंशन, एचएफ का तेज होना और फुफ्फुसीय अन्त: शल्यता अक्सर बन जाते हैं अच्छे कारणतीव्र इस्केमिक हेपेटाइटिस के विकास के लिए। जैसी स्थितियां: ऑब्सट्रक्टिव स्लीप एपनिया सिंड्रोम, सांस की विफलता, बढ़ी हुई चयापचय मांग इस्केमिक हेपेटाइटिस का संकेत है।

हेपेटाइटिस और एचएफ

इस मामले में "हेपेटाइटिस" शब्द का उपयोग पूरी तरह से सही नहीं है, क्योंकि सूजन की स्थिति संक्रामक हेपेटाइटिसहम नहीं देखते।

विकास जीर्ण हाइपोक्सियाजिगर में विशिष्ट सुरक्षात्मक प्रक्रियाओं के साथ है। इस प्रक्रिया को अतीत से (यकृत के माध्यम से) बहने वाले रक्त से यकृत कोशिकाओं द्वारा ऑक्सीजन के उत्पादन में वृद्धि की विशेषता है। लेकिन ऐसी स्थितियां हैं जिनके तहत सुरक्षा यान्तृकीयह काम नही करता। ये लगातार अपर्याप्त लक्ष्य अंग छिड़काव, ऊतक हाइपोक्सिया और तीव्र हाइपोक्सिया हैं। हेपेटोसाइट्स को नुकसान के मामले में, जल्द वृद्धि: एएलटी, एएसटी, एलडीएच, सीरम प्रोथ्रोम्बिन समय। यह कार्यात्मक गुर्दे की विफलता की शुरुआत भी संभव है।

कार्डियोजेनिक इस्केमिक हेपेटाइटिस का अस्थायी विकास 1 से 3 दिनों तक भिन्न होता है। रोग के पहले प्रकरण के क्षण से पांचवें से दसवें दिन तक रोग का सामान्यीकरण होता है।

बाएं तरफा एचएफ वाले रोगियों में नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ हैं:

1. सांस लेने में कठिनाई;
2. हड्डी रोग;
3. विषाक्त नींद निद्रावस्था;
4. खाँसी;
5. थकान की तेज शुरुआत।

दाएं तरफा सीएच की विशेषता है:

1. पेरिफेरल इडिमा;
2. जलोदर;
3. हेपटोमेगाली;
4. पेट के ऊपरी दाएं चतुर्थांश में सुस्त खिंचाव दर्द (दुर्लभ)।

हेपेटोमेगाली दाएं तरफा पुरानी दिल की विफलता में निहित है। लेकिन ऐसा होता है कि हेपटोमेगाली तीव्र हृदय विफलता में विकसित होती है।

जलोदर के लिए, केवल 25% कुल गणनाबीमार। पीलिया के लिए, यह ज्यादातर अनुपस्थित है। जिगर का एक प्रीसिस्टोलिक स्पंदन होता है

इस्केमिक हेपेटाइटिस ज्यादातर मामलों में, सौम्यता से आगे बढ़ता है।

निदान

यह अनजाने में निदान किया जाता है जब प्रणालीगत हाइपोटेंशन के बाद एक एंजाइमेटिक वृद्धि का पता लगाया जाता है। लेकिन प्रणालीगत हाइपोटेंशन न केवल यकृत एंजाइमों में वृद्धि का कारण बनता है। इसके अलावा, इस तरह के एपिसोड के बाद, क्रिएटिन बढ़ जाता है, मतली, उल्टी, खाने के विकार, दर्द के लक्षणदाहिने ऊपरी पेट के चतुर्थांश में, ओलिगुरिया, पीलिया, कंपकंपी, यकृत एन्सेफैलोपैथी।

क्रोनिक हार्ट फेल्योर में कंजेस्टिव लीवर देखा जाता है, जो है बार-बार होने वाली जटिलतासभी कार्बनिक हृदय रोग (विकृतियां, उच्च रक्तचाप और कोरोनरी रोग, कंस्ट्रक्टिव पेरिकार्डिटिस, मायोकार्डिटिस, संक्रामक एंडोकार्टिटिस, फाइब्रोएलास्टोसिस, मायक्सोमा, आदि), कई पुराने रोगोंआंतरिक अंग (फेफड़े, यकृत, गुर्दे) और अंतःस्रावी रोग(मधुमेह मेलेटस, थायरोटॉक्सिकोसिस, मायक्सेडेमा, मोटापा)।

दिल की विफलता के पहले लक्षणों की उपस्थिति कई कारणों पर निर्भर करती है, जिसमें कई बीमारियों का संयोजन, रोगी की जीवनशैली, और अंतःक्रियात्मक बीमारियों का जोड़ शामिल है। कुछ रोगियों में पल से जैविक रोगदिल की विफलता, दिल की विफलता के पहले लक्षण दिखाई देने से पहले दशकों बीत जाते हैं, और कभी-कभी यह बहुत जल्दी विकसित होता है जैविक घावदिल।

नैदानिक ​​तस्वीर

पुरानी दिल की विफलता के पहले लक्षण शारीरिक परिश्रम के दौरान धड़कन और सांस की तकलीफ हैं। समय के साथ, टैचीकार्डिया स्थिर हो जाता है, और सांस की तकलीफ आराम से होती है, सायनोसिस प्रकट होता है। पर निचले खंडफुफ्फुस ने नम रेशों का गुदाभ्रंश किया। यकृत बड़ा हो जाता है, पैरों पर एडिमा दिखाई देती है, फिर द्रव चमड़े के नीचे के ऊतकों में जमा हो जाता है और शरीर पर, सीरस गुहाओं में, अनासारका विकसित होता है।

दिल की विफलता के पहले चरणों में, यकृत एथेरोपोस्टीरियर दिशा में बढ़ता है और तालमेल द्वारा निर्धारित नहीं होता है। बढ़े हुए जिगर का पता लगाया जा सकता है वाद्य अनुसंधान(रियोहेपेटोग्राफी, अल्ट्रासाउंड)। दिल की विफलता में वृद्धि के साथ, यकृत काफ़ी बड़ा हो जाता है, जबकि यह हाइपोकॉन्ड्रिअम से निकलने वाले दर्दनाक किनारे के रूप में उभरता है। पैल्पेशन पर जिगर की व्यथा इसके कैप्सूल के खिंचाव से जुड़ी होती है। गंभीरता और दबाव दर्दसही हाइपोकॉन्ड्रिअम में, सूजन। यकृत काफ़ी बड़ा, संवेदनशील या दर्दनाक होता है, इसकी सतह चिकनी होती है, धार तेज होती है। अक्सर पीलिया होता है। कार्यात्मक यकृत परीक्षण मामूली रूप से बदले जाते हैं। ये परिवर्तन ज्यादातर मामलों में प्रतिवर्ती हैं।

पर ऊतकीय परीक्षालिवर बायोप्सी के नमूनों में केंद्रीय शिराओं और साइनसोइड्स का विस्तार, उनकी दीवारों का मोटा होना, हेपेटोसाइट्स का शोष, सेंट्रिलोबुलर फाइब्रोसिस (कंजेस्टिव लिवर फाइब्रोसिस) का विकास हुआ। समय के साथ, फाइब्रोसिस पूरे लोब्यूल में फैल जाता है (सेप्टल कंजेस्टिव सिरोसिस विकसित होता है)।

निदान

एक ऐसी बीमारी की पहचान करता है जो दिल की विफलता का कारण हो सकती है। टैचीकार्डिया का सही मूल्यांकन और संकेतों का पता लगाना एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है। शिरापरक जमाव. कार्डियक ग्लाइकोसाइड और मूत्रवर्धक के साथ उपचार के दौरान लक्षणों की अनुकूल गतिशीलता का कोई छोटा महत्व नहीं है।

इलाज

अंतर्निहित बीमारी की उचित पहचान के साथ उपचार सफल होता है जिसके कारण हृदय गति रुक ​​जाती है और उचित कारण चिकित्सा होती है। रोगी शारीरिक गतिविधि, तरल पदार्थ और नमक के सेवन तक सीमित हैं।

सामान्य उपायों की अपर्याप्त प्रभावशीलता के साथ, कार्डियक ग्लाइकोसाइड का उपयोग आंतरिक रूप से, लंबे समय तक या लगातार (डिगॉक्सिन, डिजिटॉक्सिन, आइसोलनाइड, सेलेनाइड, एसिटाइलडिजिटोक्सिन, एडोनिस इन्फ्यूजन), थियाज़ाइड्स (फ़्यूरोसेमाइड, ब्रिनाल्डिक्स, हाइपोथियाज़ाइड, यूरिनेक्स, ब्यूरिनेक्स, यूरिजिट, आदि) के लिए किया जाता है। ) और पोटेशियम-बख्शने वाले मूत्रवर्धक (ट्रायमटेरिन, ट्रायमपुर, एमिलोराइड, मॉड्यूरेटिक, वर्शपिरोन)। एक मूत्रवर्धक की पसंद और इसके उपयोग की विधि एडेमेटस सिंड्रोम की डिग्री, दिल की विफलता और सहनशीलता के चरण से निर्धारित होती है।