दिल की विफलता के साथ बढ़े हुए जिगर, क्या करें। दिल की विफलता के लक्षणों के साथ कंजेस्टिव लिवर

क्रोनिक हृदय विफलता एक दीर्घकालिक बीमारी है रोग संबंधी स्थिति, जो कि कमी के कारण है सिकुड़नामायोकार्डियम।

यह स्थिति कई कारकों के कारण हो सकती है, जिनमें उच्च रक्तचाप, हृदय दोष, शराब का सेवन, मधुमेह, सूजन संबंधी हृदय रोग, इस्केमिक रोगदिल, आदि

बाएँ और दाएँ निलय में हृदय विफलता होती है। यह अंतिम चरण में दाएं वेंट्रिकल की दीर्घकालिक विफलता है जो यकृत के कार्डियक सिरोसिस की ओर ले जाती है।

क्रोनिक हृदय विफलता रोग संबंधी कारकों के प्रभाव में विकसित होती है जो निम्नलिखित को जन्म देती है:

• जैविक या कार्यात्मक विकारहृदय की मांसपेशी, हृदय वाल्व (हृदय दोष)
• अत्यधिक हृदय कार्य (शराब, मधुमेह, रक्तचाप, आदि)
• पहले दो कारकों का संयोजन

इन कारणों से, क्रोनिक राइट वेंट्रिकुलर हृदय विफलता के लक्षण विकसित होते हैं:

• सांस की तकलीफ़, पहले व्यायाम के दौरान, फिर आराम करते समय
• प्रदर्शन में कमी
• ऊपरी और निचले अंगों की सूजन
• यकृत को होने वाले नुकसान

यकृत के हृदय सिरोसिस के विकास के कारण

दाएं वेंट्रिकुलर विफलता का मतलब है कि हृदय रक्त पंप के रूप में अपना कार्य पूरी तरह से नहीं कर पाता है। प्रणालीगत परिसंचरण, जिसमें यकृत भी शामिल है, के माध्यम से रक्त प्रवाह की गति कम हो जाती है।

यकृत और अन्य अंगों दोनों में रक्त का ठहराव शुरू हो जाता है। बढ़ने के कारण रक्तचापरक्त का तरल भाग यकृत ऊतक में चला जाता है, जिससे सूजन हो जाती है।

• हेपेटोसाइट्स का हाइपोक्सिया
• हेपेटोसाइट्स की कमी और परिगलन
• विकास पोर्टल हायपरटेंशन
• कोलेजन गठन, फाइब्रोसिस
• रक्त के बढ़ते ठहराव के साथ, संयोजी ऊतक का प्रसार और यकृत संरचना का विनाश तेज हो जाता है

लीवर के कार्डियक सिरोसिस के लक्षण

हृदय रोगविज्ञान से जुड़े लिवर सिरोसिस की विशेषता अन्य प्रकार की बीमारी के सभी लक्षण हैं:

• थकान, भूख न लगना, वजन कम होना
• उल्लंघन जठरांत्र पथ(पेट फूलना, उल्टी, मतली)
• Phlebeurysm
• पेट का बढ़ना, जलोदर
• निचले अंगों की सूजन
• ग्रासनली, पेट आदि से रक्तस्राव।
• पीलिया
• शरीर का तापमान बढ़ना
• हेपेटिक एन्सेफैलोपैथी के लक्षण (नींद और जागने की लय में परिवर्तन, सामान्य गतिविधियों को करने में कठिनाई, व्यवहार में परिवर्तन, आदि, चेतना की हानि तक)
• दाहिने हाइपोकॉन्ड्रिअम में दर्द
• बढ़े हुए जिगर, प्लीहा
• जेलिफ़िश सिर - पेट की त्वचा पर नसों का फैलाव

ऐसे संकेत भी हैं जो कंजेस्टिव लिवर के लिए विशिष्ट हैं:

• हृदय विफलता के उपचार के बाद कार्डियक सिरोसिस के लक्षणों का गायब होना या कम होना, सकारात्मक परिणाम लाना
• पर शुरुआती अवस्थाइस प्रक्रिया के दौरान, लीवर बड़ा हो जाता है, स्पर्श करने पर नरम हो जाता है, बाद में लीवर एक विशिष्ट घनी स्थिरता का हो जाता है
• टटोलने की क्रिया और यकृत क्षेत्र पर दबाव पड़ने से गर्दन की नसें सूज जाती हैं

हालाँकि, प्रक्रिया के आगे विकास के साथ, हृदय विफलता का उपचार यकृत विकृति को प्रभावित नहीं करता है। इसका मतलब है कि लीवर का कार्डियक सिरोसिस पूरी तरह से विकसित हो गया है।

इसके अलावा, यकृत के कार्डियोलॉजिकल सिरोसिस को रक्त परीक्षण (एनीमिया, ल्यूकोसाइटोसिस), मूत्र (एरिथ्रोसाइट्स, प्रोटीन), मल (अकोलिया - स्टर्कोबिलिन में कमी), रक्त जैव रसायन (बढ़ी हुई ट्रांसएमिनेस) में परिवर्तन की विशेषता है। क्षारविशिष्ट फ़ॉस्फ़टेज़, गामा-जीजीटी, फ्रुक्टोज-1-फॉस्फेट एल्डोलेज, आर्गिनेज, प्रोथ्रोम्बिन समय, बिलीरुबिन, ग्लोब्युलिन, एल्ब्यूमिन, कोलेस्ट्रॉल, फाइब्रिनोजेन, प्रोथ्रोम्बिन में कमी।

अल्ट्रासाउंड से समान रूप से बढ़ी हुई इकोोजेनेसिटी और बढ़े हुए प्लीहा के साथ बढ़े हुए यकृत का पता चलता है। यदि संभव हो तो लीवर बायोप्सी सिरोसिस की एक विशिष्ट तस्वीर देती है।

लीवर का कार्डियक सिरोसिस: उपचार

सबसे पहले, वसायुक्त, तले हुए, स्मोक्ड खाद्य पदार्थों की सीमा के साथ एक आहार निर्धारित किया जाता है, नमक और मसाले सीमित होते हैं। आवश्यक पुर्ण खराबीबुरी आदतों से.

क्रोनिक हृदय विफलता को ठीक करने के लिए निम्नलिखित दवाओं का उपयोग किया जाता है:

1. कार्डियक ग्लाइकोसाइड्स (डिगॉक्सिन, डोबुटामाइन) का उपयोग मायोकार्डियम को मजबूत और संरक्षित करने के लिए किया जाता है
2. रक्तचाप को सामान्य करने के लिए बीटा-ब्लॉकर्स (एटेनोलोल, बिसोप्रोलोल, मेटोप्रोलोल, प्रोप्रोनालोल, बोपिंडोलोल, टिमोलोल) आवश्यक हैं
3. मूत्रवर्धक (हाइपोथियाज़ाइड, स्पिरोनोलैक्टोन, फ़्यूरोसेमाइड) सूजन को कम करते हैं, वे जलोदर के उपचार में भी मदद करते हैं

लीवर के कार्डियक सिरोसिस के उपचार के लिए, गतिविधि की डिग्री और क्षतिपूर्ति के चरण के आधार पर, दवाओं के विभिन्न समूहों का उपयोग किया जाता है:

1. विटामिन थेरेपी (समूह बी, सी के विटामिन निर्धारित हैं)
2. हेपेटोप्रोटेक्टर्स - दवाएं जो लीवर को क्षति से बचाती हैं (एसेंशियल, हेप्ट्रल)
3. यदि जटिलताएं होती हैं तो उनका इलाज किया जाता है

यकृत का हृदय सिरोसिस: रोग का निदान

अन्य प्रकार के सिरोसिस के मामले में पूर्वानुमान, मुआवजे के चरण पर निर्भर करता है। मुआवजा सिरोसिस आपको काफी लंबे समय तक जीने की अनुमति देता है, अक्सर 10 साल से अधिक।

लीवर के विघटित कार्डियक सिरोसिस का पूर्वानुमान बहुत खराब होता है: अक्सर जीवन प्रत्याशा 3 वर्ष से अधिक नहीं होती है। यदि रक्तस्राव विकसित होता है, तो पूर्वानुमान खराब है: मृत्यु दर लगभग 40% है।

जलोदर जीवन प्रत्याशा को भी बुरी तरह प्रभावित करता है। 3 साल की जीवित रहने की दर केवल 25% है।

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जब प्रणालीगत परिसंचरण में ठहराव होता है, तो यकृत आमतौर पर होता है छोटी अवधिस्वीकार करने में सक्षम सार्थक राशिखून। शैशव और बाल्यावस्था में इसकी भूमिका सर्वोपरि होती है। कंजेस्टिव जिगरयह हमेशा हृदय के दाहिने आधे हिस्से की विफलता का संकेत होता है, भले ही हृदय के दाहिने आधे हिस्से की कमी प्राथमिक न हो, लेकिन हृदय के बाएं आधे हिस्से की विफलता के लिए गौण हो। बढ़े हुए शिरापरक दबाव और हाइपोक्सिया के संयुक्त प्रभाव के प्रभाव में पैथोलॉजिकल परिवर्तन और कार्यात्मक विकार होते हैं।

शव परीक्षण करने पर, यकृत सामान्य से बड़ा, भारी और सघन दिखाई देता है। ताजा ठहराव में इसका रंग लाल होता है, पुराने ठहराव में यह नीला-भूरा-लाल होता है। लंबे समय तक ठहराव के साथ, लीवर कैप्सूल मोटा हो जाता है। द्वितीयक वसायुक्त अध:पतन के कारण, यकृत पर पीले धब्बे हो सकते हैं। अल्पकालिक ठहराव के साथ, खंड पर पैटर्न स्पष्ट होता है, लोब्यूल्स के केंद्र में केंद्रीय नसें लाल हो जाती हैं और यकृत बीम के किनारों पर - केशिकाएं। गैपिंग वाहिकाओं के लाल धब्बों की तुलना में यकृत स्नायुबंधन का रंग बहुत हल्का होता है। लंबे समय तक ठहराव के बाद, लोब्यूल्स के किनारों पर यकृत कोशिकाएं वसायुक्त अध:पतन से गुजरती हैं और इसलिए प्राप्त हो जाती हैं पीला रंग, और लोब्यूल के केंद्र में है केंद्रीय शिरा, नीले-लाल रक्त ("जायफल जिगर") से भरा हुआ। लंबे समय तक ठहराव के साथ, हेपेटिक लोब्यूल्स का पैटर्न मिट जाता है, और संयोजी ऊतक जो मृत हेपेटिक पदार्थ की जगह लेता है, "झूठी लोब्यूलेशन" की उपस्थिति की ओर जाता है। इन झूठे लोब्यूल्स के केंद्र में पीले यकृत ऊतक होते हैं जो फैटी अध: पतन से गुजर चुके होते हैं; प्रतीत होता है कि अंतराल वाले बर्तन किनारों के साथ वितरित होते हैं। यकृत पदार्थ में और कैप्सूल के नीचे अचानक जमाव के साथ, कई रक्तस्राव दिखाई देते हैं। सूक्ष्म चित्र में फैली हुई केंद्रीय शिराओं और केशिकाओं की विशेषता होती है, जो उनके बीच वसा की बूंदों और वर्णक कणों के साथ यकृत कोशिकाओं द्वारा संकुचित होती हैं। लोब्यूल्स के केंद्र में, यकृत कोशिकाएं अक्सर मर जाती हैं। सूक्ष्म रक्तस्राव आम है।

जब लीवर में अचानक जमाव हो जाता है, तो रोगी को आमतौर पर लीवर क्षेत्र में तेज दर्द महसूस होता है, जो पित्त पथरी के कारण होने वाले दर्द के समान हो सकता है। अक्सर फुफ्फुसावरण से भ्रमित होता है। दर्द लिवर कैप्सूल के अचानक तनाव के कारण होता है। यकृत क्षेत्र पर मांसपेशियों की सुरक्षा मौजूद हो सकती है। कंजेस्टेड लिवर भी कार्य को प्रभावित करता है पाचन नाल: इसके साथ उल्टी, मतली, पेट फूलना, दस्त और भूख की कमी होती है।

शैशवावस्था में तीव्रता के साथ संक्रामक रोगकभी-कभी यह तय करना मुश्किल होता है कि लिवर का अचानक बढ़ना दिल की विफलता या विषाक्त क्षति का परिणाम है या नहीं। ऐसे मामलों में, आप अन्य लक्षणों (शिरापरक दबाव में वृद्धि, टैचीकार्डिया, ईसीजी, आदि) के आधार पर नेविगेट कर सकते हैं। यहां ध्यान देने वाली बात यह है कि हालांकि लिवर कंजेशन का आधार है शिरास्थैतिकताहालाँकि, शिरापरक दबाव में वृद्धि के बिना भी गंभीर जिगर की भीड़ हो सकती है। उनकी वजह से नसें महान क्षमतासमय के साथ कभी-कभी विस्तार करें और संतुलन बनाने में सक्षम हों उच्च रक्तचाप, और जब तक शिरापरक दबाव में वृद्धि मापने योग्य हो जाती है, तब तक यकृत में जमाव हो चुका होता है।

में बचपनलीवर में जमाव को पहचानना और स्पष्ट करना अब आसान हो गया है। लीवर का निचला किनारा कॉस्टल आर्च से आगे तक फैला हुआ है; टक्कर से यह भी पता चल सकता है कि लीवर ऊपर की ओर बढ़ गया है। यह डायाफ्राम के दाहिने हिस्से को ऊपर उठाता है और फेफड़ों के निचले हिस्सों को संकुचित कर सकता है। ऐसे मामलों में, डायाफ्राम के ऊपर की टक्कर की ध्वनि छोटी हो जाती है, और ब्रोन्कियल श्वास सुनाई देती है। पैल्पेशन पर आम तौर पर एक चिकनी सतह और एक कठोर, तेज या गोल किनारे के साथ एक समान रूप से संकुचित यकृत का पता चलता है। यह शायद ही कभी स्पंदित होता है। बचपन में, ट्राइकसपिड वाल्व की अपर्याप्तता के साथ भी, यकृत के स्पंदन को पहचानना बहुत मुश्किल होता है, क्योंकि यकृत ऊतक बहुत लोचदार होता है और रक्त स्वीकार करने की अधिक क्षमता वापस बहने वाले रक्त की तीव्र क्रिया को बराबर कर देती है। दीर्घकालिक विघटन में, संयोजी ऊतक का प्रसार यकृत को इतना कठोर बना देता है कि इसके स्पंदन को अब ध्यान में नहीं रखा जा सकता है। कार्डियक स्यूडोसिरोसिस में, जिगर का आकार, ठहराव के बावजूद, सामान्य से कम हो सकता है।

छोटे ठहराव के साथ जिगर की कार्यात्मक विकार महत्वहीन है, हालांकि, बड़े या दीर्घकालिक ठहराव के साथ यह अभी भी महत्वपूर्ण है। एक कार्यात्मक विकार को ध्यान में रखा जाना चाहिए, भले ही कार्यात्मक यकृत परीक्षणों द्वारा इसका पता न लगाया जाए, क्योंकि साहित्य डेटा और हमारे आधार पर अपना अनुभवहमारा मानना ​​है कि कुछ मामलों में कार्यात्मक परीक्षण यकृत में परिवर्तन को प्रतिबिंबित नहीं करते हैं। मूत्र में यूरोबिलिनोजेन की मात्रा बढ़ जाती है। कुछ लेखक हेपेटिक कंजेशन की गंभीरता और मूत्र में यूरोबिलिनोजेन की सामग्री के बीच एक संबंध जोड़ते हैं नैदानिक ​​मूल्य. अन्य लेखकों के अनुसार सकारात्मक परिणामएर्लिच प्रतिक्रिया यूरोबिलिनोजेन के कारण नहीं, बल्कि स्टर्कोबिलिनोजेन के कारण होती है। रक्त में लैक्टिक एसिड की सांद्रता में उल्लेखनीय वृद्धि को यकृत समारोह के विकार द्वारा समझाया गया है। गंभीर या लंबे समय तक ठहराव के बाद ही सीरम बिलीरुबिन में काफी वृद्धि होती है। ऐसे में मरीज को हल्का पीलिया हो जाता है। इस घटना का कारण पूरी तरह से स्पष्ट नहीं है। यह माना जाता है कि हाइपोक्सिया और हेमोलिसिस के कारण होने वाली जिगर की क्षति इस इक्टेरस की घटना में भूमिका निभाती है। उत्तरार्द्ध को मग्यार और टोथ के अवलोकन द्वारा समर्थित किया गया है: मूत्र में बिलीरुबिन की सामग्री में वृद्धि। पीलिया धीरे-धीरे विकसित होता है और धीरे-धीरे ख़त्म भी हो जाता है। मल में पित्त वर्णक से बनने वाले रंगीन पदार्थों की मात्रा बढ़ जाती है।

जिगर की कार्यप्रणाली में विकार, इसके दीर्घकालिक अस्तित्व के साथ, हृदय के दाहिने आधे हिस्से की विफलता के साथ हाइपोप्रोटीनीमिया का एक और शायद सबसे महत्वपूर्ण कारण है। हृदय रोगियों में सीरम प्रोटीन की मात्रा में कमी को आंशिक रूप से अपर्याप्त पोषण, खराब अवशोषण की स्थिति और सूजन वाले तरल पदार्थ के साथ प्रोटीन की हानि द्वारा समझाया गया है, लेकिन निस्संदेह प्रोटीन बनाने के लिए यकृत की क्षमता में कमी से अग्रणी भूमिका निभाई जाती है। हाइपोप्रोटीनीमिया के कारण, लंबे समय तक हृदय की शक्ति बहाल होने के बाद एडिमा को दवा से हटाना अक्सर असफल होता है।

पेरीकार्डियम पर घाव होने या लंबे समय तक विघटन के साथ, तथाकथित कार्डियक सिरोसिस अक्सर होता है। संयोजी ऊतक की प्रचुर वृद्धि के साथ, यह यकृत पदार्थ की मृत्यु और, कुछ स्थानों पर, पुनर्जीवित यकृत कोशिकाओं के द्वीपों की विशेषता है। संयोजी ऊतक की वृद्धि न केवल लोबूल के आसपास होती है, बल्कि उनके मध्य भाग में भी होती है। यदि संयोजी ऊतक की वृद्धि विलीन हो जाती है, तो यकृत पदार्थ का पैटर्न अज्ञात हो जाता है। लंबे समय तक ठहराव के साथ, पेरिहेपेटाइटिस के कारण कैप्सूल गाढ़ा हो जाता है। लीवर सिरोसिस की घटना की विशेषता यह है कि लीवर कठोर, छोटा, नुकीले किनारों वाला हो जाता है, इसका आकार निश्चित हो जाता है। वहीं, पोर्टल हाइपरटेंशन के कारण तिल्ली में सूजन होने लगती है। यह बड़ा और सख्त हो जाता है. इस अवस्था में, हृदय और रक्त परिसंचरण पर उपचार के प्रभाव के तहत, न तो परिमाण और न ही कार्यात्मक विकारलीवर नहीं बदलते. कार्डियक सिरोसिस आमतौर पर जलोदर के साथ होता है, जिसका दवा से इलाज संभव नहीं है।

जिगर का बढ़ना- हेपेटोमेगाली - ऐसे मामलों में नोट किया जाता है जहां इसका आकार सबसे महत्वपूर्ण शरीरप्राकृतिक, शारीरिक रूप से निर्धारित मापदंडों से अधिक है। जैसा कि डॉक्टर जोर देते हैं, इस विकृति को एक अलग यकृत रोग नहीं माना जा सकता है, क्योंकि यह कई बीमारियों का एक लक्षण है, जिसमें अन्य मानव अंगों और प्रणालियों को प्रभावित करने वाले रोग भी शामिल हैं।

लिवर के बढ़ने का खतरा जटिलताओं में निहित है यकृत का काम करना बंद कर देनाऔर अन्य रोग संबंधी स्थितियां, जो इस अंग के सामान्य कामकाज को बाधित करती हैं और कई गंभीर स्वास्थ्य समस्याएं पैदा करती हैं।

इसलिए, यकृत वृद्धि जैसी सामान्य विकृति के बारे में अधिक विस्तार से बात करना उचित है।

लीवर बढ़ने के कारण

संभवतः यकृत वृद्धि के कारणों सहित नीचे दी गई सूची अधूरी है, लेकिन इससे किसी को इसके रोगजनन के वास्तविक पैमाने का एहसास होना चाहिए और प्रश्न का उत्तर मिलना चाहिए - क्या यकृत वृद्धि खतरनाक है?

तो, एक वयस्क में बढ़े हुए जिगर का परिणाम हो सकता है:

अत्यधिक शराब का सेवन; लीवर सिरोसिस; कुछ की बड़ी खुराक लेना दवाइयाँ, विटामिन कॉम्प्लेक्सऔर आहार अनुपूरक; संक्रामक रोग(मलेरिया, टुलारेमिया, आदि); हेपेटाइटिस ए, बी, सी वायरस से क्षति; एंटरोवायरस के साथ संक्रामक घाव, आंतों के संक्रमण के रोगजनक, लेप्टोस्पाइरा, एपस्टीन-बार वायरस (मोनोन्यूक्लिओसिस); औद्योगिक या पौधों के जहर से पैरेन्काइमा को विषाक्त क्षति; वसायुक्त हेपेटोसिस (वसायुक्त अध:पतन या यकृत का स्टीटोसिस); जिगर में तांबे के चयापचय के विकार (हेपेटोलेंटिकुलर अध: पतन या विल्सन रोग); जिगर में लौह चयापचय के विकार (हेमोक्रोमैटोसिस); इंट्राहेपेटिक पित्त नलिकाओं की सूजन (कोलांगाइटिस); आनुवंशिक रूप से निर्धारित प्रणालीगत रोग (अमाइलॉइडोसिस, हाइपरलिपोप्रोटीनेमिया, ग्लूकोसाइलसेरामाइड लिपिडोसिस, सामान्यीकृत ग्लाइकोजेनोसिस, आदि); यकृत शिराओं के अंतःस्रावीशोथ को नष्ट करना; लिवर कैंसर (हेपेटोकार्सिनोमा, एपिथेलियोमा या मेटास्टेटिक कैंसर); ल्यूकेमिया; फैलाना गैर-हॉजकिन का लिंफोमा; एकाधिक सिस्ट का बनना (पॉलीसिस्टिक रोग)।

एक नियम के रूप में, यकृत के लोब में वृद्धि होती है, और यकृत के दाहिने लोब में वृद्धि होती है (जिसमें उच्च होता है) कार्यात्मक भारअंग के कामकाज में) का निदान यकृत के बाएं लोब के बढ़ने से अधिक बार किया जाता है। हालाँकि, इसमें भी कुछ अच्छा नहीं है बायां पालिअग्न्याशय के इतना करीब है कि यह ग्रंथि ही समस्या का कारण बन सकती है।

अग्न्याशय (अग्नाशयशोथ) की सूजन के साथ यकृत और अग्न्याशय का एक साथ बढ़ना संभव है। सूजन के साथ नशा भी होता है और यह रक्त से विषाक्त पदार्थों को निकालता है जिगर. यदि अग्नाशयशोथ का कोर्स विशेष रूप से होता है गंभीर रूप, यकृत अपने कार्य का सामना नहीं कर पाता है और आकार में बढ़ जाता है।

यकृत का फैलाना विस्तार उसके लोब्यूल्स के आकार में एक स्पष्ट रूप से गैर-स्थानीयकृत परिवर्तन है, जिसमें हेपेटोसाइट्स (यकृत कोशिकाएं) शामिल हैं। उपरोक्त कारणों में से एक के लिए, हेपेटोसाइट्स मरना शुरू हो जाते हैं, और ग्रंथि ऊतकरेशेदार को रास्ता देता है। उत्तरार्द्ध बढ़ता जा रहा है, जिससे अंग के अलग-अलग क्षेत्रों में वृद्धि (और विकृत) हो रही है, हेपेटिक नसों को निचोड़ना और पैरेन्काइमा की सूजन और सूजन के लिए पूर्व शर्त बनाना।

लीवर बढ़ने के लक्षण

एक व्यक्ति को थोड़ी स्पष्ट विकृति महसूस नहीं हो सकती है - यकृत का 1 सेमी बढ़ना या यकृत का 2 सेमी बढ़ना। लेकिन लीवर के प्राकृतिक आकार को बदलने की प्रक्रिया देर-सबेर अधिक स्पष्ट नैदानिक ​​लक्षणों के साथ प्रकट होने लगती है।

अधिकांश विशिष्ट लक्षणयकृत का बढ़ना: कमजोरी और थकान, जो रोगियों को अनुपस्थिति में भी महसूस होती है तीव्र भार; असहजता(भारीपन और बेचैनी) में पेट की गुहा; मतली के दौरे; वजन घटना। आगे नाराज़गी, मुंह से दुर्गंध (स्थायी)। बुरी गंधमुँह से) खुजली वाली त्वचा और अपच।

हेपेटाइटिस के कारण बढ़े हुए जिगर के साथ न केवल सामान्य अस्वस्थता होती है, बल्कि पीलापन भी होता है त्वचाऔर श्वेतपटल, बढ़ा हुआ तापमान, सभी जोड़ों में दर्द, दाहिने हाइपोकॉन्ड्रिअम में तेज दर्द।

सिरोसिस में लिवर का बढ़ना लक्षणों के समान सेट की पृष्ठभूमि के खिलाफ होता है, जो ऐसे संकेतों के साथ होते हैं इस बीमारी का: पेट में दर्द और उसके आकार में वृद्धि, भोजन करते समय तुरंत पेट भरा हुआ महसूस होना, उनींदापन बढ़ गयादिन के दौरान और रात में अनिद्रा, नाक से खून आना और मसूड़ों से खून आना, वजन घटना, बालों का झड़ना, जानकारी याद रखने की क्षमता में कमी। सिरोसिस के साथ यकृत के बढ़ने (पहले दोनों लोबों का, और फिर बाईं ओर का अधिक) के अलावा, आधे रोगियों में प्लीहा का आकार भी बढ़ जाता है, और डॉक्टर निर्धारित करते हैं कि उन्हें हेपेटोसप्लेनोमेगाली है - यकृत का बढ़ना और तिल्ली.

मानव इम्युनोडेफिशिएंसी वायरस द्वारा शरीर को होने वाले नुकसान की नैदानिक ​​​​अभिव्यक्ति में, एचआईवी में यकृत वृद्धि का चरण 2 बी में निदान किया जाता है - बिना तीव्र एचआईवी संक्रमण में द्वितीयक रोग. यकृत और प्लीहा के बढ़ने के अलावा, इस चरण में बुखार, त्वचा में सूजन और मुंह और ग्रसनी की श्लेष्मा झिल्ली पर चकत्ते, बढ़े हुए लिम्फ नोड्स, साथ ही अपच भी होता है।

यकृत वृद्धि के साथ फैटी हेपेटोसिस

डब्ल्यूएचओ के नवीनतम आंकड़ों के अनुसार, फैटी हेपेटोसिस (या स्टीटोसिस) 25% यूरोपीय वयस्कों और 10% तक बच्चों और किशोरों को प्रभावित करता है। यूरोप में, 90% शराब पीने वालों और 94% मोटे लोगों में "फैटी लीवर" विकसित होता है। पैथोलॉजी के अंतर्निहित कारण के बावजूद, 10-12% रोगियों में यकृत वृद्धि के साथ फैटी हेपेटोसिस आठ वर्षों के भीतर सिरोसिस में बदल जाता है। और यकृत ऊतक की सहवर्ती सूजन के साथ - हेपैटोसेलुलर कार्सिनोमा में।

जिगर और मोटापे के शराब के नशे के अलावा, यह रोग टाइप II मधुमेह मेलेटस में बिगड़ा हुआ ग्लूकोज सहिष्णुता और कोलेस्ट्रॉल और अन्य वसा (डिस्लिपिडेमिया) के चयापचय की विकृति से जुड़ा है। पैथोफिज़ियोलॉजी के दृष्टिकोण से, यकृत वृद्धि के साथ या उसके बिना फैटी हेपेटोसिस चयापचय क्षति के कारण विकसित होता है वसायुक्त अम्ल, जो ऊर्जा खपत और ऊर्जा व्यय के बीच असंतुलन के कारण हो सकता है। परिणामस्वरूप, यकृत ऊतक में लिपिड, विशेष रूप से ट्राइग्लिसराइड्स का असामान्य संचय होता है।

संचित वसा और परिणामस्वरूप फैटी घुसपैठ के दबाव में, पैरेन्काइमा कोशिकाएं व्यवहार्यता खो देती हैं, यकृत का आकार बढ़ता है, और सामान्य ऑपरेशनअंग बाधित है.

शुरुआती चरणों में, फैटी हेपेटोसिस नहीं हो सकता है स्पष्ट लक्षण, लेकिन समय के साथ, रोगी को मतली की शिकायत होती है गैस निर्माण में वृद्धिआंतों में, साथ ही दाहिनी ओर हाइपोकॉन्ड्रिअम में भारीपन या दर्द।

हृदय विफलता में यकृत का बढ़ना

शरीर की सभी प्रणालियों की कार्यात्मक अंतःक्रिया इतनी घनिष्ठ होती है कि हृदय विफलता में यकृत का बढ़ना हृदय के दाएं वेंट्रिकल से रक्त उत्पादन में कमी का सूचक है और संचार संबंधी विकारों का परिणाम है।

इसी समय, यकृत वाहिकाओं में रक्त परिसंचरण धीमा हो जाता है, शिरापरक ठहराव (हेमोडायनामिक डिसफंक्शन) बनता है, और यकृत सूज जाता है, आकार में बढ़ जाता है। चूँकि दिल की विफलता अक्सर पुरानी होती है, लंबे समय तक ऑक्सीजन की कमी अनिवार्य रूप से कुछ यकृत कोशिकाओं की मृत्यु का कारण बनती है। उनके स्थान पर, संयोजी ऊतक कोशिकाएं बढ़ती हैं, जिससे पूरे क्षेत्र बनते हैं जो यकृत के कामकाज को बाधित करते हैं। ये क्षेत्र बड़े और मोटे हो जाते हैं, और साथ ही यकृत (अक्सर इसका बायाँ भाग) भी बड़ा हो जाता है।

क्लिनिकल हेपेटोलॉजी में, इसे हेपेटोसेलुलर नेक्रोसिस कहा जाता है और इसका निदान कार्डियक सिरोसिस या कार्डियक फाइब्रोसिस के रूप में किया जाता है। और ऐसे मामलों में हृदय रोग विशेषज्ञ कार्डियोजेनिक इस्केमिक हेपेटाइटिस का निदान करते हैं, जो संक्षेप में, हृदय विफलता में यकृत का बढ़ना है।

एक बच्चे में बढ़ा हुआ जिगर

एक बच्चे में लीवर बढ़ने के कई कारण होते हैं। तो, यह सिफलिस या तपेदिक, सामान्यीकृत साइटोमेगाली या टॉक्सोप्लाज्मोसिस, जन्मजात हेपेटाइटिस या पित्त नली असामान्यताएं हो सकती है।

इस रोगजनन के साथ, न केवल यकृत का एक मध्यम इज़ाफ़ा, बल्कि पैरेन्काइमा के महत्वपूर्ण संघनन के साथ यकृत का एक मजबूत इज़ाफ़ा भी बच्चे के जीवन के पहले वर्ष के अंत तक स्थापित किया जा सकता है।

बच्चों में बढ़े हुए जिगर और प्लीहा बचपन- तथाकथित हेपेटोलिएनल सिंड्रोम या हेपेटोसप्लेनोमेगाली - जन्मजात का परिणाम है उच्च स्तर पररक्त में इम्युनोग्लोबुलिन का स्तर (हाइपरगैमाग्लोबुलिनमिया)। यह विकृति, इन अंगों के बढ़ने के अलावा, देरी से प्रकट होती है सामान्य विकासबच्चा, अपर्याप्त भूखऔर बहुत पीली त्वचा. जन्मजात अप्लास्टिक एनीमिया वाले नवजात शिशुओं में यकृत और प्लीहा का बढ़ना (पीले लक्षणों के साथ) होता है, जो लाल रक्त कोशिकाओं के विनाश के साथ-साथ एक्स्ट्रामेडुलरी हेमटोपोइजिस के कारण होता है - जब लाल रक्त कोशिकाएं अस्थि मज्जा में नहीं बनती हैं, लेकिन सीधे यकृत और प्लीहा में।

बच्चों में यकृत वृद्धि के साथ फैटी हेपेटोसिस लगभग आधे मामलों में उम्र के हिसाब से शरीर के वजन में उल्लेखनीय वृद्धि के कारण विकसित होता है। हालाँकि यह विकृति कुछ लोगों में हो सकती है पुराने रोगोंजठरांत्र पथ, के बाद दीर्घकालिक उपयोगगैर-स्टेरायडल सूजन-रोधी दवाएं, जीवाणुरोधी या हार्मोनल थेरेपी।

यकृत वृद्धि का निदान

यकृत वृद्धि का निदान रोगी की शारीरिक जांच और पेट की मध्य रेखा के दाईं ओर - अधिजठर क्षेत्र में पेट की गुहा के आंतरिक अंगों के स्पर्श से शुरू होता है।

चिकित्सीय परीक्षण के दौरान, डॉक्टर लीवर में गंभीर वृद्धि का पता लगा सकते हैं। इसका मतलब क्या है? इसका मतलब यह है कि लिवर कॉस्टल आर्च के किनारे के नीचे से शारीरिक मानदंड की अपेक्षा से कहीं अधिक फैला हुआ है (औसत ऊंचाई के वयस्क में यह 1.5 सेमी से अधिक नहीं है), और पसलियों के किनारे से काफी नीचे महसूस किया जा सकता है। फिर यह कहा जाता है कि लीवर 3 सेमी बढ़ गया है, लीवर 5 सेमी बढ़ गया है, या लीवर 6 सेमी बढ़ गया है। लेकिन अंतिम "फैसला" रोगी की व्यापक जांच के बाद ही किया जाता है, मुख्य रूप से अल्ट्रासाउंड का उपयोग करके। .

अल्ट्रासाउंड पर बढ़े हुए लिवर से यह पुष्टि होती है कि, उदाहरण के लिए, "पेट की ओर विस्थापन के साथ एक सजातीय हाइपरेचोइक संरचना का एक बढ़ा हुआ लिवर है, जिसकी रूपरेखा अस्पष्ट है" या कि "लिवर की फैली हुई हाइपेरेचोजेनेसिटी और अस्पष्ट संवहनी पैटर्न और सीमाएं हैं लीवर की पहचान कर ली गई है।” वैसे, एक वयस्क में, एक स्वस्थ यकृत में निम्नलिखित पैरामीटर होते हैं (अल्ट्रासाउंड पर): दाएं लोब का ऐंटरोपोस्टीरियर आकार 12.5 सेमी तक होता है, बायां लोब 7 सेमी तक होता है।

अल्ट्रासाउंड जांच के अलावा, यकृत वृद्धि के निदान में निम्नलिखित का उपयोग किया जाता है:

वायरल हेपेटाइटिस (सीरम वायरस मार्कर) के लिए रक्त परीक्षण; जैव रासायनिक रक्त परीक्षण (एमाइलेज़ और यकृत एंजाइम, बिलीरुबिन, प्रोथ्रोम्बिन समय, आदि के लिए); बिलीरुबिन के लिए मूत्र परीक्षण; प्रयोगशाला अनुसंधानजिगर के कार्यात्मक भंडार (जैव रासायनिक और प्रतिरक्षाविज्ञानी परीक्षणों का उपयोग करके); रेडियोग्राफी; हेपेटोससिंटिग्राफी (रेडियोआइसोटोप लिवर स्कैन); उदर गुहा की सीटी या एमआरआई; सटीक पंचर बायोप्सी (यदि आवश्यक हो, ऑन्कोलॉजी की जांच के लिए यकृत ऊतक का एक नमूना प्राप्त करें)।

अल्ट्रासाउंड जांच के दौरान बढ़े हुए लिवर लिम्फ नोड्स को हेपेटोलॉजिस्ट द्वारा सभी प्रकार के लिवर सिरोसिस में नोट किया जाता है, वायरल हेपेटाइटिस, लिम्फ नोड्स का तपेदिक, लिम्फोग्रानुलोमैटोसिस, सारकॉइडोसिस, गौचर रोग, दवा-प्रेरित लिम्फैडेनोपैथी, एचआईवी संक्रमण, अग्नाशय कैंसर।

लीवर बढ़ने का इलाज

यकृत वृद्धि का उपचार लक्षण का उपचार है, लेकिन, कुल मिलाकर, यह आवश्यक है जटिल चिकित्सा विशिष्ट रोगजो नेतृत्व करता है पैथोलॉजिकल परिवर्तनइस शरीर का.

हाइपरट्रॉफाइड लीवर के लिए ड्रग थेरेपी को उचित पोषण, आहार और विटामिन सेवन द्वारा समर्थित किया जाना चाहिए। विशेषज्ञों के अनुसार, कुछ बीमारियों में यकृत वृद्धि, क्षतिग्रस्त पैरेन्काइमा और के साथ होता है सामान्य आकारअंग को बहाल किया जा सकता है.

यकृत कोशिकाओं को पुनर्जीवित करने, उनके सामान्य कामकाज और नकारात्मक प्रभावों से सुरक्षा के लिए, हेपेटोप्रोटेक्टिव दवाओं का उपयोग किया जाता है - यकृत वृद्धि के लिए विशेष दवाएं।

गेपाबीन दवा एक हेपेटोप्रोटेक्टर है पौधे की उत्पत्ति(पर्यायवाची शब्द - कारसिल, लेवासिल, लीगलोन, सिलेगॉन, सिलेबोर, सिमेपर, गेपारसिल, हेपेटोफॉक-प्लांटा)। दवा के सक्रिय तत्व फ्यूमेरिया ऑफिसिनैलिस (प्रोटीपिन) और दूध थीस्ल फल (सिलीमारिन और सिलिबिनिन) के अर्क से प्राप्त होते हैं। वे क्षतिग्रस्त यकृत कोशिकाओं में प्रोटीन और फॉस्फोलिपिड्स के संश्लेषण को उत्तेजित करते हैं, रेशेदार ऊतक के गठन को रोकते हैं और पैरेन्काइमा बहाली की प्रक्रिया को तेज करते हैं।

यह दवा किसके लिए निर्धारित है विषाक्त हेपेटाइटिस, यकृत की पुरानी सूजन संबंधी बीमारियाँ, इसके चयापचय के विकार और यकृत वृद्धि के साथ कार्य विभिन्न एटियलजि के. एक कैप्सूल दिन में तीन बार (भोजन के साथ) लेने की सलाह दी जाती है। उपचार का न्यूनतम कोर्स तीन महीने का है। इस दवा के मतभेदों में से हैं: तीक्ष्ण रूपयकृत और पित्त नलिकाओं की सूजन, 18 वर्ष तक की आयु। बवासीर और वैरिकाज़ नसों के लिए, गेपाबीन का उपयोग सावधानी के साथ किया जाता है। गर्भावस्था और स्तनपान के दौरान, दवा का उपयोग केवल डॉक्टर द्वारा बताए अनुसार और उसकी देखरेख में किया जाता है। संभावित दुष्प्रभावों में रेचक और मूत्रवर्धक प्रभाव, साथ ही उपस्थिति भी शामिल है त्वचा के लाल चकत्ते. गेपाबीन लेना शराब पीने के साथ असंगत है।

एसेंशियल दवा (एस्सेंशियल फोर्टे) का चिकित्सीय प्रभाव फॉस्फोलिपिड्स (जटिल वसा युक्त यौगिकों) की क्रिया पर आधारित है, जो संरचना में प्राकृतिक फॉस्फोलिपिड्स के समान हैं जो मानव ऊतक कोशिकाओं को बनाते हैं, जो उनके विभाजन और बहाली को सुनिश्चित करते हैं। हानि। फॉस्फोलिपिड्स रेशेदार ऊतक कोशिकाओं के विकास को रोकते हैं, जिसके कारण यह दवा लीवर सिरोसिस के विकास के जोखिम को कम करती है। एसेंशियल लिवर स्टीटोसिस, हेपेटाइटिस, लिवर सिरोसिस और इसके लिए निर्धारित है विषैले घाव. मानक खुराक दिन में तीन बार (भोजन के साथ) 1-2 कैप्सूल है। दुष्प्रभाव (दस्त के रूप में) दुर्लभ हैं।

एस्लिवर दवा एसेंशियल से इसकी संरचना में - फॉस्फोलिपिड्स के साथ - विटामिन बी1, बी2, बी5, बी6 और बी12 की उपस्थिति में भिन्न है। और संयुक्त हेपेटोप्रोटेक्टिव दवा फॉस्फोग्लिव (कैप्सूल में), फॉस्फोलिपिड्स के अलावा, ग्लाइसीर्रिज़िक एसिड होता है, जिसमें सूजन-रोधी और एंटीऑक्सीडेंट गुण होते हैं। यह सूजन और यकृत वृद्धि के दौरान हेपेटोसाइट झिल्ली को होने वाले नुकसान को कम करने में मदद करता है, साथ ही इसे सामान्य भी करता है चयापचय प्रक्रियाएं. अंतिम दो दवाओं के प्रशासन और खुराक की विधि एसेंशियल के समान है।

यकृत वृद्धि के लिए दवाओं में आर्टिचोक सैटिवम पौधे पर आधारित एक दवा शामिल है - आर्टिचोल (समानार्थक शब्द - हॉफिटोल, सिनारिक्स, आर्टिचोक अर्क)। यह दवा लीवर कोशिकाओं की स्थिति में सुधार करने और उनके कामकाज को सामान्य बनाने में मदद करती है। डॉक्टर इस दवा को 1-2 गोलियाँ दिन में तीन बार (भोजन से पहले) लेने की सलाह देते हैं। रोग की गंभीरता के आधार पर उपचार का कोर्स दो सप्ताह से एक महीने तक चलता है। जैसा दुष्प्रभावसीने में जलन, दस्त और पेट दर्द हो सकता है। और इसके उपयोग के लिए मतभेद बाधा हैं मूत्र पथऔर पित्त नलिकाओं, पत्थरों में पित्ताशय की थैली, साथ ही गुर्दे और यकृत की विफलता के गंभीर रूप।

इसके अलावा औषधीय पौधेकई हेपेटोप्रोटेक्टिव दवाओं का आधार हैं; यकृत वृद्धि के लिए जड़ी-बूटियों का व्यापक रूप से घर पर तैयार किए गए अर्क और काढ़े के रूप में उपयोग किया जाता है। इस विकृति के लिए, औषधि विशेषज्ञ सिंहपर्णी का उपयोग करने की सलाह देते हैं, मकई के भुट्टे के बाल, कैलेंडुला, रेतीले अमर, यारो, पुदीना. मानक नुस्खा जल आसव: 200-250 मिलीलीटर उबलते पानी के लिए, सूखी जड़ी-बूटियों या फूलों का एक बड़ा चमचा लें, उबलते पानी के साथ काढ़ा करें, ठंडा होने तक डालें, छान लें और दिन में 3-4 बार (भोजन से 25-30 मिनट पहले) 50 मिलीलीटर लें।

लीवर वृद्धि के लिए आहार

यकृत वृद्धि के लिए कड़ाई से पालन किया जाने वाला आहार सफल उपचार की कुंजी है। हाइपरट्रॉफाइड लीवर के साथ, आपको वसायुक्त, तला हुआ, स्मोक्ड और मसालेदार भोजन खाने से पूरी तरह से बचना चाहिए, क्योंकि ऐसे खाद्य पदार्थ लीवर और पूरे पाचन तंत्र पर बोझ डालते हैं।

इसके अलावा, लीवर वृद्धि के लिए आहार फलियां, मूली, मूली, पालक और सोरेल जैसे खाद्य पदार्थों के साथ असंगत है; सॉसेज और मसालेदार चीज़; मार्जरीन और स्प्रेड; सफ़ेद ब्रेड और पेस्ट्री; सिरका, सरसों और काली मिर्च; क्रीम कन्फेक्शनरी, चॉकलेट और आइसक्रीम; कार्बोनेटेड पेय और शराब।

बाकी सब कुछ (विशेष रूप से सब्जियां और फल) दिन में कम से कम पांच बार खाया जा सकता है, लेकिन थोड़ा-थोड़ा करके। शाम 7 बजे के बाद खाने की सलाह नहीं दी जाती है। स्वस्थ जिगर, और विशेष रूप से यदि लीवर बढ़ा हुआ है, तो इसकी सख्त मनाही है। यहाँ एक चम्मच से एक गिलास पानी है प्राकृतिक शहदसंभव और आवश्यक.

दैनिक आहार में 100 ग्राम पशु प्रोटीन होना चाहिए, लगभग इतना ही वनस्पति प्रोटीनऔर 50 ग्रा वनस्पति वसा. कार्बोहाइड्रेट भोजन की मात्रा 450-500 ग्राम है, जबकि चीनी की खपत प्रति दिन 50-60 ग्राम और नमक की मात्रा 10-12 ग्राम तक कम की जानी चाहिए। तरल की दैनिक मात्रा (तरल भोजन को छोड़कर) कम से कम 1.5 लीटर है।

यकृत वृद्धि की रोकथाम

यकृत वृद्धि के कारण होने वाली सबसे अच्छी रोकथाम अधिक वजनया तेज़ पेय की लत, आप जानते हैं कि यह क्या है। स्वस्थ जीवन शैली के सिद्धांतों का पालन किए बिना यहां कुछ भी काम नहीं करेगा...

दुर्भाग्य से, यह अनुमान लगाना असंभव है कि यकृत कैसे व्यवहार करेगा और यह कितना बढ़ सकता है, उदाहरण के लिए, हेपेटाइटिस, मोनोन्यूक्लिओसिस, विल्सन रोग, हेमोक्रोमैटोसिस या हैजांगाइटिस के साथ। लेकिन ऐसे मामलों में भी, एक संतुलित आहार, विटामिन का सेवन, शारीरिक गतिविधि, सख्त होना और बुरी आदतों को छोड़ना लिवर को विषाक्त पदार्थों के रक्त को साफ करने, पित्त और एंजाइमों का उत्पादन करने, प्रोटीन, कार्बोहाइड्रेट को विनियमित करने में मदद करेगा। वसा के चयापचयजीव में. इसके अलावा, हेपेटोमेगाली का खतरा होने पर लीवर की मदद के लिए, बी विटामिन, विटामिन ई, जिंक (लीवर ऊतक को बहाल करने के लिए) और सेलेनियम (समग्र प्रतिरक्षा बढ़ाने और सूजन संबंधी लीवर रोगों के जोखिम को कम करने के लिए) की विशेष रूप से आवश्यकता होती है।

यकृत वृद्धि का पूर्वानुमान

लीवर के बढ़ने का पूर्वानुमान काफी चिंताजनक है। चूँकि इस विकृति के स्पष्ट लक्षण तुरंत प्रकट नहीं होते हैं, एक तिहाई मामलों में उपचार तब शुरू होता है जब प्रक्रिया "बिना वापसी के बिंदु" तक पहुँच जाती है। और यकृत के बढ़ने का सबसे संभावित परिणाम इसकी कार्यक्षमता का आंशिक या पूर्ण नुकसान है।

कंजेस्टिव हृदय विफलता में जिगर

रूपात्मक परिवर्तन

जो लोग हृदय गति रुकने से मरते हैं, उनके लीवर में ऑटोलिसिस की प्रक्रिया विशेष रूप से तेजी से होती है। इस प्रकार, शव परीक्षण के दौरान प्राप्त सामग्री हृदय विफलता में यकृत में इंट्राविटल परिवर्तनों का विश्वसनीय आकलन करना संभव नहीं बनाती है।

स्थूल चित्र.यकृत, एक नियम के रूप में, बड़ा होता है, एक गोल किनारे के साथ, इसका रंग बैंगनी होता है, लोब्यूलर संरचना संरक्षित होती है। कभी-कभी हेपेटोसाइट्स (गांठदार पुनर्योजी हाइपरप्लासिया) के गांठदार संचय का पता लगाया जा सकता है। अनुभाग से यकृत शिराओं के फैलाव का पता चलता है, उनकी दीवारें मोटी हो सकती हैं। जिगर खून से भरा है. हेपेटिक लोब्यूल के जोन 3 को बारी-बारी से पीले (फैटी परिवर्तन) और लाल (रक्तस्राव) क्षेत्रों के साथ स्पष्ट रूप से परिभाषित किया गया है।

सूक्ष्म चित्र.एक नियम के रूप में, शिराएँ फैली हुई होती हैं, उनमें बहने वाले साइनसॉइड अलग-अलग लंबाई के क्षेत्रों में पूर्ण-रक्त वाले होते हैं - केंद्र से परिधि तक। गंभीर मामलों में, गंभीर रक्तस्राव और हेपेटोसाइट्स के फोकल नेक्रोसिस का निर्धारण किया जाता है। इनमें विभिन्नताएं शामिल हैं अपक्षयी परिवर्तन. पोर्टल पथ के क्षेत्र में, हेपेटोसाइट्स अपेक्षाकृत संरक्षित होते हैं। अपरिवर्तित हेपेटोसाइट्स की संख्या जोन 3 के शोष की डिग्री से विपरीत रूप से संबंधित है। बायोप्सी पर, स्पष्ट वसायुक्त घुसपैठएक तिहाई मामलों में पता चला, जो शव परीक्षण में सामान्य तस्वीर के अनुरूप नहीं है। सेलुलर घुसपैठ नगण्य है.

भूरा रंगद्रव्य लिपोफसिन अक्सर अपक्षयी क्षेत्र 3 कोशिकाओं के कोशिका द्रव्य में पाया जाता है। जब हेपेटोसाइट्स नष्ट हो जाते हैं, तो यह कोशिकाओं के बाहर स्थित हो सकते हैं। गंभीर पीलिया के रोगियों में, ज़ोन 1 में पित्त थ्रोम्बी का पता लगाया जाता है। ज़ोन 3 में, PHIK प्रतिक्रिया का उपयोग करके डायस्टेस के प्रति प्रतिरोधी हाइलिन निकायों का पता लगाया जाता है।

जोन 3 में जालीदार तंतु संकुचित होते हैं। कोलेजन की मात्रा बढ़ जाती है, केंद्रीय शिरा का स्केलेरोसिस निर्धारित होता है। शिरापरक दीवार का विलक्षण मोटा होना या ज़ोन 3 नसों का अवरोध और पेरिवेनुलर स्केलेरोसिस हेपेटिक लोब्यूल में गहराई तक फैलता है। लंबे समय तक या आवर्ती हृदय विफलता में, केंद्रीय नसों के बीच "पुलों" के गठन से पोर्टल पथ ("रिवर्स लोब्यूलर संरचना") के अपरिवर्तित क्षेत्र के चारों ओर फाइब्रोसिस की एक अंगूठी का निर्माण होता है। इसके बाद, जैसे-जैसे पैथोलॉजिकल प्रक्रिया पोर्टल ज़ोन में फैलती है, यह विकसित होती है मिश्रित सिरोसिस. लीवर का सच्चा कार्डियक सिरोसिस अत्यंत दुर्लभ है।

रोगजनन

हाइपोक्सिया ज़ोन 3 हेपेटोसाइट्स के अध: पतन, साइनसोइड्स के फैलाव और धीमे पित्त स्राव का कारण बनता है। एंडोटॉक्सिन सिस्टम में प्रवेश कर रहे हैं पोर्टल नसआंतों की दीवार के माध्यम से, इन परिवर्तनों को बढ़ा सकता है। साइनसोइड्स के रक्त से ऑक्सीजन का अवशोषण प्रतिपूरक रूप से बढ़ जाता है। डिसे के स्थान के स्केलेरोसिस के कारण ऑक्सीजन प्रसार में थोड़ी हानि हो सकती है।

कम कार्डियक आउटपुट के साथ रक्तचाप में कमी से हेपेटोसाइट्स का परिगलन होता है। यकृत शिराओं में दबाव में वृद्धि और ज़ोन 3 में संबंधित ठहराव केंद्रीय शिरापरक दबाव के स्तर से निर्धारित होता है।

साइनसोइड्स में होने वाला घनास्त्रता फैल सकता है यकृत शिराएँमाध्यमिक स्थानीय पोर्टल शिरा घनास्त्रता और इस्किमिया के विकास के साथ, पैरेन्काइमल ऊतक और फाइब्रोसिस की हानि।

नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँ

मरीज़ आमतौर पर थोड़े चिड़चिड़ा होते हैं। गंभीर पीलिया दुर्लभ है और पुराने रोगियों में पाया जाता है संक्रामक विफलताइस्केमिक हृदय रोग या माइट्रल स्टेनोसिस की पृष्ठभूमि के विरुद्ध। अस्पताल में भर्ती मरीजों में, ऊंचे सीरम बिलीरुबिन सांद्रता का सबसे आम कारण हृदय और फेफड़ों की बीमारी है। लंबे समय तक या बार-बार दिल की विफलता से पीलिया बढ़ जाता है। सूजन वाले क्षेत्रों में, पीलिया नहीं देखा जाता है, क्योंकि बिलीरुबिन प्रोटीन से बंधा होता है और सूजन वाले द्रव में प्रवेश नहीं करता है कम सामग्रीगिलहरी।

पीलिया मूल रूप से आंशिक रूप से यकृत संबंधी होता है, और ज़ोन 3 नेक्रोसिस की सीमा जितनी अधिक होगी, पीलिया की गंभीरता उतनी ही अधिक होगी।

फुफ्फुसीय रोधगलन या फेफड़ों में रक्त के ठहराव के कारण हाइपरबिलिरुबिनमिया हाइपोक्सिक स्थितियों के तहत यकृत पर एक बढ़ा हुआ कार्यात्मक भार पैदा करता है। हृदय विफलता वाले रोगी में, यकृत क्षति के न्यूनतम लक्षणों के साथ पीलिया की उपस्थिति फुफ्फुसीय रोधगलन की विशेषता है। रक्त में असंयुग्मित बिलीरुबिन के स्तर में वृद्धि पाई जाती है।

रोगी को दाहिने पेट में दर्द की शिकायत हो सकती है, जो संभवतः बढ़े हुए लीवर के कैप्सूल में खिंचाव के कारण होता है। लीवर का किनारा घना, चिकना, दर्दनाक होता है और नाभि के स्तर पर इसका पता लगाया जा सकता है।

दाहिने आलिंद में बढ़ा हुआ दबाव यकृत शिराओं में संचारित होता है, विशेष रूप से ट्राइकसपिड वाल्व अपर्याप्तता के साथ। का उपयोग करते हुए आक्रामक तरीकेऐसे रोगियों में यकृत शिराओं में दबाव परिवर्तन के वक्र दाहिने आलिंद में दबाव वक्र के समान होते हैं। सिस्टोल के दौरान यकृत के स्पष्ट विस्तार को दबाव संचरण द्वारा भी समझाया जा सकता है। ट्राइकसपिड स्टेनोसिस वाले रोगियों में, यकृत के प्रीसिस्टोलिक स्पंदन का पता लगाया जाता है। लीवर की सूजन का पता दो हाथों से छूने पर लगाया जाता है। इस मामले में, एक हाथ सामने यकृत के प्रक्षेपण में रखा जाता है, और दूसरा - दाहिनी निचली पसलियों के पीछे के खंडों के क्षेत्र पर। आकार बढ़ने से यकृत स्पंदन को स्पंदन से अलग करना संभव हो जाएगा अधिजठर क्षेत्र, महाधमनी या हाइपरट्रॉफाइड दाएं वेंट्रिकल से प्रेषित। धड़कन और हृदय चक्र के चरण के बीच संबंध स्थापित करना महत्वपूर्ण है।

हृदय विफलता वाले रोगियों में, यकृत क्षेत्र पर दबाव से शिरापरक वापसी बढ़ जाती है। बिंध डाली कार्यक्षमतादाएं वेंट्रिकल को बढ़े हुए प्रीलोड से निपटने की अनुमति नहीं है, जिससे गले की नसों में दबाव में वृद्धि होती है। हेपेटोजुगुलर रिफ्लक्स का उपयोग गले की नसों में नाड़ी का पता लगाने के लिए किया जाता है, साथ ही यकृत और को जोड़ने वाली शिरापरक वाहिकाओं की सहनशीलता निर्धारित करने के लिए भी किया जाता है। गले की नसें. मीडियास्टिनम के यकृत, गले या मुख्य नसों के अवरोध या ब्लॉक वाले रोगियों में, भाटा अनुपस्थित है। इसका उपयोग ट्राइकसपिड रेगुर्गिटेशन के निदान में किया जाता है।

दाहिने आलिंद में दबाव पोर्टल प्रणाली तक वाहिकाओं में संचारित होता है। स्पंदित डुप्लेक्स डॉपलर बढ़े हुए पोर्टल शिरा स्पंदन का पता लगा सकता है; इस मामले में, धड़कन का आयाम हृदय विफलता की गंभीरता से निर्धारित होता है। हालाँकि, दाहिने आलिंद में उच्च दबाव वाले सभी रोगियों में रक्त प्रवाह में चरणबद्ध उतार-चढ़ाव नहीं पाया जाता है।

जलोदर काफी बढ़े हुए शिरापरक दबाव, कम कार्डियक आउटपुट और ज़ोन 3 हेपेटोसाइट्स के गंभीर परिगलन से जुड़ा हुआ है। यह संयोजन माइट्रल स्टेनोसिस, ट्राइकसपिड वाल्व अपर्याप्तता, या कंस्ट्रक्टिव पेरिकार्डिटिस वाले रोगियों में पाया जाता है। इस मामले में, जलोदर की गंभीरता एडिमा की गंभीरता और कंजेस्टिव हृदय विफलता की नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों के अनुरूप नहीं हो सकती है। उच्च सामग्रीजलोदर द्रव में प्रोटीन (2.5 ग्राम% तक) बड-चियारी सिंड्रोम से मेल खाता है।

मस्तिष्क हाइपोक्सिया से उनींदापन और स्तब्धता होती है। कभी-कभी यकृत कोमा की एक विस्तृत तस्वीर देखी जाती है। स्प्लेनोमेगाली आम है। पोर्टल उच्च रक्तचाप के अन्य लक्षण आमतौर पर अनुपस्थित होते हैं, सिवाय कंस्ट्रिक्टिव पेरीकार्डिटिस के संयोजन में गंभीर कार्डियक सिरोसिस वाले रोगियों को छोड़कर। उसी समय, कंजेस्टिव हृदय विफलता वाले 74 रोगियों में से 6.7% में, शव परीक्षण में एसोफेजियल वेराइसेस का पता चला, जिनमें से केवल एक रोगी में रक्तस्राव का एक प्रकरण था।

तुरंत बाद सीटी स्कैन के साथ अंतःशिरा प्रशासन तुलना अभिकर्तायकृत शिराओं में प्रतिगामी भराव नोट किया जाता है, और संवहनी चरण में कंट्रास्ट एजेंट का फैला हुआ असमान वितरण होता है।

कंस्ट्रक्टिव पेरीकार्डिटिस या लंबे समय तक विक्षोभ वाले रोगियों में माइट्रल रोगत्रिकपर्दी अपर्याप्तता के गठन के साथ हृदय, किसी को विकास का अनुमान लगाना चाहिए जिगर का कार्डियक सिरोसिस. कार्यान्वयन के साथ शल्य चिकित्सा पद्धतियाँइन बीमारियों के इलाज से कार्डियक सिरोसिस की घटनाओं में काफी कमी आई है।

जैव रासायनिक मापदंडों में परिवर्तन

जैव रासायनिक परिवर्तन आमतौर पर मध्यम होते हैं और हृदय विफलता की गंभीरता से निर्धारित होते हैं।

कंजेस्टिव हृदय विफलता वाले रोगियों में सीरम बिलीरुबिन सांद्रता आमतौर पर 17.1 µmol/L (1 mg%) से अधिक होती है, और एक तिहाई मामलों में यह 34.2 µmol/L (2 mg%) से अधिक होती है। पीलिया गंभीर हो सकता है, बिलीरुबिन का स्तर 5 मिलीग्राम% से अधिक (26.9 मिलीग्राम% तक) हो सकता है। बिलीरुबिन सांद्रता हृदय विफलता की गंभीरता पर निर्भर करती है। उन्नत माइट्रल हृदय रोग वाले रोगियों में सामान्य स्तरयकृत द्वारा अपने सामान्य ग्रहण के दौरान सीरम बिलीरुबिन को यकृत रक्त प्रवाह में कमी के कारण संयुग्मित बिलीरुबिन को उत्सर्जित करने की अंग की कम क्षमता से समझाया जाता है। उत्तरार्द्ध सर्जरी के बाद पीलिया के विकास के कारकों में से एक है।

क्षारीय फॉस्फेट गतिविधि थोड़ी ऊंची या सामान्य हो सकती है। सीरम एल्ब्यूमिन सांद्रता में थोड़ी कमी हो सकती है, जो आंत के माध्यम से प्रोटीन के नुकसान से सुगम होती है।

पूर्वानुमान

पूर्वानुमान अंतर्निहित हृदय रोग से निर्धारित होता है। पीलिया, विशेष रूप से गंभीर, हृदय रोग में हमेशा एक प्रतिकूल संकेत होता है।

कार्डियक सिरोसिस अपने आप में कोई बुरा पूर्वानुमानित संकेत नहीं है। पर प्रभावी उपचारहृदय विफलता की भरपाई सिरोसिस से की जा सकती है।

बचपन में लीवर की शिथिलता और हृदय संबंधी असामान्यताएं

हृदय विफलता और "नीले" हृदय दोष वाले बच्चों में, यकृत की शिथिलता का पता लगाया जाता है। हाइपोक्सिमिया, शिरापरक ठहराव और कमी हृदयी निर्गमइससे प्रोथ्रोम्बिन समय में वृद्धि, बिलीरुबिन स्तर और सीरम ट्रांसएमिनेज़ गतिविधि में वृद्धि होती है। सबसे अधिक स्पष्ट परिवर्तन कार्डियक आउटपुट में कमी के साथ पाए जाते हैं। लिवर की कार्यप्रणाली का इस स्थिति से गहरा संबंध है कार्डियो-वैस्कुलर सिस्टम के.

कंस्ट्रक्टिव पेरीकार्डिटिस के साथ लीवर

कंस्ट्रक्टिव पेरीकार्डिटिस वाले रोगियों में, नैदानिक ​​​​और रूपात्मक विशेषताएँबड-चियारी सिंड्रोम.

महत्वपूर्ण संघनन के कारण, लीवर कैप्सूल आइसिंग शुगर जैसा दिखता है (" चमकता हुआ जिगर » — « ज़करगस्सलेबर"). पर सूक्ष्मदर्शी द्वारा परीक्षणकार्डियक सिरोसिस की एक तस्वीर प्रकट करें।

पीलिया नहीं है. यकृत बड़ा हो जाता है, संकुचित हो जाता है और कभी-कभी इसकी धड़कन का पता चलता है। वहाँ जलोदर स्पष्ट है।

जलोदर के कारण के रूप में यकृत सिरोसिस और यकृत शिरा रुकावट को बाहर करना आवश्यक है। रोगी में विरोधाभासी पल्सस, शिरापरक स्पंदन, पेरिकार्डियल कैल्सीफिकेशन की उपस्थिति से निदान की सुविधा मिलती है। चारित्रिक परिवर्तनइकोकार्डियोग्राफी, इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी और कार्डियक कैथीटेराइजेशन के साथ।

उपचार का उद्देश्य हृदय संबंधी विकृति को समाप्त करना है। जिन रोगियों का पेरीकार्डिएक्टोमी हुआ है, उनके लिए रोग का निदान अनुकूल है, लेकिन लीवर की कार्यक्षमता में सुधार धीमा है। सफल सर्जरी के बाद 6 महीने के भीतर धीरे-धीरे सुधार देखा जाता है कार्यात्मक संकेतकऔर लीवर के आकार में कमी आती है। कार्डियक सिरोसिस के पूरी तरह उलटने की उम्मीद नहीं की जा सकती है, लेकिन लीवर में रेशेदार सेप्टा पतले हो जाते हैं और अवास्कुलर बन जाते हैं।

जिगर का हृदय सिरोसिस

कार्डिएक, या लीवर का कार्डियक सिरोसिस क्रोनिक हृदय विफलता के परिणामस्वरूप विकसित होता है।

इस प्रकार के सिरोसिस को द्वितीयक के रूप में वर्गीकृत किया गया है, क्योंकि यह यकृत विकृति के कारण नहीं, बल्कि किसी अन्य अंग की बीमारी के कारण होता है।

दीर्घकालिक हृदय विफलता क्या है?

क्रोनिक हृदय विफलता एक दीर्घकालिक रोग संबंधी स्थिति है जो मायोकार्डियल सिकुड़न में कमी के कारण होती है।

यह स्थिति कई कारणों से हो सकती है, जिनमें उच्च रक्तचाप, हृदय दोष, शराब का सेवन, मधुमेह, सूजन संबंधी हृदय रोग, कोरोनरी हृदय रोग आदि शामिल हैं।

बाएँ और दाएँ निलय में हृदय विफलता होती है। यह अंतिम चरण में दाएं वेंट्रिकल की दीर्घकालिक विफलता है जो यकृत के कार्डियक सिरोसिस की ओर ले जाती है।

क्रोनिक हृदय विफलता रोग संबंधी कारकों के प्रभाव में विकसित होती है जो निम्नलिखित को जन्म देती है:

• हृदय की मांसपेशियों, हृदय वाल्व (हृदय दोष) के कार्बनिक या कार्यात्मक विकार
• अत्यधिक हृदय कार्य (शराब, मधुमेह, रक्तचाप, आदि)
• पहले दो कारकों का संयोजन

इन कारणों से, क्रोनिक राइट वेंट्रिकुलर हृदय विफलता के लक्षण विकसित होते हैं:

• सांस की तकलीफ़, पहले व्यायाम के दौरान, फिर आराम करते समय
• प्रदर्शन में कमी
• ऊपरी और निचले अंगों की सूजन
• यकृत को होने वाले नुकसान

यकृत के हृदय सिरोसिस के विकास के कारण

दाएं वेंट्रिकुलर विफलता का मतलब है कि हृदय रक्त पंप के रूप में अपना कार्य पूरी तरह से नहीं कर पाता है। प्रणालीगत परिसंचरण, जिसमें यकृत भी शामिल है, के माध्यम से रक्त प्रवाह की गति कम हो जाती है।

यकृत और अन्य अंगों दोनों में रक्त का ठहराव शुरू हो जाता है। उच्च रक्तचाप के कारण रक्त का तरल भाग लीवर के ऊतकों में चला जाता है, जिससे सूजन हो जाती है।

• हेपेटोसाइट्स का हाइपोक्सिया
• हेपेटोसाइट्स की कमी और परिगलन
• पोर्टल उच्च रक्तचाप का विकास
• कोलेजन गठन, फाइब्रोसिस
• रक्त के बढ़ते ठहराव के साथ, संयोजी ऊतक का प्रसार और यकृत संरचना का विनाश तेज हो जाता है

लीवर के कार्डियक सिरोसिस के लक्षण

हृदय रोगविज्ञान से जुड़े लिवर सिरोसिस की विशेषता अन्य प्रकार की बीमारी के सभी लक्षण हैं:

• थकान, भूख न लगना, वजन कम होना
• गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल विकार (पेट फूलना, उल्टी, मतली)
• Phlebeurysm
• पेट का बढ़ना, जलोदर
• निचले अंगों की सूजन
• ग्रासनली, पेट आदि से रक्तस्राव।
• पीलिया
• शरीर का तापमान बढ़ना
• हेपेटिक एन्सेफैलोपैथी के लक्षण (नींद और जागने की लय में परिवर्तन, सामान्य गतिविधियों को करने में कठिनाई, व्यवहार में परिवर्तन, आदि, चेतना की हानि तक)
• दाहिने हाइपोकॉन्ड्रिअम में दर्द
• बढ़े हुए जिगर, प्लीहा
• जेलिफ़िश सिर - पेट की त्वचा पर नसों का फैलाव

ऐसे संकेत भी हैं जो कंजेस्टिव लिवर के लिए विशिष्ट हैं:

• हृदय विफलता के उपचार के बाद कार्डियक सिरोसिस के लक्षणों का गायब होना या कम होना, सकारात्मक परिणाम लाना
• प्रक्रिया के प्रारंभिक चरणों में, यकृत बड़ा हो जाता है और स्पर्श करने पर नरम हो जाता है; बाद के चरणों में, यकृत एक विशिष्ट घनी स्थिरता वाला हो जाता है
• टटोलने की क्रिया और यकृत क्षेत्र पर दबाव पड़ने से गर्दन की नसें सूज जाती हैं

हालाँकि, प्रक्रिया के आगे विकास के साथ, हृदय विफलता का उपचार यकृत विकृति को प्रभावित नहीं करता है। इसका मतलब है कि लीवर का कार्डियक सिरोसिस पूरी तरह से विकसित हो गया है।

इसके अलावा, यकृत के कार्डियक सिरोसिस की विशेषता रक्त परीक्षण (एनीमिया, ल्यूकोसाइटोसिस), मूत्र (एरिथ्रोसाइट्स, प्रोटीन), मल (अकोलिया - स्टर्कोबिलिन में कमी), रक्त जैव रसायन (बढ़ी हुई ट्रांसएमिनेस, क्षारीय फॉस्फेट, गामा-जीजीटी, फ्रुक्टोज-) में परिवर्तन से होती है। 1-फॉस्फेट एल्डोलेस, आर्गिनेज, प्रोथ्रोम्बिन समय, बिलीरुबिन, ग्लोब्युलिन, एल्ब्यूमिन, कोलेस्ट्रॉल, फाइब्रिनोजेन, प्रोथ्रोम्बिन में कमी।

अल्ट्रासाउंड से समान रूप से बढ़ी हुई इकोोजेनेसिटी और बढ़े हुए प्लीहा के साथ बढ़े हुए यकृत का पता चलता है। यदि संभव हो तो लीवर बायोप्सी सिरोसिस की एक विशिष्ट तस्वीर देती है।

लीवर का कार्डियक सिरोसिस: उपचार

सबसे पहले, वसायुक्त, तले हुए, स्मोक्ड खाद्य पदार्थों की सीमा के साथ एक आहार निर्धारित किया जाता है, नमक और मसाले सीमित होते हैं। बुरी आदतों का पूर्ण त्याग आवश्यक है।

क्रोनिक हृदय विफलता को ठीक करने के लिए निम्नलिखित दवाओं का उपयोग किया जाता है:

1. कार्डियक ग्लाइकोसाइड्स (डिगॉक्सिन, डोबुटामाइन) का उपयोग मायोकार्डियम को मजबूत और संरक्षित करने के लिए किया जाता है
2. रक्तचाप को सामान्य करने के लिए बीटा-ब्लॉकर्स (एटेनोलोल, बिसोप्रोलोल, मेटोप्रोलोल, प्रोप्रोनालोल, बोपिंडोलोल, टिमोलोल) आवश्यक हैं
3. मूत्रवर्धक (हाइपोथियाज़ाइड, स्पिरोनोलैक्टोन, फ़्यूरोसेमाइड) सूजन को कम करते हैं, वे जलोदर के उपचार में भी मदद करते हैं

लीवर के कार्डियक सिरोसिस के उपचार के लिए, गतिविधि की डिग्री और क्षतिपूर्ति के चरण के आधार पर, दवाओं के विभिन्न समूहों का उपयोग किया जाता है:

1. विटामिन थेरेपी (समूह बी, सी के विटामिन निर्धारित हैं)
2. हेपेटोप्रोटेक्टर्स - दवाएं जो लीवर को क्षति से बचाती हैं (एसेंशियल, हेप्ट्रल)
3. यदि जटिलताएं होती हैं तो उनका इलाज किया जाता है

यकृत का हृदय सिरोसिस: रोग का निदान

अन्य प्रकार के सिरोसिस के मामले में पूर्वानुमान, मुआवजे के चरण पर निर्भर करता है। मुआवजा सिरोसिस आपको काफी लंबे समय तक जीने की अनुमति देता है, अक्सर 10 साल से अधिक।

लीवर के विघटित कार्डियक सिरोसिस का पूर्वानुमान बहुत खराब होता है: अक्सर जीवन प्रत्याशा 3 वर्ष से अधिक नहीं होती है। यदि रक्तस्राव विकसित होता है, तो पूर्वानुमान खराब है: मृत्यु दर लगभग 40% है।

जलोदर जीवन प्रत्याशा को भी बुरी तरह प्रभावित करता है। 3 साल की जीवित रहने की दर केवल 25% है।

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दाहिने हृदय की विफलता के मामले में यकृत की विशेष भेद्यता को इस तथ्य से समझाया जाता है कि यकृत हृदय के सबसे निकट का भंडार है, जो जमा करने में सक्षम है एक बड़ी संख्या कीरक्त और इस प्रकार हृदय के दाहिने वेंट्रिकल के काम को महत्वपूर्ण रूप से सुविधाजनक बनाता है।

दाएँ दिल की विफलता के विकास में लिवर का बढ़ना एक केंद्रीय कड़ी है। यह विशेष रूप से ट्राइकसपिड वाल्व अपर्याप्तता, चिपकने वाला पेरिकार्डिटिस, कोर पल्मोनेल के साथ माइट्रल स्टेनोसिस, साथ ही हृदय, फुस्फुस, फेफड़े, डायाफ्राम के अन्य रोगों पर लागू होता है, जिससे दाएं वेंट्रिकुलर सिस्टोल की कमजोरी होती है। संचयशील यकृत

लीवर में जमाव की सबसे आम तस्वीर देखी जाती है। विभिन्न हृदय घावों के परिणामस्वरूप, दाहिने आलिंद में जमाव होता है, यकृत शिराओं में दबाव बढ़ता है और केंद्रीय शिराओं का फैलाव होता है। रक्त परिसंचरण में मंदी से केंद्रीय शिराओं, लोब्यूल्स के मध्य भाग में रक्त का अतिप्रवाह बढ़ जाता है और केंद्रीय पोर्टल उच्च रक्तचाप विकसित होता है, जो मुख्य रूप से होता है यांत्रिक उत्पत्ति, तो हाइपोक्सिया होता है। संचार विफलता वाले रोगियों में यकृत नसों के कैथीटेराइजेशन का उपयोग करके, यह दिखाया गया कि उनमें सामान्य परिस्थितियों की तुलना में कम ऑक्सीजन होता है।

यकृत शिराओं में लगातार बढ़ा हुआ दबाव यकृत कोशिकाओं के सेंट्रिलोबुलर नेक्रोसिस का कारण बनता है, जो हृदय रोग के सभी रूपों में होता है, लेकिन विशेष रूप से ट्राइकसपिड वाल्व अपर्याप्तता, माइट्रल स्टेनोसिस और चिपकने वाला पेरिकार्डिटिस में होता है।

केशिकाओं और सेंट्रिलोबुलर नेक्रोसिस के विस्तार के साथ, संयोजी ऊतक का प्रसार शुरू होता है। लोब्यूल्स की परिधि पर, जहां रक्त की आपूर्ति खराब होती है, यकृत कोशिकाओं का मोटापा होता है। यदि शिरापरक जमाव समाप्त हो जाता है, तो सेंट्रिलोबुलर कोशिकाएं पुनर्जीवित हो जाती हैं और यकृत अपनी मूल संरचना को बहाल कर देता है। सच है, कई लेखकों ने नोट किया है कि शिरापरक दबाव को कम करने से हमेशा शिरापरक जमाव समाप्त नहीं होता है, और यही बात यकृत की हिस्टोलॉजिकल तस्वीर पर भी लागू होती है।

कंजेशन चिकित्सकीय रूप से बढ़े हुए यकृत में व्यक्त होता है, इसका निचला किनारा नाभि तक पहुंचता है, कठोर, चिकना और स्पर्श के प्रति संवेदनशील होता है। बढ़े हुए लीवर की संवेदनशीलता - प्रारंभिक संकेतठहराव, जो सूजन से पहले होता है। कभी-कभी यह हिलता और स्पंदित होता है, जिससे यकृत नाड़ी देखी जा सकती है। रिपल वेंट्रिकुलर सिस्टोल के दौरान होता है, और हेपेटिक-जैगुलर रिफ्लक्स महत्वपूर्ण है। ये गतिशील घटनाएं ट्राइकसपिड वाल्व अपर्याप्तता के साथ अधिक बार देखी जाती हैं।

मरीजों को अचानक दर्द की शिकायत हो सकती है दाहिना आधापेट, प्रारंभिक चरण में होने वाली तीव्रता के समान संक्रामक हेपेटाइटिस. जाहिर है इनका संबंध तनाव से है तंत्रिका सिरालीवर कैप्सूल. अक्सर भारीपन, तनाव और परिपूर्णता की भावना होती है जो खाने के दौरान होती है और खाने के बाद भी लंबे समय तक बनी रहती है। भूख खराब हो जाती है, मतली और उल्टी दिखाई देती है, बुरा अनुभव. अपच संबंधी लक्षण जठरांत्र संबंधी मार्ग में जमाव से भी जुड़े होते हैं।

कंजेस्टिव लिवर के साथ, जलोदर विकसित हो सकता है, जिसका मूल है: लिवर की नसों में दबाव बढ़ना, सीरम एल्ब्यूमिन और सोडियम प्रतिधारण में कमी। जिन मरीजों में जलोदर विकसित होता है उनमें विशेष रूप से उच्च शिरापरक दबाव, कम कार्डियक आउटपुट, गंभीर सेंट्रिलोबुलर कोशिका क्षति के साथ होने की संभावना अधिक होती है।

लिवर फ़ंक्शन परीक्षण आमतौर पर असामान्य होते हैं। बिलीरुबिन की मात्रा थोड़ी बढ़ जाती है और रक्त सीरम में एल्ब्यूमिन का स्तर कम हो जाता है। उपयोग करते समय सबसे अधिक स्पष्ट परिवर्तन देखे जाते हैं कार्यात्मक परीक्षण, यकृत के वास्तविक कार्यों को दर्शाता है (ब्रोमसल्फेलिन परीक्षण, रेडियोआइसोटोप अध्ययन)। क्या यह सच है, नैदानिक ​​लक्षणरक्तसंकुल यकृत को संचार संबंधी विकारों के अन्य लक्षणों से छुपाया जाता है।

रूपात्मक अध्ययन की तुलना और कार्यात्मक अवस्थाकार्डियक डीकम्पेंसेशन और कंजेस्टिव लिवर वाले रोगियों में लिवर की जांच से पता चलता है कि कार्यात्मक परीक्षणों में परिवर्तन सेंट्रिलोबुलर नेक्रोसिस और लिवर कोशिकाओं के शोष के साथ जुड़ा हुआ है। इन परिवर्तनों को लीवर सिरोसिस के संकेतक के रूप में भी माना जा सकता है, जिस पर ध्यान देना महत्वपूर्ण है, क्योंकि अक्सर व्यवहार में कार्यात्मक परीक्षणों में परिवर्तन की उपस्थिति को गलती से लीवर सिरोसिस के साथ पहचाना जाता है।

कंजेस्टिव लीवर को विशेष उपचार की आवश्यकता नहीं होती है। हृदय चिकित्सा के दौरान यकृत क्षेत्र पर जोंक का उपयोग मूत्रवर्धक के प्रभाव को बढ़ावा देता है। पर्याप्त मात्रा में प्रोटीन और विटामिन के साथ नमक रहित, उच्च कैलोरी आहार का भी संकेत दिया जाता है। कार्डियक सिरोसिस

एनोक्सिया, सेंट्रिलोबुलर नेक्रोसिस और रिपेरेटिव प्रक्रियाओं के कारण यकृत में रेशेदार परिवर्तन होते हैं। यह केंद्रीय फ़ाइब्रोसिस आगे चलकर सेंट्रिलोबुलर सिरोसिस का कारण बन सकता है। शिरापरक दबाव में निरंतर और बार-बार वृद्धि से संयोजी ऊतक के प्रसार के साथ धीरे-धीरे संघनन और जालीदार ऊतक का पतन होता है। हृदय को निरंतर क्षति के साथ, संयोजी ऊतक के धागे आसन्न क्षेत्रों की केंद्रीय नसों तक फैलते हैं, उन्हें एक-दूसरे से जोड़ते हैं और झूठे लोब्यूल के गठन का कारण बनते हैं।

हम लिवर के कार्डियक सिरोसिस के बारे में उन मामलों में बात कर सकते हैं जहां आर्किटेक्चर में बदलाव होते हैं, यानी तीन मुख्य स्थितियां देखी जाती हैं: (1) पैरेन्काइमल कोशिकाओं का विनाश; (2) पुनर्जनन प्रक्रियाएँ; (3) संयोजी ऊतक का प्रसार।

इन परिवर्तनों की सापेक्ष दुर्लभता, और इसलिए वास्तविक सिरोसिस का विकास, इस तथ्य पर निर्भर करता है कि हृदय विघटन के साथ, सत्य नहीं, बल्कि स्थायी यकृत क्षति होती है। अधिकांश मरीज़ मर जाते हैं विकास से पहलेसंयोजी ऊतक प्रसार और पुनर्योजी चरण। यह भी महत्वपूर्ण है कि विघटन के अंतिम चरण में, यकृत में स्थिर और अपक्षयी प्रक्रियाएं स्थिर रहती हैं, और जब गांठदार पुनर्जनन की स्थिति उत्पन्न होती है तो छूट की कोई अवधि नहीं होती है। सभी शव-परीक्षाओं में यकृत का सच्चा सिरोसिस 0.4% होता है।

यकृत के कार्डिएक सिरोसिस में निम्नलिखित रोग संबंधी चित्र होते हैं। फैली हुई केंद्रीय शिराओं की दीवारें स्क्लेरोटिक और मोटी हो जाती हैं। यकृत और पोर्टल शिराओं के बीच केशिकाओं और एनास्टोमोसेस की संख्या बढ़ जाती है। संयोजी ऊतक के प्रसार के परिणामस्वरूप, केंद्रीय शिरा को पहचानना मुश्किल हो जाता है। पित्त पथप्रसार और पुनर्जनन के द्वीप प्रकट होते हैं। कार्डियक सिरोसिस की सबसे विशेषता केंद्रीय क्षेत्रों में फाइब्रोसिस की एक स्पष्ट डिग्री और अतिवृद्धि द्वारा पोर्टल शिरा का संपीड़न है संयोजी ऊतक. जाहिर है, यही कारण है कि कार्डियक फाइब्रोसिस शब्द उत्पन्न हुआ, जिसे कई लेखक इसे यकृत क्षति कहने की सलाह देते हैं।

कार्डियक सिरोसिस के रूपात्मक विकास की कुछ विशेषताओं के बावजूद, इसके नैदानिक ​​लक्षण काफी हद तक पोर्टल सिरोसिस के समान हैं। किसी मरीज की जांच करते समय अक्सर त्वचा का हल्का पीलापन देखा जाता है। मौजूदा सायनोसिस के साथ पीलिया का संयोजन त्वचा को एक अजीब रूप देता है।

इन मामलों में यकृत बहुत बड़ा नहीं होता है, लेकिन कठोर होता है, जिसमें तेज धार और बारीक गांठदार सतह होती है; कभी-कभी प्लीहा बढ़ जाती है। जिगर की धड़कन गायब हो जाती है, जलोदर विकसित हो जाता है। यह तय करना विशेष रूप से कठिन है कि जलोदर हृदय संबंधी विफलता या यकृत क्षति के कारण होता है या नहीं। सूजन की लंबी अवधि के बाद जलोदर का विकास, यकृत का कम होना और सख्त होना, प्लीहा का बढ़ना और हाइपोएल्ब्यूमिनमिया कार्डियक सिरोसिस के निदान के लिए आधार देते हैं। इन मामलों में, जलोदर, सिरोसिस के अन्य लक्षणों की तरह, सफल उपचार के बाद भी बना रहता है हृदय संबंधी विफलता(एडिमा गायब हो जाती है, आदि)।

लीवर के कार्डियक सिरोसिस वाले रोगियों में, यह अक्सर देखा जाता है ख़राब सहनशीलतादवाएँ, विशेष रूप से डिजिटेलिस और स्ट्रॉफैंथिन के प्रति संवेदनशीलता में वृद्धि, जाहिरा तौर पर यकृत के निष्क्रिय कार्य के उल्लंघन के साथ।

कार्डियक सिरोसिस के निदान का आधार ट्राइकसपिड वाल्व अपर्याप्तता, चिपकने वाला पेरिकार्डिटिस और कोर पल्मोनेल के साथ माइट्रल स्टेनोसिस जैसे रोगों में लंबे समय तक विघटन की उपस्थिति है। कार्यात्मक अध्ययनयकृत अपने कार्य में स्पष्ट गड़बड़ी प्रकट करता है। इस प्रकार, हाइपोएल्ब्यूमिनमिया के साथ, गैमाग्लोबुलिन और बिलीरुबिन का स्तर बढ़ सकता है, तलछट प्रतिक्रियाएं सकारात्मक हो जाती हैं, और कभी-कभी क्विक-पाइटेल परीक्षण संकेतक कम हो जाते हैं। पर रेडियोआइसोटोप अनुसंधानयकृत समारोह, स्पष्ट गड़बड़ी देखी जाती है।

कार्डियक सिरोसिस की उपस्थिति अपने आप में रोग का पूर्वानुमान खराब नहीं करती है और, यदि हृदय क्षति का इलाज किया जाता है, तो सिरोसिस बिना किसी प्रवृत्ति के, गुप्त रूप से आगे बढ़ सकता है। समय-समय पर तीव्रताप्रक्रिया। कार्डियल पीलिया

इस तथ्य के बावजूद कि जिगर की भीड़ और कार्डियक सिरोसिस के लक्षणों वाले रोगियों में प्रत्यक्ष पीलिया दुर्लभ है, सीरम में बिलीरुबिन की एकाग्रता अपेक्षाकृत अक्सर बढ़ जाती है। पीलिया यकृत में जमाव और कार्डियक सिरोसिस दोनों के साथ समान आवृत्ति के साथ होता है। अनेक लेखकों को प्राप्त हुआ है सांख्यिकीय सहसंबंधपीलिया की तीव्रता और दाहिने हृदय में शिरापरक दबाव के बीच। इसके अलावा, फुफ्फुसीय रोधगलन पीलिया के विकास में भूमिका निभाता है। इस प्रकार, हृदय रोग से मरने वालों के 424 शवों में से 4% को पीलिया था, जिनमें से 10.5% मामलों में दिल का दौरा पड़ा (कुगेल, लिक्टमैन)।

कार्डियक सिरोसिस में त्वचा और श्वेतपटल का पीलापन हल्का होता है, त्वचा में खुजलीअनुपस्थित। त्वचा का असमान रंग उल्लेखनीय है। इस प्रकार, बड़े पैमाने पर सूजन वाले स्थानों में, त्वचा रंगीन नहीं होती है पीलाइस तथ्य के कारण कि रक्त में घूमने वाला बिलीरुबिन प्रोटीन से बंधा होता है और सूजन वाले द्रव में प्रवेश नहीं करता है। कुछ रोगियों में, पीलिया यांत्रिक पीलिया के लक्षण प्राप्त कर लेता है: तीव्र, भूरे रंग के साथ, त्वचा का रंग, मूत्र में रंगद्रव्य और हल्के रंग का मल नोट किया जाता है।

संचार संबंधी विकारों में पीलिया का तंत्र अलग है।

(1) यकृत पीलिया। एक धारणा है कि जब हृदय क्षतिग्रस्त हो जाता है, तो यकृत कोशिकाएं अपर्याप्त रूप से सभी रंगों का उत्सर्जन करती हैं और वास्तव में, सबसे तीव्र पीलिया यकृत कोशिकाओं के गंभीर और व्यापक परिगलन वाले रोगियों में देखा जाता है। हालाँकि, इस नियम के अपवाद हैं, जब गंभीर जिगर की क्षति के साथ ट्राइकसपिड वाल्व अपर्याप्तता के मामले में, पीलिया नहीं देखा जाता है।

(2) अवरोधक पीलिया। पित्त केशिकाओं के संपीड़न के कारण तेज बढ़तलोब्यूल्स के अंदर शिरापरक दबाव, साथ ही पित्त नलिका में रक्त के थक्कों का निर्माण, पित्त प्रणाली में पित्त के धीमे प्रवाह के परिणामस्वरूप, कोलेस्टेसिस की स्थिति पैदा करता है।

(3) हेमोलिटिक पीलियाअक्सर ऊतक रक्तस्राव, विशेष रूप से फुफ्फुसीय रोधगलन के साथ जोड़ा जाता है। ज्ञात अचानक प्रकट होनापीलिया के साथ नैदानिक ​​तस्वीरदिल का दौरा: चाहे वह फेफड़े, प्लीहा या गुर्दे का हो, जबकि एक ही स्थान पर दिल का दौरा, लेकिन दिल को नुकसान पहुंचाए बिना, पीलिया का कारण नहीं बनता है।

रोधगलन स्थल पर एक अतिरिक्त हीमोग्लोबिन डिपो बनाया जाता है, जिससे बिलीरुबिन बनता है। इस अतिरिक्त रंगद्रव्य को परिवर्तित यकृत कोशिकाओं द्वारा बांधा नहीं जा सकता है। रिच और रेसनिक ने हृदय रोग के रोगियों के ऊतकों में फुफ्फुसीय रोधगलन में पाए जाने वाले रक्त की मात्रा के बराबर रक्त इंजेक्ट किया, और सीरम बिलीरुबिन में वृद्धि देखी। हृदय क्षति के कारण फेफड़ों में जमाव के दौरान ऊतकों में वर्णक की अधिकता भी होती है, क्योंकि दिल का दौरा न होने पर भी, फेफड़ों में जमाव से हीमोग्लोबिन का विनाश होता है।

नतीजतन, ज्यादातर मामलों में दिल के घावों के साथ पीलिया होता है मिश्रित प्रकार; उच्चतम मूल्यदिल के दौरे के परिणामस्वरूप यकृत की कोशिकाओं को नुकसान पहुंचता है और उनमें रंगद्रव्य की मात्रा अधिक हो जाती है, जिसकी पुष्टि प्रयोगशाला के आंकड़ों से होती है। यूरोबिलिन की बढ़ी हुई मात्रा के साथ मूत्र का रंग गहरा होता है, तीव्र पीलिया के साथ, अन्य पित्त वर्णक भी पाए जाते हैं; स्टर्कोबिलिन की बढ़ी हुई मात्रा के कारण मल का रंग गहरा हो जाता है, कुछ मामलों में रंगद्रव्य की रिहाई में कमी के साथ इसका रंग भूरा हो जाता है। रक्त में बिलीरुबिन की बढ़ी हुई मात्रा का पता लगाया जाता है, अक्सर प्रत्यक्ष वैन डेन बर्ग प्रतिक्रिया के साथ।

उपचार का उद्देश्य मुख्य रूप से अंतर्निहित बीमारी की रोकथाम और उपचार करना है। इसके अलावा, जिगर की क्षति की उपस्थिति के लिए आहार की आवश्यकता होती है - तालिका संख्या 5, यदि आवश्यक हो तो विटामिन का एक परिसर पित्तशामक औषधियाँ, सख्त संकेतों के अनुसार, कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स

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दिल की विफलता के मामले में, न केवल रोगी का दिल प्रभावित होता है, बल्कि अन्य अंग भी प्रभावित होते हैं, क्योंकि वे शरीर के कामकाज में बारीकी से जुड़े होते हैं। जैसे-जैसे अंदर दबाव बढ़ता है दीर्घ वृत्ताकाररक्त संचार के कारण हृदय की मांसपेशियों के दाहिने हिस्से पर अधिक भार पड़ता है। परिणामस्वरूप, लीवर प्रभावित होता है: दर्दनाक संवेदनाएँ, आकार में वृद्धि होती है। दिल की विफलता में जिगर का जमाव काफी होता है एक दुर्लभ घटनालेकिन जब ऐसे लक्षण दिखाई देते हैं तो मरीज को इलाज की जरूरत होती है।

कंजेस्टिव लीवर एक रोग संबंधी स्थिति है जिसमें नसों में उच्च दबाव के प्रभाव में रक्त के ठहराव के कारण अंग में खिंचाव होता है।

में से एक द्वितीयक कारणलीवर में जमाव एक हृदय संबंधी संकेत है। यह मतलब है कि प्राथमिक कारकविकृति विज्ञान का विकास अंग की किसी बीमारी के कारण नहीं, बल्कि हृदय की कार्यप्रणाली में शिथिलता के कारण हुआ था। देर के चरणलीवर के कार्डियक सिरोसिस में क्रोनिक हृदय विफलता देखी जाती है।

विफलता का अर्थ है हृदय की अपनी वाहिकाओं के माध्यम से रक्त पंप करने में असमर्थता। आवश्यक गति. इससे अंगों में इसका जमाव हो जाता है, दबाव बढ़ जाता है और लीवर में सूजन आ जाती है। रुका हुआ रक्त ऊतकों की ऑक्सीजन संतृप्ति को कम कर देता है, जिससे ऑक्सीजन भुखमरी. यह अनिवार्य रूप से यकृत कोशिकाओं के परिगलन की ओर ले जाता है, जिससे इस्किमिया होता है। मृत हेपेटोसाइट्स को रेशेदार ऊतक की कोशिकाओं द्वारा प्रतिस्थापित किया जाता है, और सिरोसिस धीरे-धीरे विकसित होता है।

लीवर में जमाव को भड़काने वाले कारकों में शामिल हैं:

1. फुफ्फुसीय हृदय.
2. कंप्रेसिव पेरीकार्डिटिस.
3. माइट्रल वाल्व स्टेनोसिस।
4. त्रिकपर्दी वाल्व अपर्याप्तता.
5. कार्डियोमायोपैथी।
6. फ़ॉन्टन ऑपरेशन के परिणाम.
7. गंभीर फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप.

विघटित हृदय स्थिति की प्राथमिक अभिव्यक्तियाँ सांस की तकलीफ और अतालता हैं शारीरिक गतिविधि. आराम करने पर धीरे-धीरे सांस लेने में तकलीफ होने लगती है और टैचीकार्डिया हर जगह रोगी के साथ हो जाता है। बाएं निलय की विफलता के साथ, फुफ्फुसीय सर्कल में रक्त का संचय होता है।

निम्नलिखित अभिव्यक्तियाँ विशेषता हैं:

• फेफड़ों में घरघराहट;
• खून के साथ मिला हुआ थूक;
• होठों, उंगलियों का नीला रंग।

सिरोसिस लिवर हृदय के दाहिनी ओर की बीमारी का प्रकटन है। यदि दाएं वेंट्रिकल के प्रदर्शन में कमी एक प्राथमिक घटना नहीं है, तो रक्त का ठहराव हृदय की मांसपेशियों के बाईं ओर की विकृति के साथ होता है।

खोलने पर आंतरिक अंगइसकी संरचना भारी और सघन हो सकती है। रंग ठहराव की अवधि पर निर्भर करता है, यह लाल से बैंगनी या नीले-भूरे रंग में भिन्न होता है। कभी-कभी यकृत कोशिकाओं के वसायुक्त अध:पतन के कारण लोबूल के किनारों पर पीले धब्बे देखे जाते हैं। लोब्यूल के केंद्र में, शिरा गुहा का रंग नीला-लाल होता है। इस प्रकार के लीवर को "जायफल" लीवर कहा जाता है। एक लंबी स्थिर प्रक्रिया के साथ, यकृत लोब्यूल का पैटर्न मिट जाता है। रेशेदार ऊतक, मृत हेपेटोसाइट्स के स्थल पर बनता है, "झूठा लोब्यूलेशन" बनाता है। जब ठहराव अचानक होता है, तो कई रक्तस्राव दर्ज किए जाते हैं।

एक ही समय में बढ़े हुए शिरापरक दबाव और ऑक्सीजन की कमी के संपर्क में आने पर शारीरिक परिवर्तन और यकृत की शिथिलता दिखाई देती है।

अक्सर, हृदय विफलता वाले लोगों में, यकृत जमाव के लक्षण पूर्व निर्धारित होते हैं। यह रोग अनिवार्य रूप से तब होता है जब हृदय की मांसपेशियों की शिथिलता का निदान बाद के चरणों में किया जाता है।

कमजोर दिल के साथ कंजेशन के लक्षण सभी प्रकार के सिरोसिस के लिए समान होते हैं:

1. आकार में वृद्धि (पहले चरण में, अंग आगे और पीछे बढ़ता है, स्पर्श करने योग्य नहीं होता है। हृदय रोगविज्ञान की प्रगति के साथ, यकृत का विस्तार दिखाई देता है, यह दाहिनी पसली के नीचे निर्धारित होता है। दर्द होता है) लीवर कैप्सूल को खींचकर)।
2. दाहिनी पसली के नीचे भारीपन और दबाव के साथ तीव्र दर्द।
3. अंगों की सूजन.
4. शरीर के तापमान में वृद्धि.
5. मतली, उल्टी, भूख न लगना।
6. सुस्ती, वजन घटना, थकान।
7. आक्रामकता, ख़राब मूड, नींद की समस्या।
8. पेट के आकार में वृद्धि.
9. पीलिया के लक्षण.

ये अभिव्यक्तियाँ लीवर में होने वाली एक असामान्य प्रक्रिया का प्रतिबिंब हैं। रोगी को हृदय की ख़राब कार्यप्रणाली के साथ-साथ दर्द का भी अनुभव हो सकता है।

कंजेशन का हृदय संबंधी कारण उन लक्षणों से संकेत मिलता है जो हृदय के दाएं वेंट्रिकल की विफलता के साथ होते हैं: हाथ और पैरों में सूजन, आराम करते समय या व्यायाम के दौरान सांस लेने में तकलीफ।

कार्डियक सिरोसिस में आमतौर पर जलोदर होता है, जिसका इलाज दवाओं से संभव नहीं है।

एक स्थिर आंतरिक अंग हमेशा एक प्रतिकूल घटना होती है। सिरोसिस पैथोलॉजिकल श्रृंखला के सक्रियण का कारण बनता है और आगे की जटिलताओं को जन्म देता है।

जब कोई मरीज़ पहली बार डॉक्टर से संपर्क करता है, तो एक सामान्य जांच की जाती है और मरीज़ की शिकायतों को स्पष्ट किया जाता है। बीमारी कब कायकृत कोशिकाओं की उच्च क्षतिपूर्ति के कारण लक्षण रहित हो सकता है।

निम्नलिखित लक्षणों के आधार पर डॉक्टर कार्डियक सिरोसिस को अन्य प्रकार की लीवर क्षति से अलग करते हैं:

1. शुरुआत में, बढ़े हुए लीवर में नरम घनत्व होता है। फिर यह सख्त हो जाता है और इसकी मात्रा कम हो जाती है।
2. हृदय का उपचार, जो कंजेस्टिव प्रक्रियाओं का मुख्य कारण है, रोगी की स्थिति में सुधार लाता है।
3. जब आप लीवर पर दबाव डालते हैं तो गर्दन की नसें सूज जाती हैं।

रक्त के ठहराव की पहचान करने के लिए एक व्यापक जांच की जाती है, जिसमें निम्नलिखित विधियां शामिल हैं:

1. रक्त जैव रसायन (कुल प्रोटीन, एंजाइम, बिलीरुबिन, क्षारीय फॉस्फेट)।
2. अल्ट्रासाउंड का उपयोग करके यकृत की संरचना और मात्रा का विश्लेषण।
3. हेमोस्टैसोग्राम (थक्का जमने के लिए रक्त परीक्षण)।
4. छाती का एक्स-रे (फेफड़ों की जांच, हृदय के आकार का निर्धारण)।
5. इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी, इकोकार्डियोग्राफी (हृदय समारोह का विश्लेषण)।
6. लैपरोसेन्टेसिस (पेट की गुहा से तरल पदार्थ का नमूना लेना)।
7. एंजियोग्राफी का उपयोग करके हृदय की कोरोनरी वाहिकाओं का अध्ययन।
8. लिवर पंचर बायोप्सी (हृदय की मांसपेशी प्रत्यारोपण के लिए)।

सही निदान करने के लिए, हेपेटाइटिस, सूजन, रक्त में विषाक्त तत्वों की उपस्थिति (शराब, खतरनाक उद्योगों से) और अन्य प्रकार की विकृति को बाहर रखा जाना चाहिए।

यकृत में जमाव के साथ उन्नत स्थितियाँ लगभग हमेशा स्पर्शोन्मुख होती हैं। इनका पता तभी चलता है जब नैदानिक ​​अध्ययनप्रयोगशाला स्थितियों में.

रोकथाम का एकमात्र उपाय कंजेस्टिव सिरोसिस- हृदय रोग विशेषज्ञ से समय पर संपर्क करें। चिकित्सीय विधियों की सफलता पूरी तरह से मुख्य बीमारी - हृदय संबंधी शिथिलता की सही पहचान पर निर्भर करती है। डॉक्टर किसी बीमार व्यक्ति को पूरी तरह से ठीक करने में सक्षम नहीं हैं, लेकिन वे जीवन को लम्बा खींच सकते हैं और स्थिति को कम कर सकते हैं।

कार्डियक सिरोसिस से पीड़ित रोगियों की जीवन प्रत्याशा 3-7 वर्ष है। आमतौर पर मौत की ओर ले जाता है आंतरिक रक्तस्त्रावया यकृत कोमा की शुरुआत।

दिखाया गया है मध्यम लयजीवन, शारीरिक गतिविधि में कमी और शारीरिक गतिविधि का व्यक्तिगत रूप से चयनित पाठ्यक्रम। टेबल नमक और तरल पदार्थों का सेवन सीमित है। आहार और संतुलित आहार का पालन करना उपयोगी है। लीवर पर बोझ डालने वाले उत्पाद सख्त वर्जित हैं: मसाले, स्मोक्ड मीट, शराब, तले हुए और वसायुक्त खाद्य पदार्थ।

कम दक्षता के साथ सामान्य घटनाएँदवाएं निर्धारित हैं:

1. हृदय की मांसपेशियों के उपचार और सामान्य कामकाज के लिए कार्डियक ग्लाइकोसाइड्स (डिगॉक्सिन)।
2. रक्तचाप और हृदय की लय को सामान्य करने के लिए बीटा ब्लॉकर्स (मेटोप्रोलोल)।