अल्ट्रासाउंड पर भ्रूण में सामान्य धमनी ट्रंक। सामान्य धमनी ट्रंक के कारण

आम ट्रंकस आर्टेरियोसस- पीएस में, जिसमें एक बड़ा वाहिका एकल अर्धचंद्र वाल्व के माध्यम से हृदय के आधार से निकलता है और कोरोनरी, फुफ्फुसीय और प्रणालीगत परिसंचरण प्रदान करता है [बैंक एच., 1980]। अन्य नाम: सामान्य ट्रंक, सामान्य महाधमनी ट्रंक, लगातार धमनी ट्रंक (परसिस्टेंट ट्रंकस आर्टेरियोसस)। विकार का पहला विवरण ए से संबंधित है। बुकानन (1864)। पोस्टमार्टम अध्ययनों के परिणामों के अनुसार यह दोष सभी सीएचडी का 3.9% है [मैकनामारा जे। जे., सकल आर. ई., 1969] और 0.8 - 1.7% - नैदानिक ​​आंकड़ों के अनुसार [गैसुल वी.एम. एट., 1966; किड डब्ल्यू., 1978]।

एनाटॉमी, - वर्गीकरण। शारीरिक मानदंडसामान्य धमनी ट्रंक हैं: एक वाहिका का हृदय के आधार से प्रस्थान, प्रणालीगत, कोरोनरी और फुफ्फुसीय रक्त आपूर्ति प्रदान करना; फुफ्फुसीय धमनियाँ धड़ के आरोही भाग से निकलती हैं; एक एकल वाल्व स्टेम रिंग है। स्यूडोट्रंकस शब्द एक विसंगति को संदर्भित करता है जिसमें फुफ्फुसीय धमनी या तो एट्रेटिक होती है और रेशेदार बंडलों के साथ प्रस्तुत होती है। आर। डब्ल्यू कोलेट और जे. इ। एडवर्ड्स (1949) सामान्य धमनी ट्रंक के 4 प्रकारों को अलग करते हैं (चित्र 65): 1 - एक एकल ट्रंक फेफड़े के धमनीऔर आरोही से प्रस्थान सामान्य ट्रंक, दाएं और बाएं फुफ्फुसीय धमनियां - एक छोटी फुफ्फुसीय ट्रंक से; II - बाएँ और दाएँ फुफ्फुसीय धमनियाँ अगल-बगल स्थित हैं और प्रत्येक से प्रस्थान करती हैं पीछे की दीवारट्रंकस; Ш - धड़ की पार्श्व दीवारों से दाएं, बाएं या दोनों फुफ्फुसीय धमनियों का प्रस्थान; IV - फुफ्फुसीय धमनियों की अनुपस्थिति, जिसके कारण फेफड़ों को रक्त की आपूर्ति अवरोही महाधमनी से फैली ब्रोन्कियल धमनियों के माध्यम से की जाती है। इस प्रकार को वर्तमान में सच्चे ट्रंकस आर्टेरियोसस के एक प्रकार के रूप में मान्यता नहीं दी गई है, जिसमें फुफ्फुसीय धमनी की कम से कम एक शाखा ट्रंकस से उत्पन्न होनी चाहिए। इस प्रकार, हम मुख्यतः दो प्रकार के दोषों के बारे में बात कर सकते हैं: I और II - तृतीय.

टाइप I सामान्य धमनी ट्रंक के साथ, फुफ्फुसीय धमनी के सामान्य ट्रंक की लंबाई 0.4 - 2 सेमी है। फुफ्फुसीय धमनी के विकास में विसंगतियां संभव हैं: दाएं या बाएं शाखा की अनुपस्थिति, सामान्य के मुंह का स्टेनोसिस तना। वैरिएंट II में, फुफ्फुसीय धमनियों के आयाम समान होते हैं और उनकी मात्रा 2-8 मिमी होती है, कभी-कभी एक दूसरे से छोटी होती है। सामान्य धमनी ट्रंक का वाल्व एक - (4%), दो - (32) हो सकता है %), तीन - (49%) और चार पत्ती (15 %). एफ। बट्टो एट अल. (1986) ने पहली बार एक सामान्य ट्रंकस आर्टेरियोसस में एकल कमिसर वाले वाल्व का वर्णन किया, जो महाधमनी स्टेनोसिस की तरह, एक स्टेनोटिक हेमोडायनामिक प्रभाव पैदा करता है। पत्तियाँ सामान्य, गाढ़ी (22%) हो सकती हैं (किनारे पर छोटी गांठें, मायक्सोमेटस परिवर्तन दिखाई देते हैं), डिस्प्ले - टिक (50) %). वाल्वों की यह संरचना वाल्वुलर अपर्याप्तता का कारण बनती है। उम्र के साथ, वाल्वों की विकृति बढ़ जाती है, बड़े बच्चों में पथरी का विकास संभव है।

सिनोसिस. सामान्य ट्रंक के वाल्व के पत्रक माइट्रल वाल्व से रेशेदार रूप से जुड़े होते हैं, इसलिए इसे मुख्य रूप से महाधमनी माना जाता है।

दोष के आमूलचूल सुधार के लिए रोगियों के चयन में निलय के ऊपर ट्रंकस का स्थान महत्वपूर्ण है। एफ की टिप्पणियों में. बट्टो एट अल. (1986) 42% में यह स्थित था समान रूप सेदोनों निलय के ऊपर, 42% में - मुख्य रूप से दाएँ के ऊपर और 16% में - मुख्य रूप से बाएँ निलय के ऊपर। इन मामलों में, वेंट्रिकल से बाहर निकलना, जो ट्रंक से जुड़ा नहीं है, वीएसडी है। अन्य अवलोकनों के अनुसार, दाएं वेंट्रिकल से ट्रंक का निर्वहन 80% मामलों में होता है, जबकि सर्जरी के दौरान वीएसडी के बंद होने से सबऑर्टिक रुकावट होती है।

वीएसडी हमेशा सामान्य धमनी ट्रंक में मौजूद होता है, इसका कोई ऊपरी किनारा नहीं होता है, यह सीधे वाल्व के नीचे स्थित होता है और ट्रंक के मुंह के साथ विलीन हो जाता है, इसमें कोई इन्फंडिब्यूलर सेप्टम नहीं होता है।

इस दोष को अक्सर महाधमनी चाप की विसंगतियों के साथ जोड़ा जाता है: रुकावट, एट्रेसिया, दायां चाप, संवहनी वलय, समन्वय।

अन्य सहवर्ती यूपीयू सामान्य रूप से खुले हैं -

रियोवेंट्रिकुलर नहर, एकल वेंट्रिकल, एकल फुफ्फुसीय धमनी, विषम फुफ्फुसीय शिरापरक जल निकासी। अतिरिक्त हृदय संबंधी दोषों में जठरांत्र संबंधी मार्ग, मूत्रजननांगी और कंकाल संबंधी विसंगतियाँ शामिल हैं।

सामान्य धमनी ट्रंक - सीएचडी, जिसमें एक बड़ा जहाजहृदय के आधार से एकल अर्धचंद्र वाल्व के माध्यम से निकलता है और कोरोनरी, फुफ्फुसीय और प्रणालीगत परिसंचरण प्रदान करता है। अन्य नाम: सामान्य ट्रंक, सामान्य महाधमनी ट्रंक, लगातार धमनी ट्रंक (परसिस्टेंट ट्रंकस आर्टेरियोसस)। वाइस का पहला विवरण ए. बुकानन (1864) का है। पैथोएनाटोमिकल अध्ययनों के परिणामों के अनुसार यह दोष सभी सीएचडी का 3.9% और 0.8- है।

1. 7% - नैदानिक ​​​​आंकड़ों के अनुसार।

शरीर रचना विज्ञान, वर्गीकरण. सामान्य धमनी ट्रंक के संरचनात्मक मानदंड हैं: हृदय के आधार से एक वाहिका की उत्पत्ति, जो प्रणालीगत, कोरोनरी और फुफ्फुसीय रक्त आपूर्ति प्रदान करती है; फुफ्फुसीय धमनियाँ धड़ के आरोही भाग से निकलती हैं; एक एकल वाल्व स्टेम रिंग है। शब्द "स्यूडोट्रंकस" उन विसंगतियों को संदर्भित करता है जिसमें फुफ्फुसीय धमनी या महाधमनी एट्रेटिक होती है और रेशेदार बंडलों के साथ प्रस्तुत होती है। आर. डब्ल्यू. कोलेट और जे. ई. एडवर्ड्स (1949) सामान्य धमनी ट्रंक के 4 प्रकारों को अलग करते हैं (चित्र 65): I - फुफ्फुसीय धमनी का एक ट्रंक और आरोही महाधमनी सामान्य ट्रंक से निकलती है, दाएं और बाएं फुफ्फुसीय धमनियां - से छोटा फेफड़े की मुख्य नस; II - बाएँ और दाएँ फुफ्फुसीय धमनियाँ अगल-बगल स्थित हैं और प्रत्येक धड़ की पिछली दीवार से निकलती हैं;

1. - धड़ की पार्श्व दीवारों से दाएं, बाएं या दोनों फुफ्फुसीय धमनियों की उत्पत्ति; IV - फुफ्फुसीय धमनियों की अनुपस्थिति, जिसके कारण फेफड़ों को रक्त की आपूर्ति अवरोही महाधमनी से फैली ब्रोन्कियल धमनियों के माध्यम से की जाती है। इस प्रकार को वर्तमान में सच्चे ट्रंकस आर्टेरियोसस के एक प्रकार के रूप में मान्यता नहीं दी गई है, जिसमें फुफ्फुसीय धमनी की कम से कम एक शाखा ट्रंकस से उत्पन्न होनी चाहिए। इस प्रकार, हम मुख्य रूप से दो प्रकार के दोषों के बारे में बात कर सकते हैं: I और II-III।

टाइप I सामान्य धमनी ट्रंक के साथ, फुफ्फुसीय धमनी के सामान्य ट्रंक की लंबाई 0.4-2 सेमी है, फुफ्फुसीय धमनी के विकास में विसंगतियां संभव हैं: दाएं या बाएं शाखा की अनुपस्थिति, सामान्य के मुंह का स्टेनोसिस तना। विकल्प II में, फुफ्फुसीय धमनियों के आयाम समान हैं और 2-8 मिमी हैं, कभी-कभी एक दूसरे से छोटा होता है। सामान्य धमनी ट्रंक का वाल्व एक- (4%), दो- (32%) हो सकता है। तीन- (49%) और चार-पत्ती (15%)। एफ. बट्टो एट अल. (1986) सामान्य ट्रंकस आर्टेरियोसस में एकल कमिसर वाले वाल्व का वर्णन करने वाले पहले व्यक्ति थे, जो महाधमनी स्टेनोसिस की तरह, एक स्केनोटिक हेमोडायनामिक प्रभाव पैदा करता है। पत्तियाँ सामान्य, गाढ़ी (22%) (किनारे पर छोटी गांठें, मायक्सोमेटस परिवर्तन दिखाई देती हैं), डिसप्लास्टिक (50%) हो सकती हैं। वाल्वों की यह संरचना पूर्वसूचित करती है वाल्वुलर अपर्याप्तता. उम्र के साथ, वाल्वों की विकृति बढ़ जाती है, बड़े बच्चों में पथरी का विकास संभव है।

सिनोसिस. सामान्य ट्रंक के वाल्व के पत्रक माइट्रल वाल्व से रेशेदार रूप से जुड़े होते हैं, इसलिए इसे मुख्य रूप से महाधमनी माना जाता है।
दोष के आमूलचूल सुधार के लिए रोगियों के चयन में निलय के ऊपर ट्रंकस का स्थान महत्वपूर्ण है। एफ. बट्टो एट अल (1986) की टिप्पणियों में, 42% में यह दोनों वेंट्रिकल के ऊपर समान रूप से स्थित था, 42% में - मुख्य रूप से दाएं से ऊपर और 16% में - मुख्य रूप से बाएं वेंट्रिकल के ऊपर। इन मामलों में, वेंट्रिकल से बाहर निकलना, जो ट्रंक से जुड़ा नहीं है, वीएसडी है। अन्य अवलोकनों के अनुसार, दाएं वेंट्रिकल से ट्रंक का निर्वहन 80% मामलों में होता है, जबकि सर्जरी के दौरान वीएसडी के बंद होने से सबऑर्टिक रुकावट होती है।
वीएसडी हमेशा सामान्य धमनी ट्रंक में मौजूद होता है, इसका कोई ऊपरी किनारा नहीं होता है, यह सीधे वाल्वों के नीचे स्थित होता है और ट्रंक के मुंह में विलीन हो जाता है, इसमें कोई इन्फंडिब्यूलर सेप्टम नहीं होता है।
इस दोष को अक्सर महाधमनी चाप की विसंगतियों के साथ जोड़ा जाता है: रुकावट, एट्रेसिया, दायां चाप, संवहनी वलय, समन्वय।
अन्य सहवर्ती यूपीयू सामान्य एटीएम खुले हैं।
रियोवेंट्रिकुलर नहर, एकल वेंट्रिकल, एकल फुफ्फुसीय धमनी, विषम फुफ्फुसीय शिरापरक जल निकासी। एक्स्ट्राकार्डियक विकृतियों में से, गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल की विसंगतियाँ हैं आंत्र पथ, मूत्रजननांगी और कंकाल संबंधी विसंगतियाँ।
हेमोडायनामिक्स। दाएं और बाएं वेंट्रिकल से रक्त वीएसडी के माध्यम से एक ही वाहिका में प्रवेश करता है; दोनों निलय, ट्रंक और फुफ्फुसीय धमनी की शाखाओं में दबाव बराबर है, जो बताता है प्रारंभिक विकास फेफड़ों की धमनियों में उच्च रक्तचाप; अपवाद फुफ्फुसीय धमनी और उसकी शाखाओं या उनके छोटे व्यास के मुंह के स्टेनोसिस के मामले हैं। दायां वेंट्रिकल, एक सामान्य धमनी ट्रंक के साथ, प्रणालीगत प्रतिरोध पर काबू पाता है, जो इसके मायोकार्डियम की अतिवृद्धि, गुहा के फैलाव का कारण बनता है। दोष की हेमोडायनामिक विशेषताएं काफी हद तक फुफ्फुसीय परिसंचरण में परिसंचरण की स्थिति से निर्धारित होती हैं। निम्नलिखित विकल्पों को प्रतिष्ठित किया जा सकता है।

1. फेफड़ों की वाहिकाओं में कम प्रतिरोध के साथ फुफ्फुसीय रक्त प्रवाह में वृद्धि, फुफ्फुसीय धमनियों में दबाव प्रणालीगत दबाव के बराबर होता है, जो उच्च फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप का संकेत देता है। यह छोटे बच्चों में अधिक आम है, साथ ही उपचार के प्रति प्रतिरोधी हृदय विफलता भी होती है। सायनोसिस नहीं हो सकता एक बड़ी संख्या कीरक्त फेफड़ों में ऑक्सीजनित होता है और निलय में मिश्रित होता है बड़े आकारवी.एस.डी. सामान्य ट्रंक में एक बड़ा डिस्चार्ज, विशेष रूप से मल्टी-लीफ वाल्व के साथ, समय के साथ वाल्वुलर अपर्याप्तता की उपस्थिति में योगदान देता है, जो गंभीरता को और बढ़ा देता है। नैदानिक ​​पाठ्यक्रमबीमारी।
2. छोटे वृत्त की वाहिकाओं में नए प्रतिरोध के कारण सामान्य या थोड़ा बढ़ा हुआ फुफ्फुसीय रक्त प्रवाह, सामान्य ट्रंक में रक्त के बड़े निर्वहन को रोकता है। हृदय की विफलता नहीं होती, व्यायाम के दौरान सायनोसिस प्रकट होता है।
3. फुफ्फुसीय रक्त प्रवाह में कमी (हाइपोवोलेमिया) तब हो सकती है जब ट्रंक का मुंह या फुफ्फुसीय धमनी की शाखाएं संकरी हो जाती हैं या फुफ्फुसीय वाहिकाओं के प्रगतिशील स्केलेरोसिस के साथ। गंभीर सायनोसिस लगातार नोट किया जाता है, क्योंकि रक्त का एक छोटा सा हिस्सा फेफड़ों में ऑक्सीजनित होता है।

दिल की विफलता प्रकृति में बाइवेंट्रिकुलर है; बाएं वेंट्रिकल की गंभीर अपर्याप्तता को इसकी गुहा में रक्त की बड़ी वापसी और अक्सर दाएं वेंट्रिकल से आम ट्रंक के प्रमुख प्रस्थान के साथ निष्कासन में बाधा से समझाया जाता है। उच्च फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप, इसके स्केलेरोटिक चरण के विकास के साथ, रोगियों की स्थिति में सुधार होता है, हृदय का आकार और हृदय विफलता की अभिव्यक्तियाँ कम हो जाती हैं, लेकिन सायनोसिस की गंभीरता बढ़ जाती है। मानते हुए शारीरिक संरचनास्टेम वाल्व क्यूप्स, उनकी अपर्याप्तता और/या स्टेनोसिस विकसित हो सकता है।
क्लिनिक, निदान. द्वारा नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँइस दोष वाले बच्चे बड़े वीएसडी वाले रोगियों के समान होते हैं। प्रमुख संकेत को 50-100 प्रति मिनट तक टैचीपनिया के प्रकार से सांस की तकलीफ माना जाना चाहिए। कम होने के मामलों में फुफ्फुसीय रक्त प्रवाहसांस की तकलीफ बहुत कम स्पष्ट होती है। सामान्य धमनी ट्रंक में सायनोसिस अलग होता है: यह बढ़े हुए फुफ्फुसीय रक्त प्रवाह के साथ न्यूनतम या अनुपस्थित होता है, जो फुफ्फुसीय वाहिकाओं में स्क्लेरोटिक परिवर्तन (ईसेनमेंजर प्रतिक्रिया) या फुफ्फुसीय धमनी स्टेनोसिस के साथ व्यक्त होता है। बाद के मामलों में, यह

"घड़ी का चश्मा" और "के लक्षणों के विकास से प्रेरित ड्रमस्टिक", आयोलिसिथेमिया। कार्डियोमेगाली के साथ, हृदय में कूबड़ दिखाई देता है। हृदय की आवाजें तेज़ होती हैं, फुफ्फुसीय धमनी के ऊपर द्वितीय स्वर तीव्र होता है, तीन से अधिक वाल्वों की उपस्थिति में यह एकल और विभाजित हो सकता है। एक एपिकल सिस्टोलिक क्लिक अक्सर निर्धारित किया जाता है। उरोस्थि के बाईं ओर तीसरे और चौथे इंटरकोस्टल स्थानों में एक खुरदरी, लंबी वीएसडी बड़बड़ाहट निर्धारित होती है, शीर्ष पर मेसो हो सकता है डायस्टोलिक बड़बड़ाहटसापेक्ष स्टेनोसिस मित्राल वाल्व- फुफ्फुसीय परिसंचरण के हाइपरवोलेमिया का संकेत। यदि पत्ती की संरचना दूसरे और तीसरे इंटरकोस्टल स्थानों में स्टेनोटिक प्रभाव का कारण बनती है, तो बाईं या दाईं ओर गुदाभ्रंश सुनाई देता है सिस्टोलिक बड़बड़ाहटनिर्वासन का प्रकार. उरोस्थि के बाएं किनारे के साथ ट्रंक वाल्व की अपर्याप्तता के विकास के साथ, एक प्रोटोडायस्टोलिक बड़बड़ाहट प्रकट होती है। चित्र के अनुसार हृदय की विफलता दाएं और बाएं वेंट्रिकुलर प्रकार के अनुसार व्यक्त की जाती है फुफ्फुसीय शोथ; यह फुफ्फुसीय परिसंचरण के हाइपोवोल्मिया और फुफ्फुसीय वाहिकाओं में स्क्लेरोटिक परिवर्तनों में कम या अनुपस्थित है।
दोष की कोई विशिष्ट इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफिक विशेषताएँ नहीं हैं। विद्युत अक्षहृदय सामान्य रूप से स्थित होता है या दाहिनी ओर विचलित होता है (- (-60 से 4-120° तक)। आधे रोगियों की संख्या बढ़ गई है ह्रदय का एक भाग, दायां वेंट्रिकल (असाइनमेंट क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स प्रकार आर या क्यूआर में), कम अक्सर दोनों वेंट्रिकल। फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप के साथ, ईसीजी दाहिनी छाती की लीड में "तनाव" प्रकार के अधिभार के संकेत दिखाता है (एसटी अंतराल में 0.3-0.8 सेमी की कमी, लीड में नकारात्मक टी तरंगें)
वि-ह).
एफसीजी पर, शीर्ष पर स्वर का सामान्य आयाम दिखाई देता है, दूसरे इंटरकोस्टल स्पेस में महाधमनी क्लिक तय होते हैं; II टोन अक्सर एकल होता है, लेकिन चौड़ा हो सकता है और इसमें कई उच्च-आयाम वाले घटक शामिल हो सकते हैं; एक पैंसिस्टोलिक बड़बड़ाहट दर्ज की जाती है, कभी-कभी बाईं ओर तीसरे और चौथे इंटरकोस्टल स्थानों में अधिकतम के साथ उच्च आवृत्ति, और एक प्रोटोडायस्टोलिक बड़बड़ाहट वाल्वुलर अपर्याप्तता का संकेत है।
छाती के एक्स-रे पर, फुफ्फुसीय पैटर्न आमतौर पर बढ़ाया जाता है, फुफ्फुसीय धमनी के मुंह के स्टेनोसिस के साथ यह दोनों तरफ समाप्त हो जाता है, शाखाओं में से एक के स्टेनोसिस या एट्रेसिया के साथ - एक पर, फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप के स्क्लेरोटिक चरण के साथ - यह मुख्य रूप से परिधि पर समाप्त हो जाता है और जड़ क्षेत्र में बढ़ जाता है। हृदय अक्सर मध्यम रूप से बड़ा होता है (कार्डियोथोरेसिक अनुपात - 52 से 80% तक), एक संकीर्ण के साथ अंडाकार हो सकता है संवहनी बंडल, जो एक ट्रांसपोज़िशन जैसा दिखता है मुख्य जहाज, लेकिन एक सीधे ऊपरी बाएँ किनारे के साथ। दोनों निलय आमतौर पर बढ़े हुए होते हैं। कभी-कभी दिल का आकार फैलोट के टेट्राड के समान होता है, एस-आकार के पाठ्यक्रम के साथ पोत का एक विशिष्ट चौड़ा आधार होता है। एक तिहाई रोगियों में महाधमनी चाप का दाहिनी ओर का स्थान पाया जाता है, जो बढ़े हुए फुफ्फुसीय रक्त प्रवाह और सायनोसिस के साथ मिलकर, एक सामान्य धमनी ट्रंक का संदेह पैदा करता है।
बायीं फुफ्फुसीय धमनी की उच्च स्थिति का नॉस्टिक मूल्य हो सकता है।
दोष का एक विशिष्ट एम-इकोकार्डियोग्राफिक संकेत निरंतर सेप्टल-महाधमनी (पूर्वकाल) निरंतरता की अनुपस्थिति है, जबकि विस्तृत पोत वीएसडी के "शीर्ष पर बैठता है"। बाएं वेंट्रिकल से सामान्य ट्रंक के प्रमुख प्रस्थान के साथ, पश्च (माइट्रल-ल्यूनेट) निरंतरता संरक्षित रहती है। जब धमनी ट्रंक मुख्य रूप से दाएं वेंट्रिकल के साथ संचार करता है, तो पूर्वकाल और पीछे की निरंतर निरंतरता का उल्लंघन दर्ज किया जाता है। दोष के अन्य एम-इकोकार्डियोग्राफिक संकेत हैं: दूसरे सेमीलुनर वाल्व को निर्धारित करने की असंभवता; सामान्य धमनी ट्रंक के सेमिलुनर वाल्व की अपर्याप्तता के कारण माइट्रल वाल्व के पूर्वकाल पत्रक का डायस्टोलिक स्पंदन; बाएं आलिंद का फैलाव.
बाएं वेंट्रिकल की लंबी धुरी के प्रक्षेपण में एक द्वि-आयामी इकोकार्डियोग्राफिक परीक्षा से एक विस्तृत मुख्य पोत का पता चलता है जो ("शीर्ष बैठे") सेप्टम को पार करता है, एक बड़ा वीएसडी, पीछे की निरंतरता संरक्षित है। हृदय के आधार के स्तर पर एक संक्षिप्त प्रक्षेपण में, वेंट्रिकुलर बहिर्वाह पथ और फुफ्फुसीय वाल्व की पहचान नहीं की जाती है। सुपरस्टर्नल दृष्टिकोण से, कुछ मामलों में ट्रंक से फुफ्फुसीय धमनी या इसकी शाखाओं की उत्पत्ति का स्थान निर्धारित करना संभव है।
कार्डियक कैथीटेराइजेशन और एंजियोकार्डियोग्राफी है महत्वपूर्णनिदान में. शिरापरक कैथेटरदाएं वेंट्रिकल में प्रवेश करता है, जहां दबाव प्रणालीगत के बराबर होता है, लेकिन रक्त ऑक्सीजन संतृप्ति में वृद्धि के साथ संयोजन में संकेत मिलता है
DMZHP के बारे में इसके अलावा, कैथेटर को ट्रंकस में स्वतंत्र रूप से पारित किया जाता है, जहां दबाव निलय के समान होता है। हाइपरवोलेमिया के मामलों में सामान्य धमनी ट्रंक में ऑक्सीजन के साथ रक्त की संतृप्ति आमतौर पर 90-96% तक होती है। फुफ्फुसीय धमनी और ट्रंकस के रक्त की ऑक्सीजन संतृप्ति में अंतर 10% से अधिक नहीं है। रक्त ऑक्सीजन संतृप्ति में 80% की कमी फुफ्फुसीय वाहिकाओं में स्क्लेरोटिक परिवर्तन और रोगियों की निष्क्रियता को इंगित करती है। परिचय के साथ तुलना अभिकर्तादाएं वेंट्रिकल में सामान्य धमनी ट्रंक दिखाई देता है (अधिमानतः पार्श्व प्रक्षेपण में)। कोरोनरी वाहिकाएँऔर फुफ्फुसीय धमनी (या इसकी शाखाएँ)। महाधमनी आपको अंततः सीधे ट्रंक से वास्तविक फुफ्फुसीय धमनियों की उत्पत्ति की पुष्टि करने, दोष के प्रकार का विवरण देने और ट्रंकस वाल्व अपर्याप्तता की डिग्री निर्धारित करने की अनुमति देती है (चित्र 66)।
क्रमानुसार रोग का निदानवीएसडी के साथ सायनोसिस के बिना मामलों में किया जाना चाहिए, सायनोसिस के साथ - फैलोट के टेट्राड (विशेष रूप से फुफ्फुसीय धमनी एट्रेसिया के साथ), महान वाहिकाओं के स्थानांतरण, ईसेनमेंजर सिंड्रोम के साथ।
कोर्स, उपचार. हृदय की गंभीर विफलता के कारण रोगी के जीवन के पहले दिनों से ही दोष का क्रम गंभीर होता है

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फुफ्फुसीय हाइपरवोलेमिया; सायनोसिस में, रोगी की स्थिति की गंभीरता हाइपोक्सिमिया की डिग्री से निर्धारित होती है। अधिकांश बच्चे जीवन के पहले महीनों में मर जाते हैं और उनमें से केवल "/5 पहले वर्ष तक जीवित रहते हैं, और 10% 1-3वें दशक तक जीवित रहते हैं)