IFN प्रथम और द्वितीय डिग्री उपचार की अपर्याप्तता। माइट्रल वाल्व अपर्याप्तता कैसे प्रकट होती है?

माइट्रल वाल्व बाएं आलिंद और हृदय के बाएं वेंट्रिकल के बीच स्थित एक वाल्व है जो सिस्टोल के दौरान बाएं आलिंद में रक्त के पुनरुत्थान को रोकता है।

माइट्रल वाल्व अपर्याप्तता या माइट्रल रेगुर्गिटेशन बाएं वेंट्रिकल से बाएं आलिंद में रक्त के पुनरुत्थान को रोकने में वाल्व की अक्षमता है।

रेगुर्गिटेशन सामान्य गति के विपरीत दिशा में रक्त का तीव्र प्रवाह है, जो सिस्टोल के दौरान होता है।

माइट्रल रेगुर्गिटेशन अलगाव में शायद ही कभी होता है (हृदय रोगों की कुल संख्या का लगभग 2%)। यह महाधमनी वाल्व दोष और माइट्रल स्टेनोसिस के साथ है।

कार्यात्मक (सापेक्ष) और जैविक माइट्रल अपर्याप्तता हैं।

कार्यात्मक माइट्रल रेगुर्गिटेशन डिस्टोनिया के दौरान रक्त प्रवाह के त्वरण, पैपिलरी मांसपेशी फाइबर के स्वर में परिवर्तन, बाएं वेंट्रिकल के फैलाव (विस्तार) के कारण होता है, जो हृदय का हेमोडायनामिक अधिभार प्रदान करता है।

कार्बनिक माइट्रल रेगुर्गिटेशन वाल्व के संयोजी ऊतक प्लेटों के साथ-साथ वाल्व को ठीक करने वाले टेंडन स्ट्रैंड्स को शारीरिक क्षति के परिणामस्वरूप विकसित होता है।

इस प्रकार की माइट्रल अपर्याप्तता के हेमोडायनामिक विकार एक ही प्रकृति के होते हैं।

माइट्रल अपर्याप्तता के विभिन्न रूपों में हेमोडायनामिक गड़बड़ी

सिस्टोल हृदय चक्र के एक निश्चित चरण के वेंट्रिकुलर और एट्रियम मायोकार्डियम के क्रमिक संकुचन की एक श्रृंखला है।

महाधमनी का दबाव बाएं आलिंद के दबाव से काफी अधिक है, जो पुनरुत्थान को बढ़ावा देता है। सिस्टोल के दौरान, बाएं आलिंद में उल्टा रक्त प्रवाह होता है, जो वाल्व लीफलेट्स द्वारा एट्रियोवेंट्रिकुलर छिद्र के अधूरे आवरण के कारण होता है। परिणामस्वरूप, रक्त का एक अतिरिक्त भाग डायस्टोल में प्रवेश करता है। वेंट्रिकुलर डायस्टोल के दौरान, रक्त की एक महत्वपूर्ण मात्रा एट्रियम से बाएं वेंट्रिकल में प्रवाहित होती है। इस विकार के परिणामस्वरूप, हृदय के बाईं ओर अधिभार उत्पन्न होता है, जिससे हृदय की मांसपेशियों के संकुचन का बल बढ़ जाता है। मायोकार्डियल हाइपरफंक्शन देखा जाता है। माइट्रल अपर्याप्तता के विकास के प्रारंभिक चरणों में, अच्छी क्षतिपूर्ति होती है।

माइट्रल रेगुर्गिटेशन से बाएं वेंट्रिकल और बाएं आलिंद की अतिवृद्धि होती है, जिसके परिणामस्वरूप फुफ्फुसीय वाहिकाओं में दबाव बढ़ जाता है। फुफ्फुसीय धमनियों की ऐंठन फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप का कारण बनती है, जिसके परिणामस्वरूप दाएं वेंट्रिकुलर हाइपरट्रॉफी और ट्राइकसपिड वाल्व अपर्याप्तता का विकास होता है।

माइट्रल वाल्व अपर्याप्तता: लक्षण, निदान

माइट्रल वाल्व अपर्याप्तता के अच्छे मुआवजे के साथ, लक्षण प्रकट नहीं होते हैं। गंभीर माइट्रल रेगुर्गिटेशन की विशेषता निम्नलिखित लक्षण हैं:

• शारीरिक गतिविधि के दौरान (तब आराम करते समय) सांस की तकलीफ और अनियमित हृदय ताल;
• हृदयशूल;
• बढ़ी हुई थकान;
• कार्डिएक अस्थमा (सांस की गंभीर कमी के दौरे);
• बढ़े हुए यकृत के कारण दाहिने हाइपोकॉन्ड्रिअम में दर्द, सूजन;
• निचले छोरों की सूजन;
• थोड़ी मात्रा में थूक के साथ सूखी खांसी, दुर्लभ मामलों में खून के साथ;
• हृदय क्षेत्र में छुरा घोंपने, दबाने, दर्द करने की प्रकृति का दर्द, शारीरिक गतिविधि से जुड़ा नहीं।

क्षतिपूर्ति माइट्रल वाल्व अपर्याप्तता के साथ, लक्षण कई वर्षों तक प्रकट नहीं हो सकते हैं। लक्षणों की गंभीरता पुनरुत्थान की ताकत से निर्धारित होती है।

माइट्रल अपर्याप्तता का निदान करने के लिए निम्नलिखित विधियों का उपयोग किया जाता है:

• ईसीजी बाएं वेंट्रिकल और एट्रियम के अधिभार और अतिवृद्धि के लक्षण प्रकट कर सकता है, और तीसरे चरण में - दाएं हृदय का;
• इकोसीजी - बाएं हृदय की अतिवृद्धि और फैलाव का निर्धारण;
• छाती के अंगों की एक्स-रे परीक्षा - फुफ्फुसीय शिरापरक उच्च रक्तचाप की डिग्री का निर्धारण, आलिंद मेहराब के फलाव की डिग्री;
• वेंट्रिकुलोग्राफी - पुनरुत्थान की उपस्थिति और डिग्री का निर्धारण;
• वेंट्रिकुलर कैथीटेराइजेशन - हृदय के निलय में दबाव की गतिशीलता का निर्धारण।

वर्तमान में, माइट्रल अपर्याप्तता का अत्यधिक निदान किया जा रहा है। आधुनिक अनुसंधान विधियों से पता चला है कि एक स्वस्थ शरीर में न्यूनतम मात्रा में पुनरुत्थान मौजूद हो सकता है।

माइट्रल वाल्व अपर्याप्तता प्रथम डिग्री: नैदानिक ​​चित्र

पहली डिग्री की माइट्रल वाल्व अपर्याप्तता हेमोडायनामिक्स के मुआवजे और रक्त के रिवर्स प्रवाह को रोकने में वाल्व की अक्षमता की विशेषता है, जो बाएं वेंट्रिकल और एट्रियम के हाइपरफंक्शन द्वारा प्राप्त की जाती है। रोग के इस चरण की विशेषता संचार विफलता के लक्षणों की अनुपस्थिति और शारीरिक गतिविधि के दौरान रोगी की भलाई है। पहली डिग्री की माइट्रल वाल्व अपर्याप्तता का निदान करते समय, बाईं ओर हृदय की सीमाओं का थोड़ा विस्तार और सिस्टोलिक बड़बड़ाहट की उपस्थिति का पता लगाया जाता है। इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम पर वाल्व की शिथिलता का कोई संकेत नहीं है।

माइट्रल वाल्व अपर्याप्तता द्वितीय डिग्री: नैदानिक ​​​​तस्वीर

दूसरी डिग्री की माइट्रल वाल्व अपर्याप्तता शिरापरक फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप के निष्क्रिय रूप के विकास की विशेषता है। इस चरण की विशेषता संचार संबंधी विकारों के कई लक्षण हैं: सांस की तकलीफ और शारीरिक गतिविधि के दौरान और आराम करते समय तेजी से दिल की धड़कन, खांसी, कार्डियक अस्थमा के दौरे, हेमोप्टाइसिस। दूसरी डिग्री की माइट्रल वाल्व अपर्याप्तता का निदान करते समय, हृदय की सीमाओं का बाईं ओर (1 - 2 सेमी), दाईं ओर (0.5 सेमी तक) और ऊपर की ओर विस्तार, और सिस्टोलिक बड़बड़ाहट का पता लगाया जाता है। इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम आलिंद घटक में परिवर्तन दिखाता है।

माइट्रल वाल्व अपर्याप्तता तीसरी डिग्री: नैदानिक ​​​​तस्वीर

तीसरी डिग्री की माइट्रल वाल्व अपर्याप्तता के साथ, दाएं वेंट्रिकुलर हाइपरट्रॉफी विकसित होती है, जो विशिष्ट लक्षणों के साथ होती है: यकृत का बढ़ना, एडिमा का विकास, शिरापरक दबाव में वृद्धि।

तीसरी डिग्री की माइट्रल वाल्व अपर्याप्तता के निदान से हृदय की मांसपेशियों की सीमाओं के महत्वपूर्ण विस्तार और तीव्र सिस्टोलिक बड़बड़ाहट का पता चलता है। एक इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम माइट्रल तरंग की उपस्थिति और बाएं वेंट्रिकुलर हाइपरट्रॉफी के संकेत दिखाता है।

माइट्रल वाल्व अपर्याप्तता का उपचार, रोग का निदान

माइट्रल वाल्व रिगुर्गिटेशन का उपचार एक ही नियम द्वारा नियंत्रित होता है: माइट्रल रिगुर्गिटेशन से पीड़ित रोगी एक सर्जिकल रोगी होता है। यह विकृति दवा सुधार के अधीन नहीं है। हृदय रोग विशेषज्ञ का कार्य मरीज को सर्जरी के लिए ठीक से तैयार करना है।

माइट्रल वाल्व अपर्याप्तता के रूढ़िवादी उपचार का उद्देश्य हृदय गति को नियंत्रित करना, साथ ही थ्रोम्बोम्बोलिक जटिलताओं को रोकना और पुनरुत्थान की डिग्री को कम करना है। रोगसूचक उपचार का भी उपयोग किया जाता है।

सर्जरी के दौरान माइट्रल वाल्व प्रत्यारोपित किया जाता है।

माइट्रल रेगुर्गिटेशन का पूर्वानुमान पूरी तरह से रेगुर्गिटेशन की डिग्री, वाल्व दोष की गंभीरता और रोग की गतिशीलता पर निर्भर करता है।

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माइट्रल वाल्व रक्त के पुनरुत्थान को रोकता है, अर्थात इसके विपरीत प्रवाह को रोकता है। ऐसा करने के लिए, आपको बाएं वेंट्रिकल और एट्रियम के बीच के छेद को बंद करना होगा, जो तब होता है जब वाल्व पत्रक बंद हो जाते हैं। माइट्रल वाल्व अपर्याप्तता तब प्रकट होती है जब वाल्व पूरी तरह से बंद नहीं हो पाते हैं, तब छेद में एक गैप रह जाता है और रक्त का रिवर्स मूवमेंट संभव हो जाता है।

हृदय रोग से पीड़ित लगभग आधे लोगों में एक समान विकार होता है। इस मामले में, माइट्रल रेगुर्गिटेशन आमतौर पर अन्य समस्याओं के साथ होता है, ये विभिन्न स्टेनोज़, बड़े जहाजों की विकृति हो सकते हैं।

पैथोलॉजी क्यों विकसित होती है?

माइट्रल वाल्व अपर्याप्तता स्वयं वाल्व या हृदय संरचनाओं की क्षति के परिणामस्वरूप होती है। इसके काफी सारे कारण हो सकते हैं. इसके अलावा, यह तीव्र या दीर्घकालिक हो सकता है और विभिन्न समस्याओं और बीमारियों के कारण होता है।

हृदय की विभिन्न संरचनाओं के क्षतिग्रस्त होने के परिणामस्वरूप, वाल्व अपना कार्य बदतर ढंग से करता है।स्वयं वाल्व पत्रक और उनके संचालन को सुनिश्चित करने वाली मांसपेशियाँ, या वाल्व पत्रक को नियंत्रित करने वाले टेंडन दोनों क्षतिग्रस्त हो सकते हैं।

तीव्र विफलता के कारण

• माइट्रल रिंग के ऊतकों में परिवर्तन और विनाश
• सैश वेध,
• तार टूट जाता है,
• पैपिलरी मांसपेशियों का कमजोर होना और नष्ट होना।

एक नियम के रूप में, इन सभी नुकसानों का कारण बीमारियाँ हैं। आज मुख्य और सबसे आम कारण संक्रामक अन्तर्हृद्शोथ है। इस बीमारी में सूजन प्रक्रिया माइट्रल रिंग, वाल्व लीफलेट्स के ऊतकों की स्थिति को नकारात्मक रूप से प्रभावित कर सकती है, या कॉर्डे टेंडिने के विनाश का कारण बन सकती है।

कुछ प्रणालीगत बीमारियाँ, विशेष रूप से ल्यूपस एरिथेमेटोसस, हृदय संरचनाओं को समान क्षति पहुंचा सकती हैं। अपक्षयी प्रक्रियाएं, हृदय प्रणाली में फैलकर, सभी हृदय ऊतकों की स्थिति पर नकारात्मक प्रभाव डालती हैं।

इन सभी बीमारियों के परिणामस्वरूप, क्षति होती है जो वाल्व को उनके छिद्रण, टूटने के कारण सामान्य रूप से पत्रक को बंद करने से रोकती है, या क्योंकि क्षतिग्रस्त मांसपेशियां और तार अब माइट्रल वाल्व के संचालन को प्रभावी ढंग से नियंत्रित नहीं कर सकते हैं।

वही क्षति आघात के कारण भी हो सकती है जो हृदय शल्य चिकित्सा के दौरान हो सकती है।

तीव्र विफलता के अन्य कारण.

• आलिंद में ट्यूमर प्रक्रियाएं;
• आमवाती प्रक्रियाएं;
• बाएं निलय की विफलता.

दीर्घकालिक विफलता के कारण

• सूजन प्रक्रियाओं के कारण ऊतक परिवर्तन;
• अपक्षयी प्रक्रियाएं;
• संक्रमण;
• संरचनात्मक परिवर्तन;
• वंशानुगत कारक.

सूजन प्रक्रिया हमेशा तीव्र परिवर्तन का कारण नहीं बनती है; यह संभव है कि यह धीमी गति से आगे बढ़ती है, और ऊतक क्षति धीरे-धीरे बढ़ती है, अक्सर रोगी द्वारा ध्यान नहीं दिया जाता है। रोग का जीर्ण रूप तीव्र रूप के समान रोगों के कारण हो सकता है। यह संक्रामक अन्तर्हृद्शोथ, ल्यूपस एरिथेमेटोसस है।

इस विकृति का कारण बनने वाली अपक्षयी प्रक्रियाओं में, मायक्सोमेटस अध: पतन, संयोजी ऊतक रोग और माइट्रल वाल्व क्षेत्र में कैल्शियम जमा सबसे अधिक बार नोट किए जाते हैं।

कुछ हृदय रोगों के कारण संरचनात्मक परिवर्तन होते हैं जो वाल्व तंत्र के सामान्य कामकाज में बाधा डालते हैं। उदाहरण के लिए, दिल के दौरे या एंडोकार्डिटिस के परिणामस्वरूप, कॉर्डे या पैपिलरी मांसपेशियां क्षतिग्रस्त हो जाती हैं, जो पुरानी विफलता के विकास का प्रत्यक्ष कारण बन जाती है। इसके वही परिणाम हो सकते हैं.

माँ के शरीर पर नकारात्मक प्रभावों के कारण अंतर्गर्भाशयी विकास के दौरान वंशानुगत विकृति का निर्माण होता है। ये आनुवंशिक विकारों के कारण भी हो सकते हैं।अधिकतर यह वाल्व पत्रक के दोष और बड़े जहाजों की विकृति के कारण बनता है।

peculiarities

माइट्रल अपर्याप्तता के साथ हेमोडायनामिक्स, यानी रक्त प्रवाह, पैथोलॉजी की गंभीरता पर निर्भर करता है।

कमी की डिग्री

1. नाबालिग;
2. मध्यम;
3. व्यक्त;
4. भारी।

पुनरुत्थान की थोड़ी सी डिग्री के साथ, यह सीधे माइट्रल वाल्व पत्रक पर देखा जाता है। यह स्वस्थ लोगों में भी होता है। मध्यम का मतलब है वाल्व से एक से डेढ़ सेंटीमीटर की दूरी पर पुनरुत्थान होता है।

तीसरी डिग्री में रक्त की विपरीत गति अलिंद के मध्य तक पहुंचती है। इससे अलिंद का कुछ विस्तार होता है। गंभीर अपर्याप्तता के परिणामस्वरूप पुनरुत्थान पूरे बाएं आलिंद पर कब्जा कर लेता है।

समस्या कैसे प्रकट होती है

हृदय की बात सुनते समय डॉक्टर जो विशिष्ट शोर नोट करता है वह मुख्य लक्षण है। यह बाएं वेंट्रिकल से बाएं आलिंद में रक्त की वापसी के कारण होता है।

निदान इसी लक्षण से शुरू होता है। हालाँकि हल्की कमी के साथ कोई लक्षण नहीं हो सकता है।

दोष के अधिक गंभीर विकास के साथ, बाएं वेंट्रिकल को अधिक रक्त प्राप्त करने के लिए अधिक रक्त पंप करने के लिए मजबूर होना पड़ता है जो एट्रियम में वापस लौटता है। नतीजतन, यह धीरे-धीरे बढ़ता है और हाइपरट्रॉफी होता है। साथ ही इसके संकुचन तेज हो जाते हैं, जिसे व्यक्ति दिल की बढ़ी हुई धड़कन के रूप में महसूस करता है। ये लक्षण विशेष रूप से तब ध्यान देने योग्य होते हैं जब रोगी बाईं ओर करवट लेकर लेटता है।

चूंकि रक्त पुनरुत्पादन के परिणामस्वरूप आलिंद में लौटता है, इसलिए इसमें रक्त की बड़ी मात्रा को समायोजित करना होगा, और यह धीरे-धीरे बढ़ता भी है। विस्तार की एक महत्वपूर्ण डिग्री के साथ, एट्रियम अपने कार्य का सामना नहीं कर सकता है, क्योंकि फाइब्रिलेशन और लगातार अनियमित संकुचन होते हैं। परिणामस्वरूप, हृदय की पंपिंग क्रिया कम हो जाती है।

पैथोलॉजी की डिग्री के आगे के विकास से यह तथ्य सामने आता है कि अटरिया सामान्य रूप से बिल्कुल भी सिकुड़ता नहीं है, बल्कि केवल कांपता है। ये समस्याएँ अधिक गंभीर विकारों से भरी हो सकती हैं, उदाहरण के लिए, रक्त के थक्कों का बनना, क्योंकि सामान्य रक्त प्रवाह नहीं होता है। हृदय में बनने वाले रक्त के थक्के बहुत खतरनाक होते हैं, क्योंकि वे बड़ी वाहिकाओं को अवरुद्ध कर सकते हैं, और इससे विभिन्न अंगों को नुकसान होता है और स्ट्रोक होता है।

ग्रेड 3 और 4 में, उल्टी काफी स्पष्ट हो सकती है, जो हृदय पर अतिरिक्त तनाव डालती है। व्यक्ति को हृदय विफलता का खतरा रहता है, जिसमें सांस लेने में तकलीफ, सूजन और खांसी जैसे लक्षण होते हैं। क्षतिग्रस्त हृदय ऊतक संक्रमण के प्रति अधिक संवेदनशील और कम प्रतिरोधी हो जाते हैं, इसलिए संक्रामक अन्तर्हृद्शोथ का खतरा बढ़ जाता है।

मध्यम और गंभीर डिग्री वाले व्यक्ति के अंगों को पर्याप्त रक्त आपूर्ति नहीं होती है, क्योंकि इस तरह के विकार से हृदय के पंपिंग कार्य में कमी आती है। चूंकि अंगों को सामान्य पोषण नहीं मिलता है, इसलिए पूरे शरीर को नुकसान होता है, और यह उसकी सामान्य स्थिति और रोगी की भलाई को प्रभावित कर सकता है।

लक्षण

• बढ़ी हृदय की दर
• थकान बढ़ना
• एडिमा,
• श्वास कष्ट,
• खाँसी,
• सायनोसिस,
• माइट्रल फ्लश.

लक्षण विभिन्न संयोजनों में प्रकट हो सकते हैं। यदि समस्या हल्की है, तो कोई स्पष्ट अभिव्यक्तियाँ नहीं हो सकती हैं। एक व्यक्ति को महसूस हो सकता है कि वह तेजी से थक गया है, उसके पास दिन में काम करने के लिए कम समय है, और वह शारीरिक गतिविधि को सहन करने में कम सक्षम है।

यह सब आमतौर पर हृदय की समस्या के लक्षणों के रूप में नहीं माना जाता है, इसलिए रोग प्रक्रिया आगे बढ़ती रहती है।

निदान

निदान के तरीके:

• निरीक्षण;
• मूत्रालय और रक्त विश्लेषण (सामान्य, जैव रासायनिक, प्रतिरक्षाविज्ञानी);
• डॉपलर इकोकार्डियोग्राफी;
• हृदय का अल्ट्रासाउंड.

निदान करने के लिए अन्य तरीकों का उपयोग किया जा सकता है, लेकिन ये मुख्य हैं और अक्सर ये पर्याप्त होते हैं।

रोगी के साथ जांच और बातचीत से लक्षणों की पहचान करना और विकृति विज्ञान की उपस्थिति का सुझाव देना संभव हो जाता है। हमें यह पता लगाना होगा कि वह व्यक्ति किस बीमारी से बीमार था और उसकी आनुवंशिकता क्या है। परीक्षण आपको एक सूजन प्रक्रिया की उपस्थिति, रक्त में कोलेस्ट्रॉल, चीनी, प्रोटीन का स्तर और अन्य महत्वपूर्ण संकेतक निर्धारित करने की अनुमति देते हैं। यदि एंटीबॉडी का पता लगाया जाता है, तो यह हृदय की मांसपेशियों में सूजन या संक्रमण की उपस्थिति का सुझाव दे सकता है।

निदान करने के लिए: एक ईसीजी की आवश्यकता होती है, जो हृदय की लय दिखाता है, अतालता और अन्य विफलताओं की उपस्थिति का पता लगाने में मदद करता है, यह आकलन करता है कि क्या हृदय पर अधिक भार है और क्या इसके हिस्से बढ़े हुए हैं। मुख्य विधि अल्ट्रासाउंड या इकोकार्डियोग्राफी है।

हृदय का अल्ट्रासाउंड क्यों करते हैं?

• वाल्व फ्लैप की स्थिति का आकलन करें;
• देखो दरवाजे कैसे बंद होते हैं;
• निलय और अटरिया के आकार को समझें;
• हृदय की दीवारों की मोटाई मापें;
• हृदय की अंदरूनी परत के मोटे होने का पता लगाएं।

डॉपलर इकोकार्डियोग्राफी एक परीक्षण है जो दिखाता है कि रक्त कैसे चलता है। यह निदान पद्धति रक्त के विपरीत प्रवाह की पहचान करना संभव बनाती है, जो इस तरह के दोष की विशेषता है।

बीमारी का इलाज कैसे करें

यदि लक्षणों की पहचान की जाती है और निदान किया जाता है, तो आपको हृदय वाल्व दोष का कारण पता लगाना होगा। सबसे पहले, आपको उस बीमारी का इलाज करने की ज़रूरत है जिसके कारण यह स्थिति हुई। यदि समस्या हल्की या मध्यम है, तो, एक नियम के रूप में, किसी अतिरिक्त उपचार की आवश्यकता नहीं है।

यदि क्षति की मात्रा अधिक गंभीर है या जटिलताएँ उत्पन्न होती हैं (हृदय विफलता, अतालता), तो दवा उपचार की आवश्यकता होगी।

गंभीर कमी के मामले में, उपचार व्यापक होना चाहिए और सर्जरी की आवश्यकता हो सकती है।

कृत्रिम परिसंचरण के साथ किए गए ऑपरेशनों का उपयोग करके शल्य चिकित्सा द्वारा इलाज किया जाता है।

प्लास्टिक सर्जरी के दौरान, जो बीमारी के 2-3 डिग्री पर की जाती है, वाल्वों के पास एक विशेष सपोर्ट रिंग स्थापित की जा सकती है, कॉर्ड और वाल्व छोटे हो जाते हैं। ऑपरेशन के बाद, रक्त प्रवाह सामान्य हो जाता है, और रोगी का स्वयं का वाल्व सुरक्षित रहता है।

यदि प्लास्टिक सर्जरी परिणाम नहीं लाती है या ऊतक गंभीर रूप से क्षतिग्रस्त हो जाते हैं, तो प्रोस्थेटिक्स आवश्यक है। जैविक या यांत्रिक कृत्रिम अंग का उपयोग किया जाता है। जैविक ऊतकों के निर्माण के लिए, जानवरों के ऊतकों का उपयोग किया जाता है, यांत्रिक ऊतकों को विशेष मिश्र धातुओं से बनाया जाता है।

पश्चात की अवधि की विशेषताएं

• प्लास्टिक सर्जरी के बाद थक्कारोधी चिकित्सा की आवश्यकता नहीं होती है।
• जैविक कृत्रिम अंग के प्रत्यारोपण के बाद, 2-3 महीनों के लिए एंटीकोआगुलंट्स की आवश्यकता होती है।
• कृत्रिम कृत्रिम अंग की स्थापना के बाद, एंटीकोआगुलंट्स को निरंतर उपयोग के लिए निर्धारित किया जाता है।

उपचार की सफलता और सर्जरी के बाद कोई व्यक्ति कैसा महसूस करेगा, यह बीमारी की गतिशीलता और व्यक्तिगत विशेषताओं पर अपर्याप्तता और उल्टी की अभिव्यक्तियों की डिग्री पर निर्भर करता है। यह महत्वपूर्ण है कि निदान और उपचार में देरी न की जाए।

फिर रक्त बाएं आलिंद से बाएं वेंट्रिकल में प्रवाहित होता है, जहां इसकी मात्रा और दबाव भी बढ़ जाता है। परिणामस्वरूप, माइट्रल वाल्व अपर्याप्तता से दबाव बढ़ जाता है और फुफ्फुसीय वाहिकाओं में जमाव का निर्माण होता है। विपरीत दिशा में रक्त की गति को पुनर्जनन कहा जाता है।

अपने शुद्ध रूप में, माइट्रल अपर्याप्तता दुर्लभ है और केवल 5% मामलों में होती है। यह बच्चों की तुलना में वयस्कों में कम बार देखा जाता है। एक नियम के रूप में, रोग अन्य हृदय दोषों, जैसे माइट्रल स्टेनोसिस और महाधमनी दोष के साथ संयुक्त होता है।

वर्गीकरण

माइट्रल रेगुर्गिटेशन की तीन डिग्री होती हैं, यह इस बात पर निर्भर करता है कि रिगुर्गिटेशन कितना गंभीर है।

• ग्रेड 1 में, बाएं आलिंद में रक्त का प्रवाह नगण्य (लगभग 25%) होता है और केवल वाल्व पर ही देखा जाता है। दोष की क्षतिपूर्ति के कारण रोगी सामान्य महसूस करता है, कोई लक्षण या शिकायत नहीं होती। ईसीजी में कोई बदलाव नहीं दिखता है; जांच से पता चलता है कि सिस्टोल के दौरान बड़बड़ाहट होती है और हृदय की सीमाएं बाईं ओर थोड़ी विस्तारित होती हैं।
• चरण 2 में, विपरीत रक्त प्रवाह आलिंद के मध्य तक पहुँच जाता है, अधिक रक्त अंदर फेंक दिया जाता है - 25 से 50% तक। दबाव बढ़ाए बिना एट्रियम रक्त को पंप नहीं कर सकता। फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप विकसित होता है। इस अवधि के दौरान, सांस की तकलीफ, व्यायाम के दौरान और आराम करते समय तेजी से दिल की धड़कन और खांसी दिखाई देती है। ईसीजी अलिंद में परिवर्तन दिखाता है; जांच से सिस्टोलिक बड़बड़ाहट और हृदय की सीमाओं का विस्तार पता चलता है: बाईं ओर - 2 सेमी तक, ऊपर और दाईं ओर - 0.5 सेमी तक।
• ग्रेड 3 पर, रक्त आलिंद की पिछली दीवार तक पहुंचता है और सिस्टोलिक मात्रा का 90% तक हो सकता है। यह विघटन का चरण है। बाएं आलिंद की अतिवृद्धि होती है, जो रक्त की पूरी मात्रा को बाहर नहीं निकाल पाती है। सूजन दिखाई देती है, यकृत बड़ा हो जाता है और शिरापरक दबाव बढ़ जाता है। ईसीजी बाएं वेंट्रिकुलर हाइपरट्रॉफी और माइट्रल तरंग की उपस्थिति को दर्शाता है। एक स्पष्ट सिस्टोलिक बड़बड़ाहट सुनाई देती है, हृदय की सीमाएं काफी विस्तारित हो जाती हैं।

लक्षण

लंबे समय तक, माइट्रल रेगुर्गिटेशन किसी भी तरह से प्रकट नहीं होता है और इस तथ्य के कारण कोई असुविधा नहीं होती है कि हृदय की क्षमताओं द्वारा इसकी सफलतापूर्वक भरपाई की जाती है। मरीज़ कई वर्षों तक डॉक्टर को नहीं दिखाते क्योंकि उनमें कोई लक्षण नहीं होते। हृदय में विशिष्ट बड़बड़ाहट को सुनकर दोष का पता लगाया जा सकता है जो तब होता है जब बाएं वेंट्रिकल के संकुचन के दौरान रक्त बाएं आलिंद में वापस प्रवाहित होता है।

माइट्रल रेगुर्गिटेशन के साथ, बायां वेंट्रिकल धीरे-धीरे आकार में बढ़ जाता है क्योंकि इसे अधिक रक्त पंप करने के लिए मजबूर होना पड़ता है। नतीजतन, प्रत्येक दिल की धड़कन तेज हो जाती है, और व्यक्ति को धड़कन का अनुभव होता है, खासकर जब वह बाईं ओर लेटा हो।

बाएं वेंट्रिकल से आने वाले अतिरिक्त रक्त को समायोजित करने के लिए, बाएं आलिंद का आकार बढ़ जाता है और आलिंद फिब्रिलेशन के कारण असामान्य रूप से और बहुत तेज़ी से सिकुड़ना शुरू हो जाता है। माइट्रल अपर्याप्तता में हृदय की मांसपेशियों का पंपिंग कार्य असामान्य लय के कारण ख़राब हो जाता है। अटरिया सिकुड़ती नहीं, बल्कि कांपती है। बिगड़ा हुआ रक्त प्रवाह थ्रोम्बस के गठन की ओर ले जाता है। गंभीर उल्टी के साथ, दिल की विफलता विकसित होती है।

इस प्रकार, हम रोग के निम्नलिखित संभावित लक्षणों का नाम दे सकते हैं, जो आमतौर पर माइट्रल वाल्व अपर्याप्तता के अंतिम चरण में दिखाई देते हैं:

• दिल की धड़कन;
• एक अनुत्पादक सूखी खांसी जिसे ठीक नहीं किया जा सकता;
• पैरों की सूजन;
• व्यायाम के दौरान और फिर आराम करने के दौरान फुफ्फुसीय वाहिकाओं में रक्त के रुकने के परिणामस्वरूप सांस की तकलीफ होती है।

कारण

यह दोष स्वयं वाल्व की क्षति या मायोकार्डियम और पैपिलरी मांसपेशियों में रोग संबंधी परिवर्तनों के कारण हो सकता है। सापेक्ष माइट्रल रेगुर्गिटेशन एक सामान्य वाल्व के साथ भी विकसित हो सकता है जो बढ़े हुए बाएं वेंट्रिकल के परिणामस्वरूप फैले छेद को बंद नहीं करता है। कारण निम्नलिखित हो सकते हैं:

• पिछला संक्रामक अन्तर्हृद्शोथ;
• गठिया;
• माइट्रल एनलस कैल्सीफिकेशन;
• वाल्व पत्रक की चोट;
• कुछ ऑटोइम्यून प्रणालीगत रोग (संधिशोथ, ल्यूपस एरिथेमेटोसस, स्क्लेरोडर्मा);
• माइट्रल वाल्व प्रोलैप्स;
• हृद्पेशीय रोधगलन;
• पोस्ट-इंफार्क्शन कार्डियोस्क्लेरोसिस।
• प्रगतिशील धमनी उच्च रक्तचाप;
• कार्डियक इस्किमिया;
• डाइलेटेड कार्डियोम्योंपेथि;
• मायोकार्डिटिस

निदान

माइट्रल रेगुर्गिटेशन के मुख्य निदान तरीकों में शामिल हैं:

• रोगी के साथ जांच और बातचीत;
• इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी;
• छाती का एक्स - रे;
• इकोकार्डियोग्राफी

सुनकर, डॉक्टर बाएं वेंट्रिकल के संकुचन के दौरान विशिष्ट ध्वनि द्वारा माइट्रल रिगुर्गिटेशन की उपस्थिति का निर्धारण कर सकता है। छाती का एक्स-रे और ईसीजी बाएं वेंट्रिकुलर इज़ाफ़ा का पता लगाने में मदद कर सकता है। इकोकार्डियोग्राफी को माइट्रल रिगर्जेटेशन के निदान के लिए सबसे जानकारीपूर्ण तरीका माना जाता है और यह आपको वाल्व दोष देखने और क्षति की गंभीरता का आकलन करने की अनुमति देता है।

इलाज

माइट्रल रेगुर्गिटेशन का उपचार दोष की गंभीरता और इसकी घटना के कारणों पर निर्भर करता है। दवाओं का उपयोग आलिंद फिब्रिलेशन, अतालता और हृदय गति को कम करने के लिए किया जाता है। हल्के और मध्यम माइट्रल रेगुर्गिटेशन के लिए भावनात्मक और शारीरिक तनाव को सीमित करने की आवश्यकता होती है। स्वस्थ जीवनशैली जरूरी है, धूम्रपान और शराब पीना बंद कर देना चाहिए।

मूत्र पथ की गंभीर चोट के मामले में, सर्जिकल उपचार निर्धारित किया जाता है। बाएं वेंट्रिकल में अपरिवर्तनीय परिवर्तन दिखाई देने से पहले, वाल्व को बहाल करने के लिए सर्जरी जितनी जल्दी हो सके की जानी चाहिए।

माइट्रल वाल्व अपर्याप्तता के शल्य चिकित्सा उपचार से इसकी बहाली होती है। यदि हृदय वाल्व में परिवर्तन मामूली हो तो इस ऑपरेशन का संकेत दिया जाता है। यह रिंग की प्लास्टिक सर्जरी, वाल्वों की प्लास्टिक सर्जरी, रिंग का सिकुड़ना या वाल्वों का प्रतिस्थापन हो सकता है।

एक और विकल्प है - क्षतिग्रस्त वाल्व को हटाना और इसे एक यांत्रिक वाल्व से बदलना। वाल्व-स्पेयरिंग सर्जरी हमेशा उल्टी को खत्म नहीं कर सकती है, लेकिन यह इसे कम कर सकती है और इसलिए लक्षणों को कम कर सकती है। परिणामस्वरूप, हृदय को और अधिक क्षति पहुँचने की प्रक्रिया रुक जाती है। एक अधिक प्रभावी तरीका प्रोस्थेटिक्स है। हालाँकि, कृत्रिम वाल्व से रक्त का थक्का जमने का खतरा होता है, इसलिए रोगी को लगातार ऐसी दवाएँ लेने के लिए मजबूर होना पड़ता है जो तेजी से रक्त का थक्का जमने से रोकती हैं। यदि कृत्रिम अंग क्षतिग्रस्त है, तो इसे तुरंत बदला जाना चाहिए।

पूर्वानुमान

पूर्वानुमान वाल्व क्षति की गंभीरता और मायोकार्डियम की स्थिति पर निर्भर करता है। मायोकार्डियम की गंभीर अपर्याप्तता और असंतोषजनक स्थिति तेजी से गंभीर संचार संबंधी विकारों को जन्म देती है। दीर्घकालिक हृदय विफलता के मामले में प्रतिकूल पूर्वानुमान कहा जा सकता है। वहीं, वर्ष के दौरान मृत्यु दर 28% है। यूरिक एसिड की सापेक्ष अपर्याप्तता के साथ, रोग का परिणाम संचार संबंधी विकार की गंभीरता और उस बीमारी से निर्धारित होता है जिसके कारण दोष हुआ।

माइट्रल रेगुर्गिटेशन के हल्के से मध्यम रूपों के साथ, एक व्यक्ति लंबे समय तक कार्य क्षमता बनाए रख सकता है यदि उसे हृदय रोग विशेषज्ञ द्वारा देखा जाए और उसकी सलाह का पालन किया जाए। इन चरणों में बीमारी बच्चा पैदा करने के लिए कोई विपरीत संकेत नहीं है।

शुभ संध्या! मेरे पास स्टेज 2 माइट्रल वाल्व अपर्याप्तता है, मैं जल्दी थक जाता हूं, और सभी लक्षण लेख के अनुरूप हैं, लेकिन मुझे एक और समस्या है: जब मैं चलना या कुछ करना शुरू करता हूं तो मुझे बहुत पसीना आता है, यहां तक ​​​​कि खुद पर बहुत अधिक तनाव डाले बिना भी। . मैं जानना चाहूंगा कि क्या इसका तात्पर्य माइट्रल वाल्व अपर्याप्तता से है? आपका अग्रिम में ही बहुत धन्यवाद!

इसका माइट्रल रोग से कोई लेना-देना नहीं है। अधिक पसीना आना स्वायत्त तंत्रिका तंत्र की गड़बड़ी प्रतिक्रिया या थायराइड समारोह में वृद्धि का संकेत देता है। आपका स्थानीय डॉक्टर आपको बताएगा कि इसकी जांच कैसे करें।

नमस्ते। जब मुझे महाधमनी वाल्व अपर्याप्तता थी, तो मामूली परिश्रम से भी मुझे पसीना आता था। पसीना बह रहा था. यह मेरी नाक से फर्श पर टपक रहा था। 2011 में सर्जरी की गई. एक कृत्रिम अंग स्थापित किया गया था. तब से, पसीना, साथ ही अन्य लक्षण, नहीं देखे गए हैं।

शुभ दोपहर मेरी उम्र 28 साल है, मुझे जन्म से ही ग्रेड 2 एमवीपी और मध्यम माइट्रल वाल्व अपर्याप्तता (ग्रेड 2) है। कृपया मुझे बताएं कि इसका मेरे जीवन पर क्या प्रभाव पड़ सकता है और क्या मैं दूसरा बच्चा पैदा करना चाहूंगी? कमी कैसे कम करें?

माइट्रल वाल्व अपर्याप्तता को केवल सर्जरी (वाल्व प्रतिस्थापन) के माध्यम से कम किया जा सकता है। लेकिन आपको इसकी आवश्यकता नहीं है. गर्भधारण से पहले हृदय रोग विशेषज्ञ से जांच अवश्य कराएं। हृदय का अल्ट्रासाउंड लोड के साथ किया जा सकता है और जांच की जा सकती है कि हृदय कैसा व्यवहार करता है। वाल्व तंत्र की अपर्याप्तता की डिग्री के अलावा, अन्य अनुकूली तंत्र महत्वपूर्ण हैं।

बच्चे की हृदय शल्य चिकित्सा (वीकेए का अधूरा रूप) हुई थी। इसके बाद, माइट्रल वाल्व अपर्याप्तता और ग्रेड 4 पुनरुत्थान दिखाई दिया। क्या सर्जरी से बचना संभव है?

संभवतः कार्डियक सर्जनों द्वारा बच्चे की लंबे समय तक निगरानी की जाएगी। उनके साथ इस मुद्दे को हल करें, बाहरी सलाहकारों की तलाश न करें।

मेरे पोते (17.5 वर्ष) के हृदय के अल्ट्रासाउंड में माइट्रल वाल्व अपर्याप्तता दिखाई दी। क्या यह उम्र के साथ ख़त्म हो जाएगा या मुझे कुछ करने की ज़रूरत है?

आपका पोता पहले से ही वयस्क है; वह "उम्र के साथ" बदलाव की उम्मीद नहीं कर सकता। दोष का उपचार कमी की डिग्री से निर्धारित होता है। इसकी आवश्यकता नहीं हो सकती. युवा व्यक्ति को संक्रमण और शारीरिक गतिविधि से बचाया जाना चाहिए।

शुभ दोपहर, एक बच्चे के रूप में मेरी एवी नहर के अपूर्ण रूप का ऑपरेशन हुआ था, और अब मुझे एमवी अपर्याप्तता, एवी नहर की हल्की सी उल्टी का पता चला है। क्या मैं ऑपरेशन के लिए इंतजार कर सकता हूं?

मैं एक्सोग के संबंध में पेशेवर सलाह मांगता हूं। क्या मुझे घबराना चाहिए या कोई गंभीर बात नहीं है? इकोकार्डियोग्राफी - पशेवोर्सकाया ए. वी 15.03.1989 पी टीएमडी पीएस (सेमी) -0.49। केडीआर पीएस (सेमी) -3.07। एलपी (सेमी) 4.08। टीएमडी एमएसएचपी(सेमी) 0.98। टीएमडी जेडएसएलएसएच (सेमी) 0.93। एमएमएलएसएच (जी) (एएसई के लिए) 193.98। पीवी एलएसएच (%) 67.02. सीडीआर एलएस(सेमी) -5.4. केएसआर एलएस(सेमी) -3.48. केडीओ एलएसएच (एमएल) -135.16. केएसओ एलएसएच (एमएल) -44.58. यूओ एलएसएच (एमएल) -90.58। आईवीआरटी(एमएस)-64. वाल्व - माइट्रल-एम-जैसे, सीडीके रिगर्जिटेशन के साथ। डीटी (एमएस)-169. शिखर ई (एम/एस) -1.2. एसएचपीपी (मिमी/सेकंड) -735.4. शिखर ए (एम/एस) -0.71. ई/ए-1.69. महाधमनी वाल्व-वी-1.5 मीटर/सेकेंड; डीआर-9.02 मिमी. आरटी. कला। डीए(सेमी) -3.04. वाल्व खोलने का आयाम एके (सेमी) 1.86। ट्राइस्कुपिडल वाल्व - पीक ई-0.62 मी/से. शिखर A-0.47m/s. निष्कर्ष: बाएं आलिंद, बाएं वेंट्रिकल की गुहा का फैलाव। इंटरवेंट्रिकुलर सेप्टम की मायोकार्डियल हाइपरट्रॉफी, बाएं वेंट्रिकल की पिछली दीवार। माइट्रल वाल्व अपर्याप्तता प्रथम चरण। (स्पाईजीपीजी/एसएलपी-14.15% वी.कॉन्ट्रैक्टा-0.29 सेमी.) ट्रिस्कुपिडा वाल्व अपर्याप्तता प्रथम चरण। (श्रुगुर्ग/एसपीपी-16.53% वी.कॉन्ट्रैक्टा-0.29 सेमी.)

नमस्ते। मुझे स्टेज 1 माइट्रल वाल्व अपर्याप्तता है। अब मैं लगातार सांस लेने में तकलीफ, सीने में दर्द और लगातार दबाव बढ़ने, बायीं तरफ सुन्नता को लेकर चिंतित रहता हूं। हमें क्या करना है। मेरी उम्र 36 साल है. आपका अग्रिम में ही बहुत धन्यवाद।

नमस्ते, कृपया मुझे बताएं, मुझे फर्स्ट डिग्री एमके की कमी है, पहले मेरा दाहिना हाथ सुन्न हो गया, और फिर मेरा बायां हाथ सुन्न हो गया, मुझे थायरॉयड ग्रंथि की भी समस्या है, और मैं इसके नीचे और ऊपर सूजन से भी चिंतित हूं। आँखें, क्या कारण हो सकता है, अग्रिम धन्यवाद।

सुप्रभात। मैं 36 साल का हूँ। मैं अब एक स्थिति में हूं. हृदय रोग विशेषज्ञ द्वारा चिकित्सीय परीक्षण के दौरान, बड़बड़ाहट सुनी गई। उन्होंने मुझे हृदय के अल्ट्रासाउंड के लिए भेजा। माइट्रल वाल्व अपर्याप्तता ग्रेड 3-4। क्या सर्जरी सचमुच जरूरी है? मुझे किसी भी चीज़ से कोई परेशानी नहीं है और मुझे ऊपर वर्णित कोई भी लक्षण नज़र नहीं आता। बचपन से ही दिल में बड़बड़ाहट। क्या यह संभव है कि यह पुराना हो गया है और उपचार की आवश्यकता नहीं है?

नमस्ते, मेरी बहन पेशेवर बास्केटबॉल खेलती है, वह 15 साल की है। और उन्होंने चरण 1-2 माइट्रल वाल्व अपर्याप्तता का निदान किया। क्या उसे खेल छोड़ना पड़ेगा? या नहीं?

नमस्ते, मैंने अल्ट्रासाउंड कराया था और निष्कर्ष यह था: अतालता। हृदय की गुहाएँ फैली हुई नहीं होतीं। वैश्विक संकुचनशीलता संतोषजनक है। एमके प्रोलैप्स.. एमके अपर्याप्तता 1-11एसटी। टीआर.1एसटी.

🔻🔻माइट्रल वाल्व अपर्याप्तता - उपचार के तरीके, लक्षण और विकृति विज्ञान के संकेत

वाल्व तंत्र की अपर्याप्त कार्यक्षमता पूरे शरीर की कार्यप्रणाली को प्रभावित करती है। माइट्रल वाल्व की कमी गंभीर जटिलताओं के विकास को भड़का सकती है और उपचार की आवश्यकता होती है।

रोग प्रक्रिया के लक्षण

इस स्थिति की एक विशेषता क्षति के स्पष्ट संकेतों की दीर्घकालिक अनुपस्थिति है। हृदय की मांसपेशी कई वर्षों में विचलन की सफलतापूर्वक क्षतिपूर्ति करती है। समय-समय पर निरीक्षण के दौरान अक्सर दोषों का पता लगाया जाता है, जब विशिष्ट शोर का निर्धारण किया जाता है। इसी नाम के वेंट्रिकल के संकुचन के दौरान बाएं आलिंद में लौटने वाले रक्त प्रवाह के प्रभाव में ध्वनि विसंगतियां बनती हैं।

अपर्याप्तता की पृष्ठभूमि के खिलाफ, बाएं तरफा वेंट्रिकल की मात्रा बढ़ने लगती है - इसे अधिक से अधिक पंप करने के कारण। प्रत्येक हृदय संकुचन तेज हो जाता है, बाईं ओर क्षैतिज रूप से लेटने पर रोगी को धड़कन महसूस होती है।

इसके बाद, बाएं तरफ के आलिंद में वृद्धि होती है - इसमें प्रवेश करने वाले सभी रक्त को समायोजित करने में सक्षम होने के लिए। आलिंद फिब्रिलेशन की पृष्ठभूमि के खिलाफ विभाग तेजी से सिकुड़ना शुरू कर देता है। माइट्रल अपर्याप्तता के प्रभाव में बनने वाले संकुचन की लय में व्यवधान के कारण हृदय का पंपिंग कार्य ख़राब हो जाता है।

अटरिया सिकुड़ने के बजाय कांपने लगता है, और संचार प्रणाली में परिवर्तन से रक्त के थक्के बनने लगते हैं। रक्त का एक स्पष्ट विपरीत प्रवाह अपर्याप्त हृदय प्रदर्शन के विकास को भड़काता है।

पैथोलॉजी के लक्षण

वाल्वुलर विकार की लक्षणात्मक अभिव्यक्तियाँ निम्न प्रकार से होती हैं:

• रक्तचाप के स्तर में तेज गिरावट - कार्डियोजेनिक सदमे की स्थिति की उपस्थिति तक;
• बाएं वेंट्रिकल की अपर्याप्त कार्यक्षमता;
• फेफड़े के ऊतकों की सूजन - घुटन की स्थिति, खांसी की प्रतिक्रिया, घरघराहट और थूक का उत्पादन;
• आलिंद एक्सट्रैसिस्टोल;
• दिल की अनियमित धड़कन।

पैथोलॉजिकल विचलन के गठन के कारण

पैथोलॉजिकल विचलन का विकास वाल्व तंत्र या हृदय की मांसपेशियों की संरचना या प्रदर्शन में परिवर्तन के साथ देखा जाता है। इस रोग की विशेषता वाल्व, मांसपेशियों के ऊतकों या अंग के कॉर्डे टेंडिने को नुकसान पहुंचना है। संबंधित बीमारियाँ वाल्व तंत्र की शिथिलता का कारण बनती हैं।

तीव्र विफलता किसके प्रभाव में बनती है:

• माइट्रल वाल्व के संयोजी ऊतक का परिवर्तन और विनाश;
• कण्डरा रज्जु की अखंडता का उल्लंघन;
• मांसपेशियों की कार्यक्षमता में कमी;
• रुमेटी घाव;
• अटरिया में रसौली.

पैथोलॉजिकल विचलन का तीव्र रूप पैथोलॉजी के विकास के लिए एकमात्र विकल्प नहीं है। हृदय की कार्यक्षमता में असामान्यताएं पैदा करने वाली धीमी और छिपी प्रक्रिया दशकों तक बनी रह सकती है। जीर्ण रूप के रोगी गुप्त रोग पर ध्यान नहीं देते।

रोग का जीर्ण संस्करण इसके द्वारा उकसाया जाता है:

• रुमेटी घाव;
• ल्यूपस एरिथेमेटोसस;
• संक्रामक और सूजन प्रक्रियाएं;
• आनुवंशिक प्रवृतियां;
• ऊतक संरचनाओं में परिवर्तन के गठन को प्रभावित करने वाली सूजन प्रक्रियाएं;
• शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधान।

रोग विकास की डिग्री

रोग के कई स्वतंत्र वर्गीकरण हैं जो सभी पक्षों से विकृति विज्ञान की विशेषता बताते हैं। विशेषज्ञ माइट्रल रेगुर्गिटेशन को तीन मुख्य उपप्रकारों में विभाजित करते हैं:

पहली डिग्री का माइट्रल रिगर्जेटेशन - मुआवजा स्वरूप कुल सिस्टोलिक मात्रा के 20% से अधिक नहीं के रक्त के रिवर्स बहिर्वाह की विशेषता है। विचलन की कोई लक्षणात्मक अभिव्यक्तियाँ नहीं हैं, रोगी सामान्य स्थिति के बारे में शिकायत नहीं करता है।

ईसीजी से पता चलता है कि कोई बदलाव नहीं हुआ है; जांच से सिस्टोलिक बड़बड़ाहट और हृदय की सीमाओं के बाईं ओर थोड़ा विस्तार का पता चलता है।

दूसरी डिग्री की माइट्रल अपर्याप्तता एक उप-क्षतिपूर्ति रूप है - रिवर्स इजेक्शन 20 से 50% तक की सीमा में दर्ज किया जा सकता है और फुफ्फुसीय ऊतकों में जमाव का कारण बन सकता है। रक्त को बाहर निकालने के लिए शरीर कृत्रिम रूप से रक्तचाप बढ़ाता है। फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप विकसित होने लगता है।

लक्षणात्मक रूप से, विकृति सांस की तकलीफ, व्यायाम के दौरान और पूर्ण आराम की स्थिति में दिल की धड़कन में तेजी, और खांसी से प्रकट होती है। ईसीजी प्रतिलेख अलिंद में परिवर्तन पर प्रकाश डालता है। एक शारीरिक परीक्षण से हृदय की मांसपेशियों की सिस्टोल और बढ़ी हुई सीमाओं के दौरान गैर-मानक ध्वनियों का पता चलता है: बाईं ओर - 2 सेमी से अधिक नहीं, दाईं ओर और ऊपर - आधा सेमी तक।

तीसरी डिग्री की माइट्रल अपर्याप्तता एक विघटित रूप है - रक्त प्रवाह का विपरीत प्रवाह 90% तक पहुँच जाता है। बाएं आलिंद की अतिवृद्धि इसे रक्त की पूरी मात्रा को बाहर निकालने की अनुमति नहीं देती है। विचलन ऊतक सूजन, यकृत वृद्धि और बढ़े हुए शिरापरक दबाव से प्रकट होता है। हृदय अधिकतम रूप से फैला हुआ है, स्पष्ट सिस्टोलिक बड़बड़ाहट का पता लगाया जाता है।

पैथोलॉजिकल विचलन के गठन में एटियलॉजिकल कारक के अनुसार, माइट्रल रेगुर्गिटेशन के प्रकार प्रतिष्ठित हैं:

• जन्मजात - अंतर्गर्भाशयी विकास के दौरान गठित, लगभग 12 से 14 सप्ताह के गर्भ के बीच;
• अधिग्रहीत - किसी अंग के संरचनात्मक तत्वों को क्षति रोगी के जीवन के दौरान, कुछ विशिष्ट पूर्व शर्तों के प्रभाव में होती है।

रोग के गठन के कारणों के अनुसार निम्नलिखित विभाजन किया जाता है; विचलनों में से हैं:

• वाल्व फ्लैप को नुकसान के साथ जैविक विफलता;
• सापेक्ष या कार्यात्मक अपर्याप्तता - वाल्व पत्रक की संरचनाओं को नुकसान के स्पष्ट संकेतों के बिना।

रोग विभिन्न दरों पर विकसित हो सकता है:

• तीव्र रूप - एक रोग संबंधी असामान्यता के गठन के कई घंटे बाद दर्ज किया गया, जो हृदय के मानक प्रदर्शन में परिवर्तन को भड़काता है;
• क्रोनिक - लंबे समय के बाद रिकॉर्ड, एक लंबी रोग प्रक्रिया के बाद (स्पष्ट रोगसूचक संकेतों के बिना क्षति का अव्यक्त रूप)।

निदान

वाल्व तंत्र की अपर्याप्त कार्यक्षमता के मूल कारणों की पहचान करने के लिए, विशेषज्ञ शुरू में चिकित्सा इतिहास डेटा एकत्र करता है:

• पहले रोगसूचक अभिव्यक्तियों का अनुमानित समय;
• हृदय विभाग के विशिष्ट घावों वाले करीबी रिश्तेदारों के बारे में जानकारी - वंशानुगत प्रवृत्ति के तथ्य की पुष्टि या बहिष्करण करने के लिए;
• किसी भी एटियलजि का पिछला निदान;
• श्रवण, टक्कर और त्वचा की स्थिति की जांच की जाती है।

प्रारंभिक निदान किए जाने के बाद, रोगी को प्रयोगशाला और नैदानिक ​​​​परीक्षण के लिए भेजा जाता है:

• नैदानिक ​​मूत्र और रक्त परीक्षण;
• प्रतिरक्षाविज्ञानी और जैव रासायनिक रक्त और मूत्र परीक्षण;
• ईसीजी - हृदय की लय निर्धारित करने और संभावित अतालता संबंधी असामान्यताओं की पहचान करने के लिए;
• इकोकार्डियोग्राफी - एक तकनीक जो आपको अंग और आस-पास के जहाजों की स्थिति का व्यापक विवरण देने की अनुमति देती है;

सभी आवश्यक परिणाम प्राप्त करने के बाद, हृदय रोग विशेषज्ञ आवश्यक व्यक्तिगत चिकित्सा निर्धारित करता है।

माइट्रल वाल्व अपर्याप्तता के लिए उपचार के तरीके

रोग प्रक्रिया के छोटे या मध्यम रूपों के लिए, विशेष चिकित्सा निर्धारित नहीं है। रोगी को अपनी सामान्य जीवनशैली पर पुनर्विचार करने और विकार को आगे बढ़ने से रोकने के लिए समय-समय पर हृदय रोग विशेषज्ञ से मिलने की सलाह दी जाती है।

अन्य सभी मामलों में, उपचार का उद्देश्य अंतर्निहित बीमारी के रोगसूचक अभिव्यक्तियों को दबाना है, जो माइट्रल रेगुर्गिटेशन के विकास के लिए एक शर्त के रूप में कार्य करता है। विशेषज्ञ उपचार के विकल्पों में से एक बताते हैं - रूढ़िवादी या सर्जिकल।

दवाई

रोगी की सामान्य स्थिति, उसकी उम्र और बीमारी की गंभीरता के आधार पर, आवश्यक दवाएं एक व्यक्तिगत आहार के अनुसार निर्धारित की जाती हैं। आम तौर पर निर्धारित दवाओं में शामिल हैं:

• थक्कारोधी - रक्त घनत्व को कम करने के लिए निर्धारित;
• एंटीप्लेटलेट एजेंट - रक्त के थक्कों के गठन को रोकने के लिए आवश्यक;
• बीटा ब्लॉकर्स - रक्तचाप को स्थिर करते हैं, हृदय की मांसपेशियों की कार्यप्रणाली में सुधार करते हैं;
• मूत्रवर्धक - ऊतकों की सूजन को रोकते हैं, शरीर से अतिरिक्त तरल पदार्थ को हटाने को बढ़ावा देते हैं;
• एसीई अवरोधक - संवहनी प्रतिरोध के स्तर को कम करने के लिए उपयोग किया जाता है।

उपचार की अवधि रोग प्रक्रिया से क्षति के स्तर पर निर्भर करती है।

शल्य प्रक्रियाएं

माइट्रल वाल्व को गंभीर क्षति और इसकी कार्यक्षमता की गंभीर अपर्याप्तता के मामले में सर्जिकल हेरफेर आवश्यक हैं।

बीमारी के दूसरे और तीसरे चरण में प्लास्टिक सर्जरी निर्धारित की जाती है। तीन हेरफेर विकल्पों का उपयोग किया जाता है:

• वाल्व - उनके आधार पर एक सपोर्ट रिंग सिल दी जाती है;
• तार की लंबाई में कमी;
• पश्च वाल्व के लम्बे भाग का छांटना।

प्रोस्थेटिक्स - क्षतिग्रस्त वाल्व को कृत्रिम या प्राकृतिक सामग्री से बदलना। इस प्रकार का हस्तक्षेप अक्सर उन बच्चों और महिलाओं के लिए निर्धारित किया जाता है जो भविष्य में बच्चे को जन्म देने की योजना बनाते हैं।

गंभीर क्षति के मामलों में, हृदय की मांसपेशियों के अपर्याप्त प्रदर्शन के मामले में, जो दवा के प्रभाव के लिए उत्तरदायी नहीं है, सर्जिकल तकनीकों का उपयोग निषिद्ध है।

गैर दवा

उपचार के व्यापक रूप से प्रचलित पारंपरिक तरीके हृदय संबंधी विकृति के उपचार के लिए पूरी तरह से अनुपयुक्त हैं। जड़ी-बूटियाँ और काढ़े पहले से ही क्षतिग्रस्त वाल्व तंत्र को गंभीरता से प्रभावित करने में सक्षम नहीं हैं, और आधिकारिक दवाओं से इनकार करने से जटिलताओं का विकास होगा और आगे की मृत्यु होगी।

• मादक और कम अल्कोहल वाले पेय पीना बंद करें;
• निकोटीन की लत का इलाज करें;
• अपना दैनिक कार्यक्रम बदलें - एक ही समय पर उठें और बिस्तर पर जाएं, रात की नींद का समय कम से कम 8 घंटे बनाए रखें;
• अनुशंसित आहार तालिका पर जाएँ;
• अपने शरीर के वजन पर नज़र रखें - कोई भी अतिरिक्त पाउंड हृदय पर नकारात्मक प्रभाव डालता है, जिससे उस पर अतिरिक्त तनाव पैदा होता है।

उपचार तालिकाएँ

एक संतुलित आहार जो रोगी के शरीर में विटामिन और खनिजों का पर्याप्त सेवन सुनिश्चित करता है, निर्धारित उपचार में महत्वपूर्ण बिंदुओं में से एक है। चिकित्सीय तालिका निम्नलिखित सिद्धांतों पर आधारित है:

• भाग के आकार में संयम;
• आंशिक भोजन - प्रति दिन लगभग छह भोजन, प्रत्येक 200-250 मिलीलीटर की मात्रा के साथ;
• पशु वसा, कोलेस्ट्रॉल और टेबल नमक में उच्च खाद्य पदार्थों का उन्मूलन।

मरीजों को बिस्तर पर जाने से तीन घंटे पहले रात का खाना खाने से मना किया जाता है। व्यंजन तैयार करने के लिए खाना पकाने, भाप में पकाने और स्टू करने की विधियों का उपयोग किया जाता है।

कुछ प्रकार के उत्पाद सख्त वर्जित हैं:

• उच्च वसा सामग्री वाले मांस की किस्में - सूअर का मांस, भेड़ का बच्चा, गोमांस;
• पशु उपोत्पाद;
• डेयरी उत्पाद - खट्टा क्रीम, हार्ड चीज, क्रीम;
• मुर्गी के अंडे;
• सफ़ेद ब्रेड और पेस्ट्री;
• मीठी चाय या कॉफ़ी;
• चॉकलेट और कन्फेक्शनरी उत्पाद।

नमकीन या मसालेदार भोजन भूख में वृद्धि और भागों में वृद्धि को भड़काते हैं, जो हृदय रोगों के मामले में सख्त वर्जित है। पोषण विशेषज्ञ ऊतकों की सूजन को कम करने के लिए नमक रहित आहार पर एक निश्चित अवधि बिताने की सलाह देते हैं।

ठीक होने का पूर्वानुमान

सामान्य जीवन में लौटने की संभावना रोग प्रक्रिया के विकास के मूल कारण पर निर्भर करती है।

यदि अंतर्निहित बीमारियाँ उपचार योग्य नहीं हैं और धीरे-धीरे बढ़ती रहती हैं तो पूर्वानुमान प्रतिकूल होगा। निम्नलिखित बीमारियों से हेमोडायनामिक गड़बड़ी और हृदय की मांसपेशियों और आंतरिक अंगों को अन्य क्षति हो सकती है:

• संधिशोथ विकृति;
• ल्यूपस;
• हृदय की मांसपेशियों को इस्केमिक क्षति, आदि।

यदि वाल्व उपकरण एंडोकार्डिटिस से क्षतिग्रस्त हो जाता है या वाल्व तंत्र में अपक्षयी परिवर्तन होते हैं, तो पूर्वानुमान सशर्त रूप से अनुकूल होता है। समय पर सर्जिकल हस्तक्षेप - वाल्व प्रतिस्थापन या वाल्व मरम्मत के साथ इलाज की गारंटी है। निर्माण की सामग्री के आधार पर, वाल्व प्रोस्थेसिस की सेवा जीवन की गणना 8 से 20 वर्ष तक की जाती है।

गंभीरता की पहली डिग्री की उपस्थिति में, जो संचार प्रणाली के साथ समस्याओं के साथ नहीं है, पूर्वानुमान को अनुकूल माना जाता है। सही ढंग से निर्धारित रूढ़िवादी उपचार और निरंतर निगरानी रणनीति के साथ, माइट्रल अपर्याप्तता को कई वर्षों तक "संरक्षित" किया जा सकता है।

माइट्रल वाल्व अपर्याप्तता की रोकथाम

रोग संबंधी विचलन के विकास को रोकने के लिए, विशेषज्ञ कई नियमों का पालन करने की सलाह देते हैं:

• शरीर को सख्त करने के उपाय करना;
• हृदय रोग विशेषज्ञ और रुमेटोलॉजिस्ट के साथ समय पर परामर्श में भाग लें;
• अनुशंसित पोषण सिद्धांतों का पालन करें;
• अंतर्निहित बीमारी का इलाज करें.

यदि प्रक्रिया पहले से मौजूद है, तो इसकी प्रगति को रोकने के लिए निवारक उपाय किए जाते हैं। मरीजों को औषधीय और शल्य चिकित्सा उपचार के दौरान सभी विशेषज्ञ नुस्खों का सावधानीपूर्वक पालन करना चाहिए।

एमवीसी या माइट्रल वाल्व अपर्याप्तता एक गंभीर बीमारी है, जिसके प्राथमिक लक्षणों को नजरअंदाज करने से विकलांगता समूह हो सकता है। बाइसीपिड वाल्व प्रोलैप्स और अन्य घावों से मृत्यु का खतरा बढ़ जाता है। समय पर इलाज और उसके मानकों के अनुपालन से मरीज को अपना जीवन बढ़ाने का मौका मिलेगा।

रक्त के विपरीत प्रवाह को रोकने में माइट्रल वाल्व की अक्षमता को इसका ICD कोड - I34.0 प्राप्त हुआ।

दिल के रोग

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माइट्रल वाल्व अपर्याप्तता ग्रेड 1, 2, 3: कारण, निदान और उपचार

प्रत्येक व्यक्ति के हृदय में चार मांसपेशीय कक्ष होते हैं, जिनके बीच वाल्व स्थित होते हैं। उनका सामान्य संचालन निर्देशित रक्त प्रवाह सुनिश्चित करता है। यदि उनका कार्य ख़राब हो जाता है, तो रक्त की एक निश्चित मात्रा बरकरार रहती है, जिससे मांसपेशियों के ऊतकों की संरचना में द्वितीयक व्यवधान होता है। माइट्रल वाल्व एक तरफ एट्रियम और दूसरी तरफ बाएं वेंट्रिकल के बीच स्थित होता है। इसकी अपर्याप्तता सबसे आम हृदय दोष है, हालांकि, एक नियम के रूप में, यह वाल्व तंत्र में अन्य परिवर्तनों के साथ है।

कारण

माइट्रल वाल्व अपर्याप्तता के विकास के सभी कारणों को उन कारणों में विभाजित किया गया है जो अंगों के निर्माण (जन्मजात) और अधिग्रहित के दौरान प्रकट हुए थे। उत्तरार्द्ध में शामिल हैं:

• आमवाती क्षति (लगभग 15%);
• स्क्लेरोडर्मा;
• प्रणालीगत एक प्रकार का वृक्ष;
• मायक्सोमेटस अध:पतन;
• इडियोपैथिक कॉर्डल टूटना;
• बार्लो की बीमारी;
• इस्किमिया के कारण पैपिलरी मांसपेशियों की शिथिलता (लगभग 10%);
• वाल्व पत्रक कैल्सीफिकेशन;
• संक्रामक अन्तर्हृद्शोथ;
• सर्जरी के परिणाम (वाल्वुलोप्लास्टी);
• हृदय की गुहाओं में परिवर्तन के कारण सापेक्ष माध्यमिक विफलता (बाएं वेंट्रिकुलर एन्यूरिज्म, इस्किमिया के कारण बाएं आलिंद का फैलाव, पतला कार्डियोमायोपैथी या उच्च रक्तचाप);
• माइट्रल वाल्व प्रोलैप्स.

जन्मजात परिवर्तनों में से हैं:

• संयोजी ऊतक की वंशानुगत विकृति (एलेंस-डैनलोस और मार्फ़न सिंड्रोम);
• प्रसवपूर्व अवधि में हृदय गठन में व्यवधान;
• खुले एट्रियोवेंट्रिकुलर संदेश के मामले में पूर्वकाल वाल्व पत्रक का विभाजन।

दोष के कारण जन्मजात परिवर्तन, वंशानुगत विकृति विज्ञान से जुड़े हो सकते हैं, या अधिग्रहित रोगों का परिणाम हो सकते हैं।

वर्गीकरण

माइट्रल वाल्व अपर्याप्तता के रोगजनन में प्रमुख कारक रिवर्स रक्त प्रवाह, या पुनरुत्थान है। काउंटरफ्लो की मात्रा को ध्यान में रखते हुए, माइट्रल रेगुर्गिटेशन की कई डिग्री हैं:

• पहली डिग्री की माइट्रल वाल्व अपर्याप्तता थोड़ी मात्रा में उल्टी के साथ होती है, जो 25% से कम है। इस मामले में, प्रतिधारा गहराई से प्रवेश नहीं करती है और एट्रियोवेंट्रिकुलर संचार के भीतर रहती है। दोष की सबसे अधिक भरपाई की जाती है, अर्थात, रोगी को कोई लक्षण अनुभव नहीं हो सकता है और वह संतोषजनक महसूस कर सकता है। ईसीजी पर कोई परिवर्तन नहीं पाया गया। केवल डॉपलर अल्ट्रासाउंड से ही आप बहुदिशात्मक प्रवाह देख सकते हैं और उनकी गति का अनुमान लगा सकते हैं।
• दूसरी डिग्री की माइट्रल वाल्व अपर्याप्तता को पहले से ही अधिक गंभीर बीमारी माना जाता है, जिसमें हृदय की मांसपेशियों में द्वितीयक परिवर्तन हो सकते हैं। इस मामले में, पुनरुत्थान की मात्रा 50% तक पहुंच जाती है, और इसलिए फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप अक्सर होता है। वाहिकाओं में रक्त की मात्रा बढ़ने से लक्षण (सांस की तकलीफ, खांसी, तेज़ नाड़ी) उत्पन्न होते हैं। हृदय की सीमाओं के विस्तार के कारण ईसीजी पर परिवर्तन दिखाई दे सकते हैं। पाई डॉपलर से देखा जा सकता है कि रक्त का उल्टा प्रवाह अलिंद के मध्य तक पहुंचता है।
• तीसरी डिग्री की माइट्रल वाल्व अपर्याप्तता को सबसे गंभीर समस्या माना जाता है और यदि इसका इलाज नहीं किया जाता है, तो अक्सर काम करने की क्षमता का नुकसान होता है और इसकी क्षमताएं सीमित हो जाती हैं। इस मामले में, रक्त प्रवाह आलिंद की पिछली दीवार तक पहुंचता है, और पुनरुत्थान की मात्रा 90% से अधिक हो सकती है। मूलतः, निलय में प्रवेश करने वाला अधिकांश रक्त वापस आलिंद में प्रवाहित हो जाता है और हृदय अप्रभावी हो जाता है। इस संबंध में, ऐसा दोष हमेशा विघटित होता है। रक्त संचार के दोनों वृत्तों में ठहराव के लक्षण दिखाई देते हैं। मायोकार्डियम (बाएं वेंट्रिकुलर हाइपरट्रॉफी) में द्वितीयक परिवर्तनों के जुड़ने के कारण, ईसीजी पर भी परिवर्तन का पता लगाया जाता है। हृदय की सीमाएँ बाईं ओर महत्वपूर्ण रूप से स्थानांतरित हो जाती हैं।

नैदानिक ​​​​पाठ्यक्रम के अनुसार, माइट्रल वाल्व अपर्याप्तता तीव्र या पुरानी हो सकती है। पहले प्रकार की विकृति आमतौर पर अचानक परिवर्तन से जुड़ी होती है, उदाहरण के लिए, अवर मायोकार्डियल रोधगलन के दौरान पैपिलरी मांसपेशियों का टूटना या इस्किमिया। क्रोनिक कोर्स को सुस्त प्रक्रिया की पृष्ठभूमि के खिलाफ विफलता में क्रमिक वृद्धि की विशेषता है, उदाहरण के लिए, विस्तारित कार्डियोमायोपैथी के साथ या आमवाती रोग के साथ हृदय के क्रमिक परिवर्तन के साथ।

लक्षण

क्षतिपूर्ति अवस्था में माइट्रल वाल्व अपर्याप्तता के लक्षण अनुपस्थित हो सकते हैं या केवल गहन व्यायाम के दौरान ही प्रकट हो सकते हैं। इसके बाद, बीमारी के क्रोनिक कोर्स के दौरान, बाएं वेंट्रिकल का परिवर्तन धीरे-धीरे होता है, क्योंकि यह एक बड़ा भार सहन करता है। इस स्थिति के कारण इसकी गुहा का विस्तार होता है और दीवारें मोटी हो जाती हैं (हाइपरट्रॉफी)। पहले छोटे घेरे में और फिर बड़े घेरे में रक्त प्रवाह की अपर्याप्तता होती है। माध्यमिक दाएं वेंट्रिकुलर विफलता के मामले में, इसकी पहचान करना संभव है:

• निचले छोरों की सूजन;
• शिरापरक ठहराव के कारण यकृत का बढ़ना;
• शरीर की गुहाओं (पेट, फुफ्फुस, पेरिकार्डियल) में द्रव का संचय;
• अतालता, अक्सर आलिंद फिब्रिलेशन;
• परिधीय एक्रोसायनोसिस और हाइपोक्सिया।

माइट्रल रेगुर्गिटेशन के तीव्र विकास के साथ, हृदय कक्षों को नई हेमोडायनामिक स्थितियों के अनुकूल होने का समय नहीं मिलता है, इसलिए बाएं वेंट्रिकुलर विफलता के लक्षण पहले आते हैं।

• सांस की तकलीफ, जो क्षैतिज स्थिति में बिगड़ जाती है;
• कार्डियोपालमस;
• गुलाबी बलगम के साथ खांसी;
• गीली किरणें;
• फुफ्फुसीय शोथ।

ये सभी लक्षण रोग के जीर्ण रूप के विघटन के दौरान भी देखे जा सकते हैं।

निदान

नियमित जांच के दौरान पहले से ही किसी को माइट्रल वाल्व में बदलाव का संदेह हो सकता है:

• रोगी की विशिष्ट शिकायतें हमें हृदय विफलता की डिग्री का आकलन करने की अनुमति देती हैं;
• गुदाभ्रंश पर बड़बड़ाहट का पता लगाया जाता है;
• टक्कर लगने पर, हृदय की सुस्ती की सीमाएँ बाईं ओर स्थानांतरित हो जाती हैं।

माइट्रल रेगुर्गिटेशन के लिए मुख्य नैदानिक ​​रूप से महत्वपूर्ण विधि हृदय का अल्ट्रासाउंड है, जिसे डॉपलर अल्ट्रासाउंड के साथ पूरक किया जा सकता है, जो रेगुर्गिटेशन की डिग्री के अधिक दृश्य मूल्यांकन की अनुमति देता है।

ईसीएचओ-सीजी से हृदय दोष का कारण, साथ ही इस स्थिति की जटिलताओं का पता लगाना संभव है। प्राप्त मापों के आधार पर, कमी की डिग्री का अंदाजा लगाया जा सकता है।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि पृथक माइट्रल वाल्व रोग काफी दुर्लभ है और ज्यादातर मामलों में आमवाती परिवर्तनों के कारण होता है। बहुत अधिक बार, हृदय के अल्ट्रासाउंड से माइट्रल और ट्राइकसपिड वाल्वों की संयुक्त अपर्याप्तता का पता चलता है। इस तरह के बदलावों से दिल की विफलता की भरपाई जल्दी हो जाती है और तुरंत चिकित्सा हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है।

सहायक निदान विधियाँ हैं:

• ईसीजी, जो केवल हृदय की मांसपेशियों के द्वितीयक परिवर्तन के साथ बदलता है;
• छाती का एक्स-रे, जो हृदय के आकार में सामान्य वृद्धि का संकेत दे सकता है;
• ट्रांससोफेजियल ईसीजी आलिंद लय गड़बड़ी का निदान करने में मदद करता है;
• अतालता के पैरॉक्सिज्म के लिए दैनिक निगरानी की जाती है;
• फोनोकार्डियोग्राफी आपको शोर का पता लगाने की अनुमति देती है;
• विशेष कंट्रास्ट का उपयोग करके वेंट्रिकुलोग्राफी के साथ, पुनरुत्थान की डिग्री अधिक सटीक रूप से निर्धारित की जा सकती है;
• कोरोनरी एंजियोग्राफी ऑपरेशन से पहले की तैयारी के रूप में या यदि दोष की इस्केमिक प्रकृति का संदेह हो तो किया जाता है।

इलाज

बीमारी की हल्की डिग्री, जो लक्षणों की उपस्थिति के साथ नहीं होती है, को विशेष उपचार की आवश्यकता नहीं होती है।

मध्यम माइट्रल वाल्व अपर्याप्तता सर्जरी के लिए एक संकेत नहीं है। इस मामले में, दवाओं की मदद से उपचार किया जाता है:

• एसीई अवरोधक हृदय मायोकार्डियम के द्वितीयक परिवर्तन को रोकते हैं और हृदय विफलता के लक्षणों को कम करते हैं;
• बीटा ब्लॉकर्स बाएं वेंट्रिकल के संकुचन की आवृत्ति को कम करते हैं, जिससे इजेक्शन अंश बढ़ता है;
• मूत्रवर्धक शरीर से तरल पदार्थ को हटाने में तेजी लाते हैं और ठहराव के लक्षणों को खत्म करते हैं;
• वासोडिलेटर्स परिधीय धमनियों में रक्त और तरल पदार्थ जमा करके हृदय पर भार को कम करते हैं;
• कार्डियक ग्लाइकोसाइड हृदय संकुचन को उत्तेजित करते हैं और अतालता से लड़ने में मदद करते हैं;
• लगातार आलिंद फिब्रिलेशन के लिए एंटीकोआगुलंट्स का उपयोग करना समझ में आता है;
• संक्रामक अन्तर्हृद्शोथ के लिए एंटीबायोटिक्स निर्धारित हैं;
• हार्मोनल दवाएं गठिया के पाठ्यक्रम को प्रभावित कर सकती हैं।

पुनरुत्थान के तीव्र विकास के मामले में, इंट्रा-महाधमनी गुब्बारा प्रतिस्पंदन का उपयोग किया जा सकता है। इस प्रक्रिया के दौरान, रोगी की महाधमनी में एक विशेष अंडाकार फुलाने वाला गुब्बारा डाला जाता है, जो हृदय के संकुचन के विपरीत खुलता है। परिणामस्वरूप, कोरोनरी रक्त प्रवाह बढ़ जाता है और इजेक्शन अंश भी बढ़ जाता है। यह उपाय अस्थायी है और मुख्य रूप से पैपिलरी मांसपेशियों के इस्किमिया के लिए या प्रीऑपरेटिव तैयारी के लिए उपयुक्त है।

ग्रेड 3 माइट्रल वाल्व अपर्याप्तता के लिए, दोष का सर्जिकल सुधार ही एकमात्र समाधान है।

सबसे क्रांतिकारी ऑपरेशन माइट्रल वाल्व रिप्लेसमेंट माना जाता है। इस मामले में, छाती को खोला जाता है और कृत्रिम परिसंचरण मशीन को आगे जोड़ा जाता है और हृदय गतिविधि अस्थायी रूप से बंद हो जाती है। स्थापित इम्प्लांट धातु मिश्र धातु से बना हो सकता है या कार्बनिक प्रकृति (पशु मूल का वाल्व) का हो सकता है। सर्जरी के बाद पुनर्वास की अवधि काफी लंबी होती है, लेकिन परिणाम आमतौर पर अच्छा होता है।

वाल्व पत्रक में गंभीर परिवर्तन की अनुपस्थिति में, अंग-बख्शने वाली सर्जरी का उपयोग करके उपचार किया जा सकता है:

• वाल्व प्लास्टिक;
• एन्युलोप्लास्टी;
• स्वरों का छोटा होना;
• क्षतिग्रस्त पैपिलरी मांसपेशियों को सिलना।

पूर्वानुमान और रोकथाम

इस हृदय दोष का पूर्वानुमान इसके कारण, पुनरुत्थान की डिग्री, जटिलताओं की उपस्थिति और माध्यमिक परिवर्तनों पर निर्भर करता है। औसत दस साल की जीवित रहने की दर लगभग 60% है, जो महाधमनी स्टेनोसिस की तुलना में बहुत अधिक है।

मध्यम या हल्के माइट्रल वाल्व अपर्याप्तता के साथ, गर्भावस्था और प्रसव के लिए कोई मतभेद नहीं हैं। इस बीमारी से पीड़ित सभी रोगियों को हृदय रोग विशेषज्ञ से जांच करानी चाहिए और हर साल अल्ट्रासाउंड स्कैन कराना चाहिए, और अधिक बार नए लक्षण बढ़ने या प्रकट होने पर। इससे आप समय रहते स्थिति की गिरावट को नोटिस कर सकेंगे और आवश्यक उपचार कर सकेंगे।

माइट्रल रेगुर्गिटेशन उस समय वाल्व का अधूरा बंद होना है जब हृदय में सिस्टोल होता है।

इस विकृति का परिणाम बाईं ओर स्थित आलिंद में रक्त प्रवाह के हिस्से की वापसी है।

इसी समय, आलिंद में दबाव और रक्त की मात्रा में वृद्धि होती है।लेख में हम अधिक विस्तार से बताएंगे कि यह क्या है, किस प्रकार की कमी मौजूद है, उनका निदान और उपचार कैसे किया जाता है।

डिग्री द्वारा वर्गीकरण

यह अधिक विस्तार से बताना आवश्यक है कि विकृति किस ओर ले जाती है। बाएं वेंट्रिकल में दबाव बढ़ने के बाद, इससे रक्त बाएं आलिंद में चला जाता है, जिससे वहां रक्त की मात्रा और दबाव बढ़ जाता है।

यूरिक एसिड की कमी से दबाव में सामान्य वृद्धि होती है, जिसके परिणामस्वरूप फुफ्फुसीय वाहिकाओं में रक्त का ठहराव होता है। यह सब पुनरुत्थान के साथ होता है - विपरीत दिशा में रक्त प्रवाह की गति।

रोगियों में यह रोग अपने शुद्ध रूप में शायद ही कभी होता है। ऐसे लोगों की संख्या बीमारों का केवल 5% है। बच्चों में, कमी का शुद्ध रूप दुर्लभ है।यह रोग अक्सर अन्य प्रकार के हृदय दोषों के साथ होता है।

चिकित्सा में आधुनिक वर्गीकरण विकृति विज्ञान की तीन डिग्री को अलग करता है। निदान इस बात पर निर्भर करता है कि रोगी की उल्टी कितनी गंभीर है।

डिग्री	कैसे व्यक्त करें
पहला	ग्रेड 1 एनएमसी को मध्यम के रूप में जाना जाता है। अभिव्यक्ति यह है कि बाएं आलिंद में प्रवेश करने वाले रक्त का प्रवाह महत्वपूर्ण या खतरनाक नहीं होगा। पुनरुत्थान लगभग 25% होगा और केवल माइट्रल वाल्व के पास ही केंद्रित होगा। ग्रेड 1 के लिए, उपचार और पूर्वानुमान सकारात्मक होगा क्योंकि लक्षण मामूली हैं।
	लक्षण केवल सिस्टोलिक बड़बड़ाहट में प्रकट होते हैं। एक अन्य अभिव्यक्ति हृदय की सीमा का बाईं ओर थोड़ा सा विस्तार है। इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम रोग संबंधी परिवर्तनों को प्रकट नहीं करता है।
दूसरा	एनएमसी चरण 2 माइट्रल अपर्याप्तता की दूसरी डिग्री है। रक्त प्रवाह बाएं आलिंद के बिल्कुल मध्य तक पहुंचने में सक्षम है। रक्त भाटा कुल रक्त प्रवाह के 50% तक पहुंच सकता है। यहां, दबाव में वृद्धि से बचा नहीं जा सकता है, क्योंकि इसके बिना एट्रियम को रक्त को बाहर निकालने का अवसर नहीं मिलता है। लक्षणों में से एक फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप का गठन है।
	जब उच्च रक्तचाप पहले से ही होता है, तो रोगी को सांस की तकलीफ और खांसी का अनुभव होता है। शांत अवस्था में भी हृदय गति बढ़ जाती है। एक इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम दिखाएगा कि एट्रियम की कार्यक्षमता कितनी बदल गई है। विस्तृत जांच से सिस्टोलिक बड़बड़ाहट का पता चलता है।हृदय की सीमाएँ आमतौर पर बाईं ओर दो सेंटीमीटर और दाईं ओर और ऊपर की ओर लगभग आधा सेंटीमीटर तक विस्तारित होती हैं।
तीसरा	जब विफलता डिग्री 3 तक विकसित हो जाती है, तो रक्त प्रवाह आलिंद में पीछे की दीवार तक प्रवेश करने में सक्षम होता है। सिस्टोलिक मात्रा 90% तक पहुंच सकती है। मुआवजा शुरू होता है.
	एक अन्य अभिव्यक्ति बाएं आलिंद की अतिवृद्धि है, जब यह सभी संचित रक्त को बाहर निकालने की क्षमता खो देता है।
	ईसीजी पर ग्रेड 3 माइट्रल रेगुर्गिटेशन के लक्षण पाए जाते हैं, जो सिस्टोल के दौरान माइट्रल तरंग और बड़बड़ाहट की अतिवृद्धि को दर्शाता है। फ़ोनेंडोस्कोप का उपयोग करके आप शोर सुन सकते हैं।हृदय की सीमाओं का विस्तार अधिक स्पष्ट हो जाता है।

लक्षण

लक्षणात्मक रूप से, माइट्रल वाल्व अपर्याप्तता पहले व्यक्त नहीं की जाती है। पैथोलॉजी के मालिक को बुरा नहीं लगता, क्योंकि हृदय की प्राकृतिक कार्यक्षमता विफलता की भरपाई करती है।

स्पष्ट संकेतों के अभाव के कारण कई वर्षों तक निदान नहीं किया जा सकता है।

आमतौर पर, पैथोलॉजी की खोज संयोग से होती है - एक चिकित्सक द्वारा जब एक विशेषज्ञ नियुक्ति के दौरान विशिष्ट शोर सुनता है। यदि माइट्रल वाल्व के अधूरे बंद होने के कारण रक्त आलिंद में प्रवाहित होने लगे तो ये आवाजें स्पष्ट रूप से सुनाई देती हैं।

आप सुन सकते हैं कि बायां वेंट्रिकल कितनी तीव्रता से सिकुड़ता है, भले ही माइट्रल रेगुर्गिटेशन सापेक्ष हो, यानी वॉल्यूम संकेतक 25% से अधिक नहीं होगा।

खिंचाव के कारण बायां वेंट्रिकल अधिक बड़ा हो जाता है, जो अतिरिक्त रक्त के निरंतर पंपिंग का परिणाम है

हर दिल की धड़कन भार के तहत होती है।बायीं करवट लेटने पर भी रोगी को धड़कन का अनुभव होगा।

एट्रियम का काम बाएं वेंट्रिकल से आने वाले सभी अतिरिक्त रक्त को समायोजित करना है। इसलिए इसकी मात्रा बढ़ती जा रही है.

शारीरिक दृष्टिकोण से संकुचन बहुत जल्दी और गलत तरीके से होते हैं।

एमआर की विशेषता आलिंद फिब्रिलेशन है। एक पंप के रूप में हृदय की मांसपेशियों का कार्य इस तथ्य के कारण बदल जाता है कि अंग गलत लय में धड़कता है।

दिल की विफलता के बाद के विकास का कारण गंभीर उल्टी है। जब रक्त प्रवाह बाधित होता है, तो रक्त के थक्के बन जाते हैं, जिससे अंग खराब होने लगते हैं

माइट्रल रेगुर्गिटेशन के लक्षण पैथोलॉजी विकास के बाद के चरणों में दिखाई देते हैं।

उनमें से, सबसे स्पष्ट हैं:

• कार्डियोपालमस;
• निचले अंगों की सूजन;
• अनुत्पादक प्रकार की लाइलाज खांसी;
• किसी भी स्थिति में सांस फूलना।

सूचीबद्ध लक्षण माइट्रल वाल्व अपर्याप्तता का सटीक निदान करने के लिए पर्याप्त नहीं हैं। इसी तरह के लक्षण एनटीके - ट्राइकसपिड वाल्व अपर्याप्तता, और बाइसेपिड वाल्व अपर्याप्तता के साथ दिखाई देते हैं। अन्य हृदय दोषों के लिए, लक्षण बिल्कुल सामान्य हैं।

माइट्रल वाल्व अपर्याप्तता की अभिव्यक्ति की डिग्री सीधे निदान के समय रोग के नैदानिक ​​चरण पर निर्भर करती है।

कुल मिलाकर कई चरण हैं:

• मुआवज़ा चरण;
• उपक्षतिपूर्ति चरण;
• विघटन का चरण.

गंभीर लक्षणों की अनुपस्थिति में मुआवजे का चरण कई दशकों तक चल सकता है।

केवल कुछ रोगियों को असुविधा का अनुभव होता है - कमजोरी, ठंडे हाथ-पैर, अत्यधिक थकान।इस स्तर पर, जीवन और स्वास्थ्य के लिए खतरा छोटा है।

उप-क्षतिपूर्ति का चरण तब होता है जब वाल्व पत्रक में वाल्वुलर माइट्रल अपर्याप्तता बढ़ती है। यदि आमवाती मूल के हमले होते हैं, तो प्रतिपूरक तंत्र सामना करना बंद कर देते हैं।

महत्वपूर्ण शारीरिक परिश्रम के साथ, रोगी को तेज़ दिल की धड़कन का अनुभव होता है और हृदय की लय गड़बड़ा जाती है।

विघटन चरण तब होता है जब लक्षण यथासंभव गंभीर हो जाते हैं। इन्हें सक्रिय और विश्राम दोनों अवस्थाओं में देखा जाता है . खाँसी के साथ दम घुटने के लक्षण विशिष्ट हैं।उन्नत मामलों में, विघटन का चरण अंतिम हो जाता है।

कार्डियक सेरेब्रोवास्कुलर दुर्घटना के कारण

विशेषज्ञ माइट्रल वाल्व अपर्याप्तता के रोगजनन को निम्नलिखित हृदय क्षेत्रों में विकृति के साथ जोड़ते हैं:

• मित्राल वाल्व;
• मायोकार्डियम;
• पैपिलरी मांसपेशियाँ।

मामूली माइट्रल रेगुर्गिटेशन प्रकट हो सकता है और आगे भी विकसित हो सकता है, भले ही वाल्व सामान्य रूप से काम कर रहा हो। इसका कारण ऐसे वाल्व की छेद को पूरी तरह से बंद करने में असमर्थता है।छिद्र का खिंचाव बाएं वेंट्रिकल के आयतन में वृद्धि का परिणाम है।

आज तक, शोधकर्ताओं ने माइट्रल वाल्व अपर्याप्तता के निम्नलिखित कारणों की पहचान की है:

• पिछले संक्रामक रोग (एंडोकार्डिटिस);
• आमवाती घाव;
• कैल्सीफिकेशन के साथ माइट्रल रिंग के घाव;
• माइट्रल वाल्व पत्रक के दर्दनाक घाव;
• कुछ स्वप्रतिरक्षी विकृति;
• एमवीपी (माइट्रल वाल्व प्रोलैप्स);
• हृद्पेशीय रोधगलन;
• दिल का दौरा पड़ने के बाद विकसित होने वाला कार्डियोस्क्लेरोसिस;
• धमनी का उच्च रक्तचाप;
• कार्डिएक इस्किमिया;
• मायोकार्डिटिस;
• डाइलेटेड कार्डियोम्योंपेथि।

पैथोलॉजी का निदान कैसे किया जाता है?

माइट्रल वाल्व अपर्याप्तता पर संदेह करने के लिए, एक अनुभवी विशेषज्ञ को आमतौर पर केवल प्रारंभिक परीक्षा आयोजित करने और चिकित्सा इतिहास लेने की आवश्यकता होती है।

जांच के दौरान, आप अंगों, नाखूनों, होंठों और कानों का नीला रंग देख सकते हैं।बाद के चरणों में, सायनोसिस चेहरे को छू लेता है। अंग सूज जाते हैं, एक सिस्टोलिक बड़बड़ाहट स्पष्ट रूप से सुनाई देती है।

अपर्याप्तता की पुष्टि करने के लिए, विभेदक निदान की आवश्यकता होगी, क्योंकि अन्य वाल्व विकृति विज्ञान के साथ रोगसूचक समानताएं हैं।

कई अतिरिक्त शोध प्रक्रियाओं की आवश्यकता होगी, जो परीक्षा के अलावा, मुख्य निदान विधियां हैं:

• छाती का एक्स - रे;
• इको-केजी।

छाती क्षेत्र के एक्स-रे से पता चलता है कि बायां वेंट्रिकल कितना बड़ा हो गया है। ईसीजी समान परिणाम दे सकता है, लेकिन इसका नुकसान परीक्षण के दौरान त्रुटियों की संभावना है, जबकि वृद्धि एक्स-रे पर देखी जाएगी। इस मामले में इको-सीजी सबसे अधिक जानकारीपूर्ण परिणाम प्रदान करता है।

यहां आप न केवल माइट्रल वाल्व दोष देख सकते हैं, बल्कि यह भी निर्धारित कर सकते हैं कि अपर्याप्तता किस हद तक विकसित हुई है।

चिकित्सा

एक हृदय रोग विशेषज्ञ घाव की सीमा और गंभीरता के आधार पर उपचार निर्धारित करता है। चिकित्सा चुनते समय एक महत्वपूर्ण कारक रोगी में रोग का रोगजनन है। लक्षणों को ख़त्म करने के लिए दवाओं के कुछ समूह निर्धारित हैं।

ऑपरेशन का उद्देश्य वाल्व को बहाल करना है।एक उपाय के रूप में, वाल्व प्लास्टिक सर्जरी जैसे विकल्प का उपयोग किया जाता है। इसका मतलब है वाल्व और रिंग की विकृति को खत्म करना। कुछ मामलों में, वाल्वों को बदला जा सकता है।

कभी-कभी वाल्व को पूरी तरह से हटा दिया जाता है और उसके स्थान पर एक कृत्रिम वाल्व स्थापित किया जाता है। यह विधि हमेशा उल्टी को खत्म नहीं करती है, लेकिन इसे काफी हद तक कम कर सकती है।

इसका परिणाम माइट्रल वाल्व तंत्र की संरचना में सुधार और वेंट्रिकुलर और एट्रियम क्षति की रोकथाम है।

पसंदीदा तरीका प्रोस्थेटिक्स है। आधुनिक चिकित्सा कृत्रिम अंग की स्थापना के बाद रक्त के थक्कों के जोखिम को न्यूनतम तक कम करना संभव बनाती है।लेकिन खतरा अभी भी बना हुआ है, इसलिए माइट्रल वाल्व प्रोस्थेसिस वाला रोगी जीवन भर थक्कारोधी दवाएं लेता है।

एनएमसी के साथ जीवनशैली

निदान करते समय, रोगी को आवश्यक रूप से एक स्वस्थ जीवन शैली अपनानी चाहिए - व्यापक अर्थों में।

स्वास्थ्य के लिए खतरनाक बुरी आदतें और खाद्य पदार्थ पूरी तरह समाप्त हो जाते हैं। तरल पदार्थ और नमक का कम सेवन करना जरूरी है। ताजी हवा में लंबी सैर की सलाह दी जाती है।

एसयूए की कमी के साथ गर्भावस्था केवल गंभीर हेमोडायनामिक गड़बड़ी के मामले में निषिद्ध है।

एनएमपीके का खतरा है - गर्भावस्था के दौरान गर्भाशय के रक्त प्रवाह का उल्लंघन, हृदय पर अत्यधिक भार के परिणामस्वरूप, जिससे भ्रूण और रोगी दोनों की मृत्यु हो सकती है।

अन्य मामलों में, बच्चे को जन्म देने से पहले महिला की डॉक्टर द्वारा निगरानी की जानी चाहिए। जन्म प्रक्रिया के दौरान, आमतौर पर सिजेरियन सेक्शन का उपयोग किया जाता है।

वीडियो: माइट्रल रेगुर्गिटेशन

पूर्वानुमान

गंभीर लक्षणों की अनुपस्थिति में भी पूर्वानुमान अनुकूल नहीं होगा। रोग की विशेषता प्रगति है। उपचार की कमी से अपरिवर्तनीय परिवर्तन होते हैं और रोगी की मृत्यु हो जाती है।

आधुनिक प्रौद्योगिकियाँ, सक्षम और समय पर उपचार के साथ मिलकर, रोगी के लिए जोखिम को न्यूनतम कर देती हैं। सर्जरी और कुछ दवाएं लेने से जीवन लंबा हो जाता है और इसकी गुणवत्ता में सुधार होता है।

इंटरफेरॉन स्थिति (आईएफएन स्थिति) कई संकेतकों (पैरामीटर) का एक सेट है जो जन्मजात (गैर-विशिष्ट) प्रतिरक्षा की मुख्य प्रणाली की स्थिति को दर्शाती है - आईएफएन प्रणाली, इसकी प्रतिक्रियाशीलता और कार्यात्मक गतिविधि, जो रक्षा की पहली पंक्ति प्रदान करती है विभिन्न संक्रामक (और गैर-संक्रामक) एजेंटों से शरीर ने कोशिकाओं को एक अलार्म सिग्नल के रूप में पहचाना।

विभिन्न रोगजनकों के संक्रमण से कोशिकाओं में सार्वभौमिक सुरक्षात्मक प्रोटीन - आईएफएन के संश्लेषण के साथ एक सुरक्षात्मक प्रतिक्रिया होती है, जो संक्रामक प्रक्रिया के प्रसार को रोकते हैं और/या बाधित करते हैं, जन्मजात और दत्तक प्रतिरक्षा प्रतिक्रियाओं को उत्तेजित करते हैं और पूरे शरीर के होमोस्टैसिस को बनाए रखते हैं। IFN गठन की सार्वभौमिक घटना मछली से लेकर मनुष्यों तक लगभग सभी कशेरुकियों की कोशिकाओं में अंतर्निहित है; वायरस IFN के प्राकृतिक प्रेरक हैं।

वायरल और माइक्रोबियल संरचनाओं की पहचान, जिसे रोगज़नक़-संबंधित आणविक पैटर्न (पीएएमपी) के रूप में जाना जाता है, तथाकथित पैटर्न मान्यता रिसेप्टर्स (पीआरआर) द्वारा किया जाता है, जिसमें सबसे अधिक अध्ययन किए गए टोल-जैसे रिसेप्टर्स (टीएलआर) शामिल हैं, जो एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाते हैं। वायरल या बैक्टीरियल संक्रमण के दौरान आईएफएन प्रणाली के सक्रियण में और जन्मजात प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया के अन्य भागों के संबंधित प्रेरण में भूमिका।

टीएलआर विभिन्न प्रकार के वायरस, बैक्टीरिया, कवक और प्रोटोजोआ के प्रति संवेदनशील हैं। संबंधित टीएलआर के साथ विभिन्न रोगजनकों की बातचीत आईएफएन जीन की अभिव्यक्ति के लिए सिग्नलिंग मार्ग को सक्रिय करती है, जो आईएफएन प्रणाली की जन्मजात प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया को शामिल करने में मध्यस्थता करती है, अन्य Th1 प्रिनफ्लेमेटरी साइटोकिन्स (TNF-α, IFN-γ) के उत्पादन को बढ़ावा देती है। , सेलुलर प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया और अनुकूली प्रतिरक्षा का विकास।

अब तक खोजे गए IFN के शारीरिक कार्यों की विविधता और विभिन्न प्रकार के IFN का उत्पादन करने के लिए विभिन्न कोशिकाओं की सार्वभौमिक क्षमता IFN प्रणाली की प्रत्येक कोशिका में अस्तित्व का संकेत देती है, जिसका उद्देश्य विदेशी आनुवंशिक जानकारी से रक्षा करना और न्यूक्लिक एसिड होमोस्टेसिस सुनिश्चित करना है। समग्र रूप से शरीर.

आणविक और सेलुलर स्तरों पर कार्यान्वित, आईएफएन प्रणाली प्रतिरक्षा प्रणाली की विशिष्ट सुरक्षात्मक प्रतिक्रियाओं की तुलना में बहुत पहले संक्रामक एजेंटों के खिलाफ एक सुरक्षात्मक बाधा बनाती है। रोग का पाठ्यक्रम और परिणाम पैथोलॉजी के विभिन्न रूपों में आईएफएन प्रणाली पर स्विच करने की गति और दक्षता पर निर्भर करता है। आईएफएन प्रणाली से समय पर, पर्याप्त प्रतिक्रिया एंटीजन-विशिष्ट प्रतिरक्षा कोशिकाओं और एंटीबॉडी के क्लोन को जमा करने की आवश्यकता से जुड़ी धीमी प्रतिक्रिया करने वाली अनुकूली प्रतिरक्षा प्रणाली की भागीदारी के बिना शरीर से रोगजनकों के उन्मूलन को सुनिश्चित कर सकती है। अंतर्जात आईएफएन के विलंबित या कम उत्पादन से मृत्यु सहित रोग की प्रगति या दीर्घकालिकता हो सकती है।

IFN प्रणाली की प्रतिक्रियाशीलता और कार्यात्मक गतिविधि का प्रतिबिंब IFN स्थिति है, जिसमें 4 मुख्य संकेतकों का निर्धारण शामिल है:

1. मानक IFN-α प्रेरक - न्यूकैसल रोग वायरस (NDV) द्वारा इन विट्रो में शामिल होने पर रक्त ल्यूकोसाइट्स द्वारा IFN-α के उत्पादन का स्तर। एक लोड परीक्षण जो रोगी के रक्त ल्यूकोसाइट्स की IFN-α-उत्पादक क्षमता को दर्शाता है, जिसमें NDV के साथ उसके रक्त ल्यूकोसाइट्स का संक्रमण इन विट्रो में सिम्युलेटेड होता है और उनके द्वारा उत्पादित सुरक्षात्मक प्रोटीन, IFN-α की मात्रा निर्धारित की जाती है;

2. मानक IFN-γ प्रेरक - फाइटोहेमाग्लगुटिनिन (PHA) द्वारा इन विट्रो में शामिल होने पर रक्त ल्यूकोसाइट्स द्वारा IFN-γ के उत्पादन का स्तर। रोगी के रक्त ल्यूकोसाइट्स की IFN-γ उत्पादन क्षमता को दर्शाने वाला एक लोड परीक्षण, जिसमें माइटोजेन - PHA - के साथ रक्त ल्यूकोसाइट्स की बातचीत को इन विट्रो में सिम्युलेटेड किया जाता है और उनके द्वारा उत्पादित सुरक्षात्मक प्रोटीन की मात्रा - IFN-γ - निर्धारित की जाती है। ;

3. किसी भी अतिरिक्त प्रेरण की अनुपस्थिति में इन विट्रो में रक्त ल्यूकोसाइट्स द्वारा सहज आईएफएन उत्पादन का स्तर;

4. रक्त सीरम में प्रसारित IFN की मात्रात्मक सामग्री।

इन संकेतकों का संयोजन आईएफएन प्रणाली की स्थिति और रोगी की प्रतिरक्षा-सक्रियता को दर्शाता है। IFN प्रणाली के विभिन्न भागों में उल्लंघन निम्न द्वारा निर्धारित किए जाते हैं:

• तीव्र और जीर्ण वायरल और अन्य इंट्रासेल्युलर संक्रमण;
• एलर्जी, ऑटोइम्यून, ऑन्कोलॉजिकल रोग;
• बार-बार बीमार पड़ने वाले बच्चों में आवर्ती तीव्र श्वसन वायरल संक्रमण और टॉन्सिलिटिस;
• पैथोलॉजी के अन्य रूपों से जुड़ी माध्यमिक इम्युनोडेफिशिएंसी।

उपरोक्त सभी बीमारियाँ IFN स्थिति का अध्ययन करने के लिए संकेत हैं।

IFN स्थिति संकेतकों का अध्ययन हमें अध्ययन किए गए रोगियों की IFN प्रणाली में निम्नलिखित विकारों की पहचान करने की अनुमति देता है:

• रक्त ल्यूकोसाइट्स द्वारा IFN-α और/या IFN-γ के उत्पादन में कमी के साथ जुड़े सीरम IFN टाइटर्स में वृद्धि, रोग के तीव्र चरण का संकेत देती है;
• रक्त में प्रसारित सीरम आईएफएन की अनुपस्थिति के साथ रक्त ल्यूकोसाइट्स की α- और γ-IFN उत्पादन क्षमता में कमी, एक दोषपूर्ण आईएफएन प्रणाली का संकेत देती है;
• सहज IFN उत्पादन की उपस्थिति और रक्त में प्रसारित IFN की अनुपस्थिति के साथ रक्त ल्यूकोसाइट्स की α- और γ-IFN-उत्पादक क्षमता में कमी, एक लगातार वायरल या अन्य इंट्रासेल्युलर संक्रमण का संकेत देती है।

IFN स्थिति के 2 सबसे महत्वपूर्ण संकेतकों में कमी की डिग्री के आधार पर - शारीरिक मानदंड के सापेक्ष इन विट्रो में रक्त ल्यूकोसाइट्स द्वारा IFN-α और IFN-γ के उत्पादन का स्तर, IFN प्रणाली की अपर्याप्तता के 4 डिग्री के अनुसार प्रतिष्ठित हैं। क्रमशः IFN प्रणाली के α- और/या γ-लिंक के लिए:

• पहली डिग्री - शारीरिक मानदंड की निचली सीमा की तुलना में IFN-α और IFN-γ के उत्पादन में 2-4 गुना कमी;
• दूसरी डिग्री - 4-8 गुना कमी;
• तीसरी डिग्री - 8-16 गुना कमी;
• चौथी डिग्री - 16 या अधिक गुना कमी।

बच्चों और वयस्कों में विकृति विज्ञान के विभिन्न रूपों के साथ आईएफएन प्रणाली की अपर्याप्तता के मामले में, सुधारात्मक आईएफएन-उत्तेजक चिकित्सा करना आवश्यक है जिसका उद्देश्य α - और γ -IFN के कम उत्पादन को ठीक करना, आईएफएन की कार्यात्मक गतिविधि को संशोधित करना है। प्रणाली और जन्मजात प्रतिरक्षा, संबंधित अनुकूली प्रतिरक्षा और रोगी के पूरे शरीर का पुनर्वास।

एक पर्याप्त इम्युनोट्रोपिक दवा और उसके बाद प्रभावी इम्यूनोकरेक्टिव थेरेपी का चयन करने के लिए, आईएफएन दवाओं, आईएफएन इंड्यूसर या इम्युनोमोड्यूलेटर के प्रति रोगी के रक्त ल्यूकोसाइट्स की व्यक्तिगत संवेदनशीलता निर्धारित करने के लिए अतिरिक्त अध्ययन की आवश्यकता होती है। व्यक्तिगत संवेदनशीलता अध्ययन आमतौर पर आईएफएन स्थिति के यथास्थान अध्ययन के समानांतर में किए जाते हैं।

दवाओं के प्रति व्यक्तिगत संवेदनशीलता का अध्ययन रोगी के रक्त ल्यूकोसाइट्स द्वारा IFN-γ के प्रारंभ में कम उत्पादन पर दवा के सुधारात्मक प्रभाव (सुधार गुणांक) की प्रभावशीलता के आधार पर किया जाता है - प्रमुख साइटोकिन जो शरीर की दिशा, तीव्रता और प्रभावशीलता निर्धारित करता है इंटरफेरॉन और संक्रामक एजेंटों के प्रति प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया (आरएफ पेटेंट संख्या 2423705, 2009)।

सुधार कारक के मूल्यों के आधार पर, इम्यूनोएक्टिव दवाओं के प्रति व्यक्तिगत संवेदनशीलता के लिए 5 विकल्प हैं:

• 2 - कमजोर; मूल के सापेक्ष दवा की उपस्थिति में रोगी के रक्त ल्यूकोसाइट्स द्वारा IFN-γ के उत्पादन में 2 गुना वृद्धि;
• 4 - उच्चारित; मूल के सापेक्ष दवा की उपस्थिति में रोगी के रक्त ल्यूकोसाइट्स द्वारा IFN-γ के उत्पादन में 4 गुना वृद्धि;
• 4 से अधिक - बहुत स्पष्ट; मूल के सापेक्ष दवा की उपस्थिति में रोगी के रक्त ल्यूकोसाइट्स द्वारा IFN-γ के उत्पादन में 4 गुना से अधिक की वृद्धि;
• 1 - संवेदनशीलता की कमी; प्रारंभिक के सापेक्ष दवा की उपस्थिति में रोगी के रक्त ल्यूकोसाइट्स द्वारा IFN-γ के उत्पादन में वृद्धि का परीक्षण नहीं किया गया है;
• 1 से कम - इम्यूनोटॉक्सिसिटी; मूल के सापेक्ष दवा की उपस्थिति में रोगी के रक्त ल्यूकोसाइट्स द्वारा IFN-γ उत्पादन का दमन।

इम्यूनोएक्टिव दवाओं के प्रति रोगी के रक्त ल्यूकोसाइट्स की व्यक्तिगत संवेदनशीलता के निर्धारण के साथ आईएफएन स्थिति का अध्ययन उपस्थित चिकित्सक को बाद के इम्यूनोकरेक्टिव थेरेपी की प्रभावशीलता के बारे में उन्नत जानकारी प्राप्त करने और दवा या दवाओं के संयोजन का सही वैज्ञानिक रूप से आधारित विकल्प बनाने की अनुमति देता है। इस विशेष रोगी के लिए पर्याप्त।

आईएफएन दवाओं, आईएफएन इंड्यूसर या इम्युनोमोड्यूलेटर का उपयोग एंटीबायोटिक दवाओं, एंटीवायरल और बुनियादी चिकित्सा की अन्य दवाओं के साथ अच्छी तरह से मेल खाता है, प्रभावशीलता बढ़ाता है और रोगी के लिए उपचार की अवधि कम कर देता है।