अल्ट्रासाउंड पर भ्रूण में सामान्य धमनी ट्रंक। सामान्य धमनी ट्रंक के कारण

सामान्य ट्रंकस आर्टेरियोसस- पीएस में, जिसमें एक बड़ा पोत हृदय के आधार से एकल अर्धचंद्र वाल्व के माध्यम से प्रस्थान करता है और कोरोनरी, फुफ्फुसीय और प्रणालीगत परिसंचरण प्रदान करता है [बैंकल एच।, 1980]। दुसरे नाम: सामान्य ट्रंक, सामान्य महाधमनी ट्रंक, लगातार धमनी ट्रंक (लगातार ट्रंकस धमनी)। वाइस का पहला विवरण ए से संबंधित है। बुकानन (1864)। यह दोष पोस्टमार्टम अध्ययनों के परिणामों के अनुसार सभी सीएचडी का 3.9% है [मैकनामारा जे। जे।, सकल आर। ई।, 1969] और 0.8 - 1.7% - नैदानिक ​​​​डेटा के अनुसार [गसुल वी। एम। एट।, 1966; किड डब्ल्यू।, 1978]।

एनाटॉमी, - वर्गीकरण। शारीरिक मानदंडसामान्य धमनी ट्रंक हैं: एक पोत के दिल के आधार से प्रस्थान, प्रणालीगत, कोरोनरी और फुफ्फुसीय रक्त आपूर्ति प्रदान करना; फुफ्फुसीय धमनियां ट्रंक के आरोही भाग से निकलती हैं; एक एकल वाल्व स्टेम रिंग है। स्यूडोट्रुनकस शब्द एक विसंगति को संदर्भित करता है जिसमें फुफ्फुसीय धमनी या तो गतिहीन होती है और रेशेदार बंडलों के साथ प्रस्तुत होती है। आर। डब्ल्यू कोलेट और जे। इ। एडवर्ड्स (1949) 4 प्रकार के सामान्य धमनी ट्रंक (छवि 65) में अंतर करते हैं: 1 - एक एकल ट्रंक फेफड़े के धमनीऔर आरोही प्रस्थान आम ट्रंक, दाएं और बाएं फुफ्फुसीय धमनियां - एक छोटी फुफ्फुसीय ट्रंक से; II - बाएँ और दाएँ फुफ्फुसीय धमनियाँ अगल-बगल स्थित होती हैं और प्रत्येक से प्रस्थान करती हैं पीछे की दीवारट्रंकस; - ट्रंक की ओर की दीवारों से दाएं, बाएं या दोनों फुफ्फुसीय धमनियों का प्रस्थान; IV - फुफ्फुसीय धमनियों की अनुपस्थिति, जिसके कारण फेफड़ों को रक्त की आपूर्ति अवरोही महाधमनी से फैली ब्रोन्कियल धमनियों के माध्यम से की जाती है। इस प्रकार को वर्तमान में एक प्रकार के सच्चे ट्रंकस आर्टेरियोसस के रूप में मान्यता प्राप्त नहीं है, जिसमें फुफ्फुसीय धमनी की कम से कम एक शाखा ट्रंकस से उत्पन्न होनी चाहिए। इस प्रकार, हम मुख्य रूप से दो प्रकार के दोषों के बारे में बात कर सकते हैं: I और II - III.

टाइप I सामान्य धमनी ट्रंक के साथ, फुफ्फुसीय धमनी के सामान्य ट्रंक की लंबाई 0.4 - 2 सेमी है। फुफ्फुसीय धमनी के विकास में विसंगतियां संभव हैं: दाएं या बाएं शाखा की अनुपस्थिति, आम के मुंह का स्टेनोसिस सूँ ढ। प्रकार II में, फुफ्फुसीय धमनियों के आयाम समान होते हैं और मात्रा 2–8 मिमी होती है, कभी-कभी एक दूसरे से छोटा होता है। सामान्य धमनी ट्रंक का वाल्व एक - (4%), दो - (32 .) हो सकता है %), तीन - (49%) और चार पत्ती (15 .) %). एफ। बट्टो एट अल। (1986) ने पहली बार एक सामान्य ट्रंकस आर्टेरियोसस में एकल कमिसर के साथ एक वाल्व का वर्णन किया, जो महाधमनी स्टेनोसिस की तरह, एक स्टेनोटिक हेमोडायनामिक प्रभाव पैदा करता है। पत्रक सामान्य हो सकते हैं, मोटे (22%) (छोटे पिंड, किनारे के साथ myxomatous परिवर्तन दिखाई दे रहे हैं), प्रदर्शन - टिक (50) %). वाल्वों की यह संरचना वाल्वुलर अपर्याप्तता का अनुमान लगाती है। उम्र के साथ, वाल्वों की विकृति बढ़ जाती है, बड़े बच्चों में पथरी का विकास संभव है।

सिनोसिस सामान्य ट्रंक के वाल्व के पत्रक रेशेदार रूप से माइट्रल वाल्व से जुड़े होते हैं, इसलिए इसे मुख्य रूप से महाधमनी माना जाता है।

दोष के आमूल सुधार के लिए रोगियों के चयन में निलय के ऊपर ट्रंकस का स्थान महत्वपूर्ण है। टिप्पणियों में एफ. बट्टो एट अल। (1986) 42% में यह में स्थित था समान रूप सेदोनों वेंट्रिकल पर, 42% में - मुख्य रूप से दाएं और 16% में - मुख्य रूप से बाएं वेंट्रिकल पर। इन मामलों में, वेंट्रिकल से बाहर निकलना, जो ट्रंक से जुड़ा नहीं है, वीएसडी है। अन्य अवलोकनों के अनुसार, दाहिने वेंट्रिकल से ट्रंक का निर्वहन 80% मामलों में होता है, जबकि सर्जरी के दौरान वीएसडी के बंद होने से सबऑर्टिक रुकावट होती है।

वीएसडी हमेशा सामान्य धमनी ट्रंक में मौजूद होता है, इसका ऊपरी किनारा नहीं होता है, सीधे वाल्व के नीचे स्थित होता है और ट्रंक के मुंह से विलीन हो जाता है, कोई इन्फंडिबुलर सेप्टम नहीं होता है।

इस दोष को अक्सर महाधमनी चाप की विसंगतियों के साथ जोड़ा जाता है: रुकावट, गतिभंग, दायां मेहराब, संवहनी वलय, समन्वय।

अन्य सहवर्ती यूपीयू खुले आम हैं -

रियोवेंट्रिकुलर नहर, एकल वेंट्रिकल, एकल फुफ्फुसीय धमनी, विषम फुफ्फुसीय शिरापरक जल निकासी। अतिरिक्त-हृदय दोषों में, जठरांत्र संबंधी मार्ग की विसंगतियाँ, मूत्रजननांगी और कंकाल संबंधी विसंगतियाँ हैं।

सामान्य धमनी ट्रंक - सीएचडी, जिसमें एक बड़ा बर्तनएक एकल अर्धचंद्र वाल्व के माध्यम से हृदय के आधार से प्रस्थान करता है और कोरोनरी, फुफ्फुसीय और प्रणालीगत परिसंचरण प्रदान करता है। दुसरे नाम: सामान्य ट्रंक, सामान्य महाधमनी ट्रंक, लगातार धमनी ट्रंक (लगातार ट्रंकस धमनी)। वाइस का पहला विवरण ए बुकानन (1864) का है। यह दोष पैथोएनाटोमिकल अध्ययन के परिणामों के अनुसार सभी सीएचडी का 3.9% है और 0.8-

1. 7% - नैदानिक ​​आंकड़ों के अनुसार।

एनाटॉमी, वर्गीकरण। सामान्य धमनी ट्रंक के संरचनात्मक मानदंड हैं: हृदय के आधार से एक पोत की उत्पत्ति, जो प्रणालीगत, कोरोनरी और फुफ्फुसीय रक्त आपूर्ति प्रदान करती है; फुफ्फुसीय धमनियां ट्रंक के आरोही भाग से निकलती हैं; एक एकल वाल्व स्टेम रिंग है। शब्द "स्यूडोट्रुनकस" उन विसंगतियों को संदर्भित करता है जिसमें फुफ्फुसीय धमनी या महाधमनी गतिहीन होती है और रेशेदार बंडलों के साथ प्रस्तुत होती है। R. W. Collett और J. E. एडवर्ड्स (1949) सामान्य धमनी ट्रंक के 4 प्रकारों में अंतर करते हैं (चित्र। 65): I - फुफ्फुसीय धमनी का एक एकल ट्रंक और आरोही महाधमनी सामान्य ट्रंक, दाएं और बाएं फुफ्फुसीय धमनियों से निकलती है - से कम फेफड़े की मुख्य नस; II - बाएँ और दाएँ फुफ्फुसीय धमनियाँ अगल-बगल स्थित होती हैं और प्रत्येक ट्रंक की पिछली दीवार से निकलती हैं;

1. - ट्रंक की पार्श्व दीवारों से दाएं, बाएं या दोनों फुफ्फुसीय धमनियों की उत्पत्ति; IV - फुफ्फुसीय धमनियों की अनुपस्थिति, जिसके कारण फेफड़ों को रक्त की आपूर्ति अवरोही महाधमनी से फैली ब्रोन्कियल धमनियों के माध्यम से की जाती है। इस प्रकार को वर्तमान में एक प्रकार के सच्चे ट्रंकस आर्टेरियोसस के रूप में मान्यता प्राप्त नहीं है, जिसमें फुफ्फुसीय धमनी की कम से कम एक शाखा ट्रंकस से उत्पन्न होनी चाहिए। इस प्रकार, हम मुख्य रूप से दो प्रकार के दोषों के बारे में बात कर सकते हैं: I और II-III।

टाइप I सामान्य धमनी ट्रंक के साथ, फुफ्फुसीय धमनी के सामान्य ट्रंक की लंबाई 0.4-2 सेमी है, फुफ्फुसीय धमनी के विकास में विसंगतियां संभव हैं: दाएं या बाएं शाखा की अनुपस्थिति, आम के मुंह का स्टेनोसिस सूँ ढ। विकल्प II में, फुफ्फुसीय धमनियों के आयाम समान हैं और 2-8 मिमी हैं, कभी-कभी एक दूसरे से छोटा होता है। सामान्य धमनी ट्रंक का वाल्व एक- (4%), दो- (32%) हो सकता है। तीन- (49%) और चार पत्ती (15%)। एफ। बट्टो एट अल। (1986) एक सामान्य ट्रंकस आर्टेरियोसस में एकल कमिसर वाले वाल्व का वर्णन करने वाले पहले व्यक्ति थे, जो महाधमनी स्टेनोसिस की तरह, एक स्केनोटिक हेमोडायनामिक प्रभाव पैदा करता है। पत्रक सामान्य हो सकते हैं, मोटे (22%) (छोटे पिंड, किनारे के साथ myxomatous परिवर्तन दिखाई दे रहे हैं), डिसप्लास्टिक (50%)। वाल्वों की यह संरचना भविष्यवाणी करती है वाल्वुलर अपर्याप्तता. उम्र के साथ, वाल्वों की विकृति बढ़ जाती है, बड़े बच्चों में पथरी का विकास संभव है।

सिनोसिस सामान्य ट्रंक के वाल्व के पत्रक रेशेदार रूप से माइट्रल वाल्व से जुड़े होते हैं, इसलिए इसे मुख्य रूप से महाधमनी माना जाता है।
दोष के आमूल सुधार के लिए रोगियों के चयन में निलय के ऊपर ट्रंकस का स्थान महत्वपूर्ण है। एफ। बट्टो एट अल (1986) की टिप्पणियों में, 42% में यह दोनों वेंट्रिकल के ऊपर समान रूप से स्थित था, 42% में - मुख्य रूप से दाएं से ऊपर और 16% - मुख्य रूप से बाएं वेंट्रिकल के ऊपर। इन मामलों में, वेंट्रिकल से बाहर निकलना, जो ट्रंक से जुड़ा नहीं है, वीएसडी है। अन्य अवलोकनों के अनुसार, दाहिने वेंट्रिकल से ट्रंक का निर्वहन 80% मामलों में होता है, जबकि सर्जरी के दौरान वीएसडी के बंद होने से सबऑर्टिक रुकावट होती है।
वीएसडी हमेशा सामान्य धमनी ट्रंक में मौजूद होता है, इसका ऊपरी किनारा नहीं होता है, सीधे वाल्व के नीचे स्थित होता है और ट्रंक के मुंह से विलीन हो जाता है, कोई इन्फंडिबुलर सेप्टम नहीं होता है।
इस दोष को अक्सर महाधमनी चाप की विसंगतियों के साथ जोड़ा जाता है: रुकावट, गतिभंग, दायां मेहराब, संवहनी वलय, समन्वय।
अन्य सहवर्ती यूपीयू खुले सामान्य एटीएम हैं।
रियोवेंट्रिकुलर नहर, एकल वेंट्रिकल, एकल फुफ्फुसीय धमनी, विषम फुफ्फुसीय शिरापरक जल निकासी। एक्स्ट्राकार्डियक विकृतियों में, जठरांत्र संबंधी विसंगतियाँ हैं आंत्र पथ, मूत्रजननांगी और कंकाल संबंधी विसंगतियाँ।
रक्तगतिकी। दाएं और बाएं निलय से रक्त वीएसडी के माध्यम से एक ही पोत में प्रवेश करता है; फुफ्फुसीय धमनी के दोनों निलय, ट्रंक और शाखाओं में दबाव समान है, जो बताता है प्रारंभिक विकास फेफड़ों की धमनियों में उच्च रक्तचाप; अपवाद फुफ्फुसीय धमनी और उसकी शाखाओं या उनके छोटे व्यास के मुंह के स्टेनोसिस के मामले हैं। दायां वेंट्रिकल, एक सामान्य धमनी ट्रंक के साथ, प्रणालीगत प्रतिरोध पर काबू पाता है, जो इसके मायोकार्डियम की अतिवृद्धि, गुहा के फैलाव का कारण बनता है। दोष की हेमोडायनामिक विशेषताएं काफी हद तक फुफ्फुसीय परिसंचरण में परिसंचरण की स्थिति से निर्धारित होती हैं। निम्नलिखित विकल्पों को प्रतिष्ठित किया जा सकता है।

1. फेफड़ों के जहाजों में कम प्रतिरोध के साथ फुफ्फुसीय रक्त प्रवाह में वृद्धि, फुफ्फुसीय धमनियों में दबाव प्रणालीगत एक के बराबर होता है, जो उच्च फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप को इंगित करता है। यह छोटे बच्चों में अधिक आम है, साथ में चिकित्सा के लिए प्रतिरोधी हृदय विफलता भी है। सायनोसिस नहीं हो सकता है एक बड़ी संख्या कीफेफड़ों में रक्त ऑक्सीजनित होता है और निलय में मिश्रित होता है बड़े आकारवीएसडी। आम ट्रंक में एक बड़ा निर्वहन, विशेष रूप से एक बहु-पत्ती वाल्व के साथ, समय के साथ वाल्वुलर अपर्याप्तता की उपस्थिति में योगदान देता है, जो गंभीरता को और बढ़ा देता है नैदानिक ​​पाठ्यक्रमबीमारी।
2. छोटे सर्कल के जहाजों में नए प्रतिरोध के कारण सामान्य या थोड़ा बढ़ा हुआ फुफ्फुसीय रक्त प्रवाह, आम ट्रंक में रक्त के बड़े निर्वहन को रोकता है। दिल की विफलता नहीं होती है, व्यायाम के दौरान सायनोसिस दिखाई देता है।
3. कम फुफ्फुसीय रक्त प्रवाह (हाइपोवोल्मिया) तब हो सकता है जब ट्रंक का मुंह या फुफ्फुसीय धमनी की शाखाएं संकुचित होती हैं या फुफ्फुसीय वाहिकाओं के प्रगतिशील काठिन्य के साथ होती हैं। गंभीर सायनोसिस लगातार नोट किया जाता है, क्योंकि रक्त का एक छोटा हिस्सा फेफड़ों में ऑक्सीजन युक्त होता है।

दिल की विफलता प्रकृति में द्विवार्षिक है; बाएं वेंट्रिकल की गंभीर अपर्याप्तता को इसकी गुहा में रक्त की एक बड़ी वापसी और अक्सर दाएं वेंट्रिकल से सामान्य ट्रंक के प्रमुख प्रस्थान के साथ इजेक्शन में रुकावट द्वारा समझाया गया है। उच्च फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप के विकास के साथ, इसका स्क्लेरोटिक चरण, रोगियों की स्थिति में सुधार होता है, हृदय का आकार और हृदय की विफलता की अभिव्यक्तियाँ कम हो जाती हैं, लेकिन सायनोसिस की गंभीरता बढ़ जाती है। मानते हुए शारीरिक संरचनास्टेम वाल्व क्यूप्स, उनकी अपर्याप्तता और/या स्टेनोसिस विकसित हो सकता है।
क्लिनिक, निदान। द्वारा नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँइस दोष वाले बच्चे बड़े वीएसडी वाले रोगियों से मिलते जुलते हैं। 50-100 प्रति मिनट तक तचीपनिया के प्रकार से प्रमुख संकेत को सांस की तकलीफ माना जाना चाहिए। कम होने के मामलों में फुफ्फुसीय रक्त प्रवाहसांस की तकलीफ बहुत कम स्पष्ट है। सामान्य धमनी ट्रंक में साइनोसिस अलग है: यह फुफ्फुसीय रक्त प्रवाह में वृद्धि के साथ न्यूनतम या अनुपस्थित है, फुफ्फुसीय वाहिकाओं (ईसेनमेन्जर प्रतिक्रिया) या फुफ्फुसीय धमनी स्टेनोसिस में स्क्लेरोटिक परिवर्तन के साथ व्यक्त किया जाता है। बाद के मामलों में, यह

"घड़ी का चश्मा" और "घड़ी के चश्मे" के लक्षणों के विकास से प्रेरित ड्रमस्टिक", आयोलीसिथेमिया। कार्डियोमेगाली के साथ, एक दिल का कूबड़ दिखाई देता है। दिल की आवाज तेज होती है, फुफ्फुसीय धमनी के ऊपर द्वितीय स्वर का उच्चारण होता है, यह तीन से अधिक वाल्वों की उपस्थिति में एकल और विभाजित हो सकता है। एक शिखर सिस्टोलिक क्लिक अक्सर निर्धारित किया जाता है। उरोस्थि के बाईं ओर तीसरे और चौथे इंटरकोस्टल रिक्त स्थान में एक मोटा, लंबा वीएसडी बड़बड़ाहट निर्धारित होता है, शीर्ष पर मेसो हो सकता है डायस्टोलिक बड़बड़ाहटरिश्तेदार एक प्रकार का रोग हृदय कपाट- फुफ्फुसीय परिसंचरण के हाइपरवोल्मिया का संकेत। यदि लीफलेट्स की संरचना दूसरे और तीसरे इंटरकोस्टल रिक्त स्थान में एक स्टेनोटिक प्रभाव का कारण बनती है, तो बाएं या दाएं को गुदाभ्रंश किया जाता है। सिस्टोलिक बड़बड़ाहटनिर्वासन का प्रकार। उरोस्थि के बाएं किनारे के साथ ट्रंक वाल्व की अपर्याप्तता के विकास के साथ, एक प्रोटोडायस्टोलिक बड़बड़ाहट दिखाई देती है। दिल की विफलता चित्र तक दाएं और बाएं वेंट्रिकुलर प्रकार के अनुसार व्यक्त की जाती है फुफ्फुसीय शोथ; यह फुफ्फुसीय परिसंचरण के हाइपोवोल्मिया और फुफ्फुसीय वाहिकाओं में स्क्लेरोटिक परिवर्तनों में कम या अनुपस्थित है।
दोष की कोई विशिष्ट इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफिक विशेषताएं नहीं हैं। इलेक्ट्रिक एक्सलहृदय सामान्य रूप से स्थित होता है या दाईं ओर विचलित होता है (से - (-60 से 4-120 °)। आधे रोगियों में वृद्धि हुई है ह्रदय का एक भाग, दायां वेंट्रिकल (असाइनमेंट क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स टाइप आर या क्यूआर में), कम अक्सर दोनों वेंट्रिकल। फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप के साथ, ईसीजी दाहिनी छाती में "तनाव" अधिभार के लक्षण दिखाता है (एसटी अंतराल में 0.3-0.8 सेमी की कमी, लीड में नकारात्मक टी तरंगें
वी-एच)।
एफसीजी पर, शीर्ष पर स्वर का सामान्य आयाम दिखाई देता है, दूसरे इंटरकोस्टल स्पेस में महाधमनी क्लिक तय होते हैं; II टोन अक्सर सिंगल होता है, लेकिन चौड़ा हो सकता है और इसमें कई उच्च-आयाम घटक शामिल हो सकते हैं; एक पैनसिस्टोलिक बड़बड़ाहट दर्ज की जाती है, कभी-कभी उच्च आवृत्ति बाईं ओर तीसरे और चौथे इंटरकोस्टल रिक्त स्थान में अधिकतम होती है, और एक प्रोटोडायस्टोलिक बड़बड़ाहट वाल्वुलर अपर्याप्तता का संकेत है।
छाती के एक्स-रे पर, फुफ्फुसीय पैटर्न को आमतौर पर बढ़ाया जाता है, फुफ्फुसीय धमनी के मुंह के स्टेनोसिस के साथ, यह दोनों तरफ से समाप्त हो जाता है, एक शाखा के स्टेनोसिस या एट्रेसिया के साथ - एक पर, फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप के स्क्लेरोटिक चरण के साथ - यह मुख्य रूप से परिधि के साथ समाप्त हो जाता है और जड़ क्षेत्र में बढ़ जाता है। दिल अक्सर मध्यम रूप से बड़ा होता है (कार्डियोथोरेसिक अनुपात - 52 से 80% तक), एक संकीर्ण के साथ अंडाकार हो सकता है संवहनी बंडल, जो एक स्थानान्तरण जैसा दिखता है मुख्य बर्तन, लेकिन एक सख्त ऊपरी बाएँ किनारे के साथ। दोनों निलय आमतौर पर बढ़े हुए होते हैं। कभी-कभी दिल फैलोट के टेट्राड के आकार के समान होता है, इसमें एस-आकार के पाठ्यक्रम के साथ पोत का एक विशिष्ट विस्तृत आधार होता है। महाधमनी चाप का दाहिना भाग एक तिहाई रोगियों में पाया जाता है, जो बढ़े हुए फुफ्फुसीय रक्त प्रवाह और सायनोसिस के साथ मिलकर, एक सामान्य धमनी ट्रंक का संदेह पैदा करना चाहिए।
नॉस्टिक वैल्यू में बाएं फुफ्फुसीय धमनी की उच्च स्थिति हो सकती है।
दोष का एक विशिष्ट एम-इकोकार्डियोग्राफिक संकेत निरंतर सेप्टल-महाधमनी (पूर्वकाल) निरंतरता की अनुपस्थिति है, जबकि विस्तृत पोत वीएसडी के "शीर्ष पर बैठता है"। बाएं वेंट्रिकल से सामान्य ट्रंक के प्रमुख प्रस्थान के साथ, पश्च (माइट्रल-लूनेट) निरंतरता बनी रहती है। जब धमनी ट्रंक मुख्य रूप से दाएं वेंट्रिकल के साथ संचार करता है, तो पूर्वकाल और पश्चवर्ती निरंतर निरंतरता का उल्लंघन दर्ज किया जाता है। दोष के अन्य एम-इकोकार्डियोग्राफिक संकेत हैं: दूसरे सेमिलुनर वाल्व को निर्धारित करने में असमर्थता; सामान्य धमनी ट्रंक के अर्धचंद्र वाल्व की अपर्याप्तता के कारण माइट्रल वाल्व के पूर्वकाल पत्रक का डायस्टोलिक स्पंदन; बाएं आलिंद का फैलाव।
बाएं वेंट्रिकल की लंबी धुरी के प्रक्षेपण में एक दो-आयामी इकोकार्डियोग्राफिक परीक्षा से एक विस्तृत मुख्य पोत का पता चलता है जो पट ("शीर्ष पर बैठे") को पार करता है, एक बड़ा वीएसडी, पश्च निरंतरता संरक्षित है। दिल के आधार के स्तर पर एक संक्षिप्त प्रक्षेपण में, वेंट्रिकुलर बहिर्वाह पथ और फुफ्फुसीय वाल्व की पहचान नहीं की जाती है। सुपरस्टर्नल दृष्टिकोण से, कुछ मामलों में फुफ्फुसीय धमनी या ट्रंक से इसकी शाखाओं की उत्पत्ति का स्थान निर्धारित करना संभव है।
कार्डिएक कैथीटेराइजेशन और एंजियोकार्डियोग्राफी है महत्वपूर्णनिदान में। शिरापरक कैथेटरदाएं वेंट्रिकल में प्रवेश करता है, जहां दबाव प्रणालीगत एक के बराबर होता है, लेकिन रक्त ऑक्सीजन संतृप्ति में वृद्धि के साथ संयोजन में इंगित करता है
डीएमजेडएचपी के बारे में इसके अलावा, कैथेटर को स्वतंत्र रूप से ट्रंकस में पारित किया जाता है, जहां दबाव निलय के समान होता है। सामान्य धमनी ट्रंक में ऑक्सीजन के साथ रक्त की संतृप्ति आमतौर पर हाइपरवोल्मिया के मामलों में 90-96% के बीच होती है। फुफ्फुसीय धमनी और ट्रंकस के रक्त की ऑक्सीजन संतृप्ति में अंतर 10% से अधिक नहीं है। रक्त ऑक्सीजन संतृप्ति में 80% की कमी फुफ्फुसीय वाहिकाओं में स्क्लेरोटिक परिवर्तन और रोगियों की निष्क्रियता को इंगित करती है। परिचय के साथ विपरीत माध्यमदाएं वेंट्रिकल में दिखाई देता है (अधिमानतः पार्श्व प्रक्षेपण में) सामान्य धमनी ट्रंक, जिसमें से कोरोनरी वाहिकाओंऔर फुफ्फुसीय धमनी (या इसकी शाखाएं)। एओर्टोग्राफी आपको अंत में सीधे ट्रंक से सही फुफ्फुसीय धमनियों की उत्पत्ति की पुष्टि करने, दोष के प्रकार का विस्तार करने और ट्रंकस वाल्व अपर्याप्तता (छवि 66) की डिग्री निर्धारित करने की अनुमति देती है।
क्रमानुसार रोग का निदानवीएसडी के साथ सायनोसिस के बिना मामलों में किया जाना चाहिए, सायनोसिस के साथ - फैलोट के टेट्राड के साथ (विशेष रूप से फुफ्फुसीय धमनी एट्रेसिया के साथ), महान जहाजों का स्थानांतरण, ईसेनमेंजर सिंड्रोम।
पाठ्यक्रम, उपचार। गंभीर हृदय गति रुकने के कारण रोगी के जीवन के पहले दिनों से ही दोष का क्रम गंभीर होता है और

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फुफ्फुसीय हाइपरवोल्मिया; सायनोसिस में, रोगी की स्थिति की गंभीरता हाइपोक्सिमिया की डिग्री से निर्धारित होती है। अधिकांश बच्चे जीवन के पहले महीनों में मर जाते हैं और उनमें से केवल "/5 पहले वर्ष जीवित रहते हैं, और 10% 1-3 दशक तक जीवित रहते हैं)