आंतरायिक खंजता है। आंतरायिक खंजता क्या है? शारीरिक मानदंड के अनुसार,

बीमारी अनिरंतर खंजतानिचले छोरों में बिगड़ा हुआ रक्त की आपूर्ति के कारण। यदि आपको संदेह है कि आपको रुक-रुक कर अकड़न है, तो इसका मुख्य लक्षण दर्द है जो चलने, आराम करने पर रुकते समय पैरों में होता है।

मुख्य कारण

आंतरायिक अकड़न शरीर की सभी धमनियों की एक गंभीर बीमारी का संकेत देती है, लेकिन रोग (तिरस्कारपूर्ण अंतःस्रावीशोथ) स्वयं प्रकट होता है, आमतौर पर निचले छोरों में। रक्त वाहिकाओं की दीवारों में होने वाली पैथोलॉजिकल प्रक्रिया के कारण धमनियां संकीर्ण हो जाती हैं, कभी-कभी लगभग पूरी तरह से बंद हो जाती हैं। ऐसे परिवर्तनों का आधार एथेरोस्क्लेरोसिस है। रोग लंबे समय तक लक्षणों के बिना आगे बढ़ सकता है, धीरे-धीरे बढ़ रहा है। हालांकि, ऐसे मामले सामने आए हैं जब यह तीव्र हमले से शुरू होता है।

आंतरायिक खंजता न केवल संवहनी रोगों (अंतःस्रावीशोथ) का परिणाम है, बल्कि संक्रमण, आघात, नशा, मधुमेह, और इसी तरह का भी है।

रोग के लक्षण

जब आंतरायिक खंजता का निदान किया जाता है, तो लक्षण आमतौर पर इस प्रकार होते हैं: पहले, पैरों में थकान और पेरेस्टेसिया, फिर चलने पर दर्द दिखाई देता है, समय के साथ और अधिक लगातार होता जाता है। इस बीमारी के साथ, नाड़ी पैर पर सबसे अधिक बार गायब हो जाती है, कभी-कभी घुटने के नीचे फोसा में नाड़ी का गायब होना देखा जाता है, त्वचा का रंग बदल जाता है (पीला हो जाता है, और बाद में सायनोसिस दिखाई देता है)। पैर और पैर की उंगलियों का तापमान गिर जाता है, संवेदनशीलता खो जाती है, पैर आमतौर पर हमेशा ठंडा रहता है, बछड़े की मांसपेशियों को चोट लगती है, साथ ही पैरों की तंत्रिका चड्डी (उन पर दबाव के साथ)। पैरों पर ट्रॉफिक अल्सर हो सकता है। यह छूट के साथ एक पुरानी बीमारी है।

इंटरमिटेंट क्लॉडिकेशन सिंड्रोम ज्यादातर 30-40 साल के पुरुषों में होता है, लेकिन अब महिलाएं भी बीमार होने लगी हैं। डॉक्टर इसे धूम्रपान की आदत से समझाते हैं, जो अंतःस्रावीशोथ को भड़काती है और एक बड़ा जोखिम कारक है।

चिकित्सा

अगर आपको संदेह है कि आपके पास अस्थायी क्लाउडिकेशन है, तो उपचार तुरंत शुरू होना चाहिए। सबसे पहले, आधुनिक तरीकों का उपयोग करके निदान की सिफारिश की जाती है, जैसे कि अल्ट्रासाउंड, रियोवोग्राफी, धमनियों की एक्स-रे परीक्षा (एंजियोग्राफी)। यदि निदान की पुष्टि हो जाती है, तो रक्त प्रवाह में सुधार और धमनी की ऐंठन को कम करने के लिए दवाएं निर्धारित की जाती हैं। फिजियोथेरेपी उपचार, बालनोथेरेपी दिखाया। डॉक्टर को रोगी को धूम्रपान छोड़ने के लिए राजी करना चाहिए।

रोग की प्रगति के साथ, सर्जिकल हस्तक्षेप की आवश्यकता हो सकती है: बख्शने की तकनीक से लेकर विच्छेदन (गैंग्रीन के लिए)।

स्व-उपचार में बार-बार गलतियाँ!

रोग की प्रगति और निचले छोरों की धमनियों को नुकसान की जटिलताओं का विकास, गैंग्रीन के विकास और निचले छोरों के विच्छेदन तक।

आपको किस पेशेवर मदद की ज़रूरत है?

• सामान्य चिकित्सक या सामान्य चिकित्सक (पारिवारिक चिकित्सक)
• वस्कुलर सर्जन
• एंडोक्राइनोलॉजिस्ट

आप क्या कर सकते हैं?

संवहनी रोगों की रोकथाम के लिए, हम सिफारिश कर सकते हैं:

1. शारीरिक गतिविधि (दौड़ना, चलना, फिटनेस सेंटर में व्यायाम करना, तैरना)
2. स्नान के नियमित दौरे
3. ऐसी दवाएं लेना जो रक्त वाहिकाओं की दीवारों को मजबूत करती हैं और रक्त के थक्कों को बनने से रोकती हैं, जैसे ट्रांसवेरॉल

लेख से आप जानेंगे कि आंतरायिक परिपालन क्या है। किन कारणों से, किन बीमारियों के तहत होता है और सिंड्रोम कैसे प्रकट होता है। उपचार के प्रकार, पैथोलॉजी में रोग का निदान।

लेख प्रकाशन तिथि: 06/19/2017

लेख अंतिम अद्यतन: 05/29/2019

रुक-रुक कर अकड़न पैरों में एक बढ़ता हुआ दर्द सिंड्रोम है जो शारीरिक गतिविधि (चलना, उठाना, दौड़ना) की पृष्ठभूमि के खिलाफ उठता है और थोड़े आराम के बाद गुजरता है। इस प्रकार का दर्द लंबे समय तक, या पुरानी, ​​​​धमनी वाहिकाओं में बिगड़ा हुआ रक्त प्रवाह के रूप में होता है और, परिणामस्वरूप, ऊतकों को रक्त की आपूर्ति की कमी होती है।

पैथोलॉजी पैर के किसी भी हिस्से में हो सकती है या इसे पूरी तरह से पकड़ सकती है, लेकिन ज्यादातर मामलों में, रोगी निचले पैरों में दर्द के बारे में चिंतित होते हैं। उनकी तीव्रता इतनी अधिक है कि चलते रहना असंभव है। पैथोलॉजी के शुरुआती चरणों में, आराम से राहत मिलती है, दर्द कम हो जाता है। रोग की प्रगति के साथ, दर्द सिंड्रोम स्थिर होता है, और कोई भी भार इसे असहनीय बना देता है।

पैथोलॉजिकल प्रक्रिया में, धमनियों का लुमेन कई कारणों (लेख के संबंधित भाग में वर्णित) के कारण संकरा हो जाता है, इस क्षेत्र में रक्त का प्रवाह मुश्किल होता है, ऊतकों को पर्याप्त ऑक्सीजन और पोषक तत्व नहीं मिलते हैं। किसी भी भार के साथ, पर्याप्त रक्त आपूर्ति की आवश्यकता बढ़ जाती है, लेकिन विकृत रूप से परिवर्तित धमनियां अपने कार्य को पूर्ण रूप से पूरा नहीं करती हैं। ऑक्सीजन भुखमरी या ऊतक इस्किमिया सेट होता है, जो खुद को बढ़ते दर्द सिंड्रोम के रूप में प्रकट करता है।

इस स्थिति का खतरा यह है कि न केवल पैरों में बल्कि धमनियों की दीवारों में भी परिवर्तन होते हैं - हृदय की मांसपेशियों और मस्तिष्क सहित सभी धमनी चड्डी प्रभावित होती हैं। इंटरमिटेंट क्लॉडिकेशन के एक स्थापित सिंड्रोम वाले 20% से अधिक लोग पहले 5 वर्षों के भीतर कोरोनरी और सेरेब्रल सर्कुलेटरी डिसऑर्डर से मर जाते हैं, और 10% एक पैर खो देते हैं और अक्षम हो जाते हैं।

इस बीमारी का कोई पूर्ण इलाज नहीं है, लेकिन समय पर रूढ़िवादी चिकित्सा या शल्य चिकित्सा उपचार विच्छेदन से बचाने और जीवन को लम्बा करने में मदद करेगा।

इस विकृति का उपचार संवहनी या छोटे चिकित्सा संस्थानों, सामान्य सर्जनों द्वारा किया जाता है।

आंतरायिक खंजता के कारण

चलने पर पैरों में दर्द पुरानी धमनी अपर्याप्तता का लक्षण है, जो विभिन्न संवहनी रोगों की पृष्ठभूमि के खिलाफ होता है। घटना की आवृत्ति से उनका विभाजन तालिका में प्रस्तुत किया गया है:

बीमारी	को PERCENTAGE
एथेरोस्क्लेरोसिस - संवहनी दीवार में कोलेस्ट्रॉल परिसरों का जमाव	81,6
निरर्थक महाधमनीशोथ - अपनी स्वयं की प्रतिरक्षा की गतिविधि में परिवर्तन की पृष्ठभूमि के खिलाफ धमनी चड्डी की दीवार की सूजन	9
- रक्त में ग्लूकोज के उच्च स्तर की पृष्ठभूमि के खिलाफ रक्त वाहिकाओं की दीवारों में द्वितीयक रोग संबंधी परिवर्तन	6
थ्रोम्बोइग्नाइटिस ओब्लिटरन्स - लुमेन में रक्त के थक्कों के गठन और संयोजी ऊतक के साथ उनके प्रतिस्थापन के साथ पोत की दीवार की सभी परतों की सूजन	1,4
Raynaud की बीमारी एक पुरानी ऐंठन है या microcirculatory बिस्तर की छोटी केशिकाओं का संकुचन है, जिसमें वेसल्स शामिल हैं जो बड़ी धमनी और शिरापरक चड्डी को खिलाती हैं।	1,4

Raynaud रोग के लक्षण

वर्गीकरण

एंजियोसर्जरी में, धमनी वाहिकाओं में क्रोनिक रक्त प्रवाह विकारों के फॉनटेन-पोक्रोव्स्की वर्गीकरण का उपयोग किया जाता है:

अवस्था	विशेषता
पहला आंतरायिक, गैर-सीमित आंतरायिक खंजता है	ठंड के प्रति संवेदनशीलता में वृद्धि थोड़ा परेशान स्पर्श संवेदनशीलता ("हंसबम्प्स", "झुनझुनी") संवेदी एपिसोड नाखूनों और बालों की धीमी वृद्धि
दूसरा एक सीमित (सीमित) चलने वाला विकार है	दूसरा ए - 200 मीटर से अधिक सामान्य चलने के दौरान दर्द सिंड्रोम नहीं होता है दूसरा बी - पैरों में दर्द 200 मीटर से कम की दूरी पर परेशान करता है
तीसरा - बिना भार के दर्द सिंड्रोम	प्रारंभिक अवस्था में रात में दर्द होता है, जब पैर बिस्तर से नीचे होता है बाद में, दर्द स्थिर रहता है, पैर सूज जाता है, नीले रंग के साथ पीला हो जाता है
चौथा - पैरों के ऊतकों में अल्सरेटिव-नेक्रोटिक परिवर्तन	त्वचा के छालों का दिखना अल्सर गहरे हो जाते हैं, एक दूसरे के साथ विलीन हो जाते हैं, मृत ऊतक के व्यापक क्षेत्रों का निर्माण करते हैं

"बिना दर्द के दूरी" कहते हुए, वे समतल जमीन पर चलने का मूल्यांकन करते हैं। सीढ़ियां चढ़ते या उतरते समय रक्त प्रवाह में गड़बड़ी पहले दिखाई देती है।

चिकित्सा शब्द "निचले छोरों के क्रोनिक क्रिटिकल इस्किमिया" में वर्गीकरण के अनुसार 3-4 चरणों के जहाजों और ऊतकों में परिवर्तन शामिल हैं, इसके लिए निरंतर संज्ञाहरण की आवश्यकता होती है और पैर के विच्छेदन के उच्च जोखिम के साथ होता है।

पैर पर ट्रॉफिक अल्सर

धमनी चड्डी को नुकसान के स्तर के अनुसार, कई प्रकार के आंतरायिक खंजता प्रतिष्ठित हैं:

पैथोलॉजी के लक्षण

पैरों की धमनी वाहिकाओं में रक्त के प्रवाह के पुराने विकारों के प्रकट होने में कई लक्षण शामिल हैं, जिनमें से मुख्य आंतरायिक खंजता है।

नैदानिक ​​प्रत्यक्षीकरण	इसकी विशेषताएं
दर्द सिंड्रोम	पहले चरणों में, संचलन संबंधी विकार व्यायाम के दौरान ही होते हैं, बाद में - आराम पर होते हैं। दर्द अचानक होता है, आराम के बाद ही गायब हो जाता है (यदि ऊतक परिगलन के विकास के साथ रक्त प्रवाह की कोई महत्वपूर्ण गड़बड़ी नहीं है)
अपसंवेदन	पैर या उसके हिस्से में सुन्नता महसूस होना त्वचा के तापमान में स्थानीय कमी
त्वचा और उसके उपांगों में परिवर्तन	त्वचा की बढ़ी हुई नमी (हाइपरहाइड्रोसिस) - थ्रोम्बोएंगाइटिस के साथ छीलने के प्रचुर क्षेत्रों के साथ बहुत शुष्क त्वचा, दरारें और भंगुर नाखूनों की उपस्थिति - एथेरोस्क्लेरोटिक संवहनी घावों के साथ
ऑस्टियोपोरोसिस	कैल्शियम उत्सर्जन के बढ़े हुए कार्य की पृष्ठभूमि के खिलाफ हड्डी के ऊतकों की नाजुकता
खालित्य	पैर की त्वचा पर पूर्ण बालों के झड़ने के क्षेत्र
ऊतक शोष	ऊतकों को खराब रक्त आपूर्ति के कारण मांसपेशियों और वसा कोशिकाओं का विनाश ("खाली एड़ी" या "खाली उंगली" के लक्षण - स्थानीय दबाव के साथ, एक छाप लंबे समय तक बनी रहती है)
ऊतक मृत्यु या गैंग्रीन	एक धमनी वाहिका में बिगड़ा हुआ रक्त प्रवाह के 3-4 चरणों में होता है मृत या नेक्रोटिक ऊतक को बहाल नहीं किया जा सकता है और इसे शल्य चिकित्सा द्वारा हटा दिया जाना चाहिए

ऑस्टियोपोरोसिस - आंतरायिक खंजता की तरह - पैरों में पुरानी संचार विफलता के कारण हो सकता है

आंतरायिक खंजता वाले रोगी के जीवन की गुणवत्ता धमनी वाहिकासंकीर्णन के स्तर और अवस्था पर निर्भर करती है:

• रोग के प्रारंभिक चरणों में किसी का ध्यान नहीं जाता है, क्योंकि पैरों में मध्यम दर्द इतना स्पष्ट नहीं होता है और भार के दौरान आराम की आवश्यकता नहीं होती है;
• प्रक्रिया के दूसरे चरण से शुरू होने वाला दर्द सिंड्रोम पहले से ही काफी तीव्र है, यह आपको अपनी आदतों और एक बार के भार की मात्रा को बदलने के लिए मजबूर करता है, जिससे जीवन और काम कम आरामदायक हो जाता है;
• रक्त प्रवाह की अत्यधिक गड़बड़ी के साथ लगातार दर्द होता है, जो घर के कामों को भी करने की अनुमति नहीं देता है, रोगियों को बाहर की मदद की आवश्यकता होती है।

आंतरायिक खंजता के लक्षण

निदान

तरीका	क्या मूल्यांकन करता है
पूछताछ (शिकायतें, इतिहास)	विशिष्ट शिकायतों की उपस्थिति। रोग की अवधि। पैथोलॉजी के एक अन्य कारण को बाहर करने के लिए दर्द की विशेषताएं।
निरीक्षण	केंद्रीय और परिधीय धमनियों पर नाड़ी का मूल्यांकन: इसकी ताकत, भरण, उपस्थिति। ऊतक पोषण (ट्रोफिज़्म) में परिवर्तन के संकेतों का मूल्यांकन: अल्सरेशन, बालों का झड़ना, भंगुरता और नाखूनों की लेयरिंग, एडिमा, त्वचा का सायनोसिस।
कार्यात्मक परीक्षण	ओपल टेस्ट - पैरों को प्रवण स्थिति से 40 सेंटीमीटर ऊपर उठाएं, 2 मिनट के लिए ठीक करें, घाव के किनारे स्पष्ट पीलापन और त्वचा का नीलापन नोट किया जाता है। बर्डेनको का परीक्षण - जल्दी से पैर को 10 बार घुटने पर मोड़ें, रक्त प्रवाह के उल्लंघन के मामले में, त्वचा की मार्बलिंग नोट की जाती है। पाल्चेनकोव का परीक्षण - 5-10 मिनट के लिए बैठने की स्थिति में एक पैर को पार करें, अपर्याप्त रक्त आपूर्ति के साथ, दर्द होता है, त्वचा के रंग में परिवर्तन होता है।
अल्ट्रासोनोग्राफी (अल्ट्रासाउंड डॉप्लरोग्राफी)	वाहिकाओं में रक्त प्रवाह वेग का अनुमान। धमनी संकुचन क्षेत्र के सटीक स्थान और सीमा का स्थानीयकरण। रक्त प्रवाह विकारों का कारण स्थापित करना। ब्याज के क्षेत्र में बाईपास रक्त आपूर्ति की उपस्थिति का मूल्यांकन।
ट्रेडमिल परीक्षण	200 मीटर चलने के बाद पैरों में सामान्य रक्त प्रवाह की बहाली की दर का अनुमान सीमित रिजर्व (15 मिनट से कम रिकवरी) और क्रिटिकल रिजर्व (15 मिनट से अधिक) में बांटा गया है। सर्जिकल उपचार के लिए संकेत निर्धारित करने के लिए उपयोग किया जाता है।
ट्रांसक्यूटेनियस ऑक्सीमेट्री	धमनी रक्त और त्वचा की केशिकाओं में ऑक्सीजन की मात्रा का निर्धारण (ऊतक संतृप्ति के स्तर को दर्शाता है, ट्रॉफिक विकारों की शर्तों के तहत आत्म-मरम्मत करने की उनकी क्षमता)। सामान्य 50-60 मिमी। आरटी। कला।, सीमा के आंकड़े - 30-40।
फ्लोमेट्री (लेजर डॉप्लरोग्राफी)	केशिका रक्त प्रवाह की गुणवत्ता का आकलन।
एंजियोग्राफी	एक्स-रे में दिखाई देने वाला एक विशेष कंट्रास्ट पेश करके धमनियों की जांच। प्रभावित क्षेत्र की सटीक परिभाषा। पूरे संवहनी दीवार का आकलन। सर्जिकल उपचार की आवश्यकता और संभावनाओं पर निर्णय लें।

संवहनी एंजियोग्राफी। पोत के संकुचन का स्थान तीर द्वारा इंगित किया गया है।

उपचार के तरीके

आंतरायिक लंगड़ापन एक ऐसी स्थिति है जिसका जीवन भर इलाज किया जाता है। कोई पूर्ण वसूली नहीं है, लेकिन निरंतर चिकित्सा के साथ, मृत्यु का जोखिम कम हो जाता है, जीवन की गुणवत्ता और भार प्रदर्शन करने की क्षमता में सुधार होता है।

चरणों द्वारा उपचार के सामान्य सिद्धांत

रूढ़िवादी उपचार

यह प्रक्रिया के किसी भी चरण के रोगियों को दिखाया जाता है, यह जीवन के अंत तक बिना किसी रुकावट के लगातार किया जाता है।

सिद्धांत	विशिष्ट क्रियाएं और/या दवाएं
जोखिम कारकों को दूर करें	धूम्रपान छोड़ने रक्तचाप और वजन को सामान्य करें चीनी के स्तर के लिए मुआवजा
एंटीप्लेटलेट एजेंट पिएं - रक्त को कम चिपचिपा बनाएं	एस्पिरिन
स्टैटिन लें - वसा के चयापचय में सुधार करें	लिपोबोलाइड लवस्टैटिन लिपॉस्टेबिल
चयापचय प्रक्रियाओं को पुनर्स्थापित करें	ट्रेंटल विटामिन Actovegin
ऊतक ऑक्सीकरण में सुधार	टोकोफेरोल
प्रोस्टाग्लैंडिंस पियो - संवहनी दीवार में सूजन को दबाओ	अलप्रोस्तान वासाप्रोस्तान
रोग प्रतिरोधक क्षमता बढ़ाएं	पॉलीऑक्सिडोनियम टी-सक्रिय
गैर-दवा उपचार	मालिश भौतिक चिकित्सा स्पा उपचार हाइड्रोजन सल्फाइड स्नान

ऑपरेशन

इसमें रोग प्रक्रिया के साथ क्षेत्र में सामान्य रक्त प्रवाह को बहाल करने के उद्देश्य से पुनर्निर्माण कार्यों को पूरा करना शामिल है।

स्टेंटिंग ऑपरेशन की योजना: ए - एक कैथेटर की शुरूआत; बी - गुब्बारे की मुद्रास्फीति और स्टेंट की स्थापना; सी - पोत के लुमेन से कैथेटर को हटाना।

पूर्वानुमान

आंतरायिक खंजता धमनी प्रणाली को पुरानी क्षति का मुख्य सिंड्रोम है, और पैथोलॉजी से पूरी तरह से ठीक होना असंभव है। एक स्थापित निदान स्थायी, आजीवन, रूढ़िवादी चिकित्सा के लिए एक संकेत है, भले ही जहाजों पर एक पुनर्निर्माण ऑपरेशन किया गया हो।

पुरुष दल में धमनी वाहिकाओं में पैथोलॉजिकल परिवर्तन दो बार आम हैं।

निदान स्थापित होने के बाद, 20-30% रोगी पहले 5 वर्षों के भीतर मर जाते हैं, और 40-70% 10 वर्षों के भीतर मर जाते हैं। उनमें से 65% से अधिक हृदय वाहिकाओं या मस्तिष्क की धमनियों में रक्त प्रवाह विकारों के तीव्र रूपों से मर जाते हैं, क्योंकि पोत की दीवार में कोई भी रोग परिवर्तन स्थानीय नहीं हो सकता है और केवल पैरों को प्रभावित करता है।

पैरों के संरक्षण के संबंध में, रोग का निदान अधिक अनुकूल है: निरंतर उपचार के साथ, 70-75% संवहनी परिवर्तन स्थिर हो जाते हैं, और 40-45% में दर्द सिंड्रोम भी कम हो जाता है। केवल 10-20% रोगियों में, बिगड़ा हुआ रक्त प्रवाह के संकेत बढ़ते हैं और विच्छेदन की ओर ले जाते हैं।

आंतरायिक खंजता एक लक्षण जटिल है जो निचले छोरों को बिगड़ा हुआ रक्त की आपूर्ति के कारण होता है और चलने के दौरान होने वाले पैरों में क्षणिक दर्द से प्रकट होता है। कारण - संवहनी रोग (अंतःस्रावीशोथ), संक्रमण, नशा (उदाहरण के लिए, मैंगनीज), चोटें, आदि। परिधीय वाहिकाओं की ऐंठन के कारण, निचले छोरों की मांसपेशियों और नसों को अपर्याप्त रक्त की आपूर्ति होती है (शायद ही कभी ऊपरी वाले)।

मरीजों को पहले थकान महसूस होती है, पैर सुन्न हो जाते हैं, फिर चलने में दर्द होता है; रोगी को कुछ समय के लिए रुकने के लिए मजबूर किया जाता है, जिसके बाद दर्द गायब हो जाता है और रोगी चलना जारी रख सकता है। इसके बाद, दर्द और अधिक लगातार हो जाता है। आंतरायिक अकड़न के साथ, पैर पर नाड़ी गायब हो जाती है, कम अक्सर पोपलीटल फोसा में, त्वचा का रंग बदल जाता है (यह पीला हो जाता है, बाद की अवधि में सायनोसिस प्रकट होता है)। पैर और पैर की उंगलियों पर, तापमान कम हो जाता है, संवेदनशीलता, पैर ठंडा हो जाता है, बछड़े की मांसपेशियों में दर्द और पैरों पर तंत्रिका चड्डी पर दबाव के साथ दर्द दिखाई देता है। पैरों पर ट्रॉफिक अल्सर दिखाई दे सकते हैं। रुक-रुक कर परिपालन का कोर्स छूट के साथ पुराना है।

अंतर्निहित बीमारी का उपचार; शराब और धूम्रपान का निषेध; यह पैरों को कसने के लिए contraindicated है (एक लोचदार बैंड, लोचदार स्टॉकिंग्स, आदि के साथ मोज़े), ठंडा करना। पहिकारपिन 0.05-0.1 ग्राम एक महीने के लिए दिन में 2 बार, एक ब्रेक के बाद - दूसरा कोर्स; निकोटिनिक एसिड 0.025 ग्राम दिन में 3 बार (भोजन के बाद); डायथर्मी, यूएचएफ, हाइड्रोजन सल्फाइड, रेडॉन बाथ।

आंतरायिक खंजता (क्लॉडिकैटियो इंटरमिटेंस, क्लॉडिकैटियो इस्चैमिका) एक सिंड्रोम है जो संचार संबंधी विकारों के कारण निचले छोरों के इस्किमिया के साथ होता है (ज्यादातर अंतःस्रावीशोथ या धमनीकाठिन्य को मिटा देता है) और दर्द की उपस्थिति या तनाव, भारीपन, पेरेस्टेसिया की उपस्थिति की विशेषता है। एक या (कम अक्सर) दोनों पिंडलियों में। यदि रोगी रुक जाता है, तो चलना फिर से शुरू होने पर दर्द गायब हो जाता है। वृद्ध और मध्यम आयु के पुरुषों में रोग अधिक बार विकसित होता है, युवा वर्षों में यह दुर्लभ होता है। आंतरायिक खंजता के पारिवारिक मामलों का वर्णन किया गया है।

एटियलजि: तीव्र (,) और जीर्ण () संक्रमण, नशा (शराब, विशेष रूप से धूम्रपान), ठंडक, शारीरिक और मानसिक चोटें, मधुमेह, आदि। इनमें से कुछ बिंदु (संक्रमण, नशा) अंतःस्रावी रोग - वनस्पति तंत्र द्वारा जटिल प्रतीत होते हैं .

वासोस्पास्म के कारण रोगजनन इस्केमिक घटना में कम हो जाता है। उत्तरार्द्ध अधिवृक्क ग्रंथियों (हास्य सिद्धांत) के अधिवृक्क तंत्र की शिथिलता के कारण होता है, जिसके साथ सहानुभूति तंत्रिका तंत्र मॉर्फोफिजियोलॉजिकल रूप से जुड़ा होता है (न्यूरोजेनिक सिद्धांत)। यह नसों और अंगों की मांसपेशियों को अपर्याप्त रक्त की आपूर्ति की ओर जाता है, विशेष रूप से उनकी गतिविधि (चलने) के दौरान, और तंत्रिका अंत को नुकसान पहुंचाता है, जो बदले में वासोस्पास्म को बढ़ाता है। इन सभी कारकों की पैथोलॉजिकल श्रृंखला के परिणामस्वरूप, एक डिस्ट्रोफिक न्यूरोवास्कुलर प्रक्रिया विकसित होती है। रोग का विकास आमतौर पर पुराना होता है, लेकिन एक तीव्र पाठ्यक्रम का भी वर्णन किया जाता है।

आंतरायिक खंजता के लक्षण

वर्णित परिधीय [चारकोट (जे। चारकोट)] और रीढ़ की हड्डी [डेज़ेरिन (जे। डीजेरिन)] आंतरायिक परिपालन के प्रकार। परिधीय प्रकार के आंतरायिक अकड़न के साथ, अक्सर चलने पर दर्द की शुरुआत से पहले, रोगियों को पैरों में थकान, भारीपन या पेरेस्टेसिया महसूस होता है। एक वस्तुनिष्ठ परीक्षा से पैर में नाड़ी के कमजोर होने या गायब होने का पता चलता है, कम अक्सर पोपलीटल फोसा में, ऊरु धमनी में पुराने मामलों में। पैर और उंगलियों की त्वचा के तापमान की जांच करते समय, पहले आवधिक, फिर उसमें लगातार कमी पाई जाती है। त्वचा का रंग बदल जाता है। यदि रोगी प्रभावित पैर से अधिक वजन का होता है, तो इस पैर की त्वचा का पीला, सियानोटिक रंग दिखाई देता है और दर्द होता है। "श्वेत स्थान" का लक्षण विशेषता है।

दर्द धीरे-धीरे बढ़ता है और तेज होता है। समय के साथ, ट्रॉफिक अल्सर, निचले पैर की मांसपेशियों का हाइपोट्रॉफी दिखाई दे सकता है। वाहिकाओं में डिस्ट्रोफिक और प्रोलिफेरेटिव प्रक्रियाओं के विकास के साथ, अंतःस्रावीशोथ को खत्म करने की तस्वीर विकसित हो सकती है। इस अवधि में, धमनीविज्ञान कभी-कभी संवहनी दीवारों में परिवर्तन प्रकट करता है, उनके लुमेन को कम करता है। आंतरायिक खंजता के प्रवाह का चरणबद्ध उल्लेख किया गया है। आंतरायिक खंजता का रीढ़ की हड्डी का रूप आमतौर पर पुरानी प्रक्रियाओं (माइलाइटिस, सिफलिस) की प्रोड्रोमल अवधि में प्रकट होता है, जो रीढ़ की हड्डी के ग्रे पदार्थ को खिलाने वाली धमनियों को नुकसान पहुंचाता है।

आंतरायिक खंजता का निदान

आंतरायिक खंजता का निदान आमतौर पर मुश्किल नहीं होता है, चलते समय पैरों में दर्द की विशिष्ट घटना को ध्यान में रखते हुए, उन्हें स्टॉप पर रोकना, पैर की मुख्य धमनियों की नब्ज के कमजोर होने या गायब होने के साथ-साथ व्यक्तिपरक और वस्तुनिष्ठ तापमान गड़बड़ी . कभी-कभी आंतरायिक खंजता को पॉलीमायोसिटिस, कटिस्नायुशूल, फ्लैट पैर, रेनॉड की बीमारी से अलग करना पड़ता है। अंग के जहाजों के विस्मरण के मामलों में रोग का निदान प्रतिकूल है, हालांकि, रोग के दौरान छूट हो सकती है।

आंतरायिक खंजता का उपचार

धूम्रपान और शराब पीने पर प्रतिबंध लगाया जाना चाहिए। आप तंग जूते नहीं पहन सकते हैं, आपको नमी से बचने की जरूरत है, पैरों को ठंडा करना, पैरों को रबर से खींचना। NaCl के 5-10% समाधान की सिफारिश की गई 10 मिली 10-15 इन्फ्यूजन, पाइलोकार्पिन का उपचर्म 1% समाधान, इंसुलिन 10-12 IU (नंबर 10), पैडुटिन, बेहतर डिपो-पैडुटिन (नंबर 15-20) 1 ampoule इंट्रामस्क्युलरली , 2-4 सप्ताह के लिए दोहराएं, मौखिक रूप से निकोटिनिक एसिड का 1% समाधान, 1 टेबल। एल एक महीने के भीतर या अंतःशिरा 1% -1 मिली (संख्या 10-15), पाठ्यक्रम दोहराएं; Pachycarpine 2 महीने के लिए दिन में 0.1 ग्राम 3 बार, समय-समय पर दोहराएं।

अनुकूल परिणाम पेरिरेनल नोवोकेन नाकाबंदी द्वारा प्राप्त किए जाते हैं। कभी-कभी प्रभावित अंग की वाहिकाओं में संरक्षित रक्त के अंतः-धमनी इंजेक्शन का सफलतापूर्वक उपयोग किया जाता है। फिजियोथेरेप्यूटिक तरीकों से - डायथर्मी, यूएचएफ, मड थेरेपी, स्टीम प्रेशर चैंबर, हाइड्रोजन सल्फाइड बाथ, रेडॉन बाथ, 2-3 कोर्स, अल्टरनेटिंग। उपदंश के साथ, एथेरोस्क्लेरोसिस - उचित उपचार और आहार। प्रस्तावित पेरिआर्टेरियल सिम्पैथेक्टोमी (देखें), एपिनेफ्रेक्टोमी; गैंग्रीनस चरण में - विच्छेदन।

पैरों की धमनी वाहिकाओं में रोड़ा-स्टेनोटिक प्रक्रियाओं के विकास के परिणामस्वरूप आंतरायिक खंजता होती है। मरीजों को पैरों में दर्द, थकान, कमजोरी, बछड़े की मांसपेशियों में ऐंठन की शिकायत होती है। शारीरिक परिश्रम से सभी लक्षण बढ़ जाते हैं।

रोगी लगभग 100 मीटर तक चलता है, जिसके बाद ऊपर वर्णित लक्षण प्रकट होते हैं।असुविधा को दूर करने के लिए, आपको रुककर बैठने या थोड़ी देर खड़े रहने की जरूरत है। इस तरह के आराम के बाद, एक व्यक्ति फिर से अपना रास्ता शुरू करता है और उसी दूरी के बाद उसे आराम की जरूरत होती है।

अनिरंतर खंजतालक्षणों के एक जटिल का हिस्सा है जो निचले छोरों के जहाजों को नुकसान का संकेत देता है।
निचले छोरों के इस्किमिया का वर्गीकरण

इस स्थिति को 4 डिग्री में बांटा गया है:

1. रोगी को निचले छोरों की धमनी वाहिकाओं का घाव है, लेकिन 1 किमी की दूरी चलने पर अभी भी कोई असुविधा और दर्द नहीं है;
2. इस डिग्री को डिग्री 2a और 2b में उप-विभाजित किया गया है, जो केवल पैदल दूरी में एक दूसरे से भिन्न हैं। डिग्री 2a के साथ, दूरी 200 मीटर से 1 किमी तक भिन्न होती है, और डिग्री 2b के साथ - 200 मीटर से कम;
3. 3 और 4 डिग्री "क्रिटिकल इस्किमिया" शब्द से संयुक्त हैं और रोग के चरण हैं, जिसमें उचित और समय पर उपचार के बिना, रोगी अपना पैर खो देता है। पैरों में 3 डिग्री के दर्द के साथ स्थायी हैं, संज्ञाहरण आवश्यक है;
4. यह रोग का अंतिम चरण है, जिसमें पैरों के कोमल ऊतकों में ट्रॉफिक परिवर्तन होते हैं और गैंग्रीन विकसित होता है।

पर्याप्त चिकित्सा के चयन के लिए इस प्रकार का वर्गीकरण आवश्यक है।उपरोक्त वर्गीकरण आपको उपचार चुनने की अनुमति देता है।

इस्किमिया के विभिन्न डिग्री में उपचार की विशेषताएं

इस्किमिया की पहली डिग्री के लिए विशिष्ट उपचार की आवश्यकता नहीं होती है। इस स्थिति में, जोखिम कारकों के प्रभाव को ठीक करना आवश्यक है।

इस्केमिया की दूसरी डिग्री में, जो आंतरायिक खंजता के साथ है, चलने की दूरी बढ़ाने के लिए दवाएं निर्धारित की जाती हैं। जोखिम कारकों का सुधार, ज़ाहिर है, रहता है। इसके अलावा, रोगी को चलने के प्रशिक्षण में संलग्न होना चाहिए। यदि रूढ़िवादी उपचार मदद नहीं करता है और दर्द रहित चलने की दूरी तेजी से कम हो जाती है, तो सर्जिकल उपचार का उपयोग किया जाता है, क्योंकि केवल इस प्रकार की चिकित्सा अंग में रक्त के प्रवाह को बढ़ा सकती है।

स्टेंट के साथ और बिना स्टेंट के विभिन्न एंजियोप्लास्टिक जोड़-तोड़ को परिचालन क्षणों के रूप में इस्तेमाल किया जा सकता है। इस प्रकार का उपचार बुनियादी, या प्रारंभिक है। यदि एंजियोप्लास्टी सर्जरी करना असंभव है, तो अंग में रक्त परिसंचरण में सुधार के लिए शंटिंग का उपयोग किया जाता है।

ऐसी स्थिति वाले रोगियों के उपचार में निर्देश अनिरंतर खंजता

जोखिम कारक सुधार

चरम सीमाओं के धमनी रोग से निदान प्रत्येक रोगी को जितना संभव हो उतना प्रभावी होने के लिए आगे के उपचार के लिए अपनी जीवनशैली बदलनी चाहिए:

• धूम्रपान छोड़ना;
• रक्त शर्करा के स्तर का सामान्यीकरण;
• रक्तचाप का सामान्यीकरण।

इस प्रकार, रोगी को एक सामान्य चिकित्सक, एक हृदय रोग विशेषज्ञ से परामर्श करना चाहिए।

बढ़े हुए रक्त लिपिड स्तर का सुधार

यदि रोगी विकसित होता है अनिरंतर खंजता, उन्हें जरूरी दवाएं लेनी चाहिए जो रक्त में वसा के स्तर को कम करती हैं। ऐसी चिकित्सा का उपयोग करते समय, न केवल हृदय रोगों के विकास के जोखिम में कमी आती है, बल्कि दर्द रहित चलने की दूरी में भी वृद्धि होती है। आधिकारिक अध्ययनों के अनुसार, प्लेसीबो समूह के रोगियों की तुलना में सिमवास्टेटिन के साथ दर्द-मुक्त चलने की दूरी में औसतन 120% की वृद्धि हुई। एटोरवास्टेटिन ने भी दूरी बढ़ाई, लेकिन 22% तक। अधिकतम पैदल दूरी 164 मीटर बढ़ जाती है।

एंटीप्लेटलेट एजेंटों के साथ उपचार

आंतरायिक खंजता वाले रोगियों के लिए एंटीप्लेटलेट एजेंट आवश्यक हैं जितना कि रोगियों के लिए आवश्यक हैं। लंबे समय तक लेने पर ये दवाएं रक्त वाहिकाओं के जोखिम को कम करने की क्षमता रखती हैं और पैदल दूरी भी बढ़ाती हैं। एक अन्य अध्ययन में एंटीप्लेटलेट एजेंटों ने पैदल चलने की दूरी 60 मीटर बढ़ा दी। रूस में, एंटीप्लेटलेट एजेंट टिक्लोपिडीन का उपयोग किया जाता है, जिसका उपयोग अध्ययन में किया गया था। अधिकतम चलने की दूरी में इसकी प्रभावशीलता 40% की वृद्धि है।

प्रशिक्षण चलना

इस तकनीक का साक्ष्य आधार सबसे पूर्ण और वास्तविक है। इंटरमीटेंट क्लाउडिकेशन के लिए चलने के प्रशिक्षण की प्रभावशीलता सिद्ध और पुष्टि की गई है। अध्ययन आयोजित किए गए हैं, जहां प्रशिक्षकों के मार्गदर्शन में, रोगियों को प्रशिक्षण पैरों के लिए व्यायाम की पेशकश की गई थी। कुछ समय बाद, रोगियों ने स्वयं शारीरिक गतिविधि के दौरान दर्द में कमी और धीरज में वृद्धि देखी।

आंतरायिक अकड़न वाले रोगी को दिन में आधा घंटा टहलना चाहिए।

दर्द रहित चलने की दूरी बढ़ाने की तैयारी

आंतरायिक खंजता के उपचार में रूसी बाजार में मौजूद बाकी दवाओं का कोई सबूत आधार नहीं है।

सारांश

1. निचले छोरों के इस्किमिया को धमनी बिस्तर के जहाजों में रक्त के प्रवाह में कमी की विशेषता है;
2. आंतरायिक खंजता वाले रोगी आज रूढ़िवादी उपचार के अधीन हैं;
3. रोग के उपचार की शुरुआत जोखिम कारकों के सुधार के साथ होनी चाहिए;
4. दवाओं में से, यह एंटीलिपिड और एंटीप्लेटलेट ड्रग्स लेने के लायक है;
5. चिकित्सा के लिए, पेंटोक्सिफायलाइन का भी उपयोग किया जाता है, जिसकी प्रभावशीलता का एक उच्च साक्ष्य आधार है। रूस में, आप लंबे समय तक कार्रवाई Vasonit की दवा का उपयोग कर सकते हैं।

आंतरायिक खंजता व्यापक अर्थों में कोई बीमारी नहीं है, बल्कि कुछ बीमारियों का एक लक्षण है। यह मानव शरीर में कुछ रोग स्थितियों के परिणामस्वरूप उत्पन्न होता है और इसके लिए अनिवार्य ध्यान देने की आवश्यकता होती है।

रोग निचले छोरों के रक्त परिसंचरण में न्यूरोमस्कुलर तंत्र या विकारों की खराबी का परिणाम है। यह लक्षण इसके मालिक के जीवन को बहुत खराब कर सकता है। आंतरायिक खंजता सिंड्रोम, इसका दूसरा नाम - चारकोट सिंड्रोम - 200-1000 मीटर की दूरी पर चलने पर निचले पैर में बेचैनी और दर्द की घटना की विशेषता है। आंतरायिक लक्षण यह है कि यह दर्द थोड़े आराम के बाद गायब हो जाता है और रोगी हिलना जारी रख सकते हैं। हालांकि, दर्द जल्दी लौट आता है, जिससे व्यक्ति लंगड़ा कर चलने को मजबूर हो जाता है।

रोग की किस्में

इस रोग के कारणों पर शोध के आधार पर यह निष्कर्ष निकाला गया कि यह रोग दो प्रकार का होता है:

1. कौडोजेनिक, यह न्यूरोजेनिक भी है। यह काठ क्षेत्र में रीढ़ की हड्डी की नहर के संकुचन के कारण होता है, जो जन्मजात या अधिग्रहित हो सकता है। अधिग्रहित संकुचन का कारण स्पोंडिलोपैथी और ओस्टियोचोन्ड्रोसिस है। परिणामी परिवर्तन तंत्रिका आवेगों के निचले हिस्सों में संचरण को बाधित करते हैं और केंद्रीय तंत्रिका तंत्र में उनकी सही वापसी करते हैं।
2. संवहनी, सच है और निचले छोरों के जहाजों के एथेरोस्क्लेरोटिक घावों के कारण होता है। धमनी लुमेन का संकुचन ऊतकों में रक्त परिसंचरण और मांसपेशियों को ऑक्सीजन की आपूर्ति को बाधित करता है, जिससे उनके इस्केमिया होता है।

रोग के लक्षण, दोनों न्यूरोजेनिक (कॉडोजेनिक) और संवहनी, चलने पर दर्द और परेशानी से प्रकट होते हैं। मतभेद इस तथ्य में निहित हैं कि संवहनी उत्पत्ति की लंगड़ापन दर्द के साथ है, और तंत्रिका उत्पत्ति के साथ - पेरेस्टेसियास और शरीर के माध्यम से चलने वाले हंसबंप की भावना। इस तरह के पेरेस्टेसिया दोनों पैरों तक फैल सकते हैं और इंजिनिनल फोल्ड तक पहुंच सकते हैं।
उपचार की गंभीरता और रणनीति को निर्धारित करने के लिए, पोक्रोव्स्की के अनुसार नैदानिक ​​​​वर्गीकरण को अपनाया गया, जो इसकी 4 किस्मों को अलग करता है:

1. पहली डिग्री इस तथ्य की विशेषता है कि रोगी को पहले से ही निचले छोरों को रक्त की आपूर्ति में विकार है, लेकिन फिर भी चलने पर दर्द महसूस नहीं होता है। मुख्य लक्षण असुविधा है जो 1000 मीटर से अधिक की दूरी पर चलते समय या सीढ़ियां चढ़ते समय होती है। इस स्तर पर, कुछ लोग डॉक्टर के पास जाते हैं, इसलिए अक्सर परिवर्तन बढ़ते हैं।
2. सुविधा के लिए दूसरी डिग्री को दो और प्रकारों में विभाजित किया गया है। 2A - गंभीर दर्द के बिना चलने की दूरी 200 - 1000 मीटर है। ग्रेड 2B - रोगी बिना दर्द के 200 मीटर तक की दूरी तय करने में सक्षम है। दूसरे चरण में, चिकित्सा हस्तक्षेप अभी भी प्रभावी हो सकता है।
3. तीसरी डिग्री, जिसे क्रिटिकल इस्किमिया कहा जाता है, पैरों में दर्द के साथ होता है, जो आराम करने पर भी गायब नहीं होता है। त्वचा का रंग बदलता है, रक्त ठहराव के लक्षण स्पष्ट होते हैं। तत्काल सर्जरी अभी भी अंग या उसके हिस्से को बचा सकती है।
4. चौथी डिग्री जहाजों और मांसपेशियों में अपरिवर्तनीय परिवर्तन, ट्रॉफिक अल्सर या यहां तक ​​​​कि गैंग्रीन के विकास की विशेषता है। अंग आमतौर पर विच्छिन्न होता है। यदि ऐसा नहीं किया जाता है, तो रोगी सेप्टिक जटिलताओं से मर सकता है।

डायग्नोस्टिक एल्गोरिदम

पैथोलॉजी का पता लगाने के लिए विभिन्न प्रकार के परीक्षणों का उपयोग किया जाता है, जिसका उद्देश्य उस दूरी को मापना है जिसे रोगी दर्द रहित रूप से दूर करने में सक्षम है। यदि इस सिंड्रोम की पुष्टि हो जाती है, तो अगला कदम इसके होने के कारण का पता लगाना है। धमनी लुमेन की चौड़ाई निर्धारित करने का मुख्य तरीका डॉपलर के साथ अंग के जहाजों का अल्ट्रासाउंड है। यह आपको एथेरोस्क्लोरोटिक घाव की सीमा या व्यक्तिगत सजीले टुकड़े के स्थान की पहचान करने की अनुमति देता है।

एंजियोग्राफी रक्त वाहिकाओं का अध्ययन करने का मुख्य तरीका है, जिसका सार एक विशेष एक्स-रे इकाई का उपयोग करके संवहनी बिस्तर में एक विपरीत एजेंट की शुरूआत और धमनियों के माध्यम से इसकी "यात्रा" की निगरानी करना है। आपको धमनी के विलोपित क्षेत्र के स्थान और आकार को मज़बूती से सत्यापित करने की अनुमति देता है।

इलाज और बचाव क्या होना चाहिए

बीमारी के शुरुआती चरणों में इस्तेमाल की जाने वाली एक प्रभावी दवा चलने का प्रशिक्षण है। इसके अलावा, डॉक्टर इस खेल को विशेष प्रशिक्षकों के साथ करने की सलाह देते हैं, क्योंकि आत्म-पूर्ति अक्सर गलत होती है और इसका सही सीमा तक सकारात्मक प्रभाव नहीं पड़ता है।

पैथोलॉजी के दूसरे चरण में, जोखिम कारकों को संशोधित करने के लिए हेरफेर भी प्रभावी होते हैं। इस प्रकार, उपचार में प्रणालीगत एथेरोस्क्लेरोसिस की चिकित्सा शामिल है। दवाओं के मुख्य समूह:

1. घनास्त्रता की रोकथाम के लिए वियोगी और थक्कारोधी।
2. रक्त में कुल कोलेस्ट्रॉल के स्तर को कम करने के लिए लिपिड कम करने वाली दवाएं।
3. इस बात की पुष्टि करने वाले अध्ययन हैं कि अधिकतम खुराक (1200 मिलीग्राम) पर पेंटोक्सिफायलाइन का उपयोग लक्षणों से राहत दे सकता है, परिधीय परिसंचरण में सुधार कर सकता है, जो कोलेटरल के गठन में योगदान देता है।
4. पैरों में गंभीर दर्द को कभी-कभी गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाओं से रोका जा सकता है। लंबी सैर के बाद उचित आराम जरूरी है।

तीसरे चरण में, बीमारी का इलाज करने के लिए, सर्जरी की सबसे अधिक आवश्यकता होती है, जिसका उद्देश्य इस्कीमिक क्षेत्र में धमनी रक्त प्रवाह को अनुकूलित करना है। रोगी के अंग को बचाने की आशा में विभिन्न प्रकार की शंटिंग और संकुचित क्षेत्रों की स्टेंटिंग की जाती है। हालाँकि, सहायता के ऐसे उपाय अप्रभावी हो सकते हैं।

चौथा चरण दुखद अंत है। परिवर्तन प्रतिवर्ती नहीं हैं, और अंग विच्छेदन अक्सर बड़े रक्त की हानि और संक्रमण को भड़काता है, क्योंकि व्यापक प्रणालीगत एथेरोस्क्लेरोसिस के कारण विच्छेदन स्थल बहुत खराब तरीके से ठीक होता है।

इस बीमारी की रोकथाम प्रणालीगत एथेरोस्क्लेरोसिस को रोकने के लिए उपयोग किए जाने वाले सभी उपाय हैं। बुरी आदतों, उचित पोषण, सक्रिय शगल पर विजय न केवल शरीर को बहाल करने में मदद कर सकती है, बल्कि रोगों की उपस्थिति और विकास को भी रोक सकती है। जोखिम वाले रोगियों के लिए निवारक उपाय विशेष रूप से आवश्यक हैं।इनमें बुजुर्ग, उच्च रक्तचाप के रोगी, मधुमेह रोगी, धूम्रपान करने वाले, अधिक वजन वाले लोग और चयापचय संबंधी विकार वाले लोग शामिल हैं।

आंतरायिक क्लाउडिकेशन, जिसका इलाज आसान काम नहीं है, संभावित रूप से युवा आबादी में विकलांगता की ओर ले जाता है। अपने प्रति चौकस रवैया, साथ ही एक स्वस्थ जीवन शैली के नियमों का पालन करने से अधिकांश बीमारियों को रोका जा सकता है।