IFN 1 और 2 डिग्री उपचार की अपर्याप्तता। माइट्रल वाल्व अपर्याप्तता कैसे प्रकट होती है?

माइट्रल वाल्व बाएं आलिंद और हृदय के बाएं वेंट्रिकल के बीच स्थित एक वाल्व है जो सिस्टोल के दौरान बाएं आलिंद में रक्त के पुनरुत्थान को रोकता है।

माइट्रल वाल्व अपर्याप्तता या माइट्रल अपर्याप्तता बाएं वेंट्रिकल से बाएं आलिंद में रक्त के पुनरुत्थान को रोकने में वाल्व की अक्षमता है।

रेगुर्गिटेशन सामान्य गति के विपरीत दिशा में रक्त का तीव्र प्रवाह है जो सिस्टोल के दौरान होता है।

माइट्रल अपर्याप्तता अलगाव में शायद ही कभी होती है (कुल हृदय रोग का लगभग 2%)। यह महाधमनी वाल्व, माइट्रल स्टेनोसिस के दोषों के साथ है।

कार्यात्मक (सापेक्ष) और जैविक माइट्रल अपर्याप्तता हैं।

कार्यात्मक माइट्रल अपर्याप्तता डिस्टोनिया में त्वरित रक्त प्रवाह, पैपिलरी मांसपेशी फाइबर के स्वर में परिवर्तन, बाएं वेंट्रिकल के फैलाव (विस्तार) के कारण होती है, जो हृदय को हेमोडायनामिक अधिभार प्रदान करती है।

कार्बनिक माइट्रल अपर्याप्तता वाल्व के संयोजी ऊतक प्लेटों के साथ-साथ वाल्व को ठीक करने वाले टेंडन फिलामेंट्स को शारीरिक क्षति के परिणामस्वरूप विकसित होती है।

इस प्रकार की माइट्रल अपर्याप्तता की हेमोडायनामिक गड़बड़ी का चरित्र समान होता है।

माइट्रल अपर्याप्तता के विभिन्न रूपों में हेमोडायनामिक्स का उल्लंघन

सिस्टोल हृदय चक्र के एक निश्चित चरण के निलय और अटरिया के मायोकार्डियम के लगातार संकुचन की एक श्रृंखला है।

महाधमनी का दबाव बाएं आलिंद के दबाव से काफी अधिक होता है, जो पुनरुत्थान में योगदान देता है। सिस्टोल के दौरान, वाल्व लीफलेट्स द्वारा एट्रियोवेंट्रिकुलर छिद्र के अधूरे आवरण के कारण, बाएं आलिंद में रक्त का विपरीत प्रवाह होता है। परिणामस्वरूप, रक्त का एक अतिरिक्त भाग डायस्टोल में प्रवेश करता है। वेंट्रिकुलर डायस्टोल के दौरान, रक्त की एक महत्वपूर्ण मात्रा एट्रियम से बाएं वेंट्रिकल में प्रवाहित होती है। इस उल्लंघन के परिणामस्वरूप, हृदय के बाएं हिस्से पर अधिभार पड़ता है, जो हृदय की मांसपेशियों के संकुचन की ताकत में वृद्धि में योगदान देता है। मायोकार्डियल हाइपरफंक्शन देखा जाता है। माइट्रल अपर्याप्तता के विकास के प्रारंभिक चरणों में, अच्छी क्षतिपूर्ति होती है।

माइट्रल अपर्याप्तता से बाएं वेंट्रिकल और बाएं आलिंद की अतिवृद्धि होती है, जिसके परिणामस्वरूप फुफ्फुसीय वाहिकाओं में दबाव बढ़ जाता है। फेफड़ों की धमनियों में ऐंठन फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप का कारण बनती है, जिसके परिणामस्वरूप दाएं वेंट्रिकुलर हाइपरट्रॉफी, ट्राइकसपिड वाल्व अपर्याप्तता का विकास होता है।

माइट्रल वाल्व अपर्याप्तता: लक्षण, निदान

माइट्रल वाल्व अपर्याप्तता के अच्छे मुआवजे के साथ, लक्षण प्रकट नहीं होते हैं। गंभीर माइट्रल अपर्याप्तता निम्नलिखित लक्षणों की विशेषता है:

• शारीरिक गतिविधि के दौरान (तब आराम करते समय) सांस की तकलीफ और अनियमित हृदय ताल;
• हृदयशूल;
• बढ़ी हुई थकान;
• कार्डिएक अस्थमा (सांस की गंभीर कमी के दौरे);
• यकृत के बढ़ने के कारण दाहिने हाइपोकॉन्ड्रिअम में दर्द, सूजन;
• निचले छोरों की सूजन;
• थोड़े से बलगम के साथ सूखी खांसी, दुर्लभ मामलों में रक्त की अशुद्धियों के साथ;
• हृदय के क्षेत्र में दर्द चुभने वाला, दबाने वाला, दर्द देने वाला प्रकृति का होता है, जो शारीरिक गतिविधि से जुड़ा नहीं होता है।

क्षतिपूर्ति माइट्रल वाल्व अपर्याप्तता के साथ, लक्षण कई वर्षों तक प्रकट नहीं हो सकते हैं। लक्षणों की गंभीरता पुनरुत्थान की ताकत के कारण होती है।

माइट्रल अपर्याप्तता के निदान के लिए निम्नलिखित विधियों का उपयोग किया जाता है:

• ईसीजी आपको तीसरे चरण में - बाएं वेंट्रिकल और एट्रियम के अधिभार और अतिवृद्धि के संकेतों की पहचान करने की अनुमति देता है - दायां हृदय;
• इकोसीजी - बाएं हृदय की अतिवृद्धि और फैलाव का निर्धारण;
• छाती के अंगों की एक्स-रे परीक्षा - फुफ्फुसीय शिरापरक उच्च रक्तचाप की डिग्री का निर्धारण, आलिंद मेहराब के फलाव की डिग्री;
• वेंट्रिकुलोग्राफी - पुनरुत्थान की उपस्थिति और डिग्री का निर्धारण;
• वेंट्रिकुलर कैथीटेराइजेशन - हृदय के निलय में दबाव की गतिशीलता का निर्धारण।

वर्तमान में, माइट्रल अपर्याप्तता का अत्यधिक निदान किया जा रहा है। आधुनिक अनुसंधान विधियों से पता चला है कि एक स्वस्थ शरीर में न्यूनतम मात्रा में पुनरुत्थान मौजूद हो सकता है।

प्रथम डिग्री की माइट्रल वाल्व अपर्याप्तता: एक नैदानिक ​​​​तस्वीर

पहली डिग्री की माइट्रल वाल्व अपर्याप्तता हेमोडायनामिक्स के मुआवजे और रक्त के रिवर्स प्रवाह को रोकने में वाल्व की अक्षमता की विशेषता है, जो बाएं वेंट्रिकल और एट्रियम के हाइपरफंक्शन द्वारा प्राप्त की जाती है। रोग के इस चरण की विशेषता संचार विफलता के लक्षणों की अनुपस्थिति, शारीरिक परिश्रम के दौरान रोगी की भलाई है। पहली डिग्री की माइट्रल वाल्व अपर्याप्तता का निदान करते समय, बाईं ओर हृदय की सीमाओं का थोड़ा सा विस्तार, सिस्टोलिक बड़बड़ाहट की उपस्थिति का पता लगाया जाता है। इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम पर वाल्व की शिथिलता का कोई संकेत नहीं है।

माइट्रल वाल्व अपर्याप्तता 2 डिग्री: नैदानिक ​​​​तस्वीर

दूसरी डिग्री की माइट्रल वाल्व अपर्याप्तता शिरापरक फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप के निष्क्रिय रूप के विकास की विशेषता है। इस चरण को संचार संबंधी विकारों के कई लक्षणों की विशेषता है: शारीरिक गतिविधि के दौरान और आराम करते समय सांस की तकलीफ और धड़कन, खांसी, कार्डियक अस्थमा के दौरे, हेमोप्टाइसिस। दूसरी डिग्री की माइट्रल वाल्व अपर्याप्तता का निदान करते समय, हृदय की सीमाओं का बाईं ओर (1 - 2 सेमी), दाईं ओर (0.5 सेमी तक) और ऊपर की ओर विस्तार, सिस्टोलिक बड़बड़ाहट का पता लगाया जाता है। एक इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम आलिंद घटक में परिवर्तन दिखाता है।

माइट्रल वाल्व अपर्याप्तता ग्रेड 3: नैदानिक ​​​​तस्वीर

ग्रेड 3 माइट्रल वाल्व अपर्याप्तता के साथ, दाएं वेंट्रिकुलर हाइपरट्रॉफी विकसित होती है, जो विशिष्ट लक्षणों के साथ होती है: यकृत वृद्धि, सूजन, और शिरापरक दबाव में वृद्धि।

तीसरी डिग्री की माइट्रल वाल्व अपर्याप्तता के निदान से हृदय की मांसपेशियों की सीमाओं का एक महत्वपूर्ण विस्तार, तीव्र सिस्टोलिक बड़बड़ाहट का पता चलता है। इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम एक माइट्रल दांत की उपस्थिति दिखाता है, जो बाएं वेंट्रिकुलर हाइपरट्रॉफी के संकेत है।

माइट्रल वाल्व अपर्याप्तता का उपचार, रोग का निदान

माइट्रल वाल्व अपर्याप्तता का उपचार एक ही नियम द्वारा नियंत्रित होता है: निदान किया गया माइट्रल अपर्याप्तता वाला रोगी एक सर्जिकल रोगी होता है। यह विकृति चिकित्सा सुधार के अधीन नहीं है। हृदय रोग विशेषज्ञ का कार्य मरीज को सर्जरी के लिए ठीक से तैयार करना है।

माइट्रल वाल्व अपर्याप्तता के रूढ़िवादी उपचार का उद्देश्य हृदय गति को नियंत्रित करना है, साथ ही थ्रोम्बोम्बोलिक जटिलताओं को रोकना, पुनरुत्थान की डिग्री को कम करना है। रोगसूचक उपचार का भी उपयोग किया जाता है।

सर्जरी के दौरान माइट्रल वाल्व प्रत्यारोपित किया जाता है।

माइट्रल अपर्याप्तता का पूर्वानुमान पूरी तरह से पुनरुत्थान की डिग्री, वाल्वुलर दोष की गंभीरता और रोग की गतिशीलता पर निर्भर करता है।

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माइट्रल वाल्व रक्त के पुनरुत्थान को रोकता है, अर्थात इसके विपरीत प्रवाह को रोकता है। ऐसा करने के लिए, आपको बाएं वेंट्रिकल और एट्रियम के बीच के छेद को बंद करना होगा, जो तब होता है जब वाल्व पत्रक बंद हो जाते हैं। माइट्रल वाल्व अपर्याप्तता तब प्रकट होती है जब पत्रक पूरी तरह से बंद नहीं हो पाते हैं, तब छिद्र में गैप हो जाता है और रक्त का विपरीत संचलन संभव हो जाता है।

हृदय रोग से पीड़ित लगभग आधे लोगों में एक समान विकार होता है। इसी समय, माइट्रल अपर्याप्तता आमतौर पर अन्य समस्याओं के साथ होती है, ये विभिन्न स्टेनोज़, बड़े जहाजों की विकृति हो सकती हैं।

पैथोलॉजी क्यों विकसित होती है

माइट्रल वाल्व अपर्याप्तता स्वयं वाल्व या हृदय संरचनाओं को नुकसान का परिणाम है। इसके कई कारण हो सकते हैं. इसके अलावा, यह तीव्र और दीर्घकालिक हो सकता है और विभिन्न समस्याओं और बीमारियों के कारण होता है।

हृदय की विभिन्न संरचनाओं के क्षतिग्रस्त होने के परिणामस्वरूप, वाल्व अपना कार्य बदतर ढंग से करता है।दोनों पत्रक स्वयं और मांसपेशियाँ जो अपना काम सुनिश्चित करती हैं, या टेंडन जो वाल्व पत्रक को नियंत्रित करते हैं, पीड़ित हो सकते हैं।

तीव्र कमी के कारण

• माइट्रल रिंग के ऊतकों में परिवर्तन और विनाश
• पत्ती वेध,
• तार टूट जाता है,
• पैपिलरी मांसपेशियों का कमजोर होना और नष्ट होना।

एक नियम के रूप में, इन सभी चोटों का कारण बीमारियाँ हैं। आज मुख्य और सबसे आम कारण संक्रामक अन्तर्हृद्शोथ है। इस बीमारी में सूजन प्रक्रिया माइट्रल एनलस, वाल्व लीफलेट्स के ऊतकों की स्थिति पर प्रतिकूल प्रभाव डाल सकती है, या टेंडन कॉर्ड के विनाश का कारण बन सकती है।

कुछ प्रणालीगत बीमारियाँ, विशेष रूप से ल्यूपस एरिथेमेटोसस, हृदय संरचनाओं को समान क्षति पहुंचा सकती हैं। अपक्षयी प्रक्रियाएं, हृदय प्रणाली में फैलकर, सभी हृदय ऊतकों की स्थिति पर नकारात्मक प्रभाव डालती हैं।

इन सभी बीमारियों के परिणामस्वरूप, क्षति होती है जो वाल्व को उनके छिद्र, टूटने, या इस तथ्य के कारण सामान्य रूप से बंद करने से रोकती है कि क्षतिग्रस्त मांसपेशियां और तार अब माइट्रल वाल्व के काम को प्रभावी ढंग से नियंत्रित नहीं कर सकते हैं।

आघात के कारण वही क्षति हो सकती है जो हृदय शल्य चिकित्सा के दौरान हो सकती है।

तीव्र अपर्याप्तता के अन्य कारण.

• आलिंद में ट्यूमर प्रक्रियाएं;
• आमवाती प्रक्रियाएं;
• बाएं निलय की विफलता.

पुरानी अपर्याप्तता के कारण

• सूजन प्रक्रियाओं के कारण ऊतक परिवर्तन;
• अपक्षयी प्रक्रियाएं;
• संक्रमण;
• संरचनात्मक परिवर्तन;
• वंशानुगत कारक.

सूजन प्रक्रिया हमेशा तीव्र परिवर्तन का कारण नहीं बनती है, यह संभव है कि यह धीमी गति से बहती है, और ऊतक क्षति धीरे-धीरे बढ़ती है, अक्सर रोगी द्वारा ध्यान नहीं दिया जाता है। रोग का जीर्ण रूप तीव्र रूप के समान रोगों के कारण हो सकता है। यह संक्रामक अन्तर्हृद्शोथ, ल्यूपस एरिथेमेटोसस है।

इस विकृति का कारण बनने वाली अपक्षयी प्रक्रियाओं में, मायक्सोमेटस अध: पतन, संयोजी ऊतक रोग और माइट्रल वाल्व क्षेत्र में कैल्शियम जमा सबसे अधिक बार नोट किए जाते हैं।

कुछ हृदय रोगों के कारण संरचनात्मक परिवर्तन होते हैं जो वाल्वुलर तंत्र के सामान्य कामकाज में बाधा डालते हैं। उदाहरण के लिए, दिल के दौरे, एंडोकार्डिटिस के परिणामस्वरूप, कॉर्ड या पैपिलरी मांसपेशियां क्षतिग्रस्त हो जाती हैं, जो पुरानी अपर्याप्तता के विकास का प्रत्यक्ष कारण बन जाती है। इसके वही परिणाम हो सकते हैं.

माँ के शरीर पर नकारात्मक प्रभाव के कारण अंतर्गर्भाशयी विकास की प्रक्रिया में वंशानुगत विकृति का निर्माण होता है। ये आनुवंशिक विकारों के कारण भी हो सकते हैं।अधिकतर, यह वाल्व पत्रक में दोष और बड़े जहाजों की विकृति के साथ बनता है।

peculiarities

माइट्रल अपर्याप्तता में हेमोडायनामिक्स, यानी रक्त प्रवाह, पैथोलॉजी की गंभीरता पर निर्भर करता है।

अपर्याप्तता की डिग्री

1. नाबालिग;
2. मध्यम;
3. व्यक्त;
4. अधिक वज़नदार।

थोड़ी सी मात्रा में पुनरुत्थान सीधे माइट्रल वाल्व की पत्तियों पर देखा जाता है। यह स्वस्थ लोगों में भी होता है। मध्यम डिग्री का मतलब है वाल्व से एक से डेढ़ सेंटीमीटर की दूरी पर होने वाली उल्टी।

तीसरी डिग्री में रक्त की विपरीत गति अलिंद के मध्य तक पहुंचती है। इससे अलिंद का कुछ विस्तार होता है। अपर्याप्तता की एक गंभीर डिग्री इस तथ्य की ओर ले जाती है कि पुनरुत्थान पूरे बाएं आलिंद पर कब्जा कर लेता है।

समस्या कैसे प्रकट होती है

हृदय की बात सुनते समय डॉक्टर जो विशिष्ट शोर नोट करता है वह मुख्य लक्षण है। यह बाएं वेंट्रिकल से बाएं आलिंद में रक्त की वापसी के कारण होता है।

निदान इसी लक्षण से शुरू होता है। हालाँकि हल्की अपर्याप्तता से कोई लक्षण नहीं हो सकता है।

दोष के अधिक गंभीर विकास के साथ, बाएं वेंट्रिकल को अधिक रक्त प्राप्त करने के लिए अधिक रक्त पंप करने के लिए मजबूर होना पड़ता है और जो वापस एट्रियम में लौट आता है। नतीजतन, यह धीरे-धीरे बढ़ता है, हाइपरट्रॉफी। साथ ही इसके संकुचन तेज हो जाते हैं, जिसे व्यक्ति दिल की बढ़ी हुई धड़कन के रूप में महसूस करता है। ये लक्षण विशेष रूप से तब ध्यान देने योग्य होते हैं जब रोगी बाईं ओर करवट लेकर लेटता है।

चूंकि रक्त पुनरुत्थान के परिणामस्वरूप आलिंद में लौटता है, इसमें रक्त की बड़ी मात्रा होनी चाहिए, और यह धीरे-धीरे बढ़ती भी है। वृद्धि की एक महत्वपूर्ण डिग्री के साथ, एट्रियम अपने कार्य का सामना नहीं करता है, क्योंकि फाइब्रिलेशन और लगातार गैर-लयबद्ध संकुचन होते हैं। परिणामस्वरूप, हृदय की पंपिंग क्रिया कम हो जाती है।

पैथोलॉजी की डिग्री के आगे के विकास से यह तथ्य सामने आता है कि अटरिया सामान्य रूप से बिल्कुल भी सिकुड़ता नहीं है, बल्कि केवल कांपता है। ये समस्याएँ अधिक गंभीर विकारों से भरी हो सकती हैं, जैसे रक्त के थक्के, क्योंकि सामान्य रक्त प्रवाह नहीं होता है। हृदय में बनने वाले रक्त के थक्के बहुत खतरनाक होते हैं, क्योंकि वे बड़ी वाहिकाओं को अवरुद्ध कर सकते हैं, और इससे विभिन्न अंगों को नुकसान होता है, स्ट्रोक होता है।

ग्रेड 3 और 4 में, उल्टी बहुत तीव्र होती है, जो हृदय पर अतिरिक्त बोझ डालती है। व्यक्ति को हार्ट फेल्योर होने का खतरा रहता है, जिसमें सांस लेने में तकलीफ, सूजन, खांसी जैसे लक्षण होते हैं। क्षतिग्रस्त हृदय ऊतक अधिक संवेदनशील हो जाते हैं, संक्रमण के प्रति कम प्रतिरोधी हो जाते हैं, इसलिए संक्रामक अन्तर्हृद्शोथ का खतरा बढ़ जाता है।

मध्यम और गंभीर डिग्री वाले व्यक्ति के अंगों को पूर्ण रक्त आपूर्ति नहीं होती है, क्योंकि इस तरह के उल्लंघन से हृदय के पंपिंग कार्य में कमी आती है। चूंकि अंगों को सामान्य पोषण नहीं मिलता है, इसलिए पूरे शरीर को नुकसान होता है, और यह उसकी सामान्य स्थिति और रोगी की भलाई को प्रभावित कर सकता है।

लक्षण

• दिल की धड़कन बढ़ जाना,
• बढ़ी हुई थकान,
• सूजन,
• श्वास कष्ट,
• खाँसी,
• सायनोसिस,
• माइट्रल ब्लश.

लक्षण विभिन्न संयोजनों में प्रकट हो सकते हैं। समस्या की थोड़ी गंभीरता के साथ, स्पष्ट अभिव्यक्तियाँ नहीं हो सकती हैं। एक व्यक्ति को महसूस हो सकता है कि वह तेजी से थक गया है, उसके पास दिन में काम करने के लिए कम समय है, और वह शारीरिक गतिविधि को सहन करने में कम सक्षम है।

यह सब आमतौर पर हृदय की समस्या के लक्षणों के रूप में नहीं माना जाता है, इसलिए रोग प्रक्रिया आगे बढ़ती रहती है।

निदान

निदान के तरीके:

• निरीक्षण;
• मूत्र और रक्त का विश्लेषण (सामान्य, जैव रासायनिक, प्रतिरक्षाविज्ञानी);
• डॉपलर इकोकार्डियोग्राफी;
• हृदय का अल्ट्रासाउंड.

निदान करने के लिए अन्य तरीकों का उपयोग किया जा सकता है, लेकिन ये मुख्य हैं और अक्सर पर्याप्त होते हैं।

रोगी के साथ जांच और बातचीत आपको लक्षणों को उजागर करने और विकृति विज्ञान की उपस्थिति का सुझाव देने की अनुमति देती है। यह पता लगाना जरूरी है कि व्यक्ति किस बीमारी से पीड़ित था, उसकी आनुवंशिकता क्या है। विश्लेषण आपको एक सूजन प्रक्रिया की उपस्थिति, रक्त में कोलेस्ट्रॉल, चीनी, प्रोटीन का स्तर और अन्य महत्वपूर्ण संकेतक निर्धारित करने की अनुमति देते हैं। यदि एंटीबॉडी का पता लगाया जाता है, तो हृदय की मांसपेशियों में सूजन या संक्रमण का संदेह हो सकता है।

निदान के लिए: ईसीजी करना सुनिश्चित करें, जो हृदय की लय दिखाता है, अतालता और अन्य विफलताओं की उपस्थिति का पता लगाने में मदद करता है, यह आकलन करने के लिए कि क्या हृदय पर अधिक भार है और क्या इसके विभाग बढ़े हुए हैं। मुख्य विधि अल्ट्रासाउंड या इकोकार्डियोग्राफी है।

हृदय का अल्ट्रासाउंड क्यों करें?

• वाल्व पत्रक की स्थिति का आकलन करें;
• देखो दरवाजे कैसे बंद होते हैं;
• निलय और अटरिया के आकार को समझें;
• हृदय की दीवारों की मोटाई मापें;
• हृदय की आंतरिक परत की मोटाई का पता लगाएं।

डॉपलर इकोकार्डियोग्राफी एक परीक्षण है जो दिखाता है कि रक्त कैसे चलता है। यह निदान पद्धति रक्त के विपरीत प्रवाह की पहचान करना संभव बनाती है, जो इस तरह के दोष की विशेषता है।

बीमारी का इलाज कैसे करें

यदि लक्षणों की पहचान की जाती है और निदान किया जाता है, तो आपको हृदय वाल्व रोग का कारण पता लगाना होगा। सबसे पहले, आपको उस बीमारी का इलाज करने की ज़रूरत है जिसके कारण यह स्थिति हुई। यदि समस्या हल्की या मध्यम है, तो, एक नियम के रूप में, अतिरिक्त उपचार की आवश्यकता नहीं है।

यदि क्षति की मात्रा अधिक गंभीर है या जटिलताएँ उत्पन्न होती हैं (हृदय विफलता, अतालता), तो चिकित्सा उपचार की आवश्यकता होगी।

गंभीर अपर्याप्तता के मामले में, उपचार व्यापक होना चाहिए, और सर्जिकल ऑपरेशन की आवश्यकता हो सकती है।

कार्डियोपल्मोनरी बाईपास के साथ किए गए ऑपरेशन की मदद से शल्य चिकित्सा द्वारा इलाज किया गया।

बीमारी के 2-3 डिग्री पर की जाने वाली प्लास्टिक सर्जरी के दौरान, वाल्वों के पास एक विशेष सपोर्ट रिंग स्थापित की जा सकती है, कॉर्ड और वाल्व को छोटा कर दिया जाता है। ऑपरेशन के बाद, रक्त प्रवाह सामान्य हो जाता है, और स्वयं का वाल्व सुरक्षित रहता है।

यदि प्लास्टिक सर्जरी परिणाम नहीं लाती या ऊतक गंभीर रूप से क्षतिग्रस्त हो जाते हैं, तो प्रोस्थेटिक्स आवश्यक है। जैविक या यांत्रिक कृत्रिम अंग का उपयोग किया जाता है। जानवरों के जैविक ऊतकों का उपयोग निर्माण के लिए किया जाता है, यांत्रिक विशेष मिश्र धातुओं से बने होते हैं।

पश्चात की अवधि की विशेषताएं

• प्लास्टिक सर्जरी के बाद, थक्कारोधी चिकित्सा की आवश्यकता नहीं होती है।
• जैविक कृत्रिम अंग के प्रत्यारोपण के बाद, 2-3 महीनों के लिए एंटीकोआगुलंट्स की आवश्यकता होती है।
• कृत्रिम कृत्रिम अंग की स्थापना के बाद, एंटीकोआगुलंट्स को निरंतर उपयोग के लिए निर्धारित किया जाता है।

उपचार की सफलता और सर्जरी के बाद कोई व्यक्ति कैसा महसूस करेगा, यह बीमारी की गतिशीलता और व्यक्तिगत विशेषताओं पर अपर्याप्तता और उल्टी की अभिव्यक्तियों की डिग्री पर निर्भर करता है। यह महत्वपूर्ण है कि निदान और उपचार में देरी न की जाए।

फिर बाएं आलिंद से रक्त बाएं वेंट्रिकल में प्रवेश करता है, जहां इसकी मात्रा और दबाव भी बढ़ जाता है। परिणामस्वरूप, माइट्रल वाल्व अपर्याप्तता से दबाव बढ़ जाता है और फुफ्फुसीय वाहिकाओं में ठहराव का निर्माण होता है। विपरीत दिशा में रक्त की गति को पुनर्जनन कहा जाता है।

अपने शुद्ध रूप में, माइट्रल अपर्याप्तता दुर्लभ है और केवल 5% मामलों में होती है। यह बच्चों की तुलना में वयस्कों में कम आम है। एक नियम के रूप में, रोग को अन्य हृदय दोषों, जैसे माइट्रल स्टेनोसिस, महाधमनी दोष के साथ जोड़ा जाता है।

वर्गीकरण

माइट्रल अपर्याप्तता की तीन डिग्री होती हैं, यह इस बात पर निर्भर करता है कि रिगर्जिटेशन कितना गंभीर है।

• ग्रेड 1 में, बाएं आलिंद में रक्त का प्रवाह नगण्य (लगभग 25%) होता है और केवल वाल्व पर ही देखा जाता है। दोष की भरपाई के संबंध में, रोगी सामान्य महसूस करता है, कोई लक्षण या शिकायत नहीं होती है। ईसीजी में कोई बदलाव नहीं दिखता है, जांच से पता चलता है कि सिस्टोल के दौरान बड़बड़ाहट होती है और हृदय की सीमाएं बाईं ओर थोड़ी विस्तारित होती हैं।
• ग्रेड 2 में, रक्त का उल्टा प्रवाह अलिंद के मध्य तक पहुँच जाता है, अधिक रक्त फेंका जाता है - 25 से 50% तक। दबाव बढ़ाए बिना एट्रियम रक्त को बाहर नहीं निकाल सकता। फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप विकसित होता है। इस दौरान सांस लेने में तकलीफ, परिश्रम के दौरान और आराम के दौरान बार-बार दिल की धड़कन, खांसी होती है। ईसीजी अलिंद में परिवर्तन दिखाता है, परीक्षा से सिस्टोलिक बड़बड़ाहट और हृदय की सीमाओं का विस्तार पता चलता है: बाईं ओर - 2 सेमी तक, ऊपर और दाईं ओर - 0.5 सेमी तक।
• ग्रेड 3 पर, रक्त आलिंद की पिछली दीवार तक पहुंचता है और सिस्टोलिक मात्रा का 90% तक हो सकता है। यह विघटन का चरण है। बाएं आलिंद की अतिवृद्धि होती है, जो रक्त की पूरी मात्रा को बाहर नहीं निकाल पाती है। एडिमा प्रकट होती है, यकृत बड़ा हो जाता है, शिरापरक दबाव बढ़ जाता है। ईसीजी बाएं वेंट्रिकुलर हाइपरट्रॉफी और माइट्रल टूथ की उपस्थिति को दर्शाता है। एक स्पष्ट सिस्टोलिक बड़बड़ाहट सुनाई देती है, हृदय की सीमाएं काफी विस्तारित हो जाती हैं।

लक्षण

लंबे समय तक, माइट्रल अपर्याप्तता किसी भी तरह से प्रकट नहीं होती है और इस तथ्य के कारण कोई असुविधा नहीं होती है कि हृदय की क्षमताओं द्वारा इसकी सफलतापूर्वक भरपाई की जाती है। मरीज़ कई सालों तक डॉक्टर के पास नहीं जाते, क्योंकि कोई लक्षण नहीं दिखते। आप हृदय में विशिष्ट बड़बड़ाहट को सुनकर एक दोष का पता लगा सकते हैं जो तब होता है जब बाएं वेंट्रिकल के संकुचन के दौरान रक्त बाएं आलिंद में वापस प्रवाहित होता है।

माइट्रल रेगुर्गिटेशन में, बाएं वेंट्रिकल का आकार धीरे-धीरे बढ़ता है क्योंकि इसे अधिक रक्त पंप करना पड़ता है। परिणामस्वरूप, प्रत्येक हृदय संकुचन तेज हो जाता है, और व्यक्ति को दिल की धड़कन का अनुभव होता है, खासकर जब वह बाईं ओर लेटा हो।

बाएं वेंट्रिकल से आने वाले अतिरिक्त रक्त को समायोजित करने के लिए, बायां आलिंद बड़ा हो जाता है, आलिंद फिब्रिलेशन के कारण असामान्य रूप से और बहुत तेज़ी से सिकुड़ना शुरू हो जाता है। अनियमित लय के कारण माइट्रल अपर्याप्तता में हृदय की मांसपेशियों का पंपिंग कार्य ख़राब हो जाता है। अटरिया सिकुड़ती नहीं, बल्कि कांपती है। रक्त प्रवाह के उल्लंघन से घनास्त्रता होती है। गंभीर उल्टी के साथ, दिल की विफलता विकसित होती है।

इस प्रकार, हम रोग के निम्नलिखित संभावित लक्षणों का नाम दे सकते हैं, जो आमतौर पर माइट्रल वाल्व अपर्याप्तता के अंतिम चरण में दिखाई देते हैं:

• दिल की धड़कन;
• अनुत्पादक सूखी खांसी जिसे ठीक नहीं किया जा सकता;
• पैरों की सूजन;
• सांस की तकलीफ़ परिश्रम के दौरान और फिर आराम करने पर फुफ्फुसीय वाहिकाओं में रक्त के ठहराव के परिणामस्वरूप होती है।

कारण

यह दोष स्वयं वाल्व की क्षति या मायोकार्डियम और पैपिलरी मांसपेशियों में रोग संबंधी परिवर्तनों के संबंध में हो सकता है। सापेक्ष माइट्रल अपर्याप्तता एक सामान्य वाल्व के साथ भी विकसित हो सकती है जो बाएं वेंट्रिकल में वृद्धि के परिणामस्वरूप फैले छेद को बंद नहीं करता है। कारण निम्नलिखित हो सकते हैं:

• पिछला संक्रामक अन्तर्हृद्शोथ;
• गठिया;
• माइट्रल रिंग कैल्सीफिकेशन;
• वाल्व पत्रक की चोट;
• कुछ ऑटोइम्यून प्रणालीगत रोग (संधिशोथ, ल्यूपस एरिथेमेटोसस, स्क्लेरोडर्मा);
• माइट्रल वाल्व प्रोलैप्स;
• हृद्पेशीय रोधगलन;
• पोस्टइंफार्क्शन कार्डियोस्क्लेरोसिस।
• प्रगतिशील धमनी उच्च रक्तचाप;
• कार्डियक इस्किमिया;
• डाइलेटेड कार्डियोम्योंपेथि;
• मायोकार्डिटिस

निदान

माइट्रल अपर्याप्तता के मुख्य निदान तरीकों में शामिल हैं:

• रोगी के साथ जांच और बातचीत;
• इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी;
• छाती का एक्स - रे;
• इकोकार्डियोग्राफी

सुनते समय, डॉक्टर बाएं वेंट्रिकल के संकुचन के दौरान विशिष्ट ध्वनि द्वारा माइट्रल अपर्याप्तता की उपस्थिति निर्धारित कर सकता है। छाती का एक्स-रे और ईसीजी बाएं वेंट्रिकुलर इज़ाफ़ा का पता लगाने में मदद करता है। इकोकार्डियोग्राफी को माइट्रल अपर्याप्तता के निदान के लिए सबसे जानकारीपूर्ण तरीका माना जाता है और यह आपको वाल्व दोष देखने और क्षति की गंभीरता का आकलन करने की अनुमति देता है।

इलाज

माइट्रल अपर्याप्तता का उपचार दोष की गंभीरता और कारणों पर निर्भर करता है। हृदय गति को कम करने के लिए एट्रियल फ़िब्रिलेशन, अतालता के लिए दवाओं का उपयोग किया जाता है। हल्के से मध्यम माइट्रल रेगुर्गिटेशन के लिए भावनात्मक और शारीरिक तनाव को सीमित करने की आवश्यकता होती है। एक स्वस्थ जीवनशैली जरूरी है, धूम्रपान और शराब पीने से बचना चाहिए।

गंभीर एनएमसी के लिए, सर्जिकल उपचार निर्धारित किया जाता है। वाल्व की मरम्मत का ऑपरेशन यथाशीघ्र किया जाना चाहिए, जब तक कि बाएं वेंट्रिकल में अपरिवर्तनीय परिवर्तन दिखाई न दें।

माइट्रल वाल्व अपर्याप्तता के सर्जिकल उपचार से इसे बहाल किया जाता है। यदि हृदय वाल्व में परिवर्तन मामूली हो तो इस ऑपरेशन का संकेत दिया जाता है। यह रिंग प्लास्टिक, लीफलेट प्लास्टिक, रिंग संकुचन, लीफलेट प्रतिस्थापन हो सकता है।

एक और विकल्प है - क्षतिग्रस्त वाल्व को हटाना और इसे एक यांत्रिक वाल्व से बदलना। वाल्व-स्पैरिंग सर्जरी हमेशा उल्टी को ख़त्म नहीं कर सकती है, लेकिन यह इसे कम कर सकती है, और इसलिए लक्षणों से राहत दिला सकती है। परिणामस्वरूप, हृदय को और अधिक क्षति पहुँचने की प्रक्रिया रुक जाती है। एक अधिक प्रभावी तरीका प्रोस्थेटिक्स है। हालांकि, कृत्रिम वाल्व से घनास्त्रता का खतरा होता है, इसलिए रोगी को लगातार ऐसी दवाएं लेने के लिए मजबूर होना पड़ता है जो तेजी से रक्त के थक्के बनने से रोकती हैं। यदि कृत्रिम अंग क्षतिग्रस्त है, तो इसे तुरंत बदला जाना चाहिए।

पूर्वानुमान

पूर्वानुमान वाल्व क्षति की गंभीरता और मायोकार्डियम की स्थिति पर निर्भर करता है। गंभीर अपर्याप्तता और मायोकार्डियम की खराब स्थिति तेजी से गंभीर संचार संबंधी विकारों को जन्म देती है। हम दीर्घकालिक हृदय विफलता के मामले में प्रतिकूल पूर्वानुमान के बारे में बात कर सकते हैं। वार्षिक मृत्यु दर 28% है। यूए की सापेक्ष अपर्याप्तता के साथ, रोग का परिणाम संचार संबंधी विकारों की गंभीरता और उस बीमारी से निर्धारित होता है जिसके कारण दोष हुआ।

माइट्रल अपर्याप्तता के हल्के और मध्यम रूप के साथ, एक व्यक्ति लंबे समय तक कार्यात्मक रह सकता है यदि उसे हृदय रोग विशेषज्ञ द्वारा देखा जाए और उसकी सलाह का पालन किया जाए। इन चरणों में बीमारी बच्चे के जन्म के लिए विपरीत संकेत नहीं है।

नमस्ते! मेरे पास ग्रेड 2 माइट्रल वाल्व अपर्याप्तता है, मैं जल्दी थक जाता हूं, और सभी लक्षण लेख के अनुरूप हैं, लेकिन मुझे एक और समस्या है: जब मैं चलना या कुछ करना शुरू करता हूं तो मुझे बहुत पसीना आता है, यहां तक ​​​​कि खुद पर भारी बोझ डाले बिना भी। मैं जानना चाहूंगा कि क्या इसका तात्पर्य माइट्रल वाल्व अपर्याप्तता से है? आपका अग्रिम में ही बहुत धन्यवाद!

इसका माइट्रल दोष से कोई लेना-देना नहीं है। अधिक पसीना आना स्वायत्त तंत्रिका तंत्र की परेशान प्रतिक्रिया या थायरॉइड फ़ंक्शन में वृद्धि का संकेत देता है। आपका स्थानीय डॉक्टर आपको बताएगा कि इसकी जांच कैसे करें।

नमस्ते। जब मुझे महाधमनी वाल्व अपर्याप्तता थी, तो मामूली परिश्रम से भी मुझे पसीना आता था। पसीना बह निकला. नाक से फर्श तक टपकना । 2011 में ऑपरेशन किया गया. उन्होंने कृत्रिम अंग लगाया। हालाँकि, तब से पसीना आना, साथ ही अन्य लक्षण भी नहीं देखे गए हैं।

शुभ दोपहर मेरी उम्र 28 साल है, मुझे जन्म से ही एमवीपी 2 डिग्री और मध्यम माइट्रल वाल्व अपर्याप्तता (2 डिग्री) है। कृपया मुझे बताएं कि इसका मेरे जीवन पर क्या प्रभाव पड़ सकता है और क्या मैं दूसरा बच्चा पैदा करना चाहूंगी? अपर्याप्तता कैसे कम करें?

माइट्रल वाल्व अपर्याप्तता को केवल शल्य चिकित्सा (वाल्व प्रतिस्थापन) द्वारा ही कम किया जा सकता है। लेकिन आपको इसकी आवश्यकता नहीं है. गर्भधारण से पहले हृदय रोग विशेषज्ञ से जांच अवश्य कराएं। हृदय का अल्ट्रासाउंड भार के साथ किया जा सकता है और जांचा जा सकता है कि हृदय कैसा व्यवहार करता है। वाल्वुलर तंत्र की अपर्याप्तता की डिग्री के अलावा, अन्य अनुकूली तंत्र महत्वपूर्ण हैं।

बच्चे की हृदय शल्य चिकित्सा (वीकेए का अधूरा रूप) हुई। इसके बाद, माइट्रल वाल्व अपर्याप्तता, चौथी डिग्री का पुनरुत्थान दिखाई दिया। क्या सर्जरी से बचना संभव है?

कार्डियक सर्जनों द्वारा बच्चे की लंबे समय तक निगरानी किए जाने की संभावना है। उनके साथ इस मुद्दे को हल करें, बाहरी सलाहकारों की तलाश न करें।

मेरे पोते (17.5 वर्ष) के हृदय के अल्ट्रासाउंड में माइट्रल वाल्व अपर्याप्तता दिखाई दी। क्या यह उम्र के साथ ख़त्म हो जाएगा या मुझे कुछ करने की ज़रूरत है?

आपका पोता पहले से ही वयस्क है, वह "उम्र के साथ" बदलाव की उम्मीद नहीं कर सकता। दोष का उपचार अपर्याप्तता की डिग्री से निर्धारित होता है। इसकी आवश्यकता नहीं हो सकती. एक युवा व्यक्ति को संक्रमण, शारीरिक परिश्रम से बचाया जाना चाहिए।

शुभ दोपहर, एक बच्चे के रूप में, मेरी अधूरी एवी नहर का ऑपरेशन हुआ था, और अब मुझे एमके अपर्याप्तता, एक मामूली टीसी रिगर्जेटेशन का निदान किया जा रहा है। क्या हम ऑपरेशन का इंतज़ार कर सकते हैं?

मैं ईकोकेजी के अवसर पर पेशेवर परामर्श मांगता हूं। क्या घबराना उचित है या कोई गंभीर बात नहीं है. इकोकार्डियोग्राफी - पशेवोर्सकाया ए. वी. 15. 03. 1989 पी टीएमडी पीएस (सेमी) -0.49। केडीआर पीएसएच (सेमी) -3.07। एलपी (सेमी) 4.08। टीएमडी एमएसएचपी(सेमी) 0.98। टीएमडी जेडएसएलएसएच (सेमी) 0.93। एमएमएलएसएच (जी) (एएसई के लिए) 193.98। ईएफ एलएसएच (%) 67.02। केडीआर एलएसएच (सेमी) -5.4. केएसआर एलएसएच (सेमी) -3.48। केडीओ एलएसएच (एमएल) -135.16. केएसओ एलएसएच (एमएल) -44.58। यूओ एलएसएच (एमएल) -90.58। आईवीआरटी(एमएस)-64. वाल्व - माइट्रल-एम-जैसे, केडीके रिगर्जिटेशन के साथ। डीटी (एमएस)-169. शिखर ई (एम/एस) -1.2. एसएचपीपी (मिमी/सेकंड) -735.4. शिखर ए (एम/एस) -0.71. ई/ए-1.69. महाधमनी वाल्व-वी-1.5 मीटर/सेकेंड; डीआर-9.02 मिमी. आरटी. कला। डीए(सेमी) -3.04. वाल्व खोलने का आयाम AK (सेमी) 1.86। ट्राइस्कुपिडल वाल्व - पीक ई-0.62 मी/से. शिखर A-0.47m/s. निष्कर्ष - बाएँ आलिंद, बाएँ निलय की गुहा का फैलाव। इंटरवेंट्रिकुलर सेप्टर की मायोकार्डियल हाइपरट्रॉफी, बाएं ऑडिटर की पोस्टर दीवार। माइट्रल वाल्व अपर्याप्तता 1. (स्पाईजीपीजी/एसएलपी-14.15% वी.कॉन्ट्रैक्टा-0.29 सेमी.) ट्राइक्यूपिडियल वाल्व अपर्याप्तता 1. (श्रुगुर्ग/एसपीपी-16.53% वी.कॉन्ट्रैक्टा-0.29 सेमी.)

नमस्ते। मुझे माइट्रल वाल्व अपर्याप्तता 1 डिग्री है। अब वह लगातार सांस लेने में तकलीफ, सीने में दर्द और दबाव में लगातार बढ़ोतरी, बायीं तरफ सुन्नता को लेकर चिंतित रहती है। हमें क्या करना है। मेरी उम्र 36 साल है. आपका अग्रिम में ही बहुत धन्यवाद।

नमस्ते, कृपया मुझे बताएं, मुझे ग्रेड 1 की कमी है, मेरा दाहिना हाथ पहले सुन्न हो गया था, और मेरा बायां हाथ पहले से ही सुन्न था, मुझे थायरॉयड ग्रंथि की भी समस्या है, और मैं अभी भी अपनी आंखों के नीचे और ऊपर सूजन से चिंतित हूं , क्या कारण हो सकता है, अग्रिम धन्यवाद।

सुप्रभात। मैं 36 साल का हूँ। मैं अभी एक स्थिति में हूं. हृदय रोग विशेषज्ञ के शारीरिक परीक्षण के दौरान शोर सुनाई दिया। उन्होंने इसे हृदय तक भेज दिया। माइट्रल वाल्व अपर्याप्तता 3-4 डिग्री। क्या ऑपरेशन जरूरी है? मुझे बिल्कुल भी कोई परेशानी नहीं है और मुझे ऊपर वर्णित कोई भी लक्षण नजर नहीं आ रहा है। बचपन से ही दिल में कुड़कुड़ाहट। क्या यह संभव है कि यह पुराना हो गया है और उपचार की आवश्यकता नहीं है?

नमस्ते, मेरी बहन एक पेशेवर बास्केटबॉल खिलाड़ी है, वह 15 साल की है। और उन्होंने 1-2 डिग्री की माइट्रल वाल्व अपर्याप्तता का निदान किया। क्या उसे खेल छोड़ना पड़ेगा? या नहीं?

नमस्ते, उन्होंने मेरा अल्ट्रासाउंड किया और निष्कर्ष: अतालता। हृदय की गुहाएँ फैली हुई नहीं होतीं। वैश्विक संकुचनशीलता संतोषजनक है। एमके का आगे बढ़ना.. एमके 1-11एसटी की कमी। टीआर.1एसटी.

🔻🔻माइट्रल वाल्व अपर्याप्तता - चिकित्सा के तरीके, लक्षण और विकृति विज्ञान के संकेत

वाल्व तंत्र की अपर्याप्त कार्यक्षमता पूरे जीव के काम को प्रभावित करती है। माइट्रल वाल्व की कमी गंभीर जटिलताओं के विकास को भड़का सकती है और उपचार की आवश्यकता होती है।

रोग प्रक्रिया के लक्षण

इस स्थिति की एक विशेषता क्षति के स्पष्ट संकेतों की दीर्घकालिक अनुपस्थिति है। हृदय की मांसपेशी कई वर्षों तक विचलन की सफलतापूर्वक क्षतिपूर्ति करती है। दोष का पता अक्सर आवधिक निरीक्षण के दौरान होता है, जब विशिष्ट शोर का निर्धारण किया जाता है। इसी नाम के वेंट्रिकल के संकुचन के दौरान बाएं आलिंद में लौटने वाले रक्त प्रवाह के प्रभाव में ध्वनि विसंगतियां बनती हैं।

अपर्याप्तता की पृष्ठभूमि के खिलाफ, बाएं तरफा वेंट्रिकल की मात्रा में वृद्धि शुरू हो जाती है - इसकी बढ़ती मात्रा के पंपिंग के कारण। प्रत्येक दिल की धड़कन में वृद्धि होती है, रोगी को बाईं ओर क्षैतिज स्थिति में दिल की धड़कन महसूस होती है।

इसके बाद, बाएं तरफ के आलिंद में वृद्धि होती है - इसमें प्रवेश करने वाले सभी रक्त को समायोजित करने में सक्षम होने के लिए। आलिंद फिब्रिलेशन की पृष्ठभूमि के खिलाफ विभाग तेजी से गिरावट शुरू कर देता है। माइट्रल अपर्याप्तता के प्रभाव में बनने वाले संकुचन की लय में विफलता के कारण हृदय का पंपिंग कार्य बाधित हो जाता है।

अटरिया सिकुड़ने के बजाय कांपने लगता है, और संचार प्रणाली में परिवर्तन रक्त के थक्कों की घटना को भड़काता है। रक्त का एक स्पष्ट विपरीत प्रवाह हृदय की अपर्याप्त कार्यक्षमता के विकास को भड़काता है।

पैथोलॉजी के लक्षण

वाल्वुलर विकारों की लक्षणात्मक अभिव्यक्तियाँ निम्न प्रकार से होती हैं:

• रक्तचाप के निशान में तेज गिरावट - कार्डियोजेनिक सदमे की स्थिति की उपस्थिति तक;
• बाएं वेंट्रिकल की अपर्याप्त कार्यक्षमता;
• फेफड़े के ऊतकों की सूजन - घुटन की स्थिति, खांसी की प्रतिक्रिया, घरघराहट और थूक का उत्पादन;
• आलिंद एक्सट्रैसिस्टोल;
• दिल की अनियमित धड़कन।

पैथोलॉजिकल विचलन के गठन के कारण

पैथोलॉजिकल विचलन का विकास वाल्वुलर उपकरण या हृदय की मांसपेशी की संरचना या प्रदर्शन में परिवर्तन के साथ देखा जाता है। इस रोग की विशेषता अंग के वाल्व, मांसपेशियों के ऊतकों या कंडरा रज्जुओं को क्षति पहुंचना है। सहवर्ती बीमारियाँ वाल्वुलर तंत्र के उल्लंघन का कारण बनती हैं।

तीव्र अपर्याप्तता किसके प्रभाव में बनती है:

• माइट्रल वाल्व के संयोजी ऊतक का परिवर्तन और विनाश;
• कण्डरा रज्जु की अखंडता का उल्लंघन;
• मांसपेशियों की कार्यक्षमता के संकेतकों में कमी;
• रुमेटी घाव;
• आलिंद क्षेत्र में नियोप्लाज्म।

पैथोलॉजिकल विचलन का तीव्र रूप पैथोलॉजी के विकास के लिए एकमात्र विकल्प नहीं है। एक धीमी और छिपी हुई प्रक्रिया जो हृदय के प्रदर्शन में विचलन को भड़काती है, दशकों तक जारी रह सकती है। जीर्ण रूप में रोगी रोग के अव्यक्त पाठ्यक्रम पर ध्यान नहीं देते हैं।

रोग का पुराना रूप इसके द्वारा उकसाया जाता है:

• रुमेटी घाव;
• ल्यूपस एरिथेमेटोसस;
• संक्रामक और सूजन प्रक्रियाएं;
• आनुवंशिक प्रवृतियां;
• सूजन प्रक्रियाएं जो ऊतक संरचनाओं में परिवर्तन के गठन को प्रभावित करती हैं;
• शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधान।

रोग के विकास की डिग्री

रोग के कई स्वतंत्र वर्गीकरण हैं जो सभी पक्षों से विकृति विज्ञान की विशेषता बताते हैं। विशेषज्ञ माइट्रल अपर्याप्तता को तीन मुख्य उप-प्रजातियों में विभाजित करते हैं:

पहली डिग्री की माइट्रल अपर्याप्तता - एक क्षतिपूर्ति रूप को कुल सिस्टोलिक मात्रा के 20% से अधिक नहीं के रक्त के रिवर्स बहिर्वाह की विशेषता है। विचलन की कोई लक्षणात्मक अभिव्यक्तियाँ नहीं हैं, रोगी सामान्य स्थिति के बारे में शिकायत नहीं करता है।

ईसीजी के दौरान, कोई परिवर्तन नहीं पाया जाता है, जांच में सिस्टोलिक बड़बड़ाहट और हृदय की सीमाओं के बाईं ओर थोड़ा विस्तार का पता चलता है।

दूसरी डिग्री की माइट्रल अपर्याप्तता - एक उप-क्षतिपूर्ति रूप - एक रिवर्स उत्सर्जन 20 से 50% तक की सीमा में दर्ज किया जा सकता है और फेफड़ों के ऊतकों में जमाव का कारण बन सकता है। रक्त को बाहर निकालने के लिए शरीर कृत्रिम रूप से रक्तचाप बढ़ाता है। फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप का विकास शुरू होता है।

लक्षणात्मक रूप से, विकृति सांस की तकलीफ, परिश्रम के समय दिल की धड़कन में तेजी और पूर्ण आराम की स्थिति, खांसी से प्रकट होती है। ईसीजी के डिकोडिंग पर अलिंद क्षेत्र में परिवर्तन पर जोर दिया जाता है। शारीरिक परीक्षण से सिस्टोल के समय गैर-मानक ध्वनियों और हृदय की मांसपेशियों की बढ़ी हुई सीमाओं का पता चलता है: बाईं ओर - 2 सेमी से अधिक नहीं, दाईं ओर और ऊपर - आधा सेमी तक।

तीसरी डिग्री की माइट्रल अपर्याप्तता - विघटित रूप - रक्त प्रवाह का विपरीत प्रवाह 90% तक पहुँच जाता है। बाएं तरफ के आलिंद की अतिवृद्धि इसे रक्त की पूरी मात्रा को बाहर निकालने की अनुमति नहीं देती है। विचलन ऊतकों की सूजन, यकृत में वृद्धि और शिरापरक दबाव में वृद्धि से प्रकट होता है। हृदय अधिकतम रूप से विस्तारित होता है, स्पष्ट सिस्टोलिक बड़बड़ाहट का पता लगाया जाता है।

पैथोलॉजिकल विचलन के गठन में एटियोलॉजिकल कारक के अनुसार, माइट्रल अपर्याप्तता के प्रकार होते हैं:

• जन्मजात - अंतर्गर्भाशयी विकास की प्रक्रिया में बनता है, लगभग गर्भधारण के 12 से 14 सप्ताह के बीच;
• अधिग्रहित - अंग के संरचनात्मक तत्वों को क्षति रोगी के जीवन के दौरान, कुछ विशिष्ट पूर्वापेक्षाओं के प्रभाव में होती है।

रोग के गठन के कारणों के अनुसार निम्नलिखित विभाजन किया जाता है, विचलन के बीच ये हैं:

• वाल्व तंत्र के वाल्वों को नुकसान के साथ कार्बनिक अपर्याप्तता;
• सापेक्ष या कार्यात्मक अपर्याप्तता - वाल्व पत्रक की संरचनाओं को नुकसान के स्पष्ट संकेतों के बिना।

रोग विभिन्न दरों पर विकसित हो सकता है:

• तीव्र रूप - एक रोग संबंधी विचलन के गठन के कुछ घंटों बाद दर्ज किया जाता है, जो हृदय के मानक प्रदर्शन में परिवर्तन को भड़काता है;
• क्रोनिक - लंबे समय के बाद ठीक हो जाता है, एक लंबी रोग प्रक्रिया के बाद (स्पष्ट रोगसूचक संकेतों के बिना घाव का अव्यक्त रूप)।

निदान

वाल्वुलर तंत्र की अपर्याप्त कार्यक्षमता के मूल कारणों की पहचान करने के लिए, विशेषज्ञ शुरू में इतिहास डेटा एकत्र करता है:

• पहले रोगसूचक अभिव्यक्तियों का अनुमानित समय;
• हृदय विभाग के विशिष्ट घावों वाले करीबी रिश्तेदारों के बारे में जानकारी - वंशानुगत प्रवृत्ति के तथ्य की पुष्टि या बहिष्करण करने के लिए;
• किसी भी एटियलजि का पिछला निदान;
• श्रवण, टक्कर, त्वचा की स्थिति की जांच की जाती है।

प्रारंभिक निदान किए जाने के बाद, रोगी को प्रयोगशाला और नैदानिक ​​​​परीक्षण के लिए भेजा जाता है:

• मूत्र और रक्त का नैदानिक ​​​​विश्लेषण;
• रक्त और मूत्र का प्रतिरक्षाविज्ञानी और जैव रासायनिक विश्लेषण;
• ईसीजी - हृदय की लय निर्धारित करने और संभावित अतालता संबंधी असामान्यताओं की पहचान करने के लिए;
• इकोकार्डियोग्राफी - तकनीक आपको अंग और आस-पास के जहाजों की स्थिति का व्यापक विवरण देने की अनुमति देती है;

सभी आवश्यक परिणाम प्राप्त करने के बाद, हृदय रोग विशेषज्ञ आवश्यक व्यक्तिगत चिकित्सा निर्धारित करता है।

माइट्रल वाल्व अपर्याप्तता के उपचार के तरीके

रोग प्रक्रिया के मामूली या मध्यम रूप के साथ, विशेष चिकित्सा निर्धारित नहीं की जाती है। रोगी को जीवन के अभ्यस्त तरीके पर पुनर्विचार करने और समय-समय पर हृदय रोग विशेषज्ञ के साथ परामर्श में भाग लेने की सलाह दी जाती है - ताकि विचलन की आगे की प्रगति को रोका जा सके।

अन्य सभी मामलों में, उपचार का उद्देश्य अंतर्निहित बीमारी के रोगसूचक अभिव्यक्तियों को दबाना है, जो माइट्रल अपर्याप्तता के विकास के लिए एक शर्त के रूप में कार्य करता है। विशेषज्ञ उपचार के विकल्पों में से एक निर्धारित करते हैं - रूढ़िवादी या सर्जिकल।

चिकित्सा

रोगी की सामान्य स्थिति, उसकी उम्र और बीमारी की गंभीरता के आधार पर, आवश्यक दवाएं एक व्यक्तिगत योजना के अनुसार निर्धारित की जाती हैं। आम तौर पर निर्धारित दवाओं में शामिल हैं:

• थक्कारोधी - रक्त घनत्व के स्तर को कम करने के लिए निर्धारित;
• एंटीप्लेटलेट एजेंट - रक्त के थक्कों के गठन को रोकने के लिए आवश्यक;
• बीटा-ब्लॉकर्स - रक्तचाप संकेतकों को स्थिर करते हैं, हृदय की मांसपेशियों के कामकाज में सुधार करते हैं;
• मूत्रवर्धक - ऊतकों की सूजन को रोकते हैं, शरीर से अतिरिक्त तरल पदार्थ को निकालने में योगदान करते हैं;
• एसीई अवरोधक - संवहनी प्रतिरोध के स्तर को कम करने के लिए उपयोग किया जाता है।

उपचार की अवधि रोग प्रक्रिया को हुए नुकसान के स्तर पर निर्भर करती है।

सर्जिकल जोड़तोड़

माइट्रल वाल्व को गंभीर क्षति और इसकी कार्यक्षमता की गंभीर अपर्याप्तता के लिए ऑपरेटिव जोड़तोड़ आवश्यक हैं।

बीमारी के दूसरे और तीसरे चरण में प्लास्टिक सर्जरी निर्धारित की जाती है। तीन हेरफेर विकल्पों का उपयोग किया जाता है:

• सैश - उनके आधार पर एक समर्थन रिंग को घेरा गया है;
• तारों की लंबाई में कमी;
• पश्च पत्रक के लम्बे भाग को छांटना।

प्रोस्थेटिक्स - क्षतिग्रस्त वाल्व को कृत्रिम या प्राकृतिक सामग्री से बदल दिया जाता है। इस प्रकार का हस्तक्षेप अक्सर उन बच्चों और महिलाओं के लिए निर्धारित किया जाता है जो भविष्य में बच्चे को जन्म देने वाले हैं।

घावों की गंभीर डिग्री के मामले में, हृदय की मांसपेशियों के अपर्याप्त प्रदर्शन के साथ, जो दवा के संपर्क में आने योग्य नहीं है, ऑपरेटिव तरीकों की नियुक्ति निषिद्ध है।

गैर दवा

उपचार के व्यापक रूप से प्रचलित लोक तरीके हृदय रोग विभाग के विकृति विज्ञान के उपचार के लिए पूरी तरह से अनुपयुक्त हैं। जड़ी-बूटियाँ और काढ़े पहले से ही क्षतिग्रस्त वाल्वुलर तंत्र को गंभीरता से प्रभावित करने में सक्षम नहीं हैं, और आधिकारिक दवाओं की अस्वीकृति से जटिलताओं का विकास होगा और आगे मृत्यु होगी।

• मादक और कम अल्कोहल वाले पेय पीने से इनकार करें;
• निकोटीन की लत का इलाज करें;
• दैनिक कार्यक्रम बदलें - एक ही समय पर उठें और बिस्तर पर जाएं, रात की नींद के समय का निरीक्षण करें - कम से कम 8 घंटे;
• अनुशंसित आहार तालिका पर जाएँ;
• शरीर के वजन की निगरानी करें - कोई भी अतिरिक्त पाउंड हृदय पर प्रतिकूल प्रभाव डालता है, जिससे उस पर अतिरिक्त भार पड़ता है।

उपचार तालिकाएँ

एक संतुलित आहार जो रोगी के शरीर में विटामिन और खनिजों का पर्याप्त सेवन सुनिश्चित करता है, निर्धारित उपचार में महत्वपूर्ण बिंदुओं में से एक है। चिकित्सीय तालिका सिद्धांतों पर आधारित है:

• भाग के आकार में संयम;
• आंशिक भोजन - प्रति दिन लगभग छह भोजन, प्रत्येक 200-250 मिलीलीटर की मात्रा के साथ;
• पशु वसा, कोलेस्ट्रॉल और नमक से भरपूर खाद्य पदार्थों का उत्सर्जन।

मरीजों को बिस्तर पर जाने से तीन घंटे पहले रात का खाना खाने की अनुमति नहीं है। खाना पकाने के लिए खाना पकाने, भाप में पकाने, स्टू करने की विधियों का उपयोग करें।

कुछ प्रकार के उत्पाद सख्त प्रतिबंध के अंतर्गत हैं:

• उच्च वसा वाले मांस की किस्में - सूअर का मांस, भेड़ का बच्चा, गोमांस;
• पशु मूल के उपोत्पाद;
• डेयरी उत्पाद - खट्टा क्रीम, हार्ड चीज, क्रीम;
• मुर्गी के अंडे;
• सफेद ब्रेड और समृद्ध पेस्ट्री;
• मीठी चाय या कॉफ़ी;
• चॉकलेट और कन्फेक्शनरी.

नमकीन या मसालेदार भोजन भूख में वृद्धि और भागों में वृद्धि को भड़काते हैं, जो हृदय रोग विभाग के रोगों में सख्त वर्जित है। पोषण विशेषज्ञ ऊतकों की सूजन को कम करने के लिए नमक रहित आहार पर कुछ समय बिताने की सलाह देते हैं।

पुनर्प्राप्ति पूर्वानुमान

सामान्य जीवन में लौटने की संभावना रोग प्रक्रिया के विकास के मूल कारण पर निर्भर करती है।

यदि अंतर्निहित बीमारियाँ उपचार योग्य नहीं हैं और धीरे-धीरे बढ़ती रहती हैं तो पूर्वानुमान ख़राब होगा। निम्नलिखित बीमारियों से हेमोडायनामिक गड़बड़ी, हृदय की मांसपेशियों और आंतरिक अंगों को अन्य क्षति हो सकती है:

• संधिशोथ विकृति;
• ल्यूपस;
• हृदय की मांसपेशियों को इस्केमिक क्षति, आदि।

यदि वाल्वुलर उपकरण एंडोकार्डिटिस से क्षतिग्रस्त हो जाता है या वाल्वुलर तंत्र में अपक्षयी परिवर्तन होते हैं, तो पूर्वानुमान सशर्त रूप से अनुकूल होता है। समय पर सर्जिकल हस्तक्षेप से इलाज की गारंटी दी जाती है - वाल्व प्रोस्थेटिक्स या इसकी प्लास्टिक। निर्माण की सामग्री के आधार पर, वाल्व प्रोस्थेसिस की सेवा जीवन की गणना 8 से 20 वर्ष तक की जाती है।

गंभीरता की पहली डिग्री की उपस्थिति में, जो संचार प्रणाली के साथ समस्याओं के साथ नहीं है, पूर्वानुमान को अनुकूल माना जाता है। सही ढंग से निर्धारित रूढ़िवादी उपचार और चल रही निगरानी रणनीति के साथ, माइट्रल अपर्याप्तता को कई वर्षों तक "संरक्षित" किया जा सकता है।

माइट्रल वाल्व अपर्याप्तता की रोकथाम

पैथोलॉजिकल विचलन के विकास को रोकने के लिए, विशेषज्ञ कई नियमों का पालन करने की सलाह देते हैं:

• शरीर को सख्त करने के उपाय करें;
• हृदय रोग विशेषज्ञ और रुमेटोलॉजिस्ट के साथ समय पर परामर्श में भाग लें;
• पोषण के अनुशंसित सिद्धांतों का पालन करें;
• अंतर्निहित बीमारी का इलाज करें.

पहले से मौजूद प्रक्रिया के साथ, इसकी प्रगति को रोकने के लिए निवारक उपाय अपनाए जाते हैं। मरीजों को चिकित्सा और शल्य चिकित्सा उपचार दोनों में विशेषज्ञों की सभी नियुक्तियों का सावधानीपूर्वक पालन करना चाहिए।

एनएमसी या माइट्रल वाल्व अपर्याप्तता एक गंभीर बीमारी है, जिसके प्राथमिक लक्षणों को नजरअंदाज करने से विकलांगता समूह हो सकता है। बाइसीपिड वाल्व प्रोलैप्स और अन्य घावों से मृत्यु का खतरा बढ़ जाता है। समय पर इलाज और उसके मानकों के क्रियान्वयन से मरीज को अपनी जिंदगी बढ़ाने का मौका मिलेगा।

रक्त के विपरीत प्रवाह को रोकने में माइट्रल वाल्व की अक्षमता को अपना स्वयं का ICD कोड - I34.0 प्राप्त हुआ।

दिल के रोग

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माइट्रल वाल्व अपर्याप्तता 1, 2, 3 डिग्री: कारण, निदान और उपचार

प्रत्येक व्यक्ति के हृदय में चार मांसपेशीय कक्ष होते हैं, जिनके बीच वाल्व स्थित होते हैं। उनका सामान्य कार्य एक निर्देशित रक्त प्रवाह प्रदान करता है। यदि उनका कार्य ख़राब हो जाता है, तो रक्त की एक निश्चित मात्रा बरकरार रहती है, जिससे मांसपेशियों के ऊतकों की संरचना का द्वितीयक उल्लंघन होता है। माइट्रल वाल्व एक तरफ एट्रियम और दूसरी तरफ बाएं वेंट्रिकल के बीच स्थित होता है। इसकी अपर्याप्तता सबसे आम हृदय रोग है, हालांकि, एक नियम के रूप में, यह वाल्वुलर तंत्र में अन्य परिवर्तनों के साथ है।

कारण

माइट्रल वाल्व अपर्याप्तता के सभी कारणों को उन कारणों में विभाजित किया गया है जो अंगों के बिछाने (जन्मजात) और अधिग्रहण के दौरान प्रकट हुए थे। उत्तरार्द्ध में शामिल हैं:

• आमवाती क्षति (लगभग 15%);
• स्क्लेरोडर्मा;
• प्रणालीगत एक प्रकार का वृक्ष;
• मायक्सोमेटस अध:पतन;
• तारों का अज्ञातहेतुक टूटना;
• बार्लो की बीमारी;
• इस्केमिया की पृष्ठभूमि के खिलाफ पैपिलरी मांसपेशियों की शिथिलता (लगभग 10%);
• वाल्व पत्रक का कैल्सीफिकेशन;
• संक्रामक अन्तर्हृद्शोथ;
• सर्जरी के परिणाम (वाल्वुलोप्लास्टी);
• हृदय की गुहाओं में परिवर्तन के साथ सापेक्ष माध्यमिक अपर्याप्तता (बाएं वेंट्रिकुलर एन्यूरिज्म, इस्किमिया की पृष्ठभूमि के खिलाफ बाएं आलिंद का फैलाव, पतला कार्डियोमायोपैथी या उच्च रक्तचाप);
• माइट्रल वाल्व प्रोलैप्स.

जन्मजात परिवर्तनों में शामिल हैं:

• वंशानुगत संयोजी ऊतक विकृति विज्ञान (एलेंस-डैनलो और मार्फ़न सिंड्रोम);
• प्रसवपूर्व अवधि में हृदय के गठन का उल्लंघन;
• खुले एट्रियोवेंट्रिकुलर संचार के मामले में वाल्व के पूर्वकाल पत्रक का विभाजन।

दोष के कारण जन्मजात परिवर्तन, वंशानुगत विकृति विज्ञान से जुड़े हो सकते हैं, या अधिग्रहित रोगों का परिणाम हो सकते हैं।

वर्गीकरण

माइट्रल वाल्व अपर्याप्तता के रोगजनन में प्रमुख कारक रिवर्स रक्त प्रवाह, या पुनरुत्थान है। प्रतिधारा की मात्रा को देखते हुए, माइट्रल अपर्याप्तता के कई अंश हैं:

• पहली डिग्री की माइट्रल वाल्व अपर्याप्तता के साथ नगण्य मात्रा में पुनरुत्थान होता है, जो 25% से कम है। इस मामले में, प्रतिधारा गहराई से प्रवेश नहीं करती है और एट्रियोवेंट्रिकुलर संचार के भीतर रहती है। दोष की सबसे अधिक भरपाई की जाती है, अर्थात, रोगी को कोई लक्षण अनुभव नहीं हो सकता है और वह संतोषजनक महसूस कर सकता है। ईसीजी पर परिवर्तन का पता नहीं चलता है। केवल डॉपलर सोनोग्राफी से ही कोई बहुदिशात्मक प्रवाह देख सकता है और उनकी गति का मूल्यांकन कर सकता है।
• दूसरी डिग्री की माइट्रल वाल्व अपर्याप्तता को पहले से ही अधिक गंभीर बीमारी माना जाता है जिसमें हृदय की मांसपेशियों में द्वितीयक परिवर्तन हो सकते हैं। इसी समय, पुनरुत्थान की मात्रा 50% तक पहुंच जाती है, और इसलिए, फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप अक्सर होता है। वाहिकाओं में रक्त की मात्रा में वृद्धि से लक्षण (सांस की तकलीफ, खांसी, तेज़ नाड़ी) प्रकट होते हैं। हृदय की सीमाओं के विस्तार के कारण ईसीजी में परिवर्तन दिखाई दे सकते हैं। डॉपलर अल्ट्रासाउंड से पता चलता है कि रक्त का उल्टा प्रवाह अलिंद के मध्य तक पहुंचता है।
• तीसरी डिग्री की माइट्रल वाल्व अपर्याप्तता को सबसे गंभीर प्रक्रिया माना जाता है और यदि इलाज नहीं किया जाता है, तो अक्सर विकलांगता और इसकी क्षमताओं की सीमा हो जाती है। एक ही समय में रक्त की धारा आलिंद की पिछली दीवार तक पहुंचती है, और पुनरुत्थान की मात्रा 90% से अधिक हो सकती है। वास्तव में, निलय में प्रवेश करने वाला अधिकांश रक्त वापस आलिंद में प्रवाहित हो जाता है, और हृदय अक्षम हो जाता है। इस संबंध में, ऐसा दोष हमेशा विघटित होता है। रक्त संचार के दोनों चक्रों में ठहराव के संकेत हैं। मायोकार्डियम (बाएं वेंट्रिकुलर हाइपरट्रॉफी) में द्वितीयक परिवर्तनों के जुड़ने के कारण, ईसीजी पर भी परिवर्तन का पता लगाया जाता है। हृदय की सीमाएँ बाईं ओर महत्वपूर्ण रूप से स्थानांतरित हो जाती हैं।

नैदानिक ​​​​पाठ्यक्रम के अनुसार, माइट्रल वाल्व अपर्याप्तता तीव्र या पुरानी हो सकती है। पहले प्रकार की विकृति आमतौर पर अचानक परिवर्तन से जुड़ी होती है, उदाहरण के लिए, निचले मायोकार्डियल रोधगलन में पैपिलरी मांसपेशियों का टूटना या इस्किमिया। क्रोनिक कोर्स को सुस्त प्रक्रिया की पृष्ठभूमि के खिलाफ अपर्याप्तता में क्रमिक वृद्धि की विशेषता है, उदाहरण के लिए, दिल के क्रमिक परिवर्तन के साथ फैली हुई कार्डियोमायोपैथी या आमवाती बीमारी में।

लक्षण

क्षतिपूर्ति अवस्था में माइट्रल वाल्व अपर्याप्तता के लक्षण अनुपस्थित हो सकते हैं या केवल गहन व्यायाम के साथ ही प्रकट हो सकते हैं। भविष्य में, बीमारी के क्रोनिक कोर्स में, बाएं वेंट्रिकल का परिवर्तन धीरे-धीरे होता है, क्योंकि इसमें एक बड़ा भार होता है। इस स्थिति के कारण इसकी गुहा का विस्तार होता है और दीवारें मोटी हो जाती हैं (हाइपरट्रॉफी)। पहले छोटे घेरे में और फिर बड़े घेरे में रक्त प्रवाह की कमी होती है। माध्यमिक दाएं वेंट्रिकुलर विफलता के साथ, इसकी पहचान करना संभव है:

• निचले छोरों की सूजन;
• शिरापरक जमाव के कारण यकृत का बढ़ना;
• शरीर की गुहाओं (पेट, फुफ्फुस, पेरीकार्डियम) में द्रव का संचय;
• अतालता, अधिक बार आलिंद फिब्रिलेशन;
• परिधीय एक्रोसायनोसिस और हाइपोक्सिया।

माइट्रल अपर्याप्तता के तीव्र विकास के साथ, हृदय कक्षों को नई हेमोडायनामिक स्थितियों के अनुकूल होने का समय नहीं मिलता है, इसलिए बाएं वेंट्रिकुलर विफलता के लक्षण पहले आते हैं।

• सांस की तकलीफ, जो क्षैतिज स्थिति में बढ़ जाती है;
• कार्डियोपालमस;
• गुलाबी बलगम के साथ खांसी;
• नम किरणें;
• फुफ्फुसीय शोथ।

ये सभी लक्षण रोग के जीर्ण रूप के विघटन के साथ भी देखे जा सकते हैं।

निदान

पहले से ही नियमित जांच के दौरान, माइट्रल वाल्व में बदलाव का संदेह किया जा सकता है:

• रोगी की विशिष्ट शिकायतें हमें हृदय विफलता की डिग्री का आकलन करने की अनुमति देती हैं;
• श्रवण से शोर का पता चला;
• टक्कर के साथ, हृदय की सुस्ती की सीमाएं बाईं ओर स्थानांतरित हो जाती हैं।

माइट्रल अपर्याप्तता के लिए मुख्य नैदानिक ​​​​रूप से महत्वपूर्ण विधि हृदय का अल्ट्रासाउंड है, जिसे डॉपलरोग्राफी के साथ पूरक किया जा सकता है, जिससे पुनरुत्थान की डिग्री का अधिक स्पष्ट रूप से आकलन करना संभव हो जाता है।

ईसीएचओ-केजी के साथ, हृदय रोग की उपस्थिति का कारण, साथ ही इस स्थिति की जटिलताओं को निर्धारित करना संभव है। प्राप्त मापों के आधार पर, अपर्याप्तता की डिग्री का अंदाजा लगाया जा सकता है।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि पृथक माइट्रल वाल्व रोग काफी दुर्लभ है और ज्यादातर मामलों में आमवाती परिवर्तनों के कारण होता है। बहुत अधिक बार, हृदय के अल्ट्रासाउंड से माइट्रल और ट्राइकसपिड वाल्वों की संयुक्त अपर्याप्तता का पता चलता है। इस तरह के बदलावों से दिल की विफलता की भरपाई जल्दी हो जाती है और तुरंत चिकित्सा हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है।

सहायक निदान विधियाँ हैं:

• ईसीजी, जो हृदय की मांसपेशियों के द्वितीयक परिवर्तन के दौरान ही बदलता है;
• छाती का एक्स-रे, जिसमें हृदय के आकार में सामान्य वृद्धि का संदेह हो सकता है;
• ट्रांस-एसोफेजियल ईसीजी अलिंद अतालता का निदान करने में मदद करता है;
• अतालता के पैरॉक्सिज्म के साथ दैनिक निगरानी की जाती है;
• फोनोकार्डियोग्राफी से शोर का पता चलता है;
• एक विशेष कंट्रास्ट का उपयोग करके वेंट्रिकुलोग्राफी के साथ, पुनरुत्थान की डिग्री को अधिक सटीक रूप से पहचानना संभव है;
• कोरोनरी एंजियोग्राफी एक प्रीऑपरेटिव तैयारी के रूप में की जाती है या यदि दोष की इस्केमिक प्रकृति का संदेह होता है।

इलाज

बीमारी की हल्की डिग्री, जो लक्षणों की उपस्थिति के साथ नहीं होती है, को विशेष उपचार की आवश्यकता नहीं होती है।

मध्यम माइट्रल वाल्व अपर्याप्तता सर्जरी के लिए एक संकेत नहीं है। इस मामले में, उपचार दवाओं की मदद से किया जाता है:

• एसीई अवरोधक हृदय के मायोकार्डियम के द्वितीयक परिवर्तन को रोकते हैं और हृदय विफलता के लक्षणों को कम करते हैं;
• बीटा-ब्लॉकर्स बाएं वेंट्रिकल के संकुचन की आवृत्ति को कम करते हैं, जिससे इजेक्शन अंश बढ़ता है;
• मूत्रवर्धक शरीर से तरल पदार्थ को हटाने में तेजी लाते हैं और ठहराव के लक्षणों को खत्म करते हैं;
• वैसोडिलेटर्स परिधीय धमनियों में रक्त और तरल पदार्थ जमा करके हृदय पर कार्यभार को कम करते हैं;
• कार्डियक ग्लाइकोसाइड हृदय संकुचन को उत्तेजित करते हैं और अतालता के खिलाफ लड़ाई में मदद करते हैं;
• आलिंद फिब्रिलेशन के निरंतर रूप के साथ एंटीकोआगुलंट्स का उपयोग करना समझ में आता है;
• संक्रामक अन्तर्हृद्शोथ के लिए एंटीबायोटिक्स निर्धारित हैं;
• हार्मोनल दवाएं गठिया के पाठ्यक्रम को प्रभावित कर सकती हैं।

पुनरुत्थान के तीव्र विकास के मामले में, इंट्रा-महाधमनी गुब्बारा प्रतिस्पंदन का उपयोग किया जा सकता है। इस प्रक्रिया के दौरान, रोगी की महाधमनी में एक विशेष अंडाकार फुलाने वाला गुब्बारा डाला जाता है, जो हृदय के संकुचन के लिए एंटीफेज में खुलता है। परिणामस्वरूप, कोरोनरी रक्त प्रवाह बढ़ जाता है और इजेक्शन फ्रैक्शन भी बढ़ जाता है। यह उपाय अस्थायी है और मुख्य रूप से पैपिलरी मांसपेशियों के इस्किमिया के लिए या प्रीऑपरेटिव तैयारी के लिए उपयुक्त है।

ग्रेड 3 माइट्रल वाल्व अपर्याप्तता के साथ, दोष का सर्जिकल सुधार ही एकमात्र रास्ता है।

माइट्रल वाल्व रिप्लेसमेंट को सबसे क्रांतिकारी ऑपरेशन माना जाता है। उसी समय, छाती को खोला जाता है और हृदय-फेफड़े की मशीन को आगे जोड़ा जाता है और हृदय गतिविधि को अस्थायी रूप से रोक दिया जाता है। स्थापित किया जाने वाला इम्प्लांट धातु मिश्र धातु से बना हो सकता है या कार्बनिक प्रकृति (पशु मूल का वाल्व) हो सकता है। ऑपरेशन के बाद पुनर्वास की अवधि काफी लंबी होती है, लेकिन परिणाम आमतौर पर अच्छा होता है।

वाल्व पत्रक में गंभीर परिवर्तन की अनुपस्थिति में, अंग-संरक्षण ऑपरेशन का उपयोग करके उपचार किया जा सकता है:

• वाल्व प्लास्टिक;
• एन्युलोप्लास्टी;
• स्वरों का छोटा होना;
• क्षतिग्रस्त पैपिलरी मांसपेशियों की सिलाई।

पूर्वानुमान एवं रोकथाम

इस हृदय दोष का पूर्वानुमान इसके कारण, पुनरुत्थान की डिग्री, जटिलताओं की उपस्थिति और माध्यमिक परिवर्तनों पर निर्भर करता है। औसत दस साल की जीवित रहने की दर लगभग 60% है, जो महाधमनी स्टेनोसिस की तुलना में बहुत अधिक है।

मध्यम माइट्रल वाल्व अपर्याप्तता या हल्की डिग्री के मामले में, गर्भावस्था और प्रसव के लिए कोई मतभेद नहीं हैं। इस बीमारी वाले सभी रोगियों को सालाना, और प्रगति या अधिक बार नए लक्षणों की उपस्थिति के साथ, हृदय रोग विशेषज्ञ और अल्ट्रासाउंड द्वारा जांच करानी चाहिए। इससे स्थिति की गिरावट को नोटिस करने और आवश्यक उपचार करने का समय मिल जाएगा।

माइट्रल अपर्याप्तता उस समय वाल्व का अधूरा बंद होना है जब हृदय में सिस्टोल होता है।

इस विकृति का परिणाम बाईं ओर स्थित आलिंद में रक्त प्रवाह के हिस्से की वापसी है।

इसी समय, आलिंद में दबाव और रक्त की मात्रा में वृद्धि होती है।लेख में हम अधिक विस्तार से वर्णन करेंगे कि यह क्या है, किस प्रकार की अपर्याप्तता मौजूद है, उनका निदान और उपचार कैसे किया जाता है।

डिग्री द्वारा वर्गीकरण

यह अधिक विस्तार से समझाना आवश्यक है कि पैथोलॉजी किस ओर ले जाती है। बाएं वेंट्रिकल में दबाव बढ़ने के बाद, इससे रक्त बाएं आलिंद में चला जाता है, जिससे यहां रक्त की मात्रा और दबाव बढ़ जाता है।

यूए की कमी से दबाव में सामान्य वृद्धि होती है, जिसके परिणामस्वरूप फुफ्फुसीय वाहिकाओं में रक्त का ठहराव होता है। यह सब पुनरुत्थान के साथ होता है - विपरीत दिशा में रक्त प्रवाह की गति।

शायद ही कभी, रोग अपने शुद्ध रूप में रोगियों में होता है। ऐसे लोगों की संख्या बीमारों का केवल 5% है। बच्चों में, अपर्याप्तता का शुद्ध रूप दुर्लभ है।यह रोग प्रायः अन्य प्रकार के हृदय रोगों के साथ ही होता है।

चिकित्सा में आधुनिक वर्गीकरण विकृति विज्ञान की तीन डिग्री को अलग करता है। निदान इस बात पर निर्भर करता है कि रोगी की उल्टी कितनी गंभीर है।

डिग्री	जैसा कि व्यक्त किया गया है
पहला	ग्रेड 1 एनएमसी को मध्यम के रूप में जाना जाता है। अभिव्यक्ति यह है कि बाएं आलिंद में प्रवेश करने वाले रक्त का प्रवाह कोई महत्वपूर्ण और खतरनाक नहीं होगा। पुनरुत्थान लगभग 25% होगा और केवल माइट्रल वाल्व के पास ही केंद्रित होगा। ग्रेड 1 के लिए, उपचार और पूर्वानुमान सकारात्मक होगा क्योंकि लक्षण हल्के हैं।
	लक्षण विज्ञान केवल सिस्टोलिक शोर में दिखाया गया है। एक अन्य अभिव्यक्ति हृदय की सीमा का बाईं ओर थोड़ा सा विस्तार है। इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम में कोई रोगात्मक परिवर्तन नहीं दिखा।
दूसरा	एनएमके सेंट 2 माइट्रल अपर्याप्तता की दूसरी डिग्री है। रक्त प्रवाह बाएं आलिंद के बिल्कुल मध्य तक पहुंचने में सक्षम है। रक्त फेंकने से कुल रक्त प्रवाह का 50% तक पहुंच सकता है। यहां दबाव में वृद्धि को टाला नहीं जा सकता, क्योंकि इसके बिना आलिंद को रक्त बाहर निकालने का अवसर नहीं मिलता। लक्षणों में से एक फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप का गठन है।
	जब उच्च रक्तचाप पहले से ही होता है, तो रोगी को सांस की तकलीफ, खांसी का अनुभव होता है। शांत अवस्था में भी दिल की धड़कन बढ़ जाती है। एक इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम दिखाएगा कि एट्रियम की कार्यक्षमता कितनी बदल गई है। विस्तृत जांच से सिस्टोलिक-प्रकार की बड़बड़ाहट का पता चलता है।हृदय की सीमाएं आमतौर पर बाईं ओर दो सेंटीमीटर और दाईं ओर और ऊपर लगभग आधा सेंटीमीटर तक फैलती हैं।
तीसरा	जब अपर्याप्तता 3 डिग्री तक विकसित हो जाती है, तो रक्त प्रवाह को आलिंद में पिछली दीवार तक प्रवेश करने का अवसर मिलता है। सिस्टोलिक वॉल्यूम इंडेक्स 90% तक पहुंच सकता है। मुआवजा शुरू होता है.
	एक अन्य अभिव्यक्ति बाएं आलिंद की अतिवृद्धि है, जब यह अपने आप से सभी संचित रक्त को बाहर निकालने की क्षमता खो देता है।
	ईसीजी पर माइट्रल अपर्याप्तता की तीसरी डिग्री के लक्षण पाए जाते हैं, जो सिस्टोल के दौरान माइट्रल दांत की अतिवृद्धि और शोर को दर्शाता है। फ़ोनेंडोस्कोप से शोर सुना जा सकता है।हृदय की सीमाओं का विस्तार अधिक स्पष्ट हो जाता है।

लक्षण

लक्षणात्मक माइट्रल वाल्व अपर्याप्तता पहले व्यक्त नहीं की जाती है। पैथोलॉजी के मालिक को बुरा नहीं लगता, क्योंकि हृदय की प्राकृतिक कार्यक्षमता विफलता की भरपाई करती है।

स्पष्ट संकेतों के अभाव के कारण कई वर्षों तक निदान नहीं किया जा सकता है।

आमतौर पर, पैथोलॉजी का पता संयोग से लगाया जाता है - चिकित्सक द्वारा, जब विशेषज्ञ रिसेप्शन के दौरान विशिष्ट शोर सुनता है। यदि माइट्रल वाल्व के अधूरे बंद होने के कारण रक्त आलिंद में प्रवाहित होने लगे तो ये आवाजें स्पष्ट रूप से सुनाई देती हैं।

आप सुन सकते हैं कि बायां वेंट्रिकल कितनी तीव्रता से सिकुड़ता है, भले ही माइट्रल अपर्याप्तता सापेक्ष हो, यानी वॉल्यूम संकेतक 25% से अधिक नहीं होगा।

बायां वेंट्रिकल फैलाव के कारण अधिक बड़ा हो जाता है, जो अतिरिक्त रक्त के निरंतर पंपिंग का परिणाम है

प्रत्येक दिल की धड़कन भार के तहत होती है।यहां तक ​​​​कि बाईं ओर की स्थिति में होने पर भी, रोगी को ध्यान देने योग्य दिल की धड़कन का अनुभव होगा।

एट्रियम का कार्य बाएं वेंट्रिकल से आने वाले सभी अतिरिक्त रक्त को समायोजित करना है। इसलिए इसकी मात्रा बढ़ती जा रही है.

शरीर विज्ञान की दृष्टि से संकुचन बहुत जल्दी और गलत तरीके से होते हैं।

हृदय के एमआई की विशेषता आलिंद फिब्रिलेशन है। एक पंप के रूप में हृदय की मांसपेशियों का कार्य इस तथ्य के कारण बदल जाता है कि अंग गलत लय में धड़कता है।

दिल की विफलता के बाद के विकास का कारण गंभीर उल्टी है। जब रक्त प्रवाह बाधित होता है, तो रक्त के थक्के बन जाते हैं, जिससे अंग क्षति बढ़ जाती है।

पैथोलॉजी के विकास के बाद के चरणों में माइट्रल अपर्याप्तता के लक्षण दिखाई देते हैं।

उनमें से, सबसे स्पष्ट हैं:

• कार्डियोपालमस;
• निचले अंगों की सूजन;
• अनुत्पादक प्रकार से संबंधित लाइलाज खांसी;
• किसी भी स्थिति में सांस फूलना।

माइट्रल वाल्व अपर्याप्तता के सटीक निदान के लिए ये लक्षण पर्याप्त नहीं हैं। इसी तरह के लक्षण एनटीके में प्रकट होते हैं - ट्राइकसपिड वाल्व की अपर्याप्तता, और बाइसीपिड वाल्व की अपर्याप्तता के साथ। अन्य हृदय दोषों के लिए भी लक्षण उतने ही विशिष्ट होते हैं।

माइट्रल वाल्व अपर्याप्तता की अभिव्यक्ति की डिग्री सीधे निदान के समय रोग के नैदानिक ​​चरण पर निर्भर करती है।

कुल मिलाकर कई चरण हैं:

• मुआवज़े का चरण;
• उपमुआवजा का चरण;
• विघटन का चरण.

गंभीर लक्षणों की अनुपस्थिति में क्षतिपूर्ति चरण कई दशकों तक चल सकता है।

केवल कुछ रोगियों को असुविधा का अनुभव होता है - यह कमजोरी, ठंडे हाथ-पैर, अत्यधिक थकान है।इस स्तर पर, जीवन और स्वास्थ्य के लिए खतरा छोटा है।

उप-क्षतिपूर्ति का चरण तब होता है जब वाल्व पत्रक में वाल्वुलर माइट्रल अपर्याप्तता बढ़ती है। यदि आमवाती मूल के हमले होते हैं, तो प्रतिपूरक तंत्र सामना करना बंद कर देते हैं।

महत्वपूर्ण शारीरिक परिश्रम के साथ, रोगी को तेज़ दिल की धड़कन का अनुभव होता है, हृदय की लय गड़बड़ा जाती है।

विघटन की अवस्था तब होती है जब लक्षण अधिकतम रूप से स्पष्ट हो जाते हैं। इन्हें सक्रिय अवस्था और विश्राम अवस्था दोनों में देखा जाता है। . खांसी के साथ दम घुटने के दौरे इसकी विशेषता हैं।उन्नत मामलों में, विघटन का चरण टर्मिनल में गुजरता है।

हृदय की एनएमसी के कारण

विशेषज्ञ निम्नलिखित हृदय विभागों में विकृति विज्ञान के साथ माइट्रल वाल्व अपर्याप्तता के रोगजनन को जोड़ते हैं:

• मित्राल वाल्व;
• मायोकार्डियम;
• पैपिलरी मांसपेशियाँ।

मामूली माइट्रल रेगुर्गिटेशन उपस्थित हो सकता है और बाद में विकसित हो सकता है, भले ही वाल्व सामान्य रूप से काम कर रहा हो। इसका कारण छेद को पूरी तरह से अवरुद्ध करने के लिए ऐसे वाल्व की असंभवता है।छिद्र का फैलाव बाएं वेंट्रिकल के आयतन में वृद्धि का परिणाम है।

फिलहाल, शोधकर्ताओं ने माइट्रल वाल्व अपर्याप्तता के निम्नलिखित कारणों की पहचान की है:

• स्थानांतरित संक्रामक रोग (एंडोकार्डिटिस);
• आमवाती घाव;
• कैल्सीफिकेशन द्वारा माइट्रल रिंग को नुकसान;
• माइट्रल वाल्व क्यूप्स के दर्दनाक घाव;
• कुछ स्वप्रतिरक्षी विकृति;
• एमवीपी (माइट्रल वाल्व प्रोलैप्स);
• हृद्पेशीय रोधगलन;
• कार्डियोस्क्लेरोसिस जो दिल का दौरा पड़ने के बाद विकसित होता है;
• धमनी का उच्च रक्तचाप;
• कार्डियक इस्किमिया;
• मायोकार्डिटिस;
• डाइलेटेड कार्डियोम्योंपेथि।

पैथोलॉजी का निदान कैसे किया जाता है?

माइट्रल वाल्व अपर्याप्तता पर संदेह करने के लिए, एक अनुभवी विशेषज्ञ को आमतौर पर केवल प्रारंभिक परीक्षा आयोजित करने और इतिहास लेने की आवश्यकता होती है।

जांच के दौरान, आप हाथ-पैर, नाखून, होंठ, कान नीले पा सकते हैं।बाद के चरणों में, सायनोसिस चेहरे को प्रभावित करता है। हाथ-पैर सूज जाते हैं, एक सिस्टोलिक बड़बड़ाहट स्पष्ट रूप से सुनाई देती है।

अपर्याप्तता की पुष्टि करने के लिए, विभेदक निदान की आवश्यकता होगी, क्योंकि अन्य वाल्वुलर विकृति के साथ लक्षणात्मक समानता है।

कई अतिरिक्त शोध प्रक्रियाओं की आवश्यकता होगी, जो परीक्षा के अलावा, मुख्य निदान विधियां हैं:

• छाती का एक्स - रे;
• इको-केजी।

छाती क्षेत्र का एक्स-रे आपको यह समझने की अनुमति देता है कि बायां वेंट्रिकल कितना बढ़ा हुआ है। ईसीजी एक ही परिणाम दे सकता है, लेकिन इसका नुकसान परीक्षण के दौरान त्रुटियों की संभावना में निहित है, जबकि एक्स-रे पर वृद्धि देखी जाएगी। इस मामले में इको-केजी सबसे अधिक जानकारीपूर्ण परिणाम प्रदान करता है।

यहां आप न केवल माइट्रल वाल्व के दोष देख सकते हैं, बल्कि यह भी स्थापित कर सकते हैं कि अपर्याप्तता किस हद तक विकसित हुई है।

चिकित्सा

एक विशेषज्ञ हृदय रोग विशेषज्ञ घाव की डिग्री और गंभीरता के आधार पर उपचार निर्धारित करता है। चिकित्सा के चुनाव में एक महत्वपूर्ण कारक रोगी में रोग का रोगजनन है। लक्षणों से राहत के लिए दवाओं के कुछ समूह निर्धारित हैं।

ऑपरेशन का उद्देश्य वाल्व को बहाल करना है।उपायों के रूप में, वाल्व प्लास्टिक जैसे विकल्प का उपयोग किया जाता है। इसका तात्पर्य वाल्व, रिंग की विकृति का उन्मूलन है। कुछ मामलों में, सैश को बदला जा सकता है।

कभी-कभी वाल्व को पूरी तरह से हटा दिया जाता है, और उसके स्थान पर एक कृत्रिम स्थापित किया जाता है। यह विधि हमेशा उल्टी को खत्म नहीं करती है, लेकिन इसे काफी हद तक कम कर सकती है।

इसका परिणाम माइट्रल वाल्व तंत्र की बेहतर संरचना और वेंट्रिकल और एट्रियम को होने वाले नुकसान की रोकथाम है।

पसंदीदा तरीका प्रोस्थेटिक्स है। आधुनिक चिकित्सा आपको कृत्रिम अंग की स्थापना के बाद घनास्त्रता के जोखिम को कम करने की अनुमति देती है।लेकिन खतरा अभी भी बना हुआ है, इसलिए माइट्रल वाल्व प्रोस्थेसिस वाला रोगी जीवन भर एंटीकोआगुलंट्स के समूह से दवाएं लेता है।

एनएमसी के साथ जीवनशैली

निदान करते समय, रोगी को आवश्यक रूप से एक स्वस्थ जीवन शैली अपनानी चाहिए - व्यापक अर्थों में।

बुरी आदतों, स्वास्थ्य के लिए खतरनाक उत्पादों को पूरी तरह से बाहर रखा गया है। तरल पदार्थ और नमक का कम सेवन करना जरूरी है। ताजी हवा में लंबी सैर की सलाह दी जाती है।

यूए की कमी के साथ गर्भावस्था केवल गंभीर हेमोडायनामिक विकारों में ही वर्जित है।

एनएमपीके का खतरा है - गर्भावस्था के दौरान गर्भाशय के रक्त प्रवाह का उल्लंघन, हृदय पर अत्यधिक तनाव के परिणामस्वरूप, जिससे भ्रूण और रोगी दोनों की मृत्यु हो सकती है।

अन्य मामलों में, प्रसव से पहले महिला की उपस्थित चिकित्सक द्वारा निगरानी की जानी चाहिए। प्रसव के दौरान आमतौर पर सिजेरियन सेक्शन का सहारा लिया जाता है।

वीडियो: माइट्रल अपर्याप्तता

पूर्वानुमान

गंभीर लक्षणों की अनुपस्थिति में भी पूर्वानुमान अनुकूल नहीं होगा। रोग प्रगतिशील है. उपचार की कमी से अपरिवर्तनीय परिवर्तन होते हैं और रोगी की मृत्यु हो जाती है।

आधुनिक प्रौद्योगिकियाँ, सक्षम और समय पर उपचार के साथ मिलकर, रोगी के लिए जोखिम को न्यूनतम कर देती हैं। सर्जिकल सर्जरी और कुछ दवाएं लेने से जीवन लंबा हो जाता है और इसकी गुणवत्ता में सुधार होता है।

इंटरफेरॉन स्थिति (आईएफएन-स्थिति) - कई संकेतकों (पैरामीटर) का एक सेट जो जन्मजात (गैर-विशिष्ट) प्रतिरक्षा की मुख्य प्रणाली की स्थिति को दर्शाता है - आईएफएन प्रणाली, इसकी प्रतिक्रियाशीलता और कार्यात्मक गतिविधि, जो पहली पंक्ति प्रदान करती है विभिन्न संक्रामक (और गैर-संक्रामक) एजेंटों के खिलाफ शरीर की रक्षा के लिए कोशिकाओं को एक अलार्म के रूप में पहचाना जाता है।

विभिन्न रोगजनकों के साथ संक्रमण सार्वभौमिक सुरक्षात्मक प्रोटीन - आईएफएन को संश्लेषित करने के लिए कोशिकाओं में एक सुरक्षात्मक प्रतिक्रिया उत्पन्न करता है, जो संक्रामक प्रक्रिया के प्रसार को रोकता है और / या बाधित करता है, जन्मजात और दत्तक प्रतिरक्षा प्रतिक्रियाओं को उत्तेजित करता है और पूरे शरीर के होमोस्टैसिस को बनाए रखता है। IFN गठन की सार्वभौमिक घटना मछली से लेकर मनुष्यों तक लगभग सभी कशेरुकियों की कोशिकाओं में अंतर्निहित है; वायरस IFN के प्राकृतिक प्रेरक हैं।

वायरल और माइक्रोबियल संरचनाओं की पहचान, जिसे रोगज़नक़-संबंधित आणविक पैटर्न (पीएएमपी) के रूप में जाना जाता है, तथाकथित पैटर्न मान्यता रिसेप्टर्स (पीआरआर) द्वारा किया जाता है, जिसमें सबसे अधिक अध्ययन किए गए टोल-जैसे रिसेप्टर्स (टीएलआर) शामिल हैं, जो एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाते हैं। वायरल या बैक्टीरियल संक्रमणों में आईएफएन प्रणाली को चालू करने में भूमिका। और जन्मजात प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया के अन्य भागों के संबंधित प्रेरण में।

टीएलआर विभिन्न प्रकार के वायरस, बैक्टीरिया, कवक और प्रोटोजोआ के प्रति संवेदनशील होते हैं। संबंधित टीएलआर के साथ विभिन्न रोगजनकों की बातचीत आईएफएन जीन अभिव्यक्ति सिग्नलिंग मार्ग को सक्रिय करती है जो आईएफएन प्रणाली की जन्मजात प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया को शामिल करने में मध्यस्थता करती है, जो अन्य Th1 प्रो-इंफ्लेमेटरी साइटोकिन्स (टीएनएफ-α, आईएफएन-γ) के उत्पादन को बढ़ावा देती है। सेलुलर प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया और अनुकूली प्रतिरक्षा का विकास।

अब तक खोजे गए IFN के शारीरिक कार्यों की विविधता और विभिन्न प्रकार के IFN का उत्पादन करने के लिए विभिन्न कोशिकाओं की सार्वभौमिक क्षमता प्रत्येक कोशिका में एक IFN प्रणाली के अस्तित्व का संकेत देती है, जिसका उद्देश्य विदेशी आनुवंशिक जानकारी से रक्षा करना है और न्यूक्लिक होमियोस्टैसिस सुनिश्चित करना है। समग्र रूप से शरीर.

आणविक और सेलुलर स्तरों पर कार्यान्वित होने के कारण, आईएफएन प्रणाली प्रतिरक्षा प्रणाली की विशिष्ट सुरक्षात्मक प्रतिक्रियाओं की तुलना में बहुत पहले संक्रामक एजेंटों के रास्ते पर एक सुरक्षात्मक बाधा उत्पन्न करती है। रोग का पाठ्यक्रम और परिणाम पैथोलॉजी के विभिन्न रूपों में आईएफएन प्रणाली पर स्विच करने की गति और दक्षता पर निर्भर करता है। आईएफएन प्रणाली की समय पर पर्याप्त प्रतिक्रिया एंटीजन-विशिष्ट प्रतिरक्षा कोशिकाओं और एंटीबॉडी के क्लोन को जमा करने की आवश्यकता से जुड़ी धीमी प्रतिक्रिया करने वाली अनुकूली प्रतिरक्षा प्रणाली की भागीदारी के बिना शरीर से रोगजनकों के उन्मूलन को सुनिश्चित कर सकती है। अंतर्जात आईएफएन के विलंबित या कम उत्पादन से रोग की प्रगति या मृत्यु तक की दीर्घकालिकता हो सकती है।

IFN प्रणाली की प्रतिक्रियाशीलता और कार्यात्मक गतिविधि का प्रतिबिंब IFN स्थिति है, जिसमें 4 मुख्य संकेतकों की परिभाषा शामिल है:

1. IFN-α - न्यूकैसल रोग वायरस (NDV) के संदर्भ प्रेरक द्वारा इन विट्रो में इसके प्रेरण के दौरान रक्त ल्यूकोसाइट्स द्वारा IFN-α के उत्पादन का स्तर। एक लोड परीक्षण जो रोगी के रक्त ल्यूकोसाइट्स की IFN-α-उत्पादक क्षमता को दर्शाता है, जिसमें, इन विट्रो स्थितियों के तहत, VBN के साथ उसके रक्त ल्यूकोसाइट्स का संक्रमण और उनके द्वारा उत्पादित सुरक्षात्मक प्रोटीन, IFN-α की मात्रा का मॉडल तैयार किया जाता है। निर्धारित किया जाता है;

2. IFN-γ के संदर्भ प्रेरक - फाइटोहेमाग्लगुटिनिन (PHA) द्वारा इन विट्रो में प्रेरण के दौरान रक्त ल्यूकोसाइट्स द्वारा IFN-γ के उत्पादन का स्तर। एक लोड परीक्षण जो रोगी के रक्त ल्यूकोसाइट्स की IFN-γ उत्पादन क्षमता को दर्शाता है, जिसमें, इन विट्रो में, माइटोजेन - PHA के साथ रक्त ल्यूकोसाइट्स की बातचीत को मॉडल किया जाता है और उनके द्वारा उत्पादित सुरक्षात्मक प्रोटीन की मात्रा - IFN-γ निर्धारित की जाती है। ;

3. किसी भी अतिरिक्त प्रेरण की अनुपस्थिति में इन विट्रो में रक्त ल्यूकोसाइट्स द्वारा सहज आईएफएन के उत्पादन का स्तर;

4. रक्त सीरम में प्रसारित IFN की मात्रात्मक सामग्री।

इन संकेतकों का संयोजन आईएफएन प्रणाली की स्थिति और रोगी की रोग प्रतिरोधक क्षमता को दर्शाता है। IFN प्रणाली के विभिन्न भागों में उल्लंघन तब निर्धारित होते हैं जब:

• तीव्र और जीर्ण वायरल और अन्य इंट्रासेल्युलर संक्रमण;
• एलर्जी, ऑटोइम्यून, ऑन्कोलॉजिकल रोग;
• बार-बार बीमार पड़ने वाले बच्चों में आवर्ती सार्स और टॉन्सिलिटिस;
• पैथोलॉजी के अन्य रूपों से जुड़ी माध्यमिक इम्युनोडेफिशिएंसी।

उपरोक्त सभी बीमारियाँ IFN स्थिति के अध्ययन के लिए संकेत हैं।

आईएफएन-स्थिति संकेतकों का अध्ययन अध्ययन किए गए रोगियों की आईएफएन प्रणाली में निम्नलिखित विकारों की पहचान करने की अनुमति देता है:

• रक्त ल्यूकोसाइट्स द्वारा IFN-α और / या IFN-γ के उत्पादन में कमी के साथ जुड़े सीरम IFN टाइटर्स में वृद्धि, रोग के तीव्र चरण का संकेत देती है;
• रक्त में प्रसारित होने वाले सीरम IFN की अनुपस्थिति के साथ रक्त ल्यूकोसाइट्स की उत्पादन क्षमता में α- और γ-IFN में कमी, IFN प्रणाली में दोष का संकेत देती है;
• स्वतःस्फूर्त IFN उत्पादन की उपस्थिति और रक्त में प्रसारित IFN की अनुपस्थिति के साथ रक्त ल्यूकोसाइट्स की α- और γ-IFN उत्पादन क्षमता में कमी, एक लगातार वायरल या अन्य इंट्रासेल्युलर संक्रमण का संकेत देती है।

IFN स्थिति के 2 सबसे महत्वपूर्ण संकेतकों में कमी की डिग्री के आधार पर - शारीरिक मानदंड के सापेक्ष इन विट्रो में रक्त ल्यूकोसाइट्स द्वारा IFN-α और IFN-γ के उत्पादन का स्तर, IFN प्रणाली की अपर्याप्तता के 4 डिग्री हैं IFN प्रणाली के क्रमशः α- और/या γ-लिंक के लिए:

• 1 डिग्री - शारीरिक मानदंड की निचली सीमा की तुलना में IFN-α और IFN-γ के उत्पादन में 2-4 गुना कमी;
• ग्रेड 2 - 4-8 गुना कमी;
• ग्रेड 3 - 8-16 गुना कमी;
• ग्रेड 4 - 16 या अधिक गुना कमी।

बच्चों और वयस्कों में विकृति विज्ञान के विभिन्न रूपों के साथ सहवर्ती IFN प्रणाली की अपर्याप्तता के मामले में, α- और γ-IFN के कम उत्पादन को ठीक करने और कार्यात्मक गतिविधि को संशोधित करने के उद्देश्य से सुधारात्मक IFN-उत्तेजक चिकित्सा करना आवश्यक है। आईएफएन प्रणाली और जन्मजात प्रतिरक्षा, संबंधित अनुकूली प्रतिरक्षा और समग्र रूप से रोगी जीव का पुनर्वास।

एक पर्याप्त इम्युनोट्रोपिक दवा और उसके बाद प्रभावी इम्यूनोकरेक्टिव थेरेपी का चयन करने के लिए, आईएफएन तैयारी, आईएफएन इंड्यूसर या इम्युनोमोड्यूलेटर के लिए रोगी के रक्त ल्यूकोसाइट्स की व्यक्तिगत संवेदनशीलता निर्धारित करने के लिए अतिरिक्त अध्ययन की आवश्यकता होती है। व्यक्तिगत संवेदनशीलता का अध्ययन आमतौर पर यथास्थान आईएफएन स्थिति के अध्ययन के समानांतर किया जाता है।

दवाओं के प्रति व्यक्तिगत संवेदनशीलता की जांच रोगी के रक्त ल्यूकोसाइट्स द्वारा आईएफएन-γ के प्रारंभिक कम उत्पादन पर दवा की सुधारात्मक कार्रवाई (सुधार गुणांक) की प्रभावशीलता से की जाती है - एक प्रमुख साइटोकिन जो इंटरफेरॉन की दिशा, तीव्रता और प्रभावशीलता निर्धारित करता है और संक्रामक एजेंटों के प्रति शरीर की प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया (आरएफ पेटेंट संख्या 2423705, 2009)।

सुधार कारक के मूल्यों के आधार पर, इम्यूनोएक्टिव दवाओं के प्रति व्यक्तिगत संवेदनशीलता के 5 प्रकार हैं:

• 2 - कमजोर; मूल के सापेक्ष दवा की उपस्थिति में रोगी के रक्त ल्यूकोसाइट्स द्वारा IFN-γ के उत्पादन में 2 गुना वृद्धि;
• 4 - उच्चारित; मूल के सापेक्ष दवा की उपस्थिति में रोगी के रक्त ल्यूकोसाइट्स द्वारा IFN-γ के उत्पादन में 4 गुना वृद्धि;
• 4 से अधिक - दृढ़ता से उच्चारित; मूल के सापेक्ष दवा की उपस्थिति में रोगी के रक्त ल्यूकोसाइट्स द्वारा IFN-γ के उत्पादन में 4 गुना से अधिक की वृद्धि;
• 1 - संवेदनशीलता की कमी; मूल के सापेक्ष दवा की उपस्थिति में रोगी के रक्त ल्यूकोसाइट्स द्वारा IFN-γ के उत्पादन में वृद्धि का परीक्षण नहीं किया गया है;
• 1 से कम - इम्यूनोटॉक्सिसिटी; मूल के सापेक्ष दवा की उपस्थिति में रोगी के रक्त ल्यूकोसाइट्स द्वारा IFN-γ के उत्पादन का दमन।

इम्यूनोएक्टिव दवाओं के लिए रोगी के रक्त ल्यूकोसाइट्स की व्यक्तिगत संवेदनशीलता के निर्धारण के साथ आईएफएन स्थिति का अध्ययन उपस्थित चिकित्सक को बाद के इम्यूनोकरेक्टिव थेरेपी की प्रभावशीलता पर उन्नत जानकारी प्राप्त करने और दवा या दवाओं के संयोजन का सही वैज्ञानिक रूप से आधारित विकल्प बनाने की अनुमति देता है। इस विशेष रोगी के लिए पर्याप्त।

आईएफएन दवाओं, आईएफएन इंड्यूसर या इम्युनोमोड्यूलेटर का उपयोग एंटीबायोटिक दवाओं, एंटीवायरल और बुनियादी चिकित्सा की अन्य दवाओं के साथ अच्छी तरह से संयुक्त है, दक्षता बढ़ाता है और रोगी के उपचार के समय को कम करता है।