बच्चों के लक्षणों में थायरॉयड ग्रंथि की सूजन। बच्चों में थायराइड रोग और शरीर पर उनका प्रभाव

थाइरोइडएक ग्रंथि है आंतरिक स्रावजो थायरोक्सिन, ट्राईआयोडोथायरोनिन, कैल्सीटोनिन हार्मोन को संश्लेषित करता है। ये हार्मोन शरीर के विकास और बच्चे के चयापचय को विनियमित करने में बहुत बड़ी भूमिका निभाते हैं। बच्चों में थायराइड विकारों की आवश्यकता विशेष ध्यान. बच्चे का शरीर बढ़ता और विकसित होता है, और होमोस्टैसिस में मामूली विचलन भी गंभीर समस्याएं पैदा कर सकता है।

थायरॉयड ग्रंथि के रोगों के विभिन्न कारण और अभिव्यक्तियाँ हैं, लेकिन, असमान रूप से, इसके काम में विचलन बच्चे के स्वास्थ्य को नकारात्मक रूप से प्रभावित करते हैं जो अभी तक मजबूत नहीं हुए हैं। किसी भी समस्या के लिए एंडोक्रिनोलॉजिस्ट की सख्त देखरेख में और सभी मतभेदों को ध्यान में रखते हुए तत्काल और व्यवस्थित उपचार की आवश्यकता होती है। बच्चों में सबसे आम थायराइड रोगों पर विचार करें।

हाइपोथायरायडिज्म

हाइपोथायरायडिज्म थायराइड हार्मोन, थायरोक्सिन की कमी है। यह प्राथमिक या माध्यमिक हो सकता है।

प्राथमिक रूप थायरॉयड ग्रंथि में ही दोषों के कारण होता है और यह जन्मजात (क्रिटिनिज्म) और अधिग्रहित हो सकता है।

जन्मजात रोगों में शामिल हैं: हाइपोप्लासिया - ग्रंथि का अविकसित होना, अप्लासिया - इसकी पूर्ण अनुपस्थिति, अंतर्गर्भाशयी असामान्य विकास के परिणामस्वरूप, हार्मोन की संरचना और कामकाज में एक दोष (अक्सर एक विरासत में मिला कारक), थायरॉयड रोग या मां के शरीर में आयोडीन की कमी गर्भावस्था के दौरान।

अधिग्रहित हाइपोथायरायडिज्म के विकास में कारक हो सकते हैं: शरीर में आयोडीन की कमी, आहार की ख़ासियत के कारण आयोडीन के अवशोषण में कठिनाई, सूजन संबंधी बीमारियांथायरॉयड ग्रंथि, चयापचय संबंधी विकार, सर्जरी, विकिरण जोखिम। अधिग्रहित हाइपोथायरायडिज्म अक्सर अन्य अंतःस्रावी ग्रंथियों (पॉलीएंडोक्राइन अपर्याप्तता) या ऑटोइम्यून प्रक्रियाओं के रोगों के साथ होता है।

माध्यमिक हाइपोथायरायडिज्म - तब विकसित होता है जब पिट्यूटरी या हाइपोथैलेमस का नियामक कार्य बिगड़ा होता है। मस्तिष्क की मोटाई में स्थित ये ग्रंथियां थायराइड-उत्तेजक हार्मोन का स्राव करती हैं, जिससे हार्मोन के संश्लेषण को नियंत्रित किया जाता है। समस्या के विकास के लिए प्रारंभिक कारक हैं: प्रसवकालीन आघात, मेनिन्जाइटिस, एन्सेफलाइटिस, आघात और ब्रेन ट्यूमर।

हाइपोथायरायडिज्म निम्नलिखित लक्षणों से प्रकट होता है:

• कम शरीर का तापमान;
• हाइपोटेंशन;
• उनींदापन, थकान, उदास भावनात्मक स्थिति;
• कब्ज, पित्त संबंधी डिस्केनेसिया;
• मंदनाड़ी;
• सजगता का कम स्तर;
• शुष्कता त्वचा, बालों और नाखूनों का बिगड़ना;
• कमजोर मांसपेशी टोन;
• चेहरे और अंगों की सूजन;
• चयापचय संबंधी विकार, मोटापा;
• शिशुओं में देर से शुरुआती;
• मस्तिष्क की गतिविधि और बौद्धिक क्षमताओं में कमी;
• शरीर का अनुपातहीन होना, छोटा कद (कैल्सीटोनिन के संश्लेषण के उल्लंघन के परिणामस्वरूप), आदि।

जन्मजात थायराइड हार्मोन की कमी लड़कियों को लड़कों की तुलना में दोगुना प्रभावित करती है। शैशवावस्था में थायराइड विकार क्रेटिनिज्म के विकास की ओर ले जाते हैं। क्रेटिनिज्म को बच्चे के शरीर की वृद्धि और परिपक्वता की कम दर, मस्तिष्क क्षति की विशेषता है। विकसित हो सकता है मानसिक विचलन, मूक बधिर। एक उपेक्षित अवस्था में, क्रेटिनिज्म ओलिगोफ्रेनिया के विकास को जन्म दे सकता है - एक सतत और अपरिवर्तनीय मानसिक मंदता।

लक्षणों और परिणामों की गंभीरता उस उम्र पर निर्भर करती है जिस पर पैथोलॉजी उत्पन्न हुई और कितनी जल्दी बीमार बच्चे का इलाज शुरू हुआ। यदि जीवन के पहले दिनों से बच्चे को हार्मोन रिप्लेसमेंट थेरेपी और अन्य दवाओं द्वारा समर्थित किया जाता है, तो अपरिवर्तनीय असामान्यताओं का जोखिम काफी कम हो जाता है। ऐसे मामलों में जहां उपचार की उपेक्षा की जाती है, रोग एक गंभीर रूप धारण कर लेता है और अक्सर इसका कारण बनता है घातक परिणाम.

थेरेपी का उद्देश्य कारण को खत्म करना या बेअसर करना है। उल्लंघन का कारण बनने वाले कारक के आधार पर, थायरोक्सिन और अन्य हार्मोन, पोटेशियम आयोडाइड और विटामिन कॉम्प्लेक्स की तैयारी निर्धारित की जाती है, फिजियोथेरेपी अभ्यास, एक विशेष आहार का पालन करने की सिफारिश की जाती है, कुछ मामलों में सुधारात्मक शैक्षणिक उपायों की आवश्यकता होती है।

अतिगलग्रंथिता

हाइपरथायरायडिज्म (थायरोटॉक्सिकोसिस) को थायरॉयड ग्रंथि की अत्यधिक गतिविधि और बच्चे के रक्त में थायरोक्सिन के उच्च स्तर की विशेषता है। समस्या थायराइड कोशिकाओं, चयापचय संबंधी विकारों के हाइपरफंक्शन से जुड़ी हो सकती है, और इसकी पृष्ठभूमि के खिलाफ भी विकसित हो सकती है अतिरिक्त सामग्रीशरीर में आयोडीन या सेवन हार्मोनल दवाएं. अधिकतर, 3 से 12 वर्ष की आयु के बच्चे बीमार होते हैं। इस विकृति के साथ, निम्नलिखित लक्षण देखे जाते हैं:

• क्षिप्रहृदयता;
• उच्च रक्तचाप;
• शरीर के तापमान में वृद्धि;
• चिड़चिड़ापन, चिड़चिड़ापन, आक्रामकता;
• मस्तिष्क के विकार;
• नींद की गड़बड़ी, थकान में वृद्धि;
• चयापचय संबंधी विकार, वजन घटाने;
• एक्सोफथाल्मोस (नेत्रगोलक का फलाव);
• त्वचा रंजकता;
• बार-बार पेशाब आना, व्यवस्थित दस्त;
• मासिक धर्म चक्र का उल्लंघन;
• कंपन, नर्वस टिकआदि।

हाइपरथायरायडिज्म स्वायत्त है और पिट्यूटरी ग्रंथि की शिथिलता से जुड़ा है। ग्रंथि ऊतक में ट्यूमर और नियोप्लाज्म के कारण एक स्वायत्त रूप होता है अलग प्रकृति(अलब्राइट सिंड्रोम) और ऑटोइम्यून रोग (ग्रेव्स रोग)। पिट्यूटरी ग्रंथि, बदले में, थायरॉयड-उत्तेजक हार्मोन के संश्लेषण के माध्यम से थायरॉयड ग्रंथि के कामकाज को नियंत्रित करती है।

नवजात अतिगलग्रंथिता के दुर्लभ मामले हैं। आमतौर पर, यह रोग गर्भधारण की अवधि के दौरान माँ में थायरॉयड ग्रंथि के हाइपरफंक्शन का परिणाम होता है। थायराइड हार्मोन के उत्पादन को प्रोत्साहित करने वाले एंटीबॉडी मां के शरीर से भ्रूण के रक्तप्रवाह में प्रवेश करते हैं। एंटीबॉडी का स्तर रक्त परीक्षण के माध्यम से निर्धारित किया जाता है। आमतौर पर, बच्चे की स्थिति जन्म के कुछ महीनों बाद गंभीर चिकित्सकीय हस्तक्षेप के बिना स्थिर हो जाती है।

परंपरागत रूप से, रोग के उपचार का उद्देश्य रोग के विकास के कारण को समाप्त करना है। उस कारक के आधार पर जिसने विकास को उकसाया रोग संबंधी स्थितिडॉक्टर थायराइड हार्मोन के पूरक रिसेप्टर्स के बच्चे के अवरोधकों को निर्धारित करते हैं, दवाएं जो थायरॉयड स्राव को कम करती हैं या पिट्यूटरी ग्रंथि द्वारा थायरॉयड-उत्तेजक हार्मोन के संश्लेषण को दबाती हैं। थेरेपी रखरखाव द्वारा समर्थित है सक्रिय छविजीवन और एक विशेष आहार का पालन।

अवटुशोथ

थायरॉइडाइटिस थायरॉयड ग्रंथि के ऊतकों की सूजन है। अलग प्रकृति. सूजन पैदा करने वाले कारकों के आधार पर, वहाँ हैं निम्नलिखित रूप:विकृति:

• विशिष्ट (एक निश्चित प्रकार के संक्रमण के कारण);
• गैर-विशिष्ट (जब रोगज़नक़ की पहचान नहीं की जाती है);
• तीव्र (प्युलुलेंट और गैर-प्युलुलेंट);
• सूक्ष्म (वायरल)।

थायरॉयडिटिस की विशेषता थायरॉयड ग्रंथि में दर्द की उपस्थिति, आवाज में बदलाव, सामान्य कमज़ोरी. थायराइड ग्रंथि आकार में बढ़ जाती है, शरीर के तापमान में वृद्धि होती है, ग्रीवा लिम्फ नोड्सदर्द स्पष्ट हो जाता है, और निगलने पर और छूने पर गर्दन की गति के साथ तेज हो जाता है। एक रक्त परीक्षण सफेद रक्त कोशिकाओं की अधिकता को दर्शाता है। थायरॉयड ग्रंथि के स्रावी कार्य के लिए, पहले चरण में हार्मोन का अत्यधिक स्राव होता है, जो बाद में हाइपोथायरायडिज्म में बदल जाता है। कुछ मामलों में, अंग के ऊतक में प्युलुलेंट फॉर्मेशन, फोड़े होते हैं।

तीव्र रूप में काफी लंबे समय तक उपचार की आवश्यकता होती है, रोगी को सख्त बिस्तर पर आराम, एंटीबायोटिक दवाओं का एक कोर्स, सामान्य टॉनिक और निर्धारित किया जाता है रोगसूचक चिकित्सा. यदि स्राव संबंधी विकार नोट किए जाते हैं, तो डॉक्टर हार्मोन के संतुलन को स्थिर करने के लिए बच्चे को दवाएं लिखते हैं। विकास के साथ पुरुलेंट सूजनबायोप्सी और सर्जरी की सलाह दी जाती है।

सूक्ष्म रूप ग्रेन्युलोमा के गठन के साथ होता है - विशाल कोशिकाओं से संरचनाएं। वे थायरॉयड कोशिकाओं पर एंटीबॉडी के विनाशकारी प्रभाव के परिणामस्वरूप बनते हैं। इस बीमारी के साथ, तीव्र सूजन की विशेषता वाले लक्षण नोट किए जाते हैं।

उपचार के लिए, ग्लूकोकार्टिकोस्टेरॉइड्स और दवाओं पर आधारित सलिसीक्लिक एसिडऔर पायराजोलोन। हार्मोनल पृष्ठभूमि को स्थिर करने की तैयारी आमतौर पर इस मामले में निर्धारित नहीं की जाती है।

ऑटोइम्यून थायराइड रोग

ऑटोइम्यून बीमारियों का तंत्र इस तथ्य में निहित है कि प्रतिरक्षा विफलताओं के परिणामस्वरूप, विशिष्ट एंटीबॉडी जारी की जाती हैं, जो अपने शरीर की कोशिकाओं को एक विदेशी शरीर के लिए ले जाती हैं और उन्हें नष्ट कर देती हैं। अक्सर इन स्थितियों के कारण होते हैं वंशानुगत कारकऔर संक्रामक रोगों से उकसाया। सर्वेक्षण बताते हैं कि आमतौर पर ऑटोइम्यून प्रक्रियाएं केवल एक अंग तक सीमित नहीं होती हैं, बल्कि उनके पूरे सिस्टम में फैल जाती हैं।

बच्चों को किसी भी उम्र में इसकी आवश्यकता हो सकती है, लेकिन लड़कियां लड़कों की तुलना में कई गुना अधिक बार इस बीमारी से पीड़ित होती हैं। थायरॉयड ग्रंथि बढ़ जाती है, एक गण्डमाला का निर्माण होता है, पहले चरण में, हाइपरथायरायडिज्म के लक्षण नोट किए जाते हैं, फिर ग्रंथि का स्राव कम हो जाता है। अक्सर यह रोग पॉलीएंडोक्राइन ऑटोइम्यून सिंड्रोम का परिणाम होता है। उपचार रोगसूचक है, अर्थात्। वे हार्मोनल पृष्ठभूमि को स्थिर करने के लिए दवाओं का उपयोग करते हैं, विरोधी भड़काऊ दवाएं, कभी-कभी सर्जरी की आवश्यकता होती है।

बेस्डो डिजीज (ग्रेव्स डिजीज) या डिफ्यूज टॉक्सिक गोइटर अक्सर किशोरों को प्रभावित करता है, और लड़कों की तुलना में लड़कियां इस बीमारी के प्रति अधिक संवेदनशील होती हैं। अल्ट्रासाउंड डिफ्यूज दिखाता है, यानी। वर्दी, थायरॉयड ग्रंथि का इज़ाफ़ा। विश्लेषण से हाइपरथायरायडिज्म का पता चला।

रोग थायरोटॉक्सिक संकटों की विशेषता है। वे तनाव, संक्रमण, ऑपरेशन आदि के कारण हो सकते हैं। संकट है गंभीर स्थितिजीव, जो हृदय संबंधी गंभीर विकारों के साथ है और तंत्रिका प्रणाली. गंभीर मामलों में, संकट कोमा और मृत्यु का कारण बन सकता है।

थायरॉयड रोग के उपचार में ऐसे पदार्थ लेना शामिल है जो थायरॉयड ग्रंथि की स्रावी गतिविधि को दबाते हैं, हार्मोन रिप्लेसमेंट थेरेपी की जाती है। डॉक्टर भी लिखते हैं लक्षणात्मक इलाज़, विटामिन और आहार लेना।

थायरॉयड ग्रंथि के ऊतकों में नियोप्लाज्म

रीडेल का गण्डमाला (क्रोनिक रेशेदार थायरॉयडिटिस)। यह रोग थायरॉयड ग्रंथि के संयोजी ऊतक के विकास और फाइब्रोसिस के गठन की विशेषता है। सामान्य स्थितिबच्चे का स्वास्थ्य और हार्मोन का स्तर नहीं बदलता है, लेकिन संघनन में उल्लेखनीय वृद्धि के साथ, श्वासनली, अन्नप्रणाली, स्वरयंत्र के संपीड़न से जुड़े लक्षण नोट किए जा सकते हैं: आवाज बदल जाती है, सांस लेने में कठिनाई होती है, खांसी होती है, निगलने में गड़बड़ी होती है , विशेषकर ठोस आहार. निदान के लिए, पैल्पेशन परीक्षा और अल्ट्रासाउंड पर्याप्त हैं। थायरॉयड ग्रंथि के हिस्से को हटाकर, इस स्थिति का केवल शल्य चिकित्सा द्वारा इलाज किया जा सकता है।

बच्चों में थायरॉयड ग्रंथि मुख्य अंग है हास्य विनियमन, पूरे जीव के गठन के लिए जिम्मेदार है, विशेष रूप से, मानसिक और मनोवैज्ञानिक क्षेत्रों में। इसकी खराबी के समय, कई गंभीर विकृति विकसित होती है, जिसमें शारीरिक और में अंतराल भी शामिल है मानसिक विकास, जो विकसित होता है गंभीर रोग- क्रेटिनिज्म। थायराइड रोग को पूरी तरह से ठीक किया जा सकता है प्रारंभिक चरण, इस मामले में कोई अपरिवर्तनीय परिवर्तन नहीं होगा और रोग बंद हो जाएगा।

बच्चे के विकास पर अंतःस्रावी अंग का प्रभाव

कई अंगों के कार्यों की उत्पादकता थायरॉयड ग्रंथि के काम पर निर्भर करती है: हृदय, आंत, गुर्दे और अन्य। ग्रंथि द्वारा निर्मित हार्मोन बच्चे के शरीर की वृद्धि और विकास की प्रक्रिया में अग्रणी भूमिका निभाता है। थायराइडिन के प्रभाव में, हाड़ पिंजर प्रणाली, प्रजनन अंग, तंत्रिका और श्वसन प्रणाली. मस्तिष्क के कार्य, नींद के पैटर्न और व्यवहार प्रक्रियाएं हार्मोन के संतुलन पर निर्भर करती हैं।

यदि थायरॉयड ग्रंथि बढ़ जाती है, तो यह किसी भी उम्र में स्वास्थ्य समस्याओं की ओर ले जाती है, जो जल्द से जल्द शुरू होती है। बच्चों में थायराइड रोग कई कारकों के प्रभाव में विकसित होते हैं।

रोगों के कारण

विकास के साथ रोग प्रक्रियाअंग के आकार, उसके द्रव्यमान और ऊतक संरचना में परिवर्तन होता है। बच्चों में थायराइड रोग हार्मोनल विकारों में पहले स्थान पर हैं।

ग्रंथि के दोषपूर्ण कार्य का मुख्य कारण भ्रूण के विकास में आयोडीन की कमी है। महत्वपूर्ण अवधि भ्रूण में हास्य प्रणाली बिछाने का क्षण है। यदि इस अवधि के दौरान मां में ट्रेस तत्वों की कमी होती है, तो बच्चे को जन्म के तुरंत बाद और उसके कई वर्षों बाद नैदानिक ​​​​अवलोकन की आवश्यकता होती है।

अंग ऊतक में परिवर्तन के लिए अंतर्निहित कारक हैं:

• बार-बार तनाव, तंत्रिका तंत्र का अधिक काम
• बड़े औद्योगिक उद्यमों के पास, पारिस्थितिक रूप से प्रतिकूल क्षेत्रों में रहना
• पानी और मिट्टी में आयोडीन की कमी से स्थानिक गण्डमाला हो जाती है - यह रोग कुछ उच्च पर्वतीय क्षेत्रों में आम है और आबादी के बीच बड़े पैमाने पर रोकथाम की आवश्यकता है
• वंशानुगत प्रवृत्ति
• अनुचित पोषण

आयोडीन की कमी के कारण, थायरॉयड ग्रंथि आकार और द्रव्यमान में बढ़ जाती है, जिसके परिणामस्वरूप हार्मोनल कमी की भरपाई करने की कोशिश की जाती है। लड़कियों में ऐसा अधिक बार होता है, लड़कों में यह समस्या कम होती है।

क्या रोग विकसित हो सकते हैं?

छोटे बच्चों में प्रमुख थायराइड विकार:

• अतिगलग्रंथिता - थायरॉयड ग्रंथि की गतिविधि में वृद्धि;
• हाइपोथायरायडिज्म - हार्मोन उत्पादन में गिरावट के साथ थायरॉयड ग्रंथि की अपर्याप्तता;
• ग्रंथि की सूजन, जिसे थायरॉयडिटिस कहा जाता है;
• गांठदार गण्डमाला;
• हार्मोन-उत्पादक ऊतक से उत्पन्न होने वाले ट्यूमर;
• ग्रंथि का हाइपोप्लासिया और उसके ऊतकों का क्षरण।

निदान को स्पष्ट करने के लिए, कई नैदानिक ​​​​प्रक्रियाओं को करना आवश्यक है:

• हार्मोन और एंटीबॉडी के लिए रक्त दान करें: एंटीरोग्लोबुलिन और एंटीपरोक्सीडेज
• एक अल्ट्रासाउंड परीक्षा प्राप्त करें

यदि एक घातक ट्यूमर का संदेह है, तो अतिरिक्त शोध विधियों का उपयोग किया जाता है: रेडियोआइसोटोप के साथ स्कैनिंग, इसके बाद के अध्ययन के साथ ग्रंथि ऊतक की बायोप्सी।

थायरॉयड ग्रंथि के द्रव्यमान और आयतन में वृद्धि की डिग्री

बच्चों में थायरॉयड ग्रंथि के निदान में ऊतक वृद्धि की डिग्री और उनके द्रव्यमान में परिवर्तन का निर्धारण शामिल है। थायरॉयड ग्रंथि के ऊतकों से गण्डमाला की वृद्धि को परिवर्तनों की गंभीरता के आधार पर डिग्री में विभाजित किया जाता है।

बच्चों के लिए मास ग्रंथि अलग अलग उम्रनीचे दी गई तालिका में प्रस्तुत किया गया है।

आयु	औसत वजन, जी
नवजात	1,5
1 महीना	1,4
6 महीने	2,0
1 साल	2,6
2 साल	3,9
चार वर्ष	5,3
10 साल	9,6
14-18 वर्ष	14,2

बचपन में कौन से थायराइड रोग आम हैं

भोजन में आयोडीन की कमी और पारिस्थितिक जलवायु के बिगड़ने के कारण, बच्चों में थायराइड रोग अब आम होते जा रहे हैं।

आयोडीन थायराइड हार्मोन के संश्लेषण के लिए आवश्यक मुख्य ट्रेस तत्व की भूमिका निभाता है, इसकी कमी से विकास संबंधी विकार होते हैं। बच्चे को जन्म देने की अवधि के दौरान एक महिला में आयोडीन की कमी के साथ, समय से पहले जन्म, सहज गर्भपात या गंभीर विकृति विकसित हो सकती है।

बच्चों में थायराइड रोग के लक्षण रोग के कारण पर निर्भर करते हैं। सबसे अधिक बार, वही विकृति विकसित होती है जो वयस्कता में होती है:

1. हाइपोथायरायडिज्म चार हजार नवजात शिशुओं में से एक में होता है, और लड़कियों में मामलों का प्रतिशत लड़कों की तुलना में दोगुना है। रोग का कारण ग्रंथि ऊतक का अविकसित होना और इसकी कार्यात्मक विफलता है। नतीजतन, थायराइड हार्मोन की कमी विकसित होती है, जो सभी अंगों और प्रणालियों के कामकाज को प्रभावित करती है, मस्तिष्क विशेष रूप से रोग परिवर्तनों के लिए अतिसंवेदनशील होता है। जन्मजात हाइपोथायरायडिज्म की चिकित्सा तुरंत शुरू कर दी जाए तो बच्चे के बौद्धिक विकास में गड़बड़ी को रोका जा सकता है। आरंभिक चरणपहचाना नहीं जा सका, पूर्वानुमान प्रतिकूल होगा।
2. हाइपरथायरायडिज्म थायरॉयड ग्रंथि का एक विकृति है, जिसमें हार्मोन की अधिकता होती है, जिससे चयापचय में तेजी आती है और मांसपेशियों का नुकसान होता है। इसके अलावा, क्षिप्रहृदयता, सांस की तकलीफ, धमनी का उच्च रक्तचाप. पसीना बढ़ता है, अंगों का कंपन होता है, घबराहट होती है। व्यवहार संबंधी विकारों में चिंता, अशांति, चिड़चिड़ापन और अनिद्रा शामिल हैं।
3. हाशिमोटो का थायरॉयडिटिस एक ऑटोइम्यून संघर्ष के प्रभाव में होता है, जिसके परिणामस्वरूप शरीर की प्रतिरक्षा कोशिकाएं ग्रंथि की कोशिकाओं पर हमला करना शुरू कर देती हैं। बच्चे का विकास और उसका विकास धीमा हो जाता है, और एक विशिष्ट गण्डमाला होता है। इतिहास में इस प्रकार की बीमारी के साथ हैं: प्रदर्शन में कमी, पुरानी थकान, शुष्क त्वचा, उनींदापन, सुस्ती, सहज वजन बढ़ना। हाशिमोटो के थायरॉयडिटिस के रोगियों के लिए उपचार हार्मोनल दवाएंजीवन के लिए - यह लक्षणों की गंभीरता को कम करने और जीवन की गुणवत्ता में सुधार करने में मदद करेगा।

ऐसे मामलों में जहां रोग हार्मोन की अधिकता के कारण होता है, चयापचय को सामान्य करने के लिए थायरॉयड ग्रंथि के हिस्से को हटा दिया जाता है।

स्थानिक गण्डमाला

जिन क्षेत्रों में पानी और भोजन में आयोडीन की लगातार कमी होती है, वहां बच्चों में स्थानिक गण्डमाला विकसित होती है, जो विभिन्न विकारों में प्रकट होती है:

• कमज़ोर महसूस
• उच्च थकान। स्वस्थ बच्चे की तुलना में
• बेचैनी, सीने में जकड़न
• लगातार सुस्त सिरदर्द जो समय के साथ स्थायी हो जाते हैं

हृदय और तंत्रिका तंत्र के काम में विकार भी विकसित होते हैं।

पुरानी आयोडीन की कमी के दौरान, थायरॉयड ग्रंथि धीरे-धीरे बढ़ती है, श्वासनली और रक्त वाहिकाओं को निचोड़ती है। बच्चा "गले में गांठ" की शिकायत करता है, और बेचैनी प्रवण स्थिति में बढ़ जाती है। निगलने में कठिनाई होती है, घुटन महसूस होती है और सूखी खांसी होती है। यदि पैथोलॉजी अत्यधिक बढ़ जाती है, तो रोगी की श्वासावरोध संभव है।

गांठदार गण्डमाला

गांठदार गण्डमाला है सौम्य रसौलीथायरॉयड ग्रंथि के ऊतकों में और बच्चों में अत्यंत देखा जाता है दुर्लभ मामले. गांठदार गण्डमाला का अर्थ है:

• ग्रंथि के ऊतकों की लिम्फोसाइटिक सूजन
• सौम्य ग्रंथि संबंधी ट्यूमर
• पैथोलॉजिकल लोकेशन सामान्य ऊतकतन
• थायराइड डक्ट सिस्ट
• थायरॉयड ग्रंथि के लोब में से एक का सिस्टिक घाव पड़ोसी लोब के अतिवृद्धि के साथ
• फोड़ा

ज्यादातर मामलों में, रोग किसी भी तरह से प्रकट नहीं होता है और केवल तभी ध्यान देने योग्य हो जाता है जब नोड्स बड़े आकार तक पहुंच जाते हैं और त्वचा के माध्यम से दिखाई देते हैं। सबसे अधिक बार, गण्डमाला के पूर्वकाल भाग का संघनन होता है। अक्सर नियोप्लाज्म में अनियमित या असममित आकार होता है।

यदि रोग बढ़ता है, तो गर्दन में स्थित अंगों के यांत्रिक संपीड़न के कारण लक्षण प्रकट होते हैं:

• श्वासनली और स्वरयंत्र के संपीड़न के कारण एक भावना उत्पन्न होती है विदेशी शरीरगले में
• आवाज की कर्कशता, जैसे सर्दी में
• अस्थमा के दौरे, सांस लेने में कठिनाई, बार-बार दौरे पड़नापीड़ादायक सूखी खाँसी

इस विकृति वाले बच्चे को निगलने में कठिनाई होती है, क्योंकि नोड्स अन्नप्रणाली की दीवारों पर दबाते हैं। मस्तिष्क को रक्त की आपूर्ति बिगड़ जाती है, टिनिटस, चक्कर आना, बेहोशी विकसित हो सकती है।

गण्डमाला में दर्द प्रकट होता है यदि गांठें तेजी से बढ़ने लगती हैं, तो आंतरिक रक्तस्राव का भी खतरा होता है।

निदान और उपचार

इस बीमारी का सबसे आसानी से इलाज होता है प्राथमिक अवस्थायदि बीमारी शुरू हो जाती है, तो अपरिवर्तनीय परिवर्तन हो सकते हैं, और जो जटिलताएं शुरू हो गई हैं, वे बच्चे के स्वास्थ्य, उसके विकास और जीवन के लिए जोखिम पैदा करेंगी।

निदान चरणों में किया जाता है:

• डॉक्टर एक परीक्षा आयोजित करता है, एक इतिहास एकत्र करता है, माता-पिता का साक्षात्कार करता है, परिणामों का विश्लेषण करता है;
• थायराइड-उत्तेजक हार्मोन के स्तर, उनकी गतिविधि के लिए टेस्ट निर्धारित हैं;
• जैव रासायनिक विश्लेषण से शरीर में आयोडीन की कमी का पता चलता है;
• उपयोग किया जाता है वाद्य अनुसंधान: अल्ट्रासाउंड प्रक्रियाथायरॉयड ग्रंथि, चुंबकीय अनुनाद या कंप्यूटेड टोमोग्राफी, यदि आवश्यक हो, ग्रंथि के ऊतकों की बायोप्सी की जाती है और सेलुलर स्तर पर उनका अध्ययन किया जाता है

डेटा विश्लेषण न केवल अंग के द्रव्यमान, आकार और मात्रा में परिवर्तन की डिग्री निर्धारित करने की अनुमति देता है, बल्कि पैथोलॉजी के विकास के कारण का पता लगाने के लिए भी अनुमति देता है। आधुनिक स्वास्थ्य देखभाल कार्यक्रम रोग के प्रारंभिक चरण में मानसिक और शारीरिक असामान्यताओं से बचने के लिए सीधे प्रसूति अस्पताल में नवजात शिशुओं में थायरॉयड विकृति का पता लगाने के लिए प्रदान करता है। यदि जीवन के पहले दिनों से चिकित्सा शुरू की जाती है, तो बच्चे के पास एक मौका होता है सामान्य विकासऔर बुद्धि का निर्माण।

चिकित्सा आयोडीन की कमी के मुआवजे पर आधारित है, आयोडीन युक्त दवाएं निर्धारित की जाती हैं और जैविक योजक. दवाओं की खुराक, उनका संयोजन और चिकित्सा की अवधि परीक्षा के आंकड़ों के आधार पर उपस्थित चिकित्सक द्वारा निर्धारित की जाती है। स्व-दवा या दवाओं का स्व-रद्दीकरण निषिद्ध है!

हाइपोथायरायडिज्म के साथ, दवाएं निर्धारित की जाती हैं जो हार्मोन या दवाओं के उत्पादन को उत्तेजित करती हैं जो प्रतिस्थापन कार्य करती हैं

हाइपरथायरायडिज्म की अवधि में, एजेंटों को संकेत दिया जाता है जो ग्रंथि की गतिविधि को कम करते हैं और अतिरिक्त हार्मोन को खत्म करते हैं। थायरॉयड ग्रंथि की जन्मजात अतिसक्रियता उपचार के अधीन नहीं है: माँ के रक्त से प्राप्त हार्मोन शरीर को अपने आप छोड़ देते हैं, गंभीर मामलों में उन्हें दवा से हटाया जा सकता है

बेस्डोवा फेफड़ों की बीमारीतथा मध्यम डिग्रीडॉक्टर की देखरेख में, घर पर गंभीरता का इलाज किया जाता है गंभीर रूपबीमार बच्चे को अस्पताल भेजा गया

यदि रूढ़िवादी उपचार विफल हो जाता है और ग्रंथि में वृद्धि जारी रहती है, तो अंग के बढ़े हुए हिस्से के छांटने के साथ सर्जिकल हस्तक्षेप का संकेत दिया जाता है।

माता-पिता के लिए सारांश

पूर्ण प्राप्त करने के लिए नैदानिक ​​तस्वीरऔर थायराइड रोग के लिए एक विस्तृत उपचार योजना, अपने स्थानीय बाल रोग विशेषज्ञ से संपर्क करें। थेरेपिस्ट आपको किसी विशेषज्ञ के पास रेफर करेगा अंतःस्रावी विकारबच्चों में जो लिखेंगे योग्य उपचारशिकायतों और परीक्षाओं के आधार पर।

बच्चे के आहार में आयोडीन युक्त खाद्य पदार्थों और विटामिनों को शामिल करके थायराइड रोगों को रोका जा सकता है। पानी और भोजन में आयोडीन की कमी के साथ, एक विशेषज्ञ निवारक उद्देश्यों के लिए आयोडीन युक्त दवाओं को निर्धारित करता है - यह थायरॉयड और अन्य प्रकार की ग्रंथियों के रोगों के जोखिम को बहुत कम करता है।

आपको ऐसी दवाएं खुद नहीं देनी चाहिए, क्योंकि इसे पार करना आसान है आवश्यक खुराकशरीर में आयोडीन, जिससे उपस्थिति हो सकती है विभिन्न उल्लंघनथायरॉयड ग्रंथि, हाइपरथायरायडिज्म और हार्मोनल प्रणाली से विभिन्न विकृति को भड़काती है।

बच्चों में थायरॉयड ग्रंथि शरीर के शारीरिक, मानसिक विकास के लिए जिम्मेदार होती है।

यदि कम से कम एक समारोह के कार्य का उल्लंघन होता है, तो यह निश्चित रूप से स्वास्थ्य को प्रभावित करेगा।

ऐसी स्थिति में, गंभीर बीमारियों, विलंबित शारीरिक और मानसिक विकास, उदाहरण के लिए, क्रेटिनिज्म, की अभिव्यक्ति संभव है।

यह समझने के लिए कि बच्चों में थायरॉयड ग्रंथि कैसे काम करती है, जन्म के तुरंत बाद रक्त परीक्षण किया जाता है।

हार्मोन के अपर्याप्त उत्पादन के साथ, ऐसी स्थिति के विशेष बाहरी लक्षण एक निश्चित समय तक ध्यान देने योग्य नहीं होंगे। केवल अधिक में वयस्कताआजीवन उपयोग की आवश्यकता प्रतिस्थापन चिकित्सा.

पर्यावरण का क्षरण, भोजन के साथ आयोडीन का अपर्याप्त सेवन बीमारियों की संख्या में वृद्धि के मुख्य कारण हैं।

परिष्कृत खाद्य पदार्थ, सिंथेटिक कार्बोनेटेड पेय जो सभी को बहुत पसंद हैं, उनमें आयोडीन नहीं होता है। इसकी कमी से हो सकता है अप्रत्याशित परिणाम.

ग्रंथि तीन मुख्य हार्मोन का उत्पादन करती है:

• ट्राईआयोडोथायरोनिन;
• थायरोक्सिन;
• कैल्सीटोनिन हड्डियों के निर्माण में शामिल होता है, कैल्शियम की चयापचय प्रक्रिया इस पर निर्भर करती है।

सूची में सबसे पहले, हार्मोन, शरीर की परिपक्वता में सक्रिय भाग लेते हैं, इसकी वृद्धि, चयापचय प्रक्रियाओं को नियंत्रित करते हैं।

थायराइड हार्मोन के उत्पादन के लिए आयोडीन और टायरोसिन (एक एमिनो एसिड) की लगातार आवश्यकता होती है। आयोडीन की कमी से बुद्धि में कमी आती है, गांठें पड़ सकती हैं। युवा पीढ़ी, जिसे भोजन के साथ पर्याप्त आयोडीन नहीं मिलता है, धीमी गति से शारीरिक और मानसिक विकास की विशेषता है।

विकिरण का बढ़ा हुआ स्तर ग्रंथि के काम को प्रभावित करता है। विशेष रूप से उच्च रेडियोधर्मिता वाले क्षेत्रों में रहने वाले निवासियों के बीच। यह उनमें है कि अंग पर नियोप्लाज्म का अधिक बार पता लगाया जाता है।

तनाव एक और कारण है जो बच्चों में थायराइड की बीमारी को भड़का सकता है। तनावपूर्ण स्थितियों के दौरान, कुछ हार्मोन का उत्पादन होता है बड़ी मात्राआपकी आवश्यकता से अधिक, अन्य पर्याप्त नहीं हैं। काम का असंतुलन है, परिणामस्वरूप रोग के लक्षण दिखाई देते हैं।

बच्चों में थायरॉयड ग्रंथि का आकार अल्ट्रासाउंड द्वारा निर्धारित किया जाता है। एक ही उम्र के लड़के और लड़कियों में इस अंग की मात्रा अलग-अलग होती है। प्रारंभिक चरण की बीमारी का पता लगाने के लिए, एक अध्ययन करना बहुत महत्वपूर्ण है। ये अध्ययन हार्मोन के स्तर को निर्धारित करने, रोग की विकृति को समझने में मदद करेंगे। सभी अध्ययन नियुक्ति के लिए अंग को नुकसान की डिग्री को सटीक रूप से निर्धारित करने में मदद करते हैं सही इलाज.

सबसे महत्वपूर्ण बात जो माता-पिता को पता होनी चाहिए: जब थायरॉयड ग्रंथि की खराबी का तुरंत पता चलता है, प्रारंभिक चरण में उन्होंने इसका इलाज करना शुरू किया, तो यह निश्चित रूप से होगा अनुकूल परिणाम. आपको केवल देखा जाना चाहिए, एक अनुभवी एंडोक्रिनोलॉजिस्ट को उपचार सौंपना चाहिए।

कम उम्र में होने वाली बीमारियों के प्रकार:

• अतिगलग्रंथिता;
• हाइपोथायरायडिज्म;
• फैलाना गण्डमाला;
• थायरॉयडिटिस।

यदि आप युवा पीढ़ी के थायरॉयड रोगों की पहचान करने के क्षण को याद करते हैं, तो आप प्रारंभिक अवस्था के उपचार से चूक सकते हैं, तो यह संभव है। बड़ी समस्यास्वास्थ्य, शारीरिक और मानसिक विकास। थाइरोइड अंग के कार्य में थोड़ी सी कमी से ही बुद्धि में कमी आती है, बच्चा मानसिक विकास में पिछड़ जाता है। हार्मोन ट्राईआयोडोथायरोनिन और थायरोक्सिन इसके लिए जिम्मेदार हैं चयापचय प्रक्रियाएं. वैज्ञानिकों ने पुष्टि की है कि प्रत्येक रोग अंतःस्रावी अंग की अस्थिर स्थिति पर निर्भर करता है।

बाहरी संकेतडॉक्टर को दिखाने का कारण देना:

1. जोखिम में बच्चे, जो अक्सर बीमार होते हैं, जिनकी प्रतिरक्षा प्रणाली का कार्य कम होता है। हाइपरफंक्शन के विकास के साथ, प्रतिरक्षा प्रणाली की क्षमता कम हो जाती है, इसलिए शरीर के लिए वायरल और बैक्टीरियल रोगजनकों का सामना करना मुश्किल होता है। यह स्थापित किया गया है कि आयोडीन कई में शामिल है प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया. आयोडीन युक्त उत्पादों की अपर्याप्त खपत के साथ, न्यूट्रोफिल और मैक्रोफेज की गतिविधि कम हो जाती है, जो वायरस और बैक्टीरिया को बेअसर करना चाहिए।
2. जब बच्चे की धड़कन अनियमित हो।
3. शिशु की उपस्थिति से आप समझ सकते हैं कि अंतःस्रावी अंग से जुड़ी समस्याएं हो सकती हैं। शारीरिक स्थिति सुस्त हो सकती है, त्वचा शुष्क हो सकती है, और फुफ्फुस दिखाई दे सकता है।
4. स्कूली बच्चे उनींदापन, असावधानी, ध्यान केंद्रित करने में कठिनाई से ग्रस्त हैं। ऐसे संकेत अक्सर सीखने में रुचि के नुकसान का संकेत देते हैं, लेकिन ये संकेत भी देते हैं संभव विकासरोग
5. जब बच्चे का विकास साथियों से पिछड़ जाता है। प्रति वर्ष वृद्धि की दर लगभग 4 सेमी है।
6. यदि एनीमिया मौजूद है और लौह युक्त तैयारीकोई अपेक्षित परिणाम नहीं है, यह थायरॉयड ग्रंथि की स्थिति की जांच करने का अवसर है।
7. बार-बार कब्ज होना।
8. विकिरण पृष्ठभूमि में वृद्धि।

निवारण

रोकथाम के लिए, यदि बच्चा जोखिम में है, तो आपको हर छह महीने में एक एंडोक्रिनोलॉजिस्ट से मिलने की जरूरत है। माता-पिता को धैर्य रखने की जरूरत है, और कभी-कभी लगातार, पहचानने के लिए यथार्थी - करणबार-बार होने वाले संक्रामक रोग। वैसे, अधिक खपतएंटीबायोटिक्स हाइपोथायरायडिज्म का कारण बन सकते हैं।

आहार में आयोडीन युक्त खाद्य पदार्थ शामिल होने चाहिए। भविष्य में कम गोलियां पीने के लिए विटामिन और मिनरल से भरपूर खाना खाना बेहतर है।

भोजन विविध होना चाहिए। शरीर के सामान्य विकास के लिए विभिन्न विटामिन महत्वपूर्ण हैं। कोई आवश्यक और मामूली विटामिन नहीं हैं। उदाहरण के लिए, आयोडीन को बहुत अधिक आवश्यकता नहीं होती है, प्रतिदिन की खुराकलगभग 150-300 मिलीग्राम है, लेकिन अगर शरीर को अपना आदर्श प्राप्त नहीं होता है, तो स्वास्थ्य स्थिर नहीं होगा। उपचार की तुलना में निवारक उपायों में संलग्न होना बहुत आसान है।

माता-पिता के घर में होने पर सावधानी बरतनी चाहिए शराब की लत.

बच्चों में थायरॉयड ग्रंथि के बढ़ने का निदान 3 साल से 12 साल की अवधि में किया जाता है। जन्मजात बीमारी प्रति 30,000 जन्म पर केवल एक रोगी में देखी जाती है। गर्भावस्था के दौरान पीड़ित महिला से यह रोग प्रसव के दौरान फैलता है कब्र रोग.

हाइपरथायरायडिज्म से पीड़ित एक शिशु शुरू में वांछित वजन नहीं प्राप्त करता है और विकास के विकास में पिछड़ जाता है, कभी-कभी वे समय से पहले पैदा हो जाते हैं। बच्चा आसानी से उत्तेजित हो जाता है, बहुत मोबाइल है, दस्त से पीड़ित है, विपुल पसीना, थोड़ा वजन बढ़ता है। समय के बाद माँ के हार्मोन बच्चे के शरीर से हस्तक्षेप किए बिना हटा दिए जाते हैं। इसीलिए उज्ज्वल संकेतअपने जीवन के पहले कुछ हफ्तों में ही दिखाई देते हैं।

रोग को सामान्य लक्षणों से पहचाना जाता है, जिसके अनुसार ग्रंथि की समस्याएं तय होती हैं।

1. तापमान बार-बार बदलता है।
2. दस्त या कब्ज की उपस्थिति, यानी पाचन संबंधी समस्याएं।
3. वजन में उतार-चढ़ाव का कारण पाचन संबंधी समस्याएं हो सकती हैं।
4. नींद की समस्या।
5. चिड़चिड़ापन, सुस्ती है परिणाम बुरी नींद.
6. छात्र को ध्यान केंद्रित करने में कठिनाई होती है।
7. गर्दन का आयतन बाद के चरणों में पहले से ही बढ़ जाता है।

हाइपरथायरायडिज्म वाले किशोरों में, चयापचय प्रक्रिया त्वरित गति से होती है, वहाँ है बढ़ी हुई गतिविधि, पसीना बढ़ जाता है। वजन और मूड दोनों बार-बार बदलते हैं।

रक्त चापऊंचा, परेशान नींद, सोने में कठिनाई। एक किशोरी की तंत्रिका थकावट प्रकट होती है, क्योंकि शरीर के पास बुरे सपने के दौरान आराम करने का समय नहीं होता है।

हाइपोथायरायडिज्म जन्मजात या अधिग्रहण किया जा सकता है। यदि बच्चे के जन्म के समय अंग का एक कम करके आंका गया कार्य दर्ज किया जाता है, तो एक निदान किया जाता है - क्रेटिनिज्म।

लक्षण इस प्रकार हैं:

1. छोटा सुस्त है।
2. कब्ज मौजूद है।
3. चूसना बहुत सुस्त है।
4. पीलिया धीरे-धीरे गुजरता है।
5. तापमान थोड़ा कम है।
6. कर्कश आवाज।

यदि समस्या की तुरंत पहचान कर ली जाए और उपचार निर्धारित किया जाए तो शिशु का सामान्य विकास संभव है। यह रोग अत्यंत दुर्लभ है। आंकड़े कहते हैं कि 4,000 शिशुओं में से केवल एक को ही ऐसी विकृति हो सकती है। लड़कियां लड़कों की तुलना में दोगुनी प्रभावित होती हैं। जब थायरॉयड ग्रंथि बढ़ जाती है, तो बच्चे को अक्सर देरी से शुरुआती अनुभव होता है।

पिट्यूटरी ग्रंथि या हाइपोथैलेमस में होने वाले विकारों के कारण माध्यमिक हाइपोथायरायडिज्म के प्रकट होने का खतरा होता है।

रोग के लक्षण:

• आंसूपन;
• अनाकार, चलने, दौड़ने, कूदने की कोई इच्छा नहीं;
• उनींदापन;
• डिप्रेशन.
• मोटापा प्रकट होता है, बाल मुरझा जाते हैं, भंगुर हो जाते हैं।

6 साल के मरीज भी आउटडोर गेम्स खेलना बंद कर देते हैं। उनके लिए सरल चीजों का अध्ययन और ज्ञान बहुत काम है।

हाइपोथायरायडिज्म वाले किशोर एक निष्क्रिय अवस्था दिखाते हैं, कुछ भी सीखने की इच्छा के बिना, उनकी हरकतें सुस्त होती हैं, वे साथियों के साथ संवादहीन होते हैं, खराब यादाश्त. शारीरिक, मानसिक, यौन परिपक्वता बाद में आती है। किशोर लड़कियों को मासिक धर्म की समस्या होती है। दिल की समस्या, दबाव, उंगलियों का नर्वस फड़कना है।

अगर देखा समान लक्षण, एंडोक्रिनोलॉजिस्ट से परामर्श करना आवश्यक है। विशेष दवाओं से अस्वस्थता के उपचार में कुछ समय लगेगा। यदि आप उपचार में संलग्न नहीं हैं, तो आपको हृदय रोग और नाजुक के लिए थायरोटॉक्सिक संकट के लिए तैयार होने की आवश्यकता है हड्डी का ऊतक.

में से एक ज्ञात कारणहाइपरथायरायडिज्म की अभिव्यक्तियाँ एक ऑटोइम्यून बीमारी है - ग्रेव्स रोग। ग्रेव्स रोग का विकास धीमा होता है, प्रारंभिक अवस्था में लक्षण अदृश्य होते हैं। लड़कों की तुलना में लड़कियां इस बीमारी से ज्यादा प्रभावित होती हैं। थायरॉयड ग्रंथि की मात्रा में एक अगोचर परिवर्तन के साथ, बच्चा प्रकट होता है: उभरी हुई आँखें, घबराहट, दस्त, स्मृति समस्याएं।

बच्चों को हो जाता है थायरॉइडाइटिस किशोरावस्था. लगभग 60% पहचाने गए रोगियों में इस प्रकार की बीमारी के लिए आनुवंशिक प्रवृत्ति थी। लड़कियां लड़कों की तुलना में अधिक बार प्रभावित होती हैं, लगभग पांच गुना।

प्रारंभिक चरण में, निदान हाइपरथायरायडिज्म द्वारा निर्धारित किया जाता है, फिर हाइपोथायरायडिज्म। संकेत जिनके द्वारा हाशिमोटो के थायरॉयडिटिस को शुरुआत में ही निर्धारित किया जा सकता है: छात्र पढ़ाई और शारीरिक विकास दोनों में पिछड़ रहा है। अन्यथा, बच्चों में थायरॉयड ग्रंथि वही लक्षण देती है जो हाइपरथायरायडिज्म और हाइपोथायरायडिज्म की विशेषता है।

ग्रेव्स रोग लड़कियों को प्रभावित करता है। यह मधुमेह, विटिलिगो के साथ हो सकता है।

स्थानिक गण्डमालाआयोडीन के अपर्याप्त सेवन के कारण होता है। गांठदार गण्डमाला, इस बीमारी के साथ, नियोप्लाज्म समूह या एकल होते हैं।

इलाज की तुलना में बीमारी को रोकना आसान है। इसलिए, आपके बच्चे के प्रति चौकस रवैया समय पर बीमारी का निदान करने में मदद करेगा। पर बार-बार दिखनाअस्वस्थता, अधिक काम करना, बार-बार सिरदर्द होना, आपको तुरंत डॉक्टर से परामर्श लेना चाहिए।

एक बच्चे की थायरॉयड ग्रंथि केवल आकार में एक वयस्क से भिन्न होती है। यह "H" अक्षर की तरह दिखता है: इसके दो भाग एक isthmus से जुड़े होते हैं। यह अंग थायरोक्सिन (T4), ट्राईआयोडोथायरोनिन (T3) और कैल्सीटोनिन जैसे महत्वपूर्ण हार्मोन का उत्पादन करता है। वे शरीर की वृद्धि और विकास के लिए जिम्मेदार हैं, तरुणाई, चयापचय और कई अन्य प्रक्रियाएं। बच्चों में थायरॉइड ग्रंथि में इन हार्मोनों के संश्लेषण का उल्लंघन होता है गंभीर समस्याएंमानसिक और शारीरिक विकास के साथ।

उम्र के आधार पर बच्चों में थायरॉयड ग्रंथि की मात्रा में परिवर्तन का पता एक विशेष तालिका में लगाया जा सकता है।

आयु	बच्चों में थायरॉयड ग्रंथि का आकार
	लड़के	लड़कियाँ
0-2	0,84+0,38	0,84+0,38
2	2,0+0,4	2,0+0,4
4	1,4-2,0	1,3-1.7
5	1,8-2,6	1,6-2,2
6	2,1-2,9	2,1-2,9
7	2,8-3,8	2,4-3,4
8	3,1-4,3	3,1-4,3
9	3,4-4,6	4,0-5,6
10	3,6-5,0	4,2-5,8
11	4,2-5,8	4,4-6,0
12	5,0-7,0	6,3-8.7
13	6,3-8,7	7,0-9.6
14	6,9-9,5	7,2-10,0
15	8.1-11.1	9,0-12,4

बच्चों में थायरॉयड ग्रंथि के आकार के लिए मानदंडों की तालिका।

ग्रंथि 3-4 सप्ताह में बनने लगती है जन्म के पूर्व का विकास. सप्ताह 8 में वह लेती है सही स्वरूपऔर कार्य करना शुरू कर देता है, 10 वें सप्ताह में यह आयोडीन को अवशोषित करने और जमा करने की क्षमता विकसित करता है। 12वें सप्ताह से, हार्मोन का उत्पादन शुरू हो जाता है, और 36वें सप्ताह तक, ग्रंथि को पूरी तरह से विकसित माना जाता है और वयस्कों के समान कार्य करता है। हालांकि, जब तक गर्भ के अंदर बच्चों में थायराइड का विकास पूरा नहीं हो जाता, तब तक मातृ हार्मोन काम करना बंद नहीं करते हैं।

रोचक तथ्य: यह अंतःस्रावी अंग का निर्माण होता है पाचन नाल, पाचन नली की प्रक्रिया से विकसित हो रहा है।

बच्चों में थायराइड रोग के लक्षण

बच्चों और वयस्कों में थायराइड रोग अक्सर शरीर में आयोडीन की कमी या अधिकता से जुड़े होते हैं। इसकी अधिकता से हार्मोन T3 और T4 का अत्यधिक उत्पादन होता है और इसकी कमी से ग्रंथि के कार्यों में कमी आती है। थायराइड-उत्तेजक हार्मोन की अधिकता और कमी दोनों ही बच्चे की वृद्धि और विकास को नकारात्मक रूप से प्रभावित करते हैं। अक्सर, गर्भावस्था के दौरान समस्याओं के कारण बच्चों में ऐसी बीमारियां होती हैं (उदाहरण के लिए, मां से हार्मोन या आयोडीन के अपर्याप्त सेवन के साथ)।

और एक संभावित कारणथायरॉयड पैथोलॉजी - हाइपोथैलेमस या पिट्यूटरी ग्रंथि के रोग। पिट्यूटरी ग्रंथि मस्तिष्क के बगल में स्थित एक अंतःस्रावी अंग है और प्रोलैक्टिन, सोमाटोट्रोपिन, टीएसएच और कई अन्य जैसे कई हार्मोन के उत्पादन के लिए जिम्मेदार है। हाइपोथैलेमस पिट्यूटरी ग्रंथि की गतिविधि को नियंत्रित करता है। दर्दनाक मस्तिष्क की चोट के लिए, कुछ संक्रामक रोग(मेनिन्जाइटिस, एन्सेफलाइटिस) या एक ट्यूमर की उपस्थिति में, हाइपोथैलेमिक-पिट्यूटरी सिस्टम के कार्यों में काफी कमी आ सकती है, जो बच्चों में थायरॉयड ग्रंथि के उल्लंघन से परिलक्षित होता है।

तथ्य: पिट्यूटरी ग्रंथि द्वारा उत्पादित टीएसएच टी 3 और टी 4 से निकटता से संबंधित है: उनमें से एक उच्च स्तर टीएसएच को दबा देता है, और पिट्यूटरी ग्रंथि का निम्न स्तर टीएसएच के उत्पादन को थायरोक्सिन और ट्रायोडोथायरोनिन के उत्पादन को प्रोत्साहित करने के लिए बढ़ाता है।

बच्चों में थायराइड रोग के लक्षण:

• कम गतिविधि, तेजी से थकान;
• अनिद्रा;
• अवसाद, उदासीनता;
• धीमी वृद्धि;
• प्रारंभिक यौवन या, इसके विपरीत, इसकी देरी;
• बढ़े हुए नेत्रगोलक;
• गले में एक गांठ की भावना;
• ख़राब स्थितित्वचा, बाल और नाखून;
• काम में व्यवधान कार्डियो-वैस्कुलर सिस्टम के;
• अस्थिर रक्तचाप;
• अधिक वजन या गंभीर पतलापन;
• उच्च रक्त कोलेस्ट्रॉल।

इनमें से कई लक्षणों की उपस्थिति में, बच्चे को एंडोक्रिनोलॉजिस्ट को दिखाना अनिवार्य है। वे थायरॉयड रोग की उपस्थिति का संकेत दे सकते हैं:

• हाइपोथायरायडिज्म;
• अतिगलग्रंथिता (थायरोटॉक्सिकोसिस);
• ग्रंथि की सूजन (थायरॉयडाइटिस);
• गांठदार या फैलाना गण्डमाला;
• ट्यूमर या सिस्ट।

अतिगलग्रंथिता

हाइपरथायरायडिज्म, या थायरोटॉक्सिकोसिस, थायराइड हार्मोन की अधिकता के कारण होता है। इस अधिकता के मुख्य कारण ग्रंथि की अति सक्रियता या इसकी क्षति, शरीर में अतिरिक्त आयोडीन, ऑटोइम्यून रोग और आनुवंशिक प्रवृत्ति हैं।

तथ्य: बच्चों में हाइपरथायरायडिज्म सबसे अधिक पाया जाता है किशोरावस्था, यौवन के दौरान।

लक्षण बढ़ा हुआ कार्यबच्चों में थायरॉयड ग्रंथियां:

• अति सक्रियता;
• बार-बार मिजाज;
• शालीनता, चिड़चिड़ापन;
• हाथ कांपना;
• बढ़ी हुई भूख की पृष्ठभूमि के खिलाफ दुबलापन;
• पसीना बढ़ गया;
• गण्डमाला, आदि की उपस्थिति

एक सटीक निदान स्थापित करने के लिए, थायरॉयड ग्रंथि, एक ईसीजी का अल्ट्रासाउंड करने के लिए, टी 3, टी 4 और टीएसएच के लिए परीक्षण करना आवश्यक है। हाइपरथायरायडिज्म इन सभी आंकड़ों से आसानी से निर्धारित होता है।

आमतौर पर, चिकित्सा यह रोगपहनता औषधीय प्रकृति. ऐसा करने के लिए, दवाएं निर्धारित की जाती हैं जो थायराइड हार्मोन के स्राव को दबाती हैं, लेकिन साथ ही, बच्चों की थायरॉयड ग्रंथि के इलाज के लिए खुराक वयस्कों की तुलना में कम होनी चाहिए, अन्यथा रोग इसके विपरीत - हाइपोथायरायडिज्म में बदल सकता है। स्थापना के कुछ महीने बाद खुराक कम कर दी जाती है स्थिर परिणाम, जिसके बाद चिकित्सा सहायक हो जाती है।

हाइपोथायरायडिज्म

हाइपोथायरायडिज्म बच्चों में एक निष्क्रिय थायरॉयड ग्रंथि का परिणाम है। यह प्राथमिक (ग्रंथि को नुकसान के साथ) और माध्यमिक (पिट्यूटरी ग्रंथि या हाइपोथैलेमस को नुकसान के साथ) हो सकता है। इसके अलावा, हाइपोथायरायडिज्म जन्मजात हो सकता है। रोग का यह रूप माता के शरीर में आयोडीन की कमी या अनुचित तरीके से होने के कारण होता है दवा से इलाजगर्भावस्था के दौरान माँ।

तथ्य: मौजूदा जन्मजात हाइपोथायरायडिज्म का निदान केवल 15% मामलों में नवजात शिशुओं में किया जाता है; बाकी में, यह नवजात काल में स्पर्शोन्मुख रूप से गुजरता है और बाद में खुद को प्रकट करता है।

जन्मजात रूप के लक्षण:

• विस्तारित गर्भ अवधि;
• अधिक वजन वाला बच्चा;
• चेहरे की सूजन, शरीर की स्थानीय सूजन;
• रोते समय आवाज का मोटा होना;
• लंबे समय तक चलने वाला पीलिया;
• नाभि की लंबी चिकित्सा;
• उनींदापन;
• कम शरीर का तापमान;
• ब्रैडीकार्डिया (धीमा) हृदय दर) और आदि।

महत्वपूर्ण! यदि बच्चे के जन्म के तुरंत बाद कम थायराइड समारोह का पता चलता है, तो एक मौका है पूरा इलाजविकृति विज्ञान। देर से निदान के साथ, मानसिक और शारीरिक विकलांगता विकसित हो सकती है।

एक्वायर्ड हाइपोथायरायडिज्म है समान लक्षणजो एक बच्चे में धीरे-धीरे विकसित होता है: चेहरे की सूजन, त्वचा और बालों की खराब स्थिति, धीमी वृद्धि, शारीरिक अविकसितता, मोटापा।

हाइपोथायरायडिज्म एक चिकित्सा परीक्षा के दौरान काफी आसानी से निर्धारित किया जाता है, सटीक निदान के लिए परीक्षण आवश्यक हैं। उपचार में थायराइडिन के साथ प्रतिस्थापन (कभी-कभी आजीवन) चिकित्सा शामिल है।

ऑटोइम्यून थायरॉयडिटिस

यह थायरॉयड ऊतक की सूजन, इसकी सतह पर नोड्स की उपस्थिति की विशेषता है। यह प्रक्रिया ऑटोइम्यून है। रोग की गंभीरता के आधार पर एक बच्चे में थायरॉयड ग्रंथि को बड़ा या कम किया जा सकता है। आमतौर पर, एक पारिवारिक प्रवृत्ति होती है ऑटोइम्यून थायरॉयडिटिस. पैथोलॉजी के विकास के कारण ग्रंथि के अपर्याप्त कार्य, पर्यावरण के नकारात्मक प्रभाव, पिछले संक्रमण हो सकते हैं।

एक सामान्य घटना ऑटोइम्यून थायरॉयडिटिस में नोड्स का निर्माण है

तथ्य: कुछ मामलों में, बच्चे में कोई लक्षण नहीं दिखते हैं। ऑटोइम्यून थायरॉयडिटिस, रोग का निदान केवल अगली निर्धारित परीक्षा में किया जाता है।

निदान पर, एंटीथायरॉइड एंटीबॉडी के स्तर की जाँच की जाती है। उनका ऊंचा स्तर एक चल रही ऑटोइम्यून प्रक्रिया को इंगित करता है। इसके अलावा, थायरॉयड ग्रंथि का अल्ट्रासाउंड किया जाता है, और यदि आवश्यक हो, ग्रंथि की बायोप्सी।

उपचार ज्यादातर रोगसूचक है; परीक्षण के परिणामों के आधार पर, हार्मोन थेरेपी (एल-थायरोक्सिन) निर्धारित किया जा सकता है। दवा की खुराक को समायोजित करने के लिए बच्चे को हर छह महीने में डॉक्टर को दिखाना चाहिए।

निष्कर्ष

थायराइड की बीमारियों से खुद को बचाना काफी मुश्किल होता है। अजन्मे बच्चे के स्वास्थ्य की देखभाल करने के लिए, एक गर्भवती महिला को पूरी तरह से हार्मोनल पृष्ठभूमि की जांच करने और थायरॉयड ग्रंथि की स्थिति का निर्धारण करने की आवश्यकता होती है। समय पर इलाजचेतावनी देने में मदद करता है जन्मजात रोगभ्रूण.

बिखरा हुआ विषाक्त गण्डमाला(डीटीजी), या थायरोटॉक्सिकोसिस (ग्रेव्स रोग), एक ऑटोइम्यून बीमारी है जो थायरॉयड ग्रंथि (टीजी) के हाइपरप्लासिया और थायराइड हार्मोन के बढ़े हुए संश्लेषण की विशेषता है।

बच्चों में, यह रोग किशोरों (10 से 15 वर्ष की आयु तक) में अधिक होता है, लड़के लड़कियों की तुलना में 8 गुना कम बार इस बीमारी से प्रभावित होते हैं। किशोरों की घटना कुल घटनाओं का लगभग 24% है। जन्मजात डीटीजी शिशुओं में दुर्लभ मामलों में दर्ज किया जाता है।

पूर्वगामी कारकों में, प्रमुख भूमिका किसके द्वारा निभाई जाती है मनो-भावनात्मक तनावऔर बच्चों में अवसादग्रस्तता विकार।

डीटीजी के विकास का आधार कई जीनों से जुड़ी एक वंशानुगत प्रवृत्ति है। डीटीजी अक्सर उन बच्चों में होता है जिनके माता-पिता में यह विकृति होती है।

कई कारक बच्चों में डीटीजी के विकास को भड़का सकते हैं:

• संक्रमण (आमतौर पर यर्सिनीओसिस) और जीवाणु रोग, तीव्र और जीर्ण (साइनसाइटिस, टॉन्सिलिटिस, आदि);
• भावनात्मक तनाव, तनावपूर्ण स्थितियां, डिप्रेशन;
• अत्यधिक सूर्यातप (प्रत्यक्ष सूर्य के प्रकाश के लंबे समय तक संपर्क);
• मस्तिष्क की चोट;
• भोजन में;
• अत्यधिक शारीरिक गतिविधि;
• अल्प तपावस्था;
• गिरना प्रतिरक्षा तंत्रकिसी भी कारण से।

डीटीजी का विकास विटिलिगो, अधिवृक्क ग्रंथियों के विकृति जैसे रोगों को भी भड़का सकता है।

डीटीजी एक ऑटोइम्यून प्रक्रिया के परिणामस्वरूप विकसित होता है: शरीर पिट्यूटरी ग्रंथि के थायरॉयड-उत्तेजक हार्मोन के लिए एंटीबॉडी का उत्पादन करता है, जो थायरॉयड ग्रंथि के कार्य को नियंत्रित करता है। नतीजतन, थायरॉयड ग्रंथि अनियंत्रित रूप से अपने हार्मोन की अधिक मात्रा का उत्पादन करती है। इस मामले में, थायरॉयड ग्रंथि का हाइपरफंक्शन ग्रंथि ऊतक की सूजन के बिना विकसित होता है।

श्मिट के पॉलीएंडोक्राइन सिंड्रोम (अग्न्याशय, अंडाशय, अंडकोष, अधिवृक्क ग्रंथियों और पैराथायरायड ग्रंथियों के साथ) में अन्य ग्रंथियों के बीच, थायरॉयड ग्रंथि भी प्रभावित हो सकती है।

लक्षण

रोग का विकास धीरे-धीरे होता है, तीव्रता और छूट की अवधि संभव है। पहली अभिव्यक्तियाँ अक्सर बच्चों में स्पर्श, अशांति, चिड़चिड़ापन, यहाँ तक कि आक्रामकता में भी होती हैं। ध्यान केंद्रित करने में कठिनाई के साथ बच्चा लगातार उपद्रव कर रहा है, अत्यधिक बातूनी है। स्कूल के प्रदर्शन में कमी।

एक किशोर को लगातार सिरदर्द रहता है। बच्चा गर्मी को अच्छी तरह बर्दाश्त नहीं करता है। अत्यधिक पसीना शरीर को अधिक गरम होने से बचाता है। अक्सर शाम को तापमान थोड़ा बढ़ जाता है (37.5 0 से अधिक नहीं)।

बच्चों में डीटीजी की अभिव्यक्तियाँ बहुत विविध हैं - वे कई प्रणालियों की हार को दर्शाती हैं: हृदय, पाचन, तंत्रिका, दृष्टि का अंग। प्रभाव में उच्च स्तरथायराइड हार्मोन सभी प्रकार के चयापचय को बाधित करते हैं।

डीटीजी की मुख्य नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ:

1. तंत्रिका तंत्र को नुकसान कई लक्षणों की विशेषता है:

• बच्चे की चिड़चिड़ापन और बढ़ी हुई उत्तेजना;
• भावनात्मक अस्थिरता, मनोदशा अस्थिरता, प्रभावशालीता, अशांति;
• थकान में वृद्धि;
• सो अशांति;
• गर्मी, पसीना, पलकों का कांपना, उंगलियां, जीभ (और कभी-कभी पूरे शरीर) की भावना के रूप में स्वायत्त विकार; कंपकंपी के कारण लिखावट बिगड़ जाती है;
• अंगों की संभावित मरोड़, बिगड़ा हुआ समन्वय।

1. हृदय प्रणाली की विकृति स्वयं प्रकट होती है:

• हार्ट अटैक;
• हृदय गति में वृद्धि (अभी भी नींद के दौरान);
• एक्सट्रैसिस्टोल के रूप में अतालता;
• अंगों, सिर, अधिजठर क्षेत्र में धड़कन की अनुभूति;
• सांस लेने में कठिनाई;
• सिस्टोलिक में वृद्धि ( श्रेष्ठतम अंक) डायस्टोलिक (निचले संकेतक) रक्तचाप में कमी के साथ;
• हृदय की सीमाओं का विस्तार और माइट्रल वाल्व अपर्याप्तता देर से चरणबीमारी।

1. जठरांत्र संबंधी मार्ग की हार निम्नलिखित संकेत देती है:

• बढ़ी हुई भूख के साथ;
• प्यास;
• पेटदर्द;
• आंतों की अतिसक्रियता के कारण मल तेज हो जाता है, लेकिन बनता है (कभी-कभी भावपूर्ण), और दस्त की विशेषता नहीं होती है;
• जी मिचलाना;
• जिगर में वृद्धि, थायरोटॉक्सिक ऑटोइम्यून हेपेटाइटिस अक्सर पीलिया और यकृत एंजाइम में वृद्धि के साथ विकसित होता है;
• पित्त संबंधी डिस्केनेसिया।

1. दृष्टि के अंग को नुकसान (नेत्र रोग) लक्षणों को दर्शाता है:

• एक्सोफथाल्मोस (आंखों को उभारना);
• तालु संबंधी विदर व्यापक रूप से खुलते हैं;
• पलकों की सूजन और रंजकता;
• आँखों की अत्यधिक चमक;
• नेत्रगोलक कांपना;
• दुर्लभ निमिष;
• आंखों की मांसपेशियों के स्वर का उल्लंघन ( ऊपरी पलकनीचे देखने पर नेत्रगोलक से पिछड़ जाता है), नींद के दौरान भी पलकें बंद नहीं होती हैं;
• अभिसरण विकार।

अक्सर आंखों में रेत का अहसास होता है, लैक्रिमेशन, फोटोफोबिया, दोहरी दृष्टि शायद ही कभी दिखाई देती है। धूम्रपान करते समय, इन लक्षणों की गंभीरता तेज हो जाती है। आंखों के सभी लक्षण डायग्नोस्टिक हैं।

डीटीजी के विकास के साथ, थायरॉयड ग्रंथि हमेशा बढ़ती है। लेकिन रोग की गंभीरता उसके आकार पर निर्भर नहीं करती है।

जब ग्रंथि को महसूस किया जाता है, तो एक धड़कन निर्धारित की जाती है, और स्टेथोस्कोप की मदद से डॉक्टर संवहनी शोर को सुनता है। एक बढ़ी हुई ग्रंथि आवाज में बदलाव का कारण बन सकती है, सांस लेने या निगलने में मुश्किल हो सकती है। किशोरों में ग्रंथि के बढ़ने के कारण गर्दन में सिकुड़न का अहसास होता है, इसलिए वे कोशिश करते हैं कि उच्च कॉलर वाला स्वेटर न पहनें, शर्ट के ऊपर के बटन को खोल दें।

ग्रंथि का इज़ाफ़ा (गण्डमाला) अधिक बार फैलता है, लेकिन यह सिस्ट या सिस्ट के कारण फैलाना-गांठदार भी हो सकता है। मैलिग्नैंट ट्यूमर. इन मामलों में, निदान को स्पष्ट करने के लिए एक स्कैन आवश्यक है।

DTG वाली त्वचा कोमल, गर्म, नम होती है, हथेलियाँ भी विशिष्ट होती हैं - गर्म और नम। अक्सर दिखाई देता है खुजली. बच्चों के बाल और नाखून नाजुक हो गए हैं।

थायरोटॉक्सिकोसिस के साथ, अन्य अंतःस्रावी ग्रंथियों को नुकसान अक्सर विकसित होता है, जो गोनाड्स की शिथिलता (मासिक धर्म की अनियमितता और लड़कियों में माध्यमिक यौन विशेषताओं के देर से विकास), मधुमेह मेलेटस, हाइपोकॉर्टिसिज्म (अधिवृक्क हार्मोन की कमी) के लक्षणों से प्रकट होता है। युवा पुरुषों में, शक्ति और कामेच्छा कम हो सकती है, लेकिन माध्यमिक यौन विशेषताएं सामान्य रूप से विकसित होती हैं, कभी-कभी गाइनेकोमास्टिया (बढ़ी हुई स्तन ग्रंथियां) विकसित होती हैं।

जटिलताओं

सबसे ज्यादा खतरनाक जटिलताएंडीटीजी एक थायरोटॉक्सिक संकट है। यह तब हो सकता है जब गंभीर कोर्सकब्र रोग। इसका विकास थायरोटॉक्सिकोसिस से पीड़ित 2-8% किशोरों में होता है।

संकट को ट्रिगर किया जा सकता है:

• संक्रमण;
• गंभीर तनाव;
• संचालन;
• चोट;
• थायरोस्टैटिक्स को रद्द करना;
• रेडियोआयोडीन उपचार।

लक्षण थायरोटॉक्सिक संकटहैं:

• उच्च बुखार;
• 200 बीपीएम तक हृदय गति में वृद्धि;
• आलिंद फिब्रिलेशन के प्रकार से हृदय की लय का उल्लंघन;
• मनोविकृति तक अत्यधिक उत्तेजना और चिंता;
• दस्त और उल्टी;
• प्रति दिन मूत्र की मात्रा में वृद्धि;
• शरीर का प्रगतिशील निर्जलीकरण;
• पैरेसिस तक मांसपेशियों की कमजोरी;
• रक्तचाप कम करना;
• पीलिया;
• बिगड़ा हुआ चेतना (संभावित कोमा);
• हृदय और अधिवृक्क अपर्याप्तता, जिससे मृत्यु हो जाती है (20-25% मामलों में)।

डीटीजी की अन्य संभावित जटिलताएं:

• रेट्रोबुलबार ऊतक को नुकसान (पीछे स्थित) नेत्रगोलक) निशान के रूप में अपरिवर्तनीय नेत्र संबंधी विकार हो सकते हैं;
• आंख के उभार और संक्रमण से कॉर्निया में बादल छा सकते हैं (कांटों का बनना);
• एक गण्डमाला के साथ श्वासनली को निचोड़ने से पलटा ब्रोन्कियल अस्थमा का विकास हो सकता है;
• रोगसूचक मधुमेह: रक्त शर्करा में वृद्धि ग्लूकोज को वसा में परिवर्तित करने की प्रक्रिया के अवरोध से जुड़ी होती है और थायरॉयड हार्मोन की कार्रवाई के तहत आंत में ग्लूकोज के अवशोषण में वृद्धि होती है (थायरोटॉक्सिकोसिस से वसूली के साथ, मधुमेह गायब हो जाता है);
• किशोरों में धमनी उच्च रक्तचाप का गठन;
• असफल होने पर शल्य चिकित्साक्षति के परिणामस्वरूप हाइपोथायरायडिज्म (थायरॉयड फ़ंक्शन की अपर्याप्तता), एफ़ोनिया (आवाज की हानि) का संभावित विकास आवर्तक तंत्रिका.

वर्गीकरण

थायरॉयड ग्रंथि के विस्तार की ऐसी डिग्री हैं:

• मैं डिग्री: परीक्षा के दौरान वृद्धि दिखाई नहीं दे रही है, लेकिन ग्रंथि के इस्थमस को पल्पेट किया गया है;
• II डिग्री: निगलते समय ग्रंथि ध्यान देने योग्य होती है;
• III डिग्री: ग्रंथि स्पष्ट रूप से दिखाई देती है, यह बाएं और दाएं स्टर्नोक्लेडोमैस्टॉइड मांसपेशियों के बीच की जगह को भरती है;
• IV डिग्री: ग्रंथि का महत्वपूर्ण इज़ाफ़ा;
• वी डिग्री: ग्रंथि का विशाल आकार।

थायरोटॉक्सिकोसिस गंभीरता हो सकती है:

• हल्की डिग्री: दिल की धड़कन की संख्या 100 प्रति मिनट तक होती है, शरीर का वजन 20% तक कम हो जाता है, बेसल चयापचय में लगभग 30% की वृद्धि होती है, आँख के लक्षणअभी तक नहीं;
• मध्यम डिग्री: 130 बीपीएम तक नाड़ी की दर, शरीर के वजन में कमी 30% है, बेसल चयापचय में 60% की वृद्धि हुई है, आंखों के लक्षण स्पष्ट रूप से व्यक्त किए जाते हैं;
• गंभीर डिग्री को टैचीकार्डिया के उच्चतम मापदंडों, वजन घटाने और बढ़े हुए चयापचय की विशेषता है, उपस्थिति मानसिक प्रतिक्रियाएं, अंगों में डिस्ट्रोफिक परिवर्तन।

एक अन्य वर्गीकरण के अनुसार, थायरोटॉक्सिकोसिस के निम्नलिखित चरण प्रतिष्ठित हैं:

• neurohumoral चरण: प्रगति पर विषाक्त प्रभावग्रंथि द्वारा संश्लेषित हार्मोन की अधिक मात्रा के शरीर पर;
• विसेरोपैथिक: उच्चारण द्वारा विशेषता रोग संबंधी परिवर्तनआंतरिक अंगों के कार्य;
• कैशेक्टिक: शरीर की थकावट होती है, में परिवर्तन होता है आंतरिक अंगअपरिवर्तनीय हो सकता है - तत्काल सहायता के अभाव में, यह घातक रूप से समाप्त हो सकता है।

निदान

संदिग्ध डीटीजी वाले बच्चे को थायरॉयड ग्रंथि का अल्ट्रासाउंड करवाना चाहिए।

एक किशोरी की शिकायतों और व्यवहार का विश्लेषण करने के बाद, एक परीक्षा और एक सर्वेक्षण के आधार पर एक बच्चे में डीटीजी पर संदेह करना संभव है। उभार, गण्डमाला और तेज पल्स- DTZ के लिए एक विशिष्ट त्रय।

निदान की पुष्टि करने के लिए, अतिरिक्त शोध विधियां की जाती हैं:

• थायरॉयड ग्रंथि का अल्ट्रासाउंड: ग्रंथि के वास्तविक आकार, इसकी संरचना का निर्धारण, इकोोजेनेसिटी को कम करना;
• हार्मोन के लिए एक रक्त परीक्षण: थायरोटॉक्सिकोसिस टी 4 (थायरोक्सिन) और टी 3 (ट्राईआयोडोथायरोनिन) के स्तर में वृद्धि की पुष्टि करेगा, टीएसएच (थायरॉयड-उत्तेजक हार्मोन) में कमी;
• थायरॉयड स्किंटिग्राफी, जो ग्रंथि द्वारा आयोडीन के कब्जे की डिग्री निर्धारित करती है, बच्चे के शरीर के लिए असुरक्षित है, इसलिए इसका उपयोग दुर्लभ मामलों में किया जाता है;
• रेडियोइम्यूनोएसे हार्मोन और एंटीबॉडी की एकाग्रता का निर्धारण करने के लिए;
• बेसल चयापचय की परिभाषा - सहायक विधिथायरोटॉक्सिकोसिस का निदान;
• ईसीजी हृदय गति को पंजीकृत करता है, अतालता का पता लगाता है, मायोकार्डियम में चयापचय संबंधी विकारों के संकेत देता है;
• जैव रासायनिक रक्त परीक्षण: प्रोटीन, ग्लूकोज स्तर, यकृत एंजाइम गतिविधि, क्रिएटिनिन स्तर निर्धारित करने के लिए, अवशिष्ट नाइट्रोजन, कोलेस्ट्रॉल, इलेक्ट्रोलाइट्स और अन्य संकेतक;
• एक रक्त परीक्षण (सामान्य) थायरोस्टैटिक्स के साथ उपचार के दौरान रक्त कोशिकाओं की संख्या में कमी को प्रकट कर सकता है।

इलाज

डीटीजी के मध्यम और गंभीर रूपों वाले बच्चों का इलाज अस्पताल में किया जाता है, और इसके साथ सौम्य रूपउपचार एक आउट पेशेंट के आधार पर किया जा सकता है। अनुपालन पूर्ण आराम 3-4 सप्ताह तक अनुशंसित।

डीटीजी के उपचार में रूढ़िवादी और शल्य चिकित्सा पद्धतियों का उपयोग किया जा सकता है।

• रूढ़िवादी चिकित्सा की मुख्य दवा मर्काज़ोलिल या इसके एनालॉग्स (नियोमेरकासोल, मेटिम्बाज़ोल, कार्बिमाज़ोल, टायरोज़ोल) है। थायराइड हार्मोन के उत्पादन पर दवा का निरोधात्मक प्रभाव पड़ता है। खुराक और पाठ्यक्रम की अवधि व्यक्तिगत रूप से निर्धारित की जाती है। प्रारंभिक खुराक में धीरे-धीरे कमी नाड़ी की दर, एक किशोरी के शरीर के वजन, टी 4 और टी 3 के रक्त स्तर, कोलेस्ट्रॉल के स्तर के नियंत्रण में की जाती है। इन आंकड़ों को ध्यान में रखा जाता है और उपचार की प्रभावशीलता के मानदंड के रूप में कार्य करता है।
• थायरोस्टैटिक्स के दुष्प्रभाव रक्त ल्यूकोसाइट्स, प्लेटलेट्स, एनीमिया में कमी हो सकते हैं। 2.5 * 10 9 / एल से कम ल्यूकोसाइट्स में कमी के साथ, दवा को रद्द कर दिया जाता है और पेंटोक्सिल, ल्यूकोजेन, मेटासिल निर्धारित किया जाता है, विटामिन कॉम्प्लेक्स. अन्य रक्त कोशिकाओं में कमी के साथ, कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स (प्रेडनिसोलोन) निर्धारित हैं।
• यूथायरॉयड अवस्था में पहुंचने पर ( सामान्य स्तरथायराइड हार्मोन के रक्त में) मर्काज़ोलिल की रखरखाव खुराक निर्धारित की जाती है (उनके सेवन की अवधि - 6 से 12 महीने तक - डॉक्टर द्वारा भी निर्धारित की जाती है)।
• एड्रीनर्जिक ब्लॉकर्स (एटेनोलोल, ओबज़िडन, एगिलोक, कोर्डानम, एनाप्रिलिन) का उपयोग हृदय और बेसल चयापचय पर हार्मोन के विषाक्त प्रभाव को कम कर सकता है। ये दवाएं किशोरों में contraindicated हैं दमातथा क्रोनिक ब्रोंकाइटिस. इस मामले में, कैल्शियम चैनल ब्लॉकर्स (निफेडिपिन, वेरापामिल) का उपयोग किया जाता है।
• उपचार के तीसरे सप्ताह से, थायरोस्टैटिक्स लेते समय थायरॉइड हार्मोन की कमी की भरपाई के लिए थायरॉइडिन या ट्राईआयोडोथायरोनिन की छोटी खुराक निर्धारित की जाती है। जैसे-जैसे यूथायरॉइड अवस्था पहुँचती जाती है, हॉर्मोन्स भी धीरे-धीरे रद्द हो जाते हैं और थायरॉइड ग्रंथि का आकार कम हो जाता है।
• थायरोटॉक्सिकोसिस के गंभीर और मध्यम रूपों के उपचार में, रेसरपाइन का उपयोग किया जाता है, जो रक्तचाप को कम करता है, हृदय गति को कम करता है, शांत प्रभाव डालता है और नींद को सामान्य करता है। शामक दवाओं में से, एलेनियम, सेडक्सेन, ट्रायॉक्साज़िन का उपयोग गंभीर डीटीजेड के लिए और मध्यम रूप के लिए वेलेरियन का उपयोग किया जा सकता है।
• पर जटिल चिकित्सानियुक्ति शामिल है विटामिन की तैयारी(ए, सी, बी विटामिन), एटीपी, कैल्शियम की तैयारी।

साधारण आयोडीन की तैयारी का उपयोग नहीं किया जाता है: सबसे पहले, उनका डीटीजी पर कोई प्रभाव नहीं पड़ता है, और दूसरी बात, वे थायरॉयड ग्रंथि के ऑन्कोजेनेसिस में योगदान करते हैं। संयुक्त राज्य अमेरिका में, रेडियोआयोडीन का उपयोग उन मामलों में किया जाता है जहां थायरोस्टैटिक्स ने जटिलताएं पैदा की हैं, जब सर्जरी के बाद एक विश्राम होता है, जब एक किशोर गोलियां लेने से इंकार कर देता है।

रूसी संघ में, किशोरों के उपचार के लिए रेडियोआयोडीन का उपयोग निषिद्ध है क्योंकि संभावित जटिलताएं(भविष्य में बांझपन का खतरा, जीन विरासत में मिले उत्परिवर्तन, ल्यूकेमिया या थायरॉयड कैंसर का विकास)। संयुक्त राज्य अमेरिका का मानना ​​है कि यह जोखिम नगण्य है।

सर्जिकल उपचार के लिए संकेत हैं:

• 6-12 महीनों के लिए किए गए रूढ़िवादी उपचार से प्रभाव की कमी;
• डीटीजी की पुनरावृत्ति का विकास;
• थायरोस्टैटिक्स के लिए असहिष्णुता;
• गण्डमाला बड़े आकार, पीछे की ओर स्थित, नोड्स के साथ;
• श्वासनली, अन्नप्रणाली, आवर्तक तंत्रिका, गण्डमाला द्वारा वाहिकाओं का संपीड़न।

थायरॉयड ग्रंथि का एक उप-योग किया जाता है। इष्टतम आयुसर्जरी के लिए - 15 साल तक पहुंचने के बाद।

सर्जरी के दौरान रक्तस्राव को रोकने के लिए और ऑपरेशन क्षेत्र से रक्त में थायराइड हार्मोन के अत्यधिक सेवन के कारण होने वाले थायरोटॉक्सिक संकट के विकास के लिए, सर्जरी से पहले 10 दिनों के लिए, एक किशोरी को दूध में लुगोल का घोल दिया जाता है (दिन में तीन बार 30 बूँदें)।

संकट की स्थिति में:

• सोडियम आयोडाइड के साथ लुगोल के घोल को अंतःशिरा में इंजेक्ट किया जाता है (हाइपरकेलेमिया के विकास से बचने के लिए पोटेशियम आयोडाइड के बजाय) - 5% ग्लूकोज समाधान के 1000 मिलीलीटर में 100-250 बूंदें;
• मर्काज़ोलिल को जांच के माध्यम से पेश किया जाता है;
• रक्त से अतिरिक्त T4 और T3 हार्मोन को हटाने के लिए प्लास्मोफोरेसिस (या हेमोडायलिसिस, या हेमोसर्शन) करना;
• Reopoliglyukin, ग्लूकोज, खारा समाधान, Reosorbilact, Kontrykal के घोल को अंतःशिरा रूप से प्रशासित किया जाता है;
• कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स को नस में इंजेक्ट किया जाता है (प्रेडनिसोलोन, डेक्सामेथासोन, हाइड्रोकार्टिसोन);
• संकेतों के अनुसार, कार्डियक ग्लाइकोसाइड्स (कोर्ग्लिकॉन, स्ट्रोफैंटिन), कैफीन, कपूर का उपयोग किया जाता है;
• हाइपरथर्मिया के साथ, एक आइस पैक का उपयोग किया जाता है;
• उत्तेजित होने पर, बार्बिट्यूरेट्स, क्लोरल हाइड्रेट निर्धारित किए जाते हैं;
• भोजन एक जांच के माध्यम से किया जाता है।

थायरोटॉक्सिक संकट का उपचार 7-10 दिनों तक किया जाता है।

खुराक

डीटीजी से पीड़ित बच्चे के आहार में डेयरी उत्पाद मौजूद होने चाहिए।

डीटीजी के लिए आहार रोग की गंभीरता पर निर्भर करता है। यह शरीर की बढ़ी हुई ऊर्जा लागत और चयापचय संबंधी विकारों को ठीक करने के लिए क्षतिपूर्ति करनी चाहिए।

सांकेतिक (जब तक कि डॉक्टर एक अलग आहार निर्धारित नहीं करता) सिफारिशें:

• औसतन ऊर्जा मूल्य 3600-3800 किलो कैलोरी होना चाहिए;
• कार्बोहाइड्रेट सामग्री 500-570 ग्राम प्रति दिन (लगभग 150 ग्राम चीनी);
• वसा की मात्रा - 130 ग्राम तक (उनमें से 25% होनी चाहिए);
• प्रोटीन - 110 ग्राम से अधिक नहीं (उनमें से 55% पशु मूल के होने चाहिए, दूध प्रोटीन सबसे अच्छे हैं)।

डेयरी उत्पादों का मूल्य यह भी है कि वे समृद्ध हैं (डीटीजी के साथ इसकी आवश्यकता बढ़ जाती है)।

विटामिन में से, थायरोटॉक्सिकोसिस में सबसे महत्वपूर्ण बी 1 (थियामिन) और (रेटिनॉल) हैं। यह इस तथ्य के कारण है कि बी 1 ग्लूकोज के वसा और ग्लाइकोजन में रूपांतरण को बढ़ावा देता है, और रेटिनॉल शरीर पर थायरोक्सिन के विषाक्त प्रभाव को कम करता है, कुछ हद तक इसका विरोधी है।

इन विटामिनों का स्रोत हो सकता है:

• उबला हुआ मांस या मछली;
• दुग्धालय;
• शाकाहारी सूप;
• विभिन्न अनाज;
• सब्जियां;
• सलाद;
• फल और;
• सूरजमुखी तेल और मक्खन।

केंद्रीय तंत्रिका तंत्र और हृदय पर उत्तेजक प्रभाव डालने वाले व्यंजन और खाद्य पदार्थों को आहार से बाहर रखा जाना चाहिए:

• शोरबा (मछली, मांस);
• मजबूत चाय और;
• चॉकलेट;
• मसाले और मसाला;
• कोई भी मादक पेय।

आपको दिन में 4 बार खाना खाना चाहिए। थायरोस्टैटिक्स के साथ रूढ़िवादी चिकित्सा के दौरान या सर्जरी के लिए बच्चे को तैयार करते समय, इसका सेवन सुनिश्चित करना आवश्यक है पर्याप्तआयोडीन, जो समृद्ध हैं।

एक्सोदेस

उचित उपचार के साथ रोग का निदान अनुकूल है। रिकवरी 1-1.5 साल में होती है। 60-70% में थायरोस्टैटिक थेरेपी करने से स्थिर छूट मिलती है। दवाओं के जल्दी बंद होने से थायरोटॉक्सिकोसिस का खतरा बढ़ जाता है।

प्राप्त यूथायरायडिज्म के 2 साल बाद बीमारी से छुटकारा संभव है। डीटीजी लक्षणों की पहले वापसी के मामले में, इसे थायरोटॉक्सिकोसिस का इलाज माना जाता है।

नैदानिक ​​परीक्षण

अस्पताल से छुट्टी मिलने के बाद, एक किशोरी को 1-1.5 महीने के बाद स्कूल जाने की अनुमति दी जाती है, और उसे शारीरिक शिक्षा और शारीरिक गतिविधि से मुक्त कर दिया जाता है। उसे एक दिन का अतिरिक्त अवकाश दिया जाता है।

बच्चों के उपचार के बाद, एंडोक्रिनोलॉजिस्ट मासिक रूप से ठीक होने तक और फिर त्रैमासिक देखता है। डॉक्टर के पास प्रत्येक दौरे पर, थर्मोमेट्री, दबाव माप, नाड़ी की गिनती, परीक्षा और गर्दन की मात्रा का माप किया जाता है।

हार्मोनल पृष्ठभूमि की त्रैमासिक जाँच की जाती है (T3, T4 और TSH के स्तर का निर्धारण), साथ ही साथ रक्त में शर्करा और कोलेस्ट्रॉल की मात्रा। हर 6 महीने में, किशोरी को एक मनोचिकित्सक, ईएनटी, दंत चिकित्सक, नेत्र रोग विशेषज्ञ द्वारा परामर्श दिया जाता है।

किशोर को यूथायरॉयड अवस्था के 3 वर्ष या 2 वर्ष बाद रजिस्टर से हटा दिया जाता है सफल संचालन. DTZ . के साथ स्पा उपचार contraindicated। यूथायरॉयड अवस्था के साथ, किसी भी मौसम में स्थानीय सेनेटोरियम में इलाज किया जा सकता है, और दक्षिणी में - अक्टूबर से मई तक।

विशेषज्ञता प्रश्न

डीटीजी वाले किशोरों को स्कूल में परीक्षा से छूट दी जाती है जब तक कि वे यूथायरायडिज्म तक नहीं पहुंच जाते। थायरोटॉक्सिकोसिस के किसी भी रूप में, बच्चों को शारीरिक शिक्षा के पाठों से छूट दी जाती है। एक साथ अध्ययन और काम contraindicated हैं।

कामकाजी किशोरों को गंभीर रूप से contraindicated है शारीरिक कार्य, रात की पाली, किसी भी प्रकार के विकिरण के साथ काम करना (फिजियोथेरेपी कक्ष में, पुराने मॉनिटर के साथ, एक्स-रे कक्ष में), एक धुएँ के रंग के कमरे में।

निवारण

बच्चों में DTG के विकास को रोकने के लिए, निम्नलिखित महत्वपूर्ण हैं:

• अपने सामान्य कार्य के साथ बढ़े हुए थायरॉयड ग्रंथि वाले बच्चों का अवलोकन;
• सामान्य स्वास्थ्य उपाय, संक्रमण की रोकथाम;
• तनावपूर्ण स्थितियों का बहिष्कार;
• अत्यधिक सूर्यातप से बचाव।

यह की उपस्थिति में विशेष रूप से महत्वपूर्ण है वंशानुगत प्रवृत्तिथायरोटॉक्सिकोसिस के लिए।

एक थायरोटॉक्सिक संकट को सख्त रूढ़िवादी एंटीथायरॉइड उपचार द्वारा रोका जा सकता है, जिसमें साइकोट्रॉमा को छोड़कर, और सर्जरी के लिए सटीक तैयारी (लुगोल का समाधान) है।

माता-पिता के लिए सारांश

थायरोटॉक्सिकोसिस थायरॉयड ग्रंथि का एक गंभीर विकृति है, जिसमें अन्य अंगों के कार्य बदलते हैं, चयापचय में गड़बड़ी होती है।

पर देर से निदान DTZ विकास को बाहर नहीं करता है गंभीर जटिलता- थायरोटॉक्सिक संकट। थायरोटॉक्सिकोसिस का समय पर निदान और ठीक से प्रशासित चिकित्सा के साथ, बच्चा ठीक हो सकता है। हालांकि, रूढ़िवादी और सर्जिकल उपचार दोनों के साथ, रिलेपेस संभव हैं।

ग्रंथि के उप-योग के साथ, हाइपोथायरायडिज्म के विकास से इंकार नहीं किया जा सकता है, जिसके लिए जीवन भर थायराइड हार्मोन लेने की आवश्यकता होती है।