कपोटेन की दैनिक खुराक। कपोटेन किस दबाव में निर्धारित है: उपयोग के लिए निर्देश

अतालता के साथ कोर्डारोन कैसे लें?

दिल के संकुचन की लय को सामान्य करने के लिए, सबसे अधिक चुनना महत्वपूर्ण है प्रभावी दवा- इसके प्रभावों के स्पेक्ट्रम और अतालता की प्रकृति के अनुसार। साथ ही, यह यथासंभव सुरक्षित होना चाहिए। पर दिल की अनियमित धड़कन(एमए) कोर्डारोन प्रयोज्यता की एक विस्तृत जगह पर है।

रचना और रिलीज का रूप

"कॉर्डारोन" अमियोडेरोन हाइड्रोक्लोराइड की तैयारी है। दवा का उत्पादन गोलियों (विभाजन रेखा के साथ 200 मिलीग्राम अमियोडेरोन हाइड्रोक्लोराइड) और इंजेक्शन के लिए समाधान (3 मिलीलीटर ampoules, 150 मिलीग्राम अमियोडेरोन हाइड्रोक्लोराइड युक्त) में किया जाता है। दवा का उत्पादन सनोफी विन्थ्रोप इंडस्ट्री (फ्रांस), क्विनोइन (हंगरी) द्वारा किया जाता है।

कोर्डेरॉन एक अनूठा उपाय है

अंतःशिरा "कोर्डारोन" को आपातकालीन स्थितियों में प्रशासित किया जाता है (के साथ जीवन के लिए खतराअतालता के हमले, एक अस्पताल में), ईसीजी और रक्तचाप (बीपी) की निगरानी के साथ, क्योंकि रक्तचाप और टर्मिनल दिल की विफलता में गंभीर गिरावट का एक उच्च जोखिम है। "कोर्डारोन" को धीरे-धीरे प्रशासित किया जाता है, 5% ग्लूकोज समाधान से पतला होता है।

औषधीय प्रभाव

"कॉर्डारोन" साइनस-अलिंद और एट्रियोवेंट्रिकुलर तंत्रिका नोड्स की प्रतिक्रियाशीलता और विद्युत चालकता को प्रभावित करने वाले कई कारकों को प्रभावित करता है:

1. "कॉर्डेरोन" पोटेशियम, सोडियम और कैल्शियम चैनलों को आंशिक रूप से अवरुद्ध करने में सक्षम है कोशिका की झिल्लियाँ, वह:

• मायोकार्डियल झिल्ली के माध्यम से पोटेशियम और सोडियम आयनों के मार्ग को धीमा कर देता है, क्रिया क्षमता और प्रभावी अपवर्तक अवधि को बढ़ाता है, यानी दिल की धड़कन मापा और शांत हो जाती है;
• कैल्शियम परिवहन की आंशिक नाकाबंदी के कारण, यह फैलता है परिधीय वाहिकाओं, कुल परिधीय प्रतिरोध को कम करना।

1. तनाव हार्मोन के लिए हृदय की संवेदनशीलता और अधिवृक्क रिसेप्टर्स को कम करता है।
2. हार्मोन के उत्तेजक प्रभाव को कमजोर करता है थाइरॉयड ग्रंथिमायोकार्डियम पर, उनके संश्लेषण के लिंक में से एक को रोकता है।

चूंकि "कोर्डारोन" कई कारकों को प्रभावित करता है और थोड़ा-थोड़ा करके, यह अपेक्षाकृत सुरक्षित है, जहां तक ​​सामान्य तौर पर, हम नियामकों के संबंध में उपयोग की सुरक्षा के बारे में बात कर सकते हैं हृदय दर.

इसके अलावा, कोर्डारोन फैलता है कोरोनरी वाहिकाओंऔर दबाव कम करता है

"कॉर्डारोन" किसे दिखाया जाता है?

चुनाव "कोर्डारोन" के पक्ष में किया जाता है यदि:

• अतालता वाले रोगी में, सामान्य या कम धमनी दाब, और इसे और कम नहीं किया जा सकता है;
• CHF मौजूद है और इसे कम नहीं किया जा सकता सिकुड़नादिल;
• रोगी को हृदय को गंभीर संरचनात्मक क्षति नहीं होती है;
• थायराइड हार्मोन का उत्पादन लगभग सामान्य सीमा से मेल खाता है।

"कोर्डारोन" का प्रयोग इसके लिए किया जाता है:

• एपिसोड की राहत पैरॉक्सिस्मल टैचीकार्डिया, पैरॉक्सिज्म और एमए का स्थायी रूप।
• वेंट्रिकुलर अतालता और फाइब्रिलेशन के बार-बार होने वाले एपिसोड की रोकथाम, वायुसेना के हमले, रोधगलन के बाद के रोगियों में अचानक, संभवतः घातक अतालता।

मतभेद

"कॉर्डारोन" में contraindicated है:

• साइनस नोड डिसफंक्शन और एट्रियोवेंट्रिकुलर (एवी) ब्लॉक II और तृतीय डिग्री(पेसमेकर के बिना);
• हाइपोकैलिमिया, हाइपोमैग्नेसीमिया;
• बीमारी संयोजी ऊतकफेफड़े, गैर-कार्डियोजेनिक फुफ्फुसीय एडिमा;
• थायराइड हार्मोन का उत्पादन सामान्य से कम या सामान्य से ऊपर;
• ईसीजी पर विद्युत सिस्टोल का लंबा होना;

उनके उपयोग के लिए contraindications के बिना कोई दवाएं नहीं हैं। "कॉर्डारोन" के लिए ये हैं: गर्भावस्था और दुद्ध निकालना की अवधि

• ऐसे पदार्थ लेना जो विद्युत सिस्टोल को लम्बा खींचते हैं और पाइरॉएट-टाइप टैचीकार्डिया सहित पैरॉक्सिस्मल टैचीकार्डिया को भड़का सकते हैं;
• बचपन;
• गर्भावस्था और दुद्ध निकालना;
• आयोडीन या अमियोडेरोन के प्रति असहिष्णुता।

"कॉर्डारोन" अवांछनीय है:

• गंभीर CHF के साथ;
• कमजोर जिगर समारोह;
• कमी श्वसन क्रियाऔर ब्रोन्कियल अस्थमा;
• में बुढ़ापा;
• एवी ब्लॉक I डिग्री के साथ।

दुष्प्रभाव

दुष्प्रभाव(गोलियाँ):

• मध्यम मंदनाड़ी (1-10% मामलों में);
• सिनोट्रियल या एट्रियोवेंट्रिकुलर नाकाबंदी (0.1-1%);
• नई अतालता को भड़काना या मौजूदा लोगों की जटिलता, दोनों दवा की कार्रवाई के परिणामस्वरूप और इसकी अक्षमता के कारण - 0.1-1%;
• मतली, उल्टी, खाने की अनिच्छा, पेट में भारीपन - संतृप्त खुराक लेते समय 10% या अधिक;
• यकृत ट्रांसएमिनेस और पित्त वर्णक में वृद्धि, जिगर की विफलता का विकास (1-10%);
• विकास पुराने रोगोंजिगर - 0.01% से कम मामलों में;
• न्यूमोनाइटिस और ब्रोंकियोलाइटिस ओब्लिटरन्स (1-10%);
• ब्रोंकोस्पज़म, फुफ्फुसीय एडिमा (0.01% से कम);

कॉर्डारोन के लिए सामान्य प्रतिकूल प्रतिक्रिया: मतली और उल्टी

• कॉर्निया (सामान्य), न्यूरिटिस में लिपिड जमा होने के कारण धुंधली दृष्टि आँखों की नस(बहुत मुश्किल से)। न्यूरिटिस के साथ, दवा तत्काल रद्द कर दी जाती है;
• हाइपोथायरायडिज्म, हाइपरथायरायडिज्म (काफी अक्सर);
• सौर विकिरण के लिए त्वचा की संवेदनशीलता में वृद्धि (लगभग हमेशा);
• कांपते अंग, नींद में खलल।

इंजेक्शन समाधान के दुष्प्रभाव:

• गर्मी (" हॉट शॉट”), रक्तचाप में कमी, मंदनाड़ी बदलती डिग्रियांअभिव्यंजना;
• उत्तेजक अतालता (शायद ही कभी);
• यकृत ट्रांसएमिनेस के स्तर में वृद्धि;
• तीव्रगाहिता संबंधी सदमा, बढ़ोतरी इंट्राक्रेनियल दबाव, ब्रोंकोस्पज़म (अत्यंत दुर्लभ);
• इंजेक्शन स्थल पर फेलबिटिस।

अतालता के लिए "कॉर्डारोन" की खुराक

अस्पताल में कोर्डेरोन टैबलेट लेने की शुरुआत में, कुल (वितरित) दैनिक खुराक 600 से 1200 मिलीग्राम तक निर्धारित की जाती है। इस राशि में, रोगी लगभग एक सप्ताह तक दवा लेता है, जब तक कि वह "संतृप्त" राशि - 10 ग्राम का सेवन नहीं कर लेता। अगला, प्रति दिन 100-400 मिलीग्राम की रखरखाव खुराक निर्धारित है। इससे बचने के लिए एंटीरैडमिक प्रभाव को बनाए रखने के लिए न्यूनतम संभव खुराक का चयन किया जाना चाहिए दुष्प्रभाव.

कॉर्डारोन को बिल्कुल निर्धारित अनुसार लें

घर पर, सुरक्षा कारणों से, संतृप्ति अवधि लगभग 2 सप्ताह तक बढ़ा दी जाती है, प्रति दिन 600 से 800 मिलीग्राम (विभाजित खुराक में) की नियुक्ति। 10 ग्राम की संतृप्त मात्रा तक पहुंचने पर, रोगी के लिए एक रखरखाव खुराक का चयन किया जाता है।

अधिकतम संभव एक खुराक 400 मिलीग्राम। "कॉर्डारोन" धीरे-धीरे शरीर से निकल जाता है, इसलिए हर दूसरे दिन रखरखाव खुराक के साथ योजनाएं संभव हैं। "कोर्डारोन" के साथ रखरखाव चिकित्सा की अवधि कई महीनों से 2 साल तक है।

जरूरत से ज्यादा

एक्यूट ओवरडोज, लक्षण:

• नाड़ी में तेज मंदी;
• टैचीकार्डिया, "पाइरॉएट" प्रकार सहित;
• सीएफ़एफ़ को मजबूत करना;
• दिल की धड़कन रुकना।

कोर्डेरोन के लिए कोई विशिष्ट मारक नहीं है। अगर दवा अभी-अभी ली है तो पेट धोना जरूरी है, दे सक्रिय कार्बनऔर एक एम्बुलेंस को बुलाओ; ओवरडोज के प्रभाव को रोकने के लिए, एड्रेनालाईन या मैग्नीशियम लवण, या पेसिंग का प्रबंध करना आवश्यक हो सकता है।

अतालता के हमले के साथ "कॉर्डारोन" कैसे लें?

हमले को दूर करने के लिए "कॉर्डारोन" का प्रयोग किया जाता है कार्डियोलॉजी विभागया कम से कम एक एम्बुलेंस डॉक्टर की उपस्थिति में। अपनी पहल पर, अतालता के हमले के दौरान इसे पीना खतरनाक है।

गोली के रूप में कॉर्डेरोन को पानी के साथ निगलना चाहिए।

अन्य दवाओं के साथ बातचीत

"कॉर्डारोन" को समानांतर में नहीं लिया जा सकता है:

• β-ब्लॉकर्स, अन्य एंटीरैडमिक दवाएं और ब्लॉकर्स कैल्शियम चैनल("वेरापामिल", "डिल्टियाज़ेम");
• एंटीसाइकोटिक दवाएं (सुल्टोप्राइड समेत) और एंटीड्रिप्रेसेंट्स (एमएओ इनहिबिटर);
• पेंटामिडाइन, विंकामाइन, एरिथ्रोमाइसिन।

कोर्डारोन को जुलाब और मूत्रवर्धक के साथ लेना अवांछनीय है (पोटेशियम की कमी संभव है)। यदि एंटीकोआगुलंट्स लेना आवश्यक है, तो प्रोथ्रोम्बिन का स्तर नियंत्रित होता है ( बढ़ा हुआ खतराखून बह रहा है); कार्डियक ग्लाइकोसाइड - डिगॉक्सिन का स्तर (डिगॉक्सिन का उत्सर्जन कम होना)। सूची दवाओं का पारस्परिक प्रभावअधूरा, आपको दवा के निर्देशों का सावधानीपूर्वक अध्ययन करना चाहिए।

विशेष निर्देश

कोर्स "कॉर्डारोन" के दौरान:

• शराब contraindicated है;
• धूप के संपर्क से बचना चाहिए। जलने की संभावना के अलावा, रंजकता अप्राकृतिक भूरे रंग के रंगों को प्राप्त करती है;
• कार चलाने और मांग करने से बचना चाहिए उच्च गतिव्यायाम प्रतिक्रियाएं।

कोर्डारोन के एनालॉग्स - अमियोडारोन, एमियोकॉर्डिन, अरिटमिल, कार्डियोडेरोन, रोटारिटमिल। "कॉर्डारोन" नुस्खे द्वारा बेचा जाता है। टैबलेट नंबर 30 की कीमत 300 रूबल या 200 रिव्निया से है।

कॉर्डारोन के बारे में समीक्षा अतालता में इसकी प्रभावशीलता और रोगी के जीवित रहने में वास्तविक सांख्यिकीय वृद्धि का संकेत देती है, लेकिन, दुर्भाग्य से, उपस्थिति भी दुष्प्रभाव. थायरॉयड ग्रंथि की सबसे अधिक बार बताई गई शिथिलता।

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कॉर्डारोन

फार्मास्युटिकल फॉर्म, संरचना और पैकेजिंग

गोलियां गोल, विभाजित, सफेद या सफेद होती हैं, जो एक मलाईदार रंग के साथ होती हैं, जो एक मध्य के रूप में एक प्रतीक के साथ उकेरी जाती हैं और एक तरफ "200" की संख्या होती है; गोलियों को ब्रेक लाइन के साथ आसानी से अलग किया जा सकता है जब सामान्य स्थितिअनुप्रयोग।

1 टैब। अमियोडेरोन हाइड्रोक्लोराइड 200 मिलीग्राम

excipients: लैक्टोज मोनोहाइड्रेट, कॉर्न स्टार्च, पॉलीविडोन K90F, कोलाइडल निर्जल सिलिकॉन डाइऑक्साइड, मैग्नीशियम स्टीयरेट।

10 टुकड़े। - फफोले (3) - कार्डबोर्ड के पैक।

औषधीय प्रभाव

तृतीय श्रेणी की एंटीरैडमिक दवा। इसमें एंटीरैडमिक और एंटीजाइनल प्रभाव होते हैं।

एंटीरैडमिक प्रभाव एक्शन पोटेंशिअल के तीसरे चरण में वृद्धि के कारण होता है, मुख्य रूप से कार्डियोमायोसाइट्स के सेल झिल्ली के चैनलों के माध्यम से पोटेशियम करंट में कमी और साइनस नोड के ऑटोमैटिज्म में कमी के कारण होता है। दवा गैर-प्रतिस्पर्धी रूप से α- और β-adrenergic रिसेप्टर्स को अवरुद्ध करती है। इंट्रावेंट्रिकुलर चालन को प्रभावित किए बिना सिनोट्रियल, एट्रियल और नोडल चालन को धीमा कर देता है। कोर्डारोन दुर्दम्य अवधि को बढ़ाता है और मायोकार्डियल उत्तेजना को कम करता है। उत्तेजना के प्रवाहकत्त्व को धीमा कर देता है और अतिरिक्त एट्रियोवेंट्रिकुलर मार्गों की दुर्दम्य अवधि को लंबा करता है।

कोर्डारोन का एंटीजेनल प्रभाव मायोकार्डियल ऑक्सीजन की खपत में कमी (हृदय गति में कमी और ओपीएसएस में कमी के कारण), α- और β-एड्रीनर्जिक रिसेप्टर्स की गैर-प्रतिस्पर्धी नाकाबंदी, में वृद्धि के कारण है। कोरोनरी रक्त प्रवाहपर प्रत्यक्ष प्रभाव के माध्यम से कोमल मांसपेशियाँधमनियां, रखरखाव हृदयी निर्गममहाधमनी दबाव को कम करके और परिधीय प्रतिरोध को कम करके।

कॉर्डारोन का महत्वपूर्ण नकारात्मक नहीं है इनोट्रोपिक प्रभाव, मुख्य रूप से अंतःशिरा प्रशासन के बाद मायोकार्डियल सिकुड़न को कम करता है।

यह थायराइड हार्मोन के चयापचय को प्रभावित करता है, T3 से T4 (थायरोक्सिन-5-डियोडिनेज नाकाबंदी) के रूपांतरण को रोकता है और कार्डियोसाइट्स और हेपेटोसाइट्स द्वारा इन हार्मोनों के तेज को रोकता है, जिससे मायोकार्डियम पर थायराइड हार्मोन के उत्तेजक प्रभाव कमजोर हो जाते हैं। . इसका सेवन बंद करने के बाद 9 महीने तक रक्त प्लाज्मा में निर्धारित किया जाता है।

दवा के मौखिक प्रशासन की शुरुआत के बाद 1 सप्ताह (कई दिनों से 2 सप्ताह तक) के बाद चिकित्सीय प्रभाव देखा जाता है।

कोर्डारोन की शुरूआत के साथ, इसकी गतिविधि अधिकतम 15 मिनट के बाद पहुंच जाती है और प्रशासन के लगभग 4 घंटे बाद गायब हो जाती है। इस तथ्य के बावजूद कि रक्त में प्रशासित कॉर्डारोन की मात्रा तेजी से घट जाती है, दवा के साथ ऊतक संतृप्ति प्राप्त की जाती है। बार-बार इंजेक्शन की अनुपस्थिति में, दवा धीरे-धीरे समाप्त हो जाती है। इसके प्रशासन को फिर से शुरू करते समय या मौखिक प्रशासन के लिए दवा निर्धारित करते समय, इसका ऊतक रिजर्व बनता है।

फार्माकोकाइनेटिक्स

चूषण

मौखिक प्रशासन के बाद, अमियोडेरोन धीरे-धीरे अवशोषित होता है (अवशोषण 30-50% है), अवशोषण दर महत्वपूर्ण उतार-चढ़ाव के अधीन है। विभिन्न रोगियों में मौखिक प्रशासन के बाद जैव उपलब्धता 30 से 80% तक होती है (औसतन, लगभग 50%)। अंदर दवा की एक खुराक के बाद, रक्त प्लाज्मा में Cmax 3-7 घंटे के बाद पहुंच जाता है।

वितरण

Amiodarone में एक बड़ा Vd है। अमियोडेरोन वसा ऊतक, यकृत, फेफड़े, प्लीहा और कॉर्निया में सबसे अधिक जमा होता है। कुछ दिनों के बाद, शरीर से अमियोडेरोन उत्सर्जित होता है। सीएसएस 1 से कई महीनों के भीतर हासिल किया जाता है, जो इस पर निर्भर करता है व्यक्तिगत विशेषताएंरोगी। प्लाज्मा प्रोटीन बाइंडिंग - 95% (62% - एल्ब्यूमिन के साथ, 33.5% - बीटा-लिपोप्रोटीन के साथ)।

उपापचय

जिगर में चयापचय। मुख्य मेटाबोलाइट, डेथाइलैमीओडारोन, औषधीय रूप से सक्रिय है और मुख्य यौगिक के एंटीरैडमिक प्रभाव को बढ़ा सकता है। कोर्डारोन (200 मिलीग्राम) की प्रत्येक खुराक में 75 मिलीग्राम आयोडीन होता है; इनमें से 6 मिलीग्राम को जारी करने के लिए निर्धारित किया गया था मुक्त आयोडीन. लंबे समय तक उपचार के साथ, इसकी सांद्रता अमियोडेरोन की सांद्रता के 60-80% तक पहुंच सकती है।

प्रजनन

अंतर्ग्रहण द्वारा उन्मूलन 2 चरणों में होता है: α-चरण में T1 / 2 - 4-21 घंटे, β-चरण में T1 / 2 - 25-110 दिन। लंबे समय तक मौखिक प्रशासन के बाद, औसत T1 / 2 40 दिन है (यह है महत्त्वखुराक चुनते समय, क्योंकि प्लाज्मा सांद्रता को स्थिर करने में कम से कम 1 महीने का समय लगता है, और पूर्ण उन्मूलन 4 महीने से अधिक समय तक चल सकता है)।

दवा को बंद करने के बाद, शरीर से इसका पूर्ण निष्कासन कई महीनों तक जारी रहता है। कोर्डारोन के फार्माकोडायनामिक प्रभावों की उपस्थिति को इसके रद्द होने के 10 दिनों तक और 1 महीने तक ध्यान में रखा जाना चाहिए। Amiodarone पित्त और मल में उत्सर्जित होता है। गुर्दे का उत्सर्जन नगण्य है।

विशेष रूप से फार्माकोकाइनेटिक्स नैदानिक ​​मामले

मूत्र में दवा का नगण्य उत्सर्जन आपको मध्यम खुराक में गुर्दे की विफलता के लिए दवा लिखने की अनुमति देता है। अमियोडेरोन और इसके मेटाबोलाइट्स डायलिसिस के अधीन नहीं हैं।

संकेत

वेंट्रिकुलर पैरॉक्सिस्मल टैचीकार्डिया के हमलों से राहत;

वेंट्रिकुलर संकुचन की उच्च आवृत्ति के साथ सुप्रावेंट्रिकुलर पैरॉक्सिस्मल टैचीकार्डिया के हमलों से राहत (विशेषकर डब्ल्यूपीडब्ल्यू सिंड्रोम की पृष्ठभूमि के खिलाफ);

पैरॉक्सिस्मल से राहत और टिकाऊ रूपआलिंद फिब्रिलेशन (अलिंद फिब्रिलेशन) और अलिंद स्पंदन।

पुनरावृत्ति की रोकथाम

जीवन के लिए खतरा वेंट्रिकुलर अतालता और वेंट्रिकुलर फाइब्रिलेशन (सावधानीपूर्वक हृदय की निगरानी के साथ अस्पताल में उपचार शुरू किया जाना चाहिए);

सुप्रावेंट्रिकुलर पैरॉक्सिस्मल टैचीकार्डिया, सहित। रोगियों में आवर्तक निरंतर सुप्रावेंट्रिकुलर पैरॉक्सिस्मल टैचीकार्डिया के प्रलेखित हमले जैविक रोगदिल; कार्बनिक हृदय रोग के बिना रोगियों में आवर्तक निरंतर सुप्रावेंट्रिकुलर पैरॉक्सिस्मल टैचीकार्डिया के प्रलेखित हमले, जब अतालतारोधी दवाएंअन्य वर्ग प्रभावी नहीं हैं या उनके उपयोग के लिए मतभेद हैं; WPW सिंड्रोम वाले रोगियों में आवर्तक निरंतर सुप्रावेंट्रिकुलर पैरॉक्सिस्मल टैचीकार्डिया के प्रलेखित हमले;

आलिंद फिब्रिलेशन (अलिंद फिब्रिलेशन) और अलिंद स्पंदन।

समूह के रोगियों में अचानक अतालता की मृत्यु की रोकथाम भारी जोखिमहाल के बाद रोधगलनमायोकार्डियम 10 . से अधिक वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल 1:00 पर नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँपुरानी दिल की विफलता और कम बाएं वेंट्रिकुलर इजेक्शन अंश (कॉर्डेरोन विशेष रूप से जैविक हृदय रोग (कोरोनरी धमनी रोग सहित) के रोगियों के लिए अनुशंसित है, बाएं वेंट्रिकुलर शिथिलता के साथ।

अंतःशिरा प्रशासन के लिए कोर्डारोन केवल उन मामलों में अस्पताल में उपयोग के लिए अभिप्रेत है जहां एक एंटीरैडमिक प्रभाव की तीव्र उपलब्धि की आवश्यकता होती है या जब दवा का मौखिक प्रशासन संभव नहीं होता है।

खुराक मोड

मौखिक प्रशासन के लिए

लोडिंग खुराक में दवा निर्धारित करते समय, विभिन्न योजनाओं का उपयोग किया जा सकता है। जब एक अस्पताल में उपयोग किया जाता है, तो प्रारंभिक खुराक, कई खुराकों में विभाजित होती है, 600-800 मिलीग्राम / दिन से लेकर अधिकतम 1200 मिलीग्राम / दिन (आमतौर पर 5-8 दिनों के भीतर) तक होती है।

आउट पेशेंट प्रशासन के लिए, प्रारंभिक खुराक, कई खुराक में विभाजित, 600 मिलीग्राम से 800 मिलीग्राम / दिन (आमतौर पर 10-14 दिनों के भीतर) तक होती है।

रखरखाव की खुराक प्रति दिन शरीर के वजन के 3 मिलीग्राम / किग्रा की दर से निर्धारित की जाती है और 1 बार / दिन लेने पर 100 मिलीग्राम / दिन से लेकर 400 मिलीग्राम / दिन तक हो सकती है। सबसे कम प्रभावी खुराक का उपयोग किया जाना चाहिए। इसलिये अमियोडेरोन का आधा जीवन बहुत लंबा होता है और इसे हर दूसरे दिन लिया जा सकता है (200 मिलीग्राम हर दूसरे दिन दिया जा सकता है, जबकि 100 मिलीग्राम प्रतिदिन की सिफारिश की जाती है) या रुक-रुक कर (सप्ताह में 2 दिन) लिया जाता है।

अंतःशिरा प्रशासन के समाधान के लिए

कोर्डेरोन की लोडिंग खुराक शुरू में 5-7 मिलीग्राम/किलोग्राम शरीर के वजन के 5% डेक्सट्रोज (ग्लूकोज) समाधान के 250 मिलीलीटर में 30-60 मिनट के लिए होती है। उपचारात्मक प्रभावकॉर्डेरोन प्रशासन के पहले मिनटों के दौरान प्रकट होता है और धीरे-धीरे गायब हो जाता है, जिसके लिए उपचार के परिणामों के अनुसार इसके प्रशासन की दर में सुधार की आवश्यकता होती है।

रखरखाव चिकित्सा के लिए, दवा को निरंतर या आंतरायिक (2-3 बार / दिन) अंतःशिरा जलसेक के रूप में 5% डेक्सट्रोज (ग्लूकोज) समाधान में कई दिनों तक 1200 मिलीग्राम / दिन की खुराक पर निर्धारित किया जाता है। एक लोडिंग खुराक पर अंतःशिरा प्रशासन के बाद, अंतःशिरा जलसेक जारी रखने के बजाय, 600-800 मिलीग्राम से 1200 मिलीग्राम / दिन की खुराक पर कोर्डारोन को मौखिक रूप से लेना संभव है। कोर्डारोन के अंतःशिरा प्रशासन के पहले दिन से, दवा को मौखिक रूप से लेने के लिए एक क्रमिक संक्रमण शुरू करने की सलाह दी जाती है।

अंतःशिरा इंजेक्शन करते समय, दवा को 5 मिलीग्राम / किग्रा की खुराक पर कम से कम 3 मिनट के लिए प्रशासित किया जाता है। Cordarone को दूसरों के साथ एक ही सिरिंज में नहीं लिया जाना चाहिए। दवाई!

अंतःशिरा जलसेक के लिए, 600 मिलीग्राम / लीटर से कम सांद्रता का उपयोग नहीं किया जाना चाहिए। अंतःशिरा प्रशासन के लिए समाधान तैयार करने के लिए, केवल 5% डेक्सट्रोज (ग्लूकोज) समाधान का उपयोग करें।

खराब असर

अंतःशिरा प्रशासन के लिए समाधान

प्रणालीगत प्रतिक्रियाएं: गर्मी की अनुभूति, बढ़ा हुआ पसीनारक्तचाप में कमी (आमतौर पर मध्यम और क्षणिक); गंभीर धमनी हाइपोटेंशन या पतन के मामले (अधिक मात्रा में या बहुत तेजी से प्रशासन के साथ रिपोर्ट किए गए थे), मध्यम ब्रैडीकार्डिया (कुछ मामलों में, विशेष रूप से बुजुर्ग रोगियों में, गंभीर मंदनाड़ी और, असाधारण मामलों में, साइनस नोड को रोकना, चिकित्सा को बंद करने की आवश्यकता होती है); शायद ही कभी - अतिसार क्रिया। चिकित्सा की शुरुआत में, रक्त सीरम में यकृत ट्रांसएमिनेस की गतिविधि में वृद्धि होती है, जो आमतौर पर मध्यम (1.5-3 गुना अधिक) रहती है। ऊपरी सीमामानदंड / वीजीएन /) और, एक नियम के रूप में, जब खुराक कम हो जाती है या अनायास भी सामान्य हो जाती है। ट्रांसएमिनेस के स्तर में उल्लेखनीय वृद्धि के साथ, उपचार बंद कर दिया जाना चाहिए। तीव्र यकृत विफलता के मामलों की अलग-अलग रिपोर्टें हैं उच्च स्तरसीरम यकृत ट्रांसएमिनेस और/या पीलिया (कुछ के साथ) घातक परिणाम) पृथक (अत्यंत दुर्लभ) मामलों में, एनाफिलेक्टिक शॉक, सौम्य इंट्राक्रैनील उच्च रक्तचाप(मस्तिष्क का स्यूडोट्यूमर), ब्रोंकोस्पज़म और/या एपनिया गंभीर रोगियों में सांस की विफलता, विशेष रूप से रोगियों में दमा. तीव्र श्वसन संकट के कई मामले देखे गए, जो मुख्य रूप से अंतरालीय न्यूमोनिटिस से जुड़े थे।

स्थानीय प्रतिक्रियाएं: फेलबिटिस (केंद्रीय से बचा जा सकता है शिरापरक कैथेटर).

मौखिक प्रशासन के लिए

इस ओर से कार्डियो-वैस्कुलर सिस्टम के: मंदनाड़ी (ज्यादातर मध्यम और खुराक पर निर्भर); कुछ मामलों में (बुजुर्गों में साइनस नोड की शिथिलता के साथ) - गंभीर मंदनाड़ी; असाधारण मामलों में - साइनस ब्लॉक; शायद ही कभी - चालन विकार (सिनोट्रियल नाकाबंदी, एवी नाकाबंदी) विभिन्न डिग्री, इंट्रावेंट्रिकुलर नाकाबंदी); कुछ मामलों में - नए अतालता का उद्भव या मौजूदा लोगों का बढ़ना, कुछ मामलों में - बाद में कार्डियक अरेस्ट के साथ (उपलब्ध आंकड़ों के अनुसार, हृदय की क्षति की गंभीरता के साथ, दवा के उपयोग के साथ संबंध स्थापित करना असंभव है) या उपचार विफलता के साथ)। इन प्रभावों को मुख्य रूप से दवाओं के साथ कोर्डारोन के संयुक्त उपयोग के मामलों में देखा जाता है जो हृदय के वेंट्रिकल्स (क्यूटीसी अंतराल) के पुन: ध्रुवीकरण की अवधि को बढ़ाते हैं या उल्लंघन करते हैं इलेक्ट्रोलाइट संतुलन.

दृष्टि के अंग की ओर से: आंख के कॉर्निया (लगभग हमेशा मौजूद) में लिपोफ्यूसिन के माइक्रोडिपॉजिट आमतौर पर पुतली क्षेत्र तक सीमित होते हैं, दवा के बंद होने के बाद प्रतिवर्ती, कभी-कभी एक के रूप में दृश्य हानि का कारण बनते हैं। उज्ज्वल प्रकाश में रंगीन प्रभामंडल या कोहरे की भावना; कुछ मामलों में, न्यूरोपैथी / ऑप्टिक न्यूरिटिस (एमियोडेरोन के सेवन के साथ संबंध अभी तक स्पष्ट रूप से स्थापित नहीं हुआ है)।

त्वचा संबंधी प्रतिक्रियाएं: प्रकाश संवेदनशीलता; एरिथेमा (रेडियोथेरेपी के दौरान); कुछ मामलों में - एक दाने (आमतौर पर गैर-विशिष्ट), एक्सफ़ोलीएटिव डर्मेटाइटिस(दवा के साथ संबंध औपचारिक रूप से स्थापित नहीं किया गया है); में लंबे समय तक उपयोग के साथ उच्च खुराक- भूरी या नीली त्वचा रंजकता (उपचार बंद होने के बाद धीरे-धीरे गायब हो जाती है)।

इस ओर से अंतःस्त्रावी प्रणाली: रक्त सीरम में T3 के स्तर में वृद्धि (T4 सामान्य या थोड़ा कम रहता है) ऐसे मामलों में की अनुपस्थिति में चिकत्सीय संकेतथायरॉइड डिसफंक्शन दवा बंद करने की आवश्यकता नहीं है); हाइपोथायरायडिज्म का संभावित विकास (हल्के वजन बढ़ना, घटी हुई गतिविधि, अधिक स्पष्ट / अपेक्षित / ब्रैडीकार्डिया की तुलना में); हाइपरथायरायडिज्म (चिकित्सा के दौरान और दवा बंद करने के कुछ महीनों के भीतर)। हाइपरथायरायडिज्म का संदेह निम्नलिखित हल्के नैदानिक ​​लक्षणों के साथ हो सकता है: वजन घटाने, अतालता, एनजाइना पेक्टोरिस, हृदय की विफलता। सीरम टीएसएच में स्पष्ट कमी से निदान की पुष्टि की जाती है। अमियोडेरोन को बंद कर देना चाहिए।

इस ओर से पाचन तंत्र: मतली, उल्टी, स्वाद की गड़बड़ी (आमतौर पर चिकित्सा की शुरुआत में होती है जब खुराक को लोड करने में उपयोग किया जाता है और खुराक में कमी के साथ घट जाती है); उपचार की शुरुआत में - यकृत ट्रांसएमिनेस की गतिविधि में एक पृथक वृद्धि (वीजीएन से 1.5-3 गुना अधिक) (दवा की खुराक में कमी के साथ या अनायास भी कमी); कुछ मामलों में - तीव्र विकारजिगर समारोह और / या पीलिया (दवा को बंद करने की आवश्यकता है), फैटी हेपेटोसिस, सिरोसिस। नैदानिक ​​लक्षणतथा प्रयोगशाला परिवर्तनन्यूनतम हो सकता है (संभव हेपेटोमेगाली, यकृत ट्रांसएमिनेस की बढ़ी हुई गतिविधि वीजीएन की तुलना में 1.5-5 गुना तक बढ़ जाती है); इसलिए, उपचार के दौरान यकृत समारोह की नियमित निगरानी की सिफारिश की जाती है।

श्वसन प्रणाली से: कुछ मामलों में - निमोनिया के साथ न्यूमोनाइटिस, फाइब्रोसिस, फुफ्फुस, ब्रोंकियोलाइटिस ओब्लिटरन्स (कभी-कभी घातक), गंभीर रोगियों में ब्रोन्कोस्पास्म सांस की बीमारियों(विशेषकर ब्रोन्कियल अस्थमा के साथ), तीव्र श्वसन संकट सिंड्रोमवयस्कों में।

सीएनएस और परिधीय से तंत्रिका प्रणाली: शायद ही कभी - सेंसरिमोटर परिधीय न्यूरोपैथी और / या मायोपैथिस (आमतौर पर दवा के बंद होने के बाद प्रतिवर्ती), एक्स्ट्रामाइराइडल कंपकंपी, अनुमस्तिष्क गतिभंग; दुर्लभ मामलों में - सौम्य इंट्राकैनायल उच्च रक्तचाप, बुरे सपने।

एलर्जी: शायद ही कभी - वास्कुलिटिस, क्रिएटिनिन के स्तर में वृद्धि के साथ गुर्दे की क्षति, थ्रोम्बोसाइटोपेनिया; कुछ मामलों में - हीमोलिटिक अरक्तता, अविकासी खून की कमी।

अन्य: खालित्य; कुछ मामलों में - एपिडीडिमाइटिस, नपुंसकता (दवा के उपयोग के साथ संबंध स्थापित नहीं किया गया है)।

मतभेद

मौखिक प्रशासन के लिए

कृत्रिम पेसमेकर द्वारा सुधार के मामलों को छोड़कर SSSU (साइनस ब्रैडीकार्डिया, सिनोट्रियल नाकाबंदी);

कृत्रिम पेसमेकर (पेसमेकर) की अनुपस्थिति में एवी और इंट्रावेंट्रिकुलर चालन (एवी नाकाबंदी II और III डिग्री, उसके बंडल के पैरों की नाकाबंदी) का उल्लंघन;

थायराइड की शिथिलता (हाइपोथायरायडिज्म, हाइपरथायरायडिज्म);

हाइपोकैलिमिया;

दिल की विफलता (विघटन के चरण में);

एमएओ अवरोधकों का एक साथ स्वागत;

मध्य फेफड़ों के रोग;

गर्भावस्था;

स्तनपान;

अंतःशिरा प्रशासन के समाधान के लिए

SSSU (साइनस ब्रैडीकार्डिया, सिनोट्रियल नाकाबंदी) एक कृत्रिम पेसमेकर वाले रोगियों के अपवाद के साथ (साइनस नोड को रोकने का खतरा);

एवी ब्लॉक II और III डिग्री, इंट्रावेंट्रिकुलर चालन का उल्लंघन (उसके बंडल के दो और तीन पैरों की नाकाबंदी); इन मामलों में, कृत्रिम पेसमेकर (पेसमेकर) की आड़ में विशेष विभागों में अंतःशिरा अमियोडेरोन का उपयोग किया जा सकता है;

तीव्र हृदय विफलता(सदमे, पतन);

गंभीर धमनी हाइपोटेंशन;

दवाओं के साथ एक साथ उपयोग जो "पाइरॉएट" प्रकार के पॉलीमॉर्फिक वेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया का कारण बन सकता है;

थायराइड की शिथिलता (हाइपोथायरायडिज्म, हाइपरथायरायडिज्म);

गर्भावस्था;

स्तनपान;

18 वर्ष तक की आयु (प्रभावकारिता और सुरक्षा स्थापित नहीं);

आयोडीन और / या अमियोडेरोन के लिए अतिसंवेदनशीलता।

में / परिचय में contraindicated है गंभीर उल्लंघनफेफड़े का कार्य (अंतरालीय फेफड़े की बीमारी), कार्डियोमायोपैथी या विघटित हृदय विफलता (रोगी की स्थिति खराब हो सकती है)।

पुरानी दिल की विफलता, जिगर की विफलता, ब्रोन्कियल अस्थमा, बुढ़ापे में (गंभीर मंदनाड़ी के विकास के उच्च जोखिम के कारण) सावधानी के साथ प्रयोग करें।

गर्भावस्था और स्तनपान

गर्भावस्था के दौरान, कोर्डारोन केवल स्वास्थ्य कारणों से निर्धारित किया जाता है, क्योंकि। दवा का भ्रूण के थायरॉयड ग्रंथि पर प्रभाव पड़ता है।

अमियोडेरोन उत्सर्जित होता है स्तन का दूधमें महत्वपूर्ण मात्राइसलिए, स्तनपान के दौरान उपयोग के लिए दवा को contraindicated है।

विशेष निर्देश

उपचार से पहले और दौरान एक ईसीजी अध्ययन की सिफारिश की जाती है। हृदय के निलय के पुन: ध्रुवीकरण की अवधि के लंबे समय तक चलने के कारण, औषधीय प्रभावकॉर्डारोन कुछ ईसीजी परिवर्तनों का कारण बनता है: क्यूटी अंतराल का लंबा होना, क्यूटीसी, यू तरंगों की उपस्थिति संभव है। क्यूटीसी अंतराल में वृद्धि 450 एमएस से अधिक या मूल मूल्य के 25% से अधिक नहीं है। ये परिवर्तन दवा के विषाक्त प्रभाव की अभिव्यक्ति नहीं हैं, लेकिन खुराक समायोजन और कोर्डारोन के संभावित प्रोएरिथमिक प्रभाव के मूल्यांकन के लिए निगरानी की आवश्यकता है।

यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि बुजुर्ग रोगियों में हृदय गति में अधिक स्पष्ट कमी होती है।

एवी ब्लॉक II या III डिग्री, सिनोट्रियल या बाइफैस्क्युलर नाकाबंदी के विकास के साथ, कॉर्डेरोन के साथ उपचार बंद कर दिया जाना चाहिए।

सांस की तकलीफ की उपस्थिति या अनुत्पादक खांसीसे संबंधित हो सकता है विषाक्त प्रभावफेफड़ों पर कॉर्डेरोन। प्रगतिशील डिस्पेनिया के रोगियों में शारीरिक गतिविधि, उनके बिगड़ने की परवाह किए बिना सामान्य अवस्था(बढ़ी हुई थकान, वजन कम होना, बुखार), चिकित्सा शुरू करने से पहले एक्स-रे लेना चाहिए छाती. श्वसन संबंधी विकार ज्यादातर अमियोडेरोन की जल्दी वापसी के साथ प्रतिवर्ती होते हैं। नैदानिक ​​​​लक्षण आमतौर पर 3-4 सप्ताह के भीतर हल हो जाते हैं, इसके बाद धीमी गति से ठीक हो जाते हैं एक्स-रे तस्वीरऔर फेफड़े का कार्य (कई महीने)। इसलिए, एमियोडेरोन थेरेपी के पुनर्मूल्यांकन और कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स को निर्धारित करने पर विचार किया जाना चाहिए।

यदि कोर्डारोन लेते समय धुंधली दृष्टि या दृश्य तीक्ष्णता में कमी है, तो फंडोस्कोपी सहित एक पूर्ण नेत्र परीक्षा आयोजित करने की सिफारिश की जाती है। मामलों दृश्य न्यूरोपैथीऔर / या ऑप्टिक न्यूरिटिस को कोर्डारोन के उपयोग की उपयुक्तता पर निर्णय लेने की आवश्यकता होती है।

कॉर्डारोन में आयोडीन होता है (200 मिलीग्राम में 75 मिलीग्राम आयोडीन होता है), इसलिए यह संचय परीक्षणों के परिणामों को प्रभावित कर सकता है रेडियोधर्मी आयोडीनमें थाइरॉयड ग्रंथि, लेकिन T3, T4 और TSH के निर्धारण की विश्वसनीयता को प्रभावित नहीं करता है। अमियोडेरोन थायरॉइड डिसफंक्शन का कारण बन सकता है, खासकर थायराइड डिसफंक्शन (पारिवारिक इतिहास सहित) के इतिहास वाले मरीजों में। इसलिए, उपचार की शुरुआत से पहले, उपचार के दौरान और उपचार की समाप्ति के कई महीनों बाद, सावधानीपूर्वक नैदानिक ​​और प्रयोगशाला निगरानी की जानी चाहिए। यदि थायराइड की शिथिलता का संदेह है, तो सीरम टीएसएच स्तर को मापा जाना चाहिए। जब हाइपोथायरायडिज्म के लक्षण दिखाई देते हैं, तो उपचार रोकने के बाद आमतौर पर 1-3 महीनों के भीतर थायराइड समारोह का सामान्यीकरण देखा जाता है। जीवन-धमकाने वाली स्थितियों में, लेवोथायरोक्सिन के एक साथ अतिरिक्त प्रशासन के साथ, एमियोडेरोन के साथ उपचार जारी रखा जा सकता है। सीरम टीएसएच स्तर लेवोथायरोक्सिन की खुराक के लिए एक दिशानिर्देश के रूप में कार्य करता है। यदि हाइपरथायरायडिज्म के लक्षण दिखाई देते हैं, तो अमियोडेरोन बंद कर दिया जाना चाहिए। थायराइड समारोह का सामान्यीकरण आमतौर पर दवा बंद करने के कुछ महीनों के भीतर होता है। जिसमें नैदानिक ​​लक्षणथायराइड ग्रंथि के कार्य को दर्शाने वाले हार्मोन के स्तर के सामान्य होने से पहले सामान्य हो जाता है। गंभीर मामलों में, तत्काल चिकित्सा हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है। प्रत्येक व्यक्तिगत मामले में उपचार व्यक्तिगत रूप से चुना जाता है और इसमें एंटीथायरॉइड दवाएं (जो हमेशा प्रभावी नहीं हो सकती हैं), कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स, बीटा-ब्लॉकर्स शामिल हैं।

अंतःशिरा प्रशासन के लिए कोर्डारोन का उपयोग केवल ईसीजी, रक्तचाप की निरंतर निगरानी के तहत एक अस्पताल के एक विशेष विभाग में किया जाता है। इस मामले में, हेमोडायनामिक गड़बड़ी (धमनी हाइपोटेंशन, तीव्र हृदय अपर्याप्तता) के जोखिम के कारण, कॉर्डेरोन को जलसेक के रूप में प्रशासित किया जाना चाहिए, न कि इंजेक्शन के रूप में।

कॉर्डेरोन के इंजेक्शन में / में ही किया जाना चाहिए आपातकालीन क्षणजब कोई अन्य चिकित्सीय विकल्प नहीं होते हैं और केवल निरंतर ईसीजी निगरानी के साथ हृदय गहन देखभाल इकाइयों में होते हैं।

जब कॉर्डेरोन को इंजेक्शन के रूप में प्रशासित किया जाता है, तो लगभग 5 मिलीग्राम/किलोग्राम की खुराक कम से कम 3 मिनट में प्रशासित की जानी चाहिए। इंजेक्शन को पहले इंजेक्शन के 15 मिनट से पहले दोहराया नहीं जाना चाहिए, भले ही बाद में केवल एक ampoule हो (अपरिवर्तनीय पतन संभव है)।

धमनी हाइपोटेंशन, गंभीर श्वसन विफलता, विघटित कार्डियोमायोपैथी या गंभीर हृदय विफलता के मामले में दवा का उपयोग करते समय विशेष देखभाल की आवश्यकता होती है।

मरीजों को लंबे समय तक धूप में रहने और यूवी एक्सपोजर (या सनस्क्रीन का उपयोग) से बचना चाहिए।

वाहनों को चलाने और तंत्र को नियंत्रित करने की क्षमता पर प्रभाव

वर्तमान में, इस बात का कोई सबूत नहीं है कि कोर्डारोन वाहनों को चलाने और तंत्र को नियंत्रित करने की क्षमता को प्रभावित करता है।

जरूरत से ज्यादा

लक्षण: साइनस ब्रैडीकार्डिया, कार्डियक अरेस्ट, वेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया, "पाइरॉएट" प्रकार के पैरॉक्सिस्मल वेंट्रिकुलर टैचीअरिथमिया, संचार संबंधी विकार, यकृत की शिथिलता, रक्तचाप में कमी।

उपचार: बाहर ले जाना रोगसूचक चिकित्सा(गैस्ट्रिक लैवेज, कोलेस्टारामिन की नियुक्ति, ब्रैडीकार्डिया के साथ - बीटा-एड्रेनोस्टिमुलेटर्स या पेसमेकर की स्थापना, "पाइरॉएट" प्रकार के टैचीकार्डिया के साथ - मैग्नीशियम लवण की शुरूआत में / धीमा पेसमेकर)। डायलिसिस द्वारा अमियोडेरोन और इसके मेटाबोलाइट्स को हटाया नहीं जाता है।

कोर्डारोन की शुरूआत में / के साथ ओवरडोज के बारे में कोई जानकारी नहीं है।

दवाओं का पारस्परिक प्रभाव

पर एक साथ स्वागतएंटीरैडमिक दवाओं के साथ कॉर्डारोन (बीप्रिडिल, क्लास I ए ड्रग्स, सोटालोल सहित), साथ ही विंसामाइन, सल्टोप्राइड, अंतःशिरा प्रशासन के लिए एरिथ्रोमाइसिन, के लिए पेंटामिडाइन पैरेंट्रल एडमिनिस्ट्रेशनपॉलीमॉर्फिक पैरॉक्सिस्मल विकसित होने का खतरा बढ़ जाता है वेंट्रीकुलर टेचिकार्डियासमुद्री डाकू प्रकार। इसलिए, इन संयोजनों को contraindicated है।

सिफारिश नहीं की गई संयोजन चिकित्साबीटा-ब्लॉकर्स के साथ, कुछ कैल्शियम चैनल ब्लॉकर्स (वेरापामिल, डिल्टियाज़ेम), क्योंकि ऑटोमैटिज़्म (ब्रैडीकार्डिया द्वारा प्रकट) और चालन की गड़बड़ी विकसित हो सकती है।

कोर्डारोन को जुलाब (आंतों की गतिशीलता को उत्तेजित करने वाले) के साथ एक साथ उपयोग करने की अनुशंसा नहीं की जाती है, जिससे हाइपोकैलिमिया, टीके हो सकता है। "पाइरॉएट" प्रकार के वेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया के विकास का जोखिम बढ़ जाता है।

सावधानी के साथ, कॉर्डेरोन का उपयोग उन दवाओं के साथ किया जाना चाहिए जो हाइपोकैलिमिया (मूत्रवर्धक, प्रणालीगत कॉर्टिकोस्टेरॉइड्सऔर मिनरलोकोर्टिकोइड्स, टेट्राकोसैक्टाइड, एम्फोटेरिसिन बी / अंतःशिरा प्रशासन के लिए /), क्योंकि "पाइरॉएट" प्रकार के वेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया का विकास संभव है।

पर एक साथ आवेदनमौखिक थक्कारोधी के साथ कॉर्डारोन रक्तस्राव के जोखिम को बढ़ाता है (इसलिए, प्रोथ्रोम्बिन के स्तर को नियंत्रित करना और थक्कारोधी की खुराक को समायोजित करना आवश्यक है)।

कार्डियक ग्लाइकोसाइड के साथ कोर्डारोन के एक साथ उपयोग के साथ, ऑटोमैटिज्म गड़बड़ी (गंभीर ब्रैडीकार्डिया द्वारा प्रकट) और एट्रियोवेंट्रिकुलर चालन गड़बड़ी देखी जा सकती है। इसके अलावा, इसकी निकासी में कमी के कारण रक्त प्लाज्मा में डिगॉक्सिन की एकाग्रता में वृद्धि संभव है (इसलिए, रक्त प्लाज्मा में डिगॉक्सिन की एकाग्रता को नियंत्रित करना, ईसीजी और प्रयोगशाला निगरानी करना आवश्यक है, और, यदि आवश्यक, कार्डियक ग्लाइकोसाइड के खुराक आहार को बदलें)।

फ़िनाइटोइन, साइक्लोस्पोरिन, फ़्लीकेनाइड के साथ कोर्डेरोन के एक साथ उपयोग से, रक्त प्लाज्मा में उत्तरार्द्ध की एकाग्रता में वृद्धि संभव है (इसलिए, रक्त प्लाज्मा में फ़िनाइटोइन, साइक्लोस्पोरिन, फ़्लीकेनाइड की एकाग्रता की निगरानी की जानी चाहिए और यदि आवश्यक हो, उनकी खुराक को समायोजित किया जाना चाहिए)।

कॉर्डेरोन लेने वाले और इसके संपर्क में आने वाले रोगियों में ब्रैडीकार्डिया (एट्रोपिन के लिए प्रतिरोधी), धमनी हाइपोटेंशन, चालन गड़बड़ी और कार्डियक आउटपुट में कमी के मामले जेनरल अनेस्थेसिया.

ऑक्सीजन थेरेपी का उपयोग करते समय पश्चात की अवधिकोर्डारोन प्राप्त करने वाले रोगियों में वर्णित हैं दुर्लभ मामलेगंभीर श्वसन जटिलताओं का विकास, कभी-कभी मृत्यु (वयस्कों में तीव्र श्वसन संकट सिंड्रोम) के परिणामस्वरूप।

पर संयुक्त आवेदनसिमवास्टेटिन के साथ, सिमवास्टेटिन के चयापचय के उल्लंघन के कारण साइड इफेक्ट (मुख्य रूप से रबडोमायोलिसिस) के जोखिम को बढ़ाना संभव है (यदि ऐसा संयोजन आवश्यक है, तो सिमवास्टेटिन की खुराक 20 मिलीग्राम / दिन से अधिक नहीं होनी चाहिए, यदि चिकित्सीय प्रभाव हो इस खुराक पर हासिल नहीं किया जाता है, आपको दूसरी लिपिड-कम करने वाली दवा पर स्विच करना चाहिए)।

फार्मेसियों से निपटान की शर्तें दवा को नुस्खे द्वारा दिया जाता है। अंतःशिरा प्रशासन के लिए एक समाधान के रूप में दवा केवल एक अस्पताल सेटिंग में उपयोग के लिए अभिप्रेत है।

भंडारण के नियम और शर्तें

गोलियों के रूप में दवा को कमरे के तापमान (30 डिग्री सेल्सियस से अधिक नहीं) पर संग्रहित किया जाना चाहिए। गोलियों का शेल्फ जीवन 3 वर्ष है। अंतःशिरा प्रशासन के लिए समाधान के रूप में दवा को 25 डिग्री सेल्सियस से अधिक नहीं के तापमान पर एक सूखी जगह में संग्रहित किया जाना चाहिए। अंतःशिरा प्रशासन के लिए समाधान का शेल्फ जीवन 2 वर्ष है।

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कोर्डारोन

कॉर्डारोन एक एंटीरियथमिक दवा है जिसका उपयोग किसी भी अतालता को खत्म करने के लिए किया जा सकता है। Kordaron का उपयोग साधन के रूप में भी किया जाता है आपातकालीन सहायताजीवन के लिए खतरा अतालता के लिए, और एक स्थायी रखरखाव उपचार के रूप में।

मेरी समीक्षा कोर्डारोन को समर्पित होगी, जो अतालता के उपचार के लिए एक उपाय है। यह लंबे समय तक इलाज के लिए, और "एम्बुलेंस" के लिए, और रोकथाम के लिए एक दवा है ... किसी भी मामले में, यह वास्तव में बहुत, बहुत है मजबूत दवा. इसलिए, मैं शायद "परंपराओं" को थोड़ा तोड़ दूंगा। औषधीय समीक्षाकोर्डारोन के बारे में बात कर रहे हैं। लेकिन मुझे आशा है कि यह क्षम्य है, यदि केवल मैं यहां जो वर्णन करूंगा उसके आधार पर। महत्वपूर्ण दवा, और, इसके अलावा, दवा दिलचस्प है!

कोर्डारोन अपनी तरह का एक अनूठा उपाय है। इस तथ्य के कारण कि यह सभी वर्गों के एंटीरियथमिक्स के गुणों को जोड़ती है (अर्थात, इसका बहुआयामी और जटिल प्रभाव है), इसका उपयोग किसी भी प्रकार के अतालता के इलाज के लिए किया जा सकता है। एक नियम के रूप में, यदि अन्य दवाएं काम नहीं करती हैं, तो निश्चित रूप से कोर्डारोन मदद करेगा।

इसके अलावा, कोर्डारोन कोरोनरी वाहिकाओं को पतला करता है और दबाव को कम करता है। ये इसके मुख्य प्रभाव नहीं हैं (मुख्य एक एंटीरैडमिक है), लेकिन ये काफी स्पष्ट भी हैं।

इसके मूल में, कोर्डारोन थायराइड हार्मोन का "एनालॉग" है। यह थायरोक्सिन के सक्रियण को अवरुद्ध करता है, और यह प्रभाव अक्सर एक समस्या है दीर्घकालिक उपचार. ज्यादातर मामलों में, कोर्डारोन को निरंतर उपयोग के लिए एक दवा के रूप में निर्धारित नहीं किया जाता है, इसलिए इस विशेषता की पृष्ठभूमि के खिलाफ भी इसके लाभ इससे होने वाले नुकसान से अधिक हैं।

यह मेरे लिए थोड़ा अलग निकला: मैंने कई तरह के एंटीरैडिक्स लिए, लेकिन उपचार का प्रभाव अभी भी संतोषजनक नहीं था। लगभग दो वर्षों तक, मैंने लगातार प्रति दिन एटासिज़िन की आधा टैबलेट पिया, और मुझे बहुत अच्छा लगा। जब एटाट्सिज़िन ने भी काम करना बंद कर दिया, तो मेरे डॉक्टर को कोर्डारोन (दैनिक!) लिखना पड़ा, क्योंकि उन्हें अतालता को खत्म करने की गारंटी दी गई थी।

इसे लेने के 8 महीने बाद, मुझे हाइपोथायरायडिज्म के सभी लक्षण थे: मेरा वजन लगातार बढ़ने लगा, भयानक कमजोरी दिखाई दी, लगातार नींद आना. मेरे लिए कोई भी व्यवसाय करना मुश्किल हो गया - मुझे तुरंत थकान महसूस हुई। विश्लेषण पर टीएसएच कई गुना बढ़ गया (पिछली बार यह 3-4 के बजाय लगभग 16.5 था!)। यह सब इस बात से भी बढ़ गया था कि लगभग दस साल पहले मैंने थायरॉइड ग्रंथि का एक लोब निकाल दिया था।

हाइपोथायरायडिज्म के अलावा, मैंने अन्य दुष्प्रभावों का भी अनुभव किया:

• धुंधली दृष्टि;
• मंदनाड़ी;
• सो अशांति;
• त्वचा के रंग में परिवर्तन - यह नीला हो गया;
• कंपन;
• प्रकाश संवेदनशीलता - धूप में रहना कभी-कभी स्पष्ट रूप से दर्दनाक होता है।

मेरे डॉक्टर ने मुझे ऐसे परिणामों के बारे में चेतावनी दी थी। इसके अलावा, उन्होंने कॉर्डारोन को अन्य लगातार प्रतिकूल प्रतिक्रियाओं का उल्लेख किया:

• मतली और उल्टी;
• परिवर्तन स्वाद संवेदना;
• भूख में कमी;
• पेट में भारीपन और दर्द;
• घटना तीव्र हेपेटाइटिस;
• निमोनिया, न्यूमोफिब्रोसिस।

अलग-अलग, यह ध्यान देने योग्य है कि कोर्डारोन को अन्य दवाओं के साथ कैसे जोड़ा जाता है। बेशक, इस बारे में एक पूरी किताब लिखी जा सकती है, लेकिन सौभाग्य से, मुझे इसका ज्यादा अनुभव नहीं है। मुझे नेबिवोलोल लेना बंद करना पड़ा क्योंकि संयुक्त स्वागतइन दवाओं में से, नाड़ी लगातार 50-55 / मिनट तक गिर गई, जो मेरे लिए पर्याप्त नहीं है। अब मैं इलाज के लिए कुछ भी नहीं लेता धमनी का उच्च रक्तचाप, तक का दबाव सामान्य स्तरकॉर्डारोन को कम करता है।

एक अन्य दवा प्लाविक्स है। मुझे कोरोनरी हृदय रोग (और यहां तक ​​कि एथेरोस्क्लेरोसिस, जैसे कि नहीं) का निदान नहीं है, लेकिन रक्त "मोटा" है, और एक निवारक उपाय के रूप में प्लाविक्स की आवश्यकता थी। मैंने इसे लेना बंद नहीं किया, लेकिन मुझे खुराक कम करनी पड़ी: कोर्डारोन के साथ संयोजन में, प्लाविक्स और इसी तरह की दवाओं के सभी दुष्प्रभाव बहुत अधिक बार दिखाई देते हैं।

दिलचस्प संपत्तिकॉर्डारोन: गोलियों और इंजेक्शन के उपयोग के संकेत अलग हैं।

सभी प्रकार के अतालता के उपचार और उनकी रोकथाम के लिए टैबलेट फॉर्म का संकेत दिया गया है:

• फिब्रिलेशन और अलिंद स्पंदन;
• अचानक "अतालता मृत्यु";
• पैरॉक्सिस्मल टैचीकार्डिया;
• टिमटिमाती अतालता।

कोर्डारोन के साथ इंजेक्शन (ड्रॉपर) का उपयोग "एम्बुलेंस" के रूप में किया जाता है यदि कार्डियोरेनिमेशन आवश्यक है, उदाहरण के लिए, वेंट्रिकुलर फाइब्रिलेशन को खत्म करने के लिए (यह स्थिति 40-50 सेकंड में मृत्यु का कारण बन सकती है!)

कोर्डारोन जैसी दवाओं के लिए कोई मतभेद नहीं हैं। यदि दवा का उपयोग "स्वास्थ्य कारणों से" किया जाता है, अर्थात, उपचार के अभाव में, रोगी की मृत्यु हो सकती है, केवल दवा के लाभ और हानि के बीच के अनुपात पर विचार किया जाता है।

फिर भी, यहां ऐसी स्थितियां हैं जिनमें कोर्डारोन को विशेष रूप से सावधानी से निर्धारित किया गया है:

• थायराइड की बीमारी सबसे ज्यादा होती है महत्वपूर्ण शर्त;
• सिक साइनस सिंड्रोम;
• अपर्याप्त प्रतिक्रियाआयोडीन के लिए जीव;
• गंभीर रूपइंट्राकार्डियक नाकाबंदी;
• पोटेशियम और मैग्नीशियम की कमी;
• गर्भावस्था।

जैसा कि मैंने पहले ही बताया, ये contraindications नहीं हैं। इन स्थितियों में कॉर्डेरोन का उपयोग किया जा सकता है, लेकिन केवल तभी जब यह रोगी की जान बचाने की बात हो।

यह कोर्डारोन की समीक्षा है जिसे मैं आपके सामने प्रस्तुत करना चाहता था। बहुत से लोग इस दवा का अनुभव करते हैं, और इसके बारे में अधिक जानकारी को समझना मुश्किल है। मैंने हर उस चीज़ का विश्लेषण किया जो मेरे उपस्थित चिकित्सक ने मुझे बताया: इसके परिणामस्वरूप ऐसी समीक्षा हुई।

आपका ध्यान देने के लिए धन्यवाद, और अतालता को आप से दूर होने दें। बीमार मत बनो!

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कोर्डारोन - उपयोग और contraindications

दवा कोर्डारोन अपने सभी संकेतों और उपयोग के लिए contraindications के साथ तीसरे वर्ग के एंटीरैडमिक दवाओं के समूह से संबंधित है। यानी इसकी क्रिया पोटेशियम चैनलों की नाकाबंदी पर आधारित है। दवा में पहले और चौथे वर्ग के एंटीरियथमिक्स के गुण भी हैं। और तदनुसार, यह एक साथ सोडियम और कैल्शियम चैनलों को अवरुद्ध कर सकता है। अन्य बातों के अलावा, दवा में बीटा-एड्रीनर्जिक ब्लॉकिंग, एंटीजियल और कोरोनरी डिलेटिंग प्रभाव होता है।

कॉर्डेरोन टैबलेट के उपयोग के लिए संकेत

दवा अमियोडेरोन हाइड्रोक्लोराइड पर आधारित है। मानक खुराक सक्रिय घटक- 200 मिलीग्राम। इसके अलावा, दवा की संरचना में शामिल हैं: सहायक घटक:

• निर्जल कोलाइडल सिलिकॉन डाइऑक्साइड;
• लैक्टोज मोनोहाइड्रेट;
• भ्राजातु स्टीयरेट;
• कॉर्नस्टार्च;
• पोविडोन

कॉर्डेरोन दवा का उपयोग उपचार और रोगनिरोधी उद्देश्यों दोनों के लिए किया जाता है। यह आमतौर पर इसके लिए निर्धारित है:

• सुप्रावेंट्रिकुलर पैरॉक्सिस्मल टैचीकार्डिया;
• वेंट्रिकुलर अतालता;
• वोल्फ-पार्किंसंस-व्हाइट सिंड्रोम;
• सुप्रावेंट्रिकुलर और वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल;
• आलिंद स्पंदन;
• साइनस टैकीकार्डिया;
• रोधगलन के बाद वसूली;
• अत्यधिक चरणरोधगलन;
• दिल की अनियमित धड़कन;
• वेंट्रिकल के कार्यों का उल्लंघन;
• इस्केमिक दिल का रोग;
• एनजाइना पेक्टोरिस के हमले।

कोर्डारोन टैबलेट का उपयोग कैसे करना है यह उपस्थित चिकित्सक द्वारा निर्धारित किया जाता है। चिकित्सा में इस्तेमाल किया जा सकता है विभिन्न योजनाएं. इसलिए, उदाहरण के लिए, एक अस्पताल की स्थापना में, इष्टतम प्रारंभिक खुराक 600-800 मिलीग्राम एमियोडेरोन हाइड्रोक्लोराइड है, जिसे कई खुराक में विभाजित किया गया है। अधिकतम स्वीकार्य कुल दैनिक खुराक 10 ग्राम है और ऐसा उपचार पांच से आठ दिनों तक जारी रहता है।

योजना बाह्य रोगी उपचारसमान, लेकिन यह थोड़ी देर तक चलना चाहिए - दस दिनों से दो सप्ताह तक। यह याद रखना महत्वपूर्ण है कि कोर्डारोन का आधा जीवन काफी लंबा है, इसलिए इसे हर दूसरे दिन उपयोग करने की सलाह दी जाती है। आप छोटी-छोटी गोलियां भी पी सकते हैं - कुछ दिनों तक - ब्रेक।

कोर्डारोन के उपयोग के लिए मतभेद

लगभग किसी भी दवा में contraindications है। और कोर्डारोन कोई अपवाद नहीं था। इस एंटीरैडमिक के साथ इलाज करने की अनुशंसा नहीं की जाती है जब:

• रचना के घटकों को अतिसंवेदनशीलता;
• क्यूटी अंतराल का लम्बा होना (जन्मजात और अधिग्रहित दोनों);
• शिरानाल;
• सिनोट्रियल नाकाबंदी;
• गर्भावस्था;
• स्तनपान;
• मध्य फेफड़ों के रोग;
• हाइपोकैलिमिया;
• हाइपोमैग्नेसीमिया;
• थायरॉयड रोग (जैसे हाइपर- या हाइपोथायरायडिज्म);
• पहली से तीसरी डिग्री तक एट्रियोवेंट्रिकुलर नाकाबंदी।

अठारह वर्ष से कम उम्र के बच्चों को गोलियां न पिएं। अत्यधिक सावधानी के साथ, रोगियों के लिए कोर्डारोन के साथ चिकित्सा आवश्यक है:

• धमनी हाइपोटेंशन;
• विघटित या गंभीर पुरानी दिल की विफलता;
• हृदयजनित सदमे;
• दमा;
• कार्डियोमायोपैथी;
• लीवर फेलियर।

जिन बुजुर्ग मरीजों का शरीर कमजोर है, उनके लिए किसी विशेषज्ञ की देखरेख में दवा लेना भी जरूरी है। उम्र से संबंधित परिवर्तनऔर जोखिम के अधीन।

कोर्डारोन को ऐसी दवाओं के साथ जोड़ना बहुत अवांछनीय है:

• क्विनिडाइन;
• मेफेलोहिन;
• कुनैन;
• पिमोज़ाइड;
• फ्लूफेनज़ीन;
• स्पाइरामाइसिन;
• मिज़ोलैस्टिन;
• सल्टोप्राइड;
• टेरफेनाडाइन;
• हेलोपरिडोल;
• ब्रेटिला;
• सोटालोल;
• स्पाइरामाइसिन;
• क्लोरप्रोमाज़िन;
• सायमेमाज़िन।

सामग्री

कॉर्डारोन एक एंटीरियथमिक दवा है जिसका उपयोग किसी भी अतालता को खत्म करने के लिए किया जा सकता है। Kordaron का उपयोग जीवन-धमकाने वाले अतालता के लिए आपातकालीन देखभाल के साधन के रूप में और स्थायी रखरखाव उपचार के रूप में किया जाता है।

मेरी समीक्षा कोर्डारोन को समर्पित होगी, जो अतालता के उपचार के लिए एक उपाय है। यह लंबे समय तक इलाज के लिए, और "प्राथमिक चिकित्सा" के लिए, और रोकथाम के लिए एक दवा है ... किसी भी मामले में, यह वास्तव में एक बहुत ही मजबूत दवा है। इसलिए, मैं शायद कोर्डारोन के बारे में बात करते हुए, औषधीय समीक्षाओं की "परंपराओं" को थोड़ा तोड़ दूंगा। लेकिन मुझे आशा है कि यह क्षमा योग्य है, यदि केवल इसलिए कि मैं यहां एक महत्वपूर्ण उपाय का वर्णन कर रहा हूं, और इसके अलावा, एक दिलचस्प उपाय!

कोर्डारोन अपनी तरह का एक अनूठा उपाय है। इस तथ्य के कारण कि यह सभी वर्गों के एंटीरियथमिक्स के गुणों को जोड़ती है (अर्थात, इसका बहुआयामी और जटिल प्रभाव है), इसका उपयोग किसी भी प्रकार के अतालता के इलाज के लिए किया जा सकता है। एक नियम के रूप में, यदि अन्य दवाएं काम नहीं करती हैं, तो निश्चित रूप से कोर्डारोन मदद करेगा।

इसके अलावा, कोर्डारोन कोरोनरी वाहिकाओं को पतला करता है और दबाव को कम करता है। ये इसके मुख्य प्रभाव नहीं हैं (मुख्य एक एंटीरैडमिक है), लेकिन ये काफी स्पष्ट भी हैं।

इसके मूल में, कोर्डारोन थायराइड हार्मोन का "एनालॉग" है। यह थायरोक्सिन की सक्रियता को अवरुद्ध करता है, और यह प्रभाव अक्सर दीर्घकालिक उपचार में एक समस्या है। ज्यादातर मामलों में, कोर्डारोन को निरंतर उपयोग के लिए एक दवा के रूप में निर्धारित नहीं किया जाता है, इसलिए इस विशेषता की पृष्ठभूमि के खिलाफ भी इसके लाभ इससे होने वाले नुकसान से अधिक हैं।

यह मेरे लिए थोड़ा अलग निकला: मैंने कई तरह के एंटीरैडिक्स लिए, लेकिन उपचार का प्रभाव अभी भी संतोषजनक नहीं था। लगभग दो वर्षों तक, मैंने लगातार प्रति दिन एटासिज़िन की आधा टैबलेट पिया, और मुझे बहुत अच्छा लगा। जब एटाट्सिज़िन ने भी काम करना बंद कर दिया, तो मेरे डॉक्टर को कोर्डारोन (दैनिक!) लिखना पड़ा, क्योंकि उन्हें अतालता को खत्म करने की गारंटी दी गई थी।

इसे लेने के 8 महीने बाद, मुझे हाइपोथायरायडिज्म के सभी लक्षण थे: मेरा वजन लगातार बढ़ने लगा, भयानक कमजोरी दिखाई देने लगी, लगातार उनींदापन। मेरे लिए कोई भी व्यवसाय करना मुश्किल हो गया - मुझे तुरंत थकान महसूस हुई। विश्लेषण पर टीएसएच कई गुना बढ़ गया (पिछली बार यह 3-4 के बजाय लगभग 16.5 था!)। यह सब इस बात से भी बढ़ गया था कि लगभग दस साल पहले मैंने थायरॉइड ग्रंथि का एक लोब निकाल दिया था।

हाइपोथायरायडिज्म के अलावा, मैंने अन्य दुष्प्रभावों का भी अनुभव किया:

• धुंधली दृष्टि;
• मंदनाड़ी;
• सो अशांति;
• त्वचा के रंग में परिवर्तन - यह नीला हो गया;
• कंपन;
• प्रकाश संवेदनशीलता - धूप में रहना कभी-कभी स्पष्ट रूप से दर्दनाक होता है।

मेरे डॉक्टर ने मुझे ऐसे परिणामों के बारे में चेतावनी दी थी। इसके अलावा, उन्होंने कॉर्डारोन को अन्य लगातार प्रतिकूल प्रतिक्रियाओं का उल्लेख किया:

• मतली और उल्टी;
• स्वाद संवेदनाओं में परिवर्तन;
• भूख में कमी;
• पेट में भारीपन और दर्द;
• तीव्र हेपेटाइटिस की घटना;
• निमोनिया, न्यूमोफिब्रोसिस।

अलग-अलग, यह ध्यान देने योग्य है कि कोर्डारोन को अन्य दवाओं के साथ कैसे जोड़ा जाता है। बेशक, इस बारे में एक पूरी किताब लिखी जा सकती है, लेकिन सौभाग्य से, मुझे इसका ज्यादा अनुभव नहीं है। मुझे नेबिवोलोल लेना बंद करना पड़ा, क्योंकि इन दवाओं के संयुक्त उपयोग से नाड़ी लगातार 50-55 / मिनट तक गिर गई, जो मेरे लिए पर्याप्त नहीं है। अब मैं धमनी उच्च रक्तचाप के इलाज के लिए कुछ भी नहीं लेता, कॉर्डेरोन दबाव को सामान्य स्तर तक कम कर देता है।

एक अन्य दवा प्लाविक्स है। मुझे कोरोनरी हृदय रोग (और यहां तक ​​कि एथेरोस्क्लेरोसिस, जैसे कि नहीं) का निदान नहीं है, लेकिन रक्त "मोटा" है, और एक निवारक उपाय के रूप में प्लाविक्स की आवश्यकता थी। मैंने इसे लेना बंद नहीं किया, लेकिन मुझे खुराक कम करनी पड़ी: कोर्डारोन के साथ संयोजन में, प्लाविक्स और इसी तरह की दवाओं के सभी दुष्प्रभाव बहुत अधिक बार दिखाई देते हैं।

कोर्डारोन की एक दिलचस्प संपत्ति: गोलियों और इंजेक्शन के उपयोग के संकेत अलग हैं।

सभी प्रकार के अतालता के उपचार और उनकी रोकथाम के लिए टैबलेट फॉर्म का संकेत दिया गया है:

• फिब्रिलेशन और अलिंद स्पंदन;
• अचानक "अतालता मृत्यु";
• पैरॉक्सिस्मल टैचीकार्डिया;
• टिमटिमाती अतालता।

कोर्डारोन के साथ इंजेक्शन (ड्रॉपर) का उपयोग "एम्बुलेंस" के रूप में किया जाता है यदि कार्डियोरेनिमेशन आवश्यक है, उदाहरण के लिए, वेंट्रिकुलर फाइब्रिलेशन को खत्म करने के लिए (यह स्थिति 40-50 सेकंड में मृत्यु का कारण बन सकती है!)

कोर्डारोन जैसी दवाओं के लिए कोई मतभेद नहीं हैं। यदि दवा का उपयोग "स्वास्थ्य कारणों से" किया जाता है, अर्थात, उपचार के अभाव में, रोगी की मृत्यु हो सकती है, केवल दवा के लाभ और हानि के बीच के अनुपात पर विचार किया जाता है।

फिर भी, यहां ऐसी स्थितियां हैं जिनमें कोर्डारोन को विशेष रूप से सावधानी से निर्धारित किया गया है:

• थायराइड रोग सबसे महत्वपूर्ण स्थिति है;
• सिक साइनस सिंड्रोम;
• आयोडीन के लिए शरीर की अपर्याप्त प्रतिक्रिया;
• इंट्राकार्डिक नाकाबंदी के गंभीर रूप;
• पोटेशियम और मैग्नीशियम की कमी;
• गर्भावस्था।

जैसा कि मैंने पहले ही बताया, ये contraindications नहीं हैं। इन स्थितियों में कॉर्डेरोन का उपयोग किया जा सकता है, लेकिन केवल तभी जब यह रोगी की जान बचाने की बात हो।

यह कोर्डारोन की समीक्षा है जिसे मैं आपके सामने प्रस्तुत करना चाहता था। बहुत से लोग इस दवा का अनुभव करते हैं, और इसके बारे में अधिक जानकारी को समझना मुश्किल है। मैंने हर उस चीज़ का विश्लेषण किया जो मेरे उपस्थित चिकित्सक ने मुझे बताया: इसके परिणामस्वरूप ऐसी समीक्षा हुई।

आपका ध्यान देने के लिए धन्यवाद, और अतालता को आप से दूर होने दें। बीमार मत बनो!

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कॉर्डारोन

फार्मास्युटिकल फॉर्म, संरचना और पैकेजिंग

गोलियां गोल, विभाजित, सफेद या सफेद होती हैं, जो एक मलाईदार रंग के साथ होती हैं, जो एक मध्य के रूप में एक प्रतीक के साथ उकेरी जाती हैं और एक तरफ "200" की संख्या होती है; उपयोग की सामान्य परिस्थितियों में गोलियों को ब्रेक लाइन के साथ आसानी से अलग किया जा सकता है।

1 टैब। अमियोडेरोन हाइड्रोक्लोराइड 200 मिलीग्राम

Excipients: लैक्टोज मोनोहाइड्रेट, कॉर्न स्टार्च, पॉलीविडोन K90F, निर्जल कोलाइडल सिलिकॉन डाइऑक्साइड, मैग्नीशियम स्टीयरेट।

10 टुकड़े। - फफोले (3) - कार्डबोर्ड के पैक।

औषधीय प्रभाव

तृतीय श्रेणी की एंटीरैडमिक दवा। इसमें एंटीरैडमिक और एंटीजाइनल प्रभाव होते हैं।

एंटीरैडमिक प्रभाव एक्शन पोटेंशिअल के तीसरे चरण में वृद्धि के कारण होता है, मुख्य रूप से कार्डियोमायोसाइट्स के सेल झिल्ली के चैनलों के माध्यम से पोटेशियम करंट में कमी और साइनस नोड के ऑटोमैटिज्म में कमी के कारण होता है। दवा गैर-प्रतिस्पर्धी रूप से α- और β-adrenergic रिसेप्टर्स को अवरुद्ध करती है। इंट्रावेंट्रिकुलर चालन को प्रभावित किए बिना सिनोट्रियल, एट्रियल और नोडल चालन को धीमा कर देता है। कोर्डारोन दुर्दम्य अवधि को बढ़ाता है और मायोकार्डियल उत्तेजना को कम करता है। उत्तेजना के प्रवाहकत्त्व को धीमा कर देता है और अतिरिक्त एट्रियोवेंट्रिकुलर मार्गों की दुर्दम्य अवधि को लंबा करता है।

कोर्डारोन का एंटीजेनल प्रभाव मायोकार्डियल ऑक्सीजन की खपत में कमी (हृदय गति में कमी और ओपीएसएस में कमी के कारण), α- और β-एड्रीनर्जिक रिसेप्टर्स की गैर-प्रतिस्पर्धी नाकाबंदी, कोरोनरी रक्त प्रवाह में प्रत्यक्ष वृद्धि के कारण होता है। धमनियों की चिकनी मांसपेशियों पर कार्रवाई, महाधमनी में दबाव कम करके कार्डियक आउटपुट को बनाए रखना और परिधीय प्रतिरोध में कमी।

कोर्डारोन में एक महत्वपूर्ण नकारात्मक इनोट्रोपिक प्रभाव नहीं होता है, मुख्य रूप से अंतःशिरा प्रशासन के बाद मायोकार्डियल सिकुड़न को कम करता है।

यह थायराइड हार्मोन के चयापचय को प्रभावित करता है, T3 से T4 (थायरोक्सिन-5-डियोडिनेज नाकाबंदी) के रूपांतरण को रोकता है और कार्डियोसाइट्स और हेपेटोसाइट्स द्वारा इन हार्मोनों के तेज को रोकता है, जिससे मायोकार्डियम पर थायराइड हार्मोन के उत्तेजक प्रभाव कमजोर हो जाते हैं। . इसका सेवन बंद करने के बाद 9 महीने तक रक्त प्लाज्मा में निर्धारित किया जाता है।

दवा के मौखिक प्रशासन की शुरुआत के बाद 1 सप्ताह (कई दिनों से 2 सप्ताह तक) के बाद चिकित्सीय प्रभाव देखा जाता है।

कोर्डारोन की शुरूआत के साथ, इसकी गतिविधि अधिकतम 15 मिनट के बाद पहुंच जाती है और प्रशासन के लगभग 4 घंटे बाद गायब हो जाती है। इस तथ्य के बावजूद कि रक्त में प्रशासित कॉर्डारोन की मात्रा तेजी से घट जाती है, दवा के साथ ऊतक संतृप्ति प्राप्त की जाती है। बार-बार इंजेक्शन की अनुपस्थिति में, दवा धीरे-धीरे समाप्त हो जाती है। इसके प्रशासन को फिर से शुरू करते समय या मौखिक प्रशासन के लिए दवा निर्धारित करते समय, इसका ऊतक रिजर्व बनता है।

फार्माकोकाइनेटिक्स

चूषण

मौखिक प्रशासन के बाद, अमियोडेरोन धीरे-धीरे अवशोषित होता है (अवशोषण 30-50% है), अवशोषण दर महत्वपूर्ण उतार-चढ़ाव के अधीन है। विभिन्न रोगियों में मौखिक प्रशासन के बाद जैव उपलब्धता 30 से 80% तक होती है (औसतन, लगभग 50%)। अंदर दवा की एक खुराक के बाद, रक्त प्लाज्मा में Cmax 3-7 घंटे के बाद पहुंच जाता है।

वितरण

Amiodarone में एक बड़ा Vd है। अमियोडेरोन वसा ऊतक, यकृत, फेफड़े, प्लीहा और कॉर्निया में सबसे अधिक जमा होता है। कुछ दिनों के बाद, शरीर से अमियोडेरोन उत्सर्जित होता है। Css 1 से कई महीनों के भीतर प्राप्त किया जाता है, जो रोगी की व्यक्तिगत विशेषताओं पर निर्भर करता है। प्लाज्मा प्रोटीन बाइंडिंग - 95% (62% - एल्ब्यूमिन के साथ, 33.5% - बीटा-लिपोप्रोटीन के साथ)।

उपापचय

जिगर में चयापचय। मुख्य मेटाबोलाइट, डेथाइलैमीओडारोन, औषधीय रूप से सक्रिय है और मुख्य यौगिक के एंटीरैडमिक प्रभाव को बढ़ा सकता है। कोर्डारोन (200 मिलीग्राम) की प्रत्येक खुराक में 75 मिलीग्राम आयोडीन होता है; इनमें से 6 मिलीग्राम को मुक्त आयोडीन के रूप में जारी करने के लिए निर्धारित किया गया था। लंबे समय तक उपचार के साथ, इसकी सांद्रता अमियोडेरोन की सांद्रता के 60-80% तक पहुंच सकती है।

प्रजनन

अंतर्ग्रहण द्वारा उन्मूलन 2 चरणों में होता है: α-चरण में T1 / 2 - 4-21 घंटे, β-चरण में T1 / 2 - 25-110 दिन। लंबे समय तक मौखिक प्रशासन के बाद, औसत टी 1/2 40 दिन है (खुराक चुनते समय यह महत्वपूर्ण है, क्योंकि प्लाज्मा सांद्रता को स्थिर करने में कम से कम 1 महीने लगते हैं, और पूर्ण उन्मूलन 4 महीने से अधिक समय तक चल सकता है)।

दवा को बंद करने के बाद, शरीर से इसका पूर्ण निष्कासन कई महीनों तक जारी रहता है। कोर्डारोन के फार्माकोडायनामिक प्रभावों की उपस्थिति को इसके रद्द होने के 10 दिनों तक और 1 महीने तक ध्यान में रखा जाना चाहिए। Amiodarone पित्त और मल में उत्सर्जित होता है। गुर्दे का उत्सर्जन नगण्य है।

विशेष नैदानिक ​​स्थितियों में फार्माकोकाइनेटिक्स

मूत्र में दवा का नगण्य उत्सर्जन आपको मध्यम खुराक में गुर्दे की विफलता के लिए दवा लिखने की अनुमति देता है। अमियोडेरोन और इसके मेटाबोलाइट्स डायलिसिस के अधीन नहीं हैं।

संकेत

वेंट्रिकुलर पैरॉक्सिस्मल टैचीकार्डिया के हमलों से राहत;

वेंट्रिकुलर संकुचन की उच्च आवृत्ति के साथ सुप्रावेंट्रिकुलर पैरॉक्सिस्मल टैचीकार्डिया के हमलों से राहत (विशेषकर डब्ल्यूपीडब्ल्यू सिंड्रोम की पृष्ठभूमि के खिलाफ);

आलिंद फिब्रिलेशन (अलिंद फिब्रिलेशन) और अलिंद स्पंदन के पैरॉक्सिस्मल और स्थिर रूपों से राहत।

पुनरावृत्ति की रोकथाम

जीवन के लिए खतरा वेंट्रिकुलर अतालता और वेंट्रिकुलर फाइब्रिलेशन (सावधानीपूर्वक हृदय की निगरानी के साथ अस्पताल में उपचार शुरू किया जाना चाहिए);

सुप्रावेंट्रिकुलर पैरॉक्सिस्मल टैचीकार्डिया, सहित। कार्बनिक हृदय रोग के रोगियों में आवर्तक निरंतर सुप्रावेंट्रिकुलर पैरॉक्सिस्मल टैचीकार्डिया के प्रलेखित हमले; कार्बनिक हृदय रोग के बिना रोगियों में आवर्तक निरंतर सुप्रावेंट्रिकुलर पैरॉक्सिस्मल टैचीकार्डिया के प्रलेखित हमले, जब अन्य वर्गों की एंटीरैडमिक दवाएं प्रभावी नहीं होती हैं या उनके उपयोग के लिए मतभेद होते हैं; WPW सिंड्रोम वाले रोगियों में आवर्तक निरंतर सुप्रावेंट्रिकुलर पैरॉक्सिस्मल टैचीकार्डिया के प्रलेखित हमले;

आलिंद फिब्रिलेशन (अलिंद फिब्रिलेशन) और अलिंद स्पंदन।

प्रति घंटे 10 से अधिक वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल के साथ हाल ही में रोधगलन के बाद उच्च जोखिम वाले रोगियों में अचानक अतालता की रोकथाम, पुरानी हृदय विफलता की नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ और कम बाएं वेंट्रिकुलर इजेक्शन अंश (कॉर्डेरोन विशेष रूप से कार्बनिक हृदय रोगों वाले रोगियों के लिए अनुशंसित है (सहित) कोरोनरी धमनी की बीमारी के साथ), बाएं वेंट्रिकल की शिथिलता के साथ।

अंतःशिरा प्रशासन के लिए कोर्डारोन केवल उन मामलों में अस्पताल में उपयोग के लिए अभिप्रेत है जहां एक एंटीरैडमिक प्रभाव की तीव्र उपलब्धि की आवश्यकता होती है या जब दवा का मौखिक प्रशासन संभव नहीं होता है।

खुराक मोड

मौखिक प्रशासन के लिए

लोडिंग खुराक में दवा निर्धारित करते समय, विभिन्न योजनाओं का उपयोग किया जा सकता है। जब एक अस्पताल में उपयोग किया जाता है, तो प्रारंभिक खुराक, कई खुराकों में विभाजित होती है, 600-800 मिलीग्राम / दिन से लेकर अधिकतम 1200 मिलीग्राम / दिन (आमतौर पर 5-8 दिनों के भीतर) तक होती है।

आउट पेशेंट प्रशासन के लिए, प्रारंभिक खुराक, कई खुराक में विभाजित, 600 मिलीग्राम से 800 मिलीग्राम / दिन (आमतौर पर 10-14 दिनों के भीतर) तक होती है।

रखरखाव की खुराक प्रति दिन शरीर के वजन के 3 मिलीग्राम / किग्रा की दर से निर्धारित की जाती है और 1 बार / दिन लेने पर 100 मिलीग्राम / दिन से लेकर 400 मिलीग्राम / दिन तक हो सकती है। सबसे कम प्रभावी खुराक का उपयोग किया जाना चाहिए। इसलिये अमियोडेरोन का आधा जीवन बहुत लंबा होता है और इसे हर दूसरे दिन लिया जा सकता है (200 मिलीग्राम हर दूसरे दिन दिया जा सकता है, जबकि 100 मिलीग्राम प्रतिदिन की सिफारिश की जाती है) या रुक-रुक कर (सप्ताह में 2 दिन) लिया जाता है।

अंतःशिरा प्रशासन के समाधान के लिए

कोर्डेरोन की लोडिंग खुराक शुरू में 5-7 मिलीग्राम/किलोग्राम शरीर के वजन के 5% डेक्सट्रोज (ग्लूकोज) समाधान के 250 मिलीलीटर में 30-60 मिनट के लिए होती है। कोर्डारोन का चिकित्सीय प्रभाव प्रशासन के पहले मिनटों के दौरान प्रकट होता है और धीरे-धीरे गायब हो जाता है, जिसके लिए उपचार के परिणामों के अनुसार इसके प्रशासन की दर में सुधार की आवश्यकता होती है।

रखरखाव चिकित्सा के लिए, दवा को निरंतर या आंतरायिक (2-3 बार / दिन) अंतःशिरा जलसेक के रूप में 5% डेक्सट्रोज (ग्लूकोज) समाधान में कई दिनों तक 1200 मिलीग्राम / दिन की खुराक पर निर्धारित किया जाता है। एक लोडिंग खुराक पर अंतःशिरा प्रशासन के बाद, अंतःशिरा जलसेक जारी रखने के बजाय, 600-800 मिलीग्राम से 1200 मिलीग्राम / दिन की खुराक पर कोर्डारोन को मौखिक रूप से लेना संभव है। कोर्डारोन के अंतःशिरा प्रशासन के पहले दिन से, दवा को मौखिक रूप से लेने के लिए एक क्रमिक संक्रमण शुरू करने की सलाह दी जाती है।

अंतःशिरा इंजेक्शन करते समय, दवा को 5 मिलीग्राम / किग्रा की खुराक पर कम से कम 3 मिनट के लिए प्रशासित किया जाता है। कोर्डारोन को अन्य दवाओं के साथ एक ही सिरिंज में नहीं लिया जाना चाहिए!

अंतःशिरा जलसेक के लिए, 600 मिलीग्राम / लीटर से कम सांद्रता का उपयोग नहीं किया जाना चाहिए। अंतःशिरा प्रशासन के लिए समाधान तैयार करने के लिए, केवल 5% डेक्सट्रोज (ग्लूकोज) समाधान का उपयोग करें।

खराब असर

अंतःशिरा प्रशासन के लिए समाधान

प्रणालीगत प्रतिक्रियाएं: गर्मी की अनुभूति, पसीना बढ़ जाना, रक्तचाप में कमी (आमतौर पर मध्यम और क्षणिक); गंभीर धमनी हाइपोटेंशन या पतन के मामले (अधिक मात्रा में या बहुत तेजी से प्रशासन के साथ रिपोर्ट किए गए थे), मध्यम ब्रैडीकार्डिया (कुछ मामलों में, विशेष रूप से बुजुर्ग रोगियों में, गंभीर मंदनाड़ी और, असाधारण मामलों में, साइनस नोड को रोकना, चिकित्सा को बंद करने की आवश्यकता होती है); शायद ही कभी - अतिसार क्रिया। चिकित्सा की शुरुआत में, रक्त सीरम में यकृत ट्रांसएमिनेस की गतिविधि में वृद्धि होती है, जो आमतौर पर मध्यम रहती है (सामान्य / ULN / की ऊपरी सीमा से 1.5-3 गुना) और, एक नियम के रूप में, कमी के साथ सामान्य हो जाती है खुराक या अनायास भी। ट्रांसएमिनेस के स्तर में उल्लेखनीय वृद्धि के साथ, उपचार बंद कर दिया जाना चाहिए। रक्त सीरम और / या पीलिया (कुछ घातक) में उच्च स्तर के यकृत ट्रांसएमिनेस के साथ तीव्र यकृत विफलता के मामलों की अलग-अलग रिपोर्टें हैं। पृथक (अत्यंत दुर्लभ) मामलों में, एनाफिलेक्टिक शॉक, सौम्य इंट्राक्रैनील हाइपरटेंशन (मस्तिष्क का स्यूडोट्यूमर), ब्रोन्कोस्पास्म और / या एपनिया गंभीर श्वसन विफलता वाले रोगियों में देखा गया है, विशेष रूप से ब्रोन्कियल अस्थमा के रोगियों में। तीव्र श्वसन संकट के कई मामले देखे गए, जो मुख्य रूप से अंतरालीय न्यूमोनिटिस से जुड़े थे।

स्थानीय प्रतिक्रियाएं: फेलबिटिस (केंद्रीय शिरापरक कैथेटर का उपयोग करके बचा जा सकता है)।

मौखिक प्रशासन के लिए

कार्डियोवास्कुलर सिस्टम की ओर से: ब्रैडीकार्डिया (ज्यादातर मध्यम और खुराक पर निर्भर); कुछ मामलों में (बुजुर्गों में साइनस नोड की शिथिलता के साथ) - गंभीर मंदनाड़ी; असाधारण मामलों में - साइनस नाकाबंदी; शायद ही कभी - चालन गड़बड़ी (सिनोट्रियल नाकाबंदी, विभिन्न डिग्री के एवी नाकाबंदी, इंट्रावेंट्रिकुलर नाकाबंदी); कुछ मामलों में - नए अतालता का उद्भव या मौजूदा लोगों का बढ़ना, कुछ मामलों में - बाद में कार्डियक अरेस्ट के साथ (उपलब्ध आंकड़ों के अनुसार, हृदय की क्षति की गंभीरता के साथ, दवा के उपयोग के साथ संबंध स्थापित करना असंभव है) या उपचार विफलता के साथ)। इन प्रभावों को मुख्य रूप से दवाओं के साथ कोर्डारोन के संयुक्त उपयोग के मामलों में देखा जाता है जो हृदय के वेंट्रिकल्स (क्यूटीसी अंतराल) के पुनर्ध्रुवीकरण की अवधि को बढ़ाते हैं या इलेक्ट्रोलाइट संतुलन का उल्लंघन करते हैं।

दृष्टि के अंग की ओर से: आंख के कॉर्निया (लगभग हमेशा मौजूद) में लिपोफ्यूसिन के माइक्रोडिपॉजिट आमतौर पर पुतली क्षेत्र तक सीमित होते हैं, दवा के बंद होने के बाद प्रतिवर्ती, कभी-कभी एक के रूप में दृश्य हानि का कारण बनते हैं। उज्ज्वल प्रकाश में रंगीन प्रभामंडल या कोहरे की भावना; कुछ मामलों में, न्यूरोपैथी / ऑप्टिक न्यूरिटिस (एमियोडेरोन के सेवन के साथ संबंध अभी तक स्पष्ट रूप से स्थापित नहीं हुआ है)।

त्वचा संबंधी प्रतिक्रियाएं: प्रकाश संवेदनशीलता; एरिथेमा (रेडियोथेरेपी के दौरान); कुछ मामलों में - एक दाने (आमतौर पर गैर-विशिष्ट), एक्सफ़ोलीएटिव डर्मेटाइटिस (दवा के साथ संबंध औपचारिक रूप से स्थापित नहीं किया गया है); उच्च खुराक में लंबे समय तक उपयोग के साथ - त्वचा का भूरा या नीला रंग (उपचार रोकने के बाद धीरे-धीरे गायब हो जाता है)।

अंतःस्रावी तंत्र से: रक्त सीरम में T3 के स्तर में वृद्धि (T4 सामान्य या थोड़ा कम रहता है) ऐसे मामलों में, थायरॉयड रोग के नैदानिक ​​​​संकेतों की अनुपस्थिति में, दवा वापसी की आवश्यकता नहीं होती है); हाइपोथायरायडिज्म का संभावित विकास (हल्का वजन बढ़ना, गतिविधि में कमी, अधिक स्पष्ट / अपेक्षित / ब्रैडीकार्डिया की तुलना में); हाइपरथायरायडिज्म (चिकित्सा के दौरान और दवा बंद करने के कुछ महीनों के भीतर)। हाइपरथायरायडिज्म का संदेह निम्नलिखित हल्के नैदानिक ​​लक्षणों के साथ हो सकता है: वजन घटाने, अतालता, एनजाइना पेक्टोरिस, हृदय की विफलता। सीरम टीएसएच में स्पष्ट कमी से निदान की पुष्टि की जाती है। अमियोडेरोन को बंद कर देना चाहिए।

पाचन तंत्र से: मतली, उल्टी, स्वाद की गड़बड़ी (आमतौर पर चिकित्सा की शुरुआत में होती है जब लोडिंग खुराक में उपयोग की जाती है और खुराक में कमी के साथ घट जाती है); उपचार की शुरुआत में - यकृत ट्रांसएमिनेस की गतिविधि में एक पृथक वृद्धि (वीजीएन से 1.5-3 गुना अधिक) (दवा की खुराक में कमी के साथ या अनायास भी कमी); कुछ मामलों में - तीव्र यकृत रोग और / या पीलिया (दवा वापसी की आवश्यकता), फैटी हेपेटोसिस, सिरोसिस। नैदानिक ​​​​लक्षण और प्रयोगशाला परिवर्तन न्यूनतम हो सकते हैं (हेपेटोमेगाली संभव है, यकृत ट्रांसएमिनेस गतिविधि में वृद्धि वीजीएन की तुलना में 1.5-5 गुना तक बढ़ जाती है); इसलिए, उपचार के दौरान यकृत समारोह की नियमित निगरानी की सिफारिश की जाती है।

श्वसन प्रणाली से: कुछ मामलों में - न्यूमोनाइटिस, फाइब्रोसिस, फुफ्फुस, निमोनिया के साथ ब्रोंकियोलाइटिस ओब्लिटरन्स (कभी-कभी घातक), गंभीर श्वसन रोगों वाले रोगियों में ब्रोन्कोस्पास्म (विशेषकर ब्रोन्कियल अस्थमा के साथ), वयस्कों में तीव्र श्वसन संकट सिंड्रोम।

केंद्रीय तंत्रिका तंत्र और परिधीय तंत्रिका तंत्र की ओर से: शायद ही कभी - सेंसरिमोटर परिधीय न्यूरोपैथी और / या मायोपैथिस (आमतौर पर दवा के बंद होने के बाद प्रतिवर्ती), एक्स्ट्रामाइराइडल कंपकंपी, अनुमस्तिष्क गतिभंग; दुर्लभ मामलों में - सौम्य इंट्राकैनायल उच्च रक्तचाप, बुरे सपने।

एलर्जी प्रतिक्रियाएं: शायद ही कभी - वास्कुलिटिस, क्रिएटिनिन के स्तर में वृद्धि के साथ गुर्दे की क्षति, थ्रोम्बोसाइटोपेनिया; कुछ मामलों में - हेमोलिटिक एनीमिया, अप्लास्टिक एनीमिया।

अन्य: खालित्य; कुछ मामलों में - एपिडीडिमाइटिस, नपुंसकता (दवा के उपयोग के साथ संबंध स्थापित नहीं किया गया है)।

मतभेद

मौखिक प्रशासन के लिए

कृत्रिम पेसमेकर द्वारा सुधार के मामलों को छोड़कर SSSU (साइनस ब्रैडीकार्डिया, सिनोट्रियल नाकाबंदी);

कृत्रिम पेसमेकर (पेसमेकर) की अनुपस्थिति में एवी और इंट्रावेंट्रिकुलर चालन (एवी नाकाबंदी II और III डिग्री, उसके बंडल के पैरों की नाकाबंदी) का उल्लंघन;

थायराइड की शिथिलता (हाइपोथायरायडिज्म, हाइपरथायरायडिज्म);

हाइपोकैलिमिया;

दिल की विफलता (विघटन के चरण में);

एमएओ अवरोधकों का एक साथ स्वागत;

मध्य फेफड़ों के रोग;

गर्भावस्था;

स्तनपान;

अंतःशिरा प्रशासन के समाधान के लिए

SSSU (साइनस ब्रैडीकार्डिया, सिनोट्रियल नाकाबंदी) एक कृत्रिम पेसमेकर वाले रोगियों के अपवाद के साथ (साइनस नोड को रोकने का खतरा);

एवी ब्लॉक II और III डिग्री, इंट्रावेंट्रिकुलर चालन का उल्लंघन (उसके बंडल के दो और तीन पैरों की नाकाबंदी); इन मामलों में, कृत्रिम पेसमेकर (पेसमेकर) की आड़ में विशेष विभागों में अंतःशिरा अमियोडेरोन का उपयोग किया जा सकता है;

तीव्र हृदय विफलता (सदमे, पतन);

गंभीर धमनी हाइपोटेंशन;

दवाओं के साथ एक साथ उपयोग जो "पाइरॉएट" प्रकार के पॉलीमॉर्फिक वेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया का कारण बन सकता है;

थायराइड की शिथिलता (हाइपोथायरायडिज्म, हाइपरथायरायडिज्म);

गर्भावस्था;

स्तनपान;

18 वर्ष तक की आयु (प्रभावकारिता और सुरक्षा स्थापित नहीं);

आयोडीन और / या अमियोडेरोन के लिए अतिसंवेदनशीलता।

फेफड़े के कार्य (इंटरस्टिशियल लंग डिजीज), कार्डियोमायोपैथी या विघटित हृदय विफलता (संभवतः रोगी की स्थिति का बिगड़ना) की गंभीर हानि में / परिचय में contraindicated है।

पुरानी दिल की विफलता, जिगर की विफलता, ब्रोन्कियल अस्थमा, बुढ़ापे में (गंभीर मंदनाड़ी के विकास के उच्च जोखिम के कारण) सावधानी के साथ प्रयोग करें।

गर्भावस्था और स्तनपान

गर्भावस्था के दौरान, कोर्डारोन केवल स्वास्थ्य कारणों से निर्धारित किया जाता है, क्योंकि। दवा का भ्रूण के थायरॉयड ग्रंथि पर प्रभाव पड़ता है।

अमियोडेरोन महत्वपूर्ण मात्रा में स्तन के दूध में उत्सर्जित होता है, इसलिए दवा को स्तनपान के दौरान उपयोग के लिए contraindicated है।

विशेष निर्देश

उपचार से पहले और दौरान एक ईसीजी अध्ययन की सिफारिश की जाती है। हृदय के निलय के पुनरोद्धार की अवधि को लम्बा करने के कारण, कोर्डारोन की औषधीय क्रिया ईसीजी में कुछ परिवर्तनों का कारण बनती है: क्यूटी अंतराल का लम्बा होना, क्यूटीसी, यू तरंगें दिखाई दे सकती हैं। क्यूटीसी अंतराल में वृद्धि अधिक नहीं है 450 एमएस से अधिक या प्रारंभिक मूल्य के 25% से अधिक नहीं। ये परिवर्तन दवा के विषाक्त प्रभाव की अभिव्यक्ति नहीं हैं, लेकिन खुराक समायोजन और कोर्डारोन के संभावित प्रोएरिथमिक प्रभाव के मूल्यांकन के लिए निगरानी की आवश्यकता है।

यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि बुजुर्ग रोगियों में हृदय गति में अधिक स्पष्ट कमी होती है।

एवी ब्लॉक II या III डिग्री, सिनोट्रियल या बाइफैस्क्युलर नाकाबंदी के विकास के साथ, कॉर्डेरोन के साथ उपचार बंद कर दिया जाना चाहिए।

सांस की तकलीफ या अनुत्पादक खांसी की उपस्थिति फेफड़ों पर कोर्डारोन के विषाक्त प्रभाव से जुड़ी हो सकती है। शारीरिक परिश्रम के दौरान बढ़ते डिस्पेनिया वाले रोगियों में, उनकी सामान्य स्थिति (थकान, वजन में कमी, बुखार में वृद्धि) के बिगड़ने की परवाह किए बिना, चिकित्सा शुरू करने से पहले छाती का एक्स-रे किया जाना चाहिए। श्वसन संबंधी विकार ज्यादातर अमियोडेरोन की जल्दी वापसी के साथ प्रतिवर्ती होते हैं। नैदानिक ​​​​लक्षण आमतौर पर 3-4 सप्ताह के भीतर गायब हो जाते हैं, और फिर एक्स-रे तस्वीर और फेफड़ों के कार्य (कई महीनों) की धीमी वसूली होती है। इसलिए, एमियोडेरोन थेरेपी के पुनर्मूल्यांकन और कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स को निर्धारित करने पर विचार किया जाना चाहिए।

यदि कोर्डारोन लेते समय धुंधली दृष्टि या दृश्य तीक्ष्णता में कमी है, तो फंडोस्कोपी सहित एक पूर्ण नेत्र परीक्षा आयोजित करने की सिफारिश की जाती है। ऑप्टिक न्यूरोपैथी और / या ऑप्टिक न्यूरिटिस के मामलों में कोर्डारोन का उपयोग करने की सलाह पर निर्णय की आवश्यकता होती है।

कॉर्डारोन में आयोडीन होता है (200 मिलीग्राम में 75 मिलीग्राम आयोडीन होता है), इसलिए यह थायरॉयड ग्रंथि में रेडियोधर्मी आयोडीन के संचय के लिए परीक्षणों के परिणामों को प्रभावित कर सकता है, लेकिन टी 3, टी 4 और टीएसएच के निर्धारण की विश्वसनीयता को प्रभावित नहीं करता है। अमियोडेरोन थायरॉइड डिसफंक्शन का कारण बन सकता है, खासकर थायराइड डिसफंक्शन (पारिवारिक इतिहास सहित) के इतिहास वाले मरीजों में। इसलिए, उपचार की शुरुआत से पहले, उपचार के दौरान और उपचार की समाप्ति के कई महीनों बाद, सावधानीपूर्वक नैदानिक ​​और प्रयोगशाला निगरानी की जानी चाहिए। यदि थायराइड की शिथिलता का संदेह है, तो सीरम टीएसएच स्तर को मापा जाना चाहिए। जब हाइपोथायरायडिज्म के लक्षण दिखाई देते हैं, तो उपचार रोकने के बाद आमतौर पर 1-3 महीनों के भीतर थायराइड समारोह का सामान्यीकरण देखा जाता है। जीवन-धमकाने वाली स्थितियों में, लेवोथायरोक्सिन के एक साथ अतिरिक्त प्रशासन के साथ, एमियोडेरोन के साथ उपचार जारी रखा जा सकता है। सीरम टीएसएच स्तर लेवोथायरोक्सिन की खुराक के लिए एक दिशानिर्देश के रूप में कार्य करता है। यदि हाइपरथायरायडिज्म के लक्षण दिखाई देते हैं, तो अमियोडेरोन बंद कर दिया जाना चाहिए। थायराइड समारोह का सामान्यीकरण आमतौर पर दवा बंद करने के कुछ महीनों के भीतर होता है। इस मामले में, नैदानिक ​​​​लक्षण हार्मोन के स्तर के सामान्य होने से पहले सामान्य हो जाते हैं जो थायरॉयड ग्रंथि के कार्य को दर्शाते हैं। गंभीर मामलों में, तत्काल चिकित्सा हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है। प्रत्येक व्यक्तिगत मामले में उपचार व्यक्तिगत रूप से चुना जाता है और इसमें एंटीथायरॉइड दवाएं (जो हमेशा प्रभावी नहीं हो सकती हैं), कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स, बीटा-ब्लॉकर्स शामिल हैं।

अंतःशिरा प्रशासन के लिए कोर्डारोन का उपयोग केवल ईसीजी, रक्तचाप की निरंतर निगरानी के तहत एक अस्पताल के एक विशेष विभाग में किया जाता है। इस मामले में, हेमोडायनामिक गड़बड़ी (धमनी हाइपोटेंशन, तीव्र हृदय अपर्याप्तता) के जोखिम के कारण, कॉर्डेरोन को जलसेक के रूप में प्रशासित किया जाना चाहिए, न कि इंजेक्शन के रूप में।

कोर्डारोन के इंजेक्शन को केवल आपातकालीन स्थितियों में ही किया जाना चाहिए, जब कोई अन्य चिकित्सीय विकल्प न हो, और केवल निरंतर ईसीजी निगरानी के साथ कार्डियो गहन देखभाल इकाइयों में।

जब कॉर्डेरोन को इंजेक्शन के रूप में प्रशासित किया जाता है, तो लगभग 5 मिलीग्राम/किलोग्राम की खुराक कम से कम 3 मिनट में प्रशासित की जानी चाहिए। इंजेक्शन को पहले इंजेक्शन के 15 मिनट से पहले दोहराया नहीं जाना चाहिए, भले ही बाद में केवल एक ampoule हो (अपरिवर्तनीय पतन संभव है)।

धमनी हाइपोटेंशन, गंभीर श्वसन विफलता, विघटित कार्डियोमायोपैथी या गंभीर हृदय विफलता के मामले में दवा का उपयोग करते समय विशेष देखभाल की आवश्यकता होती है।

मरीजों को लंबे समय तक धूप में रहने और यूवी एक्सपोजर (या सनस्क्रीन का उपयोग) से बचना चाहिए।

वाहनों को चलाने और तंत्र को नियंत्रित करने की क्षमता पर प्रभाव

वर्तमान में, इस बात का कोई सबूत नहीं है कि कोर्डारोन वाहनों को चलाने और तंत्र को नियंत्रित करने की क्षमता को प्रभावित करता है।

जरूरत से ज्यादा

लक्षण: साइनस ब्रैडीकार्डिया, कार्डियक अरेस्ट, वेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया, "पाइरॉएट" प्रकार के पैरॉक्सिस्मल वेंट्रिकुलर टैचीअरिथमिया, संचार संबंधी विकार, यकृत की शिथिलता, रक्तचाप में कमी।

उपचार: रोगसूचक उपचार किया जाता है (गैस्ट्रिक लैवेज, कोलेस्टारामिन की नियुक्ति, ब्रैडीकार्डिया के साथ - बीटा-एड्रेनोस्टिम्युलेटर या पेसमेकर की स्थापना, "पाइरॉएट" प्रकार के टैचीकार्डिया के साथ - मैग्नीशियम लवण की शुरूआत में / धीमा पेसमेकर) . डायलिसिस द्वारा अमियोडेरोन और इसके मेटाबोलाइट्स को हटाया नहीं जाता है।

कोर्डारोन की शुरूआत में / के साथ ओवरडोज के बारे में कोई जानकारी नहीं है।

दवाओं का पारस्परिक प्रभाव

कोर्डारोन को एंटीरियथमिक दवाओं (बीप्रिडिल, क्लास I ए ड्रग्स, सोटालोल सहित) के साथ-साथ विंसामाइन, सल्टोप्राइड, अंतःशिरा प्रशासन के लिए एरिथ्रोमाइसिन, पैरेंट्रल एडमिनिस्ट्रेशन के लिए पेंटामिडाइन के साथ लेते समय, "पाइरॉएट" प्रकार के पॉलीमॉर्फिक पैरॉक्सिस्मल वेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया विकसित होने का जोखिम बढ़ जाता है। . इसलिए, इन संयोजनों को contraindicated है।

बीटा-ब्लॉकर्स, कुछ कैल्शियम चैनल ब्लॉकर्स (वेरापामिल, डिल्टियाज़ेम) के साथ संयोजन चिकित्सा की सिफारिश नहीं की जाती है। ऑटोमैटिज़्म (ब्रैडीकार्डिया द्वारा प्रकट) और चालन की गड़बड़ी विकसित हो सकती है।

कोर्डारोन को जुलाब (आंतों की गतिशीलता को उत्तेजित करने वाले) के साथ एक साथ उपयोग करने की अनुशंसा नहीं की जाती है, जिससे हाइपोकैलिमिया, टीके हो सकता है। "पाइरॉएट" प्रकार के वेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया के विकास का जोखिम बढ़ जाता है।

सावधानी के साथ, कोर्डारोन का उपयोग उन दवाओं के साथ किया जाना चाहिए जो हाइपोकैलिमिया (मूत्रवर्धक, प्रणालीगत कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स और मिनरलोकोर्टिकोइड्स, टेट्राकोसैक्टाइड, एम्फ़ोटेरिसिन बी / अंतःशिरा प्रशासन के लिए /) का कारण बनती हैं, क्योंकि "पाइरॉएट" प्रकार के वेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया का विकास संभव है।

मौखिक थक्कारोधी के साथ कोर्डारोन के एक साथ उपयोग से रक्तस्राव का खतरा बढ़ जाता है (इसलिए, प्रोथ्रोम्बिन के स्तर को नियंत्रित करना और थक्कारोधी की खुराक को समायोजित करना आवश्यक है)।

कार्डियक ग्लाइकोसाइड के साथ कोर्डारोन के एक साथ उपयोग के साथ, ऑटोमैटिज्म गड़बड़ी (गंभीर ब्रैडीकार्डिया द्वारा प्रकट) और एट्रियोवेंट्रिकुलर चालन गड़बड़ी देखी जा सकती है। इसके अलावा, इसकी निकासी में कमी के कारण रक्त प्लाज्मा में डिगॉक्सिन की एकाग्रता में वृद्धि संभव है (इसलिए, रक्त प्लाज्मा में डिगॉक्सिन की एकाग्रता को नियंत्रित करना, ईसीजी और प्रयोगशाला निगरानी करना आवश्यक है, और, यदि आवश्यक, कार्डियक ग्लाइकोसाइड के खुराक आहार को बदलें)।

फ़िनाइटोइन, साइक्लोस्पोरिन, फ़्लीकेनाइड के साथ कोर्डेरोन के एक साथ उपयोग से, रक्त प्लाज्मा में उत्तरार्द्ध की एकाग्रता में वृद्धि संभव है (इसलिए, रक्त प्लाज्मा में फ़िनाइटोइन, साइक्लोस्पोरिन, फ़्लीकेनाइड की एकाग्रता की निगरानी की जानी चाहिए और यदि आवश्यक हो, उनकी खुराक को समायोजित किया जाना चाहिए)।

कॉर्डेरोन लेने वाले और सामान्य संज्ञाहरण से गुजरने वाले रोगियों में ब्रैडीकार्डिया (एट्रोपिन के लिए प्रतिरोधी), धमनी हाइपोटेंशन, चालन गड़बड़ी और कार्डियक आउटपुट में कमी के मामलों का वर्णन किया गया है।

कॉर्डेरोन प्राप्त करने वाले रोगियों में पश्चात की अवधि में ऑक्सीजन थेरेपी का उपयोग करते समय, गंभीर श्वसन जटिलताओं के विकास के दुर्लभ मामलों का वर्णन किया जाता है, कभी-कभी मृत्यु (वयस्कों में तीव्र श्वसन संकट सिंड्रोम) में समाप्त होता है।

जब सिमवास्टेटिन के साथ एक साथ उपयोग किया जाता है, तो सिमवास्टेटिन के चयापचय के उल्लंघन के कारण साइड इफेक्ट (मुख्य रूप से रबडोमायोलिसिस) के जोखिम को बढ़ाना संभव है (यदि आवश्यक हो, तो इस तरह के संयोजन का उपयोग, सिमवास्टेटिन की खुराक 20 मिलीग्राम / से अधिक नहीं होनी चाहिए। दिन, यदि इस खुराक पर चिकित्सीय प्रभाव प्राप्त नहीं होता है, तो आपको दूसरी लिपिड-कम करने वाली दवा पर स्विच करना चाहिए)।

फार्मेसियों से निपटान की शर्तें दवा को नुस्खे द्वारा दिया जाता है। अंतःशिरा प्रशासन के लिए एक समाधान के रूप में दवा केवल एक अस्पताल सेटिंग में उपयोग के लिए अभिप्रेत है।

भंडारण के नियम और शर्तें

गोलियों के रूप में दवा को कमरे के तापमान (30 डिग्री सेल्सियस से अधिक नहीं) पर संग्रहित किया जाना चाहिए। गोलियों का शेल्फ जीवन 3 वर्ष है। अंतःशिरा प्रशासन के लिए समाधान के रूप में दवा को 25 डिग्री सेल्सियस से अधिक नहीं के तापमान पर एक सूखी जगह में संग्रहित किया जाना चाहिए। अंतःशिरा प्रशासन के लिए समाधान का शेल्फ जीवन 2 वर्ष है।

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कोर्डारोन - उपयोग और contraindications

दवा कोर्डारोन अपने सभी संकेतों और उपयोग के लिए contraindications के साथ तीसरे वर्ग के एंटीरैडमिक दवाओं के समूह से संबंधित है। यानी इसकी क्रिया पोटेशियम चैनलों की नाकाबंदी पर आधारित है। दवा में पहले और चौथे वर्ग के एंटीरियथमिक्स के गुण भी हैं। और तदनुसार, यह एक साथ सोडियम और कैल्शियम चैनलों को अवरुद्ध कर सकता है। अन्य बातों के अलावा, दवा में बीटा-एड्रीनर्जिक ब्लॉकिंग, एंटीजियल और कोरोनरी डिलेटिंग प्रभाव होता है।

कॉर्डेरोन टैबलेट के उपयोग के लिए संकेत

दवा अमियोडेरोन हाइड्रोक्लोराइड पर आधारित है। सक्रिय पदार्थ की मानक खुराक 200 मिलीग्राम है। इसके अलावा, दवा की संरचना में ऐसे सहायक घटक शामिल हैं:

• निर्जल कोलाइडल सिलिकॉन डाइऑक्साइड;
• लैक्टोज मोनोहाइड्रेट;
• भ्राजातु स्टीयरेट;
• कॉर्नस्टार्च;
• पोविडोन

कॉर्डेरोन दवा का उपयोग उपचार और रोगनिरोधी उद्देश्यों दोनों के लिए किया जाता है। यह आमतौर पर इसके लिए निर्धारित है:

• सुप्रावेंट्रिकुलर पैरॉक्सिस्मल टैचीकार्डिया;
• वेंट्रिकुलर अतालता;
• वोल्फ-पार्किंसंस-व्हाइट सिंड्रोम;
• सुप्रावेंट्रिकुलर और वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल;
• आलिंद स्पंदन;
• साइनस टैकीकार्डिया;
• रोधगलन के बाद वसूली;
• रोधगलन का तीव्र चरण;
• दिल की अनियमित धड़कन;
• वेंट्रिकल के कार्यों का उल्लंघन;
• इस्केमिक दिल का रोग;
• एनजाइना पेक्टोरिस के हमले।

कोर्डारोन टैबलेट का उपयोग कैसे करना है यह उपस्थित चिकित्सक द्वारा निर्धारित किया जाता है। चिकित्सा में, विभिन्न योजनाओं का उपयोग किया जा सकता है। इसलिए, उदाहरण के लिए, एक अस्पताल की स्थापना में, इष्टतम प्रारंभिक खुराक 600-800 मिलीग्राम एमियोडेरोन हाइड्रोक्लोराइड है, जिसे कई खुराक में विभाजित किया गया है। अधिकतम स्वीकार्य कुल दैनिक खुराक 10 ग्राम है और ऐसा उपचार पांच से आठ दिनों तक जारी रहता है।

आउट पेशेंट उपचार की योजना समान है, लेकिन इसे थोड़ी देर तक चलना चाहिए - दस दिनों से दो सप्ताह तक। यह याद रखना महत्वपूर्ण है कि कोर्डारोन का आधा जीवन काफी लंबा है, इसलिए इसे हर दूसरे दिन उपयोग करने की सलाह दी जाती है। आप छोटी-छोटी गोलियां भी पी सकते हैं - कुछ दिनों तक - ब्रेक।

कोर्डारोन के उपयोग के लिए मतभेद

लगभग किसी भी दवा में contraindications है। और कोर्डारोन कोई अपवाद नहीं था। इस एंटीरैडमिक के साथ इलाज करने की अनुशंसा नहीं की जाती है जब:

• रचना के घटकों को अतिसंवेदनशीलता;
• क्यूटी अंतराल का लम्बा होना (जन्मजात और अधिग्रहित दोनों);
• शिरानाल;
• सिनोट्रियल नाकाबंदी;
• गर्भावस्था;
• स्तनपान;
• मध्य फेफड़ों के रोग;
• हाइपोकैलिमिया;
• हाइपोमैग्नेसीमिया;
• थायरॉयड रोग (जैसे हाइपर- या हाइपोथायरायडिज्म);
• पहली से तीसरी डिग्री तक एट्रियोवेंट्रिकुलर नाकाबंदी।

अठारह वर्ष से कम उम्र के बच्चों को गोलियां न पिएं। अत्यधिक सावधानी के साथ, रोगियों के लिए कोर्डारोन के साथ चिकित्सा आवश्यक है:

• धमनी हाइपोटेंशन;
• विघटित या गंभीर पुरानी दिल की विफलता;
• हृदयजनित सदमे;
• दमा;
• कार्डियोमायोपैथी;
• लीवर फेलियर।

बुजुर्ग रोगियों के लिए भी किसी विशेषज्ञ की देखरेख में दवा लेना आवश्यक है, जिनका शरीर उम्र से संबंधित परिवर्तनों से कमजोर होता है और जोखिम में होता है।

कोर्डारोन को ऐसी दवाओं के साथ जोड़ना बहुत अवांछनीय है:

• क्विनिडाइन;
• मेफेलोहिन;
• कुनैन;
• पिमोज़ाइड;
• फ्लूफेनज़ीन;
• स्पाइरामाइसिन;
• मिज़ोलैस्टिन;
• सल्टोप्राइड;
• टेरफेनाडाइन;
• हेलोपरिडोल;
• ब्रेटिला;
• सोटालोल;
• स्पाइरामाइसिन;
• क्लोरप्रोमाज़िन;
• सायमेमाज़िन।

सामग्री

नाम:

कॉर्डारोन (एमियोडेरोन)

औषधीय
गतिविधि:

एंटीरैडमिक दवा. अमियोडेरोन तृतीय श्रेणी (पुन: ध्रुवीकरण अवरोधकों का एक वर्ग) से संबंधित है और इसमें एंटीरैडमिक क्रिया का एक अनूठा तंत्र है, tk। कक्षा III एंटीरियथमिक्स (पोटेशियम चैनल नाकाबंदी) के गुणों के अलावा, इसमें कक्षा I एंटीरियथमिक्स (सोडियम चैनल नाकाबंदी), कक्षा IV एंटीरियथमिक्स (कैल्शियम चैनल नाकाबंदी) और एक गैर-प्रतिस्पर्धी बीटा-एड्रीनर्जिक अवरोधक प्रभाव का प्रभाव है।
एंटीरैडमिक कार्रवाई के अलावा, दवा में एंटीजाइनल, कोरोनरी डिलेटिंग, अल्फा और बीटा एड्रेनोब्लॉकिंग प्रभाव होते हैं।
अतालतारोधी क्रिया:
- कार्डियोमायोसाइट्स की क्रिया क्षमता के तीसरे चरण की अवधि में वृद्धि, मुख्य रूप से पोटेशियम चैनलों में आयन प्रवाह को अवरुद्ध करने के कारण (विलियम्स वर्गीकरण के अनुसार कक्षा III एंटीरियथमिक्स का प्रभाव);
- साइनस नोड के ऑटोमैटिज्म में कमी, जिससे हृदय गति में कमी आती है;
- α- और β-adrenergic रिसेप्टर्स की गैर-प्रतिस्पर्धी नाकाबंदी;
- सिनोट्रियल, एट्रियल और एवी चालन को धीमा करना, टैचीकार्डिया के साथ अधिक स्पष्ट;
- वेंट्रिकुलर चालन में कोई बदलाव नहीं;
- दुर्दम्य अवधि में वृद्धि और अटरिया और निलय के मायोकार्डियम की उत्तेजना में कमी, साथ ही एवी नोड की दुर्दम्य अवधि में वृद्धि;
- धीमी चालन और एवी चालन के अतिरिक्त बंडलों में दुर्दम्य अवधि की अवधि बढ़ाना।

अन्य प्रभाव:
- मौखिक रूप से लेने पर कोई नकारात्मक इनोट्रोपिक प्रभाव नहीं;
- परिधीय संवहनी प्रतिरोध और हृदय गति में मामूली कमी के कारण मायोकार्डियम द्वारा ऑक्सीजन की खपत में कमी;
- कोरोनरी धमनियों की चिकनी मांसपेशियों पर सीधे प्रभाव के कारण कोरोनरी रक्त प्रवाह में वृद्धि;
- महाधमनी में दबाव को कम करके और परिधीय संवहनी प्रतिरोध को कम करके कार्डियक आउटपुट बनाए रखना;
- थायराइड हार्मोन के चयापचय पर प्रभाव: T3 से T4 (थायरोक्सिन-5-डियोडिनेज की नाकाबंदी) के रूपांतरण को रोकना और कार्डियोसाइट्स और हेपेटोसाइट्स द्वारा इन हार्मोनों के कब्जा को रोकना, जिससे थायराइड हार्मोन का उत्तेजक प्रभाव कमजोर हो जाता है। मायोकार्डियम।
दवा को अंदर लेने की शुरुआत के बाद, एक सप्ताह के बाद (कई दिनों से 2 सप्ताह तक) औसतन चिकित्सीय प्रभाव विकसित होता है।
इसका सेवन बंद करने के बाद 9 महीने तक रक्त प्लाज्मा में अमियोडेरोन निर्धारित किया जाता है। इसकी वापसी के बाद 10-30 दिनों के लिए अमियोडेरोन की फार्माकोडायनामिक कार्रवाई को बनाए रखने की संभावना को ध्यान में रखा जाना चाहिए।

फार्माकोकाइनेटिक्स
चूषण
विभिन्न रोगियों में मौखिक प्रशासन के बाद जैव उपलब्धता 30% से 80% तक होती है (औसत मूल्य लगभग 50% है)। अंदर दवा की एक खुराक के बाद, रक्त प्लाज्मा में Cmax 3-7 घंटों के बाद पहुंच जाता है उपचारात्मक प्रभावआमतौर पर दवा की शुरुआत के एक सप्ताह बाद (कई दिनों से 2 सप्ताह तक) विकसित होता है।
वितरण
प्लाज्मा प्रोटीन बाइंडिंग 95% (एल्ब्यूमिन के साथ 62%, बीटा-लिपोप्रोटीन के साथ 33.5%) है।
Amiodarone में एक बड़ा Vd है। अमियोडेरोन को धीमी ऊतक पैठ और उनके लिए उच्च आत्मीयता की विशेषता है।
उपचार के पहले दिनों के दौरान, दवा लगभग सभी ऊतकों में जमा हो जाती है, विशेष रूप से वसा ऊतक में और इसके अलावा यकृत, फेफड़े, प्लीहा और कॉर्निया में।
उपापचय
CYP3A4 और CYP2C8 isoenzymes द्वारा अमियोडेरोन को यकृत में चयापचय किया जाता है। इसका मुख्य मेटाबोलाइट, डेथाइलैमीओडारोन, औषधीय रूप से सक्रिय है और मूल यौगिक के एंटीरैडमिक प्रभाव को बढ़ा सकता है।
इन विट्रो में एमियोडेरोन और इसके सक्रिय मेटाबोलाइट डीथाइलैमीओडारोन में CYP2C9, CYP2C19, CYP2D6, CYP3A4, CYP2A6, CYP2B6 और CYP2C8 isoenzymes को बाधित करने की क्षमता है। अमियोडेरोन और डीथाइलैमीओडारोन को पी-ग्लाइकोप्रोटीन (पी-जीपी) और ऑर्गेनिक कटियन ट्रांसपोर्टर (ओसी2) जैसे कई ट्रांसपोर्टरों को बाधित करने के लिए भी दिखाया गया है। विवो में, CYP3A4, CYP2C9, CYP2D6 और P-gp isoenzymes के सब्सट्रेट के साथ अमियोडेरोन की बातचीत देखी गई।

प्रजनन
अमियोडेरोन का उत्सर्जन कुछ दिनों के बाद शुरू होता है, और दवा के सेवन और उत्सर्जन के बीच संतुलन की उपलब्धि (उपलब्धि) संतुलन अवस्था) रोगी की व्यक्तिगत विशेषताओं के आधार पर एक से कई महीनों के बाद होता है। अमियोडेरोन के उत्सर्जन का मुख्य मार्ग आंत है।
हेमोडायलिसिस द्वारा अमियोडेरोन और इसके मेटाबोलाइट्स उत्सर्जित नहीं होते हैं।
एमियोडेरोन में महान व्यक्तिगत परिवर्तनशीलता के साथ एक लंबा टी 1/2 होता है (इसलिए, खुराक का चयन करते समय, उदाहरण के लिए, इसे बढ़ाना या घटाना, यह याद रखना चाहिए कि एमियोडेरोन की नई प्लाज्मा एकाग्रता को स्थिर करने के लिए कम से कम 1 महीने की आवश्यकता होती है)।
अंतर्ग्रहण द्वारा उन्मूलन 2 चरणों में होता है: प्रारंभिक T1 / 2 (पहला चरण) - 4-21 घंटे, दूसरे चरण में T1 / 2 - 25-110 दिन। लंबे समय तक मौखिक प्रशासन के बाद, औसत T1 / 2 40 दिन है। दवा को बंद करने के बाद, शरीर से अमियोडेरोन का पूर्ण उन्मूलन कई महीनों तक रह सकता है।
अमियोडेरोन (200 मिलीग्राम) की प्रत्येक खुराक में 75 मिलीग्राम आयोडीन होता है। आयोडीन का कुछ भाग दवा से मुक्त हो जाता है और मूत्र में आयोडाइड के रूप में पाया जाता है (24 घंटे में 6 मिलीग्राम प्रतिदिन की खुराकअमियोडेरोन 200 मिलीग्राम)।
दवा में शेष अधिकांश आयोडीन यकृत से गुजरने के बाद आंतों के माध्यम से उत्सर्जित होता है, हालांकि, अमियोडेरोन के लंबे समय तक उपयोग के साथ, रक्त में आयोडीन सांद्रता रक्त में अमियोडेरोन की सांद्रता के 60-80% तक पहुंच सकती है।
दवा के फार्माकोकाइनेटिक्स की विशेषताएं लोडिंग खुराक के उपयोग की व्याख्या करती हैं, जिसका उद्देश्य ऊतक संसेचन के आवश्यक स्तर को जल्दी से प्राप्त करना है, जिस पर इसका चिकित्सीय प्रभाव प्रकट होता है।
विशेष नैदानिक ​​स्थितियों में फार्माकोकाइनेटिक्स
रोगियों में गुर्दे द्वारा दवा के कम उत्सर्जन के कारण किडनी खराबअमियोडेरोन की कोई खुराक समायोजन की आवश्यकता नहीं है।

के लिए संकेत
आवेदन पत्र:

पैरॉक्सिस्मल टैचीकार्डिया के हमलों से राहत;
- वेंट्रिकुलर पैरॉक्सिस्मल टैचीकार्डिया के हमलों से राहत;
- वेंट्रिकुलर संकुचन की उच्च आवृत्ति के साथ सुप्रावेंट्रिकुलर पैरॉक्सिस्मल टैचीकार्डिया के हमलों से राहत, विशेष रूप से वोल्फ-पार्किंसंस-व्हाइट सिंड्रोम की पृष्ठभूमि के खिलाफ;
- आलिंद फिब्रिलेशन (अलिंद फिब्रिलेशन) और अलिंद स्पंदन के पैरॉक्सिस्मल और स्थिर रूपों से राहत।

पुनरावृत्ति की रोकथाम:
- जीवन के लिए खतरा वेंट्रिकुलर अतालता और वेंट्रिकुलर फाइब्रिलेशन (सावधानीपूर्वक हृदय की निगरानी के साथ अस्पताल में उपचार शुरू किया जाना चाहिए);
- सुप्रावेंट्रिकुलर पैरॉक्सिस्मल टैचीकार्डिया, कार्बनिक हृदय रोग के रोगियों में आवर्तक निरंतर सुप्रावेंट्रिकुलर पैरॉक्सिस्मल टैचीकार्डिया के प्रलेखित हमलों सहित; कार्बनिक हृदय रोग के बिना रोगियों में आवर्तक निरंतर सुप्रावेंट्रिकुलर पैरॉक्सिस्मल टैचीकार्डिया के प्रलेखित हमले, जब अन्य वर्गों की एंटीरैडमिक दवाएं प्रभावी नहीं होती हैं या उनके उपयोग के लिए मतभेद होते हैं; WPW सिंड्रोम वाले रोगियों में आवर्तक निरंतर सुप्रावेंट्रिकुलर पैरॉक्सिस्मल टैचीकार्डिया के प्रलेखित हमले;
- आलिंद फिब्रिलेशन (अलिंद फिब्रिलेशन) और अलिंद स्पंदन।

अचानक अतालता मृत्यु की रोकथामउच्च जोखिम वाले रोगियों में, हाल ही में रोधगलन के बाद, प्रति घंटे 10 से अधिक वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल के साथ, पुरानी दिल की विफलता की नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ और कम बाएं वेंट्रिकुलर इजेक्शन अंश (< 40%):
- जैविक हृदय रोगों (सहित . सहित) के रोगियों के लिए कोर्डारोन की विशेष रूप से सिफारिश की जाती है इस्केमिक रोगदिल), बाएं वेंट्रिकल की शिथिलता के साथ।
कोर्डारोन का इंजेक्शन रूपउन मामलों में उपयोग के लिए अभिप्रेत है जहां एक एंटीरैडमिक प्रभाव की तीव्र उपलब्धि की आवश्यकता होती है या यदि यह असंभव है मौखिक प्रशासन. केवल अस्पताल के उपयोग के लिए।

आवेदन का तरीका:

गोलियाँ।
लोड हो रहा है खुराक: विभिन्न आहारों का उपयोग किया जा सकता है।
अस्पताल में: प्रारंभिक खुराक, कई खुराकों में विभाजित, प्रति दिन 600-800 मिलीग्राम से (अधिकतम 1200 मिलीग्राम तक) तक होती है, जब तक कि कुल खुराक 10 ग्राम तक नहीं पहुंच जाती (आमतौर पर 5-8 दिनों के भीतर)।
आउट पेशेंट: प्रारंभिक खुराक, कई खुराक में विभाजित, प्रति दिन 600 मिलीग्राम से 800 मिलीग्राम तक होती है जब तक कि कुल खुराक 10 ग्राम तक नहीं पहुंच जाती (आमतौर पर 10-14 दिनों के भीतर)। रखरखाव खुराक: प्रति दिन 3 मिलीग्राम / किग्रा शरीर का वजन और एक खुराक में 100 मिलीग्राम / दिन से लेकर 400 मिलीग्राम / दिन तक हो सकता है।
व्यक्तिगत चिकित्सीय परिणाम के अनुसार न्यूनतम प्रभावी खुराक का उपयोग किया जाना चाहिए।
चूंकि कॉर्डारोन का आधा जीवन बहुत लंबा है, इसे हर दूसरे दिन लिया जा सकता है (200 मिलीग्राम हर दूसरे दिन दिया जा सकता है, और 100 मिलीग्राम दैनिक लेने की सिफारिश की जाती है); आप ब्रेक भी ले सकते हैं (सप्ताह में 2 दिन)।
Prepapat को केवल एक डॉक्टर द्वारा निर्धारित अनुसार ही लिया जाना चाहिए।

इंजेक्शन।
नसो मे भरना।
वयस्कों के लिए अनुशंसित लोडिंग खुराक रोगी के शरीर के वजन का 5 मिलीग्राम / किग्रा है, जिसे 250 मिलीलीटर 5% ग्लूकोज समाधान में 20 मिनट से 2 घंटे तक प्रशासित किया जाता है।
परिचय 24 घंटों के भीतर 2-3 बार दोहराया जा सकता है।
जलसेक दर को परिणामों के अनुसार समायोजित किया जाना चाहिए।
दवा का चिकित्सीय प्रभाव प्रशासन के पहले मिनटों के दौरान प्रकट होता है और फिर धीरे-धीरे कम हो जाता है, इसलिए एक रखरखाव जलसेक आवश्यक है।
वयस्कों के लिए अनुशंसित रखरखाव खुराक: 10-20 मिलीग्राम/किलोग्राम/दिन (औसत 600 से 800 मिलीग्राम/दिन, अधिकतम खुराक- 1200 मिलीग्राम / दिन) कई दिनों के लिए 5% ग्लूकोज समाधान के 250 मिलीलीटर में।
जलसेक के पहले दिन से, संक्रमण शुरू करना आवश्यक है मौखिक प्रशासनदवा।
नसों में इंजेक्शन।
अनुशंसित वयस्क खुराक 5 मिलीग्राम / किग्रा है और इसे कम से कम 3 मिनट तक प्रशासित किया जाना चाहिए।
पहले इंजेक्शन के बाद 15 मिनट से पहले पुन: इंजेक्शन नहीं लगाया जाना चाहिए।
यदि आवश्यक हो, तो उपचार जारी रखें इस्तेमाल किया जाना चाहिए नसो मे भरना.
3 वर्ष से अधिक उम्र के बच्चों के लिए, अनुशंसित खुराक 5 मिलीग्राम / किग्रा है।
बाल रोग विशेषज्ञ बच्चों में दवा के उपयोग के लिए जिम्मेदार है। कॉर्डारोन को अन्य दवाओं के साथ एक ही सिरिंज में नहीं मिलाया जाना चाहिए।

दुष्प्रभाव:

आवृत्ति का पता लगाना विपरित प्रतिक्रियाएं: बहुत बार (≥ 10%), अक्सर (≥ 1%,<10); нечасто (≥ 0.1%, < 1%); редко (≥ 0.01%, < 0.1%), очень редко, включая отдельные сообщения (< 0.01%), частота неизвестна (по имеющимся данным частоту определить нельзя).
कार्डियोवास्कुलर सिस्टम की ओर से: अक्सर - आमतौर पर मध्यम, जिसकी गंभीरता दवा की खुराक पर निर्भर करती है; अक्सर - चालन की गड़बड़ी (सिनोट्रियल नाकाबंदी, विभिन्न डिग्री की एवी नाकाबंदी), अतालता प्रभाव (/ नए अतालता की घटना या मौजूदा लोगों के बढ़ने की खबरें हैं, कुछ मामलों में बाद में कार्डियक अरेस्ट के साथ /; उपलब्ध आंकड़ों के आलोक में , यह निर्धारित करना असंभव है कि यह उपयोग की जाने वाली दवा के कारण है, या हृदय क्षति की गंभीरता से जुड़ा है, या उपचार की विफलता का परिणाम है।
ये प्रभाव मुख्य रूप से दवाओं के संयोजन में कॉर्डारोन के उपयोग के मामलों में देखे जाते हैं जो हृदय के निलय / क्यूटीसी अंतराल / या रक्त में इलेक्ट्रोलाइट्स के उल्लंघन के पुन: ध्रुवीकरण की अवधि को बढ़ाते हैं)।
बहुत कम ही - गंभीर मंदनाड़ी या, असाधारण मामलों में, साइनस नोड को रोकना, जो कुछ रोगियों में देखा गया था (साइनस नोड और बुजुर्ग रोगियों की शिथिलता वाले रोगी); आवृत्ति अज्ञात है - पुरानी दिल की विफलता (लंबे समय तक उपयोग के साथ), वेंट्रिकुलर "पाइरॉएट" टैचीकार्डिया की प्रगति।

पाचन तंत्र से: बहुत बार - मतली, उल्टी, डिस्गेसिया (सुस्ती या स्वाद का नुकसान), आमतौर पर तब होता है जब एक लोडिंग खुराक लेते हैं और इसकी कमी के बाद गुजरते हैं।
जिगर और पित्त पथ की ओर से: बहुत बार - सीरम ट्रांसएमिनेस गतिविधि में एक अलग वृद्धि, आमतौर पर मध्यम (सामान्य मूल्यों से 1.5-3 गुना अधिक; खुराक में कमी या अनायास घट जाती है); अक्सर - ट्रांसएमिनेस और / या पीलिया की बढ़ी हुई गतिविधि के साथ तीव्र जिगर की क्षति, यकृत की विफलता के विकास सहित, कभी-कभी घातक; बहुत कम ही - पुरानी जिगर की बीमारी (छद्म-मादक हेपेटाइटिस, सिरोसिस), कभी-कभी घातक।
यहां तक ​​​​कि रक्त में ट्रांसएमिनेस की गतिविधि में मामूली वृद्धि के साथ, 6 महीने से अधिक समय तक चलने वाले उपचार के बाद देखा गया, पुरानी जिगर की क्षति का संदेह होना चाहिए।

श्वसन प्रणाली से: अक्सर - फुफ्फुसीय विषाक्तता, कभी-कभी घातक (वायुकोशीय / अंतरालीय न्यूमोनिटिस या फाइब्रोसिस, फुफ्फुस, निमोनिया के साथ ब्रोंकियोलाइटिस ओब्लिटरन्स)। यद्यपि इन परिवर्तनों से फुफ्फुसीय फाइब्रोसिस का विकास हो सकता है, वे आम तौर पर अमियोडेरोन की जल्दी वापसी और कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स के साथ या बिना प्रतिवर्ती होते हैं।
नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ आमतौर पर 3-4 सप्ताह के भीतर गायब हो जाती हैं।
एक्स-रे तस्वीर और फेफड़ों के कार्य की वसूली अधिक धीरे-धीरे (कई महीने) होती है।
अमियोडेरोन लेने वाले रोगी में उपस्थिति, सांस की गंभीर कमी या सूखी खांसी, दोनों के साथ और सामान्य स्थिति में गिरावट (थकान, वजन घटाने, बुखार) के साथ नहीं होने पर छाती के एक्स-रे की आवश्यकता होती है और यदि आवश्यक हो, तो बंद कर दिया जाता है दवा।
बहुत कम ही - ब्रोंकोस्पज़म (गंभीर श्वसन विफलता वाले रोगियों में, विशेष रूप से ब्रोन्कियल अस्थमा के रोगियों में), तीव्र श्वसन संकट सिंड्रोम (कभी-कभी घातक और कभी-कभी सर्जरी के तुरंत बाद; उच्च ऑक्सीजन सांद्रता के साथ बातचीत की संभावना की उम्मीद है)।
आवृत्ति अज्ञात - फुफ्फुसीय रक्तस्राव।

दृष्टि के अंग से: बहुत बार - कॉर्नियल एपिथेलियम में माइक्रोडिपॉजिट, जिसमें लिपोफ्यूसिन सहित जटिल लिपिड होते हैं, वे आमतौर पर पुतली क्षेत्र तक सीमित होते हैं और उपचार को बंद करने की आवश्यकता नहीं होती है और दवा के बंद होने के बाद गायब हो जाते हैं, कभी-कभी वे रूप में दृश्य हानि का कारण बन सकते हैं। चमकदार रोशनी में रंगीन प्रभामंडल या धुंधली आकृति का; बहुत कम ही - ऑप्टिक न्यूरिटिस / ऑप्टिक न्यूरोपैथी (एमियोडेरोन के साथ संबंध अभी तक स्थापित नहीं हुआ है; हालाँकि, चूंकि ऑप्टिक न्यूरिटिस से अंधापन हो सकता है, अगर कोर्डारोन लेते समय दृष्टि धुंधली हो जाती है या दृश्य तीक्ष्णता कम हो जाती है, तो एक पूर्ण नेत्र परीक्षा आयोजित करने की सिफारिश की जाती है। , फंडोस्कोपी सहित, और यदि ऑप्टिक न्यूरिटिस का पता चला है, तो दवा लेना बंद कर दें)।
अंतःस्रावी तंत्र से: अक्सर - हाइपोथायरायडिज्म (वजन बढ़ना, ठंड लगना, उदासीनता, गतिविधि में कमी, उनींदापन, अत्यधिक, एमियोडेरोन, ब्रैडीकार्डिया के अपेक्षित प्रभाव की तुलना में)।
निदान की पुष्टि एक ऊंचे सीरम टीएसएच स्तर (अल्ट्रासेंसिटिव टीएसएच परीक्षण का उपयोग करके) का पता लगाने से होती है; थायराइड समारोह का सामान्यीकरण आमतौर पर उपचार बंद करने के 1-3 महीने के भीतर देखा जाता है; जीवन-धमकाने वाली स्थितियों में, सीरम टीएसएच स्तरों के नियंत्रण में एल-थायरोक्सिन के एक साथ अतिरिक्त प्रशासन के साथ अमियोडेरोन के साथ उपचार जारी रखा जा सकता है।

इसके अलावा, हाइपरथायरायडिज्म अक्सर होता है, कभी-कभी घातक, जिसकी उपस्थिति उपचार के दौरान और बाद में संभव है (हाइपरथायरायडिज्म के मामले जो अमियोडेरोन की वापसी के कई महीनों बाद विकसित हुए हैं)।
हाइपरथायरायडिज्म कुछ लक्षणों के साथ अधिक कपटी है: मामूली अस्पष्टीकृत वजन घटाने, एंटीरैडमिक और / या एंटीजाइनल प्रभावकारिता में कमी; बुजुर्ग रोगियों में मानसिक विकार या यहां तक ​​कि थायरोटॉक्सिकोसिस घटना। कम सीरम टीएसएच स्तर (अल्ट्रासेंसिटिव टीएसएच परीक्षण का उपयोग करके) का पता लगाकर निदान की पुष्टि की जाती है।
यदि हाइपरथायरायडिज्म का पता चला है, तो अमियोडेरोन को बंद कर दिया जाना चाहिए।
थायराइड समारोह का सामान्यीकरण आमतौर पर दवा बंद करने के कुछ महीनों के भीतर होता है।
इस मामले में, थायराइड हार्मोन के स्तर के सामान्यीकरण की तुलना में नैदानिक ​​लक्षण पहले (3-4 सप्ताह के बाद) सामान्य हो जाते हैं। गंभीर मामले घातक हो सकते हैं, इसलिए ऐसे मामलों में तत्काल चिकित्सा ध्यान देने की आवश्यकता होती है। प्रत्येक मामले में उपचार व्यक्तिगत रूप से चुना जाता है।

यदि रोगी की स्थिति थायरोटॉक्सिकोसिस के कारण और मायोकार्डियल ऑक्सीजन की मांग और उसके वितरण के बीच एक खतरनाक असंतुलन के कारण बिगड़ जाती है, तो तुरंत उपचार शुरू करने की सिफारिश की जाती है: एंटीथायरॉइड दवाओं का उपयोग (जो इस मामले में हमेशा प्रभावी नहीं हो सकता है), कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स (1 मिलीग्राम / किग्रा) के साथ उपचार, जो लंबे समय तक (3 महीने), बीटा-ब्लॉकर्स तक रहता है।
बहुत कम ही - एडीएच के बिगड़ा हुआ स्राव का एक सिंड्रोम।
त्वचा और चमड़े के नीचे के ऊतकों से: बहुत बार - प्रकाश संवेदनशीलता; अक्सर (उच्च दैनिक खुराक में दवा के लंबे समय तक उपयोग के मामले में) - त्वचा का भूरा या नीला रंग (उपचार रोकने के बाद, यह रंजकता धीरे-धीरे गायब हो जाती है); बहुत कम ही - एरिथेमा (विकिरण चिकित्सा के दौरान), त्वचा लाल चकत्ते (आमतौर पर कम विशिष्ट), खालित्य, एक्सफ़ोलीएटिव जिल्द की सूजन; आवृत्ति अज्ञात - पित्ती।

तंत्रिका तंत्र की ओर से: अक्सर - कंपकंपी या अन्य एक्स्ट्रामाइराइडल लक्षण, नींद की गड़बड़ी, बुरे सपने; अक्सर - सेंसरिमोटर परिधीय न्यूरोपैथी और / या मायोपैथी (आमतौर पर दवा के बंद होने के बाद प्रतिवर्ती); बहुत कम ही - अनुमस्तिष्क गतिभंग, सौम्य इंट्राक्रैनील उच्च रक्तचाप (मस्तिष्क का स्यूडोट्यूमर), सिरदर्द।
जहाजों की तरफ से: बहुत कम ही - वास्कुलिटिस।
जननांग अंगों और स्तन ग्रंथि से: बहुत कम ही - एपिडीडिमाइटिस, नपुंसकता।
रक्त और लसीका प्रणाली से: बहुत कम ही - थ्रोम्बोसाइटोपेनिया, हेमोलिटिक एनीमिया, अप्लास्टिक एनीमिया।
प्रतिरक्षा प्रणाली की ओर से: आवृत्ति अज्ञात - एंजियोएडेमा (क्विन्के की एडिमा)।
प्रयोगशाला और वाद्य डेटा: बहुत कम ही - रक्त सीरम में क्रिएटिनिन की सांद्रता में वृद्धि।

मतभेद:

गोलियाँ:
- आयोडीन और/या अमियोडेरोन के लिए अतिसंवेदनशीलता;
- कृत्रिम पेसमेकर (साइनस नोड को "रोकने" का खतरा) द्वारा सुधार के मामलों को छोड़कर, साइनस नोड (साइनस ब्रैडीकार्डिया, सिनोट्रियल नाकाबंदी) की कमजोरी का सिंड्रोम;
- एट्रियोवेंट्रिकुलर और इंट्रावेंट्रिकुलर चालन के विकार
(एट्रियोवेंट्रिकुलर नाकाबंदी (II-III सेंट), उसके बंडल के पैरों की नाकाबंदी) एक कृत्रिम पेसमेकर (पेसमेकर) की अनुपस्थिति में;
- दवाओं के साथ संयोजन जो "पाइरॉएट" प्रकार के पॉलीमॉर्फिक वेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया का कारण बन सकता है;
- थायरॉइड डिसफंक्शन (हाइपोथायरायडिज्म, हाइपरथायरायडिज्म);
- हाइपोकैलिमिया, दिल की विफलता (अपघटन के चरण में);
- गर्भावस्था;
- दुद्ध निकालना अवधि;
- बच्चों की आयु (18 वर्ष तक) (प्रभावकारिता और सुरक्षा स्थापित नहीं की गई है);
- एमएओ अवरोधकों का एक साथ स्वागत;
- मध्य फेफड़ों के रोग।

इंजेक्शन
ऐसे मामलों में अंतःशिरा प्रशासन के लिए कोर्डारोन की सिफारिश नहीं की जाती है:
- आयोडीन या अमियोडेरोन से एलर्जी;
- साइनस ब्रैडीकार्डिया, सिनोट्रियल हार्ट ब्लॉक;
- पेसमेकर द्वारा सुधार के मामलों को छोड़कर, साइनस नोड की कमजोरी का सिंड्रोम;
- कृत्रिम पेसमेकर की अनुपस्थिति में गंभीर चालन गड़बड़ी,
- दवाओं के संयोजन में जो पैरॉक्सिस्मल वेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया का कारण बन सकता है;
- थायरॉयड ग्रंथि की शिथिलता;
- गर्भावस्था, असाधारण मामलों को छोड़कर;
- दुद्ध निकालना;
- 3 साल से कम उम्र के बच्चे।

सावधानी सेएवी नाकाबंदी I डिग्री के साथ बुजुर्ग रोगियों (गंभीर मंदनाड़ी के विकास के उच्च जोखिम) में दिल की विफलता, जिगर की विफलता, ब्रोन्कियल अस्थमा, गंभीर श्वसन विफलता, विघटित या गंभीर पुरानी (एनवाईएचए वर्गीकरण के अनुसार III-IV कार्यात्मक वर्ग) में इस्तेमाल किया जाना चाहिए। .

चूंकि अमियोडेरोन के दुष्प्रभाव खुराक पर निर्भर हैं, रोगियों को उनकी घटना की संभावना को कम करने के लिए न्यूनतम प्रभावी खुराक के साथ इलाज किया जाना चाहिए।
मरीजों को चेतावनी दी जानी चाहिए उपचार के दौरान सीधी धूप के संपर्क में आने से बचेंया सुरक्षात्मक उपाय कर रहे थे (जैसे, सनस्क्रीन लगाना, उपयुक्त कपड़े पहनना)।
उपचार निगरानी
इससे पहले कि आप अमियोडेरोन लेना शुरू करें, ईसीजी अध्ययन करने और रक्त में पोटेशियम की मात्रा निर्धारित करने की सिफारिश की जाती है।
अमियोडेरोन शुरू होने से पहले हाइपोकैलिमिया को ठीक किया जाना चाहिए।
उपचार के दौरान नियमित रूप से ईसीजी की निगरानी करने की आवश्यकता है(हर 3 महीने में) और ट्रांसएमिनेस गतिविधि और यकृत समारोह के अन्य संकेतक।
इसके अलावा, इस तथ्य के कारण कि एमियोडेरोन हाइपोथायरायडिज्म या हाइपरथायरायडिज्म का कारण बन सकता है, विशेष रूप से थायरॉयड रोग के इतिहास वाले रोगियों में, एमियोडेरोन लेने से पहले, एक नैदानिक ​​​​और प्रयोगशाला (अल्ट्रासेंसिटिव टीएसएच परीक्षण का उपयोग करके निर्धारित सीरम टीएसएच एकाग्रता) परीक्षा की जानी चाहिए। थायरॉयड ग्रंथि की शिथिलता और रोगों का पता लगाने का विषय।

अमियोडेरोन के साथ उपचार के दौरान और इसके बंद होने के बाद कई महीनों तक, रोगी को थायरॉयड समारोह में परिवर्तन के नैदानिक ​​या प्रयोगशाला संकेतों के लिए नियमित रूप से जांच की जानी चाहिए।
यदि थायराइड की शिथिलता का संदेह हैरक्त सीरम में टीएसएच की एकाग्रता निर्धारित करना आवश्यक है (टीएसएच के लिए एक अल्ट्रासोनिक विश्लेषण का उपयोग करके)।
अतालता के लिए दीर्घकालिक उपचार प्राप्त करने वाले रोगियों में, वेंट्रिकुलर डिफिब्रिलेशन की आवृत्ति में वृद्धि और / या एक पेसमेकर या प्रत्यारोपित डिफाइब्रिलेटर की प्रतिक्रिया सीमा में वृद्धि की खबरें आई हैं, जो इन उपकरणों की प्रभावशीलता को कम कर सकती हैं।
इसलिए, एमियोडेरोन के साथ उपचार शुरू करने से पहले या उसके दौरान, सही कामकाज के लिए उन्हें नियमित रूप से जांचना चाहिए।
अमियोडेरोन के साथ उपचार के दौरान फुफ्फुसीय लक्षणों की उपस्थिति या अनुपस्थिति के बावजूद, हर 6 महीने में फेफड़ों की एक्स-रे परीक्षा और फुफ्फुसीय कार्य परीक्षण करने की सिफारिश की जाती है।

सांस की तकलीफ या सूखी खांसी, दोनों अलग-थलग और सामान्य स्थिति (थकान, वजन घटाने, बुखार) में गिरावट के साथ, फुफ्फुसीय विषाक्तता का संकेत दे सकते हैं, जैसे कि अंतरालीय न्यूमोनिटिस, जिसके संदेह के लिए छाती के एक्स-रे और फुफ्फुसीय कार्य परीक्षणों की आवश्यकता होती है।
हृदय के निलय के पुनरोद्धार की अवधि के लंबे समय तक बढ़ने के कारण, दवा कोर्डारोन की औषधीय क्रिया कुछ ईसीजी परिवर्तनों का कारण बनती है: क्यूटी अंतराल का लम्बा होना, क्यूटीसी (सही), यू तरंगें दिखाई दे सकती हैं। क्यूटीसी अंतराल में वृद्धि 450 एमएस से अधिक या प्रारंभिक मूल्य के 25% से अधिक नहीं है।
ये परिवर्तन दवा के विषाक्त प्रभाव की अभिव्यक्ति नहीं हैं, हालांकि, उन्हें खुराक को समायोजित करने और कॉर्डेरोन के संभावित प्रोएरिथमिक प्रभाव का मूल्यांकन करने के लिए निगरानी की आवश्यकता होती है।
एवी ब्लॉक II और III डिग्री, सिनोट्रियल ब्लॉक या बाइफैस्क्युलर इंट्रावेंट्रिकुलर ब्लॉक के विकास के साथ, उपचार बंद कर दिया जाना चाहिए। यदि पहली डिग्री की एवी नाकाबंदी होती है, तो अनुवर्ती कार्रवाई को मजबूत किया जाना चाहिए।

यद्यपि अतालता का उल्लेख किया गया थाया मौजूदा लय गड़बड़ी का बिगड़ना, कभी-कभी घातक, एमियोडेरोन का प्रोएरिथमिक प्रभाव हल्का होता है, अधिकांश एंटीरैडमिक दवाओं की तुलना में कम होता है, और आमतौर पर क्यूटी अंतराल को लंबा करने वाले कारकों के संदर्भ में प्रकट होता है, जैसे कि अन्य दवाओं और / या इलेक्ट्रोलाइट के साथ बातचीत रक्त में गड़बड़ी।
क्यूटी अंतराल को लम्बा करने के लिए एमियोडेरोन की क्षमता के बावजूद, इसने वेंट्रिकुलर टॉरडेस डी पॉइंट्स को प्रेरित करने में कम गतिविधि दिखाई।
धुंधली दृष्टि या घटी हुई दृश्य तीक्ष्णता को तुरंत एक नेत्र परीक्षा आयोजित करनी चाहिए, जिसमें फंडस की परीक्षा भी शामिल है।
अमियोडेरोन के कारण होने वाली न्यूरोपैथी या ऑप्टिक न्यूरिटिस के विकास के साथ, अंधेपन के जोखिम के कारण दवा को बंद कर देना चाहिए।
चूंकि कोर्डारोन में आयोडीन होता है, इसलिए इसका सेवन शायद रेडियोधर्मी आयोडीन के अवशोषण में हस्तक्षेपऔर थायरॉयड ग्रंथि के एक रेडियोआइसोटोप अध्ययन के परिणामों को विकृत करते हैं, हालांकि, दवा लेने से रक्त प्लाज्मा में T3, T4 और TSH की सामग्री को निर्धारित करने की विश्वसनीयता प्रभावित नहीं होती है।

अमियोडेरोन थायरोक्सिन (T4) के ट्राईआयोडोथायरोनिन (T3) के परिधीय रूपांतरण को रोकता है और नैदानिक ​​​​रूप से यूथायरॉइड रोगियों में पृथक जैव रासायनिक परिवर्तन (सीरम मुक्त T4 एकाग्रता में वृद्धि, थोड़ा कम या सामान्य सीरम मुक्त T3 एकाग्रता के साथ) पैदा कर सकता है, जो इसका कारण नहीं है। अमियोडेरोन रद्द करें।
हाइपोथायरायडिज्म का विकाससंदेह हो सकता है जब निम्नलिखित नैदानिक ​​लक्षण प्रकट होते हैं, आमतौर पर हल्के: वजन बढ़ना, ठंड असहिष्णुता, गतिविधि में कमी, अत्यधिक मंदनाड़ी।
सर्जरी से पहले, एनेस्थेसियोलॉजिस्ट को सूचित किया जाना चाहिए कि मरीज कोर्डारोन ले रहा है।
कोर्डारोन के साथ दीर्घकालिक उपचार स्थानीय या सामान्य संज्ञाहरण में निहित हेमोडायनामिक जोखिम को बढ़ा सकता है। यह विशेष रूप से इसके ब्रैडीकार्डिक और हाइपोटेंशन प्रभाव, कार्डियक आउटपुट में कमी और चालन की गड़बड़ी पर लागू होता है।

इसके अलावा, कोर्डारोन लेने वाले रोगियों में, दुर्लभ मामलों में, सर्जरी के तुरंत बाद तीव्र श्वसन संकट सिंड्रोम का उल्लेख किया गया था।
फेफड़ों के कृत्रिम वेंटिलेशन के साथ, ऐसे रोगियों को सावधानीपूर्वक निगरानी की आवश्यकता होती है।
जिगर समारोह परीक्षणों की सावधानीपूर्वक निगरानी की सिफारिश की जाती है।(ट्रांसएमिनेस गतिविधि का निर्धारण) कॉर्डेरोन शुरू करने से पहले और नियमित रूप से दवा उपचार के दौरान। कॉर्डेरोन लेते समय, तीव्र यकृत रोग (हेपेटोसेलुलर अपर्याप्तता या यकृत की विफलता, कभी-कभी घातक सहित) और पुरानी जिगर की क्षति संभव है।
इसलिए, ट्रांसएमिनेस गतिविधि में वृद्धि के साथ अमियोडेरोन के साथ उपचार बंद कर दिया जाना चाहिए, आदर्श की ऊपरी सीमा से 3 गुना अधिक।
अमियोडेरोन को मौखिक रूप से लेते समय पुरानी जिगर की विफलता के नैदानिक ​​​​और प्रयोगशाला संकेत कम से कम स्पष्ट हो सकते हैं (हेपेटोमेगाली, ट्रांसएमिनेस गतिविधि में वृद्धि, यूएलएन से 5 गुना अधिक) और दवा के बंद होने के बाद प्रतिवर्ती, हालांकि, जिगर की क्षति के कारण मृत्यु के मामले सामने आए हैं।

वाहनों को चलाने और तंत्र को नियंत्रित करने की क्षमता पर प्रभाव
सुरक्षा डेटा के आधार पर, इस बात का कोई सबूत नहीं है कि एमियोडेरोन वाहनों को चलाने या अन्य संभावित खतरनाक गतिविधियों में संलग्न होने की क्षमता में हस्तक्षेप करता है।
हालांकि, एहतियाती उपाय के रूप में, यह सलाह दी जाती है कि कोर्डारोन के साथ उपचार की अवधि के दौरान गंभीर अतालता के पैरॉक्सिस्म वाले रोगियों को ड्राइविंग और संभावित खतरनाक गतिविधियों में संलग्न होने से बचना चाहिए, जिसमें बढ़ी हुई एकाग्रता और साइकोमोटर गति की आवश्यकता होती है।

परस्पर क्रिया
अन्य औषधीय
अन्य माध्यम से:

ड्रग्स जो टॉरडेस डी पॉइंट्स का कारण बन सकते हैं या क्यूटी अंतराल को लम्बा खींच सकते हैं
दवाएं जो वेंट्रिकुलर "पाइरॉएट" टैचीकार्डिया का कारण बन सकती हैं
दवाओं के साथ संयोजन चिकित्सा जो वेंट्रिकुलर "पाइरॉएट" टैचीकार्डिया का कारण बन सकती है, को contraindicated है, क्योंकि। संभावित घातक वेंट्रिकुलर "पाइरॉएट" टैचीकार्डिया के जोखिम को बढ़ाता है।
- एंटीरैडमिक दवाएं: कक्षा I ए (क्विनिडाइन, हाइड्रोक्विनिडाइन, डिसोपाइरामाइड, प्रोकेनामाइड), सोटालोल, बीप्रिडिल;
- अन्य (गैर-एंटीरियथमिक) दवाएं जैसे; विंसामाइन; कुछ न्यूरोलेप्टिक्स: फेनोथियाज़िन (क्लोरप्रोमेज़िन, साइमेमाज़िन, लेवोमेप्रोमज़ीन, थियोरिडाज़िन, ट्राइफ्लुओपरज़िन, फ़्लूफेनज़ीन), बेंजामाइड्स (एमीसुलप्राइड, सल्टोप्राइड, सल्प्राइड, टियाप्राइड, वेरालिप्रिड), ब्यूटिरोफेनोन्स (ड्रॉपरिडोल, हेलोपरिडोल), सर्टिंडोल; ट्राइसाइक्लिक एंटीडिप्रेसेंट्स; सिसाप्राइड; मैक्रोलाइड एंटीबायोटिक्स (अंतःशिरा प्रशासन के साथ एरिथ्रोमाइसिन, स्पिरैमाइसिन); एज़ोल्स; मलेरिया-रोधी (कुनैन, क्लोरोक्वीन, मेफ्लोक्वीन, हेलोफैंट्रिन, ल्यूमफैंट्रिन); पेंटामिडाइन जब पैरेन्टेरली प्रशासित किया जाता है; डिफेमेनिल मिथाइल सल्फेट; मिज़ोलैस्टिन; एस्टीमिज़ोल; टेरफेनाडाइन।

क्यूटी अंतराल को लम्बा करने में सक्षम दवाएं
दवाओं के साथ एमियोडेरोन का सह-प्रशासन जो क्यूटी अंतराल को लम्बा खींच सकता है, प्रत्येक रोगी के लिए अपेक्षित लाभ और संभावित जोखिम (वेंट्रिकुलर "पाइरॉएट" टैचीकार्डिया के विकास के जोखिम में वृद्धि की संभावना) के अनुपात के सावधानीपूर्वक मूल्यांकन पर आधारित होना चाहिए, जब उपयोग किया जाता है इस तरह के संयोजन, रोगियों के ईसीजी (क्यूटी अंतराल के लंबे समय तक पहचानने के लिए), रक्त में पोटेशियम और मैग्नीशियम की सामग्री की लगातार निगरानी करना आवश्यक है।
एमियोडेरोन लेने वाले रोगियों में, मोक्सीफ्लोक्सासिन सहित फ्लोरोक्विनोलोन के उपयोग से बचना चाहिए।
दवाएं जो हृदय गति को कम करती हैं या स्वचालितता या चालन में गड़बड़ी पैदा करती हैं
इन दवाओं के साथ संयोजन चिकित्सा की सिफारिश नहीं की जाती है।
बीटा-ब्लॉकर्स, धीमी गति से कैल्शियम चैनलों के अवरोधक जो हृदय गति (वेरापामिल, डिल्टियाज़ेम) को कम करते हैं, ऑटोमैटिज़्म (अत्यधिक ब्रैडीकार्डिया का विकास) और चालन में गड़बड़ी पैदा कर सकते हैं।

दवाएं जो हाइपोकैलिमिया का कारण बन सकती हैं
अनुशंसित संयोजन नहीं
- जुलाब के साथ जो आंतों की गतिशीलता को उत्तेजित करता है, जिससे हाइपोकैलिमिया हो सकता है, जिससे वेंट्रिकुलर "पाइरॉएट" टैचीकार्डिया विकसित होने का खतरा बढ़ जाता है। अमियोडेरोन के साथ संयुक्त होने पर, अन्य समूहों के जुलाब का उपयोग किया जाना चाहिए।
संयोजनों का उपयोग करते समय सावधानी बरतने की आवश्यकता होती है
- मूत्रवर्धक के साथ जो हाइपोकैलिमिया का कारण बनता है (मोनोथेरेपी में या अन्य दवाओं के संयोजन में);
- प्रणालीगत कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स (ग्लुकोकोर्टिकोइड्स, मिनरलोकोर्टिकोइड्स), टेट्राकोसैक्टाइड के साथ;
- एम्फोटेरिसिन बी के साथ (में / परिचय में)।
हाइपोग्लाइसीमिया के विकास को रोकने के लिए आवश्यक है, और इसकी घटना के मामले में, रक्त में पोटेशियम सामग्री को सामान्य स्तर पर बहाल करें, रक्त और ईसीजी में इलेक्ट्रोलाइट्स की एकाग्रता की निगरानी करें (क्यूटी अंतराल के संभावित विस्तार के लिए), और वेंट्रिकुलर "पाइरॉएट" टैचीकार्डिया के मामले में, एंटीरैडमिक दवाओं का उपयोग नहीं किया जाना चाहिए (वेंट्रिकुलर पेसिंग शुरू किया जाना चाहिए; मैग्नीशियम लवण का IV प्रशासन संभव है)।

साँस लेना संज्ञाहरण के लिए तैयारी
यह एमियोडेरोन लेने वाले रोगियों में निम्नलिखित गंभीर जटिलताओं के विकास की संभावना के बारे में बताया गया था, जब उन्हें सामान्य संज्ञाहरण प्राप्त हुआ: ब्रैडीकार्डिया (एट्रोपिन के प्रशासन के लिए प्रतिरोधी), धमनी हाइपोटेंशन, चालन की गड़बड़ी और कार्डियक आउटपुट में कमी।
गंभीर श्वसन जटिलताओं के बहुत दुर्लभ मामले हैं, कभी-कभी घातक (तीव्र वयस्क श्वसन संकट सिंड्रोम), जो सर्जरी के तुरंत बाद विकसित होता है, जिसकी घटना उच्च ऑक्सीजन सांद्रता से जुड़ी होती है।
हृदय गति धीमी करने वाली दवाएं (क्लोनिडाइन, गुआनफासिन, कोलिनेस्टरेज़ इनहिबिटर (डेनेपेज़िल, गैलेंटामाइन, रिवास्टिग्माइन, टैक्रिन, एंबेनोनियम क्लोराइड, पाइरिडोस्टिग्माइन ब्रोमाइड, नेओस्टिग्माइन ब्रोमाइड), पाइलोकार्पिन
अत्यधिक मंदनाड़ी (संचयी प्रभाव) विकसित होने का जोखिम।
अन्य औषधीय उत्पादों पर अमियोडेरोन का प्रभाव
Amiodarone और/या इसके मेटाबोलाइट deethylamiodarone CYP3A4, CYP2C9, CYP2D6 और P-gp isoenzymes को रोकते हैं और दवाओं के प्रणालीगत जोखिम को बढ़ा सकते हैं जो उनके सब्सट्रेट हैं। अमियोडेरोन के लंबे आधे जीवन के कारण, यह बातचीत इसके प्रशासन को रोकने के कई महीनों बाद भी देखी जा सकती है।

ड्रग्स जो पी-जीपी सबस्ट्रेट्स हैं
एमियोडेरोन पी-जीपी इन्हिबिटर होता है। यह उम्मीद की जाती है कि पी-जीपी सब्सट्रेट वाली दवाओं के साथ इसके सह-प्रशासन से बाद के प्रणालीगत जोखिम में वृद्धि होगी।
कार्डिएक ग्लाइकोसाइड्स (डिजिटलिस तैयारी)
ऑटोमैटिज्म (स्पष्ट ब्रैडीकार्डिया) और एट्रियोवेंट्रिकुलर चालन के उल्लंघन की संभावना। इसके अलावा, अमियोडेरोन के साथ डिगॉक्सिन का संयोजन रक्त प्लाज्मा में डिगॉक्सिन की एकाग्रता को बढ़ा सकता है (इसकी निकासी में कमी के कारण)। इसलिए, जब अमियोडेरोन के साथ डिगॉक्सिन का संयोजन होता है, तो रक्त में डिगॉक्सिन की एकाग्रता को निर्धारित करना और डिजिटलिस नशा के संभावित नैदानिक ​​​​और इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफिक अभिव्यक्तियों की निगरानी करना आवश्यक है। डिगॉक्सिन की खुराक को कम करने की आवश्यकता हो सकती है।
दबीगट्रान
रक्तस्राव के जोखिम के कारण डाबीगेट्रान के साथ अमियोडेरोन का सह-प्रशासन करते समय सावधानी बरती जानी चाहिए। दबीगट्रान की खुराक को इसकी निर्धारित जानकारी के अनुसार समायोजित करने की आवश्यकता हो सकती है।

ड्रग्स जो CYP2C9 isoenzyme के सबस्ट्रेट्स हैं
Amiodarone साइटोक्रोम P450 2C9 को रोककर दवाओं की रक्त सांद्रता को बढ़ाता है जो CYP2C9 isoenzyme के सब्सट्रेट हैं, जैसे कि वारफारिन या फ़िनाइटोइन।
warfarin
जब वार्फरिन को अमियोडेरोन के साथ जोड़ा जाता है, तो एक अप्रत्यक्ष थक्कारोधी के प्रभाव को बढ़ाना संभव है, जिससे रक्तस्राव का खतरा बढ़ जाता है। प्रोथ्रोम्बिन समय (एमएचओ) की अधिक बार निगरानी की जानी चाहिए और एंटीकोआगुलेंट खुराक को अमियोडेरोन उपचार के दौरान और बाद में समायोजित किया जाना चाहिए।
फ़िनाइटोइन
जब फ़िनाइटोइन को एमियोडेरोन के साथ जोड़ा जाता है, तो फ़िनाइटोइन की अधिक मात्रा विकसित हो सकती है, जिससे न्यूरोलॉजिकल लक्षण हो सकते हैं; नैदानिक ​​​​निगरानी आवश्यक है और, ओवरडोज के पहले लक्षणों पर, फ़िनाइटोइन की खुराक में कमी, रक्त प्लाज्मा में फ़िनाइटोइन की एकाग्रता को निर्धारित करना वांछनीय है।

ड्रग्स जो CYP2D6 आइसोनिजाइम के सब्सट्रेट हैं
फ्लेकेनाइड
Amiodarone CYP2D6 आइसोनिजाइम को रोककर फ्लीकेनाइड के प्लाज्मा सांद्रता को बढ़ाता है। इस संबंध में, फ्लीकेनाइड की खुराक समायोजन की आवश्यकता है।
ड्रग्स जो CYP3A4 isoenzyme के सबस्ट्रेट्स हैं
जब इन दवाओं के साथ CYP3A4 isoenzyme के अवरोधक अमियोडेरोन के साथ संयुक्त, उनके प्लाज्मा सांद्रता में वृद्धि हो सकती है, जिससे उनकी विषाक्तता में वृद्धि हो सकती है और / या फार्माकोडायनामिक प्रभाव में वृद्धि हो सकती है और उनकी खुराक में कमी की आवश्यकता हो सकती है। ये दवाएं नीचे सूचीबद्ध हैं।
साइक्लोस्पोरिन
एमियोडेरोन के साथ साइक्लोस्पोरिन के संयोजन से साइक्लोस्पोरिन के प्लाज्मा सांद्रता में वृद्धि हो सकती है और खुराक समायोजन आवश्यक है।

Fentanyl
अमियोडेरोन के साथ संयोजन fentanyl के फार्माकोडायनामिक प्रभाव को बढ़ा सकता है और इसके विषाक्त प्रभावों के जोखिम को बढ़ा सकता है।
HMG-CoA रिडक्टेस इनहिबिटर (स्टैटिन) (सिमवास्टेटिन, एटोरवास्टेटिन और लवस्टैटिन)
अमियोडेरोन के साथ सहवर्ती रूप से उपयोग किए जाने पर स्टैटिन की मांसपेशियों में विषाक्तता का खतरा बढ़ जाता है। CYP3A4 द्वारा मेटाबोलाइज़ नहीं किए गए स्टैटिन के उपयोग की सिफारिश की जाती है।
CYP3A4 isoenzyme द्वारा मेटाबोलाइज़ की गई अन्य दवाएं: लिडोकेन (साइनस ब्रैडीकार्डिया और न्यूरोलॉजिकल लक्षणों का जोखिम), टैक्रोलिमस (नेफ्रोटॉक्सिसिटी का जोखिम), सिल्डेनाफिल (बढ़े हुए दुष्प्रभावों का जोखिम), मिडाज़ोलम (साइकोमोटर प्रभाव का जोखिम), ट्रायज़ोलम, डायहाइड्रोएरगोटामाइन, एर्गोटामाइन, कोल्सीसिन ) .
एक दवा जो CYP2D6 और CYP3A4 isoenzymes का सब्सट्रेट है - डेक्सट्रोमेथॉर्फ़न
एमियोडेरोन CYP2D6 और CYP3A4 आइसोनाइजेस को रोकता है और सैद्धांतिक रूप से डेक्सट्रोमेथॉर्फ़न के प्लाज्मा सांद्रता को बढ़ा सकता है।

Clopidogrel
क्लोपिडोग्रेल, जो एक निष्क्रिय थिएनोपाइरीमिडीन दवा है, सक्रिय मेटाबोलाइट्स बनाने के लिए यकृत में चयापचय किया जाता है। क्लोपिडोग्रेल और अमियोडेरोन के बीच बातचीत संभव है, जिससे क्लोपिडोग्रेल की प्रभावशीलता में कमी हो सकती है।
अमियोडेरोन पर अन्य औषधीय उत्पादों के प्रभाव
CYP3A4 और CYP2C8 आइसोनिजाइम अवरोधकअमियोडेरोन के चयापचय को बाधित करने और रक्त में इसकी एकाग्रता को बढ़ाने की क्षमता हो सकती है और तदनुसार, इसके फार्माकोडायनामिक और साइड इफेक्ट।
एमियोडेरोन थेरेपी के दौरान CYP3A4 इनहिबिटर (उदाहरण के लिए, अंगूर का रस और कुछ दवाएं, जैसे कि सिमेटिडाइन, और एचआईवी प्रोटीज इनहिबिटर (इंडिनावीर सहित) लेने से बचने की सिफारिश की जाती है। एचआईवी प्रोटीज इनहिबिटर, जब एमियोडेरोन के साथ एक साथ उपयोग किया जाता है, तो एमियोडेरोन की एकाग्रता में वृद्धि हो सकती है। रक्त में।

CYP3A4 isoenzyme inducers
रिफैम्पिसिन
रिफैम्पिसिन CYP3A4 आइसोनिजाइम का एक शक्तिशाली संकेतक है; जब एमीओडारोन के साथ प्रयोग किया जाता है, तो यह एमीओडारोन और डीथाइलैमीओडारोन के प्लाज्मा सांद्रता को कम कर सकता है।
हाइपरिकम पेरफोराटम की तैयारी
सेंट जॉन पौधा CYP3A4 आइसोनिजाइम का एक शक्तिशाली संकेतक है। इस संबंध में, अमियोडेरोन के प्लाज्मा एकाग्रता को कम करना और इसके प्रभाव को कम करना सैद्धांतिक रूप से संभव है (नैदानिक ​​​​डेटा उपलब्ध नहीं हैं)।

गर्भावस्था:

गर्भावस्था
गर्भावस्था के पहले त्रैमासिक में एमीओडारोन का उपयोग करते समय भ्रूण में विकृतियों की संभावना या असंभवता को निर्धारित करने के लिए वर्तमान में उपलब्ध नैदानिक ​​​​जानकारी अपर्याप्त है।
चूंकि भ्रूण की थायरॉयड ग्रंथि केवल गर्भावस्था के 14वें सप्ताह (अमेनोरिया) से ही आयोडीन को बांधना शुरू कर देती है, इसलिए अगर इसे पहले इस्तेमाल किया जाता है तो यह एमियोडेरोन से प्रभावित होने की उम्मीद नहीं है।
इस अवधि के बाद दवा का उपयोग करते समय अतिरिक्त आयोडीन नवजात शिशु में हाइपोथायरायडिज्म के प्रयोगशाला लक्षणों की उपस्थिति या यहां तक ​​\u200b\u200bकि उसमें नैदानिक ​​​​रूप से महत्वपूर्ण गण्डमाला के गठन का कारण बन सकता है।
भ्रूण के थायरॉयड ग्रंथि पर दवा के प्रभाव के कारण, गर्भावस्था के दौरान अमियोडेरोन को contraindicated है, विशेष मामलों को छोड़कर जब अपेक्षित लाभ जोखिम से अधिक हो जाते हैं (जीवन के लिए खतरा वेंट्रिकुलर अतालता के साथ)।
स्तनपान की अवधि
अमियोडेरोन महत्वपूर्ण मात्रा में स्तन के दूध में उत्सर्जित होता है, इसलिए इसे स्तनपान के दौरान contraindicated है (इस अवधि के दौरान, दवा बंद कर दी जानी चाहिए या स्तनपान रोक दिया जाना चाहिए)।

ओवरडोज:

लक्षण: जब बहुत बड़ी मात्रा में सेवन किया जाता है, तो साइनस ब्रैडीकार्डिया, कार्डियक अरेस्ट, वेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया के हमलों, पैरॉक्सिस्मल वेंट्रिकुलर "पाइरॉएट" टैचीकार्डिया और यकृत की क्षति के कई मामलों का वर्णन किया गया है। एवी चालन को धीमा करना, पहले से मौजूद दिल की विफलता को बढ़ाना संभव है।
इलाज: गैस्ट्रिक लैवेज, सक्रिय चारकोल का उपयोग, यदि दवा हाल ही में ली गई है, अन्य मामलों में, रोगसूचक उपचार किया जाता है: ब्रैडीकार्डिया के लिए - बीटा-एड्रेनोस्टिमुलेटर्स या पेसमेकर की स्थापना, वेंट्रिकुलर "पाइरॉएट" टैचीकार्डिया के लिए - अंतःशिरा प्रशासन मैग्नीशियम लवण या पेसिंग की।
हेमोडायलिसिस द्वारा न तो अमियोडेरोन और न ही इसके चयापचयों को हटाया जाता है। कोई विशिष्ट प्रतिविष नहीं है।

अंतःशिरा प्रशासन के लिए कॉर्डारोन समाधान का 1 ampouleरोकना:
- सक्रिय संघटक: अमियोडेरोन हाइड्रोक्लोराइड - 150 मिलीग्राम;
- सहायक पदार्थ: बेंजाइल अल्कोहल - 60 मिलीग्राम, पॉलीसोर्बेट 80 - 300 मिलीग्राम, इंजेक्शन के लिए पानी - 3 मिलीलीटर तक।

कोर्डारोन हृदय संबंधी दवाओं को संदर्भित करता है। केवल नुस्खे द्वारा जारी किया गया।

कोर्डारोन की औषधीय कार्रवाई

कॉर्डारोन तृतीय श्रेणी की एक अतिसाररोधी दवा है। एनजाइना पेक्टोरिस और अतालता को समाप्त करता है, एड्रीनर्जिक रिसेप्टर्स को अवरुद्ध करने को बढ़ावा देता है, इंट्रावेंट्रिकुलर चालन को प्रभावित किए बिना, सिनोट्रियल, एट्रियल और नोडल चालन को धीमा कर देता है।

इसके अलावा, दवा मायोकार्डियल उत्तेजना को कम करती है, दुर्दम्य अवधि को लंबा करती है। मायोकार्डियल ऑक्सीजन की खपत में कमी के कारण कोर्डारोन का भी एक एंटीजेनल प्रभाव होता है। यह हृदय गति में कमी और कुल संवहनी परिधीय प्रतिरोध में कमी के कारण है। धमनियों की मांसपेशियों पर सीधे प्रभाव के कारण, कोर्डारोन कोरोनरी रक्त प्रवाह को बढ़ाता है, इसके अलावा, दवा कार्डियक आउटपुट को बनाए रखती है, मायोकार्डियल सिकुड़न को कम करती है।

समीक्षाओं के अनुसार, कोर्डारोन अंतःशिरा प्रशासन के 15 मिनट बाद अपनी अधिकतम गतिविधि तक पहुँच जाता है, शरीर पर औषधीय प्रभाव चार घंटे तक रहता है। धीरे-धीरे, रक्त में दवा की मात्रा कम हो जाती है, लेकिन यह इसके साथ ऊतकों की संतृप्ति में हस्तक्षेप नहीं करता है। यदि रोगी को बार-बार इंजेक्शन नहीं मिलते हैं, तो दवा कुछ महीनों में शरीर से निकल जाती है।

रिलीज़ फ़ॉर्म

Kordaron समाधान और गोलियों के रूप में जारी किया जाता है।

कोर्डारोन के उपयोग के लिए संकेत

कोर्डारोन का उपयोग पैरॉक्सिस्मल टैचीकार्डिया के हमलों को रोकने के लिए किया जाता है, पेरोक्सिस्मल वेंट्रिकुलर और सुप्रावेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया को रोकने के लिए, वेंट्रिकुलर संकुचन की एक उच्च आवृत्ति के साथ, एट्रियल फाइब्रिलेशन के पैरॉक्सिस्मल और स्थिर रूपों को हटाने के लिए, साथ ही अलिंद स्पंदन।

कॉर्डारोन की समीक्षाओं के अनुसार, दवा कार्बनिक मूल के हृदय रोगों (कोरोनरी हृदय रोग सहित) से पीड़ित रोगियों के उपचार में प्रभावी है, जो बाएं वेंट्रिकल के कार्य में बदलाव के साथ हैं।

कोर्डारोन के आवेदन निर्देश

निर्देशों के अनुसार कोर्डारोन की गोलियां कई योजनाओं के अनुसार ली जाती हैं।

आउट पेशेंट उपचार प्रति दिन 600 से 800 मिलीग्राम दवा लेने से शुरू होता है, जिसे कई बार विभाजित किया जाता है। 10 से 14 दिनों की अवधि के बाद, जब ली गई दवा की कुल मात्रा 10 ग्राम तक पहुंच जाती है, तो रोगी को एक रखरखाव खुराक लेने की सलाह दी जाती है, जो 3 मिलीग्राम प्रति किलोग्राम वजन (औसतन, 100 से) की दर से निर्धारित की जाती है। प्रति दिन 400 मिलीग्राम)।

रोगी के उपचार के दौरान, रोगी को पहले 600 से 800 ग्राम प्रति दिन (अधिकतम 1200 मिलीग्राम की खुराक स्वीकार्य है) दवा निर्धारित की जाती है। 5-8 दिनों के भीतर, 10 ग्राम तक लाएं।

चूंकि कॉर्डारोन का आधा जीवन लंबा है, इसलिए दवा का दैनिक सेवन 100 मिलीग्राम और हर दूसरे दिन - 200 मिलीग्राम की मात्रा में हो सकता है। सप्ताह में दो दिन दवा लेने में ब्रेक की अनुमति है।

कोर्डारोन के घोल का उपयोग अंतःशिरा इंजेक्शन और इन्फ्यूजन के लिए किया जाता है। जलसेक का संचालन करते समय, एक वयस्क के लिए लोडिंग खुराक शरीर के वजन के प्रति किलोग्राम 5 मिलीग्राम है। कॉर्डारोन 5% ग्लूकोज के 250 मिलीलीटर में घुल जाता है। आसव 20 मिनट से 2 घंटे तक किया जाता है। दिन के दौरान, परिचय 2-3 बार दोहराया जाता है।

समय के साथ, दवा का प्रभाव धीरे-धीरे कम हो जाता है, इसलिए, एक रखरखाव जलसेक की सिफारिश की जाती है, जिसके लिए वयस्कों को 10 से 20 मिलीग्राम प्रति 1 किलोग्राम वजन (औसतन, प्रति दिन 600 से 800 मिलीग्राम तक) की दर से दवा निर्धारित की जाती है। , अधिकतम खुराक 1200 मिलीग्राम से अधिक नहीं है)। यह खुराक प्रशासन से पहले 5% ग्लूकोज के 250 मिलीलीटर में भी पतला होता है।

वयस्क रोगियों के लिए अनुशंसित खुराक शरीर के वजन के प्रति 1 किलो 5 मिलीग्राम है। प्रक्रिया तीन मिनट के भीतर की जाती है, अगला इंजेक्शन - पिछले एक के बाद 15 मिनट से पहले नहीं। यदि उपचार जारी रखना आवश्यक है, तो जलसेक प्रशासन पर स्विच करने की सिफारिश की जाती है।

कोर्डारोन का उपयोग बच्चों में तीन साल की उम्र तक पहुंचने के बाद भी किया जा सकता है। खुराक - 5 मिलीग्राम प्रति 1 किलोग्राम वजन। सिरिंज में कोर्डेरोन के अलावा कोई अन्य दवा नहीं होनी चाहिए, इसे अन्य दवाओं के साथ मिलाने की अनुमति नहीं है।

दवा की अधिक मात्रा के साथ, यह संभव है: साइनस ब्रैडीकार्डिया, पैरॉक्सिस्मल वेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया, कार्डियक अरेस्ट, "पाइरॉएट" प्रकार के वेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया, बिगड़ा हुआ यकृत समारोह और रक्त परिसंचरण, रक्तचाप को कम करना।

ओवरडोज के लक्षणों को खत्म करने के लिए, गैस्ट्रिक पानी से धोना, कोलेस्टारामिन लेना, "पाइरॉएट" प्रकार के टैचीकार्डिया के साथ रोगसूचक उपचार निर्धारित किया जाता है - मैग्नीशियम लवण का अंतःशिरा प्रशासन, साथ ही धीमी गति, ब्रैडीकार्डिया, बीटा-उत्तेजक या स्थापना के साथ। एक पेसमेकर के निर्धारित हैं।

कोर्डारोन के दुष्प्रभाव

दवा के उपयोग से हो सकता है: कॉर्नियल एपिथेलियम में लिपोफ्यूसीन का जमाव, प्रकाश संवेदनशीलता, हाइपोथायरायडिज्म, हाइपरथायरायडिज्म, ब्रैडीकार्डिया, हाइपोटेंशन, एवी चालन में कमी, एल्वोलिटिस, मतली, यकृत की शिथिलता, अधिजठर भारीपन।

कॉर्डारोन की एक दवा के रूप में समीक्षाएं हैं जो कंपकंपी की घटना और परिधीय न्यूरोपैथी के विकास को भड़काती हैं।

पैरेंट्रल एडमिनिस्ट्रेशन के साथ, बुखार, पसीना, एपनिया, ब्रोन्कोस्पास्म, फेलबिटिस और बढ़ा हुआ इंट्राकैनायल दबाव हो सकता है।

कोर्डारोन के उपयोग के लिए मतभेद

निर्देशों के अनुसार, अमियोडेरोन या आयोडीन के प्रति असहिष्णुता के मामले में, साइनस नोड की कमजोरी, इंट्रावेंट्रिकुलर और एट्रियोवेंट्रिकुलर चालन में परिवर्तन, थायरॉयड डिसफंक्शन, हाइपोकैलिमिया, दिल की विफलता, अंतरालीय फेफड़ों की बीमारी के मामले में कोर्डारोन गोलियों का उपयोग करने की अनुशंसा नहीं की जाती है।

इसके अलावा, गोलियों में दवा 18 वर्ष से कम उम्र के बच्चों के साथ-साथ स्तनपान कराने वाली और गर्भवती महिलाओं में भी contraindicated है।

तीन साल से कम उम्र के बच्चों और स्तनपान कराने वाली महिलाओं को कोर्डारोन को अंतःशिरा रूप से प्रशासित करने की अनुमति नहीं है। गर्भवती महिलाओं को केवल असाधारण मामलों में ही निर्धारित किया जाता है।

एंटीरैडमिक दवाओं के साथ कोर्डारोन का एक साथ उपयोग, साथ ही सल्टोप्राइड, विंसामाइन, पैरेन्टेरल प्रशासन के लिए पेंटामिडाइन, अंतःशिरा प्रशासन के लिए एरिथ्रोमाइसिन की सिफारिश नहीं की जाती है, क्योंकि "पाइरॉएट" प्रकार के वेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया का विकास संभव है।

बीटा-ब्लॉकर्स, साथ ही व्यक्तिगत कैल्शियम चैनल ब्लॉकर्स (इनमें शामिल हैं: वेरापामिल, डिल्टियाज़ेम) के साथ संयोजन चिकित्सा करना मना है। इन दवाओं के साथ कोर्डारोन के एक साथ प्रशासन के परिणाम ऑटोमैटिज्म (ब्रैडीकार्डिया के रूप में) और चालन का उल्लंघन हो सकते हैं।

कॉर्डारोन को रेचक दवाओं, दवाओं के साथ लेने से मना किया जाता है जो हाइपोकैलिमिया की घटना को भड़काते हैं, एंटीकोआगुलंट्स के साथ, कार्डियक ग्लाइकोसाइड के साथ, साइक्लोस्पोरिन, फ़िनाइटोइन, फ्लीकेनाइड, सिमवास्टेटिन के साथ। इसके अलावा, निर्देशों के अनुसार, सामान्य संज्ञाहरण से गुजरने वाले रोगियों के लिए कोर्डारोन की सिफारिश नहीं की जाती है।

भंडारण के नियम और शर्तें

गोलियों के रूप में दवा को 30 डिग्री सेल्सियस से अधिक नहीं के सकारात्मक तापमान पर एक अंधेरी जगह में संग्रहीत करने की सिफारिश की जाती है। शेल्फ जीवन - तीन साल। अंतःशिरा प्रशासन के लिए कॉर्डेरोन समाधान एक सूखी जगह में संग्रहीत किया जाता है जहां तापमान 25 डिग्री सेल्सियस से अधिक नहीं होता है। शेल्फ जीवन दो साल है।

कॉर्डारोन एक एंटीरियथमिक दवा है जिसका उपयोग किसी भी अतालता को खत्म करने के लिए किया जा सकता है। Kordaron का उपयोग जीवन-धमकाने वाले अतालता के लिए आपातकालीन देखभाल के साधन के रूप में और स्थायी रखरखाव उपचार के रूप में किया जाता है।

मेरी समीक्षा कोर्डारोन को समर्पित होगी, जो अतालता के उपचार के लिए एक उपाय है। यह लंबे समय तक इलाज के लिए, और "एम्बुलेंस" के लिए, और रोकथाम के लिए एक दवा है।... किसी भी मामले में, यह वास्तव में एक बहुत, बहुत मजबूत दवा है। इसलिए, मैं शायद कोर्डारोन के बारे में बात करते हुए, औषधीय समीक्षाओं की "परंपराओं" को थोड़ा तोड़ दूंगा। लेकिन मुझे आशा है कि यह क्षमा योग्य है, यदि केवल इसलिए कि मैं यहां एक महत्वपूर्ण उपाय का वर्णन कर रहा हूं, और इसके अलावा, एक दिलचस्प उपाय!

कोर्डारोन अपनी तरह का एक अनूठा उपाय है। इस तथ्य के कारण कि यह सभी वर्गों के एंटीरियथमिक्स के गुणों को जोड़ती है (अर्थात, इसका बहुआयामी और जटिल प्रभाव है), इसका उपयोग किसी भी प्रकार के अतालता के इलाज के लिए किया जा सकता है। एक नियम के रूप में, यदि अन्य दवाएं काम नहीं करती हैं, तो निश्चित रूप से कोर्डारोन मदद करेगा।

अलावा, कोर्डारोन कोरोनरी वाहिकाओं को फैलाता है और रक्तचाप को कम करता है. ये इसके मुख्य प्रभाव नहीं हैं (मुख्य एक एंटीरैडमिक है), लेकिन ये काफी स्पष्ट भी हैं।

इसके मूल में, कोर्डारोन है " थायराइड हार्मोन का एनालॉग. यह थायरोक्सिन की सक्रियता को अवरुद्ध करता है, और यह प्रभाव अक्सर दीर्घकालिक उपचार में एक समस्या है। ज्यादातर मामलों में, कोर्डारोन निरंतर उपयोग के लिए एक दवा के रूप में निर्धारित नहीं है, इसलिए इसके लाभ, इस विशेषता की पृष्ठभूमि के बावजूद, इससे होने वाले नुकसान से कहीं अधिक हैं।

यह मेरे लिए थोड़ा अलग निकला: मैंने कई तरह के एंटीरैडिक्स लिए, लेकिन उपचार का प्रभाव अभी भी संतोषजनक नहीं था। लगभग दो वर्षों तक, मैंने लगातार प्रति दिन एटासिज़िन की आधा टैबलेट पिया, और मुझे बहुत अच्छा लगा। जब काम करना भी बंद कर दिया, तो मेरे डॉक्टर को मुझे कॉर्डेरोन (दैनिक!) लिखना पड़ा, क्योंकि उन्होंने अतालता को खत्म करने की गारंटी दी.

प्रवेश के 8 महीने बाद, मेरे पास सब कुछ था हाइपोथायरायडिज्म के लक्षण: वजन लगातार बढ़ने लगा, भयानक कमजोरी दिखाई देने लगी, लगातार उनींदापन। मेरे लिए कोई भी व्यवसाय करना मुश्किल हो गया - मुझे तुरंत थकान महसूस हुई। विश्लेषण पर टीएसएच कई गुना बढ़ गया (पिछली बार यह 3-4 के बजाय लगभग 16.5 था!)। यह सब इस बात से भी बढ़ गया था कि लगभग दस साल पहले मैंने थायरॉइड ग्रंथि का एक लोब निकाल दिया था।

हाइपोथायरायडिज्म के अलावा, मैंने अन्य अनुभव किए दुष्प्रभाव:

• धुंधली दृष्टि;
• मंदनाड़ी;
• सो अशांति;
• त्वचा के रंग में परिवर्तन - यह नीला हो गया;
• कंपन;
• प्रकाश संवेदनशीलता - धूप में रहना कभी-कभी स्पष्ट रूप से दर्दनाक होता है।

मेरे डॉक्टर ने मुझे ऐसे परिणामों के बारे में चेतावनी दी थी। उन्होंने अन्य का भी उल्लेख किया बार-बार प्रतिकूल प्रतिक्रियाकॉर्डारोन प्राप्त करने के लिए:

• मतली और उल्टी;
• स्वाद संवेदनाओं में परिवर्तन;
• भूख में कमी;
• पेट में भारीपन और दर्द;
• तीव्र हेपेटाइटिस की घटना;
• निमोनिया, न्यूमोफिब्रोसिस।

अलग से, यह उल्लेखनीय है कि कोर्डारोन को अन्य दवाओं के साथ कैसे जोड़ा जाता है।बेशक, इस बारे में एक पूरी किताब लिखी जा सकती है, लेकिन सौभाग्य से, मुझे इसका ज्यादा अनुभव नहीं है। मुझे इसे लेना बंद करना पड़ा, क्योंकि इन दवाओं के संयुक्त उपयोग से नाड़ी लगातार 50-55 / मिनट तक गिर गई, जो मेरे लिए पर्याप्त नहीं है। अब मैं धमनी उच्च रक्तचाप के इलाज के लिए कुछ भी नहीं लेता, कॉर्डेरोन दबाव को सामान्य स्तर तक कम कर देता है।

एक और दवा -। मुझे कोरोनरी हृदय रोग (और यहां तक ​​कि एथेरोस्क्लेरोसिस, जैसे कि नहीं) का निदान नहीं है, लेकिन रक्त "मोटा" है, और एक निवारक उपाय के रूप में प्लाविक्स की आवश्यकता थी। मैंने इसे लेना बंद नहीं किया, लेकिन मुझे खुराक कम करनी पड़ी: कोर्डारोन के साथ संयोजन में, प्लाविक्स और इसी तरह की दवाओं के सभी दुष्प्रभाव बहुत अधिक बार दिखाई देते हैं।

कोर्डारोन की एक दिलचस्प संपत्ति: गोलियों और इंजेक्शन के उपयोग के संकेत अलग हैं।

टैबलेट फॉर्म दिखाए गए अतालता के सभी प्रकार के उपचार और उनकी रोकथाम के लिए:

• फिब्रिलेशन और अलिंद स्पंदन;
• अचानक "अतालता मृत्यु";
• पैरॉक्सिस्मल टैचीकार्डिया;
• टिमटिमाती अतालता।

कॉर्डेरोन के साथ इंजेक्शन (ड्रॉपर) का उपयोग किया जाता है "रोगी वाहन"यदि कार्डियोरेससिटेशन आवश्यक है, उदाहरण के लिए, वेंट्रिकुलर फाइब्रिलेशन को खत्म करने के लिए (यह स्थिति 40-50 सेकंड में मृत्यु का कारण बन सकती है!)

कॉर्डारोन जैसी दवाओं के लिए, कोई मतभेद नहीं हैं. यदि दवा का उपयोग "स्वास्थ्य कारणों से" किया जाता है, अर्थात उपचार के अभाव में, रोगी की मृत्यु हो सकती है, केवल दवा के लाभ और हानि के बीच संबंध.

फिर भी, यहां ऐसी स्थितियां हैं जिनमें कोर्डारोन को विशेष रूप से सावधानी से निर्धारित किया गया है:

• थायराइड रोग सबसे महत्वपूर्ण स्थिति है;
• सिक साइनस सिंड्रोम;
• आयोडीन के लिए शरीर की अपर्याप्त प्रतिक्रिया;
• इंट्राकार्डिक नाकाबंदी के गंभीर रूप;
• पोटेशियम और मैग्नीशियम की कमी;
• गर्भावस्था।

जैसा कि मैंने पहले ही बताया, ये contraindications नहीं हैं। इन स्थितियों में कॉर्डेरोन का उपयोग किया जा सकता है, लेकिन केवल तभी जब यह रोगी की जान बचाने की बात हो।.

यह कोर्डारोन की समीक्षा है जिसे मैं आपके सामने प्रस्तुत करना चाहता था। बहुत से लोग इस दवा का अनुभव करते हैं, और इसके बारे में अधिक जानकारी को समझना मुश्किल है। मैंने हर उस चीज़ का विश्लेषण किया जो मेरे उपस्थित चिकित्सक ने मुझे बताया: इसके परिणामस्वरूप ऐसी समीक्षा हुई।

आपका ध्यान देने के लिए धन्यवाद, और अतालता को आप से दूर होने दें। बीमार मत बनो!