वयस्कों में टिक-जनित बोरेलिओसिस के लक्षण और उपचार। त्वचा में एट्रोफिक परिवर्तन

लाइम की बीमारी(या लाइम की बीमारी, टिक-जनित बोरेलियोसिस, लाइमबोरेलियोसिस) नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों के एक बड़े बहुरूपता के साथ एक संक्रामक मुख्य रूप से संक्रामक रोग है और यह जीनस बोरेलिया के बैक्टीरिया की कम से कम तीन प्रजातियों के कारण होता है, जैसे कि स्पाइरोकेट्स। बोरेलिया बर्गडोरफेरी अमेरिका में लाइम रोग का प्रमुख कारक है, जबकि यूरोप में बोरेलिया अफजेली और बोरेलिया गारिनी प्रमुख हैं।
लाइम रोग उत्तरी गोलार्ध में सबसे आम टिक-जनित रोग है। बैक्टीरिया Ixodes जीनस की कई प्रजातियों से संबंधित संक्रमित Ixodes टिक्स के काटने के माध्यम से मनुष्यों में प्रेषित होते हैं। रोग की प्रारंभिक अभिव्यक्तियों में बुखार, सिरदर्द, थकान, और एक विशेष त्वचा लाल चकत्ते शामिल हो सकते हैं जिन्हें एरिथेमा माइग्रेन कहा जाता है। कुछ मामलों में, एक आनुवंशिक प्रवृत्ति की उपस्थिति में, जोड़ों के ऊतक, हृदय, साथ ही तंत्रिका तंत्र और आंखें रोग प्रक्रिया में शामिल होती हैं। ज्यादातर मामलों में, लक्षणों को एंटीबायोटिक दवाओं के साथ प्रबंधित किया जा सकता है, खासकर अगर रोग के दौरान निदान और उपचार किया जाता है। अपर्याप्त चिकित्सा से "देर से चरण" या पुरानी लाइम रोग का विकास हो सकता है, जब बीमारी का इलाज करना मुश्किल हो जाता है, जिससे विकलांगता या मृत्यु हो जाती है। लाइम रोग के निदान, परीक्षण और उपचार के बारे में मतभेद ने रोगी देखभाल के दो अलग-अलग मानकों को जन्म दिया है।

लाइम रोग, बोरेलिओसिस के अध्ययन का इतिहास

पहली बार, संयुक्त राज्य अमेरिका में 1975 में प्रणालीगत टिक-जनित बोरेलियोसिस के बारे में एक संदेश दिखाई दिया, जहां 1 नवंबर को कनेक्टिकट राज्य में, छोटे शहर लाइम में, इस बीमारी के मामले दर्ज किए गए थे। "किशोर संधिशोथ" से पीड़ित बच्चों के साथ दो महिलाओं ने स्वास्थ्य विभाग से संपर्क किया। यह ध्यान दिया गया है कि कई वयस्क भी इस बीमारी से पीड़ित हैं। रोग नियंत्रण केंद्र के रुमेटोलॉजी विभाग में किए गए अध्ययन, और शोधकर्ता एलन स्टीयर (इंग्लैंड। एलन स्टीयर) ने किशोर गठिया के 25% रोगियों की पहचान की। यह रोग एक टिक काटने के बाद होने का उल्लेख किया गया है, गठिया अक्सर एरिथेमा माइग्रेन से जुड़ा होता है। इस अजीबोगरीब त्वचा के घाव को यूरोप में Aphrelius erythema के नाम से जाना जाता था।

किशोर संधिशोथ की घटना प्रति 100,000 बच्चों (16 वर्ष से कम आयु) में 1 से 15 है। विभिन्न देशों में किशोर संधिशोथ की व्यापकता 0.05-0.6% है। ए. स्टीयर ने नोट किया कि कनेक्टिकट राज्य में बीमार बच्चों की संख्या इस संख्या से 100 गुना अधिक है। रोग के प्रेरक एजेंट का मुख्य वाहक, Ixodes टिक (Ixodes damini), 1977 में स्थापित किया गया था। 1982 में, विली बर्गडॉर्फर सबसे पहले स्पाइरोचेट जैसे सूक्ष्मजीवों को माइट्स से अलग करने वाले थे, जो बोरेलिया जीनस से एक नई प्रजाति का प्रतिनिधित्व करते थे, जिसे बाद में बोरेलिया बर्डोरफेरी नाम दिया गया था।

अमेरिकी शोधकर्ताओं ने बोरेलियोसिस से प्रभावित लोगों के रक्त और मस्तिष्कमेरु द्रव से बोरेलिया बर्डोरफेरी को भी अलग कर दिया, और बी। बर्डोरफेरी के एंटीबॉडी एक ही जैविक मीडिया में कई रोगियों में पाए गए, जिससे इस के एटियलजि और महामारी विज्ञान को पूरी तरह से समझना संभव हो गया। बीमारी। रोग को लाइम रोग नाम दिया गया था (इस तथ्य के कारण कि यह उस शहर का नाम था जहां पहले रोगी देखे गए थे)। लाइम रोग संयुक्त राज्य अमेरिका में पाया जाता है, जहां यह वर्तमान में 25 राज्यों में रिपोर्ट किया गया है। रोग के नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ, प्रणालीगत टिक-जनित बोरेलिओसिस के समान, बाल्टिक राज्यों, रूस के उत्तर-पश्चिमी और मध्य क्षेत्रों के साथ-साथ उरल्स, यूराल, पश्चिमी साइबेरिया और सुदूर पूर्व में नोट किए गए थे। हाल के वर्षों में, कई यूरोपीय देशों में लाइम रोग के मामले प्रकाशित हुए हैं।

लाइम रोग, बोरेलिओसिस का वर्गीकरण

रोग के रूप: अव्यक्त, प्रकट।

• प्रवाह के साथ:
  • तीव्र
  • अर्धजीर्ण
  • दीर्घकालिक;
• नैदानिक ​​​​संकेतों के अनुसार:
  • तीव्र और सूक्ष्म पाठ्यक्रम
    • पर्विल रूप
    • गैर-एरिथेमेटस रूप

तंत्रिका तंत्र, हृदय, जोड़ों के प्राथमिक घाव के साथ

• • क्रोनिक कोर्स
    • निरंतर
    • आवर्तक

तंत्रिका तंत्र, जोड़ों, त्वचा, हृदय के प्राथमिक घाव के साथ

• गंभीरता से:
  • अधिक वज़नदार
  • संतुलित
  • रोशनी
• संक्रमण के लक्षण:
  • सेरोनिगेटिव
  • सेरोपॉज़िटिव

अव्यक्त रूप का निदान निदान की प्रयोगशाला पुष्टि के साथ किया जाता है, लेकिन रोग के किसी भी लक्षण की अनुपस्थिति। पाठ्यक्रम के अनुसार: तीव्र पाठ्यक्रम - रोग की अवधि 3 महीने तक है, सबस्यूट - 3 से 6 महीने तक, क्रोनिक कोर्स - 6 महीने से अधिक तीव्र और सूक्ष्म पाठ्यक्रम में नैदानिक ​​​​संकेतों के अनुसार, निम्नलिखित को प्रतिष्ठित किया जाता है: एरिथेमा रूप - एक टिक काटने की साइट पर त्वचा एरिथेमा के विकास के मामले में, और गैर-एरिथेमिक रूप - बुखार, नशा की उपस्थिति में, लेकिन एरिथेमा के बिना। इनमें से प्रत्येक रूप तंत्रिका तंत्र, हृदय, जोड़ों को नुकसान के लक्षणों के साथ हो सकता है।

लाइम रोग की महामारी विज्ञान, बोरेलिओसिस

प्रकृति में, कई कशेरुक लाइम रोग के प्रेरक एजेंट के प्राकृतिक मेजबान हैं: सफेद पूंछ वाले हिरण, कृंतक, कुत्ते, भेड़, पक्षी, मवेशी। बोरेलिया के मुख्य वैक्टर Ixodes ticks हैं: Ixodes damini - संयुक्त राज्य अमेरिका में, Ixodes ricinus, Ixodes persulcatus - यूरोप और हमारे देश में। स्तनधारी ऊतकों में एक स्पाइरोचेट का पता लगाना बहुत मुश्किल है। यह सूक्ष्मजीव न केवल अत्यंत छोटा है, बीजाणु रूप बनाता है, बल्कि, एक नियम के रूप में, बहुत कम मात्रा में ऊतकों में मौजूद होता है। B. burgdorferi का पता लगाने के लिए सबसे विश्वसनीय तरीका बोरेलिया के लिए फ्लोरेसिन-लेबल विशिष्ट एंटीबॉडी के साथ नमूना का इलाज करना है। इस पद्धति का उपयोग करते हुए, बोरेलिया विभिन्न स्तनधारियों की आंखों, गुर्दे, प्लीहा, यकृत, अंडकोष और मस्तिष्क में पाया गया है, साथ ही साथ राहगीर पक्षियों की कुछ प्रजातियां (प्रणालीगत टिक-जनित बोरेलियोसिस के भूगोल को देखते हुए, बोरेलिया प्रवासी द्वारा फैलती हैं) संक्रमित टिक्कों से जुड़े पक्षी)। लाइम रोग के लिए अत्यधिक स्थानिक क्षेत्रों में, बोरेलिया 90% तक जीनस Ixodes के पाचन तंत्र में मौजूद होते हैं, लेकिन उनमें से कुछ में ही लार ग्रंथियों में बोरेलिया होता है। जैसा कि ऊपर से स्पष्ट हो जाता है, यह घुन हैं जो बी। बर्गडोरफेरी के मुख्य जलाशय के रूप में काम करते हैं, क्योंकि उनमें संक्रमण जीवन भर रहता है, और वे इसे ट्रांसओवरली रूप से संतानों तक पहुंचा सकते हैं। समशीतोष्ण क्षेत्रों में विशेष रूप से मिश्रित जंगलों में टिक्स बेहद व्यापक हैं। Ixodes damini का जीवन चक्र आमतौर पर 2 साल तक रहता है। वयस्क टिक्स झाड़ियों में जमीन से लगभग एक मीटर की दूरी पर पाए जा सकते हैं, जहां से उनके लिए बड़े स्तनधारियों पर चलना आसान होता है। केवल मादा हाइबरनेट करती हैं, नर संभोग के तुरंत बाद मर जाते हैं।

चूंकि बोरेलिया टिक की लार के साथ ही मानव शरीर में प्रवेश करता है, चूषण के दौरान, लोगों का संक्रमण बहुत कम होता है। लाइम रोग सभी लिंग और उम्र के लोगों को समान रूप से प्रभावित करता है। कई अध्ययनों ने सहज गर्भपात के साथ-साथ उन भ्रूणों में जन्मजात हृदय दोषों की सूचना दी है जिनकी माताएँ गर्भावस्था के दौरान बी। बर्गडोरफेरी से संक्रमित थीं। भ्रूण के विभिन्न अंगों (मस्तिष्क, यकृत, गुर्दे) में बोरेलिया का पता लगाना रोगज़नक़ के प्रत्यारोपण के संचरण को इंगित करता है। हालांकि, इनमें से किसी भी मामले में प्रभावित ऊतकों में एक भड़काऊ प्रतिक्रिया के संकेत नहीं थे, इस प्रकार, स्पाइरोकेट्स की उपस्थिति और भ्रूण के लिए एक प्रतिकूल परिणाम के बीच कारण संबंध के बारे में एक स्पष्ट निष्कर्ष निकालना असंभव है। हालांकि जन्मजात लाइम बोरेलिओसिस का अस्तित्व वर्तमान में संदिग्ध है, बी बर्गफोर्फेरी से संक्रमित गर्भवती महिलाओं को एंटीबायोटिक दवाओं के साथ इलाज किया जाना चाहिए। प्रणालीगत टिक-जनित बोरेलिओसिस की विशेषता वसंत-गर्मियों की मौसमी (मई-सितंबर) है, जो टिक्स की सबसे बड़ी गतिविधि के अनुरूप है। पालतू जानवर रखने वालों में संक्रमण का खतरा बढ़ जाता है। प्रणालीगत टिक-जनित बोरेलिओसिस का भौगोलिक वितरण टिक-जनित एन्सेफलाइटिस के क्षेत्र के समान है, जो दो रोगजनकों के साथ एक साथ संक्रमण और मिश्रित संक्रमण के विकास की संभावना की ओर जाता है।

लाइम रोग का रोगजनन, बोरेलिओसिस

टिक लार के साथ, प्रणालीगत टिक-जनित बोरेलिओसिस का रोगज़नक़ मानव शरीर में प्रवेश करता है। त्वचा पर, टिक सक्शन की साइट पर, माइग्रेटिंग कुंडलाकार एरिथेमा विकसित होता है। लसीका और रक्त की धारा के साथ परिचय के स्थान से, रोगज़नक़ आंतरिक अंगों, जोड़ों, लसीका संरचनाओं में प्रवेश करता है; पेरिन्यूरल, और बाद में भड़काऊ प्रक्रिया में मेनिन्जेस की भागीदारी के साथ वितरण के रोस्ट्रल मार्ग पर। मरते हुए, बोरेलिया एंडोटॉक्सिन का स्राव करता है, जो इम्यूनोपैथोलॉजिकल प्रतिक्रियाओं के एक झरने का कारण बनता है।

जब रोगज़नक़ विभिन्न अंगों और ऊतकों में प्रवेश करता है, तो प्रतिरक्षा प्रणाली की एक सक्रिय जलन होती है, जो एक सामान्यीकृत और स्थानीय हास्य और सेलुलर हाइपरइम्यून प्रतिक्रिया की ओर ले जाती है। रोग के इस चरण में, आईजीएम एंटीबॉडी और फिर आईजीजी का उत्पादन 41 केडी बोरेलिया फ्लैगेलर फ्लैगेलर एंटीजन की उपस्थिति के जवाब में होता है। रोगजनन में एक महत्वपूर्ण इम्युनोजेन सतह प्रोटीन ओएसपी सी है, जो मुख्य रूप से यूरोपीय उपभेदों की विशेषता है। रोग की प्रगति (उपचार की कमी या अपर्याप्त उपचार) के मामले में, स्पाइरोचेट एंटीजन (16 से 93 kD तक पॉलीपेप्टाइड्स के लिए) के एंटीबॉडी का स्पेक्ट्रम फैलता है, जिससे IgM और IgG का लंबे समय तक उत्पादन होता है। परिसंचारी प्रतिरक्षा परिसरों की संख्या बढ़ जाती है।

प्रभावित ऊतकों में इम्यून कॉम्प्लेक्स भी बन सकते हैं, जो सूजन के मुख्य कारकों को सक्रिय करते हैं - ल्यूकोटैक्टिक उत्तेजनाओं और फागोसाइटोसिस की पीढ़ी। एक विशिष्ट विशेषता त्वचा, चमड़े के नीचे के ऊतक, लिम्फ नोड्स, प्लीहा, मस्तिष्क और परिधीय गैन्ग्लिया में पाए जाने वाले लिम्फोप्लाज्मिक घुसपैठ की उपस्थिति है।

रोग के बढ़ने पर कोशिकीय प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया का निर्माण होता है, लक्ष्य ऊतकों में मोनोन्यूक्लियर कोशिकाओं की सबसे बड़ी प्रतिक्रियाशीलता प्रकट होती है। टी-हेल्पर्स और टी-सप्रेसर्स का स्तर, रक्त लिम्फोसाइटों की उत्तेजना का सूचकांक बढ़ जाता है। यह स्थापित किया गया है कि प्रतिरक्षा प्रणाली के सेलुलर लिंक में परिवर्तन की डिग्री रोग के पाठ्यक्रम की गंभीरता पर निर्भर करती है।

गठिया के रोगजनन में अग्रणी भूमिका लिपोसेकेराइड द्वारा निभाई जाती है, जो बोरेलिया का हिस्सा हैं, जो मोनोसाइट-मैक्रोफेज श्रृंखला, कुछ टी-लिम्फोसाइट्स, बी-लिम्फोसाइट्स, आदि की कोशिकाओं द्वारा इंटरल्यूकिन -1 के स्राव को उत्तेजित करते हैं। इंटरल्यूकिन -1 , बदले में, श्लेष ऊतक द्वारा प्रोस्टाग्लैंडीन और कोलेजनेज़ के स्राव को उत्तेजित करता है, अर्थात, यह जोड़ों में सूजन को सक्रिय करता है, जिससे हड्डी का पुनर्जीवन होता है, उपास्थि का विनाश होता है, और पैनस के गठन को उत्तेजित करता है।

जोड़ों, डर्मिस, किडनी और मायोकार्डियम के श्लेष झिल्ली में स्पाइरोचेट एंटीजन युक्त विशिष्ट प्रतिरक्षा परिसरों के संचय से जुड़ी प्रक्रियाएं महत्वपूर्ण हैं। प्रतिरक्षा परिसरों का संचय न्युट्रोफिल को आकर्षित करता है, जो विभिन्न भड़काऊ मध्यस्थों, जैविक रूप से सक्रिय पदार्थों और एंजाइमों का उत्पादन करता है जो ऊतकों में भड़काऊ और अपक्षयी परिवर्तन का कारण बनते हैं। प्रेरक एजेंट शरीर में 10 से अधिक वर्षों तक बना रहता है, जाहिरा तौर पर लसीका तंत्र में, लेकिन इसके कारण अज्ञात हैं।
अपेक्षाकृत देर से और हल्के बोरेलिया से जुड़ी धीमी प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया, ऑटोइम्यून प्रतिक्रियाओं का विकास और रोगज़नक़ के इंट्रासेल्युलर दृढ़ता की संभावना पुराने संक्रमण के मुख्य कारणों में से हैं।

जन्मजात लाइम बोरेलिओसिस

अन्य स्पाइरोकेटोसिस के साथ, लाइम रोग में प्रतिरक्षा गैर-बाँझ है। जो लोग बीमार हो गए हैं, वे 5 से 7 साल बाद फिर से संक्रमित हो सकते हैं।

लाइम रोग, बोरेलिओसिस की नैदानिक ​​तस्वीर

बोरेलियोसिस (लाइम रोग) की ऊष्मायन अवधि

संक्रमण से लक्षणों की शुरुआत तक ऊष्मायन अवधि आमतौर पर 1-2 सप्ताह होती है, लेकिन यह बहुत कम (कुछ दिन) या उससे अधिक (महीनों से वर्षों तक) हो सकती है। आमतौर पर, लक्षण मई से सितंबर तक दिखाई देते हैं, क्योंकि यह तब होता है जब टिक अप्सराएं विकसित होती हैं और अधिकांश संक्रमणों का कारण होती हैं। स्पर्शोन्मुख संक्रमण होते हैं, लेकिन सांख्यिकीय रूप से संयुक्त राज्य अमेरिका में लाइम रोग के संक्रमण के 7% से कम हैं। रोग का स्पर्शोन्मुख पाठ्यक्रम यूरोपीय देशों के लिए अधिक विशिष्ट है।

लाइम रोग 2 चरणों में बांटा गया है:

• शुरुआती समय
  • मैं मंच
  • द्वितीय चरण
• देर से अवधि
  • तृतीय चरण

मैं मंचबोरेलियोसिस (लाइम रोग)

तीव्र या सूक्ष्म शुरुआत द्वारा विशेषता। रोग की पहली अभिव्यक्तियाँ निरर्थक हैं: ठंड लगना, बुखार, सिरदर्द, मांसपेशियों में दर्द, गंभीर कमजोरी और थकान। गर्दन की मांसपेशियों की कठोरता विशेषता है। कुछ रोगियों में मतली और उल्टी होती है, कुछ मामलों में प्रतिश्यायी घटनाएं हो सकती हैं: गले में खराश, सूखी खांसी, बहती नाक। टिक सक्शन की साइट पर, एक फैलती हुई कुंडलाकार लालिमा दिखाई देती है - माइग्रेटिंग कुंडलाकार एरिथेमा, जो 60-80% रोगियों में होती है। कभी-कभी एरिथेमा रोग का पहला लक्षण होता है और सामान्य संक्रामक सिंड्रोम से पहले होता है। ऐसे मामलों में, रोगी पहले एक एलर्जी विशेषज्ञ या त्वचा विशेषज्ञ के पास जाते हैं, जो "एक टिक काटने के लिए एलर्जी की प्रतिक्रिया" का निदान करता है। प्रारंभ में, 1-7 दिनों के भीतर काटने की जगह पर एक मैक्युला या पप्यूल दिखाई देता है, और फिर कुछ दिनों या हफ्तों के भीतर, लाली का क्षेत्र सभी दिशाओं में फैलता है (माइग्रेट करता है)। इसके किनारे तीव्रता से लाल होते हैं और अप्रभावित त्वचा से एक अंगूठी के रूप में थोड़ा ऊपर उठते हैं, और एरिथेमा के केंद्र में थोड़ा पीला होता है। कभी-कभी माइग्रेटिंग कुंडलाकार एरिथेमा क्षेत्रीय लिम्फैडेनोपैथी के साथ होता है। एरीथेमा आमतौर पर अंडाकार या गोल होता है, जिसका व्यास 10-20 सेमी, कभी-कभी 60 सेमी तक होता है। इतने बड़े क्षेत्र के अंदर अलग कुंडलाकार तत्व हो सकते हैं। कुछ रोगियों में, पूरे प्रभावित क्षेत्र में एक समान लाल रंग होता है, दूसरों में, पुटिका और परिगलन के क्षेत्र एरिथेमा की पृष्ठभूमि के खिलाफ दिखाई देते हैं। अधिकांश रोगी एरिथेमा के क्षेत्र में असुविधा का संकेत देते हैं, अल्पसंख्यक गंभीर जलन, खुजली और दर्द का अनुभव करते हैं। माइग्रेटिंग कुंडलाकार एरिथेमा सबसे अधिक बार पैरों पर, कम अक्सर शरीर के निचले हिस्से (पेट, पीठ के निचले हिस्से), एक्सिलरी और वंक्षण क्षेत्रों में, गर्दन पर स्थानीयकृत होता है। कुछ रोगियों में, टिक सक्शन की साइट पर प्राथमिक त्वचा के घावों के साथ, कुछ दिनों के भीतर कई रिंग के आकार के चकत्ते दिखाई देते हैं, जो माइग्रेटिंग एरिथेमा से मिलते जुलते हैं, लेकिन वे आमतौर पर प्राथमिक फोकस से छोटे होते हैं। काटने का निशान कई हफ्तों तक काले पपड़ी या चमकीले लाल धब्बे के रूप में दिखाई दे सकता है। अन्य त्वचा के लक्षण भी नोट किए जाते हैं: चेहरे पर यूट्रिकल रैश, पित्ती, छोटे क्षणिक लाल बिंदु और रिंग के आकार के चकत्ते, साथ ही नेत्रश्लेष्मलाशोथ। पहले से ही तीव्र अवधि में लगभग 5-8% रोगियों में मस्तिष्क के नरम झिल्ली को नुकसान के लक्षण दिखाई देते हैं, जो मस्तिष्क संबंधी लक्षणों (सिरदर्द, मतली, बार-बार उल्टी, हाइपरस्थेसिया, फोटोफोबिया, मेनिन्जियल लक्षणों की उपस्थिति) से प्रकट होते हैं। ऐसे रोगियों में काठ का पंचर के दौरान, मस्तिष्कमेरु द्रव (पानी के स्तंभ का 250-300 मिमी) का एक बढ़ा हुआ दबाव दर्ज किया जाता है, साथ ही मध्यम लिम्फोसाइटिक प्लियोसाइटोसिस, प्रोटीन, ग्लूकोज की एक बढ़ी हुई सामग्री। कुछ मामलों में, मस्तिष्कमेरु द्रव की संरचना नहीं बदलती है, जिसे मेनिन्जिज्म की अभिव्यक्ति के रूप में माना जाता है। अक्सर रोगियों में मायलगिया और आर्थ्राल्जिया होता है। रोग की तीव्र अवधि में, कुछ रोगियों में एनिक्टेरिक हेपेटाइटिस के लक्षण दिखाई देते हैं, जो खुद को एनोरेक्सिया, मतली, उल्टी, यकृत में दर्द और इसके आकार में वृद्धि के रूप में प्रकट करते हैं। रक्त सीरम में ट्रांसएमिनेस और लैक्टेट डिहाइड्रोजनेज की गतिविधि बढ़ जाती है। एरिथेमा माइग्रेन एन्युलारे रोग के पहले चरण का एक निरंतर लक्षण है, तीव्र अवधि के अन्य लक्षण परिवर्तनशील और क्षणिक हैं। लगभग 20% मामलों में, त्वचा की अभिव्यक्तियाँ चरण I लाइम रोग की एकमात्र अभिव्यक्ति हैं। कुछ रोगियों में, एरिथेमा किसी का ध्यान नहीं जाता है या अनुपस्थित होता है। ऐसे मामलों में, चरण I में, केवल बुखार और सामान्य संक्रामक लक्षण देखे जाते हैं। 6-8% मामलों में, संक्रमण का एक उपनैदानिक ​​​​पाठ्यक्रम संभव है, जबकि रोग की कोई नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ नहीं हैं।

रोग के लक्षणों की अनुपस्थिति रोग के बाद के II और III चरणों में विकास को बाहर नहीं करती है। एक नियम के रूप में, चरण I 3 से 30 दिनों तक रहता है। चरण I का परिणाम ठीक हो सकता है, जिसकी संभावना पर्याप्त जीवाणुरोधी उपचार के साथ काफी बढ़ जाती है। अन्यथा, शरीर के तापमान के सामान्य होने और एरिथेमा के गायब होने के साथ, रोग धीरे-धीरे तथाकथित देर की अवधि में गुजरता है, जिसमें चरण II और III शामिल हैं।

द्वितीय चरणबोरेलियोसिस (लाइम रोग)

पूरे शरीर में रक्त और लसीका के साथ रोगज़नक़ के प्रसार की विशेषता है। सच है, चरण II सभी रोगियों में नहीं होता है। इसकी घटना का समय अलग-अलग होता है, लेकिन ज्यादातर 10-15% रोगियों में रोग की शुरुआत के 1-3 महीने बाद, न्यूरोलॉजिकल और हृदय संबंधी लक्षण विकसित होते हैं। न्यूरोलॉजिकल लक्षण मेनिन्जाइटिस के रूप में प्रकट हो सकते हैं, लिम्फोसाइटिक मस्तिष्कमेरु द्रव प्लियोसाइटोसिस, कपाल तंत्रिका पक्षाघात और परिधीय रेडिकुलोपैथी के साथ मेनिंगोएन्सेफलाइटिस। लक्षणों का यह संयोजन लाइम रोग के लिए काफी विशिष्ट है। धड़कते हुए सिरदर्द, गर्दन में अकड़न, फोटोफोबिया और बुखार आमतौर पर अनुपस्थित होते हैं; रोगी, एक नियम के रूप में, महत्वपूर्ण थकान और कमजोरी के बारे में चिंतित हैं। कभी-कभी मध्यम एन्सेफैलोपैथी होती है, जिसमें नींद और स्मृति विकार, ध्यान की एकाग्रता और गंभीर भावनात्मक अक्षमता शामिल होती है। कपाल नसों में से, चेहरा सबसे अधिक बार प्रभावित होता है, और कपाल तंत्रिका का पृथक पक्षाघात लाइम रोग का एकमात्र प्रकटन हो सकता है। इस बीमारी के साथ (सारकॉइडोसिस और गुइलेन-बैरे सिंड्रोम के साथ), द्विपक्षीय चेहरे का पक्षाघात नोट किया जाता है। चेहरे की तंत्रिका को नुकसान संवेदनशीलता, सुनवाई और लैक्रिमेशन के बिना हो सकता है।

एंटीबायोटिक चिकित्सा के बिना, मेनिन्जाइटिस कई हफ्तों से लेकर कई महीनों तक रह सकता है। प्रणालीगत टिक-जनित बोरेलिओसिस की एक विशिष्ट विशेषता मैनिंजाइटिस (मेनिंगोएन्सेफलाइटिस) का कपाल न्यूरिटिस और रेडिकुलोन्यूराइटिस के साथ संयोजन है। यूरोप में, स्नायविक घावों के बीच, बन्नावार्ट का लिम्फोसाइटिक मेनिंगोरैडिकुलोन्यूरिटिस सबसे आम है, जिसमें तीव्र रेडिकुलर दर्द प्रकट होता है (सर्विकोथोरेसिक रेडिकुलिटिस अधिक सामान्य है), मस्तिष्कमेरु द्रव में परिवर्तन, सीरस मेनिन्जाइटिस का संकेत देता है, हालांकि कुछ मामलों में मेनिन्जियल लक्षण हल्के या अनुपस्थित होते हैं। ओकुलोमोटर, ऑप्टिक और श्रवण नसों के संभावित न्यूरिटिस। बच्चों में, मेनिन्जियल सिंड्रोम आमतौर पर प्रबल होता है; वयस्कों में, परिधीय तंत्रिका तंत्र अधिक बार प्रभावित होता है। लाइम रोग के रोगियों में तंत्रिका तंत्र की अधिक गंभीर और लंबी अभिव्यक्तियाँ हो सकती हैं: एन्सेफलाइटिस, मायलाइटिस, कोरिया, सेरेब्रल गतिभंग। रोग के चरण II में, हृदय प्रणाली भी जारी रहती है, जो, हालांकि, तंत्रिका तंत्र को नुकसान से कम आम है, और इसमें कोई विशिष्ट विशेषताएं नहीं हैं। आमतौर पर, कुंडलाकार इरिथेमा के प्रवास के 1-3 महीने बाद, 4-10% रोगियों में हृदय संबंधी विकार विकसित होते हैं। सबसे आम लक्षण एट्रियोवेंट्रिकुलर नाकाबंदी के प्रकार की एक चालन गड़बड़ी है, जिसमें एक पूर्ण अनुप्रस्थ नाकाबंदी शामिल है, जो कि दुर्लभ है, हालांकि प्रणालीगत टिक-जनित बोरेलिओसिस का एक विशिष्ट अभिव्यक्ति है। क्षणिक ब्लॉक की रिकॉर्डिंग इसकी क्षणिक प्रकृति के कारण मुश्किल है, लेकिन एरिथेमा माइग्रेन वाले सभी रोगियों में एक ईसीजी वांछनीय है, क्योंकि एक पूर्ण अनुप्रस्थ ब्लॉक आमतौर पर कम गंभीर अतालता से पहले होता है। लाइम रोग में, पेरिकार्डिटिस और मायोकार्डिटिस विकसित हो सकता है। मरीजों को धड़कन, सांस की तकलीफ, सीने में दर्द, चक्कर आना महसूस होता है। कभी-कभी ईसीजी पर केवल पीक्यू अंतराल को लंबा करने से दिल की क्षति का पता चलता है। चालन विकार आमतौर पर 2-3 सप्ताह में अपने आप ठीक हो जाते हैं, लेकिन पूर्ण एट्रियोवेंट्रिकुलर नाकाबंदी के लिए हृदय रोग विशेषज्ञों और कार्डियक सर्जनों के हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है। लाइम रोग की नैदानिक ​​तस्वीर का अध्ययन करने के शुरुआती वर्षों में, यह माना जाता था कि चरण II मुख्य रूप से न्यूरोलॉजिकल और हृदय संबंधी अभिव्यक्तियों की विशेषता थी। हालांकि, हाल के वर्षों में, सबूत जमा हो गए हैं कि बोरेलिया की किसी भी अंग और ऊतकों में प्रवेश करने और मोनो- और एकाधिक अंग क्षति का कारण बनने की क्षमता के कारण इस चरण में एक बहुत ही स्पष्ट नैदानिक ​​​​बहुरूपता है। तो, त्वचा के घाव माध्यमिक कुंडलाकार तत्वों के साथ हो सकते हैं, केशिकाओं के प्रकार के हथेलियों पर एक एरिथेमेटस दाने, फैलाना एरिथेमा और यूट्रिकल रैश, त्वचा के सौम्य लिम्फोसाइटोमा। एरिथेमा माइग्रेन के साथ, सौम्य त्वचीय लिम्फोसाइटोमा को लाइम रोग की कुछ अभिव्यक्तियों में से एक माना जाता है। त्वचा के नैदानिक ​​रूप से सौम्य लिम्फोसाइटोमा को एकल घुसपैठ या नोड्यूल या प्रसार सजीले टुकड़े की उपस्थिति की विशेषता है। सबसे अधिक प्रभावित क्षेत्र स्तन ग्रंथियों के इयरलोब, निपल्स और एरोला हैं, जो सूजन, चमकीले लाल रंग के दिखाई देते हैं, और पैल्पेशन पर थोड़े दर्दनाक होते हैं। चेहरा, जननांग और कमर के क्षेत्र भी प्रभावित होते हैं। पाठ्यक्रम की अवधि (लहर जैसी) कई महीनों से लेकर कई वर्षों तक होती है। रोग को प्रणालीगत टिक-जनित बोरेलिओसिस के किसी भी अन्य अभिव्यक्तियों के साथ जोड़ा जा सकता है। त्वचा के सौम्य लिम्फोसाइटोमा की नैदानिक ​​​​तस्वीर अच्छी तरह से समझी जाती है, ग्रॉसन के शोध के लिए धन्यवाद, जिन्होंने लाइम रोग की खोज से पहले ही इस स्थिति के स्पाइरोकेटल एटियलजि को साबित कर दिया था। लाइम रोग के प्रसार के चरण में, विभिन्न गैर-विशिष्ट नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ भी होती हैं: नेत्रश्लेष्मलाशोथ, इरिटिस, कोरिरेटिनाइटिस, पैनोफ्थाल्मोस, टॉन्सिलिटिस, ब्रोंकाइटिस, हेपेटाइटिस, स्प्लेनाइटिस, ऑर्काइटिस, माइक्रोहेमेटुरिया या प्रोटीनूरिया, साथ ही साथ गंभीर कमजोरी और थकान।

मैं मैंमैंमंचबोरेलियोसिस (लाइम रोग)

6 महीने के बाद 10% रोगियों में - तीव्र अवधि के 2 साल बाद। इस अवधि में सबसे अधिक अध्ययन संयुक्त घाव (क्रोनिक लाइम गठिया), त्वचा के घाव (एट्रोफिक एक्रोडर्माटाइटिस), साथ ही विकास के संदर्भ में न्यूरोसाइफिलिस की तृतीयक अवधि के समान क्रोनिक न्यूरोलॉजिकल सिंड्रोम हैं। वर्तमान में, कई एटिऑलॉजिकल रूप से अनिर्धारित रोग संभवतः बोरेलिओसिस संक्रमण से जुड़े हैं, उदाहरण के लिए, प्रगतिशील एन्सेफैलोपैथी, आवर्तक मेनिन्जाइटिस, मल्टीपल मोनोन्यूरिटिस, कुछ मनोविकृति, ऐंठन की स्थिति, अनुप्रस्थ मायलाइटिस, सेरेब्रल वास्कुलिटिस।

चरण III में, संयुक्त क्षति के 3 प्रकार प्रतिष्ठित हैं:

• जोड़ों का दर्द;
• सौम्य आवर्तक गठिया;
• जीर्ण प्रगतिशील गठिया।

माइग्रेटिंग आर्थ्राल्जिया को अक्सर नोट किया जाता है - 20-50% मामलों में, वे मायलगिया के साथ होते हैं, विशेष रूप से गर्दन में तीव्र, साथ ही टेंडोवैजिनाइटिस, और कभी-कभी जल्दी से मोनोआर्थराइटिस से गुजरते हैं। सूजन के उद्देश्य लक्षण आमतौर पर आर्थ्राल्जिया की उच्च तीव्रता के साथ भी अनुपस्थित होते हैं, जो कभी-कभी रोगियों को स्थिर कर देते हैं। एक नियम के रूप में, जोड़ों का दर्द प्रकृति में रुक-रुक कर होता है, जो कई दिनों तक रहता है, साथ में कमजोरी, थकान और सिरदर्द होता है। बहुत महत्वपूर्ण ताकत के जोड़ों में दर्द कई बार दोहराया जा सकता है, लेकिन अपने आप ही गुजर जाता है। संयुक्त क्षति के दूसरे प्रकार में, गठिया विकसित होता है, जो अक्सर कालानुक्रमिक रूप से टिक काटने या माइग्रेटिंग त्वचा एरिथेमा के विकास से जुड़ा होता है। मरीजों को पेट में दर्द, सिरदर्द, पॉलीडेनाइटिस का पता चलता है। नशा के अन्य गैर-विशिष्ट लक्षण भी दर्ज किए जाते हैं। संयुक्त भागीदारी का यह प्रकार एरिथेमा माइग्रेन की शुरुआत के हफ्तों से महीनों तक विकसित होता है। घुटने के जोड़ों से जुड़े असममित मोनोऑलिगोआर्थराइटिस सबसे आम है; बेकर के सिस्ट (घुटने के जोड़ के बैग का एक एक्सयूडेटिव इंफ्लेमेटरी प्रक्रिया के साथ फलाव) का विकास कम विशिष्ट है, छोटे जोड़ों को नुकसान। जोड़ों में दर्द रोगियों को 7-14 दिनों से लेकर कई हफ्तों तक परेशान कर सकता है, कई बार दोहराया जा सकता है, और रिलैप्स के बीच का अंतराल कई हफ्तों से लेकर कई महीनों तक होता है। भविष्य में, रिलेप्स की आवृत्ति कम हो जाती है, हमले अधिक से अधिक दुर्लभ हो जाते हैं और फिर पूरी तरह से बंद हो जाते हैं। यह माना जाता है कि संक्रामक-एलर्जी के प्रकार के अनुसार चलने वाला गठिया का यह सौम्य रूप 5 साल से अधिक नहीं रहता है। रोगियों की एक महत्वपूर्ण संख्या में गठिया के केवल 1-2 एपिसोड हो सकते हैं। संयुक्त क्षति का तीसरा प्रकार - पुरानी गठिया - आमतौर पर सभी रोगियों (10%) में विकसित नहीं होती है, और आंतरायिक ओलिगोआर्थराइटिस या प्रवासी पॉलीआर्थराइटिस की अवधि के बाद। आर्टिकुलर सिंड्रोम क्रॉनिक हो जाता है, साथ में पन्नस (आंखों के कॉर्निया की सूजन) और कार्टिलेज का क्षरण होता है; कभी-कभी रुमेटीइड गठिया से रूपात्मक रूप से अप्रभेद्य। क्रोनिक लाइम गठिया में, न केवल श्लेष झिल्ली प्रभावित होती है, बल्कि संयुक्त की अन्य संरचनाएं भी प्रभावित होती हैं, जैसे कि पेरीआर्टिकुलर ऊतक (बर्साइटिस, लिगामेंटाइटिस, एन्थेसोपैथी)। बाद के चरणों में, जोड़ों में पुरानी सूजन के विशिष्ट परिवर्तन प्रकट होते हैं: ऑस्टियोपोरोसिस, पतलेपन और उपास्थि का नुकसान, कॉर्टिकल और सीमांत यूसुरा (अंग के एक सीमित हिस्से का गायब होना), कम अक्सर अपक्षयी परिवर्तन: ऑस्टियोफाइटोसिस (ढीले की परत) हड्डी पर युवा द्रव्यमान), सबआर्टिकुलर स्केलेरोसिस।

लाइम गठिया का नैदानिक ​​​​पाठ्यक्रम रुमेटीइड गठिया, एंकिलॉज़िंग स्पॉन्डिलाइटिस और अन्य सेरोनिगेटिव स्पोंडिलोआर्थराइटिस के समान हो सकता है। लाइम रोग की देर की अवधि बहुत कम स्पष्ट नैदानिक ​​​​बहुरूपता की विशेषता है, और, संयुक्त क्षति के अलावा, तंत्रिका तंत्र के अजीब घावों (पुरानी एन्सेफेलोमाइलाइटिस, स्पास्टिक पैरापैरेसिस, कुछ स्मृति विकार, मनोभ्रंश, क्रोनिक एक्सोनल पॉलीरेडिकुलोपैथी) को माना जाता है। अग्रणी वाले। देर से त्वचा के घावों में एट्रोफिक एक्रोडर्माटाइटिस और फोकल स्क्लेरोडर्मा शामिल हैं। एट्रोफिक एक्रोडर्माटाइटिस किसी भी उम्र में होता है। रोग की शुरुआत धीरे-धीरे होती है और अंगों (घुटनों, कोहनी, हाथों के पीछे, तलवों) की एक्स्टेंसर सतहों पर सियानोटिक-लाल धब्बे की उपस्थिति की विशेषता होती है। भड़काऊ घुसपैठ अक्सर दिखाई देती है, लेकिन रेशेदार स्थिरता, त्वचा की सूजन और क्षेत्रीय लिम्फैडेनोपैथी के नोड्यूल देखे जा सकते हैं। हाथ-पैर आमतौर पर प्रभावित होते हैं, लेकिन ट्रंक की त्वचा के अन्य क्षेत्र भी शामिल हो सकते हैं। भड़काऊ (घुसपैठ) चरण लंबे समय तक विकसित होता है, कई वर्षों तक बना रहता है, और स्क्लेरोटिक में गुजरता है। इस अवस्था में त्वचा सिकुड़ जाती है और उखड़े हुए टिशू पेपर जैसी हो जाती है। कुछ रोगियों (1/3) में हड्डियों और जोड़ों का एक साथ घाव होता है, 45% में - संवेदनशील, कम अक्सर मोटर विकार। एट्रोफिक एक्रोडर्माटाइटिस के विकास से पहले की अव्यक्त अवधि 1 से 8 वर्ष या उससे अधिक तक होती है। लाइम रोग के पहले चरण के बाद, कई शोधकर्ताओं ने 2.5 साल और 10 साल की बीमारी की अवधि के साथ एट्रोफिक एक्रोडर्माटाइटिस वाले मरीजों की त्वचा से रोगजनक को अलग कर दिया। बोरेलियोसिस संक्रमण गर्भावस्था पर प्रतिकूल प्रभाव डालता है। यद्यपि लाइम रोग वाली महिलाओं में गर्भधारण सामान्य रूप से आगे बढ़ सकता है और एक स्वस्थ बच्चे के जन्म में समाप्त हो सकता है, जन्मजात सिफलिस के समान अंतर्गर्भाशयी संक्रमण और जन्मजात बोरेलियोसिस की घटना की संभावना है। गंभीर जन्मजात हृदय विकृति (महाधमनी वाल्व स्टेनोसिस, महाधमनी का संकुचन, एंडोकार्डियल फाइब्रोएलास्टोसिस), मस्तिष्क रक्तस्राव, आदि के कारण जन्म के कुछ घंटों बाद नवजात शिशुओं में मृत्यु के मामलों का वर्णन किया गया है। शव परीक्षा में, मस्तिष्क, हृदय, यकृत में बोरेलिया पाए जाते हैं। और फेफड़े। भ्रूण के मृत जन्म और अंतर्गर्भाशयी मृत्यु के मामले सामने आए हैं। यह माना जाता है कि बोरेलियोसिस गर्भवती महिलाओं के विषाक्तता का कारण हो सकता है। प्रणालीगत टिक-जनित बोरेलिओसिस वाले रक्त में, ल्यूकोसाइट्स और ईएसआर की संख्या में वृद्धि का पता लगाया जाता है। मूत्र में सकल हेमट्यूरिया पाया जा सकता है। जैव रासायनिक अध्ययन में, कुछ मामलों में, एस्पार्टेट एमिनोट्रांस्फरेज़ की गतिविधि में वृद्धि का पता चला है। प्रत्येक रोगी में रोग के सभी चरण नहीं होते हैं।

बोरेलियोसिस (लाइम रोग) के पुराने लक्षण

यदि रोग का अप्रभावी उपचार किया जाता है, या बिल्कुल भी इलाज नहीं किया जाता है, तो रोग का एक पुराना रूप विकसित हो सकता है। इस चरण को बारी-बारी से छूटने और पुनरावर्तन की विशेषता है, लेकिन कुछ मामलों में रोग का लगातार पुनरावर्तन चरित्र होता है। सबसे आम सिंड्रोम गठिया है, जो कई वर्षों में पुनरावृत्ति करता है और परितारिका की हड्डियों के विनाश के माध्यम से एक पुराना पाठ्यक्रम प्राप्त कर लेता है।

ऑस्टियोपोरोसिस, पतलेपन और उपास्थि के नुकसान जैसे परिवर्तन होते हैं, कम अक्सर - अपक्षयी परिवर्तन।

त्वचा के घावों में, एक सौम्य लिम्फोसाइटोमा होता है, जिसमें घने, एडिमाटस, रास्पबेरी रंग के नोड्यूल (घुसपैठ) की उपस्थिति होती है और पैल्पेशन पर दर्द का कारण बनता है। एक विशिष्ट सिंड्रोम एट्रोफिक एक्रोडर्माटाइटिस है, जो त्वचा के शोष का कारण बनता है।

बोरेलियोसिस (लाइम रोग) का निदान

लाइम रोग का निदान एक महामारी विज्ञान के इतिहास के आधार पर किया जाता है (जंगल का दौरा करना, एक टिक चूसना), वर्ष के समय (गर्मी, शुरुआती शरद ऋतु) को ध्यान में रखते हुए, साथ ही नैदानिक ​​​​तस्वीर: माइग्रेट कुंडलाकार एरिथेमा की उपस्थिति। इसके बाद, तंत्रिका संबंधी, जोड़दार और हृदय संबंधी लक्षण त्वचा के घावों में शामिल हो जाते हैं। यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि कुछ रोगी ध्यान नहीं देते हैं या भूल जाते हैं कि उन्होंने त्वचा से टिक हटा दिया है। इन मामलों में, रोग के नैदानिक ​​चरणों की उपस्थिति, साथ ही प्रयोगशाला डेटा, नैदानिक ​​महत्व का है। बोरेलिया को एक बीमार व्यक्ति के प्रभावित ऊतकों और जैविक तरल पदार्थों से शुद्ध संस्कृति में अलग किया जा सकता है (माइग्रेटिंग कुंडलाकार एरिथेमा का सीमांत क्षेत्र, सौम्य त्वचा लिम्फोसाइटोमा और क्रोनिक एक्रोडर्माटाइटिस एट्रोफिक के साथ त्वचा बायोप्सी नमूने)। चूंकि ऊतकों और शरीर के तरल पदार्थों में स्पाइरोकेट्स की संख्या नगण्य है, लाइम रोग के प्रेरक एजेंट का प्रत्यक्ष अलगाव व्यापक रूप से भिन्न होता है। उदाहरण के लिए, बोरेलिया का माइग्रेटिंग कुंडलाकार एरिथेमा के सीमांत क्षेत्र से अलगाव 6-45% तक होता है। मस्तिष्कमेरु द्रव और रक्त से बोरेलिया के अलगाव के परिणाम और भी कम हैं और रोग के चरण पर निर्भर करते हैं। वार्टिन-स्टाररी विधि द्वारा चांदी के संसेचन के बाद माइक्रोस्कोप के तहत स्पाइरोकेट्स को देखा जा सकता है। निदान की पुष्टि करने के लिए बहुत महत्वपूर्ण एक सीरोलॉजिकल अध्ययन है, जो अप्रत्यक्ष इम्यूनोफ्लोरेसेंस (RNIF), एंजाइम-लिंक्ड इम्युनोसॉरबेंट परख (एलिसा) और इम्युनोब्लॉटिंग। इन प्रतिक्रियाओं में, पूरे माइक्रोबियल कोशिकाओं और अल्ट्रासोनिक बी.बर्गडोरफेरी डिसइंटीग्रेटर्स दोनों को एंटीजन के रूप में उपयोग किया जाता है। RNIF आमतौर पर संपूर्ण माइक्रोबियल कोशिकाओं का उपयोग करता है। 1:64 और उससे अधिक का अनुमापांक नैदानिक ​​रूप से महत्वपूर्ण माना जाता है। कम सामान्यतः, निदान के लिए अप्रत्यक्ष एग्लूटिनेशन और इम्यूनोफ्लोरोमेट्री का उपयोग किया जाता है। मिटाए गए, उपनैदानिक ​​रूपों और बाद के चरणों के निदान को स्थापित करने के लिए प्रयोगशाला निदान विधियां आवश्यक हैं। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि लाइम रोग के शुरुआती चरणों में, लगभग 50% मामलों में सीरोलॉजिकल परीक्षण बिना सूचना के होता है, इसलिए 20-30 दिनों के अंतराल के साथ युग्मित सीरा का परीक्षण करना महत्वपूर्ण है। रोग के बाद के चरणों को एंटीबॉडी टाइटर्स में उल्लेखनीय वृद्धि की विशेषता है, विशेष रूप से एट्रोफिक एक्रोडर्माटाइटिस (100%) में। पुरानी गठिया में, कम सीरम एंटीबॉडी टाइटर्स पर रक्त से बोरेलिया के अलगाव का वर्णन किया गया है। सिफलिस, आवर्तक बुखार, अन्य स्पाइरोकेटोसिस, साथ ही आमवाती रोगों और संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस के रोगियों में झूठी-सकारात्मक सीरोलॉजिकल प्रतिक्रियाएं देखी जाती हैं।

लाइम रोग का विभेदक निदान

लाइम रोग का विभेदक निदान इसके विकास के चरण पर निर्भर करता है। टिक-जनित एन्सेफलाइटिस, एरिज़िपेलस, एरिज़ेपेलॉइड, सेल्युलाइटिस, आदि से प्रणालीगत टिक-जनित बोरेलियोसिस को अलग करना आवश्यक है। सूचीबद्ध बीमारियों से, बोरेलियोसिस को चरण I में विभेदित किया जाना चाहिए। चरण II में, टिक-जनित एन्सेफलाइटिस, आमवाती हृदय रोग और कार्डियोपैथी के विभिन्न रूपों के साथ एक विभेदक निदान किया जाना चाहिए। चरण III में, गठिया, संधिशोथ, प्रतिक्रियाशील गठिया, रेइटर रोग के साथ एक विभेदक निदान किया जाना चाहिए। विभेदक निदान में, श्लेष झिल्ली के रूपात्मक अध्ययन मदद करते हैं।

बोरेलियोसिस (लाइम रोग) का उपचार

लाइम रोग का उपचार व्यापक होना चाहिए, जिसमें पर्याप्त एटियोट्रोपिक और रोगजनक एजेंट शामिल हों। रोग के चरण को ध्यान में रखना आवश्यक है।

यदि जीवाणुरोधी दवाओं के साथ उपचार पहले से ही चरण I में शुरू हो गया है, बशर्ते तंत्रिका तंत्र, हृदय, जोड़ों को नुकसान के कोई संकेत नहीं हैं, तो न्यूरोलॉजिकल, हृदय और गठिया संबंधी जटिलताओं के विकास की संभावना काफी कम हो जाती है। प्रारंभिक अवस्था में, 10-14 दिनों के लिए 1.0-1.5 ग्राम / दिन की खुराक पर टेट्रासाइक्लिन को पसंद की दवा माना जाता है। अनुपचारित एरिथेमा माइग्रेन औसतन 1 महीने (1 दिन से 14 महीने तक) के बाद अनायास गायब हो सकता है, हालांकि, जीवाणुरोधी उपचार कम समय में एरिथेमा के गायब होने में योगदान देता है, और सबसे महत्वपूर्ण बात यह है कि यह चरण II में संक्रमण को रोक सकता है और रोग के III.

टेट्रासाइक्लिन के साथ, डॉक्सीसाइक्लिन (वाइब्रैमाइसिन) लाइम रोग में भी प्रभावी है, जिसे रोग की त्वचा की अभिव्यक्तियों वाले रोगियों को निर्धारित किया जाना चाहिए (एरिथेमा माइग्रेन एन्युलेरे, सौम्य त्वचा लिंफोमा) - दिन में 0.1 ग्राम 2 बार, उपचार का कोर्स 10 है दिन। 8 साल से कम उम्र के बच्चों को एमोक्सिसिलिन (एमोक्सिल, फ्लेमॉक्सिन) मौखिक रूप से 30-40 मिलीग्राम/(किलो दिन) 3 खुराक में या पैरेन्टेरली 50-100 मिलीग्राम/(किलो दिन) 4 इंजेक्शन में निर्धारित किया जाता है। दवा की एकल खुराक को कम करना और दवा लेने की आवृत्ति को कम करना असंभव है, क्योंकि चिकित्सीय प्रभाव प्राप्त करने के लिए, रोगी के शरीर में एंटीबायोटिक की पर्याप्त बैक्टीरियोस्टेटिक एकाग्रता को लगातार बनाए रखना आवश्यक है। यदि रोगियों में तंत्रिका तंत्र, हृदय, जोड़ों (तीव्र और सूक्ष्म पाठ्यक्रम वाले रोगियों में) को नुकसान के लक्षण पाए जाते हैं, तो टेट्रासाइक्लिन दवाओं को निर्धारित करने की सलाह नहीं दी जाती है, क्योंकि कुछ रोगियों में उपचार के बाद देर से जटिलताएं होती हैं, रोग ने एक जीर्ण पाठ्यक्रम प्राप्त कर लिया। जब न्यूरोलॉजिकल, कार्डियक और आर्टिकुलर घावों का पता लगाया जाता है, तो आमतौर पर पेनिसिलिन या सेफोटैक्सिम, सेफ्ट्रिएक्सोन का उपयोग किया जाता है।

पेनिसिलिन द्वितीय चरण में तंत्रिका तंत्र के घावों के साथ प्रणालीगत टिक-जनित बोरेलिओसिस वाले रोगियों को निर्धारित किया जाता है, और चरण I में - मायलगिया और फिक्स्ड आर्थ्राल्जिया के साथ। पेनिसिलिन की उच्च खुराक का उपयोग किया जाता है - 20,000 यू / किग्रा प्रति दिन इंट्रामस्क्युलर या अंतःशिरा प्रशासन के साथ संयोजन में। हालांकि, 10-30 दिनों के लिए 100 मिलीग्राम/किलोग्राम की दैनिक खुराक पर एम्पीसिलीन को हाल ही में अधिक प्रभावी माना गया है। सेफलोस्पोरिन के समूह में से, सेफ्ट्रिएक्सोन को लाइम रोग के लिए सबसे प्रभावी एंटीबायोटिक माना जाता है, जिसे प्रारंभिक और देर से न्यूरोलॉजिकल विकारों, एट्रियोवेंट्रिकुलर नाकाबंदी की एक उच्च डिग्री, और गठिया (पुरानी सहित) के लिए अनुशंसित किया जाता है। दवा को 2 सप्ताह के लिए 100 मिलीग्राम / किग्रा / दिन पर अंतःशिरा में प्रशासित किया जाता है। मैक्रोलाइड्स में से, एरिथ्रोमाइसिन का उपयोग किया जाता है, जो अन्य एंटीबायोटिक दवाओं के असहिष्णुता वाले रोगियों और रोग के शुरुआती चरणों में 10-30 दिनों के लिए प्रति दिन 30 मिलीलीटर / किग्रा की खुराक पर निर्धारित किया जाता है। हाल के वर्षों में, 5-10 दिनों के लिए एरिथेमा माइग्रेन एन्युलेयर के रोगियों में उपयोग किए जाने वाले सुमेद की प्रभावशीलता पर रिपोर्ट प्राप्त हुई है।

बोरेलियोसिस संक्रमण के जीर्ण रूपों के विकास का जोखिम रोग की तीव्र अवधि और घाव के बहु-जीव की नैदानिक ​​अभिव्यक्तियों की गंभीरता और चयनित एंटीबायोटिक की पर्याप्तता, इसकी अवधि और खुराक दोनों के साथ जुड़ा हुआ है। इस संबंध में, नई पीढ़ी की अत्यधिक प्रभावी जीवाणुरोधी दवाओं का उपयोग करने वाले बच्चों में शुरुआती बोरेलियोसिस के उपचार के लिए नई योजनाओं का विकास काफी सामयिक है।

नए दृष्टिकोण में, स्थानीयकृत रूप के लिए, ज्ञात जीवाणुरोधी दवाओं के 14 दिनों के मौखिक पाठ्यक्रमों के अलावा, 14 दिनों के लिए इंट्रामस्क्युलर रूप से बेंज़िलपेनिसिलिन (पेनिसिलिन जी) का उपयोग करने का प्रस्ताव है, और रोगज़नक़ के प्रसार के मामले में, इसकी सिफारिश की जाती है III पीढ़ी के सेफलोस्पोरिन को 14 दिनों तक इंट्रामस्क्युलर रूप से निर्धारित करें। हालांकि, वर्णित विधि का नुकसान यह है कि पेनिसिलिन जी के उपयोग के बाद, जीर्णता की आवृत्ति 40-50% तक होती है, और तीसरी पीढ़ी के सेफलोस्पोरिन के 14-दिवसीय पाठ्यक्रम के साथ आंतरिक अंगों को नुकसान के साथ रूपों का उपचार लगता है। रोगज़नक़ को खत्म करने के लिए अपर्याप्त है, जो कि मैक्रोऑर्गेनिज्म के रेटिकुलोएन्डोथेलियल सिस्टम में इंट्रासेल्युलर दृढ़ता की विशेषता है, जो रोग के पुनरुत्थान और एक पुराने पाठ्यक्रम में संक्रमण की ओर जाता है। इस चिकित्सीय पद्धति का तकनीकी परिणाम बच्चों में ixodid टिक-जनित बोरेलिओसिस के एक पुराने पाठ्यक्रम के विकास को रोकना और रोगी के उपचार की अवधि को कम करना है। यह परिणाम इस तथ्य से प्राप्त होता है कि आविष्कार के अनुसार जीवाणुरोधी चिकित्सा का उपयोग करते समय, एरिथेमेटस और गैर-एरिथेमिक रूपों में रोग के रूप और गंभीरता के आधार पर, सेफोबिड को दैनिक खुराक पर 10 दिनों के लिए दिन में 2 बार इंट्रामस्क्युलर रूप से निर्धारित किया जाता है। शरीर के वजन के प्रति 1 किलो 100 मिलीग्राम, इसके बाद बेंजाथिन बेंज़िलपेनिसिलिन के एरिथेमल रूप में प्रशासन द्वारा महीने में एक बार तीन महीने के लिए 50 मिलीग्राम प्रति 1 किलो शरीर के वजन की खुराक पर; गैर-एरिथेमा रूप के साथ - महीने में एक बार छह महीने के लिए 50 मिलीग्राम प्रति 1 किलो शरीर के वजन की खुराक पर इंट्रामस्क्युलर रूप से; आंतरिक अंगों और प्रणालियों को नुकसान के मामले में, सेफोबिड को 14 दिनों के लिए 2-3 बार एक दिन में 200-300 मिलीग्राम प्रति 1 किलो शरीर के वजन की दैनिक खुराक पर निर्धारित किया जाता है, इसके बाद बेंज़ैथिन बेंज़िलपेनिसिलिन को 1 बार इंट्रामस्क्युलर रूप से निर्धारित किया जाता है। शरीर के वजन के 50 मिलीग्राम प्रति 1 किलो की खुराक पर तीन महीने के लिए 2 सप्ताह और फिर शरीर के वजन के 50 मिलीग्राम प्रति 1 किलो की खुराक पर प्रति माह 1 बार और तीन महीने के लिए।

Cefobid (cefoperazone) तीसरी पीढ़ी का एक अर्ध-सिंथेटिक सेफलोस्पोरिन एंटीबायोटिक है, जिसमें गतिविधि का एक विस्तृत स्पेक्ट्रम है, जिसका उद्देश्य केवल पैरेंट्रल एडमिनिस्ट्रेशन है। दवा का जीवाणुनाशक प्रभाव जीवाणु दीवार के संश्लेषण के अवरोध के कारण होता है। सभी ऊतकों और तरल पदार्थों में सेफोबिड के उच्च चिकित्सीय स्तर प्राप्त किए जाते हैं, जो प्राथमिक परिचय के स्थल पर और शरीर में प्रसार के विकास के साथ बोरेलिया के विनाश के लिए आवश्यक है। 10 दिनों के पाठ्यक्रम की अवधि सेफोबिड के साथ उपचार के दौरान नैदानिक ​​​​लक्षणों के तेजी से प्रतिगमन द्वारा निर्धारित की जाती है। शरीर के वजन के प्रति 1 किलो 100 मिलीग्राम की दैनिक खुराक दवा के फार्माकोकाइनेटिक्स द्वारा निर्धारित की जाती है और पदार्थ के ऊतकों और तरल पदार्थों में बरकरार जैविक बाधाओं के साथ प्रवेश के लिए पर्याप्त है।

बेंज़ैथिन बेंज़िलपेनिसिलिन (रिटारपेन, एक्स्टेंसिलिन) की नियुक्ति, एक लंबे समय से अभिनय करने वाली दवा है जो सेल दीवार म्यूकोपेप्टाइड्स के संश्लेषण को दबाकर संवेदनशील प्रोलिफ़ेरेटिंग सूक्ष्मजीवों पर जीवाणुनाशक प्रभाव डालती है, मुख्य पाठ्यक्रम के प्रभाव को मजबूत करने और विनाश में योगदान करने के लिए डिज़ाइन की गई है। जैविक तरल पदार्थ और मैक्रोऑर्गेनिज्म के ऊतकों में मौजूद रोगज़नक़। बेंज़ैथिन बेंज़िलपेनिसिलिन (3-6 महीने) की नियुक्ति का समय इस तथ्य के कारण है कि रिलेप्स की उच्चतम आवृत्ति और रोग के पुराने पाठ्यक्रम का विकास 3-6 महीने की अवधि में मनाया जाता है। बच्चों में दवा की खुराक अधिकतम है, और इंट्रामस्क्युलर प्रशासन के बाद, सक्रिय पदार्थ का अवशोषण लंबे समय तक (21-28 दिन) होता है। खुराक बढ़ाने से एंटीबायोटिक की प्रभावशीलता प्रभावित नहीं होती है। गैर-एरिथेमेटस रूप में, बेंज़ैथिन बेंज़िलपेनिसिलिन के साथ चिकित्सा का कोर्स 6 महीने तक बढ़ाया जाता है, क्योंकि इस रूप में, त्वचा में बोरेलिया की शुरूआत के बाद, वे क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स में प्रवेश करते हैं, रोगज़नक़ का प्रसार करते हैं और अक्सर पुरानी बीमारी विकसित करते हैं। . आंतरिक अंगों और प्रणालियों को नुकसान के मामले में, क्षतिग्रस्त जैविक बाधाओं के माध्यम से एंटीबायोटिक के प्रवेश को प्राप्त करने के लिए अधिकतम खुराक पर 14 दिनों के लिए सेफोबिड निर्धारित किया जाता है। बेंज़ैथिन बेंज़िलपेनिसिलिन के बाद के पाठ्यक्रम को पहले 3 महीनों के दौरान 2 सप्ताह में 1 बार करने का प्रस्ताव है, फिर 1 महीने में 1 बार और 3 महीने के लिए लगातार इंट्रासेल्युलर सूक्ष्मजीव पर एंटीबायोटिक कार्रवाई की अवधि बढ़ाने के लिए। 6 महीने के पाठ्यक्रम की अवधि इस तथ्य से निर्धारित होती है कि पुरानी बीमारी के विकास के लिए यह सबसे लगातार अवधि है।

रोग के पुराने पाठ्यक्रम में, उसी योजना के अनुसार पेनिसिलिन के साथ उपचार का कोर्स 28 दिनों तक जारी रहता है। ऐसा लगता है कि लंबे समय तक काम करने वाले पेनिसिलिन एंटीबायोटिक्स - एक्स्टेंसिलिन (रिटारपेन) का उपयोग 3 सप्ताह के लिए सप्ताह में एक बार 2.4 मिलियन यूनिट की एकल खुराक में किया जाता है।

मिश्रित संक्रमण (लाइम रोग और टिक-जनित एन्सेफलाइटिस) के मामलों में, एंटीबायोटिक दवाओं के साथ एंटी-टिक गामा ग्लोब्युलिन का उपयोग किया जाता है। बोरेलिया से संक्रमित एक टिक के काटने के पीड़ितों का निवारक उपचार (आंत की सामग्री की जांच करें और अंधेरे-क्षेत्र माइक्रोस्कोपी द्वारा टिक के हेमोलिम्फ की जांच करें) टेट्रासाइक्लिन के साथ 5 दिनों के लिए दिन में 4 बार 4 बार किया जाता है। इसके अलावा, इस उद्देश्य के लिए, अच्छे परिणामों के साथ, रिटारपेन (एक्सटेनसेलिन) का उपयोग 2.4 मिलियन यूनिट इंट्रामस्क्युलर रूप से एक बार, डॉक्सीसाइक्लिन 0.1 ग्राम दिन में 2 बार 10 दिनों के लिए, एमोक्सिक्लेव 0.375 ग्राम दिन में 4 बार 5 दिनों के लिए किया जाता है। काटने के क्षण से 5 वें दिन बाद में उपचार नहीं किया जाता है। रोग विकसित होने का जोखिम 80% तक कम हो जाता है।

एंटीबायोटिक चिकित्सा के साथ, रोगजनक उपचार का उपयोग किया जाता है। यह नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों और पाठ्यक्रम की गंभीरता पर निर्भर करता है। तो, तेज बुखार के साथ, गंभीर नशा, डिटॉक्सिफिकेशन समाधान पैरेन्टेरली निर्धारित किए जाते हैं, मेनिन्जाइटिस के साथ - निर्जलीकरण एजेंट, कपाल और परिधीय नसों के न्यूरिटिस के साथ, गठिया और गठिया - फिजियोथेरेपी उपचार।

लाइम गठिया में, गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाएं (प्लाक्विनिल, नेप्रोक्सिन, इंडोमेथेसिन, क्लोटाज़ोल), एनाल्जेसिक और फिजियोथेरेपी का अधिक बार उपयोग किया जाता है।

एलर्जी की अभिव्यक्तियों को कम करने के लिए, सामान्य खुराक में desensitizing दवाओं का उपयोग किया जाता है।

अक्सर, जीवाणुरोधी दवाओं के उपयोग की पृष्ठभूमि के खिलाफ, जैसा कि अन्य स्पाइरोकेटोसिस के उपचार में, रोग के लक्षणों का एक स्पष्ट विस्तार देखा जाता है (जारिस्क-गेर्शाइमर प्रतिक्रिया, 16 वीं शताब्दी में पहली बार रोगियों में वर्णित है) उपदंश)। ये घटनाएं स्पाइरोकेट्स की सामूहिक मृत्यु और रक्त में एंडोटॉक्सिन की रिहाई के कारण हैं।

दीक्षांत समारोह की अवधि के दौरान, रोगियों को ए, बी और सी समूह के विटामिन, फोर्टिफाइंग एजेंट और एडाप्टोजेन्स निर्धारित किए जाते हैं।

बोरेलियोसिस (लाइम रोग) का पूर्वानुमान

रोग का एक अनुकूल परिणाम काफी हद तक रोग की तीव्र अवधि में किए गए एटियोट्रोपिक थेरेपी की समयबद्धता और पर्याप्तता पर निर्भर करता है। कभी-कभी, उपचार के बिना भी, प्रणालीगत टिक-जनित बोरेलिओसिस प्रारंभिक चरण में बंद हो जाता है, एक "सीरोलॉजिकल पूंछ" को पीछे छोड़ देता है। रोगज़नक़ के लिए IgG एंटीबॉडी के उच्च अनुमापांक का संरक्षण पुनर्प्राप्ति के मामले में प्रतिकूल रूप से प्रतिकूल है। इन मामलों में, रोग की नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों की परवाह किए बिना, रोगसूचक उपचार के साथ संयोजन में एंटीबायोटिक चिकित्सा के पाठ्यक्रम को दोहराने की सिफारिश की जाती है। कुछ मामलों में, रोग धीरे-धीरे तृतीयक अवधि में चला जाता है, जो विशिष्ट प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया में दोष या जीव के गैर-विशिष्ट प्रतिरोध के कारकों के कारण हो सकता है। न्यूरोलॉजिकल और आर्टिकुलर घावों के मामले में, पूरी तरह से ठीक होने का पूर्वानुमान प्रतिकूल है। बीमारी के बाद, CIZ की स्थितियों में रोगियों के औषधालय अवलोकन की सिफारिश एक वर्ष के लिए की जाती है (2-3 सप्ताह, 3 महीने, 6 महीने, 1 वर्ष के बाद नैदानिक ​​और प्रयोगशाला परीक्षा के साथ)। यदि त्वचा, तंत्रिका संबंधी या आमवाती अभिव्यक्तियाँ बनी रहती हैं, तो रोगी को रोग के एटियलजि के संकेत के साथ उपयुक्त विशेषज्ञों के पास भेजा जाता है। वीकेके पॉलीक्लिनिक में एक संक्रामक रोग विशेषज्ञ की भागीदारी के साथ काम करने की आगे की क्षमता के मुद्दों को हल किया जाता है।

बोरेलियोसिस (लाइम रोग) की रोकथाम

बीएल के लिए विशिष्ट प्रोफिलैक्सिस अभी तक विकसित नहीं किया गया है। गैर-विशिष्ट रोकथाम के उपाय टिक-जनित एन्सेफलाइटिस के समान हैं। शरीर से जुड़े टिक्स से काटने से रोकने के लिए सबसे प्रभावी उपाय सुरक्षात्मक कपड़ों (लंबी बाजू की, उच्च गर्दन वाली शर्ट, लंबी पतलून, टोपी और दस्ताने) और कीट विकर्षक का उपयोग है। यदि एक टिक पाया जाता है जो त्वचा के किसी भी हिस्से पर बस गया है, तो इसे धीरे-धीरे धीरे-धीरे हटा दिया जाना चाहिए, अधिमानतः चिमटी का उपयोग करके दस्ताने वाले हाथों से। यदि संभव हो, तो आपको टिक को सिर से पकड़ना होगा और एक घुमा आंदोलन के साथ इसे बाहर निकालना होगा। यदि आप लंबवत खींचते हैं, तो एक उच्च जोखिम है कि सूंड और सिर घाव में रहेगा। टिक को कुचलें नहीं, क्योंकि बरकरार त्वचा के माध्यम से संक्रमण संभव है। घाव को धोने के बाद अपने हाथों को साबुन और पानी से धोएं। चूंकि टिक बहुत छोटे होते हैं, इसलिए उन्हें ध्यान से देखना महत्वपूर्ण है, अधिमानतः एक टॉर्च के साथ। टिक्स अक्सर अपने आप को पालतू जानवरों से जोड़ते हैं, इसलिए टिक के मौसम के दौरान, टहलने से लौटने के बाद उनकी जाँच की जानी चाहिए।

सभी टिक्स रोग के स्रोत नहीं होते हैं, जो एक उत्तेजक काटने के पैटर्न को प्रभावित करते हैं। Ixodid टिक-जनित बोरेलियोसिस केवल उन टिकों में मौजूद है जो एक संक्रमित जानवर से बोरेलियोसिस से संक्रमित होने में कामयाब रहे हैं, जिसे उसने किसी व्यक्ति पर हमला करने से पहले काटा था। एक टिक काटने के बाद एक संक्रमित व्यक्ति अन्य लोगों के लिए खतरनाक नहीं है, वह संक्रमण को ले जाने में सक्षम नहीं है।

बोरेलीयोसिस

एक टिक की चपेट में आने के 7 दिनों के भीतर, लोगों को अपनी त्वचा पर लालिमा (एरिथेमा) दिखाई दे सकती है, जो एक प्रभावशाली आकार तक बढ़ जाती है। एरिथेमा का आंतरिक भाग एक गोल आकार लेने से चमकता है, काटने की जगह ठीक हो जाएगी। उचित उपचार के अभाव में, 3 सप्ताह के बाद स्पॉट अपने आप गायब हो जाएगा, और रोग एक पुराना रूप ले लेगा।

नैदानिक ​​तस्वीर

एक टिक का काटने, अपने आप में, शरीर पर महसूस नहीं होता है। जब संक्रमण रक्तप्रवाह में प्रवेश करता है, तो यह रक्तप्रवाह द्वारा पूरे शरीर में ले जाया जाता है। दिल के अंगों, मांसपेशियों, जोड़ों, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के साथ, बोरेलिओसिस लंबे समय तक हो सकता है, जो रोग के जीर्ण रूप को भड़काता है।

शरीर की प्रतिरक्षा प्रणाली हानिकारक सूक्ष्मजीवों से लड़ने की कोशिश कर रही है, लेकिन ताकतें पर्याप्त नहीं हैं। रोग कई रूप ले सकता है।

1. पहला चरण बोरेलिया का प्रजनन है, लिम्फ नोड्स में प्रवेश।
2. दूसरा चरण रक्त के माध्यम से फैलने की विधि द्वारा शरीर का संक्रमण है।
3. तीसरा चरण तंत्रिका या मस्कुलोस्केलेटल सिस्टम (क्रोनिक रूप) की हार है।

रोग का पहला चरण

पहला चरण पहले दिन से जारी रहता है और 35 दिनों तक चलता है, अगर हम औसत अवधि लेते हैं, तो यह 7 दिन है। 39 डिग्री तक बुखार के साथ रोग का कोर्स तीव्र रूप से शुरू होता है। मरीजों को सिरदर्द, मांसपेशियों में दर्द, निगलने के दौरान गले, जोड़ों में दर्द की शिकायत होती है। बेरिलिओसिस के लक्षण यकृत और प्लीहा के बढ़ने को प्रभावित कर सकते हैं।

संक्रमण की शुरुआत के एक सप्ताह के भीतर, एक पप्यूले का निर्माण होता है, जो जल्दी से एरिथेमा कुंडलाकार में बदल जाता है। अक्सर, काटने की जगह गर्दन, जांघ, कलाई, धड़ हो सकती है। एरिथेमा के आकार में वृद्धि, 20 सेमी से अधिक के व्यास तक पहुंच सकती है, जबकि सही आकार होने पर, कुछ मामलों में, एरिथेमा, शरीर के एक बड़े हिस्से पर कब्जा कर लेता है, कभी-कभी धारियों की अभिव्यक्ति के साथ।

एरिथेमा के किनारे लाल, सूजे हुए, सूजे हुए और त्वचा की सतह से ऊपर उठ जाते हैं। भड़काऊ एरिथेमा का केंद्र सियानोटिक रंगों से चिह्नित है और एक आंख की तरह दिखता है। कुछ मामलों में, घुसपैठ में धीरे-धीरे वृद्धि संभव है, दर्दनाक संवेदनाओं के साथ लिम्फ नोड्स बढ़ जाते हैं। एक चौथाई रोगियों को बार-बार कुंडलाकार तत्वों और एक पित्ती, पैपुलर दाने की घटना की शिकायत होती है।

पहले चरण के रोग की अवधि लंबी होती है। प्रभावित त्वचा, समय के साथ, शोष, पतली, अवर्णनीय, कागज की तरह शुष्क हो जाती है। रोग के इस स्तर पर, दृष्टि के अंगों के विकृति के साथ इरिटिस, इरिडोसाइक्लाइटिस की अभिव्यक्ति संभव है। शायद फ़्लेबेक्टेसिया का विकास। सबसे अधिक बार, इस रूप का रोग लगभग एक महीने तक रहता है।
रोग के पहले चरण के साथ लक्षण इस तरह दिखते हैं: काटने के पास दर्द, लालिमा, खुजली, सूजन। सबसे अधिक बार, रोग के पहले रूप के प्रकट होने के लक्षण ड्रग थेरेपी के बिना अपने आप चले जाते हैं।

दूसरे चरण

दूसरा चरण उन विकारों में परिलक्षित होता है जिनमें एक तंत्रिका संबंधी और हृदय संबंधी चरित्र होते हैं। रोग की शुरुआत से 40 दिनों के बाद विकृति ध्यान देने योग्य हो जाती है, अवधि कई महीने होती है।

सबसे अधिक बार, उल्लंघन के तीन क्षेत्रों को नोट किया जाता है। तंत्रिका तंत्र - मेनिन्जाइटिस (सीरस), कटिस्नायुशूल, इंट्राक्रैनील तंत्रिका को नुकसान। सीरस मेनिन्जाइटिस का लक्षण टिक-जनित एन्सेफलाइटिस के मेनिन्जियल रूप जैसा दिखता है। प्रोटीन की मात्रा में वृद्धि के साथ मस्तिष्कमेरु द्रव में लिम्फोसाइटिक प्लियोसाइटोसिस होता है।

अक्सर एन्सेफलाइटिस, एन्सेफेलोमाइलाइटिस के समान एक रोगसूचकता होती है, चेहरे और इंट्राकैनायल नसों के ओकुलोमोटर पैरेसिस, पैरा और टेट्रापैरिसिस का विकास संभव है। शायद चौथी जोड़ी (बेल्स पाल्सी) के कपाल नसों के पक्षाघात की एक विशिष्ट अभिव्यक्ति, तंत्रिकाशूल की विकृति।

एरिथेमा की अभिव्यक्तियों के बाद एक टिक काटने दर्द से प्रकट होता है। पॉलीराडिकुलोन्यूरिटिस या मेनिंगोरैडिकुलोवेराइटिस की घटना से वक्ष क्षेत्र की संवेदनशीलता और रीढ़ की हड्डी की जड़ों के मोटर कार्यों का उल्लंघन होता है।

हृदय के कार्य में संभावित परिवर्तन 5 सप्ताह में दिखाई देते हैं। उन्हें पूर्वकाल वेंट्रिकुलर (एट्रियोवेंट्रिकुलर) चालन की विकृति की विशेषता है, दुर्लभ मामलों में, हृदय ब्लॉक, हृदय अतालता, कभी-कभी मायोकार्डिटिस, पेरिकार्डिटिस के संकेत के साथ, हृदय अंग में वृद्धि के साथ। शायद बाएं वेंट्रिकल के दिल की विफलता का विकास। हृदय की रोग स्थिति की अवधि 7 से 45 दिनों तक रह सकती है।

रोग का तीसरा चरण

तीसरा चरण (गठिया बोरेलियोसिस) कई महीनों तक विकसित हो सकता है, और कभी-कभी रोग की शुरुआत के वर्षों बाद भी। चिकित्सा में, इस रोग की कई विशिष्ट अभिव्यक्तियों को जाना जाता है।

• तंत्रिका तंत्र का उल्लंघन (पोलीन्यूरोपैथी, एन्सेफेलोमाइलाइटिस, एन्सेफैलोपैथी);
• जीर्ण गठिया;
• एट्रोफिक प्रकार (त्वचा के घाव) के एक्रोडर्माटाइटिस;

सबसे अधिक बार, रोग शरीर प्रणालियों में से एक में प्रकट होता है। उदाहरण के लिए, जोड़ों, त्वचा या तंत्रिका तंत्र में, लेकिन थोड़ी देर बाद एक जटिल घाव संभव है।
जीर्ण प्रकार का गठिया छोटे और बड़े दोनों प्रकार के जोड़ों को प्रभावित कर सकता है, रोग की पुनरावृत्ति के कारण जोड़ विकृत हो जाते हैं। उपास्थि पतली हो जाती है और धीरे-धीरे नष्ट हो जाती है, हड्डी की संरचना में ऑस्टियोपोरोसिस विकसित होना शुरू हो जाता है, प्रक्रिया पड़ोसी मांसपेशियों को प्रभावित करती है, जो पुरानी मायोसिटिस के विकास के स्रोत पर स्थित है।

एट्रोफिक प्रकार के एक्रोडर्माटाइटिस कोहनी, तलवों, हाथों, घुटनों के विस्तारक क्षेत्रों में नीले धब्बे से प्रकट होता है। त्वचा मोटी हो जाती है, सूज जाती है। प्रक्रिया की पुनरावृत्ति और मौजूदा बीमारी की अवधि त्वचा के शोष (पतलेपन) की ओर ले जाती है।

तीसरे चरण में तंत्रिका तंत्र की हार के साथ, प्रक्रिया बहुत विविध है। विभिन्न प्रकार के दर्द, संवेदनशीलता में कमी या कमी, गतिविधियों की बिगड़ा हुआ एकाग्रता, मानसिक क्षमता, सुनने और दृष्टि की हानि। मिर्गी के दौरे, तनावपूर्ण स्थिति, अवसाद, बढ़ी हुई भावुकता संभव है। रक्त परीक्षण करते समय, ल्यूकोसाइटोसिस, हाइपरल्यूकोसाइटोसिस और ईएसआर में वृद्धि संभव है। आवर्तक पॉलीआर्थराइटिस नोट किया जाता है।

रोगसूचक टिक-जनित बेरिलोसिस के लिए ऊष्मायन अवधि लगभग एक महीने तक रहती है। लक्षणों की अभिव्यक्ति रोग के पाठ्यक्रम और रोग प्रक्रिया पर निर्भर करती है, और विकास का चरण भी एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है।

संभावित परिणाम और जटिलताएं

इस रोग के विकास के हृदय, तंत्रिका तंत्र और जोड़ों के लिए गंभीर परिणाम होते हैं। टिक्स के हमले को पूरी गंभीरता के साथ लेना, बीमारी को समय पर पहचानना, विशेषज्ञों से संपर्क करना और नैदानिक ​​परीक्षण पास करना आवश्यक है। यदि निदान की पुष्टि की जाती है, तो अनुशंसित उपचार से गुजरना आवश्यक है, एक विशेष संक्रामक रोग विभाग में ऐसा करना बेहतर है।

एक चिकित्सा संस्थान में, बोरेलिया के विनाश पर केंद्रित चिकित्सा जटिल होगी। चिकित्सा के सही पाठ्यक्रम की कमी से रोग का जीर्ण रूप में संक्रमण हो जाएगा, कभी-कभी विकलांगता के साथ।

पहले चरण में बीमारी की पहचान, पर्याप्त चिकित्सा की अनुमति देती है, जो पूरी तरह से ठीक होने की गारंटी देती है। दूसरी डिग्री का बोरेलियोसिस, ज्यादातर मामलों में चयनित उपचार के साथ, बिना किसी निशान के ठीक हो जाता है। सबसे भारी और सबसे लंबा उपचार तब होता है जब एक पुरानी प्रकार की बीमारी का पता लगाया जाता है, जिसके कार्यात्मक परिणाम होते हैं, यहां तक ​​​​कि चिकित्सा के एक कोर्स के बाद भी।

• अतालता;
• पैरों और बाहों में मांसपेशियों के ऊतकों की ताकत में कमी;
• दिल की धड़कन रुकना;
• बिगड़ा हुआ संवेदनशीलता;
• दृश्य विकृति के साथ चेहरे की तंत्रिका को नुकसान;
• दृष्टि और श्रवण की गिरावट;
• जोड़ों के बिगड़ा हुआ कार्य और उनकी विकृति;
• मिरगी के दौरे;

अच्छी खबर यह है कि बोरेलियोसिस के तीसरे या पुराने रूप वाले रोगियों में ये परिणाम हमेशा नहीं देखे जाते हैं। अक्सर, उपचार के एक कोर्स के बाद भी एक उन्नत चरण में धीमी गति से ठीक होने के साथ एक महत्वपूर्ण सुधार होता है।

बोरेलियोसिस का उपचार

इस बीमारी के पर्याप्त उपचार के लिए, रोगजनक और एटियोट्रोपिक एजेंटों के एक जटिल की आवश्यकता होती है। रोग प्रक्रिया के चरण को ध्यान में रखना आवश्यक है।
जब टिक-जनित बोरेलिओसिस के लिए चिकित्सा जीवाणुरोधी एजेंटों के साथ शुरू की जाती है। पाठ्यक्रम के पहले रूप में, यह हृदय संबंधी, तंत्रिका संबंधी गठिया संबंधी परिणामों के संभावित उत्तेजना को कम करता है।

प्रवासी एरिथ्रेमिया के साथ प्रारंभिक संक्रमण का इलाज डॉक्सीसाइक्लिन (दिन में दो बार मौखिक रूप से 0.1), एमोक्सिसिलिन (दिन में 0.5 तीन बार) के साथ किया जाता है। चिकित्सा का कोर्स कम से कम 3 सप्ताह है। कार्डिटिस के विकास के दौरान, मेनिन्जाइटिस, एंटीबायोटिक दवाओं के पैरेंट्रल प्रशासन की सिफारिश की जाती है: सेफ्ट्रिएक्सोन हर 24 घंटे में एक बार 2 ग्राम अंतःशिरा। बेंज़िलपेनिसिलिन दिन में 4 बार 20 मिली। चिकित्सा का कोर्स दो सप्ताह से एक महीने तक है।

फोटो एरिथेमा माइग्रेन दिखाता है

रोग की शुरुआत में, टेट्रासाइक्लिन 1.0-1.5 ग्राम प्रति दिन दो सप्ताह के लिए उपचार संभव है। एरिथेमा दवाओं के उपयोग के बिना अपने आप गायब होने में सक्षम है, लेकिन जीवाणु चिकित्सा कम समय में गायब होने में योगदान करती है। जीवाणु चिकित्सा में, यह महत्वपूर्ण है कि यह रोग के दूसरे और तीसरे चरण में संक्रमण को रोकने में मदद करता है, जो कि मुख्य लक्ष्य है।

टेट्रासाइक्लिन के साथ संयोजन में, डॉक्सीसाइक्लिन प्रभावी है, जो प्रवासी, कुंडलाकार एरिथेमा, सौम्य त्वचा लिंफोमा वाले रोगियों के लिए निर्धारित है। चिकित्सा का कोर्स 2-4 सप्ताह, 200 मिलीग्राम प्रत्येक के लिए डिज़ाइन किया गया है।

दूसरे चरण में तंत्रिका तंत्र को नुकसान के मामलों में, पेनिसिलिन की नियुक्ति प्रणालीगत बोरेलिओसिस वाले रोगियों के लिए होती है। पहले चरण में, मायलगिया, फिक्स्ड आर्थ्राल्जिया के साथ, 20,000,000 इकाइयों की दवा की एक उच्च खुराक की सिफारिश की जाती है। प्रति दिन इंट्रामस्क्युलर रूप से, या IV के साथ संयोजन में। हाल ही में, डॉक्टर एम्पीसिलीन के साथ 1.5-2.0 ग्राम प्रति 24 घंटे की खुराक पर इलाज करना पसंद करते हैं। चिकित्सा का कोर्स 2-4 सप्ताह है।

सेफलोस्पोरिन सबसे प्रभावी और अत्यधिक प्रभावी एंटीबायोटिक हैं। लाइम रोग में, Ceftriaxone को प्रारंभिक और देर दोनों चरणों में, साथ ही साथ एट्रियोवेंट्रिकुलर नाकाबंदी, गठिया और तंत्रिका संबंधी विकारों में निर्धारित किया जाता है। दवा को 14 दिनों के लिए दिन में एक बार 2 ग्राम अंतःशिरा में प्रशासित करने की सिफारिश की जाती है। यदि रोगियों में विभिन्न प्रकार के एंटीबायोटिक दवाओं के प्रति असहिष्णुता है, तो डॉक्टर एरिथ्रोमाइसिन, मैक्रोलाइड्स का एक समूह लिख सकते हैं।

आधुनिक उपचार के प्रकारों में, सुमेद को सकारात्मक प्रतिक्रिया मिली। चिकित्सा का कोर्स 5 से 10 दिनों का है। लाइम गठिया का इलाज गैर-स्टेरायडल, विरोधी भड़काऊ दवाओं के साथ किया जाता है: नेप्रोक्सिन, क्लोटाज़ोल, प्लाक्विनिल, इंडोमेथेसिन। फिजियोथेरेपी, एनाल्जेसिक अतिरिक्त रूप से निर्धारित हैं।

एलर्जी की अभिव्यक्तियों को कम करने के लिए, desensitizing दवाओं को लेने की सिफारिश की जाती है। कभी-कभी जीवाणुरोधी एजेंटों के उपयोग से लक्षणों में गंभीर वृद्धि होती है, साथ ही स्पिरोचेटोसिस के उपचार में भी। एक जारिश-गेर्शाइमर प्रतिक्रिया संभव है। रक्तप्रवाह में विषाक्त पदार्थों की रिहाई के साथ स्पाइरोकेट्स की बड़े पैमाने पर मृत्यु होती है।
एडाप्टोजेन्स, विटामिन कॉम्प्लेक्स (ए, बी, सी) के साथ सामान्य सुदृढ़ीकरण की तैयारी की सिफारिश की जाती है।

चिकित्सा उपचार के पाठ्यक्रम से गुजरने के बाद पूर्वानुमान ज्यादातर सकारात्मक होते हैं, लेकिन कुछ मामलों में केंद्रीय तंत्रिका तंत्र और जोड़ों को नुकसान के कारण विकलांगता संभव है।
बोरिलियासिस से बीमार मरीजों को दो साल के लिए त्रैमासिक परीक्षा के लिए मेडिकल रिकॉर्ड पर होना चाहिए।

निवारक उपाय

टिक-जनित बोरेलिओसिस की रोकथाम प्रकृति में टिक के प्रत्यक्ष विनाश और सुरक्षात्मक उपायों दोनों द्वारा की जाती है।

जानकर अच्छा लगा

स्थानिक फ़ॉसी के क्षेत्रों में सुरक्षा के लिए, विशेष एंटी-टिक सूट की आवश्यकता होती है, हालांकि, अन्य सामान्य कपड़ों का उपयोग किया जा सकता है। शर्ट को पैंट में टक किया जाना चाहिए, ट्राउजर को बंद ऊँचे जूतों में टक किया जाना चाहिए। कफ और कॉलर शरीर के लिए अच्छी तरह से फिट होना चाहिए, एक हेडड्रेस एक अनिवार्य गोला बारूद है।

चौकों और पार्कों का दौरा करने के बाद, शिकार या मछली पकड़ने से, या शायद सिर्फ जंगल से लौटने के बाद, आपको टिक्स की उपस्थिति के लिए शरीर और कपड़ों की सावधानीपूर्वक जांच करने की आवश्यकता है।

सूट में रक्तपात करने वालों के खिलाफ 100% सुरक्षा है। एक घरेलू निर्माता द्वारा निर्मित, जिसे विदेशी नमूनों के साथ-साथ एक अच्छी तरह से योग्य मान्यता की गारंटी है। बायो स्टॉप सूट का उपयोग करते हुए, विकर्षक के उपयोग और कपड़ों और शरीर के बार-बार निरीक्षण की कोई आवश्यकता नहीं है।
अगर इस तरह के सूट को खरीदने की कोई जरूरत नहीं है, तो आप रिपेलेंट्स की मदद से अपने कपड़ों की सुरक्षा कर सकते हैं।

संक्रमण लगभग सभी शरीर प्रणालियों को प्रभावित करते हैं और एक प्रगतिशील पाठ्यक्रम है, यही वजह है कि वे इतने खतरनाक हैं। टिक-जनित बोरेलिओसिस (लाइम रोग, स्पाइराचेटोसिस) रोगों के इस समूह से संबंधित है और कीट के काटने से फैलता है, अर्थात् ixodid टिक। संक्रमण बैरल नामक बैक्टीरिया के कारण होता है और स्पाइराचेट के प्रकार से संबंधित होता है। बोरेलियोसिस जैसी बीमारी में, लक्षण और परिणाम परस्पर जुड़े होते हैं, क्योंकि यदि आप पहले लक्षण दिखाई देने पर चिकित्सा का कोर्स शुरू नहीं करते हैं, तो विकृति बिगड़ जाएगी। ऐसा करने के लिए, समय पर परीक्षा उत्तीर्ण करना आवश्यक है। इस मामले में, लाइम रोग का पता समय पर लगेगा और उपचार के बाद, आपको बिना किसी जटिलता के छोड़ा जा सकता है।

एक टिक काटने विकास का कारण है, लेकिन शुरू में बैक्टीरिया जो बीमारी का कारण बनते हैं, उनके प्राकृतिक जलाशय में होते हैं, अर्थात् जानवरों में। रक्त-चूसने वाले कीड़े उनसे बैरल उठाते हैं और एक संक्रमण के वाहक बन जाते हैं जो नई पीढ़ी के भृंगों को प्रेषित किया जा सकता है।

समशीतोष्ण जलवायु वाले क्षेत्रों में स्थित जंगलों में Ixodid टिक आम हैं। ऐसे स्थान संयुक्त राज्य अमेरिका, रूस (साइबेरिया, यूराल) और कुछ यूरोपीय देशों में स्थानीयकृत हैं। आंकड़ों के अनुसार, ऐसे क्षेत्रों में हर दूसरा टिक संक्रमण का वाहक होता है, इसलिए इन क्षेत्रों में स्पाइरोकेटोसिस का प्रसार काफी व्यापक है।

अधिकांश सक्रिय रक्त-चूसने वाले कीड़े वसंत के अंत में काटने लगते हैं। बदले में, लोग बैक्टीरिया के प्रति अतिसंवेदनशील होते हैं, इसलिए संक्रमित होने की संभावना बहुत अधिक होती है।

पैथोलॉजी का विकास

एक ixodid टिक द्वारा काटे गए व्यक्ति को यह जानने की जरूरत है कि संक्रमण कैसे विकसित होता है। कीट लार के काटने के बाद, बैक्टीरिया त्वचा में प्रवेश करते हैं। इसके अलावा, संक्रमण निकटतम लिम्फ नोड्स में प्रवेश करता है और सक्रिय रूप से गुणा करता है, और 2-3 दिनों के बाद यह पूरे शरीर में रक्तप्रवाह में फैल जाता है। इस तरह, एक टिक काटने के बाद एक बोरेलिओसिस संक्रमण हृदय और तंत्रिका तंत्र, साथ ही मांसपेशियों के ऊतकों और जोड़ों में प्रवेश करता है।

एक संक्रमित व्यक्ति की प्रतिरक्षा प्रणाली बैक्टीरिया को खत्म करने के लिए एंटीबॉडी को संश्लेषित करने की पूरी कोशिश करेगी, लेकिन यह पर्याप्त नहीं होगा। शरीर पर बैरल के लंबे समय तक संपर्क के साथ, एक ऑटोइम्यून प्रक्रिया विकसित होना शुरू हो सकती है। यह प्रतिरक्षा प्रणाली में खराबी है, जिसके कारण उत्पादित एंटीबॉडी स्वस्थ कोशिकाओं को नष्ट कर देती हैं। यह कारक अक्सर लाइम रोग के जीर्ण रूप की ओर जाता है। संक्रमण से मुख्य नुकसान बैरल द्वारा उत्पादित खतरनाक विष से होता है, इसलिए रोग का लंबा कोर्स रोगी की सामान्य स्थिति को खराब कर देता है।

किसी व्यक्ति में संक्रमित टिक का पता चलने से वह बीमारी का वाहक नहीं बन जाता। यही बात गर्भवती महिलाओं के साथ-साथ स्तनपान (स्तनपान) के दौरान महिलाओं पर भी लागू होती है। वयस्कों में, बच्चों की तरह, संक्रमण उसी तरह होता है, अर्थात् टिक काटने के कारण।

लक्षण

लाइम रोग के विकास के कई चरण हैं, अर्थात्:

• उद्भवन। यह एक कीट के काटने के क्षण से बोरेलियोसिस के पहले लक्षणों तक रहता है, अर्थात् 5-10 दिनों से 1 महीने तक;
• 1 अवधि। यह विकास के मूल क्षण को संदर्भित करता है, जब संक्रमण काटने की जगह और लिम्फ नोड्स में सक्रिय रूप से गुणा करना शुरू कर देता है;
• 2 अवधि। यह चरण उस समय की विशेषता है जब बैक्टीरिया रक्तप्रवाह के माध्यम से सक्रिय रूप से फैलने लगे;
• 3 अवधि। यह शरीर की एक निश्चित प्रणाली (तंत्रिका, मस्कुलोस्केलेटल, आदि) को नुकसान की विशेषता है। समय के साथ, यह चरण पुराना हो सकता है।

ये सभी विभाजन सशर्त हैं, क्योंकि इनके बीच सटीक रूप से एक रेखा खींचना असंभव है। हालांकि, पहले 2 चरण जल्दी होते हैं और उपचार के लिए अच्छी प्रतिक्रिया देते हैं, और बाद वाले को पहले से ही बीमारी का एक उन्नत रूप माना जाता है।

विकास की पहली अवधि

टिक-जनित बोरेलिओसिस चरण 1 के लक्षण ज्यादातर स्थानीय अभिव्यक्ति के साथ आम हैं। संक्रमण के सबसे आम शुरुआती लक्षण हैं:

• 38 ° तक ऊंचा तापमान;
• सामान्य कमज़ोरी;
• जी मिचलाना;
• मांसपेशियों और जोड़ों में दर्द;
• बीमारी के लक्षण (खांसी, राइनाइटिस, गले में खराश)।

लाइम बोरेलिओसिस के पहले चरण में, लक्षण अक्सर केवल कीट के काटने की जगह पर दिखाई देते हैं, अर्थात्:

• दर्द;
• सूजन;
• लालपन।

बोरेलियोसिस के पहले लक्षणों का पता लगाना अक्सर मुश्किल होता है, और उन्हें सर्दी के लिए जिम्मेदार ठहराया जाता है।

मुख्य लक्षण जो रोग की उपस्थिति की पुष्टि कर सकता है वह है एरिथेमा।

यह फैली हुई केशिकाओं के कारण होने वाली लालिमा है। 3-4 दिनों के बाद, काटने का केंद्र चमकीला हो जाता है, और किनारे लाल रहते हैं और आकार में फैल जाते हैं। व्यास में ऐसी अंगूठी आधा मीटर से अधिक हो सकती है। दुर्लभ मामलों में, इसके अंदर छोटे घेरे दिखाई देते हैं।

मूल रूप से, एरिथेमा किसी भी तरह से खुद को प्रकट नहीं करता है, लेकिन कभी-कभी यह खुजली और यहां तक ​​​​कि सेंकना शुरू कर देता है। यह त्वचा की अभिव्यक्ति औसतन 1 महीने तक चलती है, लेकिन कुछ लोगों में यह 2-3 दिनों में कम हो जाती है। इसकी जगह पर त्वचा थोड़ी छिलने लगती है।

बोरेलिओसिस के साथ, अन्य त्वचा अभिव्यक्तियाँ भी होती हैं, उदाहरण के लिए, पित्ती। कभी-कभी एक संक्रमण नेत्रश्लेष्मलाशोथ के विकास का कारण बनता है।

धीरे-धीरे, पैथोलॉजी के अन्य लक्षण दिखाई देने लगते हैं:

• दर्द और सूजन लिम्फ नोड्स;
• गर्दन में मांसपेशियों के ऊतकों का सख्त होना।

कभी-कभी लाइम रोग के साथ, चरण 1 के लक्षण बिना दवा के पूरी तरह से दूर हो सकते हैं। संक्रमण तब तक प्रकट नहीं होगा जब तक कि रोगी की स्थिति काफी खराब न हो जाए।

विकास की दूसरी अवधि

दूसरा चरण रक्त प्रवाह के माध्यम से संक्रमण के प्रसार और तंत्रिका तंतुओं, मांसपेशियों, जोड़ों, हृदय प्रणाली और त्वचा को नुकसान की विशेषता है। यह चरण आमतौर पर 5-7 दिनों से 2-3 महीने तक रहता है। स्थानीय लक्षण वास्तव में पहले से ही गायब हो रहे हैं और उनके बजाय ऐसी रोग प्रक्रियाओं के लक्षण दिखाई देते हैं:

• मस्तिष्कावरण शोथ;
• कपाल तंत्रिका तंतुओं को नुकसान;
• रीढ़ की हड्डी में तंत्रिका जड़ों को नुकसान।

पहली विकृति के लिए, निम्नलिखित लक्षण विशेषता हैं:

• बाहरी उत्तेजनाओं के प्रति अत्यधिक संवेदनशीलता (प्रकाश का डर, ध्वनि की बढ़ती धारणा, आदि);
• पश्चकपाल मांसपेशी ऊतक का सख्त होना;
• तेजी से थकान;
• भावनाओं का प्रकोप;
• नींद संबंधी विकार;
• स्मृति की गिरावट और ध्यान की एकाग्रता;
• मस्तिष्कमेरु द्रव (CSF) में प्रोटीन और लिम्फोसाइटों की सांद्रता में वृद्धि।

कपाल नसों के समूह में, यह चेहरे (ट्राइजेमिनल) है जो सबसे अधिक बार क्षतिग्रस्त होता है, और बहुत कम अक्सर दृश्य, ओकुलोमोटर और श्रवण होता है। यह प्रक्रिया निम्नलिखित लक्षणों के साथ प्रकट होती है:

• विकृत चेहरा;
• भोजन के दौरान मुंह से भोजन की हानि;
• पूरी आंख बंद करने में असमर्थता;
• दृश्य तीक्ष्णता की गिरावट;
• सुनवाई हानि (सुनवाई हानि);
• स्ट्रैबिस्मस;
• नेत्र आंदोलन के दौरान विफलता।

अक्सर कपाल नसों की हार द्विपक्षीय होती है। अधिक दुर्लभ मामलों में, एक पक्ष पहले संक्रमण से क्षतिग्रस्त होता है, और केवल 5-7 दिनों के बाद दूसरा।

रीढ़ की हड्डी की नसों को बैरल क्षति आमतौर पर निम्नलिखित लक्षणों के साथ होती है:

• एक शूटिंग प्रकार की दर्दनाक संवेदनाएं;
• मांसपेशियों के ऊतकों में कमजोरी (पैरेसिस);
• संवेदनशीलता कूदता है;
• कण्डरा सजगता में कमी।

कुछ सिंड्रोम के लक्षणों की अभिव्यक्ति के अलावा, बोरेलीओसिस के साथ, कभी-कभी तंत्रिका तंत्र को नुकसान के कारण होने वाले तंत्रिका संबंधी लक्षण देखे जाते हैं:

• असंगत भाषण;
• आंदोलनों के समन्वय का विकार;
• असंतुलित गति;
• अनैच्छिक आंदोलनों;
• अंगों में कांपना (कंपकंपी);
• निगलने में समस्या;
• मिरगी के दौरे।

संक्रमण के कारण गठिया धीरे-धीरे विकसित होता है और यह मुख्य रूप से ऐसे जोड़ों को प्रभावित करता है:

• टखना;
• कूल्हा;
• घुटना;
• कोहनी।

एक बार में 1 जोड़ और कई दोनों प्रभावित हो सकते हैं। यह दर्द और पूर्ण आंदोलनों को करने में असमर्थता के रूप में प्रकट होता है।

दिल को नुकसान के साथ, इस तरह के रोगों के लक्षण सबसे अधिक बार दिखाई देते हैं:

• मायोकार्डिटिस;
• एंटीवेंट्रिकुलर नाकाबंदी;
• पेरिकार्डिटिस।

इस तरह के विकृति मुख्य रूप से निम्नानुसार प्रकट होते हैं:

• कार्डियोपालमस;
• दिल की धड़कन रुकना;
• सांस की तकलीफ;
• छाती में दर्द।

त्वचा पर, विकास के दूसरे चरण का संक्रमण निम्नलिखित लक्षणों से प्रकट होता है:

• पित्ती;
• माध्यमिक प्रकार के छोटे कुंडलाकार पर्विल;
• लिम्फोडेनोसिस (लिम्फोसाइटोमा)

लिम्फोडेनोसिस कोशिकाओं (लसीका) का एक संचय है और लाल त्वचा के ऊपर एक छोटी सी ऊंचाई जैसा दिखता है। इसका आकार आमतौर पर 2-3 मिमी से 2 सेमी तक भिन्न होता है। इस तरह के गठन को निप्पल क्षेत्र में, वंक्षण क्षेत्र में और इयरलोब के करीब स्थानीयकृत किया जाता है।

बोरेलियोसिस के साथ, शरीर के बाकी सिस्टम अक्सर प्रभावित नहीं होते हैं। हालांकि, संक्रमण रक्तप्रवाह के माध्यम से होता है, जिसका अर्थ है कि यह शरीर के किसी भी हिस्से में समाप्त हो सकता है।

विकास की तीसरी अवधि

लाइम रोग की पहली अभिव्यक्तियों के क्षण से चरण 3 के विकास तक, कभी-कभी 1-2 साल बीत जाते हैं। इस स्तर पर, निम्नलिखित रोग प्रक्रियाएं सबसे अधिक स्पष्ट हैं:

• जीर्ण गठिया;
• पोलीन्यूरोपैथी, एन्सेफेलोमाइलाइटिस और एन्सेफैलोपैथी के संभावित विकास के साथ तंत्रिका तंत्र को नुकसान;
• क्रोनिक एट्रोफिक एक्रोडर्माटाइटिस (एचएडी)।

इस स्तर पर, संक्रमण सबसे अधिक सिस्टम में से एक में व्यक्त किया जाता है, उदाहरण के लिए, तंत्रिका तंत्र या जोड़ों, त्वचा आदि को प्रभावित करता है। बोरेलिओसिस के विकास के रूप में, अभिव्यक्तियों को एक दूसरे के साथ जोड़ा जा सकता है।

इस चरण में गठिया पुरानी हो जाती है और छोटे और बड़े दोनों जोड़ों को प्रभावित करती है। पैथोलॉजी खुद को आवधिक रिलेप्स के साथ प्रकट करती है, जिसके कारण कार्टिलाजिनस ऊतक का एक क्रमिक विरूपण होता है, और हड्डियां खोखली हो जाती हैं, जैसा कि ऑस्टियोपोरोसिस में होता है। सबसे अधिक बार, समस्या पास की कंकाल की मांसपेशियों को भी प्रभावित करती है और पुरानी मायोसिटिस विकसित होती है।

एट्रोफिक एक्रोडर्माटाइटिस का एक पुराना प्रकार है और लाल और नीले धब्बे के रूप में प्रकट होता है। वे निचले और ऊपरी अंगों के विस्तारक पक्षों के साथ-साथ हाथों और पैरों के पीछे भी स्थानीयकृत होते हैं। इन जगहों पर त्वचा सख्त हो जाती है और उस पर सूजन आ जाती है। समय के साथ, त्वचा शोष करना शुरू कर देती है और कागज की तरह महसूस और दिखती है।

बोरेलिओसिस के साथ, तंत्रिका तंत्र सबसे अधिक पीड़ित होता है और ऐसे संकेतों से प्रकट होता है:

• मांसपेशियों का कमजोर होना (पैरेसिस);
• बिगड़ा हुआ संवेदनशीलता, एक अलग प्रकृति के दर्द के रूप में प्रकट होता है और पेरेस्टेसिया के लक्षण (सुन्नता, झुनझुनी और हंसबंप);
• आंदोलनों के समन्वय में विफलता;
• मानसिक क्षमताओं के साथ समस्याएं, अर्थात् स्मृति, बुद्धि और त्वरित बुद्धि के साथ;
• पैल्विक अंगों का उल्लंघन।

सूचीबद्ध लक्षणों के अलावा, रोगी को सुनने और देखने में समस्याएँ बढ़ गई हैं, और मिरगी के दौरे अधिक बार हो जाते हैं। पिछले चरणों की विशेषता लक्षण बढ़ जाते हैं, साथ ही भावनाओं का अधिक बार विस्फोट होता है और सामान्य स्थिति बिगड़ जाती है।

Borreliosis का पुराना कोर्स

जैसे-जैसे यह विकसित होता है, बोरेलिओसिस क्रोनिक हो जाता है, जो कि रिलेपेस द्वारा विशेषता है। रोगी की स्थिति धीरे-धीरे खराब हो जाती है, और शरीर में रोग परिवर्तन जारी रहता है। एक पुराने पाठ्यक्रम में, ऐसे विकारों के लक्षण दिखाई देते हैं:

• तंत्रिका तंत्र के कई घाव;
• संयुक्त क्षति;
• लिम्फोसाइटोमा।

निदान

बोरेलियोसिस का निदान एक सीरोलॉजिकल अध्ययन के साथ-साथ दृश्य लक्षणों द्वारा किया जाता है। इलेक्ट्रॉन माइक्रोस्कोपी का उपयोग करके बैरल का पता लगाया जाता है। यदि उनकी सांद्रता काफी कम है, तो पोलीमरेज़ चेन रिएक्शन (पीसीआर) का उपयोग निर्धारित करने के लिए किया जाता है।

3-4 सप्ताह के बाद, शरीर बैक्टीरिया के प्रति एंटीबॉडी का उत्पादन करना शुरू कर देता है, जिससे कक्षा एम इम्युनोग्लोबुलिन (आईजीएम) की मात्रा बढ़ जाती है। एक और 2-3 सप्ताह के बाद, IgG का स्तर बढ़ जाता है। यह उनकी संख्या में कमी है जो इंगित करता है कि व्यक्ति ठीक होने लगा और इसके विपरीत।

अलग-अलग, यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि टिक-जनित एन्सेफलाइटिस और बोरेलिओसिस का विकास संबंधित नहीं है। वे 2 स्वतंत्र रोग हैं और आम से उनके पास केवल संचरण का एक तरीका है (एक टिक काटने के माध्यम से)। कभी-कभी एक व्यक्ति एक ही समय में दो संक्रमणों को पकड़ सकता है, और निदान में इस तथ्य को ध्यान में रखा जाना चाहिए।

उपचार का एक कोर्स

चिकित्सा के पाठ्यक्रम में कई चरण होते हैं, लेकिन मुख्य लक्ष्य शरीर में बैक्टीरिया को नष्ट करना है। यदि पहले दो चरणों में ऐसा नहीं किया जाता है, तो संक्रमण से पूरी तरह छुटकारा पाना बेहद मुश्किल होगा और आप विकलांग रह सकते हैं।

रोग के कारण को खत्म करने के लिए, आमतौर पर निम्नलिखित दवाओं का उपयोग किया जाता है:

• चरण 1-3 बोरेलियोसिस के उपचार में टेट्रासाइक्लिन समूह के एंटीबायोटिक दवाओं जैसे डॉक्सीसाइक्लिन का उपयोग होता है। डॉक्टर द्वारा निर्देशित के रूप में इसका सख्ती से उपयोग किया जाना चाहिए, क्योंकि आप अधिक मात्रा में प्राप्त कर सकते हैं या बीमारी का इलाज नहीं कर सकते हैं;
• पेनिसिलिन श्रृंखला से दवाओं की मदद से बोरेलियोसिस के जीर्ण रूप को समाप्त किया जा सकता है, उदाहरण के लिए, एमोक्सिसिलिन;
• यदि किसी रोगी को टिक-जनित एन्सेफलाइटिस और बोरेलिओसिस का निदान किया जाता है, तो गामा ग्लोब्युलिन का उपयोग किया जाता है।

बोरेलियोसिस के साथ, कई शरीर प्रणालियां पीड़ित होती हैं और उन्हें बनाए रखने के लिए, चिकित्सा के दौरान निम्नलिखित विधियों को शामिल करना आवश्यक होगा:

• विषहरण के लिए उपयोग की जाने वाली उपचार विधियों और दवाओं से बुखार के लक्षणों को दूर करने में मदद मिलेगी;
• मेनिन्जाइटिस के साथ, निर्जलीकरण (निर्जलीकरण) होता है;
• गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाएं और फिजियोथेरेपी दर्द और सूजन को दूर करने में मदद करेगी;
• दिल के काम को सामान्य करने के लिए, विशेष दवाओं का उपयोग किया जाता है। उन्हें नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों के आधार पर चुना जाता है;
• डिसेन्सिटाइज़िंग थेरेपी, जो एलर्जेन के प्रति संवेदनशीलता को कम करने का काम करती है, एलर्जी को दूर करने में मदद करेगी।
• विटामिन कॉम्प्लेक्स और इम्युनोस्टिममुलेंट प्रतिरक्षा प्रणाली को मजबूत करने और सामान्य स्थिति में सुधार करने में मदद करेंगे।

प्रभाव

ऐसे मामलों में टिक-जनित बोरेलिओसिस के परिणाम होते हैं जहां रोगी चिकित्सा से नहीं गुजरते हैं और बीमारी को चरण 3 या यहां तक ​​​​कि एक पुराने पाठ्यक्रम में लाते हैं। रोग धीरे-धीरे बढ़ता है और उन जगहों पर आंतरिक विकृतियाँ होती हैं जहाँ बैक्टीरिया जमा होते हैं। यदि बीमारी का इलाज नहीं किया जाता है, तो व्यक्ति की मृत्यु हो सकती है या वह विकलांग हो सकता है।

सबसे आम परिणाम हैं:

• पागलपन;
• अंधापन;
• बहरापन;
• व्यक्तिगत मांसपेशी समूहों का पक्षाघात;
• दिल के गंभीर विकार;
• एकाधिक गठिया;
• एक सौम्य प्रकार के नियोप्लाज्म जो काटने वाली जगह के पास की त्वचा पर दिखाई देते हैं।

Ixodid टिक-जनित बोरेलिओसिस एक संक्रामक रोग है जो प्रारंभिक अवस्था में आसानी से समाप्त हो जाता है। विकास के अधिक उन्नत चरणों में, बीमारी से उबरना इतना आसान नहीं रह गया है और परिणाम रह सकते हैं। इसलिए डॉक्टर सलाह देते हैं कि प्रकृति में जाते समय सावधानी बरतें और घर पहुंचकर अपने शरीर का निरीक्षण करें।

एक बार, मंच पर बोलते हुए (गायन मेरा शौक है), मुझे लगा कि मेरी गर्दन अनजाने में दाईं ओर झुक गई है। मैंने इसे ज्यादा महत्व नहीं दिया, मैंने सोचा - आप कभी नहीं जानते कि यह कहां से फिसल गया।

दो या तीन सप्ताह के बाद, सिर लगातार बगल की ओर जाने लगा, नींद में खलल पड़ा। हालांकि, जिला न्यूरोलॉजिस्ट ने मेरे स्वास्थ्य में कोई विचलन नहीं पाया। एक अन्य विशेषज्ञ ने सुझाव दिया कि मुझे पार्किंसंस रोग, निर्धारित दवाएं ... एक और संदिग्ध मिर्गी और बहुत मजबूत गोलियां निर्धारित की गईं।

मुझे बोटोक्स नाकाबंदी की भी पेशकश की गई - मैंने इसे पूरे एक साल के लिए बंद कर दिया। और मई 2014 में, क्षेत्र के मुख्य संक्रामक रोग विशेषज्ञ का एक लेख क्षेत्रीय समाचार पत्र में टिक काटने के गंभीर परिणामों के बारे में छपा और इससे स्पास्टिक टॉरिसोलिस हो सकता है। मुझे तुरंत याद आया कि मई-जून 2012 में, हमारे क्यूरोनियन स्पिट पर आराम करने के बाद, घर पर मैंने अपनी बाईं ओर एक टिक पाया। निकाल कर फेंक दिया...

मैंने फिर से परीक्षण पास किए और 10 दिनों के बाद मुझे निदान मिला: टिक-जनित बोरेलिओसिस, लाइम रोग. मुझे क्षेत्रीय संक्रामक रोग अस्पताल में रखा गया, जहाँ मेरा इलाज किया गया। डिस्चार्ज के समय
उपस्थित चिकित्सक ने सहानुभूतिपूर्वक अपने हाथ फैलाए: "आपकी बीमारी लाइलाज है, जितना हो सके जीवन को अपनाएं।"

जिला पॉलीक्लिनिक में, मुझे एक और छह महीने के लिए एंटीबायोटिक्स का इंजेक्शन लगाया गया था, मैंने बोटॉक्स नाकाबंदी के छह पाठ्यक्रमों से भी गुजरना पड़ा, परिणाम शून्य था। एक अन्य रक्त परीक्षण से पता चला कि वायरस गायब नहीं हुआ था।

जिला संक्रामक रोग विशेषज्ञ ने कहा कि अब मैं एक पुराना रोगी हूं और जीवन भर एंटीबायोटिक्स लेता रहूंगा। इसके साथ ही हम अलग हो गए।

थोड़ी सी राहत का फायदा उठाकर मैंने इलाज की तलाश शुरू कर दी। मुझे एक प्रसिद्ध फाइटोथेरेपिस्ट, शिक्षाविद कार्प अब्रामोविच ट्रेस्कुनोव द्वारा हर्बल दवा के बारे में एक लेख में दिलचस्पी थी।

पर्म की रहने वाली 42 साल की एक महिला ने मदद के लिए डॉक्टर की ओर रुख किया और कहा कि उसके पास है टिक-जनित बोरेलिओसिस, जिसने केंद्रीय तंत्रिका तंत्र, हृदय, जोड़ों को जटिलताएं दीं। कार्प अब्रामोविच ने दो संग्रह लेने की सलाह दी - एंटीस्टाफिलोकोकल और एंटिफंगल। उपचार का कोर्स कम से कम 3 महीने है। जड़ी बूटियों के संग्रह को तुरंत सूचीबद्ध किया। बहुत सारे हैं, लेकिन मैंने सब कुछ विस्तार से बताया।

तो में एंटी-स्टैफिलोकोकल संग्रहशामिल: यारो जड़ी बूटी - वजन के अनुसार 8 भाग; बोझ के पत्ते - वजन से 5 भाग; जड़ी बूटी सेंट जॉन पौधा, मीठा तिपतिया घास, आम अजवायन, बिछुआ पत्ते और बड़े केला - वजन के अनुसार 3 भाग; कोल्टसफ़ूट जड़ी बूटी, हाइलैंडर पक्षी, दालचीनी गुलाब कूल्हों, घास और इरेक्ट सिनकॉफिल की जड़ें, औषधीय सिंहपर्णी, गेंदा के फूल, तानसी - वजन के 2 भाग; कैमोमाइल फूल, हॉर्सटेल जड़ी बूटी - वजन के अनुसार 1 भाग।

सभी सामग्री को पीसकर मिला लें, 1 टेबल स्पून। मैंने एक संग्रह चम्मच पर 0.5 लीटर उबलते पानी डाला, 1 घंटे के लिए जोर दिया। तनाव के बाद, मैंने भोजन से 30 मिनट पहले 0.5 कप दिन में 2 बार पिया।

क्षण में, ऐंटिफंगल संग्रहशामिल: यारो जड़ी बूटी - वजन से 9 भाग; सन्टी के पत्ते - 7 वजन भागों; जड़ी बूटी वर्मवुड - वजन से 5 भाग; जड़ी बूटी वेरोनिका ऑफिसिनैलिस और तिरंगा वायलेट - वजन के अनुसार 4 भाग; मार्श कडवीड जड़ी बूटी - वजन के अनुसार 3 भाग; कैमोमाइल और कैलेंडुला ऑफिसिनैलिस के फूल - वजन के 2 भाग; तानसी फूल,
लाल तिपतिया घास - वजन के अनुसार 1 भाग।

1 सेंट मैंने एक चम्मच संग्रह में 0.5 लीटर उबलते पानी डाला, 1 घंटे के लिए जोर दिया। - छानने के बाद, मैंने भोजन से 30 मिनट पहले दिन में 0.5 कप 2 बार पिया।

कार्प अब्रामोविच के अनुसार, ऐंटिफंगल संग्रहऐंटिफंगल, जीवाणुरोधी, आवरण, कसैले, पुनर्जनन, इम्यूनोस्टिम्युलेटिंग, विरोधी भड़काऊ कार्रवाई है। यह फंगल और वायरल रोगों, गियार्डियासिस, क्लैमाइडिया, हेलिकोबैक्टीरियोसिस के साथ-साथ गैस्ट्रिटिस, ग्रहणीशोथ, पेप्टिक अल्सर के लिए संकेत दिया गया है।

तीन महीने तक इलाज के बाद, बिना एक भी दिन गंवाए, मैंने फिर से परीक्षा पास की। अध्ययन से पता चला: रक्त में कोई खतरनाक वायरस नहीं होता है! मामले के इतने सुखद परिणाम पर विश्वास न करते हुए उन्होंने कुछ समय बाद फिर से रक्तदान किया। परिणाम नकारात्मक है!

सैन्य अस्पताल के मुख्य संक्रामक रोग विशेषज्ञ ने भी मेरे उपचार में विश्वास नहीं किया, एक गहन विश्लेषण करने की पेशकश की। मुझे लाइम रोग नहीं था।

अब मैं अपने स्पास्टिक टॉरिसोलिस के इलाज में करीब से लगा हुआ हूं। मुझे पता है: यह प्रक्रिया लंबी है, लेकिन मेरे साल क्या हैं! केवल 78! मुख्य बात हार नहीं माननी है, बल्कि तलाश करना, लागू करना, विश्वास करना है।

समाचार पत्र HLS . के लिए ग्लुस्किन गैरी एरोनोविच

लाइम बोरेलियोसिस एक मानव रोग है, जिसका मुख्य प्रेरक एजेंट एक विशिष्ट सूक्ष्मजीव बोरेलिया है। यह रोग एक ixodid टिक के काटने से फैलता है।

बोरेलियोसिस टिक

आंकड़ों के अनुसार, उत्तरी गोलार्ध में इन कीड़ों से फैलने वाले सभी में यह रोग सबसे आम है। इसकी मुख्य विशेषता नैदानिक ​​तस्वीर की बहुरूपता है।

यदि किसी व्यक्ति को टिक से काट लिया जाता है, तो बोरेलियोसिस खुद को अलग-अलग तरीकों से प्रकट कर सकता है, जिससे रोग के समय पर निदान में कुछ कठिनाइयां होती हैं। इसलिए इन कीड़ों के सामान्य काटने पर भी डॉक्टर से सलाह लेना बहुत जरूरी है।

बोरेलियोसिस टिक के संचरण की विशेषताएं

जैसा कि यह पहले ही स्पष्ट हो चुका है, सूक्ष्मजीव एक टिक काटने के माध्यम से मानव शरीर में प्रवेश करता है। हालांकि, स्तनधारी इसके भंडारण के लिए प्राकृतिक जलाशय हैं। बोरेलिया संबंधित भौगोलिक क्षेत्र में रहने वाले हिरणों, लोमड़ियों, गिलहरियों या अन्य जानवरों के आंतरिक अंगों को संक्रमित कर सकता है।

जब एक ixodid टिक एक स्तनपायी को काटता है, तो यह रक्त को चूसता है जिसमें माइक्रोबियल कण होते हैं। उसके बाद, वे अपने विकास की प्रक्रिया शुरू करते हैं, लेकिन पहले से ही एक कीट के शरीर में।

रोग कैसे संचरित होता है?

यह वह है जो बैक्टीरिया के दीर्घकालिक भंडारण के लिए सबसे उपयुक्त स्थान है। आखिरकार, यह ज्ञात है कि टिक निष्क्रिय अवस्था में रहते हुए भी दशकों तक जीवित रह सकते हैं। इस पूरे समय, सूक्ष्म जीव फैलने की क्षमता को बरकरार रखता है।

जब कोई संक्रमित टिक उन्हें काटता है तो व्यक्ति संक्रमित हो जाता है। एक कीट की लार के साथ, सूक्ष्मजीव शरीर रक्तप्रवाह में प्रवेश करते हैं, जो सक्रिय रूप से गुणा करना शुरू कर देते हैं और पूरे शरीर में फैल जाते हैं।

बोरेलियोसिस टिक के लक्षण और परिणाम, या इसके काटने, काफी हद तक मानव प्रतिरक्षा प्रणाली के व्यक्तिगत प्रतिरोध और शरीर की सामान्य स्थिति पर निर्भर करते हैं।

रोगजनन की विशेषताएं

एक बार मानव शरीर में, बोरेलिया रक्त और लसीका के माध्यम से विभिन्न अंगों और प्रणालियों में फैलता है। उनमें कई विशिष्ट प्रतिक्रियाएं होती हैं, जो संबंधित लक्षणों के विकास का कारण बनती हैं।

प्रतिक्रियाओं के पूरे कैस्केड को निम्नलिखित क्रम में दर्शाया जा सकता है:

1. रक्त के साथ, सूक्ष्म जीव पूरे शरीर में मस्तिष्क, आंतरिक अंगों, मांसपेशियों में फैलता है। काटने की जगह पर एक कुंडलाकार पर्विल बनता है।
2. बोरेलिया के मरने के बाद, यह हास्य प्रतिक्रियाओं के एक पूरे झरने को भड़काता है जो रोग के आगे बढ़ने का कारण बनता है।
3. रोगज़नक़ के विशिष्ट प्रतिजनों के शरीर में उपस्थिति के जवाब में, प्रतिरक्षा प्रणाली सक्रिय रूप से एंटीबॉडी - आईजीएम और आईजीजी का उत्पादन करना शुरू कर देती है। उन्हें विदेशी जीवों के सबसे बड़े संचय के स्थानों पर भेजा जाता है।
4. विशिष्ट अंगों और प्रणालियों में जहां एंटीजन-एंटीबॉडी इंटरैक्शन होता है, स्थानीय भड़काऊ प्रतिक्रियाएं बड़ी संख्या में मध्यस्थों, हिस्टामाइन और अन्य बल्कि आक्रामक यौगिकों की रिहाई के साथ आगे बढ़ती हैं।
5. यह सब सूक्ष्म घुसपैठ के गठन और विशिष्ट अंगों के सामान्य कामकाज में व्यवधान की ओर जाता है।
6. एक विशेष पदार्थ इंटरल्यूकिन -1 भी निकलता है, जो सूजन के सबसे शक्तिशाली मध्यस्थों में से एक है। इसके प्रभाव में, प्रतिरक्षा परिसरों हड्डियों, जोड़ों, आंतरिक अंगों के ऊतकों में प्रवेश करते हैं, धीरे-धीरे उन्हें नष्ट कर देते हैं।

एक बेरेलियम टिक काटने के बाद, विदेशी निकायों के शरीर की प्रतिक्रिया के प्रभाव में लक्षण पहले से ही विकसित होने लगते हैं।

इस स्थिति में मुख्य बात योग्य सहायता प्राप्त करना है। अन्यथा, पैथोलॉजिकल प्रक्रिया केवल आगे बढ़ेगी, जिससे रोगी की विकलांगता या मृत्यु भी हो सकती है। लाइम बोरेलियोसिस एक जटिल नैदानिक ​​​​तस्वीर के साथ एक बहुत ही कपटी और बहुआयामी बीमारी है।

एक बोरेलियोसिस टिक की उपस्थिति के लक्षण और 1 डिग्री के इसके काटने

इस बीमारी के लिए ऊष्मायन अवधि 7-14 दिनों से होती है। हालाँकि, रोग के पहले प्रकट होने या इसके विलंबित प्रकटन हो सकते हैं। सबसे अधिक बार, रोग की गतिविधि देर से वसंत से शुरुआती शरद ऋतु तक की अवधि में होती है। इस अवधि के दौरान, अप्सराएं परिपक्व हो जाती हैं - टिक्स के रूप, जो मुख्य रूप से मानव संक्रमण का कारण बनते हैं।

हाथ पर टिक काटने

नैदानिक ​​​​तस्वीर के विकास की प्रक्रिया में, 2 अवधियों को सशर्त रूप से प्रतिष्ठित किया जाता है:

1. प्रारंभिक, पहले और दूसरे चरण सहित।
2. देर से, तीसरे चरण सहित।

मानव शरीर में प्रवेश करने वाले बैक्टीरिया की संख्या और रोगी के सामान्य स्वास्थ्य के आधार पर, रोग प्रक्रिया की अभिव्यक्तियाँ थोड़ी भिन्न हो सकती हैं।

पहला चरण तीव्र या सूक्ष्म रूप से शुरू होता है।

शुरुआती चरणों में टिक बोरेलीओसिस के लक्षण गैर-विशिष्ट प्रदर्शित करते हैं:

• सामान्य कमज़ोरी।
• शरीर मैं दर्द।
• तापमान बढ़ना।
• मतली उल्टी।
• ठंड लगना।

अक्सर, प्रतिश्यायी लक्षण (नाक बंद, खांसी, और अन्य) प्रकट हो सकते हैं।

हालांकि, इस स्तर पर रोग का मुख्य लक्षण एक विशेष कुंडलाकार पर्विल बना रहता है, जो टिक काटने की जगह पर विकसित होता है। यह उस स्थान पर एक विशिष्ट गोल या अंडाकार लालिमा का आभास देता है जहां कीट के साथ संपर्क था।

इसका आकार 5 से 60 सेमी तक भिन्न हो सकता है। मूल रूप से, यह त्वचा की सतह से ऊपर नहीं निकलता है, हालांकि, कई बार यह एक प्रकार के रोलर का रूप ले लेता है। अन्य कुंडलाकार तत्व सर्कल के भीतर मौजूद हो सकते हैं।

रोग का मुख्य लक्षण एरिथेमा एनुलारे है।

रोगी की संवेदनाएं किसी भी असुविधा की पूर्ण अनुपस्थिति से लेकर प्रभावित क्षेत्र में सक्रिय खुजली और हल्के दर्द तक होती हैं। भूरे रंग की पपड़ी काटने की जगह पर लंबे समय तक रह सकती है।

एरीथेमा एनुलारे स्टेज 1 बोरेलिओसिस का सबसे आम लक्षण है। यह 60-80% रोगियों में मनाया जाता है। वह प्रवास करने की क्षमता भी प्रदर्शित करती है। प्रभावित क्षेत्र के किनारों का विस्तार और त्वचा के नए क्षेत्रों में जाने की प्रवृत्ति होती है। अक्सर यह घटना संबंधित जहाजों में रोगज़नक़ के प्रवेश के कारण क्षेत्रीय लिम्फैडेनोपैथी के साथ होती है।

एक टिक काटने के बाद बोरेलियोसिस के लक्षण अन्य गैर-स्थायी लक्षणों के रूप में भी प्रकट हो सकते हैं।

इसमे शामिल है:

• चेहरे और त्वचा के अन्य क्षेत्रों पर दाने।
• आँख आना।
• विशेषता अभिव्यक्तियों (सिरदर्द, उल्टी, फोटोफोबिया, और अन्य) के विकास के साथ मेनिन्जेस को नुकसान।
• हेपेटाइटिस जैसी रोग संबंधी स्थिति के विकास के साथ जिगर की क्षति। यह अपच संबंधी अभिव्यक्तियों (मतली, उल्टी) की प्रगति, प्रयोगशाला परीक्षणों में असामान्यताएं और यकृत के आकार में वृद्धि की विशेषता है।

ऐसे मामले हैं जब लाइम रोग उपनैदानिक ​​रूप से होता है। ऐसे मामलों में, यह अक्सर नैदानिक ​​तस्वीर की गैर-विशिष्टता के कारण सामान्य वायरल रोगों के साथ भ्रमित होता है। मुख्य तथ्य जो किसी भी डॉक्टर को सचेत करना चाहिए, वह इतिहास में टिक काटने की उपस्थिति है।

हालांकि, सबसे असुविधाजनक बोरेलियोसिस है, जो पहले चरण में लक्षणों की अभिव्यक्ति के बिना होता है। हालांकि, रोग के लक्षणों की अनुपस्थिति का मतलब यह नहीं है कि यह विकसित नहीं होता है। रोग बस "चुपचाप" रोग प्रक्रिया के दूसरे चरण में तुरंत गुजरता है।

रोग के द्वितीय चरण के लक्षण

रोग का दूसरा चरण नहीं हो सकता है। यह सब रोग के जीवाणुरोधी उपचार की समय पर शुरुआत पर निर्भर करता है। हालांकि, अगर पैथोलॉजी को नजरअंदाज कर दिया जाता है, तो लगभग 1-3 महीनों के बाद, एरिथेमा एनुलारे कई अन्य नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों की ओर बढ़ता है।

फिलहाल, बोरेलियोसिस के दूसरे चरण के दो सबसे सामान्य रूप पारंपरिक रूप से प्रतिष्ठित हैं:

1. तंत्रिका संबंधी।
2. कार्डिएक।

पहले मामले में, मुख्य झटका मानव तंत्रिका तंत्र द्वारा लिया जाता है। रक्त और लसीका के प्रवाह के साथ, सूक्ष्मजीव मेनिन्जेस में प्रवेश करते हैं, जहां वे शरीर पर अपना नकारात्मक प्रभाव जारी रखते हैं। सबसे आम लक्षण मेनिन्जाइटिस, मेनिन्जिस्मस और एन्सेफलाइटिस हैं।

रोग का दूसरा चरण सिरदर्द, मतली की विशेषता है। अनिद्रा

तदनुसार, निम्नलिखित लक्षण प्रकट होते हैं:

• सिरदर्द।
• फोटोफोबिया।
• नींद की लय विकार।
• चिड़चिड़ापन।
• मतली और उल्टी जो पारंपरिक दवाओं से राहत नहीं देती है।
• मोटर कार्यों के विकार।
• सामान्य कमजोरी और मांसपेशियों की ताकत में कमी।

इंट्राक्रैनील दबाव भी बढ़ जाता है। लाइम बोरेलिओसिस में मानव केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की हार की एक विशेषता कपाल नसों पर प्रभाव बनी हुई है। नतीजतन, सममित पैरेसिस और पक्षाघात अक्सर प्रगति करते हैं। चेहरे की तंत्रिका सबसे अधिक प्रभावित होती है। इसलिए, अन्य बीमारियों के साथ विभेदक निदान करना महत्वपूर्ण है जो संभावित रूप से समान लक्षण पैदा कर सकते हैं।

रोग की अभिव्यक्ति का हृदय रूप हृदय को नुकसान की विशेषता है। यह तंत्रिका संबंधी की तुलना में अपेक्षाकृत दुर्लभ है। इस मामले में सबसे आम लक्षण हृदय की लय का उल्लंघन है।

सबसे पहले, अकेले वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल विकसित होते हैं, हालांकि, वे एट्रियोवेंट्रिकुलर नाकाबंदी के एपिसोड में बहुत तेज़ी से प्रगति करते हैं। कभी-कभी यह एक पूर्ण अनुप्रस्थ नाकाबंदी प्रकट कर सकता है। ऐसा बहुत कम ही होता है, लेकिन इसे याद रखना चाहिए।

हृदय ताल गड़बड़ी के अलावा, पैथोलॉजी मायोकार्डिटिस और पेरिकार्डिटिस के विकास को भड़का सकती है। पहला हृदय के सिकुड़ा कार्य में कमी की विशेषता है, जो पूरे जीव को पोषक तत्वों की अपर्याप्त आपूर्ति का कारण बन सकता है।

हृदय प्रणाली के साथ समस्याएं

पेरिकार्डिटिस हृदय के क्षेत्र में विशिष्ट दर्द से प्रकट होता है, जिसे रोगी कभी-कभी अत्यधिक एनजाइना के साथ भ्रमित कर सकते हैं। इन रोगों का उचित निदान करना महत्वपूर्ण है।

दूसरे चरण में रोग के दो पिछले रूपों की व्यापकता के बावजूद, बोरेलियोसिस इसके लक्षणों के बहुरूपता द्वारा प्रतिष्ठित है। यह लगभग किसी भी आंतरिक अंग में प्रवेश कर सकता है और उसके काम में गड़बड़ी पैदा कर सकता है। इसलिए, आपको टिक काटने के इतिहास की उपस्थिति में शरीर के कामकाज में किसी भी विकार के बारे में बहुत सावधान रहने की आवश्यकता है।

बोरेलियोसिस से रोग के तीसरे चरण के लक्षण टिक

लाइम बोरेलिओसिस के विकास का अंतिम चरण इस रोग के लिए उचित उपचार के अभाव में संभव है। यह एरिथेमा एन्युलेयर की शुरुआत के 6-24 महीने बाद विकसित होता है। इसकी अभिव्यक्तियों के बहुरूपता की विशेषता है।

हालांकि, फिलहाल इस स्तर पर पैथोलॉजी के तीन सबसे अधिक अध्ययन किए गए रूपों के बारे में बात करने की प्रथा है:

1. संयुक्त क्षति के साथ।
2. त्वचा के घावों के साथ।
3. पुरानी तंत्रिका संबंधी लक्षणों के विकास के साथ।

रोग का पहला प्रकार आर्थ्राल्जिया के प्रकार, आवर्तक गठिया या इसके पुराने रूप के अनुसार आगे बढ़ सकता है। रोग के मुख्य लक्षण उपास्थि अध: पतन के साथ संयुक्त क्षति हैं। दर्द अनायास होता है।

वे सामान्य असुविधा से लेकर गंभीर संवेदनाओं तक हो सकते हैं जो किसी भी गतिविधि को असंभव बना देते हैं। हाथों के घुटने और छोटे जोड़ मुख्य रूप से प्रभावित होते हैं। दर्द जैसे दिखाई देता है वैसे ही अपने आप दूर हो जाता है।

आर्टिकुलर सिंड्रोम के पाठ्यक्रम का पुराना रूप कई मायनों में रुमेटीइड गठिया की याद दिलाता है। हाथों पर लगभग समान विकृति है, दर्द मुख्य रूप से सुबह परेशान करता है। उचित विभेदक निदान करना महत्वपूर्ण है।

बोरेलियोसिस में त्वचा के घाव शोष या स्थानीय स्क्लेरोडर्मा के रूप में प्रकट होते हैं। पहले मामले में, बॉडी कवर स्थानीय रूप से टिशू पेपर का रूप ले लेता है। अक्सर पूर्व कुंडलाकार पर्विल के स्थानों में खुजली और बेचैनी होती है।

साधारण मॉइस्चराइजिंग क्रीम और मलहम मदद नहीं करते हैं। यदि रोग स्क्लेरोडर्मा के प्रकार के अनुसार बढ़ता है, तो कुछ क्षेत्रों में त्वचा का मोटा होना निश्चित है। वह मुड़ती नहीं है। कभी-कभी यह सामान्य आंदोलनों में हस्तक्षेप करता है।

यदि पुराने न्यूरोजेनिक लक्षण विकसित होते हैं, तो वे गर्दन और मांसपेशियों में लगातार दर्द के रूप में प्रकट होते हैं। ग्रीवा क्षेत्र में मांसपेशियों की अकड़न बढ़ती है। किसी व्यक्ति के लिए अपने सिर को मोड़ने या उसे एक तरफ मोड़ने में असमर्थ होना असामान्य नहीं है। मेनिनजाइटिस और एन्सेफलाइटिस के लक्षण बढ़ जाते हैं। प्रयोगशाला निदान में, मस्तिष्कमेरु द्रव में विशिष्ट परिवर्तन प्रकट होते हैं।

एक टिक काटने के बाद बोरेलियोसिस के उपचार की विशेषताएं

इस रोग के रोगी का उपचार जटिल और बहुआयामी होना चाहिए। रोग के एक विशिष्ट चरण में रोगी के रहने से एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाई जाती है। उपचार के लिए दृष्टिकोण भी लक्षणों की अभिव्यक्ति पर निर्भर करता है।

जब किसी व्यक्ति को बराल घुन द्वारा काट लिया जाता है, तो उपचार सबसे पहले जीवाणुरोधी एजेंट लेने से शुरू होना चाहिए। एरिथेमा एन्युलारे 1 महीने तक अनायास गायब हो सकता है। हालांकि, उचित चिकित्सा के साथ, इन अवधियों को काफी कम कर दिया जाता है, और सबसे महत्वपूर्ण बात यह है कि रोग का अगले चरण में संक्रमण अवरुद्ध हो जाता है।

लाइम बोरेलिओसिस के लिए पसंद की दवाएं हैं:

• टेट्रासाइक्लिन 2 सप्ताह के लिए प्रति दिन डेढ़ ग्राम की खुराक पर। यह दवा रोग के प्रारंभिक चरण में विशेष रूप से प्रभावी है। हालांकि, न्यूरोलॉजिकल और हृदय संबंधी लक्षणों की प्रगति के साथ, यह अपनी कुछ प्रासंगिकता खो देता है।
• डॉक्सोसाइक्लिन। यह रोग के त्वचा अभिव्यक्तियों वाले रोगियों में खुद को साबित कर चुका है। जिस दिन आपको इस एंटीबायोटिक का 2 गुना 0.1 ग्राम 10 दिनों के लिए उपयोग करने की आवश्यकता है।
• 8 वर्ष से कम उम्र के बच्चों में टिक काटने के बाद बोरेलियोसिस का उपचार प्रति दिन शरीर के वजन के 30 मिलीग्राम / किग्रा की खुराक पर एमोक्सिसिलिन के प्रशासन के साथ शुरू होता है। उपचार की अवधि वयस्कों के समान है।

एंटीबायोटिक चिकित्सा के समानांतर, रोगसूचक उपचार किया जाता है। पैथोलॉजी के हृदय संबंधी अभिव्यक्तियों को दूर करने के लिए दवाओं का उपयोग किया जाता है। रोग की प्रतिरक्षात्मक अभिव्यक्तियों को दबाने के लिए डिसेन्सिटाइजिंग दवाओं का उपयोग करना सुनिश्चित करें।

एक तरह से या किसी अन्य, लेकिन लाइम बोरेलिओसिस एक गंभीर बीमारी है जिसका निदान करना कभी-कभी मुश्किल होता है। समय पर ढंग से इसकी उपस्थिति स्थापित करना और उचित उपचार शुरू करना महत्वपूर्ण है। ऐसे में बीमारी को मात दी जा सकती है।