लेवोडोपा की खुराक। पार्किंसंस रोग में लेवोडोपा और डोपामाइन की कमी

तैयारी की फोटो

लैटिन नाम:लेवोडोपा / बेन्सेराज़ाइड-तेवा

एटीएक्स कोड: N04BA

सक्रिय पदार्थ:लेवोडोपा + बेन्सराज़ाइड (लेवोडोपा + बेंसराज़ाइड)

निर्माता: फार्मास्युटिकल प्लांट Teva Private Co. लिमिटेड, हंगरी

विवरण इस पर लागू होता है: 14.12.17

लेवोडोपा बेन्सराज़ाइड एक एंटीपार्किन्सोनियन दवा है।

सक्रिय पदार्थ

लेवोडोपा + बेन्सराज़ाइड (लेवोडोपा + बेंसराज़ाइड)।

रिलीज फॉर्म और रचना

लेवोडोपा बेन्सराज़ाइड गोलियों के रूप में बेचा जाता है। औषधीय उत्पाद पॉलीथीन की बोतलों (20, 30, 50, 60 या 100 टैबलेट प्रत्येक) में 1 पीसी के कार्डबोर्ड पैकेज में रखा जाता है।

उपयोग के संकेत

एक दवा की नियुक्ति के लिए संकेत पार्किंसंस रोग है।

मतभेद

दवा के उपयोग के लिए मतभेद हैं:

• जिगर और / या गुर्दे के गंभीर कार्यात्मक विकार।
• बहिर्जात और अंतर्जात मनोविकार।
• अंतःस्रावी तंत्र का गंभीर कार्यात्मक विकार।
• आंख का रोग।
• प्रसव उम्र की महिलाएं गर्भनिरोधक के विश्वसनीय तरीकों का उपयोग नहीं करती हैं।
• कार्डियोवास्कुलर सिस्टम की गंभीर कार्यात्मक हानि।
• गर्भावस्था और स्तनपान की अवधि।
• गैर-चयनात्मक MAO अवरोधकों के साथ सह-प्रशासन।
• रोगी की आयु 25 वर्ष तक है।
• बेंसराज़ाइड, लेवोडोपा या अन्य सहायक घटकों के लिए अतिसंवेदनशीलता।

लेवोडोपा बेन्सराज़ाइड (विधि और खुराक) के उपयोग के निर्देश

दवा मौखिक उपयोग के लिए अभिप्रेत है। गोलियां भोजन से आधे घंटे पहले या भोजन के एक घंटे बाद थोड़ी मात्रा में तरल के साथ लेनी चाहिए।

उपचार न्यूनतम खुराक के साथ शुरू होना चाहिए, वांछित चिकित्सीय प्रभाव प्राप्त होने तक धीरे-धीरे बढ़ाना चाहिए। दवा की बड़ी खुराक लेने की सिफारिश नहीं की जाती है।

उन रोगियों के लिए जिन्होंने पहले लेवोडोपा नहीं लिया है, दवा को 50 मिलीग्राम लेवोडोपा / 12.5 मिलीग्राम बेंसराज़ाइड दिन में 2-4 बार निर्धारित किया जाता है। यदि रोगी चल रही चिकित्सा के लिए सामान्य रूप से प्रतिक्रिया करता है, तो दवा की खुराक को 100 मिलीग्राम लेवोडोपा / 25 मिलीग्राम बेंसराज़ाइड तक बढ़ाना संभव है, जो वांछित प्रभाव प्राप्त होने तक हर तीन दिनों में लिया जाता है।

लेवोडोपा के लिए अधिकतम स्वीकार्य दैनिक खुराक 800 मिलीग्राम और बेंसराज़ाइड के लिए 200 मिलीग्राम है।

प्रतिकूल प्रतिक्रिया की स्थिति में, दवा की खुराक को कम करना या इस दवा को पूरी तरह से रद्द करना आवश्यक है।

जिन रोगियों ने पहले लेवोडोपा लिया है, उन्हें लेवोडोपा को रोकने के 12 घंटे बाद इस दवा को लेना शुरू कर देना चाहिए। खुराक लेवोडोपा की पहले ली गई खुराक का लगभग 20% होना चाहिए।

पार्किंसंस रोग के रोगी जिन्होंने पहले सुगंधित एल-एमिनो एसिड डिकारबॉक्साइलेज अवरोधक के साथ संयोजन में लेवोडोपा लिया है, उन्हें पिछली चिकित्सा को रोकने के 12 घंटे बाद इसे लेना शुरू कर देना चाहिए। उपचार की प्रभावशीलता में कमी को रोकने के लिए, रात में उपचार बंद कर दिया जाना चाहिए, और अगली सुबह लेवोडोपा बेन्सराज़ाइड शुरू किया जाना चाहिए।

विशेष मामलों में खुराक के नियम

मजबूत मोटर उतार-चढ़ाव का अनुभव करने वाले मरीजों को दैनिक खुराक के अनुपालन में दिन में 4 बार से अधिक दवा लेनी चाहिए।

बुजुर्ग लोगों को खुराक बहुत धीरे-धीरे बढ़ानी चाहिए।

हल्के से मध्यम गुर्दे और यकृत अपर्याप्तता वाले मरीजों को खुराक समायोजन की आवश्यकता नहीं होती है।

सहज आंदोलनों (एटेटोसिस या कोरिया) या कार्डियोवैस्कुलर सिस्टम से नकारात्मक प्रतिक्रिया की उपस्थिति की स्थिति में, दैनिक खुराक को कम करने की सिफारिश की जाती है।

दुष्प्रभाव

दवा के उपयोग से निम्नलिखित दुष्प्रभाव हो सकते हैं:

• केंद्रीय तंत्रिका तंत्र: अक्सर - "ठंड", सिरदर्द, "ऑन-ऑफ" घटना, चक्कर आना, खुराक के अंत तक प्रभाव का कमजोर होना, आक्षेप, बेचैन पैर सिंड्रोम के लक्षणों में वृद्धि, सहज आंदोलन विकार (जैसे एथेटोसिस) और कोरिया); कभी-कभी - अचानक उनींदापन, गंभीर उनींदापन के एपिसोड।
• कार्डियोवास्कुलर सिस्टम: कभी-कभी - रक्तचाप में वृद्धि, ऑर्थोस्टेटिक हाइपोटेंशन (दवा की खुराक कम करने के बाद कमजोर), अतालता; आवृत्ति अज्ञात - "गर्म चमक"।
• हेमटोपोइएटिक प्रणाली: कभी-कभी - थ्रोम्बोसाइटोपेनिया, क्षणिक ल्यूकोपेनिया, हेमोलिटिक एनीमिया।
• पाचन तंत्र: कभी-कभी - मतली, दस्त, उल्टी, मौखिक श्लेष्मा का सूखापन, परिवर्तन या स्वाद संवेदनाओं के नुकसान के व्यक्तिगत मामले; आवृत्ति अज्ञात - जठरांत्र संबंधी मार्ग में रक्तस्राव।
• चमड़े के नीचे के ऊतक और त्वचा: शायद ही कभी - त्वचा पर चकत्ते, खुजली।
• मानसिक विकार: शायद ही कभी - अनिद्रा, आंदोलन, कामेच्छा में वृद्धि, चिंता, एनोरेक्सिया, उदास मनोदशा, हाइपरसेक्सुअलिटी, प्रलाप, रोग संबंधी जुआ, मध्यम उत्साह, अवसाद, आक्रामकता; कभी-कभी - अस्थायी भटकाव, मतिभ्रम।
• प्रयोगशाला संकेतक: अक्सर - रक्त में बिलीरुबिन, क्षारीय फॉस्फेट, क्रिएटिनिन और यूरिया की एकाग्रता में वृद्धि, यकृत एंजाइम की गतिविधि में एक क्षणिक वृद्धि, मूत्र के रंग में लाल रंग में परिवर्तन (खड़े होने पर यह काला हो सकता है)।
• अन्य: आवृत्ति अज्ञात - अत्यधिक पसीना, ज्वर ज्वर।

जरूरत से ज्यादा

ओवरडोज के लक्षण: नकारात्मक प्रतिक्रियाओं की अभिव्यक्ति में वृद्धि - पैथोलॉजिकल अनैच्छिक आंदोलनों, अनिद्रा, अतालता, मतली और उल्टी, भ्रम। गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट से दवा के अवशोषण में देरी के परिणामस्वरूप ओवरडोज के संकेतों के विकास में देरी हो सकती है।

उपचार के रूप में, रोगसूचक चिकित्सा का उपयोग किया जाता है, जिसमें एंटीसाइकोटिक्स, एंटीरैडमिक दवाएं और श्वसन एनालेप्टिक्स शामिल हैं।

analogues

एटीएक्स कोड के अनुसार एनालॉग्स: लेवोडोपा + बेन्सराज़ाइड, मैडोपर।

दवा को स्वयं बदलने का निर्णय न लें, अपने चिकित्सक से परामर्श करें।

औषधीय प्रभाव

लेवोडोपा बेन्सराज़ाइड एक संयुक्त दवा है जिसमें एक एंटीपार्किन्सोनियन प्रभाव होता है। इसमें एक डोपामाइन अग्रदूत और परिधीय डिकार्बोक्सिलेज सुगंधित एल-एमिनो एसिड का अवरोधक होता है।

पार्किंसंस रोग में, डोपामाइन पर्याप्त मात्रा में संश्लेषित नहीं होता है और इस दवा का उपयोग प्रतिस्थापन चिकित्सा के रूप में किया जाता है। लेवोडोपा का मुख्य भाग परिधीय ऊतकों में डोपामाइन में बदल जाता है, जिसमें पार्किंसोनियन विरोधी प्रभाव नहीं होता है। इस पदार्थ के प्रभाव को बढ़ाने के लिए, दवा को बेंसराज़ाइड के साथ पूरक किया जाता है।

विशेष निर्देश

जठरांत्र संबंधी मार्ग के अंगों से अवांछित अभिव्यक्तियाँ (चिकित्सा के प्रारंभिक चरण में होती हैं) काफी हद तक खुराक में धीमी वृद्धि के साथ समाप्त हो जाती हैं, और यह भी कि अगर गोलियां थोड़ी मात्रा में तरल के साथ ली जाती हैं या भोजन के साथ ली जाती हैं। हंटिंगटन के कोरिया और आईट्रोजेनिक एक्स्ट्रामाइराइडल सिंड्रोम के उपचार के लिए दवा का उपयोग करना वांछनीय नहीं है।

ऑस्टियोमलेशिया, गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल अल्सर और आक्षेप के इतिहास वाले लोगों को प्रासंगिक संकेतकों के लिए नियमित रूप से विश्लेषण किया जाना चाहिए। चिकित्सा के दौरान, गुर्दे, यकृत, रक्त गणना के कार्यात्मक मापदंडों की निगरानी करना आवश्यक है। कार्डियक अतालता, रोधगलन, कोरोनरी हृदय रोग के इतिहास वाले मरीजों को नियमित रूप से इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम निगरानी से गुजरना चाहिए।

ऑर्थोस्टेटिक हाइपोटेंशन के इतिहास वाले मरीजों को विशेष रूप से उपचार की शुरुआत में एक विशेषज्ञ द्वारा बारीकी से निगरानी की जानी चाहिए।

मधुमेह के रोगियों को मौखिक हाइपोग्लाइसेमिक एजेंटों की खुराक को बार-बार समायोजित करने और रक्त शर्करा के स्तर की निगरानी करने की आवश्यकता होती है। लेवोडोपा बेन्सराज़ाइड का उपयोग करते समय, अचानक नींद आने के मामलों की सूचना मिली थी। इसकी जानकारी मरीजों को देनी चाहिए।

दवा का उपयोग करते समय, घातक मेलेनोमा का खतरा बढ़ जाता है। इस संबंध में, इस बीमारी (एक इतिहास सहित) वाले लोगों में गोलियां लेना वांछनीय नहीं है। इस दवा का उपयोग, विशेष रूप से उच्च खुराक पर, बाध्यकारी विकारों के विकास की संभावना बढ़ जाती है।

लेवोडोपा बेन्सराज़ाइड को अचानक नहीं रोका जाना चाहिए। यह एक "वापसी सिंड्रोम" (मांसपेशियों की कठोरता, बुखार, साथ ही रक्त और मानसिक परिवर्तनों में क्रिएटिनिन फॉस्फोकाइनेज की गतिविधि में संभावित वृद्धि) या एक गतिज संकट को भड़का सकता है, जो एक जीवन-धमकी का रूप ले सकता है। यदि ऐसे लक्षण दिखाई देते हैं, तो रोगी को किसी विशेषज्ञ की नज़दीकी निगरानी में होना चाहिए (यदि आवश्यक हो, तो अस्पताल में भर्ती कराया जाता है) और उचित उपचार प्राप्त करें। कभी-कभी लेवोडोपा बेन्सराज़ाइड का पुन: उपयोग करने की सलाह दी जाती है।

सामान्य संज्ञाहरण से पहले, दवा को यथासंभव लंबे समय तक लिया जाना चाहिए। एक अपवाद हलोथेन संज्ञाहरण है। चूंकि लेवोडोपा बेन्सराज़ाइड प्राप्त करने वाले रोगी को हैलोथेन एनेस्थेसिया के दौरान अतालता और रक्तचाप में उतार-चढ़ाव हो सकता है, इसलिए सर्जरी से 12-24 घंटे पहले दवा बंद कर दी जानी चाहिए। सर्जरी के बाद, चिकित्सा फिर से शुरू होती है, धीरे-धीरे खुराक में वृद्धि होती है।

पार्किंसंस रोग वाले कुछ लोगों ने दवा की बढ़ती खुराक के अनियंत्रित उपयोग के कारण संज्ञानात्मक और व्यवहार संबंधी विकार विकसित किए हैं (चिकित्सकीय खुराक और डॉक्टर की सिफारिशों में उल्लेखनीय वृद्धि के बावजूद)।

लेवोडोपा बेन्सराज़ाइड के साथ चिकित्सा के दौरान, अवसाद हो सकता है। यह अंतर्निहित बीमारी (पार्किंसंसिज्म) का नैदानिक ​​लक्षण भी हो सकता है। ऐसे लोगों को मानसिक प्रतिकूल प्रतिक्रियाओं का समय पर पता लगाने के लिए डॉक्टर की देखरेख में होना चाहिए।

25 वर्ष की आयु से पहले दवा के उपयोग के साथ अनुभव सीमित है।

जिन रोगियों को अचानक नींद आने या दिन में अत्यधिक नींद आने का अनुभव होता है, उन्हें ड्राइविंग या जटिल मशीनरी का संचालन बंद करने की आवश्यकता होती है। यदि उपचार के दौरान ये लक्षण दिखाई देते हैं, तो उपचार बंद करने या खुराक को कम करने पर विचार करना उचित है।

गर्भावस्था और स्तनपान के दौरान

गर्भावस्था और स्तनपान के दौरान दवा को contraindicated है।

बचपन में

25 वर्ष से कम आयु के व्यक्तियों के लिए दवा निर्धारित नहीं है।

बुढ़ापे में

विशेष देखभाल के साथ उन्नत उम्र के लोगों को नियुक्त किया जाता है। खुराक में धीमी वृद्धि की आवश्यकता है।

बिगड़ा गुर्दे समारोह के लिए

गंभीर गुर्दे की कमी वाले रोगियों के लिए दवा निर्धारित नहीं है।

बिगड़ा हुआ जिगर समारोह के लिए

गंभीर जिगर की शिथिलता में दवा को contraindicated है।

दवा बातचीत

Trihexyphenidil और metoclopramide लेवोडोपा के अवशोषण की दर को कम करते हैं, और antacids अवशोषण की डिग्री को कम करते हैं।

एंटीसाइकोटिक्स, ओपिओइड और एंटीहाइपरटेन्सिव ड्रग्स जिसमें रिसर्पाइन होता है, दवा के दमन में योगदान देता है। पाइरिडोक्सिन दवा के एंटीपार्किन्सोनियन प्रभाव को कम करता है।

गैर-चयनात्मक MAO अवरोधकों के साथ दवा को संयोजित करने के लिए इसे contraindicated है।

एंटीहाइपरटेन्सिव दवाओं के साथ दवा के संयुक्त उपयोग से ऑर्थोस्टेटिक हाइपोटेंशन का विकास हो सकता है।

अन्य एंटीपार्किन्सोनियन दवाओं के साथ लेवोडोपा / बेंसराज़ाइड को संयोजित करना स्वीकार्य है।

उच्च प्रोटीन भोजन दवा के चिकित्सीय प्रभाव को कम करता है।

लेवोडोपा/बेन्सराज़ाइड क्रिएटिनिन, बिलीरुबिन, क्षार चरण, यूरिक एसिड और कैटेकोलामाइन के लिए प्रयोगशाला परीक्षण परिणामों में हस्तक्षेप कर सकता है।

फार्मेसियों से वितरण की शर्तें

नुस्खे द्वारा जारी किया गया।

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औषधीय प्रभाव

एंटीपार्किन्सोनियन दवा। सक्रिय पदार्थ डोपामाइन का एक अग्रदूत है, जो इसे डीकार्बाक्सिलेशन के परिणामस्वरूप बदल देता है।
दवा कठोरता और हाइपोकिनेसिया, कंपकंपी, डिस्पैगिया और लार को कम करती है, गति की सीमा को बढ़ाती है, ध्यान केंद्रित करने की क्षमता को पुनर्स्थापित करती है।

आवेदन का तरीका

लेवोडोपा की खुराक और प्रशासन
अंदर, थोड़ी मात्रा में भोजन के साथ या खाने के बाद, पानी पीकर और चबाना नहीं। चूंकि अवशोषण के दौरान सुगंधित अमीनो एसिड और लेवोडोपा के बीच प्रतिस्पर्धा होती है, इसलिए दवा के उपयोग के दौरान बड़ी मात्रा में प्रोटीन के सेवन से बचना चाहिए।
लेवोडोपा के परिधीय रूपांतरण को दबाने के लिए आवश्यक कार्बिडोपा की औसत दैनिक खुराक 70-100 मिलीग्राम है। 200 मिलीग्राम से अधिक कार्बिडोपा चिकित्सीय प्रभाव में और वृद्धि नहीं करता है। लेवोडोपा की दैनिक खुराक 2000 मिलीग्राम से अधिक नहीं होनी चाहिए।
प्रारंभिक खुराक 1/2 टैबलेट दिन में 2 बार है, यदि आवश्यक हो, तो दिन में 1/2 टैबलेट तक बढ़ाया जा सकता है। एक नियम के रूप में, प्रतिस्थापन चिकित्सा की शुरुआत में, दैनिक खुराक प्रति दिन 3 गोलियों (दिन में 3 बार 1 टैबलेट) से अधिक नहीं होनी चाहिए।
पार्किंसंसवाद के गंभीर मामलों के लिए उपचार की शुरुआत में इस खुराक पर उपयोग की सिफारिश की जाती है।
दवा की दैनिक खुराक, एक अपवाद के रूप में, मोनोथेरेपी के साथ बढ़ाई जा सकती है, लेकिन 8 गोलियों (दिन में 8 बार 1 टैबलेट) से अधिक नहीं होनी चाहिए। प्रति दिन 6 से अधिक गोलियों का उपयोग बहुत सावधानी के साथ किया जाना चाहिए।

संकेत

पार्किंसंस रोग, पार्किंसनिज़्म सिंड्रोम (एंटीसाइकोटिक्स के कारण होने वाले पार्किंसनिज़्म के अपवाद के साथ)।

मतभेद

अतिसंवेदनशीलता, MAO अवरोधकों का सहवर्ती उपयोग, गर्भावस्था, दुद्ध निकालना, बच्चों की उम्र (12 वर्ष तक)। सावधानी के साथ।
गुर्दे और यकृत, फेफड़े, अंतःस्रावी तंत्र, सीवीएस, मनोविकृति, कोण-बंद (पूर्वाग्रह सहित) और खुले कोण (क्रोनिक कोर्स) ग्लूकोमा, यकृत और / या गुर्दे की विफलता, मेलेनोमा (इतिहास सहित), सीएनएस अवसाद, ऐंठन के रोग दौरे, ब्रोन्कियल अस्थमा, वातस्फीति, पेट और ग्रहणी के पेप्टिक अल्सर, मायोकार्डियल रोधगलन (इतिहास सहित, साथ ही अलिंद, नोडल या वेंट्रिकुलर अतालता के संयोजन में), कार्डियक अतालता (इतिहास)।

दुष्प्रभाव

मतली, एनोरेक्सिया, उल्टी, अधिजठर दर्द, कब्ज, अपच, जठरांत्र संबंधी रक्तस्राव (पेप्टिक अल्सर के इतिहास वाले रोगियों में), हाइपोटेंशन, कमजोरी, चक्कर आना, आंदोलन, अनिद्रा, क्षिप्रहृदयता, बहुमूत्रता। शायद ही कभी - कार्डियक अतालता, डिप्लोपिया।
विशेष निर्देश। दवा को एमएओ इनहिबिटर, पाइरिडोक्सिन, रेसरपाइन, फेनोथियाज़िन, एम्फ़ैटेमिन के साथ नहीं जोड़ा जाता है

रिलीज़ फ़ॉर्म

गोलियाँ 25 मिलीग्राम, 250 मिलीग्राम, 500
पीवीसी फिल्म और एल्यूमीनियम पन्नी के ब्लिस्टर में 10 गोलियां। 10 फफोले, उपयोग के निर्देशों के साथ, एक कार्डबोर्ड बॉक्स में रखे जाते हैं।

ध्यान!

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एंटीपार्किन्सोनिक ड्रग्स

दवाओं के इस समूह का उपयोग पार्किंसनिज़्म के इलाज के लिए किया जाता है, जिसकी घटना एक्स्ट्रामाइराइडल सिस्टम (बेसल गैन्ग्लिया और थायरिया नाइग्रा) को नुकसान से जुड़ी होती है, जहां चयापचय प्रक्रियाएं परेशान होती हैं (मस्तिष्क वाहिकाओं के स्केलेरोसिस के परिणामस्वरूप, भड़काऊ प्रतिक्रियाएं)।आदि) और डोपामाइन की सामग्री कम हो जाती है। यह कुछ मस्तिष्क संरचनाओं (विशेष रूप से, स्ट्रिएटम) पर डोपामाइन के निरोधात्मक प्रभाव में कमी की ओर जाता है, जो मोटर न्यूरॉन्स की गतिविधि को नियंत्रित करता है। नतीजतन, चोलिनर प्रबल होना शुरू हो जाता हैप्रभाव (कॉडेट न्यूक्लियस के कोलीनर्जिक न्यूरॉन्स की उत्तेजना), जो, मेंअंततः कंकाल की मांसपेशी टोन में वृद्धि की ओर जाता है। पार्किंसनिज़्म के विशिष्ट लक्षणों में आंदोलनों की कठोरता, कंपकंपी, मिंकिंग गैट, मास्क जैसा चेहरा और मांसपेशियों में कठोरता शामिल हैं।

रोग का उपचार या तो डोपामिनर्जिक प्रभाव को बढ़ाने या कोलीनर्जिक प्रभाव को कम करने के उद्देश्य से किया जा सकता है।

ड्रग्स जो डोपामिनर्जिक तंत्र को सक्रिय करते हैं

लीवोडोपा (औषधीय एनालॉग्स:लेवोपा, डोपाफ्लेक्स, आदि) - रक्त-मस्तिष्क की बाधा में प्रवेश करता है और बेसल गैन्ग्लिया में डोपामाइन में बदल जाता है, इस प्रकार डोपामिनर्जिक प्रभाव को बढ़ाता है। लेवडोपा को मौखिक रूप से 0.25 ग्राम पर प्रशासित किया जाता है और धीरे-धीरे (1-2 महीने के भीतर) खुराक को 3-5 ग्राम प्रति दिन (3-4 खुराक में निर्धारित) तक बढ़ाया जाता है। लेवोडोपा के दुष्प्रभाव: शरीर की स्थिति (ऑर्थोस्टेटिक हाइपोटेंशन) में बदलाव के साथ रक्तचाप में तेज कमी, मतली, उल्टी, तंत्रिका तंत्र की उत्तेजना में वृद्धि। लेवडोपा को यकृत और गुर्दे, बचपन में अंतःस्रावी ग्रंथियों, स्तनपान के दौरान महिलाओं के कार्यों के उल्लंघन में contraindicated है। रिलीज फॉर्म एल एवडोपा: गोलियां और कैप्सूल जिसमें 0.25 ग्राम और 0.5 ग्राम दवा होती है। सूची बी.

पकाने की विधि उदाहरण l लैटिन में एवडोपा:

आरपी .: लेवोडोपा 0.5 (लेवोपा)

डी.टी. डी। एन 500 कैप्स, जिलेट में।

एस। 1 कैप्सूल दिन में 4 बार।

लेवोडोपा युक्त तैयारी हैं: नाकोम (सिनेमेट) और माडोपारी

किस पर (औषधीय एनालॉग्स:सिनेमेट) - 1 टैबलेट में 0.25 ग्राम लेवोडोपा और 0.025 ग्राम कार्बिडोपा मोनोहाइड्रेट होता है। Nakom सक्रिय अवयवों के एक अलग अनुपात के साथ गोलियों का उत्पादन करता है। अंदर (भोजन के दौरान या बाद में) 1/2 टैबलेट दिन में 1-2 बार असाइन करें, खुराक को "/ 2 टैबलेट हर 2-3 दिनों में बढ़ाया जाता है। नाकोम की इष्टतम खुराक आमतौर पर प्रति दिन 3-6 गोलियां होती है (लेकिन नहीं) Nacom के लिए क्रियाएं और contraindications लेवोडोपा के समान हैं। Nacom SP (Sinemet-Plus), एक लंबे समय तक काम करने वाली दवा है जो Nacom की तुलना में अधिक प्रभावी और कम विषाक्त है, अब इसे यूनाइटेड में विकसित किया गया है। राज्य।

माडोपार- लेवोडोपा और बेंसराज़ाइड हाइड्रोक्लोराइड युक्त तैयारी। मैडोपर-125 के साथ उपचार शुरू होता है, दिन में 3 बार 1 कैप्सूल लेना, धीरे-धीरे खुराक बढ़ाना (आमतौर पर प्रति दिन 4-8 कैप्सूल)। वृद्धि के साथमैडोपर की दैनिक खुराक (5 से अधिक कैप्सूल), मैडोपर-250 के साथ उपचार पर स्विच करने की सलाह दी जाती है। मैडोपर के साइड इफेक्ट और contraindications लेवोडोपा के समान हैं। लेवोडोपा का रिलीज फॉर्म: 100 मिलीग्राम लेवोडोपा और 25 मिलीग्राम बेंसराज़ाइड (मैडोपर -125) और 200 मिलीग्राम लेवोडोपा और 50 मिलीग्राम बेन्सराज़ाइड (मैडोपर -250) युक्त कैप्सूल।

हाल के वर्षों में, विशेष कैप्सूल में एक नया खुराक फॉर्म "माडोपर - एचबीएस" बनाया गया है जो लंबे समय तक कार्रवाई प्रदान करता है।

N04BA03 (लेवोडोपा एक डिकार्बोक्सिलेज अवरोधक और एक COMT अवरोधक के साथ संयोजन में)
N04BA02 (लेवोडोपा एक डिकार्बोक्सिलेज अवरोधक के साथ संयोजन में)

एटीसी कोड के अनुसार दवा के एनालॉग्स:

यह भी पढ़ें:

लेवोडोपा का उपयोग करने से पहले आपको अपने डॉक्टर से परामर्श लेना चाहिए। उपयोग के लिए ये निर्देश केवल सूचना के उद्देश्यों के लिए हैं। अधिक जानकारी के लिए, कृपया निर्माता की टिप्पणी देखें।

नैदानिक ​​और औषधीय समूह

02.017 (एंटीपार्किन्सोनियन दवा - एक परिधीय डोपा डिकार्बोक्सिलेज अवरोधक और एक COMT अवरोधक के साथ एक अग्रदूत का संयोजन)
02.016 (एंटीपार्किन्सोनियन दवा - एक डोपामाइन अग्रदूत और एक परिधीय डोपा डिकार्बोक्सिलेज अवरोधक का संयोजन)

औषधीय प्रभाव

एंटीपार्किन्सोनियन दवा। यह डाइहाइड्रॉक्सीफेनिलएलनिन का एक बाएं हाथ का आइसोमर है, जो डोपामाइन का एक अग्रदूत है, जिसमें लेवोडोपा एंजाइम डोपा डिकार्बोक्सिलेज के प्रभाव में परिवर्तित हो जाता है। लेवोडोपा का एंटीपार्किन्सोनियन प्रभाव सीधे केंद्रीय तंत्रिका तंत्र में डोपामाइन में इसके रूपांतरण के कारण होता है, जिससे केंद्रीय तंत्रिका तंत्र में डोपामाइन की कमी की पूर्ति होती है। हालांकि, शरीर में प्रवेश करने वाले अधिकांश लेवोडोपा परिधीय ऊतकों में डोपामाइन में परिवर्तित हो जाते हैं। परिधीय ऊतकों में बनने वाला डोपामाइन लेवोडोपा के पार्किन्सोनियन विरोधी प्रभाव के कार्यान्वयन में शामिल नहीं है, क्योंकि सीएनएस में प्रवेश नहीं करता है, इसके अलावा, यह लेवोडोपा के अधिकांश परिधीय दुष्प्रभावों का कारण बनता है। इस संबंध में, लेवोडोपा को परिधीय डोपा-डिकारबॉक्साइलेज (कार्बिडोपा) के अवरोधकों के साथ संयोजित करने की सलाह दी जाती है, जो लेवोडोपा की खुराक और दुष्प्रभावों की गंभीरता को काफी कम कर सकता है।

फार्माकोकाइनेटिक्स

जब मौखिक रूप से लिया जाता है, तो यह जठरांत्र संबंधी मार्ग से तेजी से अवशोषित होता है। अवशोषण पेट की सामग्री की निकासी की दर और उसमें पीएच पर निर्भर करता है। पेट में भोजन की उपस्थिति अवशोषण को धीमा कर देती है। कुछ आहार अमीनो एसिड आंतों के अवशोषण और बीबीबी में परिवहन के लिए लेवोडोपा के साथ प्रतिस्पर्धा कर सकते हैं। प्लाज्मा में Cmax अंतर्ग्रहण के 1-2 घंटे बाद पहुंच जाता है।

सक्रिय पदार्थ का केवल 1-3% मस्तिष्क में प्रवेश करता है, बाकी को एक्स्ट्रासेरेब्रल मेटाबोलाइज़ किया जाता है, मुख्य रूप से डोपामाइन के गठन के साथ डीकार्बाक्सिलेशन द्वारा, जो बीबीबी में प्रवेश नहीं करता है।

लगभग 75% मूत्र में 8 घंटे के भीतर मेटाबोलाइट्स के रूप में उत्सर्जित होता है।

लेवोडोपा: खुराक

व्यक्तिगत। उपचार एक छोटी खुराक के साथ शुरू होता है, धीरे-धीरे इसे प्रत्येक रोगी के लिए इष्टतम तक बढ़ाता है। उपचार की शुरुआत में, खुराक 0.5-1 ग्राम / दिन है, औसत चिकित्सीय खुराक 4-5 ग्राम / दिन है। परिधीय डोपा-डिकारबॉक्साइलेज के अवरोधकों के साथ लेवोडोपा युक्त दवाओं के उपचार में, लेवोडोपा के संदर्भ में, काफी कम दैनिक खुराक का उपयोग किया जाता है।

मौखिक प्रशासन के लिए अधिकतम दैनिक खुराक 8 ग्राम है।

दवा बातचीत

एंटासिड के साथ एक साथ उपयोग के साथ, साइड इफेक्ट का खतरा बढ़ जाता है।

एंटीसाइकोटिक्स (न्यूरोलेप्टिक्स) के साथ एक साथ उपयोग के साथ ब्यूटिरोफेनोन, डिपेनिलब्यूटाइलपाइपरिडाइन, थियोक्सैन्थीन, फेनोथियाज़िन, पाइरिडोक्सिन, एंटीपार्किन्सोनियन क्रिया को बाधित किया जा सकता है।

बीटा-एगोनिस्ट के साथ एक साथ उपयोग के साथ, कार्डियक अतालता संभव है।

एमएओ इनहिबिटर्स (एमएओ टाइप बी इनहिबिटर्स के अपवाद के साथ) के साथ एक साथ उपयोग के साथ, संचार संबंधी विकार संभव हैं। यह लेवोडोपा के प्रभाव में डोपामाइन और नॉरपेनेफ्रिन के संचय के कारण होता है, जिसकी निष्क्रियता MAO अवरोधकों के प्रभाव में धीमी हो जाती है।

एम-एंटीकोलिनर्जिक्स के साथ एक साथ उपयोग के साथ, एंटी-पार्किंसोनियन प्रभाव में कमी संभव है; संज्ञाहरण के लिए दवाओं के साथ - अतालता विकसित होने का खतरा।

ट्राइसाइक्लिक एंटीडिप्रेसेंट्स के एक साथ उपयोग से लेवोडोपा की जैव उपलब्धता में कमी का प्रमाण है।

डायजेपाम, क्लोज़ेपाइन, मेथियोनीन, क्लोनिडाइन, फ़िनाइटोइन के साथ एक साथ उपयोग के साथ, एंटीपार्किन्सोनियन क्रिया में कमी संभव है।

लिथियम लवण के साथ एक साथ उपयोग के साथ, डिस्केनेसिया और मतिभ्रम के विकास का एक बढ़ा जोखिम संभव है।

पेपावरिन हाइड्रोक्लोराइड, रिसरपाइन के साथ एक साथ उपयोग के साथ, एंटी-पार्किंसोनियन प्रभाव में उल्लेखनीय कमी संभव है; सक्सैमेथोनियम के साथ - अतालता संभव है; ट्यूबोक्यूरिन के साथ - धमनी हाइपोटेंशन का खतरा बढ़ जाता है।

गर्भावस्था और दुद्ध निकालना

यदि आवश्यक हो, स्तनपान के दौरान लेवोडोपा का उपयोग स्तनपान की समाप्ति पर निर्णय लेना चाहिए।

लेवोडोपा: दुष्प्रभाव

कार्डियोवास्कुलर सिस्टम से: अक्सर - ऑर्थोस्टेटिक हाइपोटेंशन, अतालता।

पाचन तंत्र से: अक्सर - मतली, उल्टी, एनोरेक्सिया, अधिजठर दर्द, अपच, अल्सरेटिव प्रभाव (पूर्ववर्ती रोगियों में)।

केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की ओर से: अक्सर - सहज आंदोलनों, नींद की गड़बड़ी, आंदोलन, चक्कर आना; शायद ही कभी - अवसाद।

हेमोपोएटिक प्रणाली से: शायद ही कभी - ल्यूकोपेनिया, थ्रोम्बोसाइटोपेनिया।

परिधीय डोपा डिकार्बोक्सिलेज अवरोधकों के साथ लेवोडोपा युक्त दवाओं के उपचार में, ये दुष्प्रभाव कम आम हैं।

संकेत

पार्किंसंस रोग, पार्किंसनिज़्म सिंड्रोम (एंटीसाइकोटिक्स के कारण होने वाले पार्किंसनिज़्म के अपवाद के साथ)।

मतभेद

जिगर, गुर्दे, हृदय और / या अंतःस्रावी तंत्र के गंभीर विकार, गंभीर मनोविकृति, कोण-बंद मोतियाबिंद, मेलेनोमा, लेवोडोपा के लिए अतिसंवेदनशीलता, बचपन।

विशेष निर्देश

गुर्दे, फेफड़े, अंतःस्रावी तंत्र, हृदय प्रणाली के रोगों वाले रोगियों में सावधानी के साथ प्रयोग करें, विशेष रूप से रोधगलन, हृदय अतालता के इतिहास के संकेत के साथ; मानसिक विकारों के साथ, यकृत रोग, पेप्टिक अल्सर, अस्थिमृदुता; ऐसे रोगियों में जिन्हें सहानुभूतिपूर्ण एजेंटों (ब्रोन्कियल अस्थमा सहित), एंटीहाइपरटेंसिव एजेंटों के उपयोग की आवश्यकता हो सकती है।

लेवोडोपा के अचानक बंद होने से बचें।

जब रोगी को लेवोडोपा के साथ उपचार से लेवोडोपा के साथ परिधीय डोपा डिकार्बोक्सिलेज इनहिबिटर के साथ उपचार में स्थानांतरित किया जाता है, तो संयोजन दवा की नियुक्ति से 12 घंटे पहले लेवोडोपा को बंद कर दिया जाना चाहिए।

एमएओ इनहिबिटर्स (टाइप बी एमएओ इनहिबिटर्स के अपवाद के साथ) के साथ लेवोडोपा के एक साथ उपयोग की सिफारिश नहीं की जाती है, क्योंकि संचार संबंधी विकार संभव हैं, सहित। धमनी उच्च रक्तचाप, आंदोलन, धड़कन, चेहरे की लाली, चक्कर आना।

वाहनों को चलाने और तंत्र को नियंत्रित करने की क्षमता पर प्रभाव

लेवोडोपा के उपयोग की अवधि के दौरान, ऐसी गतिविधियों से बचना चाहिए जिनमें ध्यान की उच्च एकाग्रता और साइकोमोटर प्रतिक्रियाओं की गति की आवश्यकता होती है।