ऑटोइम्यून थायरॉयडिटिस: लक्षण, उपचार। ऑटोइम्यून थायरॉयडिटिस का उपचार

थायरॉयड ग्रंथि आंतरिक स्राव का एक अंग है, जो मानव शरीर में होने वाली चयापचय प्रक्रियाओं के सबसे महत्वपूर्ण नियामकों में से एक है। यह शरीर आंतरिक और बाहरी प्रभावों के प्रति बहुत संवेदनशील है। थायरॉयड ग्रंथि का उल्लंघन त्वचा की स्थिति, हृदय गतिविधि, वजन, गर्भ धारण करने और बच्चे को सहन करने की क्षमता को प्रभावित करता है, यह रोग सोच की गति और व्यवहार प्रतिक्रियाओं में परिवर्तन से दिखाई देता है।

थायरॉइड के 20-30% रोग "ऑटोइम्यून थायरॉयडिटिस" नामक विकृति के कारण होते हैं। थायरॉयड ग्रंथि का ऑटोइम्यून थायरॉयडिटिस अंग के ऊतकों की एक पुरानी या तीव्र सूजन है, जो प्रतिरक्षा प्रणाली द्वारा थायरॉयड ग्रंथि की कोशिकाओं के विनाश से जुड़ा है। अधिक बार, रोग महिलाओं में विकसित होता है और लंबे समय तक स्पर्शोन्मुख हो सकता है, इसलिए, यह अक्सर एक नियोजित अल्ट्रासाउंड स्कैन के दौरान पता लगाया जाता है, जो रक्त में ग्रंथि पेरोक्सीडेज के एंटीबॉडी के स्तर को निर्धारित करता है। पैथोलॉजी का उपचार एंडोक्रिनोलॉजिस्ट द्वारा चुना जाता है, प्रक्रिया के चरण और प्रकृति को ध्यान में रखते हुए। ऑटोइम्यून थायरॉयडिटिस को दवाओं के निरंतर उपयोग की मदद से पूरी तरह से ठीक या नियंत्रित किया जा सकता है, यह सब पैथोलॉजी के प्रकार पर निर्भर करता है। इस बीमारी का एक सौम्य कोर्स है।

एटियलजि

शब्द "ऑटोइम्यून" एक ऐसी स्थिति का वर्णन करता है जिसमें सूजन किसी की अपनी प्रतिरक्षा प्रणाली द्वारा उकसाया जाता है, एक अंग पर हमला करता है (थायरॉयडाइटिस, थायरॉयड ग्रंथि में)। प्रतिरक्षा के इस व्यवहार के कारण क्या हैं?

शरीर में सभी कोशिकाओं - रोगजनक और स्वस्थ दोनों - को स्वयं की पहचान करनी चाहिए। इन उद्देश्यों के लिए, उनकी सतह पर एक प्रकार का "पहचान चिह्न" स्थित होता है, जो विशिष्ट प्रोटीन से बना होता है। ऐसे प्रोटीनों को "एंटीजन" कहा जाता है, और प्रोटीन जो पैथोलॉजिकल प्रोटीन को खत्म करने के लिए जिम्मेदार होते हैं और प्रतिरक्षा प्रणाली द्वारा स्रावित होते हैं उन्हें "एंटीबॉडी" कहा जाता है। प्रतिरक्षा प्रणाली की कोशिकाएं, जिन्हें रक्त वाहिकाओं के माध्यम से ले जाया जाता है, लगातार स्वप्रतिजनों को पढ़कर और अनुमत लोगों की "सूची" के विरुद्ध उनकी जाँच करके शरीर के लिए खतरे के लिए प्रत्येक कोशिका की लगातार जाँच करती हैं। जब प्रतिरक्षा प्रणाली विफल हो जाती है और इस कार्य को सामान्य रूप से करना बंद कर देती है (लिम्फोसाइटों की गुणवत्ता के उल्लंघन या "अभिभावकों" की संख्या में कमी के कारण), ट्यूमर उत्पन्न होते हैं, क्योंकि एटिपिकल कोशिकाएं किसी भी ऊतक में विभाजित होने लगती हैं।

किसी व्यक्ति के जन्म से पहले ही, लिम्फोसाइट्स विशेष तैयारी से गुजरते हैं, जिसके परिणामस्वरूप उनकी अपनी कोशिकाओं के प्रतिजनों की एक सूची होती है, जिन पर एंटीबॉडी के उत्पादन द्वारा हमला नहीं किया जाना चाहिए। हालांकि, मानव शरीर के सभी विभागों और अंगों ने सामान्य रूप से एंटीजन की अनुमति नहीं दी है। ऐसे में शरीर उन विशेष कोशिकाओं की मदद से उन्हें ब्लॉक कर देता है जो लिम्फोसाइटों को उन तक नहीं पहुंचने देती हैं। ऐसा अवरोध पुरुष जननांग अंगों, लेंस, थायरॉयड ग्रंथि में मौजूद होता है; साथ ही गर्भाशय में बढ़ रहे बच्चे के आसपास भी इस तरह की सुरक्षा बनती है।

जब थायरॉयड ग्रंथि के चारों ओर की बाधा नष्ट हो जाती है (अस्थायी या स्थायी), तो ऑटोइम्यून थायरॉयडिटिस विकसित होता है। इस स्थिति के अपराधी जीन हैं जो बढ़ी हुई आक्रामकता के साथ लिम्फोसाइटों का समर्थन करते हैं। ज्यादातर मामलों में, जैसा कि पहले उल्लेख किया गया है, महिलाएं बीमार हो जाती हैं, क्योंकि एस्ट्रोजेन, पुरुष हार्मोन के विपरीत, प्रतिरक्षा प्रणाली को प्रभावित करते हैं।

आंकड़े

ऑटोइम्यून थायरॉयडिटिस सभी थायरॉयड विकृति के एक तिहाई को कवर करता है और हमारे ग्रह की आबादी के 3-4% में होता है। साथ ही, उम्र के साथ इस बीमारी के मामले भी बढ़ते जाते हैं। इस प्रकार, 60 वर्ष की आयु की प्रत्येक 6-10 महिलाओं में इस विकृति का पता लगाया जा सकता है, जबकि बच्चों में रोग की घटना 1-12 प्रति 1000 है।

पैथोलॉजी का वर्गीकरण

हाशिमोटो की बीमारी, या पुरानी ऑटोइम्यून थायरॉयडिटिस। यह विकृति है जो अक्सर "ऑटोइम्यून थायरॉयडिटिस" के रूप में प्रकट होती है, और यह वह है जिसे आगे माना जाएगा। यह रोग अनुवांशिक कारणों से होता है। इसका कोर्स पुराना है, लेकिन सौम्य है। जीवन की गुणवत्ता को सामान्य स्तर पर बनाए रखने के लिए, आपको हार्मोन रिप्लेसमेंट थेरेपी के हिस्से के रूप में लगातार ड्रग्स लेने की आवश्यकता होती है।

हाशिमोटो की बीमारी को लिम्फोमाटस गोइटर के रूप में भी जाना जाता है, क्योंकि लिम्फोसाइटों द्वारा ऊतकों के बड़े पैमाने पर हमले के जवाब में उत्पन्न एडिमा के कारण थायरॉयड ग्रंथि आकार में बढ़ जाती है। अक्सर इसका एक ऑटोइम्यून मूल के अन्य रोगों के साथ संयोजन होता है, यदि किसी विशेष रोगी में नहीं, तो परिवार के अन्य सदस्यों में। इस प्रकार, हाशिमोटो का थायरॉयडिटिस विटिलिगो, यकृत की ऑटोइम्यून सूजन, पेट की अस्तर कोशिकाओं को नुकसान, संधिशोथ, टाइप 1 मधुमेह मेलेटस के संयोजन में हो सकता है।

प्रसवोत्तर थायरॉयडिटिस: प्रसव के 14 सप्ताह बाद थायरॉयड ग्रंथि की सूजन विकसित होती है। यह प्रतिरक्षा प्रणाली की प्रतिक्रिया की ख़ासियत से जुड़ा है, पूरी गर्भावस्था के दौरान, भ्रूण को नष्ट नहीं करने के लिए प्रतिरक्षा प्रणाली एक दबी हुई स्थिति में है (आखिरकार, बच्चा अनिवार्य रूप से एक विदेशी एजेंट है), और जब बच्चा पैदा होता है, शरीर अत्यधिक सक्रिय हो सकता है।

पैथोलॉजी का दर्द रहित रूप - इस बीमारी में प्रसवोत्तर थायरॉयडिटिस के सिद्धांत के अनुसार एक विकास तंत्र है, लेकिन इसके कारण अभी तक स्थापित नहीं हुए हैं।

ऑटोइम्यून थायरॉयडिटिस का साइटोकाइन-प्रेरित रूप। यह साइटोकिन पदार्थों के साथ थायरॉयड ग्रंथि की बमबारी के परिणामस्वरूप विकसित होता है जो शरीर में इंटरफेरॉन की तैयारी के साथ रोगी के उपचार के दौरान महत्वपूर्ण मात्रा में मौजूद होते हैं - वीफरॉन, ​​इंजेक्टेबल लैफरॉन (आमतौर पर कुछ रक्त रोग और वायरल हेपेटाइटिस सी का इलाज इस तरह से किया जाता है) सिरोसिस में समाप्त होने से पहले)।

थायरॉयड ग्रंथि के इज़ाफ़ा की डिग्री के आधार पर, ऑटोइम्यून थायरॉयडिटिस का एक और वर्गीकरण भी प्रतिष्ठित है। इस प्रकार, रोग हो सकता है:

एट्रोफिक: थायरॉयड ग्रंथि का आकार कम हो जाता है, स्रावित हार्मोन की मात्रा कम हो जाती है। वास्तव में, यह ऑटोइम्यून थायरॉयडिटिस के साथ हाइपोथायरायडिज्म है।

हाइपरट्रॉफिक: थायरॉइड ग्रंथि का आकार या तो कुछ स्थानों (गांठदार थायरॉयडिटिस) में बढ़ जाता है, या पूरी तरह से (फैलाना थायरॉयडिटिस)।

अव्यक्त: अंग सामान्य या थोड़ा बड़ा हो सकता है। हार्मोन का स्तर और थायराइड का कार्य सामान्य रहता है।

पैथोलॉजी के कारण

ऑटोइम्यून थायरॉयडिटिस के विकास की प्रक्रिया शुरू करने के लिए, केवल एक आनुवंशिक दोष की उपस्थिति पर्याप्त नहीं है। एक व्यक्ति इस तरह के पूर्वगामी कारकों को बीमारी के लिए एक प्रकार का ट्रिगर मान सकता है:

मनो-भावनात्मक तनाव;

आयनीकरण विकिरण;

रोगी के निवास स्थान पर मिट्टी में सेलेनियम की कमी;

खराब पर्यावरणीय परिस्थितियों वाले क्षेत्रों में रहना, जब शरीर फ्लोरीन और क्लोरीन के अत्यधिक संपर्क में आता है;

शरीर में एक पुराने संक्रमण की उपस्थिति: पुरानी साइनसिसिस, अनुपचारित क्षय, पुरानी टॉन्सिलिटिस;

बड़ी मात्रा में आयोडीन का सेवन;

पहले से स्थानांतरित इन्फ्लूएंजा, कम अक्सर अन्य श्वसन वायरल विकृति, साथ ही खसरा, कण्ठमाला।

रोग के चरण और लक्षण

हाशिमोटो के थायरॉयडिटिस को कई चरणों में विभाजित किया जाता है, जो आसानी से एक से दूसरे में गुजरता है।

यूथायरॉयड स्टेज

रोग इस तथ्य से शुरू होता है कि प्रतिरक्षा प्रणाली की कोशिकाएं थायरॉयड ग्रंथि की कोशिकाओं तक पहुंच प्राप्त करती हैं, अर्थात् थायरोसाइट्स। ये संरचनाएं लिम्फोसाइटों के लिए विदेशी हैं, इसलिए प्रतिरक्षा प्रणाली रक्त में घुलने वाले विशेष रसायनों की मदद से इन कोशिकाओं पर हमला करने का फैसला करती है, जबकि नई ताकतों को "संघर्ष" के स्थान पर "खींच" देती है। थायरोसाइट्स पर हमले के परिणामस्वरूप, एंटीबॉडी का उत्पादन होता है, जिसे विभिन्न मात्रा में संश्लेषित किया जा सकता है। जब कुछ एंटीबॉडी होते हैं, तो ग्रंथि की कई कोशिकाएं मर जाती हैं, लेकिन रोग का यूथायरॉयड चरण बना रहता है, हार्मोन का स्तर समान स्तर पर रहता है, और लक्षण बढ़े हुए ग्रंथि के व्यवहार के अनुरूप होते हैं:

सामान्य से कम मात्रा में काम करने पर भी रोगी थक जाता है;

भोजन निगलने में कठिनाई होती है, विशेष रूप से ठोस (गले में गांठ);

थायरॉयड ग्रंथि नेत्रहीन पहचान योग्य हो जाती है;

पैल्पेशन द्वारा भी ग्रंथि की जांच की जाती है।

उपनैदानिक ​​चरण

ऑटोइम्यून थायरॉयडिटिस के समान लक्षण उपनैदानिक ​​​​चरण में देखे जाते हैं। इस समय, ग्रंथि में कोशिकाओं की संख्या कम हो जाती है, लेकिन रिजर्व से कोशिकाओं को आकर्षित करके दक्षता का स्तर बनाए रखा जाता है। यह टीएसएच (थायरॉयड उत्तेजक हार्मोन) के कारण होता है।

थायरोटोक्सीकोसिस

जब थायराइड-उत्तेजित एंटीबॉडी बहुत अधिक उत्पन्न होते हैं, तो रोग का थायरोटॉक्सिक चरण शुरू होता है। यह ऐसे संकेतों की विशेषता है:

मासिक धर्म चक्र का उल्लंघन;

गर्म जलवायु के लिए खराब सहनशीलता;

कामेच्छा में कमी;

दस्त की प्रवृत्ति;

तचीकार्डिया जो महसूस किया जाता है;

गर्मी के फ्लश;

कमज़ोरी;

क्रोध, अशांति, चिड़चिड़ापन;

तेजी से थकान।

यदि किसी बच्चे में रोग प्रकट होता है, तो इस स्तर पर मुख्य लक्षण ध्यान देने योग्य पतलापन और भूख में वृद्धि के बावजूद वजन में कमी है।

हाइपोथायरायडिज्म

एंटीबॉडी द्वारा थायरॉयड ग्रंथि के कार्य क्षेत्र की बड़ी मात्रा के उन्मूलन के मामले में, रोग के अंतिम चरण की बारी आती है - हाइपोथायरायडिज्म। यह ऐसी विशेषताओं से प्रतिष्ठित है:

जोड़ों का दर्द;

नाज़ुक नाखून;

दुर्लभ और अल्प मासिक धर्म;

बाल अधिक झड़ने लगते हैं;

एक व्यक्ति तेजी से ठंड से पीड़ित है;

कब्ज प्रकट होता है;

चेहरे की सूजन;

त्वचा एक पीली छाया प्राप्त करती है, सूजी हुई, घनी हो जाती है, धीरे-धीरे पीली हो जाती है;

खराब भूख की उपस्थिति में वजन बढ़ना;

धीमी प्रतिक्रिया और भाषण;

उदासीनता, अवसाद;

कमज़ोरी।

बच्चों में, हाइपोथायरायडिज्म कमजोर वजन बढ़ने, स्मृति हानि, कफ में वृद्धि के साथ होता है, यदि पैथोलॉजी कम उम्र में दिखाई देती है, तो ऐसे बच्चे का मानसिक विकास आवश्यक से बहुत पीछे हो जाता है।

प्रसवोत्तर थायरॉयडिटिस

इस मामले में, 14 वें सप्ताह में बच्चे के जन्म के बाद, हाइपरथायरायडिज्म की हल्की डिग्री के लक्षण होते हैं:

कमज़ोरी;

वजन घटना;

थकान।

ये लक्षण अंगों के कांपने की घटना तक तेज हो सकते हैं, मूड में तेजी से बदलाव, अनिद्रा, तेज दिल की धड़कन की भावना, गर्मी की भावना। पहले लक्षणों के लगभग पांच सप्ताह बाद (आमतौर पर प्रसव के 4 महीने के अंत तक), हाइपोथायरायडिज्म के लक्षण दिखाई देते हैं, जिन्हें अक्सर प्रसवोत्तर अवसाद के लिए जिम्मेदार ठहराया जाता है।

दर्द रहित थायरॉयडिटिस

इस प्रकार की विकृति की एक विशिष्ट विशेषता हल्के हाइपरथायरायडिज्म के लक्षण हैं: हृदय गति में वृद्धि, पसीना, चिड़चिड़ापन। इन सभी लक्षणों को आमतौर पर अधिक काम करने के लिए जिम्मेदार ठहराया जाता है।

साइटोकाइन-प्रेरित थायरॉयडिटिस

"वीफरॉन" और "अल्वरन" के इंजेक्शन रूपों के साथ चिकित्सा की पृष्ठभूमि के खिलाफ, थायराइड समारोह में कमी और वृद्धि दोनों के लक्षण दिखाई दे सकते हैं। लक्षण आमतौर पर हल्के होते हैं।

प्रजनन क्षमता और ऑटोइम्यून थायरॉयडिटिस

उपनैदानिक, यूथायरॉयड और थायरोटॉक्सिक अवस्था में, ऑटोइम्यून थायरॉयडिटिस सफल गर्भाधान में बाधा नहीं है। हालाँकि, यह हाइपोथायरायडिज्म के चरण में एक बीमारी के साथ नहीं कहा जा सकता है, क्योंकि थायराइड हार्मोन डिम्बग्रंथि समारोह को महत्वपूर्ण रूप से प्रभावित करता है। यदि यह चरण सिंथेटिक हार्मोन के साथ पर्याप्त उपचार से जुड़ा है, तो गर्भावस्था होती है। लेकिन एक ही समय में, गर्भपात की संभावना होती है, क्योंकि ग्रंथि के प्रति एंटीबॉडी, जिसके उत्पादन की डिग्री एल-थायरोक्सिन की खुराक पर निर्भर करती है, अंडाशय के ऊतकों पर प्रतिकूल प्रभाव डालती है। हालांकि, प्रोजेस्टेरोन रिप्लेसमेंट थेरेपी की मदद से स्थिति को ठीक किया जा सकता है, जो गर्भावस्था को बनाए रखने में मदद करता है।

एक महिला जो थायरॉयडिटिस से पीड़ित है, उसे पूरे गर्भकाल के दौरान एंडोक्रिनोलॉजिस्ट द्वारा भी देखा जाना चाहिए। यदि एक हाइपोथायरायड स्थिति का पता चला है, तो थायरोक्सिन की खुराक बढ़ाई जानी चाहिए (दो जीवों के लिए थायरॉयड हार्मोन की कुल आवश्यकता, इसलिए खुराक में 40% की वृद्धि हुई है)। अन्यथा, जब माँ के शरीर में थायराइड हार्मोन की अपर्याप्त मात्रा होती है, तो भ्रूण गंभीर विकृति विकसित कर सकता है, जो कुछ मामलों में जीवन के साथ असंगत है। यदि बच्चा जीवित रहता है, तो वह गंभीर रूप से हाइपोथायरायडिज्म के साथ पैदा होता है, जो गंभीर मानसिक मंदता और चयापचय संबंधी विकारों का संकेत देता है।

पैथोलॉजी का निदान

ऑटोइम्यून थायरॉयडिटिस की उपस्थिति के संदेह के मामले में, निम्नलिखित निदान किए जाने चाहिए। हार्मोन का पता लगाने के लिए रक्त का नमूना:

T4 - मुक्त और सामान्य;

T3 - मुक्त और सामान्य।

टीएसएच और सामान्य टी 4 मूल्यों में वृद्धि के साथ, हम पैथोलॉजी के एक उपनैदानिक ​​चरण की उपस्थिति के बारे में बात कर सकते हैं, लेकिन अगर, टीएसएच में वृद्धि के साथ, टी 4 का स्तर कम हो जाता है, तो इसका मतलब है कि रोग के पहले लक्षण चालू हैं रास्ता।

निदान निम्नलिखित डेटा के संयोजन द्वारा स्थापित किया गया है:

T4 और T3 की सांद्रता कम हो जाती है, और TSH का स्तर बढ़ जाता है;

थायरॉयड ग्रंथि के अल्ट्रासाउंड पर, हाइपोचोइक ऊतक निर्धारित किया जाता है;

थायराइड एंजाइम के प्रति एंटीबॉडी का स्तर - शिरापरक रक्त में थायराइड पेरोक्सीडेज (एटी-टीपीओ) बढ़ जाता है।

यदि संकेतकों में से केवल एक में विचलन हैं, तो निदान करना मुश्किल है। यहां तक ​​​​कि एटी-टीपीओ में वृद्धि के मामले में, थायरॉयड ग्रंथि को ऑटोइम्यून क्षति के लिए रोगी की प्रवृत्ति के बारे में बात की जा सकती है।

गांठदार थायरॉयडिटिस की उपस्थिति में, पैथोलॉजी की कल्पना करने के साथ-साथ ऑन्कोलॉजी को बाहर करने के लिए नोड की बायोप्सी की जाती है।

जटिलताओं

थायरॉयडिटिस की प्रत्येक डिग्री में विशिष्ट जटिलताएं होती हैं। इस प्रकार, हाइपरथायरॉइड चरण दिल की विफलता, अतालता से जटिल हो सकता है, और यहां तक ​​कि रोधगलन का कारण भी बन सकता है।

हाइपोथायरायडिज्म के कारण हो सकते हैं:

डिप्रेशन

एथेरोस्क्लेरोसिस;

पागलपन;

नवजात शिशु में जन्मजात हाइपोथायरायडिज्म;

आदतन गर्भपात;

बांझपन;

myxedema - थोड़ी सी भी ठंडी तस्वीर और पुरानी उनींदापन के लिए असहिष्णुता। यदि, इस अवस्था में, आप शरीर में शामक का परिचय देते हैं, एक संक्रामक बीमारी से बीमार हो जाते हैं या तनावग्रस्त हो जाते हैं, तो हाइपोथायरायड कोमा विकसित हो सकता है।

अच्छी खबर यह है कि यह रोग उपचार के लिए अच्छी तरह से प्रतिक्रिया करता है, इसलिए यदि आप लगातार एटी-टीपीओ की खुराक और हार्मोन के स्तर से समायोजित चिकित्सा लेते हैं, तो आप लंबे समय तक पैथोलॉजी की उपस्थिति को महसूस भी नहीं कर सकते हैं।

ऑटोइम्यून थायरॉयडिटिस की उपस्थिति में आहार

इस बीमारी के लिए पोषण में सामान्य कैलोरी सामग्री (ऊर्जा मूल्य 1500 किलो कैलोरी से कम नहीं) होनी चाहिए, लेकिन मैरी चौमोंट द्वारा इसकी गणना सबसे अच्छी की गई - शरीर का वजन * 25 माइनस 200 किलो कैलोरी।

प्रोटीन की मात्रा 3 ग्राम प्रति किलोग्राम वजन तक बढ़ाई जानी चाहिए, जबकि आसानी से पचने योग्य कार्बोहाइड्रेट और संतृप्त वसा सीमित होनी चाहिए। हर तीन घंटे में भोजन करना चाहिए।

क्या खाया जा सकता है:

मक्खन;

• दुग्धालय;

  पास्ता;

  जिगर: गोमांस, सूअर का मांस, कॉड;

  मछली वसा;

  पके हुए लाल मछली;

  सब्जी व्यंजन।

मसाले और शराब, स्मोक्ड और मसालेदार व्यंजन, तले हुए और नमकीन खाद्य पदार्थों को आहार से बाहर रखा जाना चाहिए। पानी प्रति दिन 1.5 लीटर से अधिक नहीं होना चाहिए। सप्ताह में एक बार या हर 10 दिन में फलों और जूस पर उपवास के दिन करने लायक है।

इलाज

पैथोलॉजी का उपचार पूरी तरह से चिकित्सा है और उस चरण पर निर्भर करता है जिस पर ऑटोइम्यून थायरॉयडिटिस स्थित है। उपचार उम्र की परवाह किए बिना निर्धारित किया जाता है और गर्भावस्था के मामले में भी बंद नहीं होता है, निश्चित रूप से, यदि आवश्यक संकेत हैं। चिकित्सा का लक्ष्य थायराइड हार्मोन को उनके शारीरिक स्तर पर बनाए रखना है (हर छह महीने में संकेतकों का नियंत्रण, पहला नियंत्रण 1.5-2 महीने के बाद किया जाना चाहिए)।

यूथायरायडिज्म के स्तर पर, दवा उपचार नहीं किया जाता है।

थायरोटॉक्सिक चरण के उपचार की रणनीति के संबंध में, निर्णय डॉक्टर पर छोड़ दिया जाता है। आमतौर पर, मर्काज़ोलिल प्रकार के थायरोस्टैटिक्स निर्धारित नहीं हैं। चिकित्सा रोगसूचक है: टैचीकार्डिया के लिए, बीटा-ब्लॉकर्स का उपयोग किया जाता है (एनाप्रिलिन, नेबिवोलोल, एटेनोलोल), गंभीर मनो-भावनात्मक उत्तेजना के मामले में, शामक निर्धारित किए जाते हैं। थायरोटॉक्सिक संकट के मामले में, ग्लूकोकार्टिकोइड हार्मोन ("प्रेडनिसोलोन", "डेक्सामेथासोन") के इंजेक्शन की मदद से अस्पताल में उपचार किया जाता है। जब ऑटोइम्यून थायरॉयडिटिस को सबस्यूट थायरॉयडिटिस के साथ जोड़ा जाता है, तो उसी दवाओं का उपयोग किया जाता है, लेकिन चिकित्सा एक आउट पेशेंट के आधार पर की जाती है।

हाइपोथायरायडिज्म के चरण में, "यूटिरोक्स" या "एल-थायरोक्सिन" (यह टी 4 का सिंथेटिक रूप है) निर्धारित किया जाता है, ट्राईआयोडोथायरोनिन की कमी के मामले में, प्रयोगशाला में बनाए गए इसके एनालॉग्स को प्रशासित किया जाता है। वयस्कों के लिए, थायरोक्सिन की खुराक शरीर के वजन का 1.4-1.7 एमसीजी / किग्रा है, बच्चों के लिए - 4 एमसीजी / किग्रा तक।

बच्चों के लिए, "थायरोक्सिन" केवल तभी निर्धारित किया जाता है जब टीएसएच बढ़ाया जाता है और टी 4 के कम या सामान्य स्तर पर होता है, जब ग्रंथि में उम्र के लिए सामान्य स्तर से 30 प्रतिशत या उससे अधिक की वृद्धि होती है। इसके अलावा, ग्रंथि में वृद्धि और एटी-टीपीओ की अनुपस्थिति की पृष्ठभूमि के खिलाफ इसके ऊतकों की एक विषम संरचना की उपस्थिति के साथ, पोटेशियम आयोडाइड को 200 μg की दैनिक खुराक के साथ निर्धारित किया जाता है।

जब एक प्राकृतिक आयोडीन की कमी वाले क्षेत्र में रहने वाले रोगी को ऑटोइम्यून थायरॉयडिटिस का निदान किया जाता है, तो इस तत्व की शारीरिक खुराक का उपयोग किया जाता है - प्रति दिन 100-200 एमसीजी की खुराक पर।

"एल-थायरोक्सिन" गर्भवती महिलाओं को निर्धारित किया जाता है यदि टीएसएच का स्तर 4mU / l से अधिक हो। केवल एटी-टीपीओ और टीएसएच के निम्न स्तर (2mU / l से कम) की उपस्थिति में, "थायरोक्सिन" का उपयोग नहीं किया जाता है, हालांकि, प्रत्येक तिमाही में TSH के स्तर की निगरानी की जाती है। एटी-टीपीओ और टीएसएच 2-4 एमयू / एल के स्तर की उपस्थिति में, रोगनिरोधी खुराक में "एल-थायरोक्सिन" को निर्धारित करना आवश्यक है।

जब गांठदार थायरॉयडिटिस मौजूद होता है और ऑन्कोलॉजी को बाहर करने का कोई तरीका नहीं होता है, या थायरॉयड ग्रंथि गर्दन के अंगों को संकुचित करती है, जिससे सांस लेने में कठिनाई होती है, सर्जिकल हस्तक्षेप किया जाता है।

भविष्यवाणी

यदि 40% से अधिक थायरॉइड कोशिकाओं की मृत्यु से पहले भी उपचार समय पर शुरू किया गया था, तो प्रक्रिया को क्रमशः नियंत्रित किया जा सकता है, रोग का निदान अनुकूल है।

यदि किसी महिला में बच्चे के जन्म के बाद थायरॉयडिटिस विकसित हो जाता है, तो अगले जन्म के बाद इसके दोबारा होने की संभावना 70% होती है।

प्रसवोत्तर थायरॉयडिटिस के 1/3 मामले धीरे-धीरे जीर्ण रूप में बदल जाते हैं और लगातार हाइपोथायरायडिज्म के विकास की ओर ले जाते हैं।

रोग प्रतिरक्षण

एक दोष वाले जीन के संचरण को रोकना असंभव है। हालांकि, योजना के अनुसार अपनी खुद की थायरॉयड ग्रंथि के कार्य को नियंत्रित करना सार्थक है (विशेषकर यदि आपके पास अधिक वजन या इसके विपरीत बढ़ने की प्रवृत्ति है) वर्ष में एक बार। टीएसएच और टी4 के लिए रक्तदान करना भी जरूरी है। इष्टतम निवारक समाधान वर्ष में 1-2 बार थायरॉयड ग्रंथि का अल्ट्रासाउंड करना है।

विशेष रूप से प्रासंगिक टीएसएच, एटी-टीपीओ, टी 4 के लिए नियोजित परीक्षा और जब गर्भावस्था होती है। अध्ययन के लिए ये परीक्षण अनिवार्य नहीं हैं, इसलिए, उन्हें पास करने के लिए, आपको स्वतंत्र रूप से एक एंडोक्रिनोलॉजिस्ट से एक रेफरल के लिए संपर्क करना चाहिए।

हाल ही में, मानव प्रतिरक्षा प्रणाली के कामकाज से जुड़े रोग काफी आम हो गए हैं। इन्हीं में से एक है ऑटोइम्यून थायरॉयडिटिस। इस रोग का सबसे अधिक हानिकारक प्रभाव थायरॉइड ग्रंथि पर पड़ता है। ये मुख्य लक्षण हैं।

विकास के कारण

इस ऑटोइम्यून बीमारी की घटना सीधे प्रतिरक्षा प्रणाली के विघटन से संबंधित है। इस वजह से, शरीर के सुरक्षात्मक कार्य स्वस्थ थायरॉयड कोशिकाओं पर हमला करना शुरू कर देते हैं, उन्हें विदेशी मानते हैं। यह अंग हार्मोन के उत्पादन के लिए जिम्मेदार होता है, इसलिए अक्सर यह रोग महिलाओं में होता है। उनकी हार्मोनल पृष्ठभूमि विभिन्न परिवर्तनों और छलांग के लिए अधिक प्रवण होती है।

थायरॉयड ग्रंथि पर निर्देशित शरीर की आक्रामकता इस तथ्य की ओर ले जाती है कि इसके ऊतक ल्यूकोसाइट्स से संसेचित होते हैं। और यह, बदले में, अंग की सूजन की ओर जाता है - थायरॉयडिटिस। यह प्रक्रिया कोशिका मृत्यु का कारण बनती है। जो रह जाते हैं वे आवश्यक मात्रा में हार्मोन के पूर्ण उत्पादन के लिए पर्याप्त नहीं होते हैं। इस स्थिति को हाइपोथायरायडिज्म कहा जाता है।

ऑटोइम्यून थायरॉयडिटिस के कारणों में से एक वंशानुगत प्रवृत्ति है। इसके अलावा, इस तरह की नकारात्मक प्रक्रिया को शुरू करने के लिए एक साथ कई पूर्वगामी कारकों की उपस्थिति की आवश्यकता होती है। वे सबसे अधिक बार शामिल होते हैं:

• मनो-भावनात्मक तनाव, तनाव;
• लगातार वायरल और सर्दी, साथ ही एंटीवायरल दवाओं के अनियंत्रित उपयोग की पृष्ठभूमि के खिलाफ प्रतिरक्षा में कमी;
• आदर्श से ऊपर आयोडीन युक्त दवाओं का लगातार सेवन और उपयोग;
• हार्मोन रिप्लेसमेंट थेरेपी;
• थायरॉयड ग्रंथि या उसकी चोट के काम में सर्जिकल हस्तक्षेप;
• हार्मोनल व्यवधान (गर्भावस्था, रजोनिवृत्ति से पहले और बाद में), आदि।

शरीर पर प्रभाव

इस बीमारी के दौरान मुख्य खतरा प्रारंभिक अवस्था में इसकी स्पर्शोन्मुखता है। थायरॉयडिटिस के कारण होने वाली स्थिति को सामान्य थकान के साथ भ्रमित किया जा सकता है। एक विशिष्ट घटना स्मृति हानि, अवसाद, कमजोरी और उनींदापन, बालों का झड़ना, और इसी तरह है। अभिव्यक्ति की यह कमी अक्सर बीमारी की पहचान के समय को प्रभावित करती है, जो कई चरणों से गुजरती है।

• अतिगलग्रंथिता

रोग की शुरुआत के बाद प्राथमिक चरण थायरॉयड कोशिकाओं के विनाश की विशेषता है। यह प्रक्रिया उन हार्मोनों की रिहाई की ओर ले जाती है जिन्हें पहले उनमें संश्लेषित किया गया था। इस प्रकार रक्त में T3 और T4 का स्तर बढ़ जाता है। इस स्थिति को हाइपरथायरायडिज्म कहा जाता है।

इस चरण के मुख्य लक्षण थायरॉयड ग्रंथि में खराश, चिड़चिड़ापन और "गले में गांठ" की आवर्ती भावना, पसीना बढ़ जाना, गले में खराश, तेजी से दिल की धड़कन और महिलाओं में मासिक धर्म की अनियमितता है।

यह अवस्था 1 से 6 महीने तक चलती है।

• यूथायरायडिज्म

हार्मोनल स्तर और थायराइड समारोह के स्थिरीकरण के बाद, रोग शांत (यूथायरायडिज्म) के चरण में चला जाता है। किसी भी लक्षण की अनुपस्थिति के बावजूद, थायरॉयडिटिस कम नहीं हुआ। प्रतिरक्षा प्रणाली द्वारा थायरॉयड ग्रंथि का मौन विनाश शुरू हुआ। प्रक्रिया नोड्स और सिस्ट की उपस्थिति के साथ हो सकती है, जो समय के साथ बढ़ेगी। उसी समय, थायरॉयड ग्रंथि स्वयं आकार में अच्छी तरह से वैसी ही रह सकती है जैसी वह थी। और यह किसी भी दिशा (वृद्धि, कमी) में बदल सकता है। पैल्पेशन के दौरान केवल एक डॉक्टर ही इस स्थिति को नोटिस कर सकता है।

• हाइपोथायरायडिज्म

प्रतिरक्षी का विनाशकारी प्रभाव जो हमारे शरीर में प्रतिरक्षा प्रणाली के विकारों के कारण थायरॉयड ग्रंथि पर स्रावित होता है, समय के साथ, इस अंग के ऊतकों में कमी की ओर जाता है। कार्यक्षमता कम हो जाती है, और यह एक हार्मोनल विफलता की शुरुआत का प्रमाण है, क्योंकि थायराइड हार्मोन का उत्पादन काफी कम हो गया है। थायरोक्सिन और ट्राईआयोडोथायरोनिन में कमी, जो शरीर के चयापचय के लिए बहुत महत्वपूर्ण हार्मोन हैं, हाइपोथायरायडिज्म नामक स्थिति की ओर जाता है। मानव शरीर के लगभग सभी कार्य इससे ग्रस्त हैं।

वर्णित प्रक्रिया अवसाद, कमजोरी, थकान, समग्र प्रदर्शन और स्मृति स्तर में कमी, चयापचय संबंधी विकारों के कारण अधिक वजन, बालों के झड़ने, मासिक धर्म की अनियमितता, सांस की तकलीफ, ब्रैडीकार्डिया, कोलेस्ट्रॉल के स्तर में वृद्धि जैसे लक्षणों के साथ है।

निदान

ऑटोइम्यून थायरॉयडिटिस का निदान बेहद मुश्किल है। केवल सबसे स्पष्ट कारकों (थायरॉयड ऊतकों की संरचना में परिवर्तन, एंटीबॉडी के बढ़े हुए स्तर, रक्त में कुछ हार्मोन के स्तर में वृद्धि और कमी) द्वारा रोग की पहचान करना संभव है। समय पर पता लगाने से रोगी के जीवन को काफी सुगम बनाया जा सकता है।

इसलिए, यदि निदान प्रारंभिक चरणों में किया गया था, तो दवा उपचार काफी लंबे समय तक थायरॉयड ऊतक के विनाश की प्रक्रिया में देरी कर सकता है। यह आपको लंबे समय तक एक ही स्तर पर एक स्थिर हार्मोनल पृष्ठभूमि बनाए रखने की अनुमति देगा।

प्रभाव

यह तुरंत ध्यान दिया जाना चाहिए कि ऑटोइम्यून थायरॉयडिटिस के मामले में भविष्य के लिए रोग का निदान काफी अनुकूल हो सकता है। इस बीमारी से उम्मीद की जाने वाली सबसे बुरी चीज कई संभावित जटिलताएं हैं। हालांकि, वे पर्याप्त उपचार के अभाव में ही दिखाई देंगे। यदि बीमारी का समय पर निदान किया गया था, और बाद में आपने सभी सिफारिशों का पूरी तरह से पालन किया, तो कोई गंभीर परिणाम नहीं होंगे। यह तुरंत कहा जाना चाहिए कि इस बीमारी से मृत्यु दर अधिक नहीं है। जीवन प्रत्याशा व्यावहारिक रूप से स्वस्थ लोगों से भिन्न नहीं होती है।

इस मामले में इलाज असंभव है, क्योंकि हार्मोनल पृष्ठभूमि अब अपने आप ठीक नहीं हो पाएगी। उपचार का मुख्य उद्देश्य लक्षणों को कम करना और रोगी के जीवन की गुणवत्ता में सुधार करना है।

चिकित्सा की कमी से व्यक्ति के लिए कई नकारात्मक परिणाम हो सकते हैं। तो, इससे जटिलताएं हो सकती हैं:

• तंत्रिका तंत्र से: एक अवसादग्रस्तता राज्य की घटना, बुद्धि और स्मृति में सामान्य कमी, मनोभ्रंश;
• कार्डियोवास्कुलर सिस्टम की ओर से: इस्केमिक रोग, उच्च रक्तचाप, हाइड्रोपेरिकार्डियम;
• जठरांत्र संबंधी मार्ग से: अग्नाशयशोथ, गुर्दे की पथरी, सामान्य पाचन विकार (कब्ज, आदि);
• जननांग अंगों और कार्यों की प्रणाली से (महिलाओं में): बांझपन, गर्भाशय रक्तस्राव, आदि।

थायरॉयडिटिस के सबसे बुरे परिणामों में से एक थायराइड कैंसर की उपस्थिति है। यह तब हो सकता है जब एक ऑटोइम्यून बीमारी की पृष्ठभूमि के खिलाफ थायरॉइड ग्रंथि में होने वाले नोड्स में कैंसर कोशिकाएं दिखाई देती हैं।

रोग के खतरे को समझते हुए ही रोगियों को अपने डॉक्टर को किसी भी समस्या के बारे में बताना चाहिए, विशेष रूप से हार्मोनल पृष्ठभूमि पर, समय पर। कई बीमारियों का समय पर निदान एक व्यक्ति के लिए कई नकारात्मक परिणामों को रोक सकता है। और समय पर पता चला थायरॉइडाइटिस लक्षणों की गंभीरता और भविष्य में जीवन स्तर के समग्र स्तर को काफी कम कर सकता है। विकलांगता से बचने की हद तक।

ऑटोइम्यून थायरॉयडिटिस थायरॉयड ग्रंथि का एक ऑटोइम्यून रोग है, जो एक पुराने पाठ्यक्रम की विशेषता है। जैसे-जैसे यह विकसित होता है, थायरोसाइट्स का क्रमिक और लंबे समय तक विनाश होता है। नतीजतन, हाइपोथायरायड राज्य प्रगति करना शुरू कर देता है। चिकित्सा आँकड़े ऐसे हैं कि यह रोग कुल जनसंख्या के 3-11% में होता है।

निष्पक्ष सेक्स उनसे कई गुना अधिक बार पीड़ित होता है। थायरॉयड ग्रंथि का ऑटोइम्यून थायरॉयडिटिस किसी भी उम्र के व्यक्ति को प्रभावित कर सकता है, लेकिन अक्सर 50-70 वर्ष की आयु के लोग इससे पीड़ित होते हैं।

कारण

सबसे अधिक बार, यह विकृति वंशानुगत प्रवृत्ति के कारण होती है। लेकिन इस मामले में भी, इसके विकास के लिए उत्तेजक कारकों की आवश्यकता होती है, जैसे:

• पुराने संक्रमण के foci के शरीर में उपस्थिति;
• वायरल प्रकृति के स्थानांतरित विकृति - तीव्र श्वसन संक्रमण;
• सिंथेटिक दवाओं का लंबे समय तक और गलत उपयोग। अधिक बार, हार्मोनल ड्रग्स, आयोडीन युक्त दवाएं लेने के परिणामस्वरूप रोग विकसित होता है;
• विकिरण के मानव शरीर पर प्रभाव;
• लंबे समय तक सूरज की रोशनी के संपर्क में;
• गंभीर तनाव। इसमें ठीक एक मजबूत झटका शामिल है - किसी प्रियजन की मृत्यु, काम की हानि, और इसी तरह;
• एक व्यक्ति जहां रहता है उस स्थान पर प्रतिकूल पारिस्थितिक स्थिति।

वर्गीकरण

चिकित्सा में, कई वर्गीकरणों का उपयोग किया जाता है:

• घटना के कारणों के लिए;
• विकास के तंत्र के अनुसार;
• क्लिनिक की विशेषताओं के अनुसार।

कारण के आधार पर वर्गीकरण:

• क्रोनिक ऑटोइम्यून थायरॉयडिटिस।थायरॉयड ग्रंथि के पैरेन्काइमा में टी-लिम्फोसाइटों के प्रवेश के कारण पैथोलॉजी आगे बढ़ती है। इसका विनाश आता है - संरचनाएं प्रभावित होती हैं और मुख्य कार्यों का उल्लंघन होता है, जिससे प्राथमिक की प्रगति होती है। यह स्थिति खतरनाक है, क्योंकि थायरॉयड ग्रंथि सामान्य मात्रा में हार्मोन का उत्पादन करना बंद कर देती है, जो खतरनाक विकृति के विकास से भरा होता है। हाइपोथायरायडिज्म की पहचान की जानी चाहिए और जल्द से जल्द इलाज किया जाना चाहिए। क्रोनिक ऑटोइम्यून थायरॉयडिटिस एक वंशानुगत विकृति है;
• प्रसवोत्तर।विकास का मुख्य कारण बच्चे के जन्म के दौरान लंबे समय तक दमन के बाद प्रतिरक्षा प्रणाली की सक्रियता में वृद्धि है;
• चुपचाप;
• साइटोकिन-प्रेरित थायरॉयडिटिस।

विकास तंत्र द्वारा वर्गीकरण:

• यूथायरॉयड चरण।इस स्तर पर, ग्रंथि के कार्य बिगड़ा नहीं हैं। अवधि के संदर्भ में, ऐसा चरण कई वर्षों और जीवन भर दोनों के लिए आगे बढ़ सकता है;
• उपनैदानिक ​​चरण।यदि रोग बढ़ना शुरू हो जाता है, तो टी-लिम्फोसाइटों की आक्रामकता बढ़ जाती है, जो "हमला" करती है और ग्रंथि की कोशिकाओं को पूरी तरह से नष्ट कर देती है और थायराइड हार्मोन के स्तर को कम कर देती है। लेकिन साथ ही, टीएसएच के उत्पादन में वृद्धि देखी गई है;
• थायरोटॉक्सिक चरण।टी-लिम्फोसाइटों की आक्रामकता बढ़ जाती है और क्षतिग्रस्त ग्रंथि कोशिकाएं रक्त में थायराइड हार्मोन छोड़ती हैं। थायरोटॉक्सिकोसिस विकसित होता है। ग्रंथि का विनाश बढ़ता है और स्पष्ट हाइपोथायरायडिज्म का चरण शुरू होता है;
• हाइपोथायरायड चरण।इसकी अवधि एक वर्ष है, जिसके बाद ग्रंथि के खोए हुए कार्यों को बहाल किया जाता है। कभी-कभी लगातार हाइपोथायरायडिज्म होता है।

नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों के आधार पर वर्गीकरण:

• गुप्त रूप।ऑटोइम्यून थायरॉयडिटिस के लक्षण प्रकट नहीं होते हैं;
• अतिपोषीहाइपोथायरायडिज्म के लक्षण अधिक स्पष्ट होते हैं। ग्रंथि बढ़ी हुई है और नोड्यूल देखे जा सकते हैं। धीरे-धीरे, ऑटोइम्यून प्रक्रिया आगे बढ़ती है, और ग्रंथि के कार्य परेशान होते हैं, हाइपोथायरायडिज्म विकसित होता है;
• एट्रोफिकएक नियम के रूप में, ग्रंथि का आकार सामान्य रहता है। कभी-कभी यह घट जाती है। यह रोग संबंधी स्थिति मुख्य रूप से बुजुर्गों में देखी जाती है। युवा लोगों में, यह रेडियोधर्मी विकिरण के संपर्क में आने के कारण प्रगति करना शुरू कर सकता है।

लक्षण

क्रोनिक ऑटोइम्यून थायरॉयडिटिस के मुख्य लक्षण, इसके किसी भी अन्य रूपों की तरह, रोग के विकास के सक्रिय चरण के दौरान दिखाई देते हैं, जब ग्रंथि के ऊतकों में रूपात्मक परिवर्तन देखे जाते हैं, साथ ही साथ भड़काऊ प्रक्रियाएं भी होती हैं।

लक्षण:

• कमज़ोरी;
• ग्रंथि मोटी हो जाती है और आकार में बढ़ जाती है;
• थायरॉयड ग्रंथि पर उंगलियों से दबाने पर, नोड्स की उपस्थिति को नोट किया जा सकता है;
• जोड़ों में दर्द;
• सांस लेना मुश्किल है, और भोजन को पूरी तरह से निगलना भी मुश्किल है;
• रोगी को लगातार गले में गांठ की उपस्थिति महसूस होती है;
• थायरॉयड ग्रंथि के क्षेत्र में दर्द;
• पसीना आना;
• उंगलियों का कांपना;
• स्मृति हानि;
• ध्यान विकार;
• लगातार मिजाज।

प्रसवोत्तर थायरॉयडिटिस के लक्षण:

• वजन घटना;
• हार्मोन उत्पादन बिगड़ा हुआ है;
• थकान में वृद्धि;

यह ध्यान देने योग्य है कि अक्सर रोग बिना लक्षणों के पूरी तरह से आगे बढ़ता है, मुख्य रोगसूचकता सीधे शरीर में अन्य विकृति की उपस्थिति से संबंधित होती है, मुख्य रूप से हाइपोथायरायडिज्म:

• मासिक धर्म की अनियमितता;
• मांसपेशियों में दर्द।

बच्चों में ऑटोइम्यून थायरॉयडिटिस धीरे-धीरे बढ़ता है। लंबे समय तक, वे यूथायरायडिज्म (कोई लक्षण नहीं) की स्थिति देख सकते हैं। आमतौर पर निदान रोगी की गण्डमाला के बारे में परीक्षा के दौरान स्थापित किया जाता है। ग्रंथि समान रूप से बढ़ी हुई है, स्पर्श करने के लिए नरम है। यह इस तथ्य पर ध्यान देने योग्य है कि बच्चों में ऑटोइम्यून थायरॉयडिटिस के लिए एट्रोफिक रूप विशिष्ट नहीं है।

निदान

एआईटी के निदान में लक्षणों का आकलन, प्रयोगशाला और वाद्य परीक्षाओं के परिणाम शामिल हैं। सटीक निदान के बाद ही बीमारी का इलाज शुरू करना संभव होगा। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों से पहले एआईटी की उपस्थिति की पुष्टि करना बहुत मुश्किल है।

मुख्य नैदानिक ​​कार्यक्रम में शामिल हैं:

• इम्युनोग्राम विश्लेषण;
• T4 और T3 संतुलन परीक्षण;
• एक विश्लेषण जो रक्त में टीएसएच के स्तर को निर्धारित करता है;
• ठीक सुई बायोप्सी।

इलाज

एआईटी के अव्यक्त रूपों, एक नियम के रूप में, चिकित्सकीय या शल्य चिकित्सा द्वारा इलाज नहीं किया जाता है। लेकिन डॉक्टर ऐसे मरीज पर लगातार नजर रखते हैं जिसे ऐसी बीमारी है। सक्रिय चरण में थायरॉइडाइटिस का पूरी तरह से इलाज करना लगभग असंभव है। लेकिन यह तुरंत ध्यान देने योग्य है कि यह मानव शरीर के लिए कोई घातक परिणाम नहीं लेता है।

ऑटोइम्यून थायरॉयडिटिस का उपचार एक सटीक निदान के बाद ही शुरू होना चाहिए। रोगी में पैथोलॉजी के पाठ्यक्रम की विशेषताओं के साथ-साथ उसके शरीर की सामान्य स्थिति के आधार पर उपस्थित चिकित्सक द्वारा योजना लिखी जाती है।

ऑटोइम्यून थायरॉयडिटिस का उपचार आमतौर पर रूढ़िवादी होता है। यदि हाइपोथायरायडिज्म विकसित हो गया है, तो इसे हार्मोनल दवाओं की मदद से ठीक किया जाता है। यदि ऑटोइम्यून फॉर्म को सबस्यूट थायरॉयडिटिस के साथ जोड़ा जाता है, तो इस मामले में वे प्रेडनिसोलोन के उपयोग का सहारा लेते हैं।

एक अलग ऑटोइम्यून फॉर्म का इलाज सफेद सिनेकॉफिल - अल्बा, ज़ोबोफिट और अन्य पर आधारित तैयारी के साथ किया जाता है। यदि थायरॉयड ग्रंथि इस हद तक बढ़ गई है कि रोगी सामान्य रूप से निगल या सांस नहीं ले सकता है, तो सर्जिकल उपचार का सहारा लिया जाता है।

जटिलताओं

पैथोलॉजी के परिणाम घातक नहीं हैं। एक नियम के रूप में, वयस्कों में निम्नलिखित स्थितियां देखी जाती हैं:

• बुद्धि में गिरावट।

बच्चे AIT के निम्नलिखित परिणाम विकसित कर सकते हैं:

• जननांग अंगों का अविकसित होना;
• क्रेटिनिज्म;
• बौना विकास।

खुराक

ऑटोइम्यून थायरॉयडिटिस के उपचार में एक विशेष आहार की नियुक्ति भी शामिल है। यह बहुत महत्वपूर्ण है कि आहार की कैलोरी सामग्री किसी भी तरह से कम नहीं होनी चाहिए। यदि आहार कैलोरी सेवन को प्रतिबंधित करता है, तो रोगी की स्थिति केवल खराब हो सकती है।

आहार कार्बोहाइड्रेट, वसा और प्रोटीन का इष्टतम संतुलन निर्धारित करता है। आपको हर तीन घंटे में खाने की जरूरत है। रोगी के आहार में असंतृप्त फैटी एसिड युक्त अधिक खाद्य पदार्थ शामिल होने चाहिए। आहार संतृप्त वसा में भारी कमी के लिए कहता है। रोगी के आहार में कार्बोहाइड्रेट पर्याप्त मात्रा में होना चाहिए। इसलिए रोगी को पास्ता, अनाज, ब्रेड का सेवन करना चाहिए।

आहार में इसका सेवन शामिल नहीं है:

• मसालेदार व्यंजन;
• शराब;
• अचार और अचार;
• तला हुआ और स्मोक्ड खाद्य पदार्थ।

इष्टतम आहार केवल एक योग्य विशेषज्ञ द्वारा निर्धारित किया जाता है। कभी-कभी इसे जीवन भर पालन करने की आवश्यकता होगी ताकि ऑटोइम्यून थायरॉयडिटिस के पाठ्यक्रम में वृद्धि न हो।

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समान लक्षणों वाले रोग:

क्रोनिक थकान सिंड्रोम (abbr। CFS) एक ऐसी स्थिति है जिसमें अज्ञात कारकों के कारण मानसिक और शारीरिक कमजोरी होती है और छह महीने या उससे अधिक समय तक रहती है। क्रोनिक थकान सिंड्रोम, जिसके लक्षण कुछ हद तक संक्रामक रोगों से जुड़े माने जाते हैं, जनसंख्या के जीवन की त्वरित गति और बढ़ी हुई सूचना प्रवाह से भी निकटता से संबंधित है जो सचमुच किसी व्यक्ति पर उनकी बाद की धारणा के लिए पड़ता है।

ऑटोइम्यून थायरॉयडिटिस (एआईटी के रूप में संक्षिप्त) का एक और नाम है - हाशिमोटो का थायरॉयडिटिस (इस बीमारी का वर्णन सबसे पहले जापानी वैज्ञानिक हाशिमोटो ने किया था)। यह सबसे आम थायराइड विकारों में से एक है, जो तीस से पचास वर्ष की आयु के बीच की दस महिलाओं में से एक को प्रभावित करता है।

ऑटोइम्यून थायरॉयडिटिस क्या है? यह एक पुरानी प्रक्रिया है जो थायरॉयड ग्रंथि में विकसित होती है, जो बाद में उस रोम के विनाश (विनाश) की ओर ले जाती है जिसमें यह होता है।

एआईटी थायरॉयड ग्रंथि का एक ऑटोइम्यून रोग है, जिसमें प्रतिरक्षा प्रणाली की रोग संबंधी आक्रामकता प्रकट होती है, अर्थात थायरॉयड ऊतक को नष्ट होने के लिए एक विदेशी और खतरनाक वस्तु के रूप में पहचाना जाता है। इस तरह की प्रतिक्रिया सुरक्षात्मक कोशिकाओं को सीधे फोकस में खींचती है, जिससे ऑटोएंटीबॉडी का उत्पादन होता है।

प्रक्रिया एक विशिष्ट ऑटोइम्यून सूजन के रूप में होती है और यह रोम के विनाश से भरा होता है जिसमें हार्मोन का उत्पादन होता है। इस प्रकार, एआईटी का दूसरा नाम है - क्रोनिक लिम्फोसाइटिक थायरॉयडिटिस।

भविष्य में, यह अपने स्वयं के हार्मोन के साथ थायराइड समारोह () या नशा में कमी की ओर जाता है। यह प्रक्रिया अंतःस्रावी अंग के ऊतक में परिवर्तन से भरी होती है, जो कई मामलों में नोड्स और सिस्ट के गठन पर जोर देती है।

जिन क्षेत्रों में लिम्फोसाइट्स जमा होते हैं, उनमें अतिवृद्धि (हाइपरप्लासिया) होने का खतरा होता है। इस तरह के उल्लंघन से थायरॉयड ग्रंथि में दृश्य वृद्धि होती है और ऐसे परिवर्तन नग्न आंखों को स्पष्ट रूप से दिखाई देते हैं।

थायरॉयड ग्रंथि में एक ऑटोइम्यून प्रक्रिया को भड़काने वाले मुख्य कारण:

1. वंशानुगत कारक. यह देखा गया है कि अगर परिवार में किसी करीबी रिश्तेदार (उदाहरण के लिए, मां या दादी) को थायराइड की बीमारी का अनुभव हुआ है, तो एक निश्चित व्यक्ति के लिए हार्मोनल पैथोलॉजी को भी जानने का एक उच्च जोखिम है। वैज्ञानिकों ने थायरॉइडाइटिस के विकास का कारण बनने वाले ट्रांसमिशन जीन की खोज करके भी इस घटना को साबित किया है।
2. तनावपूर्ण स्थितियां, न्यूरोसाइकिक ओवरस्ट्रेन।यह कारक थायरॉइड ग्रंथि को रक्त में थायरॉइड हार्मोन की अत्यधिक मात्रा में स्रावित करने के लिए उकसाता है। इसके बाद, इससे अंतःस्रावी अंग की वृद्धि होती है, और इसके कार्य का उल्लंघन भी होता है।
3. पर्यावरणीय दुर्दशाभोजन की गुणवत्ता में कमी, औद्योगिक प्रदूषण, शरीर पर विषाक्त कारकों (शराब, धूम्रपान) के संपर्क में आने से संपूर्ण अंतःस्रावी तंत्र, विशेष रूप से थायरॉयड ग्रंथि का हार्मोनल असंतुलन हो जाता है।
4. संक्रमण का फोकस, जो ग्रंथि के "अगले दरवाजे" में स्थित है. इनमें क्रोनिक राइनाइटिस, एडेनोओडाइटिस, टॉन्सिलिटिस, बार-बार ग्रसनीशोथ और तीव्र टॉन्सिलिटिस जैसी बीमारियां शामिल हैं। एक संक्रामक एजेंट, अपने करीबी शारीरिक स्थान के कारण, थायरॉयड ग्रंथि की कोशिकाओं में एक संक्रामक प्रक्रिया का कारण बन सकता है, जो सीधे हार्मोन के उत्पादन के लिए जिम्मेदार होते हैं।
5. गलत तरीके से चयनित इम्यूनोस्टिमुलेंट थेरेपी. यह हास्य और सेलुलर प्रतिरक्षा प्रतिक्रियाओं को ख़राब कर सकता है, जिससे कई असामान्यताएं हो सकती हैं जैसे कि ओवरस्टिम्यूलेशन और टी-लिम्फोसाइट क्लोनिंग।
6. सामान्य हार्मोनल पृष्ठभूमि का उल्लंघन- रोग के विकास के लिए "उत्कृष्ट" प्रोत्साहन। "शुरुआती" कारक गर्भावस्था, रजोनिवृत्ति, किशोर संक्रमण, सख्त आहार (भुखमरी) है।

महिलाओं को वर्णित हार्मोनल विकृति का खतरा है: आंकड़ों के अनुसार, उन्हें पुरुषों की तुलना में 7 गुना अधिक बार इस बीमारी का निदान किया जाता है। यह चिकित्सा पद्धति में भी होता है, और छह साल से कम उम्र के बच्चों में, इस बीमारी का लगभग कभी पता नहीं चलता है।

रोग का प्रारंभिक चरण: रोगी की क्रियाएं और रोग का विकास

रोग प्रक्रिया के प्रारंभिक विकास के दौरान, सामान्य स्थिति परेशान नहीं होती है, इसलिए रोगी अक्सर हार्मोनल स्तर में बदलाव से अनजान होते हैं। प्रयोगशाला परीक्षणों को पारित करके ही रोग की "मूल" निर्धारित करना संभव है।

एआईटी को कई बीमारियों से अलग करने के लिए, परीक्षा सामान्य रक्त परीक्षण के वितरण से शुरू होती है। लिम्फोसाइट्स, ईएसआर और मोनोसाइट्स में वृद्धि के साथ, डॉक्टर को ऑटोइम्यून थायरॉयडिटिस पर संदेह हो सकता है। भविष्य में, रोगी को ग्रंथि की अल्ट्रासाउंड परीक्षा से गुजरने के लिए कहा जाएगा और।

महत्वपूर्ण! एक नियम के रूप में, केवल कुछ रोगी नैदानिक ​​​​संकेतों की उपस्थिति से पहले एक विशेषज्ञ के पास जाते हैं। ज्यादातर मामलों में, उपचार रोग की "ऊंचाई" पर होता है।

पैथोलॉजी के विकास की शुरुआत में, रोगी को अकारण कमजोरी, अस्वस्थता, उनींदापन महसूस होता है। कार्य दिवस के अंत में (विशेषकर यदि कार्य शारीरिक तनाव से जुड़ा हो), व्यक्ति शक्तिहीन और थका हुआ महसूस करता है।

यदि इस स्तर पर चिकित्सा सहायता प्रदान नहीं की गई थी, तो निम्नलिखित संकेत निर्धारित किए जाते हैं:

• गर्दन के चारों ओर हल्की सूजन, अनुप्रस्थ सिलवटों का गहरा होना;
• निगलने की प्रक्रिया परेशान है;
• आवाज की कर्कशता होती है;
• निचोड़ने की भावना होती है (जैसे कि एक स्कार्फ गर्दन के चारों ओर कसकर लपेटा जाता है)।

मेज। थायरॉयड ग्रंथि के बढ़े या घटे हुए कार्य के आधार पर रोगसूचक अभिव्यक्तियाँ:

लगभग सभी स्थितियों में, महिलाएं विभिन्न मासिक धर्म और चक्र विकारों का अनुभव करती हैं: प्रचुर मात्रा में या, इसके विपरीत, कम स्पॉटिंग, स्पष्ट प्रीमेंस्ट्रुअल सिंड्रोम, कूपिक, डिंबग्रंथि या ल्यूटियल चरण की अवधि में परिवर्तन।

विश्लेषण और अनुसंधान: विशेषज्ञ क्या प्रदान करता है?

थायरॉयड ग्रंथि का अल्ट्रासाउंड मुख्य निदान विधियों में से एक है

यदि आप ऐसे लक्षणों का अनुभव करते हैं जो ऑटोइम्यून थायरॉयड रोगों से मिलते जुलते हैं, तो आपको एंडोक्रिनोलॉजिस्ट से संपर्क करना चाहिए। नियुक्ति पर, डॉक्टर एक इतिहास एकत्र करता है (रोगी के चिकित्सा इतिहास का अध्ययन करता है, शिकायतों की प्रकृति का विश्लेषण करता है), और थायरॉइड ग्रंथि की जांच भी करता है।

एक सटीक निष्कर्ष निकालने के लिए, निम्नलिखित परीक्षाओं से गुजरना आवश्यक है:

1. TSH, T3, T4 हार्मोन का अध्ययन। थायरोटॉक्सिकोसिस के मामले में कम TSH के साथ T3 और T4 में वृद्धि देखी गई है। यदि T3 और T4 का स्तर कम हो जाता है, और TSH सामान्य से ऊपर है, तो यह हाइपोथायरायडिज्म का नैदानिक ​​संकेत है। "थायरॉयड" हार्मोन के सामान्य स्तर के साथ, यूथायरायडिज्म का निदान किया जाता है।
2. थायरोपरोक्सीडेज (एटी-टीपीओ) और (एटी-टीजी) के लिए एंटीथायरॉइड ऑटोएंटीबॉडी के स्तर का निर्धारण। ऑटोइम्यून थायरॉयडिटिस के साथ, संकेतक सामान्य से अधिक होंगे।
3. थायरॉयड ग्रंथि की अल्ट्रासाउंड परीक्षा। एआईटी को ऊतक इकोोजेनेसिटी में फैलाना कमी की विशेषता है, थायरॉयड ग्रंथि के मापदंडों और मात्रा में वृद्धि या कमी भी नोट की जाती है।

ऑटोइम्यून थायरॉयडिटिस का निदान केवल तभी किया जाता है जब नीचे सूचीबद्ध अध्ययन के परिणाम सकारात्मक हों:

• अल्ट्रासाउंड संकेत एक रोग प्रक्रिया की उपस्थिति दिखाते हैं;
• हाइपोथायरायडिज्म के लक्षणों की उपस्थिति;
• रक्त में स्वप्रतिपिंडों का पता लगाना।

यदि कम से कम एक पैरामीटर नकारात्मक है, तो ऑटोइम्यून थायरॉयडिटिस के निदान पर सवाल उठाया जाता है, लेकिन इसे बाहर नहीं किया जाता है।

ठीक सुई बायोप्सी (FNAB) रोग की पुष्टि करने का एक और तरीका है

यह तकनीक आपको ऑटोइम्यून थायरॉयडिटिस की विशेषता लिम्फोसाइटों और अन्य कोशिकाओं के संचय की पहचान करने की अनुमति देती है। थायरॉयड ग्रंथि की फाइन-सुई एस्पिरेशन बायोप्सी एक आउट पेशेंट के आधार पर की जाती है। हेरफेर करने के लिए विशेष प्रशिक्षण की आवश्यकता नहीं होती है।

प्रक्रिया सामान्य संज्ञाहरण के बिना की जाती है, क्योंकि संवेदनाहारी जैविक सामग्री में हो सकती है और इस तरह परिणाम की सूचना सामग्री को प्रभावित करती है। चिकित्सा क्रियाओं की संवेदनशीलता को कम करने के लिए, डॉक्टर पंचर साइट पर एक संवेदनाहारी मरहम के साथ त्वचा का इलाज करता है या एक विशेष चमड़े के नीचे इंजेक्शन लगाता है।

एक पतली सुई का उपयोग करके हेरफेर किया जाता है, कुछ मामलों में विभिन्न क्षेत्रों से सामग्री लेने के लिए कई पंचर बनाने की आवश्यकता होती है। बायोप्सी का स्थान एक अल्ट्रासाउंड मशीन का उपयोग करके निर्धारित किया जाता है। सुई सम्मिलन की गहराई को "नेत्रहीन" नियंत्रित किया जाता है (प्रक्रिया की फोटो देखें)।

पंचर सामग्री को कांच की स्लाइड पर एक पतली परत में लगाया जाता है, जिसे बाद में प्रयोगशाला में भेजा जाता है। प्रक्रिया लगभग दस से पंद्रह मिनट तक चलती है। हेरफेर में कम आक्रमण होता है और अपेक्षाकृत दर्द रहित होता है। मरीज अक्सर इसे अच्छे से सहन कर लेते हैं, इसलिए उन्हें तुरंत घर भेज दिया जाता है।

टीएपीबी को उच्च सूचना सामग्री की विशेषता है, इसलिए, अध्ययन के परिणामों के अनुसार, अंतिम निदान के बारे में लगभग 100% सुनिश्चित हो सकता है। प्रक्रिया की कीमत औसतन 1700-9000 रूबल है।

ऑटोइम्यून थायरॉयडिटिस का उपचार - आधुनिक चिकित्सा क्या प्रदान करती है?

आज तक, दवा ने अभी तक ऐसी दवाएं विकसित नहीं की हैं जो ऑटोइम्यून पैथोलॉजी को प्रभावी और सुरक्षित रूप से ठीक कर सकें। लागू उपचार केवल हाइपोथायरायडिज्म के विकास को धीमा कर देता है, लेकिन भविष्य में इसकी प्रगति को बाहर नहीं करता है।

ऑटोइम्यून थायरॉयडिटिस लगभग कभी भी थायरॉयड ग्रंथि के हाइपरफंक्शन का कारण नहीं बनता है, इसलिए हार्मोन के स्तर को कम करने के लिए दवाएं (थायरोस्टैटिक्स) जैसे कि थियामाज़ोल, कार्डिमाज़ोल निर्धारित नहीं हैं। यदि हाइपोथायरायडिज्म का पता चला है, तो प्रतिस्थापन चिकित्सा सिंथेटिक हार्मोनल दवाओं के साथ निर्धारित की जाती है, जिसमें एल-थायरोक्सिन ("लेवोथायरोक्सिन") शामिल है। रक्त सीरम में नैदानिक ​​​​तस्वीर और थायरोट्रोपिन के स्तर की निरंतर निगरानी के तहत उपचार किया जाता है।

ग्लूकोकॉर्टीकॉइड थेरेपी तब निर्धारित की जाती है जब एआईटी को सबस्यूट थायरॉयडिटिस के साथ जोड़ा जाता है (अक्सर शरद ऋतु-सर्दियों की अवधि में रिलेपेस देखे जाते हैं)। गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाओं की मदद से स्वप्रतिपिंडों के अनुमापांक में कमी की जाती है, इस उद्देश्य के लिए इम्युनोकोरेक्टर का भी व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है।

इसके अलावा, सहवर्ती रोगों के उपचार के बारे में नहीं भूलना महत्वपूर्ण है: हृदय समारोह के उल्लंघन के मामले में, बीटा-ब्लॉकर्स निर्धारित हैं, और यकृत में नकारात्मक परिवर्तनों की स्थिति में, हेपेटोप्रोटेक्टर्स की सिफारिश की जाती है।

प्रतिबंध क्या हैं?

एआईटी से पीड़ित मरीजों को कुछ प्रतिबंधों का पालन करना चाहिए ताकि एक और विश्राम के विकास को उत्तेजित न करें।

ऑटोइम्यून थायरॉयडिटिस - मतभेद:

1. बहुत से लोग गलती से मानते हैं कि थायराइड की शिथिलता के लिए आयोडीन युक्त दवाएं आवश्यक हैं। वास्तव में, ये दवाएं मदद और नुकसान दोनों कर सकती हैं, इसलिए इस मामले में आत्म-औषधि नहीं करना महत्वपूर्ण है, भले ही हम "उपयोगी" विटामिन या खनिज परिसरों के बारे में बात कर रहे हों। उदाहरण के लिए, ऑटोइम्यून थायरॉयडिटिस में आयोडीन थायरॉयड कोशिकाओं को नष्ट करने वाले एंटीबॉडी की मात्रा को बढ़ाता है। टी 3 और टी 4 परीक्षणों के परिणाम के आधार पर केवल एक डॉक्टर को मुख्य उपचार के लिए आयोडीन युक्त दवाओं को निर्धारित करने का अधिकार है।
2. सेलेनियम की कमी के मामलों में, T3 और T4 का रूपांतरण बाधित होता है, जिससे हाइपोथायरायडिज्म का विकास होता है। दूसरे शब्दों में, यह माइक्रोएलेमेंट एक हार्मोन का संश्लेषण करता है जो कोशिकाओं में ऊर्जा पैदा करता है। जब उल्लंघन होता है, तो थायरॉयड ग्रंथि अपने सतह क्षेत्र को बढ़ाकर अपने काम में सुधार करती है (यह बढ़ता है, उस पर नोड्स या सिस्ट दिखाई देते हैं)। लेकिन ट्रेस तत्व अभी भी पर्याप्त नहीं है! इस प्रकार, सेलेनियम ऑटोइम्यून थायरॉयडिटिस में एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है। हालांकि, यह सभी मामलों में निर्धारित नहीं है: यदि रोगी को थायरोटॉक्सिकोसिस है, तो इस सूक्ष्मजीव को contraindicated है।
3. कई रोगियों में रुचि है कि क्या बिगड़ा हुआ थायरॉयड समारोह के मामले में टीकाकरण (उदाहरण के लिए, इन्फ्लूएंजा के खिलाफ) करना संभव है? एंडोक्रिनोलॉजिस्ट ध्यान दें कि ऑटोइम्यून थायरॉयडिटिस और टीकाकरण संगत अवधारणाएं नहीं हैं। तथ्य यह है कि एआईटी एक गंभीर प्रतिरक्षा विकार है, इसलिए टीकाकरण केवल हार्मोनल असंतुलन को बढ़ा सकता है।

ऑटोइम्यून थायरॉयड रोग के लिए कौन से आहार प्रतिबंध उपलब्ध हैं, यह जानने के लिए, हम इस लेख में वीडियो देखने की सलाह देते हैं।

हार्मोनल असंतुलन की जटिलताएं

ऑटोइम्यून थायरॉयडिटिस के लिए रोग का निदान संतोषजनक है। समय पर इलाज शुरू करने वाले रोगियों में थायरॉइड फंक्शन में कमी के कारण सेहत में सुधार होता है।

दवाओं की मदद से, कई मामलों में दीर्घकालिक छूट प्राप्त करना संभव है। इस प्रकार, पहले 10-15 वर्षों में सामान्य कार्य क्षमता, अच्छा स्वास्थ्य, कम अवधि के तेज होने के बावजूद होता है।

ऑटोइम्यून थायरॉयडिटिस के नकारात्मक परिणाम उन रोगियों में होते हैं, जो किसी भी कारण से, उपचार प्राप्त नहीं करते हैं। समय के साथ, वे कोरोनरी हृदय रोग, रोधगलन, सेरेब्रल एथेरोस्क्लेरोसिस और यौन रोग जैसी गंभीर विकृति विकसित करते हैं।

ध्यान! ऑटोइम्यून थायरॉयडिटिस और बांझपन ऐसी घटनाएं हैं जो हाथ से जाती हैं। थायराइड एंटीबॉडी सीधे गर्भपात के खतरे को बढ़ाते हैं। इसके अलावा, भ्रूण के गर्भाशय झिल्ली से लगाव की संभावना कम हो जाती है। गर्भावस्था की योजना बनाने से पहले, एआईटी से पीड़ित महिला को अपने हार्मोनल स्तर को स्थिर करने की सलाह दी जाती है। यह भ्रूण के सफल जन्म और स्वस्थ बच्चे के जन्म में योगदान देता है।

बिगड़ा हुआ प्रतिरक्षा की पृष्ठभूमि के खिलाफ, संक्रामक रोग अक्सर होते हैं, और ऑन्कोलॉजी के गठन तक ऑटोइम्यून प्रक्रियाओं की प्रगति भी देखी जा सकती है।

यह स्पष्ट रूप से उन साधनों के साथ इलाज करने की अनुशंसा नहीं की जाती है जो पड़ोसी की मदद करते हैं, भले ही लक्षण बहुत समान हों, और दवा के निर्देश "वादा" जल्द ही सामान्य स्थिति में सुधार करेंगे। पैथोलॉजी के पहले लक्षणों पर समय पर चिकित्सा सहायता लेना, डॉक्टर की सलाह सुनना और सिफारिशों का पूरी तरह से पालन करना महत्वपूर्ण है।

थायरॉयड ग्रंथि के सभी रोगों में ऑटोइम्यून थायरॉयडिटिस रोगियों में कई सवाल उठाता है। अक्सर इस विकृति को लंबे और स्पर्शोन्मुख पाठ्यक्रम के लिए टाइम बम कहा जाता है: अधिकांश रोगी पहले से ही गंभीर हार्मोनल विकारों के साथ डॉक्टर के पास जाते हैं जिन्हें ठीक करना मुश्किल होता है।

इस लेख में हमारी समीक्षा और वीडियो में, हम यह पता लगाने की कोशिश करेंगे कि ऑटोइम्यून थायरॉयडिटिस के निदान में सबसे खराब चीज क्या है: रोगी के लिए क्या उम्मीद की जाए और रोग की जटिलताओं से कैसे बचा जाए।

ऑटोइम्यून थायरॉयडिटिस थायरॉयड ग्रंथि की एक पुरानी सूजन की बीमारी है। इसके कारणों को पूरी तरह से समझा नहीं गया है, लेकिन जाहिर है, वंशानुगत अनुवांशिक उत्परिवर्तन से जुड़े हुए हैं।

यह दिलचस्प है। पहली बार, 1912 में जापानी डॉक्टर हाशिमोटो (हाशिमोटो) हाकारू द्वारा थायरॉयड ग्रंथि के विनाश और सकल हार्मोनल विकारों के साथ एक अजीब बीमारी का वर्णन किया गया था। इसलिए, पैथोलॉजी का दूसरा नाम हाशिमोटो का थायरॉयडिटिस है।

पैथोलॉजी एक जटिल ऑटोइम्यून प्रक्रिया पर आधारित है: किसी कारण से, प्रतिरक्षा कोशिकाएं स्वस्थ थायरॉयड ऊतक पर हमला करना शुरू कर देती हैं, जिससे क्षति और मृत्यु हो जाती है। इस प्रकार, अंग पूरी तरह से नष्ट हो सकता है।

रोग के परिणाम: रोगियों को क्या जानना चाहिए

ऑटोइम्यून थायरॉयडिटिस खतरनाक क्यों है? ऐसे कई कारक हैं जो रोगी के लिए रोग को खतरनाक और चिकित्सक के लिए "समस्याग्रस्त" बनाते हैं। लेकिन आगाह किया जाता है। पैथोलॉजी की मुख्य विशेषताओं पर विचार करें।

अचानक शुरुआत और स्पर्शोन्मुख पाठ्यक्रम

ऑटोइम्यून थायरॉयडिटिस की व्यापकता काफी अधिक है - आज दुनिया की आबादी के 2.5-3% में इसका निदान किया जाता है। इसी समय, अधिकांश रोगी महिलाएं हैं, क्योंकि यह विकृति पुरुषों की तुलना में उनमें 7-8 गुना अधिक बार होती है।

यह ज्ञात है कि क्रोनिक थायरॉयडिटिस के पहले लक्षण किसी भी उम्र में दिखाई दे सकते हैं। अब तक, वैज्ञानिक यह नहीं कह सकते हैं कि ऑटोइम्यून बीमारी के विकास में एक उत्तेजक कारक क्या है।

ऐसे कई कारण हैं जो एंटीबॉडी के गठन की प्रक्रिया को "शुरू" करते हैं और थायरॉयड कोशिकाओं के विनाश का कारण बनते हैं:

• बार-बार सार्स;
• शरीर में पुराने संक्रमण का foci (अनुपचारित क्षय, एडेनोओडाइटिस, साइनसाइटिस, आदि);
• प्रतिकूल पारिस्थितिक स्थिति;
• पर्यावरण में आयोडीन, क्लोरीन और फ्लोरीन की बढ़ी हुई सामग्री;
• पराबैंगनी विकिरण की अत्यधिक क्रिया (एक धूपघड़ी सहित कमाना के लिए जुनून);
• बड़ी मात्रा में इस ट्रेस तत्व युक्त आयोडीन और विटामिन का दीर्घकालिक उपयोग;
• हार्मोनल दवाओं के साथ उपचार (ग्लुकोकोर्टिकोस्टेरॉइड्स, एस्ट्रोजन युक्त दवाएं);
• प्रतिरक्षा प्रणाली के रोग, एलर्जी की प्रवृत्ति;
• शरीर में हार्मोनल उतार-चढ़ाव (यौवन, गर्भावस्था और प्रसव, रजोनिवृत्ति);
• संचालन, थायरॉयड ग्रंथि का आघात;
• तनाव।

विकास के तंत्र के अनुसार, ऑटोइम्यून थायरॉयडिटिस के सभी मामलों को 4 बड़े समूहों में विभाजित किया जा सकता है।

तालिका 1: रोगजनन द्वारा ऑटोइम्यून थायरॉयडिटिस का वर्गीकरण:

	क्रोनिक हाशिमोटो का थायरॉयडिटिस	प्रसवोत्तर थायरॉयडिटिस	दर्द रहित थायरॉयडिटिस	साइटोकाइन-प्रेरित थायरॉयडिटिस
विकास का कारण	असाधारण आनुवंशिक विसंगति	रोग के पहले लक्षणों की उपस्थिति गर्भावस्था और प्रसव के कारण होती है।	आनुवंशिक प्रवृत्ति + ऊपर सूचीबद्ध कारकों में से एक या अधिक	इस मामले में, रोग इम्युनोमोड्यूलेटर या इंटरफेरॉन संकेतकों के दीर्घकालिक उपयोग से उकसाया जाता है जो शरीर की सुरक्षा को सक्रिय करते हैं।
प्रवाह की प्रकृति	रोग के पाठ्यक्रम का क्लासिक संस्करण, धीरे-धीरे प्रगतिशील पाठ्यक्रम, हाइपोथायरायडिज्म के लक्षण और थायरॉयड ग्रंथि के आकार में वृद्धि (तथाकथित हाशिमोटो के गण्डमाला) की विशेषता है।	यह थायरॉयड ऊतक के गंभीर विनाश के साथ, आक्रामक रूप से आगे बढ़ता है। जल्दी से विघटन और गंभीर हार्मोनल विकारों की ओर जाता है	लंबे समय तक स्पर्शोन्मुख पाठ्यक्रम	यह थायरॉयड ऊतक के बड़े पैमाने पर विनाश और विनाशकारी थायरोटॉक्सिकोसिस (रक्त में थायराइड हार्मोन की एकाग्रता में तेज वृद्धि) को भड़काता है। फिर इस स्थिति को अंतःस्रावी अंग की अपर्याप्तता और गंभीर हाइपोथायरायडिज्म से बदल दिया जाता है।

टिप्पणी! गर्भावस्था के दौरान ऑटोइम्यून थायरॉयडिटिस के पहले लक्षणों की उपस्थिति के लिए सख्त चिकित्सा पर्यवेक्षण की आवश्यकता होती है। अंतःस्रावी विफलता न केवल गर्भवती मां के लिए, बल्कि भ्रूण के लिए भी खतरनाक है, क्योंकि इसकी वृद्धि, शारीरिक विकास और आंतरिक अंगों का उचित बिछाने मातृ हार्मोन की क्रिया पर निर्भर करता है।

इस प्रकार, समय पर निदान न केवल कम से कम लक्षणों के साथ ऑटोइम्यून थायरॉयडिटिस के पुराने पाठ्यक्रम से जटिल हो सकता है, बल्कि अचानक शुरुआत से भी हो सकता है: रोग अक्सर पूर्ण स्वास्थ्य की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होता है और चिकित्सा कर्मियों और रोगियों दोनों द्वारा किसी का ध्यान नहीं जाता है। लंबे समय तक।

शरीर में गंभीर हार्मोनल विकार

हाइपोथायरायडिज्म के लक्षण - ऑटोइम्यून थायरॉयडिटिस का एक क्लासिक अभिव्यक्ति

ऑटोइम्यून थायरॉयडिटिस में क्लासिक हाइपोथायरायड सिंड्रोम (कभी-कभी यह बीमारी की शुरुआत के कई साल बाद ही प्रकट हो सकता है) की विशेषता है:

• कमजोरी, उदासीनता;
• कार्य क्षमता में कमी;
• लगातार उनींदापन;
• शरीर के वजन में वृद्धि;
• ठंडक, खराब ठंड सहनशीलता;
• चेहरे, पैरों और हाथों की सूजन;
• धीमापन, याद रखने की प्रक्रियाओं का उल्लंघन और ध्यान की एकाग्रता;
• हृदय अतालता, हृदय गति में कमी।

टिप्पणी! थायराइड हार्मोन की कमी वयस्कों की तुलना में बच्चों के लिए बहुत अधिक खतरनाक है। ऑटोइम्यून सूजन के कारण होने वाले क्रोनिक हाइपोथायरायडिज्म से बच्चे के शारीरिक और मानसिक विकास (क्रेटिनिज्म तक), बौनापन और जननांग अंगों के विकास में विकृति हो सकती है।

अक्सर रोगी शरीर में होने वाले परिवर्तनों पर ध्यान नहीं देते हैं, जिसके लिए उन्हें पुरानी थकान या मौसमी ब्लूज़ का श्रेय दिया जाता है। उपचार की कमी से थायरॉयडिटिस की गंभीर जटिलता हो सकती है - हाइपोथायरायड कोमा।

हाइपोथायरायड कोमा जीवन के लिए एक गंभीर खतरा है

रक्त में थायराइड हार्मोन की एकाग्रता में तेज कमी से मस्तिष्क के चयापचय और ऑक्सीजन की भुखमरी में एक महत्वपूर्ण मंदी आती है और अंततः, चेतना और कोमा का अवसाद होता है।

विशिष्ट लक्षण जो रोगी में थायराइड हार्मोन के बेहद निम्न स्तर पर संदेह करना संभव बनाते हैं:

• शरीर के तापमान में 35-35.5 डिग्री सेल्सियस की कमी;
• हृदय और रक्त वाहिकाओं के विकार - हृदय गति 60 बीट / मिनट से कम है। नाड़ी खराब है, फिल्मी है, रक्तचाप तेजी से कम हो जाता है;
• श्वसन प्रणाली का उल्लंघन - श्वसन आंदोलनों की संख्या में कमी, एपनिया की अवधि - श्वास का एक अस्थायी ठहराव;
• तंत्रिका तंत्र की शिथिलता - चेतना का उल्लंघन, रोगी उसे संबोधित भाषण का जवाब नहीं देता है, जीवन में लाने का प्रयास करता है;
• त्वचा संबंधी विकार - त्वचा का पीलापन और सूखापन, जो एक मोमी रंग प्राप्त करता है, घने एडिमा का उच्चारण करता है;
• पाचन अंगों से समस्याएं - यकृत के आकार में वृद्धि, आंतों की पैरेसिस।

प्रारंभिक निदान और जटिल उपचार, जिसमें थायराइड हार्मोन और ग्लुकोकोर्टिकोइड्स के अंतःशिरा प्रशासन के साथ-साथ श्वसन संबंधी विकारों में सुधार और रोगसूचक उपचार शामिल हैं, 50-60% मामलों में रोगी के जीवन को बचाता है।

हाइपोथायरायड कोमा एक गंभीर स्थिति है जिसे ठीक करना मुश्किल है। हाइपोथायरायड कोमा की रोकथाम आधुनिक स्वास्थ्य देखभाल के मुख्य कार्यों में से एक है।

टिप्पणी! यदि रोगी को हाइपोथायरायड कोमा के साथ क्लिनिक में भर्ती कराया गया था, तो महत्वपूर्ण कार्यों की बहाली और चयापचय संबंधी विकारों के सुधार के बाद, चिकित्सा निर्देश हार्मोनल स्थिति और थायरॉयड ग्रंथि की कार्यात्मक स्थिति की पूरी परीक्षा के कारणों को निर्धारित करने के लिए निर्धारित करता है। जटिलता

AIT . में अतिगलग्रंथिता के लक्षण

विनाशकारी थायरोटॉक्सिकोसिस के विकास के साथ, रोगी, इसके विपरीत, शिकायत करते हैं:

• चिड़चिड़ापन, बढ़ी हुई उत्तेजना;
• चिंता;
• अनिद्रा;
• भूख में वृद्धि;
• वजन घटना;
• 37.0-37.5 डिग्री सेल्सियस के स्तर पर लगातार ऊंचा शरीर का तापमान;
• पूरे शरीर में कांपना, उंगलियों, जीभ, ठुड्डी का कांपना;
• आँखों में रेत का अहसास।

चूंकि रोग का हाइपरथायरायड चरण, यदि मौजूद है, तो बहुत छोटा है, इसका उपचार अक्सर बिल्कुल नहीं किया जाता है।

रोग के रोगजनक उपचार का अभाव

दुर्भाग्य से, वर्तमान में कोई दवा नहीं है जो जटिल प्रतिरक्षा प्रक्रियाओं में हस्तक्षेप करती है और स्वस्थ थायरॉयड ऊतक के विनाश को दबाती है। चिकित्सक जीवन भर दवाओं को निर्धारित करके उभरते हार्मोनल विकारों को ठीक कर सकते हैं जो थायरॉइड हार्मोन थायरोक्सिन (एल-थायरोक्सिन, यूथायरोक्स) के अनुरूप हैं।

रोग का व्यापक उपचार आवश्यक रूप से गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाओं, एडाप्टोजेन्स, विटामिन कॉम्प्लेक्स, टॉनिक की नियुक्ति द्वारा पूरक है। यदि हाइपोथायरायड अवस्था थायरॉयड ग्रंथि (हाशिमोटो के गण्डमाला) की प्रतिपूरक वृद्धि के साथ होती है, और अंग बड़े आकार तक पहुँच जाता है, तो इसके सर्जिकल हटाने का प्रश्न तय किया जाता है।

टिप्पणी! ऑटोइम्यून थायरॉयडिटिस की समस्या वाले चिकित्सकों से आपको संपर्क नहीं करना चाहिए। इस रोग में स्वयं करें पारंपरिक औषधि और औषधि न केवल वांछित प्रभाव लाएगी, बल्कि समय की बर्बादी का कारण भी बनेगी। अपने स्वास्थ्य पर ऐसे प्रयोगों की कीमत बहुत अधिक हो सकती है।

"स्थायी इलाज" की संभावना का अभाव भी रोगी के लिए रोग को खतरनाक बना देता है। अक्सर, डॉक्टरों को भूलने की बीमारी का सामना करना पड़ता है या रोगी की रोजाना हार्मोन लेने की अनिच्छा का सामना करना पड़ता है। कई मरीज़ इसे इस तथ्य से समझाते हैं कि "और इसलिए अच्छा महसूस होता है।"

हालांकि, बाहर से थायराइड हार्मोन की आपूर्ति का उल्लंघन एक स्पष्ट अंतःस्रावी असंतुलन और जटिलताओं के विकास की ओर जाता है। गोलियां लेने का महत्व याद रखें।

डरो मत अगर आपको ऑटोइम्यून थायरॉयडिटिस का निदान किया गया है: रोग के परिणाम, निश्चित रूप से खतरनाक हो सकते हैं, लेकिन सामान्य तौर पर, यह विकृति दवाओं के साथ सुधार के लिए अच्छी तरह से उधार देती है। एंडोक्रिनोलॉजिस्ट के नियमित दौरे और डॉक्टर द्वारा निर्धारित गोलियां लेने से आप सामान्य जीवन जी सकेंगे और हाशिमोटो रोग की जटिलताओं से बच सकेंगे।