अव्यक्त या अव्यक्त उपदंश: लक्षण, निदान, उपचार। देर से उपदंश अव्यक्त

अव्यक्त उपदंश के साथ, विकृति विज्ञान के कोई विशिष्ट लक्षण नहीं होते हैं, और विशिष्ट प्रयोगशाला परीक्षण करते समय रोग का संदेह किया जा सकता है। इस तथ्य के बावजूद कि संक्रमण की कोई स्पष्ट अभिव्यक्ति नहीं है, रोग धीरे-धीरे बढ़ता है और अपरिवर्तनीय परिणाम देता है। मूल रूप से, स्पर्शोन्मुख पाठ्यक्रम रोग के पूर्व सटीक निदान के बिना जीवाणुरोधी दवाओं के व्यापक उपयोग से जुड़ा है। मरीजों, यह मानते हुए कि वे एक और वीनर पैथोलॉजी (क्लैमाइडिया, गोनोरिया, ट्राइकोमोनिएसिस) से बीमार हैं, गलत चिकित्सा शुरू करते हैं। यह केवल उपदंश के प्रेरक एजेंट के विकास को दबाता है - पेल ट्रेपोनिमा, संक्रमण के अव्यक्त पाठ्यक्रम में योगदान देता है।

अव्यक्त पाठ्यक्रम का बार-बार पता लगाना स्वास्थ्य सेवा में उपदंश के लिए बड़े पैमाने पर निवारक परीक्षाओं के कारण होता है।

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  संक्रमण का कारक एजेंट

  संक्रमण का कारण ट्रेपोनिमा पैलिडम (ट्रेपोनिमा पैलिडम) है। यह एक विशिष्ट सुरक्षात्मक म्यान से घिरा हुआ है जो इसे खतरनाक पर्यावरणीय कारकों के संपर्क से बचाता है: एंटीबायोटिक्स, एंटीबॉडी।

  ट्रेपोनिमा कई रूपों में मौजूद है:

  • ठेठ सर्पिल आकार;
  • पुटी;
  • एल-आकार।

  एक विशिष्ट सर्पिल आकार के मामले में, संक्रमण ज्वलंत नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों के साथ आगे बढ़ता है। इसका निदान करना काफी आसान है।

  सिस्ट और एल-फॉर्म ट्रेपोनिमा के विशेष रूप हैं जिन्हें शरीर पहचान और प्रतिक्रिया नहीं दे सकता है; रोगज़नक़ों की संरक्षित प्रजातियां विशिष्ट लक्षणों की उपस्थिति का कारण नहीं बनती हैं, लेकिन सिफलिस का एक गुप्त पाठ्यक्रम बनाती हैं, जिसे केवल एक प्रयोगशाला अध्ययन में ही पता लगाया जा सकता है। अल्सर, एल-फॉर्म केवल मानव रक्त में पाए जाते हैं और समय-समय पर सक्रिय होते हैं जब उपयुक्त कारक उत्पन्न होते हैं: कम प्रतिरक्षा, तनाव, आदि।

  रोग की विशेषताएं

  संक्रमण के संचरण का मुख्य मार्ग यौन है - लगभग 90% मामले। चूमने, स्तनपान कराने के साथ घरेलू तरीका बच्चों में विशेष रूप से आम है। उपदंश के रोगियों का पसीना और मूत्र संक्रामक नहीं है। वीर्य, ​​रक्त, योनि स्राव, लार, स्तन का दूध - बड़ी मात्रा में रोगजनक होते हैं और बहुत संक्रामक होते हैं। संक्रमण का स्रोत सिफलिस वाला व्यक्ति है जो रोग के पहले वर्षों में रोग को प्रसारित करने में सक्षम है। संचरण के मुख्य मार्ग:

  • यौन;
  • घरेलू;
  • आधान (रक्त के माध्यम से);
  • प्रत्यारोपण (गर्भाशय में मां से बच्चे के लिए)।

  शरीर में संक्रमण की अवधि से रोग का वर्गीकरण:

  उपदंश का विशिष्ट पाठ्यक्रम चरणों के क्लासिक परिवर्तन की विशेषता है:

  • उद्भवन।
  • प्राथमिक उपदंश।
  • माध्यमिक सिफलिस।
  • तृतीयक उपदंश।

  

  चरणों

  उद्भवन(संक्रमण से नैदानिक ​​लक्षणों की शुरुआत तक का समय) 3-9 सप्ताह तक रहता है। संक्रमण के 24-48 घंटे बाद, ट्रेपोनिमा क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स में अपना रास्ता बना लेता है और प्रणालीगत संक्रमण प्रक्रिया शुरू हो जाती है। इस स्तर पर, आकस्मिक संभोग के बाद व्यक्तिगत रोकथाम का सिद्धांत और समय बनता है, जिसमें संभोग के बाद 2 घंटे के भीतर कीटाणुनाशक समाधान के साथ जननांग अंगों का उपचार होता है।

  प्राथमिक अवधिट्रेपोनिमा की शुरूआत के स्थल पर एक कठोर चेंक्र (दर्द रहित अल्सर) की उपस्थिति के साथ शुरू होता है। उस स्थान पर, निकटतम लसीका वाहिकाओं और नोड्स बढ़ जाते हैं। प्राथमिक अवधि का अंत बुखार और अस्वस्थता के साथ होता है, यह संक्रमण के सामान्यीकरण का परिणाम है: ट्रेपोनिमा को रक्त में छोड़ा जाता है।

  

  जननांगों पर कठोर चांसर

  परटोरिक अवधि 3 से 4 साल तक रहता है। यह त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली पर चकत्ते की उपस्थिति की विशेषता है। दाने की तरह लग सकता है:

  • बुलबुले;
  • पपल्स;
  • धब्बे;
  • फुंसी

  

  माध्यमिक उपदंश के चकत्ते

  कुछ हफ्तों के बाद दाने गायब हो जाते हैं और कोई निशान नहीं छोड़ते हैं। उचित उपचार के बिना, दाने फिर से प्रकट होते हैं। इसके अलावा, वहाँ दिखाई दे सकता है: त्वचा रंजकता विकार, सिर और भौहों पर स्थानीय बालों का झड़ना, दौरे।

  तृतीयक उपदंशरोग की देर से अभिव्यक्तियों को संदर्भित करता है। यह आंतरिक अंगों, मस्तिष्क और रीढ़ की हड्डी को नुकसान के साथ है। त्वचा, हड्डियों, रीढ़, आंतरिक अंगों, रीढ़ की हड्डी और मस्तिष्क पर मसूड़े (गांठदार) संरचनाएं होती हैं। ये नोड्स अपने आसपास के ऊतकों के विनाश की ओर ले जाते हैं, इसके बाद विकृति, विकलांगता और मृत्यु होती है।

  

  तृतीयक उपदंश

  कुछ लोग, संक्रमित व्यक्ति के संपर्क में आने पर भी, ट्रेपोनिमा के प्रति प्रतिरोधी रहते हैं और बीमार नहीं पड़ते। शायद ही कभी, विशिष्ट एंटीबायोटिक दवाओं के उपयोग के बिना सिफलिस अपने आप ठीक हो जाएगा। यह मानव प्रतिरक्षा स्थिति की ख़ासियत के कारण है।

  

  अव्यक्त उपदंश की अभिव्यक्तियाँ

  अव्यक्त (अव्यक्त) पाठ्यक्रम के साथ, उपरोक्त सभी लक्षण अनुपस्थित हैं। लेकिन यह किसी व्यक्ति के रक्त में ट्रेपोनिमा की उपस्थिति को नकारता नहीं है। विशेष सीरोलॉजिकल परीक्षण करने पर ही उनका पता लगाया जाता है।

  अव्यक्त उपदंश समय-समय पर सक्रिय होता है, लेकिन यह किसी व्यक्ति के जीवन भर उसकी मृत्यु तक, बिना जागे हुए हो सकता है। गुप्त उपदंश वाला व्यक्ति आमतौर पर संक्रामक नहीं होता है। अव्यक्त पाठ्यक्रम, सामान्य की तरह, प्रारंभिक और देर से उपदंश में विभाजित है।

  रोग का क्लिनिक:

  यदि उपदंश का अव्यक्त रूप पहले 2 वर्षों में प्रकट हुआ, तो यह एक अनुकूल तथ्य है। इस समय के दौरान, ट्रेपोनिमा संक्रमण के पास आंतरिक अंगों और मस्तिष्क को प्रभावित करने का समय नहीं होता है, बैक्टीरिया आसानी से इलाज योग्य होते हैं।

  पहले 2 वर्षों में लक्षणों की शुरुआत का नकारात्मक पक्ष रोगी की उच्च संक्रामकता है। इस अवधि के दौरान यह बहुत संक्रामक हो जाता है, क्योंकि कठोर चेंक्रे में, त्वचा पर चकत्ते में, बड़ी संख्या में सक्रिय ट्रेपोनिमा होते हैं, जो एक स्वस्थ व्यक्ति की त्वचा या श्लेष्मा झिल्ली के संपर्क में आने पर उनमें घुसपैठ करना शुरू कर देते हैं। .

  बाद वाला तथ्य प्रारंभिक गुप्त उपदंश वाले रोगियों को महामारी विज्ञान की दृष्टि से खतरनाक समूह के रूप में परिभाषित करता है। बड़े पैमाने पर महामारी विरोधी उपाय किए जाने चाहिए:

  • रोगियों का अलगाव;
  • रोगी के यौन और घरेलू भागीदारों की परीक्षा;
  • जबरन इलाज।

  यदि अव्यक्त पाठ्यक्रम 2-3 वर्षों से अधिक समय तक रहता है, तो उपदंश को देर से कहा जाता है। इस अवधि के दौरान एक व्यक्ति संक्रामक नहीं है। जब प्रक्रिया सक्रिय होती है, तो अधिक गंभीर जीवन-धमकाने वाली अभिव्यक्तियाँ प्रकट होती हैं: यकृत, हृदय, गुर्दे, हड्डियों, शरीर की त्वचा को नुकसान। लेकिन इसका सबसे गंभीर परिणाम मस्तिष्क और रीढ़ की हड्डी को नुकसान है: पृष्ठीय टैब, प्रगतिशील पक्षाघात। यह बीमारी के अव्यक्त पाठ्यक्रम का खतरा है: पहले 2-5 वर्षों में खुद को दिखाए बिना, संक्रमण खुद को विकृतियों और अक्षम परिणामों के साथ प्रकट करता है।

  इसलिए, एक निवारक परीक्षा में गुप्त उपदंश की पहचान करना और समय पर इसका इलाज शुरू करना सबसे अच्छा है। वर्तमान में, उपदंश के लिए एक रक्त परीक्षण हर जगह किया जाता है, जिसमें बजटीय आधार भी शामिल है।

  निदान

  किसी व्यक्ति में गुप्त उपदंश की उपस्थिति का निर्धारण करने के लिए, आप निम्न डेटा का उपयोग कर सकते हैं:

  • इतिहास की विशेषताएं (शरीर पर रोगी में एक घाव की उपस्थिति, जननांगों पर, दाने, बढ़े हुए लिम्फ नोड्स, बुखार);
  • संपर्कों की जांच (यौन भागीदारों में सिफलिस वाले रोगी की पहचान);
  • सभी सीरोलॉजिकल परीक्षणों (एमआरपी, एलिसा, आरआईएफ, आरपीजीए) के तेजी से सकारात्मक परिणाम;
  • विशिष्ट उपचार की शुरुआत के बाद शरीर के तापमान में वृद्धि;
  • थेरेपी के 1 कोर्स के बाद पेल ट्रेपोनिमा में एंटीबॉडी टिटर में कमी।

  गुप्त उपदंश के निदान के दौरान, झूठे सकारात्मक परिणाम प्राप्त किए जा सकते हैं। वे सबसे अधिक बार इसके कारण होते हैं:

  • पिछला मलेरिया;
  • पुराने संक्रमण (टॉन्सिलिटिस, साइनसिसिस, पायलोनेफ्राइटिस) के फोकस के मानव शरीर में उपस्थिति;
  • पुरानी जिगर की विकृति (सिरोसिस, हेपेटाइटिस, यकृत के शराबी हेपेटोसिस);
  • संयोजी ऊतक रोग (संधिशोथ, स्क्लेरोडर्मा, सिस्टमिक ल्यूपस एरिथेमेटोसस)।

  देर से उपदंश के लिए परीक्षा में, पेल ट्रेपोनिमा द्वारा तंत्रिका तंत्र को नुकसान को बाहर करने के लिए मस्तिष्कमेरु द्रव की जांच करना आवश्यक है। इस उद्देश्य के लिए, रोगी से एक काठ का पंचर लिया जाता है।

  इलाज

  उपदंश के प्रारंभिक अव्यक्त पाठ्यक्रम के उपचार को सक्रिय अवस्था में इसके संक्रमण को रोकना चाहिए। देर से उपचार का उद्देश्य मुख्य रूप से इसकी प्रगति और न्यूरोसाइफिलिस के विकास को रोकना है।

  उपदंश का विशिष्ट उपचार पेनिसिलिन श्रृंखला के प्रणालीगत एंटीबायोटिक दवाओं के उपयोग पर आधारित है। शुरुआत में, एक तापमान प्रतिक्रिया होती है, जो शरीर में ट्रेपोनिमा की उपस्थिति के पक्ष में इंगित करती है। दवाओं की शुरूआत स्थिर परिस्थितियों में की जाती है।

  उपचार के लिए निम्नलिखित एंटीबायोटिक दवाओं का उपयोग किया जाता है: बेंज़िलपेनिसेलिन, रिटारपेन, बाइसिलिन, एरिथ्रोमाइसिन, क्लेरिथ्रोमाइसिन, सेफ्ट्रिएक्सोन, ऑक्सैसिलिन। रोग के रूप और इसकी गंभीरता के आधार पर, प्रत्येक रोगी के लिए व्यक्तिगत रूप से एक विशेषज्ञ द्वारा खुराक और उपचार का समय चुना जाता है। गुप्त उपदंश के लिए चिकित्सा का औसत समय 1 महीने है।

  रिटारपेन - उपदंश के उपचार के लिए मुख्य उपकरण

  बार-बार होने वाले सीरोलॉजिकल परीक्षणों के अनुसार उपचार के अंत के 3 महीने से पहले परिणाम का मूल्यांकन नहीं किया जाता है: विशिष्ट एंटीबॉडी के अनुमापांक में कमी का पता लगाया जाता है। प्रारंभिक उपदंश के साथ, इलाज तेजी से होता है, संक्रमण के लिए नकारात्मक परीक्षण जल्द ही प्राप्त किए जाते हैं। देर से इलाज करना अधिक कठिन है, सकारात्मक परीक्षण हमेशा के लिए रह सकते हैं, कभी-कभी यह प्रारंभिक उपदंश के लिए भी सच है।

  अपंजीकृत करने के लिए, आपको यह करना होगा:

  • सभी आवश्यकताओं को ध्यान में रखते हुए पूर्ण उपचार;
  • इष्टतम नैदानिक ​​​​परीक्षा डेटा;
  • एक सीरोलॉजिकल रक्त परीक्षण के परिणाम (एलिसा और आरपीएचए सख्ती से नकारात्मक एमसीआई और सीएसआर के साथ सकारात्मक हो सकते हैं)।

गुप्त उपदंश एक खतरनाक बीमारी है जो हाल ही में अधिक लोगों में पाई गई है। इस बीमारी का सबसे बड़ा खतरा इस तथ्य में निहित है कि एक व्यक्ति, जब तक रोग की सबसे सक्रिय अभिव्यक्ति नहीं होती, तब तक यह नहीं पता होता है कि वह इस भयानक बीमारी से संक्रमित है। साथ ही उसका स्वास्थ्य नहीं बिगड़ता और वह सक्रिय जीवन शैली का नेतृत्व करता रहता है, जबकि उसके शरीर में रोग सक्रिय रूप से बढ़ रहा है।

गुप्त उपदंश का निदान करना मुश्किल है। मूल रूप से, यह एक चिकित्सा परीक्षा के दौरान या जब कोई मरीज पूरी तरह से अलग प्रकृति की बीमारी की शिकायत के साथ डॉक्टर के पास आता है, तो इसका पता चलता है।

अव्यक्त उपदंश एक बहुत ही कपटी रोग है, जिसके लक्षण मानव स्वास्थ्य के लिए क्लैमाइडिया या गोनोरिया जैसे असुरक्षित और सामान्य यौन संचारित रोगों के समान हैं। अक्सर, उपदंश के एक गुप्त रूप से संक्रमित व्यक्ति में स्टामाटाइटिस, टॉन्सिलिटिस या एक सामान्य सर्दी के लक्षण दिखाई देते हैं।

कारण

आम लोगों में गुप्त उपदंश के प्रसार का एक मुख्य कारण लोगों की निरक्षरता और अपने स्वास्थ्य के प्रति उनका पूरी तरह से पर्याप्त रवैया नहीं है। तथ्य यह है कि एक व्यक्ति, एक विशेषज्ञ के पूर्व परामर्श के बिना, एक ठंड या गले में खराश के विकास के प्रारंभिक चरण का संदेह होने पर, एंटीबायोटिक दवाओं को अनियंत्रित रूप से लेना शुरू कर देता है। लेकिन ये दवाएं सिफलिस के मुख्य लक्षणों को छुपाती हैं। दूसरे शब्दों में, उपदंश ठीक नहीं होता है, लेकिन ठीक हो जाता है और एक गुप्त रूप में आगे बढ़ता है।

रोग का मुख्य प्रेरक एजेंट पीला ट्रेपोनिमा है। यदि आप इसे माइक्रोस्कोप के नीचे देखते हैं, तो आप देख सकते हैं कि इस सूक्ष्मजीव में एक सर्पिल का आकार है। यह जीव बहुत गतिशील है और एक धुरी के चारों ओर पेंडुलम जैसी, अनुवाद संबंधी गति या गति करने में सक्षम है।

एक व्यक्ति मुख्य रूप से असुरक्षित यौन संपर्क से संक्रमित हो जाता है, हालांकि, घरेलू तरीके से संक्रमण के कई मामले दर्ज किए गए हैं।

वर्तमान में, उपदंश का गुप्त रूप तेजी से लोकप्रिय हो रहा है। कई अन्य यौन संचारित रोगों की तरह, इस प्रकार की बीमारी एक ऊष्मायन अवधि की विशेषता है जो किसी भी तरह से प्रकट नहीं होती है। इसके पूरा होने के बाद भी नैदानिक ​​तस्वीर नहीं बदलती है। मानव शरीर में इस घाव की उपस्थिति को निर्धारित करने का एकमात्र तरीका सकारात्मक प्रतिक्रिया के साथ सीरोलॉजिकल प्रतिक्रियाएं हैं। इसके अलावा, गुप्त उपदंश वाले कुछ लोगों को त्वचा पर कुछ चकत्ते हो सकते हैं।

वर्गीकरण

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि उपदंश का अव्यक्त रूप कई उप-प्रजातियों में विभाजित है:

• प्रारंभिक अव्यक्त उपदंश;
• स्वर्गीय;
• अनिर्दिष्ट।

आमतौर पर, संक्रमण के बाद 2 साल के भीतर गुप्त उपदंश के प्रारंभिक रूप का पता लगाया जाता है। यह रूप सबसे खतरनाक माना जाता है, क्योंकि एक संक्रमित व्यक्ति अन्य लोगों के लिए खतरा बन जाता है। आखिरकार, न केवल उसके यौन साथी इस बीमारी से संक्रमित हो सकते हैं, बल्कि उसके साथ रहने वाले लोग भी एक ही छत के नीचे हो सकते हैं।

इस बीमारी का पता मुख्य रूप से मेडिकल जांच के दौरान या किसी ऐसे मरीज की जांच के दौरान पता चलता है जिसे पूरी तरह से अलग बीमारी की शिकायत है। वासरमैन प्रतिक्रिया की जाती है, हालांकि, यह अध्ययन हमेशा सटीक उत्तर नहीं देता है, इसलिए रोगी को कई अन्य अतिरिक्त प्रयोगशाला और नैदानिक ​​​​परीक्षाओं के अधीन किया जाता है।

एक रोगी की नैदानिक ​​जांच के दौरान, शरीर पर अक्सर बढ़े हुए और कुछ हद तक संकुचित लिम्फ नोड्स पाए जाते हैं। परामर्श के दौरान, रोगियों को अचानक याद आने लगता है कि एक निश्चित अवधि में उनके शरीर पर चकत्ते दिखाई देने लगे, जो अपने आप ही गायब हो गए। ये सभी लक्षण रोगी के शरीर में गुप्त उपदंश के कारक एजेंट की उपस्थिति का संकेत देते हैं।

कुछ मामलों में, प्रारंभिक गुप्त उपदंश आंतरिक अंगों को प्रभावित करता है, जैसे:

• यकृत;
• पेट;
• थायराइड;
• जोड़।

केंद्रीय तंत्रिका तंत्र प्रारंभिक गुप्त उपदंश से भी पीड़ित हो सकता है। तंत्रिका तंत्र, और विशेष रूप से मस्तिष्क की झिल्ली और रक्त वाहिकाओं की दीवारें, संक्रमण के क्षण के बाद 5 वर्षों के भीतर प्रभावित होती हैं।

देर से फॉर्म

संक्रमण के क्षण से 2 साल बाद किसी व्यक्ति में पाए जाने वाले उपदंश के रूप को आमतौर पर देर से कहा जाता है। इस प्रकार का गुप्त उपदंश पर्यावरण के लिए इतना बड़ा खतरा पैदा नहीं करता जितना कि प्रारंभिक रूप में होता है। मूल रूप से, देर से उपदंश आंतरिक अंगों को प्रभावित करता है और ज्यादातर मामलों में त्वचा पर चकत्ते से प्रकट नहीं होता है।

सबसे अधिक बार, वर्णित बीमारी के देर से रूप का निदान 50 वर्ष और उससे अधिक उम्र के लोगों में किया जाता है। हालांकि, डॉक्टरों के लिए इस समूह के लोगों में इस तरह का निदान करना कुछ मुश्किल है, क्योंकि इस मामले में साथ में होने वाली बीमारियां रूमेटोइड गठिया और कई अन्य हैं। ये बीमारियां मुख्य कारण हैं कि रक्त परीक्षण झूठे सकारात्मक क्यों निकलते हैं।

अव्यक्त उपदंश के देर से रूप से संक्रमित लोग अक्सर हृदय रोग या हृदय वाहिकाओं के लक्षणों की शिकायत करते हैं, और ये हैं:

• महाधमनी;
• मायोकार्डिटिस;
• इस्केमिक रोग।

गुप्त देर से उपदंश मुख्य रूप से निम्नलिखित लक्षणों से प्रकट होता है:

• ट्यूबरकल या अल्सर के रूप में एक दाने की त्वचा पर उपस्थिति;
• मस्तिष्क या पूरे तंत्रिका तंत्र की खराब कार्यप्रणाली;
• ऑस्टियोमाइलाइटिस या ऑस्टियोपेरिओस्टाइटिस जैसी बीमारियों की उपस्थिति;
• आंतों, फेफड़े या पेट की विकृति;
• हेपेटाइटिस की नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ।

देर से गुप्त उपदंश वाले व्यक्ति को अक्सर निचले छोरों में गंभीर दर्द होता है जो कंकाल प्रणाली को नुकसान से जुड़ा होता है।

तंत्रिका तंत्र के न्यूरोसाइफिलिस या उपदंश मुख्य रूप से सिफिलिटिक मेनिन्जाइटिस के रूप में प्रकट होते हैं, जो विशेष लक्षणों में भिन्न नहीं होते हैं। कभी-कभी व्यक्ति सिर दर्द से परेशान रहता है या उसकी सुनने की क्षमता क्षीण हो जाती है। हालांकि, अगर अनुपचारित छोड़ दिया जाता है, तो यह जल्द ही और भी गंभीर हो सकता है।

अव्यक्त उपदंश का एक अनिर्दिष्ट रूप एक प्रकार का रोग है जब संक्रमण का समय निर्धारित करना संभव नहीं होता है।

समय के साथ रोग के उपरोक्त सभी रूप अभी भी एक विशद नैदानिक ​​​​तस्वीर प्रकट करते हैं।

निदान

उपदंश के गुप्त रूप के लिए उपचार शुरू करने से पहले, इस बीमारी के संदेह वाले व्यक्ति के लिए पूर्ण निदान से गुजरना बहुत महत्वपूर्ण है। ऐसा करने के लिए, उसे यौन साझेदारों के बारे में पूरी जानकारी के साथ वेनेरोलॉजिस्ट प्रदान करने की आवश्यकता है। डॉक्टर को जननांग क्षेत्र, मुंह या त्वचा पर एकल क्षरण की उपस्थिति का निर्धारण करने की भी आवश्यकता होती है।

किसी बीमारी का निदान करते समय, रोगी की उम्र और उसकी जीवन शैली को ध्यान में रखना महत्वपूर्ण है।

निदान करते समय, न केवल रोगी, बल्कि उसके यौन साथी की भी जांच करना बहुत महत्वपूर्ण है। इस प्रकार, प्रारंभिक गुप्त उपदंश का पता लगाया जा सकता है। रोग की उपस्थिति की मुख्य पुष्टि सीरोलॉजिकल प्रतिक्रियाएं हैं।

कभी-कभी स्वास्थ्य कार्यकर्ताओं के लिए हाल ही में ब्रोंकाइटिस, क्रोनिक सिस्टिटिस, हेपेटाइटिस, फुफ्फुसीय तपेदिक या गठिया के कारण होने वाली बीमारियों की पहचान करना बहुत मुश्किल होता है।

उपदंश के एक संदिग्ध गुप्त रूप वाले रोगी से न केवल एक वेनेरोलॉजिस्ट द्वारा परामर्श किया जाता है। आंतरिक अंगों को नुकसान या केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के विकारों की उपस्थिति की संभावना को बाहर करने के लिए रोगी को एक न्यूरोलॉजिस्ट और गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट से परामर्श लेना चाहिए।

लक्षण

अव्यक्त उपदंश किसी भी रूप में प्रकट नहीं होता है। हालांकि, गुप्त उपदंश के कई सामान्य लक्षण होते हैं जो रोग के दौरान होते हैं:

• शरीर के तापमान में लगातार वृद्धि;
• सूजी हुई लसीका ग्रंथियां;
• लगातार कमजोरी;
• उदासीनता;
• अनुचित वजन घटाने।

शायद, यह याद दिलाने लायक नहीं है कि ये सभी लक्षण अन्य बीमारियों की उपस्थिति का संकेत दे सकते हैं।

उपचार के तरीके

निदान की पुष्टि होने के बाद ही उपदंश के गुप्त रूप का उपचार शुरू किया जाना चाहिए। यह पेनिसिलिन समूह के एंटीबायोटिक दवाओं के उपयोग के साथ किया जाता है। यदि रोग के विकास के प्रारंभिक चरण में उपचार शुरू हुआ, तो कहीं न कहीं चिकित्सा के दूसरे पाठ्यक्रम के अंत तक, एक सुधार ध्यान देने योग्य है। अधिक उन्नत रूपों का इलाज करना कहीं अधिक कठिन है।

उपचार की शुरुआत में शरीर के तापमान में उल्लेखनीय वृद्धि केवल चिकित्सा की प्रभावशीलता के बारे में बोलती है। बुखार एक संकेत है कि हानिकारक सूक्ष्मजीव तेजी से नष्ट हो रहे हैं। समय के साथ, यह अप्रिय लक्षण भी गायब हो जाता है।

उपचार के पाठ्यक्रम को पूरा करने के बाद, डॉक्टर के साथ पूर्ण परीक्षाओं से गुजरना जारी रखना आवश्यक है। सीरोलॉजिकल नियंत्रण करना बहुत महत्वपूर्ण है और यह तब तक चलेगा जब तक इस विश्लेषण के संकेतक सामान्य नहीं हो जाते।

जटिलताओं और रोकथाम

गुप्त उपदंश इसकी संभावित गंभीर जटिलताओं के लिए भी खतरनाक है। इस रोग के असामयिक उपचार से पूरे शरीर में संक्रमण और भी अधिक फैल सकता है और आंतरिक अंगों को नुकसान हो सकता है। यदि अस्थायी सुधार होता है, तो रोग अपने विकास में प्रगति करता रहता है।

उपदंश के प्रारंभिक रूप की जटिलताएं इस प्रकार हैं:

• ऑप्टिक और श्रवण तंत्रिकाओं को गंभीर क्षति होती है, जिससे अंधापन और बहरापन होता है;
• कई आंतरिक अंगों की कार्यक्षमता बाधित होती है।

यदि उपदंश के देर से रूप का इलाज नहीं किया जाता है, तो:

• फेफड़े के ऊतकों का काठिन्य;
• फेफड़ों में suppurative प्रक्रिया।

सिफलिस की रोकथाम संक्रमण से बचने के प्रभावी तरीकों में से एक है।
पार्टनर का चुनाव सोच-समझकर और बहुत सोच-समझकर करें। किसी भी मामले में, सुरक्षात्मक उपकरणों का उपयोग करने की सिफारिश की जाती है।

यदि, हालांकि, संपर्क हुआ है, तो संभोग के बाद, संपर्क क्षेत्रों को एंटीसेप्टिक या एंटीबायोटिक के साथ इलाज किया जाना चाहिए। इसके अलावा, सामान्य स्वच्छता उत्पादों का उपयोग न करें।

स्वस्थ रहो!

गुप्त उपदंश का उपचार देर से होने वाली जटिलताओं के विकास या प्रगति को रोकने के उद्देश्य से किया जाता है। यद्यपि नैदानिक ​​अनुभव उपदंश के इस रूप के उपचार के लिए पेनिसिलिन की प्रभावशीलता का समर्थन करता है, एक विशिष्ट उपचार आहार के चुनाव के लिए बहुत कम सबूत हैं। गैर-पेनिसिलिन दवाओं के उपयोग पर भी बहुत कम डेटा है।

इन आहारों का उपयोग बिना एलर्जी वाले रोगियों में और सामान्य सीएसएफ मूल्यों के साथ किया जाता है (यदि ऐसा अध्ययन किया गया था)।

प्रारंभिक गुप्त उपदंश

बेंज़ैथिन पेनिसिलिन जी 2.4 मिलियन यूनिट आईएम एक बार

देर से गुप्त उपदंश या अज्ञात अवधि के गुप्त उपदंश

बेंज़ैथिन पेनिसिलिन जी, कुल 7.2 मिलियन यूनिट, 3 बार प्रशासित

2.4 मिलियन आईयू / मी 1 सप्ताह के ब्रेक के साथ।

नवजात अवधि के बाद, उपदंश के निदान के लिए बच्चों को न्यूरोसाइफिलिस का पता लगाने के लिए एक सीएसएफ परीक्षा होनी चाहिए, साथ ही यह निर्धारित करने के लिए एक सावधानीपूर्वक इतिहास होना चाहिए कि क्या उपदंश जन्मजात है या अधिग्रहित है (देखें जन्मजात उपदंश)। अधिग्रहित अव्यक्त उपदंश वाले बड़े बच्चों का मूल्यांकन वयस्कों के रूप में किया जाता है और बच्चों के लिए अनुशंसित उचित उपचार आहार दिए जाते हैं (बाल यौन उत्पीड़न या बलात्कार देखें)। इन नियमों का उपयोग अधिग्रहित उपदंश और सामान्य सीएसएफ वाले बच्चों में किया जाता है जिन्हें पेनिसिलिन से एलर्जी नहीं होती है।

प्रारंभिक गुप्त उपदंश

बेंज़ैथिन पेनिसिलिन जी, 50,000 यू/किग्रा आईएम वयस्क खुराक के लिए

2.4 मिलियन यूनिट एक बार गुप्त गुप्त उपदंश या अज्ञात अवधि के गुप्त उपदंश

बेंज़ैथिन पेनिसिलिन जी, 50,000 यू/किलोग्राम आईएम से वयस्क खुराक 2.4 मिलियन आईयू 3 बार 1 सप्ताह के अलावा (कुल 150,000 यू/किग्रा से 7.2 मिलियन आईयू की वयस्क खुराक)।

गुप्त उपदंश वाले रोगियों के प्रबंधन में अन्य मुद्दे

गुप्त उपदंश वाले सभी रोगियों की जांच तृतीयक उपदंश (महाधमनी, न्यूरोसाइफिलिस, गम्मा और इरिटिस) के लक्षणों के लिए की जानी चाहिए। उपदंश के रोगियों में, यदि निम्नलिखित में से कोई एक मानदंड पूरा होता है, तो उपचार से पहले सीएसएफ परीक्षण किया जाना चाहिए:

• न्यूरोलॉजिकल या नेत्र संबंधी लक्षण या संकेत;
• सक्रिय तृतीयक उपदंश के अन्य प्रमाण (जैसे, महाधमनी, गम्मा, इरिटिस);
• अप्रभावी उपचार;
• देर से गुप्त उपदंश या अज्ञात अवधि के उपदंश के साथ एचआईवी संक्रमण)।

कुछ परिस्थितियों में, और रोगी के अनुरोध पर भी, अन्य रोगियों में सीएसएफ परीक्षा आयोजित करना संभव है जो उपरोक्त मानदंडों को पूरा नहीं करते हैं। यदि सीएसएफ परिणाम न्यूरोसाइफिलिस के अनुरूप असामान्यताओं का संकेत देते हैं, तो रोगी को न्यूरोसाइफिलिस के लिए इलाज किया जाना चाहिए (देखें न्यूरोसाइफिलिस)। उपदंश के सभी रोगियों का एचआईवी परीक्षण किया जाना चाहिए।

आगे की कार्रवाई करना

मात्रात्मक गैर-ट्रेपोनेमल सीरोलॉजिकल परीक्षण 6 के बाद और फिर 12 महीने के बाद दोहराया जाना चाहिए। गुप्त उपदंश वाले रोगियों में उपचार की प्रतिक्रिया पर सीमित आंकड़े हैं। यदि टाइटर्स को 4 गुना बढ़ा दिया जाता है, या यदि 12 से 24 महीनों के भीतर शुरू में उच्च टाइटर्स (t1:32) कम से कम 4 गुना (दो कमजोर पड़ने वाले) कम नहीं होते हैं, या रोगी सिफलिस के अनुरूप लक्षण या संकेत विकसित करता है, तो रोगी को न्यूरोसाइफिलिस के लिए जांच की जानी चाहिए और उसके अनुसार फिर से इलाज किया जाना चाहिए।

विशेष टिप्पणी

पेनिसिलिन से एलर्जी

पेनिसिलिन से एलर्जी वाले पुरुषों और गैर-गर्भवती महिलाओं का इलाज निम्नलिखित नियमों के अनुसार किया जाना चाहिए।

डॉक्सीसाइक्लिन 100 मिलीग्राम मौखिक रूप से दिन में दो बार

या टेट्रासाइक्लिन 500 मिलीग्राम दिन में 4 बार मौखिक रूप से।

दोनों दवाओं का उपयोग 2 सप्ताह के लिए किया जाता है यदि संक्रमण की अवधि 1 वर्ष से अधिक ज्ञात हो; अन्य सभी मामलों में - 4 सप्ताह के भीतर।

गर्भावस्था

पेनिसिलिन से एलर्जी वाले गर्भवती रोगियों को डिसेन्सिटाइजेशन के बाद पेनिसिलिन के साथ इलाज किया जाना चाहिए (गर्भावस्था में पेनिसिलिन एलर्जी और सिफलिस का प्रबंधन देखें)।

कई यौन संचारित संक्रमण लंबे समय तक लक्षण पैदा नहीं करते हैं। इनमें गुप्त उपदंश है, जो एक यौन संचारित रोग है जिसके बारे में रोगियों को एक यादृच्छिक परीक्षा के दौरान पता चलता है। हालांकि, कुछ लक्षणों से इस बीमारी का निदान किया जा सकता है।

उपदंश है प्रेरक एजेंट

रोग का प्रेरक एजेंट पीला ट्रेपोनिमा है। सूक्ष्मजीव स्पाइरोकेट्स से संबंधित है, एक माइक्रोस्कोप के तहत यह एक सर्पिल के आकार का जीवाणु जैसा दिखता है। औसतन, संरचना में 8-14 मोड़ होते हैं, और कुल लंबाई 14 µm से अधिक नहीं होती है। सिफलिस जैसी बीमारी के अव्यक्त पाठ्यक्रम के साथ, संक्रमण का प्रेरक एजेंट लंबे समय तक निष्क्रिय अवस्था में रहता है, जिससे सिस्ट, एल-फॉर्म बनते हैं।

ट्रेपोनिमा के इस तरह के संशोधन एक संक्रमित व्यक्ति के क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स, मस्तिष्कमेरु द्रव में लंबे समय तक रहने में सक्षम हैं। रोगज़नक़ के लिए अनुकूल परिस्थितियों में (प्रतिरक्षा में कमी, पुरानी बीमारियां), ट्रेपोनिमा सक्रिय हो जाते हैं और एक सक्रिय चरण एक विशिष्ट नैदानिक ​​तस्वीर और लक्षणों के साथ विकसित होता है।

उपदंश - संचरण के तरीके

संक्रमण को रोकने के लिए, प्रत्येक व्यक्ति को कल्पना करनी चाहिए कि पेल ट्रेपोनिमा कैसे फैलता है। असुरक्षित संभोग के साथ मुख्य मार्ग यौन है। हालांकि, रोगी के साथ अकेले स्वच्छता वस्तुओं और कटलरी का उपयोग करते समय, घरेलू साधनों द्वारा रोगज़नक़ के संचरण की संभावना को पूरी तरह से बाहर करना असंभव है। रोगज़नक़ का प्रवेश श्लेष्म झिल्ली के माध्यम से होता है, जिसकी सतह पर माइक्रोएब्रेशन, दरारें होती हैं। संक्रमण के दुर्लभ तरीकों में, वेनेरोलॉजिस्ट कहते हैं:

• आधान (एक रोगी को संक्रमित रक्त और घटकों का आधान);
• प्रत्यारोपण (गर्भावस्था और प्रसव के दौरान, मां से बच्चे तक)।

गुप्त उपदंश क्या है?

एक समान शब्द सुनकर, रोगी अक्सर डॉक्टरों में रुचि रखते हैं यदि गुप्त उपदंश है और यह किस प्रकार की बीमारी है। "अव्यक्त उपदंश" की परिभाषा का उपयोग रोग के एक रूप को निरूपित करने के लिए किया जाता है जिसमें रोग की कोई नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँ, लक्षण और लक्षण नहीं होते हैं, लेकिन प्रयोगशाला परीक्षणों के परिणाम शरीर में रोगज़नक़ की उपस्थिति का संकेत देते हैं। अधिक बार, संक्रमण के 2 महीने बाद ही रक्त में परिवर्तन ध्यान देने योग्य हो जाते हैं। इस समय से, उपदंश की अव्यक्त अवधि की उलटी गिनती शुरू होती है।

ज्यादातर मामलों में, पैथोलॉजी का पता लगाना संयोग से, परीक्षणों के वितरण के दौरान होता है, जो एक निवारक परीक्षा (आरडब्ल्यू पर रक्त) के दौरान अनिवार्य है। महिलाओं में, स्त्री रोग विशेषज्ञ को अगली परीक्षा के दौरान इस बीमारी का संदेह हो सकता है। हालांकि, व्यवहार में, आंतरिक अंगों (हृदय, यकृत, थायरॉयड ग्रंथि, मस्कुलोस्केलेटल सिस्टम) में परिवर्तन का निदान करते समय सिफलिस के एक गुप्त रूप का पता लगाया जाता है।

गुप्त उपदंश संक्रामक हैं?

कई लोग गलती से यह मान लेते हैं कि रोग के लक्षणों की अनुपस्थिति पूर्ण स्वास्थ्य का मुख्य मानदंड है। इस कारण से, एक सामान्य प्रश्न उठता है: क्या गुप्त उपदंश संचरित होता है? वेनेरोलॉजिस्ट का कहना है कि इस प्रकार के सिफलिस से संक्रमण संभव है। हालांकि, रोगज़नक़ का संचरण केवल दो तरीकों से होता है:

• संक्रमित रक्त के साथ
• यौन संपर्क के दौरान।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि रोग की शुरुआत के बाद पहले दो वर्षों के दौरान संक्रमण का जोखिम अधिकतम होता है। इस समय यौन साथी में किसी बीमारी का निदान करते समय, डॉक्टर संभोग से परहेज करने की सलाह देते हैं और एक व्यापक परीक्षा से भी गुजरते हैं। शीघ्र निदान और चिकित्सा की समय पर दीक्षा एक अनुकूल परिणाम देती है।

छिपा हुआ प्रारंभिक उपदंश

शब्द "प्रारंभिक उपदंश" रोग की अवधि को इंगित करने के लिए प्रयोग किया जाता है, जो प्राथमिक संक्रमण से आवर्तक माध्यमिक उपदंश तक के समय से मेल खाती है। डॉक्टर प्रारंभिक उपदंश के बारे में बात करते हैं, जब संक्रमण के दो साल नहीं हुए हैं। इस स्तर पर मरीजों में रोग की कोई अभिव्यक्ति नहीं होती है, लेकिन वे महामारी के अर्थ में संभावित खतरे का प्रतिनिधित्व करते हैं।

किसी भी समय, उपदंश का प्रारंभिक अव्यक्त रूप सक्रिय चरण में जा सकता है, जो त्वचा पर चकत्ते और नशा के सामान्य लक्षणों के साथ प्रकट होता है। दाने के तत्वों में बड़ी संख्या में पेल ट्रेपोनिमा होता है, जिसके निकलने से संक्रमित व्यक्तियों के संपर्क में संक्रमण हो सकता है। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि प्रारंभिक गुप्त उपदंश 40 वर्ष से कम आयु के रोगियों में अधिक आम है जो बहुसंख्यक हैं।

देर से गुप्त उपदंश

देर से गुप्त उपदंश संक्रमण के 24 महीने या उससे अधिक समय बाद दर्ज किया जाता है। जब रोग सक्रिय चरण में प्रवेश करता है, तृतीयक उपदंश के लक्षण और क्लिनिक देखे जाते हैं। इस रूप के साथ, आंतरिक अंगों और तंत्रिका तंत्र (न्यूरोसाइफिलिस) को हमेशा नुकसान होता है। इसी समय, त्वचा पर कम संक्रामक तृतीयक उपदंश, ट्यूबरकल और गमास देखे जा सकते हैं। यदि उनकी अखंडता का उल्लंघन किया जाता है, तो रोगी के संपर्क में पेल ट्रेपोनिमा, अन्य लोगों के संक्रमण को अलग करना संभव है।

अव्यक्त जन्मजात उपदंश

बच्चों में शायद ही कभी निदान किया जाता है। संक्रमण एक संक्रमित मां से आता है। इस मामले में, महिला खुद गर्भावस्था से पहले या बच्चे को जन्म देने की प्रक्रिया के दौरान बीमार हो सकती है। रोगज़नक़ गर्भनाल शिरा के माध्यम से या लसीका छिद्र के माध्यम से भ्रूण में प्रवेश करता है। अल्ट्रासाउंड स्कैन के दौरान गर्भ के 5-6 महीनों में अजन्मे बच्चे के अंगों और ऊतकों में पैथोलॉजिकल परिवर्तन दर्ज किए जा सकते हैं।

हालाँकि, अधिक बार अव्यक्त रूप बचपन में ही महसूस होता है। इससे पहले, सीरोलॉजिकल अध्ययन, जैविक सामग्री (मस्तिष्कमेरु द्रव) के विश्लेषण के माध्यम से पैथोलॉजी का पता लगाना संभव है। अक्सर, बच्चे की व्यापक जांच का संकेत प्रसवोत्तर अवधि में या गर्भावस्था के दौरान एक सकारात्मक मां का पता लगाना होता है।

गुप्त अनिर्दिष्ट उपदंश

"अनिर्दिष्ट उपदंश" का निदान तब किया जाता है जब रोगी को संक्रमण के संभावित समय के बारे में कोई जानकारी नहीं होती है। साथ ही, डॉक्टरों को भी बीमारी की अवधि निर्धारित करना मुश्किल लगता है। मरीजों को सीरोलॉजिकल अध्ययनों का एक सेट सौंपा जाता है, जिसके दौरान, ट्रेपोनिमा के रूपात्मक रूपों के अनुसार, रोग के प्रकार के बारे में धारणाएं बनाई जाती हैं। अनिर्दिष्ट गुप्त उपदंश झूठी-सकारात्मक गैर-विशिष्ट सीरोलॉजिकल प्रतिक्रियाएं दे सकता है, इसलिए उन्हें अंतिम निदान से पहले दोहराया जाता है।

गुप्त उपदंश - संकेत

गुप्त उपदंश के लक्षण लंबे समय तक स्वयं को महसूस नहीं करते हैं। श्लेष्म झिल्ली और अल्सर की त्वचा पर, चकत्ते नहीं देखे जाते हैं, हालांकि, आंतरिक अंगों, तंत्रिका तंत्र और मस्कुलोस्केलेटल सिस्टम में परिवर्तन दर्ज किए जा सकते हैं। अव्यक्त उपदंश के प्रारंभिक रूप के अप्रत्यक्ष संकेतों में, डॉक्टर कहते हैं:

1. चकत्ते के इतिहास में उपस्थिति, जिसकी प्रकृति का पहले निदान नहीं किया जा सकता था।
2. एसटीआई का उपचार, पहले।
3. यौन साथी में सिफलिस के सक्रिय रूप की उपस्थिति।
4. मस्तिष्कमेरु द्रव के विश्लेषण में भड़काऊ प्रतिक्रियाएं।

यह देर से चरण का संकेत देने वाले अप्रत्यक्ष संकेतों को बाहर करने के लिए प्रथागत है:

• रीढ़ की हड्डी के अंतर्निहित द्रव में अपक्षयी परिवर्तन;
• सीरोलॉजिकल परीक्षणों के सकारात्मक परिणाम।

इसके अलावा, निम्नलिखित घटनाएं सिफलिस का संकेत दे सकती हैं:

• अज्ञात मूल के 38 डिग्री तक शरीर के तापमान में लंबे समय तक वृद्धि;
• परिधीय लिम्फ नोड्स में वृद्धि (कोई दर्द नहीं);
• वजन घटना;
• सामान्य कमजोरी, उदास मनोदशा।

गुप्त उपदंश का निदान

किसी विशेष स्थिति में अव्यक्त उपदंश की पहचान कैसे करें - डॉक्टर संदेह की प्रकृति, अप्रत्यक्ष संकेतों के आधार पर निर्धारित करते हैं। अंतिम निदान अध्ययन के परिणामों के व्यापक मूल्यांकन के आधार पर किया जाता है। मुख्य नैदानिक ​​​​विधियों में:

1. अप्रत्यक्ष रक्तगुल्म की प्रतिक्रिया (IPHA)- तैयार रेड ब्लड सेल्स को मरीज के सीरम में मिलाया जाता है। सकारात्मक परिणाम के साथ, कोशिकाएं आपस में चिपक जाती हैं।
2. (यदि एक)- मरीज के सीरम सैंपल में एक खास एंजाइम मिलाया जाता है, जो पॉजिटिव रिजल्ट के साथ रंग बदलता है।
3. आरआईएफ (इम्यूनोफ्लोरेसेंस प्रतिक्रिया)- रोगी के बायोमटेरियल के नमूने में एक विशिष्ट चमक मौजूद होती है।

गुप्त उपदंश का इलाज कैसे करें?

गुप्त उपदंश के उपचार में, मुख्य लक्ष्य रोग के कारण को समाप्त करना है। परिणामों (हड्डी की विकृति, तंत्रिका तंत्र के विकार, हृदय) को खत्म करने में अधिक समय लगता है, और उनमें से कुछ को अब ठीक नहीं किया जा सकता है। देर से अव्यक्त उपदंश का उपचार एंटीबायोटिक दवाओं के उपयोग पर आधारित होता है, जिन्हें पैथोलॉजी के चरण को ध्यान में रखते हुए चुना जाता है। ऊपर एक तालिका है जो गुप्त देर से उपदंश के लिए दवा के नाम और खुराक के साथ उपचार आहार दिखाती है। हालांकि, यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि सभी नियुक्तियां केवल एक डॉक्टर द्वारा की जाती हैं।

अव्यक्त उपदंश एक ऐसी स्थिति है, जब रोग की नैदानिक ​​अभिव्यक्तियों की अनुपस्थिति में, रोगी के रक्त में सकारात्मक सीरोलॉजिकल प्रतिक्रियाएं पाई जाती हैं। ऐसे रोगियों के उपचार का उद्देश्य सीरोलॉजिकल नकारात्मकता (नकारात्मक सीरोलॉजिकल प्रतिक्रियाएं प्राप्त करना) और रोग के पुनरुत्थान के विकास को रोकना है।

अव्यक्त (अव्यक्त) उपदंश उन रोगियों में होता है जिनके पास अतीत में रोग की सक्रिय अभिव्यक्तियाँ होती हैं, जो स्वयं या विशिष्ट उपचार के प्रभाव में हल हो जाते हैं।

कुछ मामलों में, यह स्थिति रोगी के संक्रमित होने के क्षण से स्पर्शोन्मुख उपदंश का एक विशेष रूप है। निदान करने में महत्वपूर्ण सहायता एक सही ढंग से एकत्रित इतिहास (बीमारी का इतिहास) और कई अन्य अप्रत्यक्ष संकेतों द्वारा प्रदान की जाती है।

चावल। 1. रोग की प्राथमिक अवधि में महिलाओं में रोग की अभिव्यक्तियाँ कई कठोर चैंक्र्स (बाईं ओर की तस्वीर) और कठोर चेंक्रे प्रेरक शोफ (दाईं ओर की तस्वीर) के रूप में होती हैं।

समस्या की वर्तमान स्थिति

कुछ लेखकों के अनुसार, पिछले दशक में सिफलिस के गुप्त रूपों वाले रोगियों की संख्या में 2-5 गुना वृद्धि हुई है। तेजी से, एक डॉक्टर के लिए रोग का समय निर्धारित करना मुश्किल हो जाता है, और रोगी के यौन संबंध अक्सर यादृच्छिक होते हैं। ऐसे मामलों में सिफलिस का पता लगाने का एकमात्र तरीका सीरोलॉजिकल डायग्नोसिस है।

हमारे देश में, उपदंश के रोगियों के सक्रिय पता लगाने की विधि का उपयोग क्लीनिकों और अस्पतालों, प्रसवपूर्व क्लीनिकों और रक्त आधान बिंदुओं पर निवारक परीक्षाओं के दौरान किया जाता है, जिसके लिए कई ट्रेपोनेमल परीक्षणों का भी उपयोग किया जाता है। इस काम के लिए धन्यवाद, निवारक परीक्षाओं के दौरान रोग के गुप्त रूपों वाले 90% रोगियों का पता लगाया जाता है।

मरीजों की बढ़ती संख्या के कारण :

• अव्यक्त उपदंश के रोगियों की संख्या में वास्तविक वृद्धि;
• सीरोलॉजिकल डायग्नोस्टिक विधियों में सुधार;
• विभिन्न रोगों के उपचार में एंटीबायोटिक दवाओं का व्यापक अनियंत्रित उपयोग।

स्पर्शोन्मुख उपदंश की संभावना अब पहचानी गई है।

रोग के अव्यक्त रूपों में सीरोलॉजिकल प्रतिक्रियाएं निदान की पुष्टि करने के लिए एकमात्र मानदंड हैं।

चावल। 2. प्राथमिक अवधि में पुरुषों में रोग की अभिव्यक्तियाँ - एक कठोर चेंक्र (बाईं ओर की तस्वीर) और कई कठोर चांसर (दाईं ओर की तस्वीर)।

गुप्त उपदंश के रूप

यदि, संक्रमण के क्षण से, उपदंश एक अव्यक्त (अव्यक्त) पाठ्यक्रम (स्पर्शोन्मुख है) लेता है, लेकिन सकारात्मक विशिष्ट सीरोलॉजिकल प्रतिक्रियाओं के साथ, वे रोग के अव्यक्त रूप की बात करते हैं। ज्यादातर मामलों में गुप्त उपदंश विशिष्ट सीरोलॉजिकल प्रतिक्रियाओं के बयान पर संयोग से सामने आता है। कुछ मामलों में, डॉक्टर यह पता लगाने का प्रबंधन करता है कि वह किस बीमारी से संबंधित है:

• यदि रोगी ने पहले एक कठोर चांसर दर्ज किया था, लेकिन प्रकट नहीं हुआ, तो वे प्राथमिक उपदंश की अव्यक्त अवधि के बारे में बात करते हैं;
• माध्यमिक उपदंश की उपस्थिति के बाद पहचानी गई अव्यक्त अवधि और आवर्तक उपदंश के मामले में रोग की द्वितीयक अवधि को संदर्भित करता है;
• एक विलंबता अवधि भी है।

रोग की अव्यक्त अवधियों का ऐसा विभाजन हमेशा संभव नहीं होता है, इसलिए, वेनेरोलॉजिकल अभ्यास में, यह प्रारंभिक, देर से और अनिर्दिष्ट अव्यक्त अवधि के बीच अंतर करने के लिए स्थापित किया गया है।

1. निदान प्रारंभिक गुप्त उपदंशयदि संक्रमण के क्षण से 2 वर्ष से अधिक समय नहीं हुआ है तो स्थापित किया जाता है। महामारी विज्ञान की दृष्टि से, रोगियों की यह श्रेणी सबसे खतरनाक है।
2. निदान देर से गुप्त उपदंशस्थापित किया गया है यदि संक्रमण के क्षण से 2 वर्ष से अधिक समय बीत चुका है।
3. गुप्त अनिर्दिष्ट उपदंश- यह एक ऐसी स्थिति है, जब रोग के इतिहास संबंधी आंकड़ों और नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों के अभाव में, पहले से अनुपचारित रोगी के रक्त में सकारात्मक सीरोलॉजिकल प्रतिक्रियाएं पाई जाती हैं।

चावल। 3. द्वितीयक अवधि में रोग की अभिव्यक्तियाँ - चेहरे और हथेलियों पर पपुलर सिफलिस।

प्रारंभिक गुप्त उपदंश

प्रारंभिक अव्यक्त उपदंश में संक्रमण के क्षण से माध्यमिक आवर्तक अवधि (औसतन दो वर्ष तक) तक की अवधि शामिल है। इस अवधि के दौरान, रोगियों को उच्च स्तर की संक्रामकता के रोग की अभिव्यक्तियों का अनुभव हो सकता है। उनके खिलाफ कई तरह के महामारी रोधी उपाय किए जा रहे हैं। मुख्य हैं:

• रोगी अलगाव,
• यौन साझेदारों और घरेलू संपर्कों की परीक्षा,
• अनिवार्य उपचार (संकेतों के अनुसार)।

कौन बीमार है

प्रारंभिक गुप्त उपदंश मुख्य रूप से 40 वर्ष से कम आयु के लोगों में दर्ज किया गया है। उनमें से अधिकांश का यौन इच्छा पर कोई नियंत्रण नहीं है। वे कई आकस्मिक यौन संबंधों के लिए प्रवृत्त होते हैं, जो एक महामारी में रोग के अपरिहार्य विकास की ओर ले जाता है। गुप्त उपदंश के मामले का पूर्ण प्रमाण यौन साथी में रोग के सक्रिय रूप की स्थापना है।

सर्वेक्षण में आपको क्या पता लगाना चाहिए

एनामनेसिस को सावधानीपूर्वक इकट्ठा करते हुए, जननांगों, होंठों, मौखिक गुहा, त्वचा, सिर पर बालों के झड़ने के एपिसोड, भौंहों और पलकों पर एक कटाव-अल्सरेटिव प्रकृति के चकत्ते पर ध्यान देना आवश्यक है, गर्दन पर उम्र के धब्बे की उपस्थिति पिछले 2 वर्षों में। यह पता लगाना भी जरूरी है कि मरीज ने एंटीबायोटिक्स ली या नहीं, गोनोरिया का इलाज हुआ या नहीं।

प्रारंभिक गुप्त उपदंश के लक्षण और लक्षण

1. एक नैदानिक ​​​​परीक्षा के दौरान जननांगों पर एक निशान या संकेत प्रकट हुआ और अक्सर बढ़े हुए क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स की उपस्थिति, साथ ही पॉलीस्क्लेराडेनाइटिस के अवशिष्ट प्रभाव, प्राथमिक सिफलिस का संकेत दे सकते हैं।
2. रोग की अव्यक्त प्रारंभिक अवधि में 75% रोगियों में, तीव्र सकारात्मक सीरोलॉजिकल प्रतिक्रियाएं (1:160) नोट की जाती हैं, 20% रोगियों में कम टिटर (1:5:20) मनाया जाता है। 100% मामलों में, एक सकारात्मक आरआईएफ नोट किया जाता है। 30 - 40% मामलों में, सकारात्मक RIBT नोट किया जाता है। एंटीबायोटिक सहवर्ती रोगों के उपचार में सीरोलॉजिकल प्रतिक्रियाओं के टाइटर्स कम हो जाते हैं।
3. पेनिसिलिन के साथ इलाज किए गए 1/3 रोगियों में, हेक्सहाइमर-यारिश प्रतिक्रिया देखी जाती है, जो शरीर के तापमान में अचानक वृद्धि, सिरदर्द और मांसपेशियों में दर्द, उल्टी, क्षिप्रहृदयता की विशेषता है। यह घटना रोगजनकों की सामूहिक मृत्यु के कारण है। एस्पिरिन से लक्षणों में जल्दी राहत मिलती है।
4. अव्यक्त सिफिलिटिक मेनिन्जाइटिस के विकास के मामले में, मस्तिष्कमेरु द्रव में प्रोटीन की एक बढ़ी हुई मात्रा नोट की जाती है, (+) ग्लोब्युलिन अंशों और साइटोसिस के प्रति प्रतिक्रिया होती है। विशिष्ट उपचार के साथ, मस्तिष्कमेरु द्रव जल्दी से साफ हो जाता है।

प्रारंभिक गुप्त उपदंश का उपचार

प्रारंभिक अव्यक्त उपदंश का उपचार अनुमोदित निर्देशों के अनुसार किया जाता है और इसका उद्देश्य रोगी के शरीर में रोगजनकों का सबसे तेजी से विनाश करना है। विशिष्ट उपचार के साथ, नकारात्मक सीरोरिएक्शन बहुत जल्दी होते हैं। गुप्त उपदंश में विशिष्ट सीरोलॉजिकल प्रतिक्रियाओं का विलुप्त होना और पूर्ण नकारात्मकता उपचार की प्रभावशीलता की पुष्टि करने के लिए एकमात्र मानदंड है।

प्रारंभिक गुप्त उपदंश की अवधि में रोगियों का समय पर पता लगाना और पर्याप्त पर्याप्त उपचार से रोग के पूर्वानुमान पर सकारात्मक प्रभाव पड़ता है।

चावल। 4. द्वितीयक अवधि में रोग की अभिव्यक्तियाँ - सिफिलिटिक गुलाबोला।

देर से गुप्त उपदंश

देर से अव्यक्त उपदंश का निदान उन रोगियों में स्थापित किया जाता है जिनकी संक्रमण अवधि 2 वर्ष से अधिक हो जाती है, रोग की कोई नैदानिक ​​अभिव्यक्ति नहीं होती है, और सकारात्मक सीरोलॉजिकल प्रतिक्रियाएं दर्ज की जाती हैं। मूल रूप से, ऐसे रोगियों का पता निवारक परीक्षाओं (99% तक) के दौरान लगाया जाता है, जिसमें परिवार में सिफलिस के देर से रूपों (1%) वाले रोगी की पहचान के लिए परीक्षाएं शामिल हैं।

कौन बीमार है

यह रोग मुख्य रूप से 40 वर्ष से अधिक (70% तक) के लोगों में पाया जाता है। इनमें से करीब 65 फीसदी शादीशुदा हैं।

रोगी का साक्षात्कार करते समय आपको क्या पता लगाना चाहिए

एक रोगी का साक्षात्कार करते समय, संभावित संक्रमण के समय और अतीत में संक्रामक सिफलिस की अभिव्यक्तियों का संकेत देने वाले संकेतों की उपस्थिति का पता लगाना आवश्यक है। अक्सर इतिहास बिना जानकारी के रहता है।

देर से गुप्त उपदंश के लक्षण और लक्षण

1. परीक्षा के दौरान, पहले से हल किए गए उपदंश के निशान निर्धारित करना संभव नहीं है। परीक्षा के दौरान, आंतरिक अंगों और तंत्रिका तंत्र के एक विशिष्ट घाव के कोई संकेत नहीं हैं।
2. देर से गुप्त उपदंश के निदान में, आरआईएफ, एलिसा, टीपीएचए और आरआईटीटी जैसे सीरोलॉजिकल परीक्षणों का उपयोग किया जाता है। रीगिन टिटर आमतौर पर कम होता है और 1:5 - 1:20 (90% मामलों में) होता है। दुर्लभ मामलों में, उच्च टाइटर्स नोट किए जाते हैं - 1:160:480 (10% मामलों में)। RIF और RIBT हमेशा सकारात्मक होते हैं।

कभी-कभी कुछ महीनों के बाद सीरोलॉजिकल अध्ययन दोहराना पड़ता है।

देर से गुप्त उपदंश वाले रोगियों में, जिनकी आयु 50 से 60 वर्ष के बीच होती है, कई सह-रुग्णताएं होती हैं जो झूठी सकारात्मक सीरोलॉजिकल प्रतिक्रियाओं की उपस्थिति का कारण बनती हैं।

1. एंटीबायोटिक दवाओं के प्रशासन के लिए कोई हेक्सहाइमर-यारिश प्रतिक्रिया नहीं है।
2. इन रोगियों में देर से गुप्त मैनिंजाइटिस दुर्लभ है। मस्तिष्कमेरु द्रव में, जब विशिष्ट मेनिन्जाइटिस का पता लगाया जाता है, तो एक हल्का भड़काऊ घटक नोट किया जाता है - कम साइटोसिस और प्रोटीन का स्तर, एक अपक्षयी घटक के लक्षण प्रबल होते हैं - एक सकारात्मक वासरमैन प्रतिक्रिया और एक लैंग प्रतिक्रिया। विशिष्ट उपचार की अवधि के दौरान, मस्तिष्कमेरु द्रव की स्वच्छता धीरे-धीरे होती है।

देर से गुप्त उपदंश का उपचार

देर से गुप्त उपदंश का उपचार अनुमोदित निर्देशों के अनुसार किया जाता है और इसका उद्देश्य आंतरिक अंगों और तंत्रिका तंत्र के एक विशिष्ट घाव के विकास को रोकना है। मरीजों को न्यूरोलॉजिस्ट और थेरेपिस्ट से सलाह लेनी चाहिए। विशिष्ट उपचार की अवधि के दौरान, नकारात्मक सेरिएक्शन बहुत धीरे-धीरे होते हैं। कुछ मामलों में, पूर्ण विशिष्ट उपचार के बाद, सीरोलॉजिकल प्रतिक्रियाएं सकारात्मक रहती हैं।

गुप्त उपदंश में विशिष्ट सीरोलॉजिकल प्रतिक्रियाओं का विलुप्त होना और पूरी तरह से गायब होना उपचार की प्रभावशीलता की पुष्टि करने के लिए एकमात्र मानदंड है।

चावल। 5. तृतीयक काल में रोग का प्रकट होना - चेहरे का गुम्मा और हाथ का मसूड़ा आना।

गुप्त अनिर्दिष्ट उपदंश

संक्रमण की परिस्थितियों और समय और सीरोलॉजिकल अध्ययनों के सकारात्मक परिणामों की उपस्थिति के बारे में जानकारी के अभाव में, अव्यक्त, अनिर्दिष्ट उपदंश का निदान स्थापित किया जाता है। ऐसे रोगियों को सावधानीपूर्वक नैदानिक ​​और सीरोलॉजिकल परीक्षा के अधीन किया जाता है, जिन्हें अक्सर दोहराया जाता है। RIF, RIF-abs और RIBT, ELISA और RPHA सेट करना अनिवार्य है।

आपको पता होना चाहिए कि देर से और अनिर्दिष्ट उपदंश वाले रोगियों में, झूठी सकारात्मक गैर-विशिष्ट सीरोलॉजिकल प्रतिक्रियाएं अक्सर पाई जाती हैं। कार्डियोलिपिन एंटीजन के खिलाफ उत्पादित रीगिन एंटीबॉडी गर्भावस्था और मासिक चक्र के दौरान कोलेजनोसिस, हेपेटाइटिस, किडनी रोग, थायरोटॉक्सिकोसिस, ऑन्कोलॉजिकल रोगों और कुष्ठ, तपेदिक, ब्रुसेलोसिस, मलेरिया, टाइफस और स्कार्लेट ज्वर जैसे संक्रामक रोगों के रोगियों के रक्त में दिखाई देते हैं। मधुमेह मेलेटस, रोधगलन और हिलाना के रोगियों में वसायुक्त भोजन और शराब लेना। यह ध्यान दिया जाता है कि उम्र के साथ झूठी सकारात्मक प्रतिक्रियाओं की संख्या बढ़ जाती है।

चावल। 6. रोग की तृतीयक अवधि में नितंबों और परिधीय क्षेत्र की विनम्र घुसपैठ।